Κωδικός ICD 10 χημικό έγκαυμα ματιών. Θερμικό έγκαυμα κερατοειδούς και επιπεφυκότα

RCHR (Δημοκρατικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Αρχείο - Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2007 (Αρ. Παραγγελίας 764)

Θερμικά και χημικά εγκαύματα απροσδιόριστης θέσης (T30)

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Θερμικά εγκαύματαπροκύπτουν λόγω της άμεσης έκθεσης του δέρματος σε φλόγα, ατμό, ζεστά υγρά και ισχυρή θερμική ακτινοβολία.

Χημικά εγκαύματαεμφανίζονται ως αποτέλεσμα της έκθεσης του δέρματος σε επιθετικές ουσίες, τις περισσότερες φορές ισχυρά διαλύματα οξέων και αλκαλίων, που μπορεί να προκαλέσουν νέκρωση των ιστών σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Κωδικός πρωτοκόλλου: E-023 "Θερμικά και χημικά εγκαύματα των εξωτερικών επιφανειών του σώματος"
Προφίλ:επείγον

Σκοπός της σκηνής:σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος

Κωδικοί σύμφωνα με το ICD-10-10: T20-T25 Θερμικά εγκαύματα των εξωτερικών επιφανειών του σώματος, που προσδιορίζονται από τη θέση τους

Περιλαμβάνονται: θερμικά και χημικά εγκαύματα:

Πρώτου βαθμού [ερύθημα]

Δεύτερου βαθμού [φλύκταινες] [απώλεια επιδερμίδας]

Τρίτου βαθμού [βαθιά νέκρωση των υποκείμενων ιστών] [απώλεια όλων των στρωμάτων του δέρματος]

T20 Θερμικά και χημικά εγκαύματα κεφαλής και λαιμού

Περιλαμβάνεται:

Μάτια και άλλες περιοχές του προσώπου, του κεφαλιού και του λαιμού

Viska (περιοχές)

Τριχωτό της κεφαλής (οποιαδήποτε περιοχή)

Μύτη (διάφραγμα)

Αυτί (οποιοδήποτε μέρος)

Περιορίζεται στην περιοχή του ματιού και των εξαρτημάτων του (T26.-)

Στόμα και φάρυγγας (T28.-)

T20.0 Θερμικό έγκαυμα κεφαλής και λαιμού, απροσδιόριστου βαθμού

T20.1 Θερμικό έγκαυμα κεφαλής και λαιμού, πρώτου βαθμού

T20.2 Θερμικό έγκαυμα κεφαλής και λαιμού, δεύτερου βαθμού

T20.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού κεφαλής και λαιμού

T20.4 Χημικό έγκαυμα κεφαλής και λαιμού, απροσδιόριστου βαθμού

T20.5 Χημικό έγκαυμα κεφαλής και λαιμού, πρώτου βαθμού

T20.6 Χημικό έγκαυμα κεφαλής και λαιμού, δεύτερου βαθμού

T20.7 Χημικό έγκαυμα κεφαλής και λαιμού, τρίτου βαθμού

T21 Θερμικά και χημικά εγκαύματα του κορμού

Περιλαμβάνεται:

Πλευρικό κοιλιακό τοίχωμα

Πρωκτός

Μεσοσκελετική περιοχή

Μαστικός αδένας

Βουβωνικη χωρα

Πέος

Χείλη (μείζονα) (ελάσσονα)

Καβάλος

Πίσω (οποιοδήποτε μέρος)

Τοίχοι στο στήθος

Κοιλιακά τοιχώματα

Γλουτιαία περιοχή

Εξαιρούνται: θερμικά και χημικά εγκαύματα:

Περιοχή ωμοπλάτης (T22.-)

Μασχάλη (T22.-)

T21.0 Θερμικό έγκαυμα κορμού, απροσδιόριστου βαθμού

T21.1 Θερμικό έγκαυμα κορμού, πρώτου βαθμού

T21.2 Θερμικό έγκαυμα κορμού, δεύτερου βαθμού

T21.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού κορμού

T21.4 Χημικό έγκαυμα του κορμού, απροσδιόριστου βαθμού

T21.5 Χημικό έγκαυμα κορμού, πρώτου βαθμού

T21.6 Χημικό έγκαυμα του κορμού, δεύτερου βαθμού

T21.7 Χημικό έγκαυμα κορμού, τρίτου βαθμού

T22 Θερμικά και χημικά εγκαύματα της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι

Περιλαμβάνεται:

Περιοχή ωμοπλάτη

Μασχαλιαία περιοχή

Μπράτσα (οποιοδήποτε άλλο μέρος εκτός από τον καρπό και το χέρι)

Εξαιρούνται: θερμικά και χημικά εγκαύματα:

Μεσοσκελετική περιοχή (T21.-)

Μόνο καρποί και χέρια (T23.-)

T22.0 Θερμικό έγκαυμα της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, εξαιρουμένου του καρπού και του χεριού, απροσδιόριστος βαθμός

T22.1 Θερμικό έγκαυμα της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, εξαιρουμένου του καρπού και του χεριού, πρώτου βαθμού

T22.2 Θερμικό έγκαυμα της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, εξαιρουμένου του καρπού και του χεριού, δεύτερου βαθμού

T22.3 Θερμικό έγκαυμα της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι, τρίτου βαθμού

T22.4 Χημικό έγκαυμα της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι, απροσδιόριστος βαθμός

T22.5 Χημικό έγκαυμα της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι, πρώτου βαθμού

T22.6 Χημικό έγκαυμα της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι, δεύτερου βαθμού

T22.7 Χημικό έγκαυμα της ωμικής ζώνης και του άνω άκρου, με εξαίρεση τον καρπό και το χέρι, τρίτου βαθμού

T23 Θερμικά και χημικά εγκαύματα καρπού και χεριού

Περιλαμβάνεται:

αντίχειρας (νύχι)

Νύχι)

T23.0 Θερμικό έγκαυμα καρπού και χεριού, απροσδιόριστου βαθμού

T23.1 Θερμικό έγκαυμα καρπού και χεριού, πρώτου βαθμού

T23.2 Θερμικό έγκαυμα καρπού και χεριού, δεύτερου βαθμού

T23.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού καρπού και χεριού

T23.4 Χημικό έγκαυμα καρπού και χεριού, απροσδιόριστου βαθμού

T23.5 Χημικό έγκαυμα καρπού και χεριού, πρώτου βαθμού

T23.6 Χημικό έγκαυμα καρπού και χεριού, δεύτερου βαθμού

T23.7 Χημικό έγκαυμα καρπού και χεριού, τρίτου βαθμού

T24 Θερμικά και χημικά εγκαύματα της άρθρωσης του ισχίου και του κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι

Περιλαμβάνονται: πόδια (οποιοδήποτε μέρος εκτός από τον αστράγαλο και το πόδι)

Εξαιρούνται: θερμικά και χημικά εγκαύματα μόνο του αστραγάλου και του ποδιού (T25.-)

T24.0 Θερμικό έγκαυμα της άρθρωσης του ισχίου και του κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι, απροσδιόριστος βαθμός

T24.1 Θερμικό έγκαυμα της άρθρωσης του ισχίου και του κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι, πρώτου βαθμού

T24.2 Θερμικό έγκαυμα της άρθρωσης του ισχίου και του κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι, δεύτερου βαθμού

T24.3 Θερμικό έγκαυμα της άρθρωσης του ισχίου και του κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι, τρίτου βαθμού

T24.4 Χημικό έγκαυμα της άρθρωσης του ισχίου και του κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι, απροσδιόριστος βαθμός

T24.5 Χημικό έγκαυμα της άρθρωσης του ισχίου και του κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι, πρώτου βαθμού

T24.6 Χημικό έγκαυμα της άρθρωσης του ισχίου και του κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι, δεύτερου βαθμού

T24.7 Χημικό έγκαυμα της άρθρωσης του ισχίου και του κάτω άκρου, με εξαίρεση τον αστράγαλο και το πόδι, τρίτου βαθμού

T25 Θερμικά και χημικά εγκαύματα στην περιοχή του αστραγάλου και του ποδιού

Περιλαμβάνονται: δάχτυλα

T25.0 Θερμικό έγκαυμα της περιοχής του αστραγάλου και του ποδιού, απροσδιόριστου βαθμού

T25.1 Θερμικό έγκαυμα της περιοχής του αστραγάλου και του ποδιού, πρώτου βαθμού

T25.2 Θερμικό έγκαυμα της περιοχής του αστραγάλου και του ποδιού, δεύτερου βαθμού

T25.3 Θερμικό έγκαυμα της περιοχής του αστραγάλου και του ποδιού, τρίτου βαθμού

T25.4 Χημικό έγκαυμα της περιοχής του αστραγάλου και του ποδιού, απροσδιόριστο

T25.5 Χημικό έγκαυμα της περιοχής του αστραγάλου και του ποδιού, πρώτου βαθμού

T25.6 Χημικό έγκαυμα της περιοχής του αστραγάλου και του ποδιού, δεύτερου βαθμού

T25.7 Χημικό έγκαυμα της περιοχής του αστραγάλου και του ποδιού, τρίτου βαθμού

ΘΕΡΜΙΚΑ ΚΑΙ ΧΗΜΙΚΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΚΑΙ ΑΠΟΡΡΙΠΤΟΣ ΕΝΤΟΠΙΣΜΟΥ (T29-T32)

T29 Θερμικά και χημικά εγκαύματα σε πολλαπλές περιοχές του σώματος

Περιλαμβάνει: θερμικά και χημικά εγκαύματα ταξινομημένα σε περισσότερα από ένα από τα T20-T28

T29.0 Θερμικά εγκαύματα πολλών περιοχών του σώματος, απροσδιόριστου βαθμού

T29.1 Θερμικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, που δεν υποδεικνύουν περισσότερα από εγκαύματα πρώτου βαθμού

T29.2 Θερμικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, που δεν υποδεικνύουν περισσότερα από εγκαύματα δεύτερου βαθμού

T29.3 Θερμικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, που υποδηλώνουν εγκαύματα τουλάχιστον ενός τρίτου βαθμού

T29.4 Χημικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, απροσδιόριστου βαθμού

T29.5 Χημικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, που δεν υποδεικνύουν περισσότερα από χημικά εγκαύματα πρώτου βαθμού

T29.6 Χημικά εγκαύματα πολλαπλών περιοχών του σώματος, που δεν υποδεικνύουν περισσότερα από χημικά εγκαύματα δεύτερου βαθμού

T29.7 Χημικά εγκαύματα σε πολλαπλές περιοχές του σώματος, που υποδηλώνουν τουλάχιστον ένα χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού

T30 Θερμικά και χημικά εγκαύματα απροσδιόριστης θέσης

Εξαιρούνται: θερμικά και χημικά εγκαύματα με συγκεκριμένη περιοχή επηρεασμένη

Επιφάνειες σώματος (T31-T32)

T30.0 Θερμικό έγκαυμα απροσδιόριστου βαθμού, απροσδιόριστος εντοπισμός

T30.1 Θερμικό έγκαυμα πρώτου βαθμού, απροσδιόριστη θέση

T30.2 Θερμικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού, απροσδιόριστη θέση

T30.3 Θερμικό έγκαυμα τρίτου βαθμού, απροσδιόριστη θέση

T30.4 Χημικό έγκαυμα απροσδιόριστου βαθμού, απροσδιόριστης θέσης

T30.5 Χημικό έγκαυμα πρώτου βαθμού, απροσδιόριστη θέση

T30.6 Χημικό έγκαυμα δεύτερου βαθμού, απροσδιόριστη θέση

T30.7 Χημικό έγκαυμα τρίτου βαθμού, απροσδιόριστη θέση

T31 Τα θερμικά εγκαύματα ταξινομούνται ανάλογα με την επιφάνεια του σώματος που επηρεάζεται

