Η κρίση ασφυξίας συνοδεύεται από βρογχικό άσθμα. Βρογχικό άσθμα - συμπτώματα και θεραπεία σε ενήλικες, σημεία

– μια επικίνδυνη χρόνια πάθηση του αναπνευστικού, που έχει πολλαπλές αιτίες.

Αυτό σημαίνει ότι είναι αδύνατο να αναφέρουμε έναν συγκεκριμένο λόγο για τον οποίο θα εμφανιστεί η ασθένεια. Υπάρχει ένα ολόκληρο σύμπλεγμα παραγόντων που συνδυάζονται μεταξύ τους και προκαλούν την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος.

Η εσωτερική επιφάνεια των αναπνευστικών οργάνων καλύπτεται με βλεννογόνο.

Όταν οποιοδήποτε ερεθιστικό χτυπά τη βλεννογόνο μεμβράνη (στερεά σωματίδια, ιοί, βακτήρια κ.λπ.), αρχίζει να παράγει ενεργά βλέννα, η οποία στενεύει τα διάκενα αέρα και δημιουργεί ένα αδιαπέραστο φράγμα για κάθε τύπο παθογόνου παράγοντα στους πνεύμονες.

Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένας βήχας (όλοι είναι εξοικειωμένοι με την κατάσταση όταν μικρά ψίχουλα μπαίνουν στην αναπνευστική οδό και εμφανίζεται ξαφνικά ένας βήχας).

Σε άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, ένας τέτοιος βήχας εμφανίζεται όχι μόνο όταν ένα άτομο πνίγεται. Η εσωτερική επιφάνεια των βρόγχων τους μπορεί να αντιδράσει ακόμη και στη λεπτή οικιακή σκόνη.

Σε αυτή την περίπτωση εμφανίζεται βρογχικός σπασμός, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης και αυξημένη παραγωγή βρογχικών εκκρίσεων. Ως αποτέλεσμα, οι αυλοί των βρογχικών κλάδων φράζουν, και αυτό οδηγεί τελικά σε ασφυξία.

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της νόσου είναι μια επίθεση ασφυξίας του βρογχικού άσθματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ασφυξία εμφανίζεται ξαφνικά.

Η ασθένεια, όπως ήταν, "προειδοποιεί" τον ασθενή για μια επερχόμενη επίθεση, η οποία μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια:

• πρόδρομο στάδιο?
• υψηλό στάδιο?
• στάδιο αντίστροφης ανάπτυξης.

Προάγγελοι

Κατά τη διάρκεια της περιόδου προειδοποίησης, ο ασθενής θα εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Εμφανίζεται έντονη υδαρής καταρροή.
2. Κνησμός των βλεννογόνων των ματιών.
3. Παροξυσμικός βήχας με βαριά απόχρεμψη.
4. Δύσπνοια.
5. Μερικές φορές το πηγούνι, η περιοχή του τραχήλου της μήτρας και η πλάτη μεταξύ των ωμοπλάτων φαγουρίζουν αφόρητα.
6. Το κεφάλι μου αρχίζει να πονάει πολύ.
7. Ο ασθενής αισθάνεται κουρασμένος.
8. Μερικοί ασθενείς αρχίζουν να αισθάνονται άρρωστοι κατά τη διάρκεια των προειδοποιητικών σημείων.
9. Υπάρχει μια συχνή επιθυμία να πάτε στην τουαλέτα.

Το πρόδρομο στάδιο μπορεί να ξεκινήσει αρκετά λεπτά, ώρες και μερικές φορές 2-3 ημέρες πριν από την έναρξη της επίθεσης.

Υψηλή περίοδος

Η περίοδος του ύψους μιας επίθεσης ασφυξίας συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ξαφνική εμφάνιση δύσπνοιας και σφίξιμο στο στήθος.
• Το στήθος πρήζεται πολύ, σαν να παίρνει μια βαθιά ανάσα.
• Ο ασθενής αρχίζει να εισπνέει γρήγορα αέρα και να εκπνέει 3-4 φορές πιο αργά. Σε αυτή την περίπτωση, οι ήχοι σφυρίσματος είναι χαρακτηριστικοί.
• Μερικοί ασθενείς εισπνέουν και εκπνέουν αέρα γρήγορα, χωρίς να σταματήσουν. Άλλοι ασθενείς με βρογχικό άσθμα, αντίθετα, αναπνέουν αργά - 10-12 αναπνοές ανά λεπτό.
• Ο ασθενής παίρνει μια χαρακτηριστική στάση: καθισμένος, γέρνει προς τα εμπρός και ακουμπά τους αγκώνες του στα γόνατά του.
• Οι μύες των ώμων, της πλάτης και της κοιλιακής κοιλότητας εμπλέκονται στη διαδικασία της αναπνοής. Το πρόσωπο του ασθενούς και οι φλέβες στο λαιμό αποκτούν μια φουσκωμένη όψη. Το δέρμα του προσώπου γίνεται μπλε. Εμφανίζεται κρύος ιδρώτας.
• Ο συριγμός και ο βήχας εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απελευθερωθούν πτύελα, μετά την οποία η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται. Η διαχωρισμένη βλέννα είναι παχύρρευστη και μπορεί να βρεθούν μερικά λευκά πυκνά εγκλείσματα με τη μορφή νημάτων και μπάλες. Αυτό δεν είναι τίποτα άλλο από παγωμένη βλέννα που γέμισε τα βρογχιόλια.
• Μερικές φορές η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 37-37,5 °C.
• Μερικές φορές η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Αντίστροφη Ανάπτυξη

Η περίοδος της αντίστροφης ανάπτυξης μπορεί να τελειώσει γρήγορα ή μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία ημέρα. Με την ταχεία ολοκλήρωση της αντίστροφης περιόδου, η ένταση εκτονώνεται και όλα τα σημάδια ασφυξίας εξαφανίζονται. Ο ασθενής αναπτύσσει όρεξη και θέλει να πιει πολύ.

Επίσης νυστάζει. Μια μακρά περίοδος αντίστροφης ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής εξακολουθεί να αντιμετωπίζει δυσκολία στην αναπνοή για αρκετές ημέρες, παραμένει αδύναμος, νυσταγμένος και συχνά καταθλιπτικός.

Ανάλογα με τη βαρύτητα, το άσθμα μπορεί να χωριστεί σε ήπιο, μέτριο και σοβαρό.

• Μια ήπια μορφή της νόσου περιλαμβάνει κρίσεις πολλές φορές το μήνα κατά τη διάρκεια της ημέρας και όχι περισσότερες από 2 φορές το μήνα τη νύχτα. Επιπλέον, οι κρίσεις μπορούν να υποχωρήσουν από μόνες τους, χωρίς τη χρήση φαρμάκων.
• Με μέτριο βρογχικό άσθμα, οι κρίσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας συμβαίνουν 1-2 φορές την εβδομάδα και οι νυχτερινές κρίσεις εμφανίζονται περισσότερες από 2 φορές το μήνα. Μεταξύ των επιθέσεων, η αναπνοή είναι εξαιρετικά δύσκολη.
• Σε σοβαρά στάδια της νόσου, εμφανίζονται πολυάριθμες κρίσεις τόσο την ημέρα όσο και τη νύχτα. Σε αυτή την περίπτωση, η ασφυξία είναι τόσο σοβαρή που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια;

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει περιγραφή ενός σαφούς μηχανισμού για την εμφάνιση του βρογχικού άσθματος, καθώς τα αίτια εμφάνισής του είναι ποικίλα, έχουν διαφορετικές ρίζες και ποικίλους βαθμούς επιρροής σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Ένα πράγμα είναι ξεκάθαρο ότι εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

Εξωτερικοί παράγοντες

Οι εξωτερικοί λόγοι συνθέτουν έναν αρκετά εκτενή κατάλογο.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Αλλεργιογόνα: γύρη φυτών, μικροσκοπικοί μύκητες, οικιακή σκόνη, τρίχες ζώων, αλλεργιογόνα τροφίμων και φαρμάκων, οικιακές χημικές ουσίες κ.λπ.
2. Διάφορες λοιμώξεις: βακτήρια, ιοί, μύκητες.
3. Συντελεστής παραγωγής όπου μπορεί να υπάρχουν ερεθιστικά χημικής και μηχανικής φύσης.
4. Κλιματικές και καιρικές συνθήκες.
5. Κακή διατροφή.
6. Δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.
7. Ψυχολογικοί λόγοι.
8. Φυσική υπερφόρτωση.
9. Παθητικό ή ενεργητικό κάπνισμα. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει τοξίνες που διαβρώνουν το βρογχικό επιθήλιο.

Ωστόσο, εξωτερικά αίτια συνοδεύουν εκατομμύρια ανθρώπους στον πλανήτη και το βρογχικό άσθμα επηρεάζει το 8% του πληθυσμού.

Κατά συνέπεια, όλοι αυτοί οι εξωτερικοί παράγοντες αποκτούν δύναμη εάν υπάρχει εσωτερική προδιάθεση ενός ατόμου.

Εσωτερικές προϋποθέσεις για την εμφάνιση της νόσου

Οι εσωτερικές αιτίες του άσθματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• Διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ανθρώπινη ανοσία έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει το σώμα από την παθογόνο μικροχλωρίδα. Για να γίνει αυτό, ο λεμφοειδής ιστός παράγει ορισμένα προστατευτικά κύτταρα που καταστρέφουν τα παθογόνα και τα απομακρύνουν. Εάν για κάποιο λόγο το ανοσοποιητικό σύστημα αποτύχει να αντιμετωπίσει τη λειτουργία του, τότε ιοί, βακτήρια, μύκητες εγκαθίστανται ελεύθερα σε όργανα και συστήματα και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσονται διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος (τραχειίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία). Με εξασθενημένη ανοσία, αυτές οι ασθένειες γίνονται χρόνιες και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος.
• Βλάβες του ενδοκρινικού συστήματος. Πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει σχέση μεταξύ των ενδοκρινικών μηχανισμών και των αλλεργιών. Υπάρχουν ενδείξεις ότι στους ασθματικούς ο κεντρικός μηχανισμός ρύθμισης των ενδοκρινών αδένων διαταράσσεται.
• Υπερευαισθησία και αντιδραστικότητα των βρόγχων. Κατά τη διενέργεια δοκιμής μεθαχολίνης, οι βρόγχοι ασθενών με βρογχικό άσθμα εμφανίζουν ευαισθησία 200-1000 φορές μεγαλύτερη από τους βρόγχους ενός υγιούς ατόμου. Τεράστιο ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου παίζει η συνεχής υψηλή αντιδραστικότητα των βρόγχων, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια παρατεταμένης μόλυνσης ή αλλεργιών, καθώς και κατά την παρατεταμένη έκθεση σε διάφορους ερεθιστικούς παράγοντες.
• Κληρονομικότητα. Το βρογχικό άσθμα σε περισσότερο από το 30% των ασθενών έχει κληρονομικές ρίζες. Δηλαδή, εάν οι πρόγονοί τους υπέφεραν από αυτή την ασθένεια, τότε είναι πολύ πιθανό για ένα άτομο να αναπτύξει την ασθένεια εάν εμφανιστούν ορισμένοι παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω.

Τι είδη υπάρχουν;

Ο συνδυασμός διαφόρων λόγων που τελικά οδηγούν στην εμφάνιση μιας τόσο σοβαρής ασθένειας μπορεί να υποδηλώνει έναν τύπο βρογχικού άσθματος. Παρακάτω είναι μερικά από αυτά.

Αλλεργικός τύπος, ή ατοπικός

Αυτή είναι η πιο κοινή παραλλαγή της νόσου, η οποία προκαλείται από μη μολυσματικά ερεθιστικά στο πλαίσιο ορισμένων εσωτερικών παραγόντων, για παράδειγμα, της κληρονομικότητας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 25% των ανθρώπων αναπτύσσουν ατοπικό άσθμα εάν ένας από τους γονείς τους έπασχε από αυτό. Εάν και οι δύο γονείς ήταν ασθματικοί, τότε η πιθανότητα της νόσου είναι ήδη 40%.

