Τι σημαίνει ψευδής άρθρωση; Ψευδάρθρωση ως αποτέλεσμα κατάγματος μηριαίου αυχένα

Μια ψευδής άρθρωση ή ψευδάρθρωση αναπτύσσεται λόγω ακατάλληλης σύντηξης θραυσμάτων οστών κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος. Υπό κανονικές συνθήκες, μετά από ένα κάταγμα, τα οστά επουλώνονται σχηματίζοντας εύκαμπτο, άμορφο οστικό ιστό. Βοηθά στη σύντηξη 2 θραυσμάτων οστού και στην αποκατάσταση της ακεραιότητάς τους.

Στην ιατρική, χρησιμοποιούνται πολλές ειδικές τεχνικές θεραπείας, για παράδειγμα, εφαρμογή γύψου, σύνδεση θραυσμάτων οστών με μεταλλικές πλάκες, εκτέλεση σκελετικής έλξης και άλλοι χειρισμοί για τη σωστή σύντηξη των οστών κατά τη διάρκεια ενός κατάγματος. Αν όμως τα θραύσματα των οστών, για κάποιο λόγο, δεν επουλωθούν σωστά, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα τρίβονται και λειαίνονται οι άκρες των οστών που βρίσκονται σε επαφή μεταξύ τους. Έτσι σχηματίζεται μια ψεύτικη άρθρωση. Μερικές φορές υπάρχει ανάπτυξη ενός λεπτού στρώματος χόνδρινου ιστού στην επιφάνεια των θραυσμάτων που έρχονται σε επαφή ή συσσώρευση υγρού. Συχνά παρατηρείται ο σχηματισμός μιας ορισμένης αρθρικής κάψουλας γύρω από την παθολογική σύντηξη.

Τέτοιες μη φυσιολογικές συντήξεις χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες: συγγενείς, τραυματικές και παθολογικές. Με βάση την κλινική και ακτινολογική εικόνα διακρίνουμε:

1. Μια ψευδής άρθρωση που σχηματίζεται. Αναπτύσσεται μετά από μια περίοδο σύντηξης των οστών. Τα χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας είναι: πόνος στο σημείο του κατάγματος, πόνος κατά την ψηλάφηση και κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας. Η ακτινοσκόπηση δείχνει το συγκεκριμένο κάταγμα αυλό και περιοστικό κάλο.
2. Ινώδης ψευδής άρθρωση - πυκνός ινώδης ιστός εμφανίζεται ανάμεσα στα θραύσματα των οστών, οι αρθρώσεις κινούνται κανονικά, αλλά η ακτινογραφία δείχνει ένα στενό κενό μετά το κάταγμα.
3. Εμφανίζεται νεκρωτική ψευδοάρθρωση με τραυματισμούς από πυροβολισμό. Αυτό διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος. Ή μπορεί να συμβεί μετά από κάταγμα, εάν υπάρχει προδιάθεση των οστών για σχηματισμό νέκρωσης.
4. Μια ψευδής άρθρωση οστικής αναγέννησης είναι ένας ανώμαλος σχηματισμός που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οστεοτομίας λόγω υπερβολικού τεντώματος ή ακατάλληλης στερέωσης κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών για την επιμήκυνση τμημάτων.
5. Μια αληθινή ψευδάρθρωση σχηματίζεται κυρίως σε μονοοστικά τμήματα σε σημεία παθολογικής κινητικότητας. Τα θραύσματα των οστών γυαλίζονται, σύντομα καλύπτονται από πάνω με ινώδη ιστό χόνδρου και εμφανίζεται ένα κενό μεταξύ τους, στο οποίο συσσωρεύεται υγρό. Μια κοιλότητα με ελαττωματικά περιεχόμενα σχηματίζεται κοντά στα άκρα των θραυσμάτων.

Σύμφωνα με την παρουσία λοιμώξεων και πύου, οι μη επιπλεγμένες ψευδαρθρώσεις χωρίζονται σε μολυσμένους παθολογικούς σχηματισμούς.

Με βάση τα στάδια της οστεογονικής δραστηριότητας, διακρίνονται:

1. Υπερτροφικοί σχηματισμοί - με αυτόν τον τύπο, ο οστικός ιστός αναπτύσσεται στα άκρα των θραυσμάτων. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται σε άτομα με συνεχή πίεση στο άκρο ή με μειωμένη κινητική δραστηριότητα θραυσμάτων οστών.
2. Εσφαλμένοι αγγειακοί σχηματισμοί - με αυτή τη μορφή, η κυκλοφορία του αίματος στις αρθρώσεις είναι εξασθενημένη, παρατηρείται παραβίαση του σχηματισμού οστών και σχηματίζεται οστεοπόρωση των θραυσμάτων.

Γιατί σχηματίζεται;

Οι κύριες αιτίες της ψευδάρθρωσης, που προκαλούν την εμφάνιση παθολογικής σύντηξης, είναι ασθένειες που συνοδεύονται από διαταραχές του μεταβολισμού (ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, ογκολογικές παθήσεις), επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση (αδύναμη στερέωση), ακατάλληλη διαχείριση της μετεγχειρητικής θεραπείας (πρώιμα φορτία στο άκρο, πρώιμη αφαίρεση σταθεροποιητών). Άλλοι παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι τα σφάλματα στη φαρμακευτική θεραπεία και οι πυώδεις σχηματισμοί. Οι λόγοι για τον σχηματισμό της παθολογίας είναι οι εξής:

• εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των θραυσμάτων.
• αυξημένη κάθαρση μεταξύ των θραυσμάτων.
• να μπει στο κενό μεταξύ των θραυσμάτων του μαλακού ιστού.
• λανθασμένη θέση των θραυσμάτων μετά από τα ίδια οστά που έρχονται σε επαφή μεταξύ τους.

Υπάρχουν άλλοι λόγοι για την εμφάνιση ψευδάρθρωσης:

• οστεοπόρωση?
• βλάβη στον οστικό ιστό κατά τη διάρκεια χειρουργικής θεραπείας.
• έλλειψη σχηματισμού θρόμβου αίματος μεταξύ θραυσμάτων.
• η αντίδραση του σώματος σε συσκευές στερέωσης μετάλλων.
• η παρουσία ξένου σώματος μεταξύ των θραυσμάτων.
• υπερβολικός αριθμός θραυσμάτων.
• αντίδραση στη λήψη ορισμένων φαρμάκων μετά από κάταγμα (ορμόνες, αντιπηκτικά).
• την παρουσία τυχόν άλλων τραυματισμών ιστού (εγκαύματα).

Συμπτώματα της νόσου

Τα κύρια συμπτώματα και σημάδια της έναρξης της παθολογίας είναι η υπερβολική κινητικότητα ορισμένων αρθρώσεων, οι οποίες κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ανάπτυξης δεν πρέπει να κινούνται με αυτόν τον τρόπο. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι σχεδόν αόρατο ή, αντίθετα, να εκφράζεται έντονα. Για παράδειγμα, υπάρχουν περιπτώσεις στην ιατρική πρακτική όταν ένας άρρωστος μπόρεσε να περιστρέψει ένα άκρο 360 μοίρες σε εκείνες τις περιοχές όπου είχε σχηματιστεί ψευδάρθρωση. Παρατηρούνται αλλαγές στη μυϊκή δύναμη της άρθρωσης και διαγιγνώσκεται βράχυνση του άκρου έως και αρκετά εκατοστά.

Η φυσιολογική κινητική δραστηριότητα του προσβεβλημένου άκρου διαταράσσεται. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί ιδιαίτερα καθαρά με ανωμαλίες στο κάτω άκρο - το πόδι γυρίζει κάτω, το άτομο χάνει την ικανότητα να σταθεί σε αυτό. Ο ασθενής χρειάζεται υποστήριξη με μπαστούνι ή πατερίτσες.

Μέθοδοι θεραπείας

Τα κύρια στάδια θεραπείας μετά από ένα κάταγμα περιλαμβάνουν την αποκατάσταση της οστικής συνέχειας. Η απαλλαγή από τις προκύπτουσες παραμορφώσεις καθιστά δυνατή την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του άκρου.Η θεραπεία πραγματοποιείται από γιατρό ανάλογα με τον βαθμό βλάβης. Εκτός από τις βασικές μεθόδους (στερέωσης, ειδικές συσκευές, οστικό μόσχευμα), πραγματοποιούνται φυσιοθεραπεία, γενική ενδυνάμωση του σώματος, μασάζ και ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

- αυτή είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από παραβίαση της συνέχειας του σωληνοειδούς οστού και εμφάνιση κινητικότητας σε μέρη ασυνήθιστα για αυτό. Συχνά έχει ασυμπτωματική πορεία και εκδηλώνεται με την παρουσία κινητικότητας σε ασυνήθιστο σημείο και πόνο κατά τη στήριξη του προσβεβλημένου άκρου. Διαγνώστηκε με βάση τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης και τα δεδομένα ακτίνων Χ. Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική. Γίνεται επέμβαση οστεοσύνθεσης και αν είναι ανεπαρκώς αποτελεσματική γίνεται οστική μεταμόσχευση.

