Αύξηση μισθών γιατρών τον Σεπτέμβριο. Χωρίς την υποσχεθείσα αύξηση μισθού έμειναν οι γιατροί

Μια φορά κι έναν καιρό, η υλοποίηση ιατρικών δραστηριοτήτων περιελάμβανε μια πολύ απλή αλληλεπίδραση μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. Το κόστος για διάφορους τύπους πόρων υποτέθηκε ότι δεν υπερβαίνει το 10%. Η εμφάνιση εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στην αλλαγή των παραδοσιακών αναλογιών μεταξύ των πόρων που απαιτούνται για την υλοποίηση της καινοτόμου έρευνας.

Ο κλάδος της υγειονομικής περίθαλψης είναι έντασης εργασίας, όπως αποδεικνύεται από μια σειρά δεδομένων σχετικά με το κόστος των πόρων που χρησιμοποιούνται. Σήμερα, περίπου το 65% του συνόλου των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης δαπανάται σε ιατρικό προσωπικό με όλα τα δεδουλευμένα. Ας δούμε τις τάσεις στις αλλαγές στις αποδοχές των εργαζομένων στον τομέα της υγείας το 2016.

↯ Περισσότερα άρθρα στο περιοδικό

Οργανωτικά Βασικά

Το ταμείο μισθών σε ιατρικούς οργανισμούς (κρατικός και δημοτικός) σχηματίζεται σύμφωνα με την τιμολογιακή βαθμολογία του ιατρικού και λοιπού προσωπικού και εξαρτάται άμεσα από τους συντελεστές που απασχολούνται στο ιατρικό ίδρυμα, καθώς και από δείκτες που καθορίζουν τα χαρακτηριστικά της αμοιβής των ειδικών. βλαβερότητα, μπόνους για τη διάρκεια της υπηρεσίας, αποζημιώσεις για εργασία σε αγροτικές περιοχές, επιδόματα για νέους ειδικούς κ.λπ.).

Με τη σειρά του, ο αριθμός των τιμών καθορίζεται με βάση τη χωρητικότητα του ιατρικού ιδρύματος, τον όγκο των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών, τον αριθμό των κλινών και άλλα κριτήρια.

Το 2012, το κράτος υιοθέτησε μια πολιτική με στόχο την αύξηση των μισθών των γιατρών, των νοσηλευτών και του λοιπού ιατρικού προσωπικού με συγκεκριμένες προθεσμίες για την αύξηση αυτού του δείκτη.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του σχηματισμού μισθολογικών ταμείων στην υγειονομική μας περίθαλψη, είναι απαραίτητο όχι μόνο να αυξάνουμε με συνέπεια αυτούς τους δείκτες, αλλά και να διατηρούμε τη σωστή ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών. Επιπλέον, οι μισθολογικές παράμετροι ορίζονται για ένα συγκεκριμένο άτομο και όχι για το ποσοστό γιατρού, νοσηλευτή κ.λπ.

Μισθοί ιατρικών εργαζομένων το 2016

Σύμφωνα με τη Rosstat, για το πρώτο εξάμηνο του περασμένου έτους ο μέσος μισθός για τους ιατρούς ήταν 48.946 ρούβλια.

Οι υψηλότεροι μισθοί γιατρών καταγράφονται αναμενόμενα στα Nenets, Chukotka, Yamalo-Nenets, Khanty-Mansiysk - Ugra, αυτόνομα okrugs. Περιοχή Καμτσάτκα; Περιοχές Magadan, Sakhalin, Tyumen. Μόσχα και Δημοκρατία της Σάχα (Γιακουτία).

Οι χαμηλότεροι μισθοί ιατρικών εργαζομένων και γιατρών: Περιφέρεια Oryol, Δημοκρατία του Mari El, περιοχή Ulyanovsk, Δημοκρατία της Ινγκουσετίας, Δημοκρατία της Adygea, Δημοκρατία του Νταγκεστάν, Δημοκρατία του Καμπαρντίνο-Μπαλκαρίας, Δημοκρατία του Καρατσάι-Τσερκεσία, Δημοκρατία της Βόρειας Οσετίας-Αλανίας, Δημοκρατία της Καλμυκίας.

Πλήρεις πίνακες μισθών για γιατρούς στη Ρωσία,

Οδηγίες για την επίτευξη υψηλού επιπέδου μέσου μισθού



• Απλή αύξηση της οικονομικής συνιστώσας του μέσου μισθού ιατρού, σύμφωνα με τον σταθερό αριθμό των ιατρών.
• Μείωση του αριθμού των ιατρικών εργαζομένων με το κλείσιμο αναποτελεσματικών ιατρικών ιδρυμάτων χωρίς μείωση του ταμείου μισθών.
• Αναζητήστε πρόσθετες οικονομικές πηγές για να αυξήσετε τους μισθούς ανά άτομο. Τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν: επέκταση του πεδίου παροχής αμειβόμενων ιατρικών υπηρεσιών.

Στην πράξη, και οι τρεις τομείς εφαρμόζονται επιτυχώς στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσίας, με υψηλό βαθμό υποκειμενικότητας στην αξιολόγηση της υψηλής ή χαμηλής αποτελεσματικότητας ενός περιφερειακού ιατρικού δικτύου ή ενός μεμονωμένου ιατρικού ιδρύματος, καθώς και με τη χρήση μέσων προτύπων προγραμμάτων κρατικής εγγύησης (το βασικό πρόγραμμα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης).

Το πρόβλημα είναι ότι μια ταχεία επίλυση των προβλημάτων της αύξησης των μισθών, με χαμηλό βαθμό βεβαιότητας για τις πιθανές προτεινόμενες κατευθύνσεις, μπορεί να οδηγήσει σε παράλογη βελτιστοποίηση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και να μειώσει ουσιαστικά τον όγκο των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχονται στον πληθυσμό χωρίς χρέωση.

Η δεύτερη πτυχή είναι ο περιορισμός της χρηματοδότησης των προγραμμάτων κρατικής εγγύησης (CHI), που ουσιαστικά οδηγεί σε μείωση του κόστους της εκπαιδευτικής διαδικασίας εις βάρος των αυξανόμενων μισθών των ιατρικών εργαζομένων.

Γνώμη εμπειρογνωμόνων

Τον χειμώνα του 2014, πραγματοποιήθηκε ένα Πανρωσικό επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο, στο οποίο παρουσιάστηκε έκθεση από τον Διδάκτωρ Οικονομικών Επιστημών, Καθηγητή της Ανώτατης Σχολής Οικονομικών Επιστημών, S.V. Shishkin, ο οποίος μίλησε για τα προβλήματα και τις προοπτικές χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσία. Εδώ είναι μερικά σημεία:

• Η επιθυμία αύξησης των μισθών των εργαζομένων στον τομέα της υγείας με σταθερά και προγραμματισμένα ποσά χρηματοδότησης οδηγεί αναπόφευκτα σε έλλειμμα για την κάλυψη άλλων σημαντικών δαπανών: αγορά και επισκευή ιατρικού εξοπλισμού, φαρμάκων, τροφίμων κ.λπ.
• Το μερίδιο του ελλείμματος για αυτές τις άλλες δαπάνες έως το 2018 θα είναι 49%.
• Αύξηση του ελλείμματος για άλλες δαπάνες θα σημαίνει αύξηση των τιμών της ιατρικής περίθαλψης και μείωση της προσβασιμότητάς της για τις ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού.
• Από αυτή την άποψη, ο χρόνος διακοπής λειτουργίας του ιατρικού και εργαστηριακού εξοπλισμού που είναι απαραίτητος για τις δοκιμές θα αυξηθεί.
• Μείωση της ανανέωσης ιατρικού εξοπλισμού, που σε λίγα χρόνια θα οδηγήσει το φάρμακό μας να υστερεί τεχνολογικά σε σχέση με άλλες δυτικές χώρες.

