Παροχή αίματος στο διάγραμμα του πνεύμονα. Πνεύμονες

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Αναπνευστικό σύστημα (systema respiratorium)":

Κυκλοφορία αίματος στους πνεύμονες. Παροχή αίματος στους πνεύμονες. Νεύρωση των πνευμόνων. Σκάφη και νεύρα των πνευμόνων.

Λόγω της λειτουργίας ανταλλαγής αερίων, οι πνεύμονες λαμβάνουν όχι μόνο αρτηριακό αλλά και φλεβικό αίμα. Η τελευταία ρέει μέσα από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, καθένας από τους οποίους εισέρχεται στην πύλη του αντίστοιχου πνεύμονα και στη συνέχεια διαιρείται ανάλογα με τη διακλάδωση των βρόγχων. Οι μικρότεροι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας σχηματίζουν ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων που περιπλέκει τις κυψελίδες (αναπνευστικά τριχοειδή αγγεία). Το φλεβικό αίμα που ρέει στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία μέσω των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας εισέρχεται σε οσμωτική ανταλλαγή (ανταλλαγή αερίων) με τον αέρα που περιέχεται στις κυψελίδες: απελευθερώνει το διοξείδιο του άνθρακα στις κυψελίδες και λαμβάνει οξυγόνο σε αντάλλαγμα. Οι φλέβες σχηματίζονται από τριχοειδή αγγεία, που μεταφέρουν αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο (αρτηριακό) και στη συνέχεια σχηματίζουν μεγαλύτερους φλεβικούς κορμούς. Τα τελευταία συγχωνεύονται περαιτέρω σε vv. pulmonales.

ΕΝΑ αρτηριακό αίμαεισήχθη στους πνεύμονες από rr. βρογχικά (από την αορτή, aa. intercostales posteriores και a. subclavia). Τρέφουν το τοίχωμα των βρόγχων και τον πνευμονικό ιστό. Από το τριχοειδές δίκτυο, το οποίο σχηματίζεται από τους κλάδους αυτών των αρτηριών, σχηματίζονται vv. βρογχικά, εν μέρει ρέει σε vv. άζυγος και ημιάζυγος, και εν μέρει - μέσα vv. pulmonales. Έτσι, το σύστημα της πνευμονικής και της βρογχικής φλέβας αναστομώνονται μεταξύ τους.

Στους πνεύμονες υπάρχουν επιφανειακά λεμφικά αγγεία, ενσωματωμένη στο βαθύ στρώμα του υπεζωκότα, και βαθιά, ενδοπνευμονική. Οι ρίζες των εν τω βάθει λεμφικών αγγείων είναι τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία, τα οποία σχηματίζουν δίκτυα γύρω από τα αναπνευστικά και τερματικά βρογχιόλια, στα μεσοκολπικά και μεσολοβιακά διαφράγματα. Αυτά τα δίκτυα συνεχίζονται στα πλέγματα των λεμφικών αγγείων γύρω από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, τις φλέβες και τους βρόγχους.

Απαγωγά λεμφικά αγγείαπηγαίνετε στη ρίζα του πνεύμονα και στους περιφερειακούς βρογχοπνευμονικούς και στη συνέχεια στους τραχειοβρογχικούς και περιτραχειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται εδώ, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.

Δεδομένου ότι τα απαγωγικά αγγεία των τραχειοβρογχικών κόμβων πηγαίνουν στη σωστή φλεβική γωνία, ένα σημαντικό μέρος της λέμφου του αριστερού πνεύμονα, που ρέει από τον κάτω λοβό του, εισέρχεται στον δεξιό λεμφικό πόρο.

Τα νεύρα των πνευμόνων προέρχονται από πνευμονικό πλέγμα, που σχηματίζεται από κλάδους n. vagus et truncus sympathicus.

Έχοντας αφήσει το εν λόγω πλέγμα, τα πνευμονικά νεύρα εξαπλώνονται στους λοβούς, τα τμήματα και τους λοβούς του πνεύμονα κατά μήκος των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων που αποτελούν τις αγγειο-βρογχικές δέσμες. Σε αυτές τις δέσμες, τα νεύρα σχηματίζουν πλέγματα στα οποία συναντώνται μικροσκοπικοί ενδοοργανικοί νευρικοί κόμβοι, όπου οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες μεταβαίνουν σε μεταγαγγλιακές.

Υπάρχουν τρία νευρικά πλέγματα στους βρόγχους: στην περιφυτίτιδα, στη μυϊκή στοιβάδα και κάτω από το επιθήλιο. Το υποεπιθηλιακό πλέγμα φτάνει στις κυψελίδες. Εκτός από την απαγωγική συμπαθητική και παρασυμπαθητική νεύρωση, ο πνεύμονας είναι εξοπλισμένος με προσαγωγική νεύρωση, η οποία πραγματοποιείται από τους βρόγχους κατά μήκος του πνευμονογαστρικού νεύρου και από τον σπλαχνικό υπεζωκότα ως μέρος των συμπαθητικών νεύρων που διέρχονται από τον αυχενικό κόμβο.

Εκπαιδευτικό βίντεο για την ανατομία του πνεύμονα

Ανατομία των πνευμόνων σε δείγμα πτώματος από τον αναπληρωτή καθηγητή T.P. Η Khairullina καταλαβαίνει

Προκειμένου να παρέχει στο σώμα οξυγόνο, οι άνθρωποι έχουν ένα ολόκληρο σύστημα - το αναπνευστικό σύστημα. Το πιο σημαντικό συστατικό του είναι οι πνεύμονες. Η ανατομία των πνευμόνων τους περιγράφει ως ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στην θωρακική κοιλότητα. Το όνομα του οργάνου οφείλεται στο γεγονός ότι όταν ο πνευμονικός ιστός βυθίζεται στο νερό, δεν βυθίζεται, σε αντίθεση με άλλα όργανα και ιστούς. Οι λειτουργίες που εκτελούνται, δηλαδή η διασφάλιση της ανταλλαγής αερίων μεταξύ του περιβάλλοντος και του σώματος, αφήνουν επίσης αποτύπωμα στα χαρακτηριστικά της ροής του αίματος στους πνεύμονες.

Η παροχή αίματος στους πνεύμονες είναι διαφορετική στο ότι λαμβάνουν τόσο αρτηριακό όσο και φλεβικό αίμα. Το ίδιο το σύστημα περιλαμβάνει:

• Κύρια σκάφη.
• Αρτηρίδια και φλεβίδια.
• Τριχοειδή.

Τα τριχοειδή χωρίζονται σε δύο τύπους: στενά (από 6 έως 12 μικρά), φαρδιά (από 20 έως 40 μικρά).

Ένα ενδιαφέρον γεγονός αφορά τον συνδυασμό του τριχοειδούς δικτύου και των κυψελιδικών τοιχωμάτων. Ανατομικά, είναι ένα ενιαίο σύνολο, το οποίο ονομάζεται τριχοειδική-κυψελιδική μεμβράνη. Το γεγονός αυτό είναι καθοριστικό στη σχέση μεταξύ του τρόπου αερισμού και της κυκλοφορίας του αίματος του πνεύμονα.

Αρτηριακή ροή αίματος

Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στους πνευμονικούς ιστούς από την αορτή μέσω των βρογχικών κλάδων (rr. bronchiales). Φυσιολογικά, η αορτή συνήθως «πετάει» 2 βρογχικούς κλάδους, έναν σε κάθε πνεύμονα. Λιγότερο συχνά υπάρχουν περισσότερα από αυτά.

Κάθε τέτοιο αγγείο διακλαδίζεται μαζί με το βρογχικό δέντρο, περιπλέκοντας τις κυψελίδες, τροφοδοτώντας με αίμα και θρέφοντας τον πνευμονικό ιστό. Και οι τελικοί κλάδοι τους κατευθύνονται:

• Στο λεμφικό κρεβάτι.
• Οισοφάγος.
• Περικάρδιο.
• Πλευρά.

Τα βρογχικά αγγεία αποτελούν μέρος του συστήματος β. κύκλος (μεγάλος κύκλος). Το τριχοειδές δίκτυο αυτών των αγγείων σχηματίζει βρογχικές φλέβες, που ρέουν εν μέρει σε:

• Ασύζευκτες και ημι-ασύζευκτες (vv. azygos, vv. hemiazygos) φλέβες.
• Και εν μέρει στις πνευμονικές (vv. pulmonales) φλέβες. Χωρίζονται σε δεξιά και αριστερά. Ο αριθμός τέτοιων φλεβών είναι από 3 έως 5 κομμάτια, λιγότερο συχνά υπάρχουν περισσότερα από αυτά.

