Διάγνωση πνευμονικής αιμορραγίας. Πνευμονική αιμορραγία

Η πνευμονική αιμορραγία είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση αίματος από το κάτω μέρος αναπνευστική οδόςόταν βήχει. Αυτή είναι μια σοβαρή, συχνά θανατηφόρα επιπλοκή πολλών πνευμονικές παθήσεις. Εάν εντοπιστούν τα σημάδια του, πρέπει να κληθεί αμέσως ασθενοφόρο ιατρική φροντίδαανεξάρτητα από την αιτία της πάθησης. Σε μια άλλη έκβαση, εμφανίζεται ασφυξία - έλλειψη αέρα λόγω του κλεισίματος των κοιλοτήτων αέρα στους πνεύμονες με αίμα.

Αιτιολογικό

Οι πιο συχνές αιτίες πνευμονικής αιμορραγίας είναι οι οξείες και χρόνιες παθήσειςπνεύμονες:

Επιπλέον, η εκροή αίματος από τους πνεύμονες μπορεί να συνοδεύσει μια σειρά από διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες:

1. Βιοψία πνευμονικός ιστός, βρόγχος
2. Παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
3. Εγκατάσταση υπεζωκοτικής παροχέτευσης.
4. Η περίοδος μετά την επέμβαση στον πνεύμονα.
5. Βρογχοσκόπηση.

Περίπου το 40% της αιμορραγίας από τους πνεύμονες σχετίζεται με διαδικασία της φυματίωσης, 30% - από βακτηριακή μόλυνση. Εάν η αιτία είναι η διάσπαση των ιστών κατά τη διάρκεια του καρκίνου του πνεύμονα, η συχνότητα εμφάνισης είναι περίπου 15-20%.

Μιλώντας για αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη κατά την ανάπτυξη αιμορραγίας από τους πνεύμονες, υπάρχουν δύο κύριες πηγές:

1. Βρογχικές αρτηρίες που περιλαμβάνονται στη συστηματική κυκλοφορία.
2. Υποκαταστήματα πνευμονική αρτηρία, που αντιπροσωπεύει μέρος της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Είναι χειρότερο εάν η αιμορραγία συμβεί από το σύστημα της πνευμονικής αρτηρίας, οι κλάδοι του οποίου έχουν μεγαλύτερη διάμετρο από τα βρογχικά αγγεία. Κατά συνέπεια, η αιμορραγία είναι πιο έντονη και λιγότερο επιρρεπής συντηρητικές μεθόδουςαιμόσταση (φάρμακα).

Οι βλάβες στους βρογχικούς κλάδους συχνά συνοδεύουν τη χρόνια πνευμονική παθολογία (πνευμονιοκονίαση, φυματίωση, νεοπλάσματα, βρογχεκτασίες κ.λπ.), και το αίμα έχει έντονο κόκκινο χρώμα. Τα πνευμονικά αγγειακά ελαττώματα είναι πιο συχνά με πνευμονική εμβολή, πνευμονία και το αίμα που στάζει είναι πιο σκούρο, επειδή ανήκει στο φλεβικό κρεβάτι. Ο τραυματισμός του πνεύμονα περιλαμβάνει αγγειακή βλάβη και των δύο τύπων.

Ταξινόμηση

Με εξωτερικές εκδηλώσειςΥπάρχουν δύο τύποι αυτής της κατάστασης έκτακτης ανάγκης: η αιμόπτυση και η άμεση πνευμονική αιμορραγία. Το πρώτο χαρακτηρίζεται από οπτικά διακριτές ραβδώσεις αίματος μέσα συνολική μάζαβήχας με πτύελα ή περιστασιακά φτύσιμο αίματος. Το δεύτερο χαρακτηρίζεται από άφθονο, συνεχώς βήχα όγκο αίματος.

Από πρακτική άποψη, η πιο χρήσιμη ταξινόμηση βασίζεται στην ποσότητα του αίματος που λαμβάνεται, αντανακλώντας τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς:

Σοβαρότητα της πνευμονικής αιμορραγίας		Όγκος χαμένου αίματος, ml
εγώ	ΕΝΑ	50 την ημέρα
	σι	50-200 την ημέρα
	ΣΕ	200-500 την ημέρα
II	ΕΝΑ	30-200 την ώρα
	σι	200-500 την ώρα
III	ΕΝΑ	100 αμέσως (ταυτόχρονα)
	σι	πάνω από 100 και/ή πλήρης απόφραξη της αναπνευστικής οδού με ανάπτυξη ασφυξίας

Ξεκινώντας από ΙΙ Β βαθμό, απώλεια αίματος με πνευμονική αιμορραγίαθεωρούνται ως απειλητική για τη ζωήυπομονή και απαιτούν περισσότερα ενεργές δράσειςστη στάση του.

Συμπτώματα

Συνήθως, οι ασθενείς παρατηρούν την εμφάνιση του ίδιου του αίματος ή την πρόσμιξη του στα πτύελα όταν βήχουν. Τα σημάδια της πνευμονικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν την εκροή λαμπερού κόκκινου αφρού αίματος χωρίς θρόμβους. Αφρίζει λόγω της ανάμειξης με φυσαλίδες αέρα στην αναπνευστική οδό. Εάν υπάρχει μόνο αιμόπτυση, το αίμα εμφανίζεται ως μικρές ραβδώσεις σε φυσιολογικό φόντο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμόπτυση είναι προάγγελος της ανάπτυξης πλήρους αιμορραγίας από πνευμονικός ιστός.

Δεδομένης της ποικιλίας των αιτιών αυτής της κατάστασης, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει άλλα συμπτώματα πνευμονικής αιμορραγίας. Χαρακτηρίζουν μάλλον τη σοβαρότητα της αιτιολογικής νόσου και μπορούν να εκφραστούν σε διάφορους βαθμούς:

• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή.
• Αίσθημα έλλειψης αέρα.
• Δύσπνοια.
• Ακίνητη απώλεια βάρους σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Περιοδική έκκριση πυώδους πτυέλου.
• Τάση για αιμορραγία από άλλες θέσεις.
• Πόνοι στους μύες, στις αρθρώσεις.

Αν χαθεί μεγάλη ποσότητααίματος, εμφανίζονται συμπτώματα «συγκέντρωσης της κυκλοφορίας του αίματος». Εκείνοι. Το σώμα προσπαθεί να αυξήσει τη ροή του αίματος σε συνθήκες μειωμένου κυκλοφορούντος όγκου αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αναπνοή, ωχρότητα δέρμα, κολλώδης ιδρώτας, αίσθηση χήνας που σέρνεται στην επιφάνεια του σώματος, κηλίδες μπροστά στα μάτια.

