Το τοξοειδές τετάνου χορηγείται για. Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία

Οι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν πόσοι αόρατοι μικροσκοπικοί εχθροί τους περιβάλλουν στην καθημερινή ζωή. Τα μικροσκοπικά πλάσματα είναι πολύ πιο επικίνδυνα από τα αρπακτικά, γιατί είναι αόρατα και άυλα μέχρι να διεισδύσουν μέσα σε ένα άτομο. Και ο βάκιλος του τετάνου είναι ένας από τους πιο επικίνδυνους εκπροσώπους του μικρόκοσμου, περιμένοντας την ευκαιρία να διεισδύσει στο ανθρώπινο σώμα μέσω μιας γρατσουνιάς.

Η μόλυνση από τέτανο εμφανίζεται συχνότερα από τραυματισμούς στο δρόμο και στη γεωργία. Ωστόσο, οι εξωνοσοκομειακές αμβλώσεις και ο τοκετός είναι επίσης επικίνδυνοι λόγω της μόλυνσης από τον βάκιλο του τετάνου. Σε τέτοιες ακριβώς περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα προφύλαξη από τον τέτανο. Το τοξοειδές του τετάνου χρησιμοποιείται για την παροχή επείγουσας φροντίδας. Ας μάθουμε τι είναι το τοξοειδές, γιατί και σε ποια μορφή χρησιμοποιείται.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο τέτανος;

Έχοντας φτάσει στο νευρικό σύστημα, το δηλητήριο επηρεάζει τους κινητικούς μύες - πρώτα τους μασητικούς μύες και στη συνέχεια τους εκτατές της πλάτης. Τα πρώτα σημάδια της νόσου εμφανίζονται με σοβαρή δυσκολία όταν προσπαθείτε να ανοίξετε το στόμα λόγω σπασμού των μασητικών μυών. Η εξάπλωση της τοξίνης σε όλους τους μύες του προσώπου τους κάνει να τεντώνονται με τέτοιο τρόπο ώστε να σχηματίζεται ένα «σαρδόνιο χαμόγελο» χαρακτηριστικό του τετάνου.

Με την ανάπτυξη του τετάνου, ένας τονωτικός σπασμός καλύπτει τους μύες της πλάτης με τέτοιο τρόπο ώστε το σώμα να παίρνει το σχήμα ενός έντονα έντονο τόξου, με σημεία στήριξης στο πίσω μέρος του κεφαλιού και τις φτέρνες. Η φρίκη της μόλυνσης είναι ότι εμφανίζεται ένας τρομερός σπασμός στην πλήρη συνείδηση ​​του ασθενούς, ο οποίος δεν μπορεί να πάρει μια ανάσα λόγω σπασμού των αναπνευστικών μυών. Η νεκρική πομπή του δηλητηρίου του βάκιλλου του τετάνου μέσω του σώματος δεν περιορίζεται σε αυτό. Η ισχυρότερη τοξίνη, ο τέτανος, όταν εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος προκαλεί αιμόλυση (διάλυση) των κυττάρων του αίματος. Ο θάνατος είναι η πραγματική απελευθέρωση από τα μαρτύρια της κόλασης.

Ο τέτανος έχει ποικίλες μορφές - από μια κεραυνοβόλο εκδήλωση με θανατηφόρο κατάληξη έως μια χρόνια πορεία που καταλήγει σε ανάρρωση.

Τι είναι το τοξοειδές του τετάνου

Η ανατοξίνη είναι ένα βιολογικό παρασκεύασμα που λαμβάνεται από τοξίνες διαφόρων βακτηρίων εξουδετερώνοντάς τα με διάφορους τρόπους. Τις περισσότερες φορές, η έκθεση στη φορμαλδεΰδη σε θερμοκρασία 39,0–40,0 °C χρησιμοποιείται για την αδρανοποίηση των βακτηριακών τοξινών. Το τοξοειδές που εξουδετερώνεται με αυτόν τον τρόπο χάνει τις παθογόνες του ιδιότητες, ενώ αποκτά την ικανότητα να σχηματίζει ανοσία έναντι της τοξίνης του τετάνου. Τα τοξοειδή χρησιμοποιούνται για την πρόληψη του τετάνου ή της διφθερίτιδας.

Το τοξοειδές τετάνου περιέχει αποκλειστικά αντιγόνα τοξίνης του βάκιλλου του τετάνου και έχει υψηλή ικανότητα να επάγει αντισώματα. Εκτός από το ότι χρησιμοποιείται στην καθαρή του μορφή, το τοξοειδές τετάνου περιέχεται στα συνδυασμένα εμβόλια DTP, ADS και ADS-M.

Το τοξοειδές τετάνου είναι ένα καθαρισμένο προσροφημένο υγρό παρασκεύασμα (AS-toxoid). Κατασκευαστής του είναι η ρωσική εταιρεία NPO Microgen. Μετά την εισαγωγή του τοξοειδούς, σχηματίζονται αντισώματα κατά της λοίμωξης στο αίμα. Το τοξοειδές του τετάνου χορηγείται για τη δημιουργία αντιτοξικής ανοσίας κατά του τετάνου, καθώς και σε επείγουσα περίθαλψη.

0,5 ml (1 δόση) περιέχει:

• 10 μονάδες δέσμευσης (ΕΕ) τοξοειδούς τετάνου.
• πρόσθετα συστατικά: μερθειολική, φορμαλδεΰδη, υδροξείδιο του αργιλίου.

Η AS-ανατοξίνη παράγεται σε αμπούλες του 1 ml που περιέχουν 2 δόσεις, σε μορφή εναιωρήματος για υποδόρια χρήση. Η ανοσία μετά από τρεις εμβολιασμούς σχηματίζεται για τουλάχιστον 10 χρόνια.

Πώς να χρησιμοποιήσετε το τοξοειδές του τετάνου

Η AS-ανατοξίνη εγχέεται σε δόση 0,5 ml υποδορίως στην υποπλάτια περιοχή. Η χρήση του φαρμάκου συνιστάται σύμφωνα με τα ακόλουθα σχήματα.

Ενδείξεις για επείγοντα εμβολιασμό

Η χρήση ενός επείγοντος σχήματος εμβολιασμού είναι αποδεκτή εντός 1-20 ημερών μετά τον τραυματισμό ή τον τοκετό. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του επιταχυνόμενου σχήματος της τοξοειδούς τετάνου:

Κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία του τραύματος, γύρω από την οποία εγχέεται τοξοειδές. Εκτός από το AS-toxoid, το IPSP ή το PSS χορηγείται κατά τη διάρκεια της επείγουσας φροντίδας.

Πιθανές αντιδράσεις μετά τη χρήση

Η χρήση τοξοειδούς τετάνου, όπως και με οποιοδήποτε φάρμακο, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Τις περισσότερες φορές, η αντίδραση περιορίζεται σε εκδηλώσεις στο σημείο της ένεσης. Η υπεραιμία, το κάψιμο και το πρήξιμο συνήθως εξαφανίζονται μέσα σε δύο ημέρες. Οι συχνές παρενέργειες της τοξοειδούς τετάνου περιλαμβάνουν πυρετό έως 38,0 °C, κακουχία και πονοκεφάλους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται έξαρση αλλεργικών ασθενειών. Ωστόσο, όλες οι αντιδράσεις δεν διαρκούν περισσότερο από 3 ημέρες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, συμβαίνει να αναπτυχθεί αλλεργία στην ανατοξίνη του τετάνου. Εκδηλώνεται ως κνίδωση, πυρετός και φαγούρα στο δέρμα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, είναι δυνατό να εμφανιστεί αγγειοοίδημα, το οποίο εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.Λαμβάνοντας υπόψη τις πιθανές επιπλοκές του τοξοειδούς AS, η χορήγησή του επιτρέπεται μόνο σε δωμάτια που είναι εξοπλισμένα για την παροχή αντι-σοκ θεραπείας. Ως προφύλαξη, μπορείτε να απομακρυνθείτε από το σημείο της ένεσης τοξοειδούς όχι νωρίτερα από μισή ώρα. Σε περίπτωση απροσδόκητης αντίδρασης, ο ασθενής θα παρασχεθεί επείγουσα βοήθεια.

