Σε ποιες περιπτώσεις λαμβάνεται το acyclovir; Acyclovir: οδηγίες χρήσης, παρενέργειες, αντενδείξεις

Αντιιικός παράγοντας. Δραστικό κατά του ιού του απλού έρπητα ( Απλός έρπης) τύπου 1 και 2, ιός έρπητα ζωστήρα ( Ανεμευλογιά ζωστήρας), ιός Epstein-Barr και κυτταρομεγαλοϊός. Μετά τη διείσδυση σε ένα κύτταρο μολυσμένο με ιό, η ακυκλοβίρη μετασχηματίζεται από κινάση θυμιδίνης σε δραστική τριφωσφορική ακυκλοβίρη. Η τελευταία αλληλεπιδρά με την ιική πολυμεράση DNA και ενσωματώνεται στο DNA που συντίθεται για νέους ιούς. Με αυτόν τον τρόπο, σχηματίζεται ελαττωματικό DNA του ιού, το οποίο οδηγεί σε καταστολή της αντιγραφής νέων γενεών ιών.
Μετά την από του στόματος χορήγηση, η ακυκλοβίρη απορροφάται μερικώς από την πεπτική οδό. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, ο χρόνος ημιζωής του acyclovir στους ενήλικες είναι περίπου 2,9 ώρες.Το μεγαλύτερο μέρος της δραστικής ουσίας απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 9-33%. Ο μόνος μεταβολίτης της ακυκλοβίρης είναι η 9-καρβοξυμεθοξυμεθυλγουανίνη. Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημίσειας ζωής του acyclovir αυξάνεται. Η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο ΕΝΥ είναι περίπου 50% της συγκέντρωσης στο πλάσμα του αίματος.
Όταν εφαρμόζεται στο δέρμα, η ακυκλοβίρη δεν ανιχνεύεται στον ορό του αίματος. Από την οφθαλμική αλοιφή, η ακυκλοβίρη διεισδύει γρήγορα στο επιθήλιο του κερατοειδούς και φθάνει σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις στο ενδοφθάλμιο υγρό.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Acyclovir

Λοιμώξεις που προκαλούνται από ιό Απλός έρπης, συμπεριλαμβανομένου του έρπητα νεογνών (θεραπεία και πρόληψη). Έρπης ζωστήρας; ανεμοβλογιά (θεραπεία).
Η αλοιφή και η κρέμα για εξωτερική χρήση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του απλού έρπητα του δέρματος και των βλεννογόνων, του πρωτοπαθούς και υποτροπιάζοντος έρπητα των γεννητικών οργάνων. Αλοιφή για τα μάτια - για τη θεραπεία της κερατίτιδας που προκαλείται από έναν ιό Απλός έρπης.

Χρήση του φαρμάκου Acyclovir

Από του στόματος κατά τη διάρκεια της ημέρας με μεσοδιάστημα 4, 6 ή 12 ωρών Για ενήλικες και παιδιά άνω των 2 ετών για λοιμώξεις που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα, η ακυκλοβίρη συνταγογραφείται 200 ​​mg 5 φορές την ημέρα για 5 ημέρες. εάν είναι απαραίτητο, η πορεία της θεραπείας παρατείνεται σε 10 ημέρες. Για παιδιά κάτω των 2 ετών συνταγογραφείται το 1/2 της δόσης για ενήλικες. Για την πρόληψη υποτροπιάζοντος έρπητα των γεννητικών οργάνων - 400 mg 2 φορές την ημέρα ή 200 mg 4 φορές, πορεία - από 6 μήνες έως 1 έτος. Για την πρόληψη της ερπητικής λοίμωξης σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια ή μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών, η ακυκλοβίρη συνταγογραφείται 400 mg 4 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου κινδύνου ανάπτυξης λοίμωξης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας Έρπης ζωστήρας οφθαλμικός- σε δόση 800 mg 5 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες.
Για την ανεμοβλογιά, σε παιδιά κάτω των 2 ετών συνταγογραφείται δόση 200 mg, από 2 έως 6 ετών - 400 mg, άνω των 6 ετών - 800 mg 4 φορές την ημέρα για 5 ημέρες (κατά μέσο όρο με ρυθμό 20 mg/ kg σωματικού βάρους ανά δόση, αλλά όχι περισσότερο από 800 mg).
Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml/min, η ακυκλοβίρη χρησιμοποιείται σε δόση 200 mg κάθε 12 ώρες για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό Απλός έρπης, και έως 800 mg κάθε 12 ώρες κατά τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ιό Ερπης ζωστήρας.
Αλοιφή ή κρέμα (5%) για εξωτερική χρήση εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 5 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια της ημέρας με μεσοδιάστημα 4 ωρών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-10 ημέρες.
Μια στήλη μήκους 10 mm από οφθαλμική αλοιφή 3% τοποθετείται πίσω από το κάτω βλέφαρο κάθε 4 ώρες, 5 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας για ελκώδεις μορφές κερατίτιδας είναι 7-10 ημέρες, διάμεση - 10-12 ημέρες. Η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για 3 ημέρες μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων.
Το διάλυμα Acyclovir χορηγείται ενδοφλεβίως αργά για 1 ώρα.
Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών με λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς Απλός έρπης(εκτός από ερπητική εγκεφαλίτιδα) ή Ανεμευλογιά ζωστήρας, χορηγήστε μια ενδοφλέβια έγχυση ακυκλοβίρης σε δόση 5 mg/kg κάθε 8 ώρες. παιδιά από 3 μηνών έως 12 ετών - σε δόση 250 mg/m2 κάθε 8 ώρες για 5-7 ημέρες.
Ασθενείς με κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, ασθενείς με ερπητική εγκεφαλίτιδα ή λοιμώξεις που προκαλούνται από ιό Ανεμευλογιά ζωστήρας, το acyclovir χορηγείται σε δόση 10 mg/kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες (ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών) ή 500 mg/m2 κάθε 8 ώρες (παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 12 ετών) για 7-10 ημέρες.
Για λόγους πρόληψης, ανεξάρτητα από τον τύπο της λοίμωξης και την ηλικία του ασθενούς, οι ενδοφλέβιες εγχύσεις ακυκλοβίρης γίνονται σε δόση 250 mg/m2 κάθε 8 ώρες.
Το Acyclovir χορηγείται σε νεογνά με ρυθμό 10 mg/kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες.
Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η δόση για ενδοφλέβια έγχυση καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την κάθαρση κρεατινίνης: εάν ο δείκτης είναι 20-50 ml/min, η ακυκλοβίρη σε δόση 5-10 mg/kg χορηγείται κάθε 12 ώρες. με κάθαρση κρεατινίνης 10-25 ml/min, η συνιστώμενη δόση (5-10 mg/kg) χορηγείται κάθε 24 ώρες. εάν η τιμή είναι μικρότερη από 10 ml/min, το 1/2 της τυπικής δόσης χορηγείται κάθε 24 ώρες αμέσως μετά τη συνεδρία αιμοκάθαρσης.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Acyclovir

Υπερευαισθησία στο acyclovir.

Παρενέργειες του φαρμάκου Acyclovir

Πιθανό δερματικό εξάνθημα, ναυτία, έμετος, διάρροια, πονοκέφαλος, αυξημένη κόπωση.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Acyclovir

Η θεραπεία με acyclovir θα πρέπει να ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα, εάν είναι δυνατόν κατά την πρόδρομη περίοδο της νόσου. Η χρήση του acyclovir κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο για λόγους υγείας. Η δραστική ουσία περνά στο μητρικό γάλα, επομένως ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων Acyclovir

Η προβενεσίδη, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, αυξάνει τη συγκέντρωση της ακυκλοβίρης στο πλάσμα του αίματος.

Υπερδοσολογία του φαρμάκου Acyclovir, συμπτώματα και θεραπεία

Σε περίπτωση από του στόματος χορήγησης άνω των 5 g acyclovir, συνιστάται η παρακολούθηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών. Μία εφάπαξ ενδοφλέβια χορήγηση 80 mg/kg δεν προκαλεί σημεία υπερδοσολογίας. Η ακυκλοβίρη απομακρύνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Κατάλογος φαρμακείων όπου μπορείτε να αγοράσετε Acyclovir:

• Αγία Πετρούπολη

Ένα αντιικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη λοιμώξεων του δέρματος και των βλεννογόνων που προκαλούνται από ιούς απλού έρπητα, έρπητα ζωστήρα και ανεμοβλογιάς. Διατίθεται σε μορφή δισκίων, αλοιφής, κρέμας ή διαλύματος για ενδοφλέβια έγχυση.

