Οσφυϊκά σύνδρομα σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης. Πόσο επικίνδυνη είναι η πίεση μιας σπονδυλικής κήλης σε ένα νεύρο και πώς να βοηθήσετε τον εαυτό σας εάν εμφανιστεί;

3 Φεβρουαρίου 2011

Σπονδυλική στήλη C4(δίσκος και μεσοσπονδύλιο τρήμα C3-C4). Σπάνιος εντοπισμός. Πόνος στην ωμική ζώνη, την κλείδα, ατροφία των οπίσθιων μυών του αυχένα (τραπέζιος, σπλήνας, ανυψωτής ωμοπλάτης, longissimus capitis και λαιμός). Μείωση του τόνου αυτών των μυών και, ως αποτέλεσμα, αύξηση του μαξιλαριού αέρα στην περιοχή των πνευμόνων. Σε περιπτώσεις ερεθισμού των ριζών C3-C4, η αύξηση του τόνου του διαφράγματος συνήθως οδηγεί σε μετατόπιση του ήπατος προς τα κάτω. Πιθανός πόνος που προσομοιώνει στηθάγχη. Όταν εμφανίζεται πρόπτωση, το διάφραγμα χαλαρώνει.

Ρίζα C5 (δίσκος και μεσοσπονδύλιο τρήμα C4-C5). Σχετικά ασυνήθιστος εντοπισμός. Ο πόνος ακτινοβολεί από τον αυχένα στην ωμική ζώνη και στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου. αδυναμία και απώλεια του δελτοειδή μυ.

Στην πράξη, ένας νευρολόγος συναντά τις περισσότερες φορές βλάβες στις ρίζες C6 και C7. Οι χρόνιες εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές (οστεόφυτα, κήλη δίσκου) σε αυτό το επίπεδο προκαλούν περιστασιακά δυσφαγία (Εικ. 2.101).
Σπονδυλική στήλη C6(δίσκος και μεσοσπονδύλιο τρήμα C5 - C6). Πόνος που εξαπλώνεται από τον αυχένα και την ωμοπλάτη μέχρι την ωμική ζώνη, κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του ώμου, στην ακτινωτή άκρη του αντιβραχίου και στο πρώτο δάκτυλο, παραισθησία στα άπω μέρη αυτής της ζώνης. Όλα αυτά τα υποκειμενικά φαινόμενα εντείνονται ή προκαλούνται με την πρόκληση του φαινομένου του μεσοσπονδύλιου τρήματος ή από εκούσιες κινήσεις της κεφαλής. Σημειώνεται υπαλγησία στο δερμάτωμα C6, αδυναμία και υποτροφία του δικεφάλου μυός και μειωμένο ή απουσία αντανακλαστικού από τον τένοντα αυτού του μυός.

Σπονδυλική στήλη C7(δίσκος και μεσοσπονδύλιο τρήμα C6-C7). Πόνος που εξαπλώνεται από τον αυχένα και την ωμοπλάτη κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του ώμου και της ραχιαία επιφάνειας του αντιβραχίου στα δάκτυλα ΙΙ και ΙΙΙ, παραισθησία στο άπω τμήμα αυτής της ζώνης, υπαλγησία στη ζώνη C7, αδυναμία και απώλεια του τρικέφαλου μυός, μειωμένο ή απουσία αντανακλαστικού από τον τένοντα αυτού του μυός.

Σπονδυλική στήλη C8(δίσκος και μεσοσπονδύλιο τρήμα C7-Th1). Πόνος που εξαπλώνεται από τον αυχένα στην ωλένια άκρη του αντιβραχίου και στο πέμπτο δάκτυλο, παραισθησία στα άπω μέρη αυτής της περιοχής. Υπαλγησία στη ζώνη C8 κατά Kigen, μείωση ή απώλεια των αντανακλαστικών του στυλοακτινικού και του υπτιθρωτού.

Οι ριζοσπαστικές εκδηλώσεις στο θωρακικό επίπεδο μειώνονται σε έντονο, οξύ ή θαμπό πόνο στην περιοχή της προσβεβλημένης ρίζας. Επειδή οι ρίζες βρίσκονται σε στενή σύνδεση με τις κάψουλες των αρθρώσεων των κεφαλών και των φυματίων των πλευρών, ο πόνος εντείνεται με έντονη εισπνοή και βήχα.

Θα ήθελα να σταθώ αναλυτικότερα στις οσφυοκήλες, γιατί Αποτελούν τη συχνότερη αιτία δισκογονικής οσφυοϊσχιαλγίας. Η προοδευτική σπονδύλωση, τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξείας οσφυαλγίας ή το χρόνιο στρες επιδεινώνουν τον τραυματισμό και πιθανή αδυναμία του δακτυλίου. Αρχικά, υπό την επίδραση κανονικών φορτίων, εμφανίζονται μικρές ρωγμές στο τελευταίο. Αναδύονται στο κέντρο και εξαπλώνονται στην περιφέρεια, αποδυναμώνοντας έτσι τον ινώδη δακτύλιο. Με μια ξαφνική αύξηση της ενδοδισκικής πίεσης, ο κεντρικός πυρήνας μπορεί να διογκωθεί και να προκαλέσει συμπίεση της νευρικής ρίζας (Εικ. 2.102)
Η συχνότητα εμφάνισης οξέων συμπτωματικών κηλών είναι υψηλότερη σε άτομα ηλικίας 30-50 ετών. Ο πολφικός πυρήνας αυτή τη στιγμή είναι ογκώδης και έχει μεγαλύτερη ώθηση από τον πιο ξηρό και ινώδη πυρήνα σε ηλικιωμένους.

Μια κήλη δίσκου σχηματίζεται συνήθως σταδιακά καθώς εξασθενεί ο οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος, ο οποίος συγκρατεί τον πολφικό πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου στη φυσιολογική του κατάσταση. Ένα θραύσμα του τελευταίου μπορεί επίσης να κινηθεί προς τα πάνω, προς τα κάτω ή πλάγια στο μεσοσπονδύλιο τρήμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εκτεταμένη πυρηνική πρόπτωση εμφανίζεται με ξαφνική συμπίεση του νεύρου. Η κήλη μπορεί επίσης να διεισδύσει στις χόνδρινες πλάκες του άνω ή κάτω σπονδυλικού σώματος. Το υλικό του δίσκου διασπά το ελάττωμα της χόνδρινης πλάκας στο σπογγώδες οστό. Η κήλη έχει συνήθως απροσδιόριστο μέγεθος και σχήμα, και σε μια ακτινογραφία φαίνεται να περιβάλλεται από έναν δακτύλιο σκληρωτικού οστού, που ονομάζεται κόμβος Schmorl (Εικ. 2.102).

Άνω οσφυϊκές ρίζες L1, L2, L3αντίστοιχα, δίσκοι και μεσοσπονδύλιοι τρήματα L1-L2, L2-L3 και L3-L4. Σχετικά σπάνιος εντοπισμός. Η κήλη δίσκου L1-L2 επηρεάζει επίσης τον κώνο του νωτιαίου μυελού. Η εμφάνιση του ριζικού συνδρόμου εκδηλώνεται με πόνο και απώλεια ευαισθησίας στα αντίστοιχα δερματώματα, και συχνότερα στο δέρμα του έσω και του πρόσθιου μηρού. Με τις διάμεσες κήλες, τα συμπτώματα της βλάβης της ιπποειδούς ουράς εμφανίζονται νωρίς. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα των ριζικών βλαβών της κάτω οσφυϊκής μοίρας ανιχνεύονται επίσης ως αποτέλεσμα της τάσης της σκληρής μήνιγγας από μια άνω οσφυϊκή κήλη. Σε ηλικιωμένα άτομα, η κρουαλγία με παραισθησία εμφανίζεται σε μια ευρεία περιοχή πάνω και κάτω από το γόνατο λόγω συμπίεσης των άνω οσφυϊκών ριζών. Προσδιορίζεται η αδυναμία, η υποτροφία και η υποτονία του τετρακέφαλου μηριαίου μυός, η μείωση ή η απώλεια του αντανακλαστικού του γόνατος και οι αισθητικές διαταραχές στα δερματώματα L3, L4. Το πρήξιμο των ριζών μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στο εξωτερικό δερματικό νεύρο του μηρού.

Σπονδυλική στήλη L4(δίσκος L3-L4). Σπάνιος εντοπισμός. εμφανίζεται ένας ήπιος πόνος που ακτινοβολεί κατά μήκος του πρόσθιου έσω μηρού, μερικές φορές στο γόνατο και λίγο πιο κάτω. Στην ίδια ζώνη υπάρχουν και παραισθησία. κινητικές διαταραχές εμφανίζονται σχεδόν μόνο στον τετρακέφαλο μυ: ήπια αδυναμία και υποσιτισμός με διατηρημένο (συχνά ακόμη και αυξημένο) αντανακλαστικό του γόνατος (Εικ. 2.103).

Σπονδυλική στήλη L5(δίσκος L4-L5). Συχνός εντοπισμός. Η ρίζα L5 συμπιέζεται από κήλη δίσκου L4-L5, συνήθως μετά από μακρά περίοδο οσφυϊκού πόνου, και η εικόνα της ριζικής βλάβης αποδεικνύεται πολύ σοβαρή. Κατά τη διάρκεια αυτού του μεγάλου χρόνου, ο πολφώδης πυρήνας καταφέρνει να διαπεράσει τον ινώδη δακτύλιο και συχνά τον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο. Ο πόνος ακτινοβολεί από το κάτω μέρος της πλάτης μέχρι τον γλουτό, κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του μηρού, κατά μήκος της πρόσθιας εξωτερικής επιφάνειας του ποδιού έως την εσωτερική άκρη του ποδιού και τα πρώτα δάχτυλα, συχνά μέχρι μόνο το πρώτο δάκτυλο. Ο ασθενής αισθάνεται ένα αίσθημα μυρμηκίασης και ψύχους. Πόνος από το σημείο της κήλης μπορεί επίσης να εμφανιστεί εδώ όταν βήχετε και φτερνίζεστε. Στην ίδια ζώνη, ιδιαίτερα στα άπω τμήματα του δερματώματος, εντοπίζεται υπαλγησία. Προσδιορίζεται μείωση της δύναμης του εκτείνοντα του πρώτου δακτύλου (ένας μυς που νευρώνεται μόνο από τη ρίζα L5), μείωση του αντανακλαστικού από τον τένοντα αυτού του μυός, υποτονία και υποτροφία του πρόσθιου κνημιαίου μυός. Ο ασθενής δυσκολεύεται να σταθεί στη φτέρνα του με το πόδι σε έκταση (Εικ. 2.104).
Σπονδυλική στήλη S1(δίσκος L5-S1). Συχνός εντοπισμός. Επειδή μια κήλη δίσκου δεν μπορεί να συγκρατηθεί για πολύ από τον στενό και λεπτό οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο σε αυτό το επίπεδο· η ασθένεια συχνά ξεκινά αμέσως με ριζική παθολογία. Η περίοδος της οσφυαλγίας και της οσφυαλγίας, εάν προηγείται του ριζικού πόνου, είναι σύντομη. Ο πόνος ακτινοβολεί από τον γλουτό ή από το κάτω μέρος της πλάτης και τους γλουτούς κατά μήκος του οπίσθιου εξωτερικού άκρου του μηρού, κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του κάτω ποδιού μέχρι το εξωτερικό άκρο του ποδιού και τα τελευταία δάχτυλα (μερικές φορές μόνο μέχρι το πέμπτο δάχτυλο) .
Συχνά ο πόνος εκτείνεται μόνο στη φτέρνα, περισσότερο στο εξωτερικό της άκρο. Στις ίδιες αυτές περιοχές, μόνο μερικές φορές ο ασθενής αισθάνεται μυρμήγκιασμα και άλλες παραισθησία. Ο πόνος από το «κήλη» μπορεί επίσης να ακτινοβολεί εδώ όταν προκαλείται το φαινόμενο του μεσοσπονδύλιου τρήματος (κατά τον βήχα και το φτέρνισμα). Στην ίδια ζώνη, ιδιαίτερα στα άπω τμήματα του δερματώματος, προσδιορίζεται η υπαλγησία. Προσδιορίζεται μείωση της δύναμης του τρικέφαλου μυός και των καμπτήρων των δακτύλων των ποδιών (ιδιαίτερα του καμπτήρα του πέμπτου δακτύλου), υπόταση και υποτροφία του γαστροκνήμιου μυός. Ο ασθενής δυσκολεύεται να σταθεί στα δάχτυλα των ποδιών του, και υπάρχει μείωση ή απουσία του αντανακλαστικού του Αχιλλέα (Εικ. 2.105).

Όταν η ρίζα S1 συμπιέζεται, παρατηρείται σκολίωση, συχνότερα ετεροπλάγια - γέρνοντας το σώμα προς την πληγείσα πλευρά (πράγμα που μειώνει την τάση της σχετικά κοντής ρίζας πάνω από την κήλη). Όταν η ρίζα L5 συμπιέζεται, η σκολίωση είναι συχνά ομοιόπλευρη (που αυξάνει το ύψος του αντίστοιχου μεσοσπονδύλιου τρήματος).

Το αποτέλεσμα των μεγάλων κεντρικών κηλών μπορεί να είναι συμπίεση αρκετών νευρικών ριζών - σύνδρομο ιπποειδούς ουράς.

Το ριζικό σύνδρομο είναι μια συχνή νευρολογική διαταραχή που εμφανίζεται όταν τα νεύρα του νωτιαίου μυελού συμπιέζονται. Στην ιατρική πρακτική χρησιμοποιείται επίσης ο όρος ριζοπάθεια, ο οποίος παρατηρείται συχνότερα στην οσφυοϊερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, λιγότερο συχνά στην αυχενική και θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Το 90% της επίπτωσης πέφτει μετά την ηλικία των 35 ετών.

Αν και τώρα οι ειδικοί σημειώνουν αύξηση του αριθμού των παραπόνων από νεαρούς ασθενείς - 18 ετών και άνω.

Τα καθήκοντα της σύγχρονης νευρολογίας και σπονδυλολογίας είναι ο έγκαιρος εντοπισμός και η εξάλειψη του παράγοντα που προκάλεσε τη συμπίεση της ρίζας, καθώς αυτό το ίδιο το σύνδρομο είναι σημάδι πολλών διαφορετικών ασθενειών.

