Οδηγίες χρήσης για δισκία Co-trimoxazole. Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση

Δισκία 480 mg. 10 δισκία σε συσκευασία blister.

1 ή 2 συσκευασίες με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι.

Το φάρμακο είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Το προϊόν έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό έναντι πολλών γνωστών στελεχών βακτηρίων. Μπορείτε να πάρετε το Co-Trimoxazole μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών από τα έντερα, τον θυρεοειδή αδένα, το κυκλοφορικό, το νευρικό σύστημα και άλλα όργανα.

Co-Trimoxazole - οδηγίες χρήσης

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία λοιμώξεων μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Οι οδηγίες χρήσης αναφέρουν λεπτομερώς τη μέθοδο χρήσης και τη δοσολογία, που καθορίζονται σύμφωνα με την ηλικία του ασθενούς. Αυτές οι οδηγίες πρέπει να τηρούνται για την αποφυγή ανεπιθύμητων ενεργειών και αρνητικών φαινομένων που προκαλούνται από την κατάποση υπερβολικών συγκεντρώσεων φαρμακευτικών ουσιών στον οργανισμό.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Τα κύρια συστατικά του φαρμάκου είναι η σουλφαμεθοξαζόλη και η τριμεθοπρίμη, τα οποία έχουν βακτηριοκτόνο δράση. Το φάρμακο διανέμεται με τη μορφή δισκίων ή εναιωρήματος. Η συγκέντρωση των αντιβακτηριακών ουσιών ανάλογα με τη μορφή του φαρμάκου μπορεί να μελετηθεί στον πίνακα:

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Το φάρμακο είναι ένα συνδυασμένο αντιμικροβιακό φάρμακο με βακτηριοκτόνο δράση. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου βασίζεται στην παρεμπόδιση της σύνθεσης φολικών αλάτων μέσα στα βακτηριακά κύτταρα. Ο θάνατος παθογόνων μικροοργανισμών συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι η σουλφαμεθοξαζόλη διαταράσσει το σχηματισμό του διυδροφολικού οξέος και η τριμεθοπρίμη αυξάνει τις διαταραχές στο σχηματισμό του τετραϋδροφολικού οξέος, καταστρέφοντας πρωτεΐνες ζωτικής σημασίας για το μικρόβιο.

Οι αντιδράσεις που εμφανίζονται εντός του σώματος αυξάνουν τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος αρκετές ώρες μετά τη χορήγηση. Οι ουσίες μπορούν να περάσουν μέσω του πλακούντα στο έμβρυο και στο μητρικό γάλα. Ο μεταβολισμός των σουλφοναμιδίων συμβαίνει στο ήπαρ. Οι μεταβολίτες δεν έχουν αντιμικροβιακή δράση. Υψηλές αντιβακτηριακές συγκεντρώσεις βρίσκονται στα ούρα. Οι ουσίες απεκκρίνονται από τα νεφρά και τα έντερα.

Co-Trimoxazole - ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωριστά ή ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Το φάρμακο Co-Trimoxazole συνταγογραφείται σε ασθενείς για τη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων:

• βρογχίτιδα οξείας και χρόνιας μορφής.
• βρογχεκτασίες;
• λοβώδης, πνευμοκύστη, βρογχική πνευμονία;
• σαλμονέλωση, χολέρα;
• δυσεντερία, τυφοειδής πυρετός, γαστρεντερίτιδα.
• χολαγγειίτιδα, παρατυφοειδής πυρετός, χολοκυστίτιδα.
• αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, λαρυγγίτιδα.
• μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα;
• γονόρροια, βουβωνικό κοκκίωμα;
• προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα;
• πυελίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα;
• φουρκουλίωση, πυόδερμα, σοβαρές λοιμώξεις τραυμάτων.

Το Co-Trimoxazole χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας μαζί με άλλα φάρμακα. Συνδυασμοί φαρμάκων χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενειών:

• τοξοπλάσμωση;
• ελονοσία;
• οστεομυελίτιδα (οξεία, χρόνια);
• οστεοαρθρικές λοιμώξεις?
• βρουκέλλωση σε οξεία πορεία.
• βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Οι οδηγίες χρήσης αναφέρουν ότι το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Θα πρέπει να παίρνετε χάπια ή εναιώρημα μετά τα γεύματα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Για να προετοιμάσετε ένα μείγμα από κόκκους, πρέπει να προσθέσετε 100 ml βρασμένου νερού μέσα στη φιάλη και να ανακατέψετε καλά το περιεχόμενο. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την τεκμηριωμένη διάγνωση. Κατά μέσο όρο, η φαρμακευτική θεραπεία διαρκεί έως και 10 ημέρες.

Co-Trimoxazole – εναιώρημα

Η δοσολογία του φαρμάκου καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου που εντοπίζεται στον ασθενή. Το φάρμακο Co-Trimoxazole με τη μορφή εναιωρήματος συνιστάται να λαμβάνεται στις ακόλουθες δόσεις:

• βρέφη ηλικίας κάτω των έξι μηνών - 120 ml δύο φορές την ημέρα.
• παιδιά κάτω των 6 ετών - 120-240 ml 2 φορές την ημέρα.
• παιδιά ηλικίας 6-12 ετών – 480 mg δύο φορές την ημέρα.
• έφηβοι και ενήλικες – 960 mg 2 φορές/ημέρα.

