Γάγγραινα αριστερού ποδιού, κωδικός ICD 10. Τύποι, σημεία και θεραπεία της γάγγραινας των κάτω άκρων

Η γάγγραινα ονομάζεται συνήθως νέκρωση των ιστών που επηρεάζει τα πόδια ή τα χέρια. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα της διακοπής της παροχής αίματος στα κύτταρα ή της πλήρους υποξίας. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή που επηρεάζεται από τη νόσο, τόσο πιο δύσκολη είναι η ανάκαμψη. Στο ICD-10, η γάγγραινα του ποδιού συζητείται σε διάφορες ενότητες.

Τύποι γάγγραινας των ποδιών

Δύο κύριοι τύποι παθολογίας εξετάζονται:

1. Ξηρός. Εάν τα στρώματα των οργάνων μείνουν χωρίς οξυγόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα εμφανιστεί υποξία και θα ξεκινήσει η διαδικασία της κυτταρικής καταστροφής. Η λειτουργία μιας περιοχής του σώματος είναι εντελώς εξασθενημένη, η ευαισθησία χάνεται. Μπορεί να μην υπάρχει πόνος - όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η συνοριακή ζώνη είναι σαφώς καθορισμένη, οι νεκρές και οι ζωντανές περιοχές διαχωρίζονται.
2. Βρεγμένος. Αναπτύσσεται τόσο ανεξάρτητα όσο και ως επιπλοκή της ξηρής γάγγραινας. Στοιχεία του δέρματος γίνονται νεκρωτικά, η ζώνη οριοθέτησης είναι ασαφής και θολή. Η φλεγμονή κατά τη διάρκεια της γάγγραινας οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος. Τα συμπτώματα είναι έντονα και επικίνδυνα.

Η πιο σοβαρή μορφή είναι η αέρια γάγγραινα. Αναπτύσσεται λόγω της εισόδου αναερόβιων μικροβίων στο τραύμα. Η μόλυνση εξαπλώνεται αντιδραστικά σε όλο το σώμα και χωρίς χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε ακρωτηριασμό ενός άκρου ή θάνατο.

Χαρακτηριστικά της κωδικοποίησης ICD-10

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, Δέκατη Αναθεώρηση, βασίζεται στην αιτιολογία των ασθενειών και χωρίζεται σε κατηγορίες. Ας εξετάσουμε τα τμήματα στα οποία μπορεί να ταξινομηθεί η γάγγραινα του ποδιού.

• I2 – νέκρωση του περιφερικού ποδιού που προκαλείται από αγγειακή βλάβη.
• E10-E14 – καταστροφή ιστού άκρου σε σακχαρώδη διαβήτη.
• I73 – νέκρωση σε διάφορες αγγειακές παθολογίες.
• Α0 – αέρια γάγγραινα.
• L88 – πυόδερμα γαγγραινώδους φύσης.
• Το R02 είναι ένας κωδικός ICD-10 για γάγγραινα που δεν ταξινομείται αλλού.

Η διαίρεση σε τμήματα δικαιολογείται από τη διαφορά στην προσέγγιση στη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου.

Γάγγραινα του ποδιού

Η ασθένεια αρχίζει οξεία και είναι αδύνατο να τη συγχέουμε με άλλη παθολογία. Τα κύτταρα των οργάνων διογκώνονται και αρχίζουν να γίνονται νεκρωτικά, επιδεινώνονται μη αναστρέψιμα και χάνουν τη λειτουργικότητά τους. Στα πρώτα στάδια μετά την αφαίρεση του νεκρωτικού ιστού, τα κύτταρα μπορούν ακόμα να πολλαπλασιαστούν και να ανακάμψουν.

Αρχικά, το σύνδρομο πόνου είναι ασήμαντο, επομένως οι ασθενείς δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια. Η γάγγραινα αναπτύσσεται γρήγορα, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και είναι μη αναστρέψιμη στα τελικά της στάδια.

Γάγγραινα των δακτύλων των ποδιών

Συχνά η ασθένεια ξεκινά με το μικρό δάχτυλο. Τα δάχτυλα σταδιακά μαυρίζουν: οι βλάβες αρχικά μοιάζουν με μικρές κηλίδες.

Η αντιδραστική εξέλιξη της ανωμαλίας διευκολύνεται από την πιθανότητα εξάπλωσης της γάγγραινας κατά μήκος των νεύρων. Αυτό το γεγονός καθιστά την παθολογία ιδιαίτερα επικίνδυνη: η διαδικασία δεν μπορεί πάντα να παρακολουθείται και να διακόπτεται έγκαιρα ακόμη και από ειδικούς υψηλής ειδίκευσης. Τα κάτω άκρα είναι καλά νευρωμένα, επομένως η ασθένεια έχει πολλούς τρόπους εξάπλωσης (σε σύγκριση με τον αριθμό των νευρικών ινών στην πληγείσα περιοχή). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η γάγγραινα του δακτύλου μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό ολόκληρου του άκρου.

Γάγγραινα άλλων τμημάτων των κάτω άκρων

Το φαινόμενο αυτό συνοδεύεται από εκτεταμένη νέκρωση. Η διαφορετική εντόπιση και αιτιολογία (αθηροσκλήρωση, διαβήτης, λοίμωξη) δυσχεραίνει τη διάγνωση. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται στα τελευταία στάδια, γι' αυτό και οι άνθρωποι απευθύνονται συχνότερα στους γιατρούς σε εκείνα τα στάδια της εξέλιξης της νόσου όταν δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση της βλάβης.

Αξίζει να γίνει κατανοητό ότι η διαδικασία της γάγγραινας προκαλεί απανθράκωση και κυτταρικό θάνατο· δεν θα σταματήσει από μόνη της. Όλα τα στρώματα του δέρματος είναι κατεστραμμένα. Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται σοβαρά.

Οι κατακλίσεις είναι συχνές στα κάτω άκρα και στην πλάτη. Αυτές είναι περιοχές νέκρωσης που προκαλούνται από οξεία υποξία λόγω ισχυρής συμπίεσης των ιστών από το βάρος του ίδιου του σώματος. Για να αποφευχθούν προβλήματα, οι φροντιστές ενός κατάκοιτου ασθενούς πρέπει να κατανοήσουν τη σημασία της πρόληψης, της συχνής ανατροπής του ασθενούς και της αλλαγής θέσης.

Τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις: σοβαρή αδυναμία, δυσπεπτικές διαταραχές, αυξημένη θερμοκρασία, πυρετό, χλωμό δέρμα. Ο τόνος του δέρματος πάνω από το σημείο της βλάβης ποικίλλει από μωβ έως μαύρο.

Η ψηλάφηση αποκαλύπτει μια κολλώδη σύσταση, η εξάπλωση της νόσου συμβαίνει μέσα σε λίγες ώρες. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο ασθενής πεθαίνει από σοκ από μέθη.

Διαβητική γάγγραινα

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια κοινή παθολογία που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές. Η νόσος μπορεί να είναι του πρώτου τύπου, όταν επηρεάζεται η παραγωγή ινσουλίνης, και του δεύτερου, στον οποίο το πρόβλημα έγκειται στις μεμβράνες και τα κανάλια των ηπατοκυττάρων.

Η κύρια επιπλοκή του διαβήτη είναι μια αλλαγή στη φυσιολογική συγκέντρωση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης, η οποία οδηγεί στην καταστροφή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Η γλυκόζη γίνεται έναυσμα για τη σύνθεση αυξημένων ποσοτήτων γλυκοσιδών και λιπιδίων. Σχηματίζονται πλάκες, ο αυλός στενεύει, η παροχή θρεπτικών συστατικών μειώνεται και αναπτύσσεται υποξία. Στο δέρμα σχηματίζονται στρογγυλά μικρά έλκη, τα οποία απειλούν την ανάπτυξη νέκρωσης.

Η διαβητική γάγγραινα χαρακτηρίζεται από:

1. Αργή αναγέννηση κατεστραμμένων ιστών.
2. Πιθανότητα βλάβης σε αιμοφόρα αγγεία και νεύρα.
3. Συμμετοχή των οστών στη διαδικασία.

Η γάγγραινα εξελίσσεται γρήγορα και ως εκ τούτου απαιτεί επείγουσα προσοχή σε ειδικό. Τα άτομα με διαβήτη θα πρέπει να παρακολουθούν στενά την υγεία τους. Στο αρχικό στάδιο, η γάγγραινα μπορεί να αντιμετωπιστεί και ορισμένοι ιστοί μπορούν να ανακάμψουν. Σε περίπτωση καθυστερημένης έναρξης της θεραπείας, οι συνέπειες είναι πολύ τρομερές: από ακρωτηριασμό άκρου ή τμήματος αυτού μέχρι θάνατο.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Γάγγραινα- αυτός είναι ο θάνατος των ιστών του σώματος που έχουν σχέση με το περιβάλλον, ενώ το όργανο αποκτά ένα σκούρο, μαύρο χρώμα. Η νόσος χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία, απειλεί την απώλεια οργάνων και είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς.

Η γάγγραινα ήταν ένα πολύ συχνό φαινόμενο πριν από την εφεύρεση των αντιβιοτικών και των διαφόρων ενόργανων και εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων, ειδικά κατά τη διάρκεια των πολέμων. Οι περισσότεροι τραυματισμοί των άκρων είχαν ως αποτέλεσμα την απώλεια τους. Η γάγγραινα εμφανιζόταν επίσης συχνά σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ως μετεγχειρητική επιπλοκή και αποτέλεσμα νοσοκομειακής λοίμωξης.

Στις μέρες μας, όταν είναι διαθέσιμος ένας τεράστιος αριθμός αντιβιοτικών, αυτή η ασθένεια δεν είναι επίσης ασυνήθιστη. Έτσι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη αναπτύσσουν γάγγραινα των κάτω άκρων μέσα σε 20 χρόνια.

Ενδιαφέροντα γεγονότα!

Αιτίες ανάπτυξης γάγγραινας

Στην πραγματικότητα μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη γάγγραινας. Αλλά όλα καταλήγουν σε ένα πράγμα - η έλλειψη παροχής αίματος στο προσβεβλημένο όργανο, ως αποτέλεσμα, το οξυγόνο δεν εισέρχεται στον ιστό και χωρίς οξυγόνο, νέκρωση, ή θάνατο ιστού.

Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος («ισχαιμική γάγγραινα») αναπτύσσονται συχνότερα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας:

• Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η πιο κοινή αιτία γάγγραινας και προσβάλλονται συχνότερα τα κάτω άκρα, δηλαδή τα πόδια.
• Αθηροσκλήρωση – στην εξουδετερωτική μορφή της νόσου, μια αθηρωματική πλάκα μπορεί να φράξει εντελώς τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος στο όργανο.
• Η εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα είναι μια αυτοάνοση αγγειακή βλάβη που συχνά αναπτύσσεται σε βαρείς καπνιστές.
• Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων από θρόμβο αίματος και ο θρόμβος μπορεί να σπάσει μετά από χειρουργική επέμβαση, αιμορραγία ή τοκετό.
• Θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων.
• Η νόσος του Raynaud είναι ένα σύνδρομο πολλών ασθενειών κατά τις οποίες διαταράσσεται η νεύρωση των αιμοφόρων αγγείων (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, σοβαρή αυχενική οστεοχόνδρωση).
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονικό έμφραγμα και άλλες παθήσεις.

Επίδραση φυσικών παραγόντων:

• Κρυοπαγήματα των άκρων?
• εγκαύματα?
• ηλεκτροπληξία, συμπεριλαμβανομένου του κεραυνού.

Μηχανική βλάβη ιστού:

• Τραυματισμοί και τραύματα στα οποία διαταράσσεται η ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων - τραύματα από πυροβολισμούς, τραύματα από θραύσματα οβίδων, τροχαία ατυχήματα κ.λπ.
• πληγές κατάκλισης ασθενών.
• κατάσταση μετά από μια «αποτυχημένη» λειτουργία·
• παρατεταμένη συμπίεση οργάνου - να βρίσκεται κάτω από ερείπια, σε ένα αυτοκίνητο μετά από ατύχημα, παρατεταμένη εφαρμογή αιμοστατικού περιτυλίγματος ή σφιχτού γύψινου επίδεσμου, φορώντας στενούς δακτυλίους, παπούτσια, τράβηγμα ασυνήθιστων αντικειμένων στο πέος, στραγγαλισμός κήλης κ.λπ.

Μολυσματικά παθογόνα της γάγγραινας:

• Αναερόβια αέρια γάγγραινα - ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το αναερόβιο βακτήριο clostridium.
• Πυώδεις ασθένειες που προκαλούνται από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους: απόστημα πνεύμονα, πυώδης σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα κ.λπ.
• πρωτεα?
• μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη (μηνιγγοκοκκαιμία);
• φυματίωση (με κασώδη πνευμονία, υπεζωκοτικό εμπύημα).
• λέπρα ή λέπρα, και άλλα.

Οι λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν γάγγραινα με ή χωρίς άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος (διαβήτης, πληγές, εγκαύματα, σοβαρή δηλητηρίαση κ.λπ.). Με την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, ακόμη και η ελαφριά πάρεση και η χρήση στενών παπουτσιών μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των ιστών.

Η ξηρή γάγγραινα είναι το αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας διαταραχής του κυκλοφορικού υπό άσηπτες (χωρίς μόλυνση) συνθήκες. Αυτός ο τύπος γάγγραινας οδηγεί σε μουμιοποίηση της πληγείσας περιοχής, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να αποκολληθεί από το σώμα (ακρωτηριασμός). Η ξηρή γάγγραινα προσβάλλει κυρίως τα άκρα. Συχνά επηρεάζονται και τα δύο άκρα, συμμετρικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ξηρή γάγγραινα δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς μέχρι να εμφανιστεί μόλυνση.

Η υγρή γάγγραινα είναι πάντα μια απειλή για τη ζωή του ασθενούς, καθώς η μόλυνση εμπλέκεται στη διαδικασία. Αυτός ο τύπος γάγγραινας εμφανίζεται στα άκρα, τα γεννητικά όργανα, τους πνεύμονες, τα έντερα και άλλα εσωτερικά όργανα.

Τύποι γάγγραινας ανάλογα με την αιτία ανάπτυξης

• Ισχαιμική γάγγραινα;
• μολυσματική γάγγραινα?
• αναερόβια αέρια γάγγραινα;
• τοξική γάγγραινα?
• αλλεργική γάγγραινα?
• νοσοκομειακή γάγγραινα (αναπτύσσεται σε νοσοκομείο, για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση).

ICD-10

Το ICD είναι μια ταξινόμηση γενικά αποδεκτή σε όλο τον κόσμο που σας επιτρέπει να κρυπτογραφήσετε τη διάγνωση. Αυτό είναι απαραίτητο για στατιστικούς υπολογισμούς, τεκμηρίωση, απόκρυψη της διάγνωσης κατόπιν αιτήματος του ασθενούς και κατανόηση της διάγνωσης από ξένους γιατρούς.

• Αέρια γάγγραινα – A 48,0;
• Γάγγραινα που σχετίζεται με αθηροσκλήρωση – I 17.2;
• Γάγγραινα σε σακχαρώδη διαβήτη – E 10,5 – E 14,5;
• Ξηρή ή υγρή γάγγραινα των άκρων – R 02;
• Γάγγραινα του εντέρου – K 55,0;
• Γάγγραινα πνεύμονα – J 85,0;
• Γάγγραινα δοντιών – K 04,1;
• Γάγγραινα στη νόσο του Raynaud – I 73.0.

Πώς αναπτύσσεται η γάγγραινα; (παθογένεση)

Στάδια ανάπτυξης ξηρής γάγγραινας
1. Μακροχρόνιες διαταραχές του κυκλοφορικού (αγγειακές παθήσεις, ισχαιμία) - τα κύτταρα δεν λαμβάνουν πλήρως το απαραίτητο οξυγόνο, υγρά και θρεπτικά συστατικά και συσσωρεύουν μεταβολικά προϊόντα.
2. Νέκρωση ιστού ή θάνατος ιστού σε περιοχή όπου δεν φτάνει το αίμα.
3. Μια προστατευτική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, στην οποία τα κύτταρα του ανοσοποιητικού περιορίζουν τον νεκρό ιστό από υγιή ιστό και σχηματίζεται μια σαφής φλεγμονώδης κορυφογραμμή.
4. Στάδιο μουμιοποίησης. Υπάρχει απώλεια υγρών και ξήρανση του νεκρού ιστού, το όργανο μειώνεται σε μέγεθος και γίνεται μαύρο. Λόγω της μικρής ποσότητας υγρού και της απουσίας παθογόνων βακτηρίων στην πληγείσα περιοχή, οι διαδικασίες αποσύνθεσης αναστέλλονται, επομένως σχηματίζεται μια μικρή ποσότητα τοξινών, η οποία δεν είναι επικίνδυνη για τον ασθενή.
5. Η προοδευτική γάγγραινα εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου, το σώμα απορρίπτει τον νεκρό ιστό - συμβαίνει ακρωτηριασμός.
6. Όταν εμφανίζεται μόλυνση σε οποιοδήποτε στάδιο, μπορεί να αναπτυχθούν σήψης διεργασίες, δηλαδή υγρή γάγγραινα.

Στάδια ανάπτυξης υγρής γάγγραινας
1. Οξεία διακοπή της παροχής αίματος σε ένα όργανο (τραύμα, θρόμβος αίματος, κρυοπαγήματα κ.λπ.).
2. Ταχεία ανάπτυξη νέκρωσης ιστών, μερικές φορές αστραπιαία, μέσα σε αρκετές ώρες.
3. Προσκόλληση μόλυνσης, ανάπτυξη μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας.
4. Ταχεία αποσύνθεση νεκρού ιστού (σήψη): οίδημα, πόνος, σκουρόχρωμα, αύξηση όγκου της πληγείσας περιοχής.
5. Ανοσολογική αντίδραση - η ανοσία δεν μπορεί να περιορίσει τη νέκρωση από υγιείς περιοχές, η μόλυνση εξαπλώνεται και μεγάλες ποσότητες τοξινών εισέρχονται στο αίμα.
6. Οι τοξίνες από βακτήρια και κατεστραμμένους ιστούς, που εισέρχονται στο αίμα, επιδεινώνουν τη γενική κατάσταση και οδηγούν σε διαταραχή της λειτουργίας όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος. Σε αυτό το στάδιο, εκτός από τις τοξίνες, μπορούν να εισέλθουν και βακτήρια στην κυκλοφορία του αίματος - αναπτύσσεται σήψη (δηλητηρίαση αίματος). Μερικές φορές περνούν μόνο λίγες ώρες πριν από την ανάπτυξη πολυοργανικής ανεπάρκειας (ανεπάρκεια ζωτικών εσωτερικών οργάνων), η οποία απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Γιατί η γάγγραινα προκαλεί μαύρο δέρμα;
Πρώτον, το αίμα δεν ρέει στην πληγείσα περιοχή και είναι αυτό που δίνει το ροζ χρώμα στο δέρμα μας. Δεύτερον, τα προϊόντα αποσύνθεσης συσσωρεύονται στους ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της αιμοσφαιρίνης (μια πρωτεΐνη του αίματος που μεταφέρει οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα). Ο σίδηρος που περιέχεται σε αυτό συνδέεται με το θείο, το οποίο απελευθερώνεται από τον κατεστραμμένο ιστό του δέρματος, των μυών και των νυχιών. Το θειούχο άλας σιδήρου έχει μαύρο μεταλλικό χρώμα απουσία οξυγόνου.