Τι προκαλεί την παράβαση;

Το ριζικό σύνδρομο προκαλείται από τις ακόλουθες ασθένειες:

κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου?
αρθροπάθεια όψης?
τραυματισμοί και όγκοι της σπονδυλικής στήλης.
Νόσος του Pott;
οστεομυελίτιδα;
συγγενείς διαταραχές της σπονδυλικής στήλης?
σπονδυλολίσθηση.

Παράγοντες που συμβάλλουν:

Η οστεοχόνδρωση ως προκλητικός παράγοντας

Η οστεοχόνδρωση συχνά αναπτύσσεται μαζί με το ριζικό σύνδρομο, το οποίο αποκτάται σε αρκετά χρόνια καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Με την οστεοχόνδρωση εμφανίζεται γήρανση και καταστροφή των σπονδύλων, καθώς και στένωση των οστικών καναλιών, που είναι η κύρια αιτία συμπίεσης των νωτιαίων νεύρων.

Οι επιπλοκές της νόσου, όπως η μεσοσπονδυλική κήλη, τα οστεόφυτα, το έμφραγμα του νωτιαίου μυελού κ.λπ., είναι και η αιτία της ριζοπάθειας.

Συμπτώματα και κλινικά χαρακτηριστικά

Τα γενικά συμπτώματα που συνοδεύουν το ριζικό σύνδρομο είναι τα εξής:

πόνος - πρώτα πυροβολισμός απότομος, μετά θαμπός πόνος.
στην περιοχή με την προσβεβλημένη ρίζα.
αίσθημα αδυναμίας?
τριχόπτωση, ξηρό δέρμα, υπερβολική εφίδρωση.

Συμπτώματα βλάβης σε μεμονωμένες ρίζες

Η ριζοπάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται ως εξής:

οξύς πόνος στην περιοχή του λαιμού, που ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού, στην ωμοπλάτη, στο χέρι.
αυξημένος πόνος κατά τις ξαφνικές περιστροφές ή στροφές του κεφαλιού.
μούδιασμα των δακτύλων?
καταστροφή των μυών του λαιμού.

Στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης το σύνδρομο θα εκδηλωθεί ως εξής:

Η ριζοπάθεια της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

ο πόνος εμφανίζεται απροσδόκητα και εντείνεται με τις κινήσεις του σώματος.
παραισθησία στην περιοχή της προσβεβλημένης ρίζας.
μειωμένος μυϊκός τόνος στα πόδια.
Μερικές φορές υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία των πυελικών οργάνων.

Πιθανοί εντοπισμοί του «σφιγκτήρα» της σπονδυλικής στήλης

Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη αποτελείται από 33 σπονδύλους. Τα συμπτώματα του ριζικού συνδρόμου ποικίλλουν ανάλογα με τον σπόνδυλο στον οποίο εντοπίζεται η συμπίεση του νεύρου:

C1-C2. Ο πόνος αρχίζει στο πίσω μέρος του κεφαλιού, συχνά συνοδεύεται από ναυτία. Παρατηρείται παραισθησία των περιοχών αυτών.
C3. Σπάνιος εντοπισμός. Ο πόνος συγκεντρώνεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, μετακινείται στο λαιμό, ακτινοβολεί στη γλώσσα, στο μέτωπο.
Γ4. Ο πόνος αρχίζει στην περιοχή του αντιβραχίου και της ωμοπλάτης. Σε αυτές τις περιοχές παρατηρείται παραισθησία.
Γ5. Σπάνιος εντοπισμός. Η ασθένεια εδώ εκδηλώνεται ως συμπτώματα βλάβης των χεριών.
C6-C8. Το μούδιασμα και η απώλεια μυών πηγαίνουν από τον λαιμό και την ωμοπλάτη στην περιοχή των ώμων, φτάνοντας στα δάχτυλα.
Τ1. Ο πόνος και η παραισθησία στη μασχαλιαία περιοχή μπορεί να επεκταθούν κάτω από την κλείδα και στους βραχίονες μέχρι τον αγκώνα. Υπάρχει ξηρότητα στο λαιμό.
Τ2-Τ6. Πόνος και μούδιασμα εμφανίζονται σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη.
Τ7-Τ8. Ο πόνος έχει επίσης ζωνοειδή χαρακτήρα, καθώς προέρχεται από τις ωμοπλάτες και φτάνει στην επιγαστρική περιοχή.
Τ9-Τ12. Ενόχληση παρατηρείται στο κάτω μέρος του σώματος, μερικές φορές ο πόνος φτάνει στη βουβωνική χώρα.
L1-L3. Επώδυνοι σπασμοί μαζί με παραισθησία στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη βουβωνική χώρα.
L4. Ο πόνος εντοπίζεται στο πρόσθιο έσω μηρό.
L5. Ο πόνος εμφανίζεται σε ολόκληρη την επιφάνεια του προσβεβλημένου ποδιού και μπορεί να φτάσει στο πόδι. Ο ασθενής μερικές φορές δεν μπορεί καν να στηριχθεί στο κάτω άκρο του.
S1. Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού οστού, που ακτινοβολεί στο κάτω πόδι, το πόδι και τα δάχτυλα των ποδιών. Οι μύες του κάτω ποδιού και του μηρού μειώνονται σε μέγεθος.
S2-S5. Όταν αυτές οι ρίζες συμπιέζονται, εμφανίζεται το φαινόμενο της ιερής κοιλοπάθειας. Ο πόνος ξεκινά από την ιερή περιοχή, μετακινείται στο πίσω μέρος του μηρού και στην κνήμη, στο πόδι και στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Μερικές φορές εμφανίζονται κράμπες των μυών του μηρού.

Συμπτώματα και θεραπεία της ριζοπάθειας των σπονδύλων L4 L5 S1:

Διαγνωστικά κριτήρια και μέθοδοι

Κατά τη διάγνωση, ένας νευρολόγος ή ένας σπονδυλολόγος χρησιμοποιεί τις ακόλουθες μεθόδους:

Συγκρότημα ιατρικής περίθαλψης

Η θεραπεία του ριζικού συνδρόμου είναι παρόμοια με τις μεθόδους καταπολέμησης της οστεοχόνδρωσης.

Φαρμακοθεραπεία

Ανάλογα με το στάδιο, τον τύπο και την τοποθεσία, οι ακόλουθοι τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ριζοπάθειας:

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Χειρουργική προσέγγιση

Η χειρουργική θεραπεία για τη ριζοπάθεια χρησιμοποιείται μόνο σε πολύπλοκες προχωρημένες περιπτώσεις και συνίσταται στην αφαίρεση όγκου ή κήλης που πιέζει τη ρίζα.

Μια πολύ δημοφιλής ασφαλής και αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση είναι η πυρηνοπλαστική (κρύο πλάσμα, υδροπλαστική, εξάτμιση με λέιζερ). Η ουσία αυτής της ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας είναι ότι ο πυρήνας του μεσοσπονδύλιου δίσκου εκτίθεται σε ψυχρό πλάσμα, λέιζερ ή αλατούχο διάλυμα.

εθνοεπιστήμη

Για τη θεραπεία του ριζικού συνδρόμου, χρησιμοποιείται επίσης η παραδοσιακή ιατρική, η δράση της οποίας στοχεύει στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου:

αφέψημα από φλοιό σημύδας και λεύκας.
ιρουδοθεραπεία;
τρίψιμο με αλοιφή με βάση το νέφτι.
λοσιόν από καρύδια, θρυμματισμένα και αναμεμειγμένα με κηροζίνη.
Εφαρμογές ζεστού αλατιού?
διάφορα αφεψήματα και τσάγια από βότανα και μούρα.
τρίψιμο μέλι-οινόπνευμα.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Η δυνατότητα πλήρους ανακούφισης από τη ριζοπάθεια εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο και τον βαθμό συμπίεσης των νεύρων. Εάν ένα άτομο δεν συμβουλευτεί έναν γιατρό εγκαίρως, αλλά προσπαθήσει να απαλλαγεί από τον πόνο και τη φλεγμονή μόνο του στο σπίτι, τότε η πρόγνωση σε μια τέτοια κατάσταση θα είναι δυσμενής - η θεραπεία θα είναι μακρά και περίπλοκη.

Επιπλέον, η υποκείμενη νόσος θα εξελιχθεί, η οποία μπορεί να οδηγήσει περαιτέρω σε αναπηρία.

Εν συντομία για το κύριο πράγμα - προληπτικά μέτρα

Από τη στιγμή που η διαταραχή έχει θεραπευτεί, δεν πρέπει να χαλαρώνετε· πρέπει να λαμβάνετε καθημερινά μέτρα για να αποτρέψετε την επανεμφάνισή της.

Εκτός από τις συνήθεις εξετάσεις και τις διαδικασίες που προτείνονται από νευρολόγο, σπονδυλολόγο, οστεοπαθητικό ή ρεφλεξολόγο, πρέπει να ακολουθείτε τα βασικά:

μείωση του φορτίου στη σπονδυλική στήλη.
ενδυνάμωση των μυών της πλάτης με άσκηση και μασάζ.
απώλεια βάρους (εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος).

Συνιστάται να υποβληθείτε σε θεραπεία σε ειδικά κέντρα και νοσοκομεία, καθώς στο σπίτι δεν είναι πάντα δυνατό να ακολουθήσετε δίαιτα, συνήθειες ύπνου, ξεκούραση και φαρμακευτική αγωγή και δεν είναι όλοι σε θέση να ασχοληθούν ανεξάρτητα με τη φυσικοθεραπεία

Πιστεύετε ότι οποιοσδήποτε πόνος στο πόδι ή στο χέρι μπορεί να θεωρηθεί ως ριζικό σύνδρομο; Φυσικά και όχι! Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για τον πόνο. Ωστόσο, υπάρχουν πάντα άνθρωποι που αποκαλούν ριζικό σύνδρομο οποιουδήποτε έντονου πόνου στο πόδι ή στο χέρι. Και εδώ κάνουν μεγάλο λάθος. Άλλωστε, το αληθινό ριζικό σύνδρομο δεν είναι μόνο πόνος στο πόδι ή στο χέρι που προκύπτει στο πλαίσιο προβλημάτων στη σπονδυλική στήλη. Το αληθινό ριζικό σύνδρομο έχει μια σειρά από πολύ χαρακτηριστικά σημεία και αν δεν υπάρχουν, σημαίνει ότι ο πόνος στο πόδι ή στο χέρι δεν είναι καθόλου ριζικό σύνδρομο, αλλά κάτι άλλο. Συμφωνώ, αν κάποιος από εμάς βήχει απλά, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να πρόκειται για πνευμονία. Έτσι είναι εδώ - πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το πραγματικό ριζικό σύνδρομο δεν είναι απλώς οποιοσδήποτε πόνος στο πόδι ή στο χέρι, αλλά μια πολύ συγκεκριμένη παθολογία με τα δικά της ξεκάθαρα συμπτώματα.

Δεν είναι κάθε έντονος πόνος στο πόδι ή στο χέρι ριζικό σύνδρομο.

Τι είναι το ριζικό σύνδρομο;

Υπάρχουν 31 ζεύγη νεύρων που φεύγουν από τη σπονδυλική στήλη. Αυτά τα νεύρα προέρχονται από το νωτιαίο μυελό, γι 'αυτό ονομάζονται κοινώς νωτιαία νεύρα. Αν και παλαιότερα ονομάζονταν νευρικές ρίζες, που, μάλιστα, έδωσαν το όνομα στο ριζικό σύνδρομο.

Κάθε ζεύγος νωτιαίων νεύρων αντιστοιχεί σε ένα τμήμα του νωτιαίου μυελού (στην ιατρική συνηθίζεται να χωρίζεται συμβατικά ο νωτιαίος μυελός σε 31 τμήματα). 8 ζεύγη αυχενικών, 12 ζεύγη θωρακικών, 5 ζεύγη οσφυϊκών, 5 ζεύγη ιερών και 1 ζευγάρι (μερικές φορές 2 ζεύγη) κοκκυγικών νεύρων. Επιπλέον, κάθε νεύρο έχει τη δική του ονομασία. Για παράδειγμα, οι αυχενικοί χαρακτηρίζονται με το λατινικό γράμμα "C", από τη λέξη Cervix - λαιμός και έναν αριθμό από το 1 έως το 8 (C1 - C8). Θωρακοί - "Th" - Θώρακας - στήθος και αριθμοί από 1 έως 12 (Th1 – Th12). Οσφυϊκός - «L» - Οσφυϊκός - κάτω μέρος της πλάτης και αριθμοί από το 1 έως το 5 (L1–L5). Ιερό - "S" - Ιερό - ιερό και αριθμημένο από το 1 έως το 5 (S1 - S5). Κόκκυγας – Συν – Κόκκυγας – κόκκυγας και αριθμός 1-2 (Co1 – Co2).

Ας εστιάσουμε για άλλη μια φορά στο γεγονός ότι η ρίζα και το νωτιαίο νεύρο είναι τελείως διαφορετικά πράγματα. Αλλά συμβαίνει ακριβώς ότι η παθολογία που εμφανίζεται όταν συμπιέζεται το νωτιαίο νεύρο ονομάζεται ριζικό σύνδρομο.

Για να κατανοήσετε την ουσία του ριζικού συνδρόμου και να μην αποκαλέσετε έτσι τον πόνο στο πόδι ή στο χέρι, πρέπει να κατανοήσετε, τουλάχιστον σε γενικές γραμμές, πώς είναι δομημένο το νωτιαίο νεύρο, τι είναι η ρίζα, ποιοι τύποι νευρικών ινών υπάρχουν, τι είναι ένα τμήμα του νωτιαίου μυελού και η τμηματική νεύρωση της ζώνης. Και για όλα αυτά - διαβάστε παρακάτω.

Πώς είναι δομημένο το νωτιαίο νεύρο;

Η ρίζα είναι το αρχικό και πολύ κοντό τμήμα του νεύρου που φεύγει από το νωτιαίο μυελό, αλλά βρίσκεται μέσα στη σπονδυλική στήλη. Εκεί, μέσα στη σπονδυλική στήλη, ρίζες δύο διαφορετικών τύπων συνδέονται μεταξύ τους και σχηματίζουν το νωτιαίο νεύρο, το οποίο, μάλιστα, εξέρχεται από τη σπονδυλική στήλη.

