Δυσπεπτικό σύνδρομο και κοιλιακό άλγος. Δυσπεψία

Πεπτικές και γαστρεντερικές διαταραχές, ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων χαρακτηριστικών πολλών ασθενειών, καθώς και οριακές καταστάσεις. Οι κύριες αιτίες της δυσπεψίας είναι η έλλειψη πεπτικών ενζύμων, που προκαλεί το σύνδρομο δυσαπορρόφησης ή, αυτό που συμβαίνει πιο συχνά, τα χονδροειδή λάθη στη διατροφή.

Δυσπεψία στα παιδιά

Η δυσπεψία στα παιδιά εμφανίζεται όταν η ποσότητα ή η σύνθεση της τροφής δεν ανταποκρίνεται στις δυνατότητες του γαστρεντερικού σωλήνα των παιδιών. Η δυσπεψία σε βρέφη κάτω του ενός έτους εμφανίζεται λόγω υπερβολικής σίτισης, καθώς και μη έγκαιρης εισαγωγής νέων τροφών στη διατροφή του παιδιού.

Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να εμφανίσουν δυσπεψία κατά τη διάρκεια μιας περιόδου που το σώμα αναπτύσσεται γρήγορα. Έτσι, στην εφηβεία, δυσπεψία μπορεί επίσης να εμφανιστεί λόγω ορμονικής ανισορροπίας. Αυτή η περίοδος ονομάζεται κρίσιμη περίοδος ανάπτυξης.

Σε αυτή την κατάσταση, ο γαστρεντερικός σωλήνας γίνεται πολύ ευαίσθητος σε οποιοδήποτε, ακόμη και στο παραμικρό, λάθη στη διατροφή. Δυστυχώς, οι έφηβοι συχνά αναπτύσσουν δυσπεψία επειδή τρώνε γρήγορο φαγητό, πίνουν ανθρακούχα γλυκά ποτά και επίσης τρόφιμα που περιέχουν εύπεπτους υδατάνθρακες.

Τύποι δυσπεψίας

Ενζυματική δυσπεψία- διαταραχές που σχετίζονται με την ενζυματική δραστηριότητα των πεπτικών οργάνων.

Λειτουργική δυσπεψία(FD) - ένα σύμπλεγμα δυσάρεστων συμπτωμάτων μετά το φαγητό. Ωστόσο, κατά την εξέταση δεν ανιχνεύεται οργανική παθολογία. Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις, το FD εμφανίζεται σε συνδυασμό με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, επομένως οι ειδικοί το κατατάσσουν ως μια ομάδα βιοψυχοκοινωνικών παθήσεων.

Οι κύριες αιτίες της Λειτουργικής δυσπεψίας περιλαμβάνουν ψυχολογικό τραύμα και στρες.

Αυτοί είναι οι παράγοντες που εντοπίζονται στους περισσότερους ασθενείς με λειτουργική δυσπεψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της νόσου είναι η αύξηση της ευαισθησίας του γαστρικού τοιχώματος σε τέτοιους ασθενείς, κατά κανόνα, η κινητική λειτουργία του στομάχου δεν επηρεάζεται. Εάν η παθολογία συνοδεύεται από συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά ενός πεπτικού έλκους, τότε η αιτία της δυσπεψίας σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι η απελευθέρωση υδροχλωρικού οξέος σε όγκο που υπερβαίνει τον κανόνα.

Εντερική δυσπεψίαμπορεί να αναπτυχθεί λόγω κακής διατροφής, οπότε ονομάζεται διατροφική δυσπεψία. Στην ανάπτυξη της εντερικής δυσπεψίας, η δομική αδυναμία του εντέρου, καθώς και η ευαισθητοποίηση (υπερευαισθησία) σε ορισμένα είδη τροφίμων - πρωτεΐνες, υδατάνθρακες ή λίπος, είναι γνωστής σημασίας. Υπάρχουν ζυμωτική, σήψη και λιπαρή δυσπεψία.

Ζυμωτική δυσπεψίαπροκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες: φρούτα, όσπρια, λάχανο, κβας, μέλι κ.λπ., με αποτέλεσμα να σχηματίζεται οξεόφιλη (ζυμώσιμη) χλωρίδα στα έντερα. Μαζί με τις αλλαγές στην εντερική χλωρίδα, ορισμένο ρόλο στην ανάπτυξη της ζυμωτικής δυσπεψίας παίζει η μειωμένη έκκριση διαστάσης από το πάγκρεας, με αποτέλεσμα να διακόπτεται η διαδικασία διάσπασης των υδατανθράκων.

Σάφρη δυσπεψίαεμφανίζεται με την υπερβολική κατανάλωση τροφών πρωτεϊνικής προέλευσης, ειδικά εκείνων που χρειάζονται πολύ χρόνο για να χωνευτούν. Οι τοξικές ουσίες που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των πρωτεϊνών προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος του ασθενούς. Αυτό ισχύει κυρίως για τα κόκκινα κρέατα (αρνί, χοιρινό, βοδινό) και τα παράγωγά τους (λουκάνικα και άλλα προϊόντα κρέατος), η κατάχρηση των οποίων διεγείρει την ανάπτυξη σήψης εντερικής μικροχλωρίδας.
Λιπαρή (σαπούνι) δυσπεψία. Προκαλείται από την κατανάλωση υπερβολικών πυρίμαχων λιπών, όπως το αρνί και το λαρδί και τα παράγωγά τους.

Η δυσπεψία, η οποία είναι συνέπεια της ανεπάρκειας ενζύμων, είναι των ακόλουθων τύπων:

• Ηπατογενής (ηπατική προέλευση);
• Χολοκυστογόνο (που προκαλείται από μειωμένη έκκριση χολής).
• Παγκρεατογόνο (έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων).
• Γαστρογόνο (που προκαλείται από διαταραχή της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου).
• Εντερογενής (διαταραγμένη έκκριση εντερικού χυμού).
• Μικτή δυσπεψία.

Συμπτώματα δυσπεψίας

Τα συμπτώματα της δυσπεψίας μπορεί να εκδηλωθούν με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο διαταραχής, αλλά υπάρχουν σημεία που είναι ταυτόχρονα χαρακτηριστικά όλων των τύπων της νόσου.

Διαφορετικοί τύποι δυσπεψίας έχουν τα ακόλουθα κοινά συμπτώματα:

• η εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων στη λεγόμενη ελικοειδή περιοχή, δηλαδή στην άνω κοιλιακή χώρα. Ο ασθενής βιώνει αισθήματα φουσκώματος και βάρους, μερικές φορές εμφανίζεται πόνος διαφορετικής έντασης.
• ρέψιμο. Οι σπάνιες μεμονωμένες περιπτώσεις ρέψιμο δεν είναι σημάδια της νόσου. Η δυσπεψία ενδείκνυται μόνο με συνεχές συχνό ρέψιμο.
• ναυτία, καούρα. Ο ασθενής βιώνει ένα δυσάρεστο αίσθημα καύσου στην άνω κοιλιακή χώρα, καθώς και στην περιοχή του θώρακα. Αυτή η αίσθηση εμφανίζεται όταν το επιθετικό περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στον οισοφάγο. Κανονικά, τέτοια φαινόμενα δεν πρέπει να συμβαίνουν.
• φούσκωμα. Ένα αίσθημα φουσκώματος, καθώς και η αυξημένη παραγωγή αερίου, μπορεί να προκληθεί από τον αυξημένο σχηματισμό αερίων στα έντερα.
• διαταραχή του εντέρου. Οι ασθενείς που πάσχουν από δυσπεψία έχουν ακανόνιστες, συνήθως συχνές, κενώσεις.

Η δυσπεψία, η οποία προκαλείται από έλλειψη πεπτικών ενζύμων, έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ναυτία;
• δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
• μετάγγιση και βουητό στην κοιλιά, κακουχία, αδυναμία.

Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν πονοκεφάλους και αϋπνία. Τα κόπρανα περιέχουν συχνά μεγάλες ποσότητες τροφής που δεν αφομοιώνεται καλά.

Λειτουργική δυσπεψίαεκδηλώνεται με τέτοια δυσάρεστα συμπτώματα όπως πόνο, δυσφορία στο πάγκρεας μετά το φαγητό, συνοδευόμενη από αίσθημα βάρους, πληρότητα και πρώιμο κορεσμό.

Ζυμωτική δυσπεψία.Τα κύρια συμπτώματα της ζυμωτικής δυσπεψίας είναι το φούσκωμα των εντέρων με την απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας αερίων, συχνές υγρές αφρώδεις κενώσεις με ξινή οσμή. Ο κοιλιακός πόνος είναι ανεκτός ή απουσιάζει. Ένα πολύ χαρακτηριστικό σημάδι της ζυμωτικής δυσπεψίας είναι η φύση των κινήσεων του εντέρου. Είναι ελαφρώς χρωματισμένα, περιέχουν λίγες φυσαλίδες αερίου, μεγάλη ποσότητα κόκκων αμύλου, φυτικές ίνες, ιωδόφιλα μικρόβια και οργανικά οξέα.

Σάφρη δυσπεψίαΑπό πολλές απόψεις μοιάζει με μέθη: ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία και γενική κακουχία, αισθάνεται ναυτία και έντονο πονοκέφαλο. Τα κόπρανα είναι σκούρα και υγρά, έχουν μια δυσάρεστη και μάλλον πικάντικη οσμή και τα κόπρανα είναι συχνά.

Λιπαρή δυσπεψία, σε αντίθεση με άλλους τύπους δυσπεψίας, δεν χαρακτηρίζεται από συχνή διάρροια. Οι ασθενείς που πάσχουν από λιπώδη δυσπεψία νιώθουν αίσθημα πληρότητας και βάρους στην κοιλιά, παραπονιούνται για μετεωρισμό και ρεψίματα, καθώς και έντονο πόνο που αρχίζει μισή ώρα μετά το φαγητό. Τα κόπρανα έχουν ένα υπόλευκο χρώμα και μια λιπαρή γυαλάδα: αυτά είναι τα υπολείμματα λίπους που δεν έχουν χρόνο να αφομοιωθούν. Το σκαμνί είναι άφθονο.

