ICD 10 θωρακική μυελοπάθεια. Μυελοπάθεια του νωτιαίου μυελού: τύποι και χαρακτηριστικά της νόσου

Ορισμός

Η αυχενική δισκογονική μυελοπάθεια είναι μια σχετικά συχνή παθολογία του νωτιαίου μυελού, ειδικά στους ηλικιωμένους, βασίζεται σε αγγειακές διαταραχές.

Αιτιολογικό

Με τη βοήθεια ιστολογικών μελετών στη δισκογενή μυελοπάθεια, συχνά ανιχνεύεται ινομυαλίνωση μικρών ενδομυελικών αγγείων στο νωτιαίο μυελό, η οποία επίσης παρατηρείται συνεχώς στην αθηροσκληρωτική μυελοπάθεια. Επιπλέον, με τη δισκογενή μυελοπάθεια, ανιχνεύεται στενότητα του σπονδυλικού σωλήνα. Με άμεση συμπίεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου από σπονδυλική κήλη (λιγότερο συχνή), εμφανίζεται μια εικόνα ψευδοόγκου. Η αυχενική μυελοπάθεια είναι πολύ πιο συχνή από τη θωρακική ή οσφυϊκή μυελοπάθεια.

Συμπτώματα

Κλινικά, με αυχενική δισκογονική μυελοπάθεια, σπαστική-ατροφική πάρεση των χεριών και σπαστική πάρεση των νότων, αυθόρμητος νυσταγμός, παρεγκεφαλιδικός ασυντονισμός, αυξημένα αντανακλαστικά της κάτω γνάθου, υπεραισθησία στο πρόσωπο, μαρμαρυγή της γλώσσας ανιχνεύονται.

Πρέπει να δοθεί προσοχή στη βλάβη των μυών του κορμού και των ποδιών, η οποία παρατηρείται όταν η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στην περιοχή των τμημάτων του νωτιαίου μυελού που βρίσκονται κάτω από τον δισκοστεοφυτικό κόμβο, η οποία συμβαίνει λόγω ερεθισμού των αισθητήριων και νωτιαίων αγωγών και συχνά εξαφανίζεται μετά την επέμβαση (αποσυμπίεση του αυχενικού καλύμματος). Με την αυχενική οστεοχόνδρωση επηρεάζονται οι οπίσθιες στήλες του νωτιαίου μυελού, με αποτέλεσμα παρατεταμένη υπαισθησία και παραισθησία, που θυμίζει την εικόνα της πολυνευρίτιδας.

Μεταξύ άλλων επιπλοκών της οστεοχονδρωσίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, παρατηρείται εξασθενημένη κυκλοφορία της σπονδυλικής στήλης.

Η ισχαιμία της σπονδυλικής στήλης χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με ανάπτυξη τετραλγίας, κατώτερης παραπληγίας και δυσλειτουργίας των πυελικών οργάνων. Συχνά, η οξεία ισχαιμική διαταραχή της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται μετά από σωματικό στρες και τραύμα στη σπονδυλική στήλη.

Ιατρός ειδικός για διαγνώσεις

Η ωτονευρολογική εξέταση ασθενών με αυχενική δισκογονική μυελοπάθεια αποκαλύπτει διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος.

Η παρουσία και η σοβαρότητα της μυελοπάθειας μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS), μια νευροφυσιολογική τεχνική που μετρά τον χρόνο που απαιτείται για τη νευρική πυροδότηση να διασχίσει τις πυραμιδικές περιοχές, ξεκινώντας από τον εγκεφαλικό φλοιό και καταλήγοντας στον πρόσθιο κερατοειδή του τραχήλου, του θωρακικού και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Πρόληψη

Η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τη μυελοπάθεια είναι η χειρουργική αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα. Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης συντηρητική θεραπεία για τον ασθενή - ΜΣΑΦ, αλλαγές στη δραστηριότητα και ασκήσεις που θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου.

Μυελοπάθεια στην ταξινόμηση ICD:

Διαδικτυακή διαβούλευση με γιατρό

Ειδίκευση: Νευρολόγος

Rudolf: 23/01/2013
Γειά σου! Πριν από περίπου δύο χρόνια άρχισα να μου κόβεται η ανάσα. Χασμουριόμουν συνέχεια για να πάρω λίγο αέρα. Δεν μπορούσα να αναπνεύσω. Πήγα στο γιατρό. Έκανα υπέρηχο της καρδιάς μου και φωτογραφία των πνευμόνων μου. Όλα ήταν καλά. Είπαν ότι έχω βλαστική-αγγειακή δυστονία. Μετά από λίγο, όλα έφυγαν για μένα και δεν ασχολήθηκα για περισσότερο από ένα χρόνο. Αλλά μετά η δύσπνοια επέστρεψε, η καρδιά μου άρχισε να χτυπά δυνατά, τα χέρια και τα πόδια μου άρχισαν να ιδρώνουν. Κουράστηκα γρήγορα και ένιωσα κατάθλιψη. Πήγα στον ίδιο γιατρό, έλεγξε τον θυρεοειδή μου, έκανε ένα 24ωρο ΗΚΓ - όλα ήταν καλά. Ο γιατρός συνταγογράφησε Riboxin και Panangin. Μετά ένιωσα πάλι καλύτερα. Αλλά πέρασε άλλος ένας μήνας, και οι μύες άρχισαν να συσπώνται, υπήρχε βουητό στα αυτιά και ομίχλη στο κεφάλι. Τι θα μπορούσε να είναι; Πες μου σε παρακαλώ.

Μυελοπάθεια- μια συλλογική ιδέα για τον προσδιορισμό διαφόρων χρόνιων βλαβών του νωτιαίου μυελού λόγω παθολογικών διεργασιών που εντοπίζονται κυρίως εκτός αυτού.

Κωδικός σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10:

• G95.9

Αιτιολογικό

Αιτιολογία: αυχενική οστεοχονδρωσία, αθηροσκλήρωση, συγγενής σπονδυλική στένωση, ακτινοθεραπεία, αλκοολισμός, μέθη, παρανεοπλασματικές διαταραχές.

Παθογένεση: χρόνια ισχαιμία, εκφυλιστικές αλλαγές, μηχανική συμπίεση. συχνά ένας συνδυασμός πολλών παραγόντων.

Συμπτώματα, πορεία. Ο αυχενικός νωτιαίος μυελός προσβάλλεται συχνότερα. Λόγω της αυξημένης ευαισθησίας στην ισχαιμία των κινητικών δομών, εμφανίζεται μερικές φορές μυελοπάθεια στην αυχενική οστεοχόνδρωση και αθηροσκλήρωση με εικόνα που θυμίζει πολύ αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση. Μια παρόμοια κατάσταση εμφανίζεται περιστασιακά με την καρκινωματώδη νευρομυελοπάθεια. Γενικά, τα συμπτώματα καθορίζονται από το επίπεδο της βλάβης και τις δομές της σπονδυλικής στήλης που εμπλέκονται στη διαδικασία. Οι περισσότερες μυελοπάθειες χαρακτηρίζονται από προοδευτική πορεία. Η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι συνήθως φυσιολογική. Σημαντικό ρόλο παίζει η σπονδυλογραφία, η οποία επιτρέπει, ειδικότερα, να εντοπίσει μια κρίσιμη μείωση της οβελιαίας διαμέτρου του σπονδυλικού σωλήνα. Η πιο κατατοπιστική είναι η αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Σε όλες τις αμφίβολες περιπτώσεις ενδείκνυται η μυελογραφία.

