Το πόδι ενός νεογέννητου συσπάται σαν κράμπα. Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια; Λόγω ισχαιμικής εγκεφαλοπάθειας και ισχαιμικού εγκεφαλικού

Οι επιληπτικές κρίσεις (αιφνίδιες και ακούσιες μυϊκές συσπάσεις) στα νεογνά, σύμφωνα με διάφορες πηγές, εμφανίζονται με συχνότητα 1,5 έως 14 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά και σε πρόωρα βρέφη σε μια σύγχρονη μονάδα εντατικής θεραπείας, η συχνότητά τους φτάνει το 25%.

Οι κύριες αιτίες των επιληπτικών κρίσεων στα νεογνά:
1. Υποξική-τραυματική εγκεφαλική βλάβη (χωρίς ή με αιμορραγία στον εγκέφαλο και - ή στις μεμβράνες του, θρόμβωση των φλοιωδών φλεβών, εγκεφαλικό οίδημα).

2. Μεταβολικές διαταραχές
- υπογλυκαιμία
- υπασβεστιαιμία
- υπο ή υπερνατριαιμία
- υπεραμμωναιμία
- αμνιοοξινοπάθεια
- εξάρτηση από πυριδοξύλιο
- υπερχολερυθριναιμία με πυρήνα

3. Λοιμώξεις
- μηνιγγίτιδα
-μηνιγγοεγκεφαλίτιδα

4. Συγγενείς ανωμαλίες (εγκεφαλική δυσγινησία)

5. Σύνδρομο στέρησης (παιδιά μητέρων που είναι τοξικομανείς ή αλκοολικές)

6. Φαρμακευτική δηλητηρίαση

7. Οικογενείς κρίσεις (κληρονομικά σύνδρομαμε νοητική υστέρηση, καλοήθη οικογενειακή επιληψία)

Στο 50% των περιπτώσεων, οι σπασμοί στα νεογνά εμφανίζονται την πρώτη ημέρα της ζωής τους, στο 75% των περιπτώσεων πριν από την 3η ημέρα. Τις πρώτες 48 ώρες της ζωής, οι πιο συχνές αιτίες κρίσεων είναι η ασφυξία και τραύμα γέννησης, υπογλυκαιμία.

Τις ημέρες 3-5 - μεταβολικές διαταραχές (μη επιπλεγμένη πρωτοπαθής υπασβεστιαιμία), σε περίοδο μεγαλύτερη των 5 ημερών υψηλότερη τιμήΣτην ανάπτυξη των επιληπτικών κρίσεων υπάρχουν μολυσματικοί και γενετικοί παράγοντες.

Κλινική:
Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι κρίσεων στα νεογνά:
1. ελάχιστος, άπιαστος
2. τονωτικό - γενικευμένο, εστιακό
3. κλονικό - εστιακό (εστιακό), πολυεστιακό (πολυεστιακό)
4. μυοκλονικός

Οι δυσκολίες στη διάγνωση προκαλούνται από ελάχιστες κρίσεις ή ισοδύναμα επιληπτικών κρίσεων. Πρόκειται για κρίσεις με ελάχιστες περιφερικές εκδηλώσεις και επιληπτικές κρίσεις με τη μορφή αποκλίσεων από φυσιολογική συμπεριφορά. Εκδηλώνονται με τη μορφή καθήλωσης του βλέμματος, απόκλισης των ματιών (μερικές φορές με νυσταγμό), συσπάσεις, κινήσεις των χειλιών, γλώσσα (πιπίλισμα, χτύπημα, μάσημα), τονωτική τάση των άκρων, πετάλι, κολύμπι, κυκλικές κινήσεις τα άκρα, κρίσεις άπνοιας και μη συναισθηματικές κραυγές.

Απαιτούμενος όγκος εργαστηριακή εξέταση:
(πέρα από μια ενδελεχή ανάλυση της φύσης του τοκετού και της κλινικής εικόνας)

1. Κλινική ανάλυσηαίμα
2. Προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης, ασβεστίου (Ca), μαγνησίου (Mg), νατρίου (Na), χλωρίου (Cl) στο αίμα, καθώς και αζώτου ουρίας, κρεατινίνης, χολερυθρίνης, οξεοβασικής ισορροπίας.
3. Οσφυϊκή παρακέντηση
4. Νευροηχογραφία
5. Ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ)
6. Για επίμονο σπασμωδικό σύνδρομο, αξονική τομογραφία

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΑΚΤΙΚΕΣ
Η θεραπεία ενός παιδιού με επιληπτικές κρίσεις πρέπει να είναι αιτιολογική. Για την εξεταστική περίοδο γίνονται τα ακόλουθα ραντεβού: φαρμακευτικές ουσίες:
- seduxen (διαζεπάμη, ρελάνιο), 0,5% IV ή IM 0,04 ml/kg, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 0,1 ml/kg διαλύματος 0,5%. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η ένεση μπορεί να επαναληφθεί μετά από 30 λεπτά.
- υδροξυβουτυρικό νάτριο (GHB) IV αργά (2 ml/min), - διάλυμα 20% σε δόση 0,5 - 0,75 ml/kg (100-150 mg/kg), προ-αραιωμένο σε διάλυμα γλυκόζης 10% σε διάλυμα 1:1 αναλογία.
Λιγότερο συχνά, τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά.
- Δροπεριδόλη IV ή IM 0,25% διάλυμα 0,04 - 0,08 ml/kg (ιδιαίτερα καλό για παιδιά με πυρετό και διαταραχές περιφερειακή κυκλοφορία)
- φαινοβαρβιτάλη 20 mg/kg ενδοφλέβια για 15 λεπτά - δόση εφόδου, στη συνέχεια δόση συντήρησης per os 4-5 mg/kg - ημέρα (εάν διάλυμα για παρεντερική χορήγηση)
- για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της φαινοβαρβιτάλης, η διφαινίνη συνταγογραφείται 5-10 mg/kg - ημερησίως σε 1-2 δόσεις per os.

Για νεογνικές κρίσεις που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχέςη διόρθωση τους γίνεται:
1. Υπασβεστιαιμία (επίπεδο ολικό ασβέστιο < 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% διάλυμα ασβεστίουγλυκονικό με ρυθμό 1 ml/kg αργά (1 ml/min). Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η ένεση επαναλαμβάνεται μετά από 20-30 λεπτά.

2. Υπομαγνησιαιμία (συχνά σε συνδυασμό με υπασβεστιαιμία). Κρίσιμο επίπεδομαγνήσιο -0,5 mmol/l. Ένα διάλυμα 25% θειικού μαγνησίου IM ενδείκνυται σε δόση 0,4 ml/kg (εκτός από την υπομαγνησιαιμία, το φάρμακο ενδείκνυται για επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από εγκεφαλικό οίδημα, ενδοκρανιακή υπέρταση). Για ενδοφλέβια χορήγηση 25% διάλυμα μαγνησίουΤο θειικό αραιώνεται σε συγκέντρωση 1% με 10% γλυκόζη και χορηγείται αργά (1 ml/min) 6-10 ml διαλύματος 1%. Επιπλοκές από ενδοφλέβια χορήγηση - αναπνευστική καταστολή, βραδυκαρδία.