Γενικές πληροφορίες

Μια ψευδής άρθρωση είναι μια παθολογική κατάσταση που συνοδεύεται από παραβίαση της συνέχειας του σωληνοειδούς οστού και την εμφάνιση κινητικότητας σε μέρη ασυνήθιστα για αυτό. Η μετατραυματική (επίκτητη) ψευδάρθρωση αναπτύσσεται μετά από 2-3% των καταγμάτων· πιο συχνά σχηματίζονται στην κνήμη, την ακτίνα και την ωλένη, λιγότερο συχνά στο βραχιόνιο και το μηριαίο οστό. Η συγγενής ψευδάρθρωση εντοπίζεται στα οστά του ποδιού και αποτελεί το 0,5% όλων των συγγενών ανωμαλιών του μυοσκελετικού συστήματος.

Αιτίες

Η επίκτητη ψευδάρθρωση είναι μια επιπλοκή μετά από κάταγμα οστού που προκαλείται από παραβίαση της διαδικασίας σύντηξης θραυσμάτων. Η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται με την εισαγωγή μαλακού ιστού μεταξύ των θραυσμάτων, με σημαντική απόσταση μεταξύ των θραυσμάτων των οστών, την ανεπαρκή ή πρόωρη διακοπή της ακινητοποίησης, την πρόωρη φόρτιση, την τοπική διαταραχή της παροχής αίματος και την εξόγκωση στην περιοχή του κατάγματος.

Ο κίνδυνος παθολογίας αυξάνεται με μεταβολικές διαταραχές, ενδοκρινικές και λοιμώδεις νόσους, κυκλοφορικές διαταραχές λόγω σοκ ή απώλεια αίματος, πολλαπλά κατάγματα, σοβαρό συνδυασμένο τραύμα και διαταραχές νεύρωσης στη ζώνη του κατάγματος. Η αιτία της ανάπτυξης συγγενών ψευδών αρθρώσεων είναι η παραβίαση της διατροφής και της νεύρωσης του αντίστοιχου τμήματος των άκρων κατά την προγεννητική περίοδο.

Παθανοτομία

Με επίκτητες ψευδείς αρθρώσεις, το κενό μεταξύ των θραυσμάτων των οστών γεμίζει με συνδετικό ιστό. Η δομή των μακροχρόνιων ψευδών αρθρώσεων αλλάζει σταδιακά. Τα άκρα των θραυσμάτων καλύπτονται με χόνδρο και γίνονται πιο κινητά. Στην περιοχή του κενού, σχηματίζεται μια αρθρική κοιλότητα, καλυμμένη με κάψουλα και γεμάτη με αρθρικό υγρό. Με τη συγγενή παθολογία, η πληγείσα περιοχή γεμίζει με ατελώς σχηματισμένο οστικό ιστό, ο οποίος δεν μπορεί να αντέξει το φορτίο στο άκρο.

Ταξινόμηση

Κατά αιτιολογία:

• επίκτητος;
• εκ γενετής.

Ανά τύπο:

• ινώδη ψευδάρθρωση χωρίς απώλεια οστικής μάζας.
• αληθές (ινώδη-αρθρικό)?
• ψευδείς αρθρώσεις με οστικό ελάττωμα (απώλεια οστικής ουσίας).

Ανά τύπο σχηματισμού:

• νορμοτροφικό;
• ατροφική?
• υπερτροφικός.

Συμπτώματα ψευδάρθρωσης

Η επίκτητη παραλλαγή της παθολογίας εμφανίζεται στη θέση του κατάγματος και συνοδεύεται από περισσότερο ή λιγότερο έντονη κινητικότητα του οστού σε ασυνήθιστη θέση. Εάν η ψευδάρθρωση σχηματιστεί σε ένα από τα δύο οστά ενός τμήματος του άκρου (για παράδειγμα, στην ακτίνα όταν η ωλένη είναι άθικτη), τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν ή να είναι ήπια. Η ψηλάφηση είναι συνήθως ανώδυνη· το σημαντικό φορτίο (για παράδειγμα, η ανάπαυση στην ψευδή άρθρωση του κάτω άκρου) συνήθως συνοδεύεται από πόνο. Η συγγενής ψευδάρθρωση χαρακτηρίζεται από πιο έντονη κινητικότητα. Η παθολογία εντοπίζεται όταν το παιδί μάθει να περπατά.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται από ορθοπεδικό τραυματολόγο με βάση το ιατρικό ιστορικό, την κλινική και ακτινολογική εικόνα, καθώς και τον χρόνο που έχει περάσει από τον τραυματισμό. Αν έχει παρέλθει ο μέσος χρόνος που απαιτείται για την επούλωση αυτού του τύπου κατάγματος, μιλούν για καθυστερημένη σταθεροποίηση. Σε περιπτώσεις που η μέση περίοδος σύντηξης ξεπεραστεί κατά δύο ή περισσότερες φορές, διαγιγνώσκεται ψευδής άρθρωση. Αυτή η διαίρεση στην τραυματολογία και την ορθοπεδική είναι αρκετά αυθαίρετη, αλλά ταυτόχρονα έχει μεγάλη σημασία κατά την επιλογή θεραπευτικών τακτικών. Με την καθυστερημένη ενοποίηση, υπάρχει ακόμη πιθανότητα για συγχώνευση. Όταν σχηματίζεται ψευδής άρθρωση, η ανεξάρτητη σύντηξη είναι αδύνατη.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης γίνεται ακτινογραφία σε δύο (άμεσες και πλάγιες) προβολές. Σε ορισμένες περιπτώσεις γίνονται ακτινογραφίες σε πρόσθετες (λοξές) προβολές. Οι εικόνες αποκαλύπτουν την απουσία τύλου, εξομάλυνση και στρογγυλοποίηση των άκρων των θραυσμάτων οστού και την εμφάνιση μιας τελικής πλάκας στα άκρα των θραυσμάτων (κλείνοντας την κοιλότητα στο κέντρο του σωληνοειδούς οστού). Μια ακτινογραφία μιας ατροφικής ψευδάρθρωσης δείχνει μια κωνική στένωση των άκρων των θραυσμάτων των οστών· μια ακτινογραφία μιας υπερτροφικής ψευδάρθρωσης δείχνει πάχυνση των άκρων των θραυσμάτων και ανομοιόμορφα περιγράμματα του κενού. Με μια αληθινή ψευδάρθρωση, το άκρο του ενός θραύσματος γίνεται κυρτό και το άλλο κοίλο.

Θεραπεία ψευδάρθρωσης

Η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Η επέμβαση εκλογής είναι η οστεοσύνθεση χαμηλής τραυματικής συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής (εφαρμογή της συσκευής Ilizarov). Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, γίνεται οστική μεταμόσχευση ή εκτομή των άκρων των οστικών θραυσμάτων με την επακόλουθη επιμήκυνσή τους. Η θεραπεία της συγγενούς ψευδάρθρωσης είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με φυσική και φαρμακευτική θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της διατροφής των ιστών στην πάσχουσα περιοχή.

Πόνος στην πληγείσα περιοχή

Παραμόρφωση του προσβεβλημένου τμήματος

Διαταραχή της κινητικότητας των άκρων

Διαταραχή βάδισης

Αδυναμία να σταθείτε στα πόδια σας

Αφύσικη κάμψη του άκρου

Περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων

Οίδημα στην πληγείσα περιοχή

Παθολογική κινητικότητα των άκρων

Μειωμένος μυϊκός τόνος

Αυξημένο εύρος κίνησης

Βράχυνση άκρων

Η ψευδάρθρωση θεωρείται μια αρκετά συχνή διαταραχή, στο πλαίσιο της οποίας παρατηρείται παραβίαση της δομικής ακεραιότητας του οστού και η εμφάνιση της ανώμαλης κινητικότητάς του σε ακούσιες τομές. Δεδομένου ότι η παθολογία μπορεί να είναι είτε πρωτογενής είτε δευτερογενής, οι προδιαθεσικοί παράγοντες σχηματισμού θα διαφέρουν. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό προκαλείται από υποσιτισμό ενός ή άλλου τμήματος του οστού στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, στη δεύτερη, τα ακατάλληλα επουλωμένα κατάγματα λειτουργούν ως προβοκάτσια.