Σημείωση: αυτή η κατηγορία θα πρέπει να χρησιμοποιείται για πρωτογενή στατιστική ανάπτυξη μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν προσδιορίζεται η θέση του θερμικού εγκαύματος. εάν διευκρινιστεί ο εντοπισμός, αυτή η ρουμπρίκα, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετος κωδικός με τις ρουμπρίκες T20-T29

T31.0 Θερμικό έγκαυμα λιγότερο από 10% της επιφάνειας του σώματος

T31.1 Θερμικό έγκαυμα 10-19% επιφάνειας σώματος

T31.2 Θερμικό έγκαυμα 20-29% επιφάνειας σώματος

T31.3 Θερμικό έγκαυμα 30-39% επιφάνειας σώματος

T31.4 Θερμικό έγκαυμα 40-49% επιφάνειας σώματος

T31.5 Θερμικό έγκαυμα 50-59% επιφάνειας σώματος

T31.6 Θερμικό έγκαυμα 60-69% επιφάνειας σώματος

T31.7 Θερμικό έγκαυμα 70-79% επιφάνειας σώματος

T31.8 Θερμικό έγκαυμα 80-89% επιφάνειας σώματος

T31.9 Θερμικό έγκαυμα 90% ή περισσότερο της επιφάνειας του σώματος

T32 Χημικά εγκαύματα ταξινομημένα ανάλογα με την επιφάνεια του σώματος που επηρεάζεται

Σημείωση: αυτή η κατηγορία θα πρέπει να χρησιμοποιείται για στατιστικές πρωτογενούς ανάπτυξης μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν προσδιορίζεται η θέση του χημικού εγκαύματος. εάν διευκρινιστεί ο εντοπισμός, αυτή η ρουμπρίκα, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετος κωδικός με τις ρουμπρίκες T20-T29

T32.0 Χημικό έγκαυμα λιγότερο από 10% της επιφάνειας του σώματος

T32.1 Χημικό έγκαυμα 10-19% επιφάνειας σώματος

T32.2 Χημικό έγκαυμα 20-29% της επιφάνειας του σώματος

T32.3 Χημικό έγκαυμα 30-39% της επιφάνειας του σώματος

T32.4 Χημικό έγκαυμα 40-49% επιφάνειας σώματος

T32.5 Χημικό έγκαυμα 50-59% της επιφάνειας του σώματος

T32.6 Χημικό έγκαυμα 60-69% της επιφάνειας του σώματος

T32.7 Χημικό έγκαυμα 70-79% της επιφάνειας του σώματος

T31.8 Χημικό έγκαυμα 80-89% της επιφάνειας του σώματος

T32.9 Χημικό έγκαυμα 90% ή περισσότερο της επιφάνειας του σώματος

Ταξινόμηση

Η σοβαρότητα των τοπικών και γενικών εκδηλώσεων των εγκαυμάτων εξαρτάται από το βάθος της βλάβης των ιστών και την περιοχή της πληγείσας επιφάνειας.

Διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί εγκαυμάτων:

Εγκαύματα πρώτου βαθμού - επίμονη υπεραιμία και διήθηση του δέρματος.

Εγκαύματα δευτέρου βαθμού – ξεφλούδισμα της επιδερμίδας και σχηματισμός φυσαλίδων.

Εγκαύματα IIIα βαθμού - μερική νέκρωση του δέρματος με διατήρηση των βαθύτερων στοιβάδων του χορίου και των παραγώγων του.

Εγκαύματα IIIb βαθμού - θάνατος όλων των δομών του δέρματος (επιδερμίδα και χόριο).

Εγκαύματα IV βαθμού - νέκρωση του δέρματος και των υποκείμενων ιστών.

Προσδιορισμός της περιοχής εγκαύματος:

1. «Κανόνας των εννέα».

2. Κεφάλι - 9%.

3. Ένα άνω άκρο - 9%.

4. Μία κάτω επιφάνεια - 18%.

5. Μπροστινές και πίσω επιφάνειες του σώματος - 18% η καθεμία.

6. Γεννητικά όργανα και περίνεο - 1%.

7. Ο κανόνας "φοίνικα" είναι υπό όρους, η περιοχή της παλάμης είναι περίπου το 1% της συνολικής επιφάνειας του σώματος.

Παράγοντες κινδύνου και ομάδες

1. Φύση του παράγοντα.

2. Προϋποθέσεις για έγκαυμα.

3. Χρόνος έκθεσης παράγοντα.

4. Το μέγεθος της επιφάνειας του εγκαύματος.

5. Πολυπαραγοντική βλάβη.

6. Θερμοκρασία περιβάλλοντος.

Διαγνωστικά

Διαγνωστικά κριτήρια

Το βάθος του εγκαύματος προσδιορίζεται με βάση τα ακόλουθα κλινικά σημεία.

Εγκαύματα πρώτου βαθμούπου εκδηλώνεται με υπεραιμία και πρήξιμο του δέρματος, καθώς και με αίσθημα καύσου και πόνο. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές υποχωρούν μέσα σε λίγες μέρες, τα επιφανειακά στρώματα της επιδερμίδας ξεφλουδίζονται και η επούλωση αρχίζει στο τέλος της πρώτης εβδομάδας.

Εγκαύματα δευτέρου βαθμούσυνοδεύονται από έντονο οίδημα και υπεραιμία του δέρματος με σχηματισμό φυσαλίδων γεμάτων με κιτρινωπό εξίδρωμα. Κάτω από την επιδερμίδα, η οποία αφαιρείται εύκολα, υπάρχει μια φωτεινή ροζ, επώδυνη επιφάνεια του τραύματος. Για χημικά εγκαύματα δεύτερου βαθμού, ο σχηματισμός φυσαλίδων δεν είναι τυπικός, καθώς η επιδερμίδα καταστρέφεται, σχηματίζοντας ένα λεπτό νεκρωτικό φιλμ ή απορρίπτεται πλήρως.

Για εγκαύματα τρίτου βαθμούΣτην αρχή, είτε σχηματίζεται μια ξηρή ανοιχτό καφέ ψώρα (από εγκαύματα από φλόγα) είτε μια λευκογκρίζα υγρή ψώρα (έκθεση σε ατμό, ζεστό νερό). Μερικές φορές σχηματίζονται κυψέλες με παχύ τοίχωμα γεμάτες με εξίδρωμα.

Για εγκαύματα IIIb βαθμούΟ νεκρός ιστός σχηματίζει μια ψώρα: για εγκαύματα από φλόγα - ξηρό, πυκνό, σκούρο καφέ. για εγκαύματα με ζεστά υγρά και ατμό - απαλό γκρι, απαλή, ζυμωτή σύσταση.

Εγκαύματα IV βαθμούσυνοδεύονται από θάνατο ιστών που βρίσκονται κάτω από τη δική τους περιτονία (μύες, τένοντες, οστά). Η ψώρα είναι παχιά, πυκνή, μερικές φορές με σημάδια απανθράκωσης.

Στο βαθιά οξέα εγκαύματασυνήθως σχηματίζεται μια ξηρή, πυκνή ψώρα (πηκτική νέκρωση) και όταν προσβάλλεται από αλκάλια, η ψώρα είναι μαλακή για τις πρώτες 2-3 ημέρες (νέκρωση σύγκρουσης), γκρι χρώματος και αργότερα υφίσταται πυώδη τήξη ή στεγνώνει.

Ηλεκτρικά εγκαύματαΕίναι σχεδόν πάντα βαθιά (IIIb-IV μοίρες). Οι ιστοί είναι κατεστραμμένοι στα σημεία εισόδου και εξόδου του ρεύματος, στις επιφάνειες επαφής του σώματος κατά μήκος της διαδρομής της συντομότερης διέλευσης ρεύματος, μερικές φορές στη ζώνη γείωσης, τα λεγόμενα «σημάδια ρεύματος», τα οποία μοιάζουν με υπόλευκο ή καφέ κηλίδες, στη θέση των οποίων σχηματίζεται μια πυκνή ψώρα, σαν να πιέζεται σε σχέση με το περιβάλλον άθικτο δέρμα.

Τα ηλεκτρικά εγκαύματα συχνά συνδυάζονται με θερμικά εγκαύματα, που προκαλούνται από φλας ηλεκτρικού τόξου ή ανάφλεξη των ρούχων.

Κατάλογος των κύριων διαγνωστικών μέτρων:

1. Συλλογή παραπόνων και γενικό θεραπευτικό ιστορικό.

2. Γενική θεραπευτική οπτική εξέταση.

3. Μέτρηση αρτηριακής πίεσης στις περιφερικές αρτηρίες.

4. Εξέταση σφυγμού.

5. Μέτρηση καρδιακών παλμών.

6. Μέτρηση ρυθμού αναπνοής.

7. Γενική θεραπευτική ψηλάφηση.

8. Γενικά θεραπευτικά κρουστά.

9. Γενική θεραπευτική ακρόαση.

Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:

1. Παλμική οξυμετρία.

2. Καταχώρηση, ερμηνεία και περιγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση βασίζεται στην αξιολόγηση των τοπικών κλινικών σημείων. Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί το βάθος της βλάβης, ειδικά στα πρώτα λεπτά και ώρες μετά το έγκαυμα, όταν υπάρχει εξωτερική ομοιότητα διαφορετικών βαθμών εγκαύματος. Πρέπει να ληφθούν υπόψη η φύση του παράγοντα και οι συνθήκες υπό τις οποίες προκλήθηκε ο τραυματισμός. Απουσία αντίδρασης πόνου όταν τρυπιέται με βελόνα, τράβηγμα μαλλιών, αγγίζει την καμένη επιφάνεια με μπατονέτα με οινόπνευμα. η εξαφάνιση του «παιχνιδιού των τριχοειδών αγγείων» μετά από βραχυπρόθεσμη πίεση των δακτύλων δείχνει ότι η βλάβη δεν είναι μικρότερη από τον βαθμό IIIb. Εάν ένα μοτίβο υποδόριου θρομβωμένων φλεβών μπορεί να φανεί κάτω από την ξηρή ψώρα, τότε το έγκαυμα είναι αξιόπιστα βαθύ (IV βαθμός).

Με χημικά εγκαύματα, τα όρια της βλάβης είναι συνήθως ξεκάθαρα και συχνά σχηματίζονται ραβδώσεις - στενές λωρίδες προσβεβλημένου δέρματος που εκτείνονται από την περιφέρεια της κύριας βλάβης. Η εμφάνιση της περιοχής του εγκαύματος εξαρτάται από τον τύπο της χημικής ουσίας. Σε περίπτωση εγκαυμάτων με θειικό οξύ, η ψώρα είναι καφέ ή μαύρη, με το νιτρικό οξύ είναι κιτρινοπράσινο και με το υδροχλωρικό οξύ είναι ανοιχτό κίτρινο. Στα αρχικά στάδια, μπορεί επίσης να γίνει αισθητή η μυρωδιά της ουσίας που προκάλεσε το έγκαυμα.

Θεραπεία

Θεραπευτικές τακτικές

Στόχος της θεραπείας είναι η σταθεροποίηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος.Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη δράση του επιβλαβούς παράγοντα και να αφαιρέσετεθύμα από την περιοχή έκθεσης σε θερμική ακτινοβολία, καπνό, τοξικά προϊόντακαύση. Αυτό συνήθως γίνεται ήδη πριν φτάσει το ασθενοφόρο. Μουλιασμένο σε ζεστόυγρό, τα ρούχα πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως.

Τοπική υποθερμία (ψύξη) καμένων ιστών αμέσως μετά τη διακοπήδράση του θερμικού παράγοντα συμβάλλει στην ταχεία μείωση της διάμεσηςθερμοκρασία, η οποία εξασθενεί την καταστροφική του επίδραση. Για αυτό μπορεί να υπάρχειχρησιμοποιήθηκαν νερό, πάγος, χιόνι, ειδικές συσκευασίες ψύξης, ειδικά ότανεγκαύματα περιορισμένης περιοχής.