3. Υπογλυκαιμία
Η διάγνωση τίθεται όταν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα ενός τελειόμηνου μωρού είναι μικρότερο από 2,2 mmol/l. Κλινικές εκδηλώσειςυπογλυκαιμία είναι ωχρότητα, εφίδρωση, αδύναμο κλάμα, απάθεια, άρνηση σίτισης, λήθαργος (στην αρχή, αντίθετα, μπορεί να παρατηρηθεί ευερεθιστότητα, τρόμος, αυθόρμητο αντανακλαστικό Moro), απώλεια τόνου βολβοί των ματιών, στρατηγός μυϊκή υποτονία, έμετος, κρίσεις δύσπνοιας, κυάνωση, βραδυκαρδία, αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή, υποθερμία, σπασμοί.
Για την ανακούφιση του σπασμωδικού συνδρόμου χορηγείται ενδοφλεβίως: i.v. διάλυμα γλυκόζης 2 ml/kg για 1 λεπτό, στη συνέχεια 1 ml/min και μετά μεταβείτε σε ενδοφλέβια στάγδην έγχυση διαλύματος γλυκόζης 10% με ρυθμό 5 ml/kg ανά ώρα.

4. Επιληπτικές κρίσεις εξαρτώμενες από πυριδοξίνη: IV ή IM 50-100 mg βιταμίνης Β6, δηλ. 1-2 ml διαλύματος υδροχλωρικής πυριδοξίνης 5%.

Τις πρώτες ημέρες της ζωής, ένα μωρό (ακόμη και ένα παιδί κάτω των πέντε ετών) μπορεί συχνά να εμφανίσει επιληπτικές κρίσεις. Μερικές φορές οι σπασμοί υποδηλώνουν την παρουσία σοβαρών παθολογιών σε ένα παιδί κάτω του ενός έτους. Ας εξετάσουμε τα περισσότερα χαρακτηριστικές αιτίεςέως ένα έτος ζωής, σημάδια και πιθανούς τρόπουςθεραπεία.

Το φαινόμενο εμφανίζεται συχνά σε πρόωρα μωρά - ηλικίας έως τριών έως πέντε ετών. Οι στατιστικές λένε ότι κάθε πέμπτο πρόωρο μωρό υπόκειται σε κάποιο βαθμό συνδρόμου επιληπτικών κρίσεων. Οι μητέρες που γέννησαν ένα πρόωρο μωρό πρέπει να προσέχουν την υγεία του.

Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, σε μεγαλύτερα παιδιά (έως τριών και πέντε ετών), εμφανίζονται σπασμοί διαφορετικό χαρακτήρα. Το τελευταίο σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας του εγκεφάλου και νευρικό σύστημα(το νευρικό σύστημα των νεογέννητων παιδιών βρίσκεται στο στάδιο του σχηματισμού). Οι γιατροί χωρίζουν τις κρίσεις σε τρία χρόνιασε διάφορους τύπους.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η φύση των επιληπτικών κρίσεων σε ένα νεογέννητο και ένα παιδί κάτω των τριών ετών;

Οι εκδηλώσεις των επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους είναι διφορούμενες και διαφέρουν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Οι γονείς δεν θα μπορούν να το κάνουν ανεξάρτητα ιατρική φροντίδακαθορίζουν τη φύση της κρίσης του παιδιού, βασιζόμενοι αποκλειστικά σε δική του εμπειρίαή σε πληροφορίες που συλλέγονται από ιατρικές πηγές. Όχι σε κάθε περίπτωση, η ρυθμική μυϊκή σύσπαση θεωρείται κρίση.

Οι κρίσεις σε νεογέννητο και παιδί κάτω των τριών ετών προσδιορίζονται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Οι γιατροί χρησιμοποιούν χρησιμοποιώντας τις πιο πρόσφατες μεθόδουςδιαγνωστικά, ιδίως ηλεκτροεγκεφαλογραφία και μαγνητική τομογραφία. Με την παρουσία μικρών κρίσεων, είναι δύσκολο να παρατηρηθεί η δυναμική των αλλαγών στην εγκεφαλική δραστηριότητα.

Συμβαίνει συχνά οι κρίσεις να μην ανταποκρίνονται στα αντιεπιληπτικά φάρμακα. Το τελευταίο σημαίνει ότι η προηγούμενη διάγνωση έγινε ανακριβώς και το παιδί πρέπει να γίνει εκ νέου διάγνωση.

Αιτίες νεογνικών κρίσεων

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για επιληπτικές κρίσεις σε μικρά παιδιά. Ας δούμε τα κοινά και τυπικά.

• Μεταβολικές διαταραχές διαφόρων αιτιολογιών. Αυτές περιλαμβάνουν κυρίως την υπογλυκαιμία και την υπονατριαιμία. Με την υπογλυκαιμία, υπάρχει μείωση της ποσότητας σακχάρου στο αίμα. Η κατάσταση συχνά οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις στο παιδί. Παραμείνετε προσεκτικοί στην κατάσταση του παιδιού, σε ορισμένες περιπτώσεις, οδηγεί σε υπογλυκαιμία μη αναστρέψιμες συνέπειεςστον εγκεφαλικό φλοιό. Τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπασβεστιαιμία) επηρεάζουν επίσης αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου και οδηγούν σε επιληπτικές κρίσεις.
• Εγκεφαλοπάθεια. Η εγκεφαλική βλάβη εκδηλώνεται ως οξεία ή χρόνια αποτυχίαοξυγόνο στο αίμα.
• Η μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα αποτελούν τεράστιο κίνδυνο για τον εγκέφαλο του νεογέννητου και θεωρούνται σοβαρή αιτία επιληπτικών κρίσεων.
• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, που συχνά εντοπίζεται σε πρόωρα βρέφη. Απειλεί τις εγκεφαλικές αιμορραγίες.
• Ανεπάρκεια μαγνησίου ή πυριδοξίνης (βιταμίνη Β6) στον οργανισμό του παιδιού. Συχνά οι παθολογίες αναπτύσσονται ταυτόχρονα.
• Τραύμα γέννησης.
• Συγγενείς εγκεφαλικές ανωμαλίες στα παιδιά.
• Όταν αντιμετωπίζεται με ψυχοδραστικά φάρμακα, οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται ως στερητικό σύνδρομο.

Συμπτώματα επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής

Οι καταστάσεις που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις στα νεογνά είναι συχνά απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου παιδιά με σπασμούς στη νεογνική περίοδο αναπτύχθηκαν στη συνέχεια χωρίς ιδιαίτερες επιπλοκές. Εάν εμφανιστούν κρίσεις λόγω χαμηλή περιεκτικότηταγλυκόζη στο αίμα του μωρού, το παιδί επίσης δεν παρουσίασε επιπλοκές στο μέλλον. Εάν οι σπασμοί εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα μηνιγγίτιδας, αποκαλύπτεται στη συνέχεια υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης κάθε είδους νευρολογικών επιπλοκών.

Με κλινικά συμπτώματαΟι σπασμοί ταξινομούνται ως μερικοί, εντοπισμένοι και γενικευμένοι. Στην πρώτη περίπτωση, εξαπλώνονται σε μια συγκεκριμένη μυϊκή ομάδα. Στη δεύτερη περίπτωση, αναπτύσσεται γενική σπασμωδική κρίση. Ένας γενικευμένος τύπος κρίσεων αναπτύσσεται όταν και τα δύο ημισφαίρια του εγκεφάλου εμπλέκονται στην επώδυνη διαδικασία.

