Η διαλείπουσα χωλότητα είναι. Τι είναι η διαλείπουσα χωλότητα; Σύμφωνα με ανατομικά κριτήρια,

Ασθένεια διαλείπουσα χωλότηταπου προκαλείται από διαταραχή της παροχής αίματος στα κάτω άκρα. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε διαλείπουσα χωλότητα, το κύριο σύμπτωμά της είναι ο πόνος που εμφανίζεται στα πόδια όταν περπατάτε, σταματώντας σε ηρεμία.

Κύριοι λόγοι

Η διαλείπουσα χωλότητα σηματοδοτεί μια σοβαρή ασθένεια όλων των αρτηριών του σώματος, αλλά η ασθένεια (εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα) εκδηλώνεται, συνήθως στα κάτω άκρα. Οι αρτηρίες στενεύουν, μερικές φορές σχεδόν μέχρι το σημείο της πλήρους σύγκλεισής τους λόγω της παθολογικής διαδικασίας που εμφανίζεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η βάση τέτοιων αλλαγών είναι η αθηροσκλήρωση. Η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα, προχωρώντας σταδιακά. Ωστόσο, υπήρξαν περιπτώσεις που ξεκινά με οξύ επεισόδιο.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι συνέπεια όχι μόνο αγγειακών παθήσεων (ενδαρτηρίτιδα), αλλά και λοιμώξεων, τραυμάτων, μέθης, διαβήτη κ.λπ.

Συμπτώματα της νόσου

Όταν διαγνωστεί με διαλείπουσα χωλότητα, τα συμπτώματα είναι συνήθως τα εξής: πρώτα, κόπωση και παραισθησία στα πόδια, μετά εμφανίζεται πόνος κατά το περπάτημα, που γίνεται πιο επίμονος με την πάροδο του χρόνου. Με αυτή την ασθένεια, ο παλμός εξαφανίζεται πιο συχνά στο πόδι, μερικές φορές η εξαφάνιση του παλμού παρατηρείται στο βόθρο κάτω από το γόνατο, το χρώμα του δέρματος αλλάζει (γίνεται χλωμό και αργότερα εμφανίζεται κυάνωση). Η θερμοκρασία του ποδιού και των δακτύλων πέφτει, η ευαισθησία χάνεται, το πόδι είναι συνήθως πάντα κρύο, οι μύες της γάμπας πονάνε, καθώς και οι νευρικοί κορμοί των ποδιών (με πίεση πάνω τους). Τροφικά έλκη μπορεί να εμφανιστούν στα πόδια. Αυτή είναι μια χρόνια ασθένεια με υφέσεις.

Το σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες 30-40 ετών, αλλά πλέον έχουν αρχίσει να αρρωσταίνουν και οι γυναίκες. Οι γιατροί το εξηγούν με τη συνήθεια του καπνίσματος, που προκαλεί ενδαρτηρίτιδα και αποτελεί τεράστιο παράγοντα κινδύνου.

Θεραπεία

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε διαλείπουσα χωλότητα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Πρώτον, συνιστάται η διάγνωση με τη χρήση σύγχρονων μεθόδων, όπως υπερηχογράφημα, ρεοβασογραφία, ακτινογραφία των αρτηριών (αγγειογραφία). Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος και τη μείωση του αρτηριακού σπασμού. Εμφανίζεται φυσικοθεραπεία, λουτροθεραπεία. Ο γιατρός πρέπει να πείσει τον ασθενή να κόψει το κάπνισμα.

Με την εξέλιξη της νόσου, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική παρέμβαση: από φειδωλές τεχνικές έως ακρωτηριασμό (για γάγγραινα).

Συχνά λάθη στην αυτοθεραπεία!

Η εξέλιξη της νόσου και η ανάπτυξη επιπλοκών βλάβης στις αρτηρίες των κάτω άκρων, μέχρι την ανάπτυξη γάγγραινας και ακρωτηριασμού των κάτω άκρων.

Τι επαγγελματική βοήθεια χρειάζεστε;

• Γενικός ιατρός ή γενικός ιατρός (οικογενειακός γιατρός)
• Αγγειοχειρουργός
• Ενδοκρινολόγος

Τι μπορείς να κάνεις?

Για την πρόληψη των αγγειακών παθήσεων, μπορούμε να προτείνουμε:

1. Φυσική δραστηριότητα (τρέξιμο, περπάτημα, άσκηση στο γυμναστήριο, κολύμπι)
2. Τακτικές επισκέψεις στο μπάνιο
3. Λήψη φαρμάκων που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και εμποδίζουν τον σχηματισμό θρόμβων αίματος, όπως το TRANSVEROL

Από το άρθρο θα μάθετε τι είναι η διαλείπουσα χωλότητα. Για ποιους λόγους, κάτω από ποιες ασθένειες εμφανίζεται και πώς εκδηλώνεται το σύνδρομο. Είδη θεραπείας, πρόγνωση στην παθολογία.

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 19/06/2017

Τελευταία ενημέρωση άρθρου: 29/05/2019

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα αυξανόμενο σύνδρομο πόνου στα πόδια που προέκυψε στο πλαίσιο της σωματικής δραστηριότητας (βάδισμα, άρση, τρέξιμο) και μετά από σύντομη ανάπαυση. Αυτός ο τύπος πόνου εμφανίζεται με μια μακροχρόνια ή χρόνια μορφή διαταραχής της ροής του αίματος στα αρτηριακά αγγεία και, ως αποτέλεσμα, ανεπάρκεια παροχής αίματος στους ιστούς.

Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του ποδιού ή να το συλλάβει εξ ολοκλήρου, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο στα κάτω πόδια. Η έντασή τους είναι τόσο μεγάλη που είναι αδύνατο να συνεχίσουν να κινούνται. Στα αρχικά στάδια της παθολογίας, η ανάπαυση φέρνει ανακούφιση, ο πόνος υποχωρεί. Με την εξέλιξη της νόσου, το σύνδρομο του πόνου είναι σταθερό, και οποιοδήποτε φορτίο το κάνει αφόρητο.

Στην παθολογική διαδικασία, ο αυλός των αρτηριών στενεύει για διάφορους λόγους (που περιγράφονται στην αντίστοιχη ενότητα του άρθρου), η ροή του αίματος σε αυτήν την περιοχή είναι δύσκολη, οι ιστοί δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Με οποιοδήποτε φορτίο, η ανάγκη για επαρκή παροχή αίματος αυξάνεται, αλλά οι παθολογικά αλλοιωμένες αρτηρίες δεν εκπληρώνουν πλήρως τη λειτουργία τους. Εμφανίζεται η πείνα με οξυγόνο ή η ισχαιμία των ιστών, η οποία εκδηλώνεται ως ένα αυξανόμενο σύνδρομο πόνου.

Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι υπάρχουν αλλαγές στα τοιχώματα των αρτηριών όχι μόνο στα πόδια - επηρεάζονται όλοι οι αρτηριακοί κορμοί, συμπεριλαμβανομένου του καρδιακού μυός και του εγκεφάλου. Πάνω από το 20% των ατόμων με εγκατεστημένο σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας πεθαίνουν από στεφανιαίες και εγκεφαλικές διαταραχές του κυκλοφορικού μέσα στα πρώτα 5 χρόνια και το 10% χάνει ένα πόδι και γίνεται ανάπηρος.

Δεν υπάρχει πλήρης θεραπεία για τη νόσο, αλλά η έγκαιρη συντηρητική θεραπεία ή η χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει να σωθεί από τον ακρωτηριασμό και να παρατείνει τη ζωή.

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται από αγγειοχειρουργούς ή, σε μικρότερα ιατρικά ιδρύματα, γενικούς χειρουργούς.

Αιτίες διαλείπουσας χωλότητας

Ο πόνος στα πόδια κατά το περπάτημα είναι σύμπτωμα χρόνιας αρτηριακής ανεπάρκειας, η οποία εμφανίζεται στο πλαίσιο διαφόρων αγγειακών παθήσεων. Η διαίρεση τους ανά συχνότητα εμφάνισης παρουσιάζεται στον πίνακα:

Ασθένεια	Ποσοστό
Αθηροσκλήρωση - η εναπόθεση συμπλεγμάτων χοληστερόλης στο αγγειακό τοίχωμα	81,6
Μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα - φλεγμονή του τοιχώματος των αρτηριακών κορμών στο φόντο των αλλαγών στη δραστηριότητα της δικής του ανοσίας	9
- δευτερογενείς παθολογικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σε φόντο υψηλού επιπέδου γλυκόζης στο αίμα	6
Αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα - φλεγμονή όλων των στρωμάτων του αγγειακού τοιχώματος με σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό και αντικατάστασή τους με συνδετικό ιστό	1,4
Η νόσος του Raynaud είναι ένας χρόνιος σπασμός ή στένωση μικρών τριχοειδών αγγείων της μικροκυκλοφορικής κλίνης, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων που τροφοδοτούν μεγάλους αρτηριακούς και φλεβικούς κορμούς.	1,4

συμπτώματα της νόσου του Raynaud

Ταξινόμηση

Στην αγγειοχειρουργική, χρησιμοποιείται η ταξινόμηση των χρόνιων διαταραχών της ροής του αίματος στα αρτηριακά αγγεία Fontaine-Pokrovsky:

Στάδιο	Χαρακτηριστικό γνώρισμα
Η πρώτη είναι η διαλείπουσα, μη περιοριστική διαλείπουσα χωλότητα	Αυξημένη ευαισθησία στο κρύο Ελαφρώς διαταραγμένη ευαισθησία στην αφή ("χήνα", "μυρμήγκιασμα") Επιληπτικά επεισόδια Επιβράδυνση της ανάπτυξης των νυχιών και των μαλλιών
Η δεύτερη είναι μια περιοριστική (περιοριστική) διαταραχή βάδισης	Δεύτερο Α - σύνδρομο πόνου δεν εμφανίζεται κατά τη διάρκεια κανονικού περπατήματος άνω των 200 μέτρων Δεύτερο Β - πόνος στα πόδια ενοχλεί σε απόσταση μικρότερη από 200 μέτρα
Τρίτον - σύνδρομο πόνου χωρίς φορτίο	Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από πόνο τη νύχτα, περνώντας όταν κατεβάζετε το πόδι από το κρεβάτι Αργότερα, το σύνδρομο πόνου είναι σταθερό, το πόδι είναι πρησμένο, χλωμό με γαλαζωπή απόχρωση
Τέταρτον - ελκωτικές-νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς των ποδιών	Η εμφάνιση δερματικών ελκών Τα έλκη βαθαίνουν, συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας εκτεταμένες περιοχές νεκρού ιστού

Λέγοντας «απόσταση χωρίς πόνο», αξιολογούν το περπάτημα σε επίπεδο έδαφος. Όταν ανεβαίνετε ή κατεβαίνετε σκάλες, η διαταραχή της ροής του αίματος εμφανίζεται νωρίτερα.

