Πώς να ζήσετε μετά από πνευμονικό έμφραγμα. Πνευμονικό έμφραγμα: αιτίες, θεραπεία και συνέπειες

Κάθε άνθρωπος πρέπει να προσέχει την υγεία του. Και αυτή η ανησυχία εκφράζεται όχι με αυτοβασανισμό με δίαιτες και σωματική δραστηριότητα, αλλά σε μια ετήσια ιατρική εξέταση. Συχνά, πολλές σοβαρές ασθένειες είναι ασυμπτωματικές και ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης. Για παράδειγμα, ένα πνευμονικό έμφραγμα μπορεί να μην έχει συμπτώματα. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη λόγω των συνεπειών της. Τι είναι το πνευμονικό έμφραγμα, ποιες εκδηλώσεις πρέπει να προκαλούν εγρήγορση και να αναγκάζουν ένα άτομο να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό;

Περιγραφή της νόσου

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Ανεξάρτητα όμως από τους παράγοντες, αναπτύσσεται καρδιακή προσβολή λόγω θρόμβων αίματος, οι οποίοι, μόλις εισέλθουν στα αγγεία των πνευμόνων, εμποδίζουν τη ροή του αίματος. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι παρόμοια με το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ωστόσο, αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα. Μέσα σε 24 ώρες, το τμήμα του πνεύμονα που τροφοδοτείται από την αρτηρία που έχει αποκλειστεί από τον θρόμβο χάνει εντελώς τη λειτουργία του, προκαλώντας πνευμονική ανεπάρκεια.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος με τη μορφή σπασμών, λιποθυμίας και κώματος. Εάν ένα άτομο έχει μειωμένη ηπατική λειτουργία, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν δυσπεπτικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• στομαχόπονος;
• λόξυγκας

Εάν η πνευμονική αρτηρία προσβληθεί από μολυσμένο θρόμβο αίματος, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική καντιντίαση, βακτηριακή πνευμονία, απόστημα και γάγγραινα.

Όταν προσβάλλονται μικρά αγγεία, ένα άτομο μπορεί να μην έχει καθόλου σημάδια της νόσου. Ένα πνευμονικό έμφραγμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας.

Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Η διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι ευθύνη δύο ειδικών: ενός πνευμονολόγου και ενός καρδιολόγου. Αλλά προτού αρχίσουν να βοηθούν άμεσα τον ασθενή, οι ειδικοί θα πρέπει να μάθουν τι ακριβώς προκάλεσε την ανάπτυξη ενός πνευμονικού εμφράγματος.

Η αρχή της διάγνωσης είναι η διεξαγωγή εξέτασης του ασθενούς, καθώς και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, που επιτρέπουν την προκαταρκτική διάγνωση. Οι διαγνωστικές μέθοδοι υλικού βοηθούν στην επιβεβαίωσή του. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφία;
• Υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων.
• ραδιοϊσοτροπική σάρωση πνευμόνων.
• αγγειοπνευμονογραφία.

Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει μια σφηνοειδή σκιά, η οποία εντοπίζεται συχνότερα στη δεξιά πλευρά. Η περιοχή που επηρεάζεται από τον θρόμβο έχει το σχήμα πυραμίδας, η κορυφή της οποίας είναι στραμμένη προς τη ρίζα του πνεύμονα και η βάση του προς την περιφέρεια.

Το πνευμονικό έμφραγμα πρέπει να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Σε αυτή την περίπτωση, ξεκινά με την εξάλειψη του πόνου με τη βοήθεια αναλγητικών: τόσο ναρκωτικών όσο και μη.

Στη συνέχεια, χορηγούνται στον ασθενή φάρμακα για την πρόληψη περαιτέρω σχηματισμού θρόμβων και τη διάλυση των υπαρχόντων θρόμβων αίματος. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία τοποθετείται φίλτρο κοίλης φλέβας στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας.

Πρόγνωση για τη ζωή και πρόληψη της νόσου

Αυτή η ασθένεια δεν είναι θανατηφόρα. Ξαφνικός θάνατος από πνευμονικό έμφραγμα συμβαίνει σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Η σωστή θεραπεία εξαλείφει όλες τις εκδηλώσεις της νόσου, γεγονός που επιτρέπει στον ασθενή να οδηγήσει έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Μια απειλή για τη ζωή προκύπτει σε περίπτωση σοβαρής καρδιακής νόσου, υποτροπών και επιπλοκών που αναπτύσσονται μετά από καρδιακή προσβολή.

Ένας κατάλογος προληπτικών μέτρων για την πρόληψη της ανάπτυξης μιας επικίνδυνης ασθένειας καταρτίζεται λαμβάνοντας υπόψη τις αιτίες που την προκαλούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• έγκαιρη θεραπεία των κιρσών και της θρομβοφλεβίτιδας.
• καθημερινές ασκήσεις φυσικοθεραπείας.
• εκτέλεση ειδικής γυμναστικής μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.
• φορώντας ενδύματα συμπίεσης για κιρσούς των ποδιών.

Οι πνεύμονες χρειάζονται τακτική παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Όταν αποφράσσονται οι πνευμονικές αρτηρίες, διαταράσσεται ο τροφισμός των λειτουργικών κυψελίδων. Η επίμονη ισχαιμία οδηγεί τελικά σε νέκρωση των ιστών, η οποία είναι γεμάτη με την εμφάνιση εστίας αγγειακής νέκρωσης. Οι θρόμβοι αίματος εισέρχονται στο αναπνευστικό σύστημα λόγω μετατόπισης από τις περιφερικές φλέβες των κάτω άκρων.

Τι είναι το πνευμονικό έμφραγμα και γιατί είναι τόσο επικίνδυνο;

Η παρατεταμένη ισχαιμία οδηγεί αναπόφευκτα σε νέκρωση των ιστών. Όταν συμβαίνουν παρόμοιες αλλαγές όταν ο καρδιακός μυς υποκύπτει σε νέκρωση λόγω απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών.

Πνευμονικό έμφραγμα - αναπτύσσεται μετά την εμφάνιση θρόμβου αίματος στις αρτηρίες των πνευμόνων ή στις περιφερικές φλέβες

Προσοχή! Αξίζει να θυμηθούμε ότι πρόκειται για μια παθολογική κατάσταση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αγγειακής εμβολής. Οι λοβώδεις, οι τμηματικές και οι μικρότερες αρτηρίες είναι ευαίσθητες σε θρόμβωση.

Προκαλεί σημαντική μείωση στην αναπνευστική περιοχή του παρεγχύματος και τον αριθμό των λειτουργικών κυψελίδων.

Υπάρχουν οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι:

• ακτινογραφία (παρατηρείται οίδημα ενός ή και των δύο πνευμόνων στην περιοχή της ρίζας, γίνεται ευρύτερο, ένα ειδικό σημάδι είναι η πνευμονία ακολουθούμενη από πλευρίτιδα).
• εκλεκτική αγγειοπνευμονογραφία (οργανική μελέτη της βατότητας των αγγείων).
• σπινθηρογράφημα (χρησιμοποιώντας την εισαγωγή ραδιενεργών ισοτόπων).

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι πιο συχνή στην τρίτη ηλικία, ο κίνδυνος επιπλοκών σε περίπτωση απουσίας αγγειακής θεραπείας σε ηλικιωμένους είναι πολύ υψηλότερος.

Σπουδαίος! Ο θάνατος του πνευμονικού ιστού προκαλεί υπερτροφία της δεξιάς πλευράς της καρδιάς, την οποία ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να εντοπίσει με τη μορφή αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία είναι πολύ επικίνδυνη σε μεγάλη ηλικία, όταν η καρδιά κινδυνεύει να μην αντέξει το υπερβολικό στρες.