Εάν υπάρχει υποτροπή επιληπτικές κρίσεις, μιλήστε για σπασμωδική κατάσταση. Διαταραχές της αναπνοής συμβαίνουν με συμπτώματα υποξικού εγκεφαλικού οιδήματος. Όταν το οίδημα εξαπλώνεται στο εγκεφαλικό στέλεχος, εμφανίζεται διαταραχή του αναπνευστικού, αγγειοκινητικού κέντρου, παθολογική αναπνοή, έμετος, πυρετός (ακόμη και έως 39 βαθμούς), βραδυκαρδία, κατάρρευση.

Μια γενικευμένη τονικοκλονική κρίση αναπτύσσεται ξαφνικά. Ενοχλητική κινητική διέγερση, κατάθλιψη της συνείδησης μέχρι απώλεια. Χαρακτηρίζεται από κλίση του κεφαλιού προς τα πίσω, κάμψη των χεριών προς τα μέσα αρθρώσεις του αγκώνα, επέκταση ποδιών, ένταση προσώπου. Πιθανή άπνοια (διακοπή αναπνοής), το πρόσωπο γίνεται χλωμό και μπλε. Παρατηρούνται εμετοί. Το να κρατάτε την αναπνοή σας δεν διαρκεί περισσότερο από ένα λεπτό. Μετά το τέλος της κρίσης, το σώμα αποκαθίσταται πλήρως και το ίδιο συμβαίνει και με τη συνείδηση. Το παιδί δεν θυμάται καθόλου τι συμβαίνει. Η πρόγνωση επιδεινώνεται αισθητά εάν παρατηρηθεί πάρεση ή παράλυση μαζί με σπασμούς.

Συχνά, τα βρέφη εμφανίζουν βραχυπρόθεσμες γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις. Είναι τυπικά σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και σε μεγαλύτερα παιδιά. Συμβαίνει σε φόντο αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος. Η διάρκεια των σπασμών δεν είναι μεγαλύτερη από τρία έως πέντε λεπτά. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, δεν συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές. Νευρικό και ψυχική υγείαδεν υποφέρει από παιδιά, δεν υστερεί, είναι απολύτως κατάλληλο για την ηλικία.

Με έλλειψη ασβεστίου στο αίμα, εμφανίζονται τετανικοί σπασμοί και επιληπτικές κρίσεις ξαφνική διακοπήαναπνοή. Ειδικά συμπτώματα είναι αισθητά:

• Συστολή του οφθαλμικού μυός της κοιλιάς.
• Συστολή του γωνιακού μυός.
• Απαγωγή του ποδιού όταν χτυπάτε τον πήχη ή τον ώμο.
• Λαρυγγόσπασμος.
• Κάνω εμετό.

Το παιδί λυγίζει τα χέρια του στις αρθρώσεις του αγκώνα και δεν μπορεί να τα ισιώσει. Τα πινέλα κατεβαίνουν και αποκτούν χαρακτηριστική εμφάνιση«τα χέρια ενός μαιευτήρα».

Με μείωση της συγκέντρωσης μαγνησίου, παρατηρείται αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα, μυϊκός τρόμος και σπασμοί. Με υπογλυκαιμία, αδυναμία, εφίδρωση, μυϊκό τρόμο, παρατηρείται σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού με πιθανή αναπνευστική ανακοπή. Η κατάσταση της υπογλυκαιμίας απειλεί το παιδί με την ανάπτυξη κώματος.

Οι κύριες αρχές της θεραπείας των επιληπτικών κρίσεων στα βρέφη

Η επιτυχής θεραπεία οποιασδήποτε κρίσης σε ένα νεογέννητο γίνεται τέτοια μόλις ανακαλυφθεί η αιτία. Γενικοί κανόνεςθεραπεία σπασμών σε παιδιά:

• Για υπασβεστιαιμία ως αιτία σπασμωδική κατάστασηΧορηγείται στο παιδί διάλυμα γλυκονικού ασβεστίου σε διάλυμα γλυκόζης (αργά και ενδοφλεβίως).
• Για την υπομαγνησιαιμία (ανεπάρκεια μαγνησίου), ένα διάλυμα θειικού μαγνησίου εγχέεται ενδομυϊκά.
• Σε περίπτωση υπογλυκαιμίας, αρχικά χορηγείται διάλυμα δεξτρόζης και στη συνέχεια διάλυμα γλυκόζης σε ροή και ενδοφλέβια. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη θερμοκρασία και τον έμετο.
• Το πρώτο βήμα είναι η αποτελεσματική ανακούφιση από τον πυρετό.

Τα νεογνά που έχουν διαγνωστεί με επιληπτικές κρίσεις εισάγονται στην εντατική. Η δουλειά της νοσοκόμας είναι να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του μωρού. Εκεί πραγματοποιείται επίσης ηλεκτροεγκεφαλογράφημα για να προσδιοριστεί η κατάσταση του εγκεφάλου και η λειτουργία του οργάνου. Με βάση τις ηλεκτροεγκεφαλογραφικές ενδείξεις, συνιστάται προσαρμογή της θεραπείας.

Εάν ένα μωρό κάτω του ενός έτους έχει σπασμούς που επαναλαμβάνονται συχνά και γίνονται επίμονοι, ενδείκνυται η χρήση βαρβιτουρικών – παραγώγων του βαρβιτουρικού οξέος. Τα βαρβιτουρικά έχουν υπνωτικό και καταπραϋντικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι απαραίτητο για την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. Η χρήση βραχέων, μεσαίων και μακροχρόνια φάρμακαανάλογα με την περίπτωση. Μεγάλης διάρκειαςβαρβιτουρικά απαιτούνται για τη θεραπεία σοβαρών επιληπτικές κρίσεις.

Σε περίπτωση δυσκολίας στην αναπνοή, απώλειας συνείδησης, πυρετού και περιοδικός έμετοςενδείκνυται για τη διατήρηση τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, αρτηριακή πίεση. Η πίεση διατηρείται χρησιμοποιώντας ειδικά φάρμακα. Είναι απαραίτητο να διακόπτεται συνεχώς ο σπασμωδικός παροξυσμός λόγω του σημαντικού κινδύνου για την καρδιά. Αναπνευστικές διαταραχέςκαι επίμονη έκπτωση της συνείδησης - απόλυτες αναγνώσειςγια επείγουσα αιτιολογική θεραπεία σε συνδυασμό με συμπτωματική αντισπασμωδική θεραπεία.

Λόγω του γεγονότος ότι στη νεογνική περίοδο της ανάπτυξης του παιδιού (ειδικά σε ηλικία αρκετών μηνών) είναι δύσκολο να εντοπιστεί ο πραγματικός λόγοςανάπτυξη επιληπτική κρίση, το ένα τρίτο των παιδιών πεθαίνει. Μοιραία έκβασησχετίζεται με σοβαρές επιπλοκές των κρίσεων: ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στο μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξηη πρόγνωση είναι εξαιρετικά κακή. Όταν προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές, τα επιληπτικά σύνδρομα έχουν συνήθως καλή πρόγνωση.

Το παιδί πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη παιδίατρου από τον πρώτο μήνα της ζωής του για τουλάχιστον ένα χρόνο. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πλήρης και ολοκληρωμένη εξέταση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος του μωρού προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρών νευρολογικές διαταραχές.

Οι σπασμοί στα νεογέννητα αναγνωρίζονται ως αντικείμενο στενής προσοχής γονέων και γιατρών. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί αμέσως η αιτία των κρίσεων προκειμένου να ξεκινήσει αποτελεσματική θεραπεία. Και παρόλο που ορισμένοι τύποι επιληπτικών κρίσεων δεν έχουν απολύτως ευνοϊκή πρόγνωση, μπορεί να είναι αποτελεσματική θεραπεία. Ειδικά αν οι γονείς συμβουλεύτηκαν γιατρό για πρώιμο στάδιοανάπτυξη της νόσου.