Ο ιατρικός όρος «χρόνια κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων» περιλαμβάνει αλλαγές σε αγγεία και ιστούς 3-4 σταδίων σύμφωνα με την ταξινόμηση, απαιτεί συνεχή αναισθησία και συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο ακρωτηριασμού του ποδιού.

Τροφικά έλκη στο πόδι

Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης στους αρτηριακούς κορμούς, διακρίνονται διάφοροι τύποι διαλείπουσας χωλότητας:

Συμπτώματα παθολογίας

Οι εκδηλώσεις χρόνιων διαταραχών της ροής του αίματος στα αρτηριακά αγγεία των ποδιών περιλαμβάνουν μια σειρά από συμπτώματα, από τα οποία το κυριότερο είναι η διαλείπουσα χωλότητα.

Κλινική εκδήλωση	Τα χαρακτηριστικά του
Σύνδρομο πόνου	Στα πρώτα στάδια, διαταραχές του κυκλοφορικού εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης, αργότερα - υπάρχουν σε κατάσταση ηρεμίας. Ο πόνος είναι ξαφνικός, εξαφανίζεται μόνο μετά από ανάπαυση (εάν δεν υπάρχει κρίσιμη διαταραχή της ροής του αίματος με την ανάπτυξη νέκρωσης ιστών)
παραισθησία	Αίσθημα μουδιάσματος στο πόδι ή μέρος αυτού Τοπική μείωση της θερμοκρασίας του δέρματος
Αλλαγές στο δέρμα και τα εξαρτήματά του	Αυξημένη υγρασία του δέρματος (υπεριδρωσία) - με θρομβοαγγειίτιδα Πολύ ξηρό δέρμα με άφθονες περιοχές απολέπισης, εμφάνιση ρωγμών και εύθραυστα νύχια - με αθηροσκληρωτικές αγγειακές βλάβες
Οστεοπόρωση	Ευθραυστότητα του οστικού ιστού στο πλαίσιο της αυξημένης λειτουργίας της απέκκρισης ασβεστίου
Αλωπεκίαση	Περιοχές πλήρους τριχόπτωσης στο δέρμα του ποδιού
ατροφία ιστού	Καταστροφή των μυϊκών και λιπωδών κυττάρων λόγω της μειωμένης παροχής αίματος στους ιστούς (συμπτώματα «άδειας φτέρνας» ή «άδειου δακτύλου» - με τοπική πίεση, η εντύπωση παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα)
θάνατος ιστού ή γάγγραινα	Εμφανίζεται στα στάδια 3-4 της διαταραχής της ροής του αίματος σε ένα αρτηριακό αγγείο Ο νεκρός ή νεκρωτικός ιστός δεν μπορεί να αποκατασταθεί και πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά

Η οστεοπόρωση - όπως η διαλείπουσα χωλότητα - μπορεί να προκληθεί από χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια στα πόδια

Η ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με διαλείπουσα χωλότητα εξαρτάται από το επίπεδο και το στάδιο της αρτηριακής αγγειοσύσπασης:

• τα αρχικά στάδια της νόσου περνούν απαρατήρητα, καθώς ο μέτριος πόνος στα πόδια δεν είναι τόσο έντονος και δεν απαιτεί ανάπαυση κατά τη διάρκεια του φορτίου.
• το σύνδρομο πόνου, ξεκινώντας από το δεύτερο στάδιο της διαδικασίας, είναι ήδη αρκετά έντονο, σας αναγκάζει να αλλάξετε τις συνήθειές σας και τον όγκο ενός εφάπαξ φορτίου, κάνοντας τη ζωή και την εργασία λιγότερο άνετη.
• ακραίοι βαθμοί διαταραχής της ροής του αίματος συνοδεύονται από συνεχή πόνο, ο οποίος δεν επιτρέπει να εκτελούνται ακόμη και οι δουλειές του σπιτιού, οι ασθενείς χρειάζονται εξωτερική βοήθεια.

