Τι προκαλεί ένα συρίγγιο; Τι είναι το συρίγγιο μετά την επέμβαση, πώς μοιάζει; Απολινωτικό συρίγγιο μιας μετεγχειρητικής ουλής, συρίγγιο σε ράμμα μετά τον τοκετό, καισαρική τομή, σκωληκοειδίτιδα: σημεία, αιτίες, θεραπεία, εκτομή

Ένα συρίγγιο μετά την επέμβαση είναι πάντα μετεγχειρητική επιπλοκή. Το συρίγγιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εξόγκωσης και διήθησης της ουλής. Ας εξετάσουμε τις κύριες αιτίες του συριγγίου, τις εκδηλώσεις, τις επιπλοκές και τις μεθόδους θεραπείας του.

Τι είναι το συρίγγιο

Η απολίνωση είναι ένα νήμα που χρησιμοποιείται για την απολίνωση των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μερικοί ασθενείς εκπλήσσονται από το όνομα της νόσου: πιστεύουν ότι η πληγή μετά την επέμβαση μπορεί να σφυρίζει. Στην πραγματικότητα, ένα συρίγγιο εμφανίζεται λόγω εξόγκωσης του νήματος. Ράμμα απολίνωσηςείναι πάντα απαραίτητο χωρίς αυτό, η επούλωση πληγών και η αιμορραγία δεν μπορούν να σταματήσουν, η οποία εμφανίζεται πάντα ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης. Χωρίς χειρουργικό νήμα, είναι αδύνατο να επιτευχθεί η επούλωση του τραύματος.

Συνδετικό συρίγγιο- αυτό είναι το πιο κοινή επιπλοκήμετά την επέμβαση. Μοιάζει με κανονική πληγή. Σημαίνει μια φλεγμονώδη διαδικασία που αναπτύσσεται στο σημείο του ράμματος. Ένας υποχρεωτικός παράγοντας για την ανάπτυξη ενός συριγγίου είναι η εξόγκωση του ράμματος ως αποτέλεσμα της μόλυνσης του νήματος με παθογόνα βακτήρια. Γύρω από ένα τέτοιο μέρος εμφανίζεται ένα κοκκίωμα, δηλαδή μια συμπύκνωση. Η συμπίεση περιέχει το ίδιο το νήμα που γονιμοποιεί, κατεστραμμένα κύτταρα, μακροφάγα, ινοβλάστες, ινώδη θραύσματα, κύτταρα πλάσματος και ίνες κολλαγόνου. Η προοδευτική ανάπτυξη της εξόγκωσης οδηγεί τελικά στην ανάπτυξη αποστήματος.

Λόγοι σχηματισμού

Όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι το ράμμα που γονιμοποιεί που συμβάλλει στην εξέλιξη πυώδης διαδικασία. Ένα συρίγγιο σχηματίζεται πάντα όπου υπάρχει χειρουργικό νήμα. Κατά κανόνα, η αναγνώριση μιας τέτοιας ασθένειας δεν είναι δύσκολη.

Συχνά τα συρίγγια εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της χρήσης μεταξωτού νήματος. Κύριος λόγοςΑυτό το φαινόμενο είναι η μόλυνση του νήματος από βακτήρια. Μερικές φορές δεν έχει μεγάλα μεγέθηκαι περνάει γρήγορα. Μερικές φορές ένα συρίγγιο εμφανίζεται αρκετούς μήνες μετά την παρέμβαση. Στις πιο σπάνιες περιπτώσεις, το συρίγγιο εμφανίστηκε ακόμα και μετά από χρόνια. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται μετά από επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα. Αν στη θέση του χειρουργική πληγήεμφανίζεται ένα συρίγγιο, αυτό δείχνει ότι λαμβάνει χώρα μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα.

Εάν ένα ξένο σώμα εισέλθει στο σώμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, προκαλεί μόλυνση του τραύματος. Ο λόγος για αυτή τη φλεγμονή είναι μια διαταραχή στις διαδικασίες αφαίρεσης πυώδους περιεχομένου από το κανάλι του συριγγίου λόγω της μεγάλης ποσότητας υγρού. Αν μέσα ανοιχτή πληγήεισέρχεται μόλυνση, αυτό μπορεί να είναι ένας επιπλέον κίνδυνος, καθώς συμβάλλει στο σχηματισμό συριγγίου.

Όταν ένα ξένο σώμα εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, αρχίζει η αποδυνάμωση ανοσοποιητικό σύστημα. Έτσι, το σώμα αντιστέκεται περισσότερο στους ιούς. Η παρατεταμένη παρουσία ξένου σώματος προκαλεί εξύθηση και επακόλουθη απελευθέρωση πύου από μετεγχειρητική κοιλότηταέξω. Η μόλυνση του νήματος της απολίνωσης συχνά συμβάλλει στο σχηματισμό μεγάλης ποσότητας πύου στην μετεγχειρητική κοιλότητα.

Κύρια συμπτώματα

Ένα συρίγγιο στο ράμμα έχει τα ακόλουθα σοβαρά συμπτώματα:

Διάγνωση και θεραπεία

Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει από χειρουργό μόνο μετά πλήρης διάγνωση. Περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

1. Πρωτοβάθμια ιατρική εξέταση. Κατά τη διάρκεια τέτοιων ενεργειών, αξιολογείται το κανάλι του συριγγίου και ψηλαφάται ο κοκκιωματώδης σχηματισμός.
2. Μελέτη παραπόνων ασθενών. Γίνεται ενδελεχής εξέταση του ιατρικού ιστορικού.
3. Ηχογράφηση του καναλιού (για εκτίμηση του μεγέθους και του βάθους του).
4. Εξέταση του καναλιού του συριγγίου με χρήση ακτινογραφιών, υπερήχων, χρωστικών.

Όλοι οι ασθενείς πρέπει να θυμούνται ότι η θεραπεία του συριγγίου με λαϊκές θεραπείες απαγορεύεται αυστηρά. Δεν είναι μόνο άχρηστο, αλλά και απειλητικό για τη ζωή. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται μόνο σε κλινικό περιβάλλον. Πριν από τη θεραπεία ενός συριγγίου, ο γιατρός πραγματοποιεί λεπτομερή εξέταση διαγνωστική εξέταση. Βοηθά στον προσδιορισμό της έκτασης της συριγγώδους βλάβης και των αιτιών της. Οι κύριες αρχές της θεραπείας είναι η αφαίρεση της γονιμοποιημένης απολίνωσης. Είναι απαραίτητο να λάβετε μια πορεία αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και αντιβιοτικών.

Είναι απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα είναι το κλειδί για την αποκατάσταση από πολλές παθολογίες. Η εξάλειψη του σχηματισμού είναι αδύνατη χωρίς τακτική υγιεινή της κοιλότητας. Ένα διάλυμα φουρακιλλίνης ή υπεροξειδίου του υδρογόνου χρησιμοποιείται ως υγρό έκπλυσης, αφαιρούν το πύον και απολυμαίνουν τις άκρες του τραύματος. Αντιβακτηριδιακός παράγονταςπρέπει να χορηγείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Σε περίπτωση αναποτελεσματική θεραπείαενδείκνυται χειρουργική επέμβαση συριγγίου. Περιλαμβάνει αφαίρεση απολινώσεων, απόξεση και καυτηριασμό. Ο πιο ήπιος τρόπος για να αφαιρέσετε τις πυώδεις απολινώσεις είναι υπό την επίδραση του υπερήχου. Με έγκαιρα και ποιοτική θεραπείαη πιθανότητα επιπλοκών του συριγγίου είναι ελάχιστη. Εμφάνιση φλεγμονώδεις αντιδράσειςσε άλλους ιστούς ανθρώπινο σώμαελάχιστος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα μετεγχειρητικό συρίγγιο μπορεί να δημιουργηθεί τεχνητά. Έτσι, για παράδειγμα, μπορεί να δημιουργηθεί για τεχνητή σίτισηή αφαίρεση περιττώματα.

Πώς να απαλλαγείτε από ένα συρίγγιο;

Δεν χρειάζεται να περιμένετε να επέλθει η επούλωση. Η έλλειψη θεραπείας μπορεί να προκαλέσει αυξημένη εξόγκωση και εξάπλωσή της σε όλο το σώμα. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες τεχνικές και στάδια αφαίρεσης συριγγίου:

• κοπή ιστού στην πληγείσα περιοχή για την αφαίρεση πύου.
• εκτομή του συριγγίου, καθαρισμός της πληγής από πύον και επακόλουθο πλύσιμο.
• αφαίρεση του υλικού ράμματος τυφλά (αν είναι δυνατόν).
• εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το υλικό του ράμματος στα τυφλά, ο γιατρός κάνει μια δεύτερη προσπάθεια (περαιτέρω ανατομή της περιοχής πραγματοποιείται σε τελευταία λύση, καθώς αυτό το μέτρο μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω μόλυνση).
• η απολίνωση μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα (αυτό γίνεται μέσω του καναλιού του συριγγίου χωρίς πρόσθετη ανατομή, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο περαιτέρω δευτερογενούς μόλυνσης).
• πραγματοποιείται απομάκρυνσηπληγές (σε περίπτωση ανεπιτυχούς αφαίρεσης του καναλιού του συριγγίου, η πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό).