Οι σπασμοί σε ένα παιδί φαίνονται πάντα τρομακτικοί. Ειδικά για τα μικρότερα παιδιά. Οι μυϊκοί σπασμοί σε ένα νεογέννητο ή ένα μωρό του πρώτου έτους της ζωής μπορούν να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους, αλλά σε όλες τις περιπτώσεις, χωρίς εξαίρεση, οι γονείς βρίσκονται αντιμέτωποι με μια τρομακτική κατάσταση στην οποία δεν είναι αμέσως σαφές τι να κάνουν και πού να στραφεί.

Σχετικά με το τι είδους κράμπες έχουν τα νήπια νηπιακή ηλικίακαι πώς πρέπει να ενεργούν οι μαμάδες και οι μπαμπάδες, θα σας πούμε σε αυτό το άρθρο.

Πώς αναπτύσσονται;

Οι μυϊκοί σπασμοί (κράμπες) είναι ακούσιες, αυθόρμητες μυϊκές συσπάσεις. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορεί να επηρεαστούν συγκεκριμένοι μύες ή να εμπλέκονται μεγάλες μυϊκές ομάδες.

Οι σπασμοί μπορεί να είναι μακράς διάρκειας και επώδυνοι - τονωτικοί. Και μπορούν να συνδυαστούν με περιόδους χαλάρωσης – κλονικής.

Όλα τα μικρά παιδιά, από τη στιγμή της γέννησής τους, χαρακτηρίζονται από αυξημένη ετοιμότητα για σπασμούς. Αυτός ο όρος στην ιατρική εξηγεί την τάση του οργανισμού, κάτω από ένα συνδυασμό συγκεκριμένων περιστάσεων και παραγόντων, να αντιδρά με την εμφάνιση ενός σπασμωδικού συνδρόμου.

Τα μωρά έχουν ένα ανώριμο νευρικό σύστημα και η επιβάρυνση του από τις πρώτες κιόλας ώρες της ανεξάρτητης ύπαρξης εκτός από τη μητέρα τους είναι πολύ σοβαρή. Αυτό συχνά εξηγεί την αυξημένη ετοιμότητα για σπασμούς στην πολύ πρώιμη παιδική ηλικία.

Το σύμπτωμα των σπασμών στη συντριπτική πλειονότητα των βρεφών εμφανίζεται μία φορά στη ζωή και δεν επαναλαμβάνεται. Υπάρχουν όμως και άλλες περιπτώσεις που ένα παιδί μεγαλώνει και βιώνει από καιρό σε καιρό μυϊκούς σπασμούς. Κάθε περίπτωση επιληπτικών κρίσεων απαιτεί προσεκτική μελέτη και παρακολούθηση.

Δεν είναι κάθε σπασμός επικίνδυνος, δεν είναι όλοι ικανοί να επηρεάσουν με κάποιο τρόπο την ψυχική και ψυχική υγεία στο μέλλον. διανοητικές ικανότητεςπαιδί, και όχι κάθε σπασμός συμβάλλει στην ανάπτυξη επιληψίας.

Οι μυϊκοί σπασμοί σε περισσότερο από το 80% των νεογνών προκαλούνται από την έκθεση σε δυσμενής παράγονταςεξηγήσιμο εξωτερικά ή φυσιολογικά και όχι επικίνδυνο. Αλλά παραμένει ένα άλλο 20%, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει σπασμωδικές εκδηλώσεις λόγω ασθενειών, παθολογιών του εγκεφάλου, του νευρικού συστήματος κ.λπ.

Ο μηχανισμός των επιληπτικών κρίσεων σε ένα παιδί έγκειται πάντα σε μια διαταραχή της στενής σύνδεσης μεταξύ του εγκεφάλου, του νευρικού συστήματος και των μυών. Το σήμα από τον εγκέφαλο μπορεί να είναι λανθασμένο και να μην φτάνει την επιθυμητή ομάδαμύες λόγω μεταβολικών διαταραχών, λόγω παθολογιών του νευρικού συστήματος.

Μια «αστοχία» στη μετάδοση σήματος μπορεί να είναι προσωρινή και ο εγκέφαλος θα είναι σε θέση να το επαναφέρει αρκετά γρήγορα ή μπορεί να διαρκέσει πολύ.

Κράμπες ή φυσιολογικό;

Η πλειοψηφία των γονέων των μωρών είναι μάλλον καχύποπτα άτομα. Ως εκ τούτου, μερικές φορές κινήσεις που δεν έχουν καμία σχέση με σπασμούς θεωρούνται λανθασμένα με σπασμούς. Ας δούμε μερικά αρκετά φυσιολογικά και υγιείς καταστάσεις που συχνά εκλαμβάνονται από τους γονείς ως εκδηλώσεις σπασμωδικού συνδρόμου:

• Το μωρό ανατριχιάζει ξαφνικά και ξαφνικά πετάει τα χέρια ή τα πόδια του στον ύπνο του - αυτός είναι ο κανόνας. Το νευρικό σύστημα ενός μωρού είναι ατελές, είναι ακόμα στα σπάργανα. Τέτοιες παρορμήσεις είναι ένα σημάδι «αποσφαλμάτωσης» του έργου ενός πολύπλοκου και σημαντικού νευρικού συστήματος.
• Κουνώντας το πηγούνι, κουνώντας κάτω χείλοςκαι το τρέμουλο των χεριών ενώ κλαίει είναι ο κανόνας. Ο λόγος βρίσκεται και πάλι στη λειτουργία του νευρικού συστήματος.
• Κρατώντας την αναπνοή σας. Η μητέρα μπορεί να παρατηρήσει ότι το μωρό μερικές φορές «ξεχνά» να αναπνεύσει στον ύπνο του ή κρατά την αναπνοή του για μεγάλο χρονικό διάστημα ενώ κλαίει - αυτός είναι επίσης ο κανόνας και δεν μπορεί να θεωρηθεί σπασμοί.

Οι επιληπτικές κρίσεις αναπτύσσονται πάντα ξαφνικά, οι περισσότερες από αυτές - ενώ ήταν ξύπνιος. Η κράμπα φαίνεται αφύσικη. Για παράδειγμα, με αδύναμους εστιακούς σπασμούς, το μωρό μπορεί να παγώσει μόνο, κοιτάζοντας σε ένα σημείο, και αυτό θεωρείται ήδη μυϊκός σπασμός.

Με ορισμένους τύπους σπασμωδικού συνδρόμου, εμφανίζεται απώλεια συνείδησης, με άλλους, το παιδί δεν χάνει τις αισθήσεις του.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, το μωρό μπορεί να πάρει αφύσικες και παράξενες στάσεις, μπορεί ακούσια να κατουρήσει ή να έχει κενώσεις και να σταματήσει να αναπνέει για λίγο.

Για να ξεχωρίσετε τις κρίσεις από συνηθισμένες ενέργειεςπτοείται, απλώς παρακολουθήστε προσεκτικά το μωρό - εάν υπάρχει κυκλικότητα και συγκεκριμένη σειρά, Αυτό μιλάμε γιαειδικά για τον μυϊκό σπασμό.

