Η ανδρογονική δραστηριότητα αντιμετωπίζεται στις γυναίκες. Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειράσύνδρομα και ασθένειες που συνοδεύονται από απόλυτη ή σχετική αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρικών ορμονών στο αίμα της γυναίκας. Σήμερα αυτή η παθολογία είναι αρκετά διαδεδομένη: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 5-7% των έφηβων κοριτσιών και το 10-20% των γυναικών πάσχουν από αυτήν αναπαραγωγική ηλικία. Και δεδομένου ότι ο υπερανδρογονισμός δεν συνεπάγεται μόνο διάφορα ελαττώματα στην εμφάνιση, αλλά είναι επίσης μία από τις αιτίες της υπογονιμότητας, είναι σημαντικό για τις γυναίκες να κατανοήσουν αυτήν την κατάσταση, ώστε, εάν παρατηρήσουν τέτοια συμπτώματα, να αναζητήσουν αμέσως βοήθεια από έναν ειδικό. .

Θα μάθετε από το άρθρο μας για τα αίτια του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, τις κλινικές εκδηλώσεις του, καθώς και για το πώς γίνεται η διάγνωση και τις τακτικές αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας. Αλλά πρώτα, ας μιλήσουμε για το τι είναι τα ανδρογόνα και γιατί χρειάζονται γυναικείο σώμα.

Ανδρογόνα: βασική φυσιολογία

Τα ανδρογόνα είναι ανδρικές ορμόνες φύλου. Ο κορυφαίος και πιο διάσημος εκπρόσωπος τους είναι η τεστοστερόνη. Στο σώμα μιας γυναίκας, σχηματίζονται στα κύτταρα των ωοθηκών και του φλοιού των επινεφριδίων, καθώς και στον υποδόριο λιπώδη ιστό (SFA). Η παραγωγή τους ρυθμίζεται από αδρενοκορτικοτροπικές ορμόνες (ACTH) και ωχρινοτρόπους (LH) ορμόνες που συντίθενται από την υπόφυση.

Οι λειτουργίες των ανδρογόνων είναι πολύπλευρες. Αυτές οι ορμόνες:

• είναι πρόδρομες ουσίες κορτικοστεροειδών και οιστρογόνων (γυναικείες σεξουαλικές ορμόνες).
• μορφή σεξουαλική επιθυμίαγυναίκες?
• κατά την εφηβεία καθορίζουν την ανάπτυξη σωληνοειδή οστά, και ως εκ τούτου την ανάπτυξη του παιδιού?
• Συμμετέχουν στο σχηματισμό δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών, δηλαδή της τριχοφυΐας γυναικείου τύπου.

Τα ανδρογόνα εκτελούν όλες αυτές τις λειτουργίες υπό την προϋπόθεση της φυσιολογικής, φυσιολογικής συγκέντρωσης τους στο γυναικείο σώμα. Η περίσσεια αυτών των ορμονών προκαλεί τόσο καλλυντικά ελαττώματα και μεταβολικές διαταραχές όσο και τη γονιμότητα της γυναίκας.

Τύποι, αιτίες, μηχανισμός ανάπτυξης υπερανδρογονισμού

Ανάλογα με την προέλευση, υπάρχουν 3 μορφές αυτής της παθολογίας:

• ωοθήκη (ωοθήκη)?
• επινεφρίδιος;
• μικτός.

Εάν η ρίζα του προβλήματος εντοπίζεται σε αυτά τα όργανα (ωοθήκες ή φλοιός των επινεφριδίων), ο υπερανδρογονισμός ονομάζεται πρωτοπαθής. Στην περίπτωση της παθολογίας της υπόφυσης, η οποία προκαλεί διαταραχές στη ρύθμιση της σύνθεσης των ανδρογόνων, θεωρείται δευτερεύουσα. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να κληρονομηθεί ή να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας (δηλαδή επίκτητη).

Ανάλογα με το επίπεδο των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα, ο υπερανδρογονισμός διακρίνεται:

• απόλυτη (η συγκέντρωσή τους υπερβαίνει τις κανονικές τιμές).
• σχετικό (το επίπεδο των ανδρογόνων είναι εντός φυσιολογικών ορίων, αλλά μεταβολίζονται εντατικά σε πιο ενεργές μορφές ή η ευαισθησία των οργάνων-στόχων σε αυτά αυξάνεται σημαντικά).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του υπερανδρογονισμού είναι. Συμβαίνει επίσης όταν:

• επινεφριδιωτικό σύνδρομο?
• νεοπλάσματα ή ωοθήκες.
• και κάποιες άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Υπερανδρογονισμός μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μιας γυναίκας που παίρνει αναβολικά στεροειδή, ανδρικές ορμόνες φύλου και κυκλοσπορίνη.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τέτοιες γυναίκες ανησυχούν αυξημένη απώλειατρίχες στο κεφάλι και την εμφάνισή τους σε άλλα σημεία (στο πρόσωπο ή στο στήθος).

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού ποικίλλουν από ελαφρύ, ήπιο υπερτριχισμό (αυξημένη τριχοφυΐα) έως έντονο αρσενικό σύνδρομο(εμφάνιση δευτερογενών ανδρικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών σε άρρωστη γυναίκα).

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις κύριες εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας.

Ακμή και σμηγματόρροια

– νόσος των τριχοθυλακίων και σμηγματογόνους αδένες, το οποίο συμβαίνει εάν φράξουν οι απεκκριτικοί πόροι τους. Ένας από τους λόγους (ή μάλλον, οι σύνδεσμοι παθογένειας) της ακμής είναι ακριβώς ο υπερανδρογονισμός. Είναι φυσιολογικό για εφηβεία, γι' αυτό και τα εξανθήματα στο πρόσωπο εντοπίζονται σε περισσότερους από τους μισούς εφήβους.

Εάν η ακμή επιμένει σε μια νεαρή γυναίκα, είναι λογικό να εξεταστεί για υπερανδρογονισμό, η αιτία του οποίου σε περισσότερες από το ένα τρίτο των περιπτώσεων αποδεικνύεται ότι είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Η ακμή μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα ή να συνοδεύεται (αυξημένη παραγωγή εκκρίσεων σμηγματογόνων αδένων επιλεκτικά - σε ορισμένες περιοχές του σώματος). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί υπό την επίδραση ανδρογόνων.

υπερτρίχωση

Αυτός ο όρος αναφέρεται στην υπερβολική τριχοφυΐα στις γυναίκες σε περιοχές του σώματος που εξαρτώνται από ανδρογόνα (με άλλα λόγια, τα μαλλιά μιας γυναίκας μεγαλώνουν σε σημεία τυπικά για τους άνδρες - στο πρόσωπο, στο στήθος, ανάμεσα στις ωμοπλάτες και ούτω καθεξής). Επιπλέον, τα μαλλιά αλλάζουν τη δομή τους - από απαλό και ανοιχτόχρωμο πέλμα γίνονται σκληρά, σκοτεινά (ονομάζονται τερματικά).

Αλωπεκίαση

Αυτός ο όρος αναφέρεται στη φαλάκρα. Η αλωπεκία που σχετίζεται με περίσσεια ανδρογόνων σημαίνει αλλαγή στη δομή της τρίχας στο κεφάλι από την τελική (κορεσμένη με χρωστική ουσία, σκληρή) σε λεπτή, ελαφριά, κοντή φλύκταινα και την επακόλουθη απώλεια. Η φαλάκρα εντοπίζεται στο μετωπιαίο, βρεγματικό και χρονικές περιοχέςκεφάλια. Κατά κανόνα, αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει παρατεταμένο υψηλό υπερανδρογονισμό και παρατηρείται στις περισσότερες περιπτώσεις με νεοπλάσματα που παράγουν ανδρικές ορμόνες.

Virilization (σύνδρομο viril)

Αυτός ο όρος αναφέρεται στην απώλεια γυναικείων χαρακτηριστικών από το σώμα, στη διαμόρφωση ανδρικών χαρακτηριστικών. Ευτυχώς, αυτή είναι μια αρκετά σπάνια πάθηση - βρίσκεται μόνο σε 1 στους 100 ασθενείς που πάσχουν από υπερτρίχωση. Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι το αδρενοβλάστωμα και η τεκομάτωση των ωοθηκών. Λιγότερο συχνά, αυτή η κατάσταση προκαλείται από όγκους των επινεφριδίων που παράγουν ανδρογόνα.

Η αρρενωποποίηση χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υπερτρίχωση?
• ακμή;
• ανδρογενετική αλωπεκία;
• μείωση του τόνου της φωνής (βαρυφωνία, η φωνή γίνεται τραχιά, παρόμοια με του άνδρα).
• μείωση του μεγέθους των γονάδων.
• αύξηση του μεγέθους της κλειτορίδας.
• μυϊκή ανάπτυξη?
• ανακατανομή του υποδόριου λιπώδους ιστού κατά μήκος ανδρικός τύπος;
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως έως?
• αυξημένη σεξουαλική επιθυμία.

Διαγνωστικές αρχές

Η αύξηση του επιπέδου των ανδρογόνων στο αίμα του ασθενούς επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Στη διάγνωση του υπερανδρογονισμού, τόσο τα παράπονα, το ιστορικό και τα δεδομένα για την αντικειμενική κατάσταση του ασθενούς, όσο και τα εργαστηριακά και ενόργανες μεθόδουςέρευνα. Δηλαδή, μετά την αξιολόγηση των συμπτωμάτων και του ιατρικού ιστορικού, είναι απαραίτητο όχι μόνο να εντοπιστεί το γεγονός της αύξησης του επιπέδου της τεστοστερόνης και άλλων ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα, αλλά και να εντοπιστεί η πηγή τους - ένα νεόπλασμα, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ή άλλη παθολογία.

Οι ορμόνες του φύλου εξετάζονται τις ημέρες 5-7 του εμμηνορροϊκού κύκλου. Προσδιορίστε τα επίπεδα στο αίμα ολική τεστοστερόνη, SHBG, DHEA, ωοθυλακιοτρόπους, ωχρινοτρόπους ορμόνες, καθώς και 17-υδροξυπρογεστερόνη.

