Μπορεί ένα μωρό να έχει σκωληκοειδίτιδα; Σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά και τα σημάδια της: πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια και να λάβετε έγκαιρα μέτρα.

Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, με άλλα λόγια, η σκωληκοειδίτιδα, απειλεί ένα άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία και ο μύθος ότι τα παιδιά είναι λιγότερο ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια είναι απλώς ένας μύθος - αν και αρκετά επικίνδυνος.

Παιδική σκωληκοειδίτιδα - πρώτα συμπτώματα

Η παιδιατρική σκωληκοειδίτιδα αποτελεί ακόμη μεγαλύτερη απειλή από μια παρόμοια ασθένεια στους ενήλικες, καθώς τα παιδιά, ιδιαίτερα τα μικρά, είναι η πιο δύσκολη διάγνωση.

Η υποθερμία ή μια ιογενής λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, καθώς και κακή διατροφή και εξασθενημένη ανοσία από εξωτερικούς παράγοντες.

Για να αποφύγετε την επιδείνωση της κατάστασης και τις σοβαρές επιπλοκές, πρέπει να είστε σε θέση να αναγνωρίσετε έγκαιρα τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά.

Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στην παιδική ηλικία διαφέρουν από αυτά των ενηλίκων, επομένως είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι ακόμη και η ήπια ενόχληση σημαίνει στην πραγματικότητα εσωτερική φλεγμονή που μεταμφιέζεται ως στομαχική διαταραχή ή άλλη ασθένεια.

Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Οδυνηρές αισθήσεις προκύπτουν ξαφνικά, σαν από το πουθενά, το μωρό μπορεί να καταγράψει ακόμη και την ώρα εμφάνισης του πόνου.
• Το πρώτο κύμα πόνου εντοπίζεται στην περιοχή πάνω από τον ομφαλό, με την πάροδο του χρόνου να κινείται χαμηλότερα. Τα έντονα τραντάγματα και οι θαμποί πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα θεωρούνται πρώιμο σύμπτωμα, αλλά η εμφάνισή τους θα πρέπει να σας παρακινήσει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.
• Ο πόνος είναι ετερογενής, οι έντονοι σπασμοί εναλλάσσονται με περιόδους θαμπών αισθήσεων, πόνου πόνου και αίσθημα βάρους. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος δεν υποχωρεί, εντείνεται όταν περπατάτε, κάθεστε ή ξαπλώνετε στα αριστερά, λιγότερο συχνά - στη δεξιά πλευρά.
• Το παιδί αισθάνεται αδύναμο, υπάρχει ναυτία και έμετος.
• Η θερμοκρασία ανεβαίνει. Ο δείκτης μπορεί να είναι ασήμαντος - 37-38 μοίρες, που υποδηλώνει σταθερή εσωτερική φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της έξαρσης, η θερμοκρασία φτάνει τους 39 βαθμούς.
• Τα παιδιά, σε αντίθεση με τους ενήλικες, δεν έχουν προβλήματα με τα κόπρανα. Αυτό το σημάδι θα βοηθήσει στον αποκλεισμό δηλητηρίασης, στομαχικές διαταραχές και άλλες ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα.

Η σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται συχνότερα στα μικρά παιδιά με παρόμοιο τρόπο. Τα πρώτα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά και η μορφή της νόσου εξαρτώνται άμεσα από την ηλικία του ασθενούς.

Μορφές της νόσου: τι κρύβει οξεία φλεγμονή

Δεν πρέπει να απορριφθεί η χειρουργική επέμβαση που συνιστά ο γιατρός: μια ρήξη σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές
Ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει τις ίδιες μορφές οξείας σκωληκοειδίτιδας που είναι τυπικές για τους ενήλικες, και συγκεκριμένα:

1. Καταρροϊκός– με οίδημα του κοιλιακού βλεννογόνου και φλεγμονή που εμφανίζεται με μέτριο ρυθμό. Αυτή η μορφή είναι από τις απλούστερες και πιο κοινές, που επηρεάζει έως και το 80% των παιδιών και των εφήβων.
2. Φλεγμονώδης– όλα τα στρώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού φλεγμονώνονται, πύον συσσωρεύεται στην κοιλότητα της σκωληκοειδούς απόφυσης και η επιφάνεια καλύπτεται με μικρά έλκη.
3. Γαγγραινώδης– τα τοιχώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης επηρεάζονται από τη διαδικασία της νέκρωσης, αρχίζει η αποσύνθεση των ιστών.
4. Probodnaya- με ρήξη του τοιχώματος της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Τα παιδιά, όπως και οι ενήλικες, μπορεί να αναπτύξουν χρόνια σκωληκοειδίτιδα, αλλά ο αριθμός τέτοιων περιπτώσεων είναι εξαιρετικά μικρός.

Δείκτες ηλικίας

Τα σημάδια της έναρξης της φλεγμονής είναι διαφορετικά για διαφορετικές ηλικίες. Μπορούν να προσδιοριστούν μόνο γνωρίζοντας τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε μια δεδομένη ηλικιακή κατηγορία.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης σκωληκοειδίτιδας, καθώς και τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της, εξαρτώνται άμεσα από την ηλικία του παιδιού. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Ένωση Υγείας, η κορύφωση των παροξύνσεων της σκωληκοειδίτιδας εμφανίζεται μεταξύ 9 και 12 ετών.

Τα βρέφη συνήθως δεν είναι ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια., και οι περιπτώσεις έξαρσης σε παιδιά κάτω των 3 ετών είναι σπάνιες.

Οι ίδιες στατιστικές ορίζουν τις ασθένειες των παιδιών προσχολικής ηλικίας ως το 18-20% όλων των περιπτώσεων σκωληκοειδίτιδας στην παιδική ηλικία.

Το 60-62% των περιπτώσεων είναι οξεία φλεγμονή σε παιδιά 7-14 ετών και μόνο το 20% εμφανίζεται σε ηλικία γυμνασίου (15 έως 18 ετών).

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά 5 ετών και κάτω

• Ναυτία, έμετος.
• Ρίγη και μικρή αύξηση της θερμοκρασίας.
• Υπνηλία, αδυναμία, κυκλοθυμία. Η ανησυχία εκφράζεται ξεκάθαρα στο πρόσωπό του.
• Ο μικρότερος μπορεί να παρουσιάσει δυσκοιλιότητα ή, αντίθετα, χαλαρά κόπρανα.
• Το παιδί διψάει, είναι χλωμό, το δέρμα του είναι στεγνό.
• Το μωρό κουλουριάζεται στη μία πλευρά (τις περισσότερες φορές στη δεξιά) και δεν αφήνει να αγγίξει την κοιλιά.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά 10 ετών (καθώς και λίγο μεγαλύτερα και νεότερα)

• Μεμονωμένοι ή επαναλαμβανόμενοι έμετοι, συνεχές αίσθημα ναυτίας.
• Το παιδί χάνει την όρεξή του και το στόμα του στεγνώνει.
• Η θερμοκρασία ανεβαίνει και υπάρχουν συχνά ρίγη.
• Τα κόπρανα, κατά κανόνα, δεν είναι διαταραγμένα, αλλά υπάρχουν παράπονα για πόνο στην κοιλιά. Ο πόνος γίνεται οξύς όταν πιέζετε το στομάχι.