Αυτό σημαίνει ότι το ίδιο το σύστημα παροχής αίματος του πνεύμονα έχει αναστομώσεις (συνδέσεις) με ένα δίκτυο αγγείων σχεδιασμένων για ανταλλαγή αερίων με το περιβάλλον ή τον μικρό κύκλο (κύκλο).

Φλεβική ροή αίματος

Το σύστημα πνευμονικής κυκλοφορίας παρέχεται από τα πνευμονικά αγγεία (αρτηρίες και φλέβες) και τους κλάδους τους. Τα τελευταία έχουν διάμετρο της τάξης του χιλιοστού.

• Ελαστικό.
• Ικανό να απαλύνει τις συστολικές ώσεις της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.

Φλεβικό υγρό «σπαταλάται» από το σώμα, ρέοντας μέσα από τριχοειδή αγγεία που ανήκουν στο α. pulmonales και v. pulmonales (πνευμονικά αγγεία: αρτηρίες και φλέβες), με ωσμωτική μέθοδο αλληλεπιδρά με τον αέρα που συσσωρεύεται στην κυψελίδα, πλεγμένο από ένα τριχοειδές δίκτυο. Στη συνέχεια, μικρά αγγεία (τριχοειδή) διπλώνουν σε αγγεία που μεταφέρουν αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο.

Οι αρτηρίες στις οποίες οι κλάδοι του πνευμονικού κορμού μεταφέρουν φλεβικό αίμα στα όργανα ανταλλαγής αερίων. Ο κορμός, μήκους έως 60 mm, έχει διάμετρο 35 mm, χωρίζεται σε 2 κλάδους κάτω από την τραχεία κατά 20 mm. Έχοντας διεισδύσει στον πνευμονικό ιστό μέσω της ρίζας του, αυτές οι αρτηρίες, που διακλαδίζονται παράλληλα με τους βρόγχους, χωρίζονται σε:

• Τμηματικός.
• Δικαιοσύνη.

Τα αναπνευστικά βρογχιόλια συνοδεύονται από αρτηρίδια. Κάθε τέτοιο αρτηρίδιο είναι ευρύτερο από τα αντίστοιχα του που ανήκουν στον μεγάλο κύκλο και πιο ελαστικό από αυτά. Αυτό μειώνει την αντίσταση στη ροή του αίματος.

Τα τριχοειδή αγγεία αυτού του δικτύου μπορούν να χωριστούν σε προτριχοειδή και μετατριχοειδή. Τα τελευταία ενώνονται σε φλεβίδια, τα οποία μεγεθύνονται για να σχηματίσουν φλέβες. Σε αντίθεση με τις αρτηρίες αυτού του κύκλου, τέτοιες φλέβες βρίσκονται μεταξύ των πνευμονικών λοβών και όχι παράλληλες με τον βρόγχο.

Οι κλάδοι των φλεβών που βρίσκονται μέσα σε μεμονωμένα τμήματα των πνευμόνων έχουν άνισες διαμέτρους και μήκη. Ρέουν σε διατμηματικές φλέβες, οι οποίες συλλέγουν αίμα από δύο παρακείμενα τμήματα.

Ενδιαφέροντα χαρακτηριστικά: εξάρτηση της ροής του αίματος από τη θέση του σώματος

Η δομή του πνευμονικού συστήματος, όσον αφορά την οργάνωση της παροχής αίματος, είναι επίσης ενδιαφέρουσα γιατί στους μικρούς και μεγάλους κύκλους διαφέρει σημαντικά στην κλίση πίεσης - την αλλαγή της πίεσης ανά μονάδα διαδρομής. Στο αγγειακό δίκτυο που παρέχει ανταλλαγή αερίων, είναι χαμηλή.

Δηλαδή, η πίεση στις φλέβες (μέγιστο 8 mm Hg) είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι στις αρτηρίες. Εδώ είναι 3 φορές μεγαλύτερο (περίπου 25 mm Hg). Η πτώση πίεσης ανά μονάδα διαδρομής αυτού του κύκλου είναι κατά μέσο όρο 15 mm. rt. Τέχνη. Και αυτό είναι πολύ μικρότερο από μια τέτοια διαφορά σε έναν μεγάλο κύκλο. Αυτό το χαρακτηριστικό των αγγειακών τοιχωμάτων του μικρού κύκλου είναι ένας προστατευτικός μηχανισμός που αποτρέπει το πνευμονικό οίδημα και την αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μια επιπλέον συνέπεια του περιγραφόμενου χαρακτηριστικού είναι η άνιση παροχή αίματος σε διαφορετικούς λοβούς του πνεύμονα σε όρθια θέση. Μειώνεται γραμμικά:

• Στην κορυφή - λιγότερο.
• Στο ριζικό μέρος είναι πιο έντονο.

Οι περιοχές με σημαντικά διαφορετική παροχή αίματος ονομάζονται ζώνες Vesta. Μόλις ένα άτομο ξαπλώσει, η διαφορά μειώνεται και η ροή του αίματος γίνεται πιο ομοιόμορφη. Ταυτόχρονα όμως αυξάνεται στα οπίσθια τμήματα του παρεγχύματος του οργάνου και μειώνεται στα πρόσθια.

1. ΓΕΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

1.1. Η δομή του αναπνευστικού συστήματος

Αεραγωγοί (μύτη, στοματική κοιλότητα, φάρυγγας, λάρυγγας, τραχεία).
Πνεύμονες.
Βρογχικό δέντρο. Ο βρόγχος κάθε πνεύμονα εκπέμπει περισσότερους από 20 διαδοχικούς κλάδους. Βρόγχοι – βρογχιόλια – τερματικά βρογχιόλια – αναπνευστικά βρογχιόλια – κυψελιδικοί πόροι. Οι κυψελιδικοί πόροι καταλήγουν σε κυψελίδες.
Κυψελίδες. Η κυψελίδα είναι ένας σάκος ενός στρώματος λεπτών επιθηλιακών κυττάρων που συνδέονται με σφιχτές συνδέσεις. Η εσωτερική επιφάνεια των κυψελίδων καλύπτεται με ένα στρώμα επιφανειοδραστική ουσία(επιφανειοδραστικό).
Ο πνεύμονας καλύπτεται εξωτερικά με μια σπλαχνική υπεζωκοτική μεμβράνη. Η βρεγματική υπεζωκοτική μεμβράνη καλύπτει το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας. Ο χώρος μεταξύ της σπλαχνικής και της βρεγματικής μεμβράνης ονομάζεται υπεζωκοτική κοιλότητα.
Σκελετικοί μύες που εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής (διάφραγμα, εσωτερικοί και εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες, μύες του κοιλιακού τοιχώματος).

Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στους πνεύμονες.

Θρεπτική ροή αίματος. Το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στον πνευμονικό ιστό μέσω των βρογχικών αρτηριών (κλάδος από την αορτή). Αυτό το αίμα τροφοδοτεί τον πνευμονικό ιστό με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Αφού περάσει από τα τριχοειδή αγγεία, το φλεβικό αίμα συγκεντρώνεται στις βρογχικές φλέβες, οι οποίες παροχετεύονται στην πνευμονική φλέβα.
Αναπνευστική ροή αίματος.Το φλεβικό αίμα εισέρχεται στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία μέσω των πνευμονικών αρτηριών. Στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και το αρτηριακό αίμα εισέρχεται στον αριστερό κόλπο μέσω των πνευμονικών φλεβών.

1.2. Λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος

Κύρια λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος– παροχή στα κύτταρα του σώματος με την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου και απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα.

Άλλες λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος:

Απεκκριτικά – πτητικά μεταβολικά προϊόντα απελευθερώνονται μέσω των πνευμόνων.
θερμορρυθμιστικό – η αναπνοή προάγει τη μεταφορά θερμότητας.
προστατευτικό – μεγάλος αριθμός ανοσοκυττάρων υπάρχει στον πνευμονικό ιστό.

Αναπνοή– η διαδικασία ανταλλαγής αερίων μεταξύ των κυττάρων και του περιβάλλοντος.

Στάδια αναπνοής σε θηλαστικά και ανθρώπους:

Μεταφορά αέρα με συναγωγή από την ατμόσφαιρα στις κυψελίδες των πνευμόνων (αερισμός).
Η διάχυση αερίων από τον αέρα των κυψελίδων στο αίμα των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων (μαζί με το 1ο στάδιο ονομάζεται εξωτερική αναπνοή).
Μεταφορά αερίων στο αίμα με συναγωγή από τα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων στα τριχοειδή των ιστών.
Διάχυση αερίων από τα τριχοειδή αγγεία στους ιστούς (αναπνοή ιστού).

