Οξεία μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός. Οξεία ωτίτιδα

Η μέση ωτίτιδα κατατάσσεται στη δεύτερη θέση στη λίστα με τις σοβαρές παθήσεις των οργάνων του ΩΡΛ μετά την ιγμορίτιδα. Εάν αντιμετωπιστεί λανθασμένα ή άκαιρα, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και σε πλήρη απώλεια ακοής, επομένως η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Είναι δύσκολο να μην παρατηρήσετε τα σημάδια της μέσης ωτίτιδας, καθώς το κύριο σύμπτωμα της παθολογίας είναι ο οξύς πόνος υψηλής έντασης, ο οποίος εντείνεται όταν γυρίζετε το κεφάλι και προσπαθείτε να ξαπλώσετε στην επώδυνη πλευρά.

Η θεραπεία της νόσου σε ενήλικες και παιδιά είναι κάπως διαφορετική. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των οργάνων ακοής. Οι ευσταχιανές σάλπιγγες στα παιδιά είναι πιο κοντές και σχεδόν οριζόντιες, ενώ στους ενήλικες είναι ελαφρώς ανυψωμένες. Για να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία, είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση της μορφής και του σταδίου της μέσης ωτίτιδας. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πάτε στην κλινική για να δείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο.

Ανάλογα με τη διάρκεια και τη φύση της βλάβης διακρίνονται η οξεία και η χρόνια μέση ωτίτιδα. Η χρόνια μορφή είναι συχνά το αποτέλεσμα ακατάλληλης θεραπείας ή αγνόησης των ιατρικών συνταγών κατά τη θεραπεία της οξείας μορφής. Η οξεία πορεία της νόσου συνοδεύεται από έντονο πόνο, πυρετό και άλλα σημάδια γενικής δηλητηρίασης, ειδικά εάν η φλεγμονή προκαλείται από μυκητιακούς ή βακτηριακούς μικροοργανισμούς.

Οι γιατροί διακρίνουν τρία στάδια οξείας μέσης ωτίτιδας.

Στάδιο	Από τι χαρακτηρίζεται;
Καταρροϊκός	Εμφανίζονται τα πρώτα κλινικά σημάδια παθολογίας και το εξίδρωμα αρχίζει να συσσωρεύεται στο μέσο αυτί. Ο ασθενής παρουσιάζει αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-39,5 βαθμούς, πονοκέφαλο και πόνο στο αυτί.
Πυώδης	Υπάρχει ενεργός πολλαπλασιασμός της βακτηριακής χλωρίδας και σχηματισμός πύου που περιέχει επικίνδυνες τοξίνες - απόβλητα βακτηριδίων. Μετά τη διάτρηση του τυμπάνου, το πύον αρχίζει να ρέει προς τα έξω
Στάδιο εξασθένησης (ανάκτησης).	Το πύον σταματά να βγαίνει. Η τρύπα από την οποία διέρρευσαν τα περιεχόμενα κλείνει σταδιακά

Το καταρροϊκό στάδιο χαρακτηρίζεται από έντονη πορεία και έντονο πόνο, ο οποίος μπορεί να ακτινοβολεί στα δόντια, το κεφάλι, το κροταφικό τμήμα και το πίσω μέρος του κεφαλιού. Ο ασθενής στερείται την ευκαιρία να κοιμηθεί και να φάει κανονικά, οποιαδήποτε κίνηση του κεφαλιού προκαλεί οξύ πόνο. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για εμβοές, αίσθημα πληρότητας και μειωμένη ακουστική οξύτητα.

Για πλήρη ανάρρωση σε αυτό το στάδιο, αρκούν 6-7 ημέρες (με την προϋπόθεση ότι η θεραπεία ξεκινά τις πρώτες 48 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων). Εάν η θεραπεία διεξάγεται εσφαλμένα, η ασθένεια γίνεται πυώδης, ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού βακτηρίων ή μυκήτων.

Το πυώδες στάδιο δεν διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες και τελειώνει με ρήξη του τυμπάνου, μέσω του οποίου ρέει πύον. Για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση, πρέπει να συνταγογραφηθούν στον ασθενή αντιβιοτικά και άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Σπουδαίος!Η έλλειψη έγκαιρης ιατρικής φροντίδας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων θανατηφόρων ασθενειών: μηνιγγίτιδα, σήψη ή συσσώρευση υγρού στον εγκεφαλικό χώρο (απόστημα). Για το λόγο αυτό, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη - εάν εμφανιστεί πόνος στα αυτιά ή τυχόν αλλαγές στη λειτουργία των οργάνων ακοής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες;

Η θεραπεία της νόσου είναι πάντα ολοκληρωμένη και επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, τις ταυτόχρονες διαγνώσεις, τις πιθανές επιπλοκές και την ηλικία του ασθενούς.

Η θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας του μέσου ωτός περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

• αντιβακτηριακή θεραπεία?
• χρήση τοπικών φαρμάκων με τη μορφή σταγόνων.
• συμμόρφωση με την αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.
• φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι;
• βιταμινοθεραπεία?
• αντιμικροβιακή θεραπεία?
• τη χρήση αναλγητικών και ΜΣΑΦ για την ανακούφιση του πόνου.

Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού και να τηρεί την ανάπαυση στο κρεβάτι - η ταχύτητα ανάκαμψης εξαρτάται από αυτό, καθώς και η παρουσία ή η απουσία επιπλοκών και συνεπειών. Προκειμένου να αποφευχθεί η συσσώρευση πυώδους περιεχομένου, συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν πολλά υγρά. Είναι καλύτερα αν πρόκειται για αφεψήματα από φαρμακευτικά φυτά, ποτά από μούρα ή κομπόστες αποξηραμένων φρούτων. Το γεγονός είναι ότι όταν παίρνετε αντιβιοτικά, θα πρέπει να αποφεύγετε ποτά που περιέχουν μεγάλες ποσότητες καφεΐνης λόγω της μεγάλης πιθανότητας παρενεργειών.

Μεγάλη σημασία δίνεται στην υγιεινή των αυτιών. Εάν η ασθένεια προχωρήσει με το σχηματισμό πύου, είναι σημαντικό να αφαιρεθεί όλο το περιεχόμενο από το αυτί και να μην λιμνάσει, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νέες φλεγμονώδεις διεργασίες και δευτερογενή μόλυνση, η οποία είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Βίντεο - Μέση ωτίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Θεραπευτικό σχήμα

Το θεραπευτικό σχήμα για την οξεία ωτίτιδα καθορίζεται μεμονωμένα, αλλά ο γιατρός λαμβάνει ως βάση γενικές οδηγίες και συστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• η χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων για ενστάλαξη στη μύτη για την εξάλειψη του οιδήματος του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου (" Ναφθυζίνη», « Γκαλαζολίνη», « Ναζιβίν»);
• η χρήση αντιπυρετικών φαρμάκων για τη μείωση του πυρετού και την εξάλειψη του εμπύρετου συνδρόμου (" Παρακεταμόλη»);
• ενστάλαξη ιατρικού αλκοόλ 70% για την εξάλειψη του πόνου (μπορεί να αντικατασταθεί με τουρούντα εμποτισμένο σε υδροκορτιζόνη).
• ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού και αύξηση της τοπικής ανοσίας με τη βοήθεια ανοσοτροποποιητικών παραγόντων (“ Ανοσία», « Ιντερφερόνη»);
• αποκατάσταση της δύναμης (οποιαδήποτε πολυβιταμινούχα σύμπλοκα).

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με πυώδη ωτίτιδα, είναι σημαντικό να ξεπλένεται περιοδικά με υπεροξείδιο του υδρογόνου και να αφαιρείται όλη η πυώδης απόρριψη από το αυτί.

Αντιβιοτικά

Για τη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες, χρησιμοποιείται συχνά συνδυαστική αντιβακτηριακή θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της από του στόματος χορήγησης φαρμάκων με τη μορφή δισκίων και τοπικής θεραπείας - ενστάλαξη σταγόνων αντιβιοτικού στα αυτιά. Οποιαδήποτε φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας πρέπει να επιλέγονται από γιατρό. Η θεραπεία σε όλα τα στάδια πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη ειδικού, αφού υπάρχουν περιπτώσεις αντοχής ορισμένων στελεχών βακτηρίων σε συγκεκριμένους τύπους αντιβιοτικών.

Σε αυτή την περίπτωση, δεν θα υπάρξει θεραπευτικό αποτέλεσμα από τη θεραπεία. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός θα επιλέξει ένα αντιβιοτικό διαφορετικής ομάδας (λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα της νόσου).

Το φάρμακο εκλογής στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται " Αμοξικιλλίνη" Είναι ενεργό έναντι πολλών παθογόνων βακτηρίων και αντιμετωπίζει καλά πολλά στελέχη gram-θετικών και αρνητικών κατά Gram βακτηριακών μικροοργανισμών. Ένα σημαντικό μειονέκτημα των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι ο υψηλός κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων, επομένως ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλους τύπους αντιβιοτικών. Τα ανάλογα της αμοξικιλλίνης είναι:

• "Amoxiclav";
• "Augmentin";
• "Amosin";
• «Φλεμοξίνη».

Όχι λιγότερο δημοφιλής στη θεραπεία της ωτίτιδας ποικίλης σοβαρότητας είναι η τριένυδρη αμπικιλλίνη (και τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν). Ανήκει στα ημι-συνθετικά ανάλογα των αντιβιοτικών πενικιλίνης και συνταγογραφείται για σοβαρές πυώδεις μορφές φλεγμονωδών διεργασιών στο μέσο αυτί. Όπως τα φάρμακα με βάση την αμοξικιλλίνη, η αμπικιλλίνη μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνησμό, κνίδωση, έκζεμα. Συχνά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αμπικιλλίνη, οι ασθενείς αναπτύσσουν δυσβίωση και έχουν καταγραφεί περιπτώσεις αναφυλακτικών αντιδράσεων.

Σπουδαίος!Η αμπικιλλίνη αντενδείκνυται σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της γαλουχίας και της εγκυμοσύνης, καθώς και σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.

