Όταν χρειάζεται να πάρετε προκινητικά φάρμακα: ανακουφίζουμε από το φούσκωμα και τη ναυτία. Μετοκλοπραμίδη ή δομπεριδόνη, ποια είναι καλύτερη;

Και τα έντερα. Σχεδόν κάθε ασθένεια χαρακτηρίζεται από παραβίαση της κινητικής λειτουργίας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν ως σημάδια οποιασδήποτε άλλης ασθένειας που σε καμία περίπτωση δεν σχετίζεται με προβλήματα του πεπτικού συστήματος. Σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς προκινητικά φάρμακα. Ο κατάλογος των φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ομάδα δεν έχει σχεδόν κανένα περιορισμό στη χρήση του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός επιλέγει κάθε φάρμακο αυστηρά ξεχωριστά.

Τι είναι η προκινητική: γενικά χαρακτηριστικά

Τα προκινητικά περιλαμβάνουν φαρμακολογικά φάρμακα που, μέσω διαφόρων μηχανισμών, αλλάζουν τη δραστηριότητα του στομάχου και των εντέρων και επιταχύνουν τη διαδικασία διέλευσης της τροφής.

Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται για χρήση παρουσία ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Κυρίως προβλήματα προκύπτουν λόγω διαταραχών στη δραστηριότητα του στομάχου. Επιπλέον, ενδείκνυται να λαμβάνονται ως φάρμακο για την πρόληψη κρίσεων εμετού.

Δράση προκινητικής

Τα προκινητικά φάρμακα βοηθούν στην ενεργοποίηση της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος και χαρακτηρίζονται επίσης από έντονο αντιεμετικό αποτέλεσμα. Τέτοια φάρμακα βοηθούν στην επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών, στη βελτίωση του μυϊκού τόνου και στη μείωση της παλινδρόμησης. Συνταγογραφούνται ως ξεχωριστό φάρμακο ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Χωρίζονται σε διάφορους τύπους σύμφωνα με τη βασική αρχή της επίδρασής τους.

Τι είδη προκινητικών υπάρχουν;

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης τους, όλες οι υπάρχουσες προκινητικές μπορούν να χωριστούν σε πολλές διαφορετικές ομάδες, και συγκεκριμένα:

• αναστολείς υποδοχέων ντοπαμίνης?
• αγωνιστές υποδοχέα;
• ανταγωνιστές υποδοχέα.

Ο κατάλογος των προκινητικών φαρμάκων περιλαμβάνει μακρολιδικά αντιβιοτικά και ορμονικά πεπτίδια. Ορισμένοι τύποι τέτοιων φαρμάκων χρησιμοποιούνται εδώ και αρκετές δεκαετίες, ενώ άλλοι μόλις αρχίζουν να εμφανίζονται στη φαρμακευτική αγορά. Υπάρχουν επίσης φάρμακα των οποίων οι φαρμακολογικές ιδιότητες μόλις αρχίζουν να μελετώνται.

Τα πιο διάσημα και καλά μελετημένα φάρμακα είναι τα εκλεκτικά προκινητικά, οι αναστολείς των υποδοχέων της ντοπαμίνης, που ενισχύουν την εντερική και γαστρική κινητικότητα. Οι γιατροί συνιστούν τη λήψη αυτών των φαρμάκων τρεις φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες, πάντα πριν τον ύπνο. Τέτοια φάρμακα παρουσιάζονται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων.

Αναστολείς των υποδοχέων ντοπαμίνης

Η αρχή της δράσης σε διαφορετικά μέρη του στομάχου και των εντέρων μπορεί να διαφέρει για φάρμακα όπως τα προκινητικά. Ο κατάλογος των φαρμάκων αυτής της ομάδας χωρίζεται σε επιλεκτικά και μη. Η αρχή της δράσης τους είναι ότι βελτιώνουν τη λειτουργία του στομάχου και βοηθούν να απαλλαγούμε από κρίσεις ναυτίας.

Τα πιο αποτελεσματικά προκινητικά για τα έντερα είναι:

• "Μετοκλοπραμίδη";
• "Δομπεριδόνη";
• "Bromopride";
• «Διμεθπραμίδη».

Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, της δυσπεψίας, της στένωσης του οισοφάγου μετά από χειρουργική επέμβαση, των τραυματισμών, των συμφύσεων, της μειωμένης εκροής χολής και του αυξημένου σχηματισμού αερίων.

Επιπλέον, μπορείτε να τα πάρετε για ναυτία, έμετο που προκαλείται από δηλητηρίαση ή παραβίαση των κανόνων πρόσληψης τροφής, ιογενείς ή βακτηριακές ασθένειες, τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο.

Μπορεί να είναι αναποτελεσματικά σε περίπτωση εμέτου αιθουσαίας προέλευσης. Περιέχουν τη δραστική ουσία μετοκλοπραμίδη, η οποία χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό. Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων είναι:

• αυξημένη δραστηριότητα του οισοφάγου.
• βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών.
• αυξάνοντας την ταχύτητα κίνησης της τροφής μέσω του στομάχου και των εντέρων.

Ωστόσο, τέτοια φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες, γι' αυτό θα πρέπει αρχικά να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη εξέταση και να συμβουλευτείτε γιατρό.

Υπάρχουν επίσης προκινητικά πρώτης γενιάς. Ο κατάλογος των φαρμάκων είναι αρκετά εκτενής και περιλαμβάνει:

• "Cerucal";
• "Perinorm";
• "Είδος επανωφόριου".

Ένα από τα κύρια μειονεκτήματα τέτοιων φαρμάκων είναι η ικανότητά τους να προκαλούν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες και επιδείνωση της εντερικής λειτουργίας. Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς περιέχουν το δραστικό συστατικό δομπεριδόνη. Αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν σοβαρές παρενέργειες, αλλά η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει:

• αδυναμία;
• υπνηλία;
• πονοκέφαλο;
• ανησυχία.

Γι' αυτό οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα από τη συγκεκριμένη ομάδα σε ασθενείς. Αυτά περιλαμβάνουν τα Motilium, Motorix, Domidon, Gastropon.

Προκινητική νέας γενιάς

Τα φάρμακα δεύτερης γενιάς χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας και των ασθενειών του στομάχου και των εντέρων. Πριν πάρετε φάρμακα, πρέπει να μελετήσετε τη λίστα των προκινητικών φαρμάκων νέας γενιάς. Το "Ganaton" θεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, καθώς βοηθά στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του στομάχου. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας γαστρίτιδας και έχει εγκριθεί για χρήση από άτομα άνω των 16 ετών.

Επιπλέον, οι γιατροί συνταγογραφούν Itomed και Itopride, καθώς έχουν αποδειχθεί πολύ καλά λόγω της έντονης θεραπευτικής τους δράσης, καθώς και της απουσίας παρενεργειών ακόμη και μετά από μακροχρόνια χρήση. Βοηθούν στην αύξηση του μυϊκού τόνου του εντέρου και της δραστηριότητας της χοληδόχου κύστης. Το "Itopride" απορροφάται καλά στην πεπτική οδό και η μέγιστη δυνατή συγκέντρωση της δραστικής ουσίας επιτυγχάνεται εντός 30-45 λεπτών μετά την πρώτη δόση.

Εντερική προκινητική

Ο κατάλογος των προκινητικών φαρμάκων νέας γενιάς περιλαμβάνει επίσης φάρμακα που επηρεάζουν τους υποδοχείς σεροτονίνης τύπου 4 και είναι αγωνιστές τους. Το δραστικό συστατικό tegaserod έχει καλή επίδραση στη λειτουργία των εντέρων. Βοηθά επίσης στη γρήγορη ομαλοποίηση των κοπράνων. Τα πιο γνωστά φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

• "Tegaserod";
• "Fractal"?
• «Ζελμάκ».

Δεν προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης και δεν προκαλούν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Ωστόσο, υπάρχουν διάφορες παρενέργειες. Μέχρι σήμερα, τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν διακοπεί για περαιτέρω έρευνα.

Ανταγωνιστές

Ο κατάλογος των προκινητικών φαρμάκων περιλαμβάνει επίσης φάρμακα για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμέτου. Όταν λαμβάνεται, ο χρόνος για την πέψη της τροφής στο στομάχι μειώνεται σημαντικά, η ταχύτητα της κίνησής της μέσω των εντέρων αυξάνεται και ο τόνος των τοιχωμάτων της γαστρεντερικής οδού ομαλοποιείται.

Τα σύγχρονα προκινητικά είναι τα πιο δημοφιλή μεταξύ των γιατρών και των ασθενών. Ο κατάλογος των φαρμάκων νέας γενιάς περιλαμβάνει:

• "Οξύρρυγχος";
• "Τροπισετρόν";
• «Silancetron».

Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ καλά ανεκτά από τον οργανισμό, παρά το γεγονός ότι έχουν κάποιες παρενέργειες. Ένα άλλο πλεονέκτημα τέτοιων φαρμάκων είναι ότι δεν παρεμβαίνουν στην κινητική δραστηριότητα, δεν προκαλούν ηρεμιστικό αποτέλεσμα και δεν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα.

Για ποιες ασθένειες συνταγογραφείται;

Τα προκινητικά φάρμακα ενδείκνυνται για διαταραχές όπως:

• ναυτία και έμετος;
• λόξυγκας?
• εξασθενημένη εντερική κινητική λειτουργία.
• διαταραχές του στομάχου και του εντέρου.
• ημικρανία;
• ναυτία και έμετος.

Τα φάρμακα αυτά χαρακτηρίζονται από το γεγονός ότι δεν διαταράσσουν καθόλου την εκκριτική λειτουργία του στομάχου, δηλαδή δεν επηρεάζουν την παραγωγή γαστρικού υγρού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ενήλικες 3 φορές την ημέρα σε δόση 5-10 mg πριν από τα γεύματα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 mg του φαρμάκου.

Παρά όλα τα πλεονεκτήματα των προκινητικών, συνιστάται η λήψη τους σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Φυσική προκινητική

Σήμερα, στη θεραπεία ασθενειών του στομάχου και των εντέρων, καθώς και για τη βελτίωση της λειτουργίας τους, χρησιμοποιούνται ευρέως προκινητικά φυτικής προέλευσης, χωρισμένα σε διάφορες ομάδες, ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης. Συγκεκριμένα, μπορούν να χωριστούν σε:

• φάρμακα που βελτιώνουν τις μεταβολικές διεργασίες.
• καθαρτικά που βοηθούν να μαλακώσουν τα συσσωρευμένα κόπρανα.
• οσμωτικά καθαρτικά?
• μη απορροφήσιμο?
• Επικοινωνία.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει παράγοντες που απορροφούν νερό, με αποτέλεσμα τα κόπρανα να μαλακώνουν, να ενεργοποιείται η εντερική κινητικότητα και η κίνηση των κοπράνων μέσω αυτού γίνεται πιο ενεργή. Τέτοια φυτικά προϊόντα περιλαμβάνουν πίτουρο σιταριού, παρασκευάσματα που παρασκευάζονται από σπόρους πλατανιού και φύκια.

Τα καθαρτικά βοηθούν να μαλακώσουν τα συσσωρευμένα κόπρανα και να τα απομακρύνουν από το σώμα αρκετά γρήγορα. Αυτά περιλαμβάνουν διάφορα ορυκτά και φυτικά έλαια.

Τα μη απορροφήσιμα φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα με βάση τη λακτουλόζη. Έχουν καθαρτικές ιδιότητες σε συνδυασμό με προβιοτικά. Αυτά τα προϊόντα είναι ασφαλή και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν τα "Laktovit", "Duphalak", "Normaze".

Αντενδείξεις

Παρά όλες τις θετικές ιδιότητες των προκινητικών, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη χρήση αυτής της ομάδας φαρμάκων, οι οποίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• υπερευαισθησία στα συστατικά.
• εντερική απόφραξη και γαστρική αιμορραγία.
• σοβαρή δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων.
• εγκυμοσύνη και θηλασμό.

Δεν συνιστάται η λήψη αυτών των φαρμάκων για εκείνους των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν υψηλή συγκέντρωση προσοχής, καθώς και κατά την οδήγηση αυτοκινήτου. Τα προκινητικά έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενειών του στομάχου και των εντέρων εδώ και πολύ καιρό, ωστόσο, λόγω της πιθανότητας διαφόρων ειδών επιπλοκών, θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Prokinetics για παιδιά: χαρακτηριστικά εφαρμογής

Η θεραπεία παιδιών με προκινητικά θα πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος γαστρικής απόφραξης. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται ανάλογα με το βάρος του παιδιού. Τα περισσότερα παιδιά συνταγογραφούνται με Motilium, καθώς είναι καλά ανεκτό και έχει πολλές θετικές κριτικές.

Έως 5 χρόνια συνιστάται η χρήση του με τη μορφή ανάρτησης. Το φάρμακο συνταγογραφείται ανάλογα με το βάρος του παιδιού, με ρυθμό 2,5 ml ανά 10 κιλά. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί, αλλά μόνο κατά τη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω του 1 έτους. Για παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται με τη μορφή παστίλιων.

Τα προκινητικά συνταγογραφούνται σε ένα παιδί εάν έχει:

• ναυτία, έμετος?
• αργή πέψη των τροφίμων?
• συχνή παλινδρόμηση?
• δυσπεπτικές διαταραχές?
• επιδείνωση του πεπτικού συστήματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το σώμα του μωρού δεν είναι καλά ανεπτυγμένο, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να λαμβάνετε φάρμακα υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή εσφαλμένης χρήσης, τα προκινητικά μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στο νευρικό σύστημα, ιδιαίτερα σε βρέφη και μικρά παιδιά.

Τα φυτικά σκευάσματα που μειώνουν τον σχηματισμό αερίων και βελτιώνουν τη διαδικασία πέψης έχουν μεγάλη ζήτηση από τους γονείς. Αυτά περιλαμβάνουν ένα φάρμακο που δημιουργήθηκε με βάση ένα εκχύλισμα φρούτων μάραθου - "Plantex".

Παρενέργειες

Συχνά συνιστάται η λήψη προκινητικών φαρμάκων μία φορά ή σε σύντομες δόσεις, καθώς έχουν έντονη επίδραση σε πολλά εσωτερικά όργανα και στο νευρικό σύστημα. Μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες όπως:

• υπνηλία;
• σοβαρή κόπωση?
• πονοκεφάλους, ζάλη?
• εντερικοί σπασμοί?
• η εμφάνιση της δυσκοιλιότητας?
• διάρροια;
• βρογχόσπασμος?
• αλλεργία;
• αρρυθμία.

Οι περισσότερες παρενέργειες παρατηρούνται κατά τη λήψη του φαρμάκου "Μετοκλοπραμίδη", γι 'αυτό και συνταγογραφείται σε ακραίες περιπτώσεις ως επικουρικό.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής

Τα προκινητικά συνταγογραφούνται με ιδιαίτερη προσοχή σε άτομα με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και με άλλες διαταραχές της λειτουργίας αυτών των οργάνων. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού.

Με παρατεταμένη χρήση προκινητικών, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις, καθώς μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη λειτουργία πολλών εσωτερικών οργάνων. Τα βρέφη και οι ηλικιωμένοι θα πρέπει να λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα ιδιαίτερα προσεκτικά.

Πριν από τη θεραπεία, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και δεν πρέπει να επιλέξετε ανάλογα από μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί να έχει κακή επίδραση στην υγεία σας. Εάν αισθάνεστε χειρότερα, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου και να συμβουλευτείτε γιατρό.

... επί του παρόντος, οι ασκούμενοι γιατροί διαθέτουν επαρκές οπλοστάσιο σύγχρονων προκινητικών φαρμάκων για την ορθολογική αντιμετώπιση των δυσκινησιών σε διάφορα σημεία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Προκινητική- φαρμακολογικά φάρμακα που, σε διαφορετικά επίπεδα και χρησιμοποιώντας διαφορετικούς μηχανισμούς, αλλάζουν την προωθητική δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα και επιταχύνουν τη διέλευση ενός βλωμού τροφής μέσω αυτού.

Ενδείξεις για τις οποίες έχουν ληφθεί στοιχεία για την αποτελεσματικότητα των προκινητικών:

1. ασθένειες του πεπτικού συστήματος, στην ανάπτυξη των οποίων σημαντικό ρόλο παίζουν οι διαταραχές της κινητικής δραστηριότητας του πεπτικού συστήματος (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, σύνδρομο μεταγευματικής δυσφορίας ως παραλλαγή της λειτουργικής δυσπεψίας, πεπτικό έλκος με διαταραχή του προδωδεκαδακτυλικού συντονισμού, ιδιοπαθής γαστροπάρεση, λειτουργική ναυτία, λειτουργική δυσκοιλιότητα, καθώς και ευερέθιστο έντερο - παραλλαγή με δυσκοιλιότητα).

2. η χρήση προκινητικών ως αντιεμετικών (για παράδειγμα, για ναυτία και έμετο που σχετίζονται με τη λήψη κυτταροστατικών).

3. Διαβητική γαστροπάρεση, στην οποία η καθυστερημένη γαστρική κένωση επηρεάζει τη μεταβλητότητα της απορρόφησης της γλυκόζης, η οποία προκαλεί δυσκολίες στον γλυκαιμικό έλεγχο και μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια συμπτώματα γαστροπάρεσης και χαμηλό γλυκαιμικό έλεγχο. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη συνταγογράφηση προκινητικών για γαστροπάρεση άλλης αιτιολογίας.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα υπάρχοντα προκινητικά μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:

1. Αναστολείς υποδοχέων ντοπαμίνης:
1.1. μη εκλεκτικό (μετοκλοπραμίδη);
1.2. επιλεκτική 1η γενιά (δομπεριδόνη);
1.3. επιλεκτική 2ης γενιάς (itopride [Primer]);

2. Αγωνιστές υποδοχέα 5-HT4 (tegaserod);

3. Ανταγωνιστές υποδοχέα 5-ΗΤ3 (ονδανσετρόνη, τροπισετρόνη, αλοσετρόνη, σιλανσετρόνη).