1.3. Εξέλιξη του αναπνευστικού συστήματος

Μεταφορά διάχυσης αερίων σε όλη την επιφάνεια του σώματος (πρωτόζωα).
Η εμφάνιση ενός συστήματος μεταφοράς αερίων με συναγωγή με αίμα (αιμολέμφος) στα εσωτερικά όργανα, η εμφάνιση αναπνευστικών χρωστικών (σκουλήκια).
Η εμφάνιση εξειδικευμένων οργάνων ανταλλαγής αερίων: βράγχια (ψάρια, μαλάκια, μαλακόστρακα), τραχεία (έντομα).
Η εμφάνιση ενός συστήματος εξαναγκασμένου αερισμού για το αναπνευστικό σύστημα (χερσαία σπονδυλωτά).

2. ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΕΜΠΝΕΥΣΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΝΟΗΣ

2.1. Αναπνευστικοί μύες

Ο αερισμός των πνευμόνων πραγματοποιείται λόγω περιοδικών αλλαγών στον όγκο της θωρακικής κοιλότητας. Ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας αυξάνεται (εισπνοή) με τη σύσπαση εισπνευστικοί μύες, μείωση όγκου (εκπνοή) – συστολή εκπνευστικοί μύες.

Εισπνευστικοί μύες:

εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες– η σύσπαση των εξωτερικών μεσοπλεύριων μυών ανυψώνει τις πλευρές προς τα πάνω, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας αυξάνεται.
διάφραγμα– με τη σύσπαση των δικών του μυϊκών ινών, το διάφραγμα ισοπεδώνεται και κινείται προς τα κάτω, αυξάνοντας τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας.

Εκπνευστικοί μύες:

εσωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες– η σύσπαση των εσωτερικών μεσοπλεύριων μυών χαμηλώνει τις πλευρές προς τα κάτω, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας μειώνεται.
κοιλιακούς μύες– η σύσπαση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος οδηγεί σε άνοδο του διαφράγματος και χαμήλωμα των κάτω πλευρών, μειώνεται ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας.

Κατά την ήρεμη αναπνοή, η εκπνοή πραγματοποιείται παθητικά - χωρίς τη συμμετοχή των μυών, λόγω της ελαστικής έλξης των πνευμόνων που τεντώνονται κατά την εισπνοή. Κατά τη διάρκεια της εξαναγκασμένης αναπνοής, η εκπνοή πραγματοποιείται ενεργά - λόγω συστολής των εκπνευστικών μυών.

Εισπνέω:οι εισπνευστικοί μύες συστέλλονται - ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας αυξάνεται - η βρεγματική μεμβράνη τεντώνεται - ο όγκος της υπεζωκοτικής κοιλότητας αυξάνεται - η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα πέφτει κάτω από την ατμοσφαιρική πίεση - η σπλαχνική μεμβράνη έλκεται προς τη βρεγματική μεμβράνη - ο όγκος του ο πνεύμονας αυξάνεται λόγω της επέκτασης των κυψελίδων - η πίεση στις κυψελίδες πέφτει - ο αέρας από την ατμόσφαιρα εισέρχεται στους πνεύμονες.

Απόπνοια:οι εισπνευστικοί μύες χαλαρώνουν, τα τεντωμένα ελαστικά στοιχεία των πνευμόνων συστέλλονται (οι εκπνευστικοί μύες συστέλλονται) - ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας μειώνεται - η βρεγματική μεμβράνη συσπάται - ο όγκος της υπεζωκοτικής κοιλότητας μειώνεται - η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα αυξάνεται πάνω από την ατμοσφαιρική πίεση - η πίεση συμπιέζει τη σπλαχνική μεμβράνη - ο όγκος του πνεύμονα μειώνεται λόγω συμπίεσης των κυψελίδων - η πίεση στις κυψελίδες αυξάνεται - ο αέρας από τον πνεύμονα διαφεύγει στην ατμόσφαιρα.

3. ΑΕΡΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ

3.1. Όγκοι και χωρητικότητες του πνεύμονα (για αυτο-προετοιμασία)

Ερωτήσεις:

1. Όγκοι και χωρητικότητες του πνεύμονα

1. Μέθοδοι μέτρησης υπολειπόμενου όγκου και λειτουργικής υπολειπόμενης χωρητικότητας (μέθοδος αραίωσης ηλίου, μέθοδος έκπλυσης αζώτου).

Λογοτεχνία:

1. Ανθρώπινη φυσιολογία / Σε 3 τόμους, εκδ. Schmidt και Tevs. – Μ., 1996. – τομ. 2., σελ. 571-574.

1. Babsky E.B. και άλλες φυσιολογία του ανθρώπου. Μ., 1966. – σ.139-141.
2. Γενικό μάθημα φυσιολογίας ανθρώπου και ζώων / Εκδ. Nozdracheva A.D. – Μ., 1991. - Σελ. 286-287.

(τα σχολικά βιβλία παρατίθενται κατά σειρά καταλληλότητας για την προετοιμασία των προτεινόμενων ερωτήσεων)

3.2. Πνευμονικός αερισμός

Ο πνευμονικός αερισμός χαρακτηρίζεται ποσοτικά λεπτός όγκος αναπνοής(MAUD). MOD – όγκος αέρα (σε λίτρα) που εισπνέεται ή εκπνέεται σε 1 λεπτό. Λεπτό όγκος αναπνοής (l/min) = αναπνεόμενος όγκος (l) ´ αναπνευστικός ρυθμός (min -1). Το MOD σε ηρεμία είναι 5-7 l/min με φυσική δραστηριότητα, το MOD μπορεί να αυξηθεί στα 120 l/min.

Μέρος του αέρα πηγαίνει για αερισμό των κυψελίδων και μέρος για αερισμό του νεκρού χώρου των πνευμόνων.

Ανατομικός νεκρός χώρος(AMP) ονομάζεται ο όγκος των αεραγωγών των πνευμόνων επειδή δεν πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων σε αυτούς. Ο όγκος του AMP σε έναν ενήλικα είναι ~150 ml.

Υπό λειτουργικός νεκρός χώρος(FMP) κατανοούν όλες εκείνες τις περιοχές των πνευμόνων στις οποίες δεν πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων. Ο όγκος του FMF αποτελείται από τον όγκο του AMP και τον όγκο των κυψελίδων, στις οποίες δεν πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων. Σε ένα υγιές άτομο, ο όγκος του FMP υπερβαίνει τον όγκο του AMP κατά 5-10 ml.

Φατνιακός αερισμόςΤο (AB) είναι το τμήμα του MOD που φτάνει στις κυψελίδες. Εάν ο αναπνεόμενος όγκος είναι 0,5 L και ο όγκος FMF είναι 0,15 L, τότε το AB είναι το 30% του MOD.

Ο 2 από τον κυψελιδικό αέρα εισέρχεται στο αίμα και το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα εισέρχεται στον αέρα των κυψελίδων. Εξαιτίας αυτού, η συγκέντρωση του O 2 στον κυψελιδικό αέρα μειώνεται και η συγκέντρωση του CO 2 αυξάνεται. Με κάθε αναπνοή, 0,5 λίτρα εισπνεόμενου αέρα αναμιγνύονται με 2,5 λίτρα αέρα που παραμένουν στους πνεύμονες (λειτουργική υπολειπόμενη χωρητικότητα). Λόγω της άφιξης ενός νέου τμήματος ατμοσφαιρικού αέρα, η συγκέντρωση του O 2 στον κυψελιδικό αέρα αυξάνεται και το CO 2 μειώνεται. Έτσι, η λειτουργία του πνευμονικού αερισμού είναι να διατηρεί μια σταθερή σύνθεση αερίου του αέρα στις κυψελίδες.

4. ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ ΣΤΟΥΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΚΑΙ ΤΟΝ ΙΣΤΟ

4.1. Μερικές πιέσεις αναπνευστικών αερίων στο αναπνευστικό σύστημα

Νόμος Dalton: η μερική πίεση (τάση) κάθε αερίου σε ένα μείγμα είναι ανάλογη με το μερίδιό του στον συνολικό όγκο.
Η μερική πίεση ενός αερίου σε ένα υγρό είναι αριθμητικά ίση με τη μερική πίεση του ίδιου αερίου πάνω από το υγρό υπό συνθήκες ισορροπίας.

4.2. Ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες και τους ιστούς

Η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του φλεβικού αίματος και του κυψελιδικού αέρα γίνεται με διάχυση. Η κινητήρια δύναμη για τη διάχυση είναι η διαφορά (βαθμίδα) στις μερικές πιέσεις των αερίων στον κυψελιδικό αέρα και στο φλεβικό αίμα (60 mm Hg για το O 2, 6 mm Hg για το CO 2). Η διάχυση των αερίων στους πνεύμονες λαμβάνει χώρα μέσω του φραγμού αέρα-αιμάτων, ο οποίος αποτελείται από ένα στρώμα επιφανειοδραστικής ουσίας, κυψελιδικά επιθηλιακά κύτταρα, διάμεσο χώρο και τριχοειδή ενδοθηλιακά κύτταρα.