Κατά κανόνα, είναι μέσα σε ηλικία δημοτικού σχολείου (6-10 ετών) διαγιγνώσκεται έως και το 70% των περιπτώσεωνάτυπη σκωληκοειδίτιδα της παιδικής ηλικίας. Αυτό σημαίνει ότι η αναγνώριση των συμπτωμάτων της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά μπορεί να είναι δύσκολη· η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κοντά στην πλάτη, στο ορθό, στην περιοχή απέναντι από τη συνήθη θέση της.

Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά ηλικίας 12 ετών είναι πανομοιότυπα με τα σημάδια της νόσου στους ενήλικες, αλλά εξελίσσονται πολύ πιο γρήγορα, όπως όλες οι παιδικές σκωληκοειδίτιδα, επομένως η έγκαιρη αναγνώριση της νόσου είναι πολύ σημαντική.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά 15 ετών και άνω

• Ναυτία και κρίσεις εμετού.
• Πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς κάτω από τον ομφαλό.
• Αδυναμία, ρίγη, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.
• Οδυνηρή φύση του πόνου, που εναλλάσσεται με αιχμηρές κρίσεις.
• Ξηρά επικαλυμμένη γλώσσα.

Εάν παρατηρηθούν τέτοια συμπτώματα σε ένα κορίτσι, θα πρέπει να μάθετε πότε ήταν η προηγούμενη εμμηνόρροια - συχνά ο πόνος αυτής της φύσης συνοδεύει μόνο μια μηνιαία αδιαθεσία.

Ένα τέτοιο σύνολο συμπτωμάτων είναι ένας σημαντικός λόγος για να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Σύμφωνα με τον Komarovsky, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά είναι τα ίδια όπως και στους ενήλικες - ναυτία, έμετος, αδυναμία, ξηροστομία, κοιλιακό άλγος και πυρετός

Ο διάσημος γιατρός εξετάζει κυρίως οξείες καταστάσεις που προκαλούνται από σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά.

Ο Komarovsky εντοπίζει τα ίδια συμπτώματα όπως και στους ενήλικες - ναυτία και έμετος, κοιλιακό άλγος, πυρετός, ξηροστομία, αδυναμία.

Εν Ο Komarovsky εστιάζει στο γεγονός ότι με τη σκωληκοειδίτιδα ο πόνος είναι σταθερός: μπορεί να υποχωρήσει αν το παιδί γυρίσει από τη μια πλευρά στην άλλη, να έχει αδύναμο πονεμένο χαρακτήρα, αλλά μην σταματήσετε.

Σε παιδιά άνω των 4 ετών, οι στομαχικές ασθένειες συχνά μπερδεύονται με σκωληκοειδίτιδα και επομένως, μετά τα πρώτα παράπονα του παιδιού, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, αλλά να περιμένετε τουλάχιστον 1-2 ώρες και, εάν ο πόνος δεν υποχωρήσει, καλέστε ασθενοφόρο.

Βοήθεια στο σπίτι: τι πρέπει να κάνουν οι γονείς;

Κατά τα πρώτα σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας, οι γονείς συμβουλεύονται να κάνουν τα εξής:

• Ξαπλώστε το παιδί και δώστε του πολλά δροσερά ποτά.
• Εφαρμόστε μια υγρή πετσέτα στο σημείο που πονάει.
• Εάν ο πόνος συνεχιστεί για κάποιο χρονικό διάστημα, καλέστε ένα ασθενοφόρο, όχι τον παιδίατρο της περιοχής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν μπορεί κανείς να βασιστεί στη σταθερότητα της κατάστασης και η αναμονή για την άφιξη του γιατρού μπορεί να χάσει πολύτιμο χρόνο.
• Μέχρι να φτάσουν οι γιατροί, θυμηθείτε πότε έφαγε τελευταία φορά το παιδί, ρωτήστε το για την ακριβή φύση και τη θέση του πόνου και μετρήστε τη θερμοκρασία.

Σε αυτή την περίπτωση, απαγορεύεται αυστηρά

• Χορήγηση παυσίπονων - εξαιτίας αυτών, θα είναι πολύ δύσκολο για τον γιατρό να κάνει μια διάγνωση και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της χειρουργικής επέμβασης σε οξείες περιπτώσεις και σε κίνδυνο της ζωής.
• Η εφαρμογή θερμότητας (θερμαντικό μαξιλάρι, κ.λπ.) στο σημείο που πονάει θα προκαλέσει ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης και περιτονίτιδα.
• Δώστε ένα κλύσμα - σε αυτή την περίπτωση, η πίεση στην σκωληκοειδή απόφυση θα αυξηθεί, μπορεί να σκάσει.
• Χορήγηση καθαρτικών - προκαλούν επίσης πρόωρη ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης.
• Η σίτιση ενός παιδιού θα περιπλέξει την κατάστασή του, θα αυξήσει την πίεση στην φλεγμονώδη σκωληκοειδή απόφυση και θα περιπλέξει τη χειρουργική επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο.

Το καθήκον των γονέων και των γιατρών είναι η έγκαιρη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας και η έγκαιρη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης.

Συνέπειες η ρήξη της μεμβράνης ή η διάνοιξη του τοιχώματος της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι η πιο αξιοθρήνητη: οι τοξικές μάζες που συσσωρεύονται σε αυτό σπάνε στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζεται σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, η οποία οδηγεί σε επιπλοκές στη λειτουργία της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών, καθώς και πολλών άλλων οργάνων και συστημάτων.

Τι έπεται?

Η σκωληκοειδίτιδα ανιχνεύεται μόνο στο 7-10% των παιδιών που εισάγονται στο νοσοκομείο με οξύ πόνο, επομένως δεν υπάρχει λόγος να φοβόμαστε τη νοσηλεία.

Θα πρέπει όμως να προετοιμαστείτε για διάφορα σενάρια, επομένως είναι καλύτερο οι γονείς να συνοδεύουν το παιδί τους στο ασθενοφόρο, ανεξάρτητα από την ηλικία του.

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, ο γιατρός πραγματοποιεί γενική εξέταση, ψηλάφηση της κοιλιάς και συνταγογραφεί εξετάσεις αίματος και ούρων. Τις περισσότερες φορές, η τελική ετυμηγορία λαμβάνεται μετά από υπερηχογράφημα.

Η ρήξη της σκωληκοειδίτιδας είναι ένα θανατηφόρο φαινόμενο και μόνο η ιατρική παρέμβαση μπορεί να αποτρέψει τον θάνατο.

Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον· μετά την επέμβαση, το παιδί συνιστάται να ξεκουραστεί. Η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως 2 εβδομάδες– ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του οργανισμού και τη μορφή της νόσου.

