Παραμόρφωση στήθους στα παιδιά. Στήθος στα παιδιά

Η παραμόρφωση του θώρακα στα παιδιά είναι μια συγγενής ή επίκτητη αλλαγή στο φυσιολογικό σχήμα, όγκο και μέγεθος του στέρνου. Και μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτήν την παθολογία. Τι να κάνετε και πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια; Ας τα δούμε όλα με τη σειρά...

Το στήθος είναι ένα είδος μυοσκελετικού πλαισίου του σώματος του βρέφους και του εφήβου. Λόγω της παραμόρφωσης του στέρνου, τα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν διάφορες λειτουργικές διαταραχές στο σώμα, για παράδειγμα, το αναπνευστικό σύστημα, το καρδιαγγειακό και επίσης ψυχικό. Ψυχολογικές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από την πολυπλοκότητα του παιδιού λόγω του εξωτερικού του ελαττώματος.

Τύποι παραμόρφωσης

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι αυτής της παθολογίας:

1. σε σχήμα χωνιού(κατάθλιψη), αυτές οι αλλαγές οφείλονται στο γεγονός ότι το στέρνο (το οστό στο κέντρο του στήθους) πηγαίνει βαθύτερα, ονομάζεται επίσης «στήθος του τσαγκάρη».
2. καρίνα(ραχιτικό) όταν το στέρνο προεξέχει έντονα προς τα εμπρός. Συγκρίνεται με την καρίνα ενός πλοίου. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αλλιώς «στήθος κοτόπουλου».
3. δυσπλαστικό στήθος(επίπεδο), με αυτό παρατηρείται μείωση του όγκου του στέρνου.

Αιτίες παθολογίας

Υπάρχουν δύο αιτίες παραμόρφωσης του στέρνου στα παιδιά - συγγενής και επίκτητης.

Οι συγγενείς περιλαμβάνουν:

• γενετικοί παράγοντες?
• διαταραχή του σχηματισμού του σκελετού (στέρνο, πλευρές, σπονδυλική στήλη, ωμοπλάτες) τη στιγμή της αύξησης του όγκου του χόνδρινου και οστικού ιστού του θώρακα του παιδιού στη μήτρα.

Οι επίκτητες αιτίες της παραμόρφωσης περιλαμβάνουν διάφορες χρόνιες ασθένειες:

• ραχιτισμός;
• φυματίωση;
• σκολιωτική νόσος?
• κύφωση?
• οστεομαλακία;
• χρόνιες πνευμονικές παθήσεις?
• Σύνδρομο Turner;
• Νόσος Down;
• τραυματισμοί του στέρνου.

Συμπτώματα

Η μεταμόρφωση του θώρακα εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον τύπο της παραμόρφωσης και την ηλικία του παιδιού.

Pectus excavatum σε παιδιά (βυθισμένο στήθος)

Αυτός ο τύπος παθολογίας παρατηρείται στα παιδιά πολύ πιο συχνά. Ο λόγος είναι η ανεπαρκής ανάπτυξη των πλευρικών χόνδρων στην περιοχή του θώρακα (κεντρικά ή κάτω μέρη) και εμφανίζεται μια κατάθλιψη.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί παραμόρφωσης χοάνης:

• έως 2 cm - πρώτος βαθμός.
• από δύο έως τέσσερα cm - δεύτερος βαθμός.
• περισσότερα από τέσσερα εκατοστά - τρίτου βαθμού.

Οι παραμορφώσεις μπορεί να έχουν μεγάλες διαφορές: οι κοιλότητες μπορεί να είναι στενές και βαθιές, ή αντίστροφα, φαρδιές και ρηχές. Συχνά παρατηρείται μονόπλευρη συστολή του στέρνου.

Σε παιδιά κάτω των 3 ετών, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστούν τα συμπτώματα της νόσου. Αυτές οι εκδηλώσεις συνδέονται συχνότερα με μακροχρόνιες, συχνά επαναλαμβανόμενες ιογενείς ασθένειες, οι οποίες μπορεί να εξελιχθούν σε πνευμονία.

Τα παιδιά 7-10 ετών και άνω παρουσιάζουν δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια και μετά τη σωματική δραστηριότητα, συχνά εμφανίζουν κόπωση και πόνο στο στήθος. Υποφέρουν από ιογενείς λοιμώξεις πολύ πιο συχνά από τους συνομηλίκους τους.

Το 20% των παιδιών έχουν πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η λειτουργία οργάνων όπως η καρδιά και ο αριστερός πνεύμονας μπορεί να επηρεαστεί.

Παραμόρφωση στήθους με στοίβα σε παιδιά (προεξέχον στήθος)

Εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά στα παιδιά. Ο κύριος λόγος είναι η υπερβολική ανάπτυξη του χόνδρου της 5ης και 7ης πλευράς. Έχει επίσης τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

• έως δύο cm - πρώτος βαθμός.
• από δύο έως τέσσερα cm - δεύτερος βαθμός.
• από τέσσερα εκατοστά - τρίτου βαθμού.

Σε μεγαλύτερο βαθμό, η παραμόρφωση στο στήθος με καρίνα σε ένα παιδί έχει ένα καλλυντικό ελάττωμα - μια ισχυρή προεξοχή του στέρνου προς τα εμπρός. Επιπλέον, το παιδί αντιμετωπίζει δυσκολία στην εκτέλεση σωματικών ασκήσεων και πόνο στο στήθος.

Διαγνωστικά

Για να προσδιορίσετε την ακριβή διάγνωση, τη βαρύτητα της νόσου και τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση από παιδορθοπεδικό ιατρό με όλες τις κλινικές και οργανικές μεθόδους.

Η παραμόρφωση του θώρακα μπορεί να διαγνωστεί μέσω δύο μελετών:

• ακτινογραφία θώρακος?
• μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία.

Ο ορθοπεδικός ιατρός συνταγογραφεί επίσης διαγνωστικά του αναπνευστικού συστήματος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων για να εντοπίσει την παρουσία ή την απουσία παθολογίας.

Πώς να διορθώσετε την κατάσταση που έχει δημιουργηθεί με ένα παιδί; Ο διάσημος γιατρός Komarovsky συμβουλεύει τους γονείς να μην πανικοβάλλονται. Η θεραπεία της παραμόρφωσης εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου. Για μικρή παραμόρφωση του θώρακα σε ένα παιδί, χρησιμοποιούνται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Για παράδειγμα, όπως φυσιοθεραπευτικά μέτρα, φορώντας ατομικούς ιατρικούς κορσέδες, τεχνικές μασάζ, ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Δραστηριότητες που πρέπει να γίνουν κατά την μετεγχειρητική περίοδο:

• ασκήσεις αναπνοής?
• θεραπευτικό μασάζ?
• ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων.
• λήψη αναλγητικών φαρμάκων για ανακούφιση από τον πόνο.
• Τακτικές κλινικές δοκιμές.

