Κορτικοστεροειδή οφθαλμικές αλοιφές. Φάρμακα για την ανακούφιση των επικίνδυνων συμπτωμάτων και την καταστολή της αλλεργικής φλεγμονής - κορτικοστεροειδή: κατάλογος φαρμάκων και η χρήση τους για αλλεργίες

Οι πιο συχνές εκδηλώσεις αλλεργικών αντιδράσεων από την πλευρά του οργάνου όρασης είναι η αλλεργία και η δερματίτιδα. Μερικές φορές, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η αλλεργική αντίδραση εξαπλώνεται σε όλες τις μεμβράνες του ματιού. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να επηρεαστούν οι εσωτερικές δομές του βολβού του ματιού, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή διόγκωσης του οπτικού νεύρου κ.λπ. Για τη θεραπεία τοπικών εκδηλώσεων αλλεργικών αντιδράσεων των ματιών, χρησιμοποιούνται υγρές δοσολογικές μορφές φαρμάκων - οφθαλμικές σταγόνες αλλεργίας.

Τύποι αντιαλλεργικών οφθαλμικών σταγόνων

Αγγειοσυσπαστικές σταγόνες

Αυτές οι σταγόνες προκαλούν συστολή των αιμοφόρων αγγείων στη βλεννογόνο μεμβράνη του οφθαλμού και μειώνουν τέτοιες εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης όπως οίδημα του επιπεφυκότα και, λόγω σπασμού των αγγείων του επιπεφυκότα. Οι σταγόνες για μια αλλεργική διαδικασία χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα: περισσότερο από δύο ή τρεις ημέρες. Με τη μακροχρόνια χρήση τους, μπορεί να αναπτυχθεί ένα «φαινόμενο στέρησης» - όλα τα συμπτώματα αλλεργίας επιστρέφουν ξανά απότομα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει τις ακόλουθες οφθαλμικές σταγόνες: "Octilia", "Vizin", "Okumetil".

Αντιισταμινικές οφθαλμικές σταγόνες

Για τη θεραπεία αλλεργικών εκδηλώσεων του ματιού, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιισταμινικές οφθαλμικές σταγόνες ως πρώτη θεραπεία. Αποτρέπουν τη συσσώρευση του κύριου άμεσου μεσολαβητή των αλλεργικών αντιδράσεων, της ισταμίνης. Με τη βοήθεια αυτών των σταγόνων, μειώνονται τέτοιες εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης όπως το πρήξιμο. Οι αντιισταμινικές οφθαλμικές σταγόνες που πρέπει να χρησιμοποιούνται για επείγουσα θεραπεία αλλεργιών περιλαμβάνουν το Spersallerg, Lecrolin, Allergodil, Opatanol.

Αντιφλεγμονώδεις οφθαλμικές σταγόνες που χρησιμοποιούνται για αλλεργίες

Για την ανακούφιση των εκδηλώσεων οξέων αλλεργικών αντιδράσεων, συνταγογραφούνται οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν αντιφλεγμονώδη δραστικά συστατικά. Τέτοια φάρμακα χωρίζονται σε δύο ομάδες: τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και τα κορτικοστεροειδή.

Μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις σταγόνες

Προκειμένου να μειωθεί η φλεγμονή, το πρήξιμο και άλλες εκδηλώσεις αλλεργικής αντίδρασης του ματιού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως "", "Naklof", "Diklo F", "" με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων .

Κορτικοστεροειδή

Για την ανακούφιση μιας οξείας αλλεργικής αντίδρασης, συχνά συνταγογραφούνται οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν κορτικοστεροειδή. Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες αυτών των φαρμάκων, επομένως συνταγογραφούνται μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα. Οι σταγόνες κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν Prenacid, Dexamethasone και Maxidex.

Σταθεροποιητές μαστοκυττάρων

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας προκαλούν συγκεκριμένες αλλαγές στα κύρια (μαστοκύτταρα) που εμπλέκονται στην αλλεργική διαδικασία, από τα οποία απελευθερώνεται ισταμίνη. Δεν αποτελούν μέσο επείγουσας θεραπείας, αφού η επίδρασή τους εμφανίζεται μόνο μετά τη συσσώρευση. Οι σταθεροποιητές μαστοκυττάρων θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων στην πορεία προς τις εποχιακές αλλεργίες. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται οφθαλμικές σταγόνες όπως Cromohexal, Lecrolin, Alomide.

Υποκατάστατα δακρύων

Μια αλλεργική αντίδραση προκαλεί ερεθισμό των ματιών, τα οποία γίνονται κόκκινα και ξηρά. Αυτό αυξάνει τον κνησμό, το πρήξιμο και την ενόχληση στο όργανο της όρασης. Για την ενυδάτωση του επιπεφυκότα των ματιών, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιείτε υποκατάστατα που δεν έχουν παρενέργειες ή αντενδείξεις και μπορούν να ενσταλάσσονται στην πρόσθια περιοχή όσο συχνά χρειάζεται. Πρέπει να φυλάσσονται στο ψυγείο, καθώς το δροσερό υγρό έχει πιο καταπραϋντική δράση. Τα υποκατάστατα δακρύων όπως «Τεχνητό δάκρυ», «Φυσικό δάκρυ», «Systane», «Vidisic» είναι απολύτως ασφαλή.

Κανόνες για την ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων:

• πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι την ημέρα πριν από τη διαδικασία ενστάλαξης σταγόνων στον πρόσθιο θάλαμο του ματιού.
• ελέγξτε για ρωγμές ή τσιπς στην άκρη του σταγονόμετρου.
• το σταγονόμετρο δεν πρέπει να αγγίζεται με το χέρι.
• Γείρετε το κεφάλι σας ελαφρώς προς τα πίσω.
• τραβήξτε το κάτω προς τα εμπρός με το δείκτη σας.
• Φέρτε την πιπέτα ή το σταγονόμετρο, με το άκρο στραμμένο προς τα κάτω, στο μάτι σας με το άλλο σας χέρι.
• μην αγγίζετε την άκρη του σταγονόμετρου στο όργανο της όρασης.
• κατά την ενστάλαξη σταγόνων, ο ασθενής πρέπει να κοιτάξει ψηλά.
• όταν ενσταλάσσεται, η σταγόνα πρέπει να πέσει στην τσέπη του κάτω βλεφάρου.
• μετά την ολοκλήρωση του χειρισμού, είναι απαραίτητο να κλείσετε το μπουκάλι με οφθαλμικές σταγόνες με καπάκι.
• Μην ξεπλένετε ή σκουπίζετε την άκρη των οφθαλμικών σταγόνων.
• Για να αφαιρέσετε τα φάρμακα από τα δάχτυλά σας, θα πρέπει να τα πλύνετε καλά κάτω από τρεχούμενο νερό.

Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα (CS) είναι ανάλογα των γλυκοκορτικοειδών ορμονών. Οι πραγματικές ορμόνες παράγονται από τα επινεφρίδια. Οι ουσίες υποστηρίζουν τις μεταβολικές διεργασίες και ανακουφίζουν από τη φλεγμονή, το πρήξιμο, τον πόνο και άλλα συμπτώματα.

Τα φαρμακευτικά υποκατάστατα των φυσικών ορμονών χρησιμοποιούνται στη δερματολογία, την ουρολογία και την ιολογία.

Ταξινόμηση κορτικοστεροειδών αλοιφών

Οι ειδικοί χωρίζουν τις αλοιφές κορτικοστεροειδών σε τέσσερις τύπους:

• Αδύναμο - που περιέχει πρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη.
• Μέτρια - με πρεδνικαρβικό, φλουμεθαζόνη ή φλουοκορτολόνη.
• Ισχυρό - που περιέχει μομεταζόνη, βηταμεθαζόνη και βουδεσονίδη.
• Πολύ ισχυρή - η σύνθεση βασίζεται στην ένωση προπιονική κλοβεταζόλη.

Τα συνδυασμένα φάρμακα με CS περιέχουν επιπλέον αντιβακτηριακά και μυκητοκτόνα συστατικά. Παραδείγματα είναι το Belosalik και το Flucinar.

Σύμφωνα με τη σφαίρα επιρροής, τα κορτικοστεροειδή χωρίζονται σε 2 ομάδες:

Ο στόχος της θεραπείας με κορτικοστεροειδή είναι να μπλοκάρει τις προσταγλανδίνες, ουσίες που ενεργοποιούν τους φλεγμονώδεις μηχανισμούς στο σώμα. Υπάρχουν πολλές προσταγλανδίνες και δεν είναι όλες επιβλαβείς για την υγεία. Το σύγχρονο CS ενεργεί επιλεκτικά μόνο σε εκείνα τα μέρη του σώματος που χρειάζονται ιατρική φροντίδα.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας και ανεπάρκειας καλίου στον οργανισμό, η χρήση των εν λόγω φαρμάκων απαγορεύεται. Οι αντενδείξεις για τη χρήση κορτικοστεροειδών αλοιφών περιλαμβάνουν επίσης υποθυρεοειδισμό, φυματίωση, σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση και σοβαρές ψυχικές διαταραχές.

Πεδίο εφαρμογής κορτικοστεροειδών αλοιφών

Η ιδιότητα των κορτικοστεροειδών να ανακουφίζουν γρήγορα το πρήξιμο, τον κνησμό και τη φλεγμονή χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία δερματικών παθήσεων.

Οι δερματολόγοι γνωρίζουν όλες τις ενδείξεις για τη χρήση κορτικοστεροειδών αλοιφών που σχετίζονται με βλάβη στην επιδερμίδα:

• Ψωρίαση.
• Αλλεργία.
• Κνίδωση.
• Λεύκη.
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (μπορεί να χρησιμοποιηθεί κορτικοστεροειδής αλοιφή στα χείλη).
• Ringworm, συμπεριλαμβανομένων των ροζ Zhiber και.

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας και της γαστρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα εξαλείφουν την καούρα και τον πόνο κατά την κατάποση τροφής. Βοηθούν επίσης στην αποκατάσταση του κατεστραμμένου βλεννογόνου ιστού. Η ομάδα CS χρησιμοποιείται ενεργά στην οδοντιατρική πρακτική και στη θεραπεία της πάρεσης (παράλυση του προσωπικού νεύρου).

Οι ουρολόγοι συνταγογραφούν κορτικοστεροειδή αλοιφές για άνδρες για φίμωση. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε ανώμαλη στένωση της ακροποσθίας, η οποία προκαλεί δυσκολία στην έκθεση της βαλάνου του πέους και στην εκτέλεση μέτρων υγιεινής. Η χρήση του CS επιτρέπει στους ασθενείς να αντιμετωπίζονται με επιτυχία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Οι αλοιφές κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται επίσης στην οφθαλμολογία για μάτια που επηρεάζονται από ιρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και ιριδοκυκλίτιδα. Αλλά οι ενδείξεις δεν τελειώνουν εκεί, καθώς οι τεχνητές ορμόνες είναι χρήσιμες για ορισμένες αιματολογικές ασθένειες και ογκοπαθολογίες, αρθρίτιδα, πνευμονία, ιγμορίτιδα, νευρολογικές διαταραχές, βρογχικό άσθμα και ιογενείς λοιμώξεις.

Τα παιδιά με δερματίτιδα πολύ σπάνια λαμβάνουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Μέχρι την ηλικία των 5 ετών, στα παιδιά συνταγογραφείται Dermatol, ένα φάρμακο στο οποίο η συγκέντρωση της υδροκορτιζόνης δεν υπερβαίνει το 1%. Για ασθενείς άνω των 5 ετών, συνταγογραφείται ένα ισχυρότερο κορτικοστεροειδές, όπως η Μομεταζόνη.

Είναι ανεπιθύμητη η χρήση κορτικοστεροειδών αλοιφών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς επιδεινώνουν την ανοσία της γυναίκας και προκαλούν ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος στο έμβρυο. Οι μέλλουσες μητέρες συνταγογραφούνται τέτοια φάρμακα εξαιρετικά σπάνια.

Κορτικοστεροειδή αλοιφές: αρχή δράσης

Τα ενεργά συστατικά των κορτικοστεροειδών αλοιφών απορροφώνται γρήγορα από το δέρμα. Μαζί με βοηθητικές ουσίες, εισάγονται στη δομή της επιδερμίδας και δρουν στις πληγείσες περιοχές.

Οι συντιθέμενες ορμόνες εισέρχονται στη συστηματική κυκλοφορία σε μικρές συγκεντρώσεις και απεκκρίνονται σχεδόν πλήρως στα ούρα μετά από επεξεργασία από το ήπαρ και τα νεφρά. Τα φάρμακα επιταχύνουν τη διαδικασία αναγέννησης του δέρματος.

Εφαρμόζονται στο δέρμα μία φορά την ημέρα χωρίς να εφαρμόζεται αποφρακτικό επίδεσμο. Διαφορετικά, οι φαρμακευτικές ουσίες θα απορροφηθούν στην κυκλοφορία του αίματος, κάτι που είναι ανεπιθύμητο για τον ασθενή. Ο γιατρός καθορίζει τη διάρκεια της θεραπείας ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την πολυπλοκότητα της παθολογίας.

Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι η αλοιφή ανακουφίζει μόνο τα συμπτώματα της νόσου. Δράσεις που δεν έχει η κορτικοστεροειδής αλοιφή είναι αντιισταμινικές και αντιμολυσματικές. Η εξωτερική εφαρμογή δεν επηρεάζει την πηγή της νόσου. Εξαλείφει μόνο προσωρινά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η βασική αιτία πρέπει να εξαλειφθεί με άλλα φάρμακα.

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν τον ρυθμό διείσδυσης των συστατικών της αλοιφής στο δέρμα είναι το συνολικό πάχος της επιδερμίδας, το επίπεδο υγρασίας και η θερμοκρασία της. Η φθίνουσα σειρά διείσδυσης καθορίζεται από ειδικούς με την ακόλουθη σειρά:

• Βλεννώδεις ιστοί.
• Θύλακας των ορχέων.
• Η περιοχή του δέρματος κάτω από τους μαστικούς αδένες.
• Μασχάλες.
• Διπλώσεις καβάλου.
• Βλέφαρα.
• Ολόκληρη η επιφάνεια του προσώπου.
• Πίσω.
• Στήθος.
• Πόδια και κνήμες.
• Χέρια και πήχεις.
• Πίσω μέρος χεριών και ποδιών.
• Πλάκες νυχιών.

Οι καλύτερες αλοιφές κορτικοστεροειδών: κριτική με τιμές

Οι γιατροί επιλέγουν την κατάλληλη αλοιφή κορτικοστεροειδών για έναν συγκεκριμένο ασθενή από τη λίστα:

• Advantan.
• Belogent.
• Celestoderm B.
• Beloderm.
• Υδροκορτιζόνη.
• Lokoid.
• Λόριντεν Γ.
• Αλοιφή πρεδνιζολόνης.

Advantan

Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η μεθυλπρεδνιζολόνη. Δεν υπάρχουν παρενέργειες ακόμη και με μακροχρόνια χρήση.

Το Advantan καταστέλλει την αλλεργική αντίδραση, μειώνει το πρήξιμο, ανακουφίζει από τον κνησμό και τον ερεθισμό και σταματά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η τιμή της κορτικοστεροειδούς αλοιφής κυμαίνεται από 600 έως 1200 ρούβλια.

Belogent

Η αλοιφή περιέχει βηταμεθαζόνη και γενταμυκίνη. Οι ουσίες ανακουφίζουν από τον κνησμό και τη φλεγμονή και παρέχουν αντιπολλαπλασιαστική δράση.

Το Belogent είναι φθηνό, 200 - 400 ρούβλια. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες (κάψιμο, εξάνθημα, ερυθρότητα της θεραπευόμενης περιοχής).

Celestoderm B

Περιέχει επίσης βηταμεθαζόνη και, όπως το Belogent, ανακουφίζει από τον κνησμό και τη φλεγμονή.

Το Celestoderm B ρυθμίζει την κυτταρική διαίρεση του δέρματος (πολλαπλασιασμό), συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και έχει αντιισταμινική δράση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Το κόστος της αλοιφής με κορτικοστεροειδή είναι 250 – 350 ρούβλια.

Beloderm

Η αλοιφή κορτικοστεροειδών με βηταμεθαζόνη έχει αντιπολλαπλασιαστικές και αντιαλλεργικές ιδιότητες.

Ανακουφίζει από τα άβολα συμπτώματα δερματικών παθήσεων. Συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Το Beloderm συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας από 6 ετών. Η τιμή της αλοιφής είναι 250 ρούβλια. Πρακτικά δεν υπάρχουν παρενέργειες.

Υδροκορτιζόνη

Η αλοιφή με κορτιζόνη εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Κοστίζει κατά μέσο όρο 100 ρούβλια. Οι παρενέργειες εμφανίζονται μόνο στο πλαίσιο του εμβολιασμού, ιογενών και μυκητιακών ασθενειών.

Lokoid

Το ενεργό συστατικό της κορτικοστεροειδούς αλοιφής, η υδροκορτιζόνη, ανακουφίζει γρήγορα τη φλεγμονή, ανακουφίζει από τον κνησμό και το πρήξιμο.

Το Lokoid πωλείται στην τιμή των 350 ρούβλια. Μια παρενέργεια είναι η αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης στο αίμα.

Λόριντεν Γ

Το εξωτερικό παρασκεύασμα περιέχει δύο δραστικά συστατικά - φλουμεθαζόνη και κλιοκινόλη.

Το καθήκον τους είναι να αφαιρέσουν γρήγορα τη φλεγμονή και να εξουδετερώσουν τα επιβλαβή παθογόνα με τη μορφή βακτηριακών και μυκητιακών στελεχών. Σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά, οι παρενέργειες εκδηλώνονται με κνησμό και εξανθήματα στο σώμα. Το Lorinden C κοστίζει περίπου 400 ρούβλια.

Αλοιφή πρεδνιζολόνης

Η φόρμουλα του φαρμάκου βασίζεται στην πρεδνιζολόνη.

Η ουσία δρα ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας, εξαλείφει το εξίδρωση και τα συμπτώματα αλλεργίας. Δεν προκαλεί παρενέργειες. Μπορείτε να αγοράσετε την αλοιφή για 100 ρούβλια.

Υπάρχουν και άλλες αλοιφές κορτικοστεροειδών, η σκοπιμότητα του οποίου εξετάζεται από γιατρό.

Αυτά είναι το Nasonex κατά της αλλεργικής ρινίτιδας, το Flucinar και το Sinaflan για εφήβους, το Fluorocort, το Fucidin και το Fucidin G. Τα παιδιά από 2 ετών συνταγογραφούνται με Fucidin G.

Πληροφορίες για παρενέργειες

Με παρατεταμένη και ακατάλληλη χρήση κορτικοστεροειδών αλοιφών, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σοβαρές παρενέργειες και να αναπτύξει επιπλοκές. Οι πιο ακίνδυνες από αυτές είναι οι ραγάδες στο σώμα.

Πιο επικίνδυνο θα είναι:

• Οστεοπόρωση.
• Ψυχοσυναισθηματικές διαταραχές.
• Ακατάλληλη λειτουργία των επινεφριδίων.
• Υπέρταση.
• Διαβήτης.
• Οίδημα.
• Υπεριδρωσία.

Αλοιφή Tobradex(Unguentum Tobradex)

Γενικά χαρακτηριστικά:

Βασικά φυσικά και χημικά χαρακτηριστικά. ομοιογενής αλοιφή από λευκό έως σχεδόν λευκό.

Χημική ένωση. 1 g αλοιφής περιλαμβάνει τομπραμυκίνη 3 mg και δεξαμεθαζόνη 1 mg.

άλλα συστατικά: άνυδρη χλωροβουτανόλη, έλαιο βαζελίνης, ιατρική βαζελίνη.

Φόρμα έκδοσης.Αλοιφή για τα μάτια.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα.Συνδυασμένα φάρμακα που περιέχουν αντιφλεγμονώδεις και αντιμικροβιακούς παράγοντες. Κωδικός ATC S01C A01.

Φαρμακολογικές ιδιότητες .

Φαρμακοδυναμική .

Δεξαμεθαζόνη

Η αποτελεσματικότητα των κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία αντιφλεγμονωδών καταστάσεων του ματιού είναι καλά τεκμηριωμένη. Τα κορτικοστεροειδή επιτυγχάνουν την αντιφλεγμονώδη δράση τους αναστέλλοντας τα μόρια της αγγειακής προσκόλλησης των ενδοθηλιακών κυττάρων, την κυκλοοξυγενάση Ι ή ΙΙ και την απελευθέρωση κυτοκινών. Ως αποτέλεσμα, μειώνεται ο σχηματισμός φλεγμονωδών μεσολαβητών και καταστέλλεται η προσκόλληση των κυκλοφορικών λευκοκυττάρων στο αγγειακό ενδοθήλιο, εμποδίζοντας έτσι τη διείσδυσή τους στον φλεγμονώδη οφθαλμικό ιστό. Η δεξαμεθαζόνη έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα με μειωμένα ορυκτοκορτικοειδή αποτελέσματα σε σύγκριση με ορισμένα άλλα στεροειδή και είναι ένα από τα πιο ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Τομπραμυκίνη

Η τομπραμυκίνη είναι ένα ισχυρό, ταχείας δράσης βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό από την ομάδα των αμινογλυκοσιδών, το οποίο καταπολεμά τους gram-θετικούς και τους αρνητικούς κατά Gram μικροοργανισμούς. Η κύρια δράση του κατευθύνεται προς τα βακτηριακά κύτταρα, καταστέλλοντας το σύμπλεγμα πολυπεπτιδίων και τη σύνθεση στα ριβοσώματα.

Γενικά, η δράση της τομπραμυκίνης έχει περιγραφεί in vitro με τον προσδιορισμό της ελάχιστης ανασταλτικής συγκέντρωσης (MIC), η οποία μετρά τη δράση του αντιβιοτικού έναντι κάθε βακτηριακού είδους. Δεδομένου ότι το MIC της τομπραμυκίνης είναι πολύ χαμηλό έναντι των περισσότερων οφθαλμικών παθογόνων, θεωρείται ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Προσδιορίστηκαν κρίσιμες τιμές MIC, οι οποίες καθορίζουν την ευαισθησία ή την αντοχή μιας βακτηριακής καλλιέργειας σε ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό. Η τρέχουσα κρίσιμη τιμή MIC για την τομπραμυκίνη για τα σχετικά βακτηριακά είδη λαμβάνει υπόψη την εγγενή ευαισθησία του είδους, καθώς και τις τιμές Cmax και φαρμακοκινητικής ώρας/συγκέντρωσης που μετρώνται στον ορό μετά από χορήγηση από το στόμα. Ο προσδιορισμός αυτών των κρίσιμων τιμών, που χωρίζουν τους μικροοργανισμούς σε ευαίσθητους και ανθεκτικούς, χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό της κλινικής αποτελεσματικότητας των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται συστηματικά. Ωστόσο, όταν υψηλές συγκεντρώσεις αντιβιοτικών εφαρμόζονται τοπικά απευθείας στο σημείο της μόλυνσης, ο προσδιορισμός των κρίσιμων τιμών δεν είναι πλέον χρήσιμος.

