Αναληπτικά. φάρμακα

Τα αναληπτικά φάρμακα περιλαμβάνουν ναλορφίνη, βεμεγρίδη, κορδιαμίνη, κοραζόλη, λομπελίνη, προζερίνη, σιτίτον, τενσιλόν, σουγκαμίνη.

ΝΑΛΟΡΦΙΝΗ. Αυτό το αναληπτικό φάρμακο είναι ανταγωνιστής της μορφίνης και άλλων οπιοειδών αναλγητικών. Συνώνυμα: Lethidron, Nalorphini, Naline. Όσον αφορά τη χημική της δομή, η αντορφίνη είναι κοντά στη μορφίνη· διαφέρει στο ότι το άτομο αζώτου έχει μια αλλυλική ομάδα αντί για μια ομάδα μεθυλίου.

Εξασθενεί ή αφαιρεί τις επιδράσεις της μορφίνης, της φεντανύλης, της προμεδόλης, της ισοπρομεδόλης, όπως η αναπνευστική καταστολή, ο έμετος, η υπόταση, η καρδιακή ανακοπή. Μειώνει την υπεργλυκαιμική αντίδραση μετά τη χορήγηση μορφίνης. Σε άτομα που δεν έχουν λάβει μορφίνη, η αντορφίνη σε κλινικές δόσεις δεν επηρεάζει την αναπνοή ή την κυκλοφορία του αίματος. Αρκετά συχνά μετά τη χορήγησή του, ιδιαίτερα μετά από μεγάλες δόσεις, παρατηρείται μύση, αυξημένη εφίδρωση, υπνηλία, ναυτία ή οπτικές παραισθήσεις.

Ο μηχανισμός δράσης της ναλορφίνης: επιταχύνει την απομάκρυνση της μορφίνης από το σώμα 100 φορές, αναστέλλει το σχηματισμό του υποφυσιακού αντιδιουρητικού παράγοντα, ο οποίος διεγείρεται από τη μορφίνη.

Χρησιμοποιείται ως αντίδοτο στη μορφίνη και στα οπιοειδή αναλγητικά όταν υπάρχει σοβαρή αναπνευστική καταστολή με αυτά τα φάρμακα, καθώς και άλλα σημάδια δηλητηρίασης, υπερβολική δόση. Ενδείκνυται επίσης για ασφυξία νεογνών, εάν κατά τη διάρκεια του τοκετού η λοχεία έλαβε μεγάλη ποσότητα αναλγητικών.

Σε περίπτωση αναπνευστικής καταστολής, σημείων υπερδοσολογίας με βαρβιτουρικά, αιθέρα, κυκλοπροπάνιο και χρόνιο μορφινισμό, η αντορφίνη είναι αναποτελεσματική. Η χρήση του μπορεί να προκαλέσει κρίση στέρησης (άγχος, μελαγχολία, έμετος, σοβαρή αδυναμία και μερικές φορές διέγερση που εμφανίζεται όταν ένας χρήστης μορφίνης απέχει από τη μορφίνη).

Εφάπαξ δόση για ενήλικες 5-10 mg. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, επαναλάβετε την ίδια δόση μετά από 8-10 λεπτά. Για να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα, μπορούν να χορηγηθούν έως και 50 mg αντορφίνης. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου καθορίζεται κυρίως από την επίδρασή του στην αναπνοή. Μέσα σε δευτερόλεπτα μετά τη χορήγηση ναλορφίνης, η αναπνοή εξομαλύνεται και γίνεται αρκετά βαθιά.

Για τα νεογνά, η ναλορφίνη χορηγείται στην ομφαλική φλέβα σε δόση 5 mg. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, οι ενέσεις φαρμάκου επαναλαμβάνονται. Ως προφυλακτικό μέτρο, οι γυναίκες που έχουν λάβει μεγάλες δόσεις αναλγητικών χορηγούνται ενδομυϊκά 10-20 mg 10-12 λεπτά πριν από την έναρξη του τοκετού.

BEMEGRID(MEGIMID). Αυτό το αναληπτικό φάρμακο είναι ανταγωνιστής βαρβιτουρικών και διεγερτικό του αναπνευστικού. Λευκή σκόνη με σημείο τήξης 124-125°. Διαλύεται σε 200 όγκους νερού. Διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνει σημαντικά την καταστολή του νευρικού συστήματος που προκαλείται από τα βαρβιτουρικά (εξενικό, θειοπεντάλη νατρίου, αυλός). Σε μικρότερο βαθμό, μειώνει την κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από τον αιθέρα και ορισμένα άλλα φάρμακα.

Αποδυναμώνει σημαντικά το βάθος της βαρβιτουρικής αναισθησίας και επιταχύνει την αφύπνιση. Ενδείκνυται όταν είναι επιθυμητό να σταματήσει η αναισθησία με βαρβιτουρικά, να επιταχυνθεί η αφύπνιση μετά από αυτήν, καθώς και μετά από συνδυασμένη αναισθησία με χρήση βαρβιτουρικών και άλλων ναρκωτικών ουσιών, σε περίπτωση δηλητηρίασης από βαρβιτουρικά. Η εμφάνιση κράμπες στα άκρα (θα πρέπει να διακρίνεται από τις κινήσεις που σχετίζονται με την αφύπνιση) είναι ένα σήμα για τη διακοπή της χορήγησης του bemegride.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου εξαρτάται από το βάθος της αναισθησίας και τον βαθμό δηλητηρίασης από βαρβιτουρικά. Ανάλογα με την αρχική κατάσταση του ασθενούς στον οποίο χορηγήθηκε το φάρμακο, προκαλεί την εμφάνιση ή την ενίσχυση των οφθαλμικών αντανακλαστικών, την εμβάθυνση της αναπνοής, τις κινήσεις του κεφαλιού και των άκρων και την αποκατάσταση της συνείδησης. Το Bemegride δεν προκαλεί σοβαρές παρενέργειες. Οι αλλαγές στον παλμό και την αναπνοή, που μερικές φορές παρατηρούνται μετά τη χορήγησή του, σχετίζονται με την έναρξη της αφύπνισης των ασθενών.

CORAZOL. Αναπνευστικό αναληπτικό, διεγερτικό του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος. Συνώνυμα: Apgiazol, Cardiazol, Centrazol, Pentamethazolum. Κρυσταλλική λευκή σκόνη. Σημείο τήξεως 60°. Για κλινική χρήση, αυτό το αναληπτικό φάρμακο διατίθεται σε δισκία, σκόνη και αμπούλες. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται διάλυμα κοραζόλης και χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Όσον αφορά τη φαρμακολογική δράση, η κοραζόλη είναι κοντά στην καμφορά και την καφεΐνη. Ωστόσο, λόγω της καλής διαλυτότητας και απορρόφησής του, η επίδρασή του εμφανίζεται πιο γρήγορα και με μικρότερη διάρκεια.

Χρησιμοποιείται όταν υπάρχει πτώση της καρδιακής δραστηριότητας, εξασθένηση της αναπνοής που σχετίζεται με καταστολή του αναπνευστικού κέντρου κατά τη διάρκεια παρατεταμένης αφύπνισης μετά από αναισθησία, σε περίπτωση δηλητηρίασης με φάρμακα ή αναλγητικά.