Πιθανά αίτια και συμπτώματα ανά τύπο κρίσεων

Οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται κυρίως σε νεογέννητα και βρέφη που γεννήθηκαν νωρίτερα από το προγραμματισμένο, επειδή τα πρόωρα μωρά έχουν πιο αδύναμο και πιο ευάλωτο νευρικό σύστημα από τα συνομήλικά τους που γεννήθηκαν στην ώρα τους.

Οι σπαστικές μυϊκές συσπάσεις τις πρώτες ημέρες και μήνες της ζωής έχουν πάντα προαπαιτούμενα, αλλά οι γιατροί αδυνατούν να τις διαπιστώσουν στο ένα τέταρτο των περιπτώσεων, ειδικά αν οι σπασμοί έγιναν μία φορά και δεν επανεμφανίστηκαν.

Οι πιο κοινές ασθένειες και καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε επιληπτικές κρίσεις παρουσιάζονται παρακάτω.

Νεογνικό

Πρόκειται για μυϊκούς σπασμούς που μπορεί να συνοδεύουν τις πρώτες 4 εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού. Είναι όμορφο επικίνδυνο σύμπτωμα, που έχει πάντα δυσμενείς συνέπειες.

Το ποσοστό θνησιμότητας για νεογνικές κρίσεις είναι περίπου 40%.Από τα επιζώντα παιδιά, πολλά στη συνέχεια γίνονται ανάπηρα. Η αιτία μπορεί να είναι τραύμα γέννησης, ενδομήτρια λοίμωξη, δομικές ανωμαλίες ή όγκοι εγκεφάλου, σοβαρές εγκεφαλικές βλάβες συγγενούς ή επίκτητης φύσης κατά τον τοκετό.

Οι σπασμοί εμφανίζονται σε κρίσεις στις οποίες το μωρό ξαφνικά παγώνει, ρίχνει το κεφάλι του πίσω, απλώνει τα χέρια του και «γουρλώνει τα μάτια του». Η αναπνοή μπορεί να σταματήσει για λίγο.

Εμπύρετος

Αυτοί οι σπασμοί ξεκινούν με φόντο 12-24 ώρες αυξημένης θερμοκρασίας (38,0 - 39,0 βαθμούς και άνω). Ο πυρετός μπορεί να είναι σύμπτωμα οποιασδήποτε ασθένειας και είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί η ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων.

Εάν το μωρό έχει υποφέρει τουλάχιστον μία φορά πυρετικοί σπασμοί, τότε η πιθανότητα να επαναληφθούν στο επόμενη ασθένειαμε πυρετό, αρκετά υψηλό - περισσότερο από 30%.

Οι κρίσεις δεν είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες, μόνο κακό μπορεί να προκαλέσει λάθος ενέργειεςενήλικες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης - οι προσπάθειες να κρατήσουν το μωρό σε ομοιόμορφη θέση μπορεί να οδηγήσουν σε κατάγματα και οι προσπάθειες να βάλουν ένα κουτάλι στο στόμα μπορεί να οδηγήσουν σε τραυματισμό της γνάθου.

Δεν είναι δύσκολο να αναγνωρίσετε τέτοιους σπασμούς σε ένα μωρό - το μωρό χάνει τις αισθήσεις του, κράμπες στα πόδια του και στη συνέχεια τα χέρια και το σώμα του, το παιδί σκύβει με το πηγούνι του γυρισμένο προς τα πίσω. Στη συνέχεια τα συμπτώματα υποχωρούν με αντίστροφη σειρά.

Μεταβολικές διαταραχές

Χρήσιμο για ανθρώπινο σώμαμέταλλα και βιταμίνες, καθώς και ορμόνες, εξασφαλίζουν την εύκολη μετάδοση σημάτων από τον εγκέφαλο στους μύες μέσω των νευρικών κυττάρων.

Μια περίσσεια ή ανεπάρκεια ορισμένων ουσιών προκαλεί διαταραχές σε αυτή την αλληλεπίδραση. Έτσι, επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν με ανεπάρκεια ασβεστίου, μαγνησίου, έλλειψη γλυκόζης, με περίσσεια νατρίου, με έλλειψη βιταμίνης Β6.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά - το σώμα του μωρού μπορεί ξαφνικά να τεντωθεί ή, αντίθετα, να χαλαρώσει σε μια αφύσικη κατάσταση. Εάν το παιδί είναι «κουτσό» και συσπάται το πόδι ή το χέρι του, αυτό μπορεί κάλλιστα να είναι ένα σημάδι έλλειψη ασβεστίου ή γλυκόζης.

Συναισθηματική-αναπνευστική

Τέτοιοι παροξυσμοί συνδέονται πάντα με την εμφάνιση άπνοιας. Το μωρό μπορεί να σταματήσει να αναπνέει λόγω δυνατά συναισθήματα, σε περίπτωση τρόμου, για παράδειγμα, όταν βυθίζετε ένα μωρό στο νερό για μπάνιο.

Οι σπασμοί μπορεί να μην εμφανίζονται πλέον. Αυτός ο τύπος θεωρείται ο πιο ευνοϊκός από την άποψη της πρόγνωσης - τέτοιες άπνοιες εξαφανίζονται από μόνες τους μετά από 7-8 μήνες, και για πολλούς - νωρίτερα.

Αναγνωρίζω βρέφοςτέτοιες επιθέσεις δεν είναι δύσκολες - Το μωρό, στο αποκορύφωμα της έμπνευσης, απλά σταματάει να κάνει ήχους και παγώνει με το στόμα ανοιχτό, μερικές φορές το δέρμα του προσώπου γίνεται έντονα μπλε. Αυτή η εκδήλωση αναφέρεται συχνά ως «κολλημένο» ή «τυλιγμένο». Εάν εμφανιστούν γενικοί σπασμοί, μοιάζουν πολύ με τους επιληπτικούς.

Παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος

Οι βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να είναι αποτέλεσμα συγγενών παθολογιών ή τραυματισμών κατά τη γέννηση. Οι σπασμωδικές συσπάσεις των μυών των χεριών και των ποδιών είναι χαρακτηριστικές των παιδιών με υδροκεφαλία, τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις, μικροκεφαλία και εγκεφαλική παράλυση.

Στο οργανική βλάβητου κεντρικού νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, όταν ένα μωρό εκτίθεται σε τοξίνες ή δηλητηριώδεις ουσίες, εμφανίζεται επίσης μια ισχυρή σπαστική προσβολή.

Συνήθως οι κράμπες είναι επώδυνες, συχνός χαρακτήρας, το παιδί χρειάζεται οπωσδήποτε ιατρική συμβουλή και θεραπεία με αντισπασμωδικά.

Σπασμοφιλία

Η τετανία (σπασμοφιλία) εκδηλώνεται με την τάση των παιδιών με σημεία ραχίτιδας σε σπασμούς με φόντο μεταβολικές διαταραχές. Κάτι ακόμα επίσημη ονομασίαπαθολογική κατάσταση - ραχιτογόνος τετανία.

Συνήθως εκδηλώνεται ως λαρυγγόσπασμος, αλλά μερικές φορές μπορεί να μοιάζει με σπασμωδικές συσπάσεις των μυών των χεριών, των ποδιών, του προσώπου και του σώματος.

Ο ακραίος κίνδυνος της τετανίας είναι κάπως υπερβολικός, επειδή η τάση για σπασμούς εξαφανίζεται μαζί με τα σημάδια της ραχίτιδας καθώς το παιδί μεγαλώνει. Η επίδραση τέτοιων μυϊκών σπασμών στην ψυχική και νοητική ανάπτυξημωρό δεν έχει αποδειχθεί πειστικά.