Για τη θεραπεία της χρόνιας μέσης ωτίτιδας, ο ασθενής θα χρειαστεί ισχυρότερα φάρμακα ευρέος φάσματος, όπως οι αμινογλυκοσίδες. Το πιο δημοφιλές φάρμακο σε αυτή τη σειρά είναι " Netilmicin" Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος που τοποθετείται απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Το προϊόν καταστρέφει γρήγορα την παθογόνο χλωρίδα και βοηθά στην ανακούφιση των φλεγμονωδών διεργασιών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και από γυναίκες που κυοφορούν παιδί και θηλάζουν.

Προσοχή!Σε περίπτωση αλλεργιών ή άλλων ιατρικών ενδείξεων, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό φθοριοκινολόνης για τον ασθενή (για παράδειγμα, Σιπροφλοξασίνη"). Είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν αλλεργίες και είναι καλύτερα ανεκτά από όλες τις κατηγορίες ασθενών.

Το δοσολογικό σχήμα, καθώς και το σχήμα και η διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Η αγνόηση των ιατρικών συνταγών μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, χρονιότητα της παθολογικής διαδικασίας και ανάπτυξη υπερλοίμωξης.

Φυσιοθεραπεία

Η θεραπεία με φυσιοθεραπευτικές μεθόδους σάς επιτρέπει να σταματήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία, να καταστρέψετε παθογόνους μικροοργανισμούς και να ανακουφίσετε τον πόνο. Τις περισσότερες φορές, για τη μέση ωτίτιδα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι διαδικασιών:

• Ουραλική ακτινοβολία (ενισχύει την τοπική ανοσία, καταστρέφει τα βακτήρια, ανακουφίζει από τη φλεγμονή).
• UFO φάρυγγας και "σωλήνας-χαλαζίας"?
• φωτοθεραπεία ("μπλε λάμπα") - εξαλείφει τον πόνο και τη φλεγμονή.
• ηλεκτροφόρηση.

Η φωτοθεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν υπάρχει πύον στο αυτί. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος δείχνει υψηλά αποτελέσματα και είναι ένας από τους ασφαλέστερους τρόπους για γρήγορη αντιμετώπιση της μέσης ωτίτιδας.

Σπουδαίος!Εάν υπάρχει σημαντική μείωση της ακοής, ο ασθενής μπορεί να απαιτήσει πρόσθετες μεθόδους θεραπείας: πνευμονομασάζ του τυμπάνου ή φύσημα του ακουστικού πόρου. Το ζήτημα της καταλληλότητας και της αναγκαιότητας της χρήσης τους θα πρέπει να αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Λαϊκές συνταγές

Χυμός αλόης

Βρέξτε γενναιόδωρα ένα βαμβάκι με χυμό αλόης και τοποθετήστε το στο πονεμένο αυτί για 20-30 λεπτά. Εκτελέστε τη διαδικασία 3-4 φορές την ημέρα.

Κρεμμύδι

Τρίψτε ένα φρέσκο ​​ξεφλουδισμένο κρεμμύδι μέσω ενός μύλου κρέατος. Πιέστε το χυμό μέσα από τυρί και ανακατέψτε με ένα κουταλάκι του γλυκού φυτικό λάδι. Χρησιμοποιήστε τη σύνθεση που προκύπτει για ενστάλαξη στο πονεμένο αυτί (1-2 σταγόνες 3 φορές την ημέρα) ή για εφαρμογή κομπρέσων.

Βάμμα πρόπολης

Ένα βάμμα πρόπολης 20% μπορεί να ενσταλάξει στα αυτιά. Έχει έντονο αναλγητικό, αντιβακτηριακό, αντισηπτικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα μπορεί να επιτευχθεί ανακατεύοντας το βάμμα (100 ml) με μια κουταλιά μέλι. Πρέπει να ενσταλάξετε το προϊόν 4-5 φορές την ημέρα, 1-2 σταγόνες.

Σκόρδο

Το σκόρδο πρέπει να ξεφλουδιστεί και να τοποθετηθεί μια σκελίδα στο πονεμένο αυτί. Είναι σημαντικό να μην σπρώχνετε πολύ το σκόρδο γιατί μπορεί να κολλήσει. Μια εναλλακτική λύση θα μπορούσε να είναι μια κομπρέσα με χυμό σκόρδου, η οποία θα πρέπει να τοποθετείται στο πονεμένο αυτί 2-4 φορές την ημέρα για την πυώδη μέση ωτίτιδα.

Όλες αυτές οι συνταγές πρέπει να χρησιμοποιούνται μέχρι την πλήρη αποκατάσταση. Πριν χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές μεθόδους ιατρικής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Βίντεο - Πώς να αντιμετωπίσετε τη μέση ωτίτιδα στο σπίτι

Η θεραπεία της μέσης ωτίτιδας δεν είναι πολύ δύσκολη υπόθεση εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν ειδικό και δεν κάνετε αυτοθεραπεία. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η εσφαλμένα επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρες ασθένειες, επομένως είναι καλύτερο να εμπιστευτείτε την υγεία σας σε ειδικούς και να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συνταγές και συστάσεις.

• Πόνος στο αυτί ποικίλης έντασης, που:
  • μπορεί να είναι σταθερή ή παλλόμενη.
  • μπορεί να τραβάει ή να πυροβολεί.
  • μπορεί να ακτινοβολεί στα δόντια, τον κρόταφο και το πίσω μέρος του κεφαλιού.
• Συμφόρηση αυτιών.
• Απώλεια ακοής.
• Θόρυβος στο αυτί.
• Έκκριση από το αυτί.
• Διογκωμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες.
• Πόνος στην περιοχή πίσω από το αυτί.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στο ένα αυτί (μονόπλευρη μέση ωτίτιδα) ή και στα δύο αυτιά (αμφοτερόπλευρη μέση ωτίτιδα).

Η οξεία μέση ωτίτιδα συνοδεύεται συχνά από συμπτώματα δηλητηρίασης - γενική αδυναμία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και άλλα.

Στην οξεία μέση ωτίτιδα, συχνά παρατηρούνται συμπτώματα από άλλα όργανα ΩΡΛ:

• ρινική συμφόρηση;
• ρινική έκκριση?
• πόνος ή πονόλαιμος.

Φόρμες

• Καταρροϊκό στάδιο(μέση καταρροϊκή ωτίτιδα) – το αρχικό στάδιο της νόσου.
  • Εκδηλώσεις:
    • πόνος στο αυτί?
    • Συμφόρηση αυτιών?
    • επιδείνωση της γενικής υγείας.
  • Κατά την εξέταση του αυτιού:
    • το αυτί είναι ανώδυνο.
    • ο έξω ακουστικός πόρος είναι ευρύς.
    • Το τύμπανο του αυτιού είναι κοκκινισμένο, χωρίς σημάδια υγρού πίσω του.
  • Η έκκριση από το αυτί δεν είναι χαρακτηριστικό της καταρροϊκής μέσης ωτίτιδας.
  • Χωρίς θεραπεία, η οξεία καταρροϊκή μέση ωτίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη μορφή.

• Στάδιο πυώδους φλεγμονής(πυώδης μέση ωτίτιδα) χωρίζεται με τη σειρά του σε δύο στάδια.
  • Προ-διατρητικό στάδιο – σε αυτή την περίπτωση, το πύον συσσωρεύεται στην κοιλότητα του μέσου αυτιού λόγω προοδευτικής φλεγμονής, αλλά το τύμπανο παραμένει ανέπαφο.
    • Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο στο αυτί, αυξημένη συμφόρηση στο αυτί και μειωμένη ακοή στο προσβεβλημένο αυτί.
    • Κατά την εξέταση, το τύμπανο του αυτιού είναι κόκκινο, διογκωμένο και μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί πυώδης έκκριση πίσω από αυτό. δεν υπάρχει έκκριση από το αυτί.
  • Διάτρητη σκηνή – λόγω της αυξανόμενης πίεσης του πύου στην κοιλότητα του μέσου αυτιού, το τύμπανο σπάει και το πύον αρχίζει να ρέει έξω από τον ακουστικό πόρο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στο αυτί συχνά γίνεται λιγότερο έντονος.
    • Κατά την εξέταση, υπάρχει πυώδης έκκριση στον ακουστικό πόρο και παραβίαση της ακεραιότητας (διάτρηση) του τυμπάνου.
    • Όταν φυσάτε μέσα από τα αυτιά (εκπνεύστε από ένα καλά κλειστό στόμα, ενώ πιέζετε τη μύτη με τα δάχτυλά σας), το πύον διαρρέει μέσω μιας διάτρησης στο τύμπανο.

• Επανορθωτικό στάδιο(στάδιο επίλυσης της διαδικασίας) – με επαρκή θεραπεία:
  • η φλεγμονή στο αυτί σταματά.
  • ο πόνος φεύγει.
  • σταματά η απόρριψη.
  • Η διάτρηση του τυμπάνου στις περισσότερες περιπτώσεις θεραπεύεται από μόνη της.

Σε αυτή την περίπτωση, η περιοδική συμφόρηση του αυτιού μπορεί να παραμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα.

Κατά την εξέταση, η εμφάνιση του τυμπάνου είναι φυσιολογική.

Αιτίες

• Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η οξεία μέση ωτίτιδα δεν σχετίζεται άμεσα με την υποθερμία, το περπάτημα σε κρύο καιρό χωρίς καπέλο, την έκθεση σε ρεύματα ή το νερό που μπαίνει στο αυτί.

• Η οξεία μέση ωτίτιδα προκαλείται από διάφορους παθογόνους μικροοργανισμούς - βακτήρια και ιούς.
  • Τις περισσότερες φορές εισέρχονται στην τυμπανική κοιλότητα (κοιλότητα του μέσου αυτιού) μέσω του ακουστικού σωλήνα σε φλεγμονώδεις παθήσεις της μύτης, των παραρρινίων κόλπων, του ρινοφάρυγγα και του λαιμού.
  • Όταν φυσάτε τη μύτη σας λανθασμένα (με τα δύο ρουθούνια ταυτόχρονα, με κλειστό το στόμα), το περιεχόμενο της μύτης υπό πίεση εισέρχεται στο μέσο αυτί, προκαλώντας φλεγμονή.

• Διάφορες καταστάσεις που δυσκολεύουν το άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα και επιτρέπουν στον αέρα να εισέλθει στο μέσο αυτί, για παράδειγμα:
  • η παρουσία αδενοειδών - κατάφυτος ιστός της φαρυγγικής αμυγδαλής.
  • διευρυμένα οπίσθια άκρα των ρινικών κόγχων.
  • απότομη καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
  • παθολογία στην περιοχή των ρινοφαρυγγικών ανοιγμάτων των ακουστικών σωλήνων.

