Αύξηση μισθών γιατρών τον Μάιο. Πραγματικοί μισθοί ιατρικών εργαζομένων στη Ρωσική Ομοσπονδία: δημοσιευμένες στατιστικές

Προηγουμένως, είχαν σκιαγραφηθεί πραγματικά σχέδια για την ηγεσία της κυβέρνησης ότι η αύξηση των μισθών για τους γιατρούς για την περίοδο από το 2012 έως το 2018 θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε δύο προσωρινά στάδια. Σε κάθε περίπτωση, αυτό καταγράφηκε στα Διατάγματα του Πούτιν, τα οποία ονομάζονταν Διατάγματα Μαΐου. Ωστόσο, η κατάσταση της οικονομικής κρίσης που σχετίζεται με την πτώση του κόστους των ενεργειακών πόρων, καθώς και τα γεγονότα στην Κριμαία και το Ντονμπάς, που οδήγησαν στην επιβολή κυρώσεων από τη Δύση, ανάγκασαν την κυβέρνηση να αναστείλει την εφαρμογή του προγράμματος.

Επιπλέον, μετά από πολλές χαμένες ημερομηνίες για νέους μισθούς γιατρούς, ξεκίνησε μια μεταρρύθμιση στον τομέα της υγείας το 2016, η οποία, όπως αρμόζει σε όλες τις μεταρρυθμίσεις που πραγματοποιήθηκαν στον καπιταλισμό, οδήγησε σε μείωση του ιατρικού κόστους. Και η πρώτη αύξηση στους μισθούς των γιατρών από το 2012 σημειώθηκε μόλις τον Μάιο του 2017.

• Οι μισθοί των γιατρών αυξήθηκαν κατά 6%.
• μεσαίου επιπέδου ειδικούς ιατρούς κατά 19%·
• και ιατρικό προσωπικό κατώτερου επιπέδου κατά 10%.

Αύξηση μισθών γιατρών από 1η Οκτωβρίου

Αναφορικά με το πόσο αυξήθηκαν οι αποδοχές των γιατρών σε μετρητά, παρέχονται τα ακόλουθα στοιχεία ότι ο μέσος μισθός των γιατρών από τον Οκτώβριο του 2017 είναι:

• εντός 40 χιλιάδων ρούβλια στις περιοχές της Κεντρικής Ρωσίας.
• περίπου 65 χιλιάδες ρούβλια - στο Βορρά, καθώς και στην Άπω Ανατολή και τη Σιβηρία.
• μέσα σε 90 χιλιάδες - στη Μόσχα.

Επιπλέον, στελέχη του υπουργείου Υγείας εξηγούν ότι η τελική αύξηση των αποδοχών των γιατρών το 2017 είχε προγραμματιστεί εντός 60% και σε δύο στάδια - από την 1η Μαΐου και την 1η Οκτωβρίου, 30% για κάθε ημερομηνία. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, το επίπεδο των αυξήσεων του εισοδήματος δεν ήταν τόσο μεγάλης κλίμακας, και ως αποτέλεσμα, πιο σημαντικές αυξήσεις επηρέασαν μόνο τους κατώτερους και μεσαίου επιπέδου ειδικούς ιατρούς.

Ως αποτέλεσμα, η αύξηση των μισθών για τους γιατρούς το 2017 οδήγησε στο γεγονός ότι το εισόδημά τους σε χρηματικούς όρους κυμαίνεται πλέον από 24 έως 40 χιλιάδες ρούβλια, ενώ πριν από αυτό λάμβαναν από 15 έως 30 χιλιάδες σε ισοδύναμο ρούβλι.

Μισθοί για τους γιατρούς τον Οκτώβριο

Μάλιστα, η αύξηση των μισθών των γιατρών τον Οκτώβριο ήταν αποτέλεσμα του γεγονότος ότι η κυβέρνηση, σε σχέση με τη βελτίωση της οικονομικής κατάστασης στη χώρα, έστρεψε πρώτα απ' όλα την προσοχή της στην κατάσταση με την άθλια κατάσταση των εισοδημάτων του ειδικούς ιατρούς. Συνήθως, όταν ερωτάται ποιος είναι ο μισθός των γιατρών, απαιτείται διευκρίνιση, καθώς εξαρτάται από πολλές παραμέτρους και ο μισθός περιλαμβάνει:

• μισθός εγκεκριμένος από το ιατρικό ίδρυμα ·
• διάφορες αυξήσεις για τα φορτία που υπέστη το προσωπικό και την πολυπλοκότητα της εργασίας. Για παράδειγμα, χειρουργοί που θεωρούν αδύνατο να ρυθμίσουν τις περιόδους εργασίας και ανάπαυσης, καθώς συμβαίνει συχνά να μην εγκαταλείπουν το χειρουργικό τραπέζι για ώρες κατά τη διάρκεια πολύπλοκων επεμβάσεων.
• ασφάλιστρα ανά κατηγορία. Ένας γιατρός μπορεί να έχει τρεις κατηγορίες προσόντων, ξεκινώντας από τη δεύτερη, μετά του ανατίθεται η πρώτη κατηγορία και η πιο ακριβοπληρωμένη κατηγορία είναι η υψηλότερη.
• πρόσθετες πληρωμές ανάλογα με την εργασιακή εμπειρία, που αλλιώς ονομάζεται διάρκεια υπηρεσίας.
• περιφερειακές προσαυξήσεις. Κάθε ρωσική περιοχή έχει τα δικά της οικονομικά χαρακτηριστικά. Σε ορισμένες περιοχές, το κόστος ζωής είναι υψηλότερο από ό, τι σε άλλες, επομένως, για την εξίσωση του βιοτικού επιπέδου, υπάρχουν επιδόματα ώστε ένας ιατρικός εργαζόμενος να μπορεί να πληρώσει για στέγαση, φαγητό, μεταφορά και άλλα έξοδα στο μέσο ρωσικό επίπεδο.
• αποζημιώσεις λόγω πληθωρισμού. Αν ακολουθήσουμε μια αυστηρή προσέγγιση, τότε ο μισθός των γιατρών από την 1η Οκτωβρίου δεν είναι σε καμία περίπτωση αύξηση, αλλά απέχει πολύ από την πλήρη αποζημίωση για την υποτίμηση των χρημάτων που σημειώθηκε την περίοδο της κρίσης, από το 2013 έως το 2017.

Αύξηση μισθών γιατρών τον Οκτώβριο – νέα

Τα νέα για τους μισθούς των γιατρών δεν έφυγαν από τα χείλη των υπαλλήλων, αλλά από την υποβολή τους και από τις σελίδες των ΜΜΕ και των τηλεοπτικών οθονών, ίσως, ξεκινώντας από την ανακοίνωση των Διαταγμάτων. Επιπλέον, κάθε φορά που αυτές οι ειδήσεις έβγαιναν με την ένδειξη «επείγον» και σίγουρα η λέξη «προαγωγή» εμφανιζόταν στους τίτλους τους. Ωστόσο, αυτή η λέξη απέκτησε πραγματικό νόημα μόνο τον Μάιο, αλλά και όταν οι πραγματικοί μισθοί των γιατρών αυξήθηκαν τον Οκτώβριο του 2017.