Οδηγίες χρήσης:

Το φάρμακο αναπτύχθηκε το 1976 από την Αγγλίδα ερευνήτρια Gertrude Elion. Ο επιστήμονας έλαβε το βραβείο Νόμπελ για την ανάπτυξη του φαρμάκου. Το φάρμακο άρχισε να χρησιμοποιείται ευρέως στα μέσα της δεκαετίας του '80. προηγούμενος αιώνας.

Το Acyclovir είναι ένα συνθετικό ανάλογο ενός καθαρισμένου νουκλεοζίτη. Ιδιαίτερα δραστικό κατά του ιού του απλού έρπητα τύπους 1 και 2, του ιού του έρπητα ζωστήρα, των ιών Ανεμευλογιάς ζωστήρα και Epstein-Barr, καθώς και του κυτταρομεγαλοϊού.

Η αντιική δράση του Acyclovir επιτυγχάνεται με την καταστολή του πολλαπλασιασμού των ιικών σωματιδίων. Χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία του έρπητα και είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό όταν χρησιμοποιείται πριν από το φυσαλιδώδες στάδιο του εξανθήματος.

Όταν χρησιμοποιείται αργότερα, επιταχύνει την επούλωση και την επίλυση των στοιχείων. Οι οδηγίες χρήσης του acyclovir υποδεικνύουν ότι το φάρμακο έχει ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα.

Σπουδαίος:Η περιγραφή του φαρμάκου Acyclovir δεν προορίζεται για συνταγογράφηση θεραπείας χωρίς τη συμμετοχή γιατρού.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το Acyclovir είναι δραστικό έναντι του ιού του απλού έρπητα τύπους 1 και 2, του ιού του έρπητα ζωστήρα (Varicella zoster) και του ιού Epstein-Barr. Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι λιγότερο ευαίσθητος στη δράση της ακυκλοβίρης.

Ο μοριακός βιολογικός μηχανισμός της αντιϊκής δράσης του acyclovir οφείλεται στην ανταγωνιστική αλληλεπίδραση με την ιική θυμιδινοκινάση και τη διαδοχική φωσφορυλίωση με το σχηματισμό μονο-, δι- και τριφωσφορικών. Η τριφωσφορική ακυκλοβίρη ενσωματώνεται αντί της δεοξυγουανοσίνης στο DNA του ιού, αναστέλλει την πολυμεράση DNA του τελευταίου και καταστέλλει τη διαδικασία αντιγραφής.

Για τον έρπη, η ακυκλοβίρη αποτρέπει το σχηματισμό νέων στοιχείων εξανθήματος, μειώνει την πιθανότητα διάδοσης του δέρματος και σπλαχνικών επιπλοκών και επιταχύνει το σχηματισμό κρούστας. Βοηθά στη μείωση του πόνου στην οξεία φάση του έρπητα ζωστήρα.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, απορροφάται περίπου το 20% της ακυκλοβίρης. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι σχετικά χαμηλή (9-33%). Η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι περίπου 50% της συγκέντρωσης στο πλάσμα. Η μέγιστη συγκέντρωση προσδιορίζεται μετά από 1,5-2 ώρες.

Ο χρόνος ημιζωής της ακυκλοβίρης όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι περίπου 4 ώρες. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά αμετάβλητο, εν μέρει (10-15%) με τη μορφή μεταβολίτη - 9-καρβοξυμεθοξυμεθυλγουανίνη.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, ο χρόνος ημιζωής αυξάνεται σημαντικά (έως 19,5 ώρες). Το Acyclovir διεισδύει στους αιματοεγκεφαλικούς και πλακουντιακούς φραγμούς και απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Ενδείξεις για τη χρήση του Acyclovir

Χρησιμοποιούνται δισκία Acyclovir 0,2 g:

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα με άφθονο νερό.

Acyclovir για τον έρπητα

Για τη θεραπεία λοιμώξεων του δέρματος και των βλεννογόνων που προκαλούνται από τους ιούς του απλού έρπητα, συνταγογραφείται 1 δισκίο (0,2 g) 5 φορές την ημέρα (εκτός τη νύχτα).

Για την πρόληψη λοιμώξεων του δέρματος και των βλεννογόνων που προκαλούνται από τους ιούς του απλού έρπητα σε ασθενείς με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, οι ενήλικες συνταγογραφούνται 1 δισκίο (0,2 g) 4 φορές την ημέρα.

Για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ιούς του έρπητα ζωστήρα, συνταγογραφούνται 4 δισκία (0,8 g) 4-5 φορές την ημέρα. Για λοίμωξη από έρπη του ορθού, συνταγογραφούνται 2 δισκία (0,4 g) 5 φορές την ημέρα για 10 ημέρες.

Για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων, συνταγογραφείται 1 δισκίο (0,2 g) 5 φορές την ημέρα. για την πρόληψη υποτροπών λοίμωξης από έρπητα των γεννητικών οργάνων - 2-5 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.

Σε παιδιά ηλικίας κάτω των δύο ετών συνταγογραφείται το ήμισυ της δόσης των ενηλίκων. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών συνταγογραφείται η δόση για ενήλικες.

Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 5 ημέρες. Για λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς του έρπητα ζωστήρα, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 3 ημέρες μετά την εξαφάνιση των σημείων της νόσου.

Η προληπτική θεραπεία για μεταμόσχευση οργάνων πραγματοποιείται για 6 εβδομάδες. Η χρήση του φαρμάκου σε νεογνά δεν συνιστάται.

Acyclovir για την ανεμοβλογιά

Ο γιατρός θα πρέπει να υπολογίσει τη δόση των δισκίων Acyclovir για την ανεμοβλογιά σε παιδιά με βάση το σωματικό βάρος και την ηλικία του παιδιού:

• Έως 2 χρόνια – 2–3 r. την ημέρα 1 δισκίο 200 mg.
• Μετά από 2 χρόνια - έως 5 r. την ημέρα, 2 ταμπλέτες τη φορά.
• Για εφήβους και ενήλικες, δισκία 3–5 r. την ημέρα 1–2 τεμ.

Η διάρκεια της από του στόματος χρήσης του Acyclovir είναι 5-10 ημέρες.

Σε συγκέντρωση 5%, το φάρμακο παράγεται με τη μορφή αλοιφής και κρέμας, τα οποία επιταχύνουν την επούλωση των φυσαλίδων της ανεμοβλογιάς σε ενήλικες και παιδιά. Αλλά δεν μπορείτε να εφαρμόσετε την αλοιφή σε ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος, γιατί... δυσκολεύει την αναπνοή του δέρματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αντιμετωπίζονται μόνο οι πληγείσες περιοχές του σώματος, εάν είναι δυνατόν, λιπαίνονται τα στοιχεία με στοχευμένο τρόπο.

Χρησιμοποιήστε αλοιφή Acyclovir 5–6 r. ανά ημέρα, δεν πραγματοποιείται θεραπεία τη νύχτα. Το προϊόν βοηθά στη σημαντική μείωση του αριθμού των εξανθημάτων και στη μείωση του κνησμού τη 2η – 3η ημέρα χρήσης.

Χαρακτηριστικά της χρήσης του Acyclovir

Παρενέργειες

Όταν παίρνετε το φάρμακο από το στόμα, είναι δυνατό

• πονοκέφαλο,
• αυξημένη κόπωση,
• νευρολογικές διαταραχές,
• ναυτία,
• κάνω εμετό,
• διάρροια.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη, ουρία και κρεατινίνη στον ορό του αίματος και παροδική αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών τρανσαμινασών.

• δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις,
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,
• πρήξιμο,
• λεμφαδενοπάθεια.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η προβενεσίδη επιβραδύνει την αποβολή της ακυκλοβίρης (μπλοκάρει τη σωληναριακή έκκριση).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στο acyclovir.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Οι περιορισμοί στη λήψη του φαρμάκου περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη και γαλουχία (ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας).

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:

• πονοκέφαλο,
• νευρολογικές διαταραχές,
• δύσπνοια,
• ναυτία,
• κάνω εμετό,
• διάρροια,
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ,
• λήθαργος,
• σπασμοί,
• κώμα.

Θεραπεία: διατήρηση ζωτικών λειτουργιών, αιμοκάθαρση.

Τιμή Acyclovir

Τιμές στα φαρμακεία: 60–400 ρούβλια.

Ανάλογα Acyclovir

• Zovirax,
• Virolex,
• Acyclovir-Teva,
• Herperax,
• Medovir,
• Acyclostad.

Η σύγχρονη ιατρική γνωρίζει οκτώ ποικιλίες του ιού του έρπητα. Επηρεάζουν διάφορα μέρη του ανθρώπινου σώματος, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία. Είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί πλήρως ένα τέτοιο πρόβλημα, επομένως η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και στη μεταφορά του παθογόνου σε κατάσταση αδρανοποίησης. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο θεωρείται η ακυκλοβίρη για τον έρπητα. Καταστέλλει γρήγορα τη δραστηριότητα των ιών. Το κύριο πράγμα δεν είναι να ξεχνάμε τα χαρακτηριστικά του προϊόντος και τους κανόνες χρήσης του.