    Προωθεί τη διακοπή του αερισμού του μέσου ωτός και την ανάπτυξη φλεγμονής σε αυτό, ειδικά με ταυτόχρονη ιογενή λοίμωξη.

• Η οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί όταν το παθογόνο εισέρχεται στο μέσο αυτί μέσω του αίματος κατά τη διάρκεια διαφόρων μολυσματικών ασθενειών (για παράδειγμα, της γρίπης).

• Η φλεγμονή του μέσου ωτός μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο τύμπανο και μόλυνσης που εισέρχεται στο μέσο αυτί από το εξωτερικό περιβάλλον.

Διαγνωστικά

• Ανάλυση παραπόνων και ιατρικού ιστορικού:
  • πόνος, συμφόρηση αυτιών?
  • απώλεια ακοής;
  • έκκριση από το αυτί?
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
  • επιδείνωση της γενικής υγείας·
  • η παρουσία ταυτόχρονων λοιμώξεων - γρίπη, ARVI, ασθένειες της μύτης, παραρρίνιοι κόλποι, αδενοειδείς εκβλαστήσεις (παθολογικά διευρυμένη φαρυγγική αμυγδαλή), - στο πλαίσιο των οποίων εμφανίστηκαν καταγγελίες στο αυτί.

• Εξέταση αυτιών:
  • σημειώνονται αλλαγές στο τύμπανο - ερυθρότητα, διόγκωση, αλλαγή στην κινητικότητα, ελάττωμα με τη μορφή ρήξης.
  • η παρουσία πύου στον ακουστικό πόρο.

Για μια πιο ενδελεχή εξέταση του αυτιού, χρησιμοποιείται μεγεθυντικός εξοπλισμός - ωτοσκόπιο, ωτομικροσκόπιο, ενδοσκόπιο.

• Εάν η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη, ο ρινοφάρυγγας και η περιοχή στο στόμιο του ακουστικού σωλήνα (που συνδέει το μέσο αυτί με το ρινοφάρυγγα) θα πρέπει να εξετάζονται με χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών.

• Σε περίπτωση συμφόρησης αυτιού και απώλειας ακοής - εξέταση πιρουνιού συντονισμού (ειδικές δοκιμές με πιρούνια συντονισμού, που καθιστούν δυνατό να διαπιστωθεί εάν η απώλεια ακοής σχετίζεται με την ανάπτυξη φλεγμονής στο μέσο αυτί ή με βλάβη στο ακουστικό νεύρο).

• Τυμπανομετρία. Η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κινητικότητα του τυμπάνου και την πίεση στην τυμπανική κοιλότητα.
  • Πραγματοποιείται μόνο απουσία ελαττωμάτων στο τύμπανο.
  • Εάν υπάρχει υγρό (πύον) στο μέσο αυτί, υπάρχει μείωση ή πλήρης απουσία κινητικότητας του τυμπάνου, η οποία αντανακλάται στο σχήμα της καμπύλης του τυμπανογράμματος.

• Η ακοομετρία είναι ένα τεστ ακοής.
• Είναι επίσης δυνατή η διαβούλευση.

Θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας

Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.

• Στο αρχικό στάδιο της νόσου, συνταγογραφείται μια ζεστή κομπρέσα στην περιοχή της παρωτίδας και φυσιοθεραπεία. Όταν αναπτύσσεται μια πυώδης διαδικασία, οποιαδήποτε θέρμανση του αυτιού (κομπρέσες, μπλε λάμπα) απαγορεύεται αυστηρά.
• Εάν δεν υπάρχει ελάττωμα στο τύμπανο, συνταγογραφούνται αναισθητικές σταγόνες στο αυτί. Σε μια τέτοια κατάσταση, η ενστάλαξη αντιβακτηριακών σταγόνων δεν συνιστάται, καθώς δεν διαπερνούν το τύμπανο.
• Εάν υπάρχει διάτρηση (ρήξη) του τυμπάνου, συνταγογραφούνται αντιβιοτικές σταγόνες στο αυτί.
  • Είναι σημαντικό να αποφεύγετε τη χρήση σταγόνων που περιέχουν ουσίες που είναι τοξικές για το αυτί, καθώς και αλκοόλ, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια ακοής.
  • Η αυτοθεραπεία σε μια τέτοια κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.
• Η συνταγογράφηση αγγειοσυσταλτικών ρινικών σπρέι είναι υποχρεωτική.
• Παυσίπονα, αντιπυρετικά εάν χρειάζεται.
• Θεραπεία παθήσεων της μύτης και του ρινοφάρυγγα.
• Η άμεση χορήγηση συστηματικών αντιβιοτικών συνιστάται για σοβαρή ωτίτιδα ή παρουσία σοβαρής συνοδό παθολογίας ή ανοσοανεπάρκειας (ανοσολογική διαταραχή). Σε άλλες περιπτώσεις, συνιστάται τοπική θεραπεία, παρατήρηση για 2-3 ημέρες και μόνο μετά απόφαση για το αν θα συνταγογραφηθεί αντιβίωση.
• Στο προ-διατρητικό στάδιο της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας (υπάρχει συσσώρευση πύου στην τυμπανική κοιλότητα, αλλά το τύμπανο είναι άθικτο, συνοδεύεται από έντονο πόνο στο αυτί και αυξημένη θερμοκρασία σώματος), συνιστάται η παρακέντηση (μικρή παρακέντηση του τυμπάνου υπό τοπική αναισθησία). Αυτό σας επιτρέπει να ανακουφίσετε τον πόνο, να επιταχύνετε την ανάρρωση και να διευκολύνετε την παράδοση των φαρμάκων στο αυτί.
• Στο στάδιο της επίλυσης, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία, ασκήσεις για τον ακουστικό σωλήνα και φύσημα των αυτιών.
• Στην οξεία μέση ωτίτιδα, συνιστάται η προστασία του αυτιού από το νερό, ειδικά εάν υπάρχει διάτρηση του τυμπάνου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε σοβαρές περιπτώσεις ή ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• μαστοειδίτιδα (φλεγμονή της μαστοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού) - που χαρακτηρίζεται από οίδημα, οίδημα της οπισθοφθαλμικής περιοχής.
• ενδοκρανιακές επιπλοκές (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα) - χαρακτηρίζονται από σοβαρή γενική κατάσταση, σοβαρό πονοκέφαλο, εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων (τάση στον αυχένα, έμετος, σύγχυση κ.λπ.).
• νευρίτιδα του προσωπικού νεύρου (φλεγμονή του προσωπικού νεύρου) - εκδηλώνεται με ασυμμετρία του προσώπου, μειωμένη κινητικότητα του μισού προσώπου.
• ωτογόνος σήψη - μια γενικευμένη λοίμωξη που εξαπλώνεται σε διάφορα όργανα και ιστούς μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Όλες οι παραπάνω επιπλοκές απαιτούν άμεση νοσηλεία.

Είναι επίσης δυνατός ο χρονισμός της διαδικασίας και η ανάπτυξη επίμονης απώλειας ακοής (βαρηκοΐας).

Πρόληψη της οξείας μέσης ωτίτιδας

• Πρόληψη παθήσεων του αναπνευστικού:
  • αποφυγή υποθερμίας?
  • σκλήρυνση του σώματος?
  • υγιεινός τρόπος ζωής (παραίτηση από κακές συνήθειες, αθλήματα, περπάτημα στον καθαρό αέρα κ.λπ.)
  • συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.
• Θεραπεία χρόνιων παθήσεων:
  • μύτη;
  • παραρρίνιοι κόλποι (ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα).
  • ρινοφάρυγγα (αδενοειδείς εκβλαστήσεις);
  • λαιμός (αμυγδαλίτιδα);
  • στοματική κοιλότητα (τερηδόνα).
  
  

Αποκατάσταση της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής εάν είναι δύσκολη.

• Όταν αναπτύσσετε οξεία αναπνευστική λοίμωξη με ρινική καταρροή, χρησιμοποιήστε τη σωστή τεχνική του φυσήματος της μύτης σας (κάθε ρουθούνι με τη σειρά, με το στόμα ανοιχτό) και ξεπλύνετε τη μύτη σας (με ομαλή ροή, ακολουθούμενο από απαλό φύσημα της μύτης σας).
• Έγκαιρη διαβούλευση με γιατρό στα πρώτα σημάδια μέσης ωτίτιδας. Η αυτοθεραπεία, η ανεξάρτητη χρήση ωτικών σταγόνων (μπορεί να είναι αναποτελεσματικές ή ακόμη και επικίνδυνες) ή η θέρμανση του αυτιού χωρίς συνταγή γιατρού είναι απαράδεκτη.

Επιπροσθέτως

Η τυμπανική κοιλότητα ενός ενήλικα έχει όγκο περίπου 1 cm 3, περιέχει τα ακουστικά οστάρια που είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση του ηχητικού σήματος:

• σφυρί;
• αμόνι;
• εσώτατο οστάριον του ωτός.

Η τυμπανική κοιλότητα συνδέεται με τον ρινοφάρυγγα με τον ακουστικό (ευσταχιανό) σωλήνα, με τη βοήθεια του οποίου η πίεση εξισορροπείται έξω και μέσα στο τύμπανο: κατά τις κινήσεις κατάποσης, ο ακουστικός σωλήνας ανοίγει, το μέσο αυτί συνδέεται με το εξωτερικό περιβάλλον.

Κανονικά, η τυμπανική κοιλότητα γεμίζει με αέρα.

Η μέση ωτίτιδα είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος που εκδηλώνεται με συγκεκριμένα συμπτώματα. Η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται, καθώς είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη επιπλοκών. Κανένα άτομο δεν έχει ανοσία από τη νόσο, επομένως είναι απαραίτητο να μπορεί να αναγνωρίζει έγκαιρα τη μέση ωτίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας εξαρτώνται από τη μορφή της φλεγμονής.

Η ασθένεια είναι μολυσματική ασθένεια και εμφανίζεται με τη μορφή οξείας ή χρόνιας φλεγμονής. Η παθολογία αναπτύσσεται λόγω της εισόδου παθογόνων μικροοργανισμών στις ευσταχιανές σάλπιγγες και από εκεί στο μέσο αυτί.

Η φλεγμονή των αυτιών είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες.