Η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αρτηριακού αίματος και του υγρού των ιστών γίνεται με παρόμοιο τρόπο (δείτε τις τιμές των μερικών πιέσεων των αναπνευστικών αερίων στο αρτηριακό αίμα και το υγρό των ιστών).

5. ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΑΕΡΙΩΝ ΜΕ ΑΙΜΑ

5.1. Μορφές μεταφοράς οξυγόνου στο αίμα

Διαλυμένο στο πλάσμα (1,5% O 2)
Δεσμεύεται στην αιμοσφαιρίνη (98,5% O 2)

5.2. Σύνδεση οξυγόνου στην αιμοσφαιρίνη

Η δέσμευση του οξυγόνου στην αιμοσφαιρίνη είναι μια αναστρέψιμη αντίδραση. Η ποσότητα της οξυαιμοσφαιρίνης που σχηματίζεται εξαρτάται από τη μερική πίεση του οξυγόνου στο αίμα. Η εξάρτηση της ποσότητας της οξυαιμοσφαιρίνης από τη μερική πίεση του οξυγόνου στο αίμα ονομάζεται καμπύλη διάστασης οξυαιμοσφαιρίνης.

Η καμπύλη διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης έχει σχήμα S. Η σημασία του σχήματος S του σχήματος της καμπύλης διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης είναι η διευκόλυνση της απελευθέρωσης O 2 στους ιστούς. Η υπόθεση σχετικά με τον λόγο για το σχήμα S της καμπύλης διάστασης οξυαιμοσφαιρίνης είναι ότι καθένα από τα μόρια 4 O 2 που συνδέονται με την αιμοσφαιρίνη αλλάζει τη συγγένεια του συμπλόκου που προκύπτει για το O 2.

Η καμπύλη διάστασης της οξυαιμοσφαιρίνης μετατοπίζεται προς τα δεξιά (φαινόμενο Bohr) με αύξηση της θερμοκρασίας, αύξηση της συγκέντρωσης CO 2 στο αίμα και μείωση του pH. Μια μετατόπιση της καμπύλης προς τα δεξιά διευκολύνει την απελευθέρωση του O 2 στους ιστούς, μια μετατόπιση της καμπύλης προς τα αριστερά διευκολύνει τη δέσμευση του O 2 στους πνεύμονες.

5.3. Μορφές μεταφοράς διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα

CO 2 διαλυμένο στο πλάσμα (12% CO 2).
Υδροανθρακικό ιόν (77% CO 2). Σχεδόν όλο το CO 2 στο αίμα ενυδατώνεται για να σχηματίσει ανθρακικό οξύ, το οποίο αμέσως διασπάται για να σχηματίσει ένα πρωτόνιο και ένα διττανθρακικό ιόν. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί τόσο στο πλάσμα του αίματος όσο και στα ερυθροκύτταρα. Σε ένα ερυθροκύτταρο προχωρά 10.000 φορές πιο γρήγορα, αφού το ερυθροκύτταρο περιέχει το ένζυμο καρβονική ανυδράση, το οποίο καταλύει την αντίδραση ενυδάτωσης CO 2.

CO 2 + H 2 0 = H 2 CO 3 = NCO 3 - + H +

Καρβοξυαιμοσφαιρίνη (11% CO 2) – σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της προσθήκης CO 2 στις ελεύθερες αμινομάδες της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης.

Hb-NH 2 + CO 2 = Hb-NH-COOH = Nb-NH-COO - + H +

Η αύξηση της συγκέντρωσης του CO 2 στο αίμα οδηγεί σε αύξηση του pH του αίματος, αφού η ενυδάτωση του CO 2 και η προσθήκη του στην αιμοσφαιρίνη συνοδεύεται από το σχηματισμό H +.

6. ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

6.1. Νεύρωση των αναπνευστικών μυών

Η ρύθμιση του αναπνευστικού συστήματος πραγματοποιείται με παρακολούθηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων και του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων (παλιρροιακός όγκος).

Οι εισπνευστικοί και εκπνευστικοί μύες νευρώνονται από κινητικούς νευρώνες που βρίσκονται στα πρόσθια κέρατα του νωτιαίου μυελού. Η δραστηριότητα αυτών των νευρώνων ελέγχεται από φθίνουσες επιρροές από τον προμήκη μυελό και τον εγκεφαλικό φλοιό.

6.2. Μηχανισμός ρυθμογένεσης αναπνευστικών κινήσεων

Το εγκεφαλικό στέλεχος περιέχει ένα νευρωνικό δίκτυο ( κεντρικός αναπνευστικός μηχανισμός), που αποτελείται από 6 τύπους νευρώνων:

Εισπνευστικοί νευρώνες(πρώιμο, πλήρες, όψιμο, μετα-) - ενεργοποιημένο κατά τη φάση της εισπνοής, οι άξονες αυτών των νευρώνων δεν εγκαταλείπουν το εγκεφαλικό στέλεχος, σχηματίζοντας ένα νευρωνικό δίκτυο.
Εκπνευστικοί νευρώνες– ενεργοποιούνται κατά τη φάση της εκπνοής, αποτελούν μέρος του νευρικού δικτύου του εγκεφαλικού στελέχους.
Βολβοσπονδυλικοί εισπνευστικοί νευρώνες– νευρώνες του εγκεφαλικού στελέχους που στέλνουν τους άξονές τους στους κινητικούς νευρώνες των εισπνευστικών μυών του νωτιαίου μυελού.

Ρυθμικές αλλαγές στη δραστηριότητα του νευρικού δικτύου - ρυθμικές αλλαγές στη δραστηριότητα των βολβονωτιαίων νευρώνων - ρυθμικές αλλαγές στη δραστηριότητα των κινητικών νευρώνων του νωτιαίου μυελού - ρυθμική εναλλαγή των συσπάσεων και χαλαρώσεων των εισπνευστικών μυών - ρυθμική εναλλαγή εισπνοής και εκπνοής.

6.3. Υποδοχείς του αναπνευστικού συστήματος

Υποδοχείς τεντώματος– βρίσκεται ανάμεσα στα λεία μυϊκά στοιχεία των βρόγχων και των βρογχιολίων. Ενεργοποιείται με τέντωμα των πνευμόνων. Οι προσαγωγές οδοί ακολουθούν στον προμήκη μυελό ως μέρος του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Περιφερικοί χημειοϋποδοχείςσχηματίζουν συσσωρεύσεις στην περιοχή του καρωτιδικού κόλπου (καρωτιδικά σώματα) και του αορτικού τόξου (αορτικά σώματα). Ενεργοποιούνται με μείωση της τάσης O 2 (υποξικό ερέθισμα), αύξηση της τάσης CO 2 (υπερκαπνικό ερέθισμα) και αύξηση της συγκέντρωσης H +. Οι προσαγωγές οδοί ακολουθούν στο ραχιαίο τμήμα του εγκεφαλικού στελέχους ως μέρος του ζεύγους IX κρανιακών νεύρων.

Κεντρικοί χημειοϋποδοχείςβρίσκεται στην κοιλιακή επιφάνεια του εγκεφαλικού στελέχους. Ενεργοποιούνται όταν αυξάνεται η συγκέντρωση CO 2 και H + στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Υποδοχείς της αναπνευστικής οδού - διεγείρονται από μηχανικό ερεθισμό από σωματίδια σκόνης κ.λπ.

6.4. Βασικά αντανακλαστικά του αναπνευστικού συστήματος

Lung inflation ® αναστολή της εισπνοής. Το δεκτικό πεδίο του αντανακλαστικού είναι οι υποδοχείς τεντώματος των πνευμόνων.
Μειωμένο [O 2 ], αυξημένο [CO 2 ], αυξημένο [H + ] στο αίμα ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό ® αύξησε το MOD. Το δεκτικό πεδίο του αντανακλαστικού είναι οι υποδοχείς τεντώματος των πνευμόνων.
Ερεθισμός αεραγωγών ® βήχας, φτέρνισμα. Το δεκτικό πεδίο του αντανακλαστικού είναι οι μηχανοϋποδοχείς της αναπνευστικής οδού.

6.5. Επιρροή του υποθαλάμου και του φλοιού

Ο υποθάλαμος ενσωματώνει αισθητηριακές πληροφορίες από όλα τα συστήματα του σώματος. Οι φθίνουσες επιδράσεις του υποθαλάμου ρυθμίζουν το έργο του κεντρικού αναπνευστικού μηχανισμού με βάση τις ανάγκες ολόκληρου του οργανισμού.

Οι φλοιονωτιαίες συνδέσεις του φλοιού παρέχουν την ικανότητα εκούσιου ελέγχου των αναπνευστικών κινήσεων.

