Αντιμικροβιακά φάρμακα ευρέος φάσματος σε δισκία. Κατάλογος αντιβιοτικών ευρέος φάσματος νέας γενιάς και η χρήση τους

Παρά τις αναμφισβήτητες επιτυχίες και επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής στην καταπολέμηση των λοιμώξεων που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες, ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από τέτοιες ασθένειες δεν μειώνεται.

Εκτός από τις επιφανειακές και ουρογεννητικές μυκητιάσεις, σήμερα καταγράφονται αρκετά συχνά βαθιές βλάβες που σχετίζονται με τον HIV, τη δωρεά οργάνων, την αιματο-ογκολογία και τα νεογνά που θηλάζουν.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα, που χρησιμοποιείται σε διάφορα σχήματα για τη θεραπεία και την πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων, πρέπει να παρουσιάζει υψηλή δραστηριότητα έναντι του παθογόνου, να έχει παρατεταμένη δράση, να έχει ελάχιστη συχνότητα σχηματισμού αντοχής του παθογόνου οργανισμού, να έχει καλή συμβατότητα με φαρμακευτικά προϊόντα άλλων ομάδων, αποτελεσματικό, ασφαλές και εύκολο στη χρήση.

Αυτές οι απαιτήσεις πληρούνται, ειδικότερα, από ένα αντιμυκητιασικό από την ομάδα των αζολών - τη φλουκοναζόλη, η οποία δρα ως δραστική ουσία αντιμυκητιασικών φαρμάκων ευρέος φάσματος. Ένα από αυτά είναι ένα ναρκωτικό Diflucan.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος εμφανίζονται συχνότερα λόγω παθογόνων μικροοργανισμών.

Τα πιο κοινά παθογόνα είναι τα χλαμύδια, οι τριχομονάδες, το μυκόπλασμα, το ουρεόπλασμα και οι μύκητες.

Ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας παθογόνων βακτηρίων και να μην το γνωρίζει. Συχνά ένα άτομο μολύνεται με διάφορους τύπους μικροοργανισμών ταυτόχρονα.

Η αντιμετώπιση τέτοιων καταστάσεων απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση. Το φάρμακο Safotsid περιλαμβάνει τρία φάρμακα με διαφορετικό φάσμα δράσης.

Για τις περισσότερες λοιμώξεις, αρκεί μία μόνο δόση του συμπλέγματος φαρμάκων. Αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τη σκοπιμότητα χρήσης του Safocid.

MikosistΘεωρείται ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία μυκητιασικών ασθενειών.

Το κύριο δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι

Συχνά, μόλις παρατηρήσουμε βήχα ή ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, αρχίζουμε να μελετάμε όλα τα πιθανά χάπια και μείγματα. Αναμφίβολα, η γνώση των καλών φαρμάκων θα είναι πάντα χρήσιμη. Επομένως, η αναζήτηση πληροφοριών σχετικά με αυτά στο Διαδίκτυο είναι μια πολύ χρήσιμη ενασχόληση. Ωστόσο, κάθε ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται προσεκτικά, έχοντας μελετήσει ενδελεχώς τα πάντα και, φυσικά, σε συνεννόηση με γιατρό. Ειδικά όταν πρόκειται για αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά είναι ένα ισχυρό και αποτελεσματικό φάρμακο για πολλές ασθένειες. Αυτές οι αντιβακτηριακές ουσίες συνθετικής, ημισυνθετικής ή φυσικής προέλευσης μπορούν πολύ γρήγορα να σταματήσουν την ανάπτυξη επιβλαβών μικροοργανισμών ή να τους καταστρέψουν εντελώς.

Χρησιμοποιούνται ιδιαίτερα συχνά στη θεραπεία κοινών ασθενειών όπως:

• κυνάγχη;
• βρογχίτιδα;
• ιγμορίτιδα;
• εντερικές λοιμώξεις?
• ωτίτιδα;
• πνευμονία.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται επίσης σε πολλές άλλες περιπτώσεις, καθιστώντας τα ένα από τα πιο δημοφιλή είδη φαρμάκων. Ωστόσο, δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλα και όχι πάντα με αυτές τις ουσίες. Για παράδειγμα, τα περισσότερα αντιβιοτικά συνήθως δεν είναι χρήσιμα για τη θεραπεία ιογενών ασθενειών. Μόνο οι τετρακυκλίνες και ορισμένες άλλες ομάδες χρησιμοποιούνται κυρίως κατά των ιών.

Επιπλέον, παρά την ευρεία χρήση τους, τα αντιβιοτικά δεν είναι σε καμία περίπτωση αβλαβή. Μερικά από αυτά, όταν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσουν δυσβακτηρίωση και δερματικά εξανθήματα. Επίσης, τα αντιβακτηριακά φάρμακα έχουν συχνά παρενέργειες και εάν ληφθούν λανθασμένα, μπορούν να αποδυναμώσουν πολύ τον οργανισμό και να κάνουν τα επιβλαβή βακτήρια ανθεκτικά στη θεραπεία.

Ως εκ τούτου, προς ενημέρωσή σας, συγκεντρώσαμε μια βαθμολογία με τα καλύτερα αντιβιοτικά κατά συγκεκριμένων ασθενειών, ειδικότερα, του πονόλαιμου, του βήχα και ορισμένων άλλων. Κατά την επιλογή προϊόντων, καθοδηγηθήκαμε από τις συστάσεις των ειδικών, τις κριτικές ασθενών και τις περιγραφές των φαρμακολογικών επιδράσεων των φαρμάκων. Ωστόσο, θα πρέπει να παίρνετε αντιβιοτικά αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας!

Υπάρχουν αντενδείξεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Τα καλύτερα αντιβιοτικά για τον πονόλαιμο, τη βρογχίτιδα και τον βήχα

Τα περισσότερα αντιβιοτικά έχουν σχεδιαστεί για την καταπολέμηση πολλών διαφορετικών τύπων μικροβίων ταυτόχρονα και έχουν ένα αρκετά ευρύ φάσμα δράσης. Ωστόσο, μόνο μερικά είναι πραγματικά αποτελεσματικά κατά του βήχα και των λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού.

3 Αζιθρομυκίνη

Καλύτερη τιμή
Χώρα Ρωσία
Μέση τιμή: 160 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4,0

Η βαθμολογία των καλύτερων αντιβιοτικών κατά του κρυολογήματος ανοίγει με ένα οικονομικό εγχώριο φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης. Παρά τη χαμηλή τιμή, αντιμετωπίζει καλά διάφορες λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, όπως βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα και πνευμονία. Ως εκ τούτου, είναι ένα από τα πιο συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά.

Ωστόσο, τον εμπόδισαν να πάρει υψηλότερη θέση στην κατάταξη από μεγάλο αριθμό παρενεργειών και αντενδείξεων, οι οποίες, δυστυχώς, είναι χαρακτηριστικές των περισσότερων τέτοιων φαρμάκων. Επιπλέον, δεν συνιστάται σε παιδιά κάτω των 16 ετών, καθώς και σε ενήλικες που έχουν αρρυθμία, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

2 Macropen

Το καλύτερο αντιβιοτικό σε μορφή δισκίου
Χώρα: Σλοβενία
Μέση τιμή: 262 τρίψτε.
Βαθμολογία (2019): 4.4

Τα σλοβενικά επικαλυμμένα δισκία είναι ένα καλό φάρμακο κατά των παθογόνων ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών. Αυτό το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται κυρίως για βρογχίτιδα, στοματίτιδα, πνευμονία και άλλες λοιμώξεις που προκαλούνται από ορισμένα παθογόνα. Το φάρμακο μπορεί επίσης να ληφθεί για τη θεραπεία και την πρόληψη του κοκκύτη και της διφθερίτιδας.

Τα πλεονεκτήματα αυτού του αντιβιοτικού περιλαμβάνουν αποτελεσματικότητα, λίγες αντενδείξεις και ελάχιστες παρενέργειες. Επιπλέον, είναι αρκετά εύκολο να το πάρετε. Συνήθως συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα, ένα δισκίο πριν από τα γεύματα.

Η τυπική μορφή απελευθέρωσης του αντιβιοτικού είναι 16 δισκία. Ωστόσο, το φάρμακο βρίσκεται και σε μορφή εναιωρήματος, το οποίο χορηγείται ακόμη και στα πιο μικρά παιδιά.

1 Αντιβιοτικό Fluimucil IT

Το καλύτερο αποτέλεσμα
Χώρα: Ιταλία
Μέση τιμή: 750 τρίψτε.
Βαθμολογία (2019): 4,8

Το Fluimucil είναι ένα από τα λίγα πραγματικά αποτελεσματικά αντιβιοτικά κατάλληλα τόσο για ένεση όσο και για εισπνοή. Αυτό το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται κυρίως για εισπνοή για υγρό βήχα, βρογχίτιδα, πονόλαιμο, τραχειίτιδα και μια σειρά από άλλες ασθένειες του αναπνευστικού.

Αυτό το διάλυμα μπορεί επίσης να ονομαστεί ένα από τα καλύτερα μέσα για πλύσιμο ή ενστάλαξη σε περίπτωση ιγμορίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της ιγμορίτιδας και της μέσης ωτίτιδας. Χάρη στον επιτυχημένο συνδυασμό ενός αντιβιοτικού και ενός βλεννολυτικού, το Fluimucil όχι μόνο εξαλείφει την παθογόνο μικροχλωρίδα, αλλά βοηθά και στον καθαρισμό της προβληματικής περιοχής. Για παράδειγμα, σε περίπτωση βρογχίτιδας, το φάρμακο επιταχύνει τη διαδικασία απομάκρυνσης της βλέννας.

Το αντιβιοτικό Fluimucil IT διανέμεται με τη μορφή διαλύματος 500 mg για εισπνοή και ένεση. Δεν πρέπει να συγχέεται με αναβράζοντα δισκία και κόκκους με το ίδιο όνομα για την παρασκευή ενός διαλύματος που λαμβάνεται από το στόμα.