Αυτή η ασθένεια πολύ συχνά εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, αλλά τις περισσότερες φορές οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο, παραμόρφωση του προσβεβλημένου τμήματος και ανθυγιεινή κινητικότητα.

Η ψευδάρθρωση διαγιγνώσκεται με τη διεξαγωγή ενδελεχούς φυσικής εξέτασης και ψηλάφησης, καθώς και με μια οργανική διαδικασία όπως η ακτινογραφία.

Η θεραπευτική τακτική στη συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων είναι χειρουργικής φύσεως και συνίσταται σε εκτομή του παθολογικού σχηματισμού ακολουθούμενη από πλαστική χειρουργική.

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, Δέκατη Αναθεώρηση, προσδιορίζει αρκετούς κωδικούς για μια τέτοια ασθένεια. Ο κωδικός ICD-10 για την ψευδάρθρωση στο πλαίσιο ενός μη επουλωτικού κατάγματος είναι M84.1 και η ψευδάρθρωση που σχηματίζεται μετά τη σύντηξη είναι M96.0.

Αιτιολογία

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της συγγενούς μορφής της νόσου είναι μια διαταραχή στη διαδικασία της διατροφής και της νεύρωσης ενός συγκεκριμένου τμήματος οστού κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Σε τέτοιες καταστάσεις, το οστό γεμίζει με ατελώς σχηματισμένο ιστό, γεγονός που καθιστά αδύνατη την αντοχή του φορτίου στο άκρο.

Η επίκτητη ψευδάρθρωση έχει πολύ ευρύτερο φάσμα προδιαθεσικών παραγόντων. Μεταξύ αυτών αξίζει να επισημανθούν:

• η πορεία ασθενειών που χαρακτηρίζονται από ανώμαλη διαδικασία μεταβολισμού και πλήρη αποκατάσταση του οστικού ιστού. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει σοβαρές και παθολογίες λόγω των οποίων υποφέρουν τα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος.
• ανεπαρκής εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης στα οστά.
• ανεπαρκής μετεγχειρητική αποκατάσταση, για παράδειγμα, εάν το άκρο φορτώθηκε πολύ νωρίς.
• ανάπτυξη εξόγκωσης, η οποία δρα ως επιπλοκή ενός κατάγματος ή μιας χειρουργικής επέμβασης.
• λανθασμένη θέση θραυσμάτων μετά από σύγκριση του οστού.
• διείσδυση του μαλακού ιστού στο κενό που βρίσκεται μεταξύ των θραυσμάτων των οστών.
• παρουσία στο ιατρικό ιστορικό ή
• τραυματισμός του περιόστεου κατά τη διάρκεια χειρουργικής θεραπείας.
• απόφραξη του μυελικού καναλιού.
• η αντίδραση του σώματος σε μεταλλικά συστήματα και άλλες ορθοπεδικές δομές που χρησιμοποιούνται για τη σύντηξη των οστών·
• ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων φαρμάκων, δηλαδή αντιπηκτικών ή στεροειδών ορμονών.
• ευαισθησία των προσβεβλημένων ιστών σε ταυτόχρονη βλάβη - αυτό περιλαμβάνει εκτεταμένα εγκαύματα ή ακτινοβολία.
• η παρουσία μιας ογκολογικής διαδικασίας στο σώμα.
• περίοδος γέννησης παιδιού ·
• δευτερογενής μόλυνση ενός τραύματος που ελήφθη μετά από ανοιχτό κάταγμα.
• άφθονη εσωτερική αιμορραγία.
• Οι κακώσεις της γναθοπροσωπίας είναι η κύρια αιτία που επηρεάζει την εμφάνιση ψευδούς άρθρωσης της κάτω γνάθου.

Ανεξάρτητα από τη βασική αιτία, η παθογένεια μιας ψευδούς άρθρωσης μετά από ένα κάταγμα είναι ότι το κενό των οστών γεμίζει με συνδετικό ιστό, με αποτέλεσμα τα θραύσματα να καλύπτονται με χόνδρο - εξαιτίας αυτού γίνονται ασυνήθιστα κινητά.

Ταξινόμηση

Η διαίρεση της νόσου ανά χρόνο εμφάνισης συνεπάγεται την ύπαρξη:

• συγγενής ψευδάρθρωση- σε όλες τις περιπτώσεις εντοπίζεται στο κάτω πόδι. Η συχνότητα διάγνωσης είναι μόνο το 0,5% του συνολικού αριθμού των πρωτογενών αναπτυσσόμενων παθήσεων που επηρεάζουν το σκελετικό σύστημα.
• δευτεροπαθώς αναπτυσσόμενη ψευδάρθρωση- σχηματίζονται μετά από περίπου το 3% των καταγμάτων και επηρεάζουν συχνότερα την κνήμη και την ωλένη, καθώς και το αντιβράχιο. Είναι αρκετές φορές λιγότερο συχνή στο μηριαίο οστό και στον ώμο.

Σύμφωνα με τη φύση του σχηματισμού της ψευδάρθρωσης, μπορεί να είναι:

• νορμοτροφικός- δεν παρατηρείται ανάπτυξη.
• ατροφικός- συχνά υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος και σχηματισμός οστών.
• υπερτροφικός- ο οστικός ιστός μπορεί να αναπτυχθεί μόνο στα άκρα του προσβεβλημένου τμήματος.

Η ταξινόμηση ανά τύπο περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραλλαγές της πορείας της νόσου:

• ινώδη ψευδάρθρωση- δεν συνοδεύεται από απώλεια οστικής ουσίας.
• αληθινή ψευδάρθρωση;
• ψευδής άρθρωση, συμπληρωματική απώλεια οστικής ουσίας.

Υπάρχουν επίσης οι ακόλουθοι τύποι ασθενειών:

• αναδυόμενες- σχηματίζεται στο τέλος της περιόδου που είναι απαραίτητη για την επαρκή σύντηξη των οστών.
• ινώδης;
• νεκρωτικός- συχνά αναπτύσσεται μετά από τραύματα από πυροβολισμό. Η πιο συχνά διαγνωσθείσα ψευδάρθρωση είναι ο σκαφοειδής, ο αυχένας του αστραγάλου ή το μηριαίο οστό.
• νεοαρθρωση;
• αναγέννηση των οστών- σε τέτοιες καταστάσεις, εμφανίζεται μια ψευδής άρθρωση του αυχένα του μηριαίου.

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να είναι πολύπλοκη (μολυσμένη) και να προχωρά χωρίς συνέπειες.

Συμπτώματα

Η ψεύτικη άρθρωση της κλείδας ή οποιαδήποτε άλλη θέση έχει έντονη και μάλλον συγκεκριμένη κλινική εικόνα. Τα κύρια συμπτώματα θεωρούνται:

• πόνος ποικίλης σοβαρότητας στο σημείο του τραυματισμού.
• παραμόρφωση του επηρεαζόμενου τμήματος.
• διαταραχή βάδισης?
• αδυναμία να σταθείτε στα πόδια σας χωρίς βοήθεια.
• μειωμένος μυϊκός τόνος του προσβεβλημένου άκρου.
• περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης που βρίσκεται πάνω και κάτω από τον τραυματισμό.
• σημαντική διόγκωση της κατεστραμμένης περιοχής.
• μείωση του μήκους του τραυματισμένου χεριού ή ποδιού όχι περισσότερο από 10 εκατοστά.
• μη χαρακτηριστική αύξηση του εύρους κίνησης.
• εξασθενημένη λειτουργία του άκρου.
• κάμψη ενός χεριού ή ενός ποδιού σε αφύσικη θέση.
• παθολογική κινητικότητα στην περιοχή όπου κανονικά δεν θα έπρεπε να υπάρχει.
• μυϊκή ατροφία που αναπτύσσεται σε φόντο περιορισμένης κινητικής λειτουργίας.
• απουσία πόνου κατά την ψηλάφηση της ψευδάρθρωσης μετά από κάταγμα της κλείδας, του ισχίου, του χεριού ή οποιουδήποτε άλλου οστού.

Η συγγενής παθολογία συχνά ανακαλύπτεται όταν το μωρό μαθαίνει να περπατά και είναι εντελώς ασυμπτωματικό.

Διαγνωστικά

Ένας ορθοπεδικός ή τραυματολόγος γνωρίζει τι είναι η ψευδάρθρωση, πώς να τη διαγνώσει σωστά, να τη διαφοροποιήσει και να τη θεραπεύσει. Παρά την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει την εφαρμογή μιας ολόκληρης σειράς μέτρων.