σύμπτωμα διαλείπουσας χωλότητας

Διαγνωστικά

Μέθοδος	Τι αξιολογεί
Ερωτήσεις (παράπονα, αναμνησία)	Η παρουσία χαρακτηριστικών παραπόνων. διάρκεια της νόσου. Χαρακτηριστικά του πόνου, για να αποκλειστεί μια άλλη αιτία παθολογίας.
Επιθεώρηση	Αξιολόγηση του παλμού στις κεντρικές και περιφερικές αρτηρίες: ισχύς, πλήρωση, παρουσία του. Αξιολόγηση σημείων αλλαγών στη διατροφή των ιστών (τροφισμός): εξέλκωση, τριχόπτωση, ευθραυστότητα και στρωματοποίηση των νυχιών, οίδημα, κυάνωση του δέρματος.
Λειτουργικές δοκιμές	Δοκιμή Opel - σηκώστε τα πόδια από την πρηνή θέση κατά 40 cm, στερεώστε για 2 λεπτά, έντονη ωχρότητα και μπλε χρώμα του δέρματος σημειώνονται στο πλάι της βλάβης. Δοκιμή Burdenko - λυγίστε γρήγορα το πόδι στο γόνατο 10 φορές, σε περίπτωση παραβίασης της ροής του αίματος, σημειώνεται μαρμάρωμα του δέρματος. Δοκιμή Palchenkov - σταυρώστε το ένα πόδι σε καθιστή θέση για 5-10 λεπτά, με ανεπαρκή παροχή αίματος, εμφανίζεται πόνος, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος.
Υπερηχογράφημα (dopplerography)	Αξιολόγηση της ταχύτητας ροής του αίματος στα αγγεία. Εντοπισμός της ακριβούς θέσης και έκτασης της ζώνης αρτηριακής στένωσης. Εντοπισμός της αιτίας των διαταραχών της ροής του αίματος. Αξιολόγηση της παρουσίας παράκαμψης παροχής αίματος στην περιοχή ενδιαφέροντος.
Δοκιμή διαδρόμου	Η εκτίμηση του ρυθμού αποκατάστασης της φυσιολογικής ροής αίματος στα πόδια μετά από περπάτημα 200 μέτρων χωρίζεται σε: περιορισμένη εφεδρεία (ανάρρωση μικρότερη από 15 λεπτά) και κρίσιμη εφεδρεία (πάνω από 15 λεπτά). Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία.
Διαδερμική οξυμετρία	Προσδιορισμός της ποσότητας οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα και στα τριχοειδή αγγεία του δέρματος (δείχνει το επίπεδο κορεσμού των ιστών, την ικανότητά τους να αυτοεπισκευάζονται υπό συνθήκες τροφικών διαταραχών). Κανόνας 50–60 mm. rt. Άρθ., φιγούρες συνόρων - 30-40.
Ροομετρία (Dopplerography με λέιζερ)	Εκτίμηση της ποιότητας της τριχοειδούς ροής αίματος.
Αγγειογραφία	Εξέταση των αρτηριών με την εισαγωγή ειδικής αντίθεσης, ορατής στις ακτινογραφίες. Ακριβής ορισμός της πληγείσας περιοχής. Εκτίμηση του αγγειακού τοιχώματος σε όλο το μήκος. Αποφασίστε για την ανάγκη και τις δυνατότητες χειρουργικής θεραπείας.

Αγγειογραφία. Η θέση στένωσης του αγγείου υποδεικνύεται με ένα βέλος.

Μέθοδοι Θεραπείας

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι μια κατάσταση που αντιμετωπίζεται για μια ζωή. Δεν υπάρχει πλήρης ανάρρωση, αλλά με συνεχή θεραπεία μειώνεται ο κίνδυνος θανάτου, βελτιώνεται η ποιότητα ζωής και η ικανότητα εκτέλεσης φορτίων.

Γενικές αρχές θεραπείας κατά στάδια

Συντηρητική θεραπεία

Εμφανίζεται σε ασθενείς σε οποιοδήποτε στάδιο της διαδικασίας, πραγματοποιείται συνεχώς, χωρίς διακοπές, μέχρι το τέλος της ζωής.

Αρχή	Συγκεκριμένες ενέργειες ή/και φάρμακα
Εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου	Κόψε το κάπνισμα Ομαλοποιήστε την αρτηριακή πίεση και το βάρος Αντισταθμίστε τα επίπεδα σακχάρου
Πίνετε αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες - κάντε το αίμα λιγότερο παχύρρευστο	Ασπιρίνη
Πάρτε στατίνες - βελτιώστε το μεταβολισμό του λίπους	Λιποβολίδη Λοβαστατίνη Lipostabil
Αποκατάσταση μεταβολικών διεργασιών	Trental βιταμίνες Actovegin
Βελτιώστε την οξυγόνωση των ιστών	Τοκοφερόλη
Πίνετε προσταγλανδίνες - καταστέλλετε τη φλεγμονή στο αγγειακό τοίχωμα	Alprostan Vasaprostan
Ενίσχυση της Ανοσίας	Πολυοξειδώνιο Τ-ακτιβίνη
Μη φαρμακευτική θεραπεία	Μασάζ Φυσιοθεραπεία Περιποίηση σπα Λουτρά υδρόθειου

Χειρουργική επέμβαση

Συνίσταται στη διενέργεια επεμβάσεων αποκατάστασης με στόχο την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος στην περιοχή με μια παθολογική διαδικασία.

Το σχήμα της επέμβασης stenting: Α - η εισαγωγή ενός καθετήρα. Β - φούσκωμα του μπαλονιού και εγκατάσταση στεντ. Γ - αφαίρεση του καθετήρα από τον αυλό του αγγείου.

Πρόβλεψη

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι το κύριο σύνδρομο χρόνιας βλάβης του αρτηριακού συστήματος και είναι αδύνατη η πλήρης ανάκαμψη από την παθολογία. Η τεκμηριωμένη διάγνωση αποτελεί ένδειξη για μόνιμη, δια βίου, συντηρητική θεραπεία, ακόμη και αν έχει γίνει επανορθωτική επέμβαση στα αγγεία.

Οι παθολογικές αλλαγές στα αρτηριακά αγγεία είναι δύο φορές πιο συχνές στους άνδρες.

