Τι να κάνετε μετά τη διαδικασία αφαίρεσης φρονιμίτη στην κάτω γνάθο: πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί και πόσο καιρό θα πονάει η τρύπα; Χαρακτηριστικά της αφαίρεσης φρονιμίτη.

Η αφαίρεση του κάτω φρονιμίτη («οκτώ», τρίτος γομφίος) συνδέεται συχνά με ορισμένες δυσκολίες, οι οποίες προκαλούνται από τη θέση αυτού του δοντιού στη γνάθο.

Περισσότερο από το 50% των ασθενών εμφανίζουν κατακράτηση (καθυστερημένη έκρηξη) των κατώτερων «οκτώ».

Ένας φρονιμίτης μπορεί να έχει διαφορετικές θέσεις:

• Μέση κλίση - η στεφάνη του όγδοου δοντιού κατευθύνεται προς το έβδομο.
• Άπω κλίση - το δόντι γέρνει προς τα πίσω.
• Γλωσσική ή παρειακή κλίση - απόκλιση του σχήματος οκτώ, αντίστοιχα, στη γλωσσική ή στοματική πλευρά.
• Οριζόντια θέση - ο τρίτος γομφίος βρίσκεται κάθετα στα άλλα δόντια.
• Κάθετη θέση - το δόντι βρίσκεται στη σωστή γωνία στο κατακόρυφο επίπεδο, αλλά δεν έχει ανατείλει.

Οι ενδείξεις για την αφαίρεση των κάτω τρίτων γομφίων έχουν επεκταθεί σημαντικά. Έτσι τα "οκτώ" υπόκεινται σε αφαίρεση:

• Εάν προκαλούν περιοδικά περικορωνίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης στην περιοχή του φρονιμίτη.
• Σε περίπτωση τερηδόνας, πολφίτιδας ή περιοδοντίτιδας και αδυναμίας θεραπευτικής αγωγής (λόγω λανθασμένης τοποθέτησης του δοντιού, περιορισμένου ανοίγματος του στόματος του ασθενούς, καμπύλων καναλιών).
• Αν τραυματίσουν τα ούλα ή το μάγουλο.
• Αν είναι αδύνατο να τα κόψετε ομοιόμορφα.

• Για ορθοδοντικές ενδείξεις (έλλειψη χώρου στην οδοντοφυΐα). Συχνά παρατηρούνται καταστάσεις όταν ασθενείς ηλικίας 20-25 ετών αρχίζουν να ανατείλουν τους κάτω τρίτους γομφίους, οι οποίοι ασκούν πίεση στα γειτονικά δόντια, γεγονός που οδηγεί τελικά σε συνωστισμό των δοντιών στο πρόσθιο τμήμα. Επίσης, ένας ορθοδοντικός μπορεί να συστήσει αφαίρεση φρονιμιτών σε μικρότερη ηλικία (15-18 ετών).
• Σε περίπτωση κατάγματος γνάθου, τα κάτω όγδοα δόντια πρέπει να αφαιρεθούν από το διάκενο του κατάγματος.

Αναισθησία

Οι περισσότερες επεμβάσεις για την αφαίρεση των κάτω φρονιμιτών γίνονται με τοπική αναισθησία - κάτω γνάθου ή δακτύλου. Χρησιμοποιούνται σύγχρονα τοπικά αναισθητικά φάρμακα - ultracaine, septanest, ubistezin.

Εάν ενδείκνυται η αφαίρεση και των τεσσάρων φρονιμιτών, μπορούν να αφαιρεθούν ταυτόχρονα στο νοσοκομείο με γενική αναισθησία.

Τεχνική λειτουργίας

Πριν από την παρέμβαση είναι απαραίτητη η ανάλυση της ακτινογραφίας.

Υπάρχουν διάφορες κλινικές καταστάσεις, ανάλογα με τις οποίες η διαδικασία αφαίρεσης θα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

• Το δόντι έχει ανατείλει εντελώς, βρίσκεται ακριβώς στο οδοντικό τόξο ή είναι δυστοπικό.
• Το δόντι δεν έχει ανατείλει πλήρως (ημικατακράτηση) και έχει λανθασμένη θέση.
• Οριζόντια θέση του δοντιού.

Αφαίρεση ενός φρονιμίτη που έχει ανατείλει πλήρως

Κατά την αφαίρεση ενός τέτοιου δοντιού, χρησιμοποιούνται ευθείες φαρδιές ανελκυστήρες και ειδική λαβίδα για τους κάτω τρίτους γομφίους.

Το τμήμα εργασίας του άμεσου ανυψωτήρα προωθείται μεταξύ του έβδομου και του όγδοου δοντιού, με την κοίλη επιφάνεια να κατευθύνεται προς το δόντι και την κυρτή επιφάνεια προς το τοίχωμα της κυψελίδας του φρονιμίτη. Περιστρέφοντας σταδιακά το ασανσέρ, ο φρονιμίτης εξαρθρώνεται προς τα πάνω και προς τα πίσω.

Εάν η αφαίρεση δεν συνοδεύτηκε από τομή ή αποκοπή του δοντιού από το οστό, δεν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Οι συστάσεις είναι οι ίδιες όπως και για την αφαίρεση ενός κανονικού δοντιού - μην ξεπλύνετε ή θερμαίνετε την πληγή για 2-3 ημέρες, κρατήστε τον επίδεσμο για 20 λεπτά, μην τρώτε για 2 ώρες.

Αφαίρεση του κάτω ημιαμφιβληστροειδούς "σχήματος οκτώ"

Η αφαίρεση ενός φρονιμίτη που δεν έχει ανατείλει πλήρως απαιτεί την πραγματοποίηση μιας τομής και την αποκοπή ενός βλεννοπεριοστικού κρημνού. Όταν η στεφάνη γίνει πλήρως ορατή, αξιολογείται η κατάσταση του περιβάλλοντος οστού και, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρείται με χρήση γρέζια καρβιδίου με ευθεία άκρη. Μετά από αυτό, το δόντι εξαρθρώνεται χρησιμοποιώντας ένα ίσιο ανελκυστήρα, η υποδοχή κουρεύεται προσεκτικά και αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό.

Στην άδεια κυψελίδα, οστεοπλαστικό υλικό ή τουλάχιστον αιμοστατικοί σφουγγάρια, το φάρμακο Alveogyl, ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποστράγγιση από καουτσούκ, αφήνεται, τα οποία αφαιρούνται την επόμενη μέρα. Στη συνέχεια, οι άκρες του τραύματος ενώνονται και εφαρμόζονται ράμματα.

Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιείται για πιθανές επιπλοκές:

• Πόνος στην περιοχή του εξαγόμενου δοντιού.
• Η εμφάνιση οιδήματος της στοματικής περιοχής.
• Περιορισμένο άνοιγμα του στόματος.
• Επώδυνη κατάποση.
• Πυρετός, αδυναμία, πονοκέφαλος.
• Τραυματική νευρίτιδα του κάτω κλάδου του τριδύμου νεύρου, η οποία εκδηλώνεται με την εμφάνιση περιοχών με μούδιασμα του δέρματος ή του βλεννογόνου του κάτω χείλους, του μάγουλου και της γλώσσας.

Η υποδοχή μετά την αφαίρεση των κάτω φρονιμιτών επουλώνεται πλήρως σε ένα μήνα, κατά τη διάρκεια του οποίου ο ασθενής μπορεί να έχει διαφορετικές αισθήσεις στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος.

Τα ράμματα αφαιρούνται όχι νωρίτερα από 10-14 ημέρες.

• Δεν έχω φάει δύο ώρες.
• Μην θερμαίνετε το σημείο του τραύματος (μην πίνετε ή τρώτε ζεστό φαγητό, μην κοιμάστε από την πλευρά της αφαίρεσης, μην κρατάτε το μάγουλό σας με το χέρι σας, μην πηγαίνετε στο λουτρό).
• Αμέσως μετά την παρέμβαση εφαρμόστε κρύο στην περιοχή των μάγουλων κατά διαστήματα. Θα ήταν επίσης καλή ιδέα να κρατάτε κάτι κρύο στην πληγή τοπικά (όπως παγωτό). Όσο πιο κρύο, τόσο λιγότερο το μετεγχειρητικό οίδημα.
• Διατηρήστε τη στοματική υγιεινή, ιδιαίτερα προσεκτικά βουρτσίστε το έβδομο δόντι, το οποίο είναι τώρα το τελευταίο σε αυτήν την πλευρά. Η πλάκα περιέχει μικροοργανισμούς που θα προκαλέσουν φλεγμονή και η επούλωση θα διαρκέσει περισσότερο. Εάν δεν μπορείτε να βουρτσίσετε τα δόντια σας λόγω κακού ανοίγματος του στόματος, θα πρέπει τουλάχιστον να ξεπλένετε το στόμα σας με αντισηπτικό μετά από κάθε γεύμα.