Κατά τη διάγνωση πιο σοβαρών μορφών παραμόρφωσης, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Οι έμπειροι ορθοπεδικοί γιατροί πραγματοποιούν χειρουργικές επεμβάσεις για να αλλάξουν την παραμόρφωση του θώρακα ενός παιδιού. Στο 90-95 τοις εκατό των περιπτώσεων, επιτυγχάνεται θετική έκβαση της επέμβασης.

Η περίοδος αποκατάστασης πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο παραγωγική, αφού το μέλλον του μωρού εξαρτάται από αυτό. Επομένως, πρέπει να πραγματοποιείται με μεγάλο όφελος για το σώμα του παιδιού.

Η παραμόρφωση του θώρακα είναι μια αλλαγή στο σχήμα του μυοσκελετικού πλαισίου του άνω μέρους του σώματος. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παραμόρφωσης στο στήθος στα παιδιά: το pectus excavatum και το pectus carinatum. Ποια είναι η αιτία της παραμόρφωσης του θώρακα στα παιδιά και τι πρέπει να κάνουν οι γονείς σε περίπτωση τέτοιας διάγνωσης;

Τύποι παραμορφώσεων στο στήθος στα παιδιά και κίνδυνοι για την υγεία

Οι συνέπειες για την υγεία που σχετίζονται με τις παραμορφώσεις του θώρακα στα παιδιά εξαρτώνται από τον τύπο της παραμόρφωσης και τη σοβαρότητά της.

Παραμόρφωση χοάνηςΟ πόνος στο στήθος στα παιδιά εκδηλώνεται με την απόσυρση των πλευρικών χόνδρων, με αποτέλεσμα το σχηματισμό μιας «χοάνης» ή κατάθλιψης στο κέντρο του θώρακα.

Υπάρχουν 4 βαθμοί παραμόρφωσης στο στήθος χοάνης στα παιδιά, ανάλογα με το βάθος της «χοάνης». Με παραμόρφωση βαθμού Ι (κατάθλιψη όχι μεγαλύτερη από 2 cm), το παιδί μπορεί να μην αισθάνεται καθόλου συμπτώματα της νόσου. Με υψηλότερους βαθμούς παραμόρφωσης, το παιδί μπορεί να παρουσιάσει δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια και κάποιες διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων λόγω της συμπίεσής τους.

Στο παραμόρφωση του θώρακα με καρίναστα παιδιά, το στέρνο προεξέχει προς τα εμπρός με τη μορφή καρίνας, στην οποία συνδέονται οι νευρώσεις σε ορθή γωνία. Αυτή η παραμόρφωση είναι συχνά μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα. Εάν η παραμόρφωση με καρίνα είναι σοβαρή, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στη λειτουργία των πνευμόνων, της καρδιάς και άλλων εσωτερικών οργάνων λόγω παραβίασης της σχετικής θέσης τους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση και να μάθετε τα χαρακτηριστικά της θέσης και της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων του παιδιού.

Τι μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση στο στήθος στα παιδιά;

Παραμόρφωση στήθους στα παιδιάτις περισσότερες φορές είναι συγγενής νόσος και σχηματίζεται κατά την προγεννητική περίοδο, όταν το παιδί βρίσκεται στη μήτρα της μητέρας. Οι επιστήμονες δεν έχουν βρει ακόμη μια ακριβή απάντηση γιατί το στήθος του μωρού είναι παραμορφωμένο. Είναι γνωστό μόνο ότι η πιθανότητα αυτού του ελαττώματος αυξάνεται όταν:

• αρνητική κληρονομικότητα (η παρουσία αυτής της ασθένειας στο ιατρικό ιστορικό της μητέρας ή του πατέρα του παιδιού ή των άμεσων συγγενών τους)
• έκθεση σε τερατογόνους παράγοντες (αρνητικούς παράγοντες που επηρεάζουν την έγκυο και το έμβρυο και προκαλούν διαταραχές στην ανάπτυξή του χωρίς να επηρεάζουν τις κληρονομικές δομές). Τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν την εμπειρία της μέλλουσας μητέρας μολυσματικές ασθένειες, λήψη αντιβιοτικών και άλλων χημικών ουσιών, επαφή με ακτινοβολία κ.λπ.

Δηλαδή, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να ακολουθούν τις τυπικές συστάσεις: να φροντίζουν τον εαυτό τους, να μην έρχονται σε επαφή με άρρωστα άτομα, να χρησιμοποιούν φάρμακα με προσοχή κ.λπ.

Όσον αφορά την επίκτητη, μπορεί να προκληθεί από σοβαρές ασθένειες που υφίσταται το παιδί (ραχίτιδα, σκολίωση, πνευμονικές παθήσεις κ.λπ.) και τραυματισμούς στο πάνω μέρος του σώματος.

Πώς διορθώνεται η παραμόρφωση του θώρακα στα παιδιά;

Στο παραμορφώσεις στο στήθος στα παιδιάΟι ήπιες περιπτώσεις αντιμετωπίζονται συντηρητικά, χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αποτελείται από τη διενέργεια φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, μασάζ, θεραπευτικές ασκήσεις και, εάν είναι απαραίτητο, χρήση ειδικής συσκευής συμπίεσης για το παιδί - ορθώσεις και συστήματα δυναμικής συμπίεσης.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, στα παιδιά συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του σχήματος του θώρακα. Παλαιότερα, πίστευαν ότι όσο μικρότερο είναι το χειρουργημένο παιδί, τόσο το καλύτερο, καθώς η ικανότητα του παιδικού ιστού να αναγεννάται είναι πολύ υψηλότερη από αυτή ενός εφήβου ή ενός ενήλικα. Επομένως, επεμβάσεις για τη διόρθωση του σχήματος του στήθους έγιναν σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Ωστόσο, τώρα οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι η έγκαιρη χειρουργική διόρθωση του σχήματος του θώρακα μπορεί να οδηγήσει σε ανώμαλη ανάπτυξη των πλευρών, υποτροπή της νόσου και ανάγκη για επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, οι χειρουργοί συνιστούν τη διενέργεια της επέμβασης όχι νωρίτερα από 10-12 χρόνια για τα αγόρια και 12-13 χρόνια για τα κορίτσια.

Αναπνευστικές ασκήσεις και φυσικοθεραπεία για παραμόρφωση στήθους σε παιδιά

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε όταν παρατηρήσετε μια παραμόρφωση στο στήθος σε ένα παιδί είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό (χειρουργό ορθοπεδικό ή πιο εξειδικευμένο ειδικό). Εάν ένας ειδικός επιβεβαιώσει ότι το ελάττωμα δεν ενέχει κίνδυνο για την υγεία του παιδιού, οι γονείς μπορούν να αντιμετωπίσουν μόνοι τους την παραμόρφωση του στήθους του παιδιού, δηλαδή να κάνουν ασκήσεις αναπνοής και φυσικοθεραπεία με το παιδί. Αυτές οι μέθοδοι δεν μπορούν να διορθώσουν πλήρως το ελάττωμα, αλλά μπορούν να επιβραδύνουν την ανάπτυξή του.