Έτσι, η αρχική διάγνωση μετά από κάταγμα του μηριαίου αυχένα ή άλλου οστού περιλαμβάνει:

• εξοικείωση του κλινικού ιατρού με το ιατρικό ιστορικό - αυτό είναι απαραίτητο για την αναζήτηση ενός παθολογικού αιτιολογικού παράγοντα που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας.
• συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής - αυτό περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη χρήση φαρμάκων, τους τραυματισμούς, τα εγκαύματα και την ακτινοβολία.
• ενδελεχής εξέταση και ψηλάφηση του προσβεβλημένου τμήματος.
• μια λεπτομερής έρευνα του ασθενούς - για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και τη σύνταξη μιας ολοκληρωμένης συμπτωματικής εικόνας.

Η κύρια οργανική διαδικασία για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι μια ακτινογραφία που πραγματοποιείται σε πολλές προβολές. Τα ακόλουθα δεδομένα μπορεί να υποδεικνύουν το σχηματισμό ψευδάρθρωσης:

• απουσία τύλου που προορίζεται να συνδέσει θραύσματα.
• στρογγυλοποίηση και εξομάλυνση θραυσμάτων οστών.
• υπερανάπτυξη της λωρίδας οστού που βρίσκεται στα άκρα των θραυσμάτων και εμφάνιση ακραίων πλακών.
• ο σχηματισμός ενός κενού μεταξύ των αρθρώσεων.
• ένα από τα θραύσματα μοιάζει με ημισφαίριο.

Για να διευκρινιστεί ο τύπος και η φύση της ψευδάρθρωσης, πραγματοποιείται μελέτη ραδιοϊσοτόπων.

Δεν πραγματοποιούνται εργαστηριακές διαγνωστικές διαδικασίες γιατί δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Θεραπεία

Η εξάλειψη μιας ψευδούς άρθρωσης που εμφανίζεται μετά από κάταγμα του ισχίου, της κλείδας, του αντιβραχίου και άλλης περιοχής βασίζεται συχνά σε μεθόδους χειρουργικής θεραπείας.

Οι κλινικοί γιατροί επισημαίνουν ορισμένες αρχές της χειρουργικής θεραπείας της ψευδάρθρωσης:

• εφαρμογή της παρέμβασης 6-12 μήνες μετά την επούλωση του τραύματος.
• εκτομή ουλών και μεταμόσχευση δέρματος.
• Σύγκριση θραυσμάτων.
• αναζωογονητικά άκρα των οστών?
• αποκατάσταση καναλιών.

Τις περισσότερες φορές, για να εξαλειφθεί το ελάττωμα ενός σπασμένου οστού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Παρέμβαση τύπου «ρωσικό κάστρο».
• Εγχείρηση Chaklin;
• οστεοσύνθεση με μοσχεύματα.

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε μια συσκευή Ilizarov - η διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας είναι τουλάχιστον 8 μήνες. Το άκρο που έχει υποστεί αγωγή επιτρέπεται να φορτωθεί 2 μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ανάγκη ιατρικής παρέμβασης, η θεραπεία περιορίζεται στη χρήση ειδικά σχεδιασμένων ορθώσεων.

Σε κάθε περίπτωση, η απαλλαγή από μια ψευδή άρθρωση της κλείδας ή άλλου οστού θα πρέπει να ακολουθήσει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς συχνά συνταγογραφούνται:

• θεραπευτικό μάθημα μασάζ?
• φυσιοθεραπεία;

Η λήψη φαρμάκων και η χρήση λαϊκών θεραπειών σε αυτή την περίπτωση είναι ανεπιτυχής.

Πρόληψη και πρόγνωση

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού συγγενούς ψευδάρθρωσης της κνήμης, καθώς η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Όσον αφορά το επίκτητο ελάττωμα, για να μειωθεί η πιθανότητα σχηματισμού του ενδείκνυται τα ακόλουθα:

• πρόληψη πυροβολισμών ή οποιουδήποτε άλλου τραυματισμού στα οστά·
• τακτικές επισκέψεις σε έναν ειδικό που θα παρακολουθεί τη διαδικασία επούλωσης του κατάγματος.
• υψηλής ποιότητας ακινητοποίηση του προσβεβλημένου άκρου.
• επαρκής θεραπεία ασθενειών που επηρεάζουν αρνητικά το σκελετικό σύστημα και το μυοσκελετικό σύστημα.
• συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις μετά την αφαίρεση του γύψου.
• ετήσια πλήρης προληπτική εξέταση σε ιατρικό ίδρυμα.

Η πρόγνωση τόσο της πρωτοπαθούς όσο και της δευτερογενούς μορφής της νόσου εξαρτάται άμεσα από τον χρόνο θεραπείας και τον αιτιολογικό παράγοντα. Συχνά, με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης, είναι δυνατό να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση της δραστηριότητας και της κινητικής λειτουργίας ενός χεριού ή του ποδιού. Ευνοϊκή έκβαση παρατηρείται στο 72% περίπου των ασθενών. Ωστόσο, μια πλήρης άρνηση εξειδικευμένης βοήθειας μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία για τον ασθενή. Η συχνότητα των επιπλοκών φτάνει το 3%.

Σχηματίζεται ένας «τύλος», ο οποίος είναι μια άμορφη και χαλαρή μάζα, χάρη στην οποία αποκαθίσταται ο οστικός ιστός μεταξύ των θραυσμάτων. Για πιο ακριβή σύντηξη των οστών, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές: εφαρμογή γύψου, τέντωμα των οστών του σκελετού, σύνδεση θραυσμάτων με μεταλλικές πλάκες, βελόνες πλεξίματος κ.λπ. Ωστόσο, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, σε ορισμένες περιπτώσεις το σωληνοειδές οστό δεν θεραπεύω. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι άκρες επαφής και τριβής του εξομαλύνονται και σχηματίζουν μια ψευδή άρθρωση (ή ψευδάρθρωση) - μία από τις επιπλοκές στη θεραπεία των καταγμάτων. Μερικές φορές στις άκρες των οστών ενός τέτοιου σχηματισμού σχηματίζεται ένα λεπτό στρώμα χόνδρου και υγρού και γύρω του εμφανίζεται μια κάψουλα παρόμοια με μια κάψουλα άρθρωσης.

Οι πρώτες προσπάθειες αντιμετώπισης τέτοιων επιπλοκών καταγμάτων έγιναν από τον Ιπποκράτη. Δεν ήταν επιτυχείς, γιατί για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιήθηκαν μόνο συντηρητικές μέθοδοι - χτύπημα της κατεστραμμένης περιοχής με ένα ξύλινο σφυρί και χορήγηση φαρμάκων για την ενεργοποίηση της ανάπτυξης του τύλου. Αργότερα, άρχισαν να γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις για την εξάλειψη των ψευδών αρθρώσεων (σύμφωνα με τον Back, Yazykov, Khakhutova κ.λπ.).

Σύμφωνα με ορισμένα στατιστικά στοιχεία, μια τέτοια επιπλοκή στη θεραπεία κλειστών καταγμάτων παρατηρείται στο 5-11% των περιπτώσεων και σε ανοιχτά - σε 8-35%. Η ψευδοάρθρωση εμφανίζεται συχνά μετά από βλάβη στην ακτίνα και τον αυχένα του μηριαίου, και σε περίπτωση συγγενούς παθολογίας - στο κάτω πόδι (στο όριο του κάτω και του μεσαίου τρίτου της κνήμης). Σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε τις αιτίες, τους τύπους, τα κύρια συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας της ψευδάρθρωσης.

Αιτίες

Η αιτία του σχηματισμού μιας ψευδούς άρθρωσης μπορεί να είναι η ακατάλληλη ακινητοποίηση του άκρου μετά από κάταγμα και μετατόπιση θραυσμάτων οστού.

Η εμφάνιση συγγενούς ψευδάρθρωσης προκαλείται από ενδομήτριες παθολογίες. Είναι πιο συχνά μονόπλευρες και εμφανίζονται στην κνήμη. Η συχνότητα ανάπτυξής τους είναι κατά μέσο όρο 1 περίπτωση ανά 190 χιλιάδες παιδιά. Η εμφάνιση μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες ενδομήτριες παθολογίες:

• αμνιακή ζώνη?
• ινώδη δυσπλασία?
• υπανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων λόγω του εμβρυϊκού ελαττώματος τους.