• Η λήψη αντιβιοτικών είναι υποχρεωτική. Το φάρμακο, η δόση και το πρόγραμμα χορήγησης καθορίζονται από τον γιατρό. Τα αντιισταμινικά (λοραταδίνη, tavegil, suprastin, cetrin) συνταγογραφούνται επίσης για τη μείωση του οιδήματος. Εάν έχετε πόνο, φροντίστε να πάρετε παυσίπονα όπως χρειάζεται.
• Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα για τις επόμενες μέρες.

Αφαίρεση οριζόντιων («ξαπλωτών») κάτω όγδοων δοντιών

Η χειρουργική τεχνική για την αφαίρεση οριζόντιων φρονιμιτών είναι η πιο τραυματική. Υπάρχουν δύο επιλογές για τη θέση τέτοιων δοντιών:

• Όταν το δόντι καλυφθεί πλήρως με οστικό ιστό.
• Όταν μέρος της στεφάνης βρίσκεται πάνω από το οστό.

Σε κάθε επιλογή, γίνεται πρώτα μια τομή στην περιοχή του κάτω φρονιμίτη, κόβεται ένας βλεννοπεριοστικός κρημνός και αξιολογείται οπτικά η θέση του δοντιού. Στη συνέχεια, ο περιβάλλοντας οστικός ιστός αφαιρείται χρησιμοποιώντας μια ευθεία άκρη. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να κόψετε το οστό σε όλο το μήκος της ρίζας· κατά κανόνα, σταματούν στο επίπεδο του λαιμού του δοντιού. Στη συνέχεια, μακριές ροδέλες διαμαντιού χρησιμοποιώντας μια άκρη στροβίλου χρησιμοποιούνται για να πριονίσουν το δόντι σε δύο μέρη - το στέμμα και τη ρίζα. Μετά την πλήρη αποκόλληση, η στεφάνη αφαιρείται με ανελκυστήρα αρκετά εύκολα, μετά την οποία η ρίζα εξαρθρώνεται.

Η τρύπα επεξεργάζεται, τοποθετείται ειδικό υλικό ή αιμοστατικοί σφουγγάρια, μετά το οποίο συρράπτεται το τραύμα.

Σύμφωνα με τους οδοντιάτρους, η ίδια η προοπτική της αφαίρεσης του όγδοου άνω δοντιού προκαλεί συχνά πανικό. Ασθενείς με σοβιετική εμπειρία στην οδοντιατρική θεραπεία φαντάζονται στο οδοντιατρείο ένα σφυρί, μια σμίλη και έναν χειρουργό που θα σμιλεύει τις ρίζες για μια ώρα, βγάζοντάς τις τμηματικά από μια σκισμένη, αιματοβαμμένη τρύπα...

Υπάρχει κάποια αλήθεια σε αυτές τις φαντασιώσεις, γιατί το πάνω οκτώ κάθε ατόμου είναι μοναδικό σε σχεδιασμό και τοποθεσία, και αυτό συχνά κάνει την εκτομή του πολύ δύσκολη. Και όμως αυτή η διαδικασία σήμερα δεν είναι τόσο τρομακτική και περίπλοκη όσο κάποιοι τη φαντάζονται ότι είναι.

Δεδομένου ότι το «σοφό» δόντι στην κορυφή είναι ένα από τα τελευταία που αναδύονται, δεν υπάρχει πλέον χώρος για αυτό στη σειρά. Εάν τα δόντια έχουν στενή απόσταση και η γνάθος είναι τακτοποιημένη και μικρή, το 8ο δόντι μπορεί να μην εμφανιστεί, αφού η στεφάνη του θα ακουμπάει στον γείτονά του. Μια τέτοια καθυστέρηση στην οδοντοφυΐα συνοδεύεται από πόνο, πρησμένο μάγουλο και τέτοια συμπτώματα, φυσικά, περιπλέκουν την επέμβαση. Σε σύγκριση με τους κατώτερους οκτώ, οι επιπλοκές με το ξέσπασμα των ομολόγων τους από πάνω είναι σπάνιες και για έναν έμπειρο χειρουργό η επέμβαση δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη.

Τυπικός αλγόριθμος χειρουργικής θεραπείας

Η αφαίρεση των κορυφαίων 8 είναι μια τυπική διαδικασία· μπορούμε να μιλήσουμε για τακτική αφαίρεση με λαβίδα εάν:

• έχει μόνο μία ή 2-3 ρίζες λιωμένες μεταξύ τους.
• το ριζικό σύστημα είναι ίσιο και όχι πολύ μακρύ.
• το στέμμα βρίσκεται σε μεγαλύτερο βαθμό πάνω από το κόμμι, γεγονός που σας επιτρέπει να το πιάσετε πλήρως με λαβίδα.

Ο σχεδιασμός της λαβίδας που προορίζεται για το «σοφό» δόντι είναι συγκεκριμένος· το όργανο κατασκευάζεται λαμβάνοντας υπόψη τη δύσκολη πρόσβαση στην οδοντιατρική μονάδα. Μερικές φορές ο οστικός ιστός καταστρέφεται από την τερηδόνα· τέτοιες ρίζες χαλαρώνουν με λαβίδες σε σχήμα ξιφολόγχης. Σε σύγκριση με τις συμβατικές λαβίδες, οι οποίες χρησιμοποιούνται για σωζόμενες στεφάνες, οι λαβίδες ξιφολόγχης έχουν πλήρως κλειστά αιχμηρά μάγουλα, βολικά για εξαγόμενους γομφίους - οκτώ, γομφίους, προγομφίους και μερικές φορές ιδιότροπους κοπτήρες και κυνόδοντες.

Πριν από την επέμβαση, ο χειρουργός θα σας στείλει για ακτινογραφία, αυτή θα τον βοηθήσει να εκτιμήσει το βαθμό δυσκολίας της αφαίρεσης και πιθανές επιπλοκές από γειτονικά δόντια ή γναθιαίο ιγμόρειο. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα συλλέξει ένα ιστορικό, προσδιορίζοντας όλες τις συνοδές ασθένειες, θα εξετάσει το δόντι, θα προετοιμάσει ένα σύνολο εργαλείων που είναι απαραίτητα για μια συγκεκριμένη περίπτωση, θα αφαιρέσει την πλάκα από τη μονάδα που αφαιρείται και θα θεραπεύσει τη στοματική κοιλότητα με αντισηπτικό. Τα προληπτικά μέτρα αποτρέπουν τη διόγκωση της οπής μετά την αφαίρεση.

Μετά τη θεραπεία, η χειρουργική περιοχή είναι μουδιασμένη.

Αλγόριθμος για μια τυπική λειτουργία για την αφαίρεση των κορυφαίων οκτώ.

Μετά την επέμβαση, ο χειρουργός οδοντίατρος θα σας συμβουλεύσει για το πώς να φροντίσετε την πληγή, ποια παυσίπονα μπορούν να χρησιμοποιηθούν και πόσο καιρό θα χρειαστεί για να επουλωθεί η τρύπα.

Χαρακτηριστικά εκτομής προσβεβλημένων άνω οκτώ

Λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει πάντα λίγος χώρος για φρονιμίτες, οι γιατροί παρατηρούν καθημερινά δυστοπία - τη μη τυποποιημένη διάταξή τους. Στην πραγματικότητα, μοιάζει με αυτό: το δόντι που ανατείλει αποκλίνει προς την ελεύθερη πλευρά, τραυματίζοντας το μάγουλο κατά τη μάσηση με αιχμηρές άκρες. Στην ενήλικη ζωή, με διαβήτη ή απλά χαμηλή ανοσία, τέτοιες πληγές δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το σχηματισμό ελκών μπορεί να γίνει η αρχή για ογκολογικά προβλήματα, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να αφαιρέσετε έγκαιρα το προβληματικό δόντι. Μερικές φορές, όταν υπάρχει έλλειψη χώρου, ο αριθμός οκτώ εκτοξεύεται μερικώς, λυγίζει δυνατά και ακουμπάει στους επτά (ο λεγόμενος ημι-χτυπημένος φρονιμίτης) ή δεν ανατείλει καθόλου (κρουστή έκδοση).

