Έλκος ακτινοβολίας. Αντιμετώπιση τοπικών βλαβών από ακτινοβολία
Η βλάβη του δέρματος από την ακτινοβολία, που συχνά ονομάζεται έγκαυμα ακτινοβολίας, μπορεί να έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις (Εικόνα 5-10).
Ρύζι. 5-10. Βλάβη του δέρματος από την ακτινοβολία (ανάπτυξη εγκαύματα ακτινοβολίας). Ρύζι. 5. Ερύθημα. Ρύζι. 6 - 8. Ανάπτυξη φυσαλίδων. Υγρή ραδιοεπιδερμίτιδα. Ρύζι. 9. Διάβρωση. Ρύζι. 10. ; είναι ορατές δυσχρωμία, τελαγγειεκτασία και ένα όριο υπερμελάγχρωσης.
Η υγρή ραδιοεπιδερμίτιδα συνοδεύεται από έντονη ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος, την εμφάνιση φυσαλίδων γεμάτων με ένα διαυγές κιτρινωπό υγρό, οι οποίες ανοίγουν γρήγορα, εκθέτοντας το βασικό στρώμα της επιδερμίδας. Μετά από 1-2 ημέρες αρχίζει η επιθηλιοποίηση.
Υγρή επιδερμίτιδατελειώνει με επίμονη ατροφία των τριχοθυλακίων, των σμηγματογόνων και των τριχοθυλακίων, σημαντική λέπτυνση του δέρματος, απώλεια ελαστικότητας, αποχρωματισμό (δυσχρωμία) και εμφάνιση τελαγγειεκτασίας. Αργότερα, μπορεί να γίνει εμφανής υπερκεράτωση (υπερβολική κερατινοποίηση) και σκλήρυνση του υποκείμενου υποδόριου λιπώδους ιστού. Μετά από ακτινοβολία με σκληρή ακτινογραφία ή μετά από 6-9 μήνες. και αργότερα αποκαλύπτεται αργά προοδευτική ατροφία μυϊκό ιστόκαι την οστεοπόρωση των οστών. Ο πιο σοβαρός βαθμός μυϊκής ατροφίας και καθυστέρησης της ανάπτυξης των οστών παρατηρείται στα παιδιά.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας κακοήθεις όγκουςΗ υγρή ραδιοεπιδερμίτιδα επιτρέπεται μόνο σε μικρά πεδία ακτινοβολίας.
Έλκος ακτινοβολίαςμπορεί να αναπτυχθεί οξεία τις επόμενες ημέρες και εβδομάδες μετά από έντονη μεμονωμένη ακτινοβόληση, υποξεία μετά από 6-10 εβδομάδες και επίσης αρκετά χρόνια μετά την ακτινοβόληση. Οξεία πορείαχαρακτηρίζεται από έντονη ερυθρότητα του δέρματος αμέσως μετά την ακτινοβόληση, συνοδευόμενη από έντονο οίδημα, έντονο πόνο, βλάβη γενική κατάσταση. Σε οιδηματώδες δέρμα με συμφορητική υπεραιμία, συχνά εμφανίζονται μεγάλες φουσκάλες με αιμορραγικό θολό περιεχόμενο. Κατά την απόρριψη της επιδερμίδας, εκτίθεται μια νεκρωτική επιφάνεια, καλυμμένη με μόνιμη πλάκα, στο κέντρο της οποίας σχηματίζεται έλκος. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο νεκρωτικός ιστός απορρίπτεται, σχηματίζονται χαλαροί και ασταθείς κοκκοποιήσεις και το έλκος υφίσταται επιθηλιοποίηση. Συχνά η επούλωση δεν συμβαίνει. Το υποξεία αναπτυσσόμενο έλκος ακτινοβολίας είναι συχνά το αποτέλεσμα μακροχρόνιας υγρής επιδερμίτιδας. Στους ιστούς που περιβάλλουν το έλκος εντός του ακτινοβολούμενου πεδίου, αναπτύσσεται έντονη ατροφία ακτινοβολίας τους επόμενους μήνες.
Το όψιμο έλκος ακτινοβολίας συνήθως αναπτύσσεται με φόντο έντονα ατροφισμένο ιστό στο σημείο της ακτινοβόλησης. Ο σχηματισμός έλκους εμφανίζεται ως οξεία νέκρωση ακτινοβολίας ιστού σε ολόκληρη την περιοχή, που περιλαμβάνει όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τον υποκείμενο ιστό, τον υποδόριο ιστό, τους μύες και τα οστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται επιφανειακή απολέπιση (απόξεση) στο ατροφισμένο δέρμα, το οποίο βαθμιαία βαθαίνει και μεγαλώνει σε μέγεθος, μετατρέποντας σε βαθύ έλκος.
Η ατροφία του δέρματος από την ακτινοβολία και το έλκος ακτινοβολίας συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη καρκίνου ακτινοβολίας.
Το αποτέλεσμα της έκθεσης σε ακτινοβολία του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού είναι συχνά οίδημα σκληρού ιστού.
Οίδημα σκληρούαναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης όχι μόνο στα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και λεμφικά αγγεία, που οδηγεί σε εξασθενημένη εκροή λέμφου, οίδημα και σκλήρυνση του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Δέρμα και υποδόριο ιστόΤα ακτινοβολημένα πεδία γίνονται σταδιακά πυκνά, ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του κανονικού δέρματος και όταν πιέζονται, παραμένει ένα κοίλωμα. Το δέρμα υπερχρωματίζεται, καλύπτεται με τηλαγγειεκτασία ή αποκτά μια κοκκινωπή-μπλε απόχρωση και γίνεται επώδυνο. Με ή χωρίς τραύμα προφανής λόγοςστην περιοχή του σκληρού οιδήματος, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση του δέρματος, που οδηγεί στο σχηματισμό εν τω βάθει ελκών ακτινοβολίας.
Στην ασθένεια ακτινοβολίας, το επίπεδο της ιονίζουσας ακτινοβολίας κυμαίνεται από 1 έως 10 Gray ή περισσότερο. Ένα άτομο μπορεί να νοσήσει από αυτή την ασθένεια λόγω της εισόδου ραδιενεργών ουσιών μέσω του αέρα, τοξικών τροφίμων, βλεννογόνων και επίσης μέσω ενέσεων. Τύπος κλινικές εκδηλώσειςεξαρτάται από το επίπεδο ακτινοβολίας. Έτσι, για παράδειγμα, όταν επηρεάζεται από ιονισμό έως και ένα Γκρι, το σώμα βιώνει ελαφρές αλλαγές, που ονομάζεται κατάσταση πριν από την ασθένεια. Δόσεις ακτινοβολίας άνω των δέκα Grays έχουν αρνητική επίδραση στη δραστηριότητα του στομάχου και των εντέρων και επηρεάζονται τα αιμοποιητικά όργανα. Η κατάσταση όταν εκτίθεται σε περισσότερες από δέκα Grays ακτινοβολίας θεωρείται θανατηφόρα. ανθρώπινο σώμα. Ας προσπαθήσουμε να κατανοήσουμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία της ασθένειας της ακτινοβολίας.
Αιτιολογικό
Η ασθένεια ακτινοβολίας προκαλείται από ακτινοβολία που διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα και προκαλεί καταστροφικές αλλαγές στα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος.
Βασικές προϋποθέσεις:
Η διείσδυση της ακτινοβολίας είναι δυνατή μέσω:
- δέρμα;
- βλεννογόνοι των ματιών, του στόματος, της μύτης.
- πνεύμονες κατά την κανονική εισπνοή αέρα.
- αίμα κατά τη διάρκεια της ένεσης φαρμάκων.
- πνεύμονες κατά τις διαδικασίες εισπνοής κ.λπ.
Ταξινόμηση
Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, υπάρχουν διάφορα στάδια της νόσου:
- οξύς;
- υποξεία;
- χρόνιο στάδιο.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακτινοβολίας που προκαλούν ασθένεια ακτινοβολίας:
- Α-ακτινοβολία – σχετική με αυτήν αυξημένη πυκνότηταιονισμός, μειωμένη διείσδυση.
- Ακτινοβολία Β - εδώ υπάρχει αδύναμη ικανότητα ιονισμού και διείσδυσης.
- Υ-μελέτη - χαρακτηρίζεται από βαθιά βλάβη ιστού στην περιοχή δράσης του.
- ακτινοβολία νετρονίων – χαρακτηρίζεται από ανομοιόμορφη βλάβη στις επενδύσεις των ιστών και στα όργανα.
Φάσεις:
- Φάση Νο. 1 – το δέρμα γίνεται κόκκινο, εμφανίζεται πρήξιμο και η θερμοκρασία αυξάνεται.
- Φάση Νο. 2 - εμφανίζεται 4-5 ημέρες μετά την ακτινοβόληση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ασταθής παλμός, διαταραχή της δομής του δέρματος, απώλεια μαλλιών, μειώνεται η ευαισθησία στα αντανακλαστικά, παρατηρούνται προβλήματα με τις κινητικές δεξιότητες και την κίνηση.
- φάση Νο. 3 - χαρακτηρίζεται από έντονες εκδηλώσεις συμπτωμάτων ασθένειας ακτινοβολίας, επηρεάζεται το αιμοποιητικό και κυκλοφορικό σύστημα, παρατηρείται αιμορραγία, αυξάνεται η θερμοκρασία, επηρεάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου και άλλα εσωτερικά όργανα.
- φάση Νο. 4 - η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σταδιακά, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παρατηρηθεί το λεγόμενο ασθενοβλαστικό σύνδρομο, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα πέφτει απότομα.
Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης από την ακτινοβολία στο σώμα, υπάρχουν 4 βαθμοί ασθένειας ακτινοβολίας:
- ήπιου βαθμού, στον οποίο το επίπεδο ακτινοβολίας κυμαίνεται μεταξύ ενός και δύο Γκρι.
- το μεσαίο στάδιο, όταν το επίπεδο ακτινοβολίας κυμαίνεται από δύο έως τέσσερα Grays.
- σοβαρός βαθμός - το επίπεδο ακτινοβολίας είναι σταθερό στην περιοχή από τέσσερα έως έξι Gy.
- θανατηφόρο όταν το επίπεδο ακτινοβολίας είναι μεγαλύτερο από έξι γκρι.
Συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα κύρια στάδια, την πορεία και τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος.
Η φάση Ι χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημάδια ασθένειας ακτινοβολίας:
- ελαφριά αδιαθεσία?
- συχνός εμετός?
- συνεχές αίσθημα ναυτίας?
- υπνηλία;
- επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι?
- χαμηλή αρτηριακή πίεση?
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
- ξαφνική απώλεια συνείδησης?
- ερυθρότητα του δέρματος, μέχρι την εμφάνιση μιας μπλε απόχρωσης.
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
- τρόμος των δακτύλων?
- πτώση μυϊκός τόνος;
- γενική αδιαθεσία.