Οι περισσότεροι μικροοργανισμοί που θα μπορούσαν να ταξινομηθούν ως ανθεκτικοί με τον προσδιορισμό των κρίσιμων τιμών για συστηματική χρήση ανταποκρίνονται πραγματικά καλά στην τοπική θεραπεία ή είναι δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη τέτοιων μικροοργανισμών που προκαλούν μόλυνση για λόγους πρόληψης.

Σε κλινικές μελέτες, το διάλυμα τομπραμυκίνης, όταν εφαρμόστηκε τοπικά, ήταν αποτελεσματικό έναντι πολλών στελεχών υπαρχόντων οφθαλμικών παθογόνων σε ασθενείς που συμμετείχαν στις μελέτες. Ορισμένα από αυτά τα οφθαλμικά παθογόνα θεωρούνται «έμμονα» με βάση τον ορισμό των κρίσιμων τιμών για συστηματική χρήση. Σε κλινικές μελέτες, η τομπραμυκίνη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία επιφανειακών οφθαλμικών λοιμώξεων έναντι των ακόλουθων παθογόνων:

Θετικά κατά Gram βακτήρια:

Staphylococcus aureus (ευαίσθητος ή ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη*);

Staphylococcus epidermidis (ευαίσθητος ή ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη*).

Άλλα είδη Staphylococcus αρνητικά στην κοαγουλάση.

Streptococcus pneumoniae (ευαίσθητος ή ανθεκτικός στην πενικιλλίνη *);

Άλλα είδη στρεπτόκοκκου.

* Ο φαινότυπος αντοχής στη βήτα-λακτάμη (δηλαδή, μεθικιλλίνη, πενικιλλίνη) δεν αυξάνεται από τον φαινότυπο αντοχής σε αμινογλυκοσίδες και αμφότεροι δεν σχετίζονται με τη λοιμογόνο δράση και τους φαινότυπους παθογόνων οργανισμών. Έχει αποκαλυφθεί ότι πολλοί σταφυλόκοκκοι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη είναι ανθεκτικοί στην τομπραμυκίνη (και σε άλλα αντιβιοτικά αμινογλυκοσιδίων). Ωστόσο, αυτές οι επίμονες σταφυλοκοκκικές καλλιέργειες (όπως προσδιορίζονται από κρίσιμες τιμές MIC) γενικά ανταποκρίνονται επιτυχώς στη θεραπεία με τοπική τομπραμυκίνη.

Gram-αρνητικά βακτήρια:

Κορτικοστεροειδή - ονόματα φαρμάκων, ενδείξεις και αντενδείξεις, χαρακτηριστικά χρήσης σε παιδιά και ενήλικες, παρενέργειες

Εισαγωγή (χαρακτηριστικά φαρμάκων)

Φυσικά κορτικοστεροειδή

Κορτικοστεροειδή- συνηθισμένο όνομα ορμόνεςφλοιός των επινεφριδίων. που περιλαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή και μεταλλοκορτικοειδή. Τα κύρια γλυκοκορτικοειδή που παράγονται στον ανθρώπινο φλοιό των επινεφριδίων είναι η κορτιζόνη και η υδροκορτιζόνη. και το ορυκτοκορτικοειδές είναι η αλδοστερόνη.

Τα κορτικοστεροειδή εκτελούν πολλές πολύ σημαντικές λειτουργίες στο σώμα.

Γλυκοκορτικοειδήαναφέρομαι σε στεροειδή. Έχοντας αντιφλεγμονώδη δράση, συμμετέχουν στη ρύθμιση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, των λιπών και των πρωτεϊνών και στον έλεγχο της εφηβείας. νεφρική λειτουργία. Η αντίδραση του οργανισμού στο στρες συμβάλλει στη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Τα κορτικοστεροειδή αδρανοποιούνται στο ήπαρ και απεκκρίνονται στα ούρα.

Η αλδοστερόνη ρυθμίζει το μεταβολισμό του νατρίου και του καλίου. Έτσι, υπό την επιρροή ορυκτοκορτικοειδήΤο Na+ κατακρατείται στο σώμα και η απέκκριση των ιόντων Κ+ από το σώμα αυξάνεται.

Συνθετικά κορτικοστεροειδή

Τα συνθετικά κορτικοστεροειδή, που έχουν τις ίδιες ιδιότητες με τα φυσικά, έχουν βρει πρακτική εφαρμογή στην ιατρική πρακτική. Είναι ικανά να καταστέλλουν προσωρινά τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά δεν έχουν καμία επίδραση στη μολυσματική προέλευση ή στα παθογόνα της νόσου. Μετά την εξάντληση του κορτικοστεροειδούς, η μόλυνση επανέρχεται.

Τα κορτικοστεροειδή προκαλούν ένταση και στρες στον οργανισμό, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη ανοσία. αφού η ανοσία εξασφαλίζεται σε επαρκές επίπεδο μόνο σε χαλαρή κατάσταση. Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω, μπορούμε να πούμε ότι η χρήση κορτικοστεροειδών συμβάλλει στην παρατεταμένη πορεία της νόσου και εμποδίζει τη διαδικασία αναγέννησης.

Επιπλέον, τα συνθετικά κορτικοστεροειδή καταστέλλουν τη λειτουργία των φυσικών κορτικοστεροειδών ορμονών, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία των επινεφριδίων γενικά. Τα κορτικοστεροειδή επηρεάζουν τη λειτουργία άλλων ενδοκρινών αδένων και διαταράσσουν την ορμονική ισορροπία του σώματος.

Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα, εξαλείφοντας τη φλεγμονή, έχουν επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα. Τα συνθετικά κορτικοστεροειδή περιλαμβάνουν τη δεξαμεθαζόνη. Πρεδνιζολόνη. Sinalar, Triamcinolone και άλλοι. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο δραστικά και προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από τα φυσικά.

Μορφές απελευθέρωσης κορτικοστεροειδών

Τα κορτικοστεροειδή παράγονται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, διαλυμάτων σε αμπούλες, αλοιφές, λιπαντικά και κρέμες. (Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Budenofalm, Κορτιζόνη, Cortinef, Medrol).

Παρασκευάσματα για εσωτερική χρήση (σε δισκία και κάψουλες)

Πρεδνιζολόνη;

Celeston;

Τριαμκινολόνη;

Kenacort;

Cortineff;

Polcortolon;

Metipred;

Berlicourt;

Florinef;

Medrol;

Λεμόνι;

Δεκάδρον;

Urbazon et al.

Παρασκευάσματα για ενέσεις

Υδροκορτιζόνη;

Diprospan (βηταμεθαζόνη);

Kenalog;

Flosteron;

Οι Medrol et al.

Παρασκευάσματα για τοπική χρήση (τοπικά)

Πρεδνιζολόνη (αλοιφή);

Υδροκορτιζόνη (αλοιφή);

Lokoid (αλοιφή);

Cortade (αλοιφή);

Afloderm (κρέμα);

Laticort (κρέμα);

Dermovate (κρέμα);

Fluorocort (αλοιφή);

Lorinden (αλοιφή, λοσιόν);

Sinaflan (αλοιφή);

Flucinar (αλοιφή, τζελ);

Κλοβεταζόλη (αλοιφή) κ.λπ.

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή χωρίζονται σε περισσότερο και λιγότερο ενεργά.

Ασθενώς ενεργοί παράγοντες:Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη, Cortade, Lokoid;

Μέτρια ενεργή: Afloderm, Laticort, Dermovate, Fluorocort, Lorinden;

Κορτικοστεροειδή για εισπνοή

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για την καταστολή της φλεγμονής σε πολλούς κλάδους της ιατρικής. για πολλές ασθένειες.

Ενδείξεις για τη χρήση γλυκοκορτικοειδών

Ρευματισμός;

ρευματοειδής και άλλοι τύποι αρθρίτιδας.

κολλαγονώσεις, αυτοάνοσα νοσήματα (σκληρόδερμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οζώδης περιαρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα).

ασθένειες του αίματος (μυελοβλαστική και λεμφοβλαστική λευχαιμία).

ορισμένοι τύποι κακοήθων νεοπλασμάτων.

δερματικές παθήσεις (νευροδερματίτιδα, ψωρίαση, έκζεμα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, ατοπική δερματίτιδα, ερυθρόδερμα, ομαλή λειχήνα).

βρογχικό άσθμα;

αλλεργικές ασθένειες?

πνευμονία και βρογχίτιδα, ινώδης κυψελίτιδα.

σπειραματονεφρίτιδα;

ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn.

οξεία παγκρεατίτιδα;

αιμολυτική αναιμία;

ιογενείς ασθένειες (λοιμώδης μονοπυρήνωση, ιογενής ηπατίτιδα και άλλες).

εξωτερική ωτίτιδα (οξεία και χρόνια).

θεραπεία και πρόληψη του σοκ.

στην οφθαλμολογία (για μη λοιμώδεις ασθένειες: ιρίτιδα, κερατίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, σκληρίτιδα, ραγοειδίτιδα).

νευρολογικές παθήσεις (σκλήρυνση κατά πλάκας, οξεία βλάβη του νωτιαίου μυελού, οπτική νευρίτιδα.

κατά τη μεταμόσχευση οργάνων (για την καταστολή της απόρριψης).

Ενδείξεις για τη χρήση μεταλλοκορτικοειδών

Νόσος του Addison (χρόνια ανεπάρκεια ορμονών των επινεφριδίων).

μυασθένεια gravis (μια αυτοάνοση ασθένεια που εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία).

διαταραχές του μεταβολισμού των ορυκτών?

αδυναμία και μυϊκή αδυναμία.

Αντενδείξεις για τη χρήση γλυκοκορτικοειδών:

υπερευαισθησία στο φάρμακο.

σοβαρές λοιμώξεις (εκτός από τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα και το σηπτικό σοκ).

ανεμοβλογιά;

ανοσοποίηση με ζωντανό εμβόλιο.

ΠροσεκτικάΤα γλυκοκορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται για τον σακχαρώδη διαβήτη. υποθυρεοειδισμός. γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη, ελκώδης κολίτιδα. υψηλή πίεση του αίματος. κίρρωση του ήπατος. καρδιαγγειακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αντιρρόπησης, αυξημένη θρόμβωση, φυματίωση. καταρράκτης και γλαύκωμα, ψυχικές ασθένειες.

Αντενδείξεις για τη χρήση μεταλλοκορτικοειδών:

υψηλή πίεση του αίματος;

Διαβήτης;

χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα?

γλαυκώμα;

νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Ανεπιθύμητες ενέργειες και προφυλάξεις

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν μεγάλη ποικιλία παρενεργειών. Όταν χρησιμοποιούνται ασθενώς ή μέτρια δραστικά φάρμακα, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι λιγότερο έντονες και εμφανίζονται σπάνια. Υψηλές δόσεις φαρμάκων και η χρήση κορτικοστεροειδών υψηλής ενεργότητας, η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

η εμφάνιση οιδήματος λόγω κατακράτησης νατρίου και νερού στο σώμα.

αυξημένη αρτηριακή πίεση?

αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (ακόμη και η ανάπτυξη στεροειδούς σακχαρώδους διαβήτη είναι δυνατή).

οστεοπόρωση λόγω αυξημένης έκκρισης ασβεστίου.

άσηπτη νέκρωση του οστικού ιστού.

έξαρση ή εμφάνιση γαστρικού έλκους. γαστρεντερική αιμορραγία?

αυξημένος σχηματισμός θρόμβου.

αύξηση βάρους;

η εμφάνιση βακτηριακών και μυκητιασικών λοιμώξεων λόγω μειωμένης ανοσίας (δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια).

νευρολογικές διαταραχές?

ανάπτυξη γλαυκώματος και καταρράκτη.

ατροφία του δέρματος?

αυξημένη εφίδρωση?

η εμφάνιση της ακμής?

καταστολή της διαδικασίας αναγέννησης των ιστών (αργή επούλωση πληγών).

υπερβολική τριχοφυΐα του προσώπου.

καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων.

αστάθεια διάθεσης, κατάθλιψη.

Οι μακροχρόνιες δόσεις κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στην εμφάνιση του ασθενούς (σύνδρομο Cushing):

υπερβολική εναπόθεση λίπους σε ορισμένες περιοχές του σώματος: στο πρόσωπο (το λεγόμενο «πρόσωπο φεγγαριού»), στο λαιμό («λαιμός ταύρου»), στο στήθος και στην κοιλιά.

οι μύες των άκρων είναι ατροφικοί.

μώλωπες στο δέρμα και ραγάδες (ραγάδες) στην κοιλιά.

Με αυτό το σύνδρομο, υπάρχει επίσης καθυστέρηση της ανάπτυξης, διαταραχές στο σχηματισμό των ορμονών του φύλου (διαταραχές της περιόδου και τριχοφυΐα των ανδρών στις γυναίκες και σημάδια θηλυκοποίησης στους άνδρες).

Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι σημαντικό να ανταποκριθείτε άμεσα στην εμφάνισή τους, να προσαρμόσετε τις δόσεις (χρησιμοποιήστε μικρές δόσεις όποτε είναι δυνατόν), να ελέγξετε το σωματικό βάρος και το θερμιδικό περιεχόμενο των τροφών που καταναλώνονται και να περιορίσετε την κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού και υγρού.

Πώς να χρησιμοποιήσετε τα κορτικοστεροειδή;

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν συστηματικά (με τη μορφή δισκίων και ενέσεων), τοπικά (ενδοαρθρική, ορθική χορήγηση), τοπικά (αλοιφές, σταγόνες, αερολύματα, κρέμες).

Το δοσολογικό σχήμα συνταγογραφείται από το γιατρό. Το φάρμακο σε ταμπλέτα θα πρέπει να λαμβάνεται από τις 6 π.μ. (πρώτη δόση) και το αργότερο στις 2 μ.μ. για τις επόμενες δόσεις. Τέτοιες συνθήκες χορήγησης είναι απαραίτητες για την προσέγγιση της φυσιολογικής εισόδου των γλυκοκορτικοειδών στο αίμα όταν παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μεγάλες δόσεις και ανάλογα με τη φύση της νόσου, η δόση κατανέμεται από τον γιατρό για να κατανεμηθεί ομοιόμορφα όλη την ημέρα σε 3-4 δόσεις.

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με τα γεύματα ή αμέσως μετά τα γεύματα με μικρή ποσότητα νερού.

Θεραπεία με κορτικοστεροειδή

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας με κορτικοστεροειδή:

• έντονος;
• περιοριστικό?
• εναλλασσόμενος;
• διακοπτόμενη;
• παλμοθεραπεία.

Στο εντατικής θεραπείας(στην περίπτωση μιας οξείας, απειλητικής για τη ζωή παθολογίας), τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως και, όταν επιτευχθεί το αποτέλεσμα, ακυρώνονται αμέσως.

Περιοριστική θεραπείαχρησιμοποιείται για μακροχρόνιες, χρόνιες διεργασίες - κατά κανόνα, οι μορφές δισκίων χρησιμοποιούνται για αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Για τη μείωση της ανασταλτικής επίδρασης στη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, χρησιμοποιούνται διαλείπουσες δόσεις φαρμάκων:

• εναλλασσόμενη θεραπεία– χρήση γλυκοκορτικοειδών με μικρή και μέση διάρκεια δράσης (πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) μία φορά από τις 6 έως τις 8 π.μ. κάθε 48 ώρες.
• διαλείπουσα θεραπεία– σύντομες, 3-4 ημέρες μαθημάτων λήψης του φαρμάκου με διαλείμματα 4 ημερών μεταξύ τους.
• παλμοθεραπεία– ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση μεγάλης δόσης (τουλάχιστον 1 g) του φαρμάκου για επείγουσα περίθαλψη. Το φάρμακο εκλογής για μια τέτοια θεραπεία είναι η μεθυλπρεδνιζολόνη (είναι πιο προσιτή για χορήγηση στις πληγείσες περιοχές και έχει λιγότερες παρενέργειες).

Ημερήσιες δόσεις φαρμάκων(όσον αφορά την πρεδνιζολόνη):

• Χαμηλό - λιγότερο από 7,5 mg;
• Μέσο – 7,5 -30 mg;
• Υψηλό – 30-100 mg;
• Πολύ υψηλό - πάνω από 100 mg.
• Παλμοθεραπεία - πάνω από 250 mg.

Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή θα πρέπει να συνοδεύεται από τη συνταγογράφηση συμπληρωμάτων ασβεστίου και βιταμίνης D για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Η διατροφή του ασθενούς θα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, ασβέστιο και να περιλαμβάνει περιορισμένη ποσότητα υδατανθράκων και επιτραπέζιο αλάτι (έως 5 g την ημέρα), υγρό (έως 1,5 l την ημέρα).

Για την πρόληψηΛόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών των κορτικοστεροειδών στο γαστρεντερικό σωλήνα, συνιστάται η χρήση του Almagel πριν από τη λήψη δισκίων. πηκτή. Συνιστάται η αποφυγή του καπνίσματος. κατάχρηση αλκόολ; μέτρια άσκηση.

Κορτικοστεροειδή για παιδιά

Συστηματικά γλυκοκορτικοειδήσυνταγογραφούνται σε παιδιά αποκλειστικά για απόλυτες ενδείξεις. Για το σύνδρομο βρογχικής απόφραξης που απειλεί τη ζωή ενός παιδιού, η ενδοφλέβια πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται σε δόση 2-4 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους του παιδιού (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου) και εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η Η δόση αυξάνεται κατά 20-50% κάθε 2-4 ώρες μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα. Μετά από αυτό, το φάρμακο διακόπτεται αμέσως, χωρίς σταδιακή μείωση της δόσης.

Παιδιά με ορμονική εξάρτηση (με βρογχικό άσθμα, για παράδειγμα), μετά από ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, μεταφέρονται σταδιακά σε δόση συντήρησης πρεδνιζολόνης. Για συχνές υποτροπές άσθματος, η διπροπιονική μπεκλαμεθαζόνη χρησιμοποιείται με τη μορφή εισπνοών - η δόση επιλέγεται μεμονωμένα. Μετά την επίτευξη του αποτελέσματος, η δόση μειώνεται σταδιακά σε δόση συντήρησης (επιλεγμένη μεμονωμένα).

Τοπικά γλυκοκορτικοειδή(κρέμες, αλοιφές, λοσιόν) χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική, αλλά τα παιδιά έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση στις συστηματικές επιδράσεις των φαρμάκων από τους ενήλικες ασθενείς (καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη, σύνδρομο Itsenko-Cushing, αναστολή της λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων). Αυτό συμβαίνει επειδή τα παιδιά έχουν μεγαλύτερη αναλογία επιφάνειας σώματος προς μάζα σώματος από τους ενήλικες.

Για το λόγο αυτό, τα τοπικά γλυκοκορτικοειδή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε παιδιά μόνο σε περιορισμένες περιοχές και για σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα νεογέννητα. Για παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο αλοιφές που δεν περιέχουν περισσότερο από 1% υδροκορτιζόνη ή ένα φάρμακο τέταρτης γενιάς - Prednicarbate (Dermatol) και για παιδιά κάτω των 5 ετών - 17-βουτυρική υδροκορτιζόνη ή αλοιφές με μέτρια φάρμακα δύναμης.

Για τη θεραπεία παιδιών άνω των 2 ετών, το Mometasone μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού (αλοιφή, έχει παρατεταμένη δράση, εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα).

Υπάρχουν άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας στα παιδιά, με λιγότερο έντονο συστηματικό αποτέλεσμα, για παράδειγμα, το Advantan. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έως και 4 εβδομάδες, αλλά η χρήση του είναι περιορισμένη λόγω της πιθανότητας τοπικών ανεπιθύμητων ενεργειών (ξηρότητα και λέπτυνση του δέρματος). Σε κάθε περίπτωση, η επιλογή του φαρμάκου για τη θεραπεία του παιδιού παραμένει στον γιατρό.

Κορτικοστεροειδή κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση γλυκοκορτικοειδών, ακόμη και βραχυπρόθεσμα, μπορεί να «προγραμματίσει» για τις επόμενες δεκαετίες το έργο πολλών οργάνων και συστημάτων στο αγέννητο παιδί (έλεγχος αρτηριακής πίεσης, μεταβολικές διεργασίες, διαμόρφωση συμπεριφοράς). Η συνθετική ορμόνη μιμείται το σήμα άγχους για το έμβρυο από τη μητέρα και ως εκ τούτου αναγκάζει το έμβρυο να επιταχύνει τη χρήση των αποθεμάτων.

Αυτή η αρνητική επίδραση των γλυκοκορτικοειδών ενισχύεται από το γεγονός ότι τα σύγχρονα φάρμακα μακράς δράσης (Metypred, Dexamethasone) δεν απενεργοποιούνται από τα ένζυμα του πλακούντα και έχουν μακροχρόνια επίδραση στο έμβρυο. Τα γλυκοκορτικοειδή, καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σύστημα, βοηθούν στη μείωση της αντίστασης της εγκύου στις βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις, οι οποίες μπορούν επίσης να επηρεάσουν αρνητικά το έμβρυο.

Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έγκυο μόνο εάν το αποτέλεσμα της χρήσης τους υπερτερεί σημαντικά του κινδύνου πιθανών αρνητικών συνεπειών για το έμβρυο.

Τέτοιες ενδείξεις μπορεί να είναι:

1. Απειλή πρόωρου τοκετού (μια σύντομη πορεία ορμονών βελτιώνει την ετοιμότητα του πρόωρου εμβρύου για γέννηση). Η χρήση επιφανειοδραστικής ουσίας για το παιδί μετά τη γέννηση μας επέτρεψε να ελαχιστοποιήσουμε τη χρήση ορμονών για αυτήν την ένδειξη.

2. Ρευματισμοί και αυτοάνοσα νοσήματα στην ενεργό φάση.

3. Η κληρονομική (ενδομήτρια) υπερπλασία του φλοιού των επινεφριδίων του εμβρύου είναι μια ασθένεια που είναι δύσκολο να διαγνωστεί.

Παλαιότερα, υπήρχε μια πρακτική συνταγογράφησης γλυκοκορτικοειδών για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης. Αλλά δεν έχουν ληφθεί πειστικά δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής, επομένως δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος.

Στη μαιευτική πρακτικήΣυχνότερα χρησιμοποιούνται Metypred, Prednisolone και Dexamethasone. Διεισδύουν στον πλακούντα με διαφορετικούς τρόπους: Η πρεδνιζολόνη καταστρέφεται από τα ένζυμα στον πλακούντα σε μεγαλύτερο βαθμό και η δεξαμεθαζόνη και το Metipred - μόνο κατά 50%. Επομένως, εάν χρησιμοποιούνται ορμονικά φάρμακα για τη θεραπεία μιας εγκύου, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται πρεδνιζολόνη και εάν για τη θεραπεία του εμβρύου, προτιμάται η συνταγογράφηση Dexamethasone ή Metypred. Από αυτή την άποψη, η πρεδνιζολόνη προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις στο έμβρυο λιγότερο συχνά.