Τα μακρολιδικά αντιβιοτικά, τα ορμονικά πεπτίδια (σανδοστατίνη, οκτρεοτίδη) και οι ανταγωνιστές των υποδοχέων οπιούχων έχουν επίσης προκινητικές ιδιότητες.

Μερικά από αυτά τα φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για αρκετές δεκαετίες, άλλα μόλις εμφανίστηκαν στη φαρμακευτική αγορά. Υπάρχει ένας αριθμός φαρμάκων των οποίων οι φαρμακολογικές ικανότητες μελετώνται μόνο. Τα πιο μελετημένα και ευρέως χρησιμοποιούμενα προκινητικά είναι οι μη εκλεκτικοί και εκλεκτικοί αναστολείς των υποδοχέων ντοπαμίνης, οι οποίοι μπορούν, σε διάφορους βαθμούς, να ενισχύσουν την κινητικότητα ολόκληρου του γαστρεντερικού σωλήνα. Το μακρολιδικό αντιβιοτικό ερυθρομυκίνη έχει προκινητική δράση ως αγωνιστής υποδοχέα μοτιλίνης. Ωστόσο, ως προκινητικός παράγοντας, η ερυθρομυκίνη είναι απίθανο να βρει τη θεραπευτική της θέση και αυτό δεν οφείλεται μόνο στην αντιβακτηριακή δράση του φαρμάκου. Η ερυθρομυκίνη, όταν λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα (ένα μήνα ή περισσότερο), διπλασιάζει τον κίνδυνο θνησιμότητας που σχετίζεται με διαταραχές της καρδιακής αγωγιμότητας. Αγωνιστές υποδοχέα μοτιλίνης. Η πολυπεπτιδική ορμόνη μοτιλίνη παράγεται στο περιφερικό στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο, αυξάνει την πίεση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και αυξάνει το εύρος των περισταλτικών συσπάσεων του άντρου, διεγείροντας τη γαστρική κένωση. Η μελέτη της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας της μακροχρόνιας χρήσης της ατιλμοτίνης, καθώς και η έρευνα για τη δημιουργία νέων αγωνιστών μοτιλίνης, συνεχίζεται. Έτσι, ως ένας από τους πολλά υποσχόμενους παράγοντες αυτής της υποομάδας προκινητικών, μελετώνται τα αποτελέσματα της γκρελίνης, ενός νευροχυμικού νευροδιαβιβαστή που εκκρίνεται από τον γαστρικό βλεννογόνο. Η γκρελίνη είναι ένα φυσιολογικό διεγερτικό της γαστρεντερικής κινητικότητας και σχετίζεται δομικά με τη μοτιλίνη· έχει προκινητική δράση με την ομαλοποίηση της γαστρικής κένωσης σε ασθενείς με διαβητική και ιδιοπαθή γαστροπάρεση.

Μετοκλοπραμίδη- σύμφωνα με τη χημική του δομή, ανήκει στον υποτύπο βενζαμίδης με αρκετούς προκινητικούς μηχανισμούς: αγωνιστική δράση των υποδοχέων 5-υδροξυτρυπταμίνης (HT) 4, ανταγωνισμός προς τους κεντρικούς και περιφερειακούς υποδοχείς ντοπαμίνης (D) τύπου 2, καθώς και άμεση διέγερση των συσπάσεων του πεπτικοί σωλήνες λείων μυών. Η μετοκλοπραμίδη έχει χρησιμοποιηθεί στη γαστρεντερολογία εδώ και πολύ καιρό. Η εμπειρία από τη χρήση της έχει δείξει ότι οι προκινητικές ιδιότητες της μετοκλοπραμίδης (αυξημένος τόνος του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, αυξημένη κινητική δραστηριότητα, επιταχυνόμενη γαστρική κένωση και διέλευση περιεχομένου από το λεπτό και παχύ έντερο), δυστυχώς, συνδυάζονται με τις δυσμενείς κεντρικές παρενέργειές της . Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μετοκλοπραμίδη διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και προκαλεί σοβαρές παρενέργειες όπως εξωπυραμιδικές διαταραχές, ζάλη, υπνηλία και λήθαργο, καθώς και γαλακτόρροια, υπερπρολακτιναιμία, γυναικομαστία και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Τυπικά, η μετοκλοπραμίδη συνταγογραφείται για ενήλικες από το στόμα σε 5-10 mg 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. IM ή IV - 10 mg; η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 20 mg, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 60 mg (για όλες τις οδούς χορήγησης). Σε σχέση με τα παραπάνω μειονεκτήματα έχουν αναπτυχθεί φάρμακα που ανήκουν σε μια νέα γενιά φαρμάκων που μπλοκάρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης - εκλεκτικούς αποκλειστές υποδοχέων ντοπαμίνης.

Δομπεριδόνη- εκλεκτικό φάρμακο 1ης γενιάς. Είναι ένας επιλεκτικός ανταγωνιστής της ντοπαμίνης που δρα περιφερικά και αναστέλλει τους υποδοχείς D2 στο κεντρικό και στο περιφερικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, σε αντίθεση με τη μετοκλοπραμίδη, σχεδόν δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και έτσι δεν προκαλεί ανεπιθύμητες παρενέργειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η φαρμακοδυναμική επίδραση της δομπεριδόνης σχετίζεται με την ανασταλτική της δράση στους περιφερειακούς υποδοχείς ντοπαμίνης που εντοπίζονται στο τοίχωμα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Η δομπεριδόνη αυξάνει την αυθόρμητη δραστηριότητα του στομάχου, αυξάνει την πίεση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και ενεργοποιεί την περισταλτικότητα του οισοφάγου και του αντροίου του στομάχου. Το φάρμακο αυξάνει επίσης τη συχνότητα, το πλάτος και τη διάρκεια των συσπάσεων του δωδεκαδακτύλου και μειώνει το χρόνο διέλευσης των τροφικών μαζών από το λεπτό έντερο. Το φάρμακο δεν έχει καμία επίδραση σε άλλα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα λόγω της έλλειψης ειδικών υποδοχέων σε αυτά. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ασθενών με δευτεροπαθή γαστροπάρεση που εμφανίζεται λόγω σακχαρώδους διαβήτη, συστημικού σκληροδερμίας, καθώς και μετά από γαστρική χειρουργική επέμβαση. Συνήθως, η δομπεριδόνη συνταγογραφείται σε δόση 10 mg 3-4 φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες με τη χρήση του (συνήθως πονοκέφαλος, γενική αδυναμία) είναι σπάνιες και οι εξωπυραμιδικές διαταραχές και οι ενδοκρινικές επιδράσεις εμφανίζονται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση του για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (28-48 ημέρες). Η δομπεριδόνη χρησιμοποιείται ευρέως στην κλινική πράξη ως αποτελεσματικός και ασφαλής προκινητικός παράγοντας. Ακόμη και σε χώρες με αυστηρούς κανονισμούς OTC, αυτό το φάρμακο πωλείται συνήθως χωρίς ιατρική συνταγή.

Υδροχλωρική ιτοπρίδηείναι ταυτόχρονα ανταγωνιστής υποδοχέα ντοπαμίνης και αναστολέας ακετυλοχολινεστεράσης. Λόγω του διπλού μηχανισμού δράσης, η ιτοπρίδη έχει θετική επίδραση στον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, ενισχύει τη λειτουργία κινητικής εκκένωσης του στομάχου, βοηθά στην εξάλειψη της δωδεκαδακτυλογαστρικής παλινδρόμησης και αυξάνει τον τόνο της χοληδόχου κύστης. Επιπλέον, το φάρμακο αυξάνει την κινητική δραστηριότητα και τον μυϊκό τόνο του λεπτού και παχέος εντέρου, γεγονός που καθιστά πιθανή τη χρήση του στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) με επικράτηση της δυσκοιλιότητας, ειδικά όταν το IBS συνδυάζεται με λειτουργική δυσπεψία. Το Itopride έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη δυσπεψία και το IBS σε κλινικές δοκιμές. Ο διπλός μηχανισμός δράσης εξηγεί τη θετική επίδραση της ιτοπρίδης (Primer) στον τόνο του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα. Έτσι, μαζί με τα αντιεκκριτικά φάρμακα, η ιτοπρίδη, σε αντίθεση με τη δομπεριδόνη, μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη ΓΟΠΝ ως μέσο που επηρεάζει άμεσα την κινητικότητα του οισοφάγου. Σε σύγκριση με τη δομπεριδόνη, η ιτοπρίδη έχει πιο έντονη επίδραση στη λειτουργία κινητικής εκκένωσης του στομάχου σε σχέση τόσο με στερεά όσο και σε υγρά τρόφιμα, βελτιώνει τη συσταλτική λειτουργία του άντρου του στομάχου και, επομένως, συμβάλλει πιο ενεργά στην αποβολή του δωδεκαδακτύλου. άμπωτη. Επιπλέον, το φάρμακο έχει αντιεμετικό αποτέλεσμα, το οποίο πραγματοποιείται μέσω αλληλεπίδρασης με χημειοϋποδοχείς D2-ντοπαμίνης της ζώνης ενεργοποίησης. Στην περίπτωση του IBS με επικράτηση της δυσκοιλιότητας, η ιτοπρίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με καθαρτικά, καθώς αυξάνει τον εντερικό τόνο και επιταχύνει τη διέλευση του λεπτού και του παχέος εντέρου. Για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών, το itopride (Primer) συνταγογραφείται 1 δισκίο (50 mg) 3 φορές την ημέρα 15–30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η μέση ημερήσια δόση είναι 150 mg. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1200 mg. Η συνιστώμενη πορεία θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες.