Θα πρέπει να ακολουθήσετε δίαιτα για κάποιο διάστημα μετά την επέμβαση. Το καθήκον των γονέων αυτή τη στιγμή είναι να παρέχουν στο παιδί τις κατάλληλες συνθήκες και να παρακολουθούν προσεκτικά τη διατροφή και την κατάστασή του. Παράπονα για πόνο ή έντονο άγχος που προκαλείται από την ουλή θα πρέπει να συζητούνται με έναν γιατρό.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία, δυσάρεστη, αλλά εντελώς ιάσιμη ασθένεια. Το κύριο πράγμα είναι η επικαιρότητα των ενεργειών. Ο Vladimir Gonchar, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, παιδοχειρουργός, βοηθός στο τμήμα Παιδοχειρουργικής της Εθνικής Ιατρικής Ακαδημίας, λέει τι πρέπει να κάνουν πρώτα οι γονείς.

Στα παιδιά, καθώς και στους ενήλικες, η πιο κοινή ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι ο κοιλιακός πόνος. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα είναι επίσης κοινό σε άλλες παθήσεις. Μπορεί να προκληθεί από κολικούς του εντέρου ή μια συνηθισμένη δυσπεψία.

Εάν το μωρό παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά ή απλώς κλαίει ή ουρλιάζει πολύ, τότε δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται να καλέσετε γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι πολύ επικίνδυνη και επικίνδυνη. Χωρίς να γνωρίζετε τις ακριβείς αιτίες του πόνου, μπορείτε να προκαλέσετε ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία του μωρού. Η άρνηση να επισκεφθείτε έναν γιατρό ή να πάτε στο νοσοκομείο μπορεί να κοστίσει τη ζωή ενός παιδιού.

Γνωρίστε τον εχθρό από τη θέα

Δεν γνωρίζουν όλοι οι γονείς τι είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά και γιατί εμφανίζεται. Αυτή η ασθένεια αναφέρεται σε φλεγμονή που επηρεάζει τη σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού. Ονομάζεται επίσης σκωληκοειδής απόφυση. Αυτή η διαδικασία παίζει σημαντικό ρόλο. Είναι ένα είδος αποθήκης για ωφέλιμα βακτήρια. Χωρίς σκωληκοειδή απόφυση, οι άνθρωποι ζουν κανονικά, αλλά η ωφέλιμη εντερική τους μικροχλωρίδα αποκαθίσταται πιο αργά μετά από μολυσματικές ασθένειες.

Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους:

• λόγω της ενεργοποίησης της παθογόνου μικροχλωρίδας.
• λόγω απόφραξης της σκωληκοειδούς απόφυσης με πέτρες κοπράνων (σκωληκοειδίτιδα για αυτόν τον λόγο μπορεί να εμφανιστεί σε εκείνα τα παιδιά που υποφέρουν από συχνή δυσκοιλιότητα) ή όγκους.
• λόγω εισόδου ξένων σωμάτων στην σκωληκοειδή απόφυση (σπόροι σταφυλιού, φλοιοί ηλιόσπορων, κόκαλα ψαριών ή πτηνών).

Πώς εκδηλώνεται η φλεγμονή;

Όλοι οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας για να καλέσουν έγκαιρα γιατρό για το παιδί τους. Σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών, τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Παρακάτω αναφέρονται τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών και μετά από 3 ετών.

Σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας	Λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων
	Παιδιά κάτω των 3 ετών	Παιδιά άνω των 3 ετών
Έναρξη της νόσου	Η γενική κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται. Είναι ιδιότροπος, κλαίει, ουρλιάζει, γίνεται αδρανής, ληθαργικός. Ο ύπνος διαταράσσεται και η όρεξη επιδεινώνεται.	Οι διαταραχές στη γενική κατάσταση κατά την έναρξη της νόσου δεν είναι έντονες. Η σκωληκοειδίτιδα ξεκινά με την εμφάνιση πόνου στην κοιλιακή περιοχή.
Στομαχόπονος	Το μωρό μπορεί να πει για την παρουσία πόνου που εντοπίζεται στην περιοχή του ομφαλού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παιδιά δεν παραπονιούνται για τίποτα. Ωστόσο, υπάρχουν πάντα ισοδύναμα πόνου που μπορούν να ανιχνευθούν όταν αλλάζεις τα ρούχα του μωρού ή όταν αγγίζει κατά λάθος την κοιλιά του.	Ο πόνος είναι μη εντοπισμένος και μόνιμος. Εντείνονται σταδιακά, ακτινοβολώντας στην περιοχή του ομφαλού. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο πόνος ορίζεται σαφώς στη δεξιά λαγόνια περιοχή και εντείνεται με κίνηση, φτέρνισμα, βήχα.
Θερμοκρασία σώματος	Η θερμοκρασία από 38 έως 39 βαθμούς.	Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι μεταξύ 37-37,5 βαθμών.
Κάνω εμετό	Σε μικρά παιδιά με οξεία σκωληκοειδίτιδα, ο έμετος συνήθως επαναλαμβάνεται (3-5 φορές).	Στα μεγαλύτερα παιδιά, όταν εμφανίζεται η ασθένεια, εμφανίζονται έμετοι 1-2 φορές.
Καρέκλα	Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο χαρακτήρας των κοπράνων δεν αλλάζει. Παραμένει φυσιολογικός. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται διάρροια.	Ο χαρακτήρας του σκαμνιού παραμένει αμετάβλητος. Μερικές φορές υπάρχει δυσκοιλιότητα.

Αν κοιτάξετε τη γλώσσα ενός παιδιού, θα δείτε ότι είναι καλυμμένη με μια λευκή επίστρωση. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε ορισμένα παιδιά με οξεία σκωληκοειδίτιδα, αλλά η παρουσία του δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κριθεί η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού εντέρου. Λευκό επίχρισμα στη γλώσσα μπορεί να σχετίζεται με μια εντελώς διαφορετική ασθένεια. Αυτό επιβεβαιώνει για άλλη μια φορά την ανάγκη επίσκεψης σε γιατρό.

Ένα άλλο σημάδι με το οποίο μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας είναι «αναγκαστική» θέση άρρωστο παιδί. Το μωρό προσπαθεί να πάρει μια στάση στην οποία ο πόνος υποχωρεί λίγο. Τα παιδιά με οξεία σκωληκοειδίτιδα τις περισσότερες φορές ξαπλώνουν ανάσκελα ή δεξιά. Όταν αλλάζετε θέση, ο πόνος επιστρέφει με ανανεωμένο σθένος. Γίνεται πιο έντονο.

Πρώτες βοήθειες σε παιδί με σκωληκοειδίτιδα

Εάν το μωρό αρχίσει να παραπονιέται για πόνο στην κοιλιά ή έχει άλλα από τα παραπάνω συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά, τότε πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό. Όσο πιο γρήγορα φτάσει ο γιατρός, τόσο πιο γρήγορα θα γίνει η επέμβαση (αν επιβεβαιωθεί η διάγνωση). Τότε δεν θα υπάρχει φόβος για επιπλοκές. Η ζωή του μωρού δεν θα κινδυνεύσει.