Οι περισσότεροι αναλυτές πιστεύουν ότι λόγω της αύξησης του κόστους του βαρελιού πετρελαίου, το οποίο έχει ήδη ξεπεράσει το όριο των 60 μονάδων του πανταχού αμερικανικού χρήματος, τα συναλλαγματικά αποθέματα αυξάνονται και ο Πρόεδρος δεν το κρύβει. Ως εκ τούτου, τα ΜΜΕ, όταν δημοσιεύουν προβλέψεις, είναι βέβαιοι ότι έρχεται νέα αύξηση των εισοδημάτων των εργαζομένων στο δημόσιο τομέα, καθώς ο μισθός των γιατρών το 2017 δεν είναι το όριο προεδρικές εκλογές.

Υπάρχει ακόμη και η υπόθεση ότι μέχρι την άνοιξη του επόμενου έτους ο μέσος μισθός ενός Ρώσου γιατρού θα φτάσει τις πενήντα χιλιάδες ρούβλια. Ωστόσο, την είδηση ​​ακολουθούν αμέσως τα σχόλια των ίδιων των γιατρών ότι κατά κανόνα οι αυξήσεις στους μισθούς συνοδεύονται από τον όρο «βελτιστοποίηση», που σημαίνει μαζικές απολύσεις εργαζομένων.

Όμως η ίντριγκα για τις προεκλογικές αυξήσεις είναι πραγματικά παρούσα, αν και μέχρι στιγμής κανείς δεν μπορεί να πει ούτε συγκεκριμένες ημερομηνίες ούτε το μέγεθος της αύξησης του εισοδήματος. Υπάρχουν μάλιστα φήμες ότι θέλουν να εξισώσουν τα εισοδήματα των γιατρών με τους μισθούς των ιατρικών εργαζομένων στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη. Όπως λένε, ευλογημένος είναι αυτός που πιστεύει ακόμα σε κάτι.

Όσον αφορά τον μισθό των γιατρών της Μόσχας, το μέγεθός του φαίνεται στο εισόδημα του πιο δημοφιλούς επαγγέλματος της ιατρικής - των θεραπευτών. Στην περιοχή της Μόσχας λαμβάνουν περίπου 60 χιλιάδες - αυτό αποδεικνύεται από στατιστικά στοιχεία. Ωστόσο, τα στοιχεία της δεν μπορούν να θεωρηθούν αξιόπιστα, αφού λαμβάνει υπόψη τα εισοδήματα των γιατρών, τόσο των δημοσίων όσο και των ιδιωτικών κλινικών.

Οι μισθοί σε ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα δεν μπορούν να συγκριθούν με το επίπεδο εισοδήματος των δημοτικών και κρατικών ιατρικών ιδρυμάτων, επομένως το πραγματικό εισόδημα του μέσου απλού παιδιάτρου σε μια κλινική πόλης ή περιοχής είναι πολύ χαμηλότερο.

Ο μεγαλύτερος τομέας του δημόσιου τομέα είναι η υγειονομική περίθαλψη. Κύριο καθήκον της είναι η διατήρηση της υγείας του έθνους. Και, φυσικά, υπάρχει ένα μεγάλο ερώτημα - θα υπάρξει αύξηση στους μισθούς των γιατρών το 2016;

Η ρωσική κυβέρνηση προειδοποιεί ότι οι αυξήσεις εισοδήματος για τους εργαζόμενους στο δημόσιο τομέα ενδέχεται να ανασταλεί φέτος. Αξίζει αμέσως να θυμηθούμε ότι το 2012, ο Βλαντιμίρ Πούτιν εξέδωσε διάταγμα για να φέρει το εισόδημα των εργαζομένων στον προϋπολογισμό στο επίπεδο του μέσου μισθού σε ολόκληρη τη Ρωσία. Μόνο φέτος, όπως αποδεικνύεται, οι εργαζόμενοι στο δημόσιο τομέα δεν μπορούν να υπολογίζουν σε αύξηση μισθών. Τι γίνεται λοιπόν μετά; Θα γίνει επανυπολογισμός μισθού του χρόνου;

Σε κάθε τομέα του προϋπολογισμού, από το 2012, καταρτίστηκαν ειδικά προγραμματισμένα μέτρα για την αύξηση των μισθών των εργαζομένων. Τα μέτρα αυτά σχεδιάστηκαν και για το σύστημα υγείας. Αμέσως μετά την έκδοση του προεδρικού διατάγματος έγινε σοβαρή αύξηση στους μισθούς των γιατρών. Οι μισθοί τους έχουν αυξηθεί καλά, και αυτή τη στιγμή, ο μέσος μισθός του γιατρού είναι σχεδόν συγκρίσιμος με τον εθνικό μέσο όρο.

Και σήμερα είναι ίσο με 37,0 χιλιάδες ρούβλια. Αυξήθηκαν λίγο αργότερα οι μισθοί του ιατρικού προσωπικού και μετά φυσικά των νοσηλευτών. Το μέσο εισόδημα, σύμφωνα με τις τελευταίες πληροφορίες, για το ιατρικό προσωπικό είναι περίπου 20 χιλιάδες ρούβλια, αλλά το τεχνικό προσωπικό των ιατρικών ιδρυμάτων λαμβάνει 17 χιλιάδες ρούβλια.

Όπως υποστήριξε η εφημερίδα Kommersant, κατά την ψήφιση του προϋπολογισμού του 2015, μειώθηκε κατά πολύ το ύψος των επιδοτήσεων σε μετρητά για την αύξηση του εισοδήματος των υπαλλήλων του δημόσιου τομέα. Το υπουργείο Οικονομικών είναι βέβαιο ότι ο προϋπολογισμός δεν μπορεί να αντέξει το πρόσθετο βάρος της εκπλήρωσης των υποχρεώσεων που δόθηκαν για αύξηση των αποδοχών των εκπαιδευτικών, των γιατρών και των δημοσίων υπαλλήλων.

Υπάρχει επίσης ένα γεγονός που λέει ότι φέτος δεν θα υπάρξει αύξηση στους μισθούς των γιατρών. Και παρόλο που οι βουλευτές δεν έχουν ακόμη εξετάσει τον προϋπολογισμό του 2016, κανείς δεν έχει ανακοινώσει ακόμη την ακύρωση των επανυπολογισμών. Το Προεδρικό Διάταγμα πρέπει να εφαρμοστεί και το 2018 θα είναι η τελευταία προθεσμία εφαρμογής. Όπως μπορείτε να δείτε, απομένει πολύ λίγος χρόνος. Δεν είναι ακόμη δυνατό να συγκριθεί ο μέσος μισθός των γιατρών με τον μέσο όρο, ιδιαίτερα των ειδικών σε δημοτικά ιδρύματα και περιφέρειες. Υπάρχουν περίπου 700 χιλιάδες γιατροί στον κλάδο της υγείας.