Για την ανίχνευση της πηγής του προβλήματος, γίνεται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων (εάν υπάρχει υποψία παθολογίας των ωοθηκών, με χρήση διακολπικού αισθητήρα) ή, αν είναι δυνατόν, μαγνητική τομογραφία της περιοχής.

Για τη διάγνωση ενός όγκου των επινεφριδίων, ο ασθενής συνταγογραφείται υπολογιστή ή σπινθηρογράφημα με ραδιενεργό ιώδιο. Αξίζει να σημειωθεί ότι μικροί όγκοι (κάτω από 1 cm σε διάμετρο) δεν μπορούν να διαγνωστούν σε πολλές περιπτώσεις.

Εάν τα αποτελέσματα των παραπάνω μελετών είναι αρνητικά, μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή καθετηριασμός των φλεβών που μεταφέρουν αίμα από τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες προκειμένου να προσδιοριστεί το επίπεδο των ανδρογόνων στο αίμα που ρέει απευθείας από αυτά τα όργανα.

Αρχές θεραπείας

Η στρατηγική θεραπείας για τον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες εξαρτάται από την παθολογία που προκάλεσε αυτή την κατάσταση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς συνταγογραφούνται συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, τα οποία, εκτός από την αντισύλληψη, έχουν και αντιανδρογόνο δράση.

Το επινεφριδιογεννητικό σύνδρομο απαιτεί τη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών.

Εάν το επίπεδο των ανδρογόνων στο αίμα μιας γυναίκας είναι αυξημένο λόγω υποθυρεοειδισμού ή αυξημένων επιπέδων προλακτίνης, η φαρμακευτική διόρθωση αυτών των καταστάσεων έρχεται στο προσκήνιο, μετά την οποία η συγκέντρωση των ανδρικών ορμονών του φύλου μειώνεται από μόνη της.

Σε περίπτωση παχυσαρκίας και υπερινσουλισμού, συνιστάται σε μια γυναίκα να ομαλοποιεί το σωματικό της βάρος (ακολουθώντας διατροφικές συστάσεις και τακτικά σωματική δραστηριότητα) και λήψη μετφορμίνης.

Οι όγκοι των επινεφριδίων ή των ωοθηκών που παράγουν ανδρογόνα αφαιρούνται χειρουργικάακόμα και παρά την καλοήθη φύση τους.

Με ποιον γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;

Εάν έχετε συμπτώματα υπερτρίχωσης, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο. Θα παρασχεθεί πρόσθετη βοήθεια ειδικοί σε θέματα- δερματολόγος, τριχολόγος, διατροφολόγος.

Σύναψη

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτουν ως αποτέλεσμα αυξημένων συγκεντρώσεων ανδρικών ορμονών στο αίμα, που συνοδεύουν την πορεία μιας σειράς ενδοκρινικές παθήσεις. Οι πιο συχνές αιτίες είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και το σύνδρομο των επινεφριδίων.

Περιεχόμενο:

Συχνά προκύπτει μια κατάσταση όταν παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται υπερανδρογονισμός στις γυναίκες, κατά τον οποίο η ορμόνη ανδρογόνου παράγεται σε πολύ μεγάλες ποσότητες. Ανήκει στην κατηγορία των ανδρικών ορμονών και εκτελεί πολλές απαραίτητες λειτουργίες στο γυναικείο σώμα. Η παθολογική κατάσταση προκαλεί δυσάρεστες συνέπειες που απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία.

Τι είναι ο υπερανδρογονισμός

Η παραγωγή ανδρογόνων στο γυναικείο σώμα πραγματοποιείται με τη βοήθεια λιποκυττάρων, επινεφριδίων και ωοθηκών. Υπό την επίδραση αυτών των ορμονών, οι γυναίκες βιώνουν εφηβεία, εμφανίζονται τρίχες στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στις μασχάλες. Σχετίζονται άμεσα με το αναπαραγωγικό σύστημα και την ανάπτυξη των μυών και ρυθμίζουν τις λειτουργίες των νεφρών και του ήπατος. Τα ανδρογόνα έχουν μεγάλη σημασία για τις ώριμες γυναίκες, συμμετέχοντας στη σύνθεση των οιστρογόνων, ενισχύοντας τον οστικό ιστό και υποστηρίζοντας κανονικό επίπεδογενετήσιος ορμή.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται παθολογικές καταστάσεις, γνωστές στην ιατρική ως υπερανδρογονισμός. Αυτή η παθολογία θεωρείται η πιο κοινή αιτίαπλήρης απουσία εμμήνου ρύσεως - αμηνόρροια και στειρότητα. Τα ωοθυλάκια των θηλυκών ωοθηκών περιβάλλονται από κυτταρικά στρώματα και η περίσσεια ανδρογόνων επιβραδύνει σημαντικά ή σταματά εντελώς την ανάπτυξη των ωοθυλακίων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται υπερανάπτυξη των ωοθυλακίων, η οποία ονομάζεται ωοθυλακική ατρησία. Επιπλέον, οι ανδρικές ορμόνες που υπερβαίνουν τον κανόνα συμβάλλουν στην ανάπτυξη ίνωσης της ωοθηκικής κάψας. Στη συνέχεια, σχηματίζονται πολλαπλές κύστεις στις ωοθήκες - πολυκυστική νόσος.

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη του υπερανδρογονισμού επηρεάζεται από τον υποθάλαμο, ο οποίος αντιπροσωπεύεται ως ρυθμιστικό τμήμα του εγκεφάλου. Με τη βοήθειά του, ασκείται έλεγχος των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Ο υποθάλαμος μεσολαβεί στην αλληλεπίδραση μεταξύ ορμονικών και νευρικό σύστημα. Για άμεση ορμονικό μεταβολισμόη υπόφυση, που είναι η κύρια ενδοκρινής αδέναςπου βρίσκεται στο εγκεφαλικό στέλεχος.

Ο υπερανδρογονισμός συνδέεται στενά με διαταραχές κεντρική γένεσηόταν ο υποθάλαμος και η υπόφυση αρχίζουν να δυσλειτουργούν. Σημαντικό ρόλο παίζουν τα επινεφρίδια, τα οποία σχηματίζονται με τη μορφή δύο μικρών ενδοκρινείς αδένεςβρίσκεται πάνω από τα νεφρά.

Αιτίες υπερανδρογονισμού

Αυτή η παθολογία προκύπτει και αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Ανάμεσά τους μεγαλύτερη κατανομήέλαβε επινεφριδικό σύνδρομο, το οποίο αυξάνει τις ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες. Τα επινεφρίδια παράγουν όχι μόνο ανδρογόνα, αλλά και άλλες ορμόνες, όπως τα γλυκοκορτικοειδή. Ένα ειδικό ένζυμο δρα στις ανδρικές ορμόνες και τις μετατρέπει σε γλυκοκορτικοειδή. Εάν η διαδικασία αυτής της σύνθεσης διαταραχθεί, η μετατροπή των ανδρογόνων δεν συμβαίνει, οπότε συσσωρεύονται και έχουν αρνητικό αντίκτυποσε ιστούς και όργανα.

Αρκετά συχνά, ο υπερανδρογονισμός εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός όγκου των επινεφριδίων. Ο αριθμός των κυττάρων που παράγουν ανδρογόνα αυξάνεται και η ποσότητα των ανδρικών ορμονών του φύλου αυξάνεται ανάλογα. Επιπλέον, οι ωοθήκες ή οι όγκοι των ωοθηκών, που περιέχουν κύτταρα που προάγουν την παραγωγή ανδρογόνων, μπορούν να παίξουν αρνητικό ρόλο. Μια σοβαρή αιτία μπορεί να είναι η παθολογία οποιουδήποτε ενδοκρινικό όργανοόπως η υπόφυση ή ο θυρεοειδής αδένας. Εάν οι λειτουργίες του υποθαλάμου και της υπόφυσης είναι εξασθενημένες, το σωματικό βάρος κατά τη διάρκεια της ασθένειας μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού

Ο υπερανδρογονισμός εκδηλώνεται με τη μορφή ακμής όταν είναι φραγμένος απεκκριτικούς πόρουςκαι επηρεάζονται οι θύλακες των τριχών. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για γυναίκες άνω των 20 ετών.

Η υπερβολική επίδραση των ανδρογόνων οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή έκκρισης από τους σμηγματογόνους αδένες. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται σμηγματόρροια, υπό την επίδραση της οποίας υποφέρει τριχωτό μέροςκεφάλι, λαιμό και πρόσωπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το στήθος και η πλάτη επηρεάζονται.

Τα συμπτώματα του υπερανδρογονισμού μπορεί να εκδηλωθούν ως αλωπεκία. Αυτός ο μηχανισμός βασίζεται σε περιόδους ανάπτυξης και ανάπαυσης, που είναι ρυθμός ζωήςτριχοθυλάκια. Αντιδρούν διαφορετικά αυξημένο ποσόανδρογόνα. Η μεγαλύτερη ευαισθησία στις ανδρικές ορμόνες εκδηλώνεται στην περιοχή του στέμματος, καθώς και στο μέτωπο και τους κροτάφους. Τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται κοντά στα ωοθυλάκια υπόκεινται σε σπασμούς, γεγονός που διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος και όλες τις φυσιολογικές διεργασίες. Ως αποτέλεσμα, τα ωοθυλάκια πεθαίνουν και σχηματίζεται ανδρογόνο αλωπεκία, υποδηλώνοντας υψηλό επίπεδο παραγωγής ανδρικών ορμονών.

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να εκδηλωθεί ως υπερτρίχωση. Σε αυτή την περίπτωση, οι γυναίκες βιώνουν υπερβολική ανάπτυξημαλλιά σε περιοχές που εξαρτώνται από τη δράση των ανδρογόνων. Ο λόγος για αυτήν την κατάσταση είναι η παρατεταμένη επίδραση της περίσσειας ανδρικών ορμονών στους θύλακες των τριχών. Ως αποτέλεσμα, βελούδινα μαλλιάγίνονται σκληρά, σε σχήμα ράβδου και μελάγχρωση. Υπό την επιρροή, μπορούν να διαμορφωθούν αρσενικά χαρακτηριστικά.