6.6. Διάγραμμα του λειτουργικού αναπνευστικού συστήματος

Σχετικές πληροφορίες.

Κυκλοφορία αίματος στους πνεύμονες. Παροχή αίματος στους πνεύμονες. Νεύρωση των πνευμόνων. Σκάφη και νεύρα των πνευμόνων.

Λόγω της λειτουργίας ανταλλαγής αερίων, οι πνεύμονες λαμβάνουν όχι μόνο αρτηριακό αλλά και φλεβικό αίμα. Η τελευταία ρέει μέσα από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, καθένας από τους οποίους εισέρχεται στην πύλη του αντίστοιχου πνεύμονα και στη συνέχεια διαιρείται ανάλογα με τη διακλάδωση των βρόγχων. Οι μικρότεροι κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας σχηματίζουν ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων που περιπλέκει τις κυψελίδες (αναπνευστικά τριχοειδή αγγεία). Το φλεβικό αίμα που ρέει στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία μέσω των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας εισέρχεται σε οσμωτική ανταλλαγή (ανταλλαγή αερίων) με τον αέρα που περιέχεται στις κυψελίδες: απελευθερώνει το διοξείδιο του άνθρακα στις κυψελίδες και λαμβάνει οξυγόνο σε αντάλλαγμα. Οι φλέβες σχηματίζονται από τριχοειδή αγγεία, που μεταφέρουν αίμα εμπλουτισμένο με οξυγόνο (αρτηριακό) και στη συνέχεια σχηματίζουν μεγαλύτερους φλεβικούς κορμούς. Τα τελευταία συγχωνεύονται περαιτέρω σε vv. pulmonales.

Το αρτηριακό αίμα μεταφέρεται στους πνεύμονες με το rr. βρογχικά (από την αορτή, aa. intercostales posteriores και a. subclavia). Τρέφουν το τοίχωμα των βρόγχων και τον πνευμονικό ιστό. Από το τριχοειδές δίκτυο, που σχηματίζεται από τους κλάδους αυτών των αρτηριών, σχηματίζονται vv. bronchiales, που ρέουν εν μέρει σε vv. azygos et hemiazygos, και εν μέρει στο vv. pulmonales. Έτσι, το σύστημα της πνευμονικής και της βρογχικής φλέβας αναστομώνονται μεταξύ τους.

Στους πνεύμονες υπάρχουν επιφανειακά λεμφικά αγγεία που βρίσκονται στο βαθύ στρώμα του υπεζωκότα και βαθιά, ενδοπνευμονικά. Οι ρίζες των εν τω βάθει λεμφικών αγγείων είναι τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία, τα οποία σχηματίζουν δίκτυα γύρω από τα αναπνευστικά και τερματικά βρογχιόλια, στα μεσοκολπικά και μεσολοβιακά διαφράγματα. Αυτά τα δίκτυα συνεχίζονται στα πλέγματα των λεμφικών αγγείων γύρω από τους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, τις φλέβες και τους βρόγχους.

Τα αποστραγγιζόμενα λεμφικά αγγεία πηγαίνουν στη ρίζα του πνεύμονα και στον περιφερειακό βρογχοπνευμονικό και στη συνέχεια στους τραχειοβρογχικούς και περιτραχειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται εδώ, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales.

Δεδομένου ότι τα απαγωγικά αγγεία των τραχειοβρογχικών κόμβων πηγαίνουν στη σωστή φλεβική γωνία, ένα σημαντικό μέρος της λέμφου του αριστερού πνεύμονα, που ρέει από τον κάτω λοβό του, εισέρχεται στον δεξιό λεμφικό πόρο.

Τα νεύρα των πνευμόνων προέρχονται από το πνευμονικό πλέγμα, το οποίο σχηματίζεται από τους κλάδους του n. vagus et truncus sympathicus.

Έχοντας αφήσει το εν λόγω πλέγμα, τα πνευμονικά νεύρα εξαπλώνονται στους λοβούς, τα τμήματα και τους λοβούς του πνεύμονα κατά μήκος των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων που αποτελούν τις αγγειο-βρογχικές δέσμες. Σε αυτές τις δέσμες, τα νεύρα σχηματίζουν πλέγματα στα οποία συναντώνται μικροσκοπικοί ενδοοργανικοί νευρικοί κόμβοι, όπου οι προγαγγλιακές παρασυμπαθητικές ίνες μεταβαίνουν σε μεταγαγγλιακές.

Υπάρχουν τρία νευρικά πλέγματα στους βρόγχους: στην περιφυτίτιδα, στη μυϊκή στοιβάδα και κάτω από το επιθήλιο. Το υποεπιθηλιακό πλέγμα φτάνει στις κυψελίδες. Εκτός από την απαγωγική συμπαθητική και παρασυμπαθητική νεύρωση, ο πνεύμονας είναι εξοπλισμένος με προσαγωγική νεύρωση, η οποία πραγματοποιείται από τους βρόγχους κατά μήκος του πνευμονογαστρικού νεύρου και από τον σπλαχνικό υπεζωκότα ως μέρος των συμπαθητικών νεύρων που διέρχονται από τον αυχενικό κόμβο.

Η δομή των πνευμόνων. Διακλάδωση των βρόγχων. Μακρο-μικροσκοπική δομή του πνεύμονα.

Σύμφωνα με τη διαίρεση των πνευμόνων σε λοβούς, καθένας από τους δύο κύριους βρόγχους, bronchus principalis, πλησιάζοντας τις πύλες του πνεύμονα, αρχίζει να διαιρείται σε λοβιακούς βρόγχους, βρόγχους λοβούς. Ο δεξιός άνω λοβιακός βρόγχος, κατευθυνόμενος προς το κέντρο του άνω λοβού, περνά πάνω από την πνευμονική αρτηρία και ονομάζεται υπερδοριακός. οι υπόλοιποι λοβικοί βρόγχοι του δεξιού πνεύμονα και όλοι οι λοβώδεις βρόγχοι του αριστερού περνούν κάτω από την αρτηρία και ονομάζονται υποαρτηριακοί. Οι λοβώδεις βρόγχοι, εισερχόμενοι στην ουσία του πνεύμονα, εκπέμπουν έναν αριθμό μικρότερων, τριτογενών βρόγχων, που ονομάζονται τμηματικοί βρόγχοι, βρόγχοι τμηματοποιημένοι, αφού αερίζουν ορισμένες περιοχές του πνεύμονα - τμήματα. Οι τμηματικοί βρόγχοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται διχοτομικά (ο καθένας σε δύο) σε μικρότερους βρόγχους της 4ης και επακόλουθων τάξεων μέχρι τα τερματικά και τα αναπνευστικά βρογχιόλια (βλ. παρακάτω).

Ο σκελετός των βρόγχων είναι δομημένος διαφορετικά έξω και μέσα στον πνεύμονα, σύμφωνα με διαφορετικές συνθήκες μηχανικής δράσης στα τοιχώματα των βρόγχων έξω και εντός του οργάνου: έξω από τον πνεύμονα, ο σκελετός των βρόγχων αποτελείται από χόνδρινους ημι-δακτυλίους και όταν πλησιάζει ο χείλος του πνεύμονα, εμφανίζονται χόνδρινες συνδέσεις μεταξύ των χόνδρινων ημι-δακτυλίων, με αποτέλεσμα η δομή του τοιχώματος τους να γίνεται δικτυωτό.

Στους τμηματικούς βρόγχους και τους περαιτέρω κλάδους τους, ο χόνδρος δεν έχει πλέον το σχήμα μισών δακτυλίων, αλλά διασπάται σε ξεχωριστές πλάκες, το μέγεθος των οποίων μειώνεται καθώς μειώνεται το διαμέτρημα των βρόγχων. στα τερματικά βρογχιόλια ο χόνδρος εξαφανίζεται. Οι βλεννογόνοι αδένες εξαφανίζονται επίσης σε αυτούς, αλλά το βλεφαροφόρο επιθήλιο παραμένει.

Το μυϊκό στρώμα αποτελείται από μη ραβδωτές μυϊκές ίνες που βρίσκονται κυκλικά προς τα μέσα από τον χόνδρο. Στα σημεία διαίρεσης των βρόγχων υπάρχουν ειδικές κυκλικές δεσμίδες μυών που μπορούν να περιορίσουν ή να κλείσουν εντελώς την είσοδο σε έναν συγκεκριμένο βρόγχο.

Μακρο-μικροσκοπική δομή του πνεύμονα.

Τα τμήματα του πνεύμονα αποτελούνται από δευτερεύοντες λοβούς, lobuli pulmonis secundarii, που καταλαμβάνουν την περιφέρεια του τμήματος με ένα στρώμα πάχους έως 4 cm. Διαχωρίζεται με διαφράγματα συνδετικού ιστού από παρακείμενους δευτερεύοντες λοβούς.