Η πίεση στην αρτηρία αυξάνεται και οδηγεί σε αιμορραγία στους πνεύμονες

Ποια είναι η πρόγνωση για πνευμονικό έμφραγμα;

Σε αντίθεση με τη νέκρωση των μυοκαρδιοκυττάρων, η νέκρωση του πνευμονικού παρεγχύματος έχει πολύ χαμηλότερο ποσοστό θνησιμότητας. Οι παθολογικές αλλαγές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη διάμετρο του αγγείου που έχει φράξει.

Προσοχή! Το πιο επικίνδυνο είναι όταν ένας θρόμβος αίματος εισέρχεται σε μια μεγάλη αρτηρία, η απόφραξη των τμηματικών αγγείων είναι πολύ πιο εύκολο να ανεχθεί.

Η πιθανότητα αρνητικού αποτελέσματος αυξάνεται όταν:

• σοβαρή μορφή καρδιακής ανεπάρκειας?
• επανάληψη της πνευμονικής εμβολής.
• σημαντικό πνευμονικό οίδημα?
• μεταεμφραγματική πνευμονία?
• πλευρίτιδα και ο σχηματισμός πυώδους φλεγμονής.

Είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα την προληπτική θεραπεία εάν υποψιάζεστε την παρουσία θρόμβων αίματος ή εμβολής στην κυκλοφορία του αίματος.

Προσοχή! Οι ασθενείς με θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων απαγορεύονται από ξαφνικές κινήσεις ή υπερβολικά δυναμικά φορτία, καθώς η αυξημένη ροή αίματος αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής.

Οι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν θρομβολυτικά και αντιπηκτικά για να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου. Συνιστάται να φοράτε ενδύματα συμπίεσης.

Αιτίες πνευμονικού εμφράγματος - αγγεία που έχουν αποκλειστεί από θρόμβους αίματος

Πνευμονικό έμφραγμα: κύριες αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η ισχαιμία του πνευμονικού ιστού συνδέεται συχνά με διάφορες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Η σύνθεση του αίματος αλλάζει, γίνεται πιο παχύρρευστο και η κυκλοφορία του αίματος στους μεγάλους και μικρούς κύκλους επιβραδύνεται. Σημαντικό ρόλο στη νόσο παίζει ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων, τα οποία σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής δραστηριότητας του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος. Ένα έμφραγμα του πνεύμονα σε ένα νεογέννητο συμβαίνει ως αποτέλεσμα ελαττωμάτων στο κυκλοφορικό σύστημα ή σοβαρής λοιμώδους νόσου που υπέστη μετά από πνευμονία.

Οι αγγειακές παθολογίες περιλαμβάνουν:

• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (κολπική μαρμαρυγή, κολπική μαρμαρυγή ή κοιλιακή μαρμαρυγή).
• στένωση μιτροειδούς (στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας).
• οξεία και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• συστηματική αγγειίτιδα;
• στεφανιαία νόσο (στηθάγχη ή ιστορικό νέκρωσης του μυοκαρδίου).
• διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες στην καρδιά (ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, πανκαρδίτιδα).

Υπάρχουν θρομβοεμβολές και λιπώδεις εμβολές. Η θρομβοεμβολή μιας αρτηρίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου θρόμβου αίματος από τις φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας, πιο συχνά από τα κάτω άκρα. Η λιπώδης εμβολή εμφανίζεται μερικές φορές μετά από σοβαρά κατάγματα μακριών οστών.

Σπουδαίος! Η ανάπτυξη ενός πνευμονικού εμφράγματος μπορεί να πυροδοτηθεί από παρατεταμένο τοκετό, σύνδρομο DVD, εκτεταμένο τραύμα, γήρας ή κληρονομική προδιάθεση για πνευμονική εμβολή.

Το μέγεθος, η θέση και ο αριθμός των αιμοφόρων αγγείων με θρόμβους αίματος χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα του πνευμονικού εμφράγματος

Συμπτώματα πνευμονικού εμφράγματος

Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών και να εξοικονομήσει μεγάλο αριθμό λειτουργικών κυψελιδικών κυττάρων. Είναι αρκετά δύσκολο να ανιχνευθεί ο σχηματισμός εστίας νέκρωσης όταν αποφράσσονται μικρές αρτηρίες, ενώ η θρόμβωση μεγάλων πνευμονικών αγγείων μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε αναπνευστική ανακοπή.

Τα πρώτα σημάδια του πνευμονικού εμφράγματος:

• δύσπνοια που δεν σχετίζεται με σωματική δραστηριότητα ή άγχος, η οποία εντείνεται γρήγορα.
• πιέζοντας πόνο στο στήθος?
• λεύκανση του δέρματος και των βλεννογόνων.
• με την ανάπτυξη ισχαιμίας, το πρόσωπο αποκτά μια μπλε απόχρωση.
• Η ακρόαση της καρδιάς αποκαλύπτει διάφορες διαταραχές στο ρυθμό της (ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός, εξωσυστολίες).
• αρτηριακή υπόταση?
• άγχος, φόβος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• ρίγη, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, εκδηλώσεις δηλητηρίασης.
• παραγωγικός βήχας αναμεμειγμένος με αίμα.

Μια σημαντική ερευνητική μέθοδος για την υποψία ανάπτυξης νεκρωτικής διαδικασίας είναι η ακρόαση του θώρακα.

Σε ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα, η καρδιακή προσβολή μπορεί να αναγνωριστεί από ελαφρά δύσπνοια και γρήγορο καρδιακό παλμό

Προσοχή! Όταν ακούτε την πληγείσα περιοχή του παρεγχύματος, παρατηρείται θόρυβος τριβής του υπεζωκότα και λεπτές φυσαλίδες.

Πνευμονικό έμφραγμα: θεραπεία και πρόληψη

Η νεκρωτική διαδικασία συνοδεύεται πάντα από έντονο πόνο, ο οποίος μερικές φορές είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται ναρκωτικά αναλγητικά. Μετά την πλήρη νέκρωση της πληγείσας περιοχής και το σχηματισμό συνδετικού ιστού στη θέση του, ο πόνος μειώνεται.

Η θεραπεία για καρδιακή προσβολή περιλαμβάνει:

• ναρκωτικά αναλγητικά για ανακούφιση από τον πόνο.
• ενζυματικοί παράγοντες για την επιτάχυνση της απορρόφησης των θρόμβων αίματος (ινωδολυτικά).
• αντιπηκτικά (αραιώνουν το αίμα, μειώνουν την ικανότητά του να πήζει εκούσια).
• φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει στην αναγέννηση και τη βελτίωση του τροφισμού των ιστών (αγγειοπροστατευτικά, αντιστηθαγχικοί παράγοντες).