Πρέπει να αφαιρεθούν τα σφιγμένα δόντια; Από την πλευρά των επαγγελματιών, εάν δεν προκαλούν ενόχληση, δεν υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, τότε αφήνονται υπό παρακολούθηση. Μία φορά κάθε έξι μήνες πρέπει να πηγαίνετε στο γιατρό για εξέταση. Εάν εμφανιστεί πόνος, σχηματίζεται μια ωοθυλακική κύστη κοντά στο προβληματικό δόντι, ένα τέτοιο δόντι πρέπει να αφαιρεθεί επειγόντως. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα αναλύσει την ακτινογραφία για να καθορίσει τα όρια του άνω κόλπου: όσο πιο κοντά βρίσκεται στις ρίζες, τόσο πιο εύκολο είναι να τρυπήσει ή να τρυπήσει.

Αλγόριθμος για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης προσκρούσεων οκτώ.

1. Η στοματική κοιλότητα αναισθητοποιείται τοπικά.
2. Τα ούλα κόβονται με νυστέρι και η λωρίδα ξεφλουδίζεται.
3. Η εκτομή των οστών πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η νέκρωση· μύτες και κόφτες χρησιμοποιούνται σε χαμηλές ταχύτητες με σταθερή ψύξη (εάν το προβληματικό δόντι δεν περιβάλλεται από οστά, δεν θα χρειαστεί να πριονιστεί).
4. Χρησιμοποιώντας ανελκυστήρες ή λαβίδες, το δόντι εξάγεται (ολόκληρο ή σε θραύσματα).

   

5. Η τρύπα κόβεται και πλένεται με αντισηπτικά.
6. Ο οστικός ιστός αντιμετωπίζεται με βιοϋλικά.
7. Το κομμένο κομμάτι του μαλακού ιστού τοποθετείται στη θέση του και εφαρμόζονται ράμματα.
8. Σταματήστε την αιμορραγία εισάγοντας μπατονέτες γάζας εμποτισμένες σε αιμοστατικούς παράγοντες.
   

   

   

   Μπορεί να είναι πιο εύκολο να αφαιρέσετε ένα δόντι κομμάτι-κομμάτι, αλλά υπάρχει ο κίνδυνος να εισχωρήσουν υπολείμματα στους κόλπους της άνω γνάθου, από όπου είναι πιο δύσκολο να αφαιρεθούν. Μετά την επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να συμβουλεύει για τη σωστή φροντίδα του τραύματος.

   Βίντεο - Πώς γίνεται η εξαγωγή δοντιών

   Αναισθησία ή τοπική αναισθησία;

   Όλοι όσοι πρόκειται να αφαιρέσουν ένα «σοφό» δόντι τους απασχολεί το ερώτημα: ποιος τύπος αναισθησίας είναι καταλληλότερος για μια τέτοια επέμβαση; Η αναισθησία έχει ένα πλεονέκτημα: όλοι οι φόβοι μπορούν να απενεργοποιηθούν μαζί με τη συνείδηση. Αλλά μια τέτοια αναισθησία έχει επίσης μειονεκτήματα: ειδική προετοιμασία, υψηλή τιμή, δυσάρεστες συνέπειες. Στην κλινική πρακτική, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις όπου οι ασθενείς δεν ξύπνησαν καθόλου μετά την αναισθησία: με ορισμένες ασθένειες υπάρχει πάντα ο κίνδυνος ανάπτυξης κατάστασης ανάνηψης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

   Όλα τα παραπάνω επιχειρήματα μιλούν υπέρ της τοπικής αναισθησίας. Τα σύγχρονα αναισθητικά της ομάδας Articaine σχεδόν πάντα παρέχουν υψηλής ποιότητας "κατάψυξη".

   

   Τα οκτώ στην άνω γνάθο, σε σύγκριση με τα κάτω, που έχουν αναπτυχθεί σε ογκώδη γνάθο, έχουν ένα πλεονέκτημα. Περιβάλλονται από μια λεπτή φλοιώδη πλάκα με ανοίγματα για την έξοδο των νευρικών διεργασιών και δεν είναι δύσκολο να τα «παγώσουν».

   Τυπικά, η αναισθησία με διήθηση πραγματοποιείται όταν το διάλυμα του φαρμάκου εγχέεται στη μεταβατική πτυχή - την προβολή του ριζικού συστήματος στον μαλακό ιστό.

   

   Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, χρησιμοποιείται φυματιώδης αναισθησία. Για παρατεταμένο αποτέλεσμα, προστίθενται αγγειοσυσταλτικά όπως η αδρεναλίνη και τα ανάλογα της. Επιταχύνοντας τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, συμβάλλουν στην αργή απορρόφηση του αναισθητικού, το οποίο παραμένει στη χειρουργική περιοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η συγκέντρωση αδρεναλίνης 1:100.000 καθιστά δυνατή την εργασία με ένα δόντι χωρίς πόνο για τουλάχιστον μία ώρα.

   

   Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τοπική αναισθησία (δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, ψυχικές διαταραχές, φόβος πανικού από τη θέα των οργάνων και του αίματος, υψηλό τραύμα, διάρκεια της παρέμβασης), τότε η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία.

   

   Πιθανές επιπλοκές μετά την αφαίρεση των κορυφαίων οκτώ

   Γενικά, το άνω όγδοο δόντι δεν προκαλεί μεγάλα προβλήματα κατά την αφαίρεση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες. Αυτό οφείλεται στην αμέλεια και την απειρία του οδοντιάτρου. Η ωμή βία σε τέτοιους χειρισμούς είναι απαράδεκτη, επομένως μια κομψή νεαρή κυρία χειρουργός αντιμετωπίζει τα καθήκοντά της όχι χειρότερα από έναν αθλητικό άνδρα. Οι χειρουργοί οδοντίατροι ισχυρίζονται ότι το δόντι βγαίνει με το χέρι. Η λαβίδα είναι μέρος του χεριού του γιατρού, αλλά πρέπει να εμπλέκεται και το κεφάλι. Κατά την αφαίρεση, δεν είναι η προσπάθεια που είναι σημαντική, αλλά η μόχλευση συν ικανότητα. Όταν το δόντι δεν υποχωρεί, είναι ανόητο να αυξάνεις τη φυσική πρόσκρουση, καθώς μια τέτοια επιτάχυνση αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων συνεπειών.

   Τραπέζι. Επιπλοκές κατά την αφαίρεση των άνω οκτώ

   Είδος επιπλοκής	Περιγραφή του προβλήματος	Πρόληψη
   	Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης από τερηδόνα, όταν η λαβίδα συμπιέζεται με ανεπαρκή δύναμη, ο ασθενής ακούει το ράγισμα ενός δοντιού που διαλύεται και φτύνει τα θραύσματά του	Ελέγξτε προσεκτικά τη δύναμη της λαβίδας και το βάθος βύθισης των μάγουλων - όσο πιο βαθιά, τόσο το καλύτερο
   	Όταν χρησιμοποιείτε ανελκυστήρες, εάν επιλεγεί μια μεμονωμένη μονάδα ως υποστήριξη, μπορεί να αποδειχθεί αδύναμη	Κοντά στην αναφορά επτά με αυτήν την τεχνική θα πρέπει να υπάρχει ένα κανονικό έξι
   	Εάν το δόντι είναι αυξημένης πολυπλοκότητας και όλη η προσοχή εστιάζεται στην εξαγωγή του, τα ούλα τραυματίζονται όταν η λαβίδα γλιστράει. Για να βελτιώσετε την πρόσβαση, μπορείτε επίσης να σκίσετε το στόμα του ασθενούς	Ο χειρουργός πρέπει να έχει τον μέγιστο έλεγχο σε κάθε βήμα του.
   	Εάν εργάζεστε πρόχειρα με το ασανσέρ, μπορείτε να σπρώξετε μέρος της ρίζας κάτω από τα ούλα, τα οποία στη συνέχεια πρέπει να κοπούν	Χρησιμοποιήστε το εργαλείο προσεκτικά και με μεγάλη προσοχή
   	Εάν πιάσετε πρόχειρα το στέμμα με λαβίδα, μπορείτε επίσης να πιάσετε τη διαδικασία	Για να μην μολυνθεί η πληγή, είναι απαραίτητο να ευθυγραμμιστεί η αιχμηρή άκρη της συστοιχίας
   	Τρυπούν το κάτω μέρος με υπερβολικά φορτία στη ρίζα και κακή κατανόηση της ανατομίας της γνάθου	Προκαταρκτική ακτινογραφία του δοντιού, έλεγχος δυνάμεων που στοχεύουν στη ρίζα ή στο δόντι

   Για να αποφύγετε τέτοιες συνέπειες, παρακολουθήστε την επιλεγμένη οδοντιατρική - συμβουλές από φίλους, κριτικές σε θεματικές τοποθεσίες, μακροπρόθεσμα αποτελέσματα ασθενών που έχουν πάει εκεί. Αυτό θα σας βοηθήσει να βρείτε έναν επαγγελματία χωρίς πάθος και φουσκωμένες τιμές.