Τι να κάνουμε;

Όταν εμφανιστούν σπασμοί σε παιδιά κάτω του ενός έτους, οι γονείς θα πρέπει πρώτα να καλέσουν " Ασθενοφόρο" Ενώ η ομάδα είναι σε ετοιμότητα, η μαμά και ο μπαμπάς θα πρέπει να απέχουν από τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων.

Το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί άνετα ξαπλώνοντάς τον στο πλάι για να μην πνιγείμε το δικό σας σάλιο ή εμετό εάν αρχίσετε ξαφνικά να κάνετε εμετό.

Πολλοί γονείς βιώνουν μυϊκούς σπασμούς και συσπάσεις στο μωρό τους. Τέτοιες κρίσεις στα νεογνά προκαλούν σοβαρή ανησυχία και άγχος. Τι πρέπει να κάνετε σε αυτή την περίπτωση;

Γιατί το μωρό μου έχει επιληπτικές κρίσεις;

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του σπασμωδικού συνδρόμου στους νεότερους μπορεί να ποικίλλουν:

1. Μεταβολική διαταραχή.Τις περισσότερες φορές, οι κρίσεις αναπτύσσονται σε φόντο χαμηλού σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) ή έλλειψης ασβεστίου. Τις περισσότερες φορές, η έλλειψη ζάχαρης προκαλεί επιληπτικές κρίσεις σε πρόωρα νεογνά. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες και διαταραχές στον εγκέφαλο.
2. Έλλειψη ροής οξυγόνου στον εγκέφαλοοδηγεί στην ανάπτυξη του ισχαιμική εγκεφαλοπάθειακαι κράμπες.
3. Λοιμώδης βλάβη του νευρικού συστήματοςμε την ανάπτυξη μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας.
4. U πρόωρο μωρόως αποτέλεσμα συχνά αναπτύσσονται σπασμοί υποσκληρίδιο ή υπαραχνοειδή αιμορραγία.
5. Δυσλειτουργία των επινεφριδίωνμε τη συγγενή τους παθολογία, συχνά οδηγεί σε υπερέκκριση της ορμόνης του στρες - νορεπινεφρίνης. Η υπερβολική του ποσότητα στο αίμα του μωρού προκαλεί την ανάπτυξη μυϊκών σπασμών.
6. Εισερχόμενοι σπασμοί που εμφανίζονται με φόντο την υπερθερμία, δεν είναι επικίνδυνα και υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου.
7. Συμπτώματα μυϊκής σύσπασης μπορεί να είναι κατά την ανάπτυξη αιμολυτικό ίκτερο, με φόντο τη μέθη, που προκύπτει υπό την επήρεια υψηλή χολερυθρίνηστο αίμα.

Παράγοντες που προδιαθέτουν ένα νεογέννητο σε επιληπτικές κρίσεις είναι:

• υπανάπτυξη του νευρικού συστήματος?
• δύσκολη και παρατεταμένη εργασία.
• παράβαση εργασιακή δραστηριότηταστο της μαμας?
• εμπλοκή του ομφάλιου λώρου και ασφυξία.
• κατανάλωση από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ναρκωτικών ουσιώνή αλκοόλ?
• προβλήματα με τον πλακούντα?
• γενική κατάσταση του σώματος της μητέρας.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε ένα βρέφος αμέσως μετά τη γέννηση. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται διάσειση στο άνω μέρος του σώματος, τα χέρια και τα πόδια. Μερικές φορές το μωρό αναπτύσσει νεογέννητο τρόμο - τα χέρια και το πηγούνι τρέμουν ελαφρά.

Τέτοιες εκδηλώσεις και συμπτώματα δείχνουν νευρολογικές παθολογίεςκαι χρειάζονται θεραπεία από παιδονευρολόγο.

Υπάρχουν επίσης εκδηλώσεις όπως σπασμοί κατά τη διάρκεια του ύπνου σε ένα νεογέννητο, οι οποίες αφορούν κυρίως κάτω άκρα. Το μωρό αρχίζει ξαφνικά να ουρλιάζει, να στρίβει και να τραντάζει τα πόδια του. Μερικές φορές μια επίθεση εκδηλώνεται με τη μορφή κρατήματος της αναπνοής σας.

Τη νύχτα, η ανάπτυξη τονικοκλονικών κρίσεων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία επιληψίας. Αλλά πιο συχνά αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανωριμότητας του νευρικού συστήματος και υποχωρεί αφού το παιδί γίνει ενός έτους.

Με ισχαιμία και υποξία τις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού, μπορεί να εμφανιστούν τονικοί, τονικοκλονικοί και πολυεστιακές κρίσεις. Συχνά συνοδεύονται από άπνοια και μειωμένο καρδιακό ρυθμό.

Με τραύμα γέννησης, υπάρχουν γενικευμένες κρίσεις με πυρετό, κυάνωση δέρμακαι διαταραχές του αναπνευστικού ρυθμού.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις παιδικές κρίσεις;

Εάν δεν δώσετε προσοχή στην εμφάνιση σπασμωδικών συσπάσεων στο μωρό σας, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες για την υγεία του. Επομένως, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις θα σας συμβουλεύσει πλήρης εξέτασηστο νευρολογικό τμήμα.

Εκεί θα παρακολουθήσει τον εγκέφαλό του χρησιμοποιώντας ένα ΗΕΓ για να αποκλείσει το ενδεχόμενο οργανική παθολογίαή επιληψία.

Επιπλέον, μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον είναι δυνατό να διορθωθεί η ανεπάρκεια μικροστοιχείων ή ορμονικές διαταραχές, θεραπεία για μόλυνση.

Οι συχνά εμφανιζόμενοι σπασμοί ελέγχονται με βαρβιτουρικά. Έχουν αντισπασμωδικό, ηρεμιστικό και υπνωτικό αποτέλεσμα, ηρεμώντας τον ενθουσιασμό που εμφανίζεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ναρκωτικά με αυτό δραστική ουσίαφάρμακα μακράς δράσης χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων.

Το φάρμακο εκλογής για τα νεογνά είναι η φαινοβαρβιτάλη. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία ξεκινά με ενδοφλέβια χορήγησηφάρμακο.

Εάν οι σπασμοί συνοδεύονται από άμεση διαταραχή της συνείδησης, διακοπή ή αλλαγή στη συχνότητα της αναπνοής και τον καρδιακό παλμό, τότε μόνο σε αυτή την περίπτωση μέτρα ανάνηψηςμε τη χρήση μηχανικού αερισμού και τεχνητή διατήρηση της κανονικής πίεσης.

Πρόληψη επίθεσης

Εάν οι σπασμοί σε ένα νεογέννητο δεν αποτελούν ένδειξη έντονων διαταραχών του νευρικού συστήματος, τότε για την εξάλειψή τους και την πρόληψη της εμφάνισής τους είναι απαραίτητο:

1. Κάντε καθημερινά ένα μασάζ για να χαλαρώσετε τις μυϊκές ίνες και να ομαλοποιήσετε την αγωγή των νευρικών ερεθισμάτων σε αυτές.
2. Υπό την καθοδήγηση ενός παιδιάτρου, κάντε ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις με το μωρό σας.
3. Παρέχετε στο παιδί σας τακτικές βόλτες καθαρός αέραςκαι αερίστε το δωμάτιο.
4. Ακολουθήστε μια αυστηρή καθημερινή ρουτίνα.
5. Στην οικογένεια, το μωρό πρέπει να περιβάλλεται με προσοχή, να εξασφαλίζει την πιο ήρεμη οικιακό περιβάλλον, απαλλάξτε τον από στρεσογόνες καταστάσεις.