Θεραπεία

Θεραπείασυμπτωματικός. Για τη δισκογενή μυελοπάθεια, εάν εντοπιστούν ενδείξεις συμπίεσης του νωτιαίου μυελού, πραγματοποιείται αποσυμπιεστική λαμινεκτομή.

Πρόβλεψηόσον αφορά την ανάκαμψη, κατά κανόνα, δυσμενής. Ωστόσο, για την πιο κοινή αυχενική δισκογονική μυελοπάθεια, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να σταθεροποιήσει τη διαδικασία και ακόμη και να οδηγήσει σε σημαντική βελτίωση.

Κωδικός διάγνωσης σύμφωνα με το ICD-10. G95.9

Η μυελοπάθεια είναι ένας συλλογικός όρος για διάφορες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης που σχετίζονται με βλάβη του νωτιαίου μυελού. Η παθολογική κατάσταση χαρακτηρίζεται από βλάβη της σπονδυλικής στήλης, διαταραχή της κινητικής λειτουργίας, ποικίλου βαθμού πόνου, αγγειακή και νευρική δυσλειτουργία. Η ασθένεια σχεδόν πάντα συνοδεύεται από οστεοχόνδρωση, σπονδυλολίσθηση και παθολογίες που σχετίζονται με τσιμπημένες νευρικές ρίζες και αιμοφόρα αγγεία.

Είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ασθένεια, η βασική αιτία της παθολογικής κατάστασης και να ξεκινήσει η επαρκής θεραπεία. Η έλλειψη θεραπευτικών μέτρων οδηγεί σε μούδιασμα των άκρων, σε ορισμένες περιπτώσεις - πλήρη αναπηρία (λόγω βλάβης στις νευρικές ρίζες). Λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο της μυελοπάθειας του νωτιαίου μυελού, συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν ειδικό (νευρολόγο, ορθοπεδικό, χειρουργό).

Τι είναι αυτό

Η μυελοπάθεια (κωδικός ICD-10 - G95) είναι μια σύνθετη έννοια που περιλαμβάνει οποιαδήποτε βλάβη στο νωτιαίο μυελό, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της. Συχνά, αυτές είναι χρόνιες εκφυλιστικές διεργασίες, στο πλαίσιο των οποίων υπάρχει η εμφάνιση κυκλοφορικών διαταραχών και μεταβολισμού των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης σε μια συγκεκριμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μυελοπάθεια είναι μια επιπλοκή εκφυλιστικών διεργασιών, τοξικών επιδράσεων και διαφόρων τραυματισμών στη σπονδυλική στήλη.

Στην καθορισμένη διάγνωση, οι γιατροί πρέπει να υποδείξουν τον τύπο της μυελοπάθειας αυτός ο όρος χρησιμοποιείται σπάνια ανεξάρτητα: για παράδειγμα, "ισχαιμική μυελοπάθεια", "μεταβολική μυελοπάθεια".

Λόγοι εμφάνισης

Ο σχηματισμός της νόσου επηρεάζεται από πολλούς διαφορετικούς αρνητικούς παράγοντες.

Ένας συνδυασμός μιας σειράς δυσμενών περιστάσεων οδηγεί στην ανάπτυξη μυελοπάθειας:

• καρδιακές παθολογίες που οδηγούν σε κακή παροχή αίματος στον εγκέφαλο, γεγονός που συμβάλλει στον θάνατο των κυττάρων της σπονδυλικής στήλης και στην αγγειοσυστολή.
• οι φυσικές διεργασίες γήρανσης στο σώμα επηρεάζουν αρνητικά τον ιστό των οστών και του χόνδρου, συμβάλλοντας στην καταστροφή τους.
• συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Σχηματίζεται σε φόντο τραυματικών τραυματισμών, μεσοσπονδυλικής κήλης ή παρουσίας όγκου.
• στο πλαίσιο της αποτυχημένης χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη ή της λανθασμένης παρακέντησης.
• η εκφυλιστική μυελοπάθεια σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών, έλλειψης θρεπτικών ουσιών στο σώμα.
• οι ασθένειες εμφανίζονται συχνά μετά από μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση, μυελίτιδα,).
• υπερβολική άσκηση, άρση βαρών, παχυσαρκία, καθιστική εργασία, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.

Μάθετε τι δείχνει η σπονδυλική στήλη και πώς γίνονται οι διαγνωστικές εξετάσεις.

Γράφεται μια σελίδα για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και τις αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης της μυοσίτιδας των μυών της πλάτης.

Τύποι παθολογίας

Λαμβάνοντας υπόψη τις πολλές πιθανές αιτίες που επηρέασαν τον σχηματισμό της μυελοπάθειας, η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

• σπονδυλική μυελοπάθεια.Προκαλείται από εκφυλιστικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη (καταστροφή μεσοσπονδύλιων δίσκων, εμφάνιση).
• συμπίεση (τραυματική).Αυτή η μορφή προκαλείται από παραμόρφωση των σπονδύλων, που σχηματίστηκαν μετά από τραυματισμό ή?
• σπονδυλογενής.Αυτός ο τύπος μυελοπάθειας προκαλείται από μια πορεία ή τραυματικό τραυματισμό.
• ισχαιμική μυελοπάθεια.Η μορφή σχετίζεται με παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, που προκαλούνται από συμπίεση αιμοφόρων αγγείων και κυκλοφορικές διαταραχές. Συχνά, η ισχαιμική μυελοπάθεια είναι χρόνια.
• μολυσματικός.Κρίνοντας από το όνομα, η μυελοπάθεια προκαλείται από την πορεία μιας μολυσματικής νόσου (και άλλων οργάνων, μόλυνση από HIV, σύφιλη, εντεροϊό).
• μεταβολικός.Αναπτύσσεται στο πλαίσιο μεταβολικών αποτυχιών και διαταραχών του ενδοκρινικού συστήματος (διαβητική μυελοπάθεια).

Κλινικά σημεία

Το έργο των εσωτερικών οργάνων, η κίνηση των άκρων και ολόκληρου του σώματος πραγματοποιείται χάρη στο νωτιαίο μυελό (τα νευρικά ερεθίσματα από τον εγκέφαλο περνούν μέσα από αυτό). Οι αποτυχίες σε αυτό το σύστημα οδηγούν σε μια ποικιλία δυσάρεστων συμπτωμάτων. Η συγκεκριμένη κλινική εικόνα εξαρτάται από τη θέση της βλάβης και τη βαρύτητα της μυελοπάθειας. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως για να αποφύγετε επιπλοκές.

