Διαγνωστική λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία: τι είναι. Προετοιμασία και διενέργεια λαπαροσκοπικής χειρουργικής Λαπαροσκόπηση όταν μπορεί να γίνει

Οι χειρουργοί θέλουν να επαναλάβουν: «Η κοιλιά δεν είναι βαλίτσα, δεν μπορεί απλά να ανοιγοκλείνει».. Πράγματι, οι χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιάς είναι τραυματικές, γεμάτες κινδύνους και αρνητικές συνέπειες. Ως εκ τούτου, όταν τα έξυπνα μυαλά βρήκαν μια λαπαροσκοπική μέθοδο για τη θεραπεία χειρουργικών ασθενειών, γιατροί και ασθενείς ανέπνευσαν ανακούφιση.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι μια εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρών (διαμέτρου ελαφρώς μεγαλύτερης του ενός εκατοστού) οπών, όταν ένα λαπαροσκόπιο βγαίνει με τα χέρια και τα μάτια του χειρουργού, το οποίο εισάγεται στην κοιλότητα μέσω αυτών των οπών.

Τα κύρια μέρη ενός λαπαροσκοπίου είναι:

Ο σωλήνας χρησιμεύει ως ένα είδος πρωτοπόρου, το οποίο εισάγεται προσεκτικά στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέσα από αυτό, ο χειρουργός κοιτάζει τι συμβαίνει στο εσωτερικό βασίλειο της κοιλιάς, μέσα από μια άλλη τρύπα εισάγει χειρουργικά εργαλεία, με τη βοήθεια των οποίων πραγματοποιεί μια σειρά χειρουργικών χειρισμών στην κοιλιακή κοιλότητα. Μια μικρή βιντεοκάμερα είναι προσαρτημένη στο άκρο του λαπαροσκοπικού σωλήνα που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Με τη βοήθειά του, μια εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας από το εσωτερικό μεταδίδεται στην οθόνη.

Η λέξη "λαπαροσκόπηση" αντικατοπτρίζει την ουσία αυτής της μεθόδου: από την αρχαία ελληνική "λαπαρό" σημαίνει "στομάχι, κοιλιά", "σκοπία" σημαίνει "εξέταση".

Θα ήταν πιο σωστό να ονομαστεί μια επέμβαση χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική λαπαροτομία (από την αρχαία ελληνική «τομία» - τομή, εκτομή), αλλά ο όρος «λαπαροσκόπηση» έχει ριζώσει και χρησιμοποιείται μέχρι σήμερα. Ας το πούμε αμέσως αυτόΗ λαπαροσκόπηση δεν είναι μόνο χειρουργική επέμβαση "μέσω ενός σωλήνα", αλλά και η ανίχνευση ασθενειών των κοιλιακών οργάνων

. Εξάλλου, η εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας με όλα τα εσωτερικά της, η οποία μπορεί να φανεί απευθείας με το μάτι (ακόμη και μέσω ενός οπτικού συστήματος), είναι πιο κατατοπιστική από τις «κρυπτογραφημένες» εικόνες που λαμβάνονται, για παράδειγμα, από ακτινογραφία, υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία. - χρειάζονται ακόμα ερμηνεία.

Με τη λαπαροσκόπηση, ο αλγόριθμος χειρισμού απλοποιείται σημαντικά. Δεν χρειάζεται να γίνει πολύπλοκη πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς με την ανοιχτή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης (με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, συχνά καθυστερεί λόγω της ανάγκης διακοπής της αιμορραγίας από κατεστραμμένα αγγεία, λόγω της παρουσίας ουλών, συμφύσεων, και ούτω καθεξής). Επίσης, δεν χρειάζεται να χάνουμε χρόνο για τη συρραφή στρώσης προς στρώση του μετεγχειρητικού τραύματος.

Το σχήμα της λαπαροσκόπησης έχει ως εξής:

Το φάσμα των ασθενειών που μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη χρήση λαπαροσκόπησης είναι αρκετά ευρύ.:

και πολλές άλλες χειρουργικές παθολογίες.

Οφέλη της λαπαροσκόπησης

Δεδομένου ότι, σε αντίθεση με την ανοιχτή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, δεν χρειάζεται να γίνουν μεγάλες τομές στην κοιλιά για εξέταση και χειρισμό, τα «πλεονεκτήματα» της λαπαροσκόπησης είναι σημαντικά:

Μειονεκτήματα της λαπαροσκόπησης

Η λαπαροσκοπική μέθοδος έχει κάνει, χωρίς υπερβολές, μια επαναστατική επανάσταση στη χειρουργική της κοιλιάς. Ωστόσο, δεν είναι 100% τέλειο και έχει μια σειρά από μειονεκτήματα.

Υπάρχουν συχνά κλινικές περιπτώσεις όπου, έχοντας ξεκινήσει τη λαπαροσκόπηση, οι χειρουργοί δεν ήταν ικανοποιημένοι με αυτό και αναγκάστηκαν να στραφούν στην ανοιχτή μέθοδο χειρουργικής θεραπείας.:

• Τα κύρια μειονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι τα εξής:
• Λόγω της παρατήρησης μέσω της οπτικής, η αντίληψη του βάθους παραμορφώνεται και απαιτείται σημαντική εμπειρία για να υπολογίσει σωστά ο εγκέφαλος του χειρουργού το πραγματικό βάθος εισαγωγής του λαπαροσκοπίου.ο σωλήνας του λαπαροσκοπίου δεν είναι τόσο εύκαμπτος όσο τα δάχτυλα του χειρουργού
• , το λαπαροσκόπιο είναι κάπως αδέξιο και αυτό περιορίζει το εύρος των χειρισμών.
• λόγω της έλλειψης αίσθησης αφής, είναι αδύνατο να υπολογιστεί η δύναμη της πίεσης της συσκευής στον ιστό (για παράδειγμα, πιάσιμο ιστού με σφιγκτήρα).
• είναι αδύνατο να προσδιοριστούν ορισμένα χαρακτηριστικά των εσωτερικών οργάνων - για παράδειγμα, η συνοχή και η πυκνότητα των ιστών σε μια ασθένεια όγκου, η οποία μπορεί να εκτιμηθεί μόνο με ψηλάφηση με τα δάχτυλα.

