Θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος. Σύντομη επισκόπηση ριζικών και ανακουφιστικών παρεμβάσεων για τον καρκίνο του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια αρκετά επιθετική μορφή κακοήθους όγκου και είναι ευρέως διαδεδομένος. Δεν έχουν σημειωθεί γεωγραφικές διαφορές στη συχνότητα εμφάνισής του, αλλά είναι γνωστό ότι οι κάτοικοι των βιομηχανικών χωρών αρρωσταίνουν κάπως πιο συχνά.

Μεταξύ όλων των κακοήθων όγκων, ο καρκίνος του παγκρέατος δεν αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 3%, αλλά Όσον αφορά τη θνησιμότητα, αυτός ο τύπος όγκου καταλαμβάνει μια σίγουρη τέταρτη θέση, γεγονός που τον καθιστά πολύ επικίνδυνο.Επιπλέον, κάθε χρόνο ο αριθμός των κρουσμάτων σε διάφορες χώρες συνεχίζει να αυξάνεται σταθερά.

Πιστεύεται ότι η ασθένεια είναι εξίσου συχνή σε άνδρες και γυναίκες, ωστόσο, ορισμένες πηγές αναφέρουν ότι υπάρχουν ελαφρώς περισσότεροι άνδρες μεταξύ των ασθενών. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη μεγαλύτερη επικράτηση κακών συνηθειών (ιδίως του καπνίσματος) μεταξύ των ανδρών.

Όπως πολλοί άλλοι όγκοι, ο καρκίνος του παγκρέατος επηρεάζει κυρίως τον ηλικιωμένο πληθυσμό και εμφανίζεται σε ασθενείς άνω των 60 ετών. Μέχρι αυτή την ηλικία, μειώνονται οι φυσικοί μηχανισμοί αντικαρκινικής άμυνας, συσσωρεύονται διάφορες αυθόρμητες μεταλλάξεις και διαταράσσονται οι διαδικασίες κυτταρικής διαίρεσης. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι ηλικιωμένοι έχουν ήδη παθολογικές αλλαγές στον αδένα (παγκρεατίτιδα, κύστεις), οι οποίες συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη του καρκίνου.

Πολύ συχνά, η παρουσία όγκου δεν συνοδεύεται από συγκεκριμένα συμπτώματα και οι ασθενείς κάνουν παράπονα ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου. Αυτό οφείλεται εν μέρει σε όχι πάντα καλά αποτελέσματα θεραπείας και σε δυσμενή πρόγνωση.

Καρκίνος κεφαλής παγκρέατοςαντιπροσωπεύει περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις όλων των όγκων αυτής της θέσης. Έως το ένα τρίτο των ασθενών έχουν ολική βλάβη στο πάγκρεας. Οι εκδηλώσεις του όγκου καθορίζονται από το τμήμα στο οποίο εντοπίζεται, αλλά τα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίτερα όταν επηρεάζεται η κεφαλή του παγκρέατος.

Αιτίες καρκίνου

Τα αίτια του καρκίνου του παγκρέατος ποικίλλουν και οι παράγοντες που συμβάλλουν είναι αρκετά συνηθισμένοι στον πληθυσμό.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για όγκους του παγκρέατος είναι:

• Κάπνισμα;
• Διατροφικά χαρακτηριστικά;
• Η παρουσία ασθενειών του ίδιου του αδένα - παγκρεατίτιδα, κύστεις, διαβήτης.
• Ασθένειες της χοληφόρου οδού;
• Κληρονομικοί παράγοντες και επίκτητες γονιδιακές μεταλλάξεις.

Κάπνισμαπροκαλεί την ανάπτυξη πολλών τύπων κακοήθων όγκων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παγκρέατος. Οι καρκινογόνες ουσίες, εισερχόμενες στους πνεύμονες με εισπνεόμενο καπνό, μεταφέρονται μέσω του αίματος σε όλο το σώμα, συνειδητοποιώντας τις αρνητικές επιπτώσεις τους σε διάφορα όργανα. Στο πάγκρεας των καπνιστών μπορεί να ανιχνευθεί υπερπλασία του επιθηλίου του πόρου, η οποία μπορεί να γίνει πηγή κακοήθους μετασχηματισμού στο μέλλον. Ίσως η συχνότερη εξάπλωση αυτού του εθισμού μεταξύ των ανδρών να σχετίζεται και με ελαφρώς υψηλότερη συχνότητα νοσηρότητας μεταξύ τους.

Ιδιαιτερότητες θρέψησε μεγάλο βαθμό συμβάλλουν στη βλάβη του παγκρεατικού παρεγχύματος. Κατάχρηση λιπαρών και τηγανητών τροφών, αλκοόλπροκαλεί υπερβολική έκκριση πεπτικών ενζύμων, διαστολή των πόρων, στασιμότητα των εκκρίσεων σε αυτά με φλεγμονή και βλάβη στον αδενικό ιστό.

Χρόνιες ασθένειεςπάγκρεας, που συνοδεύεται από φλεγμονή, ατροφία των νησίδων, πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού με συμπίεση των λοβών (χρόνια παγκρεατίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης, κύστεις μετά από οξεία φλεγμονή ή νέκρωση κ.λπ.) είναι καταστάσεις που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου. Εν τω μεταξύ, η χρόνια παγκρεατίτιδα εντοπίζεται στους περισσότερους ηλικιωμένους και μπορεί επίσης να αποτελέσει υπόστρωμα για σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, στον οποίο ο κίνδυνος καρκινώματος διπλασιάζεται.

η παγκρεατίτιδα και άλλες χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις μπορεί να είναι προκαρκινικές καταστάσεις

Παθήσεις της χοληφόρου οδού, για παράδειγμα, η παρουσία λίθων στη χοληδόχο κύστη, η κίρρωση του ήπατος εμποδίζει την κανονική κένωση των παγκρεατικών πόρων, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα των εκκρίσεων, βλάβη στα επιθηλιακά κύτταρα, δευτερογενή φλεγμονή και σκλήρυνση, και αυτό μπορεί να γίνει υπόβαθρο για την ανάπτυξη καρκίνου.

Ο ρόλος των κληρονομικών παραγόντωνκαι γενετικές διαταραχές συνεχίζει να ερευνάται. Υπάρχουν γνωστές οικογενειακές περιπτώσεις της νόσου, και περισσότερο από το 90% των ασθενών έχουν μετάλλαξη στα γονίδια p53 και K-ras.Η μελέτη των γενετικών ανωμαλιών στον καρκίνο του παγκρέατος δεν έχει ακόμη πραγματοποιηθεί στον πληθυσμό, ωστόσο, πολύ σύντομα μπορεί να εμφανιστεί μια τέτοια ευκαιρία, η οποία θα διευκολύνει την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, ειδικά με δυσμενές οικογενειακό ιστορικό.

Δεδομένου ότι το καρκίνωμα εμφανίζεται συνήθως σε ήδη αλλαγμένο ιστό, διεργασίες όπως το αδένωμα (καλοήθης αδενικός όγκος), η χρόνια παγκρεατίτιδα και οι παγκρεατικές κύστεις μπορούν να θεωρηθούν προκαρκινικές.

Όπως μπορείτε να δείτε, μεγάλο ρόλο στη γένεση του καρκίνου παίζουν οι εξωτερικές δυσμενείς επιδράσεις, στις οποίες οι περισσότεροι από εμάς δεν δίνουμε σημασία, ενώ απλοί κανόνες όπως η ισορροπημένη διατροφή, ο υγιεινός τρόπος ζωής και η εξάλειψη κακών συνηθειών βοηθούν πολύ. να διατηρήσει ένα υγιές πάγκρεας ακόμα και σε μεγάλη ηλικία.

Χαρακτηριστικά της ταξινόμησης των όγκων του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο για την καλή λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Όπως είναι γνωστό, επιτελεί και ενδοκρινική λειτουργία, παράγοντας ορμόνες, ιδιαίτερα ινσουλίνη, γλυκαγόνη κ.λπ.

Το μεγαλύτερο μέρος του οργάνου σχηματίζεται από αδενικό ιστό που παράγει πεπτικά ένζυμα και η ενδοκρινική λειτουργία εκτελείται από εξειδικευμένα κύτταρα ομαδοποιημένα στις λεγόμενες νησίδες Langerhans.

Δεδομένου ότι το κύριο μέρος του παγκρέατος αντιπροσωπεύεται από εξωκρινές παρέγχυμα, γίνεται συχνότερα πηγή καρκινικών όγκων.

Η ταξινόμηση των κακοήθων νεοπλασμάτων του παγκρέατος βασίζεται στην ιστολογική τους δομή, τον εντοπισμό, τον βαθμό βλάβης του οργάνου, των λεμφαδένων κ.λπ. Με βάση όλα αυτά τα σημεία, καθορίζεται το στάδιο της νόσου.

Ανάλογα με την ιστολογική δομή, διακρίνονται διάφοροι τύποι νεοπλασίας:

1. Αδενοκαρκίνωμα;
2. Κυσταδενοκαρκίνωμα;
3. Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα;
4. Καρκίνωμα κυψελών.

Αυτές οι ποικιλίες είναι χαρακτηριστικές του εξωκρινούς τμήματος του αδένα και η πιο κοινή μορφή είναι το αδενοκαρκίνωμαδιαφορετικών βαθμών διαφοροποίησης, που εμφανίζεται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.

Ένας όγκος της ενδοκρινικής περιοχής διαγιγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά και ο τύπος του καθορίζεται από τον τύπο των ενδοκρινικών κυττάρων από τα οποία προέρχεται (ινσουλίνωμα, γλυκαγόνομα κ.λπ.). Αυτά τα νεοπλάσματα, κατά κανόνα, δεν είναι κακοήθη, αλλά λόγω της ορμονικής δραστηριότητας και της ικανότητας ανάπτυξης σε σημαντικά μεγέθη, μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικές δυσμενείς συνέπειες.

Παραδοσιακά, το σύστημα TNM χρησιμοποιείται για την ταξινόμηση του καρκίνου.Ωστόσο, χρησιμοποιείται μόνο για όγκους του εξωκρινούς τμήματος του αδένα. Με βάση δεδομένα που χαρακτηρίζουν τον όγκο (Τ), τη συμμετοχή των λεμφαδένων (Ν) και την παρουσία ή απουσία μεταστάσεων (Μ), στάδια της νόσου:

• ΙΑ - χαρακτηρίζει έναν όγκο έως 2 cm που βρίσκεται εντός του αδένα, οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται και δεν υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις.
• IB - το νεόπλασμα υπερβαίνει τα 2 cm, αλλά εξακολουθεί να εντοπίζεται στον αδένα, χωρίς να υπερβαίνει τα όριά του. Οι μεταστάσεις σε λεμφαδένες και απομακρυσμένα όργανα δεν είναι τυπικές.

• ΙΙΑ – η νεοπλασία εκτείνεται πέρα ​​από το πάγκρεας, αλλά οι μεγάλοι αρτηριακοί κορμοί (κοιλιοκάκη, άνω μεσεντέριος αρτηρία) παραμένουν άθικτοι. μετάσταση σε αυτό το στάδιο δεν ανιχνεύεται.
• IIB - όγκος έως 2 cm ή περισσότερο, μπορεί να επεκταθεί πέρα ​​από τα όρια του οργάνου χωρίς να αναπτυχθεί στα αγγεία, αλλά ανιχνεύονται μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες.

• III – ο όγκος εισβάλλει στον κορμό της κοιλιοκάκης, στην άνω μεσεντέρια αρτηρία, είναι δυνατές περιφερειακές λεμφογενείς μεταστάσεις, αλλά δεν υπάρχουν απομακρυσμένες.
• Το στάδιο IV είναι ο σοβαρότερος βαθμός βλάβης του όγκου, που συνοδεύεται από την ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων, ανεξάρτητα από το μέγεθος του ίδιου του όγκου, την παρουσία ή απουσία αλλαγών στους λεμφαδένες.

Όπως κάθε άλλος κακοήθης όγκος, ο καρκίνος του παγκρέατος τείνει να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα με τη μορφή μεταστάσεων. Η κύρια οδός είναι λεμφογενής (με λεμφική ροή) και προσβάλλονται συχνότερα οι λεμφαδένες στην περιοχή της κεφαλής του οργάνου, η κοιλιοκάκη, το μεσεντέριο και το οπισθοπεριτοναϊκό.

Η αιματογενής οδός πραγματοποιείται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, ενώ οι μεταστάσεις μπορούν να βρεθούν στους πνεύμονες, τα οστά και άλλα όργανα και χαρακτηρίζουν μια προχωρημένη διαδικασία. Οι ηπατικές μεταστάσεις ανιχνεύονται περίπου στους μισούς ασθενείς και μπορεί ακόμη και να εκληφθούν λανθασμένα με καρκίνο του ήπατος, αν και δεν είναι.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας καλύπτεται από τις τρεις πλευρές από το περιτόναιο, όταν ο όγκος φτάσει στην επιφάνειά του, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το ορώδες κάλυμμα της κοιλιακής κοιλότητας - καρκινωμάτωση, που αποτελεί τη βάση της εμφυτευτικής διαδρομής διάδοσης.

Εκδηλώσεις όγκου παγκρέατος

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα καρκίνου του παγκρέατος και συχνά τα σημάδια ενός όγκου προκαλούνται από βλάβη σε γειτονικά κοιλιακά όργανα όταν αυτά προσβάλλονται από νεόπλασμα.

Τα πρώιμα συμπτώματα όπως αλλαγές στις γευστικές προτιμήσεις, απώλεια όρεξης ή αδυναμία δεν αναγκάζουν πάντα τον ασθενή να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό, καθώς μπορεί να είναι χαρακτηριστικά πολλών άλλων ασθενειών.

Συχνά ο όγκος μεγαλώνει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν προκαλεί καμία ανησυχία στον ίδιο τον ασθενή, αλλά μετά από λεπτομερή ερώτηση εξακολουθεί να αποδεικνύεται ότι δεν είναι όλα καλά με το γαστρεντερικό σωλήνα. Το γεγονός είναι ότι πιο συχνά ο καρκίνος επηρεάζει ηλικιωμένους που έχουν ορισμένες ασθένειες του πεπτικού συστήματος, επομένως τα συμπτώματα διαταραχών στη λειτουργία των κοιλιακών οργάνων δεν είναι σπάνια, είναι κοινά και μπορούν να παραμείνουν στα αρχικά στάδια χωρίς την κατάλληλη προσοχή.

Ο ίκτερος είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα χαρακτηριστικό διαφόρων γαστρεντερικών παθήσεων

Οι εκδηλώσεις του καρκίνου του παγκρέατος εξαρτώνται όχι μόνο από το στάδιο της βλάβης, αλλά και από τη θέση του όγκου στο όργανο. Πιο συχνά βρέθηκαν:

1. Στομαχόπονος;
2. Ικτερός;
3. Ναυτία και έμετος;
4. Αδυναμία, απώλεια όρεξης.
5. Απώλεια βάρους.

Χαρακτηριστικό των βλαβών του παρεγχύματος του αδένα είναι η τάση των ασθενών για θρόμβωση διαφόρων εντοπισμών, η οποία σχετίζεται με την είσοδο στην κυκλοφορία του αίματος περίσσειας πρωτεολυτικών ενζύμων που διαταράσσουν τη συντονισμένη λειτουργία των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής αγωγής.

Όλες οι εκδηλώσεις καρκίνου μπορούν να ομαδοποιηθούν σε τρία φαινόμενα:

• Απόφραξη – σχετίζεται με τη βλάστηση των χοληφόρων, των εντέρων και του ίδιου του παγκρεατικού πόρου, η οποία είναι γεμάτη με ίκτερο, αυξημένη πίεση στη χοληφόρο οδό και εξασθενημένη διέλευση των μαζών τροφής μέσω του δωδεκαδακτύλου.
• Τοξίκωση - σχετίζεται με την εξέλιξη του όγκου και την απελευθέρωση διαφόρων μεταβολικών προϊόντων, καθώς και με διαταραχή των διαδικασιών πέψης στο λεπτό έντερο λόγω έλλειψης παγκρεατικών ενζύμων (απώλεια όρεξης, αδυναμία, πυρετός κ.λπ.).
• Το φαινόμενο της συμπίεσης προκαλείται από συμπίεση των νευρικών κορμών από τον κόμβο του όγκου, που συνοδεύεται από πόνο.

Δεδομένου ότι ο κοινός χοληδόχος πόρος και ο παγκρεατικός πόρος ανοίγουν μαζί στο δωδεκαδάκτυλο, καρκίνος της κεφαλής του αδένα,συμπίεση και ανάπτυξη σε κοντινούς ιστούς, συνοδευόμενη από δυσκολία στην εκροή της χολής με σημάδια ίκτερου. Επιπλέον, είναι δυνατή η ψηλάφηση μιας διευρυμένης χοληδόχου κύστης (σημείο Courvoisier), που υποδηλώνει βλάβη στην κεφαλή του παγκρέατος.

Καρκίνος του παγκρέατος σώματοςχαρακτηρίζεται κυρίως από σύνδρομο πόνου, όταν ο πόνος εντοπίζεται στο επιγάστριο, στην οσφυϊκή χώρα, στο αριστερό υποχόνδριο και εντείνεται όταν ο ασθενής παίρνει ύπτια θέση.