Πριν φτάσει ο γιατρός, οι γονείς μπορούν να ανακουφίσουν λίγο την κατάσταση του παιδιού τους.Το μωρό πρέπει να πάει για ύπνο. Μπορείτε να τοποθετήσετε μια παγοκύστη στη δεξιά σας πλευρά. Χάρη στο κρύο, ο πόνος θα υποχωρήσει λίγο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εφαρμόζεται θερμαντικό μαξιλάρι στην κοιλιά ενός παιδιού. Η θερμότητα θα εντείνει μόνο την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η σκωληκοειδής απόφυση του τυφλού θα σπάσει και θα αναπτυχθεί περιτονίτιδα.

Οι γονείς δεν πρέπει να δίνουν στο παιδί τους παυσίπονα. Δεν θα βοηθήσουν στην οξεία σκωληκοειδίτιδα. Ο πόνος θα υποχωρήσει για λίγο και θα επανέλθει μετά από λίγο. Επίσης απαγορεύεται στο μωρό να παίρνει καθαρτικά και να μην δίνει κλύσματα.

Εάν ο πόνος έχει υποχωρήσει λίγο, τότε δεν πρέπει να ελπίζετε ότι θα φύγει εντελώς. Πρέπει ακόμα να καλέσετε γιατρό. Παρατηρείται βραχυπρόθεσμη υποχώρηση του πόνου με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Θεραπεία

Πριν από αρκετές δεκαετίες, οι γιατροί, όταν διέγνωσαν φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού σε ασθενείς, δεν βιάζονταν να κάνουν χειρουργική επέμβαση, αλλά χρησιμοποιούσαν συντηρητικές μεθόδους. Στη συνέχεια, οι ειδικοί εγκατέλειψαν αυτές τις μεθόδους θεραπείας λόγω επιπλοκών. Επί του παρόντος, ο μόνος τρόπος για την εξάλειψη της φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης του τυφλού είναι η χειρουργική επέμβαση.

Στην παραμικρή υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας, το παιδί νοσηλεύεται.Στο νοσοκομείο γίνονται πρόσθετες εξετάσεις, τα αποτελέσματα των οποίων δείχνουν αν η σκωληκοειδής απόφυση του τυφλού εντέρου έχει φλεγμονή ή όχι. Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης, που ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με δύο τρόπους. Ο γιατρός μπορεί να κάνει μία τομή στην κοιλιά του νεαρού ασθενούς και να αφαιρέσει τη φλεγμονώδη σκωληκοειδή απόφυση. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται ανοιχτή σκωληκοειδεκτομή. Στις σύγχρονες κλινικές, οι ειδικοί κάνουν 3 πολύ μικρές τομές, εισάγουν μια κάμερα και όργανα και αφαιρούν τη σκωληκοειδούς μορφής του τυφλού εντέρου. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Η δεύτερη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι η πιο προτιμότερη, αφού μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης το παιδί θα αναρρώσει πιο γρήγορα.

Αποκατάσταση της υγείας μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την επέμβαση, το παιδί παίρνει εξιτήριο τις ημέρες 8-10. Εάν η επέμβαση έγινε με λαπαροσκόπιο, τότε το μωρό θα μπορεί να πάει σπίτι μετά από 3-4 ημέρες. Οι γονείς μετά την έξοδο από το νοσοκομείο θα πρέπει:

• βεβαιωθείτε ότι το μωρό ξεκουράζεται περισσότερο.
• απελευθερώστε τον από τη σωματική δραστηριότητα.
• δώστε φάρμακα όπως σας έχει συνταγογραφήσει ειδικός.
• πάρτε το παιδί για εξέταση από χειρουργό μέσα σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.
• μην αφήνετε το μωρό σας να κάνει μπάνιο για μια εβδομάδα (επιτρέπονται τα ντους).
• απαγορεύουν το έλκηθρο και το ποδήλατο.

Η διατροφή του παιδιού μετά την αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης διακυβεύεται η ακεραιότητα του εντέρου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι αδύνατο να τρώτε κανονικά τρόφιμα μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά, καθώς μπορεί να προκύψουν επιπλοκές.

Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση, δεν πρέπει να φάτε ή να πίνετε τίποτα. Μπορείτε να βρέξετε μόνο τα χείλη σας με νερό. Την επόμενη μέρα, μπορείτε να εισάγετε σταδιακά φαγητό: ζωμό κοτόπουλου με χαμηλά λιπαρά, νερό ρυζιού, γλυκό τσάι. Για αρκετές ημέρες, το μωρό πρέπει να τρώει συχνά (5-6 φορές την ημέρα) και σε μικρές μερίδες. Η πιο κατάλληλη σύσταση τροφίμων είναι ο ζεστός πουρές ή το ζελέ.

Αργότερα, μπορείτε να προσθέσετε στη διατροφή σας χυλό μαγειρεμένο σε νερό, σούπες λαχανικών και γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση με μικρό ποσοστό λίπους.

Το παιδί δεν πρέπει να τρώει ή να πίνει:

• ψαρόσουπες?
• okroshka?
• μπορς;
• μπιζελόσουπα;
• λιπαροί ζωμοί?
• τουρσιά και καπνιστά κρέατα?
• καρυκεύματα και μπαχαρικά?
• ανθρακούχα ποτά.

Πρόληψη της φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας

Γνωρίζοντας τις αιτίες οποιασδήποτε ασθένειας, μπορείτε να της αντισταθείτε αποτελεσματικά. Αυτό ισχύει και για την οξεία σκωληκοειδίτιδα. Μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας ως εξής:

1. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα, όπως προαναφέρθηκε, μπορεί να εμφανιστεί λόγω μόλυνσης. Για να μην συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την υγεία του παιδιού και να μην παραμελείτε τις τακτικές επισκέψεις στον γιατρό.
2. Εάν εμφανιστεί κάποια ασθένεια στο μωρό σας, δεν χρειάζεται να κάνετε αυτοθεραπεία ή να χορηγήσετε αντιβιοτικά. Αυτά τα φάρμακα, όταν χορηγούνται λανθασμένα, έχουν επιζήμια επίδραση στην ευεργετική εντερική μικροχλωρίδα και δημιουργούν μια ιδανική ατμόσφαιρα για τον πολλαπλασιασμό των παθογόνων μικροοργανισμών - των ενόχων όλων των φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
3. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή του μωρού. Η διατροφή του πρέπει να περιέχει όσο το δυνατόν λιγότερα δύσκολα εύπεπτα πιάτα με κρέας. Αφήστε το μωρό να τρώει τροφή που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες (ολόκληρο ψωμί, κουάκερ από φαγόπυρο και μαργαριτάρι, φύκια, φρέσκα φρούτα και λαχανικά). Χάρη σε μια τέτοια τροφή, τα έντερα θα λειτουργούν καλύτερα και η κινητική του λειτουργία θα βελτιστοποιηθεί.
4. Οι γονείς δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το ίδιο λάδι πολλές φορές όταν μαγειρεύουν. Το υπερβολικά μαγειρεμένο λίπος προάγει τον πολλαπλασιασμό της σήψης μικροχλωρίδας στα έντερα, η οποία μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες.
5. Τα μικρά παιδιά, εν αγνοία τους ή κατά λάθος, μπορούν να καταπιούν τους σπόρους από μούρα, φρούτα, κόκαλα ψαριού, φλοιούς ηλιόσπορου ή άλλα ξένα σώματα. Το καθήκον των γονέων είναι να εξηγήσουν ότι αυτό δεν πρέπει να γίνεται σε καμία περίπτωση, καθώς ξένα σώματα μπορούν να εισέλθουν στην σκωληκοειδή απόφυση και να φράξουν τον αυλό της.
6. Δεν πρέπει να επιτρέπεται η εμφάνιση δυσκοιλιότητας. Εάν έχετε δυσκολία στις κινήσεις του εντέρου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει κατάλληλα καθαρτικά για το παιδί. Για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, συνιστάται να πίνετε ένα ποτήρι δροσερό νερό 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Το στομάχι και τα έντερα θα προετοιμαστούν για φαγητό.
7. Τα παιδιά πρέπει να διδάσκονται να ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής. Η σκωληκοειδής απόφυση χρειάζεται την ομαλή λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Αυτό διευκολύνεται από την άσκηση και το τρέξιμο. Ακόμη και οι συνηθισμένοι περίπατοι θα φέρουν αξιοσημείωτα οφέλη και θα αποτρέψουν την εμφάνιση συμπτωμάτων οξείας σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά.

Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι η σκωληκοειδίτιδα είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση. Είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Θα προστατεύσει το παιδί από επιπλοκές και θα σώσει τη ζωή του. Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση. Οι επεμβάσεις είναι γρήγορες και η μετεγχειρητική φροντίδα για το μωρό είναι αρκετά απλή.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης (σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς). Βρίσκεται στη συμβολή του λεπτού και του παχέος εντέρου - συνήθως στη δεξιά λαγόνια (κάτω πλάγια) περιοχή. Οι γονείς πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τα πρώτα σημάδια σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά για να πάνε με το παιδί τους σε παιδοχειρουργό εγκαίρως.

Πώς εκδηλώνεται η οξεία σκωληκοειδίτιδα;

Λόγω του επιπολασμού αυτής της νόσου, τα κλασικά συμπτώματα περιγράφονται επανειλημμένα στα εγχειρίδια χειρουργικής. Είναι τυπικό για ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 10-12 ετών. Ο ασθενής παραπονιέται για έντονο πόνο στην κοιλιά. Πρώτα εμφανίζονται στα ανώτερα τμήματα - στην επιγαστρική περιοχή, δυσφορία στην οποία συνήθως συνδέεται με παθήσεις του στομάχου. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 12 ωρών της ασθένειας, ο πόνος μεταναστεύει στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, γίνεται πόνος στη φύση και εντείνεται με τη σωματική δραστηριότητα. Η τυπική κίνηση του πόνου ονομάζεται σύμπτωμα Volkovich-Kocher.

Λόγω δυσάρεστων αισθήσεων, ένα άτομο γλιτώνει το δεξί μισό της κοιλιάς. Ο πόνος εντείνεται όταν ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά, καθώς και όταν προσπαθείτε να σηκώσετε το ίσιο δεξί πόδι από την ύπτια θέση. Το αίσθημα αδιαθεσίας συνοδεύεται από ναυτία και είναι δυνατός ο εφάπαξ έμετος. Υπάρχει κατακράτηση κοπράνων και αερίων. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται - σε περίπτωση μη επιπλεγμένης οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν υπερβαίνει τους 38°C. Κατά την εξέταση της στοματικής κοιλότητας, εφιστάται η προσοχή σε μια στεγνή, επικαλυμμένη γλώσσα.

Ο χειρουργός στα επείγοντα του εφημερεύοντος νοσοκομείου, όπου αυτοί οι ασθενείς εισάγονται αφού ζητήσουν βοήθεια, θα εξετάσει προσεκτικά την κοιλιά για να δει εάν υπάρχει ασυμμετρία, ανάσυρση ή πρήξιμο του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ή αν οι μύες είναι τεντωμένοι. Μόνο έμπειρα χέρια θα μπορούν να ελέγξουν για επιπλέον συμπτώματα ψηλαφώντας αργά και προσεκτικά την κοιλιά και να αναγνωρίσουν αξιόπιστα τη σκωληκοειδίτιδα.

Γιατί είναι επικίνδυνη η οξεία σκωληκοειδίτιδα;

Σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 10-12 ετών, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, το σκωληκοειδές σκωληκοειδές γίνεται σαν ένας σάκος, γεμάτος με υγρό πύον και μπορεί να σπάσει στην κοιλιακή κοιλότητα. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση σκάσει, θα αναπτυχθεί περιτονίτιδα - διάχυτη φλεγμονή σε όλη την κοιλιά. Στη συνέχεια, η επέμβαση θα πρέπει να γίνει σε μεγαλύτερη κλίμακα για να ξεπλυθεί καλά η κοιλιακή κοιλότητα από το πύον με αντισηπτικά. Θα απαιτηθεί μια μακρά σειρά αντιβιοτικών και μακρά νοσοκομειακή νοσηλεία.

Το σώμα του παιδιού δεν είναι σε θέση να περιορίσει ανεξάρτητα τη μόλυνση και να περιορίσει τη φλεγμονή μόνο σε μία περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας. Τα γύρω όργανα εμπλέκονται εύκολα - εντερικοί βρόχοι, πυελικά όργανα, ήπαρ. Ωστόσο, η πιο πιθανή επιπλοκή είναι μια συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση (σήψη, ευρέως γνωστή ως δηλητηρίαση αίματος) λόγω της ανωριμότητας της ανοσολογικής απόκρισης. Επομένως, όσο πιο γρήγορα υποψιαστούν οι γονείς ότι κάτι δεν πάει καλά, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα γρήγορης ανάκαμψης.

Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ των εκδηλώσεων της οξείας σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά;

Το σώμα του παιδιού έχει κάποια ανατομικά χαρακτηριστικά όσον αφορά την σκωληκοειδή απόφυση.

