Πότε και γιατί να κάνετε τεστ μητρικού γάλακτος. Τι δείχνει η ανάλυση του μητρικού γάλακτος;

Καλλιέργεια γάλακτος για στειρότητα, γνώμη γιατρού.

Σύμφωνα λοιπόν με τις συστάσεις του ΠΟΥ, όλα τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν ΜΟΝΟ μητρικό γάλα (χωρίς συμπλήρωμα με νερό, χυμούς και συμπληρωματικές τροφές) ΚΑΤΑ ΑΠΑΙΤΗΣΗ (και όχι σε ωριαία βάση) από το στήθος της μητέρας μέχρι την ηλικία των 6 μηνών. Ωστόσο, το μητρικό γάλα δεν είναι αποστειρωμένο βιολογικά υγράοργανισμός - επομένως ο εμβολιασμός του για στειρότητα είναι απόλυτη ανοησία! Δεδομένου ότι οι αγωγοί των μαστικών αδένων ανοίγουν στο δέρμα, αποικίζονται (και αυτό είναι απολύτως φυσικό!) από τη φυσιολογική μικροχλωρίδα του δέρματος, η οποία συνήθως αντιπροσωπεύεται από σταφυλόκοκκους (συχνότερα, φυσικά, επιδερμικός, αλλά η παρουσία χρυσαφένιος παθολογικές εκδηλώσειςεπίσης δεν απαιτεί εφαρμογή αντιβακτηριδιακή θεραπεία). Επομένως, σύμφωνα με όλους διεθνείς συστάσεις, μικροβιολογική εξέταση μητρικό γάλαδεν πραγματοποιούνται καθόλου.

Επιπλέον, εάν η μητέρα έχει λακτόσταση (πρόδρομος της μαστίτιδας), η κύρια συνιστώμενη μέθοδος «θεραπείας» είναι να βάζετε το μωρό στο ΑΡΡΩΣΤΟ στήθος όσο το δυνατόν συχνότερα για ανάρρωση. κανονική απόρριψηγάλα από τα προσβεβλημένα μέρη - και κανείς δεν φοβάται ότι αυτό το γάλα, πιθανώς μολυσμένο με τους ίδιους σταφυλόκοκκους (τους κύριους αιτιολογικούς μικροοργανισμούς στη μαστίτιδα), θα βλάψει με κάποιο τρόπο το παιδί. Και μόνο εάν το πρόβλημα δεν μπορεί να λυθεί και αναπτυχθεί «κλασική» μαστίτιδα, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση- τότε κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να γίνει καλλιέργεια πύου και η σίτιση από τον προσβεβλημένο μαστό διακόπτεται, αντικαθιστώντας το με ήπια άντληση. Επιπλέον, εάν η μητέρα έχει επαρκή κίνητρα για να διατηρήσει το θηλασμό, μπορεί να συνεχιστεί από τον «υγιή» μαστικό αδένα και να επαναληφθεί από τον προσβεβλημένο το συντομότερο δυνατό μετά την οξεία μολυσματική διαδικασία. Ταυτόχρονα, αντιβιοτικά σειρά πενικιλίνης(οξακιλλίνη) που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ΑΒ της μαστίτιδας δεν απαιτεί υποχρεωτική διακοπή του θηλασμού.

Περαιτέρω, αν μιλάμε για τα ποσοτικά αποτελέσματα της καλλιέργειας μητρικού γάλακτος, έχω αμέσως μια απορία: πόσος χρόνος χρειάστηκε για να παραδοθεί αυτό το γάλα στο εργαστήριο και πόσος χρόνος πέρασε πριν από την καλλιέργεια; Το γάλα είναι αναμφίβολα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής μικροβίων και όσο περισσότερο αποθηκευόταν σε δοκιμαστικό σωλήνα (αλλά όχι στο στήθος της μητέρας), τόσο περισσότεροι σταφυλόκοκκοι πολλαπλασιάζονταν εκεί. Επιπλέον, για τη σπορά, πιθανότατα, πήραν την πρώτη μερίδα εκχυμένου γάλακτος, το οποίο είναι πολύ πιο μολυσμένο με φυσιολογική μικροχλωρίδα από το γάλα από τα βαθιά μέρη των μαστικών αδένων.

Γενικά, μια τέτοια μόλυνση του γάλακτος δεν βλάπτει με κανέναν τρόπο κανονικά παιδιάχωρίς σημαντική ανοσοανεπάρκεια, αφού τα δικά τους ένζυμα και άλλοι παράγοντες μη ειδική ανοσία, μαζί με εκκριτική IgA, λυσοζύμη και άλλα προστατευτικά εξαρτήματαΤο μητρικό γάλα αντιμετωπίζει καλά τους μολυσματικούς σταφυλόκοκκους. Με την ευκαιρία, πάλι, οργανώσεις που προωθούν θηλασμός, επικρίνουν τις συμβουλές προς τις μητέρες να πλένουν τους μαστικούς αδένες τους με σαπούνι πριν και μετά το τάισμα - αυτό οδηγεί σε διαταραχή της προστασίας του δέρματος και εμφάνιση ρωγμών (ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μαστίτιδας), ενώ θεραπεύουν τις θηλές με κονσέρβες μητρικού γάλακτος την απαραίτητη φυσική προστασία από τη μόλυνση.

βοηθός τμήματος κλινική φαρμακολογία SGMA,
ανώτερος ερευνητής Ερευνητικό Ινστιτούτο Αντιμικροβιακής Χημειοθεραπείας
Ph.D. O.U. Stetsyuk

Σχετικά με την καλλιέργεια μητρικού γάλακτος για στειρότητα

«Καλλιέργεια γάλακτος για στειρότητα», γνωστή και ως «καλλιέργεια γάλακτος», γνωστή και ως «Βακτηριολογική εξέταση του μητρικού γάλακτος» κ.λπ.