Εάν ο ασθενής ισχυρή ανοσία, τότε το συρίγγιο μπορεί να επουλωθεί γρήγορα και δεν παρατηρούνται φλεγμονώδεις επιπλοκές. Μπορεί να αυτοκαταστραφεί πολύ γρήγορα σε σπάνιες περιπτώσεις. Μόνο σε περίπτωση φλεγμονώδους διαδικασίας μικρής έντασης, ο ασθενής συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Χειρουργική αφαίρεσηΤο συρίγγιο ενδείκνυται όταν εμφανίζεται μεγάλος αριθμός συριγγίων, καθώς και εάν η ροή του πύου εμφανίζεται πολύ έντονα.

Θυμηθείτε ότι ένα θεραπευτικό αντισηπτικό σταματά μόνο προσωρινά τη φλεγμονή. Για να θεραπεύσετε μόνιμα ένα συρίγγιο, πρέπει να αφαιρέσετε την απολίνωση. Εάν το συρίγγιο δεν αφαιρεθεί εγκαίρως, οδηγεί σε χρόνια πορείαπαθολογική διαδικασία.

Γιατί είναι επικίνδυνα τα βρογχικά συρίγγια;

Το βρογχικό συρίγγιο είναι παθολογική κατάστασητο βρογχικό δέντρο, στο οποίο επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον, τον υπεζωκότα ή τα εσωτερικά όργανα. Βρέθηκε σε μετεγχειρητική περίοδοως συνέπεια αποτυχίας του βρογχικού κολοβώματος, νέκρωση. Αυτός ο τύπος βρογχικού συριγγίου είναι συχνή συνέπεια της πνευμονεκτομής λόγω καρκίνου του πνεύμονα και άλλων εκτομών.

Τα γενικά συμπτώματα του βρογχικού συριγγίου είναι:

Εάν το νερό μπει σε μια τέτοια τρύπα, τότε ένα άτομο βιώνει μια απότομη παροξυσμικός βήχαςκαι ασφυξία. Μετακίνηση επίδεσμος πίεσηςπροκαλεί την εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας φωνής. Ξηρός βήχας με αποφλοίωση – μερικές φορές μπορεί να βήξει μια μικρή ποσότητα κολλώδους πτυέλου.

Εάν το συρίγγιο αναπτυχθεί στο φόντο πυώδης φλεγμονήυπεζωκότα, μετά έρχονται πρώτα άλλα συμπτώματα: έκκριση βλέννας με πύον, με δυσάρεστη δυσάρεστη οσμή, σοβαρή ασφυξία. Ο αέρας απελευθερώνεται από την αποχέτευση. Μπορεί να αναπτυχθεί υποδόριο εμφύσημα. Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν αιμόπτυση, αιμορραγία από τον πνεύμονα ή πνευμονία από εισρόφηση.

Η σύνδεση του βρόγχου με άλλα όργανα προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βήχας τροφή ή περιεχόμενο στομάχου.
• βήχας;
• ασφυξία.

Ο κίνδυνος βρογχικών συριγγίων αναφέρεται υψηλούς κινδύνουςεπιπλοκές, όπως πνευμονία, δηλητηρίαση αίματος, εσωτερική αιμορραγία, αμυλοείδωση.

Συρίγγια του ουρογεννητικού και του εντέρου

Το ουρογεννητικό συρίγγιο εμφανίζεται ως επιπλοκή της χειρουργικής των γεννητικών οργάνων. Οι πιο κοινές επικοινωνίες είναι μεταξύ της ουρήθρας και του κόλπου, του κόλπου και της ουροδόχου κύστης.

Τα συμπτώματα των συριγγίων του ουρογεννητικού συστήματος είναι πολύ ξεκάθαρα και είναι απίθανο μια γυναίκα να μην τα εντοπίσει. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, τα ούρα απελευθερώνονται από το γεννητικό σύστημα. Επιπλέον, τα ούρα μπορούν να απελευθερωθούν είτε αμέσως μετά την ούρηση είτε όλη την ώρα μέσω του κόλπου. Στην τελευταία περίπτωση εκούσια ούρησηδεν συμβαίνει στους ανθρώπους. Εάν σχηματιστεί ένα μονόπλευρο συρίγγιο, τότε οι γυναίκες εμφανίζουν συχνότερα ακράτεια ούρων, αλλά η εκούσια ούρηση επιμένει.

Οι ασθενείς αισθάνονται σοβαρή ενόχληση στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια ενεργών κινήσεων, αυτή η ενόχληση εντείνεται ακόμη περισσότερο. Η σεξουαλική επαφή γίνεται σχεδόν εντελώς αδύνατη. Λόγω του γεγονότος ότι τα ούρα απελευθερώνονται συνεχώς και ανεξέλεγκτα από τον κόλπο, από τους ασθενείς αναδύεται μια επίμονη και δυσάρεστη οσμή.

Μετεγχειρητικά ορθικά συρίγγια είναι επίσης πιθανά. Ο ασθενής ανησυχεί για την ύπαρξη πληγής στην περιοχή πρωκτόςκαι την απελευθέρωση πύου και αιμορραγικού υγρού από αυτό. Όταν η έξοδος είναι φραγμένη με πύον, η φλεγμονώδης διαδικασία εντείνεται σημαντικά. Κατά τη διάρκεια αυξημένης φλεγμονής, οι ασθενείς παραπονούνται για έντονος πόνος, κάνοντας μερικές φορές δύσκολη την κίνηση.

Το συρίγγιο επιδεινώνεται σοβαρά γενική κατάστασηάρρωστος. Η μακροχρόνια φλεγμονή διαταράσσει τον ύπνο και την όρεξη, η απόδοση ενός ατόμου μειώνεται και το βάρος μειώνεται. Εξαιτίας φλεγμονώδη φαινόμεναΜπορεί να εμφανιστεί παραμόρφωση του πρωκτού. Η μακρά πορεία της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση του συριγγίου σε κακοήθης όγκος– καρκίνος.

Πρόληψη ασθενειών

Η πρόληψη της ανάπτυξης συριγγίου δεν εξαρτάται από τον ασθενή, αλλά από τον γιατρό που έκανε την επέμβαση. Το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο είναι η αυστηρή τήρηση των κανόνων απολύμανσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το υλικό πρέπει να είναι αποστειρωμένο. Πριν από τη συρραφή, το τραύμα πλένεται πάντα με ασηπτικό διάλυμα.

Τι είναι το συρίγγιο; Αυτό είναι ένα παθολογικά σχηματισμένο κανάλι (σωλήνας) σύνδεσης κοίλο όργανοή ένας όγκος με το περιβάλλον ή δύο όργανα (ή κοιλότητες) μεταξύ τους. Υπάρχει πάντα έκκριση ή εξίδρωμα στην κοιλότητα ενός τέτοιου συριγγίου, το οποίο διατηρεί σταθερή φλεγμονή του συριγγίου. Η αυθόρμητη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι αδύνατη, ευνοϊκό αποτέλεσμα (πλήρη ανάκαμψη) είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Πρωκτικό συρίγγιο

Ο όρος «πρωκτικό συρίγγιο» αναφέρεται συνήθως σε μια παθολογικά σχηματισμένη δίοδο που συνδέει το ορθό και ένα άνοιγμα που σχηματίζεται στο δέρμα στην περιοχή του πρωκτού. Ένα τέτοιο συρίγγιο διέρχεται από τον περιορθικό ιστό και ανοίγει με μία ή περισσότερες οπές. Η ασθένεια περιπλέκεται από το γεγονός ότι η διαδικασία αυθόρμητα φλεγμονώνεται από τα κόπρανα που εισέρχονται στην κοιλότητα του συριγγίου και εντοπίζεται μέσα στον περιορθικό ιστό, ο οποίος μολύνεται εύκολα. Οι μέθοδοι συντηρητικής εξάλειψης της παθολογίας σπάνια φέρνουν αποτελέσματα όταν εμφανίζεται παραπρωκτίτιδα, και ακόμη περισσότερο ο σχηματισμός συριγγίου απαιτεί επικοινωνία με χειρουργό - πρωκτολόγο.