1. Η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται συχνά ψηλότερα από ό,τι στους ενήλικες και είναι πιο κινητική. Μπορεί να βρίσκεται πιο κοντά στη μέση γραμμή της κοιλιάς, βαθιά στη λεκάνη ή πίσω από το ορθό. Επομένως, ο τόπος του μεγαλύτερου πόνου μπορεί να διαφέρει από το συνηθισμένο.
2. Στους ενήλικες, ο αυλός της σκωληκοειδούς απόφυσης κλείνει με ειδική βαλβίδα που προστατεύει από μόλυνση από το κόλον. Στα παιδιά δεν σχηματίζεται.
3. Η σκωληκοειδής απόφυση στα παιδιά έχει σχήμα καρότου με φαρδιά βάση και στενό άκρο, που ανοίγει την πύλη για τη μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου.
4. Στους ενήλικες, υπάρχει ένας ειδικός λιπώδης ιστός μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα (το μεγαλύτερο omentum). Όταν η οξεία φλεγμονή εμφανίζεται οπουδήποτε στην κοιλιά, αυτή, όπως μια χαρτοπετσέτα, τυλίγει το πονεμένο σημείο, εμποδίζοντας την εξάπλωση της μόλυνσης στα γύρω όργανα. Στα παιδιά, είναι υπανάπτυκτη και δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτή τη λειτουργία.

Επιπλέον, το σώμα του παιδιού αντιδρά πιο βίαια σε οποιαδήποτε ασθένεια - η δηλητηρίαση είναι πιο έντονη, η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλότερη, οι αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος είναι πιο οξείες.

Πώς να προσδιορίσετε τη σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά 8-9 ετών;

Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε ένα παιδί ηλικίας δημοτικού είναι κάπως διαφορετικά από αυτά των ενηλίκων. Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι:

• κοιλιακό άλγος - 100%;
• έμετος - 80%, συνήθως μία φορά.
• άρνηση φαγητού – 60%
• διάρροια – 10 – 15%.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται με αυτή τη σειρά, που αποτελεί και διαγνωστικό κριτήριο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό οι γονείς ή το παιδί να κατανοούν καλά πώς προέκυψε και άλλαξε το μειονέκτημα με την πάροδο του χρόνου.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά 5-7 ετών και κάτω

Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο λιγότερο ώριμες είναι οι άμυνές του. Τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας, ιδιαίτερα εκείνα κάτω των 3 ετών, ανέχονται πολύ άσχημα τη νόσο. Κατά κανόνα εισάγονται στο νοσοκομείο σε σοβαρή κατάσταση, με σοβαρή μέθη. Ο πυρετός φτάνει σε υψηλούς αριθμούς - 39°C ή περισσότερο. Η αφυδάτωση του σώματος εμφανίζεται γρήγορα λόγω επαναλαμβανόμενων αντανακλαστικών εμετών (στα μικρά παιδιά, σχεδόν οποιοδήποτε πρόβλημα από εντερική λοίμωξη έως πνευμονία συνοδεύεται από έμετο). Χαρακτηρίζονται επίσης από διάρροια, η οποία είναι σπάνια στα μεγαλύτερα παιδιά.

Σε αυτή την ηλικία ο γιατρός αντιμετωπίζει τις μεγαλύτερες δυσκολίες στη διάγνωση - εξάλλου, το μωρό δεν μπορεί να μιλήσει για τα συναισθήματά του και δεν επιτρέπει στον εαυτό του να εξεταστεί. Αυτό αναγκάζει τον χειρουργό να καταφύγει στην ψηλάφηση της κοιλιάς ενώ το παιδί κοιμάται. Μερικές φορές ο ύπνος πρέπει να προκληθεί με ένεση ειδικών φαρμάκων. Λόγω των δυσκολιών στον προσδιορισμό της σκωληκοειδίτιδας σε μικρά παιδιά, όλα τα παιδιά κάτω των 3 ετών με κοιλιακό άλγος θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο, όπου η δυναμική παρακολούθηση από χειρουργό είναι υποχρεωτική.

Τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανατομικής του δομής. Επομένως, στην παραμικρή υποψία αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το εφημερεύον χειρουργικό νοσοκομείο. Μόνο τα έμπειρα χέρια ενός γιατρού μπορούν να καθορίσουν τις τακτικές θεραπείας - παρατήρηση, άμεση χειρουργική επέμβαση ή παραπομπή σε ειδικό άλλου προφίλ (λοιμωξιολόγος, παιδίατρος κ.λπ.).

– οξεία (λιγότερο συχνά υποξεία, χρόνια) φλεγμονή στην σκωληκοειδή απόφυση (παράρτημα). Η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά εμφανίζεται με πόνους στην κοιλιά, έναν ή δύο εμετούς, συχνές κενώσεις, αντίδραση θερμοκρασίας, μειωμένη δραστηριότητα και άγχος. Η διάγνωση περιλαμβάνει ψηλάφηση της κοιλιάς, ορθική ψηφιακή εξέταση. εξέταση γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων. Υπερηχογράφημα, ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η ανίχνευση της σκωληκοειδίτιδας απαιτεί σκωληκοειδεκτομή, κατά προτίμηση λαπαροσκοπικά.

Γενικές πληροφορίες

Ορισμένες μολυσματικές ασθένειες (τυφοειδής πυρετός, γερσινίωση, φυματίωση, αμεβίαση) μπορούν ανεξάρτητα να προκαλέσουν σκωληκοειδίτιδα. Προδιαθεσικοί και προκλητικοί παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν την υπερκατανάλωση τροφής, μια δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες και υψηλή σε ζάχαρη, δυσκοιλιότητα, ελμινθίαση (ασκαρίαση στα παιδιά), γαστρεντερίτιδα και δυσβακτηρίωση.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη μορφολογική ταξινόμηση διακρίνονται η απλή (καταρροϊκή), η καταστροφική σκωληκοειδίτιδα και το εμπύημα της σκωληκοειδούς. Με τη σειρά της, η καταστροφική σκωληκοειδίτιδα μπορεί να είναι φλεγμονώδης ή γάγγραινα (και στις δύο περιπτώσεις, με ή χωρίς διάτρηση). Η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά δεν οδηγεί πάντα σε διάτρηση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται περιπτώσεις αυτόματης ανάκαμψης.

Η σκωληκοειδής απόφυση στα παιδιά μπορεί να εντοπίζεται στη δεξιά ή την αριστερή λαγόνια περιοχή, στον υποηπατικό, πυελικό ή οπισθοτυφλικό χώρο. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν τόσο οξεία όσο και χρόνια υποτροπιάζουσα σκωληκοειδίτιδα.

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Η κλινική εικόνα της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι εξαιρετικά ποικίλη και εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, τη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης και το μορφολογικό στάδιο της φλεγμονής.

Το πιο πρώιμο σημάδι της σκωληκοειδίτιδας είναι ο πόνος, ο οποίος στην κλασική περίπτωση εντοπίζεται στην επιγαστρική ή περιομφαλική περιοχή και στη συνέχεια μετατοπίζεται στην προβολή της σκωληκοειδούς απόφυσης (συνήθως στη δεξιά λαγόνια περιοχή). Με οπισθοτυφλική εντόπιση της σκωληκοειδούς απόφυσης, ανιχνεύεται πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, με υποηπατική θέση - στο δεξί υποχόνδριο, με πυελική θέση - στην υπερηβική περιοχή. Τα μεγαλύτερα παιδιά δείχνουν εύκολα τη θέση του πόνου. Τα κυρίαρχα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε ένα μικρό παιδί είναι η ανησυχία, το κλάμα, η διαταραχή του ύπνου, το τράβηγμα των ποδιών προς το στομάχι και η αντίσταση στην εξέταση.