Δισκία Co-Trimoxazole

Οι οδηγίες για το φάρμακο περιέχουν ένα σχήμα για τη λήψη του φαρμάκου με τη μορφή χαπιών. Οι ειδικοί καθορίζουν το ακόλουθο δοσολογικό σχήμα για τη χρήση δισκίων:

• Οι ενήλικες και οι έφηβοι ηλικίας άνω των 12 ετών συνταγογραφούνται 960 mg μία φορά ή 480 mg δύο φορές την ημέρα.
• για παιδιά κάτω των 2 ετών, ενδείκνυται 120 mg 2 φορές την ημέρα.
• παιδιά 2-5 ετών - 120-240 mg δύο φορές την ημέρα.
• παιδιά 6-11 ετών - 240-480 mg 2 φορές την ημέρα.
• για σοβαρή λοίμωξη, συνιστάται στους ενήλικες να λαμβάνουν 480 mg τρεις φορές την ημέρα.
• εάν η νόσος είναι χρόνια, η ημερήσια δόση είναι 480 mg.

Ειδικές οδηγίες

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιηθεί για περισσότερες από 30 ημέρες, αυξάνεται η πιθανότητα αιματολογικών αλλαγών. Οι μετασχηματισμοί είναι αναστρέψιμοι όταν χορηγείται στον ασθενή φολικό οξύ. Αυτή η θεραπεία δεν έχει σημαντική επίδραση στην αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Οι ασθενείς που πάσχουν από υποκείμενη ανεπάρκεια φολικού οξέος θα πρέπει να λαμβάνουν τον βακτηριοκτόνο παράγοντα με προσοχή.

Το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται εάν εμφανιστεί διάρροια ή εξάνθημα. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη κρυσταλλουρίας, η παραγωγή ούρων θα πρέπει να διατηρείται στους απαιτούμενους όγκους. Παρενέργειες από τη λήψη αντιμικροβιακών σουλφοναμιδίων μπορεί να εμφανιστούν όταν η ικανότητα των νεφρών να αποβάλλουν επιβλαβείς ουσίες είναι μειωμένη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο, δεν συνιστάται να τρώτε χόρτα, κουνουπίδι, ντομάτες, φασόλια, καρότα ή να εκτίθενται σε ισχυρή υπεριώδη ακτινοβολία.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με AIDS, ο κίνδυνος αρνητικών αντιδράσεων αυξάνεται. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για λοιμώξεις του λαιμού που προκαλούνται από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α, επειδή η αντοχή στο στέλεχος είναι ευρέως διαδεδομένη. Ασθενείς με παθολογίες του μεταβολισμού του καλίου και νεφρική ανεπάρκεια απαιτούν περιοδικό έλεγχο του πλάσματος του αίματος.

Στην παιδική ηλικία

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή στην παιδική ηλικία. Η δοσολογία και το σχήμα χρήσης πρέπει να καθορίζονται από τον γιατρό, με βάση τη διάγνωση και τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Η λανθασμένη θεραπεία ενός παιδιού με σουλφοναμίδες μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ίκτερου και αιμολυτικής αναιμίας. Η θεραπεία ασθενειών των βρεφών με το φάρμακο απαγορεύεται. Εξαίρεση αποτελεί η θεραπεία της τοξοπλάσμωσης και της πνευμονίας από Pneumocystis.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Ένα αντιμικροβιακό φάρμακο μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στον οργανισμό όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Η λήψη διουρητικών αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης θρομβοπενίας και αιμορραγίας. Αυτή η επίδραση παρατηρείται συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Για να προσδιοριστεί έγκαιρα ο κίνδυνος θρομβοπενίας, ο ασθενής πρέπει να υποβάλλεται σε τακτική εξέταση.
• Η συγχορήγηση με Κυκλοσπορίνη μετά από μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.
• Η δράση της Βαρφαρίνης και της Φαινυτοΐνης (αντιπηκτικά φάρμακα) σε σχέση με το μεταβολισμό του ήπατος μειώνεται.
• Τα βαρβιτουρικά, το παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ και η φαινυτοΐνη αυξάνουν τη δραστηριότητα των εκδηλώσεων ανεπάρκειας φολικού οξέος.
• Η επίδραση της από του στόματος αντισύλληψης μειώνεται.
• Τα φάρμακα που είναι παράγωγα του σαλικυλικού οξέος ενισχύουν την επίδραση του φαρμάκου Co Trimoxazole.
• Η επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών, η τοξική συγκέντρωση της Μεθοτρεξάτης, η επίδραση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων και η αντιμικροβιακή δράση της Χλωριδίνης αυξάνονται.
• Η ριφαμπικίνη βοηθά στη μείωση του χρόνου ημιζωής της τριμεθοπρίμης.
• Η προκαΐνη, η βενζοκαΐνη και τα ανάλογα τους μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
• Η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με πυριμεθαμίνη μπορεί να προκαλέσει μεγαλοβλαστική αναιμία.
• Η χρήση χολεστυραμίνης μειώνει την απορρόφηση. Συνιστάται διάλειμμα αρκετών ωρών μεταξύ της λήψης φαρμάκων.
• Τα φάρμακα που αναστέλλουν την αιμοποιητική λειτουργία του νωτιαίου μυελού αυξάνουν τον κίνδυνο μυελοκαταστολής.
• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ινδομεθακίνη, Ναπροξένη) μπορούν να ενισχύσουν την επίδραση της σουλφαμεθοξαζόλης και της τριμεθοπρίμης.

