Ινσουλίνη βραχείας δράσης: πώς να κάνετε ένεση ανθρώπινων φαρμάκων. «Ανθρώπινες ινσουλίνες

Ρωσικό όνομα

Διαλυτή ινσουλίνη [ανθρώπινη γενετικά τροποποιημένη]

Λατινική ονομασία της ουσίας Διαλυτή ινσουλίνη [ανθρώπινη γενετική μηχανική]

Διαλυτή ινσουλίνη ( γένος. Insulini solubilis)

Φαρμακολογική ομάδα της ουσίας Διαλυτή ινσουλίνη [ανθρώπινη γενετική μηχανική]

Τυπικό κλινικό και φαρμακολογικό άρθρο 1

Φαρμακευτική δράση.Παρασκεύασμα ινσουλίνης βραχείας δράσης. Αλληλεπιδρώντας με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα στην εξωτερική κυτταρική μεμβράνη, σχηματίζει ένα σύμπλεγμα υποδοχέα ινσουλίνης. Αυξάνοντας τη σύνθεση του cAMP (σε λιποκύτταρα και ηπατικά κύτταρα) ή διεισδύοντας απευθείας στο κύτταρο (μύες), το σύμπλεγμα υποδοχέα ινσουλίνης διεγείρει τις ενδοκυτταρικές διεργασίες, περιλαμβανομένων. σύνθεση ενός αριθμού βασικών ενζύμων (εξοκινάση, πυροσταφυλική κινάση, συνθετάση γλυκογόνου, κ.λπ.). Η μείωση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα οφείλεται σε αύξηση της ενδοκυτταρικής μεταφοράς της, αυξημένη απορρόφηση και αφομοίωση από τους ιστούς, διέγερση λιπογένεσης, γλυκογονογένεση, πρωτεϊνική σύνθεση, μείωση του ρυθμού παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ (μειωμένο γλυκογόνο μετά την υποδόρια ένεση, το αποτέλεσμα εμφανίζεται εντός 20-30 λεπτών, φτάνει στο μέγιστο μετά από 1-3 ώρες και διαρκεί, ανάλογα με τη δόση, 5-8 ώρες Η διάρκεια δράσης του φαρμάκου εξαρτάται από τη δόση , τρόπος, τόπος χορήγησης και έχει σημαντικά ατομικά χαρακτηριστικά.

Φαρμακοκινητική.Η πληρότητα της απορρόφησης εξαρτάται από την οδό χορήγησης (s.c., i.m.), το σημείο της ένεσης (κοιλιά, μηρός, γλουτοί), τη δόση, τη συγκέντρωση της ινσουλίνης στο φάρμακο κ.λπ. Κατανέμεται άνισα στους ιστούς. Δεν διεισδύει στον πλακουντικό φραγμό και στο μητρικό γάλα. Καταστρέφεται από την ινσουλινάση, κυρίως στο ήπαρ και τα νεφρά. T 1/2 - από αρκετά έως 10 λεπτά. Απεκκρίνεται από τα νεφρά (30-80%).

Ενδείξεις.Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2: στάδιο αντοχής σε από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, μερική αντίσταση σε από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα (συνδυαστική θεραπεία). διαβητική κετοξέωση, κετοξέωση και υπερωσμωτικό κώμα. σακχαρώδης διαβήτης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (εάν η θεραπεία δίαιτας είναι αναποτελεσματική). για διαλείπουσα χρήση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη στο πλαίσιο λοιμώξεων που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό. για επερχόμενες χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς, τοκετούς, μεταβολικές διαταραχές, πριν από τη μετάβαση στη θεραπεία με σκευάσματα ινσουλίνης μακράς δράσης.

Αντενδείξεις.Υπερευαισθησία, υπογλυκαιμία.

Δοσολογία.Η δόση και η οδός χορήγησης του φαρμάκου καθορίζονται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση, με βάση την περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα πριν από τα γεύματα και 1-2 ώρες μετά τα γεύματα, καθώς και ανάλογα με τον βαθμό γλυκοζουρίας και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου.

Το φάρμακο χορηγείται υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η πιο κοινή οδός χορήγησης είναι η υποδόρια. Για διαβητική κετοξέωση, διαβητικό κώμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης - ενδοφλέβια και ενδομυϊκά.

Με τη μονοθεραπεία, η συχνότητα χορήγησης είναι συνήθως 3 φορές την ημέρα (εάν είναι απαραίτητο, έως και 5-6 φορές την ημέρα), το σημείο της ένεσης αλλάζει κάθε φορά για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λιποδυστροφίας (ατροφία ή υπερτροφία του υποδόριου λιπώδους ιστού).

Η μέση ημερήσια δόση είναι 30-40 IU, στα παιδιά - 8 IU, στη συνέχεια στη μέση ημερήσια δόση - 0,5-1 IU/kg ή 30-40 IU 1-3 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο - 5-6 φορές την ημέρα . Με ημερήσια δόση άνω των 0,6 U/kg, η ινσουλίνη πρέπει να χορηγείται με τη μορφή 2 ή περισσότερων ενέσεων σε διαφορετικές περιοχές του σώματος. Μπορεί να συνδυαστεί με ινσουλίνες μακράς δράσης.

Το διάλυμα ινσουλίνης λαμβάνεται από το φιαλίδιο τρυπώντας το ελαστικό πώμα με μια αποστειρωμένη βελόνα σύριγγας, σκουπίζεται με αιθανόλη μετά την αφαίρεση του αλουμινένιου πώματος.

Παρενέργεια.Αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, αγγειοοίδημα - πυρετός, δύσπνοια, μειωμένη αρτηριακή πίεση).

υπογλυκαιμία (ωχρότητα δέρματος, αυξημένη εφίδρωση, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, τρόμος, πείνα, διέγερση, άγχος, παραισθησία στο στόμα, πονοκέφαλος, υπνηλία, αϋπνία, φόβος, καταθλιπτική διάθεση, ευερεθιστότητα, ασυνήθιστη συμπεριφορά, αβεβαιότητα κινήσεων, διαταραχές ομιλίας και όραση), υπογλυκαιμικό κώμα.

υπεργλυκαιμία και διαβητική οξέωση (σε χαμηλές δόσεις, παράλειψη ένεσης, μη συμμόρφωση με τη δίαιτα, σε φόντο πυρετού και λοιμώξεων): υπνηλία, δίψα, απώλεια όρεξης, έξαψη του προσώπου).

διαταραχή της συνείδησης (μέχρι την ανάπτυξη μιας προκομματικής και κωματώδους κατάστασης).

παροδικές οπτικές διαταραχές (συνήθως στην αρχή της θεραπείας).

Ανοσολογικές διασταυρούμενες αντιδράσεις με ανθρώπινη ινσουλίνη. αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης με επακόλουθη αύξηση της γλυκαιμίας.

υπεραιμία, κνησμός και λιποδυστροφία (ατροφία ή υπερτροφία του υποδόριου λίπους) στο σημείο της ένεσης.

Στην αρχή της θεραπείας - οίδημα και διαθλαστικό σφάλμα (είναι προσωρινά και εξαφανίζονται με τη συνέχιση της θεραπείας).

Υπερβολική δόση.Συμπτώματα: υπογλυκαιμία (αδυναμία, «κρύος» ιδρώτας, χλωμό δέρμα, αίσθημα παλμών, τρόμος, νευρικότητα, πείνα, παραισθησία στα χέρια, τα πόδια, τα χείλη, τη γλώσσα, πονοκέφαλος), υπογλυκαιμικό κώμα, σπασμοί.

Θεραπεία: ο ασθενής μπορεί να εξαλείψει μόνος του την ήπια υπογλυκαιμία καταναλώνοντας ζάχαρη ή τροφές πλούσιες σε εύπεπτους υδατάνθρακες.

Η γλυκαγόνη ή ένα διάλυμα υπερτονικής δεξτρόζης χορηγείται υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Με την ανάπτυξη υπογλυκαιμικού κώματος, 20-40 ml (έως 100 ml) διαλύματος δεξτρόζης 40% εγχέονται ενδοφλεβίως μέχρι ο ασθενής να βγει από κώμα.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ.Φαρμακευτικά ασυμβίβαστο με διαλύματα άλλων φαρμάκων.

