Καρδιά και κυκλοφορία Το αίμα είναι ένα πολύπλοκο υγρό που μεταφέρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους μύες και σε άλλα όργανα και απομακρύνει τα απόβλητα που παράγονται σε αυτούς. Το αίμα ρέει μέσα από το σώμα κλειστό σύστημααπό αιμοφόρα αγγεία. Η καρδιά αντλεί

Ο όρος παράπλευρη κυκλοφορία υποδηλώνει τη ροή του αίματος μέσω των πλευρικών κλάδων στα περιφερειακά μέρη των άκρων μετά την απόφραξη του αυλού του κύριου (κύριου) κορμού. Η παράπλευρη ροή αίματος είναι ένας σημαντικός λειτουργικός μηχανισμός του σώματος, λόγω της ευκαμψίας των αιμοφόρων αγγείων και είναι υπεύθυνος για την αδιάλειπτη παροχή αίματος σε ιστούς και όργανα, βοηθώντας στην επιβίωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ο ρόλος της παράπλευρης κυκλοφορίας

Ουσιαστικά, η παράπλευρη κυκλοφορία είναι μια κυκλική πλευρική ροή αίματος που συμβαίνει μέσω των πλευρικών αγγείων. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, εμφανίζεται όταν η κανονική ροή του αίματος παρεμποδίζεται ή εισέρχεται παθολογικές καταστάσεις- πληγές, απόφραξη, απολίνωση αιμοφόρων αγγείων κατά την επέμβαση.

Οι μεγαλύτερες, που παίρνουν το ρόλο μιας κλειστής αρτηρίας αμέσως μετά την απόφραξη, ονομάζονται ανατομικές ή προηγούμενες παράπλευρες.

Ομάδες και τύποι

Ανάλογα με τον εντοπισμό των μεσοαγγειακών αναστομώσεων, οι προηγούμενες παράπλευρες αναστομώσεις χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

1. Ενδοσυστημικά - σύντομες διαδρομές κυκλικής κυκλοφορίας, δηλαδή παράπλευρα που συνδέουν τα αγγεία των μεγάλων αρτηριών.
2. Διασύστημα - κυκλικοί κόμβοι ή μεγάλα μονοπάτια που συνδέουν τις λεκάνες διαφορετικών σκαφών μεταξύ τους.

Η παράπλευρη κυκλοφορία χωρίζεται σε τύπους:

1. Ενδοοργανικές συνδέσεις - μεσοαγγειακές συνδέσεις εσωτερικά ξεχωριστό σώμα, μεταξύ των αγγείων των μυών και των τοιχωμάτων των κοίλων οργάνων.
2. Οι εξωοργανικές συνδέσεις είναι συνδέσεις μεταξύ των κλάδων των αρτηριών που τροφοδοτούν ένα συγκεκριμένο όργανο ή μέρος του σώματος, καθώς και μεταξύ μεγάλων φλεβών.

Για δύναμη παράπλευρη παροχή αίματοςεπηρεάζουν οι ακόλουθοι παράγοντες: η γωνία αναχώρησης από τον κύριο κορμό. διάμετρος αρτηριακών κλαδιών. λειτουργική κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. ανατομικά χαρακτηριστικά του πλευρικού πρόσθιου κλάδου. τον αριθμό των πλευρικών κλαδιών και το είδος της διακλάδωσής τους. Σημαντικό σημείο για την ογκομετρική ροή του αίματος είναι η κατάσταση στην οποία τα παράπλευρα είναι: χαλαρά ή σπασμωδικά. Το λειτουργικό δυναμικό των εξασφαλίσεων καθορίζεται από την περιφερειακή περιφερική αντίσταση και τη γενική περιφερειακή αιμοδυναμική.

Ανατομική ανάπτυξη εξασφαλίσεων

Εξασφαλίσεις μπορεί να υπάρχουν και στα δύο φυσιολογικές συνθήκεςκαι αναπτύσσονται ξανά κατά τον σχηματισμό αναστομώσεων. Έτσι, μια διαταραχή της κανονικής παροχής αίματος που προκαλείται από κάποια απόφραξη στη διαδρομή της ροής του αίματος σε ένα αγγείο περιλαμβάνει ήδη υπάρχουσες παρακάμψεις αίματος και μετά από αυτό αρχίζουν να αναπτύσσονται νέες παράπλευρες ουσίες. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το αίμα παρακάμπτει επιτυχώς τις περιοχές στις οποίες διαταράσσεται η βατότητα των αγγείων και αποκαθίσταται η εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος.

Οι εξασφαλίσεις μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

• επαρκώς ανεπτυγμένο, που χαρακτηρίζεται από ευρεία ανάπτυξη, η διάμετρος των αγγείων τους είναι ίδια με τη διάμετρο της κύριας αρτηρίας. Ακόμη και το πλήρες κλείσιμο της κύριας αρτηρίας έχει μικρή επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος μιας τέτοιας περιοχής, καθώς οι αναστομώσεις αντικαθιστούν πλήρως τη μείωση της ροής του αίματος.
• ανεπαρκώς αναπτυγμένες εντοπίζονται σε όργανα όπου οι ενδοοργανικές αρτηρίες αλληλεπιδρούν ελάχιστα μεταξύ τους. Συνήθως ονομάζονται ring. Η διάμετρος των αγγείων τους είναι πολύ μικρότερη από τη διάμετρο της κύριας αρτηρίας.
• Τα σχετικά ανεπτυγμένα αντισταθμίζουν εν μέρει τη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην ισχαιμική περιοχή.

Διαγνωστικά

Για να διαγνώσετε την παράπλευρη κυκλοφορία, πρέπει πρώτα να λάβετε υπόψη τον ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών στα άκρα. Γνωρίζων αυτόν τον δείκτηκαι επηρεάζοντάς το έξυπνα χρησιμοποιώντας φυσικές, φαρμακολογικές και χειρουργικές μεθόδους, είναι δυνατό να διατηρηθεί η βιωσιμότητα ενός οργάνου ή άκρου και να διεγείρεται η ανάπτυξη νεοσχηματισμένων οδών ροής αίματος. Για να γίνει αυτό, πρέπει να μειώσετε την κατανάλωση οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών που παρέχονται από τους ιστούς ή να ενεργοποιήσετε την παράπλευρη κυκλοφορία.

Η παράπλευρη κυκλοφορία είναι μια σημαντική λειτουργική προσαρμογή του σώματος, που σχετίζεται με τη μεγάλη πλαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων και την εξασφάλιση της αδιάλειπτης παροχής αίματος σε όργανα και ιστούς. Μια βαθιά μελέτη του, που είναι σημαντικό πρακτική σημασία, συνδέεται με το όνομα του V. N. Tonkov και του σχολείου του (R. A. Bardina, B. A. Dolgo-Saburov, V. V. Ginzburg, V. N. Kolesnikov, V. P. Kurkovsky, V. P. Kuntsevich , I. D. Lev, F. V. Sudzilovsky Shenov., κ.λπ.).