Καρκίνος της ουράς του παγκρέατοςΔιαγιγνώσκεται σχετικά σπάνια και τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο σε προχωρημένα στάδια. Κατά κανόνα, αυτός είναι έντονος πόνος και όταν ο όγκος μεγαλώνει στη σπληνική φλέβα, είναι δυνατή η θρόμβωσή του, αυξάνοντας την πίεση στο πυλαίο σύστημα, το οποίο είναι γεμάτο με διεύρυνση της σπλήνας και κιρσούς του οισοφάγου.

Τα πρώτα έντονα συμπτώματα καρκίνου είναι ο πόνος και μετά από μερικές εβδομάδες μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος.

Πόνοςείναι το πιο κοινό και πιο χαρακτηριστικό σημάδι, ανεξάρτητα από τη θέση ανάπτυξης νεοπλασίας.Μεγαλύτερη ένταση συνοδεύει έναν όγκο του σώματος και είναι επίσης δυνατή όταν ο όγκος αναπτύσσεται στα νευρικά πλέγματα και στα αιμοφόρα αγγεία. Οι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο με διαφορετικούς τρόπους: θαμπό σταθερό ή οξύ και έντονο, εντοπισμένο στο επιγάστριο, δεξιό ή αριστερό υποχόνδριο, που ακτινοβολεί στη μεσοπλάτια περιοχή, περικυκλώνει. Συχνά ο πόνος εντείνεται με λάθη στη διατροφή (τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα, αλκοόλ), καθώς και τη νύχτα και το βράδυ, τότε οι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική στάση - κάθονται, γέρνοντας ελαφρά προς τα εμπρός.

Ο πόνος στον καρκίνο του παγκρέατος είναι παρόμοιος με αυτόν στην οξεία ή έξαρση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, της οστεοχόνδρωσης ή της κήλης μεσοσπονδύλιων δίσκων, επομένως είναι πιθανές περιπτώσεις καθυστερημένης διάγνωσης καρκίνου.

βλάστηση όγκου και μετάσταση στο δωδεκαδάκτυλο

Μια πολύ σημαντική εκδήλωση καρκίνου του παγκρέατος θεωρείται ικτερός, διαγιγνώσκεται στο 80% των ασθενών με καρκίνο της κεφαλής του οργάνου. Οι λόγοι για αυτό είναι εισβολή όγκου στον κοινό χοληδόχο πόρο ή διευρυμένη συμπίεση λόγω μετάστασηςλεμφαδένες. Η παραβίαση της διέλευσης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο οδηγεί σε μεγέθυνση της χοληδόχου κύστης, απορρόφηση της χολικής χρωστικής χολερυθρίνης μέσω του τοιχώματος της πίσω στο αίμα και το δέρμα και οι βλεννογόνοι αποκτούν κίτρινη απόχρωση. Η συσσώρευση χολικών οξέων στο δέρμα προκαλεί έντονο κνησμό και ευνοεί το ξύσιμο, ενώ οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε ευερεθιστότητα, άγχος και διαταραχές ύπνου.

Δεν είναι λιγότερο σημαντικά συμπτώματα της παγκρεατικής νεοπλασίας πτώση βάρος και δυσπεπτικές διαταραχές: έμετος, ναυτία, διάρροια, απώλεια όρεξης κ.λπ. Η διαταραχή των πεπτικών διεργασιών σχετίζεται με έλλειψη ενζύμων που φυσιολογικά παράγονται από την εξωκρινή συσκευή του παγκρέατος, καθώς και με δυσκολία στην εκροή της χολής. Επιπλέον, αλλάζει ο χαρακτήρας των κοπράνων - στεατόρροια, όταν τα κόπρανα περιέχουν σημαντική ποσότητα άπεπτου λίπους.

Παρόμοια συμπτώματα δυσπεψίας μπορεί να εμφανιστούν με τον καρκίνο του στομάχου, ειδικά όταν ο όγκος εξαπλώνεται στο πάγκρεας. Είναι επίσης δυνατή η αντίθετη κατάσταση: ο καρκίνος του παγκρέατος αναπτύσσεται στο τοίχωμα του στομάχου, οδηγώντας σε διαταραχή της διέλευσης των περιεχομένων, στένωση του άντρου κ.λπ. Τέτοιες περιπτώσεις απαιτούν προσεκτική διάγνωση και διευκρίνιση της κύριας πηγής ανάπτυξης του όγκου, καθώς αυτό θα καθορίσει τόσο τις θεραπευτικές τακτικές όσο και την πρόγνωση στο μέλλον.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης στις νησίδες Langerhans, τα συμπτώματα του διαβήτη λόγω έλλειψης ινσουλίνης μπορεί να προστεθούν στα περιγραφόμενα σημεία του όγκου.

Καθώς οι όγκοι προχωρούν, μεγαλώνουν γενικά συμπτώματαμέθη, εμφανίζεται πυρετός, επιδεινώνονται οι πεπτικές διαταραχές και το βάρος μειώνεται απότομα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται σοβαρός βαθμός βλάβης στο πάγκρεας.

Οι σπάνιες μορφές νεοπλασμάτων του ενδοκρινικού τμήματος του αδένα εκδηλώνονται με συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις διαταραχές στο επίπεδο μιας συγκεκριμένης ορμόνης. Έτσι, τα ινσουλινώματα συνοδεύονται από υπογλυκαιμία, άγχος, εφίδρωση και λιποθυμία. Τα γαστρινώματα χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό ελκών στο στομάχι λόγω της αυξημένης παραγωγής γαστρίνης. Τα γλυκαγονώματα εκδηλώνονται με διάρροια, δίψα και αυξημένη διούρηση.

Πώς να εντοπίσετε έναν όγκο;

Η ανίχνευση του καρκίνου του παγκρέατος δεν είναι εύκολη υπόθεση. Στα αρχικά στάδια η ανίχνευσή του είναι πολύ δύσκολη λόγω των λιγοστά συμπτωμάτων και των λίγων και μη ειδικών παραπόνων. Συχνά, οι ίδιοι οι ασθενείς αναβάλλουν την επίσκεψη σε γιατρό. Υποφέροντας για μεγάλο χρονικό διάστημα από χρόνια παγκρεατίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίες στο στομάχι ή τα έντερα, οι ασθενείς αποδίδουν συμπτώματα δυσπεψίας ή πόνου σε μια υπάρχουσα παθολογία.

Η διάγνωση της νόσου ξεκινά με μια επίσκεψη σε γιατρό που θα εξετάσει, θα ψηλαφίσει την κοιλιά και θα ανακαλύψει λεπτομερώς τη φύση των παραπόνων και των συμπτωμάτων. Μετά από αυτό, θα συνταγογραφηθούν εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις.

Οι γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος είναι υποχρεωτικές εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του παγκρέατος και μπορούν να ανιχνευθούν αλλαγές όπως:

• Αναιμία, λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR.
• Μείωση της ποσότητας της ολικής πρωτεΐνης και λευκωματίνης, αύξηση της χολερυθρίνης, των ηπατικών ενζύμων (AST, ALT), της αλκαλικής φωσφατάσης, της αμυλάσης κ.λπ.

Κατέχει ξεχωριστή θέση ορισμός δείκτες όγκου, ιδίως το CA-19-9, ωστόσο, ο δείκτης αυτός αυξάνεται σημαντικά μόνο στην περίπτωση μαζικών βλαβών όγκου, ενώ στην πρώιμη φάση του όγκου μπορεί να μην αλλάξει καθόλου.

Μεταξύ των εργαλείων μεθόδων για την ανίχνευση του καρκίνου του παγκρέατος, έχουν υψηλή διαγνωστική αξία Υπέρηχος, CTμε αντίθεση, MRI, βιοψίαμε μορφολογική επαλήθευση της διάγνωσης.

Επί του παρόντος, η ενδοσκοπική εξέταση προτιμάται από τη συμβατική εξέταση με υπερήχους, όταν ο αισθητήρας βρίσκεται στον αυλό του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Μια τόσο κοντινή απόσταση από το πάγκρεας καθιστά δυνατή την υποψία ακόμη και ενός μικρού όγκου.

Μεταξύ των ακτινολογικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται CT, και παλινδρομικός παγκρεατοχολαγγειογραφία, που επιτρέπει τη χρήση σκιαγραφικού παράγοντα για την οπτικοποίηση του απεκκριτικού πόρου του αδένα, ο οποίος σε περίπτωση όγκων θα είναι στενός ή μη βατός σε ορισμένες περιοχές.

Για τον εντοπισμό βλαβών του στομάχου ή των εντέρων, είναι δυνατή η εισαγωγή ενός ακτινοσκιερού παράγοντα που ακολουθείται από ακτινογραφία, ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, γιατροί έρχονται σε βοήθεια ραδιονουκλίδιο μελέτη (σπινθηρογράφημα), καθώς και χειρουργικές τεχνικές μέχρι και λαπαροσκόπηση.

Ακόμη και με τη χρήση ολόκληρου του οπλοστασίου των σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων, η διάγνωση του αδενοκαρκίνου του παγκρέατος είναι πολύ περίπλοκη και οι επιστήμονες αναζητούν συνεχώς απλές και προσβάσιμες μεθόδους που μπορούν να γίνουν μέθοδοι προσυμπτωματικού ελέγχου.

Είναι ενδιαφέρον ότι μια πραγματική τομή προς αυτή την κατεύθυνση έκανε η 15χρονη μαθήτρια Δ. Ανδρακά από τις ΗΠΑ, της οποίας στενός οικογενειακός φίλος έπασχε από καρκίνο στο πάγκρεας. Ο Andraka εφηύρε ένα απλό τεστ καρκίνου σε χαρτί, παρόμοιο με αυτό που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του διαβήτη. Χρησιμοποιώντας ειδικό χαρτί εμποτισμένο με αντισώματα κατά της μεσοθηλίνης που εκκρίνεται από καρκινικά κύτταρα, μπορεί να υποτεθεί η παρουσία νεοπλάσματος με πιθανότητα μεγαλύτερη από 90%.

Θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος είναι ένα πολύ δύσκολο έργο για τους ογκολόγους.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς, όντας σε προχωρημένη ηλικία, πάσχουν από διάφορες άλλες ασθένειες που δυσκολεύουν τη χειρουργική επέμβαση ή τη χρήση άλλων μεθόδων. Επιπλέον, ο όγκος συνήθως ανιχνεύεται σε προχωρημένα στάδια, όταν η εισβολή του σε μεγάλα αγγεία και άλλα όργανα καθιστά αδύνατη την πλήρη αφαίρεση του όγκου.

Η μετεγχειρητική θνησιμότητα είναι, σύμφωνα με διάφορες πηγές, έως και 30-40%, γεγονός που σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Η επέμβαση, η οποία είναι τραυματική στο εύρος της, η ανάγκη αφαίρεσης θραυσμάτων του εντέρου, του χοληδόχου πόρου και της ουροδόχου κύστης, καθώς και η παραγωγή διαφόρων ενζύμων από τον προσβεβλημένο αδένα, προδιαθέτει σε κακή αναγέννηση, αστοχία των ραμμάτων, πιθανότητα αιμορραγία, νέκρωση του παρεγχύματος του αδένα κ.λπ.

Η κύρια και πιο αποτελεσματική μέθοδος παραμένει η χειρουργική αφαίρεση του όγκου.Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, υπό τις πιο ευνοϊκές συνθήκες, οι ασθενείς ζουν για περίπου ένα χρόνο. Με συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να αυξηθεί σε ενάμιση χρόνο.

Οι κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων είναι οι ριζικές και οι ανακουφιστικές. Η ριζική θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του αδένα μαζί με τον όγκο, ένα θραύσμα του δωδεκαδακτύλου και της νήστιδας, του άντρου του στομάχου, της χοληδόχου κύστης και του απομακρυσμένου τμήματος του κοινού χοληδόχου πόρου. Φυσικά, πρέπει επίσης να αφαιρεθούν λεμφαδένες και ιστός. Στην περίπτωση του καρκίνου του σώματος και της ουράς του αδένα, το πεδίο παρέμβασης περιλαμβάνει και τη σπλήνα. Είναι σαφές ότι με μια τέτοια επέμβαση είναι δύσκολο να βασιστεί κανείς σε καλή υγεία και πλήρη ανάρρωση, αλλά και πάλι παρατείνει τη ζωή.

Επιλογή χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο κεφαλής παγκρέατος. Τα όργανα που πρόκειται να αφαιρεθούν μαζί με μέρος του αδένα και του όγκου επισημαίνονται με γκρι χρώμα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις ολικού καρκίνου, αφαιρείται ολόκληρο το πάγκρεας, ωστόσο, η επακόλουθη ανάπτυξη σοβαρού σακχαρώδους διαβήτη, ο οποίος είναι δύσκολο να διορθωθεί με ινσουλίνη, επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση. Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης των χειρουργημένων ασθενών με προχωρημένες μορφές καρκίνου δεν ξεπερνά το 10%.

Οι θεραπευτικές μέθοδοι όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία χρησιμοποιούνται συχνότερα σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση και η απομόνωσή τους πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση.

Όταν η χημειοθεραπεία χορηγείται με πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, μπορεί να επιτευχθεί κάποια υποχώρηση του όγκου, αλλά η υποτροπή είναι ακόμα αναπόφευκτη.

Η έκθεση στην ακτινοβολία πραγματοποιείται τόσο πριν από την επέμβαση όσο και κατά τη διάρκεια ή μετά από αυτήν και η επιβίωση του ασθενούς είναι περίπου ένα έτος. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αντιδράσεων ακτινοβολίας σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Η δίαιτα για τον καρκίνο του παγκρέατος περιλαμβάνει την κατανάλωση εύπεπτων τροφών που δεν απαιτούν την παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων ενζύμων. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από τη διατροφή λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα, καπνιστά τρόφιμα, κονσέρβες, καθώς και οποιοδήποτε αλκοόλ, δυνατό τσάι και καφέ. Εάν εμφανιστεί διαβήτης, θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τους υδατάνθρακες (ζαχαροπλαστεία, αρτοσκευάσματα, γλυκά φρούτα κ.λπ.).

Πολλοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του παγκρέατος τείνουν να αυτο-θεραπεύονται με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών, ωστόσο, με τόσο σοβαρές μορφές κακοήθων όγκων είναι απίθανο να είναι αποτελεσματικοί, επομένως θα πρέπει να προτιμάτε την παραδοσιακή ιατρική, η οποία, αν δεν θεραπεύεται , θα παρατείνει τουλάχιστον τη ζωή και θα απαλύνει τον πόνο.

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένας ύπουλος όγκος που κρύβεται για μεγάλο χρονικό διάστημα κάτω από τη «μάσκα» της παγκρεατίτιδας ή είναι εντελώς ασυμπτωματικός. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί ο καρκίνος, αλλά ο καθένας μπορεί να τον αποτρέψει με τη βοήθεια προληπτικών μέτρων και αυτό απαιτεί σωστή διατροφή, υγιεινό τρόπο ζωής και τακτικές επισκέψεις στον γιατρό εάν υπάρχουν σημάδια βλάβης στο πάγκρεας.

Βίντεο: καρκίνος του παγκρέατος στο πρόγραμμα "Live Healthy!"

Βίντεο: καρκίνος του παγκρέατος στο πρόγραμμα "Σχετικά με το πιο σημαντικό πράγμα"

Ο συγγραφέας απαντά επιλεκτικά σε επαρκείς ερωτήσεις από αναγνώστες που εμπίπτουν στις αρμοδιότητές του και μόνο εντός του πόρου OnkoLib.ru. Δυστυχώς, επί του παρόντος δεν παρέχονται κατ' ιδίαν διαβουλεύσεις και βοήθεια για την οργάνωση της θεραπείας.

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια σοβαρή ασθένεια που ανήκει σε μια πολυμορφική ομάδα κακοήθων νεοπλασμάτων, ο σχηματισμός των οποίων συμβαίνει απευθείας στην περιοχή των κυψελίδων και των αγωγών της κεφαλής του παγκρέατος. Στο αρχικό στάδιο, αυτή η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, αλλά όταν φτάσει σε ορισμένα στάδια ανάπτυξης, όταν ο όγκος κάνει μετάσταση σε γειτονικά όργανα, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες παθολογικές διεργασίες στο σώμα, συνοδευόμενες από έντονη κλινική εικόνα.

Ο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος στο 30% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται εντελώς τυχαία κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής ιατρικής εξέτασης. Σε άλλες περιπτώσεις, ανιχνεύεται ήδη στο 3ο ή 4ο στάδιο ανάπτυξης, όταν οι ασθενείς απευθύνονται σε γιατρούς λόγω της παρουσίας έντονων συμπτωμάτων της νόσου. Δυστυχώς, οι γιατροί δεν μπορούν πλέον να βοηθήσουν τέτοιους ασθενείς. Το μόνο που τους απομένει είναι να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και να παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς για κάποιο χρονικό διάστημα. Άτομα ηλικίας 50-60 ετών διατρέχουν κίνδυνο. Είναι κατά τη διάρκεια αυτών των ετών της ζωής που οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται συχνότερα με καρκίνο. Αυτό οφείλεται σε διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών γήρανσης που συμβαίνουν στο σώμα. Επιπλέον, στο 70% των περιπτώσεων, ο καρκίνος ανιχνεύεται στους άνδρες. Οι επιστήμονες το συγκρίνουν με το να έχεις κακές συνήθειες.