Σε περίπτωση παρατεταμένης αφύπνισης και υπερβολικής δόσης φαρμάκου, το Corazol χορηγείται ενδοφλεβίως, 200-300 mg, αργά, 1 ml ανά λεπτό, μπορεί να στάξει με διάλυμα γλυκόζης ή με αίμα. Για μακροχρόνια δράση, η ίδια δόση του αναληπτικού φαρμάκου μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά. Για την τόνωση της καρδιακής δραστηριότητας, η κοραζόλη χορηγείται ενδοφλεβίως, 1-2 ml διαλύματος 10%.

ΚΟΡΔΙΑΜΙΝΗ. Αναπνευστικό αναληπτικό, διεγερτικό του κεντρικού νευρικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Συνώνυμα: Anacardon, Cardiamidum, Coramin, Cowitol. Ειδικό βάρος 1,023; ανακατεύουμε καλά με νερό και αλκοόλ. Για κλινική χρήση διατίθεται σε αμπούλες των 1-2 ml. Στη φαρμακολογική του δράση είναι πολύ κοντά στην κοραζόλη. Οι ενδείξεις χρήσης και οι δοσολογίες είναι ίδιες με το Corazole.

ΛΟΜΠΕΛΙΝ. Ένα αναληπτικό φάρμακο, ένα διεγερτικό του αναπνευστικού. Στην κλινική ιατρική χρησιμοποιείται διάλυμα υδροχλωρικής λομπελίνης 1% σε φύσιγγες του 1 ml. Αν και το φάρμακο είναι αναπνευστικό αναληπτικό, δεν επιταχύνει την αφύπνιση και δεν διεγείρει το καρδιαγγειακό σύστημα. Η δράση είναι βραχυπρόθεσμη. Χρησιμοποιείται για κατάθλιψη, αντανακλαστική διακοπή της αναπνοής. Η πιο αποτελεσματική είναι η ενδοφλέβια χορήγηση 10 mg. Είναι απαραίτητο να χορηγείται αργά, 1 ml ανά λεπτό, καθώς η ταχεία χορήγηση μπορεί να προκαλέσει καρδιαγγειακές αλλαγές.

ΠΡΟΖΕΡΙΝ. Ένα αναληπτικό φάρμακο που αναστέλλει το ένζυμο χολινεστεράση. Αυτό το αναληπτικό χρησιμοποιείται ως ανταγωνιστής μυοχαλαρωτικών. Συνώνυμα: Eustigmin, Myostegmin, Neostegmini, Prostigmin. Διατίθεται σε δισκία, σκόνη, οφθαλμικές σταγόνες, αμπούλες του 1 ml για ενδοφλέβια, ενδομυϊκή ή υποδόρια χορήγηση.

Εξασθενεί και μερικές φορές διακόπτει εντελώς την επίδραση των μη αποπολωτικών μυοχαλαρωτικών ή των εκπολωτικών χαλαρωτικών.

Η ανταγωνιστική δράση αυτού του αναληπτικού φαρμάκου στα μυοχαλαρωτικά βασίζεται κυρίως στο γεγονός ότι η προζερίνη αναστέλλει την παραγωγή χολινεστεράσης. Ως αποτέλεσμα, η ακετυλοχολίνη συσσωρεύεται γρήγορα, η οποία εκτοπίζει τα μυοχαλαρωτικά από τους υποδοχείς της τελικής πλάκας και καθιστά δυνατή τη μεταφορά της διέγερσης από την απόληξη του νεύρου στον μυ και, κατά συνέπεια, τη μυϊκή σύσπαση. Η λεγόμενη άμεση, άμεση επίδραση της προσερίνης στη μυϊκή ίνα, η οποία βελτιώνει την απόκριση των μυών στη διέγερση, είναι λιγότερο έντονη.

Η χρήση της προζερίνης ως αντίδοτου στα μυοχαλαρωτικά ενδείκνυται όταν παρατηρείται μυϊκή αδυναμία μετά το τέλος της δράσης των μη εκπολωτικών μυοχαλαρωτικών, εξασθένηση του αναπνευστικού εύρους μετά από μη εκπολωτικά μυοχαλαρωτικά, αλλαγή στη δράση των εκπολωτικών μυοχαλαρωτικών χαλαρωτικά (προκαλώντας μη εκπολωτικό αποκλεισμό, εξασθένηση του μυϊκού τόνου ή της αναπνοής).

Η προσερίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για να σταματήσει τη δράση των χαλαρωτικών όταν η αναπνοή απουσιάζει εντελώς, καθώς η συγκέντρωση των χαλαρωτικών είναι υψηλή και θα απαιτηθούν υπερβολικά μεγάλες δόσεις προσερίνης, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν νευρομυϊκό αποκλεισμό. Επιπλέον, εάν υπάρχει υψηλή συγκέντρωση χαλαρωτικών στο αίμα μετά την εξάντληση της δράσης της προσερίνης, μπορεί να εμφανιστεί ξανά πλήρης μυϊκή χαλάρωση (επανατροπή).

Τρόπος εφαρμογής: πρώτα, 0,5 mg ατροπίνης χορηγείται ενδοφλεβίως. Εάν μετά τη χορήγηση της ατροπίνης ο σφυγμός επιταχύνεται ή παραμένει αμετάβλητος, τότε 2 λεπτά μετά την ατροπίνη, χορηγούνται 2 mg προσερίνης ενδοφλεβίως. Όταν το αποτέλεσμα μετά την πρώτη δόση είναι ανεπαρκές, μια παρόμοια δόση επαναχορηγείται μετά από 3 λεπτά. Μπορούν να χορηγηθούν συνολικά 5 mg proserine σε 20 λεπτά. Συνήθως, 2 λεπτά μετά τη χορήγηση του αναληπτικού φαρμάκου, παρατηρείται αποκατάσταση της μυϊκής δραστηριότητας, εμφανίζεται ή αυξάνεται απότομα η δύναμη κίνησης των άκρων και αυξάνεται το αναπνευστικό πλάτος. Το Prozerin ενισχύει την επίδραση των αποπολωτικών χαλαρωτικών όπως η διτιλίνη. Ωστόσο, όταν η διτιλίνη προκαλεί υπερβολικά παρατεταμένη χαλάρωση και δεν υπάρχουν προφανείς λόγοι για αυτό (υπεραερισμός, σοβαρή εξάντληση και αφυδάτωση του ασθενούς), μπορεί κανείς να υποθέσει την παρουσία ενός «διπλού μπλοκ» και να χρησιμοποιήσει την προσερίνη για να το αποδυναμώσει. Στην πράξη, εάν 30 λεπτά μετά την τελευταία χορήγηση της διτιλίνης (εάν χορηγήθηκε πολλές φορές) εξακολουθεί να υπάρχει μυϊκή χαλάρωση, η αυθόρμητη αναπνοή εξασθενεί και η μυϊκή δραστηριότητα αποκαθίσταται σταδιακά, όπως συμβαίνει με τη χρήση μη αποπολωτικών χαλαρωτικών, μπορούμε να υποθέσουμε ότι Η διτιλίνη δρα σαν μη εκπολωτικά χαλαρωτικά.

