Ενεργή ατροφική υπερπλαστική γαστρίτιδα. Σημεία και θεραπεία της ατροφικής υπερπλαστικής γαστρίτιδας

Η ασθένεια γαστρίτιδα οδηγεί σε φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου. Υπάρχουν διάφορες μορφές αυτής της ασθένειας, μία από τις οποίες είναι ατροφική υπερπλαστική γαστρίτιδα. Ο πιο επικίνδυνος τύπος ασθένειας που μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του στομάχου.

Περιγραφή της νόσου

Με αυτή τη μορφή υπάρχει πάντα χαμηλή οξύτητα γαστρικό χυμό. Ο αριθμός των κυττάρων που συμμετέχουν στην παραγωγή έκκρισης μειώνεται. Εμφανίζεται ατροφία και λέπτυνση του βλεννογόνου του στομάχου. Πρώτα πρώτα αρχικό στάδιοΤο επιθήλιο μεγαλώνει και εμφανίζονται πολύποδες.

Με άλλα λόγια, η ατροφική υπερπλαστική γαστρίτιδα είναι μια παθολογία με καλοήθη νεοπλάσματα, που υπό την επίδραση αρνητικών συνθηκών μετατρέπονται σε κακοήθεις (καρκίνος).

Όταν τραυματίζεται η βλεννογόνος μεμβράνη, πυροδοτούνται αυτοάνοσες αντιδράσεις και το σώμα αντιλαμβάνεται τα εκκριτικά κύτταρα του στομάχου ως «εχθρό». Ως αποτέλεσμα, η βλεννογόνος μεμβράνη σταδιακά ατροφεί.

ποικιλίες

Υπάρχουν διάφοροι τύποι:

1. Πολύποδας. Συνήθως το οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου υφίσταται υπερπλασία. Με αυτή την παθολογία, οι ατροφικές περιοχές επηρεάζονται από αναπτύξεις με τη μορφή πολυπόδων και πτυχών.
2. Ακροχονδρονώδης. Μοιάζει με σχηματισμούς κονδυλώδους τύπου, εντοπισμένοι μεμονωμένα. Είναι επικίνδυνο λόγω της καταστροφής του βλεννογόνου του άντρου του στομάχου.
3. Γίγαντας (νόσος Menetrier). Αυτός ο τύπος παθολογίας εκφράζεται από πολλαπλές καλοήθεις αναπτύξεις παρόμοιες με τα αδενώματα. Η ασθένεια επηρεάζει το άντρο (διαβάστε περισσότερα σχετικά).
4. . σχηματίζονται μικρές βλάβεςγαστρικός βλεννογόνος, που μοιάζει με κόκκους. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει το πρόσθιο τοίχωμα, λιγότερο συχνά το οπίσθιο.

Υπάρχουν επίσης παρακάτω φόρμες:, χρόνια, οξεία, μέτρια, διάχυτη.

Ανεξάρτητα από την αναγνωρισμένη μορφή, η υπερπλασία και η ατροφία είναι σημάδια μιας προκαρκινικής κατάστασης.

Αιτίες

Στο φόντο σχηματίζεται ατροφική γαστρίτιδα. Το βακτήριο Helicobacter pylori επηρεάζει την έξαρση της νόσου. Διεισδύοντας βαθιά στον γαστρικό βλεννογόνο, προκαλεί τον θάνατο των κυττάρων του.

Επίσης δυσμενείς παράγοντεςπου επηρεάζουν την εμφάνιση της νόσου είναι:

• τρώγοντας μεγάλη ποσότητακαπνιστά, τηγανητά, λιπαρά τρόφιμα.
• λήψη φαρμάκων: αναλγητικά, γλυκοκορτικοειδή, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά τον γαστρικό βλεννογόνο.
• κάπνισμα και αλκοόλ?
• τροφική δηλητηρίαση?
• Τρόφιμα στο τρέξιμο, στεγνό.
• χημικά.

Συμπτώματα

Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται, η ανάπτυξη της παθολογίας εμφανίζεται αργά και είναι πρακτικά ασυμπτωματική. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι αισθήσεις πόνου εμφανίζονται μετά την κατανάλωση τροφής. οδυνηρές αισθήσειςστο στομάχι, περνώντας στην ωμοπλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης. Η όρεξη μειώνεται. Ακόμη και μετά τη λήψη ελαφρύ φαγητό, ένα άτομο αισθάνεται βάρος και πληρότητα στο στομάχι. Μετά από μια μικρή μερίδα φαγητού αισθάνεστε χορτάτοι.

Με τον καιρό εμφανίζονται παρακάτω σημάδιαγαστρική υπερπλασία:

• φούσκωμα?
• συνεχές ρέψιμο και καούρα.
• αυξήθηκε?
• αδυναμία και ζάλη?
• σημάδια αναιμίας: μειωμένη δραστηριότητα, αδυναμία, ξηρά και εύθραυστα μαλλιά και νύχια.
• λευκωπή ή κιτρινωπή επίστρωση στη γλώσσα.
• δυσλειτουργία του εντέρου?
• έμετος μετά από έντονο νευρικό ενθουσιασμό.

Διάγνωση υπερπλαστικής γαστρίτιδας

U διαφορετικές μορφέςΗ γαστρίτιδα είναι πιο συχνά παρόμοια, επομένως, για να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση, πραγματοποιούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• Ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (FGDS). Πλέον ακριβής μέθοδοςδιαγνωστικά Με τη βοήθειά του, μπορείτε όχι μόνο να προσδιορίσετε την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά και να πάρετε ένα δείγμα ιστού για ανάλυση.
• Έλεγχος για παρουσία ελικοβακτηρίωσης. αποκαλύπτει παθογόνους μικροοργανισμούς, προκαλώντας χρόνια γαστρίτιδα.
• Βιοχημική εξέταση αίματος για τη διάγνωση της αναιμίας.
• Υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας.
• Αμυλάση ορού και ελαστάση κοπράνων για αποκλεισμό παγκρεατίτιδας.