Η ρίζα, όπως και το υπόλοιπο νεύρο, αποτελείται από πολλές νευρικές ίνες που συλλέγονται σε μια δέσμη, σαν ένα συρματόσχοινο σύρμα. Υπάρχουν οπίσθιες και πρόσθιες ρίζες. Οι ραχιαίες ρίζες αποτελούνται από αισθητικές νευρικές ίνες. Οι πρόσθιες ρίζες αποτελούνται από κινητικές νευρικές ίνες.

Οι αισθητήριες ίνες μεταδίδουν ερεθίσματα πόνου και όλες τις άλλες αισθήσεις στον εγκέφαλο, για παράδειγμα, ζέστη και κρύο, άγγιγμα αντικειμένων, δόνηση κ.λπ.

Οι κινητικές ίνες μεταδίδουν εντολές από τον εγκέφαλο στους μύες μας.

Συνδέοντας μεταξύ τους, η πρόσθια και η οπίσθια ρίζα σχηματίζουν το νωτιαίο νεύρο. Δώστε προσοχή σε αυτό - το νωτιαίο νεύρο συνδυάζει και τους δύο τύπους νευρικών ινών - αισθητηριακές και κινητικές, δηλαδή είναι ένα μικτό νεύρο. Παρακαλώ θυμηθείτε αυτό το γεγονός. Θα το χρειαστούμε για να αποκαλύψουμε περαιτέρω την ουσία του ριζικού συνδρόμου.

Ποια είναι η ζώνη τμηματικής νεύρωσης;

Τμήμα του νωτιαίου μυελού. Ρίζες.
Νωτιαίο νεύρο

Μετά την έξοδο από τη σπονδυλική στήλη, κάθε νωτιαίο νεύρο διακλαδίζεται σε νεύρα, όπως ένας κορμός δέντρου σε κλαδιά. Στη συνέχεια, αυτά τα νεύρα πηγαίνουν σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος για να παρέχουν εννεύρωση (νευρική ρύθμιση) εκεί. Η περιοχή του σώματος που νευρώνεται από νεύρα από ένα τμήμα ονομάζεται ζώνη τμηματικής νεύρωσης.

Για παράδειγμα, το νωτιαίο νεύρο C5 νευρώνει την περιοχή C5 και το νεύρο L4 την περιοχή L4 κ.λπ. Επιπλέον, παρακαλούμε σημειώστε ότι οι νευρικοί κλάδοι που εκτείνονται από κάθε νωτιαίο νεύρο παρέχουν και τους δύο τύπους νεύρωσης στη ζώνη τους - τόσο αισθητήρια όσο και κινητικά. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το σχέδιο. Δείχνει τις ζώνες τμηματικής νεύρωσης. Όπως μπορείτε να δείτε, όλα είναι απλά και ξεκάθαρα.

Ποια είναι η ουσία του ριζικού συνδρόμου;

Όπως έχουμε ανακαλύψει, το νωτιαίο νεύρο περιέχει αισθητικές και κινητικές ίνες. Επομένως, εάν κάτι ασκεί πίεση στο νεύρο, για παράδειγμα, μια κήλη δίσκου, τότε αυτό θα επηρεάσει τόσο τις αισθητήριες όσο και τις κινητικές περιοχές. Η απώλεια ευαισθησίας θα εκδηλωθεί ως μούδιασμα, κάψιμο, καρφίτσες και βελόνες, καρφίτσες και έντονο πόνο. Και στην κινητική σφαίρα, οι μύες θα εξασθενήσουν, ο τόνος και τα αντανακλαστικά τους θα μειωθούν. Παρεμπιπτόντως, οι αισθήσεις με το ριζικό σύνδρομο θυμίζουν ακριβώς αυτές που εμφανίζονται εάν «παρακάμψετε» το πόδι σας. Το πόδι γίνεται αδύναμο και φαίνεται να καταρρέει όταν προσπαθείς να σταθείς πάνω του· μουδιάζει και τρυπάει με βελόνες. Μόνο με το ριζικό σύνδρομο αυτές οι αισθήσεις είναι πολύ ισχυρότερες και, σε αντίθεση με ένα «υπερεκτεθειμένο» πόδι, δεν υποχωρούν από μόνες τους, αλλά απαιτούν επείγουσα θεραπεία.

Με το ριζικό σύνδρομο, εκτός από τον πόνο και το μούδιασμα, εμφανίζεται πάντα και μυϊκή εξασθένηση.

Πού εμφανίζεται το ριζικό σύνδρομο;

Όπως έχουμε ήδη ανακαλύψει, τα νευρικά ερεθίσματα από το νωτιαίο νεύρο αποκλίνουν σε ολόκληρη τη ζώνη νεύρωσης αυτού του νεύρου. Κατά συνέπεια, όταν ένα νεύρο συμπιέζεται, ο πόνος, η μυϊκή εξασθένηση, το μούδιασμα, οι καρφίτσες και οι καρφίτσες και οι βελόνες θα καλύπτουν ολόκληρη την περιοχή. Δεν συμβαίνει το ριζικό σύνδρομο να προκαλεί πόνο μόνο κατά τόπους, και να μην υπάρχει πόνος στην υπόλοιπη περιοχή. Θυμηθείτε, το ριζικό σύνδρομο είναι οι ταυτόχρονες εκδηλώσεις πόνου, μυϊκής αδυναμίας, μουδιάσματος και άλλων συμπτωμάτων, που καλύπτουν ολόκληρη τη ζώνη νεύρωσης.

Με ιατρικούς όρους, το ριζικό σύνδρομο είναι:

Αισθητηριακές διαταραχές (καρφίτσες και βελόνες, εξογκώματα χήνας, πόνος)

Μυϊκή υπόταση (αδυναμία)

Μειωμένη ή πλήρης απώλεια των μυϊκών αντανακλαστικών

Όλα αυτά τα συμπτώματα αναπτύσσονται εντός της ζώνης νεύρωσης του αντίστοιχου νωτιαίου νεύρου.

Αιτίες ριζικού συνδρόμου

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η φράση «ριζικό σύνδρομο» προκαλεί συσχέτιση με κήλη δίσκου, προεξοχή ή οστεοχόνδρωση. Όμως, σε αντίθεση με μια τόσο διαδεδομένη και εξίσου εσφαλμένη άποψη, το ριζικό σύνδρομο δεν είναι καθόλου βασικό σύμπτωμα αυτών των συγκεκριμένων ασθενειών. Η παρουσία του ριζικού συνδρόμου απλώς υποδεικνύει ότι το νωτιαίο νεύρο βρίσκεται υπό την επίδραση κάποιας παθολογίας και ποια είναι θέμα περαιτέρω κλινικής ανάλυσης.

Το ριζικό σύνδρομο είναι το κύριο κλινικό σημάδι της βλάβης του νωτιαίου νεύρου.

Τυπικά, το ριζικό σύνδρομο εμφανίζεται με πιο σοβαρές παθολογίες από την οστεοχονδρωσία. Οι πιο συχνές αιτίες του συνδρόμου της ρίζας είναι είτε κυκλοφορικές διαταραχές (ριζοαγγειακό σύνδρομο, νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο, ισχαιμική ριζοπάθεια) είτε μηχανικές επιδράσεις (θραύσμα οστού από κάταγμα σπονδυλικής στήλης, καλοήθης ή κακοήθης όγκος, κύστη κ.λπ.). Αν και, για να είμαστε δίκαιοι, πρέπει να πούμε ότι με την οστεοχονδρωσία, την κήλη δίσκου και την προεξοχή, εμφανίζεται και το ριζικό σύνδρομο, αλλά εξαιρετικά σπάνια και κυρίως στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.

Σφάλματα στη διάγνωση του ριζικού συνδρόμου

Ένα κοινό λάθος είναι ότι το ριζικό σύνδρομο συχνά συγχέεται με το ψευδοακριδικό σύνδρομο.

Το ψευδοακριδικό σύνδρομο είναι πόνος που προκαλείται όχι από συμπίεση του νωτιαίου νεύρου, αλλά από μυϊκή νόσο.

Υπάρχει μια μυϊκή ασθένεια που ονομάζεται μυοπεριτονιακό σύνδρομο. Υπάρχει ένα αναλυτικό άρθρο σχετικά με αυτό στην ιστοσελίδα μας. Και, εν ολίγοις, με το μυοπεριτονιακό σύνδρομο εμφανίζονται μικρές σπασμωδικές περιοχές στους μύες - σημεία πυροδότησης, που προκαλούν πολύ έντονο πόνο. Μερικές φορές η ζώνη του μυοπεριτονιακού πόνου μπορεί να καλύπτει αρκετά μεγάλες περιοχές του σώματος και να μοιάζει με βλάβη στη ζώνη τμηματικής εννεύρωσης στο ριζικό σύνδρομο. Για παράδειγμα, ο πόνος από το κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να ακτινοβολεί κάτω από το πόδι στο ισχίο και στο κάτω πόδι. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνηθίζεται να χρησιμοποιείται ο όρος «ψευδοριζικό σύνδρομο». Το παρακάτω σχήμα δείχνει τη ζώνη του ριζικού συνδρόμου L4 - τονισμένη με μπλε χρώμα και τη ζώνη πόνου με το μυοπεριτονιακό σύνδρομο του ελάχιστου γλουτιαίου - τονίζεται με κόκκινο. Επιπλέον, ο εντοπισμός του μυοπεριτονιακού πόνου στον ελάχιστο γλουτιαίο μυ μπορεί να έχει δύο επιλογές.

Περιοχές πόνου.
Radicular – μπλε; μυοπεριτονιακό – κόκκινο

Δεν είναι αλήθεια ότι η ζώνη του ριζικού πόνου L4 και η ζώνη μυοπεριτονιακού πόνου του ελαχίστου γλουτιαίου μοιάζουν πολύ μεταξύ τους; Ως εκ τούτου, σε αυτήν και σε πολλές άλλες περιπτώσεις, οι άπειροι γιατροί συχνά συγχέουν τις εκδηλώσεις των ριζικών και ψευδοριζικών (μυοπεριτονιακών) συνδρόμων. Ακριβώς όπως ένας άπειρος συλλέκτης μανιταριών διατρέχει τον κίνδυνο να μπερδέψει τον πραγματικό και τον ψεύτικο μύκητα μελιού.

Είναι σημαντικό να μπορούμε να διακρίνουμε το ριζικό σύνδρομο από το ψευδοακριδικό σύνδρομο!

Θεραπεία του ριζικού συνδρόμου

Η θεραπεία του ριζικού συνδρόμου εξαρτάται από τα αίτια που το προκάλεσαν.

Εάν το ριζικό σύνδρομο προκαλείται από συμπίεση της ρίζας από όγκο, κύστη ή κάταγμα, τότε αυτά τα προβλήματα μπορούν να εξαλειφθούν μόνο χειρουργικά. Και μετά ένας νευροχειρουργός ασχολείται με αυτά τα θέματα.

Εάν στην εικόνα της νόσου κυριαρχεί το ριζοαγγειακό σύνδρομο, τότε η φαρμακευτική θεραπεία έρχεται στο προσκήνιο. Και τότε ο γιατρός σας είναι νευρολόγος.

Εάν έχετε διαγνωστεί με «οστεοχόνδρωση - ριζικό σύνδρομο», καθώς και σε περιπτώσεις όπου το ριζικό σύνδρομο σχετίζεται με κήλη δίσκου ή προεξοχή, ο κορυφαίος γιατρός θα πρέπει να είναι χειροπράκτης.

Και, φυσικά, δεν χρειάζεται να μιλήσουμε για το πόσο σημαντικό είναι, εάν εμφανιστεί πόνος και υπάρχει υποψία ριζικού συνδρόμου, να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και να λάβετε όλα τα δυνατά μέτρα για τη θεραπεία και την πρόληψη της κρίσιμης εξέλιξης της νόσου. Μένει μόνο να προσθέσουμε ότι αυτός πρέπει να είναι ένας έμπειρος και ενημερωμένος γιατρός.

Όταν επιλέγετε μια κλινική, το κύριο πράγμα είναι να φτάσετε σε έναν έμπειρο και έμπειρο γιατρό.

Μπορούμε να κατανοήσουμε τα συμπτώματα της ασθένειάς σας, να κάνουμε μια ακριβή διάγνωση και να εξαλείψουμε όχι μόνο την ασθένεια, αλλά και τις αιτίες της.

Πλεονεκτήματα της θεραπείας στην κλινική Spina Zdorova

Εγγύηση πλήρους και εξειδικευμένης θεραπείας. Η λέξη «γεμάτη» είναι το κλειδί στη δουλειά μας.
Υψηλά προσόντα και εκτεταμένη πρακτική εμπειρία - πάνω από 25 χρόνια.
Εξετάζουμε κάθε περίπτωση ξεχωριστά και ολοκληρωμένα - χωρίς φορμαλισμό.
Εφέ συνέργειας.
Εγγυημένη δίκαιη μεταχείριση και δίκαιη τιμή.
Η τοποθεσία βρίσκεται σε απόσταση αναπνοής από το μετρό στο κέντρο της Μόσχας.

Με βάση το ιστορικό της τρέχουσας νόσου, τα δεδομένα εξέτασης, καθώς και τα αποτελέσματα μιας κλινικής εξέτασης του ασθενούς, ο Δρ. Vlasenko καθορίζει μια λεπτομερή διάγνωση και επιλέγει επιλογές θεραπείας.

Επίσης, κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης, ο Δρ. Vlasenko:

Λέει στον ασθενή λεπτομερώς την ουσία της ασθένειάς του και τις αρχές της θεραπείας.
Απαντάει σε όλες τις ερωτήσεις του ασθενούς σχετικά με την ουσία της διάγνωσής του.
Συνιστά τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθούν προβλήματα στο μέλλον και πώς να διατηρήσετε ανεξάρτητα τη σπονδυλική στήλη και ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα σε καλή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Φροντίστε να εξηγήσετε πώς να κινείστε και να κάθεστε σωστά, καθώς και τι είναι καλύτερο να κοιμάστε.

Ο ασθενής λαμβάνει ολοκληρωμένες πληροφορίες για την ασθένειά του, τη διάγνωση, τις μεθόδους ήπιας χειρωνακτικής θεραπείας, τις μεθόδους και τις επιλογές για την επίλυση του προβλήματός του.

Όλα τα περαιτέρω μέτρα θεραπείας πρέπει να συμφωνηθούν με τον ασθενή, συζητούνται οι όροι και το κόστος.