Συμπτώματα και σημεία, φωτογραφίες

Πρώτα σημάδια. Πώς ξεκινά η γάγγραινα;

• Η ανταλλαγή θερμότητας του δέρματος διαταράσσεται, γίνεται κρύο στην αφή.
• η ευαισθησία του δέρματος είναι μειωμένη, εμφανίζεται ένα αίσθημα μουδιάσματος στην πληγείσα περιοχή.
• εμφανίζεται αδυναμία και κόπωση.
• οι κινήσεις και ο συντονισμός τους είναι εξασθενημένοι. αν αφορά τα κάτω άκρα εμφανίζεται χωλότητα? αν τα άνω άκρα, τότε όλα πέφτουν από το χέρι.
• εμφανίζεται πόνος και κάψιμο στις πληγείσες περιοχές.

Η ξηρή και η υγρή γάγγραινα αρχικά έχουν κοινά συμπτώματα, η μόνη διαφορά είναι στο χρόνο ανάπτυξής τους. Η ξηρή γάγγραινα αρχίζει σταδιακά, αργά, μερικές φορές σε μήνες και χρόνια, και η ανάπτυξη υγρής γάγγραινας εμφανίζεται σε ώρες ή αρκετές ημέρες. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της γάγγραινας - ξηρή ή υγρή.

Φωτογραφία:σημάδια κυκλοφορικών διαταραχών στα δάχτυλα, σύνδρομο Raynaud.

Συμπτώματα ξηρής γάγγραινας των άκρων

• Με την ανάπτυξη της ξηρής γάγγραινας, τα δάχτυλα, τα χέρια ή τα πόδια αποκτούν πρώτα ένα έντονο κόκκινο χρώμα ή, αντίθετα, γίνονται κυανωτικά.
• τότε το δέρμα γίνεται χλωμό, μια ανθυγιεινή λάμψη, εμφανίζεται μάρμαρο, το δέρμα βαθμιαία σκουραίνει, αποκτά μια μπλε απόχρωση και στη συνέχεια μαυρίζει εντελώς.
• όλες οι αλλαγές του δέρματος κατά τη διάρκεια της ξηρής γάγγραινας αναπτύσσονται από τα περιφερειακά μέρη προς το κέντρο, έως τον τόπο διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος.
• είναι ορατό ένα σαφές όριο μεταξύ της περιοχής της γάγγραινας και της υγιούς περιοχής - η αντίθεση μεταξύ του μαύρου και του ροζ δέρματος και προσδιορίζεται επίσης μια συμπίεση - μια κορυφογραμμή οριοθέτησης ή ο άξονας οριοθέτησης.
• το προσβεβλημένο άκρο μειώνεται σε μέγεθος και παραμορφώνεται.
• Σε αντίθεση με την υγρή γάγγραινα, δεν υπάρχει σάπια μυρωδιά.
• ο πόνος σταματά και κάθε ευαισθησία στο προσβεβλημένο άκρο εξαφανίζεται.
• επίσης δεν υπάρχει παλμός.
• με τραυματισμό και μόλυνση των προσβεβλημένων άκρων, η ξηρή γάγγραινα μπορεί να γίνει υγρή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό συμβαίνει στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν το προσβεβλημένο άκρο δεν έχει ακόμη στεγνώσει εντελώς.

Φωτογραφία:Η ξηρή γάγγραινα των δακτύλων του δεξιού χεριού είναι αποτέλεσμα κυκλοφορικών προβλημάτων μετά από εγκεφαλικό. Οι περιφερικές φάλαγγες των δακτύλων είναι μειωμένες σε μέγεθος, ξηρές, μαύρες, έχουν μουμιοποιηθεί και υπάρχει σαφές όριο μεταξύ γάγγραινας και υγιούς ιστού.

Συμπτώματα υγρής γάγγραινας των άκρων

• Το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται ένα αγγειακό δίκτυο διεσταλμένων φλεβών.
• εμφανίζεται πρήξιμο της πληγείσας περιοχής, λόγω του οποίου αυξάνεται σε μέγεθος.
• Δεν υπάρχουν όρια μεταξύ των γαγγραινωδών και των υγιών περιοχών, η γάγγραινα μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές.
• σχηματίζονται καφέ φουσκάλες (λόγω πλήρωσης με αίμα), οι οποίες ανοίγουν γρήγορα και στη θέση τους σχηματίζονται πληγές - τροφικά έλκη, τα οποία έχουν ένα βρώμικο γκρι χρώμα.
• όταν πιέζετε τις φυσαλίδες, ακούγεται ένα χαρακτηριστικό τσούξιμο - πρόκειται για συσσώρευση υδρόθειου - προϊόν της διάσπασης των μαλακών ιστών και των μυών.
• Η σαπίλα απελευθερώνεται από το έλκος.
• όλες αυτές οι εκδηλώσεις συνοδεύονται από παραβίαση της γενικής κατάστασης, η οποία σχετίζεται με τη δηλητηρίαση από τα προϊόντα αποσύνθεσης των βακτηρίων και τη νέκρωση των δικών του ιστών.

Φωτογραφία:υγρή γάγγραινα του δεξιού ποδιού με «διαβητικό πόδι». Εντοπίζεται ατροφικό έλκος με βρώμικο χρώμα, υπάρχει κυάνωση γύρω του, το δέρμα του ποδιού είναι γυαλιστερό και μαυρίζει.

Χαρακτηριστικά πόνου με γάγγραινα

Για την ξηρή γάγγραιναΟ πόνος στην αρχή είναι ανεκτός, μετά εντείνεται η έντασή του, γίνεται δυνατός, οξύς και εξουθενωτικός. Δεν σταματούν μετά τη λήψη συμβατικών παυσίπονων· συχνά απαιτούν ισχυρά, ακόμη και ναρκωτικά, τα οποία επίσης μπορεί να μην ανακουφίσουν το μαρτύριο. Ο πόνος είναι ιδιαίτερα χειρότερος τη νύχτα. Ο ασθενής παίρνει συχνά μια αναγκαστική θέση, πιάνοντας και τσιμπώντας τις πληγείσες περιοχές. Η κατάσταση ανακουφίζεται με το ανέβασμα ή το χαμήλωμα του άκρου· για κάποιους, γίνεται ευκολότερο όταν περπατούν.

Ο πόνος σταματά μόνο μετά από πλήρη νέκρωση του άκρου, αφού δηλαδή έχει μαυρίσει τελείως. Σε ορισμένους ασθενείς, μετά τον πλήρη θάνατο ενός άκρου, μπορεί να εμφανιστεί πόνος φάντασμα - πόνος σε ένα άκρο που δεν υπάρχει (μετά από ακρωτηριασμό), οι επιστήμονες ακόμα δεν μπορούν να εξηγήσουν αυτό το φαινόμενο. Ο πόνος φάντασμα είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει.

Για υγρή γάγγραιναο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, είναι οξύς και επίσης δεν σταματά μετά τη λήψη ισχυρών αναλγητικών. Υπάρχει η άποψη ότι μετά την εμφάνιση του πόνου λόγω κυκλοφορικών προβλημάτων, ο ασθενής και ο γιατρός έχουν μόνο λίγες ώρες για να αποτρέψουν το θάνατο του οργάνου. Με την εμφάνιση ελκών και σήψης ενός άκρου ή οργάνου, ο πόνος στις περισσότερες περιπτώσεις δεν σταματά, ο οποίος σχετίζεται με την εξάπλωση της σήψης σε άλλες περιοχές.

Θερμοκρασία και μέθη

Με την ξηρή γάγγραινα, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης, η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι καλή ή ελαφρά εξασθενημένη, είναι δυνατή η αδυναμία και η κόπωση.

Αλλά με την υγρή γάγγραινα, η δηλητηρίαση κερδίζει ορμή, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα και είναι σοβαρή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η υγρή γάγγραινα εμφανίζεται χωρίς έντονα συμπτώματα μέθης, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η γάγγραινα είναι ήπια και έχει καλή πρόγνωση.
Συμπτώματα μέθης σε ασθενή με υγρή γάγγραινα:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς, μερικές φορές μέχρι 40-41 o C.
• σοβαρά ρίγη, τρόμος των άκρων.
• γρήγορος καρδιακός παλμός, περισσότερο από 90 ανά λεπτό.
• πτώση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 90/60 mm Hg. Τέχνη.;
• σοβαρή αδυναμία, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι.
• Πιθανή σύγχυση, παραλήρημα, σπασμοί.
• με σοβαρή δηλητηρίαση και ανάπτυξη σήψης, επηρεάζονται και άλλα όργανα: ο εγκέφαλος, τα νεφρά, το συκώτι, η καρδιά, οι πνεύμονες, τα αιμοφόρα αγγεία, εμφανίζεται διαταραχή πήξης του αίματος - εμφανίζονται μώλωπες και αιμορραγίες, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων (ανεπάρκεια ζωτικών οργάνων).

Χαρακτηριστικά της πορείας ορισμένων μορφών γάγγραινας

Αναερόβια αέρια γάγγραινα

Ο αιτιολογικός παράγοντας της αέριας γάγγραινας είναι το βακτήριο Clostridium.

Το γένος Clostridia περιλαμβάνει τους αιτιολογικούς παράγοντες της αλλαντίασης και του τετάνου. Όλα αυτά τα βακτήρια εκκρίνουν ισχυρά δηλητήρια - τοξίνες.

Μικροβιολογία κλωστριδίων

Βασίλειο	Βακτήρια
Τύπος	Firmicutes
Τάξη	Κλωστρίδια
Γένος	Κλωστρίδια
είδη,προκαλώντας γάγγραινα	Clostridiumperfingens -προκαλεί σχεδόν όλες τις περιπτώσεις αέριας γάγγραινας, Clostridium septicum Clostridium histolyticum, Clostridium edematiens
Σχήμα βακτηρίων	ραβδιά ατράκτου
Διαστάσεις	Μήκος – 2 – 10 μικρά, πλάτος – 0,5 – 1,5 μικρά.
Λεκέδες σε γραμμάρια	Gram-θετικά βακτήρια
Ανάπτυξη σε θρεπτικά μέσα –σπορά για τη λήψη βακτηριακής καλλιέργειας.	Γάλα + γλυκόζη + άγαρ αίματος, θερμοκρασία 37 o C. Η αρχή της ανάπτυξης είναι 18-20 ώρες, η λήψη καλλιέργειας είναι 5 ημέρες.
Προϋποθέσεις αναπαραγωγής	Έλλειψη οξυγόνου, δηλαδή, αυτά είναι αναερόβια βακτήρια. Στη διαδικασία της ζωής παράγουν μεγάλη ποσότητα αερίων, εξ ου και το όνομα – αέρια γάγγραινα.
Εστία μόλυνσης	Περιττώματα ανθρώπων και ζώων.
Ποιος επηρεάζεται;	Ανθρωποι; κουνέλια, ινδικά χοιρίδια? μεγάλα και μικρά ζώα· άλλα θηλαστικά.
Επικράτηση και εμμονή στο περιβάλλον	Τα βακτηριακά σπόρια επιμένουν στο έδαφος και μπορούν να ζήσουν εκεί για πολλά χρόνια. Τα ίδια τα κλωστρίδια είναι ασταθή στο περιβάλλον και πεθαίνουν.
Πύλη μόλυνσης	Εκτεταμένα, βαθιά, μολυσμένα τραύματα, καθώς και όταν εισέρχονται ξένα αντικείμενα στην πληγή.
Τοξίνες	Παράγει μεγάλο αριθμό τοξινών, τουλάχιστον 13. Όλες αυτές οι ουσίες είναι πολύ επικίνδυνα δηλητήρια· όταν εισάγονται στο αίμα των εργαστηριακών ζώων, παρατηρείται γρήγορος θάνατος.

Χαρακτηριστικά της πορείας της γάγγραινας αερίου:

• είναι πάντα υγρή γάγγραινα?
• η παρουσία μεγάλων φυσαλίδων που περιέχουν αίμα και αέρια που σχηματίστηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής των κλωστριδίων.
• όταν πιέζετε το δέρμα, ακούγεται ένα ειδικό τσούξιμο.
• πάντα σοβαρή δηλητηρίαση.
• πολύ γρήγορη και προοδευτική πορεία.

Φωτογραφία:αέρια γάγγραινα του αριστερού ποδιού. Το άκρο είναι σκουρόχρωμο, πρησμένο, υπάρχουν μεγάλες φουσκάλες με καφέ περιεχόμενο και έλκη στο πόδι.

Μορφές αερίου γάγγραινας:
1. Εμφυσηματώδης μορφή – χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό φυσαλίδων που περιέχουν αέριο, μερικές φορές τα μεγέθη τους φτάνουν σε διάμετρο μεγαλύτερη από 10 cm.
2. Οίδημα-τοξική μορφή – κυριαρχεί οίδημα του πάσχοντος οργάνου και μέθη, οι φουσκάλες είναι μικρές και μεμονωμένες.
3. Μικτή μορφή– πρόκειται για συνδυασμό κλωστριδίων με λοίμωξη κόκκου (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι). Αυτή η μορφή είναι ιδιαίτερα σοβαρή, χαρακτηρίζεται από γρήγορες διεργασίες σήψης και εξάπλωση της μόλυνσης σε μεγάλες περιοχές.

Γάγγραινα του Fournier

Η γάγγραινα του Fournier είναι νέκρωση του ιστού του οσχέου· συνήθως αυτή η μορφή γάγγραινας εμφανίζεται βίαια, αστραπιαία και απειλεί πάντα τη ζωή του ασθενούς.

Η νέκρωση του οσχέου εμφανίζεται ως υγρή γάγγραινα λόγω μόλυνσης των ιστών από διάφορα βακτήρια. Τυπικά, η γάγγραινα εμφανίζεται μετά από τραυματισμό των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Συμπτώματα κεραυνοβόλου γάγγραινας του οσχέου:

• πόνος, ερυθρότητα, πρήξιμο στην περιοχή του οσχέου.
• αυξημένο σύνδρομο πόνου?
• το δέρμα του οσχέου γίνεται μαύρο.
• τα έλκη εμφανίζονται με πυώδη έκκριση.
• σοβαρή δηλητηρίαση.

Η πρόγνωση για τη γάγγραινα του Fournier είναι δυσμενής. Στις μισές περιπτώσεις, οι ασθενείς πεθαίνουν χωρίς έγκαιρη θεραπεία.

Γάγγραινα του εντέρου

Η εντερική γάγγραινα είναι επίσης, στις περισσότερες περιπτώσεις, αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού στα εντερικά αγγεία (ισχαιμία, θρόμβος, πληγές και τραύματα). Η γάγγραινα μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας μολυσματικής διαδικασίας, για παράδειγμα, με περιτονίτιδα, εντερική απόφραξη, πυώδη σκωληκοειδίτιδα, φυματίωση των μεσεντερικών λεμφαδένων κ.λπ.

Συμπτώματα εντερικής γάγγραινας:

• ξαφνική έναρξη?
• οξύς, αφόρητος πόνος στην κοιλιά.
• αδυναμία;
• η αρτηριακή πίεση πέφτει κάτω από 90/60 mmHg. Τέχνη.;
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός πάνω από 90 ανά λεπτό.
• παλμός νήματος?
• πιθανή διαταραχή της συνείδησης, μέχρι την απώλειά της.
• κάνω εμετό;
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα, τα κόπρανα μπορεί να περιέχουν αίμα.
• όταν ακούτε την εντερική περισταλτική (κινητικότητα), μπορείτε να ακούσετε παλμούς στην κοιλιακή περιοχή.
• μετά από 2 ώρες, τα συμπτώματα δηλητηρίασης εντείνονται.

Εάν συμβεί εντερική νέκρωση, απαιτείται επειγόντως χειρουργική επέμβαση, κάτι που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Ευνοϊκή πρόγνωση είναι δυνατή εάν η χειρουργική θεραπεία γίνει εντός 2 ωρών από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Φωτογραφία:Έτσι μοιάζει η εντερική νέκρωση λόγω θρόμβωσης των μεσεντερικών αγγείων.

Γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα

Η γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα είναι νέκρωση της χοληδόχου κύστης. Η κύρια αιτία μιας τέτοιας γάγγραινας είναι οι πέτρες στη χολή.

Συμπτώματα γάγγραινας χολοκυστίτιδας:

• συνήθως οξεία έναρξη?
• έντονος κοιλιακός πόνος, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στο στήθος, κάτω από την ωμοπλάτη, στην οσφυϊκή περιοχή, στον δεξιό ώμο, ο πόνος εντείνεται όταν ξαπλώνετε στη δεξιά πλευρά.
• έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης: θερμοκρασία πάνω από 39-40 o C, σοβαρή αδυναμία, πονοκέφαλος και ούτω καθεξής.
• ναυτία και έμετος που δεν σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής.
• φούσκωμα?
• Κατά την εξέταση, παρατηρείται οξύς πόνος στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου.

Η νέκρωση της χοληδόχου κύστης πρέπει να διαφοροποιείται από το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την περιτονίτιδα, την οξεία σκωληκοειδίτιδα, ακόμη και τον κολικό του νεφρού.

Η γαγγραινώδης χολοκυστίτιδα απαιτεί επίσης επείγουσα χειρουργική επέμβαση και απειλεί την ανάπτυξη πυώδους περιτονίτιδας και σήψης.

Γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα

Η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα είναι η μερική νέκρωση της σκωληκοειδούς απόφυσης (παράρτημα). Ο κύριος λόγος για μια τέτοια νέκρωση είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα, η οποία δεν αναγνωρίστηκε έγκαιρα και δεν χειρουργήθηκε. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία της γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας είναι η αθηροσκλήρωση.

Συμπτώματα γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας:

• συνήθως η γάγγραινα της σκωληκοειδούς απόφυσης εμφανίζεται 2-3 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων της οξείας σκωληκοειδίτιδας.
• ο πόνος στην αριστερή λαγόνια περιοχή, που είναι χαρακτηριστικός της οξείας σκωληκοειδίτιδας, υποχωρεί.
• αρχίζει σοβαρός έμετος, ο οποίος εξαντλεί τον ασθενή, μπορεί να υπάρχει αίμα στον εμετό.
• εκφράζονται συμπτώματα δηλητηρίασης (σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση), αλλά η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο για τη γάγγραινα σκωληκοειδίτιδα - «τοξικό σύνδρομο ψαλιδιού».

Εάν η αιτία της γάγγραινας της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι διαταραχή του κυκλοφορικού, τότε ο πόνος και η μέθη έρχονται στο προσκήνιο και η θερμοκρασία του σώματος θα είναι υψηλή (πάνω από 39-40 o C).