Χαρακτηριστικά του φαρμάκου

Ο ιός του έρπητα ζει στο σώμα του 90% όλων των κατοίκων του πλανήτη. Αλλά εκδηλώνεται μόνο στο 5%. Ο λόγος για αυτό είναι η απότομη μείωση της ανοσίας, η υποθερμία, η παρατεταμένη έκθεση σε μια αγχωτική κατάσταση ή η παρουσία σοβαρών ασθενειών. Η λήψη αντιιικών φαρμάκων βοηθά στην αντιμετώπιση του προβλήματος.

Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο είναι το Acyclovir. Ανήκει στην ομάδα των συνθετικών και είναι ανάλογο ενός καθαρισμένου νουκλεοζίτη. Δεν έχει τοξική επίδραση στα κύτταρα των θηλαστικών.

Το Acyclovir αποτρέπει την εμφάνιση εξανθημάτων, μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών και ανακουφίζει από τον πόνο κατά την έξαρση της νόσου. Η δραστική ουσία προάγει τον γρήγορο σχηματισμό κρούστας στη θέση των εξανθημάτων.

Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου κυμαίνεται από 15 έως 30%. Εξαπλώνεται γρήγορα σε όλους τους ιστούς του σώματος. Μεταβολίζεται στα ηπατικά κύτταρα. Τρεις ώρες αργότερα αποβάλλεται από το σώμα με τα ούρα.

Η δοσολογία και το θεραπευτικό σχήμα επιλέγονται από ειδικό με βάση την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Λαμβάνεται υπόψη η εντόπιση του ιού και η ηλικία του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια μιας πρωτοπαθούς λοίμωξης, η δόση της δραστικής ουσίας πρέπει να είναι υψηλή, καθώς ο οργανισμός δεν έχει επαρκή ποσότητα αντισωμάτων που καταπολεμούν τη νόσο. Επιτρέπεται επίσης η λήψη ακυκλοβίρης για την πρόληψη του έρπητα.

Το φάρμακο διατίθεται σε δύο μορφές:

• Αλοιφή. Συσκευάζεται σε σωληνάρια των 2, 5, 10 και 20 γραμμαρίων. Περιέχει συγκέντρωση 5% της δραστικής ουσίας. Πρόσθετα συστατικά: λίπος κοτόπουλου, οξείδιο πολυαιθυλενίου, νερό και γαλακτωματοποιητές. Χάρη σε αυτά, το φάρμακο απορροφάται καλύτερα από το δέρμα.
• Χάπια. Η δόση της δραστικής ουσίας σε αυτά είναι 200, 400 ή 800 mg. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα βοηθητικά συστατικά: λακτόζη, άμυλο, στεατικό ασβέστιο.

Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου φαρμάκου γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της νόσου και τον εντοπισμό του ιού. Κατά μέσο όρο, η αλοιφή κοστίζει από 14 έως 50 ρούβλια και τα δισκία από 170 έως 190 ρούβλια. Υπάρχουν πολλές θετικές κριτικές στο Διαδίκτυο σχετικά με αυτό το φάρμακο από άτομα που το έπιναν ή χρησιμοποίησαν την αλοιφή. Αυτό τονίζει για άλλη μια φορά την αποτελεσματικότητά του.

Το φάρμακο είναι σε μορφή δισκίου

Τα δισκία Acyclovir φαίνεται να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον απλό και τον έρπη των γεννητικών οργάνων. Ο έρπητας ζωστήρας μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με αυτό. Συχνά συνιστάται η λήψη του για μέτρια βαρύτητα της νόσου. Αντιμετωπίζει ελάχιστα σοβαρές μορφές λόγω χαμηλής βιοδιαθεσιμότητας. Μόνο το 30% της συνολικής ποσότητας δραστικής ουσίας προσβάλλεται από τον ιό. Τα υπόλοιπα δεν του φτάνουν.

Τα συστατικά του προϊόντος εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου κυκλοφορούν τα μολυσμένα κύτταρα. Οι ιοί παράγουν ένζυμα που τους βοηθούν να διατηρήσουν τις ζωτικές τους λειτουργίες. Το Acyclovir αντιδρά με αυτά τα ένζυμα και τα μετασχηματίζει. Η ουσία χάνει την ικανότητά της να ενσωματώνεται στο DNA του ιού, γεγονός που οδηγεί στον θάνατό του.

Ο ιός εγκαθίσταται στα νευρικά γάγγλια. Αυτή η περιοχή δεν είναι προσβάσιμη στο ανοσοποιητικό σύστημα και στο φάρμακο. Επομένως, το Acyclovir καταπολεμά αποτελεσματικά μόνο τους ιούς που βρίσκονται στην επιφάνεια. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, μέρος της μόλυνσης συνεχίζει να ζει στο ανθρώπινο σώμα, περνώντας σε λανθάνουσα μορφή.

Μια πορεία θεραπείας με το φάρμακο σάς επιτρέπει να επιτύχετε τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• Ταχεία επούλωση ερπητικών πληγών.
• Δεν εμφανίζονται νέες εστίες μόλυνσης.
• Τα δυσάρεστα συμπτώματα εξαλείφονται: ερυθρότητα, κνησμός, πόνος.

Μετά τη θεραπεία, η ασθένεια μεταβαίνει σε λανθάνουσα μορφή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια απότομη μείωση της ανοσίας μπορεί να προκαλέσει έξαρση. Επομένως, ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία δίνεται στην αύξηση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.

Διαβάστε επίσης για το θέμα

Ποια είναι η περίοδος επώασης του ιού του έρπητα;

Για τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια, η χρήση του φαρμάκου δεν είναι αποτελεσματική, καθώς το σώμα τους δεν παράγει αρκετά ένζυμα που υποστηρίζουν τη λειτουργία του ιού. Επομένως, η θεραπεία με Acyclovir σε ασθενείς με HIV ή που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία δεν συνιστάται.

Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η χρήση του φαρμάκου, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η αποτελεσματικότητά του. Λαμβάνετε τα δισκία μόνο με καθαρό νερό. Πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερα υγρά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό βοηθά στην αποβολή τοξικών ουσιών από το σώμα. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή από τον θεράποντα ιατρό. Οι οδηγίες χρήσης προτείνουν τα ακόλουθα θεραπευτικά σχήματα:

• Οι ενήλικες πίνουν 200 mg του φαρμάκου 5 φορές την ημέρα για τη θεραπεία πρωτογενών λοιμώξεων. Η πορεία της θεραπείας είναι πέντε ημέρες. Μπορεί να παραταθεί σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Για ανοσοανεπάρκεια, η δόση αυξάνεται στα 400 mg κάθε φορά. Για τη θεραπεία του ιού της ανεμευλογιάς ζωστήρα, που προκαλεί την ανεμοβλογιά, θα πρέπει να πίνετε 800 mg του φαρμάκου κάθε τέσσερις ώρες την ημέρα. Το βράδυ κάνουν ένα οκτάωρο διάλειμμα.
• Εάν το acyclovir χρησιμοποιείται για την πρόληψη του έρπητα, τότε λαμβάνεται 200 ​​mg τέσσερις φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, το σχήμα αλλάζει και λαμβάνονται 400 mg δύο φορές την ημέρα.
• Για τα παιδιά, το σχήμα λήψης acyclovir είναι ελαφρώς διαφορετικό. Τέσσερις δόσεις των 200 mg κάθε φορά είναι αρκετές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι πέντε ημέρες. Για παιδιά κάτω των έξι ετών, η δόση μειώνεται στο μισό και λαμβάνεται μισό δισκίο τέσσερις φορές την ημέρα. Για παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών, η θεραπεία με acyclovir αντενδείκνυται. Η λήψη ενός δισκίου αυτού του φαρμάκου προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών.

Είναι καλύτερα να παίρνετε τα δισκία μετά τα γεύματα. Αυτό θα μειώσει την αρνητική τους επίδραση στο στομάχι. Εάν παραλείψετε μια δόση ακυκλοβίρης, μην πάρετε δύο δισκία ταυτόχρονα. Χρησιμοποιήστε πρώτα το ένα και μετά από λίγο το άλλο.

Αντενδείξεις

Ο γιατρός σας θα σας πει πώς να πάρετε το acyclovir για τον ιό του έρπητα σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, διαβάστε προσεκτικά τις αντενδείξεις. Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από ασθενείς που υποφέρουν από τα ακόλουθα προβλήματα:

• Δυσλειτουργία των επινεφριδίων.
• Διαταραχές στη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Η περίοδος σίτισης του μωρού με μητρικό γάλα.
• Εγκυμοσύνη.
• Γεροντική ηλικία.