Το πιο γνωστό και πιο κοινό αλλεργιογόνο είναι η οικιακή σκόνη, καθώς μπορεί να βρεθεί σε κάθε σπίτι. Η σκόνη είναι αυτή που προκαλεί κρίσεις άσθματος στο 30-40% των ασθενών.

Η γύρη των φυτών, οι τρίχες ζώων, τα φτερά και το πούπουλο έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.

Οι βρογχόσπασμοι μπορεί να προκληθούν από έντονες οσμές, για παράδειγμα, τη μυρωδιά του χρώματος, του αρώματος, του αποσμητικού χώρου, της σκόνης πλυσίματος και άλλων οικιακών χημικών ουσιών. Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζονται τροφικές αλλεργίες.

Τα πιο αλλεργιογόνα είναι τα αυγά, τα ψάρια, τα εσπεριδοειδή, η σοκολάτα, το γάλα, οι φράουλες και τα φυτικά έλαια.

Τα φάρμακα μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως προκλητές βρογχόσπασμου. Μεταξύ των ηγετών τέτοιων φαρμάκων είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, η αναλγίνη, η πενικιλίνη, η τετρακυκλίνη κ.λπ.

Παρεμπιπτόντως, υπάρχει ακόμη και ένας τύπος βρογχικού άσθματος που ονομάζεται άσθμα Ασπιρίνης, το οποίο προκαλεί στον ασθενή κρίσεις άσθματος όταν παίρνει ασπιρίνη.

Η δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση στις μεγάλες και βιομηχανικές πόλεις χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η ατμόσφαιρα είναι μολυσμένη με διάφορα χημικά συστατικά.

Για ασθενείς με βρογχικό άσθμα, η εισπνοή τέτοιου αέρα μπορεί να επιδεινώσει την κατάστασή τους.

Στα σύγχρονα σπίτια υπάρχουν πολλά αντικείμενα που εκπέμπουν επιβλαβή χημικά συστατικά (ρύπους).

Μπορούν να προέρχονται από διάφορες συσκευές θέρμανσης, σόμπες, πρεσαριστές επιστρώσεις κ.λπ. Περιλαμβάνουν τον καπνό του τσιγάρου.

Μολυσματικός-αλλεργικός τύπος

Οι κλινικές παρατηρήσεις δείχνουν ότι πολλές χρόνιες ασθένειες του αναπνευστικού μπορούν να «εξελιχθούν» σε βρογχικό άσθμα.

Στο 50% των περιπτώσεων χρόνιας αμυγδαλίτιδας, χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονίας κ.λπ., αναπτύσσεται βρογχικό άσθμα.

Και οι ένοχοι αυτών των ασθενειών είναι η παθογόνος μικροχλωρίδα - ιοί, βακτήρια, μύκητες. Δηλαδή, η ρίζα του βρογχικού άσθματος σε αυτή την περίπτωση ανήκει στη μόλυνση.

Το μολυσματικό-αλλεργικό άσθμα χαρακτηρίζεται από παρατεταμένες και σύνθετες κρίσεις δύσπνοιας, οι οποίες είναι δύσκολο να ανακουφιστούν με αδρενεργικά διεγερτικά. Μεταξύ των προσβολών, ο ασθενής βιώνει βαριά αναπνοή.

Πιο συχνά οι επιθέσεις συμβαίνουν τη νύχτα.

«Ψυχολογική» μορφή

Μερικές φορές η παρατεταμένη συναισθηματική και ψυχολογική υπερφόρτωση προκαλεί γρήγορο καρδιακό παλμό και αυξημένη κυκλοφορία του αίματος.

Σε άτομα με ασθματική προδιάθεση, αυτό μπορεί να προκαλέσει διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου και στένωση του αυλού τους, δηλαδή μπορεί να εμφανιστεί ασθματική κρίση.

Στην κλινική πράξη, υπάρχουν περιπτώσεις που η πρώτη κρίση άσθματος εμφανίστηκε λόγω στρες.

Συχνά οι ρίζες του «ψυχολογικού» άσθματος βρίσκονται στην καταστολή των συναισθημάτων. Για παράδειγμα, τα παιδιά μπορεί να καταστείλουν το κλάμα τους.

Από τη μια πλευρά, το κλάμα είναι μια ευκαιρία να τραβήξετε την προσοχή των γονιών. Ταυτόχρονα όμως, το παιδί μπορεί να αναπτύξει ένα αίσθημα φόβου μήπως τιμωρηθεί για το κλάμα και φόβο άρνησης.

Το παιδί βρίσκεται σε μια κατάσταση αντίφασης μεταξύ της ελπίδας να κερδίσει την εμπιστοσύνη των γονιών του και του φόβου για αυτό. Τέτοιοι ψυχολογικοί λόγοι οδηγούν σε αναπνευστικά ελαττώματα, δηλαδή βρογχικό άσθμα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ψυχολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη βρογχικού άσθματος εμφανίζονται στο 30% των περιπτώσεων.

Άσθμα που προκαλείται από την άσκηση

Το σωματικό στρες συνοδεύεται από αυξημένη αναπνοή ακόμα και στον πιο υγιή άνθρωπο. Η αναπνοή γίνεται πιο βαθιά.

Ωστόσο, τα άτομα με βρογχοασθματικό σύνδρομο κινδυνεύουν λόγω του υψηλού κινδύνου ασφυξίας.

Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, η αναπνοή επιταχύνεται, εμφανίζεται έντονος αερισμός και ως εκ τούτου εμφανίζεται ψύξη και ξήρανση στον βρογχικό βλεννογόνο.

Αυτοί οι παράγοντες είναι αρκετοί για να αντιδράσουν οι υπερευαίσθητοι βρόγχοι ενός ασθματικού με σπασμό.

Συνήθως, μια επίθεση ξεκινά 2-5 λεπτά μετά την άσκηση και η διάρκειά της κυμαίνεται μεταξύ 15-60 λεπτών. Άσθμα «σωματικής προσπάθειας» παρατηρείται στο 70% των ενηλίκων και στο 90% των παιδιών που πάσχουν από βρογχικό άσθμα.

Από όλα τα παραπάνω μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το βρογχικό άσθμα είναι μια πολυπαραγοντική νόσος που βασίζεται σε εσωτερικά και εξωτερικά αίτια.

Σας ευχόμαστε μια τόσο επικίνδυνη ασθένεια όπως το βρογχικό άσθμα να μην ενοχλεί ποτέ εσάς ή την οικογένειά σας.

Είναι μια νόσος με χρόνια πορεία, η οποία βασίζεται στην αλλεργική φλεγμονή και την υψηλή ευαισθησία των βρόγχων σε παθογόνα που προέρχονται από το περιβάλλον. Αυτή η ασθένεια έχει γίνει πιο διαδεδομένη τα τελευταία χρόνια.

Σύμφωνα με ΠΟΥ(Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας) το άσθμα θεωρείται ένας από τους ηγέτες μεταξύ των ασθενειών που οδηγούν σε θνησιμότητα και χρονιότητα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 300 εκατοι άνθρωποι στη Γη υποφέρουν από βρογχικό άσθμα. Από αυτή την άποψη, το θέμα του βρογχικού άσθματος έχει γίνει πρόσφατα βασικό ζήτημα σε όλες τις χώρες. πνευμονολογία.

Παράγοντες κινδύνου και μηχανισμός ανάπτυξης βρογχικού άσθματος

Είναι μια από τις πιο κοινές μη ειδικές ασθένειες του πνευμονικού ιστού. Το βρογχικό άσθμα εκδηλώνεται συχνά σε νεαρή ηλικία λόγω της ιδιαιτερότητας της ανατομικής δομής του βρογχικού δέντρου στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα θα είναι παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, οξείας βρογχίτιδας.

Υπερευαισθησίαείναι ο δεύτερος κρίκος στην αλυσίδα ανάπτυξης του βρογχικού άσθματος. Προκαλείται από γονίδια που βρίσκονται στο χρωμόσωμα 5. Οι βρόγχοι έχουν αυξημένη ευαισθησία σε παράγοντες που προέρχονται από το περιβάλλον, δηλαδή στους συνηθισμένους βρόγχους δεν υπάρχουν αλλαγές όταν εισέρχεται σκόνη, για παράδειγμα, σε υγιείς ανθρώπους οι βρόγχοι δεν αντιδρούν με τη μορφή άσθματος. Ως αποτέλεσμα, η αντίδραση των βρόγχων μικρού διαμετρήματος (βρογχιόλια) εκδηλώνεται με στένωση του αυλού (σπασμός) και κρίσεις ασφυξίας. Χαρακτηριστική δύσπνοια κατά την εκπνοή.

Το βρογχικό άσθμα εμφανίζεται τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες και δεν υπάρχουν σαφή στατιστικά στοιχεία. Πολλά εξαρτώνται από:

Γενετική προδιάθεση.Δηλαδή, η παρουσία βρογχικού άσθματος σε στενούς συγγενείς αυξάνει τον κίνδυνο κατά 15-20%.

Η επίδραση των επιβλαβών τοξικών ουσιών(καπνός τσιγάρου, καπνός από φωτιά κ.λπ.). Φυσικά, αυτοί οι παράγοντες έχουν μικρό ποσοστό στην εμφάνιση βρογχικού άσθματος, αλλά μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση.
Η νόσος είναι πιο συχνή στα αγόρια τα πρώτα χρόνια, τότε σταδιακά το ποσοστό ανδρών και γυναικών εξισώνεται. Συνολικά, περίπου το 6-8% του πληθυσμού πάσχει από βρογχικό άσθμα.

Εμφάνιση βρογχικούΤο άσθμα εξαρτάται επίσης από τις κλιματικές συνθήκες της χώρας. Χώρες με υψηλότερη υγρασία, λόγω συνεχούς βροχής ή ροής αέρα στον ωκεανό (Μεγάλη Βρετανία, Ιταλία). Πρόσφατα, ο ρόλος της οικολογίας έχει αυξηθεί. Έχει αποδειχθεί ότι σε χώρες με υψηλή ατμοσφαιρική ρύπανση, το βρογχικό άσθμα είναι πολύ πιο συχνό.

Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν πώς να φροντίζετε σωστά το μικροκλίμα σας στο σπίτι και ποιοι ανεπιθύμητοι παράγοντες πρέπει να αφαιρεθούν.

Αιτίες βρογχικού άσθματος

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες για τους μηχανισμούς του βρογχικού άσθματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η έξαρση αυτής της ασθένειας σχετίζεται άμεσα με το περιβάλλον και η ρύπανση είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας.

Κληρονομικοί παράγοντεςείναι καθοριστικής σημασίας για το σχηματισμό αλλεργικής και φλεγμονώδους αντίδρασης. Υπάρχουν:

• Ατοπική εμφάνισηβρογχικό άσθμα. Στην περίπτωση αυτή, η συχνότητα της νόσου αυξάνεται σε άτομα των οποίων οι γονείς έπασχαν από βρογχικό άσθμα. Έτσι, τα πιο κοινά εξωτερικά παθογόνα είναι: σκόνη, γύρη, τσιμπήματα διαφόρων εντόμων, χημικές αναθυμιάσεις, οσμές χρωμάτων και άλλα. Η ατοπία προκαλείται από γονίδια που βρίσκονται στο χρωμόσωμα 11 και τα οποία είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση των ανοσοσφαιρινών Ε (IgE). Το IgE είναι ένα ενεργό αντίσωμα που αντιδρά στη διείσδυση του παράγοντα και ως εκ τούτου αναπτύσσει μια βρογχική αντίδραση
• Αυξημένη σύνθεση ανοσοσφαιρίνες Ε.Αυτή η κατάσταση αυξάνει τον κίνδυνο βρογχικής αντίδρασης, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή σπασμού και βρογχικής απόφραξης.
• Χρόνια φλεγμονή των βρόγχων (χρόνια βρογχίτιδα)

Κάθε παράγοντας έχει μεγάλη σημασία εάν συνδυάσετε έναν ή περισσότερους παράγοντες μαζί, ο κίνδυνος ασθένειας αυξάνεται κατά 50-70 τοις εκατό.
Εξωτερικοί παράγοντες(παράγοντες κινδύνου):