παρατηρείται μια κηλιδωτή εικόνα - κάποια συγκεκριμένη στιγμή ο χειρουργός βλέπει στο λαπαροσκόπιο μόνο μια συγκεκριμένη περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας και δεν μπορεί να την οπτικοποιήσει συνολικά, όπως με την ανοιχτή μέθοδο.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη λαπαροσκοπική θεραπεία

Είναι σημαντικά λιγότερα από αυτά με την ανοιχτή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε τους κινδύνους.:

Οι πιο συχνές επιπλοκές κατά τη λαπαροσκόπηση είναι

Η λαπαροσκοπική μέθοδος όχι μόνο θεωρείται η πιο προοδευτική στην κοιλιακή χειρουργική - εξελίσσεται συνεχώς. Έτσι, οι προγραμματιστές δημιούργησαν ένα έξυπνο ρομπότ εξοπλισμένο με μικρο-όργανα που είναι σημαντικά μικρότερα σε μέγεθος από τα τυπικά λαπαροσκοπικά όργανα. Ο χειρουργός βλέπει μια τρισδιάστατη εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας στην οθόνη, δίνει εντολές χρησιμοποιώντας joysticks, το ρομπότ τις αναλύει και τις μετατρέπει αμέσως σε κοσμήματα μικροοργάνων που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Με αυτόν τον τρόπο, η ακρίβεια των χειρισμών αυξάνεται σημαντικά - σαν ένας πραγματικός ζωντανός χειρουργός, αλλά μειωμένου μεγέθους, σκαρφάλωσε μέσα από μια μικρή τρύπα στην κοιλιακή κοιλότητα και έκανε όλους τους απαραίτητους χειρισμούς με μειωμένα χέρια.

Περιεχόμενο

Για την ενδελεχή διάγνωση των πυελικών οργάνων και του περιτοναίου, υπάρχει μια σειρά επεμβατικών μεθόδων. Μεταξύ αυτών είναι η λαπαροσκόπηση, η οποία συνταγογραφείται για ύποπτα ινομυώματα, κύστεις, συμφύσεις, ενδομητρίωση, μολυσματικές διεργασίες της κοιλιακής κοιλότητας, παθολογίες των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Η μέθοδος και η επέμβαση είναι κατατοπιστική και χρησιμοποιούνται συχνά από τη σύγχρονη γυναικολογία.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση

Πριν από τη θεραπεία της πηγής της παθολογίας, πρέπει να ανιχνευθεί και να εξεταστεί λεπτομερώς. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς θα μάθουν τι είναι η λαπαροσκοπική επέμβαση, σε ποιους συνιστάται και για ποιους θεραπευτικούς σκοπούς γίνεται. Ουσιαστικά πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, αφού όλες οι ενέργειες του ειδικού γίνονται με γενική αναισθησία με τομές στο περιτόναιο. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιείται ένα ειδικό όργανο, μετά το οποίο απαιτείται αποκατάσταση, είναι πιθανές επιπλοκές. Εάν η λαπαροσκόπηση είναι απαραίτητη, ένας έμπειρος γιατρός θα σας πει τι είναι.

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση

Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, αυτή είναι μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος, αλλά ορισμένοι ειδικοί συνδέουν τη διαδικασία με μια πλήρη επέμβαση. Αυτή είναι μια εναλλακτική στην κοιλιακή χειρουργική, η οποία απαιτεί μια βαθιά τομή στην κοιλιά. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει μόνο μικρές τομές στην περιτοναϊκή περιοχή για περαιτέρω εισαγωγή λεπτών σωλήνων στην κοιλότητα. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μελέτη της γενικής κατάστασης των οργάνων του περιτοναίου, τον εντοπισμό των προσβεβλημένων περιοχών και των χαρακτηριστικών τους και τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση;

Πριν προχωρήσει στην εφαρμογή της μεθόδου, ο γιατρός επιλέγει την αναισθησία που θα χρησιμοποιηθεί για την επέμβαση. Πιο συχνά πρόκειται για γενική αναισθησία κατά τη λαπαροσκόπηση, όταν κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων ο ασθενής παραμένει αναίσθητος, όλα τα αντανακλαστικά του απενεργοποιούνται προσωρινά. Στη γυναικολογία, η επέμβαση εκτελείται από γυναικολόγο, στη χειρουργική - από έμπειρο χειρουργό για άλλους τομείς της ιατρικής, αυτή η διαγνωστική μέθοδος χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια. Η σειρά των ενεργειών κατά τη λαπαροσκόπηση είναι η εξής:

1. Πρώτα απ 'όλα, χορηγούνται στον ασθενή ειδικά φάρμακα για την πρόληψη επιπλοκών κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά την επέμβαση.
2. Στο χειρουργείο εγκαθίσταται στάγδην για μελλοντική χορήγηση αναισθησίας και ηλεκτροδίων για παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας.
3. Πριν την επέμβαση χορηγείται αναισθησία για να χαλαρώσουν οι μύες και να γίνει η επέμβαση ανώδυνη.
4. Ένας ενδοτραχειακός σωλήνας εγκαθίσταται στην τραχεία για να αυξήσει το περιεχόμενο πληροφοριών της επιλεγμένης διαγνωστικής μεθόδου και να διατηρήσει τον φυσικό αερισμό των πνευμόνων.
5. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εγχέεται αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα για να βελτιωθεί η ορατότητα των ύποπτων εστιών παθολογίας και να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών σε σχέση με τα γειτονικά όργανα.
6. Οι κοίλοι σωλήνες εισάγονται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά για να επιτρέπεται η διέλευση των ενδοσκοπικών οργάνων.
7. Σε περίπτωση απόφραξης των σαλπίγγων ενδείκνυται η πλαστική τους επέμβαση.
8. Για την ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου και την αποκατάσταση της ωορρηξίας γίνονται τομές στις ωοθήκες και σε περίπτωση πολυκυστικής νόσου γίνεται σφηνοειδής εκτομή.
9. Οι πυελικές συμφύσεις διαχωρίζονται, οι κύστεις και τα ινομυώματα πρέπει να αφαιρεθούν αμέσως από τα πυελικά όργανα.