Τα καλύτερα αντιβιοτικά για την ιγμορίτιδα

2 Polydex με φαινυλεφρίνη

Αντιβακτηριδιακό και αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα
Χώρα: Γαλλία
Μέση τιμή: 320 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4,7

Το σπρέι Polydex είναι ένα πολύπλοκο φάρμακο που συνταγογραφείται για ένα παρατεταμένο κρυολόγημα με πυώδη ρινική έκκριση. Χάρη στον συνδυασμό δύο αντιβιοτικών και του αγγειοσυσταλτικού φαινυλεφρίνης, αυτό το αντιβιοτικό έχει ευρύ φάσμα δράσης και είναι αποτελεσματικό στην καταπολέμηση της ιγμορίτιδας και άλλων ιγμορίτιδας, της ρινίτιδας και πολλών διαφορετικών βακτηρίων. Αυτές οι σταγόνες μπορούν να ονομαστούν το καλύτερο φάρμακο που έχει αντιβακτηριδιακή και αντιφλεγμονώδη δράση και βοηθά στη βελτίωση της αναπνοής. Το αποτέλεσμα της χρήσης τους είναι συνήθως αισθητό μετά από 3 έως 5 ημέρες. Η πλήρης πορεία της θεραπείας δεν διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτό δεν είναι μόνο ένα ρινικό σπρέι, αλλά και ένα ισχυρό αντιβιοτικό που έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Εκτός από τις έγκυες γυναίκες και τα παιδιά ηλικίας κάτω των 2,5 ετών, το Polydexa δεν είναι κατάλληλο για ενήλικες που πάσχουν από γλαύκωμα, νεφρική ανεπάρκεια και νεφρικές παθήσεις. Ως εκ τούτου, συχνά αντικαθίσταται με ένα πιο ήπιο ανάλογο.

1 Ισόφρα

Το καλύτερο τοπικό αντιβιοτικό
Χώρα: Γαλλία
Μέση τιμή: 300 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 5,0

Η πρώτη θέση μεταξύ των καλύτερων θεραπειών για την ιγμορίτιδα ανήκει σε ένα αρκετά ισχυρό τοπικό αντιβιοτικό με τη μορφή ρινικού σπρέι. Αν και αυτό το γαλλικό φάρμακο είναι αρκετά φθηνό και δεν έχει το ευρύτερο φάσμα δράσης, είναι κυριολεκτικά απαραίτητο για τη θεραπεία παρατεταμένων κρυολογημάτων με ρινίτιδα, ιγμορίτιδα ή ρινοφαρυγγίτιδα. Επιπλέον, αυτό το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο ενηλίκων όσο και παιδιών.

Το φάρμακο θεωρείται ένα από τα πιο αβλαβή αντιβιοτικά, συνδυάζεται καλά με άλλα φάρμακα και ουσιαστικά δεν έχει αντενδείξεις. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν μόνο αλλεργίες σε μεμονωμένα συστατικά και κάποια επιδείνωση της μικροχλωρίδας του ρινοφάρυγγα με παρατεταμένη χρήση.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτό εξακολουθεί να είναι ένα αντιβιοτικό που πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Επιπλέον, δεν συνιστάται αυστηρά για χρήση για αλλεργική ρινίτιδα ή ως φάρμακο για αλλεργίες.

Τα καλύτερα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος

Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις η χρήση αντιβιοτικών στενής στόχευσης είναι προτιμότερη επειδή έχουν λιγότερες παρενέργειες, η ανάκτηση είναι συχνά αδύνατη χωρίς ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Για παράδειγμα, ορισμένες ασθένειες μπορεί να προκληθούν από διάφορους τύπους βακτηρίων ταυτόχρονα. Επιπλέον, δεν μπορεί να εξαλειφθεί όλη η παθογόνος μικροχλωρίδα με τη λήψη εξειδικευμένου αντιβιοτικού.

3 Τετρακυκλίνη

Το ευρύτερο φάσμα δράσης
Χώρα Ρωσία
Μέση τιμή: 76 τρίψτε.
Βαθμολογία (2019): 4.2

Σχεδόν κάθε ενήλικας γνωρίζει πιθανώς αυτό το συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο. Διαθέσιμο σε διάφορες μορφές, το αντιβιοτικό είναι σχεδόν καθολικό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τετρακυκλίνη λαμβάνεται σε μορφή δισκίου, συμπεριλαμβανομένης της βρογχίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της φαρυγγίτιδας, της προστατίτιδας, του εκζέματος και διαφόρων λοιμώξεων του γαστρεντερικού σωλήνα και των μαλακών ιστών. Δρώντας ολοκληρωμένα, αυτό το αντιβιοτικό αντιμετωπίζει γρήγορα τις περισσότερες μολυσματικές αιτίες βήχα, πυρετού και άλλων παθήσεων. Το αντιβιοτικό διατίθεται και σε μορφή αλοιφής για εξωτερική χρήση και οφθαλμικής αλοιφής, η οποία βοηθά στην εξάλειψη κάποιων προβλημάτων τοπικά.

Ωστόσο, το αντιβιοτικό έχει πολλές αντενδείξεις και δεν είναι κατάλληλο για παιδιά κάτω των 8 ετών, καθώς και για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας. Επιπλέον, όπως πολλά άλλα ισχυρά φάρμακα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες.

2 Avelox

Καλύτερη αποτελεσματικότητα σε οξείες και χρόνιες παθήσεις
Χώρα: Γερμανία
Μέση τιμή: 773 τρίψτε.
Βαθμολογία (2019): 4,5

Τα δισκία Avelox από τη διάσημη γερμανική εταιρεία Bayer είναι ένα από τα πιο σοβαρά αντιβιοτικά, που χρησιμοποιείται κυρίως για την καταπολέμηση οξειών και χρόνιων ασθενειών που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με τα περισσότερα άλλα μέσα. Ως εκ τούτου, από το 2012, έχει συμπεριληφθεί από τη ρωσική κυβέρνηση στον Κατάλογο των Απαραίτητων Φαρμάκων.

Αυτό που το καθιστά επίσης ένα από τα καλύτερα φάρμακα για ενήλικες είναι η υψηλή του αποτελεσματικότητα και το γεγονός ότι είναι βολικό και εύκολο στη λήψη του, καθώς δεν εξαρτάται από τα γεύματα και δεν απαιτεί πρόσθετες ενέργειες. Επιπλέον, το αντιβιοτικό έχει μελετηθεί αρκετά καλά και, σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, σπάνια προκαλεί παρενέργειες.

Το αντιβιοτικό βρίσκεται επίσης με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, το οποίο χρησιμοποιείται συχνά για την έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια πορεία ενέσεων Avelox προηγείται μιας πορείας του ίδιου αντιβιοτικού σε δισκία.

1 Αμοξικιλλίνη

Το πιο ακίνδυνο γενικό αντιβιοτικό
Χώρα: Σλοβενία
Μέση τιμή: 44 τρίψτε.
Βαθμολογία (2019): 4,9

Ο ηγέτης στην κατάταξη των καλύτερων αντιβιοτικών ευρέος φάσματος είναι ένα δημοφιλές φάρμακο δοκιμασμένο στο χρόνο. Λαμβάνεται για μια ποικιλία ασθενειών που εμφανίζονται τόσο με και χωρίς πυρετό, ιδίως:

• λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού και των οργάνων της ΩΡΛ (συμπεριλαμβανομένης της ιγμορίτιδας, της βρογχίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της μέσης ωτίτιδας).
• γαστρεντερικές λοιμώξεις?
• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων.
• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος?
• Η νόσος του Lyme;
• δυσεντερία;
• μηνιγγίτιδα;
• σαλμονέλωση;
• σήψη.

Η αμοξικιλλίνη είναι ίσως ένα από τα πιο δημοφιλή αντιβιοτικά για ενήλικες και παιδιά. Η παρουσία διαφορετικών μορφών απελευθέρωσης, συμπεριλαμβανομένων δισκίων και εναιωρημάτων, καθώς και ένας σχετικά μικρός κατάλογος πιθανών παρενεργειών, επιτρέπουν ακόμη και σε έγκυες γυναίκες και μωρά άνω του 1 μήνα να λάβουν το φάρμακο.

Τα καλύτερα αντιβιοτικά για παιδιά

Η ασθένεια ενός παιδιού από μόνη της δεν είναι μια εύκολη δοκιμασία. Ωστόσο, η κατάσταση συχνά περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα παιδιά δεν θέλουν να πάρουν ένα αντιβιοτικό ή έχει πολλές παρενέργειες που είναι εξαιρετικά επιβλαβείς για τον οργανισμό του παιδιού. Ως εκ τούτου, επιλέξαμε αρκετά από τα πιο αβλαβή και ευχάριστα αποτελεσματικά φάρμακα για τον πονόλαιμο, τη βρογχίτιδα και άλλες κοινές ασθένειες.

2 Augmentin

Το καλύτερο σύνθετο αντιβιοτικό
Χώρα: Ηνωμένο Βασίλειο
Μέση τιμή: 150 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 4.4

Το Augmentin είναι ένα από τα λίγα αντιβιοτικά που είναι αρκετά ασφαλές για να χορηγείται σε μικρά παιδιά, ακόμη και σε βρέφη. Παρά τον σχετικά μικρό αριθμό παρενεργειών, το φάρμακο, σε αντίθεση με ορισμένα ανάλογα, μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στα νεφρά και τα έντερα. Επομένως, θα πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή, ειδικά σε νεαρή ηλικία.

Γενικά, το αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό και έχει καλή σύνθεση. Αυτός ο αντιβακτηριακός παράγοντας συνταγογραφείται ιδιαίτερα συχνά για τη θεραπεία της βρογχίτιδας, της αμυγδαλίτιδας, της ιγμορίτιδας, καθώς και διαφόρων λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού. Επιπλέον, χάρη στην εκτεταμένη σύνθετη δράση του, αυτό το αντιβιοτικό είναι επίσης αποτελεσματικό στην καταπολέμηση διαφόρων μικτών λοιμώξεων.

Εκτός από το εναιώρημα, το Augmentin διατίθεται επίσης με τη μορφή δισκίων που μπορούν να ληφθούν από παιδιά σχολικής ηλικίας και ενήλικες.

1 Amoxiclav

Μέγιστα οφέλη - ελάχιστες αντενδείξεις
Χώρα: Σλοβενία
Μέση τιμή: 220 ρούβλια.
Βαθμολογία (2019): 5,0

Ο ηγέτης μεταξύ των καλύτερων παιδικών αντιβιοτικών μπορεί με βεβαιότητα να ονομαστεί ένα καθολικό φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης, κατάλληλο τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Η πιο δημοφιλής μορφή του Amoxiclav είναι τα δισκία, αλλά ένα εναιώρημα μπορεί επίσης να βρεθεί εύκολα στα φαρμακεία, το οποίο συνήθως χορηγείται σε μικρά παιδιά και ακόμη και σε νεογνά για σοβαρά κρυολογήματα, βήχα και πυρετό που προκαλούνται από διάφορες λοιμώξεις.