Tegaserod- ένας μερικός αγωνιστής 5-HT4, ο οποίος σε πειραματικές μελέτες έχει δείξει την ικανότητά του να ενισχύει τη γαστρεντερική κινητικότητα και να μειώνει τη σπλαχνική ευαισθησία. Σε ελεγχόμενες μελέτες σε ασθενείς με IBS με κυρίαρχο τη δυσκοιλιότητα, η tegaserod έδειξε σημαντικό κλινικό όφελος σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Σε ασθενείς με IBS με κυρίαρχη δυσκοιλιότητα, το tegaserod ενισχύει την κινητικότητα του λεπτού εντέρου και του εγγύς παχέος εντέρου, μειώνει την κοιλιακή δυσφορία και ομαλοποιεί τη συχνότητα και τη συνοχή των κοπράνων. Χρησιμοποιήστε 2–6 mg 2 φορές την ημέρα. Το Tegaserod δεν έχει καμία καρδιοτοξικότητα ή επίδραση στην αρτηριακή πίεση, τον σφυγμό ή το διάστημα QT ακόμη και όταν η δόση αυξάνεται στα 100 mg. Το Tegaserod θεωρείται σήμερα ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία του IBS με δυσκοιλιότητα.

Ανταγωνιστές υποδοχέα 5-ΗΤ3. Δεδομένου ότι η μετοκλοπραμίδη (και η σισαπρίδη) βρέθηκε ότι αναστέλλει 5 υποδοχείς HT3 και διεγείρει 5 υποδοχείς HT4, έχει προταθεί ότι τουλάχιστον μέρος των προκινητικών τους επιδράσεων οφείλεται σε αυτές τις επιδράσεις. Αυτή η ιδέα αναπτύχθηκε και σύντομα άρχισαν μελέτες μεγάλης κλίμακας να μελετούν άλλους ανταγωνιστές υποδοχέα 5-HT3 που δεν θα ήταν ανταγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης και ταυτόχρονα θα είχαν προκινητική δράση. Οι βιολογικές επιδράσεις της σεροτονίνης (5-υδροξυτρυπταμίνη, 5-HT) οφείλονται στην αλληλεπίδρασή της με συγκεκριμένους υποδοχείς: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4. Ένας από τους πρώτους ρυθμιστές υποδοχέα σεροτονίνης είναι το φάρμακο τροπισετρόνη, το οποίο αυξάνει την πίεση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων 5-HT3 (ονδασετρόνη, γρανισετρόνη, τροπισετρόνη, αλοσετρόνη, σιλανσετρόνη) επιταχύνουν την εκκένωση της τροφής από το στομάχι. Στο κόλον, οι ανταγωνιστές του υποδοχέα 5-HT3 αυξάνουν τον χρόνο διέλευσης του περιεχομένου, μειώνουν το τονωτικό συστατικό της γαστροκολυτικής απόκρισης στη χορήγηση τροφής και ομαλοποιούν τον τόνο του παχέος εντέρου σε ασθενείς με καρκινοειδή διάρροια. Κλινικά, οι ανταγωνιστές των υποδοχέων 5-HT3 είναι αποτελεσματικοί στη θεραπεία ασθενών με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου με κυρίαρχη διάρροια. Οι υποδοχείς 5-HT4 εντοπίζονται στις νευρικές απολήξεις των χολινεργικών ενδονευρώνων και των κινητικών νευρώνων. Η διέγερσή τους συνοδεύεται επίσης από αύξηση της απελευθέρωσης ακετυλοχολίνης και προκινητικό αποτέλεσμα. Έτσι, οι πιθανοί μηχανισμοί δράσης των φαρμάκων που αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς 5-ΗΤ περιλαμβάνουν τον αποκλεισμό των υποδοχέων 5-ΗΤ3 ή ένα συνδυασμένο αποτέλεσμα. Ένα παράδειγμα συνδυασμένου αποτελέσματος είναι η σισαπρίδη (coordinax), η οποία, αφενός, είναι ένας αγωνιστής των υποδοχέων 5-HT4 και, αφετέρου, ένας ανταγωνιστής των υποδοχέων 5HT3.

Στην εγχώρια γαστρεντερολογική βιβλιογραφία δεν υπάρχει ενιαία γενικά αποδεκτή λίστα προκινητικών. Διαφορετικοί γαστρεντερολόγοι ορίζουν διαφορετικά το φάσμα των προκινητικών φαρμάκων. Πολλά από τα προκινητικά μπορούν επίσης να συμπεριληφθούν σε άλλες ομάδες (αντιεμετικά, αντιδιαρροϊκά, ακόμη και αντιβιοτικά). Στο «θεωρητικό» (επιστημονικό) σχέδιο ανάλυσης της ομάδας προκινητικών, είναι σημαντικό ότι μόνο μια μειοψηφία των προκινητικών που υπάρχουν στον κόσμο είναι παρούσα στη ρωσική αγορά. Ωστόσο, για την πρακτική ιατρική αυτό δεν έχει σημασία. Τα προκινητικά που δεν είναι καταχωρημένα στη Ρωσία σήμερα είτε απαγορεύονται (για παράδειγμα, από τον FDA στις ΗΠΑ) είτε δεν έχουν κανένα πλεονέκτημα έναντι των εγκεκριμένων. Για τον Ρώσο ασθενή, μόνο δύο τύποι προκινητικών παρουσιάζουν ενδιαφέρον: με τη δραστική ουσία δομπεριδόνη(motilium, motilak κ.λπ.) και με δραστική ουσία itopride ().

Παλαιότερα συνήθεις προκινητικοί παράγοντες (cerucal, raglan κ.λπ.) θεωρούνται απαρχαιωμένοι λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών. Για τους ίδιους λόγους, το bromopride (bimaral), το οποίο είναι παρόμοιο σε φαρμακευτικές ιδιότητες με τη μετοκλοπραμίδη, δεν πωλείται στη Ρωσική Ομοσπονδία εδώ και αρκετά χρόνια (απαγορεύεται στις ΗΠΑ). Το Cisapride (Coordinax, κ.λπ.), το οποίο παλαιότερα θεωρούνταν πολλά υποσχόμενο, απαγορεύτηκε το 2000 τόσο στις ΗΠΑ όσο και στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Εμπορικές ονομασίες προκινητικών παραγόντων

• Δομπεριδόνη (κωδικός ATC A03FA03): Damelium, Domet, Domperidone, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhix

• φάρμακο με δραστική ουσία υδροχλωρική ιτοπρίδη: (primer στην ουκρανική φαρμακευτική αγορά)

• φάρμακα με δραστική ουσία (κωδικός ATC A03FA01): apo-metoclop, metamol, metoclopramide, metoclopramide 0,01 g, metoclopramide-acri, metoclopramide-promed, metoclopramide hydrochloride, δισκία metoclopramide 0.01 g, ralanrucal, celanrucalrm

• φάρμακα με το δραστικό συστατικό σισαπρίδη (κωδικός ATC A03FA02): coordinax, peristil, prepulsid, cisap

• φάρμακο με το δραστικό συστατικό βρωμοπρίδη (κωδικός ATC A03FA04): διμαράλη

• φάρμακα με το δραστικό συστατικό bethanechol που πωλούνται στις ΗΠΑ: Duvoid και Urecholine

Προκινητικά - ανταγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης μπλοκάρουν τους υποδοχείς D2-ντοπαμίνης και, ως εκ τούτου, έχουν μια διεγερτική κινητική λειτουργία του στομάχου και αντιεμετικά αποτελέσματα.