Αντενδείξεις για τη χρήση τοξοειδούς τετάνου

Προσοχή! Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για το τοξοειδές του τετάνου κατά τη διάρκεια της επείγουσας θεραπείας.

Οι οδηγίες για το τοξοειδές τετάνου υποδεικνύουν αντενδείξεις μόνο για συνήθη ανοσοποίηση. Σε περίπτωση έξαρσης χρόνιων ασθενειών ή ARVI με πυρετό ή έξαρση αλλεργικών ασθενειών, το τοξοειδές θα πρέπει να χορηγείται όχι νωρίτερα από 30 ημέρες μετά την πλήρη ανάρρωση. Οι δερματικές μορφές αλλεργίας δεν αποτελούν αντένδειξη.

Μόνιμες αντενδείξεις για τη χρήση τοξοειδούς τετάνου είναι:

• μια έντονη αντίδραση στην προηγούμενη χορήγηση τοξοειδούς.
• προοδευτικές νευρολογικές παθήσεις?
• περίοδο εγκυμοσύνης και γαλουχίας.

Οι ασθένειες ανοσοανεπάρκειας και η μόλυνση από τον ιό HIV αποτελούν προσωρινή αντένδειξη. Η χορήγηση του τοξοειδούς AC σε ασθενείς που πάσχουν από αυτές τις ασθένειες ενδείκνυται όχι νωρίτερα από ένα χρόνο μετά την έναρξη της ύφεσης. Ο εμβολιασμός ατόμων με ιστορικό αλλεργικών ασθενειών θα πρέπει να πραγματοποιείται στο πλαίσιο της χρήσης αντιισταμινικών.

Συμπερασματικά, ας υπενθυμίσουμε ότι το τοξοειδές AS χρησιμοποιείται για την ανοσοποίηση του πληθυσμού, καθώς και για την παροχή επείγουσας βοήθειας κατά του τετάνου. Επιπλέον, το τοξοειδές χρησιμοποιείται όταν ανοσοποιούνται δότες για τη λήψη ειδικής ανοσοσφαιρίνης κατά του τετάνου. Δεδομένου ότι το τοξοειδές σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλεί αλλεργική αντίδραση, πρέπει να λαμβάνονται προφυλάξεις. Την ημέρα του εμβολιασμού απαιτείται εξέταση από γιατρό για μέτρηση της θερμοκρασίας. Εάν ένα άτομο είναι επιρρεπές σε αλλεργίες, τα αντιισταμινικά θα πρέπει να λαμβάνονται λίγες ημέρες πριν από τον εμβολιασμό.

Μία δόση εμβολιασμού (0,5 ml) του φαρμάκου περιέχει 10 δεσμευτικές μονάδες (EU) τοξοειδούς τετάνου. Ροφητικό - υδροξείδιο του αργιλίου (0,25-0,55 mg/ml), συντηρητικό - μερθειολικό (0,05 mg/ml). Φύσιγγες του 1 ml (δύο δόσεις εμβολιασμού), 10 τμχ σε συσκευασία.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Το AC toxoid αποτελείται από καθαρό τοξοειδές τετάνου που έχει προσροφηθεί σε ένα πήκτωμα υδροξειδίου του αλουμινίου. Το φάρμακο είναι ένα κιτρινωπό-λευκό εναιώρημα που διαχωρίζεται όταν στέκεται σε ένα διαυγές υπερκείμενο υγρό και ένα χαλαρό ίζημα που διασπάται εντελώς όταν ανακινείται.

φαρμακολογική επίδραση

φαρμακολογική επίδραση- ανοσοδιεγερτικό.

Δημιουργεί ανοσία κατά του τετάνου.

Ενδείξεις για το φάρμακο Anatoxin tetanus καθαρισμένο προσροφημένο υγρό

Τέτανος (πρόληψη ρουτίνας και έκτακτης ανάγκης)

Αντενδείξεις

Οξείες μολυσματικές ασθένειες (όχι νωρίτερα από 2-4 εβδομάδες μετά την ανάρρωση), έξαρση χρόνιων ασθενειών, ανοσοανεπάρκεια, πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.

Παρενέργειες

Σπάνια: πυρετός, αδυναμία, πόνος στο σημείο της ένεσης, υπεραιμία, οίδημα, αλλεργικές αντιδράσεις και έξαρση αλλεργικών παθήσεων.

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

S/c, στην υποπλάτια περιοχή σε εφάπαξ δόση 0,5 ml. Η πλήρης πορεία του εμβολιασμού αποτελείται από δύο εμβολιασμούς των 0,5 ml ο καθένας με μεσοδιάστημα 30-40 ημερών και επανεμβολιασμό μετά από 6-12 μήνες με την ίδια δόση. Οι επόμενοι επανεμβολιασμοί πραγματοποιούνται κάθε 10 χρόνια με εφάπαξ δόση 0,5 ml.

Προληπτικά μέτρα

Μετά τη χορήγηση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ο εμβολιασμένος για 30 λεπτά (πιθανότητα ανάπτυξης αλλεργικών αντιδράσεων). Το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για χρήση σε αμπούλες με κατεστραμμένη ακεραιότητα και επισήμανση, εάν έχουν αλλάξει οι φυσικές ιδιότητες (θολότητα, έντονος χρωματισμός, παρουσία άθραυστων νιφάδων), εάν έχει λήξει η ημερομηνία λήξης ή ακατάλληλη αποθήκευση.

Συνθήκες αποθήκευσης για το φάρμακο προσροφημένο υγρό καθαρισμένο με τοξοειδές τετάνου (AS-ανατοξίνη)

Σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία 4-8 °C.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Διάρκεια ζωής του φαρμάκου καθαρισμένο με τοξοειδές τετάνου προσροφημένο υγρό (AS-ανατοξίνη)

3 χρόνια.

Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

Οδηγίες για ιατρική χρήση

Προσροφημένο υγρό καθαρισμένο με τοξίνη τετάνου (AS-ανατοξίνη)
Οδηγίες για ιατρική χρήση - RU No. R N002667/01-2003

Ημερομηνία τελευταίας τροποποίησης: 05.04.2017

Φόρμα δοσολογίας

Εναιώρημα για υποδόρια χορήγηση.

Χημική ένωση

Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου (0,5 ml) περιέχει: 10 μονάδες δέσμευσης (EC) ανατοξίνης τετάνου, όχι περισσότερο από 1,25 mg υδροξειδίου του αργιλίου ως προς το αλουμίνιο (ροφητικό), από 42,5 έως 57,5 ​​mcg θειομερσάλης (συντηρητικό).

Περιγραφή της δοσολογικής μορφής

Το εναιώρημα έχει γκριζόλευκο χρώμα, διαχωρίζεται όταν στέκεται σε ένα χαλαρό γκριζόλευκο ίζημα που διασπάται όταν ανακινείται και σε ένα διαυγές, άχρωμο υπερκείμενο υγρό.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα

Το τοξοειδές τετάνου καθαρισμένο, προσροφημένο, υγρό είναι μια τοξίνη τετάνου εξουδετερωμένη από φορμαλδεΰδη και θερμότητα, καθαρισμένη από πρωτεΐνες έρματος, προσροφημένη σε υδροξείδιο του αργιλίου.

Φαρμακολογική ομάδα

MIBP-ανατοξίνη

Ενδείξεις

Το φάρμακο προορίζεται για ενεργή ανοσοποίηση κατά του τετάνου (για άτομα που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά του τετάνου), καθώς και για ειδική επείγουσα προφύλαξη από τον τέτανο.

Αντενδείξεις

Μόνιμες αντενδείξεις είναι μια σοβαρή αντίδραση ή επιπλοκή μετά τον εμβολιασμό σε προηγούμενη χορήγηση AC-toxoid. Η χρήση εμβολιασμών ρουτίνας δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες και σε δύσκολες περιόδους σίτισης.

Τα άτομα που είχαν οξείες ασθένειες εμβολιάζονται το νωρίτερο 1 μήνα μετά την κλινική ανάρρωση.