Η ανάπτυξη επίκτητων ψευδών αρθρώσεων μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους εσωτερικούς ή εξωτερικούς λόγους:

• ακατάλληλη θεραπεία καταγμάτων - μετατόπιση θραυσμάτων οστού κάτω από γύψο, ακατάλληλη ακινητοποίηση του άκρου με γύψο, συχνή αντικατάσταση γύψου, υπερέκταση κατά τη σκελετική έλξη, ανεπαρκής ακινητοποίηση του άκρου μετά την οστεοσύνθεση, πρώιμα και υπερβολικά φορτία στο σπασμένο άκρο, πρόωρη αφαίρεση της συσκευής για τη στερέωση θραυσμάτων.
• συνέπειες χειρουργικών επεμβάσεων - εκτομή θραυσμάτων, ασταθής στερέωση.
• ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής αναγέννησης των οστών και του μεταβολισμού (για παράδειγμα, ενδοκρινικές παθολογίες, καχεξία όγκου, γενική δηλητηρίαση).
• πυώδεις επιπλοκές.

Οι ακόλουθες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση επίκτητης ψευδάρθρωσης:

• διείσδυση μαλακών ιστών ή ξένων σωμάτων στο κενό μεταξύ των άκρων ενός σπασμένου οστού.
• υπερβολικός αριθμός θραυσμάτων.
• λανθασμένη ευθυγράμμιση των άκρων του σπασμένου οστού.
• ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των θραυσμάτων.
• μεγάλη απόσταση μεταξύ των άκρων του σπασμένου οστού.
• απουσία αιματώματος μεταξύ των άκρων του σπασμένου οστού.
• τραύμα στο περιόστεο κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων.
• αντίδραση κατά τη διάρκεια της οστεοσύνθεσης μετάλλων σε μεταλλικές συσκευές (πλάκες, μπουλόνια, καρφιά).
• απόφραξη και κλείσιμο του καναλιού του μυελού των οστών σε θραύσματα με μια πλάκα.
• πρόσθετη βλάβη ιστού (εγκαύματα, ακτινοβολία).
• λήψη ή στεροειδών.

Τύποι ψευδών αρθρώσεων

Ανάλογα με την αιτία της ψευδάρθρωσης, υπάρχουν:

• εκ γενετής;
• επίκτητη: παθολογική και τραυματική.

Ανάλογα με τη φύση της βλάβης, η ψευδάρθρωση μπορεί να είναι:

• μη πυροβολισμό?
• πυροβόλα όπλα.

Ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις που ανιχνεύονται κατά τις ακτινογραφίες, οι ψευδείς αρθρώσεις είναι των ακόλουθων τύπων:

1. Αναδυόμενες. Εμφανίζεται κατά τη συμπλήρωση της περιόδου που είναι απαραίτητη για τη φυσιολογική σύντηξη των οστών. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει σαφή όρια του «κενού» του κατάγματος και του κάλους των οστών. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην κατεστραμμένη περιοχή και όταν προσπαθεί να το ψηλαφήσει.
2. Ινώδης. Ο ινώδης ιστός αποκαλύπτεται μεταξύ των άκρων του οστού και ένα στενό «κενό» είναι ορατό στην εικόνα. Η κινητικότητα στην άρθρωση είναι έντονα περιορισμένη.
3. Νεκρωτικός. Εμφανίζεται μετά από τραύματα από πυροβολισμό ή κατά τη διάρκεια καταγμάτων που έχουν προδιάθεση για ανάπτυξη οστικής νέκρωσης. Τέτοια ψευδάρθρωση παρατηρείται συχνότερα με τραυματισμούς στον αυχένα του αστραγάλου και του μηριαίου οστού ή στο μεσαίο τμήμα του σκαφοειδούς.
4. Αναγέννηση ψευδοαρθρώσεων των οστών. Εμφανίζεται όταν η οστεοτομία της κνήμης είναι λανθασμένη, λόγω του υπερβολικού τεντώματος ή της ανεπαρκώς ισχυρής στερέωσής της στη συσκευή για την επιμήκυνση των τμημάτων.
5. Αλήθεια (ή νεοάρθρωση). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται σε μονοοστικά τμήματα με υπερβολική κινητικότητα. Με τέτοια ψευδάρθρωση, στα άκρα των θραυσμάτων εμφανίζεται ινώδης χόνδρινος ιστός με περιοχές υαλώδους χόνδρου. Γύρω από τα συντρίμμια εμφανίζεται ένας σχηματισμός, παρόμοιος με έναν περιαρθρικό θώρακα, ο οποίος περιέχει υγρό.

Ανάλογα με τη μέθοδο σχηματισμού και την ένταση του σχηματισμού οστού, η ψευδάρθρωση μπορεί να είναι:

• υπερτροφική - οι οστικές αναπτύξεις εμφανίζονται στα άκρα ενός σπασμένου οστού.
• νορμοτροφική - δεν υπάρχουν οστικές αναπτύξεις στα θραύσματα.
• ατροφική (ή ααγγειακή) - σε τέτοιες αρθρώσεις η κυκλοφορία του αίματος είναι εξασθενημένη, ο σχηματισμός οστών είναι ανεπαρκής ή συχνά συνοδεύεται από οστεοπόρωση ενός σπασμένου οστού.

Σύμφωνα με την πορεία τους, η ψευδάρθρωση μπορεί να είναι:

• χωρίς επιπλοκές - δεν συνοδεύεται από μόλυνση και εμφάνιση πύου.
• μολυσμένα - η προσθήκη πυώδους λοίμωξης οδηγεί στο σχηματισμό συριγγίων και κολλημάτων (κοιλοτήτων) που εντοπίζονται στο οστό, από τα οποία απελευθερώνεται πύον· τέτοιες αρθρώσεις μπορεί να περιέχουν θραύσματα βλημάτων ή μεταλλικούς σφιγκτήρες.

Συμπτώματα

Με μια ψευδάρθρωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα:

• άτυπη, λεπτή ή εξαιρετικά έντονη κινητικότητα εκείνων των τμημάτων του σώματος στα οποία συνήθως δεν γίνονται κινήσεις.
• μη χαρακτηριστική αύξηση της κατεύθυνσης ή του πλάτους των κινήσεων.
• μείωση του μήκους ενός χεριού ή ποδιού στα 10 cm.
• πρήξιμο κάτω από το σημείο του κατάγματος.
• μειωμένη μυϊκή δύναμη σε ένα άκρο με ψευδάρθρωση.
• δυσλειτουργία ενός σπασμένου άκρου.
• αλλαγές στις λειτουργίες των κοντινών αρθρώσεων.

Διαγνωστικά

Εκτός από την εξέταση και την ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς, πραγματοποιείται ακτινογραφία για τη διάγνωση της ψευδάρθρωσης. Για μια πιο λεπτομερή εξέταση των δομικών αλλαγών στα οστά, οι ακτινογραφίες θα πρέπει να λαμβάνονται σε δύο κάθετες προεξοχές. Σε ορισμένες δύσκολες περιπτώσεις, ο ασθενής συνταγογραφείται τομογραφία.

Κατά τη μελέτη ακτινογραφιών με ψευδάρθρωση, αποκαλύπτονται οι ακόλουθες αλλαγές:

• δεν υπάρχει κάλος που να συνδέει τα θραύσματα.
• θραύσματα ενός σπασμένου οστού γίνονται στρογγυλεμένα και λεία (μερικές φορές γίνονται κωνικά λόγω της έλλειψης σχηματισμού οστικού ιστού κατά τη διάρκεια της ατροφικής ψευδάρθρωσης).
• στα άκρα των θραυσμάτων, οι κοιλότητες των οστών είναι κατάφυτες και εμφανίζονται ακραίες πλάκες πάνω τους, σταματώντας την αναγέννηση στους ιστούς του μυελού των οστών.
• αποκαλύπτεται ένα κενό μεταξύ των «αρθρικών επιφανειών» και στις δύο προεξοχές.
• Μερικές φορές ένα από τα θραύσματα έχει σχήμα ημισφαιρίου, που μοιάζει με την αρθρική κεφαλή, και το άλλο έχει μια κοίλη επιφάνεια και μοιάζει με την αρθρική κοιλότητα.

Οι ακτινογραφίες μπορούν να αποκαλύψουν μια ψευδή άρθρωση. Για να προσδιοριστεί η ένταση του σχηματισμού οστού και να διευκρινιστεί η μορφή της ψευδάρθρωσης - υπερτροφικής ή ατροφικής - πραγματοποιείται μια μελέτη ραδιοϊσοτόπων.

Θεραπεία

Η κύρια μέθοδος εξάλειψης των ψευδών αρθρώσεων είναι η χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία που στοχεύει στην εξάλειψη της ψευδάρθρωσης και συνίσταται στη χρήση φαρμάκων για τη σύντηξη θραυσμάτων και φυσικές διαδικασίες δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της συνέχειας στο σπασμένο οστό. Μετά από αυτό, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη των παραμορφώσεων που προκαλούν τη βλάβη του προσβεβλημένου άκρου. Το σχέδιο θεραπείας καταρτίζεται ανάλογα με την κλινική περίπτωση και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Για την εξάλειψη των ψευδών αρθρώσεων, χρησιμοποιούνται γενικά και τοπικά μέτρα.