Οι ειδικοί εντοπίζουν μια κλινική εικόνα που είναι χαρακτηριστική της μυελοπάθειας:

• σύνδρομο πόνου (οι δυσάρεστες αισθήσεις εντοπίζονται στην πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης και εξαπλώνονται σε κοντινούς ιστούς και άκρα).
• μυϊκή αδυναμία, μέχρι πάρεση, παράλυση (εάν επηρεαστεί η αυχενική και η θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, επηρεάζονται τα χέρια· με οσφυϊκή μυελοπάθεια, τα πόδια κινδυνεύουν).
• διαταραχές στην ευαισθησία του δέρματος, η επιδερμίδα γίνεται χλωμή, εμφανίζεται ένα αίσθημα μουδιάσματος.
• μυαλγία (ειδικός μυϊκός πόνος).
• ανάλογα με τη θέση της παθολογικής διαδικασίας, υποφέρουν τα εσωτερικά όργανα και τα συστήματα που βρίσκονται κοντά (τραχηλική περιοχή - εγκέφαλος, βραχίονες, θωρακική περιοχή - αναπνευστικό, καρδιαγγειακό σύστημα, οσφυϊκή - γαστρεντερική οδός, ουροποιογεννητικό σύστημα).

Προσέξτε τις πιθανές συνέπειες όταν αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό. Φροντίστε την υγεία σας και ακούστε τυχόν δυσάρεστα συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Μετά από εξωτερική εξέταση του ασθενούς, μελέτη οικογενειακού ιστορικού και ψηλάφηση της πάσχουσας περιοχής της σπονδυλικής στήλης, το θύμα αποστέλλεται για διαγνωστικές διαδικασίες.

Έρευνα σε εξέλιξη:

• MRI.Σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο του ασθενούς, να εντοπίσετε όγκους, να εξετάσετε προσεκτικά την κατάσταση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των ίδιων των σπονδύλων, των κοντινών ιστών (νευρικές απολήξεις, αιμοφόρα αγγεία).
• CT.Σχεδιασμένο για λεπτομερή μελέτη της σπονδυλικής στήλης και του κυκλοφορικού συστήματος του ασθενούς.
• ηλεκτρομυογραφία.Η μελέτη σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη διέλευση της ηλεκτρικής διέγερσης κατά μήκος του κορμού του νωτιαίου μυελού και των περιφερικών νεύρων.
• εξέταση αίματος.Σας επιτρέπει να μάθετε την παρουσία μολυσματικών ασθενειών, αυτοάνοσων ασθενειών, δίνει μια λεπτομερή απάντηση σχετικά με το ιξώδες του αίματος, το οποίο είναι σημαντικό κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη συγκεκριμένη νόσο, το στάδιο ανάπτυξής της και την παρουσία συνοδών νοσημάτων. Σταματήστε την αυτοθεραπείαεμπιστευτείτε την υγεία σας σε επαγγελματίες.

Φάρμακα

Υπάρχει μια καθολική λίστα θεραπειών που θα βοηθήσουν να ξεπεραστεί η μυελοπάθεια οποιασδήποτε αιτιολογίας:

• παυσίπονα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ενόχλησης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μη ναρκωτικά αναλγητικά (Nefopam, Analgin) ή οπιούχα/μικτά φάρμακα (Morphine, Tramadol, Promedol).
• (Ιβουπροφαίνη, ). Χρησιμοποιείται για όλες τις ασθένειες που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη. Τα ΜΣΑΦ έχουν πολύπλοκη επίδραση στο σώμα (ανακουφιστικό πόνου, αντιμετώπιση της φλεγμονής, επιβράδυνση των εκφυλιστικών διεργασιών).
• (Baclofen, Tinazidine,). Τα φαρμακευτικά προϊόντα προορίζονται για τη χαλάρωση των μυών, τη μείωση της συμπίεσης των νευρικών ριζών.
• ορμονικοί παράγοντες (Flosteron, Metepred). Σχεδιασμένο για να ανακουφίζει από σύνδρομα οξείας άλγους που άλλα φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν. Τα ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε σύντομες δόσεις (μερικές φορές μόνο λίγες δόσεις).
• (Δόνα, Άρθρα). Τα φάρμακα πυροδοτούν την αναγέννηση του χόνδρινου ιστού και εμποδίζουν την περαιτέρω καταστροφή του.
• σύμπλοκα βιταμινών (Neurovitan, Superum). Έχουν ευεργετική επίδραση στο νευρικό σύστημα του ασθενούς, πυροδοτούν μεταβολικές διεργασίες και δίνουν ζωντάνια.
• αντικαταθλιπτικά (νορτριπτυλίνη, αμιτριπτυλίνη). Στο πλαίσιο της συνεχούς δυσφορίας, της μειωμένης κινητικότητας των μεμονωμένων άκρων, ο ασθενής μπορεί να γίνει κατάθλιψη. Τα αντικαταθλιπτικά θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του στρες.
• τοπικές θεραπείες (Finalgon, αλοιφή Chondroxide,). Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων και έχουν διαφορετικά αποτελέσματα (ανακούφιση από τον πόνο, θέρμανση). Οι παράγοντες δρουν απευθείας στο σημείο της παθολογικής διαδικασίας, λόγω της οποίας το επιθυμητό αποτέλεσμα είναι αισθητό μέσα σε ένα τέταρτο της ώρας μετά τη χρήση τοπικών παραγόντων.

Προειδοποίηση!Απαγορεύεται η αυτοσυνταγογράφηση φαρμάκων! Όλα τα φαρμακευτικά προϊόντα συνταγογραφούνται από γιατρό.

Εναλλακτικές Θεραπείες

Εκτός από τα φάρμακα, άλλες μέθοδοι μπορούν να αντιμετωπίσουν τη μυελοπάθεια:

• φυσιοθεραπεία (θεραπεία με λέιζερ, μαγνητική θεραπεία, παραφινοθεραπεία). Αντιμετωπίζουν τον πόνο, ξεκινούν τη διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος, έχουν ευεργετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες και χαλαρώνουν τους μύες.
• χρήση ορθοπεδικών περιλαίμιων. Τα προϊόντα σας επιτρέπουν να ασφαλίσετε τη σπονδυλική στήλη στην απαιτούμενη θέση και να μειώσετε τον πόνο.
• λειτουργία. Εάν δεν υπάρχουν θετικές αλλαγές μετά από συντηρητικές μεθόδους, καταφεύγουν σε χειρουργική λύση του προβλήματος. Η φύση της επέμβασης εξαρτάται από το πρόβλημα που προκάλεσε τη μυελοπάθεια. Μετά τους χειρισμούς χορηγείται στον ασθενή περίοδο αποκατάστασης, φορώντας ειδικό γύψο σπονδυλικής στήλης.

Δείτε μια επιλογή αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας για την αυχενική οστεοχονδρωσία.

Έχει γραφτεί σελίδα για τα αίτια της λόρδωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και τη θεραπεία της παραμορφωτικής καμπυλότητας.

Μεταβείτε στη διεύθυνση και διαβάστε γιατί εμφανίζεται ο πόνος στη μέση στην αρχή της εγκυμοσύνης και πώς να τον αντιμετωπίσετε.