Οι ασθενείς με χρόνιες παθήσεις εμβολιάζονται όχι νωρίτερα από 1 μήνα μετά την επίτευξη ύφεσης. Παιδιά με νευρολογικές διαταραχές (αντανακλαστική μυϊκή ακαμψία, ασυμμετρία προσώπου, τρόμος χεριών, νευραλγία) εμβολιάζονται μετά τον αποκλεισμό της εξέλιξης της διαδικασίας. Οι ασθενείς με αλλεργικές παθήσεις εμβολιάζονται 2-4 εβδομάδες μετά το τέλος της έξαρσης, ενώ οι σταθερές εκδηλώσεις της νόσου (τοπικά δερματικά φαινόμενα, λανθάνοντας βρογχόσπασμος κ.λπ.) δεν αποτελούν αντένδειξη στον εμβολιασμό, ο οποίος μπορεί να πραγματοποιηθεί στο πλαίσιο των κατάλληλων θεραπεία.

Οι ανοσοανεπάρκειες, η λοίμωξη από τον HIV, καθώς και η θεραπεία με κύκλους συντήρησης, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών ορμονών και των αντισπασμωδικών, δεν αποτελούν αντενδείξεις στον εμβολιασμό.

Προκειμένου να εντοπιστούν αντενδείξεις, ο γιατρός (παραϊατρικός στο σταθμό feldsher-μαία) την ημέρα του εμβολιασμού διενεργεί έρευνα των γονέων και εξέταση των εμβολιασμένων με υποχρεωτική θερμομέτρηση. Κατά τον εμβολιασμό ενηλίκων, επιτρέπεται η προκαταρκτική επιλογή των ατόμων που θα εμβολιαστούν, με την ανάκρισή τους από ιατρό την ημέρα του εμβολιασμού που διενεργεί τον εμβολιασμό. Τα άτομα που εξαιρούνται προσωρινά από τον εμβολιασμό πρέπει να παρακολουθούνται και να εγγράφονται και να εμβολιάζονται έγκαιρα.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού είναι δυνατή μόνο σύμφωνα με απόλυτες επιδημιολογικές ενδείξεις, λαμβάνοντας υπόψη την αναλογία κινδύνου/οφέλους, π.χ. όταν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του αναμενόμενου κινδύνου για το έμβρυο ή το βρέφος. Η χρήση από παιδιά και ενήλικες με χρόνιες παθήσεις δίνεται στην ενότητα "Αντενδείξεις χρήσης".

Οδηγίες χρήσης και δόσεις

AC - τοξοειδές; ενίεται βαθιά υποδόρια στην υποπλάτια περιοχή σε δόση 0,5 ml (εφάπαξ δόση). Πριν από τον εμβολιασμό, η αμπούλα πρέπει να ανακινηθεί καλά μέχρι να ληφθεί ένα ομοιογενές εναιώρημα.

Η χορήγηση του φαρμάκου καταχωρείται στα καθιερωμένα λογιστικά έντυπα, αναφέροντας τον αριθμό παρτίδας, την ημερομηνία λήξης, τον κατασκευαστή και την ημερομηνία χορήγησης.

Ενεργός εμβολιασμός:

Η πλήρης πορεία του εμβολιασμού με AC-ανατοξίνη (για άτομα που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά του τετάνου) αποτελείται από δύο εμβολιασμούς των 0,5 ml με μεσοδιάστημα 30-40 ημερών. Και επανεμβολιασμοί μετά από 6-12 μήνες μία φορά στην ίδια δόση (κατ' εξαίρεση, το διάστημα μπορεί να επεκταθεί στα 2 χρόνια). Οι επόμενοι επανεμβολιασμοί πραγματοποιούνται κάθε 10 χρόνια με τοξοειδές AS ή ADS-M μία φορά στην ίδια δόση.

Ο εμβολιασμός ορισμένων δυσπρόσιτων πληθυσμών (ηλικιωμένοι, μη οργανωμένος πληθυσμός), λαμβάνοντας υπόψη ειδικές συνθήκες σε ορισμένες περιοχές, με απόφαση του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας, μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με ένα συντομευμένο σχήμα , προβλέποντας εφάπαξ χορήγηση AC-ανατοξίνης σε διπλή δόση (1,0 ml) με τον πρώτο επανεμβολιασμό στην περίοδο από 6 μήνες έως 2 χρόνια και επακόλουθους επαναεμβολιασμούς κάθε 10 χρόνια με τις συνήθεις δόσεις του φαρμάκου (0,5 ml).

Επείγουσα πρόληψη του τετάνου:

Η επείγουσα ειδική προφύλαξη από τον τέτανο πραγματοποιείται όταν:

• Τραυματισμοί που συνεπάγονται παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων.
• Κρυοπαγήματα και εγκαύματα (θερμικά, χημικά, ακτινοβολίας) δεύτερου, τρίτου και τέταρτου βαθμού.
• Εκτρώσεις εκτός νοσοκομείου;
• Τοκετός εκτός ιατρικών ιδρυμάτων.
• Γάγγραινα ή νέκρωση ιστού οποιουδήποτε τύπου, μακροχρόνια αποστήματα.
• Δαγκώματα ζώων;
• Διαπεραστικοί τραυματισμοί του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η επείγουσα πρόληψη του τετάνου περιλαμβάνει την πρωτογενή χειρουργική θεραπεία του τραύματος και τη δημιουργία, εάν είναι απαραίτητο, ειδικής ανοσίας κατά του τετάνου. Η επείγουσα ανοσοπροφύλαξη του τετάνου πρέπει να πραγματοποιείται όσο το δυνατόν νωρίτερα από τη στιγμή του τραυματισμού, έως και 20 ημέρες, λαμβάνοντας υπόψη τη διάρκεια της περιόδου επώασης για τη νόσο του τετάνου.

Για ειδική επείγουσα πρόληψη του τετάνου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• AS-ανατοξίνη;
• ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη κατά του τετάνου (TSHI);
• απουσία PSCH, καθαρισμένος συμπυκνωμένος υγρός ορός αντιτετάνου (PSS).

Η επιλογή των προφυλακτικών παραγόντων για την επείγουσα ειδική προφύλαξη από τον τέτανο παρουσιάζεται στον Πίνακα 1.

Το PSCH χορηγείται σε δόση 250 IU ενδομυϊκά στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού (βλ. οδηγίες χρήσης ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης κατά του τετάνου).

Το PSS χορηγείται σε δόση 3000 IU κάτω από το δέρμα (βλ. οδηγίες χρήσης ορού κατά του τετάνου).

Πίνακας 1 Σχέδιο επιλογής προφυλακτικών παραγόντων κατά την επείγουσα ειδική προφύλαξη από τον τέτανο.

Προηγούμενοι εμβολιασμοί κατά του τετάνου	Ηλικιακή ομάδα	Ο χρόνος που πέρασε από τον τελευταίο εμβολιασμό	Φάρμακα που χρησιμοποιούνται
Διαθεσιμότητα εγγράφων για προηγούμενους εμβολιασμούς	Προηγούμενοι εμβολιασμοί κατά του τετάνου με οποιοδήποτε προϊόν που περιέχει τοξοειδές τετάνου	AC 1	PSCHI 2	PSS
Υπάρχουν τεκμηριωμένα στοιχεία εμβολιασμών	Πλήρης σειρά εμβολιασμών ρουτίνας ανάλογα με την ηλικία	Παιδιά και έφηβοι	Ανεξάρτητα από την προθεσμία	Μην εισάγετε 3	Μην εισερχεστε	Μην εισερχεστε
Μια σειρά εμβολιασμών ρουτίνας χωρίς τον τελευταίο επανεμβολιασμό που σχετίζεται με την ηλικία	Παιδιά και έφηβοι	Ανεξάρτητα από την προθεσμία	0,5 ml	Μην εισερχεστε	Μην εισερχεστε
Πλήρης πορεία ανοσοποίησης 4	Ενήλικες		Μην εισερχεστε	Μην εισερχεστε	Μην εισερχεστε
Πάνω από 5 χρόνια	0,5 ml	Μην εισερχεστε	Μην εισερχεστε
Δύο εμβόλια 5	Ολες οι ηλικίες		0,5 ml	Μην εισερχεστε	Μην εισερχεστε
Πάνω από 5 χρόνια	1,0 ml	250 ΕΓΩ	3000 ME 7
Ένα εμβόλιο	Ολες οι ηλικίες	Όχι περισσότερο από 2 χρόνια	0,5 ml	Μην εισάγετε 6	Μην εισάγετε 6
Πάνω από 2 χρόνια	1,0 ml	250 ΕΓΩ	3000 ME 7
Μη εμβολιασμένος	Παιδιά κάτω των 5 μηνών.	-	Μην εισάγετε 8	250 ΕΓΩ	3000 ΕΓΩ
Άλλες ηλικίες	-	0,5 ml 7	250 ΕΓΩ	3000 ΕΓΩ
Καμία τεκμηρίωση εμβολιασμών	Δεν υπήρχε ιστορικό αντενδείξεων για εμβολιασμούς	Παιδιά κάτω των 5 μηνών.	-	Μην εισερχεστε	250 ΕΓΩ	3000 ΕΓΩ
Παιδιά από 5 μηνών, έφηβοι	-	0,5 ml	Μην εισάγετε 6	Μην εισάγετε 6
Στρατιωτικό προσωπικό, πρώην στρατιωτικό προσωπικό	-	0,5 ml	Μην εισάγετε 6	Μην εισάγετε 6
Άλλα σώματα	Ολες οι ηλικίες	-	1,0 ml	250 ΕΓΩ	3000 ΕΓΩ