Για να μην αναφέρουμε το τεχνικό επιτελείο και τους ιατρούς που είναι τριπλάσιοι. Και οι δαπάνες του προϋπολογισμού για αυτόν τον κλάδο δεν υπερβαίνουν τα 29 δισεκατομμύρια ρούβλια. Και αν συγκρίνουμε αυτά τα στοιχεία, για παράδειγμα, με τη Γερμανία, τότε το κόστος υγειονομικής περίθαλψης είναι 11,5% και στην Ελβετία 11,4%. και τέλος πάντων δημόσια υγεία = η πιο υποσχόμενη επένδυση χρημάτων του προϋπολογισμού.

Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο

Ο τομέας της υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσική Ομοσπονδία, όπως πολλοί πιστεύουν, έχει γονατίσει: οι δωρεάν ιατρικές υπηρεσίες έχουν εισέλθει σε μια κατάσταση, αν την αποκαλούμε με την ιατρική ορολογία, σε κωματώδη κατάσταση. Οι υπηρεσίες επί πληρωμή περιορίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις σε διαγνωστικά και οδοντιατρικά. Ο ιδιωτικός τομέας στον τομέα της ιατρικής αναδύεται με αρκετά αργούς ρυθμούς. Το κεφάλαιο εκκίνησης, το οποίο μπορεί να είναι αρκετό για την κατασκευή χώρων για τη στέγαση άνετων κλινικών, είναι εντελώς ανεπαρκές. Δεν χρειάζεται καθόλου να μιλάμε για αγορά σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού.

Δεν είναι πάντα δυνατή η προσαρμογή οποιουδήποτε κτιρίου στις ιατρικές ανάγκες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 8 τοις εκατό των πελατών χρησιμοποιούν υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης επί πληρωμή και το 60 τοις εκατό των ανθρώπων αρχικά προτιμούν να πηγαίνουν σε τυπικές κλινικές. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι άνθρωποι στην κλινική, προσπαθώντας να λάβουν δωρεάν ιατρική περίθαλψη, έρχονται αντιμέτωποι με την ανάγκη να υποβληθούν σε πολλές ακριβές εξετάσεις, για τις οποίες πρέπει να πληρώσουν από την τσέπη τους.

Οι ασθενείς στα δημόσια ιατρικά ιδρύματα συχνά παραπονούνται για την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών. Τέτοιοι ισχυρισμοί είναι συνήθως δικαιολογημένοι. Αλλά αξίζει να σκεφτείτε τι πρέπει να κάνει ένας γιατρός, για παράδειγμα, ένας παιδοχειρουργός, σε ένα ιατρικό ίδρυμα στην Καρελία, ο οποίος έλαβε 9553,47 ρωσικά ρούβλια μετά από φόρους και εργάστηκε 145 ώρες εργασίας, ή ένας θεραπευτής από τη χερσόνησο της Κριμαίας, του οποίου ο μισθός περιλαμβάνει φόρους πληρώνεται είναι 10 χιλιάδες 418 ρούβλια και 35 καπίκια για 156 ώρες σκληρής δουλειάς;

Με εντολή της κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας τον Δεκέμβριο του 2012, προτάθηκε στις εκτελεστικές αρχές να αναπτύξουν ένα σχέδιο αλλαγών και μέτρων στον κοινωνικό τομέα. Αυτές οι ενέργειες, ο λεγόμενος οδικός χάρτης, υποτίθεται ότι στόχευαν στην αύξηση της αποτελεσματικότητας στον κλάδο της υγείας.

Τα μέτρα που προβλέπει ο οδικός χάρτης αποσκοπούν στην ανάπτυξη μηχανισμών αμοιβής των ειδικευομένων ιατρών ανάλογα με την ποιότητα και την ποσότητα των δωρεάν υπηρεσιών που παρέχονται στον πληθυσμό. Οι αρχές πιστεύουν ότι οι αξιοπρεπείς μισθοί για τους εργαζόμενους σε ιατρικά ιδρύματα θεωρούνται καλός μοχλός για τη διαχείριση του προσωπικού προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα της περίθαλψης των ασθενών.

Λογιστική με διπλό πάτο

Σύμφωνα με στατιστικά:

• ο μέσος μισθός ενός ιατρού στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι επί του παρόντος περίπου 45 χιλιάδες ρούβλια.
• ο μισθός του μεσαίου προσωπικού στον κλάδο της υγειονομικής περίθαλψης είναι 28 χιλιάδες ρούβλια το μήνα.
• ο μισθός του κατώτερου ιατρικού προσωπικού είναι 19 χιλιάδες ρούβλια.

Αυτοί οι δείκτες λαμβάνουν υπόψη τα συνολικά κέρδη και αποδεικνύεται ότι οι απαιτήσεις του "οδικού χάρτη" ​​πληρούνται ονομαστικά. Αλλά στην πραγματικότητα, πολύ συχνά οι ιατροί εργάζονται σε πολλές θέσεις ταυτόχρονα - αυτός είναι ο μόνος τρόπος που μπορούν να λάβουν ένα περισσότερο ή λιγότερο αποδεκτό ποσό οικονομικών πόρων.

Για όσους ενδιαφέρονται για τον πραγματικό μισθό ενός γιατρού, υπάρχει ένα ειδικό έργο «Πραγματικός μισθός εργαζομένου υγείας», όπου οι άνθρωποι δεν ενδιαφέρονται μόνο για τον μηνιαίο μισθό, για παράδειγμα, ενός οφθαλμίατρου από την Πένζα ή ενός οδηγού- γιατρών από την περιοχή Kaluga, αλλά αφήνουν και στοιχεία για το μέγεθος των δικών τους μισθών . Αυτός ο πόρος δημιουργήθηκε με στόχο να δείξει την αληθινή εικόνα που έχει προκύψει κατά την εφαρμογή του «οδικού χάρτη» και να καταπολεμήσει τα ψευδή δεδομένα στις αναφορές της διοίκησης του νοσοκομείου.

Η κυβερνητική εντολή, που ονομάζεται «οδικός χάρτης», έχει δύο κατευθύνσεις. Οι διατάξεις που ορίζονται σε αυτό το έγγραφο υποδεικνύουν βελτίωση στο επίπεδο των αποδοχών ενός ιατρικού υπαλλήλου. Από την άλλη πλευρά, η αύξηση του μισθού ενός ιατρού θα πρέπει να οδηγήσει σε αύξηση της αποτελεσματικότητας του συστήματος υγείας στο σύνολό του. Αυτές οι διατάξεις προτείνουν την αλλαγή των κανόνων για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών και την ανάπτυξη νέων επαγγελματικών προτύπων.