Η υπογλυκαιμική δράση ενισχύεται από σουλφοναμίδες (συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, σουλφοναμίδες), αναστολείς ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης, προκαρβαζίνης, σελεγιλίνης), αναστολείς καρβονικής ανυδράσης, αναστολείς ΜΕΑ, ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων σαλικυλικών, σαλικυλικών, σαλικυλικών, σαλικυλικών, σαλικυλικών, σαλικυλικών, σαλικυλικών, σαλικυλικών στερολικών, σαλικυλικών στανδρολυνολικά δροστενολόνη) , ανδρογόνα, βρωμοκρυπτίνη, τετρακυκλίνες, κλοφιμπράτη, κετοκοναζόλη, μεβενδαζόλη, θεοφυλλίνη, κυκλοφωσφαμίδη, φαινφλουραμίνη, παρασκευάσματα Li +, πυριδοξίνη, κινιδίνη, κινίνη, χλωροκίνη, αιθανόλη.

Η υπογλυκαιμική δράση εξασθενεί από γλυκαγόνη, σωματοτροπίνη, GCS, από του στόματος αντισυλληπτικά, οιστρογόνα, θειαζιδικά και διουρητικά βρόχου, BMCC, θυρεοειδικές ορμόνες, ηπαρίνη, σουλφινπυραζόνη, συμπαθομιμητικά, δαναζόλη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, κλονιδίνη, νιοξειδίνη, μαραζουίνη, μαραζουίνη, μαραζουμίνη, μαραζουμίνη, μαραζουμίνη, μαργαριφινίζουμ. , φενί τοΐνη, επινεφρίνη, αναστολείς υποδοχέων Η1-ισταμίνης.

Οι β-αναστολείς, η ρεζερπίνη, η οκτρεοτίδη, η πενταμιδίνη μπορούν να ενισχύσουν και να εξασθενήσουν την υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης.

Ειδικές Οδηγίες.Πριν πάρετε ινσουλίνη από το φιαλίδιο, ελέγξτε τη διαφάνεια του διαλύματος. Εάν εμφανιστούν ξένα σώματα, θόλωση ή καθίζηση της ουσίας στο γυαλί του φιαλιδίου, το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Η θερμοκρασία της χορηγούμενης ινσουλίνης πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου. Η δόση της ινσουλίνης πρέπει να προσαρμόζεται σε περιπτώσεις λοιμωδών νόσων, δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, νόσου του Addison, υπουποφυσισμού, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και σακχαρώδους διαβήτη σε άτομα άνω των 65 ετών.

Οι αιτίες της υπογλυκαιμίας μπορεί να είναι: υπερβολική δόση ινσουλίνης, αντικατάσταση φαρμάκων, παράλειψη γευμάτων, έμετος, διάρροια, σωματικό στρες. ασθένειες που μειώνουν την ανάγκη για ινσουλίνη (προχωρημένες παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, καθώς και υπολειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, της υπόφυσης ή του θυρεοειδούς αδένα), αλλαγή του σημείου της ένεσης (για παράδειγμα, δέρμα στην κοιλιά, στον ώμο, στο μηρό), καθώς και ως αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Είναι δυνατό να μειωθεί η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς από ζωική ινσουλίνη σε ανθρώπινη.

Η μεταφορά ενός ασθενούς σε ανθρώπινη ινσουλίνη πρέπει πάντα να αιτιολογείται ιατρικά και να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού. Η τάση για ανάπτυξη υπογλυκαιμίας μπορεί να βλάψει την ικανότητα των ασθενών να συμμετέχουν ενεργά στην οδική κυκλοφορία, καθώς και να συντηρούν μηχανήματα και μηχανισμούς.

Οι ασθενείς με διαβήτη μπορούν να ανακουφίσουν την ήπια υπογλυκαιμία που αντιλαμβάνονται οι ίδιοι τρώγοντας ζάχαρη ή τρώγοντας τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες (συνιστάται να έχετε πάντα μαζί σας τουλάχιστον 20 g ζάχαρης). Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για την υπογλυκαιμία προκειμένου να αποφασίσει εάν είναι απαραίτητες προσαρμογές της θεραπείας.

Όταν αντιμετωπίζεται με ινσουλίνη βραχείας δράσης, σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει μείωση ή αύξηση του όγκου του λιπώδους ιστού (λιποδυστροφία) στην περιοχή της ένεσης. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να αποφευχθούν σε μεγάλο βαθμό αλλάζοντας συνεχώς το σημείο της ένεσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη μια μείωση (Ι τρίμηνο) ή αύξηση (ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνο) στην ανάγκη για ινσουλίνη. Κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τον τοκετό, η ανάγκη για ινσουλίνη μπορεί να μειωθεί δραματικά. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι απαραίτητη η καθημερινή παρακολούθηση για αρκετούς μήνες (μέχρι να σταθεροποιηθούν οι ανάγκες σε ινσουλίνη).

Οι ασθενείς που λαμβάνουν περισσότερες από 100 μονάδες ινσουλίνης την ημέρα χρειάζονται νοσηλεία όταν αλλάζουν το φάρμακο.

Κρατικό μητρώο φαρμάκων. Επίσημη δημοσίευση: σε 2 τόμους - Μ.: Ιατρικό Συμβούλιο, 2009. - Τόμος 2, μέρος 1 - 568 σελ.; Μέρος 2 - 560 s.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα δραστικά συστατικά

Εμπορικές ονομασίες

Ονομα	Η τιμή του δείκτη Vyshkowski ®

Διαλυτή ινσουλίνη [ανθρώπινη ημισυνθετική]

Λατινική ονομασία

Διαλυτή ινσουλίνη

Φαρμακολογική ομάδα

Ινσουλίνες

Τυπικό κλινικό και φαρμακολογικό άρθρο 1

Φαρμακευτική δράση. Παρασκεύασμα ινσουλίνης βραχείας δράσης. Αλληλεπιδρώντας με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα στην εξωτερική κυτταρική μεμβράνη, σχηματίζει ένα σύμπλεγμα υποδοχέα ινσουλίνης. Αυξάνοντας τη σύνθεση του cAMP (σε λιποκύτταρα και ηπατικά κύτταρα) ή διεισδύοντας απευθείας στο κύτταρο (μύες), το σύμπλεγμα υποδοχέα ινσουλίνης διεγείρει τις ενδοκυτταρικές διεργασίες, περιλαμβανομένων. σύνθεση ενός αριθμού βασικών ενζύμων (εξοκινάση, πυροσταφυλική κινάση, συνθετάση γλυκογόνου, κ.λπ.). Η μείωση της περιεκτικότητας σε γλυκόζη στο αίμα οφείλεται σε αύξηση της ενδοκυτταρικής μεταφοράς της, αυξημένη απορρόφηση και αφομοίωση από τους ιστούς, διέγερση λιπογένεσης, γλυκογονογένεση, πρωτεϊνοσύνθεση, μείωση του ρυθμού παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ (μειωμένη διάσπαση γλυκογόνου). κτλ. Μετά την υποδόρια ένεση, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε 20-30 λεπτά, φτάνει στο μέγιστο μετά από 1-3 ώρες και διαρκεί, ανάλογα με τη δόση, 5-8 ώρες Η διάρκεια δράσης του φαρμάκου εξαρτάται από τη δόση, τη μέθοδο , τόπος διοίκησης και έχει σημαντικά ατομικά χαρακτηριστικά.

Φαρμακοκινητική. Η πληρότητα της απορρόφησης εξαρτάται από την οδό χορήγησης (s.c., i.m.), το σημείο της ένεσης (κοιλιά, μηρός, γλουτοί), τη δόση, τη συγκέντρωση της ινσουλίνης στο φάρμακο κ.λπ. Κατανέμεται άνισα στους ιστούς. Δεν διεισδύει στον πλακουντικό φραγμό και στο μητρικό γάλα. Καταστρέφεται από την ινσουλινάση, κυρίως στο ήπαρ και τα νεφρά. T 1/2 - από αρκετά έως 10 λεπτά. Απεκκρίνεται από τα νεφρά (30-80%).