Πού γίνεται η λαπαροσκόπηση;

Μπορείτε να λάβετε δωρεάν υπηρεσία σε περιφερειακή κλινική ή γυναικολογικά τμήματα νοσοκομείων της πόλης, με την επιφύλαξη της παροχής τυπικών εγγράφων. Οι ειδικοί παρακολουθούν όχι μόνο την ίδια την επέμβαση, αλλά και την μετεγχειρητική περίοδο. Πολλοί ασθενείς επιλέγουν τις υπηρεσίες ιδιωτικών κλινικών και ιατρικών κέντρων και συμφωνούν με το υψηλό κόστος της συνεδρίας. Η επέμβαση λαπαροσκόπησης πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από γυναικολόγο ή χειρουργό και καλό είναι να εμπιστεύεστε την υγεία σας μόνο σε έμπειρους γιατρούς.

Τιμή για λαπαροσκόπηση

Αυτή είναι μια από τις πιο ακριβές διαγνωστικές μεθόδους όχι μόνο στη γυναικολογία. Η απάντηση στο ερώτημα πόσο κοστίζει η λαπαροσκόπηση σοκάρει μερικές φορές τους ασθενείς, αλλά δεν μένει τίποτα - πρέπει να συμφωνήσουν με την επέμβαση. Η τιμή της επέμβασης εξαρτάται από την πόλη, τη βαθμολογία της κλινικής και τον επαγγελματισμό του ειδικού που θα πραγματοποιήσει τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις. Οι τιμές ποικίλλουν, αλλά στις επαρχίες ξεκινούν από 8.000 ρούβλια. Οι τιμές στην πρωτεύουσα είναι υψηλότερες, ξεκινώντας από 12.000 ρούβλια, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της παθολογίας.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια τέτοια επεμβατική διαγνωστική μέθοδος πραγματοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις που απειλείται η ζωή της μητέρας και του παιδιού. Αυτή δεν είναι η μόνη αντένδειξη για ορισμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση απλά δεν είναι κατάλληλη. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε εξετάσεις πριν από τη λαπαροσκόπηση για την εξάλειψη του κινδύνου επιπλοκών. Απαιτείται εργαστηριακός έλεγχος αίματος για τον προσδιορισμό της συμβατότητας με την αναισθησία και τη συλλογή ιατρικού ιστορικού για τη μελέτη της γενικής υγείας.

Ανάρρωση μετά από λαπαροσκόπηση

Μετά από προσεκτική μελέτη των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, απαιτείται βραχυπρόθεσμη αποκατάσταση του σώματος. Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει σωστή διατροφή και ελάχιστη σωματική δραστηριότητα στη μυϊκή μάζα για τις πρώτες 2-3 ώρες. Τότε η φυσικοθεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον ή το περπάτημα στον καθαρό αέρα δεν θα βλάψει. Μέσα σε 7 ώρες μετά την επέμβαση, η γενική υγεία θα επανέλθει στο φυσιολογικό. Όσο για την εγκυμοσύνη, μετά τη λαπαροσκόπηση μπορεί να προγραμματιστεί μετά από 2-3 μήνες.

Διατροφή μετά από λαπαροσκόπηση

Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα μετά την επέμβαση, αλλά οι γιατροί εξακολουθούν να συνιστούν κάπως περιορισμό της δίαιτας. Για τις πρώτες 2 εβδομάδες, η διατροφή μετά τη λαπαροσκόπηση θα πρέπει να αποκλείει τα πικάντικα, λιπαρά και αλμυρά τρόφιμα, ώστε να μην υπερφορτώνεται το στομάχι και τα έντερα. Φροντίστε να πίνετε περισσότερα υγρά - τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα, διαφορετικά, ενεργήστε σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός ειδικού.

Συνέπειες λαπαροσκόπησης

Εάν μια κύστη αφαιρέθηκε χρησιμοποιώντας μια τέτοια προοδευτική μέθοδο, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει δυσάρεστες συνέπειες στην μετεγχειρητική περίοδο. Οι γιατροί προειδοποιούν εκ των προτέρων ότι είναι πιθανές επιπλοκές μετά τη λαπαροσκόπηση, οι οποίες απαιτούν πρόσθετη συντηρητική θεραπεία. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε όχι μόνο το κόστος της επέμβασης, αλλά και τις συνέπειες που μπορεί να προκαλέσει. Αυτό:

• σχηματισμός συμφύσεων με επακόλουθη στειρότητα.
• μαζική αιμορραγία της μήτρας από τα περιτοναϊκά όργανα.
• τραυματισμός μεγάλων σκαφών.
• τραυματισμός εσωτερικών οργάνων και συστημάτων.
• υποδόριο εμφύσημα.

Είναι πολύ περίεργο να βλέπουμε πόσες γυναίκες ακόμα δεν γνωρίζουν ότι πλέον οι περισσότερες επεμβάσεις μπορούν να γίνουν με ήπιο τρόπο, χωρίς τομή, με σύντομη περίοδο ανάρρωσης και με ελάχιστη πιθανότητα συμφύσεων και υποτροπών. Επί του παρόντος, οι περισσότερες επεμβάσεις εκτελούνται χρησιμοποιώντας μια (ελάχιστα επεμβατική) λαπαροσκοπική προσέγγιση.

Σε αυτή την ενότητα θα μπορέσουμε να απαντήσουμε σε ορισμένες ερωτήσεις:

Λοιπόν, τι είναι η λαπαροσκόπηση;

- Πρόκειται για εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω ενός ανοίγματος στο κοιλιακό τοίχωμα με τη χρήση του οπτικού συστήματος ενός λαπαροσκοπίου. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο μιας κάμερας endovideo, η εικόνα από την οποία μεταδίδεται σε έγχρωμη οθόνη με εξαπλάσια μεγέθυνση, χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα που εισάγονται μέσα από μικρές τρύπες - τρυπήματα με διάμετρο περίπου 5 mm.