Ασκήσεις αναπνοής για παραμορφώσεις στο στήθος στα παιδιάβοηθά στη διόρθωση του σχήματος του μυοσκελετικού πλαισίου, επιπλέον, ομαλοποιεί τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων. Πριν κάνετε ασκήσεις αναπνοής με το παιδί σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να δείτε εάν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτές τις ασκήσεις.

Ασκήσεις αναπνοής

1. Κρατώντας την αναπνοή σας. Σταθείτε ίσια, με τα πόδια ανοιχτά στο πλάτος των ώμων. Πάρτε μια βαθιά αναπνοή και κρατήστε την αναπνοή σας για όσο το δυνατόν περισσότερο. Στη συνέχεια εκπνεύστε απότομα από το στόμα σας. Επαναλάβετε 5-10 φορές.

2. Ανώτερη αναπνοή. Μπορεί να εκτελεστεί τόσο όρθια όσο και καθιστή. Εισπνεύστε αργά και βαθιά, βεβαιωθείτε ότι το στομάχι σας παραμένει ακίνητο και το στήθος σας σηκώνεται. Εκπνεύστε απότομα από το στόμα σας, επαναλάβετε 5-10 φορές.

3. Διεύρυνση του στήθους. Σταθείτε όρθια, πάρτε μια βαθιά ανάσα, σφίξτε τις γροθιές σας και απλώστε τα χέρια σας μπροστά σας στο ύψος των ώμων. Με μια γρήγορη κίνηση, μετακινήστε τα χέρια σας προς τα πίσω και επιστρέψτε ομαλά στην αρχική θέση. Επαναλάβετε αρκετές φορές και εκπνεύστε απότομα από το στόμα σας. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, οι μύες των χεριών πρέπει να είναι πολύ τεντωμένοι.

Εκτός από τις ασκήσεις αναπνοής, είναι πολύ χρήσιμο για παιδιά με παραμόρφωση στο στήθος να εκτελούν ασκήσεις για την ανάπτυξη των θωρακικών μυών: push-ups, pull-ups, ασκήσεις με αλτήρες και ελαστική γυμναστική ζώνη.

Οι δυνατοί μύες του στήθους θα βοηθήσουν στην επιβράδυνση της παραμόρφωσης και ακόμη και στη διακοπή της, επιπλέον, ένα ανεπτυγμένο μυϊκό πλαίσιο θα διορθώσει οπτικά ένα καλλυντικό ελάττωμα και θα "κλείσει" το παραμορφωμένο στήθος.

Η κολύμβηση είναι πολύ χρήσιμη για παιδιά με παραμορφωμένο στήθος - αυτό το άθλημα βοηθά στην ανάπτυξη των θωρακικών μυών και των πνευμόνων και ταυτόχρονα έχει πολύ λίγες αντενδείξεις. Το βόλεϊ, το μπάσκετ και η κωπηλασία συνιστώνται επίσης συχνά για αυτή την ασθένεια, ειδικά εάν το παιδί δείχνει ενδιαφέρον για αυτά.

Η ήπια παραμόρφωση του στήθους στα παιδιά συνήθως δεν επηρεάζει την υγεία τους, ειδικά εάν οι γονείς λάβουν μέτρα για να διορθώσουν το ελάττωμα: κάνουν ασκήσεις αναπνοής με το παιδί, του διδάσκουν να αθλείται. Και ακόμη κι αν ο βαθμός παραμόρφωσης είναι υψηλός, η ιατρική προσφέρει αποτελεσματικούς τρόπους για την πλήρη εξάλειψη του ελαττώματος, που κυμαίνονται από συσκευές συμπίεσης υψηλής τεχνολογίας έως σύγχρονες λειτουργίες με ελάχιστη παρέμβαση. Ευχόμαστε στα παιδιά σας υγεία και καλή διάθεση!

Οι παραμορφώσεις του θώρακα στα παιδιά είναι συγγενής ή πρώιμη επίκτητη καμπυλότητα του στέρνου και των πλευρών που αρθρώνονται με αυτό. Οι παραμορφώσεις του στήθους στα παιδιά εκδηλώνονται με ορατό αισθητικό ελάττωμα, διαταραχές στη λειτουργία του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος (δύσπνοια, συχνές παθήσεις του αναπνευστικού, κόπωση). Η διάγνωση της παραμόρφωσης του θώρακα στα παιδιά περιλαμβάνει θωρακομετρία, ακτινογραφία (CT, MRI) των οργάνων του θώρακα, της σπονδυλικής στήλης, του στέρνου, των πλευρών. λειτουργικές μελέτες (FVD, EchoCG, ECG). Η θεραπεία της παραμόρφωσης του θώρακα στα παιδιά μπορεί να είναι συντηρητική (φυσικοθεραπεία, μασάζ, χρήση εξωτερικού κορσέ) ή χειρουργική.

Συμπτώματα παραμορφώσεων στο στήθος στα παιδιά

Οι κλινικές εκδηλώσεις του pectus excavatum ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Στα βρέφη, η κατάθλιψη του στέρνου είναι συνήθως ελάχιστα αισθητή, αλλά υπάρχει ένα «παράδοξο εισπνοής» - το στέρνο και τα πλευρά πέφτουν κατά την εισπνοή, όταν το παιδί ουρλιάζει και κλαίει. Στα μικρότερα παιδιά, η χοάνη γίνεται πιο αισθητή. υπάρχει τάση για συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού (τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, υποτροπιάζουσα πνευμονία) και ταχεία κόπωση όταν παίζετε με συνομηλίκους.

Η παραμόρφωση του στήθους της χοάνης φτάνει στη μεγαλύτερη βαρύτητα σε παιδιά σχολικής ηλικίας. Κατά την εξέταση, προσδιορίζεται ένα πεπλατυσμένο στήθος με ανυψωμένες άκρες των πλευρών, πεσμένες ωμικές ζώνες, προεξέχουσα κοιλιά, θωρακική κύφωση και πλάγια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Το «παράδοξο της εισπνοής» γίνεται αντιληπτό όταν αναπνέεις βαθιά. Τα παιδιά με pectus excavatum έχουν χαμηλό σωματικό βάρος και χλωμό δέρμα. Χαρακτηρίζεται από χαμηλή σωματική αντοχή, δύσπνοια, εφίδρωση, ταχυκαρδία, πόνο στην καρδιά, αρτηριακή υπέρταση. Λόγω συχνής βρογχίτιδας, τα παιδιά εμφανίζουν συχνά βρογχεκτασίες.

Η συσσωρευμένη παραμόρφωση του θώρακα στα παιδιά συνήθως δεν συνοδεύεται από σοβαρές λειτουργικές διαταραχές, επομένως η κύρια εκδήλωση της παθολογίας είναι ένα καλλυντικό ελάττωμα - προεξοχή του στέρνου προς τα εμπρός. Ο βαθμός παραμόρφωσης του θώρακα στα παιδιά μπορεί να εξελιχθεί με την ηλικία. Όταν αλλάζει η θέση και το σχήμα της καρδιάς, μπορεί να εμφανιστούν παράπονα κόπωσης, αίσθημα παλμών και δύσπνοια.

Οι μαθητές με παραμόρφωση στο στήθος γνωρίζουν το σωματικό τους ελάττωμα και προσπαθούν να το κρύψουν, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενείς ψυχικές επιπλοκές και να απαιτήσει βοήθεια από έναν παιδοψυχολόγο.