Μια απίστευτα δημοφιλής ανάλυση στις χώρες της πρώην ΚΑΚ.
Ένας τρελός αριθμός ερωτήσεων σχετικά με αυτό στο φόρουμ και στην καθημερινή πρακτική.

Δεν έχουν τέλος τα σπαταλημένα νεύρα των μητέρων, η κατανάλωση αντιβιοτικών και βακτηριοφάγων, η ένεση αντισταφυλοκοκκικών και απλών ανοσοσφαιρινών και τα μωρά που απογαλακτίζονται για αυτό το λόγο.
Απλώς τα παρατάνε και χάνουν τη γλώσσα τους - εξηγώντας το ίδιο πράγμα, αντικρούοντας λοιμωξιολόγους και συναδέλφους παιδιάτρους. Συνταγογραφείται πιο συχνά λόγω των κολικών του μωρού, της χαμηλής αύξησης του βάρους του μωρού, της παλινδρόμησης, της «δυσκοιλιότητας» και ούτω καθεξής - και όλα αυτά είναι ΨΕΥΤΙΚΟΙ ΛΟΓΟΙ!

Όσον αφορά τη συχνότητα της συνταγογράφησης, την αχρηστία και τις ανόητες συνταγές που βασίζονται σε αυτήν, μόνο η περιβόητη ανάλυση κοπράνων για δυσβακτηρίωση μπορεί να ανταγωνιστεί αυτήν την ανάλυση. Αλλά ως βάση για ιατρική απαγόρευση του θηλασμού, αυτή η ανάλυση είναι πέρα ​​από τον ανταγωνισμό. Αυτή όμως είναι μια τεράστια μαζική παρανόηση, εξαιρετικά διαδεδομένη στη χώρα μας!

Ετσι

1. Το κύριο πράγμα που πρέπει να καταλάβετε είναι ότι η στειρότητα του μητρικού γάλακτος ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ Ο ΚΑΝΟΝΑΣ από μόνη της.Που σημαίνει ότι το να προσπαθείς για αυτό είναι αναλφαβητισμός και βλακεία.

Ας δούμε, για παράδειγμα, αυτό το απόσπασμα από την πηγή στο τέλος της ανάρτησης (σελίδα 9):

Τα βακτήρια βρίσκονται συχνά ασυμπτωματικά στο μητρικό γάλα τόσο στις βιομηχανικές (144) όσο και στις αναπτυσσόμενες (184) χώρες. Το φάσμα των βακτηρίων είναι συχνά πολύ παρόμοιο σε σύνθεση με τα βακτήρια του δέρματος (74; 100; 119; 170). Ο Μάρσαλ (100), για παράδειγμα, ανακάλυψε τον σταφυλόκοκκο. epidermidis, διφθεροειδή, άλφα-αιμολυτικοί και μη αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι. Έτσι, πραγματοποιώντας βακτηριολογική έρευναπεριπλέκεται από τη δυσκολία αποφυγής βακτηρίων από το δέρμα (160). Παρά τη χρήση ειδικών τεχνικών συλλογής γάλακτος για έρευνα, μόνο το 50% των καλλιεργειών γάλακτος μπορεί να θεωρηθεί στείρα (109), ενώ άλλα δείγματα περιέχουν «κανονικούς» αριθμούς βακτηριακών αποικιών που κυμαίνονται από 0 έως 2.500 αποικίες ανά ml (183).

Έτσι, η παρουσία βακτηρίων στο γάλα δεν υποδηλώνει απαραίτητα την παρουσία μόλυνσης, ακόμα κι αν αυτά τα βακτήρια δεν εισήλθαν στο γάλα από το δέρμα. Ένας τρόπος για να διακρίνουμε τη μόλυνση από τον απλό βακτηριακό αποικισμό των γαλακτοφόρων αγωγών είναι να αναζητήσουμε βακτήρια επικαλυμμένα με συγκεκριμένα αντισώματα. Όπως και στην περίπτωση μόλυνσης ουροποιητικού συστήματος, η παρουσία βακτηρίων που καλύπτονται στο μητρικό γάλα ανοσοσφαιρίνες IgAκαι IgG, υποδεικνύουν μια συγκεκριμένη αντίδραση ανοσοποιητικό σύστημαεπί υπάρχουσα μόλυνση(158, 160). Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις
Δεν υπάρχει εξοπλισμός για τη διεξαγωγή τέτοιων μελετών.

2. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, κατά τη διάρκεια αυτής της ανάλυσης, καλλιεργείται επιδερμικός σταφυλόκοκκος (Staph. epidermidis) και Staphylococcus aureus(Staphylococcus aureus).

Και οι δύο αυτοί ευκαιριακός μικροοργανισμός μπορεί να προκαλέσουν μαστίτιδα, δεν μπορείτε να το διαφωνήσετε. Ωστόσο, δεν μπορείτε να αμφισβητήσετε το γεγονός ότι και οι δύο (Staphylococcus aureus στο 25% των περιπτώσεων και επιδερμικός - σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων) είναι φυσιολογικοί εκπρόσωποι της χλωρίδας του ανθρώπινου δέρματος , δηλαδή εντοπίζονται φυσιολογικά στο δέρμα (και στην θηλή της θηλής) της μητέρας.

Αυτό προτείνει δύο συμπεράσματα:

Α) Κατά τη λήψη του τεστ, η μητέρα, ενώ εκφράζεται, μπορεί να εισάγει βακτήρια που υπήρχαν μόνο στα χέρια και στη θηλή της στο αρχικά αποστειρωμένο μητρικό γάλα, δηλαδή η ανίχνευση μικροοργανισμών θα συσχετιστεί με ένα ελάττωμα στη συλλογή του δείγματος. Αλλά αυτό δεν έχει καθόλου σημασία, γιατί:
β) ένα παιδί που πιπιλίζει το στήθος της μητέρας - σε κάθε περίπτωση, γλείφει αυτούς τους μικροοργανισμούς από την θηλιά της, ακόμα κι αν το ίδιο το γάλα είναι εντελώς αποστειρωμένο! Και αν είναι έτσι - Αυτό σημαίνει ότι τα παράπονα από το παιδί δεν μπορούν σχεδόν ποτέ να συσχετιστούν με την ανάλυση καλλιέργειας μητρικού γάλακτος.