Λίγα λόγια για την παθολογία

Αυτή η ασθένεια είναι από τις πιο επιθετικές και έχει κακή πρόγνωση. Παρά το γεγονός ότι μέχρι σήμερα έχει αφιερωθεί τεράστιος όγκος έρευνας σε διάφορους τομείς (χειρουργική, γαστρεντερολογία, ογκολογία), δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος του παγκρέατος διαγιγνώσκεται ήδη στο στάδιο που η ριζική χειρουργική επέμβαση καθίσταται αδύνατη.

Οι κακοήθεις όγκοι εξελίσσονται γρήγορα και δίνουν μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα και ιστούς, γεγονός που προκαλεί εκφυλισμό και δυσλειτουργία τους. Και αυτό οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας ολόκληρου του σώματος. Όπως δείχνει η μακροχρόνια πρακτική, οι άνθρωποι ζουν με αυτή τη διάγνωση για όχι περισσότερο από 5 χρόνια. Η πρόγνωση για τον καρκίνο είναι ευνοϊκή μόνο εάν η νόσος διαγνώστηκε στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, όταν είναι δυνατή η εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του παγκρέατος. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο έχει κάθε ευκαιρία να απαλλαγεί από την ασθένεια και να ζήσει σε μεγάλη ηλικία.

Τύποι καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος

Ο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος ανιχνεύεται στο 70% των ασθενών με αυτή τη νόσο. Αυτή η ασθένεια έχει πολλές ταξινομήσεις, συμπεριλαμβανομένων των διεθνών. Μεταξύ αυτών είναι η ταξινόμηση TNM, στην οποία κάθε γράμμα έχει τη δική του σημασία:

• T – μέγεθος όγκου;
• N – παρουσία μεταστάσεων σε λεμφαδένες.
• Μ – παρουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα.

Ωστόσο, αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιείται σπάνια σήμερα. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος ταξινομείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• ο τύπος του ιστού που επηρεάζεται - στη συντριπτική πλειοψηφία, οι κακοήθεις όγκοι σχηματίζονται από το επιθήλιο των αγωγών του αδένα, πολύ λιγότερο συχνά από τους παρεγχυματικούς ιστούς.
• ανάλογα με την ανάπτυξη του όγκου - διάχυτη, εξωφυτική, οζώδης.
• σύμφωνα με τα ιστολογικά χαρακτηριστικά - θηλώδης καρκίνος, βλεννογόνος όγκος, κίρρυος.
• κατά τύπο - αναπλαστικό ή πλακώδες κύτταρο.

Η μετάσταση του καρκίνου μπορεί να συμβεί λεμφογενώς και αιματογενώς, καθώς και με επαφή. Στις δύο πρώτες περιπτώσεις, ο όγκος δίνει μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα - ήπαρ, νεφρά, οστά κ.λπ. στο τελευταίο - σε κοντινά όργανα - στομάχι, δωδεκαδάκτυλο, σπλήνα κ.λπ.

Λόγοι ανάπτυξης

Ο καρκίνος διαγνώστηκε για πρώτη φορά πριν από πολλούς αιώνες. Από τότε, οι επιστήμονες αναζητούν ενεργά τα αίτια της εμφάνισής του και αναπτύσσουν ένα φάρμακο που θα βοηθούσε να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου και να αποτρέψει τη μετάστασή του. Αλλά, δυστυχώς, μέχρι στιγμής δεν έχουν ανακαλυφθεί ούτε αιτίες ούτε θεραπείες.

Είναι γενικά αποδεκτό ότι ο καρκίνος είναι μια ασθένεια που σχηματίζεται υπό τη μακροχρόνια επίδραση αρνητικών παραγόντων στο σώμα, αρκετών ταυτόχρονα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε άτομα που καπνίζουν για αρκετά χρόνια και κάνουν κατάχρηση αλκοολούχων ποτών, καθώς και σε άτομα που δεν παρακολουθούν τη διατροφή τους και υποβάλλουν συνεχώς το πάγκρεας σε υπερβολικό στρες.

Η κατάχρηση αλκοολούχων ποτών και η κατανάλωση «άχρηστων» τροφίμων είναι οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ογκολογίας του πεπτικού συστήματος.

Όπως προτείνουν οι επιστήμονες, διάφορες ασθένειες μπορούν επίσης να γίνουν ώθηση για την ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος (στο 90% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται παράλληλα με αυτήν την ασθένεια):

• ασθένειες της χοληφόρου οδού?
• χολοκυστίτιδα?
• παγκρεατική κύστη?
• παγκρεατίτιδα (τόσο σε οξείες όσο και σε χρόνιες μορφές).
• Στομαχικο Ελκος;
• γαστρίτιδα.

Προηγούμενες επεμβάσεις στο πάγκρεας, κατά τις οποίες έγινε μερική εκτομή του οργάνου, καθώς και η παρατεταμένη και ακατάλληλη χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη ογκολογίας. Οι επιστήμονες προτείνουν επίσης ότι ο καρκίνος σχηματίζεται υπό την επίδραση χημικών ουσιών, επομένως συχνά ανιχνεύεται σε άτομα των οποίων οι εργασιακές δραστηριότητες περιλαμβάνουν τακτική επαφή με επιβλαβείς ουσίες και τους ατμούς τους.

Ένας σημαντικός παράγοντας σε αυτό το θέμα είναι η κληρονομικότητα. Εάν κάποιος στην οικογένεια έχει προηγουμένως διαγνωστεί με καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος, ο κίνδυνος εμφάνισής του στους απογόνους αυξάνεται αρκετές φορές.

Συμπτώματα

Όπως προαναφέρθηκε, στο αρχικό στάδιο του καρκίνου δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ο ασθενής δεν αισθάνεται καμία αίσθηση πίεσης, πόνου ή πεπτικές διαταραχές. Η πρώτη κλινική εμφανίζεται μόνο τη στιγμή που ο καρκίνος βρίσκεται στο 3ο στάδιο της ανάπτυξής του. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου έχει ήδη συμβεί μετάσταση και δεν μπορεί να βοηθηθεί σε μια τέτοια κατάσταση.

Και μιλώντας για το ποια συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος εμφανίζονται πρώτα, πρέπει να σημειωθεί ότι το κύριο σημάδι της ανάπτυξής του είναι ο πόνος, ο οποίος μπορεί είτε να εντοπιστεί, δηλαδή να εμφανιστεί σε ένα μέρος (συνήθως στο αριστερό υποχόνδριο), είτε να περικυκλώσει, να ακτινοβολήσει στο κάτω μέρος της πλάτης, στο στομάχι, στο στέρνο κ.λπ.

Ο πόνος στο αριστερό υποχόνδριο ή στην άνω κοιλιακή χώρα είναι το πρώτο σημάδι διαταραχής της παγκρεατικής λειτουργίας και η ανάπτυξη ογκολογίας

Η εμφάνιση πόνου προκαλείται από το γεγονός ότι ο όγκος μεγαλώνει προοδευτικά και, αυξανόμενος σε μέγεθος, αρχίζει να συμπιέζει τις νευρικές απολήξεις. Όσο για τη φύση του πόνου, είναι ως επί το πλείστον πόνος. Ωστόσο, όταν εκτίθεται σε ορισμένους παράγοντες, όπως η κατανάλωση λιπαρών τροφών, το αλκοόλ, το στρες κ.λπ., γίνεται οξύ.

Δεδομένου ότι το πάγκρεας είναι το κύριο όργανο της πέψης, όταν υποστεί βλάβη, παρατηρούνται πεπτικές διαταραχές, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή:

• ναυτία;
• αποστροφή στα λιπαρά τρόφιμα και το αλκοόλ.
• διάρροια ή δυσκοιλιότητα?
• αλλαγές στη φύση των κοπράνων (περιέχουν άπεπτα κομμάτια τροφής, εμφανίζεται μια λιπαρή γυαλάδα, η οποία προκαλείται από διαταραχή του αδένα).
• βαρύτητα στο στομάχι μετά το φαγητό.

Η ανάπτυξη καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος συνοδεύεται επίσης από:

• ξαφνική απώλεια βάρους?
• επιδείνωση της μνήμης και της συγκέντρωσης.
• συνεχής αδυναμία?
• μειωμένη απόδοση.

Η απότομη μείωση του σωματικού βάρους είναι το δεύτερο κύριο σημάδι καρκίνου του παγκρέατος με μεταστάσεις στο ήπαρ ή σε άλλα εσωτερικά όργανα. Ήδη μετά από 1-2 μήνες, ο ασθενής εμφανίζει καχεξία (εξάντληση), η οποία σχετίζεται με μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών ουσιών από οργανισμούς ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας παγκρεατικών ενζύμων.

Σε περίπτωση καρκίνου της κεφαλής του αδένα 3-4 μοιρών, η κλινική εικόνα που περιγράφεται παραπάνω συμπληρώνεται από τα ακόλουθα σημεία:

• αποχρωματισμός των κοπράνων και εκπομπή μιας απότομης σάπιας μυρωδιάς από αυτά.
• σκουρόχρωμα ούρα?
• αποφρακτικός ίκτερος (χαρακτηρίζεται από κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών).
• αύξηση του όγκου του ήπατος και του παγκρέατος (σημειώνεται κατά την ψηλάφηση).

Συμπτώματα αποφρακτικού ίκτερου

Σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος αναπτύσσεται σε άλλα όργανα, υπάρχει υψηλός κίνδυνος εσωτερικής γαστρικής ή εντερικής αιμορραγίας, μειωμένης λειτουργικότητας του καρδιακού μυός (πιθανό έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο) και ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας.

Διαγνωστικά

Στο αρχικό ραντεβού του ασθενούς, ο γιατρός τον εξετάζει, μελετά το ιατρικό ιστορικό και παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα που τον ενοχλούν. Ωστόσο, είναι πολύ δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση με βάση τέτοια δεδομένα. Άλλωστε, οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου μοιάζουν αρκετά με τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν άλλες παθήσεις του παγκρέατος.

Για τη διάγνωση, συνταγογραφούνται διάφορες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Το πρώτο βήμα είναι να κάνετε μια κλινική εξέταση αίματος. Με την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στο σώμα, ανιχνεύεται αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρωσης και θρομβοκυττάρωσης στο αίμα. Γίνονται επίσης βιοχημικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου της άμεσης χολερυθρίνης, AST και ALT.

Για τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πιο λεπτομερή εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση με κυτταρολογική εξέταση του χυμού του δωδεκαδακτύλου.
• καπρόγραμμα (κατά την εφαρμογή του, το επίπεδο της urobilin και της stercobilin στα κόπρανα μειώνεται στο μηδέν και η στεατόρροια και η δημιουργόρροια αυξάνονται αρκετές φορές).
• υπερηχογράφημα (εξετάζει όχι μόνο το πάγκρεας, αλλά και τη χοληδόχο κύστη).
• MRI του παγκρέατος;
• MSCT όλων των κοιλιακών οργάνων.
• ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία.

Μόνο μια πλήρης και λεπτομερής εξέταση μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη διάγνωση του καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος.

Η διεξαγωγή αυτών των ερευνητικών μεθόδων μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε όχι μόνο την παρουσία ενός κακοήθους όγκου, αλλά και την ακριβή θέση του εντοπισμού του, καθώς και να αξιολογήσουμε τη λειτουργία του αδένα, τη βατότητα του παγκρέατος και των χοληφόρων πόρων και να ανιχνεύσουμε την παρουσία των μεταστάσεων σε άλλα όργανα.

Τις περισσότερες φορές, για τη διάγνωση χρησιμοποιείται ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα, το οποίο καθορίζει τον τύπο του όγκου, τον βαθμό ανάπτυξής του και την παραμόρφωση των αιμοφόρων αγγείων και των περιφερειακών λεμφαδένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, γίνεται βιοψία ή διαγνωστική λαπαροσκόπηση για να τεθεί η διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τον καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

• χειρουργικός;
• χημειοθεραπεία?
• ακτινολογικο?
• συνδυασμένα (χρησιμοποιούνται πολλές μέθοδοι ταυτόχρονα).

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο είναι η χειρουργική επέμβαση.Χρησιμοποιείται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Πραγματοποιείται με τη μέθοδο της παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής εκτομής. Λιγότερο συχνά χρησιμοποιούνται ως θεραπεία είναι επεμβάσεις που επιτρέπουν τη διατήρηση των λειτουργιών της γαστρεντερικής οδού - αφαίρεση του παγκρέατος διατηρώντας παράλληλα την πυλωρική ζώνη, το δωδεκαδάκτυλο, τη χοληφόρο οδό και τη σπλήνα. Κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης παγκρεατοδωδεκαδακτύλου, η εκτομή πραγματοποιείται όχι μόνο του προσβεβλημένου τμήματος του παγκρέατος, αλλά και των αγγείων που το περιβάλλουν, καθώς και των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο της κεφαλής του παγκρέατος

Στην περίπτωση του καρκινώματος 3-4 βαθμού δεν εφαρμόζονται οι παραπάνω μέθοδοι. Σε τέτοιες καταστάσεις, χρησιμοποιείται η παρηγορητική χειρουργική, με τη βοήθεια της οποίας εξαλείφεται ο ίκτερος, αποκαθίσταται η διαδικασία μετακίνησης των τροφικών μαζών μέσω των εντέρων και ανακουφίζεται από τον πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί είναι σε θέση να αποκαταστήσουν τη λειτουργικότητα του αδένα κατά την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας. Για να επιτευχθούν αυτά τα αποτελέσματα, χρησιμοποιούνται αναστομώσεις παράκαμψης ή διαδερμική διαηπατική τοποθέτηση στεντ κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Μετά από χειρουργική θεραπεία του καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία. Συνταγογραφείται για περίοδο 2-3 εβδομάδων. Οι ακόλουθες ενδείξεις είναι διαθέσιμες:

• έλκος του γαστρεντερικού σωλήνα οποιασδήποτε προέλευσης.
• λευκοπενία;
• μετάσταση όγκου στα αιμοφόρα αγγεία.
• καχεξία?
• επίμονος αποφρακτικός ίκτερος.

Η ακτινοθεραπεία, αποτελεσματική στο 40% των περιπτώσεων, έχει αντενδείξεις και συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές

Η ακτινολογική θεραπεία χρησιμοποιείται για:

• ανεγχείρητος όγκος μετά από χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της απόφραξης των χοληφόρων αγωγών.
• τοπικά προχωρημένη μορφή καρκίνου.
• υποτροπή του καρκίνου.

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος με χημειοθεραπεία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία. Πραγματοποιείται μόνο κατά την προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία ή μετά από αυτήν για την εδραίωση των αποτελεσμάτων.

Πρόγνωση και πρόληψη

Ο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που έχει κακή πρόγνωση. Και είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε με αυτή την ασθένεια, καθώς κάθε περίπτωση είναι ατομική.

Σύμφωνα με επιστημονική έρευνα, για το στάδιο 2 του καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης μετά τη χειρουργική θεραπεία είναι 50%· για το στάδιο 3-4 του καρκίνου, οι ασθενείς ζουν όχι περισσότερο από 6 μήνες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε τέτοια στάδια της νόσου, χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται εξαιρετικά σπάνια - μόνο στο 10%-15% των περιπτώσεων. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μόνο παρηγορητική θεραπεία, η δράση της οποίας στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου. Και σε γενικές γραμμές, τα αποτελέσματα οποιασδήποτε μεθόδου θεραπείας για το στάδιο 2, 3 και 4 του καρκίνου δεν είναι ικανοποιητικά.

Θετική δυναμική επιτυγχάνεται μόνο εάν εντοπιστεί καρκίνος στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του. Όμως, δυστυχώς, όπως δείχνουν οι στατιστικές, η θεραπεία της νόσου στο στάδιο 1 είναι εξαιρετικά σπάνια (μόνο στο 2% των ασθενών), αφού ανιχνεύεται εξαιρετικά σπάνια.

Όσον αφορά τα προληπτικά μέτρα, αυτά περιλαμβάνουν:

• έγκαιρη θεραπεία γαστρεντερικών παθολογιών.
• ισορροπημένη και ορθολογική διατροφή.
• απόρριψη κακών συνηθειών.
• μέτρια άσκηση.

Θυμηθείτε, ο καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος εξελίσσεται πολύ γρήγορα και επηρεάζει όλα τα κοντινά όργανα και ιστούς. Επομένως, για να αποφευχθεί ο θάνατος, η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπίζεται από τις πρώτες ημέρες της εμφάνισής της. Και για να εντοπιστεί έγκαιρα ο καρκίνος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται προληπτικές ιατρικές εξετάσεις κάθε 6-12 μήνες.

Καρκίνος παγκρέατοςείναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από αδενικό ιστό ή πόρους. Καταστρέφει το όργανο και αναπτύσσεται γρήγορα σε γειτονικούς ιστούς. Ο όγκος έχει την εμφάνιση ενός ογκώδους πυκνού κόμβου, λευκό ή ανοιχτό κίτρινο σε τομή.

Η αιτία ενός καρκινικού όγκου θεωρείται ότι είναι μια δυσλειτουργία στη γενετική συσκευή των κυττάρων. Δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες που χαρακτηρίζουν αυτό το όργανο. Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν μόνο να πολλαπλασιαστούν εντατικά, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη του όγκου.