Η παράπλευρη κυκλοφορία αναφέρεται στην πλευρική κυκλική ροή αίματος μέσω των πλευρικών αγγείων. Εμφανίζεται κάτω από φυσιολογικές συνθήκες κατά τη διάρκεια προσωρινών δυσκολιών στη ροή του αίματος (για παράδειγμα, όταν τα αιμοφόρα αγγεία συμπιέζονται σε σημεία κίνησης, στις αρθρώσεις). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παθολογικές καταστάσεις - κατά τη διάρκεια απόφραξης, πληγών, απολίνωσης αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια επεμβάσεων κ.λπ.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η κυκλική ροή αίματος λαμβάνει χώρα μέσω πλευρικών αναστομώσεων που εκτελούνται παράλληλα με τις κύριες. Αυτά τα πλάγια αγγεία ονομάζονται παράπλευρα (για παράδειγμα, α. collateralis ulnaris, κ.λπ.), εξ ου και η ονομασία της ροής του αίματος - κυκλικός κόμβος, ή παράπλευρη, κυκλοφορία.

Όταν υπάρχει δυσκολία στη ροή του αίματος μέσω των κύριων αγγείων, που προκαλείται από την απόφραξη, τη βλάβη ή την απολίνωση τους κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, το αίμα τρέχει μέσω αναστομώσεων στα πλησιέστερα πλάγια αγγεία, τα οποία διαστέλλονται και γίνονται ελικοειδή, το αγγειακό τοίχωμα ξαναχτίζεται λόγω αλλαγών στο μυϊκό μεμβράνης και ελαστικού πλαισίου, και σταδιακά μετατρέπονται σε παράπλευρα διαφορετική δομή από την κανονική (R. A. Bardina).

Έτσι, παράπλευρα υπάρχουν υπό κανονικές συνθήκες και μπορούν να αναπτυχθούν ξανά παρουσία αναστομώσεων. Κατά συνέπεια, σε περίπτωση διαταραχής της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος που προκαλείται από εμπόδιο στη ροή του αίματος σε ένα δεδομένο αγγείο, οι υπάρχουσες οδοί παράκαμψης αίματος και παράπλευρα ενεργοποιούνται πρώτα και στη συνέχεια αναπτύσσονται νέες. Ως αποτέλεσμα, η εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται. Σε αυτή τη διαδικασία παίζει σημαντικό ρόλο νευρικό σύστημα(R. A. Bardina, N. I. Zotova, V. V. Kolesnikov, I. D. Lev, M. G. Prives, κ.λπ.).

Από τα παραπάνω προκύπτει η ανάγκη να καθοριστεί με σαφήνεια η διαφορά μεταξύ αναστομώσεων και παράπλευρων.

Αναστόμωση(αναστόμου, ελληνικά - τροφοδοτώ το στόμα) - αναστόμωση είναι κάθε τρίτο αγγείο που συνδέει τα άλλα δύο - μια ανατομική έννοια.

Εγγύηση(collateralis, λατ. - πλευρικό) είναι ένα πλευρικό αγγείο που εκτελεί μια κυκλική ροή αίματος. η έννοια είναι ανατομική και φυσιολογική.

Υπάρχουν δύο είδη εξασφαλίσεων. Μερικά υπάρχουν φυσιολογικά και έχουν τη δομή ενός φυσιολογικού αγγείου, όπως μια αναστόμωση. Άλλα αναπτύσσονται ξανά από αναστομώσεις και αποκτούν ειδική δομή.

Για να κατανοήσουμε την παράπλευρη κυκλοφορία, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε εκείνες τις αναστομώσεις που συνδέουν συστήματα διαφόρων αγγείων μέσω των οποίων δημιουργείται παράπλευρη ροή αίματος σε περίπτωση αγγειακών τραυματισμών, απολίνωσης κατά τη διάρκεια επεμβάσεων και αποφράξεων (θρόμβωση και εμβολή).

Οι αναστομώσεις μεταξύ των κλάδων μεγάλων αρτηριακών οδών που τροφοδοτούν τα κύρια μέρη του σώματος (αορτή, καρωτιδικές αρτηρίες, υποκλείδιο, λαγόνιο κ.λπ.) και αντιπροσωπεύουν ξεχωριστά αγγειακά συστήματα ονομάζονται διασυστημικές. Οι αναστομώσεις μεταξύ των κλάδων μιας μεγάλης αρτηριακής οδού, που περιορίζονται στα όρια της διακλάδωσής της, ονομάζονται ενδοσυστημικές.

Αυτές οι αναστομώσεις έχουν ήδη σημειωθεί στην πορεία της παρουσίασης των αρτηριών.

Υπάρχουν αναστομώσεις μεταξύ των πιο λεπτών ενδοοργανικές αρτηρίεςκαι φλέβες - αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις. Το αίμα ρέει μέσα από αυτά, παρακάμπτοντας το στρώμα μικροκυκλοφορίας όταν υπεργεμίζεται και, έτσι, σχηματίζεται παράπλευρη οδός, συνδέοντας άμεσα τις αρτηρίες και τις φλέβες, παρακάμπτοντας τα τριχοειδή αγγεία.

Επιπλέον, συμμετέχουν στην παράπλευρη κυκλοφορία λεπτές αρτηρίεςκαι φλέβες που συνοδεύουν μεγάλα σκάφηστις νευροαγγειακές δέσμες και συστατικά του λεγόμενου περιαγγειακά και παρανευρικά αρτηριακά και φλεβικά κρεβάτια(A. T. Akilova).

Οι αναστομώσεις, εκτός από την πρακτική τους σημασία, αποτελούν έκφραση ενότητας αρτηριακό σύστημα, που για ευκολία μελέτης χωρίζουμε τεχνητά σε ξεχωριστά μέρη.

Φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας

Ανώτερο σύστημα κοίλης φλέβας

Κοίλη φλέβα ανώτερη, ανώτερη κοίλη φλέβα, είναι ένας παχύς (περίπου 2,5 cm) αλλά κοντός (5-6 cm) κορμός, που βρίσκεται δεξιά και λίγο πίσω από την ανιούσα αορτή. Η άνω κοίλη φλέβα σχηματίζεται από τη σύντηξη vv. brachiocephalicae dextra et sinistraπίσω από την ένωση της πρώτης δεξιάς πλευράς με το στέρνο. Από εδώ κατεβαίνει κατά μήκος της δεξιάς άκρης του στέρνου πίσω από το πρώτο και το δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα και στο επίπεδο του άνω άκρου της τρίτης πλευράς, κρυμμένο πίσω από το δεξί αυτί της καρδιάς, ρέει σε δεξιός κόλπος. Με τον πίσω τοίχο του έρχεται σε επαφή με α. pulmonalis dextra, χωρίζοντάς τον από τον δεξιό βρόγχο και για πολύ μικρή απόσταση, στο σημείο εισόδου στον κόλπο, με την άνω δεξιά πνευμονική φλέβα. και τα δύο αυτά αγγεία το διασχίζουν εγκάρσια. Στο επίπεδο του άνω άκρου της δεξιάς πνευμονικής αρτηρίας, το v. ρέει στην άνω κοίλη φλέβα. άζυγος, που γέρνει πάνω από τη ρίζα δεξιός πνεύμονας(η αορτή κάμπτεται μέσα από τη ρίζα του αριστερού πνεύμονα). Το πρόσθιο τοίχωμα της άνω κοίλης φλέβας χωρίζεται από το πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα με ένα μάλλον παχύ στρώμα του δεξιού πνεύμονα.