Στη φάση ΙΙ (φανταστική ανάκαμψη), παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα ακτινοβολίας:
- σταδιακή εξαφάνιση των σημείων φάσης Ι.
- βλάβη στο δέρμα?
- τριχόπτωση?
- διαταραχή βάδισης, κινητικές δεξιότητες χεριών.
- μυϊκοί πόνοι?
- "Εφέ κινούμενων ματιών"
- καθίζηση των αντανακλαστικών.
ΣΕ III φάσηδιαγιγνώσκονται:
- γενική αδυναμία του σώματος?
- αιμορραγικό σύνδρομο (υπερβολική αιμορραγία).
- ανορεξία;
- το δέρμα γίνεται ανοιχτόχρωμο.
- εμφανίζονται έλκη?
- πρήξιμο και αυξημένη αιμορραγία των ούλων.
- συχνουρία;
- γρήγορος παλμός?
- βλάβη στο κυκλοφορικό και το αιμοποιητικό σύστημα.
- προβλήματα με την πέψη των τροφών κ.λπ.
Τα συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας δεν είναι ειδικά και απαιτούν προσεκτική μελέτη από γιατρό. Απαιτείται η βοήθεια θεραπευτή, αιματολόγου, ενδεχομένως και ογκολόγου.
Διαγνωστικά
Για να αντικρούσει ή να επιβεβαιώσει μια διάγνωση είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε διαγνωστικά, τα οποία περιλαμβάνουν τους παρακάτω τύπουςέρευνα:
Θεραπεία της ασθένειας της ακτινοβολίας
- επείγουσα βοήθειασε περίπτωση μόλυνσης (αφαιρέστε τα ρούχα, πλύνετε το σώμα, αδειάστε το στομάχι κ.λπ.)
- λήψη ηρεμιστικών?
- αντισοκ θεραπεία?
- αποτοξίνωση του σώματος?
- λήψη συμπλεγμάτων που εμποδίζουν τα προβλήματα του στομάχου και του εντέρου.
- απομόνωση ασθενούς?
- λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων.
- σωματική δραστηριότητα?
- λήψη αντιβιοτικών (ειδικά τις δύο πρώτες ημέρες).
- χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης μυελός των οστών.
Η πορεία θεραπείας της νόσου θα πρέπει να επιλέγεται από θεραπευτή και αιματολόγο. Μπορεί να χρειαστείτε επιπλέον διαβούλευση με ογκολόγο, γυναικολόγο, γαστρεντερολόγο, πρωκτολόγο κ.λπ.
- Αποφύγετε τις ζώνες ραδιοακτινοβολίας.
- χρήση διάφορα είδηπροστασία (αναπνευστήρες, επίδεσμοι, κοστούμια).
- πάρτε ραδιοπροστατευτικά φάρμακα (μία ώρα πριν από την προβλεπόμενη διαμονή σας).
- πάρτε βιταμίνες P, B6, C.
- χρήση ορμονικά φάρμακααναβολικός τύπος?
- πίνετε άφθονο νερό.
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ιδανικό μέσο προστασίας από την έκθεση στην ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν όργανα για τη μέτρηση των επιπέδων ακτινοβολίας και, εάν προκύψει απειλή, η χρήση προστατευτικού εξοπλισμού.
Πρόβλεψη
Η επαφή με άτομα που έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία δεν μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση από ακτινοβολία. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ασθένεια ακτινοβολίας επιτρέπεται να έρχονται σε επαφή χωρίς προστατευτικό εξοπλισμό. Αυτή η ασθένεια αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τα παιδιά και τους εφήβους. Ο ιονισμός επηρεάζει τα κύτταρα κατά την ανάπτυξή τους. Εκπροσωπεί επίσης σοβαρή απειλήγια τις έγκυες γυναίκες, καθώς στο στάδιο της ενδομήτριας ανάπτυξης τα κύτταρα είναι πιο ευάλωτα και η ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου. Για όσους έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία, οι ακόλουθες συνέπειες αποτελούν κίνδυνο: βλάβη στο αίμα και αιμοποιητικό σύστημα, ενδοκρινικό, κεντρικό νευρικό, πεπτικό, αναπαραγωγικό σύστημα, μεμονωμένα όργανα. Υπάρχει επίσης υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης καρκινικών διεργασιών στο σώμα. Βοηθήστε στη θεραπεία αυτής της ασθένειαςπρέπει να παρέχεται από επαγγελματία θεραπευτή. Η θεραπεία θα πρέπει επίσης να γίνεται υπό την επίβλεψή του. Μπορεί να είναι απαραίτητη η διαβούλευση με σχετικούς ειδικούς.
Βρήκατε κάποιο λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter
Η βλάβη του δέρματος από την ακτινοβολία, που συχνά ονομάζεται έγκαυμα ακτινοβολίας, μπορεί να έχει ποικίλες κλινικές εκδηλώσεις.
Βλάβη του δέρματος από την ακτινοβολία (ανάπτυξη εγκαυμάτων από ακτινοβολία). Ρύζι. 5. Ερύθημα. Ρύζι. 6 - 8. Ανάπτυξη φυσαλίδων. Υγρή ραδιοεπιδερμίτιδα. Ρύζι. 9. Διάβρωση. Ρύζι. 10. Ουλή; είναι ορατές δυσχρωμία, τελαγγειεκτασία και ένα όριο υπερμελάγχρωσης.
Ερύθημα - προσωρινή ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο της ακτινοβόλησης. αναπτύσσεται την 13-14η ημέρα μετά από απλή και 2-6 εβδομάδες μετά την κλασματική ακτινοβόληση.
Αποτρίχωση μεγάλης διάρκειαςαναπτύσσεται με απλή ή κλασματική ακτινοβολία του τριχωτού της κεφαλής. Ξηρά επιδερμίτιδααναπτύσσεται 7-10 ημέρες μετά από μια εφάπαξ δόση ή 2-3 εβδομάδες μετά την κλασματική ακτινοβόληση. Κλινικά εκδηλώνεται με ερύθημα, οίδημα του δέρματος ακολουθούμενο από ελασματικό peeling. Η αποκατάσταση του ακτινοβολημένου δέρματος είναι ατελής. Το δέρμα παραμένει ατροφικό, ξηρό, αποτριχωμένο. Αργότερα εμφανίζεται τελαγγειεκτασία και ανομοιόμορφη μελάγχρωση.
Η υγρή ραδιοεπιδερμίτιδα συνοδεύεται από έντονη ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος, την εμφάνιση φυσαλίδων γεμάτων με ένα διαυγές κιτρινωπό υγρό, οι οποίες ανοίγουν γρήγορα, εκθέτοντας το βασικό στρώμα της επιδερμίδας. Μετά από 1-2 ημέρες αρχίζει η επιθηλιοποίηση.
Υγρή επιδερμίτιδατελειώνει με επίμονη ατροφία των τριχοθυλακίων, σμηγματογόνων και ιδρωτοποιούς αδένες, σημαντική λέπτυνση του δέρματος, απώλεια ελαστικότητας, αποχρωματισμό (δυσχρωμία) και εμφάνιση τελαγγειεκτασίας. Αργότερα, μπορεί να γίνει εμφανής υπερκεράτωση (υπερβολική κερατινοποίηση) και σκλήρυνση του υποκείμενου υποδόριου λιπώδους ιστού. Μετά από ακτινοβολία με σκληρή ακτινοβολία ακτίνων Χ ή άμμα, 6-9 μήνες αργότερα. και αργότερα αποκαλύπτεται αργά προοδευτική ατροφία του μυϊκού ιστού και οστεοπόρωση των οστών. Ο πιο σοβαρός βαθμός μυϊκής ατροφίας και καθυστέρησης της ανάπτυξης των οστών παρατηρείται στα παιδιά.
Κατά τη θεραπεία κακοήθων όγκων, η υγρή ραδιοεπιδερμίτιδα επιτρέπεται μόνο σε μικρά πεδία ακτινοβολίας.
Έλκος ακτινοβολίαςμπορεί να αναπτυχθεί οξεία τις επόμενες ημέρες και εβδομάδες μετά από έντονη μεμονωμένη ακτινοβόληση, υποξεία μετά από 6-10 εβδομάδες και επίσης αρκετά χρόνια μετά την ακτινοβόληση. Η οξεία πορεία χαρακτηρίζεται από έντονη ερυθρότητα του δέρματος λίγο μετά την ακτινοβόληση, που συνοδεύεται από έντονο οίδημα, έντονο πόνο και διαταραχή της γενικής κατάστασης. Σε οιδηματώδες δέρμα με συμφορητική υπεραιμία, συχνά εμφανίζονται μεγάλες φουσκάλες με αιμορραγικό θολό περιεχόμενο. Κατά την απόρριψη της επιδερμίδας, εκτίθεται μια νεκρωτική επιφάνεια, καλυμμένη με μόνιμη πλάκα, στο κέντρο της οποίας σχηματίζεται έλκος. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο νεκρωτικός ιστός απορρίπτεται, σχηματίζονται χαλαροί και ασταθείς κοκκοποιήσεις και το έλκος υφίσταται επιθηλιοποίηση. Συχνά η επούλωση δεν συμβαίνει. Το υποξεία αναπτυσσόμενο έλκος ακτινοβολίας είναι συχνά το αποτέλεσμα μακροχρόνιας υγρής επιδερμίτιδας. Στους ιστούς που περιβάλλουν το έλκος εντός του ακτινοβολούμενου πεδίου, αναπτύσσεται έντονη ατροφία ακτινοβολίας τους επόμενους μήνες.
Το όψιμο έλκος ακτινοβολίας συνήθως αναπτύσσεται με φόντο έντονα ατροφισμένο ιστό στο σημείο της ακτινοβολίας. Ο σχηματισμός έλκους συμβαίνει ως οξεία νέκρωση ακτινοβολίας ιστού στην περιοχή ολόκληρου του πεδίου ακτινοβολίας, που περιλαμβάνει όχι μόνο το δέρμα, αλλά και τους υποκείμενους ιστούς, τον υποδόριο ιστό, τους μύες και τα οστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται επιφανειακή απολέπιση (απόξεση) στο ατροφισμένο δέρμα, το οποίο βαθμιαία βαθαίνει και μεγαλώνει σε μέγεθος, μετατρέποντας σε βαθύ έλκος.
Η ατροφία του δέρματος από την ακτινοβολία και το έλκος ακτινοβολίας συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη καρκίνου ακτινοβολίας.
Το αποτέλεσμα της έκθεσης σε ακτινοβολία του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού είναι συχνά οίδημα σκληρού ιστού.