Εκτός από τη βολική μορφή απελευθέρωσης και την ευελιξία, τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου περιλαμβάνουν:

• ελάχιστες αντενδείξεις και παρενέργειες.
• ευχάριστη γεύση?
• εκτέλεση;
• δεν περιέχει βαφές.
• προσιτη τιμη.

Παρά την ήπια επίδραση του φαρμάκου, όπως και άλλα αντιβιοτικά, μπορεί να ληφθεί μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Επιπλέον, το Amoxiclav δεν μπορεί να συνδυαστεί με ορισμένα άλλα φάρμακα.

Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να εμποδίσουν την εξάπλωση παθογόνων παραγόντων ή να έχουν επιζήμια επίδραση σε αυτούς. Αλλά για να είναι επιτυχής η καταπολέμησή τους, είναι απαραίτητο να καθοριστούν ακριβώς ποια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να καθοριστεί η διάγνωση και η καλύτερη λύση είναι τα αντιμικροβιακά φάρμακα ευρέος φάσματος.

Χαρακτηριστικά της καταπολέμησης των παθογόνων παραγόντων

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι πολλά αντιμικροβιακά φάρμακα έχουν ισχυρή επίδραση όχι μόνο σε ξένους παράγοντες, αλλά και στο σώμα του ασθενούς. Έτσι, έχουν επιζήμια επίδραση στη μικροχλωρίδα της γαστρικής περιοχής και σε ορισμένα άλλα όργανα. Για να προκληθούν ελάχιστες βλάβες, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία, καθώς οι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται με γρήγορο ρυθμό. Αν χάσετε αυτή τη στιγμή, ο αγώνας εναντίον τους θα είναι μεγαλύτερος και εξαντλητικός.

Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν αντιμικροβιακά φάρμακα για θεραπεία, πρέπει να συνταγογραφούνται σε μέγιστες ποσότητες, έτσι ώστε οι μικροοργανισμοί να μην έχουν χρόνο να προσαρμοστούν. Το προβλεπόμενο μάθημα δεν μπορεί να διακοπεί, ακόμη και αν παρατηρηθούν βελτιώσεις.

Συνιστάται επίσης η χρήση διαφορετικών αντιμικροβιακών φαρμάκων στη θεραπεία και όχι μόνο ενός τύπου. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας να μην υπάρχουν ξένοι παράγοντες που να έχουν προσαρμοστεί σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Εκτός από αυτό, φροντίστε να ακολουθήσετε μια πορεία που θα ενισχύσει το σώμα. Επειδή πολλά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, θα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Φάρμακα σουλφωνίου

Μπορούμε να πούμε ότι χωρίζονται σε τρεις τύπους - αυτά είναι νιτροφουράνια, αντιβιοτικά και σουλφοναμίδες. Οι τελευταίοι παράγοντες έχουν την καταστροφική τους δράση επειδή δεν επιτρέπουν στα μικρόβια να αποκτήσουν φολικό οξύ και άλλα συστατικά που είναι σημαντικά για την αναπαραγωγή και τη ζωή τους. Αλλά η πρόωρη διακοπή της πορείας θεραπείας ή μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου δίνει στους μικροοργανισμούς την ευκαιρία να προσαρμοστούν στις νέες συνθήκες. Στο μέλλον, οι σουλφοναμίδες δεν είναι πλέον σε θέση να καταπολεμήσουν.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα που απορροφώνται καλά: Norsulfazol, Streptotsid, Sulfadimezin, Etazol. Αξίζει επίσης να σημειωθούν φάρμακα που είναι δύσκολο να απορροφηθούν: Sulgin, Phthalazol και άλλα.

Εάν είναι απαραίτητο, για καλύτερα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τον συνδυασμό αυτών των δύο τύπων σουλφοναμιδικών φαρμάκων. Είναι επίσης δυνατός ο συνδυασμός τους με αντιβιοτικά. Ορισμένα αντιμικροβιακά φάρμακα περιγράφονται παρακάτω.

«Στρεπτοκτονία»

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται κυρίως για τη θεραπεία του πονόλαιμου, της κυστίτιδας, της πυελίτιδας και της ερυσίπελας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πονοκέφαλο, σοβαρή ναυτία που συνοδεύεται από έμετο και ορισμένες επιπλοκές από το νευρικό, το αιμοποιητικό ή το καρδιαγγειακό σύστημα. Αλλά η ιατρική δεν μένει ακίνητη και παρόμοια φάρμακα χρησιμοποιούνται στην πράξη, αλλά έχουν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν το "Etazol" και το "Sulfadimezin".

Το "Streptocide" μπορεί επίσης να εφαρμοστεί τοπικά σε εγκαύματα, τραύματα και δερματικά έλκη. Επιπλέον, μπορείτε να εισπνεύσετε τη σκόνη από τη μύτη σας εάν έχετε οξεία καταρροή.

"Νορσουλφαζόλη"

Αυτό το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για την εγκεφαλική μηνιγγίτιδα, την πνευμονία, τη σήψη, τη γονόρροια κ.λπ. Αυτός ο αντιμικροβιακός παράγοντας φεύγει γρήγορα από το σώμα, αλλά πρέπει να πίνετε μεγάλη ποσότητα νερού την ημέρα.

"Inhalipt"

Καλά αντιμικροβιακά φάρμακα για το λαιμό, που συνταγογραφούνται για λαρυγγίτιδα, ελκώδη στοματίτιδα, φαρυγγίτιδα, είναι αυτά που περιέχουν στρεπτοκτόνο και νορσουλφαζόλη. Τέτοια μέσα περιλαμβάνουν το "Inhalipt". Μεταξύ άλλων περιέχει θυμόλη, αλκοόλ, μέντα και έλαιο ευκαλύπτου. Είναι αντισηπτικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας.

"Furacilin"

Αυτό είναι ένα αντιβακτηριακό υγρό γνωστό σε πολλούς, το οποίο έχει επιζήμια επίδραση σε διάφορα μικρόβια. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί εξωτερικά, για θεραπεία πληγών, πλύσιμο των ρινικών και ακουστικών σωλήνων, καθώς και εσωτερικά για βακτηριακή δυσεντερία. Ορισμένα αντιβακτηριακά και αντιμικροβιακά φάρμακα παράγονται με βάση το Furacilin.

"Fthalazol"

Αυτό το αργά απορροφούμενο φάρμακο μπορεί να συνδυαστεί με αντιβιοτικά. Συνδυάζεται επίσης με Etazol, Sulfadimezin και άλλα φάρμακα. Λειτουργεί ενεργά καταστέλλοντας τις εντερικές λοιμώξεις. Αποτελεσματικό για δυσεντερία, γαστρεντερίτιδα, κολίτιδα.

Νιτροφουράνιο

Στην ιατρική υπάρχουν πολλά φάρμακα που είναι παράγωγα του Nitrofuran. Τέτοιες θεραπείες έχουν ευρύ αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, το "Furagin" και το "Furadonin" συχνά συνταγογραφούνται για κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

"Πενικιλλίνη"

Το φάρμακο είναι ένα αντιβιοτικό που έχει επιζήμια επίδραση στα νεαρά μικρόβια. Είναι αναποτελεσματικό στην καταπολέμηση της γρίπης, της ευλογιάς και άλλων ιογενών ασθενειών. Αλλά για πνευμονία, περιτονίτιδα, απόστημα, σήψη, μηνιγγίτιδα, η πενικιλίνη είναι μια καλή βοήθεια. Από αυτό λαμβάνονται διάφορα φάρμακα που είναι ανώτερα από αυτό σε δράση, για παράδειγμα, "βενζυλοπενικιλλίνη". Αυτά τα φάρμακα είναι χαμηλής τοξικότητας και ουσιαστικά δεν προκαλούν επιπλοκές. Γι' αυτό πιστεύεται ότι πρόκειται για ισχυρά αντιμικροβιακά φάρμακα για παιδιά.

Ωστόσο, αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι το φάρμακο χαμηλής ποιότητας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αλλεργίες. Μπορεί επίσης να καταστείλει τη φυσική εντερική μικροχλωρίδα σε ηλικιωμένους και νεογνά. Για εξασθενημένα άτομα ή στην παιδική ηλικία, οι βιταμίνες C και B συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με πενικιλίνη.

"Λεβομυκετίνη"

Τα στελέχη που είναι ανθεκτικά στην πενικιλίνη αναστέλλονται από τη λεβομυκετίνη. Δεν έχει καμία επίδραση στα πρωτόζωα, στα όξινα βακτήρια, στα αναερόβια Για την ψωρίαση και τις δερματικές παθήσεις, αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται. Απαγορεύεται επίσης η λήψη του εάν καταστέλλεται η αιμοποίηση.

"Στρεπτομυκίνη"

Αυτό το αντιβιοτικό έχει πολλά παράγωγα που βοηθούν σε διαφορετικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, μερικά μπορούν να θεραπεύσουν την πνευμονία, άλλα είναι αποτελεσματικά κατά της περιτονίτιδας και άλλα αντιμετωπίζουν λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος. Σημειώστε ότι η χρήση της "Στρεπτομυκίνης" και των παραγώγων της επιτρέπεται μόνο μετά από συνταγή γιατρού, καθώς η υπερβολική δόση δεν αποκλείει μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η απώλεια ακοής.

"Τετρακυκλίνη"

Αυτό το αντιβιοτικό είναι σε θέση να αντιμετωπίσει πολλά βακτήρια που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με άλλα φάρμακα. Μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Η "τετρακυκλίνη" μπορεί να συνδυαστεί με την "πενικιλλίνη" σε περίπτωση σοβαρής σηπτικής κατάστασης. Υπάρχει επίσης μια αλοιφή που αντιμετωπίζει τις δερματικές παθήσεις.

"Ερυθρομυκίνη"

Αυτό το αντιβιοτικό θεωρείται μια «εφεδρική επιλογή», ​​στην οποία καταφεύγουμε εάν άλλοι αντιμικροβιοτικοί παράγοντες δεν έχουν ανταπεξέλθει στο έργο τους. Καταπολεμά με επιτυχία ασθένειες που προκαλούνται από τη δράση ανθεκτικών στελεχών σταφυλόκοκκων. Υπάρχει επίσης αλοιφή ερυθρομυκίνης, η οποία βοηθάει σε πληγές κατάκλισης, εγκαύματα, πυώδεις ή μολυσμένες πληγές και τροφικά έλκη.