Βραχιοκεφαλικές φλέβες

Vv. brachiocephalicae dextra et sinistra, βραχιοκεφαλικές φλέβες, από την οποία σχηματίζεται η άνω κοίλη φλέβα, με τη σειρά της, η καθεμία λαμβάνεται με σύντηξη v. υποκλείδιαΚαι v. jugularis internae. Η δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα είναι πιο κοντή από την αριστερή, έχει μήκος μόνο 2-3 cm. Έχοντας σχηματιστεί πίσω από τη δεξιά στερνοκλείδα άρθρωση, πηγαίνει λοξά προς τα κάτω και έσω προς τη συμβολή με την ηχητική φλέβα στην αριστερή πλευρά. Μπροστά, η δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα καλύπτεται από mm. sternocleidomastoideus, sternohyoideus και sternothyreoideus, και κάτω από τον χόνδρο της πρώτης πλευράς. Η αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα είναι περίπου διπλάσια από τη δεξιά. Έχοντας σχηματιστεί πίσω από την αριστερή στερνοκλείδα άρθρωση, πηγαίνει πίσω από το μανούμπριο του στέρνου, που χωρίζεται από αυτό μόνο από τις ίνες και τον θύμο αδένα, προς τα δεξιά και προς τα κάτω μέχρι τη συμβολή με τη δεξιά βραχιοκεφαλική φλέβα. ενώ προσκολλάται στενά με το κάτω τοίχωμα στην κυρτότητα του αορτικού τόξου, διασχίζει το αριστερό υποκλείδια αρτηρίακαι τα αρχικά τμήματα της αριστερής κοινής καρωτίδας και του βραχιοκεφαλικού κορμού. Το Vv ρέει στις βραχιοκεφαλικές φλέβες. thyreoideae inferiors et v. thyreoidea ima, που σχηματίζεται από ένα πυκνό φλεβικό πλέγμα στο κάτω άκρο θυρεοειδείς αδένεςμικρό, φλέβες του θύμου αδένα, vv. σπονδυλωτά, cervicales et thoracicae internae.

Εσωτερικός σφαγίτιδα φλέβα

V. jugularis interna, έσω σφαγίτιδα φλέβα(Εικ. 239, 240), αφαιρεί το αίμα από την κοιλότητα του κρανίου και των οργάνων του λαιμού. ξεκινώντας από το σφαγιτιδικό τρήμα, στο οποίο σχηματίζει μια προέκταση, βολβός άνω σφαγιτιδικής φλέβας, η φλέβα κατεβαίνει προς τα κάτω, βρίσκεται πλάγια στο α. carotis interna και πιο κάτω πλευρικά από α. carotis communis. Στο κάτω άκρο του v. jugularis internae πριν την ενώσει με το v. υποκλείδια, σχηματίζεται μια δεύτερη πάχυνση - bulbus inferior v. jugularis internae; στην περιοχή του λαιμού πάνω από αυτή την πάχυνση υπάρχουν μία ή δύο βαλβίδες στη φλέβα. Στο δρόμο της προς τον λαιμό, η έσω σφαγίτιδα φλέβα καλύπτεται κατά mm. sternocleidomastoideus και omohyoideus. Σχετικά με τα ιγμόρεια που ρίχνουν αίμα στο v. jugularis interna, βλέπε στην ενότητα για τον εγκέφαλο. Εδώ χρειάζεται να αναφέρουμε το vv. ophthalmicae superior et inferior, που συλλέγουν αίμα από την κόγχη και ρέουν στον σηραγγώδη κόλπο, και v. Το ophthalmica inferior συνδέεται επίσης με το pterygoideus πλέγμα (βλ. παρακάτω).

Στο δρόμο του v. Το jugularis interna δέχεται τους ακόλουθους παραπόταμους:

1. V. facialis, φλέβα προσώπου. Οι παραπόταμοί του αντιστοιχούν στους κλάδους του α. προσώπου.

2. V. retromandibularis, οπισθογναθική φλέβα, συλλέγει αίμα από χρονική περιοχή. Πιο κάτω στο v. Το retromandibularis ρέει σε έναν κορμό που μεταφέρει αίμα από το plexus pterygoideus (παχύ πλέγμα μεταξύ mm. pterygoidei), μετά το οποίο v. retromandibularis, περνώντας από το πάχος της παρωτίδας μαζί με την εξωτερική καρωτίδα, κάτω από τη γωνία της κάτω γνάθου συγχωνεύεται με το v. προσώπου.

Πλέον συντομότερος τρόπος, συνδέοντας τη φλέβα του προσώπου με πτερυγοειδές πλέγμα, είναι η «αναστομωτική φλέβα» (v. anastomotica facialis) που περιγράφει ο M.A. Sreseli, η οποία βρίσκεται στο ύψος του κυψελιδικού άκρου της κάτω γνάθου.

3. Vv. φάρυγγα, φαρυγγικές φλέβες, σχηματίζοντας ένα πλέγμα (plexus pharyngeus) στον φάρυγγα, που ρέει είτε απευθείας στο v. jugularis interna, ή ρέουν σε v. προσώπου.

4. V. lingualis, γλωσσική φλέβα, συνοδεύει την ομώνυμη αρτηρία.

5. Vv. thyreoideae superiores, ανώτερες φλέβες του θυρεοειδούς, συλλέγουν αίμα από τα ανώτερα μέρη του θυρεοειδούς αδένα και του λάρυγγα.

6. V. thyreoidea media, μέση θυρεοειδική φλέβα(ή μάλλον, lateralis, σύμφωνα με τον N. B. Likhacheva), φεύγει από το πλάγιο άκρο του θυρεοειδούς αδένα και ρέει στο v. jugularis interna. Στο κάτω άκρο του θυρεοειδούς αδένα υπάρχει ένα ασύζευκτο φλεβικό πλέγμα - plexus thyreoideus impar, η εκροή από το οποίο συμβαίνει μέσω του vv. thyreoideae superiores στο v. jugularis interna, καθώς και no vv. thyreoideae inferiores και v. thyreoidea ima στις φλέβες του πρόσθιου μεσοθωρακίου.