Αντενδείξεις

Η καταπολέμηση ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια με χρήση συνδυασμού σουλφαμεθοξαζόλης και τριμεθοπρίμης απαγορεύεται αυστηρά εάν ο ασθενής έχει τους ακόλουθους παράγοντες:

• ασθένειες του αίματος (απλαστική αναιμία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία).
• περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας ·
• υπερευαισθησία στις σουλφοναμίδες.
• ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης (πιθανή αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων).
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια?
• Αναιμία ανεπάρκειας Β12;
• έως 3 μηνών.

Σε ορισμένες ασθένειες, το φάρμακο μπορεί να βλάψει το σώμα. Η χρήση με προσοχή και υπό την επίβλεψη ειδικού απαιτείται για τις ακόλουθες παθήσεις:

• ανεπάρκεια φολικού οξέος?
• ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα?
• Υψηλός κίνδυνος αλλεργιών.
• βρογχικό άσθμα?
• δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Παρενέργειες

Η χρήση βακτηριοκτόνου φαρμάκου χωρίς συνταγή γιατρού και χωρίς τη διεξαγωγή της απαραίτητης έρευνας μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε διάφορα συστήματα του σώματος:

• Αναπνευστικό: πνευμονικές διηθήσεις, βρογχόσπασμος.
• Αιμοποιητικά: ουδετεροπενία, αναιμία, πολυκυτταραιμία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία και άλλες παθολογίες.
• Νευρικό: κατάθλιψη, τρόμος, περιφερική νευρίτιδα, απάθεια, πονοκέφαλος, βουητό στα αυτιά, ζάλη.
• Πεπτικό: ηπατίτιδα, χολόσταση, κοιλιακό άλγος, γαστρίτιδα, διαταραχές κοπράνων, έμετος και ναυτία, ηπατονέκρωση, εντεροκολίτιδα, στοματίτιδα, ανορεξία.
• Ουροποιητικό: λειτουργικές διαταραχές των νεφρών, πολυουρία, αυξημένη συγκέντρωση ουρίας, τοξική νεφροπάθεια, συνοδευόμενη από ανουρία, ολιγουρία.
• Μυοσκελετικό σύστημα: μυαλγία, αρθραλγία.
• Είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις: τοξική νεκρόλυση της επιδερμίδας, εξάνθημα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, υπεραιμία του σκληρού χιτώνα των ματιών, κνησμός, δερματίτιδα, ερύθημα.

Υπερβολική δόση

Η κατάποση της σουλφαμεθοξαζόλης πρέπει να γίνεται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες ή τη συνταγή του γιατρού. Η ανεξέλεγκτη χρήση δισκίων ή εναιωρημάτων μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες, επικίνδυνες συνέπειες υπερδοσολογίας. Η αύξηση της συγκέντρωσης της σουλφαμεθοξαζόλης συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• έμετος και αίσθημα ναυτίας?
• σχηματισμός εντερικού κολικού?
• ζάλη και πονοκέφαλος?
• σύνδρομο σύγχυσης, καταθλιπτικές καταστάσεις, υπνηλία.
• λιποθυμία?
• μειωμένη οπτική οξύτητα.
• αιματουρία?
• πυρετός;
• κρυσταλλουρία;
• θρομβοπενία;
• τοξικός ίκτερος?
• μεγαλοβλαστική αναιμία?
• λευκοπενία.

Αυτές οι συνέπειες της υπερδοσολογίας πρέπει να σταματήσουν γρήγορα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τα ακόλουθα μέτρα:

• απόσυρση του φαρμάκου?
• πλύση στομάχου (που πραγματοποιείται εντός όχι περισσότερο από 2 ώρες μετά τη λήψη υπερβολικής ποσότητας φαρμάκου).
• οξίνιση των ούρων για την απομάκρυνση της τριμεθοπρίμης.
• Πίνοντας άφθονο νερό?
• εξαναγκασμένη διούρηση?
• ενδομυϊκή χορήγηση φυλλινικού ασβεστίου.
• αιμοκάθαρση.

Όροι πώλησης και αποθήκευσης

Το αντιμικροβιακό φάρμακο διανέμεται από τα φαρμακεία μόνο με συνταγή γιατρού. Για να το αγοράσετε, θα πρέπει πρώτα να ζητήσετε συμβουλές από έναν ειδικό. Το αντιβιοτικό πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά. Η διάρκεια ζωής των κόκκων είναι 2 χρόνια σε θερμοκρασίες έως 15 βαθμούς. Το έτοιμο μείγμα μπορεί να διατηρηθεί στο ψυγείο έως και 1 μήνα, σε συνθήκες δωματίου έως και 2 εβδομάδες. Η διάρκεια ζωής των δισκίων Co-Trimoxazole είναι 5 χρόνια.

Ανάλογα

Το φάρμακο έχει παρόμοια σύνθεση, ιδιότητες και μέθοδο χορήγησης με ορισμένα άλλα φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των σουλφοναμιδίων. Ανάλογα του φαρμάκου είναι:

• Το Biseptol είναι ένα φάρμακο με ευρύ φάσμα αντιβακτηριδιακής δράσης. Δείχνει δραστηριότητα στην καταπολέμηση σταφυλόκοκκων, στρεπτόκοκκων, E. coli και άλλων παθογόνων. Μπορείτε να αγοράσετε το φάρμακο με τη μορφή δισκίων, σιροπιού και συμπυκνώματος για ένεση.
• Το dvaseptol είναι ένας συνδυασμένος παράγοντας που έχει βακτηριοκτόνο δράση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, γονόρροια, πνευμονία και άλλες ασθένειες που προκαλούνται από βακτηριακή δραστηριότητα. Μπορείτε να αγοράσετε δισκία, σιρόπι, συμπύκνωμα ενέσεων για ενήλικες και παιδιά.
• Το Metosulfabol είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που έχει ευρέως φάσματος αντιμικροβιακή δράση. Οι δραστικές ουσίες είναι η σουλφαμεθοξαζόλη και η τριμεθοπρίμη. Διανέμεται σε αμπούλες σύμφωνα με τη συνταγή γιατρού.