Διαγνωστικά

Όταν η κατάσταση είναι σταθερή (καμία αλλαγή στο επίπεδο πίεσης, η αναπνοή είναι ομαλή, ο παλμός είναι συμμετρικός, κανονική συχνότητα) το θύμα πρέπει να συλλέξει τα πτύελα που εκκρίνει σε ένα δοχείο για να εκτιμήσει τον κατά προσέγγιση όγκο του αίματος σε αυτό. Συμπεριφορά ιατρική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων:

1. Ανάλυση παραπόνων ασθενών, προσοχή στη διάρκεια και τις αλλαγές στα συμπτώματα με την πάροδο του χρόνου.
2. Ακρόαση των πνευμόνων (μπορεί να ακουστούν υγρές ραγάδες, ιδιαίτερα στις κάτω περιοχές).
3. Μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Στο στάδιο της παροχής ιατρικής περίθαλψης σε νοσοκομειακό περιβάλλον, εκτελούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές τεχνικές:

• γενική ανάλυσηαίμα;
• βιοχημική εξέταση αίματος?
• πηκτογράφημα;
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• υπερηχοκαρδιογραφία;
• μικροσκοπία των συλλεχθέντων πτυέλων.
• καλλιέργεια πτυέλων?
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.
• ακτινογραφία στήθος;

Η πιο κατατοπιστική είναι η σπειροειδής αξονική τομογραφία (SCT), η οποία επιτρέπει στο 80% των περιπτώσεων να προσδιοριστεί η πηγή της αιμορραγίας. Για απειλητικούς για τη ζωή τύπους πνευμονικής αιμορραγίας, όλες οι διαγνωστικές διαδικασίες πραγματοποιούνται σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Διαφορική διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η παρουσία σημείων γαστρικής αιμορραγίας λόγω της στενής θέσης των οργάνων αυτών των συστημάτων. Σε αντίθεση με την πνευμονική αιμορραγία, με την γαστρική αιμορραγία το αίμα δεν έχει κόκκινο χρώμα και δεν αφρίζει μεταξύ των συμπτωμάτων υπάρχει εμετός «κατακάθια καφέ» (σκούρο καφέ ή σχεδόν μαύρος εμετός που περιέχει αίμα, οξειδωμένος χημικά). γαστρικό χυμό). Η αιμορραγία από τα αγγεία του οισοφάγου επίσης δεν χαρακτηρίζεται από αφρώδη εμφάνιση αίματος, αλλά είναι συνήθως πιο ελαφριά από ό,τι με γαστρική αιμορραγία.

Είναι σημαντικό να μην συγχέετε το αίμα από τους πνεύμονες με το αίμα από στοματική κοιλότητα, φάρυγγα και μύτη, ξεχύνονται σε μικρές μερίδες από τον κατεστραμμένο βλεννογόνο τους. Δεν υπάρχει αφρός, αλλά το κόκκινο χρώμα παραμένει.

Πρώτες βοήθειες

Οι πρώτες βοήθειες για πνευμονική αιμορραγία πρέπει πάντα να ξεκινούν με την κλήση ασθενοφόρου. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να συστηθείτε, να περιγράψετε εν συντομία και ενημερωτικά την κατάσταση και μην ξεχάσετε να δώσετε τη διεύθυνση. Μην αφήνετε τον ασθενή να γέρνει το κεφάλι του προς τα πίσω. Καλύτερη θέσηασθενής με αιμορραγία - κάθεται με το σώμα και το κεφάλι γερμένο προς τα εμπρός ή ξαπλωμένο στην πληγείσα πλευρά με το κεφάλι στραμμένο στο πλάι. Αργότερα, κατά τη μεταφορά, το άτομο τοποθετείται στη θέση του Fowler - ξαπλωμένο ανάσκελα, σηκώνοντας μέρος του κεφαλιούκατά 15 βαθμούς. Αυτό γίνεται για να αποτραπεί η ρίψη αίματος και/ή πτυέλων στο υγιής πνεύμονας, καθώς και για την ευκολία του βήχα τους.

Κ προς ιατρική φροντίδαπεριλαμβάνουν την απελευθέρωση του θύματος από περιοριστικά ρούχα (ζώνες, γιακάς, κασκόλ κ.λπ.). Ανοίξτε τα παράθυρα, εξασφαλίζοντας έτσι μια εισροή καθαρός αέραςστο δωμάτιο. Μείνετε συνεχώς κοντά στον ασθενή, παρακολουθώντας το επίπεδο αρτηριακή πίεσηκαι ρυθμός αναπνοής. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν κάνει απότομες κινήσεις, είναι καλύτερα να παραμένει όσο το δυνατόν ακίνητος και να μην μιλάει.

Με την ευκαιρία πρώτες βοήθειεςσε περίπτωση πνευμονικής αιμορραγίας εμπλέκονται όλα τα άτομα γύρω από τον ασθενή που βρίσκονταν σε κοντινή απόσταση τη στιγμή της εκδήλωσης των κλινικών σημείων.

Ιατρική βοήθεια

Ασθενείς με αιμορραγία Ι-ΙΙ Α βαθμού σοβαρότητας νοσηλεύονται στο επειγόντωςστο θωρακοχειρουργικό τμήμα, ενώ θύματα με βαθμό ΙΙ Α τοποθετούνται στον θάλαμο εντατικής θεραπείας. Η απειλητική για τη ζωή αιμορραγία αντιμετωπίζεται σε μονάδες εντατικής θεραπείας.

Ο αλγόριθμος ενεργειών για την πνευμονική αιμορραγία ξεκινά με την εγκατάσταση φλεβικός καθετήραςσε μια από τις φλέβες άνω άκρα(συνήθως ωλένια) και οξυγονοθεραπεία με ρινικούς καθετήρες. Για τη μείωση των κρίσεων βήχα, χορηγούνται αντιβηχικά δισκία:

• Κωδεΐνη 0,005-0,02 γρ.
• Υδροχλωρική αιθυλομορφίνη (Διονίνη) 0,01 γρ.
• Φωσφορική υδροκωδεόνη 0,005 γρ.

Για να σταματήσει η αιμορραγία, είναι απαραίτητη η ενδοφλέβια χορήγηση τρανεξαμικού οξέος (Tranexam), 10 ml (2 αμπούλες) x 2-3 φορές την ημέρα. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι υψηλή, μπορείτε να τη μειώσετε χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια φάρμακα, επέκταση του αυλού των φλεβικών αγγείων:

• Νιτρογλυκερίνη 0,1% σε 0,16-0,25 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά λεπτό.
• Νιτροπρωσσικό νάτριο 0,25-10 mcg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά λεπτό.

Σε περίπτωση σημαντικής απώλειας του όγκου του ενδαγγειακού αίματος, αναπληρώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα γλυκόζης 5%.

Αν εντός επείγουσα περίθαλψηΣε περίπτωση πνευμονικής αιμορραγίας, ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η ακριβής πηγή της, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μία από αυτές ενδοσκοπικές μεθόδουςαιμόσταση:

1. Θεραπευτική και διαγνωστική ινοβρογχοσκόπηση σε συνδυασμό με εισαγωγή σε βρογχικό δέντροαιμοστατικά διαλύματα, αδρεναλίνη, προσωρινή απόφραξη του βρογχικού αυλού με ειδικό μπαλόνι.
2. Ενδαγγειακός εμβολισμός (σύγκλειση) αρτηρίας.