Εξωτερική σφαγίτιδα φλέβα

V. jugularis externa, έξω σφαγίτιδα φλέβα(βλ. Εικ. 239, 240 και 241), ξεκινώντας πίσω από το αυτί και αναδύεται στο επίπεδο της γωνίας της γνάθου από την περιοχή του οπισθογθάθιου βόθρου, κατεβαίνει, καλυμμένο με m. πλάτυσμα, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, διασχίζοντας τον λοξά προς τα κάτω και προς τα πίσω. Έχοντας φτάσει στο οπίσθιο άκρο του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, η φλέβα εισέρχεται στην υπερκλείδια περιοχή, όπου συνήθως ρέει μέσω ενός κοινού κορμού με v. σφαγίτιδα πρόσθιο στην υποκλείδια φλέβα. Πίσω από το αυτί στο v. jugularis externa ροή σε v. auricularls posterior και v. ινιακός.

Πρόσθια σφαγίτιδα φλέβα

V. jugularis πρόσθια, πρόσθια σφαγίτιδα φλέβα, που σχηματίζεται από μικρές φλέβες πάνω υοειδές οστό, από όπου κατεβαίνει κατακόρυφα. Και τα δύο vv. jugulares anteriores, δεξιά και αριστερά, διαπερνούν το βαθύ στρώμα της περιτονίας colli propriae, εισέρχονται στο spatium interaponeuroticum suprasternal και ρέουν στην υποκλείδια φλέβα. Στον υπερστερνικό χώρο τόσο vv. jugulares anteriores αναστομώνονται μεταξύ τους με έναν ή δύο κορμούς. Έτσι, ένα φλεβικό τόξο, το λεγόμενο drcus venosus jdgult, σχηματίζεται πάνω από το άνω άκρο του στέρνου και των κλείδων. Σε ορισμένες περιπτώσεις vv. jugulares anteriores αντικαθίστανται από ένα μη ζευγαρωμένο v. jugularis anterior, που κατεβαίνει κατά μήκος της μέσης γραμμής και κάτω εκβάλλει στο αναφερόμενο φλεβικό τόξο, που σχηματίζεται σε τέτοιες περιπτώσεις από την αναστόμωση μεταξύ vv. jugulares externae (βλ. Εικ. 239).

Υποκλείδια φλέβα

V. υποκλείδιος, υποκλείδια φλέβα , είναι άμεση συνέχεια του v. axillaris. Βρίσκεται μπροστά και κάτω από την ομώνυμη αρτηρία, από την οποία χωρίζεται με m. scalenus anterior; πίσω από τη στερνοκλείδα άρθρωση, η υποκλείδια φλέβα συγχωνεύεται με το v. jugularis interna, και από τη σύντηξη αυτών των φλεβών σχηματίζεται v. brachiocephalica.

Φλέβες του άνω άκρου

Οι φλέβες του άνω άκρου χωρίζονται σε βαθιές και επιφανειακές.

Επιπόλαιος, ή υποδόριος, οι φλέβες, αναστομώνονται μεταξύ τους, σχηματίζουν ένα δίκτυο ευρείας θηλιάς, από το οποίο απομονώνονται κατά τόπους μεγαλύτεροι κορμοί. Αυτοί οι κορμοί είναι οι εξής (Εικ. 242):

1. V. cephalica*αρχίζει στην ακτινωτή περιοχή της ράχης του χεριού, κατά μήκος ακτινωτή πλευράο πήχης φτάνει στον αγκώνα, αναστομώνεται εδώ με v. βασιλική, τρέχει κατά μήκος του sulcus bicipitalis lateralis, στη συνέχεια διαπερνά την περιτονία και ρέει στο v. axillaris.

* (Η κεφαλική φλέβα, αφού πίστευαν ότι όταν ανοίγεται, το αίμα εκτρέπεται από το κεφάλι.)

2. V. βασιλική* ξεκινά από την ωλένια πλευρά της ράχης του χεριού, πηγαίνει στο έσω τμήμα της πρόσθιας επιφάνειας του αντιβραχίου κατά μήκος του m. καμπτήρας καρπίου ωλένης στην κάμψη του αγκώνα, αναστόμωση εδώ με v. cephalica μέσω v. mediana cubiti; στη συνέχεια βρίσκεται στο sulcus bicipitalis medialis, τρυπάει την περιτονία κατά το ήμισυ του μήκους του ώμου και ρέει στο v. brachialis.

* (Η βασιλική φλέβα, αφού άνοιγε για παθήσεις του ήπατος, που θεωρούνταν η βασίλισσα του σώματος.)

3. V. mediana cubiti, μέση φλέβα περιοχή του αγκώνα , είναι μια λοξά εντοπιζόμενη αναστόμωση που συνδέει το v. βασιλική και v. cephalica. Το V συνήθως ρέει σε αυτό. mediana antebrachii, μεταφέροντας αίμαστην παλαμιαία πλευρά του χεριού και του αντιβραχίου. Το V. mediana ciibiti έχει μεγάλη πρακτική σημασία, καθώς χρησιμεύει ως σημείο για ενδοφλέβιες εγχύσεις φαρμακευτικές ουσίες, μεταγγίσεις αίματος και λήψη του για εργαστηριακές εξετάσεις.

Βαθιές φλέβεςσυνοδεύεται από αρτηρίες με το ίδιο όνομα, συνήθως δύο η καθεμία. Έτσι, υπάρχουν δύο: vv. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Και τα δύο vv. brachiales στο κάτω άκρο του m. το μείζον θωρακικό συγχωνεύονται και σχηματίζουν τη μασχαλιαία φλέβα, v. axillaris, που στον μασχαλιαία βόθρο βρίσκεται έσω και πρόσθια της ομώνυμης αρτηρίας, καλύπτοντάς την εν μέρει. Περνώντας κάτω από την κλείδα, συνεχίζει περαιτέρω με τη μορφή v. υποκλείδια. Στο v. axillaris, εκτός από το παραπάνω v. cephalica, ρέει σε v. thoracoacromialis(αντιστοιχεί στην ομώνυμη αρτηρία), v. θωρακική πλευρική(μέσα στο οποίο ρέει συχνά v. thoracoepigastrica, ένας μεγάλος κορμός του κοιλιακού τοιχώματος), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri.

Φλέβες - ασύζευκτες και ημι-ασύζευκτες

V. azygos, azygos φλέβα, Και v. ημιάζυγος, ημίζυγος φλέβα, σχηματίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα από τις ανιούσας οσφυϊκές φλέβες, vv. lumbdles ascendentes, συνδέοντας τις οσφυϊκές φλέβες κατά τη διαμήκη κατεύθυνση. Ανεβαίνουν πίσω από το μ. μείζονα ψόα και διεισδύουν σε θωρακική κοιλότηταμεταξύ των μυϊκών δεσμών του μίσχου του διαφράγματος: v. άζυγος - μαζί με το δεξί ν. splanchnicus, v. ημιάζυγος - με αριστερό ν. splanchnicus ή συμπαθητικός κορμός.