Γνώμη υπουργού

V.I. Η Skvortsova σημείωσε το ίδιο 2014 ότι ο μέσος μηνιαίος μισθός των γιατρών στη χώρα είναι 46 χιλιάδες ρούβλια, το μέσο ιατρικό προσωπικό (νοσοκόμοι, παραϊατρικοί) είναι 26 χιλιάδες ρούβλια.

Τα στοιχεία αυτά, αν κρίνουμε από πολυάριθμες καταγγελίες πολιτών, είναι πολύ υπερβολικά, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 9 φορές. Αυτό οφείλεται στο χαμηλό μερίδιο του σταθερού μέρους των μισθών (μισθός εργαζομένων) στη μισθολογική δομή, καθώς και στη συχνά υποκειμενική κατανομή του μεριδίου των πληρωμών κινήτρων και αποζημιώσεων. Από αυτή την άποψη, οι μισθοί των ιατρικών εργαζομένων σε ολόκληρη τη χώρα, και σε ορισμένες περιπτώσεις σε μία περιοχή, είναι εξαιρετικά διαφοροποιημένοι.

Σε σχέση με τα παραπάνω, μας φαίνεται απαραίτητο να πραγματοποιήσουμε ορισμένες εργασίες στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας με στόχο τη βελτίωση του συστήματος αμοιβών των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, εισάγοντας νέες προσεγγίσεις για τη διαμόρφωση ενός εγγυημένου μέρους των μισθών, έτσι ώστε το μερίδιο του Ο μισθός των εργαζομένων είναι τουλάχιστον 55-60% των συνολικών αποδοχών και μόνο το 30% ήταν πληρωμές κινήτρων που στόχευαν στην επίτευξη ορισμένων αποτελεσμάτων απόδοσης, καθώς και πληρωμές αποζημιώσεων.

Εισαγωγή νέων συστημάτων αμοιβών εργαζομένων υγείας στις περιφέρειες

Από το 2008, οι συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας μεταφέρουν εργαζομένους στον τομέα της υγείας από το περιφερειακό UTS (ενιαίο πρόγραμμα τιμολόγησης) σε νέα συστήματα αποδοχών, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Αύξηση της ανεξαρτησίας ενός ιατρικού ιδρύματος στον καθορισμό των προϋποθέσεων αμοιβής των εργαζομένων, συγκρότησης προσωπικού εντός του ταμείου μισθών.
• Καθορισμός κατά προσέγγιση επίσημων αποδοχών με ανάθεση συγκεκριμένων θέσεων σε ομάδες προσόντων εργαζομένων υγείας.
• Έγκριση καταλόγων τύπων πληρωμών για τον καθορισμό πληρωμών κινήτρων και αποζημιώσεων σε ιδρύματα.
• Η καθιέρωση εξάρτησης του μισθού του προϊσταμένου ιατρικού ιδρύματος από την αποτελεσματικότητα της εργασίας του (επίδοση ορισμένων αποτελεσμάτων απόδοσης), σύμφωνα με κριτήρια που πρέπει να είναι ρυθμισμένα και διαφανή.

Το νέο σύστημα είχε θετικό αντίκτυπο στη δυναμική της αύξησης των μισθών των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, γεγονός που κατέστησε δυνατή τη διατήρηση του μέσου αριθμού προσωπικού. Υπάρχουν όμως και σημαντικά μειονεκτήματα:

• Διατήρηση διαπεριφερειακής διαφοροποίησης των μισθών για ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό. Για παράδειγμα, ο μισθός για το πρώτο επίπεδο προσόντων της επαγγελματικής ομάδας Γιατρών και φαρμακοποιών κυμαίνεται από 3.450 ρούβλια. (Δημοκρατία Καραχάι-Τσερκέζ) έως 12.190 ρούβλια. (στην περιοχή της Μόσχας), γεγονός που οδηγεί σε σημαντικές διαφορές στο μέσο μηνιαίο μισθό των γιατρών.
• Η αυξανόμενη διαφοροποίηση μεταξύ των μισθών των διευθυντών ιατρικών ιδρυμάτων και των υπαλλήλων αυτών των ιδρυμάτων, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μισθοί των διευθυντών υπερβαίνουν τον μέσο μισθό των υπαλλήλων των ιδρυμάτων κατά περισσότερο από 10 φορές.
• Στη δομή των μισθών, εξακολουθεί να υπάρχει υψηλό ποσοστό πληρωμών «καθεστώς» κινήτρων που δεν στοχεύουν στην επίτευξη αποτελεσματικών εργασιακών αποτελεσμάτων (εργασιακή εμπειρία, συνέχεια, διάρκεια υπηρεσίας κ.λπ.).

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι τα εγκεκριμένα πρότυπα δεν αξιολογούν αυτή την εργασία και δεν θέτουν ζητήματα δελτίο μερισμού ειδικά για ιατρικές δραστηριότητες. Τα μόνα ρυθμιστικά τμηματικά έγγραφα που επιτρέπουν τη μέτρηση του όγκου της ιατρικής δραστηριότητας του ιατρικού και λοιπού προσωπικού, καθώς και την εκτίμηση του κόστους αυτής της δραστηριότητας με βάση την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και τη χρήση μιας συγκεκριμένης ιατρικής τεχνολογίας, είναι πρότυπα ιατρική φροντίδα.

Από την άποψη της διαθεσιμότητας πληροφοριών για την κανονιστική εκτίμηση του κόστους των ιατρικών δραστηριοτήτων (δηλαδή, η κανονιστική μέθοδος για τον υπολογισμό του τιμολογίου υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης είναι η πρώτη στον κατάλογο των προτεινόμενων μεθόδων οικονομικών υπολογισμών, στο πλαίσιο του τους Κανόνες Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας), το πρότυπο ιατρικής περίθαλψης περιέχει αρχικά δεδομένα που χαρακτηρίζουν μόνο κλινικές πτυχές.

Τέτοια κλινικά δεδομένα μπορούν να περιέχονται όχι μόνο σε πρότυπα, αλλά και σε οποιοδήποτε μέσο σύνολο υπηρεσιών εγκεκριμένων από την ιατρική κοινότητα (ομάδα κλινικών ιατρών) για τη θεραπεία και τη διάγνωση μιας ασθένειας ή μιας ομάδας ασθενειών, λαμβάνοντας υπόψη τον σωστό σχηματισμό της μέσος αριθμός και μέση συχνότητα χρήσης ιατρικών υπηρεσιών.

Λαμβάνοντας υπόψη το σύνολο των ιατρικών υπηρεσιών στο πλαίσιο ενός στατιστικά αξιόπιστου (ή προβλεπόμενου) αριθμού ασθενών, για τη διάγνωση και τη θεραπεία των οποίων απαιτούνται συγκεκριμένες ιατρικές τεχνολογίες, είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του συνολικού χρόνου ιατρικών και μη ιατρικών δραστηριότητες χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

• TV/s = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
• όπου: Tv/s - χρόνος ιατρικής δραστηριότητας ιατρικού προσωπικού ((σε) και (ή) παραϊατρικό(α) προσωπικό(α)).
• Уi είναι ο αριθμός των i-ων υπηρεσιών με την αντίστοιχη συχνότητα χρήσης H.
• Chi - συχνότητα χρήσης για υπηρεσίες i-th.
• ti(w/s) - ένταση εργασίας (χρόνος παροχής) ιατρικών υπηρεσιών από ιατρικό και (ή) παραϊατρικό προσωπικό.

Η ονοματολογία των ιατρικών υπηρεσιών, που εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας το 2013, δεν περιέχει δεδομένα σχετικά με το χρόνο που απαιτείται για την εκτέλεση ιατρικών υπηρεσιών (ti αυτή η παράμετρος μπορεί να προσδιοριστεί με βάση τα τεχνικά χαρακτηριστικά του διαγνωστικού και θεραπευτικού εξοπλισμού). με τον οποίο εκτελούνται αυτές οι υπηρεσίες και ο χρόνος που απαιτείται για την προετοιμασία του εξοπλισμού για επόμενη χρήση.