Το σύνδρομο πόνου με σκωληκοειδίτιδα σχεδόν πάντα συνδυάζεται με άρνηση φαγητού. Ένα παθογνωμονικό σημάδι της σκωληκοειδίτιδας είναι ο έμετος: μία ή δύο φορές σε μεγαλύτερα παιδιά ή πολλές φορές στα παιδιά. Με τη σκωληκοειδίτιδα, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν κατακράτηση κοπράνων. στα μικρά παιδιά, κατά κανόνα, τα κόπρανα γίνονται πιο συχνά και χαλαρά με βλέννα (διαρροϊκή σκωληκοειδίτιδα) και επομένως μπορεί να συμβεί γρήγορα αφυδάτωση.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υποπυρετικές ή εμπύρετες τιμές (38-40°C). Για τα παιδιά της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας, το σύμπτωμα «ψαλίδι» είναι χαρακτηριστικό, που εκδηλώνεται με διαφορά θερμοκρασίας και παλμού. Αυξημένη ούρηση (πολλακιουρία) συνήθως παρατηρείται με τον πυελικό εντοπισμό της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Με την καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα, η γλώσσα του παιδιού είναι υγρή, με επικάλυψη στην περιοχή της ρίζας. με φλεγμονώδη σκωληκοειδίτιδα, η γλώσσα παραμένει επίσης υγρή, αλλά ολόκληρη η επιφάνειά της καλύπτεται με λευκή επικάλυψη. με γαγγραινώδη σκωληκοειδίτιδα, η γλώσσα είναι στεγνή και πλήρως καλυμμένη με λευκή επικάλυψη.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να επιπλέκεται με διάτρηση της σκωληκοειδούς απόφυσης, περιτονίτιδα, περισκωληκοειδική διήθηση ή απόστημα σκωληκοειδούς, εντερική απόφραξη, σήψη.

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα είναι λιγότερο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Συνοδεύεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις πόνου στη δεξιά λαγόνια περιοχή με ναυτία και πυρετό.

Διαγνωστικά

Η αναγνώριση της σκωληκοειδίτιδας απαιτεί φυσική, εργαστηριακή και, εάν είναι απαραίτητο, ενόργανη εξέταση του παιδιού.

Η ψηλάφηση της κοιλιάς σε ένα παιδί συνοδεύεται από μυϊκή ένταση και οξύ πόνο στην λαγόνια περιοχή, θετικά συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Στα μικρά παιδιά η εξέταση γίνεται κατά τη διάρκεια φυσιολογικού ή φαρμακευτικού ύπνου. Εάν παρουσιαστούν διαγνωστικές δυσκολίες, πραγματοποιείται ψηφιακή εξέταση του ορθού, η οποία αποκαλύπτει προεξοχή και ευαισθησία του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού, παρουσία διήθησης και αποκλείει άλλες παθολογίες.

Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει λευκοκυττάρωση 11-15x10 9 /l και μετατόπιση του λευκοκυττάρου προς τα αριστερά. Μια γενική εξέταση ούρων μπορεί να αποκαλύψει αντιδραστική λευκοκυτταρουρία, αιματουρία και λευκωματουρία. Για τα κορίτσια σε αναπαραγωγική ηλικία το πρόγραμμα εξέτασης περιλαμβάνει τεστ εγκυμοσύνης και συνεννόηση με παιδομαιευτήρα-γυναικολόγο.

Κατά την εκτέλεση υπερηχογραφήματος της κοιλιακής κοιλότητας σε παιδιά, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια διευρυμένη (διάμετρος μεγαλύτερη από 6 cm) σκωληκοειδής απόφυση και η παρουσία ελεύθερου υγρού στον δεξιό λαγόνιο βόθρο. διάτρηση της σκωληκοειδούς απόφυσης αποκαλύπτει περισκωληκοειδική φλεγμονή. Σε μικρότερα παιδιά, η ηλεκτρομυογραφία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό προστατευτικής μυϊκής τάσης.

Εάν υπάρχει ασάφεια στην ερμηνεία των κλινικών και φυσικών δεδομένων, το παιδί μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί σε ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Σε περίπτωση χρόνιας σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά, μπορεί να γίνει ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, εκκριτική ουρογραφία, υπερηχογράφημα πυελικών οργάνων, σιγμοειδοσκόπηση, συνπρόγραμμα, ανάλυση κοπράνων για δυσβίωση και αυγά σκουληκιών και βακτηριολογική εξέταση των κοπράνων για διαφοροδιαγνωστικούς σκοπούς. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση, κατά κανόνα, μετατρέπεται σε θεραπευτική λαπαροσκόπηση.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι η τέταρτη πιο συχνά εσφαλμένη διάγνωση. Ειδικά εκείνοι που ακόμα δεν μπορούν να πουν πού ακριβώς πονάει. Επομένως, κάθε μητέρα πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά, για να μην τη μπερδεύει με αυτήν και να συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό.

Υπάρχει μια λανθασμένη αντίληψη ότι η οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν απειλεί τα μικρά παιδιά - στην πραγματικότητα, τέτοιος κίνδυνος υπάρχει ακόμη και στα βρέφη, αν και μικρά. Η συχνότητα της φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης αυξάνεται μετά από 2-3 χρόνια. Το 18-20% των ασθενών με αυτή τη νόσο είναι παιδιά προσχολικής ηλικίας. Οι γονείς των παιδιών αυτής της ηλικίας θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, γιατί η σκωληκοειδίτιδα σε αυτά είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Ένα μικρό παιδί συχνά δεν μπορεί να πει ακριβώς πού πονάει, έτσι οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν την περιτονίτιδα (λόγω ρήξης σκωληκοειδούς).

Συχνά η σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά αναπτύσσεται λόγω μειωμένης ανοσίας. Ένα εξασθενημένο σώμα δεν μπορεί να αντισταθεί στην επίθεση των ιών - η μόλυνση διεισδύει στο σκωληκοειδές σκωληκοειδές και προκαλεί τη φλεγμονή του. Σε αυτό μπορούν επίσης να συμβάλουν διάφορες ασθένειες (πονόλαιμος, ARVI, μέση ωτίτιδα κ.λπ.).

Η δυσκολία διάγνωσης της οξείας σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά έγκειται επίσης στο γεγονός ότι τα συμπτώματά της είναι κοινά σε πολλές ασθένειες. Και δεν τα εκθέτει όλα τα παιδιά.