Η χρήση φαρμάκων και η ενδοσκοπική αιμόσταση για την πνευμονική αιμορραγία είναι ένα προσωρινό μέτρο. Συνήθως μόνο αιμορραγία ήπιου βαθμούη σοβαρότητα μπορεί να σταματήσει χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους. Τα υπόλοιπα είναι προγραμματισμένα χειρουργικήανάλογα με την υποκείμενη νόσο του ασθενούς. Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται τις πρώτες 48 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων:

1. Πνευμονική εκτομή.
2. Απολίνωση του βρόγχου και των αιμοφόρων αγγείων σε διαφορετικά επίπεδα.
3. Αφαίρεση κοιλοτήτων φυματίωσης κ.λπ.

Πού να πάτε

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα παρόμοια με την πνευμονική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να καλέσετε ιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης, η οποία περιλαμβάνει παραϊατρικό ή γιατρό, νοσοκόμα, τακτοποιημένο Μόνο εάν υπάρχουν μικρές ραβδώσεις στα πτύελα, μπορείτε να πάτε ανεξάρτητα στο γραφείο του τοπικού γενικού ιατρού ή του παραϊατρού, καθώς και στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (αν υπάρχει στο τοπικό νοσοκομείο).

Η πνευμονική αιμορραγία είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγοντα μέτρασύμφωνα με αυτόν όσο το δυνατόν περισσότερο γρήγορη εξάλειψη. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αυτής της παθολογίας, δεν πρέπει να διστάσετε να καλέσετε έναν γιατρό. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος τόσο αναιμίας όσο και σημαντικής απώλειας αίματος με την ανάπτυξη σοκ και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Μερικές φορές η πνευμονική αιμορραγία προηγείται από πόνο ή δυσάρεστη ζέστη στο στήθος, έντονο βήχαμε πτύελα αλμυρής γεύσης. Ωστόσο, μπορεί επίσης να ξεκινήσει ξαφνικά. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα βήχει με πτύελα ή μέσα καθαρή μορφή. Είναι συνήθως έντονο κόκκινο, έχει αφρό και δεν πήζει. Ωστόσο, εάν το αίμα βρίσκεται στους πνεύμονες για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να είναι σκούρο και θρομβωμένο. Το αίμα από τους πνεύμονες μπορεί επίσης να έρθει από τη μύτη.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συνοδεύεται από μειωμένη αρτηριακή πίεση, ωχρότητα, ακόμη και απώλεια συνείδησης. Συνήθως ακούγονται φυσαλίδες στους πνεύμονες.

Είναι σημαντικό να διακρίνουμε την πνευμονική αιμορραγία από την αιμόπτυση. Σε αντίθεση με την πνευμονική αιμορραγία, με την αιμόπτυση, εμφανίζονται ραβδώσεις αίματος στα πτύελα ή στο σάλιο. Τις περισσότερες φορές, αυτό το αίμα έχει ήδη πήξει.

Περιγραφή

Η πηγή της αιμορραγίας μπορεί να είναι στους πνεύμονες, στους βρόγχους ή στην τραχεία κάτω φωνητικές χορδές. Εμφανίζεται όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα των αρτηριών, των φλεβών ή των τριχοειδών αγγείων, καθώς και όταν καταρρέει ο πνευμονικός ιστός. Αυτό μπορεί να συμβεί με φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες, πνευμονική φυματίωση, καρκίνο του πνεύμονα, ανευρύσματα, αποστήματα, πνευμονική ενδομητρίωση, ξένα σώματα στους πνεύμονες ή τους βρόγχους, ελμινθικές προσβολές, πνευμονία, πνευμοσκλήρωση, γρίπη, υπέρταση, καρδιοπάθεια μιτροειδούς. Η πνευμονική αιμορραγία μπορεί να είναι συνέπεια χειρουργικής επέμβασης πνεύμονα ή βιοψίας πνεύμονα.

Σε κίνδυνο είναι:

• όσοι πάσχουν από πνευμονικές παθήσεις·
• άτομα με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση·
• όσοι πάσχουν από διαβήτη·
• μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων.
• έγκυες γυναίκες και γυναίκες που γέννησαν πρόσφατα·
• κρατούμενοι?
• μετανάστες.

Ανάλογα με την ποσότητα του αίματος, οι πνευμονικές αιμορραγίες χωρίζονται σε:

• μικρό (λιγότερο από 100 ml).
• μέτρια (από 100 έως 500 ml).
• άφθονο (πάνω από 500 ml).

Πρώτες βοήθειες

Πρώτα, πρέπει να ξαπλώσετε το άτομο με πνευμονική αιμορραγία στην πλάτη του, ανασηκώνοντάς το ελαφρά πάνω μέροςσώμα, και να παρέχει ελεύθερη αναπνοή. Μετά από αυτό πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ένα άτομο που πάσχει από πνευμονική αιμορραγία δεν πρέπει να πίνει ή να τρώει.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν πνευμονολόγο. Θα απαιτηθεί ακτινογραφία θώρακος και τραχειοβρογχοσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι μελέτες δεν είναι αρκετές, χρειάζεται επιπλέον να κάνετε βρογχική αρτηριογραφία και αξονική τομογραφία.

Είναι σημαντικό όχι μόνο να διαπιστωθεί ποιο σκάφος έχει υποστεί βλάβη, αλλά και γιατί συνέβη αυτό. Και για αυτό πρέπει να κάνετε μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, μια γενική εξέταση ούρων. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί βακτηριολογική ανάλυσηπτύελο. Μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη διαβούλευση με λοιμωξιολόγο, αγγειολόγο ή ογκολόγο.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, όλες αυτές οι μελέτες πραγματοποιούνται μετά τη διακοπή της πνευμονικής αιμορραγίας.

Θεραπεία

Η πνευμονική αιμορραγία αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Ο ασθενής πρέπει να είναι σε ημικαθιστή θέση ανά πάσα στιγμή και συνιστάται να πηγαίνει για ύπνο.

Προηγουμένως, για να σταματήσουν την αιμορραγία, κατάπιναν πάγο. Τώρα δεν χρειάζεται να το κάνετε αυτό, αφού υπάρχουν πολλοί πολύ πιο αποτελεσματικοί τρόποι.

Για τη θεραπεία, συνταγογραφούνται φάρμακα που προάγουν την πήξη του αίματος και ενδείκνυνται επίσης διάφοροι αιμοστατικοί παράγοντες. χλωριούχο ασβέστιο, γλυκόζη.

Το αγγείο που αιμορραγεί, εάν είναι δυνατόν, πιέζεται με ένα μάκτρο που περιέχει αδρεναλίνη ή έψιλον-αμινοκαπροϊκό οξύ.

Είναι σημαντικό όχι μόνο να σταματήσει η αιμορραγία, αλλά και να εξαλειφθεί η αιτία της εμφάνισής της. Εάν η αιτία είναι μόλυνση, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά και ανθελμινθικά φάρμακα. Εάν η αιτία είναι όγκος, ανεύρυσμα ή ξένο σώμα- αφαιρείται.