Το λαπαροσκόπιο είναι ένας μεταλλικός σωλήνας με διάμετρο 10 ή 5 mm με πολύπλοκο σύστημα φακών και οδηγό φωτός. Το λαπαροσκόπιο έχει σχεδιαστεί για να μεταδίδει εικόνες από τις κοιλότητες του ανθρώπινου σώματος χρησιμοποιώντας οπτικό φακό ή ράβδο και έχοντας έναν άκαμπτο εξωτερικό σωλήνα. Το λαπαροσκόπιο είναι ο πρώτος κρίκος στην αλυσίδα μετάδοσης εικόνας. Γενικά, ένα λαπαροσκόπιο αποτελείται από έναν εξωτερικό και έναν εσωτερικό σωλήνα, μεταξύ των οποίων τοποθετείται μια οπτική ίνα για να μεταδώσει το φως από το φωτιστικό στην κοιλότητα του σώματος. Ο εσωτερικός σωλήνας περιέχει ένα οπτικό σύστημα μικροσκοπικών φακών και ράβδων.

Κάμερα Endovideoσχεδιασμένο για να εμφανίζει έγχρωμη εικόνα του χειρουργικού πεδίου από διάφορες ενδοσκοπικές συσκευές - λαπαροσκόπια, κυστεοουρηθροσκόπια, ορθοσκόπια, υστεροσκόπια, εύκαμπτα ενδοσκόπια κ.λπ. κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και διαγνωστικών διαδικασιών.

Λίγα λόγια για την ιστορία της εξέλιξης της λαπαροσκόπησης

Στη χώρα μας, όπως και σε όλο τον κόσμο, η ανάπτυξη της λαπαροσκόπησης συνεχίζεται. Δυστυχώς, στο εξωτερικό, τέτοιες επεμβάσεις εξακολουθούν να παραμένουν η εξαίρεση και όχι ο κανόνας, αν και η λαπαροσκόπηση υπάρχει στον κόσμο για περισσότερα από 100 χρόνια.

Η πρώτη εμπειρία της λαπαροσκόπησης περιγράφηκε το 1910 και μέχρι τα μέσα του εικοστού αιώνα, η λαπαροσκόπηση είχε διαγνωστικό χαρακτήρα, αναπτύχθηκε, δημιουργήθηκε όλο και πιο περίπλοκος εξοπλισμός και αναπτύχθηκαν ασφαλή συστήματα φωτισμού.

• Διαβούλευση με MD, καθηγητή μαιευτήρα-γυναικολόγου
• Προεγχειρητική εξέταση σε 1 μέρα!
• Ειδικός υπέρηχος πυελικών οργάνων με υπερηχογράφημα Doppler
• Διενέργεια ταυτόχρονων επεμβάσεων από συνδυασμένες ομάδες εάν είναι απαραίτητο (γυναικολόγους, ουρολόγους, χειρουργούς)
• Μετεγχειρητική διαχείριση
• Ιστολογική εξέταση σε κορυφαία ιδρύματα της Ρωσίας
• Διαβούλευση για τα αποτελέσματα και επιλογή προληπτικών μέτρων
• Προετοιμασία πριν τη σύλληψη

Η λαπαροσκόπηση κερδίζει δημοτικότητα κάθε χρόνο και αυτή η μέθοδος προτιμάται από γιατρούς από διάφορους τομείς της ιατρικής. Για να το εκτελέσετε, χρειάζεστε σύγχρονο εξοπλισμό που σας επιτρέπει να κάνετε ακριβείς τομές και να παρακολουθείτε οπτικά τη διαδικασία, προκειμένου να αποφύγετε λανθασμένες ενέργειες από τον χειρουργό.

Αυτή η τεχνική γίνεται ασφαλής μόνο στα χέρια των επαγγελματιών. Θα πρέπει όχι μόνο να γνωρίζουν τι είναι η λαπαροσκόπηση, αλλά και να έχουν μεγάλη εμπειρία στη λειτουργία με αυτόν τον τρόπο. Η εκμάθηση αυτής της τεχνικής απαιτεί πολύ χρόνο και αφοσίωση. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται συχνότερα από γυναικολόγους, αλλά έχει βρει ευρεία εφαρμογή και σε άλλους τομείς της ιατρικής.

Εφαρμογές

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος διάγνωσης και χειρουργικής θεραπείας. Κατά την εφαρμογή του, όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω μιας μικρής οπής (περίπου 10–15 mm) στην κοιλιακή κοιλότητα με τη χρήση ειδικών οργάνων. Ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι εξοπλισμένο με σύστημα βίντεο, σας επιτρέπει να οπτικοποιήσετε τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Τις περισσότερες φορές, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται όταν εκτελούνται οι ακόλουθες επεμβάσεις:

• αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ή πέτρες σε αυτήν.
• κυστεκτομή ωοθηκών;
• μυεκτομή?
• επεμβάσεις στο λεπτό και παχύ έντερο.
• αφαίρεση της σκωληκοειδίτιδας?
• γαστρική εκτομή?
• αφαίρεση ομφαλοκήλης και βουβωνοκήλης.
• κυστεκτομή ήπατος;
• παγκρεατεκτομή;
• επινεφριδεκτομή?
• εξάλειψη της απόφραξης των σαλπίγγων.
• εξάλειψη των κιρσών του σπερματικού μυελού.
• χειρουργικές μέθοδοι για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας.

Με τη λαπαροσκοπική μέθοδο, είναι δυνατή η πραγματοποίηση όλων των παραδοσιακών επεμβάσεων και ταυτόχρονα η διατήρηση της ακεραιότητας των ιστών του κοιλιακού τοιχώματος. Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για διαγνωστικούς σκοπούς στις ακόλουθες περιπτώσεις: σοβαρή βλάβη των κοιλιακών οργάνων με ερεθισμό του περιτοναίου, παθολογίες του ηπατοχολικού συστήματος, παθολογίες των εσωτερικών οργάνων που προκαλούνται από τραυματισμούς.