Τα γλυκοκορτικοειδή διεισδύουν στο μητρικό γάλα σε μικρές δόσεις ελάχιστα και δεν αποτελούν κίνδυνο για το μωρό.

Φάρμακα σε υψηλότερες δόσεις και μακρά πορεία θεραπείας μιας θηλάζουσας μητέρας με ορμόνες μπορεί να προκαλέσουν καθυστέρηση της ανάπτυξης στο παιδί και καταστολή της λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων (υπόφυση, υποθάλαμος, επινεφρίδια).

Κορτικοστεροειδή για το βρογχικό άσθμα

Η χρήση κορτικοστεροειδών για το βρογχικό άσθμα συνδέεται με την έντονη αντιφλεγμονώδη δράση τους, αλλά δεν έχουν βρογχοδιασταλτική δράση. Τα γλυκοκορτικοειδή παρεντερικά ή από το στόμα συνταγογραφούνται για μια επίθεση βρογχικού άσθματος που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με την εντατική χρήση βρογχοδιασταλτικών ή σε περίπτωση σοβαρών και συχνών κρίσεων (εάν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά).

Για να σταματήσει μια επίθεσηη δόση επιλέγεται ξεχωριστά. Στις ΗΠΑ, η μεθυλπρεδνιζολόνη συνταγογραφείται ενδοφλεβίως στα 40-60 mg κάθε 6 ώρες. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται από το στόμα 30-40 mg 1 r. ανά μέρα. Οι υψηλές δόσεις δεν είναι πιο αποτελεσματικές από τις κανονικές δόσεις και η από του στόματος χορήγηση δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική από την ενδοφλέβια χορήγηση.

Η επίδραση των γλυκοκορτικοειδών εμφανίζεται 6 ώρες μετά τη χορήγηση. Εάν η δόση του φαρμάκου μειωθεί γρήγορα, η επίθεση μπορεί να επαναληφθεί. Η καλύτερη επιλογή είναι να μειώσετε τη δόση κατά 2 r. κάθε 3-5 ημέρες μετά τη διακοπή της επίθεσης.

Εάν είναι απαραίτητη η μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών, είναι προτιμότερο να τα χρησιμοποιείτε εναλλακτικό θεραπευτικό σχήμα– να τα παίρνετε κάθε δεύτερη μέρα. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη θεραπεία παιδιών, επειδή οι ορμόνες μπορεί να προκαλέσουν επιβράδυνση της ανάπτυξης. Τα γλυκοκορτικοειδή μακράς δράσης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, καθώς αναστέλλουν τη λειτουργία του συστήματος της υπόφυσης-επινεφριδίων.

Τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Παρέχουν το μέγιστο τοπικό αποτέλεσμα και τον λιγότερο αριθμό επιπλοκών λόγω ελάχιστης απορρόφησης. Χρησιμοποιούνται για τη διευκόλυνση της απόσυρσης ενός ορμονικού φαρμάκου μετά από μακροχρόνια χρήση και για τη μείωση της συχνότητας των επιθέσεων κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

Τα εισπνεόμενα φάρμακα δεν παρέχουν γρήγορο αποτέλεσμα - πρέπει να χρησιμοποιούνται για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Η δόση του εισπνεόμενου φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί, αλλά αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Μπορούν να συνδυαστούν με από του στόματος γλυκοκορτικοειδή - αυτό μειώνει την ανάγκη για εσωτερικά φάρμακα.

Διαλύματα γλυκοκορτικοειδών για εισπνοή μπορούν να χορηγηθούν χρησιμοποιώντας νεφελοποιητές - αυτό θα εξασφαλίσει βαθύτερη διείσδυση του φαρμάκου. Με αυτή τη μέθοδο χρήσης, μειώνεται ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών – καντιντίτιδας στοματίτιδας και φωνητικών διαταραχών. Για να αποτρέψετε την καντιντίαση στοματίτιδας, θα πρέπει να ξεπλύνετε καλά το στόμα σας με νερό μετά την εισπνοή. Μετά τη διακοπή της εσωτερικής χορήγησης του φαρμάκου, η θεραπεία με εισπνοή συνεχίζεται ως θεραπεία συντήρησης.

Κορτικοστεροειδή για αλλεργίες

Τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία αλλεργικών αντιδράσεων στη χορήγηση αναισθητικών για αναισθησία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης. Σε περίπτωση σοβαρών αλλεργικών εκδηλώσεων, η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκοκορτικοειδών έχει καλό αποτέλεσμα, αλλά η έναρξη της δράσης τους καθυστερεί κατά 2-8 ώρες. Επομένως, για να αποφευχθεί ο έντονος βρογχόσπασμος, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί άμεσα η επινεφρίνη παράλληλα.

Για σοβαρές αλλεργίες, τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται τόσο συστηματικά (ενέσεις ή δισκία) όσο και τοπικά (αλοιφές, τζελ, σταγόνες, εισπνοές). Έχουν ισχυρό αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιούνται κυρίως τα ακόλουθα φάρμακα: Υδροκορτιζόνη, Πρεδνιζολόνη, Δεξαμεθαζόνη, Βηταμεθαζόνη, Βεκλομεθαζόνη.

Από τα τοπικά γλυκοκορτικοειδή (για τοπική θεραπεία), τα ενδορινικά αερολύματα χρησιμοποιούνται στις περισσότερες περιπτώσεις: για τον αλλεργικό πυρετό. αλεργική ρινίτιδα. ρινική συμφόρηση (φτάρνισμα). Συνήθως έχουν καλό αποτέλεσμα. Η φλουτικαζόνη, η διπροπιονική, η προπιονική και άλλες έχουν βρει ευρεία χρήση.

Στην αλλεργική επιπεφυκίτιδα, λόγω του υψηλότερου κινδύνου παρενεργειών, τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούνται σπάνια. Σε κάθε περίπτωση, σε περίπτωση αλλεργικών εκδηλώσεων, τα ορμονικά φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανεξάρτητα για την αποφυγή ανεπιθύμητων συνεπειών.

Κορτικοστεροειδή για την ψωρίαση

Τα γλυκοκορτικοειδή για την ψωρίαση πρέπει να χρησιμοποιούνται κυρίως με τη μορφή αλοιφών και κρεμών. Τα συστηματικά (ενέσεις ή δισκία) ορμονικά φάρμακα μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη μιας πιο σοβαρής μορφής ψωρίασης (φλυκταινώδης ή φλυκταινώδης), επομένως η χρήση τους δεν συνιστάται.

Τα γλυκοκορτικοειδή για τοπική χρήση (αλοιφές, κρέμες) χρησιμοποιούνται συνήθως 2 φορές την ημέρα. ανά ημέρα: κρέμες κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς επιδέσμους και τη νύχτα μαζί με λιθανθρακόπισσα ή ανθραλίνη χρησιμοποιώντας αποφρακτικό επίδεσμο. Για εκτεταμένες βλάβες, περίπου 30 g του φαρμάκου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ολόκληρου του σώματος.

Η επιλογή του γλυκοκορτικοειδούς φαρμάκου ανάλογα με το βαθμό δραστικότητας για τοπική χρήση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ψωρίασης και τον επιπολασμό της. Καθώς οι βλάβες της ψωρίασης μειώνονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το φάρμακο πρέπει να αλλάξει σε λιγότερο δραστικό (ή να χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά) για να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση παρενεργειών. Όταν το αποτέλεσμα επιτευχθεί μετά από περίπου 3 εβδομάδες, είναι καλύτερο να αντικαταστήσετε το ορμονικό φάρμακο με ένα μαλακτικό για 1-2 εβδομάδες.

Η χρήση γλυκοκορτικοειδών σε μεγάλες περιοχές για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να επιδεινώσει τη διαδικασία. Η υποτροπή της ψωρίασης μετά τη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου εμφανίζεται νωρίτερα από ό,τι με θεραπεία χωρίς τη χρήση γλυκοκορτικοειδών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

• Τα αντιόξινα (φάρμακα που μειώνουν τη γαστρική οξύτητα) μειώνουν την απορρόφηση των γλυκοκορτικοειδών που λαμβάνονται από το στόμα.
• Βαρβιτουρικά. Διφενίνη, Εξαμιδίνη, Καρβαμαζεπίνη. Η ριφαμπικίνη, η διφαινυδραμίνη επιταχύνουν το μεταβολισμό (μετατροπή) των γλυκοκορτικοειδών στο ήπαρ και η ερυθρομυκίνη και η ισονιαζίδη τον επιβραδύνουν.
• Τα γλυκοκορτικοειδή επιταχύνουν την αποβολή βουταδιόνης, σαλικυλικών, βαρβιτουρικών, διγιτοξίνης, διφαινίνης, πενικιλίνης από τον οργανισμό. Ισωνιαζίδη, Χλωραμφενικόλη.
• Τα γλυκοκορτικοειδή όταν λαμβάνονται μαζί με ισονιαζίδη μπορεί να προκαλέσουν ψυχικές διαταραχές. με ρεζερπίνη – καταθλιπτικές καταστάσεις.
• Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (Amitriptyline, Coaxil, Imipramine και άλλα) σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.
• Τα γλυκοκορτικοειδή (με μακροχρόνια χρήση) ενισχύουν την αποτελεσματικότητα των αδρενομιμητικών (Αδρεναλίνη, Ντοπαμίνη, Νορεπινεφρίνη).
• Η θεοφυλλίνη σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή συμβάλλει στην εμφάνιση καρδιοτοξικής επίδρασης. ενισχύει την αντιφλεγμονώδη δράση των γλυκοκορτικοειδών.
• Η αμφοτερικίνη και τα διουρητικά σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή αυξάνουν τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας (χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα) και αυξημένης διουρητικής δράσης (και μερικές φορές κατακράτηση νατρίου).
• Η συνδυασμένη χρήση μεταλλοκορτικοειδών και γλυκοκορτικοειδών αυξάνει την υποκαλιαιμία και την υπερνατριαιμία. Με την υποκαλιαιμία, μπορεί να εμφανιστούν παρενέργειες των καρδιακών γλυκοσιδών. Τα καθαρτικά μπορεί να ενισχύσουν την υποκαλιαιμία.
• Έμμεσα αντιπηκτικά, βουταδιόνη, αιθακρυνικό οξύ, ιβουπροφαίνη σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγικές εκδηλώσεις (αιμορραγία) και τα σαλικυλικά και η ινδομεθακίνη μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό ελκών στα πεπτικά όργανα.
• Τα γλυκοκορτικοειδή ενισχύουν την τοξική δράση της παρακεταμόλης στο ήπαρ.
• Τα σκευάσματα ρετινόλης μειώνουν την αντιφλεγμονώδη δράση των γλυκοκορτικοειδών και βελτιώνουν την επούλωση των πληγών.
• Η χρήση ορμονών μαζί με αζαθειοπρίνη, μεθανδροστενολόνη και χινγκαμίνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καταρράκτη και άλλων ανεπιθύμητων ενεργειών.
• Τα γλυκοκορτικοειδή μειώνουν την επίδραση της Κυκλοφωσφαμίδης, την αντιική δράση της Ιδοξουριδίνης και την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που μειώνουν τη γλυκόζη.
• Τα οιστρογόνα ενισχύουν την επίδραση των γλυκοκορτικοειδών, γεγονός που μπορεί να καταστήσει δυνατή τη μείωση της δοσολογίας τους.
• Τα ανδρογόνα (ανδρικές ορμόνες του φύλου) και τα συμπληρώματα σιδήρου ενισχύουν την ερυθροποίηση (το σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων) όταν συνδυάζονται με γλυκοκορτικοειδή. μειώνουν τη διαδικασία αποβολής ορμονών, συμβάλλουν στην εμφάνιση παρενεργειών (αυξημένη πήξη του αίματος, κατακράτηση νατρίου, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως).
• Το αρχικό στάδιο της αναισθησίας κατά τη χρήση γλυκοκορτικοειδών επιμηκύνεται και η διάρκεια της αναισθησίας μειώνεται. Οι δόσεις της φαιντανύλης μειώνονται.

Κανόνες απόσυρσης κορτικοστεροειδών

Με τη μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών, η απόσυρση του φαρμάκου θα πρέπει να είναι σταδιακή. Τα γλυκοκορτικοειδή καταστέλλουν τη λειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, επομένως εάν το φάρμακο διακοπεί γρήγορα ή ξαφνικά, μπορεί να αναπτυχθεί επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Δεν υπάρχει τυποποιημένο σχήμα για τη διακοπή των κορτικοστεροειδών. Ο τρόπος απόσυρσης και η μείωση της δόσης εξαρτάται από τη διάρκεια της προηγούμενης πορείας θεραπείας.

Εάν η διάρκεια της πορείας των γλυκοκορτικοειδών είναι μέχρι αρκετούς μήνες, τότε μπορείτε να μειώσετε τη δόση της πρεδνιζολόνης κατά 2,5 mg (0,5 δισκία) κάθε 3-5 ημέρες. Με μεγαλύτερη διάρκεια πορείας, η δόση μειώνεται πιο αργά - κατά 2,5 mg κάθε 1-3 εβδομάδες. Με μεγάλη προσοχή, μειώστε τη δόση κάτω από 10 mg - 0,25 δισκία κάθε 3-5-7 ημέρες.

Εάν η αρχική δόση της πρεδνιζολόνης ήταν υψηλή, τότε αρχικά η μείωση πραγματοποιείται πιο εντατικά: κατά 5-10 mg κάθε 3 ημέρες. Όταν φτάσετε στην ημερήσια δόση ίση με το 1/3 της αρχικής δόσης, μειώστε κατά 1,25 mg (1/4 δισκίο) κάθε 2-3 εβδομάδες. Ως αποτέλεσμα αυτής της μείωσης, ο ασθενής λαμβάνει δόσεις συντήρησης για ένα έτος ή περισσότερο.

Το σχήμα μείωσης του φαρμάκου συνταγογραφείται από τον γιατρό και η παραβίαση αυτού του σχήματος μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση της νόσου - η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει ξανά με υψηλότερη δόση.

Τιμές για κορτικοστεροειδή

Δεδομένου ότι υπάρχουν τόσα πολλά κορτικοστεροειδή διαθέσιμα σε διαφορετικές μορφές, οι τιμές για μερικά μόνο αναφέρονται εδώ:

• Υδροκορτιζόνη – εναιώρημα – 1 φιάλη 88 ρούβλια. αλοιφή ματιών 3 g – 108 ρούβλια.
• Πρεδνιζολόνη - 100 δισκία των 5 mg - 96 ρούβλια.
• Metypred – 30 δισκία των 4 mg – 194 ρούβλια.
• Metypred – 250 mg 1 φιάλη – 397 ρούβλια.
• Triderm - αλοιφή 15 g - 613 ρούβλια.
• Triderm – κρέμα 15 g – 520 ρούβλια.
• Dexamed – 100 αμπούλες των 2 ml (8 mg) – 1377 ρούβλια.
• Δεξαμεθαζόνη - 50 δισκία των 0,5 mg - 29 ρούβλια.
• Δεξαμεθαζόνη – 10 φύσιγγες του 1 ml (4 mg) – 63 ρούβλια.
• Oftan Dexamethasone – οφθαλμικές σταγόνες 5 ml – 107 ρούβλια.
• Medrol - 50 δισκία των 16 mg - 1083 ρούβλια.
• Flixotide – αεροζόλ 60 δόσεις – 603 ρούβλια.
• Pulmicort – αεροζόλ 100 δόσεις – 942 ρούβλια.
• Benacort – αεροζόλ 200 δόσεις – 393 ρούβλια.
• Symbicort - αεροζόλ με διανομέα 60 δόσεων - 1313 ρούβλια.
• Beclazon - αεροζόλ 200 δόσεις - 475 ρούβλια.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Φάρμακα για την ανακούφιση των επικίνδυνων συμπτωμάτων και την καταστολή της αλλεργικής φλεγμονής - κορτικοστεροειδή: κατάλογος φαρμάκων και η χρήση τους για αλλεργίες

Σε σοβαρές μορφές αλλεργικών ασθενειών, οι μη ορμονικές αλοιφές και οι παράγοντες επούλωσης τραυμάτων, οι οφθαλμικές και ρινικές σταγόνες χωρίς ισχυρά συστατικά δεν βοηθούν πάντα. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας οδηγεί σε αυξημένα αρνητικά συμπτώματα, επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, έντονες δερματικές αντιδράσεις και ανάπτυξη βρογχόσπασμου.

Τι είναι τα κορτικοστεροειδή

Ισχυρά φάρμακα παράγονται με βάση συνθετικά συστατικά που μοιάζουν με τις ορμόνες των επινεφριδίων σε σύνθεση και δράση.

Σε μια σημείωση!Σε περίπτωση σοβαρής αντίδρασης, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών έχουν καλό αποτέλεσμα, αλλά το μέγιστο αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από 2-6 ώρες. Σε περίπτωση σοβαρού βρογχόσπασμου, χορηγείται ταυτόχρονα Επινεφρίνη για άμεση εξάλειψη του επικίνδυνου φαινομένου. Για δερματικά συμπτώματα, συνταγογραφούνται αλοιφές και κρέμες, τα δισκία λαμβάνονται λιγότερο συχνά. Η ρινίτιδα και η επιπεφυκίτιδα απαιτούν τη χρήση σπρέι και σταγόνων, εναιωρημάτων με ορμονικά συστατικά.

Τύποι φαρμάκων

Ο κατάλογος των κορτικοστεροειδών περιλαμβάνει δεκάδες είδη. Κάθε ισχυρό φάρμακο ανήκει σε μια συγκεκριμένη ομάδα και έχει τη δική του δύναμη δραστηριότητας και βαθμό τοξικότητας για τον οργανισμό. Οι φαρμακοποιοί προσφέρουν φάρμακα για την καταστολή της αλλεργικής φλεγμονής και έχουν πολύπλοκη επίδραση στον οργανισμό. Πολλές ενώσεις απαγορεύονται για χρήση σε παιδιά.

Μόνο ένας έμπειρος γιατρός επιλέγει τον κατάλληλο τύπο CS:Η χρήση φαρμάκων με πρωτοβουλία του ασθενούς συχνά οδηγεί σε σοβαρές δερματικές βλάβες, συμπεριλαμβανομένης της ατροφίας, της δηλητηρίασης, των μεταβολικών και ορμονικών διαταραχών.

Συνδυασμένα φάρμακα:

• COP + αντισηπτικά. Lorinden S, Sinalar K, Dermozolon, Flucort C.
• CS + αντιμυκητιακά + αντιμικροβιακά συστατικά. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• CS + αντιμυκητιασικοί παράγοντες. Candide B, Travocort, Lotriderm, Mycozolon.
• CS + αντιβιοτικά. Fucicort, Flucinar N, Oxycort, Fucidin G, Sinalar N.

Μάθετε πώς γίνονται οι δερματικές δοκιμές για αλλεργιογόνα και δείτε μια εξήγηση των αποτελεσμάτων.

Οδηγίες για τη χρήση του σιροπιού Clarisens για τη θεραπεία αλλεργιών περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα.

Ταξινόμηση ανά περιεκτικότητα σε φθόριο:

• μη φθοριούχα.Λιγότερο πιθανό να προκαλέσει παρενέργειες, λιγότερο τοξικό. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για έως και δύο εβδομάδες στις πτυχές του δέρματος και στο πρόσωπο, σε άλλα μέρη του σώματος (σύμφωνα με ενδείξεις) - έως και τρεις εβδομάδες. Ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη, φθορική μομεταζόνη.
• φθοριούχα.Τα φάρμακα περιέχουν φθόριο, παρουσιάζουν υψηλή αντιφλεγμονώδη δράση και είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν παρενέργειες όταν λαμβάνονται. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 7 ημέρες, όχι περισσότερο. Φλουμεθαζόνη, Δεξαμεθαζόνη, Φλουοκινολόνη, Βηταμεθαζόνη.

Ταξινόμηση των τοπικών κορτικοστεροειδών ανάλογα με τη δύναμη της επίδρασής τους στον οργανισμό:

• αδύναμος.Πρεδνιζολόνη, Υδροκορτιζόνη;
• μέτριος. Lokoid, Fluorocort, Lorinden, Afloderm,
• υψηλός. Advantan, Cutivate, Elokom, Celestoderm, Flucinar, Sinaflan, Beloderm;
• πολύ ψηλά. Dermovate.

Η φαρμακευτική βιομηχανία παράγει δύο τύπους κορτικοστεροειδών που παρουσιάζουν παρατεταμένη δράση: φθορική μομεταζόνη και ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη. Για ενεργό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, αρκεί η εφαρμογή του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Με άλλους τύπους CS, η προσβεβλημένη επιφάνεια αντιμετωπίζεται δύο έως τρεις φορές την ημέρα.

Φόρμα δοσολογίας

Οι φαρμακευτικές εταιρείες παράγουν ορμονικά σκευάσματα για την ανακούφιση από σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή:

• δισκία?
• αλοιφές και κρέμες για τη θεραπεία της επιδερμίδας.
• έτοιμο διάλυμα για ένεση και εισπνοή.
• ρινικές σταγόνες και σπρέι.
• αναστολές?
• σκόνες ή εναιωρήματα για την παρασκευή διαλύματος εισπνοής.
• οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφές (χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά).

Σε μια σημείωση!Για αλλεργικές δερματοπάθειες, συνταγογραφούνται τοπικές θεραπείες: κρέμες, αλοιφές, ομιλητές, για αλλεργική ρινίτιδα - ρινικό CS, για βρογχικό άσθμα - κορτικοστεροειδή με τη μορφή εισπνοών και δισκίων. Οι ενέσεις ορμονικών φαρμάκων ανακουφίζουν από σημάδια οξέων μορφών αλλεργικών αντιδράσεων.

Για προσφορά: Stavitskaya T.V. Γλυκοκορτικοστεροειδή στη θεραπεία φλεγμονωδών οφθαλμικών παθήσεων // Καρκίνος του μαστού. Κλινική οφθαλμολογία. 2000. Νο. 4. Σελ. 120

Οι φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα στην πρακτική οφθαλμολογία, καθώς η φλεγμονή οδηγεί σε επικίνδυνες, μερικές φορές μη αναστρέψιμες αλλαγές στον οφθαλμικό ιστό. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS) καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στη θεραπεία των φλεγμονωδών οφθαλμικών παθήσεων. Τα GCS σχηματίζονται από τη χοληστερόλη στον φλοιό των επινεφριδίων. Ο μηχανισμός δράσης των στεροειδών ορμονών περιορίζεται στη ρύθμιση της δραστηριότητας ορισμένων γονιδίων. Τα GCS διεισδύουν στο κύτταρο στόχο, αλληλεπιδρούν με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα πρωτεΐνης στο κυτταρόπλασμα και διεισδύουν στον κυτταρικό πυρήνα, όπου συνδέονται με ένα τμήμα του DNA. Η επίδρασή τους αναπτύσσεται αργά, σε αρκετές ώρες, καθώς είναι συνέπεια της σύνθεσης νέου RNA και νέων λειτουργικών πρωτεϊνών, ιδιαίτερα της μικροκορτίνης, η οποία αναστέλλει τη δραστηριότητα της φωσφολιπάσης Α2 και ως εκ τούτου μειώνει το σχηματισμό αραχιδονικού οξέος από φωσφολιπίδια - πρόδρομο. των προσταγλανδινών και των λευκοτριενίων. Οι αντιφλεγμονώδεις και αντιαλλεργικές επιδράσεις του GCS σχετίζονται επίσης με την αναστολή της μετανάστευσης και την απελευθέρωση διαφόρων φλεγμονωδών μεσολαβητών από τα μαστοκύτταρα (υαλουρονιδάση, ισταμίνη κ.λπ.). Σε αντίθεση με άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα GCS έχουν την πιο ξεκάθαρη αντιπολλαπλασιαστική δράση: τα GCS αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και τη σύνθεση του κολλαγόνου τους.