Αφού τεθεί η διάγνωση, το 20-30% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στα πρώτα 5 χρόνια και το 40-70% πεθαίνει μέσα σε 10 χρόνια. Πάνω από το 65% από αυτούς πεθαίνουν από οξείες μορφές διαταραχών της ροής του αίματος στα καρδιακά αγγεία ή τις αρτηρίες του εγκεφάλου, καθώς τυχόν παθολογικές αλλαγές στο τοίχωμα των αγγείων δεν μπορούν να είναι τοπικές και επηρεάζουν μόνο τα πόδια.

Όσον αφορά τη διατήρηση των ποδιών, η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη: με συνεχή θεραπεία, το 70-75% των αγγειακών αλλαγών σταθεροποιείται και στο 40-45%, το σύνδρομο πόνου μειώνεται ακόμη και. Μόνο στο 10-20% των ασθενών, τα σημάδια διαταραχής της ροής του αίματος αυξάνονται και οδηγούν σε ακρωτηριασμό.

Η διαλείπουσα χωλότητα είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από διαταραχή της παροχής αίματος στα κάτω άκρα και εκδηλώνεται με παροδικό πόνο στα πόδια που εμφανίζεται κατά τη βάδιση. Αιτίες - αγγειακές παθήσεις (ενδαρτηρίτιδα), λοιμώξεις, δηλητηριάσεις (π.χ. μαγγάνιο), τραυματισμοί κ.λπ. Λόγω σπασμού των περιφερικών αγγείων, εμφανίζεται ανεπαρκής παροχή αίματος στους μύες και τα νεύρα των κάτω άκρων (σπάνια των άνω).

Οι ασθενείς αρχικά αισθάνονται κόπωση, παραισθησία στα πόδια και μετά εμφανίζεται πόνος κατά το περπάτημα. ο ασθενής αναγκάζεται να σταματήσει για λίγο, μετά τον οποίο ο πόνος εξαφανίζεται και ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να περπατά. Στη συνέχεια, ο πόνος γίνεται πιο επίμονος. Με τη διαλείπουσα χωλότητα, ο παλμός στο πόδι εξαφανίζεται, λιγότερο συχνά στον ιγνυακό βόθρο, το χρώμα του δέρματος αλλάζει (γίνεται χλωμό, εμφανίζεται κυάνωση σε μεταγενέστερες περιόδους). Στο πόδι και τα δάχτυλα, η θερμοκρασία μειώνεται, ευαισθησία, το πόδι γίνεται κρύο, εμφανίζεται πόνος στους μύες της γάμπας και πόνος με πίεση στους νευρικούς κορμούς στα πόδια. Τροφικά έλκη μπορεί να εμφανιστούν στα πόδια. Η πορεία της διαλείπουσας χωλότητας είναι χρόνια με υφέσεις.

Θεραπεία της υποκείμενης νόσου. απαγόρευση του αλκοόλ και του καπνίσματος· αντενδείκνυται το σφίξιμο των ποδιών (κάλτσες με ελαστική ταινία, ελαστικές κάλτσες κ.λπ.), ψύξη. Εκχωρήστε pahikarpin 0,05-0,1 g 2 φορές την ημέρα για ένα μήνα, μετά από ένα διάλειμμα - ένα δεύτερο μάθημα. νικοτινικό οξύ 0,025 g 3 φορές την ημέρα (μετά τα γεύματα). διαθερμία, UHF, υδρόθειο, λουτρά ραδονίου.

Η διαλείπουσα χωλότητα (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) είναι ένα σύνδρομο που εμφανίζεται με ισχαιμία των κάτω άκρων που προκαλείται από κυκλοφορικές διαταραχές (συχνά εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα ή αρτηριοσκλήρωση) και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πόνου ή αίσθημα έντασης, βάρους, παραισθησίας. ένα ή (λιγότερο συχνά) και στις δύο κνήμες. Εάν ο ασθενής σταματήσει, ο πόνος εξαφανίζεται, όταν ξαναρχίζει το περπάτημα. Η νόσος αναπτύσσεται συχνότερα σε άνδρες ηλικιωμένων και μέσης ηλικίας, στα νεαρά χρόνια είναι σπάνια. Έχουν περιγραφεί οικογενείς περιπτώσεις διαλείπουσας χωλότητας.

Αιτιολογία: οξείες (,) και χρόνιες () λοιμώξεις, δηλητηριάσεις (αλκοόλ, ιδιαίτερα το κάπνισμα), ψύξη, σωματικοί και ψυχικοί τραυματισμοί, διαβήτης κ.λπ. .

Η παθογένεση μειώνεται σε ισχαιμικά φαινόμενα λόγω αγγειόσπασμου. Το τελευταίο οφείλεται σε δυσλειτουργία του επινεφριδιακού συστήματος των επινεφριδίων (humoral theory), με το οποίο συνδέεται μορφοφυσιολογικά το συμπαθητικό νευρικό σύστημα (neurogenic theory). Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στα νεύρα και τους μύες των άκρων, ιδιαίτερα κατά τη δραστηριότητά τους (βάδισμα) και σε βλάβη των νευρικών απολήξεων, που με τη σειρά του αυξάνει τον αγγειόσπασμο. Ως αποτέλεσμα της παθολογικής αλυσίδας όλων αυτών των παραγόντων, αναπτύσσεται μια δυστροφική νευροαγγειακή διαδικασία. Η ανάπτυξη της νόσου είναι συνήθως χρόνια, αλλά περιγράφεται και μια οξεία πορεία.