Ενδείξεις. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2: στάδιο αντοχής σε από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, μερική αντίσταση σε από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα (συνδυαστική θεραπεία). διαβητική κετοξέωση, κετοξέωση και υπερωσμωτικό κώμα. σακχαρώδης διαβήτης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (εάν η θεραπεία δίαιτας είναι αναποτελεσματική). για διαλείπουσα χρήση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη στο πλαίσιο λοιμώξεων που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό. για επερχόμενες χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματισμούς, τοκετούς, μεταβολικές διαταραχές, πριν από τη μετάβαση στη θεραπεία με σκευάσματα ινσουλίνης μακράς δράσης.

Αντενδείξεις. Υπερευαισθησία, υπογλυκαιμία.

Δοσολογία. Η δόση και η οδός χορήγησης του φαρμάκου καθορίζονται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση με βάση το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα πριν από τα γεύματα και 1-2 ώρες μετά τα γεύματα, καθώς και ανάλογα με τον βαθμό γλυκοζουρίας και τα χαρακτηριστικά της πορείας του η ασθένεια.

Το φάρμακο χορηγείται υποδόρια, ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, 15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Η πιο κοινή οδός χορήγησης είναι η υποδόρια. Για διαβητική κετοξέωση, διαβητικό κώμα, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης - IV και IM.

Με τη μονοθεραπεία, η συχνότητα χορήγησης είναι συνήθως 3 φορές την ημέρα (εάν είναι απαραίτητο, έως και 5-6 φορές την ημέρα), το σημείο της ένεσης αλλάζει κάθε φορά για να αποφευχθεί η ανάπτυξη λιποδυστροφίας (ατροφία ή υπερτροφία του υποδόριου λιπώδους ιστού).

Η μέση ημερήσια δόση είναι 30-40 IU, στα παιδιά - 8 IU, στη συνέχεια στη μέση ημερήσια δόση - 0,5-1 IU/kg ή 30-40 IU 1-3 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο - 5-6 φορές την ημέρα . Με ημερήσια δόση άνω των 0,6 U/kg, η ινσουλίνη πρέπει να χορηγείται με τη μορφή 2 ή περισσότερων ενέσεων σε διαφορετικές περιοχές του σώματος.

Μπορεί να συνδυαστεί με ινσουλίνες μακράς δράσης.

Το διάλυμα ινσουλίνης λαμβάνεται από το φιαλίδιο τρυπώντας το ελαστικό πώμα με μια αποστειρωμένη βελόνα σύριγγας, σκουπίζεται με αιθανόλη μετά την αφαίρεση του αλουμινένιου πώματος.

Παρενέργεια. Αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, αγγειοοίδημα - πυρετός, δύσπνοια, μειωμένη αρτηριακή πίεση).

υπογλυκαιμία (ωχρότητα δέρματος, αυξημένη εφίδρωση, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, τρόμος, πείνα, διέγερση, άγχος, παραισθησία στο στόμα, πονοκέφαλος, υπνηλία, αϋπνία, φόβος, καταθλιπτική διάθεση, ευερεθιστότητα, ασυνήθιστη συμπεριφορά, αβεβαιότητα κινήσεων, διαταραχές ομιλίας και όραση), υπογλυκαιμικό κώμα.

υπεργλυκαιμία και διαβητική οξέωση (σε χαμηλές δόσεις, παράλειψη ένεσης, μη συμμόρφωση με τη δίαιτα, σε φόντο πυρετού και λοιμώξεων): υπνηλία, δίψα, απώλεια όρεξης, έξαψη του προσώπου).

διαταραχή της συνείδησης (μέχρι την ανάπτυξη μιας προκομματικής και κωματώδους κατάστασης).

παροδικές οπτικές διαταραχές (συνήθως στην αρχή της θεραπείας).

Ανοσολογικές διασταυρούμενες αντιδράσεις με ανθρώπινη ινσουλίνη. αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης με επακόλουθη αύξηση της γλυκαιμίας.

υπεραιμία, κνησμός και λιποδυστροφία (ατροφία ή υπερτροφία του υποδόριου λίπους) στο σημείο της ένεσης.

Στην αρχή της θεραπείας - οίδημα και διαθλαστικό σφάλμα (είναι προσωρινά και εξαφανίζονται με τη συνέχιση της θεραπείας).

Υπερβολική δόση. Συμπτώματα: υπογλυκαιμία (αδυναμία, «κρύος» ιδρώτας, χλωμό δέρμα, αίσθημα παλμών, τρόμος, νευρικότητα, πείνα, παραισθησία στα χέρια, τα πόδια, τα χείλη, τη γλώσσα, πονοκέφαλος), υπογλυκαιμικό κώμα, σπασμοί.

Θεραπεία: ο ασθενής μπορεί να εξαλείψει μόνος του την ήπια υπογλυκαιμία καταναλώνοντας ζάχαρη ή τροφές πλούσιες σε εύπεπτους υδατάνθρακες.

Η γλυκαγόνη ή ένα διάλυμα υπερτονικής δεξτρόζης χορηγείται υποδορίως, ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Όταν αναπτυχθεί υπογλυκαιμικό κώμα, 20-40 ml (έως 100 ml) διαλύματος δεξτρόζης 40% εγχέονται ενδοφλεβίως μέχρι ο ασθενής να βγει από την κωματώδη κατάσταση.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ. Φαρμακευτικά ασυμβίβαστο με διαλύματα άλλων φαρμάκων.

Η υπογλυκαιμική δράση ενισχύεται από σουλφοναμίδες (συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, σουλφοναμίδες), αναστολείς ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένης της φουραζολιδόνης, προκαρβαζίνης, σελεγιλίνης), αναστολείς καρβονικής ανυδράσης, αναστολείς ΜΕΑ, ΜΣΑΦ (συμπεριλαμβανομένων σαλικυλικών, σαλικυλικών, σαλικυλικών, σαλικυλικών, σαλικυλικών, σαλικυλικών, σαλικυλικών, σαλικυλικών στερολικών, σαλικυλικών στανδρολυνολικά δροστενολόνη) , ανδρογόνα, βρωμοκρυπτίνη, τετρακυκλίνες, κλοφιμπράτη, κετοκοναζόλη, μεβενδαζόλη, θεοφυλλίνη, κυκλοφωσφαμίδη, φαινφλουραμίνη, φάρμακα Li +, πυριδοξίνη, κινιδίνη, κινίνη, χλωροκινίνη, αιθανόλη.

Η υπογλυκαιμική δράση εξασθενεί από γλυκαγόνη, σωματοτροπίνη, κορτικοστεροειδή, από του στόματος αντισυλληπτικά, οιστρογόνα, θειαζιδικά και διουρητικά βρόχου, BMCC, θυρεοειδικές ορμόνες, ηπαρίνη, σουλφινπυραζόνη, συμπαθομιμητικά, δαναζόλη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, κλονινιδίνη, διουρητικά τιμόνι , fenito in, επινεφρίνη, αναστολείς υποδοχέων Η1-ισταμίνης.

Οι β-αναστολείς, η ρεζερπίνη, η οκτρεοτίδη, η πενταμιδίνη μπορούν να ενισχύσουν και να εξασθενήσουν την υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης.

Ειδικές Οδηγίες. Πριν πάρετε την ινσουλίνη από το φιαλίδιο, πρέπει να ελέγξετε τη διαφάνεια του διαλύματος. Εάν εμφανιστούν ξένα σώματα, εμφανιστεί θόλωση ή καθίζηση της ουσίας στο ποτήρι της φιάλης, το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Η θερμοκρασία της χορηγούμενης ινσουλίνης πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου. Η δόση της ινσουλίνης πρέπει να προσαρμόζεται σε περιπτώσεις μολυσματικών ασθενειών, δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς, νόσου του Addison, υπουποφυσισμού, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και σακχαρώδους διαβήτη σε άτομα άνω των 65 ετών.

Οι αιτίες της υπογλυκαιμίας μπορεί να είναι: υπερβολική δόση ινσουλίνης, αντικατάσταση φαρμάκων, παράλειψη γευμάτων, έμετος, διάρροια, σωματικό στρες. ασθένειες που μειώνουν την ανάγκη για ινσουλίνη (προχωρημένες παθήσεις των νεφρών και του ήπατος, καθώς και υπολειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, της υπόφυσης ή του θυρεοειδούς αδένα), αλλαγή του σημείου της ένεσης (για παράδειγμα, δέρμα στην κοιλιά, στον ώμο, στο μηρό), καθώς και ως αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Είναι δυνατό να μειωθεί η συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς από ζωική ινσουλίνη σε ανθρώπινη.