Γενικά θεραπευτικά μέτρα

Συνιστάται στους ασθενείς με ψευδάρθρωση να λαμβάνουν μέτρα που στοχεύουν στην αύξηση του μυϊκού τόνου, στη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην ψευδάρθρωση, στη διατήρηση και αποκατάσταση των λειτουργιών του προσβεβλημένου ποδιού ή βραχίονα. Για το σκοπό αυτό, οι ασθενείς συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, μασάζ και ένα σύνολο ασκήσεων φυσικοθεραπείας.

Τοπική θεραπεία

Η τοπική θεραπεία της ψευδάρθρωσης περιλαμβάνει μια επέμβαση που στοχεύει στη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για τη σωστή σύντηξη των θραυσμάτων. Για να γίνει αυτό, τα άκρα τους φέρονται πιο κοντά και ακινητοποιούνται. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, ο χειρουργός δίνει προσοχή όχι μόνο στο να φέρει τα θραύσματα πιο κοντά μεταξύ τους, αλλά και δημιουργεί συνθήκες για επαρκή κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του κατάγματος. Επιπλέον, πραγματοποιείται πρόληψη λοίμωξης ή θεραπεία πυωδών επιπλοκών.

Η τοπική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• συμπίεση-απόσπαση της προσοχής οστεοσύνθεση?
• σταθερή οστεοσύνθεση.
• οστικό μόσχευμα.

Οι τοπικές τακτικές θεραπείας επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο της ψευδάρθρωσης. Στην υπερτροφική της μορφή, η επέμβαση μπορεί να είναι εξωεστιακή - μια συσκευή συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής εφαρμόζεται στο άκρο. Και με την ατροφική ψευδάρθρωση, για να αποκατασταθεί η ακεραιότητα του σπασμένου οστού, χρειάζεται πρώτα να γίνει η πλαστική του επέμβαση.

Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής διαδικασίας, λαμβάνεται επίσης υπόψη η θέση της ψευδάρθρωσης:

• για τον περιαρθρικό εντοπισμό, πραγματοποιείται οστεοσύνθεση συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής.
• εάν εντοπιστεί στο άνω ή στο μεσαίο τρίτο του μηρού, πραγματοποιείται ενδομυελική οστεοσύνθεση.
• όταν εντοπιστεί στην ακτίνα (με την ανάπτυξη της ραβδοχειρίας), πραγματοποιείται πρώτα απόσπαση της προσοχής του υλικού και στη συνέχεια μεταμόσχευση οστού.
• όταν εντοπιστεί στο βραχιόνιο ή στην κνήμη, πραγματοποιείται οστεοσύνθεση συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής.

Οστεοσύνθεση συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής

Αυτή η μέθοδος θεραπείας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές που παρέχουν σύγκριση θραυσμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, το σπασμένο χέρι ή πόδι πρέπει να είναι εντελώς ακίνητο. Η συσκευή επιτρέπει τη μέγιστη προσέγγιση και αμοιβαία συμπίεση των άκρων του σπασμένου οστού. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την εξάλειψη της βράχυνσης ή της παραμόρφωσης των άκρων. Για να εξασφαλιστεί η ακινητοποίηση, χρησιμοποιούνται συσκευές Kalnberz, Ilizarov κ.λπ.. Η ουσία της μεθόδου είναι να αφαιρέσετε τα τμήματα του οστού που σχηματίζουν την ψευδή άρθρωση, να τα φέρετε πιο κοντά και να τα πιέσετε το ένα πάνω στο άλλο. Μετά το σχηματισμό ενός κάλλου, τα θραύσματα αρχίζουν να απομακρύνονται σταδιακά το ένα από το άλλο, αποκαθιστώντας το μήκος του άκρου και την ακεραιότητα του οστού.

Βιώσιμη οστεοσύνθεση

Για την εκτέλεση αυτής της μεθόδου θεραπείας, χρησιμοποιούνται ειδικοί σταθεροποιητές (πλάκες, ράβδοι), οι οποίοι παρέχουν την επαφή και την ακινησία των κατεστραμμένων θραυσμάτων οστών που είναι απαραίτητα για την επούλωση. Για την εφαρμογή τους, οι κατεστραμμένες περιοχές του οστού εκτίθενται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στην υπερτροφική ψευδάρθρωση, η σύντηξη των οστών με τη βοήθεια σταθερής οστεοσύνθεσης συμβαίνει χωρίς να γίνει πλαστική χειρουργική των οστών, αλλά στην ατροφική ψευδάρθρωση, αυτή η προκαταρκτική παρέμβαση πρέπει να γίνει.

Οστικό μόσχευμα

Αυτή η χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια, αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να διεγείρεται η οστεογένεση στην ατροφική ψευδάρθρωση. Πριν από τη διεξαγωγή τέτοιων επεμβάσεων, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι πυώδεις διεργασίες, να πραγματοποιηθεί εκτομή αλλαγών ουλής και πλαστική χειρουργική του δέρματος. Τουλάχιστον 8-12 μήνες πρέπει να περάσουν από την ολοκλήρωση της θεραπείας για πυώδεις επιπλοκές μέχρι την ημερομηνία της επέμβασης οστικής μεταμόσχευσης.

Αποκατάσταση και αποτελέσματα

Οι τακτικές ασκήσεις φυσικοθεραπείας βοηθούν στην ανάρρωση από την ασθένεια.

Η διάρκεια της ακινητοποίησης του προσβεβλημένου άκρου σε περίπτωση ψευδών αρθρώσεων είναι 2-3 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στη θεραπεία ενός συμβατικού κατάγματος του ίδιου οστού. Μετά την ολοκλήρωσή του, ανατίθεται στον ασθενή πρόγραμμα αποκατάστασης.

Κανονικά, τα κατάγματα των οστών επουλώνονται λόγω του σχηματισμού «τύλου» - δηλαδή ενός χαλαρού και άμορφου οστικού ιστού που προάγει την επούλωση δύο θραυσμάτων οστού και επιτρέπει την αποκατάσταση της ακεραιότητας των οστών.

Για να επουλωθούν ακόμη καλύτερα τα οστά, χρησιμοποιούνται πολλές ειδικές θεραπευτικές τεχνικές: εφαρμόζεται γύψος, οστικά θραύσματα συνδέονται με μεταλλικές πλάκες (αυτός ο χειρισμός ονομάζεται μεταλλική οστεοσύνθεση), γίνεται σκελετική έλξη και πολλά άλλα.

Εάν για κάποιο λόγο τα θραύσματα των οστών δεν επουλωθούν, τότε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα οι άκρες του οστού που εφάπτονται μεταξύ τους θα τρίβονται, θα εξομαλυνθούν και στη θέση τους θα σχηματιστεί μια ψευδής άρθρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να παρατηρήσετε την εμφάνιση ενός λεπτού στρώματος χόνδρινου ιστού στην επιφάνεια των θραυσμάτων που έρχονται σε επαφή, καθώς και μια μικρή ποσότητα υγρού, όπως ακριβώς στις πραγματικές αρθρώσεις. Αρκετά συχνά, ένα είδος αρθρικής κάψουλας σχηματίζεται γύρω από την ψευδή άρθρωση. Η ψευδάρθρωση στην ιατρική έχει άλλο όνομα - ψευδάρθρωση.

Ταξινόμηση ψευδών αρθρώσεων

Όλες οι ψευδείς αρθρώσεις μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

1. Σύμφωνα με την αιτιολογία, οι ψεύτικες αρθρώσεις μπορεί να είναι:

• εκ γενετής;
• τραυματικός;
• παθολογικός.

2.Ανάλογα με τη φύση της ζημιάς, μπορούμε να διακρίνουμε:

• προέλευση πυροβόλου όπλου·
• μη πυροβολική προέλευση.