Μέχρι το 2018, σχεδιάζεται να αυξηθούν οι μισθοί για τους γιατρούς έως και 200 ​​τοις εκατό, το κατώτερο και μεσαίο ιατρικό προσωπικό - έως το 100 τοις εκατό, και αυτό σε σχέση με το επίπεδο των μισθών για το 2012. Εκτός από τη ρήτρα για τη χρηματοδότηση των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης, λαμβάνοντας υπόψη το ταμείο μισθών, ο «οδικός χάρτης» περιλαμβάνει τμήματα που σχεδιάζουν τον έλεγχο της συχνότητας της φυματίωσης, της θνησιμότητας και πολλούς άλλους δείκτες ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών.

Όλα σε ένα λουρί

Στην ίδια θέση βρίσκονται ασθενείς και επαγγελματίες υγείας. Για να αποπληρώσουν τα αυξανόμενα έξοδα, τα λογιστικά τμήματα καταφεύγουν σε ενέργειες όπως η διαγραφή της ίδιας αμοιβής για ιατρικές υπηρεσίες από το ταμείο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης δύο φορές. Τα επίσημα στατιστικά στοιχεία που παρέχονται από τη Rosstat διαφέρουν σημαντικά από τα δεδομένα μιας κοινωνικής έρευνας ιατρικών εκπροσώπων. Πραγματική αύξηση στους μισθούς των γιατρών, όπως περιγράφεται στο σχέδιο δράσης που υποβλήθηκε μετά τις «εντολές Μαΐου», δεν έχει σημειωθεί σε καμία γωνιά της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Εκτός από τη χρήση συγκεντρωτικών δεδομένων για την υποβολή εκθέσεων, επιτυγχάνεται αύξηση των αποδοχών των ιατρικών εργαζομένων λόγω της μείωσης του αριθμού των κλινών στα νοσοκομειακά τμήματα, της μείωσης των εργαζομένων και των ειδικών σε κλινικές και νοσοκομεία. Τέτοια μέτρα λαμβάνονται συχνά αυθόρμητα, χωρίς προειδοποίηση ή προετοιμασία, για παράδειγμα, αυξάνοντας το επίπεδο του συστήματος θεραπείας εξωτερικών ασθενών για τους ασθενείς. Αυτό αντικατοπτρίζεται ταχύτατα στην αύξηση του αριθμού των λαθών από το ιατρικό προσωπικό, που προκαλείται από τον πρόσθετο φόρτο εργασίας σε εξειδικευμένους γιατρούς και ιατρικό προσωπικό.

Πλήθος κόσμου συγκεντρώνεται στις εγκαταστάσεις των κλινικών, πολλοί ασθενείς πρέπει να καταφύγουν σε ιατρικές υπηρεσίες επί πληρωμή για να μην χάνουν πολύτιμο χρόνο περιμένοντας σε ατελείωτες ουρές. Ωστόσο, δεν είναι όλοι σε θέση να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη, αρνούμενοι να δουν γιατρούς και προσπαθώντας να θεραπεύσουν τον εαυτό τους χρησιμοποιώντας την «παραδοσιακή ιατρική». Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αντί να μειωθεί το ποσοστό θνησιμότητας, όπως είχαν προγραμματίσει οι αξιωματούχοι, το αποτέλεσμα της μεταρρύθμισης του συστήματος υγείας έδειξε ότι το πρώτο εξάμηνο του περασμένου έτους, το ποσοστό θνησιμότητας αυξήθηκε κατά 27 χιλιάδες άτομα σε σύγκριση με την ίδια περίοδο του προηγούμενου έτους.

Είναι λαμπρές οι προοπτικές;

Ο μισθός του ιατρικού υπαλλήλου φέτος, σύμφωνα με τα τελευταία νέα, θα πρέπει να αυξηθεί κατά:

• 159,6 τοις εκατό σε σχέση με τους δείκτες του 2012 σε ειδικευμένους γιατρούς.
• 86,3 τοις εκατό στο νοσηλευτικό προσωπικό.
• 70,5 τοις εκατό στο κατώτερο ιατρικό προσωπικό.

Είναι δύσκολο να πούμε σήμερα εάν αυτό θα συμβεί πραγματικά. Τον Οκτώβριο, σε συνεδρίαση του Υπουργικού Συμβουλίου, προγραμματίζεται συζήτηση του προγράμματος, σύμφωνα με το οποίο θα συζητηθεί η μεταφορά βασικού μέρους του κόστους αύξησης του ταμείου μισθών των υπαλλήλων του Δημοσίου για την περίοδο 2016-2018. Ωστόσο, δεν πρέπει να υπολογίζουμε σε σημαντική βελτίωση: η κυβέρνηση επιβεβαίωσε τα σχέδιά της για αύξηση του επιπέδου των μισθών για τους εκπροσώπους του δημόσιου τομέα, αλλά όρισε την εξάρτησή τους από τις οικονομικές δυνατότητες της χώρας.

Η αστάθεια της οικονομικής κατάστασης στη Ρωσική Ομοσπονδία δεν συμβάλλει στην προγραμματισμένη αύξηση των μισθών κατά 8 τοις εκατό. Πιθανότατα, δεν θα υπάρξει άμεση αύξηση των μισθών σύμφωνα με τον «οδικό χάρτη», αλλά τιμαριθμική αναπροσαρμογή λαμβάνοντας υπόψη τον πληθωρισμό. Επομένως, δεν μπορείτε να υπολογίζετε σε αύξηση άνω του 2,7 τοις εκατό χωρίς να λάβετε υπόψη τη τιμαριθμική αναπροσαρμογή, σε σύγκριση με πέρυσι.

Αξίζει να σημειωθεί ένα λεπτό σημείο σε θέματα αύξησης της χρηματοδότησης του ταμείου μισθών σε εταιρείες προϋπολογισμού: η τιμαριθμική αναπροσαρμογή προγραμματίζεται όχι από τις πρώτες ημέρες του τρέχοντος έτους, αλλά μόνο από το δεύτερο εξάμηνο του έτους - από την 1η Οκτωβρίου. Αυτό θα πλήξει ακόμα πιο σημαντικά τις τσέπες των εργαζομένων: από την αρχή, η αύξηση είχε προγραμματιστεί για τον Ιανουάριο του περασμένου έτους, μετά τον οποίο, πιστεύεται, λόγω της προσάρτησης της χερσονήσου της Κριμαίας, μετατέθηκε στον Οκτώβριο του 2015. Επί του παρόντος, η ημερομηνία που αγαπούν οι περισσότεροι αναβάλλεται για έναν ακόμη χρόνο.

Μισθοί γιατρών το 2016: τα τελευταία νέα, δυστυχώς, είναι απογοητευτικά. Τα γεγονότα κρίσης στην οικονομία της χώρας και του κόσμου φέτος οδήγησαν στο γεγονός ότι το προσχέδιο προϋπολογισμού για την επόμενη χρονιά κατατέθηκε με μειωμένες δαπάνες για αμοιβές ιατρικών εργαζομένων.