Μια τόσο πολύπλοκη συνεδρία soft manual therapy, μοναδική στον πλούτο των θεραπευτικών της αποτελεσμάτων, είναι η ειδική μεθοδολογία του Dr. Vlasenko.

Η χρήση πολλών μεθόδων ταυτόχρονα σε μία συνεδρία καλύπτει όλα τα στοιχεία του μυοσκελετικού συστήματος - τη σπονδυλική στήλη, τις αρθρώσεις, τους συνδέσμους, τους μύες και την περιτονία.

Ως αποτέλεσμα αυτής της προσέγγισης, το θεραπευτικό αποτέλεσμα αυξάνεται σημαντικά σε σύγκριση με μια συνεδρία συμβατικής χειρωνακτικής θεραπείας.

Αυτό επιταχύνει αυτόματα την ανάρρωση και μειώνει το συνολικό κόστος θεραπείας.

Υπάρχουν επίσης διαταραχές του αυτόνομου συστήματος. Ταυτόχρονα, προσδιορίζονται σπονδυλογενή σύνδρομα που εκδηλώνονται σε διάφορους βαθμούς: μυοτονωτικά, φυτοαγγειακά και νευροδυστροφικά.

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ριζικού συνδρόμου εξαρτώνται από τη θέση των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Τα περισσότερα από αυτά παρατηρούνται στο επίπεδο των μεσοσπονδύλιων δίσκων LIV-LV και LV-SI, που σχετίζεται με το μεγαλύτερο φορτίο στην κάτω οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ενός ατόμου. Επομένως, οι ρίζες L5 και S1 συμπιέζονται συχνότερα και η ρίζα L4 είναι κάπως λιγότερο συχνή. Ανάλογα με τον αριθμό των προσβεβλημένων ριζών, διακρίνονται τα μονο-, δι- και πολυριζικά σύνδρομα. Το κύριο κλινικό σύνδρομο βλάβης της ρίζας L5 είναι ο πόνος στον άνω γλουτό, ο οποίος ακτινοβολεί κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, της πρόσθιας επιφάνειας του ποδιού και του ποδιού μέχρι το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Ο πόνος είναι συχνά πυροβολιστικός χαρακτήρας, απότομα επιδεινούμενος κατά τις κινήσεις του σώματος, αλλαγές στη θέση του σώματος, φτέρνισμα, βήχα. Υπάρχει ένα αίσθημα μουδιάσματος στις ίδιες αυτές περιοχές. Κατά την εξέταση, σημειώνεται αδυναμία και υποτροφία των μυών που εκτείνουν τον αντίχειρα και υπαισθησία στην περιοχή εννεύρωσης αυτής της ρίζας. Τα αντανακλαστικά του γόνατος και του Αχιλλέα δεν αλλάζουν.

Το σύνδρομο βλάβης της ρίζας S1 είναι χαρακτηριστικό της οστεοχόνδρωσης του οσφυοϊερού δίσκου. Το πιο συνηθισμένο παράπονο είναι ο πόνος στη γλουτιαία περιοχή, ο οποίος εξαπλώνεται κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού, της κνήμης, της εξωτερικής επιφάνειας του ποδιού, ακτινοβολώντας στη φτέρνα και στο μικρό δάχτυλο του ποδιού. Ο μυϊκός τόνος του γλουτού, του πίσω μέρους του μηρού και του κάτω ποδιού μειώνεται. Διαπιστώνεται επίσης αδυναμία των καμπτήρων του μεγάλου δακτύλου και μερικές φορές του ποδιού. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν μείωση ή εξαφάνιση του αντανακλαστικού του Αχιλλέα. Στην περιοχή της νεύρωσης της ρίζας S1, προσδιορίζεται ελαφρά υπαισθησία.

Η οστεοχόνδρωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου LIII είναι πολύ λιγότερο συχνή. Με την οπισθοπλάγια κήλη του αποκαλύπτονται σημάδια βλάβης στη ρίζα L4. Ο πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος του μπροστινού μέρους του μηρού και της εσωτερικής επιφάνειας του κάτω ποδιού. Σημειώνεται αδυναμία και ατροφία του τετρακέφαλου μηριαίου μυός. Το αντανακλαστικό του γόνατος μειώνεται ή εξαφανίζεται. Η ευαισθησία του δέρματος διαταράσσεται ανάλογα με τον ριζικό τύπο, προσδιορίζεται υπεραισθησία, η οποία αντικαθίσταται από υπαισθησία.

Η βλάβη στις ρίζες L5 και S1 είναι πολύ πιο συχνή. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ο πόνος στην οσφυοϊερή περιοχή, συχνά με βολές στη φύση, με αίσθημα μουδιάσματος. Ο πόνος ακτινοβολεί κατά μήκος της πλάτης και της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού, της κνήμης και του ποδιού. Η σωματική δραστηριότητα, ο βήχας και το φτάρνισμα το κάνουν πιο οξύ. Συχνά αναπτύσσεται επώδυνη σκολίωση, με την κυρτότητά της να κατευθύνεται προς την υγιή πλευρά. Σημειώνεται η θέση ανόρθωσης ή ενίσχυσης της οσφυϊκής λόρδωσης. Οι κινήσεις της σπονδυλικής στήλης περιορίζονται έντονα κατά την κάμψη. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που ο ασθενής παίρνει μια χαρακτηριστική στάση. Βασικά, ξαπλώνει ανάσκελα με τα κάτω άκρα λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος.

Στην οξεία περίοδο, κατά την ψηλάφηση, παρατηρείται πόνος στα παρασπονδυλικά σημεία στην οσφυϊκή περιοχή και στις ακανθώδεις αποφύσεις των σπονδύλων LIV, LV και SI. Τα σημεία πόνου στην περιοχή προβολής του ισχιακού νεύρου προσδιορίζονται επίσης σε σημεία όπου πλησιάζει το δέρμα: στο σημείο όπου το νεύρο εξέρχεται από την πυελική κοιλότητα μεταξύ του ισχιακού φυματίου και του μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού, στη μέση. της γλουτιαίας πτυχής, στον ιγνυακό βόθρο, πίσω από την κεφαλή της περόνης, πίσω από τον έσω σφυρό (σημείο Vallee).

Εκτός από τα σημεία πόνου, προσδιορίζονται επίσης τα λεγόμενα συμπτώματα έντασης (Lasega, Bekhterev, Neri, Dezherina, Sicara, προσγείωση κ.λπ.).

Το σύμπτωμα του Lasègue είναι η εμφάνιση ή η εντατικοποίηση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή και κατά μήκος του ισχιακού νεύρου σε έναν ασθενή που βρίσκεται ανάσκελα, ενώ λυγίζει το τεντωμένο πόδι στην άρθρωση του ισχίου (Φάση Ι του συμπτώματος Lasègue). Εάν το λυγίσετε περαιτέρω στην άρθρωση του γόνατος, ο πόνος εξαφανίζεται ή μειώνεται απότομα (φάση II του συμπτώματος Lasegue).

Το σύμπτωμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (σύμπτωμα διασταυρούμενου Lasegue) είναι η εμφάνιση πόνου στην οσφυϊκή περιοχή κατά την κάμψη του υγιούς κάτω άκρου στην άρθρωση του ισχίου.

Το σύμπτωμα του Neri είναι η αύξηση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή με παθητική κάμψη του κεφαλιού (φέρνοντας το πηγούνι στο στέρνο) του ασθενούς που βρίσκεται ανάσκελα με ισιωμένα κάτω άκρα.

Το σύμπτωμα του Dejerine είναι αυξημένος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή όταν βήχετε ή φτερνίζεστε.

Το σύμπτωμα του Sicard - - αυξημένες εκδηλώσεις οσφυϊκής οσφυαλγίας κατά την έκταση του ποδιού του ασθενούς, ξαπλωμένος ανάσκελα με ισιωμένα πόδια.

Σύμπτωμα προσγείωσης - εάν ένας ασθενής που βρίσκεται ανάσκελα κληθεί να καθίσει, τότε το κάτω άκρο στην πληγείσα πλευρά κάμπτεται στην άρθρωση του γόνατος κατά την προσγείωση.

Εάν η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στα σπονδυλικά τμήματα L1 - L4 και εκδηλώνεται με σημάδια βλάβης στο μηριαίο νεύρο, παρατηρούνται συμπτώματα έντασης Wasserman και Matskevich.

Το σύμπτωμα του Wasserman είναι η εμφάνιση ή η εντατικοποίηση του πόνου στην περιοχή της εννεύρωσης του μηριαίου νεύρου κατά την έκταση του ποδιού στην άρθρωση του ισχίου σε έναν ασθενή που βρίσκεται στο στομάχι του.

Το σύμπτωμα του Matskevich είναι η εμφάνιση αιχμηρού πόνου στην περιοχή της εννεύρωσης του μηριαίου νεύρου κατά την απότομη κάμψη του κάτω ποδιού σε έναν ασθενή που βρίσκεται στο στομάχι του.

Η βλάβη στις ρίζες των οσφυϊκών και ιερών τμημάτων του νωτιαίου μυελού μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχές του αυτόνομου μυελού, οι οποίες εκδηλώνονται με μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση στην περιοχή νεύρωσης των αντίστοιχων ριζών και εξασθένηση της παλμό στις αντίστοιχες αρτηρίες.

Όταν η συμπίεση της ιπποειδούς ουράς αναπτύσσεται παρουσία μέσης κήλης, εμφανίζεται εξαιρετικά οξύς πόνος που εξαπλώνεται και στα δύο άκρα. Χαρακτηριστικά σημεία είναι η περιφερική πάρεση των ποδιών, η περινεϊκή αναισθησία και η δυσλειτουργία της ούρησης.

Το ριζοαγγειακό σύνδρομο αναπτύσσεται λόγω συμπίεσης των ριζικών ή ριζοσπονδυλικών αρτηριών από κήλη οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων ή υπό την επίδραση άλλων παραγόντων. Κατά κανόνα, η κλινική εικόνα που προκύπτει δεν είναι ριζοπάθεια, αλλά ριζοϊσχαιμία ή ριζομυελοϊσχαιμία. Μπορεί να εκδηλωθεί ως σύνδρομα που επηρεάζουν τον επίκωνο, τον κώνο, την ιπποειδή ουρά και την «παραλυτική ισχιαλγία». Στην κλινική εικόνα κυριαρχούν κυρίως κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές παρουσία μέτριου ή ήπιου πόνου και μερικές φορές απουσία του.

Το σύνδρομο συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης προκαλείται ως επί το πλείστον από διάμεση ή παραμεσοκήλη. Προφανώς υπάρχουν και άλλοι παράγοντες: οστεόφυτα, επιδουρίτιδα κτλ. Η ανάπτυξή τους είναι οξεία, και η κλινική εικόνα εκδηλώνεται με διάφορα νευρολογικά σύνδρομα: επίκωνος, κώνος, κοίλη. Οι ασθενείς εμφανίζουν σημαντικές κινητικές (κάτω παραπάρεση ή παράλυση) και αισθητικές (αγώγιμου ή ριζικού τύπου) αλλοιώσεις. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές ευαισθησίας στην περιοχή του περινέου. Τέτοιες βλάβες συνοδεύονται από προβλήματα ούρησης.

Η πορεία της οσφυοϊερής ριζοπάθειας (ριζίτιδα) χαρακτηρίζεται από περιοδικές παροξύνσεις και υφέσεις. Οι παροξύνσεις συμβαίνουν λόγω της επίδρασης διαφόρων παραγόντων (υποθερμία, ανεπιτυχής κίνηση, ανύψωση φορτίων κ.λπ.).

Διαγνωστική, διαφορική διάγνωση. Η διάγνωση των αυχενικών αντανακλαστικών συνδρόμων και της τραχηλικής ριζοπάθειας καθιερώνεται με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και τα δεδομένα της ακτινογραφίας.

Όσον αφορά τον πόνο στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες: φυματιώδης σπονδυλίτιδα, όγκος νωτιαίου μυελού, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Ο πόνος στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να παρατηρηθεί με όγκο του μεσοθωρακίου, του οισοφάγου κλπ. Μερικές φορές είναι συνέπεια δωδεκαδακτυλικού έλκους ή παθήσεων του παγκρέατος και των νεφρών. Μόνο μετά από πλήρη εξέταση των ασθενών και αποκλεισμό αυτών των παθήσεων μπορεί να διαπιστωθεί η διάγνωση της ριζοπάθειας του θώρακα (ριζίτιδα), η οποία είναι συνέπεια της σπονδυλικής οστεοχόνδρωσης.

Σε τυπικές περιπτώσεις, η διάγνωση των νευρολογικών εκδηλώσεων της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας, ξεκινώντας από μη ριζικές μορφές (οσφυϊκή, οσφυϊκή οσφυαλγία) και τελειώνοντας με ριζικά και ριζοαγγειακά σύνδρομα, δεν είναι δύσκολη. Ωστόσο, ο πόνος στην οσφυοϊερή περιοχή μπορεί να προκαθοριστεί από διάφορες ασθένειες που πρέπει να αποκλειστούν. Αυτοί είναι κυρίως όγκοι, φλεγμονώδεις διεργασίες της σπονδυλικής στήλης και της πυελικής κοιλότητας, αραχνοειδίτιδα της σπονδυλικής στήλης, φυματιώδης σπονδυλίτιδα. Επομένως, ο γιατρός πρέπει πάντα να θυμάται τόσο τον άτυπο οσφυοϊερό πόνο όσο και την πιθανότητα σοβαρής παθολογίας. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να εξεταστεί λεπτομερώς κάθε ασθενής. Συχνά χρησιμοποιούνται βοηθητικές μέθοδοι εξέτασης: εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία. Στην οξεία περίοδο, η ανάπαυση στο κρεβάτι, η ξεκούραση και τα παυσίπονα είναι πρώτα από όλα απαραίτητα. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα σκληρό κρεβάτι· για αυτό, μια ξύλινη ασπίδα τοποθετείται κάτω από ένα κανονικό στρώμα. Χρησιμοποιούνται επίσης τοπικές θεραπείες: ένα μαξιλάρι θέρμανσης, μια σακούλα με καυτή άμμο, σοβάδες μουστάρδας, βάζα. Τα τοπικά ερεθιστικά είναι διάφορες αναισθητικές αλοιφές που τρίβονται σε επώδυνες περιοχές του δέρματος.