Τα κύρια αντιμικροβιακά ευρέος φάσματος παρατίθενται παρακάτω:

• «Τετρακυκλίνη».
• «Λεβομυκετίνη».
• «Αμπικιλλίνη».
• «Ριφαμπικίνη».
• "Νεομυκίνη".
• «Μονομυκίνη».
• «Ριφαμκίνη».
• «Ιμιπενέμη».
• «Κεφαλοσπορίνες».

Γυναικολογική και αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Εάν σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή μια ασθένεια μπορεί να προσβληθεί με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος, τότε στη γυναικολογία είναι απαραίτητο να χτυπήσετε με έναν καλά επιλεγμένο, στενά στοχευμένο παράγοντα. Ανάλογα με τη μικροχλωρίδα, δεν συνταγογραφούνται μόνο φάρμακα, αλλά και η δοσολογία και η διάρκεια της πορείας τους.

Τις περισσότερες φορές, τα αντιμικροβιακά φάρμακα στη γυναικολογία χρησιμοποιούνται εξωτερικά. Αυτά μπορεί να είναι υπόθετα, αλοιφές, κάψουλες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία συμπληρώνεται με φάρμακα ευρέος φάσματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν "Terzhinan", "Poliginax" και άλλα. Τα πιο γρήγορα αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν εάν παίρνετε δύο ή τρία φάρμακα ταυτόχρονα. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντική η προκαταρκτική διαβούλευση με έναν γιατρό.

Στην ιατρική βιβλιογραφία και μεταξύ των γιατρών μπορείτε να ακούσετε τον όρο «αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέως φάσματος». Τι σημαίνει?

Οποιοδήποτε αντιβακτηριακό φάρμακο (ABP) έχει ένα φάσμα δράσης. Αυτοί είναι οι μικροοργανισμοί στους οποίους δρα. Όσο περισσότερα βακτήρια είναι ευαίσθητα σε ένα φάρμακο, τόσο μεγαλύτερο είναι το φάσμα του.

Τυπικά, τέτοια αντιβιοτικά είναι φάρμακα που καταστρέφουν ή αναστέλλουν την ανάπτυξη gram-αρνητικών και θετικών κατά Gram βακτηρίων. Αυτά τα παθογόνα προκαλούν τις περισσότερες από τις φλεγμονώδεις ασθένειες στο σώμα.

Τις περισσότερες φορές, τα ABP συνταγογραφούνται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• πνευμονία και βρογχίτιδα?
• ιγμορίτιδα και μετωπιαία ιγμορίτιδα.
• στρεπτοκοκκικός πονόλαιμος?
• ωτίτιδα;
• πυελονεφρίτιδα.

Τα αντιμικροβιακά ευρέος φάσματος ενδείκνυνται σε περιπτώσεις όπου το ακριβές παθογόνο είναι άγνωστο και δεν υπάρχει χρόνος για τη διεξαγωγή δοκιμών καλλιέργειας για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στο φάρμακο.

Για παράδειγμα, η πνευμονία απαιτεί θεραπεία την ημέρα της διάγνωσης και η μόνη λύση είναι η χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Με αυτήν την προσέγγιση, υπάρχει πάντα η δυνατότητα επιλογής ενός αναποτελεσματικού φαρμάκου στο οποίο ένα συγκεκριμένο παθογόνο είναι ανθεκτικό. Αυτό όμως δεν συμβαίνει τόσο συχνά και σε κάθε περίπτωση είναι προτιμότερο από την αναμονή των αποτελεσμάτων της βακτηριακής καλλιέργειας.

Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες τέτοιων αντιβιοτικών:

• πενικιλίνες?
• κεφαλοσπορίνες;
• μακρολίδες;
• φθοριοκινολόνες.

πενικιλίνες

Η πενικιλίνη είναι το πρώτο αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της πυώδους λοίμωξης. Χάρη στη δράση του, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών στη μετεγχειρητική περίοδο έχει αυξηθεί δραματικά. Μειώθηκε και το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών από πνευμονία, που ήταν συχνή ανά πάσα στιγμή.

Η ομάδα πενικιλινών περιλαμβάνει τους ακόλουθους εκπροσώπους:

• βενζυλοπενικιλλίνη;
• Βικιλλίνη;
• οξακιλλίνη;
• αμπικιλλίνη;
• αμοξικιλλίνη.

Πρώτον, λόγω της ευρείας και συχνά αδικαιολόγητης χρήσης αυτών των αντιβιοτικών, τα περισσότερα μικρόβια έχουν αναπτύξει αντίσταση σε αυτά και οι πενικιλίνες έχουν πρακτικά πάψει να χρησιμοποιούνται. Επίσης, ένα σημαντικό μειονέκτημα αυτής της ομάδας ήταν η αδυναμία να αντισταθεί στις καταστροφικές επιδράσεις των β-λακταμάσες - βακτηριακά ένζυμα.

Ωστόσο, οι σύγχρονες πενικιλίνες προστατεύονται από μικροβιακή επίδραση λόγω του συνδυασμού τους με κλαβουλανικό οξύ.

Το πιο δημοφιλές φάρμακο amoxiclav (Augmentin, Amoxiclav Quiktab) χρησιμοποιείται ευρέως από γιατρούς όλων των ειδικοτήτων και αποτελεί το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία μολυσματικών και πυωδών ασθενειών.

Κεφαλοσπορίνες

Όσον αφορά το φάσμα δράσης τους, οι κεφαλοσπορίνες δεν διαφέρουν πολύ από τις πενικιλίνες. Επιπλέον, αυτές οι ομάδες χαρακτηρίζονται από διασταυρούμενη ευαισθησία.

Οι αλλεργίες σε αυτά τα φάρμακα εμφανίζονται αρκετά συχνά. Και εάν ο ασθενής έχει υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά πενικιλίνης, η συνταγογράφηση φαρμάκων της δεύτερης ομάδας πρέπει να προσεγγίζεται με προσοχή. Η πιθανότητα αλλεργιών σε έναν τέτοιο ασθενή θα αυξηθεί.

Υπάρχουν τέσσερις γενιές κεφαλοσπορινών, η πρώτη δεν έχει ευρύ φάσμα δράσης. Στην πρακτική ρουτίνας, τα φάρμακα τρίτης γενιάς που συνταγογραφούνται πιο συχνά είναι η κεφτριαξόνη (Medaxon) και η κεφιξίμη (Cefix).

Οι κεφαλοσπορίνες διατίθενται σε δισκία και αμπούλες. Οι παρεντερικές μορφές χρησιμοποιούνται ευρέως σε χειρουργικά, θεραπευτικά και πνευμονολογικά νοσοκομεία (πνευμονία, ΧΑΠ, πλευρίτιδα).

Μακρολίδες

Λαμβάνοντας υπόψη ότι το ποσοστό αυτών των παθογόνων στην ανάπτυξη ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος έχει αυξηθεί σημαντικά, η συνάφεια των μακρολιδίων αυξάνεται κάθε χρόνο.

Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι:

• αζιθρομυκίνη;
• κλαριθρομυκίνη;
• ερυθρομυκίνη.

Το τελευταίο φάρμακο επί του παρόντος δεν χρησιμοποιείται πρακτικά. Οι γιατροί μπορούν να το συνταγογραφήσουν μόνο για αυστηρές ενδείξεις - για παράδειγμα, με επιβεβαιωμένη ευαισθησία μικροβίων σε αυτό το αντιβιοτικό.

Φθοροκινολόνες

Οι φθοροκινολόνες είναι εφεδρικά αντιβιοτικά λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών. Επηρεάζουν το ήπαρ και τα νεφρά, το σύστημα αίματος και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι αρκετά υψηλή και δεν υπάρχουν ακόμα πολλά βακτήρια ανθεκτικά σε αυτά.

Επί του παρόντος, οι φθοριοκινολόνες αρχίζουν να εκτοπίζουν ακόμη και τις πενικιλίνες και τις κεφαλοσπορίνες από την πρακτική. Εάν στην αρχή αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνταν μόνο για ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, τώρα έχει εντοπιστεί μια ομάδα αναπνευστικών φθοριοκινολονών. Χρησιμοποιούνται ευρέως για τις ακόλουθες παθολογίες:

• βρογχίτιδα;
• πνευμονία;
• ΧΑΠ;
• πλευρίτιδα;
• επιδείνωση των βρογχεκτασιών.

Ωστόσο, όταν συνταγογραφούνται φθοριοκινολόνες, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι διάφορες παρενέργειές τους και οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται σχετικά.

Αντιμικροβιακά φάρμακα σε παιδιά

Ποιος αντιμικροβιακός παράγοντας μπορεί να χρησιμοποιηθεί ελεύθερα στην παιδιατρική; Τις περισσότερες φορές, οι παιδίατροι συστήνουν αντιβιοτικά από την ομάδα των πενικιλλινών, των κεφαλοσπορινών ή των μακρολιδίων για παιδιά. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται συχνότερα λόγω της υψηλής απόδοσης και της ευκολίας χρήσης τους.

Οι φθοριοκινολόνες, σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή, δεν χρησιμοποιούνται σε παιδιά κάτω των 14 ετών. Αυτό οφείλεται στην αρνητική τους επίδραση στον ιστό χόνδρου του παιδιού.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, οι παιδίατροι έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούν αυτά τα αντιβιοτικά σε παιδιά με κυστική ίνωση. Η νόσος είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί και χαρακτηρίζεται από συχνές παροξύνσεις, ενώ τα παθογόνα είναι ανθεκτικά στα περισσότερα φάρμακα.

Η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να κάνει χωρίς αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Ωστόσο, δεν πρέπει να γίνεται κατάχρηση για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανθεκτικότητας στα φάρμακα στα μικρόβια. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό.

Σήμερα ακόμη και τα παιδιά του δημοτικού σχολείου γνωρίζουν τι είναι τα αντιβιοτικά. Ωστόσο, ο όρος «αντιβιοτικά ευρέος φάσματος» μερικές φορές μπερδεύει ακόμη και τους ενήλικες και εγείρει πολλά ερωτήματα. Πόσο ευρύ είναι το φάσμα; Τι αντιβιοτικά είναι αυτά; Και, ναι, φαίνεται ότι υπάρχουν και φάρμακα στενού φάσματος που μπορεί να μην βοηθήσουν;

Το πιο εκπληκτικό είναι ότι ακόμη και το παντογνώστη Διαδίκτυο συχνά δεν μπορεί να βοηθήσει και να διαλύσει την ομίχλη της αμφιβολίας. Σε αυτό το άρθρο θα προσπαθήσουμε να καταλάβουμε αργά και μεθοδικά τι είδους αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι, σε ποια βακτήρια δρουν, καθώς και πότε, πώς και πόσες φορές χρησιμοποιούνται την ημέρα.