Αιτίες της νόσου

Για να κατανοήσουμε την παθοφυσιολογία της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί τι προκαλεί το συρίγγιο. Οι λόγοι για το σχηματισμό ενός παθολογικού μηνύματος μπορεί να είναι συγκεκριμένοι - ως συνέπεια ορισμένων ασθενειών:

• φυματίωση;
• ακτινομυκητίαση;
• κακοήθης και καλοήθεις σχηματισμοίπρωκτός;
• τραυματισμός ινών?
• ανεπιτυχείς χειρουργικές επεμβάσεις για διάφορες ασθένειες.

Η πιο κοινή αιτία σχηματισμού συριγγίου μη ειδικούς παράγοντες, δηλαδή (φλεγμονή σε μια από τις κρύπτες του πρωκτικού σωλήνα).

Σπουδαίος! Κατά την αυτοθεραπεία οξείας παραπρωκτίτιδας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σχηματισμού συριγγίου μετά από αυθόρμητο άνοιγμα του αποστήματος.

Είναι επικίνδυνα τα ορθικά συρίγγια;

Εκτός από τα δυσάρεστα συμπτώματα, το ορθικό συρίγγιο δημιουργεί τον κίνδυνο εμφάνισης των ακόλουθων επιπλοκών που αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς:

1. δηλητηρίαση αίματος (σηψαιμία).
2. σχηματισμός ουλών στην ίνα κατά μήκος του παθολογικού καναλιού, που οδηγεί σε αυθόρμητη απελευθέρωση κοπράνων και εντερικών αερίων.
3. ο σχηματισμός ουλών κατά μήκος των τοιχωμάτων του πρωκτού, που εκφράζεται με την επώδυνη πράξη της αφόδευσης και τη μικρή αιμορραγία με κάθε κόπρανα.
4. τα ορθικά συρίγγια μπορεί να εκφυλιστούν σε Καρκίνος(καρκίνος του ορθού).

Ακόμη και χωρίς ανάπτυξη σοβαρές επιπλοκέςΤα ορθικά συρίγγια επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς, καθιστώντας αδύνατη την κανονική κοινωνική ζωή λόγω της συνεχούς διαρροής κοπράνων, που συνοδεύεται από μια χαρακτηριστική οσμή.

Ταξινόμηση

Ένα πρωκτικό συρίγγιο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά κατά την πορεία της νόσου, ανάλογα με τη θέση, τον αριθμό των οπών και των κλαδιών, την παρουσία παθολογικών διεργασιών κατά μήκος του καναλιού και το στάδιο της φλεγμονής.

Τύποι συριγγίων ανάλογα με την τοποθεσία

Η σύγχρονη ταξινόμηση περιγράφει τα συρίγγια λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες που αναφέρονται παραπάνω.

Σύμφωνα με τη θέση των ανοιγμάτων του συριγγίου:

• ένα πλήρες συρίγγιο προέρχεται από το ορθό και τελειώνει με μια έξοδο στο δέρμα στον πρωκτό. Το συρίγγιο μπορεί να είναι απλό (1 είσοδος και 1 έξοδος που συνδέονται με έναν ευθύ σωλήνα) και πολύπλοκο (έχει 2 ή περισσότερες εισόδους, σχηματίζει ένα εκτεταμένο δίκτυο σωλήνων στον σχεδόν εντερικό ιστό και τελειώνει με μία ή περισσότερες «τρύπες» στον πρωκτό )
• η ατελής χαρακτηρίζεται από ατελή διάσπαση του αποστήματος, άνοιγμα από το ορθό με σχηματισμό τυφλού καναλιού στον περιορθικό ιστό. Αυτή η κατάσταση είναι μεταβατική και με περαιτέρω φλεγμονή θα ξεσπάσει είτε έξω είτε μέσα στην εντερική κοιλότητα.
• Ένα εσωτερικό συρίγγιο χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός ανοίγματος εισόδου και εξόδου στην κοιλότητα του ορθού, το κανάλι μεταξύ των ανοιγμάτων βρίσκεται στον εντερικό ιστό.

Ανά θέση σε σχέση με τον σφιγκτήρα:

1. Ενδοσφιγκτηριακή πορεία. Αυτός ο τύπος ορθικού συριγγίου αντιμετωπίζεται συντηρητικές μεθόδουςδεν κινείται, βρίσκεται κατά μήκος της άκρης του πρωκτού και έχει ευθεία πορεία.
2. Το διασφιγκτηριακό συρίγγιο έχει πολλά περάσματα, θύλακες και ελικοειδή πορεία. Οδηγεί στο σχηματισμό ουλών κατά μήκος του "σωλήνα" κοντά στον εντερικό χώρο, διέρχεται από τους μυς του σφιγκτήρα, παραμορφώνοντάς τον, ο οποίος συνοδεύεται από το σχηματισμό ακράτειας.
3. εξωσφιγκτηριακός. Πηγάζει πάνω από τον σφιγκτήρα, χωρίς να επηρεάζει τους μύες του, και εξέρχεται από ένα ή περισσότερα ανοίγματα στον πρωκτό.

Συμβουλή. Εάν εμφανιστεί οξεία παραπρωκτίτιδα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν χειρουργό πρωκτολόγο για το σκοπό της εκτομής και πλήρης θεραπεία. Στην απουσία έγκαιρη βοήθειαΚατά τη διάρκεια της παραπρωκτίτιδας, σχηματίζεται ένα συρίγγιο, το οποίο επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση.

Η τακτική της διαχείρισης του ασθενούς θα εξαρτηθεί από τον τύπο του συριγγίου, τον βαθμό ανάπτυξης και τον εντοπισμό του.

Συμπτώματα

Το ορθικό συρίγγιο εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• το αίσθημα κνησμού και δυσφορίας στην περιοχή του πρωκτού επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ο ασθενής ενοχλείται από την έκκριση πύου ή ιχθύος, που συνοδεύεται από μια άσχημη οσμή. Εντοπίζονται εκκενώσεις στις εσώρουχακαι δέρμα. Το συνεχές πλύσιμο και τα αντιφλεγμονώδη καθιστικά λουτρά μαζί με τη χρήση προστατευτικών μαξιλαριών μειώνουν ελαφρώς μόνο τα δυσάρεστα συμπτώματα. Ένα άτομο δεν μπορεί να ζήσει μια κανονική ζωή και να εργαστεί υπό κανονικές συνθήκες.
• υπάρχει πόνος στον πρωκτό κατά την καταπόνηση, κατά τη διάρκεια των κοπράνων, του βήχα ή της καθιστή θέση.
• κατά καιρούς υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Σπουδαίος. Η πορεία της νόσου μοιάζει με κύμα και έχει περιόδους ύφεσης και έξαρσης, όσο περισσότερο παραμένει άλυτη η διαδικασία μεγάλη έκτασηκοντά στην εντερική ίνα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Η έξαρση της νόσου και ο σχηματισμός φρέσκων εστιών μόλυνσης συνοδεύονται από γενικά σημάδια μέθης: μειωμένη απόδοση, αδυναμία, υπνηλία λόγω αϋπνίας, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Όταν σχηματίζεται ορθικό συρίγγιο, τα συμπτώματα στους άνδρες δεν διαφέρουν από αυτά των γυναικών, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει μείωση της ισχύος που ακολουθείται από το σχηματισμό στυτικής δυσλειτουργίας.

Θεραπεία

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός επιλέγει μια στρατηγική διαχείρισης για τον ασθενή. Η θεραπεία του συριγγίου θα εξαρτηθεί από τη μορφή της νόσου και τον βαθμό ανάπτυξής της, την παρουσία επιπλοκών και συνοδών νοσημάτωνσώμα. Λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης σε σε σοβαρή κατάστασηασθενής ή σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα συνταγογραφούνται φαρμακευτική θεραπείαμε στόχο την εξάλειψη αυτών των παραγόντων. Μετά την αποβολή απειλητική για τη ζωήκατάσταση, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός αποφασίζει πώς να αντιμετωπίσει ένα ορθικό συρίγγιο ξεχωριστά με κάθε ασθενή αυτή ή εκείνη η απόφαση επηρεάζεται όχι μόνο από την κατάσταση και το σχήμα του συριγγίου, αλλά και από τις δυνατότητες του χειρουργού. Κατά την περίοδο της έξαρσης είναι πιθανό τοπική θεραπεία(λουτρά, αλοιφές, πούδρες), που συνίσταται στην προστασία του δέρματος από τις αρνητικές επιπτώσεις των εκκρινόμενων εκκρίσεων και στη χρήση αντιβιοτικών για την ανακούφιση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Μετά τη βεντούζα οξεία πορείαΓίνεται χειρουργική θεραπεία για την επούλωση του συριγγίου που προκύπτει.

Συριγγογραφία

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για πρωτοπαθή συρίγγια, κυρίως υποδόρια και μεσφιγκτερικά.