Εάν υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις, η λήψη χαπιών έρπητα απαγορεύεται. Ο γιατρός επιλέγει μια άλλη μέθοδο θεραπείας που θα είναι ασφαλής για τον ασθενή.

Πιθανές παρενέργειες

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δισκία acyclovir, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Μεταξύ αυτών είναι:

• Ναυτία και κρίσεις εμετού.
• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
• Δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος.
• Το άτομο γίνεται ληθαργικό και θέλει συνεχώς να κοιμηθεί.
• Ο πόνος εμφανίζεται κατά την ούρηση.
• Τα άκρα πρήζονται.
• Σημάδια ίκτερου.
• Αναιμία.
• Κρίσεις ημικρανίας.
• Κράμπες.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.
• Απώλεια μαλλιών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μακροχρόνια θεραπεία με acyclovir προκαλεί κώμα. Εάν μετά τη θεραπεία αρχίσετε να αισθάνεστε αδιαθεσία ή άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Εφαρμογή αλοιφής

Τα σύγχρονα φαρμακεία προσφέρουν όχι μόνο αλοιφές και δισκία, αλλά και κρέμα Acyclovir. Πολλοί πιστεύουν ότι η κρέμα και η αλοιφή είναι το ίδιο πράγμα. Στην πραγματικότητα η διαφορά είναι στη σύνθεση. Η αλοιφή βασίζεται σε λιπαρές ουσίες: λανολίνη, βαζελίνη ή άλλες. Η κρέμα είναι λιγότερο λιπαρή, λόγω της οποίας η δραστική ουσία απορροφάται πιο γρήγορα και αρχίζει να δρα.

Διαβάστε επίσης για το θέμα

Έρπης στο βλέφαρο και γύρω από το μάτι

Η επιλογή του προϊόντος καθορίζεται από την τοποθεσία εφαρμογής του. Εάν αγοράζετε acyclovir για έρπητα στα χείλη, είναι προτιμότερο να προτιμάτε την αλοιφή. Θα καταπολεμήσει τους ιούς και θα έχει ενυδατική δράση. Αυτό θα αποτρέψει τον σχηματισμό μη επουλωτικών πληγών και θα σας επιτρέψει να αντιμετωπίσετε γρήγορα τις εκδηλώσεις της νόσου. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε κρέμα κατά του έρπητα των γεννητικών οργάνων. Απορροφάται γρήγορα στο δέρμα και δεν λερώνει τα εσώρουχα.

Οι μέθοδοι χρήσης αλοιφής και κρέμας είναι οι ίδιες. Σε τέτοιες μορφές, η ακυκλοβίρη χρησιμοποιείται αποτελεσματικά για την πρόληψη του έρπητα. Περιοδικά, οι προβληματικές περιοχές του σώματος λιπαίνονται με αυτό.

Κανόνες εφαρμογής και δοσολογία

Το Acyclovir για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων, καθώς και για άλλους τύπους αυτής της ασθένειας, εφαρμόζεται απευθείας στις πληγείσες περιοχές. Επιτρέπεται να χρησιμοποιείται όχι μόνο από ενήλικες, αλλά και από παιδιά. Κατά την εφαρμογή του προϊόντος, ακολουθήστε τους ακόλουθους κανόνες:

• Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία θεραπείας, σκουπίστε την περιοχή όπου εφαρμόζεται το φάρμακο με ένα βαμβάκι εμποτισμένο σε ζεστό νερό. Αυτό θα καθαρίσει και θα προετοιμάσει το δέρμα.
• Η αλοιφή εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα σε όλες τις πληγείσες περιοχές. Κάνετε αυτό κάθε τέσσερις ώρες. Αποφύγετε να βάλετε το προϊόν σε πληγές που βρίσκονται στο στόμα. Η ανακούφιση θα έρθει τη δεύτερη μέρα.
• Δεδομένου ότι το φάρμακο εφαρμόζεται κατά σημείο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια μπατονέτα για αυτό. Με αυτόν τον τρόπο, οι ιοί του έρπητα δεν θα εξαπλωθούν σε υγιείς ιστούς. Για τον ίδιο σκοπό, συνιστάται να φοράτε γάντια κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• Η θεραπεία για τον έρπητα διαρκεί επτά ημέρες. Εάν οι πληγές δεν επουλωθούν, η πορεία παρατείνεται σε 10 ημέρες.
• Προσέξτε να μην μπει το προϊόν στα μάτια σας. Απαγορεύεται η ανάμειξή του με οποιοδήποτε καλλυντικό προϊόν.

Εάν ο έρπης εμφανιστεί κοντά στα μάτια, μην προσπαθήσετε να τον αντιμετωπίσετε μόνοι σας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Διαφορετικά, ο ιός θα εξαπλωθεί στη βλεννογόνο επιφάνεια του ματιού. Αυτό προκαλεί μερική ή πλήρη απώλεια της όρασης.

Παρενέργειες

Πιστεύεται ότι η αλοιφή acyclovir δεν προκαλεί παρενέργειες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια αλλεργική αντίδραση στα συστατικά του προϊόντος. Εκδηλώνεται με κνησμό, ξεφλούδισμα του δέρματος και ερυθρότητα.

Για τον έρπητα των γεννητικών οργάνων, προσπαθώντας να αντιμετωπίσουν γρήγορα το πρόβλημα, ορισμένοι συνδυάζουν όλους τους διαθέσιμους τύπους φαρμάκων. Αυτό οδηγεί σε αρνητική αντίδραση από το σώμα. Συνέπεια της ακατάλληλης θεραπείας των γεννητικών οργάνων είναι η ανάπτυξη αιδοιοειδίτιδας.

Ανάλογα

Το Acyclovir δεν είναι το μόνο φάρμακο που θεραπεύει με επιτυχία τον έρπη. Μεταξύ των πλησιέστερων αναλόγων του είναι:

• Zovirax. Εκτός από τη δραστική ουσία, περιέχει προπυλενογλυκόλη. Αποτρέπει την ξήρανση του δέρματος και ανακουφίζει από το πρήξιμο. Το κόστος αυτού του φαρμάκου είναι σημαντικά υψηλότερο σε σύγκριση με το Acyclovir.
• Vivorax. Ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί αυτό το φάρμακο εάν ο ασθενής έχει αλλεργική αντίδραση στο Acyclovir. Παρά το γεγονός ότι η δραστική ουσία και των δύο φαρμάκων είναι η ίδια, το Vivorax δεν προκαλεί παρενέργειες. Αυτό οφείλεται στην παροχή του εξαρτήματος σε δεμένη μορφή. Αυτό το προϊόν δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθώς μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο.
• Gervirax. Δεν περιέχει μόνο ακυκλοβίρη, αλλά και προπυλενογλυκόλη, κετυλική αλκοόλη, βαζελίνη, νιπαζόλη και κρεμοφόρο. Σε περίπτωση υπέρβασης της επιτρεπόμενης δόσης, εμφανίζεται ξεφλούδισμα του δέρματος, κνησμός και ερυθρότητα.
• Virolex. Η χρήση αυτού του προϊόντος δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλεί πονοκεφάλους, νευραλγικές διαταραχές και αλλεργίες.

Το Acyclovir είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την καταπολέμηση του έρπητα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από συνεννόηση με έναν ειδικό. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει σωστά πόσες ημέρες θα το χρησιμοποιήσει και σε ποια δόση. Ακολουθήστε αυστηρά όλες τις συστάσεις και οι εκδηλώσεις της νόσου θα εξαφανιστούν γρήγορα.