Σε περίπτωση βλάβης ενός μεγάλου πνευμονικού αγγείου, εμφανίζεται ισχαιμία σε σημαντική περιοχή του παρεγχύματος. Συχνά οι ασθενείς, ιδιαίτερα οι μεγαλύτεροι σε ηλικία, χάνουν τις αισθήσεις τους λόγω της πείνας με οξυγόνο. Για να βγάλετε ένα άτομο από μια κρίσιμη κατάσταση, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Η θεραπεία του πνευμονικού εμφράγματος βασίζεται σε φάρμακα που διαλύουν θρόμβους αίματος (ινωδολυτικά) κατά της αγγειακής κατάρρευσης (ανάπαυση, αδρεναλίνη, θερμότητα)

Η ανάνηψη μετά από καρδιακή προσβολή περιλαμβάνει:

• χορήγηση παυσίπονων για την αποφυγή επώδυνου σοκ.
• εάν υπάρχει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, είναι απαραίτητο να χορηγήσετε αδρεναλίνη ή ντοπαμίνη ενδοφλεβίως.
• Για τη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος σε αυτή την περίπτωση, ένα διουρητικό πρέπει να χορηγηθεί παρεντερικά.
• Η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο απαιτεί εισπνεόμενο οξυγόνο.
• σε περίπτωση πνευμονικής εμβολής, ενδείκνυται η χρήση χειρουργικών μεθόδων για τον καθαρισμό του αυλού του αγγείου από θρόμβους αίματος.

Η προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης προκαλεί την ανάπτυξη πνευμονίας. Για την καταπολέμηση της φλεγμονής είναι απαραίτητη η λήψη αντιβιοτικών. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, η πλευρίτιδα εμφανίζεται με το σχηματισμό πύου. Για να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα αντιβιοτική θεραπεία.

Ποιες είναι οι συνέπειες της νόσου;

Όσο νεότερο είναι το άτομο, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για γρήγορη ανάρρωση από την ασθένεια. Μια μικρή εστία νέκρωσης δεν είναι ικανή να προκαλέσει σημαντική βλάβη στον ιδιοκτήτη της. Πολύ πιο επικίνδυνες είναι οι αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με τη μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας.

Σπουδαίος! Μετά από μια ασθένεια, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας, καθώς η δύσπνοια και η κόπωση συχνά συνδέονται με μειωμένη αναπνευστική επιφάνεια.

Οι σοβαρές επιπλοκές της νεκρωτικής διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• πνευμονία με βακτηριακή λοίμωξη.
• πνευμονικό οίδημα που οδηγεί σε χρόνια υποξία των ιστών.
• εάν συμβεί καρδιακή προσβολή σε φόντο μειωμένης ανοσίας, μπορεί να σχηματιστεί υγρό στους πνεύμονες και την πλευρίτιδα.
• νεκρός ιστός που βρίσκεται κοντά αυξάνει την πιθανότητα πυώδους σχηματισμού.

Το αιμορραγικό πνευμονικό έμφραγμα συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς ροής οξυγόνου, με αποτέλεσμα ο κατεστραμμένος ιστός να γεμίζει με αίμα. Έτσι, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την ισχαιμία. Ένα τέτοιο περιβάλλον είναι ευνοϊκό για την ανάπτυξη βακτηρίων με την επακόλουθη ανάπτυξη πνευμονίας και πυώδεις σχηματισμούς. Μια μικροσλάιντ για αυτή τη μορφή της νόσου θα περιέχει μια πυκνή, κωνικού σχήματος περιοχή βλαβών κερασιού και ινώδεις σχηματισμούς στον κοντινό υπεζωκότα.

Με τον όρο καρδιακή προσβολή, οι περισσότεροι άνθρωποι εννοούν μια ασθένεια του καρδιακού μυός. Λίγοι γνωρίζουν, αλλά υπάρχει και πνευμονικό έμφραγμα. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο των κυκλοφορικών διαταραχών στην πνευμονική αρτηρία. Η αιτία της διαταραχής μπορεί να είναι η εμβολή ή η θρόμβωση. Αυτή η σοβαρή κατάσταση είναι η αιτία θανάτου για το 40% των σύγχρονων ανθρώπων μετά την ηλικία των 50 ετών.

Αιτίες και ταξινόμηση της νόσου

Πνευμονικό έμφραγμα μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση, τοκετό σε γυναίκες, με κακοήθη όγκο και κατάγματα οστών, σε άτομα που κάνουν καθιστική ζωή, είναι παχύσαρκα ή έχουν αγγειίτιδα. Λόγω του γεγονότος ότι σχηματίζεται θρόμβος αίματος στην αρτηρία, ο αυλός στα αγγεία στενεύει, δημιουργώντας έτσι μεγάλη πίεση σε αυτά. Τελικά, τα τοιχώματα των αγγείων δεν μπορούν να το αντέξουν και εμφανίζεται αιμορραγία στον πνευμονικό ιστό.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια καρδιακή προσβολή εμφανίζεται σε έναν πνεύμονα σχεδόν ποτέ δεν επηρεάζονται ταυτόχρονα. Κατά κανόνα, μια καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται στον δεξιό πνεύμονα 2 φορές πιο συχνά. Σε αυτή την περίπτωση, αιμορραγία εμφανίζεται 4 φορές πιο συχνά στον κάτω λοβό του οργάνου. Ένα έμφραγμα του δεξιού πνεύμονα εμφανίζεται στο φόντο της φλεβικής στασιμότητας. Αυτό το φαινόμενο έχει αιμορραγικό χαρακτήρα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από θαμπά συμπτώματα και εμφανίζεται στο φόντο της εμβολής των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.

Η ιατρική εξελίσσεται συνεχώς και βρίσκει τρόπους επίλυσης των πιο περίπλοκων ανατομικών προβλημάτων. Σήμερα, οι γιατροί κατανοούν καλά τα αίτια της νόσου, επομένως είναι επίσης καλοί στη θεραπεία ασθενειών όπως το πνευμονικό έμφραγμα. Υπάρχει ακόμη και μια συγκεκριμένη ταξινόμηση:

• μαζική θρομβοεμβολή?
• υπομεγέθης θρομβοεμβολή;
• θρομβοεμβολή μικρών πνευμονικών αρτηριών.

Μαζική θρομβοεμβολή εμφανίζεται στους κύριους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας. Το Submassive επηρεάζει τους λοβιακούς και τμηματικούς κλάδους.

Το έμφραγμα μπορεί να είναι πρωτοπαθές και δευτεροπαθές, περιορισμένο και εκτεταμένο.

Συμπτώματα της νόσου

Τα συμπτώματα του πνευμονικού εμφράγματος αρχίζουν να εμφανίζονται 2-3 ημέρες μετά τη δημιουργία της απόφραξης.

Μπορείτε να αναγνωρίσετε ένα ήπιο έμφραγμα από μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• ξαφνική δύσπνοια που επιδεινώνεται με την παραμικρή κίνηση.
• χλωμό δέρμα με μπλε απόχρωση.
• πόνος στο στήθος?
• αίσθημα έλλειψης αέρα, κρίσεις ασφυξίας.
• μειωμένη αρτηριακή πίεση?
• διαταραχές του καρδιακού παλμού?
• βήχας με αιματηρά πτύελα.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος?
• συριγμός και σφύριγμα στο στήθος.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι με αυτή τη νόσο, οι μισοί από τους ασθενείς αναπτύσσουν ορώδη ή αιμορραγική πλευρίτιδα. Η αιμορραγική πλευρίτιδα εμφανίζεται, κατά κανόνα, με θρομβοεμβολή μικρών πνευμονικών αρτηριών. Περιστασιακά, σημειώνονται λιποθυμίες και σπασμοί. Ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας, η αιμοσφαιρίνη αρχίζει να διασπάται ενεργά, γεγονός που προκαλεί ίκτερο και αλλαγές στο ήπαρ. Αυτή η αποσύνθεση εκδηλώνεται με τη μορφή ναυτίας, κρίσεων εμέτου, πόνου στο υποχόνδριο και στην κοιλιά και με συνεχή λόξυγγα. Εάν μια λοίμωξη ενωθεί στην περιοχή του πνεύμονα που παθαίνει καρδιακή προσβολή, τότε αναπτύσσεται επίσης βακτηριακή και αποστηματική πνευμονία, καντιντίαση και γάγγραινα του πνεύμονα.