Χρησιμοποιούνται επίσης παυσίπονα. Συνταγογραφείται Analgin - 3 ml διαλύματος 50%, ρεοπιρίνη - 5 ml ή baralgin 2 ml ενδομυϊκά. Εφαρμόστε ένα αναισθητικό μείγμα (διάλυμα αναλγίνης 50% - 2 ml, κυανοκοβαλαμινάκg, no-shpa - 2 ml, διφαινυδραμίνη 1% - 1 ml) ενδομυϊκά σε μία σύριγγα. Η άρδευση της παρασπονδυλικής περιοχής με αιθυλοχλώριο είναι αποτελεσματική. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ακτινοβολία χαλαζία σε ερυθηματώδη δόση. Μερικές φορές αυτές οι δραστηριότητες είναι αρκετές για να ανακουφίσουν τον πόνο.

Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει αποτέλεσμα, το πεδίο των θεραπευτικών μέτρων πρέπει να διευρυνθεί. Συνιστάται η θεραπεία σε νευρολογικό νοσοκομείο. Συνεχίζουν να χρησιμοποιούν παυσίπονα: analgin, baralgin, sedalgin, trigan. Συχνά ο πόνος προκαλείται από βλάβη των συμπαθητικών ινών, δηλαδή είναι συμπαθητικής φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται φινλεψίνη 200 mg, gangleron 1 ml διαλύματος 1,5%, νατριούχος δικλοφενάκη 3 ml, xefocam (8 mg) 2 ml ενδομυϊκά. Η χρήση φαρμάκων που έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα είναι αποτελεσματική: movalis 7,5 mg 2 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 5-7 ημέρες ή 1,5 ml ενδομυϊκά κάθε δεύτερη μέρα (3-5 εγχύσεις). Rofica (rofecoxib) 12,5-25 ml 2 φορές την ημέρα για ημέρες, Celebrex 1 κάψουλα (100 mg) την ημέρα για 5-7 ημέρες.

Για να μειωθεί το πρήξιμο της ρίζας του νωτιαίου νεύρου, συνταγογραφούνται παράγοντες αφυδάτωσης: φουροσεμίδη 40 mg, υποθειαζίδη - 25 mg την ημέρα για 3-4 ημέρες, αμινοφυλλίνη 10 ml διαλύματος 2,4% ενδοφλεβίως σε 10 ml διαλύματος γλυκόζης 40%. Παρουσία αντανακλαστικών μυοτονωτικών συνδρόμων, χρησιμοποιήστε mydocalm 50 mg, sirdaludmg 3 φορές την ημέρα. Η χορήγηση χονδροπροστατευτικών (traumeel, discus compositum ενδομυϊκά) είναι αποτελεσματική. Σε περίπτωση συνδρόμου παρατεταμένου πόνου, ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με αποκλεισμό νοβοκαΐνης (20-40 ml διαλύματος 0,5%) σε συνδυασμό με φλοστερόνη - 1 ml, κυανοκοβαλαμίνη 0 mcg. Σε περίπτωση χρόνιας υποτροπιάζουσας πορείας της νόσου, συνταγογραφούνται υποδορίως καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας βιταμίνες Β και βιογονικά διεγερτικά (εκχύλισμα αλόης, απόσταγμα πελοειδούς, πλασμόλη, υαλοειδές).

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν ηλεκτροφόρηση νοβοκαΐνης, χλωριούχο ασβέστιο, μαγνητική θεραπεία και διαδυναμική θεραπεία. Η λουτροθεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας λουτρά κωνοφόρων, ραδονίου, καθώς και εφαρμογές λάσπης ή παραφίνης-οζοκερίτη. Το μασάζ και η θεραπεία άσκησης είναι επίσης αποτελεσματικά. Όταν υποχωρούν οι οξείες εκδηλώσεις, χρησιμοποιείται ορθοπεδική θεραπεία - έλξη σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιώντας μια ποικιλία συσκευών και συσκευών έλξης. Η δοσομετρική υποβρύχια έλξη, καθώς και η χειρωνακτική θεραπεία, έχουν θετική επίδραση.

Η εμπειρία δείχνει ότι μερικές φορές ο πόνος υποχωρεί εντελώς μετά από συντηρητική θεραπεία για αρκετούς μήνες. Στο χρόνιο στάδιο της νόσου, συνιστάται θεραπεία σε σανατόριο-θέρετρο, ειδικότερα λασποθεραπεία (Οδησσός, Σάκι, Σλαβιάνσκ, Kholodnaya Balka), λουτρά ραδονίου (Khmelnik, Mironovka), εφαρμογές παραφίνης-οζοκερίτη (Sinyak).

Για επίμονο πόνο, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν ενδείξεις όπως συνεχής πόνος, σοβαρές κινητικές διαταραχές. Επείγουσες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι η πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου με συμπίεση της ριζικής σπονδυλικής αρτηρίας και η ανάπτυξη κινητικών διαταραχών με τη μορφή χαλαρής πάρεσης ή παράλυσης και διαταραχές του ουροποιητικού.

Για την αποφυγή συχνών υποτροπών, ο ασθενής θα πρέπει να μεταφερθεί προσωρινά ή μόνιμα σε εργασία που δεν συνεπάγεται σημαντική πίεση στη σπονδυλική στήλη. Ελλείψει θετικής επίδρασης στη θεραπεία για 4-5 μήνες, μπορεί να καθοριστεί η ομάδα αναπηρίας III. Μερικές φορές ο ασθενής δηλώνεται ανίκανος.

Πρόληψη. Μεταξύ των προληπτικών μέτρων, σημαντική είναι η καταπολέμηση της υποκινησίας, η φυσική αγωγή και ο αθλητισμός. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υποθερμία και οι ξαφνικές κινήσεις κατά την εκτέλεση εργασιών που σχετίζονται με σημαντικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη και ένταση στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων.

Χαρακτηριστικά του ριζικού συνδρόμου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης

Το ριζικό σύνδρομο ή ριζοπάθεια είναι ένα σύνολο νευρολογικών συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν τα νωτιαία νεύρα συμπιέζονται στην περιοχή όπου διακλαδίζονται από το νωτιαίο μυελό. Η παθολογική διαδικασία συναντάται συχνά στην ιατρική πράξη και αποτελεί εκδήλωση της χρόνιας προοδευτικής πορείας παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, κυρίως εκφυλιστικού χαρακτήρα - ραχιαία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 80% των περιπτώσεων, το ριζικό σύνδρομο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης διαγιγνώσκεται λόγω κινητικότητας των σπονδύλων, αδυναμίας της μυοσυνδεσμικής συσκευής σε αυτήν την περιοχή και μεγάλου φορτίου κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας.

Αιτίες

Η πιο συχνή αιτία των ριζικών συνδρόμων θεωρείται η προοδευτική πορεία της οστεοχονδρωσίας με σχηματισμό προεξοχών, κηλών και οστεοφύτων. Η ασθένεια συνοδεύεται από παραμόρφωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών και ανεπαρκούς παροχής αίματος. Ως αποτέλεσμα, το ύψος του δίσκου μειώνεται, το οποίο κινείται πέρα από τα όρια των σπονδύλων, συμπιέζοντας τους κοντινούς μαλακούς ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται η ρίζα - το νωτιαίο νεύρο στη βάση του νωτιαίου μυελού, που περνά στον οστικό σωλήνα πριν την έξοδο από τη σπονδυλική στήλη. Η σπονδυλική ρίζα αποτελείται από αισθητικές και κινητικές νευρικές ίνες και συνδέεται με τα σπονδυλικά αγγεία. Η συμπίεση της νευροαγγειακής δέσμης από κήλη ή οστεόφυτο οδηγεί στην εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων.

Άλλες αιτίες της ριζοπάθειας περιλαμβάνουν:

συγγενής παθολογία της σπονδυλικής στήλης.
Σπονδυλοαρθροπάθεια;
σπονδυλικά κατάγματα που προκαλούνται από οστεοπόρωση (εξασθένηση του οστικού ιστού).
λοιμώξεις (οστεομυελίτιδα, φυματίωση).
Έντονα αξονικά φορτία στη σπονδυλική στήλη (μεταφορά βαρέων αντικειμένων, αθλητικές υπερφορτώσεις).
καθιστικός τρόπος ζωής (υποδυναμία).
μακρά παραμονή σε στατικές θέσεις (εργασία σε υπολογιστή).
συχνή υποθερμία?
χρόνιο στρες?
ενδοκρινικές διαταραχές, ορμονική ανισορροπία (παχυσαρκία, διαβήτης).
όγκοι, αλλαγές ουλής στη σπονδυλική στήλη.
τραυματισμοί (κατάγματα, μώλωπες, διαστρέμματα).
πλατυποδία.

Η συμπίεση της νευρικής ρίζας συμβαίνει συχνά όταν σχηματίζεται μια προεξοχή με κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου

Στην ανάπτυξη εκφυλιστικών-δυστροφικών διεργασιών της σπονδυλικής στήλης τα τελευταία χρόνια έχει αποδειχθεί ο ρόλος ενός κληρονομικού παράγοντα, ο οποίος επηρεάζει την ελαττωματική ανάπτυξη του συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται παθολογία της σπονδυλικής στήλης με ταχέως προοδευτική πορεία και σχηματισμό ριζοπάθειας. Η κακή διατροφή, ο εθισμός στη νικοτίνη και η κατάχρηση αλκοόλ δεν έχουν μικρή σημασία για την εμφάνιση της νόσου.

Κλινική εικόνα

Μια σταθερή εκδήλωση του ριζικού συνδρόμου είναι ο πόνος ποικίλης έντασης, ο οποίος εμφανίζεται στο σημείο της προσβολής της νευροαγγειακής δέσμης και σε άλλα μέρη του σώματος κατά μήκος της νεύρωσης του προσβεβλημένου νεύρου.

Μπορεί να είναι πόνος, τράβηγμα, κάψιμο, κόψιμο. Επιδεινώνεται με το περπάτημα, το σκύψιμο, το γύρισμα, το φτέρνισμα ή το βήχα. Μερικές φορές το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται με τη μορφή οσφυϊκού - ένας οξύς πόνος από την οσφυϊκή περιοχή εξαπλώνεται κατά μήκος της διαδρομής του νεύρου. Χαρακτηριστικά φαινόμενα της παρααισθησίας είναι το μούδιασμα, το μυρμήγκιασμα, η αίσθηση «έρπουσας χήνας» στα κάτω άκρα.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται οσφυϊκή μοίρα και οι περιοδικοί πόνοι ονομάζονται λουμποντία. Η οσφυαλγία μπορεί να εμφανιστεί όταν στρίβετε άβολα κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου, όταν σκύβετε ή σηκώνετε βαριά αντικείμενα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος συνοδεύεται από αυτόνομες διαταραχές: ερυθρότητα του δέρματος, εφίδρωση, πρήξιμο στην περιοχή συμπίεσης της ρίζας. Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης στην οσφυοϊερή περιοχή, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, τους γλουτούς, τα κάτω άκρα στην πληγείσα πλευρά, να προκαλέσει προβλήματα με την ούρηση, την αφόδευση και να αποδυναμώσει την ισχύ.

Στην εικόνα MRI, τα βέλη υποδεικνύουν παθολογικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους στην οσφυϊκή περιοχή

Οι αισθητήριες και κινητικές νευρικές ίνες περνούν από τη σπονδυλική ρίζα. Η συμπίεσή τους προκαλεί οίδημα και φλεγμονή του νευρικού ιστού, διαταραχή της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων από τα κεντρικά τμήματα προς την περιφέρεια. Ως αποτέλεσμα, το κάτω άκρο στην πληγείσα πλευρά υποφέρει. Σε αυτή την περίπτωση, η ευαισθησία είναι μειωμένη - η αίσθηση της αφής, της θερμοκρασίας και των ερεθισμάτων πόνου του κάτω άκρου εξασθενεί. Η νεύρωση των μυϊκών ινών του μηρού, του ποδιού και του ποδιού αλλάζει επίσης και αναπτύσσεται η ατροφία τους («συρρίκνωση»). Η εξασθένηση των μυών προκαλεί εξασθένηση της ικανότητας φυσιολογικής κίνησης. Οι ατροφημένοι μύες μειώνονται σε όγκο, κάτι που μπορεί να φανεί όταν συγκρίνουμε οπτικά τα άρρωστα και υγιή πόδια.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση του ριζικού συνδρόμου, τα κλινικά δεδομένα της νόσου έχουν σημαντική σημασία. Η οσφυοϊερή περιοχή προσβάλλεται σε διαφορετικά επίπεδα και με βάση την ιδιαιτερότητα των συμπτωμάτων, είναι πολύ πιθανό να υποδηλώνει τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας.

Σχηματική θέση των νευρικών ριζών

Η συμπίεση της σπονδυλικής ρίζας στο επίπεδο των 1-3 οσφυϊκών σπονδύλων (L1-L3) συνοδεύεται από ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης, πόνο στο περίνεο, ηβική, κάτω κοιλιακή χώρα, έσω και πρόσθιο μηρό. Στην περιοχή αυτή παρατηρείται παραισθησία και μούδιασμα του δέρματος.
Η συμπίεση των ριζών της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου (L4) χαρακτηρίζεται από πόνο στην πρόσθια και εξωτερική επιφάνεια του μηρού, ο οποίος κατεβαίνει στην άρθρωση του γόνατος και στο κάτω πόδι. Παρατηρείται μείωση του όγκου του μηρού λόγω ατροφίας του τετρακέφαλου μυός και εξασθένησης των κινήσεων στο γόνατο. Το βάδισμα αλλάζει και αναπτύσσεται χωλότητα.
Η συμπίεση των ριζών της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου (L5) προκαλεί πόνο κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού και της κνήμης, το εσωτερικό μέρος του ποδιού με βλάβη στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Ανιχνεύεται παραισθησία στην περιοχή του ποδιού και εξασθένηση της μυϊκής δύναμης του κάτω άκρου, γεγονός που περιπλέκει τη στηρικτική και κινητική λειτουργία του προσβεβλημένου ποδιού.

Οι αισθήσεις του πόνου μειώνονται ή σταματούν εντελώς όταν ξαπλώνετε στην υγιή πλευρά του σώματος.