Η τεχνική της συριγγεκτομής είναι η εξής: ένας χειρουργικός καθετήρας εισάγεται στο κανάλι του συριγγίου μέσω ενός εσωτερικού ή εξωτερικού ανοίγματος, μετά το οποίο ο ειδικός πραγματοποιεί ανατομές ιστών σε όλο το μήκος του καναλιού με σκοπό τη σύντηξη ιστών. Αυτή η μέθοδος συνήθως δεν διαταράσσει τη λειτουργία του σφιγκτήρα, παρά μόνο σε σοβαρές και προχωρημένες περιπτώσεις.

Ο κοκκιώδης ιστός που επενδύει το κανάλι αφαιρείται χρησιμοποιώντας χειρουργική απόξεση. Η πλήρης εκτομή των άκρων του καναλιού βοηθά στην πρόληψη υποτροπών της παθολογίας.

Μέθοδος απολίνωσης

Το επιπλεγμένο ορθικό συρίγγιο περιλαμβάνει μια πιο περίπλοκη επέμβαση, που χρησιμοποιείται ανεξάρτητα ή σε συνδυασμό με συριγγιοεκτομή.

Μια απολίνωση (υλικό παροχέτευσης, μπορεί να είναι ένας λεπτός σωλήνας ή ένα μεταξωτό νήμα) εισάγεται στον αυλό του καναλιού και περνά κατά μήκος ολόκληρου του συριγγίου. Η απολίνωση σάς επιτρέπει να πλοηγηθείτε στον όγκο του προσβεβλημένου ιστού. Η εισαγωγή της αποστράγγισης σάς επιτρέπει να επιταχύνετε τη διαδικασία αναγέννησης λόγω της εκροής του εξιδρώματος και τον έλεγχο του κλεισίματος της εισόδου και της εξόδου.

Ενδείξεις για την επιλογή της μεθόδου απολίνωσης:

• σύνθετα και διακλαδισμένα συρίγγια.
• πολλαπλός σχηματισμός συριγγίων (2 ή περισσότερα).
• υποτροπή μετά από συριγγεκτομή.
• μειωμένος τόνος σφιγκτήρα, που προσδιορίστηκε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• διαταραχή ανοσίας.

Μετατόπιση του κρημνού του δέρματος

Η μέθοδος επιλέγεται για υψηλά συρίγγια και συχνές υποτροπές μετά την εκτομή. Σε αυτό το είδος επέμβασης, ολόκληρη η προσβεβλημένη επιφάνεια αποκόπτεται και στη συνέχεια τοποθετείται ένα πτερύγιο στην πληγείσα επιφάνεια. Η μέθοδος δεν είναι έγκυρη όταν οξεία φλεγμονήκαι κάποιες ασθένειες εσωτερικά όργανα.

Θεραπεία με κόλλα φιμπρίνης

Η τεχνική είναι αποδεκτή για απλό συρίγγιο σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Η κόλλα ινώδους εγχέεται στην κοιλότητα του συριγγίου για την προώθηση της ταχείας αναγέννησης. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από αυτό το είδος θεραπείας, συνταγογραφείται εκτομή των άκρων του συριγγίου, με ή χωρίς απολίνωση, κατά την κρίση του χειρουργού.

Επεξεργασία λέιζερ

Το συρίγγιο του πρωκτού είναι εκτεθειμένο επεξεργασία με λέιζερΗ θεραπεία είναι δυνατή για απλές, μη περίπλοκες διαδικασίες. Η αποτελεσματικότητα αυτής της διαδικασίας υπερβαίνει το 80% των διαδικασιών που εκτελούνται, πλήρης θεραπείαχωρίς υποτροπές και κάθε είδους επιπλοκές.

Σπουδαίος. Η θεραπεία του συριγγίου στο σπίτι με μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής δεν είναι αποδεκτή. Όσο περισσότερο η διαδικασία παραμένει χωρίς επίβλεψη από έναν ειδικό, τόσο πιο δύσκολο θα είναι να απαλλαγούμε από την παθολογική διαδικασία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την εκτομή ενός συριγγίου του ορθού, ο ασθενής χρειάζεται ιατρική παρακολούθηση και πρόσθετη θεραπεία καθ' όλη τη μετεγχειρητική περίοδο.

Στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο (2-4 ημέρες), συνταγογραφούνται αναλγητικά για μείωση σύνδρομο πόνου.

Πρέπει να τηρείτε αυτό για περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. ειδική δίαιτα(οι πρώτες μέρες είναι υγρή τροφή και ακολουθεί η εισαγωγή πιο σοβαρών πιάτων).

Μέχρι να επουλωθεί η πληγή, θα πρέπει να κάνετε sitz αντιφλεγμονώδη λουτρά τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα, επιπλέον μετά από κάθε κένωση.

Εάν εμφανιστούν σημεία φλεγμονής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, και συγκεκριμένα:

• υπερθερμία (η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος υποδηλώνει την έναρξη της φλεγμονής).
• δυσκολία στην κένωση του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης.
• η εμφάνιση ακράτειας αερίων ή κοπράνων.
• η εμφάνιση και η εντατικοποίηση του πόνου στην περιοχή του περινέου 3-4 ημέρες μετά την επέμβαση.
• η εμφάνιση κοιλιακού πόνου.
• η εμφάνιση πυώδους έκκρισης.

Πιθανές επιπλοκές στην πρώιμη και όψιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Τα συρίγγια ή συρίγγια του ορθού (fistulae ani et recti) είναι μια σοβαρή παθολογία που σχετίζεται με το σχηματισμό πυώδους διόδων μέσω του συνδετικού ιστού του ορθού. Η έξοδος των σηράγγων του συριγγίου μπορεί να καταλήγει στον περιορθικό ιστό. Πρόκειται για ελλιπή εσωτερικά συρίγγια. Τις περισσότερες φορές, οι δίοδοι είναι εντελώς ανοιχτές και ανοιχτές μέσω του δέρματος στην περιοχή του πρωκτού, τα λεγόμενα πλήρη εξωτερικά συρίγγια.

Τι είναι το ορθικό συρίγγιο;

Το ορθικό συρίγγιο είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία πρωκτικός αδένας, που συνήθως εντοπίζεται στην περιοχή των κρυπτών Morganian (πρωκτικοί κόλποι), με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μια δίοδος στο τοίχωμα του ορθού μέσω της οποίας απελευθερώνονται περιοδικά φλεγμονώδη προϊόντα (πύον, βλέννα και ιχθύος).

Το συρίγγιο είναι μια χρόνια παραπρωκτίτιδα στην οποία συνεχής επιλογήπύον από το άνοιγμα του συριγγίου. Το εσωτερικό της οδού καλύπτεται με επιθήλιο, το οποίο την εμποδίζει να κλείσει και να επουλωθεί από μόνη της.

Κωδικός ασθένειας σύμφωνα με το ICD-10:

• K60.4 - Ορθικό συρίγγιο. Δερματική (γεμάτη).
• K60.5 – Ανορθικό συρίγγιο (μεταξύ πρωκτόςκαι του ορθού).

Η απλή παρουσία μιας βλάβης χρόνια μόλυνσηεπηρεάζει αρνητικά το σώμα ως σύνολο, αποδυναμώνοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο φόντο των συριγγίων, μπορεί να αναπτυχθεί πρωκτοσιγμοειδίτιδα. Στις γυναίκες, είναι δυνατή η μόλυνση των γεννητικών οργάνων με την ανάπτυξη κολπίτιδας.

Αιτίες

Η εμφάνιση συριγγίων σχετίζεται με λοίμωξη που διεισδύει στην εντερική επένδυση και στους περιβάλλοντες ιστούς. Πρώτα γίνεται φλεγμονή λιπώδης ιστόςγύρω από το έντερο (). Ταυτόχρονα, το πύον αρχίζει να συσσωρεύεται.

Τα έλκη ξεσπούν με την πάροδο του χρόνου, αφήνοντας σωληνάρια που ονομάζονται συρίγγια. Μπορεί να σημαδέψουν ή να συνεχίσουν να φλεγμονώνονται και να εμπύρονται.

Στην πρωκτολογία, περίπου το 95% των συριγγίων του ορθού είναι αποτέλεσμα οξείας παραπρωκτίτιδας. Η μόλυνση, διεισδύοντας βαθιά στο τοίχωμα του ορθού και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό περιορθικού αποστήματος, το οποίο ανοίγει σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός μπορεί να σχετίζεται με την άκαιρη επαφή του ασθενούς με έναν πρωκτολόγο ή τη μη ριζικότητα της χειρουργικής επέμβασης για παραπρωκτίτιδα.