Η μεταφορά ενός ασθενούς σε ανθρώπινη ινσουλίνη πρέπει πάντα να αιτιολογείται ιατρικά και να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού. Η τάση για ανάπτυξη υπογλυκαιμίας μπορεί να βλάψει την ικανότητα των ασθενών να συμμετέχουν ενεργά στην οδική κυκλοφορία, καθώς και να συντηρούν μηχανήματα και μηχανισμούς.

Οι ασθενείς με διαβήτη μπορούν να ανακουφίσουν την ήπια υπογλυκαιμία που αντιλαμβάνονται οι ίδιοι τρώγοντας ζάχαρη ή τρώγοντας τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες (συνιστάται να έχετε πάντα μαζί σας τουλάχιστον 20 g ζάχαρης). Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό για την υπογλυκαιμία προκειμένου να αποφασίσει για την ανάγκη διόρθωσης της θεραπείας.

Όταν αντιμετωπίζεται με ινσουλίνη βραχείας δράσης, σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει μείωση ή αύξηση του όγκου του λιπώδους ιστού (λιποδυστροφία) στην περιοχή της ένεσης. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να αποφευχθούν σε μεγάλο βαθμό αλλάζοντας συνεχώς το σημείο της ένεσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη μια μείωση (Ι τρίμηνο) ή αύξηση (ΙΙ-ΙΙΙ τρίμηνο) στην ανάγκη για ινσουλίνη. Κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τον τοκετό, η ανάγκη για ινσουλίνη μπορεί να μειωθεί δραματικά. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι απαραίτητη η καθημερινή παρακολούθηση για αρκετούς μήνες (μέχρι να σταθεροποιηθούν οι ανάγκες σε ινσουλίνη).

Η ινσουλίνη είναι το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία ασθενών με διαβήτη τύπου 1. Μερικές φορές χρησιμοποιείται επίσης για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς και τη βελτίωση της ευεξίας του στον δεύτερο τύπο ασθένειας. Αυτή η ουσία από τη φύση της είναι μια ορμόνη που μπορεί να επηρεάσει το μεταβολισμό των υδατανθράκων σε μικρές δόσεις. Φυσιολογικά, το πάγκρεας παράγει επαρκή ποσότητα ινσουλίνης, η οποία βοηθά στη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αλλά σε περίπτωση σοβαρών ενδοκρινικών διαταραχών, η μόνη ευκαιρία να βοηθηθεί ο ασθενής είναι συχνά οι ενέσεις ινσουλίνης. Δυστυχώς, δεν μπορεί να ληφθεί από το στόμα (σε μορφή δισκίου), αφού καταστρέφεται πλήρως στον πεπτικό σωλήνα και χάνει τη βιολογική του αξία.

Επιλογές για τη λήψη ινσουλίνης για χρήση στην ιατρική πρακτική

Πολλοί διαβητικοί πιθανότατα τουλάχιστον μία φορά αναρωτήθηκαν από τι παράγεται η ινσουλίνη, η οποία χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς; Επί του παρόντος, αυτό το φάρμακο λαμβάνεται συχνότερα με τη χρήση γενετικής μηχανικής και βιοτεχνολογίας, αλλά μερικές φορές εξάγεται από πρώτες ύλες ζωικής προέλευσης.

Παρασκευάσματα που λαμβάνονται από πρώτες ύλες ζωικής προέλευσης

Η εξαγωγή αυτής της ορμόνης από το πάγκρεας των χοίρων και των βοοειδών είναι μια παλιά τεχνολογία που σπάνια χρησιμοποιείται σήμερα. Αυτό οφείλεται στη χαμηλή ποιότητα του φαρμάκου που προκύπτει, στην τάση του να προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις και στον ανεπαρκή βαθμό καθαρισμού. Το γεγονός είναι ότι δεδομένου ότι η ορμόνη είναι μια πρωτεϊνική ουσία, αποτελείται από ένα ορισμένο σύνολο αμινοξέων.

Η ινσουλίνη που παράγεται στο σώμα του χοίρου διαφέρει ως προς τη σύνθεση αμινοξέων από την ανθρώπινη ινσουλίνη κατά 1 αμινοξύ και τη βόεια ινσουλίνη κατά 3.

Στις αρχές και στα μέσα του 20ου αιώνα, όταν δεν υπήρχαν παρόμοια φάρμακα, ακόμη και μια τέτοια ινσουλίνη έγινε μια σημαντική ανακάλυψη στην ιατρική και κατέστησε δυνατή την προώθηση της θεραπείας των διαβητικών σε ένα νέο επίπεδο. Οι ορμόνες που λαμβάνονται με αυτή τη μέθοδο μείωσαν το σάκχαρο στο αίμα, ωστόσο συχνά προκαλούσαν παρενέργειες και αλλεργίες. Οι διαφορές στη σύνθεση των αμινοξέων και των ακαθαρσιών στο φάρμακο επηρέασαν την κατάσταση των ασθενών, ιδιαίτερα σε πιο ευάλωτες κατηγορίες ασθενών (παιδιά και ηλικιωμένοι). Ένας άλλος λόγος για την κακή ανεκτικότητα μιας τέτοιας ινσουλίνης είναι η παρουσία του ανενεργού προδρόμου της στο φάρμακο (προϊνσουλίνη), η οποία ήταν αδύνατο να απαλλαγούμε από αυτήν την παραλλαγή του φαρμάκου.

Στις μέρες μας υπάρχουν βελτιωμένες ινσουλίνες χοιρινού που δεν έχουν αυτά τα μειονεκτήματα. Λαμβάνονται από το πάγκρεας του χοίρου, αλλά μετά από αυτό υπόκεινται σε πρόσθετη επεξεργασία και καθαρισμό. Είναι πολλαπλών συστατικών και περιέχουν έκδοχα.

Η τροποποιημένη ινσουλίνη χοιρινού κρέατος πρακτικά δεν διαφέρει από την ανθρώπινη ορμόνη, γι' αυτό εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στην πράξη

Τέτοια φάρμακα είναι πολύ καλύτερα ανεκτά από τους ασθενείς και πρακτικά δεν προκαλούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις, δεν καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και μειώνουν αποτελεσματικά το σάκχαρο στο αίμα. Η βόεια ινσουλίνη δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος στην ιατρική, καθώς λόγω της ξένης δομής της επηρεάζει αρνητικά το ανοσοποιητικό και άλλα συστήματα του ανθρώπινου σώματος.

Γενετικά τροποποιημένη ινσουλίνη

Η ανθρώπινη ινσουλίνη, η οποία χρησιμοποιείται για διαβητικούς, παράγεται στο εμπόριο με δύο τρόπους:

• χρήση ενζυματικής επεξεργασίας ινσουλίνης χοιρινού κρέατος.
• χρησιμοποιώντας γενετικά τροποποιημένα στελέχη E. coli ή ζυμομύκητα.

Με μια φυσικοχημική αλλαγή, τα μόρια της χοιρινής ινσουλίνης υπό την επίδραση ειδικών ενζύμων γίνονται πανομοιότυπα με την ανθρώπινη ινσουλίνη. Η σύνθεση αμινοξέων του προκύπτοντος φαρμάκου δεν διαφέρει από τη σύνθεση της φυσικής ορμόνης που παράγεται στο ανθρώπινο σώμα. Κατά τη διαδικασία παραγωγής, το φάρμακο καθαρίζεται σε μεγάλο βαθμό, επομένως δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις ή άλλες ανεπιθύμητες εκδηλώσεις.

Αλλά πιο συχνά, η ινσουλίνη λαμβάνεται χρησιμοποιώντας τροποποιημένους (γενετικά τροποποιημένους) μικροοργανισμούς. Τα βακτήρια ή οι ζυμομύκητες έχουν αλλοιωθεί βιοτεχνολογικά ώστε να μπορούν να παράγουν τη δική τους ινσουλίνη.