Σημειώσεις:

1. Αντί για 0,5 ml AC, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το ADS-M εάν είναι απαραίτητος ο εμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας.

2. Χρησιμοποιήστε ένα από τα ενδεικνυόμενα φάρμακα: PSCHI ή PSS (προτιμάται η χορήγηση PSCHI).

3. Για «μολυσμένα» τραύματα, χορηγείται 0,5 ml AS εάν έχουν περάσει 5 ή περισσότερα χρόνια από τον τελευταίο επανεμβολιασμό.

4. Η πλήρης πορεία της ανοσοποίησης AS για ενήλικες αποτελείται από δύο εμβολιασμούς των 0,5 ml ο καθένας με μεσοδιάστημα 30-40 ημερών και επανεμβολιασμό μετά από 6-12 μήνες με την ίδια δόση. Σύμφωνα με το συντομευμένο σχήμα, η πλήρης πορεία ανοσοποίησης περιλαμβάνει έναν μόνο εμβολιασμό με AC σε διπλή δόση (1,0 ml) και επανεμβολιασμό μετά από 1-2 χρόνια με δόση 0,5 ml AC.

5. Δύο εμβολιασμοί σύμφωνα με το κανονικό πρόγραμμα εμβολιασμών (για ενήλικες και παιδιά) ή ένας εμβολιασμός με συντομευμένο πρόγραμμα εμβολιασμών για ενήλικες.

6. Για «μολυσμένα» τραύματα χορηγείται PSCH ή PSS.

7. Όλα τα άτομα που έλαβαν ενεργητική-παθητική προφύλαξη πρέπει να επανεμβολιαστούν με 0,5 ml AC για να ολοκληρωθεί η πορεία του εμβολιασμού μετά από 6 μήνες - 2 χρόνια.

8. Μετά την ομαλοποίηση της μετατραυματικής κατάστασης, τα παιδιά πρέπει να εμβολιάζονται με το εμβόλιο DTP.

Παρενέργειες

Η AC-ανατοξίνη είναι ένα ασθενώς αντιδραστικό φάρμακο. Κάποιοι που εμβολιάστηκαν τις πρώτες δύο ημέρες μπορεί να αναπτύξουν βραχυπρόθεσμες γενικές (πυρετός, κακουχία) και τοπικό πόνο, υπεραιμία, οίδημα στο σημείο της ένεσης) αντιδράσεις.

Μπορεί να αναπτυχθούν αλλεργικές αντιδράσεις (οίδημα Quincke, κνίδωση, πολυμορφικό εξάνθημα), έξαρση αλλεργικών παθήσεων. Λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα εμφάνισης άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων σε ιδιαίτερα ευαίσθητα άτομα, τα εμβολιασμένα άτομα πρέπει να υπόκεινται σε ιατρική επίβλεψη για 30 λεπτά. Οι θέσεις εμβολιασμού πρέπει να παρέχονται με αντι-σοκ θεραπεία.

Για άτομα που έχουν υποστεί σοβαρές μορφές αλλεργικών αντιδράσεων στη χορήγηση AC-ανατοξίνης, διακόπτονται περαιτέρω τακτικοί εμβολιασμοί με το φάρμακο.

Υπερβολική δόση

Δεν εντοπίστηκαν συμπτώματα υπερδοσολογίας.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Δεν έχουν τεκμηριωθεί αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.

Προληπτικά μέτρα

Το AC-toxoid είναι ένα γκριζόλευκο εναιώρημα. Κατά την αποθήκευση, μπορεί να σχηματιστεί ένα γκριζόλευκο ίζημα και ένα διαυγές υπερκείμενο. Πριν από τη χρήση, το εμβόλιο θα πρέπει να ανακινείται καλά μέχρι να ληφθεί ένα ομοιογενές, γκριζόλευκο εναιώρημα και να ελεγχθεί οπτικά για απουσία ξένων σωματιδίων ή/και αλλαγές στην εμφάνιση. Εάν εντοπιστούν ξένα σωματίδια ή αλλάξει η εμφάνιση, το εμβόλιο δεν πρέπει να χρησιμοποιηθεί. Το φάρμακο σε αμπούλες με σπασμένη ακεραιότητα, έλλειψη επισήμανσης, ακατάλληλη αποθήκευση δεν είναι επίσης κατάλληλο για χρήση.

Το άνοιγμα των αμπούλων και η διαδικασία εμβολιασμού πραγματοποιείται με αυστηρή τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας. Το φάρμακο δεν μπορεί να αποθηκευτεί σε ανοιχτή φύσιγγα.

Ο εμβολιασμός γίνεται με προσοχή σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις, νευρολογικές διαταραχές και αλλεργικές αντιδράσεις.

Ειδικές Οδηγίες

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανημάτων:

Το φάρμακο δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων.

Φόρμα έκδοσης

Το AC-toxoid παράγεται ως εναιώρημα για υποδόρια χορήγηση σε αμπούλες που περιέχουν 0,5 ml (μία δόση εμβολιασμού) ή 1,0 ml (δύο δόσεις εμβολιασμού).

5 αμπούλες σε συσκευασία blister. Δύο συσκευασίες blister μαζί με οδηγίες χρήσης ή 10 φύσιγγες με διαχωριστικό φίδι και οδηγίες χρήσης και μια αμπούλα scarifier σε συσκευασία από χαρτόνι.

Όταν χρησιμοποιείτε φύσιγγες με δακτύλιο θραύσης ή σημείο θραύσης, μην εισάγετε φυσαλιδωτή αμπούλας.

Συνθήκες αποθήκευσης

Πρέπει να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος, προστατευμένο από το φως, σε θερμοκρασία 4 έως 8 °C. Μην καταψύχετε. Το φάρμακο που έχει καταψυχθεί δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Το καλύτερο πριν από την ημερομηνία

Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης.

Προϋποθέσεις χορήγησης από τα φαρμακεία

Διακοπές μόνο για ιατρικά ιδρύματα.

LS-000434 από 28-11-2013
Προσροφημένο υγρό καθαρισμένο με τοξοειδές τετάνου (AS-anatoxin) - οδηγίες για ιατρική χρήση - RU No.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι μετά την εισαγωγή του PSS και των σκευασμάτων που περιέχουν τοξοειδές τετάνου, ιδιαίτερα ευαίσθητα άτομα μπορεί να εμφανίσουν σοκ, κάθε εμβολιασμένο άτομο πρέπει να παρακολουθείται ιατρικά για μία ώρα μετά τον εμβολιασμό και ο χώρος στον οποίο γίνονται οι εμβολιασμοί πρέπει να είναι εφοδιασμένος με αντι- θεραπεία σοκ.

Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί ότι εάν, μετά την εισαγωγή του εμβολίου, εμφανιστεί σοβαρή αδιαθεσία, συνοδευόμενη από πονοκέφαλο, πυρετό ή τοπική αντίδραση με οίδημα και ερυθρότητα ή εμφάνιση συμπτωμάτων ορού, θα πρέπει να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια. .