Για χημικά εγκαύματα μετά την αφαίρεση ενδυμάτων εμποτισμένων σε χημικάουσία και άφθονο πλύσιμο για 10-15 λεπτά (αν εφαρμοστεί αργά, μην το κάνετελιγότερο από 30-40 λεπτά) η πληγείσα περιοχή με μεγάλο κρύονερό, αρχίστε να χρησιμοποιείτε χημικούς εξουδετερωτές που αυξάνουναποτελεσματικότητα των πρώτων βοηθειών. Στη συνέχεια, ένα στεγνό πανί εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές.ασηπτικός επίδεσμος.

Βλαβερός παράγοντας	Μέσα εξουδετέρωσης
Ασβεστος	Λοσιόν με διάλυμα ζάχαρης 20%.
Φαινικό οξύ	Σάλτσες με γλυκερίνη ή γάλα λάιμ
Χρωμικό οξύ	Επίδεσμος με διάλυμα θειοθειικού νατρίου 5%*
Υδροφθορικό οξύ	Επίδεσμοι με %5 διάλυμα ανθρακικού αλουμινίου ή μίγματος γλυκερίνης και οξείδιο του μαγνησίου
Ενώσεις βοροϋδριδίου	Επίδεσμος με αμμωνία
Οξείδιο του σεληνίου	Επίδεσμοι με διάλυμα θειοθειικού νατρίου 10%*
Αλουμίνιο-οργανικό συνδέσεις	Σκούπισμα της πληγείσας επιφάνειας με βενζίνη, κηροζίνη, οινόπνευμα
Λευκός φώσφορος	Επίδεσμος με διάλυμα θειικού χαλκού 3-5% ή διάλυμα 5%. υπερμαγγανικό κάλιο*
Οξέα	Διττανθρακικό νάτριο*
Αλκάλια	Διάλυμα οξικού οξέος 1%, διάλυμα βορικού οξέος 0,5-3%*
Φαινόλη	40-70% αιθυλική αλκοόλη*
Ενώσεις χρωμίου	1% διάλυμα υποθειώδους
Αέριο μουστάρδας	Διάλυμα χλωραμίνης 2%, υποχλωριούχο ασβέστιο*

Σε περίπτωση θερμικής βλάβης, τα ρούχα από τις καμένες περιοχές δεν αφαιρούνται, αλλά κόβονται και αφαιρούνται προσεκτικά. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος και εάν λείπει, χρησιμοποιήστε οποιοδήποτε καθαρό πανί. Μην καθαρίζετε τον επίδεσμο πριν τον εφαρμόσετε.καμένη επιφάνεια από κολλημένα ρούχα, αφαιρέστε (τρυπήστε) τις φουσκάλες.

Για την ανακούφιση του πόνου, ειδικά με εκτεταμένα εγκαύματα, για τα θύματαΠρέπει να χορηγούνται ηρεμιστικά - διαζεπάμη* 10 mg-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,sibazon, valium), παυσίπονα - ναρκωτικά αναλγητικά (promedol(υδροχλωρική τριμεπυριδίνη) 1%-2,0 ml, μορφίνη 1%-2,0 ml, φεντανύλη 0,005%-1,0 ml IV),και σε περίπτωση απουσίας τους - τυχόν παυσίπονα (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, κεταμίνη 5% - 2,0* ml IV) και αντιισταμινικά - διφαινυδραμίνη 1% -1,0ml* IV (διφαινυδραμίνη, διπραζίνη, σουπραστίνη).

Αν ο ασθενής δεν έχει ναυτία, εμετό, ακόμα κι αν δεν έχει δίψα, είναι απαραίτητοπείσει να πιει 0,5-1,0 λίτρα υγρού.

Σοβαρά άρρωστοι ασθενείς με εγκαύματα που καλύπτουν συνολική επιφάνεια άνω του 20% της επιφάνειας του σώματος,ξεκινήστε αμέσως τη θεραπεία με έγχυση: ενδοφλέβια ροή γλυκόζης-άλατοςδιαλύματα (διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%*, τρισόλη*, διάλυμα γλυκόζης 5-10%*), σε όγκο,εξασφαλίζοντας σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Ενδείξεις νοσηλείας:
- εγκαύματα πρώτου βαθμού άνω του 15-20% της επιφάνειας του σώματος.

Εγκαύματα δεύτερου βαθμού σε περιοχή μεγαλύτερη από 10% της επιφάνειας του σώματος.
- Εγκαύματα ΙΙΙα στην περιοχήπερισσότερο από 3-5% της επιφάνειας του σώματος.
- εγκαύματα βαθμού IIIb-IV.
- εγκαύματα στο πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια,περίνεο;
- χημικά εγκαύματα, ηλεκτρικά τραύματα και ηλεκτρικά εγκαύματα.

Όλα τα θύματα που βρίσκονται σε κατάσταση εγκαύματος με σοβαρό έγκαυμα

3. *Θειοθειικό νάτριο 30% -10,0 ml, amp.

4. *Αιθυλική αλκοόλη 70% -10,0, φλιτζ.

5. *Βορικό οξύ 3% -10,0 ml, φιαλίδιο.

6. *Υποχλωριούχο ασβέστιο, πορ.

7. *Fentanyl 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Μορφίνη 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Γλυκόζη 5% -500,0 ml, φιαλίδιο.

11. * Trisol - 400,0 ml, φλιτζ.

* - φάρμακα που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των βασικών (ζωτικών) φαρμάκων.

Πληροφορίες

Πηγές και βιβλιογραφία

1. Πρωτόκολλα για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν (Αρ. διαταγής 764 της 28ης Δεκεμβρίου 2007)
   1. 1. Κλινικές συστάσεις που βασίζονται στην τεκμηριωμένη ιατρική: Trans. από τα Αγγλικά / Εκδ. Yu.L. Σεφτσένκο, Ι.Ν. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Η Χαϊτόβα. -2η έκδ., αναθεωρημένη - Μ.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 σελ.: ill. 2. Οδηγός για ιατρούς επειγόντων περιστατικών / Εκδ. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - 3η έκδοση, αναθεωρημένη και επέκταση - SPb.: BINOM. Εργαστήριο Γνώσης, 2005.-704σ. 3. Τακτικές διαχείρισης και επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Οδηγός για γιατρούς./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 σελ. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Ανάπτυξη κλινικών οδηγιών και πρωτοκόλλων διάγνωσης και θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες απαιτήσεις. Κατευθυντήριες γραμμές. Αλμάτι, 2006, 44 σελ. 5. Διάταγμα του Υπουργού Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν της 22ας Δεκεμβρίου 2004 αριθ. 883 «Περί έγκρισης του καταλόγου βασικών (ζωτικών) φαρμάκων». 6. Διάταγμα του Υπουργού Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, της 30ης Νοεμβρίου 2005, αριθ. έγκριση των Οδηγιών για τη διαμόρφωση του Καταλόγου βασικών (ζωτικών) φαρμάκων.»

Πληροφορίες

Επικεφαλής του Τμήματος Επείγουσας και Επείγουσας Ιατρικής Φροντίδας, Εσωτερική Ιατρική Νο. 2, Εθνικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Καζακστάν που ονομάστηκε έτσι. S.D. Asfendiyarova - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, ο καθηγητής Turlanov K.M.

Υπάλληλοι του Τμήματος Ασθενοφόρων και Επείγουσας Ιατρικής Περίθαλψης, Εσωτερική Ιατρική Νο. 2 του Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Καζακστάν. S.D. Asfendiyarova: υποψήφια ιατρικών επιστημών, αναπληρωτής καθηγητής Vodnev V.P.; υποψήφιος ιατρικές επιστήμες, αναπληρωτής καθηγητής Dyusembayev B.K. Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Akhmetova G.D.; υποψήφιος ιατρικές επιστήμες, αναπληρώτρια καθηγήτρια Bedelbaeva G.G. Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Επικεφαλής του Τμήματος Επείγουσας Ιατρικής του Κρατικού Ινστιτούτου Προηγμένων Ιατρικών Σπουδών του Αλμάτι - Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Rakhimbaev R.S.

Υπάλληλοι του Τμήματος Επείγουσας Ιατρικής του Κρατικού Ινστιτούτου Προηγμένων Ιατρικών Σπουδών του Αλμάτι: Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών, Αναπληρωτής Καθηγητής Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Συνημμένα αρχεία

Προσοχή!

• Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
• Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο της MedElement και στις εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την προσωπική διαβούλευση με γιατρό. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας απασχολούν.
• Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
• Ο ιστότοπος MedElement και οι εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" είναι αποκλειστικά πηγές πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την μη εξουσιοδοτημένη αλλαγή των εντολών του γιατρού.
• Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για τυχόν σωματικές βλάβες ή υλικές ζημιές που προκύπτουν από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.

RCHR (Δημοκρατικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2015

Θερμικά και χημικά εγκαύματα που περιορίζονται στο μάτι και τα εξαρτήματα (T26)

Οφθαλμολογία

γενικές πληροφορίες

Σύντομη περιγραφή

Συνιστάται
Συμβουλή ειδικού
RSE στο PVC "Republican Center for Health Development"
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ
και κοινωνική ανάπτυξη
με ημερομηνία 15 Οκτωβρίου 2015
Πρωτόκολλο αρ. 12

Τα εγκαύματα περιορίζονται στην περιοχή του ματιού και στα εξαρτήματά του- πρόκειται για βλάβη στον βολβό του ματιού και στους ιστούς γύρω από το μάτι λόγω χημικών, θερμικών και επιβλαβών παραγόντων από την ακτινοβολία.

Όνομα πρωτοκόλλου:Τα θερμικά και χημικά εγκαύματα περιορίζονται στην περιοχή του ματιού και στα εξαρτήματά του.

Κωδικοί ICD-10:

T26.0 Θερμικό έγκαυμα βλεφάρου και περικογχικής περιοχής
T26.1 Θερμικό έγκαυμα κερατοειδούς και επιπεφυκότα σάκου
T26.2 Θερμικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού
T26.3 Θερμικό έγκαυμα άλλων τμημάτων του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του
T26.4 Θερμικό έγκαυμα του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του, απροσδιόριστος εντοπισμός
T26.5 Χημικό έγκαυμα του βλεφάρου και της περικογχικής περιοχής
T26.6 Χημικό έγκαυμα κερατοειδούς και επιπεφυκότατου σάκου
T26.7 Χημικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού
T26.8 Χημικό έγκαυμα σε άλλα μέρη του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του
T26.9 Χημικό έγκαυμα του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του, απροσδιόριστος εντοπισμός

Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο:
ALT - αμινοτρανσφεράση αλανίνης

AST - ασπαρτική αμινοτρανσφεράση
IV - ενδοφλέβια
V\m - ενδομυϊκή
GKS - γλυκοκορτικοστεροειδή
INR - διεθνή κανονικοποιημένη αναλογία
P\b - parabulbar
P\c - υποδόρια
PTI - δείκτη προθρομβίνης
UD - επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων
ΗΚΓ - ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση

Ημερομηνία ανάπτυξης/αναθεώρησης πρωτοκόλλου: 2015

Χρήστες πρωτοκόλλου: θεραπευτές, παιδίατροι, γενικοί ιατροί, οφθαλμίατροι.

Αξιολόγηση του βαθμού απόδειξης των παρεχόμενων συστάσεων.
Κλίμακα επιπέδου αποδεικτικών στοιχείων:

Επίπεδο απόδειξη	Τύπος Απόδειξη
	Τα στοιχεία προέρχονται από μια μετα-ανάλυση μεγάλου αριθμού καλά σχεδιασμένων τυχαιοποιημένων δοκιμών. Τυχαιοποιημένες δοκιμές με χαμηλά ποσοστά ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών σφαλμάτων.
	Τα στοιχεία βασίζονται στα αποτελέσματα τουλάχιστον μιας καλά σχεδιασμένης τυχαιοποιημένης δοκιμής. Τυχαιοποιημένες δοκιμές με υψηλά ποσοστά ψευδώς θετικών και ψευδώς αρνητικών σφαλμάτων
III	Τα στοιχεία βασίζονται σε καλά σχεδιασμένες, μη τυχαιοποιημένες μελέτες. Ελεγχόμενες μελέτες με μία ομάδα ασθενών, μελέτες με ιστορική ομάδα ελέγχου κ.λπ.
	Τα στοιχεία προέρχονται από μη τυχαιοποιημένες μελέτες. Έμμεσες συγκριτικές, περιγραφικές συσχετιστικές και περιπτωσιολογικές μελέτες
V	Στοιχεία βασισμένα σε κλινικές περιπτώσεις και παραδείγματα

Ταξινόμηση

Κλινική ταξινόμηση
Ανάλογα με τον παράγοντα που επηρεάζει:
· χημικό;
· Θερμική;
· ακτινωτό;
· σε συνδυασμό.