Υπερανδρογονισμός ωοθηκικής προέλευσης

Αυτός ο τύπος παθολογίας είναι πιο συχνός σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, σε περίπου 4-5% των περιπτώσεων. Εμφανίζεται για πολλούς λόγους, αλλά βασικός παράγοντας θεωρείται η δυσλειτουργία του συστήματος της υπόφυσης-υποθαλάμου. Ως αποτέλεσμα, η υπερβολική παραγωγή LH διεγείρεται και η αναλογία μεταξύ των γοναδοτροπικών ορμονών LH και FSH αυξάνεται.

Εάν παρατηρηθεί LH σε μεγάλες ή υπερβολικές ποσότητες, εμφανίζεται υπερπλασία συνδετικό ιστόπρωτεϊνική μεμβράνη των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση, η κοκκιώδης και η εξωτερική στιβάδα των ωοθυλακίων υποφέρουν. Για το λόγο αυτό, ο αριθμός των ανδρογόνων των ωοθηκών αυξάνεται και η αρρενοποίηση γίνεται αισθητή. Η FSH που παράγεται σε ανεπαρκείς ποσότητες οδηγεί σε μη έγκαιρη ωρίμανση των ωοθυλακίων και στην έναρξη της ανωορρηξίας, η οποία απαιτεί θεραπεία.

Υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων

Μια μορφή παθολογίας είναι ο υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων, που χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση στην παραγωγή κορτιζόλης. Εξαιτίας αυτού, διεγείρεται η παραγωγή ACTH από την υπόφυση και η περαιτέρω σύνθεση της υδροξυπρογεστερόνης. Τελικά, εμφανίζεται υπερπαραγωγή ανδρογόνων.

Η ACTH συσσωρεύεται στο αίμα και τα επίπεδα κορτιζόλης αυξάνονται. Αυξημένες ποσότητες 17-υδροξυκορτικοστεροειδών ή 17-κετοστεροειδών απεκκρίνονται στα ούρα. Αυτοί οι δείκτες έχουν μεγάλη αξίακαι χρησιμοποιούνται στη διάγνωση του AGS. Επομένως, όλες αυτές οι κινήσεις συνδέονται με τον φλοιό των επινεφριδίων αυτού του τύπουΤο AHS ονομάζεται υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνεται σε συγγενής μορφή, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε μεταγεννητική και μεταγεννητική μορφή. Αυτή η παθολογία έχει αρνητικό αντίκτυπο σε αναπαραγωγικές ικανότητεςκαι μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ικανότητά σας να μείνετε έγκυος.

Διαγνωστικά

Αρχικά, πρέπει να προσδιορίσετε τον λόγο για τον οποίο αυξάνεται ο αριθμός των ανδρογόνων στις γυναίκες. Εγκατεστημένο ακριβής ώραόταν εμφανίστηκαν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της παθολογίας. Κατά κανόνα, εμφανίζονται σταδιακά, στην αρχή της εφηβείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την έναρξη αναπαραγωγική ηλικία, ίσως αυτοί ξαφνική εμφάνιση. Έτσι, με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, η εμφάνιση υπερανδρογονισμού σχετίζεται με την παρουσία όγκων στα επινεφρίδια και τις ωοθήκες.

Γίνεται διάγνωση της νόσου διαφορετικές μεθόδους. Το αίμα και τα ούρα εξετάζονται πρώτα. Προσδιορίζεται η περιεκτικότητα σε ανδρικές ορμόνες φύλου και τα προϊόντα διάσπασής τους. Προσδιορίζεται η παρουσία άλλων τύπων ορμονών. Πρόσθετες διαγνώσεις πραγματοποιούνται με υπερηχογραφική εξέταση των γεννητικών οργάνων. Για τον έλεγχο των επινεφριδίων χρησιμοποιούνται τομογραφία, υπερηχογράφημα και άλλα είδη ειδικών μελετών.

Θεραπεία υπερανδρογονισμού

Τα μέτρα θεραπείας πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις κύριες αιτίες της νόσου και το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, στην περίπτωση προγραμματισμού εγκυμοσύνης, η θεραπεία θα συνταγογραφηθεί διαφορετικά από ό,τι στη θεραπεία συνηθισμένων εξωτερικών εκδηλώσεων παθολογίας.

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει μέτρα απώλειας βάρους, οργάνωση διαιτητική διατροφή, άσκηση και αθλητισμό, καθώς και λήψη φαρμάκων που μειώνουν την έκκριση ανδρογόνων.

Παράλληλα αντιμετωπίζονται και υπάρχοντα συνοδά νοσήματα, λόγω των οποίων εμφανίζεται υπερανδρογονισμός στις γυναίκες. Μεταξύ αυτών, πρέπει πρώτα να δοθεί προσοχή στις παθήσεις του ήπατος και θυρεοειδής αδένας, το σύνδρομο των επινεφριδίων και το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Οι καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι που εκκρίνουν ανδρογόνα αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται σύνθετη θεραπεία, συνδυάζοντας πολλές διαφορετικές μεθόδους.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι συχνή παραβίασηπου επηρεάζει ενδοκρινικό σύστημα. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της ποσότητας των ανδρικών ορμονών του φύλου. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τόσο το σώμα στο σύνολό του όσο και τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Αυτή η συνθήκηεμφανίζεται στο 5% των γυναικών, που είναι αρκετά υψηλό ποσοστό. Η αντίθετη κατάσταση ονομάζεται υποανδρογονισμός - αυτό συμβαίνει όταν οι άνδρες έχουν έλλειψη ανδρικών ορμονών του φύλου.

Το υπερανδρογόνο σύνδρομο είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγήτο σώμα παράγει ανδρογόνα (ανδρικές ορμόνες φύλου). Μερικές φορές παρατηρείται η φυσιολογική συγκέντρωσή τους, η οποία μπορεί ακόμα να έχει αρνητικό αντίκτυποστο σώμα. Η περίσσεια ανδρογόνων στον γυναικείο πληθυσμό εκδηλώνεται με την εμφάνιση ανδρικών χαρακτηριστικών. Ο ασθενής έχει επίσης προβλήματα με την αναπαραγωγική λειτουργία. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται και στους άνδρες. Σε αυτά εκδηλώνεται (με διεύρυνση των μαστικών αδένων όπως στις γυναίκες). Επίσης, τέτοιοι άνδρες υποφέρουν συχνά από ανικανότητα και άλλα προβλήματα.

Τα ανδρογόνα είναι μια ομάδα από ανθρώπινο σώμα. Παράγονται από τους όρχεις στους άνδρες ή από τις ωοθήκες στις γυναίκες. Αυτές οι ορμόνες παράγονται επίσης από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η λίστα τους περιλαμβάνει:

• και άλλοι.

Η σύνθεση των ανδρογόνων ελέγχεται από ουσίες που παράγονται από την υπόφυση. Αυτές περιλαμβάνουν την αδενοκορτικοτροπική ορμόνη. Ο σχηματισμός ανδρογόνων ξεκινά με τη μετατροπή της χοληστερόλης σε πρεγνενολόνη. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται σε όλους τους ιστούς που ταξινομούνται ως παραγωγοί στεροειδών. Στη συνέχεια, η σύνθεση συνεχίζεται σε εντελώς διαφορετικά όργανα. Τις περισσότερες φορές δεν έχουν καμία σχέση με τη στεροειδογένεση.

Η έξοδος παράγει διαφορετικές ορμόνες ανάλογα με το όργανο που εμπλέκεται στη διαδικασία. Οι ωοθήκες παράγουν τεστοστερόνη, οιστρόνη,... Τα επινεφρίδια παράγουν... Αυτό το όργανο παράγει επίσης τεστοστερόνη. Στη διαδικασία παραγωγής ανδρογόνων, συμμετέχουν όχι μόνο όργανα, αλλά και περιφερειακοί ιστοί, για παράδειγμα, ο υποδόριος λιπώδης ιστός.

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού στις γυναίκες

Τα σημάδια του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες είναι:

• . Χαρακτηρίζεται από αυξημένη τριχοφυΐα ανδρικού τύπου. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται τριχοφυΐα που δεν είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες. Μπορεί να εντοπιστεί στο στομάχι, την πλάτη, το πρόσωπο, το στήθος. Με την παρουσία αυξημένης τριχοφυΐας, η διάγνωση του υπερανδρογονισμού θα πρέπει να γίνεται διάκριση. Τελευταία κατάστασηέχει τα ίδια συμπτώματα, αλλά δεν εμφανίζεται λόγω αυξημένων ανδρογόνων. Η αυξημένη τριχοφυΐα μπορεί να αναπτυχθεί λόγω των χαρακτηριστικών του σώματος μιας γυναίκας, που είναι ο κανόνας. Ένα εντυπωσιακό παράδειγμαείναι εκπρόσωποι από χώρες της Κεντρικής Ασίας·

• ακμή. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ακμής στο δέρμα (συχνότερα στο πρόσωπο). Συνοδεύεται από βλάβες των τριχοθυλακίων και των σμηγματογόνων αδένων, απόφραξη των απεκκριτικών πόρων. Αυτό το πρόβλημα συχνά ανησυχεί τους εφήβους, κάτι που δεν υποδηλώνει την παρουσία αυτού του συνδρόμου. Μετά από 20 χρόνια, περισσότερες από τις μισές γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με ακμή διαγιγνώσκονται με περίσσεια ανδρικών ορμονών.
• σμηγματόρροια. Χαρακτηρίζεται από αυξημένη έκκριση των σμηγματογόνων αδένων. Αυτή η διαδικασία παρατηρείται στο κεφάλι, το πρόσωπο, το λαιμό και άλλα μέρη του σώματος. Η σμηγματόρροια συχνά προκαλεί την ανάπτυξη ακμής ή άλλου είδους δερματικά προβλήματαστις γυναίκες?
• αλωπεκίαση. Τα τριχοθυλάκια είναι πολύ ευαίσθητα σε αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα. Κυρίως, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται στις μετωπιαίες, κροταφικές και βρεγματικές περιοχές. Υπό την επίδραση των ανδρικών ορμονών, τα μαλλιά σε αυτές τις περιοχές αλλάζουν, γίνονται πολύ πιο λεπτά και τελικά πέφτουν εντελώς. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται φαλακρά μπαλώματα. Ανδρογενετική αλωπεκίαπαρατηρείται συχνά σε γυναίκες που έχουν σημαντικά αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών.