   Βίντεο - Ατραυματική αφαίρεση του άνω οκτώ

Ένας φρονιμίτης προκαλεί συχνά προβλήματα: δεν αναφύεται εντελώς, αναπτύσσεται πλάγια μέσα στα ούλα ή δεν εμφανίζεται καθόλου πάνω από την επιφάνεια. Σε πολλούς ανθρώπους, οι τρίτοι γομφίοι έχουν αδύναμη δομή, συχνά θρυμματίζονται και σαπίζουν.

Οι ασθενείς συχνά ζητούν από τον γιατρό να αφαιρέσει την ιδιότροπη μονάδα: σε μια συγκεκριμένη στιγμή, εμφανίζεται πόνος, πρήξιμο στην περιοχή "οκτώ" και αναπτύσσεται φλεγμονή των ούλων. Η εξαγωγή τρίτων γομφίων συμβαίνει συχνά με επιπλοκές. Τι να κάνετε μετά την αφαίρεση του φρονιμίτη; Οι συστάσεις των γιατρών θα σας βοηθήσουν να κατανοήσετε πώς να αποφύγετε λάθη και επιπλοκές.

Πότε αφαιρείται ο φρονιμίτης;

Εναπόκειται στον ειδικό να αποφασίσει εάν θα εγκαταλείψει την ιδιότροπη μονάδα ή θα απαλλαγεί από το "οκτώ" όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Ο χειρουργός οδοντίατρος θα παραγγείλει μια ακτινογραφία, θα εξετάσει τη θέση του δοντιού και θα εξετάσει την ποιότητα του οδοντικού ιστού κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης. Μόνο με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση της προβληματικής μονάδας θα αποφασίσει ο γιατρός εάν θα αφαιρέσει ή θα σώσει τον τρίτο γομφίο.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η εξαγωγή G8 είναι ζωτικής σημασίας:

• ημι-χτυπημένος φρονιμίτης. Ένα σοβαρό ελάττωμα είναι μια ένδειξη για την αφαίρεση μιας μερικώς ξεσπασμένης μονάδας. Το "σχήμα οκτώ" είναι τοποθετημένο οριζόντια ή κάθετα, το στέμμα είναι συχνά μισό κρυμμένο κάτω από μια "κουκούλα" από ουλικό ιστό. Τα σωματίδια τροφής συσσωρεύονται στις πτυχές και συχνά αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.
• μετατόπιση του σχήματος οκτώ μακριά από το οδοντικό τόξο, κλίση προς τη γλώσσα ή προς το μάγουλο. Εμφανίζονται τραυματισμοί στη βλεννογόνο μεμβράνη, τη γλώσσα και την εσωτερική επιφάνεια των παρειών. Μερικές φορές ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται στις πληγείσες περιοχές.
• η λοξή θέση του τρίτου γομφίου σε σύγκριση με άλλα δόντια. Η λανθασμένη θέση προκαλεί μετατόπιση των μονάδων μπροστά, τερηδόνα γειτονικών γομφίων. Συχνά υπάρχει πόνος στη γνάθο, το οδοντικό νεύρο υφίσταται υπερβολική πίεση και εμφανίζεται πονοκέφαλος.
• ο τρίτος γομφίος έχει καταστραφεί σοβαρά, η πλήρωση είναι δύσκολη/αναποτελεσματική. Χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής θεραπείας, μετά την οποία θα πρέπει να αφαιρεθεί η ερειπωμένη μονάδα.

Τι να κάνετε μετά από μια περίπλοκη εξαγωγή φρονιμίτη; Οποιαδήποτε μίνι χειρουργική επέμβαση σε τρίτους γομφίους ενέχει κίνδυνο επιπλοκών. Ακόμη και μετά από μια σχετικά απλή εξαγωγή ενός «σοφού δοντιού», απαιτείται προσεκτική φροντίδα του τραύματος και μέτρα υγιεινής. Οι αρμόδιες ενέργειες και η ακριβής εφαρμογή των συστάσεων θα αποτρέψουν τις επιπλοκές.

Σημείωση!Λιγότερο συχνά, μετά την εξαγωγή του σχήματος οκτώ, σχηματίζεται μια κύστη (μια φυσαλίδα γεμάτη με υγρό) και ο πυθμένας του άνω γνάθου σπάει. Όταν η στοματική κοιλότητα μολυνθεί, μερικές φορές διαγιγνώσκεται στοματίτιδα. Σε σοβαρές περιπτώσεις σχηματίζονται πυώδεις μάζες και αναπτύσσεται απόστημα. Όταν το εξίδρωμα εξαπλώνεται στους ιστούς και διεισδύει στις βαθιές στοιβάδες, σχηματίζεται φλέγμα, το οποίο είναι απειλητικό για τη ζωή.

Πώς να προχωρήσω:

• Εάν εμφανιστούν επικίνδυνα συμπτώματα, επικοινωνήστε με τον οδοντίατρο που αφαίρεσε το δόντι.Ο γιατρός θα καθαρίσει την πληγή, θα εφαρμόσει ένα αντισηπτικό, θα σας πει πώς να ανακουφίσετε τον πόνο, να αφαιρέσετε το πρήξιμο και την ερυθρότητα.
• για αντισηπτικά λουτρά, συνιστώνται χλωρεξιδίνη 0,05%, διάλυμα φουρατσιλίνης, Miramistin. (Οδηγίες χρήσης Chlogexidine; Miramistin -; διάλυμα Furacilin - σελίδα);
• σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ένα αντιβιοτικό μετά την αφαίρεση του φρονιμίτη, το οποίο καταστέλλει τη δραστηριότητα των βακτηρίων στη στοματική κοιλότητα. Το φάρμακο επιλέγεται από τον οδοντίατρο μεμονωμένα μετά τη διενέργεια ειδικής δοκιμής.
• για πρήξιμο, ερυθρότητα των ούλων, χρησιμοποιήστε ένα αφέψημα από χαμομήλι, καλέντουλα ή διάλυμα σόδας για να ανακουφίσετε τη φλεγμονή.
• ένα αφέψημα από φλοιό βελανιδιάς με ενεργό στυπτικό αποτέλεσμα θα επιταχύνει την επούλωση των πληγών.
• εάν οι αλλεργικές αντιδράσεις είναι η αιτία του οιδήματος, πάρτε ένα αντιισταμινικό. Αποδεδειγμένα φάρμακα έχουν δείξει αποτελεσματική δράση: Cetrin, Erius, Suprastin, Tavegil. Επιλέξτε φάρμακα τρίτης γενιάς που δεν προκαλούν υπνηλία, έχουν ελάχιστες παρενέργειες και έχουν μακροχρόνια δράση.
• για έντονο πόνο, πάρτε αναισθητικά: Ketorol, Ketanov, Nise, Paracetamol. Ορισμένα φάρμακα έχουν παρενέργειες: μην υπερβαίνετε τη δόση.
• Για να βελτιώσετε τη γενική σας κατάσταση κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών, πάρτε επανορθωτικά φάρμακα και πολυβιταμίνες. Ένα υγιές σώμα είναι πιο πιθανό να αντιμετωπίσει μια μόλυνση.
• για παραισθησία (νευρική βλάβη), παυσίπονα και φυσιοθεραπεία θα βοηθήσουν. Ο οδοντίατρος θα συνταγογραφήσει τους χειρισμούς, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις και την κατάσταση του ασθενούς.

Να λάβει υπόψη:

• ποτέ μην αυτο-φαρμακοποιείτε.Εάν ο πόνος αυξηθεί, το πρήξιμο και η ερυθρότητα αυξηθούν, επισκεφθείτε αμέσως έναν οδοντίατρο.
• παλλόμενος πόνος που ακτινοβολεί στο αυτί, πρήξιμο των λεμφαδένων, πόνος στους σιελογόνους αδένες υποδηλώνει μια εκτεταμένη φλεγμονώδη διαδικασία. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, απαιτείται εκτομή των ούλων ή του βλεννογόνου και παροχέτευση πυώδους μάζας.
• Πριν επισκεφτείτε τον οδοντίατρο, κάντε λουτρά με έγχυμα χαμομηλιού και πάρτε αναισθητικά.
• Μην αγγίζετε την πληγή στα ούλα με τα χέρια σας, ένα κουτάλι ή μια μπατονέτα.
• Απαγορεύεται η αφαίρεση ενός θρόμβου: η χειραγώγηση θα πραγματοποιηθεί από γιατρό διατηρώντας τη στειρότητα.

Κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει πώς να ενεργεί μετά την αφαίρεση ενός φρονιμίτη και άλλων λιγότερο προβληματικών μονάδων. Εσφαλμένες ενέργειες, για παράδειγμα, θέρμανση αντί για κρύες κομπρέσες, προσπάθειες καθαρισμού της πρίζας στο σπίτι συχνά οδηγούν σε σοβαρά προβλήματα. Θυμάμαι:οστεομυελίτιδα, κόμμι, κύστη, πρήξιμο των ιστών του προσώπου συχνά αναπτύσσονται όταν προσπαθείτε να κάνετε αυτοθεραπεία.

Η διαδικασία αφαίρεσης φρονιμίτη στο παρακάτω βίντεο:

Ο φρονιμίτης (οκτώ, τρίτος γομφίος) αναφύεται μεταξύ 17 και 25 ετών, αλλά δεν συμμετέχει στη διαδικασία της μάσησης και της ομιλίας και είναι ένα υπολειπόμενο όργανο. Όταν προσβάλλεται από τερηδόνα και άλλες ασθένειες, γίνονται προσπάθειες διατήρησής της, γιατί στο μέλλον μπορεί να γίνει στήριγμα για μια πρόθεση. Επιπλέον, οι οδοντίατροι καθοδηγούνται από την αρχή της διατήρησης οργάνων και εάν είναι δυνατή η θεραπεία, δεν πραγματοποιείται αφαίρεση. Αλλά υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις στις οποίες η μοριακή εξαγωγή θα είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο. Η διαδικασία έχει τόσο πλεονεκτήματα όσο και μειονεκτήματα με τη μορφή πιθανών επιπλοκών. Πιο συχνά, το 8ο δόντι αφαιρείται από πάνω και οι συνέπειες αυτής της επέμβασης μπορεί να επηρεάσουν τις γειτονικές στεφάνες και τους ιστούς του οδοντικού συστήματος. Σχήμα-8 η εξαγωγή στην κάτω γνάθο τελειώνει με επιπλοκές λιγότερο συχνά.

Πώς αφαιρείται το όγδοο δόντι;

Η προγραμματισμένη αφαίρεση του 8ου δοντιού από πάνω γίνεται σε 4 στάδια. Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει εξέταση της στοματικής κοιλότητας από οδοντίατρο και εντοπισμό ενδείξεων για εξαγωγή. Στη δεύτερη, γίνεται αναισθησία: τοπική αναισθησία ή γενική αναισθησία. Όταν η χειρουργική περιοχή χάσει την ευαισθησία, ο οδοντίατρος αφαιρεί το δόντι από την υποδοχή με ειδική λαβίδα. Στο τελευταίο στάδιο, το τραύμα θεραπεύεται, τα υπολείμματα αφαιρούνται, ο ιστός απολυμαίνεται και ράβεται.

Το άνω όγδοο δόντι μπορεί να υποβληθεί σε απλή ή πολύπλοκη αφαίρεση. Στην πρώτη περίπτωση, η επέμβαση διαρκεί αρκετά λεπτά, το πολύ μισή ώρα. Για πολύπλοκες αφαιρέσεις, ο οδοντίατρος απαιτεί έως και 2 ώρες. Το κάτω και το ανώτερο οκτώ είναι δύσκολο να εξαχθούν, καθώς έχουν έως και 5 φαρδιές ρίζες και ογκώδεις κορώνες.

Η πορεία της επέμβασης στην άνω και κάτω γνάθο είναι διαφορετική. Η αφαίρεση του κάτω οκτώ απαιτεί περισσότερο χρόνο, κάτι που οφείλεται στα χαρακτηριστικά της κάτω γνάθου. Μιλάμε για μεγαλύτερο φορτίο μάσησης που βιώνουν τα κάτω δόντια. Από αυτή την άποψη, οι ρίζες τους είναι ογκώδεις και ισχυρές. Η αφαίρεση ενός κάτω γομφίου μπορεί να είναι μια εξέταση για έναν οδοντίατρο, γι' αυτό και γιατροί με καλή φυσική κατάρτιση και μεγάλη εμπειρία συχνά αναλαμβάνουν αυτόν τον χειρισμό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε περισσότερα από ένα όργανα και είναι απαραίτητο να γνωρίζετε όλα τα δομικά χαρακτηριστικά της κάτω γνάθου, επομένως, πριν συνταγογραφήσετε μια εξαγωγή, ο οδοντίατρος απαιτεί πάντα μια ακτινογραφία.

Κατά την εξαγωγή δοντιού στην άνω γνάθο, ο γιατρός ξοδεύει λιγότερο κόπο και χρόνο, αλλά δεν αποκλείονται και οι επιπλοκές. Η απρόσεκτη κίνηση, η ισχυρή πίεση ή η ολίσθηση του οργάνου μπορεί να οδηγήσουν σε διάτρηση του άνω γνάθου, κάταγμα της γνάθου, τραυματισμό της υπερώας και των ούλων και βλάβη στο παρακείμενο στέμμα.

Τι είναι η απλή και πολύπλοκη εξαγωγή δοντιών;

Η αφαίρεση οποιουδήποτε δοντιού είναι μια χειρουργική επέμβαση που απαιτεί ειδικά εργαλεία και γνώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο οδοντίατρος πρέπει να χρησιμοποιήσει πρόσθετες συσκευές και δεξιότητες και στη συνέχεια η επέμβαση χαρακτηρίζεται ως σύνθετη.

Η απλή αφαίρεση περιλαμβάνει την αφαίρεση του δοντιού από την υποδοχή του χρησιμοποιώντας λαβίδα. Δύσκολη - αφαίρεση με την ανάγκη να πριονίσετε μέρος του οστού, να κόψετε τα ούλα και να πριονίσετε το χώρισμα μεταξύ των ριζών.

Εύκολη αφαίρεση

Για απλή εξαγωγή δοντιού, ο οδοντίατρος χρησιμοποιεί λαβίδα και ασανσέρ. Δεν χρειάζεται να κάνετε τομές στα ούλα ή να κάνετε πριόνι μέσα από το οστό. Για να πραγματοποιήσει μια επέμβαση, ο γιατρός πρέπει να συλλέξει ένα ιστορικό της νόσου και της ζωής του ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν αλλεργίες σε αναισθητικά ή άλλες αντενδείξεις. Μετά τον έλεγχο για αλλεργική αντίδραση, ο ασθενής πρέπει επίσης να επιδείξει στον οδοντίατρο πιστοποιητικό απουσίας σοβαρών ασθενειών.

Από τη στιγμή που ο γιατρός βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν εμπόδια στην εξαγωγή δοντιών, ξεκινά η επέμβαση. Πριν από την ίδια τη διαδικασία, πρέπει να κάνετε μια ακτινογραφία του δοντιού, ώστε ο οδοντίατρος να δει τα χαρακτηριστικά του τμήματος της ρίζας.

Δύσκολη αφαίρεση και είδη αναισθησίας

Για πολύπλοκες αφαιρέσεις, ο οδοντίατρος χρησιμοποιεί τρυπάνια, κάνει μια τομή στα ούλα, πριονίζει τον οστικό ιστό και στη συνέχεια ράβει το τραύμα. Πιο συχνά, οι φιγούρες οκτώ με προβλήματα ανατολής (χτυπημένα) υπόκεινται σε αυτή τη λειτουργία, όταν τα ούλα παρεμβαίνουν σε αυτά ή η στεφάνη τους στηρίζεται σε διπλανό δόντι. Η συνέπεια τέτοιων διαταραχών θα είναι συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες, μετατόπιση της οδοντοφυΐας και διαπύηση των ούλων. Αυτές είναι ενδείξεις για την αφαίρεση του σχήματος οκτώ στην άνω και κάτω γνάθο.

Η πορεία της επέμβασης για την αφαίρεση του σχήματος οκτώ χρησιμοποιώντας το παράδειγμα ενός έγκλειστου δοντιού:

1. Ο μαλακός ιστός κόβεται και ξεφλουδίζεται μακριά από το οστό.
2. Το τμήμα του οστού που βρίσκεται πάνω από το δόντι κόβεται.
3. Το δόντι αφαιρείται.
4. Το τραύμα συρράπτεται.

Η σύνθετη εξαγωγή δοντιών πραγματοποιείται σε χειρουργείο με αυστηρή τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας. Μετά την επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα ραντεβού παρακολούθησης σε λίγες ημέρες.

Για την ανακούφιση του πόνου κατά τη διάρκεια της πολύπλοκης αφαίρεσης, χρησιμοποιούνται μη ένεση, ενέσιμη αναισθησία και γενική αναισθησία.

Η μη ενέσιμη εκδοχή της αναισθησίας περιλαμβάνει την εφαρμογή ενός αναισθητικού φαρμάκου στον βλεννογόνο. Η μέθοδος έγχυσης είναι η εισαγωγή ενός προϊόντος στην περιοχή προβολής της κορυφής της ρίζας ή στα ούλα χρησιμοποιώντας μια ένεση.