Εκτός από την παραγωγή της ίδιας της ινσουλίνης, σημαντικό ρόλο παίζει και ο καθαρισμός της. Για να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο δεν προκαλεί αλλεργικές ή φλεγμονώδεις αντιδράσεις, σε κάθε στάδιο είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η καθαρότητα των στελεχών μικροοργανισμών και όλων των διαλυμάτων, καθώς και των συστατικών που χρησιμοποιούνται.

Υπάρχουν 2 μέθοδοι για την παραγωγή ινσουλίνης με αυτόν τον τρόπο. Το πρώτο από αυτά βασίζεται στη χρήση δύο διαφορετικών στελεχών (ειδών) ενός μόνο μικροοργανισμού. Κάθε ένα από αυτά συνθέτει μόνο μία αλυσίδα του μορίου του ορμονικού DNA (υπάρχουν δύο συνολικά και είναι σπειροειδώς στριμμένα μεταξύ τους). Στη συνέχεια, αυτές οι αλυσίδες συνδέονται και στο διάλυμα που προκύπτει είναι ήδη δυνατός ο διαχωρισμός των ενεργών μορφών ινσουλίνης από εκείνες που δεν έχουν καμία βιολογική σημασία.

Η δεύτερη μέθοδος παραγωγής φαρμάκου χρησιμοποιώντας E. coli ή μαγιά βασίζεται στο γεγονός ότι το μικρόβιο παράγει πρώτα ανενεργή ινσουλίνη (δηλαδή τον πρόδρομό του - την προϊνσουλίνη). Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ενζυματική θεραπεία, αυτή η μορφή ενεργοποιείται και χρησιμοποιείται στην ιατρική.

Το προσωπικό που έχει πρόσβαση σε ορισμένους χώρους παραγωγής πρέπει να φορά πάντα αποστειρωμένη προστατευτική στολή, αποτρέποντας έτσι την επαφή του φαρμάκου με ανθρώπινα βιολογικά υγρά

Όλες αυτές οι διαδικασίες είναι συνήθως αυτοματοποιημένες, ο αέρας και όλες οι επιφάνειες που έρχονται σε επαφή με αμπούλες και φιαλίδια είναι αποστειρωμένες και οι γραμμές εξοπλισμού είναι ερμητικά σφραγισμένες.

Οι τεχνικές βιοτεχνολογίας δίνουν τη δυνατότητα στους επιστήμονες να σκεφτούν εναλλακτικές λύσεις στο πρόβλημα του διαβήτη. Για παράδειγμα, επί του παρόντος διεξάγεται προκλινική έρευνα για την παραγωγή τεχνητών βήτα κυττάρων του παγκρέατος, τα οποία μπορούν να ληφθούν με μεθόδους γενετικής μηχανικής. Ίσως στο μέλλον να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της λειτουργίας αυτού του οργάνου σε ένα άρρωστο άτομο.

Η παραγωγή σύγχρονων προϊόντων είναι μια σύνθετη τεχνολογική διαδικασία που περιλαμβάνει αυτοματισμό και ελάχιστη ανθρώπινη παρέμβαση.

Πρόσθετα εξαρτήματα

Η παραγωγή ινσουλίνης χωρίς έκδοχα στον σύγχρονο κόσμο είναι σχεδόν αδύνατο να φανταστεί κανείς, γιατί μπορούν να βελτιώσουν τις χημικές της ιδιότητες, να παρατείνουν το χρόνο δράσης της και να επιτύχουν υψηλό βαθμό καθαρότητας.

Σύμφωνα με τις ιδιότητές τους, όλα τα πρόσθετα συστατικά μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες κατηγορίες:

• επιμηκυντές (ουσίες που χρησιμοποιούνται για να εξασφαλίσουν μεγαλύτερη επίδραση του φαρμάκου)·
• απολυμαντικά συστατικά?
• σταθεροποιητές, χάρη στους οποίους διατηρείται η βέλτιστη οξύτητα στο διάλυμα του φαρμάκου.

Επιμηκυντικά πρόσθετα

Υπάρχουν ινσουλίνες παρατεταμένης δράσης, η βιολογική δράση των οποίων συνεχίζεται για 8 έως 42 ώρες (ανάλογα με την ομάδα φαρμάκων). Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την προσθήκη ειδικών ουσιών - παρατεταμένων - στο ενέσιμο διάλυμα. Τις περισσότερες φορές, μία από αυτές τις ενώσεις χρησιμοποιείται για αυτό το σκοπό:

• πρωτεΐνες;
• άλατα χλωριούχου ψευδαργύρου.

Οι πρωτεΐνες που παρατείνουν τη δράση του φαρμάκου υφίστανται λεπτομερή καθαρισμό και είναι χαμηλής αλλεργίας (για παράδειγμα, πρωταμίνη). Τα άλατα ψευδαργύρου επίσης δεν έχουν αρνητική επίδραση στη δραστηριότητα της ινσουλίνης ή στην ευημερία ενός ατόμου.

Αντιμικροβιακά συστατικά

Τα απολυμαντικά στην ινσουλίνη είναι απαραίτητα για να διασφαλιστεί ότι η μικροβιακή χλωρίδα δεν πολλαπλασιάζεται σε αυτήν κατά την αποθήκευση και τη χρήση. Αυτές οι ουσίες είναι συντηρητικά και διασφαλίζουν τη διατήρηση της βιολογικής δραστηριότητας του φαρμάκου. Επιπλέον, εάν ο ασθενής χορηγήσει την ορμόνη από ένα μπουκάλι μόνο στον εαυτό του, τότε το φάρμακο μπορεί να του διαρκέσει αρκετές ημέρες. Λόγω των αντιβακτηριακών συστατικών υψηλής ποιότητας, δεν θα χρειαστεί να πετάξετε το αχρησιμοποίητο φάρμακο λόγω της θεωρητικής πιθανότητας πολλαπλασιασμού μικροβίων στο διάλυμα.

Οι ακόλουθες ουσίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως απολυμαντικά συστατικά στην παραγωγή ινσουλίνης:

• μετακρεσόλη;
• φαινόλη;
• parabens.

Εάν το διάλυμα περιέχει ιόντα ψευδαργύρου, λειτουργούν και ως πρόσθετο συντηρητικό λόγω των αντιμικροβιακών τους ιδιοτήτων

Ορισμένα απολυμαντικά συστατικά είναι κατάλληλα για την παραγωγή κάθε τύπου ινσουλίνης. Η αλληλεπίδρασή τους με την ορμόνη πρέπει να μελετηθεί στο στάδιο των προκλινικών δοκιμών, καθώς το συντηρητικό δεν πρέπει να διαταράσσει τη βιολογική δραστηριότητα της ινσουλίνης ή με άλλο τρόπο να επηρεάσει αρνητικά τις ιδιότητές της.

Η χρήση συντηρητικών στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει τη χορήγηση της ορμόνης κάτω από το δέρμα χωρίς προεπεξεργασία με οινόπνευμα ή άλλα αντισηπτικά (ο κατασκευαστής συνήθως το αναφέρει αυτό στις οδηγίες). Αυτό απλοποιεί τη χορήγηση του φαρμάκου και μειώνει τον αριθμό των προπαρασκευαστικών χειρισμών πριν από την ίδια την ένεση. Αλλά αυτή η σύσταση λειτουργεί μόνο εάν το διάλυμα χορηγείται χρησιμοποιώντας ατομική σύριγγα ινσουλίνης με λεπτή βελόνα.

Σταθεροποιητές

Οι σταθεροποιητές είναι απαραίτητοι για να διασφαλιστεί ότι το pH του διαλύματος διατηρείται σε ένα δεδομένο επίπεδο. Η ασφάλεια του φαρμάκου, η δραστηριότητά του και η σταθερότητα των χημικών του ιδιοτήτων εξαρτώνται από το επίπεδο οξύτητας. Κατά την παραγωγή ενέσιμων ορμονών για διαβητικούς ασθενείς, συνήθως χρησιμοποιούνται φωσφορικά άλατα για το σκοπό αυτό.

Για τις ινσουλίνες με ψευδάργυρο, δεν χρειάζονται πάντα σταθεροποιητές διαλύματος, καθώς τα μεταλλικά ιόντα συμβάλλουν στη διατήρηση της απαραίτητης ισορροπίας. Εάν παρόλα αυτά χρησιμοποιούνται, τότε αντί για φωσφορικά, χρησιμοποιούνται άλλες χημικές ενώσεις, αφού ο συνδυασμός αυτών των ουσιών οδηγεί σε καθίζηση και ακαταλληλότητα του φαρμάκου. Μια σημαντική ιδιότητα για όλους τους σταθεροποιητές είναι η ασφάλεια και η απουσία ικανότητας να εισέλθουν σε οποιεσδήποτε αντιδράσεις με την ινσουλίνη.