Η χορήγηση σχετικά μεγάλων δόσεων προσερίνης, που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της δράσης των μυοχαλαρωτικών, μπορεί να προκαλέσει αυξημένη σιελόρροια, να προκαλέσει λαρυγγόσπασμο ή βρογχόσπασμο, βραδυκαρδία μέχρι καρδιακή ανακοπή. Επομένως, η prozerin δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με άσθμα ή ασθένειες. Για την πρόληψη της βραδυκαρδίας, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί ατροπίνη πριν από τη χρήση prozerin και να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο δεν προκαλεί το λεγόμενο vagotonic αποτέλεσμα (μείωση παλμού). Επιπλέον, το πιο αξιόπιστο προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της βραδυκαρδίας και της αρρυθμίας είναι η διατήρηση του απαραίτητου πνευμονικού αερισμού (εάν είναι απαραίτητο, τεχνητή αναπνοή) καθ' όλη τη διάρκεια της εφαρμογής της προσερίνης.

Μετά τη χορήγηση προσερίνης, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για 45-60 λεπτά, αφού μετά το τέλος της δράσης της προσερίνης, μπορεί να εμφανιστεί επανεμφάνιση με επαρκή συγκέντρωση χαλαρωτικών στο αίμα.

ΤΕΝΣΙΛΟΝ(εδροφώνιο). Αυτό είναι ένα αναληπτικό φάρμακο, ένας ανταγωνιστής των μη εκπολωτικών χαλαρωτικών. Αντίθετα, η προσερίνη έχει κυρίως άμεση άμεση επίδραση στον μυ, αυξάνοντας το πλάτος του δυναμικού της τελικής πλάκας και προάγοντας τη μυϊκή σύσπαση.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του Tensilone είναι η σύντομη διάρκεια δράσης του. Έτσι, 5-8 λεπτά μετά τη χορήγηση του Tensilon, η δράση του τελειώνει εντελώς. Μια τόσο σύντομη διάρκεια δράσης καθιστά δυνατή τη χρήση του για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει "διπλό μπλοκ" μετά τη χρήση της διτιλίνης: εάν, στο πλαίσιο της δράσης της διτιλίνης, η χορήγηση τενσιλίνης αυξάνει τη χαλάρωση, επομένως, υπάρχει είναι ένα αποπολωτικό αποτέλεσμα που συνηθίζεται για ένα χαλαρωτικό και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται προσερίνη και τενσιλίνη. Η διαγνωστική χορήγηση του Tensilon δεν θα είναι επικίνδυνη, καθώς η επίδρασή του θα τελειώσει γρήγορα. Εάν το tenzilon έχει μειώσει τη χαλάρωση που προκαλείται από τη διτιλίνη, τότε η προσερίνη μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια, καθώς είναι σαφές ότι υπάρχει μη αποπολωτικός αποκλεισμός.

Το Tenzilon χορηγείται ενδοφλεβίως, εφάπαξ δόση 5-10 mg. 0,5 mg ατροπίνης χορηγείται επίσης ενδοφλεβίως.

CITITON. Αναληπτικό αναπνευστικό φάρμακο, είναι ένα διάλυμα του αλκαλοειδούς κυτισίνη. Διαφανές υγρό. Χρησιμοποιείται διάλυμα 0,15% σε φύσιγγες του 1 ml.

Η ένδειξη για τη χρήση του κιτόνης είναι η αντανακλαστική αναπνευστική καταστολή, η εξασθένηση της αναπνευστικής και καρδιαγγειακής δραστηριότητας σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνήθως χορηγείται 1 ml ενδοφλεβίως.

Το Cititon αυξάνει ελαφρώς την αρτηριακή πίεση, επομένως η χορήγηση αυτού του αναληπτικού φαρμάκου ενδείκνυται για μείωση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας· αντενδείκνυται για υπέρταση και αθηροσκλήρωση.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Τμήμα Φαρμακολογίας

Διαλέξεις στο μάθημα «Φαρμακολογία»

Θέμα: Φάρμακα που επηρεάζουν την αναπνευστική λειτουργία

Αναπλ. ΣΤΟ. Anisimova

Στη θεραπεία οξειών και χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών, οι οποίες είναι ευρέως διαδεδομένες στην ιατρική πρακτική, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα από διάφορες ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των αντιμικροβιακών, αντιαλλεργικών και άλλων αντιικών.

Σε αυτό το θέμα, θα εξετάσουμε ομάδες ουσιών που επηρεάζουν τις λειτουργίες της αναπνευστικής συσκευής:

1. Διεγερτικά της αναπνοής.

2. Βρογχοδιασταλτικά.

3. Αποθεματικά.

4. Αντιβηχικά.

I. Διεγερτικά της αναπνοής (αναπνευστικά αναληπτικά)

Η αναπνευστική λειτουργία ρυθμίζεται από το αναπνευστικό κέντρο (μυελός προμήκης). Η δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου εξαρτάται από την περιεκτικότητα του αίματος σε διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο διεγείρει το αναπνευστικό κέντρο άμεσα (άμεσα) και αντανακλαστικά (μέσω των υποδοχέων του καρωτιδικού σπειράματος).

Αιτίες αναπνευστικής ανακοπής:

α) μηχανική απόφραξη της αναπνευστικής οδού (ξένο σώμα).

β) χαλάρωση των αναπνευστικών μυών (μυοχαλαρωτικά).

γ) άμεση ανασταλτική δράση στο αναπνευστικό κέντρο χημικών ουσιών (αναισθητικά, οπιοειδή αναλγητικά, υπνωτικά και άλλες ουσίες που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα).

Τα διεγερτικά της αναπνοής είναι ουσίες που διεγείρουν το αναπνευστικό κέντρο. Μερικά μέσα διεγείρουν το κέντρο άμεσα, άλλα αντανακλαστικά. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται η συχνότητα και το βάθος της αναπνοής.

Ουσίες άμεσης (κεντρικής) δράσης.

Έχουν άμεση διεγερτική δράση στο αναπνευστικό κέντρο του προμήκη μυελού (βλ. θέμα «Αναληπτικά»). Το κύριο φάρμακο είναι ετιμιζόλ . Η ετιμιζόλη διαφέρει από άλλα αναληπτικά:

α) πιο έντονη επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο και μικρότερη επίδραση στον αγγειοκινητικό.

β) μεγαλύτερης διάρκειας δράση – ενδοφλέβια, ενδομυϊκή – το αποτέλεσμα διαρκεί αρκετές ώρες.

γ) λιγότερες επιπλοκές (λιγότερη τάση για εξάντληση της λειτουργίας).

Καφεΐνη, καμφορά, κορδιαμίνη, σουλφοκαμφοκαΐνη.

Ουσίες αντανακλαστικής δράσης.

Cititon, lobeline – διεγείρουν αντανακλαστικά το αναπνευστικό κέντρο λόγω της ενεργοποίησης του N-XP του καρωτιδικού σπειράματος. Είναι αποτελεσματικά μόνο σε περιπτώσεις όπου διατηρείται η αντανακλαστική διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου. Με ενδοφλέβια χορήγηση, η διάρκεια δράσης είναι αρκετά λεπτά.

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διεγερτικό του αναπνευστικού καρβογόνο (μίγμα 5-7% CO 2 και 93-95% O 2) με εισπνοή.

Αντενδείξεις:

Ασφυξία νεογνών;

Αναπνευστική καταστολή λόγω δηλητηρίασης με ουσίες που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, CO, μετά από τραυματισμούς, επεμβάσεις, αναισθησία.