Το σύνδρομο Πολωνίας ή το κοστομυϊκό ελάττωμα περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα ελαττωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της απουσίας θωρακικών μυών, της βραχυδακτυλίας, της συνδακτυλίας, της αμστίας ή της ατελούς, παραμόρφωση των πλευρών, έλλειψη μασχαλιαίας τρίχας και μείωση της στιβάδας του υποδόριου λίπους.

Η σχισμή του στέρνου χαρακτηρίζεται από τη μερική (στην περιοχή του μανουμπρίου, του σώματος, της ξιφοειδούς απόφυσης) ή την ολική διάσπασή του. Στην περίπτωση αυτή, το περικάρδιο και το δέρμα που καλύπτει το στέρνο είναι άθικτα.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία είναι συγγενής, οι επιστήμονες έχουν τις ακόλουθες θεωρίες για την εμφάνισή της:

1. Όταν οι οστεοχόνδρινοι σχηματισμοί στην περιοχή του θώρακα μεγαλώνουν άνισα, επειδή το έμβρυο στερείται ορισμένων ουσιών στη μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, το στήθος αρχίζει να σχηματίζεται ανομοιόμορφα, η περιφέρεια, το σχήμα, το μέγεθός του αλλάζει, είναι αρκετά πεπλατυσμένο.

2. Η παραμόρφωση σε σχήμα χοάνης σχετίζεται με συγγενή παθολογία του διαφράγματος - το θωρακικό τμήμα υστερεί σε ανάπτυξη και συντομεύεται. Οι πλευρές έχουν έντονη κλίση, εξαιτίας αυτού οι μύες του θώρακα αλλάζουν τη θέση τους, το μπροστινό μέρος του διαφράγματος συνδέεται με τις καμάρες των πλευρών.

3. Το στήθος σε σχήμα χοάνης παραμορφώνεται λόγω του γεγονότος ότι το στέρνο δεν σχηματίζεται πλήρως στη μήτρα, στη συνέχεια εμφανίζεται δυσπλασία στους συνδετικούς ιστούς, αυτό επηρεάζει το καρδιαγγειακό και το αναπνευστικό σύστημα και η μεταβολική διαδικασία διαταράσσεται. Σε αυτή την περίπτωση, πρόσθετα σημάδια είναι:

• ανωμαλίες στο σχήμα των ματιών, έχουν μογγολοειδή εμφάνιση.
• ο ουρανός του παιδιού είναι ψηλά.
• το δέρμα είναι υπερελαστικό.
• αναπτύσσεται σκολίωση, ομφαλοκήλη, δυσπλασία αυτιών.
• Ο σφιγκτήρας είναι εξασθενημένος.

4. Η γενετική προδιάθεση του παιδιού σε αυτή τη δυσμορφία.

Οι σύγχρονοι επιστήμονες πιστεύουν ότι η ασθένεια προκαλείται από μια πρώιμη εμβρυϊκή αναπτυξιακή ανεπάρκεια - τις πρώτες οκτώ εβδομάδες, όταν τα χόνδρινα νευρικά κύτταρα και το στέρνο δεν αναπτύσσονται πλήρως, εξαιτίας αυτού το παιδί έχει μια συγγενή παθολογία, τον χόνδρο που ήταν ακόμα στο Το έμβρυο διατηρείται, είναι εύθραυστο, μαλακός ιστός.

Θεραπεία παραμορφώσεων στο στήθος στα παιδιά

Για βυθισμένο στήθος συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό σύσπασης του στέρνου. Για τους βαθμούς 1 και 2 συνταγογραφούνται θεραπευτικές ασκήσεις. Η κύρια έμφαση πρέπει να δοθεί στο στήθος - push-ups, pull-ups, ανύψωση αλτήρων σε ξαπλωμένη θέση κ.λπ. Το παιδί μπορεί να εξασκηθεί στην κολύμβηση, στο βόλεϊ και στην κωπηλασία. Αυτά τα αθλήματα σας επιτρέπουν να καθυστερήσετε τη διαδικασία εμβάθυνσης. Επιπλέον, το θεραπευτικό μασάζ θα είναι αποτελεσματικό.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις γίνεται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση γίνεται σε παιδί μόνο μετά από 6-7 χρόνια. Σε αυτή την ηλικία το ελάττωμα σταματά να σχηματίζεται. Σε άλλες περιπτώσεις, η επέμβαση γίνεται στα αρχικά στάδια.

Γίνεται μια τομή στο στήθος του παιδιού μέσα στην οποία εισάγεται μια μαγνητική πλάκα. Μια ζώνη με μαγνητική πλάκα τοποθετείται στην περιοχή του στήθους. Οι μαγνήτες έλκονται μεταξύ τους, χάρη στους οποίους το βυθισμένο στήθος μπορεί να διορθωθεί σε 1-2 χρόνια.

Εάν οι αλλαγές αποκτηθούν, τότε πρώτα το παιδί εξετάζεται για ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν παραμόρφωση και μόνο τότε γίνεται συντηρητική θεραπεία ή, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της παραμόρφωσης του θώρακα με καρίνα στα παιδιά ξεκινά με συντηρητικά μέτρα: άσκηση, μασάζ, θεραπευτική κολύμβηση, χρήση ειδικών συστημάτων συμπίεσης και παιδικές ορθώσεις.

Η χειρουργική διόρθωση του θώρακα με καρίνα ενδείκνυται για σοβαρά αισθητικά ελαττώματα και εξέλιξη του βαθμού παραμόρφωσης σε παιδιά άνω των 5 ετών. Διάφορες μέθοδοι θωρακοπλαστικής περιλαμβάνουν την υποπεριχόνδρια εκτομή των παραστερνικών πλευρών, την εγκάρσια στερνοτομή, τη μετατόπιση της ξιφοειδούς απόφυσης και την επακόλουθη στερέωση του στέρνου στην κανονική του θέση με συρραφή του στο περιχόνδριο και στα άκρα των πλευρών.

Σε περίπτωση θωρακικού χωνιού, συντηρητικά μέτρα ενδείκνυνται μόνο για παραμόρφωση βαθμού Ι. στους βαθμούς ΙΙ και ΙΙΙ, είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία. Η βέλτιστη περίοδος για τη χειρουργική διόρθωση του θώρακα με χοάνη θεωρείται η ηλικία των παιδιών από 12 έως 15 ετών. Σε αυτή την περίπτωση, η στερέωση της διορθωμένης θέσης του πρόσθιου θώρακα μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας εξωτερικά ράμματα από μεταλλικά ή συνθετικά νήματα. μεταλλικοί συνδετήρες? αυτο- ή αλλομοσχεύματα οστών που αφήνονται στην κοιλότητα του θώρακα ή χωρίς τη χρήση τους.

Ειδικές τεχνικές θωρακοπλαστικής έχουν προταθεί για τη χειρουργική διόρθωση σχισμών στέρνου και κοστομυϊκών ανωμαλιών.