• αρρενωποποίηση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση έντονων αρσενικών χαρακτηριστικών στις γυναίκες. Αυτό το σύμπτωμα είναι παρόν σε ασθενείς με σοβαρές παθολογίες στους οποίους παράγονται ανδρογόνα σε μεγάλες ποσότητες.
• διαταραχές εμμήνου ρύσεως. Στις γυναίκες δίνονται διαφορετικές διαγνώσεις ανάλογα με τη φύση της διαταραχής. Οψο-ολιγομηνόρροια (η παρουσία υπερβολικής ή σύντομο χρονικό διάστημαμεταξύ εμμήνου ρύσεως), αμηνόρροια ( πλήρης απουσίαεμμηνόρροια καθ' όλη τη διάρκεια μακρά περίοδο);
• . Μπορεί να παρατηρηθεί παρουσία παθολογιών των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.
• μυϊκή ατροφία?

• μειωμένη ανοσία ως αποτέλεσμα.
• μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
• παρουσία γεννητικών οργάνων ενδιάμεσου τύπου. Μια τέτοια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει σύντηξη των χειλέων, υπερτροφία της κλειτορίδας και άλλα ελαττώματα. Τα προβλήματα αυτά είναι εκ γενετής και εμφανίζονται λόγω υπερπλασίας του φλοιού των επινεφριδίων. Ένα τέτοιο άτομο μπορεί να ονομάζεται ανδρόγυνο, που σημαίνει την ένωση ενός άνδρα και μιας γυναίκας σε ένα σώμα.
• χρόνια κατάθλιψη, υπνηλία, απώλεια δύναμης και άλλα σημάδια υπερανδρογονισμού.

Λόγοι ανάπτυξης του προβλήματος

Η ανάπτυξη του συνδρόμου υπερανδρογονισμού παρατηρείται για τους ακόλουθους λόγους:

• κληρονομικούς παράγοντες. Ο ανδρογονισμός στις γυναίκες μπορεί να μεταδοθεί από μητέρα σε κόρη. Εάν αυτό το πρόβλημα εντοπιστεί στην οικογένεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητατο γεγονός ότι θα κληρονομηθεί?
• παράβαση κανονική λειτουργίαεγκεφάλου, ειδικότερα, ή. Αυτά τα τμήματα εμπλέκονται στο σχηματισμό των αναπαραγωγικών ορμονών.

• δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων. Είναι μια συγγενής παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση της παραγωγής ορισμένων ορμονών και αναστολή άλλων. Στο 95% των περιπτώσεων, παρατηρείται μείωση της συγκέντρωσης της αλδοστερόνης, η οποία οδηγεί σε ακατάλληλο σχηματισμό των εξωτερικών γεννητικών οργάνων της γυναίκας.
• σχηματισμός όγκων των ωοθηκών ή των επινεφριδίων που διαταράσσουν κανονική διαδικασίαπαραγωγή ορμονών. Ονομάζονται επίσης εκκρίτες ανδρογόνων. Όταν εντοπιστεί στις ωοθήκες, η παραγωγή τεστοστερόνης αυξάνεται, στα επινεφρίδια -.
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Πρόκειται για μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την απουσία όγκων, η οποία όμως επηρεάζει την αύξηση της παραγωγής ανδρικών ορμονών στις γυναίκες. Στις ωοθήκες σχηματίζονται πολλαπλές κύστεις, γεγονός που προκαλεί. Το αυξημένο επίπεδο ανδρογόνων, που παρατηρείται στο PCOS, οδηγεί σε στειρότητα, παχυσαρκία και αυξημένη τριχοφυΐα. Κατά τη διάγνωση μιας άρρωστης γυναίκας, αποκαλύπτεται μια χρόνια έλλειψη ωορρηξίας.

• επινεφριδογεννητικό σύνδρομο. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ανδρικών ορμονών του φύλου από τα επινεφρίδια.
• . Συνοδεύεται από αύξηση των ορμονών που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων - γλυκοκορτικοειδή. Σε μια άρρωστη γυναίκα, παρατηρείται όπου το λίπος εναποτίθεται κυρίως στο πρόσωπο, το λαιμό και τον κορμό. Άλλα συμπτώματα της νόσου είναι οι διαταραχές της περιόδου, η υπογονιμότητα, η μυϊκή ατροφία (κυρίως στα άκρα), η οστεοπόρωση, η έλλειψη ανοχής στη γλυκόζη, η οστεοπόρωση, η χρόνια κατάθλιψη. Στους άνδρες παρατηρείται διεύρυνση των μαστικών αδένων και ανικανότητα.
• προλακτίνωμα. Ένας όγκος που εντοπίζεται στην υπόφυση. Αυτός ο σχηματισμός επηρεάζει την παραγωγή, η οποία είναι υπεύθυνη για την ανάπτυξη του μαστού και το σχηματισμό γάλακτος.

• υπερθέωση των ωοθηκών και στρωματική υπερπλασία. Παρατηρείται αφύσικη ανάπτυξη των ιστών τους. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται σε ώριμη ηλικίαμετά από 60 χρόνια. Κατά την εξέταση ασθενών, προσδιορίζεται μια αύξηση στο επίπεδο της οιστραδιόλης και της οιστρόνης. Η διαταραχή συνοδεύεται από παχυσαρκία, ανάπτυξη αρτηριακή υπέρταση, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, καρκίνος της μήτρας.
• υψηλή δραστηριότητα της 5-άλφα αναγωγάσης, η οποία εμπλέκεται στην παραγωγή στεροειδών ορμονών.
• μακροχρόνια και ανεξέλεγκτη χρήση διαφορετικών τύπων(συμπεριλαμβανομένου από του στόματος αντισυλληπτικά);
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα?
• χρόνιες παθήσεις του ήπατος.

Αυξημένη παραγωγή ανδρογόνων σε έγκυες γυναίκες

Η περίσσεια ανδρογόνων σε έγκυες γυναίκες είναι μια επικίνδυνη κατάσταση. Στο 20-40% όλων των περιπτώσεων, η εγκυμοσύνη καταλήγει σε αυτόματη αποβολή στα αρχικά στάδια. Αυτό συμβαίνει λόγω μη αναπτυσσόμενου εμβρύου ή ανεμβρύου (απουσία εμβρύου στο γονιμοποιημένο ωάριο).

Αυτό το πρόβλημα μπορεί να είναι χρόνια φύση. Κάθε επόμενη εγκυμοσύνη καταλήγει σε αποβολή, η οποία οδηγεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται επαναλαμβανόμενη αποβολή. Αναπτύσσεται δευτερογενής υπογονιμότητα και οι ορμονικές διαταραχές γίνονται πιο έντονες.

Οι πιο κρίσιμες στιγμές που βιώνει μια γυναίκα θεωρούνται οι περίοδοι που το έμβρυο αρχίζει να παράγει επιπλέον ανδρικές ορμόνες φύλου. Συμβαίνει φυσικάκαι παρατηρείται:

• από 12 έως 13 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
• από 23 έως 24.
• από 27 έως 28.

Εάν είχε εντοπιστεί πριν από την εγκυμοσύνη υψηλό επίπεδοανδρογόνα στις γυναίκες, η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε όλα τα στάδια - τόσο πριν όσο και κατά τη διάρκεια της κύησης. Ο γιατρός καθορίζει τον κίνδυνο για τη γυναίκα και το παιδί και συνταγογραφεί τα κατάλληλα φάρμακα για την ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων.

Διάγνωση της νόσου

Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτού του προβλήματος εξαρτώνται από την αιτία. Για τον προσδιορισμό τους, πραγματοποιείται ανάλυση της κατάστασης του ασθενούς. Ο θεράπων ιατρός λαμβάνει υπόψη του πότε εμφανίστηκαν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του υπερανδρογονισμού - στην παιδική ηλικία, την εφηβεία ή την ενήλικη ζωή. Μια τέτοια ανάλυση θα καθορίσει την κατεύθυνση των περαιτέρω διαγνωστικών. Θα πρέπει να στοχεύει στην αυξημένη εξέταση ορισμένων οργάνων - ωοθηκών, επινεφριδίων κ.λπ.

Η διάγνωση του υπερανδρογονισμού περιλαμβάνει:

• εξετάσεις αίματος και ούρων. Διεξάγεται μια μελέτη για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ανδρογόνων και των μεταβολικών προϊόντων τους.
• Υπερηχογράφημα της λεκάνης. Συχνά συνταγογραφούνται τόσο συμβατικά όσο και διακολπικά.
• Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων;
• τομογραφία.

Θεραπεία

Εάν έχουν εντοπιστεί υψηλά επίπεδα ανδρογόνων στις γυναίκες, η θεραπεία αυτής της κατάστασης λαμβάνει χώρα με τη χρήση του διαφορετικές μεθόδους. Όλα εξαρτώνται από τον λόγο, ο οποίος πρέπει να είναι μέσα επιτακτικόςαποφασισμένος. Συνταγογραφείται κυρίως:

• λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών?
• λήψη αντιανδρογόνων. Καταστέλλουν την παραγωγή των ανδρικών ορμονών του φύλου.
• λήψη φαρμάκων οιστρογόνων-προγεστερόνης. Περιέχουν γυναικείες ορμόνες φύλου.
• χρήση αγωνιστών ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Τα φάρμακα αυτού του τύπου δρουν στην υπόφυση, γεγονός που επιτρέπει την ομαλοποίηση ορμονικό υπόβαθρο;
• χειρουργική θεραπεία όταν ανιχνεύονται όγκοι.
• ομαλοποίηση του βάρους, τήρηση των αρχών της υγιεινής διατροφής, σωματική δραστηριότητα.