Φαρμακοδυναμική
Μηχανισμός δράσης
Το Acyclovir είναι ένα συνθετικό ανάλογο νουκλεοσιδίου πουρίνης που έχει την ικανότητα να αναστέλλει in vitroΚαι in vivoανθρώπινοι ιοί έρπητα, συμπεριλαμβανομένου του ιού του απλού έρπητα (HSV) τύπου 1 και 2, του ιού της ανεμευλογιάς ζωστήρα (VZV), του ιού Epstein-Barr (EBV) και του κυτταρομεγαλοϊού (CMV). Στην κυτταροκαλλιέργεια, η ακυκλοβίρη έχει την πιο έντονη αντιική δράση έναντι του HSV-1, ακολουθούμενη κατά φθίνουσα σειρά δράσης από: HSV-2, VZV, EBV και CMV.
Η επίδραση της ακυκλοβίρης στους ιούς του έρπητα (HSV-1, HSV-2, VZV, EBV, CMV) είναι εξαιρετικά επιλεκτική. Η ακυκλοβίρη δεν είναι υπόστρωμα για το ένζυμο κινάση θυμιδίνης σε μη μολυσμένα κύτταρα, επομένως η ακυκλοβίρη είναι χαμηλής τοξικότητας για τα κύτταρα των θηλαστικών. Η κινάση θυμιδίνης κυττάρων που έχουν μολυνθεί με ιούς HSV, VZV, EBV και CMV μετατρέπει την ακυκλοβίρη σε μονοφωσφορική ακυκλοβίρη, ένα ανάλογο νουκλεοσιδίου, το οποίο στη συνέχεια μετατρέπεται διαδοχικά σε διφωσφορικό και τριφωσφορικό υπό τη δράση κυτταρικών ενζύμων. Η ενσωμάτωση της τριφωσφορικής ακυκλοβίρης στην αλυσίδα DNA του ιού και ο επακόλουθος τερματισμός της αλυσίδας εμποδίζουν την περαιτέρω αντιγραφή του ιικού DNA.
Σε ασθενείς με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, μακροχρόνια ή επαναλαμβανόμενα μαθήματα θεραπείας με acyclovir μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών, επομένως η περαιτέρω θεραπεία με acyclovir μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Η πλειονότητα των απομονωμένων στελεχών με μειωμένη ευαισθησία στην ακυκλοβίρη είχε σχετικά χαμηλή περιεκτικότητα ιικής θυμιδινοκινάσης και διαταραχή στη δομή της ιικής θυμιδινοκινάσης ή πολυμεράσης DNA. Επίδραση της ακυκλοβίρης σε στελέχη HSV in vitroμπορεί επίσης να οδηγήσει στο σχηματισμό στελεχών λιγότερο ευαίσθητων σε αυτό. Δεν έχει τεκμηριωθεί συσχέτιση μεταξύ της ευαισθησίας των στελεχών του HSV στην ακυκλοβίρη in vitro και της κλινικής αποτελεσματικότητας του φαρμάκου.
Φαρμακοκινητική
Αναρρόφηση
Στους ενήλικες, οι μέγιστες συγκεντρώσεις ακυκλοβίρης σε σταθερή κατάσταση (Cssmax) μετά από έγχυση μιας ώρας σε δόση 2,5 mg/kg, 5 mg/kg, 10 mg/kg και 15 mg/kg ήταν 22,7 μmol/L (5,1 μg/ml) ; 43,6 μmol/l (9,8 μg/ml); 92 μmol/L (20,7 μg/ml) και 105 μmol/L (23,6 μg/ml), αντίστοιχα. Οι ελάχιστες συγκεντρώσεις ακυκλοβίρης σε σταθερή κατάσταση στο πλάσμα (Css min) 7 ώρες μετά τις εγχύσεις ήταν αντίστοιχα 2,2 µmol/l (0,5 µg/ml). 3,1 μmol/l (0,7 μg/ml); 10,2 μmol/L (2,3 μg/ml) και 8,8 μmol/L (2,0 μg/ml). Σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους, συγκρίσιμες Cssmax και Cssmin παρατηρήθηκαν όταν χορηγήθηκαν σε δόση 250 mg/m2 ισοδύναμη με 5 mg/kg (δόση ενηλίκων) και σε δόση 500 mg/m2
ισοδύναμο με 10 mg/kg (δόση για ενήλικες). Σε νεογνά (0 έως 3 μηνών) που έλαβαν εγχύσεις ακυκλοβίρης 10 mg/kg για περισσότερο από μία ώρα κάθε 8 ώρες, το Cssmax ήταν 61,2 µmol/L (13,8 µg/ml) και το Cssmin - 10,1 µmol/l (2,3 µg/ ml).
Διανομή
Η συγκέντρωση της ακυκλοβίρης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι περίπου το 50% της συγκέντρωσής της στο πλάσμα.
Η ακυκλοβίρη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος σε μικρό βαθμό (9-33%), επομένως οι αλληλεπιδράσεις των φαρμάκων λόγω μετατόπισης από τις θέσεις δέσμευσης των πρωτεϊνών του πλάσματος είναι απίθανες.
Μετακίνηση
Στους ενήλικες, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση acyclovir, ο χρόνος ημιζωής στο πλάσμα είναι περίπου 2,9 ώρες.Το μεγαλύτερο μέρος της acyclovir απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά. Η νεφρική κάθαρση της ακυκλοβίρης υπερβαίνει σημαντικά την κάθαρση της κρεατινίνης, γεγονός που δείχνει ότι η ακυκλοβίρη αποβάλλεται όχι μόνο μέσω σπειραματικής διήθησης, αλλά και σωληναριακής έκκρισης. Ο κύριος μεταβολίτης της ακυκλοβίρης είναι η 9-καρβοξυμεθοξυμεθυλγουανίνη, η οποία αντιπροσωπεύει περίπου το 10-15% της χορηγούμενης δόσης του φαρμάκου στα ούρα. Όταν το acyclovir χορηγήθηκε 1 ώρα μετά τη λήψη 1 g προβενεσίδης, ο χρόνος ημιζωής του acyclovir και της AUC (περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου) αυξήθηκε κατά 18 και 40%, αντίστοιχα.
Ειδικές ομάδες ασθενών
Ο χρόνος ημιζωής του acyclovir στα νεογνά είναι περίπου 3,8 ώρες.
Σε ηλικιωμένους, η κάθαρση της ακυκλοβίρης μειώνεται με την ηλικία παράλληλα με τη μείωση της κάθαρσης κρεατινίνης, αλλά ο χρόνος ημιζωής της ακυκλοβίρης αλλάζει ελαφρώς.
Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημίσειας ζωής της ακυκλοβίρης ήταν κατά μέσο όρο 19,5 ώρες, κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, ο μέσος χρόνος ημιζωής της ακυκλοβίρης ήταν 5,7 ώρες και οι συγκεντρώσεις της ακυκλοβίρης στο πλάσμα μειώθηκαν κατά περίπου 60%.

Ενδείξεις χρήσης

Θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια.
- πρόληψη λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια.
- αρχικές εκδηλώσεις έρπητα των γεννητικών οργάνων σε άτομα χωρίς ανοσοανεπάρκεια.
- θεραπεία της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα.
- θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα σε νεογνά και παιδιά ηλικίας 3 μηνών και άνω.
- θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό της ανεμευλογιάς ζωστήρα.

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Ενήλικες
Σε παχύσαρκους ασθενείς, συνιστώνται δόσεις όπως και σε ενήλικες με φυσιολογικό σωματικό βάρος.
Θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ιούς απλού έρπητα (HSV, εξαιρουμένης της ερπητικής εγκεφαλίτιδας) και του ιού της ανεμευλογιάς ζωστήρα (VZV)
Ενδοφλέβιες εγχύσεις σε δόση 5 mg/kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες.
Θεραπεία και πρόληψη λοιμώξεων που προκαλούνται από HSV, VZV και ερπητική εγκεφαλίτιδα σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια
Ενδοφλέβιες εγχύσεις σε δόση 10 mg/kg σωματικού βάρους κάθε 8 ώρες με την προϋπόθεση ότι διατηρείται η νεφρική λειτουργία.
Ειδικές ομάδες ασθενών
Παιδιά
Η δόση του acyclovir για νεογνά και παιδιά ηλικίας 3 μηνών έως 12 ετών υπολογίζεται ανάλογα με την επιφάνεια του σώματος.
Για παιδιά από 3 μηνών και άνωμε λοίμωξη που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα (εξαιρουμένης της ερπητικής εγκεφαλίτιδας) ή του ιού της ανεμευλογιάς ζωστήρα, η συνιστώμενη δόση είναι 250 mg ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος κάθε 8 ώρες, με την προϋπόθεση ότι διατηρείται η νεφρική λειτουργία.
Για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό της ανεμευλογιάς ζωστήρα και την ερπητική εγκεφαλίτιδα σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια, συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις acyclovir σε δόση 500 mg ανά τετραγωνικό μέτρο επιφάνειας σώματος κάθε 8 ώρες, με την προϋπόθεση ότι διατηρείται η νεφρική λειτουργία.
Για νεογέννητα και παιδιά έως 3 μηνώνΟι δόσεις acyclovir για ενδοφλέβια έγχυση υπολογίζονται με βάση το σωματικό βάρος.
Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου Acyclovir, λυοφιλοποιημένη σκόνη για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση, για νεογνά με ή ύποπτα για έρπητα είναι 20 mg/kg σωματικού βάρους ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες για 21 ημέρες για διάσπαρτες βλάβες και βλάβες του ΚΝΣ ή για 14 ημέρες σε περίπτωση ασθένειας που περιορίζεται στο δέρμα και τους βλεννογόνους.
Νεογέννητα και παιδιά με μειωμένη νεφρική λειτουργίαείναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη δόση ανάλογα με τον βαθμό της βλάβης:
Ηλικιωμένοι ασθενείς
Στους ηλικιωμένους, η κάθαρση της ακυκλοβίρης στον οργανισμό μειώνεται παράλληλα με τη μείωση της κάθαρσης της κρεατινίνης. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με μειωμένη κάθαρση κρεατινίνης, θα πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης.
Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια
Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις Acyclovir θα πρέπει να χορηγούνται με προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Το ακόλουθο σχήμα προσαρμογής δόσης έχει προταθεί ανάλογα με τον βαθμό μείωσης της κάθαρσης κρεατινίνης:
Η πορεία της θεραπείας με Acyclovir με ενδοφλέβια έγχυση είναι συνήθως 5 ημέρες, αλλά μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Η διάρκεια της θεραπείας για ερπητική εγκεφαλίτιδα και λοιμώξεις από HSV στα νεογνά είναι συνήθως 10 ημέρες.
Η διάρκεια της προφυλακτικής χρήσης του φαρμάκου Acyclovir για ενδοφλέβια έγχυση καθορίζεται από τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.