Ανά ανατομική θέση της βλάβης:
· βοηθητικά όργανα (βλέφαρα, επιπεφυκότας).
· Οφθαλμικός βολβός (κερατοειδής, επιπεφυκότας, σκληρός χιτώνας, υποκείμενες δομές).
· αρκετές παρακείμενες κατασκευές.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ζημιάς:
· I βαθμός - ήπιος?
· ΙΙ βαθμός - μέτριο βαθμό.
· III (α και β) βαθμοί - σοβαρός.
· IV βαθμός - πολύ σοβαρή.

Διαγνωστικά

Κατάλογος βασικών και πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:
Διαγνωστικά μέτρα που πραγματοποιούνται στο στάδιο της επείγουσας φροντίδας:
· συλλογή ιατρικού ιστορικού και παραπόνων.
Βασικές (υποχρεωτικές) διαγνωστικές εξετάσεις που γίνονται σε εξωτερικά ιατρεία:
· βισομετρία (UD - C);
· οφθαλμοσκόπηση (UD - C);

· βιομικροσκόπηση οφθαλμού (UD - C).
Πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε εξωτερικά ιατρεία:
· περιμετρία (UD - C);
· τονομετρία (UD - C);
· ηχοβιομέτρηση του βολβού του ματιού, για τον αποκλεισμό βλάβης στις εσωτερικές δομές του βολβού (UD - C).

Βασικές (υποχρεωτικές) διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε επίπεδο νοσοκομείου κατά τη διάρκεια της επείγουσας νοσηλείας και μετά από χρονικό διάστημα άνω των 10 ημερών από την ημερομηνία του τεστ σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Άμυνας:
· Συλλογή παραπόνων, ιατρικού ιστορικού και ιστορικού ζωής.
· γενική ανάλυση αίματος.
· γενική ανάλυση ούρων.
· βιοχημική εξέταση αίματος (ολική πρωτεΐνη, τα κλάσματά της, ουρία, κρεατινίνη, χολερυθρίνη, ALT, AST, ηλεκτρολύτες, γλυκόζη αίματος).
· πηκογραφία (PTI, ινωδογόνο, FA, χρόνος πήξης, INR);
· μικροαντίδραση;
· εξέταση αίματος για HIV με τη μέθοδο ELISA.
· Προσδιορισμός HBsAg στον ορό αίματος με τη μέθοδο ELISA.
· Προσδιορισμός ολικών αντισωμάτων στον ιό της ηπατίτιδας C στον ορό αίματος με τη μέθοδο ELISA.
· Προσδιορισμός της ομάδας αίματος σύμφωνα με το σύστημα ABO.
Προσδιορισμός του παράγοντα Rh του αίματος;
· βισομετρία (UD - C);
· οφθαλμοσκόπηση (UD - C);
· Προσδιορισμός ελαττωμάτων της επιφάνειας του κερατοειδούς (UD - C);
· βιομικροσκόπηση του ματιού (UD - C);
· ΗΚΓ.
Πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε επίπεδο νοσοκομείου κατά τη διάρκεια της επείγουσας νοσηλείας και μετά την παρέλευση άνω των 10 ημερών από την ημερομηνία του τεστ σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Άμυνας:
· περιμετρία (UD - C);
· τονομετρία (UD - C);
· ηχοβιομέτρηση του βολβού του ματιού, για τον αποκλεισμό βλάβης στις εσωτερικές δομές του βολβού (UD - C)*.
· ακτινογραφία της κόγχης (εάν υπάρχουν ενδείξεις συνδυασμένης βλάβης στα βλέφαρα, τον επιπεφυκότα και τον βολβό του ματιού, για αποκλεισμό ξένων σωμάτων) (UD - C).

Διαγνωστικά κριτήρια διάγνωσης:
Παράπονα και αναμνήσεις
Παράπονα:
· πόνος στο μάτι.
· δακρύρροια;
· σοβαρή φωτοφοβία.
· βλεφαρόσπασμος;
· μειωμένη οπτική οξύτητα.
Αναμνησία:
· διευκρίνιση των συνθηκών του τραυματισμού των ματιών (είδος εγκαύματος, τύπος χημικής ουσίας).

Ενόργανες μελέτες:
Visometry - μειωμένη οπτική οξύτητα.
· βιομικροσκόπηση - παραβίαση της ακεραιότητας των δομών του βολβού του ματιού, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης.
· οφθαλμοσκόπηση - εξασθένηση του αντανακλαστικού του βυθού.
· προσδιορισμός ελαττωμάτων της επιφάνειας του κερατοειδούς - η περιοχή της βλάβης του κερατοειδούς ανάλογα με τη σοβαρότητα του εγκαύματος.

Ενδείξεις για διαβούλευση με ειδικούς:
· διαβούλευση με θεραπευτή - για αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος.

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση.
Πίνακας - 1. Διαφορική διάγνωση οφθαλμικών εγκαυμάτων κατά βαρύτητα

Βαθμός εγκαύματος	Δέρμα	Κερατοειδής χιτών	Επιπεφυκότα και σκληρός χιτώνας
Εγώ	υπεραιμία του δέρματος, επιφανειακή απολέπιση της επιδερμίδας.	νησιωτική χρώση φλουορεσκεΐνης, θαμπή επιφάνεια	υπεραιμία, χρώση νησίδων
II	σχηματισμός φυσαλίδων, ξεφλούδισμα ολόκληρης της επιδερμίδας.	φιλμ που αφαιρείται εύκολα, βαθυθηλιοποίηση, συνεχής χρώση.	ωχρότητα, γκρίζες μεμβράνες που αφαιρούνται εύκολα.
III α	νέκρωση των επιφανειακών στοιβάδων του ίδιου του δέρματος (μέχρι το βλαστικό στρώμα)	επιφανειακή αδιαφάνεια του στρώματος και της μεμβράνης του Bowman, πτυχές της μεμβράνης του Descemet (αν διατηρείται η διαφάνειά του).	ωχρότητα και χημειοποίηση.
III σε	νέκρωση όλου του πάχους του δέρματος	βαθιά θόλωση του στρώματος, αλλά χωρίς πρώιμες αλλαγές στην ίριδα, μια απότομη παραβίαση της ευαισθησίας στο άκρο.	έκθεση και μερική απόρριψη του υγρού σκληρού χιτώνα.
IV	βαθιά νέκρωση όχι μόνο του δέρματος, αλλά και του υποδόριου ιστού, των μυών και του χόνδρου.	ταυτόχρονα με αλλαγές στον κερατοειδή μέχρι την αποκόλληση της μεμβράνης του Descemet («πορσελάνινο πιάτο»), αποχρωματισμό της ίριδας και ακινησία της κόρης, θόλωση της υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου και του φακού.	τήξη του εκτεθειμένου σκληρού χιτώνα στην αγγειακή οδό, θόλωση της υγρασίας του πρόσθιου θαλάμου και του φακού, υαλοειδές σώμα.

Πίνακας - 2. Διαφορική διάγνωση χημικών και θερμικών εγκαυμάτων του οφθαλμού

Φύση της ζημιάς	Αλκαλικό κάψιμο	Έγκαυμα με οξύ
είδος ζημιάς	νέκρωση υγροποίησης	πηκτική νέκρωση
ένταση της πρωτοπαθούς αδιαφάνειας του κερατοειδούς	κακώς εκφρασμένη	εκφράζεται έντονα
το βάθος της ζημιάς	η αδιαφάνεια του κερατοειδούς δεν αντιστοιχεί στο βάθος της βλάβης του ιστού	η αδιαφάνεια του κερατοειδούς αντιστοιχεί στο βάθος της βλάβης του ιστού
βλάβη στις δομές της κοιλότητας του ματιού	γρήγορα	αργός
ανάπτυξη ιριδοκυκλίτιδας	γρήγορα	αργός
εξουδετερωτές	Διάλυμα βορικού οξέος 2%.	Διάλυμα διττανθρακικού 3% σόδας

Θεραπεία

Στόχοι θεραπείας:
· μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης των ιστών των ματιών.
· ανακούφιση από τον πόνο;
· αποκατάσταση της επιφάνειας (επιθηλιοποίηση) του ματιού.

Θεραπευτικές τακτικές:
· για εγκαύματα πρώτου βαθμού - η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση, υπό την επίβλεψη οφθαλμίατρου.
· για εγκαύματα βαθμών II-IV - ενδείκνυται επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο.

Φαρμακευτική θεραπεία:
Η φαρμακευτική αγωγή που παρέχεται στο επείγοντα στάδιο:


Φαρμακευτική θεραπεία που παρέχεται σε εξωτερική βάση (για εγκαύματαΕγώ πτυχία):
· εάν υπάρχει χημική ουσία σε σκόνη ή κομμάτια της στα βλέφαρα και στον επιπεφυκότα, αφαιρέστε την με βρεγμένο βαμβάκι ή γάζα.
· τοπικά αναισθητικά (οξυβουπροκαΐνη 0,4% ή προξιμετακαΐνη 0,5%), 1-2 σταγόνες στην κοιλότητα του επιπεφυκότα μία φορά (UD - C).
· άφθονο, μακροχρόνιο (τουλάχιστον 20 λεπτά) έκπλυση της κοιλότητας του επιπεφυκότα με δροσερό (12 0 -18 0 C) τρεχούμενο νερό ή ενέσιμο νερό (τα μάτια του ασθενούς πρέπει να είναι ανοιχτά ενώ ξεπλένεται).

mydriatics (η επιλογή των φαρμάκων είναι στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού) - κυκλοπεντολάτη 1%, τροπικαμίδη 1%, φαινυλεφρίνη οφθαλμική 2,5% και 10% επιβολβική 1-2 σταγόνες έως 3 φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες για την πρόληψη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πρόσθιο τμήμα της αγγειακής οδού (UD - C).