1. Η επείγουσα προφύλαξη από τον τέτανο πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους κανόνες:

1.1. Πριν από τη χορήγηση, η αμπούλα με το φάρμακο εξετάζεται προσεκτικά. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

- εάν δεν υπάρχει ετικέτα στην αμπούλα.

- εάν δεν υπάρχουν πλήρεις πληροφορίες για το φάρμακο στην ετικέτα·

- εάν υπάρχουν ρωγμές στην αμπούλα.

- παρουσία μη σπασμένων νιφάδων, ιζημάτων ή ξένων εγκλεισμάτων (ίνες, εγκαύματα κ.λπ.)

- εάν το φάρμακο έχει λήξει·

- σε περίπτωση ακατάλληλης αποθήκευσης του φαρμάκου.

1.2. Αμέσως πριν από την εισαγωγή του AS, η φύσιγγα ανακινείται μέχρι να ληφθεί ένα ομοιογενές εναιώρημα.

1.3. Όταν ανοίγετε την αμπούλα, πριν και μετά την τομή με λίμα, σκουπίστε την με αποστειρωμένο βαμβάκι εμποτισμένο με οινόπνευμα. Μια ανοιγμένη φύσιγγα AS ή PSS μπορεί να αποθηκευτεί καλυμμένη με αποστειρωμένη σερβιέτα για 30 λεπτά.

1.4. Τα φάρμακα σύρονται σε μια σύριγγα από μια αμπούλα χρησιμοποιώντας μια μακριά βελόνα με ευρεία οπή. Για την ένεση πρέπει να χρησιμοποιείται διαφορετική βελόνα.

1.5. Το δέρμα στο σημείο της ένεσης απολυμαίνεται με αλκοόλη 70%. Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, το σημείο της ένεσης λιπαίνεται με ιώδιο ή οινόπνευμα.

2. Επείγουσα πρόληψη με επανεμβολιασμό του ΑΣ.Το AC χορηγείται σε ποσότητα 0,5 ml σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο. Εάν το επιτρέπει η εντόπιση του τραύματος, είναι προτιμότερο να γίνει ένεση AC τοξοειδούς στην περιοχή της εντόπισής του με υποδόρια ένεση.

3. Ενεργητική – παθητική πρόληψη του τετάνου.Το AC χορηγείται σε ποσότητα 1 ml, σύμφωνα με τις οδηγίες για το φάρμακο. Ταυτόχρονα, το PSCH 250 IU εγχέεται ενδομυϊκά σε άλλη περιοχή του σώματος· ελλείψει PSCH, χορηγούνται 3000 IU PSS.

3.1. Πριν από τη χορήγηση του PSS, μια ενδοδερμική δοκιμή με ορό αλόγου αραιωμένο 1:100 είναι υποχρεωτική για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στις πρωτεΐνες ορού αλόγου (η αμπούλα σημειώνεται με κόκκινο χρώμα).

Δεν πραγματοποιείται ενδοδερμική εξέταση εάν το θύμα, εντός 1 έως 3 ημερών πριν από τη χορήγηση του PSS, ελέγχθηκε με αραιωμένη αντιλυσσική γαμμασφαιρίνη 1:100 από ορό αλόγου λόγω της ανάγκης χορήγησης γαμμασφαιρίνης λύσσας.

Για τη λήψη του δείγματος, χρησιμοποιήστε μια μεμονωμένη αμπούλα, καθώς και αποστειρωμένες σύριγγες με διαβαθμίσεις 0,1 ml και μια λεπτή βελόνα. Ο ορός αραιωμένος 1:100 εγχέεται ενδοδερμικά στην επιφάνεια του καμπτήρα του αντιβραχίου σε όγκο 0,1 ml. Η αντίδραση καταγράφεται μετά από 20 λεπτά. Η εξέταση θεωρείται αρνητική εάν η διάμετρος του οιδήματος ή της ερυθρότητας στο σημείο της ένεσης είναι μικρότερη από 1,0 cm, η δοκιμή θεωρείται θετική εάν το πρήξιμο ή η ερυθρότητα φθάσει σε διάμετρο 1,0 cm ή περισσότερο.

3.2. Εάν το δερματικό τεστ είναι αρνητικό, το PSS (από φύσιγγα με μπλε χρώμα) ενίεται υποδόρια σε όγκο 0,1 ml. Εάν δεν υπάρξει αντίδραση μετά από 30 λεπτά, εγχύστε την υπόλοιπη δόση του ορού με μια αποστειρωμένη σύριγγα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ανοιγμένη αμπούλα με PSS θα πρέπει να καλύπτεται με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα.

Σημείωση.Σε άτομα με αλλεργικές ασθένειες και αντιδράσεις σε διάφορα αλλεργιογόνα, καθώς και σε άτομα που έχουν λάβει προηγουμένως φάρμακα που περιέχουν ορό αλόγου (PSS και άλλα) ή ετερόλογες γαμμασφαιρίνες (αντιλύσσα, αντιεγκεφαλίτιδα κ.λπ.) συνιστάται να χορηγούν αντιισταμινικά πριν από τη χορήγηση του κύρια δόση PSS.

Σε άτομα με θετική αντίδραση σε ενδοδερμική ένεση 0,1 ml ορού αλόγου αραιωμένου 1:100 ή που είχαν αντίδραση σε υποδόρια ένεση 0,1 ml PSS, η περαιτέρω χορήγηση PSS αντενδείκνυται.

Ένα παράδειγμα καταγραφής πρωτοκόλλου για επείγουσα προφύλαξη από τον τέτανο από ιατρικό ιστορικό.

16.45 Το SA χορηγήθηκε υποδόρια σε δόση 1,0 ml σελ.20-110, με ισχύ έως 12.2013.

Δεν υπήρξε αντίδραση στην ένεση.

17.00 Έγινε ενδοφλέβια δοκιμή 0,1 ml αραιωμένου (1:100) PSS σελ. 75-0511, με ισχύ έως τις 14.06.

17.20 Το τεστ είναι αρνητικό.

17.30 Χορηγήθηκε υποδορίως 0,1 ml μη αραιωμένου PSS p.19-0511, με ισχύ έως τις 14.06.

Δεν υπήρξε αντίδραση στην ένεση.

18.15 Χορηγήθηκαν 3000 IU PSS ενδομυϊκά σελ. 19-0511, με ισχύ έως 14.06.

Η ένεση έγινε ικανοποιητικά ανεκτή, δεν υπήρξε αντίδραση στην ένεση.

Παράδειγμα επίκρισης σε ιατρικό ιστορικό.

Ο ασθενής Φ.Ι.Ο., 25 ετών, εισήχθη στο Νοσοκομείο Νο 28/03/12 για επείγουσα προφύλαξη από τον τέτανο λόγω ρήξης του δεύτερου δακτύλου του αριστερού χεριού.

Το τοξοειδές του τετάνου χρησιμοποιείται κατά του τετάνου (για τη δημιουργία ενεργού ανοσίας) κατά τη διάρκεια εμβολιασμών ρουτίνας, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, για επείγοντα εμβολιασμό κατά του τετάνου. Χάρη στην πορεία της ανοσοποίησης, η οποία περιλαμβάνει τον αρχικό και τον επανεμβολιασμό, οι εμβολιασμένοι ασθενείς αναπτύσσουν σταθερή ανοσία έναντι αυτής της παθολογίας.

γενικά χαρακτηριστικά

Το τοξοειδές του τετάνου (οδηγίες χρήσης περιλαμβάνονται στο εμβόλιο) είναι ένα λευκό-κίτρινο εναιώρημα που, όταν αφεθεί να κατακαθίσει, διαχωρίζεται σε ένα ίζημα και ένα διαυγές υγρό.

Το φάρμακο περιέχει τοξίνη τετάνου εξουδετερωμένη από τη θερμότητα και φορμαλδεΰδη, καθαρισμένη από πρωτεΐνες και προσροφημένη από γέλη υδροξειδίου του αργιλίου.