Η φύση της νόσου, εκτός από τη θεωρούμενη σύνδεση με οξεία παραπρωκτίτιδα, μπορεί επίσης να είναι μετεγχειρητικό ή μετατραυματικό. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, τα συρίγγια στη σύνδεση του κόλπου και του ορθού σχηματίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα τραυματισμών κατά τη γέννηση, που μπορεί να εμφανιστούν ιδίως λόγω ρήξεων του καναλιού γέννησης, με παρατεταμένη εργασίαή βράκα παρουσίαση του εμβρύου.

Οι τραχιές μορφές γυναικολογικής χειραγώγησης μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.

Οι λόγοι για τον σχηματισμό συριγγίου είναι οι εξής:

• αποτυχία να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως εάν αναπτυχθεί παραπρωκτίτιδα.
• εσφαλμένα συνταγογραφημένη θεραπεία.
• ακατάλληλη διενέργεια επέμβασης αφαίρεσης αποστήματος, συνοδευόμενη μόνο από διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος χωρίς να συνταγογραφηθεί σωστά επιλεγμένη αντιβιοτική θεραπεία.

Η εμφάνιση συριγγωδών ανοιγμάτων στην περιοχή του πρωκτού μπορεί να σχετίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• εκκολπωματίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης του παχέος εντέρου)
• φυματίωση του ορθού

Είδος

Όλοι οι τύποι συριγγίων έχουν την ίδια δομή - είσοδο, κανάλι και έξοδο. Μπορεί να σχηματιστεί η οπή εισόδου διαφορετικά μέρη, Για παράδειγμα:

• κοντά στον πρωκτό?
• στον γλουτο?
• στο περίνεο?
• μέσα ή κοντά στον κόλπο (rectoventivular συρίγγιο).
• στα στρώματα του υποδόριου ιστού.

Ανάλογα με το πώς βρίσκεται η οδός του συριγγίου σε σχέση με τον σφιγκτήρα του πρωκτού, ορίζονται τα ενδοσφιγκτηριακά, τα εξωσφιγκτηριακά και τα διασφιγκτηριακά συρίγγια του ορθού.

1. ΕνδοσφιγκτηριακόΤα συρίγγια είναι τα πιο απλά, διαγιγνώσκονται στο 25-30% των περιπτώσεων σχηματισμού τέτοιων σχηματισμών. Οι άλλες ονομασίες τους χρησιμοποιούνται επίσης σε αυτή την πραγματοποίηση, δηλαδή, περιθωριακά ή υποδόρια-υποβλεννογόνια συρίγγια. Χαρακτηρίζονται από την αμεσότητα της οδού του συριγγίου, την ανέκφραστη εκδήλωση της διαδικασίας της ουλής και την ασήμαντη διάρκεια της νόσου.
2. Διασφιγκτηριακός. Οι συριγγώδεις οδοί τέτοιων σχηματισμών περιέχουν πυώδεις θύλακες, κλάδους στον περιορθικό ιστό και ουλές που προκαλούνται από πυώδη σύντηξη ιστού. Τα κανάλια τέτοιων συριγγίων διέρχονται από το επιφανειακό, το υποδόριο ή το βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα.
3. Εξωσφιγκτηριακότο ορθικό συρίγγιο είναι το πιο σύνθετη εμφάνιση, που προσβάλλει το μεγαλύτερο μέρος του σφιγκτήρα, και ταυτόχρονα έχει οίδημα διαφόρων μορφών. Η θεραπεία είναι αρκετά περίπλοκη με διάφορες πλαστικές μορφές, και μάλιστα πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

Συμπτώματα ορθικού συριγγίου σε ενήλικες

Οι εκδηλώσεις ενός ορθικού συριγγίου εξαρτώνται από τη θέση του συριγγίου με πυώδες περιεχόμενο και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο θα καθορίσει τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ενός τέτοιου παθολογικού σχηματισμού.

Μετά από παραπρωκτίτιδα σε ασθενή:

• υπάρχει πόνος στον πρωκτό.
• εμφανίζεται μια τρύπα από την οποία απελευθερώνεται πύον (τα ίχνη του θα είναι ορατά στα εσώρουχα ή/και στα ρούχα).

Μερικές φορές, μαζί με την πυώδη έκκριση, η ιχθύρα παραμένει στον ιστό, η οποία εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν το συρίγγιο δεν έχει εξωτερική έξοδο, τότε ο ασθενής αισθάνεται μόνο πόνο ή/και έκκριση από τον αυλό του ορθού ή του κόλπου.

Παρουσία ημιτελούς εσωτερικά συρίγγιαπροκαλεί στους ασθενείς την αίσθηση της παρουσίας ξένου σώματος στον πρωκτό. Εάν δεν υπάρχει επαρκής απελευθέρωση διηθήματος από την κοιλότητα του συριγγίου, οι ασθενείς αισθάνονται:

• πόνος και δυσφορία στην περιοχή του πρωκτού
• κατακράτηση κοπράνων και ούρηση
• έκκριση από το ορθό (πύον, διήθηση, βλέννα)
• ερεθισμός και ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τον πρωκτό και μέρος των γλουτών
• πυρετός, ρίγη.

Στο χρόνια μορφήτης νόσου, ειδικά κατά την περίοδο της έξαρσης, σημειώνεται το ακόλουθο σύνολο συμπτωμάτων:

• κούραση;
• νευρική εξάντληση?
• κακός ύπνος?
• πονοκέφαλο;
• Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται τακτικά.
• ακράτεια εντερικών αερίων.
• διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα.

Μπορεί επίσης να υπάρχει παθολογικές αλλαγέςφυσικώς:

• το οπίσθιο άνοιγμα είναι παραμορφωμένο.
• εμφανίζεται ουλή του μυϊκού ιστού του σφιγκτήρα.
• δυσλειτουργία του σφιγκτήρα.

Κατά την περίοδο της ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο μακρά πορείαΤο ορθικό συρίγγιο και οι συνεχείς παροξύνσεις της νόσου μπορεί να οδηγήσουν σε:

• αδυναμία,
• επιδείνωση του ύπνου,
• πονοκέφαλο,
• περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας,
• μειωμένη ικανότητα εργασίας,
• νευρικότητα,
• μειωμένη ισχύ.

Ανάλογα με το στάδιο και τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα εναλλάσσονται.

Διαγνωστικά

Στο αρχικό στάδιο, διεξάγεται μια έρευνα ασθενών, κατά την οποία εντοπίζονται καταγγελίες που είναι χαρακτηριστικές αυτής της παθολογίας. Η διάγνωση ενός συριγγίου συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, καθώς ήδη κατά την εξέταση ο γιατρός ανιχνεύει ένα ή περισσότερα ανοίγματα στην περιοχή του πρωκτού, με πίεση στα οποία απελευθερώνεται πυώδες περιεχόμενο. Στο ψηφιακή εξέτασηένας ειδικός μπορεί να εντοπίσει εσωτερική τρύπασυρίγγιος

Εκτός από την εξέταση και τη λήψη ιστορικού, στον ασθενή συνταγογραφούνται εξετάσεις:

• βιοχημική εξέταση αίματος,
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων,
• εξέταση κρυφού αίματος κοπράνων.

Ενόργανες μέθοδοι για τη διάγνωση των συριγγίων του ορθού:

1. Η σιγμοειδοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση του ορθού χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα που εισάγεται στον πρωκτό. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε τον βλεννογόνο του ορθού, καθώς και να πραγματοποιήσετε βιοψία για να διαφοροποιήσετε ένα ορθικό συρίγγιο από έναν όγκο, σε περίπτωση υποψίας.
2. Για να διευκρινιστεί η θέση του ορθικού συριγγίου και η παρουσία πρόσθετων κλαδιών, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα - υπερηχογραφική εξέτασηπαραορθικός ιστός.
3. Η συριγγογραφία είναι μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ, όταν ένα ειδικό σκιαγραφικό εγχέεται στην οπή, τότε λαμβάνονται φωτογραφίες. Από αυτά μπορεί κανείς να κρίνει την κατεύθυνση της οδού του συριγγίου και τη θέση της πυώδους κοιλότητας. Αυτή η μελέτη πρέπει να διεξάγεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα συρίγγια δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα και παραδοσιακή ιατρική. Η μόνη θεραπεία, το οποίο σας επιτρέπει να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία για τη νόσο - χειρουργική.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και ως βοήθεια, επιταχύνοντας την ανάκαμψη.

• Συστηματικά αντιβιοτικά τέταρτης γενιάς για από του στόματος χορήγηση: Μετρονιδαζόλη, Αμοξικιλλίνη;
• παυσίπονα: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• θεραπευτικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες (εξωτερικά): Levosin, Levomekol, Fuzimet.
• πλήρης πορεία φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών: ηλεκτροφόρηση, υπεριώδης ακτινοβολία.