Για να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία, προσδιορίζεται η αιτιολογική νόσος της σπονδυλικής στήλης, η οποία προκάλεσε την εμφάνιση ριζικού συνδρόμου. Συνιστούν μεθόδους ενόργανης εξέτασης που αποκαλύπτουν τις ιδιαιτερότητες και τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και διευκρινίζουν τον εντοπισμό της:

ακτινογραφία σε άμεση και πλάγια προβολή - καθορίζει διαταραχές του οστικού ιστού της σπονδυλικής στήλης, υποδεικνύει έμμεσα στένωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων και τσιμπημένες νευρικές ρίζες.
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι μια πιο ακριβής και ακριβή διαγνωστική μέθοδος που παρέχει πληροφορίες για την κατάσταση όχι μόνο των σπονδύλων, αλλά και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των αγγείων, των νεύρων, των μυών, των συνδέσμων και του νωτιαίου μυελού.
μυελογραφία - αποκαλύπτει την κατάσταση του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό που εγχέεται στον υπαραχνοειδή χώρο, ακολουθούμενο από ακτινοσκόπηση.

Η σωστή διάγνωση διευκολύνει τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών και αναπηρίας.

Θεραπευτικές τακτικές

Η θεραπεία της ριζοπάθειας στοχεύει στην εξάλειψη του πόνου, στη μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος της νευροαγγειακής δέσμης. Μετά τη διακοπή της οξείας διαδικασίας, η θεραπεία για την αιτιολογική νόσο συνεχίζεται για να αποτραπεί η εξέλιξη της παθολογίας. Στους ασθενείς συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια, η οποία αποτρέπει την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και τον πρόσθετο τραυματισμό των μαλακών ιστών. Τα τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα, λιπαρά τρόφιμα αποκλείονται από τη διατροφή. Η διατροφή είναι εμπλουτισμένη με φρέσκα λαχανικά, φρούτα, βότανα, δημητριακά και γαλακτοκομικά προϊόντα. Για αποτελεσματική θεραπεία, θα πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοολούχα ποτά.

Η συντηρητική θεραπεία για το ριζικό σύνδρομο περιλαμβάνει:

αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου - baralgin, κετορόλη σε διαλύματα για ενδομυϊκές ενέσεις.
μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τη μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης στην πληγείσα περιοχή, την εξάλειψη του οιδήματος και του πόνου - movalis, δικλοφενάκη, νιμεσουλίδη για τις πρώτες 5 ημέρες μέσω ενδομυϊκών ενέσεων, στη συνέχεια σε μορφή δισκίου κάθε μέρα.
λίπανση του κάτω μέρους της πλάτης με αντιφλεγμονώδεις και τοπικά ερεθιστικές αλοιφές - πιπεριά, diclak-gel, finalgon.
αποκλεισμοί της νοβοκαΐνης με την προσθήκη λιδοκαΐνης, αντιβιοτικών, γλυκοκορτικοειδών για γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο.
μυοχαλαρωτικά για τη χαλάρωση των σπασμωδικών μυών στην περιοχή της συμπίεσης των νεύρων, η οποία έχει αναλγητικό αποτέλεσμα, βελτιώνει τη ροή του αίματος στους ιστούς, μειώνει τη συμφόρηση - sirdalud, mydocalm.
σύμπλοκα βιταμινών με βάση τα παρασκευάσματα B 1, B 6, B 12 για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και του τροφισμού των νευρικών ριζών, τη βελτίωση της αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων, την αναγέννηση κατεστραμμένων ιστών - milgamma, νευροπολυπολυβίτιδα σε ενέσεις ή δισκία.
φυσιοθεραπεία μετά την υποχώρηση του οξέος πόνου για την ενεργοποίηση του μεταβολισμού, την ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου, τη βελτίωση της ροής του αίματος - μαγνητική θεραπεία, UHF, ηλεκτροφόρηση, λουτρά ραδονίου.
φυσικοθεραπεία για την αποκατάσταση της ανατομικά σωστής θέσης της σπονδυλικής στήλης και την ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου της πλάτης.
μασάζ, βελονισμός, ρεφλεξολογία - για την ενίσχυση των μυών της πλάτης, την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, τη βελτίωση της διατροφής της σπονδυλικής στήλης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, αναπτύσσονται επίμονα συμπτώματα που δεν ανταποκρίνονται σε συντηρητικές μεθόδους θεραπείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις καταφεύγει σε χειρουργική θεραπεία.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν σύνδρομο χρόνιου πόνου, μειωμένη κινητική δραστηριότητα (πάρεση, παράλυση), παθολογία των πυελικών οργάνων με ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Το μασάζ και η χειρωνακτική θεραπεία συνταγογραφούνται για την πρόληψη της ριζοπάθειας

Προτιμούνται οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, οι οποίες χαρακτηρίζονται από λιγότερο επιβλαβείς επιπτώσεις στον υγιή ιστό και σύντομη περίοδο ανάρρωσης. Για την οσφυϊκή οστεοχονδρωσία που επιπλέκεται από προεξοχή, κήλη ή πολλαπλασιασμό οστεοφύτων, συνταγογραφείται πυρηνοπλαστική, μικροδισκεκτομή και αφαίρεση κατεστραμμένου νωτιαίου ιστού με αντικατάσταση με εμφυτεύματα.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της ριζοπάθειας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό όταν εμφανιστούν τα πρώτα ανησυχητικά συμπτώματα της σπονδυλικής στήλης. Η παραβίαση της σπονδυλικής ρίζας συμβαίνει στο πλαίσιο μιας χρόνιας πορείας της νόσου, της μη έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας της παθολογικής διαδικασίας. Θα πρέπει να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή, να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες, να ασκείτε και να παρακολουθείτε τη διατήρηση του φυσιολογικού σωματικού βάρους. Είναι σημαντικό να κοιμάστε σε ένα σταθερό στρώμα και να φοράτε άνετα παπούτσια με χαμηλό τακούνι. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η βαριά σωματική εργασία που σχετίζεται με το αξονικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Είναι χρήσιμο να κάνετε μαθήματα θεραπευτικού μασάζ πλάτης δύο φορές το χρόνο.

Συμπλέγματα θεραπευτικών ασκήσεων συνταγογραφούνται κατά την περίοδο αποκατάστασης της νόσου

Για να αποτρέψετε την έξαρση της ριζοπάθειας λόγω οστεοχονδρωσίας, μπορείτε να κάνετε καθημερινά ένα σύνολο ασκήσεων για την ενίσχυση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:

Ξαπλώνοντας ανάσκελα με τα χέρια τεντωμένα κατά μήκος του κορμού και τα πόδια ίσια, συσπάστε τους μύες του τύπου.
η αρχική θέση είναι η ίδια, σηκώστε το πάνω μισό του σώματος από το πάτωμα, μείνετε σε αυτή τη θέση όσο το δυνατόν περισσότερο και επιστρέψτε στην προηγούμενη θέση, αριθμός επαναλήψεων - μία φορά.
ξαπλωμένος ανάσκελα, λυγίστε τα γόνατά σας και τοποθετήστε τα στα δεξιά του σώματός σας, ταυτόχρονα στρέψτε το κεφάλι και το στήθος σας προς τα αριστερά, κάντε κινήσεις ελατηρίου 6-8 φορές και μετά κάντε την ίδια άσκηση, αλλάζοντας τα πλάγια το κεφάλι και τα πόδια?
καθίστε στο πάτωμα, τεντώστε το ένα πόδι και λυγίστε το άλλο στην άρθρωση του γόνατος και μετακινήστε το στο πλάι, λυγίστε προς το ίσιο πόδι και προσπαθήστε να σφίξετε το πόδι σας με τα χέρια σας, αλλάξτε τα πόδια σας και επαναλάβετε την άσκηση 5-6 φορές ;
σε στάση στα τέσσερα, κάψτε εναλλάξ την πλάτη σας προς τα πάνω και σκύψτε μέχρι να νιώσετε μια ευχάριστη ζεστασιά στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Επαναλάβετε την άσκηση 8-10 φορές.

Εάν είναι δυνατόν, κρεμάστε στην οριζόντια μπάρα αρκετές φορές την ημέρα για λεπτά. Κάντε μια πρωινή προθέρμανση για όλες τις μυϊκές ομάδες πριν ξεκινήσετε την ενεργό σωματική δραστηριότητα.

Το ριζικό σύνδρομο στην οσφυϊκή περιοχή προκαλεί έντονο πόνο, βλάπτει την ευαισθησία και την κινητική ικανότητα των άκρων, διαταράσσει τις πυελικές λειτουργίες και συμβάλλει στην εμφάνιση σεξουαλικής ανικανότητας. Αυτό μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Για την πρόληψη της παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να υποβληθείτε σε ολοκληρωμένη θεραπεία για ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Πρόσθεσε ένα σχόλιο

ΠΡΟΣΟΧΗ! Όλες οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά ή δημοφιλείς πληροφορίες. Η διάγνωση και η συνταγογράφηση φαρμάκων απαιτεί γνώση του ιατρικού ιστορικού και εξέταση από γιατρό. Επομένως, συνιστούμε ανεπιφύλακτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη θεραπεία και τη διάγνωση και όχι να κάνετε αυτοθεραπεία.

Ριζικό σύνδρομο

Το ριζικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα αλλοιώσεων της σπονδυλικής ρίζας διαφόρων αιτιολογιών και εκδηλώνεται με συμπτώματα ερεθισμού (πόνος, μυϊκή ένταση, ανταλγική στάση, παραισθησία) και απώλεια (πάρεση, μειωμένη ευαισθησία, μυϊκή απώλεια, υποαντανακλαστική, τροφική διαταραχές). Το ριζικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται κλινικά, η αιτία του προσδιορίζεται από τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, CT ή MRI της σπονδυλικής στήλης. Η θεραπεία είναι συχνά συντηρητική· εάν ενδείκνυται, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση του παράγοντα συμπίεσης της ρίζας.

Ριζικό σύνδρομο

Το ριζικό σύνδρομο είναι ένα κοινό σύμπλεγμα σπονδυλογενών συμπτωμάτων με ποικίλη αιτιολογία. Προηγουμένως, ο όρος "ριζίτιδα" χρησιμοποιήθηκε σε σχέση με το ριζικό σύνδρομο - φλεγμονή της ρίζας. Ωστόσο, δεν είναι απολύτως αλήθεια. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στη ρίζα συχνά απουσιάζει· αντανακλαστικοί και μηχανισμοί συμπίεσης της βλάβης λαμβάνουν χώρα. Από αυτή την άποψη, ο όρος "ριζοπάθεια" - βλάβη της ρίζας - άρχισε να χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη. Τις περισσότερες φορές, το ριζικό σύνδρομο παρατηρείται στην οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη και σχετίζεται με βλάβη στον 5ο οσφυϊκό (L5) και στον 1ο ιερό (S1) σπόνδυλο. Η τραχηλική ριζοπάθεια είναι λιγότερο συχνή και η θωρακική ριζοπάθεια είναι ακόμη λιγότερο συχνή. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στη μέση ηλικία - από 40 έως 60 ετών. Τα καθήκοντα της σύγχρονης νευρολογίας και σπονδυλολογίας είναι ο έγκαιρος εντοπισμός και η εξάλειψη του παράγοντα που προκαλεί συμπίεση της ρίζας, καθώς η μακροχρόνια συμπίεση συνεπάγεται εκφυλιστικές διεργασίες στη ρίζα με την ανάπτυξη επίμονης αναπηρικής νευρολογικής δυσλειτουργίας.

Αιτίες ριζικού συνδρόμου

Και στις δύο πλευρές της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης, αναχωρούν 31 ζεύγη νωτιαίων νεύρων, τα οποία προέρχονται από τις σπονδυλικές ρίζες. Κάθε νωτιαία ρίζα σχηματίζεται από τους οπίσθιους (αισθητηριακούς) και πρόσθιους (κινητικούς) κλάδους που αναδύονται από το νωτιαίο μυελό. Εξέρχεται από το νωτιαίο κανάλι μέσω του μεσοσπονδύλιου τρήματος. Αυτό είναι το πιο στενό μέρος όπου συμβαίνει συχνότερα η συμπίεση της ρίζας. Το ριζικό σύνδρομο μπορεί να προκληθεί τόσο από την πρωτογενή μηχανική συμπίεση της ίδιας της ρίζας όσο και από τη δευτερογενή συμπίεσή της λόγω του οιδήματος που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των ριζικών φλεβών. Η συμπίεση των ριζικών αγγείων και η διαταραχή της μικροκυκλοφορίας που εμφανίζεται με οίδημα, με τη σειρά τους, γίνονται πρόσθετοι παράγοντες βλάβης της ρίζας.

Η πιο κοινή αιτία του ριζικού συνδρόμου είναι η σπονδυλική οστεοχόνδρωση. Η μείωση του ύψους του μεσοσπονδύλιου δίσκου συνεπάγεται μείωση της διαμέτρου των μεσοσπονδύλιων τρημάτων και δημιουργεί τις προϋποθέσεις για το τσίμπημα των ριζών που διέρχονται από αυτά. Επιπλέον, ένας παράγοντας συμπίεσης μπορεί να είναι μια μεσοσπονδυλική κήλη που σχηματίζεται ως επιπλοκή της οστεοχονδρωσίας. Το ριζικό σύνδρομο είναι δυνατό όταν η ρίζα συμπιέζεται από οστεόφυτα που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της σπονδύλωσης ή τμήματα της άρθρωσης της όψης που αλλάζουν λόγω σπονδυλαρθρώσεων.

Τραυματική βλάβη στη ρίζα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να συμβεί με σπονδυλολίσθηση, τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης και υπεξάρθρημα των σπονδύλων. Η φλεγμονώδης βλάβη στη ρίζα είναι δυνατή με σύφιλη, φυματίωση, μηνιγγίτιδα της σπονδυλικής στήλης και οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης. Το ριζικό σύνδρομο νεοπλασματικής προέλευσης εμφανίζεται με όγκους νωτιαίου μυελού, νεύρωμα σπονδυλικής ρίζας και σπονδυλικούς όγκους. Η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, με αποτέλεσμα τη μετατόπιση των σπονδύλων, μπορεί επίσης να προκαλέσει ριζικό σύνδρομο. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ριζοπάθειας περιλαμβάνουν το υπερβολικό στρες στη σπονδυλική στήλη, τις ορμονικές ανισορροπίες, την παχυσαρκία, τη σωματική αδράνεια, τις ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης και την υποθερμία.