Οίδημα σκληρούαναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης όχι μόνο στα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και στα λεμφικά αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη εκροή λέμφου, οίδημα και σκλήρυνση του δέρματος και του υποδόριου ιστού. Το δέρμα και ο υποδόριος ιστός του ακτινοβολούμενου πεδίου σταδιακά γίνονται πυκνοί, ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο του κανονικού δέρματος και όταν πιέζονται, παραμένει ένα κοίλωμα. Το δέρμα υπερχρωματίζεται, καλύπτεται με τηλαγγειεκτασία ή αποκτά μια κοκκινωπή-μπλε απόχρωση και γίνεται επώδυνο. Υπό την επίδραση τραύματος ή χωρίς προφανή λόγο, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση του δέρματος στην περιοχή του επαγωγικού οιδήματος, που οδηγεί στο σχηματισμό ελκών σε βάθος ακτινοβολίας.
Ερύθημαδεν απαιτεί ειδική μεταχείριση; Το μόνο που χρειάζεστε είναι προστασία από κάθε είδους ερεθισμό του δέρματος: ηλιακή, θερμική, χημική και μηχανική κρούση, πλύσιμο, ειδικά με σαπούνι. Όλα αυτά τα ερεθιστικά συμβάλλουν στην αύξηση του βαθμού βλάβης.
Επιτρέπεται η λίπανση των κοκκινισμένων επιφανειών του δέρματος με αδιάφορο λίπος, έλαια και αλοιφή πρεδνιζολόνης.
Υγρή επιδερμίτιδαθεραπεύονται ανοιχτή μέθοδος, χωρίς επίδεσμο. Η υγρή επιφάνεια επεξεργάζεται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. διάλυμα αλκοόληςγεντιανή βιολέτα. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε επιδέσμους με λιπαντικό αλόης, γαλάκτωμα tesan, λάδι από ιπποφαές, ιχθυέλαιο. Η επιθηλιοποίηση τελειώνει μετά από 1 - 2 εβδομάδες.
Θεραπεία έλκους ακτινοβολίαςσυνίσταται σε ριζική χειρουργική αφαίρεση του έλκους και των γύρω ιστών που έχουν αλλοιωθεί από την έκθεση στην ακτινοβολία. Η μη ριζική παρέμβαση, δηλαδή η απομάκρυνση μέρους του ακτινοβολημένου ιστού, οδηγεί σε απόκλιση των ραμμάτων και στο σχηματισμό ενός αρχικά μη επουλωτικού ελαττώματος, το οποίο αργότερα μετατρέπεται ξανά σε έλκος. Μετά την εκτομή μικρών ελκών, είναι δυνατή η εφαρμογή ραμμάτων χωρίς πρόσθετη πλαστική επέμβαση. Για μεγάλα έλκη, η επέμβαση τελειώνει με πλαστική χειρουργική με χρήση κρημνών από τους περιβάλλοντες ιστούς ή κρημνούς Filatov.
Πριν από την επέμβαση, απαιτείται μακροχρόνια προετοιμασία, η οποία συνίσταται στην καταπολέμηση της λοίμωξης, για την οποία χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. για να καθαρίσετε το έλκος από νεκρωτικό ιστό, χρησιμοποιήστε ένα διάλυμα διβουνόλης 5-10% σε λιντόλη, πελοϊδίνη, βινυλίνη (βάλσαμο Shostakovsky). για την τόνωση του σχηματισμού κοκκίων, χρησιμοποιείται αλοιφή metacil, ιχθυέλαιο, λινόλη, αλόη λινιμέντο. Για τη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς που περιβάλλουν το έλκος και την αύξηση της κινητικότητάς του σε σχέση με τους υποκείμενους ιστούς, καθώς και τη βελτίωση νευρικός τροφισμόςΧρησιμοποιείται κυκλικός αποκλεισμός νοβοκαΐνης με διάλυμα 0,25%.
Η ασθένεια ακτινοβολίας είναι η αντίδραση του οργανισμού στις επιπτώσεις της ραδιενεργής ακτινοβολίας. Υπό την επιρροή του, εκτοξεύονται αφύσικες διεργασίες στο σώμα, οι οποίες οδηγούν σε αστοχίες σε πολλά συστήματα του σώματος.
Η ασθένεια θεωρείται πολύ επικίνδυνη γιατί προκαλεί μη αναστρέψιμες διεργασίες. Η σύγχρονη ιατρική μπορεί μόνο να σταματήσει την καταστροφική τους ανάπτυξη στο σώμα.
Ο βαθμός της βλάβης από την ακτινοβολία εξαρτάται από την περιοχή της ακτινοβολημένης επιφάνειας του σώματος, τον χρόνο έκθεσης, τη μέθοδο διείσδυσης της ακτινοβολίας και επίσης από την ανοσολογική απόκριση του σώματος.
Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου: αυτές που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα ομοιόμορφης έκθεσης στην ακτινοβολία, καθώς και εκείνες που σχηματίζονται λόγω της υψηλής τοπικής έκθεσης σε ακτινοβολία σε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος ή του οργάνου. Επιπλέον, υπάρχουν μεταβατικές και συνδυασμένες μορφές της νόσου, οξείες και χρόνιες.
Η διεισδυτική ακτινοβολία προκαλεί οξειδωτικές αντιδράσεις στα κύτταρα. Αυτό εξαντλεί το σύστημα αντιοξειδωτική προστασίακαι τα κύτταρα πεθαίνουν. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών.
Λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό βλάβης από την ακτινοβολία, είναι δυνατό να προσδιοριστούν τα κύρια συστήματα που είναι πιο ευαίσθητα σε παθολογικές επιδράσεις. Πρώτα από όλα υποφέρουν γαστρεντερική οδό, κυκλοφορικό και κεντρικό νευρικό σύστημα, νωτιαίος μυελός. Επηρεάζοντας αυτά τα όργανα και συστήματα, η ακτινοβολία προκαλεί σοβαρή δυσλειτουργία. Οι τελευταίες μπορεί να εκδηλωθούν ως μεμονωμένες επιπλοκές ή σε συνδυασμό με άλλες. Στο σύνθετα συμπτώματαΣυνήθως μιλούν για βλάβες από ακτινοβολία τρίτου βαθμού. Τέτοιες παθολογίες συνήθως καταλήγουν σε θάνατο.
Η ακτινοβολία μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες και χρόνιες μορφές, ανάλογα με την απόλυτη τιμή του φορτίου ακτινοβολίας και τη διάρκεια της έκθεσής του. Ο ιδιότυπος μηχανισμός ανάπτυξης οξέων και χρόνιων μορφών της νόσου αποκλείει τη δυνατότητα μετάβασης από τη μια μορφή της νόσου στην άλλη.
Το συμβατικό όριο που διαχωρίζει την οξεία μορφή από τη χρόνια μορφή είναι η συσσώρευση σε μια περιορισμένη περίοδο (1 ώρα - 3 ημέρες) συνολικής δόσης ιστού ακτινοβολίας, η οποία ισοδυναμεί με την επίδραση 1 Gy εξωτερικής διεισδυτικής ακτινοβολίας.
Ο τύπος της ακτινοβολίας παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ακτινοβολίας. Καθένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά ήττας διάφορα όργανακαι συστήματα. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά:
- Ακτινοβολία άλφα. Χαρακτηρίζεται από υψηλή πυκνότητα ιοντισμού και χαμηλή διεισδυτική ικανότητα. Επομένως, οι πηγές που εκπέμπουν κύματα α έχουν χωρικά περιορισμένη καταστροφική επίδραση.
- Ακτινοβολία βήτα. Έχει ασθενή διεισδυτική και ιονιστική ικανότητα. Μπορεί να επηρεάσει τον ιστό απευθείας σε περιοχές του σώματος που βρίσκονται πολύ κοντά στην πηγή ακτινοβολίας.
- Ακτίνες γάμμα και ακτίνες Χ. Προκαλεί βαθιά βλάβη σε όλους τους ιστούς στην περιοχή της πηγής ακτινοβολίας.
- Ακτινοβολία νετρονίων. Έχει διαφορετικές διεισδυτικές ικανότητες, επομένως επηρεάζει τα όργανα ετερογενώς.
Όταν ακτινοβολείται με δόση 10-50 Gy, τα συμπτώματα βλάβης στα πεπτικά όργανα έρχονται στο προσκήνιο. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται απόρριψη του βλεννογόνου λεπτό έντεροκαι ο θάνατος επέρχεται εντός 14 ημερών.
Σε χαμηλότερες δόσεις ακτινοβολίας (1-10 Gy), παρατηρούνται κυρίως αιματολογικά σύνδρομα, αιμορραγίες και επιπλοκές μολυσματικής προέλευσης.
Οι κύριες αιτίες της ακτινοβολίας
Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προκληθεί από εξωτερική και εσωτερική ακτινοβολία. Η ακτινοβολία μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω του εισπνεόμενου αέρα, μέσω του δέρματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, των βλεννογόνων και επίσης ως αποτέλεσμα των ενέσεων.
Μικρές δόσεις ιοντίζουσας ακτινοβολίας από διάφορες πηγές (φυσικές και ανθρωπογενείς) επηρεάζουν συνεχώς τον άνθρωπο. Αλλά την ίδια στιγμή, η ανάπτυξη της ασθένειας της ακτινοβολίας δεν εμφανίζεται. Εμφανίζεται σε ανθρώπους υπό την επίδραση ραδιενεργής ακτινοβολίας που λαμβάνεται σε δόση 1-10 Gy ή μεγαλύτερη. Με χαμηλότερες δόσεις ακτινοβολίας (0,1-1 Gy), μπορεί να εμφανιστούν προκλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες της ασθένειας της ακτινοβολίας:
- Ενιαία (βραχυπρόθεσμη) υψηλού επιπέδου ακτινοβολία κατά τη διάρκεια διαφόρων ανθρωπογενών καταστροφών στην πυρηνική ενέργεια, διεξαγωγή πειραμάτων, χρήση πυρηνικών όπλων, θεραπεία ογκολογικών και αιματολογικές παθήσεις.
- Μακροχρόνια προπόνηση με μικρές δόσεις ακτινοβολίας. Συνήθως παρατηρείται μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας σε τμήματα ακτινοθεραπείακαι διαγνωστικές (ακτινολογικές, ακτινογραφίες), καθώς και ασθενείς που χρειάζονται τακτικές εξετάσεις ραδιονουκλεϊδίων και ακτινογραφιών.
Συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας
Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται, πρώτα απ 'όλα, από τη δόση της ακτινοβολίας που λαμβάνεται, καθώς και από τη σοβαρότητα της νόσου. Υπάρχουν διάφορες κύριες φάσεις της ασθένειας ακτινοβολίας, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ορισμένα συμπτώματα:
- Η πρώτη φάση είναι η πρωταρχική γενική αντίδραση. Παρατηρείται σε όλα τα άτομα που έχουν λάβει δόσεις ακτινοβολίας άνω των 2 Gy. Η περίοδος εκδήλωσης εξαρτάται από τη δόση ακτινοβολίας και, κατά κανόνα, υπολογίζεται σε λεπτά και ώρες. Χαρακτηριστικά συμπτώματα: ναυτία, έμετος, αίσθημα πικρίας και ξηροστομίας, αδυναμία, κόπωση, πονοκέφαλο, υπνηλία. Συχνά εμφανίζεται μια κατάσταση σοκ, η οποία συνοδεύεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης, πυρετό και διάρροια. Τέτοια συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας εμφανίζονται συνήθως όταν εκτίθενται σε δόση μεγαλύτερη από 10 Gy. Μερικές φορές ερυθρότητα του δέρματος με γαλαζωπή απόχρωση εμφανίζεται σε περιοχές του σώματος που έχουν ακτινοβοληθεί με δόση 6-10 Gy. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μεταβλητότητα στους παλμούς και την πίεση με τάση μείωσης, μείωση του γενικού μυϊκού τόνου και των τενόντων αντανακλαστικών και τρέμουλο των δακτύλων. Εμφανίζεται επίσης ανεπτυγμένη αναστολή του εγκεφαλικού φλοιού. Κατά τη διάρκεια της πρώτης ημέρας, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στο αίμα μειώνεται στους ασθενείς. Αυτή η διαδικασία σχετίζεται με τον κυτταρικό θάνατο.
- Η δεύτερη φάση είναι κρυφή ή λανθάνουσα, στην οποία σημειώνεται η κλινική ευημερία. Συνήθως εμφανίζεται μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της πρωτογενούς αντίδρασης 3-4 ημέρες μετά τη βλάβη από την ακτινοβολία. Μπορεί να διαρκέσει έως και 32 ημέρες. Η ευημερία των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Εάν η δόση της λαμβανόμενης ακτινοβολίας ήταν μεγαλύτερη από 10 Gy, τότε αυτή η φάση μπορεί να απουσιάζει και η πρώτη ρέει στην τρίτη. Τις ημέρες 12-16, οι ασθενείς που έχουν λάβει περισσότερα από τρία Gray ακτινοβολίας αρχίζουν να εμφανίζουν φαλάκρα. Επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να υπάρχουν διάφορες βλάβεςδέρμα. Η πρόγνωσή τους είναι δυσμενής και υποδηλώνει υψηλή δόση ακτινοβολίας. Στη δεύτερη φάση, τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να γίνουν ξεκάθαρα: οι κινήσεις εξασθενούν, τα μάτια τρέμουν, τα αντανακλαστικά μειώνονται, ήπια πυραμιδική ανεπάρκεια. Στο τέλος της δεύτερης φάσης, η πήξη του αίματος επιβραδύνεται και η σταθερότητα του αγγειακού τοιχώματος μειώνεται.
- Η τρίτη φάση - έντονα συμπτώματα. Ο χρόνος έναρξης και η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτώνται από τη δόση της λαμβανόμενης ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η διάρκεια της περιόδου κυμαίνεται από 7-20 ημέρες. Η ήττα έρχεται στο προσκήνιο κυκλοφορικό σύστημα, ανοσοκαταστολή, αιμορραγικό σύνδρομο, ανάπτυξη λοιμώξεων, αυτοτοξίκωση. Με την έναρξη αυτής της φάσης, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται σημαντικά: η αδυναμία αυξάνεται, γρήγορος παλμός, πυρετός, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Τα ούλα αρχίζουν να αιμορραγούν και εμφανίζεται πρήξιμο. Οι βλεννογόνοι επηρεάζονται επίσης στοματική κοιλότητακαι τα πεπτικά όργανα, εμφανίζονται νεκρωτικά έλκη. Με μια μικρή δόση ακτινοβολίας, η βλεννογόνος μεμβράνη αποκαθίσταται σχεδόν πλήρως με την πάροδο του χρόνου. Με μεγάλη δόση ακτινοβολίας εμφανίζεται φλεγμονή του λεπτού εντέρου. Χαρακτηρίζεται από διάρροια, φούσκωμα και ευαισθησία στην λαγόνια περιοχή. Τον δεύτερο μήνα της ακτινοβολίας, εμφανίζεται συχνά φλεγμονή του οισοφάγου και του στομάχου. Οι λοιμώξεις, κατά κανόνα, εκδηλώνονται με τη μορφή πονόλαιμου διαβρωτικής και ελκώδους φύσης, πνευμονίας. Η αιμοποίηση αναστέλλεται και η ανοσοβιολογική αντιδραστικότητα του σώματος καταστέλλεται. Το αιμορραγικό σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή πολυάριθμων αιμορραγιών που εμφανίζονται σε διάφορα μέρηόπως δέρμα, καρδιακός μυς, πεπτικά όργανα, κεντρικό νευρικό σύστημα, αναπνευστικός βλεννογόνος, ουροποιητικό σύστημα. Συνήθως παρατηρείται εκτεταμένη αιμορραγία. Τα νευρολογικά συμπτώματα εκδηλώνονται με τη μορφή γενικής αδυναμίας, αδυναμίας, μειωμένου μυϊκού τόνου, σκοταδισμού συνείδησης, αυξημένων τενόντων αντανακλαστικών και μηνιγγικών εκδηλώσεων. Συχνά ανιχνεύονται σημάδια αυξανόμενου οιδήματος του εγκεφάλου και των μεμβρανών.
- Η τέταρτη φάση είναι η περίοδος αποκατάστασης της δομής και των λειτουργιών. Η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται, οι αιμορραγικές εκδηλώσεις εξαφανίζονται, οι κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος και των βλεννογόνων αρχίζουν να επουλώνονται και νέες τρίχες αναπτύσσονται. Περίοδος ανάρρωσηςσυνήθως διαρκεί περίπου έξι μήνες. Με μεγάλες δόσεις ακτινοβολίας, η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια. Μετά το τέλος της τέταρτης φάσης, μπορούμε να μιλήσουμε για πλήρη ανάκαμψη. Είναι αλήθεια ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά την ακτινοβολία και την ασθένεια ακτινοβολίας, παραμένουν υπολειμματικές εκδηλώσεις. Η διαδικασία επούλωσης συνοδεύεται από διαταραχές καρδιακός ρυθμός, αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης.
Ταξινόμηση της ασθένειας ακτινοβολίας
Η ταξινόμηση της νόσου βασίζεται στα κριτήρια για τη διάρκεια της βλάβης και τη δοσολογία της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Με μία μόνο μαζική έκθεση στην ακτινοβολία, αναπτύσσεται οξεία ασθένεια ακτινοβολίας. Η μακροχρόνια, επαναλαμβανόμενη έκθεση σε σχετικά μικρές δόσεις οδηγεί σε χρόνια νόσο.
Βαθμοί ακτινοβολίας, κλινική μορφήΗ βλάβη προσδιορίζεται από τη δόση της λαμβανόμενης ακτινοβολίας:
- Τραυματισμός από ακτινοβολία. Μπορεί να εμφανιστεί με βραχυπρόθεσμη, ταυτόχρονη έκθεση σε ακτινοβολία με δόση μικρότερη από 1 Gy. Παθολογικές διαταραχέςείναι αναστρέψιμες.
- Μορφή μυελού των οστών (τυπική). Αναπτύσσεται με βραχυπρόθεσμη ταυτόχρονη ακτινοβολία 1-6 Gy. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50%. Μπορεί να έχει τέσσερις βαθμούς: ήπιο (1-2 Gy), μέτριο (2-4 Gy), σοβαρό (4-6 Gy), εξαιρετικά σοβαρό (6-10 Gy).
- Γαστρεντερική μορφή. Το αποτέλεσμα μιας εφάπαξ βραχυπρόθεσμης έκθεσης σε ακτινοβολία 10-20 Gy. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή εντερίτιδα, αιμορραγικό σύνδρομο, πυρετό, λοιμώδεις και σηπτικές επιπλοκές.
- Αγγειακή (τοξαιμική) μορφή. Το αποτέλεσμα της ταυτόχρονης ακτινοβόλησης με δόση 20-80 Gy. Σημειώνονται αιμοδυναμικές διαταραχές και σοβαρή δηλητηρίαση.
- Εγκεφαλική μορφή. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα έκθεσης σε δόση μεγαλύτερη από 80 Gy. Ο θάνατος επέρχεται την πρώτη ή την τρίτη ημέρα. Η αιτία θανάτου είναι το εγκεφαλικό οίδημα.
Το αποτέλεσμα της χρόνιας ασθένειας ακτινοβολίας μπορεί να είναι ανάρρωση, μερική ανάρρωση, σταθεροποίηση ευνοϊκών αλλαγών ή εξέλιξή τους.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ασθένειας ακτινοβολίας
Όταν εκτίθεται σε ακτινοβολία με δόση μεγαλύτερη από 2,5 Gy, θάνατοι. Μια δόση 4 Gy θεωρείται μέση θανατηφόρα για τον άνθρωπο. Η κλινική αποκατάσταση είναι δυνατή με σωστή και έγκαιρη θεραπείαακτινοβολία με ακτινοβολία 5-10 Gy. Ωστόσο, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η έκθεση σε δόση 6 Gy είναι θανατηφόρα.
Η θεραπεία της νόσου συνίσταται στην εξασφάλιση ενός ασηπτικού καθεστώτος σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια, στην πρόληψη των μολυσματικών επιπλοκών και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Όταν αυξάνεται ο πυρετός και η ακοκκιοκυττάρωση, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και αντιιικά φάρμακα.
Για την ανακούφιση από τη ναυτία και τον έμετο, συνταγογραφούνται Aeron, Aminazine και Atropine. Σε περίπτωση αφυδάτωσης, εγχύεται αλατούχο διάλυμα.
Σε περίπτωση σοβαρής ακτινοβολίας, η θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται κατά την πρώτη ημέρα με αναστολείς Cordiamine, Mezaton, Norepinephrine και κινίνης.
Για την ενίσχυση της αντιμολυσματικής θεραπείας, συνταγογραφείται υπεράνοσο πλάσμα και γ-σφαιρίνη. Ένα σύστημα μέτρων με στόχο την πρόληψη εσωτερικών και εξωτερικών λοιμώξεων χρησιμοποιεί απομονωτές διαφορετικών τύπωνμε την παροχή αποστειρωμένου αέρα, αποστειρωμένων υλικών, τροφίμων. Το δέρμα και οι βλεννογόνοι πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά. Για την καταστολή της δραστηριότητας της εντερικής χλωρίδας, χρησιμοποιούνται μη απορροφήσιμα αντιβιοτικά - Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Ristomycin.
Η αντικατάσταση της ανεπάρκειας αιμοπεταλίων πραγματοποιείται με την εισαγωγή μάζας αιμοπεταλίων που λαμβάνεται από έναν δότη μετά από ακτινοβόληση με δόση 15 Gy. Σύμφωνα με ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν μεταγγίσεις πλυμένων φρέσκων ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Για την καταπολέμηση της αιμορραγίας, αιμοστατικά φάρμακα γενικής και τοπική δράση. Συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα - Dicinon, Rutin, ασκορβικό οξύ, στεροειδείς ορμόνες, και επίσης να αυξήσει την πήξη του αίματος - Ινωδογόνο.