Η πνευμονική αιμορραγία είναι η απελευθέρωση αίματος από τα πνευμονικά ή βρογχικά αγγεία με την επακόλουθη αφαίρεσή του μέσω της αναπνευστικής οδού. Αυτή η συνθήκημπορεί να προκληθεί διάφορες ασθένειες αναπνευστικά όργανα. Ενέχει κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για την ανθρώπινη ζωή, και ως εκ τούτου απαιτεί βοήθεια. Η επείγουσα φροντίδα για πνευμονική αιμορραγία θα πρέπει να παρέχεται το συντομότερο δυνατό, μόνο σε αυτή την περίπτωση η πρόγνωση για τον ασθενή μπορεί να είναι ευνοϊκή.

Συμπτώματα

Για να αναγνωρίσετε την πνευμονική αιμορραγία, θα πρέπει να γνωρίζετε τα σημάδια της. Τα κύρια συμπτώματα αυτού παθολογική κατάστασημοιάζουν με αυτό:

• Παρατηρείται αιμόπτυση. Αυτή τη στιγμή, όταν βήχετε, όχι σημαντικό ποσόπτύελα γραμμωμένα με αίμα.
• Στη συνέχεια, θρόμβοι αίματος που έχουν βαθύ κόκκινο χρώμα μπορεί να βήχα.
• Εάν η εκροή αίματος από τους πνεύμονες είναι ισχυρή, τότε το αίμα μπορεί επιπλέον να ρέει από τις ρινικές οδούς. Σε αυτή την περίπτωση, φαίνεται ότι ο κόκκινος αφρός δεν βγαίνει από τη μύτη.
• Στην αρχή, ένα άτομο υποφέρει από ξηρότητα, παροξυσμικός βήχας, τότε ο βήχας γίνεται παραγωγικός και απελευθερώνονται θρόμβοι αίματος.
• Υπάρχει μια αίσθηση πόνου στο λαιμό. Εάν η εκκένωση είναι άφθονη, μπορεί να ακουστεί ένας ελαφρύς ήχος γουργουρίσματος.
• Ο ασθενής αισθάνεται ένα χαρακτηριστικό αίσθημα καύσου στην πληγείσα πλευρά του στέρνου.
• Η πίεση πέφτει, το δέρμα γίνεται χλωμό.
• Ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται, το δέρμα του ασθενούς καλύπτεται με κρύο, κολλώδη ιδρώτα.
• Εάν η αιμορραγία είναι έντονη, μπορεί να υπάρχουν εμβοές, κράμπες και έμετος. Η όραση είναι συχνά εξασθενημένη.

Εάν η πνευμονική αιμορραγία συνεχιστεί για μερικές ημέρες, ο ασθενής αναπτύσσει πνευμονία από εισρόφηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται ασφυξία.

Είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ των εννοιών της αιμόπτυσης και της πνευμονικής αιμορραγίας. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχουν μόνο μικρές ραβδώσεις αίματος στα πτύελα, αλλά στη δεύτερη απελευθερώνεται σημαντική ποσότητα αίματος. Μπορεί να ρέει είτε από το στόμα είτε από τη μύτη.

Αιτιολογικό

Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τους πνεύμονες λόγω διάφορους λόγους. Αυτά μπορεί να είναι ασθένειες λανθασμένη θεραπείαή λανθασμένη εφαρμογή κάποιων ιατρικούς χειρισμούς. Μέχρι πριν από περίπου 50 χρόνια, αιμορραγία από τους πνεύμονες παρατηρούνταν κυρίως σε ασθενείς με φυματίωση, γάγγραινα ή ογκολογικές παθολογίες. Πηγή αιμορραγίας σε αυτή την περίπτωση ήταν τα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Τώρα η κατάσταση έχει αλλάξει ριζικά. Οι πνευμονικές αιμορραγίες λόγω αιμοφόρων αγγείων διαγιγνώσκονται όλο και περισσότερο μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται όταν χρόνια βρογχίτιδακαι προχωρημένη πνευμονία. Οι ασθενείς με φυματίωση αντιμετωπίζουν αυτή την παθολογία ως επιπλοκή των διηθητικών μορφών της νόσου.

Ένα ξένο σώμα κολλημένο στον βρόγχο ή στους ιστούς των πνευμόνων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αιμορραγία.

Σε περίπτωση πνευμονικής αιμορραγίας, θα πρέπει να παρέχεται πλήρης ανάπαυση στον ασθενή. Εάν ένα άτομο είναι πολύ νευρικό, είναι απαραίτητο να τον ηρεμήσετε και να τον φτιάξετε τη διάθεση, γιατί νευρική κατάστασηαυξάνει τη ροή του αίματος.

Επείγουσα Φροντίδα

Σε περίπτωση πνευμονικής αιμορραγίας είναι πολύ σημαντική η έγκαιρη και σωστή παροχή πρώτων βοηθειών. Λόγω αυτού, μπορείτε να κρατήσετε τον απαραίτητο χρόνο μέχρι να φτάσει ο γιατρός. Θα πρέπει να καθοδηγηθείτε από τον ακόλουθο αλγόριθμο ενεργειών:

• Ο ασθενής πρέπει να κάθεται σωστά. Σωστή θέσηΣε περίπτωση πνευμονικής αιμορραγίας, ο τραυματίας θα πρέπει να κάθεται, με τον κορμό ελαφρά γερμένο προς τα εμπρός, καθώς και το κεφάλι. Αυτό θα αποτρέψει τον ασθενή από πνιγμό στο αίμα. Απαγορεύεται αυστηρά η κλίση του κεφαλιού του ασθενούς προς τα πίσω, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πνιγμό.
• Εάν δεν είναι δυνατό να καθίσει ένα άτομο, τότε τοποθετείται στο κρεβάτι από την πλευρά στην οποία έχει υποστεί βλάβη ο πνεύμονας. Αυτή η θέση συμπιέζει κάπως τον πνεύμονα και μειώνει την απώλεια αίματος, επιπλέον, το αίμα από το κατεστραμμένο όργανο δεν ρέει στην υγιή πλευρά.
• Μια παγοκύστη ή ένα πανί εμποτισμένο με νερό τοποθετείται στην περιοχή του στήθους. κρύο νερό. Εάν δεν υπάρχει πάγος στο σπίτι, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κατεψυγμένα φρούτα ή λαχανικά από την κατάψυξη. Λόγω του κρυολογήματος εμφανίζεται σπασμός μικρά σκάφηκαι η απώλεια αίματος μειώνεται. Το κρύο εφαρμόζεται για 15 λεπτά, μετά το οποίο γίνεται ένα διάλειμμα μερικών λεπτών και η διαδικασία επαναλαμβάνεται.
• Το θύμα πρέπει να έχει πλήρη ανάπαυση. Δεν πρέπει να μιλάει ή να είναι νευρικός.