Η ανοσοκατασταλτική δράση του GCS οφείλεται στην επιλεκτική αναστολή της λειτουργίας και της ανάπτυξης ανοσοκατασταλτικών λεμφικών κυττάρων και όχι στη μη ειδική κυτταροστατική δράση που είναι χαρακτηριστική άλλων ανοσοκατασταλτικών. Υπό την επιρροή τους, παρατηρείται μείωση του μεγέθους των λεμφικών οργάνων, καταστροφή μεσαίων και μικρών θυμικών λεμφοκυττάρων, αναστολή του σχηματισμού αντισωμάτων και σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων.
Έτσι, το GCS έχει πολλά αποτελέσματα:
. σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών των μαστοκυττάρων
. μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών, έχουν αντιεξιδρωματικό αποτέλεσμα
. σταθεροποίηση των μεμβρανών του λυσοσώματος
. έχουν αντιπολλαπλασιαστική και ανοσοκατασταλτική δράση
. αναστέλλουν την έκφραση γονιδίων που κωδικοποιούν τη σύνθεση πρωτεϊνών που εμπλέκονται στην ανάπτυξη φλεγμονής.
Η ιστορία της ανακάλυψης του θεραπευτικού αποτελέσματος του GCS ξεκίνησε το 1929, όταν ο Hench επέστησε την προσοχή στη βελτίωση της πορείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας κατά την περίοδο του ίκτερου. Το 1948 λήφθηκε ένα μεταβολικό προϊόν του φυσικού γλυκοκορτικοστεροειδούς κορτιζόλης, η κορτιζόνη και άρχισε η χρήση κορτικοστεροειδών.
Τα συνθετικά ανάλογα φυσικών κορτικοστεροειδών που περιέχουν φθόριο και ομάδα μεθυλίου είναι πιο δραστικά λόγω του γεγονότος ότι μεταβολίζονται πιο αργά στον οργανισμό. Επιπλέον, δεν προκαλούν κατακράτηση ιόντων νατρίου και νερού στους ιστούς (δεν έχουν ορυκτοκορτικοειδές αποτέλεσμα). Τα συγκριτικά χαρακτηριστικά του GCS παρουσιάζονται στον πίνακα. 1.
Οι δοσολογικές μορφές που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία περιέχουν σχεδόν όλες τις ομάδες GCS:
1. Κορτικοστεροειδή βραχείας δράσης (6-8 ώρες) - υδροκορτιζόνη 0,5% οφθαλμική αλοιφή («Υδροκορτιζόνη»). 1 και 2,5% οφθαλμική αλοιφή (“Hydrocortisone POS No. 1” και “Hydrocortisone POS No. 2.5”).
2. GCS μεσαίας διάρκειας δράσης (12-36 ώρες) - πρεδνιζολόνη 0,5% οφθαλμικό εναιώρημα ("Prednisolone") και 1% οφθαλμικές σταγόνες ("Infranefran forte").
3. Κορτικοστεροειδή μακράς δράσης (έως 72 ώρες) - δεξαμεθαζόνη 0,1% οφθαλμικές σταγόνες ("Dexapos") και 0,1% οφθαλμική αλοιφή ("Maxidex"). βηταμεθαζόνη 0,1% οφθαλμικές σταγόνες ("Betakortal") και 0,1% οφθαλμική αλοιφή ("Betamophtal").
Οι ενδείξεις για τη χρήση του GCS στην οφθαλμολογία είναι αρκετά ευρείες:
. αλλεργικές οφθαλμικές παθήσεις (βλεφαρίτιδα, βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και κερατοεπιπεφυκίτιδα)
. ραγοειδίτιδα
. συμπαθητική οφθαλμία
. πρόληψη και αντιμετώπιση φλεγμονωδών φαινομένων μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις
. αποκατάσταση της διαφάνειας του κερατοειδούς και καταστολή της νεοαγγείωσης μετά από κερατίτιδα, χημικά και θερμικά εγκαύματα (μετά από πλήρη επιθηλιοποίηση του κερατοειδούς).
Ωστόσο, οι προσεγγίσεις για τη χρήση διαφόρων μορφών δοσολογίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της αντιφλεγμονώδους δράσης και την απορρόφηση του GCS που περιλαμβάνεται στο φάρμακο.
Για παράδειγμα, η υδροκορτιζόνη δεν διεισδύει καλά μέσω του κερατοειδούς στο ενδοφθάλμιο υγρό και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αλλεργικών και φλεγμονωδών ασθενειών των βλεφάρων και του επιπεφυκότα. Επιπλέον, η αντιφλεγμονώδης δράση της υδροκορτιζόνης είναι σημαντικά χαμηλότερη σε σύγκριση με άλλα κορτικοστεροειδή, επομένως είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιέχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις υδροκορτιζόνης (οφθαλμικές αλοιφές Hydrocortisone POS No. 1% και Hydrocortisone POS No. 2,5%). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η οφθαλμική αλοιφή έχει μια λεπτή διάσπαρτη δομή, επομένως είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς όταν τοποθετείται στο κάτω μέρος του επιπεφυκότα.
Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα κορτικοστεροειδή μακράς δράσης στην οφθαλμολογία είναι η δεξαμεθαζόνη και η βηταμεθαζόνη, τα οποία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και διεισδύουν καλά στον οφθαλμικό ιστό. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται με τη μορφή οφθαλμικού εναιωρήματος («Dexamethasone») ή οφθαλμικών σταγόνων (διάλυμα — «Oftan-dexamethasone»). Κατά την επιλογή μιας δοσολογικής μορφής δεξαμεθαζόνης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η διάρκεια δράσης τους είναι η ίδια, αλλά το εναιώρημα ερεθίζει τον οφθαλμικό ιστό και είναι λιγότερο ανεκτή από τους ασθενείς.
Τα διαλύματα δεξαμεθαζόνης που περιέχουν υδροξυμεθυλοκυτταρίνη (οφθαλμικές σταγόνες «Dexapos» 0,1%) και μορφές αλοιφής δεξαμεθαζόνης (οφθαλμική αλοιφή «Maxidex» 0,1%) έχουν μεγαλύτερη αντιφλεγμονώδη δράση. Κατά τη συνταγογράφηση τους, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι το διάλυμα είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς, δεν προκαλεί θολή όραση και η χρήση του είναι προτιμότερη στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.
Για την πρόληψη και τη θεραπεία φλεγμονωδών επιπλοκών μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις στην πρακτική οφθαλμολογία, χρησιμοποιούνται ευρέως συνδυαστικά φάρμακα που περιέχουν ένα γλυκοκορτικοστεροειδές και ένα αντιβιοτικό. Ένα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η «Dexagentamicin» (οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφή). Αυτό το φάρμακο περιέχει ένα από τα πιο ενεργά κορτικοστεροειδή - δεξαμεθαζόνη. Το δεύτερο συστατικό του φαρμάκου «Dexagentamicin» είναι το αντιβιοτικό γενταμυκίνη. Η γενταμικίνη είναι μια αμινογλυκοσίδη δεύτερης γενιάς με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η συχνότητα χρήσης του φαρμάκου μπορεί να είναι διαφορετική. Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής, είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου κάθε 1-2 ώρες. Καθώς η σοβαρότητα της φλεγμονής μειώνεται, η συχνότητα των ενσταλάξεων μειώνεται σε 3-4 φορές την ημέρα.
Όταν χρησιμοποιείτε συνδυαστικά φάρμακα, είναι απαραίτητο να θυμάστε την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση τόσο κορτικοστεροειδών όσο και ενός αντιβακτηριακού παράγοντα. Η θεραπεία με GCS μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης με επακόλουθη ανάπτυξη γλαυκώματος, θόλωση του φακού, βραδύτερη επούλωση τραυμάτων και ανάπτυξη δευτερογενών, συμπεριλαμβανομένων μυκητιακών, λοιμώξεων. Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών προκαλεί την ανάπτυξη χλωρίδας ανθεκτικής στο αντιβιοτικό και οδηγεί στην αναποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας.
Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων καθιστά δυνατή την ενεργή καταστολή της φλεγμονώδους αντίδρασης στους ιστούς του οφθαλμού και ως εκ τούτου την πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία στους ασθενείς. Η κλινική επίδραση των γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων εξαρτάται από την αντιφλεγμονώδη δράση, τη διάρκεια δράσης και την απορρόφηση του φαρμάκου. Η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες.

Περιεχόμενα [Εμφάνιση]

Η δακρύρροια είναι μια φυσική φυσιολογική διαδικασία που είναι απαραίτητη προκειμένου να δημιουργηθεί αξιόπιστη προστασία του ματιού από τη σκόνη, τα συντρίμμια και τα παθογόνα. Εάν η εργασία των αδένων είναι αυξημένη, τότε παράγουν έκκριση δακρύων σε αυξημένες ποσότητες. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη δυσφορίας και μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας. Μπορείτε να το αντιμετωπίσετε χρησιμοποιώντας σταγόνες κατά των δακρύων. Η επιλογή τους γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους που οδήγησαν σε υπερέκκριση των δακρυϊκών αδένων.

Περιοχή εφαρμογής

Η δακρύρροια είναι μια φυσική διαδικασία κατά την οποία εκκρίνεται το δακρυϊκό υγρό που παράγεται από τους δακρυϊκούς αδένες. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι φυσιολογική ή να λειτουργεί ως σύμπτωμα διαφόρων παθολογιών. Οι σταγόνες που συνταγογραφούνται για δακρύρροια μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες, επειδή αυτή η παθολογία επηρεάζει απολύτως όλους.

Όταν παρατηρείται φυσιολογική δακρύρροια, η ουσία της είναι να ενυδατώνει τον επιπεφυκότα και τον κερατοειδή, να δημιουργεί ισχυρή προστασία από τα μικρόβια και να απομακρύνει μικρά σωματίδια, σκόνη και έντομα.

Το δακρυϊκό υγρό έχει την ικανότητα να απελευθερώνεται συνεχώς. Μόλις υγρανθεί ο επιπεφυκότας, το δακρυϊκό υγρό συγκεντρώνεται στη δακρυϊκή λίμνη. Από εκεί, μέσω των δακρυϊκών αγωγών, ρέει πίσω στον δακρυϊκό σάκο, από τον οποίο ρέει στη μύτη.

Η δακρύρροια μπορεί να είναι δύο τύπων - κατακράτηση και υπερεκκριτική. Ο πρώτος τύπος εμφανίζεται στη διαδικασία διακοπής της λειτουργίας των δακρυϊκών αγωγών.Όμως η υπερεκκριτική συνοδεύεται από υπερβολική λειτουργία των δακρυϊκών αδένων.

Χαρακτηριστικά των φαρμάκων

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει το φάρμακο με τη μορφή σταγόνων. Σε αυτή την περίπτωση, καθοδηγείται από την αιτία της υποκείμενης πάθησης, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη δακρύρροιας

Όλες οι οφθαλμικές σταγόνες μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

Κατάλογος φαρμάκων Okomistin

Αυτό είναι ένα σύγχρονο φάρμακο στην οφθαλμική πρακτική. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας μεγάλης ποικιλίας παθολογικών καταστάσεων που επηρεάζουν τα όργανα της όρασης. Το Miramistin δρα ως το κύριο συστατικό. Αυτό είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο με ευρύ φάσμα επιδράσεων. Είναι αποτελεσματικό ενάντια σε ιούς, μύκητες, βακτήρια και μικροοργανισμούς πρωτόζωων.

Οι σταγόνες έχουν αντιμικροβιακή δράση και σας επιτρέπουν να ξεπεράσετε τα gram-θετικά και τα gram-αρνητικά βακτήρια. Η ευαισθησία στην κύρια ουσία αποδεικνύεται από:

• αναερόβια,
• αερόβια,
• νοσοκομειακά στελέχη.

Οι οφθαλμικές σταγόνες Okomistin κατά των δακρύων θα πρέπει να συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των ακόλουθων παθολογιών:

• κερατίτιδα?
• επιπεφυκίτιδα διαφόρων προελεύσεων.
• βλεφαρίτιδα;
• φλεγμονή του επιπεφυκότα, οξεία ή χρόνια.
• τραυματισμοί στο οπτικό όργανο.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προφύλαξη για την πρόληψη της ανάπτυξης πυωδών-φλεγμονωδών διεργασιών μετά από χειρουργική επέμβαση. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για τη μόλυνση από αδενοϊό.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από άτομα που έχουν ατομική δυσανεξία σε ορισμένα συστατικά. Οι σταγόνες αντενδείκνυνται επίσης για παιδιά κάτω των 18 ετών, γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και της εγκυμοσύνης.

Εάν χρησιμοποιείτε σταγόνες για ιατρικούς σκοπούς, χρησιμοποιήστε τις 6 φορές την ημέρα, 1-2 σταγόνες, στέλνοντάς τις στον επιπεφυκότατο σάκο. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Χρησιμοποιήστε το φάρμακο μέχρι να εξαφανιστούν εντελώς η δακρύρροια και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να έχετε πιο έντονο κλινικό αποτέλεσμα.

Αυτές οι οφθαλμικές σταγόνες έχουν μεγάλη ζήτηση στη θεραπεία διαφόρων παθολογιών του οπτικού οργάνου, η αιτία των οποίων είναι φλεγμονή ή μόλυνση.

Οι σταγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν από μωρά από τη γέννηση

Η δραστική ουσία είναι τομπραμυκίνη. Έχει έντονο αντιβακτηριακό αποτέλεσμα, καταστέλλοντας τη ζωτική δραστηριότητα διαφόρων μικροοργανισμών. Οι σταγόνες Tobrex μπορούν να χρησιμοποιηθούν για δακρύρροια, η ανάπτυξη της οποίας επηρεάζεται από τις ακόλουθες παθολογίες:

• βακτηριακή επιπεφυκίτιδα?
• κερατίτιδα?
• μεϊμπομίτης;
• ιριδοκυκλίτιδα.

Η εν λόγω ασθένεια χαρακτηρίζεται από πυώδη έκκριση από τα μάτια, δακρύρροια και πρήξιμο των βλεφάρων. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο της ανώμαλης ανάπτυξης των δακρυϊκών πόρων. Είναι πολύ εύκολο στη θεραπεία.

Αξίζει να χρησιμοποιείτε σταγόνες μόνο εάν η ανάπτυξη της παθολογίας επηρεάστηκε από βακτήρια ευαίσθητα στην τομπραμυκίνη.

Οι αντιβακτηριακές σταγόνες πρέπει να χρησιμοποιούνται 4-5 φορές την ημέρα, 1-2 σταγόνες στον σάκο του επιπεφυκότα. Εάν υπάρχει οξεία φλεγμονώδης διαδικασία, τότε είναι απαραίτητο να στάζει το προϊόν κάθε ώρα.Η διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 10 ημέρες, καθώς αυτό είναι γεμάτη με την ανάπτυξη μυκητιασικής λοίμωξης.

Πολύ συχνά το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της δακρυοκυστίτιδας σε βρέφη.

Allergodil

Πρόκειται για αντιισταμινικές σταγόνες που βοηθούν στην ανακούφιση από τα δυσάρεστα συμπτώματα μιας αλλεργικής αντίδρασης. Το φάρμακο περιέχει ελαστίνη. Είναι βοηθητικό εξάρτημα. Έχει σταθεροποιητική και αντιισταμινική δράση, μειώνοντας τη διαπερατότητα των τριχοειδών.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν η αιτία της δακρύρροιας είναι αλλεργικής προέλευσης. Οι σταγόνες είναι κατάλληλες για παιδιά άνω των 4 ετών.

Albucid

Αυτό είναι ένα δημοφιλές αντιβακτηριακό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά. Για την αντιμετώπιση της δακρύρροιας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν διαλύματα με διαφορετικές συγκεντρώσεις δραστικών συστατικών. Το Albucid μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία διαφόρων οφθαλμολογικών ασθενειών που είναι μολυσματικές και φλεγμονώδεις.

Αυτό είναι ένα συμπτωματικό φάρμακο, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι να ανακουφίσει το πρήξιμο και να στενέψει τα αιμοφόρα αγγεία. Η θετική επίδραση του φαρμάκου επιτυγχάνεται μέσα στο πρώτο λεπτό μετά την ενστάλαξη.

Τα συστατικά του φαρμάκου δεν απορροφώνται στο αίμα, ασκώντας θεραπευτικό αποτέλεσμα στην επιφάνεια του επιπεφυκότα.

Για να έχετε το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα από τη χρήση σταγόνων για τη θεραπεία της δακρύρροιας, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Πλύνετε καλά τα χέρια σας.Αφαιρέστε τυχόν υπάρχουσες εκκρίσεις χρησιμοποιώντας μια μπατονέτα.
2. Ξαπλώστε και γέρνετε ελαφρά το κεφάλι σας προς τα πίσω.Είναι απαραίτητο να στάξετε σταγόνες στον σάκο του επιπεφυκότα.
3. Μετά τη χειραγώγηση, πρέπει να περιμένετε μερικά λεπτά, ώστε οι σταγόνες να μην ρέουν πίσω.

Οφθαλμικές σταγόνες ιωδιούχου καλίου με οδηγίες χρήσης

Τα πάντα για το φάρμακο Dorzopt γράφονται σε αυτό το άρθρο.

Συμπτώματα κροταφικής αρτηρίτιδας

Σήμερα είναι δυνατό να επιλέξετε αποτελεσματικές σταγόνες για δακρύρροια, αλλά πριν από αυτό είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τι οδήγησε στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας. Και εδώ δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς τη βοήθεια ενός ειδικού. Πρέπει λοιπόν να επισκεφτείτε το νοσοκομείο αμέσως μετά την ανίχνευση των πρώτων συμπτωμάτων.

Διαβάστε επίσης για φάρμακα όπως το Okoferon και το Quinax.

Αντιισταμινικά για τα μάτια, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

Οι αντιισταμινικές αλοιφές για τα μάτια χωρίζονται σε ορμονικές και μη ορμονικές. Τα πρώτα περιλαμβάνουν:

• Αλοιφή υδροκορτιζόνης(άλλο όνομα είναι υδροκορτιζόνη) - τιμή από 24 ρούβλια. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία φλεγμονών του δέρματος και των αρθρώσεων, καθώς και για τη σύνθετη θεραπεία ασθενειών όπως οι αλλεργίες και η αρθρίτιδα.
• Clioquinol+Flumetasone(εμπορική ονομασία Lorinden S) - τιμή από 356 ρούβλια. Βοηθά σε κνίδωση, διάφορες μορφές εκζέματος, δερματίτιδα, ψωρίαση και κνησμό λόγω αλλεργιών.
• Ακεπονική μεθυλπρεδνιζολόνη(εμπορική ονομασία Advantan) - τιμή από 549 ρούβλια. Βοηθά στη δερματίτιδα εξ επαφής, τη νευροδερματίτιδα, το έκζεμα και τις αλλεργίες στα βλέφαρα.
• Μομεταζόνη + Σαλικυλικό οξύ(εμπορική ονομασία Elokom S) - τιμή από 348 ρούβλια. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αλλεργικής και σμηγματορροϊκής δερματίτιδας, καθώς και της ψωρίασης.
• Βηταμεθαζόνη+Γενταμυκίνη(εμπορική ονομασία Celestoderm-B) - τιμή από 356 ρούβλια. Βοηθά σε αλλεργικές και άλλους τύπους δερματίτιδας εξ επαφής, κνησμό ακαθόριστης αιτιολογίας, ηλιακή κνίδωση, ψωρίαση και έκζεμα σε σχήμα νομίσματος.

Ανήκουν στην ομάδα των γλυκοκορτικοειδών - στεροειδών ορμονών που συντίθενται από τον φλοιό των επινεφριδίων και έχουν πολλές σημαντικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Η φλεγμονή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αλλεργιών ή ερεθισμών και προκαλείται από την απελευθέρωση ουσιών που παίζουν σημαντικό ρόλο στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτές οι ουσίες προκαλούν διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα ερυθρότητα, κνησμό και πόνο στην πληγείσα περιοχή. Τα αντιισταμινικά για τα μάτια που περιέχουν κορτικοστεροειδή προκαλούν τα κύτταρα να μειώνουν την απελευθέρωση αυτών των ουσιών σε μια συγκεκριμένη περιοχή, μειώνοντας έτσι το πρήξιμο, την ερυθρότητα και τον κνησμό. Ωστόσο, τέτοια φάρμακα συνήθως αντενδείκνυνται σε παιδιά κάτω των 2 ετών και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Επίσης, συνταγογραφούνται με προσοχή για τον διαβήτη και τη φυματίωση. Μερικές φορές τα στεροειδή αντιισταμινικά προκαλούν αίσθημα καύσου κατά την πρώτη χρήση. Αυτό εξηγείται από την επαφή της δραστικής ουσίας με το φλεγμονώδες και κατεστραμμένο δέρμα των βλεφάρων. Η αλλεργία εξ επαφής στο μόριο του στεροειδούς, στο συντηρητικό ή στο φορέα είναι σπάνια, αλλά μπορεί να ξεκινήσει μετά την πρώτη χρήση του προϊόντος ή μετά από πολλά χρόνια χρήσης.

Ο κατάλογος των δημοφιλών μη ορμονικών αλοιφών περιλαμβάνει:

• Dexpanthenol (εμπορική ονομασία Bepanten) - τιμή 416 ρούβλια.
• Αποπρωτεϊνωμένο hemoderivat (Actovegin) - τιμή 228 ρούβλια.
• Methyluracil chloramphenicol (εμπορική ονομασία Levomekol) - τιμή 138 ρούβλια.

Οι δύο πρώτες αλοιφές έχουν αναγεννητικό αποτέλεσμα και το Levomekol έχει τοπικό αντιφλεγμονώδες και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την επούλωση ιστών και τη θεραπεία της φλεγμονής που προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση στα βλέφαρα και γύρω από τα μάτια.

Δεν αντενδείκνυνται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μικρών παιδιών. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το κάψιμο και τον κνησμό των ματιών που ενοχλούν τους αλλεργικούς τόσο αποτελεσματικά και γρήγορα όσο τα στεροειδή φάρμακα.

Είναι δυνατή η χρήση αντιαλλεργικών ορμονικών και μη ορμονικών αλοιφών μαζί, αλλά και οι δύο θα πρέπει να συνταγογραφούνται από αλλεργιολόγο.