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ο δέκατος πιο συχνός καρκίνος των ενηλίκων, αλλά έχει επίσης το τέταρτο υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας. Κάθε χρόνο ο αριθμός των ατόμων που διαγιγνώσκονται με αυτή την ασθένεια αυξάνεται. Αυτή η μορφή όγκου εμφανίζεται συχνότερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Οι άνδρες άνω των 50 ετών είναι ελαφρώς πιο επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια από τις γυναίκες.

Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα άνω των 30 ετών, αλλά η κορύφωση εμφανίζεται μετά την ηλικία των 70 ετών. Η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα την κεφαλή του παγκρέατος, στο 75% των περιπτώσεων. Στο σώμα και την ουρά του οργάνου, οι όγκοι εμφανίζονται λιγότερο συχνά, στο 15% και στο 10% των περιπτώσεων, αντίστοιχα.

Επειδή ο καρκίνος του παγκρέατος είναι συχνά ασυμπτωματικός, μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε τελευταία στάδια. Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η ασθένεια είναι επικίνδυνη γιατί δίνει γρήγορα μεταστάσεις σε κοντινά και μακρινά όργανα: ήπαρ, πνεύμονες, οστά, εγκέφαλο, λεμφαδένες και εξαπλώνεται σε όλο το περιτόναιο. Ωστόσο, τα σύγχρονα φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, να αυξήσουν το προσδόκιμο ζωής και σε ορισμένες περιπτώσεις να οδηγήσουν σε μείωση των κακοηθών όγκων.

Ανατομία και φυσιολογία του παγκρέατος

Το πάγκρεας ανήκει στο πεπτικό σύστημα. Είναι υπεύθυνο για την παραγωγή του παγκρεατικού χυμού, ο οποίος συμμετέχει στην πέψη των τροφών. Η άλλη σημαντική λειτουργία του είναι η παραγωγή ορμονών. Τα τελευταία είναι απαραίτητα για τον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών.

Το πάγκρεας βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα πίσω από το στομάχι, στο επίπεδο 1-2 οσφυϊκών σπονδύλων, εν μέρει εκτεινόμενο στο αριστερό υποχόνδριο. Βρίσκεται οριζόντια και εκτείνεται από το δωδεκαδάκτυλο έως το χείλος του σπλήνα. Το μήκος του οργάνου είναι 13-25 εκ., πλάτος 3-9 εκ., πάχος 2-3 εκ. Το βάρος του αδένα είναι 70-90 γραμμάρια.

Η δομή του παγκρέατος χωρίζεται σε κεφάλι, σώμα και ουρά. Το κεφάλι έχει σχήμα σφυριού και βρίσκεται στο πέταλο του δωδεκαδακτύλου. Το σώμα του αδένα βρίσκεται δίπλα στο οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου. Στην οπίσθια πλευρά βρίσκεται σε επαφή με την κοίλη φλέβα, την αορτή και το ηλιακό πλέγμα. Κάτω από τον αδένα βρίσκεται το οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Και η ουρά του παγκρέατος μπαίνει στην πύλη της σπλήνας.

Το πάγκρεας αποτελείται από πολλούς λοβούς. Διαχωρίζονται από λεπτά στρώματα συνδετικού ιστού. Το εξωτερικό του οργάνου καλύπτεται με μια ελαστική κάψουλα συνδετικού ιστού.

Το πάγκρεας παίζει σημαντικό ρόλο στην πέψη και το μεταβολισμό. Είναι το μόνο όργανο που παράγει και πεπτικά ένζυμα και ορμόνες.

Εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος.Κάθε λοβός αποτελείται από ειδικά επιθηλιακά κύτταρα. Συλλέγονται σε κυψελίδες, στις οποίες πλησιάζουν οι απεκκριτικοί πόροι. Η λειτουργία των λοβών είναι ο σχηματισμός παγκρεατικού χυμού. Ένα άτομο εκκρίνει 0,7-1,5 λίτρα αυτού του υγρού την ημέρα, το οποίο έχει μια απότομη αλκαλική αντίδραση. Απεκκρίνεται μέσω των αγωγών στο δωδεκαδάκτυλο. Οι παγκρεατικές εκκρίσεις περιέχουν πολλά ένζυμα: θρυψίνη, λιπάση, καλλικρεΐνη, λακτάση, μαλτάση, ινβερτάση. Είναι υπεύθυνοι για την πέψη των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων στα έντερα. Με τη βοήθεια ενζύμων, η τροφή διασπάται στα συστατικά της. Χάρη σε αυτό, το σώμα μπορεί να το απορροφήσει.

Ενδοκρινική λειτουργία του παγκρέατος.Ο αδένας περιέχει μικρούς ωοειδείς σχηματισμούς - παγκρεατικές νησίδες, που αποτελούνται από κύτταρα που παράγουν ορμόνες. Το καθήκον τους είναι να παράγουν ορμόνες: ινσουλίνη, γλυκαγόνη, λιποκαΐνη, σωματοστατίνη. Οι νησίδες δεν έχουν αγωγούς, αλλά είναι πυκνά συνυφασμένες με τριχοειδή αγγεία και οι ορμόνες εισέρχονται απευθείας στο αίμα. Επιτελούν τη λειτουργία της ρύθμισης του μεταβολισμού και είναι υπεύθυνα για ένα σταθερό επίπεδο γλυκόζης στο αίμα, τη δημιουργία αποθεμάτων υδατανθράκων στον οργανισμό και την απορρόφηση των λιπών.

Υπάρχει στενή σύνδεση μεταξύ του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου. Και τα δύο αυτά όργανα σχηματίστηκαν από ένα μέρος του πρωτόγονου εντέρου. Ο απεκκριτικός πόρος του παγκρέατος, που εκτείνεται από την ουρά μέχρι το κεφάλι, συλλέγει παγκρεατικό χυμό από όλους τους λοβούς. Συγχωνεύεται με τον χοληδόχο πόρο και μαζί σχηματίζουν την αμπούλα της θηλής του Vater του δωδεκαδακτύλου. Η αμπούλα ανοίγει στην εντερική κοιλότητα από τον σφιγκτήρα του Oddi. Αυτός είναι ένας σχηματισμός λείων μυών που μπορούν να ανοίγουν και να κλείνουν τους πόρους, και έτσι να δοσολογούν τη ροή του παγκρεατικού χυμού και της χολής στα έντερα. Αυτή η εργασία της άρθρωσης προκαλεί στενή σύνδεση μεταξύ του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου και της χοληδόχου κύστης.

Τι προκαλεί τον καρκίνο του παγκρέατος

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη κακοήθους όγκου:

• Παθήσεις του παγκρέατος - χρόνια παγκρεατίτιδα, κύστεις και καλοήθη νεοπλάσματα
• Κάπνισμα (έως και 30% των περιπτώσεων)
• Αλκοολισμός (έως και 20% των περιπτώσεων)
• Επαγγελματικός Κίνδυνος – Έκθεση στον Αμίαντο
• Προηγούμενες επεμβάσεις στομάχου
• Δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες

Ένα άτομο του οποίου οι γονείς είχαν καρκίνο στο πάγκρεας έχει αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξει τη νόσο. Η κατάσταση επιδεινώνεται επίσης από μια δίαιτα με ανεπαρκείς ποσότητες φρέσκων λαχανικών και φρούτων.

Τύποι καρκίνου του παγκρέατος και τα συμπτώματά τους

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του καρκίνου του παγκρέατος.

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή (από τα οποία σχηματίστηκε ο όγκος):

• αδενοκαρκίνωμα του πόρου – από κύτταρα πόρου
• κυσταδενοκαρκίνωμα - ως αποτέλεσμα εκφυλισμού κύστεων
• βλεννογόνο αδενοκαρκίνωμα
• ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα

Ανάλογα με τη θέση του όγκου, χωρίζονται οι ακόλουθοι τύποι:

• καρκίνο του κεφαλιού
• καρκίνο του σώματος
• καρκίνος της ουράς

Στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα της νόσου είναι ήπια και παρόμοια με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών του πεπτικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν απώλεια όρεξης, κόπωση, αδυναμία, μικρή κοιλιακή δυσφορία και περιστασιακή ναυτία και έμετο.

Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα γίνονται πιο συγκεκριμένα.

Σημάδια διαφορετικών τύπων καρκίνου του παγκρέατος

Στομαχόπονος
Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, ο πόνος γίνεται πιο έντονος. Μπορεί να ακτινοβολεί προς τα πίσω. Οι δυσάρεστες αισθήσεις εντείνονται όταν ο κορμός γέρνει προς τα εμπρός. Ο πόνος αυξάνεται τη νύχτα. Σχεδόν το 90% των ασθενών με όγκο της ουράς και το 70% με καρκίνο της κεφαλής εμφανίζουν τέτοια συμπτώματα.

Ίκτερος, φαγούρα στο δέρμα, σκούρα ούρα και ανοιχτόχρωμα κόπρανα
Αυτά τα σημάδια εμφανίζονται στο 90% των περιπτώσεων καρκίνου της κεφαλής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο όγκος συμπιέζει τον χοληδόχο πόρο. Ο ίκτερος αυξάνεται ραγδαία. Το δέρμα παίρνει μια πρασινωπή απόχρωση και μπορεί να εμφανιστεί κνησμός. Η θερμοκρασία παραμένει κανονική.

Απώλεια βάρους
Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται στο 90% των ασθενών με όγκο στην κεφαλή του αδένα και στο 100% των περιπτώσεων όταν ο όγκος βρίσκεται στο σώμα ή στην ουρά. Ο λόγος είναι ότι δεν παράγεται αρκετός παγκρεατικός χυμός. Αυτό διαταράσσει τη διάσπαση και την απορρόφηση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Η έλλειψη ενζύμων έχει ως αποτέλεσμα να παραμένει πολύ λίπος στα κόπρανα. Γίνεται λιπαρό στην όψη και ξεπλένεται άσχημα από τους τοίχους της τουαλέτας.

Απώλεια όρεξης (ανορεξία)
Ανορεξία παρατηρείται στο 65% των ασθενών με καρκίνο της κεφαλής. Σε άλλες μορφές, μπορεί να αναπτυχθεί στο 30% των περιπτώσεων.

Ναυτία και έμετος
Αυτές οι πεπτικές διαταραχές αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου από τον όγκο. Η διάρροια είναι επίσης συχνή. Αυτό συμβαίνει στο 45% των καρκίνων της κεφαλής και στο 35% των όγκων στο σώμα και την ουρά του αδένα.

Ανάπτυξη δευτεροπαθούς σακχαρώδους διαβήτη
Ο σακχαρώδης διαβήτης αναπτύσσεται στο 30-50% των περιπτώσεων καρκίνου του παγκρέατος. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι διαταράσσεται η παραγωγή ορμονών που είναι υπεύθυνες για την απορρόφηση των υδατανθράκων. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς εμφανίζουν απότομη αύξηση της ποσότητας των ούρων και έντονη δίψα.

Διευρυμένη σπλήνα
Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται σε ασθενείς με όγκο στην ουρά και στο σώμα του αδένα. Είναι επίσης δυνατή η εσωτερική αιμορραγία από τις διεσταλμένες φλέβες του στομάχου.

Οξεία χολοκυστίτιδα και οξεία παγκρεατίτιδα
Αυτά τα φαινόμενα συνοδεύονται από την εμφάνιση έντονου οξέος πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, μειωμένη πίεση, έντονους εμετούς και απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Αυτή η εκδήλωση της νόσου παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με καρκίνο της κεφαλής.

Διαβούλευση με ογκολόγο για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος

Βαθμοί καρκίνου του παγκρέατος

Ο προσδιορισμός του σταδίου (βαθμού) του καρκίνου είναι απαραίτητος προκειμένου να επιλεγεί η σωστή μέθοδος θεραπείας. Αυτές οι μορφές ταξινομούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα.

Στάδιο Ι – ο κακοήθης σχηματισμός είναι μικρού μεγέθους. Δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια του παγκρέατος.
Στάδιο II – έχει δύο πτυχία.

• 2A – ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στον χοληδόχο πόρο ή στο δωδεκαδάκτυλο. Δεν υπήρχε εξάπλωση στους λεμφαδένες.
• 2B - ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες. Τα μεγέθη του μπορεί να διαφέρουν.

Στάδιο III – ανάπτυξη όγκου στο στομάχι, τη σπλήνα και το παχύ έντερο. Μπορεί να εξαπλωθεί σε μεγάλα νεύρα και αγγεία.
IV στάδιο – ο όγκος εξαπλώνεται μέσω των λεμφαδένων, εμφανίζονται μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Μεταστάσεις καρκίνου του παγκρέατος
Η μετάσταση είναι μια δευτερεύουσα εστία ενός καρκινικού όγκου. Εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα μέσω του αίματος ή της λέμφου. Στην περίπτωση του καρκίνου του παγκρέατος, μπορεί επίσης να εξαπλωθούν εντός της κοιλιακής κοιλότητας. Μόλις εισέλθουν σε άλλους ιστούς και όργανα, τα καρκινικά κύτταρα προσκολλώνται και αρχίζουν να διαιρούνται γρήγορα, προκαλώντας την εμφάνιση νεοπλασμάτων. Η διαδικασία εμφάνισης μεταστάσεων ονομάζεται μετάσταση.

Με τον καρκίνο του παγκρέατος, οι μεταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στην κοιλιακή κοιλότητα, στους πνεύμονες, στο στομάχι, στο συκώτι, στα έντερα, στα οστά, στους κοντινούς και απομακρυσμένους λεμφαδένες και στον εγκέφαλο.

Οι όγκοι του παγκρέατος είναι επικίνδυνοι λόγω της πρώιμης μετάστασης. Συχνά το ίδιο το νεόπλασμα μπορεί να είναι μικρό σε μέγεθος, αλλά οι μεταστάσεις έχουν ήδη εμφανιστεί πολύ πέρα ​​από τα όριά του.

σηκώνομαι σημάδια δηλητηρίασης από καρκίνο:

• ξαφνική απώλεια βάρους και απώλεια δύναμης
• αποφρακτικός ίκτερος που προκαλείται από απόφραξη του χοληδόχου πόρου
• έντονος πόνος
• ασκίτης ή υδρωπικία – συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα
• δυσλειτουργία του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων όταν είναι κατεστραμμένα.

Εάν έχουν δημιουργηθεί μεταστάσεις στα οστά, το άτομο αισθάνεται έντονο επίμονο πόνο, παρόμοιο με τη ριζίτιδα. Όταν ένας νέος όγκος εμφανίζεται στον λεμφαδένα, σημειώνεται η μεγέθυνσή του, η πάχυνσή του και ο πόνος. Εάν οι πνεύμονες είναι κατεστραμμένοι, μπορεί να εμφανιστεί βήχας, δύσπνοια και ραβδώσεις αίματος στα πτύελα. Οι μεταστάσεις στα νεφρά προκαλούν πόνο στη μέση, πρήξιμο των ποδιών, αυξημένη αρτηριακή πίεση και εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.

Πρόληψη του καρκίνου του παγκρέατος

Διακοπή του καπνίσματος, κατανάλωση αλκοόλ με μέτρο και σωστή διατροφή. Αυτές είναι οι βασικές αρχές πρόληψης, προσιτές σε όλους. Η έγκαιρη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη, της παγκρεατίτιδας και των καλοήθων όγκων του παγκρέατος είναι επίσης σημαντική.

Να είστε προσεκτικοί με την υγεία σας και να υποβληθείτε έγκαιρα σε προληπτικές εξετάσεις.

Υπάρχει θεραπεία για τον καρκίνο του παγκρέατος σταδίου 4;

Καρκίνος Στάδιο 4 -Αυτό είναι το τελευταίο, πιο σοβαρό και προχωρημένο στάδιο του καρκίνου του παγκρέατος. Χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό καρκινικών κυττάρων. Το νεόπλασμα φτάνει σε σημαντικά μεγέθη και οι μεταστάσεις εντοπίζονται σε πολλά όργανα: οστά, εγκέφαλος, ήπαρ.

Συμπτώματα καρκίνου παγκρέατος σταδίου 4

1. Σοβαρή δηλητηρίαση από καρκίνο που προκαλείται από δηλητηρίαση του σώματος με απόβλητα των καρκινικών κυττάρων.
2. Σύνδρομο έντονου πόνου. Τα νεοπλασματικά κύτταρα δρουν σε ευαίσθητες νευρικές απολήξεις που διαπερνούν τους ιστούς και τα όργανα. Ο πόνος μειώνεται κάπως όταν ο ασθενής παίρνει τη θέση του εμβρύου.
3. Σοβαρή εξάντληση. Αυτό οφείλεται στη διαταραχή της γαστρεντερικής οδού. Οι χωνευτικοί χυμοί δεν εκκρίνονται στις απαιτούμενες ποσότητες και αυτό περιπλέκει την πέψη και την απορρόφηση της τροφής. Συχνά λόγω μεταστάσεων, εμφανίζεται εντερική απόφραξη και διαταράσσεται η λειτουργία άλλων πεπτικών οργάνων.
4. Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, έως 20 λίτρα. Συνδέεται με άφθονη απελευθέρωση υγρού αίματος λόγω μεταστάσεων στο περιτόναιο.
5. Αύξηση του μεγέθους του σπλήνα περισσότερο από 12 cm είναι σπληνομεγαλία. Αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση της ανοσίας και το φιλτράρισμα του αίματος. Επομένως, σε περίπτωση καρκίνου, ενεργοποιεί το έργο, καθαρίζει το αίμα και συσσωρεύονται τοξίνες σε αυτό.
6. Σημαντική αύξηση του μεγέθους του ήπατος – ηπατομεγαλία. Μπορεί να προκληθεί από την εμφάνιση μεταστάσεων ή την αυξημένη εργασία του ήπατος, που προσπαθεί να καταπολεμήσει τη δηλητηρίαση από τον καρκίνο.
7. Διευρυμένες υπερκλείδιες και άλλες ομάδες λεμφαδένων. Αυτοί οι σχηματισμοί φιλτράρουν τη λέμφο, η οποία συχνά φέρει καρκινικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, μπορούν να σχηματιστούν δευτερογενείς όγκοι σε αυτά.
8. Μαλακοί υποδόριοι όζοι που σχετίζονται με νέκρωση λίπους (θάνατος ιστού) που προκαλείται από μεταστάσεις.
9. Η μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα είναι η εμφάνιση θρόμβων αίματος (θρόμβοι) σε διάφορα μέρη των φλεβών. Συνδέεται με διαταραχές πήξης του αίματος.