3.Σύμφωνα με την κλινική και ακτινολογική εικόνα εμφανίζονται οι εξής τύποι παθολογίας:

• Σχηματισμός ψευδούς άρθρωσης - συνήθως εμφανίζεται μετά την περίοδο κατά την οποία ο οστικός ιστός κανονικά συντήκεται. Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του περιλαμβάνουν την παρουσία επώδυνων αισθήσεων στη ζώνη του κατάγματος, τον πόνο κατά την ψηλάφηση και την κίνηση της προσβεβλημένης άρθρωσης· οι εικόνες ακτίνων Χ μπορούν να αποκαλύψουν ένα σαφές «κενό» του κατάγματος, καθώς και τον περιοστικό κάλο.
• Σφιχτή (ή ινώδης, σαν σχισμή) ψευδάρθρωση - αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση τραχιού ινώδους ιστού μεταξύ θραυσμάτων οστών, η κινητικότητα της άρθρωσης δεν μειώνεται σημαντικά (ελλείψει διάστασης), η εμφάνιση ενός στενού κενού μπορεί να παρατηρηθεί σε φωτογραφίες με ακτίνες Χ.
• Νεκρωτική ψευδάρθρωση - εμφανίζεται στην περίπτωση τραυμάτων από πυροβολισμό, όταν διαταράσσεται η κανονική κυκλοφορία του αίματος, καθώς και σε κατάγματα που είναι προδιατεθειμένα για ανάπτυξη οστικής νέκρωσης (το σώμα του αστραγάλου είναι πιο ευαίσθητο σε αυτό το φαινόμενο λόγω εγκάρσιου κατάγματος ο αυχένας του αστραγάλου, η κεφαλή του μηριαίου οστού λόγω κατάγματος του αυχένα του μηριαίου οστού, καθώς και το έσω τμήμα του σκαφοειδούς λόγω εγκάρσιου κατάγματος).
• Αναγέννηση ψευδούς άρθρωσης οστού – αυτή η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οστεοτομίας της κνήμης λόγω υπερβολικής απόσπασης της προσοχής (διάταση) ή αδύναμης στερέωσης υλικού κατά την επιμήκυνση των τμημάτων.
• Αληθινή ψευδάρθρωση (αλλιώς αποκαλούμενη μη αρθροπάθεια) - εμφανίζεται κυρίως σε μονοοστικά τμήματα όπου υπάρχει παθολογική κινητικότητα. Τα θραύσματα γυαλίζονται και στη συνέχεια καλύπτονται με ινώδη χόνδρο με περιοχές υαλώδους χόνδρου. Μεταξύ τους σχηματίζεται ένας χώρος, στον οποίο συσσωρεύεται υγρό και γύρω από τα άκρα των θραυσμάτων εμφανίζεται μια κάψουλα, ίδια όπως σε μια πραγματική άρθρωση, αλλά με ελάττωμα στην κύρια ουσία σε αυτήν.

4. Σύμφωνα με τον βαθμό της οστεογονικής δραστηριότητας διακρίνονται:

• Η υπερτροφική ψευδάρθρωση είναι ένας τύπος ψευδάρθρωσης στην οποία αναπτύσσεται οστικός ιστός στα άκρα των θραυσμάτων. Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα που ασκούν αξονικό φορτίο στο άκρο, σε περίπτωση χαμηλής κινητικότητας θραυσμάτων, καθώς και όταν το αγγειακό δίκτυο των γύρω ιστών διατηρείται πλήρως.
• Οι αγγειακές ψευδείς αρθρώσεις είναι αρθρώσεις στις οποίες η κυκλοφορία του αίματος είναι εξασθενημένη και παρατηρείται κακός σχηματισμός οστού· συχνά εδώ η παθολογία συνοδεύεται από οστεοπόρωση των θραυσμάτων.

5. Ανάλογα με την παρουσία πυωδών επιπλοκών, διαφέρουν:

• μη επιπλεγμένη ψευδάρθρωση.
• μολυσμένος.

Περιπλέκεται από πυώδη λοίμωξη - τα τελευταία διακρίνονται από την εμφάνιση συριγγίου με πυώδη έκκριση, απομονωτές που βρίσκονται στο οστό και υποστηρίζουν την πυώδη διαδικασία, καθώς και την παρουσία ξένων σωμάτων (για παράδειγμα, μεταλλικοί σφιγκτήρες, θραύσματα τραυματισμένων βλημάτων ).

Αιτίες ψευδάρθρωσης

Διάφοροι λόγοι μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, τους οποίους θα δώσουμε παρακάτω:

• η παρουσία ασθενειών στις οποίες εμφανίζονται μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, καθώς και η φυσιολογική αναγέννηση του οστικού ιστού (για παράδειγμα, τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, γενική δηλητηρίαση, ραχίτιδα, καχεξία όγκου).
• συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης (εκτομή θραυσμάτων κατά τη διάρκεια χημικής επεξεργασίας, ασταθής στερέωση).
• σφάλματα στη μετεγχειρητική θεραπεία (ανεπαρκής ακινητοποίηση του ασθενούς μετά την οστεοσύνθεση, πολύ πρώιμο φορτίο στο άκρο, έγκαιρη αφαίρεση της συσκευής στερέωσης οστού).
• λάθη στη θεραπεία με φάρμακα (υπερβολικά συχνή αντικατάσταση του γύψου, ανεπαρκής ακινητοποίηση με γύψο, μετατόπιση θραυσμάτων κάτω από τον επίδεσμο, υπερέκταση θραυσμάτων κατά τη διάρκεια της σκελετικής έλξης).
• παρουσία εξύθησης.

Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε τους ακόλουθους λόγους για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας:

• όταν τα θραύσματα έχουν τοποθετηθεί λανθασμένα μεταξύ τους μετά την αντιστοίχιση των οστών.
• διείσδυση του μαλακού ιστού στο κενό μεταξύ των θραυσμάτων των οστών.
• πολύ μεγάλη απόσταση μεταξύ των θραυσμάτων.
• ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή των θραυσμάτων.
• παρουσία οστεοπόρωσης?
• τραύμα στο περιόστεο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• απόφραξη του καναλιού του μυελού των οστών σε θραύσματα οστών.
• απουσία θρόμβου αίματος μεταξύ των θραυσμάτων.
• αντίδραση σε νύχια και μεταλλικές πλάκες κατά την εκτέλεση μεταλλικής οστεοσύνθεσης.
• ξένο σώμα ανάμεσα σε θραύσματα οστών.
• πάρα πολλά θραύσματα?
• η χρήση ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, στεροειδών ορμονών ή αντιπηκτικών.
• σχετική βλάβη ιστού, για παράδειγμα, εγκαύματα, ακτινοβολία.

Συμπτώματα και σημεία

Η ψευδάρθρωση συνήθως έχει πολλά κλινικά συμπτώματα, τα οποία περιλαμβάνουν:

1. Αυξημένη κινητικότητα σε εκείνα τα μέρη του ανθρώπινου σώματος όπου, κατά κανόνα, δεν πρέπει να υπάρχουν καθόλου κινήσεις· αυτό περιλαμβάνει επίσης αυξημένο πλάτος και κατευθύνσεις κινήσεων που είναι άτυπες για ένα υγιές άτομο. Η παθολογική κινητικότητα μπορεί να είναι σχεδόν ανεπαίσθητη ή, αντίθετα, μπορεί να είναι εξαιρετικά ισχυρή. Έτσι, για παράδειγμα, στην ιατρική υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο ασθενής μπορούσε να περιστρέψει τα κάτω ή τα άνω άκρα έως και 360 μοίρες στην περιοχή της ψευδούς άρθρωσης.
2. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί βράχυνση του προσβεβλημένου άκρου έως και 10 εκατοστά.
3. Η μυϊκή δύναμη του άκρου μειώνεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού μιας ψευδούς άρθρωσης.
4. Υπάρχει μια δυσλειτουργία του προσβεβλημένου βραχίονα ή ποδιού: η ψευδή άρθρωση δεν έχει τους περιορισμούς των οστών που έχουν οι πραγματικές αρθρώσεις και δεν στερεώνεται από μύες, συνδέσμους ή τένοντες. Ιδιαίτερα εμφανείς σε αυτή την περίπτωση είναι οι ψευδοαρθρώσεις των κάτω άκρων. Στην περίπτωση της σωματικής δραστηριότητας, η ψευδάρθρωση μπορεί να οδηγήσει σε συστροφή των ποδιών, απώλεια της ικανότητας ανεξάρτητης κίνησης, καθώς και σε στάση ή ακουμπισμό στο προσβεβλημένο άκρο. Για αυτό, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει πατερίτσες, μπαστούνι ή ειδική ορθοπεδική συσκευή.
5. Λόγω του μειωμένου φορτίου στις πραγματικές αρθρώσεις, παρατηρούνται διαταραχές στη λειτουργία τους.

Διάγνωση παθολογίας

Η διάγνωση της ψευδάρθρωσης μπορεί να εδραιωθεί με βάση την ανεμνησία, καθώς και τα κλινικά συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Όμως όλα αυτά τα σημεία δεν συνοδεύουν απαραίτητα την εμφάνιση ψευδάρθρωσης· σε ένα ορισμένο ποσοστό ασθενών απουσιάζουν. Αυτό είναι συχνά χαρακτηριστικό για ινώδεις υπερτροφικές ψευδείς αρθρώσεις, δηλαδή για αρθρώσεις με χαμηλή κινητικότητα θραυσμάτων, για παράδειγμα, με ψευδάρθρωση της κνήμης ή της περόνης.