Οδηγίες για ιατρική χρήση

φάρμακο

CO - ΤΡΙΜΟΞΑΖΟΛΗ

Εμπορική ονομασία

Κο-τριμοξαζόλη

Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα

Οχι

Δοσολογική μορφή

Δισκία 480 mg

Χημική ένωση

Ένα δισκίο περιέχει

δραστικές ουσίες:σουλφαμεθοξαζόλη 400 mg, τριμεθοπρίμη 80 mg;

έκδοχα:άμυλο πατάτας, ποβιδόνη, στεατικό ασβέστιο.

Περιγραφή

Τα δισκία είναι λευκά ή σχεδόν λευκά, επίπεδα κυλινδρικού σχήματος, με λοξότμηση και χαραγή.

φάομάδα αρμακοθεραπείας

Αντιβακτηριακά φάρμακα για συστηματική χρήση. Σουλφοναμίδες και τριμεθοπρίμη. Σουλφοναμίδες σε συνδυασμό με τριμεθοπρίμη και τα παράγωγά της. Κο-τριμοξαζόλη.

Κωδικός ATX J01EE01

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη απορροφώνται γρήγορα και σχεδόν πλήρως. Η μέγιστη συγκέντρωση όταν χορηγείται από του στόματος σε δόση 960 mg για τη σουλφαμεθοξαζόλη επιτυγχάνεται μετά από 3,81 ± 2,49 ώρες και είναι 45,00 ± 13,92 mcg/ml, και για την τριμεθοπρίμη - μετά από 2,25 ± 1,78 ώρες και είναι 1,8 μg/ml ± 0,822 μg/ml και είναι 1,8 μg/ml ± 0,422 μg/ml. Η αντιβακτηριακή συγκέντρωση διατηρείται για 7 ώρες. Μια σταθερή κατάσταση επιτυγχάνεται μετά από 2-3 ημέρες τακτικής χρήσης.

Στο αίμα, το 42-46% της τριμεθοπρίμης και περίπου το 66-70% της σουλφαμεθοξαζόλης βρίσκονται σε κατάσταση δέσμευσης πρωτεΐνης. Και οι δύο ουσίες διεισδύουν εύκολα μέσω ιστοαιμικών φραγμών σε όλα τα όργανα και τους ιστούς στους πνεύμονες και τα ούρα δημιουργούν συγκεντρώσεις που υπερβαίνουν τα επίπεδα στο πλάσμα. Διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και βρίσκεται σε υψηλές συγκεντρώσεις στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Απεκκρίνεται σε υψηλές συγκεντρώσεις στο μητρικό γάλα. Ο όγκος κατανομής της σουλφαμεθοξαζόλης είναι 1,86 l/kg. τριμεθοπρίμη - 0,29 l/kg. Μεταβολίζεται στο ήπαρ. Η σουλφαμεθοξαζόλη υφίσταται ακετυλίωση για να σχηματίσει ανενεργούς μεταβολίτες, η τριμεθοπρίμη σχηματίζει αρκετούς οξυμεταβολίτες, ορισμένοι από τους οποίους έχουν ασθενή αντιμικροβιακή δράση.

Απεκκρίνεται από τα νεφρά. Περίπου 50-70% της τριμεθοπρίμης και 10-30% της σουλφαμεθοξαζόλης απεκκρίνονται αμετάβλητα. Απεκκρίνονται στη χολή σε μικρές ποσότητες. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής για την τριμεθοπρίμη είναι περίπου 10 ώρες και για τη σουλφαμεθοξαζόλη είναι περίπου 11 ώρες.

Στα παιδιά, η αποβολή της κο-τριμοξαζόλης επιταχύνεται και εξαρτάται από την ηλικία: έως 1 έτος, οι περίοδοι ημιζωής της τριμεθοπρίμης και της σουλφαμεθοξαζόλης είναι 7 και 8 ώρες. σε ηλικία 1-10 ετών - 5 και 6 ώρες, αντίστοιχα. Σε άτομα άνω των 60 ετών, καθώς και σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η αποβολή της κο-τριμοξαζόλης επιβραδύνεται.

Φαρμακοδυναμική

Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με διαταραχή της σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων σε βακτηριακά και πρωτόζωα κύτταρα. Η κο-τριμοξαζόλη δεν έχει αρνητική επίδραση στη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων στα ανθρώπινα κύτταρα.

Ιδιαίτερα δραστικό έναντι των gram-θετικών αερόβιων βακτηρίων: Staphylococcus spp.(συμπεριλαμβανομένων των στελεχών που παράγουν βήτα-λακταμάση) , Streptococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου Streptococcus pneumoniae, Streptococcus haemolyticus βήτα), Branchamella catarrhalis, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia spp.; Gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια: Escherichia coli, Enterobacter spp., Haemophilus spp., Klebsiella spp., Proteus spp., M. catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Providencia spp., Shigella spp., Salmonella spp., Serratia spp., S. maltophilia, Yersinia spp., V. cholerae.