Οι ανταγωνιστές του υποδοχέα D2-ντοπαμίνης περιλαμβάνουν: μετοκλοπραμίδη, βρωμοπρίδη, δομπεριδόνη, διμεθπραμίδη. Το itopride είναι επίσης ανταγωνιστής των υποδοχέων D2-ντοπαμίνης, αλλά είναι επίσης αναστολέας της ακελινοχολίνης και, ως εκ τούτου, συχνά δεν θεωρείται στην ομάδα των ανταγωνιστών των υποδοχέων ντοπαμίνης.

Τα ευρέως γνωστά προκινητικά cerucal και raglan (δραστική ουσία μετοκλοπραμίδη), τα λιγότερο γνωστά bimaral (bromopride) ανήκουν στην πρώτη γενιά προκινητικών.
Η δομπεριδόνη είναι προκινητικός παράγοντας δεύτερης γενιάς και, σε αντίθεση με τη μετοκλοπραμίδη (και τη βρωμοπρίδη), δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και δεν προκαλεί εξωπυραμιδικές διαταραχές χαρακτηριστικές της μετοκλοπραμίδης: σπασμός των μυών του προσώπου, τρισμός, ρυθμική προεξοχή της γλώσσας, βολβός τύπος ομιλίας, σπασμός εξωοφθαλμικών μυών, σπαστική τορτικολίτιδα, οπισθότονος, μυϊκή υπερτονία κ.λπ. Επίσης, σε αντίθεση με τη μετοκλοπραμίδη, η δομπεριδόνη δεν προκαλεί παρκινσονισμό: υπερκίνηση, μυϊκή ακαμψία. Όταν λαμβάνετε δομπεριδόνη, οι ανεπιθύμητες ενέργειες της μετοκλοπραμίδης όπως υπνηλία, κόπωση, κόπωση, αδυναμία, πονοκέφαλοι, αυξημένο άγχος, σύγχυση και εμβοές είναι λιγότερο συχνές και λιγότερο έντονες. Να γιατί Η δομπεριδόνη είναι καλύτερος προκινητικός παράγοντας από τη μετοκλοπραμίδη .

Προκινητικά - ανταγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ΓΟΠΝ, γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, λειτουργικής δυσπεψίας, αχαλασίας οισοφάγου, διαβητικής γαστροπάρεσης, μετεγχειρητικής εντερικής πάρεσης, δυσκινησίας των χοληφόρων και μετεωρισμού.

Τα προκινητικά αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται επίσης για ναυτία και έμετο λόγω διατροφικών διαταραχών, μολυσματικές ασθένειες, πρώιμη τοξίκωση εγκυμοσύνης, νεφρικές και ηπατικές παθήσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αναισθησία, ακτινοθεραπεία, ως προφύλαξη για έμετο πριν την ενδοσκόπηση και Χ. - μελέτες αντίθεσης ακτίνων. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης δεν έχουν καμία επίδραση στον έμετο για αιθουσαίους λόγους.

Σύμφωνα με τον φαρμακολογικό δείκτη, οι προκινητικοί ανταγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης ανήκουν στην ομάδα «Διεγερτικά της γαστρεντερικής κινητικότητας, συμπεριλαμβανομένων των εμετικών». Για ATC - στην ομάδα A03FA «Διεγερτικά γαστρεντερικής κινητικότητας».

Αγωνιστές ακετυλοχολίνης — διεγερτικά της εντερικής κινητικότητας

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνήθως ταξινομούνται μόνο εν μέρει ως προκινητικά, αν και όλα έχουν προκινητικές ιδιότητες. Στη Ρωσία, το πιο διάσημο από τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι το coordinax. Ωστόσο, η δραστική του ουσία, η σιζαπρίδη, ως χολινομιμητικό, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη συνδρόμου μακρού διαστήματος QT και, κατά συνέπεια, απειλητικές για τη ζωή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Επομένως, αν και έχει τις καλύτερες προκινητικές ιδιότητες μεταξύ των φαρμάκων της ομάδας του, Η σισαπρίδη δεν συνιστάται επί του παρόντος για χρήση και οι υπάρχουσες άδειες χρήσης του έχουν ανακληθεί.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης: το εγχώρια αναπτυγμένο Μ-χολινομιμητικό ακεκλιδίνη (εγκεκριμένο για χρήση στην ΕΣΣΔ), αναστρέψιμους αναστολείς χολινεστεράσης (φυσιοστιγμίνη, βρωμιούχο διστιγμίνη, γαλανταμίνη, μονοθειική νεοστιγμίνη, βρωμιούχο πυριδοστιγμίνη), καθώς και σερουλετίδη και τεγασερουλετίδη.

Προκινητικά - αγωνιστές υποδοχέα μοτιλίνης

Η ορμόνη μοτιλίνη παράγεται στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, αυξάνει την πίεση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα και αυξάνει το εύρος της περισταλτικής στο άντρο του στομάχου, διεγείροντας την κένωση του. Η ερυθρομυκίνη (καθώς και άλλα μακρολίδια: αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ατιλμοτίνη, η τελευταία δεν είναι εγκεκριμένη για πώληση στις ΗΠΑ ή τη Ρωσία), αλληλεπιδρά με τους υποδοχείς μοτιλίνης, μιμούμενη τη δράση του φυσιολογικού ρυθμιστή του γαστροδωδεκαδακτυλικού μεταναστευτικού κινητικού συμπλέγματος. Η ερυθρομυκίνη μπορεί να προκαλέσει ισχυρές περισταλτικές συσπάσεις, παρόμοιες με αυτές του μεταναστευτικού κινητικού συμπλέγματος, επιταχύνοντας την γαστρική κένωση υγρών και στερεών τροφών, η ερυθρομυκίνη αυξάνει τον ρυθμό γαστρικής εκκένωσης σε μια σειρά παθολογικών καταστάσεων, ιδιαίτερα με γαστροπάρεση σε διαβητικούς και ασθενείς με προοδευτική συστηματική σκληρόδερμα, μειώνει το περιεχόμενο του χρόνου διέλευσης του εντέρου στο εγγύς κόλον. Ωστόσο, δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στην κινητικότητα του οισοφάγου και, ως εκ τούτου, δεν χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ΓΟΠΝ (Maev I.V. et al.). Ωστόσο, η ερυθρομυκίνη, όταν λαμβάνεται για ένα μήνα ή περισσότερο, διπλασιάζει τον κίνδυνο θνησιμότητας που σχετίζεται με διαταραχή της καρδιακής αγωγιμότητας και, ως εκ τούτου, δεν θεωρείται ως πολλά υποσχόμενος προκινητικός παράγοντας.

Ο παρακάτω πίνακας συνοψίζει τα χαρακτηριστικά των κύριων προκινητικών

Δραστική ουσία	Εμπορικά σήματα	Μηχανισμός δράσης	Προκινητική δράση	Αντιεμετικό αποτέλεσμα	Παράταση του διαστήματος QT	Εξωπυραμιδικές επιδράσεις	Σημείωση
	τσερουκάλ, ραγλάν κ.λπ.	D 2 - ανταγωνιστής, 5-HT 4-αγωνιστής	εκφράζεται	εκφράζεται	δεν προκαλεί	συχνά	ξεπερασμένο προϊόν (δεν απαγορεύεται)
βρωμοπρίδη	διμαράλ	D 2 - ανταγωνιστής, 5-HT 4-αγωνιστής	εκφράζεται	εκφράζεται	δεν προκαλεί	συχνά	δεν επιτρέπεται στη Ρωσική Ομοσπονδία και στις ΗΠΑ
δομπεριδόνη	motilium, motilak κ.λπ.	D2 -ανταγωνιστής	εκφράζεται	μέτριος	δεν προκαλεί	σπανίως	ο πιο συχνά χρησιμοποιούμενος προκινητικός παράγοντας
itopride		D2-ανταγωνιστής, αναστολέας ακετυλοχολίνης	εκφράζεται	μέτριος	δεν προκαλεί	σπανίως	νέος, πολλά υποσχόμενος προκινητικός παράγοντας
σιζαπρίδη	συντονιστής, κ.λπ.	5-HT 4-αγωνιστής	εκφράζεται	μέτριος	αιτίες	σπάνια	απαγορευμένο* στις ΗΠΑ και τη Ρωσία
tegaserod	φράκταλ, zelnorm	μερικός αγωνιστής 5-HT 4	χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου με δυσκοιλιότητα				απαγορευμένο στις ΗΠΑ (δεν πωλείται στη Ρωσία)

*) η διατύπωση «απαγορεύεται» σημαίνει ότι η ρυθμιστική αρχή ενέκρινε αρχικά το φάρμακο για χρήση και στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της περιόδου έγκρισης, εξέδωσε οδηγία για την απόσυρση του φαρμάκου από την κυκλοφορία.