Πώς να χρησιμοποιήσετε τα αντιισταμινικά για τα μάτια:

• Θα πρέπει να πλένετε τα χέρια σας πριν χρησιμοποιήσετε αλοιφή για τα μάτια.
• Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με το πόσο συχνά να χρησιμοποιείτε την αλοιφή και για πόσο καιρό. Οι οδηγίες χρήσης θα πρέπει επίσης να εκτυπώνονται στις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Εάν δεν είστε βέβαιοι πόσο συχνά να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από τον φαρμακοποιό σας. Συνήθως, για παιδιά και ενήλικες, η αλοιφή εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα γύρω από τα μάτια (ή στο βλέφαρο, εάν υποδεικνύεται στις οδηγίες ή συνιστάται από έναν αλλεργιολόγο) δύο έως τέσσερις φορές την ημέρα κατά τις πρώτες 48 ώρες από την έναρξη της η αλλεργία. Η επαφή της αλοιφής με τους βλεννογόνους (μέσα στα μάτια ή τη μύτη) πρέπει να αποφεύγεται.
• Η δοσολογία εξαρτάται από την ηλικία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του ασθενούς.
• Αφού υποχωρήσουν τα συμπτώματα της φλεγμονής, η αλοιφή εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα ή το βράδυ εάν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με οφθαλμικές σταγόνες.
• Οι οφθαλμικές αλοιφές με κορτικοστεροειδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από μία εβδομάδα, διαφορετικά θα πρέπει να επισκέπτεστε τον οφθαλμίατρό σας και να ελέγχετε τακτικά την πίεση των ματιών σας.
• Εάν ο ασθενής φορά φακούς επαφής, θα πρέπει να αφαιρεθούν πριν από τη χρήση της αλοιφής.
• Όταν χρησιμοποιείτε οφθαλμική αλοιφή, μην αγγίζετε την άκρη του σωλήνα σε καμία επιφάνεια εκτός από την περιοχή γύρω από τα μάτια για να αποφύγετε τη μόλυνση του φαρμάκου με μικρόβια που μπορεί να προκαλέσουν μολύνσεις των ματιών.

Η εντατική ή μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών αντιισταμινικών στο μάτι μπορεί να προκαλέσει λέπτυνση του δέρματος, αυξημένη πίεση στο εσωτερικό του οφθαλμού, γλαύκωμα, βλάβη του οπτικού νεύρου ή σχηματισμό καταρράκτη. Ως εκ τούτου, τα άτομα που συνταγογραφούν τέτοιες αλοιφές σε μακροχρόνια βάση θα πρέπει να κάνουν τακτικές εξετάσεις με έναν οφθαλμίατρο για την παρακολούθηση αυτών των τύπων παρενεργειών. Ωστόσο, οι παρενέργειες των τοπικών στεροειδών αλοιφών είναι σπάνιες όταν χρησιμοποιούνται σωστά υπό ιατρική παρακολούθηση. Για παράδειγμα, προκειμένου η υδροκορτιζόνη να προκαλέσει σημαντική βλάβη στον οργανισμό όταν εφαρμόζεται τοπικά, πρέπει να χρησιμοποιούνται περισσότερα από 500 g από αυτήν την εβδομάδα.

Μερικές φορές λανθασμένα πιστεύεται ότι οι αλοιφές στεροειδών προκαλούν μια κατάσταση που είναι συνέπεια μιας υποκείμενης νόσου (π.χ. υπομελάγχρωση, η οποία είναι στην πραγματικότητα μεταφλεγμονώδης).

Συμπτώματα αλλεργικής επιπεφυκίτιδας:

• Ερυθρότητα γύρω από τα μάτια?
• Μειωμένη οπτική οξύτητα.
• Συνεχής φαγούρα στην περιοχή των ματιών.
• Αυξημένη παραγωγή δακρύων.
• Αγγειοδιαστολή, σοβαρός ερεθισμός του λευκού των ματιών.
• Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση;

Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι μόνο μια αισθητική ενόχληση που διαταράσσει την αισθητική της εμφάνισης του ασθενούς. Με την αλλεργική επιπεφυκίτιδα, ο συνήθης ρυθμός ζωής του ασθενούς συχνά διαταράσσεται. Οι εκδηλώσεις του φέρνουν σημαντική ταλαιπωρία. Για το λόγο αυτό, η συμπτωματική θεραπεία αυτής της νόσου καθίσταται πολύ σημαντική για την επιπεφυκίτιδα.

Τα συμπτώματα της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας εμφανίζονται κυρίως κατά την επαφή με αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα. Συχνά, πρόκειται για γύρη φυτών, σκόνη (ή μάλλον, τα μικροσκοπικά ακάρεα που την κατοικούν), αρώματα και καλλυντικά, τρίχες γάτας κ.λπ. Με την αλλεργική επιπεφυκίτιδα, εμφανίζονται συχνά συμπτώματα αλλεργικής ρινίτιδας, τα οποία συνίστανται στο γεγονός ότι ο ασθενής εμφανίζει πρήξιμο των ρινικών βλεννογόνων, δυσκολεύοντας την αναπνοή, συνεχές φτέρνισμα και έκκριση από το ρινοφάρυγγα. Αυτά τα συμπτώματα συμβαδίζουν, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα και δεν είναι γενικός κανόνας.

Αλλεργικές οφθαλμικές σταγόνες

Οι οφθαλμικές σταγόνες αλλεργίας είναι φάρμακα που δρουν τοπικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργίας. Γενικά, αν σκεφτείτε ότι η θεραπεία της αλλεργίας είναι συμπτωματική. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν φάρμακα που να επηρεάζουν την αιτία των αλλεργικών αντιδράσεων. Επομένως, η θεραπεία καταλήγει σε προληπτικές μεθόδους, καθώς και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων.

Για τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των συμπτωμάτων της λοιμώδους και αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, καθώς η θεραπεία που συνταγογραφείται σε αυτή την περίπτωση είναι διαφορετική. Επιπλέον, η συντριπτική πλειοψηφία των αντιαλλεργικών οφθαλμικών σταγόνων για λοιμώδη επιπεφυκίτιδα αντενδείκνυται.

Εκτός από την επιπεφυκίτιδα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη και άλλες οφθαλμικές παθήσεις που μπορεί να έχει ο ασθενής. Δεδομένου ότι μπορεί να περιλαμβάνονται στον κατάλογο των αντενδείξεων για αυτήν την ασθένεια ή διαταραχή.

Οι οφθαλμικές σταγόνες αλλεργίας είναι απλώς ένα μέσο για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Εάν μπορείτε να αισθάνεστε περισσότερο ή λιγότερο άνετα χωρίς αυτά, τότε είναι καλύτερα να το κάνετε. Μιας και μιλάμε για φάρμακα που έχουν παρενέργειες ανάλογα με τον τύπο τους, καθώς και τη διάρκεια χρήσης.

Πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά τις οφθαλμικές σταγόνες;

1. Ένας υποχρεωτικός κανόνας είναι να πλένετε τα χέρια σας πριν χρησιμοποιήσετε οφθαλμικές σταγόνες. Προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε υποαλλεργικό σαπούνι, καθώς τα συστατικά που περιλαμβάνονται στα σύγχρονα καλλυντικά συμβάλλουν στην αυξημένη ευαισθησία των ματιών, κάτι που είναι ανεπιθύμητο κατ 'αρχήν, και ακόμη περισσότερο σε περίπτωση αλλεργιών.
2. Εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν σε ύπαιθρο, τότε πρώτα πρέπει να εκτελέσετε τη διαδικασία σε μέρη όπου δεν υπάρχει άνεμος και μετά να χρησιμοποιήσετε γυαλιά που θα εκτελούν λειτουργία φραγμού.
3. Η χρήση αντιαλλεργικών σταγόνων δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να προκαλεί ερεθισμό στη βλεννογόνο μεμβράνη του ματιού.
4. Όλες οι συσκευές, καθώς και το δοχείο με σταγόνες, πρέπει να διατηρούνται σε αποστειρωμένη καθαριότητα. Μια μολυσμένη φιάλη, σύνθεση ή επιφάνεια εργασίας μπορεί πολύ γρήγορα να προκαλέσει ερεθισμό ή μόλυνση, η οποία θα επιδεινώσει επίσης σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου.
5. Η συνταγογράφηση σταγόνων αλλεργίας πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό σας. Συχνά, είναι απαραίτητη και η βοήθεια ιατρού ΩΡΛ ή οφθαλμίατρου.

Τύποι οφθαλμικών σταγόνων για αλλεργίες

Αντιισταμινικές σταγόνες

Οι αντιισταμινικές σταγόνες (αζελαστίνη, οπατανόλη) είναι αντιισταμινικά για τοπική χρήση. Τα αντιισταμινικά είναι ουσίες που εμποδίζουν την ανάπτυξη συμπτωμάτων αλλεργίας εξουδετερώνοντας την επίδραση της ισταμίνης. Η ισταμίνη είναι μια ορμόνη στο ανθρώπινο σώμα με πολλές λειτουργίες. Ένα από αυτά είναι η ανάπτυξη αλλεργικών συμπτωμάτων. Αυτό συμβαίνει όταν η ισταμίνη που απελευθερώνεται από αλλεργιογόνα έρχεται σε επαφή με ορισμένους υποδοχείς. Οι αναστολείς ισταμίνης είναι ουσίες που λειτουργούν ως ένα είδος «βύσματος» σε αυτούς τους υποδοχείς, εμποδίζοντάς τους να συνδεθούν μεταξύ τους.

Αυτό το σχήμα αποτρέπει την ανάπτυξη αλλεργικών συμπτωμάτων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ισταμίνη είναι η κύρια ορμόνη που εμπλέκεται στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων. Όλες οι άλλες ορμόνες και πρωτεΐνες: λευκοτρεΐνες, σεροτονίνη κ.λπ. είναι απλώς βοηθοί για τις αντιδράσεις που ξεδιπλώνει η ισταμίνη σε όλο το σώμα.

Παρενέργειες:

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη διαδικασία, τα μάτια αρχίζουν να καίγονται.
• Megraine;
• Ζάλη και ναυτία?
• Γενική αδυναμία;
• Αίσθημα δυσφορίας στο μάτι, σαν να χτυπήθηκε από ξένα αντικείμενα.
• Πρήξιμο των βλεφάρων

Όπως και με άλλα φάρμακα, ο κίνδυνος αυξάνεται με τη χρόνια χρήση.Για το λόγο αυτό, οι αντιισταμινικές σταγόνες δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση.

Κορτικοστεροειδή οφθαλμικές σταγόνες

Όπως και με τα αντιισταμινικά, είναι εκδόσεις συστηματικών φαρμάκων προσαρμοσμένων για τοπική χρήση. Το κύριο δραστικό συστατικό τους είναι η κορτιζόλη και τα παράγωγά της. Αυτές οι ορμόνες είναι υπεύθυνες για αντιφλεγμονώδεις αντιδράσεις και επίσης ανακουφίζουν από τα συμπτώματα αλλεργίας. Επιπλέον, τα κορτικοστεροειδή έχουν έναν εξαιρετικά εντυπωσιακό κατάλογο λειτουργιών, αλλά δεν λαμβάνονται υπόψη σε αυτό το πλαίσιο.

Και έτσι, όπως συμβαίνει με κάθε θεραπευτική μορφή, είτε τα δισκία είτε οι αλοιφές είτε οι ενέσεις είναι το βαρύ πυροβολικό στη θεραπεία αλλεργικών διαταραχών. Η χρήση τους δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις σοβαρών εκδηλώσεων αλλεργικών συμπτωμάτων. Τα γλυκοκορτικοειδή, καταρχήν, δεν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς είναι ικανά για σωρευτικές επιδράσεις και εκτεταμένες παρενέργειες.

Η χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων - οφθαλμικές σταγόνες δεν συνιστάται για περισσότερο από δύο εβδομάδες.Διαφορετικά, συνιστάται να παρακολουθείτε συνεχώς την πίεση στο εσωτερικό του ματιού, η οποία μπορεί να αυξηθεί. Η αυτοθεραπεία με σταγόνες γλυκοκορτικοειδών αποτελεί μεγάλο κίνδυνο. Δυστυχώς, διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή και έχουν ισχυρή αντιαλλεργική δράση, η οποία ενθαρρύνει τους ανθρώπους να τα χρησιμοποιούν ανεξέλεγκτα.

Αγγειοσυσπαστικές οφθαλμικές σταγόνες

Η ερυθρότητα των ματιών προκαλείται από την επίδραση της ισταμίνης στα αγγεία μέσα στο μάτι, η οποία δίνει την εντολή για αύξηση της πίεσης. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται δακρύρροια, αυξημένη ευαισθησία στο έντονο φως και ενόχληση στο εσωτερικό του ματιού. Τα συμπτώματα αυτά ανακουφίζονται με ειδικές σταγόνες, οι οποίες διεγείροντας τους υποδοχείς αδρεναλίνης τύπου άλφα, έχουν συσταλτική δράση στα αιμοφόρα αγγεία.

Το πιο δημοφιλές φάρμακο είναι το Visine, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της κόπωσης των ματιών.

Πρόληψη αλλεργιών

Και έτσι, όπως βλέπουμε, οι σταγόνες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλεργίας είναι πολύ σοβαρά φάρμακα, με εντυπωσιακή λίστα παρενεργειών. Και μην ξεγελιέστε από τη διαθεσιμότητά τους, την τιμή, καθώς και τη συνεχή παρουσία τους στην τηλεόραση και το Διαδίκτυο, γεγονός που αποδεικνύει την ανέμελη και συχνή χρήση τους. Είναι φάρμακα που είναι κατάλληλα μόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση, ως μέσο εξουδετέρωσης οξέων εκδηλώσεων αλλεργικής αντίδρασης.

Το κύριο πράγμα που μπορείτε να κάνετε, που είναι και το πιο χρήσιμο, είναι η πρόληψη αλλεργικών ασθενειών. Οφείλεται σε ορισμένα μέτρα που έχουν προδιαγραφές για συμπτώματα αλλεργικής επιπεφυκίτιδας:

• Αποφύγετε το περπάτημα σε ξηρό καιρό ή όταν έχει αέρα, καθώς τα περισσότερα αλλεργιογόνα επαφής εξαπλώνονται εύκολα υπό κατάλληλες καιρικές συνθήκες.
• Αποστασιοποιήστε τον εαυτό σας από την επαφή με το αλλεργιογόνο όσο το δυνατόν περισσότερο. Χωρίς αλλεργιογόνο - χωρίς αλλεργία - αυτός ο κανόνας είναι καθολικός για απολύτως οποιεσδήποτε αλλεργικές εκδηλώσεις.
• Χρησιμοποιήστε μεθόδους για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος: σκλήρυνση, λήψη βιταμινών, σωματική δραστηριότητα σε δόση.
• Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την ανοσοθεραπεία, η οποία μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε ή να εξουδετερώσετε τα συμπτώματα αλλεργίας για ένα χρονικό διάστημα, ανάλογα με τα ατομικά σας χαρακτηριστικά.

• Οφθαλμικές σταγόνες για αλλεργίες

Γενικά φάρμακα

Από τα γενικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, χρησιμοποιούνται κετοτιφένη και αντιισταμινικά πρώτης, δεύτερης και τρίτης γενιάς.

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα προκαλεί μεγάλη ταλαιπωρία στα παιδιά

Ketotifen(zaditen, ketasma, ketof) σε μορφή σιροπιού για χορήγηση από το στόμα (επιτρέπεται από 6 μηνών) και δισκίων (από 6 ετών) χρησιμοποιείται για την εξάλειψη και την πρόληψη του κνησμού που προκαλείται από αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Το Ketotifen αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε αυτό. Οι παρενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν συχνά υπνηλία, ζάλη και κόπωση, ξηροστομία, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο. Λιγότερο συχνές είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις, το άγχος και οι σπασμοί (ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά) και οι διαταραχές του ουροποιητικού.

Από αντιισταμινικάστην παιδιατρική πρακτική συνταγογραφούνται συχνότερα τα ακόλουθα:

• suprastin (δισκία);
• Κλαριτίνη (Clarisens, λοραταδίνη) – σε σιρόπι και δισκία.
• zyrtec (zodak) - σε σταγόνες, σιρόπι και δισκία.
• Erius - σιρόπι και δισκία.

Τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται για κάθε τύπο αλλεργικής επιπεφυκίτιδας και μπορούν να εξαλείψουν ή να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων όπως οίδημα των βλεφάρων, κνησμός και δακρύρροια. Αλλά χρησιμοποιούνται συχνότερα όχι για μεμονωμένη αλλεργική επιπεφυκίτιδα, αλλά για αλλεργικό πυρετό και άλλες αλλεργικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, ατοπική δερματίτιδα), που συνοδεύονται από την προσθήκη συμπτωμάτων επιπεφυκίτιδας. Σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής, το Suprastin (από ένα μήνα, έχει μια ηρεμιστική και υπνωτική παρενέργεια) και το Zyrtec (από έξι μηνών) χρησιμοποιούνται, σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το Erius και το Claritin σε σιρόπι. Για παιδιά άνω των 6 ετών, είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείτε ταμπλέτες.

Τοπικά φάρμακα

Για τοπική χρήση με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, τζελ και αλοιφών, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

1. Ψεύτικα δάκρυα.
2. Decognestants.
3. Αντιισταμινικά.
4. Σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων.
5. Φάρμακα με πολυμερή δράση.
6. ΜΣΑΦ.
7. Κορτικοστεροειδή.
8. Σταγόνες που περιέχουν βιταμίνες και θρεπτικές ουσίες.
9. Αντιβιοτικά.
10. Συνδυασμένα φάρμακα.

Ψεύτικα δάκρυα

Τα παρασκευάσματα για τεχνητά δάκρυα περιλαμβάνουν:

• οφθαλμικές σταγόνες (Lacrisin, Systane, Oftagel, φυσικό δάκρυ, καθαρό δάκρυ Visine).
• τζελ ματιών (vidisik).

Οφθαλμικές σταγόνες για την αλλεργική επιπεφυκίτιδα σε παιδιά

Τα σκευάσματα αυτής της ομάδας είναι υδατικά διαλύματα βιολογικά αδρανών πολυμερών, τα οποία μετά την ενστάλαξη σχηματίζουν ένα φιλμ στην επιφάνεια του ματιού. Αυτό το φιλμ σχηματίζεται όχι μόνο από το φάρμακο, αλλά και από στοιχεία των δικών του δακρύων, τα οποία συγκρατούνται από το πολυμερές. Τα τεχνητά δάκρυα έχουν αυξημένο ιξώδες, λόγω του οποίου δεν στραγγίζουν αμέσως μετά την ενστάλαξη, αλλά καλύπτουν τον κερατοειδή και τον επιπεφυκότα για κάποιο χρονικό διάστημα (έως και 45 λεπτά μετά την ενστάλαξη), προστατεύοντας το μάτι από την επαφή με το αλλεργιογόνο και ενυδατώνοντάς το.

Τα τεχνητά δάκρυα ανακουφίζουν ή εξαλείφουν συμπτώματα όπως:

• φωτοφοβία?
• καύση;
• ξηροφθαλμία?
• υπεραιμία;
• δακρύρροια?
• αίσθηση ξένου σώματος.

Επιπλέον, ανακουφίζουν από τις ερεθιστικές επιδράσεις άλλων οφθαλμικών σταγόνων και μερικές από αυτές είναι σε θέση να επιταχύνουν την επιθηλιοποίηση (επούλωση) των επιφανειακών ιστών του ματιού - με μικροελαττώματα, διαβρώσεις και τροφικές αλλαγές στον κερατοειδή. Η επίδραση των τεχνητών δακρύων αναπτύσσεται εντός 3-5 ημερών από την έναρξη της χρήσης.

Το Lacrisin έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά

Στα παιδιά, το φάρμακο Lakrisin είναι επίσημα εγκεκριμένο και βέλτιστο για χρήση, έχοντας όλες τις θετικές ιδιότητες των τεχνητών δακρύων και στερείται τέτοιων μειονεκτημάτων όπως διαταραχή της σταθερότητας του δακρυϊκού φιλμ και θολή όραση κατά την άμεση περίοδο μετά την ενστάλαξη. Οι οφθαλμικές σταγόνες Systane και το τζελ ματιών Vidisic έχουν παρόμοια δράση.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται:

• ophtagel (προκαλεί θολή όραση εντός 1-5 λεπτών μετά την ενστάλαξη).
• φυσικό δάκρυ?
• Το Visine είναι ένα σκέτο δάκρυ.

Αλλά αυτά τα φάρμακα, σε αντίθεση με τη λακρισίνη, περιέχουν χλωριούχο βενζαγεσόνιο, το οποίο διαταράσσει τη σταθερότητα του δακρυϊκού φιλμ και επομένως δεν συνιστάται για παιδιά που φορούν μαλακούς φακούς επαφής.

Αντενδείξεις για τη χρήση τεχνητών δακρύων είναι οι αντιδράσεις ατομικής δυσανεξίας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ερεθισμό των ματιών, δυσφορία και θολή όραση.

Decognestants

Τα αποκωδικοποιητικά περιλαμβάνουν οφθαλμικές σταγόνες:

• τετραϋδροζολίνη (visine);
• οξυμεταζολίνη (ocuclia, afrin).

Ορισμένα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται για παιδιά κάτω των 6 ετών

Τα αποκωδικοποιητικά ή αγγειοσυσταλτικά είναι φάρμακα που προκαλούν στένωση των αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα να ανακουφίζονται από συμπτώματα αλλεργικής επιπεφυκίτιδας όπως κόκκινα μάτια και πρήξιμο των βλεφάρων και μειώνουν το κάψιμο, τον κνησμό και τη δακρύρροια. Τα τοπικά αγγειοσυσταλτικά έχουν αυστηρούς περιορισμούς ηλικίας και περιορισμούς στη δοσολογία και τη συχνότητα χορήγησης. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, συνταγογραφούνται 2-4 φορές την ημέρα για 5-7, το πολύ 10 ημέρες.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών, τα αγγειοσυσταλτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν υπό ορισμένες προϋποθέσεις, αλλά μόνο με προσοχή και υπό στενή παρακολούθηση από γιατρό. Και, δεδομένου ότι τα αγγειοσυσταλτικά ανακουφίζουν μόνο μεμονωμένα συμπτώματα αλλεργίας, αλλά δεν επηρεάζουν την ισταμίνη και άλλες δραστικές ουσίες αλλεργικής φλεγμονής, συνταγογραφούνται φάρμακα με αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα σε συνδυασμό με γενικά και (ή) τοπικά αντιισταμινικά.

Από τα αγγειοσυσταλτικά, η οξυμεταζολίνη (ocuclia) παράγει το ταχύτερο και πιο διαρκές αποτέλεσμα.