Λιγότερο ενεργός σε σχέση με Acinetobacter spp., Actinomyces spp., Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Brucella spp., B. abortus, B. mallei, B. pseudomallei, Citrobacter spp., Chlamidia trachomatis, Cedecea spp., Edwardsiella spp. ., Legionella spp., Morganella morganii, Providencia spp.

Δραστικό κατά των πρωτόζωων Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii, Plasmodium spp., Isospora belli, Isospora natalensis, Cyclosporidium cayetanensis, Cyclosporidium parvum.

Ανθεκτικό στην κο-τριμοξαζόλη Pseudomonas aeruginosa(αδύναμη δραστηριότητα προς Pseudomonas cepacea), Campylobacter spp., Mycoplasma spp., Ureaplasma spp., M. tuberculosis, Leptospira, Borrelia, T. pallidum, ρικέτσια, παθογόνα μυκητιάσεων και ιογενείς λοιμώξεις. Επί του παρόντος, λόγω της ανάπτυξης αντοχής στο φάρμακο, υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις στην ευαισθησία κλινικών ειδών και στελεχών μικροοργανισμών.

Ενδείξεις χρήσης

• λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού: χρόνια βρογχίτιδα (παρόξυνση), πνευμονία που προκαλείται Pneumocystis carinii(θεραπεία και πρόληψη) σε ενήλικες και παιδιά
• ΩΡΛ λοιμώξεις: μέση ωτίτιδα (σε παιδιά)
• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος: ουρολοιμώξεις, chancroid
• λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα: τυφοειδής πυρετός, παρατυφοειδής σιγκέλλωση (που προκαλείται από ευαίσθητα στελέχη ShigellaflexneriΚαι Shigellasonnei) , διάρροια ταξιδιωτών που προκαλείται από εντεροτοξικά στελέχη Escherichia coliχολέρα (εκτός από την αντικατάσταση υγρών και ηλεκτρολυτών)
• άλλες βακτηριακές λοιμώξεις (πιθανώς σε συνδυασμό με αντιβιοτικά): νοκαρδίωση, βρουκέλλωση (οξεία), ακτινομύκωση, οστεομυελίτιδα (οξεία και χρόνια), βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής, τοξοπλάσμωση (ως μέρος σύνθετης θεραπείας)

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα με ένα γεμάτο ποτήρι (200 ml) νερό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι καταναλώνετε επαρκή ποσότητα υγρών και δεν παραλείπετε τη λήψη της επόμενης δόσης του φαρμάκου.

Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών: 960 mg (2 δισκία) 2 φορές την ημέρα κάθε 12 ώρες. Ημερήσια δόση - 4 δισκία. Σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης, μπορείτε να αυξήσετε την εφάπαξ δόση στα 1440 mg (3 δισκία) 2 φορές την ημέρα κάθε 12 ώρες.

Παιδιά από 6 έως 12 ετών - 480 mg κάθε 12 ώρες, που αντιστοιχεί περίπου σε δόση 36 mg/kg/ημέρα.

Διάρκεια θεραπείας: για έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας - 14 ημέρες, για διάρροια ταξιδιωτών και σιγκέλλωση - 5 ημέρες, για τυφοειδή πυρετό και παρατυφοειδή πυρετό - 1-3 μήνες, για χρόνια προστατίτιδα - 3 μήνες. Η πορεία της θεραπείας για ουρολοιμώξεις και οξεία μέση ωτίτιδα είναι 10 ημέρες. Μαλακό chancroid - 960 mg κάθε 12 ώρες. Εάν μετά από 7 ημέρες δεν επέλθει επούλωση του στοιχείου του δέρματος, η θεραπεία μπορεί να παραταθεί για άλλες 7 ημέρες. Ωστόσο, η έλλειψη αποτελέσματος μπορεί να υποδηλώνει αντίσταση του παθογόνου.

Για οξείες λοιμώξεις, η ελάχιστη πορεία θεραπείας είναι 5 ημέρες. μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 2 ημέρες. Εάν μετά από 7 ημέρες θεραπείας δεν υπάρξει κλινική βελτίωση, θα πρέπει να διευκρινιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας. Η ελάχιστη δόση και δόση για μακροχρόνια θεραπεία (πάνω από 14 ημέρες) είναι 480 mg κάθε 12 ώρες.

Όταν η πορεία της θεραπείας διαρκεί περισσότερο από 5 ημέρες και/ή η δόση του φαρμάκου αυξάνεται, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η εικόνα του περιφερικού αίματος. εάν εμφανιστούν παθολογικές αλλαγές, θα πρέπει να συνταγογραφείται τετραϋδροφολικό οξύ (φυλλινικό ασβέστιο, λευκοβορίνη) ή φολικό οξύ σε δόση 5-10 mg/ημέρα.

Κατά τη θεραπεία της πνευμονίας Pneumocystis, συνταγογραφούνται σουλφαμεθοξαζόλη 100 mg/kg και τριμεθοπρίμη 20 mg/kg ημερησίως, κάθε 6 ώρες για 14-21 ημέρες.

Πρόληψη της πνευμονίας από Pneumocystis - ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών: 960 mg (δύο δισκία των 480 mg) μία φορά την ημέρα. Παιδιά από 6 έως 12 ετών: 960 mg την ημέρα, χωρισμένα σε δύο ίσες δόσεις κάθε 12 ώρες για 3 ημέρες. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1920 mg (4 δισκία των 480 mg).