Το 2012, ο Πρόεδρος υπέγραψε διάταγμα σύμφωνα με το οποίο μέχρι το 2018, ο μισθός των γιατρών θα πρέπει να είναι ίσος με δύο μέσους μισθούς στην περιοχή και ο μισθός του μέσου προσωπικού να είναι ίσος με έναν μέσο μισθό της περιοχής ή της περιοχής. Το 2015, αυτό το επίπεδο δεν ήταν δυνατό να επιτευχθεί. Δεν υπήρξε αύξηση στους μισθούς των γιατρών το 2015. Δεν θα είναι εκεί ούτε το 2016.

Οι μισθοί των γιατρών το 2016 δεν πρέπει να μειωθούν, ωστόσο θα μειωθεί το μισθολογικό ταμείο στα ιατρικά ιδρύματα. Αυτό θα επιτευχθεί με τη μείωση του προσωπικού, τη μείωση του αριθμού των ωρών εργασίας για τους εργαζομένους «κομματιού» και άλλους νόμιμους τρόπους μη καταβολής μισθών.

Τα διατάγματα του Μαΐου δεν έχουν παραβιαστεί

Η μείωση των μισθών γιατρών το 2016 δεν έρχεται σε αντίθεση με τα διατάγματα του Μαΐου 2012. Γεγονός είναι ότι προηγουμένως ο μέσος μισθός στην περιοχή υπολογιζόταν μόνο με βάση τους λεγόμενους λευκούς μισθούς. Τώρα λαμβάνονται υπόψη και τα «γκρίζα» κέρδη και η Rosstat περιλαμβάνει επίσης στους υπολογισμούς της δεδομένα για μεμονωμένους επιχειρηματίες και τους εργαζόμενους που απασχολούνται από αυτούς. Ως αποτέλεσμα, το μέσο εισόδημα στην περιοχή έχει μειωθεί. Έτσι, στον προϋπολογισμό του 2016 δεν χρειάζεται να συμπεριληφθούν κονδύλια για την αύξηση των αποδοχών των γιατρών, γιατί ακόμη και χωρίς αύξηση των αποδοχών έχουν πλησιάσει τον περιφερειακό μέσο όρο.

Προηγουμένως, σύμφωνα με τα διατάγματα του Μαΐου, εθεωρείτο ότι το 2016 οι μισθοί θα αυξάνονταν στο επίπεδο των μισθών του 2012:

• μεταξύ των γιατρών – κατά 157%·
• μεταξύ του μεσαίου προσωπικού – κατά 86%·
• για κατώτερο προσωπικό - κατά 70%.

Πριν κατατεθεί το προσχέδιο προϋπολογισμού για το 2016, προβλεπόταν αύξηση των μισθών των γιατρών το 2016 κατά 8%, αλλά είναι ήδη σαφές ότι δεν θα υπάρξει καθόλου αύξηση του χρόνου. Οι δαπάνες του ομοσπονδιακού προϋπολογισμού για τους ιατρικούς μισθούς το 2016 θα είναι μικρότερες από το 2015, κατά περίπου 9 δισεκατομμύρια. Τελικά, το θέμα των αυξήσεων μισθών (ή της έλλειψής τους) θα επιλυθεί από τις περιφερειακές αρχές, οι οποίες μπορούν να διαθέσουν κονδύλια στους προϋπολογισμούς τους για την αύξηση των μισθών των ιατρικών εργαζομένων το 2016.

Μια φορά κι έναν καιρό, η υλοποίηση ιατρικών δραστηριοτήτων περιελάμβανε μια πολύ απλή αλληλεπίδραση μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. Το κόστος για διάφορους τύπους πόρων υποτέθηκε ότι δεν υπερβαίνει το 10%. Η εμφάνιση εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στην αλλαγή των παραδοσιακών αναλογιών μεταξύ των πόρων που απαιτούνται για την υλοποίηση της καινοτόμου έρευνας.

Ο κλάδος της υγειονομικής περίθαλψης είναι έντασης εργασίας, όπως αποδεικνύεται από μια σειρά δεδομένων σχετικά με το κόστος των πόρων που χρησιμοποιούνται. Σήμερα, περίπου το 65% του συνόλου των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης δαπανάται σε ιατρικό προσωπικό με όλα τα δεδουλευμένα. Ας δούμε τις τάσεις στις αλλαγές στις αποδοχές των εργαζομένων στον τομέα της υγείας το 2016.

↯ Περισσότερα άρθρα στο περιοδικό

Οργανωτικά Βασικά

Το ταμείο μισθών σε ιατρικούς οργανισμούς (κρατικός και δημοτικός) σχηματίζεται σύμφωνα με την τιμολογιακή βαθμολογία του ιατρικού και λοιπού προσωπικού και εξαρτάται άμεσα από τους συντελεστές που απασχολούνται στο ιατρικό ίδρυμα, καθώς και από δείκτες που καθορίζουν τα χαρακτηριστικά της αμοιβής των ειδικών. βλαβερότητα, μπόνους για τη διάρκεια της υπηρεσίας, αποζημιώσεις για εργασία σε αγροτικές περιοχές, επιδόματα για νέους ειδικούς κ.λπ.).

Με τη σειρά του, ο αριθμός των τιμών καθορίζεται με βάση τη χωρητικότητα του ιατρικού ιδρύματος, τον όγκο των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών, τον αριθμό των κλινών και άλλα κριτήρια.

Το 2012, το κράτος υιοθέτησε μια πολιτική με στόχο την αύξηση των μισθών των γιατρών, των νοσηλευτών και του λοιπού ιατρικού προσωπικού με συγκεκριμένες προθεσμίες για την αύξηση αυτού του δείκτη.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες του σχηματισμού μισθολογικών ταμείων στην υγειονομική μας περίθαλψη, είναι απαραίτητο όχι μόνο να αυξάνουμε με συνέπεια αυτούς τους δείκτες, αλλά και να διατηρούμε τη σωστή ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών. Επιπλέον, οι μισθολογικές παράμετροι ορίζονται για ένα συγκεκριμένο άτομο και όχι για το ποσοστό γιατρού, νοσηλευτή κ.λπ.

Μισθοί ιατρικών εργαζομένων το 2016

Σύμφωνα με τη Rosstat, για το πρώτο εξάμηνο του περασμένου έτους ο μέσος μισθός για τους ιατρούς ήταν 48.946 ρούβλια.

Οι υψηλότεροι μισθοί γιατρών καταγράφονται αναμενόμενα στα Nenets, Chukotka, Yamalo-Nenets, Khanty-Mansiysk - Ugra, αυτόνομα okrugs. Περιοχή Καμτσάτκα; Περιοχές Magadan, Sakhalin, Tyumen. Μόσχα και Δημοκρατία της Σάχα (Γιακουτία).

Οι χαμηλότεροι μισθοί ιατρικών εργαζομένων και γιατρών: Περιφέρεια Oryol, Δημοκρατία του Mari El, περιοχή Ulyanovsk, Δημοκρατία της Ινγκουσετίας, Δημοκρατία της Adygea, Δημοκρατία του Νταγκεστάν, Δημοκρατία του Καμπαρντίνο-Μπαλκαρίας, Δημοκρατία του Καρατσάι-Τσερκεσία, Δημοκρατία της Βόρειας Οσετίας-Αλανίας, Δημοκρατία της Καλμυκίας.