Αποκατάσταση της αναπνοής μετά από πνιγμό, μυοχαλαρωτικά κ.λπ.

Επί του παρόντος, τα διεγερτικά της αναπνοής χρησιμοποιούνται σπάνια (ειδικά τα αντανακλαστικά). Χρησιμοποιούνται εάν δεν υπάρχουν άλλες τεχνικές δυνατότητες. Και πιο συχνά καταφεύγουν στη βοήθεια μιας συσκευής τεχνητής αναπνοής.

Η εισαγωγή ενός αναληπτικού δίνει ένα προσωρινό κέρδος στο χρόνο, το οποίο είναι απαραίτητο για την εξάλειψη των αιτιών της διαταραχής. Μερικές φορές αυτός ο χρόνος είναι αρκετός (ασφυξία, πνιγμός). Αλλά σε περίπτωση δηλητηρίασης ή τραυματισμού, απαιτείται μακροπρόθεσμη επίδραση. Και μετά τα αναληπτικά, μετά από λίγο το αποτέλεσμα εξασθενεί και η αναπνευστική λειτουργία εξασθενεί. Επαναλαμβανόμενες ενέσεις →PbD + εξασθένηση της αναπνευστικής λειτουργίας.

II. Βρογχοδιασταλτικά

Πρόκειται για ουσίες που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των βρογχόσπασμων, καθώς διαστέλλουν τους βρόγχους. Χρησιμοποιείται για βρογχοσπαστικές καταστάσεις (BSS).

Το BSS που σχετίζεται με αυξημένο βρογχικό τόνο μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες ασθένειες της αναπνευστικής οδού: χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια πνευμονία, ορισμένες ασθένειες των πνευμόνων (εμφύσημα). σε περίπτωση δηλητηρίασης με ορισμένες ουσίες, εισπνοή ατμών ή αερίων. Ο βρογχόσπασμος μπορεί να προκληθεί από φάρμακα, χημειοθεραπεία, V-AB, ρεζερπίνη, σαλικυλικά, τουβοκουραρίνη, μορφίνη...

Τα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία του βρογχικού άσθματος (διακρίνονται οι κρίσεις ασφυξίας λόγω βρογχόσπασμου· διακρίνονται οι μολυσματικές-αλλεργικές και οι μη λοιμώδεις-αλλεργικές (ατοπικές) μορφές).

Ουσίες από διάφορες ομάδες έχουν την ικανότητα να επεκτείνουν τους βρόγχους:

β2-ΑΜ (α,β-ΑΜ),

Μυοτροπικά αντισπασμωδικά,

Διάφορα μέσα.

Τα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται συνήθως με εισπνοή: αεροζόλ και άλλες δοσολογικές μορφές (κάψουλες ή δίσκοι + ειδικές συσκευές). Μπορούν όμως να χρησιμοποιηθούν εντερικά και παρεντερικά (δισκία, σιρόπια, αμπούλες).

1. Ευρέως χρησιμοποιημένο αδρενομιμητική , που επηρεάζουν β 2 -ΑΡ , αυξάνεται η δραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, παρατηρείται μείωση του τόνου των λείων μυών και διαστολή των βρόγχων (+ ↓ απελευθέρωση σπασμογόνων ουσιών από τα μαστοκύτταρα, αφού ↓ Ca ++ και όχι αποκοκκίωση).

Τα επιλεκτικά β 2 -ΑΜ έχουν τη μεγαλύτερη πρακτική σημασία:

Σαλβουταμίλη (Βεντολίν),

Φενοτερόλη (Berotek),

Τερβουταλίνη (Bricanil).

Λιγότερη επιλεκτικότητα: Θειική ορσιπρεναλίνη (ασθματώδης, υπερυψωμένος).

Η/Υ: ανακούφιση και πρόληψη κρίσεων βρογχικού άσθματος - 3-4 φορές την ημέρα.

Όταν χρησιμοποιείται εισπνοή με τη μορφή αερολυμάτων, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν παρενέργειες. Αλλά σε υψηλές δόσεις (από το στόμα), μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι, ζάλη και ταχυκαρδία.

Με τη μακροχρόνια θεραπεία με β 2 -ΑΜ, μπορεί να αναπτυχθεί εθισμός, αφού η ευαισθησία της β 2 -ΑΡ μειώνεται και το θεραπευτικό αποτέλεσμα εξασθενεί.

Σύνθετα παρασκευάσματα: "Berodual", "Ditek", "Intal plus".

Οι μη εκλεκτικές AM μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες:

Izadrin – β 1 β 2 -AR – επίδραση στην καρδιά, στο κεντρικό νευρικό σύστημα. διάλυμα / εισπνοή; χάπια? αεροζόλ?

Αδρεναλίνη - α,β-ΑΜ – αμπούλες (ανακούφιση προσβολών);

Εφεδρίνη - α,β-ΑΜ – αμπούλες, δισκία, συνδυασμένα αερολύματα.

PbD: αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός, κεντρικό νευρικό σύστημα.

Φάρμακα που διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αναληπτικά. Αντικαταθλιπτικά.

Τα αναληπτικά (analeptica - αναζωογονητικά μέσα) είναι φαρμακευτικές ουσίες που διεγείρουν τα ζωτικά κέντρα του προμήκη μυελού - αναπνευστικό και αγγειοκινητικό. Σε μεγάλες δόσεις, τα αναληπτικά μπορούν να διεγείρουν άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος και να προκαλέσουν σπασμούς. Για το λόγο αυτό, τα αναληπτικά μερικές φορές ονομάζονται σπασμωδικά δηλητήρια.

Το Bemegride, το Niketamide, η καμφορά, η σουλφοκαμφοκαΐνη και η καφεΐνη χρησιμοποιούνται ως αναληπτικά.

Τα αναληπτικά διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης τους. Ορισμένα φάρμακα (bemegride, καμφορά) διεγείρουν άμεσα τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα. Είναι φάρμακα άμεσης δράσης. Ένας αριθμός αναληπτικών εκτελεί τη δράση τους αντανακλαστικά. Τα αντανακλαστικά αναληπτικά cititon (διάλυμα 0,15% κυτισίνης) και η λοβέλια διεγείρουν τους Ν-χολινεργικούς υποδοχείς στη σινοκαρωτιδική ζώνη· από αυτούς τους υποδοχείς, οι ώσεις ταξιδεύουν κατά μήκος προσαγωγών οδών προς τον προμήκη μυελό και διεγείρουν τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα. Αυτά τα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά στην καταστολή της αντανακλαστικής διεγερσιμότητας του αναπνευστικού κέντρου με αναισθητικά και υπνωτικά ναρκωτικού τύπου (για παράδειγμα, βαρβιτουρικά). Η λομπέλια και η κυτισίνη μπορούν να διεγείρουν την αναπνοή σε περιπτώσεις νεογνικής ασφυξίας και δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως. Η νικεταμίδη έχει μικτό αποτέλεσμα (άμεσο και αντανακλαστικό).