Παρενέργειες των αγγειοσυσπαστικών:

• η πιθανότητα ανάπτυξης ενός αποτελέσματος ανάκαμψης (αυξημένα συμπτώματα αλλεργίας με παρατεταμένη χρήση).
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση?
• μυδρίαση (διαστολή της κόρης)
• αρτηριακή υπέρταση;
• αυξημένη διεγερσιμότητα.
• ναυτία;
• ζάλη;
• διαταραχή ύπνου;
• ΧΤΥΠΟΣ καρδιας.

Αντιισταμινικά

Τα ακόλουθα αντιισταμινικά είναι διαθέσιμα για τοπική χρήση με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων:

• λεβοκαμπαστίνη;
• αζελαστίνη.

Τα τοπικά αντιισταμινικά είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας και της αλλεργικής ρινίτιδας όλο το χρόνο. Οι οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν αντιισταμινικά έχουν έντονο θετικό αποτέλεσμα, καταστέλλοντας σημαντικά ή εξαλείφοντας πλήρως όλες τις εκδηλώσεις αλλεργικής επιπεφυκίτιδας (πρήξιμο, ερυθρότητα, κνησμό, κάψιμο, ξηρότητα, δακρύρροια κ.λπ.). Οι σταγόνες ανακουφίζουν πολύ καλά από τον κνησμό (σε περισσότερο από το 90% των ασθενών), επομένως για την επιπεφυκίτιδα που συνοδεύεται από έντονο κνησμό, η χρήση τους είναι υποχρεωτική. Επιπλέον, οι οφθαλμικές σταγόνες μειώνουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αλλεργικής ρινίτιδας, αφού το φάρμακο, μετά την ενστάλαξη μέσω του δακρυϊκού πόρου, εισέρχεται και στη ρινική κοιλότητα.

Σε αντίθεση με τα συστηματικά αντιισταμινικά (δισκία και σιρόπια), οι οφθαλμικές σταγόνες είναι απαλλαγμένες από ανεπιθύμητες παρενέργειες (υπνηλία κ.λπ.). Η δράση του φαρμάκου αναπτύσσεται 3-5 λεπτά μετά την ενστάλαξη και διαρκεί έως και 10 ώρες.

Οι μόνες αντενδείξεις για τη χρήση σταγόνων με αντιισταμινικά είναι η ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και οι περιορισμοί ηλικίας (λεβοκαμπαστίνη - από 2 ετών, πιθανώς νωρίτερα εάν συνταγογραφηθεί από γιατρό, αζελαστίνη - από 4 ετών). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σπάνια περιλαμβάνουν παροδικό αίσθημα καύσου.

Σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων

Οι σταθεροποιητές της μεμβράνης των μαστοκυττάρων, μαζί με τα τοπικά αντιισταμινικά, είναι τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας. Στην παιδιατρική χρησιμοποιούνται:

• χρωμογλυκικό νάτριο (opticrom, highcrom, lecrolin);
• cromohexal;
• boatsamide (αλομίδη).

Οι φαρμακευτικές ουσίες εμποδίζουν την απελευθέρωση μεσολαβητών (βιολογικά δραστικές ουσίες που ευθύνονται για εκδηλώσεις αλλεργίας) από τα μαστοκύτταρα. Η επίδραση της χρήσης σταθεροποιητών μεμβράνης με τη μορφή εξάλειψης ή μείωσης των κύριων συμπτωμάτων της επιπεφυκίτιδας αναπτύσσεται σταδιακά (μέσα σε 3-4 ημέρες), αλλά διαρκεί περισσότερο από την επίδραση των αντιισταμινικών.

Οι παρενέργειες των σταθεροποιητών μεμβράνης με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων μπορεί να περιλαμβάνουν υπερευαισθησία (κοκκίνισμα των ματιών, οίδημα, κάψιμο και αίσθηση ξένου σώματος στα μάτια). Η ανάπτυξη αντιδράσεων υπερευαισθησίας απαιτεί άμεση διακοπή του φαρμάκου και αποτελεί αντένδειξη για περαιτέρω χρήση του. Η χρήση σταθεροποιητών μεμβράνης περιορίζεται επίσης σε ενδείξεις που σχετίζονται με την ηλικία: τα παρασκευάσματα χρωμογλυκικού νατρίου και cromogesal δεν συνιστώνται για χρήση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών, η λοδοκαμίδη επιτρέπεται από την ηλικία των 2 ετών. Ορισμένες σταγόνες με την ίδια εμπορική ονομασία, αλλά από διαφορετικούς κατασκευαστές, μπορεί να περιέχουν χλωριούχο βενζαλκόνιο ως συντηρητικό: τέτοια παρασκευάσματα δεν πρέπει να ενσταλάσσονται ενώ φοράτε μαλακούς φακούς επαφής.

Φάρμακα με πολυμερή δράση

Για την αλλεργική επιπεφυκίτιδα, χρησιμοποιούνται σταγόνες που περιέχουν ένα φάρμακο με πολυμερές αποτέλεσμα - αντιαλλεργικό (αντιισταμινικό), σταθεροποιητικό μεμβράνης, αντιφλεγμονώδες:

• αζελαστίνη (αλλεργόδιλη);
• undercromed?
• ολοπαταδίνη (οπατανόλη και παθανόλη)
• κυκλοσπορίνη Α.

Allergodilμπλοκάρει τους υποδοχείς ισταμίνης Η-1 και Η-2, αναστέλλει την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων και την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών από αυτά. Το μέγιστο αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 5 ημέρες χρήσης. Δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 4 ετών. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής υπερευαισθησίας.

Nedocromilχρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του κνησμού που σχετίζεται με την αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Επιτρέπεται από 2 χρόνια. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες (πρήξιμο, ερεθισμός). Αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας.

Ολοπαταδίνη– είναι ο ηγέτης στη συχνότητα χρήσης για αλλεργικές οφθαλμικές παθήσεις. Έχει άμεσο αποτέλεσμα αμέσως μετά την ενστάλαξη, διάρκειας 8 ωρών. Επιτρέπεται από 3 χρόνια. Περιστασιακά, η χρήση της ολοπαταδίνης μπορεί να συνοδεύεται από ελαφρύ αίσθημα καύσου.

Κυκλοσπορίνη Αδίνει θετική επίδραση στη θεραπεία σοβαρών αλλεργικών οφθαλμικών παθήσεων (εαρινή κερατοεπιπεφυκίτιδα και ατοπική κερατοεπιπεφυκίτιδα). Χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις όπου η αλλεργική οφθαλμική βλάβη δεν ανταποκρίνεται σε καμία άλλη θεραπεία. Το φάρμακο αντενδείκνυται παρουσία υπερευαισθησίας σε αυτό. σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης (πυώδης επιπεφυκίτιδα). σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής ή ηπατικής λειτουργίας. με αρτηριακή υπέρταση. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες (τρόμος, αδυναμία, πονοκέφαλος, αρνητικές επιπτώσεις στα νεφρά, αυξημένη αρτηριακή πίεση κ.λπ.).

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Τα ΜΣΑΦ δεν συγκαταλέγονται στα κύρια αντιαλλεργικά φάρμακα και δεν χρησιμοποιούνται πάντα. Ωστόσο, είναι σε θέση να εξαλείψουν τον κνησμό και τον πόνο στα μάτια που προκαλούνται από αλλεργίες και να μειώσουν το πρήξιμο. Στην παιδιατρική, δεν εγκρίνονται επίσημα λόγω ανεπαρκούς γνώσης της επίδρασης στο σώμα του παιδιού, αλλά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται - κυρίως για τη σύνθετη θεραπεία της σοβαρής εαρινής κερατοεπιπεφυκίτιδας. Σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις, ο οφθαλμίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει στο παιδί δικλοφενάκη με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων (naklof).

Παρενέργειες: αίσθημα καύσου, κνησμός, ερυθρότητα, θολή όραση μετά την ενστάλαξη, με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατός ο σχηματισμός ελκών του κερατοειδούς. Το Naklof αντενδείκνυται παρουσία υπερευαισθησίας στη δικλοφενάκη και την ασπιρίνη.

Κορτικοστεροειδή

Τα τοπικά κορτικοστεροειδή είναι πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία αλλεργικών παθήσεων. Έχουν υψηλή αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά δεν είναι τα φάρμακα πρώτης γραμμής στη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας λόγω παρενεργειών (αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, λοιμώξεις). Στα παιδιά, τα τοπικά κορτικοστεροειδή με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων και αλοιφών συνταγογραφούνται εάν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά και για χρόνιες αλλεργικές οφθαλμικές παθήσεις.

Τοπικά σκευάσματα κορτικοστεροειδών στην παιδιατρική οφθαλμολογία:

• δεξαμεθαζόνη – οφθαλμικές σταγόνες (Dexapos, Maxidex);
• υδροκορτιζόνη - οφθαλμική αλοιφή.

Στα παιδιά, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού και σε περίπτωση μακροχρόνιας χρήσης (από 10 ημέρες), συνιστάται περιοδικός οφθαλμολογική εξέταση με παρακολούθηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Αυτές περιλαμβάνουν σταγόνες που εξασφαλίζουν την παροχή βιταμινών και άλλων σημαντικών θρεπτικών συστατικών στον κερατοειδή και άλλους ιστούς των ματιών, επιταχύνοντας έτσι τις διαδικασίες επούλωσης μικροτραυμάτων, διαβρώσεων και ελκών.

Η Emoxipine χρησιμοποιείται συχνότερα σε παιδιά.

Αντιβιοτικά

Οι οφθαλμικές σταγόνες και οι αλοιφές που περιέχουν ένα αντιβακτηριακό φάρμακο συνταγογραφούνται μόνο σε περίπτωση δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης και ανάπτυξης πυώδους επιπεφυκίτιδας. Τα πιο δημοφιλή μέσα είναι:

• tobrex - οφθαλμικές σταγόνες.
• χλωραμφενικόλη - οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφή.
• γενταμυκίνη - σταγόνες και αλοιφή.
• τετρακυκλίνη - αλοιφή ματιών?
• Tsiprolet – οφθαλμικές σταγόνες.
• miramistin (διάλυμα για τοπική χρήση) και okomistin - οφθαλμικές σταγόνες.

Συνδυασμένα φάρμακα

Για τη θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας παράγονται πολλά συνδυαστικά φάρμακα που περιέχουν αρκετά δραστικά συστατικά και έτσι έχουν πολλές δράσεις ταυτόχρονα. Η επίδραση των συνδυασμένων φαρμάκων και οι παρενέργειες καθορίζονται από τα συστατικά τους. Παρακάτω θα δούμε μερικά από τα φάρμακα.

Σύγκριση της συχνότητας εμφάνισης συμπτωμάτων σε επιπεφυκίτιδα διαφόρων φύσεων

Αλλεργοφθαλική– οφθαλμικές σταγόνες με αγγειοσυσταλτική (λόγω υδροχλωρικής ναφαζολίνης) και αντιισταμινική (λόγω φωσφορικής ανταζολίνης) δράση. Αντενδείκνυται σε μικρά παιδιά (κάτω των 6 ετών), με αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή νόσο ή δυσανεξία σε ένα από τα συστατικά.

Σπέρσαλλεργ– οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν ένα αγγειοσυσταλτικό (υδροχλωρική τετραζολίνη) και ένα αντιισταμινικό (υδροχλωρική ανταζολίνη). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μικρά παιδιά (σύμφωνα με τον σχολιασμό - από 2 ετών, εάν συνταγογραφηθεί από οφθαλμίατρο, είναι δυνατό νωρίτερα).

Cromosil(σταγόνες) – περιέχουν αγγειοσυσταλτικό (υδροχλωρική τετραζολίνη) και σταθεροποιητή μεμβράνης μαστοκυττάρων (χρωμογλυκικό νάτριο). Έχει ελάχιστες παρενέργειες και χρησιμοποιείται σχεδόν χωρίς περιορισμούς. Συμβατό με μαλακούς φακούς επαφής.

Nafcon Α(σταγόνες) – περιλαμβάνει ένα αγγειοσυσταλτικό (υδροχλωρική ναφαζολίνη) και ένα αντιισταμινικό (μηλεϊνική φαινιραμίνη). Επιτρέπεται από 12 ετών.

Garazon(σταγόνες) – περιέχει ένα κορτικοστεροειδές (μπεκλαμεθαζόνη) και ένα αντιβιοτικό (γενταμικίνη). Επιτρέπεται από 2 χρόνια.

Okumetil(σταγόνες) – περιέχει ένα αγγειοσυσταλτικό (ναφαζολίνη), ένα αντιισταμινικό (διφαινυδραμίνη) και ένα αντισηπτικό (θειικός ψευδάργυρος). Επιτρέπεται από 2 χρόνια.

Θεραπευτικό σχήμα

Το θεραπευτικό σχήμα, η δοσολογία του φαρμάκου, η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια χρήσης καθορίζονται για κάθε παιδί ξεχωριστά. Οι συνταγές πρέπει να γίνονται από αλλεργιολόγο ή οφθαλμίατρο· ιδανικά, οι διαβουλεύσεις (συμπεριλαμβανομένων επαναλαμβανόμενων) και των δύο ειδικών είναι επιθυμητές.

Γενικά, για τη θεραπεία της μέτριας εποχικής αλλεργικής επιπεφυκίτιδας στα παιδιά, τα ακόλουθα σχήματα είναι πιο αποτελεσματικά και σχετικά ασφαλή:

• συστηματικό αντιισταμινικό (μακροχρόνια) + τοπικό αντιισταμινικό (από 10 ημέρες) + τεχνητά δάκρυα (μακροχρόνια) + αγγειοσυσταλτικό (σύντομη πορεία, εάν είναι απαραίτητο).
• συστηματικό αντιισταμινικό (μακροχρόνια, κατά την περίοδο των αλλεργιών) + τοπικός σταθεροποιητής μεμβράνης μαστοκυττάρων (μακροχρόνια, 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη των αλλεργιών - εάν είναι γνωστό το αλλεργιογόνο φυτό και η περίοδος ανθοφορίας του) + αγγειοσυσταλτικό (σύντομη πορεία, εάν απαραίτητη).

συμπέρασμα

Η θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας σε ένα παιδί πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με ιατρικές συνταγές, μετά από εξέταση και εξέταση, όταν επιβεβαιωθεί η αλλεργική προέλευση της επιπεφυκίτιδας. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι ο εντοπισμός ενός αιτιολογικά σημαντικού αλλεργιογόνου και η εφαρμογή μέτρων για την εξάλειψή του (εξάλειψη), καθώς σε πολλές περιπτώσεις αυτό αρκεί για την ανάρρωση του παιδιού και δεν θα απαιτείται φαρμακευτική αγωγή ή θα μειωθεί ο όγκος του.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Εάν εμφανιστεί αλλεργική επιπεφυκίτιδα, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από οφθαλμίατρο και αλλεργιολόγο. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης της νόσου, ο αλλεργιολόγος εκτελεί δερματικές εξετάσεις και μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ειδική για το αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία. Αποκλείει επίσης άλλες αλλεργικές ασθένειες, όπως το ατοπικό άσθμα. Ο οφθαλμίατρος συνταγογραφεί φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων μιας έξαρσης.

myfamilydoctor.ru

Αντιμικροβιακά φάρμακα

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα βοηθούν να απαλλαγούμε από την ερυθρότητα και άλλα συμπτώματα που προκαλούνται από ασθένειες μολυσματικής φύσης. Τα βακτήρια, οι ιοί και οι μύκητες μπορούν να προκαλέσουν οφθαλμολογικές ασθένειες (βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, δακρυοκυστίτιδα, μειοβίτιδα κ.λπ.), για τις οποίες έχουν αναπτυχθεί οι κύριοι τύποι σταγόνων:

• τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι τα αντιβιοτικά και οι σουλφοναμίδες.
• Τα αντιιικά φάρμακα μπορούν να καταστρέψουν τον ιό (ιντερφερόνες και χημειοθεραπευτικοί παράγοντες) ή να αυξήσουν το επίπεδο ανοσολογικής άμυνας για την καταπολέμηση του ιικού παράγοντα (ανοσοτροποποιητές).
• αντισηπτικά (μπλοκάρουν τη διαδικασία αναπαραγωγής μικροοργανισμών), δραστικά ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα βακτηρίων, πρωτόζωων, ιών και ορισμένων μυκήτων.
• αντιμυκητιακά φάρμακα.

Tobrex	Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος με βάση την τομπραμυκίνη της ομάδας των αμινογλυκοσιδών. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της φλεγμονής του κερατοειδούς, των βλεφάρων, της ίριδας, του κερατοειδούς, καθώς και για την πρόληψη λοιμώξεων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.	5 ml	190-220 ρούβλια
Tsipromed	Ένα φάρμακο με συγκέντρωση σιπροφλοξασίνης 0,3%. Το αντιβακτηριακό φάρμακο διαταράσσει τις διαδικασίες της πρωτεϊνοσύνθεσης στα μικροβιακά κύτταρα και επηρεάζει τόσο τους ενεργούς οργανισμούς όσο και αυτούς που βρίσκονται σε ηρεμία. Το φάρμακο έχει χαμηλή τοξικότητα και συνταγογραφείται για φλεγμονή του επιπεφυκότα, του κερατοειδούς, του δακρυϊκού σάκου, φλεγμονώδεις ασθένειες των βλεφάρων και για την πρόληψη μόλυνσης μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις.	5 ml	130 ρούβλια
Phloxal	Σταγόνες με οφλοξασίνη (3 mg), δραστικές έναντι μιας μακράς λίστας αρνητικών κατά Gram λοιμώξεων (σαλμονέλα, εντεροβακτηρίδιο, σιγκέλα, μυκόπλασμα, λεγιονέλλα, χλαμύδια, κ.λπ.), καθώς και σε στρεπτόκοκκο και σταφυλόκοκκο. Συνταγογραφείται για οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις οφθαλμολογικές διεργασίες που προκαλούνται από οργανισμούς ευαίσθητους στη δραστική ουσία. Μην χρησιμοποιείτε το προϊόν κατά τη διάρκεια του θηλασμού, της εγκυμοσύνης ή της ατομικής δυσανεξίας. Συνταγογραφούμενο φάρμακο.	5 ml	150-200 ρούβλια
Λεβομεκιθίνη	Το δραστικό συστατικό είναι η χλωραμφενικόλη σε συγκέντρωση 0,25%. Έχει ευρύ φάσμα δράσης, η αντίσταση σε αυτό αναπτύσσεται αργά. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία της επιπεφυκίτιδας, της βλεφαρίτιδας και της κερατίτιδας, αλλά απαγορεύεται για προβλήματα αιμοποιητικής λειτουργίας, δερματολογικές παθήσεις, εγκυμοσύνη και σε ηλικία ενός έτους.	10 ml	35-45 ρούβλια
Vitabact	Ένα φάρμακο γαλλικής παραγωγής με βάση την υδροχλωρική πικλοξιδίνη. Οι σταγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ασθενείς από τη γέννηση όταν διαγνωστούν με βακτηριακές παθήσεις των πρόσθιων τμημάτων του ματιού, φλεγμονή του δακρυϊκού σάκου.	10 ml	370-390 ρούβλια
Όφταν έρχομαι	Ένα φάρμακο με αντιική δράση (χημειοθεραπευτική ομάδα). Η δραστική ουσία είναι η ιδοξουριδίνη, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων του κερατοειδούς από έρπητα. Απαγορεύεται η χρήση κατά την εγκυμοσύνη, το θηλασμό, τις διαβρώσεις του κερατοειδούς, την προχωρημένη κερατίτιδα και τα παιδιά κάτω των 6 ετών.	10 ml (0,1%)	150 ρούβλια
Οφταλμοφερόν	Οι πιο αποτελεσματικές σταγόνες της ομάδας ιντερφερόνης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φλεγμονής του κερατοειδούς, του επιπεφυκότα και του χοριοειδούς, υπό την προϋπόθεση ότι προκαλούνται από ιούς έρπητα και αδενοϊό. Οι σταγόνες έχουν συνδυασμένη σύνθεση· τα δραστικά συστατικά περιλαμβάνουν επίσης διφαινυδραμίνη (μια αντιαλλεργική ουσία), βορικό οξύ (αντισηπτικό) και ένα πολυμερές μέσο με τις ιδιότητες ενός τεχνητού δακρύου.	10 ml	280-310 ρούβλια
Ακτιπόλ	Το φάρμακο βασίζεται στο παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ και απορροφάται γρήγορα όταν ενσταλάσσεται. Εκτός από την ανοσοτροποποιητική δράση, έχει αντιοξειδωτική, ραδιοπροστατευτική δράση και επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης του κερατοειδούς. Δεν συνταγογραφείται μόνο με την παρουσία ατομικής δυσανεξίας.	5 ml	290-310 ρούβλια
Poludan	Το φάρμακο έχει έντονη ανοσοτροποποιητική και αντιική δράση, διατηρώντας υψηλό επίπεδο ιντερφερόνης στον οργανισμό καθ' όλη τη διάρκεια της πορείας. Χρησιμοποιείται για ενέσεις στον υποεπιπεφυκότα ή αραιώνεται με υγρό για ενέσιμα και ενσταλάσσεται στο μάτι.	Συσκευασία φιαλών των 100 μονάδων (10 τεμάχια)	1000-1250 ρούβλια
Albucid	Το δραστικό συστατικό είναι η σουλφακεταμίδη, η οποία εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων μικροοργανισμών και διαταράσσει τις ζωτικές λειτουργίες τους. Χρησιμοποιείται για διάφορες βακτηριακές λοιμώξεις του ματιού, συμπεριλαμβανομένης της πυώδους επιπεφυκίτιδας, της βλεφαρίτιδας και του σχηματισμού πυωδών ελκών στον κερατοειδή.	5 ml	90-110 ρούβλια

Αντιφλεγμονώδεις οφθαλμικές σταγόνες

Οι σταγόνες που έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση της φλεγμονώδους διαδικασίας χρησιμοποιούνται ως συμπτωματική μέθοδος θεραπείας. Η φλεγμονή μπορεί να ανακουφιστεί με δύο ομάδες:

• κορτικοστεροειδή - συνταγογραφούνται για οξέα συμπτώματα που πρέπει να εξαλειφθούν γρήγορα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για μια σύντομη πορεία λόγω του ευρέος φάσματος πιθανών παρενεργειών.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη προϊόντα - ανακουφίζουν από οίδημα, δακρύρροια, ερυθρότητα και άλλα συμπτώματα.