Η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα απαιτεί επείγουσα αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης, καθώς απειλεί την ανάπτυξη περιτονίτιδας, σήψης και εντερικής γάγγραινας.

Φωτογραφία:αφαιρέθηκε η σκωληκοειδής απόφυση για γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα.

Απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα

Η γάγγραινα του πνεύμονα είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς από σήψη, σοκ, πνευμονική αιμορραγία, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Αιτίες γάγγραινας των πνευμόνων:

• πνευμονική εμβολή (PE) – απόφραξη των πνευμονικών αγγείων από θρόμβο αίματος.
• πνευμονικό απόστημα - μια πυώδης ασθένεια, μια επιπλοκή της βακτηριακής πνευμονίας.
• διεισδυτικές πληγές από πυροβολισμό ή μαχαίρι στην κοιλότητα του θώρακα, κάταγμα πλευρών με μετατόπιση θραυσμάτων.
• ξένα σώματα στους βρόγχους, συμπεριλαμβανομένης της αναρρόφησης εμέτου.
• πυώδης πλευρίτιδα?
• σήψη – λοίμωξη μέσω του αίματος ή σηπτική πνευμονία.
• πνευμονική φυματίωση: κασώδης πνευμονία, ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση, υπεζωκοτικό εμπύημα.

Φωτογραφία:παθολογικό υλικό, γάγγραινα πνεύμονα.

Συμπτώματα γάγγραινας πνευμόνων:

• η ανάπτυξη γάγγραινας ολόκληρου του πνεύμονα είναι δυνατή, καθώς η νέκρωση εξαπλώνεται πολύ γρήγορα σε υγιή ιστό, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις αμφοτερόπλευρης ολικής γάγγραινας, αυτή η κατάσταση είναι ασυμβίβαστη με τη ζωή του ασθενούς.
• αιχμηρές αιχμηρές πόνους στη μία πλευρά του στήθους, που επιδεινώνονται από βαθιά αναπνοή και οποιαδήποτε κίνηση, βήχα, φτέρνισμα και ακόμη και ομιλία.
• σοβαρή δύσπνοια - δυσκολία στην εισπνοή και την εκπνοή.
• έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και εξαιρετικά σοβαρή.
• επώδυνος βήχας με βρώμικα, σκουρόχρωμα πτύελα που έχει μια άσχημη, σάπια οσμή.
• πιθανή αιμόπτυση ή πνευμονική αιμορραγία.
• το δέρμα γίνεται έντονα χλωμό, παρατηρείται μπλε χρώμα του δέρματος του προσώπου και των άκρων.
• εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας (χαμηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πρήξιμο και ούτω καθεξής).
• Μπορεί να αναπτυχθεί μολυσματικό τοξικό σοκ (πτώση της αρτηριακής πίεσης, έλλειψη ούρων, εξανθήματα και μώλωπες).

Διαγνωστικά

Συνήθως, για τη διάγνωση της γάγγραινας των άκρων, ένας έμπειρος γιατρός χρειάζεται μόνο να εξετάσει τον ασθενή. Ωστόσο, για να διαγνωστεί ο τύπος της γάγγραινας, οι λόγοι για την ανάπτυξή της, να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, η παρουσία επιπλοκών και να καθοριστεί η μέθοδος θεραπείας, απαιτούνται πρόσθετοι τύποι έρευνας. Είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η γάγγραινα των εσωτερικών οργάνων, και οι εργαστηριακές και οργανικές μέθοδοι είναι απαραίτητες και μερικές φορές απαιτείται βιοψία του προσβεβλημένου οργάνου.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας για τη γάγγραινα

Ερευνητική μέθοδος	Τύπος γάγγραινας	Παθολογικές αλλαγές
Γενικόςανάλυση αίματος	Ξηρά γάγγραινα	Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές· το ESR μπορεί να επιταχυνθεί ελαφρώς. Με αθηροσκλήρωση και θρόμβωση - αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων (πάνω από 320 G/l)
	Υγρή γάγγραινα	Σημαντική αύξηση των λευκοκυττάρων (πάνω από 9 G/l). επιτάχυνση ESR (πάνω από 20 mm/h). αύξηση του επιπέδου των ουδετερόφιλων ζώνης (πάνω από 5%). πιθανή εμφάνιση βασεόφιλων (1-2%). μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων (λιγότερο από 27%). αυξημένο επίπεδο αιμοπεταλίων (πάνω από 320 G/l).
Χημεία αίματος	Όλα τα είδη γάγγραινας	Αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα με σακχαρώδη διαβήτη (πάνω από 5,5 mmol/l). προβολή χοληστερόλη στην αθηροσκλήρωση (πάνω από 8 mmol/l). σημαντική αύξηση των επιπέδων AST (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση) – αρκετές φορές (ειδικά στα αρχικά στάδια της γάγγραινας). μείωση του επιπέδου αλβουμίνη (λιγότερο από 20 g/l) και αύξηση των επιπέδων σφαιρίνης (πάνω από 36 g/l); αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου (πάνω από 4 g/l); υψηλά επίπεδα C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, σιαλικά οξέα, ορομυκοειδές χαρακτηριστικό της υγρής γάγγραινας.
Αίμα για στειρότητα	Υγρή γάγγραινα	Τα βακτήρια στο αίμα ανιχνεύονται όταν αναπτύσσεται σήψη ή δηλητηρίαση αίματος. Φροντίστε να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
Βακτηριολογική καλλιέργεια του περιεχομένου του τραύματος	Υγρή γάγγραινα	Παίρνουν ένα ξύσιμο από το έλκος, στη συνέχεια το σπέρνουν σε θρεπτικά μέσα, απομονώνουν το παθογόνο και προσδιορίζουν την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά, αυτό είναι απαραίτητο για τη σωστή επιλογή θεραπείας.
Ανάλυση πτυέλων: μικροσκοπία; βακτηριακή καλλιέργεια.	Γάγγραινα του πνεύμονα	Αυξημένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων. η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων και "νεκρού" ιστού στα πτύελα. για τον εντοπισμό βακτηρίων, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Ενόργανες μέθοδοι έρευνας για τη γάγγραινα

Είδος μελέτης	Μορφή γάγγραινας	Περιγραφή πιθανών αλλαγών
Ακτινογραφία	Αέρια γάγγραινα των άκρων Φωτογραφία:αέρια γάγγραινα του αριστερού ποδιού.	Οι ακτινογραφίες των άκρων με αέρια γάγγραινα δείχνουν πολλαπλές φυσαλίδες αερίου διαφορετικών μεγεθών. Οι συμβατικές ακτινογραφίες παρέχουν επαρκείς πληροφορίες. Αλλά εάν υπάρχει υποψία οστικής βλάβης και για να προσδιοριστεί το επίπεδο νέκρωσης του άκρου, η αξονική τομογραφία (CT) θα είναι πιο ενημερωτική, ειδικά κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
	Γάγγραινα του πνεύμονα Φωτογραφία:Απλή ακτινογραφία θωρακικής κοιλότητας με γάγγραινα του δεξιού πνεύμονα.	Στις ακτινογραφίες των οργάνων του θώρακα, είναι ορατή μια περιοχή σκουρόχρωμης, η οποία καταλαμβάνει 1-2 λοβούς ή ολόκληρο τον πνεύμονα, ο προσβεβλημένος πνεύμονας μειώνεται σε μέγεθος, σημειώνονται περιοχές καθαρισμού - κοιλότητες νέκρωσης και επίπεδα πύου σε αυτά είναι συχνά ορατά.
Βρογχοσκόπηση	Γάγγραινα του πνεύμονα Φωτογραφία:βρογχοσκόπηση για γάγγραινα των πνευμόνων.	Κατά την εξέταση των βρόγχων χρησιμοποιώντας βρογχοσκόπιο, ο βρόγχος και το πύον αποφράσσονται από «νεκρό» ιστό. Αυτό είναι το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση της πνευμονικής γάγγραινας.
Υπερηχογράφημα της θωρακικής κοιλότητας	Γάγγραινα του πνεύμονα	Ο υπέρηχος για την πνευμονική γάγγραινα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της δυναμικής κατά τη διάρκεια της θεραπείας προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η έκθεση στην ακτινοβολία. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την παρουσία κοιλοτήτων αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού, το επίπεδο πύου σε αυτές, καθώς και την παρουσία πύου ή άλλων υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
Αγγειογραφία -εξέταση των αιμοφόρων αγγείων με την εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα και ενός παράγοντα αντίθεσης σε αυτά, το αποτέλεσμα σαρώνεται χρησιμοποιώντας ακτινοσκόπηση (η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη).	Φωτογραφία: CT αρτηριογραφία για πνευμονική εμβολή.	Σε περίπτωση γάγγραινας, η αγγειογραφία αποκαλύπτει περιοχές αγγείων που έχουν στενέψει ή φράξει από θρόμβο. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για να προσδιοριστούν τα αίτια της ανάπτυξης γάγγραινας και οι τακτικές της μελλοντικής θεραπείας. Αυτή η μελέτη απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς, υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με τις επιπτώσεις του σκιαγραφικού και της έκθεσης σε ακτινοβολία. Με μια αξονική τομογραφία, η δόση ακτινοβολίας είναι μεγαλύτερη από τη συμβατική ακτινογραφία.
CT αρτηριογραφία –Πρόκειται για έναν τύπο αγγειογραφίας στην οποία το αποτέλεσμα αξιολογείται με χρήση αξονικής τομογραφίας.
Υπερηχογράφημα Doppler ή υπερηχογράφημα διπλής όψης αιμοφόρων αγγείων– εξέταση αιμοφόρων αγγείων με χρήση υπερήχων.	Γάγγραινα που σχετίζεται με κακή κυκλοφορία	Ο υπέρηχος σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων και τον όγκο της ροής του αίματος μέσω αυτών. Ασφαλέστερη μέθοδος από την αγγειογραφία, καθώς γίνεται χωρίς ακτινογραφίες και εισαγωγή σκιαγραφικού. Ένα υπερηχογράφημα μπορεί να εξετάσει τον αυλό του αγγείου, το εσωτερικό του τοίχωμα, ακόμη και την αθηρωματική πλάκα που έχει φράξει το αγγείο. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι κατώτερη σε οπτικοποίηση από την αγγειογραφία.
Διαγνωστική λαπαροσκόπηση και θωρακοσκόπηση με βιοψία του πάσχοντος οργάνου	Γάγγραινα εσωτερικών οργάνων (πνεύμονες, έντερα, χοληδόχος κύστη, σκωληκοειδής απόφυση, καρδιά και ούτω καθεξής). Φωτογραφία:λαπαροσκόπηση για γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα.	Αυτή είναι μια επεμβατική μέθοδος (διεισδύοντας στο σώμα, τραυματική διαδικασία). Για να γίνει αυτό, κάνουν παρακεντήσεις στο στήθος ή στην κοιλιακή κοιλότητα, εισάγουν ένα ενδοσκόπιο εκεί και κοιτάζουν στην οθόνη για να δουν τι συμβαίνει στο εσωτερικό όργανο, αν υπάρχει νέκρωση εκεί. Χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα, ο χειρουργός λαμβάνει βιοψία των προσβεβλημένων περιοχών. Η βιοψία που προκύπτει εξετάζεται από παθολόγους που καταλήγουν σε συμπέρασμα σχετικά με τη διάγνωση και την πιθανή αιτία της νόσου. Εάν είναι απαραίτητο, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση μπορεί να γίνει θεραπευτική, δηλαδή είναι δυνατή η αφαίρεση νεκρού ιστού ή η αποκατάσταση της βατότητας του αγγείου (stenting, bypass).

Επιπλοκές και συνέπειες της γάγγραινας

Η γάγγραινα είναι μια σοβαρή παθολογία που συνήθως δεν υποχωρεί χωρίς ίχνος και έχει υψηλό κίνδυνο να αναπτύξει επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Εξάπλωση της γάγγραινας σε μεγάλες περιοχές
Εάν η υγρή γάγγραινα δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η νέκρωση εξαπλώνεται γρήγορα σε υγιείς ιστούς. Έτσι, εάν προσβληθεί το πόδι, μετά από μερικές ημέρες μπορεί να αναπτυχθεί γάγγραινα μέχρι το επίπεδο του γόνατος. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων, πιο σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της σήψης.

Σήψη ή δηλητηρίαση αίματος
Η σήψη μπορεί να συμβεί με υγρή γάγγραινα, όταν τα βακτήρια και οι τοξίνες τους εισέρχονται μαζικά στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή· ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από τοξικό σοκ, εγκεφαλικό οίδημα ή σηπτική ενδοκαρδίτιδα (καρδιακή βλάβη).

Τα κύρια σημάδια ανάπτυξης σήψης:

• υψηλός πυρετός;
• πτώση της αρτηριακής πίεσης?
• η εμφάνιση εξανθημάτων σε όλο το σώμα με τη μορφή μώλωπες.
• σπασμοί?
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και της αναπνοής.
• σύγχυση ή απώλεια συνείδησης και άλλα συμπτώματα.

Με την ανάπτυξη της σήψης απαιτείται ισχυρή αντιβιοτική θεραπεία και αποτοξίνωση, ενώ επιλύεται και το θέμα της αφαίρεσης οργάνων που έχουν προσβληθεί από νέκρωση.

Ακρωτηριασμός άκρου
Με την ξηρή γάγγραινα, το άκρο στεγνώνει (μουμιοποιείται) και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να «πέσει» από μόνο του. Αλλά πιο συχνά συμβαίνει χειρουργικός ακρωτηριασμός, ο οποίος πραγματοποιείται για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Μετάβαση από την ξηρή γάγγραινα στην υγρή γάγγραινα
Η ξηρή γάγγραινα, ειδικά κατά την έναρξη της νόσου, μπορεί να επιπλέκεται με την προσθήκη βακτηριακής χλωρίδας. Αυτό εκδηλώνεται με την παρουσία μέθης και την εξάπλωση της γάγγραινας στους υπερκείμενους ιστούς, δηλαδή το όριο μεταξύ νεκρών και υγιών ιστών παύει να ορίζεται.

Περιτονίτιδα και εντερική απόφραξη
Αυτή η επιπλοκή συχνά αναπτύσσεται με γάγγραινα του εντέρου, της σκωληκοειδούς απόφυσης και της χοληδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση από τα προσβεβλημένα όργανα περνά στην ορώδη μεμβράνη της κοιλιακής κοιλότητας. Χωρίς χειρουργική θεραπεία, αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Θεραπεία

Η γάγγραινα είναι πάντα ένδειξη νοσηλείας στο χειρουργικό τμήμα ενός νοσοκομείου. Η θεραπεία της γάγγραινας πρέπει να ξεκινήσει επειγόντως.

Είναι αρκετά δύσκολο να θεραπευθεί αυτή η κατάσταση. Η θεραπεία είναι πάντα ολοκληρωμένη, με στόχο τη διατήρηση της ζωής του ασθενούς, την αιτία της ανάπτυξης γάγγραινας, την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και την πρόληψη της εξάπλωσης της διαδικασίας.

Η ποσότητα της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της γάγγραινας.

Θεραπεία ξηρής γάγγραινας

1. Αναισθησία, αποκλεισμοί νοβοκαΐνης.
2. Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος: Actovegin, Neuroxone, Piracetam, Cinnarizine, Nicotinic acid, Pentoxifylline (Trental), Vazaprostan, Reopoliglyukin, Perftoran και άλλα διαλύματα έγχυσης.
3. Φάρμακα που καταστρέφουν τους θρόμβους αίματος: Streptokinase, Actilyse, Retavase, Levostor, Ασπιρίνη, Ηπαρίνη κ.λπ.
4. Εισπνοή οξυγόνου.
5. Χειρουργική επέμβαση:

• ενδαγγειακές (ενδαγγειακές) επεμβάσεις.
• χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και στεντ φραγμένων αγγείων.
• ακρωτηριασμός νεκρού ιστού - τα προσβεβλημένα άκρα αφαιρούνται τακτικά πάνω από τη γραμμή οριοθέτησης από υγιή ιστό.

Θεραπεία υγρής γάγγραινας

1. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία.
2. Χειρουργική θεραπεία – αφαίρεση όλου του «νεκρού ιστού», ακρωτηριασμός εάν είναι απαραίτητο.
3. Θεραπεία αποτοξίνωσης: ενδοφλέβια έγχυση διαφόρων διαλυμάτων.
4. Διουρητικά.
5. Θεραπεία συνοδών ασθενειών: ινσουλινοθεραπεία για διαβήτη, φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, ορμόνες κ.λπ.

Θεραπεία της αέριας γάγγραινας

1. Χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση προσβεβλημένου ιστού ή ακρωτηριασμός, τοπική χειρουργική θεραπεία του τραύματος, πρόσβαση σε καθαρό αέρα για το τραύμα (δεν συνιστάται η επίδεση του τραύματος).
2. Θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο - τοποθέτηση του τραυματισμένου άκρου σε θάλαμο πίεσης υπό υψηλή πίεση οξυγόνου. Το οξυγόνο είναι επιζήμιο για τα κλωστρίδια, τον αιτιολογικό παράγοντα της αέριας γάγγραινας.
3. Αντιβιοτικά.
4. Ο αντιγαγγραινώδης ορός είναι ένα φάρμακο που περιέχει αντισώματα στους κύριους τύπους κλωστριδίων.

Θεραπεία της γάγγραινας του πνεύμονα, του εντέρου, της γάγγραινας χολοκυστίτιδας και της σκωληκοειδίτιδας

Θεραπεία της γάγγραινας των πνευμόνων:

• Αντιβιοτικά ενδοφλέβια και ενδομυϊκά.
• Εισαγωγή αντιβιοτικών και αντισηπτικών στους βρόγχους με χρήση βρογχοσκοπίου.
• Θεραπεία αποτοξίνωσης – ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση διαλυμάτων.
• Φάρμακα που διαστέλλουν τους βρόγχους: εισπνοές Salbutamol, Ventolin, Berodual, ενέσεις Eufillin.
• Φάρμακα που ενισχύουν την ανοσία.
• Χειρουργική θεραπεία: αφαίρεση μέρους ή ακρωτηριασμός ολόκληρου του πνεύμονα όταν σχηματίζεται πνευμονικό απόστημα (έλκος), απελευθερώνοντας την υπεζωκοτική κοιλότητα από πύον. Η χειρουργική θεραπεία καταφεύγει μόνο εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη φαρμακευτική θεραπεία.

Θεραπεία της εντερικής γάγγραινας:

• επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της πληγείσας περιοχής του εντέρου.
• αντιβιοτικά.

Θεραπεία γαγγραινώδους χολοκυστίτιδας και σκωληκοειδίτιδας:

• χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου.
• αντιβιοτικά.