Αιτίες:

• μόλυνση του αυτιού με βακτήρια ή ιούς.
• επιπλοκή μετά από γρίπη ή οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού.
• φλεγμονή του ρινοφάρυγγα?
• ιγμορίτιδα;
• μηχανική βλάβη στο αυτί.

Η ωτίτιδα θεωρείται περισσότερο παιδική ασθένεια, καθώς είναι σπάνια στους ενήλικες. Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια οφείλεται συχνότερα σε μια πολύ στενή ευσταχιανή σάλπιγγα. Οποιαδήποτε φλεγμονή στο ρινοφάρυγγα ή ρινοφαρυγγίτιδα οδηγεί στην εξάπλωση της λοίμωξης μέσω της ευσταχιανής σάλπιγγας στο αυτί.

Στους ενήλικες, η ωτίτιδα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας γενικής μείωσης της ανοσίας. Η ασθένεια είναι συχνά μια επιπλοκή της ανεπαρκούς θεραπείας για μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ιγμορίτιδας.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ενήλικες με χρόνια ιγμορίτιδα, ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια και ασθενείς με διαβήτη.

Η νόσος του μέσου ωτός συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Η μέση ωτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος με οξεία έναρξη και ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Εάν πονάει το αυτί σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Κλασική κλινική εικόνα:

• υψηλή θερμοκρασία και πυρετός?
• οξύς πόνος "πυροβολισμού" στο αυτί.
• απώλεια ακοής, αίσθημα συμφόρησης.
• εκκρίσεις από τον έξω ακουστικό πόρο.

Συνήθως, με τη μέση ωτίτιδα, παρατηρείται ρινική συμφόρηση και φλεγμονή του ρινοφάρυγγα. Αυτό οφείλεται στα δομικά χαρακτηριστικά των οργάνων του ΩΡΛ, το έργο των οποίων είναι στενά συνδεδεμένο. Η ωτίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια φλεγμονής των άνω γνάθων κόλπων ή ρινοφαρυγγίτιδας, αλλά εάν λειτουργεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, συνεπάγεται απαραιτήτως γενική επιδείνωση της ευημερίας και εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στα κοντινά όργανα.

Τύποι και στάδια μέσης ωτίτιδας

Υπάρχουν δύο μορφές μέσης ωτίτιδας - οξεία και χρόνια. Στο πλαίσιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, συσσωρεύεται εξίδρωμα. Ανάλογα με τον τύπο του υγρού, η μέση ωτίτιδα χωρίζεται σε πυώδη και καταρροϊκή.

Εάν αντιμετωπιστεί λανθασμένα ή άκαιρα, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η αιτία της φλεγμονής του αυτιού είναι οι κόκκοι (σταφυλόκοκκος, πνευμονιόκοκκος) και άλλοι ευκαιριακές μικροοργανισμοί. Η ενεργοποίησή τους οφείλεται σε μείωση της άμυνας του ανοσοποιητικού ή συμβαίνει στο πλαίσιο σοβαρών φλεγμονωδών διεργασιών στο ρινοφάρυγγα. Οι αιτίες της ανάπτυξης οξέων και χρόνιων ασθενειών είναι οι ίδιες, μόνο η σοβαρότητα των συμπτωμάτων διαφέρει.

Οξεία μέση ωτίτιδα

Η οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και πόνο. Τα κύρια σημάδια της νόσου είναι ο έντονος πόνος και η υψηλή θερμοκρασία σώματος. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει τους περιβάλλοντες ιστούς, γεγονός που οδηγεί στην εξάπλωση του πόνου σε όλο το προσβεβλημένο μέρος του κεφαλιού.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της οξείας φλεγμονής είναι ο αιχμηρός, βασανιστικός πόνος, ο λεγόμενος «λουμπάγκο». Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί, ο πόνος υποχωρεί και το πυώδες υγρό αρχίζει να διαρρέει από τον ακουστικό πόρο.

Ο θόρυβος, ο πόνος και οι παλμοί στα αυτιά είναι χαρακτηριστικά σημάδια φλεγμονής.

Η οξεία μέση ωτίτιδα εμφανίζεται σε 3 στάδια:

• Στάδιο 1: οξεία ευσταχίτιδα.
• Στάδιο 2: οξεία καταρροϊκή φλεγμονή.
• Στάδιο 3: οξεία πυώδης φλεγμονή.

Η οξεία ευσταχίτιδα συνοδεύεται από εμβοές, αίσθημα παλμών και συμφόρησης και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας (έως 37-37,4). Αυτό το στάδιο διαρκεί έως και αρκετές ημέρες, και στη συνέχεια μετατρέπεται σε οξεία καταρροϊκή φλεγμονή, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο και αύξηση της θερμοκρασίας σε υποπυρετικά επίπεδα. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται άσηπτη φλεγμονή του μέσου ωτός, δυνατός θόρυβος και παλμοί στα αυτιά, έντονη συμφόρηση, που συνοδεύεται από προβλήματα ακοής.

Η οξεία πυώδης φλεγμονή είναι το επόμενο στάδιο της νόσου. Αυτό συνοδεύεται από έντονο πόνο που ακτινοβολεί στα δόντια, στην κάτω γνάθο, στα μάτια και στην κροταφική περιοχή. Ο πόνος εντείνεται κατά την κατάποση και όταν προσπαθείτε να φυσήξετε τη μύτη σας για να καθαρίσετε τη μύτη. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-400 C. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το τύμπανο του αυτιού είναι διάτρητο, σχηματίζεται μια πληγή, μέσω της οποίας ρέει πύον. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα αρχίζουν να υποχωρούν.

Η οξεία πυώδης φλεγμονή θα συνοδεύεται από πόνο μέχρι να βρει διέξοδο η απόρριψη. Εάν αυτό δεν συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ωτορινολαρυγγολόγος κάνει μια παρακέντηση μέσω της οποίας αφαιρούνται οι πυώδεις μάζες.

Μετά τον πλήρη καθαρισμό της φλεγμονώδους κοιλότητας και την αφαίρεση του πυώδους περιεχομένου, η διάτρηση σταδιακά επουλώνεται και η ασθένεια υποχωρεί πλήρως.

Χρόνια μέση ωτίτιδα

Η χρόνια μέση ωτίτιδα είναι συνέπεια της ανεπαρκούς θεραπείας της οξείας φλεγμονής. Αναπτύσσεται σε δύο περιπτώσεις: με συχνές υποτροπές οξείας φλεγμονής με σχηματισμό διάτρησης και εκκένωσης ή ως αποτέλεσμα έλλειψης θεραπείας για οξεία φλεγμονή.

Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή ή μόνιμη απώλεια ακοής.

Κάθε φορά που το τύμπανο σπάει για να αποστραγγίσει το πυώδες περιεχόμενο από το μέσο αυτί προς τα έξω, σχηματίζεται μια μικρή διάτρηση. Με τον καιρό επουλώνεται, αλλά στη θέση του εμφανίζεται μια ουλή. Στην περίπτωση της χρόνιας ωτίτιδας, αυτές οι ουλές φλεγμονώνονται ή δεν επουλώνονται πλήρως λόγω της μικρής ποσότητας υπολειπόμενων πυωδών μαζών στη διάτρηση.

Κατά κανόνα, η οξεία μορφή της νόσου δεν προκαλεί παθολογική βλάβη της ακοής. Η συμφόρηση του αυτιού και η απώλεια ακοής είναι προσωρινά συμπτώματα που εξαφανίζονται μετά την αποκατάσταση της ακεραιότητας του τυμπάνου. Η χρόνια μέση ωτίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη της ακοής, αλλά μιλάμε συγκεκριμένα για αποδυνάμωση, αλλά όχι πλήρη απώλεια της ικανότητας ακοής.

Διαγνωστικά μέτρα

Ένας έμπειρος γιατρός ΩΡΛ μπορεί εύκολα να προσδιορίσει την αιτία της πάθησης.

Δεν υπάρχουν προβλήματα με τη διάγνωση. Ένας έμπειρος γιατρός χρειάζεται μόνο να πάρει συνέντευξη από τον ασθενή και να εξετάσει τα αυτιά χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο και ωτοσκόπιο για να υποψιαστεί την αιτία της πάθησης. Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία πυώδους φλεγμονής, συνταγογραφείται ακτινογραφία του κροταφικού οστού ή αξονική τομογραφία.

Θεραπεία της μέσης ωτίτιδας σε ενήλικες στο σπίτι

Η μέση ωτίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση. Το θεραπευτικό σχήμα εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της φλεγμονής. Ελλείψει πυώδους εκκρίσεως, η θεραπεία πραγματοποιείται με τοπικές θεραπείες χρησιμοποιώντας σταγόνες αυτιού. Εάν υπάρχει απόστημα, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Υπάρχουν επίσης παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας, αλλά συνιστάται η χρήση τους ως βοηθητικός παρά ως κύριος θεραπευτικός παράγοντας.

Η λανθασμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση!

Η χρόνια μέση ωτίτιδα του μέσου ωτός απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη. Η ανεπαρκής θεραπεία είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη απώλειας ακοής.

Οι πιο αποτελεσματικές σταγόνες για τη μέση ωτίτιδα

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται αντισηπτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα με τη μορφή σταγόνων.

Δημοφιλή φάρμακα:

• Sofradex;
• Tsipromed;
• Otipax;
• Normax.

Το φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρό, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία.

Το Sofradex είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που βασίζεται σε ένα κορτικοστεροειδές και έναν αντιμικροβιακό παράγοντα. Οι σταγόνες στα αυτιά είναι αποτελεσματικές στο αρχικό στάδιο της νόσου, πριν αρχίσει να συσσωρεύεται πύον στο μέσο αυτί. Το προϊόν χρησιμοποιείται 2-3 σταγόνες έως και τέσσερις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί κατά μέσο όρο 4-5 ημέρες.

Αρκετά δημοφιλές φάρμακο στην πρακτική των γιατρών ΩΡΛ.

Οι σταγόνες Tsipromed περιέχουν τη φθοροκινολόνη σιπροφλοξασίνη. Αυτός είναι ένας αντιμικροβιακός παράγοντας ευρέος φάσματος που ανακουφίζει γρήγορα τη φλεγμονή που προκαλείται από ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογική και ωτορινολαρυγγολογική πρακτική. Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται έως και 3 φορές την ημέρα, 1 σταγόνα σε κάθε αυτί.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Το Otipax είναι ένα φάρμακο με αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Το φάρμακο περιέχει φαιναζόνη και λιδοκαΐνη. Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται για την οξεία μέση ωτίτιδα για τη μείωση του πόνου. Σε περίπτωση σοβαρής εξόντωσης, το φάρμακο συνδυάζεται με αντιβιοτικά. Το προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί 4 σταγόνες 4 φορές την ημέρα.