3. Σχεδόν η μόνη ένδειξη για τη λήψη αυτής της εξέτασης είναι η ΥΠΟΠΑΜΠΛΗΡΩΜΕΝΗ ΜΑΣΤΙΔΑ ΣΤΗ ΜΗΤΕΡΑ.

Και μόνο αυτοί. Ευκαιριακούς μικροοργανισμούςγι' αυτό λέγονται καιροσκοπικόςγιατί προκαλούν ασθένεια μόνο υπό ορισμένες συνθήκες. Μόλις μπουν στους γαλακτοφόρους αγωγούς μιας γυναίκας, μπορούν να ζήσουν εκεί χωρίς να βλάψουν τη μητέρα και το παιδί.και μπορεί να προκαλέσει μαστίτιδα. Εξ ου και το συμπέρασμα - Είναι απαραίτητο να μελετηθεί η σύνθεση της χλωρίδας του μητρικού γάλακτος μόνο όταν υπάρχει πυώδεις ασθένειεςστήθος (μαστίτιδα).

Με άλλα λόγια: εάν η μητέρα έχει υποτροπιάζουσα μαστίτιδα, τότε Για τέλεια επιλογήαντιβιοτικόΟ γιατρός πρέπει να γνωρίζει ποια χλωρίδα σπέρνεται από το γάλα και σε ποια αντιβιοτικά είναι ευαίσθητη. ΣχεδόνΣε όλες τις άλλες περιπτώσεις, αυτή η ανάλυση δεν φέρει καμία χρήσιμες πληροφορίεςκαι η μαμά μπορεί με ασφάλεια να αρνηθεί να το πραγματοποιήσει. Γιατί αυτό είναι συχνά ακριβό, και μάλιστα επιβλαβές, αφού αρκετοί γιατροί τείνουν να απαγορεύουν σε μια μητέρα να θηλάζει, έχοντας επιβεβαιώσει τη μη στείρωση του γάλακτος της. Δείτε τους λόγους Νο 1 και Νο 2 στην ανάρτηση Νο 26

4. Ω, αυτά τα «σχεδόν».

Για λόγους δικαιοσύνης και πληρότητας της εικόνας, πρέπει ακόμα να σημειωθεί ότι υπάρχουν ενδείξεις για σπορά από την πλευρά του μωρού μητρικό γάλαακόμα και την ακύρωση του θηλασμού με βάση τα αποτελέσματά του. Αυτή είναι σήψη σε βρέφος και πυώδης φλεγμονώδεις ασθένειεςτο δέρμα του, καθώς και μια σειρά από ακόμη πιο σπάνιες ασθένειες. Η γνώση τους είναι καθήκον του γιατρού, δεν μπορείτε να συζητήσετε τα πάντα στις Συχνές ερωτήσεις.

Αλλά στη ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η ανάλυση συνταγογραφείται χωρίς την παραμικρή ένδειξη, εκτελείται κακώς και ερμηνεύεται εξαιρετικά αναλφάβητα και επομένως, τις περισσότερες φορές, είναι απολύτως περιττή. Η απαγόρευση του θηλασμού με βάση τα αποτελέσματά του σημαίνει να βλάψει το μωρό, να του στερήσει ένα εντελώς αβλαβές και εξαιρετικά υγιεινή τροφή(αν το παιδί δεν έχει υποτροπιάζουσες πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες, κυρίως δερματικές).

Εάν κάνετε αυτό το τεστ και δεν περιέχει Vibrio cholera, Salmonella κ.λπ. - αυτό είναι όχι υποχρεωτικόπαθογόνο, και υπό όρους– σε 99 από τις 100 περιπτώσεις, θα πρέπει να ξεχάσετε με ασφάλεια την ύπαρξή του και να συνεχίσετε να ταΐζετε το μωρό ήρεμα.

... Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τη θεραπεία της μαστίτιδας σε θηλάζουσες μητέρες σε αυτό το βιβλίο του ΠΟΥ:
Μαστίτιδα. Αιτίες και διαχείριση.

ΥΓ Πάντα με εκπλήσσει το γεγονός ότι οι ίδιοι γιατροί που αγαπούν να σπέρνουν γάλα για μικροοργανισμούς και απαγορεύουν το θηλασμό σε αυτή τη βάση δεν σπέρνουν ποτέ το περιεχόμενο των μπιμπερό, δεν παίρνουν μπατονέτες από αυτά και συχνά δεν εξηγούν καν ότι μπουκάλια, θηλές , οι πιπίλες και οτιδήποτε άλλο ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΤΑΚΤΙΚΟ ΒΡΑΣΜΑ.Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι αυτά τα μπουκάλια είναι ΠΟΛΥ ΠΙΟ ΜΟΛΥΝΣΑ από το γάλα της μαμάς, αλλά αυτό σημαντικό γεγονόςαγνοείται εντελώς.

Αυτό επιβεβαιώνει για άλλη μια φορά τον αναλφαβητισμό τέτοιων συναδέλφων, όσο πικρό κι αν είναι να μιλάμε γι' αυτό.

Και για το πόσο ωφέλιμο είναι το μητρικό γάλα για τα νεογέννητα. Αλλά μέσα τα τελευταία χρόνιαΈχει προκύψει μια άποψη ότι τα βακτήρια που πολλαπλασιάζονται στο μητρικό γάλα μπορεί να είναι επικίνδυνα για τα παιδιά, προκαλώντας δυσβακτηρίωση και άλλα προβλήματα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Όλο και περισσότερες μητέρες κάνουν δοκιμή μητρικού γάλακτος για στειρότητα, αναζήτηση για εντερόκοκκους, Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Staphylococcus aureus και μύκητες Candida.