Τα αποτελέσματα της αποκατάστασης του θώρακα σε παιδιά με συγγενή παραμόρφωση είναι καλά στο 80-95% των περιπτώσεων. Οι υποτροπές συμβαίνουν με ανεπαρκή στερέωση του στέρνου, συχνότερα σε παιδιά με δυσπλαστικά σύνδρομα.

Η παραμόρφωση του θώρακα στα παιδιά αναφέρεται σε αλλαγές στο σχήμα του θώρακα (CH), οι οποίες μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε επίκτητες. Τέτοιες αλλαγές δεν μπορούν να αγνοηθούν, καθώς η καμπυλότητα του στέρνου οδηγεί αναπόφευκτα σε προβλήματα στη λειτουργία των ζωτικών οργάνων: της καρδιάς και των πνευμόνων.

Επιπλέον, καθώς μεγαλώνουν, ειδικά όταν μπαίνουν στην εφηβεία, τα παιδιά αρχίζουν να αισθάνονται κομπλεξικά για την εμφάνισή τους, κάτι που συνεπάγεται ψυχολογικά και κοινωνικά προβλήματα με τη μορφή απομόνωσης και απόστασης από τους συνομηλίκους. Είναι δυνατόν να βελτιωθεί κάπως η κατάσταση; Σήμερα υπάρχουν μέθοδοι υψηλής τεχνολογίας για τη διόρθωση τέτοιων παραμορφώσεων. Αλλά πρώτα, ας μιλήσουμε για τα υπάρχοντα είδη και τους λόγους εμφάνισής τους.

Αιτίες παραμόρφωσης

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ένα αλλοιωμένο σχήμα του στήθους μπορεί να είναι συγγενές ή επίκτητο. Ο συγγενής τύπος συνδέεται συχνά με γενετικούς παράγοντες, όταν συμβαίνουν «αποτυχίες» σε ένα από τα στάδια της ενδομήτριας σκελετικής ανάπτυξης (σχηματισμός στέρνου, ωμοπλάτες, πλευρές και σπονδυλική στήλη). Είναι γνωστό ότι υπό ορισμένες συνθήκες οι παραμορφώσεις κληρονομούνται. Δηλαδή, εάν στενοί συγγενείς είχαν παρόμοιο πρόβλημα, υπάρχει πιθανότητα (σύμφωνα με διάφορες πηγές κυμαίνεται από 20 έως 60%) το παιδί να κληρονομήσει ασυνήθιστα σχήματα του στέρνου.

Ένα παράδειγμα κληρονομικών ασθενειών των οποίων τα συμπτώματα περιλαμβάνουν παραμόρφωση ΗΑ είναι το σύνδρομο Marfan. Αυτή η συγγενής παθολογία χαρακτηρίζεται από βλάβη στο μυοσκελετικό σύστημα, στο νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα, καθώς και στα μάτια.

Συχνά, οι αλλαγές στο στήθος δεν διαγιγνώσκονται σε ένα νεογέννητο και εμφανίζονται μόνο καθώς το παιδί μεγαλώνει, σε περιόδους ενεργού ανάπτυξης από 5 έως 8 ετών και στο στάδιο της εφηβείας, το οποίο πέφτει στα 11-15 χρόνια.

Τέτοιες αλλαγές μπορεί να σχετίζονται με ανομοιόμορφη ανάπτυξη των πλευρικών χόνδρων και του στέρνου (όταν κάποιοι δεν συμβαδίζουν με την ανάπτυξη άλλων), καθώς και με διαφραγματικές παθολογίες (κοντές μύες που τραβούν το στέρνο προς τα μέσα), υποανάπτυξη χόνδρου και συνδετικού ιστού.

Στα νεογέννητα δεν μπορεί να ανιχνευθούν αλλαγές

Υπάρχουν επίσης επίκτητοι τύποι παραμορφώσεων που σχετίζονται με τη μεταφορά:

• σκελετικές ασθένειες (ραχίτιδα, φυματίωση, σκολίωση).
• σχηματισμοί όγκων στις πλευρές (όστεωμα, χόνδρωμα, όγκος μεσοθωρακίου).
• συστηματικές ασθένειες?
• οστεομυελίτιδα των πλευρών?
• εμφύσημα.

Είδος

Η πιο κοινή παραμόρφωση είναι μια παραμόρφωση σε σχήμα χοάνης ή τρόπιδα. Θα δούμε τα χαρακτηριστικά τους με περισσότερες λεπτομέρειες. Οι ακόλουθοι τύποι παραμόρφωσης στο στήθος απαντώνται λιγότερο συχνά στα παιδιά:

• Επίπεδο στήθος- Πρόκειται για ένα πεπλατυσμένο στερνοπλεύριο σύμπλεγμα με μείωση του όγκου του στέρνου. Συνήθως, οι ασθενείς με αυτή την παθολογία έχουν ασθενική δομή σώματος (λεπτότητα, στενοί ώμοι, ψηλό ανάστημα, μακριά πόδια και χέρια).
• Τοξωτό στέρνο(σύνδρομο Currarino-Silverman). Μια σπάνια παθολογία που αναπτύσσεται λόγω της πρόωρης οστεοποίησης του στέρνου. Εξωτερικά παρόμοια με παραμόρφωση με καρίνα, όταν το στέρνο προεξέχει προς τα εμπρός. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο της στερνοχονδροπλαστικής (μέθοδος Ravich), συχνά με τη χρήση οστεοσύνθεσης.
• Συγγενής σχισμή στέρνου.Μια εξαιρετικά επικίνδυνη και συνάμα σπάνια συγγενής ανωμαλία. Η ουσία του είναι ότι κατά τη γέννηση ένα μωρό έχει ένα κενό στο στέρνο, και όσο μεγαλώνει αυξάνεται, αφήνοντας σημαντικά όργανα απροστάτευτα. Έτσι, η καρδιά και οι μεγάλες αρτηρίες και φλέβες δεν κρύβονται πίσω από τα πλευρά, αλλά βρίσκονται υποδορίως. Ακόμη και με γυμνό μάτι μπορείτε να δείτε τους παλμούς της καρδιάς. Υπάρχει μόνο μία διέξοδος: η χειρουργική διόρθωση στα αρχικά στάδια.
• Το κύριο σύμπτωμα του συνδρόμου είναι η ασυμμετρία. Τις περισσότερες φορές, ο μείζονος θωρακικός μυς λείπει στη δεξιά πλευρά, υπάρχει λίγο υποδόριο λίπος, πολλές πλευρές παραμορφώνονται και η θηλή λείπει ή δεν έχει αναπτυχθεί. Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται επίσης από σύντηξη των δακτύλων και έλλειψη τριχοφυΐας στη μασχάλη.
• Σκαφοειδές στέρνο.Υπάρχει μια παθολογική επιμήκης κατάθλιψη που μοιάζει με βάρκα ή βάρκα. Εμφανίζεται ως σύμπτωμα συριγγομυελίας.
• Παραλυτική μορφή.Χαρακτηρίζεται από μεγάλα κενά μεταξύ των πλευρών και μείωση του μεγέθους του θώρακα στο πλάι και στο προσθιοοπίσθιο τμήμα. Οι ωμοπλάτες και η κλείδα προεξέχουν. Στην παραλυτική μορφή εμφανίζονται συχνά ασθένειες του υπεζωκότα και των πνευμόνων.
• Κυφοσκολιώτικος τύπος.Εμφανίζεται με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και μετά από φυματίωση.