Ο μεσολοβιακός συνδετικός ιστός περιέχει φλέβες και δίκτυα λεμφικών τριχοειδών αγγείων και συμβάλλει στην κινητικότητα των λοβίων κατά τις αναπνευστικές κινήσεις του πνεύμονα. Πολύ συχνά, η εισπνεόμενη σκόνη άνθρακα εναποτίθεται σε αυτό, με αποτέλεσμα τα όρια των λοβών να γίνονται καθαρά ορατά.

Η κορυφή κάθε λοβού περιλαμβάνει έναν μικρό (1 mm σε διάμετρο) βρόγχο (κατά μέσο όρο 8ης τάξης), ο οποίος περιέχει επίσης χόνδρο στα τοιχώματά του (lobular bronchus). Ο αριθμός των λοβιακών βρόγχων σε κάθε πνεύμονα φθάνει τους 800. Κάθε λοβιακός βρόγχος διακλαδίζεται μέσα στο λοβό σε 16-18 πιο λεπτά (διαμέτρου 0,3 - 0,5 mm) τερματικά βρογχιόλια, βρογχιόλια τερματικά, τα οποία δεν περιέχουν χόνδρο και αδένες.

Όλοι οι βρόγχοι, από τους κύριους βρόγχους έως τα τερματικά βρογχιόλια, σχηματίζουν ένα ενιαίο βρογχικό δέντρο, το οποίο χρησιμεύει για τη διοχέτευση ενός ρεύματος αέρα κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Η ανταλλαγή αερίων του αναπνευστικού μεταξύ αέρα και αίματος δεν συμβαίνει σε αυτά. Τα τερματικά βρογχιόλια, που διακλαδίζονται διχοτομικά, δημιουργούν αρκετές τάξεις αναπνευστικών βρογχιολίων, bronchioli respiratorii, που διακρίνονται από το γεγονός ότι στα τοιχώματά τους εμφανίζονται πνευμονικά κυστίδια ή κυψελίδες, κυψελίδες πνευμονίας. Οι κυψελιδικοί πόροι, ductuli alveoldres, εκτείνονται ακτινικά από κάθε αναπνευστικό βρογχιόλιο, καταλήγοντας σε τυφλούς κυψελιδικούς σάκους, sacculi alveoldres. Το τοίχωμα καθενός από αυτά είναι συνυφασμένο με ένα πυκνό δίκτυο τριχοειδών αγγείων αίματος. Η ανταλλαγή αερίων γίνεται μέσω του τοιχώματος των κυψελίδων.

Αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικοί πόροι και κυψελιδικοί σάκοι με κυψελίδες σχηματίζουν ένα ενιαίο κυψελιδικό δέντρο ή αναπνευστικό παρέγχυμα του πνεύμονα. Οι αναφερόμενες δομές, που προέρχονται από ένα τερματικό βρογχιόλιο, σχηματίζουν τη λειτουργική-ανατομική μονάδα του, που ονομάζεται acinus, acinus (μάτσο).

Οι κυψελιδικοί πόροι και οι σάκοι που ανήκουν σε ένα αναπνευστικό βρογχιόλιο τελευταίας τάξης αποτελούν τον κύριο λοβό, τον λοβό pulmonis primarius. Υπάρχουν περίπου 16 από αυτά στο acini.

Ο αριθμός των κυψελίδων και στους δύο πνεύμονες φτάνει τα 30.000 και οι κυψελίδες τα 300 - 350 εκατομμύρια Η περιοχή της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων κυμαίνεται από 35 m2 κατά την εκπνοή έως 100 m2 όταν παίρνετε μια βαθιά αναπνοή. Το συσσωμάτωμα των ακινών σχηματίζει λοβούς, οι λοβοί αποτελούν τμήματα, τα τμήματα αποτελούν λοβούς και οι λοβοί αποτελούν ολόκληρο τον πνεύμονα.

Τραχεία. Τοπογραφία της τραχείας. Δομή της τραχείας. Τραχειακοί χόνδροι.

Η τραχεία, τραχεία (από το ελληνικό τραχύς - τραχύ), όντας συνέχεια του λάρυγγα, αρχίζει στο επίπεδο του κάτω άκρου του VI αυχενικού σπονδύλου και τελειώνει στο επίπεδο του άνω άκρου του V θωρακικού σπονδύλου, όπου χωρίζεται σε δύο βρόγχους - δεξιός και αριστερός. Το μέρος όπου χωρίζεται η τραχεία ονομάζεται bifurcatio tracheae. Το μήκος της τραχείας κυμαίνεται από 9 έως 11 cm, η εγκάρσια διάμετρος είναι κατά μέσο όρο 15 - 18 mm.

Τοπογραφία της τραχείας.

Η περιοχή του τραχήλου της μήτρας καλύπτεται στο πάνω μέρος από τον θυρεοειδή αδένα, πίσω από την τραχεία γειτνιάζει με τον οισοφάγο και στα πλάγια του βρίσκονται οι κοινές καρωτίδες. Εκτός από τον ισθμό του θυρεοειδούς αδένα, η τραχεία καλύπτεται επίσης μπροστά από χλστ. sternohyoideus και sternothyroideus, εκτός από τη μέση γραμμή, όπου τα εσωτερικά άκρα αυτών των μυών αποκλίνουν. Ο χώρος μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας αυτών των μυών με την περιτονία που τους καλύπτει και της πρόσθιας επιφάνειας της τραχείας, spatium pretracheale, είναι γεμάτος με χαλαρές ίνες και αιμοφόρα αγγεία του θυρεοειδούς αδένα (a. thyroidea ima και φλεβικό πλέγμα). Το θωρακικό τμήμα της τραχείας καλύπτεται μπροστά από το μανούμπριο του στέρνου, τον θύμο αδένα και τα αιμοφόρα αγγεία. Η θέση της τραχείας μπροστά από τον οισοφάγο σχετίζεται με την ανάπτυξή της από το κοιλιακό τοίχωμα του πρόσθιου εντέρου.

Δομή της τραχείας.

Το τοίχωμα της τραχείας αποτελείται από 16 - 20 ημιτελείς χόνδρινους δακτυλίους, χόνδρους τραχείας, που συνδέονται με ινώδεις συνδέσμους - ligg. annularia; κάθε δακτύλιος εκτείνεται μόνο στα δύο τρίτα της περιφέρειας. Το οπίσθιο μεμβρανώδες τοίχωμα της τραχείας, το paries membranaceus, είναι πεπλατυσμένο και περιέχει δέσμες μη ραβδωτού μυϊκού ιστού που εκτείνονται εγκάρσια και κατά μήκος και παρέχουν ενεργές κινήσεις της τραχείας κατά την αναπνοή, το βήχα κ.λπ. Η βλεννογόνος μεμβράνη του λάρυγγα και της τραχείας καλύπτεται με βλεφαροφόρο επιθήλιο (με εξαίρεση τις φωνητικές χορδές και μέρος της επιγλωττίδας) και είναι πλούσιο σε λεμφοειδή ιστό και βλεννογόνους αδένες.

Παροχή αίματος στην τραχεία. Νεύρωση της τραχείας. Αγγεία και νεύρα της τραχείας.

Αγγεία και νεύρα της τραχείας. Η τραχεία δέχεται αρτηρίες από το αα. thyroidea inferior, thoracica interna, καθώς και από rami bronchiales aortae thoracicae. Η φλεβική παροχέτευση πραγματοποιείται στα φλεβικά πλέγματα που περιβάλλουν την τραχεία, καθώς και (και ιδιαίτερα) στις φλέβες του θυρεοειδούς αδένα. Τα λεμφικά αγγεία της τραχείας σε όλο τους το μήκος πηγαίνουν σε δύο αλυσίδες κόμβων που βρίσκονται στα πλάγια της (περιτραχειακοί κόμβοι). Επιπλέον, από το ανώτερο τμήμα πηγαίνουν στον προγλωττιδικό και στο άνω βαθύ τραχηλικό, από τους μεσαίους - στους τελευταίους και υπερκλείδιους κόμβους, από τον κάτω - στους πρόσθιους μεσοθωρακικούς κόμβους.

Τα τραχειακά νεύρα προέρχονται από τον κορμό του συμπαθητικού και τον πνευμονογαστρικό, καθώς και από τον κλάδο του τελευταίου - n. λάρυγγος κατώτερος.

Πνεύμονες. Ανατομία του πνεύμονα.