Οι απόψεις των γιατρών για τη στειρότητα διίστανται. Ορισμένοι πιστεύουν ότι η ανάλυση του μητρικού γάλακτος δεν έχει καμία αξία και μπορεί μόνο να γίνει λόγος για την παράλογη συνταγογράφηση αντιβιοτικών σε μια θηλάζουσα μητέρα. Δεδομένου ότι το μητρικό γάλα δεν είναι αρχικά αποστειρωμένο προϊόν. Οι αγωγοί των μαστικών αδένων ανοίγουν στο δέρμα, το οποίο κατοικείται από διάφορα μικρόβια - σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους και μύκητες, που μπορούν σχεδόν ελεύθερα να εισέλθουν στο στήθος. Επομένως, ο προσδιορισμός του βαθμού στειρότητας του γάλακτος είναι απλώς άσκοπος.

Επιπλέον, τα βακτήρια είναι απίθανο να βλάψουν το μωρό, καθώς καταστρέφονται στο στομάχι υδροχλωρικό οξύ. Και μπαίνουν στο στόμα του μωρού όχι μόνο από το στήθος της μητέρας, αλλά και από άλλα γύρω αντικείμενα. Δεν ελέγχουμε τη στειρότητα των επίπλων του σπιτιού, του δαπέδου και των παιδικών παιχνιδιών που γλείφει συνεχώς το παιδί. Επομένως, η δοκιμή του πιο πολύτιμου προϊόντος - του μητρικού γάλακτος, το οποίο είναι από μόνο του πηγή αντισωμάτων, δεν έχει κανένα λογικό νόημα.

Ωστόσο, μερικοί γιατροί εξακολουθούν να συνταγογραφούν στους ασθενείς τους τον έλεγχο του μητρικού γάλακτος. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα συχνά από γυναίκες που υποφέρουν, που είναι η πιο συχνή επιπλοκή μετά τον τοκετό. Στις 2-4 εβδομάδες μετά τον τοκετόΗ θερμοκρασία της γυναίκας αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς, εμφανίζονται ρίγη και μετά από μερικές ημέρες εμφανίζεται πύον στο γάλα. Το κύριο παθογόνο είναι ο Staphylococcus aureus. Επίσης συχνά σε γυναίκες με μαστίτιδα, στρεπτόκοκκος, Pseudomonas aeruginosa ή εντεροβακτήρια βρίσκονται στο γάλα. Όλα τους είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Ως εκ τούτου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιορίσετε με ακρίβεια το παθογόνο και να ανακαλύψετε την ευαισθησία του στα φάρμακα. Μια θηλάζουσα μητέρα αντιμετωπίζεται με συντήρηση.

Πού να κάνετε τον έλεγχο του μητρικού γάλακτος

Η ανάλυση πραγματοποιείται σε ορισμένα ιδιωτικά εργαστήρια. Συλλέξτε γάλα στο σπίτι χρησιμοποιώντας δύο αποστειρωμένα βάζα χωριστά για κάθε στήθος. Πριν από τη χρήση, βράστε τα βάζα για 15 λεπτά ή αγοράστε έτοιμα συσκευασμένα δοχεία για ανάλυση στο φαρμακείο. Πριν συλλέξετε το γάλα, πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι και σκουπίστε την περιοχή της άλω με μια πετσέτα ή αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα. Τα πρώτα 10 ml γάλακτος εκχυλίζονται στο νεροχύτη και τα δεύτερα 10 ml σε ένα βάζο.

Στη συνέχεια, το γάλα μεταφέρεται πολύ γρήγορα στο εργαστήριο. Δεν πρέπει να περάσουν περισσότερες από 2-3 ώρες μεταξύ της έκχυσης γάλακτος και της υποβολής του στο εργαστήριο. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα μπορεί να μην είναι αρκετά ακριβή. Περιμένουν περίπου μια εβδομάδα για απάντηση από το εργαστήριο. Σε αυτό το διάστημα, τα δείγματα τοποθετούνται σε ειδικό περιβάλλον όπου τα βακτήρια αναπτύσσονται γρήγορα. Παράλληλα με τον προσδιορισμό του αριθμού των βακτηρίων, οι ειδικοί πραγματοποιούν δοκιμές για να προσδιορίσουν την αντοχή τους στην έκθεση διάφορα φάρμακα– αντισηπτικά, αντιβιοτικά κ.λπ. Με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, η γυναίκα έρχεται στον γιατρό της, ο οποίος της συνταγογραφεί περισσότερο αποτελεσματική πορείαθεραπεία.

Αλλά κατ' αρχήν Δεν είναι απολύτως απαραίτητο να ελέγξετε το μητρικό γάλα για σταφυλόκοκκο. Εάν η μητέρα δεν πάσχει από μαστίτιδα, τότε εάν το παιδί παραπονιέται για πεπτικά προβλήματα, αναφέρεται παιδογαστρεντερολόγος. Δεν απαιτούνται εξετάσεις για τη στειρότητα του γάλακτος. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας για το παιδί και συμβουλεύει να δώσει στο μωρό bifidobacteria και γαλακτοβάκιλλους. δεν χρησιμοποιείται σε αυτή την περίπτωση.

Εάν μια θηλάζουσα μητέρα εμφανίσει μαστίτιδα, μπορεί να εξεταστεί. Αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να σταματήσετε φυσική σίτιση, ακόμα κι αν η καλλιέργεια μητρικού γάλακτος δείχνει κακά αποτελέσματα. Σε κάθε περίπτωση, τα οφέλη του μητρικού γάλακτος υπερβαίνουν τη βλάβη από τα μικρόβια που εισέρχονται μαζί του στο σώμα του μωρού. Οι ανοσοσφαιρίνες, οι οποίες περιέχονται στο μητρικό γάλα, διεγείρουν το μεταβολισμό και αυξάνουν επίσης την αντίσταση του οργανισμού του παιδιού στις λοιμώξεις.