Η τοπική βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και θεραπεία με βακτηριοκτόνα βλεννολυτικά φάρμακα. Για την εξάλειψη δερματικών βλαβών, αεροζόλ και μεμβρανών κολλαγόνου, ενυδατικοί επίδεσμοι με αντισηπτικά και τανίνες, καθώς και επιδέσμους αλοιφής με υδροκορτιζόνη και τα παράγωγά της. Μη επουλωμένες πληγέςκαι τα έλκη αφαιρούνται με περαιτέρω πλαστική χειρουργική.
Με την ανάπτυξη της νεκρωτικής εντεροπάθειας, χρησιμοποιείται το Biseptol, αντιβιοτικά που αποστειρώνουν τη γαστρεντερική οδό. Ενδείκνυται επίσης πλήρης νηστεία. Επιτρέπεται η χρήση βρασμένου νερού και αντιδιαρροϊκών φαρμάκων. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται παρεντερική διατροφή.
Στο υψηλές δόσειςακτινοβολία, η απουσία αντενδείξεων και η παρουσία κατάλληλου δότη, συνιστάται μεταμόσχευση μυελού των οστών. Συνήθως η ένδειξη είναι μη αναστρέψιμη καταστολή της αιμοποίησης, βαθιά καταστολή της ανοσολογικής αντιδραστικότητας.
Συνέπειες και επιπλοκές της ακτινοβολίας
Η πρόγνωση της νόσου σχετίζεται με τη μαζικότητα της δόσης ακτινοβολίας και τη διάρκεια της έκθεσης. Οι ασθενείς που επιβιώνουν την κρίσιμη περίοδο των 12 εβδομάδων μετά την ακτινοβολία έχουν πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης.
Ωστόσο, ακόμη και μετά από μη θανατηφόρο τραυματισμό από ακτινοβολίαθύματα μπορεί συχνά να αναπτυχθούν στη συνέχεια διάφορες επιπλοκές- αιμοβλαστώσεις, κακοήθεις σχηματισμοίδιαφορετικός εντοπισμός. Συχνά εμφανίζεται απώλεια αναπαραγωγική λειτουργίακαι οι απόγονοι μπορεί να εμφανίζουν διάφορες γενετικές ανωμαλίες.
Οι λανθάνουσες χρόνιες μολυσματικές ασθένειες και οι παθολογίες του αίματος μπορούν επίσης να επιδεινωθούν. Αποκλίσεις συμβαίνουν και στον τομέα της οφθαλμολογίας - ο φακός θολώνει και υαλώδης. Στο σώμα συμβαίνουν διάφορες εκφυλιστικές διεργασίες.
Μπορείτε να προστατευθείτε όσο το δυνατόν περισσότερο από τις συνέπειες της ακτινοβολίας μόνο εάν επισκεφτείτε έγκαιρα μια εξειδικευμένη κλινική.
Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια ακτινοβολίας - δείτε το βίντεο:
Η ασθένεια ακτινοβολίας είναι μια σοβαρή ασθένεια που εκδηλώνεται με ένα ολόκληρο «μπουκέτο» συμπτωμάτων. Αποτελεσματική θεραπείαΗ ασθένεια δεν υπάρχει επί του παρόντος και η θεραπεία περιορίζεται στην καταστολή των συμπτωμάτων. Επομένως, είναι σημαντικό να λαμβάνετε προφυλάξεις κοντά σε πηγές ακτινοβολίας και να προσπαθείτε να προστατεύεστε όσο το δυνατόν περισσότερο από την ιονίζουσα ακτινοβολία.
Διαδικτυακές δοκιμές
- Δοκιμή για το βαθμό μόλυνσης του σώματος (ερωτήσεις: 14)
Υπάρχουν πολλοί τρόποι για να μάθετε πόσο μολυσμένο είναι το σώμα σας Ειδικές εξετάσεις, μελέτες και δοκιμές θα σας βοηθήσουν να εντοπίσετε προσεκτικά και σκόπιμα παραβιάσεις της ενδοοικολογίας του σώματός σας.
Ακτινοβολία
Τι είναι η ασθένεια ακτινοβολίας -
Ακτινοβολίασχηματίζεται υπό την επίδραση ραδιενεργής ακτινοβολίας στο εύρος δόσης 1-10 Gy ή περισσότερο. Ορισμένες αλλαγές που παρατηρούνται κατά την ακτινοβόληση σε δόσεις 0,1-1 Gy θεωρούνται ως προκλινικά στάδια της νόσου. Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ασθένειας ακτινοβολίας, οι οποίες σχηματίζονται μετά από γενική, σχετικά ομοιόμορφη ακτινοβολία, καθώς και με πολύ στενά εντοπισμένη ακτινοβολία ενός συγκεκριμένου τμήματος του σώματος ή του οργάνου. Σημειώνονται επίσης συνδυασμένες και μεταβατικές μορφές.
Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια της ασθένειας ακτινοβολίας:
Η ακτινοβολία διακρίνεται σε οξεία (υποξεία) και χρόνια μορφήανάλογα με τη χρονική κατανομή και την απόλυτη τιμή της έκθεσης στην ακτινοβολία, που καθορίζουν τη δυναμική των εξελισσόμενων αλλαγών. Η μοναδικότητα του μηχανισμού ανάπτυξης της οξείας και χρόνιας ασθένειας ακτινοβολίας αποκλείει τη μετάβαση της μιας μορφής στην άλλη. Το συμβατικό όριο που οριοθετεί τις οξείες ή χρόνιες μορφές είναι η συσσώρευση σε σύντομο χρονικό διάστημα (από 1 ώρα έως 1-3 ημέρες) συνολικής δόσης ιστού ισοδύναμη με εκείνη από την έκθεση σε 1 Gy εξωτερικής διεισδυτικής ακτινοβολίας.
Ανάπτυξη μολύβδου κλινικά σύνδρομαΗ οξεία ασθένεια ακτινοβολίας εξαρτάται από τις εξωτερικές δόσεις ακτινοβολίας, οι οποίες προκαλούν την ποικιλία των βλαβών που παρατηρούνται. Επιπλέον, σημαντικό ρόλο παίζει και ο τύπος της ακτινοβολίας, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά, τα οποία συνδέονται με διαφορές στην καταστροφική τους επίδραση σε όργανα και συστήματα. Έτσι, η ακτινοβολία α χαρακτηρίζεται από υψηλή πυκνότητα ιονισμού και χαμηλή διεισδυτική ικανότητα, και ως εκ τούτου αυτές οι πηγές προκαλούν μια καταστροφική επίδραση περιορισμένη στο χώρο.
Η ακτινοβολία βήτα, η οποία έχει ασθενή διεισδυτική και ιονιστική ικανότητα, προκαλεί βλάβη στους ιστούς απευθείας σε περιοχές του σώματος που γειτνιάζουν με την πηγή ραδιενέργειας. Αντίθετα, η ακτινοβολία y και οι ακτινογραφίες προκαλούν βαθιά βλάβη σε όλους τους ιστούς στην περιοχή δράσης τους. Η ακτινοβολία νετρονίων προκαλεί σημαντική ετερογένεια στις βλάβες σε όργανα και ιστούς, καθώς η διεισδυτική τους ικανότητα, καθώς και οι γραμμικές απώλειες ενέργειας κατά μήκος της διαδρομής της δέσμης νετρονίων στους ιστούς, είναι διαφορετικές.
Στην περίπτωση ακτινοβόλησης με δόση 50-100 Gy, η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα καθορίζει τον πρωταγωνιστικό ρόλο στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Με αυτή τη μορφή της νόσου, ο θάνατος συμβαίνει, κατά κανόνα, την 4-8η ημέρα μετά την έκθεση σε ακτινοβολία.
Όταν ακτινοβολείται σε δόσεις από 10 έως 50 Gy, συμπτώματα βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα με απόρριψη του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου, που οδηγεί σε θάνατο εντός 2 εβδομάδων, έρχονται στο προσκήνιο στον μηχανισμό ανάπτυξης των κύριων εκδηλώσεων της ακτινοβολίας που προκαλείται κλινική εικόνα της νόσου.
Υπό την επίδραση χαμηλότερης δόσης ακτινοβολίας (από 1 έως 10 Gy), τα συμπτώματα τυπικά της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας είναι σαφώς ορατά, η κύρια εκδήλωση των οποίων είναι το αιματολογικό σύνδρομο, που συνοδεύεται από αιμορραγία και κάθε είδους επιπλοκές μολυσματικής φύσης.
Βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα, διάφορες δομέςΗ βλάβη τόσο στον εγκέφαλο όσο και στον νωτιαίο μυελό, καθώς και στα αιμοποιητικά όργανα, είναι χαρακτηριστική της έκθεσης στις παραπάνω δόσεις ακτινοβολίας. Η σοβαρότητα τέτοιων αλλαγών και η ταχύτητα ανάπτυξης των διαταραχών εξαρτώνται από τις ποσοτικές παραμέτρους της έκθεσης.
Συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας:
Στο σχηματισμό και την ανάπτυξη της νόσου, διακρίνονται σαφώς οι ακόλουθες φάσεις: Φάση Ι - πρωτογενής γενική αντίδραση. Φάση II - φαινομενική κλινική ευημερία (σκελετική ή λανθάνουσα φάση). Φάση III - έντονα συμπτώματα της νόσου. Η φάση IV είναι η περίοδος αποκατάστασης της δομής και της λειτουργίας.
Σε περίπτωση που εμφανιστεί οξεία ασθένεια ακτινοβολίας σε τυπική μορφή, στην κλινική του εικόνα διακρίνονται τέσσερις βαθμοί βαρύτητας. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα κάθε βαθμού οξείας ασθένειας ακτινοβολίας καθορίζονται από τη δόση ραδιενεργής ακτινοβολίας που έλαβε ο ασθενής:
1) ήπιου βαθμούεμφανίζεται όταν ακτινοβολείται σε δόση 1 έως 2 Gy.
2) μέτριας βαρύτητας - η δόση ακτινοβολίας κυμαίνεται από 2 έως 4 Gy.
3) σοβαρή - η δόση ακτινοβολίας κυμαίνεται από 4 έως 6 Gy.
4) εξαιρετικά σοβαρός βαθμός εμφανίζεται όταν ακτινοβολείται σε δόση άνω των 6 Gy.
Εάν ο ασθενής έλαβε μια δόση ραδιενεργής ακτινοβολίας σε δόση μικρότερη από 1 Gy, τότε πρέπει να μιλήσουμε για τον λεγόμενο τραυματισμό ακτινοβολίας, ο οποίος συμβαίνει χωρίς εμφανή συμπτώματα της νόσου.
Η σοβαρή ασθένεια συνοδεύεται από διαδικασίες ανάκτησης, που διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα πάνω από 1-2 χρόνια. Σε περιπτώσεις που παραμένουν τυχόν αλλαγές που γίνονται επίμονες, στο μέλλον θα πρέπει να μιλάμε για τις συνέπειες της οξείας ακτινοβολίας και όχι για τη μετάβαση της οξείας μορφής της νόσου στη χρόνια.