Πρόληψη

Η αυξημένη αύξηση των ανδρογόνων στις γυναίκες αντιμετωπίζεται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες που βοηθούν στην πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξηασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ορθολογική διατροφή. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε υγιεινή τροφή, εγκαταλείψτε τα λιπαρά, αλμυρά, καπνιστά, τηγανητά τρόφιμα, περιορίστε την κατανάλωση γλυκών.
• ομαλοποίηση του βάρους. Υπέρβαροςεπηρεάζει άμεσα την αύξηση της παραγωγής των ανδρικών ορμονών του φύλου.
• μέτρια σωματική δραστηριότητα. Μπορείτε να εγγραφείτε για πισίνα ή γυμναστήριο. Φυσική δραστηριότηταπρέπει να είναι καθημερινή, αλλά υπερβολικό φορτίοθα πρέπει να αποφεύγεται?
• πρόληψη του στρες. Το αυξημένο ψυχοσυναισθηματικό στρες επηρεάζει επίσης αρνητικά το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας.
• άρνηση κακές συνήθειες– κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ·
• τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.
• Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν έγκαιρα ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, των επινεφριδίων, του ήπατος και άλλων οργάνων.

Επιπλοκές

Εάν η θεραπεία για τον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες απουσίαζε ή δεν χορηγήθηκε θετικό αποτέλεσμα, αναπτύσσονται οι ακόλουθες επιπλοκές:

• σακχαρώδης διαβήτης?
• επαναλαμβανόμενες αποβολές?
• αγονία;

Επίσης, οι άρρωστες γυναίκες παραπονιούνται για καλλυντικά ελαττώματα - λιπαρά και προβληματικό δέρμα, αυξημένη τριχοφυΐακαι άλλοι.

Αναφορές

1. Επείγουσα φροντίδα για εξωγεννητική παθολογία σε έγκυες γυναίκες. 2008, 2η έκδοση, διορθωμένη και επέκταση, Μόσχα, "Triad-X".
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Ουρογεννητικά χλαμύδια στις γυναίκες και οι συνέπειές τους. Εκδ. Η Ε.Κ. Ailamazyan - N.Novgorod.: Εκδοτικός οίκος NGMA, 1998. -182 σελ.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. Μαιευτική και γυναικολογία. - Κ.: Υγεία, 1996.-240 σελ.
4. Νέο μέλι τεχνολογία (Μεθοδολογικές συστάσεις) «Διαχείριση πρόωρης εγκυμοσύνης που περιπλέκεται από πρόωρη ρήξη μεμβρανών». Makarov O.V., Kozlov P.V. (Επιμέλεια Volodin N.N.) - RASPM; Μόσχα; TsKMS GOU VPO RGMU-2006.
5. Ασθένειες του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και του αιδοίου / Εκδ. V.N. Πρίλεπ-

Αποφοίτησε από την Κρατική Ιατρική Ακαδημία Kirov το 2006. Το 2007 εργάστηκε στο Tikhvin Central περιφερειακό νοσοκομείομε βάση το θεραπευτικό τμήμα. Από το 2007 έως το 2008 - υπάλληλος νοσοκομείου εταιρείας εξόρυξης στη Δημοκρατία της Γουινέας (Δυτική Αφρική). Από το 2009 έως και σήμερα εργάζεται στον χώρο του μάρκετινγκ πληροφοριών. ιατρικές υπηρεσίες. Συνεργαζόμαστε με πολλές δημοφιλείς πύλες, όπως Sterilno.net, Med.ru, ιστότοπος

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια παθολογία στην οποία το ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας υφίσταται σημαντικές αλλαγές. Υπάρχει πάρα πολλή παραγωγή μεγάλη ποσότηταανδρογόνο ορμόνη, η οποία θεωρείται ανδρική. Στο σώμα μιας γυναίκας, αυτή η ορμόνη εκτελεί πολλές απαραίτητες λειτουργίες, αλλά η υπερβολική ποσότητα της οδηγεί σε δυσάρεστες συνέπειες, η θεραπεία των οποίων είναι υποχρεωτική.

Τα ανδρογόνα παράγονται στις γυναίκες από τα λιποκύτταρα, τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες. Αυτές οι ορμόνες του φύλου επηρεάζουν άμεσα τη διαδικασία της εφηβείας στις γυναίκες, την εμφάνιση λεπτή γραμμήστην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στις μασχάλες. Τα ανδρογόνα ρυθμίζουν τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών και επίσης επηρεάζουν μυϊκή ανάπτυξηκαι το αναπαραγωγικό σύστημα. Είναι απαραίτητα ώριμες γυναίκες, επειδή συνθέτουν οιστρογόνα, διατηρούν επαρκές επίπεδο λίμπιντο και ενισχύουν τον οστικό ιστό.

Τι είναι αυτό;

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι ένας συλλογικός όρος που περιλαμβάνει μια σειρά από σύνδρομα και ασθένειες που συνοδεύονται από απόλυτη ή σχετική αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα της γυναίκας.

Αιτίες

Οι ακόλουθες κύριες αιτίες αυτού του συνδρόμου μπορούν να εντοπιστούν:

• παρουσία όγκων των επινεφριδίων.
• ακατάλληλη παραγωγή ενός ειδικού ενζύμου που συνθέτει ανδρογόνα, με αποτέλεσμα την υπερβολική συσσώρευσή τους στο σώμα.
• παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα (υποθυρεοειδισμός), όγκοι της υπόφυσης.
• ασθένειες και δυσλειτουργίες των ωοθηκών, που προκαλούν υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων.
• παχυσαρκία στην παιδική ηλικία?
• μακροχρόνια χρήση στεροειδών κατά τη διάρκεια επαγγελματικών δραστηριοτήτων με το ζόριαθλητισμός;
• γενετική προδιάθεση.

Εάν υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία των ωοθηκών, διεύρυνση του φλοιού των επινεφριδίων, υπερευαισθησία των κυττάρων του δέρματος στις επιδράσεις της τεστοστερόνης, όγκοι του αναπαραγωγικού και του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να αναπτυχθεί παθολογία στην παιδική ηλικία.

Ο συγγενής υπερανδρογονισμός μερικές φορές καθιστά αδύνατο τον ακριβή προσδιορισμό του φύλου ενός γεννημένου παιδιού. Ένα κορίτσι μπορεί να έχει μεγάλα χείλη και μια κλειτορίδα διευρυμένη στο μέγεθος ενός πέους. Η εμφάνιση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι φυσιολογική.

Μία από τις ποικιλίες του επινεφριδογεννητικού συνδρόμου είναι η μορφή που σπαταλά αλάτι. Η ασθένεια είναι κληρονομική και συνήθως ανιχνεύεται τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού. Ως αποτέλεσμα της μη ικανοποιητικής λειτουργίας των επινεφριδίων, τα κορίτσια εμφανίζουν εμετό, διάρροια και κράμπες.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, ο υπερανδρογονισμός προκαλεί υπερβολική τριχοφυΐα σε όλο το σώμα, καθυστερημένο σχηματισμό μαστικών αδένων και εμφάνιση της πρώτης εμμήνου ρύσεως.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το επίπεδο των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα, ο υπερανδρογονισμός διακρίνεται:

• απόλυτη (η συγκέντρωσή τους υπερβαίνει τις κανονικές τιμές).
• σχετικό (το επίπεδο των ανδρογόνων είναι εντός φυσιολογικών ορίων, αλλά μεταβολίζονται εντατικά σε πιο ενεργές μορφές ή η ευαισθησία των οργάνων-στόχων σε αυτά αυξάνεται σημαντικά).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του υπερανδρογονισμού είναι το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Συμβαίνει επίσης όταν:

• επινεφριδιωτικό σύνδρομο?
• σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας;
• νεοπλάσματα των επινεφριδίων ή των ωοθηκών.
• υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
• Σύνδρομο Itsenko-Cushing και κάποιες άλλες παθολογικές καταστάσεις.
• μια γυναίκα που παίρνει αναβολικά στεροειδή, ανδρικές ορμόνες φύλου και κυκλοσπορίνη.

Ανάλογα με την προέλευση, υπάρχουν 3 μορφές αυτής της παθολογίας:

• ωοθήκη (ωοθήκη)?
• επινεφρίδιος;
• μικτός.

Εάν η ρίζα του προβλήματος εντοπίζεται σε αυτά τα όργανα (ωοθήκες ή φλοιός των επινεφριδίων), ο υπερανδρογονισμός ονομάζεται πρωτοπαθής. Στην περίπτωση της παθολογίας της υπόφυσης, η οποία προκαλεί διαταραχές στη ρύθμιση της σύνθεσης των ανδρογόνων, θεωρείται δευτερεύουσα. Επιπλέον, αυτή η κατάσταση μπορεί να κληρονομηθεί ή να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας (δηλαδή επίκτητη).