Δυσπεψία σε μικρά παιδιάεκδηλώνεται με παλινδρόμηση και φούσκωμα. Τα κόπρανα είναι συχνά, περισσότερες από έξι φορές την ημέρα, τα κόπρανα είναι πράσινα και υπάρχουν υπόλευκες νιφάδες. Ταυτόχρονα, το παιδί είναι ιδιότροπο, κοιμάται και τρώει άσχημα.

Θεραπεία της δυσπεψίας

Πριν από την έναρξη της θεραπείας για την εντερική δυσπεψία, προσδιορίζεται ο τύπος της νόσου προκειμένου να επιλεγεί η σωστή διατροφή την πρώτη ημέρα της θεραπείας.

Για διατροφική δυσπεψίαΣυνιστάται στον ασθενή να απέχει εντελώς από το φαγητό για δύο ημέρες. Η μετάβαση σε μια κανονική διατροφή πρέπει να είναι σταδιακή και συνεπής.

Στην περίπτωση της ζυμωτικής δυσπεψίαςο ασθενής πρέπει να απέχει από τροφές πλούσιες σε υδατάνθρακες.

Για τη λιπώδη δυσπεψίασυνταγογραφείται δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.

Για τη σηπτική δυσπεψίαο ασθενής πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη πρωτεϊνούχων τροφών.

Θεραπεία της ενζυμικής δυσπεψίαςαπαιτεί τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν πεπτικά ένζυμα.

Θεραπεία της λειτουργικής δυσπεψίας

Η διαιτοθεραπεία και η εγκατάλειψη κακών συνηθειών παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της λειτουργικής δυσπεψίας. Η νικοτίνη, το αλκοόλ, ο καφές, που διαταράσσουν τη γαστρεντερική κινητικότητα, μπορούν να προκαλέσουν υποτροπές της νόσου. Μια ισορροπημένη διατροφή για τους ασθενείς σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνει συχνά και μικρά γεύματα και συνιστάται η σημαντική μείωση της περιεκτικότητας σε κορεσμένα λιπαρά οξέα στη διατροφή τους.

Στη δυσκινητική μορφή της παθολογίας, τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της δυσπεψίας είναι τα προκινητικά (μετοκλοπραμίδη και δομπεριδόνη), τα οποία έχουν ευεργετική επίδραση στην κινητική λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στο 20-30% των ασθενών, η μετοκλοπραμίδη, ειδικά με μακροχρόνια χρήση, προκαλεί ανεπιθύμητες παρενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα με τη μορφή υπνηλίας, κόπωσης και άγχους, επομένως το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία Η λειτουργική δυσπεψία είναι η δομπεριδόνη, η οποία δεν προκαλεί τέτοιες παρενέργειες.

Θεραπεία της εντερικής δυσπεψίας

Θεραπεία της ζυμωτικής δυσπεψίαςσυνίσταται στον περιορισμό, ή καλύτερα στην πλήρη εξάλειψη των υδατανθράκων από τη διατροφή για 3-4 ημέρες. Η γενική κατάσταση των ασθενών με αυτή τη μορφή δυσπεψίας υποφέρει ελαφρώς. Η οξεία ζυμωτική δυσπεψία μπορεί να εξαλειφθεί γρήγορα με τη σωστή διατροφή. Ωστόσο, μερικές φορές εάν δεν τηρηθεί το διατροφικό σχήμα, η δυσπεψία μπορεί να γίνει χρόνια. Ο επιβαρυντικός παράγοντας είναι η αχυλίωση. Η δυσπεψία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια εντερίτιδα και χρόνια εντεροκολίτιδα. Μετά από 1-2 ημέρες νηστείας, θα πρέπει να συνταγογραφήσετε αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών (τυρί κότατζ, άπαχο κρέας, βραστό ψάρι), ζωμό κρέατος με μικρή ποσότητα λευκού ψωμιού. Στο μέλλον, ο χυλός νερού, οι πουρές φρούτων και το ζελέ θα συμπεριλαμβάνονται σταδιακά στη διατροφή (βλ. Δίαιτα Νο. 4 σύμφωνα με τον Pevzner). Μετά από 2-3 εβδομάδες, επιτρέπονται τα λαχανικά και τα φρούτα.

Εάν η διάρροια δεν υποχωρεί γρήγορα, συνταγογραφήστε ανθρακικό ασβέστιο 0,5-1 g 3-4 φορές την ημέρα, μαγνήσιο υπερυδρόλη 0,5 g 3 φορές την ημέρα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, απαγορεύεται η κατανάλωση λαχανικών πλούσιων σε χονδροειδείς φυτικές ίνες - λάχανο, όσπρια, αγγούρια, παντζάρια κ.λπ.

Θεραπεία της σήψης δυσπεψίαςπεριλαμβάνει επίσης τη συνταγογράφηση μιας δίαιτας. Μετά από μια πεινασμένη μέρα, μεταπηδούν σε μια διατροφή πλούσια σε υδατάνθρακες. Συνιστάται να συνταγογραφούνται χυμοί φρούτων και τριμμένα μήλα 1-1,5 κιλό την ημέρα για 2-3 ημέρες. Στη συνέχεια, η δίαιτα περιλαμβάνει βλεννώδη εγχύματα ρυζιού, χυλό σιμιγδαλιού με νερό, κράκερ και λευκό ψωμί. Μετά από 5-7 ημέρες, προσθέστε βούτυρο, φρέσκο ​​άπαχο ψάρι, κοτόπουλο, σούπες λαχανικών, πουρέ πατάτας ή καρότα. Μεταξύ των φαρμάκων, συνιστάται ο φυσικός γαστρικός χυμός, το νιτρικό βισμούθιο, η παγκρεατίνη και η χλωραμφενικόλη.

Θεραπεία της λιπώδους δυσπεψίαςκαταλήγει στον περιορισμό της ποσότητας λίπους που τρώτε. Η διατροφή περιλαμβάνει πλήρεις ζωικές πρωτεΐνες: άπαχο κρέας, τυρί κότατζ με χαμηλά λιπαρά, βραστό ψάρι κ.λπ. Η κατανάλωση υδατανθράκων είναι μέτρια περιορισμένη. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται περιλαμβάνουν ανθρακικό ασβέστιο, βισμούθιο και βιταμίνες - ασκορβικό οξύ, νικοτινικό οξύ, κυανοκοβαλαμίνη.

Σε όλη τη ζωή, κάθε άτομο έχει βιώσει κάποιες δυσάρεστες αισθήσεις που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να προκληθούν από λάθη στη διατροφή και την υπερβολική υπερκατανάλωση τροφής.

Τέτοιες παραβιάσεις μπορεί να συμβαίνουν από καιρό σε καιρό ή να είναι τακτικές. Ο πιο σημαντικός λόγος για τέτοιες καταστάσεις είναι τα δυσπεπτικά συμπτώματα ή διαταραχές.

Προκειμένου να καθοριστεί σωστά η γραμμή μεταξύ της φυσικής λειτουργίας της πέψης και να εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα αυτού που έχει προκύψει, συνιστούμε να διαβάσετε αυτό το άρθρο.

Μια σειρά από συμπτωματικές εκδηλώσεις που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα ως αποτέλεσμα πεπτικής δυσλειτουργίας ονομάζονται στην ιατρική δυσπεπτικό σύνδρομο.

Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από διάφορες λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Συνήθως ο ασθενής παραπονιέται έντονα για ανεπαρκή πέψη της τροφής και παρατηρούνται αργές κινήσεις του εντέρου.

Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για έντονο κοιλιακό άλγος και μετεωρισμό, αίσθημα βάρους μετά το φαγητό.

Τα δυσπεπτικά συμπτώματα ταξινομούνται ως παθολογίες που εξαρτώνται από το οξύ του στομάχου. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου συχνά οφείλεται σε βλάβη της γαστρικής έκκρισης και σε εξασθενημένη κινητικότητα.

Λόγω της επιθετικής επίδρασης των γαστρικών εκκρίσεων στη γαστρεντερική οδό, ο ασθενής εμφανίζει μια συγκεκριμένη αντίδραση.

Όταν οι ασθενείς διαγιγνώσκονται, αναρωτιούνται τι είναι;

Αν χαρακτηρίσουμε τη δυσπεψία με άλλα λόγια, τότε πρόκειται για ένα φαινόμενο που δεν αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα γαστρεντερικών παθήσεων. Αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία μπορεί να προκληθεί από συγκεκριμένες διαταραχές στη λειτουργικότητα άλλων οργάνων και συστημάτων.

Αντίστοιχα, τα δυσπεπτικά συμπτώματα είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού. Δεν ισχύει μόνο για ενήλικες ασθενείς, αλλά και για παιδιά.

Αιτίες

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη δυσπεπτικών συμπτωμάτων:

• Παλινδρόμηση, όταν το περιεχόμενο των εντέρων εκτοξεύεται στον οισοφάγο.
• Χρόνια γαστρίτιδα, η οποία επιδεινώνεται και υποχωρεί από καιρό σε καιρό.
• Παθολογίες της χοληδόχου κύστης και του χοληφόρου συστήματος.
• Χολολιθίαση.
• Έλκη.
• Σχηματισμοί οποιασδήποτε φύσης, κακοήθεις και καλοήθεις.
• Παθήσεις του παγκρέατος.
• Ενδοκρινικές διαταραχές.
• Αλλαγές στην οξύτητα του στομάχου προς τη χαμηλή πλευρά.
• Τοξίκωση, ιώσεις, πυώδεις παθολογίες.
• Εντερική απόφραξη.
• Λοιμώξεις και ασθένειες του ήπατος.
• Τακτική χρήση αντιβιοτικών ή αντιικών παραγόντων, για παράδειγμα ergoferon, arbidol.

Λαμβάνοντας υπόψη την αρχική αιτία της στομαχικής νόσου, μπορεί να είναι μολυσματική ή μη.

Υπάρχουν επίσης προκλητικοί παράγοντες που αργά ή γρήγορα θα οδηγήσουν στην ανάπτυξη δυσπεπτικών συμπτωμάτων:

• Λάθη στη διατροφή. Κατάχρηση προϊόντων χαμηλής ποιότητας, λανθασμένα επιλεγμένη δίαιτα.
• Υπερβολική παραγωγή γαστρικού υγρού ή αυξημένη έκκριση.
• Λήψη φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά, τα αντισυλληπτικά και οι ορμονικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στη διακοπή της διαδικασίας της πέψης.
• Μεγάλη σημασία έχουν επίσης η νευρικότητα, η ευερεθιστότητα και το άγχος.
• Κατάχρηση αλκοόλ, συνήθεια καπνίσματος.
• Αγάπη για καφέ και μαύρο τσάι.