• Επαγγελματικοί κίνδυνοι. Στην περίπτωση αυτή εννοούμε διάφορα καυσαέρια, βιομηχανική σκόνη, απορρυπαντικά και άλλα.
• Οικιακά αλλεργιογόνα (σκόνη)
• Τροφικά αλλεργιογόνα
• Διάφορα φάρμακα, εμβόλια
• Τα κατοικίδια, δηλαδή το μαλλί, μια συγκεκριμένη μυρωδιά μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση στους βρόγχους
• Οικιακά χημικά και άλλα

Επίσης, επισημαίνουν άμεσα παράγοντες που συμβάλλουν στη δράση των αιτιολογικών παραγόντων, αυξάνοντας έτσι τον κίνδυνο κρίσεων άσθματος. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού
• Απώλεια βάρους, κακή διατροφή
• Άλλες αλλεργικές εκδηλώσεις (δερματικά εξανθήματα)
• Το ενεργητικό και παθητικό κάπνισμα επηρεάζει επίσης το βρογχικό επιθήλιο. Εκτός από τον καπνό, τα τσιγάρα περιέχουν καυστικές τοξίνες για την αναπνευστική οδό. Κατά το κάπνισμα, το προστατευτικό στρώμα διαγράφεται. Οι μακροχρόνια καπνιστές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο νόσου του αναπνευστικού συστήματος. Σε περίπτωση βρογχικού άσθματος, ο κίνδυνος αυξάνεται ασθματικές καταστάσεις. Το Status asthmaticus χαρακτηρίζεται από μια απότομη επίθεση ασφυξίας που προκύπτει από οίδημα των βρογχιολίων. Η κρίση ασφυξίας είναι δύσκολο να ελεγχθεί και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ως αποτέλεσμα της δράσης παραγόντων, εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές στους βρόγχους:

• Σπασμός της μυϊκής στιβάδας των βρόγχων (λείοι μύες)
• Οίδημα, ερυθρότητα είναι σημάδια φλεγμονής.
• Διήθηση από κυτταρικά στοιχεία και πλήρωση του αυλού των βρόγχων με έκκριση, που με την πάροδο του χρόνου φράζει εντελώς τον βρόγχο.

Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι η αιτία του βρογχικού άσθματος μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες, υπάρχουν και μορφές μη ατοπικόβρογχικό άσθμα

Τύποι βρογχικού άσθματος

Βρογχικό άσθμα που προκαλείται από ασπιρίνη. Οι κρίσεις πνιγμού συμβαίνουν μετά τη λήψη δισκίων ασπιρίνης ή άλλων φαρμάκων από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη και άλλα).

Βρογχικό άσθμα που προκαλείται από την άσκηση.Ως αποτέλεσμα αθλητικών δραστηριοτήτων, μετά από δέκα λεπτά, εμφανίζεται βρογχόσπασμος, ο οποίος καθορίζει τη γενική κατάσταση.

Βρογχικό άσθμα που προκαλείται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία το περιεχόμενο του στομάχου ρέει πίσω στον οισοφάγο, ερεθίζοντας τον βλεννογόνο λόγω της οξύτητάς του. Εμφανίζεται λόγω ανικανότητας της σύνδεσης μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου, η διαφραγματοκήλη, το τραύμα και άλλοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, οι αεραγωγοί ερεθίζονται και μπορεί να εμφανιστεί βήχας, ο οποίος δεν είναι χαρακτηριστικός του βρογχικού άσθματος.

Βρογχικό άσθμα για άγνωστους λόγους.Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος είναι χαρακτηριστικός για ενήλικες. Εμφανίζεται σε πλήρη υγεία, ακόμη και απουσία αλλεργιών.

Σημεία και συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Μια κρίση βρογχικού άσθματος.Πριν ξεκινήσει η επίθεση, απομονώνονται περίοδος προάγγελων, που εκδηλώνεται ως ευερεθιστότητα, άγχος, μερικές φορές αδυναμία, λιγότερο συχνά υπνηλία και απάθεια. Διάρκεια περίπου δύο ή τρεις ημέρες.
Εξωτερικές εκδηλώσεις

• ερυθρότητα προσώπου
• ταχυκαρδία
• διαστολή της κόρης
• Πιθανή ναυτία, έμετος

Μια κρίση άσθματος διαφέρει από την περίοδο προειδοποίησης στο ότι συμβαίνει τη νύχτα (όχι αυστηρός κανόνας), οι ασθενείς είναι πολύ ανήσυχοι και νευρικοί. Περισσότερες μυϊκές ομάδες εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής, συμπεριλαμβανομένων των κοιλιακών μυών, των θωρακικών μυών και των μυών του λαιμού. Χαρακτηρίζεται από διεύρυνση των μεσοπλεύριων διαστημάτων, συστολή του υπερκλείδιου και του υποκλείδιου διαστήματος, που υποδηλώνει δυσκολία στην αναπνοή. Η θερμοκρασία συνήθως παραμένει κανονική. Χαρακτηριστική θορυβώδης αναπνοή, δηλαδή, κατά την εκπνοή, ακούγεται ένας ήχος που μοιάζει με ήσυχο σφύριγμα (συριγμός). Η κρίση άσθματος διαρκεί περίπου 40 λεπτά, σε σπάνιες περιπτώσεις έως και αρκετές ώρες ή ακόμα λιγότερο συχνά ημέρες. Μια κατάσταση κατά την οποία μια επίθεση διαρκεί αρκετές ημέρες ονομάζεται status asthmaticus(κατάσταση άσθματος).

Ο βασικός κανόνας για μια βρογχική προσβολή είναι ότι η προσβολή διαρκεί περίπου έξι ώρες και δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από 3 ενέσεις αδρεναλίνης με μεσοδιάστημα 20 λεπτών.
Τα ακόλουθα στάδια μιας ασθματικής κρίσης διακρίνονται:

• Πρώτο στάδιοχαρακτηρίζεται από ηπιότερη πορεία, αφού η κατάσταση του ασθενούς είναι σχετικά αποζημιωθεί. Η επίθεση εμφανίζεται σταδιακά, ορισμένοι ασθενείς συνηθίζουν την ενόχληση κατά την αναπνοή, με αποτέλεσμα να μην συμβουλεύονται γιατρό. Η αναπνοή είναι αδύναμη και θορυβώδης. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης δεν ακούγεται ο αναμενόμενος συριγμός, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός του βρογχικού άσθματος.
• Δεύτερο στάδιοεκδηλώνεται ως σοβαρή κατάσταση . Η εξασθενημένη αναπνοή μπορεί σταδιακά να οδηγήσει σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο σφυγμός είναι συχνός, η πίεση μειώνεται, η γενική κατάσταση είναι πολύ χειρότερη από ότι στο πρώτο στάδιο. Για αυτό το στάδιο είναι δυνατό να αναπτυχθεί υποξικό κώμα.Το κώμα προκαλείται από απόφραξη του αυλού των μικρών βρόγχων και των βρογχιολίων από ιξώδεις εκκρίσεις.
• Τρίτο στάδιοΜια ασθματική κρίση χαρακτηρίζεται από πλήρη απορρόφηση και υψηλό κίνδυνο θανάτου. Χαρακτηριστική είναι η προοδευτική υποξία (έλλειψη οξυγόνου), που εκδηλώνεται με απώλεια συνείδησης, εξαφάνιση φυσιολογικών αντανακλαστικών, ταχυκαρδία, δύσπνοια, τόσο κατά την εκπνοή όσο και κατά την εισπνοή. Ακρόαση: δεν ακούγεται συριγμός πάνω από τους πνεύμονες, η αναπνοή αλλοιώνεται.

Περίοδος μετά την επίθεσηπου χαρακτηρίζεται από αδυναμία, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η αναπνοή σταδιακά ομαλοποιείται. Η φυσιολογική αναπνοή εγκαθίσταται στους πνεύμονες. Κατά τη διάρκεια της αναγκαστικής εκπνοής, μπορεί να ακουστεί συριγμός στους πνεύμονες, επομένως, η βατότητα των αεραγωγών δεν αποκαθίσταται πλήρως.
Για να γίνει κατανοητό σε ποιο στάδιο βρίσκεται η διαδικασία, απαιτούνται όργανα διάγνωσης και σπιρογραφίας και δοκιμές εξαναγκασμένης εκπνοής (δοκιμή Tiffno), ροομετρία κορυφής και άλλες τυπικές μελέτες.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα και τις εκδηλώσεις προσβολής βρογχικού άσθματος και την παρακλινική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες.
Ενόργανη διάγνωση βρογχικού άσθματος
Η κύρια δυσκολία στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι η διαφορική διάγνωση μεταξύ αλλεργικών και μολυσματικών μορφών νόσου του αναπνευστικού συστήματος. Δεδομένου ότι η μόλυνση μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για την ανάπτυξη άσθματος, αλλά μπορεί επίσης να είναι μια ξεχωριστή μορφή βρογχίτιδας.

• Για τη διάγνωση, τόσο τα συμπτώματα όσο και η αντικειμενική εξέταση, καθώς και τα τεστ πνευμονικής λειτουργίας (PRF) είναι σημαντικά. Λαμβάνεται υπόψη ο όγκος της εξαναγκασμένης εκπνοής ανά δευτερόλεπτο και αυτός ο όγκος μετά τη λήψη βρογχοδιασταλτικών, που χαλαρώνουν το μυϊκό τοίχωμα των βρόγχων, βοηθώντας στην επέκταση του αυλού των βρόγχων και στη βελτίωση της αναπνοής. Για καλό αποτέλεσμα και σωστή ερμηνεία, ο ασθενής πρέπει να πάρει μια βαθιά αναπνοή και μετά να εκπνεύσει γρήγορα σε μια ειδική συσκευή σπειρογράφος. Για διάγνωση και επιβεβαίωση της ανάρρωσης, η σπιρογραφία πραγματοποιείται και σε ύφεση.

• Στις μέρες μας χρησιμοποιείται πιο συχνά ροομετρία κορυφής. Ροόμετρο αιχμήςπολύ εύκολο στη χρήση στο σπίτι, μετρά τη μέγιστη εκπνευστική ροή (PEF).

Στους ασθενείς συνταγογραφείται καθημερινή μέτρηση της PEF και τηρώντας ένα διάγραμμα, έτσι ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των βρόγχων και πώς αλλάζει το διάγραμμα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας και από τι εξαρτώνται οι αλλαγές, και να το συζητήσει με τον ασθενή. Έτσι, μπορείτε να κατανοήσετε τη δύναμη των αλλεργιογόνων, να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να αποτρέψετε την εμφάνιση του status asthmaticus.
Υπάρχει μια παράμετρος ημερήσιας βρογχικής αστάθειας (DBL) με βάση τις μετρήσεις μέγιστης ροής.
SLB = PEF το βράδυ - PEF το πρωί / 0,5 x (PEF το βράδυ + PEF το πρωί) X 100%

Εάν αυτός ο δείκτης αυξηθεί περισσότερο από 20-25%, τότε εξετάζεται το βρογχικό άσθμα χωρίς αποζημίωση.

• Γίνονται επίσης προκλητικά τεστ: με σωματική δραστηριότητα, με εισπνοές υπερ- και υποοσματικών διαλυμάτων.
• Μία από τις κύριες εξετάσεις είναι ο προσδιορισμός των ανοσολογικών αλλαγών, δηλαδή η μέτρηση του συνολικού επιπέδου της IgE και των ειδικών ανοσοσφαιρινών Ε, μια αύξηση στην οποία θα υποδεικνύει το αλλεργικό συστατικό του άσθματος
• Η ειδική διάγνωση των αλλεργιογόνων πραγματοποιείται με τη χρήση δερματικών τεστ με τσίμπημα ή τσίμπημα. Η εξέταση πραγματοποιείται με ύποπτα αλλεργιογόνα που μπορεί να προκαλέσουν άσθμα στον ασθενή. Το τεστ θεωρείται θετικό όταν, όταν εφαρμόζεται αλλεργιογόνο, εμφανίζεται στο δέρμα μια αντίδραση με τη μορφή φουσκάλας. Αυτή η αντίδραση προκαλείται από την αλληλεπίδραση του αντιγόνου με το σταθερό αντίσωμα.
• Για διαφορική διάγνωση με παθολογία του πνεύμονα, πραγματοποιείται ακτινογραφία θώρακος. Κατά τη διάρκεια της ενδιάμεσης περιόδου, δεν ανιχνεύονται αλλαγές. Είναι δυνατή η επέκταση του θώρακα και η αύξηση της διαφάνειας των πνευμόνων κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης του άσθματος.