Ποια παυσίπονα χρησιμοποιούνται κατά την αφαίρεση των φρονιμιτών:

1. Αρτικαϊνη και ανάλογα(Ultracaine, Ubistezin, Septonest) - διαρκεί έως και 3 ώρες, οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, κεφαλαλγία, τρόμο.
2. Λιδοκαΐνη- χρησιμοποιείται για αναισθησία με διήθηση στη θεραπεία ενηλίκων, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένη αρτηριακή πίεση, κόπωση, βραχυπρόθεσμη απώλεια ευαισθησίας της γλώσσας, πονοκέφαλο.
3. Ουμπιστεζίν- περιέχει αδρεναλίνη, η οποία παρατείνει τη δράση του αναισθητικού, η ανακούφιση από τον πόνο διαρκεί έως και 45 λεπτά, υπάρχει πιθανότητα ισχαιμίας στην περιοχή της ένεσης εάν παραβιαστεί η τεχνική της ένεσης.

Ενδείξεις για αφαίρεση

Υπάρχουν σχετικές και απόλυτες ενδείξεις για την αφαίρεση των φρονιμιτών στην κάτω και άνω γνάθο. Οι σχετικές συνθήκες περιλαμβάνουν καταστάσεις όπου το οκτώ μπορεί ακόμα να διατηρηθεί, αλλά ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου είναι υψηλός και η εξαγωγή μπορεί να αποτρέψει την ανάγκη για συχνή θεραπεία. Απόλυτες ενδείξεις θα είναι διαταραχές για τις οποίες άλλη θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα. Στην οδοντιατρική, ο κάτω φρονιμίτης (όπως και ο πάνω) μπορεί να αφαιρεθεί κατόπιν αιτήματος του ασθενούς όταν το οκτώ προκαλεί ενόχληση λόγω δαγκώματος στο μάγουλο και φλεγμονή των ούλων.

Σχετικές ενδείξεις για εξαγωγή φρονιμίτη:

• αδυναμία θεραπείας ριζικού σωλήνα λόγω της απόφραξης τους.
• σοβαρή καταστροφή της στεφάνης του δοντιού.
• φλεγμονώδης διαδικασία περίπου οκτώ στο πλαίσιο συγκεκριμένων ασθενειών.
• μετατόπιση της οδοντοστοιχίας λόγω ακατάλληλης έκρηξης του γομφίου.
• δυστοπικά και έγκλειστα δόντια.

Απόλυτες ενδείξεις θα είναι οι πυώδεις διεργασίες, το απόστημα, η κύστη, η λεμφαδενίτιδα, το φλέγμα, όταν ο αριθμός οκτώ λειτουργεί ως αιτιολογικό δόντι.

Η επέμβαση για την εξαγωγή του όγδοου δοντιού έχει επίσης αντενδείξεις, οι οποίες χωρίζονται σε γενικές και τοπικές.

Γενικές αντενδείξεις για την εξαγωγή του σχήματος οκτώ:

• οξεία περίοδος μολυσματικών ασθενειών στη στοματική κοιλότητα και στην περιοχή του προσώπου.
• πρώτο και τελευταίο τρίμηνο εγκυμοσύνης.
• σοβαρές ασθένειες του αναπνευστικού?
• ψυχικές διαταραχές κατά την έξαρση.
• πρώιμη περίοδος μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• βλάβη στο νευρικό σύστημα, εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα.
• μη αντιρροπούμενες ασθένειες των ενδοκρινών αδένων.
• παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• περίοδο εμμήνου ρύσεως.

Τοπικές αντενδείξεις:

• ερπητικές βλάβες του δέρματος του προσώπου και του στοματικού βλεννογόνου.
• καλοήθεις και αγγειακούς όγκους στην οδοντοπροσωπική περιοχή.
• σοβαρή στοματίτιδα και ουλίτιδα (ελκώδης, νεκρωτική, πυώδης).

Σε περίπτωση σωματικών παθήσεων, ο ασθενής της οδοντιατρικής κλινικής πρέπει να λάβει άδεια από τον θεράποντα ιατρό για εξαγωγή δοντιού. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε κάποια έρευνα. Μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη προετοιμασία.

Είναι επώδυνη η αφαίρεση του όγδοου δοντιού;

Οι αισθήσεις κατά την αφαίρεση των δοντιών στην άνω και κάτω γνάθο είναι διαφορετικές. Σε αυτή την περίπτωση, το είδος της ανακούφισης από τον πόνο και η αντίδραση του σώματος σε αυτό είναι σημαντικά. Το οστό της κάτω γνάθου είναι πιο πυκνό, αλλά ο φρονιμίτης πάνω του έχει φαρδιές ρίζες. Κατά την αφαίρεση ενός κάτω γομφίου, είναι δύσκολο να επιτευχθεί πλήρης ανακούφιση από τον πόνο και ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πίεση από τα χέρια του οδοντιάτρου.

Από αυτή την άποψη, η σύγχρονη οδοντιατρική προσφέρει πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις υπό γενική αναισθησία, η οποία στερεί εντελώς τον ασθενή από τυχόν δυσάρεστες αισθήσεις. Αλλά μετά από αυτό το είδος ανακούφισης από τον πόνο, μπορεί να αναπτυχθούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Κατά την εξαγωγή στεφάνης στην άνω γνάθο, είναι δυνατή η πλήρης ανακούφιση από τον πόνο.

Ανεξάρτητα από το πόσο επώδυνη μπορεί να φαίνεται η αφαίρεση, χωρίς θεραπεία περιμένουν ακόμη πιο δυσάρεστες αισθήσεις.

Η παράβλεψη των ενδείξεων για αφαίρεση οδηγεί σε επιπλοκές όπως:

• συνεχής πόνος- το πύον συσσωρεύεται στην περιοχή των ούλων και των μάγουλων, το οποίο πιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς, προσπαθώντας να βρει μια διέξοδο.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος- αποτέλεσμα μολυσματικής φλεγμονής.
• διευρυμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες- εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μόλυνσης, όταν βακτήρια και σωματίδια τροφής συσσωρεύονται μεταξύ του προσβεβλημένου σχήματος οκτώ και των ούλων, η βλάβη στους λεμφαδένες συνοδεύεται από πονόλαιμο κατά την κατάποση και την ομιλία.
• πρήξιμο στα μάγουλα- αυτή είναι μια επιπλοκή της περικορινίτιδας, οίδημα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο λαιμό και στο αυτί.
• δυσοσμία του στόματος- επίμονη κακοσμία που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με αποσμητικά προϊόντα υγιεινής.
• δυσκολία στη μάσηση- Η μερική έκρηξη των οκτώ μπορεί να τραυματίσει τα ούλα και το μάγουλο και το συχνό δάγκωμα θα οδηγήσει σε φλεγμονή και σχετικές επιπλοκές.

Οι ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και σακχαρώδη διαβήτη διατρέχουν κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Τέτοιοι άνθρωποι θα πρέπει να υποβάλλονται συχνότερα σε προληπτικές εξετάσεις από τον οδοντίατρο, ώστε να προλαμβάνονται έγκαιρα οι παθολογίες και να αντιμετωπίζονται χωρίς συνέπειες σε πρώιμο στάδιο.

1. Μην ξεπλύνετε για 3 ημέρες, αλλά φροντίστε να πλύνετε την περιοχή αφαίρεσης με αφεψήματα βοτάνων, βάζοντάς τα στο στόμα σας και φτύνοντάς τα μετά από λίγα δευτερόλεπτα.
2. Μην ζεστάνετε το δόντι, μην καταναλώνετε ζεστά φαγητά και ποτά, πρέπει να τρώτε υγρή τροφή για μια εβδομάδα.
3. Το ταμπόν που θα αφήσει ο οδοντίατρος στην τρύπα πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά μετά από 20 λεπτά, αλλά να μην το φάμε για άλλες 2 ώρες.
4. Πρέπει να μασάτε την τροφή στην υγιή πλευρά της γνάθου μέχρι να επουλωθεί η τρύπα.
5. Για μια εβδομάδα, αποφύγετε να επισκεφτείτε το λουτρό, το σολάριουμ, να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο και να περιορίσετε την έκθεση στον ανοιχτό ήλιο.
6. Βουρτσίστε τα δόντια σας με μια μαλακή βούρτσα, αποφεύγοντας την υποδοχή του εξαγόμενου δοντιού.
7. Πάρτε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας και μην κάνετε αυτοθεραπεία.