Νοκαρδίωση: οι ενήλικες λαμβάνουν συνήθως 6 έως 8 δισκία Co-trimoxazole 480 mg την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 14 ημέρες. Στη συνέχεια η δόση μειώνεται και η θεραπεία συντήρησης αλλάζει για 3 μήνες. Η δόση πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, το σωματικό βάρος, τη νεφρική λειτουργία και τη σοβαρότητα της νόσου.

Για ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης 15-30 ml/min, η δόση θα πρέπει να μειωθεί κατά 2 φορές για ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 15 ml/min, η χρήση του Co-trimoxazole δεν συνιστάται.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική/ηπατική ανεπάρκεια ή που λαμβάνουν ταυτόχρονα άλλα φάρμακα.

Ελλείψει ειδικών οδηγιών, θα πρέπει να λαμβάνονται τυπικές δόσεις του φαρμάκου.

Παρενέργειες

Συχνά

Ναυτία, έμετος

Ανορεξία

Κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση (ήπια και εξαφανίζονται γρήγορα μετά τη διακοπή του φαρμάκου)

Η συχνότητα και η σοβαρότητα αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτώνται από τη δόση.

Όχι συχνά (≥1/1000,<1/100)

Λευκοπενία, ουδετεροπενία και θρομβοπενία (τις περισσότερες φορές ήπια ή ασυμπτωματική και εξαφανίζονται μετά τη διακοπή του φαρμάκου)

Σπανίως

Στοματίτιδα, γλωσσίτιδα, διάρροια

Ακοκκιοκυτταραιμία, μεγαλοβλαστική, αιμολυτική ή απλαστική αναιμία, μεθαιμοσφαιριναιμία, πανκυτταροπενία

Πολύ σπάνια

Ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα

Μυκητιασικές λοιμώξεις όπως η καντιντίαση

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας, οι οποίες εκδηλώνονται ως αυξημένες

θερμοκρασία σώματος, αγγειοοίδημα, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις και ασθένεια ορού, πνευμονικές διηθήσεις όπως ηωσινοφιλική ή αλλεργική κυψελίτιδα με βήχα ή δύσπνοια. Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανιστούν ξαφνικά ή επιδεινωθούν, ο ασθενής θα πρέπει να επανεξεταστεί και η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί.

Προοδευτική αλλά αναστρέψιμη υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπογλυκαιμία σε άτομα χωρίς σακχαρώδη διαβήτη

Ψευδαισθήσεις

Νευροπάθεια (συμπεριλαμβανομένης της περιφερικής νευρίτιδας και παραισθησίας), ραγοειδίτιδα

Αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών και επίπεδα χολερυθρίνης ορού, ηπατίτιδα, χολόσταση, ηπατική νέκρωση

Φωτοευαισθησία

Νεφρική δυσλειτουργία, διάμεση νεφρίτιδα, αυξημένο άζωτο ουρίας αίματος, κρεατινίνη ορού, κρυσταλλουρία, αυξημένη διούρηση, ιδιαίτερα σε ασθενείς με καρδιακό οίδημα

Αρθραλγία, μυαλγία

Περιγράφεται μεμονωμένες περιπτώσειςοζώδης περιαρτηρίτιδα και αλλεργική μυοκαρδίτιδα, άσηπτη μηνιγγίτιδα ή μηνιγγικά συμπτώματα, αταξία, σπασμοί, ζάλη, οξεία παγκρεατίτιδα. μεμονωμένες αναφορές περιπτώσεων τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης (σύνδρομο Lyell) και πορφύρας Henoch-Schönlein, ραβδομυόλυσης. Μεμονωμένες αναφορές περιστατικών πολύμορφου ερυθήματος και συνδρόμου Stevens-Johnson έχουν εμφανιστεί (θανατηφόρα) σε αρκετά παιδιά που λαμβάνουν κοτριμοξαζόλη.

Ανεπιθύμητες ενέργειες σε ασθενείς με HIV λοίμωξη

Το εύρος των ανεπιθύμητων ενεργειών σε ασθενείς με HIV λοίμωξη είναι το ίδιο με αυτό του γενικού πληθυσμού. Ωστόσο, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές.

Πολύ συχνά

Λευκοπενία, κοκκιοκυττοπενία και θρομβοπενία

Υπερκαλιαιμία

Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, συνήθως σε συνδυασμό με οζώδη ωχρά κηλίδα

Συχνά

Ανορεξία, ναυτία με ή χωρίς έμετο, διάρροια

Αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών

Ωχρό-οζώδες εξάνθημα, που συνήθως συνοδεύεται από κνησμό

Ασυνήθης

• υπονατριαιμία, υποκαλιαιμία

Αντενδείξεις

• υπερευαισθησία σε σουλφοναμίδες, τριμεθοπρίμη
• ανεπάρκεια ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 15 ml/min)
• B 12 - ανεπάρκεια αναιμίας, ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, απλαστική αναιμία
• ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης
• ταυτόχρονη χρήση δοφετιλίδης
• εγκυμοσύνη και γαλουχία
• παιδιά έως 6 ετών

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Αυξάνει τις συγκεντρώσεις της διγοξίνης στον ορό, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς (απαραίτητη είναι η παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της διγοξίνης στον ορό). Μειώνει την αποτελεσματικότητα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Όταν χρησιμοποιούνται μαζί με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιδιαβητικά φάρμακα από την ομάδα παραγώγων σουλφονυλουρίας (γλιμπενκλαμίδη, γλιπιζίδη, γλικλαζίδη, γλικιδόνη), έμμεσα αντιπηκτικά και βαρβιτουρικά, εμφανίζεται αμοιβαία αύξηση της δραστηριότητας και της τοξικότητας των φαρμάκων.