Η επιλογή των ενέσιμων φαρμάκων για τον διαβήτη για κάθε ασθενή ξεχωριστά θα πρέπει να γίνεται από αρμόδιο ενδοκρινολόγο. Το καθήκον της ινσουλίνης δεν είναι μόνο να διατηρεί τα φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αλλά και να μην βλάπτει άλλα όργανα και συστήματα. Το φάρμακο πρέπει να είναι χημικά ουδέτερο, χαμηλής αλλεργίας και κατά προτίμηση προσιτό. Είναι επίσης αρκετά βολικό εάν η επιλεγμένη ινσουλίνη μπορεί να αναμιχθεί με άλλες εκδόσεις της με βάση τη διάρκεια δράσης.

Ανθρώπινη ινσουλίνη
Λατινική ονομασία: Insulinum humanum
Φαρμακολογικές ομάδες:Ινσουλίνες
Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10):Ε10 Ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης. Ε10-Ε14 Σακχαρώδης διαβήτης. Ε11 Μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης. Z100 CLASS XXII Χειρουργική πρακτική
φαρμακολογική επίδραση

Ενεργό συστατικό (INN) Ανθρώπινη ινσουλίνη (ανθρώπινη ινσουλίνη)
Εφαρμογή ανθρώπινης ινσουλίνης:Κετοξέωση, διαβητικό, γαλακτικό και υπερωσμωτικό κώμα, ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τύπου Ι), συμπ. σε παροδικές καταστάσεις (λοιμώξεις, τραυματισμοί, χειρουργικές επεμβάσεις, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων), διαβητική νεφροπάθεια και/ή ηπατική δυσλειτουργία, εγκυμοσύνη και τοκετός, μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης (τύπου ΙΙ) με αντοχή σε από του στόματος αντιδιαβητικούς παράγοντες, εκφυλιστικές δερματικές βλάβες (τροφικά έλκη, καρβούνια, φουρκουλίωση), σοβαρή εξασθένιση του ασθενούς με σοβαρή παθολογία (λοιμώξεις, εγκαύματα, τραύμα, κρυοπαγήματα), παρατεταμένη λοιμώδη διαδικασία (φυματίωση, πυελονεφρίτιδα).

Αντενδείξεις για ανθρώπινη ινσουλίνη:Υπερευαισθησία, υπογλυκαιμία, ηπατικές ή/και νεφρικές παθήσεις (συσσώρευση είναι δυνατή), θηλασμός (υπάρχει υψηλός κίνδυνος απέκκρισης ινσουλίνης στο μητρικό γάλα).

Παρενέργειες:Υπογλυκαιμία, μεταγλυκαιμική υπεργλυκαιμία (φαινόμενο Somogyi), οίδημα, διαταραχή της όρασης, αντίσταση στην ινσουλίνη (η ημερήσια απαίτηση υπερβαίνει τις 200 μονάδες), αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικά εξανθήματα με κνησμό, μερικές φορές συνοδεύονται από δύσπνοια και υπόταση, αναφυλακτικό σοκ. τοπικές αντιδράσεις: ερυθρότητα, οίδημα και πόνος του δέρματος και του υποδόριου ιστού (υποχωρούν από μόνα τους μέσα σε λίγες ημέρες - εβδομάδες), λιποδυστροφία μετά την ένεση (αύξηση σχηματισμού λίπους στο σημείο της ένεσης - υπερτροφική μορφή ή λιπώδης ατροφία - ατροφική μορφή ), που συνοδεύεται από μειωμένη απορρόφηση ινσουλίνης, την εμφάνιση αισθήσεων πόνου όταν αλλάζει η ατμοσφαιρική πίεση.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ:Η δράση ενισχύεται από από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, αλκοόλ, ανδρογόνα, αναβολικά στεροειδή, δισοπυραμίδη, γουανεθιδίνη, αναστολείς ΜΑΟ, σαλικυλικά (σε μεγάλες δόσεις) κ.λπ. κ.λπ.), μειώνουν - ACTH, γλυκοκορτικοειδή, αμφεταμίνες, βακλοφένη, οιστρογόνα, από του στόματος αντισυλληπτικά, θυρεοειδικές ορμόνες, θειαζίδια και άλλα διουρητικά, τριαμτερένιο, συμπαθομιμητικά, γλυκαγόνη, φαινυτοΐνη. Η συγκέντρωση στο αίμα αυξάνει (επιταχύνει την απορρόφηση) φάρμακα που περιέχουν νικοτίνη και το κάπνισμα.

Υπερβολική δόση:Συμπτώματα:υπογλυκαιμία ποικίλης βαρύτητας, έως υπογλυκαιμικό κώμα.
Θεραπεία:για ήπια υπογλυκαιμία, η γλυκόζη χορηγείται από το στόμα· για σοβαρή υπογλυκαιμία, η γλυκόζη χορηγείται ενδοφλεβίως (έως 50 ml διαλύματος 40%) με ταυτόχρονη χορήγηση γλυκαγόνης ή αδρεναλίνης.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία:Η/Υ. Για έναν ασθενή του οποίου η υπεργλυκαιμία και η γλυκοζουρία δεν εξαλείφονται με δίαιτα για 2-3 ημέρες, με ρυθμό 0,5-1 U/kg, και στη συνέχεια η δόση προσαρμόζεται σύμφωνα με το γλυκαιμικό και γλυκοζουρικό προφίλ. για τις έγκυες γυναίκες τις πρώτες 20 εβδομάδες, η δόση ινσουλίνης είναι 0,6 U/kg. Η συχνότητα χορήγησης μπορεί να είναι διαφορετική (συνήθως χρησιμοποιούνται 3-5 φορές κατά την επιλογή μιας δόσης), ενώ η συνολική δόση χωρίζεται σε πολλά μέρη (ανάλογα με τον αριθμό των γευμάτων) ανάλογα με την ενεργειακή αξία: πρωινό - 25 μέρη, δεύτερο πρωινό - 15 μέρη, μεσημεριανό - 30 μέρη, απογευματινό σνακ - 10 μέρη, δείπνο - 20 μέρη. Οι ενέσεις γίνονται 15 λεπτά πριν από τα γεύματα. Στο μέλλον, είναι δυνατή η διπλή χορήγηση (η πιο βολική για τους ασθενείς).

Προληπτικά μέτρα:Η ανάπτυξη υπογλυκαιμίας διευκολύνεται από υπερδοσολογία, κακή διατροφή, σωματική δραστηριότητα, λιπώδη διήθηση του ήπατος και οργανική νεφρική βλάβη. Για την πρόληψη της λιποδυστροφίας μετά την ένεση, συνιστάται να αλλάξετε το σημείο της ένεσης· η θεραπεία συνίσταται στη χορήγηση ινσουλίνης (6-10 μονάδες), αναμεμειγμένη με 0,5-1,5 ml διαλύματος νοβοκαΐνης 0,25-0,5%, στη ζώνη μετάβασης της λιποδυστροφίας, πιο κοντά στο υγιή ιστό, σε βάθος 1/2–3/4 του πάχους του στρώματος λίπους. Εάν αναπτυχθεί αντίσταση, ο ασθενής θα πρέπει να αλλάξει σε ινσουλίνες μονοκορυφής και μονοσυστατικού υψηλής καθαρότητας και να συνταγογραφηθούν προσωρινά γλυκοκορτικοειδή και αντιισταμινικά. Η αλλεργία απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς, ταυτοποίηση του συστατικού του φαρμάκου που είναι το αλλεργιογόνο, χορήγηση κατάλληλης θεραπείας και αντικατάσταση ινσουλίνης.

Ειδικές Οδηγίες:Η μείωση του αριθμού των ημερήσιων ενέσεων επιτυγχάνεται με το συνδυασμό ινσουλινών διαφορετικής διάρκειας δράσης.