Αν θέλετε να κάνετε το γάλα σας πιο «αποστειρωμένο», φροντίστε καλύτερα. Σταματήστε να τρώτε γλυκά και αρτοσκευάσματα, τα οποία είναι ιδανική διατροφήγια τα μικρόβια. Μην πίνετε ανθρακούχα ποτά. Αποφύγετε προϊόντα που περιέχουν συντηρητικά και χρωστικές ουσίες. Και πολύ σύντομα θα δείτε ότι η ευημερία του παιδιού θα βελτιωθεί. Επίσης, φροντίστε σωστά το στήθος σας. Πλύνετε πριν από κάθε τάισμα και σκουπίστε την περιοχή της θηλής διάλυμα λαδιούβιταμίνες Α και Ε. Αυτό θα κάνει το δέρμα των θηλών πιο απαλό και θα αποτρέψει το σχηματισμό ρωγμών.

Όποια και αν είναι τα επιχειρήματα «υπέρ» και «κατά» της ανάλυσης των γιατρών του μητρικού γάλακτος, η επιλογή είναι δική σας. Το κύριο πράγμα είναι να μην βιαστείτε να βγάλετε συμπεράσματα και να μην αρχίσετε να αποδέχεστε επικίνδυνα αντιβιοτικά. Επικοινωνήστε μόνο με εκείνους τους γιατρούς που εμπιστεύεστε και σίγουρα θα κάνουν ό,τι είναι δυνατό για να διατηρήσουν το μωρό σας υγιές.

Παλαιότερα πίστευαν ότι το μητρικό γάλα ήταν εντελώς αποστειρωμένο, αλλά πολυάριθμες μελέτες έχουν αποδείξει ότι αυτό δεν είναι απολύτως αλήθεια. Στο γάλα μπορεί να υπάρχουν ακόμα διάφοροι μικροοργανισμοί. Αυτοί είναι κυρίως εκπρόσωποι της ευκαιριακής μικροχλωρίδας, η οποία τις περισσότερες φορές υπάρχουν αθόρυβα στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στα έντερα και δεν προκαλούν καμία βλάβη. Ωστόσο, υπό ορισμένες προϋποθέσεις (μειωμένη ανοσία, χρόνιες παθήσεις, γενική εξασθένηση του σώματος μετά από μολυσματική ασθένεια, εντερική δυσβίωση) αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, προκαλώντας διάφορες ασθένειες.
Τα κύρια βακτήρια που μπορούν να ζήσουν στο μητρικό γάλα είναι: οι σταφυλόκοκκοι (επιδερμιδικός και χρυσός), τα εντεροβακτήρια, η Klebsiella και οι μύκητες Candida.
Ο πιο επικίνδυνος αυτής της εταιρείας θεωρείται ο Staphylococcus aureus. Είναι αυτός που, έχοντας διεισδύσει στον μαστικό αδένα, μπορεί να προκαλέσει πυώδη μαστίτιδα σε μια θηλάζουσα μητέρα. Και μόλις εισέλθει στο σώμα του μωρού μαζί με το μητρικό γάλα, ο σταφυλόκοκκος μπορεί να προκαλέσει ασθένειες όπως:

• εντεροκολίτιδα (συχνή, υγρή, υδαρή κόπρανα, κοιλιακό άλγος, πυρετός, συχνή παλινδρόμηση, έμετος).
• πυώδης φλεγμονήστο δέρμα?
• πρωτοφανής εντερική δυσβίωση(συχνές κινήσεις του εντέρου, υπερβολικός σχηματισμός αερίων, που συνοδεύεται από φούσκωμα και απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας αερίων κατά τις κενώσεις, συχνή παλινδρόμηση, εμφάνιση άπεπτων σβώλων στα κόπρανα, αλλαγή στο χρώμα των κοπράνων - κίτρινο-πράσινο, χρώμα της λάσπης του βάλτου). Ο χρυσίζων σταφυλόκοκκος προστατεύεται εξωτερικά από μια κάψουλα, η οποία τον βοηθά να διεισδύσει σε όργανα και ιστούς χωρίς να καταστραφεί. Μετά την εισβολή αρχίζει να εκκρίνει τοξικές ουσίες, παρέχοντας καταστροφικό αποτέλεσμαστη δομή των κυττάρων. Αυτός ο τύπος σταφυλόκοκκου είναι πολύ ανθεκτικός σε διάφορους εξωτερικούς παράγοντες, και μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να το «διώξετε» από το σώμα. Άλλοι μικροοργανισμοί που εγκαθίστανται στο μητρικό γάλα μπορούν επίσης να προκαλέσουν πολλά προβλήματα.
• Μύκητες του γένους Candida, που αιμολύουν τα Escherichia coli και Klebsiella, τα οποία διεισδύουν στο μωρό μέσω του μητρικού γάλακτος, είναι ικανά να ζυμώσουν γλυκόζη, σακχαρόζη και λακτόζη, σχηματίζοντας έτσι μεγάλο αριθμόαέριο. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί πόνο, φούσκωμα και διάρροια στο παιδί.

Πώς εισέρχονται τα μικρόβια στο γάλα;

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο μητρικό γάλα κυρίως μέσω του δέρματος. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν το μωρό εφαρμόζεται λανθασμένα στο στήθος, το στήθος αφαιρεθεί λανθασμένα από το στόμα του ή αν γίνουν λάθη κατά τη φροντίδα των μαστικών αδένων. Σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν μικροτραύματα και ρωγμές θηλής, τα οποία είναι πύλη εισόδουγια τη διείσδυση της μόλυνσης στους μαστικούς αδένες και, κατά συνέπεια, στο μητρικό γάλα.
Ποιος «ζει» στο γάλα;
Μπορείτε να μάθετε ποια μικρόβια ζουν στο μητρικό γάλα και σε ποιες ποσότητες κάνοντας αυτό ειδική μελέτη, το λεγόμενο σπορά γάλακτος.

Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε διάφορους παθογόνους μικροοργανισμούς σε αυτό, να προσδιορίσετε την ποσότητα τους και, εάν είναι απαραίτητο, να προσδιορίσετε την ευαισθησία στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
Όλες οι γυναίκες που θηλάζουν δεν χρειάζεται απαραίτητα να κάνουν έλεγχο στο γάλα τους για να διαπιστωθεί αν είναι επικίνδυνο για το μωρό. Μια τέτοια μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία μολυσματικές ασθένειεςστο μωρό ή φλεγμονώδεις ασθένειες του μαστικού αδένα στη μητέρα.
Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να ελέγχεται το γάλα; Οι ενδείξεις θα είναι οι εξής.
Από την πλευρά του παιδιού:

• επαναλαμβανόμενες πυώδεις-φλεγμονώδεις δερματικές παθήσεις.
• δυσβακτηρίωση?
• παρατεταμένη διάρροια(συχνάζω χαλαρό σκαμνί) με χόρτα και βλέννα.

Από την πλευρά της μαμάς:

• σημάδια μαστίτιδας (φλεγμονή του μαστικού αδένα) - πόνος στο στήθος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ερυθρότητα του δέρματος του μαστικού αδένα, πυώδης έκκρισηαπό αυτήν.

Πώς να συλλέξετε γάλα για ανάλυση;

Όταν συλλέγετε μητρικό γάλα για ανάλυση, είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι πρέπει να προσπαθήσετε να εξαλείψετε την πιθανότητα βακτηρίων από το δέρμα να εισέλθουν στο γάλα. Διαφορετικά, το αποτέλεσμα της έρευνας μπορεί να είναι αναξιόπιστο. Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για τη συλλογή μητρικού γάλακτος για καλλιέργεια.

1. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προετοιμάσετε ένα δοχείο για το εκφρασμένο γάλα. Αυτά μπορεί να είναι αποστειρωμένα πλαστικά ποτήρια μιας χρήσης (μπορείτε να τα αγοράσετε από το φαρμακείο) ή καθαρά γυάλινα βάζα, τα οποία πρέπει πρώτα να βράσουν με ένα καπάκι για 15-20 λεπτά.
2. Θα πρέπει να υπάρχουν δύο δοχεία για το εκφρασμένο γάλα, καθώς το γάλα για ανάλυση από κάθε μαστικό αδένα συλλέγεται χωριστά. Τα δοχεία πρέπει να επισημαίνονται από το στήθος που ελήφθη το γάλα.
3. Πριν από την άντληση, πλύνετε τα χέρια και τα στήθη σας ζεστό νερόμε σαπούνι.
4. Τα πρώτα 5–10 ml εκτριμμένου γάλακτος δεν είναι κατάλληλα για δοκιμή και πρέπει να απορρίπτονται. Εν συνέχεια απαιτούμενη ποσότηταΤο μητρικό γάλα (για ανάλυση θα χρειαστείτε 5-10 ml από κάθε μαστικό αδένα) πρέπει να εκφράζεται σε προετοιμασμένα αποστειρωμένα δοχεία και να κλείνεται καλά με καπάκια.

Στο εργαστήριο, το γάλα σπέρνεται σε ειδικό θρεπτικό υπόστρωμα. Μετά από περίπου 5-7 ημέρες, αναπτύσσονται σε αυτό αποικίες διαφόρων μικροβίων. Στη συνέχεια, καθορίζουν σε ποια ομάδα παθογόνων ανήκουν αυτοί οι μικροοργανισμοί και μετρούν τον αριθμό τους.

Πρέπει να θηλάσετε εάν έχετε μαστίτιδα;

Εάν υπάρχουν μικρόβια στο μητρικό γάλα, η θηλάζουσα μητέρα θα πρέπει να συμβουλευτεί γιατρό. Μόνο αυτός μπορεί να αποφασίσει εάν θα πρέπει να γίνει θεραπεία ή όχι. Παγκόσμιος οργανισμόςΗ Υγειονομική Αρχή (ΠΟΥ) πιστεύει ότι η ανίχνευση βακτηρίων στο μητρικό γάλα δεν αποτελεί λόγο διακοπής του θηλασμού. Το γεγονός είναι ότι όλοι οι παθογόνοι μικροοργανισμοί, που διεισδύουν στο σώμα μιας θηλάζουσας μητέρας, διεγείρουν την παραγωγή ειδικών προστατευτικών πρωτεϊνών - αντισωμάτων, που φτάνουν στο μωρό κατά τη διάρκεια της σίτισης και το προστατεύουν. Δηλαδή, αν εντοπιστούν κάποιοι μικροοργανισμοί στο γάλα, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια ασθένειας ( πυώδης μαστίτιδα), ο θηλασμός θα είναι ασφαλής, αφού μαζί με το γάλα το μωρό λαμβάνει προστασία από μολύνσεις.

Εάν ανιχνευθεί σταφυλόκοκκος στο μητρικό γάλα, θεραπεία αντιβακτηριακά φάρμακασυνταγογραφείται μόνο σε περίπτωση πυώδους μαστίτιδας στη μητέρα, όταν έχει σημεία μόλυνσης. Ταυτόχρονα, οι γιατροί συνιστούν προσωρινά (κατά τη διάρκεια της θεραπείας της μητέρας με αντιβιοτικά) να μην βάζετε το μωρό στο πονεμένο στήθος, να βγάζετε τακτικά γάλα από αυτό και να συνεχίσετε να το ταΐζετε από τον υγιή μαστικό αδένα.