Σε σχήμα χωνιού

Αυτός ο τύπος καμπυλότητας αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των συγγενών παραμορφώσεων. Εμφανίζεται 3 φορές πιο συχνά στα αρσενικά βρέφη από ότι στα θηλυκά. Εμφανισιακά, το GC φαίνεται να πιέζεται προς τα μέσα, έχει επίσης το παρατσούκλι «στήθος του τσαγκάρη». Δεδομένου ότι η ανωμαλία εμφανίζεται συχνά σε εκπροσώπους διαφορετικών γενεών από την ίδια οικογένεια, τείνουν να πιστεύουν ότι πρόκειται για γενετικές αλλαγές.

Η θωρακική κοιλότητα μειώνεται σε όγκο. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, εμφανίζονται κυρτώσεις της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση, κύφωση), αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, το παιδί κρυώνει πιο συχνά από τους συνομηλίκους του, η ανοσία του μειώνεται και παρατηρούνται διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Η παραμόρφωση γίνεται πιο αισθητή κατά την εφηβεία, το βυθισμένο στήθος είναι ιδιαίτερα αισθητό κατά την εισπνοή. Η διαφορά στην περιφέρεια του θώρακα μεταξύ εισπνοής και εκπνοής μειώνεται κατά 3 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα και η ανάγκη για χειρουργική διόρθωση γίνεται προφανής.

Η παραμόρφωση σε σχήμα χοάνης έχει 3 βαθμούς σοβαρότητας:

Καρίνα

Η παθολογία ονομάζεται επίσης "στήθος κοτόπουλου". Λόγω της υπερβολικής ανάπτυξης των πλευρικών χόνδρων, το στέρνο προεξέχει προς τα εμπρός και μοιάζει με το σχήμα καρίνας. Κατά τη γέννηση, η παραμόρφωση μπορεί να είναι μικρή και ελάχιστα αισθητή, αλλά με την ηλικία γίνεται καθαρά ορατή. Ένα παιδί μπορεί να παραπονιέται ότι πονάει η καρδιά του (καθώς μεγαλώνει, το σχήμα της γίνεται σαν σταγόνα), κουράζεται γρήγορα, εμφανίζεται δύσπνοια και γρήγορος καρδιακός παλμός κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.

Ανάλογα με τον βαθμό παραμόρφωσης διακρίνονται:

• I - προεξοχή πάνω από την κανονική επιφάνεια του GC είναι
• II - από 2 έως 4 cm.
• III - από 4 έως 6 cm.

Σημεία και διάγνωση

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας από παιδίατρο, μπορείτε να παρατηρήσετε ορατές αλλαγές στο HA: μέγεθος, σχήμα, συμμετρία. Όταν ακούτε την καρδιά και τους πνεύμονες, ακούγονται συριγμός, καρδιακά φύσημα και ταχυκαρδία. Έχοντας υποψιαστεί μια παθολογία, ο παιδίατρος θα παραπέμψει το παιδί για περαιτέρω σε βάθος εξέταση σε ορθοπεδικό τραυματολόγο ή θωρακοχειρουργό.

Οι παράμετροι του θώρακα (βάθος, πλάτος), ο βαθμός μεταβολής του, καθώς και η φύση του προσδιορίζονται με τη χρήση θωρακομετρίας.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης ακτινογραφίες σε πλάγιες και άμεσες προβολές, οι οποίες καθιστούν δυνατή την εκτίμηση της σοβαρότητας της παραμόρφωσης, πόσο έχει μετατοπιστεί η καρδιά και εάν υπάρχουν αλλαγές στους πνεύμονες ή σκολίωση. Ωστόσο, όταν σχεδιάζεται χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής υποβάλλεται σε αξονική τομογραφία. Βοηθά στην εκτίμηση του βαθμού συμπίεσης, μετατόπισης της καρδιάς, του βαθμού συμπίεσης των πνευμόνων και της ασυμμετρίας της παραμόρφωσης.

Μπορείτε να αξιολογήσετε τη λειτουργία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος χρησιμοποιώντας:

• σπιρομέτρηση;
• ΗΚΓ, EchoCG;
• επιπλέον διαβούλευση με παιδοπνευμονολόγο και καρδιολόγο.

Συντηρητική θεραπεία

Θεραπευτική άσκηση

Φυσικά, οι σωματικές ασκήσεις, το κολύμπι ή τα συγκροτήματα φυσικοθεραπείας από μόνα τους δεν διορθώνουν τις οστικές παραμορφώσεις. Ωστόσο, βοηθούν το καρδιαγγειακό σύστημα να λειτουργεί ομαλά, προάγουν την καλή ανταλλαγή αέρα στους πνεύμονες και διατηρούν το σώμα σε καλή κατάσταση. Οι παιδικές ορθώσεις και τα ειδικά συστήματα συμπίεσης εξυπηρετούν τον ίδιο σκοπό.

Πρόκειται για ένα είδος βεντούζας κενού που τοποθετείται πάνω από την παραμόρφωση, η οποία με την πάροδο του χρόνου κάνει το στήθος πιο ευκίνητο και τραβά ελαφρά τη χοάνη προς τα έξω. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική μόνο με μικρές αλλαγές.

Χειρουργική θεραπεία

Οι παραμορφώσεις των βαθμών II και III δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση για περαιτέρω φυσιολογική ζωή. Κατά κανόνα, η επέμβαση πραγματοποιείται στην εφηβεία σε ηλικία 12-15 ετών.

Προηγουμένως, οι ανοιχτές λειτουργίες πραγματοποιούνταν με τη μέθοδο Ravich. Είχαν καλά αποτελέσματα, λίγες επιπλοκές, αλλά ήταν αρκετά τραυματικοί. Ωστόσο, πλέον η ελάχιστα επεμβατική θωρακοσκοπική παρέμβαση με τη μέθοδο Nuss έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη.

Η ουσία της επέμβασης είναι η εξής: γίνονται 2 τομές 2-3 cm και στις δύο πλευρές του θώρακα, εισάγεται ένας εισαγωγέας μέσω μιας από τις τομές, περνά στον υποδόριο χώρο, κάτω από τους μύες, μέσα στο GC. και πίσω από το στέρνο, μετά το οποίο περνά μπροστά από το περικάρδιο. Αυτό σχηματίζει ένα κανάλι στο οποίο εισάγεται μια ειδική πλάκα από χάλυβα ή τιτάνιο κατά μήκος της ταινίας. Στερεώνεται με συρραφή στις νευρώσεις και τους μύες ή με τη χρήση ειδικών σφιγκτήρων.

Έτσι, το ΗΑ ισοπεδώνεται. Μετά την επέμβαση χορηγούνται στον ασθενή ισχυρά παυσίπονα για μια εβδομάδα. Υπάρχουν συγκρατητές που πρέπει να αφαιρεθούν μετά από 3 χρόνια, αλλά υπάρχουν και αυτοί που εμφυτεύονται εφ' όρου ζωής.