Συμπτώματα υπερανδρογονισμού

Μεταξύ όλων των συμπτωμάτων του υπερανδρογονισμού στις γυναίκες, κυριαρχούν τα ακόλουθα:

1. Υπερτρίχωση - η υπερβολική τριχοφυΐα στις γυναίκες, η λεγόμενη τριχοφυΐα ανδρικού τύπου, είναι η μεγαλύτερη ένα κοινό σύμπτωμαυπερανδρογονισμός. Μπορούμε να μιλήσουμε για αυτό όταν εμφανίζονται τρίχες στο στομάχι κατά μήκος της μέσης γραμμής, στο πρόσωπο και στο στήθος. Ταυτόχρονα, είναι πιθανά φαλακρά μπαλώματα στο κεφάλι.
2. Αυτό το σύμπτωμα πρέπει να διακρίνεται από την υπερτρίχωση - υπερβολική τριχοφυΐα που δεν εξαρτάται από ανδρογόνα, η οποία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη (σε διάφορες ασθένειες, για παράδειγμα, πορφυρία). Είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη φυλή του ασθενούς - για παράδειγμα, οι Εσκιμώοι και οι γυναίκες από χώρες της Κεντρικής Ασίας έχουν μεγαλύτερη τριχοφυΐα από τις γυναίκες στην Ευρώπη ή τη Βόρεια Αμερική.
3. Εξάνθημα στο πρόσωπο, ακμή, σημάδια απολέπισης. Συχνά τέτοια ελαττώματα στο πρόσωπο συμβαίνουν κατά τη διάρκεια εφηβική ηλικίαστο φόντο των ορμονικών αλλαγών στο σώμα. Με τον υπερανδρογονισμό στις γυναίκες, τα καλλυντικά ελαττώματα στο πρόσωπο διαρκούν πολύ περισσότερο και ούτε οι λοσιόν ούτε οι κρέμες μπορούν να σας σώσουν από αυτό το πρόβλημα.
4. Οψοολιγομηνόρροια (συντομεύεται και χωρίζεται με μεγάλο διάστημα), αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως) και στειρότητα - πιο συχνά αυτό το σύμπτωμαεμφανίζεται στο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, που συνοδεύεται από υπερανδρογονισμό.
5. Υπέρβαρος. Το υπερβολικό βάρος στις γυναίκες γίνεται μια κοινή αιτία ορμονικής ανισορροπίας, η οποία διαταράσσει εμμηνορροϊκός κύκλος.
6. Ατροφία των μυών των άκρων, των κοιλιακών μυών, της οστεοπάρωσης, της ατροφίας του δέρματος - το πιο χαρακτηριστικό του συνδρόμου Cushing (ή Itsenko-Cushing στη ρωσική βιβλιογραφία).
7. Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης. Ως αποτέλεσμα της ορμονικής ανισορροπίας, η λειτουργία πολλών οργάνων και συστημάτων διαταράσσεται, γεγονός που έχει καταστροφική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης και ανάπτυξης λοιμώξεων.
8. Διαταραχή της ανοχής στη γλυκόζη - κυρίως με βλάβη στα επινεφρίδια, συχνά και με παθολογία των ωοθηκών.
9. Σχηματισμός των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ενδιάμεσου τύπου (υπερτροφία της κλειτορίδας, ουρογεννητικό κόλπο, μερική σύντηξη των μεγάλων χειλέων) - ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση ή νωρίς παιδική ηλικία; πιο συχνά όταν συγγενής υπερπλασίαφλοιός των επινεφριδίων.
10. Αρτηριακή υπέρταση, υπερτροφία του μυοκαρδίου, αμφιβληστροειδοπάθεια (μη φλεγμονώδης βλάβη στον αμφιβληστροειδή).
11. Κατάθλιψη, υπνηλία, αυξημένη κόπωση– οφείλεται, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι διαταράσσεται η έκκριση γλυκοκορτικοειδών από τα επινεφρίδια.

Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες ιατρικές καταστάσεις. Έτσι, μεταξύ των λόγων για τα αυξημένα επίπεδα ανδρογόνων είναι:

1. Το σύνδρομο υπερανδρογονισμού μπορεί να σχετίζεται με το σύνδρομο Cushing. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας βρίσκεται στα επινεφρίδια ως αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής γλυκοκορτικοειδών. Ανάμεσα στα συμπτώματα αυτής της ασθένειαςδιακρίνονται: στρογγυλεμένο πρόσωπο, διευρυμένος λαιμός, εναπόθεση λίπους στην περιοχή της κοιλιάς. Μπορεί να υπάρχουν παρατυπίες στον εμμηνορροϊκό κύκλο, υπογονιμότητα, συναισθηματικές διαταραχές, σακχαρώδης διαβήτης, οστεοπόρωση.
2. Σύνδρομο Stein-Leventhal. Με αυτό το σύνδρομο σχηματίζονται κύστεις στις ωοθήκες, όχι όμως αυτές που απαιτούν άμεση επέμβαση, αλλά προσωρινές. Χαρακτηριστικό φαινόμενο του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών είναι η μεγέθυνση της ωοθήκης πριν από την έμμηνο ρύση και η μείωση του μεγέθους μετά την παρέλευση της εμμήνου ρύσεως. Στο αυτό το σύνδρομοΥπάρχει έλλειψη ωορρηξίας, στειρότητα, αυξημένη τριχοφυΐα και υπερβολικό βάρος. Υπάρχει διαταραχή στην παραγωγή ινσουλίνης, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να αναπτύξουν σακχαρώδη διαβήτη.
3. Ηλικιακή υπερπλασία ωοθηκών. Παρατηρείται σε αρκετά ώριμη ηλικία στις γυναίκες ως αποτέλεσμα ανισορροπίας μεταξύ οιστραδιόλης και οιστρόνης. Εκδηλώνεται με τη μορφή υπέρτασης, σακχαρώδη διαβήτη, υπέρβαρο, καρκίνο της μήτρας.

Με τον υπερανδρογονισμό, είναι σχεδόν αδύνατο να μείνετε έγκυος λόγω της έλλειψης ωορρηξίας. Ωστόσο, μερικές φορές μια γυναίκα καταφέρνει να συλλάβει ένα παιδί, αλλά, δυστυχώς, είναι αδύνατο να το αντέξει. Μια γυναίκα με υπερανδρογονισμό βιώνει μια αποβολή ή το έμβρυο παγώνει στη μήτρα.

Υπερανδρογονισμός σε έγκυες γυναίκες

Ο υπερανδρογονισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται μια από τις πιο κοινές αιτίες αυτόματης αποβολής, η οποία εμφανίζεται συχνότερα στα αρχικά στάδια. Εάν αυτή η ασθένεια εντοπιστεί μετά τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί ακριβώς πότε προέκυψε. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί δεν ενδιαφέρονται για τους λόγους ανάπτυξης υπερανδρογονισμού, αφού πρέπει να ληφθούν όλα τα μέτρα για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Τα σημάδια της παθολογίας στις έγκυες γυναίκες δεν διαφέρουν από τα συμπτώματα που παρατηρούνται οποιαδήποτε άλλη στιγμή. Η αποβολή στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται στο γεγονός ότι ωάριοδεν μπορεί να προσκολληθεί καλά στο τοίχωμα της μήτρας λόγω ορμονική ανισορροπίαστο σώμα. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και με ένα ελαφρύ αρνητικό εξωτερική επιρροήσυμβαίνει μια αποβολή. Συνοδεύεται σχεδόν πάντα αιματηρή έκκρισηαπό τον κόλπο, ενοχλητικός πόνοςκάτω κοιλιακή χώρα. Επίσης, μια τέτοια εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από λιγότερο σοβαρή τοξίκωση, η οποία είναι παρούσα στις περισσότερες γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο.

Επιπλοκές

Το εύρος των πιθανών επιπλοκών για όλες τις ασθένειες που περιγράφηκαν παραπάνω είναι εξαιρετικά μεγάλο. Μόνο μερικά από τα πιο σημαντικά μπορούν να σημειωθούν:

1. Μετάσταση κακοήθεις όγκους– μια επιπλοκή πιο χαρακτηριστική για τους όγκους των επινεφριδίων.
2. Με τη συγγενή παθολογία, είναι δυνατές αναπτυξιακές ανωμαλίες, οι πιο συνηθισμένες από τις οποίες είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων.
3. Επιπλοκές από άλλα συστήματα οργάνων που επηρεάζονται αρνητική επιρροήαλλαγές στα ορμονικά επίπεδα σε παθολογίες των επινεφριδίων, της υπόφυσης και των ωοθηκών: χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, παθολογία του θυρεοειδούς αδένα κ.λπ.

Με αυτή την απλή απαρίθμηση, η λίστα απέχει πολύ από το να είναι πλήρης, γεγονός που συνηγορεί υπέρ της έγκαιρης συνεννόησης με έναν γιατρό προκειμένου να προβλεφθεί η εμφάνισή τους. Μόνο έγκαιρη διάγνωσηΚαι ειδική θεραπείασυμβάλλουν στην επίτευξη θετικών αποτελεσμάτων.

υπερτρίχωση

Διαγνωστικά

Διάγνωση υπερανδρογονισμού σε γυναίκες σε κλινικό εργαστήριο:

1. Η ποσότητα των κετοστεροειδών-17 στα ούρα προσδιορίζεται.
2. Ορισμός κύριας ορμονικά επίπεδα. Μάθετε ποια είναι η ποσότητα προλακτίνης, ελεύθερης και ολικής τεστοστερόνης, θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης, ανδροστενεδιόνης και Επίπεδο FSHστο πλάσμα του αίματος. Το υλικό συλλέγεται το πρωί, με άδειο στομάχι. Λόγω συνεχών αλλαγών στα ορμονικά επίπεδα, για τους ασθενείς με υπερανδρογονισμό, η εξέταση γίνεται τρεις φορές, με μεσοδιαστήματα 30 λεπτών μεταξύ των διαδικασιών, στη συνέχεια αναμιγνύονται και οι τρεις δόσεις αίματος. Η θειική δεϋδροεπιανδροστερόνη, σε ποσότητα μεγαλύτερη από 800 mcg%, υποδηλώνει την παρουσία όγκου των επινεφριδίων που εκκρίνει ανδρογόνα.
3. Λαμβάνεται δείκτης για τον προσδιορισμό της hCG (στην περίπτωση που υπάρχουν σημεία υπερανδρογονισμού, αλλά το βασικό επίπεδο των ανδρογόνων παραμένει φυσιολογικό).

Ενόργανη εξέταση: ένας ασθενής με υποψία υπερανδρογονισμού παραπέμπεται για μαγνητική τομογραφία, αξονική τομογραφία, ενδοκολπικό υπερηχογράφημα (για οπτικοποίηση σχηματισμών όγκων).

Θεραπεία υπερανδρογονισμού

Η επιλογή της θεραπείας για τον υπερανδρογονισμό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από ασθένεια υποβάθρου, που ήταν και η αφορμή για την ανάπτυξη αυτού παθολογική κατάσταση, καθώς και τη βαρύτητα και τη σοβαρότητα της νόσου εργαστηριακά σημάδιαυπερανδρογονισμός.