Bemegrid(ahypnone) είναι ένα εξαιρετικά δραστικό αναληπτικό συνθετικής προέλευσης. Έχει διεγερτική δράση στην αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος, παρουσιάζοντας ανταγωνισμό με τα υπνωτικά (ιδιαίτερα τα βαρβιτουρικά) και τα αναισθητικά.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως για ήπια δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά (για σοβαρή δηλητηρίαση από βαρβιτουρικά, το bemegride δεν είναι πολύ αποτελεσματικό), καθώς και για την επιτάχυνση της ανάρρωσης από την αναισθησία στην μετεγχειρητική περίοδο. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, το bemegride προκαλεί σπασμούς.

Νικεταμίδη(κορδιαμίνη) - 25% διάλυμα διαιθυλαμιδίου νικοτινικού οξέος - αναφέρεται σε αναληπτικά μικτού τύπου δράσης (άμεση και αντανακλαστική ταυτόχρονα). Από τη μία πλευρά, η νικεταμίδη έχει αναληπτική δράση, διεγείροντας άμεσα τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα, ειδικά όταν ο τόνος τους είναι μειωμένος. Από την άλλη πλευρά, το αναληπτικό του αποτέλεσμα συμπληρώνεται από ένα αντανακλαστικό αποτέλεσμα - από τους χημειοϋποδοχείς των καρωτιδικών σπειραμάτων.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι κυκλοφορικές διαταραχές, μειωμένος αγγειακός τόνος και εξασθενημένη αναπνοή σε ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες, κατάρρευση και ασφυξία (συμπεριλαμβανομένης της ασφυξίας νεογνών), καταστάσεις σοκ. Το Niketamide χρησιμοποιείται από το στόμα (σε σταγόνες) ή παρεντερικά, 15-40 σταγόνες λαμβάνονται από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα 30-40 λεπτά πριν από τα γεύματα, με επαρκή ποσότητα υγρού.

Το φάρμακο απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό και από τα σημεία παρεντερικής χορήγησης, προκαλώντας πόνο στο σημείο της ένεσης. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν μυϊκές συσπάσεις, άγχος, έμετο και αρρυθμίες. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας του φαρμάκου, εμφανίζονται τονικοκλονικοί σπασμοί. Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις προδιάθεσης για σπασμωδικές αντιδράσεις ή επιληψία.

Κάμφορα- μια ένωση που λαμβάνεται από δέντρο καμφοράς (δεξτροστροφικό ισομερές) ή από έλαιο ελάτης (αριστερόστροφο ισομερές). Και τα δύο ισομερή είναι παρόμοια σε ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική. Η καμφορά έχει απορροφητική και τοπικά ερεθιστική δράση.

Ένα ελαιώδες διάλυμα καμφοράς εγχέεται κάτω από το δέρμα. Από τη φύση της απορροφητικής της δράσης, η καμφορά είναι ένα τυπικό αναληπτικό: διεγείρει τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα.

Η καμφορά διεγείρει τη δραστηριότητα της καρδιάς, αυξάνοντας την ευαισθησία του μυοκαρδίου στην διεγερτική επίδραση της συμπαθητικής νεύρωσης και στη δράση της αδρεναλίνης.

Με την απορροφητική δράση της καμφοράς, εμφανίζονται οι αποχρεμπτικές της ιδιότητες: εκκρίνεται εν μέρει από τους βρογχικούς αδένες, η καμφορά διεγείρει την έκκρισή τους.

Η καμφορά χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, της αναπνευστικής καταστολής και για την τόνωση της καρδιακής δραστηριότητας. Όταν η καμφορά χορηγείται υποδόρια, μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες διηθήσεις στα σημεία της ένεσης.

Όταν η καμφορά εφαρμόζεται τοπικά με τη μορφή αλοιφών, ελαίων και διαλυμάτων αλκοόλης, χρησιμοποιούνται οι ερεθιστικές της ιδιότητες. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, η καμφορά μπορεί να αποσπάσει την προσοχή στον πόνο στις αρθρώσεις, στους μυς και στον νευραλγικό πόνο. Τα διαλύματα καμφοράς χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του δέρματος για την πρόληψη των κατακλίσεων.

Σουλφοκαμφοκαΐνηείναι μια σύνθετη ένωση που αποτελείται από σουλφοκαμφορικό οξύ και νοβοκαΐνη. Το φάρμακο είναι παρόμοιο σε δράση με την καμφορά, αλλά σε αντίθεση με αυτό, διαλύεται στο νερό και απορροφάται γρήγορα όταν χορηγείται υποδόρια και ενδομυϊκά (δεν προκαλεί το σχηματισμό διηθημάτων). Το φάρμακο χρησιμοποιείται για καταστολή των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων (για μολυσματικές ασθένειες, καρδιογενές σοκ κ.λπ.).

Το φάρμακο έχει θετική επίδραση στον πνευμονικό αερισμό, βελτιώνει την πνευμονική ροή αίματος και τη λειτουργία του μυοκαρδίου.

Καφεΐνη- αλκαλοειδές; βρίσκεται σε φύλλα τσαγιού, σπόρους καφέ, κακάο, ξηρούς καρπούς κόλα. Η χημική του δομή είναι τριμεθυλξανθίνη. Η καφεΐνη διαφέρει από τα άλλα αναληπτικά στο ότι έχει όχι μόνο αναληπτικές, αλλά και ψυχοδιεγερτικές ιδιότητες.

Οι ψυχοδιεγερτικές ιδιότητες της καφεΐνης εκδηλώνονται στο γεγονός ότι η καφεΐνη αυξάνει την πνευματική και σωματική απόδοση, μειώνει το αίσθημα κόπωσης και την ανάγκη για ύπνο. Η επίδραση της καφεΐνης εξαρτάται από τον τύπο της νευρικής δραστηριότητας. Σε μερικούς ανθρώπους, η καφεΐνη σε μεγάλες δόσεις ενισχύει τις διαδικασίες αναστολής.

Ως αναληπτικό, η καφεΐνη χορηγείται παρεντερικά. Η αναληπτική δράση της καφεΐνης εκδηλώνεται με διέγερση των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων. Διεγείροντας το αναπνευστικό κέντρο, η καφεΐνη αυξάνει τη συχνότητα και τον όγκο της αναπνοής. Διεγείροντας το αγγειοκινητικό κέντρο, η καφεΐνη ενισχύει τη διεγερτική δράση της συμπαθητικής νεύρωσης στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Η καφεΐνη έχει επίσης άμεση επίδραση στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία - αυξάνει τη συχνότητα και τη δύναμη των καρδιακών συσπάσεων και διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία.

Ο μηχανισμός της διεγερτικής δράσης της καφεΐνης στην καρδιά σχετίζεται με την ικανότητά της 1) να αναστέλλει τη φωσφοδιεστεράση των καρδιομυοκυττάρων, 2) να διεγείρει τους υποδοχείς της ρυανοδίνης.

Αναστέλλοντας τη φωσφοδιεστεράση των καρδιομυοκυττάρων, η καφεΐνη αποτρέπει την απενεργοποίηση του cAMP. Το cAMP ενεργοποιεί την πρωτεϊνική κινάση, η οποία προάγει τη φωσφορυλίωση (ενεργοποίηση) των καναλιών Ca 2+ της κυτταρικής μεμβράνης. Η είσοδος Ca 2+ στα καρδιομυοκύτταρα αυξάνεται.