Διάγνωση της νόσου

Για τη διάγνωση του καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος και του πνευμονικού εμφράγματος, η πνευμονία παίζει καθοριστικό ρόλο, καθώς στο υπόβαθρό της όλα τα συμπτώματα φαίνονται πολύ κατατοπιστικά. Εάν δεν υπάρχει πνευμονία, τότε η διάγνωση είναι δύσκολη, γιατί τα παραπάνω συμπτώματα είναι αρκετά τυπικά για καρδιακές παθήσεις και μπορούν να χαρακτηρίσουν το πνευμονικό οίδημα κατά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Για να γίνει σωστή διάγνωση απαιτούνται σαφώς συντονισμένες ενέργειες δύο ειδικών - ενός πνευμονολόγου και ενός καρδιολόγου. Μεταξύ των εργαστηριακών εξετάσεων και των μελετών οργάνων που συνταγογραφούνται για πνευμονική νόσο, μπορούν να σημειωθούν τα ακόλουθα:

• βιοχημική εξέταση αίματος και ανάλυση σύνθεσης αερίων.
• Ακτινογραφία;
• Αγγειοπνευμονογραφία;
• σπινθηρογράφημα.

Με βάση τις εξετάσεις που λαμβάνονται, ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει καρδιογενές πνευμονικό οίδημα ή καρδιακή προσβολή. Το καρδιογενές οίδημα οδηγεί σε αιμορραγία στον πνευμονικό ιστό. Εάν δεν βοηθήσετε έγκαιρα έναν ασθενή που έχει διαγνωστεί με καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, οι συνέπειες θα είναι θανατηφόρες.

Αρχές θεραπείας

Μόλις διαγνωστεί το πνευμονικό έμφραγμα, η θεραπεία ξεκινά αμέσως. Το πνευμονικό οίδημα σε καρδιακή ανεπάρκεια, όπως και το πνευμονικό έμφραγμα, απαιτεί άμεση νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση. Η πορεία της ίδιας της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό των αγγείων που υπέστησαν βλάβη και τη θέση τους. Ένα έμφραγμα αντιμετωπίζεται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ένας ασθενής που εισάγεται με παρόμοια διάγνωση ταξινομείται ως σοβαρός.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πνευμονία αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο ενός πνευμονικού εμφράγματος, επομένως η θεραπεία πραγματοποιείται με τη συμμετοχή αντιβακτηριακών φαρμάκων. Ο γιατρός επιλέγει το φάρμακο μεμονωμένα. Για την εξάλειψη του ίδιου του πνευμονικού εμφράγματος, ο γιατρός χρησιμοποιεί φάρμακα που συνταγογραφούνται για την επίλυση του θρόμβου αίματος στα αγγεία. Σε συνδυασμό με ινωδολυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται και αντιπηκτικά που μειώνουν τον σπασμό των πνευμονικών βρογχιολίων και αρτηριολίων. Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, χρησιμοποιείται θεραπεία με ηπαρίνη. Η ηπαρίνη λαμβάνεται για μια εβδομάδα το φάρμακο δεν μπορεί να ληφθεί περισσότερο, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης οστεοπόρωσης, υποαλδοστερονισμού και θρομβοπενίας. Για την ανακούφιση του πόνου, συνταγογραφούνται αναλγητικά με ναρκωτικό και μη ναρκωτικό περιεχόμενο. Πιο συχνά συνταγογραφούνται Μορφίνη, Cordiamin, Mezaton. Για να μειωθεί η δύσπνοια, οι γιατροί συστήνουν συχνά θεραπεία με όζον. Εάν αναπτυχθεί βρογχόσπασμος, συνταγογραφείται το Eufuli, το οποίο έχει σχεδιαστεί για να μειώνει την υψηλή πίεση στην αρτηρία. Το πνευμονικό έμφραγμα αντιμετωπίζεται με φάρμακα όπως:

• Alvezin;
• Analgin;
• Νορεπινεφρίνη;
• Reopoligliukin;
• Στρεπτοδεκάση;
• Φιμπρινολυσίνη.

Εάν ένα άτομο έχει υψηλό κίνδυνο υποτροπής ή η συντηρητική θεραπεία αντενδείκνυται, τότε συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής θα έχει εγκατεστημένα φίλτρα κοίλης φλέβας στην περιοχή των νεφρικών φλεβών κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Θα σταματήσουν τον θρόμβο καθώς κινείται προς τους πνεύμονες. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία με περαιτέρω παραμονή στο νοσοκομείο. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό για αρκετούς μήνες.

Μετά από ένα πνευμονικό έμφραγμα, μπορεί να σχηματιστούν ουλές. Κατ 'αρχήν, αυτό δεν είναι τρομακτικό, επειδή η ίδια η ασθένεια προκαλεί τον θάνατο των κυττάρων, τα οποία στη συνέχεια αντικαθίστανται από τραχύ συνδετικό ιστό. Μια πυκνή μπάλα συνδετικού ιστού σχηματίζεται αρκετούς μήνες μετά από μια καρδιακή προσβολή. Ο ρυθμός δημιουργίας ουλών εξαρτάται άμεσα από την έκταση του προσβεβλημένου ιστού. Σε πρώιμο στάδιο, η παραμικρή σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παθολογίες. Στα μεταγενέστερα στάδια μετά το έμφραγμα, η σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη για τους πνεύμονες για την ενίσχυση του οργάνου και την αποκατάσταση της φυσιολογικής του λειτουργικότητας.

Το πνευμονικό έμφραγμα είναι μια πολύ σοβαρή και απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Η θεραπεία στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες είναι ανόητη και απαγορεύεται αυστηρά. Αυτό όχι μόνο δεν θα βοηθήσει στη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, αλλά θα επιδεινώσει επίσης την κατάσταση και τελικά θα οδηγήσει σε θάνατο. Το μόνο που μπορούν να κάνουν οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής είναι να ενισχύσουν την ανοσία του ασθενούς μετά την επέμβαση και να βελτιώσουν την απορρόφηση των φαρμάκων κατά την περίοδο αποκατάστασης.

Είναι καλύτερο να αποτρέψετε το πνευμονικό έμφραγμα μέσω προληπτικών μέτρων. Εάν έχετε καρδιαγγειακές παθήσεις, τότε πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού: τηρήστε τη διατροφή σας, αποκλείστε τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα από το μενού σας, τα οποία αυξάνουν τη χοληστερόλη στο αίμα. Ένας ασθενής με διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος και των πνευμόνων πρέπει να είναι πάντα σε πλήρη ηρεμία, να μην αγχώνεται ούτε συναισθηματικά ούτε σωματικά. Είναι επιτακτική ανάγκη να εγκαταλείψετε κακές συνήθειες όπως το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ και επίσης να αρχίσετε να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Μια προχωρημένη νόσος συνεπάγεται μια σειρά από συνέπειες, η πιο αξιοθρήνητη από τις οποίες είναι η θρομβοεμβολή. Γι' αυτό, μετά από βασική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί αποτρέπουν ενεργά αυτήν την συνέπεια. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση των περιφερικών φλεβών υποβάλλοντας τακτικά σε υπερηχογραφικό έλεγχο.