• ti = tп έως tz, (2)
• όπου: tp - χρόνος προετοιμασίας του ασθενούς (εξοπλισμός) για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών.
• έως - ώρα άμεσης χρήσης ιατρικού εξοπλισμού κατά την παροχή υπηρεσιών.
• tz είναι ο χρόνος που απαιτείται για την έναρξη του επόμενου σταδίου προετοιμασίας του ασθενούς (εξοπλισμός) για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών (μπορεί να είναι ίσος με «μηδέν»).

Η τιμή των παραμέτρων tз και tп πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο για τον σωστό υπολογισμό του κόστους εργασίας, αλλά και κατά την αξιολόγηση ιατρικών δραστηριοτήτων για υπηρεσίες που μπορούν να εκτελεστούν ταυτόχρονα από τον ίδιο ειδικό (για παράδειγμα, φυσιοθεραπεία) και για τον υπολογισμό του συντελεστής ταυτόχρονης παροχής ιατρικών υπηρεσιών - Κτ.

Από το παρουσιαζόμενο διάγραμμα είναι προφανές ότι ένας ειδικός δεν θα μπορεί να εξυπηρετεί ταυτόχρονα περισσότερους από 4 ασθενείς, καθώς ο χρόνος προετοιμασίας για την πέμπτη υπηρεσία (tp5) συμπίπτει με το τέλος του χρόνου άμεσης χρήσης ιατρικού εξοπλισμού για την πρώτη ιατρική υπηρεσία (προς 1).

Ο συντελεστής ταυτόχρονης παροχής ιατρικών υπηρεσιών καθορίζεται από τον ακόλουθο τύπο:

• Кτ = (ti - tн - tз) / tн. (3)
• Αυτός ο τύπος μπορεί να μετατραπεί σε απλούστερη μορφή εάν το tζ είναι ίσο με μηδέν:
• Κτ = to / tн. (3.1)
• Όταν πολλές υπηρεσίες εκτελούνται ταυτόχρονα από έναν ειδικό, ο τύπος 1 θα έχει την ακόλουθη μορφή:
• TV/s = ∑(Ui x Chi) x ti/ Kτ. (4)

Για ιατρικές υπηρεσίες που εκτελούνται απευθείας από ιατρικό και παραϊατρικό προσωπικό, χωρίς τη χρήση ιατρικού εξοπλισμού, ο χρόνος εκτέλεσης καθορίζεται βάσει χρονισμού.

Επιπλέον, η ονοματολογία των ιατρικών υπηρεσιών δεν περιέχει δεδομένα για τη σύνθεση σύνθετων ιατρικών υπηρεσιών, γεγονός που περιπλέκει την αξιολόγηση του χρόνου εκτέλεσής τους με βάση το σύνολο των απλών ιατρικών υπηρεσιών που περιλαμβάνονται σε αυτήν και καθιστά εσφαλμένη την εφαρμογή του συντελεστή οριακής τιμής. Για το λόγο αυτό, ο βέλτιστος τρόπος εκτίμησης του χρόνου των πολύπλοκων υπηρεσιών είναι η διεξαγωγή χρονομέτρησης.

Έως ότου η εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας εγκρίνει τον χρόνο παροχής ιατρικών υπηρεσιών εντός της ονοματολογίας των ιατρικών υπηρεσιών, ο προσδιορισμός της έντασης εργασίας των υπηρεσιών μπορεί να αποδοθεί στην αρμοδιότητα της δομής που είναι υπεύθυνη για τον καθορισμό των ιατρικών δραστηριοτήτων και την εκτίμηση του κόστους της εργασίας στην υγειονομική περίθαλψη σε επίπεδο συστατικής οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Μισθοί γιατρών και ιατρών το 2016*

	Μέσος μισθός, ρούβλια
		συμπεριλαμβανομένων των τύπων ιδιοκτησίας των οργανισμών
		ομοσπονδιακός	υποκείμενα της Ρωσικής Ομοσπονδίας	δημοτικός
Ρωσική Ομοσπονδία
Κεντρική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια
Περιφέρεια Belgorod
Περιφέρεια Bryansk
περιοχή Βλαντιμίρ
Περιφέρεια Voronezh
Περιφέρεια Ιβάνοβο
Περιοχή Καλούγκα
Περιοχή Κοστρομά
Περιφέρεια Κουρσκ
Περιφέρεια Lipetsk
περιοχή της Μόσχας
Περιοχή Oryol
Περιοχή Ryazan
Περιφέρεια Σμολένσκ
Περιοχή Ταμπόφ
Περιοχή Τβερ
Περιοχή Τούλα
Περιοχή Γιαροσλάβλ
Βορειοδυτική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια
Δημοκρατία της Καρελίας
Δημοκρατία της Κόμης
Περιφέρεια Αρχάγγελσκ
συμπεριλαμβανομένου:
Nenets Aut. περιοχή
Περιοχή Αρχάγγελσκ χωρίς αυτοκίνητο. συνοικίες
Περιοχή Vologda
Περιφέρεια Καλίνινγκραντ
Περιφέρεια Λένινγκραντ
Περιφέρεια Μουρμάνσκ
Περιφέρεια Νόβγκοροντ
Περιφέρεια Pskov
Αγία Πετρούπολη
Νότια Ομοσπονδιακή Περιφέρεια
Δημοκρατία της Αδύγεας
Δημοκρατία της Καλμυκίας
Περιφέρεια Κρασνοντάρ
Περιοχή Αστραχάν
Περιφέρεια Βόλγκογκραντ
Περιφέρεια Ροστόφ
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Βορείου Καυκάσου
Δημοκρατία του Νταγκεστάν
Δημοκρατία της Ινγκουσετίας
Δημοκρατία της Καμπαρντίνο-Μπαλκαρίας
Δημοκρατία του Καρατσάι-Τσερκ
Δημοκρατία της Βόρειας Οσετίας - Αλανία
Δημοκρατία της Τσετσενίας
Περιφέρεια Σταυρούπολης
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια του Βόλγα
Δημοκρατία του Μπασκορτοστάν
Δημοκρατίας Μαρί Ελ
Δημοκρατία της Μορδοβίας
Δημοκρατία του Ταταρστάν (Ταταρστάν)
Δημοκρατία του Ουντμούρτ
Δημοκρατία του Τσουβάς - Τσουβάσια
Περιοχή Περμ
Περιφέρεια Κίροφ
Περιφέρεια Νίζνι Νόβγκοροντ
Περιφέρεια Όρενμπουργκ
Περιοχή Πένζα
Περιοχή Σαμάρα
Περιοχή Σαράτοφ
Περιφέρεια Ουλιάνοφσκ
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Ουραλίων
Περιοχή Κουργκάν
Περιφέρεια Σβερντλόφσκ
Περιοχή Tyumen
συμπεριλαμβανομένου:
Αυτόνομη Περιφέρεια Khanty-Mansiysk Okrug-Ugra
Yamalo-Nenets Aut. περιοχή
Περιοχή Tyumen χωρίς αυτοκίνητα. συνοικίες
Περιφέρεια Τσελιάμπινσκ
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Σιβηρίας
Δημοκρατία του Αλτάι
Δημοκρατία της Μπουριατίας
Δημοκρατία της Tyva
Δημοκρατία της Χακασίας
Περιοχή Αλτάι
Περιοχή Transbaikal
Περιφέρεια Κρασνογιάρσκ
Περιφέρεια Ιρκούτσκ
Περιφέρεια Κεμέροβο
Περιφέρεια Νοβοσιμπίρσκ
Περιφέρεια Ομσκ
Περιφέρεια Τομσκ
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Άπω Ανατολής
Δημοκρατία της Σάχα (Γιακουτία)
Περιοχή Καμτσάτκα
Primorsky Krai
Περιφέρεια Khabarovsk
Περιοχή Αμούρ
Περιοχή Μαγκαντάν
Περιοχή Σαχαλίνης
Εβραϊκή Αυτόνομη Περιφέρεια
Αυτόνομη Περιφέρεια Τσουκότκα
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια της Κριμαίας
Δημοκρατία της Κριμαίας
Σεβαστούπολη

*) περιλαμβάνει γιατρούς και υπαλλήλους ιατρικών οργανισμών με ανώτερη ιατρική (φαρμακευτική) ή άλλη τριτοβάθμια εκπαίδευση, που παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες (διασφάλιση παροχής ιατρικών υπηρεσιών) σε εκπαιδευτικά, επιστημονικά, πολιτιστικά, υγειονομικά και κοινωνικά ιδρύματα.