Βασικές θεραπείες για τον καρκίνο πάγκρεας 4ου βαθμού

Η θεραπεία στοχεύει στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, καθώς και στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου και στη διακοπή της διαδικασίας των μεταστάσεων.

• Η διαδικασία Whipple είναι η πλήρης ή μερική αφαίρεση του παγκρέατος και τμημάτων των γύρω οργάνων.
• Ανακουφιστικές επεμβάσεις με στόχο την εξάλειψη των επιπλοκών. Αποκαθιστούν τη βατότητα του χοληδόχου πόρου και των εντέρων, εξαλείφοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας.
• Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται με 5-φθοροουρακίλη, Carboplatin, Gemzar, Campto. Αυτό σας επιτρέπει να παρατείνετε τη διάρκεια ζωής κατά αρκετούς μήνες.
• Η ακτινοθεραπεία είναι θεραπεία με ιονίζουσα ακτινοβολία. Η ακτινοβολία καταστρέφει τα πρωτεϊνικά μόρια στα καρκινικά κύτταρα, τα οποία είναι πιο ευαίσθητα σε αυτήν από τον υγιή ιστό. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση του όγκου.
• Ακτινοθεραπεία με τη χρήση της συσκευής CyberKnife.
• Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου (αναλγητικά, ναρκωτικά παυσίπονα) και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής

Προσδόκιμο ζωής για καρκίνο παγκρέατος σταδίου 4εξαρτάται από τον αριθμό των μεταστάσεων και από το πόσο σοβαρή είναι η δηλητηρίαση από τον καρκίνο, η οποία υπονομεύει τη δύναμη του σώματος. Και επίσης για το πόσο επιτυχημένη θα είναι η θεραπεία και πώς θα ανταποκριθεί το σώμα στη χημειοθεραπεία. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η ψυχική κατάσταση του ασθενούς και η κατάλληλη φροντίδα για αυτόν.

Η πρόγνωση για το προσδόκιμο ζωής για τον καρκίνο σταδίου 4 είναι δυσμενής. Το ποσοστό επιβίωσης σε ένα χρόνο είναι 4-5% με εντατική θεραπεία. Η μέση διάρκεια ζωής είναι από αρκετούς μήνες έως έξι μήνες. Η διάρκεια θα εξαρτηθεί από την ένταση του συνδρόμου πόνου και τον βαθμό δηλητηρίασης του σώματος με τοξίνες.

Πόσο ζουν οι ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος;

Η διάρκεια ζωής τέτοιων ασθενών εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, το μέγεθος του όγκου και την παρουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένες περιοχές (εγκέφαλος, οστά). Καθοριστικό ρόλο παίζει το αν μπορεί να αφαιρεθεί ο όγκος. Περίπου το 10% των ασθενών επισκέπτονται έγκαιρα έναν γιατρό, πριν ο όγκος επεκταθεί πέρα ​​από το πάγκρεας και επηρεάσει τις γειτονικές φλέβες και τα νεύρα. Έχουν τις καλύτερες πιθανότητες για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Το 2-5% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση ζει περισσότερο από πέντε χρόνια. Πρόκειται για εκείνους που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο στο πάγκρεας στα αρχικά στάδια, έκαναν έγκαιρα χειρουργική επέμβαση και έκαναν χημειοθεραπεία.

Εάν ο ασθενής έχει εκτεταμένο όγκο που θεωρείται ανεγχείρητος, τότε σε αυτή την περίπτωση το προσδόκιμο ζωής μειώνεται στα τρία χρόνια μετά τη διάγνωση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όγκους που έχουν αναπτυχθεί σε γειτονικούς ιστούς και όργανα. Αυτό είναι το 30-40% των περιπτώσεων.

Όταν οι γιατροί διαπιστώσουν ότι υπάρχουν απομακρυσμένες μεταστάσεις και δεν έχει νόημα να γίνει χειρουργική επέμβαση, το προσδόκιμο ζωής είναι περίπου 6-12 μήνες. Το μερίδιο τέτοιων ασθενών είναι 50%. Τους συνταγογραφείται υποστηρικτική θεραπεία για την ανακούφιση της κατάστασης και την ανακούφιση του πόνου. Εάν ο ασθενής δεν λάβει την κατάλληλη θεραπεία, τότε ο θάνατος επέρχεται εντός 2-3 μηνών.

Όμως το 90% των ασθενών με σοβαρό καρκίνο ζουν λιγότερο από 10 εβδομάδες. Αυτό συνδέεται με υψηλή μετεγχειρητική θνησιμότητα και επιπλοκές.

Τα ακόλουθα βοηθούν στην παράταση της ζωής των ασθενών και στη βελτίωση της ευεξίας τους:

• χρήση χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας
• συνταγογράφηση κατάλληλων παυσίπονων
• στένωση των χοληφόρων - εξασφαλίζοντας την αποστράγγιση της χολής
• χρήση αντικαταθλιπτικών και ψυχολογική συμβουλευτική
• ειδικευμένη νοσηλευτική

Ποια είναι τα σημάδια του καρκίνου του παγκρέατος;

Ο καρκίνος του παγκρέατος θεωρείται μια δύσκολη ασθένεια στη διάγνωση. Στα αρχικά στάδια, δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα που θα βοηθούσαν τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας και να δίνετε προσοχή σε μικρές ασθένειες που προκύπτουν από το πεπτικό σύστημα. Αυτό είναι βαρύτητα στο πάνω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της πλάτης, ναυτία, κιτρίνισμα του λευκού των ματιών. Η επίσκεψη σε γιατρό σε αυτό το στάδιο αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας.

Κατά τη συλλογή αναμνήσεων, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί ότι ο ασθενής έχει καρκίνο του παγκρέατος. Αναμνησία είναι πληροφορίες σχετικά με την ευημερία του ασθενούς και την πορεία της νόσου που λαμβάνει ο γιατρός κατά τη διάρκεια μιας έρευνας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να απαντάτε στις ερωτήσεις του γιατρού ξεκάθαρα και πλήρως.

Σημάδια καρκίνου του παγκρέατος

1. Πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα.
   • Συνήθως ο πόνος είναι πόνος ή τράβηγμα.
   • Εάν ο όγκος βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος, τότε ο πόνος γίνεται αισθητός στο δεξιό υποχόνδριο ή στην περιοχή του ομφαλού.
   • Ένας όγκος στο σώμα ή στην ουρά εκτείνεται στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.
   • Οι δυσάρεστες αισθήσεις δεν συνδέονται με την πρόσληψη τροφής.
   • Αυξημένος πόνος τη νύχτα.
   • Συχνά ο πόνος εντείνεται όταν σκύβετε, κάτι που μοιάζει με ισχιαλγία.


2. Τα παρανεοπλασματικά συμπτώματα είναι συγκεκριμένα σημεία που σχετίζονται με την εμφάνιση όγκου.
   • Αποστροφή για ένα συγκεκριμένο είδος φαγητού: λιπαρά ή πιάτα με βάση το κρέας, καφές, αλκοόλ
   • Διαταραχή ύπνου
   • Ξαφνική απώλεια βάρους
   • Μεταναστευτική περιφερική φλεβική θρόμβωση


3. Μηχανικός ίκτερος. Το κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών σχετίζεται με τη συμπίεση του χοληδόχου πόρου. Η χολή δεν περνά στα έντερα, αλλά απορροφάται στο αίμα, προκαλώντας μια σειρά από αλλαγές.
   • Κιτρίνισμα του δέρματος, των βλεννογόνων, του λευκού των ματιών
   • Σκουρόχρωμα ούρα
   • Διευκρίνιση κοπράνων
   • Φαγούρα στο δέρμα
   • Διεύρυνση της χοληδόχου κύστης


4. Πεπτικές διαταραχές, που προκαλούνται από την ανεπαρκή ροή της χολής και του παγκρεατικού υγρού στα έντερα.
   • Εμφανίζεται διάρροια
   • Η στεατόρροια είναι μια αυξημένη περιεκτικότητα στα κόπρανα σε άπεπτα λίπη.
   • Αίσθημα βάρους και πληρότητας στο στομάχι που προκαλείται από συμπίεση από όγκο
   • Ρέψιμο σάπιο


5. Η ανάπτυξη όγκου στο τοίχωμα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου προκαλεί αιμορραγία.
   • Έμετος που μοιάζει με κατακάθι καφέ λόγω της παρουσίας αίματος στο γαστρικό υγρό
   • Σκαμπό jet μαύρο


6. Η βλάβη του όγκου στη σπληνική φλέβα προκαλεί διαταραχές στη σύνθεση του αίματος.
   • Αναιμία – μειωμένη συγκέντρωση ερυθρών αιμοσφαιρίων
   • Λευκοπενία – μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων
   • Θρομβοπενία – πτώση του αριθμού των αιμοπεταλίων


7. Οι εκδηλώσεις του σακχαρώδους διαβήτη εμφανίζονται όταν καταστρέφονται οι νησίδες του παγκρέατος που παράγουν ινσουλίνη. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια ορμονών.
   • Ακραία δίψα
   • Ξερό στόμα
   • Αυξημένος όγκος ούρων
   • Κνησμός του δέρματος και των βλεννογόνων


8. Η υδρωπία (ασκίτης) προκαλείται από την εμφάνιση μεταστάσεων στο περιτόναιο και την πυλαία φλέβα. Προκαλούν άφθονη έκχυση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
   • Φούσκωμα και αύξηση βάρους με γενική απώλεια βάρους
   • Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα

Ποιες είναι οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του παγκρέατος;

Η καταπολέμηση του καρκίνου του παγκρέατος είναι μια μακρά διαδικασία. Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της νόσου. Επομένως, όταν επιλέγετε συνταγές παραδοσιακής ιατρικής, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν επαγγελματία σε αυτό το θέμα.

Οι μη συμβατικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου και να σταματήσουν την ανάπτυξη του καρκινικού όγκου. Αυτό είναι δυνατό εάν ο ασθενής πιστεύει ακράδαντα στην επιτυχία της θεραπείας, τηρεί αυστηρά τις συστάσεις του ειδικού και ολοκληρώσει την πλήρη πορεία της θεραπείας. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας θα πρέπει επίσης να παρακολουθούνται από ογκολόγο.

Ακολουθεί μια επισκόπηση των μεθόδων που θεωρούνται αποτελεσματικές.

Μέθοδος Shevchenko: βότκα και φυτικό λάδι

Μετρήστε 30 ml φρέσκου μη επεξεργασμένου φυτικού ελαίου και βότκας. Ανακινήστε το μείγμα σε καλά κλεισμένο βάζο για 5 λεπτά για να αποφύγετε τον διαχωρισμό. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται ταυτόχρονα. Στο μέλλον, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 40+40.

Χρησιμοποιήστε το προϊόν 15 λεπτά πριν από τα γεύματα με άδειο στομάχι. Κάνετε αυτό 3 φορές την ημέρα κάθε 6 ώρες. Τρώτε μόνο 3 φορές την ημέρα 25-30 λεπτά μετά τη θεραπεία.

Θεραπεία σε μαθήματα 10 ημερών. Μετά το πρώτο μάθημα, ένα διάλειμμα 5 ημερών και πάλι 10 ημέρες θεραπεία. Μετά το δεύτερο μάθημα υπάρχουν επίσης 5 ημέρες ανάπαυσης και τρίτος κύκλος θεραπείας. Μετά από αυτό υπάρχει ένα διάλειμμα 14 ημερών. Το θεραπευτικό σχήμα μοιάζει με αυτό: 10/5/10/5/10/14. Μετά όλα ξεκινούν από τον πρώτο χρόνο. Και ούτω καθεξής για αρκετά χρόνια. Στα διαλείμματα, πρέπει να ζυγιστείτε, να κάνετε μια εξέταση αίματος και να επισκεφτείτε έναν ογκολόγο.

Σημείωση: Άτομα που πάσχουν από χρόνια παγκρεατίτιδα δεν πρέπει να ξεκινούν θεραπεία.

Θεραπεία με βότανα με τη μέθοδο Alefirov

Βασίζεται στη χρήση βάμματος Aconite Djungarian 2,5%. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία με 1 σταγόνα ανά δόση. Προσθέτοντας μια σταγόνα καθημερινά, αυξήστε τη δόση στις 30 σταγόνες. Στη συνέχεια μειώστε σταδιακά τη δόση από 30 σε 1 σταγόνα. Αραιώστε το βάμμα σε ένα ποτήρι καθαρό νερό. Πίνετε 3 φορές την ημέρα 40-50 λεπτά πριν από τα γεύματα.

30 λεπτά μετά το φάρμακο, πρέπει να πιείτε ένα αφέψημα βοτάνων:

• Iris lactiflora ρίζα 2 μέρη.
• Herb agrimony pharmaceutical 3 μέρη;
• Κοινός λυκίσκος (κώνοι) 2 μέρη.
• Άνθη Calendula officinalis 1 μέρος;
• Αρωματικοί σπόροι άνηθου 1 μέρος;
• Ρίζα Calamus 1 μέρος;
• Ρίζα Potentilla erecta 2 μέρη.

Μία γεμάτη (με μια τσουλήθρα) κ.σ. Ρίξτε 250 ml βραστό νερό σε ένα κουτάλι και αφήστε το σε λουτρό νερού για 20 λεπτά. Στη συνέχεια κρυώστε και στραγγίστε. Προσθέστε 1,5 ml βάμματος 10% Polygonum uniflorum στο αφέψημα. Συνοχή: Λαμβάνετε 100 ml 20 λεπτά πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι 2 μήνες.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Επομένως, δεν πρέπει να χάνετε χρόνο προσπαθώντας να απαλλαγείτε από την ασθένεια μόνοι σας. Η στιγμή μπορεί να χαθεί και ο καρκίνος να κάνει μετάσταση σε άλλα όργανα. Επομένως, χρησιμοποιήστε συνταγές παραδοσιακής ιατρικής για να βελτιώσετε την κατάσταση και να αποτρέψετε την επανεμφάνιση του όγκου και όχι ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο του παγκρέατος - τι είναι;

Χημειοθεραπεία- Αυτή είναι η θεραπεία ενός καρκινικού όγκου με τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν δηλητήρια ή τοξίνες. Ο στόχος της χημειοθεραπείας είναι να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα ή να μειώσει τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου.

Η δράση των φαρμάκων χημειοθεραπείας στοχεύει στη μείωση της δραστηριότητας των καρκινικών κυττάρων. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης τοξική επίδραση στον ανθρώπινο οργανισμό, αλλά σε μικρότερο βαθμό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ανώριμα κύτταρα που αναπτύσσονται και διαιρούνται ενεργά, δηλαδή τα καρκινικά κύτταρα, είναι πιο ευαίσθητα στις επιδράσεις των τοξινών. Η δόση του φαρμάκου επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε η ουσία να έχει ελάχιστη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα και μέγιστη επίδραση στον όγκο.

Όταν αντιμετωπίζεται με αυτά τα φάρμακα, η ζωή παρατείνεται κατά μέσο όρο 6-9 μήνες. Υπάρχει επίσης γενική βελτίωση της κατάστασης, αύξηση βάρους, και μείωση του πόνου, που οδηγεί σε μείωση της κατανάλωσης φαρμάκων και παυσίπονων κατά 50%. Επί του παρόντος, η χημειοθεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος χρησιμοποιείται κυρίως σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Μηχανισμός δράσης φαρμάκων χημειοθεραπείαςμε βάση τις αλλαγές στο DNA των καρκινικών κυττάρων. Αυτή η δομή περιέχει τις γενετικές πληροφορίες που είναι απαραίτητες για τη διαδικασία διαίρεσης. Εάν το DNA καταστραφεί, το καρκινικό κύτταρο δεν μπορεί να πολλαπλασιαστεί και να αναπαραχθεί. Ως αποτέλεσμα, τα τροποποιημένα κύτταρα πεθαίνουν. Έτσι, η ανάπτυξη του όγκου σταματά και αρχίζει η συρρίκνωσή του.

Η χημειοθεραπεία χορηγείται σε κύκλους. Αυτή η οδός επιλέχθηκε επειδή το κύτταρο είναι πιο ευαίσθητο στη χημειοθεραπεία κατά τη διάρκεια της περιόδου διαίρεσης. Επομένως, η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται όταν τα καρκινικά κύτταρα έχουν φτάσει στη φάση της διαίρεσης.