Ο ποικίλος κόσμος των βακτηρίων

Και θα ξεκινήσουμε από την αρχή - με τα μικρόβια. Τα βακτήρια αποτελούν την πλειοψηφία των προκαρυωτικών - μονοκύτταροι ζωντανοί οργανισμοί χωρίς σαφώς καθορισμένο πυρήνα. Ήταν βακτήρια που κατοικούσαν για πρώτη φορά τη μοναχική Γη πριν από εκατομμύρια χρόνια. Ζουν παντού: στο έδαφος, το νερό, τις όξινες θερμές πηγές και τα ραδιενεργά απόβλητα. Είναι γνωστές περιγραφές για περίπου 10 χιλιάδες είδη βακτηρίων, αλλά υπολογίζεται ότι ο αριθμός τους φτάνει το ένα εκατομμύριο.

Και φυσικά, τα βακτήρια ζουν στα σώματα των φυτών, των ζώων και των ανθρώπων. Οι σχέσεις μεταξύ κατώτερων μονοκύτταρων οργανισμών και ανώτερων πολυκύτταρων οργανισμών μπορεί να είναι διαφορετικές - και φιλικές, αμοιβαία επωφελείς για τους συντρόφους και ανοιχτά εχθρικές.

Ένα άτομο δεν μπορεί να υπάρξει χωρίς «καλά», σωστά βακτήρια που σχηματίζουν τη μικροχλωρίδα. Ωστόσο, μαζί με τα πολύτιμα bifidobacteria και τους γαλακτοβάκιλλους, εισέρχονται στο σώμα μας μικρόβια που προκαλούν μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών.

Η μικροχλωρίδα περιλαμβάνει επίσης τους λεγόμενους ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Κάτω από ευνοϊκές συνθήκες, δεν κάνουν κακό, αλλά μόλις μειωθεί η ανοσία μας, αυτοί οι χθεσινοί φίλοι μετατρέπονται σε μοχθηρούς εχθρούς. Για να κατανοήσουν με κάποιο τρόπο τον ξενιστή των βακτηρίων, οι γιατροί πρότειναν την ταξινόμηση τους.

Gram- και Gram+: αποκρυπτογράφηση του παζλ

Η πιο διάσημη διαίρεση μικροβίων αναφέρεται πολύ συχνά σε φαρμακεία, κλινικές και σε σχολιασμούς φαρμάκων. Και εξίσου συχνά, ο εν ζωή μέσος ασθενής δεν καταλαβαίνει για τι πράγμα μιλάμε. Ας καταλάβουμε μαζί τι σημαίνουν αυτές οι μυστηριώδεις εκφράσεις gram+ και gram-, χωρίς τις οποίες δεν είναι πλήρης ούτε μια περιγραφή της δράσης των αντιβιοτικών;

Πίσω στο 1885, ο Δανός Hans Gram αποφάσισε να χρωματίσει τμήματα πνευμονικού ιστού για να κάνει τα βακτήρια πιο ορατά. Ο επιστήμονας διαπίστωσε ότι ο αιτιολογικός παράγοντας του τύφου, η Salmonella typhi, δεν άλλαξε χρώμα, ενώ άλλοι μικροοργανισμοί εκτέθηκαν στη χημική ουσία.

Η πιο διάσημη ταξινόμηση σήμερα βασίζεται στην ικανότητα των βακτηρίων να λεκιάζουν σύμφωνα με το Gram. Μια ομάδα βακτηρίων που δεν αλλάζουν χρώμα ονομάζονται gram-αρνητικά. Η δεύτερη κατηγορία ονομάζεται θετικοί κατά Gram, δηλαδή μικροοργανισμοί που χρωματίζουν κατά Gram.

Gram-θετικά και Gram-αρνητικά παθογόνα: ποιος είναι ποιος;

Μια άλλη, όχι λιγότερο σημαντική ταξινόμηση των αντιβιοτικών διασπά τα φάρμακα σύμφωνα με το φάσμα δράσης και τη δομή τους. Και πάλι, για να κατανοήσετε τις περίπλοκες παραγράφους των οδηγιών που εξηγούν το φάσμα της δραστηριότητας και ανήκουν σε μια συγκεκριμένη ομάδα, πρέπει να γνωρίσετε καλύτερα τα μικρόβια.

Τα θετικά κατά Gram βακτήρια περιλαμβάνουν κόκκους, δηλαδή σφαιρικούς μικροοργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων πολυάριθμων οικογενειών σταφυλόκοκκων και στρεπτόκοκκων. Επιπλέον, κλωστρίδια, κορυνοβακτήρια, λιστέρια και εντερόκοκκοι ανήκουν σε αυτή την ομάδα. Τα θετικά κατά Gram παθογόνα προκαλούν συχνότερα μολυσματικές ασθένειες του ρινοφάρυγγα, της αναπνευστικής οδού, του αυτιού, καθώς και φλεγμονώδεις διεργασίες του ματιού.

Τα Gram-αρνητικά βακτήρια είναι μια όχι και τόσο πολυάριθμη ομάδα μικροοργανισμών που προκαλούν κυρίως εντερικές λοιμώξεις, καθώς και ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος. Πολύ λιγότερο συχνά, τα gram-αρνητικά παθογόνα είναι υπεύθυνα για παθολογίες της αναπνευστικής οδού. Αυτά περιλαμβάνουν Escherichia coli, Salmonella, Shigella (ο αιτιολογικός παράγοντας της διφθερίτιδας), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Μεταξύ των gram-αρνητικών μικροοργανισμών υπάρχουν επίσης αιτιολογικοί παράγοντες σοβαρών νοσοκομειακών λοιμώξεων. Αυτά τα μικρόβια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν - σε νοσοκομειακές συνθήκες αναπτύσσουν ειδική αντοχή στα περισσότερα αντιβιοτικά. Ως εκ τούτου, ειδικά, συχνά ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τέτοιων μολυσματικών ασθενειών.

Η εμπειρική θεραπεία βασίζεται σε αυτόν τον «διαχωρισμό» αρνητικών και θετικών κατά Gram βακτηρίων, ο οποίος περιλαμβάνει την επιλογή ενός αντιβιοτικού χωρίς προηγούμενη καλλιέργεια, δηλαδή πρακτικά «με το μάτι». Όπως δείχνει η πρακτική, στην περίπτωση των «τυποποιημένων» ασθενειών, αυτή η προσέγγιση για την επιλογή ενός φαρμάκου είναι απολύτως δικαιολογημένη. Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες σχετικά με το εάν το παθογόνο ανήκει σε μια ομάδα ή στην άλλη, η συνταγογράφηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος θα βοηθήσει να «πάρουμε την μπάλα στον αέρα».

Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος: όλος ο στρατός βρίσκεται υπό την απειλή των όπλων

Φτάνουμε λοιπόν στο πιο ενδιαφέρον κομμάτι. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι ένα παγκόσμιο αντιβακτηριακό φάρμακο. Όποιο και αν είναι το παθογόνο που είναι η πηγή της νόσου, οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες ευρέος φάσματος θα έχουν βακτηριοκτόνο δράση και θα νικήσουν το μικρόβιο.

Κατά κανόνα, φάρμακα ευρέος φάσματος χρησιμοποιούνται όταν:

• η θεραπεία συνταγογραφείται εμπειρικά, δηλαδή με βάση τα κλινικά συμπτώματα. Όταν επιλέγετε ένα αντιβιοτικό εμπειρικά, δεν χάνονται χρόνος και χρήμα για τον εντοπισμό του παθογόνου. Το μικρόβιο που προκάλεσε την ασθένεια θα παραμείνει για πάντα άγνωστο. Αυτή η προσέγγιση είναι κατάλληλη στην περίπτωση κοινών λοιμώξεων, καθώς και επικίνδυνων ασθενειών ταχείας δράσης. Για παράδειγμα, με τη μηνιγγίτιδα, ο θάνατος μπορεί να είναι προφανές κυριολεκτικά μέσα σε λίγες ώρες, εάν η αντιβιοτική θεραπεία δεν ξεκινήσει αμέσως μετά τα πρώτα σημάδια της νόσου.
• Τα παθογόνα είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στενού φάσματος.
• έχει διαγνωστεί μια υπερλοίμωξη, στην οποία αρκετοί τύποι βακτηρίων είναι οι ένοχοι της νόσου.
• πρόληψη της μόλυνσης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Κατάλογος αντιβιοτικών ευρέος φάσματος

Ας προσπαθήσουμε να ονομάσουμε ονομαστικά εκείνα τα αντιβακτηριακά φάρμακα που έχουν ευρύ φάσμα δράσης:

• αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης: , Αμπικιλλίνη, Τικαρκυκλίνη.
• αντιβιοτικά της ομάδας των τετρακυκλινών: Τετρακυκλίνη;
• φθοριοκινολόνες: Λεβοφλοξασίνη, Γκατιφλοξασίνη, Μοξιφλοξασίνη, Σιπροφλοξασίνη.
• Αμινογλυκοσίδες: Στρεπτομυκίνη;
• Αμφενικόλες: Χλωραμφενικόλη (Λεβομυκετίνη);
• Καρβαπενέμες: Ιμιπενέμη, Μεροπενέμη, Ερταπενέμη.

Όπως μπορείτε να δείτε, ο κατάλογος των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος δεν είναι πολύ μεγάλος. Και θα ξεκινήσουμε μια λεπτομερή περιγραφή των φαρμάκων με πιθανώς την πιο δημοφιλή ομάδα - τα αντιβιοτικά πενικιλίνης.

Πενικιλίνες - φάρμακα που οι άνθρωποι γνωρίζουν και αγαπούν

Με την ανακάλυψη ενός αντιβιοτικού της συγκεκριμένης ομάδας - της βενζυλοπενικιλλίνης - οι γιατροί συνειδητοποίησαν ότι τα μικρόβια μπορούσαν να νικηθούν. Παρά την αξιοσέβαστη ηλικία της, η βενζυλοπενικιλλίνη εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σήμερα και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι φάρμακο πρώτης γραμμής. Ωστόσο, οι παράγοντες ευρέος φάσματος περιλαμβάνουν άλλα, νεότερα αντιβιοτικά πενικιλλίνης, τα οποία μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

• φάρμακα για παρεντερική (ένεση) και εντερική χορήγηση, τα οποία αντέχουν στο όξινο περιβάλλον του στομάχου.
• αντιβιοτικά ένεσης που δεν αντέχουν τη δράση του υδροχλωρικού οξέος - Καρβενικιλλίνη, Τικαρσιλλίνη.