Παρασκευή διαλύματος και τρόπος χορήγησης

Η συνιστώμενη δόση του Acyclovir θα πρέπει να χορηγείται ως αργή ενδοφλέβια έγχυση για 1 ώρα.
Για την παρασκευή ενός διαλύματος του φαρμάκου Acyclovir που περιέχει 25 mg ακυκλοβίρης σε 1 ml του προκύπτοντος διαλύματος, χρησιμοποιούνται διαλύματα αραίωσης (ενέσιμο νερό ή ενέσιμο διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,9%)) στον ακόλουθο όγκο:

Ο συνιστώμενος όγκος διαλύματος αραίωσης πρέπει να προστεθεί στο φιαλίδιο ή στο μπουκάλι της σκόνης Acyclovir και να ανακινηθεί απαλά μέχρι να διαλυθεί πλήρως το περιεχόμενο του φιαλιδίου ή της φιάλης.
Μετά την αραίωση, το φαρμακευτικό διάλυμα Acyclovir μπορεί να χορηγηθεί ως ενδοφλέβια έγχυση χρησιμοποιώντας ειδική αντλία έγχυσης που ρυθμίζει τον ρυθμό χορήγησης του φαρμάκου.
Μια άλλη μέθοδος χορήγησης έγχυσης είναι δυνατή, όταν το παρασκευασμένο διάλυμα αραιωθεί περαιτέρω για να ληφθεί συγκέντρωση ακυκλοβίρης που δεν υπερβαίνει τα 5 mg/ml (0,5%).
Για να γίνει αυτό, πρέπει να προσθέσετε το παρασκευασμένο διάλυμα στο επιλεγμένο διάλυμα έγχυσης, το οποίο συνιστάται παρακάτω, και να ανακινήσετε καλά μέχρι να αναμειχθούν πλήρως τα διαλύματα.
Για παιδιά και νεογνά που χρειάζεται να χορηγήσουν ελάχιστους όγκους έγχυσης, συνιστάται η προσθήκη 4 ml του παρασκευασμένου διαλύματος του φαρμάκου Acyclovir (100 mg acyclovir) σε 20 ml διαλύτη.
Για ενήλικες, συνιστάται η χρήση διαλυμάτων έγχυσης σε συσκευασίες των 100 ml, ακόμη και αν αυτό θα δώσει συγκέντρωση ακυκλοβίρης σημαντικά χαμηλότερη από 0,5%. Έτσι, ένα διάλυμα έγχυσης 100 ml μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιαδήποτε δόση ακυκλοβίρης μεταξύ 250 mg και 500 mg (10 και 20 ml αραιωμένο διάλυμα). Για δόσεις μεταξύ
500 και 1000 mg acyclovir θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με άλλο διάλυμα για έγχυση αυτού του όγκου (100 ml).
Το Acyclovir είναι συμβατό με τα ακόλουθα διαλύματα έγχυσης και, όταν αραιώνεται με αυτά, παραμένει σταθερό για 12 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου (15 έως 25°C):
- χλωριούχο νάτριο για ενδοφλέβια έγχυση (0,45% και 0,9%).
- χλωριούχο νάτριο (0,18%) και δεξτρόζη (4%) για ενδοφλέβια έγχυση.
- χλωριούχο νάτριο (0,45%) και δεξτρόζη (2,5%) για ενδοφλέβια έγχυση.
- Η λύση του Χάρτμαν.
Κατά την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση Acyclovir, όπως υποδεικνύεται παραπάνω, η συγκέντρωση του Acyclovir δεν είναι μεγαλύτερη από 0,5%.
Η διάλυση και η αραίωση πρέπει να πραγματοποιούνται πλήρως υπό άσηπτες συνθήκες αμέσως πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου. Το αχρησιμοποίητο διάλυμα απορρίπτεται. Εάν το διάλυμα γίνει θολό ή πέσουν κρύσταλλοι, θα πρέπει να καταστραφεί.

Παρενέργεια

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που παρουσιάζονται παρακάτω παρατίθενται ανάλογα με την ανατομική και φυσιολογική ταξινόμηση και τη συχνότητα εμφάνισης. Η συχνότητα εμφάνισης ορίζεται ως εξής: πολύ συχνά (≥1/10), συχνά (≥1/100 και<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи).
Διαταραχές του αίματος και του λεμφικού συστήματος: όχι συχνές - μειωμένες αιματολογικές παραμέτρους (αναιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία).
Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος: πολύ σπάνια - αναφυλαξία.
Διαταραχές του νευρικού συστήματος: πολύ σπάνια - πονοκέφαλος, ζάλη, διέγερση, σύγχυση, τρόμος, αταξία, δυσαρθρία, παραισθήσεις, ψυχωσικά συμπτώματα, σπασμοί, υπνηλία, εγκεφαλοπάθεια, κώμα.
Τα παραπάνω φαινόμενα είναι συνήθως αναστρέψιμα και συνήθως παρατηρούνται σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία και άλλους προδιαθεσικούς παράγοντες.
Αγγειακές διαταραχές: συχνά - φλεβίτιδα.
Διαταραχές του αναπνευστικού, του θώρακα και του μεσοθωρακίου: πολύ σπάνια - δύσπνοια.
Γαστρεντερικές διαταραχές: συχνά - ναυτία, έμετος; πολύ σπάνια - διάρροια, κοιλιακό άλγος.
Διαταραχές του ήπατος και της χοληφόρου οδού: συχνά - αναστρέψιμη αύξηση της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων. πολύ σπάνια - αναστρέψιμη αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης, ίκτερος, ηπατίτιδα.
Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού: συχνά - κνησμός, κνίδωση, εξάνθημα (συμπεριλαμβανομένης της φωτοευαισθησίας). πολύ σπάνια - αγγειοοίδημα.
Διαταραχές των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος: συχνά - αυξημένες συγκεντρώσεις ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα. Η ταχεία αύξηση των συγκεντρώσεων ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα πιστεύεται ότι σχετίζεται με τα μέγιστα επίπεδα στο πλάσμα και την κατάσταση ενυδάτωσης του ασθενούς. Για να αποφευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται ως αργή ενδοφλέβια έγχυση για 1 ώρα Πολύ σπάνια - διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, οξεία νεφρική ανεπάρκεια και πόνος στην περιοχή των νεφρών. Θα πρέπει να διατηρείται επαρκής ενυδάτωση των ασθενών. Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Acyclovir συνήθως υποχωρεί γρήγορα όταν οι ασθενείς επανυδατωθούν και/ή η δόση του φαρμάκου μειώνεται ή διακόπτεται. Η εξέλιξη σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.
Ο πόνος στην περιοχή των νεφρών μπορεί να οφείλεται σε νεφρική ανεπάρκεια ή κρυσταλλουρία.
Γενικές διαταραχές και διαταραχές του σημείου χορήγησης: πολύ σπάνιες: κόπωση, πυρετός, τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις.
Σοβαρές τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις, που μερικές φορές οδηγούν σε βλάβες του δέρματος, 5
παρατηρείται σε περίπτωση ακούσιας εισαγωγής του φαρμάκου στους εξωκυτταρικούς ιστούς.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην ακυκλοβίρη ή τη βαλακυκλοβίρη.
Προσεκτικά:
- με αφυδάτωση, νεφρική ανεπάρκεια, νευρολογικές διαταραχές, κατά την ανάπτυξη αντιδράσεων σε κυτταροτοξικά φάρμακα (με την ενδοφλέβια χορήγησή τους) και εάν υπάρχει ιστορικό τέτοιων, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, σοβαρή υποξία, κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
- με εξαιρετική προσοχή, το φάρμακο πρέπει να συνδυάζεται (απαραίτητη η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας) με φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία (για παράδειγμα, κυκλοσπορίνη, τακρόλιμους).
- η συνδυασμένη χρήση ακυκλοβίρης και μυκοφαινολάτης μοφετίλ (ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο) που χρησιμοποιείται στη μεταμόσχευση οργάνων οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της ακυκλοβίρης στο αίμα και του ανενεργού μεταβολίτη της μυκοφαινολάτης μοφετίλ.
- εγκυμοσύνη.