Στοιχεία για Θα υπάρξει αύξηση μισθών για τους γιατρούς το 2016;, γίνονται καθημερινά όλο και πιο επίκαιρα, και όλα αυτά γιατί ζητήματα που σχετίζονται με το επίπεδο εισοδήματος των εργαζομένων στον τομέα της υγείας μπορούν να χαρακτηριστούν από τα πιο προβληματικά σήμερα.

Όλοι καταλαβαίνουν ότι οι ιατροί σώζουν καθημερινά ανθρώπινες ζωές (η συζήτηση δεν αφορά μόνο τους γιατρούς, αλλά για τη λειτουργία του συστήματος συνολικά, στο οποίο κάθε άτομο παίζει πολύ σημαντικό ρόλο). Και όλοι γνωρίζουν ότι, όπως και άλλοι κρατικοί υπάλληλοι, κερδίζουν πολύ λίγα, αν και η «ζωή» γύρω μας γίνεται συνεχώς πιο ακριβή. Η κατάσταση απαιτεί ριζικές αλλαγές και αυτό το θέμα έχει ήδη επιληφθεί από τον πρόεδρο της χώρας, καθώς και από εκπροσώπους του Υπουργείου Οικονομικών και του Υπουργείου Εργασίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η σκληρή δουλειά ενός ιατρού

Διαβάστε επίσης:

Χωρίς υπερβολή, η κατάσταση στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσία μπορεί να ονομαστεί αξιοθρήνητη, επειδή σήμερα η έννοια της «δωρεάν ιατρικής» υπάρχει μόνο στα χαρτιά, ενώ η πληρωμένη ιατρική αναπτύσσεται σε δύο τομείς: οδοντιατρική και διαγνωστική.

Και αυτό παρά το γεγονός ότι οι περισσότεροι γιατροί εργάζονται όλο το εικοσιτετράωρο (όχι κάθε μέρα, φυσικά, αλλά είναι ακόμα πολύ δύσκολο) και συχνά υποφέρουν από ψυχολογικό στρες (δυστυχώς, δεν μπορούν να σωθούν όλες οι ανθρώπινες ζωές). Τα παράπονα ασθενών για κακής ποιότητας ιατρική περίθαλψη γίνονται ολοένα και πιο συχνά και, ειλικρινά, δεν είναι αβάσιμα.

Ωστόσο, μπορείτε προσωπικά να αναρωτηθείτε τι μπορεί να απαιτήσει ένας συνηθισμένος άνθρωπος από έναν θεραπευτή που εργάστηκε 156 ώρες και δεν πληρώθηκε καν 10 χιλιάδες ρούβλια για αυτό;Με βάση αυτές τις πληροφορίες, είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι δεν θα είναι δυνατό να γίνει χωρίς αύξηση των μισθών στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης το 2016 στη Ρωσική Ομοσπονδία, επειδή η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης και, κατά συνέπεια, οι ζωές πολλών ανθρώπων είναι άμεση σχέση με αυτό.

Διατάγματα Μαΐου

Όλοι γνωρίζουν για τα «διατάγματα Μαΐου» του προέδρου της χώρας, που εγκρίθηκαν το 2012. Σύμφωνα με το κείμενο των νομοσχεδίων, οι μισθοί των γιατρών θα πρέπει να αυξηθούν κατά 100-150% έως το τέλος του 2018 (σε σχέση με το υφιστάμενο επίπεδο μισθών κατά την έκδοση του διατάγματος). Για την εφαρμογή των νόμων, αναπτύχθηκαν ορισμένα μέτρα που προέβλεπαν ομαλή αύξηση του εισοδήματος και αυτό το πρόγραμμα έλαβε το όνομά του - «Οδικός Χάρτης». Οι δραστηριότητες αυτού του προγράμματος στοχεύουν στην ομαλοποίηση του επιπέδου των μισθών των ιατρικών εργαζομένων και στη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών που παρέχουν, επομένως, ο «Οδικός Χάρτης» επιλύει πολλά ζητήματα ταυτόχρονα (βελτιώνει την οικονομική κατάσταση των γιατρών και τη ζωή των απλών πολίτες).

Τι συμβαίνει σήμερα;

Όλοι γνωρίζουν ότι η χώρα βιώνει οξύ δημοσιονομικό έλλειμμα, επομένως η αύξηση των μισθών των γιατρών είναι υπό αμφισβήτηση. Αλλά το προεδρικό διάταγμα για την προγραμματισμένη αύξηση των μισθών υπάρχει, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να εκπληρωθούν οι απαιτήσεις του, αλλά, όπως αποδείχθηκε, ήταν η εφαρμογή των διαταγμάτων που έγινε το πρόβλημα. Σύμφωνα με ειδικούς της Rosstat, ο μέσος μισθός ενός ιατρού σήμερα είναι εντός του ορίου των 40.000 ρούβλια το μήνα, δηλαδή έχει αυξηθεί σε σχέση με το επίπεδο του 2012, πράγμα που σημαίνει ότι πληρούνται οι απαιτήσεις του Οδικού Χάρτη.

Αλλά αυτό είναι μόνο θεωρητικό, επειδή η πρακτική δείχνει ότι για να λάβουν έναν τέτοιο μισθό, οι ιατροί πρέπει να συνδυάσουν πολλά ποσοστά, αν και οι διευθυντές του νοσοκομείου γράφουν το συνολικό ποσό στην αναφορά του νοσοκομείου. Έτσι, οι αρχές διενεργούν «διπλή λογιστική» και η αύξηση των εισοδημάτων των γιατρών γίνεται μόνο στα χαρτιά (για αναφορά).

Μείωση του μέσου εισοδήματος των πολιτών

Είναι άγνωστο εάν θα υπάρξει πραγματική αύξηση στους μισθούς των γιατρών το 2016 στη Ρωσία, τα τελευταία νέα για αυτό το θέμα είναι αρκετά διφορούμενα. Η κατάσταση περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι οι αρχές αποφάσισαν να μειώσουν τον μέσο μισθό στον κλάδο αρχίζοντας να λαμβάνουν υπόψη το «άτυπο» εισόδημα των πολιτών κατά τον υπολογισμό του (πληροφορίες έδωσε ο επικεφαλής της Rosstat, Alexander Surinov). Αν λάβουμε υπόψη τα άτυπα εισοδήματα, ο μέσος μισθός θα αρχίσει σιγά σιγά να πέφτει, κάτι που θα είναι το «κλειδί» για την εφαρμογή των «διαταγμάτων του Μαΐου».

Το Υπουργείο Εργασίας λέει ότι σχεδόν 12 εκατομμύρια άνθρωποι εργάζονται ανεπίσημα στη Ρωσία, αλλά κανείς δεν έχει ακόμη καταλάβει πώς να λάβει υπόψη το εισόδημά τους. Επιπλέον, η Αλεξάνδρα Σουσλίνα (ανεξάρτητη εμπειρογνώμονας) υποστηρίζει ότι εκτός από το άτυπο εισόδημα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη και δεδομένα από τον σκιώδη τομέα της οικονομίας, όπου διακινείται πολύ χρήμα. Ωστόσο, ένας τέτοιος υπολογισμός είναι πιο πιθανό να αυξήσει τον μέσο μισθό παρά να τον μειώσει. Σε γενικές γραμμές, τι θα οδηγήσουν τέτοιες αλλαγές και αν αξίζει να τις χαρούμε είναι ακόμα ασαφές.