Maxidex	Συνταγογραφούμενα γλυκοκορτικοστεροειδή με βάση τη δεξαμεθαζόνη (0,1%). Καταστέλλει ενεργά τη φλεγμονώδη διαδικασία, ανακουφίζει από ερεθισμούς και αλλεργικές εκδηλώσεις. Χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών, αλλά και μετά από θερμικά και χημικά εγκαύματα του ματιού.	5 ml	300 ρούβλια
Okumetil	Συνδυασμένο προϊόν με θειικό ψευδάργυρο, υδροχλωρική ναφαζολίνη και διευδραμίνη. Η τοπική εφαρμογή σας επιτρέπει να αποκτήσετε ένα ξηραντικό, στυπτικό, αντιφλεγμονώδες, αντισηπτικό, αγγειοσυσταλτικό, αποσυμφορητικό και αντιαλλεργικό αποτέλεσμα. Διατίθεται χωρίς ιατρική συνταγή.	10 ml	230-250 ρούβλια
Δικλοφενάκη	Διάλυμα με τη δραστική ουσία νατριούχο δικλοφενάκη σε συγκέντρωση 0,1%. Ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες προϊόν καταπολεμά ενεργά τη φλεγμονή, ανακουφίζει από τον πόνο, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση του κατά τη διάρκεια επεμβάσεων καταρράκτη, έναντι φλεγμονωδών διεργασιών μη μολυσματικής φύσης και μετά από χειρουργική επέμβαση, μετά από εγκεφαλικά επεισόδια και τραυματισμούς στα μάτια.	5 ml	25-150 ρούβλια
Sofradex	Ινδικές σταγόνες με συνδυασμένη σύνθεση: δεξαμεθαζόνη, γραμμικιδίνη, φραμυκετίνη. Το προϊόν καταπολεμά τη βακτηριακή μόλυνση, ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τις αλλεργικές εκδηλώσεις. Η πορεία της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες, διαφορετικά είναι δυνατός ο σχηματισμός σταθερής παθογόνου μικροχλωρίδας.	5 ml	360 ρούβλια
Δεξαμεθαζόνη	Γλυκοκορτικοστεροειδές τοπικής χρήσης, το οποίο έχει έντονη αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική και αντιεξιδρωματική δράση. Πωλείται με ιατρική συνταγή, όταν χρησιμοποιείται για διάστημα μεγαλύτερο των δύο εβδομάδων, απαιτεί τακτική παρακολούθηση από οφθαλμίατρο για την πίεση και την κατάσταση του κερατοειδούς.	10 ml	65 ρούβλια

Για την ανακούφιση της φλεγμονής και της ερυθρότητας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξειδικευμένες σταγόνες για την καταπολέμηση μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Για παράδειγμα, Taufon με βάση την ταυρίνηαποκαθιστά τις αναγεννητικές διεργασίες στον κερατοειδή, ανακουφίζει από την ερυθρότητα και την ξηρότητα και Emoxipin, η οποία επιλύει τις αιμορραγίες στο εσωτερικό του ματιού, επαναφέρει την κανονική κυκλοφορία του αίματος και την παροχή οξυγόνου.

Αντιαλλεργικά φάρμακα

Οι δραστικές ουσίες των σταγόνων αυτής της ομάδας έχουν σχεδιαστεί για να εμποδίζουν τη συσσώρευση ισταμίνης, λόγω της οποίας η αλλεργία σταδιακά εξαφανίζεται. Τα φάρμακα αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά όχι μόνο ερυθρότητα και πρήξιμο του ματιού, αλλά και δακρύρροια και φαγούρα.

Allergodil	Σταγόνες ιταλικής παραγωγής, το δραστικό συστατικό της σύνθεσης είναι η υδροχλωρική αζελαστίνη. Το φάρμακο είναι ένα ισχυρό αντιαλλεργικό φάρμακο μακράς δράσης που αναστέλλει την παραγωγή μεσολαβητών αλλεργικής αντίδρασης. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της εποχικής και μη εποχικής αλλεργικής επιπεφυκίτιδας.	6 ml	4870-500 ρούβλια
Σπέρσαλλεργ	Ένα φάρμακο με αγγειοσυσταλτικό (εξαιτίας του οποίου ανακουφίζεται το πρήξιμο) και αντιαλλεργική δράση. Το δραστικό συστατικό είναι η ανταζολίνη, η οποία μπλοκάρει τους υποδοχείς ισταμίνης. Το προϊόν καταπολεμά καλά το πρήξιμο, τη φλεγμονή και τον κνησμό, αλλά δεν ανακουφίζει πλήρως την ερυθρότητα.	10 ml	200-250 ρούβλια
Lecrolin	Ένα προϊόν που παράγεται στη Φινλανδία με βάση το χρωμογλυκικό νάτριο. Η αντιαλλεργική δράση βασίζεται στην ικανότητα σταθεροποίησης των μεμβρανών των μαστοκυττάρων. Συνταγογραφείται για αλλεργικές μορφές φλεγμονής του επιπεφυκότα, των βλεφάρων και του κερατοειδούς. Το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται προφυλακτικά.	10 ml	100 ρούβλια
Opatanol	Το δραστικό συστατικό των σταγόνων είναι η ολοπαταδίνη σε συγκέντρωση 0,1%, η οποία είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας υποδοχέα ισταμίνης. Έχει έντονο αντιαλλεργικό αποτέλεσμα και συνταγογραφείται αποκλειστικά ως μέρος της θεραπείας της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας. Το φάρμακο διατίθεται με συνταγή γιατρού.	5 ml	480-500 ρούβλια

Ενυδατικές σταγόνες ή «τεχνητά δάκρυα»

Ο κύριος σκοπός των τεχνητών δακρύων είναι η αντικατάσταση του εκκρίματος που λείπει, η ενυδάτωση της επιφάνειας του βολβού του ματιού, αφαιρώντας έτσι τον ερεθισμό, την ερυθρότητα και τον πόνο που προκαλούνται από την ξηρότητα και καταπραΰνοντας τους ιστούς. Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για την εξάλειψη της ταλαιπωρίας λόγω παρατεταμένης εργασίας στον υπολογιστή ή των επεκτάσεων βλεφαρίδων, όσο και ως μέρος της θεραπείας ασθενειών. Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν σκευάσματα βιταμινών - Typhon, Ujala κ.λπ.

Συστάνε	Ένας οφθαλμικός παράγοντας με τη μορφή σταγόνων προορίζεται να ενυδατώσει τα μάτια για να αυξήσει την άνεση. Η εφαρμογή της σύνθεσης εξαλείφει την αίσθηση καψίματος, την αίσθηση ξηρότητας και την αίσθηση ξένου σώματος.	15 ml	550 ρούβλια
Hilo Dresser	Ενυδατικό διάλυμα με βάση το υαλουρονικό νάτριο. Η σύνθεση είναι μια φυσική ουσία, που το καθιστά άνετο στη χρήση. Μετά την ενστάλαξη, σχηματίζεται ένα ομοιόμορφο φιλμ με προστατευτικές λειτουργίες στον κερατοειδή, το οποίο δεν ξεπλένεται όταν αναβοσβήνει.	10 ml	500 ρούβλια
Visine Pure Tear	Οφθαλμικές σταγόνες με βάση ts-πολυσακχαρίτη, μαννιτόλη, μονο- και δωδεκοϋδρικό νάτριο. Η χρήση του προϊόντος σάς επιτρέπει να ανακουφίσετε τυχόν συμπτώματα που σχετίζονται με την κούραση και την ξηροφθαλμία. Το προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με τη χρήση φακών επαφής, καθώς η σύνθεσή του είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στα φυσικά ανθρώπινα δάκρυα.	10 φύσιγγες των 0,5 ml	580 ρούβλια
Vidisik	Παρασκεύασμα τεχνητού δακρύου σε μορφή υδρογέλης, το κύριο συστατικό του οποίου είναι η ουσία καρβομερές. Μετά την εφαρμογή στο μάτι, δημιουργεί ένα προστατευτικό φιλμ που συγκρατεί το νερό, καταπραΰνει τους ιστούς, ανακουφίζει από ερεθισμούς, φλεγμονές και ένα δυσάρεστο αίσθημα καύσου.	gel σε σωληνάρια των 10 ml	250-300 ρούβλια

Τις περισσότερες φορές, οι ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες συνταγογραφούνται σε περίπλοκες περιπτώσεις όταν τα περισσότερα άλλα φάρμακα δεν μπόρεσαν να βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος.

Μεταξύ όλων των οφθαλμικών σταγόνων, τα ορμονικά φάρμακα καταλαμβάνουν μια ιδιαίτερη θέση. Η σύνθεση και η αρχή της δράσης τους διαφέρει από τα περισσότερα άλλα οφθαλμικά φάρμακα.

Η τοπική χρήση στεροειδών στην οφθαλμολογία ελαχιστοποιεί την επίδρασή τους στο σώμα ως σύνολο, αλλά έχει υψηλή θεραπευτική τοπική δράση.

Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ των ορμονικών σταγόνων;

Οι ορμονικές σταγόνες ή τα στεροειδή είναι φάρμακα που μπορούν να ανακουφίσουν τη σοβαρή φλεγμονή. Ταυτόχρονα, δρουν σε κυτταρικό επίπεδο, κάτι που δεν μπορούν να κάνουν τα περισσότερα άλλα φάρμακα. Τα κύρια δραστικά συστατικά αυτών των φαρμάκων είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή (ορμόνες), που δημιουργούνται συνθετικά. Είναι εντελώς πανομοιότυπο με τα φυσικά που παράγονται από τον ανθρώπινο θυρεοειδή αδένα.

Μια άλλη σημαντική διαφορά μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι η ικανότητά τους να διεισδύουν σε όλες τις δομές του ματιού, συμπεριλαμβανομένου του φακού. Και αυτό αυξάνει σημαντικά τις θεραπευτικές τους δυνατότητες.

Τα στεροειδή μπορούν να είναι σε αποστειρωμένο διάλυμα μόνα τους ή σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ (αντιβιοτικά). Στην πρώτη περίπτωση είναι μόνο ένα ορμονικό φάρμακο και στη δεύτερη είναι ένα συνδυασμένο φάρμακο.

Χρησιμοποιούνται μόνο μετά από συνταγή γιατρού· η ανεξάρτητη χρήση μπορεί να προκαλέσει περισσότερο κακό παρά καλό.

Η πιο κοινή χρήση ορμονικών φαρμάκων ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις.

• Για εκτεταμένα αυτοάνοσα νοσήματα, σοβαρές αλλεργικές εκδηλώσεις που δεν ελέγχονται από αντιισταμινικά.
• Για σύνθετους, συνδυασμένους τραυματισμούς και εγκαύματα του ματιού για την πρόληψη του πολλαπλασιασμού των συνδετικών ιστών και του σχηματισμού ουλών.
• Κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για μεταμόσχευση κερατοειδούς. Οι ορμόνες εμποδίζουν την απόρριψη του ιστού του δότη.

Οι κύριες φαρμακευτικές ιδιότητες των ορμονικών σταγόνων

Οι ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες έχουν μια σειρά από σημαντικές ιδιότητες που τις καθιστούν απαραίτητες στη θεραπεία πολύπλοκων οφθαλμικών παθολογιών.

Μεταξύ αυτών λοιπόν θα είναι:

• ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
• ανακούφιση από αλλεργικές αντιδράσεις.

Ορμονικές σταγόνες για τη φλεγμονή των ματιών

Στη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών, τα στεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Στην καθαρή τους μορφή, η χρήση ορμονών συνταγογραφείται για σύντομο χρονικό διάστημα. Δεν προορίζονται για παιδιά, έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες. Οι οδηγίες χρήσης συμβουλεύουν, κατά την ενστάλαξη του φαρμάκου, να μετράτε την ενδοφθάλμια πίεση και να παρακολουθείτε την κατάσταση των οφθαλμικών δομών.

Τα στεροειδή χρησιμοποιούνται για τις ακόλουθες παθολογίες των οφθαλμικών δομών: μη λοιμώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες στο πρόσθιο τμήμα: ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, ραγοειδίτιδα, σκληρίτιδα, κερατίτιδα χωρίς βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς και αλλεργική επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις. μόνο 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση).

Μεταξύ των φαρμάκων που περιέχουν μόνο κορτικοστεροειδή θα είναι τα ακόλουθα.

1. Πρεδνιζολόνη. Αυτό είναι ένα αφυδρογονωμένο ανάλογο της υδροκορτιζόνης. Ανακουφίζει καλά τη μη μολυσματική φλεγμονή των δομών του πρόσθιου μέρους του ματιού, σε περίπτωση τραυματισμών και εγκαυμάτων, μετά από πολύπλοκες επεμβάσεις, αλλά απαιτεί έλεγχο της ενδοφθάλμιας πίεσης.
2. Δεξαμεθαζόνη. Συχνά προκαλεί αίσθημα καύσου αμέσως μετά τη χρήση και οι παρενέργειες περιλαμβάνουν στεροειδή καταρράκτη. Ενισχύει τη δράση των βαρβιτουρικών, της βαρφαρίνης, αλλά μειώνει την ερυθρομυκίνη, την κινναριζίνη, την αμλοδιπίνη, τη βεραπαμίλη και άλλους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών στις δομές του πρόσθιου τμήματος του ματιού, μετά από εγχειρήσεις. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούνται από έρπητα. Δεν μπορεί να ενσταλάξει σε φακούς επαφής, μπορούν να τοποθετηθούν μόνο 30 λεπτά μετά τη διαδικασία.
3. Βηταμεθαζόνη. Η βαλερική βηταμεθαζόνη και η προπιική βηταμεθαζόνη χρησιμοποιούνται για αλοιφές και κρέμες και η δινάτριο φωσφορική βηταμεθαζόνη χρησιμοποιείται σε σταγόνες και διαλύματα για ενδοφλέβια και υποεπιπεφυκότα ενέσεις. Συνταγογραφείται για ιογενή επιπεφυκίτιδα που προκαλείται από τον ιό του έρπητα, μη μολυσματικές ασθένειες του πρόσθιου τμήματος του ματιού, μετά από εγχειρήσεις. Το φάρμακο μπορεί, εκτός από άλλες παρενέργειες που χαρακτηρίζουν τα στεροειδή, να προκαλέσει λέπτυνση του σκληρού χιτώνα.
4. Πρενάτσιντ. Δραστικό συστατικό: δεσονίδη. Μειώνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων στον βολβό του ματιού και βοηθά στη σταθεροποίηση των λυσοσωμάτων. Το φάρμακο, εκτός από τη θεραπεία της μη λοιμώδους φλεγμονής των πρόσθιων τμημάτων, ενδείκνυται επίσης για τη θεραπεία της φλεγμονής του οπίσθιου τμήματος του οφθαλμού: χοριοειδίτιδα, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα.

Ορμονικές σταγόνες για αλλεργίες

Οι ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες για αλλεργίες δεν χρησιμοποιούνται για περισσότερο από 6-7 ημέρες. Ανακουφίζουν το πρήξιμο και τον κνησμό, εξαλείφουν τη φλεγμονή. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπλοκάρουν το αλλεργιογόνο (αναστολέας υποδοχέα Η1-ισταμίνης) και επίσης προάγουν την παραγωγή αντιγόνων.

Η χρήση στεροειδών για αλλεργίες είναι η τελευταία λύση. Συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις που έχουν δοκιμαστεί όλες οι άλλες μέθοδοι και δεν έχουν βοηθήσει.

Μεταξύ των δημοφιλών και αποτελεσματικών οφθαλμικών σταγόνων είναι οι ακόλουθες.

• Η λεβακαμπαστίνη ανακουφίζει τέλεια την ερυθρότητα των βλεφάρων και του επιπεφυκότα, τον κνησμό και τη δακρύρροια. Η λεβακαμπαστίνη ενδείκνυται για την αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Όταν ενσταλάσσεται στις συνιστώμενες δόσεις, δεν οδηγεί σε παρενέργειες. Χρησιμοποιείται για τα μάτια, αλλά και για την αλλεργική ρινίτιδα ως ρινικές σταγόνες.
• Το Loteprednol Drops είναι ένα κορτικοστεροειδές για όλους τους τύπους αλλεργιών: εποχιακές, που σχετίζονται με φάρμακα, μετά από χειρουργική επέμβαση, ανακουφίζει τέλεια το πρήξιμο, τον κνησμό, τον πόνο. Μην χρησιμοποιείτε για βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις.

Συνδυασμένα φάρμακα και τα χαρακτηριστικά τους

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν αντιβιοτικά και στεροειδή έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, ανακουφίζουν αποτελεσματικά τη φλεγμονή και προστατεύουν αξιόπιστα τις δομές των ματιών από βακτηριακή μόλυνση. Μεταξύ αυτών, χρησιμοποιούνται συχνά τα ακόλουθα.

1. Sofradex. Αυτός είναι ένας συνδυασμός του ορμονικού φαρμάκου δεξαμεθαζόνη και αντιβιοτικών: νεομυκίνη και γκραδυμυκίνη C (διάσημη για τη χαμηλή προσαρμοστικότητα των βακτηρίων). Τα αντιβιοτικά αλληλοσυμπληρώνονται και έτσι παρέχουν εκτεταμένη προστασία έναντι της μόλυνσης και το στεροειδές ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον πόνο και αποτρέπει την εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων. Το Sofradex συνταγογραφείται για βακτηριακές λοιμώξεις των βλεφάρων, του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα, για βλάβες του πρόσθιου θαλάμου του ματιού, μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις.
2. Tobradex. Περιέχει το αντιβιοτικό τομπραμυκίνη και το κορτικοστεροειδές δεξαμεθαζόνη. Το φάρμακο συνταγογραφείται για τη θεραπεία επιφανειακών λοιμώξεων των ματιών, ενώ το Tobradex θα αντιμετωπίσει τόσο βακτηριακές όσο και ιογενείς λοιμώξεις, καθώς και φλεγμονώδεις διεργασίες μη μολυσματικής προέλευσης.
3. Maxitrol. Πρόκειται για συνδυασμό του κορτικοστεροειδούς δεξαμεθαζόνη και δύο αντιβιοτικών: νεομυκίνης και πολυμυξίνης Β. Συνταγογραφείται σε περίπτωση βλεφαρίτιδας, επιπεφυκίτιδας, κερατοεπιπεφυκίτιδας, ιριδοκυκλίτιδας μη λοιμώδους προέλευσης. Για προφύλαξη μετά από χειρουργική επέμβαση στα μάτια. Η χρήση του φαρμάκου δεν ενδείκνυται για πυώδεις λοιμώξεις, μετά από τραυματισμό, για μυκητιάσεις και έρπη ζωστήρα.

Αντενδείξεις για ορμονικά φάρμακα

Οι ορμονικές οφθαλμικές σταγόνες στην καθαρή τους μορφή δεν συνταγογραφούνται για βακτηριακές λοιμώξεις και πολλά συνδυαστικά φάρμακα δεν ενδείκνυνται για αυτές.

Η θεραπεία με ορμόνες δεν βοηθά σε ιογενείς λοιμώξεις από έρπητα ή ασθένειες που προκαλούνται από μύκητες.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι από τη χρήση ορμονών;

Δεν είναι η ίδια η χρήση ορμονικών φαρμάκων που είναι επικίνδυνη, αλλά η μακροχρόνια χρήση τους. Έτσι, τα στεροειδή φάρμακα συνταγογραφούνται για 5-7 ημέρες· η μεγαλύτερη ενστάλαξή τους μπορεί να προκαλέσει μόλυνση με ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις.

Όταν συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, η ενδοφθάλμια πίεση συνήθως μετράται συνεχώς για να αποφευχθεί η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Επιπλέον, οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν μια σειρά από ασθένειες:

• δευτερογενές γλαύκωμα?
• λέπτυνση του σκληρού χιτώνα.
• στεροειδές καταρράκτη.

Μια άλλη παρενέργεια των ορμονικών οφθαλμικών σταγόνων είναι ο εθισμός των οφθαλμικών δομών στα φάρμακα. Το σώμα μειώνει σημαντικά την παραγωγή των δικών του στεροειδών.

Οι οφθαλμίατροι δεν συνταγογραφούν στεροειδή για πολλές συστηματικές ασθένειες: άσθμα, διαβήτη, υπέρταση και άλλα. Δεν ενδείκνυνται για χρόνιες λοιμώδεις παθολογίες: φυματίωση, σύφιλη, έρπητα ζωστήρα.

ΣΕΟι φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις είναι ένα σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα στην πρακτική οφθαλμολογία, καθώς η φλεγμονή οδηγεί σε επικίνδυνες, μερικές φορές μη αναστρέψιμες αλλαγές στον οφθαλμικό ιστό. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS) καταλαμβάνουν την πρώτη θέση στη θεραπεία των φλεγμονωδών οφθαλμικών παθήσεων. Τα GCS σχηματίζονται από τη χοληστερόλη στον φλοιό των επινεφριδίων. Ο μηχανισμός δράσης των στεροειδών ορμονών περιορίζεται στη ρύθμιση της δραστηριότητας ορισμένων γονιδίων. Τα GCS διεισδύουν στο κύτταρο στόχο, αλληλεπιδρούν με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα πρωτεΐνης στο κυτταρόπλασμα και διεισδύουν στον κυτταρικό πυρήνα, όπου συνδέονται με ένα τμήμα του DNA. Η επίδρασή τους αναπτύσσεται αργά, σε αρκετές ώρες, καθώς είναι συνέπεια της σύνθεσης νέου RNA και νέων λειτουργικών πρωτεϊνών, ιδιαίτερα της μικροκορτίνης, η οποία αναστέλλει τη δραστηριότητα της φωσφολιπάσης Α2 και ως εκ τούτου μειώνει το σχηματισμό αραχιδονικού οξέος από τα φωσφολιπίδια, έναν πρόδρομο. των προσταγλανδινών και των λευκοτριενίων. Οι αντιφλεγμονώδεις και αντιαλλεργικές επιδράσεις του GCS σχετίζονται επίσης με την αναστολή της μετανάστευσης και την απελευθέρωση διαφόρων φλεγμονωδών μεσολαβητών από τα μαστοκύτταρα (υαλουρονιδάση, ισταμίνη κ.λπ.). Σε αντίθεση με άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα GCS έχουν την πιο ξεκάθαρη αντιπολλαπλασιαστική δράση: τα GCS αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των ινοβλαστών και τη σύνθεση του κολλαγόνου τους.

Η ανοσοκατασταλτική δράση του GCS οφείλεται στην επιλεκτική αναστολή της λειτουργίας και της ανάπτυξης ανοσοκατασταλτικών λεμφικών κυττάρων και όχι στη μη ειδική κυτταροστατική δράση που είναι χαρακτηριστική άλλων ανοσοκατασταλτικών. Υπό την επιρροή τους, παρατηρείται μείωση του μεγέθους των λεμφικών οργάνων, καταστροφή μεσαίων και μικρών θυμικών λεμφοκυττάρων, αναστολή του σχηματισμού αντισωμάτων και σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων.

Έτσι, το GCS έχει πολλά αποτελέσματα:

Σταθεροποιεί τις μεμβράνες των μαστοκυττάρων

Μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών και έχουν αντιεξιδρωματική δράση

Σταθεροποιεί τις μεμβράνες των λυσοσωμάτων

Έχουν αντιπολλαπλασιαστική και ανοσοκατασταλτική δράση

Αναστέλλουν την έκφραση γονιδίων που κωδικοποιούν τη σύνθεση πρωτεϊνών που εμπλέκονται στην ανάπτυξη φλεγμονής.

Η ιστορία της ανακάλυψης του θεραπευτικού αποτελέσματος του GCS ξεκίνησε το 1929, όταν ο Hench επέστησε την προσοχή στη βελτίωση της πορείας της ρευματοειδούς αρθρίτιδας κατά την περίοδο του ίκτερου. Το 1948, ελήφθη ένα μεταβολικό προϊόν του φυσικού γλυκοκορτικοστεροειδούς κορτιζόλης, η κορτιζόνη, και ξεκίνησε η χρήση του GCS.