Στην θωρακική κοιλότητα v. Το άζυγο υψώνεται κατά μήκος της δεξιάς πλάγιας πλευράς της σπονδυλικής στήλης, πολύ κοντά στο οπίσθιο τοίχωμα του οισοφάγου. Στο επίπεδο του IV ή του V σπονδύλου, φεύγει από τη σπονδυλική στήλη και, σκύβοντας πάνω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα, ρέει στην άνω κοίλη φλέβα. Εκτός από τους κλάδους που μεταφέρουν αίμα από τα μεσοπλεύρια όργανα, εννέα δεξιές κάτω μεσοπλεύριες φλέβες ρέουν στην άζυγο φλέβα και μέσω αυτών τις φλέβες σπονδυλικά πλέγματα. Κοντά στο σημείο όπου η άζυγος φλέβα κάμπτεται πάνω από τη ρίζα του δεξιού πνεύμονα, δέχεται v. μεσοπλεύρια άνω δεξτρα, που σχηματίζεται από τη σύντηξη των τριών άνω δεξιών μεσοπλεύριων φλεβών (Εικ. 243).

Στην αριστερή πλάγια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων πίσω από την κατιούσα θωρακική αορτήψέματα v. ημιάζυγος. Ανεβαίνει μόνο στον VII ή VIII θωρακικό σπόνδυλο, μετά στρέφεται προς τα δεξιά και, περνώντας λοξά προς τα πάνω κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας της σπονδυλικής στήλης πίσω από τη θωρακική αορτή και τον θωρακικό πόρο, ρέει στο v. άζυγος. Δέχεται κλάδους από τα μεσοθωρακικά όργανα και τις κάτω αριστερές μεσοπλεύριες φλέβες, καθώς και φλέβες των σπονδυλικών πλέγματος. Οι άνω αριστερές μεσοπλεύριες φλέβες ρέουν στο v. ημιάζυγο αξεσουάρ, που πηγαίνει από πάνω προς τα κάτω, βρίσκεται με τον ίδιο τρόπο όπως το v. ημιάζυγος, στην αριστερή πλάγια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων, και ρέει είτε στο v. ημιάζυγος, ή απευθείας στο v. άζυγος, κάμψη προς τα δεξιά πάνω από την πρόσθια επιφάνεια του σώματος του VII θωρακικού σπονδύλου.

Φλέβες των τοιχωμάτων του κορμού

Vv. intercostales posteriores, οπίσθιες μεσοπλεύριες φλέβες, συνοδεύουν τις ομώνυμες αρτηρίες στα μεσοπλεύρια διαστήματα, μία φλέβα για κάθε αρτηρία. Η ροή των μεσοπλεύριων φλεβών στις άζυγες και ημι-τσιγγάνικές φλέβες συζητήθηκε παραπάνω. Τα ακόλουθα ρέουν στα οπίσθια άκρα των μεσοπλεύριων φλεβών κοντά στη σπονδυλική στήλη: ramus dorsalis (κλαδί που μεταφέρει αίμα από τους εν τω βάθει μυς της πλάτης) και ramus spinalis (από τις φλέβες των σπονδυλικών πλέγματος).

V. thoracica interna, εσωτερική θωρακική φλέβα, συνοδεύει την ομώνυμη αρτηρία. όντας διπλή στο μεγαλύτερο μέρος του μήκους του, ωστόσο, κοντά στην πρώτη πλευρά συγχωνεύεται σε έναν κορμό, ο οποίος εκβάλλει στο v. brachiocephalica της ίδιας πλευράς.

Το αρχικό του τμήμα, v. epigastrica superior, αναστομώσεις με v. epigastrica inferior (ενώνει v. iliaca externa), καθώς και με τις υποδόριες φλέβες της κοιλιάς (vv. subcutaneae abdominis), σχηματίζοντας ένα δίκτυο μεγάλου βρόχου στο υποδόριο ιστό. Από αυτό το δίκτυο, το αίμα ρέει προς τα πάνω μέσω του v. thoracoepigastrica et v. thoracica lateralis στο v. axillaris, και το αίμα ρέει προς τα κάτω μέσω του v. epigastrica superficialis και v. circumflexa ilium superficialis in μηριαία φλέβα. Έτσι, οι φλέβες στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμασχηματίζουν μια άμεση σύνδεση μεταξύ των διακλαδιζόμενων περιοχών της άνω και της κάτω κοίλης φλέβας. Επιπλέον, στην περιοχή του ομφαλού, αρκετοί φλεβικοί κλάδοι συνδέονται μέσω vv. paraumbilicales με το σύστημα της πυλαίας φλέβας (δείτε παρακάτω για περισσότερα σχετικά με αυτό).

Σπονδυλικά πλέγματα

Υπάρχουν τέσσερα σπονδυλικά φλεβικά πλέγματα - δύο εσωτερικά και δύο εξωτερικά. Τα εσωτερικά πλέγματα, plexus venosi vertebrates interni (πρόσθια και οπίσθια) βρίσκονται στο νωτιαίο κανάλι και αποτελούνται από έναν αριθμό φλεβικών δακτυλίων, έναν για κάθε σπόνδυλο. Οι φλέβες ρέουν στα εσωτερικά σπονδυλικά πλέγματα νωτιαίος μυελός, καθώς και vv. βασικοσπονδυλικό, που αναδύεται από τα σπονδυλικά σώματα στην οπίσθια επιφάνειά τους και μεταφέρει αίμα από τη σπογγώδη ουσία των σπονδύλων. Εξωτερικά σπονδυλικά πλέγματα, εξωτερικά σπονδυλωτά plexus venosi, χωρίζονται με τη σειρά τους σε δύο: πρόσθια - στην πρόσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων (αναπτύσσονται κυρίως στον αυχενικό και ιερές περιοχές), και το οπίσθιο, ξαπλωμένο στα σπονδυλικά τόξα, καλυμμένο με βαθιούς ραχιαίους και αυχενικούς μύες. Το αίμα από τα σπονδυλικά πλέγματα ρέει στην περιοχή του κορμού μέσω του vv. μεσοσπονδύλιοι σε vv. intercostales post, και vv. λουμπάλες. Στην περιοχή του λαιμού η εκροή εμφανίζεται κυρίως στο v. vertebralis, που, πηγαίνοντας μαζί με α. vertebralis, ενώνει v. brachiocephalica, ανεξάρτητα ή προηγουμένως συνδεδεμένο με v. cervicalis profunda.