Σε περιπτώσεις όπου συμπτώματα σταφυλοκοκκική λοίμωξηβρίσκονται και στη μητέρα και στο παιδί, πραγματοποιούνται ταυτόχρονη θεραπείαμητέρα και μωρό. Ωστόσο, σε ένα παιδί αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους:

• φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης των ματιών (τα βλέφαρα πρήζονται και τα μάτια εμποτίζονται).
• φλεγμονή της περιοχής γύρω από τον ομφαλό (το δέρμα σε αυτό το μέρος διογκώνεται, κοκκινίζει και ομφαλική πληγήαπελευθερώνεται πύον).
• πυώδεις-φλεγμονώδεις δερματικές βλάβες (κυστίδια διαφόρων μεγεθών εμφανίζονται στο δέρμα του μωρού, γεμάτα με πυώδη περιεχόμενο και το δέρμα γύρω τους γίνεται κόκκινο).
• φλεγμονή του λεπτού και του παχέος εντέρου (σε αυτή την περίπτωση, άφθονα υδαρή κόπρανα εμφανίζονται έως και 8-10 φορές την ημέρα, ίσως αναμεμειγμένα με βλέννα και αίμα, έμετο, κοιλιακό άλγος).

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να προσδιορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βακτηριακή καλλιέργεια εκκρίματος από την πηγή της φλεγμονής (μάτια, ομφάλιος πληγή, περιεχόμενο φυσαλίδων στο δέρμα). Και εάν τα έντερα του μωρού διαταραχθούν, συνταγογραφείται δοκιμή μικροχλωρίδας κοπράνων.

Πώς να διατηρήσετε το γάλα «καθαρό»

Για να παραμείνει το γάλα «καθαρό» και να μην υπάρχει ανάγκη διακοπής του θηλασμού, στερώντας από το μωρό την καλύτερη τροφή για αυτό, μπορεί να συμβουλευτεί μια θηλάζουσα μητέρα να ακολουθήσει μια δίαιτα με όριο σε γλυκά, αλεύρι και βουτυρωμένα τρόφιμα. αφού η αφθονία τους δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή και ανάπτυξη μικροβίων.
Είναι επίσης σημαντικό να αποτρέψετε την ανάπτυξη ρωγμών της θηλής. Και για να το κάνετε αυτό, πρέπει να συνδέσετε σωστά το μωρό στο στήθος (ταυτόχρονα, το μωρό αρπάζει τα περισσότερα από areola, και όχι μόνο η θηλή, το κάτω χείλος του είναι στραμμένο προς τα έξω και η μύτη αγγίζει το στήθος) και ακολουθήστε αρκετούς κανόνες κατά τη φροντίδα των μαστικών αδένων (πλύνετε το στήθος όχι περισσότερο από 1-2 φορές την ημέρα, εφαρμόστε στις θηλές αερόλουτραμετά το τάισμα και μεταξύ τους. Λιπάνετε τις θηλές μετά το τάισμα με σταγόνες «πίσω» γάλακτος που απελευθερώνονται στο τέλος της σίτισης, καθώς έχει προστατευτικές και θεραπευτικές ιδιότητες και προστατεύει τη θηλή από την ξηρότητα. μην χρησιμοποιείτε διάφορους τύπους θηλών και θηλών για θεραπεία απολυμαντικά– λαμπερό πράσινο, αλκοόλ κ.λπ., καθώς αυτό συμβάλλει στην ξήρανση του δέρματος της θηλής και της θηλής με την επακόλουθη εμφάνιση ρωγμών).
Εάν εμφανιστούν ρωγμές, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστούν έγκαιρα, προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση και η ανάπτυξη μαστίτιδας.

Χρειάζομαι θεραπεία εάν δεν πονάει τίποτα;

Όταν ο σταφυλόκοκκος υπάρχει στο μητρικό γάλα, αλλά η θηλάζουσα γυναίκα δεν έχει σημάδια μόλυνσης, ο θηλασμός δεν διακόπτεται, αλλά, κατά κανόνα, στη μητέρα συνταγογραφείται θεραπεία (από του στόματος και τοπικά) με φάρμακα από την ομάδα αντισηπτικών, τα οποία δεν είναι αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού και στο παιδί χορηγείται ένας γιατρός που θα συνταγογραφήσει προβιοτικά (bifidobacteria και γαλακτοβάκιλλους) για την πρόληψη της δυσβίωσης.

Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι αν δεν υπάρχουν σημάδια της νόσου, τότε δεν χρειάζεται θεραπεία. Ωστόσο, αυτή η άποψη δεν μπορεί να θεωρηθεί σωστή. Το πρόβλημα είναι ότι σε μια τέτοια κατάσταση η κατάσταση της μητέρας δεν θα επιδεινωθεί, αλλά το μωρό μπορεί να βλάψει. Αν ένα παιδί για πολύ καιρότρέφεται με μολυσμένο γάλα, η σύνθεση των βακτηρίων στα έντερα του μπορεί να διαταραχθεί και η άμυνα του οργανισμού να αποτύχει. Επομένως, η μητέρα πρέπει να αντιμετωπίζεται χωρίς διακοπή του θηλασμού.

Αξιολόγηση του αποτελέσματος της ανάλυσης μητρικού γάλακτος

Τι μπορείτε να δείτε στο έντυπο ανάλυσης που προέρχεται από το εργαστήριο;

• Επιλογή 1. Κατά τον εμβολιασμό γάλακτος δεν παρατηρείται ανάπτυξη μικροχλωρίδας, δηλ. το γάλα είναι αποστειρωμένο. Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα τέτοιο αποτέλεσμα ανάλυσης είναι πολύ σπάνιο.
• Επιλογή 2. Κατά τον εμβολιασμό γάλακτος, ο αριθμός των μη παθογόνων μικροοργανισμών (staphylococcus epidermidis, εντερόκοκκοι) αυξήθηκε ελαφρά. Αυτά τα βακτήρια είναι αντιπρόσωποι φυσιολογική μικροχλωρίδατους βλεννογόνους και το δέρμα και δεν αποτελούν κίνδυνο.
• Επιλογή 3. Κατά τον εμβολιασμό του γάλακτος, βρέθηκαν παθογόνοι μικροοργανισμοί (Staphylococcus aureus, Klebsiella, αιμολύση coli, μύκητες του γένους Candida, Pseudomonas aeruginosa). Τους επιτρεπόμενος κανόναςπεριεκτικότητα σε μητρικό γάλα - όχι περισσότερες από 250 αποικίες βακτηρίων ανά 1 ml γάλακτος (CFU/ml).