Η νοβοκαΐνη και η βενζοκαΐνη (αναισθησία) μειώνουν την αντιμικροβιακή δράση της κο-τριμοξαζόλης.

Η μεθεναμίνη (ουροτροπίνη) και το ασκορβικό οξύ συμβάλλουν στην ανάπτυξη κρυσταλλουρίας κατά τη λήψη κο-τριμοξαζόλης.

Η πυριμεθαμίνη (πάνω από 25 mg/εβδομάδα) αυξάνει την τοξικότητα της κο-τριμοξαζόλης όταν χρησιμοποιείται μαζί και τον κίνδυνο ανάπτυξης μακροκυτταρικής αναιμίας.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας της μήτρας και μειώνει την αποτελεσματικότητα της αντισύλληψης.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με φαινυτοΐνη, παρατηρείται αύξηση της δραστηριότητας και της τοξικότητας της κο-τριμοξαζόλης, επιβράδυνση στην αποβολή της φαινυτοΐνης με αύξηση της τοξικότητάς της.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ριφαμπικίνη, η αποβολή της συν-θυμοξαζόλης επιταχύνεται.

Εκτοπίζει τη μεθοτρεξάτη από τη σύνδεση με πρωτεΐνες και αυξάνει τις τοξικές της επιδράσεις.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με θειαζιδικά διουρητικά, ο κίνδυνος ανάπτυξης θρομβοπενίας αυξάνεται (ειδικά σε ηλικιωμένους).

Σε ασθενείς που λαμβάνουν κυκλοσπορίνη Α μετά από μεταμόσχευση νεφρού, η κο-τριμοξαζόλη προκαλεί αναστρέψιμη νεφρική δυσλειτουργία.

Τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες φολικού οξέος: όσπρια, ντομάτες, συκώτι, νεφρά μειώνουν την αντιμικροβιακή δράση της κο-τριμοξαζόλης. Σε ασθενείς με λοίμωξη από Pneumocystis, αυξάνει την πιθανότητα το παθογόνο να αναπτύξει αντίσταση στην κο-τριμοξαζόλη.

Τα φάρμακα που αναστέλλουν την αιμοποίηση του μυελού των οστών αυξάνουν τον κίνδυνο μυελοκαταστολής. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ινδομεθακίνη, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης της σουλφαμεθοξαζόλης στο αίμα. Περιγράφεται περίπτωση τοξικού παραληρήματος μετά από ταυτόχρονη χορήγηση κο-τριμοξαζόλης και αμανταδίνης. Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναστολείς ΜΕΑ, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία. Η τριμεθοπρίμη, αναστέλλοντας το σύστημα νεφρικής μεταφοράς, αυξάνει την AUC κατά 103%, τη Cmax κατά 93% της δοφετιλίδης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κοιλιακών αρρυθμιών με παράταση του διαστήματος QT, συμπεριλαμβανομένων των αρρυθμιών τύπου πιρουέτας. Η ταυτόχρονη χρήση δοφετιλίδης και τριμεθοπρίμης αντενδείκνυται.

Ειδικές οδηγίες

Το co-trimoxazole θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το πλεονέκτημα αυτής της συνδυαστικής θεραπείας έναντι άλλων αντιβακτηριακών φαρμάκων μονοθεραπείας υπερτερεί του πιθανού κινδύνου.

Επειδή η ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβακτηριακά φάρμακα in vitro ποικίλλει σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές και με την πάροδο του χρόνου, τα τοπικά πρότυπα βακτηριακής ευαισθησίας θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή ενός φαρμάκου.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κο-τριμοξαζόλη, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρών την ημέρα και να πίνετε ελαφρώς αλκαλικό μεταλλικό νερό για να μειώσετε τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων στο ουροποιητικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, θα πρέπει να αποφεύγεται η ηλιακή ακτινοβολία και η υπεριώδης ακτινοβολία, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης φωτοδερματώσεων.

Χρήση σε άτομα με στρεπτοκοκκική λοίμωξη.Το co-trimoxazole δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως φάρμακο πρώτης επιλογής στη θεραπεία ατόμων με αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα), φαρυγγίτιδα και πνευμονιοκοκκική πνευμονία.

Χρησιμοποιήστε με προσοχήαπαραίτητη όταν συνταγογραφείται κο-τριμοξαζόλη σε ασθενείς με ανεπάρκεια φολικού οξέος (ηλικιωμένοι, άτομα που πάσχουν από εξάρτηση από το αλκοόλ, σύνδρομο δυσαπορρόφησης), πορφυρία, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, βρογχικό άσθμα και ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων. Εάν παρουσιαστεί δερματικό εξάνθημα ή διάρροια κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κο-τριμοξαζόλη, η χρήση του θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Μακροχρόνια χρήση.Εάν είναι απαραίτητη η μακροχρόνια χρήση της κο-τριμοξαζόλης, οι αιματολογικές παράμετροι του περιφερικού αίματος, η λειτουργική κατάσταση του ήπατος και των νεφρών θα πρέπει να παρακολουθούνται κάθε 3 ημέρες. Εάν υπάρχει σημαντική μείωση της περιεκτικότητας των σχηματισθέντων στοιχείων στο αίμα ή μεταβολή των βιοχημικών παραμέτρων περισσότερο από 2 φορές, σε σύγκριση με τα φυσιολογικά όρια, η κο-τριμοξαζόλη θα πρέπει να διακόπτεται.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφών που περιέχουν μεγάλες ποσότητες PABA - πράσινα μέρη φυτών (κουνουπίδι, σπανάκι, όσπρια), καρότα, ντομάτες.