Σύστημα κάτω κοίλης φλέβας

V. κοίλη κατώτερη, κατώτερη κοίλη φλέβα, ο πιο παχύς φλεβικός κορμός στο σώμα, βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα δίπλα στην αορτή, στα δεξιά της. Διαμορφώνεται στο επίπεδο IV οσφυϊκός σπόνδυλοςαπό τη συμβολή των δύο κοινών λαγόνιων φλεβών λίγο κάτω από τη διαίρεση της αορτής και αμέσως δεξιά από αυτήν. Η κάτω κοίλη φλέβα κατευθύνεται προς τα πάνω και κάπως προς τα δεξιά, έτσι ώστε όσο πιο πάνω, τόσο περισσότερο εκτείνεται από την αορτή. Κάτω, η φλέβα είναι δίπλα στο έσω άκρο του δεξιού m. psoas, στη συνέχεια περνά στην πρόσθια επιφάνειά του και βρίσκεται στην κορυφή στο οσφυϊκό τμήμα του διαφράγματος. Στη συνέχεια, ξαπλωμένη στην κοίλη αυλάκωση στην οπίσθια επιφάνεια του ήπατος, η κάτω κοίλη φλέβα περνά μέσα από την κοίλη φλέβα του διαφράγματος στην θωρακική κοιλότητα και ρέει αμέσως στον δεξιό κόλπο.

Οι παραπόταμοι που ρέουν απευθείας στην κάτω κοίλη φλέβα αντιστοιχούν στους ζευγαρωμένους κλάδους της αορτής (εκτός vv. hepaticae). Διακρίνονται σε βρεγματικές φλέβες και σπλαχνικές φλέβες.

Βρεγματικές φλέβες: 1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, τέσσερις σε κάθε πλευρά, αντιστοιχούν στις αρτηρίες με το ίδιο όνομα, λαμβάνουν αναστομώσεις από τα σπονδυλικά πλέγματα. συνδέονται μεταξύ τους με διαμήκεις κορμούς, vv. lumbales ascendentes; 2) vv. phrenicae inferioresπαροχετεύεται στην κάτω κοίλη φλέβα όπου διέρχεται από την αύλακα του ήπατος.

Φλέβες των σπλάχνων: 1) vv. όρχειςστους άνδρες ( vv. ωοθηκώνστις γυναίκες) ξεκινούν στην περιοχή των όρχεων και περιπλέκουν τις αρτηρίες με το ίδιο όνομα με τη μορφή πλέγματος (πλέγμα pampiniformis). δεξιά v. Ο όρχις ρέει απευθείας στην κάτω κοίλη φλέβα με οξεία γωνία, ενώ ο αριστερός ρέει στην αριστερή νεφρική φλέβασε ορθές γωνίες. Αυτή η τελευταία περίσταση περιπλέκει, σύμφωνα με τον Hirtl, την εκροή αίματος και προκαλεί τη συχνότερη εμφάνιση διαστολής των φλεβών του αριστερού σπερματικός λώροςσε σύγκριση με το δεξί (σε μια γυναίκα v. ovarica αρχίζει στο χείλος της ωοθήκης)? 2) vv. renales, νεφρικές φλέβες, τρέχουν μπροστά από τις ομώνυμες αρτηρίες, καλύπτοντάς τις σχεδόν πλήρως. το αριστερό είναι πιο μακρύ από το δεξί και περνάει μπροστά από την αορτή? 3) v. suprarenalis dextraρέει στην κάτω κοίλη φλέβα αμέσως πάνω από τη νεφρική φλέβα. v. Το suprarenalis sinistra συνήθως δεν φτάνει στην κοίλη φλέβα και ρέει στη νεφρική φλέβα μπροστά από την αορτή. 4) vv. hepaticae, ηπατικές φλέβες, ρέουν στην κάτω κοίλη φλέβα όπου διέρχεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του ήπατος. Οι ηπατικές φλέβες μεταφέρουν αίμα από το ήπαρ, όπου το αίμα εισέρχεται μέσω της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής αρτηρίας (βλ. Εικ. 141).

Πυλαία φλέβα

Η πυλαία φλέβα συλλέγει αίμα από όλα τα μη ζευγαρωμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, με εξαίρεση το ήπαρ: από ολόκληρο το γαστρεντερικό σωλήνα, όπου απορροφώνται θρεπτικά συστατικά, τα οποία ρέουν μέσω της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ για εξουδετέρωση και εναπόθεση γλυκογόνου. από το πάγκρεας, από όπου προέρχεται η ινσουλίνη, που ρυθμίζει το μεταβολισμό του σακχάρου. από τη σπλήνα, από όπου προέρχονται τα προϊόντα διάσπασης των στοιχείων του αίματος, που χρησιμοποιούνται στο ήπαρ για την παραγωγή χολής. Η εποικοδομητική σύνδεση της πυλαίας φλέβας με το γαστρεντερικό σωλήνα και τους μεγάλους αδένες της (ήπαρ και πάγκρεας) οφείλεται, εκτός από λειτουργική σύνδεση, και την κοινότητα της ανάπτυξής τους (γενετική σύνδεση) (Εικ. 245).

V. portae, πυλαία φλέβα, αντιπροσωπεύει έναν παχύ φλεβικό κορμό που βρίσκεται στο lig. ηπατοδωδεκαδακτυλική μαζί με την ηπατική αρτηρία και τον χοληδόχο πόρο. Προστέθηκε v. portae πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος από σπληνική φλέβακαι δύο μεσεντέριος - ανώτερος και κατώτερος. Κατευθυνόμενος προς την πύλη του ήπατος στον αναφερθέντα σύνδεσμο του περιτοναίου, λαμβάνει vv στην πορεία. gdstricae sinistra et dextra και v. prepylorica και στο porta hepatis χωρίζεται σε δύο κλάδους που εκτείνονται στο ηπατικό παρέγχυμα. Στο ηπατικό παρέγχυμα, αυτοί οι κλάδοι διασπώνται σε πολλούς μικρούς κλάδους που περιπλέκουν τους λοβούς του ήπατος (vv. interlobulares). Πολυάριθμα τριχοειδή διεισδύουν στους λοβούς και τελικά σχηματίζουν vv. centrales (βλ. «Ήπαρ»), που συγκεντρώνονται στις ηπατικές φλέβες, ρέοντας στην κάτω κοίλη φλέβα. Έτσι, το σύστημα της πυλαίας φλέβας, σε αντίθεση με άλλες φλέβες, εισάγεται μεταξύ δύο δικτύων τριχοειδών αγγείων: το πρώτο δίκτυο τριχοειδών αγγείων δημιουργεί τους φλεβικούς κορμούς που αποτελούν την πυλαία φλέβα και το δεύτερο βρίσκεται στην ουσία του ήπατος, όπου η πυλαία φλέβα αποσυντίθεται στους τελικούς κλάδους της.