Λειτουργία

Η θεραπεία του συριγγίου είναι χειρουργική. Ο κύριος στόχος είναι να μπλοκάρει την είσοδο βακτηρίων στην κοιλότητα, να καθαρίσει και να αφαιρέσει (αφαιρέσει) την οδό του συριγγίου.

Η επέμβαση για την αφαίρεση ενός συριγγίου του ορθού συνήθως συνταγογραφείται τακτικά. Όταν η χρόνια παραπρωκτίτιδα επιδεινώνεται, το απόστημα συνήθως ανοίγεται επειγόντως και το συρίγγιο αφαιρείται μετά από 1-2 εβδομάδες.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Σοβαρή γενική κατάσταση.
• Λοιμώδη νοσήματα στην οξεία περίοδο.
• Αποκατάσταση χρόνιων παθήσεων.
• Διαταραχή της πήξης του αίματος.
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα του συριγγίου, παρακάτω μεθόδουςχειρουργική επέμβαση:

• εκτομή σε όλο το μήκος του συριγγίου με ή χωρίς ραφή του τραύματος.
• εκτομή με πλαστική χειρουργική του ανοίγματος του εσωτερικού συριγγίου.
• μέθοδος απολίνωσης?
• καυτηρίαση με λέιζερ του συριγγίου.
• γέμισμα της οδού του συριγγίου με βιοϋλικά.

Μια σωστά εκτελούμενη επέμβαση σε εξειδικευμένο νοσοκομείο εγγυάται την πλήρη ίαση στο 90% των περιπτώσεων. Όμως, όπως με κάθε επέμβαση, μπορεί να υπάρξουν ανεπιθύμητες συνέπειες:

• Αιμορραγία τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την επέμβαση.
• Βλάβη στην ουρήθρα.
• Εξόγκωση μετεγχειρητικού τραύματος.
• Ανικανότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα (ακράτεια κοπράνων και αερίων).
• Υποτροπή του συριγγίου (στο 10-15% των περιπτώσεων).

Παραμονή στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση:

1. Τις πρώτες μέρες που ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, τοποθετείται σωλήνας αερίου, συνταγογραφούνται αναλγητικά και αντιβιοτικά και γίνονται επίδεσμοι.
2. Από τη 2η μέρα επιτρέπεται το φαγητό - απαλό και εύπεπτη τροφήσε μορφή πουρέ, πίνοντας πολλά υγρά. Συνταγογραφούνται λουτρά Sitz με ζεστό αντισηπτικό διάλυμα, αναλγητικές αλοιφές και, εάν είναι απαραίτητο, καθαρτικά και αντιβιοτικά.
3. Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μετά την παρέμβαση μπορεί να ποικίλλει - από 3 έως 10 ημέρες, ανάλογα με τον όγκο της επέμβασης

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός στη δική του ευημερία και να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ξαφνική άνοδος της θερμοκρασίας
• Συνεχής πόνος στην περιοχή της κοιλιάς
• Ακράτεια κοπράνων, περίσσεια αερίων
• Επώδυνες κινήσεις του εντέρου ή ούρηση
• Η εμφάνιση πυώδους ή αιματηρής έκκρισης από τον πρωκτό.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μην είχε κόπρανα τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Αυτό θα προσφέρει στην πληγή στείρες συνθήκες επούλωσης. Στη συνέχεια, η δίαιτα επεκτείνεται, αλλά είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να προκαλέσει το διαχωρισμό των ραμμάτων. Πρόσθετες συστάσεις:

• Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετά υγρά, τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα, έτσι ώστε το σώμα να ανακάμψει πιο γρήγορα αλλά και να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα.
• Δεν πρέπει να τρώτε τροφές ερεθιστικά του εντέρου. Αυτά περιλαμβάνουν ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, σοκολάτα σε μεγάλες ποσότητες, ζεστά μπαχαρικά και αρωματικές ύλες, πατατάκια, λιπαρό κρέας κ.λπ.

Πρόβλεψη:

1. Τα ενδοσφιγκτηριακά και τα χαμηλά διασφιγκτηριακά συρίγγια του ορθού μπορούν συνήθως να θεραπευτούν μόνιμα και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές.
2. Τα βαθιά διασφιγκτηριακά και εξωσφιγκτηριακά συρίγγια συχνά υποτροπιάζουν.
3. Τα μακροχρόνια συρίγγια, που επιπλέκονται από ουλές του τοιχώματος του ορθού και πυώδεις διαρροές, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερογενείς λειτουργικές αλλαγές.

Πρόληψη

Αποτελεσματική πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας του ορθού είναι τις ακόλουθες συστάσειςειδικός:

• ισορροπημένη και ενισχυμένη διατροφή.
• οριστική εγκατάλειψη όλων των κακών συνηθειών.
• έγκαιρη θεραπεία χρόνιων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.
• άρνηση συναισθηματικών κραδασμών και στρες.

Το ορθικό συρίγγιο είναι επικίνδυνη ασθένεια, που μπορεί να προκαλέσει ενόχληση με τα δυσάρεστα συμπτώματά του και να προκαλέσει επιπλοκές. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια, φροντίστε να ζητήσετε βοήθεια από έναν πρωκτολόγο.

Η θεραπεία των συριγγίων περιλαμβάνει τη λήψη μέτρων για την προώθηση του αυθόρμητου κλεισίματος του συριγγίου. Κατά τη διάρκεια της περιόδου σχηματισμού συριγγίου, λαμβάνονται μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας στην παθολογική εστία, στην ομαλοποίηση των μεταβολικών λειτουργιών του σώματος, αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Σε περίπτωση συριγγίου ουροποιητικού και χοληφόρου, παρουσία πυώδους και άφθονου εκκρίματος από αυτά τα όργανα, συνιστάται η παροχέτευση του συριγγίου με εκτροπή ούρων και χολής σε ξεχωριστό δοχείο. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε ταμπόν οριοθέτησης με υπερτονικό διάλυμα, κλπ. Αυτά τα μέτρα σας επιτρέπουν να εξαλείψετε γρήγορα τη φλεγμονώδη διαδικασία στην πληγή και να δημιουργήσετε ευνοϊκές συνθήκεςγια αυτοκλείσιμο του συριγγίου. Σε ασθενείς με εξωτερικά συρίγγια παρέχεται μέγιστη προστασίαδέρμα γύρω από το συρίγγιο, αφού σε απουσία σωστή φροντίδαΜπορεί να προκύψουν δερματικές επιπλοκές - δερματίτιδα κ.λπ.

Η φροντίδα ασθενών με συρίγγια που έχουν δημιουργηθεί για να παρέχουν διατροφή στον ασθενή (γαστροστομία, νηστιδοστομία) έχει τα δικά της χαρακτηριστικά (βλ. Γαστροστομία,).

Οι κανόνες για τη φροντίδα ασθενών με πυώδη συρίγγια περιλαμβάνουν προσεκτική υγιεινή του δέρματος γύρω από το συρίγγιο. Η περιοχή του συριγγίου πρέπει να πλένεται καθημερινά με ζεστό βραστό νερό, και εφόσον το επιτρέπει η γενική κατάσταση του ασθενούς, συνιστώνται καθημερινά υγιεινά μπάνια. Εάν υπάρχουν υπερβολικές κοκκοποιήσεις γύρω από το άνοιγμα του συριγγίου, μπορείτε να φτιάξετε τις άκρες του συριγγίου με διάλυμα ιωδίου, 3% νιτρικού, ακολουθούμενη από εφαρμογή αποστειρωμένο επίδεσμο. Προσπαθήστε να αφαιρέσετε τα οστά, ξένα σώματα, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί απόξεση της οδού του συριγγίου χωρίς τη συμβουλή χειρουργού. Προκειμένου να εξαλειφθεί η φλεγμονή στα βάθη του ιστού, είναι δυνατόν να συστήνεται το πλύσιμο της οδού του συριγγίου με αντιβιοτικά διαλύματα. φυσικοθεραπευτική θεραπεία - χαλαζίας, .

Οι ασθενείς με βρογχικό συρίγγιο αναγκάζονται να φορούν συνεχώς επιδέσμους και να τους αλλάζουν συχνά. Με ένα συρίγγιο σημαντικής διαμέτρου, οι ασθενείς πρέπει να φορούν συνεχώς έναν αποφρακτικό επίδεσμο, καθώς όταν αφαιρείται ο επίδεσμος, ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια κ.λπ. Είναι αδύνατο να κάνετε δημόσια λουτρά, καθώς το νερό μπορεί να διαπεράσει το βρογχικό δέντρο μέσω το συρίγγιο και προκαλούν αναπνευστική δυσχέρεια. Μπορείτε να πλυθείτε μόνο στο ντους. Εάν υπάρχει δέρμα και φλύκταινες γύρω από το συρίγγιο, μπορείτε να λιπάνετε το δέρμα για επούλωση με ένα ισχυρό διάλυμα, λαμπερό πράσινο ή να εφαρμόσετε επίδεσμους με 5% συνθομυκίνη, στρεπτοκτόνο και αλοιφή πρεδνιζολόνης κ.λπ.

Ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να σχηματιστεί ένα λεγόμενο συρίγγιο - ένα κανάλι που συνδέει δύο κοιλότητες μεταξύ τους ή ένα όργανο στην επιφάνεια του σώματος. Το εσωτερικό του συριγγίου είναι γεμάτο με εξίδρωμα, έτσι η φλεγμονή εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η παθολογία δεν μπορεί να θεραπευτεί από μόνη της φαρμακευτική θεραπείαή χειρουργική.

Τι είναι το συρίγγιο

Ως αποτέλεσμα διαφόρων παθολογικών διεργασιών, το πυώδες υγρό συσσωρεύεται στο σημείο της φλεγμονής - αποτελείται από βακτηριακά κύτταρα μαζί με τα απόβλητά τους και τα νεκρά λευκοκύτταρα. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, η ποσότητα του εξιδρώματος αυξάνεται σταδιακά δεν χωράει στην κοιλότητα, επομένως το σώμα προσπαθεί να του δώσει μια διέξοδο. Έτσι σχηματίζεται ένα συρίγγιο - ένα συρίγγιο (σωλήνας, κανάλι), το οποίο συνδέει την προσβεβλημένη κοιλότητα ή όργανο με το μέρος όπου εξέρχεται το εξίδρωμα (την επιφάνεια του δέρματος ή άλλη κοιλότητα).

Μια πυώδης έκκριση περνά συνεχώς μέσα από ένα συρίγγιο, η επιφάνεια του οποίου καλύπτεται από ένα επιθηλιακό στρώμα ή κοκκιώδη ιστό, πολλαπλασιάζοντας τη φλεγμονή, επομένως η αυθόρμητη επούλωση μιας τέτοιας παθολογίας είναι προβληματική, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή. Επιπλέον, τα συρίγγια έχουν συχνά πολλαπλούς κλάδους, γεγονός που το καθιστά δύσκολο χειρουργική αφαίρεσηπαθολογία.

Υπό ορισμένες συνθήκες, μικροοργανισμοί από πυώδες υγρόμπορεί να «μεταναστεύσει» στα γύρω όργανα και ιστούς, προκαλώντας την εμφάνιση νέων εστιών φλεγμονής. Η σύνθεση της διαχωρισμένης ουσίας εξαρτάται άμεσα από το όργανο με το οποίο συνδέεται το κανάλι. Όσο πιο επιθετική είναι η έκκριση, τόσο περισσότερο βλάπτει το δέρμα ή τους κοντινούς ιστούς. Όταν εμφανίζονται συρίγγια, συμβαίνει απώλεια υγρών και μέθη του σώματος, που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές και ισορροπία νερού-αλατιού.

Τα συρίγγια μπορεί να υπάρχουν στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, επηρεάζουν πολλά όργανα. Εάν σταματήσει η φλεγμονή του οργάνου πηγής, το κανάλι σταματά να λαμβάνει πυώδης έκκριση, κλείνει και θεραπεύει. Όταν η παθολογική διαδικασία ξαναρχίζει, το συρίγγιο αρχίζει να λειτουργεί ξανά, να συσσωρεύεται και να απελευθερώνει εξίδρωμα - εμφανίζεται υποτροπή.

Πώς μοιάζει ένα συρίγγιο;

Υπάρχουν εσωτερικά συρίγγια, που συνδέουν τις κοιλότητες στο εσωτερικό του σώματος, και εξωτερικά. Ένα συρίγγιο στο δέρμα μοιάζει με φλεγμονώδη πληγή από την οποία αναβλύζει πύον οι άκρες μπορεί να μοιάζουν με χείλη. Εμφανίζεται εξωτερικό συρίγγιο δέρμαένα άτομο κοντά σε κοιλότητες - για παράδειγμα, στο λαιμό και τη μύτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα μέχρι να εμφανιστεί ένα συρίγγιο στην επιφάνεια του δέρματος. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στα εσωτερικά όργανα, όχι μόνο πυώδες εξίδρωμα, αλλά και κοπράνων, ούρων, χολής.

Από τι προέρχεται;

Ως αιτιολογικός παράγονταςΜπορεί να δράσουν αρνητικά κατά Gram, αναερόβια βακτήρια, στρεπτόκοκκος χρυσίζων, σταφυλόκοκκοι, ορισμένοι τύποι μυκήτων κ.λπ. Τα συρίγγια σχηματίζονται από τους παρακάτω λόγους:

• φυματίωση λοίμωξη?
• Νόσος του Crohn (σοβαρή χρόνια νόσος γαστρεντερική οδό);
• ακτινομύκωση − χρόνιες παθήσειςπου προκύπτει από μυκητιασική λοίμωξη?
• επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, σχηματίζεται ένα συρίγγιο απολίνωσης λόγω εξόγκωσης γύρω από τα ράμματα αιμοφόρα αγγεία);
• χρόνιες παθήσεις ΩΡΛ?
• η παρουσία sequestra - νεκρές περιοχές των οστών.
• τραυματισμοί του περι-εντερικού ιστού.
• οδοντικές παθολογίες (περιοδοντίτιδα, τερηδόνα).
• παραπρωκτίτιδα - φλεγμονή στις κρύπτες του πρωκτικού καναλιού του εντέρου.
• νεοπλάσματα (καλοήθη και κακοήθη) στο ορθό.
• πνιγμός γύρω από ξένα σώματα μέσα στο σώμα (για παράδειγμα, μια σφαίρα ή τα θραύσματά της).

Συμπτώματα

Τα σημάδια ενός συριγγίου είναι στις περισσότερες περιπτώσεις παρόμοια, ανάλογα με τη θέση της πηγής της φλεγμονής και το προσβεβλημένο όργανο. Με την παθολογία, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• χαμηλός πυρετόςσώμα λόγω της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
• σημάδια δηλητηρίασης - αδυναμία, πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους, διαταραχές ύπνου, μειωμένη απόδοση.
• η παρουσία ενός χαρακτηριστικού συνδρόμου πόνου εάν το συρίγγιο επηρεάζει νευρικές απολήξεις(για παράδειγμα, ένα ορθικό συρίγγιο συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις στον πρωκτό, οι οποίες εντείνονται κατά την αφόδευση).
• ο πόνος υποχωρεί αφού η φυσαλίδα διαρρεύσει στο τέλος του καναλιού και απελευθερώσει την έκκριση στο δέρμα ή στην κοιλότητα.

Είδος

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις συριγγίων. Ανάλογα με την καταγωγή διακρίνονται τους παρακάτω τύπους:

1. Τα συγγενή συρίγγια σχηματίζονται λόγω δυσπλασιών του εμβρύου. Μερικά από αυτά (για παράδειγμα, ομφαλικό συρίγγιο) ανακαλύπτονται από τους γιατρούς πριν ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.
2. Επίκτητα παθολογικά κανάλια προκύπτουν λόγω φλεγμονώδεις διεργασίες, τραυματισμοί ή επεμβάσεις (για παράδειγμα, ένα συρίγγιο στο πόδι ή το χέρι μπορεί να εμφανιστεί λόγω κατάγματος ή μώλωπας).
3. Τα τεχνητά δημιουργημένα συρίγγια έχουν σχεδιαστεί για την αποστράγγιση υγρών από το σώμα (πυώδη, ουροποιητικά, περιττώματα, χολή).