Συμπτώματα και τύποι δυσπεπτικών φαινομένων

Τέτοιες διαταραχές γίνονται αισθητές πολύ συχνά. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ανάλογα με την αιτία που οδήγησε σε αυτό το δυσπεπτικό φαινόμενο.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα σημάδια που μπορεί να προκαλέσουν δυσπεψία:

• Ο ασθενής ανησυχεί για μια κατάσταση εσωτερικής βαρύτητας παραπονιέται τακτικά για έντονο πόνο στο γαστρεντερικό σωλήνα. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει σοβαρό ρέψιμο, μετά το οποίο εμφανίζεται μια προσωρινή βελτίωση.
• Μπορεί να γίνει αισθητό ένα έντονο αίσθημα καύσου στην άνω κοιλιακή χώρα και πίσω από το στέρνο. Μετά από ένα γεύμα με ενοχλεί η καούρα. Επιπλέον, παρατηρείται σχηματισμός αερίων και μετεωρισμός.
• Οι ασθενείς εμφανίζουν απώλεια της όρεξης, η δυσπεψία εκδηλώνεται με ένα γρήγορο αίσθημα πληρότητας. Η διάρροια γίνεται επίσης αισθητή.
• Η ναυτία και ο έμετος είναι επίσης ανησυχητικό. Ακούγεται βουητό στο στομάχι και εμφανίζεται μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
• Τα κόπρανα μπορεί να είναι πολύ συχνά και να έχουν υγρή σύσταση. Περιέχει μέρη άπεπτης τροφής.
• Ο ασθενής παραπονιέται για γενική επιδείνωση της υγείας του, ανησυχεί για αδυναμία, απώλεια δύναμης και έχει προβλήματα ύπνου.

ΓΙΑ σάπιοςδυσπεπτικά συμπτώματα λέγονται σε περιπτώσεις συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Αυτό γίνεται αισθητό με ρέψιμο, καούρα, έμετο και κοιλιακό άλγος. Με αυτή τη διάγνωση, τα κόπρανα χαρακτηρίζονται από σκούρο χρώμα.

Σε περίπτωση ζύμωσηΣε δυσπεπτικές καταστάσεις, συχνά παρατηρούνται αέρια και μετεωρισμός στα έντερα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να μην σας ενοχλεί καθόλου. Τα κόπρανα έχουν αφρώδη σύσταση και τα περιττώματα είναι ανοιχτόχρωμα.

Αυτή η κατάσταση χρησιμοποιείται όταν τα αντιβιοτικά και τα αντιιικά φάρμακα λαμβάνονται εσφαλμένα. Για παράδειγμα, σε περίπτωση υπερδοσολογίας εργοφερόνης.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία και η θεραπεία των δυσπεπτικών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ορισμένα ολοκληρωμένα διαγνωστικά μέτρα.

Σε αυτό το μονοπάτι, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει από αρκετούς ειδικούς, ξεκινώντας από τον θεραπευτή. Αυτός ο γιατρός αποφασίζει πού πρέπει να πάει ο ασθενής στη συνέχεια: γαστρεντερολόγος, λοιμωξιολόγος κ.λπ.

Λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθοι χειρισμοί:

Πριν ξεκινήσει η θεραπεία για τα δυσπεπτικά συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει να προσαρμόσει τη διατροφή του, γιατί χωρίς αυτό, όλα τα θεραπευτικά μέτρα θα είναι μάταια.

Εάν διαγνωστείτε με συμπτώματα δυσπεψίας, τότε πρέπει να ξαναχτίσετε τη ζωή σας και να εισάγετε τις ακόλουθες συνήθειες σε αυτήν:

• Μην βρίσκεστε σε οριζόντια θέση μετά από ένα γεύμα για περίπου μία ώρα.
• Δεν πρέπει να τρώτε πολύ πριν πάτε για ύπνο. Το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να γίνεται νωρίτερα από τρεις ώρες πριν τον ύπνο.
• Πρέπει να κοιμάστε με το κεφάλι ψηλά.
• Είναι απαραίτητο να αποφύγετε να φοράτε στενά ρούχα που περιορίζουν το σώμα, καθώς και να εγκαταλείψετε τέτοια αξεσουάρ.
• Ακολουθήστε μια θεραπευτική δίαιτα. Θυμηθείτε ότι ο αριθμός των γευμάτων πρέπει να είναι περίπου πέντε φορές. Πρόκειται για τρία κύρια γεύματα με δύο σνακ.
• Όλα τα καπνιστά και τηγανητά τρόφιμα πρέπει να αφαιρεθούν εντελώς από το μενού. Θα πρέπει επίσης να εγκαταλείψετε τα ερεθιστικά ποτά: τσάι και καφέ, σόδα.

Τα δυσπεπτικά συμπτώματα αντιμετωπίζονται σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο:

• Συμμόρφωση με τις αρχές της διατροφής.
• Λήψη φαρμακολογικών φαρμάκων.
• Αντισυμβατικές μέθοδοι.

Η θεραπευτική διατροφή συνίσταται στην εξαίρεση ορισμένων τροφών από το μενού. Απαγορεύεται αυστηρά οτιδήποτε ζεστό, πικάντικο, γλυκό και άλλα παρόμοια. Βράζουμε όλο το φαγητό στον ατμό. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να προτιμάτε τα δημητριακά, καθώς και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Μην ξεχνάτε ότι, παρά το γεγονός ότι τρώτε 5 γεύματα την ημέρα, δεν πρέπει ποτέ να τρώτε υπερβολικά.

Η θεραπεία για τα δυσπεπτικά συμπτώματα περιλαμβάνει επίσης τη λήψη φαρμάκων. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες θεραπείες:

• Παυσίπονα για την ανακούφιση του πόνου.
• Αναστολείς της παραγωγής γαστρικού υγρού.
• Παρασκευάσματα για τη μείωση της οξύτητας.
• Αντιβιοτικά για τοξικές βλάβες.
• Ροφητικά, εάν υπάρχει διαδικασία ζύμωσης.
• Ένζυμα για καλύτερη πέψη των τροφών.
• Φάρμακα για την αποκατάσταση της κινητικής λειτουργίας.
• Αντιόξινα για έλκη.

Προληπτικά μέτρα

Οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να προληφθεί. Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη δυσπεπτικών συμπτωμάτων σε εσάς, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες αρχές:

• Διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή, τα γεύματα πρέπει να γίνονται ταυτόχρονα.
• Αποφύγετε το άγχος και την έντονη συναισθηματική αναταραχή.
• Εξαλείψτε τις κακές συνήθειες.
• Παίξτε αθλήματα και παρακολουθήστε την υγεία σας.

Εάν έχετε τάση να αναπτύξετε δυσπεπτικό σύνδρομο, θα πρέπει να ξεχάσετε το γρήγορο φαγητό, τις δίαιτες αδυνατίσματος, η διατροφή σας θα πρέπει να είναι γεμάτη με διάφορες υγιεινές τροφές.

Φυσικά, η ισορροπία μεταξύ όλων των ουσιών που καταναλώνονται είναι σημαντική: πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπη. Είναι σημαντικό να πίνετε άφθονο καθαρό νερό κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η παρουσία δυσπεπτικών συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνεται από διαταραχές κοπράνων, κοιλιακή δυσφορία και ναυτία. Μην καθυστερείτε να πάτε σε ιατρική μονάδα. Όσο πιο γρήγορα το κάνετε αυτό, τόσο καλύτερα θα είναι για εσάς.

Διαβάστε επίσης με αυτό το άρθρο.

UDC 616.8-009.831 (071) BBK 56.12 X98

Κριτής: Αναπληρωτής Καθηγητής του 1ου Τμήματος Εσωτερικών Παθήσεων του Κρατικού Ιατρικού Ινστιτούτου της Μόσχας, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Silivonchik N.N.

Khursa R.V.

Χ 98. Δυσπεπτικό σύνδρομο και κοιλιακό άλγος. Μεθοδολογικές συστάσεις - Μν.: MGMI, 1999. - 26 σελ.

Εξετάζονται παραλλαγές κοιλιακού πόνου και δυσπεπτικών συμπτωμάτων, οι αιτίες τους, οι μηχανισμοί και οι κατευθύνσεις της διαγνωστικής αναζήτησης σε περιβάλλοντα εξωτερικών ασθενών. Προορίζεται για φοιτητές του έκτου έτους της ιατρικής σχολής ιατρικών ιδρυμάτων, ασκούμενους ιατρικής.

Οι ασθένειες του πεπτικού συστήματος είναι ευρέως διαδεδομένες παντού: τουλάχιστον το 10% του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη πάσχει από πεπτικό έλκος, χρόνια γαστρίτιδα - 50%, χρόνια χολοκυστίτιδα - 20% στις γυναίκες και 10% στους άνδρες, εντερική δυσλειτουργία - τουλάχιστον 30 %. Οι ειδικοί θεωρούν ότι τα στοιχεία αυτά είναι πολύ χαμηλά σε σύγκριση με την πραγματικότητα.

Τα κύρια κλινικά σημεία βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) είναι ο κοιλιακός πόνος και το δυσπεπτικό σύνδρομο. Ωστόσο, αυτά τα ίδια σημάδια μπορεί να υπάρχουν και σε ορισμένες άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με βλάβες στο πεπτικό σύστημα (ασθένειες της καρδιάς, του υπεζωκότα, των νεφρών, του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ.) ή που προκαλούνται από διαδικασίες που απαιτούν επείγουσα φροντίδα και ειδική τακτική μέτρα (μολυσματικές ασθένειες , "οξεία κοιλιά"). Η κατανόηση της παθοφυσιολογικής ουσίας των συμπτωμάτων που ενώνεται με τον όρο «δυσπεψία» και η ολοκληρωμένη αξιολόγηση του κοιλιακού πόνου συμβάλλουν όχι μόνο στη δημιουργία ακριβούς διάγνωσης, αλλά και στη βέλτιστη χρήση της συμπτωματικής θεραπείας σε περίπλοκη εξωνοσοκομειακή θεραπεία γαστρεντερολογικών ασθενών.