Από αυτή την άποψη, η διαχείριση του ασθενούς και ο καθορισμός των θεραπευτικών τακτικών θα πρέπει να είναι κατά κύριο λόγο ατομική, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά κάθε συγκεκριμένου ασθενούς. Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία του υπερανδρογονισμού περιλαμβάνει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα θεραπευτικά μέτρατόσο συντηρητικές όσο και επιχειρησιακές κατευθύνσεις.

• ομαλοποίηση του σωματικού βάρους ·
• τακτική άσκηση (περπάτημα, τρέξιμο, αερόμπικ και κολύμπι είναι καλές επιλογές).
• μια ειδική υποθερμιδική δίαιτα (η ποσότητα των θερμίδων που καίγονται πρέπει να είναι μεγαλύτερη από τις θερμίδες που αποκτήθηκαν).

Φαρμακευτική θεραπεία:

• αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (μειώνοντας την παραγωγή ανδρογόνων και οιστρογόνων από τις ωοθήκες).
• φάρμακα οιστρογόνων-γεσταγόνων (διέγερση του σχηματισμού γυναικείων ορμονών).
• αντιανδρογόνα (καταστολή της υπερβολικής έκκρισης ανδρογόνων τόσο από τα επινεφρίδια όσο και από τις ωοθήκες).
• ναρκωτικά με υψηλή περιεκτικότηταορμόνη των ωοθηκών (προγεστερόνη).

Θεραπεία σχετικών παθολογιών:

• ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και του ήπατος.
• PCOS (σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών) όταν υπερπαραγωγήοι ανδρικές ορμόνες του φύλου συνοδεύονται από έλλειψη ωορρηξίας.
• AGS (αδρενογεννητικό σύνδρομο).

Χειρουργική επέμβαση:

• αφαίρεση όγκων που παράγουν ορμόνες.

Κοσμητολογικοί τύποι διόρθωσης:

• λεύκανση ανεπιθύμητων μαλλιών?
• στο σπίτι - μάδημα και ξύρισμα.
• σε ινστιτούτο αισθητικής - αποτρίχωση, ηλεκτρόλυση, αποτρίχωση με κερί ή λέιζερ.

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, το οποίο είναι η πιο κοινή αιτία υπερανδρογονισμού των ωοθηκών, είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμο σε πολλές περιπτώσεις. συντηρητική θεραπείαχρησιμοποιώντας μια ολόκληρη σειρά ορμονικών φαρμάκων.

Για το σύνδρομο Cushing με σημεία υπερανδρογονισμού σε ασθενείς που πάσχουν από ογκολογικές παθολογίεςεπινεφριδίων, η μόνη αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της συγγενούς υπερπλασίας των επινεφριδίων πρέπει να ξεκινά στο στάδιο ενδομήτρια ανάπτυξηπαιδί, γιατί αυτή η παθολογίαοδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρού υπερανδρογονισμού.

Σε μια κατάσταση όπου ο υπερανδρογονισμός σε έναν ασθενή είναι σύμπτωμα ενός όγκου των ωοθηκών που εκκρίνει ανδρογόνα, η μόνη αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή είναι ο συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης, ακτινοβολίας και χημειοπροφυλακτικής θεραπείας.

Η θεραπεία των γυναικών που πάσχουν από υπερανδρογονισμό στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο συνίσταται στη συνταγογράφηση του Clymene σύμφωνα με το γενικά αποδεκτό σχήμα, το οποίο έχει έντονη αντιανδρογονική δράση.

Μέτρα πρόληψης

Η πρόληψη έχει ως εξής:

• τακτικές (2-3 φορές το χρόνο) επισκέψεις στον γυναικολόγο.
• ελαχιστοποίηση του αυξημένου στρες (τόσο ψυχοσυναισθηματικού όσο και σωματικού)
• εγκατάλειψη κακών συνηθειών (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ).
• ισορροπημένη και ορθολογική διατροφή: προτιμήστε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες και αποφύγετε τα τηγανητά και πικάντικο φαγητό, καθώς και διατήρηση?
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του ήπατος, του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.

Είναι δυνατόν να συλλάβει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί με αυτή τη διάγνωση; Ναι, αρκετά. Δεδομένου όμως του αυξημένου κινδύνου αποβολής, αυτό δεν είναι εύκολο να γίνει. Εάν μάθατε για το πρόβλημα στο στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης, θα πρέπει πρώτα να ομαλοποιήσετε τα ορμονικά σας επίπεδα. Στην περίπτωση που η διάγνωση έγινε "εκ των υστέρων", η τακτική της περαιτέρω θεραπείας (η οποία, σημειώνουμε, δεν είναι πάντα απαραίτητη) θα καθοριστεί από τον θεράποντα ιατρό και θα πρέπει μόνο να ακολουθήσετε άνευ όρων όλες τις συστάσεις του.

Ο υπερανδρογονισμός στις γυναίκες είναι μια ορμονική ανισορροπία κατά την οποία αυξάνεται η συγκέντρωση των ανδρικών ορμονών του φύλου (ανδρογόνων). Οι ορμόνες του φύλου είναι δραστικές ουσίες, τα οποία επιτελούν ρυθμιστική λειτουργία και διασφαλίζουν την εμφάνιση δευτερευόντων σεξουαλικών χαρακτηριστικών και τη διαφορά μεταξύ ανδρών και γυναικών. Οι ορμόνες του φύλου παίζουν βασικό ρόλο στη διαδικασία της ανθρώπινης αναπαραγωγής: ωρίμανση γεννητικών κυττάρων, εγκυμοσύνη και τοκετός.

Κανονικά, μια ορισμένη ποσότητα ανδρικών ορμονών του φύλου κυκλοφορεί στο σώμα μιας γυναίκας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η συγκέντρωσή τους μπορεί να υπερβαίνει τις επιτρεπόμενες τιμές, με αποτέλεσμα η γυναίκα να αρχίσει να βιώνει αρσενικά χαρακτηριστικά, και διαταράσσεται η φυσιολογική λειτουργία των ωοθηκών. Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι η αύξηση των επιπέδων των ανδρογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αύξηση της ποσότητας των ανδρικών ορμονών του φύλου μπορεί να σχετίζεται με την έκκρισή τους στις ωοθήκες ή τα επινεφρίδια. Για να ομαλοποιήσετε την ορμονική ισορροπία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες. Αυτή η θεραπεία για τον υπερανδρογονισμό είναι ήπια σύνθετη δράσηστο σώμα, βελτιώνει το μεταβολισμό και ομαλοποιεί τη λειτουργία των ωοθηκών. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία, τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται συστηματικά.

Ανδρογόνα στις γυναίκες

Κανονικά, μια ορισμένη ποσότητα ανδρικών ορμονών του φύλου κυκλοφορεί στο γυναικείο σώμα. Τα ανδρογόνα παράγονται από τα επινεφρίδια, τις ωοθήκες και, σε μικρές ποσότητες, από το υποδόριο λίπος. Η ρύθμιση της σύνθεσης των ανδρικών ορμονών του φύλου πραγματοποιείται με τη χρήση ορμονών της υπόφυσης. Τα ανδρογόνα είναι πρόδρομες ουσίες άλλων ορμονών: τα κορτικοστεροειδή και τα οιστρογόνα. Αυτές οι ουσίες εμπλέκονται επίσης στη διαδικασία της ανθρώπινης ανάπτυξης και της εφηβείας. Η αναλογία ανδρογόνων και οιστρογόνων καθορίζει τη λίμπιντο.

Ωστόσο, εάν η ποσότητα των ανδρογόνων στο σώμα μιας γυναίκας υπερβαίνει τον κανόνα, αναπτύσσεται παθολογικές διεργασίες, παρουσιάζονται μεταβολικές διαταραχές και αναπαραγωγική λειτουργία. Αυτή η κατάσταση αυξάνει επίσης την πιθανότητα εμφάνισης ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος, ιδίως διάβρωσης, δυσπλασίας και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Ταξινόμηση της νόσου

Ανάλογα με την πηγή των ανδρικών ορμονών, υπάρχουν:

• υπερανδρογονισμός ωοθηκικής προέλευσης.
• υπερανδρογονισμός των επινεφριδίων;
• μικτός.

Ανάλογα με την προέλευση, υπάρχουν δύο μορφές της νόσου.

• κληρονομικός;
• επίκτητος.

Ανάλογα με την ποσότητα των ανδρογόνων, διακρίνονται δύο τύποι της νόσου:

• απόλυτος υπερανδρογονισμός - υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρικών ορμονών του φύλου στο αίμα.
• σχετική - η συγκέντρωση των ανδρογόνων παραμένει φυσιολογική, αλλά η δραστηριότητά τους αυξάνεται ή η ευαισθησία στις ορμόνες των κυττάρων-στόχων αυξάνεται.