Συμπτώματα διαλείπουσας χωλότητας

Περιγράφονται οι περιφερειακοί [Charcot (J. Charcot)] και οι νωτιαίοι [Dezherin (J. Dejerine)] τύποι διαλείπουσας χωλότητας. Με διαλείπουσα χωλότητα περιφερικού τύπου, συχνά πριν από την έναρξη του πόνου κατά τη βάδιση, οι ασθενείς αισθάνονται κόπωση, βάρος ή παραισθησία στα πόδια. Η αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει εξασθένηση ή εξαφάνιση του σφυγμού στο πόδι, σπανιότερα στον ιγνυακό βόθρο, σε χρόνιες περιπτώσεις στη μηριαία αρτηρία. Κατά την εξέταση της θερμοκρασίας του δέρματος του ποδιού και των δακτύλων, εντοπίζεται πρώτα μια περιοδική και στη συνέχεια μια επίμονη μείωση σε αυτήν. Το χρώμα του δέρματος αλλάζει. Εάν ο ασθενής υπερτερεί του προσβεβλημένου ποδιού, εμφανίζεται ένα χλωμό, κυανωτικό χρώμα του δέρματος αυτού του ποδιού και εμφανίζεται πόνος. Το σύμπτωμα της «λευκής κηλίδας» είναι χαρακτηριστικό.

Ο πόνος σταδιακά αυξάνεται και εντείνεται. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν τροφικά έλκη, υποτροφία των μυών του κάτω ποδιού. Με την ανάπτυξη δυστροφικών και πολλαπλασιαστικών διεργασιών στα αγγεία, μπορεί να αναπτυχθεί μια εικόνα εξαφανιστικής ενδαρτηρίτιδας. Σε αυτή την περίοδο, η αρτηριογραφία μερικές φορές αποκαλύπτει αλλαγές στα αγγειακά τοιχώματα, στένωση του αυλού τους. Σημειώνεται η φάση της ροής της διαλείπουσας χωλότητας. Η σπονδυλική μορφή της διαλείπουσας χωλότητας εμφανίζεται συνήθως στην πρόδρομη περίοδο των χρόνιων διεργασιών (μυελίτιδα, σύφιλη) με βλάβη στα αρτηρίδια που τροφοδοτούν τη φαιά ουσία του νωτιαίου μυελού.

Διάγνωση διαλείπουσας χωλότητας

Η διάγνωση της διαλείπουσας χωλότητας συνήθως δεν είναι δύσκολη, λαμβάνοντας υπόψη την τυπική εμφάνιση πόνου στα πόδια κατά το περπάτημα, τη διακοπή τους σε στάσεις, την εξασθένηση ή την εξαφάνιση του παλμού των κύριων αρτηριών του ποδιού, καθώς και τις υποκειμενικές και αντικειμενικές διαταραχές της θερμοκρασίας . Μερικές φορές η διαλείπουσα χωλότητα πρέπει να διαφοροποιείται από πολυμυοσίτιδα, ισχιαλγία, πλατυποδία, νόσο του Raynaud. Η πρόγνωση είναι δυσμενής σε περιπτώσεις απόσβεσης των αγγείων του άκρου, ωστόσο μπορεί να υπάρξουν υφέσεις κατά την πορεία της νόσου.

Θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας

Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ θα πρέπει να απαγορευθούν. Δεν μπορείτε να φοράτε στενά παπούτσια, πρέπει να αποφύγετε την υγρασία, την ψύξη των ποδιών, το τράβηγμα των ποδιών με καουτσούκ. Ενδοφλέβια συνιστώμενη 5-10% διάλυμα NaCl 10 ml 10-15 εγχύσεις, υποδόρια 1% διάλυμα πιλοκαρπίνης, ινσουλίνη 10-12 IU (No. 10), padutin, κατά προτίμηση depot-padutin (No. 15-20) 1 ενδομυϊκή αμπούλα , μέσω Επαναλάβετε για 2-4 εβδομάδες, 1% διάλυμα νικοτινικού οξέος από το στόμα, 1 τραπέζι. μεγάλο. εντός ενός μήνα ή ενδοφλεβίως 1%-1 ml (Αρ. 10-15), επαναλάβετε τα μαθήματα. Παχυκαρπίνη 0,1 g 3 φορές την ημέρα για 2 μήνες, επαναλάβετε περιοδικά.

Ευνοϊκά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τον περινεφρικό αποκλεισμό της νοβοκαΐνης. Μερικές φορές χρησιμοποιείται με επιτυχία η ενδοαρτηριακή ένεση διατηρημένου αίματος στα αγγεία του προσβεβλημένου άκρου. Από φυσιοθεραπευτικές μεθόδους - διαθερμία, UHF, λασποθεραπεία, θάλαμος πίεσης ατμού, λουτρά υδρόθειου, λουτρά ραδονίου, 2-3 μαθήματα, εναλλάξ. Με σύφιλη, αθηροσκλήρωση - κατάλληλη θεραπεία και δίαιτα. Από τις προτεινόμενες χειρουργικές μεθόδους περιαρτηριακή συμπαθεκτομή (βλ.), επινεφρεκτομή; στη γαγγραινώδη φάση - ακρωτηριασμός.