Καθένας από εμάς γνωρίζει πόσο ωφέλιμος είναι ο θηλασμός για τα μωρά. Ωστόσο, σε πρόσφατα, η ιατρική έχει καταλήξει στο συμπέρασμα ότι τα βακτήρια στο μητρικό γάλα μπορούν να αποτελέσουν κίνδυνο για την υγεία των μωρών, προκαλώντας διάφορες ασθένειες γαστρεντερική οδό. Από αυτή την άποψη, πολλές γυναίκες που θηλάζουν προτιμούν να ελέγχονται το μητρικό γάλα τους για να διασφαλιστεί ότι είναι στείρο.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το μητρικό γάλα δεν μπορεί να είναι απολύτως αποστειρωμένο, καθώς οι εκκριτικές ροές του μαστικού αδένα βρίσκονται στο δέρμα, το οποίο κατοικείται από μια ποικιλία μικροοργανισμών. Επομένως, η παρουσία μικροβίων είναι απολύτως φυσιολογική. Το κυριότερο είναι η περιεκτικότητά τους στο γάλα να μην ξεπερνά τα επιτρεπόμενα όρια.

Σχετικά με την υπηρεσία Οι τιμές μας Οι γιατροί μας

Τι σημαίνουν οι εξετάσεις μητρικού γάλακτος;

Η ανάλυση του μητρικού γάλακτος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των μικροβίων που περιέχει:

• σταφυλόκοκκοι;
• στρεπτόκοκκοι;
• μύκητες?
• coli;
• εντερόκοκκοι.

Ποια είναι η αρχή της ανάλυσης;

Για να ελέγξετε το μητρικό γάλα για στειρότητα, πρέπει να υποβάλετε μια μικρή ποσότητα για ανάλυση. ΣΕ εργαστηριακές συνθήκεςΤο γάλα τοποθετείται σε θρεπτικό μέσο και αποθηκεύεται για κάποιο χρονικό διάστημα σε θερμοκοιτίδα. Λίγες μέρες αργότερα στο θρεπτικό μέσο(όπως απαιτείται από την ανάλυση), εμφανίζονται ολόκληρες αποικίες μεγάλης ποικιλίας μικροβίων. Μετά τον επανυπολογισμό των μικροβίων που προκύπτουν, είναι δυνατό να προσδιοριστεί ο μέσος δείκτης της ύπαρξής τους στη σύνθεση.

Οι αναλύσεις του γάλακτος της μητέρας που θηλάζει απαιτούν προσοχή και ακρίβεια κατά τη συλλογή. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να διασφαλιστεί η αξιοπιστία της ανάλυσης. Ο μηχανισμός συλλογής πρέπει να εξαλείφει εντελώς την πιθανότητα εισόδου μικροοργανισμών στο δείγμα από την επιφάνεια του δέρματος των χεριών ή του θώρακα. Απαιτούμενη στειρότηταΑυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση αποκλειστικά καθαρών δοχείων και καλά πλυμένων και επεξεργασμένων με αλκοόλ χεριών.

Σε ποιες περιπτώσεις καθίσταται απαραίτητη μια τέτοια ανάλυση;

Υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις στις οποίες συνιστάται στις θηλάζουσες μητέρες να υποβληθούν σε τεστ στειρότητας μητρικού γάλακτος:

• στην περίπτωση της πυώδους μαστίτιδας που υπέστη μια θηλάζουσα γυναίκα.
• εάν ένα παιδί αναπτύξει σήψη ή πυώδεις-φλεγμονώδεις ασθένειες.
• εάν το μωρό εμφανίσει ασταθή κόπρανα, διάρροια, δυσκοιλιότητα, κολικούς (όπου τα κόπρανα έχουν σκούρο πράσινο χρώμαμε ακαθαρσίες αίματος ή βλέννας).
• σε περίπτωση ελαφριάς αύξησης βάρους κατά τους πρώτους μήνες της ζωής.

Έρευνα μητρικού γάλακτος στην Κλινική Σύγχρονης Ιατρικής

Στην Κλινική Σύγχρονη ΙατρικήΤο ΙΑΚΙ προσφέρει πολλές εξειδικευμένες υπηρεσίες, μία από τις οποίες είναι η ανάλυση του μητρικού γάλακτος για στειρότητα. Μας έμπειρους ειδικούςΗ ανάλυση γάλακτος συνιστάται πάντα για τις μητέρες που θηλάζουν, ακόμη και ελλείψει ανησυχητικά συμπτώματα. Φροντίζοντας για την υγεία των μωρών, οι γιατροί μας προσπαθούν να εξαλείψουν πλήρως την πιθανότητα εμφάνισης διαφόρων ασθενειών τους πρώτους μήνες της ζωής τους.

Εάν το τεστ μητρικού γάλακτος δείξει υψηλή περιεκτικότητασε αυτό επιβλαβείς μικροοργανισμούς, οι ειδικοί μας θα προσφέρουν μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθοδολογίες και προοδευτικά φάρμακα. Η επίδραση των προτεινόμενων φαρμάκων δεν είναι ικανή να επηρεάσει τη γαλουχία και την υγεία του μωρού. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το γάλα παραμένει κατάλληλο για τη διατροφή του μωρού. Μόνο στα περισσότερα ακραίες περιπτώσειςΜπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά, η χορήγηση των οποίων απαιτεί διακοπή της σίτισης.

Στο μέλλον, για να διασφαλίσουμε ότι το μητρικό γάλα παραμένει αποστειρωμένο, οι γιατροί μας θα συμβουλεύουν τη θηλάζουσα γυναίκα σωστή διατροφήκαι φροντίζοντας σωστά το στήθος σας.