Αυτή η μέθοδος θεωρείται ήπια, καθώς προκαλεί σχετικά μικρή βλάβη στον ανθρώπινο οργανισμό. Υπάρχουν δύο τύποι χημειοθεραπείας:

• Μονοχημειοθεραπεία - ένα φάρμακο χρησιμοποιείται για θεραπεία
• Πολυχημειοθεραπεία - δύο ή περισσότερα φάρμακα χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Χρησιμοποιούνται παράλληλα ή εναλλακτικά.

Λόγω του γεγονότος ότι οι τοξίνες έχουν επίσης επίδραση στο ανθρώπινο σώμα, εμφανίζονται διάφορες παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

• ναυτία και έμετος
• διάρροια
• τριχόπτωση (αλωπεκία)
• αιμοποιητικές διαταραχές (μυελοκαταστολή).
• τοξικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. Οφείλονται στο γεγονός ότι οι ουσίες που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή τους έχουν επίδραση σε υγιείς ιστούς και όργανα.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος.

1. Γεμσιταβίνη (Gemzar) – προκαλεί μείωση του όγκου και των μεταστάσεων του κατά 10% και ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου κατά 30% και γενική βελτίωση της κατάστασης.


2. Docetaxel (Taxotere) – επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου κατά 20% και βελτιώνει τη συνολική υγεία κατά 15%. Χρησιμοποιείται για μονοθεραπεία.


3. Συνδυασμός ΠΠ – Φθοριοουρακίλη και σισπλατίνη. Αυτή η πολυχημειοθεραπεία δεν βοηθάει όλους. Αλλά για εκείνους τους ασθενείς που έχουν θετική ανταπόκριση στη θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται σε 11-12 μήνες.


4. Συνδυασμός GF – Γεμσιταβίνη (Gemzar) και Φθοροουρακίλη. Λειτουργεί στο 60% των ασθενών και παρατείνει τη ζωή έως και ένα χρόνο ή περισσότερο. Σημειώνεται επιβράδυνση κατά 20% στην ανάπτυξη του όγκου.

Συστάσεις για την ανακούφιση της κατάστασης και τη μείωση των παρενεργειών από τη χημειοθεραπεία

• Μην παίρνετε φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας χωρίς την έγκριση του γιατρού σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.
• Πίνετε περισσότερα υγρά. Η ελάχιστη ημερήσια πρόσληψη είναι 2 λίτρα (νερό, κομπόστες, τσάγια, χυμοί). Τα φάρμακα και οι τοξίνες αποβάλλονται μέσω των νεφρών. Επομένως, αυξάνοντας την ποσότητα των ούρων, θα μειώσετε τη συγκέντρωση του δηλητηρίου στο σώμα.
• Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη και εύπεπτη. Πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλες ποσότητες λαχανικών, φρούτων, θαλασσινών, ψαριών, άπαχου κρέατος και αυγών. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση θα είναι εξαιρετική πηγή ασβεστίου. Τροφές με υδατάνθρακες: δημητριακά, πατάτες, προϊόντα αλευριού θα παρέχουν στον οργανισμό ενέργεια. Το αλκοόλ αποκλείεται εντελώς!
• Για να μειώσει τη ναυτία και τον έμετο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα - Cerucal. Μπορείτε επίσης να ρουφήξετε κομμάτια πάγου και κατεψυγμένους χυμούς φρούτων. Αποφύγετε να αισθάνεστε πεινασμένοι. Τρώτε μικρά γεύματα.
  Τα πιάτα πρέπει να είναι σε μέτρια θερμοκρασία.
• Το αντικαταθλιπτικό Duloxetine θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου που προκαλείται από την επίδραση των φαρμάκων στο νευρικό σύστημα.
• Η τριχόπτωση είναι μια από τις συχνές παρενέργειες. Επομένως, πριν ξεκινήσετε το μάθημα, συνιστάται να έχετε ένα κοντό κούρεμα. Μετά τη θεραπεία, τα μαλλιά σίγουρα θα ξαναβγούν.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από κατάθλιψη και απάθεια που προκαλούνται από ανισορροπία της ορμόνης του στρες, κορτιζόλης. Η χρήση βάμματος ginseng θα σας βοηθήσει να το νικήσετε.
• Η ψυχολογική διαβούλευση μπορεί να αυξήσει τα κίνητρα για ανάκαμψη και ζωτικότητα. Οι συγγενείς που είναι υπεύθυνοι για τη φροντίδα του ασθενούς θα χρειαστούν επίσης τη βοήθεια ψυχολόγου.
• Εάν είναι δυνατόν, προσπαθήστε να βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους και να αλληλεπιδράτε με τους ανθρώπους. Μάθετε διάφορες τεχνικές χαλάρωσης. Αυτά είναι αποτελεσματικά μέσα για την καταπολέμηση της αϋπνίας.

Οι συγγενείς που φροντίζουν έναν καρκινοπαθή πρέπει να είναι υπομονετικοί. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού, να παρακολουθείτε την έγκαιρη λήψη φαρμάκων και να υποστηρίζετε τον ασθενή με κάθε δυνατό τρόπο. Κατά τη φροντίδα των κατάκοιτων ασθενών, η συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής έχει μεγάλη σημασία.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του παγκρέατος;

Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ιάσιμος μόνο στα αρχικά του στάδια.

Πότε πρέπει να γίνει η επέμβαση;

Αυτό το θέμα αποφασίζεται από τον ογκολόγο ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης της διαδικασίας. Εάν ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του παγκρέατος, αυτό δείχνει ότι η στιγμή δεν έχει ακόμη χαθεί και ο όγκος δεν είχε χρόνο να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει χρόνος για χάσιμο για να αποτρέψετε την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα. Δεδομένου ότι αυτό οδηγεί στην εμφάνιση μεταστάσεων. Ο γιατρός επιλέγει το είδος της επέμβασης μαζί με τον ασθενή αφού καθοριστεί το μέγεθος του όγκου και τα χαρακτηριστικά του. Σε μεταγενέστερα στάδια, οι επεμβάσεις μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση ενός ατόμου, αλλά δεν τον απαλλάξουν από την ασθένεια.

Τι είδους χειρουργικές επεμβάσεις υπάρχουν;

Υπάρχουν τρεις τύποι λειτουργιών

1. Διαγνωστική (διερευνητική) λειτουργία.Συχνά, το πραγματικό μέγεθος του όγκου, η εξάπλωσή του και η παρουσία μεταστάσεων μπορούν να προσδιοριστούν μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η διαδικασία πραγματοποιείται αρκετά γρήγορα και σας επιτρέπει να επιλέξετε τη σωστή κατεύθυνση θεραπείας.


2. Ριζική (πλήρης) αφαίρεση όγκου.Χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου και παρέχει σημαντικές πιθανότητες ανάκαμψης.


3. Ανακουφιστικές επεμβάσειςμε στόχο την παράταση της ζωής και τη βελτίωση της ποιότητάς της. Έχουν δύο κατευθύνσεις:
   • Αφαίρεση μέρους ενός όγκου όταν είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από αυτόν. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχίας της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας.
   
   
   • Αφαίρεση μεταστάσεων σε άλλα όργανα ή εξάλειψη επιπλοκών: απόφραξη εντέρου ή χοληδόχου πόρου, πρόληψη ρήξης στομάχου.

Ριζική αφαίρεση όγκου. Είδη:

Πλήρης αφαίρεση του παγκρέατος. Σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από έναν όγκο που έχει εξαπλωθεί σε όλα τα μέρη του παγκρέατος. Το πλεονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι ότι προκαλεί ελάχιστες μετεγχειρητικές επιπλοκές. Ωστόσο, μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα αναγκαστεί να λάβει ενζυμικά σκευάσματα για την ομαλοποίηση της πέψης.

Επιχείρηση Whipple. Αυτή είναι μια τυπική τεχνολογία για όγκους της κεφαλής του παγκρέατος. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας αφαιρείται η κεφαλή του αδένα, το δωδεκαδάκτυλο, μέρος του χοληδόχου πόρου και ο πυλωρός του στομάχου, η χοληδόχος κύστη και οι κοντινοί λεμφαδένες. Αυτή η επέμβαση μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής του όγκου και των μεταστάσεων του. Και επίσης διατηρήστε μέρος του παγκρέατος, το οποίο είναι σημαντικό για την κανονική πέψη στο μέλλον. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να αφαιρεθεί ιστός που δεν έχει επηρεαστεί ακόμη από καρκινικά κύτταρα.

Περιφερική παγκρεατεκτομή. Εκτελείται όταν ο όγκος επηρεάζει την ουρά και το σώμα του αδένα. Αυτά τα μέρη αφαιρούνται, αφήνοντας μόνο το κεφάλι. Συχνά ο σπλήνας και η χοληδόχος κύστη αφαιρούνται επίσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η επέμβαση επιτρέπει την πλήρη αφαίρεση μικρών όγκων που βρίσκονται στην ουρά και το σώμα, αλλά θεωρείται ιδιαίτερα τραυματική.

Τμηματική εκτομή του παγκρέατος. Αυτή είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση του κεντρικού τμήματος του αδένα. Πραγματοποιείται για να διατηρηθούν όσο το δυνατόν περισσότερο τα υγιή μέρη του οργάνου. Για να αποκατασταθεί η εκροή του γαστρικού υγρού, ένας εντερικός βρόχος είναι ραμμένος στην ουρά και το κεφάλι. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης εκτελείται συχνά για την αφαίρεση μεταστάσεων.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσα από μια μικρή τρύπα χρησιμοποιώντας ένα ρομποτικό χειρουργικό σύστημα όπως το daVinci. Σας επιτρέπει να εκτελείτε πολύπλοκες λειτουργίες που δεν μπορούν να εκτελεστούν υπό κανονικές συνθήκες. Επιπλέον, είναι δυνατόν να αποφευχθεί μια εκτεταμένη τομή στην περιοχή της κοιλιάς.

Κρυογονική μέθοδος θεραπείας βασίζεται στην «κατάψυξη» των καρκινικών κυττάρων σε χαμηλές θερμοκρασίες, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή τους. Αναγνωρίζεται ως ένα από τα πιο ασφαλή, δεν προκαλεί επιπλοκές και έχει καλή αναλγητική δράση. Αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς. Το μειονέκτημά του είναι ότι λίγοι ειδικοί το εφαρμόζουν.

Ανακουφιστικές επεμβάσειςμε στόχο την εξάλειψη των επιπλοκών που προκαλούνται από τον όγκο.

• με αποφρακτικό ίκτερο - παρέχει μια εσωτερική οδό για την απομάκρυνση της χολής στο έντερο ή την αφαίρεση της χολής προς τα έξω
• σε περίπτωση εντερικής απόφραξης αφαιρείται μέρος του εντέρου που έχει προσβληθεί από τον όγκο.
• σε περίπτωση εσωτερικής αιμορραγίας, τα προσβεβλημένα αγγεία συρράπτονται
• εάν υπάρχει κίνδυνος ρήξης οργάνου λόγω μετάστασης, αφαιρέστε το προσβεβλημένο τμήμα.

Το προσδόκιμο ζωής μετά από τέτοιες παρεμβάσεις είναι έως και 8 μήνες.

Για να παγιωθούν τα αποτελέσματα της επέμβασης και να αποτραπεί η εκ νέου ανάπτυξη του όγκου, γίνονται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Στο μέλλον, ο ασθενής θα χρειαστεί να λάβει μια σειρά φαρμάκων/

Ανακούφιση από τον πόνο για τον καρκίνο του παγκρέατος

Η διαχείριση του πόνου για τον καρκίνο του παγκρέατος είναι ένας από τους κύριους τομείς θεραπείας. Υπάρχει ένα γενικά αποδεκτό σχήμα για τη συνταγογράφηση αναλγητικών (παυσίπονων) φαρμάκων.

1. Στο αρχικό στάδιο, το πρώτο στάδιο του χρόνιου πόνου συνταγογραφείται μη ναρκωτικά αναλγητικά.
   • Analgin 2-3 φορές κάθε 6-7 ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, 2 ml διαλύματος 50% χορηγούνται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Η υπερβολική δόση και η μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσουν νεφρική βλάβη.
   
   
   • Δισκία παρακεταμόλης. Εφάπαξ δόση 500 mg. Λαμβάνετε σε διαστήματα 5-6 ωρών Εάν η ημερήσια δόση αυξηθεί, μπορεί να είναι επικίνδυνο για το ήπαρ.
   
   
   • Δισκία Naproxen. Πίνετε 250-400 mg 2-3 φορές την ημέρα με τα γεύματα.


2. Το δεύτερο στάδιο θεραπείας για χρόνιο πόνο. Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά δεν έχουν αναλγητική δράση. Συνταγογραφούνται ναρκωτικά αναλγητικά - οπιοειδή (αδύναμα οπιούχα).
   • Tramadol - Δόση 50-100 mg κάθε 4-6 ώρες Διατίθεται σε δισκία και διαλύματα για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση ή σε μορφή ενέσεων και σταγονόμετρων.
   
   
   • Η διυδροκωδεΐνη είναι φάρμακο μακράς δράσης έως 12 ώρες. Διατίθεται σε ταμπλέτες. Δόση 60-120 mg κάθε 12 ώρες.
   
   
   • Το Promedol λαμβάνεται 25-50 mg κάθε 6 ώρες. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 200 ​​mg. Ενδεχομένως εθιστικό.


3. Το τρίτο στάδιο θεραπείας για χρόνιο πόνο. Εάν τα αδύναμα οπιούχα δεν έχουν πλέον αποτέλεσμα, προχωρήστε στα ισχυρά οπιούχα.
   • Δισκία Prosidol για παστίλιες κάτω από τη γλώσσα ή σε μορφή ενέσεων. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 mg. Πιο αδύναμο από τη μορφίνη, μπορεί να είναι εθιστικό.
   
   
   • Φεντανύλη με τη μορφή ενέσεων ή σταγονόμετρου. Ισχυρότερο από τη μορφίνη, αλλά έχει βραχυπρόθεσμη επίδραση. Διατίθεται επίσης σε μορφή εμπλάστρου με μακροχρόνια δράση έως και 72 ώρες.

Πότε ένας ασθενής είναι επιλέξιμος για ναρκωτικά παυσίπονα; ?

Αυτό το ζήτημα πρέπει να αντιμετωπιστεί από τον θεράποντα ιατρό. Ταυτόχρονα, λαμβάνει υπόψη τη δύναμη του πόνου του ασθενούς. Έχει αναπτυχθεί ένα σταδιακό σχήμα στο οποίο ο ήπιος πόνος αντιμετωπίζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μέτριος πόνος (δεύτερο στάδιο) με συνδυασμό μη ναρκωτικών αναλγητικών και αδύναμων οπιούχων. Για έντονο πόνο (τα επόμενα βήματα), απαιτείται η συνταγογράφηση ισχυρών οπιούχων.

Ο γιατρός καθορίζει το φάρμακο και τη δοσολογία του. Γράφει μια συνταγή. Οι καρκινοπαθείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν δωρεάν φάρμακα ή έκπτωση 50%.

Κανόνες για την αγορά ναρκωτικών αναλγητικών.

Τα ναρκωτικά παυσίπονα πωλούνται στα φαρμακεία με ιατρική συνταγή. Πρόκειται για ειδικό έντυπο τυποποιημένου εντύπου με τη σφραγίδα γιατρού και ιατρικού ιδρύματος. Η συνταγή που συντάσσει ο γιατρός πρέπει να είναι πιστοποιημένη από τον προϊστάμενο της κλινικής.

Στον ασθενή συνταγογραφείται μόνο ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Για αυτήν τη συνταγή, δεν μπορείτε να αγοράσετε υποκατάστατα στο φαρμακείο. Εάν μια συνταγή δεν χρησιμοποιηθεί εντός 15 ημερών, καθίσταται άκυρη.

Η συνταγή μπορεί να περιέχει φάρμακα για μια πορεία θεραπείας έως και ενός μήνα. Αυτό πρέπει να αναφέρεται συγκεκριμένα στη συνταγή. Υπάρχει μια μέγιστη ποσότητα του φαρμάκου που μπορεί να αγοραστεί σε ένα φαρμακείο.

Ο ασθενής τοποθετείται στο φαρμακείο του τόπου κατοικίας του. Για το σκοπό αυτό εκδίδεται εντολή από τον προϊστάμενο του ιατρικού ιδρύματος, η οποία ενημερώνεται κάθε μήνα.

Συνήθως, η χειρουργική ομάδα περιλαμβάνει 4–5 χειρουργούς και η παρέμβαση διαρκεί 4–5 ώρες. Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο σωστά γίνεται η επέμβαση. Είναι σημαντικό να τηρείτε προσεκτικά τα σύγχρονα πρότυπα. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τον καρκίνο του παγκρέατος δεν ισχύουν όταν ενδείκνυνται ο αυτοσχεδιασμός και οι πρωτότυπες τεχνικές.