Κάθε χρόνο, το πνευμονικό έμφραγμα προσβάλλει όλο και νεότερους ασθενείς. Αν πριν από 10 χρόνια γινόταν παρόμοια διάγνωση σε άτομα μετά τα 50, σήμερα υπάρχουν ήδη ασθενείς 30-35 ετών. Παρά το γεγονός ότι οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, χρειάζονται φροντίδα και φροντίδα όχι λιγότερο από άλλα. Υποβάλλοντας προληπτικές εξετάσεις με πνευμονολόγο και καρδιολόγο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο, θα μπορέσετε να εντοπίσετε τις παθολογικές διεργασίες που προηγούνται του καρδιακού επεισοδίου και να τις εξαλείψετε έγκαιρα. Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή που όλα μπορούν ακόμα να διορθωθούν παίρνοντας φάρμακα χωρίς να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Το πνευμονικό έμφραγμα είναι μια παθολογική κατάσταση των πνευμόνων κατά την οποία επέρχεται ο θάνατος του πνευμονικού ιστού, που προκαλείται από θρόμβωση των αρτηριών που εντοπίζονται στον πνεύμονα.

Το μερικό ή πλήρες κλείσιμο των αγγείων που τροφοδοτούν τον πνευμονικό ιστό οδηγεί σε λιμοκτονία με οξυγόνο των περιοχών που τροφοδοτούσε το αγγείο, γεγονός που οδηγεί στο σταδιακό θάνατο του πνευμονικού ιστού.

Αυτή η κατάσταση, σε κρίσιμες περιπτώσεις, οδηγεί σε γρήγορο θάνατο.

Στην ουσία του, ο θάνατος του πνευμονικού ιστού είναι παρόμοιος με τις εκδηλώσεις του θανάτου του καρδιακού μυϊκού ιστού. Και προκαλούνται από την ίδια παθολογική πρόοδο - ανεπαρκείς προμήθειες οξυγόνου στους ιστούς.

Το πνευμονικό έμφραγμα δεν οδηγεί πάντα σε θάνατο, οι συνέπειες εξαρτώνται άμεσα από το αγγείο που υπέκυψε στην παθολογική επιρροή και τον βαθμό απόφραξης του.

Ο γρήγορος θάνατος συμβαίνει όταν η πνευμονική αρτηρία θρομβώνεται.

Ταξινόμηση σύμφωνα με το ICD-10

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, το πνευμονικό έμφραγμα ανήκει στην κωδικοποίηση: I26.9 (Πνευμονική εμβολή χωρίς αναφορά οξείας πνευμονικής καρδίας).

Αιτίες πνευμονικού εμφράγματος

Ο κύριος λόγος για τον θάνατο του πνευμονικού ιστού είναι η απόφραξη των πνευμονικών αγγείων από θρόμβους αίματος. Ο σχηματισμός τους μπορεί να συμβεί απευθείας στα αγγεία των πνευμόνων, ή να μεταφερθεί στους πνεύμονες μέσω περιφερικών φλεβών (με πνευμονική εμβολή).

Οι φλεγμονώδεις ή αθηροσκληρωτικές διεργασίες που επηρεάζουν τα τοιχώματα της πνευμονικής αρτηρίας και των παραποτάμων της, στις περισσότερες περιπτώσεις, έχουν ως αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Ένας θρόμβος αίματος που μπλοκάρει τον αυλό ενός αγγείου προκαλεί ανεπαρκή παροχή αίματος στους ιστούς - αυτή η διαδικασία ονομάζεται ισχαιμία. Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου, το οποίο μεταφέρεται κατά την κανονική κυκλοφορία του αίματος, οδηγώντας σε μια παθολογική διαδικασία.

Όταν ένα αγγείο στον πνεύμονα είναι εντελώς φραγμένο, η πίεση στα τοιχώματα της προσβεβλημένης αρτηρίας αυξάνεται, φτάνοντας τις μέγιστες τιμές. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται εσωτερική αιμορραγία στην πνευμονική κοιλότητα.

Η κύρια αιτία του πνευμονικού εμφράγματος είναι η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο αίματος.

Η μόλυνση του προσβεβλημένου αγγείου μπορεί να οδηγήσει στην εξέλιξη της πνευμονίας, της αιμορραγικής περιοχής, των πυωδών σχηματισμών και άλλων εξίσου επικίνδυνων παθολογικών καταστάσεων.

Το πνευμονικό έμφραγμα εξελίσσεται αρκετά συχνά σε ασθενείς που χαρακτηρίζονται από κληρονομικές ή επίκτητες παθολογίες της καρδιάς, παθολογική ανατομία της δομής της καρδιάς ή των πνευμονικών δομών, καρδιακή ισχαιμία και μυοκαρδιοπάθεια.

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην καρδιά συμβαίνει, στις περισσότερες περιπτώσεις, στον δεξιό κόλπο, μετά τον οποίο ο θρόμβος εμβολίζεται στο αγγειακό δίκτυο των πνευμόνων.

Οι πιο συχνές αιτίες θανάτου του πνευμονικού ιστού αναφέρονται παρακάτω:

• Σχηματισμοί όγκων;
• Γενική μόλυνση του σώματος από παθολογικά μικρόβια που έχουν εισέλθει στο αίμα.
• Κατάγματα οστών;
• Υψηλό ποσοστό πήξης αίματος;
• Φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων με το σχηματισμό θρόμβων αίματος πάνω τους.
• Ρευματικές παθήσεις;
• Εγκαύματα?
• Αναιμικές καταστάσεις;
• Λοίμωξη των νεφρών;
• Στασιμότητα του αίματος στα αγγεία των πνευμόνων.
• Πρωτοπαθής βλάβη του μυοκαρδίου που δεν σχετίζεται με φλεγμονή, όγκους ή ισχαιμία.
• Ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις.
• Συγκοπή.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα θρόμβωσης των πνευμονικών αγγείων είναι:

• Υπερβολική ποσότητα υπερβολικού βάρους.
• Μακροχρόνια θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
• Χειρουργική αφαίρεσης σπλήνας;
• Λήψη φαρμάκων που αυξάνουν την πήξη του αίματος.
• Χημειοθεραπεία;
• Παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι ή ακινησία.
• Δύσκολος τοκετός?
• Βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου κατά τη φλεβική παρακέντηση.

Συμπτώματα πνευμονικού εμφράγματος

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά το έμφραγμα του πνευμονικού ιστού εξαρτώνται άμεσα από την έκταση της βλάβης και τη γενική ευημερία του ασθενούς.

Εάν ο θρόμβος αίματος επηρεάσει μια μακρινή μικρή αρτηρία και πεθάνει μια μικροσκοπική ποσότητα ιστού, τότε μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα.

Εάν ένα έμφραγμα συμβεί χωρίς συμπτώματα, η ίδια η ακτινογραφία εξαφανίζεται μετά από δέκα ημέρες. Μικρός θάνατος πνευμονικού ιστού καταγράφεται τυχαία κατά τη θεραπεία των μολυσματικών συνεπειών του.

Με πιο εκτεταμένη ιστική βλάβη, τα συμπτώματα εκφράζονται ξεκάθαρα και, στις περισσότερες περιπτώσεις, συμπίπτουν με τα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας και της πνευμονίας, αλλά χαρακτηρίζονται από ταχεία αύξηση και έντονες εκδηλώσεις.