Πρόγνωση αποκατάστασης

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας και η περαιτέρω πρόγνωση σχετίζονται άμεσα με το βαθμό βλάβης στον ιστό του νωτιαίου μυελού του θύματος και τους συγκεκριμένους παράγοντες που επηρέασαν τον σχηματισμό της μυελοπάθειας.

Μπορούμε να μιλήσουμε για πλήρη ανάκαμψη εάν η παθολογία προκαλείται από μικροτραυματισμούς ή μολυσματικές ασθένειες. Μετά από κατάλληλη θεραπεία, ένα άτομο ξεχνά τη μυελοπάθεια.

Η κατάσταση είναι εντελώς διαφορετική με χρόνιες ασθένειες ή ασθένειες που έχουν προκαλέσει ανεπανόρθωτες βλάβες στο νωτιαίο μυελό. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία συντήρησης, αλλά είναι αδύνατο να απαλλαγεί εντελώς από τη μυελοπάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογική διαδικασία μειώνει την απόδοση του θύματος και οδηγεί σε πλήρη αναπηρία.

Είναι αρκετά δύσκολο να αποτραπεί ο σχηματισμός όλων των τύπων μυελοπαθειών. Ο σχηματισμός της παθολογίας επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες που ένα άτομο μερικές φορές δεν μπορεί να ελέγξει (γενετική προδιάθεση, τραυματικοί τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη).

• αποφύγετε την υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης, εκπαιδεύστε τους μύες της πλάτης σας.
• την έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τη σπονδυλική στήλη.
• κοιμηθείτε σε ένα ορθοπεδικό στρώμα, επιλέξτε ένα χαμηλό μαξιλάρι.
• φορέστε άνετα παπούτσια.
• είναι σημαντικό να ομαλοποιήσετε τη διατροφή σας (συμπεριλάβετε απαραίτητα μέταλλα και βιταμίνες), να εγκαταλείψετε τις κακές συνήθειες.
• ασκηθείτε τακτικά (η γιόγκα και το κολύμπι κάνουν καλό στη σπονδυλική στήλη).

Οι παραπάνω συστάσεις δεν εγγυώνται την απουσία μυελοπάθειας, αλλά βοηθούν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμφάνισής της. Εάν παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια ασθένειας, ζητήστε βοήθεια από ιατρική μονάδα. Μόνο ένας έμπειρος γιατρός θα συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπευτική πορεία.

Η μυελοπάθεια μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού (κάταγμα ή εξάρθρωση των σπονδύλων), κήλη δίσκου (ο δίσκος ασκεί πίεση στο νωτιαίο μυελό), οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης (σπονδύλωση) ή βλάβες που καταλαμβάνουν χώρο όπως όγκοι. Ο διδάκτορας ιατρικών επιστημών θα σας πει περισσότερα για την ασθένεια στο παρακάτω βίντεο:

Όλες οι διεργασίες που συμβαίνουν στη σπονδυλική στήλη, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, επηρεάζουν την κατάσταση και τη λειτουργία του νευρικού ιστού του νωτιαίου μυελού. Και αυτό, με τη σειρά του, επηρεάζει τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού, ή ενός ή του άλλου από τα συστήματά του. Ως εκ τούτου, οι ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος συχνά σχετίζονται άμεσα με βλάβες στον νευρικό ιστό και διάφορες παθολογίες στο σώμα. Αυτό το άρθρο εξετάζει τη μυελοριζοπάθεια της θωρακικής σπονδυλικής στήλης ως παράδειγμα μιας από αυτές τις ασθένειες.

Κατάρρευση

Τι είναι αυτό;

Πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών και τραυματισμών του νευρικού ιστού του νωτιαίου μυελού που αναπτύσσονται για διάφορους λόγους και τείνουν να είναι χρόνιοι.

Η πιο συχνή παθολογία εντοπίζεται στον αυχένα, με τη μυελοπάθεια της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε δεύτερη θέση ως προς τον επιπολασμό. Αυτό το όνομα αναφέρεται σε μια ομάδα μη φλεγμονωδών παθολογιών με δυστροφική πορεία. Είναι αδύνατο να μιλήσουμε για μεθόδους θεραπείας της μυελοπάθειας και τις αιτίες της, καθώς διαφορετικές ασθένειες απαιτούν διαφορετικές προσεγγίσεις.

Ο κωδικός ICD 10 για τη μυελοπάθεια της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι G 99.2.

Αιτιολογικό

Αρκετοί τύποι αυτής της παθολογίας διαγιγνώσκονται. Έχουν διάφορες αιτίες και κλινικές εκδηλώσεις. Αλλά υπάρχει ένα κοινό πράγμα - οι αιτίες συνήθως δεν σχετίζονται ποτέ άμεσα με το νωτιαίο μυελό.

• Τις περισσότερες φορές, η μυελοπάθεια προκαλείται από ασθένειες της σπονδυλικής στήλης εκφυλιστικής φύσης - οστεοπόρωση, λόρδωση, σπονδυλολίσθηση, σπονδυλαρθρίτιδα, σπονδύλωση, οστεοχόνδρωση.
• Οι βλάβες στη σπονδυλική στήλη (εξαρθρήματα, υπεξαρθρήματα, κατάγματα, ρωγμές κ.λπ.) είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία της νόσου.
• Αγγειακές παθολογίες που προκαλούν παθολογικές διαταραχές στον νευρικό ιστό - αθηροσκλήρωση, θρόμβωση.
• Ο όγκος, η φυματίωση και η οστεομυελίτιδα είναι πολύ σπάνιες, αλλά μπορούν ακόμα να είναι η αιτία.

Υπάρχει επίσης μια σειρά από ειδικές περιπτώσεις. Ως αποτέλεσμα μόλυνσης, όγκου ή σκλήρυνσης κατά πλάκας, η σπονδυλική ουσία μπορεί να επηρεαστεί χωρίς να εμπλέκεται η ίδια η σπονδυλική στήλη στην παθολογική διαδικασία. Η ισχαιμική μυελοπάθεια της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αναπτυχθεί με ορμονική σπονδυλοπάθεια.

Συμπτώματα και σημεία

Ανάλογα με τα αίτια και τις εκφυλιστικές διεργασίες που προκάλεσαν την παθολογία και ποια χαρακτηριστικά σχηματισμού και ανάπτυξης έχει, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά. Αλλά υπάρχουν ορισμένα γενικά σημάδια που χαρακτηρίζουν κάθε τύπο βλάβης:

• Πόνος στην πλάτη, που μπορεί να μην είναι έντονος στην αρχή, αλλά αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου (εντείνεται με φορτία ή παρατεταμένη τοποθέτηση σε μία θέση).
• Μειωμένη ευελιξία και κινητικότητα αυτού του τμήματος της σπονδυλικής στήλης.
• Αίσθημα ακαμψίας στη σπονδυλική στήλη.
• Ξαφνικές κρίσεις μεσοπλεύριου πόνου.
• Εξασθένηση των μυών των άνω άκρων.
• Απώλεια ευαισθησίας στα χέρια και μυρμήγκιασμα σε αυτά.
• Πόνος στους ώμους?
• Υπερτονικότητα των μυών στα χέρια.
• Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μερικές φορές εμφανίζονται δυσλειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος.
• Μπορεί να παρατηρηθούν αλλαγές στα αντανακλαστικά.