Είναι πάντα δυνατή η εκτέλεση της επέμβασης;Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη μέθοδος που μπορεί δυνητικά να θεραπεύσει τον εξωκρινή καρκίνο του παγκρέατος. Δυστυχώς, μόνο σε έναν στους πέντε ασθενείς είναι καταρχήν δυνατή η χειρουργική θεραπεία - στους άλλους τέσσερις, τη στιγμή της διάγνωσης, ο όγκος έχει ήδη καταφέρει να αναπτυχθεί έντονα στους περιβάλλοντες ιστούς και να δώσει μεταστάσεις. Αλλά ακόμη και σε αυτόν τον έναν στους πέντε καρκίνους δεν είναι πάντα δυνατό να αφαιρεθεί ο καρκίνος. Μερικές φορές, έχοντας ήδη ξεκινήσει την επέμβαση, ο χειρουργός ανακαλύπτει ότι η εκτομή είναι αδύνατη.

Περιφερική παγκρεατεκτομή

Το πάγκρεας αποτελείται από τρία μέρη: κεφάλι, ουρά και σώμα. Κατά την περιφερική εκτομή αφαιρείται μέρος του σώματος και η ουρά. Συχνά ο σπλήνας αφαιρείται ταυτόχρονα. Τέτοιες επεμβάσεις γίνονται συνήθως για νευροενδοκρινείς όγκους, οι οποίοι προέρχονται από κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη και άλλες ορμόνες. Μέχρι τη στιγμή της ανίχνευσης, ο εξωκρινής καρκίνος αναπτύσσεται συχνότερα σε γειτονικούς ιστούς, δίνει μεταστάσεις και η χειρουργική θεραπεία καθίσταται αδύνατη.

Μετά την αφαίρεση του σπλήνα, η άμυνα του οργανισμού μειώνεται και ο ασθενής γίνεται πιο ευάλωτος σε λοιμώξεις.

Παγκρεατοδωδεκαδακτυλοεκτομή (διαδικασία Whipple)

Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται παραδοσιακά στους περισσότερους ασθενείς με εξωκρινή καρκίνο του παγκρέατος. Κατά την παρέμβαση αφαιρείται η κεφαλή του παγκρέατος (μερικές φορές μαζί με το σώμα), η χοληδόχος κύστη, μέρος του χοληδόχου πόρου και των εντέρων (μερικές φορές μαζί με μέρος του στομάχου) και οι κοντινοί λεμφαδένες. Στη συνέχεια τα υπόλοιπα άκρα του εντέρου συνδέονται μεταξύ τους ή με το στομάχι και το άκρο του χοληδόχου πόρου και το πάγκρεας συρράπτονται στο έντερο. Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη επέμβαση. Για να πραγματοποιηθεί με επιτυχία, ο χειρουργός πρέπει να χειρουργεί 15–20 τέτοιους ασθενείς ετησίως. Αλλά και σε αυτή την περίπτωση, το 5% των ασθενών πεθαίνουν λόγω επιπλοκών της επέμβασης. Εάν ο χειρουργός δεν έχει επαρκή εμπειρία, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 15%.

Η λειτουργία Whipple μπορεί να εκτελεστεί με διάφορους τρόπους:

• Τις περισσότερες φορές, μια μεγάλη τομή γίνεται στη μέση της κοιλιάς.
• Ορισμένες κλινικές εφαρμόζουν λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις μέσω παρακεντήσεων στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό απαιτεί ειδικό εξοπλισμό και οι γιατροί πρέπει να έχουν τις κατάλληλες δεξιότητες.

Κύριες επιπλοκές μετά από παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή:

• λοιμώξεις?
• αποτυχία ραμμάτων στα έντερα.
• Αιμορραγία;
• δυσπεψία, η οποία απαιτεί τη λήψη παγκρεατικών ενζύμων.
• απόφραξη στη συμβολή του στομάχου και των εντέρων.
• δυσλειτουργία του εντέρου?
• απώλεια βάρους;
• σακχαρώδης διαβήτης (όταν αφαιρείται πολύς ενδοκρινικός ιστός, διαταράσσεται η παραγωγή ινσουλίνης).

Εκτεταμένη γαστροπαγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή

Πρόσφατα, η στάση των γιατρών απέναντι στην επέμβαση Whipple έχει αλλάξει, όχι προς το καλύτερο. Δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό γιατί συχνά παραμένουν μικρομεταστάσεις στους λεμφαδένες, τις οποίες ο χειρουργός δεν αφαιρεί κατά την παρέμβαση. Στις ΗΠΑ, την Ιαπωνία και την Ευρώπη, μια άλλη επέμβαση γίνεται πλέον συχνότερα: η εκτεταμένη γαστροπαγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή. Κατά τη διάρκειά του αφαιρούνται τα εξής:

• παγκρέας;
• μέρος του στομάχου και του λεπτού εντέρου.
• Χοληδόχος κύστις;
• μέρος των χοληφόρων αγωγών?
• κοντινοί λεμφαδένες?
• τμήμα της πυλαίας φλέβας και της αρτηρίας που επηρεάζεται από καρκίνο.
• οπισθοπεριτοναϊκοί λεμφαδένες.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου στο πάγκρεας είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο. Αλλά η εκτομή ενός κακοήθους νεοπλάσματος είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια. Λαμβάνοντας υπόψη την ασυμπτωματική φύση της νόσου στην αρχή της ανάπτυξής της ή τις μη εκφρασμένες μη ειδικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της παθολογίας οποιουδήποτε οργάνου του πεπτικού συστήματος, οι ασθενείς σπάνια συμβουλεύονται γιατρό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Ως εκ τούτου, ο καρκίνος του παγκρέατος (PCa) διαγιγνώσκεται αργά, όταν ο όγκος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το όργανο, και χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο 1-5% των ασθενών.

Πόσο καιρό μπορούν να ζήσουν οι άνθρωποι με καρκίνο χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης του καρκίνου, δεν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση τη στιγμή της ανίχνευσής του: ο όγκος είναι ανεγχείρητος λόγω πλήρους βλάβης στο πάγκρεας και εξάπλωσης του όγκου στους λεμφαδένες, στα γειτονικά και μακρινά όργανα. Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια σοβαρή ασθένεια με επιθετική ανάπτυξη. Εάν η επέμβαση δεν γίνει έγκαιρα, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει τους 6-7 μήνες. Η κατάσταση του ασθενούς, η έκταση του όγκου στο πάγκρεας και σε άλλα όργανα παίζουν ρόλο. Η πρόγνωση της ζωής εξαρτάται επίσης από τους ακόλουθους δείκτες:

• ηλικία;
• ρυθμός εξάπλωσης των μεταστάσεων?
• η παρουσία δευτερογενών βλαβών σε ζωτικά όργανα.
• βιοτικό επίπεδο;
• παρουσία συνοδών παγκρεατικών παθήσεων.

Το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι εξαιρετικά χαμηλό και ανέρχεται στο 2-3%. Εκτός από την προοδευτική ανάπτυξη της νόσου, τέτοια στοιχεία εξηγούνται από την ηλικιωμένη ηλικία των ασθενών (ο καρκίνος του παγκρέατος προσβάλλει κυρίως άτομα άνω των 60 ετών), όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι απότομα εξασθενημένο και δεν μπορεί να αποτρέψει τον καρκίνο.

Πώς να παρατείνετε τη ζωή ενός ασθενούς;

Είναι δυνατό να παραταθεί η ζωή ενός ασθενούς με καρκίνο του παγκρέατος με την έγκαιρη επέμβαση στον όγκο. Αυτό γίνεται με επιτυχία στο αρχικό στάδιο. Η χειρουργική θεραπεία ενός κακοήθους όγκου του παγκρέατος χωρίζεται σε 2 τύπους:

• ριζική - η πλήρης αφαίρεσή του.
• ανακουφιστικό - για τη μείωση του πόνου και άλλων σημείων παθολογίας.

Όταν ανιχνεύεται καρκίνος, μόνο το 10% των αλλαγών συμβαίνουν εντός των ορίων του οργάνου.

Λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο των παθολογικών ιστών, έχουν αναπτυχθεί διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

• γαστροπαγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή (χειρουργική επέμβαση για εντοπισμό του καρκίνου της κεφαλής του παγκρέατος).
• παγκρεατεκτομή - το όργανο αφαιρείται πλήρως (εάν αναπτυχθεί νεόπλασμα μέσα στο πάγκρεας).
• περιφερική εκτομή του παγκρέατος (εάν επηρεάζεται η ουραία περιοχή).
• παρατεταμένη παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή.

Κατά τη διενέργεια παρηγορητικής χειρουργικής, γίνονται παρεμβάσεις που δεν θα λύσουν πλήρως το πρόβλημα με τον όγκο, αλλά θα ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς. Ανάλογα με τις ανεπτυγμένες επιπλοκές του όγκου, εξαλείφονται τα ακόλουθα:

• απόφραξη του εντέρου ή της χοληφόρου οδού.
• διάτρηση οργάνου ή συμπίεση του τοιχώματος του στομάχου.
• μεταστάσεις?
• μέρη του όγκου για να μειώσει την πίεσή του στις νευρικές απολήξεις και στα γειτονικά όργανα και να αποδυναμώσει το φορτίο του όγκου.
• συμπίεση του χοληδόχου πόρου από έναν όγκο με την εγκατάσταση ενός στεντ ενδοσκοπικά.
• παρεμπόδιση της διέλευσης της τροφής από το στομάχι στο δωδεκαδάκτυλο λόγω διευρυμένου όγκου με χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης.

Εδώ και αρκετά χρόνια, μεγάλες κλινικές πραγματοποιούν μεταμόσχευση παγκρέατος σύμφωνα με ενδείξεις. Νέες τεχνικές χρησιμοποιούνται για επιλεκτική μεταμόσχευση νησίδων Langerhans και acini, που βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Μετά την επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία γίνονται για την πλήρη καταστροφή των καρκινικών κυττάρων.

Το Operation Whippe (που πήρε το όνομά του από τον συγγραφέα) είναι ο κύριος τύπος ριζικής θεραπείας όταν οι ογκολογικές διεργασίες εντοπίζονται στην κεφαλή του παγκρέατος ή στο τοίχωμα του καναλιού Wirsung. Ο λόγος αυτής της επέμβασης είναι ότι όλες οι περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία καρκίνου του προστάτη γίνονται ακόμη και χωρίς τα αποτελέσματα της κυτταρολογικής και ιστολογικής επιβεβαίωσης της διάγνωσης. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο αριθμό ψευδώς αρνητικών απαντήσεων, ακόμη και κατά τη διενέργεια λαπαροσκόπησης ή διεγχειρητικής ιστολογικής εξέτασης.

Όσοι ασθενείς επιζούν μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι εκείνοι των οποίων η ιστολογική εξέταση δεν αποκαλύπτει άτυπα κύτταρα στα άκρα της εκτομής. Εάν εντοπιστούν, το προσδόκιμο ζωής είναι το ίδιο με αυτό μετά από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Ενδείξεις

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν ανιχνεύονται αλλαγές στην κεφαλή του παγκρέατος, εάν δεν υπάρχει εξάπλωση σε γειτονικά και μακρινά όργανα και λεμφαδένες. Ένας όγκος θεωρείται ανεγχείρητος εάν η χειρουργική επέμβαση αποκαλύψει:

• διήθηση όγκου οπισθοπεριτοναϊκού ιστού με νευρικά πλέγματα.
• μεταστάσεις σε λεμφαδένες.

Επίσης δεν πραγματοποιείται όταν τα άτυπα κύτταρα μεγαλώνουν σε μεγάλα αγγεία:

• κοίλη και πυλαία φλέβες?
• αόρτη;
• μεσεντερική αρτηρία.

Πώς πραγματοποιείται;

Η επέμβαση είναι εξαιρετικά πολύπλοκη τεχνικά, διαρκεί 6-12 ώρες και χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

Η παρέμβαση πραγματοποιείται σε δύο στάδια:

• Λαπαροσκοπική εξέταση?
• άμεση διαγραφή.

Γίνεται τομή, εκτομή των αγγείων του παγκρέατος και εκτομή παρακείμενων οργάνων. Το υλικό εξετάζεται για την παρουσία άτυπων κυττάρων.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνεται εκτομή:

• το κεφάλι του παγκρέατος με το σχηματισμό που υπάρχει σε αυτό.
• τμήμα σώματος?
• λεμφαδένες (περιοχικοί, οπισθοπεριτοναϊκοί και βρίσκονται κατά μήκος του ηπατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου).
• χοληδόχος κύστη, πυλωρικό τμήμα του στομάχου, δωδεκαδάκτυλο.
• 10-12 cm νήστιδα.

Στη συνέχεια το στομάχι επανενώνεται με τη νήστιδα για να σχηματιστεί μια γαστροοιστεροστομία. Το τμήμα του κοινού χοληδόχου πόρου αφαιρείται στη νήστιδα για να λάβει τη χολή και τον παγκρεατικό χυμό. Εξουδετερώνουν το γαστρικό υγρό που περιέχει υδροχλωρικό οξύ, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης ελκών.

Εάν ο όγκος είναι μικρός, προσπαθούν να διατηρήσουν το άντρο του στομάχου και τον πυλωρό.

Εγχείρηση Whipple στο Ισραήλ (παγκρεατοδωδεκαδακτυλεκτομή): χαρακτηριστικά

Σε πολλές κλινικές στο Ισραήλ (Ιατρικό Κέντρο Assuta, Κλινική Ichilov - Τελ Αβίβ, Ιατρικό Κέντρο Hadassah Ein Kerem - Ιερουσαλήμ) διενεργούνται διαγνωστικά υψηλής ακρίβειας και αντιμετωπίζονται επιτυχώς όλοι οι τύποι καρκίνου του παγκρέατος. Χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές, συμπεριλαμβανομένης μιας επέμβασης που αναπτύχθηκε από τον Αμερικανό χειρουργό A. Whipple. Η θεραπεία πραγματοποιείται από έμπειρους ειδικούς υψηλής ειδίκευσης, χρησιμοποιείται σύγχρονος εξοπλισμός, ορισμένοι από τους οποίους δεν έχουν ανάλογα στον κόσμο.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι περισσότεροι άνθρωποι μετά τη χειρουργική επέμβαση αισθάνονται ψυχολογικά καταθλιπτικοί, χαμένοι και η διάθεσή τους συχνά αλλάζει, κάθε κλινική στο Ισραήλ έχει ψυχολόγους που παρέχουν υψηλά καταρτισμένη βοήθεια σε τέτοιους ασθενείς. Οι διαιτολόγοι με μεγάλη εμπειρία βοηθούν στην αντιμετώπιση πεπτικών διαταραχών που εμφανίζονται μετά την επέμβαση. Εάν είναι απαραίτητο, αναπτύσσεται ατομική δίαιτα για τον ασθενή.

Το Ισραήλ έχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες και τις ΗΠΑ:

• δεν απαιτείται βίζα εισόδου.
• το κόστος της θεραπείας είναι 30-40% χαμηλότερο από ό,τι στις κορυφαίες κλινικές στην Ευρώπη.
• προσιτή τιμή διαμονής.
• Ρωσόφωνο προσωπικό.
• ευνοϊκό κλίμα, το οποίο συμβάλλει επίσης στην ταχεία ανάκαμψη.

Τροποποιημένη λειτουργία Whipple

Σε πολλές περιπτώσεις, πραγματοποιείται μια τροποποίηση της λειτουργίας Whipple. Διατηρεί τη λειτουργία του στομάχου, καθώς, σε αντίθεση με την τυπική παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή, ο πυλωρός του στομάχου (πυλωρικό τμήμα) δεν αφαιρείται. Το όργανο λειτουργεί κανονικά και δεν υπάρχουν διατροφικά προβλήματα λόγω πολυάριθμων επιπλοκών.

Η τροποποιημένη παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• μικροί όγκοι στο κεφάλι.
• απουσία μεταστάσεων στους λεμφαδένες.
• ανεπηρέαστο λεπτό έντερο.

Παγκρεατεκτομή

Για επαληθευμένο καρκίνο του προστάτη, γίνεται παγκρεατεκτομή:

• συνολικά - μια πιο εκτεταμένη λειτουργία.
• άπω - όταν επηρεάζεται η ουρά.

Η παγκρεατεκτομή πραγματοποιείται για υπάρχουσες πολυεστιακές εστίες καρκίνου. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται μια μέθοδος ριζικής εκτομής των περιφερειακών λεμφαδένων (η ρίζα της σπλήνας, γύρω από την ουρά του παγκρέατος). Η θνησιμότητα μειώνεται παρά τον μεγάλο όγκο της επέμβασης, αλλά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν βελτιώνονται λόγω της ανάπτυξης σοβαρών διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων με τη μορφή σακχαρώδους διαβήτη.

άπω

Η περιφερική παγκρεατεκτομή ενδείκνυται όταν ανιχνεύεται καρκίνος στην ουρά ή στο σώμα του παγκρέατος. Με χειρουργική επέμβαση γίνεται εκτομή ενός τμήματος της ουράς, μέρους του σώματος και των λεμφαδένων. Εάν η ογκολογική διαδικασία εξαπλωθεί στον σπλήνα ή στα αγγεία, γίνεται εκτομή. Η κεφαλή του αδένα συνδέεται με το λεπτό έντερο.

Η περιφερική εκτομή είναι μια λιγότερο περίπλοκη επέμβαση από τη διαδικασία Whipple, αλλά επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα υποφέρει λόγω σπληνεκτομής, για προφυλακτικούς σκοπούς, συνταγογραφείται στον ασθενή μακροχρόνια αντιβιοτική θεραπεία για την πρόληψη λοιμώξεων των εσωτερικών οργάνων.