Επί του παρόντος, ένας κοινός λόγος επίσκεψης σε γιατρούς είναι τα προβλήματα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Σχεδόν καθένα από αυτά χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη κινητική λειτουργία. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν ως συμπτώματα μιας ασθένειας που δεν σχετίζεται με το πεπτικό σύστημα. Σε κάθε περίπτωση, δεν υπάρχει τρόπος χωρίς προκινητικά φάρμακα. Ο κατάλογος των φαρμάκων αυτής της ομάδας δεν έχει περιοριστικό πλαίσιο. Επομένως, κάθε γιατρός επιλέγει ένα φάρμακο ανάλογα με την πορεία της νόσου. Στη συνέχεια, ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι τα προκινητικά, μια λίστα με φάρμακα νέας γενιάς που χρησιμοποιούνται συχνότερα για θεραπεία.

Προκινητική: γενικά χαρακτηριστικά

Σε αυτήν την ομάδα ανήκουν τα φάρμακα που αλλάζουν την κινητική δραστηριότητα του εντερικού σωλήνα, επιταχύνουν τη διαδικασία διέλευσης και εκκένωσης της τροφής.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν υπάρχει ενιαίος κατάλογος αυτών των φαρμάκων στη γαστρεντερολογική βιβλιογραφία. Κάθε γιατρός περιλαμβάνει τη δική του λίστα φαρμάκων εδώ. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα άλλων ομάδων, όπως: αντιεμετικά, αντιδιαρροϊκά, καθώς και ορισμένα αντιβιοτικά της ομάδας των μακρολιδίων, ορμονικά πεπτίδια. Αρχικά, ας μάθουμε ποια είναι η φαρμακολογική δράση αυτής της ομάδας φαρμάκων.

Δράση προκινητικής

Πρώτα απ 'όλα, ενεργοποιούν την κινητικότητα του πεπτικού συστήματος και έχουν επίσης αντιεμετική δράση. Τέτοια φάρμακα επιταχύνουν την κένωση του στομάχου και των εντέρων, βελτιώνουν τον μυϊκό τόνο της γαστρεντερικής οδού και αναστέλλουν την πυλωρική και οισοφαγική παλινδρόμηση. Τα προκινητικά συνταγογραφούνται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Μπορούν να χωριστούν σε διάφορους τύπους σύμφωνα με την αρχή της δράσης.

Τύποι προκινητικών

Η αρχή της δράσης σε διάφορα μέρη του γαστρεντερικού σωλήνα διαφέρει για φάρμακα όπως τα προκινητικά. Ο κατάλογος των φαρμάκων πρέπει να χωριστεί στους ακόλουθους τύπους:

1. Αναστολείς υποδοχέων ντοπαμίνης:

• Επιλεκτική 1η και 2η γενιά.
• Μη επιλεκτικό.

2. Ανταγωνιστές των υποδοχέων 5-HT3.

3. Αγωνιστές υποδοχέα 5-ΗΤ3.

Και τώρα περισσότερα για αυτές τις ομάδες.

Αναστολείς των υποδοχέων ντοπαμίνης

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε επιλεκτικά και μη εκλεκτικά. Η δράση τους είναι ότι διεγείρουν την κινητική λειτουργία και έχουν αντιεμετικές ιδιότητες. Τι είναι αυτές οι προκινητικές; Ο κατάλογος των φαρμάκων έχει ως εξής:

• "Μετοκλοπραμίδη."
• «Bromopride».
• «Δομπεριδόνη».
• «Διμεθπραμίδη».

Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η μετοκλοπραμίδη, έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η δράση έχει ως εξής:

• Αυξημένη δραστηριότητα του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.
• Επιτάχυνση της κένωσης του στομάχου.
• Αύξηση της ταχύτητας κίνησης της τροφής μέσω του λεπτού και του παχέος εντέρου.

Ωστόσο, τα μη εκλεκτικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες.

Υπάρχουν ευρέως γνωστά προκινητικά πρώτης γενιάς. Κατάλογος φαρμάκων:

• «Cerucal».

• "Είδος επανωφόριου".
• «Περινόρμ».
• «Ceruglan».

Ένα από τα μειονεκτήματα είναι η ικανότητα πρόκλησης σημείων και συμπτωμάτων παρκινσονισμού σε ενήλικες και παιδιά και διαταραχές της περιόδου στις γυναίκες.

Τα εκλεκτικά φάρμακα δεύτερης γενιάς περιλαμβάνουν φάρμακα με το δραστικό συστατικό δομπεριδόνη. Αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν σοβαρές παρενέργειες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και άλλα:

• Υπνηλία.
• Αδυναμία.
• Ανησυχία.
• Πονοκέφαλο.

Αυτός είναι ο λόγος που τα φάρμακα με τη δραστική ουσία δομπεριδόνη είναι τα καλύτερα προκινητικά. Κατάλογος φαρμάκων:

1. «Motilium».
2. «Δομιδών».
3. «Motinorm».
4. «Motorix».
5. «Γαστροπόμ».

Προκινητική νέας γενιάς

Η εκλεκτική προκινητική δεύτερης γενιάς περιλαμβάνει φάρμακα με δραστική ουσία υδροχλωρική ιτοπρίδη. Τέτοια προϊόντα έχουν κερδίσει την αναγνώριση λόγω της εξαιρετικής θεραπευτικής τους δράσης και της απουσίας παρενεργειών ακόμη και με μακροχρόνια χρήση. Τις περισσότερες φορές οι γιατροί συνταγογραφούν:

• "Itomed."
• "Ganatom".
• «Itopride».

Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τις θετικές ιδιότητες της υδροχλωρικής ιτοπρίδης:

1. Βελτίωση της λειτουργίας κινητήρα και εκκένωσης του στομάχου.
2. Αυξημένη δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης.
3. Αύξηση του δυναμισμού και του τόνου των μυών του παχέος και λεπτού εντέρου.
4. Προώθηση της εξάλειψης

Εντερική προκινητική

Αυτά περιλαμβάνουν προκινητικά - αγωνιστές υποδοχέα 5-HT3. Η δραστική ουσία είναι η τεγασερόδη. Έχει θετική επίδραση στην κινητική και εκκενωτική λειτουργία του παχέος και λεπτού εντέρου. Βοηθά στην ομαλοποίηση των κοπράνων και στη μείωση των συμπτωμάτων του ευερέθιστου εντέρου.

Δεν προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης και δεν έχει καμία επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ωστόσο, υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος αριθμός παρενεργειών. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου, στηθάγχης και στηθάγχης αυξάνεται αρκετές φορές. Επί του παρόντος, τα φάρμακα με αυτή τη δραστική ουσία έχουν διακοπεί στη χώρα μας και σε μια σειρά από άλλες χώρες για περαιτέρω έρευνα. Αυτό περιλαμβάνει τα ακόλουθα προκινητικά (κατάλογος φαρμάκων):

• «Tegaserod».
• «Ζελμάκ».
• «Φράκταλ».

Ανταγωνιστές υποδοχέα 5-NT3

Τα προκινητικά αυτής της ομάδας είναι κατάλληλα για τη θεραπεία και την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου. Όταν λαμβάνεται, ο χρόνος παραμονής της τροφής στο στομάχι μειώνεται, ο ρυθμός διέλευσης της τροφής μέσω των εντέρων αυξάνεται και ο τόνος του παχέος εντέρου ομαλοποιείται.

Παρατηρείται η απελευθέρωση ακετυλοχολίνης και βελτιώνεται η κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Επί του παρόντος, η σύγχρονη προκινητική έχει μεγάλη ζήτηση μεταξύ ασθενών και γιατρών. Κατάλογος φαρμάκων νέας γενιάς:

• «Τροπίσετρον».
• "Οξύρρυγχος".
• «Ondasetron».
• «Silancetron».

Θα ήθελα να σημειώσω ότι οι ανταγωνιστές των υποδοχέων 5-HT3 δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα εάν ο έμετος προκαλείται από την απομορφίνη.

Αυτά τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά, αν και έχουν παρενέργειες:

• Πονοκέφαλο.
• Δυσκοιλιότητα.
• Εξάψεις αίματος.
• Αισθήματα θερμότητας.

Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ότι δεν έχουν ηρεμιστική δράση, δεν αλληλεπιδρούν με άλλα φάρμακα, δεν προκαλούν ενδοκρινικές αλλαγές και δεν παρεμβαίνουν στην κινητική δραστηριότητα.

Για ποιες ασθένειες συνταγογραφείται;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα προκινητικά χρησιμοποιούνται σε μονοθεραπεία ή μαζί με αντιβιοτικά. Οι γιατροί γνωρίζουν ότι υπάρχουν ασθένειες για τις οποίες η χορήγηση προκινητικών αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας αρκετές φορές. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

1. Ασθένειες του πεπτικού συστήματος με μειωμένη κινητική δραστηριότητα.
2. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
3. Πεπτικό έλκος στομάχου (δωδεκαδάκτυλο).
4. Ιδιοπαθής γαστροπάρεση.
5. Εμετός.
6. Δυσκοιλιότητα.
7. Διαβητική γαστροπάρεση.
8. Φούσκωμα.
9. Ναυτία που προκαλείται από φάρμακα και ακτινοθεραπεία, λοίμωξη, λειτουργικές διαταραχές, κακή διατροφή.
10. Δυσπεψία.
11. Δυσκινησία των χοληφόρων.