Απαγορεύεται αυστηρά η χορήγηση νερού σε άτομο με πνευμονική αιμορραγία. Αν διψάει, μπορείτε να υγράνετε τα χείλη σας με ένα κομμάτι επίδεσμο βουτηγμένο σε κρύο νερό με την προσθήκη λίγων σταγόνων χυμού λεμονιού.

Οι πρώτες βοήθειες μπορούν να παρέχονται όχι μόνο από έναν εργαζόμενο στον τομέα της υγείας, αλλά και από έναν από τους συγγενείς σας. Συνιστάται η χρήση φαρμάκων μόνο μετά από εξέταση του ασθενούς από γιατρό. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν ο γιατρός δεν μπορεί να φτάσει γρήγορα, επιτρέπεται η ενδομυϊκή χορήγηση του Vikasol στον ασθενή. Αυτό φάρμακοΒοηθά στη γρήγορη διακοπή της πνευμονικής αιμορραγίας. Ως επείγουσα βοήθειαμπορεί να χρησιμοποιηθεί και φαρμακευτικό προϊόν Dition, αλλά αυτό το φάρμακο πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως, μετά από προκαταρκτική αραίωση με φυσιολογικό ορό.

Εάν παρατηρηθούν σπασμοί, ο ασθενής συνταγογραφείται Seduxen ή Diazepam. Να εξαλείψει πόνοςΤο Promedol συνιστάται.

Προηγουμένως, η Μορφίνη χρησιμοποιήθηκε για την ανακούφιση του πόνου κατά τις πνευμονικές αιμορραγίες, αλλά τώρα αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια.

Πνευμονική αιμορραγία σε βρέφη

Η πνευμονική αιμορραγία στα νεογνά μπορεί να σχετίζεται με επιπλοκές του τοκετού, παρατεταμένη ασφυξία, ακραία προωρότητα, συγγενείς παθολογίεςκαρδιά και αιμοφόρα αγγεία, καθώς και πνευμονικό οίδημα. Σύγχρονη ιατρικήσας επιτρέπει να παρέχετε γρήγορα βοήθεια σε ένα νεογέννητο μωρό και να το απομακρύνετε από μια επικίνδυνη κατάσταση.

Για να αποτρέψουν την αιμορραγία από τους πνεύμονες, οι γιατροί πραγματοποιούν μια σειρά από προληπτικά μέτρα, τα οποία έχουν ως εξής:

• Διεξήχθη μέτρα ανάνηψηςμε την αναπλήρωση των πρωτεϊνών του πλάσματος.
• Το πνευμονικό οίδημα ανακουφίζεται με τη φουροσεμίδη.
• Πρόληψη αυξημένης πήξης του αίματος.
• Διεξήχθη θεραπεία υποκατάστασηςεπιφανειοδραστικό για την ομαλοποίηση της αναπνοής του μωρού.

Τις περισσότερες φορές, η αιμορραγία εμφανίζεται στα νεογνά την τρίτη ημέρα της ζωής.. Μπορεί να υπάρχουν ελαφρά ή ακατάσχετη αιμορραγία. Όσο μεγαλύτερη είναι η απώλεια αίματος, τόσο πιο γρήγορα επιδεινώνεται η κατάσταση του παιδιού και επηρεάζονται οι πνευμονικές λειτουργίες.

Τα πολύ πρόωρα μωρά έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν πνευμονική αιμορραγία. Αυτό οφείλεται σε διόγκωση του πνευμονικού ιστού και πείνα οξυγόνου. Αυτό το επικίνδυνο φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από ενδομήτρια λοίμωξηκαι βατός αρτηριακός πόρος.

Η αιμορραγία από τους πνεύμονες είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η αιμορραγία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για νεογνά που έχουν χαμηλό σωματικό βάρος.

Στο ισχυρή απόρριψηαίμα από τους πνεύμονες του ασθενούς νοσηλεύεται. Ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη γιατρών. Σχεδόν πάντα καταφεύγουν σε ανεξάρτητους νοσηλευτική παρέμβαση, το οποίο συνίσταται σε ενδοφλέβια χορήγησηχλωριούχο ασβέστιο και την εισαγωγή αμινοκαπροϊκού οξέος. Επιπλέον, το κρύο εφαρμόζεται στο στήθος.

Καταλαμβάνουν την πρώτη θέση σε συχνότητα εμφάνισης μεταξύ άλλων τύπων παθολογιών. Αυτό οφείλεται εκτενήςΚαι ένα τεράστιο ποσόπαθογόνα αναπνευστικές παθήσεις. Ειδική ομάδααποτελώ καταστάσεις έκτακτης ανάγκηςσχετίζεται με βλάβες στο αναπνευστικό σύστημα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος (μετά την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής) είναι η πνευμονική αιμορραγία.

Τι είναι αυτή η συνθήκη;

Επί του παρόντος, η πνευμονική αιμορραγία νοείται ως σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συνοδεύεται από απελευθέρωση αίματος στο εξωτερικό περιβάλλοναπό προσβεβλημένα πνευμονικά ή βρογχικά αγγεία. Αρκετά συχνά, η αιμορραγία συγχέεται με την αιμόπτυση - την παρουσία ραβδώσεων αίματος στα πτύελα με βήχα. Επιπλέον, η αιμόπτυση είναι σημάδι μιας συγκεκριμένης ασθένειας, ενώ η πνευμονική αιμορραγία είναι ένας συνδυασμός πολλών συμπτωμάτων (τα οποία ενώνεται με τον όρο «σύνδρομο»).

Πιο συχνά αυτό το σύνδρομοσυνοδεύει την ανάπτυξη ορισμένων παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος, ή μάλλον, είναι η επιπλοκή τους. Σπάνια αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Αποτελεί τεράστιο κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή, καθώς εάν δεν παρασχεθεί έγκαιρη βοήθεια, θάνατος.

Η αιμορραγία εμφανίζεται συνήθως λόγω πνευμονικών παθήσεων, γενετικές ανωμαλίες αγγειακό τοίχωμαείτε ως αποτέλεσμα διαφόρων προκλητικών παραγόντων. Ποιοι είναι οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας;

Λόγοι ανάπτυξης

Η πνευμονική αιμορραγία συχνά συνοδεύει ασθένειες του πνευμονικού ιστού. Αυτά περιλαμβάνουν την ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης (αυτό διευκολύνεται από την εργασία στο επιβλαβείς συνθήκες, εισπνοή πυριτικής σκόνης, αμίαντος), φυματίωση (με αυτή την παθολογία, η αιμορραγία είναι συνέπεια της καταστροφής του πνευμονικού ιστού). Συνήθως σε αυτό παθολογικό φαινόμενοδίνεται από τη διηθητική-καταστροφική μορφή της φυματίωσης, αν και η αιτία της μπορεί να είναι και ο ινώδης-σπηλαιώδης υπότυπος.

Γεννητικές ανωμαλίες αγγειακό σύστημαδεν συμβαίνουν συχνά. Τυπικά, παρατηρείται λέπτυνση του αγγειακού τοιχώματος, η οποία με αυξημένη πίεση στα πνευμονικά αγγεία οδηγεί σε ρήξη τους και ανάπτυξη αιμορραγίας. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν ανευρυσματικές διαστολές.