Φαρμακευτική θεραπεία που παρέχεται σε επίπεδο νοσηλείας:
ΕγκαύματαIIβαθμούς:
· Τοπικά αναισθητικά (οξυβουπροκαΐνη 0,4% ή προξιμετακαΐνη 0,5%) σε μορφή ενσταλάξεων πριν από το πλύσιμο της κοιλότητας του επιπεφυκότα, αμέσως πριν την επέμβαση, ανακούφιση από τον πόνο εάν είναι απαραίτητο (UD - C).
· σε περίπτωση χημικού εγκαύματος, άφθονο, μακροχρόνιο (τουλάχιστον 20 λεπτά), συνεχής άρδευση της κοιλότητας του επιπεφυκότα με εξουδετερωτή για αλκάλια (διάλυμα βορικού οξέος 2% ή διάλυμα κιτρικού οξέος 5% ή διάλυμα γαλακτικού οξέος 0,1% ή Διάλυμα οξικού οξέος 0,01%, για οξέα (διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%). Οι χημικοί εξουδετερωτές χρησιμοποιούνται τις πρώτες ώρες μετά το έγκαυμα· στη συνέχεια, η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι ακατάλληλη και μπορεί να έχει καταστροφική επίδραση στον καμένο ιστό (UD - C).
· σε περίπτωση θερμικού εγκαύματος, ξεπλύνετε με δροσερό (120-180C) τρεχούμενο νερό/ενέσιμο νερό (τα μάτια του ασθενούς πρέπει να είναι ανοιχτά ενώ ξεπλένεται).
· Δεν πραγματοποιείται πλύση σε περίπτωση θερμοχημικού εγκαύματος όταν ανιχνεύεται διεισδυτική πληγή.
· τοπικοί αντιβακτηριδακοί παράγοντες (οφθαλμική χλωραμφενικόλη 0,25% ή οφθαλμική σιπροφλοξασίνη 0,3% ή οφθαλμική οφλοξασίνη 0,3%) - για παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες αμέσως μετά το πλύσιμο της κοιλότητας του επιπεφυκότα, καθώς και 1 σταγόνα 4 φορές την ημέρα για το epibul -7 ημέρες (για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών) (UD - C);
· Αντιβακτηριακά μέσα για τοπική εξωτερική χρήση (οφλοξασίνη οφθαλμική 0,3% ή τομπραμυκίνη 0,3%) - για παιδιά άνω του 1 έτους και ενήλικες 2-3 φορές την ημέρα στην επιφάνεια του εγκαύματος (σύμφωνα με τις ενδείξεις) (UD - C).
· μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (οφθαλμική δικλοφενάκη 0,1%) - 1 σταγόνα 4 φορές την ημέρα επιβολβικά (ελλείψει επιθηλιακών ελαττωμάτων) για 8-10 ημέρες. (UD - C);
μυδριατικά - οφθαλμική ατροπίνη 1% (ενήλικες), 0,5%, 0,25%, 0,125% (παιδιά) 1 σταγόνα 1 φορά την ημέρα επιβολβικά, κυκλοπεντολικό 1%, τροπικαμίδιο 1%, φαινυλεφρίνη οφθαλμικό 2,5% και 10% επάνω e-pibar έως 3 φορές την ημέρα με σκοπό την πρόληψη και τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πρόσθιο τμήμα της αγγειακής οδού (UD - C).
· διεγερτικά αναγέννησης, κερατοπροστατευτικά (δεξπανθενόλη 5 mg) - 1 σταγόνα 3 φορές την ημέρα επιβολβική. Προκειμένου να βελτιωθεί ο τροφισμός της πρόσθιας επιφάνειας του βολβού του ματιού, να επιταχυνθεί η επούλωση των διαβρώσεων (UD - C).
· με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση: μη εκλεκτικοί αναστολείς «Β» (τιμολόλη 0,25% και 0,5%) -. Αντενδείκνυται για: βρογχική απόφραξη, βραδυκαρδία λιγότερο από 50 παλμούς ανά λεπτό, συστηματική υπόταση. Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης (δορζολαμίδη 2%, ή βρινζολαμίδη 1%) - επιβολβική 1 σταγόνα 2 φορές την ημέρα (UD - C).
· για τον πόνο - αναλγητικά (κετορολάκη 1 ml i.m.) ανάλογα με τις ανάγκες (UD - C);

ΕγκαύματαIII- IVβαθμούς(επιπλέον εκχωρείται στα παραπάνω):
· ορός αντιτετάνου 1500-3000 IU υποδορίως για μείωση της δηλητηρίασης όταν το τραύμα του εγκαύματος είναι μολυσμένο.
· μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - δικλοφενάκη 50 mg από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, πορεία 7-10 ημέρες (UD - C).
· GCS (δεξαμεθαζόνη 0,4%) υπό 0,5 ml ημερησίως/κάθε δεύτερη μέρα (όχι νωρίτερα από 5-7 ημέρες - σύμφωνα με τις ενδείξεις, όχι στην οξεία φάση τριαμκινολόνη 4% 0,5 ml υπο 1 φορά). Για αντιφλεγμονώδεις, αντιοιδηματικούς, αντιαλλεργικούς, αντιεξιδρωματικούς σκοπούς (UD - C).
· αντιβακτηριακά φάρμακα (σύμφωνα με ενδείξεις για σοβαρά εγκαύματα στα στάδια 1 και 2 εγκαυμάτων) εντερικά/παρεντερικά - αζιθρομυκίνη 250 mg, 500 mg - 1 TB 2 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες, 0,5 ή 0,25 ml ενδοφλέβια μία φορά την ημέρα για 3 μέρες? κεφουροξίμη 750 mg 2 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες, κεφτριαξόνη 1,0 IV 1 φορά την ημέρα για 5-7 ημέρες (LE - C).

Μη φαρμακευτική αγωγή:
· γενικός τρόπος II-III, πίνακας αρ. 15.

Χειρουργική επέμβαση:
Χειρουργικές επεμβάσεις για εγκαύματα στα μάτιαIII- IV στάδια:
· επιπεφυκατοτομή;
· νεκτομή του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς.
· βλεφαροπλαστική, βλεφαρορροφία.
· Στρώση-στρώση και διεισδυτική κερατοπλαστική, βιοεπικάλυψη κερατοειδούς.

Χειρουργική επέμβαση που παρέχεται σε περιβάλλον νοσηλείας:

Επιπεφυκοτομή(ICD-9: 10.00, 10.10, 10.33, 10.99) :
Ενδείξεις:
· έντονο πρήξιμο του επιπεφυκότα.
κίνδυνος ισχαιμίας στα άκρα.
Αντενδείξεις:
γενική σωματική κατάσταση.

Νεκτομή του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς(ICD-9: 10.31, 10.41, 10.42, 10.43, 10.44, 10.49, 10.50, 10.60, 10.99, 11.49) .
Ενδείξεις:
· η παρουσία εστιών νέκρωσης.
Αντενδείξεις:
γενική σωματική κατάσταση.

Βλεφαροπλαστική(πρώιμη δημοτική), βλεφαρορροφία(ICD-9: 08.52, 08.59, 08.61, 08.62, 08.64, 08.69, 08.70, 08.71, 08.72, 08.73, 08.74, 08.89, 08.99):
Ενδείξεις:
· Σοβαρά εγκαύματα στα βλέφαρα, με αδυναμία πλήρους σύγκλεισης της παλαμικής σχισμής.
Αντενδείξεις:
γενική σωματική κατάσταση.

Πολυεπίπεδη/διεισδυτική κερατοπλαστική, βιοεπικάλυψη κερατοειδούς(ICD-9: 11.53, 11.59, 11.61, 11.62, 11.63, 11.64, 11.69, 11.99).
Ενδείξεις:
· απειλή διάτρησης/διάτρησης του κερατοειδούς, για θεραπευτικούς σκοπούς και για λόγους συντήρησης οργάνων.
Αντενδείξεις:
γενική σωματική κατάσταση.

Περαιτέρω διαχείριση:
· για ήπια εγκαύματα, θεραπεία εξωτερικών ασθενών υπό την επίβλεψη εξωτερικού οφθαλμίατρου.
· μετά το τέλος της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, ο ασθενής εγγράφεται στον οφθαλμίατρο στον τόπο διαμονής (έως 1 έτος) με τις απαραίτητες συστάσεις (όγκος και συχνότητα ιατρικών εξετάσεων).
· επανορθωτική χειρουργική (όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά τον τραυματισμό) - πλαστική χειρουργική των βλεφάρων, κοιλότητα του επιπεφυκότα, κερατοπρόσθεση, κερατοπλαστική.

Δείκτες αποτελεσματικότητας θεραπείας:
· ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Πλήρης επιθηλιοποίηση του κερατοειδούς.
· αποκατάσταση της διαφάνειας του κερατοειδούς.
· αυξημένες οπτικές λειτουργίες.
· απουσία κυκλικών αλλαγών στο βλέφαρο και στον επιπεφυκότα.
· απουσία δευτερογενών επιπλοκών.
· σχηματισμός αγγειωμένου καταρράκτη κερατοειδούς.

Φάρμακα (δραστικά συστατικά) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία

Αζιθρομυκίνη

Ατροπίνη

Βορικό οξύ

Μπρινζολαμίδη

Δεξαμεθαζόνη

Δεξπανθενόλη

Δικλοφενάκη

Δορζολαμίδη

Κετορολάκη

Κιτρικό οξύ

Γαλακτικό οξύ

Υδροανθρακικό νάτριο

Οξυβουπροκαΐνη

Οφλοξασίνη

Προξυμετακαΐνη

Αντιτετανικός ορός (Serum tetanus)

Timolol

Τομπραμυκίνη

Τροπικαμίδη

Οξικό οξύ

Φαινυλεφρίνη

Χλωραμφενικόλη

Κεφτριαξόνη

Κεφουροξίμη

Κυκλοπεντολικό

Σιπροφλοξασίνη

Νοσηλεία σε νοσοκομείο

Ενδείξεις για νοσηλεία που υποδεικνύουν το είδος της νοσηλείας:

Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία:
· εγκαύματα των ματιών και των εξαρτημάτων τους μέτριας ή μεγαλύτερης σοβαρότητας.
Ενδείξεις για προγραμματισμένη νοσηλεία:Οχι

Πληροφορίες

Πηγές και βιβλιογραφία

1. Πρακτικά συνεδριάσεων του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων του RCHR του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν, 2015
   1. Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας (απαιτούνται έγκυροι σύνδεσμοι έρευνας με τις αναγραφόμενες πηγές στο κείμενο του πρωτοκόλλου): 1) Οφθαλμικές παθήσεις: σχολικό βιβλίο / Κάτω. εκδ. V.G. Η Κοπάεβα. – Μ.: Ιατρική, 2002. – 560 σελ. 2) Dzhaliashvili O.A., Gorban A.I. Πρώτες βοήθειες για οξείες παθήσεις και τραυματισμούς στα μάτια. – 2η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον – Αγία Πετρούπολη: Ιπποκράτης, 1999. – 368 σελ. 3) Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Εγκαύματα στα μάτια. – Μ.: Ιατρική, 2001. – 272 σελ. 4) Οφθαλμολογία: εθνικός οδηγός / Εκδ. Σ.Ε. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Ταχτσίντι. – Μ.: GEOTAR-Media, 2008. – 944 σελ. 5) Egorov E.A., Alekseev V.N., Astakhov Yu.S., Brzhesky V.V., Brovkina A.F., et al. Ορθολογική φαρμακοθεραπεία στην οφθαλμολογία: οδηγός για ασκούμενους γιατρούς / Υπό το γενικό. εκδ. Η Ε.Α. Εγκόροβα. – Μ.: Litterra, 2004. – 954 σελ. 6) Atkov O.Yu., Leonova E.S. Σχέδια διαχείρισης ασθενών «Οφθαλμολογία» Τεκμηριωμένη ιατρική, GEOTAR - Media, Μόσχα, 2011, σελ. 83-99. 7) Κατευθυντήρια γραμμή: Ινστιτούτο δεδομένων απώλειας εργασίας. Μάτι. Encinitas (CA): Ινστιτούτο δεδομένων απώλειας εργασίας. 2010. Διάφορα Σελ. 8) Egorova E.V. et al. Τεχνολογία χειρουργικών επεμβάσεων για εκτεταμένα μετατραυματικά ελαττώματα και παραμορφώσεις στην περιοχή των βλεφάρων \\ Mater. 111 Ευρω-Ασιατική Συνδιάσκεψη. στην οφθαλμολογική χειρουργική. – 2003, Ekaterinburg. - Με. 33

Πληροφορίες

Λίστα προγραμματιστών πρωτοκόλλου με πληροφορίες πιστοποίησης:

1) Isergepova Botagoz Iskakovna - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, Επικεφαλής του Τμήματος Διαχείρισης Επιστημονικής και Καινοτόμου Έρευνας της JSC «Καζακικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Οφθαλμικών Νοσημάτων».
2) Makhambetov Dastan Zhakenovich - οφθαλμίατρος της πρώτης κατηγορίας, JSC "Kazakh Research Institute of Eye Diseases".
3) Gulnara Kenesovna Mukhamedzhanova - Υποψήφια Ιατρικών Επιστημών, βοηθός στο Τμήμα Οφθαλμολογίας του RSE στο Εθνικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Καζακστάν. Asfendiyarova S.D."
4) Zhusupova Gulnara Darigerovna - υποψήφια ιατρικών επιστημών, αναπληρωτής καθηγητής του τμήματος JSC "Astana Medical University".