Πρόταση Υπουργείου Υγείας

Στις αρχές Οκτωβρίου, ο επικεφαλής του Υπουργείου Υγείας έστειλε επιστολές σε όλους τους προέδρους των περιφερειακών ντουμάς, οι οποίες συζήτησαν το θέμα του τι θα γινόταν με τους μισθούς των γιατρών και περιέγραφαν μια νέα προσέγγιση για τον υπολογισμό των μισθών τους. Σύμφωνα με αυτήν, η αύξηση του εισοδήματος των ιατρικών εργαζομένων έχει ήδη ανέλθει σε τουλάχιστον 50%, ωστόσο, μια ανάλυση των καταγγελιών που έλαβε το Υπουργείο Υγείας έδειξε ότι οι μισθοί των γιατρών του ίδιου προσόντος και θέσης μπορεί να διαφέρουν σημαντικά (μερικές φορές κατά 9 φορές). Ποιος είναι ο λόγος;

Αποδείχθηκε ότι ήταν ένας μικρός μισθός και το πρόγραμμα «αποτελεσματικών συμβάσεων» που εισήχθη πρόσφατα. Γεγονός είναι ότι σήμερα μόνο το 30% του μισθού εξαρτάται από τον μισθό και το υπόλοιπο είναι πληρωμές αποζημιώσεων και μπόνους για την ποιότητα της εργασίας. Αλλά δεν εξαρτώνται από το ίδιο το άτομο, αλλά από την απόφαση του επικεφαλής του οργανισμού υγείας, και αν λάβουμε υπόψη το γεγονός ότι ισχύουν ενιαία πρότυπα στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, η διαφορά δεν πρέπει να γίνει τόσο αισθητή.

Το Υπουργείο Υγείας μελέτησε τις κύριες προσεγγίσεις για την αμοιβή των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και ανέπτυξε γενικές συστάσεις για διάφορες περιοχές της χώρας που θα βοηθήσουν να γίνει η μισθοδοσία πιο αποτελεσματική και «δίκαιη». Η κύρια σύσταση είναι να αυξηθεί το μερίδιο του μισθού εργασίας με τη συνολική δομή του εισοδήματος του εργαζομένου στο 55-60%. Εάν αυτές οι συστάσεις γίνουν αποδεκτές, τότε, εκτός από το γεγονός ότι θα υπάρξει πραγματική αύξηση στους μισθούς των γιατρών το 2016 στη Ρωσία, θα μειωθεί και η «αυθαιρεσία» του κυβερνώντος κλιμακίου των ιατρικών ιδρυμάτων. Μέχρι στιγμής κανείς δεν έχει δώσει πληροφορίες για το αν αυτές οι καινοτομίες θα γίνουν αποδεκτές ή όχι.

Το Πρόγραμμα Εκσυγχρονισμού της Υγείας, που ξεκίνησε το 2011, είχε στόχο, μεταξύ άλλων, να αυξήσει τις αποδοχές των ιατρικών εργαζομένων στο 200% του μέσου όρου της αντίστοιχης περιφέρειας. Για το σκοπό αυτό, εισήχθη η έννοια των «πληρωμών κινήτρων σε εργαζόμενους στον τομέα της υγείας».

Ποιοι δικαιούνται πληρωμές κινήτρων το 2019

Το παραπάνω πρόγραμμα άλλαξε ριζικά το σύστημα μισθοδοσίας τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους νοσηλευτές.

Ωστόσο, δεν καλύπτονται όλοι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας.

1. Δεν επιτρέπονται διεγερτικά:
   Διοίκηση επιχείρησης. Οι διευθυντές μπορεί να αποτελούν εξαίρεση στον κανόνα εάν ασκούν ιατρική.
2. Για τους γιατρούς που καλύπτονται από το πρόγραμμα Υγείας και πιο συγκεκριμένα:
   όσοι ασχολούνται με την παροχή βοήθειας κατά τον τοκετό, κατά τη φροντίδα των βρεφών·
   παιδίατροι, τοπικοί θεραπευτές, οικογενειακοί γιατροί, κατώτερο προσωπικό που συνεργάζονται μαζί τους.
3. Ειδικοί που παρέχουν βοήθεια υψηλής τεχνολογίας.

Η καταβολή κινήτρων στους γιατρούς θα πρέπει να συμβάλει στην εντατικοποίηση των δραστηριοτήτων τους και στη βελτίωση του επιπέδου εξυπηρέτησης του πληθυσμού. Περισσότερα χρήματα σε όσους βοηθούν καλύτερα τους ανθρώπους!

Οι πληρωμές κινήτρων απονέμονται μόνο σε όσους υπαλλήλους διαθέτουν τυπικό πιστοποιητικό στην κύρια ειδικότητα εργασίας τους.

Βάση ντοκιμαντέρ του Προγράμματος

Η ομοσπονδιακή νομοθεσία ρυθμίζει γενικά τις αμοιβές των υπαλλήλων του δημόσιου τομέα, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών εργαζομένων.

Στην Τέχνη. Το 129 του Εργατικού Κώδικα της Ρωσικής Ομοσπονδίας καθορίζει τους ακόλουθους τύπους χρεώσεων:

• βασικό, αλλιώς ονομάζεται βασικό?
• αποζημίωση ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της περιοχής·
• διεγερτικός;
• κοινωνικός.

Το πρώτο, κύριο μέρος καταβάλλεται σε όλους ανεξαιρέτως. Το δεύτερο σημείο δείχνει δεδουλευμένα ανάλογα με τις συγκεκριμένες συνθήκες εργασίας. Διαφέρουν ανά περιοχή. Οι πληρωμές κινήτρων σε γιατρούς που μας ενδιαφέρουν υπολογίζονται βάσει αξιολόγησης της απόδοσης των γιατρών και των νοσηλευτών.

Η βασική νομική πράξη στην οποία βασίζεται η διοίκηση ενός ιατρικού ιδρύματος είναι ο κανονισμός για τη θέσπιση συστημάτων αμοιβών για υπαλλήλους ομοσπονδιακών δημοσιονομικών, αυτόνομων και κυβερνητικών ιδρυμάτων, που εγκρίθηκε με το διάταγμα της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 05.08.2008 αριθ. 583 (εφεξής ο κανονισμός).

Αυτό το έγγραφο αναφέρει ότι όλα τα μέρη του εισοδήματος, εκτός από τα κίνητρα, για τους ιατρικούς εργαζόμενους ρυθμίζονται αυστηρά από κεντρικές και περιφερειακές νομοθετικές πράξεις. Όμως δίνονται κίνητρα στο ιατρικό ίδρυμα.

Η διοίκηση της επιχείρησης υποχρεούται να δημοσιεύσει ένα έγγραφο που ρυθμίζει τις πληρωμές κινήτρων στους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας και στη συνέχεια να εξοικειώσει τους εργαζόμενους με το περιεχόμενό του!

Πού αναπτύσσονται τα κριτήρια παροχής κινήτρων;

Με βάση το άρθρο 6 του προαναφερόμενου ψηφίσματος του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης, έχουν αναπτυχθεί και αποσταλεί σε όλους τους φορείς συστάσεις που είναι υποχρεωτικές για εφαρμογή κατά την ανάπτυξη εσωτερικών εγγράφων. Καθοδηγούμενος από αυτό το έγγραφο, κάθε οργανισμός εγκρίνει τους δικούς του Κανονισμούς σχετικά με τις πληρωμές κινήτρων σε ιατρικούς εργαζόμενους.

Ρωτήστε τη διοίκηση του ιατρικού ιδρύματος για το περιεχόμενο του παραπάνω εγγράφου για να κατανοήσετε πώς ακριβώς γίνονται τα δεδουλευμένα.

Χρειάζεστε πληροφορίες για αυτό το θέμα; και οι δικηγόροι μας θα επικοινωνήσουν μαζί σας σύντομα.