Στην τρίτη θέση ως προς τη συχνότητα εμφάνισης βρίσκονται οι τραυματισμοί στο στήθος. Σε συνθήκες στρατιωτικού πεδίου, τα περισσότερα σημαντικός λόγοςη ανάπτυξη αιμορραγίας είναι βαρότραυμα (υπόκειται σε ξαφνική αύξηση της πίεσης στην αναπνευστική οδό με ρήξη πνευμονικού ιστού).

Ταξινόμηση της αιμορραγίας

Για να είναι επιτυχής η θεραπεία, θα πρέπει να γνωρίζετε τις μορφές αιμορραγίας και, με βάση αυτές τις πληροφορίες, να καθορίσετε τις τακτικές θεραπείας.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτής της κατάστασης:

• Ήπια σοβαρότητα. Συνήθως αναπτύσσεται όταν προσβάλλονται μικρά βρογχικά αγγεία. Χάνονται έως και 100 ml αίματος (αν χυθεί στον πνευμονικό ιστό, μπορεί να υποχωρήσει μόνο του με την πάροδο του χρόνου). Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ελαφρά, γι' αυτό μπορούν να χρησιμοποιηθούν πρώτες βοήθειες και μέτρα προϊατρικής βοήθειας.

• Στο μεσαίου βαθμούπαρατηρούνται συχνά σοβαρότητα, αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία. Έως και μισό λίτρο αίματος χύνεται στον αυλό των βρόγχων. Εάν δεν αναρροφηθεί έγκαιρα, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία. Απαιτεί θεραπεία σε επίπεδο ιατρικής περίθαλψης (κυρίως πρώτης και ειδικής).
• Εάν αναπτυχθεί σοβαρή αιμορραγία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Ο όγκος του αίματος που διαφεύγει από την κυκλοφορία του αίματος ξεπερνά το ενάμισι λίτρο, γεγονός που οδηγεί σε αναιμία, δύσπνοια, μειωμένη αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία. Ο αλγόριθμος φροντίδας για σοβαρή πνευμονική αιμορραγία περιλαμβάνει θεραπεία σε εξειδικευμένη ιατρικά ιδρύματα. Η καθυστέρηση παροχής του οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Μια τέτοια αιμορραγία είναι σχεδόν αδύνατο να σταματήσει.

Κλινική της νόσου

Η πνευμονική αιμορραγία, όπως ειπώθηκε, έχει μια σειρά από σημαντικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν μια ξαφνική επιδείνωση της κατάστασης, την απελευθέρωση κόκκινου αίματος από την αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια ενός βήχα και το χλωμό δέρμα.

Με φόντο τη φυσιολογική υγεία, εμφανίζονται ξαφνικά ταχυκαρδία, δύσπνοια και μειωμένη αρτηριακή πίεση. Ο ασθενής συνήθως θυμάται μέχρι το λεπτό που η κατάσταση επιδεινώθηκε. Σε αυτή την περίπτωση, ένας σοβαρός βήχας αναπτύσσεται απότομα με την απελευθέρωση λαμπερού κόκκινου αίματος ή άφθονων κόκκινων πτυέλων. Παράλληλα, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος, που υποδηλώνει μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί στο σώμα.

Αυτά τα σημάδια πνευμονικής αιμορραγίας σταδιακά εξελίσσονται, οδηγώντας σε γενική κακουχία, αδυναμία και έλλειψη αέρα. Εάν δεν παρέχεται ιατρική φροντίδα στον ασθενή, μπορεί γρήγορα να αναπτυχθεί μαζική αιμορραγία, που οδηγεί σε ασφυξία και θάνατο. Είναι εξαιτίας αυτού παρόμοια κατάστασηαπαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Για ποια γεγονότα μιλάμε;

Πρώτες βοήθειες για πνευμονική αιμορραγία

Άρα, με τα πρώτα σημάδια μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης, ο ασθενής πρέπει να παρασχεθεί αμέσως, χωρίς καθυστέρηση, πρώτες βοήθειες. Επιπλέον, αυτό πρέπει να γίνει ακριβώς εκεί, επί τόπου, εν αναμονή της άφιξης του ασθενοφόρου.

Αρχικά, θα πρέπει να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε τι προκάλεσε την αιμορραγία. Εάν πρόκειται για ξένο σώμα (και υπάρχει μια διεισδυτική πληγή στο στήθος), τότε δεν πρέπει να το αφαιρέσετε αμέσως, καθώς αυτό μόνο θα επιδεινώσει την κατάσταση.

Οι πρώτες βοήθειες για πνευμονική αιμορραγία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα.

Το άτομο πρέπει να κάθεται με το σώμα γερμένο προς τα εμπρός ή ξαπλωμένο με το κεφάλι στραμμένο προς τη μία πλευρά. Είναι καλύτερο να τοποθετήσετε τον ασθενή στην πλευρά στην οποία αναμένεται να επηρεαστούν τα πνευμονικά αγγεία (η μηχανική συμπίεση του πνεύμονα στο στήθος θα βοηθήσει στη μείωση της απώλειας αίματος).

Παρουσία κρύων αντικειμένων (ένα κομμάτι πάγου, μια κομπρέσα με κρύο νερό) πρέπει να τοποθετηθεί στο στήθος. Το κρύο μπορεί να προκαλέσει σπασμό μικρών αγγείων, που θα μειώσει τον όγκο του αίματος που ρέει έξω.

Σε αυτό πιθανή βοήθειαο ασθενής (αν το πρόβλημα συνέβη στο δρόμο) τελειώνει. Εάν υπάρχει σοβαρή πνευμονική αιμορραγία, όλα τα μέτρα θα πρέπει να γίνονται από ομάδα ασθενοφόρου, η οποία αμέσως μετά την άφιξη παρέχει τις πρώτες βοήθειες.

Παραϊατρικές ενέργειες: αλγόριθμος για βοήθεια στην πνευμονική αιμορραγία

Πρώτα απ 'όλα, οι ευθύνες ενός παραϊατρικού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Είναι απαραίτητο να καθαριστούν οι αεραγωγοί, να παρέχεται πρόσβαση στο οξυγόνο και να αποκλειστεί η πιθανότητα εισόδου αίματος στους πνεύμονες και στην κατώτερη αναπνευστική οδό.
• Εάν ο ασθενής έχει έντονο πόνο, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί αναλγητικό (συνήθως χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Promedol ή το Fentanyl).
• Εάν υπάρχει φάρμακο όπως το Vikasol, θα πρέπει να χορηγείται ενδομυϊκά.
• Εάν υπάρχουν επιληπτικές κρίσεις, είναι απαραίτητο να χορηγήσετε το φάρμακο "Diazepam" ή "Seduxen".
• Μετά την παροχή αυτών των μέτρων πρώτων βοηθειών, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί σε νοσοκομείο που ειδικεύεται σε ασθένειες αναπνευστικό σύστημα.
• Εάν τα υπάρχοντα σημάδια πνευμονικής αιμορραγίας δεν εξαφανιστούν, ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονία εισρόφησηςή ασφυξία με κατάρρευση του πνεύμονα. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής υπόκειται σε επείγουσα νοσηλείακαι την πραγματοποίηση της επέμβασης.
• Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταστέλλεται ο βήχας του ασθενούς κατά την παροχή ιατρικής φροντίδας σε αυτό το στάδιο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παθητική έκχυση αίματος στους πνεύμονες και σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Ενέργειες για αιμορραγία από πνευμονικά αγγεία σε νοσοκομείο

Ο αλγόριθμος για την πνευμονική αιμορραγία παρέχει επιτακτικόςμερικοί διαγνωστικές διαδικασίες. Όταν ένας ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο, το πρώτο βήμα είναι η διενέργεια επείγουσας βρογχοσκόπησης.