Συστατικά

Μία (0,5 ml) δόση εμβολίου περιέχει: 10 μονάδες ανατοξίνης τετάνου, υδροξείδιο του αργιλίου λιγότερο από 0,55 mg, 40-60 mcg συντηρητικού (μερθιολικό) και φορμαλδεΰδη λιγότερο από 100 mcg.

Φόρμα έκδοσης και ιδιότητες

Το φάρμακο είναι ένα ενέσιμο εναιώρημα, που χύνεται σε αμπούλες 2 δόσεων εμβολίου η καθεμία. Η συσκευασία από χαρτόνι περιέχει 10 τέτοιες αμπούλες και οδηγίες χρήσης.

Η χορήγηση τοξοειδούς τετάνου διασφαλίζει το σχηματισμό ειδικής αντιτοξικής ανοσίας κατά του τετάνου.

Ενδείξεις χρήσης

• Εμβολιασμός ρουτίνας.
• Επείγουσα πρόληψη του τετάνου.

Δοσολογίες και μέθοδοι εφαρμογής

Το εμβόλιο κατά του τοξοειδούς τετάνου χορηγείται υποδορίως βαθιά κάτω από την ωμοπλάτη, 0,5 ml.

Ενεργός εμβολιασμός:

• Η πορεία του εμβολιασμού με τοξοειδές τετάνου περιλαμβάνει 2 εμβολιασμούς με διαφορά 30-40 ημερών και επακόλουθο επανεμβολιασμό έξι μήνες αργότερα. Περαιτέρω επαναεμβολιασμοί πραγματοποιούνται κάθε 10 χρόνια (αυτό το σχήμα αφορά ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά του τετάνου).
• Στην περίπτωση ενός μη οργανωμένου πληθυσμού, ο εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με μια συντομευμένη πορεία: εφάπαξ χορήγηση διπλής δόσης τοξοειδούς, στη συνέχεια επανεμβολιασμός μετά από 6 μήνες. (επιτρέπονται έως 2 έτη) και περαιτέρω επανεμβολιασμοί κάθε 10 χρόνια (μία (0,5) δόση).
• Τα παιδιά ηλικίας από 3 μηνών εμβολιάζονται τακτικά με το εμβόλιο DPT.

Η επείγουσα προφύλαξη ενδείκνυται για:

• διεισδυτικές βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• τραυματισμοί που συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας των βλεννογόνων και του δέρματος.
• Δαγκώματα ζώων?
• εκτρώσεις εκτός νοσοκομείου?
• μακροχρόνια αποστήματα, γάγγραινα, νέκρωση.
• τοκετός εκτός υγειονομικής περίθαλψης·
• εγκαύματα (βαθμός 2, 3, 4) και κρυοπαγήματα.

Αυτή η επείγουσα πρόληψη του τετάνου περιλαμβάνει υποχρεωτική θεραπεία τραύματος και έγκαιρη χορήγηση εμβολίου κατά του τετάνου. Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Τοξοειδές του τετάνου (οι οδηγίες χρήσης διαβάζονται: ενίεται υποδόρια βαθιά κάτω από την ωμοπλάτη).
• Ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη τετάνου (250 μονάδες ενδομυϊκά στον γλουτό).
• Συμπυκνωμένο υγρό ορού κατά του τετάνου αλόγων καθαρισμένο (3000 μονάδες υποδορίως). Πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την ευαισθησία - πραγματοποιώντας ενδοδερμικές δοκιμές με ορό, αραιωμένο 1:100.

Παρενέργειες

Το τοξοειδές του τετάνου είναι ένα ασθενώς αντιδραστικό φάρμακο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εντός δύο ημερών μετά τον εμβολιασμό, μπορεί να εμφανιστούν γρήγορες γενικές (αδιαθεσία, υπερθερμία) και τοπικές (πρήξιμο, υπεραιμία). Αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή κνίδωσης, οίδημα Quincke και πολυμορφικό εξάνθημα εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια, και σε ιδιαίτερα ευαίσθητους ασθενείς στην ανατοξίνη τετάνου - μια άμεση αντίδραση. Ενόψει αυτού, μετά τον εμβολιασμό, ο ασθενής παρακολουθείται για μισή ώρα και όλα τα σημεία εμβολιασμού παρέχονται με φάρμακα κατά του σοκ.

Αντενδείξεις

Για πρόληψη έκτακτης ανάγκης - κανένα.

Ο τακτικός εμβολιασμός δεν πρέπει να γίνεται για έγκυες γυναίκες και ασθενείς που είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στο φάρμακο.

Χαρακτηριστικά χρήσης

• Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου σε περίπτωση βλάβης της φύσιγγας, έλλειψης ετικέτας, ακατάλληλης αποθήκευσης, εάν έχει λήξει η περίοδος χρήσης ή εάν έχουν αλλάξει οι φυσικές ιδιότητες του περιεχομένου (θολότητα, ίζημα, αλλαγή χρώματος).
• Το άνοιγμα των αμπούλων και ο εμβολιασμός γίνονται σύμφωνα με τα αντισηπτικά και την ασηψία.
• Το φάρμακο δεν αποθηκεύεται σε ανοιχτή φύσιγγα.
• Κάθε εμβόλιο καταχωρείται σε ειδικά λογιστικά έντυπα, αναφέροντας την ημερομηνία χορήγησης, τον κατασκευαστή, την παρτίδα και την ημερομηνία λήξης.
• Οι ασθενείς που έχουν υποστεί οξείες παθολογίες εμβολιάζονται το νωρίτερο 30 ημέρες μετά την ανάρρωση.
• Σε περίπτωση χρόνιων παθολογιών, ο εμβολιασμός πρέπει να πραγματοποιείται ένα μήνα μετά την έναρξη της ύφεσης.
• Τα παιδιά με νευρολογικές παθήσεις εμβολιάζονται αφού η διαδικασία έχει υποχωρήσει.
• Για ασθενείς με αλλεργικές παθήσεις, η ανοσοποίηση πραγματοποιείται 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της ύφεσης, ενώ οι συνεχείς εκδηλώσεις παθολογίας (κρυφός βρογχόσπασμος ή εντοπισμένες δερματικές εκδηλώσεις) δεν αποτελούν αντένδειξη για εμβολιασμό.
• Με την παρουσία HIV και άλλων ανοσοανεπάρκειων, η πρόληψη του τετάνου πραγματοποιείται ως συνήθως· κατά τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή και αντισπασμωδικά, ο εμβολιασμός πραγματοποιείται ένα χρόνο μετά το τέλος της θεραπείας.
• Για τον προσδιορισμό πιθανών αντενδείξεων, την ημέρα του εμβολιασμού ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τους γονείς και εξετάζει το παιδί φροντίζοντας να μετρήσει τη θερμοκρασία του.

Συνθήκες και περίοδοι αποθήκευσης, απελευθέρωσης

Το προϊόν φυλάσσεται σε θερμοκρασία 2-8 βαθμών για 3 χρόνια. Το τοξοειδές του τετάνου δεν πρέπει να καταψύχεται.

Διανέμεται από φαρμακεία αποκλειστικά για εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης.

Το εμβόλιο παράγεται στη Ρωσική Ομοσπονδία από την FDUP NVO Microgen.

Επιλογή φαρμάκου για επείγουσα προφύλαξη από τον τέτανο

Εάν έχετε έγγραφα που επιβεβαιώνουν τον εμβολιασμό:

Εάν δεν υπάρχει τεκμηρίωση προηγούμενων εμβολιασμών:

• Για την επείγουσα προφύλαξη από τον τέτανο για παιδιά ηλικίας κάτω των 5 μηνών, ελλείψει αντενδείξεων για ανοσοποίηση, τα φάρμακα επιλογής είναι η ανοσοσφαιρίνη τετάνου (250 μονάδες) και ο ορός κατά του τετάνου (3000 μονάδες).
• Για παιδιά άνω των 5 μηνών και εφήβους, ελλείψει ιστορικού αντενδείξεων εμβολιασμού, συνιστάται η χορήγηση 1 δόσης ανατοξίνης τετάνου.
• Για το στρατιωτικό προσωπικό (νυν και πρώην), για την πρόληψη (έκτακτης ανάγκης) τετάνου, εφόσον δεν υπάρχει ιστορικό αντενδείξεων για ανοσοποίηση, συνιστάται η χορήγηση 0,5 (1 δόση) ανατοξίνης τετάνου.
• Για όλες τις άλλες ομάδες και ηλικιακές ομάδες ασθενών χορηγούνται 3000 μονάδες. ορού, ή 250 μονάδες. ανοσοσφαιρίνη ή 2 δόσεις ανατοξίνης τετάνου.