Υπερβολική δόση

Οι υπερδοσολογίες του φαρμάκου Acyclovir προκαλούν αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης ορού, του αζώτου της ουρίας του αίματος και της νεφρικής ανεπάρκειας. Τα νευρολογικά συμπτώματα περιλαμβάνουν σύγχυση, παραισθήσεις, διέγερση, επιληπτικές κρίσεις και κώμα. Η αιμοκάθαρση ενισχύει σημαντικά την απομάκρυνση της ακυκλοβίρης από το αίμα, επομένως ενδείκνυται για υπερδοσολογία ακυκλοβίρης.

Προληπτικά μέτρα

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, η δόση του Acyclovir θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με το βαθμό του, ώστε να αποτραπεί η συσσώρευση του acyclovir στον οργανισμό.
Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και οι ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών από το κεντρικό νευρικό σύστημα, επομένως αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση για έγκαιρη ανίχνευση σχετικών συμπτωμάτων. Σύμφωνα με τις καταχωρημένες αναφορές αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι συνήθως αναστρέψιμες και σταματούν μετά τη διακοπή της θεραπείας (βλ. παράγραφο «Ανεπιθύμητες ενέργειες»).
Οι μακροχρόνιοι ή επαναλαμβανόμενοι κύκλοι θεραπείας με acyclovir σε άτομα με σημαντικά εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα την εμφάνιση στελεχών του ιού με μειωμένη ευαισθησία, τα οποία μπορεί να μην ανταποκρίνονται στη συνέχιση της θεραπείας με acyclovir.
Σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις Acyclovir για ερπητική εγκεφαλίτιδα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία, ειδικά εάν είναι αρχικά μειωμένη ή υπάρχει αφυδάτωση.
Το παρασκευασμένο διάλυμα του φαρμάκου Acyclovir έχει pH 11, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα. Το παρασκευασμένο διάλυμα δεν πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η ακυκλοβίρη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα και συσσωρεύεται στο μητρικό γάλα. Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Μετά από από του στόματος χορήγηση ακυκλοβίρης σε δόση 200 mg 5 φορές/ημέρα, η ακυκλοβίρη ανιχνεύθηκε στο μητρικό γάλα σε συγκεντρώσεις που κυμαίνονταν από 0,6 έως 4,1 (60 έως 410%) των αντίστοιχων συγκεντρώσεων στο πλάσμα. Σε αυτές τις συγκεντρώσεις στο μητρικό γάλα, τα βρέφη που θηλάζουν μπορούν να λάβουν ακυκλοβίρη σε δόσεις έως 0,3 mg/kg/ημέρα. Επομένως, συνιστάται να είστε προσεκτικοί όταν συνταγογραφείτε acyclovir σε θηλάζουσες γυναίκες. Η απόφαση διακοπής του θηλασμού λαμβάνεται από τον γιατρό.

Ενισχυμένο αποτέλεσμα παρατηρείται με την ταυτόχρονη χορήγηση ανοσοδιεγερτικών.
Οι αναστολείς της σωληναριακής έκκρισης μειώνουν τη σωληναριακή έκκριση της ενδοφλεβίως χορηγούμενης ακυκλοβίρης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης της ακυκλοβίρης στον ορό του αίματος και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ), σε επιβράδυνση της αποβολής της ακυκλοβίρης (αυξημένος χρόνος ημιζωής) από το αίμα και ΕΝΥ και αυξημένες τοξικές επιδράσεις.
Άλλα νεφροτοξικά φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο νεφροτοξικότητας από το acyclovir.
Η ακυκλοβίρη απεκκρίνεται αμετάβλητη μέσω των νεφρών με ενεργή σωληναριακή έκκριση. Όλα τα φάρμακα με παρόμοια οδό αποβολής μπορεί να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις της acyclovir στο πλάσμα. Έτσι, η προβενεσίδη και η σιμετιδίνη αυξάνουν την AUC της ακυκλοβίρης και μειώνουν τη νεφρική της κάθαρση. Ωστόσο, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης λόγω του ευρέος φάσματος θεραπευτικών δόσεων του acyclovir.
Σε ασθενείς που λαμβάνουν Acyclovir, απαιτείται προσοχή όταν συνταγογραφούνται φάρμακα που ανταγωνίζονται για την οδό αποβολής λόγω της πιθανότητας αυξημένων συγκεντρώσεων στο πλάσμα ενός, και των δύο φαρμάκων, ή των μεταβολιτών τους. Η συνδυασμένη χρήση ακυκλοβίρης και μυκοφαινολάτης μοφετίλ (ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο) που χρησιμοποιείται στη μεταμόσχευση οργάνων οδηγεί σε αύξηση της AUC για την ακυκλοβίρη και τον ανενεργό μεταβολίτη μυκοφαινολάτη μοφετίλ.
Όταν το λίθιο χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με υψηλές δόσεις ενδοφλέβιας ακυκλοβίρης, οι συγκεντρώσεις λιθίου στον ορό θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά λόγω του κινδύνου τοξικότητας.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

3 χρόνια.
Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης.

Catad_pgroup Αντιικό για τον έρπητα

Δισκία Acyclovir-Akrikhin - οδηγίες χρήσης

Αριθμός Μητρώου:

LS-000044

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου:

Acyclovir-Akrikhin

Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα:

ακυκλοβίρη

Φόρμα δοσολογίας:

χάπια

Χημική ένωση

δραστική ουσία:ακυκλοβίρη ως προς την ουσία 100% - 200 mg και 400 mg.
Έκδοχα:μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 21,46 mg ή 42,92 mg, ποβιδόνη 1,17 mg ή 2,34 mg, στεατικό μαγνήσιο 2 mg ή 4 mg, ινδικοκαρμίνη 0,1 mg ή 0,2 mg, καρβοξυμεθυλικό άμυλο νατρίου 12,5 mg ή 25 mg ύδωρ, 25 mg ή 25 mg, αντίστοιχα.

Περιγραφή

Μπλε δισκία με σκούρα και ανοιχτά μπλε εγκλείσματα και πιθανές λευκές κηλίδες, επίπεδα κυλινδρικά, με λοξότμηση και χαραγή.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

αντιικό παράγοντα

Κωδικός ATX: J05AB01

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Το αντιικό φάρμακο είναι ένα συνθετικό ανάλογο ενός ακυκλικού νουκλεοσιδίου πουρίνης που έχει εξαιρετικά επιλεκτική επίδραση στους ιούς του έρπητα. Σε μολυσμένα κύτταρα που περιέχουν ιική θυμιδινοκινάση, λαμβάνει χώρα φωσφορυλίωση και μετατρέπεται σε μονοφωσφορική ακυκλοβίρη. Υπό την επίδραση της κυκλάσης της γουανυλικής ακυκλοβίρης, το μονοφωσφορικό μετατρέπεται σε διφωσφορικό και, υπό τη δράση πολλών κυτταρικών ενζύμων, σε τριφωσφορικό.

Η τριφωσφορική ακυκλοβίρη ενσωματώνεται στην αλυσίδα DNA του ιού και εμποδίζει τη σύνθεσή της μέσω ανταγωνιστικής αναστολής της ιικής πολυμεράσης DNA. Η ειδικότητα και η πολύ υψηλή επιλεκτικότητα δράσης οφείλονται επίσης στην κυρίαρχη συσσώρευσή του σε κύτταρα που επηρεάζονται από τον ιό του έρπητα.

Ιδιαίτερα δραστικό κατά του ιού του απλού έρπητα τύπους 1 και 2. ο ιός που προκαλεί την ανεμοβλογιά και τον έρπητα ζωστήρα (Varicella zoster). Ιός Epstein-Barr. Μέτρια δραστική έναντι του κυτταρομεγαλοϊού.

Σε περίπτωση έρπητα, αποτρέπει το σχηματισμό νέων στοιχείων εξανθήματος, μειώνει την πιθανότητα διάδοσης του δέρματος και σπλαχνικών επιπλοκών, επιταχύνει το σχηματισμό κρούστας και μειώνει τον πόνο στην οξεία φάση του έρπητα ζωστήρα.

Φαρμακοκινητική.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 15-30%. Το Acyclovir διεισδύει καλά σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος. Η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι 50% της συγκέντρωσής του στο πλάσμα του αίματος. Διεισδύει μέσω των αιματοεγκεφαλικών και πλακουντιακών φραγμών και συσσωρεύεται στο μητρικό γάλα. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 9-33%. Η μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) στο πλάσμα του αίματος μετά από από του στόματος χορήγηση 200 mg 5 φορές την ημέρα είναι 0,7 mcg/ml. Ο χρόνος για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος είναι 1,5-2 ώρες.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει έναν φαρμακολογικά ανενεργό μεταβολίτη - την 9-καρβοξυμεθοξυμεθυλγουανίνη. Ο χρόνος ημίσειας ζωής (Τ 1/2) όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 2-3 ώρες Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η Τ 1/2 είναι 20 ώρες, με αιμοκάθαρση - 5,7 ώρες (ταυτόχρονα, η συγκέντρωση της ακυκλοβίρης στο το πλάσμα μειώνεται στο 60% της αρχικής τιμής).

Απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητη (περίπου 84%) και με τη μορφή μεταβολίτη (περίπου 14%). Λιγότερο από 2% απεκκρίνεται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα ίχνη προσδιορίζονται στον εκπνεόμενο αέρα.

Ενδείξεις χρήσης

• θεραπεία λοιμώξεων του δέρματος και των βλεννογόνων που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα τύπους 1 και 2, πρωτοπαθείς και δευτερογενείς, συμπεριλαμβανομένου του έρπητα των γεννητικών οργάνων·
• πρόληψη των παροξύνσεων επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα τύπους 1 και 2 σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσολογική κατάσταση.
• πρόληψη πρωτογενών και επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα τύπους 1 και 2 σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια.
• ως μέρος σύνθετης θεραπείας σε ασθενείς με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια: με λοίμωξη HIV (στάδιο AIDS, πρώιμες κλινικές εκδηλώσεις και λεπτομερής κλινική εικόνα) και σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση μυελού των οστών.
• θεραπεία πρωτογενών και επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό της ανεμευλογιάς ζωστήρα (ανεμοβλογιά, έρπης ζωστήρας).

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην ακυκλοβίρη, γκανσικλοβίρη, βαλασικλοβίρη ή σε συστατικά του φαρμάκου, περίοδος γαλουχίας, παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.

Προσεκτικά

Εγκυμοσύνη, μεγάλη ηλικία, αφυδάτωση, νεφρική ανεπάρκεια, νευρολογικές διαταραχές ή νευρολογικές αντιδράσεις σε κυτταροτοξικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός θα πρέπει να σταματήσει.

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

Λαμβάνετε από το στόμα, κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το γεύμα, με επαρκή ποσότητα νερού.
Το δοσολογικό σχήμα ρυθμίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.

Για τη θεραπεία λοιμώξεων του δέρματος και των βλεννογόνων που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα τύπους 1 και 2
Ενήλικες - 200 mg 5 φορές την ημέρα (κάθε 4 ώρες όταν είστε ξύπνιοι, εξαιρουμένου του νυχτερινού ύπνου) για 5 ημέρες, για θεραπεία ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων- 10 ημέρες, εάν είναι απαραίτητο, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να παραταθεί.

Ως μέρος της σύνθετης θεραπείας για σοβαρή ανοσοανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους κλινικής εικόνας της λοίμωξης HIV (συμπεριλαμβανομένων των πρώιμων κλινικών εκδηλώσεων της λοίμωξης HIV και του σταδίου του AIDS), μετά την εμφύτευση μυελού των οστών, συνταγογραφούνται 400 mg 5 φορές την ημέρα.

Για την πρόληψη υποτροπών λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα τύπους 1 και 2 σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσολογική κατάσταση
Ενήλικες - 200 mg 4 φορές την ημέρα κάθε 6 ώρες, διάρκεια πορείας από 6 έως 12 μήνες.

Για την πρόληψη λοιμώξεων που προκαλούνται από τον ιό του απλού έρπητα τύπους 1 και 2 σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια
Ενήλικες - 200 mg 4 φορές την ημέρα κάθε 6 ώρες, μέγιστη δόση - έως 400 mg 5 φορές την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Στη θεραπεία του έρπητα ζωστήρα- 800 mg 5 φορές την ημέρα (κάθε 4 ώρες όταν είστε ξύπνιος, εξαιρουμένου του νυχτερινού ύπνου) για 7-10 ημέρες.
Για παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται στην ίδια δόση όπως και για τους ενήλικες.

Θεραπεία της ανεμοβλογιάς:ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών - 800 mg 4 φορές την ημέρα. παιδιά 3-6 ετών - 400 mg 4 φορές την ημέρα. Ακριβέστερα, η δόση μπορεί να προσδιοριστεί με ρυθμό 20 mg/kg.
Η πορεία της θεραπείας είναι 5 ημέρες.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης και το δοσολογικό σχήμα ανάλογα με το μέγεθος της κάθαρσης κρεατινίνης και τον τύπο της λοίμωξης. Για τη θεραπεία της λοίμωξης που προκαλείται από τον απλό έρπητα, με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml/min, η ημερήσια δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί στα 400 mg, χωρισμένη σε 2 δόσεις (με μεσοδιαστήματα μεταξύ τους τουλάχιστον 12 ωρών, δηλαδή 200 mg 2 φορές την ημέρα).

Στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ανεμευλογιά ζωστήρα και στη θεραπεία συντήρησης ασθενών με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια - σε ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης 10-25 ml/min συνταγογραφείται το φάρμακο 800 mg 3 φορές την ημέρα με μεσοδιάστημα 8 ωρών, με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 10 ml/min - 800 mg 2 φορές την ημέρα με μεσοδιάστημα 12 ωρών.

Παρενέργεια

Από το πεπτικό σύστημα:
ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος. σπάνια - αναστρέψιμη αύξηση της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη και της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων.

Από το αιμοποιητικό σύστημα:
πολύ σπάνια - αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία.

Από το ουροποιητικό σύστημα:
σπάνια - αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα.
πολύ σπάνια - οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Από το κεντρικό νευρικό σύστημα:
πονοκέφαλος, αδυναμία, ζάλη, αυξημένη κόπωση, σύγχυση, παραισθήσεις, υπνηλία, παραισθησία, σπασμοί, μειωμένη συγκέντρωση, διέγερση.

Αλλεργικές αντιδράσεις:
κνησμός, εξάνθημα, σύνδρομο Lyell, κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα, συμπ. Σύνδρομο Stevens-Johnson, αγγειοοίδημα, αναφυλαξία.

Οι υπολοιποι:
πυρετός, λεμφαδενοπάθεια, περιφερικό οίδημα, θολή όραση, μυαλγία, αλωπεκία.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:διέγερση, κώμα, σπασμοί, λήθαργος. Η καθίζηση της ακυκλοβίρης στα νεφρικά σωληνάρια είναι δυνατή εάν η συγκέντρωσή της υπερβαίνει τη διαλυτότητα στα νεφρικά σωληνάρια (2,5 mg/ml).
Θεραπεία:συμπτωματικός.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με προβενεσίδη, ο μέσος χρόνος ημιζωής του acyclovir αυξάνεται και η κάθαρση του acyclovir μειώνεται.
Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με νεφροτοξικά φάρμακα, ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής δυσλειτουργίας αυξάνεται.

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, θα πρέπει να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία (επίπεδα ουρίας αίματος και κρεατινίνης πλάσματος).

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η παροχή επαρκούς ποσότητας υγρού. Η μακροχρόνια ή επαναλαμβανόμενη θεραπεία με acyclovir σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση στελεχών ιών που δεν είναι ευαίσθητα στη δράση της. Τα περισσότερα μεμονωμένα στελέχη ιών που δεν είναι ευαίσθητα στην ακυκλοβίρη εμφανίζουν σχετική έλλειψη ιικής θυμιδινοκινάσης. απομονώθηκαν στελέχη με αλλοιωμένη κινάση θυμιδίνης ή με τροποποιημένη DNA πολυμεράση. In vitroΗ επίδραση της ακυκλοβίρης σε μεμονωμένα στελέχη του ιού του απλού έρπητα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση λιγότερο ευαίσθητων στελεχών.

Το Acyclovir δεν εμποδίζει τη σεξουαλική μετάδοση του έρπητα, επομένως κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας είναι απαραίτητο να απέχει από τη σεξουαλική επαφή, ακόμη και αν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, πρέπει να δίνεται προσοχή όταν οδηγείτε οχήματα και συμμετέχετε σε άλλες δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Φόρμα έκδοσης

Δισκία 200 mg και 400 mg.
10 δισκία σε συσκευασία blister.
2 συσκευασίες blister μαζί με οδηγίες χρήσης σε συσκευασία από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 °C.
Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

4 χρόνια. Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης.

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία

Με συνταγή.

Κατασκευαστής/Οργανισμός που δέχεται παράπονα καταναλωτών

Ανοικτή Ανώνυμη Εταιρεία "Χημικό και Φαρμακευτικό Εργοστάσιο "AKRIKHIN"
(JSC AKRIKHIN), Ρωσία
142450, περιοχή της Μόσχας, περιοχή Noginsky, Staraya Kupavna, st. Kirova, 29.