Η αμπικιλλίνη και η αμοξικιλλίνη είναι δημοφιλείς πενικιλίνες ευρέος φάσματος

Η αμπικιλλίνη και η αμοξικιλλίνη κατέχουν ιδιαίτερη τιμητική θέση μεταξύ των αντιβιοτικών πενικιλλίνης. Το φάσμα και η επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό αυτών των δύο αντιβιοτικών είναι σχεδόν τα ίδια. Μεταξύ των μικροοργανισμών που είναι ευαίσθητοι στην Αμπικιλλίνη και την Αμοξικιλλίνη, οι πιο γνωστοί μολυσματικοί παράγοντες είναι:

• gram-θετικά βακτήρια: σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι, εντερόκοκκοι, λιστέρια.
• Gram-αρνητικά βακτήρια: παθογόνο της γονόρροιας Neisseria gonorrhoeae, E. coli, Shigella, σαλμονέλα, Haemophilus influenzae, παθογόνο κοκκύτη Bordetella pertussis.

Με το ίδιο φάσμα, η Αμπικιλλίνη και η Αμοξικιλλίνη διαφέρουν σημαντικά στις φαρμακοκινητικές ιδιότητες.

Αμπικιλλίνη

Η αμπικιλλίνη συντέθηκε στις αρχές της δεκαετίας του '60 του περασμένου αιώνα. Το φάρμακο κέρδισε αμέσως τις καρδιές των γιατρών: το φάσμα δράσης του συγκρίθηκε ευνοϊκά με τα αντιβιοτικά της δεκαετίας του '50, στα οποία είχε ήδη αναπτυχθεί η επιμονή, δηλαδή ο εθισμός.

Ωστόσο, η Αμπικιλλίνη έχει σημαντικά μειονεκτήματα - χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα και σύντομο χρόνο ημιζωής. Το αντιβιοτικό απορροφάται μόνο κατά 35-50%, και ο χρόνος ημιζωής είναι αρκετές ώρες. Από αυτή την άποψη, η πορεία της θεραπείας με Αμπικιλλίνη είναι αρκετά εντατική: τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται σε δόση 250-500 mg τέσσερις φορές την ημέρα.

Χαρακτηριστικό της Αμπικιλλίνης, που θεωρείται πλεονέκτημα έναντι της Αμοξικιλλίνης, είναι η δυνατότητα παρεντερικής χορήγησης του φαρμάκου. Το αντιβιοτικό παράγεται με τη μορφή λυοφιλοποιημένης σκόνης, από την οποία παρασκευάζεται διάλυμα πριν από τη χορήγηση. Η αμπικιλλίνη συνταγογραφείται 250–1000 mg κάθε 4–6 ώρες ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως.

Η αμοξικιλλίνη είναι ελαφρώς νεότερη από τον προκάτοχό της - ξεκίνησε να πωλείται τη δεκαετία του '70 του 20ού αιώνα. Ωστόσο, αυτό το αντιβιοτικό εξακολουθεί να είναι ένα από τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά φάρμακα ευρέος φάσματος, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών. Και αυτό έγινε δυνατό χάρη στα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα του φαρμάκου.

Αυτά περιλαμβάνουν την υψηλή βιοδιαθεσιμότητα των δισκίων αμοξικιλλίνης, η οποία φτάνει το 75-90%, στο πλαίσιο ενός αρκετά μεγάλου χρόνου ημιζωής. Επιπλέον, ο βαθμός απορρόφησης δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Το φάρμακο έχει υψηλό βαθμό συγγένειας με τους ιστούς της αναπνευστικής οδού: η συγκέντρωση της αμοξικιλλίνης στους πνεύμονες και τους βρόγχους είναι σχεδόν διπλάσια από ό,τι σε άλλους ιστούς και στο αίμα. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η αμοξικιλλίνη θεωρείται το φάρμακο εκλογής για τις μη επιπλεγμένες μορφές βακτηριακής βρογχίτιδας και πνευμονίας.

Επιπλέον, το φάρμακο ενδείκνυται για πονόλαιμο, λοιμώξεις του ουροποιητικού και αναπαραγωγικού συστήματος και λοιμώδεις δερματικές παθήσεις. Η αμοξικιλλίνη είναι συστατικό της θεραπείας εκρίζωσης για γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 250-1000 mg δύο φορές την ημέρα για 5-10 ημέρες.

Ευρέως φάσματος παρεντερικές πενικιλίνες

Οι πενικιλίνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται για παρεντερική χορήγηση, διαφέρουν από τη γνωστή Αμπικιλλίνη και Αμοξικιλλίνη ως προς την πρόσθετη δράση τους έναντι της Pseudomonas aeruginosa. Αυτός ο μικροοργανισμός προκαλεί μολύνσεις μαλακών ιστών - αποστήματα, πυώδεις πληγές. Η ψευδομονάδα δρουν επίσης ως αιτιολογικοί παράγοντες της κυστίτιδας - φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, καθώς και φλεγμονής των εντέρων - εντερίτιδας.

Επιπλέον, τα ευρέως φάσματος παρεντερικά αντιβιοτικά πενικιλλίνης έχουν βακτηριοκτόνα και βακτηριοστατικά αποτελέσματα έναντι:

• gram-θετικοί μικροοργανισμοί: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι (εκτός από τα στελέχη που σχηματίζουν πενικιλλινάση), καθώς και εντεροβακτήρια.
• Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae και άλλοι.

Οι παρεντερικές πενικιλίνες ευρέως φάσματος περιλαμβάνουν την Καρβενικιλλίνη, την Τικαρσιλλίνη, την Καρφεκιλλίνη, την Πιπερακιλλίνη και άλλες.

Ας δούμε τα πιο γνωστά αντιβιοτικά - Καρβενικιλλίνη, Τικαρσιλλίνη και Πιπερακιλλίνη.

Καρβενικιλλίνη

Στην ιατρική χρησιμοποιείται το δινάτριο άλας καρβενικιλλίνης, που είναι μια λευκή σκόνη που διαλύεται πριν από τη χρήση.

Η καρβενικιλλίνη ενδείκνυται για λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας, του ουρογεννητικού συστήματος, της αναπνευστικής οδού, καθώς και για μηνιγγίτιδα, σήψη, λοιμώξεις του οστικού ιστού και του δέρματος.

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά, και σε σοβαρές περιπτώσεις ενδοφλεβίως.

Τικαρκιλλίνη

Το απροστάτευτο Ticarcillin συνταγογραφείται για σοβαρές λοιμώξεις που προκαλούνται από στελέχη βακτηρίων που δεν παράγουν πενικιλλινάση: σήψη, σηψαιμία, περιτονίτιδα, μετεγχειρητικές λοιμώξεις. Το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται επίσης για γυναικολογικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της ενδομητρίτιδας, καθώς και για λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, των οργάνων του ΩΡΛ και του δέρματος. Επιπλέον, η Ticarcillin χρησιμοποιείται για μολυσματικές ασθένειες σε ασθενείς με μειωμένη ανοσολογική απόκριση.

Πιπερακιλλίνη

Η πιπερακιλλίνη χρησιμοποιείται κυρίως μαζί με τον αναστολέα της βήτα-λακταμάσης ταζομπακτάμη. Ωστόσο, εάν διαπιστωθεί ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου δεν παράγει πενικιλλινάση, μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα απροστάτευτο αντιβιοτικό.

Οι ενδείξεις για τη χρήση της πιπερακιλλίνης περιλαμβάνουν σοβαρές πυώδεις-φλεγμονώδεις λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, της κοιλιακής κοιλότητας, των αναπνευστικών και ΩΡΛ οργάνων, του δέρματος, των οστών και των αρθρώσεων, καθώς και σήψη, μηνιγγίτιδα, μετεγχειρητικές λοιμώξεις και άλλες ασθένειες.

Προστατευμένες πενικιλίνες ευρέος φάσματος: αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της αντοχής!

Η αμοξικιλλίνη και η αμπικιλλίνη δεν είναι καθόλου παντοδύναμες. Και τα δύο φάρμακα καταστρέφονται από τις β-λακταμάσες, οι οποίες παράγονται από ορισμένα στελέχη βακτηρίων. Τέτοια «επιβλαβή» παθογόνα περιλαμβάνουν πολλούς τύπους σταφυλόκοκκου, συμπεριλαμβανομένων των Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella και άλλων βακτηρίων.

Εάν η μόλυνση προκαλείται από παθογόνα που παράγουν βήτα-λακταμάση, η αμοξικιλλίνη, η αμπικιλλίνη και ορισμένα άλλα αντιβιοτικά απλώς καταστρέφονται χωρίς να προκαλέσουν καμία βλάβη στα βακτήρια. Οι επιστήμονες βρήκαν διέξοδο από την κατάσταση δημιουργώντας συμπλέγματα αντιβιοτικών πενικιλίνης με ουσίες που αναστέλλουν τις β-λακταμάσες. Εκτός από το πιο διάσημο κλαβουλανικό οξύ, οι αναστολείς των καταστροφικών ενζύμων περιλαμβάνουν τη σουλβακτάμη και την ταζομπακτάμη.

Τα προστατευμένα αντιβιοτικά μπορούν να καταπολεμήσουν αποτελεσματικά τη μόλυνση που η εύθραυστη και μοναχική πενικιλίνη δεν μπορεί. Ως εκ τούτου, τα συνδυαστικά φάρμακα είναι συχνά τα φάρμακα επιλογής για μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών που προκαλούνται από βακτηριακή λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αποκτώνται από το νοσοκομείο. Οι κορυφαίες θέσεις σε αυτόν τον κατάλογο αντιβιοτικών ευρέος φάσματος καταλαμβάνονται από δύο ή τρία φάρμακα και ορισμένα ενέσιμα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στα νοσοκομεία παραμένουν στο παρασκήνιο. Αποτίοντας φόρο τιμής στο φάσμα κάθε συνδυασμένης πενικιλίνης, θα ανοίξουμε το πέπλο της μυστικότητας και θα απαριθμήσουμε αυτά τα, φυσικά, άξια φάρμακα.

Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ. Το πιο διάσημο συνδυασμένο αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, το οποίο έχει δεκάδες γενόσημα: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Υπάρχουν τόσο από του στόματος όσο και ενέσιμες μορφές αυτού του αντιβιοτικού.

Αμοξικιλλίνη και σουλβακτάμη. Εμπορική ονομασία - Trifamox, διαθέσιμο σε μορφή ταμπλέτας. Μια παρεντερική μορφή Trifamox είναι επίσης διαθέσιμη.