Θεραπεία

Σε ασθενείς με ατροφική θεραπεία, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γαστρεντερολόγου, ώστε να μην χάνεται η στιγμή που η νόσος μετατρέπεται σε κακοήθης όγκος. Αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η θεραπεία στοχεύει μόνο σε:

• διακοπή της εξέλιξης και των αλλαγών στο στομάχι.
• αποκατάσταση της μυστικής λειτουργίας και εξάλειψη σημείων ατροφικής υπερπλαστικής γαστρίτιδας.
• διόρθωση του κεντρικού νευρικό σύστημακαι σταθεροποίηση της εντερικής λειτουργίας.

Η θεραπεία είναι φαρμακευτική και συμπτωματική. Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται: αντιεκκριτικοί παράγοντες. αντιόξινα, ως εξουδετερωτής του υδροχλωρικού οξέος. αντισπασμωδικάγια την εξάλειψη του πόνου. Ο κατάλογος των φαρμάκων περιλαμβάνει: Almagel, Actovegin, Nolpaza, De-nol, Karinat, Omeprazole και άλλα.

Εάν η ασθένεια βρίσκεται στο τελευταίο στάδιο, τότε τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται εφ' όρου ζωής.

Όταν ανιχνεύεται το βακτήριο ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, συνταγογραφείται ένα ειδικό σχήμα που περιλαμβάνει αντιβιοτικά. Μετά τη θεραπεία, πραγματοποιείται επανεξέταση για την παρουσία βακτηρίων.

Είναι απαράδεκτο να αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια με λαϊκές θεραπείες. Αυτό όχι μόνο θα επιδεινώσει την ασθένεια, αλλά είναι επίσης γενικά επικίνδυνο για την υγεία. Ολόκληρο το θεραπευτικό σχήμα συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό.

Διατροφή

Η θεραπεία της ατροφικής υπερπλαστικής γαστρίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαιτητική διατροφή. Το φαγητό πρέπει να είναι απαλό τόσο θερμικά όσο και μηχανικά. Αποφύγετε τα πικάντικα, τα καπνιστά, τα γλυκά, τα λιπαρά, το αλκοόλ και τα τρόφιμα που μπορεί να ερεθίσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη.

Τα σκληρά λαχανικά και το κρέας ψιλοκόβονται. Το φαγητό παρασκευάζεται αποκλειστικά στον ατμό ή στο φούρνο. Συνιστάται να τρώτε τα φρούτα ψητά.

Για να αναπτυχθεί ένα σταθερό αντανακλαστικό στην έκκριση του πεπτικού υγρού, το φαγητό θα πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα, σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα.

Η θερμοκρασία του φαγητού δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 65 βαθμούς. Πολύ χαμηλά ή υψηλή θερμοκρασίαπροκαλεί ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης.

Για να αυξήσετε την όρεξή σας, θα πρέπει να τρώτε ψάρια και ζωμούς κρέατος. Για πρωινό μπορείτε να φάτε κολοκύθα ή πουρές μήλων. Ακολουθεί μια λίστα με τα τρόφιμα που πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή του ασθενούς:

• κουάκερ με γάλα?
• με χαμηλά λιπαρά βραστό ψάριή κρέας?
• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• μαγειρευτά, βραστά λαχανικά.

Ποτά που μπορείτε να πιείτε: πράσινο τσάι, αφέψημα αποξηραμένων φρούτων, ποτό φρούτων, κομπόστα.

Εάν ακολουθηθεί, η διαδικασία ανάκτησης θα προχωρήσει πολύ πιο γρήγορα.

Πρόληψη

Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ατροφική υπερπλαστική γαστρίτιδα χρειάζονται σταθερή ιατρικός έλεγχος. Οι στατιστικές δείχνουν ότι όταν εντοπιστούν πολύποδες, ο κίνδυνος Καρκίνοςαρκετά ψηλά.

Με σκοπό ατροφική γαστρίτιδαπρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους απλούς κανόνες:

• τηρήστε μια δίαιτα και ομαλοποιήστε τον αριθμό και τη συχνότητα των γευμάτων, τη διαδικασία πέψης.
• εγκαταλείψτε εντελώς οτιδήποτε επιβλαβές (κάπνισμα, αλκοόλ).
• κάνει σωματική άσκηση?
• μην τρώτε πριν τον ύπνο.
• περνούν περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα?
• εξάλειψη των μακροπρόθεσμων φορτίων καταπόνησης.

Η σωστή διατροφή, σωματική δραστηριότητα, συναισθηματική ηρεμία άριστη κατάστασηπεπτικά όργανα.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό!

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, γιατρός ιατρικές επιστήμες. Συνταγογραφεί διαγνωστικά και πραγματοποιεί θεραπεία. Εμπειρογνώμονας Ομάδας Μελέτης φλεγμονώδεις ασθένειες. Συγγραφέας περισσότερων από 300 επιστημονικών εργασιών.

Υπερπλαστική μορφή ατροφικής χρόνια γαστρίτιδαδιαφέρει από άλλα στην έντονη ικανότητα ορισμένων κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου να αναπτύσσονται ενεργά (πολλαπλασιάζονται).