Θεραπεία βρογχικού άσθματος

Ανακούφιση από οξείες κρίσεις άσθματος:
Β2-αδρενεργικοί αγωνιστές. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (φάρμακα βραχείας δράσης) και Salmeterol, Formeterol (φάρμακα μακράς δράσης). Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει πολλά αποτελέσματα:

• χαλαρώνει τους λείους μύες των βρόγχων
• μειώνουν την αγγειακή διαπερατότητα, επομένως, το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης μειώνεται
• βελτίωση του βρογχικού καθαρισμού
• εμποδίζουν την εμφάνιση βρογχόσπασμου
• αύξηση της συσταλτικότητας του διαφράγματος

Ένα από τα δοσολογικά σχήματα για αυτά τα φάρμακα:
Φάρμακα βραχείας δράσης
Σαλβουταμόλη 100 mg 4 φορές την ημέρα
Τερβουταλίνη 250 mcg 4 φορές την ημέρα
Φενοτερόλη 100 mcg 4 φορές την ημέρα
Φάρμακα μακράς δράσης
Salmeterol 100 mcg – ημερήσια δόση
Φορμετερόλη (Foradil) 24 mcg - ημερήσια δόση
Για παιδιά που πάσχουν από άσθμα, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μαζί με νεφελοποιητές. Ο νεφελοποιητής δημιουργεί μια ροή μίγματος οξυγόνου-αέρα τουλάχιστον 4 g/l. Αυτή η συσκευή εισπνοής είναι βολική επειδή δεν χρειάζεται να ελέγχετε την αναπνοή και την εισπνοή.

Ο αλλεργικός βήχας είναι μια δυσάρεστη ασθένεια, αφού το αντανακλαστικό του βήχα συνοδεύεται επίσης από έλλειψη αέρα, που προκαλείται από έντονη δύσπνοια. Εάν ένας βήχας αλλεργικής προέλευσης δεν διαρκεί πολύ, οι γιατροί διαγιγνώσκουν αναπνευστική αλλεργία, αλλά εάν διαρκεί χρόνια, άσθμα. Αλλά το άσθμα δεν συνδέεται πάντα με αλλεργίες, αυτή η ασθένεια προκαλείται από διάφορους παράγοντες - τόσο αλλεργιογόνα όσο και διάφορες χημικές ουσίες, σκόνη με διαφορετικές συνθέσεις, ανυπόφορες καιρικές συνθήκες για το σώμα, σωματική δραστηριότητα και αγχωτικές καταστάσεις. Αν και το άσθμα μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις, είναι ουσιαστικά μια φλεγμονή των βρόγχων μη μολυσματικής φύσης. Για να είναι αποτελεσματική η θεραπεία του βρογχικού άσθματος στους ενήλικες, πρέπει να αναγνωρίσετε έγκαιρα τα συμπτώματα και να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Επειδή όμως το άσθμα σε πολλές περιπτώσεις υποχωρεί μεμονωμένα, κάθε ασθματικός πρέπει να μελετήσει την ασθένεια και την αντίδραση του σώματός του σε αυτήν και πρέπει επίσης να μπορεί να αντιμετωπίσει ανεξάρτητα τις κρίσεις άσθματος.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τους αεραγωγούς του βρογχικού δέντρου μέσω μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία οδηγεί σε βρογχική απόφραξη (ονομάζεται επίσης βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο) και έλλειψη αέρα, το άτομο αισθάνεται ασφυξία. Το άσθμα σχετίζεται στενά με την ανοσία, η οποία με τη σειρά της σχετίζεται με την υγεία του οργανισμού συνολικά. Καθώς αυξάνεται ο αριθμός των δυσμενών παραγόντων, αυξάνεται και ο αριθμός των ατόμων με άσθμα. Ο αριθμός των αλλεργιογόνων αυξάνεται, αν και το κύριο αλλεργιογόνο είναι η οικιακή σκόνη, η οποία βρίσκεται σε κάθε σπίτι και η οποία είναι εντελώς αδύνατο να αποφευχθεί. Το άσθμα είναι θεραπεύσιμο, ειδικά στην πρώιμη παιδική ηλικία, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται σε τόσο σοβαρές μορφές που δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι βρόγχοι φλεγμονώνονται σε διάφορες ασθένειες, αλλά στο άσθμα, η φλεγμονώδης διαδικασία ξεκινά με φόντο ένα μη ισορροπημένο ανοσοποιητικό σύστημα, στο οποίο το σώμα αντιδρά υπερβολικά στα αλλεργιογόνα. Εξαιτίας αυτής της σύνδεσης (αδυνατισμένο ανοσοποιητικό και αλλεργίες) εμφανίζεται το άσθμα στις κρίσεις, καθώς είναι απαραίτητος ένας συνδυασμός περιστάσεων - αδυναμία του σώματος και εξωτερικός ή εσωτερικός παράγοντας που προκαλεί φλεγμονώδη διαδικασία στους βρόγχους, κυρίως αυτός ο παράγοντας είναι αλλεργικής φύσης. Σε σοβαρές μορφές άσθματος, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι τόσο ανισόρροπο που οι επιθέσεις μπορούν να συμβούν πολλές φορές την ημέρα χωρίς προφανή λόγο, ή μάλλον, υπάρχουν λόγοι, αλλά για ένα υγιές άτομο είναι ασήμαντες και δεν του προκαλούν βλάβη.

Εκτός από τα αλλεργιογόνα, οι βρόγχοι εκτίθενται και σε άλλους παράγοντες:

1. Οι λείοι μύες των τοιχωμάτων του βρογχικού δέντρου γίνονται πολύ δραστήριοι και αντιδρούν σε πολλούς παράγοντες, ανταποκρινόμενοι στον ερεθισμό με σπασμό.
2. Μερικές φορές το άσθμα εμφανίζεται λόγω αλλεργιών που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα.
3. Εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το σώμα με τέτοιο τρόπο ώστε να σχηματίζονται μεσολαβητές της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσα στο σώμα, οι εστίες αλλεργίας επηρεάζουν άμεσα τους βρόγχους και η αλλεργική αντίδραση μπορεί να μην εκδηλωθεί σε όλο το σώμα.
4. Η διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους και αλλεργικής διαδικασίας οδηγεί σε στένωση των διαπερατών από τον αέρα οργάνων του βρογχικού δέντρου, αυτή είναι η κύρια αιτία ασθματικών κρίσεων.
5. Κατά τη διάρκεια των προσβολών, βήχα λίγη βλέννα, η οποία προκαλεί δυσκολία στο να εισέλθει αέρας στους πνεύμονες.
6. Κατά τη διάρκεια μιας προσβολής, οι μεγάλοι βρόγχοι, οι οποίοι είναι ενισχυμένοι με χόνδρο, δεν υποφέρουν τόσο πολύ, αλλά οι μικρότεροι βρόγχοι, που δεν έχουν τέτοιο χαρακτηριστικό σχεδιασμού, κολλάνε μεταξύ τους, φράζουν και είναι στο επίπεδό τους που το άσθμα εκδηλώνεται ως ορατό δύσπνοια.
7. Εκτός από τις περιστασιακές προσβολές, η χρόνια έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες, τόσο σε επίπεδο όγκου (η αύξηση οδηγεί σε εμφύσημα) όσο και σε επίπεδο ιστού (πνευμοσκλήρωση).

Μια τόσο πολύπλοκη ασθένεια όπως το βρογχικό άσθμα, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας στους ενήλικες αποτελούν ένα πολύπλοκο ιατρικό πρόβλημα, έχει πέντε στάδια (βαθμούς, στάδια) ανάπτυξης της νόσου. Μερικές φορές το τελευταίο στάδιο συχνά δεν περιλαμβάνεται στη λίστα, συνδυάζεται με το τέταρτο, αναδεικνύοντας έτσι άλλα τέσσερα στάδια. Αλλά είναι καλύτερο να διακρίνουμε πέντε στάδια αυτή η ταξινόμηση επιτρέπει τη θεραπεία πιο αποτελεσματικά:

1. Ήπιο άσθμα (επεισοδιακό, διαλείποντα) - οι κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν πολλές φορές το μήνα, μπορεί να περάσουν χωρίς φαρμακευτική αγωγή και το άτομο αισθάνεται υγιές μεταξύ των κρίσεων. Συχνά διαγιγνώσκεται ως αναπνευστική αλλεργία, ειδικά στα παιδιά, με την ελπίδα ότι η ασθένεια θα υποχωρήσει καθώς το παιδί μεγαλώνει.
2. Ο δεύτερος τύπος είναι ένας ήπιος βαθμός επίμονου (που μεταφράζεται ως επίμονο) άσθμα. Οι επιθέσεις δεν συμβαίνουν κάθε μέρα, αλλά δύο ή περισσότερες φορές την εβδομάδα είναι επίσης πιο συχνές.
3. Μέτριας μορφής επίμονο άσθμα - κρίσεις συμβαίνουν καθημερινά.
4. Επίμονο άσθμα, σοβαρή μορφή - κρίσεις περισσότερες από μία φορές την ημέρα, οι σπιρογραφικές εξετάσεις δείχνουν ότι οι βρόγχοι λειτουργούν σχεδόν στο ήμισυ της δυνητικής τους ικανότητας.
5. Μια εξαιρετικά σοβαρή μορφή επίμονου άσθματος - οι κρίσεις μπορεί να συμβούν πολλές φορές την ημέρα, ακόμη και φαινομενικά χωρίς αιτία, αλλά η αιτία μπορεί να είναι κάποιος δευτερεύων παράγοντας στο πλαίσιο ενός κουρασμένου, εξαιρετικά ευαίσθητου βρογχικού συστήματος.

Το βρογχικό άσθμα στους ενήλικες είναι μια χρόνια ασθένεια που αναπτύσσεται ακόμη και όταν δεν υπάρχουν οξείες προσβολές, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία στους βρόγχους μπορεί να είναι παρούσα ακόμη και χωρίς εμφανή σημεία, αλλά αυτή η φλεγμονή μπορεί ξαφνικά να επιδεινωθεί με τη μορφή βρογχικής απόφραξης, η οποία συνοδεύεται από έλλειψη αέρα, ακόμη και αίσθημα ασφυξίας. Εάν αντιμετωπιστεί στο αρχικό στάδιο της νόσου, τότε οι κρίσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με τη βοήθεια σύγχρονων φαρμάκων. Ωστόσο, εάν η θεραπεία δεν διεξάγεται ολοκληρωμένα, συμπεριλαμβανομένης της δίαιτας, της προετοιμασίας του σώματος και της κλιματικής θεραπείας, τότε το σώμα μπορεί να γίνει αναίσθητο σε ελαφριά φάρμακα, αν και οι επιθέσεις θα συμβαίνουν συχνότερα. Η βάση για την επιτυχή θεραπεία του άσθματος είναι η ολοκληρωμένη θεραπεία.