Έλεγχος της Ένωσης

Κατά την ανάπτυξη και έγκριση συστάσεων για ιατρικά ιδρύματα, η κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας διαβουλεύεται με τα συνδικάτα.

Αυτή η μορφή ονομάζεται τριμερής επιτροπή, στην οποία συμμετέχουν και οι εργοδότες. Συνεδριάζει ετησίως, επομένως, παρέχει συστάσεις στη διοίκηση των ιατρικών ιδρυμάτων μία φορά το χρόνο.

Αυτό σημαίνει ότι ο κανονισμός για την τόνωση της εργασίας με χρήματα θα πρέπει επίσης να εγκρίνεται τοπικά μόνο για μια συγκεκριμένη περίοδο.

Αντικατοπτρίζει τα ακόλουθα σημεία:

• πηγές χρηματοδότησης από τις οποίες θα καταβληθούν κίνητρα (δημιουργείται ειδικό ταμείο στην επιχείρηση).
• κατηγορίες ειδικών που υπόκεινται στους κανονισμούς·
• ένα ειδικό σύστημα αυτοτέλειας των χρήσεων που χωρίζεται σε χρηματοδότηση από: υποχρεωτική ασφάλιση και χρήματα που λαμβάνονται από επιχειρηματικές δραστηριότητες.
• κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της ιατρικής εργασίας.

Αποχρώσεις χρεώσεων

Το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης, ημερομηνίας 29 Δεκεμβρίου 2007, αριθ.

• διάρκεια και συνέχεια της εμπειρίας·
• αποτελέσματα της εργασίας·
• επιτεύγματα που σχετίζονται με έντονη δραστηριότητα·
• ποιότητα της εργασίας.

Τα δύο πρώτα κριτήρια γίνονται συνήθως κατανοητά χωρίς αμφιβολία, είναι ποσοτικοί δείκτες. Για να αξιολογηθεί όμως το επίπεδο αποτελεσματικότητας, ποιότητας, έντασης και αποτελεσματικότητας, ήταν απαραίτητο να δημιουργηθεί μια ειδική μεθοδολογία. Το Υπουργείο Υγείας, με την υπ' αριθμ. 421 διαταγή της 28ης Ιουνίου 2013, πρότεινε στις περιφερειακές υπηρεσίες κατάλογο δεικτών απόδοσης που θα πρέπει να ληφθούν υπόψη κατά την αντιμετώπιση θεμάτων κινήτρων που περιγράφονται στις Μεθοδολογικές Συστάσεις.

Σύμφωνα με αυτό το έγγραφο, οι παράγοντες που χαρακτηρίζουν την αποτελεσματικότητα του έργου των γιατρών είναι:

• πόσες παθήσεις σύμφωνα με το προφίλ του εντόπισε ο γιατρός σε πρώιμο και προχωρημένο στάδιο.
• πόσες λανθασμένες διαγνώσεις έκανε?
• υπήρξαν περιπτώσεις μη έγκαιρης νοσηλείας;
• πόσες επιπλοκές εντοπίστηκαν μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (άλλοι χειρισμοί με το σώμα).
• παράπονα και παράπονα πελατών·
• λάθη και ανακρίβειες στη διαχείριση εγγράφων.
• ανθυγιεινές συνθήκες?
• άλλος.

Μια ειδικά δημιουργημένη επιτροπή εντός του οργανισμού πραγματοποιεί αξιολογήσεις απόδοσης. Κάθε μήνα αυτό το όργανο εκδίδει έναν ειδικό νόμο αξιολόγησης εμπειρογνωμόνων, ο οποίος αποτελεί τη βάση για μια εντολή για κίνητρα.

Τα παραπάνω κριτήρια πρέπει να περιγράφονται στους Κανονισμούς για τις αμοιβές της επιχείρησης. Το περιφερειακό Υπουργείο Υγείας υποχρεούται να καθορίσει στο έγγραφό του την ελάχιστη τιμή καθενός από τους αναγραφόμενους παράγοντες.

Εάν στο τέλος του έτους αποδειχθεί ότι το νοσοκομείο έχει αχρησιμοποίητα κονδύλια στο πλαίσιο του Προγράμματος, μπορούν να καταβληθούν σε γιατρούς (ετήσιο μπόνους).

Πώς επηρεάζει ο συνδυασμός και η υποκατάσταση το ποσό των κινήτρων;

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας συχνά πρέπει να εργαστούν για έναν απόντα ή προσωρινά απόντα συνάδελφο. Αυτό δεν οδηγεί πάντα σε υψηλότερους μισθούς.

Οι εργαζόμενοι με μερική απασχόληση θα λάβουν κίνητρα μόνο εάν οι πρόσθετες ευθύνες τους τεκμηριωθούν σωστά, δηλαδή σε σύμβαση εργασίας. Οι γιατροί που αντικαθιστούν τους συναδέλφους τους στις διακοπές μπορούν επίσης να πληρωθούν επιπλέον. Αλλά αυτός ο τύπος συνδυασμού θα πρέπει να επισημοποιηθεί με μια πρόσθετη συμφωνία.

Ο συνδυασμός θέσεων στο πλαίσιο της κύριας σύμβασης δεν υπόκειται σε πρόσθετα κίνητρα.

Στέρηση κινήτρων

Ο επικεφαλής του οργανισμού αποφασίζει ποιον θα πληρώσει και πότε θα αρνηθεί. Ο νόμος δεν προβλέπει υποχρεωτική καταβολή κινήτρων στους γιατρούς, που υποδηλώνει υποθετική πιθανότητα στέρησης αυτού του μέρους του μισθού.

Αυτό απαιτεί σοβαρό λόγο, για παράδειγμα, μειονεκτήματα σε όλα τα παραπάνω κριτήρια (ο γιατρός δεν έκανε τίποτα) ή μια κατάφωρη παραβίαση της εργασιακής πειθαρχίας.

Εάν αντιμετωπίζετε άρνηση συγκέντρωσης μέρους του μισθού σας, ζητήστε εντολή από τη διοίκηση βάσει της οποίας ενήργησε ο λογιστής. Αναζητήστε λόγους σε αυτό το έγγραφο. Μόνο αφού τα μελετήσετε θα πρέπει να αποφασίσετε να υποβάλετε καταγγελία.

Αγαπητοί αναγνώστες!

Περιγράφουμε τυπικούς τρόπους επίλυσης νομικών ζητημάτων, αλλά κάθε περίπτωση είναι μοναδική και απαιτεί ατομική νομική βοήθεια.

Για να επιλύσετε γρήγορα το πρόβλημά σας, συνιστούμε να επικοινωνήσετε ειδικευμένους δικηγόρους του ιστότοπού μας.

Τελευταίες αλλαγές

Σε σχέση με τις εργασίες για την εφαρμογή των λεγόμενων Διαταγμάτων Μαΐου του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας (με ημερομηνία 2012), το 2017 υπήρξε σοβαρή ανακατανομή της χρηματοδότησης για τα μέρη που απαρτίζουν τους μισθούς των γιατρών. Υπάρχει μείωση των κινήτρων για τους γιατρούς σε ολόκληρη τη Ρωσία.

Η μείωση του ποσού των πληρωμών κινήτρων γίνεται με δύο τρόπους.

Στην πρώτη περίπτωση, επικαλούμενη την ανάγκη συμμόρφωσης με την ομοσπονδιακή νομοθεσία, ο βασικός μισθός αυξήθηκε. Ταυτόχρονα, ορισμένα είδη κινήτρων περικόπηκαν ή ακυρώθηκαν εντελώς.

Στη δεύτερη περίπτωση, μειώθηκαν οι πληρωμές, οι οποίες δεν ρυθμίζονται από κυβερνητικούς κανονισμούς. Αυτό επηρέασε κυρίως τα κίνητρα για την ποιότητα και την ένταση της εργασίας.