Αποκάλυψη μη σύγκρουσης συμφερόντων:Οχι

Κριτής: Shusterov Yuri Arkadyevich - Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, RSE στο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Karaganda, Επικεφαλής του Τμήματος Οφθαλμολογίας.

Ένδειξη των προϋποθέσεων για την επανεξέταση του πρωτοκόλλου:
Επανεξέταση του πρωτοκόλλου 3 χρόνια μετά τη δημοσίευσή του και από την ημερομηνία έναρξης ισχύος του ή εάν είναι διαθέσιμες νέες μέθοδοι με επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων.

Συνημμένα αρχεία

Προσοχή!

• Κάνοντας αυτοθεραπεία, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία σας.
• Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο της MedElement και στις εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" δεν μπορούν και δεν πρέπει να αντικαταστήσουν την προσωπική διαβούλευση με γιατρό. Φροντίστε να επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα εάν έχετε ασθένειες ή συμπτώματα που σας απασχολούν.
• Η επιλογή των φαρμάκων και η δοσολογία τους πρέπει να συζητηθούν με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο και τη δοσολογία του, λαμβάνοντας υπόψη την ασθένεια και την κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
• Ο ιστότοπος MedElement και οι εφαρμογές για κινητές συσκευές "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" είναι αποκλειστικά πηγές πληροφοριών και αναφοράς. Οι πληροφορίες που δημοσιεύονται σε αυτόν τον ιστότοπο δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για την μη εξουσιοδοτημένη αλλαγή των εντολών του γιατρού.
• Οι συντάκτες του MedElement δεν ευθύνονται για τυχόν σωματικές βλάβες ή υλικές ζημιές που προκύπτουν από τη χρήση αυτού του ιστότοπου.

15-10-2012, 06:52

Περιγραφή

ΣΥΝΩΝΥΜΑ

Χημική, θερμική, ακτινοβολία στα μάτια.

ICD-10 ΚΩΔ

T26.0. Θερμικό έγκαυμα του βλεφάρου και της περικογχικής περιοχής.

T26.1. Θερμικό έγκαυμα κερατοειδούς και σάκου επιπεφυκότα.

T26.2.Θερμικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού.

T26.3.Θερμικό έγκαυμα άλλων τμημάτων του ματιού και των εξαρτημάτων του.

Τ26.4. Θερμικό έγκαυμα του ματιού και τα εξαρτήματά του απροσδιόριστου εντοπισμού.

Τ26.5. Χημικό έγκαυμα του βλεφάρου και της περιογχικής περιοχής.

Τ26.6.Χημικό έγκαυμα κερατοειδούς και σάκου του επιπεφυκότα.

Τ26.7.Χημικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού.

T26.8.Χημικό έγκαυμα σε άλλα μέρη του ματιού και των εξαρτημάτων του.

T26.9.Χημικό έγκαυμα του ματιού και τα εξαρτήματά του απροσδιόριστου εντοπισμού.

T90.4.Συνέπεια οφθαλμικού τραυματισμού στην περικογχική περιοχή.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

• Πτυχίο- υπεραιμία διαφόρων τμημάτων του επιπεφυκότα και του άκρου, επιφανειακές διαβρώσεις του κερατοειδούς, καθώς και υπεραιμία του δέρματος των βλεφάρων και το πρήξιμο τους, ελαφρύ πρήξιμο.
• II βαθμούβ - ισχαιμία και επιφανειακή νέκρωση του επιπεφυκότα με σχηματισμό εύκολα αφαιρούμενων υπόλευκων κρουστών, θόλωση του κερατοειδούς λόγω βλάβης στο επιθήλιο και επιφανειακά στρώματα του στρώματος, σχηματισμός φυσαλίδων στο δέρμα των βλεφάρων.
• III βαθμού- νέκρωση του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς στα βαθιά στρώματα, αλλά όχι περισσότερο από το ήμισυ της επιφάνειας του βολβού του ματιού. Το χρώμα του κερατοειδούς είναι «ματ» ή «πορσελάνινο». Οι αλλαγές στον οφθαλμοτονικό σημειώνονται με τη μορφή βραχυπρόθεσμης αύξησης της ΕΟΠ ή υπότασης. Πιθανή ανάπτυξη τοξικού καταρράκτη και ιριδοκυκλίτιδας.
• IV βαθμός- βαθιές βλάβες, νέκρωση όλων των στρωμάτων των βλεφάρων (μέχρι απανθράκωση). Βλάβη και νέκρωση του επιπεφυκότα και του σκληρού χιτώνα με αγγειακή ισχαιμία στην επιφάνεια περισσότερο από το μισό του βολβού του ματιού. Ο κερατοειδής είναι «πορσελάνινος», ένα ελάττωμα ιστού μεγαλύτερο από το 1/3 της επιφάνειας είναι πιθανό, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η διάτρηση. Δευτερογενές γλαύκωμα και σοβαρές αγγειακές διαταραχές - πρόσθια και οπίσθια ραγοειδίτιδα.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Συμβατικά, διακρίνονται τα χημικά (Εικ. 37-18-21), τα θερμικά (Εικ. 37-22), τα θερμοχημικά και τα εγκαύματα ακτινοβολίας.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Κοινά σημάδια εγκαυμάτων στα μάτια:

• η προοδευτική φύση της διαδικασίας εγκαύματος μετά τη διακοπή της έκθεσης στον βλαπτικό παράγοντα (λόγω μεταβολικών διαταραχών στους ιστούς του οφθαλμού, σχηματισμού τοξικών προϊόντων και εμφάνισης ανοσολογικής σύγκρουσης λόγω αυτοτοξίκωσης και αυτοευαισθητοποίησης στο μετά το έγκαυμα περίοδος);
• τάση για υποτροπή της φλεγμονώδους διαδικασίας στο χοριοειδές σε διάφορες χρονικές στιγμές μετά τη λήψη εγκαύματος.
• τάση για σχηματισμό συνεχιών, συμφύσεις, ανάπτυξη μαζικής παθολογικής αγγείωσης του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα.

Στάδια της διαδικασίας εγκαύματος:

• Στάδιο Ι (έως 2 ημέρες) - ταχεία ανάπτυξη νεκροβίωσης των προσβεβλημένων ιστών, υπερβολική ενυδάτωση, διόγκωση των στοιχείων συνδετικού ιστού του κερατοειδούς, διάσπαση συμπλεγμάτων πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη, ανακατανομή όξινων πολυσακχαριτών.
• Στάδιο II (2-18 ημέρες) - εκδήλωση έντονων τροφικών διαταραχών λόγω διόγκωσης ινωδών:
• Στάδιο III (έως 2-3 μήνες) - τροφικές διαταραχές και αγγείωση του κερατοειδούς λόγω υποξίας των ιστών.
• Το στάδιο IV (από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια) είναι μια περίοδος ουλής, αύξησης της ποσότητας πρωτεϊνών κολλαγόνου λόγω αυξημένης σύνθεσης από τα κύτταρα του κερατοειδούς.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό και την κλινική εικόνα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Βασικές αρχές για τη θεραπεία των εγκαυμάτων των ματιών:

• παροχή επείγουσας φροντίδας με στόχο τη μείωση της καταστροφικής επίδρασης του παράγοντα εγκαύματος στον ιστό·
• επακόλουθη συντηρητική και (αν είναι απαραίτητο) χειρουργική θεραπεία.

Κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας σε ένα θύμα, είναι απαραίτητο να ξεπλένεται εντατικά η κοιλότητα του επιπεφυκότα με νερό για 10-15 λεπτά, με υποχρεωτική εκτροπή των βλεφάρων και ξέβγαλμα των δακρυϊκών αγωγών και προσεκτική αφαίρεση ξένων σωματιδίων.

Δεν πραγματοποιείται πλύση σε περίπτωση θερμοχημικού εγκαύματος εάν εντοπιστεί διεισδυτική πληγή!

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στα βλέφαρα και τον βολβό του ματιού στα αρχικά στάδια γίνονται μόνο για λόγους διατήρησης του οργάνου. Υαλοειδεκτομή καμένων ιστών, πρώιμη πρωτογενής (τις πρώτες ώρες και ημέρες) ή καθυστερημένη (μετά από 2-3 εβδομάδες) βλεφαροπλαστική με ελεύθερο δερματικό πτερύγιο ή δερματικό πτερύγιο σε αγγειακό μίσχο με ταυτόχρονη μεταμόσχευση αυτοβλεννογόνων ιστών στην εσωτερική επιφάνεια του εκτελούνται τα βλέφαρα, το βλέφαρο και ο σκληρός χιτώνας.

Οι προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις στα βλέφαρα και τον βολβό του ματιού για τις συνέπειες των θερμικών εγκαυμάτων συνιστώνται να γίνονται 12-24 μήνες μετά το έγκαυμα, καθώς στο πλαίσιο της αυτοευαισθητοποίησης του σώματος, εμφανίζεται αλλοευαισθητοποίηση στον ιστό του μοσχεύματος.

Για σοβαρά εγκαύματα, είναι απαραίτητη η υποδόρια ένεση 1500-3000 IU ορού αντιτετάνου.

Θεραπεία εγκαυμάτων σταδίου Ι των ματιών

Μακροχρόνια άρδευση της κοιλότητας του επιπεφυκότα (για 15-30 λεπτά).

Οι χημικοί εξουδετερωτές χρησιμοποιούνται τις πρώτες ώρες μετά το έγκαυμα. Η επακόλουθη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι ακατάλληλη και μπορεί να έχει καταστροφική επίδραση στον καμένο ιστό. Τα ακόλουθα μέσα χρησιμοποιούνται για χημική εξουδετέρωση:

• αλκάλιο - διάλυμα βορικού οξέος 2%, ή διάλυμα κιτρικού οξέος 5%, ή διάλυμα γαλακτικού οξέος 0,1% ή οξικό οξύ 0,01%:
• οξύ - διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2%.

Για σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, το Belvidon 200-400 ml συνταγογραφείται ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα, 200-400 ml τη νύχτα (έως 8 ημέρες μετά τον τραυματισμό) ή διάλυμα δεξτρόζης 5% με ασκορβικό οξύ 2,0 g σε όγκο 200- 400 ml ή διάλυμα δεξτράνης 4-10% [βλ. λένε βάρος 30.000-40.000], 400 ml ενδοφλεβίως.

ΜΣΑΦ

Αναστολείς υποδοχέων Η1: χλωροπυραμίνη (από του στόματος 25 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 7-10 ημέρες), ή λοραταδίνη (από του στόματος 10 mg μία φορά την ημέρα μετά τα γεύματα για 7-10 ημέρες) ή φεξοφεναδίνη (από του στόματος 120-180 mg μία φορά την ημέρα μετά τα γεύματα για 7-10 ημέρες).

Αντιοξειδωτικά: μεθυλαιθυλοπυριδινόλη (διάλυμα 1%, 1 ml ενδομυϊκά ή 0,5 ml παραβολβικά μία φορά την ημέρα, για μια πορεία 10-15 ενέσεων).

Αναλγητικά: νατριούχος μεταμιζόλη (50%, 1-2 ml ενδομυϊκά για τον πόνο) ή κετορολάκη (1 ml ενδομυϊκά για τον πόνο).

Παρασκευάσματα για ενστάλαξη στην κοιλότητα του επιπεφυκότα

Σε σοβαρές καταστάσεις και στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, η συχνότητα των ενσταλάξεων μπορεί να φτάσει τις 6 φορές την ημέρα. Καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία μειώνεται, η διάρκεια μεταξύ των ενσταλάξεων αυξάνεται.

Αντιβακτηριδακοί παράγοντες:σιπροφλοξασίνη (οφθαλμικές σταγόνες 0,3%, 1-2 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα) ή οφλοξασίνη (οφθαλμικές σταγόνες 0,3%, 1-2 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα) ή τομπραμυκίνη 0,3% (οφθαλμικές σταγόνες, 1-2 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα).