Αμπικιλλίνη και σουλβακτάμη. Εμπορική ονομασία - Ampisid, χρησιμοποιείται για ενέσεις, πιο συχνά σε νοσοκομεία.

Τικαρκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ. Εμπορική ονομασία Timentin, διαθέσιμη μόνο σε παρεντερική μορφή. Ενδείκνυται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων που προκαλούνται από ανθεκτικά, νοσοκομειακά στελέχη.

Πιπερακιλλίνη + ταζομπακτάμη. Εμπορικές ονομασίες Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazacin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J κ.λπ. Το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται ως ενστάλαξη έγχυσης, δηλαδή με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης για μέτριες και σοβαρές πολυλοιμώξεις.

Τετρακυκλίνες ευρέος φάσματος: δοκιμασμένες στο χρόνο

Στα γνωστά φάρμακα ευρέος φάσματος περιλαμβάνονται τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης. Αυτή η ομάδα φαρμάκων ενώνεται με μια κοινή δομή, η οποία βασίζεται στο τετρακυκλικό σύστημα («tetra» μεταφρασμένο από τα ελληνικά - τέσσερα).

Τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης δεν έχουν δακτύλιο βήτα-λακτάμης στη δομή τους και επομένως δεν υπόκεινται στην καταστροφική δράση της βήτα-λακταμάσης. Η ομάδα των τετρακυκλινών έχει ένα γενικό φάσμα δράσης, το οποίο περιλαμβάνει:

• gram-θετικοί μικροοργανισμοί: σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, κλωστρίδια, λιστέρια, ακτινομύκητες.
• Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: ο αιτιολογικός παράγοντας της γονόρροιας Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (ο αιτιολογικός παράγοντας της δυσεντερίας), σαλμονέλα, ο αιτιολογικός παράγοντας του κοκκύτη του βακτηρίου, καθώς και του βακτηριδίου του κοκκύτη, καθώς και του βακτηριδίου του κοκκύτη συμπεριλαμβανομένου του αιτιολογικού παράγοντα της σύφιλης - ωχρό σπειροχαίτη.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των τετρακυκλινών είναι η ικανότητά τους να διεισδύουν στο βακτηριακό κύτταρο. Επομένως, αυτά τα προϊόντα αντιμετωπίζουν καλά ενδοκυτταρικά παθογόνα - χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα. Το Pseudomonas aeruginosa και το Proteus δεν είναι ευαίσθητα στη βακτηριοκτόνο δράση των τετρακυκλινών.

Οι δύο πιο συχνά χρησιμοποιούμενες τετρακυκλίνες σήμερα είναι η Τετρακυκλίνη και η Δοξυκυκλίνη.

Τετρακυκλίνη

Ένας από τους ιδρυτές της ομάδας των τετρακυκλινών, που ανακαλύφθηκε το 1952, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σήμερα, παρά την προχωρημένη ηλικία και τις παρενέργειές του. Ωστόσο, η συνταγογράφηση δισκίων τετρακυκλίνης μπορεί να επικριθεί, δεδομένης της ύπαρξης πιο σύγχρονων και αποτελεσματικών αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Οι αρνητικές πλευρές της από του στόματος τετρακυκλίνης περιλαμβάνουν αναμφίβολα τη μάλλον περιορισμένη θεραπευτική της δράση, καθώς και την ικανότητα αλλαγής της σύνθεσης της εντερικής χλωρίδας. Από αυτή την άποψη, κατά τη συνταγογράφηση δισκίων τετρακυκλίνης, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο αυξημένος κίνδυνος διάρροιας που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά.

Είναι πολύ πιο αποτελεσματικό και ασφαλές να συνταγογραφούνται εξωτερικές και τοπικές μορφές τετρακυκλίνης. Έτσι, η αλοιφή ματιών τετρακυκλίνης περιλαμβάνεται στη ρωσική λίστα ζωτικών φαρμάκων και αποτελεί εξαιρετικό παράδειγμα τοπικού αντιβακτηριακού φαρμάκου με ευρύ φάσμα δράσης.

Δοξυκυκλίνη

Η δοξυκυκλίνη διακρίνεται για τη θεραπευτική της δράση (σχεδόν 10 φορές υψηλότερη από την Τετρακυκλίνη) και την εντυπωσιακή βιοδιαθεσιμότητα. Επιπλέον, η δοξυκυκλίνη έχει πολύ μικρότερη επίδραση στην εντερική μικροχλωρίδα από άλλα φάρμακα στην ομάδα των τετρακυκλινών.

Οι φθοροκινολόνες είναι απαραίτητα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος

Πιθανώς, κανένας γιατρός δεν μπορεί να φανταστεί την ιατρική του πρακτική χωρίς αντιβιοτικά φθοριοκινολόνης. Οι πρώτοι συνθετικοί εκπρόσωποι αυτής της ομάδας διακρίθηκαν από ένα στενό φάσμα δράσης. Με την ανάπτυξη των φαρμακευτικών προϊόντων, ανακαλύφθηκαν νέες γενιές αντιβακτηριακών παραγόντων φθοριοκινολόνης και διευρύνθηκε το φάσμα της δράσης τους.

Έτσι, τα αντιβιοτικά πρώτης γενιάς - Νορφλοξασίνη, Οφλοξασίνη, Σιπροφλοξασίνη - δρουν κυρίως κατά της gram-αρνητικής χλωρίδας.

Οι σύγχρονες φθοριοκινολόνες των γενεών II, III και IV, σε αντίθεση με τους προκατόχους τους, είναι αντιβιοτικά του ευρύτερου, θα λέγαμε, φάσματος δράσης. Αυτά περιλαμβάνουν τη λεβοφλοξασίνη, τη μοξιφλοξασίνη, τη γκατιφλοξασίνη και άλλα φάρμακα που δρουν κατά:

Σημειώστε ότι όλες οι φθοριοκινολόνες, χωρίς εξαίρεση, αντενδείκνυνται για χρήση σε παιδιά κάτω των 18 ετών. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα των αντιβιοτικών αυτής της ομάδας να διαταράσσουν τη σύνθεση της πεπτιδογλυκάνης, μιας ουσίας που περιλαμβάνεται στη δομή του τένοντα. Επομένως, η λήψη φθοριοκινολονών στα παιδιά σχετίζεται με τον κίνδυνο αλλαγών στον ιστό του χόνδρου.

Η φθοροκινολόνη ΙΙ γενιάς, η λεβοφλοξασίνη συνταγογραφείται για λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού - πνευμονία, βρογχίτιδα, όργανα ΩΡΛ - ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, καθώς και ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, του αναπαραγωγικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των ουρογεννητικών χλαμυδίων, λοιμώξεις του δέρματος (φουρουγγίτιδα (και) αθηρώματα, αποστήματα).

Η λεβοφλοξασίνη συνταγογραφείται 500 mg την ημέρα κάθε φορά για επτά, λιγότερο συχνά - 10 ημέρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το αντιβιοτικό χορηγείται ενδοφλεβίως.

Πολλά φάρμακα που περιέχουν λομεφλοξασίνη είναι εγγεγραμμένα στη ρωσική φαρμακευτική αγορά. Το αρχικό προϊόν - η μάρκα - είναι το γερμανικό Tavanik. Τα γενόσημα του περιλαμβάνουν τα Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hyleflox και άλλα φάρμακα.

Μοξιφλοξασίνη

Η μοξιφλοξασίνη είναι ένα εξαιρετικά δραστικό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος φθοριοκινολόνης τρίτης γενιάς που ενδείκνυται για λοιμώξεις των οργάνων του ΩΡΛ, της αναπνευστικής οδού, του δέρματος, των μαλακών ιστών και μετεγχειρητικές λοιμώξεις. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε δισκία των 400 mg μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας κυμαίνεται από 7 έως 10 ημέρες.

Το αρχικό φάρμακο της μοξιφλοξασίνης, το οποίο χρησιμοποιείται συχνότερα, είναι το Avelox που κατασκευάζεται από την Bayer. Υπάρχουν πολύ λίγα γενόσημα της Avelox και είναι αρκετά δύσκολο να τα βρείτε στα φαρμακεία. Η μοξιφλοξασίνη είναι μέρος των οφθαλμικών σταγόνων Vigamox, ενδείκνυται για μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες του επιπεφυκότα του οφθαλμού και άλλες ασθένειες.

Γκατιφλοξασίνη

Το φάρμακο της τελευταίας, IV γενιάς φθοριοκινολονών συνταγογραφείται για σοβαρές, συμπεριλαμβανομένων νοσοκομειακών παθήσεων της αναπνευστικής οδού, οφθαλμολογικές παθολογίες, λοιμώξεις των οργάνων της ΩΡΛ και του ουρογεννητικού συστήματος. Η αντιβακτηριακή δράση του Gatifloxacin ισχύει επίσης για παθογόνα που μεταδίδονται σεξουαλικά.

Η γκατιφλοξασίνη συνταγογραφείται 200 ​​ή 400 mg την ημέρα μία φορά.

Τα περισσότερα φάρμακα που περιέχουν γκατιφλοξασίνη παράγονται από ινδικές εταιρείες. Τις περισσότερες φορές στα φαρμακεία μπορείτε να βρείτε Tabris, Gaflox, Gatispan.

Αμινογλυκοσίδες: απαραίτητα αντιβιοτικά

Οι αμινογλυκοσίδες περιλαμβάνουν μια ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων που έχουν παρόμοιες ιδιότητες στη δομή και, φυσικά, στο φάσμα δράσης. Οι αμινογλυκοσίδες αναστέλλουν τη σύνθεση πρωτεϊνών στα μικρόβια, ασκώντας έντονη βακτηριοκτόνο δράση έναντι των ευαίσθητων μικροοργανισμών.

Η πρώτη αμινογλυκοσίδη είναι ένα φυσικό αντιβιοτικό που απομονώθηκε κατά τη διάρκεια του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου. Παραδόξως, η σύγχρονη φθισιολογία δεν μπορεί ακόμα να κάνει χωρίς την ίδια Στρεπτομυκίνη, η οποία ανακαλύφθηκε το 1943 - το αντιβιοτικό χρησιμοποιείται πλέον ευρέως στη φθισιολογία για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Και οι τέσσερις γενιές αμινογλυκοσιδών, οι οποίες σταδιακά απομονώθηκαν και συντέθηκαν για περισσότερο από μισό αιώνα, έχουν ένα εξίσου ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης. Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας δρουν σε:

• Gram-θετικοί κόκκοι: στρεπτόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι.
• Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas και άλλοι.