Έναρξη της νόσου

Το άσθμα είναι ιάσιμο - όλοι οι ασθενείς, ακόμη και σε σοβαρά στάδια, πρέπει να το γνωρίζουν αυτό. Απλά πρέπει να καταλάβετε ότι η σοβαρότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Άλλωστε, το άσθμα στη χρόνια του μορφή, που διαρκεί πολύ, εξαντλεί τον οργανισμό, οι βρόγχοι αντιδρούν υπερβολικά στα ερεθιστικά και οι κρίσεις εμφανίζονται συχνότερα, είναι πιο δυνατά και διαρκούν περισσότερο. Για να διευκολύνετε τη θεραπεία και να έχετε την ευκαιρία να ανακάμψετε, πρέπει να αναγνωρίσετε το άσθμα στο αρχικό στάδιο, για αυτό πρέπει να γνωρίζετε τα πρώτα συμπτώματα στους ενήλικες:

• η δύσπνοια, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε ξαφνική ασφυξία, προκύπτει από ορισμένους παράγοντες που πρέπει να εντοπιστούν με την ανάλυση της κατάστασης - αυτό μπορεί να είναι βρώμικος αέρας τόσο στο δωμάτιο όσο και στο δρόμο, στη δουλειά, καθώς και στην ανθοφορία των φυτών εσωτερικού χώρου , ή εποχιακή ανθοφορία δέντρων και βοτάνων, καπνός, ορισμένα τρόφιμα.
• με δύσπνοια υπάρχει εμμονικός βήχας, ο οποίος είναι ξηρός, δεν υπάρχουν πτύελα ή υπάρχουν πολύ λίγα και βήχει στο τέλος της επίθεσης με τη μορφή υαλώδους βλέννας.
• η αναπνοή είναι ρηχή, η εκπνοή διαρκεί περισσότερο λόγω του γεγονότος ότι είναι δύσκολη.
• συριγμός, συριγμός αναπνοής, πιθανώς με ξηρό ήχο τριξίματος, αυτοί οι ήχοι μπορούν να ακουστούν χωρίς ειδικές συσκευές για την ακρόαση του θώρακα (χωρίς στηθοσκόπιο).
• ορθόπνοια - μια θέση κατά την οποία οι ασθενείς πιάνουν την άκρη ενός κρεβατιού, καρέκλας ή ακουμπούν σε ένα τραπέζι με ειδικό τρόπο για να διευκολύνουν την εκπνοή με μια άνετη θέση.
• εάν εμφανιστούν επιθέσεις τη νύχτα, αυτό θα πρέπει ήδη να σας προειδοποιήσει, επειδή τέτοιες εκδηλώσεις υπερβολικής βρογχικής αντίδρασης μπορεί να υποχωρήσουν από μόνες τους (επομένως, μπορείτε να τις αγνοήσετε), αλλά το πρόβλημα στο σύνολό του μπορεί να μεγαλώσει και είναι σε αυτό το αρχικό στάδιο που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά χωρίς ισχυρά φάρμακα.

Σε κάθε περίπτωση, ακόμα κι αν αντιμετωπίσετε επιτυχώς επιθέσεις, πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικούς για εξέταση και συστάσεις, επειδή τα εξωτερικά σημάδια είναι μια αντανάκλαση εσωτερικών προβλημάτων που δεν είναι τόσο εύκολο να παρατηρηθούν, ειδικά για άτομα που δεν το έχουν αντιμετωπίσει. Αλλά υπάρχει μια κατάσταση όπου οι άπειροι γιατροί προσπαθούν να θεραπεύσουν το πρόβλημα και όχι να το εξαλείψουν, οπότε είτε αναζητήστε γιατρούς που εμπιστεύεστε ή πηγαίνετε σε οποιονδήποτε γιατρό και μελετήστε μόνοι σας το πρόβλημα και σύντομα θα μάθετε ποιες συστάσεις γιατρού πρέπει να ακολουθήσετε και ποιες δεν πρέπει. Απλώς μην χρησιμοποιείτε παραδοσιακές μεθόδους, οι οποίες συνίστανται στην κατανάλωση κατσικίσιου γάλακτος, διαφόρων βοτάνων, στα οποία μπορεί να είστε αλλεργικοί διάφορες μη δοκιμασμένες μέθοδοι μπορεί να μην οδηγήσουν σε ανάρρωση, αλλά σε ισχυρότερα φάρμακα.

Χρόνιες διαταραχές

Όταν το άσθμα μόλις ξεκινά, δεν προκαλεί επίμονες παθολογικές αλλαγές, αλλά με μακρά πορεία της νόσου, εμφανίζονται τόσο πρόσθετα συμπτώματα όσο και μόνιμες μη αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα:

1. Ο ασθενής αισθάνεται σοβαρά εξασθενημένος, η αναπνευστική ανεπάρκεια περιορίζει την κίνηση και γενικά δυσκολεύει την ενασχόληση με οποιοδήποτε είδος δραστηριότητας. Ο ασθενής αισθάνεται ελεύθερος μόνο μεταξύ των κρίσεων και μόνο εάν το άσθμα είναι ήπιο.
2. Στο σοβαρό άσθμα, το δέρμα του ασθενούς γίνεται μπλε (ακροκυάνωση) λόγω του γεγονότος ότι το δέρμα δεν λαμβάνει οξυγόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό είναι συνέπεια της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
3. Κατά τη διάρκεια μιας προσβολής, η καρδιά χτυπά με ταχύτητα έως και 130 παλμούς το λεπτό. Με το προοδευτικό άσθμα, παρατηρείται επίσης ταχυκαρδία, αλλά σε μικρότερο βαθμό, ο καρδιακός ρυθμός είναι περίπου 90 παλμούς το λεπτό, με τον κανόνα να είναι 60 - 80 παλμούς το λεπτό.
4. Τα δάχτυλα μπορεί να διογκωθούν σαν φακοί, παχύνοντας στην περιοχή των νυχιών.
5. Εάν το άσθμα διαρκεί πολύ και σχετίζεται με συνεχείς και σοβαρές προσβολές, οι αναπνευστικές προσπάθειες του ασθενούς οδηγούν στο να γίνει αφύσικα ογκώδες το στήθος (εμφύσημα), οίδημα παρατηρείται επίσης πάνω από την κλείδα, οι πνεύμονες αυξάνονται σε όγκο, η αναπνοή εξασθενεί. επιβεβαιώνεται με ακρόαση (διάγνωση με στηθοσκόπιο ή φωνενδοσκόπιο).
6. Το Cor pulmonale είναι ένα ελάττωμα στον καρδιακό μυ στο οποίο η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία είναι υψηλή, προκαλώντας μεγέθυνση των δεξιών κοιλοτήτων της καρδιάς.
7. Η έλλειψη αέρα μπορεί να προκαλέσει πόνο και ζάλη.
8. Με την πάροδο του χρόνου, το άσθμα που δεν αντιμετωπίζεται επαρκώς οδηγεί σε διάφορες αλλεργικές ασθένειες που επηρεάζουν το δέρμα (δερματίτιδα, ψωρίαση), καθώς και τα ανώτερα αναπνευστικά όργανα (ρινίτιδα).

Αιτιολογικό

Οι λόγοι που οδηγούν στη νόσο μπορούν να χωριστούν σε δύο μέρη - μερικοί οδηγούν σε μια κατάσταση του σώματος στην οποία οι αλλεργικές ασθένειες αναπτύσσονται πιο εύκολα και προκαλούν φλεγμονή πιο εύκολα, άλλοι λόγοι ευθύνονται άμεσα για την έναρξη μιας επίθεσης. Κάθε ασθενής έχει τις δικές του αιτίες επιθέσεων και πρέπει να τις γνωρίζει και να χρησιμοποιήσει αυτή τη γνώση για την αποκατάσταση:

• γενετική προδιάθεση?
• επαγγελματικοί παράγοντες - δυσμενείς συνθήκες εργασίας, πιθανώς για μεγάλο χρονικό διάστημα, πιθανώς λόγω έκθεσης σε επικίνδυνες ουσίες ή σκόνη.
• μακροχρόνια πορεία βρογχίτιδας ή πνευμονικής, βρογχικής λοίμωξης.
• κακή οικολογία, η οποία εκδηλώνεται σε μολυσμένο αέρα και πιθανώς νερό.
• κάπνισμα - η βλάβη της νικοτίνης, η οποία επηρεάζει την αναπνοή, έχει αποδειχθεί από καιρό.
• Η οικιακή και βιομηχανική σκόνη και η σκόνη στην καθημερινή ζωή είναι πιο επικίνδυνη, καθώς ένα άτομο περνά περισσότερο χρόνο σε αυτό το περιβάλλον και αυτός είναι ο λόγος που ευθύνεται για σχεδόν τις μισές περιπτώσεις κρίσεων άσθματος.
• φάρμακα, ειδικά αυτά που έχουν αρνητική επίδραση στο ήπαρ και στα αναπνευστικά όργανα, είναι πιθανή μια μορφή άσθματος, η οποία σταματά όταν σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα.

Φάρμακα

Δυστυχώς, η θεραπεία του άσθματος απαιτεί πολλά ισχυρά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων ορμονικών φαρμάκων, τα οποία όλα έχουν παρενέργειες. Επιπλέον, η θεραπεία συχνά διαρκεί χρόνια, και τα φάρμακα, όχι μόνο η ασθένεια, είναι που μπορούν να προκαλέσουν μόνιμες αλλαγές στο σώμα. Για παράδειγμα, ακόμη και μια μαλακή μάσκα σιλικόνης από έναν νεφελοποιητή μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση του προσώπου, ειδικά στα παιδιά. Στη θεραπεία του άσθματος χρειάζεται βήμα-βήμα, προσοχή και συνεχής σύγκριση προσπαθειών και αποτελεσμάτων, επιλέγοντας έτσι τον πιο αποτελεσματικό δρόμο. Μερικές φορές τα φάρμακα μεμονωμένα δίνουν ένα αδύναμο αποτέλεσμα, αλλά ο συνδυασμός τους λύνει το πρόβλημα θεραπείας.

Τα φάρμακα έχουν διπλό αποτέλεσμα - η βασική θεραπεία επηρεάζει τη φλεγμονώδη διαδικασία, η συμπτωματική θεραπεία έχει σχεδιαστεί για την καταπολέμηση των επιθέσεων. Δισκία και ενέσεις.

1. Τα γλυκοστεροειδή χρησιμοποιούνται στη βασική θεραπεία για ήπιες έως μέτριες μορφές. Η δράση τους οδηγεί σε μείωση των δόσεων ορμονικών φαρμάκων. Είναι αναποτελεσματικά κατά τη διάρκεια των επιθέσεων, καθώς η επίδρασή τους είναι πολύ παρατεταμένη με την πάροδο του χρόνου.
2. Οι ανταγωνιστές λευκοτριενίου χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της απόφραξης σε περιπτώσεις σοβαρής ή χρόνιας νόσου. Ένα κοινό φάρμακο για την ανακούφιση έκτακτης ανάγκης από μια επίθεση.
3. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χρησιμοποιούνται όταν οι αλλεργίες είναι κύριος παράγοντας στο άσθμα, αυτή η δοσολογική μορφή είναι η βάση των ενέσεων Xolair. Δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια επιθέσεων.
4. Στη βασική θεραπεία, οι ξανθίνες χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων, για παράδειγμα Θεοφυλλίνη κατά τη διάρκεια των προσβολών, χορηγείται μια ένεση αμινοφυλλίνης.

Στο άσθμα, η αποτελεσματικότητα της χορήγησης εισπνεόμενων φαρμάκων έχει αποδειχθεί. Πρόσφατα έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως οι νεφελοποιητές, οι οποίοι ψεκάζουν το φάρμακο χρησιμοποιώντας συμπίεση αέρα ή υπερήχους. Τα φάρμακα που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας σταθερές συσκευές εισπνοής και συσκευές εισπνοής τσέπης, καθώς και εκνεφωτές, περιλαμβάνουν:

1. b-2 andrometics, για βασική θεραπεία κάνουν εισπνοές με Berotec, Servent, για επιθέσεις - με σαλβουταμόλη (εισπνευστήρα τσέπης), η σαλβουταμόλη σε μορφή νεφελοποιητή ονομάζεται Ventolin.
2. Οι κρομόνες είναι αποτελεσματικές μόνο στα αρχικά στάδια και σε ήπιες περιπτώσεις, αλλά η ασθενής δράση του φαρμάκου δεν επιτρέπει την ανακούφιση των επιθέσεων.
3. Τα αντιχολινεργικά είναι τα κύρια φάρμακα της βασικής θεραπείας - Atrovent, Spiriva, ιδιότητες που βοηθούν στην πρόληψη της ασφυξίας κατά τη διάρκεια των επιθέσεων.
4. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται στη βασική θεραπεία (το κύριο φάρμακο είναι το flixotide), με τη βοήθεια ενός νεφελοποιητή και του ίδιου flixotide, οι κρίσεις ανακουφίζονται.
5. Στη βασική θεραπεία, χρησιμοποιούνται συνδυασμένα φάρμακα, από τα πιο δημοφιλή είναι το Berodual εάν είναι απαραίτητο να σταματήσει γρήγορα μια επίθεση, το Symbicort χορηγείται μέσω ενός νεφελοποιητή.