Ι φάση δημοτικού γενική αντίδρασηπαρατηρήθηκε σε όλα τα άτομα που εκτέθηκαν σε δόσεις άνω των 2 Gy. Ο χρόνος που εμφανίζεται εξαρτάται από τη δόση της διεισδυτικής ακτινοβολίας και υπολογίζεται σε λεπτά και ώρες. Χαρακτηριστικά γνωρίσματαΟι αντιδράσεις θεωρούνται ναυτία, έμετος, αίσθημα πικρίας ή ξηροστομίας, αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, πονοκέφαλος.
Μπορεί να εμφανιστούν καταστάσεις που μοιάζουν με σοκ, που συνοδεύονται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης, πιθανώς αύξηση της θερμοκρασίας, καθώς και διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως με δόσεις ακτινοβολίας που υπερβαίνουν τα 10 Gy. Παροδική ερυθρότητα του δέρματος με ελαφρώς γαλαζωπή απόχρωση ανιχνεύεται μόνο σε περιοχές του σώματος που έχουν ακτινοβοληθεί σε δόση άνω των 6-10 Gy.
Οι ασθενείς έχουν κάποια μεταβλητότητα στον παλμό και την αρτηριακή πίεση με τάση μείωσης, χαρακτηρίζονται από ομοιόμορφη γενική μείωση του μυϊκού τόνου, τρέμουλο των δακτύλων και μειωμένα αντανακλαστικά των τενόντων. Αλλαγές
τα ηλεκτροεγκεφαλογραφήματα υποδεικνύουν μέτρια διάχυτη αναστολή του εγκεφαλικού φλοιού.
Τις πρώτες ημέρες μετά την ακτινοβόληση, παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση στο περιφερικό αίμα με απουσία αισθητής αναζωογόνησης στη φόρμουλα. Στη συνέχεια, τις επόμενες 3 ημέρες, το επίπεδο των λεμφοκυττάρων στο αίμα μειώνεται στους ασθενείς, αυτό σχετίζεται με το θάνατο αυτών των κυττάρων. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων 48-72 ώρες μετά την ακτινοβόληση αντιστοιχεί στη δόση ακτινοβολίας που ελήφθη. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων, των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης σε αυτές τις περιόδους μετά την ακτινοβόληση δεν αλλάζει στο πλαίσιο της μυελοκαρυοκυτταροπενίας.
Μια μέρα αργότερα, το μυελόγραμμα αποκαλύπτει σχεδόν πλήρη απουσία τέτοιων νεαρών μορφών όπως μυελοβλάστες, ερυθροβλάστες, μείωση της περιεκτικότητας σε προνορμοβλάστες, βασεόφιλους νορμοβλάστες, προμυελοκύτταρα και μυελοκύτταρα.
Στη φάση Ι της νόσου, σε δόσεις ακτινοβολίας που υπερβαίνουν τα 3 Gy, ανιχνεύονται ορισμένες βιοχημικές αλλαγές: μείωση της λευκωματίνης ορού, αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα με αλλαγή στην καμπύλη σακχάρου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ανιχνεύεται μέτρια παροδική χολερυθριναιμία, υποδεικνύοντας έτσι μεταβολικές διαταραχές στο ήπαρ, ιδίως μείωση της απορρόφησης αμινοξέων και αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών.
Φάση II - η φάση της φανταστικής κλινικής ευημερίας, η λεγόμενη κρυφή ή λανθάνουσα φάση, σημειώνεται μετά την εξαφάνιση των σημείων της πρωτογενούς αντίδρασης 3-4 ημέρες μετά την ακτινοβόληση και διαρκεί 14-32 ημέρες. Η ευημερία των ασθενών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου βελτιώνεται μόνο κάποια αστάθεια στον παλμό και στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Εάν η δόση ακτινοβολίας υπερβαίνει τα 10 Gy, η πρώτη φάση της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας περνά απευθείας στην τρίτη.
Από τη 12η έως τη 17η ημέρα, σε ασθενείς που εκτίθενται σε ακτινοβολία σε δόση άνω των 3 Gy, ανιχνεύεται φαλάκρα και εξελίσσεται. Σε αυτές τις περιόδους εμφανίζονται και άλλες δερματικές βλάβες, οι οποίες μερικές φορές είναι προγνωστικά δυσμενείς και υποδηλώνουν υψηλή δόση ακτινοβολίας.
Στη φάση ΙΙ, τα νευρολογικά συμπτώματα γίνονται εντονότερα (βλάβες κινήσεων, συντονισμός, ακούσιο τρέμουλο των βολβών, οργανικές κινήσεις, ήπια συμπτώματαπυραμιδική ανεπάρκεια, μειωμένα αντανακλαστικά). Το ΗΕΓ δείχνει την εμφάνιση αργών κυμάτων και τον συγχρονισμό τους με τον παλμικό ρυθμό.
Στο περιφερικό αίμα, μέχρι τη 2-4η ημέρα της νόσου, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται σε 4 × 109/l λόγω μείωσης του αριθμού των ουδετερόφιλων (πρώτη μείωση). Η λεμφοκυτταροπενία επιμένει και εξελίσσεται κάπως. Η θρομβοπενία και η δικτυοκυτταροπενία εμφανίζονται τις ημέρες 8-15. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν μειώνεται σημαντικά. Μέχρι το τέλος της φάσης ΙΙ, ανιχνεύεται επιβράδυνση της πήξης του αίματος, καθώς και μείωση της σταθερότητας του αγγειακού τοιχώματος.
Το μυελόγραμμα αποκαλύπτει μείωση του αριθμού των πιο ανώριμων και ώριμων κυττάρων. Επιπλέον, η περιεκτικότητα του τελευταίου μειώνεται ανάλογα με το χρόνο που μεσολάβησε μετά την ακτινοβόληση. Στο τέλος της φάσης ΙΙ, μόνο ώριμα ουδετερόφιλα και απλοί πολυχρωματοφιλικοί νορμοβλάστες βρίσκονται στον μυελό των οστών.
Αποτελέσματα βιοχημική έρευνατο αίμα υποδηλώνει μια ελαφρά μείωση του κλάσματος λευκωματίνης των πρωτεϊνών του ορού, ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα και των επιπέδων χολερυθρίνης ορού.
Στη φάση ΙΙΙ, η οποία εμφανίζεται με έντονη κλινικά συμπτώματα, ο χρόνος έναρξης και ο βαθμός έντασης των μεμονωμένων κλινικών συνδρόμων εξαρτώνται από τη δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η διάρκεια της φάσης κυμαίνεται από 7 έως 20 ημέρες.
Σε αυτή τη φάση της νόσου κυριαρχεί η βλάβη στο σύστημα αίματος. Μαζί με αυτό, εμφανίζεται ανοσοκαταστολή, αιμορραγικό σύνδρομο, ανάπτυξη λοιμώξεων και αυτοτοξίκωση.
Μέχρι το τέλος της λανθάνουσας φάσης της νόσου, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται σημαντικά, μοιάζει με σηπτική κατάσταση με χαρακτηριστικά συμπτώματα: αυξανόμενη γενική αδυναμία, γρήγορος σφυγμός, πυρετός, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Έντονο οίδημα και αιμορραγία των ούλων. Επιπλέον, επηρεάζονται οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας και του γαστρεντερικού σωλήνα, γεγονός που εκδηλώνεται με την εμφάνιση μεγάλου αριθμού νεκρωτικών ελκών. Η ελκώδης στοματίτιδα εμφανίζεται όταν ακτινοβοληθεί σε δόσεις άνω του 1 Gy στον στοματικό βλεννογόνο και διαρκεί περίπου 1-1,5 μήνα. Ο βλεννογόνος σχεδόν πάντα ανακάμπτει πλήρως. Με υψηλές δόσεις ακτινοβολίας αναπτύσσεται σοβαρή φλεγμονή του λεπτού εντέρου που χαρακτηρίζεται από διάρροια, πυρετό, φούσκωμα και πόνο στην περιοχή του ειλεού. Στην αρχή του 2ου μήνα της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή ακτινοβολίας του στομάχου και του οισοφάγου. Οι λοιμώξεις εκδηλώνονται συχνότερα με τη μορφή ελκωτικού-διαβρωτικού πονόλαιμου και πνευμονίας. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξή τους διαδραματίζει η αυτομόλυνση, η οποία αποκτά παθογόνο σημασία στο πλαίσιο μιας έντονης αναστολής της αιμοποίησης και καταστολής της ανοσοβιολογικής αντιδραστικότητας του σώματος.
Το αιμορραγικό σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή αιμορραγιών, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν σε εντελώς διαφορετικά σημεία: στον καρδιακό μυ, δέρμα, βλεννογόνος του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος, του γαστρεντερικού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ. Ο ασθενής εμφανίζει έντονη αιμορραγία.
Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι συνέπεια γενικής δηλητηρίασης, μόλυνσης και αναιμίας. Αυξάνονται γενικός λήθαργος, αδυναμία, συσκότιση, μηνιγγικά συμπτώματα, αυξημένα τενοντιακά αντανακλαστικά, μειωμένος μυϊκός τόνος. Συνήθως, εντοπίζονται σημάδια αυξανόμενου οιδήματος του εγκεφάλου και των μεμβρανών του. Στο ΗΕΓ εμφανίζονται αργά παθολογικά κύματα.
Διάγνωση της ακτινοβολίας:
Το αιμογράφημα δείχνει μια δεύτερη απότομη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων λόγω ουδετερόφιλων (διατηρημένα ουδετερόφιλα με παθολογική κοκκοποίηση), λεμφοκυττάρωση, πλασματοποίηση, θρομβοπενία, αναιμία, δικτυοκυτταροπενία και σημαντική αύξηση του ESR.
Η έναρξη της αναγέννησης επιβεβαιώνεται από την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, την εμφάνιση δικτυοερυθροκυττάρων στο αιμογράφημα, καθώς και μια απότομη μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.
Εικόνα μυελού των οστών θανατηφόρες δόσειςη ακτινοβολία παραμένει κατεστραμμένη σε όλη τη φάση III της νόσου. Σε χαμηλότερες δόσεις, μετά από μια περίοδο απλασίας 7-12 ημερών, εμφανίζονται βλαστικά στοιχεία στο μυελόγραμμα και στη συνέχεια αυξάνεται ο αριθμός των κυττάρων όλων των γενεών. Με μέτρια βαρύτητα της διαδικασίας στο μυελό των οστών από τις πρώτες ημέρες της φάσης ΙΙΙ σε φόντο απότομης μείωσης συνολικός αριθμόςτα μυελοκαρυοκύτταρα παρουσιάζουν σημάδια αιμοποιητικής αποκατάστασης.