Άλλα φάρμακα που περιέχουν δραστικά συστατικά Ανθρώπινη ινσουλίνη

Το ιδανικό ορμονικό επίπεδο είναι η βάση για την πλήρη ανάπτυξη του ανθρώπινου σώματος. Μία από τις βασικές ορμόνες του ανθρώπινου σώματος είναι η ινσουλίνη. Η ανεπάρκεια ή η περίσσευσή του οδηγεί σε αρνητικές συνέπειες. Ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπογλυκαιμία είναι τα δύο άκρα που γίνονται σταθεροί δυσάρεστοι σύντροφοι του ανθρώπινου οργανισμού, ο οποίος αγνοεί πληροφορίες για το τι είναι η ινσουλίνη και ποιο πρέπει να είναι το επίπεδό της.

Ορμονική ινσουλίνη

Η τιμή της δημιουργίας των πρώτων έργων που οδήγησαν στην ανακάλυψη της ορμόνης ανήκει στον Ρώσο επιστήμονα Leonid Sobolev, ο οποίος το 1900 πρότεινε τη χρήση του παγκρέατος για τη λήψη ενός αντιδιαβητικού φαρμάκου και έδωσε την έννοια του τι είναι η ινσουλίνη. Περισσότερα από 20 χρόνια δαπανήθηκαν για περαιτέρω έρευνα και μετά το 1923 άρχισε η βιομηχανική παραγωγή ινσουλίνης. Σήμερα η ορμόνη είναι καλά μελετημένη από την επιστήμη. Συμμετέχει στις διαδικασίες διάσπασης των υδατανθράκων, όντας υπεύθυνος για το μεταβολισμό και τη σύνθεση του λίπους.

Ποιο όργανο παράγει ινσουλίνη;

Το όργανο που παράγει ινσουλίνη είναι το πάγκρεας, όπου βρίσκονται συσσωματώματα Β-λεμφοκυττάρων, γνωστά στον επιστημονικό κόσμο ως νησίδες Lawrence ή παγκρεατικές νησίδες. Η ειδική μάζα των κυττάρων είναι μικρή και ανέρχεται μόνο στο 3% της συνολικής μάζας του παγκρέατος. Η ινσουλίνη παράγεται από τα βήτα κύτταρα· η ορμόνη έχει έναν υποτύπο που ονομάζεται προϊνσουλίνη.

Ποιος είναι ο υποτύπος της ινσουλίνης δεν είναι πλήρως γνωστός. Η ίδια η ορμόνη, πριν πάρει την τελική της μορφή, εισέρχεται στο σύμπλεγμα κυττάρων Golgi, όπου εξευγενίζεται στην κατάσταση μιας πλήρους ορμόνης. Η διαδικασία ολοκληρώνεται όταν η ορμόνη τοποθετείται σε ειδικούς κόκκους του παγκρέατος, όπου αποθηκεύεται μέχρι να φάει το άτομο φαγητό. Ο πόρος των Β κυττάρων είναι περιορισμένος και εξαντλείται γρήγορα όταν ένα άτομο κάνει κατάχρηση τροφών με απλούς υδατάνθρακες, που είναι η αιτία της ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη.

Δράση

Τι είναι η ορμόνη ινσουλίνη Είναι ο σημαντικότερος ρυθμιστής του μεταβολισμού. Χωρίς αυτό, η γλυκόζη που εισέρχεται στο σώμα με την τροφή δεν θα μπορεί να εισέλθει στο κύτταρο. Η ορμόνη αυξάνει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών, ως αποτέλεσμα της οποίας η γλυκόζη απορροφάται στο κυτταρικό σώμα. Ταυτόχρονα, η ορμόνη προάγει τη μετατροπή της γλυκόζης σε γλυκογόνο, έναν πολυσακχαρίτη που περιέχει ένα απόθεμα ενέργειας που χρησιμοποιείται από το ανθρώπινο σώμα όπως χρειάζεται.

Λειτουργίες

Οι λειτουργίες της ινσουλίνης ποικίλλουν. Εξασφαλίζει τη λειτουργία των μυϊκών κυττάρων, επηρεάζοντας τις διαδικασίες του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και του λίπους. Η ορμόνη παίζει το ρόλο του πληροφοριοδότη του εγκεφάλου, ο οποίος, με βάση τα δεδομένα των υποδοχέων, καθορίζει την ανάγκη για γρήγορους υδατάνθρακες: αν είναι πολλοί, ο εγκέφαλος συμπεραίνει ότι τα κύτταρα λιμοκτονούν και πρέπει να δημιουργηθούν αποθέματα. Η επίδραση της ινσουλίνης στον οργανισμό:

1. Αποτρέπει τη διάσπαση σημαντικών αμινοξέων σε απλά σάκχαρα.
2. Βελτιώνει την πρωτεϊνική σύνθεση - τη βάση της ζωής.
3. Αποτρέπει τη διάσπαση των πρωτεϊνών στους μύες, αποτρέπει τη μυϊκή ατροφία - αναβολική δράση.
4. Περιορίζει τη συσσώρευση κετονικών σωμάτων, η υπερβολική ποσότητα των οποίων είναι θανατηφόρα για τον άνθρωπο.
5. Προωθεί τη μεταφορά ιόντων καλίου και μαγνησίου.

Ο ρόλος της ινσουλίνης στον ανθρώπινο οργανισμό

Η ανεπάρκεια της ορμόνης σχετίζεται με μια ασθένεια που ονομάζεται σακχαρώδης διαβήτης. Όσοι πάσχουν από αυτή την ασθένεια αναγκάζονται να χορηγούν τακτικά πρόσθετες δόσεις ινσουλίνης στο αίμα τους. Το άλλο άκρο είναι η περίσσεια της ορμόνης, η υπογλυκαιμία. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή πίεση και μειωμένη αγγειακή ελαστικότητα. Η αύξηση της έκκρισης ινσουλίνης ενισχύεται από την ορμόνη γλυκαγόνη, που παράγεται από τα άλφα κύτταρα των νησίδων Langerhans στο πάγκρεας.

Ιστοί που εξαρτώνται από την ινσουλίνη

Η ινσουλίνη διεγείρει την παραγωγή πρωτεΐνης στους μύες, χωρίς την οποία ο μυϊκός ιστός δεν μπορεί να αναπτυχθεί. Ο σχηματισμός λιπώδους ιστού, ο οποίος κανονικά εκτελεί ζωτικές λειτουργίες, είναι αδύνατος χωρίς την ορμόνη. Οι ασθενείς που έχουν προχωρημένο διαβήτη αντιμετωπίζουν κετοξέωση, μια μορφή μεταβολικής διαταραχής στην οποία εμφανίζεται ενδοκυτταρική πείνα από σοκ.

Επίπεδο ινσουλίνης στο αίμα

Οι λειτουργίες της ινσουλίνης περιλαμβάνουν τη διατήρηση της απαιτούμενης ποσότητας γλυκόζης στο αίμα, τη ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπών και των πρωτεϊνών και τη μετατροπή των θρεπτικών συστατικών σε μυϊκή μάζα. Σε κανονικά επίπεδα της ουσίας συμβαίνουν τα εξής:

• σύνθεση πρωτεϊνών για την οικοδόμηση των μυών?
• η ισορροπία του μεταβολισμού και του καταβολισμού διατηρείται.
• διεγείρει τη σύνθεση γλυκογόνου, η οποία αυξάνει την αντοχή και την αναγέννηση των μυϊκών κυττάρων.
• Τα αμινοξέα, η γλυκόζη και το κάλιο εισέρχονται στα κύτταρα.

Κανόνας

Η συγκέντρωση ινσουλίνης μετράται σε μU/ml (0,04082 mg κρυσταλλικής ουσίας λαμβάνονται ως μία μονάδα). Οι υγιείς άνθρωποι έχουν δείκτη 3-25 τέτοιες μονάδες. Για τα παιδιά, επιτρέπεται μείωση σε 3-20 μU/ml. Στις έγκυες γυναίκες, ο κανόνας είναι διαφορετικός - 6-27 μU/ml· σε ηλικιωμένους άνω των 60 ετών, ο αριθμός αυτός είναι 6-35. Μια αλλαγή στον κανόνα υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών ασθενειών.