Σύγχρονες μέθοδοι

Συμβαίνει συχνά οι ασθματικοί να χρησιμοποιούν εν αγνοία τους μόνο αδρενεργικούς αγωνιστές με τη μορφή σαλβουταμόλης (αυτά τα φάρμακα νεφελοποιητή ονομάζονται βεντολίνη). Τα συμπτώματα ανακουφίζονται επειδή αυτά τα φάρμακα δρουν γρήγορα. Με αυτήν την προσέγγιση, το πρόβλημα όχι μόνο παραμένει, αλλά και επιδεινώνεται, επειδή ο οργανισμός εθίζεται και στο μέλλον, ακόμη και η αύξηση της δόσης μπορεί να μην έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Κατά τη θεραπεία του άσθματος, δεν αρκεί η ανακούφιση των συμπτωμάτων, πρέπει επίσης να χρησιμοποιείτε φάρμακα και αποδεδειγμένες ιατρικές μεθόδους που δρουν στο αναπνευστικό σύστημα και στο σώμα συνολικά. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί να μην συνεπάγεται πλήρη ανάρρωση, αλλά ίσως απουσία συμπτωμάτων, αφού στη χρόνια μορφή συμβαίνουν πολλές μη αναστρέψιμες αλλαγές (π.χ. εμφύσημα).

Στη σύγχρονη ιατρική, χρησιμοποιούνται ορμονικά γλυκοκορτικοειδή, τα οποία όχι μόνο ανακουφίζουν γρήγορα την κατάσταση ενός ατόμου, αλλά και δρουν στους βρόγχους, έτσι ώστε οι παθολογικές διεργασίες να μην είναι τόσο οξείες και να δίνεται ένα διάλειμμα στο σώμα. Τα γλυκοκορτικοειδή σταματούν την κίνηση των λευκοκυττάρων και των ηωσινόφιλων στους βρόγχους, γεγονός που αποτρέπει μια αλλεργική αντίδραση και ελαχιστοποιεί τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Επίσης, τα ορμονικά φάρμακα μειώνουν το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, η βλέννα αραιώνει και παροχετεύεται πιο εύκολα, γεγονός που αποφεύγει την απόφραξη των βρογχικών σωλήνων. Αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες, αλλά ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να επιλέξει μια ασφαλή δόση, επιπλέον, η χορήγηση με τη μορφή εισπνοών επιτρέπει τη στοχευμένη δράση και ελαχιστοποιείται η βλάβη σε άλλα όργανα.

Η πιο πρόσφατη κατεύθυνση στη θεραπεία της νόσου είναι η χρήση ανταγωνιστών δύο ουσιών - μονοκλωνικών αντισωμάτων και υποδοχέων λευκοτριενίων. Παρά πολλές μελέτες, δοκιμές και δηλώσεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που βασίζονται στους παραπάνω ανταγωνιστές, η θεραπευτική τους δράση είναι αμφιλεγόμενη και αποτελεί αντικείμενο συζήτησης. Αλλά η θεωρία ισχυρίζεται ότι αυτά τα φάρμακα θέτουν ένα φράγμα μεταξύ των κυττάρων και των φλεγμονωδών μεσολαβητών. Αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά ακριβά, δεν δρουν από μόνα τους, αλλά μειώνουν μόνο την ποσότητα των γλυκοκορτικοειδών που απαιτείται για τη θεραπεία, επομένως η χρήση τους δεν είναι υποχρεωτική.

Είναι καλύτερα να στραφείτε σε αποδεδειγμένες μη φαρμακευτικές μεθόδους για την πρόληψη των κρίσεων άσθματος, οι οποίες περιλαμβάνουν διατροφή, κλιματική θεραπεία και υγιεινό τρόπο ζωής.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Βρογχικό άσθμα(ΒΑ) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών, αναπνευστικά συμπτώματα (συριγμός, δύσπνοια, συμφόρηση στο στήθος και βήχας) που ποικίλλουν σε χρόνο και ένταση και εμφανίζονται μαζί με ποικίλη απόφραξη των αεραγωγών.

Η AD κατέχει ηγετική θέση σε επικράτηση μεταξύ του πληθυσμού. Εάν πιστεύετε τα στατιστικά στοιχεία, πάνω από 15 χρόνια ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από αυτή την παθολογία έχει διπλασιαστεί.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΠΟΥ, σήμερα περίπου 235 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από άσθμα και μέχρι το 2025 προβλέπεται να αυξηθεί σε 400 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο. Έτσι, οι μελέτες φάσης 3 (ISSAC) αποκάλυψαν επίσης μια αύξηση στην παγκόσμια επίπτωση του άσθματος σε παιδιά ηλικίας 6-7 ετών (11,1-11,6%), μεταξύ των εφήβων 13-14 ετών (13,2-13,7%).

Η εμφάνιση και η ανάπτυξη του άσθματος επηρεάζεται από διάφορους λόγους.

Εσωτερικοί λόγοι:

1. φύλο (στην πρώιμη παιδική ηλικία επηρεάζονται κυρίως τα αγόρια, μετά τα 12 χρόνια τα κορίτσια).

2. κληρονομική τάση για ατοπία.

3. κληρονομική τάση για βρογχική υπεραντιδραστικότητα.

4. υπέρβαρο.

Εξωτερικές συνθήκες:

1. αλλεργιογόνα:

• μη μολυσματικά αλλεργιογόνα: οικιακή, γύρη, επιδερμική. μυκητιακά αλλεργιογόνα?
• μολυσματικά αλλεργιογόνα (ιικά, βακτηριακά).

2. λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.

Εάν παρατηρήσετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην κάνετε αυτοθεραπεία - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του άσθματος για τα οποία παραπονούνται οι περισσότεροι ασθενείς περιλαμβάνουν:

• βήχας και βάρος στο στήθος?
• δύσπνοια εκπνοής?
• συριγμός.

Οι εκδηλώσεις του άσθματος ποικίλλουν ως προς τη σοβαρότητα, τη συχνότητα εμφάνισης και εξαρτώνται από την επαφή με διάφορα αλλεργιογόνα και άλλους παράγοντες ενεργοποίησης. Εξαρτώνται επίσης από την επιλεγμένη αντιασθματική θεραπεία, τον αριθμό και τη σοβαρότητα των συνοδών νοσημάτων. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα του άσθματος εμφανίζονται τη νύχτα ή τις πρώτες πρωινές ώρες, καθώς και μετά από σωματική άσκηση, η οποία οδηγεί σε μείωση της σωματικής δραστηριότητας των ασθενών. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στο βρογχικό δέντρο και η υπερανταπόκριση των αεραγωγών είναι τα κύρια παθοφυσιολογικά σημάδια του άσθματος.

Μηχανισμοί που προκαλούν τα κύρια συμπτώματα του άσθματος

Η παθογένεση του βρογχικού άσθματος μπορεί να αναπαρασταθεί σαφώς με τη μορφή ενός διαγράμματος:

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης του βρογχικού άσθματος

Σήμερα υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός ταξινομήσεων της μ.Χ. Παρακάτω είναι τα κύρια, βοηθούν στην κατανόηση των λόγων και είναι απαραίτητα για στατιστικές. Επιπλέον, δίνεται μια σύγχρονη προσέγγιση για την εξέταση του προβλήματος του άσθματος, όπως η αναγνώριση των φαινοτύπων του άσθματος.

Στη Ρωσία, χρησιμοποιείται η ακόλουθη ταξινόμηση του άσθματος:

Ταξινόμηση του άσθματος (ICD-10)

Προτεραιότητα δίνεται πλέον στην εξατομικευμένη ιατρική, η οποία επί του παρόντος δεν έχει τη δυνατότητα δημιουργίας μεμονωμένου φαρμάκου και μεθόδων για την εξέταση ή την πρόληψη της ανάπτυξης μιας νόσου για έναν συγκεκριμένο ασθενή, αλλά έχει προταθεί η διάκριση ξεχωριστών κατηγοριών. Αυτές οι υποομάδες ασθενών ονομάζονται φαινότυποι άσθματος, που χαρακτηρίζονται από χαρακτηριστικά στα αίτια, την ανάπτυξη, τις μεθόδους εξέτασης και θεραπείας.

Αυτή τη στιγμή υπάρχουν τα εξής φαινοτυπικές μορφές άσθματος:

1. Αλλεργικό άσθμα.Αυτός ο τύπος δεν είναι δύσκολο να διαγνωστεί - η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και σχετίζεται με ένα επιβαρυμένο αλλεργικό ιστορικό. Κατά κανόνα, οι συγγενείς έχουν επίσης αναπνευστικές ή δερματικές εκδηλώσεις αλλεργιών. Σε άτομα με αυτό το είδος άσθματος, έχει καταγραφεί φλεγμονή του ανοσοποιητικού στο βρογχικό δέντρο. Η θεραπεία ασθενών με αυτό το είδος άσθματος με τοπικά κορτικοστεροειδή (GCS) είναι αποτελεσματική.
2. Μη αλλεργικό άσθμα.Αυτός ο τύπος άσθματος επηρεάζει κυρίως τους ενήλικες, δεν υπάρχει ιστορικό αλλεργικής παθολογίας και οι αλλεργίες δεν είναι κληρονομικές. Η φύση των φλεγμονωδών αλλαγών στους βρόγχους αυτής της κατηγορίας μπορεί να είναι ουδετεροφιλική-ηωσινοφιλική, παυκράνουλοκυτταρική ή συνδυασμός αυτών των μορφών. Το ICS δεν λειτουργεί καλά στη θεραπεία αυτού του τύπου άσθματος.
3. Άσθμα με επίμονη στένωση των αεραγωγών.Υπάρχει μια ομάδα ασθενών που αρχίζουν να εμφανίζουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους βρόγχους, κατά κανόνα, αυτοί είναι άνθρωποι με μη ελεγχόμενα συμπτώματα άσθματος. Οι αλλαγές στο βρογχικό δέντρο χαρακτηρίζονται από αναδόμηση του βρογχικού τοιχώματος. Η θεραπεία για αυτούς τους ασθενείς είναι πολύπλοκη και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.
4. Άσθμα με καθυστερημένη έναρξη.Οι περισσότεροι ασθενείς, κυρίως γυναίκες, αναπτύσσουν άσθμα στα προχωρημένα τους χρόνια. Αυτές οι κατηγορίες ασθενών απαιτούν το διορισμό αυξημένων συγκεντρώσεων ICS ή γίνονται σχεδόν ανθεκτικοί στη βασική θεραπεία.
5. Άσθμα σε συνδυασμό με υπερβολικό βάρος.Αυτός ο τύπος λαμβάνει υπόψη ότι η κατηγορία των ατόμων με υπερβολικό βάρος και άσθμα υποφέρει από πιο σοβαρές κρίσεις ασφυξίας και βήχα, εμφανίζεται συνεχώς δύσπνοια και οι αλλαγές στους βρόγχους χαρακτηρίζονται από μέτρια αλλεργική φλεγμονή. Η θεραπεία αυτών των ασθενών ξεκινά με τη διόρθωση ενδοκρινολογικών ανωμαλιών και τη διαιτοθεραπεία.

Επιπλοκές βρογχικού άσθματος

Εάν το βρογχικό άσθμα δεν διαγνωστεί έγκαιρα και δεν επιλεγεί θεραπεία που θα ελέγχει την πορεία της νόσου, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές:

1. cor pulmonale, έως οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
2. εμφύσημα και πνευμοσκλήρωση των πνευμόνων, αναπνευστική ανεπάρκεια.
3. πνευμονική ατελεκτασία?
4. διάμεσο, υποδόριο εμφύσημα.
5. αυθόρμητος πνευμοθώρακας;
6. ενδοκρινικές διαταραχές?
7. νευρολογικές διαταραχές.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος

Το βρογχικό άσθμα είναι μια κλινική διάγνωση που καθορίζεται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τις καταγγελίες, τα αναμνηστικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, τις λειτουργικές διαγνωστικές μεθόδους λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης, μια ειδική εξέταση για την παρουσία αλλεργοπαθολογίας και διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα. Η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται συχνότερα στην ηλικία των 6 ετών, σπανιότερα μετά τα 12 έτη. Μπορεί όμως να εμφανιστεί και σε μεταγενέστερη ηλικία. Οι ασθενείς παραπονιούνται για επεισόδια δυσκολίας στην αναπνοή τη νύχτα, τις πρώτες πρωινές ώρες ή συνδέουν τα παράπονα με συναισθηματική και μερικές φορές σωματική υπερφόρτωση. Αυτά τα συμπτώματα συνδυάζονται με δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην αναπνοή, «σφυρίγματα» στο στήθος και επαναλαμβανόμενο βήχα με μικρή ποσότητα πτυέλων. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν από μόνα τους ή με τη χρήση βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων. Είναι απαραίτητο να συσχετιστεί η εμφάνιση σημείων άσθματος μετά από αλληλεπίδραση με αλλεργιογόνες ουσίες, η εποχικότητα της έναρξης των συμπτωμάτων, η σύνδεση με κλινικά σημεία ρινικής καταρροής και η παρουσία ιστορικού ατοπικών ασθενειών ή ασθματικών προβλημάτων.