Τα συνθετικά ανάλογα φυσικών κορτικοστεροειδών που περιέχουν φθόριο και ομάδα μεθυλίου είναι πιο δραστικά λόγω του γεγονότος ότι μεταβολίζονται πιο αργά στον οργανισμό. Επιπλέον, δεν προκαλούν κατακράτηση ιόντων νατρίου και νερού στους ιστούς (δεν έχουν ορυκτοκορτικοειδές αποτέλεσμα). Τα συγκριτικά χαρακτηριστικά του GCS παρουσιάζονται στον πίνακα. 1.

Οι δοσολογικές μορφές που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία περιέχουν σχεδόν όλες τις ομάδες GCS:

1. GCS βραχείας δράσης (6–8 ώρες) – υδροκορτιζόνη 0,5% οφθαλμική αλοιφή ( «Υδροκορτιζόνη» ) 1 και 2,5% οφθαλμική αλοιφή ( «Υδροκορτιζόνη POS#1» Και “Υδροκορτιζόνη POS Νο. 2.5” ).

2. GCS μεσαίας δράσης (12–36 ώρες) – πρεδνιζολόνη 0,5% οφθαλμικό εναιώρημα ( “Πρεδνιζολόνη” ) και 1% οφθαλμικές σταγόνες ( “Infranefran forte” ).

3. Κορτικοστεροειδή μακράς δράσης (έως 72 ώρες) – οφθαλμικές σταγόνες δεξαμεθαζόνη 0,1% ( "Δεξάπος" ) και 0,1% οφθαλμική αλοιφή ( "Maxidex" ) οφθαλμικές σταγόνες βηταμεθαζόνη 0,1% ( “Betakortal” ) και 0,1% οφθαλμική αλοιφή ( “Betamoftal” ).

Οι ενδείξεις για τη χρήση του GCS στην οφθαλμολογία είναι αρκετά ευρείες:

Αλλεργικές οφθαλμικές παθήσεις (βλεφαρίτιδα, βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και κερατοεπιπεφυκίτιδα)

Συμπαθητική οφθαλμία

Πρόληψη και αντιμετώπιση φλεγμονωδών φαινομένων μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις

Αποκατάσταση της διαφάνειας του κερατοειδούς και καταστολή της νεοαγγείωσης μετά από κερατίτιδα, χημικά και θερμικά εγκαύματα (μετά από πλήρη επιθηλιοποίηση του κερατοειδούς).

Ωστόσο, οι προσεγγίσεις για τη χρήση διαφόρων μορφών δοσολογίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της αντιφλεγμονώδους δράσης και την απορρόφηση του GCS που περιλαμβάνεται στο φάρμακο.

Για παράδειγμα, υδροκορτιζόνη δεν διεισδύει καλά μέσω του κερατοειδούς στο ενδοφθάλμιο υγρό και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αλλεργικών και φλεγμονωδών ασθενειών των βλεφάρων και του επιπεφυκότα. Επιπλέον, η αντιφλεγμονώδης δράση της υδροκορτιζόνης είναι σημαντικά χαμηλότερη σε σύγκριση με άλλα κορτικοστεροειδή, επομένως συνιστάται η χρήση φαρμάκων που περιέχουν υψηλότερες συγκεντρώσεις υδροκορτιζόνης ( Υδροκορτιζόνη POS №1% Και Υδροκορτιζόνη POS №2,5% αλοιφές για τα μάτια). Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η οφθαλμική αλοιφή έχει μια λεπτή διάσπαρτη δομή, επομένως είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς όταν τοποθετείται στο κάτω μέρος του επιπεφυκότα.

Τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα κορτικοστεροειδή μακράς δράσης στην οφθαλμολογία είναι η δεξαμεθαζόνη και η βηταμεθαζόνη, τα οποία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά και διεισδύουν καλά στον οφθαλμικό ιστό. Δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται ως οφθαλμικό εναιώρημα ( "δεξαμεθαζόνη" ) ή οφθαλμικές σταγόνες (διάλυμα – “Oftan-dexamethasone” ). Κατά την επιλογή μιας δοσολογικής μορφής δεξαμεθαζόνης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η διάρκεια δράσης τους είναι η ίδια, αλλά το εναιώρημα ερεθίζει τον οφθαλμικό ιστό και είναι λιγότερο ανεκτή από τους ασθενείς.

Τα διαλύματα δεξαμεθαζόνης που περιέχουν υδροξυμεθυλοκυτταρίνη (υδροξυμεθυλοκυτταρίνη) έχουν μεγαλύτερη αντιφλεγμονώδη δράση. "Δεξάπος" 0,1% οφθαλμικές σταγόνες) και μορφές αλοιφής δεξαμεθαζόνης ( "Maxidex" 0,1% οφθαλμική αλοιφή). Κατά τη συνταγογράφηση τους, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι το διάλυμα είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς, δεν προκαλεί θολή όραση και η χρήση του είναι προτιμότερη στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία φλεγμονωδών επιπλοκών μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις στην πρακτική οφθαλμολογία, χρησιμοποιούνται ευρέως συνδυαστικά φάρμακα που περιέχουν ένα γλυκοκορτικοστεροειδές και ένα αντιβιοτικό. Ένα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι “Dexagentamicin” (οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφή). Αυτό το φάρμακο περιέχει ένα από τα πιο ενεργά κορτικοστεροειδή - δεξαμεθαζόνη. Το δεύτερο συστατικό του φαρμάκου “Dexagentamicin” Το αντιβιοτικό είναι η γενταμυκίνη. Η γενταμικίνη είναι μια αμινογλυκοσίδη δεύτερης γενιάς με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η συχνότητα χρήσης του φαρμάκου μπορεί να είναι διαφορετική. Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής, είναι δυνατή η χρήση του φαρμάκου κάθε 1-2 ώρες. Καθώς η σοβαρότητα της φλεγμονής μειώνεται, η συχνότητα των ενσταλάξεων μειώνεται σε 3-4 φορές την ημέρα.

Όταν χρησιμοποιείτε συνδυαστικά φάρμακα, είναι απαραίτητο να θυμάστε την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών που σχετίζονται με τη χρήση τόσο κορτικοστεροειδών όσο και ενός αντιβακτηριακού παράγοντα. Η θεραπεία με GCS μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης με επακόλουθη ανάπτυξη γλαυκώματος, θόλωση του φακού, βραδύτερη επούλωση τραυμάτων και ανάπτυξη δευτερογενών, συμπεριλαμβανομένων μυκητιακών, λοιμώξεων. Η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών προκαλεί την ανάπτυξη χλωρίδας ανθεκτικής στο αντιβιοτικό και οδηγεί στην αναποτελεσματικότητα της περαιτέρω θεραπείας.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων καθιστά δυνατή την ενεργή καταστολή της φλεγμονώδους αντίδρασης στους ιστούς του οφθαλμού και ως εκ τούτου την πρόληψη της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών που μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία στους ασθενείς. Η κλινική επίδραση των γλυκοκορτικοστεροειδών φαρμάκων εξαρτάται από την αντιφλεγμονώδη δράση, τη διάρκεια δράσης και την απορρόφηση του φαρμάκου. Η μακροχρόνια χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες.

Τι είναι τα κορτικοστεροειδή: κατάλογος φαρμάκων, ενδείξεις χρήσης

Οι ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές δερματικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων παθήσεων, γνωρίζουν καλά την ύπαρξη κορτικοστεροειδών (κορτικοειδών ή CS).

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αλλεργικών εξανθημάτων και διαφόρων δερματίτιδας.

Όσοι συνταγογραφούνται για πρώτη φορά κορτικοστεροειδή φοβούνται: ο γιατρός συνιστά ένα πολύ ισχυρό φάρμακο;

Γνωστός στους Ρώσους από δημοφιλείς τηλεοπτικές εκπομπές, ο Δρ Myasnikov είναι πεπεισμένος: εάν το πρόβλημα είναι σοβαρό, πρέπει να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που περιέχουν ορμόνες και μόνο τότε, σταδιακά, να προχωρήσουμε σε ευκολότερα φάρμακα. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.

Κορτικοστεροειδή - τι είναι και πώς λειτουργούν;

Τα κορτικοστεροειδή βρίσκονται σε κάθε οργανισμό, παράγονται από τα επινεφρίδια και συμμετέχουν στις μεταβολικές διεργασίες.

Οι φαρμακοποιοί κατάφεραν να συνθέσουν αυτή την ουσία και να δημιουργήσουν φάρμακα που στοχεύουν στην καταστολή διαφόρων επώδυνων συμπτωμάτων στο σώμα.

Τα κορτικοστεροειδή χωρίζονται συμβατικά σε δύο ομάδες, η διαφορά μεταξύ των οποίων έγκειται στο εύρος της δράσης τους.

Η πρώτη ομάδα αποτελείται από γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, των πρωτεϊνών και του λίπους. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το τι είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή και επίσης να δείτε τη λίστα των φαρμάκων εδώ.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει ορμονοκορτικοειδείς ορμόνες· εμπλέκονται στο μεταβολισμό νερού-αλατιού. Όταν συνταγογραφεί κορτικοστεροειδή σε έναν ασθενή, ο γιατρός συνήθως εννοεί τα γλυκοκορτικοειδή.

Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή στοχεύει να εμποδίσει το σχηματισμό ουσιών στο σώμα που ονομάζονται προσταγλανδίνες, οι οποίες πυροδοτούν την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η δυσκολία στο έργο των φαρμακοποιών ήταν ότι οι προσταγλανδίνες βρίσκονται σε διαφορετικά κύτταρα και ιστούς του σώματος και είναι προικισμένες με κάθε είδους λειτουργίες, που δεν προκαλούν όλες βλάβες στην ανθρώπινη υγεία.

Το κύριο πλεονέκτημα των σύγχρονων φαρμάκων είναι την επιλεκτική τους επίδραση στον οργανισμό, απευθύνεται μόνο σε εκείνες τις περιοχές που απαιτούν ιατρική παρέμβαση.

Παρεμπιπτόντως, οι ενέσεις κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται πλέον με επιτυχία στην κτηνιατρική για σκύλους και γάτες, εάν πρέπει να αντιμετωπίσουν σοβαρή φλεγμονή.

Ενδείξεις χρήσης

Λόγω της ικανότητας των κορτικοστεροειδών φαρμάκων να ανακουφίζουν το πρήξιμο και τη φλεγμονή και να καταπραΰνουν τον κνησμό, συχνά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία δερματικών παθήσεων.

• με ατοπική δερματίτιδα?
• για αλλεργίες?
• για ψωρίαση?
• με ανεμοβλογιά?
• για διάφορες μορφές λειχήνων (για παράδειγμα, έρπης ζωστήρας, ροζ).
• με κνίδωση?
• για ερυθηματώδη λύκο (για χείλη στα οποία σχηματίζονται έλκη).
• για λεύκη (διαταραχή μελάγχρωσης που σχετίζεται με προβλήματα του ανοσοποιητικού συστήματος).

Ένας άλλος τομέας εφαρμογής φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα είναι η ουρολογία. Τα κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για τη φίμωση (τη λεγόμενη ασθένεια κατά την οποία το άνοιγμα της ακροποσθίας στενεύει σημαντικά) βοηθούν τον ασθενή να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση.

Με την οισοφαγίτιδα (ασθένεια του οισοφάγου), η κατεστραμμένη βλεννογόνος μεμβράνη αποκαθίσταται ταχύτερα, τα συμπτώματα της καούρας και του πόνου κατά την κατάποση εξαλείφονται. Το φάρμακο είναι επίσης αποτελεσματικό για τη γαστρίτιδα.

Τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται για ρευματισμούς, αρθρίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχικό άσθμα και πνευμονία, για ορισμένες ασθένειες του αίματος και την παρουσία νεοπλασμάτων, για τη θεραπεία μέσης ωτίτιδας και οφθαλμικών παθήσεων (για παράδειγμα, επιπεφυκίτιδα, ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα), διάφορες ιογενείς λοιμώξεις και νευρολογικές προβλήματα.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται ενεργά στην οδοντιατρική, καθώς και για τη θεραπεία ασθενών που έχουν διαγνωστεί με παράλυση προσώπου.

Ταξινόμηση κορτικοστεροειδών αλοιφών και κρεμών

Οι αλοιφές και οι κρέμες που παρασκευάζονται με βάση τα κορτικοστεροειδή χωρίζονται σε 4 ομάδες ανάλογα με το ποιες ορμόνες περιλαμβάνονται στα σκευάσματα.

Αυτές οι τάξεις είναι: αδύναμες, μέτριες, δυνατές και πολύ δυνατές. Τα συνδυασμένα φάρμακα περιλαμβάνονται σε ξεχωριστή κατηγορία.

Αδύναμος

Οι αλοιφές και οι κρέμες αυτής της κατηγορίας παρασκευάζονται με χρήση πρεδνιζολόνης και υδροκορτιζόνης.

Μέτριος

Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας βασίζονται σε συστατικά όπως το πρεδνικαρβικό και η φλουμεθαζόνη.

Ισχυρός

Ισχυρά φάρμακα αυτής της κατηγορίας βασίζονται σε συνθετικά ορμονικά φάρμακα αλομεθαζόνη, μεταζόνη, βηταμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη.

Πολύ δυνατός

Αυτή η ομάδα φαρμάκων βασίζεται στον προπιονίτη κλοβεταζόλη.

Σε συνδυασμό

Αυτή η ομάδα (ή μάλλον, μια υποκατηγορία) περιλαμβάνει φάρμακα που, μαζί με τα κορτικοστεροειδή, περιέχουν ουσίες που μπορούν να αντισταθούν σε βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις.

Παραδείγματα συνδυαστικού φαρμάκου είναι οι αλοιφές Flucinar και Belosalik.

Έντυπα έκδοσης

Δεδομένου του ευρέος φάσματος χρήσεων των κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών, οι φαρμακοποιοί έχουν παράσχει επαρκή ποικιλία μορφών αυτών των φαρμάκων:

• από του στόματος κορτικοστεροειδή (για χορήγηση από το στόμα) - δισκία, κάψουλες.
• για ενέσεις - υγρά παρασκευάσματα σε αμπούλες.
• για τοπική χρήση (τοπικά παρασκευάσματα) - αλοιφές, κρέμες, τζελ, λιπαντικά, σκόνες.
• εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή – αεροζόλ, σπρέι.
• ρινικοί και ενδορινικοί παράγοντες – σπρέι, ρινικές σταγόνες.
• για τα μάτια – οφθαλμικές σταγόνες.

Η επιλογή μεταξύ των πολλών κορτικοστεροειδών φαρμάκων πρέπει να αφεθεί στον γιατρό: κατανοεί καλύτερα την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και γνωρίζει ποια επίδραση θα έχει αυτό ή εκείνο το φάρμακο στον οργανισμό, ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης, πιθανές συνέπειες και επιπλοκές από τη χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα, ειδικά εάν αναμένεται να ληφθούν για πολύ καιρό.

Ωστόσο, η θεραπεία μπορεί να γίνει πιο αποτελεσματική εάν ο ασθενής έχει επαρκείς πληροφορίες για τα φάρμακα που του έχουν συνταγογραφηθεί.

Εδώ είναι τα καλύτερα φάρμακα που συνταγογραφούνται πιο συχνά:

• Το Advantan είναι αποτελεσματικό για αλλεργικές δερματικές εκδηλώσεις, τα συστηματικά αποτελέσματα είναι αδύναμα, γεγονός που επιτρέπει στο φάρμακο να χρησιμοποιείται επανειλημμένα και σε μεγάλες επιφάνειες. Ενδείξεις και οδηγίες χρήσης της κρέμας Advantan για παιδιά θα βρείτε εδώ.
• Belogent - καταστρέφει παθογόνους μικροοργανισμούς, δεν έχει ουσιαστικά παρενέργειες. Διαβάστε περισσότερα για τις ενδείξεις για τη χρήση της αλοιφής και της κρέμας Belogent στο άρθρο μας.
• Η υδροκορτιζόνη είναι ένα από τα καλύτερα στην κατηγορία των «αντιφλεγμονωδών φαρμάκων», αλλά αντενδείκνυται εάν υπάρχουν μυκητιασικές ή ιογενείς λοιμώξεις. Μάθετε σε τι άλλο βοηθάει η αλοιφή Hydrocortisone εδώ.
• Lorinden S – ανακουφίζει από το πρήξιμο και τον κνησμό, έχει αντιμυκητιακή και αντιβακτηριακή δράση.
• Πρεδνιζολόνη - προορίζεται για τοπική θεραπεία, η πορεία της οποίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες.
• Nasonex – συνιστάται για αλλεργικές μορφές ρινίτιδας.
• Το Sinaflan και το ανάλογο του Flucinar - ένα αποτελεσματικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα δίνει γρήγορα αποτελέσματα· όταν χρησιμοποιείται για παιδιά και εφήβους, η απορρόφηση μέσω του δέρματος είναι ισχυρότερη από ό,τι στους ενήλικες.
• Fluorocort - ανακουφίζει καλά το πρήξιμο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όχι περισσότερο από 10 ημέρες.
• Το Fucidin G - ανακουφίζει από τον κνησμό και τη φλεγμονή, συνταγογραφείται σε παιδιά από δύο ετών.

Όταν αγοράζετε φάρμακα σε φαρμακείο, θα πρέπει να αναφέρετε με ακρίβεια τα ονόματά τους.

Για παράδειγμα, εκτός από το φάρμακο Fucidin G, υπάρχει απλώς Fucidin. Και αυτά δεν είναι υποκατάστατα φάρμακα· καθένα από αυτά έχει τον δικό του, ειδικό σκοπό.

Τρόπος χρήσης

Ο γιατρός σας θα σας πει πώς να πάρετε το φάρμακο σωστά και πώς να το χρησιμοποιήσετε για να μεγιστοποιήσετε τα οφέλη. Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ορισμένους γενικούς κανόνες.

Εάν ο γιατρός συνταγογραφούσε χάπια, συνιστάται να λαμβάνετε το πρώτο στις 6 π.μ., το επόμενο όχι αργότερα από τις 14:00: σύμφωνα με αυτό το «πρόγραμμα» τα φυσικά κορτικοστεροειδή θα εισέλθουν στο αίμα.

Η λήψη του φαρμάκου πρέπει να συνδυάζεται με τα γεύματα. Παρεμπιπτόντως, πρέπει να γίνουν κάποιες αλλαγές στο μενού, εμπλουτίζοντάς το με πρωτεΐνες. Αλλά θα πρέπει να υπάρχει μια ελάχιστη ποσότητα υδατανθράκων και αλατιού στα πιάτα.

Επιπλέον, θα χρειαστείτε συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνη D - αυτό θα βοηθήσει στην προστασία του σώματος από την οστεοπόρωση. Τα υγρά πρέπει να πίνονται έως και ενάμιση λίτρο την ημέρα. Το αλκοόλ αντενδείκνυται αυστηρά.

Οι ενέσεις χορηγούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού - στη δοσολογία και την ποσότητα που αναγράφεται στη συνταγή. Η υπερδοσολογία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη καθώς μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η βέλτιστη διάρκεια θεραπείας με κορτικοστεροειδή είναι από πέντε έως επτά ημέρες και η μεγαλύτερη είναι έως τρεις μήνες.

Ωστόσο, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τόσο μεγάλες περιόδους με μεγάλη προσοχή, ώστε να μην αρχίσουν να συμβαίνουν μη αναστρέψιμες διεργασίες στο σώμα και να μην επηρεάζονται οι λειτουργίες οποιωνδήποτε οργάνων.

Μέθοδοι θεραπείας (τύποι θεραπείας)

Ο γιατρός επιλέγει μια μέθοδο θεραπείας ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτή μπορεί να είναι:

• εντατική - εάν ο ασθενής είναι σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση (τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως).
• περιοριστικά – για άτομα με χρόνιες μορφές της νόσου (συνήθως αντιμετωπίζονται με δισκία).
• εναλλάξ - τα φάρμακα λαμβάνονται σύμφωνα με ένα ειδικό, ήπιο σχήμα, κατά διαστήματα.
• διαλείπουσα - λήψη φαρμάκων σε μαθήματα 3-4 ημερών με υποχρεωτικό διάλειμμα 4 ημερών.
• Η θεραπεία παλμών είναι η επείγουσα φροντίδα για έναν ασθενή (μια μεγάλη δόση φαρμάκου χορηγείται ενδοφλεβίως).

Χρήση από παιδιά και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών σε φάρμακα αυτής της ομάδας είναι ιδιαίτερα υψηλός στα παιδιά. Εάν ένας γιατρός συνταγογραφήσει μια αλοιφή κορτικοστεροειδούς για ένα παιδί, είναι για μια ελάχιστη πορεία και για τη θεραπεία πολύ μικρών περιοχών του δέρματος.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους επιτρέπονται φάρμακα που δεν περιέχουν περισσότερο από ένα τοις εκατό υδροκορτιζόνη.

Ξεκινώντας από την ηλικία των δύο ετών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αλοιφή Metazon - έχει παρατεταμένη δράση, επομένως αρκεί η λίπανση της πληγείσας περιοχής του δέρματος μία φορά την ημέρα. Η αλοιφή Advantan είναι αποτελεσματική για την ατοπική δερματίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο αποτέλεσμα της θεραπείας «υπερκαλύπτει» και σημαντικά τον πιθανό κίνδυνο από τη χρήση αυτού του φαρμάκου.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε αλοιφές ασθενούς ή μέτριας ισχύος που είναι λιγότερο επικίνδυνες για τη μέλλουσα μητέρα.

Σας προσκαλούμε να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με τη χρήση τοπικών γλυκοκορτικοστεροειδών για την ατοπική δερματίτιδα σε παιδιά:

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Οι αντενδείξεις για τη χρήση κορτικοστεροειδών είναι:

• έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
• επιληψία;
• ψυχικές διαταραχές;
• υπέρταση;
• Διαβήτης;
• καρδιακές παθήσεις.

Προβλήματα μπορεί επίσης να προκύψουν από αναλφάβητη χρήση φαρμάκων, παραβίαση των δόσεων και του χρόνου θεραπείας.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν: απώλεια ελαστικότητας του δέρματος, ακμή, ενεργό ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο, σχηματισμό ραγάδων, περιοχές που δεν έχουν φυσική μελάγχρωση.

Υπάρχει επίσης κίνδυνος εξασθενημένης ανοσίας, αύξησης βάρους, πρηξίματος, αυξημένου σακχάρου στο αίμα και, στις γυναίκες, διαταραχών της εμμήνου ρύσεως.

Μερικές φορές η ανεξέλεγκτη χρήση κορτικοστεροειδών οδηγεί σε οφθαλμικές παθήσεις, κατάθλιψη και η εμφάνιση του ασθενούς μπορεί ακόμη και να αλλάξει ως αποτέλεσμα ατροφίας μεμονωμένων μυών ή εναποθέσεων λίπους στο πρόσωπο.