Είδος

Υπάρχουν οκτώ τύποι μυελοπάθειας ανάλογα με την αιτία που την προκάλεσε:

• Το Vertebrogenic σχηματίζεται λόγω συμπίεσης ή βλάβης του νευρικού ιστού του νωτιαίου μυελού. Αυτός ο τύπος είναι ο πιο κοινός από όλους. Μερικές φορές εμφανίζεται οξεία (με ξαφνική σοβαρή βλάβη) και μερικές φορές χρόνια (όταν η κατάσταση αναπτύσσεται και αναπτύσσεται αργά).
• Ο ισχαιμικός ή αθηροσκληρωτικός τύπος σχηματίζεται με φόντο την υπάρχουσα αθηροσκλήρωση ή/και καρδιακή νόσο. Με αυτή την πορεία, οι πλάκες που σχηματίζονται στον αυλό των αγγείων παρεμβαίνουν στη φυσιολογική παροχή αίματος στο νωτιαίο μυελό.
• Η αγγειακή μορφή της παθολογίας είναι παρόμοια με την αθηροσκληρωτική, καθώς η σημασία της έγκειται επίσης στο γεγονός ότι διαταράσσεται η διατροφή του νωτιαίου μυελού. Αλλά αυτό συμβαίνει λόγω κάποιας αγγειακής παθολογίας εκτός από την αθηροσκλήρωση.
• Η επισκληρίδιος μορφή σχετίζεται με κυκλοφορικές διαταραχές. Είναι πολύ πιο επικίνδυνο από άλλους τύπους, καθώς με αυτό υπάρχει μια αρκετά μεγάλη πιθανότητα να συμβεί εγκεφαλική αιμορραγία.
• Η μορφή συμπίεσης διαγιγνώσκεται όταν υπάρχει υπερβολική πίεση στον εγκέφαλο λόγω κήλης, όγκου ή ως αποτέλεσμα σπονδύλωσης.
• Ο εκφυλιστικός τύπος αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται η δομή των ιστών, η οποία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ορμονικής ανισορροπίας, έλλειψης βιταμινών ή αποτυχίας του ενδοκρινικού συστήματος.
• Η μολυσματική μορφή αναπτύσσεται όταν ο νωτιαίος μυελός μολυνθεί με παθογόνα βακτήρια και μικροοργανισμούς.
• Η εστιακή μορφή είναι ένας πολύ σπάνιος τύπος που αναπτύσσεται αποκλειστικά όταν ο εγκέφαλος εκτίθεται σε μια ραδιενεργή ουσία.

Με μια τέτοια ποικιλία τύπων και αιτιών παθολογίας, γίνεται σαφές ότι σε διαφορετικές περιπτώσεις, η θεραπεία της μυελοπάθειας της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πρέπει να πραγματοποιείται διαφορετικά. Επίσης, ανάλογα με τη μορφή, η ασθένεια προκαλεί διαφορετικές αλλαγές και εγκυμονεί διαφορετικούς κινδύνους.

Γιατί είναι επικίνδυνο;

Ο κίνδυνος της παθολογικής διαδικασίας ποικίλλει ανάλογα με τους λόγους που την προκάλεσαν. Μεταξύ των πιο δυσάρεστων συνεπειών είναι:

1. Σχηματισμός συνδρόμου χρόνιου πόνου ως αποτέλεσμα παραβίασης του νευρικού ιστού.
2. Πάρεση, παράλυση, απώλεια αντανακλαστικών, μούδιασμα των άκρων, διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων (ιδιαίτερα του αναπνευστικού συστήματος) διαφόρων τύπων για τον ίδιο λόγο.
3. Η πιθανότητα αιμορραγίας στον εγκέφαλο σε μορφές που επηρεάζουν την εγκεφαλική κυκλοφορία.
4. Στη μολυσματική μορφή της νόσου, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η πιθανότητα μόλυνσης του εγκεφάλου, αναπτύσσεται μηνιγγίτιδα.
5. Διαταραχή της εκροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον εγκέφαλο.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η πρόγνωση για μυελοπάθεια είναι δυσμενής - η παθολογία μπορεί να αποτελέσει σημαντικό κίνδυνο για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του ασθενούς. Μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αναπηρία λόγω παράλυσης, θάνατο από εγκεφαλικό επεισόδιο ή αναπνευστικά προβλήματα και πολλές άλλες επιπλοκές.

Ωστόσο, εάν παρέχεται επαρκής έγκαιρη θεραπεία, τότε η ανάρρωση εμφανίζεται στους περισσότερους τύπους. Και στα υπόλοιπα, είναι δυνατό να επιτευχθεί τέτοια σταθεροποίηση της κατάστασης που να μην επηρεάζει την ποιότητα ζωής σε καμία περίπτωση.

Διαγνωστικά

Η δυσκολία της διάγνωσης έγκειται στο γεγονός ότι, ανάλογα με τον τύπο, η παθολογία μπορεί να έχει διαφορετικά διαγνωστικά σημεία και χαρακτηριστικά. Ένα «τυποποιημένο» σύνολο μεθόδων χρησιμοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Λήψη αναμνήσεων και ανάλυση συμπτωμάτων.
• Χειροκίνητη εξέταση, έλεγχος αντανακλαστικών και ευαισθησίας σε ορισμένα σημεία.
• Ακτινογραφία για τον προσδιορισμό του τραυματισμού ή της συμπίεσης και της αιτίας του.
• Ηλεκτρονευρογράφημα για την ανάλυση της εμπλοκής του νευρικού ιστού στη διαδικασία.
• CT για την αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν υπάρχει υποψία μόλυνσης, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ).

Θεραπεία

Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με την αιτία της παθολογίας. Μπορεί να είναι χειρουργική, φαρμακευτική ή πολύπλοκη. Συμπληρώνεται από μασάζ, φυσιοθεραπεία και φυσικοθεραπεία, που βοηθούν στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Φάρμακο

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Στην ισχαιμική μορφή, τα αγγειοδιασταλτικά είναι τα Cavinton, Papaverine, No-shpa.
• Σε περίπτωση λοιμώδους μορφής, θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, που επιλέγονται μεμονωμένα, με βάση τον τύπο του παθογόνου.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται νευροπροστατευτικά και βιταμίνες του συμπλέγματος Β. Αυτό μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των νευρικών ριζών, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με πρόσθετες διαδικασίες - μασάζ, φυσιοθεραπεία, θεραπεία άσκησης.

Λειτουργίες

Ορισμένες μορφές παθολογίας αντιμετωπίζονται χειρουργικά. Μεταξύ αυτών:

• Συμπιεστική μυελοπάθεια, η οποία θεραπεύεται με εκτομή μάζας ή κύστης που πιέζει τον νευρικό ιστό. Μερικές φορές εγκαθίσταται επίσης παροχέτευση στην κύστη.
• Όταν ο αυλός της σπονδυλικής στήλης αλλάζει, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης μέρους ή όλου του δίσκου.

Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης και τα χαρακτηριστικά της συνταγογραφούνται από νευροχειρουργό. Συχνά αυτή η θεραπεία συμπληρώνεται από φαρμακευτική θεραπεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι η ίδια όπως και για οποιαδήποτε άλλη ασθένεια της σπονδυλικής στήλης:

• Η σωματική αδράνεια πρέπει να αποφεύγεται.
• Μην εκθέτετε τη σπονδυλική στήλη σε περιττό στρες.
• Τρώτε σωστά και παρακολουθείτε το μεταβολισμό σας.
• Αποφύγετε τραυματισμούς στη σπονδυλική στήλη.

Είναι επίσης σημαντικό να αντιμετωπίζονται έγκαιρα όλες οι αναδυόμενες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.

Σύναψη

Η μυελοπάθεια είναι το όνομα ενός ολόκληρου συμπλέγματος ασθενειών, καθεμία από τις οποίες είναι αρκετά επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Επομένως, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να παρακολουθείτε στενά την υγεία σας.

RCHR (Δημοκρατικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Αρχείο - Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2010 (Αρ. Παραγγελίας 239)

Νόσος του νωτιαίου μυελού, μη καθορισμένη (G95.9)

Γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Μυελοπάθεια(Ελληνικά pielos - νωτιαίος μυελός + ελληνικό πάθος - ταλαιπωρία) - όρος που χρησιμοποιείται για να δηλώσει υποξείες και χρόνιες βλάβες του νωτιαίου μυελού (μη φλεγμονώδεις, κυρίως δυστροφικής φύσης), που προκαλούνται από διάφορες παθολογικές διεργασίες, που συχνά εντοπίζονται έξω από αυτό. Συμπτώματα μυελοπάθειας: υπεραντανακλαστικότητα, αντανακλαστικό Babinski, σπαστική πάρεση.

Πρωτόκολλο"Νόσος του νωτιαίου μυελού, μη καθορισμένη. Μυελοπάθεια"

Κωδικός ICD-10: G95.9

Ταξινόμηση

Αγορασμένο:

1. Δισκογονική (σπονδυλογενής μυελοπάθεια).

2. Αθηροσκληρωτική μυελοπάθεια.

3. Καρκινωματώδης μυελοπάθεια.

4. Μετατραυματική μυελοπάθεια.

5. Τοξική μυελοπάθεια (για διφθερίτιδα, που προκαλείται από μόλυβδο, εξαχλωροφένιο, ακετυλαιθυλτετραμεθυλτετραλίνη - ΑΕΤΤ, κυανιούχα).

6. Μυελοπάθεια σε χρόνια μηνιγγίτιδα.

7. Μυελοπάθεια ακτινοβολίας.

8. Ιδιοπαθής λοιμώδης ή μεταλοιμώδης (οξεία, χρόνια, υποτροπιάζουσα, μετεμβολιαστική).

9. Μεταβολικό (για διαβήτη, δυσπρωτεϊναιμία).

Απομυελινωτικές ασθένειες (γενετικά καθορισμένες) που προκαλούν μυελοπάθεια:

1. Ασθένειες λυσοσωμικής αποθήκευσης.

2. Αδρενολευκοδυστροφία.

3. Φαινυλκετονουρία.

4. Μιτοχονδριακή λευκοδυστροφία.

5. Γαγγλιογλυκοσίδες.

6. Νευρική αμυοτροφία Charcot-Marie.

7. Υπερτροφική διάμεση Dejerine-Sotta.

8. Νόσος Refsuma.

9. Σύνδρομο Rusi-Levi.

10. Νόσος Pelizaeus-Merzbacher.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικά κριτήρια

Παράπονα και αναμνησία:για αδυναμία στα άκρα, περιορισμό ενεργητικών και παθητικών κινήσεων, διαταραχή βάδισης. Υπάρχει ιστορικό διαφόρων παθολογικών διεργασιών του νευρικού συστήματος και άλλων συστημάτων.

Φυσικές εξετάσεις:νευρολογική κατάσταση - χαλαρή και σπαστική πάρεση και παράλυση. αισθητηριακές, πυελικές διαταραχές και πυραμιδικά συμπτώματα, τροφικές διαταραχές.

Εργαστηριακή έρευνα:

1. Γενική εξέταση αίματος για αποκλεισμό αναιμίας και φλεγμονής.

2. Γενική ανάλυση ούρων για αποκλεισμό της ουρονεφρολογικής παθολογίας.

3. Μικροαντίδραση, αντίδραση Wasserman.

4. Βιοχημική εξέταση αίματος: ζάχαρη, χοληστερόλη.

Ενόργανες μελέτες:

1. Ηλεκτρομυογραφία. Μια μελέτη ΗΜΓ μας επιτρέπει να διευκρινίσουμε το θέμα της διαδικασίας, αλλά όχι την αιτιολογία της.

2. Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης για αποκλεισμό οστεοπόρωσης, οστεοχονδρωσίας.

3. Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού αποκαλύπτει συμπίεση του νωτιαίου μυελού, οίδημα ή ατροφία του νωτιαίου μυελού και άλλη παθολογία του νωτιαίου μυελού

Ενδείξεις για διαβουλεύσεις με ειδικούς:

1. Ορθοπεδικός - προκειμένου να λυθεί το θέμα της χειρουργικής θεραπείας (εξάλειψη συσπάσεων, επιμήκυνση άκρων).

2. Νευροχειρουργός - για επίλυση του ζητήματος της χειρουργικής θεραπείας για κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων, τραυματικές μυελοπάθειες.

3. Προσθετικός - για παροχή ορθοπεδικών μέτρων - προσθετικά, ορθοπεδικά παπούτσια, νάρθηκες, νάρθηκες για προσβεβλημένα άκρα.

4. Ο φυσικοθεραπευτής να συνταγογραφεί ατομικές συνεδρίες φυσικοθεραπείας και ορθοπεδικές θεραπείες.

5. Φυσιοθεραπευτής να συνταγογραφήσει φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες.

Ελάχιστη εξέταση όταν παραπέμπεται σε νοσοκομείο:

1. Γενική εξέταση αίματος.

2. Γενική ανάλυση ούρων.

3. Περιττώματα σε αυγά σκουληκιών.

Βασικά διαγνωστικά μέτρα:

1. Γενική εξέταση αίματος.

2. Γενική ανάλυση ούρων.

3. Ηλεκτρομυογραφία.

4. Νευρολογική εξέταση.

5. Συνεννόηση με ορθοπεδικό.

6. Διαβούλευση με προσθετικό.

7. Νευροχειρουργός.

8. MRI νωτιαίου μυελού.

9. Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης.

Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:

1. Υπερηχογράφημα οργάνων της κοιλιάς.

2. Οφθαλμίατρος.

3. Υπερηχογράφημα κοιλιακών οργάνων, νεφρών.

4. Παιδίατρος.