Χρήση αντιβιοτικών

Ενδείξεις για αντιβιοτική θεραπεία είναι οποιαδήποτε υγρή γάγγραινα.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι με τη νέκρωση των ιστών δεν υπάρχει συνήθως μόνο ένας τύπος βακτηρίων, αλλά ένα ολόκληρο φάσμα, τα αντιβιοτικά πρέπει να δρουν σε όλους τους πιθανούς μικροοργανισμούς, επομένως συχνά δεν συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό, αλλά δύο ή και περισσότερα. Τα φάρμακα χορηγούνται με τη μορφή ενδοφλέβιας ή ενδομυϊκής ενέσεως και χρησιμοποιούνται οι μέγιστες δόσεις. Πρόσφατα, η μέθοδος χορήγησης αντιβιοτικών μέσα στα λεμφικά πλέγματα και τα αγγεία έχει αποδειχθεί επιτυχής.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία της γάγγραινας είναι:

• Χρήση παυσίπονων

  Τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται για κάθε είδους γάγγραινα, καθώς οι ασθενείς υποφέρουν από αφόρητους πόνους. Αλλά, δυστυχώς, ακόμη και τα ναρκωτικά δεν είναι σε θέση να ανακουφίσουν τον πόνο του ασθενούς, όπως αστειεύονται οι χειρουργοί: «Το καλύτερο αναλγητικό είναι ο ακρωτηριασμός».

  Τύποι ανακούφισης πόνου για τη γάγγραινα:
  1. Τα ναρκωτικά (Morphine, Tramadol, Omnopon) έχουν καλή βραχυπρόθεσμη επίδραση, αλλά η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει εθισμό στα ναρκωτικά, ειδικά με μακροχρόνια χρήση.
  2. Τα μη ναρκωτικά παυσίπονα (Analgin, Ibuprofen, Dexalgin) έχουν πολύ αδύναμο και βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα.
  3. Αποκλεισμοί νοβοκαΐνης - οι πληγείσες περιοχές εγχέονται με νοβοκαΐνη. Αυτή η μέθοδος όχι μόνο μειώνει την ένταση του πόνου, αλλά και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνοντας τη βατότητά τους.
  4. Η επισκληρίδιος αναισθησία είναι η έγχυση αναισθητικών στον νωτιαίο σωλήνα. Κατάλληλο για γάγγραινα κάτω άκρων και όσχεου.
  5. Φυσικοθεραπεία – νευροδιέγερση των νωτιαίων νεύρων.

  Αλοιφές για γάγγραινα

  Στην παραδοσιακή ιατρική, οι αλοιφές χρησιμοποιούνται σπάνια για τη θεραπεία της γάγγραινας, καθώς μπορεί όχι μόνο να μην βοηθήσουν, αλλά και να προκαλέσουν βλάβη.

  Μεταξύ αυτών που χρησιμοποιούνται, διακρίνονται αλοιφές που περιέχουν αντιβιοτικά ή αντισηπτικά. Αυτές είναι η αλοιφή Vishnevsky, Levomekol, Iruksol, Solcoseryl. Αλλά αυτές οι αλοιφές δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνες· μπορούν να βοηθήσουν σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας.

  Χειρουργικές επεμβάσεις για γάγγραινα, κύριοι τύποι

  1. Ενδαγγειακές (ενδαγγειακές) επεμβάσεις:με στόχο την αποκατάσταση της βατότητας ενός αιμοφόρου αγγείου:
  • Η θρομβόλυση είναι η αφαίρεση ενός θρόμβου αίματος που εμποδίζει ένα αγγείο.
  • Το stent είναι η τοποθέτηση μιας ειδικής συσκευής - ενός στεντ - στον αυλό ενός στενωμένου αγγείου, που γίνεται ένα είδος πλαισίου για αυτό, μέσω του οποίου το αίμα κυκλοφορεί ανεμπόδιστα.
  • Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι η δημιουργία ενός τεχνητού αγγείου μέσω του οποίου το αίμα μπορεί να κυκλοφορήσει για να παρακάμψει το φραγμένο αγγείο.
  • Αγγειακή προσθετική είναι η αντικατάσταση ενός αγγείου που δεν λειτουργεί με τεχνητή πρόθεση ή μεταμοσχευμένο αγγείο.
  2. Νεκτομή– εκτομή και αφαίρεση «νεκρού» ιστού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για ρηχή νέκρωση του δέρματος και των μαλακών ιστών. Αυτή η επέμβαση σάς επιτρέπει να σώσετε το άκρο, αλλά αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
  
  3. Ακρωτηριασμός άκρου– αφαίρεση του άκρου πάνω από τις πληγείσες περιοχές ακολουθούμενη από σχηματισμό κολοβώματος. Ο ακρωτηριασμός είναι απαραίτητος σε περίπτωση ταχέως εξελισσόμενης γάγγραινας, έλλειψης επίδρασης από άλλες μεθόδους θεραπείας και πραγματοποιείται για λόγους υγείας. Μετά τον πλήρη σχηματισμό του κολοβώματος, είναι δυνατή η προσθετική των άκρων.

  Είναι δυνατή η θεραπεία της γάγγραινας των άκρων χωρίς ακρωτηριασμό;

  Οι μισοί από τους ασθενείς με γάγγραινα υποβάλλονται σε ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου οργάνου. Ο ακρωτηριασμός δεν είναι μια ιδιοτροπία ενός χειρουργού, αλλά ένα γεγονός που έχει στόχο να σώσει μια ζωή· αυτό είναι το τελευταίο πράγμα στο οποίο καταφεύγει ένας γιατρός όταν τίποτα άλλο δεν βοηθάει. Μπορεί να αποφευχθεί με την έγκαιρη διαβούλευση με έναν γιατρό, την καλή ανταπόκριση στη φαρμακευτική θεραπεία και την εξάλειψη των παραγόντων που επιδεινώνουν την κυκλοφορία του αίματος στο προσβεβλημένο όργανο.

  Πώς να θεραπεύσετε τη γάγγραινα στο σπίτι; Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

  Η γάγγραινα δεν αντιμετωπίζεται στο σπίτι, καθώς αυτή η ασθένεια απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Κάθε ώρα μετράει, όσο περισσότερος χρόνος αδράνειας, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο του ακρωτηριασμού. Δεν υπάρχει χρόνος για πειραματισμούς με βότανα και άλλα παραδοσιακά φάρμακα.

  Η παραδοσιακή ιατρική θα έρθει στη διάσωση σε συνδυασμό με άλλες παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, αλλά αυτά θα πρέπει να είναι μέσα που αυξάνουν την άμυνα του σώματος, που περιέχουν χρήσιμες ουσίες, βιταμίνες και μικροστοιχεία.

  Γάγγραινα του ποδιού (διαβητικό πόδι): χειρουργική θεραπεία χωρίς ακρωτηριασμό - βίντεο

  Πρόβλεψη

  Πρόγνωση για ξηρή γάγγραινασχετικά ευνοϊκό, καθώς μια τέτοια νέκρωση δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Αν και, αν λάβουμε υπόψη την ικανότητα εργασίας, τότε, φυσικά, η ξηρή γάγγραινα οδηγεί σε απώλεια άκρου και αναπηρία. Επιπλέον, ξηρή γάγγραινα μπορεί να αναπτυχθεί με την πάροδο του χρόνου στο δεύτερο άκρο, σε μια συμμετρική περιοχή.

  Για υγρή γάγγραιναΟι μισοί από τους ασθενείς μένουν χωρίς άκρο και ο ακρωτηριασμός πραγματοποιείται σημαντικά πάνω από το προσβεβλημένο τμήμα. Υπάρχει επίσης πολύ υψηλός κίνδυνος εμφάνισης σήψης και θανάτου του ασθενούς, ειδικά εάν η επαρκής θεραπεία ξεκινήσει καθυστερημένα.

  Δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση νεκρού ιστού, επομένως ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει η διαδικασία και να αποτραπεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

  Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με γάγγραινα;

  Η ξηρή γάγγραινα δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής και σπάνια προκαλεί το θάνατο του ασθενούς. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη γάγγραινας, για παράδειγμα, από αθηροσκλήρωση, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο.

  Με την υγρή γάγγραινα, ένα άτομο μπορεί να επιβιώσει για τρεις ημέρες ή και λιγότερο χωρίς θεραπεία. Επομένως, κάθε ώρα μετράει.

  Πρόληψη της γάγγραινας

  1. Σωστή διατροφή, ενεργός και υγιεινός τρόπος ζωής - πρόληψη της αθηροσκλήρωσης και άλλων αγγειακών παθήσεων.
  2. Έγκαιρη αντιμετώπιση ασθενειών που βλάπτουν την κυκλοφορία του αίματος, πλήρης αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικά και καρδιακά επεισόδια.
  3. Πρόληψη και επαρκής αντιμετώπιση του σακχαρώδη διαβήτη, έγκαιρη έναρξη ινσουλινοθεραπείας.
  4. Υποχρεωτική θεραπεία διαφόρων τραυμάτων.
  5. Αποφυγή εγκαυμάτων και κρυοπαγημάτων των άκρων.
  

  Απαντήσεις σε συχνές ερωτήσεις

  Γάγγραινα στον σακχαρώδη διαβήτη. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της γάγγραινας με ζάχαρη;

  Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια από τις κύριες αιτίες της γάγγραινας. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται υγρή γάγγραινα, καθώς το «γλυκό αίμα» είναι καλό έδαφος για πολλά βακτήρια. Για τον ίδιο λόγο, η θεραπεία της γάγγραινας με ζάχαρη είναι πάντα δύσκολη και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε ακρωτηριασμό του άκρου.

  Στον διαβήτη, η πιο χαρακτηριστική γάγγραινα του ποδιού είναι το διαβητικό πόδι, η πιο σοβαρή επιπλοκή του σακχαρώδους διαβήτη.

  Γιατί το διαβητικό πόδι αναπτύσσεται στον σακχαρώδη διαβήτη;

  1. Αγγειοπάθεια– στον διαβήτη, η περίσσεια ζάχαρης με την πάροδο του χρόνου καταστρέφει και καταστρέφει το τοίχωμα των μικρών αρτηριών και των αρτηριδίων, γεγονός που οδηγεί σε κακή κυκλοφορία και ανεπάρκεια οξυγόνου των ιστών του σώματος. Εκτός από το πόδι, συχνά προσβάλλονται τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και των νεφρών.

  2. Μειωμένη ευαισθησία του δέρματος – Η ζάχαρη επίσης επηρεάζει αρνητικά το νευρικό σύστημα. Οι διαβητικοί συχνά δεν αισθάνονται κρύο, ζέστη ή πόνο· οι ασθενείς μπορεί να πιάσουν ένα ζεστό τηγάνι και να μην το καταλάβουν. Επομένως, όταν ξεκινά μια διαταραχή του κυκλοφορικού, δεν έχουν σύμπτωμα πόνου, κάτι που οδηγεί σε μεταγενέστερη επίσκεψη στον γιατρό.

  3. Ο σακχαρώδης διαβήτης διαταράσσει όλους τους τύπους μεταβολισμού , συμπεριλαμβανομένου του λίπους, δηλαδή οι διαβητικοί υποφέρουν συχνά από αθηροσκλήρωση ακόμα και σε νεαρή ηλικία.

  4. Ο διαβήτης έχει μειωμένη ανοσία Ως εκ τούτου, συχνά παρατηρούνται διάφορες βακτηριακές λοιμώξεις· τα μικρόβια ευδοκιμούν σε ένα γλυκό περιβάλλον.

  5. Τα ερεθίσματα για την ανάπτυξη του διαβητικού ποδιού είναι:

  • φορώντας στενά παπούτσια?
  • κρυοπαγήματα - οι διαβητικοί συχνά δεν αισθάνονται το κρύο.
  Χλωροεξιδίνη, Furacilin και άλλα).
  7. Χειρουργική επέμβαση:
  • Ενδαγγειακές επεμβάσεις που στοχεύουν στην αποκατάσταση της ροής του αίματος (θρομβόλυση, stenting, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης).
  • Εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς και δεν υπάρχει αποτέλεσμα της θεραπείας, ενδείκνυται ο ακρωτηριασμός του ποδιού πάνω από το επίπεδο της βλάβης.
  Πρόληψη της γάγγραινας στον σακχαρώδη διαβήτη:
  Η κύρια πρόληψη του διαβητικού ποδιού είναι ο έλεγχος και η διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Είναι επίσης σημαντικό να προσέχετε την κατάσταση των άκρων σας και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια κυκλοφορικών προβλημάτων.

  Είναι η γάγγραινα μεταδοτική και ποιοι είναι οι τρόποι μετάδοσης;

  Η υγρή γάγγραινα είναι πάντα μια μολυσματική διαδικασία. Επομένως, το λογικό ερώτημα θα ήταν: «Είναι μεταδοτικό;» Στην πραγματικότητα, η γάγγραινα δεν μπορεί να προσβληθεί από έναν ασθενή. Για να συμβεί αυτό, το άτομο που έρχεται σε επαφή πρέπει να έχει άλλες συνθήκες για την ανάπτυξη νέκρωσης: πληγή και κακή κυκλοφορία.

  Η βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις εστιών αερίου γάγγραινας σε χειρουργικά νοσοκομεία. Αλλά σε τέτοια τμήματα υπάρχουν άνθρωποι με διάφορα τραύματα και κλωστρίδια μπορούν να βρεθούν στο περιβάλλον· στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλά από αυτά.

  Εμφανίζεται γάγγραινα στα παιδιά;

  Δυστυχώς, η γάγγραινα εμφανίζεται και στα παιδιά, αλλά λιγότερο συχνά από ότι στους ενήλικες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται για αέρια γάγγραινα, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση. Η γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα και η γάγγραινα που σχετίζονται με τη μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη είναι επίσης συχνές.

  Σε φτωχές χώρες (ιδιαίτερα στην Αφρική), όπου τα παιδιά υποσιτίζονται και έχουν κακές συνθήκες υγιεινής, η γάγγραινα προσώπου ή το Noma είναι αρκετά συχνό φαινόμενο. Τα αίτια αυτής της παθολογίας δεν έχουν ακόμη μελετηθεί πλήρως. Τέτοια παιδιά χρειάζονται πλαστική χειρουργική του προσώπου και των στοματικών δομών.

  Η γάγγραινα σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί μετά από παρατεταμένη συμπίεση των άκρων ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή άλλων ατυχημάτων.

  Άλλοι τύποι γάγγραινας που σχετίζονται με κυκλοφορικές διαταραχές πρακτικά δεν εμφανίζονται στα παιδιά.

  Ενδιαφέρων!Είναι εξαιρετικά σπάνιο τα παιδιά να εμφανίσουν κατακλίσεις, ακόμη και μετά από αρκετή ώρα ξαπλωμένη στο κρεβάτι.
  

  Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Αλφαβητικό ευρετήριο. αέρια γάγγραινα (A48.0) . γαγγραινώδης πυόδερμα (L88).

Συνάφεια του ταξινομητή: 10η αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων.

τηλεφωνικοί κωδικοί πόλεων, φορείς τηλεπικοινωνιών, ταχυδρομικοί κώδικες, GOST και πανρωσικοί ταξινομητές.

Κωδικοποίηση της γάγγραινας του ποδιού σύμφωνα με το ICD 10

Η γάγγραινα δεν είναι μια ανεξάρτητη διάγνωση, αλλά είναι μια επιπλοκή μιας παθολογικής διαδικασίας.

Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού του νοσολογικού συνδρόμου, η γάγγραινα του ποδιού σύμφωνα με το ICD 10 έχει έναν κωδικό που εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα.

Η γάγγραινα διαδικασία είναι η κατάσταση της νέκρωσης των ιστών σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος, αλλά πιο συχνά η παθολογία επηρεάζει τα κάτω άκρα, ιδιαίτερα τα πόδια.

Τα νεκρωτικά φαινόμενα αναπτύσσονται λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στους ιστούς ή παντελούς έλλειψης οξυγόνωσης. Πρώτον, αναπτύσσεται ένα τροφικό έλκος στην περιοχή της υποξίας, το οποίο σταδιακά εξελίσσεται σε πλήρη νέκρωση.

Η νέκρωση των ιστών μπορεί να είναι ξηρή ή υγρή, ανάλογα με την κλινική εικόνα. Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από ανώδυνη νέκρωση του δέρματος και των βαθύτερων στοιβάδων, χωρίς απελευθέρωση υγρού πύου. Η υγρή γάγγραινα αναπτύσσεται όταν μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται σε μια περιοχή ξηρού νεκρωτικού ιστού, με αποτέλεσμα το σχηματισμό περιοχών που κλαίνε με πυώδες περιεχόμενο.

Χαρακτηριστικά κωδικοποίησης

Η γάγγραινα του ποδιού στο ICD 10 είναι κρυπτογραφημένη ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να εντοπίζεται σε διαφορετικές κατηγορίες και ακόμη και τάξεις, αφού υπάρχουν πολλές αιτίες νέκρωσης. Οι ακόλουθοι τύποι νέκρωσης του ποδιού ταξινομούνται:

• I2 - αθηροσκληρωτική νέκρωση του περιφερικού κάτω άκρου.
• E10-E14 – νέκρωση του δακτύλου και του ποδιού που προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη, με κοινό τέταρτο σημάδι.
• I73 – νεκρωτικά φαινόμενα σε διάφορες παθολογίες του περιφερικού αγγειακού δικτύου.
• A0 – η πιο επικίνδυνη, αέρια γάγγραινα.
• L88 – πυόδερμα γαγγραινώδους φύσης.
• R02 – νέκρωση ιστού του κάτω άκρου, που δεν ταξινομείται αλλού.

Αυτή η διαίρεση των νεκρωτικών αλλαγών στο πόδι οφείλεται σε διαφορετικές προσεγγίσεις για τη διάγνωση και την πρόληψη μιας επικίνδυνης κατάστασης. Τα θεραπευτικά μέτρα παραμένουν πάντα τα ίδια - η νέκρωση είναι μια μη αναστρέψιμη κατάσταση, επομένως ο νεκρός ιστός αφαιρείται χειρουργικά, συχνά μέσω ακρωτηριασμού του ποδιού ή των επιμέρους τμημάτων του.

Προσεγγίσεις Πρόληψης

Από διάφορες αιτιολογίες, η γάγγραινα στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών θεωρείται μια από τις πιο δυσμενείς επιπλοκές οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας. Η ασθένεια είναι εγγενώς ανίατη και απαιτεί δραστικά μέτρα για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Επομένως, οι γαγγραινώδεις αλλαγές είναι πιο εύκολο να αποφευχθούν εφαρμόζοντας τις ακόλουθες αρχές πρόληψης:

• σωστή πρωτογενή χειρουργική θεραπεία μολυσμένου τραύματος.
• έγκαιρη ανίχνευση σακχαρώδους διαβήτη και διατήρησή του σε αντισταθμισμένη κατάσταση.
• θεραπεία της αθηροσκλήρωσης και της καρδιακής ανεπάρκειας.
• έγκαιρη ανίχνευση και επείγουσα θεραπεία διαφόρων τύπων αγγειακής απόφραξης: θρόμβωση, εμβολή, φλεγμονή και ούτω καθεξής.
• θεραπεία βακτηριακών παθολογιών δερματολογικής φύσης.