Ο κατάλογος συνεχίζεται με την έκχυση αίματος στην κοιλότητα του σώματος, τον ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας, την πυώδη φλεγμονή του περιτοναίου και τα νεοπλάσματα στα εσωτερικά όργανα. Η λαπαροσκόπηση γίνεται τόσο τακτικά όσο και σε επείγουσες περιπτώσεις. Η υδροσάλπιγγα είναι μια παθολογία των σαλπίγγων που προκαλείται από τη συσσώρευση διυδατώματος στον αυλό τους.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια επέμβαση, επομένως ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι αναπόφευκτος

Γυναικολογική πρακτική

Στη γυναικολογία, συχνά εμφανίζεται συνδυασμός υστεροσκόπησης και λαπαροσκόπησης, όταν είναι απαραίτητο να γίνει ακριβής διάγνωση και να πραγματοποιηθεί άμεσα μια σειρά από θεραπευτικές ενέργειες. Έτσι, η υστεροσκόπηση επιτρέπει τη διάγνωση, τη δειγματοληψία υλικού για ιστολογική ανάλυση ή την άμεση εξάλειψη μικρών ελαττωμάτων στη μήτρα (διαφράγματα ή πολύποδες). Και η λαπαροσκόπηση, σε αντίθεση με την πρώτη διαδικασία, επιτρέπει την αφαίρεση ακόμη και όγκων. Μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως την επέμβαση στην κοιλιά.

Αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες δεν μπορούν να αποφευχθούν όταν μια γυναίκα εξετάζεται για υπογονιμότητα. Εάν κατά τη διάρκεια της υστεροσαλπινογραφίας επιβεβαιώθηκε απόφραξη των σαλπίγγων, τότε, σύμφωνα με ενδείξεις, η λαπαροσκόπηση υδροσάλπιγγας γίνεται με γενική αναισθησία. Μετά την αφαίρεσή του, οι πιθανότητες επιτυχούς εγκυμοσύνης αυξάνονται στο 40-70%. Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ο σωλήνας, τότε η γυναίκα μπορεί να καταφύγει σε εξωσωματική γονιμοποίηση.

Αντενδείξεις

Με όλα της τα πλεονεκτήματα, η λαπαροσκόπηση έχει μια σειρά από απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις. Απαγορεύεται αυστηρά η εκτέλεση μιας τέτοιας διαδικασίας στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• οξεία απώλεια αίματος?
• πολλαπλασιασμός κορδονιών συνδετικού ιστού στο περιτόναιο.
• πυώδεις κοιλότητες στα τοιχώματα του περιτοναίου.
• κοιλιακό άλγος και έντονο μετεωρισμό.
• μετεγχειρητική κήλη στο σημείο της ουλής.
• σοβαρές καρδιαγγειακές παθολογίες.
• εγκεφαλική βλάβη?
• ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια?
• σοβαρές παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος.
• κακοήθεις σχηματισμοί των εξαρτημάτων.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι άλλοι περιορισμοί:

• μεταφορά παιδιού για έως και 16 εβδομάδες.
• καλοήθης όγκος μεγάλου μυϊκού ιστού.
• υποψία ογκοπαθολογίας των πυελικών οργάνων.
• οξεία αναπνευστική λοίμωξη στο οξύ στάδιο.
• αλλεργική αντίδραση σε αναισθητικά ή άλλα φάρμακα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση δεν αποκλείεται εντελώς, αλλά αναζητούνται οι βέλτιστες επιλογές για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν συνιστάται επείγουσα λαπαροσκόπηση, η προετοιμασία περιορίζεται στον καθαρισμό του γαστρεντερικού σωλήνα με κλύσμα και στην κένωση της ουροδόχου κύστης. Γίνονται οι πιο απαραίτητες εξετάσεις - κλινική εξέταση αίματος και ούρων, RW, η καρδιά ελέγχεται σε ηλεκτροκαρδιογράφημα και η πήξη του αίματος αξιολογείται σε πηκογραφία.

Η προετοιμασία για την προγραμματισμένη διάγνωση πραγματοποιείται με περισσότερες λεπτομέρειες και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής εξετάζεται προσεκτικά εντός 3-4 εβδομάδων. Όλα ξεκινούν με τη συλλογή ενός ιστορικού, αφού από αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η επιτυχία της επέμβασης. Ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει τις ακόλουθες αποχρώσεις: την παρουσία τραυματισμών, βλάβης ή προηγούμενων επεμβάσεων, χρόνιες ασθένειες και φάρμακα που λαμβάνονται σε συνεχή βάση, αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα.

Στη συνέχεια συνιστάται συνεννόηση με εξειδικευμένους ειδικούς (καρδιολόγο, γυναικολόγο, γαστρεντερολόγο). Επιπλέον, διενεργούνται όλες οι απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις και, εάν είναι απαραίτητο, πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία).

Η επιτυχής λειτουργία εξαρτάται από τη συμμόρφωση με τους ακόλουθους κανόνες:

• 3-5 ημέρες πριν από την επέμβαση απαγορεύεται να πίνετε αλκοόλ.
• πάρτε φάρμακα που μειώνουν τον σχηματισμό αερίων για 5 ημέρες.
• αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση, καθαρίστε τα έντερα χρησιμοποιώντας κλύσματα.
• την ημέρα της λαπαροσκόπησης, κάντε ένα ντους και ξυρίστε τα μαλλιά σας στα απαραίτητα σημεία.
• το αργότερο 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να απέχετε από το φαγητό.
• αδειάστε την ουροδόχο κύστη σας 60 λεπτά πριν από τη λαπαροσκόπηση.

Εάν υπάρχει ανάγκη να γίνει επείγουσα λαπαροσκόπηση, τότε η έμμηνος ρύση δεν αποτελεί αντένδειξη για αυτό. Εάν η επέμβαση είναι προγραμματισμένη, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί ξεκινώντας από την 6η ημέρα του κύκλου.

Κατά κανόνα, η λαπαροσκόπηση διαρκεί από 30 λεπτά έως 1,5 ώρα

Εκτέλεση λαπαροσκόπησης

Σε σχέση με την προγραμματισμένη επέμβαση, οι ασθενείς συχνά ανησυχούν για το πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση, με ποια αναισθησία και πόσος χρόνος χρειάζεται για να επουλωθούν τα ράμματα. Η διενέργεια λαπαροσκόπησης περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα. Εφαρμογή πνευμοπεριτόναιου - μια βελόνα Veress χρησιμοποιείται για αυτούς τους σκοπούς. Ο χειρισμός περιλαμβάνει την έγχυση διοξειδίου του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα για τη βελτίωση της οπτικοποίησης και της κίνησης των οργάνων.