Σε περίπτωση παραμόρφωσης με καρίνα, η επέμβαση πραγματοποιείται σε ένα στάδιο και το κύριο καθήκον της είναι η αφαίρεση του κατάφυτου χόνδρου.

Αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης

Η σχισμή θώρακα απαιτεί άμεση παρέμβαση, γι' αυτό και μικρά παιδιά κάτω του ενός έτους χειρουργούνται. Το στέρνο αποκόπτεται μερικώς και στη συνέχεια ράβεται κατά μήκος της μέσης γραμμής. Επειδή τα οστά των μωρών εξακολουθούν να είναι εύκαμπτα, μπορούν να «συντηχθούν» μεταξύ τους. Από την ηλικία ενός έως τριών ετών γίνεται επίσης εκτομή του στέρνου και τα θραύσματα που λείπουν γεμίζονται με αυτομοσχεύματα πλευρών. Τοποθετούνται πλάκες τιτανίου για αξιόπιστη στερέωση.

Η πρόγνωση για την ποιότητα ζωής μετά την αποκατάσταση της ΗΑ είναι θετική. Πλήρης ανάρρωση συμβαίνει στο 95% των περιπτώσεων. Μερικές φορές απαιτούνται επαναλαμβανόμενες λειτουργίες.

Έτσι, σήμερα αντιμετωπίζονται με επιτυχία διάφοροι τύποι παραμορφώσεων στο στήθος. Το καθήκον των γονέων είναι να παρατηρήσουν έγκαιρα ανωμαλίες στην ανάπτυξη των παιδιών και να υποβληθούν αμέσως σε εξέταση.

Οι παθολογίες του σκελετικού συστήματος είναι αρκετά συχνές. Η παραμόρφωση του στήθους στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Σε αυτή την περίπτωση, η θέση των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα της καρδιάς και των πνευμόνων, μπορεί να αλλάξει.

Το κλουβί των πλευρών είναι μέρος του κορμού του μωρού. Σχηματίζεται από τις ακόλουθες δομές: πλευρά, στέρνο, σπονδυλική στήλη και μύες. Αυτό το οστέινο πλαίσιο περιορίζει τη θωρακική κοιλότητα, στην οποία βρίσκονται ζωτικά όργανα (καρδιά, πνεύμονες, οισοφάγος, τραχεία, θύμος). Φυσιολογικά, το στήθος συμπιέζεται ελαφρά στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Ο κύριος σκοπός του είναι η προστασία των εσωτερικών οργάνων.

Τύποι παθολογίας

Η παραμόρφωση του θώρακα σε ένα παιδί είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο σχήμα, το μέγεθος και τον όγκο του θώρακα λόγω συγγενών ή επίκτητων αναπτυξιακών ελαττωμάτων.

Αυτή η κατάσταση όχι μόνο αποτελεί απειλή για την υγεία του μωρού, αλλά είναι επίσης ένα σοβαρό καλλυντικό ελάττωμα. Με αυτή την ασθένεια, η απόσταση μεταξύ της σπονδυλικής στήλης και του στέρνου μειώνεται, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στη συμπίεση των οργάνων. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνότερα στα αγόρια. Υπάρχουν 2 τύποι παραμόρφωσης του θώρακα στα παιδιά: συγγενής και επίκτητης. Το τελευταίο αναπτύσσεται στο πλαίσιο της έκθεσης σε διάφορους επιβλαβείς εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες στο σώμα.

Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά την ενεργό ανάπτυξη των οστών. Όσο για ένα γενετικό ελάττωμα, μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η εξέλιξη παρατηρείται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου εντατικής ανάπτυξης των οστών (πλευρών). Η συχνότητα της παραμόρφωσης του θώρακα στα παιδιά κυμαίνεται από 0,6 έως 2,3%. Σήμερα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παραμόρφωσης του θώρακα:

• καρίνα (κοτόπουλο)?
• σε σχήμα χωνιού (στήθος υποδηματοποιού).
• επίπεδα;
• κυρτός;
• Σύνδρομο Πολωνίας;
• σχισμένο στήθος.

Οι τρεις τελευταίοι τύποι διαγιγνώσκονται πολύ σπάνια.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Η παραμόρφωση του στήθους στα παιδιά συμβαίνει για ορισμένους λόγους. Η επίκτητη μορφή παθολογίας σχηματίζεται στο πλαίσιο των ακόλουθων προδιαθεσικών παραγόντων:

• παραβίαση της στάσης του παιδιού ·
• σκολίωση?
• ραχιτισμός;
• φυματίωση των οστών;
• χρόνιες πνευμονικές παθήσεις?
• νεοπλάσματα (χονδρώματα, οστεώματα).
• τραυματικές κακώσεις?
• σοβαρά εγκαύματα?
• ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Λιγότερο συχνές αιτίες επίκτητης παραμόρφωσης του θώρακα στα παιδιά είναι οι πυώδεις ασθένειες (οστεομυελίτιδα, φλεγμονές), οι όγκοι του μεσοθωρακίου και το εμφύσημα. Μερικές φορές η αιτία μπορεί να είναι χειρουργικές επεμβάσεις (θωρακοπλαστική ή στερνοτομή). Συγγενείς παραμορφώσεις μπορεί να προκληθούν από κληρονομικότητα ή έκθεση σε διάφορους τερατογόνους παράγοντες του εμβρύου. Η παραβίαση του σχηματισμού του θωρακικού πλαισίου είναι μία από τις εκδηλώσεις του συνδρόμου Marfan.

Επίκτητη παραμόρφωση

Σε παιδιά και εφήβους, μπορεί να αλλάξουν λόγω διαφόρων ασθενειών. Τις περισσότερες φορές αυτό σχετίζεται με παθολογία των πνευμόνων. Στην ιατρική πρακτική, συχνά συναντώνται παραλυτικές μορφές του θώρακα, βαρελόμορφες, κυφοσκολιώτικες και σκαφοειδείς. Η παραλυτική μορφή του θώρακα σχηματίζεται στο φόντο της πνευμονικής ίνωσης. Ταυτόχρονα, ο όγκος του πνευμονικού ιστού μειώνεται. Το μέγεθος του στήθους μειώνεται. Σε τέτοιους ασθενείς, οι ωμοπλάτες ξεχωρίζουν έντονα. Εάν το στήθος αποκτά σχήμα βαρελιού, αυτό δείχνει την ανάπτυξη εμφυσήματος. Σε αυτή την περίπτωση, οι νευρώσεις τοποθετούνται πιο οριζόντια και τα κενά μεταξύ τους αυξάνονται.

Ο κυφοσκολιώτικος τύπος θώρακα μπορεί να σχηματιστεί εάν ένα άτομο έχει φυματίωση ή ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η αιτία μπορεί επίσης να είναι μια καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Με ένα σκαφοειδές στήθος, υπάρχει κατάθλιψη. Σχηματίζεται στο μέσο ή στο πάνω μέρος του στέρνου. Η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας είναι η συριγγομυελία. Η επίκτητη παραμόρφωση του θώρακα στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται μεταξύ 5 έως 8 ετών και 11 έως 15 ετών.