Οι πνεύμονες, οι πνεύμονες (από το ελληνικό - pneumon, εξ ου και πνευμονία - pneumonia), βρίσκονται στη θωρακική κοιλότητα, cavitas thoracis, στα πλάγια της καρδιάς και στα μεγάλα αγγεία, στους υπεζωκοτικούς σάκους, που χωρίζονται μεταξύ τους από το μεσοθωράκιο, μεσοθωράκιο, που εκτείνεται από τη σπονδυλική στήλη πίσω έως το πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα μπροστά.

Ο δεξιός πνεύμονας είναι μεγαλύτερος σε όγκο από τον αριστερό (κατά περίπου 10%), ταυτόχρονα είναι κάπως μικρότερος και ευρύτερος, πρώτον, λόγω του γεγονότος ότι ο δεξιός θόλος του διαφράγματος είναι υψηλότερος από τον αριστερό (η επίδραση του ο ογκώδης δεξιός λοβός του ήπατος) και, δεύτερον, δεύτερον, η καρδιά βρίσκεται περισσότερο προς τα αριστερά παρά προς τα δεξιά, μειώνοντας έτσι το πλάτος του αριστερού πνεύμονα.

Κάθε πνεύμονας, pulmo, έχει σχήμα ακανόνιστου κώνου, με βάση, βάση πνευμονική, στραμμένη προς τα κάτω, και στρογγυλεμένη κορυφή, κορυφή pulmonis, η οποία βρίσκεται 3 - 4 cm πάνω από την πρώτη πλευρά ή 2 - 3 cm πάνω από την κλείδα. μπροστά, φτάνοντας πίσω στο επίπεδο του VII αυχενικού σπονδύλου. Στην κορυφή των πνευμόνων, μια μικρή αυλάκωση, sulcus subclavius, είναι αισθητή, από την πίεση της υποκλείδιας αρτηρίας που περνά εδώ. Υπάρχουν τρεις επιφάνειες στον πνεύμονα. Το κάτω, fades diaphragmatica, είναι κοίλο σύμφωνα με την κυρτότητα της άνω επιφάνειας του διαφράγματος με το οποίο γειτνιάζει. Η εκτεταμένη πλευρική επιφάνεια, fades costalis, είναι κυρτή σύμφωνα με την κοιλότητα των πλευρών, οι οποίες μαζί με τους μεσοπλεύριους μύες που βρίσκονται ανάμεσά τους αποτελούν μέρος του τοιχώματος της θωρακικής κοιλότητας. Η έσω επιφάνεια, Facies medialis, είναι κοίλη, επαναλαμβάνει ως επί το πλείστον το περίγραμμα του περικαρδίου και χωρίζεται στο πρόσθιο τμήμα δίπλα στο μεσοθωράκιο, pars mediastinal και στο οπίσθιο τμήμα δίπλα στη σπονδυλική στήλη, pars vertebrdlis. Οι επιφάνειες χωρίζονται με άκρες: η αιχμηρή άκρη της βάσης ονομάζεται κάτω, μαργκό κατώτερο. η άκρη, επίσης αιχμηρή, που χωρίζει τα fades medialis και costalis μεταξύ τους, είναι margo πρόσθια. Στην έσω επιφάνεια, προς τα πάνω και πίσω από την εσοχή από το περικάρδιο, υπάρχει μια πύλη του πνεύμονα, hilus pulmonis, μέσω της οποίας οι βρόγχοι και η πνευμονική αρτηρία (καθώς και τα νεύρα) εισέρχονται στον πνεύμονα και δύο πνευμονικές φλέβες (και λεμφική αγγεία) εξόδου, μαζί συνθέτουν τη ρίζα του πνεύμονα oh, radix pulmonis. Στη ρίζα του πνεύμονα, ο βρόγχος βρίσκεται ραχιαία, η θέση της πνευμονικής αρτηρίας είναι διαφορετική στη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Στη ρίζα του δεξιού πνεύμονα α. pulmonalis βρίσκεται κάτω από τον βρόγχο στην αριστερή πλευρά διασχίζει τον βρόγχο και βρίσκεται πάνω του. Οι πνευμονικές φλέβες και στις δύο πλευρές βρίσκονται στη ρίζα του πνεύμονα κάτω από την πνευμονική αρτηρία και τον βρόγχο. Στο πίσω μέρος, στη συμβολή των πλευρικών και μεσαίων επιφανειών του πνεύμονα, δεν σχηματίζεται αιχμηρό άκρο κάθε πνεύμονα που τοποθετείται εδώ στην εσοχή της θωρακικής κοιλότητας στα πλάγια της σπονδυλικής στήλης (sulci pulmonales).

Κάθε πνεύμονας χωρίζεται σε λοβούς, λοβούς, μέσω αυλακώσεων, fissurae interlobares. Η μία αυλάκωση, λοξή, fissura obllqua, η οποία υπάρχει και στους δύο πνεύμονες, αρχίζει σχετικά ψηλά (6-7 cm κάτω από την κορυφή) και στη συνέχεια κατεβαίνει λοξά προς τη διαφραγματική επιφάνεια, πηγαίνοντας βαθιά στην ουσία του πνεύμονα. Διαχωρίζει τον άνω λοβό από τον κάτω λοβό κάθε πνεύμονα. Εκτός από αυτή την αύλακα, ο δεξιός πνεύμονας έχει και μια δεύτερη, οριζόντια αύλακα, fissura horizontalis, που περνά στο επίπεδο της IV πλευράς. Οριοθετεί από τον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα μια σφηνοειδή περιοχή που αποτελεί τον μεσαίο λοβό. Έτσι, ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς: άνω λοβό, μέσο και κατώτερο. Στον αριστερό πνεύμονα διακρίνονται μόνο δύο λοβοί: ο άνω, ανώτερος λοβός, στον οποίο εκτείνεται η κορυφή του πνεύμονα, και ο κάτω, κάτω λοβός, πιο ογκώδης από τον άνω. Περιλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη τη διαφραγματική επιφάνεια και το μεγαλύτερο μέρος της οπίσθιας αμβλείας ακμής του πνεύμονα. Στο πρόσθιο άκρο του αριστερού πνεύμονα, στο κάτω μέρος του, υπάρχει μια καρδιακή εγκοπή, incisura cardiaca pulmonis sinistri, όπου ο πνεύμονας, σαν να παραμερίζεται από την καρδιά, αφήνει ακάλυπτο σημαντικό μέρος του περικαρδίου. Από κάτω, αυτή η εγκοπή περιορίζεται από μια προεξοχή του πρόσθιου άκρου, που ονομάζεται lingula, lingula pulmonus sinistri. Η γλωσσίδα και το παρακείμενο τμήμα του πνεύμονα αντιστοιχούν στον μεσαίο λοβό του δεξιού πνεύμονα.

Εκτελείται από δύο αγγειακά συστήματα:

Σύστημα πνευμονικής αρτηρίας.

Αποτελεί την πνευμονική κυκλοφορία. Στόχος: κορεσμός του φλεβικού αίματος με οξυγόνο. Η πνευμονική αρτηρία φέρνει φλεβικό αίμα και διακλαδίζεται μέχρι τα τριχοειδή αγγεία που υφαίνουν γύρω από τις κυψελίδες. Ως αποτέλεσμα της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, το αίμα απελευθερώνει διοξείδιο του άνθρακα, είναι κορεσμένο με οξυγόνο, μετατρέπεται σε αρτηριακό αίμα και αφήνει τους πνεύμονες μέσω των πνευμονικών φλεβών.

Βρογχικό αρτηριακό σύστημα.

Είναι μέρος της συστηματικής κυκλοφορίας. Σκοπός: παροχή αίματος στον πνευμονικό ιστό.

Οι βρογχικές αρτηρίες φέρνουν αρτηριακό αίμα στους πνεύμονες, παρέχουν αίμα στον πνευμονικό ιστό (δίνουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στα κύτταρα και αφαιρούν διοξείδιο του άνθρακα και μεταβολικά προϊόντα). Ως αποτέλεσμα, το αίμα μετατρέπεται σε φλεβικό και φεύγει από τον πνεύμονα μέσω των βρογχικών φλεβών.

Πλευρά.

Ορώδης μεμβράνη του πνεύμονα. Σχηματίζεται από χαλαρό συνδετικό ιστό, καλυμμένο με μονοστρωματικό πλακώδες επιθήλιο με μικρολάχνες (μεσοθήλιο).

Έχει δύο φύλλα:

– σπλαχνικό φύλλο. καλύπτει τον ίδιο τον πνεύμονα, εκτείνεται στις μεσολοβιακές αυλακώσεις.

– βρεγματικό (βρεγματικό) φύλλο. καλύπτει τα τοιχώματα του θώρακα από μέσα (πλευρές, διάφραγμα, χωρίζει τον πνεύμονα από τα μεσοθωρακικά όργανα.). Πάνω από την κορυφή του πνεύμονα σχηματίζει τον θόλο του υπεζωκότα. Έτσι, σχηματίζεται ένας κλειστός υπεζωκοτικός σάκος γύρω από κάθε πνεύμονα.

Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας κλειστός χώρος που μοιάζει με σχισμή ανάμεσα σε δύο στρώματα του υπεζωκότα (μεταξύ των πνευμόνων και των τοιχωμάτων του θώρακα). Γεμίζεται με μικρή ποσότητα ορώδους υγρού για τη μείωση της τριβής μεταξύ των φύλλων.

ΜΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

Οι κύριες μη αναπνευστικές λειτουργίες των πνευμόνων είναι οι μεταβολικές (διήθηση) και οι φαρμακολογικές.

Η μεταβολική λειτουργία των πνευμόνων είναι να συγκρατούν και να καταστρέφουν τα κυτταρικά συσσωματώματα, τους θρόμβους ινώδους και τα λιπαρά μικροεμβόλια από το αίμα. Αυτό επιτυγχάνεται με πολλά ενζυμικά συστήματα. Τα κυψελιδικά ιστιοκύτταρα εκκρίνουν χυμοθρυψίνη και άλλες πρωτεάσες και τα κυψελιδικά μακροφάγα εκκρίνουν προθέσεις και λιπολυτικά ένζυμα. Επομένως, το γαλακτωματοποιημένο λίπος και τα ανώτερα λιπαρά οξέα που εισέρχονται στη φλεβική κυκλοφορία του αίματος μέσω του θωρακικού λεμφικού πόρου, μετά την υδρόλυση στους πνεύμονες, δεν ταξιδεύουν περισσότερο από τα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία. Μέρος των δεσμευμένων λιπιδίων και πρωτεϊνών χρησιμοποιείται για τη σύνθεση επιφανειοδραστικού.

Η φαρμακολογική λειτουργία των πνευμόνων είναι η σύνθεση βιολογικά δραστικών ουσιών.

◊ Οι πνεύμονες είναι το πιο πλούσιο σε ισταμίνη όργανο. Αυτό είναι σημαντικό για τη ρύθμιση της μικροκυκλοφορίας υπό πίεση, αλλά μετατρέπει τους πνεύμονες σε όργανο-στόχο για αλλεργικές αντιδράσεις, προκαλώντας βρογχόσπασμο, αγγειοσύσπαση και αυξημένη διαπερατότητα των κυψελοτριχοειδών μεμβρανών. Ο πνευμονικός ιστός συνθέτει και καταστρέφει τη σεροτονίνη σε μεγάλες ποσότητες και επίσης απενεργοποιεί τουλάχιστον το 80% όλων των κινινών. Ο σχηματισμός της αγγειοτενσίνης II στο πλάσμα του αίματος συμβαίνει από την αγγειοτενσίνη Ι υπό τη δράση του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης που συντίθεται από το ενδοθήλιο των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. Τα μακροφάγα, τα ουδετερόφιλα, τα μαστοκύτταρα, τα ενδοθηλιακά κύτταρα, τα λεία μυϊκά κύτταρα και τα επιθηλιακά κύτταρα παράγουν μονοξείδιο του αζώτου. Η ανεπαρκής σύνθεσή του κατά τη χρόνια υποξία είναι ο κύριος κρίκος στην παθογένεση της υπέρτασης στην πνευμονική κυκλοφορία και στην απώλεια της ικανότητας των πνευμονικών αγγείων να διαστέλλονται υπό την επίδραση ουσιών που εξαρτώνται από το ενδοθήλιο.

◊ Οι πνεύμονες είναι πηγή συμπαραγόντων πήξης του αίματος (θρομβοπλαστίνη κ.λπ.) και περιέχουν έναν ενεργοποιητή που μετατρέπει το πλασμινογόνο σε πλασμίνη. Τα μαστοκύτταρα των κυψελίδων συνθέτουν ηπαρίνη, η οποία δρα ως αντιθρομβοπλαστίνη και αντιθρομβίνη, αναστέλλει την υαλουρονιδάση, έχει αντιισταμινική δράση και ενεργοποιεί τη λιποπρωτεϊνική λιπάση. Οι πνεύμονες συνθέτουν προστακυκλίνη, η οποία αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, και θρομβοξάνη Α2, η οποία έχει το αντίθετο αποτέλεσμα.

Οι ασθένειες του αναπνευστικού είναι οι πιο συχνές στον σύγχρονο άνθρωπο και έχουν υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Οι αλλαγές στους πνεύμονες έχουν συστηματική επίδραση στο σώμα. Η αναπνευστική υποξία προκαλεί διεργασίες δυστροφίας, ατροφίας και σκλήρυνσης σε πολλά εσωτερικά όργανα. Ωστόσο, οι πνεύμονες εκτελούν επίσης μη αναπνευστικές λειτουργίες (απενεργοποίηση της κονβερτάσης της αγγειοτενσίνης, της αδρεναλίνης, της νορεπινεφρίνης, της σεροτονίνης, της ισταμίνης, της βραδυκινίνης, των προσταγλανδινών, της χρήσης λιπιδίων, της δημιουργίας και της απενεργοποίησης των αντιδραστικών ειδών οξυγόνου). Οι πνευμονικές παθήσεις, κατά κανόνα, είναι αποτέλεσμα παραβίασης των προστατευτικών μηχανισμών.

Λίγη ιστορία.

Η πνευμονία είναι μια από τις ασθένειες που είναι κοινές σε όλες τις περιόδους ανάπτυξης της ανθρώπινης κοινωνίας. Οι αρχαίοι επιστήμονες μας άφησαν πλούσιο υλικό. Οι απόψεις τους για την παθολογία του αναπνευστικού συστήματος αντανακλούσαν τις επικρατούσες ιδέες για την ενότητα της φύσης και την παρουσία μιας ισχυρής σύνδεσης μεταξύ των φαινομένων. Ένας από τους θεμελιωτές της αρχαίας ιατρικής, εξαιρετικός Έλληνας γιατρός και φυσιοδίφης Ιπποκράτηςκαι άλλοι αρχαίοι θεραπευτές αντιλαμβάνονταν την πνευμονία ως μια δυναμική διαδικασία, μια ασθένεια όλου του οργανισμού και, ειδικότερα, θεωρούσαν το υπεζωκοτικό εμπύημα ως αποτέλεσμα της πνευμονίας. Μετά τον Ιπποκράτη, ο μεγαλύτερος θεωρητικός της αρχαίας ιατρικής ήταν Κλαύδιος Γαληνός- Ρωμαίος γιατρός και φυσιοδίφης που έκανε ζωοτομές και εισήγαγε τον έλεγχο σφυγμού στην πράξη. Στο Μεσαίωνα μέχρι την Αναγέννηση, ο Γαληνός θεωρούνταν αδιαμφισβήτητη αυθεντία στον τομέα της ιατρικής. Μετά τον Γαληνό, το δόγμα της πνευμονίας δεν προχώρησε για πολλά χρόνια. Σύμφωνα με τις απόψεις των Paracelsus, Fernel και Van Helmont, η πνευμονία θεωρούνταν τοπική φλεγμονώδης διαδικασία και χρησιμοποιήθηκε άφθονη αιμορραγία για τη θεραπεία της εκείνη την εποχή. Η αιμορραγία γινόταν επίμονα, επανειλημμένα, και δεν είναι περίεργο που το ποσοστό θνησιμότητας από πνευμονία ήταν πολύ υψηλό. Μέχρι τις αρχές του 19ου αιώνα, η ονομασία «πνευμονία» δεν συνδέθηκε με μια συγκεκριμένη ανατομική και κλινική έννοια.

Στη Ρωσία, η ιστορία της μελέτης της πνευμονίας συνδέεται με το όνομα Σ. Π. Μπότκινα.Άρχισε να μελετά αυτήν την ανθρώπινη παθολογία ενώ έκανε πρακτική άσκηση στη Γερμανία με R.Virchow; Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έλαβε χώρα ο σχηματισμός της κυτταρικής θεωρίας και συζητήθηκαν δόγματα Ροκιτάνσκι.

Παρατηρώντας ασθενείς σε κλινικές στην Αγία Πετρούπολη, στην εβδομαδιαία «Κλινική Εφημερίδα» ο S.P. Botkin περιέγραψε σε έξι διαλέξεις σοβαρές μορφές πνευμονίας, οι οποίες συμπεριλήφθηκαν στη ρωσόφωνη βιβλιογραφία με το όνομα λοβιακή πνευμονία. Ένας γνωστός γιατρός, εισάγοντας τον όρο λοβιακή πνευμονία, είχε στο μυαλό του μια σοβαρή αναπνευστική διαταραχή, που θύμιζε κρούπα στις κλινικές του εκδηλώσεις. Η κρουπατική πνευμονία ήταν μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες, με θανάτους που ξεπερνούσαν το 80%.