Αιτίες παθολογίας

Ο υπερανδρογονισμός είναι ένα σύμπλεγμα συνδρόμων που έχουν παρόμοιες εκδηλώσεις, αλλά προκαλούνται από για διάφορους λόγους:

1. Αδρενογεννητικό σύνδρομο.
   Αυτή η ασθένεια είναι η πιο κοινή αιτία υπερανδρογονισμού στις γυναίκες. Σε αυτή την περίπτωση, τα επινεφρίδια παράγουν μια φυσιολογική ποσότητα ανδρογόνων, αλλά δεν τα μετατρέπουν περαιτέρω.
   Φυσιολογικά, οι ανδρικές ορμόνες του φύλου παράγονται στα επινεφρίδια και στη συνέχεια, υπό τη δράση ενός ειδικού ενζύμου, μετατρέπονται σε γλυκοκορτικοειδή - άλλες είναι πολύ σημαντικές ορμόνες. Ωστόσο, εάν μια γυναίκα δεν παράγει επαρκή ποσότητααυτού του ενζύμου ή του ίδιου του ενζύμου είναι ελαττωματικό, τα ανδρογόνα δεν μετατρέπονται σε γλυκοκορτικοειδή, αλλά παραμένουν αμετάβλητα στο σώμα της γυναίκας, δεσμεύονται με τα κύτταρα στόχους και παράγοντας παθολογικό αποτέλεσμα.
2. Όγκοι επινεφριδίων.
   Η ανάπτυξη ενός όγκου αυξάνει τον αριθμό των ενεργών επινεφριδιακών κυττάρων, και ως εκ τούτου αυξάνει την παραγωγή των ανδρικών ορμονών του φύλου.
3. .
   Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αύξηση του αριθμού των κυττάρων των ωοθηκών που παράγουν ανδρογόνα. Διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας της υπόφυσης.
   Οι ορμόνες της υπόφυσης ρυθμίζουν την παραγωγή άλλων ορμονών, ιδιαίτερα των ανδρογόνων. Η διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας της υπόφυσης προκαλεί σύμπλεγμα ενδοκρινικές διαταραχέςμπορεί να προκαλέσει υπερανδρογονισμό στις γυναίκες.
4. Αυξημένη ευαισθησίακύτταρα-στόχοι.
   Κάποιες γυναίκες βιώνουν μεμονωμένα σημάδιαυπερανδρογονισμός, ιδιαίτερα (υπερβολική τριχοφυΐα) και ακμή, αλλά η συγκέντρωση των ανδρογόνων στο σώμα τους δεν υπερβαίνει τον κανόνα. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας εμφανίζονται σε αυτά επειδή τα κύτταρα του δέρματος σε τέτοιες γυναίκες είναι υπερβολικά ευαίσθητα στα ανδρογόνα και ακόμη και μια μικρή συγκέντρωση τους οδηγεί στην εκδήλωση παθολογικών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα παθολογίας

Τα σημάδια υπερανδρογονισμού μπορεί να ποικίλλουν. Εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου, το επίπεδο των ανδρογόνων και την ευαισθησία της γυναίκας σε αυτά. Τα πρώτα σημάδια διαταραχής στη συγγενή μορφή της νόσου παρατηρούνται κατά την εφηβεία του κοριτσιού.

1. Ο υπερανδρογονισμός εκδηλώνεται με δερματικές διαταραχές: ακμή, λιπαρή σμηγματόρροια, άφθονο ακμή.
2. Υπερβολική ανάπτυξητρίχες στο πρόσωπο, τα χέρια και τα πόδια.
3. Επίσης, ο εμμηνορροϊκός κύκλος ενός κοριτσιού μπορεί να διαταραχθεί: η έμμηνος ρύση είναι ακανόνιστη, εμφανίζονται συχνά καθυστερήσεις και σε ορισμένους ασθενείς η εμμηνόρροια μπορεί να απουσιάζει.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και οι ανδρικές ορμόνες συσσωρεύονται, το κορίτσι μπορεί να αναπτύξει παθολογικές αλλαγές στον ιστό των ωοθηκών, ιδιαίτερα πολυκυστική νόσο. Εμφανίζεται αμηνόρροια και παράγεται ανεπαρκής ποσότητα γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Αναπτύσσεται επίσης υπερπλασία του ενδομητρίου της μήτρας. Οι αναδυόμενες διαταραχές συχνά εκδηλώνονται.

Οι εκδηλώσεις υπερανδρογονισμού συνεχίζονται και μετά την εμμηνόπαυση. Αυτές οι γυναίκες εμφανίζουν ανδρική τριχόπτωση. Υποφέρουν επίσης από δερματικές παθήσεις. Ορμονική ανισορροπία και εξωτερικές εκδηλώσειςΟ υπερανδρογονισμός συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη κατάθλιψης και νεύρωσης.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις υπερανδρογονισμού, εμφανίζονται διαταραχές στη δομή των γεννητικών οργάνων και στην αναπαραγωγική λειτουργία. Στο πλαίσιο αυτής της κατάστασης, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει ψευδοερμαφροδιτισμό, καθυστερημένη έναρξηέμμηνος ρύση, αντρική εμφάνιση, κακή ανάπτυξη του μαστού, τραχιά φωνή. Ένα άλλο σύμπτωμα αυτής της πάθησης είναι η ανδρική παχυσαρκία.

Η αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρικών ορμονών προκαλεί συστηματικές διαταραχές του σώματος:

• μεταβολικές ασθένειες?
• προαγωγή αρτηριακή πίεση;
• συγκοπή.

Με τον υπερανδρογονισμό, η ευαισθησία των κυττάρων στην ορμόνη ινσουλίνη είναι μειωμένη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαβήτη τύπου 2, στον οποίο τα κύτταρα του παγκρέατος παράγουν επαρκή ποσότητα ινσουλίνης, αλλά δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του. Αυτή η κατάσταση είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Εάν η ασθένεια δεν προκαλείται από όγκο, τότε τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας σταδιακά αυξάνονται. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Εάν ο υπερανδρογονισμός προκαλείται από μια διαδικασία όγκου στις ωοθήκες ή τα επινεφρίδια, τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια, αλλά αυξάνονται πολύ γρήγορα.

Υπερανδρογονισμός κατά την εγκυμοσύνη

Η αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρογόνων επηρεάζει το γενικό ορμονικό υπόβαθρο μιας γυναίκας και την αναπαραγωγική λειτουργία. Παθολογικές αλλαγέςσε αυτό το πλαίσιο μπορεί να γίνει σοβαρό εμπόδιο στη σύλληψη και τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού. Ωστόσο, για μερικά κορίτσια με αυτή την ασθένεια, η εγκυμοσύνη είναι ακόμα δυνατή. Όλα εξαρτώνται από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ο υπερανδρογονισμός μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της δομής του ιστού των ωοθηκών και την ανάπτυξη πολυκυστικής νόσου. Επίσης, μπορεί να σχηματιστεί μια πυκνή κάψουλα γύρω από το όργανο. Αυτό αποτρέπει κανονική λειτουργίαωοθήκες: παραγωγή οιστρογόνων, ωορρηξία. Όταν η ποσότητα των ανδρογόνων υπερβαίνει ένα ορισμένο κρίσιμο επίπεδο, ο ασθενής εμφανίζει ανωορρηξία.

Εάν ο ασθενής αναπτύξει ήπιο υπερανδρογονισμό, μπορεί να συνεχιστεί η σύλληψη. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα αποβολής στο πρώτο ή το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αυξάνεται. Αυτό μπορεί να προκληθεί τόσο από την περίσσεια των ανδρικών ορμονών του φύλου όσο και από τη μείωση του επιπέδου της προγεστερόνης, μιας ορμόνης που παίζει βασικό ρόλο στην γέννηση ενός μωρού. Συχνά παρατηρείται μείωση της ποσότητας προγεστερόνης με υπερανδρογονισμό στις γυναίκες.

Οι γυναίκες με αυτή την ασθένεια δυσκολεύονται επίσης να γεννήσουν. Μπορεί να αντιμετωπίσουν πρόωρη απόσυρση αμνιακό υγρό. Ανεπαρκής ποσότηταΟι γυναικείες ορμόνες μπορεί να προκαλέσουν ασθενή συσταλτική δραστηριότητα της μήτρας.

Διάγνωση της νόσου

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, συλλέγεται αναμνησία, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, προκειμένου να διαπιστωθεί κληρονομική προδιάθεση σε αυτή την παθολογία. Πραγματοποιείται επίσης φυσική εξέταση του ασθενούς, η οποία μας επιτρέπει να εντοπίσουμε εξωτερικές εκδηλώσεις υπερανδρογονισμού: δερματικές παθήσεις, ενισχυμένη ανάπτυξητρίχες, αναπτυξιακές διαταραχές των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, το κύριο διαγνωστικό κριτήριο– πρόκειται για αύξηση της συγκέντρωσης των ανδρογόνων στο αίμα. Συμπεριφορά εργαστηριακή δοκιμήαίμα για ορμόνες. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η συγκέντρωση όλων των ορμονών, αυτό θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας.

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα όγκου, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση των οργάνων κοιλιακή κοιλότητακαι της λεκάνης, καθώς και πιο κατατοπιστική αξονική τομογραφίαεπινεφρίδιοι αδένες Υπερηχογραφική εξέτασηανιχνεύει επίσης το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.

Θεραπεία της νόσου

Ο υπερανδρογονισμός είναι μια ασθένεια που έχει μια πολύπλοκη αρνητική επίδραση στο σώμα μιας γυναίκας και προκαλεί πολλές διαταραχές: ενδοκρινικές και μεταβολικές παθολογίες, αναπαραγωγική δυσλειτουργία. Η συστηματική προσέγγιση είναι σημαντική για την αντιμετώπισή της.

Παραδοσιακή ιατρικήπροτείνει τη διόρθωση της ορμονικής ισορροπίας του σώματος μιας γυναίκας χρησιμοποιώντας από του στόματος αντισυλληπτικά. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία εξαλείφει εντελώς την πιθανότητα εγκυμοσύνης. Υπάρχουν λαϊκές θεραπείες που βοηθούν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού και της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα. Αυτή η θεραπεία έχει ήπιο αποτέλεσμα. Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες συστηματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η θεραπεία του υπερανδρογονισμού με λαϊκές θεραπείες διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες.

Παραδοσιακές συνταγές:

Επίσης, εκτός από τη λήψη φαρμάκων, είναι απαραίτητο να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Οι γυναίκες με υπερανδρογονισμό είναι συχνά υπέρβαρες. Μια τέτοια γυναίκα πρέπει να καταπολεμήσει την παχυσαρκία. Για τους σκοπούς αυτούς, είναι χρήσιμο να προσαρμόσετε τη διατροφή και την άσκησή σας. Μέτριος αθλητικές ασκήσειςθα βοηθήσει στη βελτίωση της ευεξίας και του μεταβολισμού. Η διόρθωση βάρους είναι απαραίτητη όχι μόνο για τη βελτίωση της ευημερίας μιας γυναίκας, αλλά και για την ψυχολογική της άνεση.