Από το τέλος του 2018, η διαδικασία υπολογισμού και το ύψος των ασφαλίστρων για την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση για τον μη εργαζόμενο πληθυσμό έχουν αλλάξει, μεταξύ άλλων όσον αφορά την αύξηση του κόστους των ιατρικών υπηρεσιών. Η αύξηση των δεικτών αυτών θα πρέπει να συνεπάγεται αντίστοιχη αύξηση των αποδοχών των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, που υπολογίζεται με βάση τον αριθμό των πολιτών που εξυπηρετούνται με αυτό το είδος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Ωστόσο, αν θα αλλάξουν πράγματι οι αμοιβές των εργαζομένων στον τομέα της υγείας ή πρόκειται για έναν ακόμη ανασχηματισμό στο πλαίσιο του προϋπολογισμού του FFOMS - μόνο η πρακτική θα δείξει.

Το 2019 θα συνεχιστεί η ανακατανομή των κονδυλίων προκειμένου να εξισωθούν οι μισθοί των εργαζομένων στο δημόσιο τομέα. Οι αποδοχές των εργαζομένων στον τομέα της υγείας θα πρέπει να είναι σύμφωνες με τον μέσο μισθό στην περιοχή συνολικά.

Η αύξηση που έχει προγραμματιστεί για το κατώτερο ιατρικό προσωπικό κατά 4,3% το 2019, κατά 3,8 το 2020 και κατά 3,4% το 2021, αναπροσαρμόζει ουσιαστικά τους μισθούς με τον πληθωρισμό.

Οι ειδικοί μας παρακολουθούν όλες τις αλλαγές στη νομοθεσία για να σας παρέχουν αξιόπιστες πληροφορίες. Εγγραφείτε στις ενημερώσεις μας!

Τι να κάνετε εάν ακυρωθούν οι πληρωμές κινήτρων

27 Ιανουαρίου 2017, 11:39 3 Μαρτίου 2019 13:50

Τα κεφάλαια που διατίθενται από τον προϋπολογισμό για τους μισθούς των γιατρών θα μειωθούν κατά 9,218 δισεκατομμύρια ρούβλια έως το 2016, όπως έγινε γνωστό από τα τελευταία νέα. Η συνολική μείωση των δαπανών για την πληρωμή μισθών σε γιατρούς, εκπαιδευτικούς και κοινωνικούς λειτουργούς το 2016 θα ανέλθει σε 34,2 δισεκατομμύρια ρούβλια. Στην πραγματικότητα, αυτό θα πρέπει να έρχεται σε αντίθεση με τα προεδρικά διατάγματα που εκδόθηκαν τον Μάιο του 2012. Η ουσία τους είναι η αύξηση των μισθών για τους εργαζόμενους στα ακόλουθα επαγγέλματα:

1. Ιατροί, καθηγητές ανώτατων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων και ερευνητικών ιδρυμάτων. Οι μισθοί τους επρόκειτο να αυξηθούν έως και 200% σε σχέση με τον μέσο μισθό στην περιοχή διαμονής τους.
2. Κοινωνικοί λειτουργοί, νοσηλευτές, δάσκαλοι σχολείων και ορισμένες άλλες κατηγορίες προσώπων που αναφέρονται στο διάταγμα. Οι μισθοί τους έπρεπε να αυξηθούν στο 100% του τότε μέσου εισοδήματος των εργαζομένων σε αυτά τα επαγγέλματα στην περιοχή.

Αυτό το επίπεδο μισθού επρόκειτο να επιτευχθεί έως το 2018. Σύμφωνα με τις οδηγίες του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας, η εκτέλεση αυτών των καθηκόντων δεν θα πρέπει να επηρεαστεί από δυσμενείς λόγους, όπως η έναρξη κρίσης ή άλλες απρόβλεπτες περιστάσεις. Ο πρόεδρος της Ρωσίας έχει επανειλημμένα αναφέρει ότι τα διατάγματα που εξέδωσε τον Μάιο δεν θα αναθεωρηθούν. Πώς μπορεί αυτό να συσχετιστεί με περικοπές στον προϋπολογισμό;

Εγκρίθηκε ένα νέο σύστημα υπολογισμού των μέσων μισθών ανά περιοχή

Η εξοικονόμηση του κρατικού προϋπολογισμού με τη μείωση των νέων μισθών για εκπαιδευτικούς και ιατρούς το 2016 κατέστη δυνατή χάρη στο νέο σύστημα υπολογισμού των μέσων αποδοχών, που εγκρίθηκε τον Σεπτέμβριο του τρέχοντος έτους. Σύμφωνα με τους κυβερνητικούς κανονισμούς, οι νέες μέθοδοι υπολογισμού είναι πιο αποτελεσματικές και βελτιωμένες. Η σημασία τους είναι να αντικατασταθεί η λέξη «μέσος μισθός ανά μήνα» με την έκφραση «μέσο εισόδημα από εργασία ανά μήνα».

Με άλλα λόγια, τώρα κατά τον υπολογισμό των μέσων αποδοχών των εργαζομένων στους παραπάνω κοινωνικούς τομείς, θα λαμβάνεται υπόψη ο μέσος όρος των αποδοχών όλων των κατηγοριών έκτακτων υπαλλήλων που εργάζονται για μίσθωση σε διάφορους οργανισμούς, μεμονωμένους επιχειρηματίες και ιδιώτες.

Ενώ προηγουμένως, η Rosstat λάμβανε υπόψη μόνο τα κεφάλαια που δαπανώνονταν για μισθούς μισθοφόρων που εργάζονταν σε οργανισμούς. Ως αποτέλεσμα, τα στατιστικά στοιχεία δεν αντικατοπτρίζουν την πλήρη εικόνα των κονδυλίων που δαπανώνται για την πληρωμή γιατρών και εκπαιδευτικών και δεν αποκαλύπτουν τον πραγματικό αριθμό των εργαζομένων των οποίων η εργασία πληρωνόταν από ιδιωτικές εταιρείες.

Έτσι, τυπικά, θα τηρηθούν τα διατάγματα για την αύξηση των μισθών των εκπαιδευτικών και των γιατρών, ενώ οι πραγματικές αποδοχές αυτών των ατόμων θα μειωθούν ακόμη και. Η ιδέα για το πώς να επιτευχθεί ένα τόσο παράδοξο αποτέλεσμα θα μπορούσε να είχε συμβεί μόνο σε αξιωματούχους που είχαν συνηθίσει να βρίσκουν κενά στους νόμους και να επιλύουν όλα τα προβλήματα χρησιμοποιώντας μεθόδους χαρτιού. Αυτή τη φορά, το παραθυράκι ήταν ότι η αναμενόμενη αύξηση δεν αναγραφόταν με συγκεκριμένα νούμερα, αλλά σε σχέση με τον μέσο μισθό.

Συγκεκριμένα αποτελέσματα εξοικονόμησης προϋπολογισμού

Ως αποτέλεσμα, από την 1η Ιανουαρίου 2016 θα μειωθούν οι μισθοί των γιατρών. Ταυτόχρονα, το συνολικό ποσό των κεφαλαίων που διατέθηκαν για το κρατικό πρόγραμμα «Ανάπτυξη υγείας» το 2016 θα ανέλθει σε 332,129 δισεκατομμύρια ρούβλια. Αυτό είναι 62,6 δισεκατομμύρια ρούβλια. λιγότερο από φέτος. Εξοικονόμηση πόρων από επιμέρους τομείς του προγράμματος:

1. Ανάπτυξη υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης. Εδώ επιτεύχθηκε η μεγαλύτερη εξοικονόμηση σε σχέση με τον συνολικό προϋπολογισμό - τα κονδύλια περικόπηκαν κατά 66%.
2. Ανάπτυξη της ιατρικής. Η εξοικονόμηση ανήλθε σε 55%.
3. Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη ασθενειών και πρώτες βοήθειες. Η χρηματοδότηση έχει μειωθεί κατά 42%.

Έτσι, κατέστη δυνατή η εξοικονόμηση 16% των συνολικών επενδύσεων στον ιατρικό τομέα.