Ο τέτανος είναι μια μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και ανάπτυξη σπαστικής παράλυσης που προκαλείται από την εξωτοξίνη (τετανοσπασμίνη) του παθογόνου. Η μόλυνση προκαλείται από τον κινητό gram-θετικό αναερόβιο βάκιλο που σχηματίζει σπόρους clostridium tetani.

Η ανθρώπινη μόλυνση εμφανίζεται μέσω επαφής - όταν βακτηριακά σπόρια εισέρχονται σε σημεία βλάβης στο δέρμα ή στους βλεννογόνους κατά τη διάρκεια τραυματισμών που συνοδεύονται από βαθιά παρακέντηση ή τραύματα, εγκαύματα, κρυοπαγήματα, τροφικά έλκη, ενέσεις ναρκωτικών ουσιών. Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε μέσω χειρουργικής επέμβασης, αποβολής ή τοκετού χωρίς κατάλληλες άσηπτες συνθήκες. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ανάπτυξης τετάνου σε ασθενείς με χρόνια μέση ωτίτιδα.

γενικές πληροφορίες

Γενικά χαρακτηριστικά του τετάνου.

Για την τακτική ανοσοποίηση και την επείγουσα πρόληψη του τετάνου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα σκευάσματα εμβολιασμού:

• τοξοειδές τετάνου (τόσο ως μέρος των σχετικών εμβολίων όσο και ως μεμονωμένο φάρμακο).
• αντιτετανικός ορός (TSS);
• αντιτετανική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη (TSHI).

Το τοξοειδές του τετάνου (AS-toxoid) είναι μια εξασθενημένη τοξίνη που δεν είναι δηλητηριώδης (δηλαδή, δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα τετάνου). Η χρήση αυτού του φαρμάκου εμβολιασμού σας επιτρέπει να αναπτύξετε ανοσία με το σχηματισμό μιας αντιτοξίνης στο ανθρώπινο σώμα.

Το PSS είναι ένα κλάσμα πρωτεΐνης ορού αίματος που περιέχει ειδικές ανοσοσφαιρίνες (αντιοξίνη) αλόγων υπερανοσοποιημένων με τοξοειδές AS ή την ίδια την τοξίνη. Το φάρμακο καθαρίζεται και συμπυκνώνεται. Διατίθεται στις ακόλουθες μορφές:

• φύσιγγες των 2, 3 και 5 ml, που περιέχουν 1 προφυλακτική δόση (3000 IU) για επείγουσα πρόληψη του τετάνου.
• αμπούλες των 10 και 20 ml, συμπεριλαμβανομένων των 10.000, 20.000 και 50.000 IU για τη θεραπεία του τετάνου.

Το PSS (σημειώνεται με μπλε χρώμα) συνοδεύεται από αμπούλες (με κόκκινο χρώμα) που περιέχουν 1 ml ορού αραιωμένου 1:100. Τα τελευταία χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του ασθενούς στην πρωτεΐνη αλόγου, δηλαδή για μια ενδοδερμική εξέταση. Πρέπει να εκτελείται από όλους πριν από την εισαγωγή του PSS.

Ενδοδερμικός έλεγχος δεν γίνεται εάν έγινε με αντιλυσσική ανοσοσφαιρίνη (αντιλύσσα) 1-3 ημέρες πριν την ένεση PSS. Σε άτομα με θετικό αποτέλεσμα αυτής της μελέτης, η χορήγηση PSS αντενδείκνυται.

Το PSCH είναι ένα διάλυμα του κλάσματος γάμμα σφαιρίνης του αίματος ανθρώπινων δοτών που έχουν ανοσοποιηθεί με τοξοειδές AS. Η χορήγηση 1 δόσης ανοσοσφαιρίνης (250 IU) παρέχει ένα προστατευτικό επίπεδο αντιτοξίνης στον ορό του αίματος για 3 εβδομάδες. Αυτό υπερβαίνει σημαντικά τη διάρκεια δράσης των αντιτοξινών ορού αλόγου.

Πότε γίνεται ο εμβολιασμός;

Τα ακόλουθα υπόκεινται σε εμβολιασμό κατά του τετάνου:

1. Παιδιά από 3 μηνών και έφηβοι μαζί με φάρμακα κατά του κοκκύτη και της διφθερίτιδας (σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού κατά της διφθερίτιδας). Χρησιμοποιούν συνδυαστικά φάρμακα που περιέχουν όχι μόνο τοξοειδές τετάνου (DTP, ADS, ADS-M).
2. Ενήλικες που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί κατά του τετάνου ή που είχαν τη διαδικασία πριν από περισσότερα από 10 χρόνια. Χρησιμοποιούνται AC-ανατοξίνη και ADS-M-ανατοξίνη.

Οι επανεμβολιασμοί κατά του τετάνου πραγματοποιούνται σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμών, μαζί με τους επανεμβολιασμούς κατά της διφθερίτιδας. Πραγματοποιούνται με ένεση ενός συνδυαστικού εμβολίου (ADS-M).

Εάν ο ενήλικας δεν έχει προηγουμένως εμβολιαστεί, πραγματοποιήστε διπλή ένεση AC τοξοειδούς σε δόση 0,5 ml μέσω υποδόριας ένεσης με μεσοδιάστημα 30-40 ημερών.

Ο πρώτος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται 9-12 μήνες (το μεσοδιάστημα μπορεί να αυξηθεί σε 2 χρόνια) μετά την ολοκλήρωση του εμβολιασμού. Αποτελείται από μία μόνο υποδόρια ένεση AC τοξοειδούς κάτω από την ωμοπλάτη σε δόση 0,5 ml. Οι επόμενοι επανεμβολιασμοί πραγματοποιούνται παρομοίως κάθε 10 χρόνια με τοξοειδές AC ή τοξοειδές ADS-M.

Σε περιοχές όπου υπάρχει αυξημένη συχνότητα τετάνου, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των εμβολιασμών μερικές φορές μειώνονται στα 5 χρόνια.

Οι εκπρόσωποι ορισμένων επαγγελμάτων (δυσπρόσιτες ομάδες) και ο μη οργανωμένος πληθυσμός μπορούν να εμβολιαστούν σύμφωνα με ένα απλουστευμένο σχήμα:

• εφάπαξ χορήγηση σε διπλή δόση (1 ml).
• ο πρώτος επανεμβολιασμός είναι μια υποδόρια ένεση κάτω από την ωμοπλάτη σε μια τυπική δόση (0,5 ml) AC τοξοειδούς μετά από 9-12 μήνες.
• Οι επόμενοι επανεμβολιασμοί πραγματοποιούνται ομοίως, κάθε 10 χρόνια στη συνήθη δόση (0,5 ml).

Εάν ένας ενήλικας είχε προηγουμένως εμβολιαστεί, αλλά έχουν περάσει περισσότερα από 10 χρόνια από την τελευταία ένεση του εμβολίου, απλώς του χορηγείται νέος επανεμβολιασμός χωρίς να παραβιάζονται οι προθεσμίες για τους υπόλοιπους.

Πρόληψη έκτακτης ανάγκης

Η επείγουσα (μετά την έκθεση) προφύλαξη από τον τέτανο αναφέρεται στην εφαρμογή ορισμένων μέτρων όταν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της λοίμωξης. Αυτές περιλαμβάνουν την πρωτογενή χειρουργική θεραπεία (PST) του τραύματος και τη δημιουργία, εάν είναι απαραίτητο, ανοσίας από τον τέτανο. Η πρόληψη του τετάνου διακρίνεται σε μη ειδική και ειδική.