Εάν υποπτεύεστε διάγνωση άσθματος, θα πρέπει να κάνετε τις ακόλουθες ερωτήσεις:

1. Ανησυχείτε για κρίσεις συριγμού στους πνεύμονές σας;
2. Βήχετε το βράδυ;
3. Πώς ανέχεστε τη σωματική δραστηριότητα;
4. Ανησυχείτε για βαρύτητα πίσω από το στέρνο, βήχα μετά από σκονισμένα δωμάτια, επαφή με τρίχες ζώων, την άνοιξη και το καλοκαίρι;
5. Έχετε παρατηρήσει ότι είστε πιο συχνά άρρωστοι για περισσότερο από δύο εβδομάδες και η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από βήχα και δύσπνοια;

Συγκεκριμένες μέθοδοι διάγνωσης

1. Εκτίμηση της πνευμονικής λειτουργίας και του βαθμού υποτροπής της βρογχικής στένωσης

2. Αλλεργική εξέταση.Αυτό περιλαμβάνει τη διενέργεια αλλεργικών τεστ στο δέρμα, προκλητικά τεστ με ορισμένους τύπους αλλεργιογόνων και εργαστηριακές δοκιμές για τον εντοπισμό συγκεκριμένων αντισωμάτων IgE. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα δερματικά τεστ, καθώς πρόκειται για απλές μεθόδους εφαρμογής, αξιόπιστα ακριβείς και ασφαλείς για τους ασθενείς.

2.1. Υπάρχουν τα εξής τύποι δερματικών δοκιμών αλλεργίαςσύμφωνα με την τεχνική εκτέλεσης:

• δοκιμές αλλεργίας σκαρίφωσης.
• τεστ με τσιμπήματα?
• ενδοδερμικές εξετάσεις?
• patch tests

Για τη διεξαγωγή δερματικών δοκιμών, απαιτούνται δεδομένα από το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, που υποδεικνύουν μια σαφή σύνδεση μεταξύ των παραπόνων και της επαφής με αυτό το αλλεργιογόνο ή την ομάδα τους στην παθογένεση της νόσου, έναν τύπο αλλεργικής αντίδρασης που εξαρτάται από την IgE.

Ο δερματικός έλεγχος δεν πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

2.2. Προκλητικό τεστ εισπνοής.Οι ειδικοί από την Αναπνευστική Εταιρεία από την Ευρώπη συνιστούν τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης. Πριν από τη μελέτη, γίνεται σπιρομέτρηση και εάν το επίπεδο FEV1 δεν μειωθεί κάτω από το 70% του φυσιολογικού, ο ασθενής επιτρέπεται να υποβληθεί σε πρόκληση. Χρησιμοποιείται ένας νεφελοποιητής, με τον οποίο ορισμένες δόσεις του αλλεργιογόνου μπορούν να διανεμηθούν σε ένα ρεύμα και ο ασθενής κάνει αρκετές εισπνοές με ορισμένες αραιώσεις αλλεργιογόνων υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός αλλεργιολόγο. Μετά από κάθε εισπνοή, τα αποτελέσματα αξιολογούνται τρεις φορές μετά από 10 λεπτά. Η δοκιμή θεωρείται θετική όταν το FEV1 μειώνεται κατά 20% ή περισσότερο από τις αρχικές τιμές.

2.3. Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι.Η διάγνωση στο εργαστήριο είναι μια μη κύρια μέθοδος. Διενεργείται εάν χρειάζεται άλλη μελέτη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση εργαστηριακών διαγνωστικών είναι:

• ηλικία έως 3 ετών ·
• ιστορικό σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων σε δερματική εξέταση.
• η υποκείμενη νόσος είναι σοβαρή, χωρίς ουσιαστικά περιόδους ύφεσης.
• διαφορική διάγνωση μεταξύ τύπων αλλεργικών αντιδράσεων με τη μεσολάβηση IgE και μη προκαλούμενων από IgE.
• επιδείνωση δερματικών παθήσεων ή δομικών χαρακτηριστικών του δέρματος.
• απαιτεί συνεχή χρήση αντιισταμινικών και γλυκοκορτικοστεροειδών.
• πολυσθενής αλλεργία?
• κατά την εκτέλεση δερματικών δοκιμών, λαμβάνονται ψευδή αποτελέσματα.
• άρνηση του ασθενούς να υποβληθεί σε δερματικές εξετάσεις·
• τα αποτελέσματα των δερματικών δοκιμών δεν ταιριάζουν με τα κλινικά δεδομένα.

Οι ακόλουθες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της ολικής και ειδικής IgE χρησιμοποιούνται στα εργαστήρια: ραδιοϊσοτόπων, χημειοφωταύγειας και ενζυμικές ανοσοδοκιμασίες.

Η νεότερη προσέγγιση για τη διάγνωση αλλεργικών ασθενειών αυτή τη στιγμή είναι μοριακός έλεγχος αλλεργίας. Βοηθά να γίνει πιο ακριβής διάγνωση και να υπολογιστεί η πρόγνωση της πορείας της νόσου. Για τη διάγνωση, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες αποχρώσεις:

1. τη διαφορά μεταξύ αληθινής ευαισθητοποίησης και διασταυρούμενων αντιδράσεων σε ασθενείς με πολυαλλεργία (όταν υπάρχει ευρύ φάσμα ευαισθητοποίησης).
2. μείωση του κινδύνου σοβαρών συστηματικών αντιδράσεων κατά τη διάρκεια των δοκιμών αλλεργίας, που βελτιώνει τη συμμόρφωση του ασθενούς.
3. ακριβής προσδιορισμός των υποτύπων αλλεργιογόνων για ειδική για το αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία (ASIT).
4. Η πιο κοινή τεχνολογία είναι το Immuna Solid Phase Allergen Chip (ISAC). Αυτή είναι η πιο ολοκληρωμένη πλατφόρμα που περιλαμβάνει περισσότερα από 100 αλλεργιογόνα μόρια σε μία μόνο μελέτη.

Θεραπεία βρογχικού άσθματος

Σήμερα, δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να θεραπεύσει έναν ασθενή από το βρογχικό άσθμα, αλλά όλες οι προσπάθειες καταλήγουν στη δημιουργία θεραπείας που διατηρεί την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Στην ιδανική περίπτωση, με ελεγχόμενο άσθμα, δεν θα πρέπει να υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, οι τιμές της σπιρομέτρησης θα πρέπει να παραμένουν φυσιολογικές και δεν θα πρέπει να υπάρχουν σημάδια παθολογικών αλλαγών στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων.

Η φαρμακοθεραπεία για το άσθμα μπορεί να χωριστεί σε 2 ομάδες:

1. Φάρμακα για περιστασιακή χρήση
2. Τακτική χρήση ναρκωτικών

Τα φάρμακα για την ανακούφιση των κρίσεων είναι τα εξής:

1. β-αγωνιστές βραχείας δράσης.
2. αντιχολινεργικά φάρμακα?
3. συνδυαστικά φάρμακα?
4. θεοφυλλίνη.

Τα φάρμακα θεραπείας συντήρησης περιλαμβάνουν:

1. εισπνεόμενα και συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή.
2. συνδυασμοί β2-αγωνιστών μακράς δράσης και κορτικοστεροειδών.
3. θεοφυλλίνες μακράς δράσης.
4. αντιλευκοτριενικά φάρμακα;
5. αντισώματα στην ανοσοσφαιρίνη Ε.

Για τη θεραπεία του άσθματος, τόσο τα φάρμακα όσο και οι μέθοδοι εισαγωγής αυτών των ουσιών στο σώμα και την αναπνευστική οδό είναι σημαντικές. Τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν από το στόμα, παρεντερικά ή εισπνεόμενα.

Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες χορήγησης φαρμάκου μέσω της αναπνευστικής οδού:

• εισπνευστήρες αεροζόλ?
• εισπνευστήρες σκόνης?
• νεφελοποιητές.

Η πιο σύγχρονη και ερευνημένη μέθοδος αντιμετώπισης του αλλεργικού άσθματος με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα είναι η ASIT (ειδική για το αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία). Η ASIT είναι σήμερα η μόνη μέθοδος θεραπείας που αλλάζει την εξέλιξη της νόσου δρώντας στους μηχανισμούς παθογένεσης του άσθματος. Εάν το ASIT πραγματοποιηθεί έγκαιρα, αυτή η θεραπεία μπορεί να σταματήσει τη μετάβαση της αλλεργικής ρινίτιδας στο άσθμα, καθώς και να σταματήσει τη μετάβαση από μια ήπια μορφή σε μια πιο σοβαρή. Και επίσης τα πλεονεκτήματα του ASIT είναι η δυνατότητα αποτροπής της εμφάνισης νέων ευαισθητοποιήσεων.

Το ASIT για το άσθμα πραγματοποιείται σε ασθενείς με:

• ήπιας ή μέτριας μορφής της νόσου (τα ποσοστά FEV1 πρέπει να είναι τουλάχιστον 70% του φυσιολογικού).
• εάν τα συμπτώματα του άσθματος δεν ελέγχονται πλήρως από έναν υποαλλεργικό τρόπο ζωής και τη φαρμακευτική θεραπεία.
• εάν ο ασθενής έχει συμπτώματα ρινοεπιπεφυκότα.
• εάν ο ασθενής αρνηθεί τη μόνιμη μορφοθεραπεία.
• εάν κατά τη διάρκεια της φαρμακοθεραπείας υπάρξουν ανεπιθύμητες ενέργειες που επηρεάζουν τον ασθενή.

Σήμερα μπορούμε να προσφέρουμε στους ασθενείς τους ακόλουθους τύπους ASIT:

• ένεση αλλεργιογόνων
• υπογλώσσια χορήγηση αλλεργιογόνων

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Στις σύγχρονες συνθήκες, δεν υπάρχουν στοιχεία ότι περιβαλλοντικοί, κλιματικοί παράγοντες ή διατροφικές διαταραχές μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία του άσθματος και η εξάλειψη αυτών των παραγόντων θα βοηθήσει στη μείωση της σοβαρότητας της νόσου και στη μείωση της ποσότητας της φαρμακοθεραπείας. Απαιτούνται περαιτέρω κλινικές παρατηρήσεις σε αυτή τη φλέβα.

Διακρίνεται η πρωτογενής πρόληψη. Περιλαμβάνει:

• εξάλειψη των αλλεργιογόνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής του παιδιού (υποαλλεργική διαβίωση και υποαλλεργική διατροφή).
• θηλασμός?
• φόρμουλες γάλακτος?
• συμπληρώματα διατροφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (υπάρχουν αρκετές υποθέσεις σχετικά με την προστατευτική δράση του ιχθυελαίου, του σεληνίου, της βιταμίνης Ε).
• διακοπή του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η δευτερογενής πρόληψη περιλαμβάνει:

• αποφυγή ρύπων (αυξημένες συγκεντρώσεις όζοντος, οξείδια του όζοντος, αιωρούμενα σωματίδια, όξινα αερολύματα).
• καταπολέμηση των ακάρεων της οικιακής σκόνης.
• δεν έχουν κατοικίδια?
• διακοπή του καπνίσματος στην οικογένεια.

204 10/03/2019 7 λεπτά.