Κοιλιακός πόνος (κοιλιακός πόνος) μπορεί να εμφανιστεί με ασθένειες των κοιλιακών οργάνων, του οπισθοπεριτόναιου, της λεκάνης, των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, των αιμοφόρων αγγείων, της σπονδυλικής στήλης και του νευρικού συστήματος ή ακόμα και των οργάνων του θώρακα (καρδιά, υπεζωκότας) ως αποτέλεσμα ακτινοβόλησης του πόνου.

Ο πόνος που προέρχεται από τα κοίλα όργανα προκαλείται είτε από ισχυρή μυϊκή σύσπαση (σπασμός) είτε από διάταση (διάταση) των τοιχωμάτων αυτών των οργάνων. Τέτοιος σπασμωδικός και/ή διατατικός πόνος μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδεις αλλαγές, απόφραξη κοίλου οργάνου ή διαταραγμένη ροή αίματος (ισχαιμία, θρόμβωση). Στα παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ, νεφρά, σπλήνα), οι νευρικές απολήξεις βρίσκονται στην κάψα τους, έτσι η αίσθηση του πόνου εμφανίζεται όταν τεντώνεται (αύξηση του όγκου του οργάνου) ή φλεγμονή του σπλαχνικού περιτοναίου.

Υπάρχουν σπλαχνικοί, βρεγματικοί και ακτινοβολούμενοι κοιλιακοί πόνοι.

Σπλαχνικός πόνοςπροκαλείται από την επίδραση ενός επιβλαβούς παράγοντα (φλεγμονή, ισχαιμία, σπασμός...) στα εσωτερικά όργανα. Συνήθως είναι θαμπό, έχει ασαφή εντοπισμό (πιο κοντά στη μέση γραμμή), έχει σπαστικό ή καυστικό χαρακτήρα και συχνά συνοδεύεται από αυτόνομες αντιδράσεις (ιδρώτας, άγχος, ναυτία, ωχρότητα). Οι ασθενείς συνήθως προσπαθούν να βρουν μια θέση που μειώνει τον πόνο.

Βρεγματικός (σωματικός) πόνοςεμφανίζεται ως αποτέλεσμα ερεθισμού του βρεγματικού στρώματος του περιτοναίου. Συνήθως είναι πιο έντονο και εντοπισμένο από το σπλαχνικό εντείνεται κατά την αλλαγή θέσης του σώματος ή την καταπόνηση, γι' αυτό και οι ασθενείς αποφεύγουν τις περιττές κινήσεις. Ένα παράδειγμα είναι ο πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή λόγω σκωληκοειδίτιδας.

Πόνος που ακτινοβολείείναι το αποτέλεσμα έντονου ερεθισμού ενός συγκεκριμένου οργάνου και γίνεται αισθητό σε περιοχές του σώματος που νευρώνονται από το ίδιο τμήμα του νωτιαίου μυελού με αυτό το όργανο. Για παράδειγμα, σύμπτωμα phrenicus, περιοχές με υπεραισθησία του δέρματος με χολοκυστίτιδα, πεπτικό έλκος κ.λπ.

Για σωστή κλινική εκτίμηση της κοιλιακής κοιλότητας, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί:

1. Φύση και διάρκεια του πόνου.

Σε περίπτωση παρατεταμένου, ακόμη και έντονου πόνου, υπάρχει αρκετός χρόνος για συστηματική διαγνωστική μελέτη. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον πρόσφατο (οξύ) πόνο, καθώς είναι συχνά προάγγελος μιας κατάστασης που αναφέρεται ως «οξεία κοιλία». Σύμφωνα με τις συστάσεις του Παγκόσμιου Γαστρεντερολογικού Οργανισμού (OMGE), ο κοιλιακός πόνος που αισθάνεται ο ασθενής για 7-10 ημέρες (όχι περισσότερο), όταν η αιτία δεν έχει διαγνωστεί τη στιγμή της θεραπείας, θα πρέπει να χαρακτηρίζεται ως «οξύς κοιλιακός πόνος. ” Αυτός ο όρος είναι κοντά, αλλά όχι ισοδύναμος με την έννοια της "οξείας κοιλίας" που χρησιμοποιείται στην οικιακή ιατρική, που σημαίνει, πρώτα απ 'όλα, οξεία παθολογία της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι πιο κοινές αιτίες οξέος πόνου είναι:

Ασθένειες που αφορούν το βρεγματικό περιτόναιο (οξεία σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, διάτρηση γαστρικού ή δωδεκαδακτύλου, κ.λπ.)

μηχανική απόφραξη ενός κοίλου οργάνου (έντερο, χοληφόρο ή ουροποιητικό σύστημα).

θρόμβωση μεσεντέριων αγγείων.

παθολογία του κοιλιακού τοιχώματος (τραύμα, κήλη).

οξείες εντερικές λοιμώξεις.

Ο οξύς κοιλιακός πόνος μπορεί να αντανακλάται, που προκαλείται από παθήσεις των οργάνων του θώρακα (πλευρίτιδα, πνευμονία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νευραλγίες, παθήσεις της σπονδυλικής στήλης κ.λπ.).

Για διεργασίες που συνοδεύονται από φλεγμονή του περιτοναίου, είναι χαρακτηριστικός τοπικός ή διάχυτος (με διάχυτη περιτονίτιδα) τοιχωματικός πόνος, ο οποίος είναι διαρκώς αυξανόμενος, συνοδευόμενος από μυϊκή ένταση και άλλα περιτοναϊκά συμπτώματα. Ο σπασμωδικός πόνος με ελαφρά διαστήματα, που εντοπίζεται στην περιομφαλική περιοχή ή κάτω από τον ομφαλό, είναι χαρακτηριστικός της εντερικής απόφραξης. Με τον ηπατικό κολικό, ο πόνος είναι σταθερός, έντονος, εντοπίζεται στο δεξιό άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς, ακτινοβολώντας κάτω από την ωμοπλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο διάχυτος κοιλιακός πόνος στο φόντο της γαστρεντερικής δυσπεψίας και της αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος είναι χαρακτηριστικά της οξείας εντερικής λοίμωξης. Συνεχής έντονος πόνος χωρίς σημεία περιτονίτιδας μπορεί να οφείλεται σε θρόμβωση των μεσεντέριων αγγείων.

Ο οξύς κοιλιακός πόνος, συχνά με σημεία περιτοναϊκού ερεθισμού, μπορεί να προκληθεί από μη αντιρροπούμενο σακχαρώδη διαβήτη ή οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

2. Εντόπιση και ακτινοβόληση του πόνου.

Ο ερεθισμός του βρεγματικού περιτοναίου προκαλεί περιορισμένο πόνο στην περιοχή που αντιστοιχεί στη θέση του πάσχοντος οργάνου. Ο σπλαχνικός πόνος είναι συνήθως ανεπαρκώς εντοπισμένος, αλλά η φύση της ακτινοβολίας του μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση της πηγής αυτού του πόνου. Έτσι, με ασθένειες της χοληφόρου οδού, του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου, ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στην πλάτη, με ασθένειες του ουρητήρα - στον μηρό ή τη βουβωνική χώρα, εάν το διάφραγμα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία - στον ώμο

Ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή προκαλείται συχνότερα από ασθένειες του στομάχου, του οισοφάγου, του διαφράγματος και λιγότερο συχνά - της χοληφόρου οδού, του παγκρέατος, του εγκάρσιου παχέος εντέρου (Εικ. 1).

Ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο εμφανίζεται συνήθως λόγω παθολογίας της χοληφόρου οδού ή του ήπατος, λιγότερο συχνά - του παχέος εντέρου, του δεξιού νεφρού, του δωδεκαδακτύλου. Ο πόνος που προκαλείται από παθολογία του στομάχου (βυθός), του παγκρέατος, των αριστερών τμημάτων του παχέος εντέρου και του αριστερού νεφρού εντοπίζεται στο αριστερό υποχόνδριο. Ο αναφερόμενος πόνος που προκαλείται από παθολογικές διεργασίες στη θωρακική κοιλότητα εντοπίζεται συχνά στο επιγάστριο.

Η επάνω οριζόντια γραμμή συνδέει τα παράκτια ντους. κάτω - οι άνω λαγόνιες ράχες, κάθετες γραμμές εκτείνονται κατά μήκος της εξωτερικής άκρης των ορθών κοιλιακών μυών.

Στην επιγαστρίνη: 1 και 3 - δεξιό και αριστερό υποχόνδριο, 2 - επιγαστρική περιοχή Στο μεσογάστριο: 4 και 6 δεξιά και αριστερή πλάγια περιοχή, 5 - περιογχική περιοχή. Στο υπογάστριο: 7 και 9 δεξιά και αριστερή λαγόνια περιοχές, 8 - υπερηβική περιοχή Α-ομφαλός, Β-σημείο προβολής της χοληδόχου κύστης. Β-σημείο Desjardins (πυλωροδωδεκαδακτυλική ζώνη).

Η μεσογαστρία είναι μια τυπική εντόπιση του πόνου σε παθήσεις διαφόρων τμημάτων του εντέρου, των νεφρών (εάν είναι εφηβικά) και της κοιλιακής αορτής. Ο πόνος στο υπογάστριο προκαλείται συνήθως από παθολογία του παχέος εντέρου ή της ουρογεννητικής περιοχής.

Δυστυχώς, μερικές φορές υπάρχει άτυπη θέση των κοιλιακών οργάνων και ακτινοβολία, γεγονός που καθιστά δύσκολο σε τέτοιες περιπτώσεις τον ακριβή προσδιορισμό της πηγής του πόνου.

3. Συνθήκες εμφάνισης και παράγοντες που προκαλούν ή ανακουφίζουν τον πόνο.

Η ανακούφιση από τον πόνο μετά τη λήψη αντισπασμωδικών υποδηλώνει τη σπαστική προέλευσή τους. Ο πόνος που εμφανίζεται με άδειο στομάχι ή 1 έως 2 ώρες μετά το φαγητό είναι χαρακτηριστικός της δωδεκαδακτυλίτιδας και του δωδεκαδακτυλικού έλκους. Σταματά μετά τη λήψη αντικαταθλιπτικών ή τροφής. Ο πόνος που εμφανίζεται κατά την κατάποση υποδηλώνει βλάβη στον οισοφάγο. Το συναισθηματικό στρες μπορεί να αυξήσει τον πόνο στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, το πεπτικό έλκος και η κίνηση μπορεί να αυξήσει τον πόνο σε διάχυτη ή περιορισμένη περιτονίτιδα.