Πλήρεις πίνακες μισθών για γιατρούς στη Ρωσία,

Οδηγίες για την επίτευξη υψηλού επιπέδου μέσου μισθού



• Απλή αύξηση της οικονομικής συνιστώσας του μέσου μισθού ιατρού, σύμφωνα με τον σταθερό αριθμό των ιατρών.
• Μείωση του αριθμού των ιατρικών εργαζομένων με το κλείσιμο αναποτελεσματικών ιατρικών ιδρυμάτων χωρίς μείωση του ταμείου μισθών.
• Αναζητήστε πρόσθετες οικονομικές πηγές για να αυξήσετε τους μισθούς ανά άτομο. Τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν: επέκταση του πεδίου παροχής αμειβόμενων ιατρικών υπηρεσιών.

Στην πράξη, και οι τρεις τομείς εφαρμόζονται επιτυχώς στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσίας, με υψηλό βαθμό υποκειμενικότητας στην αξιολόγηση της υψηλής ή χαμηλής αποτελεσματικότητας ενός περιφερειακού ιατρικού δικτύου ή ενός μεμονωμένου ιατρικού ιδρύματος, καθώς και με τη χρήση μέσων προτύπων προγραμμάτων κρατικής εγγύησης (το βασικό πρόγραμμα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης).

Το πρόβλημα είναι ότι μια ταχεία επίλυση των προβλημάτων της αύξησης των μισθών, με χαμηλό βαθμό βεβαιότητας για τις πιθανές προτεινόμενες κατευθύνσεις, μπορεί να οδηγήσει σε παράλογη βελτιστοποίηση του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και να μειώσει ουσιαστικά τον όγκο των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχονται στον πληθυσμό χωρίς χρέωση.

Η δεύτερη πτυχή είναι ο περιορισμός της χρηματοδότησης των προγραμμάτων κρατικής εγγύησης (CHI), που ουσιαστικά οδηγεί σε μείωση του κόστους της εκπαιδευτικής διαδικασίας εις βάρος των αυξανόμενων μισθών των ιατρικών εργαζομένων.

Γνώμη εμπειρογνωμόνων

Τον χειμώνα του 2014, πραγματοποιήθηκε ένα Πανρωσικό επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο, στο οποίο παρουσιάστηκε έκθεση από τον Διδάκτωρ Οικονομικών Επιστημών, Καθηγητή της Ανώτατης Σχολής Οικονομικών Επιστημών, S.V. Shishkin, ο οποίος μίλησε για τα προβλήματα και τις προοπτικές χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης στη Ρωσία. Εδώ είναι μερικά σημεία:

• Η επιθυμία αύξησης των μισθών των εργαζομένων στον τομέα της υγείας με σταθερά και προγραμματισμένα ποσά χρηματοδότησης οδηγεί αναπόφευκτα σε έλλειμμα για την κάλυψη άλλων σημαντικών δαπανών: αγορά και επισκευή ιατρικού εξοπλισμού, φαρμάκων, τροφίμων κ.λπ.
• Το μερίδιο του ελλείμματος για αυτές τις άλλες δαπάνες έως το 2018 θα είναι 49%.
• Αύξηση του ελλείμματος για άλλες δαπάνες θα σημαίνει αύξηση των τιμών της ιατρικής περίθαλψης και μείωση της προσβασιμότητάς της για τις ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού.
• Από αυτή την άποψη, ο χρόνος διακοπής λειτουργίας του ιατρικού και εργαστηριακού εξοπλισμού που είναι απαραίτητος για τις δοκιμές θα αυξηθεί.
• Μείωση της ανανέωσης ιατρικού εξοπλισμού, που σε λίγα χρόνια θα οδηγήσει το φάρμακό μας να υστερεί τεχνολογικά σε σχέση με άλλες δυτικές χώρες.

Γνώμη υπουργού

V.I. Η Skvortsova σημείωσε το ίδιο 2014 ότι ο μέσος μηνιαίος μισθός των γιατρών στη χώρα είναι 46 χιλιάδες ρούβλια, το μέσο ιατρικό προσωπικό (νοσοκόμοι, παραϊατρικοί) είναι 26 χιλιάδες ρούβλια.

Τα στοιχεία αυτά, αν κρίνουμε από πολυάριθμες καταγγελίες πολιτών, είναι πολύ υπερβολικά, σε ορισμένες περιπτώσεις έως και 9 φορές. Αυτό οφείλεται στο χαμηλό μερίδιο του σταθερού μέρους των μισθών (μισθός εργαζομένων) στη μισθολογική δομή, καθώς και στη συχνά υποκειμενική κατανομή του μεριδίου των πληρωμών κινήτρων και αποζημιώσεων. Από αυτή την άποψη, οι μισθοί των ιατρικών εργαζομένων σε ολόκληρη τη χώρα, και σε ορισμένες περιπτώσεις σε μία περιοχή, είναι εξαιρετικά διαφοροποιημένοι.

Σε σχέση με τα παραπάνω, μας φαίνεται απαραίτητο να πραγματοποιήσουμε ορισμένες εργασίες στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας με στόχο τη βελτίωση του συστήματος αμοιβών των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, εισάγοντας νέες προσεγγίσεις για τη διαμόρφωση ενός εγγυημένου μέρους των μισθών, έτσι ώστε το μερίδιο του Ο μισθός των εργαζομένων είναι τουλάχιστον 55-60% των συνολικών αποδοχών και μόνο το 30% ήταν πληρωμές κινήτρων που στόχευαν στην επίτευξη ορισμένων αποτελεσμάτων απόδοσης, καθώς και πληρωμές αποζημιώσεων.

Εισαγωγή νέων συστημάτων αμοιβών εργαζομένων υγείας στις περιφέρειες

Από το 2008, οι συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας μεταφέρουν εργαζομένους στον τομέα της υγείας από το περιφερειακό UTS (ενιαίο πρόγραμμα τιμολόγησης) σε νέα συστήματα αποδοχών, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Αύξηση της ανεξαρτησίας ενός ιατρικού ιδρύματος στον καθορισμό των προϋποθέσεων αμοιβής των εργαζομένων, συγκρότησης προσωπικού εντός του ταμείου μισθών.
• Καθορισμός κατά προσέγγιση επίσημων αποδοχών με ανάθεση συγκεκριμένων θέσεων σε ομάδες προσόντων εργαζομένων υγείας.
• Έγκριση καταλόγων τύπων πληρωμών για τον καθορισμό πληρωμών κινήτρων και αποζημιώσεων σε ιδρύματα.
• Η καθιέρωση εξάρτησης του μισθού του προϊσταμένου ιατρικού ιδρύματος από την αποτελεσματικότητα της εργασίας του (επίδοση ορισμένων αποτελεσμάτων απόδοσης), σύμφωνα με κριτήρια που πρέπει να είναι ρυθμισμένα και διαφανή.