Η καρδιοτονωτική δράση της καφεΐνης εξηγείται επίσης από την ενεργοποίηση των καναλιών Ca 2+ (υποδοχείς ρυανοδίνης) στη μεμβράνη του σαρκοπλασμικού δικτύου των καρδιομυοκυττάρων. Ταυτόχρονα, η απελευθέρωση Ca 2+ από το σαρκοπλασματικό δίκτυο αυξάνεται και το επίπεδο του κυτταροπλασματικού Ca 2+ αυξάνεται.

Τα ιόντα Ca 2+ δεσμεύουν την τροπονίνη C και έτσι αποτρέπουν την ανασταλτική επίδραση του συμπλέγματος τροπονίνης-τροπομυοσίνης στην αλληλεπίδραση ακτίνης και μυοσίνης.

Οι αγγειοδιασταλτικές επιδράσεις της καφεΐνης σχετίζονται με την αναστολή των φωσφοδιεστεράσης και τα αυξημένα επίπεδα cAMP και cGMP στα λεία μυϊκά αγγεία. Σε αυτή την περίπτωση, ενεργοποιούνται οι εξαρτώμενες από cAMP και cGMP πρωτεϊνικές κινάσες, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του επιπέδου του Ca 2+ και της δραστηριότητας της κινάσης ελαφριάς αλυσίδας μυοσίνης στο κυτταρόπλασμα των λείων μυών.

Η επίδραση της καφεΐνης στην αρτηριακή πίεση εξαρτάται από το επίπεδο της αρτηριακής σας πίεσης. Με σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης (σοκ, κατάρρευση), κυριαρχεί η κεντρική επίδραση της καφεΐνης - η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η καφεΐνη δεν αλλάζει τη φυσιολογική αρτηριακή πίεση (η κεντρική δράση της καφεΐνης εξισορροπείται από μια άμεση αγγειοδιασταλτική δράση).

Μπλοκάροντας τους υποδοχείς της αδενοσίνης, η οποία έχει βρογχοσυσταλτικές ιδιότητες, αλλά και λόγω της αναστολής της φωσφοδιεστεράσης, η καφεΐνη χαλαρώνει τους λείους μύες των βρόγχων και μπορεί να αποτρέψει τον βρογχόσπασμο. Η θεοφυλλίνη (διμεθυλξανθίνη), η δραστική ουσία της αμινοφυλλίνης, έχει πιο έντονες βρογχοδιασταλτικές ιδιότητες.

Η συστηματική κατανάλωση καφεΐνης, καθώς και μεγάλες ποσότητες τσαγιού και καφέ, μπορεί να οδηγήσει σε νευροψυχιατρικές διαταραχές. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί εξάρτηση από την καφεΐνη.

Η καφεΐνη έχει αδύναμες διουρητικές ιδιότητες.

Η καφεΐνη χρησιμοποιείται για καταστάσεις που συνοδεύονται από καταστολή του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού. Σε συνδυασμό με μη ναρκωτικά αναλγητικά και άλλα φάρμακα (για παράδειγμα, ως μέρος των δισκίων "Coffetamine", "Ietamine", "Pyramein", "Pentalgin" κ.λπ.), η καφεΐνη χρησιμοποιείται για ημικρανίες και πονοκεφάλους άλλης προέλευσης.

Η καφεΐνη έχει χαμηλή τοξικότητα, αλλά σε μεγάλες δόσεις μπορεί να προκαλέσει διέγερση. , αϋπνία, ναυτία. Η καφεΐνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε άτομα που πάσχουν από αϋπνία ή αυξημένη πνευματική διέγερση.

Η καφεΐνη αντενδείκνυται σε αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση, καρδιακές παθήσεις,

4.3.3.2.Αντικαταθλιπτικά(θυμοαναληπτικά)

Αντικαταθλιπτικά– φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Κατάθλιψη(από λατ. κατάθλιψη -καταστολή, καταπίεση) είναι μια ψυχική διαταραχή, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι παθολογικά χαμηλή διάθεση. Εκφράζεται με διαφορετικούς τρόπους - από συναισθήματα πλήξης και θλίψης έως ανηδονία (μειωμένη ικανότητα εμπειρίας ευχαρίστησης), συναισθήματα απελπισίας, κοινωνικό και ψυχολογικό αδιέξοδο. Οι ασθενείς αναπτύσσουν απαισιοδοξία στην αξιολόγηση των ικανοτήτων τους, σκέψεις για τη δική τους κατωτερότητα και αναξιότητα και την ιδέα της ενοχής ενώπιον των άλλων. Οι απόπειρες αυτοκτονίας είναι συχνές.

Η πιο ανεπτυγμένη βιοχημική θεωρία για την εμφάνιση της κατάθλιψης. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, σε αυτή τη νόσο υπάρχει ένα παθολογικά μειωμένο επίπεδο των μονοαμινών νορεπινεφρίνη (NA) και σεροτονίνης (5-υδροξυτρυπταμίνη - 5-HT) στον εγκέφαλο και η ευαισθησία των υποδοχέων που αντιλαμβάνονται τις επιδράσεις αυτών των νευροδιαβιβαστών είναι μειωμένος. Με άλλα λόγια, η ανάπτυξη της κατάθλιψης συνδέεται με διαταραχή της σεροτονινεργικής και νοραδρενεργικής μετάδοσης στις εγκεφαλικές συνάψεις.

Έχει διαπιστωθεί ότι τα φάρμακα που αυξάνουν την περιεκτικότητα σε μονοαμίνες (NA και σεροτονίνη) στον εγκέφαλο έχουν αντικαταθλιπτική δράση.

Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν πρωτίστως την παθολογικά χαμηλή διάθεση (καταθλιπτική επίδραση). Δεν προκαλούν βελτίωση της διάθεσης σε υγιή άτομα.

Τα αντικαταθλιπτικά διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης τους και χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

Ταξινόμηση των αντικαταθλιπτικών με μηχανισμό δράσης

Η διαδικασία της αναπνοής είναι γνωστό ότι ρυθμίζεται από το αναπνευστικό κέντρο που βρίσκεται στον προμήκη μυελό. Η δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου εξαρτάται από τη συγκέντρωση του διοξειδίου του άνθρακα (CO2) στο αίμα. Το τελευταίο επηρεάζει το αναπνευστικό κέντρο άμεσα και αντανακλαστικά, διεγείροντας τους υποδοχείς της φινοκαρωτιδικής ζώνης.

Η παθολογία του αναπνευστικού συστήματος είναι πολύ διαφορετική. Η αναπνευστική ανακοπή είναι απειλητική για τη ζωή, που εμφανίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα καταστολής του αναπνευστικού κέντρου (δηλητηρίαση με αλκοόλ, μονοξείδιο του άνθρακα, υπνωτικά χάπια, ασφυξία νεογνών). Σε αυτή την περίπτωση ισχύει διεγερτικά του αναπνευστικού, ή αναπνευστικά αναληπτικά- φάρμακα που ενισχύουν την αναπνοή.

Τα διεγερτικά της αναπνοής είναι ουσίες που επηρεάζουν το αναπνευστικό κέντρο, με αποτέλεσμα την αύξηση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής. Οι θεραπευτικές δόσεις αυτών των φαρμάκων είναι συνήθως κοντά σε σπασμωδικές δόσεις, γεγονός που περιορίζει σημαντικά τη χρήση τους.