Η ανάπτυξη συχνών και γενικευμένων κρίσεων στα νεογνά είναι μεγάλο πρόβλημαπου απαιτεί άμεση παρέμβαση.

Το κύριο καθήκον του γιατρού στην ανάπτυξη τέτοιων συμπτωμάτων είναι να σταματήσει την επίθεση. Αλλά ανεξάρτητα από αυτό, με σοβαρούς σπασμούς συμπτωματική θεραπείασυνίσταται στη χρήση φαινοβαρβιτάλης.

Δυστυχώς, πρέπει να παραδεχτούμε το γεγονός ότι ως αποτέλεσμα της αδυναμίας έγκαιρη ανίχνευσηή προσδιορισμός της αιτίας, από παθολογικές καταστάσειςπου προκαλούν επιληπτικές κρίσεις, περίπου το ένα τρίτο των νεογνών πεθαίνει.

Αυτό συμβαίνει σε περίπτωση μηνιγγίτιδας, εγκεφαλικής ισχαιμίας ή εγκεφαλικού. Σε περιπτώσεις που η αιτία τέτοιων συμπτωμάτων είναι η ανεπάρκεια απαραίτητες ουσίες, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, ένα παιδί εμφανίζει επιληπτικές κρίσεις. Μπορούν να ονομαστούν για διάφορους λόγους, τόσο εξωτερικές όσο και αναπτυξιακές παθολογίες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε πρόωρα βρέφη, λόγω τραύματος κατά τη γέννηση ή μόλυνσης. Λόγω της ανάπτυξης του εγκεφάλου, οι επιληπτικές κρίσεις στα νεογέννητα είναι ελαφρώς διαφορετικοί από εκείνους στους ενήλικες ή στα μεγαλύτερα παιδιά.

Ανωριμότητα του νευρικού συστήματος και η ευαισθησία του σε οποιαδήποτε εξωτερικές επιρροέςΚαι εσωτερικές παθολογίεςεξηγεί ότι κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου εμφανίζονται συχνά ακούσιες κινήσειςμύες. Αλλά είναι πολύ δύσκολο να αναγνωρίσουμε ότι στην πραγματικότητα πρόκειται για επιληπτικές κρίσεις. ΣΕ νεαρή ηλικίαμπορεί να εμφανιστούν μυϊκοί τρόμοι, τρέμουλοι ή ακούσιες κινήσεις των άκρων. Μερικές φορές ακόμη και ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα δεν μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στην εγκεφαλική δραστηριότητα.

Τύποι επιληπτικών κρίσεων

Οι κράμπες είναι ακούσιες μυϊκές συσπάσεις. Σε ένα μωρό, μπορεί να είναι διαφορετικά ανάλογα με τον λόγο για τον οποίο προκύπτουν. Υπάρχουν διάφοροι τύποι επιληπτικών κρίσεων σε ένα νεογέννητο.

• Οι μικροί σπασμοί είναι μικρές συσπάσεις των άκρων, βλεφαρίδες ή τρέμουλο των βλεφάρων ή των μυών του προσώπου. Αν συνεχίσουν πολύ καιρό, μετά τοποθετήστε το δείκτη του ποντικιού στο σοβαρές παθολογίεςανάπτυξη του νευρικού συστήματος.
• Οι τονικές κρίσεις νεογνών είναι συχνά χαρακτηριστικές των πρόωρων μωρών. Εκφράζονται στην ένταση όλων των μυών και το σώμα του μωρού παίρνει τη μορφή τόξου με το κεφάλι του γυρισμένο προς τα πίσω. Μια βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής είναι δυνατή κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
• - Πρόκειται για ρυθμικές συσπάσεις μιας μυϊκής ομάδας.
• είναι πιο συχνές σε βρέφημεγαλύτερη ηλικία.

Επιπλέον, ανάλογα με τη θέση των μυϊκών συσπάσεων, διακρίνονται οι εστιακές σπασμοί, πολυεστιακές και γενικευμένες, δηλαδή εξαπλώνονται σε όλο το σώμα. Υπάρχουν και πυρετικοί σπασμοί που εμφανίζονται λόγω υψηλή θερμοκρασία. Εάν παρατηρούνται μυϊκές συσπάσεις σε ένα μωρό κατά τη διάρκεια του ύπνου, τότε αυτό είναι φυσιολογική αντίδρασηστην ανάπτυξη του εγκεφάλου. Εάν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα παθολογίας, δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε.

Γιατί εμφανίζεται αυτή η κατάσταση στα νεογέννητα;

Λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών, οι αιτίες των επιληπτικών κρίσεων στα νεογνά μπορεί να ποικίλλουν. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται λόγω συγγενών παθολογιών της ανάπτυξης του εγκεφάλου, διαταραχών μεταβολικές διεργασίεςκαι την κυκλοφορία του αίματος, τον περίπλοκο τοκετό ή τις λοιμώξεις. Οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται συχνότερα σε πρόωρα βρέφη.

Τραύμα γέννησης ή συγγενείς παθολογίεςανάπτυξη του εγκεφάλου είναι τα περισσότερα κοινούς λόγουςεπιληπτικές κρίσεις

Παθολογίες ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος

Αυτό μπορεί να είναι συγγενής υπανάπτυξη του εγκεφάλου, αγγειακές παθολογίες ή ασθένειες που αποκτήθηκαν κατά τον τοκετό.

• Μία από τις πιο κοινές αιτίες επιληπτικών κρίσεων σε ένα βρέφος είναι το τραύμα κατά τη γέννηση. Θα μπορούσε να είναι ενδοκρανιακή αιμορραγίαή εγκεφαλικό οίδημα.
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Δυσπλασίες του εγκεφάλου: υδροκεφαλία, μικροκεφαλία, πορεγκεφαλία και άλλα.
• Οξυγονική πείνα του εγκεφάλου μετά από εμβρυϊκή ασφυξία.

Μεταβολικές διαταραχές

Το σώμα ενός νεογέννητου μωρού αντιδρά με ευαισθησία στις παραμικρές διακυμάνσεις του περιεχομένου θρεπτικά συστατικά. Ιδιαίτερα συχνά, οι κράμπες προκαλούνται από έλλειψη ασβεστίου, μαγνησίου, βιταμίνης Β6 και ορισμένων αμινοξέων. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν λόγω παθολογιών στη λειτουργία των νεφρών, θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια ή κακή διατροφή. Λοιπόν, γιατί εμφανίζονται κράμπες:

• λόγω υπασβεστιαιμίας - έλλειψη ασβεστίου στο αίμα.
• λόγω υπογλυκαιμίας - μειωμένο περιεχόμενογλυκόζη αίματος?
• Σπάνια, αλλά και πάλι η αιτία των επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά είναι η υπομαγνησιαιμία - χαμηλό επίπεδομαγνήσιο;
• όταν το νερό συγκρατείται στα κύτταρα ενός παιδιού, μιλούν για ανάπτυξη δηλητηρίαση από το νερό, στην οποία υπάρχει μείωση της ποσότητας νατρίου.
• ενισχυμένος μυϊκός τόνοςμπορεί επίσης να εμφανιστεί σε περίπτωση αυξημένης περιεκτικότητας σε νάτριο στο αίμα.
• εξαιτίας συγγενείς ανωμαλίεςμεταβολισμός ορισμένων αμινοξέων: τυροσίνη, γλυκίνη, προλίνη, βαλίνη και άλλα.
• με έλλειψη βιταμίνης Β 6.