Το νέο σύστημα είχε θετικό αντίκτυπο στη δυναμική της αύξησης των μισθών των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, γεγονός που κατέστησε δυνατή τη διατήρηση του μέσου αριθμού προσωπικού. Υπάρχουν όμως και σημαντικά μειονεκτήματα:

• Διατήρηση διαπεριφερειακής διαφοροποίησης των μισθών για ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό. Για παράδειγμα, ο μισθός για το πρώτο επίπεδο προσόντων της επαγγελματικής ομάδας Γιατρών και φαρμακοποιών κυμαίνεται από 3.450 ρούβλια. (Δημοκρατία Καραχάι-Τσερκέζ) έως 12.190 ρούβλια. (στην περιοχή της Μόσχας), γεγονός που οδηγεί σε σημαντικές διαφορές στο μέσο μηνιαίο μισθό των γιατρών.
• Η αυξανόμενη διαφοροποίηση μεταξύ των μισθών των διευθυντών ιατρικών ιδρυμάτων και των υπαλλήλων αυτών των ιδρυμάτων, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μισθοί των διευθυντών υπερβαίνουν τον μέσο μισθό των υπαλλήλων των ιδρυμάτων κατά περισσότερο από 10 φορές.
• Στη δομή των μισθών, εξακολουθεί να υπάρχει υψηλό ποσοστό πληρωμών «καθεστώς» κινήτρων που δεν στοχεύουν στην επίτευξη αποτελεσματικών εργασιακών αποτελεσμάτων (εργασιακή εμπειρία, συνέχεια, διάρκεια υπηρεσίας κ.λπ.).

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι τα εγκεκριμένα πρότυπα δεν αξιολογούν αυτή την εργασία και δεν θέτουν ζητήματα δελτίο μερισμού ειδικά για ιατρικές δραστηριότητες. Τα μόνα ρυθμιστικά τμηματικά έγγραφα που επιτρέπουν τη μέτρηση του όγκου της ιατρικής δραστηριότητας του ιατρικού και λοιπού προσωπικού, καθώς και την εκτίμηση του κόστους αυτής της δραστηριότητας με βάση την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και τη χρήση μιας συγκεκριμένης ιατρικής τεχνολογίας, είναι πρότυπα ιατρική φροντίδα.

Από την άποψη της διαθεσιμότητας πληροφοριών για την κανονιστική εκτίμηση του κόστους των ιατρικών δραστηριοτήτων (δηλαδή, η κανονιστική μέθοδος για τον υπολογισμό του τιμολογίου υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης είναι η πρώτη στον κατάλογο των προτεινόμενων μεθόδων οικονομικών υπολογισμών, στο πλαίσιο του τους Κανόνες Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας), το πρότυπο ιατρικής περίθαλψης περιέχει αρχικά δεδομένα που χαρακτηρίζουν μόνο κλινικές πτυχές.

Τέτοια κλινικά δεδομένα μπορούν να περιέχονται όχι μόνο σε πρότυπα, αλλά και σε οποιοδήποτε μέσο σύνολο υπηρεσιών εγκεκριμένων από την ιατρική κοινότητα (ομάδα κλινικών ιατρών) για τη θεραπεία και τη διάγνωση μιας ασθένειας ή μιας ομάδας ασθενειών, λαμβάνοντας υπόψη τον σωστό σχηματισμό της μέσος αριθμός και μέση συχνότητα χρήσης ιατρικών υπηρεσιών.

Λαμβάνοντας υπόψη το σύνολο των ιατρικών υπηρεσιών στο πλαίσιο ενός στατιστικά αξιόπιστου (ή προβλεπόμενου) αριθμού ασθενών, για τη διάγνωση και τη θεραπεία των οποίων απαιτούνται συγκεκριμένες ιατρικές τεχνολογίες, είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του συνολικού χρόνου ιατρικών και μη ιατρικών δραστηριότητες χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

• TV/s = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
• όπου: Tv/s - χρόνος ιατρικής δραστηριότητας ιατρικού προσωπικού ((σε) και (ή) παραϊατρικό(α) προσωπικό(α)).
• Уi είναι ο αριθμός των i-ων υπηρεσιών με την αντίστοιχη συχνότητα χρήσης H.
• Chi - συχνότητα χρήσης για υπηρεσίες i-th.
• ti(w/s) - ένταση εργασίας (χρόνος παροχής) ιατρικών υπηρεσιών από ιατρικό και (ή) παραϊατρικό προσωπικό.

Η ονοματολογία των ιατρικών υπηρεσιών, που εγκρίθηκε από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας το 2013, δεν περιέχει δεδομένα σχετικά με το χρόνο που απαιτείται για την εκτέλεση ιατρικών υπηρεσιών (ti αυτή η παράμετρος μπορεί να προσδιοριστεί με βάση τα τεχνικά χαρακτηριστικά του διαγνωστικού και θεραπευτικού εξοπλισμού). με τον οποίο εκτελούνται αυτές οι υπηρεσίες και ο χρόνος που απαιτείται για την προετοιμασία του εξοπλισμού για επόμενη χρήση.

• ti = tп έως tz, (2)
• όπου: tp - χρόνος προετοιμασίας του ασθενούς (εξοπλισμός) για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών.
• έως - ώρα άμεσης χρήσης ιατρικού εξοπλισμού κατά την παροχή υπηρεσιών.
• tz είναι ο χρόνος που απαιτείται για την έναρξη του επόμενου σταδίου προετοιμασίας του ασθενούς (εξοπλισμός) για την παροχή ιατρικών υπηρεσιών (μπορεί να είναι ίσος με «μηδέν»).

Η τιμή των παραμέτρων tз και tп πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όχι μόνο για τον σωστό υπολογισμό του κόστους εργασίας, αλλά και κατά την αξιολόγηση ιατρικών δραστηριοτήτων για υπηρεσίες που μπορούν να εκτελεστούν ταυτόχρονα από τον ίδιο ειδικό (για παράδειγμα, φυσιοθεραπεία) και για τον υπολογισμό του συντελεστής ταυτόχρονης παροχής ιατρικών υπηρεσιών - Κτ.

Από το παρουσιαζόμενο διάγραμμα είναι προφανές ότι ένας ειδικός δεν θα μπορεί να εξυπηρετεί ταυτόχρονα περισσότερους από 4 ασθενείς, καθώς ο χρόνος προετοιμασίας για την πέμπτη υπηρεσία (tp5) συμπίπτει με το τέλος του χρόνου άμεσης χρήσης ιατρικού εξοπλισμού για την πρώτη ιατρική υπηρεσία (προς 1).