V. liertalis, σπληνική φλέβα, μεταφέρει αίμα από τον σπλήνα, από το στομάχι (μέσω v. gastroepiploica sinistra και vv. gastricae breves) και από το πάγκρεας, κατά μήκος της άνω άκρης του οποίου πίσω και κάτω από την ομώνυμη αρτηρία πηγαίνει σε v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, ανώτερες και κατώτερες μεσεντερικές φλέβες, αντιστοιχούν στις ομώνυμες αρτηρίες. Το V. mesenterica superior στο δρόμο του δέχεται φλεβικούς κλάδους από το λεπτό έντερο (vv. intestinales), από το τυφλό έντερο, από το ανιόν κόλον και εγκάρσια άνω κάτω τελεία(v. colica dextra et v. colica media) και περνώντας πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος συνδέεται με την κάτω μεσεντέρια φλέβα. Το V. mesenterica inferior ξεκινά από το φλεβικό πλέγμα του ορθού, το venosus rectalis. Με κατεύθυνση προς τα πάνω από εδώ, στην πορεία δέχεται εισροές από το σιγμοειδές κόλον (vv. sigmoideae), από το κατερχόμενο κόλον (v. colica sinistra) και από το αριστερό μισό του εγκάρσιου κόλον. Πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος, έχοντας προηγουμένως συνδεθεί με τη σπληνική φλέβα ή ανεξάρτητα, συγχωνεύεται με την άνω μεσεντέρια φλέβα.

Κοινές λαγόνιες φλέβες

Vv. iliacae communes, κοινές λαγόνιες φλέβες, δεξιά και αριστερά, που συγχωνεύονται μεταξύ τους στο επίπεδο του κάτω άκρου του IV οσφυϊκού σπονδύλου, σχηματίζουν την κάτω κοίλη φλέβα. Η δεξιά κοινή λαγόνια φλέβα βρίσκεται πίσω από την ομώνυμη αρτηρία, ενώ η αριστερή βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ομώνυμη αρτηρία, στη συνέχεια βρίσκεται έσω αυτής και περνά πίσω από τη δεξιά κοινή λαγόνια αρτηρία για να συγχωνευθεί με τη δεξιά κοινή λαγόνια φλέβα στα δεξιά της αορτής. Κάθε κοινή λαγόνια φλέβα στο επίπεδο της ιερολαγόνιας άρθρωσης αποτελείται με τη σειρά της από δύο φλέβες: την εσωτερική λαγόνια φλέβα ( v. iliaca interna) και έξω λαγόνιο ( v. iliaca externa).

Εσωτερική λαγόνια φλέβα

V. iliaca interna, εσωτερική λαγόνια φλέβα, σε μορφή κοντού αλλά παχύ κορμού, βρίσκεται πίσω από την ομώνυμη αρτηρία. Οι παραπόταμοι που αποτελούν την έσω λαγόνια φλέβα αντιστοιχούν στους ομώνυμους αρτηριακούς κλάδους και συνήθως έξω από τη λεκάνη αυτοί οι παραπόταμοι υπάρχουν σε διπλάσιο αριθμό. μπαίνοντας στη λεκάνη γίνονται μονές. Στην περιοχή των παραποτάμων της εσωτερικής λαγόνιας φλέβας, σχηματίζεται ένας αριθμός φλεβικών πλέγματος, που αναστομώνονται μεταξύ τους.

1. Φλεβοειδές πλέγμα ιερόπου αποτελείται από ιερές φλέβες - πλάγια και μεσαία.

2. Ορθικό φλεβικό πλέγμαμικρό. hemorrhoidalis (BNA) - πλέγμα στα τοιχώματα του ορθού. Υπάρχουν τρία πλέγματα: υποβλεννογόνιο, υποπεριτονιακό και υποδόριο. Το υποβλεννογόνιο, ή εσωτερικό, φλεβικό πλέγμα, το ενδιάμεσο plexus rectalis, στην περιοχή των κάτω άκρων των ορθοκολικών στηλών είναι μια σειρά από φλεβικά οζίδια διατεταγμένα με τη μορφή δακτυλίου. Οι απαγωγές φλέβες αυτού του πλέγματος διαπερνούν τη μυϊκή επένδυση του εντέρου και συγχωνεύονται με τις φλέβες του υποπεριτονιακού ή εξωτερικού πλέγματος, του πρωκτού πλέγματος. Από το τελευταίο προέρχεται το v. rectalis superior και vv. rectales mediae, που συνοδεύουν τις ομώνυμες αρτηρίες. Πρώτα από το κάτω μέρος μεσεντερική φλέβαρέει στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, το δεύτερο - στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας, μέσω της εσωτερικής λαγόνιας φλέβας. Στην περιοχή του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού, σχηματίζεται ένα τρίτο πλέγμα, το υποδόριο - υποδόριο πλέγμα, από το οποίο vv. rectales inferiores, ρέοντας σε v. Pudenda interna.

3. Φλεβοειδές πλέγμαβρίσκεται στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης. μέσω vv. κυστίδια, το αίμα από αυτό το πλέγμα ρέει στην εσωτερική λαγόνια φλέβα.

4. Φλεβικό προστατικό πλέγμαπου βρίσκεται μεταξύ κύστηκαι ηβική σύντηξη, που καλύπτει τον αδένα του προστάτη και τα σπερματοδόχα κυστίδια του άνδρα. Το μη ζευγαρωμένο v ρέει στο φλεβικό προστατικό πλέγμα. ραχιαίο πέος. Σε μια γυναίκα, η ραχιαία φλέβα του πέους του άνδρα αντιστοιχεί στο v. ραχιαία κλειτορίδης.

5. Φλεβικό πλέγμα μήτρας και φλεβικό κολπικό πλέγμαοι γυναίκες βρίσκονται σε ευρείς συνδέσμους στα πλάγια της μήτρας και πιο κάτω κατά μήκος των πλευρικών τοιχωμάτων του κόλπου. το αίμα από αυτά ρέει εν μέρει μέσω της φλέβας των ωοθηκών (plexus pampiniformis), κυρίως μέσω του v. της μήτρας στην έσω λαγόνια φλέβα.

Portocaval και cavacaval αναστομώσεις

Οι ρίζες της πυλαίας φλέβας αναστομώνονται με τις ρίζες των φλεβών να ανήκουν στα συστήματα της άνω και κάτω κοίλης φλέβας, σχηματίζοντας τις λεγόμενες πορτοκοβικές αναστομώσεις, οι οποίες έχουν πρακτική σημασία.

Εάν συγκρίνουμε την κοιλιακή κοιλότητα με έναν κύβο, τότε αυτές οι αναστομώσεις θα βρίσκονται σε όλες τις πλευρές της, δηλαδή:

1. Στην κορυφή, στο pars abdominalis του οισοφάγου - μεταξύ των ριζών του v. gastricae sinistrae, που ρέει στην πυλαία φλέβα, και vv. esophageae, που ρέει σε vv. azygos and hemyazygos και περαιτέρω στο v. cava ανώτερος.