Η διαδικασία συνοδεύεται από την καταστροφή του επιθηλίου, το οποίο είναι χρήσιμο για τη λειτουργία, το οποίο παράγει υδροχλωρικό οξύ και συστατικά του γαστρικού υγρού. Ως αποτέλεσμα, υποστηρίζεται χρόνια φλεγμονήστο στομάχι, διαταράσσονται οι λειτουργικές συνδέσεις με τα γειτονικά όργανα που εμπλέκονται στην πέψη.

Η διάγνωση και η θεραπεία της ατροφικής υπερπλαστικής γαστρίτιδας απαιτεί αξιολόγηση των δομικών αλλαγών που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού και της διαφοροποίησης από την κακοήθη ανάπτυξη. Σύμφωνα με τη Διεθνή Στατιστική Ταξινόμηση, η νόσος λαμβάνεται υπόψη στην ομάδα «Άλλες γαστρίτιδες» με κωδικό Κ29.6.

Τι είναι γνωστό για τον επιπολασμό;

Έχει διαπιστωθεί ότι μια ασθένεια όπως η ατροφική υπερπλαστική γαστρίτιδα αποτελεί περίπου το 5% του συνόλου χρόνια παθολογίαστομάχι. Οι ποικιλίες του αποκαλύπτονται με διαφορετική συχνότητα.

Για παράδειγμα, η γιγάντια υπερτροφική γαστρίτιδα επηρεάζει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Επιπλέον, οι άνδρες είναι 3,5 φορές πιο πιθανό από τις γυναίκες και πιο τυπικοί για ηλικιακή κατηγορίααπό 30 ετών και άνω. Η πολύποδη εμφάνιση είναι χαρακτηριστική για γυναίκες 40-45 ετών.

Από τι σχηματίζονται οι υπερπλαστικές αναπτύξεις;

Η μέθοδος εξέτασης του στομάχου με χρήση ινογαστροσκόπιου και μελέτης βιοψιών από διαφορετικές περιοχές του προσβεβλημένου ιστού κατέστησε δυνατό τον εντοπισμό μικροσκοπικών αλλαγών που συνοδεύουν τον υπερπλαστικό κυτταρικό πολλαπλασιασμό.

Σε περιοχές με φλεγμονή, η διαδικασία της κυτταρικής μίτωσης (διαίρεσης) αλλάζει. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η σειρά διάταξης του υπερβολικού αριθμού, αλλάζει η διπλωμένη δομή του γαστρικού βλεννογόνου, εμφανίζονται παχύρρευστες πτυχές (άκαμπτες), οι οποίες δεν μπορούν να τεντωθούν και να αυξήσουν τον όγκο του στομάχου όταν φθάνει το φαγητό.

Στο υποβλεννογόνιο στρώμα (υποβλεννογόνιο), αντί για ίνες ελαστίνης, σχηματίζονται πυκνοί οζώδεις σχηματισμοί, που ποικίλλουν σε μέγεθος και συνωστισμό. Δομικές παραβιάσειςπου βρίσκεται σε διαφορετικά μέρηστομάχι (στο σώμα, καρδία, άντρο). Με φόντο τον πολλαπλασιασμό του επιθηλίου, τα αδενικά κύτταρα που παράγουν γαστρικό υγρό καταστέλλονται και καταστρέφονται και ο περιβάλλοντα βλεννογόνος ατροφεί.

Κατά την ιστολογική εξέταση εντοπίζονται περιοχές ακαταστασίας και καταστροφής του επιθηλίου

Αιτιολογικό

Η εμφάνιση ατροφίας του βλεννογόνου εξηγείται από εξωτερικούς και εσωτερικούς λόγους. Εξωτερική επιρροήεξασφαλίζεται μέσω:

• παραβίαση του καθεστώτος και της θρεπτικής αξίας της πρόσληψης τροφής ( μεγάλες περιόδουςπείνα, μη φυσιολογικές δίαιτες, εθισμός στα λιπαρά κρεατοφαγία, έλλειψη επαρκούς όγκου λαχανικών και φρούτων).
• την επίδραση του αλκοόλ και της νικοτίνης.
• επαγγελματίας και οικιακή δηλητηρίασητοξικά οξέα, αλκάλια, άλατα βαρέα μέταλλα;
• ευαισθησία στα φάρμακα.

Τα εσωτερικά αίτια είναι συνδυασμοί δυσμενών παραγόντων, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• μόλυνση με Helicobacter?
• η παρουσία σοβαρών νευρικών και ενδοκρινικές διαταραχές, διαταράσσοντας τις διαδικασίες ρύθμισης της αποκατάστασης του γαστρικού επιθηλίου.
• επιδείνωση της διατροφής των ιστών λόγω βλάβης αγγειακό δίκτυοαθηροσκλήρωση, σχηματισμός φλεβική στασιμότηταμε θρόμβωση?
• δυσμενής κληρονομικότητα.

Οι παραπάνω λόγοι είναι σημαντικοί για οποιαδήποτε μορφή ατροφίας. Για να εμφανιστεί μια υπερπλαστική διεργασία σε αυτό το φόντο, απαιτούνται επιπλέον:

Η ανισακίαση είναι κοινή μεταξύ θαλάσσια πλάσματα, ένα άτομο μολύνεται τρώγοντας παστά ψάρια ή προετοιμάζοντας πιάτα από φρέσκο ​​ψάρι, που συνοδεύεται από ηωσινοφιλία

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου;

Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην υπερπλαστική πορεία της ατροφικής γαστρίτιδας, οι ειδικοί περιλαμβάνουν την παρουσία τροφικών αλλεργιών ενός ατόμου (40% των περιπτώσεων στα παιδιά σχετίζεται με δυσανεξία στη γλουτένη - κοιλιοκάκη), ανεπάρκεια βιταμινών, υπεργλυκαιμία με σακχαρώδη διαβήτηκαι νεφρικές παθήσεις που συνοδεύονται νεφρική ανεπάρκεια.