Η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να καθορίσετε αυτήν την παθολογία είναι μια εξέταση ακτίνων Χ. Οι ακτινογραφίες λαμβάνονται απαραίτητα σε δύο κάθετες προεξοχές (αυτό βοηθά στην ακριβέστερη και λεπτομερέστερη εξέταση των δομικών χαρακτηριστικών των οστών). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει τομογραφία.

Τα ακόλουθα κύρια ακτινολογικά σημεία που παρατηρούνται με την ψευδάρθρωση μπορούν να αναγνωριστούν:

• Δεν υπάρχει κάλος που να συνδέει τα άκρα των θραυσμάτων.
• Μπορείτε να δείτε την εξομάλυνση και τη στρογγυλοποίηση των άκρων των θραυσμάτων· σε ορισμένες περιπτώσεις έχουν κωνικό σχήμα, το οποίο αναπτύσσεται λόγω της οστικής απορρόφησης και της απουσίας διαδικασιών σχηματισμού οστού (συμβαίνει στην ατροφική ψευδάρθρωση).
• Η κοιλότητα του μυελού των οστών στα άκρα των θραυσμάτων είναι κατάφυτη και αναπτύσσεται μια τελική πλάκα (αυτό υποδηλώνει τη διακοπή των διαδικασιών αποκατάστασης στο μυελό των οστών).
• Αρκετά συχνά μπορεί κανείς να παρατηρήσει το ημισφαιρικό σχήμα του άκρου ενός από τα θραύσματα· η εμφάνισή του μοιάζει πολύ με την αρθρική κεφαλή. Το άκρο του άλλου θραύσματος σε αυτή την περίπτωση είναι κοίλο σαν γληνοειδής κοιλότητα. Επίσης, στις εικόνες ακτίνων Χ και στις δύο προβολές, το κενό μεταξύ των «αρθρώσεων» είναι καθαρά ορατό.

Χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με ακτίνες Χ, είναι δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ των εκδηλώσεων μιας ψευδάρθρωσης με αργή εξέλιξη του κατάγματος. Το πόσο έντονες είναι οι διαδικασίες σχηματισμού οστού στην περιοχή της ψευδάρθρωσης μπορεί να κριθεί με βάση τα δεδομένα ραδιοϊσοτόπων. Αυτά τα δεδομένα θα διαφέρουν σε ατροφικές ή υπερτροφικές μορφές ψευδάρθρωσης.

Θεραπεία

Η διαδικασία θεραπείας μιας ψευδάρθρωσης περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, την αποκατάσταση της οστικής συνέχειας και στη συνέχεια την επακόλουθη εξάλειψη των ανεπτυγμένων παραμορφώσεων, οι οποίες θα ομαλοποιήσουν τις λειτουργίες του προσβεβλημένου άκρου. Το σχέδιο θεραπείας αναπτύσσεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση όλα τα υπάρχοντα συμπτώματα, καθώς και άλλα προσωπικά δεδομένα του ασθενούς.

Η θεραπεία της ψευδάρθρωσης χωρίζεται σε γενικά και τοπικά μέτρα. Στη συνέχεια θα τα δούμε αναλυτικότερα.

1. Τα γενικά θεραπευτικά μέτρα βοηθούν στην ενίσχυση του σώματος, στην αύξηση του μυϊκού τόνου, στη διατήρηση ή αποκατάσταση των εξασθενημένων λειτουργιών του πάσχοντος άκρου και στην ομαλοποίηση της αιμοδυναμικής στην περιοχή της ψευδάρθρωσης. Αυτή η ομάδα μεθόδων περιλαμβάνει τακτική εκτέλεση ειδικών θεραπευτικών ασκήσεων, συνεδρίες μασάζ, καθώς και φυσιοθεραπευτικούς χειρισμούς.
2. Η τοπική θεραπεία συνίσταται στη δημιουργία ορισμένων συνθηκών για κανονική αναγέννηση με τη συγκέντρωση και την ακινητοποίηση θραυσμάτων (σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διέγερση), η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή, καθώς και η πρόληψη και η σωστή αντιμετώπιση των πυωδών επιπλοκών. Αυτές οι αρχές πληρούνται πλήρως από τρεις κύριες ομάδες μεθόδων θεραπείας, και συγκεκριμένα: σταθερή οστεοσύνθεση, συμπίεση-απόσπαση της προσοχής και οστεοσύνθεση.

• Οστεοσύνθεση συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής - με τη βοήθεια αυτού του χειρισμού είναι δυνατό να επιτευχθεί προσέγγιση και αμοιβαία συμπίεση θραυσμάτων οστών, καθώς και να εξαλειφθούν οι παραμορφώσεις και η βράχυνση του άκρου. Η θεραπεία αυτή πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικών συσκευών και πάντα σε συνθήκες ακινησίας του πάσχοντος χεριού ή ποδιού.
• Η σταθερή οστεοσύνθεση γίνεται με τη βοήθεια ειδικών σφιγκτήρων· μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την επίτευξη στενής επαφής, επαφής και ακινησίας θραυσμάτων, αλλά σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η χειρουργική έκθεση των θραυσμάτων, γεγονός που περιορίζει σημαντικά τη χρήση αυτής της μεθόδου. Στην περίπτωση της υπερτροφικής ψευδάρθρωσης, η σταθερή οστεοσύνθεση βοηθά στην επίτευξη πλήρους οστικής σύντηξης και αποκατάστασης της ακεραιότητάς του χωρίς οστικό μόσχευμα. Το τελευταίο δεν μπορεί να αποφευχθεί σε περίπτωση ατροφικών ψευδών αρθρώσεων.
• Μεταμόσχευση οστών - αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά στη θεραπεία της ψευδάρθρωσης. Στην περίπτωση της ατροφικής ψευδάρθρωσης, βοηθά στην τόνωση της οστεογένεσης. Μια υποχρεωτική προϋπόθεση για την εφαρμογή του είναι η εξάλειψη των πυωδών επιπλοκών, η προκαταρκτική εκτομή των ουλών με μόσχευμα δέρματος. Πρέπει επίσης να περάσει αρκετός χρόνος μετά την εκκαθάριση της λοίμωξης (περίπου 8 μήνες έως ένα έτος).

Με βάση αυτό, μπορούμε να πούμε ότι η θεραπεία της ψευδάρθρωσης εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της: υπερτροφική ή ατροφική. Για παράδειγμα, εάν στην περίπτωση της υπερτροφικής ψευδάρθρωσης διατηρούνται οι οστεογενετικές ικανότητες των ιστών και αρκεί η εξωεστιακή παρέμβαση για θεραπεία, δηλαδή η εφαρμογή συσκευής συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής, τότε στην ατροφική μορφή, εκτός από τις εξωεστιακές επεμβάσεις, θα χρειαστεί να γίνει οστική μεταμόσχευση.

Η εντόπιση της ψευδάρθρωσης λαμβάνεται επίσης υπόψη στη θεραπεία:

• Έτσι, για την ψευδάρθρωση της κνήμης ή του βραχιονίου, το καλύτερο αποτέλεσμα θα επιτευχθεί με την εκτέλεση συμπίεσης-απόσπασης οστεοσύνθεσης με κλειστό τρόπο.
• στο αντιβράχιο, σε περίπτωση βλάβης της ακτίνας και σχηματισμού κλαμπ, πρέπει πρώτα να εφαρμόσετε απόσπαση της προσοχής του υλικού και στη συνέχεια να εκτελέσετε μεταμόσχευση οστού.
• στον μηρό στο άνω και στο μεσαίο τρίτο, η ενδομυελική οστεοσύνθεση φέρνει τα καλύτερα αποτελέσματα.
• στην περίπτωση περιαρθρικής εντόπισης, ενδείκνυται η συμπιεστική-απόσπαση οστεοσύνθεσης.

Ποιος γιατρός θεραπεύει

Εάν εμφανιστούν ένα ή περισσότερα σημάδια που υποδεικνύουν ψευδάρθρωση, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ρευματολόγο, ο οποίος θα αντιμετωπίσει αυτήν την παθολογία. Δεδομένου ότι η θεραπεία είναι πολύπλοκη, εκτός από τον ρευματολόγο, στη διαδικασία συμμετέχουν και οι ακόλουθοι ειδικοί: φυσιοθεραπευτής, μασάζ, αρθροσκόπος, χειρουργός.