Η συνταγογράφηση αναληπτικών αναπνευστικών θα πρέπει να αποφεύγεται για στεφανιαία νόσο, υπέρταση, επιληψία (λόγω του κινδύνου εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων). Δεν συνιστάται η χρήση διεγερτικών του αναπνευστικού εάν η υποξαιμία δεν συνοδεύεται από υπερκαπνία, σε περίπτωση νευρολογικών παθήσεων και παθολογίας του μυϊκού συστήματος ή σε περίπτωση υπερδοσολογίας φαρμάκων.

Ταξινόμηση αναπνευστικών αναληπτικών

❶ Κεντρικοί ηθοποιοί: bemegrid; καφεΐνη? ετιμιζόλ.

Μηχανισμός δράσηςΑυτά τα φάρμακα μοιάζουν με αυτό:
άμεση διέγερση του αναπνευστικού κέντρου ➜ ροή νευρικών ερεθισμάτων κατά μήκος του απαγωγού (κατερχόμενου) τμήματος του αντανακλαστικού τόξου προς τους αναπνευστικούς μύες ➜ αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα των αναπνευστικών μυών: διάφραγμα, μεσοπλεύριοι και κοιλιακοί μύες.

❷ Αντανακλαστικοί παράγοντες: lobeline; citton.

Μηχανισμός δράσης: διέγερση των Ν-χολινεργικών υποδοχέων του καρωτιδικού κόλπου, αυξημένες ώσεις κατά μήκος του προσαγωγού (ανιόντος) τμήματος του αντανακλαστικού τόξου ➜ διέγερση του αναπνευστικού κέντρου ➜ ροή νευρικών παλμών κατά μήκος του απαγωγού (κατερχόμενου) τμήματος του αντανακλαστικού τόξου προς το αναπνευστικό μύες ➜ αυξημένη συσταλτική δραστηριότητα των αναπνευστικών μυών ➜ αυξημένος όγκος του θώρακα, τέντωμα των βρόγχων ➜ Η πίεση στους βρόγχους γίνεται χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική, γεγονός που οδηγεί στην είσοδο αέρα στους βρόγχους.

Αυτή η κατηγορία διεγερτικών του αναπνευστικού χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια λόγω χαμηλής αποτελεσματικότητας (κυρίως για πνιγμό και ασφυξία νεογνών).

❸ Παράγοντες μικτής δράσης: νικεταμίδη (κορδιαμίνη).

Μηχανισμός δράσηςΑυτό το φάρμακο περιλαμβάνει άμεση και αντανακλαστική επίδραση στο αναπνευστικό κέντρο.

Πηγές:
1. Διαλέξεις φαρμακολογίας για την τριτοβάθμια ιατρική και φαρμακευτική εκπαίδευση / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Εκδοτικός Οίκος Spektr, 2014.
2. Φαρμακολογία με σύνθεση / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC Μάρτιος, 2007.

Τα αναληπτικά περιλαμβάνουν φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας, της δραστηριότητας του καρδιαγγειακού συστήματος και έχουν διεγερτική δράση στα ζωτικά κέντρα του προμήκη μυελού - αναπνευστικό και αγγειοκινητικό. Τα αναληπτικά διεγείρουν άλλα μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος σε μικρότερο βαθμό: τον εγκεφαλικό του φλοιού, των υποφλοιωδών κέντρων και του νωτιαίου μυελού. Η διεγερτική δράση των αναληπτικών (αναζωογονητική δράση) εκδηλώνεται ιδιαίτερα καθαρά όταν οι αναπνευστικές λειτουργίες και η δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος καταστέλλονται, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκύπτουν από τη χρήση κατασταλτικών του κεντρικού νευρικού συστήματος (αναισθητικά, υπνωτικά).

Τα αναληπτικά περιλαμβάνουν μπεμεγρίδη, καμφορά, κορδιαμίνη, ετιμιζόλη, κ.λπ. Η καφεΐνη, η οποία έχει ψυχοδιεγερτική δράση, είναι επίσης αναληπτική, καθώς και η λοβέλια, η σιτόνη και άλλα φάρμακα με αντανακλαστικό μηχανισμό δράσης, διεγείροντας κυρίως το αναπνευστικό κέντρο λόγω της διέγερσης του H-χολινεργικοί υποδοχείς στην καρωτιδική σινοκαρωτιδική ζώνη.

BEMEGRID- το πιο ισχυρό αναληπτικό. Το Bemegride χρησιμοποιείται για την τόνωση της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος, για την ανάκτηση από κατάσταση αναισθησίας, σε περίπτωση υπερβολικής δόσης ναρκωτικών. συνιστάται για δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά και άλλα υπνωτικά χάπια. Η δοσολογία του bemegride είναι αυστηρά εξατομικευμένη ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Παρενέργειες κατά τη χρήση του bemegride: έμετος, σπασμοί. Το Bemegride αντενδείκνυται εάν είστε επιρρεπείς σε επιληπτικές κρίσεις. Μορφή απελευθέρωσης: αμπούλες των 10 ml διαλύματος 0,5. Λίστα Β.

Ένα παράδειγμα συνταγής για bemegride στα Λατινικά:

Αρ.: Σολ. Μπεμεγρίδη 0,5% 10 ml

D.t. ρε. Ν. 10 σε αμπούλ.

S. Χορηγήστε 2-5 ml ενδοφλεβίως σε μη αναισθητοποιημένους ασθενείς. 5-10 ml - σε περίπτωση δηλητηρίασης με υπνωτικά χάπια, για ανάρρωση από την αναισθησία.

ETIMIZOL- έχει έντονη διεγερτική δράση στο αναπνευστικό κέντρο, χρησιμοποιείται ως διεγερτικό του αναπνευστικού (υπό αναισθησία κ.λπ.). Η ετιμιζόλη βελτιώνει τη βραχυπρόθεσμη μνήμη και αυξάνει τη νοητική απόδοση. Η ετιμιζόλη διεγείρει το σύστημα της υπόφυσης-επινεφριδίων και ως εκ τούτου έχει αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική δράση. Το Etimizol χρησιμοποιείται για την πολυαρθρίτιδα, το βρογχικό άσθμα κ.λπ. Η συσσώρευση του cAMP στους ιστούς παίζει ρόλο στον μηχανισμό δράσης του etimizol. Παρενέργειες κατά τη χρήση του etimizol: ναυτία, δυσπεψία, άγχος, διαταραχές ύπνου, ζάλη. Η ετιμιζόλη αντενδείκνυται σε ασθένειες που συνοδεύονται από διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ετιμιζόλη συνταγογραφείται από το στόμα και παρεντερικά (ενδομυϊκά, αργά ενδοφλέβια). Μορφή απελευθέρωσης etimizol: δισκία των 0,1 g και αμπούλες των 3 ml διαλύματος 1,5%. Λίστα Β.

Παράδειγμα συνταγής για etimizol στα λατινικά:

Αρ.: Σολ. Αιθυμιζόλη 1,5% 3 ml

D.t. ρε. Ν. 10 σε αμπούλ.

S. 3-5 ml ενδομυϊκά.

Αρ.: Πιν. Αιθυμιζόλη 0,1 Ν. 50

D.S. 1 ταμπλέτα 2-3 φορές την ημέρα.