Τα κύρια σημεία του πνευμονικού εμφράγματος είναι:

• Βαριά αναπνοή - η εμφάνισή του εμφανίζεται ξαφνικά, με σταδιακή ταχεία αύξηση.
• Αιχμηρός πόνος στο στήθος, στο πλάι ή κάτω από την ωμοπλάτη.
• Συχνοί καρδιακοί παλμοί;
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Γκρι δέρμα, πιθανή κυάνωση.
• Αδύναμος παλμός.
• Βήχας με απόχρεμψη αίματος και βλέννας. Αρχικά, ο βήχας θα είναι ξηρός, αλλά σύντομα θα εμφανιστεί αίμα. Με περαιτέρω εξέλιξη, το έκκριμα από το βήχα γίνεται σκούρο καφέ χρώμα.
• Με ακραία ανεπάρκεια της καρδιάς ή του αναπνευστικού συστήματος, η κατάρρευση εξελίσσεται με την απειλή του θανάτου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση είναι δύσκολη σε σοβαρές μορφές πνευμονικού εμφράγματος, καθώς τα συμπτώματα της πνευμονίας και του πνευμονικού εμφράγματος είναι πολύ παρόμοια και δεν είναι πάντα εξακριβωμένο τι εμφανίστηκε πρώτο.

Τα μικροεμφράγματα, στις περισσότερες περιπτώσεις, διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια συνήθων εξετάσεων υλικού των πνευμόνων. Και για να διαγνωστεί μέτριας βαρύτητας, ένα άτομο πρέπει να πάει στο νοσοκομείο.

Ο γιατρός πραγματοποιεί μια αρχική εξέταση για να καθορίσει εμφανή συμπτώματα, ακούει όλα τα παράπονα του ασθενούς και μελετά το ιατρικό ιστορικό.

Με βάση τις συλλεγόμενες πληροφορίες, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή για εξετάσεις υλικού που θα βοηθήσουν στην ακριβή διάγνωση της νόσου.

Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι έρευνας για ύποπτο πνευμονικό έμφραγμα φαίνονται στον παρακάτω πίνακα.

Είδος μελέτης	Χαρακτηριστικός
Ακτινογραφία με σκιαγραφικό	Στον ασθενή χορηγείται μια ουσία ενδοφλεβίως που βοηθά να γίνουν πιο καθαρές οι εικόνες ακτίνων Χ. Οι εικόνες δείχνουν μια αμυδρή σκιά που εντοπίζεται στο κάτω ή στο μεσαίο τμήμα του πνεύμονα. Ο πόνος κατά τον βήχα εντοπίζεται επίσης σε αυτήν την περιοχή του θώρακα
Αγγειοπνευμονογραφία	Αυτή η μελέτη υλικού βοηθά στον προσδιορισμό των ελαττωμάτων πλήρωσης και στον εντοπισμό του σχηματισμού θρόμβων αίματος στις αρτηρίες των πνευμόνων
Ηλεκτροκαρδιογράφημα	Βοηθά στον εντοπισμό των συμπτωμάτων της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας
Εξέταση Doppler των φλεβών των κάτω άκρων	Προσδιορίζει την παρουσία ή απουσία θρόμβων αίματος στις φλέβες των ποδιών
CT ή MRI	Χρησιμοποιούνται πιο σπάνια, καθώς είναι αρκετά ακριβές μέθοδοι έρευνας, αλλά είναι οι πιο κατατοπιστικές μέθοδοι εξέτασης σήμερα.

Ποια θεραπεία χρησιμοποιείται για οξείες καταστάσεις και αποκατάσταση;

Ο θάνατος του πνευμονικού ιστού είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί έγκαιρη, υψηλής εξειδίκευσης παρέμβαση στην εντατική θεραπεία.

Η θεραπεία για το πνευμονικό έμφραγμα είναι πολύπλοκη και μακροχρόνια. Στον ασθενή συνταγογραφούνται πολλές ομάδες φαρμάκων ταυτόχρονα, που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, προάγουν τη διάλυσή τους και ανακουφίζουν από τα συμπτώματα της νόσου.

Τα πιο κοινά φάρμακα είναι:

• Ινολυτικά (στρεπτοκινάση, ουροκινάση, ενεργοποιητής ιστικού πλασμινογόνου)– χρησιμοποιείται πρώτα από όλα και απαιτεί ο ασθενής να μην έχει σοβαρά αυξημένη αρτηριακή πίεση. Αντενδείξεις είναι: εγκεφαλικό πριν από ένα μήνα, αιμορραγική διάθεση, εγκυμοσύνη. Σε ακραίες μορφές καρδιακής προσβολής, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση - θρομβεκτομή.
• Αντιπηκτικά (Ηπαρίνη, Δικουμαρίνη, Φαινιλίνη)– τα φάρμακα αντιστέκονται στην επέκταση ενός θρόμβου αίματος και σταματούν τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος, αλλά δεν τα διαλύουν. Τα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση του σπασμού από μικρά αγγεία του πνεύμονα, των βρόγχων και των κυψελίδων. Η πορεία της θεραπείας με ηπαρίνη δεν διαρκεί περισσότερο από δέκα ημέρες, μετά την οποία χρησιμοποιούνται τα άλλα φάρμακα που αναφέρονται.
• Αντιαιμοπεταλιακά μέσα (Ασπιρίνη, Cardiomagnyl, Thrombo ACC)– βοηθούν στην πρόληψη του εκ νέου σχηματισμού θρόμβων αίματος.
• Αναλγητικά (Μορφίνη, Analgin) – χρησιμοποιούνται για οξύ πόνο. Τα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και εξαλείφουν τη δύσπνοια. Η μορφίνη χορηγείται σε μορφή ενός τοις εκατό ενδοφλεβίως. Τα αναλγητικά που δεν είναι ναρκωτικά χορηγούνται για τον πόνο κατά την αναπνοή, το βήχα και την αλλαγή της θέσης του σώματος.
• Αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, δροταβερίνη)– βοηθούν στην ανακούφιση του σπασμού από τα αιμοφόρα αγγεία με ένεση στον μυ.
• Παρασκευάσματα ασβεστίου– χρησιμοποιείται για εσωτερική αιμορραγία στους πνεύμονες.
• Αγγειοεπεξεργαστές (Dobutamine, Dopamine) – χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταστάσεων σοκ.
• Eufillin– χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από σπασμούς από τους βρόγχους.

Αφού επιλυθεί η οξεία κατάσταση, εφαρμόζεται γενική αντιβακτηριακή θεραπεία και η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων.

Η αποκατάσταση μετά από πνευμονικό έμφραγμα περιλαμβάνει τη χρήση των παρακάτω φαρμάκων:

• Αντιβιοτικά (σιπροφλοξασίνη, αζιθρομυκίνη, κεφτριαξόνη)– είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και χρησιμοποιούνται για προφυλακτικούς σκοπούς, για την πρόληψη της φλεγμονής των πνευμόνων και του σχηματισμού πύου.
• Trental, Cavinton, Actovegin– χρησιμοποιείται για την επιτάχυνση των διαδικασιών αποκατάστασης ιστών.
• Καρδιακές γλυκοσίδες (Strophanthin, Korglykon)– βοηθούν να διευκολύνουν το έργο της καρδιάς.
• Φουροσεμίδη, Lasix– χρησιμοποιείται για σαφώς εκφρασμένη υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Πρεδνιζολόνη, Reopoliglyukin, Strophanthin– χρησιμοποιείται για χαμηλή αρτηριακή πίεση. Όταν εισάγονται στο σώμα, το βάρος των προαναφερθέντων φαρμάκων απαγορεύεται.
• Τοποθέτηση φίλτρου κοίλης φλέβας στην κάτω κοίλη φλέβα– εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενός πνευμονικού εμφράγματος, για να αποτραπεί η είσοδος θρόμβων αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων στη γενική κυκλοφορία του αίματος.