Ανάλογα με τη θέση τους, τα συρίγγια χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

1. Ουροποιητικό – εγκατεστημένο στους ουρητήρες, κύστηή ουρήθρα, μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού.
2. Τα συρίγγια των χοληφόρων εμφανίζονται λόγω επεμβάσεων που εκτελούνται σε χοληδόχος κύστις. Η έκκριση που εκκρίνεται από ένα τέτοιο συρίγγιο αφήνει εγκαύματα στους κοντινούς ιστούς, επομένως η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.
3. Τα πυώδη κανάλια μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα, συχνά εμφανίζονται στα ούλα λόγω κακής επούλωσης των δοντιών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα πυώδες συρίγγιο μπορεί να επουλωθεί από μόνο του, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται μια υποτροπή και το πυώδες εξίδρωμα αρχίζει να απελευθερώνεται ξανά μέσω του καναλιού.
4. Τα συρίγγια του σάλιου σχηματίζονται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στο μάγουλο, το λαιμό ή το αυτί που απελευθερώνεται μέσω αυτών.
5. Βρογχικό - συνδέει τους βρόγχους με υπεζωκοτική κοιλότητα.
6. Τα γαστρικά συρίγγια τοποθετούνται τεχνητά για εντερική σίτιση του ασθενούς μετά από γαστρεκτομή με αποκλίσεις του πεπτικού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.
7. Υπάρχουν συρίγγια του άνω και κατώτερα τμήματα λεπτό έντερο. Τα πρώτα προκύπτουν λόγω τραυματισμών ή επεμβάσεων, συχνά θεραπεύονται μόνα τους με την κατάλληλη φροντίδα, τα δεύτερα δημιουργούνται από χειρουργούς για την παροχέτευση των κοπράνων σε περίπτωση εντερικής απόφραξης ή περιτονίτιδας (κοπράνων συρίγγιο).
8. Τα κανάλια στο παχύ έντερο προκύπτουν ως αποτέλεσμα τραύματος, χειρουργικής επέμβασης ή εγκαθίστανται τεχνητά. Συχνά θεραπεύονται από μόνα τους, αλλά απαιτούν ιδιαίτερη φροντίδα - χρήση προστατευτικές αλοιφέςγια αποφυγή τραυματισμού.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για σκηνοθεσία ακριβής διάγνωσηο γιατρός εξοικειώνεται με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, ψηλαφίζει τη φλεγμονώδη εστία, εκτιμά την ποσότητα και εμφάνισηεκκρινόμενο υγρό, παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή για παράπονα σχετικά με δυσλειτουργία εσωτερικών οργάνων. Μετά από αυτό, ο γιατρός παραπέμπει τον ασθενή σε περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα:

• Μια εξέταση αίματος και ούρων και καλλιέργεια αίματος για την παρουσία παθογόνων βακτηρίων μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής και τη φύση της.
• CT ( αξονική τομογραφία), Η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) χρησιμοποιείται συχνά ως μέσο διάγνωσης συριγγίων.
• Μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους είναι η ακτινογραφία με την εισαγωγή παράγοντα αντίθεσηςστην κοιλότητα του συριγγίου για να προσδιοριστεί το μέγεθος, το μήκος, η διακλάδωση του συριγγίου.
• Η μέθοδος ανίχνευσης θεωρείται όχι λιγότερο αποτελεσματική, χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις εξωτερικών συριγγίων, στα οποία η εξωτερική άκρη εκτείνεται στην επιφάνεια του δέρματος.
• Μελέτες πυώδους υγρού χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του πρωτογενούς οργάνου που προκάλεσε το παθολογικό κανάλι.
• Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης συριγγίου, οι ειδικοί εγχέουν βαφές (όπως το μπλε του μεθυλίου) για να αξιολογήσουν ολόκληρη τη δομή του καναλιού και να αναγνωρίσουν με ακρίβεια το αρχικό όργανο.
• Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται σπάνια για τη διάγνωση συριγγίων, γιατί αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο κατατοπιστική.

Θεραπεία συριγγίου

Στην ουσία, ένα συρίγγιο είναι ένας σωλήνας με νεκρά υπολείμματα βακτηρίων, συχνά η θεραπεία του συνίσταται σε εκτομή του καναλιού, καθαρισμό του με χημικά ή μηχανικάκαι ανακούφιση από τη φλεγμονή του οργάνου από το οποίο ξεκίνησε το συρίγγιο. Για παράδειγμα, όταν απαλλαγείτε από ένα ορθικό συρίγγιο, το περισσότερο αποτελεσματική μέθοδοςείναι χειρουργική. Η πλήρης ανάρρωση του ασθενούς γίνεται σε 20-30 ημέρες, διάστημα κατά το οποίο συνιστάται η λήψη του ασθενούς ιαματικά λουτράκαι αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα για να αποφύγετε τραυματισμούς του σφιγκτήρα.

Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία συριγγίων τοπικές θεραπείες(λουτρά, αλοιφές, σκόνες, αντισηπτικά διαλύματαγια πλύσιμο κλπ). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά για την εξάλειψη της βακτηριακής λοίμωξης, παυσίπονα και αντιπυρετικά για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συριγγίων:

Όνομα του φαρμάκου	Δραστικό συστατικό; δοσολογία	Δράση	Ενδείξεις χρήσης	Παρενέργειες	Αντενδείξεις
Dioxysol (εξωτερική χρήση)	Λιδοκαΐνη 6%, Διοξιδίνη 1,2% σε 1 ml. Διάλυμα σε μπουκάλια και βάζα των 50, 100, 500, 1000 g	Ανακούφιση από τον πόνο? αντιβακτηριακή δράση σε ένα ευρύ φάσμα μικροοργανισμών	Πυώδεις πληγέςκαι συρίγγια, εγκαύματα, αποστήματα	Βραδυκαρδία, νευρικότητα, κατάθλιψη, αρτηριακή υπόταση	Παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος; εγκυμοσύνη, περίοδος γαλουχίας, παιδική ηλικία
Διγλυκονική χλωρεξιδίνη (εξωτερική χρήση)	Διγλυκονική χλωρεξιδίνη 0,05% σε 1 ml. Διάλυμα σε φιάλες των 40, 80, 100, 200 ml	Βακτηριδιακή δράση	Πρόληψη αφροδίσια νοσήματα, εγκαύματα, αποστήματα, συρίγγια, πληγές	Δερματίτιδα, αλλεργίες, κνησμός και κάψιμο του δέρματος	Ιογενείς ασθένειεςδέρμα, δερματίτιδα, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου
Αλοιφή Miramistin (εξωτερική χρήση)	Miramistin 5 mg ανά 1 g αλοιφής. Κουτιά των 1000 g, σωληνάρια των 15, 30 g	Αντισηπτικό, αντιμικροβιακή δράση. Θεραπευτικό αποτέλεσμαενισχύεται από τη βαθιά διείσδυση στα κατώτερα στρώματα του δέρματος Αλοιφή Χρησιμοποιείται ως σπιτικές αλοιφές τα ακόλουθα μέσα: Αναμείξτε βότκα και ελαιόλαδο σε αναλογία 1:1, περιποιηθείτε την πληγείσα περιοχή με το μείγμα αρκετές φορές την ημέρα και μετά εφαρμόστε φύλλο λάχανουγια να αφαιρέσετε πύον. Για να επιτευχθεί μέγιστο αποτέλεσμαΤο προϊόν χρησιμοποιείται για αρκετές εβδομάδες. Τα φρέσκα άνθη καλέντουλας τοποθετούνται σφιχτά σε ένα γυάλινο δοχείο, χύνονται με λιωμένο βούτυρο, επιμείνετε 12 ώρες. Μετά από αυτό, τοποθετήστε το στο φούρνο για 48 ώρες (σε θερμοκρασία 70 βαθμών). Το φάρμακο φυλάσσεται σε δοχείο με αεροστεγές καπάκι σε σκοτεινό μέρος. Το προϊόν που προκύπτει χρησιμοποιείται για τη λίπανση του ανοίγματος του συριγγίου. 200 γραμμάρια ψιλοκομμένο κρεμμύδι ρίχνουμε ζεστό χοιρινό λίπος, ζεσταίνουμε σε ένα τηγάνι μέχρι να σκουρύνει το κρεμμύδι. Το προκύπτον μείγμα εγχύεται για 6 ώρες, ανακινώντας περιστασιακά. Το συρίγγιο αντιμετωπίζεται με αυτή την αλοιφή, εναλλάξ με άλλα μέσα. Αφεψήματα Μερικά παραδείγματα βαμμάτων και αφεψημάτων για τη θεραπεία συριγγίων: Αναμείξτε ίσες ποσότητες χυμού αλόης και χυμού μούμιας (αφού το εμποτίσετε σε νερό) και εφαρμόστε έναν επίδεσμο εμποτισμένο με το διάλυμα στο σημείο που πονάει για μεγάλο χρονικό διάστημα. 2 κουταλιές της σούπας υπερικό χύνονται σε 2 ποτήρια νερό, το μείγμα βράζεται για 10 λεπτά και το διάλυμα που προκύπτει φιλτράρεται. Το μείγμα απλώνεται σε μεμβράνη και το σημείο που πονάει τυλίγεται με μια τέτοια συμπίεση και στη συνέχεια το σημείο της φλεγμονής πλένεται με το υπόλοιπο διάλυμα. Το προϊόν χρησιμοποιείται έως ότου το κανάλι αρχίσει να απελευθερώνει εξίδρωμα. Για την αντιμετώπιση των εξωτερικών συριγγίων, ετοιμάστε ένα βάμμα από άνθη πικραλίδας σε τριπλή κολόνια. Το υγρό που προκύπτει διοχετεύεται με σιφώνιο απευθείας στο κανάλι του συριγγίου για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Βίντεο