Αυτό το συμβάν σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των πνευμονικών αγγείων και να προσδιορίσετε την πηγή της αιμορραγίας. Εάν η αιτία της βλάβης του αγγείου είναι ένας όγκος, κατά τη βρογχοσκόπηση είναι δυνατό να ληφθεί ένα κομμάτι αυτού του όγκου για εξέταση.

Εκτός από τη βρογχοσκόπηση, εάν έχει αναπτυχθεί πνευμονική αιμορραγία, η διάγνωση θα πρέπει να περιλαμβάνει και ακτινογραφία θώρακος σε δύο προβολές. Στο σε σοβαρή κατάστασηασθενή, αυτή η μελέτη μπορεί να παραμεληθεί. Η εικόνα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία αίματος μέσα υπεζωκοτική κοιλότηταή την ανάπτυξη πνευμονίας από εισρόφηση.

Μετά τη λήψη και τη μελέτη των αποτελεσμάτων, καθορίζεται ο περαιτέρω αλγόριθμος ενεργειών του γιατρού:

• Εάν υπάρχει αιμορραγία από μικρά αγγεία προσβάσιμα όταν παρατηρηθούν μέσω βρογχοσκοπίου, καταφεύγουν στη συντηρητική αντιμετώπιση του ασθενούς, χωρίς χειρουργική επέμβαση.
• Εάν ένα μεγάλο πνευμονικό αγγείο υποστεί βλάβη και αναπτυχθεί σοβαρή πνευμονική αιμορραγία, τα συμπτώματα της οποίας δεν εξαφανίζονται παρά την επείγουσα φροντίδα, η μόνη διέξοδοςΟ μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς είναι μια επείγουσα επέμβαση, καθώς η καθυστέρηση μπορεί να αποβεί μοιραία.

Συντηρητική διαχείριση ασθενών

Όπως ειπώθηκε, με μικρές βλάβες στο αγγείο που προκαλεί αιμορραγία, μπορείτε να το αντιμετωπίσετε με συντηρητικές και φαρμακευτικές μεθόδους.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει την αναγκαστική θέση του ασθενούς και κάποιο περιορισμό της εκδρομής του θώρακα. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ροής του αίματος στους πνεύμονες, η οποία είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διακοπή της αιμορραγίας.

Η ιατρική φροντίδα για την πνευμονική αιμορραγία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Να μειώσει συνολική πίεσηΤο φάρμακο "Benzohexonium" χρησιμοποιείται τόσο στη συστηματική όσο και στην πνευμονική κυκλοφορία. Χορηγείται ενδομυϊκά (εάν όχι αυτό το φάρμακο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το προϊόν «Πενταμίνη»).
• Το "Dicynon" είναι ένα φάρμακο που προάγει το σχηματισμό θρομβοπλαστίνης και σταματά την πνευμονική αιμορραγία. Χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.
• Το "Adroxon" είναι ένα αιμοστατικό φάρμακο που χορηγείται ενδομυϊκά
• Σε περίπτωση σημαντικής απώλειας αίματος, ενδείκνυται μετάγγιση προϊόντων αίματος (μάζα ερυθροκυττάρων) ή πλάσματος (προτιμάται).
• «Αμινοκαπροϊκό οξύ». Αυτό το εργαλείοχορηγείται ενδοφλεβίως. Η δράση του στοχεύει στο σχηματισμό ινώδους - της κύριας ουσίας που βρίσκεται κάτω από τον θρόμβο αίματος.

Παράλληλα, για να σταματήσει η αιμορραγία, μπορεί να γίνει πήξη των κατεστραμμένων αγγείων (με την προϋπόθεση ότι είναι προσβάσιμα και μπορούν να προσεγγιστούν μέσω του βρόγχου).

Εάν αυτές οι μέθοδοι αποτύχουν να σταματήσουν την πνευμονική αιμορραγία, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί επείγουσα φροντίδα στο χειρουργικό τμήμα.

Επείγουσα χειρουργική φροντίδα

Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή και υπάρχει απειλή για τη ζωή, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η βοήθεια με την πνευμονική αιμορραγία σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα.

Το εύρος της λειτουργίας μπορεί να είναι διαφορετικό - μπορεί να διαγραφεί είτε τμήμα του πνεύμονα, ή ολόκληρο το μερίδιο. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις γίνεται ολική πνευμονεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα).

Μια τέτοια παρέμβαση ανήκει στην κατηγορία των πολύπλοκων και τραυματικών επεμβάσεων.

Η αφαίρεση ενός τμήματος ή ακόμα και ενός λοβού του πνεύμονα είναι συνήθως επιτυχής. Στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο, η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας παρατηρείται σπάνια, καθώς ο όγκος του πνευμονικού ιστού που λείπει αντισταθμίζεται από μια ελαφρά αύξηση στα υπόλοιπα μέρη ή σε ένα ζευγαρωμένο όργανο.

Σε μια ολική πνευμονεκτομή, ο ασθενής μένει μόνο με έναν πνεύμονα. Εάν ακολουθήσετε τις ιατρικές οδηγίες, σταματήστε το κάπνισμα και προλάβετε προσεκτικά τις αναπνευστικές ασθένειες, ακόμη και ένας πνεύμονας μπορεί να εξυπηρετήσει τον ασθενή για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε κάθε περίπτωση θα αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια και κύριος στόχοςασθενής - να καθυστερήσει την εμφάνισή του όσο το δυνατόν περισσότερο.

Τακτική συμπεριφοράς στην ανάπτυξη τέτοιων συνθηκών

Κατά κανόνα, δεν ξέρουν όλοι πώς να βοηθήσουν ένα θύμα εάν έχει τεράστια απώλεια αίματος από τα πνευμονικά αγγεία.