Οι προετοιμασίες πριν από την αφαίρεση του σχήματος οκτώ περιλαμβάνουν:

1. Λήψη ακτινογραφίας.
2. Αφαίρεση στερεών εναποθέσεων.
3. Αποκλεισμός αντενδείξεων.
4. Εξάλειψη της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στη στοματική κοιλότητα.
5. Αποκλείστε τις αλλεργίες στο αναισθητικό.

Εάν εμφανιστούν ανησυχητικά οδοντικά συμπτώματα σοφία, πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν οδοντίατρο. Εάν αντιμετωπίζετε έντονο πόνο, μπορείτε να τον απαλύνετε στο σπίτι πριν επισκεφτείτε την κλινική, αλλά θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για τα φάρμακα που παίρνετε.

Τι μπορεί να γίνει για να ανακουφιστεί ο πονόδοντος:

• ξεπλύνετε το στόμα σας με αφέψημα χαμομηλιού ή φασκόμηλου.
• Πάρτε ένα δισκίο Ketanov ή πιείτε ένα διάλυμα Nimesil.
• εφαρμόστε αναισθητικό τζελ (Metrogil, Solcoseryl) στα ούλα.
• ξεπλύνετε το στόμα σας με αλατούχο διάλυμα.
• Καθαρίστε καλά τα δόντια σας, αφαιρώντας τα υπολείμματα τροφών και την πλάκα.

Για ανακούφιση από τον πόνο πριν και μετά την εξαγωγή δοντιών, μπορείτε να πάρετε κοινά φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη, η κετοπροφαίνη, η ασπιρίνη, Naproxen, Nimesil, Nise, Diclofenac.Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη και ένα φάρμακο από αυτόν τον κατάλογο θα πρέπει να συνταγογραφείται από οδοντίατρο.

Μπορείτε να πάρετε ένα χάπι ανακούφισης από τον πόνο μόνοι σας μία φορά, αλλά εάν κάνετε κατάχρηση παυσίπονων, το σώμα θα το συνηθίσει και η αναισθησία κατά τη διάρκεια της οδοντιατρικής θεραπείας θα έχει ασθενές αποτέλεσμα ή θα είναι εντελώς αναποτελεσματική.

Πιθανές συνέπειες διαγραφής

Μετά την αφαίρεση του 8ου δοντιού από κάτω, οι συνέπειες σχετίζονται με βλάβη των νεύρων και τραυματισμό μαλακών ιστών. Κατά την εξαγωγή ενός σχήματος οκτώ στην άνω γνάθο, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης των ούλων και διάτρησης του άνω γνάθου.

Πιθανές επιπλοκές μετά την αφαίρεση των φρονιμιτών:

• κυψελίτιδα- φλεγμονή της υποδοχής ενός εξαγόμενου δοντιού, σημεία περιλαμβάνουν ερυθρότητα, πρήξιμο των ούλων, πόνο, πρήξιμο στα μάγουλα, ρίγη, γενική κακουχία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος· σε σοβαρές περιπτώσεις, η λοίμωξη εξαπλώνεται στους εν τω βάθει ιστούς, προκαλώντας οστεομυελίτιδα (οστό φλεγμονή);
• Αιμορραγία- αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο μόνο για τα πρώτα 20 λεπτά μετά την εξαγωγή δοντιού, αλλά εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει μέσα σε αρκετές ώρες, αυτό δείχνει την απουσία θρόμβου αίματος και πρέπει να πάτε στον οδοντίατρο, διαφορετικά θα εμφανιστεί μόλυνση.
• ροή- εμφανίζεται σε περίπτωση μόλυνσης κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ερυθρότητα, έντονο πόνο, πυρετό, πρήξιμο των ούλων, πρήξιμο του μάγουλου.
• διάτρηση του άνω γνάθου κόλπου- κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το δόντι, με ισχυρή πίεση πάνω του, διεισδύει στον άνω γνάθιο κόλπο, προκαλώντας τη φλεγμονή του.
• αιμάτωμα- εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία είναι κατεστραμμένα και σε περίπτωση αυξημένης ευθραυστότητας των τοιχωμάτων τους, που εκδηλώνεται με μεγέθυνση των ούλων, πόνο και πρήξιμο των ιστών.

Οι σπάνιες συνέπειες περιλαμβάνουν οστεομυελίτιδα, στοματίτιδα, παραισθησία και τραυματισμό της γνάθου.

Κυψελίτιδα

Η φλεγμονή της υποδοχής ενός εξαγόμενου δοντιού ή η κυψελίτιδα είναι μια συχνή συνέπεια της αφαίρεσης ενός αριθμού οκτώ. Η μόλυνση εμφανίζεται για διάφορους λόγους.

Γιατί η υποδοχή φλεγμονής μετά την αφαίρεση του 8ου δοντιού:

• ενεργό ξέπλυμα του στόματος τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία, το οποίο οδηγεί σε έκπλυση του θρόμβου αίματος.
• κατά τη διαδικασία αφαίρεσης, σκληρές εναποθέσεις μπήκαν στην υποδοχή, γεγονός που οδήγησε σε μόλυνση, επομένως η προετοιμασία για τη λειτουργία περιλαμβάνει επαγγελματικό καθαρισμό των δοντιών και αφαίρεση πλάκας με υπερηχητικό καθαριστή.
• αγνοώντας τις αντενδείξεις για πολύπλοκη οδοντιατρική θεραπεία.
• μάσημα από την πληγή πλευρά, το φαγητό μπαίνει στην τρύπα και σαπίζει.

Πώς εκδηλώνεται η κυψελίτιδα:

• ερυθρότητα και πρήξιμο των ούλων.
• εκκένωση πύου από την υποδοχή.
• κακή αναπνοή;
• η εμφάνιση γκρι πλάκας στα ούλα και στην υποδοχή.
• αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 βαθμούς.
• ροή (σπάνια)?
• παλλόμενος πόνος που εντείνεται με την πίεση στα ούλα.
• απουσία θρόμβου αίματος στην υποδοχή.
• διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η κυψελίτιδα εμφανίζεται με διάφορες μορφές: πυώδης, υπερτροφική, ορώδης. Στην πρώτη περίπτωση, ο έντονος πόνος, το οίδημα, η γκρίζα πλάκα, η πάχυνση της φατνιακής απόφυσης και η δυσοσμία του στόματος είναι ανησυχητικά. Με την υπερτροφική κυψελίτιδα, ο ιστός αναπτύσσεται από την υποδοχή. Αυτή η επιπλοκή είναι ιδιαίτερα δύσκολη για άτομα με διαβήτη. Η ορώδης μορφή της νόσου έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Συνοδεύεται από πόνο, επιδείνωση μετά το φαγητό, κακή υγεία και διευρυμένους λεμφαδένες.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με περιοστίτιδα, φλεγμονία, οστεομυελίτιδα και απόστημα.

Η θεραπεία της κυψελιδίτιδας περιλαμβάνει:

• τοπική αναισθησία?
• ράντισμα αναισθητικού σε μορφή σκόνης μέσα στην τρύπα.
• πλύσιμο της πληγής με αντισηπτικά.
• εφαρμογή αιμοστατικού ταμπόν.
• στέγνωμα της πληγής με αποστειρωμένο βαμβάκι.
• πλύσιμο ξένων σωμάτων από το τραύμα με τη μορφή σωματιδίων τροφής και πλάκας.

Για την πρόληψη της κυψελίτιδας μετά την εξαγωγή δοντιού, είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αγγίζετε την τρύπα με τα χέρια σας ή άλλα αντικείμενα. Θα πρέπει να σταματήσετε εντελώς τα αλκοολούχα ποτά και το κάπνισμα για αρκετές ημέρες.

Ο φρονιμίτης (δημοτικά "οκτώ") ανατείλει αργότερα από τους άλλους. Συνήθως το όγδοο ζεύγος εμφανίζεται στην ηλικία των 17-22 ετών, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται μόνο στην ηλικία των 40 ετών.

Η ανατομική δομή του όγδοου ζεύγους είναι τέτοια που η θεραπεία του είναι πολύπλοκη και σπάνια δίνει θετικό αποτέλεσμα. Οι καμπύλες ρίζες συχνά δεν επιτρέπουν στον οδοντίατρο να εργαστεί με ριζικούς σωλήνες και η θέση των «οκτώ» στη στοματική κοιλότητα προκαλεί ένα αντανακλαστικό φίμωσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε πολλούς ασθενείς.

Εάν η θεραπεία δεν είναι δυνατή ή δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, απομένει μόνο μία λύση - . Αυτή η διαδικασία είναι μια πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση που προκαλεί φόβο στους ασθενείς. Κυρίως όμως αυτός ο φόβος προκαλείται από άγνοια για τη διαδικασία και φήμες που υποδηλώνουν τον πόνο της.