Η επιλογή της θεραπείας γίνεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση την κατάσταση του ασθενούς, την έκταση της βλάβης και τα αποτελέσματα της έρευνας.

Τι συνέπειες μπορεί να υπάρχουν;

Οι επιπλοκές που μπορεί να εξελιχθούν λόγω πνευμονικού εμφράγματος είναι απειλητικές για τη ζωή.

Πιθανές επιπλοκές είναι:

• Εμφραγματική βακτηριακή πνευμονία;
• Σχηματισμός ουλώδους ιστού στον πνεύμονα.
• Γάγγραινα του πνεύμονα;
• Ρήξη αορτικής προεξοχής;
• Μεταεμφραγματικό απόστημα;
• Αυθόρμητος πνευμοθώρακας;
• Αιμορραγία στους πνεύμονες.
• Μοιραία έκβαση.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πνευμονικού εμφράγματος ή για να βοηθηθεί η εξάλειψή του όσο το δυνατόν γρηγορότερα, είναι απαραίτητο να τηρούνται προληπτικά μέτρα.

Ο κύριος στόχος της πρόληψης του πνευμονικού εμφράγματος είναι η εξουδετέρωση της στασιμότητας του αίματος στις φλέβες των ποδιών, η οποία θα βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Ο καθημερινός τρόπος ζωής πρέπει να περιλαμβάνει:

• Σωστή διατροφή. Η δίαιτα πρέπει να αποτελείται από άφθονα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, φυτικά συστατικά και άλλα τρόφιμα που είναι πλούσια σε βιταμίνες και μέταλλα. Από τη διατροφή πρέπει να αφαιρέσετε πολύ λιπαρά και τηγανητά κρέατα και ψάρια, αλμυρά, πικάντικα και άλλα τρόφιμα που είναι ελάχιστα ωφέλιμα για τον οργανισμό.
• Διατήρηση της ισορροπίας του νερού.Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον ενάμισι λίτρο καθαρού πόσιμου νερού την ημέρα.
• Ακολουθήστε έναν πιο δραστήριο τρόπο ζωής. Αφιερώστε τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα για περπάτημα. Συνιστάται να ασχολείστε με ενεργά αθλήματα.
• Αντιμετωπίστε τις μολυσματικές ασθένειες εγκαίρως.
• Να ελέγχετε τακτικά από γιατρόγια έγκαιρη διάγνωση πιθανών ασθενειών.

Τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο ή έχουν ήδη υποστεί πνευμονικό έμφραγμα συνιστάται να:

• Να φοράτε ρούχα συμπίεσης στα κάτω άκρα, τα οποία θα βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
• Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που στοχεύουν στην αύξηση της πήξης του αίματος.
• Αποτρέψτε έγκαιρα την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στους πνεύμονες.
• Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι, ο ασθενής πρέπει να κινητοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα.
• Η απολίνωση των φλεβών των ποδιών μπορεί να πραγματοποιηθεί για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Πνευμονικό έμφραγμα – πρόγνωση

Η πρόβλεψη γίνεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση με βάση την έκταση της βλάβης, τα συνοδά νοσήματα και την έγκαιρη παρεχόμενη βοήθεια.

Το πνευμονικό έμφραγμα δεν είναι θανατηφόρα παθολογία εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Εάν παρέχεται έγκαιρα εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Κατά την περίοδο της μη έγκαιρης παροχής βοήθειας για ένα πνευμονικό έμφραγμα, μπορεί να εξελιχθούν σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί στη συνέχεια να απειλήσουν τη ζωή του ασθενούς.

Είναι σημαντικό να τηρούνται όλες οι απαραίτητες προληπτικές συστάσεις για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να επιδεινώσουν περαιτέρω την κατάσταση του ασθενούς.

Εάν υπάρξει καθυστέρηση ή αναποτελεσματική ιατρική φροντίδα, η ζωή του ασθενούς βρίσκεται σε κίνδυνο. Ο θάνατος πνευμονικού ιστού μεγάλης κλίμακας θα οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο.

Σε περίπτωση καρδιακής προσβολής, είναι σημαντικό να μεταφερθεί ο ασθενής στην εντατική θεραπεία το συντομότερο δυνατό για βοήθεια.

Εάν παρατηρήσετε τα παραμικρά συμπτώματα, πηγαίνετε στο νοσοκομείο για πλήρη εξέταση και αποτελεσματική θεραπεία.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία και να είστε υγιείς!

Δεν είναι μυστικό ότι ο ισχαιμικός τραυματισμός ή το έμφραγμα - νέκρωση ή νέκρωση των ιστών, μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο που λειτουργεί ως μεταβολίτης.

Άρα, στην πραγματικότητα, το πνευμονικό έμφραγμα είναι μια βλάβη ενός οργάνου στο οποίο αναπτύσσονται οι νεκρωτικές εστίες του (μία εστία).

Δυστυχώς, το πνευμονικό έμφραγμα θεωρείται μια απίστευτα επικίνδυνη, τρομερή κατάσταση που υπό προϋποθέσεις μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή στον άμεσο θάνατο.

Η παθολογία δεν αναπτύσσεται πολύ σπάνια και, από αυτή την άποψη, είναι σκόπιμο για όλους μας να γνωρίζουμε και να θυμόμαστε τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας, τις αιτίες εμφάνισής της, καθώς και τους κανόνες πρώτων βοηθειών για αυτούς τους ασθενείς.

Συνιστάται επίσης να κατανοήσετε πώς να διακρίνετε τη νόσο από την κοινή πνευμονία ή ένα κρυολόγημα, τα συμπτώματα του οποίου μπορεί να είναι παρόμοια.

Τι είναι αυτή η έκτακτη ανάγκη;

Μια παθολογία που ονομάζεται πνευμονικό έμφραγμα μπορεί επίσης να ονομαστεί πνευμονική εμβολή - αυτές είναι ορισμένες διαταραχές στην κυκλοφορική διαδικασία σε περιορισμένες περιοχές του πνευμονικού παρεγχύματος.

Ένα πνευμονικό έμφραγμα έχει την ευκαιρία να αναπτυχθεί μετά από μια πρωτογενή απόφραξη (θρόμβωση, εμβολή) των λοβιακών, τμηματικών ή μικρότερων αρτηριών που τροφοδοτούν τους πνεύμονές μας (ενδείξεις στασιμότητας εντοπίζονται τόσο σε μικροσκοπικά όσο και σε μακροσκοπικά δείγματα).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το πνευμονικό έμφραγμα με τη μία ή την άλλη μορφή αντιπροσωπεύει από δέκα έως τριάντα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων πνευμονικής εμβολής. Ένα έμφραγμα του πνεύμονα (μερικές φορές και τα δύο) επηρεάζει συχνότερα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας από τη μέση ηλικία, ασθενείς που πάσχουν από θρομβοφλεβίτιδα, υπέρταση και αθηροσκλήρωση.

Το πρόβλημα αναπτύσσεται:

• Μετά από μηχανική απόφραξη (θρόμβος, εμβολή) ενός κλάδου της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον πνευμονικό μας ιστό.
• Για τοπικές, γενικές κυκλοφορικές διαταραχές που επηρεάζουν την πνευμονική κυκλοφορία.
• Μετά την εμφάνιση φλεγμονωδών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό.
• Μετά από νευρο-αντανακλαστικές ή βιοχημικές αλλαγές στην παθολογική περιοχή.