Χρησιμοποιήστε με προσοχή!

Το Normax είναι ένας αποτελεσματικός αντιμικροβιακός παράγοντας με βάση τη φθοροκινολόνη νορφλοξασίνη. Αυτό το φάρμακο χαρακτηρίζεται από ευρεία αντιμικροβιακή δράση και ταχεία δράση. Χρησιμοποιείται 5 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα για 4-5 ημέρες.

Αντιβιοτικά για τη μέση ωτίτιδα σε ενήλικες

Για τη μέση ωτίτιδα, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος. Ο συνδυασμός ωτικών σταγόνων με αντιβιοτικά δισκία συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων επιπλοκών και της χρόνιας νόσου.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας και δοσολογία.

Οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων συνταγογραφούνται συχνότερα:

• πενικιλίνες (Amoxicillin, Amoxiclav, Augmentin);
• φθοριοκινολόνες (Tsipromed, Norfloxacin)
• κεφαλοσπορίνες (Κεφτριαξόνη)
• μακρολίδια (Sumamed, Αζιθρομυκίνη).

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής εκλογής είναι οι πενικιλίνες. Η αμοξικιλλίνη, το Amoxiclav ή το Augmentin συνταγογραφούνται. Οι φθοροκινολόνες είναι ευρέως φάσματος αντιμικροβιακά μέσα που χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις δυσανεξίας ή αναποτελεσματικότητας των πενικιλινών. Οι κεφαλοσπορίνες ή οι μακρολίδες συνταγογραφούνται επίσης ως υποκατάστατα της δυσανεξίας στην πενικιλίνη.

Η δοσολογία και η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η παραδοσιακή θεραπεία της μέσης ωτίτιδας είναι ένα εξαιρετικά αμφίβολο μέτρο που δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία. Τέτοιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες, αλλά μόνο μετά από συνεννόηση με γιατρό. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ακατάλληλη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής.

Η λανθασμένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ακοής.

1. Ανακατέψτε το διάλυμα Dimexide και βορικό οξύ σε ίσες αναλογίες, εφαρμόστε σε βαμβάκι και τοποθετήστε το στα αυτιά για μια ώρα. Επαναλάβετε αυτόν τον χειρισμό τρεις φορές την ημέρα.
2. Βάζουμε 5 μεγάλα φύλλα δάφνης σε ένα μπολ, προσθέτουμε ένα ποτήρι ζεστό νερό και βράζουμε για 20 λεπτά. Στη συνέχεια σκεπάζουμε με ένα καπάκι, τυλίγουμε με μια πετσέτα και αφήνουμε να βράσει για άλλες δύο ώρες. Το προϊόν λαμβάνεται μία κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα, ενώ 2-3 σταγόνες ενσταλάζονται στο φλεγμονώδες αυτί.
3. Όταν το τύμπανο σπάει και απελευθερώνεται πύον, χρησιμοποιείται υπεροξείδιο του υδρογόνου, το οποίο ενσταλάσσεται με μια πιπέτα ή χρησιμοποιείται με τη μορφή τουρούντας αυτιού. Αυτό βοηθά στον γρήγορο καθαρισμό του ακουστικού πόρου από το πυώδες περιεχόμενο και στην αποφυγή της μετάβασης της οξείας ωτίτιδας σε χρόνια νόσο.

Η μόνη λαϊκή μέθοδος που χρησιμοποιείται στη σύγχρονη ιατρική είναι το υπεροξείδιο του υδρογόνου.Το προϊόν έχει μια σειρά από περιορισμούς και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών, αλλά πραγματικά καθαρίζει αποτελεσματικά το πύον και αποτρέπει την εκ νέου συσσώρευσή του. Ωστόσο, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε υπεροξείδιο.

Πιθανές επιπλοκές της νόσου

Παρά τα τρομακτικά συμπτώματα, η οξεία μέση ωτίτιδα πρακτικά δεν οδηγεί σε απώλεια ακοής εάν αντιμετωπιστεί σωστά και έγκαιρα.

Η έγκαιρη και σωστή θεραπεία θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε γρήγορα την ασθένεια.

Οι επιπλοκές είναι χαρακτηριστικές μιας προχωρημένης χρόνιας μορφής της νόσου και εκδηλώνονται:

• φλεγμονή των μηνίγγων (μηνιγγοεγκεφαλίτιδα).
• βλάβη στο νεύρο του προσώπου.
• σήψη, όταν οι πυώδεις μάζες εισέρχονται στη γενική κυκλοφορία του αίματος.
• απώλεια ακοής.

Η έγκαιρα ανιχνευθείσα μέση ωτίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί αρκετά επιτυχώς. Συνήθως, η θεραπεία για τη μέση ωτίτιδα διαρκεί περίπου μία εβδομάδα. Ο πόνος και η ενόχληση εξαφανίζονται τη δεύτερη ημέρα μετά την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής.

Πρόληψη της μέσης ωτίτιδας

Η ωτίτιδα στους ενήλικες είναι συχνά συνέπεια προβλημάτων με τη ρινική αναπνοή. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε χρόνια φλεγμονή των άνω γνάθων κόλπων ή σε απόκλιση του ρινικού διαφράγματος. Η μέση ωτίτιδα μπορεί να προληφθεί μόνο με την έγκαιρη θεραπεία αυτών των διαταραχών.

Είναι επίσης σημαντικό να αποφευχθεί η αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα τυχόν ιογενείς και μολυσματικές ασθένειες.

Η οξεία μέση ωτίτιδα (ΑΟΜ) είναι μια οξεία φλεγμονώδης διεργασία που εντοπίζεται στους ιστούς του μέσου ωτός, δηλαδή στην τυμπανική κοιλότητα, στην περιοχή του ακουστικού σωλήνα και στη μαστοειδή απόφυση. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά, αλλά στους ενήλικες αντιπροσωπεύει επίσης περίπου το 30% όλων των παθολογιών ΩΡΛ.

Αιτιολογία, ταξινόμηση και μηχανισμοί ανάπτυξης της νόσου

Η οξεία μέση ωτίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που μπορεί να προκληθεί από ιούς, βακτήρια ή ιογενείς-βακτηριακές ενώσεις.

Οι ιοί που προκαλούν οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ΑΟΜ, και συγκεκριμένα:

• παραγρίπη,
• αδενοϊοί,
• εντεροϊοί,
• αναπνευστικούς συγκυτιακούς ιούς,
• κορωνοϊοί,
• ρινοϊοί,
• μεταπνευμοϊούς.

Στο 70% των ασθενών, κατά την εξέταση του εξιδρώματος που λαμβάνεται από το μέσο αυτί, ανιχνεύονται βακτήρια. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Συμβολή στην ανάπτυξη της νόσου:

• μειωμένη ανοσολογική κατάσταση του σώματος (συγγενείς ανοσοανεπάρκειες, πρόσφατες οξείες μολυσματικές ασθένειες, συνοδός σοβαρή σωματική παθολογία (βρογχικό άσθμα, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική νόσο).
• η παρουσία σχιστίας υπερώας σε ένα παιδί.
• ενεργητικό και παθητικό κάπνισμα.
• χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση του ασθενούς.

Με βάση τη φύση της φλεγμονής, υπάρχουν 3 στάδια του AOM:

• καταρροϊκός,
• εξιδρωματική (ορώδης),
• πυώδης.

Οι μηχανισμοί ανάπτυξής τους διαφέρουν επίσης.

Μέση καταρροϊκή ωτίτιδα(άλλα ονόματα - σαλπιγγίτιδα) συχνά αναπτύσσεται με οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις - οίδημα που προκαλείται από φλεγμονή στην ανώτερη αναπνευστική οδό εξαπλώνεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του ακουστικού σωλήνα, γεγονός που μειώνει τη βατότητά του. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσονται και οι 3 λειτουργίες του σωλήνα:

• αερισμός (ο αέρας που περιέχεται στο σωλήνα αναρροφάται και η είσοδος νέου αέρα είναι δύσκολη),
• προστατευτικό (λόγω ανεπαρκούς αερισμού, η μερική πίεση του οξυγόνου μειώνεται - η βακτηριοκτόνος δραστηριότητα των κυττάρων του σωλήνα εξασθενεί),
• παροχέτευση (μειωμένη ελεύθερη ροή υγρού από το σωλήνα - οδηγεί στον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων στο μέσο αυτί).

Συνέπεια αυτών των διεργασιών είναι η μείωση της πίεσης στην τυμπανική κοιλότητα, που οδηγεί στην αναρρόφηση των εκκρίσεων από το ρινοφάρυγγα και στην απελευθέρωση μη φλεγμονώδους υγρού - τρανσιδώματος.

Η ευσταχίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από ξαφνικές αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση - κατά την κατάδυση και την ανάβαση των υποβρυχίων (μαρεωτίτιδα), καθώς και από την άνοδο και την κάθοδο ενός αεροπλάνου (αερωτίτιδα).

Εξιδρωματική μέση ωτίτιδα(εκκριτική, ορώδης, μέση ωτίτιδα του βλεννογόνου) είναι συνέπεια της καταρροϊκής: στο πλαίσιο της δυσλειτουργίας του ακουστικού σωλήνα, μείωση της γενικής και τοπικής ανοσίας, η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται - φλεγμονώδες υγρό ή εξίδρωμα, απελευθερώνεται έντονα στον τυμπανικό κοιλότητα. Η αποκατάσταση της λειτουργίας αερισμού του μέσου ωτός σε αυτό το στάδιο θα οδηγήσει σε ανάκαμψη και εάν δεν παρέχεται βοήθεια στον ασθενή, η διαδικασία μπορεί να πάρει χρόνια πορεία, μετατρέποντας σε ινώδη μέση ωτίτιδα (ουλώδης διαδικασία στην τυμπανική κοιλότητα), που οδηγεί σε αυστηρός.