4. Πρόσθετα συμπτώματα.

Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η παρουσία δυσπεπτικών εκδηλώσεων (ναυτία, έμετος, διαταραχές κοπράνων, κ.λπ.), δυσουρικά σημεία, αλλαγές στο σωματικό βάρος, καθώς και ουρολογική και γυναικολογική αναμνησία. Για να αποκλειστεί ο αναφερόμενος πόνος που προκαλείται από παθολογικές διεργασίες στο στήθος, απαιτείται κατάλληλη έρευνα και εξέταση του ασθενούς για τον εντοπισμό διαταραχών της αναπνοής, εκδρομές στο στήθος, ριζικά σημεία κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στην παρουσία γενικών διαταραχών - ταχυκαρδία, πυρετός, δύσπνοια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνότερα με περιτονίτιδα, χολαγγειίτιδα, πυελονεφρίτιδα και σοβαρή λοιμώδη εντεροκολίτιδα. Η δύσπνοια και η ταχυκαρδία σε συνδυασμό με υπόταση μπορεί να είναι εκδηλώσεις οξείας απώλειας αίματος, για παράδειγμα, με αιμορραγία από έλκος.

Η περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται από ξηρή, επικαλυμμένη («σαν πλέγμα») γλώσσα. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να καλύπτεται με λευκή, κιτρινωπή ή άλλου χρώματος επίστρωση, αλλά είναι πάντα υγρό. Κατά την εξέταση της κοιλιάς, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην παρουσία φουσκώματος, ασκίτη και κηλικών προεξοχών. Η εκτόξευση της κοιλιάς θα αποκαλύψει αυξημένη εντερική κινητικότητα (εντερίτιδα, εντερική απόφραξη) ή μείωση της μέχρι την πλήρη διακοπή (περιτονίτιδα). Αγγειακά φύσημα μπορεί να εμφανιστούν με ανεύρυσμα αορτής, ανεύρυσμα σπληνικής αρτηρίας ή βλάβη στις νεφρικές αρτηρίες.

Η επιφανειακή ψηλάφηση της κοιλιάς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό έντασης στο κοιλιακό τοίχωμα, να εντοπίσετε τον πόνο και τη συμπίεση σε αυτό, καθώς και μετεωρισμό, ασκίτη και πρήξιμο. Η έντονη ακαμψία της κοιλιάς του ποντικιού («μυϊκή προστασία») είναι χαρακτηριστική των φλεγμονωδών διεργασιών που περιλαμβάνουν το περιτόναιο (εξάπλωση ή περιορισμένη περιτονίτιδα). Μέτρια αντίσταση του κοιλιακού τοιχώματος πάνω από την επώδυνη περιοχή μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία χολοκυστίτιδα, σκωληκοειδίτιδα ή οξεία εκκολπωματίτιδα.

Η βαθιά ψηλάφηση της κοιλιάς σύμφωνα με τον Strazhesko σάς επιτρέπει να οριοθετήσετε τοπογραφικά τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, να προσδιορίσετε το μέγεθος, το σχήμα, τη θέση, τη φύση της επιφάνειας και τον βαθμό κινητικότητάς τους, καθώς και να προσδιορίσετε πρόσθετους σχηματισμούς. Η επιφανειακή ψηλάφηση ξεκινά από την πλευρά απέναντι από την επώδυνη, η βαθιά ψηλάφηση πραγματοποιείται συνήθως με την ακόλουθη σειρά: σιγμοειδές κόλον, τυφλό, σκωληκοειδές, ανιούσα, εγκάρσιο κόλον, κατιούσα τμήματα του εντέρου, περιομφαλική περιοχή, στομάχι και δωδεκαδάκτυλο, ήπαρ, χολή. κύστη, σπλήνα, νεφρά

Σε κάθε ασθενή με οξύ κοιλιακό άλγος είναι απαραίτητη η εξέταση των γεννητικών οργάνων και του ορθού (για εντοπισμό όγκου, αποστήματος, κρυφού αίματος).

Οι εργαστηριακές μελέτες πρέπει να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα ελάχιστα μέτρα που είναι απαραίτητα για τη διάγνωση και τη διαφορική διάγνωση των αιτιών του κοιλιακού πόνου.

1. Πλήρης εξέταση αίματος (ΟΑΚ) - για ανίχνευση αναιμίας, λευκοκυττάρωσης, αυξημένου ESR.

2. Γενική ανάλυση ούρων (UU) - για τον εντοπισμό σημείων λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα (λευκοκύτταρα, βακτήρια), πέτρες ή όγκους (αιματουρία, άλατα).

3. Ανάλυση ούρων για σωμάτια γλυκόζης και κετόνης - για να αποκλειστεί η διαβητική κετοξέωση.

4. Βιοχημική εξέταση αίματος (BAC) για κρεατινίνη - για αποκλεισμό νεφρικής ανεπάρκειας. αμυλάση και λιπάση - παγκρεατίτιδα. αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη, τρανσαμινάσες - παθολογίες του ηπατοχολικού συστήματος, πάγκρεας. γλυκόζη - σακχαρώδης διαβήτης.

5. ΗΚΓ - για να αποκλειστεί η κοιλιακή μορφή οξείας στεφανιαίας παθολογίας.

Ο οξύς πόνος που εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο και συνοδεύεται από σημεία περιτονίτιδας, σοκ ή μεσεντέριας απόφραξης θα πρέπει να θεωρείται ως «οξεία κοιλία» (σύμφωνα με τη ρωσική ορολογία). Οι ασθενείς με υποψία τέτοιας παθολογίας υπόκεινται σε επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα.

Εάν υπάρχει υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας, χολοκυστίτιδας, παγκρεατίτιδας, παθολογίας των γεννητικών οργάνων, καθώς και σε αμφίβολες περιπτώσεις με ικανοποιητική γενική κατάσταση του ασθενούς, θα πρέπει να γίνουν οι παραπάνω μελέτες και επισκέψεις (χειρουργός, γυναικολόγος). Σύμφωνα με ενδείξεις, πραγματοποιείται ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων ή άλλες οργανικές μελέτες. Τα αποτελέσματα που θα προκύψουν θα επιτρέψουν στον γιατρό είτε να κάνει μια τελική διάγνωση είτε να καθορίσει περαιτέρω τακτικές (επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα ή προγραμματισμένη νοσηλεία στο θεραπευτικό τμήμα ή εξέταση και θεραπεία εξωτερικών ασθενών). Μέχρι να επιλυθούν αυτά τα ζητήματα, είναι απαραίτητο να απέχετε από τη συνταγογράφηση αναλγητικών, καθαρτικών, υποκλυσμάτων, θερμαντικών επιθεμάτων και πλύσης στομάχου. Η υποψία οξείας χειρουργικής παθολογίας κατά τη διάρκεια εξέτασης ενός ασθενούς στο σπίτι υποχρεώνει τον γιατρό να τον παραπέμψει αμέσως σε χειρουργικό νοσοκομείο, κάνοντας μια πιθανή διάγνωση.

Για μακροχρόνιο (χρόνιο) κοιλιακό άλγος, θα πρέπει να προσδιοριστεί η φύση, η θέση, η συχνότητα, η εξάρτηση από την πρόσληψη τροφής, τα συνοδά δυσπεπτικά και άλλα συμπτώματα. Μετά τη συνέντευξη και την εξέταση του ασθενούς, καταρτίζεται σχέδιο περαιτέρω έρευνας για την αποσαφήνιση της νοσολογικής διάγνωσης.

Μεταξύ των ενόργανων και εργαστηριακών διαγνωστικών μεθόδων, η ακτινογραφία έρευνας των κοιλιακών οργάνων πραγματοποιείται συνήθως στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών. ακτινογραφία αντίθεσης της γαστρεντερικής οδού με θειικό βάριο ή/και ενδοσκόπηση. Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. σκατολογική εξέταση (εκτίμηση της πέψης των τροφίμων, ανίχνευση αυγών ελμινθών, αίματος, βλέννας, λευκοκυττάρων κ.λπ.): μελέτη γαστρικής έκκρισης και χολής.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, το πεδίο των διαγνωστικών μελετών διευρύνεται εάν είναι απαραίτητο - εκτελείται ενδοσκοπική ανάδρομη χολοκυστογραφία, εκλεκτική μεσεντερική αγγειογραφία, λαπαροσκόπηση και άλλα.

Ο κοιλιακός πόνος που προκαλείται από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα συνοδεύεται συνήθως από ποικίλα δυσπεπτικά συμπτώματα. Η ανάλυσή τους από κοινού, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων πόνου, διευκολύνει πολύ τη διάγνωση.

Η δυσπεψία, δηλαδή μια πεπτική διαταραχή, στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων και Αιτιών Θανάτου, 10η αναθεώρηση (ICD-10), κατανέμεται σε μια ανεξάρτητη κατηγορία (Κ 30.) στον τομέα των παθήσεων του οισοφάγου, του στομάχου και δωδεκαδάκτυλο. Το γεγονός είναι ότι στο στάδιο της παροχής πρωτοβάθμιας ιατρικής περίθαλψης, μόνο κλινικές και ατομικές μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου είναι διαθέσιμες στον γιατρό, επομένως συχνά η διάγνωση μπορεί να είναι μόνο πιθανολογική (υποτιθέμενη) φύσης. Από αυτή την άποψη, το ICD-10 παρέχει γενικές κατηγορίες ασθενειών, η διάγνωση των οποίων είναι δυνατή σε αυτό το στάδιο. Επιπλέον, η περαιτέρω λεπτομέρεια της διάγνωσης δεν θα διαταράξει σημαντικά τη συνολική εικόνα της αντιστοιχίας της με την παθολογική διαδικασία.

Μια τέτοια γενικευμένη εκδήλωση της παθολογίας του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα είναι το σύνδρομο δυσπεψίας (γαστρική δυσπεψία). Σύμφωνα με τις οδηγίες του OMGE, η δυσπεψία ορίζεται ως κοιλιακό άλγος και/ή δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα, ανεξάρτητα από το αν σχετίζεται με το φαγητό ή όχι. Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα (ναυτία, αίσθημα κορεσμού και πληρότητας).