Ένας αυξανόμενος αριθμός ενηλίκων υποφέρει από βρογχικό άσθμα. Οι γιατροί αποδίδουν αυτή την αύξηση στην επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης. Ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται ραγδαία, παρά την έγκαιρη διάγνωση και τις καινοτόμες μεθόδους θεραπείας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από 160 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από άσθμα στον κόσμο. Ποια είναι η ύπουλα αυτής της ασθένειας; Πώς να αντιμετωπίσετε το άσθμα;

Ορισμός της νόσου

Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών που προκαλεί υπερκινητικότητα των βρόγχων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων σε διάφορες περιβαλλοντικές επιδράσεις, που εκδηλώνεται με τη μορφή ασθματικού σπασμού.

Λόγω της υπερβολικής παραγωγής βλέννας, του οιδήματος και του σπασμού, το τοίχωμα των βρόγχων πυκνώνει και ο αυλός στενεύει. Ως αποτέλεσμα αυτής της στένωσης, δεν υπάρχει επαρκής ανταλλαγή αερίων με το περιβάλλον, γεγονός που οδηγεί σε επαναλαμβανόμενες κρίσεις ασφυξίας, συριγμό, δύσπνοια και βήχα.

Οι κρίσεις υποχωρούν μόνες τους ή υπό την επήρεια φαρμάκων.

Αιτίες

Το βρογχικό άσθμα εμφανίζεται λόγω υπερευαισθησίας σε ερεθιστικούς παράγοντες. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λόγω κληρονομικής προδιάθεσης ή να σχετίζεται με περιβαλλοντικούς παράγοντες (αλλεργικοί παράγοντες, συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος).

Μια κρίση άσθματος συνήθως προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Αλλεργιογόνα: σκόνη, τρίχες ζώων, τρόφιμα, ακάρεα, γύρη, σπόρια.
• Ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις: , ;
• Ερεθιστικά του περιβάλλοντος: καπνός τσιγάρου, καυσαέρια, σπρέι, αρώματα.
• Φάρμακα: Ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Στρες: άγχος, φόβος;

Συμπτώματα

Τα πρώιμα σημάδια του άσθματος περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως:

Το πρώτο σήμα αυξημένης ευαισθησίας των βρόγχων μπορεί να είναι μόνο μερικά από τα παραπάνω συμπτώματα. Μπορούν να εμφανιστούν για πολύ μικρό χρονικό διάστημα, τις περισσότερες φορές τη νύχτα, να φύγουν από μόνα τους και να μην ενοχλήσουν ξανά τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα εξελίσσονται. Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε αυτή την περίοδο φανταστικής ευεξίας και να επικοινωνήσετε έγκαιρα με ειδικούς.

Το βρογχικό άσθμα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του δεν προκαλεί γενικές διαταραχές στον οργανισμό. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αναπόφευκτα εμφανίζονται, εκδηλώνονται με τη μορφή των ακόλουθων συμπτωμάτων:

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές του βρογχικού άσθματος ταξινομούνται σε διάφορους τύπους:

Αναπνευστικό: πνευμονία, αυθόρμητος πνευμοθώρακας, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι ασθματικοί είναι επιρρεπείς σε συχνή πνευμονία. αυτό οφείλεται σε βλάβη στον πνευμονικό ιστό και σε εξασθενημένη ανοσία. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας συνοδεύεται από ρήξη του πνευμονικού ιστού, η οποία οδηγεί στην είσοδο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, όπου συσσωρεύεται και συμπιέζει τα όργανα. Αυτή η επιπλοκή απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων για τη διαστολή των βρόγχων και τεχνητό πνευμονικό αερισμό.

• Χρόνια αναπνευστικά: υπερφούσκωμα των πνευμόνων, πνευμοσκλήρωση, εμφύσημα,. Οι χρόνιες αναπνευστικές επιπλοκές έχουν λιγότερο επιθετικό χαρακτήρα, αλλά εμφανίζονται πιο συχνά. Επηρεάζουν ασθματικούς που πάσχουν από τη νόσο για αρκετά χρόνια. Το υπερφούσκωμα του πνεύμονα συνοδεύεται από δυσλειτουργία των πνευμονικών ιστών και δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Η πνευμοσκλήρωση εμφανίζεται συχνότερα σε ασθματικούς που είχαν βρογχίτιδα ή πνευμονία. Τα σημάδια της πνευμοσκλήρωσης είναι ένας συνεχής ξηρός βήχας και δύσπνοια, λήθαργος, απώλεια βάρους και θαμπός πόνος στην περιοχή του θώρακα. Το εμφύσημα είναι μη αναστρέψιμο και δεν αντιμετωπίζεται, επομένως είναι δυνατή μόνο η ανακούφιση των συμπτωμάτων του. Η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι πιο συχνή από άλλες χρόνιες επιπλοκές και χαρακτηρίζεται από οίδημα και πάχυνση των τοιχωμάτων του βρογχικού δέντρου. Η ασθένεια έχει μια μη αναστρέψιμη διαδικασία.
• Καρδιακές επιπλοκές: καρδιακή ανεπάρκεια, δυστροφία του μυοκαρδίου, υπόταση, αρρυθμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι συνέπειες οφείλονται στο γεγονός ότι τη στιγμή της επίθεσης εμφανίζεται λιμοκτονία οξυγόνου σε όλο το σώμα και παρατηρείται υψηλή πίεση στο στήθος. Η πείνα με οξυγόνο μπορεί να οδηγήσει σε δυστροφία του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο). Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στη θωρακική περιοχή λόγω βλάβης στα πνευμονικά αγγεία οδηγεί στο σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς. Το cor pulmonale δεν αντλεί καλά το αίμα, με αποτέλεσμα υπόταση.
• Γαστρεντερικές επιπλοκές: είναι αποτέλεσμα έκθεσης σε φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Τα φάρμακα επηρεάζουν τον γαστρεντερικό βλεννογόνο και προκαλούν την εμφάνιση δωδεκαδακτυλικών ή γαστρικών ελκών. Οι γαστρεντερικές επιπλοκές σε προχωρημένη μορφή μπορεί να οδηγήσουν σε εσωτερική αιμορραγία.
• Εγκέφαλος: νευροψυχιατρικές διαταραχές, αναπνευστική εγκεφαλοπάθεια, λιποθυμία, σφαγίτιδα. Η πείνα με οξυγόνο του εγκεφάλου οδηγεί σε διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας. Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος ή, αντίθετα, απαθής. Συχνά παρατηρούνται καταθλιπτικές καταστάσεις και εξασθένηση. Μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική εγκεφαλοπάθεια (άνοια).

Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές είναι το status asthmaticus, το οποίο είναι απειλητικό για τη ζωή. Συνοδεύεται από οίδημα των βρογχιολίων, στα οποία συσσωρεύονται πτύελα. Ο ασθενής βιώνει αυξανόμενη ασφυξία και πείνα με οξυγόνο. Εάν δεν του παρασχεθεί ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό, μπορεί να επέλθει θάνατος.

Θεραπεία

Μια κρίση άσθματος εμφανίζεται συνήθως βίαια. Ο ασθενής πρέπει αμέσως να ακουμπήσει στην πλάτη της καρέκλας, να τραβήξει τον εαυτό του και να ομαλοποιήσει την αναπνοή του. Πρέπει να εκπνεύσετε όλο τον αέρα στους πνεύμονές σας. Φροντίστε να ανοίξετε το παράθυρο για να εξασφαλίσετε τη ροή του αέρα. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να λάβει αμέσως φάρμακα βραχείας δράσης (Σαλβουταμόλη, Τερβουταλίνη, Φενοτερόλη) λαμβάνοντας δύο εισπνοές. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ονομαστούν «πρώτες βοήθειες» για έναν ασθματικό. Εάν η κατάσταση βελτιωθεί, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν άλλες 2 εισπνοές.

Με φαρμακευτική αγωγή

Το βρογχικό άσθμα απαιτεί τη λήψη φαρμάκων, η δράση των οποίων στοχεύει όχι μόνο στην ανακούφιση των κρίσεων άσθματος, αλλά και στη θεραπεία της νόσου. Τέτοια φάρμακα διαστέλλουν τους βρόγχους και μειώνουν τη φλεγμονή.

Οι γιατροί έχουν αναπτύξει θεραπεία βήμα προς βήμα που βοηθά στον έλεγχο της πορείας της νόσου:

Λαϊκές θεραπείες

Η φαρμακευτική θεραπεία του άσθματος μπορεί να συμπληρωθεί με τη χρήση παραδοσιακής ιατρικής. Για παράδειγμα, η γύρη της σίκαλης βοηθά στην καλή αντιμετώπιση αυτής της ασθένειας. Πρέπει να συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας πριν την ανατολή του ηλίου και να αποθηκεύεται για όλο το χρόνο. Η γύρη εγχέεται σε οινόπνευμα ή έντονη φεγγαράδα. Ένα ποτήρι γύρης γεμίζεται με 0,5 λίτρο αλκοόλ και εγχύεται για 20 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού 30 λεπτά πριν από τα γεύματα το πρωί και το βράδυ.

Στη θεραπεία του άσθματος. Η ρίζα του πρέπει να αλέθεται σε ένα μύλο καφέ, στη συνέχεια 400 g σκόνης εγχέονται σε 1 λίτρο αλκοόλ για 2 εβδομάδες, ανακινώντας περιστασιακά και στη συνέχεια φιλτράρονται. Το βάμμα λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα, 1 κουταλάκι του γλυκού. Το προϊόν ενισχύει τους βρόγχους, βελτιώνει την πέψη και υποστηρίζει τα νεφρά.

Η θεραπεία με πρόπολη είναι επίσης χρήσιμη για το άσθμα. Ρίξτε 20 γραμμάρια πρόπολης σε 80 γραμμάρια αλκοόλ, αφήστε για μια εβδομάδα και στη συνέχεια στραγγίστε. Πάρτε 20 σταγόνες με νερό ή γάλα μισή ώρα πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να συνεχιστεί για 3 μήνες. Η πρόπολη χρησιμοποιείται επίσης αναμεμειγμένη με μέλι για εισπνοή.

Αντί για τσάι, η παραδοσιακή ιατρική συμβουλεύει να πίνετε αφέψημα από φύλλα τσουκνίδας (1 κουταλάκι του γλυκού ανά ποτήρι νερό). Εάν έχετε δυσκολία στην αναπνοή, το έγχυμα κράταιγου είναι χρήσιμο (1 κουταλιά της σούπας φρούτο ανά ποτήρι νερό). Αυτό το έγχυμα πρέπει να πίνεται 3 φορές την ημέρα.

Τα αφεψήματα, τα αφεψήματα βοτάνων, τα φαρμακευτικά τσάγια έχουν ένα πρόσθετο θεραπευτικό αποτέλεσμα, αλλά πριν από τη χρήση είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε όχι μόνο έναν γιατρό, αλλά και έναν έμπειρο βοτανολόγο.

Πρόληψη

Για προληπτικούς σκοπούς, θα πρέπει κανείς να ασχολείται ενεργά και συστηματικά με τη φυσική αγωγή και την κολύμβηση. Για να αντιμετωπίσετε την ασθένεια, πρέπει να φουσκώσετε μπαλόνια.

Ένα αποτελεσματικό μέτρο είναι.

Είναι πολύ σημαντικό να περπατάτε πολύ σε εξωτερικούς χώρους και, αν είναι δυνατόν, να αποφεύγετε την επαφή με αλλεργιογόνα όπως γύρη, σκόνη και τρίχες ζώων. Η φλεγμονή της αναπνευστικής οδού πρέπει να αποφεύγεται και η θεραπεία πρέπει να γίνεται αμέσως.

Βίντεο

συμπεράσματα

Το βρογχικό άσθμα είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια. Εάν το αντιμετωπίσετε ανεύθυνα, τότε οι μη αναστρέψιμες συνέπειες δεν θα αργήσουν να εμφανιστούν ακόμη και ο θάνατος κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Οι ενήλικες πρέπει να μάθουν να ζουν με αυτή την ασθένεια, να αντιδρούν σωστά στις επιθέσεις και να έχουν πάντα φάρμακα στη διάθεσή τους. Το άσθμα δεν είναι κάτι για αστείο. Πρέπει να είστε πάντα σε εγρήγορση και να απαντάτε έγκαιρα.

Διαβάστε επίσης τι μπορείτε να κάνετε εάν το παιδί σας έχει άσθμα χωρίς υποψία.