Ας εξετάσουμε τα ακόλουθα ερωτήματα: τι συνιστά σοφία, σε ποιες περιπτώσεις εκτελείται, υπάρχουν αντενδείξεις για την εφαρμογή της και ποιες επιπλοκές μπορεί να περιμένει ο ασθενής μετά την επέμβαση.

Σε ποιες περιπτώσεις πρέπει να διαγραφεί;

Η σοφία είναι:

1. Λανθασμένη θέση στην οδοντοστοιχία. Εάν η «φιγούρα οκτώ» έχει κλίση βαθιά μέσα στη στοματική κοιλότητα, τότε δεν συμμετέχει στη μάσηση της τροφής και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο μέλλον για προσθετική. Όταν προκύπτουν προβλήματα, αυτό το "οκτώ" δεν αποθηκεύεται. Κάντε το ίδιο εάν το 8ο ζευγάρι έχει κλίση προς το μάγουλο. Σε αυτή την περίπτωση, τραυματίζει συνεχώς τη βλεννογόνο μεμβράνη των μαλακών ιστών, η οποία είναι γεμάτη χρόνια φλεγμονή και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για την ανθρώπινη υγεία.
2. Τη στιγμή της κοπής του 8ου ζεύγους, συχνά δεν μένει ελεύθερος χώρος στην οδοντοφυΐα. Σε αυτήν την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάπτυξης, το «σχήμα οκτώ» θα προκαλέσει συνωστισμό και μετατόπιση της σειράς, που με τη σειρά του θα προκαλέσει διαταραχές στη μάσηση και άλλα οδοντικά προβλήματα.
3. Επίσης, το «οκτώ» πρέπει να αφαιρεθεί εάν δημιουργεί κίνδυνο καταστροφής του ζευγαριού μπροστά από το 7. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής των γνάθων, τα «οκτώ» συχνά αναπτύσσονται υπό γωνία και δημιουργούν πίεση στο σμάλτο του διπλανού δοντιού, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία καταστροφή του.
4. Πάνω από το "οκτώ", η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας δημιουργεί μια κοιλότητα στην οποία συσσωρεύονται υπολείμματα τροφών και, υπό ευνοϊκές συνθήκες, αναπτύσσονται παθογόνοι μικροοργανισμοί - αυτή η ασθένεια ονομάζεται περικορωνίτιδα. Υπάρχουν 2 τρόποι για να λύσετε αυτό το πρόβλημα: να κόψετε την «κουκούλα» ή να την αφαιρέσετε.
5. Εάν οι ριζικοί σωλήνες των «οκτώ» είναι καμπυλωτοί, αυτό δεν αφήνει καμία δυνατότητα για την πλήρη ενδοδοντική τους θεραπεία, επομένως, εάν καταστραφεί το στεφανιαίο τμήμα των 8, το ζεύγος δεν διατηρείται. Η ίδια απόφαση λαμβάνεται εάν ο ασθενής αναπτύξει αντανακλαστικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Λόγοι για να διατηρήσετε τους φρονιμίτες

Οι οδοντίατροι συστήνουν συχνά την αφαίρεση των οκτώ, καθώς η θεραπεία τους είναι δαπανηρή και όχι πάντα αποτελεσματική. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις πρέπει να προσπαθήσετε να σώσετε το όγδοο ζευγάρι. Συχνά, τα οκτώ δόντια χρησιμεύουν ως στήριγμα για την εγκατάσταση μιας γέφυρας. Επομένως, εάν η κατάσταση του 6ου ή του 7ου ζεύγους δεν τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν για προσθετική, είναι προτιμότερο να διατηρηθούν τα "οκτώ".

Επίσης, δεν συνιστάται η αφαίρεση ενός δοντιού εάν ο ανταγωνιστής του παραμένει στην άλλη γνάθο. Όταν αφαιρεθεί μόνο ένα από τα ζευγάρια, το δεύτερο σταματά να συμμετέχει στο μάσημα της τροφής και μετακινείται στη στοματική κοιλότητα, οπότε με την πάροδο του χρόνου πρέπει επίσης να αφαιρεθεί.

Τεχνική αφαίρεσης

Η αφαίρεση του 8ου ζεύγους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Πριν από τη διεξαγωγή του, πρέπει να γίνει ακτινολογική εξέταση. Καμπύλες ρίζες και λυγισμένα άκρα που μπορούν εύκολα να σπάσουν - ο γιατρός μπορεί να αποτρέψει όλα αυτά τα προβλήματα εάν είναι διαθέσιμη μια ακτινογραφία υψηλής ποιότητας.

Η πολυπλοκότητα της επέμβασης εξαρτάται συχνά από... Η άνω γνάθος είναι λιγότερο πυκνή, περιέχει πολυάριθμα κανάλια για την είσοδο των νευρικών απολήξεων και τα «οκτώ» έχουν συχνά λιγότερες ρίζες. Για αυτούς τους λόγους, απαιτείται λιγότερος χρόνος και είναι επίσης ευκολότερη η χορήγηση προεγχειρητικής αναισθησίας. Η αφαίρεση του κάτω είναι συχνά επώδυνη και οι πιο κυρτές ρίζες του δημιουργούν εμπόδιο κατά την εξαγωγή.

Η διαδικασία αφαίρεσής του από την τρύπα μπορεί να είναι απλή ή πολύπλοκη. Η σύνθετη αφαίρεση πραγματοποιείται εάν το σώμα του σχήματος οκτώ είναι κρυμμένο πίσω από οστικό ιστό που πρέπει να πριονιστεί.

Η λειτουργία αποτελείται από διάφορα στάδια:

1. Στο πρώτο στάδιο, ο οδοντίατρος πραγματοποιεί την απαραίτητη έρευνα.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι η αναισθησία. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πολυπλοκότητα της επέμβασης, χρησιμοποιείται τοπική ή γενική αναισθησία. Η γενική αναισθησία γίνεται μόνο σε ειδικά εξοπλισμένα ιατρεία.
3. Το τρίτο στάδιο είναι η αφαίρεση του δοντιού από την υποδοχή.
4. Στο τέταρτο στάδιο, το τραύμα καθαρίζεται από πιθανά υπολείμματα, ράβεται και απολυμαίνεται.

Η διάρκεια μιας απλής επιλογής εξαγωγής είναι έως και 40 λεπτά, ενώ μια σύνθετη διαρκεί αρκετές ώρες.

Πιθανές επιπλοκές

Η χειρουργική επέμβαση είναι ένας τραυματισμός που συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή, πόνο, οίδημα και πυρετό.

Οι συνέπειες της αφαίρεσης του όγδοου δοντιού από πάνω και κάτω είναι διαφορετικές, αφού υπάρχουν διαφορές στην ανατομική δομή της άνω και κάτω γνάθου.

Η κύρια επιπλοκή που εμφανίζεται μετά την επέμβαση είναι ο πόνος (ειδικά αν αφαιρέθηκαν οι κάτω φρονιμίτες). αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά μερικές φορές η εμφάνισή τους καθυστερεί για αρκετές ημέρες. Συχνά, αμέσως μετά τη διαδικασία, δεν πονάνε μόνο τα ούλα, ο πόνος εξαπλώνεται στο αυτί, στο λαιμό ή σε ολόκληρο το μισό του προσώπου. Η διάρκεια του μετεγχειρητικού πόνου είναι ατομική για κάθε άτομο και μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως εβδομάδες.

Η αφαίρεση του 8ου δοντιού από πάνω και κάτω συνοδεύεται συχνά από κυψελίτιδα – φλεγμονή στην υποδοχή. Οι λόγοι για την εμφάνισή του: μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος, αδύναμη ανοσία, ένα θραύσμα που δεν παρατηρήθηκε από τον γιατρό, μολυσματικές ασθένειες της στοματικής κοιλότητας κ.λπ. Η κυψελίτιδα αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία, επομένως συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εντοπίσετε τα συμπτώματά του:

• δυσάρεστη γεύση και κακή αναπνοή.
• τα ούλα πονάνε και πρήζονται.
• σχηματισμός τραχύ θρόμβου στο τραύμα.

Μια άλλη συνέπεια είναι το μούδιασμα ή παραισθησία λόγω σοφίας. Τα συμπτώματά του μοιάζουν με τα αποτελέσματα της αναισθησίας: η κατεστραμμένη περιοχή του στόματος, των ούλων ή του πηγουνιού χάνει την ευαισθησία για λίγο. Αυτή η κατάσταση οφείλεται στο γεγονός ότι οι νευρικές απολήξεις καταστρέφονται κατά την εξαγωγή. Η παραισθησία υποχωρεί με την πάροδο του χρόνου, αλλά μερικές φορές απαιτείται ειδική θεραπεία για την αποκατάσταση της ευαισθησίας.