Οξεία πυώδης μέση ωτίτιδαείναι μια οξεία πυώδης φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης της τυμπανικής κοιλότητας που περιλαμβάνει άλλα μέρη του μέσου ωτός. Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της μορφής της νόσου είναι τα βακτήρια. Εισέρχονται στην τυμπανική κοιλότητα τις περισσότερες φορές μέσω του ακουστικού σωλήνα - σωληνογονικά. Μέσω πληγής της μαστοειδούς απόφυσης ή με τραυματισμό στο τύμπανο, η μόλυνση μπορεί επίσης να εισέλθει στην τυμπανική κοιλότητα - στην περίπτωση αυτή, η ωτίτιδα ονομάζεται τραυματική. Υπάρχει μια τρίτη πιθανή οδός για να εισέλθει η μόλυνση στο μέσο αυτί - μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (αιματογενής). Παρατηρείται σχετικά σπάνια και είναι πιθανή σε ορισμένα λοιμώδη νοσήματα (ιλαρά, οστρακιά, φυματίωση, τυφοειδής).

Στην οξεία πυώδη μέση ωτίτιδα, οι φλεγμονώδεις αλλαγές συμβαίνουν όχι μόνο στη βλεννογόνο μεμβράνη, αλλά και σε. Απελευθερώνεται ένα φλεγμονώδες υγρό, αρχικά ορώδες και μετά πυώδες. Η βλεννογόνος μεμβράνη πυκνώνει απότομα, εμφανίζονται έλκη και διαβρώσεις στην επιφάνειά της. Στο απόγειο της νόσου, η τυμπανική κοιλότητα γεμίζει με φλεγμονώδες υγρό και παχύρρευστη βλεννογόνο μεμβράνη και δεδομένου ότι η λειτουργία αποστράγγισης του σωλήνα είναι εξασθενημένη, αυτό οδηγεί σε διόγκωση του τυμπάνου του αυτιού προς τα έξω. Εάν ο ασθενής δεν λάβει βοήθεια σε αυτό το στάδιο, ένα τμήμα του τυμπάνου λιώνει (η διάτρησή του) και το περιεχόμενο του τυμπάνου ρέει προς τα έξω (αυτό ονομάζεται ωτόρροια).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η φλεγμονή υποχωρεί, η ποσότητα του εξιδρώματος μειώνεται και η διαπνοή από το αυτί σταματά. Η τρύπα στο τύμπανο του αυτιού έχει ουλές, αλλά ο ασθενής συνεχίζει να αισθάνεται μπούκωμα στο προσβεβλημένο αυτί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα κριτήρια για την ανάκτηση είναι η ομαλοποίηση της εικόνας κατά την εξέταση του αυτιού - ωτοσκόπηση, συν πλήρης αποκατάσταση της ακοής.

Γιατί η οξεία μέση ωτίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά στα παιδιά

Η δομή του αυτιού ενός παιδιού είναι τέτοια που μια μόλυνση από το ρινοφάρυγγα μπορεί γρήγορα να εξαπλωθεί στις δομές του μέσου αυτιού.

Υπάρχουν χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία της δομής του μέσου ωτός που συμβάλλουν στην ταχύτερη εξάπλωση της λοίμωξης από το ρινοφάρυγγα στο μέσο αυτί. Ο ακουστικός σωλήνας στα παιδιά είναι κοντός, φαρδύς και βρίσκεται σχεδόν οριζόντια (χωρίς φυσιολογικές κάμψεις χαρακτηριστικές των ενηλίκων). Η τυμπανική κοιλότητα των μικρών παιδιών είναι γεμάτη με έναν ειδικό, το λεγόμενο μυξοειδές, ιστό - αυτός είναι ζελατινώδης, χαλαρός εμβρυϊκός συνδετικός ιστός, ο οποίος είναι ένα ευνοϊκό έδαφος για την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας.

Εκτός από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, τα παιδιά χαρακτηρίζονται από ορισμένες παθολογικές καταστάσεις που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ΑΟΜ. Πρώτα απ 'όλα, αυτό είναι (υπερτροφικές αλλαγές στον λεμφικό ιστό του ρινοφάρυγγα) - στρεπτόκοκκοι και Haemophilus influenzae βρίσκονται συχνά σε αυτά.

Τα παιδιά που παρακολουθούν παιδικές ομάδες βρίσκονται συνεχώς σε επαφή μεταξύ τους με τους λοιμογόνους παράγοντες. Για ένα παιδί, ένα συγκεκριμένο παθογόνο μπορεί να είναι ευκαιριακό και να μην προκαλεί ασθένεια, αλλά για ένα άλλο μπορεί να είναι μολυσματικό, επιθετικό και να προκαλεί φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, από όπου η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο μέσο αυτί.

Τα παιδιά συχνά υποφέρουν από ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, οι οποίες μπορεί να περιπλέκονται από το AOM. Επιπλέον, αυτές οι λοιμώξεις όχι μόνο αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά οδηγούν και σε μορφολογικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη της αναπνευστικής οδού, μειώνοντας την ανοσία (αντίσταση) της σε δυνητικά επικίνδυνη (παθογόνο) μικροχλωρίδα.

Υπάρχουν οι λεγόμενες παροδικές (φυσιολογικές) καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας που είναι χαρακτηριστικές των μικρών παιδιών - αποτελούν επίσης ευνοϊκό υπόβαθρο για την εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών.

Κλινική εικόνα οξείας μέσης ωτίτιδας

Συχνά η ΑΟΜ εμφανίζεται με έντονα συμπτώματα, αλλά εμφανίζεται και λανθάνουσα ωτίτιδα - όταν οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ήπιες.

Το NDE, όπως και κάθε άλλη μολυσματική ασθένεια, χαρακτηρίζεται από γενικά συμπτώματα:

• γενική αδυναμία?
• αίσθημα αδιαθεσίας?
• απώλεια της όρεξης?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε επίπεδα πυρετού.

Με καταρροϊκή μέση ωτίτιδα, οι ασθενείς παραπονούνται για:

• ελαφρά απώλεια ακοής – διαταραχή της αγωγιμότητας του ήχου κυρίως σε χαμηλές συχνότητες. μετά την κατάποση σάλιου ή το χασμουρητό, η ακοή βελτιώνεται προσωρινά.
• αντηχώντας τη φωνή σας στο προσβεβλημένο αυτί – αυτοφωνία.

Ο πόνος στο αυτί είναι συνήθως χαμηλής έντασης ή απουσιάζει καθόλου.

Η πορεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας είναι συνήθως ασυμπτωματική. Ο ασθενής σημειώνει:

• αίσθημα πίεσης, μερικές φορές θόρυβος στο αυτί.
• ελαφρά αυτοφωνία?
• κάποια απώλεια ακοής.

Οι επώδυνες αισθήσεις, κατά κανόνα, απουσιάζουν και μετά από λίγο ο ασθενής προσαρμόζεται στην απώλεια ακοής και σταματά να την παρατηρεί.

Η οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να εμφανιστεί εύκολα και να υποχωρήσει γρήγορα, αργά και να συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, οξεία και βίαια. Συνήθως τελειώνει με πλήρη ανάρρωση, αλλά μερικές φορές η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται χρόνια. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η πυώδης μέση ωτίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από μαστοειδίτιδα, ενδοκρανιακές μολυσματικές διεργασίες και ακόμη και σήψη.

Κλινικά, κατά τη διάρκεια της οξείας πυώδους μέσης ωτίτιδας, συνηθίζεται να διακρίνονται 3 στάδια:

• προ-διατρητική?
• διατρητικός;
• επανορθωτικός.

Δεν είναι απαραίτητο μια συγκεκριμένη ωτίτιδα να περάσει και από τα 3 στάδια - μπορεί να υποχωρήσει ήδη στο αρχικό (προ-διατρητικό) στάδιο.

1. Στάδιο προδιάτρησης. Το κύριο παράπονο του ασθενούς είναι ο πόνος στο αυτί, ειδικά όταν βρίσκεται στην πληγείσα πλευρά. Ο πόνος είναι έντονος, οξύς, πυροβολισμός, που ακτινοβολεί στον κρόταφο. Σταδιακά αυξάνεται, γίνεται αφόρητο, επώδυνο, στερώντας από τον ασθενή την ηρεμία και τον ύπνο. Μπορεί να υπάρχει πόνος όταν αγγίζετε τη μαστοειδή απόφυση. Ταυτόχρονα με τον πόνο, υπάρχει ένα αίσθημα συμφόρησης στο αυτί, θόρυβος σε αυτό και απώλεια ακοής. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι διαταραγμένη: υπάρχουν σημάδια μέθης, η θερμοκρασία του σώματος είναι αυξημένη σε επίπεδα πυρετού. Διάρκεια αρχικού σταδίου: 2–3 ώρες – 2–3 ημέρες.
2. Το στάδιο της διάτρησης καθορίζεται από την έναρξη της εξόγκωσης από το αυτί, που προκύπτει από διάτρηση του τυμπάνου. Οι εκκρίσεις από το αυτί είναι αρχικά άφθονες, βλεννοπυώδεις ή πυώδεις, συχνά αναμεμειγμένες με αίμα. Με την πάροδο του χρόνου, η ποσότητα της απόρριψης μειώνεται, πυκνώνει και γίνεται πυώδης χαρακτήρας. Η κατάσταση του ασθενούς σε αυτό το στάδιο βελτιώνεται απότομα: ο πόνος στο αυτί υποχωρεί, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται, μερικές φορές ακόμη και επιστρέφει στο φυσιολογικό. Η διάρκεια της εξόντωσης είναι 5-7 ημέρες.
3. Στο στάδιο της επανόρθωσης σταματάει η εξόγκωση του αυτιού τους, η διάτρηση έχει ουλές και η ακοή σταδιακά αποκαθίσταται.

Η τυπική πορεία της οξείας μέσης ωτίτιδας περιγράφεται παραπάνω, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οι κλινικές εκδηλώσεις της διαφέρουν έντονα από τις κλασικές.