Συμπτώματα ριζικού συνδρόμου

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της ριζοπάθειας αποτελείται από διάφορους συνδυασμούς συμπτωμάτων ερεθισμού της σπονδυλικής ρίζας και απώλειας των λειτουργιών της. Η σοβαρότητα των σημαδιών ερεθισμού και απώλειας καθορίζεται από τον βαθμό συμπίεσης της ρίζας, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της θέσης, το σχήμα και το πάχος των ριζών της σπονδυλικής στήλης και τις διαριζικές συνδέσεις.

Τα συμπτώματα του ερεθισμού περιλαμβάνουν πόνο, κινητικές διαταραχές όπως κράμπες ή συσπάσεις των περιτονιακών μυών, αισθητικές διαταραχές όπως μυρμήγκιασμα ή αίσθημα ερπυσμού (παραισθησία), τοπικά αισθήματα ζέστης/κρύου (δυσαισθησία). Χαρακτηριστικά γνωρίσματα του ριζικού πόνου είναι η καύση, το ζεμάτισμα και η πυροβολιστική φύση του. εμφανίζεται μόνο στην περιοχή που νευρώνεται από την αντίστοιχη ρίζα. εξαπλωθεί από το κέντρο προς την περιφέρεια (από τη σπονδυλική στήλη έως τα άπω μέρη του χεριού ή του ποδιού). επιδεινώνεται από υπερένταση, απότομη κίνηση, γέλιο, βήχα, φτάρνισμα. Το σύνδρομο πόνου προκαλεί αντανακλαστική τονωτική τάση των μυών και των συνδέσμων στην πληγείσα περιοχή, η οποία αυξάνει τον πόνο. Για τη μείωση του τελευταίου, οι ασθενείς παίρνουν μια ήπια θέση και περιορίζουν τις κινήσεις στο προσβεβλημένο μέρος της σπονδυλικής στήλης. Οι μυοτονωτικές αλλαγές είναι πιο έντονες στο πλάι της προσβεβλημένης ρίζας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του σώματος, στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας - στο σχηματισμό ραμφώνας, με επακόλουθη καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.

Τα συμπτώματα της απώλειας εμφανίζονται με προχωρημένη βλάβη στη ρίζα. Εκδηλώνονται με αδυναμία των μυών που νευρώνονται από τη ρίζα (πάρεση), μείωση των αντίστοιχων τενοντιακών αντανακλαστικών (υπορεφλεξία), και μείωση της ευαισθησίας στη ζώνη νεύρωσης της ρίζας (υποαισθησία). Η περιοχή του δέρματος για την οποία μια ρίζα είναι υπεύθυνη για την ευαισθησία ονομάζεται δερμάτωμα. Δέχεται νεύρωση όχι μόνο από την κύρια ρίζα, αλλά και εν μέρει από την πάνω και από κάτω. Επομένως, ακόμη και με σημαντική συμπίεση μιας ρίζας, παρατηρείται μόνο υπαισθησία, ενώ με πολυριζοπάθεια με παθολογία πολλών παρακείμενων ριζών, παρατηρείται πλήρης αναισθησία. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσονται τροφικές διαταραχές στην περιοχή που νευρώνεται από την προσβεβλημένη ρίζα, οδηγώντας σε απώλεια μυών, λέπτυνση, αυξημένη ευαλωτότητα και κακή επούλωση του δέρματος.

Συμπτώματα βλάβης σε μεμονωμένες ρίζες

Σπονδυλική στήλη C1. Ο πόνος εντοπίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού, συχνά συνοδεύεται από ζάλη και πιθανή ναυτία. Το κεφάλι γέρνει προς την πληγείσα πλευρά. Σημειώνεται η τάση των υποινιακών μυών και ο πόνος ψηλάφησής τους.

Σπονδυλική στήλη C2. Πόνος στην ινιακή και βρεγματική περιοχή στην πληγείσα πλευρά. Οι στροφές και οι κλίσεις της κεφαλής είναι περιορισμένες. Παρατηρείται υποαισθησία του δέρματος του πίσω μέρους της κεφαλής.

Σπονδυλική στήλη C3. Ο πόνος καλύπτει το πίσω μέρος του κεφαλιού, την πλάγια επιφάνεια του λαιμού, τη μαστοειδή περιοχή και ακτινοβολεί στη γλώσσα, την τροχιά και το μέτωπο. Στις ίδιες αυτές περιοχές εντοπίζεται παραισθησία και παρατηρείται υπαισθησία. Το ριζικό σύνδρομο περιλαμβάνει δυσκολία κάμψης και ανόρθωσης της κεφαλής, πόνο στα παρασπονδυλικά σημεία και σημεία πάνω από την ακανθώδη απόφυση του C3.

Σπονδυλική στήλη C4. Πόνος στην ωμική ζώνη που εκτείνεται στην μπροστινή επιφάνεια του θώρακα, φτάνοντας στην 4η πλευρά. Κατανέμεται κατά μήκος της οπίσθιας πλάγιας επιφάνειας του λαιμού μέχρι το μέσο 1/3 του. Η αντανακλαστική μετάδοση παθολογικών ερεθισμάτων στο φρενικό νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε λόξυγγα και διαταραχές φωνοποίησης.

Σπονδυλική στήλη C5. Το ριζικό σύνδρομο αυτού του εντοπισμού εκδηλώνεται με πόνο στην ωμική ζώνη και κατά μήκος της πλάγιας επιφάνειας του ώμου, όπου παρατηρούνται και αισθητικές διαταραχές. Η απαγωγή του ώμου είναι εξασθενημένη, παρατηρείται υποτροφία του δελτοειδή μυ και το αντανακλαστικό του δικεφάλου μειώνεται.

Σπονδυλική στήλη C6. Ο πόνος από τον αυχένα εξαπλώνεται μέσω της περιοχής του δικεφάλου στην εξωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου και φτάνει στον αντίχειρα. Εντοπίζεται υπαισθησία της τελευταίας και της εξωτερικής επιφάνειας του κάτω 1/3 του αντιβραχίου. Παρατηρείται πάρεση δικέφαλου, βραχιόνιου, υπτιθέμενου και πρηνιστή του αντιβραχίου. Μειωμένο αντανακλαστικό καρπού.

Σπονδυλική στήλη C7. Ο πόνος πηγαίνει από τον λαιμό κατά μήκος του πίσω μέρους του ώμου και του αντιβραχίου, φτάνοντας στο μεσαίο δάχτυλο του χεριού. Λόγω του γεγονότος ότι η ρίζα C7 νευρώνει το περιόστεο, αυτό το ριζικό σύνδρομο διακρίνεται από τη βαθιά φύση του πόνου. Μειωμένη μυϊκή δύναμη σημειώνεται στους τρικέφαλους, τους μείζονες θωρακικούς και τους πλατύς μύες, τους καμπτήρες και τους εκτατές του καρπού. Μειωμένο αντανακλαστικό του τρικεφάλου.

Σπονδυλική στήλη C8. Το ριζικό σύνδρομο σε αυτό το επίπεδο είναι αρκετά σπάνιο. Ο πόνος, η υπαισθησία και η παραισθησία εξαπλώνονται στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίου, του δακτύλου του δακτύλου και του μικρού δακτύλου. Χαρακτηρίζεται από αδυναμία των καμπτήρων και εκτατών του καρπού και των εκτεινόντων μυών των δακτύλων.

Ρίζες T1-T2. Ο πόνος περιορίζεται στην άρθρωση του ώμου και στην περιοχή της μασχάλης και μπορεί να εξαπλωθεί κάτω από την κλείδα και στην έσω επιφάνεια του ώμου. Συνοδεύεται από αδυναμία και υποτροφία των μυών του χεριού και μούδιασμα. Το σύνδρομο Horner είναι χαρακτηριστικό, ομοιόπλευρο προς την προσβεβλημένη ρίζα. Είναι πιθανή η δυσφαγία και η περισταλτική δυσλειτουργία του οισοφάγου.

Ρίζες T3-T6. Ο πόνος έχει ζωτικό χαρακτήρα και πηγαίνει κατά μήκος του αντίστοιχου μεσοπλεύριου χώρου. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στον μαστικό αδένα και αν εντοπιστεί στα αριστερά, μπορεί να προσομοιώσει μια κρίση στηθάγχης.

Αγκαλιές T7-T8. Ο πόνος ξεκινά από τη σπονδυλική στήλη κάτω από την ωμοπλάτη και κατά μήκος του μεσοπλεύριου χώρου φτάνει στο επιγάστριο. Το ριζικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει δυσπεψία, γαστραλγία και ανεπάρκεια παγκρεατικών ενζύμων. Το αντανακλαστικό της άνω κοιλίας μπορεί να μειωθεί.

Αγκαλιές T9-T10. Ο πόνος από τον μεσοπλεύριο χώρο εξαπλώνεται στην άνω κοιλιακή χώρα. Μερικές φορές το ριζικό σύνδρομο πρέπει να διαφοροποιηθεί από μια οξεία κοιλία. Υπάρχει εξασθένηση του μεσοκοιλιακού αντανακλαστικού.

Αγκαλιές T11-T12. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται στις υπερηβικές και βουβωνικές περιοχές. Το αντανακλαστικό της κάτω κοιλίας μειώνεται. Το ριζικό σύνδρομο σε αυτό το επίπεδο μπορεί να προκαλέσει εντερική δυσκινησία.

Σπονδυλική στήλη L1. Πόνος και υπαισθησία στη βουβωνική χώρα. Ο πόνος εξαπλώνεται στο άνω εξωτερικό τεταρτημόριο του γλουτού.

Σπονδυλική στήλη L2. Ο πόνος επηρεάζει το μπροστινό και το εσωτερικό των μηρών. Υπάρχει αδυναμία στην κάμψη του ισχίου.

Σπονδυλική στήλη L3. Ο πόνος περνάει από την λαγόνια σπονδυλική στήλη και τον μείζονα τροχαντήρα στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού και φτάνει στο κάτω 1/3 του έσω τμήματος του μηρού. Η υπαισθησία περιορίζεται στην περιοχή του έσω μηρού που βρίσκεται πάνω από το γόνατο. Η πάρεση που συνοδεύει αυτό το ριζικό σύνδρομο εντοπίζεται στον τετρακέφαλο μυ και στους προσαγωγούς του μηρού.

Σπονδυλική στήλη L4. Ο πόνος εξαπλώνεται κατά μήκος του μπροστινού μέρους του μηρού, της άρθρωσης του γόνατος, της έσω επιφάνειας του ποδιού μέχρι τον έσω αστράγαλο. Υποτροφία του τετρακέφαλου μυός. Η πάρεση των κνημιαίων μυών οδηγεί σε εξωτερική περιστροφή του ποδιού και σε «χαστούκι» του κατά το περπάτημα. Μειωμένο αντανακλαστικό στο γόνατο.

Σπονδυλική στήλη L5. Ο πόνος ακτινοβολεί από το κάτω μέρος της πλάτης μέσω του γλουτού κατά μήκος της πλάγιας επιφάνειας του μηρού και της κνήμης μέχρι τα πρώτα 2 δάχτυλα των ποδιών. Η ζώνη του πόνου συμπίπτει με την περιοχή των αισθητηριακών διαταραχών. Υποτροφία κνημιαίου μυός. Πάρεση των εκτατών του μεγάλου δακτύλου, και μερικές φορές ολόκληρου του ποδιού.

Σπονδυλική στήλη S1. Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και του ιερού οστού, που ακτινοβολεί κατά μήκος του οπίσθιου πλάγιου μηρού και της κνήμης στο πόδι και στα δάχτυλα 3ου-5ου. Η υποπαραισθησία και η υποπαραισθησία εντοπίζονται στην περιοχή του πλάγιου άκρου του ποδιού. Το ριζικό σύνδρομο συνοδεύεται από υπόταση και υποτροφία του γαστροκνήμιου μυός. Η περιστροφή και η πελματιαία κάμψη του ποδιού εξασθενούν. Μειωμένο αντανακλαστικό του Αχιλλέα.

Σπονδυλική στήλη S2. Ο πόνος και η παραισθησία αρχίζουν στο ιερό οστό, καλύπτοντας το πίσω μέρος του μηρού και την κνήμη, το πέλμα και το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Συχνά παρατηρούνται κράμπες στους προσαγωγούς ισχίου. Το αντανακλαστικό του Αχιλλέα είναι συνήθως αμετάβλητο.

Ρίζες S3-S5. Ιερή ουδοπάθεια. Κατά κανόνα, το πολυριζικό σύνδρομο παρατηρείται με βλάβη σε 3 ρίζες ταυτόχρονα. Πόνος και αναισθησία στο ιερό οστό και στο περίνεο. Το ριζικό σύνδρομο εμφανίζεται με δυσλειτουργία των σφιγκτήρων των πυελικών οργάνων.

Διάγνωση ριζικού συνδρόμου

Στη νευρολογική κατάσταση, εφιστάται η προσοχή στην παρουσία σημείων ενεργοποίησης πάνω από τις ακανθώδεις διεργασίες και παρασπονδυλικές, μυοτονωτικές αλλαγές στο επίπεδο του προσβεβλημένου τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Αποκαλύπτονται συμπτώματα τάσης της ρίζας. Στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, προκαλούνται από μια γρήγορη κλίση του κεφαλιού απέναντι από την πληγείσα πλευρά, στην οσφυϊκή περιοχή - με ανύψωση του ποδιού σε οριζόντια θέση στην πλάτη (σύμπτωμα Lasegue) και στο στομάχι (συμπτώματα Matskevich και Wasserman ). Με βάση τον εντοπισμό του συνδρόμου πόνου, τις περιοχές υπαισθησίας, πάρεσης και μυϊκής απώλειας, ο νευρολόγος μπορεί να προσδιορίσει ποια ρίζα έχει προσβληθεί. Η ηλεκτρονευρομυογραφία μπορεί να επιβεβαιώσει τη ριζική φύση της βλάβης και το επίπεδό της.