Η εμφάνιση γαγγραινωδών αλλαγών σε έναν ασθενή υποδηλώνει έλλειψη συνείδησης του ασθενούς (αγνοώντας συμπτώματα, αυτοθεραπεία, αδυναμία τήρησης των συστάσεων του γιατρού) ή απροσεξία γιατρού που έχασε την έναρξη της νεκρωτικής διαδικασίας. Με την τήρηση των πρωτοκόλλων για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών που οδηγούν σε γάγγραινα, είναι πολύ πιθανό να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας επικίνδυνης επιπλοκής.

Τύποι, σημεία και θεραπεία της γάγγραινας των κάτω άκρων

Η γάγγραινα των κάτω άκρων, όπως, στην πραγματικότητα, κάθε τύπος νέκρωσης ιστού, είναι μια μάλλον επικίνδυνη εκδήλωση που μπορεί να θέσει τη ζωή ενός ατόμου σε κίνδυνο. Εμφανίζεται λόγω της περιορισμένης παροχής οξυγόνου στους ιστούς ή της πλήρους διακοπής του. Η πληγείσα περιοχή είναι συνήθως αρκετά μακριά από την καρδιά: τα πόδια στο σύνολό τους ή μέρος του δακτύλου. Λόγω έλλειψης ή απουσίας οξυγόνου, ξεκινά μια μη αναστρέψιμη διαδικασία κυτταρικού θανάτου.

Έχουν αναφερθεί διάφορες αιτίες νέκρωσης, από σοβαρά κρυοπαγήματα έως χρόνιες παθολογίες όπως ο διαβήτης. Η θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων γίνεται επίσης συχνά ο «αιτιώδης παράγοντας» της γάγγραινας.

Γιατί συμβαίνει ο κυτταρικός θάνατος;

Τα αίτια της νέκρωσης μπορεί να είναι τόσο εξωτερικοί όσο και εσωτερικοί παράγοντες επιρροής.

1. Εξωτερικός:

• μηχανική βλάβη στο δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία, τις νευρικές απολήξεις.
• πληγές κατάκλισης;
• χαμηλή θερμοκρασία - ως αποτέλεσμα, κρυοπαγήματα.
• υψηλή θερμοκρασία που οδηγεί σε εγκαύματα.
• επιθετική χημική έκθεση.
• μόλυνση από ακτινοβολία.

1. Εσωτερικός:

• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, που οδηγεί σε επιδείνωση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς.
• αλλαγές στην ανατομία των στοιχείων του κυκλοφορικού συστήματος (πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, σχηματισμός πλακών με σταδιακή στένωση του αυλού μέχρι να αποκλειστεί πλήρως).
• σακχαρώδης διαβήτης, σύνδρομο Raynaud, ασθένεια δονήσεων κ.λπ.
• κατάχρηση λιπαρών τροφών.

Το αίμα δεν μπορεί πλέον να παρέχει οξυγόνο και βασικά θρεπτικά συστατικά στους ιστούς σε επαρκείς ποσότητες. Σταδιακά, ο θάνατος μεμονωμένων κυττάρων επέρχεται με προοδευτικό εντοπισμό.

Τύποι γάγγραινας

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές γάγγραινας.

1. Ξηρός. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της πολύ γρήγορης διακοπής της παροχής οξυγόνου στα κύτταρα. Το ύφασμα στεγνώνει, ζαρώνει και μειώνεται σε μέγεθος. Αυτό προκαλείται κυρίως από τη διάσπαση των στοιχείων του αίματος και την πήξη των πρωτεϊνών. Εξωτερικά, μοιάζει με μουμιοποιημένα λείψανα. Οι λειτουργίες ενός δακτύλου ή του ποδιού έχουν χαθεί εντελώς. Η ευαισθησία του δέρματος εξαφανίζεται. Ο ασθενής βιώνει συνεχή πόνο στο τραυματισμένο άκρο, εντοπισμένο στο σημείο σχηματισμού γάγγραινας. Ο θάνατος του ιστού εξαπλώνεται σταδιακά κατά μήκος του ποδιού. Το δέρμα της συνοριακής ζώνης γίνεται φλεγμονή. Ο νεκρός ιστός απορρίπτεται. Η πιο συχνή είναι η ξηρή γάγγραινα του δακτύλου(ων).

Μία από τις μορφές της γάγγραινας είναι η ξηρή

Η αέρια γάγγραινα θεωρείται σοβαρή υγρή μορφή. Αυτή η μορφή βρισκόταν συχνά στο πεδίο της μάχης όταν η αναερόβια μόλυνση (από το χώμα ή τη σκόνη) εισχωρούσε στις μη επεξεργασμένες πληγές των στρατιωτών. Η μόλυνση εξαπλώθηκε γρήγορα και χωρίς χειρουργική βοήθεια - θεραπεία μέσω άμεσου ακρωτηριασμού - ο ασθενής δεν έμεινε πολύς χρόνος ζωής.

Το ICD 10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση) περιγράφει όλες τις επί του παρόντος γνωστές ανθρώπινες ασθένειες. Το ICD 10 έχει επίσης μια παράγραφο για τη νέκρωση, με μια υποπαράγραφο για τη γάγγραινα. Στο ICD 10 μπορείτε να βρείτε αρκετές αναφορές σε αυτή την ασθένεια:

Συμπτώματα

Τα εξωτερικά συμπτώματα της κατάστασης των ιστών παρέχουν την πρώτη κατανόηση του τύπου και του σχήματος της βλάβης. Τα πρώτα σημάδια μπορεί να αποκαλυφθούν λόγω της ανάπτυξης εξουδετερωτικής αθηροσκλήρωσης (σταδιακή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων). Η οξεία αρτηριακή θρόμβωση προκαλεί την ανάπτυξη γάγγραινας γρήγορα. Τα έντονα συμπτώματα πόνου απαιτούν άμεση ανταπόκριση.

Όλα ξεκινούν με την εμφάνιση μιας γαλαζωπής κηλίδας στο πόδι. Μεγαλώνει, αλλάζει χρώμα, μετατρέπεται σε πιο σκούρες αποχρώσεις, σε μαύρο.

Συμπτώματα της ξηρής μορφής:

• μια περιοχή με σκουρόχρωμο νεκρό ιστό.
• το όριο μεταξύ υγιούς και νεκρής σάρκας είναι καθαρά ορατό.
• δεν υπάρχει πυρετός ή άλλα συμπτώματα γενικής επιδείνωσης της κατάστασης του σώματος.
• Τα συμπτώματα του πόνου ποικίλλουν σε ένταση.

Συμπτώματα της ξηρής μορφής γάγγραινας των κάτω άκρων

Συμπτώματα της υγρής μορφής:

• μαύρισμα του ιστού του περιβλήματος στην πληγείσα περιοχή.
• έλλειψη σαφώς καθορισμένου ορίου μεταξύ μολυσμένων και μη μολυσμένων ιστών: το μαύρο μετατρέπεται σε μωβ-μπλε.
• πρήξιμο;
• γενική ερυθρότητα του δέρματος στο προσβεβλημένο πόδι.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος, πιθανή ταχεία επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
• ταχεία επέκταση της ζώνης εντοπισμού.

Παρατηρούνται επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σημάδια μουδιάσματος, απώλεια ευαισθησίας.
• υπερβολική (κηρώδες) ωχρότητα της πληγείσας περιοχής του δέρματος.
• ταχεία κόπωση του ποδιού κατά το περπάτημα.
• συνεχή αίσθηση παγωμένων ποδιών, ακόμη και το καλοκαίρι.
• σπασμοί?
• ο σχηματισμός μη επουλωτικών ελκών στο δέρμα, τα οποία, στην πραγματικότητα, είναι συμπτώματα της έναρξης της γάγγραινας.
• Ο πόνος που γίνεται αισθητός στο αρχικό στάδιο δεν είναι τόσο οξύς, όσο προχωράς τόσο πιο οξύς και έντονος.

Η γάγγραινα πρέπει να αντιμετωπιστεί. Δεν θα φύγει από μόνο του: οι πληγές δεν θα επουλωθούν, το δέρμα δεν θα ανακάμψει. Η αποτυχία ανταπόκρισης (δηλαδή η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας) είναι γεμάτη όχι μόνο με επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, αλλά και με πιο καταστροφικά αποτελέσματα. Σημειώστε ότι η γάγγραινα που προκαλείται από εσωτερικά αίτια είναι πιο δύσκολο να εμφανιστεί και πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Προληπτικά και θεραπευτικά αποτελέσματα

Οι ειδικοί λένε ότι είναι πιο αποτελεσματική η χειρουργική αντιμετώπιση της γάγγραινας. Ανάλογα με το μέγεθος της πληγείσας περιοχής, το στάδιο και τη μορφή εκδήλωσης, μπορεί να πραγματοποιηθεί ελάχιστος ή ριζικός ακρωτηριασμός των νεκρών περιοχών.

Καρδινάλιος ακρωτηριασμός νεκρών περιοχών με γάγγραινα

Αξίζει να πούμε ότι η γάγγραινα μπορεί να προληφθεί (τότε δεν θα χρειαστεί να την αντιμετωπίσετε). Για παράδειγμα, υπάρχει μια σειρά από ασθένειες που μπορεί να επιπλέκονται από νέκρωση μαλακών μορίων:

• καρδιακή και αγγειακή?
• οξεία χειρουργική?
• τραυματική και μετατραυματική?
• ενδαρτηρίτιδα κ.λπ.

Κατά συνέπεια, εδώ το πρώτο βήμα είναι να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία για την υποκείμενη νόσο, η οποία αναμφίβολα μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού γάγγραινας.

Ποια είναι λοιπόν η αποτελεσματική θεραπεία για αυτήν την ασθένεια; Ο νεκρός ιστός δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Αυτό σημαίνει ότι ο μόνος σωστός τρόπος είναι να αφαιρέσετε αυτούς τους ιστούς. Η θεραπεία θα πρέπει να είναι άμεση για να αποφευχθεί η εξάπλωση της νέκρωσης σε όλο το σώμα και να επηρεάσει μεγάλες περιοχές του άκρου.

Στην περίπτωση της υγρής μολυσματικής γάγγραινας, θα απαιτηθεί θεραπεία για την ταχεία εξάλειψη της μόλυνσης προκειμένου να αποφευχθεί η δηλητηρίαση του σώματος. Έτσι, στην υγρή μορφή, συνταγογραφείται αμέσως μερικός ή πλήρης ακρωτηριασμός του οργάνου. Αλλά η θεραπεία της ξηρής γάγγραινας μπορεί να αναβληθεί έως ότου περιοριστεί εντελώς ο νεκρός ιστός.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η υγρή μορφή είναι πιο επικίνδυνη από την ξηρή μορφή. Το πρώτο βήμα είναι η μεταφορά της νέκρωσης από τη μια κατάσταση στην άλλη. Οι επίδεσμοι με αλκοόλ εφαρμόζονται στον ασθενή στις πληγείσες περιοχές. Και τότε η ανθυγιεινή σάρκα κόβεται χειρουργικά κατά μήκος της γραμμής επαφής της νέκρωσης.

Πόσοι θα αφαιρεθούν; Ανάλογα με τη μορφή εκδήλωσης, το μέγεθος της πληγείσας περιοχής. Και όμως, η θεραπεία πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρείται όσο το δυνατόν περισσότερο ο ιστός, ακολουθούμενη από αποκατάσταση της παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή. Η θεραπεία της γάγγραινας είναι προνόμιο ενός αγγειοχειρουργού. Συχνά χρησιμοποιούνται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, τοποθέτηση στεντ, αγγειακή αντικατάσταση και θρομβοενδαρτηρεκτομή. Αυτές οι μέθοδοι θεραπείας έχουν μια σειρά από αντενδείξεις, ειδικότερα, τέτοιες επεμβάσεις δεν συνιστώνται για ασθενείς προχωρημένης ηλικίας, καθώς και για σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις.

Υποχρεωτική συνταγή: αντιβακτηριδιακό, αντιφλεγμονώδες, παυσίπονο. Καθώς και θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στο άκρο.

Τα πρώτα στάδια ανάπτυξης της παθολογίας είναι πιο εύκολο να ξεπεραστούν. Εδώ μπορεί να ανατεθεί:

• φυσιοθεραπεία;
• λήψη αντιβιοτικών?
• χρήση ειδικών εξωτερικών παραγόντων.
• πνευμονοθεραπεία.

Με μια προοδευτική ασθένεια είναι πιο δύσκολο. Μη χάνετε χρόνο αναζητώντας εξειδικευμένη βοήθεια. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αποφευχθεί ο ακρωτηριασμός και η αναπηρία. Επίσης, δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε τη νέκρωση με μη δοκιμασμένες λαϊκές θεραπείες, ώστε να μην προκαλέσετε μη αναστρέψιμες νεκρωτικές διεργασίες στο σώμα.

Συμπτώματα και σημεία που σχετίζονται με το κυκλοφορικό και το αναπνευστικό σύστημα (R00-R09)

Εξαιρούνται:

• καρδιακές αρρυθμίες στην περιγεννητική περίοδο (P29.1)
• καθορισμένες αρρυθμίες (I47-I49)

Εξαιρούνται: εμφανίζονται στην περιγεννητική περίοδο (P29.8)

Εξαιρούνται:

• γάγγραινα με:
  • αθηροσκλήρωση (I70.2)
  • σακχαρώδης διαβήτης (Ε10-Ε14 με κοινό τέταρτο σημάδι.5)
  • άλλες περιφερικές αγγειακές παθήσεις (I73.-)
• γάγγραινα ορισμένων καθορισμένων εντοπισμών - βλέπε Αλφαβητικό ευρετήριο
• αέρια γάγγραινα (A48.0)
• γαγγραινώδης πυόδερμα (L88)

Στη Ρωσία, η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση (ICD-10) έχει υιοθετηθεί ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την καταγραφή της νοσηρότητας, των λόγων για τις επισκέψεις του πληθυσμού σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην πρακτική της υγειονομικής περίθαλψης σε ολόκληρη τη Ρωσική Ομοσπονδία το 1999 με εντολή του Ρωσικού Υπουργείου Υγείας της 27ης Μαΐου 1997. Νο. 170

Η κυκλοφορία μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από τον ΠΟΥ το 2017-2018.

Με αλλαγές και προσθήκες από τον ΠΟΥ.

Επεξεργασία και μετάφραση αλλαγών © mkb-10.com

Εξουσιοδότηση

τελευταία σχόλια

Έψαχνα ΓΑΓΓΡΑΡΙΑ ΤΟΥ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ICD 10. ΤΟ ΒΡΗΚΑ! Ο τύπος αερίου έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 - A48.0, ξηρό ή υγρό - R-02. Η γάγγραινα των κάτω άκρων στον σακχαρώδη διαβήτη είναι η Ε10-Ε14 και αυτή που σχηματίζεται στην αθηροσκλήρωση είναι η Ι70.2.

ICD-10. Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών. . Γάγγραινα, που δεν ταξινομείται αλλού. Εξαιρούνται:

Αθηροσκλήρωση (Ι70.2). σακχαρώδη διαβήτη (Ε10-Ε14 με κοινό τέταρτο σημάδι.5). οι υπολοιποι.

Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών ICD-10. . αέρια γάγγραινα (A48.0) γάγγραινα ορισμένων εντοπισμών - βλ. Αλφαβητικό ευρετήριο γάγγραινας για:

Αθηροσκλήρωση (Ι70.2) σακχαρώδης διαβήτης (Ε10-Ε14 με κοινό τέταρτο.

Η γάγγραινα των κάτω άκρων είναι νέκρωση (θάνατος) ιστού. . σακχαρώδης διαβήτης, σύνδρομο Raynaud, νόσος των κραδασμών κ.λπ. αέρια γάγγραινα - κωδικός Α48.0 ICD 10. Συμπτώματα.

αέρια γάγγραινα (A48.0) γάγγραινα ορισμένων εντοπισμών - βλ. Αλφαβητικό ευρετήριο γάγγραινας για:

Αθηροσκλήρωση (I70.2) - σακχαρώδης διαβήτης (E10-E14 με κοινό τέταρτο σημάδι.5) - άλλες περιφερικές αγγειακές παθήσεις (I73.

Η υγρή γάγγραινα των κάτω άκρων είναι η νέκρωση των ιστών. Γάγγραινα κάτω άκρων σε σακχαρώδη διαβήτη μBPERCENT!

Το διαβητικό πόδι σύμφωνα με το ICD 10 είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή, συχνά. Επιπλοκές του διαβήτη. Οι επιπλοκές του σακχαρώδη διαβήτη είναι συχνές. Το διαβητικό πόδι είναι μια παθολογική κατάσταση των ιστών των κάτω άκρων.

ICD-10. Πώς αναπτύσσεται η γάγγραινα;

ICD-10. . Η ξηρή γάγγραινα επηρεάζει συνήθως τα άκρα. Με αυτό, η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει αργά, για μήνες ή και χρόνια. . Η πρόγνωση επιδεινώνεται σε ασθενείς με διαβήτη.

διαβητική γάγγραινα κάτω άκρων, γάγγραινα της περιοχής. εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα, νόσος του Raynaud, κ.λπ.), λοιμώδεις νόσοι, σακχαρώδης διαβήτης. . Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD-10)

Η ξηρή γάγγραινα συνήθως δεν εξελίσσεται, περιορίζεται σε μέρος του τμήματος του άκρου. . Γάγγραινα στην ταξινόμηση ICD:

R00-R09 Συμπτώματα και σημεία που σχετίζονται με το κυκλοφορικό και το αναπνευστικό σύστημα.

R02 - Γάγγραινα, που δεν ταξινομείται αλλού. Αλυσίδα στην ταξινόμηση. Η διάγνωση δεν περιλαμβάνει:

Αθηροσκλήρωση (Ι70.2) σακχαρώδης διαβήτης (Ε10-Ε14 με κοινό τέταρτο σημάδι.5) άλλες παθήσεις.

Ορισμός της εξαφανιστικής αθηροσκλήρωσης των αγγείων των κάτω άκρων στο ICD 10. Η ξηρή γάγγραινα συχνά αναπτύσσεται με μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη.

Ο σακχαρώδης διαβήτης δεν είναι μόνο μια αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, αλλά και μια σειρά από ανεπιθύμητες επιπλοκές που οδηγούν σε μεταβολικές διαταραχές που αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια του διαβήτη. Χρήσιμο βίντεο:

πώς να αποφύγετε τις επιπλοκές;

Σύνδρομο διαβητικού ποδιού, κωδικός ICD 10 - E10.5, E11.5. . τέταρτο - αρχίζει περιορισμένη γάγγραινα. πέμπτο - εκτεταμένη γάγγραινα. . Σημάδια διαβητικού ποδιού στον σακχαρώδη διαβήτη.

Η διαβητική αγγειοπάθεια των κάτω άκρων (κωδικός ICD-10 – I79.2*) είναι μια από τις πιο συχνές εκδηλώσεις της παθολογικής διαδικασίας. . Γάγγραινα των κάτω άκρων στον σακχαρώδη διαβήτη.