5. Αξονική τομογραφία εγκεφάλου.

6. Ανάλυση ούρων για μεταβολικές διαταραχές.

Διαφορική διάγνωση

Ασθένεια	Αιτιολογία	Παθογένεια της νόσου	Αρχή, ηλικία	Κλινικά συμπτώματα	Αποτέλεσμα, πρόβλεψη
Δισκογενής μυελοπάθεια	Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, διάμεση και μεσοπλάγια δισκοκήλη	Σταδιακά, σε αρκετά χρόνια, η αύξηση των οστεοφύτων συνοδεύεται από χρόνιο τραύμα στις μήνιγγες, στο νωτιαίο μυελό και στα αγγεία του.	Μεταξύ 40 και 60 ετών, οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα. Ο πιο χαρακτηριστικός τύπος ασθένειας είναι η αργή αύξηση των συμπτωμάτων για πολλούς μήνες ή χρόνια.	Σε τυπικές περιπτώσεις, εκδηλώνεται κυρίως με βλάβη στις κινητικές δομές του νωτιαίου μυελού, ο βαθμός πάρεσης είναι συνήθως σχετικά μικρός, αλλά οι περιπτώσεις σοβαρής τετραπάρεσης ή παραπάρεσης δεν είναι ασυνήθιστες. Σε περίπτωση εντοπισμού του τραχήλου της μήτρας - συνδυασμένη σπαστική-αμυοτροφική πάρεση των χεριών, σε συνδυασμό με σπαστική πάρεση των ποδιών, πυραμιδικά συμπτώματα	Σταθεροποίηση της διαδικασίας, πολύ λιγότερο συχνά - ύφεση
Αθηροσκληρωτική μυελοπάθεια	Αθηροσκλήρωση των αγγείων του νωτιαίου μυελού	Διαταραχές του κυκλοφορικού, ισχαιμία του νωτιαίου μυελού	Η νόσος προσβάλλει κυρίως ηλικιωμένους και ηλικιωμένους	Προοδευτική σπαστική-ατροφική παράλυση, διάχυτες αποδεσμεύσεις, βολβικά συμπτώματα με ελάχιστες αισθητικές ανωμαλίες	Σταθερά εξελίσσεται, προκαλεί σοβαρή αναπηρία στον ασθενή
καρκινωμάτωση- μυελοπάθεια	Λέμφωμα, καρκίνος του πνεύμονα, λευχαιμία και άλλες ογκολογικές παθήσεις	Νεκρωτική μυελοπάθεια	Σε οποιαδήποτε ηλικία, ως αποτέλεσμα καρκίνου. Τα συμπτώματα εμφανίζονται 6 μήνες, 3 χρόνια μετά τη διάγνωση του όγκου	Ταχέως αυξανόμενη χαλαρή παραπληγία, της οποίας μερικές φορές προηγούνται οσφυαλγία και ριζοσπαστικός πόνος. Με ανερχόμενο ρεύμα, μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστικά προβλήματα, τα οποία μπορεί να αποβούν μοιραία.	Δυσμενής- ny
Μετατραυματική μυελοπάθεια	Κάκωση νωτιαίου μυελού	Διαταραχές του κυκλοφορικού, τραυματικές βλάβες	Μετά από βλάβη του νωτιαίου μυελού, το νωτιαίο σύνδρομο αναπτύσσεται ποικίλης σοβαρότητας	Παράλυση ή πάρεση, αισθητηριακές διαταραχές, πυελικές διαταραχές	Διαρροή- λοιμώξεις, πιο συχνά σήψη ή ουροσηψία
Για χρόνια μηνιγγίτιδα φυματιώδους ή συφιλιδικής φύσης	Νευρολοιμώξεις φυματίωσης, συφιλιδικής αιτιολογίας	Η εμπλοκή των αιμοφόρων αγγείων στη διαδικασία οδηγεί σταδιακά στην εξάλειψή τους με την ανάπτυξη ισχαιμικών εστιών στο νωτιαίο μυελό	Η αρχή είναι σταδιακή	Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, η ασθένεια εκδηλώνεται ως τετρα- ή παραπάρεση, απώλεια ευαισθησίας, πυελικές διαταραχές	Δυσμενές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να επιτευχθεί κάποια βελτίωση με τη συνταγογράφηση ειδικής θεραπείας
Μυελοπάθεια ακτινοβολίας	Μετά από ακτινοθεραπεία για καρκίνο του λάρυγγα ή του φάρυγγα όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις ακτινοβολίας	Νέκρωση του νωτιαίου μυελού λόγω εξάλειψης των νωτιαίων αρτηριών	Η κλινική εικόνα αναπτύσσεται αργά, 6-36 μήνες (μέσος όρος 12 μήνες) μετά την ακτινοβόληση της περιοχής του μεσοθωρακίου, του λαιμού ή της κεφαλής	Ανιούσα παραισθησία, απώλεια κυρίως επιφανειακής ευαισθησίας, σπαστική πάρεση και δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων Μαζί με σημάδια βλάβης στον αυχενικό νωτιαίο μυελό, το σύνδρομο Brown-Séquard μπορεί επίσης να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα	Στις περισσότερες περιπτώσεις, εξελίσσεται σταθερά, οδηγώντας στο θάνατο του ασθενούς, αλλά μερικές φορές η διαδικασία μπορεί να σταθεροποιηθεί και ακόμη και να υποστεί αντίστροφη ανάπτυξη
Απομυελινωτική μυελοπάθεια	Κληρονομική γένεση	Απομυελίνωση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού	Στην παιδική ηλικία	Σημάδια βλάβης στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό. Σπαστική πάρεση, πυραμιδικά συμπτώματα, σπασμοί,ψυχοκινητική καθυστέρηση ανάπτυξη	Προχωρά σταθερά sche. Η πρόγνωση είναι δυσμενής

Θεραπεία στο εξωτερικό

Λάβετε θεραπεία σε Κορέα, Ισραήλ, Γερμανία, ΗΠΑ

Λάβετε συμβουλές για τον ιατρικό τουρισμό

Θεραπεία

Θεραπευτικές τακτικές:εξαρτάται από την κλινική μορφή της μυελοπάθειας και την αιτιολογία της νόσου. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Συμπτωματική θεραπεία.

Στόχος της θεραπείας:βελτίωση της κινητικής δραστηριότητας, αύξηση της δύναμης και του εύρους των ενεργών κινήσεων, πρόληψη επιπλοκών (σύσπαση, ατροφίες, πληγές κατάκλισης), απόκτηση δεξιοτήτων αυτοφροντίδας, κοινωνική προσαρμογή, βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπευτική άσκηση κατέχει μια από τις κορυφαίες θέσεις στη θεραπεία ασθενών με πάρεση και παράλυση. Ο κύριος στόχος των θεραπευτικών ασκήσεων είναι η εκπαίδευση των βασικών παραμέτρων του κινητικού συστήματος, το οποίο συνίσταται σε σταδιακή και μετρημένη αύξηση της δύναμης της μυϊκής συστολής και του πλάτους. Σε ασθενείς με βαθιά πάρεση με μυϊκή δύναμη εντός 1-0 πόντων, εκτός από τη θεραπεία με θέση, χρησιμοποιούνται παθητικές και παθητικές-ενεργητικές ασκήσεις με μετάβαση σε ενεργητικές ασκήσεις.