Συχνά τα βρέφη αντιδρούν με σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις σε αυξημένη θερμοκρασίασώμα

Εξωτερικές αρνητικές επιρροές

Οι πιο συχνές αιτίες των επιληπτικών κρίσεων στο φυσιολογικό αναπτυσσόμενο παιδίείναι λοιμώξεις ή ακατάλληλη φροντίδα. Το σώμα του μωρού είναι πολύ ευαίσθητο σε διάφορους μικροοργανισμούς και ιούς και είναι δύσκολο να ανεχθεί τέτοιες ασθένειες. Οι αιτίες των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να είναι:

• πυώδης μηνιγγίτιδα?
• εγκεφαλίτιδα;
• τέτανος;
• τοξοπλάσμωση ή λιστερίωση.
• ερυθρά ή κυτταρομεγαλοϊός?
• θεραπεία με ορισμένα αντιβιοτικά και στεροειδείς ορμόνες·
• Το σπασμωδικό σύνδρομο αναπτύσσεται συχνά σε βρέφη σε υψηλές θερμοκρασίες.
• Η υπερθέρμανση του μωρού λόγω της υπερβολικής σφαγής μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκή σύσπαση.

Το παιδί μπορεί να συσπάσει ρυθμικά τους μυς του χεριού του, να γουρλώσει τα μάτια του, ακόμη και να σταματήσει να αναπνέει.

Ποια συμπτώματα συνοδεύονται από σπασμωδικό σύνδρομο;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων σε ένα νεογέννητο μπορεί να ανιχνευθεί αμέσως. Και είναι πολύ σημαντικό οι γονείς ή άλλοι ενήλικες κοντά στο μωρό να του παρέχουν έγκαιρη βοήθεια. Πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• σύσπαση των βλεφάρων?
• το πηγούνι τρέμει?
• μπορεί να εμφανιστούν κινήσεις παρόμοιες με το μάσημα.
• οι μύες των χεριών και των ποδιών συσπώνται ρυθμικά.
• ο καρδιακός παλμός και η αναπνοή είναι μειωμένες, πιθανώς ακόμη και άπνοια (πλήρης διακοπή της αναπνοής).
• τα μάτια του παιδιού γουρλώνουν?
• μπορεί να υπάρχει λόξυγγας ή χασμουρητό, τρέμουλο των μυών του προσώπου.
• Οι σπασμοί μπορεί να προηγούνται από έμετο, ανησυχία και δυνατές κραυγές.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας των επιληπτικών κρίσεων στα νεογνά

Σπασματικό σύνδρομοείναι σχεδόν πάντα απόδειξη παθολογιών στην υγεία του μωρού. Συχνά έχει σοβαρές συνέπειεςκαι επιπλοκές. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι κρίσεις σε νεογέννητα σε νοσοκομείο. Οι γιατροί πραγματοποιούν πρώτα διαγνωστικές εξετάσεις για να προσδιορίσουν την αιτία αυτής της πάθησης. Η θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με αυτό. Τις περισσότερες φορές αυτό φαρμακευτική θεραπεία, σε σοβαρές περιπτώσεις πραγματοποιείται τεχνητός αερισμόςπνεύμονες.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι φάρμακα για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών: γλυκονικό ασβέστιο, μαγνήσιο ή γλυκόζη. Για την ανακούφιση του σπασμωδικού συνδρόμου, χρησιμοποιούνται βαρβιτουρικά, για παράδειγμα, φαινοβαρβιτάλη ή φαινυτοΐνη. Ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπιαεπίσης σημαντικό για την αφαίρεση κινητική ανησυχία: "Lorazepam", "Seduxen" και άλλα.

Αυτή η κατάσταση θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο μετά από εξέταση από γιατρό.

Είναι πολύ σημαντικό για τους γονείς να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό εάν παρατηρήσουν συμπτώματα επιληπτικών κρίσεων στο βρέφος τους. Στην περίπτωση που οι μυϊκές συσπάσεις εκφράζονται ασθενώς και περνούν γρήγορα, μπορείτε να επισκεφτείτε την κλινική την επόμενη μέρα. Αλλά όταν είναι δυνατά, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Πριν από την άφιξή του, πρέπει να ελευθερώσετε το μωρό από τα ρούχα ή να το γδύσετε και να του παρέχετε δωρεάν πρόσβαση στον αέρα. Μην ενοχλείτε το παιδί και μην δίνετε φάρμακα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Μετά τη θεραπεία ενός σοβαρού σταδίου της νόσου σε νοσοκομείο, το παιδί πρέπει να παρακολουθείται από νευρολόγο για τουλάχιστον ένα χρόνο. Του συνταγογραφούνται οι ακόλουθες διαδικασίες ανάκτησης:

• θεραπευτικές ασκήσεις και μασάζ.
• τακτικές βόλτες, σκλήρυνση.
• αυστηρή καθημερινή ρουτίνα·
• έλλειψη άγχους - μια ήρεμη ατμόσφαιρα στην οικογένεια.

Η πρόγνωση για ανάκαμψη στα βρέφη δεν είναι πάντα ευνοϊκή. Λόγω του γεγονότος ότι σε αυτή την ηλικία είναι δύσκολο να γίνει γρήγορα μια διάγνωση και οι κρίσεις είναι συχνά συνέπεια σοβαρές παραβιάσειςεγκεφαλική λειτουργία, περίπου το ένα τρίτο των μωρών πεθαίνει.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή ασυνήθιστα συμπτώματακαι βοηθήστε το μωρό. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα νευρολογικών διαταραχών ή πείνα οξυγόνουΜερικά μωρά που έχουν αναρρώσει έχουν διάφορες επιπλοκές.

Μετά τη θεραπεία, για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων κρίσεων, το μωρό πρέπει να κάνει ειδική γυμναστικήκαι μασάζ

Πρόληψη επιληπτικών κρίσεων

Κάθε μητέρα θέλει το παιδί της να μεγαλώσει υγιές. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να δίνετε προσοχή σε τυχόν μικροπράγματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων, στη μέλλουσα μητέραΠρέπει να τηρούνται αρκετοί κανόνες:

• Συνιστάται να αρχίσετε να παίρνετε φολικό οξύ αρκετούς μήνες πριν από τη σύλληψη.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να αποκλείεται η έκθεση σε λοιμώξεις, επιβλαβής ακτινοβολία και να μην λαμβάνονται φάρμακα χωρίς συνταγή γιατρού.
• Μετά τη γέννηση του παιδιού, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση από νευρολόγο το συντομότερο δυνατό.

Οι κρίσεις μπορεί να είναι συνέπεια σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης, η οποία χωρίς θεραπεία οδηγεί σε αναπτυξιακές καθυστερήσεις, ψυχικές διαταραχέςκαι μάλιστα θάνατο. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το νεογέννητο από νευρολόγο, ακόμη κι αν φαίνεται υγιές. Εξάλλου, πολλές ασθένειες μπορεί να εμφανιστούν αρκετές εβδομάδες, ή και μήνες μετά τη γέννηση.