Ο συντελεστής ταυτόχρονης παροχής ιατρικών υπηρεσιών καθορίζεται από τον ακόλουθο τύπο:

• Кτ = (ti - tн - tз) / tн. (3)
• Αυτός ο τύπος μπορεί να μετατραπεί σε απλούστερη μορφή εάν το tζ είναι ίσο με μηδέν:
• Κτ = to / tн. (3.1)
• Όταν πολλές υπηρεσίες εκτελούνται ταυτόχρονα από έναν ειδικό, ο τύπος 1 θα έχει την ακόλουθη μορφή:
• TV/s = ∑(Ui x Chi) x ti/ Kτ. (4)

Για ιατρικές υπηρεσίες που εκτελούνται απευθείας από ιατρικό και παραϊατρικό προσωπικό, χωρίς τη χρήση ιατρικού εξοπλισμού, ο χρόνος εκτέλεσης καθορίζεται βάσει χρονισμού.

Επιπλέον, η ονοματολογία των ιατρικών υπηρεσιών δεν περιέχει δεδομένα για τη σύνθεση σύνθετων ιατρικών υπηρεσιών, γεγονός που περιπλέκει την αξιολόγηση του χρόνου εκτέλεσής τους με βάση το σύνολο των απλών ιατρικών υπηρεσιών που περιλαμβάνονται σε αυτήν και καθιστά εσφαλμένη την εφαρμογή του συντελεστή οριακής τιμής. Για το λόγο αυτό, ο βέλτιστος τρόπος εκτίμησης του χρόνου των πολύπλοκων υπηρεσιών είναι η διεξαγωγή χρονομέτρησης.

Έως ότου η εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας εγκρίνει τον χρόνο παροχής ιατρικών υπηρεσιών εντός της ονοματολογίας των ιατρικών υπηρεσιών, ο προσδιορισμός της έντασης εργασίας των υπηρεσιών μπορεί να αποδοθεί στην αρμοδιότητα της δομής που είναι υπεύθυνη για τον καθορισμό των ιατρικών δραστηριοτήτων και την εκτίμηση του κόστους της εργασίας στην υγειονομική περίθαλψη σε επίπεδο συστατικής οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Μισθοί γιατρών και ιατρών το 2016*

	Μέσος μισθός, ρούβλια
		συμπεριλαμβανομένων των τύπων ιδιοκτησίας των οργανισμών
		ομοσπονδιακός	υποκείμενα της Ρωσικής Ομοσπονδίας	δημοτικός
Ρωσική Ομοσπονδία
Κεντρική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια
Περιφέρεια Belgorod
Περιφέρεια Bryansk
περιοχή Βλαντιμίρ
Περιφέρεια Voronezh
Περιφέρεια Ιβάνοβο
Περιοχή Καλούγκα
Περιοχή Κοστρομά
Περιφέρεια Κουρσκ
Περιφέρεια Lipetsk
περιοχή της Μόσχας
Περιοχή Oryol
Περιοχή Ryazan
Περιφέρεια Σμολένσκ
Περιοχή Ταμπόφ
Περιοχή Τβερ
Περιοχή Τούλα
Περιοχή Γιαροσλάβλ
Βορειοδυτική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια
Δημοκρατία της Καρελίας
Δημοκρατία της Κόμης
Περιφέρεια Αρχάγγελσκ
συμπεριλαμβανομένου:
Nenets Aut. περιοχή
Περιοχή Αρχάγγελσκ χωρίς αυτοκίνητο. συνοικίες
Περιοχή Vologda
Περιφέρεια Καλίνινγκραντ
Περιφέρεια Λένινγκραντ
Περιφέρεια Μουρμάνσκ
Περιφέρεια Νόβγκοροντ
Περιφέρεια Pskov
Αγία Πετρούπολη
Νότια Ομοσπονδιακή Περιφέρεια
Δημοκρατία της Αδύγεας
Δημοκρατία της Καλμυκίας
Περιφέρεια Κρασνοντάρ
Περιοχή Αστραχάν
Περιφέρεια Βόλγκογκραντ
Περιφέρεια Ροστόφ
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Βορείου Καυκάσου
Δημοκρατία του Νταγκεστάν
Δημοκρατία της Ινγκουσετίας
Δημοκρατία της Καμπαρντίνο-Μπαλκαρίας
Δημοκρατία του Καρατσάι-Τσερκ
Δημοκρατία της Βόρειας Οσετίας - Αλανία
Δημοκρατία της Τσετσενίας
Περιφέρεια Σταυρούπολης
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια του Βόλγα
Δημοκρατία του Μπασκορτοστάν
Δημοκρατίας Μαρί Ελ
Δημοκρατία της Μορδοβίας
Δημοκρατία του Ταταρστάν (Ταταρστάν)
Δημοκρατία του Ουντμούρτ
Δημοκρατία του Τσουβάς - Τσουβάσια
Περιοχή Περμ
Περιφέρεια Κίροφ
Περιφέρεια Νίζνι Νόβγκοροντ
Περιφέρεια Όρενμπουργκ
Περιοχή Πένζα
Περιοχή Σαμάρα
Περιοχή Σαράτοφ
Περιφέρεια Ουλιάνοφσκ
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Ουραλίων
Περιοχή Κουργκάν
Περιφέρεια Σβερντλόφσκ
Περιοχή Tyumen
συμπεριλαμβανομένου:
Αυτόνομη Περιφέρεια Khanty-Mansiysk Okrug-Ugra
Yamalo-Nenets Aut. περιοχή
Περιοχή Tyumen χωρίς αυτοκίνητα. συνοικίες
Περιφέρεια Τσελιάμπινσκ
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Σιβηρίας
Δημοκρατία του Αλτάι
Δημοκρατία της Μπουριατίας
Δημοκρατία της Tyva
Δημοκρατία της Χακασίας
Περιοχή Αλτάι
Περιοχή Transbaikal
Περιφέρεια Κρασνογιάρσκ
Περιφέρεια Ιρκούτσκ
Περιφέρεια Κεμέροβο
Περιφέρεια Νοβοσιμπίρσκ
Περιφέρεια Ομσκ
Περιφέρεια Τομσκ
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Άπω Ανατολής
Δημοκρατία της Σάχα (Γιακουτία)
Περιοχή Καμτσάτκα
Primorsky Krai
Περιφέρεια Khabarovsk
Περιοχή Αμούρ
Περιοχή Μαγκαντάν
Περιοχή Σαχαλίνης
Εβραϊκή Αυτόνομη Περιφέρεια
Αυτόνομη Περιφέρεια Τσουκότκα
Ομοσπονδιακή Περιφέρεια της Κριμαίας
Δημοκρατία της Κριμαίας
Σεβαστούπολη

*) περιλαμβάνει γιατρούς και υπαλλήλους ιατρικών οργανισμών με ανώτερη ιατρική (φαρμακευτική) ή άλλη τριτοβάθμια εκπαίδευση, που παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες (διασφάλιση παροχής ιατρικών υπηρεσιών) σε εκπαιδευτικά, επιστημονικά, πολιτιστικά, υγειονομικά και κοινωνικά ιδρύματα.