Ήδη στα πρώτα στάδια της εξέτασης ενός ασθενούς με σύνδρομο δυσπεψίας, είναι δυνατό να διαφοροποιηθούν οι δύο θεμελιωδώς διαφορετικές μορφές του - οργανική και ανόργανη.

Η οργανική δυσπεψία μπορεί να προκληθεί από ασθένειες όπως το πεπτικό έλκος, η γαστρίτιδα, ο καρκίνος, η χολοκυστίτιδα, η παγκρεατίτιδα, η γαστροοισοφαγική αντανακλαστική νόσος. Οι προληπτικές μελέτες που επιβεβαιώνουν τη διάγνωση στο στάδιο της πρωτοβάθμιας περίθαλψης είναι το υπερηχογράφημα και η ενδοσκόπηση.

Η ανόργανη δυσπεψία έχει λειτουργικό χαρακτήρα (συνώνυμα - λειτουργική δυσπεψία, μη ελκώδης, μη ειδική, ιδιοπαθής). Σύμφωνα με το OMGE, εμφανίζεται με κοιλιακό (άνω) ή οπισθοστερνικό πόνο, δυσφορία, καούρα, ναυτία, έμετο ή άλλα εγγύς γαστρεντερικά συμπτώματα που διαρκούν τουλάχιστον 4 εβδομάδες. Ωστόσο, δεν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ αυτών των φαινομένων και της σωματικής δραστηριότητας ή άλλων υπαρχουσών ασθενειών.

Επιδημιολογικές μελέτες που έγιναν σε ανεπτυγμένες χώρες (Μεγάλη Βρετανία, Νορβηγία, Η.Π.Α., 1990 - 1992) έδειξαν ότι η δυσπεψία εμφανίζεται στο 20 - 40% του ενήλικου πληθυσμού και περίπου το μισό από αυτό έχει λειτουργικό χαρακτήρα.

Λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται διάφορες μορφές δυσπεψίας: παλινδρόμηση (καούρα, ρεψίματα ξινή), ελκώδης (πόνος), δυσκινητική (βαρύτητα, ναυτία, έμετος), απροσδιόριστες (μεικτές εκδηλώσεις).

Σύμφωνα με το ICD-10, κατά την αρχική επαφή με τον ασθενή, είναι αρκετά λογικό να γίνει διάγνωση «δυσπεψίας» με περιγραφή του τύπου της.

Στη χώρα μας, οι κανονισμοί των υγειονομικών αρχών δεν προβλέπουν ακόμη την ευρεία χρήση του ICD-10. Ως εκ τούτου, στην εγχώρια βιβλιογραφία, οι όροι «δυσπεψία» και «δυσπεπτικό σύνδρομο» χρησιμοποιούνται με μια ελαφρώς διαφορετική, ευρύτερη έννοια, η οποία από ακαδημαϊκή άποψη φαίνεται αρκετά χρήσιμη για την κατανόηση της ουσίας των συμπτωμάτων της γαστρεντερολογικής παθολογίας.

Δυσπεπτικό σύνδρομο σεΣτην εγχώρια βιβλιογραφία, ερμηνεύεται ως μια συλλογική έννοια που συνδυάζει διάφορα σημάδια δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος - ρέψιμο, καούρα, ναυτία, έμετος, πικρία στο στόμα, μετεωρισμός, τενέσμος κ.λπ. Συμβατικά, σύμφωνα με την πηγή της δυσπεψίας, 3 μορφές διακρίνονται: γαστρικές, εντερικές, ηπατικές. Μερικοί συγγραφείς διακρίνουν επίσης την παγκρεατική δυσπεψία. Η συμβατικότητα αυτής της διαίρεσης εξηγείται από το γεγονός ότι ο γαστρεντερικός σωλήνας είναι ένας ενιαίος πεπτικός σωλήνας και η παθολογία ενός ή του άλλου τμήματός του, κατά κανόνα, προκαλεί λειτουργικές διαταραχές άλλων τμημάτων. Ως εκ τούτου, ένας ασθενής μπορεί συχνά να αναπτύξει μια μεγάλη ποικιλία δυσπεπτικών συμπτωμάτων. Η κατανόηση της γένεσης της τελευταίας βοηθά στη σωστή διάγνωση και στην επιλογή της κατάλληλης συμπτωματικής θεραπείας, ωστόσο, ας σας υπενθυμίσουμε για άλλη μια φορά ότι αυτοί οι τύποι δυσπεψίας δεν είναι νοσολογικές μορφές, αλλά απομονώνονται μόνο για να διευκολύνουν την κλινική εκτίμηση ορισμένων συμπτωμάτων.

Γαστρική δυσπεψίαπου εκδηλώνεται με απώλεια όρεξης, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, δυσφαγία, ρέψιμο, καούρα, ναυτία, έμετο.

Οι διαταραχές της όρεξης συχνά συνδέονται με την κατάσταση της γαστρικής έκκρισης (μειωμένη όρεξη με υποέκκριση, αυξημένη όρεξη με υπερέκκριση). Η ανορεξία (πλήρης απώλεια όρεξης) μπορεί να εμφανιστεί με οξεία γαστρίτιδα και καρκίνο του στομάχου. Μερικές φορές ο ασθενής αρνείται να φάει από φόβο αυξημένου πόνου (με πεπτικά έλκη, εντερική ισχαιμία). Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται σιτοφοβία. Το παθολογικό αίσθημα πείνας (βουλιμία) και η πολυφαγία που προκαλεί προκαλούνται κυρίως από οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) ή ψυχικές ασθένειες, σπανιότερα - ενδοκρινικές παθήσεις (ινσούλωμα, θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης).

Μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα προκαλείται από παθολογικές διεργασίες στη στοματική κοιλότητα και τον φάρυγγα - τερηδόνα δόντια, φαρυγγίτιδα κ.λπ. Αυτές οι διαταραχές μπορούν να χρησιμεύσουν ως αιτιολογικός παράγοντας για γαστρίτιδα.

Το ρέψιμο του αέρα εμφανίζεται σε νευροπαθείς, καθώς και σε υγιή άτομα μετά την κατανάλωση ανθρακούχων ποτών. Με αυξημένη ζύμωση στο στομάχι, έχει τη μυρωδιά τάγγινου ελαίου και με σήψης διεργασίες που σχετίζονται με χαμηλή οξύτητα και μειωμένη εκκένωση, έχει τη μυρωδιά σάπιων αυγών. Το ρέψιμο είναι συχνά ξινό με υπερέκκριση, πικρό - με δωδεκαδακτυλογαστρική παλινδρόμηση. Το ρέψιμο που εμφανίζεται 8-12 ώρες μετά το φαγητό υποδηλώνει παραβίαση της γαστρικής εκκένωσης.

Η καούρα (αίσθημα καύσου στον οισοφάγο) προκαλείται από οργανική ή λειτουργική ανεπάρκεια του καρδιακού σφιγκτήρα, η οποία προκαλεί την είσοδο του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο. Εμφανίζεται συχνότερα με αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού, αλλά είναι επίσης δυνατό με χαμηλή οξύτητα.

Η δυσφαγία (διαταραχή της κατάποσης) μπορεί να προκληθεί από μια σειρά από διαφορετικές ασθένειες.

Παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλικό επεισόδιο, πολιομυελίτιδα, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση, η πράξη της κατάποσης διαταράσσεται στο επίπεδο του φάρυγγα.

Δερματομυοσίτιδα (οδηγεί σε δυσλειτουργία του άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα).

3. Βλάβες στο σώμα του οισοφάγου (αχαλασία, διάχυτος σπασμός, σκληρόδερμα).

Με την αχαλασία χάνεται η περισταλτισμός του οισοφάγου και το άνοιγμα του καρδιακού σφιγκτήρα γίνεται πολύ δύσκολο, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να μην μπορούν να καταπιούν στερεά τροφή, αν δεν την ξεπλύνουν με υγρό, χάνουν βάρος.

Ο διάχυτος σπασμός του οισοφάγου προκαλεί πόνο στο στήθος και δευτεροπαθή δυσφαγία -

Με το σκληρόδερμα, η περισταλτικότητα του οισοφάγου και ο τόνος του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα μειώνονται (λόγω της αντικατάστασης του λείου μυός με συνδετικό ιστό). Αυτό οδηγεί όχι μόνο σε διαταραχή της κατάποσης, αλλά και στην εμφάνιση δευτεροπαθούς οισοφαγίτιδας ως αποτέλεσμα όξινης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

4. Δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (μειωμένη πίεση σε αυτόν), που οδηγεί σε συνεχή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και ανάπτυξη διαβρωτικής οισοφαγίτιδας. Όταν η αιτία της παλινδρόμησης είναι η αυξημένη πίεση στο στομάχι με φυσιολογικό τόνο σφιγκτήρα, ο βλεννογόνος του οισοφάγου συνήθως δεν καταστρέφεται, γεγονός που χρησιμεύει ως διαφορικό σημάδι.

Εάν ένας ασθενής έχει δυσφαγία, είναι απαραίτητο πρώτα να προσδιοριστεί το επίπεδό της.

Η δυσφαγία που εμφανίζεται στο επίπεδο του φάρυγγα χαρακτηρίζεται από ταχεία έναρξη (λιγότερο από 2 δευτερόλεπτα), διαταραχή της κατάποσης, κατακράτηση τροφής πάνω από την υπερστερνική εγκοπή. «αυχενικά συμπτώματα» (ρινοφάρυγγα, βραχνάδα, εισρόφηση). δυσαρθρία ή άλλα τοπικά συμπτώματα. Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από ηλικιωμένα άτομα με δερματομυοσίτιδα.

Για τη δυσφαγία που αναπτύσσεται στο επίπεδο του οισοφάγου, είναι χαρακτηριστική η αργή έναρξη, η κατακράτηση τροφής κάτω από την υπερστερνική εγκοπή και η απουσία «αυχενικών συμπτωμάτων». Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από ασθενείς που πάσχουν από παλινδρόμηση και ηλικιωμένους (ιδιαίτερα άνδρες και καπνιστές).