Αντισηπτικά: πικλοξιδίνη 0,05% 1 σταγόνα 2-6 φορές την ημέρα.

Γλυκοκορτικοειδή: δεξαμεθαζόνη 0,1% (οφθαλμικές σταγόνες, 1-2 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα) ή υδροκορτιζόνη (οφθαλμική αλοιφή 0,5% για το κάτω βλέφαρο 3-4 φορές την ημέρα) ή πρεδνιζολόνη (οφθαλμικές σταγόνες 0,5% 1-2 σταγόνες 3-6 φορές την ημέρα).

ΜΣΑΦ: δικλοφενάκη (από του στόματος 50 mg 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, πορεία 7-10 ημέρες) ή ινδομεθακίνη (από του στόματος 25 mg 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, πορεία 10-14 ημέρες).

Midriatics: κυκλοπεντολικό (οφθαλμικές σταγόνες 1%, 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα) ή τροπικαμίδη (οφθαλμικές σταγόνες 0,5-1%, 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα) σε συνδυασμό με φαινυλεφρίνη (οφθαλμικές σταγόνες 2,5 % 2-3 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες).

Διεγέρτες της αναγέννησης του κερατοειδούς: actovegin (τζελ ματιών 20% για το κάτω βλέφαρο, μία σταγόνα 1-3 φορές την ημέρα) ή solcoseryl (τζελ ματιών 20% για το κάτω βλέφαρο, μία σταγόνα 1-3 φορές την ημέρα) ή δεξπανθενόλη (τζελ ματιών 5% για το κάτω βλέφαρο 1 σταγόνα 2-3 φορές την ημέρα).

Χειρουργική επέμβαση:τομεακή επιπεφυκοκτονία, παρακέντηση κερατοειδούς, νεκτομή του επιπεφυκότα και κερατοειδούς, γονοπλαστική, βιοκάλυψη κερατοειδούς, πλαστική βλεφάρων, ελασματική κερατοπλαστική.

Θεραπεία εγκαυμάτων σταδίου ΙΙ των ματιών

Στη θεραπεία προστίθενται ομάδες φαρμάκων που διεγείρουν τις ανοσοποιητικές διεργασίες, βελτιώνουν τη χρήση του οξυγόνου από τον οργανισμό και μειώνουν την υποξία των ιστών.

Αναστολείς ινωδόλυσης:απρωτινίνη 10 ml ενδοφλεβίως, για μια πορεία 25 ενέσεων. ενστάλαξη του διαλύματος στο μάτι 3-4 φορές την ημέρα.

Ανοσορυθμιστές: λεβαμισόλη 150 mg 1 φορά την ημέρα για 3 ημέρες (2-3 μαθήματα με διάλειμμα 7 ημερών).

Παρασκευάσματα ενζύμων:συστηματικά ένζυμα, 5 δισκία 3 φορές την ημέρα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, με 150-200 ml νερό, η πορεία της θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες.

Αντιοξειδωτικά: μεθυλαιθυλοπυριδινόλη (διάλυμα 1%, 0,5 ml παραβολβικά, 1 φορά την ημέρα, για μια πορεία 10-15 ενέσεων) ή βιταμίνη Ε (5% διάλυμα ελαίου, 100 mg από του στόματος, 20-40 ημέρες).

Χειρουργική επέμβαση:πολυεπίπεδη ή διεισδυτική κερατοπλαστική.

Θεραπεία εγκαυμάτων σταδίου ΙΙΙ των ματιών

Τα ακόλουθα προστίθενται στη θεραπεία που περιγράφηκε παραπάνω.

Μυδριακά βραχείας δράσης:κυκλοπεντολικό (οφθαλμικές σταγόνες 1%, 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα) ή τροπικαμίδη (οφθαλμικές σταγόνες 0,5-1%, 1-2 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα).

Αντιυπερτασικά φάρμακα:βηταξολόλη (0,5% οφθαλμικές σταγόνες, 2 φορές την ημέρα), ή τιμολόλη (0,5% οφθαλμικές σταγόνες, 2 φορές την ημέρα) ή δορζολαμίδη (2% οφθαλμικές σταγόνες, 2 φορές την ημέρα).

Χειρουργική επέμβαση:κερατοπλαστική για επείγουσες ενδείξεις, αντιγλαυκωματικές επεμβάσεις.

Θεραπεία εγκαυμάτων σταδίου IV

Στη θεραπεία προστίθενται τα ακόλουθα:

Γλυκοκορτικοειδή:δεξαμεθαζόνη (παραβολβική ή κάτω από τον επιπεφυκότα, 2-4 mg, για μια πορεία 7-10 ενέσεων) ή βηταμεθαζόνη (2 mg δινάτριο φωσφορική βηταμεθαζόνη + 5 mg διπροπιονική βηταμεθαζόνη) παραβολβική ή κάτω από τον επιπεφυκότα 1 φορά την εβδομάδα 3-4. Triamcinolone 20 mg μία φορά την εβδομάδα, 3-4 ενέσεις.

Παρασκευάσματα ενζύμων με τη μορφή ενέσεων:

• ινωδολυσίνη [ανθρώπινη] (400 μονάδες parabulbar):
• κολλαγενάση 100 ή 500 KE (το περιεχόμενο της φιάλης διαλύεται σε διάλυμα προκαΐνης 0,5%, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή ενέσιμο νερό). Έγχυση υποεπιπεφυκότα (απευθείας στη βλάβη: συμφύσεις, ουλή, ST κ.λπ. με ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση και επίσης δερματικά. Πριν από τη χρήση, ελέγξτε την ευαισθησία του ασθενούς, για την οποία εγχέεται 1 ΚΕ κάτω από τον επιπεφυκότα του πάσχοντος οφθαλμού και παρατηρήθηκε για 48 ώρες Ελλείψει αλλεργικής αντίδρασης, η θεραπεία πραγματοποιείται για 10 ημέρες.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Φυσικοθεραπεία, μασάζ βλεφάρων.

Κατά προσέγγιση περίοδοι ανικανότητας προς εργασία

Ανάλογα με τη βαρύτητα της βλάβης, χρειάζονται 14-28 ημέρες. Η αναπηρία είναι δυνατή εάν εμφανιστούν επιπλοκές ή απώλεια όρασης.

Περαιτέρω διαχείριση

Παρατήρηση από οφθαλμίατρο στον τόπο διαμονής σας για αρκετούς μήνες (έως 1 έτος). Παρακολούθηση οφθαλμοτονικού, κατάστασης CT, αμφιβληστροειδούς. Εάν υπάρχει επίμονη αύξηση της ΕΟΠ και δεν υπάρχει αντιστάθμιση με φαρμακευτική αγωγή, είναι δυνατή η αντιγλαυκωματώδης χειρουργική επέμβαση. Με την ανάπτυξη τραυματικού καταρράκτη, ενδείκνυται η αφαίρεση του θολού φακού.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ

Εξαρτάται από τη σοβαρότητα του εγκαύματος, τη χημική φύση της βλαβερής ουσίας, τον χρόνο εισαγωγής του θύματος στο νοσοκομείο και την ορθότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.

Άρθρο από το βιβλίο: .

Τα χημικά εγκαύματα στα όργανα της όρασης συμβαίνουν λόγω επαφής με επιθετικές χημικές ουσίες. Οδηγούν σε βλάβη στο πρόσθιο τμήμα του βολβού του ματιού, προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα: πόνο, ερεθισμό και μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα όρασης.

Το έγκαυμα των ματιών δεν είναι ασθένεια, αλλά μια παθολογική κατάσταση που μπορεί να εξαλειφθεί εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν οφθαλμίατρο.

Κατάλογος συμπτωμάτων:

1. Δυνατός πόνος στα μάτια. Αλλά αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε γιατί εμφανίζεται πόνος στον βολβό του ματιού όταν πιέζετε.
2. Ερυθρότητα του επιπεφυκότα.
3. Ενόχληση, αίσθημα καύσου, ερεθισμός.
4. Αυξημένη παραγωγή δακρύων.

Είναι δύσκολο να μην παρατηρήσετε χημική βλάβη στο όργανο της όρασης. Όλα έχουν να κάνουν με τα έντονα συμπτώματα, τα οποία σταδιακά αυξάνονται.

Οι χημικές ουσίες δρουν σταδιακά. Μόλις βρεθούν στο δέρμα των ματιών, προκαλούν ερεθισμό, αλλά αν το έγκαυμα αφεθεί χωρίς επίβλεψη, οι εκδηλώσεις του μόνο θα ενταθούν.

Τα επιθετικά αντιδραστήρια βλάπτουν σταδιακά το δέρμα των βλεφάρων και των ματιών. Η έκταση των «τραυμάτων» που προκλήθηκαν και η σοβαρότητά τους μπορούν να εκτιμηθούν μετά από 2-3 ημέρες. Αλλά ποιοι τύποι ασθενειών των βλεφάρων υπάρχουν στον άνθρωπο και ποιες σταγόνες πρέπει να χρησιμοποιούνται υποδεικνύονται σε αυτό το άρθρο.

Ταξινόμηση εγκαυμάτων

Το βίντεο δείχνει μια περιγραφή ενός χημικού εγκαύματος στο μάτι:

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

1. Βλάβη στην επιφάνεια του δέρματος των βλεφάρων.
2. Η παρουσία ξένων ουσιών στους ιστούς του επιπεφυκότα. Αλλά ποια μπορεί να είναι τα συμπτώματα της οφθαλμικής επιπεφυκίτιδας στα παιδιά μπορείτε να τα δείτε εδώ.
3. Αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (οφθαλμική υπέρταση).

Εκτεταμένη βλάβη στο δέρμα εμφανίζεται κατά την επαφή με αντιδραστήρια. Οι ουσίες ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, γεγονός που οδηγεί σε ερυθρότητα και ερεθισμό των πρόσθιων τμημάτων του βολβού του ματιού.

Κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, ανιχνεύονται σωματίδια ξένων ουσιών, τα οποία είναι καθαρά ορατά κατά την κλινική εξέταση. Η διεξαγωγή έρευνας βοηθά στον προσδιορισμό της ουσίας που οδήγησε στην ανάπτυξη βλάβης (οξύ, αλκάλιο).

Τα αντιδραστήρια δρουν σε μέρη του βολβού του ματιού με ειδικό τρόπο. Η επαφή έχει ως αποτέλεσμα «ξήρανση» ή ξήρανση της επιφάνειας του βλεννογόνου και αύξηση των επιπέδων ενδοφθάλμιας πίεσης. Αλλά ποια είναι τα συμπτώματα της υψηλής πίεσης των ματιών στους ενήλικες περιγράφεται με μεγάλη λεπτομέρεια σε αυτό το άρθρο.

Η αξιολόγηση του συνόλου των συμπτωμάτων βοηθά στη σωστή διάγνωση για τον ασθενή. Ο οφθαλμίατρος καθορίζει τον βαθμό του εγκαύματος, εκτελεί διαγνωστικές διαδικασίες και επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία.

Κωδικός ICD-10

• T26.5 – χημικό έγκαυμα και περιοχή γύρω από το βλέφαρο.
• T26.6 – χημικό έγκαυμα με αντιδραστήρια με βλάβη στον κερατοειδή και τον επιπεφυκότατο σάκο.
• T26.7 – σοβαρό χημικό έγκαυμα με ιστική βλάβη που οδηγεί σε ρήξη του βολβού του ματιού.
• T26.8 – χημικό έγκαυμα που επηρεάζει άλλα μέρη του ματιού.
• T26.9 - χημικό έγκαυμα που επηρέασε τα βαθιά μέρη του βολβού του ματιού.

Εάν οι ιστοί του βολβού του ματιού, των βλεφάρων και του επιπεφυκότα έχουν υποστεί βλάβη, ο ασθενής χρειάζεται πρώτες βοήθειες.

Άρα, οι αρχές παροχής του:

Μην πλένετε τα μάτια σας με τρεχούμενο νερό και μην χρησιμοποιείτε καλλυντικές κρέμες. Αυτό μπορεί να αυξήσει τα σημάδια έκθεσης σε χημικά.