Γάγγραινα των κάτω άκρων: συμπτώματα και θεραπεία

Γάγγραινα κάτω άκρων - κύρια συμπτώματα:

• Κόκκινες κηλίδες στο δέρμα
• Cardiopalmus
• Πυρετός
• Κάνω εμετό
• Πρήξιμο των ποδιών
• Κράμπες κατά τον ύπνο
• Βρέχομαι
• Ανατριχιαστική αίσθηση σέρνεται
• Απώλεια αίσθησης στα πόδια
• Μειωμένη σωματική δραστηριότητα
• Πόνος στο πόδι
• Ψυχρότητα του προσβεβλημένου άκρου
• Πυώδης έκκριση με δυσάρεστη οσμή
• Χλωμό δέρμα στο προσβεβλημένο πόδι
• Τριχόπτωση στα πόδια
• Κόπωση κατά το περπάτημα
• Σκούραση του δέρματος στο σημείο της βλάβης
• Πόδια που τρέμουν
• Ρυτίδωση του δέρματος
• Ξηρό δέρμα στην πληγείσα περιοχή

Η γάγγραινα των κάτω άκρων είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, η οποία στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων έχει δυσμενή πρόγνωση. Περίπου κάθε 3ος ασθενής πεθαίνει από βλάβη ιστού και νέκρωση και κάθε 2ος γίνεται ανάπηρος.

Η παθολογία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά πάντα, ανεξάρτητα από τον τύπο, σχηματίζεται στο φόντο μιας άλλης ασθένειας. Τα αίτια μπορεί να περιλαμβάνουν σακχαρώδη διαβήτη, νόσο του Raynaud, αθηροσκλήρωση και άλλες παθολογικές διεργασίες.

Τα συμπτώματα της γάγγραινας είναι αρκετά συγκεκριμένα και έντονα, γεγονός που αναγκάζει τους ανθρώπους να αναζητήσουν έγκαιρα εξειδικευμένη βοήθεια. Τα κύρια σημάδια περιλαμβάνουν αδυναμία των άκρων, αίσθημα "χήνας" στο δέρμα, ωχρότητα του δέρματος και ψυχρότητα του άκρου.

Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση δεδομένα από αντικειμενική εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις και εξέταση οργάνων. Επιπλέον, η διάγνωση απλοποιείται λόγω χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Η θεραπεία της νόσου είναι πάντα χειρουργική - το εύρος της επέμβασης μπορεί να ποικίλλει από αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού (αν είναι δυνατό να σωθεί το πόδι) ή ακρωτηριασμός του κάτω άκρου.

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, Δέκατη Αναθεώρηση, προσδιορίζει αρκετούς κωδικούς για τη γάγγραινα των ποδιών, που διαφέρουν ως προς τη μορφή της πορείας της. Ο τύπος αερίου έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 - A48.0, ξηρό ή υγρό - R-02. Η γάγγραινα των κάτω άκρων στον σακχαρώδη διαβήτη είναι η Ε10-Ε14 και αυτή που σχηματίζεται στην αθηροσκλήρωση είναι η Ι70.2.

Αιτιολογία

Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια ασθένεια θεωρείται αρκετά σπάνια από τους κλινικούς γιατρούς στην εποχή μας, τα αίτια της γάγγραινας είναι ποικίλα και πολυάριθμα. Τα πιο συνηθισμένα ερεθίσματα είναι:

• εκτεταμένος τραυματισμός του συνδετικού ή του χόνδρινου ιστού.
• βαθιά εγκαύματα?
• παρατεταμένη έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες στα πόδια.
• ισχυρό ηλεκτροπληξία ή ένα άτομο που χτυπήθηκε από κεραυνό.
• την επίδραση χημικών αντιδραστηρίων, για παράδειγμα, όξινων, αλκαλικών ή άλλων επιθετικών ουσιών.
• τραύματα που προκύπτουν από τραύμα από μαχαίρι ή πυροβολισμό.
• ο σχηματισμός τροφικών ελκών, τα οποία είναι συχνά συνέπεια κιρσών των ποδιών.
• σύνθλιψη συνδετικού ιστού ή οστών.
• πληγές κατάκλισης;
• ασθένεια δόνησης?
• η ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας στο πλαίσιο της επιρροής της παθογόνου ή υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας - περιλαμβάνει στρεπτόκοκκους και εντερόκοκκους, Staphylococcus aureus και Escherichia, καθώς και κλωστρίδια.
• η πορεία της αθηροσκλήρωσης ή του σακχαρώδους διαβήτη.
• Νόσος Raynaud;
• παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, ιδίως καρδιακή ανεπάρκεια, θρόμβοι αίματος, ισχαιμία ή εμβολή.
• εξάλειψη ενδαρτηρίτιδας?
• πολυνευροπάθεια?
• στραγγαλισμός μιας κήλης που σχηματίζεται στη βουβωνική χώρα.
• εφαρμογή σφιχτού επίδεσμου, τουρνικέ ή άλλων ιατρικών χειρισμών που οδηγούν σε σοβαρή συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων.
• ένα ευρύ φάσμα αγγειακής βλάβης στο κάτω άκρο.

Προδιαθεσικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο νέκρωσης του δερματικού ιστού των ποδιών είναι:

• απότομες διακυμάνσεις στο σωματικό βάρος - κέρδος ή απώλειά του.
• ιστορικό αναιμίας·
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος?
• έλλειψη βιταμινών στο ανθρώπινο σώμα.
• αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος?
• η πορεία χρόνιων παθολογιών μολυσματικής φύσης.
• κακοήθης αρτηριακή υπέρταση?
• παρατεταμένη νηστεία?
• μεταβολική διαταραχή?
• δηλητηρίαση ή αφυδάτωση του σώματος.

Ανεξάρτητα από την επίδραση μιας ή άλλης αιτίας γάγγραινας των κάτω άκρων, σε κάθε περίπτωση, εμφανίζεται διαταραχή της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το τμήμα του ποδιού που επηρεάζεται, η ασθένεια χωρίζεται σε:

• γάγγραινα που εξαπλώνεται σε όλο το μήκος του ποδιού.
• γάγγραινα του ποδιού?
• γάγγραινα των δακτύλων των ποδιών?
• γάγγραινα του νυχιού.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα διακρίνονται:

• ισχαιμική γάγγραινα?
• τοξική γάγγραινα?
• μολυσματική γάγγραινα?
• τοξική γάγγραινα?
• αλλεργική γάγγραινα?
• αναερόβια γάγγραινα;
• νοσοκομειακή γάγγραινα που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση.

Τύποι γάγγραινας ανάλογα με την κλινική πορεία:

• ξηρό - σχηματίζεται στο πλαίσιο μιας μακροχρόνιας διαταραχής της κυκλοφορικής διαδικασίας υπό άσηπτες συνθήκες, δηλαδή χωρίς την εμφάνιση λοιμώξεων. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει και τα δύο άκρα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ξηρή γάγγραινα των κάτω άκρων πολύ σπάνια απειλεί την ανθρώπινη ζωή - ο κίνδυνος προκύπτει μόνο με δευτερογενή μόλυνση.
• αέριο - υπάρχει μόνο μία αιτία - η παρουσία μιας βαθιάς πληγής στην οποία έχουν διεισδύσει παθολογικοί μικροοργανισμοί και έχουν επηρεαστεί αρνητικά.
• Η υγρή γάγγραινα είναι πάντα δυσμενής πρόγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται πάντα από λοιμώξεις.

Με βλάβες στα πόδια, οι τύποι 1 και 3 της νόσου είναι πιο συχνοί.

Η ξηρή γάγγραινα έχει τα ακόλουθα στάδια εξέλιξης:

• κυκλοφορικές διαταραχές?
• νέκρωση ιστού?
• σχηματισμός ενός φλεγμονώδους μαξιλαριού.
• ταρίχευση;
• ανάπτυξη διεργασιών σήψης.
• ακρωτηριασμός.

Η υγρή γάγγραινα των κάτω άκρων καθώς αναπτύσσεται περνά από τα ακόλουθα στάδια:

• ξαφνική διακοπή της παροχής αίματος.
• ταχεία νέκρωση ιστού, μερικές φορές κεραυνοβόλος.
• αποσύνθεση ή σήψη νεκρού ιστού.
• διείσδυση τοξινών στο αίμα.
• διαταραχή της λειτουργίας πολλών οργάνων και συστημάτων, μέχρι πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων.

• σοβαρή φαγούρα?
• παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος.
• η εμφάνιση μιας ισχαιμικής ζώνης χωρίς φλεγμονή.
• προσκόλληση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• η εμφάνιση εστιών νέκρωσης.
• γάγγραινα.

Συμπτώματα

Κάθε μια από τις παραλλαγές της πορείας της νόσου έχει τις δικές της χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, τις οποίες ο κλινικός ιατρός δίνει προσοχή κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μέτρων.

Τα πρώτα σημάδια της αρχόμενης ξηρής γάγγραινας παρουσιάζονται:

• μερική ή πλήρης απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος σε εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες.
• μειωμένη μυοσκελετική δραστηριότητα.
• ωχρότητα και ξηρό δέρμα στο σημείο της αλλαγής.
• απώλεια μαλλιών στο προσβεβλημένο πόδι.
• αίσθηση "χήνας" στο δέρμα.
• σπασμοί τη νύχτα?
• καύση στις πληγείσες περιοχές.
• χλωμό δέρμα;
• ταχεία κόπωση κατά το περπάτημα.
• την εμφάνιση του πόνου.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία όταν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, τότε τα ακόλουθα θα προστεθούν στην κλινική εικόνα:

• τελική νέκρωση ιστού.
• πλήρης απώλεια ευαισθησίας.
• χωρίς παλμούς?
• ρυτίδες του δέρματος?
• συνεχής πόνος?
• σκουρόχρωμο δέρμα στην κατεστραμμένη περιοχή.
• αυθόρμητος ακρωτηριασμός ενός μέλους.

Η υγρή γάγγραινα χαρακτηρίζεται από την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• οίδημα και φλεγμονή του προσβεβλημένου τμήματος.
• εκκένωση σκούρου υγρού ή πύου.
• δυσάρεστη οσμή χαρακτηριστική της σάπιας σάρκας.
• αύξηση της θερμοκρασίας στην πληγείσα περιοχή.
• ξεφλούδισμα ιστών που είναι σκούρο πράσινο, μπλε ή μαύρο.
• ουλές?
• έντονο πόνο.

Η αέρια γάγγραινα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σύνδρομο έντονου πόνου?
• έντονο πρήξιμο?
• η εμφάνιση μιας πληγής που κλαίει από την οποία απελευθερώνεται πύον ή αίμα.

Η γάγγραινα των κάτω άκρων στον σακχαρώδη διαβήτη εκφράζεται σε:

• σοβαρό πρήξιμο?
• μείωση της θερμοκρασίας?
• μαρμάρινη σκιά του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.
• η εμφάνιση κόκκινων κηλίδων χρωστικής.
• ο σχηματισμός φυσαλίδων που απελευθερώνουν μια υγρή μάζα διάσπαρτη με αίμα.
• έντονο φλεβικό δίκτυο.
• αδυναμία αίσθησης του παλμού και των περιφερικών αρτηριακών αγγείων.

Γενικά συμπτώματα γάγγραινας που συνοδεύουν οποιαδήποτε πορεία της νόσου:

• αύξηση της θερμοκρασίας στους 41 βαθμούς.
• σοβαρά ρίγη?
• τρόμος των κάτω άκρων?
• σοβαρή αδυναμία, σε σημείο που ένα άτομο δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• αύξηση του τόνου του αίματος?
• σύγχυση;
• κρίσεις εμετού.

Διαγνωστικά

Η υποψία γάγγραινας των κάτω άκρων βασίζεται στην παρουσία χαρακτηριστικών κλινικών εκδηλώσεων. Οι εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Πρώτα απ 'όλα, ο κλινικός ιατρός πρέπει απαραίτητα να εκτελέσει διάφορες δραστηριότητες, όπως:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού - για να διαπιστωθεί η υποκείμενη πάθηση βάσει της οποίας υπήρξε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια.
• συλλογή και ανάλυση της ιστορίας της ζωής.
• διεξοδική εξέταση των άκρων - για τον προσδιορισμό της έκτασης της παθολογικής διαδικασίας και την αξιολόγηση της κατάστασης της εστίας νέκρωσης.
• λεπτομερής έρευνα του ασθενούς - για να προσδιοριστεί η πρώτη φορά εκδήλωσης και η σοβαρότητα των κλινικών σημείων.

Η εργαστηριακή έρευνα στοχεύει:

• βιοχημεία αίματος?
• γενική κλινική εξέταση αίματος.
• βακτηριακή καλλιέργεια εκκρινόμενου υγρού κατά τη διάρκεια υγρής γάγγραινας.
• μικροσκοπία ενός κομματιού δέρματος που λαμβάνεται από μια άρρωστη περιοχή του ποδιού.

Με τη γάγγραινα των κάτω άκρων, η ενόργανη διάγνωση περιορίζεται στην ακτινογραφία, η οποία θα δείξει τον βαθμό εμπλοκής του οστού στην παθολογική διαδικασία. Τα αποτελέσματα θα επηρεάσουν άμεσα την περαιτέρω θεραπεία με τεχνικές χαμηλού τραυματισμού ή ακρωτηριασμό ποδιού.

Θεραπεία

Ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση. Όταν εμφανίζεται ξηρή ή υγρή γάγγραινα, ενδείκνυται ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου τμήματος. Επιπλέον, η λειτουργία μπορεί να στοχεύει:

• παράκαμψη;
• Η θρομβοενδαρτηρεκτομή είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση των αθηρωματικών πλακών.
• διάταση της αρτηρίας με μπαλόνι.
• εγκατάσταση ενός στεντ σε μια αρτηρία.
• προσθετικά.

• λήψη αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - αξίζει να σημειωθεί ότι τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε μαθήματα και υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
• ακολουθώντας μια ρυθμιζόμενη δίαιτα που περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα βιταμινών και μετάλλων, καθώς και ουσίες που στοχεύουν στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• διεξαγωγή φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών - η επίδραση της υπέρυθρης ακτινοβολίας ή άλλων μέτρων χρησιμοποιείται για την αφαίρεση νεκρού ιστού. Επιπλέον, η ουσία μιας τέτοιας θεραπείας είναι η πρόληψη της εξάπλωσης της διαδικασίας νέκρωσης.
• χορήγηση αντιγαγγραινοειδών ορού και κρυσταλλοειδών διαλυμάτων.
• Η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται συχνά στην μετεγχειρητική περίοδο, αλλά μπορεί επίσης να είναι μέρος της κύριας θεραπείας.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες απαγορεύεται κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας ασθένειας, καθώς μπορεί μόνο να επιδεινώσει τη σοβαρότητα του προβλήματος.

Πιθανές επιπλοκές

Σε περιπτώσεις γάγγραινας των ποδιών χωρίς θεραπεία, ακόμη και αν εμφανιστούν έντονα συμπτώματα, οι ασθενείς διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν τις ακόλουθες συνέπειες:

• ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων?
• σοκ ή κώμα?
• σήψη;
• απώλεια άκρου?
• αναπηρία.

Πρόληψη και πρόγνωση

Δεν έχουν αναπτυχθεί συγκεκριμένα μέτρα που στοχεύουν στην πρόληψη της ανάπτυξης γάγγραινας των κάτω άκρων. Ωστόσο, για να μειώσετε την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες για την πρόληψη της ισχαιμικής γάγγραινας και άλλων τύπων:

• αποφυγή κρυοπαγημάτων ή εκτεταμένων εγκαυμάτων στο δέρμα των ποδιών.
• έγκαιρη θεραπεία παθολογιών που μπορεί να περιπλέκονται από την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και τη νέκρωση των ιστών.
• έλεγχος σωματικού βάρους?
• ισορροπημένη διατροφή;
• αποφυγή δηλητηρίασης και αφυδάτωσης του σώματος.
• χρήση προστατευτικού εξοπλισμού κατά την εργασία με χημικά ή επιθετικές ουσίες.
• Τακτική εξέταση από κατάλληλους ειδικούς - σε περίπτωση χρόνιων ασθενειών, για παράδειγμα, διαβήτη.

Παρά το γεγονός ότι η γάγγραινα των κάτω άκρων θεωρείται σπάνια ασθένεια, συχνά έχει κακή πρόγνωση. Ο ακρωτηριασμός ενός ποδιού οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς και οι επιπλοκές είναι γεμάτες θάνατο.

Εάν νομίζετε ότι έχετε Γάγγραινα των κάτω άκρων και τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της ασθένειας, τότε οι γιατροί μπορούν να σας βοηθήσουν: χειρουργός, αγγειοχειρουργός.

Προτείνουμε επίσης τη χρήση της διαδικτυακής μας υπηρεσίας διάγνωσης ασθενειών, η οποία επιλέγει πιθανές ασθένειες με βάση τα εισαγόμενα συμπτώματα.

Γάγγραινα

Περιγραφή της νόσου

Γάγγραινα είναι ο θάνατος ενός μέρους του σώματος. Μπορεί να προσβληθεί οποιοσδήποτε ιστός και όργανο - δέρμα, υποδόριος ιστός, μύες, έντερα, χοληδόχος κύστη, πνεύμονες κ.λπ. Υπάρχει ξηρή και υγρή γάγγραινα.

Η ξηρή γάγγραινα συχνά αναπτύσσεται όταν η κυκλοφορία του αίματος του άκρου είναι μειωμένη σε εξαντλημένους, αφυδατωμένους ασθενείς. Με την αργή ανάπτυξη της νέκρωσης, οι ιστοί στεγνώνουν, ζαρώνουν, μουμιοποιούνται, γίνονται πυκνοί και αποκτούν σκούρο καφέ ή μαύρο χρώμα με γαλαζωπή απόχρωση. Η ξηρή γάγγραινα συνήθως δεν εξελίσσεται, περιορίζεται σε μέρος του τμήματος του άκρου. Η έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονου ισχαιμικού πόνου κάτω από το σημείο της απόφραξης του αγγείου. Το άκρο γίνεται χλωμό, μετά το δέρμα αποκτά μια μαρμάρινη όψη, γίνεται κρύο στην αφή και ο σφυγμός δεν γίνεται αισθητός. Η ευαισθησία χάνεται και εμφανίζεται ένα αίσθημα μουδιάσματος στο πόδι. Οι επώδυνες αισθήσεις διαρκούν πολύ, γεγονός που εξηγείται από τη διατήρηση των νευρικών κυττάρων μεταξύ των νεκρών ιστών και την αντιδραστική διόγκωση των ιστών πάνω από την εστία της νέκρωσης. Ταυτόχρονα με την απόφραξη της βατότητας του κύριου αγγείου, συνήθως παρατηρείται σπασμός των παράπλευρων αρτηριακών κλάδων, που επιταχύνει και επεκτείνει τη νεκρωτική διαδικασία. Ξεκινώντας από τα περιφερικά μέρη των άκρων, η γάγγραινα εξαπλώνεται προς τα πάνω μέχρι το επίπεδο απόφραξης του αγγείου ή λίγο πιο κάτω. Με ευνοϊκή πορεία αναπτύσσεται σταδιακά ένας άξονας οριοθέτησης (προστατευτικός) στο όριο νεκρού και υγιούς ιστού. Η πλήρης απόρριψη ιστού και η ανάκτηση είναι μια μακρά διαδικασία. Οι μικροοργανισμοί σε ξηρούς ιστούς αναπτύσσονται ελάχιστα, ωστόσο, στις αρχικές φάσεις, η σήψη μικροχλωρίδα που εισέρχεται σε αυτούς μπορεί να προκαλέσει τη μετάβαση της ξηρής γάγγραινας σε υγρή. Από αυτή την άποψη, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διατηρηθεί η ασηψία πριν στεγνώσουν οι ιστοί. Με την ξηρή γάγγραινα, δεν υπάρχει σχεδόν καμία αποσύνθεση του νεκρού ιστού και η απορρόφηση των τοξικών προϊόντων είναι τόσο ασήμαντη που δεν παρατηρείται δηλητηρίαση. Η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει ελάχιστα. Αυτό καθιστά δυνατή, χωρίς μεγάλο κίνδυνο, την αναβολή της επέμβασης αφαίρεσης νεκρού ιστού (νεκεκτομή) ή ακρωτηριασμού έως ότου ο άξονας οριοθέτησης είναι πλήρως και καθαρά ορατός.