Έχει διαπιστωθεί ότι μακροχρόνια χρήσηστη θεραπεία της γαστρίτιδας με φάρμακα που εμποδίζουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος (ομάδα αναστολέων αντλία πρωτονίων, Ομεπραζόλη και ανάλογα) οδηγεί σε σημαντική αύξηση του κινδύνου υπερβολικής ενεργοποίησης πολυπόδων στις περιοχές των γαστρικών κοιλοτήτων και των μεγάλων αδένων.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η ανάπτυξη υπερπλαστικής ανάπτυξης των επιθηλιακών κυττάρων στον γαστρικό βλεννογόνο προκαλεί υπερβολική παραγωγή βλέννας. Σε κυτταρικό επίπεδο, η διαίρεση διεγείρεται από ειδικούς αυξητικούς παράγοντες. Ταυτόχρονα, η σύνθεση οξέος στα βρεγματικά κύτταρα καταστέλλεται. Ένας παρόμοιος μηχανισμός εξηγεί τις παράλληλες διεργασίες υπερτροφίας σε μεμονωμένες περιοχές με σταδιακή ατροφία του περιβάλλοντος ιστού.

Συμπτώματα ατροφικής υπερπλαστικής γαστρίτιδας

Τα κλινικά σημεία της ατροφικής υπερπλαστικής γαστρίτιδας διαφέρουν κάπως ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας. Αλλά αρχικά συμπτώματαείναι συνήθως τα ίδια και εκδηλώνονται ως αίσθημα βάρους στην επιγαστρική περιοχή μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών πιάτα με κρέας, πικάντικα καρυκεύματα, τουρσιά.

Η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς παράπονα. Αλλά κατά τη διάρκεια μιας αναδρομικής έρευνας του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να αποκαλύψει:

• συχνή καούρα?
• ναυτία;
• φούσκωμα?
• σπάνια έμετος φαγητό που καταναλώνεται?
• η εμφάνιση πλάκας στη γλώσσα.
• ρέψιμο με δυσάρεστη οσμή.

Δεδομένου ότι στο αρχικό στάδιο η οξύτητα παραμένει φυσιολογική ή αυξημένη, ο πόνος στο επιγαστρική περιοχήμπορεί να είναι κράμπης στη φύση (σπαστική), λιγότερο συχνά περιγράφεται ως πόνος ή πίεση

Σε περιπτώσεις διαβρωτικής γαστρίτιδας, ο πόνος εντείνεται κατά την κάμψη του σώματος ή το περπάτημα. Οι παροξύνσεις συνδέονται με την άνοιξη και φθινοπωρινές περιόδους. Το αίμα βρίσκεται στα κόπρανα και στον έμετο. Με τη γιγαντιαία υπερτροφική γαστρίτιδα, τα συμπτώματα συχνά απουσιάζουν. Μερικοί ασθενείς εξακολουθούν να σημειώνουν ναυτία, διάρροια, απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης, σπάνια αιμορραγία στομάχου.

Το επίπεδο πρωτεΐνης (λευκωματίνης) στο αίμα τέτοιων ασθενών μειώνεται σημαντικά. Αυτό συμβάλλει σε επιπλέον διόγκωση του ιστού του στομάχου. Υπερπλαστική γαστρίτιδα - χρόνια ασθένεια. Εμφανίζεται με περιόδους παροξύνσεων και υφέσεων. Τα ακόλουθα συμπτώματα χαρακτηρίζουν το στάδιο της έξαρσης.

Τύποι ασθενειών

Η τελευταία ταξινόμηση της γαστρίτιδας ονομάζεται Σύδνεϋ μετά την υιοθέτησή της. Δεν συμφωνούν όλοι οι εγχώριοι γαστρεντερολόγοι με τα συμπεράσματά της. Στην πράξη Ρώσοι γιατροίΥπάρχουν διάφοροι τύποι υπερπλαστικής γαστρίτιδας.

Εστιακός

Ένα άλλο όνομα είναι «οζώδης ενδοκρινική κυτταρική υπερπλασία», καλοήθης υπερπλασία με τη μορφή όγκου διαμέτρου μικρότερης από 15 mm. Βασίζεται στην ανάπτυξη ενδοκρινικά κύτταρα, τα οποία διεγείρονται από την περίσσεια της ορμόνης γαστρίνης.

Εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς με κακοήθης αναιμίαπροκαλείται από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Το μεταλλαγμένο ογκοκατασταλτικό γονίδιο MEN1 αναγνωρίζεται ως ο «ένοχος» για την ανάπτυξη του όγκου και σχετίζεται με πολλαπλές ενδοκρινικές βλάβες.

Επιφάνεια

Μόνο τα περισσότερα πάνω στρώμαπρισματικό επιθήλιο στον γαστρικό βλεννογόνο.

Διάχυτο

Η διάγνωση γίνεται όταν οι υπερτροφικές αλλαγές είναι πολλαπλής φύσεως, ανεξάρτητα από τον αιτιολογικό παράγοντα.

Πολύποδα

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, «πολυεστιακή ατροφική γαστρίτιδα με εστιακές υπερπλασίες», πολλαπλές ή μεμονωμένες πολύποδες αναπτύξεις (εστιακές και διάχυτες μορφές), που αποτελούνται από αδενικά κύτταρα, βρίσκονται στον βλεννογόνο. Συχνότερα σχετίζεται με μαζική λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, αυτοάνοσες διεργασίες και χαμηλή οξύτητα.