Διεγερτικό μασάζ προσβεβλημένων άκρων και μυών της πλάτης. Φυσικοθεραπεία - μαγνητοθεραπεία, bioptron, UHF στα προσβεβλημένα τμήματα του νωτιαίου μυελού, SMT παρετικών μυών, εφαρμογές οζοκερίτη, ηλεκτροφόρηση με προσερίνη. Βελονισμός.

Φαρμακευτική θεραπεία

Θεραπεία της υποκείμενης νόσου.
Κορτικοστεροειδή. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία ξεκινά με πρεδνιζολόνη σε δόση μακροχρόνιας χορήγησης σε δόση 0,5-1,5 mg/kg/ημέρα. (έως 100 mg την ημέρα). Για την προστασία του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τον υποδοχέα Η2 ρανιτιδίνη (150 mg 2 φορές την ημέρα) ή τον αναστολέα της αντλίας πρωτονίων ομεπραζόλη (20 mg/ημέρα). Κατά τη διάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας με κορτικοστεροειδή, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το βάρος, την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και καλίου. Θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι, υψηλή σε πρωτεΐνες και χαμηλή σε λιπαρά. Δεδομένου του κινδύνου οστεοπόρωσης, συνιστώνται συμπληρώματα ασβεστίου.

Η θεραπεία με φάρμακα που δρουν στο αγγειακό σύστημα, βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και της μικροκυκλοφορίας, πραγματοποιείται με τη μορφή διαδοχικών μαθημάτων, το καθένα από τα οποία διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Το Trental, το Cavinton, το Tanakan χρησιμοποιούνται σε δοσολογίες ανάλογα με την ηλικία.

Το Dibazol έχει αντισπασμωδική, αγγειοδιασταλτική, διεγερτική δράση στο νωτιαίο μυελό. Δοσολογία - 0,001 ανά έτος ζωής σε μικρότερα παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, χρησιμοποιείται σε δοσολογία για την ηλικία. Η θεραπεία θα συνεχιστεί για 3-4 εβδομάδες, ενδείκνυνται επαναλαμβανόμενοι κύκλοι θεραπείας.

Φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό: Cerebrolysin, Actovegin, piracetam, pyritinol, gingko biloba.

Μεταβολικοί παράγοντες - φολικό οξύ, aevit, οροτικό κάλιο.

Βιταμοθεραπεία: Βιταμίνες Β - Β1, Β6, Β12, η ​​τελευταία εμπλέκεται στη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων. Οι βιταμίνες Β1, Β6, Β12 χορηγούνται ενδομυϊκά σε ειδικές για την ηλικία δόσεις για 2-3 εβδομάδες.

Αντισπασμωδική θεραπεία για το επιληπτικό σύνδρομο.

Προληπτικά μέτρα:

Πρόληψη συσπάσεων, ατροφιών, μυϊκής καταπόνησης, συστολής τενόντων, σκελετικών παραμορφώσεων - σκολίωσης, υπεξάρθρωσης και εξάρθρωσης των αρθρώσεων, παραμόρφωση του ποδιού ισόβαρου.

Πρόληψη ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων.

Περαιτέρω διαχείριση:τακτικά μαθήματα άσκησης θεραπείας, ορθοπεδικές παρεμβάσεις, εκπαίδευση γονέων σε δεξιότητες μασάζ, θεραπεία άσκησης, ορθοπεδικό styling.

Κατάλογος βασικών φαρμάκων:

Aevit, κάψουλες

Actovegin, φύσιγγες 80 mg

Vinpocetine (Cavinton), δισκία 5 mg

Dibazol, δισκία 0,02, 0,005

Υδροχλωρική πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6), αμπούλες 5% 1 ml

Πρεδνιζολόνη, δισκία 5 mg

Ρανιτιδίνη, δισκία 0,15

Βρωμιούχο θειαμίνη (βιταμίνη Β1), αμπούλες 5% 1 ml

Φολικό οξύ, δισκία 0,001

Κυανοκοβαλαμίνη (βιταμίνη Β12), αμπούλες 200 και 500 mcg

Πρόσθετα φάρμακα:

Βαλπροϊκό οξύ (Depakine, Convulex)

Driptan 5 mg

Calcium-D3 Nycomed, δισκία

Neuromidin, δισκία 20 mg

Oxibral, αμπούλες 2 ml

Ομεπραζόλη, κάψουλες 20 mg

Οροτικό κάλιο, δισκία 0,5

Πεντοξυφυλλίνη (trental), δισκία 0,1

Piracetam, αμπούλες 5 ml

Tanakan, δισκία 40 mg

Cerebrolysin, αμπούλες 1 ml

Δείκτες αποτελεσματικότητας θεραπείας:

1. Αύξηση του εύρους των ενεργών κινήσεων, μυϊκού τόνου στα προσβεβλημένα άκρα.

2. Αυξημένη μυϊκή δύναμη.

3. Βελτίωση τροφισμού παρετικών μυών και κινητικών λειτουργιών.

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Ενδείξεις για νοσηλεία (προγραμματισμένη):πάρεση, παράλυση, διαταραχή βάδισης, αδυναμία στα άκρα, συσπάσεις, πυελικές διαταραχές.

Πληροφορίες

Πηγές και βιβλιογραφία

1. Πρωτόκολλα για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν (Αρ. 239 της 04/07/2010)
   1. E. I. Gusev, G. S. Burd, A. S. Nikiforov. Νευρολογικά συμπτώματα, σύνδρομα, συμπλέγματα συμπτωμάτων και ασθένειες. Μόσχα 1999 E. V. Schmidt. Εγχειρίδιο νευροπαθολογίας. Μόσχα D. R. Shtulman. Νευρολογία. Μόσχα 2005 Νευρολογία. Επιμέλεια M. Samuels. Μετάφραση από τα αγγλικά. Μόσχα 1997

Πληροφορίες

Λίστα προγραμματιστών:

№	Προγραμματιστής	Τόπος εργασίας	Τίτλος εργασίας
	Kadyrzhanova Galiya Baekenovna		Προϊστάμενος τμήματος
	Serova Tatyana Konstantinovna	RDKB «Aksai», ψυχονευρολογικό τμήμα Νο 1	Προϊστάμενος τμήματος
	Mukhambetova Gulnara Amerzaevna	KazNMU, Τμήμα Νευρικών Νοσημάτων	Επίκουρος, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
	Balbaeva Ayim Sergazievna	RDKB «Aksai», ψυχονευρολογικό τμήμα Νο 3	Νευροπαθολόγος

Συνημμένα αρχεία

Προσοχή!

• Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
• Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο της MedElement και στις εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την προσωπική διαβούλευση με γιατρό.
• Φροντίστε να επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας απασχολούν.
• Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
• Ο ιστότοπος MedElement και οι εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" είναι αποκλειστικά πηγές πληροφοριών και αναφοράς.