Η διαδικασία ενδείκνυται για τις ακόλουθες συνθήκες:

• τραυματισμοί με παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων.
• κρυοπαγήματα και εγκαύματα (θερμικά, χημικά, ακτινοβολίας) 2ου, 3ου και 4ου βαθμού.
• διεισδυτικοί γαστρεντερικοί τραυματισμοί.
• εκτέλεση επεμβάσεων στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• γεννήσεις και αμβλώσεις που πραγματοποιήθηκαν εκτός οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης·
• γάγγραινα και νέκρωση ιστών.
• δαγκώματα ζώων.

Υπάρχει ένα σχήμα που σας επιτρέπει να επιλέξετε έναν ή άλλο τύπο συγκεκριμένης προφύλαξης από τον τέτανο, η οποία πραγματοποιείται σύμφωνα με επιδημικές ενδείξεις. Οι τακτικές ανοσοποίησης καθορίζονται ανάλογα με τη φύση του τραύματος και το ιστορικό εμβολιασμού. Τα τελευταία, σύμφωνα με την ταξινόμηση των πληγών, χωρίζονται σε μολυσμένα και μη. Τα σημάδια τους είναι τα εξής:

Τα μολυσμένα τραύματα είναι διαπεραστικά τραύματα του εντέρου, νέκρωση, αποστήματα, δαγκώματα ζώων. Καθώς και μια ομφαλική πληγή που προέκυψε κατά τη διάρκεια του τοκετού, και μια άμβλωση που συνέβη εκτός του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης.

Τύποι πρόληψης:

Είδος πρόληψης	Ενδεχόμενο, ιστορικό εμβολιασμού και φύση του τραύματος	Σχέδιο
Δεν πραγματοποιήθηκε	Παιδιά και ενήλικες που δεν έχουν ολοκληρώσει την πλήρη πορεία του εμβολιασμού, λιγότερο από 5 χρόνια από τον τελευταίο επανεμβολιασμό, ανεξάρτητα από τη φύση του τραύματος. παιδιά που δεν έχουν ολοκληρώσει την πλήρη πορεία του εμβολιασμού, περισσότερα από 5 χρόνια από τον τελευταίο επανεμβολιασμό, μη μολυσμένο τραύμα	-
Ενεργό (ADS-M)	Παιδιά με πλήρη πορεία ανοσοποίησης, άνω των 5 ετών από τον τελευταίο επανεμβολιασμό, μολυσμένο τραύμα. παιδιά χωρίς τον τελευταίο προληπτικό εμβολιασμό, ανεξάρτητα από την ημερομηνία του τελευταίου επανεμβολιασμού και τη φύση του τραύματος· ενήλικες, 5-10 χρόνια από τον τελευταίο εμβολιασμό, ανεξάρτητα από το τραύμα. όλες οι ηλικίες (ατελής πορεία ανοσοποίησης - 2 προληπτικοί εμβολιασμοί), λιγότερο από 5 χρόνια από τον τελευταίο εμβολιασμό, ανεξάρτητα από τη φύση του τραύματος. παιδιά άνω των 5 μηνών με άγνωστη κατάσταση εμβολιασμού, ανεξάρτητα από τη φύση του τραύματος	0,5 ml
Ενεργό (AC)	Όλες οι ηλικίες (ελλιπής πορεία ανοσοποίησης - 1 προφυλακτικός εμβολιασμός), λιγότερο από 2 χρόνια από τον τελευταίο εμβολιασμό, μη μολυσμένο τραύμα	0,5 ml
Ενεργητική-παθητική (AS+PSCHI/PSS)	Όλες οι ηλικίες (ατελής πορεία ανοσοποίησης - 2 προφυλακτικοί εμβολιασμοί), περισσότερα από 5 χρόνια από τον τελευταίο εμβολιασμό, ανεξάρτητα από το τραύμα. όλες οι ηλικίες (ατελής πορεία ανοσοποίησης - 1 προφυλακτικός εμβολιασμός), περισσότερα από 2 χρόνια από τον τελευταίο εμβολιασμό, ανεξάρτητα από το τραύμα. άτομα κάτω των 5 μηνών και άνω, μη εμβολιασμένα, ανεξαρτήτως πληγής. ενήλικες με άγνωστη κατάσταση εμβολιασμού, ανεξάρτητα από τη φύση του τραύματος	1,0 ml (AS)+250 IU (PSCHI)/3000 IU (PSS)
	Όλες οι ηλικίες (ατελής πορεία ανοσοποίησης - 1 προφυλακτικός εμβολιασμός), λιγότερο από 2 χρόνια από τον τελευταίο εμβολιασμό, μολυσμένο τραύμα	0,5 ml (AS)+250 IU (PSCHI)/3000 IU (PSS)
Παθητική (PSCHI)	Παιδιά κάτω των 5 μηνών, ανεμβόλια, ανεξάρτητα από τη φύση του τραύματος	250 IU

Η τακτική επιλογής του τύπου προφύλαξης από τον τέτανο σε νεογνά σε περίπτωση τοκετού εκτός του οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης και σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 μηνών που δεν έχουν λάβει τακτική προφύλαξη από τον τέτανο εξαρτάται από την κατάσταση εμβολιασμού της μητέρας:

Όλα τα άτομα που υποβλήθηκαν σε ενεργητική-παθητική προφύλαξη από τον τέτανο θα πρέπει να λάβουν εμβόλιο σε 9-12 μήνες - 0,5 ml AS (ADS-M) για να ολοκληρωθεί η πορεία.

Εάν η κατάσταση εμβολιασμού του ασθενούς είναι άγνωστη, τότε η επιλογή του τύπου προφύλαξης θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα του προσδιορισμού των τίτλων (επίπεδο) της αντιτοξίνης του τετάνου στον ορό του αίματος. Πρέπει να εξεταστεί πριν από την έναρξη του PSO του τραύματος:

Μετά την ανάρρωση, ο ασθενής χρειάζεται ανοσοπροφύλαξη από τον τέτανο, καθώς η ποσότητα της τοξίνης που μπορεί να προκαλέσει τη νόσο τις περισσότερες φορές δεν επαρκεί για την ανάπτυξη προστατευτικής (προστατευτικής) ανοσίας.

Αντιδράσεις, επιπλοκές και αντενδείξεις

Το ανθρώπινο σώμα μπορεί να αντιδράσει διαφορετικά στην εισαγωγή ενός εμβολίου. Ανάλογα με τον τύπο του, αναπτύσσονται ορισμένες παρενέργειες. Η εξαίρεση είναι το PSCHI, επειδή δεν είναι πολύ αντιδραστικό.

Οι ενέσεις τοξοειδούς AC μπορεί να προκαλέσουν τόσο τοπική (ερυθρότητα, οίδημα, το σημείο της ένεσης μπορεί να είναι ελαφρώς επώδυνο) όσο και γενική αντίδραση (αδιαθεσία, αυξημένη θερμοκρασία σώματος).

Ένα άτομο έχει μερικές φορές αλλεργικές αντιδράσεις στην εισαγωγή του PSS. Ανάλογα με το χρόνο ανάπτυξης μετά την ένεση, χωρίζονται σε:

• άμεση (αμέσως ή μετά από λίγες ώρες).
• νωρίς (τις ημέρες 2-6).
• μακρινό (τη 2η εβδομάδα ή αργότερα).

Κλινικά, αυτές οι αντιδράσεις εκδηλώνονται με ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων ασθένειας ορού (πυρετός, κνησμός, διάφορα εξανθήματα, πόνος στις αρθρώσεις, διεύρυνση του σπλήνα, του ήπατος και των λεμφαδένων), σε σπάνιες περιπτώσεις - αναφυλακτικό σοκ.

Δεδομένης της πιθανότητας να συμβεί το τελευταίο, κάθε εμβολιασμένο άτομο πρέπει να παρακολουθείται για 1 ώρα σε συνθήκες που επιτρέπουν την παροχή επαρκούς ιατρικής φροντίδας.

Οι κύριες αντενδείξεις για την ανοσοπροφύλαξη από τον τέτανο είναι οι ακόλουθες:

• υπερευαισθησία στα συστατικά του εμβολίου.
• οξείες μη μολυσματικές και μολυσματικές ασθένειες (ο εμβολιασμός επιτρέπεται όχι νωρίτερα από 1 μήνα από τη στιγμή της ανάρρωσης).
• μακροχρόνιες και προοδευτικές ασθένειες.
• πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.