Βιοχημικές μελέτες αποκαλύπτουν υποπρωτεϊναιμία, υπολευκωματιναιμία, ελαφρά αύξησηεπίπεδο υπολειπόμενο άζωτο, μείωση της ποσότητας των χλωριδίων του αίματος.
Η φάση IV - η φάση άμεσης ανάκαμψης - ξεκινά με την ομαλοποίηση
θερμοκρασία, βελτίωση της γενικής κατάστασης των ασθενών.
Εάν έχει υπάρξει μια σοβαρή πορεία οξείας ασθένειας ακτινοβολίας, οι ασθενείς θα βιώσουν μια μακροχρόνια ζέστη στο πρόσωπο και τα άκρα. Τα υπόλοιπα μαλλιά γίνονται θαμπά, ξηρά και εύθραυστα, η ανάπτυξη νέων μαλλιών στο σημείο της φαλάκρας συνεχίζεται 3-4 μήνες μετά την ακτινοβόληση.
Ο παλμός και η αρτηριακή πίεση ομαλοποιούνται, μερικές φορές η μέτρια υπόταση παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Για κάποιο χρονικό διάστημα, τρόμος των χεριών, στατική απώλεια συντονισμού, τάση αύξησης των τενόντων και περιοστικών αντανακλαστικών και απομονωμένη ασταθής εστία νευρολογικά συμπτώματα. Τα τελευταία θεωρούνται ως αποτέλεσμα λειτουργικές διαταραχέςεγκεφαλική κυκλοφορία, καθώς και νευρωνική εξάντληση στο πλαίσιο της γενικής εξασθένησης.
Παρατηρείται σταδιακή ανάκτηση των παραμέτρων του περιφερικού αίματος. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων αυξάνεται και στο τέλος του 2ου μήνα φτάνει στο κατώτερο όριο του φυσιολογικού. Στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων υπάρχει μια απότομη μετατόπιση προς τα αριστερά προς τα προμυελοκύτταρα και τους μυελοβλάστες, η περιεκτικότητα των μορφών ταινίας φτάνει το 15-25%. Ο αριθμός των μονοκυττάρων κανονικοποιείται. Μέχρι το τέλος του 2-3ου μήνα της νόσου ανιχνεύεται δικτυοκυττάρωση.
Μέχρι την 5-6η εβδομάδα της νόσου η αναιμία συνεχίζει να αυξάνεται με φαινόμενα ανισοκυττάρωσης ερυθροκυττάρων λόγω μακρομορφών.
Το μυελόγραμμα αποκαλύπτει σημάδια έντονης αποκατάστασης των αιμοποιητικών κυττάρων: αύξηση του συνολικού αριθμού των μυελοκαρυοκυττάρων, επικράτηση των ανώριμων κυττάρων ερυθρο- και λευκοποίησης έναντι των ώριμων, εμφάνιση μεγακαρυοκυττάρων, αύξηση του αριθμού των κυττάρων στη μιτωτική φάση. . Οι βιοχημικές παράμετροι κανονικοποιούνται.
Χαρακτηριστικός μακροπρόθεσμες συνέπειεςΗ οξεία σοβαρή ασθένεια ακτινοβολίας είναι η ανάπτυξη καταρράκτη, μέτρια λευκο-, ουδετερο- και θρομβοπενία, επίμονα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και μερικές φορές ενδοκρινικές αλλαγές.
V άτομα που εκτίθενται σε ακτινοβολία, μακροπρόθεσμα, η λευχαιμία αναπτύσσεται 5-7 φορές
πιο συχνά.
Ο μηχανισμός ανάπτυξης των παρατηρούμενων αλλαγών στην αιμοποίηση σε διάφορα στάδια της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας σχετίζεται με διαφορετική ραδιοευαισθησία του ατόμου κυτταρικά στοιχεία. Έτσι, οι βλαστικές μορφές και τα λεμφοκύτταρα όλων των γενεών είναι εξαιρετικά ραδιοευαίσθητα. Τα προμυελοκύτταρα, οι βασεόφιλοι ερυθροβλάστες και τα ανώριμα μονοκυτταροειδή κύτταρα είναι σχετικά ραδιοευαίσθητα. Τα ώριμα κύτταρα είναι εξαιρετικά ραδιοανθεκτικά.
Την πρώτη ημέρα μετά την ολική ακτινοβόληση σε δόση άνω του 1 Gy, συμβαίνει μαζικός θάνατος λεμφοειδών και βλαστικών κυττάρων και με αύξηση της δόσης ακτινοβολίας, συμβαίνουν πιο ώριμα κυτταρικά στοιχεία αιμοποίησης.
Ταυτόχρονα, ο μαζικός θάνατος ανώριμων κυττάρων δεν επηρεάζει τον αριθμό των κοκκιοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι τα λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι από μόνα τους πολύ ραδιοευαίσθητα. Η ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση που εμφανίζεται έχει κυρίως ανακατανεμητικό χαρακτήρα.
Ταυτόχρονα με τον ενδοφασικό θάνατο, η μιτωτική δραστηριότητα των αιμοποιητικών κυττάρων καταστέλλεται ενώ διατηρείται η ικανότητά τους να ωριμάζουν και να εισέρχονται στο περιφερικό αίμα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μυελοκαρυοκυτταροπενία.
Η σοβαρή ουδετεροπενία στη φάση ΙΙΙ της νόσου είναι μια αντανάκλαση της εξάντλησης του μυελού των οστών και σχεδόν πλήρης απουσίαπεριέχει όλα τα κοκκιοκυτταρικά στοιχεία.
Ταυτόχρονα περίπου, παρατηρείται μέγιστη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα.
Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται ακόμη πιο αργά, αφού η διάρκεια ζωής τους είναι περίπου 120 ημέρες. Ακόμα κι αν η ροή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα σταματήσει εντελώς, ο αριθμός τους θα μειώνεται καθημερινά κατά περίπου 0,85%. Επομένως, μια μείωση στον αριθμό των ερυθροκυττάρων και της περιεκτικότητας σε Hb συνήθως ανιχνεύεται μόνο στη φάση IV - τη φάση ανάκτησης, όταν η φυσική απώλεια ερυθροκυττάρων είναι ήδη σημαντική και δεν έχει ακόμη αντισταθμιστεί από νεοσχηματισμένα.
Θεραπεία της ασθένειας της ακτινοβολίας:
Σε περίπτωση ακτινοβόλησης σε δόση 2,5 Gy ή μεγαλύτερη, θάνατοι. Μια δόση 4 ± 1 Gy θεωρείται περίπου η μέση θανατηφόρα δόση για τον άνθρωπο, αν και σε περιπτώσεις ακτινοβόλησης σε δόση 5-10 Gy, η κλινική αποκατάσταση με σωστή και έγκαιρη θεραπεία είναι ακόμα δυνατή. Όταν ακτινοβολείται σε δόση μεγαλύτερη από 6 Gy, ο αριθμός των επιζώντων πρακτικά μειώνεται στο μηδέν.
Για την καθιέρωση της σωστής τακτικής για τη διαχείριση των ασθενών, καθώς και για την πρόβλεψη της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας σε εκτεθειμένους ασθενείς, πραγματοποιούνται δοσιμετρικές μετρήσεις, οι οποίες υποδεικνύουν έμμεσα τις ποσοτικές παραμέτρους της έκθεσης σε ραδιενεργό ιστό.
Η δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας που απορροφάται από τον ασθενή μπορεί να προσδιοριστεί με βάση τη χρωμοσωμική ανάλυση των αιμοποιητικών κυττάρων, που προσδιορίζεται τις πρώτες 2 ημέρες μετά την ακτινοβόληση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ανά 100 λεμφοκύτταρα περιφερικού αίματος, οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες ανέρχονται σε 22-45 θραύσματα στον πρώτο βαθμό σοβαρότητας, 45-90 θραύσματα στον δεύτερο βαθμό, 90-135 θραύσματα στον τρίτο βαθμό και περισσότερα από 135 θραύσματα στον τέταρτος, εξαιρετικά σοβαρός βαθμός της νόσου.
Στη φάση Ι της νόσου, το aeron χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της ναυτίας και την πρόληψη του εμέτου σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενου και αδάμαστου εμέτου, συνταγογραφείται αμιναζίνη και ατροπίνη. Σε περίπτωση αφυδάτωσης είναι απαραίτητες οι εγχύσεις φυσιολογικού ορού.
Σε περίπτωση σοβαρής οξείας ασθένειας ακτινοβολίας, κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την ακτινοβόληση, ο γιατρός πραγματοποιεί θεραπεία αποτοξίνωσης (για παράδειγμα, πολυγλυκίνη). Για την καταπολέμηση της κατάρρευσης, χρησιμοποιούνται γνωστά φάρμακα - καρδαμίνη, μεσατόνη, νορεπινεφρίνη, καθώς και αναστολείς κινίνης: τρασυλόλη ή κοντρικό.
Πρόληψη και θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών
Οι απομονωτές χρησιμοποιούνται στο σύστημα μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη εξωτερικών και εσωτερικών λοιμώξεων διάφορα είδημε παροχή αποστειρωμένου αέρα, αποστειρωμένων ιατρικών υλικών, ειδών περιποίησης και τροφίμων. Το δέρμα και οι ορατοί βλεννογόνοι χρησιμοποιούνται με αντισηπτικά (γενταμυκίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη, πολυμυξίνη-Μ, ριστομυκίνη) για την καταστολή της δραστηριότητας της εντερικής χλωρίδας. Ταυτόχρονα, μεγάλες δόσεις νυστατίνης (5 εκατομμύρια μονάδες ή περισσότερες) συνταγογραφούνται από το στόμα. Σε περιπτώσεις όπου το επίπεδο των λευκοκυττάρων μειώνεται κάτω από 1000 ανά 1 mm3, συνιστάται η προφυλακτική χρήση αντιβιοτικών.
Κατά τη θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις αντιβακτηριακών φαρμάκων που χορηγούνται ενδοφλεβίως ευρύ φάσμαδράσεις (γενταμυκίνη, κεπορίνη, καναμυκίνη, καρβενικιλλίνη, οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη, λινκομυκίνη). Όταν εμφανίζεται γενικευμένη μυκητιασική λοίμωξη, χρησιμοποιείται αμφοτερικίνη Β.
Συνιστάται η ενίσχυση της αντιβακτηριδιακής θεραπείας με βιολογικά φάρμακα στοχευμένης δράσης (αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα και γ-σφαιρίνη, πλάσμα αντιψευδομόνας, υπεράνοσο πλάσμα έναντι του E. coli).
Εάν δεν τηρηθεί εντός 2 ημερών θετικό αποτέλεσμα, ο γιατρός αλλάζει τα αντιβιοτικά και στη συνέχεια τα συνταγογραφεί με βάση τα αποτελέσματα βακτηριολογικές καλλιέργειεςαίμα, ούρα, κόπρανα, πτύελα, επιχρίσματα από το στοματικό βλεννογόνο, καθώς και εξωτερικές τοπικές λοιμώδεις εστίες, που γίνονται την ημέρα της εισαγωγής και στη συνέχεια κάθε δεύτερη μέρα. Σε περιπτώσεις προσχώρησης ιογενής λοίμωξηΤο Acyclovir μπορεί να χρησιμοποιηθεί με αποτέλεσμα.