Οι αμινογλυκοσίδες διαφορετικών γενεών έχουν ορισμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά, τα οποία θα προσπαθήσουμε να ανιχνεύσουμε χρησιμοποιώντας παραδείγματα συγκεκριμένων φαρμάκων.

Ο παλαιότερος ευρείας δράσης αμινογλυκοσίδης πρώτης γενιάς σε ενέσεις, ο οποίος διακρίνεται για την υψηλή αντιβακτηριακή του δράση κατά του μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης. Ενδείξεις για τη χρήση της στρεπτομυκίνης είναι η πρωτοπαθής φυματίωση οποιουδήποτε εντοπισμού, η πανώλη, η βρουκέλλωση και η τουλαραιμία. Το αντιβιοτικό χορηγείται ενδομυϊκά, ενδοτραχειακά, αλλά και ενδομυϊκά.

Ένα πολύ αμφιλεγόμενο αντιβιοτικό δεύτερης γενιάς, που σταδιακά πέφτει στη λήθη, είναι η γενταμικίνη. Όπως και άλλοι αμινογλυκοσίδες δεύτερης και παλαιότερης γενιάς, η γενταμικίνη είναι δραστική κατά της Pseudomonas aeruginosa. Το αντιβιοτικό υπάρχει σε τρεις μορφές: ενέσιμη, εξωτερική με τη μορφή αλοιφής και τοπική (οφθαλμικές σταγόνες).

Είναι ενδιαφέρον ότι, σε αντίθεση με τη συντριπτική πλειοψηφία των αντιβιοτικών, η γενταμικίνη διατηρεί τέλεια τις ιδιότητές της σε διαλυμένη μορφή. Επομένως, η μορφή ένεσης του φαρμάκου είναι ένα έτοιμο διάλυμα σε αμπούλες.

Η γενταμικίνη χρησιμοποιείται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της χοληφόρου οδού - χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, ουροποιητικό σύστημα - κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, καθώς και για λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών. Στην οφθαλμολογική πρακτική, οι οφθαλμικές σταγόνες με Gentamicin συνταγογραφούνται για βλεφαρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα και άλλες μολυσματικές οφθαλμικές βλάβες.

Ο λόγος για μια επιφυλακτική στάση απέναντι στη γενταμικίνη είναι δεδομένα σχετικά με τις παρενέργειες του αντιβιοτικού, ιδίως την ωτοτοξικότητα. Τα τελευταία χρόνια, έχουν ληφθεί επαρκή στοιχεία για προβλήματα ακοής λόγω θεραπείας με γενταμικίνη. Υπάρχουν ακόμη και περιπτώσεις πλήρους κώφωσης που αναπτύχθηκε λόγω της χορήγησης αντιβιοτικού. Ο κίνδυνος είναι ότι, κατά κανόνα, η ωτοτοξική δράση της Gentamicin είναι μη αναστρέψιμη, δηλαδή η ακοή δεν αποκαθίσταται μετά τη διακοπή του αντιβιοτικού.

Με βάση αυτή τη θλιβερή τάση, οι περισσότεροι γιατροί προτιμούν να επιλέγουν άλλες, ασφαλέστερες αμινογλυκοσίδες.

Αμικακίνη

Μια εξαιρετική εναλλακτική της Gentamicin είναι το ευρέως φάσματος αντιβιοτικό Amikacin τρίτης γενιάς, το οποίο παράγεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή ενός ενέσιμου διαλύματος. Οι ενδείξεις για τη χρήση του Amikacin περιλαμβάνουν περιτονίτιδα, μηνιγγίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, σήψη, πνευμονία και άλλες σοβαρές μολυσματικές ασθένειες.

Αμφενικόλες: ας μιλήσουμε για την παλιά καλή λεβομυκετίνη

Ο κύριος εκπρόσωπος της ομάδας αμφενικόλης είναι το φυσικό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος χλωραμφενικόλη, το οποίο είναι γνωστό σχεδόν σε όλους τους συμπατριώτες μας με το όνομα Levomycetin. Το φάρμακο είναι ένα δομικό αριστερόστροφο ισομερές της χλωραμφενικόλης (εξ ου και το πρόθεμα "αριστερά").

Το φάσμα δράσης της Levomycetin καλύπτει:

• Gram-θετικοί κόκκοι: σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι.
• Gram-αρνητικά βακτήρια: παθογόνα της γονόρροιας, Escherichia coli και Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Επιπλέον, η λεβομυκετίνη είναι δραστική έναντι των σπειροχαιτών και ακόμη και ορισμένων μεγάλων ιών.

Οι ενδείξεις για τη χρήση της Λεβομυκετίνης περιλαμβάνουν τυφοειδή και παρατυφοειδή πυρετό, δυσεντερία, βρουκέλλωση, κοκκύτη, τύφο και διάφορες εντερικές λοιμώξεις.

Οι εξωτερικές μορφές λεβομυκετίνης (αλοιφές) συνταγογραφούνται για πυώδεις δερματικές παθήσεις και τροφικά έλκη. Έτσι, στη Ρωσία, μια αλοιφή που περιέχει Levomycetin, η οποία παράγεται με το όνομα Levomekol, είναι πολύ δημοφιλής.

Επιπλέον, η λεβομυκετίνη χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία για φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις.

Μια πορεία θεραπείας με Levomycetin ή Πώς να βλάψετε το σώμα σας;

Η λεβομυκετίνη είναι ένα προσιτό, αποτελεσματικό και επομένως ένα ευρέως φάσματος εντερικό αντιβιοτικό που αγαπούν πολλοί. Τόσο αγαπητός που μπορείς συχνά να συναντήσεις έναν ασθενή σε ένα φαρμακείο να αγοράζει τα ίδια αντιδιαρροϊκά χάπια και να επαινεί την αποτελεσματικότητά τους. Φυσικά: Πήρα δύο ή τρία δισκία - και τα προβλήματα εξαφανίστηκαν. Σε αυτήν την προσέγγιση της θεραπείας με λεβομυκετίνη ελλοχεύει ο κίνδυνος.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η λεβομυκετίνη είναι ένα αντιβιοτικό που πρέπει να λαμβάνεται σε μια πορεία. Γνωρίζουμε ότι, για παράδειγμα, το αντιβιοτικό Amoxicillin δεν πρέπει να λαμβάνεται για λιγότερο από πέντε ημέρες, αλλά πίνοντας δύο δισκία Levomycetin, καταφέρνουμε να ξεχάσουμε εντελώς την αντιβακτηριακή προέλευση του φαρμάκου. Τι συμβαίνει με τα βακτήρια σε αυτή την περίπτωση;

Είναι απλό: τα πιο αδύναμα εντεροβακτήρια, φυσικά, πεθαίνουν μετά από δύο ή τρεις δόσεις λεβομυκετίνης. Η διάρροια σταματά και εμείς, δίνοντας δόξα στη δύναμη των πικρών χαπιών, ξεχνάμε τα δεινά. Εν τω μεταξύ, ισχυροί και επίμονοι μικροοργανισμοί επιβιώνουν και συνεχίζουν τις ζωτικές τους λειτουργίες. Συχνά ως ευκαιριακά παθογόνα, που γίνονται πιο ενεργά με την παραμικρή μείωση της ανοσίας και μας δείχνουν πού πέφτουν σε χειμερία νάρκη οι καραβίδες. Τότε η λεβομυκετίνη μπορεί να μην αντιμετωπίζει πλέον επιλεγμένα μικρόβια.

Για να μην συμβεί αυτό, θα πρέπει να ακολουθήσετε τη συνιστώμενη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Για τη θεραπεία οξέων εντερικών λοιμώξεων, το φάρμακο λαμβάνεται σε δόση 500 mg τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Εάν δεν είστε έτοιμοι να ακολουθήσετε μια αρκετά εντατική πορεία, είναι προτιμότερο να προτιμάτε άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα, για παράδειγμα, παράγωγα νιτροφουρανίου.

Καρβαπενέμες: εφεδρικά αντιβιοτικά

Κατά κανόνα, τις καρβαπενέμες τις συναντάμε εξαιρετικά σπάνια ή καθόλου. Και αυτό είναι υπέροχο - εξάλλου, αυτά τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται για τη θεραπεία σοβαρών νοσοκομειακών λοιμώξεων που απειλούν τη ζωή. Το φάσμα δράσης των καραμπαπενέμων περιλαμβάνει τα περισσότερα υπάρχοντα παθολογικά στελέχη, συμπεριλαμβανομένων και των ανθεκτικών.

Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν:

• Μεροπενέμη. Η πιο κοινή καρβαπενέμη, η οποία παράγεται με τις εμπορικές ονομασίες Meronem, Meropenem, Cyronem, Jenem κ.λπ.
• Ertapenem, εμπορική ονομασία Invanz;
• Ιμιπενέμη.

Οι καρβαπενέμες χορηγούνται μόνο ενδοφλέβια, ενδοφλέβια έγχυση και βλωμός, δηλαδή με χρήση ειδικού διανεμητή.

Αντιβιοτική θεραπεία: ο χρυσός κανόνας ασφάλειας

Στο τέλος της εκδρομής μας στον κόσμο των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, δεν μπορούμε να αγνοήσουμε την πιο σημαντική πτυχή στην οποία βασίζεται η ασφάλεια των φαρμάκων και, τελικά, η υγεία μας. Κάθε ασθενής - σημερινός ή δυνητικός - θα πρέπει να γνωρίζει και να θυμάται ότι το δικαίωμα συνταγογράφησης αντιβιοτικών ανήκει αποκλειστικά στον γιατρό.

Όσες γνώσεις κι αν πιστεύετε ότι έχετε στον τομέα της ιατρικής, δεν πρέπει να ενδώσετε στον πειρασμό να «περιποιηθείτε τον εαυτό σας». Επιπλέον, δεν πρέπει να βασίζεστε στις υποθετικές φαρμακευτικές ικανότητες γειτόνων, φίλων και συναδέλφων.

Μόνο ένας καλός γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τους κινδύνους και τα οφέλη από τη χρήση ενός αντιβιοτικού ευρέος φάσματος, να επιλέξει ένα φάρμακο που μπορεί να καλύψει το φάσμα των μικροοργανισμών «σας» και να αποτρέψει πιθανές παρενέργειες. Εμπιστευτείτε τις γνώσεις και την εμπειρία ενός σπουδαίου ειδικού και αυτό θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε την υγεία σας για πολλά χρόνια.