Τυπικό για ασθενείς άνω των 50 ετών

Διαβρωτικό-υπερπλαστικό

Διαφορετικά αποκαλούμενη λεμφοκυτταρική-διαβρωτική γαστρίτιδα, με φόντο διηθήσεις λευκοκυττάρων και υπερτροφία των πτυχών, είναι ορατά οζίδια και περιοχές διάβρωσης του βλεννογόνου ιστού, πιο συχνά στην περιοχή των κοιλοτήτων των καρδιακών, πυλωρικών τμημάτων και του σώματος του στομάχι. Η οξύτητα του γαστρικού υγρού μπορεί να ποικίλλει.

Υπερπλαστικό κοκκώδες

Ή "κοκκώδης" - κοντά σε εστιακή βλάβη, σχηματισμοί εμφανίζονται στον βλεννογόνο με τη μορφή αναπτυσσόμενων σταγόνων μεγέθους έως 3 mm, είναι δυνατός ο πολλαπλός χαρακτήρας, ο βλεννογόνος φαίνεται ογκώδης και διογκωμένος. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει το άντρο. Οι μύες γίνονται πυκνοί και ανενεργοί. Παρατηρείται σε άνδρες 40-50 ετών.

Γαστρίτιδα με υπερπλαστική παλινδρόμηση

Περιλαμβάνει αναγκαστικά παλινδρόμηση και βλάβη στον βλεννογόνο του άντρου αλκαλική σύνθεσηπεριεχόμενο δώδεκα δωδεκαδάκτυλο. Οι πιο σημαντικοί επιθετικοί παράγοντες είναι χολικά οξέα.

Antral

Ή η άκαμπτη γαστρίτιδα του άντρου διακρίνεται από έντονα διαταραγμένες πτυχές στο άντρο, παχύνονται, αλλάζουν κατεύθυνση και καλύπτονται με πολύποδες στην επιφάνεια. Το πυλωρικό τμήμα του στομάχου σταδιακά σχηματίζει ουλές και στενεύει και η περισταλτικότητα μειώνεται απότομα. Η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος σταματά.

Γιγαντιαία υπερτροφική

Ή πολυαδενωματώδης γαστρίτιδα - νόσος Menetrier. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πτυχών κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου, την απελευθέρωση του επιθηλίου από τα κοιλώματα με υπερβολική παραγωγή βλέννας. Τα κύτταρα που συνθέτουν βλέννα αναπτύσσονται μυϊκό στρώμακαι σχηματίζουν κύστεις. Η μείωση της οξύτητας συνοδεύεται από απώλεια πρωτεΐνης και δυστροφία.

Όπως μπορείτε να δείτε, οι κύριες διαφορές μπορούν να προσδιοριστούν μόνο από την εμφάνιση του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της ινογαστροσκόπησης και της ιστολογίας των δειγμάτων βιοψίας

Επιπλοκές

Απουσία έγκαιρη θεραπείαοδηγεί σε δυσάρεστες συνέπειεςυπερπλαστική ανάπτυξη:

• η δομή του γαστρικού βλεννογόνου διαταράσσεται, εμφανίζεται περισσότερο ή λιγότερο σοβαρή ατροφία.
• η συμμετοχή του στομάχου στη διαδικασία της πέψης μειώνεται, καθώς η παραγωγή γαστρικού υγρού μειώνεται παράλληλα με την καταστροφή των βρεγματικών κυττάρων.
• χάνεται το σωματικό βάρος.
• Η γαστρική κινητικότητα είναι εξασθενημένη, γεγονός που οδηγεί σε πάρεση και βλάβη της παλινδρόμησης στον οισοφάγο.
• η ένταση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών μειώνεται, η μείωση της λευκωματίνης επηρεάζει διαδικασίες αποκατάστασηςσε όλα τα όργανα και τους ιστούς.
• Η υποβιταμίνωση συνοδεύεται από αναιμία.
• μεγαλύτερη ικανότηταΗ υπερπλαστική κοκκώδης και υπερτροφική γαστρίτιδα είναι επιρρεπής σε εκφυλισμό σε έλκος και καρκινικό όγκο με πολύποδα.

Διαγνωστικά

Εκτός από την ινογαστροσκόπηση, είναι σημαντικά στη διάγνωση ακτινογραφίαστομάχου, σπανιότερα υπερηχογράφημα. Έμμεσα σημάδιαμπορεί να υποψιαστεί με βάση εργαστηριακές εξετάσεις. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος (είναι σημαντικό να εντοπιστούν ηωσινοφιλία και σημεία αναιμίας) και μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική εξέταση αίματος για το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού.

Αξιολογούνται επίσης δείκτες όγκου για καρκίνο του στομάχου, προσδιορισμός της οξύτητας του γαστρικού υγρού και ανάλυση κοπράνων για σκατολογία.

Θεραπεία

Συντηρητική θεραπείαΗ υπερπλαστική γαστρίτιδα πραγματοποιείται μόνο μετά την παραλαβή της επιβεβαίωσης της διάγνωσης και του προσδιορισμού της οξύτητας.

Οι διατροφικές απαιτήσεις δεν διαφέρουν από άλλες μορφές γαστρίτιδας:

• συχνή κατανάλωση μικρών ποσοτήτων φαγητού.
• εξαιρούνται το φρεσκοψημένο ψωμί και τα μαγειρικά προϊόντα·
• Δεν επιτρέπονται λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά και πιάτα.
• στο σύνδρομο πόνουμεταβείτε σε ζελέ, υγρούς χυλούς, πολτοποιημένες σούπες.
• Αν δεν υπάρχει πόνος, το κρέας και το ψάρι μπορούν να καταναλωθούν βραστά, σε κοτολέτες στον ατμό, κεφτεδάκια, κατσαρόλα.
• εμφανίζεται το τυρί cottage.
• Είναι καλύτερα να συζητήσετε τη χρήση του κεφίρ και άλλων γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση με το γιατρό σας, εξαρτάται από το επίπεδο οξύτητας.
• Τα λαχανικά και τα φρούτα συνιστώνται σε μορφή αραιωμένου χυμού, πουρέ για σοβαρές μορφές, χωρίς ειδικούς περιορισμούς για επιφανειακή γαστρίτιδα.

Ανίχνευση ελικοβακτηριδίου του πυλωρού μοντέρνα θέα, χρειάζεται πορεία εκρίζωσης με αντιβιοτικά (Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη) και Trichopolum.

Όταν αυξάνεται η οξύτητα, χρησιμοποιούνται αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ρανιτιδίνη, Omez, Misoprostol). Τα φάρμακα δεν ενδείκνυνται για σοβαρή χλωρυδρία και χαμηλή οξύτητα. Για την υποστήριξη και προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης, ενδείκνυνται τα σκευάσματα βισμούθιου: De-Nol, Ventrisol, Bismofal. Οι ενώσεις αλουμινίου δεν είναι λιγότερο δραστικές: Gelusil, Gastal, Kompensan.

Για το σύνδρομο έντονου πόνου, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• Bruskopan.
• Pirenzepin,
• Γαστρικό.

Η αναπλήρωση των απωλειών πρωτεΐνης είναι απαραίτητη μέσω της διατροφής, μιας πορείας μεθειονίνης και σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών - ενδοφλέβια μετάγγιση Λευκωματίνης, κατεψυγμένο πλάσμα. Χειρουργική θεραπείαμπορεί να είναι απαραίτητο για συχνή υποτροπιάζουσα αιμορραγία ή υποψία μετασχηματισμού όγκου. Χρησιμοποιήστε όποτε είναι δυνατόν ενδοσκοπικές παρεμβάσειςγια ηλεκτροπηξία πολυπόδων, έκθεση λέιζερ.

Στο μεγάλα μεγέθηΈνα μέρος του στομάχου αφαιρείται.

Παραδοσιακή θεραπείαΑντενδείκνυται για υπερπλαστική ανάπτυξη. Δεν μπορεί να λάβει πλήρως υπόψη την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης και το επίπεδο οξύτητας. Φυτικά φάρμακαικανό να ενεργοποιήσει την εξασθενημένη ανάπτυξη του επιθηλίου.

Συνιστώνται στους ασθενείς βιταμίνες, ιδιαίτερα Β 12 και Ρ, εμποδίζουν την ανάπτυξη αναιμίας

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της υπερπλαστικής ατροφικής γαστρίτιδας καθορίζεται από τη μορφή της νόσου. Είναι δυσμενές για θεραπεία. Ο ασθενής καταφέρνει να ζήσει αρκετά αν ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού. Θα πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα σε όλη σας τη ζωή, να παίρνετε φάρμακα συντήρησης και να υποβληθείτε σε εξετάσεις.

Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων πόσο επικίνδυνη είναι η μετατροπή σε όγκο. Τα παραδείγματα που δίνονται υποδεικνύουν μια πιθανότητα, αλλά δεν σημαίνουν υποχρεωτικό αποτέλεσμα Η πολύπλευρη φύση της υπερπλαστικής ατροφικής γαστρίτιδας και οι μέτριες κλινικές εκδηλώσεις θέτουν το καθήκον της διεξαγωγής μαζικών προληπτικών μελετών κατά την κλινική εξέταση του πληθυσμού.

- Αυτό ειδικό σχήμαβλάβες του γαστρικού βλεννογόνου, που χαρακτηρίζονται από αυξημένο πολλαπλασιασμό του επιθηλίου με σχηματισμό παχύρρευστων άκαμπτων πτυχών και πολυπόδων. Πολύ συχνά, η παθολογία είναι ασυμπτωματική και με σημαντική πάχυνση του γαστρικού βλεννογόνου ή σχηματισμό πολυπόδων, μπορεί να εμφανιστεί έμετος, διάρροια, κρυφή αιμορραγία και άλλα. μη ειδικά συμπτώματαχρόνια γαστρίτιδα. Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι η ενδοσκόπηση με βιοψία. Η θεραπεία συνίσταται στην ομαλοποίηση των κινητικών και εκκριτικών λειτουργιών του στομάχου και στη συνταγογράφηση μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Γενικές πληροφορίες

Κατά την εκτέλεση μιας ενδοσκόπησης, εντοπίζονται σημαντικά παχύρρευστες πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης, που εντοπίζονται με τη μορφή εστιών ή κυρίως κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου. Η γαστρική περισταλτική δεν επηρεάζεται. Διαφοροποιώ διάφορα είδηΗ υπερπλαστική γαστρίτιδα επιτρέπει το φούσκωμα του στομάχου με αέρα - με τη νόσο του Ménétrier, οι πτυχές δεν ισιώνουν ακόμη και όταν η πίεση είναι μεγαλύτερη από 15 mm Hg.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ενδοσκοπική βιοψία με μορφολογική εξέταση δειγμάτων βιοψίας. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι λαβίδες βιοψίας είναι μικρού μεγέθους και συχνά δεν μπορούν να συλλάβουν ολόκληρο το πάχος του βλεννογόνου. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα στρώματα του υπερτροφισμένου βλεννογόνου δεν θα συμπεριληφθούν στην προετοιμασία για μορφολογική έρευνα και η ανάλυση δεν θα είναι αρκετά κατατοπιστική. Ωστόσο, θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του βαθμού και του τύπου της υπερπλασίας.