Ποιος δεν πρέπει να το πάρει

Υπάρχουν αντενδείξεις για προκινητικά φάρμακα:

• Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία.
• Αιμορραγία στομάχου ή εντέρου.
• ή έντερα.
• Εντερική απόφραξη.
• Οξεία ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική δυσλειτουργία.

Έγκυες και θηλάζουσες μητέρες

Θα ήθελα να πω λίγα λόγια για τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα προκινητικά τείνουν να περνούν στο μητρικό γάλα, επομένως ο θηλασμός δεν πρέπει να συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με τέτοια φάρμακα.

Κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες εμφανίζουν συχνά εμετό και ναυτία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να συνταγογραφηθούν φάρμακα όπως τα προκινητικά. Ο κατάλογος των φαρμάκων για εγκύους θα περιλαμβάνει μόνο εκείνα που δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή της εγκύου και του εμβρύου.

Τα οφέλη από αυτό πρέπει να υπερβαίνουν όλους τους πιθανούς κινδύνους. Τα προκινητικά με τη δραστική ουσία μετοκλοπρομίδη μπορούν να χρησιμοποιηθούν από αυτήν την ομάδα μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό. Τα προκινητικά δεν συνταγογραφούνται στα επόμενα τρίμηνα της εγκυμοσύνης.

Επί του παρόντος, τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών.

Προκινητική για παιδιά

Τα προκινητικά με τη δραστική ουσία μετοκλοπραμίδη θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με ιδιαίτερη προσοχή στα παιδιά, καθώς υπάρχει κίνδυνος δυσκινητικού συνδρόμου. Συνταγογραφείται ανάλογα με το βάρος του παιδιού.

Εάν ένας παιδίατρος συνταγογραφήσει προκινητικά, το Motilium περιλαμβάνεται συχνότερα σε αυτόν τον κατάλογο. Είναι καλά ανεκτό και έχει πολλές θετικές κριτικές. Αλλά μπορεί να συνταγογραφηθούν και άλλα προκινητικά. Ο κατάλογος των φαρμάκων για παιδιά μπορεί επίσης να περιέχει τα ακόλουθα ονόματα:

• «Δομπεριδόνη».
• "Μετοκλοπρομίδη."

Αξίζει να σημειωθεί ότι για παιδιά κάτω των 5 ετών, το Motilium συνιστάται να χρησιμοποιείται σε μορφή εναιώρησης. Το φάρμακο συνταγογραφείται ανάλογα με το βάρος του παιδιού, σε αναλογία 2,5 ml για κάθε 10 κιλά βάρους. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί, αλλά μόνο για μωρά μεγαλύτερα του ενός έτους. Το φάρμακο διατίθεται επίσης με τη μορφή παστίλιων.

Τα προκινητικά συνταγογραφούνται σε παιδιά εάν το παιδί έχει:

• Κάνω εμετό.
• Ναυτία.
• Οισοφαγίτιδα.
• Αργή πέψη της τροφής.
• Δυσπεπτικά συμπτώματα.
• Συχνή παλινδρόμηση.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
• Διαταραχή της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τους πρώτους κιόλας μήνες της ζωής του, το σώμα του παιδιού και όλες οι λειτουργίες του δεν είναι πολύ ανεπτυγμένες, επομένως όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται υπό την αυστηρή επίβλεψη και τον έλεγχο του γιατρού. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, τα προκινητικά μπορεί να προκαλέσουν νευρολογικές παρενέργειες σε βρέφη και μικρά παιδιά.

Ένα φυτικό παρασκεύασμα που βελτιώνει την πέψη και μειώνει τον σχηματισμό αερίων στα έντερα είναι πολύ δημοφιλές στους γονείς των βρεφών. Αυτό είναι ένα συμπύκνωμα με βάση τους καρπούς μάραθου Plantex.

Αξίζει να πούμε λίγα λόγια για την προκινητική των φυτών.

Φυσικοί Βοηθοί

Ο τρόπος που λειτουργεί ο κόσμος είναι ότι η θεραπεία για οποιαδήποτε πάθηση μπορεί να βρεθεί σε κάποιο φυτό, απλά πρέπει να ξέρετε ποιο. Έτσι, είναι γνωστά φυτικά προκινητικά που διεγείρουν την κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• Κοινό μάραθο.
• Φαρμακευτικό χαμομήλι.
• Μαύρος σαμπούκος.
• Ανηθο.
• Ρίγανη.
• Motherwort.
• Πικραλίδα.
• Μελίσσα.
• Βάλτο ξερό γρασίδι.
• Το πλατανό είναι μεγάλο.
• Ιπποφαές σκλήθρου.

Ο κατάλογος των φυτών που συμβάλλουν στη βελτίωση της γαστρεντερικής κινητικότητας περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό άλλων εκπροσώπων της χλωρίδας. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένα λαχανικά και φρούτα έχουν παρόμοια επίδραση:

• Σουηδός.
• Πεπόνι.
• Λάχανο.
• Καρότο.
• Παντζάρι.
• Κολοκύθι.
• Cowberry.
• Σταφύλι.

Οι προκινητικές ιδιότητες αυτών των λαχανικών εκδηλώνονται πολύ καλά αν πάρετε φρέσκους χυμούς που παρασκευάζονται από αυτά.

Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να αντικαθιστάτε φυτικά φάρμακα σε περιόδους έξαρσης ασθενειών και χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Παρενέργειες

Είναι πολύ σημαντικό τα προκινητικά νέας γενιάς να έχουν πολύ λιγότερες παρενέργειες από τα φάρμακα πρώτης γενιάς με τη δραστική ουσία μετοκλοπραμίδη. Ωστόσο, ακόμη και τα πιο πρόσφατα φάρμακα έχουν παρενέργειες:

• Πονοκέφαλο.
• Αυξημένη διεγερσιμότητα.
• Ξηροστομία, δίψα.
• Σπασμός των λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Κνίδωση, εξάνθημα, κνησμός.
• Υπερπρολακτιναιμία.
• Τα μωρά μπορεί να εμφανίσουν εξωπυραμιδικά συμπτώματα.

Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται εντελώς.

Εάν ένας γιατρός συνταγογραφήσει προκινητικά, ο κατάλογος των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνει πολλά φάρμακα με διαφορετικά ονόματα, αλλά με το ίδιο δραστικό συστατικό. Σε αυτή την περίπτωση, οι παρενέργειες θα είναι οι ίδιες.

Χαρακτηριστικά της χρήσης προκινητικών

Τα Prokinetics θα πρέπει να συνταγογραφούνται πολύ προσεκτικά σε άτομα με ηπατική ανεπάρκεια και κακή νεφρική λειτουργία. Τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Με τη μακροχρόνια χρήση προκινητικών παραγόντων, οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να επισκέπτονται το γιατρό τους πιο συχνά. Χρησιμοποιήστε τα προκινητικά με προσοχή σε μικρά παιδιά, ιδιαίτερα κάτω του ενός έτους.

Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συνταγογραφούνται φάρμακα αυτής της ομάδας σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Όταν λαμβάνετε θεραπεία με προκινητικά, δεν πρέπει να συμμετέχετε σε εργασία που απαιτεί αυξημένη προσοχή και γρήγορη ανταπόκριση.

Πριν τη λήψη, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η υγεία σας εξαρτάται από αυτό. Δεν πρέπει να αντικαταστήσετε ένα φάρμακο με το αντίστοιχο φυτικό του χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό.

Τι είναι καλύτερο να πάρετε, Metoclopramide ή Cerucal

Όσο κι αν μας αρέσει, οι πεπτικές διαταραχές, η ναυτία και ο έμετος εμφανίζονται συχνά στη ζωή μας σε διαφορετικές ηλικίες. Είτε πρόκειται για ένα παιδί που πάσχει από συνηθισμένες λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος, είτε για μια έγκυο γυναίκα που δεν αντέχει μια έντονη μυρωδιά, για ένα κορίτσι που δεν μπορεί να βρει θέση για τον εαυτό της λόγω κρίσης ημικρανίας, είτε για ένα άτομο με καρκίνο μετά από ακτινοθεραπεία. Cerucal και Metoclopramideείναι απαραίτητες σε αυτές τις περιπτώσεις. Αυτά τα φάρμακα ανήκουν στις φαρμακολογικές ιδιότητες των κεντρικών ανταγωνιστών ντοπαμίνης και έχουν το ίδιο δραστικό συστατικό - υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη. Πολλοί άνθρωποι έχουν ερωτήσεις: τι είναι καλύτερο να παίρνετε το Metoclopramide ή το Cerucal; Γιατί το τελευταίο κοστίζει πολύ περισσότερο, αφού το Metoclopramide και το Cerucal είναι το ίδιο πράγμα;

Είναι το Cerucal και η Metoclopramide το ίδιο πράγμα ή όχι;

Σύμφωνα με τις φαρμακολογικές της ιδιότητες, η μετοκλοπραμίδη ταξινομείται ως αναστολέας. ντοπαμίνη (D 2) Και σεροτονίνη (5-HT 3) υποδοχείς. Αυξάνει τον τόνο του στομάχου και των εντέρων, επιταχύνοντας έτσι την κένωση του, εξαλείφει τη στασιμότητα των τροφίμων, αποτρέπει την παλινδρόμηση και διεγείρει την εντερική κινητικότητα. Έχει αντιεμετική δράση κατά των εμετών διαφόρων προελεύσεων. Ομαλοποιεί την έκκριση της χολής, μειώνει τον σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση μετοκλοπραμίδης για GIVP (λειτουργικές διαταραχές). Συμμετέχει στην τόνωση της έκκρισης προλακτίνης.