• Μερικές φορές η ασθένεια είναι εξαιρετικά σοβαρή: με απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, υψηλό πυρετό, έως και 40 C, ναυτία και έμετο, πονοκέφαλο και ζάλη.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τύμπανο δεν τρυπάει και πυώδεις μάζες εξαπλώνονται από το μέσο αυτί στην κρανιακή κοιλότητα, προκαλώντας επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.
• Η ωτίτιδα μπορεί ήδη στο αρχικό στάδιο να γίνει ασυμπτωματική, υποτονική και παρατεταμένη. Σε αυτή την περίπτωση, τα γενικά συμπτώματα είναι ήπια, ο πόνος δεν είναι έντονος, το τύμπανο δεν είναι διάτρητο και πυκνό, παχύρρευστο πύον συσσωρεύεται στην κοιλότητα του μέσου αυτιού.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί και η θερμοκρασία δεν μειωθεί μετά τη διάτρηση του τυμπάνου, αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία έχει μετακινηθεί στη μαστοειδή διαδικασία - έχει αναπτυχθεί.

Εάν δεν σταματήσει μέσα σε 5-7 ημέρες, αλλά διαρκεί έως και ένα μήνα, υποδηλώνει συσσώρευση πύου εντός της μαστοειδούς απόφυσης ή εμπύημα.

Σε παιδιά πρώιμης και προσχολικής ηλικίας, η διάγνωση της οξείας μέσης ωτίτιδας μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες δυσκολίες, καθώς το παιδί δεν εκφράζει πάντα σωστά τα παράπονά του και οι γονείς και ο παιδίατρος μπορεί να μπερδέψουν τον πυρετό και τις ιδιοτροπίες του παιδιού με συμπτώματα ARVI (οξεία αναπνευστική ιογενής μόλυνση).

Το παιδί πρέπει να παραπεμφθεί για διαβούλευση σε ειδικό ΩΡΛ εάν:

Εάν υπάρχει υποψία οξείας μέσης ωτίτιδας, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από γιατρό ΩΡΛ.

• Σοβαρές διαταραχές στη γενική κατάσταση του παιδιού.
• 2 άυπνες νύχτες.
• έντονο πόνο και παρατεταμένο πυρετό.
• προεξέχον αυτί?
• ομαλότητα της μετά-ωτικής πτυχής.
• διαρροή υγρού από το αυτί - ωτόρροια.
• πόνος όταν πιέζετε ξαφνικά τον τράγο του προσβεβλημένου αυτιού.
• πόνος κατά την ψηλάφηση ή το χτύπημα της μαστοειδούς απόφυσης.

Διάγνωση οξείας μέσης ωτίτιδας

Με βάση τα παράπονα και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, ο γιατρός θα υποθέσει μόνο την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο μέσο αυτί. Η ωτοσκόπηση - μια οπτική εξέταση του τυμπάνου του αυτιού χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα ωτοσκόπιο - θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση ή στην απόρριψη αυτής της διάγνωσης. Το τύμπανο έχει μια εμφάνιση ειδική για κάθε στάδιο της νόσου:

• στο στάδιο της οξείας σαλπιγγίτιδας, η μεμβράνη αποσύρεται ελαφρώς.
• το εξιδρωματικό στάδιο χαρακτηρίζεται από υπεραιμία (κοκκίνισμα) και πάχυνση του τυμπάνου και η υπεραιμία καλύπτει πρώτα το χαλαρό μέρος του και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του τυμπάνου.
• το προ-διατρητικό στάδιο της οξείας πυώδους ωτίτιδας εκδηλώνεται ωτοσκοπικά με έντονη υπεραιμία και πρήξιμο του τυμπάνου και διόγκωση του στην κοιλότητα του εξωτερικού αυτιού ποικίλου βαθμού σοβαρότητας.
• στο στάδιο της διάτρησης, προσδιορίζεται η παρουσία μιας οπής στο τύμπανο, από την οποία απελευθερώνεται ορογόνο-πυώδες, πυώδες ή αιματηρό εξίδρωμα.
• στο στάδιο αποκατάστασης, η οπή διάτρησης είναι κλειστή με ουλώδη ιστό, το τύμπανο είναι γκρίζο και θολό.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η ποιότητα της ακοής, πραγματοποιείται μια μελέτη πιρουνιού συντονισμού, τα αποτελέσματα της οποίας ποικίλλουν επίσης σε διαφορετικά στάδια.

Οι αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος δεν είναι ειδικές - προσδιορίζονται σημεία φλεγμονώδους διαδικασίας (λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία (εάν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη), αυξημένο ESR).

Μια βακτηριοσκοπική εξέταση του εξιδρώματος που λαμβάνεται από το σημείο της φλεγμονής θα καθορίσει τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας

Δεδομένου ότι η πορεία της οξείας μέσης ωτίτιδας χαρακτηρίζεται από ένα ξεκάθαρο στάδιο, η θεραπεία αυτής της νόσου είναι επίσης ειδική σε κάθε στάδιο.

Γενικά, η θεραπεία για NDE μπορεί να περιλαμβάνει:

• οσμωτικά ενεργά παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα τοπικής δράσης (με τη μορφή σταγόνων αυτιών).
• συστηματικά και τοπικά αποσυμφορητικά ();
• συστηματική αντιβιοτική θεραπεία?
• αντιισταμινικά?
• τουαλέτα και αναιμία της ρινικής κοιλότητας.
• αναιμοποίηση και καθετηριασμός του ακουστικού σωλήνα.
• μυριγγοτομή και εκτροπή της τυμπανικής κοιλότητας.

Στην περίπτωση αυτή, τα ακόλουθα θεωρούνται αναποτελεσματικά μέσα:

• αποσυμφορητική θεραπεία με τη μορφή δισκίων και σιροπιών (λαμβανόμενα από το στόμα) - δεν υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητά τους και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές.
• βλεννολυτικά (φάρμακα που αραιώνουν τη βλέννα) από το στόμα - οι λόγοι είναι οι ίδιοι.
• τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα (με τη μορφή ωτικών σταγόνων) - το αντιμικροβιακό συστατικό αυτών των φαρμάκων δεν έχει την επιθυμητή επίδραση στους μικροοργανισμούς που βρίσκονται στην τυμπανική κοιλότητα. η χρήση φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα δικαιολογείται μόνο στο διάτρητο στάδιο της οξείας πυώδους ωτίτιδας, καθώς υπάρχει μια οπή στη μεμβράνη μέσω της οποίας η δραστική ουσία εισέρχεται στην τυμπανική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, το συνταγογραφούμενο φάρμακο δεν πρέπει να έχει ωτοτοξική δράση (αντιβιοτικά όπως η Πολυμυξίνη Β, η Νεομυκίνη, η Γενταμυκίνη έχουν αυτό το αποτέλεσμα).

Σταγόνες για τα αυτιά

Οι σταγόνες αυτιών χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της οξείας μέσης ωτίτιδας. Πολλοί ασθενείς τα συνταγογραφούν στον εαυτό τους, γεγονός που κινδυνεύει να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία τους. Οι σταγόνες που περιέχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά συστατικά χρησιμοποιούνται μόνο όταν το τύμπανο είναι άθικτο, καθώς η είσοδός τους μέσω της διάτρησης στην τυμπανική κοιλότητα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ακοή του ασθενούς.

Για να χορηγήσετε τις σταγόνες με μεγαλύτερη ακρίβεια, χρησιμοποιήστε το χέρι απέναντι από το φλεγμονώδες αυτί για να τραβήξετε ελαφρά το αυτί προς τα πάνω και προς τα πίσω - αυτή η τεχνική θα ευθυγραμμίσει τον ακουστικό πόρο και οι σταγόνες θα πέσουν ακριβώς στον προορισμό τους. Μετά την ενστάλαξη, είναι απαραίτητο να κλείσετε τον ακουστικό πόρο με βαμβάκι εμποτισμένο με βαζελίνη για 2-3 ώρες - σε αυτή την περίπτωση, η δραστική ουσία δεν θα εξατμιστεί και θα έχει μέγιστα θεραπευτικά αποτελέσματα.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι αντιβακτηριακές σταγόνες συνταγογραφούνται μόνο στην περίπτωση της διάτρητης μέσης ωτίτιδας.

Σταγόνες με αντιισταμινικό συστατικό στη σύνθεσή τους συνταγογραφούνται για τη μείωση του οιδήματος και την εξάλειψη ενός πιθανού αλλεργικού παράγοντα.

Τα τοπικά αποσυμφορητικά (ξυλομεταζολίνη, οξυμεταζολίνη) αποτελούν απαραίτητο μέρος της θεραπείας της ΑΟΜ, καθώς η δυσλειτουργία του ακουστικού σωλήνα αναπτύσσεται ακριβώς στο πλαίσιο της διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορεί να είναι εθιστικά, επομένως συνταγογραφούνται μόνο σε σύντομα μαθήματα - όχι περισσότερο από 4-5 ημέρες.

Αντιβακτηριδιακή θεραπεία

Η έγκαιρη έναρξη της κατάλληλης θεραπείας θα βοηθήσει ένα παιδί που πάσχει από μέση ωτίτιδα να αντιμετωπίσει τη νόσο όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Δεν απαιτούν όλες οι μορφές οξείας μέσης ωτίτιδας θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά η θεραπεία με φάρμακα αυτής της ομάδας μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών αυτής της νόσου. Ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων δηλητηρίασης, όπως έμετος, έντονος αυξανόμενος πονοκέφαλος, η συνταγογράφηση ενός αντιβιοτικού μπορεί να καθυστερήσει για 48–72 ώρες, καθώς το AOM συχνά υποχωρεί από μόνο του, χωρίς τη χρήση τους. Τα αντιβιοτικά απαιτούνται για κάθε μορφή οξείας μέσης ωτίτιδας σε παιδιά κάτω των 2 ετών και σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Πρώτον, ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται εμπειρικά, λαμβάνοντας υπόψη το εύρος των τυπικών παθογόνων της νόσου. Σε περίπτωση που το παθογόνο έχει προσδιοριστεί εργαστηριακά και είναι γνωστές οι φαρμακευτικές ουσίες στις οποίες είναι πιο ευαίσθητο, το φάρμακο θα πρέπει να αντικατασταθεί.

Στο πρώτο στάδιο της ΑΟΜ συνιστάται καθετηριασμός του ακουστικού σωλήνα, ο οποίος πρέπει να γίνεται καθημερινά. Μέσω του καθετήρα εγχέεται ένα μείγμα διαλύματος ναφθυζίνης και υδατοδιαλυτού κορτικοστεροειδούς, τα οποία έχουν αγγειοσυσταλτική και αντιφλεγμονώδη δράση. Μεταξύ των φαρμάκων, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει τοπικά αποσυμφορητικά.