Βοηθητικές μέθοδοι έρευνας είναι η ακτινογραφία στομάχου, η ενδογαστρική pH-μετρία, η κλινική και βιοχημικές εξετάσειςεξέταση αίματος, κοπράνων απόκρυφο αίμα. Σας επιτρέπουν να συμπληρώσετε και να διευκρινίσετε τη διάγνωση, να εντοπίσετε επιπλοκές, να πραγματοποιήσετε διαφορική διάγνωσημε άλλες παθήσεις του στομάχου. Η υπερπλαστική γαστρίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες μορφές χρόνιας γαστρίτιδας, διάφορες δυσπεψίες, συχνές οικογενείς πολύποδες του γαστρεντερικού σωλήνα, φυματίωση, σύφιλη και ογκολογικές βλάβες του στομάχου.

Θεραπεία υπερπλαστικής γαστρίτιδας

Δεν υπάρχει αιτιολογική θεραπεία, καθώς τα αίτια της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητά. Η συμπτωματική θεραπεία εξαρτάται από τις εκδηλώσεις της παθολογίας. Με αυξημένη οξύτητα, συνταγογραφούνται αντιεκκριτικά φάρμακα, με την ανάπτυξη ατροφίας - θεραπεία υποκατάστασηςφυσικό γαστρικό υγρό. Εάν η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύψει πολλαπλές διαβρώσεις ή πεπτικό έλκος, η θεραπεία θα αντιστοιχεί σε γαστρικό έλκος. Ενδείκνυται δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες και βιταμίνες.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται όταν εντοπιστούν πολύποδες (αφαίρεση γαστρικών πολυπόδων κατά την ενδοσκόπηση), καθώς και σε περίπτωση ανθεκτικής υποπρωτεϊναιμίας, συχνής επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας (μερική ή πλήρης εκτομή του στομάχου). Όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με υπερπλαστική γαστρίτιδα πρέπει να εγγραφούν στο ιατρείο και να υποβληθούν ενδοσκοπική εξέτασηδύο φορές το χρόνο για έγκαιρη ανίχνευσηογκοπαθολογία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόβλεψη συνδέεται στενά με κλινική μορφήπαθήσεις και ο βαθμός υπερπλασίας. Οι περιπτώσεις πλήρους παλινδρόμησης των αλλαγών στον βλεννογόνο είναι γενικά αρκετά σπάνιες, αυτή η ασθένεια απαιτεί δια βίου παρατήρηση και θεραπεία. Όταν σχηματίζονται πολύποδες σε υπερτροφικές πτυχές του γαστρικού βλεννογόνου, η πρόγνωση επιδεινώνεται λόγω αυξημένου κινδύνου κακοήθειας. Η πρόληψη της υπερπλαστικής γαστρίτιδας δεν έχει αναπτυχθεί, καθώς τα ακριβή αίτια της ανάπτυξής της είναι άγνωστα.

Η χρόνια γαστρίτιδα παραμένει μια από τις πιο συχνές γαστρεντερολογικές παθήσεις, που επηρεάζει τον νεαρό πληθυσμό και επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής του ατόμου. Η υπερπλαστική γαστρίτιδα είναι μια χρόνια γαστρίτιδα και είναι ένας τύπος της. Αυτός ο υποτύπος είναι αρκετά σπάνιος, χαρακτηρίζεται από ανομοιόμορφη ανάπτυξη του γαστρικού βλεννογόνου και συχνά οδηγεί σε διεργασίες όγκου. Δύσκολη θεραπεία και σπάνια ανιχνεύεται πρώιμα στάδια.

Εμφάνιση όλων

Χαρακτηριστικά της υπερπλαστικής γαστρίτιδας

Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι η υπερπλασία του γαστρικού βλεννογόνου - μια διαδικασία υπερβολικού σχηματισμού κυττάρων που οδηγεί σε πάχυνση του επιθηλίου. Ο παχύρρευστος βλεννογόνος σχηματίζει ιδιόμορφες πτυχές ή πολυπώδεις αναπτύξεις, σαφώς ορατές κατά την ενδοσκοπική εξέταση. Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή την παθολογία. Η κύρια ηλικία είναι 50-60 ετών, αναπτύσσεται σπάνια στα παιδιά και με την ενηλικίωση εμφανίζεται η αντίστροφη διαδικασία και πλήρη ανάκαμψη. Στους ενήλικες, η ασθένεια δεν υποχωρεί, αλλά η ατροφική γαστρίτιδα αναπτύσσεται ή εκφυλίζεται σε ογκολογία.

Με βάση το μέγεθος των υπερτροφικών εστιών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• κοκκώδεις αναπτύξεις - πολύ μικρές, στο μέγεθος ενός κόκκου κεχριού.
• μυρμηγκιά - έως 1 cm σε διάμετρο, μεμονωμένες εστίες υπερτροφίας.
• γιγάντια - σχηματίζονται τεράστια αδενώματα, επιρρεπή σε έλκος και αιμορραγία.
• πολύποδα - ο σχηματισμός πτυχών που προεξέχουν έντονα πάνω από την επιφάνεια του στομάχου, πολύποδες με ατροφία γύρω από τις βλάβες.



Σύγχρονη ταξινόμηση της υπερπλαστικής γαστρίτιδας

ΣΕ κλινική πρακτικήΔιακρίνονται οι ακόλουθες νοσολογικές μορφές:

• Σύνδρομο Zollinger-Ellison.
• Νόσος Ménétrier.
• υπερτροφική υπερεκκριτική γαστροπάθεια.

Η ταξινόμηση βασίζεται στον τύπο υπερπλαστική διαδικασία- αδενικό, βλεννογόνο, μικτό.