Η καταπολέμηση της αιμορραγίας περιλαμβάνει τη χρήση γενικών και τοπικών αιμοστατικών παραγόντων. Σε πολλές περιπτώσεις, συνιστώνται παράγοντες που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα (δικινόνη, στεροειδείς ορμόνες, ασκορβικό οξύ, ρουτίνη) και αυξάνουν την πήξη του αίματος (E-AKK, ινωδογόνο).
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η θρομβοπενική αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με μετάγγιση επαρκούς ποσότητας πρόσφατα παρασκευασμένων αιμοπεταλίων δότη που λαμβάνονται από θρομβοπενία. Οι μεταγγίσεις αιμοπεταλίων ενδείκνυνται σε περιπτώσεις βαθιάς θρομβοπενίας (λιγότερο από 20 109/l), που εμφανίζεται με αιμορραγίες στο δέρμα του προσώπου, άνω μισόκορμός, στον βυθό, με τοπική σπλαχνική αιμορραγία.
Το αναιμικό σύνδρομο σπάνια αναπτύσσεται σε οξεία ασθένεια ακτινοβολίας. Οι μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων συνταγογραφούνται μόνο όταν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης μειωθεί κάτω από 80 g/l.
Χρησιμοποιούνται μεταγγίσεις φρεσκοπαρασκευασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, πλυμένων ή αποψυγμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ανάγκη για ατομική επιλογή όχι μόνο για το σύστημα AB0 και τον παράγοντα Rh, αλλά και για άλλα αντιγόνα ερυθροκυττάρων (Kell, Duffy, Kidd).
Θεραπεία ελκωτικών-νεκρωτικών βλαβών των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα.
Για την πρόληψη της ελκωτικής νεκρωτικής στοματίτιδας, το ξέπλυμα του στόματος μετά τα γεύματα (με διάλυμα σόδας 2% ή διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%) είναι σημαντικό, καθώς και αντισηπτικά(1% υπεροξείδιο του υδρογόνου, 1% διάλυμα 1: 5000 furatsilin, 0,1% gramicidin, 10% νερό-αλκοολικό γαλάκτωμα πρόπολης, λυσοζύμη). Σε περιπτώσεις καντιντίασης χρησιμοποιούνται νυστατίνη και λεβορίνη.
Ένα από τα σοβαρές επιπλοκέςΗ ακοκκιοκυτταραιμία και η άμεση έκθεση στην ακτινοβολία είναι νεκρωτική εντεροπάθεια. Η χρήση μπισεπτόλης ή αντιβιοτικών που αποστειρώνουν τη γαστρεντερική οδό συμβάλλει στη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων ή ακόμη και στην πρόληψη της ανάπτυξής της. Εάν εμφανιστεί νεκρωτική εντεροπάθεια, ο ασθενής συνταγογραφείται πλήρης νηστεία. Σε αυτή την περίπτωση επιτρέπεται μόνο η λήψη βρασμένου νερού και φαρμάκων που ανακουφίζουν από τη διάρροια (δερματόλη, βισμούθιο, κιμωλία). Σε σοβαρές περιπτώσεις διάρροιας χρησιμοποιείται παρεντερική διατροφή.
Μεταμόσχευση μυελού των οστών
Η αλλογενής ιστοσυμβατή μεταμόσχευση μυελού των οστών ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται από μη αναστρέψιμη καταστολή της αιμοποίησης και βαθιά καταστολή της ανοσολογικής αντιδραστικότητας.
Επομένως αυτή η μέθοδος έχει περιορισμένες ευκαιρίες, καθώς δεν υπάρχουν ακόμη επαρκώς αποτελεσματικά μέτρα για την αντιμετώπιση των αντιδράσεων ασυμβατότητας ιστών.
Η επιλογή δότη μυελού των οστών γίνεται αναγκαστικά λαμβάνοντας υπόψη τα μεταμοσχευτικά αντιγόνα του συστήματος HLA. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να τηρούνται οι αρχές που έχουν θεσπιστεί για την αλλομυελομεταμόσχευση με προκαταρκτική ανοσοκαταστολή του λήπτη (χρήση μεθοτρεξάτης, ακτινοβόληση μέσων μετάγγισης αίματος).
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη γενική ομοιόμορφη ακτινοβολία που χρησιμοποιείται ως ανοσοκατασταλτικός και αντικαρκινικός παράγοντας πριν από τη μεταμόσχευση σε συνολική δόση 8-10 Gy. Οι παρατηρούμενες αλλαγές διαφέρουν σε ένα συγκεκριμένο μοτίβο η σοβαρότητα των μεμονωμένων συμπτωμάτων ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή.
Η κύρια αντίδραση που εμφανίζεται μετά από έκθεση σε ακτινοβολία σε δόση μεγαλύτερη από 6 Gy είναι η εμφάνιση ναυτίας (έμετος), ρίγη σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας, τάση για υπόταση, αίσθημα ξηρότητας των βλεννογόνων της μύτης και χείλη και μια γαλαζωπή επιδερμίδα, ειδικά τα χείλη και ο λαιμός. Διαδικασία γενική έκθεσηπραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο ακτινοβολητή υπό συνεχή οπτική παρακολούθηση του ασθενούς με χρήση τηλεοπτικών καμερών σε συνθήκες αμφίδρομης επικοινωνίας. Εάν είναι απαραίτητο, ο αριθμός των διαλειμμάτων μπορεί να αυξηθεί.
Άλλα συμπτώματα που προκύπτουν φυσικά ως αποτέλεσμα της «θεραπευτικής» πλήρους ακτινοβόλησης περιλαμβάνουν φλεγμονή της παρωτίδας τις πρώτες ώρες μετά την ακτινοβόληση, ερυθρότητα του δέρματος, ξηρότητα και πρήξιμο των βλεννογόνων των ρινικών διόδων, πόνο στους βολβούς των ματιών και φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων.
Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι το αιματολογικό σύνδρομο. Κατά κανόνα, αυτό το σύνδρομοαναπτύσσεται τις πρώτες 8 ημέρες αφότου ο ασθενής λάβει μια δόση ακτινοβολίας.
Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε ασθένεια ακτινοβολίας:
Αιματολόγος
Θεραπευτής
Σας ενοχλεί κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες για Ακτινοβολία, τα αίτια, τα συμπτώματα, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείτε κλείστε ραντεβού με γιατρό– κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε την ασθένεια με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα σας παράσχουν απαραίτητη βοήθειακαι κάντε μια διάγνωση. Μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.
Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικά). Ο γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε λεπτομερέστερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτό.
(+38 044) 206-20-00
Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, Φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε γιατρό για διαβούλευση.Εάν δεν έχουν γίνει οι μελέτες, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.
Στο δικό σου; Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε πολύ προσεκτικά τη γενική σας υγεία. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα ασθενειώνκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα, χαρακτηριστικά εξωτερικές εκδηλώσεις- το λεγόμενο συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να γίνει αυτό, χρειάζεται απλώς να το κάνετε αρκετές φορές το χρόνο. να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη τρομερή αρρώστια, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στον οργανισμό συνολικά.
Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριογια να μείνετε ενημερωμένοι τελευταία νέακαι ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποσταλούν αυτόματα μέσω email.
Άλλες ασθένειες από την ομάδα Ασθένειες του αίματος, των αιμοποιητικών οργάνων και ορισμένες διαταραχές που αφορούν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό:
| Αναιμία ανεπάρκειας Β12 |
| Αναιμία που προκαλείται από μειωμένη σύνθεση και χρήση πορφυρινών |
| Αναιμία που προκαλείται από παραβίαση της δομής των αλυσίδων σφαιρίνης |
| Αναιμία που χαρακτηρίζεται από τη μεταφορά παθολογικά ασταθών αιμοσφαιρινών |
| Αναιμία Fanconi |
| Αναιμία που σχετίζεται με δηλητηρίαση από μόλυβδο |
| Απλαστική αναιμία |
| Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία |
| Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία |
| Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με ελλιπείς θερμικές συγκολλητίνες |
| Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με πλήρεις ψυχρές συγκολλητίνες |
| Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με θερμές αιμολυσίνες |
| Ασθένειες βαριάς αλυσίδας |
| Νόσος Werlhof |
| νόσος von Willebrand |
| Νόσος του Di Guglielmo |
| Χριστουγεννιάτικη ασθένεια |
| Νόσος Marchiafava-Miceli |
| Νόσος Randu-Osler |
| Άλφα νόσος βαριάς αλυσίδας |
| Ασθένεια βαριάς αλυσίδας γάμμα |
| Νόσος Henoch-Schönlein |
| Εξωμυελικές βλάβες |
| Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων |
| Αιμοβλαστώσεις |
| Αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο |
| Αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο |
| Αιμολυτική αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Ε |
| Αιμολυτική αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης (G-6-PDH) |
| Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού |
| Αιμολυτική αναιμία που σχετίζεται με μηχανική βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια |
| Αιμορραγική νόσος του νεογνού |
| Κακοήθης ιστιοκυττάρωση |
| Ιστολογική ταξινόμηση της λεμφοκοκκιωμάτωσης |
| σύνδρομο DIC |
| Ανεπάρκεια παραγόντων που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ |
| Ανεπάρκεια παράγοντα Ι |
| Ανεπάρκεια παράγοντα II |
| Ανεπάρκεια παράγοντα V |
| Ανεπάρκεια παράγοντα VII |
| Ανεπάρκεια παράγοντα XI |
| Ανεπάρκεια παράγοντα XII |
| Ανεπάρκεια παράγοντα XIII |
| Σιδηροπενική αναιμία |
| Μοτίβα εξέλιξης όγκου |
| Ανοσολογικές αιμολυτικές αναιμίες |
| Κοριός προέλευση αιμοβλαστών |
| Λευκοπενία και ακοκκιοκυτταραιμία |
| Λεμφοσάρκωμα |
| Λεμφοκύτωμα δέρματος (νόσος του Καισαρίου) |
| Λεμφοκύτωμα του λεμφαδένα |
| Λεμφοκύτωμα σπλήνας |
| Αιμοσφαιρινουρία Μαρτίου |
| Μαστοκυττάρωση (λευχαιμία μαστοκυττάρων) |
| Μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία |
| Ο μηχανισμός αναστολής της φυσιολογικής αιμοποίησης στις αιμοβλαστώσεις |
| Αποφρακτικός ίκτερος |
| Μυελοειδές σάρκωμα (χλώριο, κοκκιοκυττάρο σάρκωμα) |
| Μυέλωμα |
| Μυελοΐνωση |