Η πιο ακριβής διαγνωστική μέθοδος είναι η αξονική τομογραφία (CT). Αμερικανοί επιστήμονες θεωρούν αναποτελεσματική την υπερηχογραφική διάγνωση, ειδικά όταν πρόκειται για μικρά παιδιά, αφού κάνει συχνά λάθη.

Αλλά εξακολουθεί να είναι σημαντικό οι γονείς να είναι σε θέση να αναγνωρίζουν τον κίνδυνο μόνοι τους. Εάν το παιδί εξακολουθεί να μην μπορεί να μιλήσει ξεκάθαρα για τα συναισθήματά του, θα πρέπει να ανησυχείτε ότι κουλουριάζεται σε μια μπάλα, ξαπλώνει στο πλάι (συνήθως στα δεξιά), κουμπώνει τα γόνατά του στο στομάχι του, χτυπά τα πόδια του, εκφράζει άγχος όταν αλλάζει θέση , προσπαθεί να μην κουνηθεί, και η έκφραση του προσώπου Του είναι οδυνηρή και επιφυλακτική. Αν προσπαθήσετε να νιώσετε την κοιλιά σας, το μωρό σας δεν θα σας αφήσει να την αγγίξετε.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά κάτω των 5 ετών

Ένα από τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας σε ένα παιδί είναι ο έμετος· μπορεί να είναι μόνος ή επαναλαμβανόμενος, αλλά σε κάθε περίπτωση δεν φέρνει ανακούφιση στο παιδί. Σε μικρά παιδιά (ηλικίας κάτω των 3 ετών), η σκωληκοειδίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο κατά την ούρηση. Άλλα συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά:

• ναυτία, έμετος?
• άγχος, κυκλοθυμία, υπνηλία, αδυναμία.
• ωχρότητα, ξηροστομία, δίψα.
• πυρετός, ρίγη?
• μερικές φορές χαλαρά κόπρανα ή, αντίθετα, δυσκοιλιότητα.
• ανικανότητα να βήξετε, να πηδήξετε ή να περπατήσετε πάνω από προσκρούσεις ή να οδηγήσετε ένα αυτοκίνητο χωρίς πόνο.
• δυσκολία στο περπάτημα.

Ταυτόχρονα, ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν ότι τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας δεν θα περιλαμβάνουν απαραίτητα αλλαγές στα κόπρανα, έμετο ή διάρροια.

Εάν το παιδί σας μπορεί να σας πει για τα συναισθήματά του, τότε παρατηρήστε αν έχει επίμονο, ανεξήγητο (κάτω δεξιά γωνία) που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες.

Εάν το μωρό σας έχει πολλά από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά άνω των 7 ετών

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τον προσδιορισμό της σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά άνω των 7 ετών, τους οποίους μπορούν να κάνουν οι γονείς πριν φτάσει ο γιατρός:

• Ζητήστε από το παιδί σας να βήχει δυνατά - εάν ο πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή ενταθεί, αυτό μπορεί να είναι σύμπτωμα σκωληκοειδίτιδας.
• Σημάδι σκωληκοειδίτιδας είναι επίσης ο αυξημένος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή όταν το παιδί γυρίζει στην αριστερή πλευρά από την πλάτη.
• Εάν ένα παιδί, ξαπλωμένο στη δεξιά πλευρά, τραβάει τα πόδια του προς το σώμα του και ο πόνος μειώνεται, και στη συνέχεια ισιώνει τα πόδια του και στρίβει στην αριστερή του πλευρά και ο πόνος εντείνεται, αυτό μπορεί να είναι σημάδι σκωληκοειδίτιδας.
• Μην αισθάνεστε την κοιλιά με τα δάχτυλά σας, αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο για το παιδί. Για να συγκρίνετε τον πόνο στη δεξιά και την αριστερή λαγόνια περιοχή, είναι δυνατό μόνο ελαφρύ χτύπημα με το μαξιλάρι ενός δακτύλου· εάν το παιδί αισθάνεται πόνο στην αριστερή πλευρά, αλλά όχι στη δεξιά - αυτό μπορεί επίσης να είναι σύμπτωμα σκωληκοειδίτιδας στο παιδί .

Οι γονείς μπορούν να κάνουν μια τέτοια αυτοδιάγνωση μόνο για να καλέσουν επειγόντως ένα ασθενοφόρο εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας.

Πώς να διακρίνετε τη σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί από μια εντερική λοίμωξη

Τόσο με εντερική λοίμωξη όσο και με σκωληκοειδίτιδα, ένα παιδί μπορεί να έχει διάρροια και έμετο, επομένως δεν είναι ασυνήθιστο τα συμπτώματα αυτά να θεωρούνται εσφαλμένα ως σημάδια εντερικής λοίμωξης. Το infographic μας θα σας βοηθήσει να διαφοροποιήσετε τη σκωληκοειδίτιδα από μια εντερική λοίμωξη.

Σημειώστε επίσης ότι η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να βρίσκεται άτυπα, τότε το παιδί θα αισθανθεί πόνο σε άλλα μέρη του σώματος. Για παράδειγμα:

• οπισθοτυφλική (πίσω από το τυφλό)- το παιδί αισθάνεται πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα.
• με πυελική εντόπιση της σκωληκοειδούς απόφυσης- ο πόνος εκδηλώνεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς και πάνω από την ηβική περιοχή.
• με υποηπατικό εντοπισμό της διαδικασίας- πόνος στην περιοχή του ήπατος.

Μερικές φορές ο πόνος στα παιδιά μπορεί να έχει μια σπάνια εντόπιση - ακτινοβολεί στην πλάτη, στο περίνεο και στα γεννητικά όργανα, στον ουρητήρα, στο στομάχι, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση της νόσου.

Τι δεν πρέπει να κάνετε εάν υποψιάζεστε σκωληκοειδίτιδα

• μην εφαρμόζετε θερμαντικό μαξιλάρι στην κοιλιά του μωρού και μην κάνετε ζεστά μπάνια - η θερμότητα επιταχύνει τη φλεγμονώδη διαδικασία
• μην δίνετε στο μωρό σας κλύσμα, που αυξάνει την πίεση στο όργανο που έχει φλεγμονή
• μην του δίνετε παυσίπονα (θα περιπλέξουν τη διάγνωση) και καθαρτικά (μπορεί να προκαλέσουν ρήξη σκωληκοειδούς απόφυσης)
• μην τον ταΐζετε, μπορείτε να του δώσετε μόνο ζαχαρούχο νερό

Θυμηθείτε: Εάν ένα παιδί βιώσει κοιλιακό άλγος, δεν μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόνοι σας χωρίς να προσδιορίσετε την αιτία της εμφάνισής του. Φροντίστε να καλέσετε γιατρό! Εάν υποψιάζεστε σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει στη μετατροπή της σκωληκοειδίτιδας σε περιτονίτιδα και η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα μπορεί να σκάσει ανά πάσα στιγμή, με όλο το περιεχόμενό της, μαζί με το πύον, να καταλήγει στην κοιλιακή κοιλότητα του παιδιού.