2. Κάτω, στο κάτω μέρος του ορθού, μεταξύ v. rectalis superior, που ρέει μέσω v. mesenterica inferior στην πυλαία φλέβα, και vv. rectales media (εισροή v. iliaca interna) et inferior (εισροή v. pudenda interna), που ρέει σε v. iliaca interna και περαιτέρω v. iliaca communis - από το system v. κάβα κατώτερος.

3. Μπροστά, στην περιοχή του ομφαλού, όπου αναστομώνεται με τους παραπόταμους του. paraumbilicales, που τρέχουν στο πάχος του lig. teres hepatis στην πυλαία φλέβα, v. epigastrica ανώτερη από system v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) και v. epigastrica inferior - από system v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αναστομώσεις πυλώνας και σηραγγώδους, οι οποίες χρησιμεύουν ως κυκλική οδός για την εκροή αίματος από το σύστημα της πυλαίας φλέβας όταν υπάρχουν εμπόδια σε αυτό στο ήπαρ (κίρρωση). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι φλέβες γύρω από τον ομφαλό διαστέλλονται και γίνονται χαρακτηριστική εμφάνιση(«κεφάλι μέδουσας») *.

* (Εκτεταμένες συνδέσεις των φλεβών του θύμου αδένα και του θυρεοειδούς αδένα με τις φλέβες των γύρω οργάνων εμπλέκονται στο σχηματισμό αναστομώσεων του σπαθιού (N. B. Likhacheva).)

4. Πίσω, στην οσφυϊκή περιοχή, μεταξύ των ριζών των φλεβών των μεσοπεριτοναϊκών τμημάτων του παχέος εντέρου (από το σύστημα της πυλαίας φλέβας) και του βρεγματικού vv. lumbales (από το v. cava inferior system). Όλες αυτές οι αναστομώσεις σχηματίζουν το λεγόμενο σύστημα Retzius.

5. Επιπρόσθετα, στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα υπάρχει καβακαβαλική αναστόμωση μεταξύ των ριζών του vv. lumbales (από το σύστημα v. cava inferior), που σχετίζονται με το ζευγαρωμένο v. lumbalis ascendens, που είναι η αρχή του vv. azygos (δεξιά) et hemiazygos (αριστερά) (από το v. cava ανώτερο σύστημα).

6. Καβακαβαλική αναστόμωση μεταξύ vv. οσφυϊκές και μεσοσπονδύλιες φλέβες, οι οποίες στον λαιμό είναι οι ρίζες της άνω κοίλης φλέβας.

Εξωτερική λαγόνια φλέβα

Το V. iliaca externa είναι άμεση συνέχεια του v. μηριαίος, ο οποίος, αφού περάσει κάτω από τον πουπαρτιανό σύνδεσμο, ονομάζεται έξω λαγόνιος φλέβα. Τρέχοντας έσω από την αρτηρία και πίσω από αυτήν, στην περιοχή της ιερολαγόνιας άρθρωσης συγχωνεύεται με την έσω λαγόνια φλέβα και σχηματίζει την κοινή λαγόνια φλέβα. δέχεται δύο παραπόταμους, που μερικές φορές ρέουν σε έναν κορμό: v. epigastrica inferiorΚαι v. circumflexa ilium profunda, που συνοδεύει τις ομώνυμες αρτηρίες.

Φλέβες του κάτω άκρου. Όπως και στο άνω άκρο, οι φλέβες του κάτω άκρου χωρίζονται σε βαθιές και επιφανειακές ή υποδόριες, που τρέχουν ανεξάρτητα από τις αρτηρίες.

Βαθιές φλέβεςτα πόδια και τα πόδια είναι διπλά και συνοδεύουν τις ομώνυμες αρτηρίες. Το V. poplitea, που αποτελείται από όλες τις βαθιές φλέβες του ποδιού, αντιπροσωπεύει έναν μόνο κορμό, που βρίσκεται στον ιγνυακό βόθρο οπίσθια και κάπως πλάγια από την ομώνυμη αρτηρία. Το V. femoralis, μονό, αρχικά εντοπίζεται πλάγια της ομώνυμης αρτηρίας, μετά σταδιακά μετακινείται στην οπίσθια επιφάνεια της αρτηρίας και ακόμη ψηλότερα στην έσω επιφάνεια της και σε αυτή τη θέση περνά κάτω από τον σύνδεσμο Pupart στο αγγείο κενό . Παραπόταμοι v. femoralis είναι όλα διπλά.

Από τις σαφηνές φλέβεςτου κάτω άκρου, οι μεγαλύτεροι είναι δύο κορμοί: v. saphena magna και v. saphena parva. Vena saphena magnaπροέρχεται στη ραχιαία επιφάνεια του ποδιού από το rete venosum dorsale pedis και το arcus venosus dorsalis pedis. Έχοντας λάβει αρκετές εισροές από την πλευρά του πέλματος, κατευθύνεται προς τα πάνω κατά μήκος της έσω πλευράς του ποδιού και του μηρού. ΣΕ άνω τρίτοτου μηρού, κάμπτεται στην πρόσθια επιφάνεια και, ξαπλωμένος στην περιτονία lata, κατευθύνεται προς το hiatus saphenus. Σε αυτό το σημείο v. Το saphena magna ρέει στη μηριαία φλέβα, απλώνεται στο κάτω κέρας του ψεύτικο χείλος. Αρκετά συχνά v. Το saphena magna είναι διπλό, και οι δύο κορμοί του μπορούν να ρέουν χωριστά στη μηριαία φλέβα. Από τους άλλους υποδόριους παραπόταμους της μηριαίας φλέβας, πρέπει να γίνει αναφορά στο v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, που συνοδεύουν τις ομώνυμες αρτηρίες. Ρέουν εν μέρει απευθείας στη μηριαία φλέβα, εν μέρει στη φλέβα. saphena magna στη συμβολή της με την περιοχή hiatus saphenus. V. saphena parvaξεκινά από την πλάγια πλευρά της ραχιαία επιφάνειας του ποδιού, κάμπτεται γύρω από τον πλάγιο σφυρό από κάτω και πίσω και ανεβαίνει περαιτέρω κατά μήκος της πίσω επιφάνειας του κάτω ποδιού. πρώτα τρέχει κατά μήκος της πλάγιας άκρης του αχίλλειου τένοντα και στη συνέχεια μέχρι τη μέση οπίσθιο τμήμακνήμες που αντιστοιχούν στο αυλάκι μεταξύ των κεφαλών του m. γαστροκναιμία. Έχοντας φτάσει στην κάτω γωνία του ιγνυακού βόθρου, v. Το saphena parva ρέει στην ιγνυακή φλέβα. Το V. saphena parva συνδέεται με κλάδους με το v. saphena magna.