Είναι επίσης απαραίτητο να διευκρινιστεί η συχνότητα και ο βαθμός εξέλιξης της δυσφαγίας και να προσδιοριστεί η τροφή που προκαλεί διαταραχές κατάποσης. Εάν πρόκειται μόνο για στερεά τροφή, τότε μπορούμε να υποθέσουμε την ύπαρξη μηχανικής απόφραξης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η περιοδική δυσφαγία εμφανίζεται συνήθως με συγγενείς αλλαγές στον οισοφάγο, με εκκολπώματα. Η επίμονη, προοδευτική δυσφαγία μπορεί να υποδηλώνει όγκο ή (σε συνδυασμό με παλινδρόμηση) στένωση. Εάν η κατάποση επηρεάζεται από την πρόσληψη στερεών και υγρών τροφών, αυτό σημαίνει ότι η κινητική δραστηριότητα του οισοφάγου είναι μειωμένη. Η περιοδική εμφάνιση δυσφαγίας σε συνδυασμό με πόνο στο στήθος είναι πιο χαρακτηριστική για τον διάχυτο σπασμό του οισοφάγου. προοδευτική δυσφαγία σε συνδυασμό με παλινδρόμηση και βήχα υποδηλώνει την παρουσία αχαλασίας, και σε συνδυασμό με αντανακλαστικό οξέος - σκληρόδερμα.

Η δυσφαγία που εμφανίζεται στο επίπεδο του οισοφάγου απαιτεί πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους. Σε εξωτερικά ιατρεία, αυτές περιλαμβάνουν ακτινοσκόπηση με σκιαγραφικό με θειικό βάριο και ενδοσκόπηση.

Ως συμπτωματική θεραπεία, καθώς και για τη διάγνωση ex ju-vantibus με αχαλασία και διάχυτο σπασμό, συνιστάται η χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου, νιτρικών (μειώνουν τον τόνο του οισοφάγου) και για σκληρόδερμα και δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα - inhibit. γαστρικής έκκρισης (Hi-blockers, αναστολείς αντλίας πρωτονίων) και προκινητικής (metoclopramide, motilium, cisapride).

Η ναυτία είναι μια δυσάρεστη, ανώδυνη υποκειμενική αίσθηση που προκαλείται από εξασθενημένη γαστρική κινητικότητα λόγω ερεθισμού του πνευμονογαστρικού νεύρου. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της ναυτίας που προκαλείται από παθολογία του στομάχου είναι η εμφάνισή της μετά την κατανάλωση φαγητού, ιδιαίτερα λιπαρών τροφών. Η ναυτία εμφανίζεται συχνότερα με μειωμένη γαστρική έκκριση.

Ο έμετος είναι μια αντανακλαστική πράξη ώθησης του περιεχομένου του στομάχου μέσω του στόματος με τη συμμετοχή του σωματικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος, του φάρυγγα, των γαστρεντερικών και των σκελετικών μυών (στήθος, κοιλιακή κοιλότητα Σχετικά συμπτώματα είναι η παλινδρόμηση, η παλινδρόμηση και ο μηρυκασμός).

Η παλινδρόμηση είναι μια μερική κένωση του στομάχου που σχετίζεται με τη σωματική δραστηριότητα, τον ρυθμό αναπνοής και τη σύσπαση των κοιλιακών μυών.

Η παλινδρόμηση είναι η επιστροφή της τροφής από το στομάχι στη στοματική κοιλότητα χωρίς τα χαρακτηριστικά σημάδια του εμετού. Μπορεί να παρατηρηθεί με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, στένωση του οισοφάγου.

Μηρυκασμός - επαναλαμβανόμενη ακούσια παλινδρόμηση τροφής που καταναλώθηκε πρόσφατα

Η ναυτία και ο έμετος είναι προστατευτικές φυσιολογικές αντιδράσεις που στοχεύουν στην απαλλαγή του σώματος από τοξικές ουσίες που έχουν εισέλθει στο στομάχι. Ωστόσο, σε πολλές ασθένειες, ο έμετος δεν σχετίζεται με προστατευτική λειτουργία.

Ο μηχανισμός εμέτου (Εικ. 2) ρυθμίζεται από δύο ανατομικές δομές του προμήκη μυελού - το κέντρο εμετού (RC) και τη ζώνη ενεργοποίησης του χημειοϋποδοχέα (CTZ), η οποία ανταποκρίνεται σε χημικά ερεθίσματα που προέρχονται από το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Εγγύτητα στο RC άλλων αυτόνομων κέντρων (αναπνευστικό, αιθουσαίο, αγγειοκινητικό και άλλα) μια σειρά από φυσιολογικές αντιδράσεις που συνοδεύουν τον έμετο: υπερσιελόρροια, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αφόδευση κ.λπ.

Ο έμετος είναι ένα συχνό, αλλά μη ειδικό σύμπτωμα πολλών ασθενειών και καταστάσεων, επομένως θα πρέπει να θεωρείται ως εκδήλωση στομαχικής νόσου μόνο όταν αποκλείεται η κεντρική γένεση και ταυτόχρονα προκαλεί άλλα σημεία μιας τέτοιας ασθένειας.

Υπάρχουν κεντρικός και περιφερικός (αντανακλαστικός) έμετος. Ο κεντρικός έμετος προκαλείται από ερεθισμό του κέντρου εμετού με τοξίνες, τόσο εξωγενείς (μορφίνη, δακτυλίτιδα, αλκοόλ κ.λπ.) όσο και ενδογενείς (ουραιμία, οξέωση κ.λπ.). αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση? καθώς και ψυχογενής αντανακλαστικός έμετος λόγω λήψης ερεθισμάτων από το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, τον λαβύρινθο του μέσου ωτός, με σπλαχνικό και βρεγματικό πόνο (περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.).

Έτσι, μεταξύ των βασικών αιτιών της ναυτίας και του εμέτου είναι οι ακόλουθες:

Ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μηχανική ή λειτουργική απόφραξη οισοφάγου, στομάχου, εντέρων.

Ο όρος «δυσπεπτικές διαταραχές» στην ιατρική αναφέρεται σε φαινόμενα όπως ναυτία, ρέψιμο, έμετος, καούρα, προβλήματα με την όρεξη, δυσκοιλιότητα, διάρροια και μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα μετά το φαγητό. Κάθε ένα από αυτά τα σημάδια μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό - όλα απαιτούν υποχρεωτική θεραπεία. Ας δούμε μερικά από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Κατά την απαρίθμηση των δυσπεπτικών διαταραχών, δεν μπορούμε να μην αναφέρουμε τον εμετό. Πρόκειται για μια πολύπλοκη αντανακλαστική πράξη, κατά την οποία λαμβάνει χώρα μια ακούσια απελευθέρωση του περιεχομένου του στομάχου (ή ακόμα και των εντέρων) μέσω του οισοφάγου, του φάρυγγα και του στόματος. Ο έμετος μπορεί να είναι σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών, για παράδειγμα, δηλητηρίαση, πεπτικά έλκη, προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη και το πάγκρεας και τον κολικό των νεφρών. Επομένως, εάν ένας ασθενής συμβουλευτεί έναν γιατρό με παράπονα για εμετό, ο ειδικός πρώτα διευκρινίζει τον χρόνο εμφάνισής του, τη συνοχή, τη μυρωδιά, το χρώμα. Είναι επίσης σημαντικό να διαπιστωθεί εάν στον εμετό υπάρχουν παθολογικές ακαθαρσίες (χολή, αίμα) ή μόνο κομμάτια τροφής. Η θεραπεία της δυσπεψίας σε αυτή την περίπτωση πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, γιατί ο έμετος δεν είναι απλώς ένα δυσάρεστο φαινόμενο. Μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως αφυδάτωση, καρδιακές διαταραχές και διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.

Πρώτες βοήθειες

Εάν κάποιο από τα αγαπημένα σας πρόσωπα ανησυχεί για δυσπεπτικές διαταραχές, ιδιαίτερα για έμετο, είναι σημαντικό να μπορείτε να παρέχετε τις πρώτες βοήθειες στο άτομο. Μην ξεχνάτε ότι σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του και τότε ο έμετος θα φράξει τους αεραγωγούς. Με τη σειρά του, αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονίας από εισρόφηση. Επομένως, κατά τη διάρκεια κρίσεων ναυτίας, ο ασθενής πρέπει να κάθεται ή να ξαπλώνει στο πλάι, να γέρνει το κεφάλι του προς τα κάτω και να αντικαθιστά μια λεκάνη (ή οποιοδήποτε άλλο δοχείο). Όταν τελειώσει η επίθεση, πρέπει να ξεπλύνετε το στόμα σας με ζεστό νερό.

Διαγνωστικά

Για να μάθετε τι προκαλεί δυσπεπτικές διαταραχές, πρέπει να συλλέξετε λίγο εμετό και να τον στείλετε για ανάλυση.

Η περαιτέρω θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη διάγνωση. Για παράδειγμα, εάν ένας ασθενής έχει δηλητηριαστεί από κακής ποιότητας τροφή, συνιστάται η διενέργεια πλύσης στομάχου. Η παρουσία όγκου ή στένωση ουλής της γαστρικής εξόδου μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Εάν ο έμετος συνεχιστεί για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα ώστε να συμβεί αφυδάτωση, μπορεί να χορηγηθούν στον ασθενή ενδοφλέβια υγρά. Ο λεγόμενος έμετος με κατακάθι καφέ υποδηλώνει γαστρική αιμορραγία. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, τοποθετείται στο στομάχι του θύματος ένα θερμαντικό επίθεμα με πάγο.

Φούσκωμα

Μια άλλη κοινή δυσπεπτική διαταραχή είναι ο μετεωρισμός. Παρατηρείται κυρίως σε όσους τρώνε πολλές φυτικές ίνες. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να αλλάξει τη διατροφή του αποκλείοντας το λάχανο, το φρέσκο ​​ψωμί, όλα τα όσπρια και τις πατάτες.

Αυτή η εκδήλωση μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα σε ένα άτομο. Δεν γνωρίζουν όλοι ότι δεν υποδηλώνει κακή ανατροφή, αλλά κατακράτηση τροφικών μαζών στο στομάχι. Πιθανότατα αυτό οφείλεται σε γαστρίτιδα. Η καούρα και τα ασταθή κόπρανα υποδηλώνουν επίσης υπάρχουσες στομαχικές παθήσεις. Τα συμπτώματα δεν πρέπει να αγνοηθούν, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η δυσπεψία είναι ένα σύνολο διαταραχών του πεπτικού συστήματος. Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων είναι χαρακτηριστικός πολλών ασθενειών και οριακών καταστάσεων.