Ανυψωμένο

Η μακροχρόνια υπέρβαση των φυσιολογικών επιπέδων ινσουλίνης απειλεί μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται λόγω της πτώσης των επιπέδων σακχάρου. Μπορείτε να καταλάβετε ότι η συγκέντρωση της ινσουλίνης υπερβαίνει τα ακόλουθα σημάδια: τρόμος, εφίδρωση, γρήγορος καρδιακός παλμός, ξαφνικές κρίσεις πείνας, ναυτία, λιποθυμία, κώμα. Οι ακόλουθοι δείκτες επηρεάζουν την αύξηση των επιπέδων ορμονών:

• έντονη σωματική δραστηριότητα?
• χρόνιο στρες?
• ασθένειες του ήπατος και του παγκρέατος.
• ευσαρκία;
• μειωμένη αντίσταση των κυττάρων στους υδατάνθρακες.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών;
• αποτυχία της υπόφυσης?
• καρκίνο και καλοήθεις όγκους των επινεφριδίων.

Μειωμένος

Η μείωση της συγκέντρωσης της ινσουλίνης συμβαίνει λόγω του στρες, της έντονης σωματικής δραστηριότητας, της νευρικής εξάντλησης και της καθημερινής κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων επεξεργασμένων υδατανθράκων. Η έλλειψη ινσουλίνης εμποδίζει τη ροή της γλυκόζης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή της. Ως αποτέλεσμα, αισθάνεστε έντονη δίψα, άγχος, ξαφνικές κρίσεις πείνας, ευερεθιστότητα και συχνοουρία. Λόγω παρόμοιων συμπτωμάτων χαμηλής και υψηλής ινσουλίνης, η διάγνωση πραγματοποιείται με ειδικές εξετάσεις.

Από τι παράγεται η ινσουλίνη για διαβητικούς;

Το θέμα των πρώτων υλών για την παραγωγή της ορμόνης ανησυχεί πολλούς ασθενείς. Η ινσουλίνη στο ανθρώπινο σώμα παράγεται από το πάγκρεας και οι ακόλουθοι τύποι λαμβάνονται τεχνητά:

1. Χοιρινό ή βοοειδές - ζωικής προέλευσης. Το πάγκρεας των ζώων χρησιμοποιείται για την παραγωγή. Το παρασκεύασμα ωμού χοιρινού κρέατος περιέχει προϊνσουλίνη, η οποία δεν μπορεί να διαχωριστεί· γίνεται πηγή αλλεργικών αντιδράσεων.
2. Βιοσυνθετικό ή τροποποιημένο χοιρινό - ένα ημι-συνθετικό φάρμακο λαμβάνεται με την αντικατάσταση των αμινοξέων. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων είναι η συμβατότητα με το ανθρώπινο σώμα και η απουσία αλλεργιών. Μειονεκτήματα: έλλειψη πρώτων υλών, πολυπλοκότητα εργασίας, υψηλό κόστος.
3. Ανασυνδυασμένο με γενετική μηχανική - αλλιώς ονομάζεται "ανθρώπινη ινσουλίνη" επειδή είναι εντελώς πανομοιότυπη με τη φυσική ορμόνη. Η ουσία παράγεται από ένζυμα στελεχών ζύμης και γενετικά τροποποιημένο E. coli.

Οδηγίες χρήσης ινσουλίνης

Οι λειτουργίες της ινσουλίνης είναι πολύ σημαντικές για τον ανθρώπινο οργανισμό. Εάν είστε διαβητικός, έχετε παραπομπή γιατρού και συνταγή, η οποία σας δίνει το φάρμακο δωρεάν σε φαρμακεία ή νοσοκομεία. Σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης, μπορεί να αγοραστεί χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά πρέπει να τηρηθεί η δοσολογία. Για να αποφύγετε την υπερδοσολογία, διαβάστε τις οδηγίες χρήσης ινσουλίνης.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με τις οδηγίες που περιλαμβάνονται σε κάθε συσκευασία του φαρμάκου ινσουλίνης, οι ενδείξεις για τη χρήση του είναι ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 (ονομάζεται επίσης ινσουλινοεξαρτώμενος) και σε ορισμένες περιπτώσεις ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (μη ινσουλινοεξαρτώμενος). Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν τη δυσανεξία σε από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες και την ανάπτυξη κέτωσης.

Χορήγηση ινσουλίνης

Ο γιατρός συνταγογραφεί το φάρμακο μετά τη διάγνωση και τις εξετάσεις αίματος. Για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφορετικής διάρκειας δράσης: βραχείας και μεγάλης διάρκειας. Η επιλογή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς και την ταχύτητα έναρξης της δράσης του φαρμάκου:

1. Το φάρμακο βραχείας δράσης προορίζεται για υποδόρια, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση. Έχει γρήγορη, βραχυπρόθεσμη δράση μείωσης του σακχάρου· χορηγείται 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα πολλές φορές την ημέρα. Το αποτέλεσμα εμφανίζεται μετά από μισή ώρα, το μέγιστο - μετά από δύο ώρες, συνολικά διαρκεί περίπου έξι ώρες.
2. Μακροχρόνια ή παρατεταμένη δράση - έχει αποτέλεσμα που διαρκεί 10-36 ώρες, επιτρέποντάς σας να μειώσετε τον ημερήσιο αριθμό των ενέσεων. Τα εναιωρήματα χορηγούνται ενδομυϊκά ή υποδόρια, αλλά όχι ενδοφλέβια.

Για να διευκολυνθεί η χορήγηση και η τήρηση της δοσολογίας, χρησιμοποιούνται σύριγγες. Μία διαίρεση αντιστοιχεί σε ορισμένο αριθμό μονάδων. Κανόνες ινσουλινοθεραπείας:

• Φυλάξτε τα φάρμακα στο ψυγείο και αυτά που ξεκίνησαν σε θερμοκρασία δωματίου, ζεστάνετε το φάρμακο πριν το χορηγήσετε, γιατί το δροσερό έχει ασθενέστερη επίδραση.
• είναι καλύτερο να κάνετε ένεση μιας ορμόνης βραχείας δράσης κάτω από το δέρμα της κοιλιάς - που εγχέεται στον μηρό ή πάνω από τον γλουτό δρα πιο αργά, ακόμα χειρότερα - στον ώμο.
• ένα φάρμακο μακράς δράσης εγχέεται στον αριστερό ή στον δεξιό μηρό.
• Κάντε κάθε ένεση σε διαφορετική ζώνη.
• όταν κάνετε ενέσεις ινσουλίνης, καλύπτετε ολόκληρη την περιοχή του μέρους του σώματος - έτσι μπορείτε να αποφύγετε τον πόνο και τη συμπίεση.
• υποχωρήστε τουλάχιστον 2 cm από το σημείο της τελευταίας ένεσης.
• Μην περιποιηθείτε το δέρμα σας με αλκοόλ, αυτό καταστρέφει την ινσουλίνη.
• εάν το υγρό ρέει έξω, η βελόνα εισήχθη εσφαλμένα - πρέπει να την κρατήσετε υπό γωνία 45-60 μοιρών.

Παρενέργειες

Όταν τα φάρμακα χορηγούνται υποδόρια, μπορεί να αναπτυχθεί λιποδυστροφία στο σημείο της ένεσης. Πολύ σπάνια, αλλά εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις. Εάν εμφανιστούν, απαιτείται συμπτωματική θεραπεία και αντικατάσταση του φαρμάκου. Οι αντενδείξεις χρήσης είναι:

• οξεία ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος, ίκτερος, παγκρεατίτιδα.
• νεφρίτιδα, ουρολιθίαση;
• μη αντιρροπούμενα καρδιακά ελαττώματα.

Τιμή ινσουλίνης

Το κόστος της ινσουλίνης εξαρτάται από τον τύπο του κατασκευαστή, τον τύπο του φαρμάκου (μικρή/μεγάλη περίοδος δράσης, πρώτες ύλες) και τον όγκο συσκευασίας. Η τιμή των 50 ml του φαρμάκου Insulinum είναι περίπου 150 ρούβλια στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη. Το Insuman με σύριγγα στυλό κοστίζει 1200, η ​​ανάρτηση Protafan έχει τιμή περίπου 930 ρούβλια. Το πόσο κοστίζει η ινσουλίνη επηρεάζεται επίσης από το επίπεδο του φαρμακείου.

βίντεο