Εισαγωγή σωλήνων: όταν η απαιτούμενη ποσότητα αερίου εγχέεται στο περιτόναιο, αφαιρείται η βελόνα Veress και εισάγονται κοίλοι σωλήνες (σωλήνες) στα υπάρχοντα σημεία παρακέντησης. Εισαγωγή τροκάρ: κατά κανόνα, κατά τη θεραπευτική λαπαροσκόπηση, εισάγονται 4 τροκάρ, με το πρώτο να εισάγεται τυφλά. Είναι απαραίτητες για την περαιτέρω εισαγωγή ειδικών οργάνων (προετοιμασία ανιχνευτών, σπάτουλες, σφιγκτήρες, αναρροφητήρες-αρδευτές).

Η οπτική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας πραγματοποιείται με λαπαροσκόπιο. Η εικόνα μεταδίδεται από την κάμερα στη μονάδα ελέγχου και από αυτήν το βίντεο εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης. Αφού εξετάσουν τα εσωτερικά, οι ειδικοί αποφασίζουν για περαιτέρω τακτικές θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το βιοϋλικό μπορεί να ληφθεί για περαιτέρω έρευνα. Στο τέλος της επέμβασης αφαιρούνται οι σωλήνες, αφαιρείται αέριο από το περιτόναιο και γίνεται συρραφή του υποδόριου ιστού του καναλιού.

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση γίνεται με τοπική αναισθησία, η θεραπευτική λαπαροσκόπηση με γενική αναισθησία. Σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί προτιμούν τη ραχιαία αναισθησία, καθώς δεν απαιτεί τον ιατρικό ύπνο και δεν προκαλεί σημαντική βλάβη στον οργανισμό.

Περίοδος αποκατάστασης

Η μετεγχειρητική περίοδος, κατά κανόνα, περνά γρήγορα και χωρίς σημαντικές επιπλοκές. Μετά από μερικές ώρες μπορείτε και μάλιστα πρέπει να μετακινηθείτε. Μπορείτε να πιείτε και να φάτε στη συνηθισμένη ποσότητα μόνο μετά από 24 ώρες. Εξιτήριο από το χειρουργείο γίνεται την επόμενη μέρα. Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κατά κανόνα, εμφανίζεται μόνο τις πρώτες 2-3 ώρες μετά τον χειρισμό.

Μερικοί ασθενείς έχουν μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας (37,0–37,5 °C). Εάν η επέμβαση έγινε στο γυναικολογικό μέρος, τότε μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία για 1-2 ημέρες. Την πρώτη ημέρα, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν δυσπεψία και τις επόμενες ημέρες προβλήματα με το έντερο (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).

Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε μετεγχειρητικές ουλές

Οι ασθενείς που εξετάστηκαν με αυτόν τον τρόπο λόγω της αδυναμίας τεκνοποίησης μπορεί να προσπαθήσουν να μείνουν έγκυες μόλις ένα μήνα μετά τη διαδικασία. Εάν ένας καλοήθης όγκος αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τότε μπορείτε να προσπαθήσετε να συλλάβετε ένα παιδί μόνο μετά από έξι μήνες. Τα ράμματα αφαιρούνται μετά από λαπαροσκόπηση μετά από 7-10 ημέρες. Αυτό αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν το ράμμα δεν επουλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε η περίοδος μπορεί να αυξηθεί σε ένα μήνα και σε όλο αυτό το διάστημα θα πρέπει να φροντίζονται σωστά.

Το επίπεδο ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής επιτρέπει ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις να γίνονται χωρίς μεγάλες τομές. Η λαπαροσκόπηση είναι μια τέτοια μέθοδος που σας επιτρέπει να εξετάζετε και να χειρουργείτε εσωτερικά όργανα. Η διαδικασία χρησιμοποιείται ευρέως στη γυναικολογία, τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό.

Ποια είναι η ουσία της μεθόδου

Λαπαροσκοπική παρέμβαση - δημοφιλής μέθοδος διάγνωσης και θεραπείαςπολλές ασθένειες και διεργασίες που επηρεάζουν την ουρογεννητική περιοχή.

Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραυματισμού, η οποία πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς, χρησιμοποιώντας όργανα υψηλής ακρίβειας και ειδική βιντεοκάμερα.

Το πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ότι μετά από αυτήν σπάνια υπάρχουν επιπλοκέςη ανάρρωση είναι γρήγορη και μέσα σε λίγες μέρες ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια δραστήρια και γεμάτη ζωή.

Δεν πρέπει να φοβάστε τη διαδικασία: ο γιατρός σας ενημερώνει εκ των προτέρων για όλες τις σημαντικές πτυχές:

• ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν πριν από τη λαπαροσκόπηση.
• ποιοι χειρισμοί εκτελούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
• πόσο καιρό θα πάρει για να ανακάμψει?
• τι σχήμα να ακολουθήσετε και τι μπορείτε να φάτε μετά τη λαπαροσκόπηση.

Χαρακτηριστικά της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι διαφορετικήαπό τον συνήθη σκοπό της εκμετάλλευσης. Στην πρώτη περίπτωση, σημαίνει πρώτα εξέταση και αναγνώριση της παθολογίας και στη συνέχεια εξάλειψή της, στη δεύτερη περίπτωση πραγματοποιείται αμέσως μια επέμβαση.

Σε μια διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει την αιτία της πάθησης και να την εξαλείψει, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Παράδειγμα: Κατά τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, μπορεί να ανιχνευθεί κύστη. Για να το αφαιρέσετε, απαιτείται ξεχωριστή λειτουργία.

Η διαγνωστική διαδικασία είναι πολύ ακριβής, καθώς χρησιμοποιείται ισχυρός εξοπλισμός που μπορεί να μεγεθύνει επανειλημμένα την υπό μελέτη περιοχή. Δεν εξετάζεται μόνο η κοιλιακή κοιλότητα, αλλά και η γύρω περιοχή.