Εάν εντοπιστεί ένας μικρός όγκος, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση με λαπαροσκόπηση, η οποία απαιτεί λιγότερο χρόνο ανάρρωσης.

Σύνολο

Οι ενδείξεις για ολική παγκρεατεκτομή είναι:

• ταχεία εξέλιξη του όγκου του παγκρέατος με μετάσταση στον σπλήνα.
• πολλαπλές παθολογικές εστίες στον αδένα.
• ένας σπάνιος τύπος όγκου ή προκαρκινικός σχηματισμός.
• ογκολογική διαδικασία σε όλο το μήκος του παγκρεατικού πόρου.
• αδυναμία ασφαλούς σύνδεσης του παγκρέατος με το λεπτό έντερο.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται τα ακόλουθα:

• ολόκληρος ο αδένας εντελώς?
• εν μέρει το στομάχι και ένα τμήμα του λεπτού εντέρου.
• κοινός χοληδόχος πόρος?
• Χοληδόχος κύστις;
• σπλήνα;
• λεμφαδένες.

Τότε δημιουργείται μια γαστρεντεροαναστόμωση: ένωση του στομάχου με το λεπτό έντερο. Το υπόλοιπο τμήμα του κοινού χοληδόχου πόρου απορρίπτεται επίσης στη νήστιδα.

Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια, επειδή:

• η αποτελεσματικότητά του όσον αφορά την αύξηση της επιβίωσης σε σύγκριση με την επέμβαση Whipple δεν έχει αποδειχθεί.
• μετά την πλήρη αφαίρεση του παγκρέατος, αναπτύσσεται διαβήτης, ο οποίος οδηγεί σε μακροχρόνια (μερικές φορές δια βίου) θεραπεία με ινσουλίνη.
• Μετά την εκτομή, είναι απαραίτητη η συνεχής θεραπεία ενζυμικής υποκατάστασης.

Η επέμβαση διαρκεί από 4 έως 8 ώρες. Ολόκληρη η περίοδος νοσηλείας είναι 10-14 ημέρες.

Παρηγορητική χειρουργική

Η παρηγορητική θεραπεία πραγματοποιείται για μη χειρουργήσιμες μορφές καρκίνου του προστάτη. Χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη:

• αποφρακτικό ίκτερο?
• απόφραξη του δωδεκαδακτύλου.

Για το σκοπό αυτό γίνονται τα εξής:

• χολοκυστο- και χολοχοϊονοστομία σε βρόχο νήστιδας απενεργοποιημένη σύμφωνα με τον Roux.
• γαστρεντεροστομία για να εξασφαλιστεί η εκκένωση του περιεχομένου του στομάχου στο λεπτό έντερο σε περίπτωση απότομης στένωσης του αυλού του δωδεκαδακτύλου από τον όγκο.
• εξωτερική χολαγγειοστομία, που πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση ή αξονική τομογραφία.
• ενδοπροσθετική του τερματικού τμήματος του κοινού χοληδόχου πόρου.

Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά από διάφορους τύπους τέτοιων παρεμβάσεων, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι περίπου 7 μήνες. Οι σύγχρονες μέθοδοι ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας παρατείνουν ελαφρώς τη διάρκειά της.

Για να αφαιρεθεί το εμπόδιο που δημιουργείται από τον όγκο, πραγματοποιείται στεντ: ένας μεταλλικός σωλήνας εισάγεται στον αυλό του χοληδόχου πόρου, μέσω του οποίου η χολή εισέρχεται στον εντερικό αυλό.

Η τοποθέτηση στεντ πραγματοποιείται κατά την ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP). Μερικές φορές αυτό γίνεται διαδερμικά: ένα stent εισάγεται στον πόρο μέσω μιας τομής. Μετά την εγκατάστασή της, η χολή ρέει σε μια ειδική σακούλα που βρίσκεται έξω από το σώμα. Το τοποθετημένο stent αντικαθίσταται μετά από 3 μήνες.

Χειρουργική παράκαμψη

Η απόφραξη του αγωγού που συμπιέζεται από τον όγκο μπορεί να μειωθεί με τη χρήση διακλάδωσης. Ανάλογα με τη θέση της απόφραξης, εκτελούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

1. Η χολοχογειονοστομία είναι η αφαίρεση του κοινού χοληδόχου πόρου στον αυλό του λεπτού εντέρου. Ο χειρισμός γίνεται με ασφάλεια με τη λαπαροσκοπική μέθοδο.
2. Ηπατική νεανιδοστομία είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ο κοινός πόρος του ήπατος εκτρέπεται στη νήστιδα.
3. Γαστρεντεροαναστόμωση - το στομάχι επανενώνεται με το λεπτό έντερο για να αποφευχθεί η επανάληψη της χειρουργικής επέμβασης εάν υπάρχει υφιστάμενος κίνδυνος ανάπτυξης δωδεκαδακτυλικής απόφραξης με περαιτέρω εξέλιξη της ογκολογίας.

Επιπλοκές μετά την επέμβαση

Οι συνέπειες οποιασδήποτε επέμβασης δεν μπορούν να προβλεφθούν με ακρίβεια εκ των προτέρων. Εξαρτώνται από:

• σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.
• επιπολασμός της ογκολογικής διαδικασίας.
• ασυλία, ανοσία.

Πολλές επιπλοκές προκύπτουν μετά την επέμβαση Whipple. Σε περίπου 30-50% των περιπτώσεων αναπτύσσονται τα ακόλουθα:

1. Πόνος - που προκαλείται από τραυματισμό ιστού. Η έντασή του καθορίζεται από το επίπεδο του ουδού πόνου και την ταχύτητα της διαδικασίας επούλωσης.
2. Μόλυνση εσωτερικών οργάνων - που προκαλείται από την παρουσία αποχετεύσεων, οι οποίες εγκαθίστανται για να επιταχύνουν την επούλωση. Αυτό μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.
3. Η αιμορραγία οφείλεται σε αιμορραγική διαταραχή ή σε διαρροή αιμοφόρου αγγείου. Μπορούν να περιπλέξουν οποιαδήποτε επέμβαση. Μια μικρή ποσότητα αίματος στην εκκενωμένη παροχέτευση θεωρείται φυσιολογική. Μερικές φορές γίνεται εμβολισμός αγγείου που αιμορραγεί και σε εξαιρετικές περιπτώσεις γίνεται χειρουργική επέμβαση.
4. Η ανασταμωτική διαρροή εκδηλώνεται με διαρροή χολής, γαστρικού ή παγκρεατικού υγρού στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό συμβαίνει όταν η επούλωση είναι ανεπαρκής, προκαλώντας τη διαρροή των πεπτικών ενζύμων και την καταστροφή του κοντινού ιστού—εμφανίζεται η αυτοπέψη. Το οκτρεοτίδιο (σανδοστατίνη) συνταγογραφείται, το οποίο εμποδίζει την παραγωγή παγκρεατικού χυμού.
5. Σε σπάνιες περιπτώσεις παρατηρείται διαρροή λεμφικού υγρού, αποτελούμενου από λεμφικό και λιπώδη γαλάκτωμα. Αυτή η κατάσταση διορθώνεται με τη μείωση της ποσότητας της τροφής ή την εισαγωγή παρεντερικής διατροφής.
6. Ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη.
7. Η καθυστερημένη γαστρική κένωση συμβαίνει όταν το νεύρο έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και εμφανίζεται μερική γαστρική παράλυση. Κλινικές εκδηλώσεις: ναυτία, έμετος. Μετά από 1-3 μήνες όλα φεύγουν. Εάν είναι απαραίτητο, η σίτιση πραγματοποιείται μέσω σωλήνα. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνά μετά από μια τροποποιημένη επέμβαση Whipple.
8. Σύνδρομο Ντάμπινγκ - συνδυάζει πολλά συμπτώματα. Εμφανίζονται όταν ένας βλωμός τροφής μετακινείται πολύ γρήγορα από το στομάχι στον αυλό του λεπτού εντέρου. Αναπτύσσονται μετά από μια τυπική επέμβαση Whipple.

Το σύνδρομο ντάμπινγκ εκδηλώνεται κλινικά:

• σοβαρή υπεριδρωσία μετά το φαγητό.
• σπασμοί?
• φούσκωμα;
• διάρροια.

Αυτές οι αλλαγές μπορούν να διορθωθούν αλλάζοντας τη διατροφή, τα φάρμακα ή τη χειρουργική επέμβαση.

Οι πεπτικές διαταραχές εμφανίζονται μετά την εκτομή του παγκρεατοδωδεκαδακτύλου, όταν παράγονται ανεπαρκείς ποσότητες ενζύμων και χολής. Ως αποτέλεσμα, η όρεξη μειώνεται, τα λίπη πρακτικά δεν απορροφώνται (λόγω έλλειψης βιταμινών A, D, E και K), γεγονός που οδηγεί σε διάρροια και μετεωρισμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται:

• να τρώτε συχνά μικρά γεύματα.
• αποφυγή λιπαρών τροφών?
• αντιεμετικά?
• βιταμίνες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σίτιση με σωλήνα συνταγογραφείται για να εξασφαλιστούν κανονικές ποσότητες θρεπτικών ουσιών.

Μέτρα αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του όγκου

Τα μέτρα αποκατάστασης εξαρτώνται από τις επιπλοκές μετά την επέμβαση. Η βάση τους είναι η αυστηρή τήρηση των οδηγιών του γιατρού, όπως:

• ειδική δίαιτα?
• διακοπή των αλκοολούχων ποτών και του καπνίσματος·
• περιορισμός της βαριάς σωματικής δραστηριότητας.
• συμμόρφωση με τη διαδικασία λήψης φαρμάκων.

Η αποκατάσταση έχει ως στόχο την αποκατάσταση της υγείας ενός ασθενούς με καρκίνο. Επιδιώκει τους εξής στόχους:

• πρόληψη επιπλοκών (αυτό απαιτεί καλές συνθήκες στην μετεγχειρητική περίοδο).
• διατήρηση μιας ικανοποιητικής κατάστασης με επαρκή θεραπεία.
• αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας του ασθενούς.

Μετά τη χειρουργική θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 7-10 ημέρες. Χρησιμοποιούνται παυσίπονα και επισκληρίδιο αναισθησία. Αμέσως μετά την επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται παρεντερική διατροφή μέχρι ο ασθενής να μπορέσει να φάει μόνος του. Χρειάζονται περίπου 3 μήνες για να αποκατασταθεί η λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Μετά τη μερική εκτομή του παγκρέατος, το υπόλοιπο τμήμα του παράγει ανεπαρκείς ποσότητες ινσουλίνης. Συνταγογραφείται να λαμβάνεται έως ότου το πάγκρεας αποκατασταθεί πλήρως και αρχίσει να συνθέτει ορμόνες από μόνο του. Η ενζυμική θεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για την ομαλοποίηση της διαδικασίας πέψης.

Διαιτοθεραπεία

Μετά την επέμβαση χρησιμοποιείται διατροφή με ειδικά μείγματα. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ρινογαστρικός σωλήνας ή γίνεται νηστιδοστομία (σχηματισμός στομίας στο κοιλιακό τοίχωμα). Στη συνέχεια ο ασθενής μεταφέρεται σε ήπιο καθεστώς και μετά από λίγες μέρες σε κανονική δίαιτα.

Η ήπια διατροφή περιλαμβάνει την κατανάλωση μαλακών, υγρών και εύπεπτων τροφών. Τα ανθρακούχα ποτά απαγορεύονται: προκαλούν φούσκωμα και μειώνουν την όρεξη και μπορεί να προκαλέσουν πόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετα συμπληρώματα υψηλής πρωτεΐνης. Δεν πρέπει να συνδυάζονται με τη λήψη άλλων φαρμάκων.

Τα γεύματα πρέπει να είναι μικρά και συχνά, με μεγάλο αριθμό μικρών σνακ και ποτών υψηλής ενέργειας μεταξύ των γευμάτων. Δεδομένου ότι απαιτείται επαρκής ενέργεια και πρωτεΐνες από τα τρόφιμα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνιστάται να περιορίζετε τις υδαρείς σούπες, τα ποτά, τα φρούτα και τα λαχανικά και κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Φυσική άσκηση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής επικουρείται από φυσιοθεραπευτή: του επιτρέπεται να καθίσει και να αρχίσει να περπατά. Αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και την αποκατάσταση των πεπτικών διεργασιών. Στο μέλλον, η σωματική δραστηριότητα επεκτείνεται: συνιστώνται σύντομοι περίπατοι για να μην υπάρχει αίσθημα υπερκόπωσης.

Η σωματική δραστηριότητα μετά τη θεραπεία του καρκίνου διατηρεί τη σωματική και συναισθηματική ευεξία και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Οι απλές ασκήσεις βοηθούν στην ομαλοποίηση της ευεξίας σας και επιταχύνουν την ανάρρωσή σας.

Η διαδικασία Whipple χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη στα παιδιά. Η προετοιμασία ενός παιδιού εξαρτάται από την ηλικία του και περιλαμβάνει εργασία για τη μείωση του άγχους και την ανάπτυξη αυτοελέγχου. Γιατροί και γονείς τον προετοιμάζουν ψυχολογικά, εξηγώντας του πώς θα γίνουν όλα, τον καθησυχάζουν και τον στήνουν θετικά.

Κλινικές στη Ρωσία και στο εξωτερικό

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος πραγματοποιείται με επιτυχία σε μεγάλες κλινικές στη Ρωσία:

• Ομοσπονδιακό κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα Ογκολογικό Κέντρο που πήρε το όνομά του. N. Blokhina, Μόσχα;
• Ομοσπονδιακό Ιατρικό Ερευνητικό Κέντρο με το όνομα V.A. Almazova, Αγία Πετρούπολη;
• Περιφερειακό Νοσοκομείο Νο. 1, Bryansk και πολλά άλλα.

Στο Κλινικό Νοσοκομείο της Πόλης που πήρε το όνομά του από τους αδερφούς Bakhrushin στη Μόσχα, υπό την καθοδήγηση ενός ογκολόγου χειρουργού, MD. ΣΕ ΚΑΙ. Ο Egorov, Αναπληρωτής Διευθυντής Ογκολογίας του Κρατικού Προϋπολογισμού Ιδρύματος Υγείας, εκτελεί όλο το φάσμα των χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων των επεμβάσεων συντήρησης οργάνων και ριζικών επεμβάσεων για καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις του παγκρέατος, καθώς και παγκρεατικούς όγκους με αβέβαιη πιθανότητα κακοήθειας. Πραγματοποιούνται επίσης μαθήματα επαρκούς χημειοθεραπείας. Στο νοσοκομείο απασχολούνται ειδικοί με μεγάλη εμπειρία στο χώρο της χειρουργικής θεραπείας. Χάρη σε αυτά διασφαλίζεται η ασφαλής χειρουργική επέμβαση και η επαρκής χημειοθεραπεία που βελτιώνει την ποιότητα ζωής και την παρατείνει.

Μία από τις βασικές αρχές της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη στις γερμανικές κλινικές είναι η χρήση λαπαροσκοπικών επεμβάσεων χαμηλού τραυματισμού. Την τελευταία δεκαετία, το ρομποτικό σύστημα Da Vinci έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη Γερμανία. Το ρομπότ Da Vinci είναι ικανό να εκτελεί ένα ευρύ φάσμα ήπιων επεμβάσεων υψηλής τεχνολογίας σε διάφορους τομείς της χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη, σε οποιοδήποτε όγκο.

Ο καθολικός ρομποτικός χειρουργός αναπτύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του '90 από την IntuitiveSurgicalInc. Το όνομα DaVinci (Da Vinci) του δόθηκε προς τιμήν του μεγάλου Leonardo da Vinci, ο οποίος σχεδίασε το πρώτο ρομπότ ικανό να κινεί τα πόδια και τα χέρια του και να εκτελεί άλλες ενέργειες.

Οι ασθενείς που έχουν βιώσει λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις με τη βοήθεια ρομπότ έχουν αφήσει θετικά σχόλια σχετικά με αυτή τη μέθοδο. Χάρη σε αυτή την προσέγγιση, την τελευταία δεκαετία με τον καρκίνο του προστάτη, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που νοσηλεύονται σε μεγάλα εξειδικευμένα κέντρα στις ΗΠΑ, την Ιαπωνία και την Ευρώπη έχει αυξηθεί κατά 3-4 φορές.

Βιβλιογραφία

1. Buriev I.M., Ikramov R.Z. Περιφερική παγκρεατεκτομή. Χρονικά της χειρουργικής ηπατολογίας. 1997, τ. 2, σελ. 136–138.
2. Egiev V.I., Rudakova M.N. Παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή για περιαμπυλικό καρκίνο. Χρονικά της χειρουργικής ηπατολογίας. 1997, τόμος 2, σσ. 82–87.
3. Άτλας ογκολογικών επεμβάσεων, εκδ. B. E. Peterson, V. I. Chissov, A. I. Paches. Μ.: Ιατρική, 1987
4. Lisitsyn K. M., Revskoy A. K. Επείγουσα χειρουργική επέμβαση για ογκολογικές παθήσεις των κοιλιακών οργάνων. Μ.: Ιατρική, 1986.
5. Lynchenko I.F., Gumilevskaya E.M. Αιτιολόγηση των ορίων των ριζικών επεμβάσεων για τον καρκίνο της παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής ζώνης. Surgery 1974 No. 1 σελ. 72–77.