Αιτιακοί παράγοντες που προκαλούν τη νόσο

Στη συντριπτική πλειονότητα των καταστάσεων, οι λόγοι για την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως το πνευμονικό έμφραγμα έγκειται στον διαχωρισμό ενός θρόμβου αίματος, στην κίνηση του από την κυκλοφορία του αίματος και στην επακόλουθη απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας. Κάπως λιγότερο συχνά, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγικό πνευμονικό έμφραγμα, που σχετίζεται με ρήξη αρτηριών και αιμορραγία στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Η κατάσταση της ισχαιμικής ή αιμορραγικής βλάβης των πνευμόνων μπορεί να εμφανιστεί αφού ο ασθενής αντιμετωπίσει τις ακόλουθες ασθένειες:

• κατάσταση της υπέρτασης?
• είχε ιστορικό δρεπανοκυτταρικής αναιμίας.
• νεφρωσικό σύνδρομο?
• ανιχνεύθηκαν κακοήθη νεοπλάσματα.

Επιπλέον, οι λόγοι για την ανάπτυξη της εν λόγω παθολογίας μπορεί να βρίσκονται στην αρχική θεραπεία με χημειοθεραπεία, κατά την εξάλειψη της ογκολογικής παθολογίας.

Μερικές φορές αυτή η επείγουσα κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρές γυναίκες στην επιλόχεια περίοδο, μετά από ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, με πολύπλοκα κατάγματα μακριών οστών, με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, παρατεταμένη ακινητοποίηση κ.λπ.

Σπουδαίος! Σε σπάνιες περιπτώσεις, ακόμη και η επιπλεγμένη πνευμονία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εμβολής ή νέκρωσης. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για συμφορητική πνευμονία με άλλες πολύπλοκες παθολογίες.

Και, φυσικά, δεν μπορεί κανείς να μην θυμάται ότι η αιτία μιας τέτοιας καρδιακής προσβολής μπορεί να είναι το πρωτογενές πνευμονικό οίδημα κατά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, ως επικίνδυνη επιπλοκή του. Η κατάσταση της καρδιακής προσβολής, κατά κανόνα, μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο της πρωτοπαθούς φλεβικής στασιμότητας, η οποία εμφανίζεται με όλες τις παραπάνω παθήσεις.

Συμπτώματα

Πώς εκδηλώνεται η εν λόγω παθολογία; Πόσο συχνά εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα κατά το έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν μπορεί να συσσωρευτεί νερό στο όργανο; Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της νεκρωτικής πνευμονοπάθειας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ξαφνικός, αρκετά έντονος πόνος στο στήθος.
• η εμφάνιση δύσπνοιας σε κατάσταση ηρεμίας.
• σοβαρή ωχρότητα του δέρματος.
• μερικές φορές, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• ανάπτυξη διαταραχών του ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού.
• κυάνωση – εμφανίζεται συχνότερα με θρομβοεμβολή.
• υπόταση, μερικές φορές κατάρρευση.
• ανάπτυξη εγκεφαλικών διαταραχών.
• η εμφάνιση βήχα με αιματηρά πτύελα.
• συμπτώματα μυοκαρδιακής υποξίας.

Επίσης, τα συμπτώματα της εν λόγω παθολογίας μπορεί να συμπληρωθούν με σημεία πνευμονίας, κοιλιακού συνδρόμου, εντερικής πάρεσης, λευκοκυττάρωσης, έντονου εμετού, αδάμαστου λόξυγκα, δυσγραφίας κ.λπ.

ποικιλίες

Είναι αρκετά σαφές ότι η περιγραφόμενη παθολογία μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές παραλλαγές ή τύπους.

Έτσι, σύμφωνα με τον μηχανισμό εμφάνισης, η παθολογία χωρίζεται σε αιμορραγική (που σχετίζεται με αιμορραγία στους πνεύμονες) και ισχαιμική (που εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος).

Επιπλέον, σύμφωνα με τον χρόνο ανάπτυξης της νόσου, οι γιατροί διακρίνουν:

• Πρωτοπαθή εμφράγματα που δεν αναπτύσσονται χωρίς να ανιχνευθεί η εντόπιση της αποκόλλησης θρόμβου.
• Δευτεροπαθής ισχαιμία που σχετίζεται με φλεβική θρομβοφλεβίτιδα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μετεγχειρητικές και μεταγεννητικές παθολογίες των πνευμόνων.

Ξεχωριστά, υπάρχουν: η μη επιπλεγμένη δευτεροπαθής παθολογία και τα επιπλεγμένα πνευμονικά εμφράγματα. Αυτή η παθολογία μπορεί να περιπλέκεται από: απόστημα, εμπύημα, σήψη.

Με βάση την περιοχή της βλάβης στον πνευμονικό ιστό, οι γιατροί διακρίνουν:

• Περιορισμένα εμφράγματα, όπου η προσβεβλημένη περιοχή συνδέεται με τον υποτμηματικό κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας.
• Καθώς και εκτεταμένα πνευμονικά εμφράγματα, με τη μεγαλύτερη δυνατή περιοχή νέκρωσης.

Οι διαφορές σε αυτές τις συνθήκες είναι ξεκάθαρα ορατές κατά την εξέταση μικροπαρασκευασμάτων ή μακροπαρασκευασμάτων.

Διαγνωστικές και θεραπευτικές μέθοδοι

Δυστυχώς, η διάγνωση της κατάστασης έκτακτης ανάγκης δεν είναι πάντα απλή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογία μπορεί να εκδηλωθεί με εντελώς διαφορετικούς τρόπους και ο βαθμός έντασης των συμπτωμάτων μπορεί επίσης να ποικίλλει.

Για να γίνει σωστή διάγνωση, χρησιμοποιούνται συχνότερα τα ακόλουθα:

• Υπερηχογράφημα των οργάνων του θώρακα.
• ΗΚΓ, καθώς αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να παρατηρήσετε υπερφόρτωση των σωστών τμημάτων του καρδιακού μυός.
• Ακτινογραφία των πνευμόνων.
• τεχνικές σάρωσης ραδιοϊσοτόπων.
• μέθοδος εκλεκτικής αγγειοπνευμονογραφίας.

Αναμφίβολα, κατά την ανίχνευση παθολογίας, μεγάλη σημασία έχουν οι εργαστηριακές εξετάσεις, οι μικροσκοπικές εξετάσεις και οι επακόλουθες μακροσκοπικές εξετάσεις.

Μικροδείγματα και μακροδείγματα για αυτήν την παθολογία καθιστούν δυνατή την ανίχνευση συγκεκριμένων νεκρωτικών εγκλεισμάτων, συμπιεσμάτων ή ρήξεων πνευμονικού ιστού.

Επιπλέον, η διαφορική διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι απίστευτα σημαντική, διακρίνοντας την καρδιακή προσβολή από:

• οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, στο οποίο το μικροδείγμα και το μακροδείγμα θα έχουν εντελώς διαφορετική εμφάνιση.
• άσθμα;
• Φυσικά, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μελέτες μικροδειγμάτων και μακροδειγμάτων, στα οποία θα διαφέρουν σημαντικά.
• μυοκαρδίτιδα διαφόρων προελεύσεων.
• πλευρίτιδα;
• περικαρδίτις;
• τραυματισμοί στα πλευρά κ.λπ.

Οξυγονοθεραπεία

Η αντιμετώπιση αυτής της κατάστασης έκτακτης ανάγκης εξαρτάται άμεσα από τα δεδομένα που λαμβάνονται από τις μελέτες, από τα γεγονότα που βρέθηκαν στο μικροδείγμα ή στο μακροδείγμα, δεδομένα από ακτινολογικές, υπολογιστικές και άλλες μελέτες.