Μόλις βρεθεί στο δέρμα, η κρέμα δημιουργεί ένα προστατευτικό κέλυφος από πάνω, με αποτέλεσμα να ενισχύεται η επίδραση των επιθετικών αντιδραστηρίων. Για το λόγο αυτό, δεν πρέπει να εφαρμόζετε κρέμες ή άλλα καλλυντικά στο δέρμα.

Ποια φάρμακα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

Το διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου πρέπει να είναι αδύναμο, θα βοηθήσει στην εξουδετέρωση της επίδρασης των επιθετικών ουσιών. Μπορείτε να αραιώσετε το υπερμαγγανικό κάλιο, να παρασκευάσετε furatsilin ή απλά να ξεπλύνετε την όρασή σας με ζεστό, ελαφρώς αλατισμένο νερό.

Θα πρέπει να πλένετε τα μάτια σας όσο πιο συχνά γίνεται, κάθε 20-30 λεπτά. Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, τότε μπορείτε να πάρετε παυσίπονα: Ibuprofen, Analgin ή οποιοδήποτε άλλο παυσίπονο.

Θεραπεία

Συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια χημικού εγκαύματος. Ο γιατρός θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπεία και θα βοηθήσει στη μείωση των μη αποδεκτών συμπτωμάτων.

Τις περισσότερες φορές τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται για θεραπεία:

Τα αντισηπτικά αποτελούν μέρος της συνδυαστικής θεραπείας, σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία και προάγουν την αποκατάσταση των μαλακών ιστών, ανακουφίζουν από το πρήξιμο και την ερυθρότητα.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Προάγουν τον θάνατο της παθογόνου μικροχλωρίδας και επιταχύνουν τη διαδικασία αναγέννησης των κυττάρων.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα περιλαμβάνουν επίσης γλυκοκορτικοστεροειδή· ενισχύουν την επίδραση των αντιβακτηριακών φαρμάκων και των αντισηπτικών. Με τακτική χρήση μειώνουν την ένταση των δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Τα τοπικά αναισθητικά χρησιμοποιούνται με τη μορφή σταγόνων. Βοηθούν στη μείωση της έντασης του πόνου.

Εάν υπάρχει αύξηση στο επίπεδο της ενδοφθάλμιας πίεσης (τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται κατά την επαφή με αλκάλια), τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν τα σημάδια της ενδοφθάλμιας υπέρτασης.

Φάρμακα βασισμένα στα ανθρώπινα δάκρυα. Βοηθούν να απαλύνουν τον ερεθισμένο επιπεφυκότα και μειώνουν τα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας, απομακρύνουν το πρήξιμο και τη μερική υπερθερμία των βλεφάρων.

Κατάλογος φαρμάκων που συνταγογραφούνται για εγκαύματα στα μάτια:

Το Solcoseryl διατίθεται με τη μορφή αλοιφής· το φάρμακο επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία επούλωσης και βοηθά στην αποφυγή έντονων ουλών του ιστού. Και η ταυρίνη ως ουσία «αναστέλλει» την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στα μέρη του βολβού του ματιού.

Η τιμολόλη είναι η ουσία που προτιμούν οι οφθαλμίατροι όταν εμφανίζονται σημάδια υψηλής ενδοφθάλμιας πίεσης.

Τι να κάνετε εάν εμφανιστεί χημικό έγκαυμα στο μάτι μετά από επέκταση βλεφαρίδων;

Το κάψιμο ενώ κάνετε επεκτάσεις βλεφαρίδων συμβαίνει για διάφορους λόγους. Αυτό μπορεί να προκληθεί από θερμική - θερμική βλάβη ή χημικές ουσίες (επαφή με το δέρμα των βλεφάρων ή τους βλεννογόνους κόλλας).

Εάν έχετε προβλήματα με τις επεκτάσεις βλεφαρίδων, θα πρέπει να εκτελέσετε τις ακόλουθες διαδικασίες:

• ξεπλύνετε τα μάτια σας με διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. Αλλά τι να χρησιμοποιήσετε για να πλύνετε το μάτι σας εάν έχετε ένα κομμάτι σκουπιδιών σε αυτό, οι πληροφορίες στον σύνδεσμο θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε.
• στάξτε Ταυρίνη ή οποιαδήποτε άλλη σταγόνα στους βολβούς των ματιών για να μειώσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που βασίζονται σε ανθρώπινα δάκρυα).
• συμβουλευτείτε έναν γιατρό για βοήθεια.

Εάν η βλάβη είναι τοπική, τότε είναι απαραίτητη η επικοινωνία με έναν οφθαλμίατρο. Δεδομένου ότι μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να εκτιμήσει τη σοβαρότητα της κατάστασης και να παρέχει στον ασθενή επαρκή βοήθεια.

Στο βίντεο υπάρχει ένα έγκαυμα στα μάτια μετά από επεκτάσεις βλεφαρίδων:

Εάν πέσει κόλλα στο δέρμα, υπάρχει πιθανότητα να αναπτύξετε βλεφαρίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες. Για να μην συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα και να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο το συντομότερο δυνατό. Αλλά πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά τις οφθαλμικές σταγόνες Kosopt και ποια είναι η τιμή τους μπορείτε να δείτε σε αυτό το άρθρο.

Θα χρειαστεί επίσης να αφαιρέσετε τα extensions βλεφαρίδων, καθώς η κόλλα ερεθίζει το δέρμα των βλεφάρων και οδηγεί σε αυξημένα δυσάρεστα συμπτώματα.

Ένα χημικό έγκαυμα στα όργανα της όρασης είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που απαιτεί άμεση θεραπεία. Μπορείτε να παρέχετε μόνοι σας τις πρώτες βοήθειες, αλλά η μετέπειτα θεραπεία θα πρέπει κατά προτίμηση να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού.

okulist.online

Τα θερμικά και χημικά εγκαύματα περιορίζονται στην περιοχή του ματιού και στα εξαρτήματά του

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Θερμικό έγκαυμα του βλεφάρου και της περιογχικής περιοχής

Θερμικό έγκαυμα κερατοειδούς και σάκου επιπεφυκότα

Θερμικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού

Θερμικό έγκαυμα άλλων τμημάτων του ματιού και των εξαρτημάτων του

Θερμικό έγκαυμα του ματιού και τα εξαρτήματά του απροσδιόριστου εντοπισμού

Χημικό έγκαυμα του βλεφάρου και της περιογχικής περιοχής

Χημικό έγκαυμα κερατοειδούς και σάκου του επιπεφυκότα

Χημικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού

Χημικό έγκαυμα σε άλλα μέρη του ματιού και των εξαρτημάτων του

Χημικό έγκαυμα του ματιού και τα εξαρτήματά του απροσδιόριστου εντοπισμού

απόκρυψη όλων | αποκαλύψτε τα πάντα

Διεθνής στατιστική ταξινόμηση ασθενειών και συναφών προβλημάτων υγείας 10η αναθεώρηση.

xn---10-9cd8bl.com

ICD-10, T26, θερμικά και χημικά εγκαύματα που περιορίζονται στην περιοχή του ματιού και στα εξαρτήματά του

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον ταξινομητή ICD-10

Ημερομηνία τοποθέτησης στη βάση δεδομένων 22/03/2010

Συνάφεια του ταξινομητή: 10η αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων

Εμφάνιση 10 καταχωρήσεων

Αρχική → ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΙ, ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ ΑΙΤΙΩΝ → ΘΕΡΜΙΚΑ ΚΑΙ ΧΗΜΙΚΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ → ΘΕΡΜΙΚΑ ΚΑΙ ΧΗΜΙΚΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ ΤΟΥ ΜΑΤΙΟΥ ΚΑΙ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ → Τα θερμικά και χημικά δεδομένα της εφαρμογής του ματιού περιορίζονται στα εγκαύματα της περιοχής του ματιού και της

Κωδικό όνομα

T26.0	Θερμικό έγκαυμα του βλεφάρου και της περιογχικής περιοχής
T26.1	Θερμικό έγκαυμα κερατοειδούς και σάκου επιπεφυκότα
T26.2	Θερμικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού
T26.3	Θερμικό έγκαυμα άλλων τμημάτων του ματιού και των εξαρτημάτων του
Τ26.4	Θερμικό έγκαυμα του ματιού και τα εξαρτήματά του απροσδιόριστου εντοπισμού
Τ26.5	Χημικό έγκαυμα του βλεφάρου και της περιογχικής περιοχής
Τ26.6	Χημικό έγκαυμα κερατοειδούς και σάκου του επιπεφυκότα
Τ26.7	Χημικό έγκαυμα που οδηγεί σε ρήξη και καταστροφή του βολβού του ματιού
T26.8	Χημικό έγκαυμα σε άλλα μέρη του ματιού και των εξαρτημάτων του
T26.9	Χημικό έγκαυμα του ματιού και τα εξαρτήματά του απροσδιόριστου εντοπισμού

www.classbase.ru

Αναζήτηση για φάρμακα σε Novosibirsk, Tomsk, Kuzbass | Γραφείο βοήθειας φαρμακείου 009.am

009.am - υπηρεσία αναζήτησης ναρκωτικών στο Νοβοσιμπίρσκ, το Τομσκ, το Κρασνογιάρσκ και άλλες πόλεις της Σιβηρίας. Είμαστε στην ευχάριστη θέση να σας παρέχουμε τη βοήθειά μας - αναζητήστε και βρείτε φάρμακα σε ανταγωνιστική τιμή στο πλησιέστερο φαρμακείο σας.

Προσπαθούμε να παρέχουμε μια βολική υπηρεσία για την αναζήτηση φαρμάκων και προϊόντων φαρμακείου.

Πώς να μάθετε την τιμή ενός φαρμάκου;

Είναι πολύ απλό - υποδείξτε τι ψάχνετε και κάντε κλικ στο "Εύρεση".

Μπορείτε να κάνετε αναζήτηση σε μια λίστα ταυτόχρονα: χρησιμοποιώντας το κουμπί "Δημιουργία λίστας αγορών", προσθέστε πολλά φάρμακα και τα αποτελέσματα θα εμφανίσουν πρώτα τα φαρμακεία που έχουν αμέσως όλα όσα χρειάζεστε για αγορά. Δεν χρειάζεται να ξοδεύετε πολύ χρόνο για να βρείτε πολλά φάρμακα - αγοράστε από ένα μέρος και εξοικονομήστε χρήματα.

Μπορείτε να κάνετε αναζήτηση μόνο σε φαρμακεία που λειτουργούν αυτήν τη στιγμή ή 24ωρα φαρμακεία. Αυτό είναι σχετικό όταν πρέπει να αγοράσετε φάρμακα τη νύχτα.

Για ευκολία, ο πίνακας διαθέτει ένα φίλτρο ανά προϊόν που υποδεικνύει το εύρος τιμών στα φαρμακεία της πόλης. Χρησιμοποιήστε το φίλτρο για να επιλέξετε φάρμακα που ταιριάζουν στην τιμή σας.

Τα φάρμακα ταξινομούνται στον πίνακα ανά τιμή· επιπλέον, στον χάρτη μπορείτε να βρείτε το πλησιέστερο φαρμακείο, να ελέγξετε τον αριθμό τηλεφώνου, τις ώρες λειτουργίας και να αποφασίσετε πώς θα φτάσετε στο φαρμακείο.

Επίσης, για ορισμένα φαρμακεία, είναι διαθέσιμη μια λειτουργία κράτησης φαρμάκων. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να ζητήσετε από το φαρμακείο απευθείας στον ιστότοπο να αφήσει στην άκρη ένα φάρμακο στην τιμή σας μέχρι το τέλος της ημέρας, το οποίο θα αγοράσετε αργότερα, για παράδειγμα, όταν επιστρέψετε από τη δουλειά.

Διαβάστε τις οδηγίες για τον ιστότοπο για να αναζητήσετε πιο αποτελεσματικά φάρμακα στα φαρμακεία της πόλης σας.