Το Pectus excavatum σχετίζεται με μια συγγενή δυσπλασία. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η συστολή των πλευρών και των πλευρικών χόνδρων. Σε αυτή την περίπτωση, το βάθος ανάσυρσης μπορεί να είναι διαφορετικό. Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της παθολογίας. Ένας ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από βάθος χοάνης έως και 2 cm Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι συντηρητική (μασάζ, ασκήσεις). Στη δεύτερη μοίρα, το μέγεθος της χοάνης είναι 3-4 cm. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται μετατόπιση της καρδιάς κατά 2-3 cm, η καρδιά αλλάζει θέση κατά 3 cm πάνω από 4 εκατοστά παραμόρφωση του θώρακα σε σχήμα χοάνης διαγιγνώσκεται σε 1 στα 300 μωρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το ελάττωμα διορθώνεται σταδιακά και στα τρία χρόνια η παραμόρφωση εξαφανίζεται. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί στη συνέχεια καθίσταται ανάπηρο.

Στη γενική δομή των συγγενών ελαττωμάτων, το pectus excavatum αποτελεί περίπου το 90%. Μαζί με τις αλλαγές στο σχήμα και τον όγκο του στήθους, τέτοια παιδιά βιώνουν περιστροφή της καρδιάς και καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας είναι η παραβίαση του σχηματισμού ιστού υαλώδους χόνδρου κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη. Το στήθος χοάνης είναι επικίνδυνο επειδή, στο πλαίσιο της μείωσης του όγκου της θωρακικής κοιλότητας, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• αυξημένη αρτηριακή πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.
• ανεπαρκής κορεσμός οξυγόνου στο αίμα.
• δυσλειτουργία οργάνων?
• παραβίαση της οξεοβασικής ισορροπίας.
• μυϊκή ατροφία?
• αναπνευστική διαταραχή.

Τέτοια παιδιά έχουν κίνδυνο συμπίεσης των βρόγχων και αλλαγές στη θέση των μεγάλων αγγείων. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Εάν το παιδί είναι μικρότερο του 1 έτους, τα πλευρά και το στέρνο μπορεί να υποχωρήσουν κατά την εισπνοή. Στην προσχολική ηλικία, το ελάττωμα συμβάλλει σε συχνές παθήσεις του αναπνευστικού (βρογχίτιδα, πνευμονία). Σε αυτή την περίπτωση, πολύ συχνά αναπτύσσεται λαρυγγοτραχειίτιδα. Συχνά τέτοια παιδιά παρουσιάζουν αναπνοή stridor. Διαφέρει στο ότι υπάρχει δυσκολία στην εισπνοή. Επιπλέον, προσδιορίζεται η μυϊκή ένταση και η κοιλιακή ανάσυρση.

Σχεδόν πάντα, μετά από 3 χρόνια, το pectus excavatum οδηγεί σε καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Η θωρακική κύφωση γίνεται πιο έντονη. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν πλάγιες κυρτώσεις της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα στα μεγαλύτερα παιδιά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• προεξοχή της κοιλιάς?
• πεσμένοι ώμοι?
• χλωμό δέρμα?
• απώλεια βάρους?
• δύσπνοια?
• κούραση;
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• σημάδια βρογχεκτασιών.

Λίγο λιγότερο συχνά, τα παιδιά διαγιγνώσκονται με στήθος με καρίνα μετά τη γέννηση. Τα αγόρια υποφέρουν από αυτή την ασθένεια περίπου 3 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια. Στα κορίτσια, αυτή η παθολογία εξελίσσεται σε μικρότερη ηλικία. Το στήθος με καρίνα είναι επικίνδυνο γιατί μπορεί να οδηγήσει σε εμφύσημα. Όλα αυτά συμβάλλουν στη διακοπή της ανταλλαγής αερίων. Πολύ συχνά, το στήθος με καρίνα συνδυάζεται με σκολίωση.

Η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας είναι η υπερβολική ανάπτυξη του ιστού χόνδρου στις πλευρές. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παραβίαση εντοπίζεται στην περιοχή των 5-7 πλευρών. Αν στην προηγούμενη περίπτωση υπήρχε κατάθλιψη (χωνί) στο στήθος, τότε σε αυτή την κατάσταση ισχύει το αντίθετο: το στέρνο προεξέχει προς τα εμπρός. Οι κύριες εκδηλώσεις από το σώμα θα είναι: ταχυκαρδία, αλλαγές στη διαμόρφωση της καρδιάς (παίρνει σχήμα σταγόνας), δύσπνοια και χαμηλή αντοχή. Με την ηλικία, το ελάττωμα γίνεται πιο αισθητό. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική.

Διάγνωση και θεραπεία

Οποιοσδήποτε έμπειρος γιατρός, συμπεριλαμβανομένου του διάσημου παιδιάτρου Komarovsky, μπορεί να ανιχνεύσει οπτικά την παραμόρφωση του θώρακα. Ωστόσο, η διάγνωση πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Περιλαμβάνει οπτική εξέταση, συνέντευξη του παιδιού ή των γονιών του, φυσική εξέταση (ακούγοντας ήχους πνευμόνων και καρδιάς), εξέταση της στοματικής κοιλότητας και ολόκληρου του σκελετού του παιδιού. Για να ληφθούν πιο ακριβείς πληροφορίες, πραγματοποιείται ακτινογραφία. Μετράται επίσης το βάθος της χοάνης (για ένα κελί σε σχήμα χοάνης). Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογραφία, καρδιακή μαγνητική τομογραφία και προσδιορισμό της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται για ήπιες παραμορφώσεις και περιλαμβάνει ασκήσεις, μασάζ, κολύμπι και χρήση ειδικών κορσέδων.

Εάν υπάρχει συγγενής παραμόρφωση του πηκτού εκσκαφής, η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται μόνο για τον βαθμό 1. Οι ασκήσεις, το μασάζ και άλλες μέθοδοι σε αυτήν την κατάσταση πραγματοποιούνται με στόχο την πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας, την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων, την πρόληψη της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης και την αύξηση της χωρητικότητας των πνευμόνων.

Εάν οι ασκήσεις (φυσικοθεραπεία), το μασάζ και άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι αναποτελεσματικές, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Για το στήθος με χωνί, η χειρουργική θεραπεία (πλαστική) γίνεται κατά προτίμηση σε ηλικία 12-15 ετών. Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι: σοβαροί βαθμοί εκσκαφής πηκτού, παραμορφώσεις που προκαλούν νοητική ανεπάρκεια στο παιδί, παρουσία συγγενούς σχισμής στο στήθος, σύνδρομο Πολωνίας. Οι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν νοητική υστέρηση και σοβαρές συνακόλουθες παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος. Για τις συγγενείς παραμορφώσεις η επίδραση της θωρακοπλαστικής είναι πολύ καλή. Έτσι, η παραμόρφωση του θώρακα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς και έγκαιρη θεραπεία.