Η υγρή γάγγραινα, σήψη, προκαλείται από τους ίδιους λόγους με την ξηρή γάγγραινα, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται με ταχεία κυκλοφορική διαταραχή (εμβολή, τραυματισμός αγγείου κ.λπ.) σε παχύσαρκους, παχύρρευστους (οιδηματώδεις) ασθενείς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι νεκροί ιστοί δεν έχουν χρόνο να στεγνώσουν και υφίστανται σήψη σήψης, η οποία οδηγεί σε άφθονη απορρόφηση προϊόντων αποσύνθεσης στο σώμα και σοβαρή δηλητηρίαση του ασθενούς. Ο νεκρός ιστός χρησιμεύει ως καλό έδαφος αναπαραγωγής για μικρόβια, τα οποία αναπτύσσονται γρήγορα, οδηγώντας στην ταχεία εξάπλωση της γάγγραινας.

Γάγγραινα στην ταξινόμηση ICD:

Γεια, πώς μπορώ να σας στείλω ακτινογραφίες εδώ;

Τι είναι το διαβητικό πόδι: Κωδικός ICD-10, ταξινόμηση, αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη είναι το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού.

Σε έναν ασθενή που δεν τηρεί τη συνταγογραφούμενη δίαιτα, ο οποίος δεν παρακολουθεί στενά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, στο στάδιο της αποζημίωσης (κατά κανόνα, μετά τη διάγνωση της νόσου), μια τέτοια επιπλοκή σίγουρα θα εκδηλωθεί με μια μορφή ή αλλο.

Το διαβητικό πόδι σύμφωνα με το ICD 10 είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή, που συχνά οδηγεί σε γάγγραινα (νέκρωση ιστού).

Επιπλοκές του διαβήτη

Συχνά οι επιπλοκές με τον διαβήτη συμβαίνουν με υπαιτιότητα του ίδιου του ασθενούς. Εάν είναι αμελής στη θεραπεία, παραμελεί τις ιατρικές συστάσεις, δεν παρακολουθεί τη διατροφή του ή δεν χορηγεί έγκαιρα ινσουλίνη, ανεξάρτητα από το είδος της νόσου, σίγουρα θα αντιμετωπίσει επιπλοκές.

Συχνά οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές και σε πολλές περιπτώσεις δεν μπορεί να αποκλειστεί ο θάνατος. Οι επιπλοκές μπορεί να προκληθούν από ταυτόχρονες ασθένειες, τραυματισμούς, λανθασμένη δόση ινσουλίνης ή χρήση φαρμάκων που έχουν λήξει (ή χαμηλής ποιότητας).

Μερικές από τις πιο οξείες επιπλοκές του διαβήτη είναι:

1. γαλακτική οξέωση - παραβίαση του όξινου περιβάλλοντος στο σώμα λόγω της συσσώρευσης μεγάλων ποσοτήτων γαλακτικών οξέων.
2. κετοξέωση - αύξηση του αριθμού των κετονικών σωμάτων στο αίμα λόγω ανεπαρκούς ινσουλίνης.
3. Το υπογλυκαιμικό κώμα είναι αποτέλεσμα μιας απότομης πτώσης των επιπέδων γλυκόζης.
4. υπερωσμωτικό κώμα - το αποτέλεσμα μιας απότομης αύξησης των επιπέδων σακχάρου.
5. σύνδρομο διαβητικού ποδιού - που προκαλείται από αγγειακές παθολογίες στα κάτω άκρα.
6. η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι συνέπεια διαταραχών στα οφθαλμικά αγγεία.
7. εγκεφαλοπάθεια - βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό λόγω αγγειακής δυσλειτουργίας.
8. νευροπάθεια - δυσλειτουργία των περιφερικών νεύρων λόγω έλλειψης κορεσμού οξυγόνου των ιστών.
9. Η δερματική βλάβη είναι μια κοινή εκδήλωση που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές στα κύτταρα του δέρματος.

Τι είναι το σύνδρομο διαβητικού ποδιού;

Αυτός ο τύπος παθολογίας επηρεάζει τους ιστούς των ποδιών. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτά συνοδεύονται από σοβαρή διαπύηση, η οποία τελικά προκαλεί την ανάπτυξη γάγγραινας.

Ανάπτυξη ελκών στα πόδια

Οι αιτίες τέτοιων εκδηλώσεων μπορεί να είναι διαβητική νευροπάθεια, διαταραχές στα αγγεία των κάτω άκρων, που επιδεινώνονται από βακτηριακές λοιμώξεις.

Το πρώτο Διεθνές Συμπόσιο, που πραγματοποιήθηκε το 1991 και αφιερώθηκε στο σύνδρομο του διαβητικού ποδιού, ανέπτυξε μια ταξινόμηση, βάσει της οποίας οι μορφές της νόσου άρχισαν να διακρίνονται σύμφωνα με τους κυρίαρχους προκλητικούς παράγοντες.

• νευροπαθητική μορφή - εκδηλώνεται με τη μορφή ελκών, πρηξίματος, καταστροφής του ιστού της άρθρωσης, η οποία είναι συνέπεια διαταραχών στη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Αυτές οι επιπλοκές προκαλούνται από τη μείωση της αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων στα κάτω άκρα.
• ισχαιμική μορφή - είναι συνέπεια αθηροσκληρωτικών εκδηλώσεων, στο πλαίσιο των οποίων η κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα είναι εξασθενημένη.
• νευροισχαιμική (ή μικτή) μορφή - παρουσιάζει σημεία και των δύο τύπων.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με διαβήτη εμφανίζουν σημεία της νευροπαθητικής μορφής. Επόμενο σε συχνότητα είναι η μικτή μορφή. Η ισχαιμική μορφή του διαβητικού ποδιού εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Η θεραπεία βασίζεται στη διάγνωση, με βάση τον τύπο (μορφή) της παθολογίας.

Λόγοι για την ανάπτυξη επιπλοκών

Ο σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της αντιρρόπησης χαρακτηρίζεται από ξαφνικές αλλαγές στις αναλογίες του σακχάρου στο αίμα ή από το γεγονός ότι ένα υψηλό επίπεδο της περιεκτικότητάς του στο αίμα παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό έχει επιζήμια επίδραση στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα τριχοειδή αγγεία της μικροκυκλοφορικής κλίνης αρχίζουν να πεθαίνουν και σταδιακά η παθολογία εισβάλλει σε όλο και μεγαλύτερα αγγεία.

Η ακατάλληλη εννεύρωση και η παροχή αίματος προκαλούν ανεπαρκή τροφισμό στους ιστούς. Εξ ου και οι φλεγμονώδεις διεργασίες που συνοδεύονται από νέκρωση των ιστών. Το πρόβλημα περιπλέκεται από το γεγονός ότι το πόδι, όντας ένα από τα πιο ενεργά μέρη του σώματος, είναι συνεχώς εκτεθειμένο σε στρες και, συχνά, σε μικροτραυματισμούς.

Ένα άτομο, λόγω μειωμένης νεύρωσης (ευαισθησία νεύρων), μπορεί να μην δώσει προσοχή σε μικρές βλάβες (ρωγμές, κοψίματα, γρατσουνιές, μώλωπες, εκδορές, μύκητες), που οδηγεί στην ανάπτυξη βλαβών, καθώς σε συνθήκες ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος σε μικρές αγγεία η προστατευτική λειτουργία του σώματος δεν λειτουργεί σε αυτές τις περιοχές.

Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι μικρές πληγές δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και όταν μολύνονται, αναπτύσσονται σε πιο εκτεταμένα έλκη, τα οποία μπορούν να επουλωθούν χωρίς σοβαρές συνέπειες μόνο εάν διαγνωστούν στο αρχικό στάδιο.

Ένα σύνδρομο όπως το διαβητικό πόδι σπάνια εξαλείφεται πλήρως και συνήθως μετατρέπεται σε χρόνια παθολογία.

Ως εκ τούτου, συνιστάται στον ασθενή να παρακολουθεί προσεκτικά τον εαυτό του, να ακολουθεί αυστηρά τη συνταγογραφούμενη δίαιτα και άλλες ιατρικές οδηγίες και εάν εμφανιστούν ύποπτες εκδηλώσεις, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Κώδικας αθηροσκλήρωσης αγγείων κάτω άκρων κατά ICD-10

Η αθηροσκληρωτική νόσος που επιπλέκεται από απόφραξη μπορεί να προκαλέσει θρομβοεμβολή, τροφικά έλκη και γάγγραινα. Η διάγνωση οποιουδήποτε από αυτά τα προβλήματα απαιτεί γνώση της κωδικοποίησης των καταστάσεων που καθορίζονται στο ICD 10. Η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση, βρίσκεται στην ενότητα I70 - I79.

Συνήθως, ο κωδικός μιας συγκεκριμένης νόσου είναι πολύ γνωστός στους γιατρούς που ειδικεύονται στη θεραπεία της αγγειακής παθολογίας. Ωστόσο, οι γιατροί όλων των ειδικοτήτων μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα με το κυκλοφορικό σύστημα που παρουσιάζεται στο ICD 10, επομένως θα πρέπει να έχετε πληροφορίες για συγκεκριμένες καταστάσεις που προκύπτουν στο πλαίσιο των αγγειακών παθήσεων. Η απόφραξη των αρτηριακών κορμών οπουδήποτε στο σώμα μπορεί να εκδηλωθεί με ποικίλα συμπτώματα. Η γνώση του κωδικού διάγνωσης θα σας βοηθήσει να πλοηγηθείτε γρήγορα σε έναν μεγάλο αριθμό αγγειακών παθήσεων.

Ομάδα ασθενειών που σχετίζονται με αθηροσκληρωτικές βλάβες

Όλες οι ασθένειες που εμφανίζονται στο πλαίσιο της μη επιπλεγμένης ή επιπλεγμένης αθηροσκλήρωσης συστηματοποιούνται με τον κωδικό I70 και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες επιλογές παθολογίας:

• αθηροσκληρωτική νόσος της αορτής (I70.0);
• βλάβη στις νεφρικές αρτηρίες (I70.1).
• αθηροσκλήρωση των αρτηριών των κάτω άκρων (I70.2);
• στένωση οποιασδήποτε άλλης αρτηρίας που προκαλείται από παθολογική αθηρογένεση (I70.8).
• πολλαπλή ή απροσδιόριστη παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης (I70.9).

Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει οποιονδήποτε κωδικό από το ICD 10 για να υποδείξει μια διάγνωση αγγειακής παθολογίας. Είναι απαραίτητο να διαιρεθεί η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων σε 2 μέρη - περίπλοκη ή μη επιπλεγμένη έκδοση. Η εξουδετερωτική αγγειακή αθηροσκλήρωση κωδικοποιείται I70.2.

Αγγειακές επιπλοκές των ποδιών, συστηματοποιημένες στη Διεθνή Ταξινόμηση

Η παθολογία της αορτής ή των μεγάλων κύριων αρτηριών έχει μεγάλη σημασία για τη διασφάλιση της ροής του αίματος στα πόδια. Ειδικότερα, εάν μια αθηρωματική πλάκα έχει οδηγήσει σε διαταραχή της ροής του αίματος, τότε πάνω από τη στένωση θα σχηματιστεί μια επέκταση παρόμοια με ένα ανεύρυσμα του σάκου. Εάν η αθηροσκλήρωση προκαλεί το σχηματισμό ανευρυσματικής επέκτασης στην περιοχή της αορτής ή των υποκείμενων αγγείων, τότε ο γιατρός θα ορίσει τον ακόλουθο κωδικό από την ταξινόμηση της 10ης αναθεώρησης:

• ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής με ή χωρίς ρήξη (I71.3-I71.4);
• διαστολή των λαγόνιων αρτηριών (I72.3);
• ανεύρυσμα των αρτηριών των κάτω άκρων (I72.4);
• ανευρυσματική διάταση καθορισμένης ή μη καθορισμένης εντόπισης (I72.8 -I72.9).

Στην ομάδα της περιφερικής αγγειακής παθολογίας, η Διεθνής Ταξινόμηση της 10ης αναθεώρησης προσδιορίζει τις ακόλουθες επιλογές παθολογίας:

• αγγειακός σπασμός μικρών αρτηριών ή σύνδρομο Raynaud (I73.0).
• Αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα, που συνδυάζει φλεγμονή και θρόμβωση (I73.1).
• καθορισμένες ή μη καθορισμένες περιφερικές αγγειακές παθήσεις (I73.8-I73.9).

Εάν η αθηροσκλήρωση στην περιοχή των αγγείων των ποδιών προκαλεί θρομβωτικές επιπλοκές, τότε αυτοί οι τύποι προβλημάτων ομαδοποιούνται στους ακόλουθους κωδικούς:

• θρομβοεμβολή της κοιλιακής αορτής (I74.0);
• θρόμβωση των αρτηριών των κάτω άκρων (I74.3);
• απόφραξη των λαγόνιων αρτηριών από θρόμβους ή εμβολές (I74.5).

Η εξαφανιστική παραλλαγή της αγγειακής παθολογίας κωδικοποιείται ως τυπική. Εάν εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές (γάγγραινα, τροφικά έλκη), ο κωδικός ICD 10 αντιστοιχεί στον συνηθισμένο κωδικό, όπως και η αθηροσκλήρωση των αρτηριακών κορμών του μηριαίου οστού και του ποδιού (I70.2).

Κάθε γιατρός πρέπει να γνωρίζει και να χρησιμοποιεί τους κωδικούς Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων. Στην περίπτωση της παθολογίας των αιμοφόρων αγγείων των ποδιών, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι κάτω από έναν κωδικό μπορεί να υπάρχουν διαφορετικές επιλογές - εξαφανιστική ή μη επιπλεγμένη αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων. Ανάλογα με την προκαταρκτική διάγνωση, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει βέλτιστες και ενημερωτικές διαγνωστικές μεθόδους για να επιβεβαιώσει την παραλλαγή της νόσου και να επιλέξει τον καλύτερο τύπο θεραπείας. Η παρουσία επιπλοκών έχει μεγάλη σημασία: εάν ο γιατρός δει γάγγραινα εστίες, τότε η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις, η πρόληψη θα δώσει το καλύτερο αποτέλεσμα, επομένως θα πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού στο στάδιο των ελάχιστων αθηροσκληρωτικών συμπτωμάτων, χωρίς να περιμένετε να εμφανιστούν δερματικά έλκη ή γαγγραινώδεις βλάβες στα πόδια.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τις συμβουλές του θεράποντος ιατρού σας.

Υγρή γάγγραινα των κάτω άκρων: θεραπεία και πρόγνωση ζωής

Η υγρή γάγγραινα των κάτω άκρων είναι νέκρωση ιστού που δεν έχει χρόνο να στεγνώσει. Στο πρόσφατο παρελθόν, η διάγνωση ήταν θανατική ποινή. Με την εμφάνιση των αντιβιοτικών και των ισχυρών αντιβακτηριακών φαρμάκων, η κατάσταση έχει αλλάξει. Ο θάνατος έχει γίνει σπάνιος και οι ειδικοί καταβάλλουν προσπάθειες για να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς.

Τι είναι η υγρή γάγγραινα και τα συμπτώματά της

Η νέκρωση των ιστών κατά τη διάρκεια της γάγγραινας εμφανίζεται με τη μορφή σήψης. Υπάρχει σοβαρή μέθη.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ICD 10, σε αυτή την ασθένεια αποδίδονται αρκετοί κωδικοί ανάλογα με την τοποθεσία, την αιτία και τον τύπο της διαδικασίας. Η υδάτινη γάγγραινα του ποδιού έχει κωδικό R–02. Εάν η αιτία της νέκρωσης είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, τότε ο γιατρός θα υποδείξει τους κωδικούς E10–E14 στην περιγραφή της νόσου.

Ταξινόμηση της νόσου κατά τοποθεσία:

• πλήρης νέκρωση του άκρου.
• γάγγραινα του ποδιού?
• νέκρωση των δακτύλων?
• νέκρωση των πλακών των νυχιών.

Τα σημεία που συνοδεύουν τη νέκρωση των ιστών εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου. Συμπτώματα υγρής γάγγραινας κατά τοποθεσία:

• η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, οίδημα στη θέση της διαδικασίας.
• διαπύηση;
• αηδιαστική μυρωδιά σήψης.
• αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας στην πληγείσα περιοχή.
• αποκόλληση περιοχών νέκρωσης.
• το χρώμα του νεκρού ιστού είναι πράσινο, μαύρο, σάπιο.
• σύνδρομο έντονου πόνου.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη, τότε οι εκδηλώσεις της νόσου θα είναι κάπως διαφορετικές. Τι θα δει ο γιατρός όταν εξετάζει έναν ασθενή:

• πρήξιμο;
• λεκέδες από μάρμαρο στο δέρμα.
• η παρουσία κόκκινων κηλίδων στο δέρμα.
• εκκένωση υγρού με ίχνη αίματος.
• αδυναμία αίσθησης του παλμού στα περιφερικά αιμοφόρα αγγεία.

Εκτός από τα τοπικά σημάδια νέκρωσης, υπάρχει γενική βλάβη στο σώμα. Η γενική κατάσταση του ασθενούς έχει ως εξής:

• αύξηση της θερμοκρασίας σε κρίσιμες τιμές.
• ρίγη, τρόμος, αδυναμία.
• ταχυκαρδία;
• σύγχυση;
• σημάδια γενικής δηλητηρίασης.
• κάνω εμετό.

Σε ποιες περιπτώσεις εμφανίζεται;

Η υγρή γάγγραινα του ποδιού αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κακής κυκλοφορίας στο άκρο. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης ποικίλλουν:

• τραυματισμοί μεγάλων σκαφών.
• σύνθλιψη ιστού?
• κατάσταση μετά από παρατεταμένο σύνδρομο διαμερίσματος.
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία από θραύσματα οστών σε κλειστά κατάγματα.
• εγκαύματα – θερμικά, χημικά.
• κρυοπάγημα;
• σχηματισμός εμβολής?
• Διαβήτης;
• βαθιά φλεβική θρόμβωση?
• στραγγαλισμός μιας κήλης στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης.
• πληγές κατάκλισης;
• νευροπόθεια;
• Νόσος Raynaud.