Πρώτα απ 'όλα, προσπαθήστε να μην είστε νευρικοί ή φασαρίες. Θα πρέπει να ενεργείτε αυστηρά σύμφωνα με τους παραπάνω αλγόριθμους και να μην ενδίδετε στον πανικό. Το κύριο πράγμα για έναν αδαή είναι να υποψιαστεί εγκαίρως ότι υπάρχει αιμορραγία από τα πνευμονικά αγγεία. Είναι αρκετά εύκολο να οριστεί:

• Το αίμα που απελευθερώνεται από την αναπνευστική οδό έχει ένα λαμπερό κόκκινο χρώμα. Σε αντίθεση με την πνευμονική αιμορραγία, η γαστρική αιμορραγία θα εκδηλωθεί με εμετό «κατακάθια καφέ» (το φαγητό που καταναλώνεται, όταν απελευθερώνεται αίμα από το στομάχι, αντιδρά με το γαστρικό υγρό, το οποίο δίνει ένα συγκεκριμένο χρώμα στον εμετό).
• Η αιμορραγία του οισοφάγου συνήθως αναπτύσσεται κατά την κατάποση μη μασημένης, μεγάλης τροφής (τραυματική ρήξη οισοφάγου) ή παρουσία όγκου που αποσυντίθεται. Το αίμα είναι κυρίως σκούρο χρώματος (λόγω του γεγονότος ότι αιμορραγούν κυρίως τα φλεβικά αγγεία γεμάτα με μη οξυγονωμένο αίμα, ενώ στην πνευμονική αιμορραγία το εν λόγω υγρό είναι άφθονα κορεσμένο με οξυγόνο, που του δίνει ένα κόκκινο χρώμα).

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, πρέπει πρώτα να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και πριν φτάσει, παρέχετε στον ασθενή κάθε δυνατή βοήθεια. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνη παθολογία- πνευμονική αιμορραγία. Η επείγουσα περίθαλψη (ο αλγόριθμος των μέτρων περιγράφεται παραπάνω) στοχεύει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, οι ειδικευμένοι γιατροί αναλαμβάνουν όλη την κύρια εργασία.

Η καθυστέρηση σε αυτή την περίπτωση ισοδυναμεί με θάνατο. Και αυτά δεν είναι κενές λέξεις. Η μη έγκαιρη παρεχόμενη βοήθεια οδηγεί σε εξέλιξη της υποκείμενης νόσου και επιπλοκών και σε αδυναμία παροχής απαραίτητα μέτρατις περισσότερες φορές οδηγεί σε θάνατο. Μην αδιαφορείτε για τη μοίρα των άλλων!

Πρόσμικτα αίματος βρίσκονται στα πτύελα, αυτό υποδηλώνει πνευμονική αιμορραγία, η οποία συμβαίνει λόγω σοβαρών φλεγμονώδεις διεργασίεςαναπνευστικό σύστημα. Εάν αγνοήσετε αυτή την αντίδραση, μπορείτε να φέρετε το σώμα σας σε κρίσιμη κατάσταση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η πνευμονική αιμορραγία μπορεί να συμβεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε νεογέννητα μωρά. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε αυτήν την κατάσταση.

Βασική έννοια της πνευμονικής αιμορραγίας

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει:

1. Λούστε τον ασθενή, ακόμα και στο ντους.
2. Τοποθετήστε μουσταρδί σοβάδες ή βάζα.
3. Κάντε ζεστό στο στήθος.
4. Μην του δώσετε τίποτα να πιει.

Αυτή είναι μόνο η πρώτη βοήθεια, χάρη στην οποία ο ασθενής μπορεί να περιμένει με ασφάλεια την άφιξη του γιατρού. Το κύριο πράγμα είναι να κολλήσετε σωστή σειράδράσεις.

Πνευμονική αιμορραγία σε βρέφη

Δυστυχώς, η πνευμονική αιμορραγία στα βρέφη έχει γίνει συχνή σήμερα. Οι αιτίες είναι:

• δύσκολη γέννα
• πνεύμονας
• διάφορες καρδιακές παθολογίες
• υποθερμία
• ασφυξία
• πρόωρο μωρό

Χάρις σε σύγχρονα επιτεύγματα, το νεογέννητο μπαίνει πολύ γρήγορα κανονική κατάσταση, επομένως οι γονείς δεν πρέπει να πανικοβάλλονται πολύ.

Εάν μια έγκυος περάσει στην ώρα της ιατρική εξέταση, τότε η πιθανότητα να έχετε ένα παιδί με μια τέτοια παθολογία είναι ελάχιστη. Πρέπει να παρακολουθείτε σωστή αναπνοήτο μωρό είναι ακόμα στη μήτρα. Προβλήματα όπως το σκληροίδημα και η υπογλυκαιμία μπορούν να παρατηρηθούν στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Διαβάστε επίσης:

Πώς να αντιμετωπίσετε την ιγμορίτιδα σε ένα παιδί και πώς να την προλάβετε

Τα πρόωρα μωρά έχουν αυξημένο κίνδυνο πνευμονικής νόσου. Η αιμορραγία εμφανίζεται την 3η ημέρα μετά τη γέννηση. Εάν η αιμορραγία είναι μεγάλη, το μωρό τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου γίνονται οι κατάλληλες διαδικασίες.

Διαγνωστικά

Από σωστή διάγνωσηεξαρτάται γρήγορη ανάρρωσηασθενή, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαθέσετε τον κατάλληλο χρόνο και πόρους για αυτό. Τα περισσότερα αποτελεσματικές μεθόδουςτα διαγνωστικά είναι:

• Γενική εξέταση από αρκετούς ειδικούς
• Πηκτόγραμμα
• Στηθοσκόπησις
• Υπερηχογράφημα πνευμόνων και ακτινογραφία
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
• Αγγειοπνευμονογραφία
• Αξονική τομογραφία
• Βρογχική αρτηριογραφία
• Ηχοκαρδιογραφία, η οποία επιτρέπει τον αποκλεισμό της παρουσίας στένωσης της μιτροειδούς
• Γενική ανάλυση ούρων και αίματος
• Ανάλυση δειγματοληψίας βιοψίας
• Παίρνουν πτύελα για να ελέγξουν για βάκιλλους της φυματίωσης και να μελετήσουν την αιτιολογία της αιμορραγίας
• PCR – ανάλυση για την παρουσία ιών, βακτηρίων και μικροβίων σε μεμονωμένα κύτταρα

Γίνεται επίσης βρογχοσκόπηση. Το νερό έκπλυσης συλλέγεται, στη συνέχεια ελέγχεται η παθολογία για βιοψία και ως αποτέλεσμα γίνεται χειρισμός για να σταματήσει η αιμορραγία.

Ακτινοδιαγνωστικά - πραγματοποιούνται εικόνα πνεύμονα. Μια ειδική ουσία εγχέεται σε περιφερική αρτηρίαμέσω καθετήρα και λαμβάνεται φωτογραφία. Είναι εύκολο να εντοπίσετε τη θέση της ζημιάς.

Μετά τη διάγνωση, ο ειδικός κάνει μια συγκεκριμένη διάγνωση και, σύμφωνα με αυτό, συνταγογραφεί φαρμακευτική θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Έτσι, εάν κατά τη διάρκεια ενός βήχα ή ογκώδη αιμορραγία, πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδεικνύει διάφορες ασθένειες.

2 Μαρτίου 2017 Violetta Doctor