Το De Jure Cerucal και η Metoclopramide είναι τα ίδια φάρμακα. Στη σύνθεσή τους, όπως προαναφέρθηκε, έχουν την ίδια δραστική ουσία, ανήκουν στην ίδια φαρμακολογική ομάδα και έχουν τις ίδιες ενδείξεις και αντενδείξεις.

De facto, Cerucal και Metoclopramide δεν είναι το ίδιο πράγμα. Το Cerucal είναι ένα πρωτότυπο φάρμακο με τη δραστική ουσία - υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη, βάσει του οποίου, μετά τη λήξη της περιόδου ευρεσιτεχνίας, συντέθηκαν όλα τα άλλα φάρμακα με την ίδια δραστική ουσία. Ονομάζονται γενόσημα (Metoclopramide-Acri, Melomide hydrochloride κ.λπ.). Με βάση τις κριτικές ασθενών και την προσωπική μου εμπειρία, θα πω ότι υπάρχουν διαφορές, αλλά δεν μπορούν να χαρακτηριστούν σημαντικές. Το Cerucal έχει λιγότερο έντονες παρενέργειες από τις γενόσημες μετοκλοπραμίδες και σε σύγκριση με ορισμένες εγχώρια παραγόμενες μετοκλοπραμίδες, έχει ακόμη και ισχυρότερο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Εξαρτάται από το ποια ουσία χρησιμοποιείται για την παραγωγή του φαρμάκου, από πού λαμβάνεται και πού παράγεται. Σε ορισμένες χώρες, δεν δίνουν ιδιαίτερη σημασία στην ποιότητα και τα πρότυπα παραγωγής. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα φθηνότερη τιμή για χαμηλότερη ποιότητα.

Ενδείξεις χρήσης Cerucal και Metoclopromide

1. Ναυτία και έμετος που προκαλούνται από:
   • χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία για ογκολογία·
   • ασθένειες του ήπατος και των νεφρών·
   • τραυματική εγκεφαλική βλάβη (TBI);
   • ημικρανία και καταστάσεις ημικρανίας.
   • η χρήση διαφόρων φαρμάκων (digitalis, αντιβιοτικά, μορφίνη και τα παράγωγά της)·
2. Διαταραχές της κινητικής λειτουργίας εκκένωσης του στομάχου (συνθήκες μετά την επέμβαση).
3. Φλεγμονώδεις παθήσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση, πεπτικό έλκος χωρίς επιπλοκές).
4. Λειτουργική δυσπεψία με:
   • κίρρωση του ήπατος;
   • χρόνια χολοκυστοπαγκρεατίτιδα? (Διάβασε το άρθρο Διαιτητικό τραπέζι Νο 5 για παθήσεις του ήπατος και της χοληδόχου κύστης)
   • ουραιμία.
5. Παρατεταμένος λόξυγγας και ρέψιμο.
6. Για διαγνωστικούς σκοπούς κατά την ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FGDS, γαστροσκόπηση), ακτινογραφία παθήσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Αντενδείξεις για τη χρήση Cerucal και Metoclopramide

• Αλλεργικές αντιδράσεις (δυσανεξία στη μετοκλοπραϊμίδη ή στα έκδοχα που περιλαμβάνονται στη σύνθεση).
• Οξείες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης ("Οξεία κοιλία"): γαστρεντερική αιμορραγία, διάτρηση, απόφραξη.
• Επιβεβαιωμένο ή ύποπτο φαιοχρωμοκύτωμα (λόγω του κινδύνου σοβαρών προσβολών αρτηριακής υπέρτασης).
• Ιστορικό όψιμης δυσκινησίας που προκαλείται από αντιψυχωσικά ή μετοκλοπραμίδη.
• Ιστορικό επιληπτικών κρίσεων: (μεγάλες και μικρές επιληπτικές κρίσεις, σπασμωδική ετοιμότητα).
• Διάφορες εξωπυραμιδικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Πάρκινσον (δεν μπορεί να ληφθεί με λεβοντόπα).
• Μην λαμβάνετε μαζί με φάρμακα που διεγείρουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης (Βρωμοκριπτίνη, Περγολίδη κ.λπ.) και φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα ντοπαμίνης (Λεβοντόπα).
• Διαπιστώθηκε μεθαιμοσφαιριναιμία με τη χρήση μετοκλοπραμίδης ή ιστορικό ανεπάρκειας NADH-κυτοχρώματος b5 αναγωγάσης.
• Όγκοι που εξαρτώνται από την προλακτίνη;
• Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους.

Το Cerucal σε αμπούλες των 2 ml (5 mg/ml) αντιπροσωπεύεται από επαρκή αριθμό αναλόγων. Η συσκευασία περιέχει στις περισσότερες περιπτώσεις 10 αμπούλες, αλλά υπάρχουν και 5, όλα εξαρτώνται από τον κατασκευαστή. Το Cerucal και τα ανάλογα του σε ενέσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο ενδομυϊκά όσο και ενδοφλεβίως. Για ενδομυϊκή χορήγηση, είναι απαραίτητο να γίνει ένεση του περιεχομένου της αμπούλας στον μυϊκό ιστό. Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η φύσιγγα θα χρειαστεί να αραιωθεί σε φυσιολογικό διάλυμα (0,9% διάλυμα NaCl) ή σε διάλυμα γλυκόζης 5%.

Η μορφή της ένεσης έχει μεγαλύτερη σημασία, καθώς το δισκίο που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια σοβαρής ναυτίας ή εμέτου, σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, δεν φτάνει στον προορισμό του και βγαίνει μαζί με τον εμετό.

• Υδροχλωρική μετοκλοπραμίδη;
• Metoclopramide-Health, -ESKOM, -Promed, -Φιαλίδιο;
• Metukal-Health;
• Είδος επανωφόριου.

Ανάλογο του Cerucal σε ταμπλέτες

• Perinorm;
• Apo-Metoclop;
• Υδροχλωρική μελομίδη;
• Μεταμόλη;
• Metoclopramide-Acri, - Hydrochloride, -Health;
• Είδος επανωφόριου.

Το Reglan διατίθεται επίσης με τη μορφή αρωματισμένου πόσιμου διαλύματος σε φιάλες των 200 ml 0,1% (1 φιάλη περιέχει 200 ​​mg μετοκλοπραμίδης).

Είναι ενδιαφέρον ότι τα δισκία και οι ενέσεις Cerucal έχουν την ίδια ισχύ. Μετά την ένεση, το φάρμακο δρα γρηγορότερα, αλλά για να πάρετε το χάπι δεν χρειάζεται κάποιος άγνωστος να κάνει την ένεση.

Ανάλογα του Cerucal (Μετοκλοπραμίδη) με άλλα δραστικά συστατικά

Το πιο κοινό ανάλογο του Cerucal (μετοκλοπραμίδη) είναι ένα φάρμακο με το δραστικό συστατικό δομπεριδόνη. Η δομπεριδόνη είναι πολύ παρόμοια στις φαρμακολογικές ιδιότητες· επίσης μπλοκάρει τους υποδοχείς ντοπαμίνης και, κατά συνέπεια, έχει σχεδόν τις ίδιες ενδείξεις χρήσης.

• Domrid Sr;
• Domperidone - Hexal, - Sandoz, κ.λπ.
• Motilium;
• Motinorm;
• Motorix;
• Ναυσίλιο;
• Peridon;
• Motilak.

Η αλοπεριδόλη χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις στην ψυχιατρική πρακτική για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών και οξειών ψυχώσεων και ταξινομείται ως αντιψυχωσικό. Η αλοπεριδόλη μπλοκάρει επίσης τους υποδοχείς ντοπαμίνης και, κατά συνέπεια, έχει έντονο αντιεμετικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή και ως εκ τούτου δεν διατίθεται προς πώληση.

Παρασκευάσματα με τη δραστική ουσία - αλοπεριδόλη.

• Χαλοπρίλη
• Senorm
• Apo-Haloperidol
• Δεκανοϊκό αλόπερο Αλοπεριδόλη
• Haloperidol-Acri, (-PAR -ratiopharm, -Richter, κ.λπ.)