Τόνισε ότι οι ειδικοί του Ιδρύματος κατέληξαν σε αυτό το συμπέρασμα με βάση τα αποτελέσματα μιας ανάλυσης δεδομένων που δημοσίευσε η Rosstat. Κατά τη γνώμη τους, αυτό θέτει υπό αμφισβήτηση την εκπλήρωση των αιτημάτων του προέδρου και της κυβέρνησης για συνεχή αύξηση των μισθών των γιατρών το 2017 στο 200% του περιφερειακού μέσου όρου.

Την περασμένη εβδομάδα, ο Ρώσος πρόεδρος Βλαντιμίρ Πούτιν συναντήθηκε με γιατρούς από το περιγεννητικό κέντρο που άνοιξε στο Μπριάνσκ. Υπενθύμισε ότι το 2018 το επίπεδο μισθού για τους γιατρούς θα πρέπει να είναι 200%, και για το μεσαίο και κατώτερο προσωπικό - 100% του μέσου μισθού στην περιοχή. Ο αρχηγός του κράτους εξέφρασε επίσης τη βεβαιότητα ότι οι περιφέρειες θα μπορέσουν να επιτύχουν αυτούς τους δείκτες.

Σύμφωνα με προκαταρκτικά στοιχεία της Rosstat, ο μέσος μισθός των γιατρών που εργάζονται σε ιατρικούς οργανισμούς σε ομοσπονδιακό επίπεδο έως το τέλος του 2016 έφτασε σχεδόν το 180% του μέσου μισθού στην περιοχή, είπε ο Gavrilov.

«Ωστόσο, ο μέσος μισθός των γιατρών για όλους τους τύπους ιατρικών οργανισμών (συμπεριλαμβανομένων των περιφερειακών και δημοτικών) ανήλθε στο 155,1% του μέσου μισθού στη χώρα (2,8% κάτω από το πρόγραμμα), του νοσηλευτικού προσωπικού - 86,2% (0,1% κάτω από το πρόγραμμα) , κατώτερο ιατρικό προσωπικό – 56,4% (20% κάτω από το σχέδιο)», σημείωσε.

Ο διευθυντής του Ιδρύματος Υγείας είπε ότι κάθε περιφέρεια έχει τον δικό της «οδικό χάρτη» για το 2012 – 2018, ο οποίος θέτει δείκτες-στόχους που συνδέουν τον μέσο μισθό των γιατρών και άλλων εργαζομένων στον τομέα της υγείας με τον μέσο μισθό στις περιφέρειες.

«Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, το 2016, περισσότερες από το ένα τρίτο των περιφερειών (31 στις 85) δεν πέτυχαν τον στόχο για τον μέσο μισθό των γιατρών. Ταυτόχρονα, περισσότερο από το 10% υπολείπεται του σχεδίου: Μόσχα (86,4%), περιοχή Ryazan (84,8%), Δημοκρατία του Ταταρστάν (88,7%) και περιοχή Kursk (89,0%)», - ανέφερε ο Eduard Gavrilov.

Το ένα πέμπτο (16 από τις 85) των περιφερειών δεν πέτυχε τον στόχο για τον μισθό του νοσηλευτικού προσωπικού. Μεταξύ των αντι-ηγετών της βαθμολογίας ήταν η περιοχή Tyumen (87,4%), η περιοχή Ryazan (90,5%), η Δημοκρατία της Sakha (Γιακουτία) (91,2%) και η περιοχή Omsk (92,1%).

«Η χειρότερη κατάσταση έχει προκύψει με την αύξηση των μισθών του κατώτερου ιατρικού προσωπικού. Σχεδόν τα τρία τέταρτα (62 από τις 85) των περιφερειών δεν πέτυχαν τον στόχο. Συχνά ακούμε παράπονα από τους επικεφαλής ιατρικών ιδρυμάτων ότι λόγω χαμηλών μισθών δεν έρχονται τακτικοί να δουλέψουν σε αυτούς. Η συνεχής έλλειψη προσωπικού επηρεάζει αναπόφευκτα την ποιότητα εργασίας των ιατρικών ιδρυμάτων συνολικά», τόνισε ο επικεφαλής του Ιδρύματος Υγείας.

Ξεχωριστά, απαρίθμησε τις περιφέρειες που δεν μπόρεσαν να ανταπεξέλθουν στην προγραμματισμένη αύξηση των μισθών και στις τρεις κατηγορίες ιατρών ταυτόχρονα. Αυτές είναι οι περιοχές Voronezh, Kursk, Ryazan, Yaroslavl, Astrakhan, Ulyanovsk, Tyumen, Omsk. Δημοκρατίες της Καλμυκίας, Μαρί Ελ, Ταταρστάν, Σάχα (Γιακουτία); Δημοκρατία του Καρατσάι-Τσερκέσ Αυτόνομη Περιφέρεια Yamalo-Nenets; Περιοχή Transbaikal.

Σημείωσε ότι ορισμένες περιοχές -οι περιφέρειες Ομσκ και Ριαζάν- τους τελευταίους μήνες του 2016 και η περιοχή Ουλιάνοφσκ - στις αρχές του 2017, επανέγραψαν τους προηγουμένως εγκεκριμένους δείκτες του οδικού χάρτη, ανακαλύπτοντας προφανώς ότι δεν μπορούσαν να αντιμετωπίσουν δικά τους σχέδια.

«Φυσικά, καθαρά τυπικά, τώρα αυτές οι περιφέρειες μπορούν να αναφέρουν την υλοποίηση των σχεδίων. Η λογική είναι κάπως έτσι: «χτίζαμε ένα σπίτι και αποδείχθηκε ότι ήταν γκαράζ, αλλά εξήγησαν γρήγορα σε όλους ότι έτσι προοριζόταν». Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει κανένα νόημα να θέσετε σχέδια εργασίας για τη βελτίωση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και τον δημόσιο έλεγχο της εφαρμογής τους, αφού στο τέλος μπορείτε να αλλάξετε τα κριτήρια προς οποιαδήποτε κατεύθυνση για χάρη μιας τυπικής θετικής αξιολόγησης τη δουλειά σου. Ως εκ τούτου, στην ανάλυσή μας χρησιμοποιήσαμε σχέδια που εγκρίθηκαν στην αρχή και όχι στο τέλος του 2016».

Η Rosstat δημοσίευσε στοιχεία για τους μέσους μισθούς των ιατρικών εργαζομένων σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας το 2016. Ο μέσος μισθός των γιατρών στη χώρα κατά τη διάρκεια του έτους αυξήθηκε κατά 5,8% και ανήλθε σε 50,7 χιλιάδες ρούβλια. νοσηλευτικό προσωπικό - κατά 4,4% σε 28,2 χιλιάδες ρούβλια. κατώτερο ιατρικό προσωπικό - κατά 9,6% σε 18,4 χιλιάδες ρούβλια.

Εν τω μεταξύ, σύμφωνα με το «διάταγμα Μαΐου» του προέδρου και τον εγκεκριμένο από την κυβέρνηση «οδικό χάρτη» για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της υγειονομικής περίθαλψης, ο μέσος μισθός των γιατρών έως το 2018 θα πρέπει να είναι 200% του μέσου όρου της περιφέρειας. Λαμβάνοντας υπόψη τη σταδιακή αύξηση, το 2016 ο μέσος μισθός των γιατρών θα έπρεπε να φτάσει στο 159,6% του μέσου μισθού στη χώρα, του νοσηλευτικού προσωπικού – 86,3%, και του κατώτερου ιατρικού προσωπικού – 70,5%.

Σύμφωνα με τα σχέδια της κυβέρνησης, το 2017, οι μισθοί των γιατρών θα πρέπει να συνεχίσουν να αυξάνονται: από την 1η Ιανουαρίου - κατά 7,5%, στη συνέχεια έως την 1η Οκτωβρίου - σε μια τιμή 180% του περιφερειακού μέσου όρου. Μέχρι τις αρχές του 2018, ο μισθός των γιατρών, σύμφωνα με τα «διατάγματα Μαΐου» του προέδρου, θα πρέπει να είναι 200% του μέσου όρου της χώρας.