Ιατρική εξέταση

Απαιτείται λαπαροσκόπησησε περιπτώσεις όπου:

• ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στη λεκάνη ή την κοιλιά.
• έχουν εμφανιστεί νεοπλάσματα άγνωστης προέλευσης.
• Η αιτία της απόφραξης των σαλπίγγων είναι άγνωστη.
• είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι αιτίες της υπογονιμότητας.
• είναι απαραίτητο να ελεγχθεί εάν οι σάλπιγγες είναι βατές σε όλο τους το μήκος.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωσηΗ λαπαροσκόπηση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μια γυναίκα έχει (ή βιώνει τακτικά) κοιλιακό άλγος και υπάρχει η υποψία ότι προκαλούνται από εσωτερική αιμορραγία, σκωληκοειδίτιδα, συμφύσεις ή
• κατά την εξέταση, ο γιατρός ή η ίδια η ασθενής ανακάλυψε έναν όγκο.
• υπάρχει υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Μια άλλη μελέτη έδειξε παθολογικές αλλαγές στον εξωτερικό ιστό του ήπατος.
• για κάποιο λόγο είναι απαραίτητο να αποφράσσονται τεχνητά οι σάλπιγγες.

Υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις όπου η λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία επιτρέπει σε κάποιον να λάβει ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του οργάνου.

Σπουδαίος!Όταν εξετάζεται ένα εσωτερικό όργανο, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να λάβει ένα δείγμα ιστού για να πραγματοποιήσει μια πιο ενδελεχή ανάλυση μετά τη διαδικασία.

Χαρακτηριστικά προετοιμασίας

Ο ειδικός λέει στον ασθενή εκ των προτέρων τι είναι η λαπαροσκόπηση, γιατί χρειάζεται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση και πόσο χρόνο θα πάρει.

Ο ασθενής επίσης ενημερώνεται εκ των προτέρων για πιθανές επιπλοκές μετά ή κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση ποικίλλει ανάλογα με το αν θα γίνει επείγουσας ή προγραμματισμένης παρέμβασης.

Εάν υπάρξει επείγουσα χειρουργική επέμβαση, μετράται η αρτηριακή πίεση, ελέγχεται το αίμα για πήξη και καθορίζεται η ομάδα (σε περίπτωση που χρειαστεί μετάγγιση). Πριν από την προγραμματισμένη διαδικασία, πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος και ούρων, καρδιογράφημα και ακτινογραφία.

Η προετοιμασία του ασθενούς για λαπαροσκόπηση ξεκινά αφού είναι έτοιμα τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να μειώσετε την ποσότητα τροφής και υγρών που καταναλώνετε. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο στις 17:00. Ένα κλύσμα γίνεται το βράδυ και το πρωί, οι υπόλοιποι προπαρασκευαστικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται επίσης το πρωί, πριν από την επέμβαση. Την ημέρα της λαπαροσκόπησης δεν πρέπει να τρώτε ή να πίνετε!

Διεξαγωγή λαπαροσκόπησης

Η λαπαροσκόπηση στη γυναικολογία γίνεται σχεδόν πάντα με γενική αναισθησία. Εξαιρέσεις περιλαμβάνουν διαγνωστικές διαδικασίες ή βραχυπρόθεσμες παρεμβάσεις. Μπορούν να πραγματοποιηθούν με αναισθησία περιορισμένου μέρους του σώματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται περιφερειακή αναισθησία ή ραχιαία επισκληρίδιο αναισθησία.

Σπουδαίος!Γενική αναισθησία δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εάν η γυναίκα δεν μπορεί να ανεχθεί ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Κατά την επιλογή ενός αναισθητικού και τον υπολογισμό της ποσότητας του, ο αναισθησιολόγος λαμβάνει υπόψη το φύλο, το βάρος, το ύψος, την ηλικία και τις υπάρχουσες χρόνιες παθήσεις του ασθενούς.

Αρχικά, χορηγείται αναισθησία, στη συνέχεια η γυναίκα συνδέεται με συσκευή τεχνητής αναπνοής και εισάγεται καθετήρας. Μόλις το αναισθητικό έχει δράσει, γίνονται τρεις μικρές τρύπες (τομές) στο περιτόναιο ή σε άλλη περιοχή.

Πώς γίνονται οι περικοπές εξαρτάται από το είδος της λειτουργίας.Για παράδειγμα, για την αφαίρεση μιας κύστης, γίνεται μια τομή στο κάτω μέρος του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς.

Η τρύπα για τη βιντεοκάμερα είναι μεγαλύτερη από άλλες και συνήθως γίνεται κάτω ή πάνω από τον αφαλό. Μια κάμερα και όργανα περνούν μέσα από τις τομές στην κοιλότητα. Ένα ειδικό αέριο αντλείται σε μία από τις οπές έτσι ώστε τα όργανα να μπορούν να μετακινηθούν. Αφού ολοκληρώσετε αυτά τα βήματα, εμφανίζεται μια εικόνα στην οθόνη. Εστιάζοντας σε αυτό, ο χειρουργός εκτελεί χειρισμούς στην κοιλότητα του σώματος.

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάταιΑνάλογα με τη φύση των παθολόγων, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση διαρκεί συνήθως από 15 λεπτά έως 1 ώρα. Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, τα όργανα και ο θάλαμος αφαιρούνται και το αέριο αντλείται έξω. Ράβονται δύο τρύπες και στην τρίτη τοποθετείται σωλήνας παροχέτευσης για την αφαίρεση του περιεχομένου πληγών, ελκών, καθώς και μετεγχειρητικών υπολειμμάτων με τη μορφή αιματηρών σωματιδίων από το περιτόναιο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε παροχέτευση, γιατί αποτρέπει την περιτονίτιδα.

Δεδομένου ότι η διαδικασία πραγματοποιείται υπό αναισθησία, ο πόνος δεν γίνεται αισθητός, αλλά αυτός μπορεί να συμβεί στη συνέχειαόταν τελειώσει το αναισθητικό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η ανάρρωση μετά από λαπαροσκόπηση στους περισσότερους ασθενείς είναι γρήγορη και χωρίς επιπλοκές. Ήδη τις πρώτες ώρες, από τη στιγμή που τελειώνει η αναισθησία, μπορείτε να αναποδογυρίσετε στο κρεβάτι, να καθίσετε και να ξαπλώσετε μόνοι σας.