Σύνδρομο Zollinger-Ellison.Υπό την επιρροή αυξημένη παραγωγήΗ ορμόνη γαστρίνη (υπεύθυνη για την τόνωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος) προκαλεί αύξηση των κυττάρων που παράγουν γαστρικό υγρό. Αρχίζει η υπερπλασία κυτταρικά στοιχεία, αυξάνεται η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση εκτεταμένων, ταχέως εξελισσόμενων ελκών.

Νόσος του Menetrier - εμφανίζεται σημαντική υπερτροφία των βλεννογόνων αδένων του στομάχου. Ενδοσκοπικά, σημειώνονται διευρυμένες πτυχές του στομάχου, οι οποίες δεν ανορθώνονται όταν τα τοιχώματα τεντώνονται. Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζεται ατροφία των κυττάρων που παράγουν υδροχλωρικό οξύ και μειώνεται η οξύτητα του γαστρικού υγρού. Το επιθήλιο του στομάχου αρχίζει να αλλάζει τη δομή του (μεταπλασία) και αντικαθίσταται από εντερικού τύπου, που είναι το πρώτο στάδιο καρκινώματος.

Η υπερτροφική υπερεκκριτική γαστροπάθεια είναι η πιο σπάνια παραλλαγή, έχει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ της νόσου του Ménétrier και του συνδρόμου Zollinger-Ellison. Αναπτύσσεται υπερτροφία αδένων (αδενική), η παραγωγή υδροχλωρικού οξέος δεν αυξάνεται. Μια ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει κύστεις στην βλεννογόνο μεμβράνη, που σχηματίζονται από υπερτροφικούς βλεννογόνους αδένες.





Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη υπερπλασίας

Η σύγχρονη επιστήμη δεν έχει καταλάβει ακριβείς λόγουςανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Δεν υπάρχει ένας συγκεκριμένος παράγοντας. Τα ακόλουθα παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της παθολογίας:

• Κληρονομική προδιάθεση.
• Η φύση της δίαιτας είναι ακανόνιστη, μη ισορροπημένη, γρήγορο φαγητό, πικάντικο, αλμυρό, καπνιστό φαγητό.
• Η παρουσία χρόνιων αλλεργικών αντιδράσεων.
• Κακές συνήθειες - το αλκοόλ έχει αρνητική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη και μπορεί να αποτελέσει παράγοντα για την ανάπτυξη υπερπλαστικών διεργασιών.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου με παρατεταμένη έκθεση στα τοιχώματα του στομάχου προκαλεί υπερτροφία.

Κανένας από τους λόγους δεν προκαλεί ανεξάρτητα υπερπλαστική γαστρίτιδα, η παθολογία είναι πολυαιτιολογική, επομένως μόνο ένα σύμπλεγμα παραγόντων μπορεί να επηρεάσει την εμφάνισή της.





Εκδηλώσεις της νόσου

Τα αρχικά στάδια της νόσου δεν έχουν συμπτώματα και η διάγνωση σε τέτοιες περιπτώσεις αναφέρεται σε τυχαία ενδοσκοπικά ευρήματα. Στη συνέχεια, τα σημάδια της παθολογίας εξαρτώνται από τη νοσολογική μορφή, το στάδιο της νόσου και το επίπεδο οξύτητας.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι η αύξηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού - καούρα, ξινό ρέψιμο, αίσθημα βάρους και δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή. Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης έκθεσης σε επιθετικό περιβάλλον, αναπτύσσεται ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης, πεθαίνουν τα αδενικά κύτταρα και εμφανίζεται μείωση της οξύτητας, μέχρι την αχυλία. Τα παράπονα με υπερπλαστική γαστρίτιδα είναι μη ειδικά και κλινικά σημείαπολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Η ενδοσκοπική εξέταση με βιοψικό υλικό μπορεί να βοηθήσει σε αυτό.



Με τη νόσο του Ménétrier, οι ασθενείς συχνά παραπονούνται για πόνο στην επιγαστρική περιοχή, αίσθημα πληρότητας, βαρύτητα και δυσφορία στο στομάχι που εμφανίζεται μετά το φαγητό. Με έντονο πόνο, εμφανίζονται έμετοι και διάρροια. Η όρεξη μειώνεται, σημειώνεται σημαντική απώλεια βάρους - έως 20 κιλά το μήνα ή περισσότερο.

Το σύνδρομο Zollinger-Ellison έχει συμπτώματα παρόμοια με πεπτικό έλκος. Οι ασθενείς αισθάνονται πόνο με άδειο στομάχι, ο οποίος υποχωρεί μετά το φαγητό. Η όρεξη μειώνεται, εμφανίζεται απώλεια βάρους, είναι δυνατή η γαστρική αιμορραγία από σχηματισμένα έλκη, αναπτύσσεται αναιμία, η οποία μειώνει σημαντικά την αντίσταση του σώματος σε διάφορες μολυσματικές διεργασίες.

Όλες οι παραλλαγές της υπερπλαστικής γαστρίτιδας μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία και καρκίνο του στομάχου.

Θεραπεία

Μέχρι σήμερα, δεν έχει αναπτυχθεί αιτιολογική θεραπεία, καθώς η τελική βασική αιτία της νόσου δεν έχει εντοπιστεί. Συντηρητική θεραπείαστοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου και εξαρτάται από τον τύπο της νοσολογίας και το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας. Με αυξημένη οξύτητα αρχικά στάδιασυνταγογραφούνται αντιεκκριτικά φάρμακα:

1. 1. Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Ομεπραζόλη, Ραμπεπραζόλη και άλλα.
2. 2. Αναστολείς υποδοχέων Η2-ισταμίνης - Φαμοτιδίνη, Ρανιτιδίνη.