Εάν εμφανιστεί ξαφνικά ή επιδεινωθεί βήχας ή δύσπνοια, ο ασθενής θα πρέπει να επανεξεταστεί και να εξεταστεί το ενδεχόμενο διακοπής της φαρμακευτικής αγωγής. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται σημαντικά σε ασθενείς με AIDS.

Περιπτώσεις πανκυτταροπενίας έχουν περιγραφεί σε ασθενείς που λαμβάνουν κο-τριμοξαζόλη. Η τριμεθοπρίμη έχει χαμηλή συγγένεια για την ανθρώπινη δεϋδροφολική αναγωγάση, αλλά μπορεί να αυξήσει την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης, ιδιαίτερα παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου όπως η ηλικία, η υπολευκωματιναιμία, η νεφρική δυσλειτουργία, η καταστολή του μυελού των οστών. Τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο πιθανές εάν η μεθοτρεξάτη συνταγογραφείται σε μεγάλες δόσεις. Για την πρόληψη της μυελοκαταστολής, συνιστάται η συνταγογράφηση φολικού οξέος ή φυλλινικού ασβεστίου σε τέτοιους ασθενείς.

Η τριμεθοπρίμη παρεμβαίνει στο μεταβολισμό της φαινυλαλανίνης, αλλά αυτό δεν επηρεάζει τους ασθενείς με φαινυλκετονουρία, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούν κατάλληλη δίαιτα. Οι ασθενείς των οποίων ο μεταβολισμός χαρακτηρίζεται από «αργή ακετυλίωση» είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ιδιοσυγκρασία προς σουλφοναμίδες.

Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερη, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς. Η κο-τριμοξαζόλη, και ιδιαίτερα η τριμεθοπρίμη, η οποία αποτελεί μέρος της, μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα του προσδιορισμού της συγκέντρωσης της μεθοτρεξάτης στον ορό του αίματος, που πραγματοποιείται με την ανταγωνιστική μέθοδο δέσμευσης πρωτεΐνης χρησιμοποιώντας βακτηριακή διυδροφολική αναγωγάση ως πρόσδεμα. Ωστόσο, όταν η μεθοτρεξάτη προσδιορίζεται με τη ραδιοάνοση μέθοδο, δεν εμφανίζεται παρεμβολή.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις κο-τριμοξαζόλης, τα επίπεδα καλίου στον ορό θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά. Μεγάλες δόσεις του φαρμάκου για τη θεραπεία της πνευμονίας από Pneumocystis μπορεί να οδηγήσουν σε προοδευτική αλλά αναστρέψιμη αύξηση του καλίου του ορού σε σημαντικό αριθμό ασθενών. Η υπερκαλιαιμία μπορεί να προκληθεί ακόμη και με τη λήψη των συνιστώμενων τυπικών δόσεων του φαρμάκου, εάν συνταγογραφείται σε φόντο διαταραχής του μεταβολισμού του καλίου, νεφρικής ανεπάρκειας ή ταυτόχρονης χρήσης φαρμάκων που προκαλούν υπερκαλιαιμία.

Κατά τη θεραπεία με μεγάλες δόσεις κο-τριμοξαζόλης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα υπογλυκαιμίας, συνήθως αρκετές ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Ο κίνδυνος υπογλυκαιμίας είναι υψηλότερος σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, ηπατική νόσο και υποσιτισμό.

Η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της δοκιμής Jaffe (προσδιορισμός της κρεατινίνης με αντίδραση με πικρικό οξύ σε αλκαλικό μέσο) και στο φυσιολογικό εύρος τα αποτελέσματα υπερεκτιμώνται κατά 10%.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Η χρήση της κο-τριμοξαζόλης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, θα πρέπει να αποφασιστεί το ζήτημα της διακοπής του θηλασμού κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Χρήση στην παιδιατρική

Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων και τη συμμετοχή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:σε περίπτωση οξείας υπερδοσολογίας, ναυτία, έμετος, εντερικός κολικός, διάρροια, πονοκέφαλος, ζάλη, οπτικές διαταραχές, υπνηλία, κατάθλιψη, λιποθυμία, σύγχυση, πυρετός παρατηρούνται. Σε σοβαρές περιπτώσεις - κρυσταλλουρία, αιματουρία, ανουρία. Με παρατεταμένη δηλητηρίαση, παρατηρείται αναστολή της αιμοποίησης, που εκδηλώνεται με θρομβοπενία, λευκοπενία, μεγαλοβλαστική αναιμία. ικτερός.

Θεραπεία:απόσυρση φαρμάκου, εξαναγκασμένη διούρηση με αλκαλοποίηση ούρων. Η οξίνιση των ούρων αυξάνει την απέκκριση της τριμεθοπρίμης αλλά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κρυστάλλωσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις - αιμοκάθαρση. Συμπτωματική θεραπεία. Ειδικό αντίδοτο είναι το φυλλινικό οξύ (φυλλινικό ασβέστιο ή λευκοβορίνη) 3-10 mg ενδομυϊκά μία φορά την ημέρα για 5-7 ημέρες.