ΚΟΡΔΙΑΜΙΝΗ- Επίσημο διάλυμα 25% διαιθυλαμιδίου νικοτινικού οξέος, διεγείρει τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα. Η κορδιαμίνη χρησιμοποιείται για καρδιακή ανεπάρκεια (βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος), σοκ, ασφυξία, δηλητηρίαση, μολυσματικές ασθένειες (για τη βελτίωση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος και της αναπνοής). Η κορδιαμίνη συνταγογραφείται από το στόμα και ενδοφλέβια αργά (για δηλητηρίαση, σοκ), υποδόρια, ενδομυϊκά. Μορφή απελευθέρωσης κορδιαμίνης: Φιάλη των 15 ml και αμπούλες 1 ml και 2 ml. Λίστα Β.

Παράδειγμα συνταγής cordiamin στα λατινικά:

Rp.: Cordiamini 15 ml

D.S. 20-25 σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα.

Rp.: Cordiamini 1 ml

D.t. ρε. Ν. 10 σε αμπούλ.

S. 1 ml υποδόρια 1-2 φορές την ημέρα.

MIKOREN- έχει ισχυρή διεγερτική δράση στο αναπνευστικό κέντρο σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας κεντρικής και περιφερικής προέλευσης. Το Mykoren χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (υπνωτικά, αναισθητικά, αλκοόλ κ.λπ.), ασφυξία νεογνών. Το Mykoren χορηγείται ενδοφλεβίως 0,3-0,5 ml. σε επείγουσες περιπτώσεις (κώμα, αναπνευστική ανακοπή, δηλητηρίαση) - 3-4 ml (μέγιστο - 10 ml), και στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται με ρυθμό 3-9 ml/ώρα σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή δεξτράνη. Παρενέργειες του μυκορενίου: παροδική παραισθησία, διέγερση, σπάνια - έμετος, σπασμοί. Μορφή απελευθέρωσης μυκορενίου: αμπούλες του 1,5 ml διαλύματος 15% (που περιέχει 225 mg μυκορενίου). Ξένο φάρμακο.

ΚΑΜΦΟΡΑ- διεγείρει τα αναπνευστικά και αγγειοκινητικά κέντρα και επίσης δρα απευθείας στην καρδιά, ομαλοποιώντας τις μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο. Είναι επίσης πιθανό να υπάρχει αντανακλαστικό αποτέλεσμα στα κέντρα του προμήκη μυελού λόγω της ερεθιστικής δράσης της καμφοράς. Η καμφορά έχει μεγαλύτερη διάρκεια δράσης από τα προηγούμενα φάρμακα. Η καμφορά χρησιμοποιείται για διάφορες μολυσματικές ασθένειες, δηλητηριάσεις που συνοδεύονται από αναπνευστική καταστολή και τις λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος, για αρτηριακή υπόταση, κατάρρευση και στη σύνθετη θεραπεία οξείας και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Παρενέργειες κατά τη χρήση καμφοράς: εμβολή όταν το διάλυμα ελαίου εισέρχεται στον αυλό του αγγείου, δερματική αντίδραση (εξάνθημα), διέγερση, σπασμοί. Η καμφορά αντενδείκνυται σε ασθένειες που χαρακτηρίζονται από διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος και σπασμούς. Μορφή απελευθέρωσης καμφοράς: σκόνη; αμπούλες του 1 ml και 2 ml διαλύματος ελαίου 20%. φιάλες των 30 ml ελαίου καμφοράς 10% και φιάλες των 40 ml και 80 ml αλκοόλης καμφοράς.

Παράδειγμα συνταγής καμφοράς στα Λατινικά:

Αρ.: Σολ. Camphorae oleosae 20% pro injectionibus 2 ml

D.t. ρε. Ν. 10 σε αμπούλ.

Rp.: Camphorae tritae 0,1 Sacchari 0,2

M.f. pulv.

D.t. ρε. N. 10 in charta cerata.

S. 1 σκόνη 3 φορές την ημέρα.

Rp.: Camphorae tritae 2.0

T-rae Valerianae 20 ml

M.D.S. 20 σταγόνες 3 φορές την ημέρα (σε ζεστό νερό μετά τα γεύματα).

Rp.: Spiritus camphorati 80 ml

D.S. Για τρίψιμο.

ΣΟΥΛΦΟΚΑΜΦΟΚΑΙΝΗ- μια σύνθετη ένωση σουλφοκαμφορικού οξέος και νοβοκαΐνης. Η σουλφοκαμφοκαΐνη χρησιμοποιείται για οξεία καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, η δράση της είναι παρόμοια με την καμφορά. Αυτό το φάρμακο (σουλφοκαμφοκαΐνη) δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία στη νοβοκαΐνη και δίνεται μεγάλη προσοχή όταν χορηγείται σε ασθενείς με αρτηριακή υπόταση (λόγω της πιθανής υποτασικής δράσης της νοβοκαΐνης). Η σουλφοκαμφοκαΐνη χορηγείται ενδομυϊκά, αργά ενδοφλέβια και υποδόρια. Φόρμα έκδοσης σουλφοκαμφοκαΐνη: αμπούλες των 2 ml διαλύματος 10%.

Παράδειγμα συνταγής για σουλφοκαμφοκαΐνη στα Λατινικά:

Αρ.: Σολ. Σουλφοκαμφοκαΐνη 10% 2 ml

D.t. ρε. Ν. 10 σε αμπούλ.

S. 2 ml κάτω από το δέρμα 2-3 φορές την ημέρα.

ΔΙΟΞΕΙΔΙΟ ΤΟΥ ΑΝΘΡΑΚΑ- έχει άμεση διεγερτική δράση στα κέντρα του προμήκη μυελού και αντανακλαστική δράση μέσω των υποδοχέων της σινοκορωτιδικής ζώνης. Το διοξείδιο του άνθρακα σχηματίζεται κατά τη διαδικασία του μεταβολισμού και είναι ένα φυσιολογικό διεγερτικό του αναπνευστικού κέντρου. Διεγείρει επίσης το αγγειοκινητικό κέντρο, προκαλώντας στένωση των περιφερικών αγγείων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Για την τόνωση της αναπνοής, χρησιμοποιείται ένα μείγμα διοξειδίου του άνθρακα (5-7%) και οξυγόνου (93-95%), που ονομάζεται carbogen. Το Carbogen χρησιμοποιείται για υπερβολική δόση αναισθητικών, δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, ασφυξία νεογνών κ.λπ. Εάν μετά από 5-7 λεπτά από την έναρξη της εισπνοής με carbogen δεν υπάρξει αποτέλεσμα, τότε η χορήγηση διοξειδίου του άνθρακα θα πρέπει να σταματήσει, γιατί διαφορετικά είναι πιο σοβαρή μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική καταστολή. Το διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιείται επίσης στη λουτρολογία (σε ιαματικά λουτρά) για παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, τη δερματολογία (θεραπεία με «χιόνι διοξειδίου του άνθρακα» κονδυλωμάτων, νευροδερματίτιδα, ερυθηματώδη λύκο κ.λπ.). Ανθρακούχα ποτά που περιέχουν διοξείδιο του άνθρακα χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της εκκριτικής δραστηριότητας και της κινητικότητας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Τα διεγερτικά της αναπνοής είναι επίσης lobelineΚαι citton(βλ. ονομαστική N-hom).