Μετά από 5-7 ώρες, εάν η ασθενής αισθάνεται καλά, μπορεί να αρχίσει να περπατά.

Τις πρώτες 5-6 ώρες, οι οδυνηρές αισθήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά επιμένουν, αλλά μην το φοβάστε. Εάν ο πόνος είναι ήπιος, μπορείτε να κάνετε χωρίς αναλγητικά, διαφορετικά συνιστάται να πάρετε ένα χάπι.

Την ημέρα της λαπαροσκόπησης και την επόμενη μέρα, ορισμένοι ασθενείς έχουν πυρετό - συνήθως δεν ξεπερνά τους 37,5 βαθμούς. Είναι δυνατή η έκκριση με τη μορφή ιχθύος και καθαρής βλέννας από το γεννητικό σύστημα. Συνήθως αυτοί σταματήστε μετά από 1 ή 2 εβδομάδες,αλλά αν αυτό δεν συμβεί, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Πώς να τρώτε μετά τη διαδικασία

Μια ειδική δίαιτα μετά τη διαδικασία συνιστάται λόγω εξασθενημένου εντέρου. Την πρώτη μέρα, δεν είναι σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του. Επιπλέον, μερικές φορές εμφανίζονται ναυτία και έμετος. Ο λόγος είναι ότι το σώμα δεν έχει ακόμη αναρρώσει πλήρως από την αναισθησία και τα έντερα και άλλα όργανα έχουν ερεθιστεί από λαπαροσκοπικά εργαλεία και αέρια.

Μπορείτε να πιείτε μετά τη διαδικασία όχι νωρίτερα από 2 ώρες αργότερα. 1 φορά επιτρέπεται πιείτε 2-3 γουλιέςκανονικό ή μεταλλικό νερό, αυστηρά χωρίς αέριο! Μπορείτε να πιείτε την επόμενη μερίδα σε μια ώρα, και ούτω καθεξής.

Η ποσότητα του νερού που καταναλώνεται αυξάνεται σταδιακά, φέρνοντάς το στο συνηθισμένο όγκο το βράδυ. Εάν την επόμενη μέρα δεν υπάρχει φούσκωμα ή ναυτία, μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε ελαφρύ φαγητό, αλλά μόνο εάν υπάρχει ενεργή εντερική κινητικότητα. Το νερό επιτρέπεται να πίνεται χωρίς περιορισμούς.

Εάν η ναυτία και ο έμετος δεν υποχωρήσουν, ο ασθενής αφήνεται στο νοσοκομείο και λαμβάνονται μέτρα για να διασφαλιστεί ότι τα έντερα λειτουργούν. Η θεραπεία περιλαμβάνει διέγερση, δίαιτα ασιτίας και χορήγηση ηλεκτρολυτών μέσω IV.

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι αρνητικές συνέπειες της λαπαροσκόπησης είναι σπάνιες και προκύπτουν κυρίως λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών του σώματος.

Πιθανές συνέπειες

Το πιο επικίνδυνοπρωτοφανής:

• πνευμοθώρακας?
• υποδόριο εμφύσημα με ανάμειξη ή συμπίεση των μεσοθωρακικών οργάνων.
• διάτρηση του τοιχώματος ή βλάβη στην εξωτερική επένδυση του εντέρου.
• εμβολή αερίου (το αποτέλεσμα της εισόδου διοξειδίου του άνθρακα σε ένα δοχείο).
• μαζική αιμορραγία που προκύπτει από τραυματισμό σε φλέβα, αρτηρία ή μεγάλο αγγείο.

Μακροχρόνιες επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση -συμφύσεις, οι οποίες, ανάλογα με την τοποθεσία, μπορεί να οδηγήσουν σε στειρότητα και δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι συμφύσεις σχηματίζονται τόσο στο πλαίσιο της υπάρχουσας παθολογίας όσο και ως αποτέλεσμα των ακατάλληλων ενεργειών του χειρουργού, αλλά πιο συχνά προκαλούνται από τα χαρακτηριστικά του σώματος.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο, αλλά συμβαίνει επίσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας να καταστραφεί ένα μικρό αγγείο ή να σπάσει η κάψουλα του ήπατος και αυτό περνά απαρατήρητο. Στην μετεγχειρητική περίοδο αναπτύσσεται αργή αιμορραγία. Σε μια τέτοια κατάσταση, απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση.

Μη επικίνδυνες συνέπειες- μια μικρή ποσότητα αερίου ή αιμάτωμα στα σημεία όπου εισήχθησαν τα όργανα Τέτοιοι σχηματισμοί υποχωρούν από μόνοι τους.

Φροντίδα για ραφές

Τα ράμματα μετά τη λαπαροσκόπηση λιπαίνονται με αντιβακτηριακά φάρμακα καθημερινά, και εάν είναι απαραίτητο, αρκετές φορές την ημέρα. Ο γιατρός εξηγεί λεπτομερώς πώς να το κάνετε αυτό. Χρησιμοποιήστε πρώτα ένα διάλυμα αλκοόλης και, στη συνέχεια, λαμπρό πράσινο ή, εάν υπάρχει αίσθηση καψίματος, ένα διάλυμα υπέρτονου.

Για την επεξεργασία πρέπει να χρησιμοποιήσετε μπατονέτα γάζας,αλλά σε καμία περίπτωση μην χρησιμοποιείτε βαμβάκι, καθώς τα σωματίδια του μπορεί να πιαστούν στη ραφή και να προκαλέσουν φλεγμονή. Εάν το τραύμα δεν σφραγιστεί, θα επουλωθεί γρηγορότερα, αλλά στην περίπτωση αυτή ο κίνδυνος τραυματισμού αυξάνεται, οπότε η τελική απόφαση παραμένει στον γιατρό. Τα ράμματα αφαιρούνται μέσω 7 ημέρες μετά τη διαδικασία, και όταν χρησιμοποιείτε αυτοαπορροφήσιμα νήματα αυτό δεν είναι απαραίτητο.