Το σύνδρομο εμφανίζεται στο 30-40% των ανθρώπων. Εάν λάβουμε υπόψη τις εφάπαξ εκδηλώσεις αυτής της πάθησης, τότε μπορούμε να πούμε ότι σχεδόν κάθε άτομο είναι εξοικειωμένο με τη δυσπεψία.

Λόγοι ανάπτυξης

Τις περισσότερες φορές, η δυσπεψία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης πεπτικών ενζύμων, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ατελή απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών ή τα χοντρά λάθη στη διατροφή.

Η αιτία των διαταραχών του πεπτικού συστήματος μπορεί να είναι η μη ισορροπημένη διατροφή ή η ακανόνιστη διατροφή χωρίς συγκεκριμένο σχήμα.

Η διαταραχή των λειτουργιών των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να συμβεί χωρίς την οργανική τους βλάβη, τότε μιλούν για λειτουργική δυσπεψία. Αλλά συμβαίνει ότι η έλλειψη πεπτικών ενζύμων είναι αποτέλεσμα βλάβης στα πεπτικά όργανα. Τότε η δυσπεψία είναι σύμπτωμα της υποκείμενης νόσου.

Η αιτία της λειτουργικής δυσπεψίας μπορεί να είναι η υπερκατανάλωση τροφής, το συχνό στρες, οι συνεχείς εξωγενείς ενέργειες κατά τη διάρκεια των γευμάτων, οι ψυχικές και νευρολογικές παθήσεις.

Οι οργανικές ασθένειες που προκαλούν αυτήν την κατάσταση περιλαμβάνουν:

• οξεία ή χρόνια γαστρίτιδα.
• πεπτικό έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
• καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι του στομάχου.
• ασθένειες της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού.
• παγκρεατικές παθήσεις?
• λήψη ορισμένων φαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ενδοκρινικές παθήσεις;
• εγκυμοσύνη.

Η δυσπεψία στα μικρά παιδιά προκαλείται συνήθως όταν η ποσότητα ή η σύνθεση της τροφής δεν ταιριάζει με τις δυνατότητες του πεπτικού τους συστήματος. Αυτό διευκολύνεται από την υπερβολική σίτιση του μωρού και την μη έγκαιρη εισαγωγή νέων τροφών. Επιπλέον, η ανωριμότητα του γαστρεντερικού σωλήνα συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη του δυσπεπτικού συνδρόμου.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, η δυσπεψία σχετίζεται με ορμονική ανισορροπία κατά την εφηβεία.

Είδος

Υπάρχουν 3 τύποι λειτουργικής δυσπεψίας.

1. Ζυμωτική δυσπεψία. Η εμφάνισή του διευκολύνεται από την επικράτηση στη διατροφή τροφών που περιέχουν μεγάλες ποσότητες υδατανθράκων. Τέτοια προϊόντα οδηγούν στην ανάπτυξη ζυμωτικής μικροχλωρίδας και προκαλούν ζύμωση στον πεπτικό σωλήνα. Αυτά περιλαμβάνουν αλεύρι και γλυκά τρόφιμα, όσπρια, λάχανο, μπιζέλια, φρούτα, μέλι και άλλα. Επιπλέον, προκαλείται από προϊόντα ζύμωσης, για παράδειγμα, κβας, λαχανικά τουρσί και πουρέ.
2. Σάφρη δυσπεψία. Η ανάπτυξή του προκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφών, ειδικά εκείνων που απαιτούν μακροχρόνια πέψη. Η σηπτική μικροχλωρίδα αρχίζει να αναπτύσσεται στα έντερα. Τέτοια προϊόντα περιλαμβάνουν κόκκινα κρέατα, λουκάνικα, πατέ και άλλα προϊόντα.
3. Σαπούνι ή λιπαρή δυσπεψία. Εμφανίζεται κατά την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν πυρίμαχα λίπη σε μεγάλες ποσότητες. Πρόκειται για χοιρινό, αρνίσιο λαρδί και προϊόντα που τα περιέχουν.

Τύποι δυσπεψίας που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας ενζύμων:

• χολοκυστογονικό - όταν η έκκριση της χολής είναι μειωμένη.
• ηπατογενή - για ηπατικές παθήσεις.
• γαστρογόνο - σε περίπτωση διαταραχής της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου.
• παγκρεατογόνο - με ανεπάρκεια παγκρεατικών ενζύμων.
• εντερογενής - σε περίπτωση διαταραχών στην έκκριση του εντερικού υγρού.
• μικτός.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της πεπτικής διαταραχής. Αλλά υπάρχουν κοινά σημάδια που είναι χαρακτηριστικά όλων των ειδών:

• πόνος ποικίλης έντασης, αίσθημα βάρους, πληρότητα στην άνω κοιλιακή χώρα.
• συνεχές ρέψιμο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ναυτία;
• καούρα στην επιγαστρική περιοχή και πίσω από το στέρνο.
• ακανόνιστες συχνές κινήσεις του εντέρου?
• αυξημένος διαχωρισμός αερίων, αυξημένος σχηματισμός αερίων στα έντερα.

Εάν υπάρχει έλλειψη παραγόμενων πεπτικών ενζύμων, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Συχνά χαλαρά κόπρανα?
• μειωμένη όρεξη?
• βουητό στο στομάχι, μετεωρισμός.
• ναυτία, δυσφορία στο στόμα.

Τα σημάδια της λειτουργικής δυσπεψίας εξαρτώνται από τον τύπο της.

Έτσι, η ζυμωτική δυσπεψία εκδηλώνεται με έντονο μετεωρισμό και βουητό στο στομάχι. Επιπλέον, τα σημάδια αυτού του τύπου διαταραχής περιλαμβάνουν συχνό πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, συχνές κενώσεις με υγρά, αφρώδη κόπρανα με ξινή μυρωδιά.

Τα συμπτώματα της λιπώδους δυσπεψίας περιλαμβάνουν αίσθημα πληρότητας και βαρύτητας στην κοιλιά, μετεωρισμός και ρέψιμο. Ο πόνος εντείνεται μετά το φαγητό. Τα κόπρανα του ασθενούς είναι άφθονα και περιέχουν υπολείμματα άπεπτης τροφής.

Τα συμπτώματα της σήψης δυσπεψίας υποδηλώνουν δηλητηρίαση του σώματος. Ο ασθενής υποφέρει από έντονο πονοκέφαλο, ναυτία, αδυναμία και γενική κακουχία. Τα κόπρανα είναι συχνά, με σκούρα υγρά κόπρανα που μυρίζουν σάπια.

Τα συμπτώματα της δυσπεψίας στα παιδιά σε νεαρή ηλικία είναι αρκετά έντονα. Το μωρό φτύνει συνεχώς και είναι ιδιότροπο. Έχει πρησμένη κοιλιά, συχνές κενώσεις με πρασινωπά κόπρανα, δεν έχει όρεξη και έχει διαταραγμένο ύπνο.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν εξέταση από γιατρό, εργαστηριακές και οργανικές μεθόδους έρευνας.

Στον ασθενή συνταγογραφείται γενική εξέταση αίματος και ούρων και μερικές φορές βιοχημική εξέταση αίματος. Για τον προσδιορισμό του τύπου της δυσπεψίας, εξετάζονται τα κόπρανα του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται εξέταση αντιγόνου κοπράνων ή τεστ αναπνοής. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του τύπου των μικροοργανισμών που προκαλούν διαταραχές στο πεπτικό σύστημα.

Για να επιλέξετε τη σωστή μέθοδο θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη όλων των οργάνων της πεπτικής οδού. Ο ασθενής υποβάλλεται σε ενδοσκόπηση του στομάχου, του εντέρου και του οισοφάγου, κατά την οποία λαμβάνεται ένα κομμάτι ιστού του βλεννογόνου για εξέταση. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε την παρουσία λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και ορισμένες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της δυσπεψίας που έχει λειτουργική μορφή, για παράδειγμα, ζυμωτική δυσπεψία, περιλαμβάνει πρώτα απ 'όλα νηστεία του ασθενούς για 1 - 1,5 ημέρες. Στη συνέχεια, η τροφή εισάγεται σταδιακά στη διατροφή. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να ακολουθεί δίαιτα και ειδική δίαιτα. Επιπλέον, πρέπει να τηρείτε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ. Πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρο νερό την ημέρα.

Εάν η πάθηση έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ανεπάρκειας πεπτικών ενζύμων, η θεραπεία ξεκινά με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε σε αυτήν την κατάσταση. Μετά από αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται ενζυμικά σκευάσματα και φάρμακα που αναπληρώνουν τις ουσίες που λείπουν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις θεραπείας, χρησιμοποιούνται αντιόξινα (μείωση της οξύτητας του στομάχου), αντιμικροβιακά φάρμακα και προκινητικά (φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία των πεπτικών οργάνων).

Η δυσπεψία ως αιτία ανάπτυξης δυσβίωσης

Αρκετά συχνά, η δυσπεψία προκαλεί δυσβίωση και πρέπει να αντιμετωπιστεί ολοκληρωμένα. Η θεραπεία πρέπει να λειτουργεί προς δύο κατευθύνσεις: πρώτον, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα συμπτώματα και, δεύτερον, να αποκατασταθεί και να διατηρηθεί η ισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας. Ανάμεσα στα προϊόντα που έχουν δύο δράσεις ταυτόχρονα, διακρίνεται το Redugaz. Η σιμεθικόνη, ένα από τα συστατικά που περιέχονται στη σύνθεση, καταπολεμά την κοιλιακή δυσφορία και ελευθερώνει απαλά τα έντερα από τις φυσαλίδες αερίων, εξασθενώντας την επιφανειακή τους τάση σε όλο το έντερο. Το δεύτερο συστατικό, η πρεβιοτική ινουλίνη, βοηθά στην αποφυγή του επανασχηματισμού αερίων και αποκαθιστά την ισορροπία των ευεργετικών βακτηρίων που είναι απαραίτητα για την κανονική πέψη. Η ινουλίνη αναστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων που προκαλούν αέρια, επομένως δεν εμφανίζεται εκ νέου φούσκωμα. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι το προϊόν διατίθεται σε βολική μορφή με τη μορφή μασώμενων δισκίων και έχει ευχάριστη γεύση μέντας.