Το πιο σημαντικό διαγνωστικό έργο είναι ο εντοπισμός της αιτίας που προκάλεσε το ριζικό σύνδρομο. Για το σκοπό αυτό γίνεται ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης σε 2 προβολές. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε οστεοχόνδρωση, σπονδυλαρθρώσεις, σπονδυλολίσθηση, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, καμπυλότητες και ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης. Μια πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος είναι η αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. Η μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται για την απεικόνιση δομών και σχηματισμών μαλακών ιστών. Η μαγνητική τομογραφία καθιστά δυνατή τη διάγνωση της μεσοσπονδυλικής κήλης, των εξω- και ενδομυελικών όγκων του νωτιαίου μυελού, του αιματώματος και της μηνιγγιτιδαρικίτιδας. Το θωρακικό ριζικό σύνδρομο με σωματικά συμπτώματα απαιτεί πρόσθετη εξέταση των αντίστοιχων εσωτερικών οργάνων για να αποκλειστεί η παθολογία τους.

Θεραπεία και πρόγνωση του ριζικού συνδρόμου

Σε περιπτώσεις όπου το ριζικό σύνδρομο προκαλείται από εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιείται κατά κύριο λόγο η συντηρητική θεραπεία. Σε περίπτωση συνδρόμου έντονου πόνου, ανάπαυση, αναλγητική θεραπεία (δικλοφενάκη, μελοξικάμη, ιβουπροφαίνη, κετορολάκη, παρασπονδυλικοί αποκλεισμοί λιδοκαΐνης-υδροκορτιζόνης), ανακούφιση από το μυοτονωτικό σύνδρομο (μεθυλλυκακονιτίνη, τολπερισόνη, βακλοφένη, θεραπεία με διαζερεμιτική, δεφουροσκόνη), ), νευρομεταβολικά προϊόντα (βιταμίνες Β). Προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος και η φλεβική εκροή, συνταγογραφούνται αμινοφυλλίνη, νικοτινική ξανθινόλη, πεντοξυφυλλίνη, τροξερουτίνη και εκχύλισμα ιπποκάστανου. Σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται επιπλέον χονδροπροστατευτικά (εκχύλισμα χόνδρου και εγκεφάλου μόσχου με βιταμίνη C, θειική χονδροϊτίνη), απορροφήσιμη θεραπεία (υαλουρονιδάση) και φάρμακα για τη διευκόλυνση της νευρωνικής μετάδοσης (νεοστιγμίνη).

Το μακροχρόνιο ριζικό σύνδρομο με χρόνιο πόνο αποτελεί ένδειξη για τη χρήση αντικαταθλιπτικών (ντουλοξετίνη, αμιτριπτυλίνη, δεσιπραμίνη) και όταν ο πόνος συνδυάζεται με νευροτροφικές διαταραχές, για τη χρήση αναστολέων γαγγλίου (βενζοεξόνιο, γαγγλφαίνη). Για τη μυϊκή ατροφία, χρησιμοποιείται δεκανοϊκή νανδρολόνη με βιταμίνη Ε. Ένα καλό αποτέλεσμα (ελλείψει αντενδείξεων) παρέχεται από τη θεραπεία έλξης, η οποία αυξάνει τις μεσοσπονδύλιες αποστάσεις και έτσι μειώνει τον αρνητικό αντίκτυπο στη σπονδυλική στήλη. Στην οξεία περίοδο, η ρεφλεξολογία, το UHF και η υπερφωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη μπορεί να είναι ένα επιπλέον μέσο ανακούφισης από τον πόνο. Στα αρχικά στάδια αρχίζουν να χρησιμοποιούν θεραπεία άσκησης, κατά την περίοδο αποκατάστασης - μασάζ, παραφινοθεραπεία, θεραπεία οζοκερίτη, θεραπευτικά λουτρά σουλφιδίου και ραδονίου, λασποθεραπεία.

Το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας τίθεται όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τα συμπτώματα της πρόπτωσης εξελίσσονται ή η παρουσία όγκου στη σπονδυλική στήλη. Η επέμβαση γίνεται από νευροχειρουργό και στοχεύει στην εξάλειψη της συμπίεσης της ρίζας, καθώς και στην άρση της αιτίας της. Για τους μεσοσπονδύλιους δίσκους είναι δυνατή η δισκεκτομή ή η μικροδισκεκτομή, ενώ για τους όγκους είναι δυνατή η αφαίρεσή τους. Εάν η αιτία του ριζικού συνδρόμου είναι η αστάθεια, τότε η σπονδυλική στήλη διορθώνεται.

Η πρόγνωση της ριζοπάθειας εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο, τον βαθμό συμπίεσης της ρίζας και την έγκαιρη λήψη μέτρων θεραπείας. Τα μακροχρόνια συμπτώματα ερεθισμού μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό ενός συνδρόμου χρόνιου πόνου που είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Εάν η συμπίεση της ρίζας δεν εξαλειφθεί έγκαιρα, συνοδευόμενη από συμπτώματα πρόπτωσης, με την πάροδο του χρόνου προκαλεί την ανάπτυξη εκφυλιστικών διεργασιών στους ιστούς της σπονδυλικής ρίζας, οδηγώντας σε επίμονη βλάβη των λειτουργιών της. Το αποτέλεσμα είναι μη αναστρέψιμη πάρεση που προκαλεί αναπηρία στον ασθενή, διαταραχές της πυέλου (με ιερή κοιλοπάθεια) και αισθητηριακές διαταραχές.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 80% των περιπτώσεων, το ριζικό σύνδρομο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης διαγιγνώσκεται λόγω κινητικότητας των σπονδύλων, αδυναμίας της μυοσυνδεσμικής συσκευής σε αυτήν την περιοχή και μεγάλου φορτίου κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας.

Αιτίες

Άλλες αιτίες της ριζοπάθειας περιλαμβάνουν:

συγγενής παθολογία της σπονδυλικής στήλης.
Σπονδυλοαρθροπάθεια;
σπονδυλικά κατάγματα που προκαλούνται από οστεοπόρωση (εξασθένηση του οστικού ιστού).
λοιμώξεις (οστεομυελίτιδα, φυματίωση).
Έντονα αξονικά φορτία στη σπονδυλική στήλη (μεταφορά βαρέων αντικειμένων, αθλητικές υπερφορτώσεις).
καθιστικός τρόπος ζωής (υποδυναμία).
μακρά παραμονή σε στατικές θέσεις (εργασία σε υπολογιστή).
συχνή υποθερμία?
χρόνιο στρες?
ενδοκρινικές διαταραχές, ορμονική ανισορροπία (παχυσαρκία, διαβήτης).
όγκοι, αλλαγές ουλής στη σπονδυλική στήλη.
τραυματισμοί (κατάγματα, μώλωπες, διαστρέμματα).
πλατυποδία.

Κλινική εικόνα

Μια σταθερή εκδήλωση του ριζικού συνδρόμου είναι ο πόνος ποικίλης έντασης, ο οποίος εμφανίζεται στο σημείο της προσβολής της νευροαγγειακής δέσμης και σε άλλα μέρη του σώματος κατά μήκος της νεύρωσης του προσβεβλημένου νεύρου.

Στην εικόνα MRI, τα βέλη υποδεικνύουν παθολογικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους στην οσφυϊκή περιοχή

Διαγνωστικά

Η συμπίεση της σπονδυλικής ρίζας στο επίπεδο των 1-3 οσφυϊκών σπονδύλων (L1-L3) συνοδεύεται από ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης, πόνο στο περίνεο, ηβική, κάτω κοιλιακή χώρα, έσω και πρόσθιο μηρό. Στην περιοχή αυτή παρατηρείται παραισθησία και μούδιασμα του δέρματος.
Η συμπίεση των ριζών της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου (L4) χαρακτηρίζεται από πόνο στην πρόσθια και εξωτερική επιφάνεια του μηρού, ο οποίος κατεβαίνει στην άρθρωση του γόνατος και στο κάτω πόδι. Παρατηρείται μείωση του όγκου του μηρού λόγω ατροφίας του τετρακέφαλου μυός και εξασθένησης των κινήσεων στο γόνατο. Το βάδισμα αλλάζει και αναπτύσσεται χωλότητα.
Η συμπίεση των ριζών της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου (L5) προκαλεί πόνο κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του μηρού και της κνήμης, το εσωτερικό μέρος του ποδιού με βλάβη στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού. Ανιχνεύεται παραισθησία στην περιοχή του ποδιού και εξασθένηση της μυϊκής δύναμης του κάτω άκρου, γεγονός που περιπλέκει τη στηρικτική και κινητική λειτουργία του προσβεβλημένου ποδιού.

Οι αισθήσεις του πόνου μειώνονται ή σταματούν εντελώς όταν ξαπλώνετε στην υγιή πλευρά του σώματος.

ακτινογραφία σε άμεση και πλάγια προβολή - καθορίζει διαταραχές του οστικού ιστού της σπονδυλικής στήλης, υποδεικνύει έμμεσα στένωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων και τσιμπημένες νευρικές ρίζες.
Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού(MRI) είναι μια πιο ακριβής και ακριβή διαγνωστική μέθοδος που παρέχει πληροφορίες για την κατάσταση όχι μόνο των σπονδύλων, αλλά και των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των αγγείων, των νεύρων, των μυών, των συνδέσμων και του νωτιαίου μυελού.
μυελογραφία - αποκαλύπτει την κατάσταση του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό που εγχέεται στον υπαραχνοειδή χώρο, ακολουθούμενο από ακτινοσκόπηση.

Θεραπευτικές τακτικές

Η συντηρητική θεραπεία για το ριζικό σύνδρομο περιλαμβάνει:

αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου - baralgin, κετορόλη σε διαλύματα για ενδομυϊκές ενέσεις.
μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) για τη μείωση της φλεγμονώδους αντίδρασης στην πληγείσα περιοχή, την εξάλειψη του οιδήματος και του πόνου - movalis, δικλοφενάκη, νιμεσουλίδη για τις πρώτες 5 ημέρες μέσω ενδομυϊκών ενέσεων, στη συνέχεια σε μορφή δισκίου για μια πορεία 10-14 ημέρες;
λίπανση του κάτω μέρους της πλάτης με αντιφλεγμονώδεις και τοπικά ερεθιστικές αλοιφές - πιπεριά, diclak-gel, finalgon.
αποκλεισμοί της νοβοκαΐνης με την προσθήκη λιδοκαΐνης, αντιβιοτικών, γλυκοκορτικοειδών για γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο.
μυοχαλαρωτικά για τη χαλάρωση των σπασμωδικών μυών στην περιοχή της συμπίεσης των νεύρων, η οποία έχει αναλγητικό αποτέλεσμα, βελτιώνει τη ροή του αίματος στους ιστούς, μειώνει τη συμφόρηση - sirdalud, mydocalm.
σύμπλοκα βιταμινών με βάση τα παρασκευάσματα B 1, B 6, B 12 για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών και του τροφισμού των νευρικών ριζών, τη βελτίωση της αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων, την αναγέννηση κατεστραμμένων ιστών - milgamma, νευροπολυπολυβίτιδα σε ενέσεις ή δισκία.
φυσιοθεραπεία μετά την υποχώρηση του οξέος πόνου για την ενεργοποίηση του μεταβολισμού, την ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου, τη βελτίωση της ροής του αίματος - μαγνητική θεραπεία, UHF, ηλεκτροφόρηση, λουτρά ραδονίου.
φυσικοθεραπεία για την αποκατάσταση της ανατομικά σωστής θέσης της σπονδυλικής στήλης και την ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου της πλάτης.
μασάζ, βελονισμός, ρεφλεξολογία - για την ενίσχυση των μυών της πλάτης, την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, τη βελτίωση της διατροφής της σπονδυλικής στήλης.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν σύνδρομο χρόνιου πόνου, μειωμένη κινητική δραστηριότητα (πάρεση, παράλυση), παθολογία των πυελικών οργάνων με ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Το μασάζ και η χειρωνακτική θεραπεία συνταγογραφούνται για την πρόληψη της ριζοπάθειας

Πρόληψη

Συμπλέγματα θεραπευτικών ασκήσεων συνταγογραφούνται κατά την περίοδο αποκατάστασης της νόσου

ξαπλώνοντας ανάσκελα με τα χέρια τεντωμένα κατά μήκος του σώματος και τα πόδια ίσια, συσπάστε τους κοιλιακούς σας μύες 10-15 φορές.
η αρχική θέση είναι η ίδια, σηκώστε το πάνω μισό του σώματος από το πάτωμα, μείνετε σε αυτή τη θέση για όσο το δυνατόν περισσότερο και επιστρέψτε στην προηγούμενη θέση, αριθμός επαναλήψεων - 10-12 φορές.
ξαπλωμένος ανάσκελα, λυγίστε τα γόνατά σας και τοποθετήστε τα στα δεξιά του σώματός σας, ταυτόχρονα στρέψτε το κεφάλι και το στήθος σας προς τα αριστερά, κάντε κινήσεις ελατηρίου 6-8 φορές και μετά κάντε την ίδια άσκηση, αλλάζοντας τα πλάγια το κεφάλι και τα πόδια?
καθίστε στο πάτωμα, τεντώστε το ένα πόδι και λυγίστε το άλλο στην άρθρωση του γόνατος και μετακινήστε το στο πλάι, λυγίστε προς το ίσιο πόδι και προσπαθήστε να σφίξετε το πόδι σας με τα χέρια σας, αλλάξτε τα πόδια σας και επαναλάβετε την άσκηση 5-6 φορές ;
σε στάση στα τέσσερα, κάψτε εναλλάξ την πλάτη σας προς τα πάνω και σκύψτε μέχρι να νιώσετε μια ευχάριστη ζεστασιά στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Επαναλάβετε την άσκηση 8-10 φορές.

Εάν είναι δυνατόν, κρεμάστε στην οριζόντια μπάρα πολλές φορές την ημέρα για 10-15 λεπτά. Κάντε μια πρωινή προθέρμανση για όλες τις μυϊκές ομάδες πριν ξεκινήσετε την ενεργό σωματική δραστηριότητα.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

Υπερηχογράφημα κοιλίας

Υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Ερμηνεία του ονείρου του σπασίματος στα βιβλία των ονείρων
	Τι σημαίνει ο αριθμός 22 στην αριθμολογία;
	Τι να κάνετε αν ο σύζυγός σας έχει χάσει την ψυχραιμία του;
	Τι σημαίνει το 6 06. Έξι στην αριθμολογία
	Η άρνηση όχι με ρήματα (στην προσωπική μορφή, στον αόριστο, στη μορφή του γερουνδίου) γράφεται χωριστά: να μην πάρει, δεν ήταν, δεν γνωρίζει, αργά

2023 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων