Σάρκωμα. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Το σάρκωμα του πνεύμονα είναι ένας κακοήθης όγκος που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και σχηματισμό μεταστάσεων σε άλλα όργανα, ιδιαίτερα στο ήπαρ.

Έχει σημειωθεί ότι η ασθένεια προσβάλλει κυρίως άτομα με λευκή επιδερμίδα.

Αυτή η σπάνια παθολογία είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Συνήθως, πνευμονικό σάρκωμα με τη μορφή μεγάλου όγκου κόμβου καταλαμβάνει μέρος ή ολόκληρο τον πνεύμονα. Σε διατομή μοιάζει με κρέας ψαριού: ροζ και λευκό.

Ασθένεια είναι διαφορετικόεπιταχυνόμενη ανάπτυξη του όγκου. Στα παιδιά, η διαδικασία εξελίσσεται πιο γρήγορα, καθώς η ενεργός ανάπτυξη των μυών και του συνδετικού ιστού εμφανίζεται στην παιδική ηλικία.

Ο καρκίνος μπορεί να είναι πρωταρχικόςΚαι δευτερεύων. Στην πρώτη περίπτωση, αναπτύσσεται από πνευμονικό ιστό, στη δεύτερη, εμφανίζεται μετάσταση από ορισμένα όργανα ή μέρη του σώματος.

Το πιο κοινό είναι το δευτεροπαθές σάρκωμα. Τα σημάδια του καρκίνου του πνεύμονα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα του καρκίνου αυτού του οργάνου. Δύσπνοια, ναυτία, έμετος είναι χαρακτηριστικά σημάδια της νόσου.

Αιτίες

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη προσδιορίσει πλήρως τις κύριες αιτίες της νόσου.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που το προκαλούν:

1 Η περιεκτικότητα του αέρα σε αέρια, καυσαέρια, αιθάλη και άλλες καρκινογόνες ουσίες.

2 Γενετική προδιάθεση. Εάν υπήρξαν περιπτώσεις τέτοιας παθολογίας στην οικογένεια, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε επαγγελματική εξέταση συχνότερα.

3 Κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες.

4 Η υψηλή ακτινοβολία υποβάθρου έχει αρνητικό αντίκτυπο όχι μόνο στο αναπνευστικό σύστημα. Ολόκληρο το σώμα υποφέρει.

Σημάδια

Σάρκωμα πνεύμοναέχει συμπτώματα που μοιάζουν με καρκίνο.

Εξαρτάται απόΑνάλογα με το όργανο που εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, τα σημάδια αυτού του καρκίνου μπορούν να συμπληρωθούν.

Η ένταση της ανάπτυξης των συμπτωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, τη θέση και το στάδιο ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας. Οι ασθενείς που έχουν όψιμο στάδιο σαρκώματος του πνεύμονα έχουν γενικευμένα συμπτώματα: υψηλός βαθμός εξάντλησης, μετάσταση.

Διάγνωση

Όσο νωρίτερα εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης του ασθενούς. Το δύσκολο κομμάτι είναι η αδυναμία εντοπισμού του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο.

Μερικές φορές αυτό συμβαίνει τυχαία. Κατά κανόνα, ένας ασθενής συμβουλεύεται έναν γιατρό όταν η ασθένεια εκδηλώνεται ως επώδυνη και σε προχωρημένη κατάσταση.

Η διάγνωση του σαρκώματος του πνεύμονα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

1 Ανάλυση αίματος.

2 MRI.

3 Η αξονική τομογραφία.

4 Ακτινογραφία.

5 ΗΚΓ, το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της λειτουργίας της καρδιάς.

6 Έρευνα ραδιοϊσοτόπων. Σας επιτρέπει να δείτε τη διαφορά στην περιεκτικότητα σε ισότοπα σε υγιείς και ασθενείς ιστούς.

7 Η αγγειογραφία καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της δυσλειτουργίας του συστήματος των αιμοφόρων αγγείων.

8 Βιοψία. Η μελέτη είναι απαραίτητη ώστε να μπορεί να προσδιοριστεί ο τύπος των καρκινικών κυττάρων.

9 Μελέτη Doppler της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Θεραπευτικές προσεγγίσεις

Η θεραπεία αυτής της δύσκολης ασθένειας πραγματοποιείται σε στάδια.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξαλείψει τα επώδυνα σημάδια του καρκίνου και να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας του καρκίνου αφαιρείται ολόκληρος ο λοβός ενός οργάνου ή μέρος αυτού.

Κατάσταση ασθενούςδεν επιτρέπει πάντα χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Στη συνέχεια, οι γιατροί χρησιμοποιούν ακτινοχειρουργική μέθοδο αφαίρεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ένα γάμμα μαχαίρι, ή νυστέρι του κυβερνοχώρου. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας υψηλής τεχνολογίας δίνουν καλά αποτελέσματα.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται:

• με καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια,
• παθολογίες του υπεζωκότα,
• αδυναμίες του σώματος,

• ανάπτυξη όγκου πέρα ​​από τον πνεύμονα.

Οι λεμφαδένες αφαιρούνται μαζί με τον καρκινικό όγκο και τους κοντινούς ιστούς προκειμένου να αποφευχθούν μελλοντικές υποτροπές.

Η χημειοθεραπεία είναι μια σημαντική θεραπεία. Τα προσεκτικά επιλεγμένα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της ανάπτυξης του όγκου και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Το σάρκωμα του πνεύμονα είναι ανθεκτικό στις χημικές ουσίες. Επομένως, η χρήση ακτινοθεραπείας παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία.

Πρόβλεψη

Υπάρχει η άποψη ότι η ασθένεια είναι ανίατη. Ωστόσο, ο σύγχρονος εξοπλισμός, οι γιατροί υψηλής εξειδίκευσης και οι πιο πρόσφατες μέθοδοι θεραπείας βοηθούν όχι μόνο να παρατείνουν τη ζωή του ασθενούς, αλλά και να τον θεραπεύσουν.

Το ερώτημα για το πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με αυτήν την ύπουλη ασθένεια εξαρτάται από τον τύπο του όγκου, το μέγεθος και τη μετάσταση σε γειτονικά όργανα. Σε σύγκριση με άλλες ογκολογικές παθολογίες, το ποσοστό επιβίωσης είναι 5-10%.

Το σάρκωμα του πνεύμονα είναι μια από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες. Προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια, είναι απαραίτητο να προσέχετε καλά την υγεία σας και, τουλάχιστον, να υποβάλλετε έγκαιρα προληπτικές εξετάσεις.

Το σάρκωμα του πνεύμονα είναι ένας κακοήθης όγκος με επιθετική πορεία. Στα αναπνευστικά όργανα, το σάρκωμα είναι σπάνιο και εμφανίζεται στο 1% των καρκινοπαθών. Παρά τη σπανιότητα της εμφάνισής του, φέρει μαζί του σοβαρές συνέπειες. Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών με πνευμονικό σάρκωμα.

Το σάρκωμα του πνεύμονα σχηματίζεται από ένα κύτταρο συνδετικού ιστού που αναπτύσσεται από το μεσόδερμα (ή μεσοβλάστη) - το μεσαίο βλαστικό στρώμα, που βρίσκεται μεταξύ του εξω- και του ενδόδερμου και καλύπτει τους πνεύμονες και τους βρόγχους από το εξωτερικό. Μπορεί να εντοπίζεται ανάμεσα στις κυψελίδες των πνευμόνων, αναπτύσσεται γρήγορα, χαρακτηρίζεται από κακοήθεια, επιθετική πορεία, πρώιμη μετάσταση, κίνηση κακοήθων κυττάρων μέσω των ιστών.

Σε αντίθεση με το σάρκωμα, προκύπτει από τον επιθηλιακό ιστό που επενδύει τους πνεύμονες από το εσωτερικό. δεν συνδέεται με ένα συγκεκριμένο όργανο, όπως άλλες μορφές καρκίνου, αλλά επηρεάζει οποιοδήποτε όργανο.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το πνευμονικό σάρκωμα σχηματίζει ένα μεγάλο και ογκώδες οζίδιο που καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος ή ολόκληρο τον πνεύμονα. Ο κόμβος μπορεί να οριοθετείται από τον πνευμονικό ιστό με μια κάψουλα, αλλά όταν μεγαλώνει στους βρόγχους, εμφανίζεται διήθηση στο παρέγχυμα.

Όπως το σάρκωμα, μπορεί να είναι πρωτογενές, που προκύπτει απευθείας στα αναπνευστικά όργανα και δευτερογενές, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μετάστασης από άλλους ιστούς και όργανα. Οι μεταστάσεις διεισδύουν στην περιοχή των πνευμόνων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή μέσω των λεμφικών αγγείων.

Η διαφορά μεταξύ του σαρκώματος και του καρκίνου του πνεύμονα είναι ότι δεν είναι ανεξάρτητη νοσολογική μορφή λόγω της μορφολογικής του ποικιλομορφίας, δηλαδή συνδυάζει διαφορετικούς τύπους ογκολογικών όγκων, ο βαθμός διαφοροποίησης των οποίων είναι επίσης διαφορετικός.

Τύποι, τύποι και μορφές σαρκώματος πνευμονικού ιστού

Ιστολογικά, το πρωτογενές σάρκωμα, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα, είναι:

• εξαιρετικά διαφοροποιημένο: έχει χαμηλό βαθμό κακοήθειας (μειωμένη δραστηριότητα των μιτωτικών κυττάρων, υψηλή αναλογία στρωματικών στοιχείων, χαμηλή συγκέντρωση ογκοστοιχείων), δηλαδή εμφανίζεται αργή κυτταρική διαίρεση.
• χαμηλού βαθμού: έχει υψηλό βαθμό κακοήθειας (αυξημένο ποσοστό κυτταρικής διαίρεσης, πολλά σωματίδια όγκου, καλά ανεπτυγμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων, νεκρωτικές εστίες).

Υπάρχουν αδιαφοροποίητα σαρκώματα, είναι επίσης: ατρακτοκύτταρο, στρογγυλό κύτταρο και πολυμορφικό κύτταρο.

Η μορφολογική ταξινόμηση των σαρκωμάτων πνευμονικού ιστού περιλαμβάνει τους ακόλουθους σχηματισμούς όγκων:

• – ένας εξαιρετικά διαφοροποιημένος καρκινικός κόμβος, ο οποίος εμφανίζεται συχνά και επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
• - αναπτύσσεται από βρογχικό συνδετικό ιστό ή περιβρογχικό (περιβάλλον βρόγχων), κακοήθεια - χαμηλή.
• ινολεμφοσάρκωμα - αναπτύσσεται από κύτταρα λεμφικού ιστού.
• λεμφοσάρκωμα - αναπτύσσεται από τους ιστούς των λεμφαδένων.
• - αναπτύσσεται από κύτταρα λιπώδους ιστού.
• νευροσάρκωμα - από τους συνδετικούς ιστούς των νευρικών πλεγμάτων.
• - επηρεάζει τον ιστό χόνδρου του βρογχικού δέντρου.
• - από λείους και γραμμωτούς μυϊκούς ιστούς.
• – από γραμμωτό μυϊκό ιστό.
• αιμαγγειοπερικύττωμα - προκύπτει από περικύτταρα - κύτταρα που αποτελούν μέρος των τριχοειδών τοιχωμάτων.

- μια επιστήμη που μελετά τα στάδια της ανάπτυξής τους για να καθορίσει την επιθετικότητα, τον όγκο και τις μεθόδους θεραπείας και να προβλέψει την επιβίωση.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια του πνευμονικού σαρκώματος, τα οποία βασίζονται στον ποσοτικό βαθμό εξάπλωσης και κακοήθειας των ογκολογικών κόμβων:

• Το σάρκωμα του πνεύμονα σταδίου 1 περιορίζεται σε έναν κόμβο κάψουλας με διήθηση, με διάμετρο έως 3 cm Δεν υπάρχουν μεταστάσεις.
• Στάδιο 2 – διάμετρος κόμβου 3-6 cm, βρέθηκαν απλές μεταστάσεις στους περιβρογχικούς και λεμφαδένες της πνευμονικής ρίζας.
• Στάδιο 3 – διάμετρος κόμβου – 6 cm ή περισσότερο, βρέθηκαν μεταστάσεις στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες, εισβολή στον υπεζωκότα.
• Το σάρκωμα του πνεύμονα σταδίου 4 δίνει μεταστάσεις σε μακρινά όργανα και λεμφαδένες από όγκους οποιουδήποτε μεγέθους.

Οι σχηματισμοί στα αναπνευστικά όργανα περιλαμβάνουν επίσης το εξωοστικό και το Kaposi. Το σάρκωμα Ewing στους πνεύμονες, τους βρόγχους και τους μαλακούς ιστούς γύρω τους εμφανίζεται στο 8% των ασθενών στην παιδική ηλικία και έως 25-30 ετών, συχνότερα στα αγόρια. Ο σχηματισμός ανήκει σε νευροεκτοδερμικούς όγκους λόγω της ομοιότητας των μοριακών γενετικών χαρακτηριστικών: ταχεία ανάπτυξη και πρώιμη μετάσταση, απουσία συμπτωμάτων στο αρχικό στάδιο.

Στους πνεύμονες είναι συστηματική νόσος. Επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα, άλλους εσωτερικούς ιστούς και όργανα και τους λεμφαδένες. Μια κοινή αιτία της δευτερογενούς ανάπτυξής του είναι η μετάσταση από άλλους πρωτοπαθείς κακοήθεις όγκους. Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν προσβολές υπεζωκοτικού πόνου στο στέρνο, δύσπνοια, βήχα με αίμα, θορυβώδη και βαριά αναπνοή, η οποία ονομάζεται stridor. Η ακτινογραφία δείχνει διηθήματα και στις δύο πλευρές: διάμεση και παρεγχυματική. Με ασαφή περιγράμματα, ο σχηματισμός συμβαίνει με μαζική υπεζωκοτική συλλογή.

Αιτίες σαρκώματος πνεύμονα

Οι σύγχρονοι ιατροί επιστήμονες εξακολουθούν να μελετούν τι προκαλεί το σάρκωμα του πνεύμονα.

Τα πειράματα επιβεβαιώνουν τον αρνητικό αντίκτυπο:

• ιοντίζουσα ακτινοβολία;
• υπεριώδη ακτινοβολία?
• ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ;
• καπνός γεμάτος με βιομηχανικούς σωλήνες και αέρας μολυσμένος με αιθάλη και αέρια αυτοκινήτων.

Το σάρκωμα του πνεύμονα αναπτύσσεται συχνότερα σε βαρείς καπνιστές, εργάτες χημικών που έρχονται σε επαφή με καρκινογόνες ουσίες, όπως φυτοφάρμακα, βαφές ανιλίνης, αμίαντο και άλλα. Άτομα με γενετική προδιάθεση και οικογενειακό ιστορικό καρκίνου διατρέχουν κίνδυνο.

Τα αίτια του σαρκώματος του πνεύμονα μπορεί να έγκεινται στην ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων και την κακή διατροφή: η κυριαρχία των «βαριών» τροφών με υπερβολικό λίπος και αλάτι, ξύδι, μπαχαρικά και έλλειψη φρέσκων φυτών στη διατροφή: λαχανικά και φρούτα, βότανα και μούρα. Η μετάσταση οστεοσαρκώματος από άλλα όργανα είναι η αιτία μιας δευτερογενούς ογκολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες.
Συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου

Η εκδήλωση του πνευμονικού σαρκώματος είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα άλλων μορφών ογκολογικής διεργασίας στα αναπνευστικά όργανα. Τα αρχικά στάδια είναι δύσκολο να αναγνωριστούν λόγω της απουσίας ή των ήπιων συμπτωμάτων.

Στα στάδια 2-4 της ογκολογικής διαδικασίας, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται και τα συμπτώματα του σαρκώματος του πνευμονικού ιστού γίνονται εμφανή.

Και συγκεκριμένα:

• σημάδια γενικής αδυναμίας, εμφανίζονται κόπωση, χάνεται η φυσική κατάσταση και μειώνεται η απόδοση.
• απώλεια της όρεξης και ένα ξένο σώμα γίνεται αισθητό στο στέρνο.
• ιδρώτα άφθονα, ειδικά κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου?
• Τα ρίγη δίνουν τη θέση τους στον πυρετό καθώς αυξάνεται η θερμοκρασία.
• όταν ο κόμβος όγκου ασκεί πίεση στον καρδιακό μυ, εμφανίζεται δύσπνοια.
• όταν ο όγκος βρίσκεται κοντά στον οισοφάγο, αναπτύσσεται δυσφαγία: είναι δύσκολο για τον ασθενή να καταπιεί στερεά τροφή και αργότερα υγρή τροφή.
• Το αίμα λιμνάζει στον πνεύμονα, γεγονός που οδηγεί σε υπερτροφία του δεξιού κόλπου και της κοιλίας και ξεκινά η παθολογική διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος στον πνευμονικό κύκλο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!Τα συμπτώματα του πνευμονικού σαρκώματος εκδηλώνονται και με το σύνδρομο της άνω κοίλης φλέβας: δυσκολία στην αναπνοή, σπασμοί, ζάλη, πονοκεφάλους, ναυτία, βραχνάδα και βήχας, που παράγει πτύελα με στοιχεία αίματος.

Στο πλαίσιο της δευτερογενούς πλευρίτιδας, της πνευμονίας ή μιας λοιμώδους νόσου, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σάρκωμα του πνεύμονα, τα συμπτώματα του οποίου θα «κρυφτούν» πίσω από τις εκδηλώσεις αυτών των ασθενειών. Επομένως, θα απαιτηθούν διαφοροποιημένα διαγνωστικά.

Διάγνωση της νόσου

Πώς να αναγνωρίσετε το σάρκωμα του πνευμονικού ιστού εάν τα συμπτώματα δεν εμφανιστούν στα αρχικά στάδια;

Εάν δεν αγνοήσετε ερευνητικές μεθόδους όπως η ακτινογραφία, ο υπέρηχος και οι εξετάσεις αίματος ως προληπτικά μέτρα για την ογκολογία, τότε είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση του σαρκώματος του πνεύμονα. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις αίματος: γενικά - για τον προσδιορισμό του ESR και του βαθμού αναιμίας και το αίμα - για τον εντοπισμό συγκεκριμένων αντισωμάτων (δείκτες).

Επίσης, πάρτε ένα ΗΚΓ για να αναλύσετε την κατάσταση της λειτουργικής λειτουργίας της καρδιάς και να υποβληθείτε:

• αγγειογραφία με σκιαγραφικά για τη μελέτη του κυκλοφορικού συστήματος.
• Μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία του αριστερού και του δεξιού πνεύμονα για τον προσδιορισμό του μεγέθους του καρκινικού κόμβου και του βαθμού προώθησής του στους περιβάλλοντες ιστούς.
• ακτινογραφία;
• δοκιμή ραδιοϊσοτόπων για τον προσδιορισμό του ορίου μεταξύ υγιούς και πάσχοντος ιστού για την καθοδήγηση της επακόλουθης θεραπείας·
• μια διαδικασία για την αφαίρεση ιστού με σκοπό την ιστολογική εξέταση του. εκτελείται κατά τη διάρκεια θωρακοσκόπησης ή βρογχοσκόπησης.
• Doppler διάγνωση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Θεραπεία του σαρκώματος του πνεύμονα

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση του σαρκώματος του πνεύμονα, η θεραπεία πραγματοποιείται ολοκληρωμένα και με την ακόλουθη σειρά:

• προεγχειρητική χημειοθεραπεία?
• αφαίρεση όγκου χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους: τμηματεκτομή, πνευμονεκτομή ή λοβεκτομή.
• ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία);
• επαναλαμβανόμενα μαθήματα χημειοθεραπείας.

Χειρουργικές μέθοδοι

Για να αποκλειστούν οι υποτροπές, πραγματοποιείται μια τυπική επέμβαση με ευρεία εκτομή του όγκου και των γύρω λεμφαδένων. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή και υπάρχει σοβαρή συνοδός παθολογία, αυτό μπορεί να μην επιτρέψει την αφαίρεση του όγκου με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Στη συνέχεια χρησιμοποιούνται ειδικά ακτινοχειρουργικά μαχαίρια.

• Τμηματεκτομή

Η τμηματική εκτομή πραγματοποιείται:

1. ανοιχτή μέθοδος (θωρακοτομή) - με πρόσβαση στην ογκολογική βλάβη με άνοιγμα του θώρακα.
2. βιντεοθωρακοσκοπική πρόσβαση στην περιοχή του τμήματος μέσω μικρών τομών του στέρνου προκειμένου να μειωθεί η απώλεια αίματος και ο κίνδυνος μόλυνσης.

Οι επεμβάσεις γίνονται με γενική αναισθησία. Στους ασθενείς συνταγογραφείται αρχικά μια σειρά αντιβιοτικών για τη βελτίωση της γενικής κατάστασής τους και την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών. Σε περίπτωση τραυματισμού του πνεύμονα, χρησιμοποιείται επείγουσα επέμβαση για να σωθεί η ζωή. Η διαδικασία απλοποιείται εάν υπάρχει ένας υγιής πνεύμονας. Το τμήμα είναι μια ανεξάρτητη βρογχοαγγειακή μονάδα, επομένως μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας προσθιοπλάγια, πλάγια και οπισθοπλάγια προσεγγίσεις. Σε αυτή την περίπτωση, τα κορυφαία τμήματα του άνω λοβού, του άνω τμήματος του κάτω λοβού και των βασικών τμημάτων αποκόπτονται.

Όταν εκτελείτε μια ανοιχτή επέμβαση από χειρουργό:

1. το στήθος και η υπεζωκοτική περιοχή ανοίγουν.
2. Ο πνεύμονας απελευθερώνεται από τον υπεζωκότα, με το τμήμα να διαχωρίζεται τελευταίο.
3. ο βρόγχος κλείνει με ειδικά συρραπτικά.
4. Η τμηματική αρτηρία, η κεντρική φλέβα και τα βρογχικά αγγεία συνδέονται και τέμνονται.
5. το προσβεβλημένο τμήμα αφαιρείται με ντόπινγκ (σύνδεση) των φλεβών μεταξύ των τμημάτων.

Σπουδαίος!Ένα τμήμα αναγνωρίζεται από τη ρίζα μέχρι την περιφέρεια. Για να ελεγχθεί η στεγανότητα των ραμμάτων στους βρόγχους, πλένεται η υπεζωκοτική κοιλότητα ή διογκώνεται ο πνευμονικός ιστός. Εάν εμφανιστούν φυσαλίδες στο σημείο της τμηματικής εκτομής, εφαρμόζονται πρόσθετα ράμματα και τοποθετείται παροχέτευση στην περιοχή του υπεζωκότα για την απομάκρυνση του συσσωρευμένου εξιδρώματος και του αέρα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με έλεγχο ακτίνων Χ. Εάν απελευθερωθούν μόνο μερικές φυσαλίδες αέρα, περιορίζονται σε μία μόνο αποστράγγιση ή δεν κάνουν τίποτα. Εάν υπάρχει πολύς αέρας που προέρχεται από τον πνευμονικό ιστό, τοποθετούνται πάνω του ράμματα με κόμπους και προστίθεται επιπλέον παροχέτευση. Αφαιρείται την 3-4η ημέρα μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιείται ενεργή αναρρόφηση του εξιδρώματος από τον υπεζωκότα, το οποίο βοηθά στην επέκταση του πνεύμονα.

Θεραπεία του πνευμονικού σαρκώματος με θωρακοσκοπική εκτομή, ως εξής:

• Ο ασθενής τοποθετείται και εισάγεται ένας ενδοτραχειακός σωλήνας διπλού αυλού.
• ο προσβεβλημένος πνεύμονας αποκλείεται από τον μηχανικό αερισμό.
• Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω παρακεντήσεων με τη χρήση ειδικού ενδοσκοπικού οργάνου.

Εμφύσηση (εισαγωγή αερίου στην πνευμονική κοιλότητα) με πίεση έως και 10 mm Hg. Τέχνη. όταν χρησιμοποιείται βιντεοθωρακοσκόπηση χρησιμοποιείται σπάνια. Παράλληλα, παρακολουθείται η παραμικρή επιδείνωση της φλεβικής επιστροφής και μείωση της καρδιακής παροχής. Η βιντεοθωρακοσκόπηση παρέχει μια όψη στο εσωτερικό του στέρνου μέσω δύο μικρών και διευρυμένων οπτικών πεδίων. Σε αυτή την περίπτωση, το οπτικό (θωρασκόπιο) εισάγεται μέσω μιας θύρας που βρίσκεται πίσω ή κάτω.

Προσοχή!Οι θωρακοσκοπικές επεμβάσεις, σε σύγκριση με την ανοιχτή μέθοδο, δεν προκαλούν έντονο μετεγχειρητικό πόνο, μειώνουν τον αριθμό των επιπλοκών, εξαλείφουν τις μεγάλες τομές του δέρματος και μειώνουν την παραμονή των ασθενών στην εντατική σε 1-2 ημέρες.

Επιπλοκές.Στους πιο ευάλωτους ασθενείς, με περιορισμένα πνευμονικά αποθέματα, μερικές φορές εμφανίζεται εμπύημα, δηλαδή συσσωρεύεται πύον μέσα στον πνεύμονα. Επίσης σχηματίζονται βρογχικά συρίγγια και εμφανίζεται επικίνδυνη αιμορραγία.

Η τμηματεκτομή αντενδείκνυται παρουσία:

1. πηκτικές παθήσεις;
2. λοιμώξεις του δέρματος?
3. διάχυτες πνευμονικές παθήσεις?
4. εκτεταμένη μετάσταση στο όργανο.

• Πνευμονεκτομή

Η θεραπεία του σαρκώματος του πνεύμονα με πνευμονεκτομή περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του προσβεβλημένου πνεύμονα υπό γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης:

• Γίνεται θωρακοτομή: προσθιοπλάγια ή οπίσθια πλάγια και ο πνεύμονας απελευθερώνεται από πνευμονόλυση - μεσοπλευρικές συμφύσεις.
• μετά την ανατομή του μεσοθωρακικού υπεζωκότα, αναγνωρίζονται τα αγγεία και οι βρόγχοι στη ρίζα του πνεύμονα.
• τα αγγεία των πνευμόνων και των βρόγχων αντιμετωπίζονται χωριστά και ξεκινούν με τις πνευμονικές φλέβες και τις αρτηρίες για την πρόληψη της εξάπλωσης των καρκινικών κυττάρων.
• Η απομόνωση του πνευμονικού αγγείου ξεκινά μετά την κοπή του περιβλήματος του συνδετικού ιστού: το αγγείο εκτίθεται από την προσιτή επιφάνεια και στη συνέχεια απομονώνονται οι πλευρικές και βαθιές περιοχές του αγγείου.
• ο πνεύμονας με λιπώδη ιστό και λεμφαδένες αφαιρείται από τη ρίζα και την παρακείμενη περιοχή του μεσοθωρακίου.

Για τη μείωση της υπολειπόμενης κοιλότητας στο στέρνο, το φρενικό νεύρο διαιρείται και μερικές φορές γίνεται θωρακοπλαστική. Μετά την επέμβαση δεν μπορούν να αποκλειστούν πυώδεις επιπλοκές και το βρογχικό κολόβωμα μπορεί να είναι ανίκανο.

• Λοβεκτομή

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται ο ένας λοβός του πνεύμονα. Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς, ο αριστερός έχει δύο.

Η λοβεκτομή πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

• παραδοσιακή θωρακοτομή μέσω μιας μεγάλης τομής μέσω των απλωμένων πλευρών.
• μια επέμβαση που γίνεται μέσω πολλών μικρών τομών. Τοποθετούν μια μικροσκοπική κάμερα για να ελέγχουν τη διαδικασία μέσω βίντεο, καθώς και ένα χειρουργικό όργανο. Στην οθόνη του μόνιτορ φαίνεται το εσωτερικό του θώρακα και εντοπίζεται ο πνευμονικός λοβός με την ογκολογική διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της προσθιοπλάγιας θωρακοτομής, ο χόνδρος της 3ης πλευράς κόβεται για να εκτεθεί ο άνω λοβός του πνεύμονα και η 5η και 6η πλευρά κόβονται για να εκτεθεί ο κάτω λοβός.

Ο πνευμονικός λοβός αφαιρείται μαζί με τους λεμφαδένες. Τοποθετείται μια παροχέτευση στο στήθος για την αποστράγγιση της περίσσειας υγρού μέσω σωλήνων. Οι τομές στη συνέχεια κλείνονται με ράμματα ή συνδετήρες. Μετά τη συρραφή στρώμα-στρώμα του τραύματος της θωρακοτομής, αναρροφάται αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Χημειοθεραπεία

Για να σταματήσει η διαίρεση των καρκινικών κυττάρων, πραγματοποιείται συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα σε δισκία ή ενδοφλέβια:

1. και είτε Herceptin.

Οι μεταστάσεις του σαρκώματος αντιμετωπίζονται με ορισμένα σχήματα: CAF, FAC, CEF ή AC. Πριν από τις ταξάνες, η θεραπεία πραγματοποιείται με στεροειδή φάρμακα για τη μείωση των παρενεργειών.

Για να αποκλειστεί η υποτροπή του σαρκώματος ή να μειωθεί η συχνότητά του, χρησιμοποιούνται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται:

• ως κύρια μέθοδος θεραπείας όταν ανιχνεύεται εντοπισμένος καρκινικός κόμβος.
• για τη μείωση του σώματος του σαρκώματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• για μετεγχειρητική εξάλειψη ιχνών ογκολογικής διαδικασίας.
• να καταστρέψει τις μεταστάσεις στον εγκέφαλο και σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας - ριζική και μη ριζική:

1. Η ριζική ακτινοθεραπεία μπορεί να καταστρέψει εντελώς τα κύτταρα του σαρκώματος στα αρχικά στάδια και παρουσία όγκων που είναι ευαίσθητοι στην ακτινοβολία. Η πορεία της καθημερινής θεραπείας είναι δύο εβδομάδες.
2. Η μη ριζική ακτινοθεραπεία εμποδίζει την ανάπτυξη της διαδικασίας του καρκίνου και σώζει τη ζωή του ασθενούς εάν ο όγκος φράσσει τον αναπνευστικό πόρο ή καταστρέψει τον πνεύμονα. Χρησιμοποιούνται μία ή περισσότερες συνεδρίες ακτινοθεραπείας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε!Η ακτινοβολία στενεύει ελαφρώς τον οισοφάγο, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία στην κατάποση τροφής, καούρα και δυσπεψία. Για την εξάλειψη των παθολογιών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα και να αντικαταστήσετε τα στερεά τρόφιμα με ποτά με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.

Εκτός από την εξωτερική ακτινοθεραπεία με την πηγή ακτινοβολίας που βρίσκεται έξω από το σώμα, χρησιμοποιούνται σύμμορφη ακτινοθεραπεία και ραδιοθεραπεία ρυθμιζόμενης έντασης. Αυτό επιτρέπει την τρισδιάστατη απεικόνιση του ογκολογικού κόμβου μέσω της χρήσης αξονικής τομογραφίας. Χρησιμοποιώντας τις εικόνες που προκύπτουν, στοχεύεται ακτινοβολία υψηλής δόσης. Είναι δυνατή η αυτόματη αλλαγή του σχήματος και του μεγέθους της δέσμης για την καταστροφή του όγκου. Οι υγιείς ιστοί είναι ελαφρώς κατεστραμμένοι.

Πόσο ζουν (πρόγνωση) για σάρκωμα πνεύμονα;

Στα αρχικά στάδια της κακοήθους διαδικασίας, το προσδόκιμο ζωής για 5 χρόνια είναι δυνατό στο 50% των ασθενών (κάθε δεύτερο ασθενή) με επαρκή θεραπεία. Στο τρίτο στάδιο, το 20% των ασθενών επιβιώνει, στο τέταρτο στάδιο - έως και 10%.

Πρόληψη του πνευμονικού σαρκώματος

Για τους σκοπούς της πρωτογενούς πρόληψης, λαμβάνονται ολοκληρωμένα ιατρικά και υγειονομικά μέτρα με στόχο την εξάλειψη παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο σαρκώματος:

• προώθηση της διακοπής του καπνίσματος και άλλων κακών συνηθειών, καθώς και ενός υγιεινού τρόπου ζωής·
• εκτελούν εργασίες για τον καθαρισμό του μολυσμένου αέρα στα εργοστάσια.

Η δευτερογενής πρόληψη πραγματοποιείται με προληπτικές εξετάσεις ρουτίνας των πνευμόνων, θεραπεία προκαρκινικών διεργασιών, για παράδειγμα, φυματίωση, πνευμονία ή χρόνια βρογχίτιδα και αύξηση της ανοσίας των ασθενών.

Εάν ο ασθενής έχει ήδη χειρουργηθεί για την αφαίρεση σαρκώματος, όπως λοβεκτομή, τότε εάν εμφανιστούν σημεία μόλυνσης, πυρετός και ρίγη, ερυθρότητα, οίδημα, πόνος, αιμορραγία ή έκκριμα από το χειρουργικό τραύμα, ναυτία ή έμετος ή δύσπνοια , θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό. Η έγκαιρη εξάλειψη των συμπτωμάτων θα αποτρέψει την υποτροπή και θα παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Ενημερωτικό βίντεο

Το σάρκωμα του πνεύμονα είναι ένας κακοήθης όγκος. Διαφέρει από τον συνηθισμένο καρκίνο στην ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας, η οποία ξεκινά από τους συνδετικούς ιστούς του πνεύμονα. Επηρεάζει τον άνω λοβό, μερικές φορές καλύπτοντας ολόκληρο το όργανο. Εμφανίζεται περίπου στο 1% των περιπτώσεων ολικού καρκίνου του πνεύμονα.

Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία πεθαίνουν. Η νόσος εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία, αλλά πιο συχνά σε άτομα μετά τα 40 έτη. Το πρωτογενές σάρκωμα εμφανίζεται μέσα στο ίδιο το όργανο, ενώ το δευτερογενές σάρκωμα επηρεάζει άλλα συστήματα με μεταστάσεις.

Αιτίες της νόσου

Οι παράγοντες κινδύνου που περιβάλλουν ένα άτομο δεν προκαλούν πάντα σάρκωμα, αυξάνουν μόνο την πιθανότητα κυτταρικής μετάλλαξης. Η παθολογία στους πνεύμονες προκαλείται, πρώτα απ 'όλα, από τον αέρα που εισπνέει ένα άτομο. Η πιθανότητα σχηματισμού σαρκώματος επηρεάζεται από:

• Ζώντας κοντά σε βιομηχανικές επιχειρήσεις που εκπέμπουν καρκινογόνες ενώσεις και αιθάλη στον αέρα. Εργαστείτε σε αυτές τις επιχειρήσεις.
• Κάπνισμα καπνού. Αλκοόλ. Εθισμός.
• Απεριόριστες δόσεις ακτινοβολίας.
• Κληρονομικότητα.
• Παρατεταμένη έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες.
• Φτωχή διατροφή.
• Χαοτική χρήση φαρμάκων.

Συμπτώματα

Το σάρκωμα του πνεύμονα μοιάζει με τον καρκίνο στα χαρακτηριστικά του, αλλά διακρίνεται από την ταχεία ανάπτυξη και ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Εξαρτάται από το βαθμό και τη θέση της νόσου. Ο ασθενής ενοχλείται από συχνή δύσπνοια, βραχνάδα της φωνής, συριγμό, συνεχή πόνο στο στήθος, ναυτία και έμετο. Ένας συνεχής βήχας με αίμα είναι επίσης ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Υψηλή θερμοκρασία, εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου, αδυναμία, κόπωση - τα συμπτώματα του σαρκώματος μοιάζουν με παρατεταμένη χρόνια πνευμονία. Εάν η βλάβη βρίσκεται κοντά στον οισοφάγο, μπορεί να εμφανιστούν δυσκολίες κατά την κατανάλωση στερεών τροφών. Χαρακτηριστική είναι επίσης η κυάνωση των άκρων των δακτύλων και του ρινοχειλικού τριγώνου λόγω της έλλειψης πλήρους εμπλουτισμού με οξυγόνο των κυττάρων του σώματος, που σχετίζεται με διαταραχή της πνευμονικής λειτουργίας.

Διαγνωστικά

Το πρώτο βήμα είναι να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο, θωρακοχειρουργό και πνευμονολόγο. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι κατά την πρώτη εμφάνιση της ασθένειας, ένα άτομο δεν αισθάνεται σχεδόν καμία ενόχληση.Εκτός από τις γενικές εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό του βαθμού αναιμίας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ακτινογραφία, αξονική και μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων. Για την προσαρμογή του ρυθμού ανάπτυξης του όγκου, αυτές οι διαδικασίες θα πρέπει να εκτελούνται πολλές φορές σε μια χρονική περίοδο. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, πρέπει να γίνουν τα εξής:

• βρογχοσκόπηση;
• ενδοσκοπική βιοψία;
• διαθωρακική βιοψία;
• διαγνωστική θωρακοσκόπηση?
• διερευνητική θωρακοτομή;
• υπεζωκοτική παρακέντηση?
• διαφορική διάγνωση.

Ταξινόμηση

Το σάρκωμα του πνεύμονα περιλαμβάνει δύο στάδια.Το πρωτογενές στάδιο αναπτύσσεται απευθείας στους ίδιους τους ιστούς των οργάνων. Δευτερογενές-μεταστατικό, όταν τα κύτταρα μετάλλαξης έχουν εξαπλωθεί από άλλα όργανα και ιστούς. Τα στάδια ανάπτυξης εξαρτώνται από τον όγκο και το μέγεθος του ίδιου του όγκου.

I - το μέγεθος του όγκου στη βλάβη είναι έως 3 cm, έχει καθαρό σχήμα, δεν υπάρχουν μεταστάσεις σε αυτό το βαθμό.

II – διάμετρος 3-6 cm, εμφανίζονται μεταστάσεις σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

III – όγκος μεγαλύτερος από 6 cm, οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

IV – οποιοδήποτε μέγεθος ογκολογίας, με απεριόριστο αριθμό μεταστάσεων σε όλο το σώμα.

Θεραπεία και πρόγνωση γιατρών

Έχοντας μελετήσει τα αποτελέσματα των δοκιμών, πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο τύπος, το στάδιο και η θέση της ογκολογίας στο όργανο. Η θεραπεία είναι ατομική για κάθε ασθενή, ανάλογα με προσωπικούς παράγοντες.Η θεραπεία θα είναι μακροχρόνια και για να βελτιωθεί το αποτέλεσμα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, πριν από την επέμβαση δίνεται κύκλος πολυχημειοθεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης εξαλείφεται ο ίδιος ο όγκος και όλα τα συμπτώματα της νόσου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια, και μετά την επέμβαση το άτομο έχει τις μεγαλύτερες πιθανότητες ανάρρωσης. Για να βελτιωθεί το αποτέλεσμα, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συνδυαστικά. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με ακτινοβολία. Αυτή η διαδικασία μειώνει σημαντικά το μέγεθος του όγκου και αφαιρεί τις μεταστάσεις. Για τη διατήρηση του σώματος, συνταγογραφείται ανοσοθεραπεία.

Οι προγνώσεις της θεραπείας έχουν απογοητευτικά αποτελέσματα, ιδιαίτερα καθυστερημένη ανίχνευση παθολογίας και πολυάριθμες μεταστάσεις. Αλλά με την έγκαιρη ανίχνευση της ογκολογίας σε πρώιμο στάδιο, ο ασθενής έχει μεγάλες πιθανότητες για πλήρη ανάκαμψη. Σε άλλα στάδια, η θεραπεία παρέχει αξιοσημείωτη παράταση της ζωής.

Οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή την αφαίρεση της ογκολογίας χωρίς χειρουργική επέμβαση ή άνοιγμα του θώρακα χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται Cyber ​​​​Knife. Αυτή η τεχνολογία προσφέρει μεγάλες ελπίδες για την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς.

Ενημερωτικό βίντεο

Το σάρκωμα του πνεύμονα είναι ένας κακοήθης όγκος που χαρακτηρίζεται από επιθετική πορεία. Στην ιατρική πρακτική, η ασθένεια ταξινομείται ως σπάνια και επηρεάζει περίπου το 1% των ασθενών με καρκίνο. Και όμως, το σάρκωμα του πνεύμονα είναι πολύ επικίνδυνο με την ενεργό ανάπτυξη σοβαρών συνεπειών. Η μη έγκαιρη θεραπεία της νόσου οδηγεί συχνά στο θάνατο του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Σάρκωμα πνεύμονα - τι είναι; Η επικίνδυνη παθολογία ταξινομείται σε πρωτοπαθή (εμφανίζεται στο αναπνευστικό σύστημα) και δευτεροπαθή (προκαλείται από καρκίνο άλλων εσωτερικών συστημάτων).

Το νεόπλασμα παρουσιάζεται με τη μορφή ενός ισχυρού και πολύ ισχυρού κόμβου που μπορεί να καταλάβει κάποιο μέρος, έναν λοβό του πνεύμονα ή ολόκληρο το αναπνευστικό όργανο. Ο όγκος συχνά περιορίζεται στην κάψουλα από υγιή κύτταρα, αλλά μπορεί να διεισδύσει στο παρέγχυμα και τους βρόγχους.

Παρουσιάζουμε επίσης την περιγραφή της νόσου με τη μορφή εικόνας:

Το σάρκωμα χαρακτηρίζεται από επιθετική και φωτεινή πορεία, ενεργό ανάπτυξη όγκου, πρώιμες μεταστάσεις και μετακίνηση παθογόνων κυττάρων μέσω υγιών ιστών.

Η διαφορά μεταξύ σαρκώματος και άλλων καρκινικών όγκων

Ένας καρκινικός όγκος προκύπτει από επιθηλιακά κύτταρα που καλύπτουν το αναπνευστικό όργανο από το εσωτερικό. Η ανάπτυξη του σαρκώματος συμβαίνει από τα κύτταρα του συνδετικού ιστού που επενδύουν το εξωτερικό του οργάνου.

Δείτε ένα απόσπασμα από την εκπομπή «About the Most Important Thing» για τον καρκίνο του πνεύμονα:

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τα ιστολογικά χαρακτηριστικά, η παθολογία ταξινομείται σε:

• εξαιρετικά διαφοροποιημένη - χαμηλή κακοήθεια, αργή διαδικασία διαίρεσης κακοήθων κυττάρων.
• κακώς διαφοροποιημένη - αυξημένη κακοήθεια, επιταχυνόμενη διαδικασία διαίρεσης κακοήθων κυττάρων, εστίες νέκρωσης, πολλαπλότητα βλαβών.

Τύποι παθολογίας:

• αγγειοσάρκωμα - κακοήθης βλάβη των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
• ινοσάρκωμα - ανάπτυξη από συνδετικά κύτταρα των βρόγχων.
• λεμφοσάρκωμα - ανάπτυξη από το βρογχικό λεμφικό σύστημα.
• χονδροσάρκωμα - σχηματισμός από ιστό χόνδρου.
• λιποσάρκωμα - ανάπτυξη από λιπιδικό ιστό.
• Ο σχηματισμός λειομυοσαρκώματος ξεκινά από τον μυϊκό ιστό.
• νευροσάρκωμα - ανάπτυξη από κύτταρα νευρικών κορμών.

Στάδια της νόσου:

• Το πρώτο είναι ότι ο όγκος περιορίζεται στην κάψουλα, ένας κόμβος με διήθηση όχι μεγαλύτερη από 3 cm σε διάμετρο και χωρίς μεταστάσεις.
• Δεύτερον, ο κόμβος αυξάνεται σε διάμετρο στα 6 cm και αρχίζει η διαδικασία των μεταστάσεων στους λεμφαδένες και στο βρογχικό παρέγχυμα.
• Το τρίτο είναι μια μεγέθυνση του κόμβου έως και 6 cm ή περισσότερο (σε διάμετρο), ενεργή μετάσταση.
• Το τέταρτο είναι η μετάσταση στα κοντινά εσωτερικά όργανα, καθώς και στους λεμφαδένες.

Στην ιατρική, δεν υπάρχει ξεχωριστή παθολογία "πνευμονικό σάρκωμα". Η ασθένεια είναι ένας τύπος καρκίνου που είναι εντελώς διαφορετικός ως προς τα ιστολογικά χαρακτηριστικά, η ανάπτυξη του οποίου δεν συμβαίνει από επιθηλιακό ιστό, αλλά από άλλες εσωτερικές δομές.

Το σάρκωμα του πνεύμονα, όπως και άλλοι καρκίνοι, χαρακτηρίζεται από:

• διήθηση και επακόλουθη καταστροφή των κοντινών ιστών.
• υποτροπή μετά από χειρουργική αφαίρεση της πρώτης βλάβης.
• μετάσταση.

Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας είναι ότι ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται συχνά σε παιδιά και νέους, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από μια ενεργή διαδικασία διαίρεσης των κυττάρων του συνδετικού ιστού. Επιπλέον, το σάρκωμα του πνεύμονα έχει αυξημένη τάση για υποτροπή, γεγονός που εξηγεί το χαμηλό ποσοστό επιβίωσης σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση.

Αιτίες

Η ιατρική δεν γνωρίζει ακριβώς τους λόγους για την ανάπτυξη της νόσου, καθώς είναι εντελώς αδύνατο να εξηγηθεί γιατί τα κύτταρα του συνδετικού ιστού των πνευμόνων αρχίζουν να «μεταμορφώνονται» σε κακοήθη όγκο. Αλλά οι γιατροί έχουν εντοπίσει παράγοντες που μπορεί κάλλιστα να γίνουν προβοκάτορες για την ανάπτυξη παθολογίας:

• γενετική προδιάθεση;
• δυσμενής οικολογία στην περιοχή κατοικίας (παρουσία καρκινογόνων ενώσεων στον αέρα - καυσαέρια και απορρίψεις από βιομηχανικές επιχειρήσεις).
• εθισμός στο κάπνισμα?
• έκθεση σε ακτινοβολία?
• έκθεση σε υπεριώδη κύματα?
• παρατεταμένη έκθεση σε χημικές ουσίες στο σώμα.
• αδιάκριτη ή παρατεταμένη θεραπεία με ισχυρά φάρμακα.
• ακατάλληλη διατροφή - κατάχρηση λιπαρών, πικάντικων, καπνιστών τροφίμων.

Κλινικά χαρακτηριστικά

Παράγοντες κινδύνου και συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα σε μία εικόνα:

Τα σημεία και τα συμπτώματα του σαρκώματος του πνεύμονα είναι σχεδόν πανομοιότυπα με τα κλινικά χαρακτηριστικά του καρκίνου του αναπνευστικού συστήματος. Τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας είναι μικρά. Συχνά ο ασθενής δεν δίνει προσοχή στα συμπτώματα του σαρκώματος του πνεύμονα, στα αρχικά συμπτώματα της νόσου, δεν παρατηρεί τις παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα του και αναβάλλει μια επίσκεψη στον ογκολόγο. Αυτό περιπλέκει περαιτέρω τη διαδικασία θεραπείας μιας σοβαρής ασθένειας.

Σημάδια αρχικής κακοήθους βλάβης:

• απάθεια, αδιαφορία, σωματική αδυναμία, αλλαγές συμπεριφοράς, κόπωση.
• δύσπνοια;
• συνεχής ναυτία?
• συχνή ζάλη?
• βραχνάδα στη φωνή?
• δυσκολία στην κατάποση στερεών τροφών (αργότερα ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία κατά την κατάποση μαλακών τροφών ή υγρών πιάτων).
• απώλεια της όρεξης?
• αίσθηση ξένου σώματος στο στέρνο.
• αυξημένη εφίδρωση (ειδικά τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου).

Κατά τη διάρκεια της νόσου του ασθενούς, άλλα σημεία προστίθενται στα κύρια συμπτώματα:

• η εμφάνιση παρατεταμένου βήχα (συνήθως υγρός βήχας με παχύρρευστα πτύελα).
• όταν βήχετε, εντοπίζονται κηλίδες αίματος στο σάλιο ή τα πτύελα.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος (ρίγη, πυρετός).
• δυσκολία αναπνοής;
• κυάνωση ή ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• η προσθήκη δευτερογενών ασθενειών - πλευρίτιδα, λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού, πνευμονία.

Η ένταση των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της νόσου προχωρούν ενεργά, γίνονται φωτεινά και προκαλούν πόνο και γενική δυσφορία στον ασθενή.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση ενός αναπτυσσόμενου κακοήθους όγκου αυξάνει τις πιθανότητες ευνοϊκής πρόγνωσης. Εάν ένας ασθενής είναι ύποπτος για καρκίνο, ο γιατρός συνταγογραφεί πνευμονική διάγνωση, συμπεριλαμβανομένων:

• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
• εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων.
• MRI, CT, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της διαμέτρου του όγκου, καθώς και του βαθμού κακοήθους βλάβης.
• ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα που καθορίζει τη λειτουργικότητα της καρδιάς.
• έρευνα ραδιοϊσοτόπων - προσδιορισμός των ορίων μεταξύ υγιών ιστών και κυττάρων που έχουν προσβληθεί από καρκίνο.

Θα εξηγήσουμε τι είναι το σπινθηρογράφημα στην εικόνα:

• αγγειογραφία - αναγνώριση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων.
• βιοψία?
• διάγνωση της καρδιακής λειτουργίας με χρήση Doppler.

Θεραπεία

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, η μέθοδος της οποίας εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου, την ηλικία και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Ας περιγράψουμε τους τύπους πνευμονικών επεμβάσεων στην εικόνα:

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στο σάρκωμα του πνεύμονα δίνεται στη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με έναν από τους 3 τρόπους:

• λοβεκτομή (αφαίρεση του λοβού του αναπνευστικού οργάνου που έχει προσβληθεί από καρκίνο).
• πνευμονεκτομή (πλήρης εκτομή ολόκληρου του πνεύμονα που επηρεάζεται από παθολογία).
• τμηματεκτομή (αφαίρεση συγκεκριμένου τμήματος του πνεύμονα που έχει προσβληθεί από τη νόσο).

Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά (υπάρχουν αντενδείξεις), ο ασθενής συνταγογραφείται ακτινοχειρουργική αφαίρεση της κακοήθους εστίας - χρησιμοποιώντας μαχαίρι cyber ή μαχαίρι γάμμα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ακεραιότητα των ιστών και του στέρνου δεν διακυβεύεται η καταστολή των κακοήθων κυττάρων με ακτινοβολία ακτίνων Χ.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής ενδείκνυται για ακτινοβολία και χημειοθεραπεία (με χρήση ισχυρών φαρμάκων). Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθούν πριν από την επέμβαση στην κοιλιακή χώρα. Στόχος είναι η μείωση της διαμέτρου των όγκων του όγκου και η σταθεροποίηση της ογκολογικής διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, συνταγογραφούνται κυτταροστατικά που αναστέλλουν τη δραστηριότητα των παθογόνων κυττάρων.

Πρόγνωση επιβίωσης

Ο καρκίνος χαρακτηρίζεται από μια επιθετική πορεία, η οποία ανάλογα επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής όλων των ασθενών. Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με σάρκωμα πνεύμονα; Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τη σοβαρότητα του καρκίνου και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Παρά τις δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής, η πρόγνωση της ζωής στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυσμενής:

• Εάν η παθολογία εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, μόνο το 50% των ασθενών έχει πιθανότητες επιβίωσης τα επόμενα 5 χρόνια.
• Εάν η θεραπεία για τη νόσο ξεκίνησε στο στάδιο 3, τότε η πρόγνωση της ζωής για το ίδιο χρονικό διάστημα μειώνεται στο 20%.
• Με το σάρκωμα του πνεύμονα σε τελευταίο στάδιο, η πρόγνωση είναι πάντα δυσμενής - σχεδόν όλοι οι ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε έξι μήνες από εμβολή, ανάπτυξη πνευμονικής ανεπάρκειας ή εμφάνιση μολυσματικών διεργασιών στο αναπνευστικό σύστημα.
(Δεν υπάρχουν ακόμη βαθμολογίες)

Ο όγκος σαρκώματος είναι ένα κακοήθη νεόπλασμα του συνδετικού ιστού που υπάρχει σχεδόν σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Σε αντίθεση με τον καρκίνο, ο οποίος σχηματίζεται από μεταλλαγμένα επιθηλιακά και ενδοθηλιακά κύτταρα, οι μεταστάσεις σαρκώματος σχηματίζονται ήδη στα αρχικά στάδια. Αυτό οφείλεται στην ενεργό ανάπτυξη και αναπαραγωγή των μυϊκών ινών και των ινών του συνδετικού ιστού.

Οι δευτερογενείς εστίες ογκολογίας αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης των κυττάρων του σαρκώματος από το πρωτογενές νεόπλασμα. Στην ογκολογική πρακτική, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ δύο βασικών μεθόδων εξάπλωσης των καρκινικών εστιών: του κυκλοφορικού και του λεμφογενούς.

Στο ανθρώπινο σώμα, η μεγαλύτερη ποσότητα αίματος ρέει μέσω των πνευμόνων και του ήπατος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο διαγιγνώσκονται κατά κύριο λόγο σε αυτά τα όργανα.

Κορυφαίες κλινικές στο εξωτερικό

Μεταστάσεις σε διαφορετικούς τύπους σαρκωμάτων

Μεταστάσεις στο σάρκωμα των οστών

Το οστεοσάρκωμα αναπτύσσεται σε δύο κύριες παραλλαγές:

1. Τοπικός. εμφανίζεται σε κοντινά όργανα και συστήματα. Έτσι, οι τένοντες, οι μύες και οι αρθρώσεις εμπλέκονται στην ογκολογία.
2. Μεταστατικό. Οι δευτερογενείς βλάβες διαγιγνώσκονται σε απομακρυσμένα όργανα. Σε τέτοιους καρκινοπαθείς, εκτός από τους παραδοσιακούς, μπορούν να ανιχνευθούν όγκοι των οστών και του εγκεφάλου.

Σημάδια της παρουσίας δευτερογενών βλαβών στο σάρκωμα των οστών είναι η προοδευτική αύξηση του όγκου του πρωτεύοντος κόμβου και η αύξηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Μεταστάσεις σαρκώματος μήτρας

Οι δευτερογενείς όγκοι του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος σε όψιμα στάδια σχηματίζουν μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες, μικρά και μεγάλα πυελικά όργανα. Ο αριθμός και το μέγεθος τέτοιων εστιών εξαρτάται από το στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης των μεταλλαγμένων κυττάρων είναι μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Η κλινική εικόνα αυτής της νόσου αποτελείται από έναν συνδυασμό τοπικών εκδηλώσεων (διαταραχές εμμήνου ρύσεως, αιμορραγία από τη μήτρα, συνεχής έκκριση από το γεννητικό σύστημα, πόνος) και γενικών συμπτωμάτων (χαμηλού βαθμού πυρετός, αναιμία, αδυναμία και κόπωση).

Μεταστάσεις σε σάρκωμα μαλακών μορίων

Σάρκωμα, που αναπτύσσεται στη ζώνη ανάπτυξης των μυϊκών ινών, μπορεί να εξελιχθεί σε δύο μορφές. Ο πρώτος τύπος νεοπλάσματος χαρακτηρίζεται από τοπικά καταστροφική ανάπτυξη και απουσία μεταστάσεων. Στη δεύτερη επιλογή, ο όγκος σχηματίζει απομακρυσμένες ογκολογικές εστίες μέσω των αιμοφόρων αγγείων.

Ως προς τη συχνότητα των δευτερογενών τραυματισμών, οι πνεύμονες κατέχουν την πρώτη θέση. Επίσης, ο όγκος μπορεί να εντοπιστεί στο ήπαρ, στα οστά και στους λεμφαδένες.

Τα συμπτώματα της ανάπτυξης μεταστάσεων στο σάρκωμα μαλακών μορίων συνίστανται σε σταδιακή επιδείνωση της γενικής ευημερίας του ασθενούς με καρκίνο, η οποία εμφανίζεται σε φόντο αύξησης της σκλήρυνσης των μυών.

Μεταστάσεις σαρκώματος στον πνεύμονα

Η δευτερεύουσα εστία στους ιστούς των πνευμόνων είναι ασυμπτωματική. Μόνο το 20% των καρκινοπαθών με αυτή την παθολογία εμφανίζει υποκειμενικά συμπτώματα στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης του καρκίνου. Τα σημάδια των μεταστάσεων του σαρκώματος στους πνεύμονες περιλαμβάνουν:

• Περιοδικός βήχας ξηρού χαρακτήρα. Η ένταση των επιθέσεων σταδιακά αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν σωματίδια αίματος στα πτύελα.
• Προοδευτική δύσπνοια. Αυτό είναι σημάδι σημαντικού μεγέθους μετάλλαξης.
• Χρόνια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε επίπεδα υποπυρετού.
• Πόνος και δυσκαμψία στις κινήσεις του στήθους.
• Συστηματική δηλητηρίαση του σώματος.

Κάθε σάρκωμα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά μετάστασης ανάλογα με τη θέση του πρωτοπαθούς κακοήθους κόμβου.

Μεταστάσεις σαρκώματος στους πνεύμονες

Δευτερογενή νεοπλάσματα του λεμφικού συστήματος

Στην πράξη, για όλους τους τύπους καρκινικών όγκων, η πρωτογενής εξάπλωση της μετάλλαξης στους περιφερειακούς λεμφαδένες θεωρείται τυπική. Αυτά τα όργανα είναι πάντα τα πρώτα που ανταποκρίνονται τόσο σε λοιμώδη διείσδυση όσο και σε κακοήθη εκφυλισμό ιστού.

Τα σημάδια των μεταστάσεων του σαρκώματος στους λεμφαδένες περιλαμβάνουν:

• Μεγαλωμένος λεμφαδένας.
• Ανώδυνη και πυκνότητα της πάσχουσας περιοχής.
• Γενική αδιαθεσία και απώλεια όρεξης.
• Περιοδική υπερθερμία.
• Απώλεια σωματικού βάρους.
• Αίσθημα «χρόνιας κόπωσης».

Θεραπεία ασθενών

Για όλους τους όγκους σαρκώματος, η πιο αποδεκτή μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική εκτομή όλων των τροποποιημένων ιστών. Παρουσία μεταστάσεων, η αντικαρκινική θεραπεία συνήθως επικεντρώνεται στην εξάλειψη μεμονωμένων συμπτωμάτων και στη μεταφορά της νόσου στο στάδιο.

Η βελτίωση της ποιότητας ζωής ενός καρκινοπαθούς επιτυγχάνεται μέσω της συστηματικής χορήγησης κυτταροτοξικών φαρμάκων. Η δοσολογία και η διάρκεια της χημειοθεραπείας καθορίζεται από τον ογκολόγο ξεχωριστά για κάθε κλινική περίπτωση.

Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ελαφρά βελτίωση μετά από ακτινοθεραπεία. Η ιονίζουσα ακτινοβολία προκαλεί επιβράδυνση και σταθεροποίηση της ανάπτυξης του όγκου, η οποία βοηθά στην παράταση της ζωής του ασθενούς.

Μεταστάσεις σαρκώματοςδεν επιδέχονται πάντα διάγνωση υψηλής ποιότητας, γεγονός που επιδεινώνει πολύ την πρόγνωση και τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς. Η καθιέρωση μιας αξιόπιστης διάγνωσης απαιτεί αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Μια βιοψία της πρωτοπαθούς βλάβης μπορεί επίσης να υποδεικνύει την εξάπλωση της ογκολογίας προσδιορίζοντας το στάδιο της μετάλλαξης.