Στο δεύτερο στάδιο της AOM, ορισμένοι ειδικοί συνιστούν την εισαγωγή ενός λεπτού βαμβακιού βρεγμένου με οσμοτόλη (μίγμα αιθυλικής αλκοόλης 90% και γλυκερίνης σε αναλογία 1:1) στον έξω ακουστικό πόρο. Το turunda πρέπει να κλείνει από έξω με βαμβάκι και βαζελίνη. Αυτή η τεχνική εμποδίζει το turunda με osmotol να στεγνώσει και τα αποτελέσματα αυτής της θεραπείας γίνονται πλήρως αντιληπτά - θερμαντική, αναλγητική, αφυδατωτική. Η κομπρέσα παραμένει στο αυτί για 24 ώρες. Παράλληλα με τη κομπρέσα, είναι απαραίτητη η χρήση αγγειοσυσπαστικών σταγόνων στη μύτη.

Στο στάδιο 3 της διαδικασίας, συνιστάται στον ασθενή να καθετηριάσει τον ακουστικό σωλήνα και να μικροσυμπιέσει με οσμοτόλη. Ενδείκνυται επίσης συστηματική αντιβιοτική θεραπεία. Εάν μετά από 24–48 ώρες δεν υπάρξει αποτέλεσμα από τη θεραπεία, ο ασθενής χρειάζεται διαδικασία παρακέντησης ή τυμπανοκέντησης. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν τη λήψη ισχυρών αναλγητικών (παρακεταμόλη και ιβουπροφαίνη).

Στο διατρητικό στάδιο, στην προκαταρκτική θεραπεία προστίθενται τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα, επιπλέον, ο ασθενής συνεχίζει να λαμβάνει αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες και αναλγητικά φάρμακα. Ενδείκνυται επίσης καθετηριασμός του ακουστικού σωλήνα και συχνή τουαλέτα του έξω ακουστικού πόρου.

Στο στάδιο αποκατάστασης της οξείας ωτίτιδας, η παρατήρηση από έναν ειδικό ΩΡΛ δεν είναι πάντα απαραίτητη. Ωστόσο, εάν η διάτρηση ήταν αρκετά μεγάλη, είναι σημαντικό να ελέγχετε τη διαδικασία δημιουργίας ουλών, προκειμένου να αποφευχθεί η χρόνια εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί ΩΡΛ στο ιατρείο τους πρέπει να αντιμετωπίσουν την οξεία μέση ωτίτιδα. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Τις περισσότερες φορές, η οξεία μέση ωτίτιδα είναι μονόπλευρη. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή η αμφοτερόπλευρη ωτίτιδα.

Ωτίτιδα- μια ασθένεια, το χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία σε οποιοδήποτε μέρος του αυτιού. Σύμφωνα με τον εντοπισμό της, η οξεία μέση ωτίτιδα μπορεί να είναι εξωτερική, μέση και εσωτερική.

Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, η μέση ωτίτιδα είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία ωτίτιδα είναι, κατά κανόνα, αποτέλεσμα έκθεσης σε διάφορες λοιμώξεις και κρυολογήματα, και λιγότερο συχνά - τραυματισμούς. Η χρόνια ωτίτιδα αναπτύσσεται συχνά μετά από οξεία ωτίτιδα που δεν έχει αντιμετωπιστεί, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα: για παράδειγμα, στο πλαίσιο προηγούμενων τραυματισμών στην περιοχή του αυτιού ή λόγω της παρουσίας χρόνιων εστιών μόλυνσης στο σώμα (για παράδειγμα, αδενοειδή στα παιδιά).

Οξεία εξωτερική ωτίτιδα

Αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία μέσα στον έξω ακουστικό πόρο. Μπορεί να είναι περιορισμένη (με τη μορφή ενός ή πολλών βρασιών) ή διάχυτη (κατά μήκος ολόκληρου του ακουστικού πόρου). Συνήθως προκαλείται από μόλυνση που μπορεί να εισαχθεί σε αυτό μέσω μικροτραυμάτων (για παράδειγμα, με μπατονέτες, σπίρτα) ή από συχνή επαφή με το νερό (για παράδειγμα, με συχνό κολύμπι στην πισίνα). Υπάρχει οξύς πόνος με παθητικές κινήσεις του αυτιού και του χόνδρου του αυτιού. Πιθανή διόγκωση και διόγκωση του έξω ακουστικού πόρου, μαζί με απώλεια ακοής και αίσθημα πληρότητας στο αυτί.

Οξεία μέση ωτίτιδα

Πρόκειται για οξεία φλεγμονή του μέσου ωτός. Αυτή η μορφή ωτίτιδας είναι πολύ συχνή, ειδικά στα παιδιά. Η αιτία της είναι τις περισσότερες φορές επίσης μια λοίμωξη: εμφανίζεται στο πλαίσιο οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, κρυολογημάτων, ρινίτιδας, ιγμορίτιδας, αδενοειδών εκβλαστήσεων. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να έχει τραυματική προέλευση.

Οξεία εσωτερική ωτίτιδα (ή λαβυρινθίτιδα)

Είναι μια οξεία φλεγμονή των δομών του εσωτερικού αυτιού, το οποίο δεν είναι μόνο μέρος του ακουστικού οργάνου, αλλά και όργανο ισορροπίας. Τις περισσότερες φορές είναι μια επιπλοκή της μέσης ωτίτιδας, της φυματίωσης, της μηνιγγίτιδας ή άλλων βακτηριακών ή ιογενών λοιμώξεων. αναπτύσσεται λιγότερο συχνά μετά από τραύμα. Πρόκειται για μια σοβαρή αλλά αρκετά σπάνια ασθένεια που έχει τα ακόλουθα συμπτώματα: ζάλη, εμβοές, διαταραχές ισορροπίας, ναυτία, έμετος, προσωρινή ή μόνιμη απώλεια ακοής.

Κλινικά συμπτώματα οξείας ωτίτιδας

Αυτός είναι ένας έντονος πόνος στο αυτί, αύξηση της θερμοκρασίας, μειωμένη ακοή, θόρυβος στο αυτί, που συνοδεύεται από αίσθημα «μπουκώματος». Όταν το τύμπανο σπάσει, που συνήθως συμβαίνει τη 2η ή 3η ημέρα της νόσου, εμφανίζεται πύον από το αυτί, και τα συμπτώματα αρχίζουν να υποχωρούν. Εάν το τύμπανο δεν σπάσει από μόνο του, τότε είναι απαραίτητη μια μικρή παρακέντηση για να επιτρέψει στο πύον να εκχυθεί (το τύμπανο επουλώνεται στη συνέχεια με ασφάλεια).

Θεραπεία της μέσης ωτίτιδας

Κατά κανόνα, η οξεία ωτίτιδα απαιτεί επικοινωνία με έναν γιατρό ΩΡΛ. Είναι αλήθεια ότι ορισμένες περιπτώσεις μη επιπλεγμένης ωτίτιδας μπορεί να υποχωρήσουν από μόνες τους, αλλά είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί η σοβαρότητα αυτής της ασθένειας χωρίς εξέταση από ειδικό. Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις όπου για έναν ή τον άλλο λόγο είναι δύσκολο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να έχει ξεκούραση και ξηρή θερμότητα στην περιοχή του πονεμένου αυτιού (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης τυλιγμένο σε μια πετσέτα). Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί θεραπεία με μπλε φως («Μπλε Λάμπα»). Μεταξύ των φαρμάκων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σταγόνες για τα αυτιά (Sofradex, Tobradex, Otipax, κ.λπ.), παυσίπονα (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη), αντιισταμινικά με ηρεμιστικό αποτέλεσμα (tavegil, διφαινυδραμίνη, suprastin).

Ωστόσο, η βάση της θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αντιβιοτική θεραπεία: μπορούν να χρησιμοποιηθούν αμοξικιλλίνη, κεφιξίμη, σιπροφλοξασίνη, αζιθρομυκίνη και μια σειρά από άλλα αντιβιοτικά. Σε κάθε περίπτωση, είναι πολύ επιθυμητό το αντιβιοτικό για θεραπεία να συνταγογραφείται και από ωτορινολαρυγγολόγο.

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία της μέσης ωτίτιδας. Μαζί με τη θεραπεία φωτός με μπλε λάμπα που αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να υπάρχουν και άλλες διαδικασίες: ακτινοβολία UV, UHF, κ.λπ. Ωστόσο, η φυσιοθεραπεία αντενδείκνυται εν μέσω οξείας περιόδου παρουσία μιας ενεργού πυώδους διαδικασίας στο αυτί.

Μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, παρακέντηση του τυμπάνου, η οποία αναφέρθηκε επίσης παραπάνω). Η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου θεραπείας ή διαδικασίας θα πρέπει να γίνεται από γιατρό ΩΡΛ.

Κατά κανόνα, εάν η θεραπεία ήταν έγκαιρη και επαρκής, η οξεία ωτίτιδα, ανεξάρτητα από τη μορφή της, ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και μπορούν να αποφευχθούν τυχόν δυσμενείς συνέπειες. Ωστόσο, σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι επιπλοκές ή η ασθένεια μπορεί να γίνουν χρόνια. Στη χρόνια μέση ωτίτιδα, παρατηρούνται περίπου τα ίδια συμπτώματα όπως στις οξείες μορφές αυτής της νόσου: πόνος, θόρυβος και συμφόρηση στο αυτί, απώλεια ακοής, εξόγκωση και σε σπάνιες περιπτώσεις, διαταραχές της ισορροπίας και του συντονισμού - ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονο, νωθρό στη φύση. Ταυτόχρονα, η νόσος προχωρά πολύ πιο επίμονα, περιοδικά είτε υποχωρώντας είτε επιδεινούμενη.

Μεταξύ των σοβαρών και επικίνδυνων επιπλοκών τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας ωτίτιδας, μπορούν να σημειωθούν τα ακόλουθα: μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλικά αποστήματα, επίμονες ακουστικές ή αιθουσαίες διαταραχές, μαστοειδίτιδα κ.λπ. Όλες αυτές οι επιπλοκές, όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορούν να συμβούν μόνο ελλείψει έγκαιρης θεραπείας ή ως αποτέλεσμα της παραμέλησης της συμβουλής ενός γιατρού. Επομένως, η προσοχή στην υγεία σας είναι ένας σημαντικός παράγοντας για την αποφυγή επιπλοκών και δυσμενών επιπτώσεων της μέσης ωτίτιδας.