Μπορείτε να ζήσετε ευτυχισμένοι με αυτές τις ασθένειες και να μην ξέρετε τι είναι η γάγγραινα. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν νέκρωση ιστού παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• υπερβολικό σωματικό βάρος?
• πρήξιμο και στάση των ιστών.
• ιστορικό αναιμίας?
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος?
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας·
• έλλειψη βιταμινών και θρεπτικών συστατικών, χρήση πρακτικών νηστείας.
• η παρουσία χρόνιων μολυσματικών ασθενειών χωρίς κατάλληλη θεραπεία.
• δηλητηρίαση, αφυδάτωση.
• ιστορικό μεταβολικών διαταραχών.

Όλες αυτές οι διεργασίες συνοδεύονται από διαταραχή της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη γάγγραινας.

Ποια είναι η πρόβλεψη ζωής

Ο υγρός τύπος γάγγραινας έχει χειρότερη πρόγνωση για την επιβίωση του ασθενούς. Με την έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής, αλλά επιδεινώνει απότομα την ποιότητά της.

Μέθοδοι θεραπείας

Η γάγγραινα του νερού έχει χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις. Η διάγνωση γίνεται από γιατρό με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης του ασθενούς και την ανάλυση των παραπόνων του. Όλες οι άλλες μέθοδοι εξέτασης είναι πρόσθετες και χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση του βαθμού δηλητηρίασης και τον εντοπισμό του παθογόνου οργανισμού που προκάλεσε τη νέκρωση των ιστών.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

• εξέταση αίματος - υπάρχει μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και αύξηση του ROE.
• βιοχημεία αίματος - σημειώνεται αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, αλλαγή στα φυσιολογικά ηπατικά ένζυμα και τα επίπεδα ουρίας.
• ανάλυση ούρων - σας επιτρέπει να αποκλείσετε την αναερόβια γάγγραινα.
• ακτινογραφία του άκρου - επίσης για να αποκλειστεί ο αναερόβιος τύπος γαγγραινώδους διαδικασίας. Επιπλέον, για την αξιολόγηση της κατάστασης των δομών των οστών.
• βακτηριακή καλλιέργεια απόρριψης από μια πληγή - για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

• αντιβιοτική θεραπεία με φάρμακα ευρέος φάσματος. Εμφανίζεται η συνταγογράφηση πολλών τύπων φαρμάκων με διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης και δραστικές ουσίες.
• τη χρήση αλατούχου διαλύματος, στάγδην διαλύματος Ringer για τη μείωση της σοβαρότητας της δηλητηρίασης του σώματος - έως και 5 λίτρα την ημέρα.
• αντι-γαγγραινώδης ορός?
• διουρητικά για ενισχυμένη αφαίρεση προϊόντων νέκρωσης.
• αιμοσυγκέντρωση.

Εάν η νόσος εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, είναι δυνατή η διατήρηση των άκρων. Οι τυπικές τακτικές περιλαμβάνουν μαζική αντιβιοτική θεραπεία σε μεγάλες περιόδους, ακτινοβόληση της πληγείσας περιοχής με υπέρυθρο φως, χρήση αντιγαγγραινωδών ορού και σύμπλεγμα φυσικοθεραπείας.

Πιθανές επιπλοκές και προληπτικά μέτρα

Η γάγγραινα είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Ακόμη και με μικρές βλάβες στα κάτω άκρα, χωρίς επείγουσα θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων λόγω σηπτικής βλάβης στο σώμα.
• κώμα;
• σήψη;
• απώλεια ενός άκρου, αποσπασματική ή πλήρης.
• αναπηρία;
• θάνατος.

Δεν έχουν αναπτυχθεί εξειδικευμένες διαδικασίες για την πρόληψη της νέκρωσης του ιστού των άκρων. Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, οι γιατροί συνιστούν:

• παρακολουθήστε το βάρος και τη διατροφή σας.
• έγκαιρη και πλήρης αντιμετώπιση τυχόν μολυσματικών και χρόνιων ασθενειών.
• αποκλείστε κρυοπαγήματα και θερμικές επιδράσεις στο δέρμα των άκρων.
• συμμόρφωση με τους κανονισμούς ασφαλείας κατά την εργασία με χημικά και εξοπλισμό·
• Για ασθενείς με διαβήτη, ακολουθήστε τις συστάσεις του ενδοκρινολόγου και παρακολουθήστε την κατάσταση του δέρματος των ποδιών.

Κύρια συμπτώματα:

• Χλωμό δέρμα στο προσβεβλημένο πόδι
• Πόνος στο πόδι
• Κόπωση κατά το περπάτημα
• Τριχόπτωση στα πόδια
• Πυώδης έκκριση με δυσάρεστη οσμή
• Πόδια που τρέμουν
• Βρέχομαι
• Ανατριχιαστική αίσθηση σέρνεται
• Σκούραση του δέρματος στο σημείο της βλάβης
• Απώλεια αίσθησης στα πόδια
• Ψυχρότητα του προσβεβλημένου άκρου
• Ρυτίδωση του δέρματος
• Μειωμένη σωματική δραστηριότητα
• Ξηρό δέρμα στην πληγείσα περιοχή

Η γάγγραινα των κάτω άκρων είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, η οποία στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων έχει δυσμενή πρόγνωση. Περίπου κάθε 3ος ασθενής πεθαίνει από βλάβη ιστού και νέκρωση και κάθε 2ος γίνεται ανάπηρος.

Η παθολογία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά πάντα, ανεξάρτητα από τον τύπο, σχηματίζεται στο φόντο μιας άλλης ασθένειας. Άλλες παθολογικές διεργασίες μπορούν επίσης να χρησιμεύσουν ως αιτίες.

Τα συμπτώματα της γάγγραινας είναι αρκετά συγκεκριμένα και έντονα, γεγονός που αναγκάζει τους ανθρώπους να αναζητήσουν έγκαιρα εξειδικευμένη βοήθεια. Τα κύρια σημάδια περιλαμβάνουν αδυναμία των άκρων, αίσθημα "χήνας" στο δέρμα, ωχρότητα του δέρματος και ψυχρότητα του άκρου.

Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση δεδομένα από αντικειμενική εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις και εξέταση οργάνων. Επιπλέον, η διάγνωση απλοποιείται λόγω χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Η θεραπεία της νόσου είναι πάντα χειρουργική - το εύρος της επέμβασης μπορεί να ποικίλλει από αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού (αν είναι δυνατό να σωθεί το πόδι) ή ακρωτηριασμός του κάτω άκρου.

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, Δέκατη Αναθεώρηση, προσδιορίζει αρκετούς κωδικούς για τη γάγγραινα των ποδιών, που διαφέρουν ως προς τη μορφή της πορείας της. Ο τύπος αερίου έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD-10 - A48.0, ξηρό ή υγρό - R-02. Η γάγγραινα των κάτω άκρων στον σακχαρώδη διαβήτη είναι η Ε10-Ε14 και αυτή που σχηματίζεται στην αθηροσκλήρωση είναι η Ι70.2.

Αιτιολογία

Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια ασθένεια θεωρείται αρκετά σπάνια από τους κλινικούς γιατρούς στην εποχή μας, τα αίτια της γάγγραινας είναι ποικίλα και πολυάριθμα. Τα πιο συνηθισμένα ερεθίσματα είναι:

• εκτεταμένος τραυματισμός του συνδετικού ή του χόνδρινου ιστού.
• βαθιά εγκαύματα?
• παρατεταμένη έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες στα πόδια.
• ισχυρό ηλεκτροπληξία ή ένα άτομο που χτυπήθηκε από κεραυνό.
• την επίδραση χημικών αντιδραστηρίων, για παράδειγμα, όξινων, αλκαλικών ή άλλων επιθετικών ουσιών.
• τραύματα που προκύπτουν από τραύμα από μαχαίρι ή πυροβολισμό.
• σχηματισμός, που είναι συχνά συνέπεια των ποδιών.
• σύνθλιψη συνδετικού ιστού ή οστών.
• ασθένεια δόνησης?
• η ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας στο πλαίσιο της επίδρασης της παθογόνου ή υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας - αυτό περιλαμβάνει την Escherichia, καθώς και τα κλωστρίδια.
• η πορεία της αθηροσκλήρωσης ή του σακχαρώδους διαβήτη.
• Νόσος Raynaud;
• παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, ιδίως ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, ή
• στραγγαλισμός μιας κήλης που σχηματίζεται στη βουβωνική χώρα.
• εφαρμογή σφιχτού επίδεσμου, τουρνικέ ή άλλων ιατρικών χειρισμών που οδηγούν σε σοβαρή συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων.
• ένα ευρύ φάσμα αγγειακής βλάβης στο κάτω άκρο.

Προδιαθεσικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο νέκρωσης του δερματικού ιστού των ποδιών είναι:

• απότομες διακυμάνσεις στο σωματικό βάρος - κέρδος ή απώλειά του.
• παρουσία στο ιατρικό ιστορικό?
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος?
• έλλειψη βιταμινών στο ανθρώπινο σώμα.
• αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος?
• η πορεία χρόνιων παθολογιών μολυσματικής φύσης.
• κακοήθης?
• παρατεταμένη νηστεία?
• μεταβολική διαταραχή?
• ή οργανισμός.

Ανεξάρτητα από την επίδραση μιας ή άλλης αιτίας γάγγραινας των κάτω άκρων, σε κάθε περίπτωση, εμφανίζεται διαταραχή της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το τμήμα του ποδιού που επηρεάζεται, η ασθένεια χωρίζεται σε:

• γάγγραινα που εξαπλώνεται σε όλο το μήκος του ποδιού.
• γάγγραινα του ποδιού?
• γάγγραινα των δακτύλων των ποδιών?
• γάγγραινα του νυχιού.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα διακρίνονται:

• ισχαιμική γάγγραινα?
• τοξική γάγγραινα?
• μολυσματική γάγγραινα?
• τοξική γάγγραινα?
• αλλεργική γάγγραινα?
• αναερόβια γάγγραινα;
• νοσοκομειακή γάγγραινα που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση.

Τύποι γάγγραινας ανάλογα με την κλινική πορεία:

• - σχηματίζεται στο πλαίσιο μιας μακροχρόνιας διαταραχής της κυκλοφορικής διαδικασίας υπό άσηπτες συνθήκες, δηλαδή χωρίς την εμφάνιση λοιμώξεων. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει και τα δύο άκρα. Αξίζει να σημειωθεί ότι η ξηρή γάγγραινα των κάτω άκρων πολύ σπάνια απειλεί την ανθρώπινη ζωή - ο κίνδυνος προκύπτει μόνο με δευτερογενή μόλυνση.
• - υπάρχει μόνο μία αιτία - η παρουσία μιας βαθιάς πληγής στην οποία έχουν διεισδύσει παθολογικοί μικροοργανισμοί και έχουν επηρεαστεί αρνητικά.
• Η υγρή γάγγραινα είναι πάντα δυσμενής πρόγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται πάντα από λοιμώξεις.

Με βλάβες στα πόδια, οι τύποι 1 και 3 της νόσου είναι πιο συχνοί.

Η ξηρή γάγγραινα έχει τα ακόλουθα στάδια εξέλιξης:

• κυκλοφορικές διαταραχές?
• νέκρωση ιστού?
• σχηματισμός ενός φλεγμονώδους μαξιλαριού.
• ταρίχευση;
• ανάπτυξη διεργασιών σήψης.
• ακρωτηριασμός.

Η υγρή γάγγραινα των κάτω άκρων καθώς αναπτύσσεται περνά από τα ακόλουθα στάδια:

• ξαφνική διακοπή της παροχής αίματος.
• ταχεία νέκρωση ιστού, μερικές φορές κεραυνοβόλος.
• αποσύνθεση ή σήψη νεκρού ιστού.
• διείσδυση τοξινών στο αίμα.
• διαταραχή της λειτουργίας πολλών οργάνων και συστημάτων, μέχρι.

• σοβαρή φαγούρα?
• παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος.
• η εμφάνιση μιας ισχαιμικής ζώνης χωρίς φλεγμονή.
• προσκόλληση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• η εμφάνιση εστιών νέκρωσης.

Συμπτώματα

Κάθε μια από τις παραλλαγές της πορείας της νόσου έχει τις δικές της χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, τις οποίες ο κλινικός ιατρός δίνει προσοχή κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μέτρων.

Τα πρώτα σημάδια της αρχόμενης ξηρής γάγγραινας παρουσιάζονται:

• μερική ή πλήρης απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος σε εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες.
• μειωμένη μυοσκελετική δραστηριότητα.
• ωχρότητα και ξηρό δέρμα στο σημείο της αλλαγής.
• απώλεια μαλλιών στο προσβεβλημένο πόδι.
• αίσθηση "χήνας" στο δέρμα.
• σπασμοί τη νύχτα?
• καύση στις πληγείσες περιοχές.
• χλωμό δέρμα;
• ταχεία κόπωση κατά το περπάτημα.
• την εμφάνιση του πόνου.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία όταν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, τότε τα ακόλουθα θα προστεθούν στην κλινική εικόνα:

• τελική νέκρωση ιστού.
• πλήρης απώλεια ευαισθησίας.
• χωρίς παλμούς?
• ρυτίδες του δέρματος?
• συνεχής πόνος?
• σκουρόχρωμο δέρμα στην κατεστραμμένη περιοχή.
• αυθόρμητος ακρωτηριασμός ενός μέλους.

Η υγρή γάγγραινα χαρακτηρίζεται από την παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• οίδημα και φλεγμονή του προσβεβλημένου τμήματος.
• εκκένωση σκούρου υγρού ή πύου.
• δυσάρεστη οσμή χαρακτηριστική της σάπιας σάρκας.
• αύξηση της θερμοκρασίας στην πληγείσα περιοχή.
• ξεφλούδισμα ιστών που είναι σκούρο πράσινο, μπλε ή μαύρο.
• ουλές?
• έντονο πόνο.

Η αέρια γάγγραινα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σύνδρομο έντονου πόνου?
• έντονο πρήξιμο?
• η εμφάνιση μιας πληγής που κλαίει από την οποία απελευθερώνεται πύον ή αίμα.

Η γάγγραινα των κάτω άκρων στον σακχαρώδη διαβήτη εκφράζεται σε:

• σοβαρό πρήξιμο?
• μείωση της θερμοκρασίας?
• μαρμάρινη σκιά του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.
• η εμφάνιση κόκκινων κηλίδων χρωστικής.
• ο σχηματισμός φυσαλίδων που απελευθερώνουν μια υγρή μάζα διάσπαρτη με αίμα.
• έντονο φλεβικό δίκτυο.
• αδυναμία αίσθησης του παλμού και των περιφερικών αρτηριακών αγγείων.

Γενικά συμπτώματα γάγγραινας που συνοδεύουν οποιαδήποτε πορεία της νόσου:

• αύξηση της θερμοκρασίας στους 41 βαθμούς.
• σοβαρά ρίγη?
• τρόμος των κάτω άκρων?
• σοβαρή αδυναμία, σε σημείο που ένα άτομο δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• αύξηση του τόνου του αίματος?
• σύγχυση;
• κρίσεις εμετού.

Διαγνωστικά

Η υποψία γάγγραινας των κάτω άκρων βασίζεται στην παρουσία χαρακτηριστικών κλινικών εκδηλώσεων. Οι εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Πρώτα απ 'όλα, ο κλινικός ιατρός πρέπει απαραίτητα να εκτελέσει διάφορες δραστηριότητες, όπως:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού - για να διαπιστωθεί η υποκείμενη πάθηση βάσει της οποίας υπήρξε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια.
• συλλογή και ανάλυση της ιστορίας της ζωής.
• διεξοδική εξέταση των άκρων - για τον προσδιορισμό της έκτασης της παθολογικής διαδικασίας και την αξιολόγηση της κατάστασης της εστίας νέκρωσης.
• λεπτομερής έρευνα του ασθενούς - για να προσδιοριστεί η πρώτη φορά εκδήλωσης και η σοβαρότητα των κλινικών σημείων.

Η εργαστηριακή έρευνα στοχεύει:

• βιοχημεία αίματος?
• γενική κλινική εξέταση αίματος.
• βακτηριακή καλλιέργεια εκκρινόμενου υγρού κατά τη διάρκεια υγρής γάγγραινας.
• μικροσκοπία ενός κομματιού δέρματος που λαμβάνεται από μια άρρωστη περιοχή του ποδιού.

Με τη γάγγραινα των κάτω άκρων, η ενόργανη διάγνωση περιορίζεται στην ακτινογραφία, η οποία θα δείξει τον βαθμό εμπλοκής του οστού στην παθολογική διαδικασία. Τα αποτελέσματα θα επηρεάσουν άμεσα την περαιτέρω θεραπεία με τεχνικές χαμηλού τραυματισμού ή ακρωτηριασμό ποδιού.

Θεραπεία

Ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση. Όταν εμφανίζεται ξηρή ή υγρή γάγγραινα, ενδείκνυται ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου τμήματος. Επιπλέον, η λειτουργία μπορεί να στοχεύει:

• παράκαμψη;
• Η θρομβοενδαρτηρεκτομή είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση των αθηρωματικών πλακών.
• διάταση της αρτηρίας με μπαλόνι.
• εγκατάσταση ενός στεντ σε μια αρτηρία.
• προσθετικά.

• λήψη αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - αξίζει να σημειωθεί ότι τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε μαθήματα και υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
• ακολουθώντας μια ρυθμιζόμενη δίαιτα που περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα βιταμινών και μετάλλων, καθώς και ουσίες που στοχεύουν στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• διεξαγωγή φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών - η επίδραση της υπέρυθρης ακτινοβολίας ή άλλων μέτρων χρησιμοποιείται για την αφαίρεση νεκρού ιστού. Επιπλέον, η ουσία μιας τέτοιας θεραπείας είναι η πρόληψη της εξάπλωσης της διαδικασίας νέκρωσης.
• χορήγηση αντιγαγγραινοειδών ορού και κρυσταλλοειδών διαλυμάτων.
• Η θεραπεία άσκησης χρησιμοποιείται συχνά στην μετεγχειρητική περίοδο, αλλά μπορεί επίσης να είναι μέρος της κύριας θεραπείας.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες απαγορεύεται κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας ασθένειας, καθώς μπορεί μόνο να επιδεινώσει τη σοβαρότητα του προβλήματος.

Πιθανές επιπλοκές

Σε περιπτώσεις γάγγραινας των ποδιών χωρίς θεραπεία, ακόμη και αν εμφανιστούν έντονα συμπτώματα, οι ασθενείς διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν τις ακόλουθες συνέπειες:

• ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων?
• σοκ ή κώμα?
• απώλεια άκρου?
• αναπηρία.