Η διαλείπουσα χωλότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αποφρακτικών-στενοτικών διεργασιών στα αρτηριακά αγγεία των ποδιών. Οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο στα πόδια, κόπωση, αδυναμία, κράμπες στους μύες της γάμπας. Όλα τα συμπτώματα επιδεινώνονται από τη σωματική άσκηση.

Ο ασθενής περπατά για περίπου 100 μέτρα, μετά τα οποία εμφανίζονται τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω.Για να εξαφανιστεί η ενόχληση, πρέπει να σταματήσετε και να καθίσετε ή να σταθείτε για λίγο. Μετά από μια τέτοια ανάπαυση, ένα άτομο ξαναρχίζει την πορεία του και μετά από την ίδια απόσταση χρειάζεται ξεκούραση.

Διαλείπουσα χωλότηταεντάσσεται σε ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που υποδηλώνουν βλάβη στα αγγεία των κάτω άκρων.
Ταξινόμηση της ισχαιμίας των κάτω άκρων

Αυτή η κατάσταση χωρίζεται σε 4 μοίρες:

1. Ο ασθενής έχει μια βλάβη των αρτηριακών αγγείων των κάτω άκρων, αλλά εξακολουθεί να μην υπάρχει ενόχληση και πόνος όταν περπατά σε απόσταση 1 χλμ.
2. Αυτός ο βαθμός υποδιαιρείται σε μοίρες 2α και 2β, που διαφέρουν μεταξύ τους μόνο σε κοντινή απόσταση. Με βαθμό 2α, η απόσταση κυμαίνεται από 200 μέτρα έως 1 χλμ. και με βαθμό 2β - μικρότερη από 200 μέτρα.
3. Οι 3 και 4 βαθμοί συνδυάζονται με τον όρο «κρίσιμη ισχαιμία» και είναι τα στάδια της νόσου, στα οποία, χωρίς την κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία, ο ασθενής χάνει το πόδι του. Με 3 βαθμούς πόνου στα πόδια είναι μόνιμοι, η αναισθησία είναι απαραίτητη.
4. Αυτό είναι το τελικό στάδιο της νόσου, στο οποίο συμβαίνουν τροφικές αλλαγές στους μαλακούς ιστούς των ποδιών και αναπτύσσεται γάγγραινα.

Αυτός ο τύπος ταξινόμησης είναι απαραίτητος για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας.Η παραπάνω ταξινόμηση σας επιτρέπει να επιλέξετε τη θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας σε διαφορετικούς βαθμούς ισχαιμίας

Ο πρώτος βαθμός ισχαιμίας δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διορθωθεί ο αντίκτυπος των παραγόντων κινδύνου.

Στον δεύτερο βαθμό ισχαιμίας, που συνοδεύεται από διαλείπουσα χωλότητα, συνταγογραφούνται φάρμακα για την αύξηση της απόστασης με τα πόδια. Η διόρθωση των παραγόντων κινδύνου, φυσικά, παραμένει. Ο ασθενής, επιπλέον, πρέπει να ασχολείται με την προπόνηση του περπατήματος. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθήσει και η απόσταση του περπατήματος χωρίς πόνο μειώνεται απότομα, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία, καθώς μόνο αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να αυξήσει τη ροή του αίματος στο άκρο.

Διάφοροι αγγειοπλαστικοί χειρισμοί με και χωρίς στεντ μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως χειρουργικές στιγμές. Αυτό το είδος θεραπείας είναι βασική ή αρχική. Εάν είναι αδύνατη η πραγματοποίηση χειρουργικής επέμβασης αγγειοπλαστικής, το shunting χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο άκρο.

Οδηγίες στη θεραπεία ασθενών με πάθηση όπως διαλείπουσα χωλότητα

Διόρθωση παράγοντα κινδύνου

Κάθε ασθενής που διαγιγνώσκεται με αρτηριακή νόσο των άκρων πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής του προκειμένου η περαιτέρω θεραπεία να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική:

• να σταματήσουν το κάπνισμα?
• ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
• ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Έτσι, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γενικό ιατρό, έναν καρδιολόγο.

Διόρθωση των αυξημένων επιπέδων λιπιδίων στο αίμα

Εάν ο ασθενής αναπτυχθεί διαλείπουσα χωλότητα, πρέπει απαραίτητα να λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο των λιπών στο αίμα. Όταν χρησιμοποιείτε μια τέτοια θεραπεία, υπάρχει μείωση του κινδύνου εμφάνισης όχι μόνο καρδιαγγειακών παθήσεων, αλλά και αύξηση της απόστασης βάδισης χωρίς πόνο. Σύμφωνα με έγκυρες μελέτες, η απόσταση περπατήματος χωρίς πόνο αυξήθηκε κατά μέσο όρο κατά 120% με τη σιμβαστατίνη σε σύγκριση με τους ασθενείς στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Η ατορβαστατίνη αύξησε επίσης την απόσταση, αλλά κατά 22%. Η μέγιστη απόσταση περπατήματος αυξάνεται κατά 164 μέτρα.

Θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες

Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες είναι απαραίτητοι για ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα όσο χρειάζονται για ασθενείς με. Αυτά τα φάρμακα, όταν λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχουν την ικανότητα να μειώνουν τον κίνδυνο αιμοφόρων αγγείων και επίσης να αυξάνουν την απόσταση με τα πόδια. Οι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες σε μια άλλη μελέτη αύξησαν την απόσταση με τα πόδια κατά 60 μ. Στη Ρωσία χρησιμοποιείται ο αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας τικλοπιδίνη, ο οποίος χρησιμοποιήθηκε στη μελέτη. Η αποτελεσματικότητά του είναι μια αύξηση 40% στη μέγιστη απόσταση περπατήματος.

Εκπαίδευση στο περπάτημα

Η βάση αποδεικτικών στοιχείων αυτής της τεχνικής είναι η πιο πλήρης και πραγματική. Η αποτελεσματικότητα της προπόνησης βάδισης με διαλείπουσα χωλότητα έχει αποδειχθεί και επιβεβαιωθεί. Έχουν διεξαχθεί μελέτες όπου, υπό την καθοδήγηση εκπαιδευτών, προσφέρθηκαν ασκήσεις για εκγύμναση ποδιών σε ασθενείς. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, οι ίδιοι οι ασθενείς παρατήρησαν μείωση του πόνου και αύξηση της αντοχής κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας.

Ένας ασθενής με διαλείπουσα χωλότητα πρέπει να περπατά μισή ώρα την ημέρα.

Προετοιμασίες για την αύξηση της απόστασης ανώδυνου περπατήματος

Τα υπόλοιπα φάρμακα που υπάρχουν στη ρωσική αγορά για τη θεραπεία της διαλείπουσας χωλότητας δεν έχουν καμία βάση στοιχείων.

Συνοψίζοντας

1. Η ισχαιμία των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από μείωση της ροής του αίματος στα αγγεία της αρτηριακής κλίνης.
2. Οι ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα σήμερα υπόκεινται σε συντηρητική θεραπεία.
3. Η έναρξη της θεραπείας της νόσου πρέπει να γίνεται με τη διόρθωση των παραγόντων κινδύνου.
4. Από τα φάρμακα, αξίζει να παίρνετε αντιλιπιδικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
5. Για θεραπεία, χρησιμοποιείται επίσης η πεντοξυφυλλίνη, η αποτελεσματικότητα της οποίας έχει υψηλή τεκμηριωμένη βάση. Στη Ρωσία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο παρατεταμένης δράσης Vasonit.

Η διαλείπουσα χωλότητα δεν είναι ασθένεια με την ευρεία έννοια, αλλά μάλλον σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών. Προκύπτει ως αποτέλεσμα ορισμένων παθολογικών καταστάσεων στο ανθρώπινο σώμα και απαιτεί υποχρεωτική προσοχή στον εαυτό του.

Η ασθένεια είναι συνέπεια δυσλειτουργιών του νευρομυϊκού μηχανισμού ή διαταραχών στην κυκλοφορία του αίματος των κάτω άκρων. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να καταστρέψει τη ζωή του ιδιοκτήτη του. Το σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας, το δεύτερο όνομά του - σύνδρομο Charcot - χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενόχλησης και πόνου στο κάτω πόδι όταν περπατάτε σε απόσταση 200-1000 μ. Το διαλείπον σύμπτωμα είναι ότι αυτός ο πόνος εξαφανίζεται μετά από σύντομη ανάπαυση και ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να κινείται. Ωστόσο, ο πόνος επανέρχεται γρήγορα, αναγκάζοντας το άτομο να κουτσαίνει.

Ποικιλίες της νόσου

Με βάση την έρευνα για τα αίτια αυτής της ασθένειας, συνήχθη το συμπέρασμα ότι αυτή είναι δύο τύπων:

1. Ουογόνος, είναι και νευρογενής. Εμφανίζεται λόγω στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα στην οσφυϊκή χώρα, η οποία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η αιτία της επίκτητης στένωσης είναι η σπονδυλοπάθεια και η οστεοχόνδρωση. Οι αλλαγές που προκύπτουν διαταράσσουν τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων στα κάτω άκρα και τη σωστή επιστροφή τους στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
2. Αγγειακό, είναι αληθές και εμφανίζεται λόγω αθηροσκληρωτικών βλαβών των αγγείων των κάτω άκρων. Η στένωση του αρτηριακού αυλού διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς και την παροχή οξυγόνου στους μύες, προκαλώντας ισχαιμία τους.

Τα σημεία της νόσου, τόσο νευρογενή (καυτογενή) όσο και αγγειακά, εκδηλώνονται με πόνο και δυσφορία κατά το περπάτημα. Οι διαφορές έγκεινται στο γεγονός ότι η χωλότητα αγγειακής προέλευσης συνοδεύεται από πόνο, και νευρικής προέλευσης - από παραισθησία και ένα αίσθημα χήνας που διατρέχει το σώμα. Τέτοιες παραισθησία μπορεί να επεκταθούν και στα δύο πόδια και να φτάσουν στη βουβωνική πτυχή.
Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα και η τακτική της θεραπείας, υιοθετήθηκε η κλινική ταξινόμηση σύμφωνα με τον Pokrovsky, η οποία διακρίνει 4 από τις ποικιλίες της:

1. Ο 1ος βαθμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής έχει ήδη διαταραχές στην παροχή αίματος στα κάτω άκρα, αλλά και πάλι δεν αισθάνεται πόνο όταν περπατά. Το κύριο σύμπτωμα είναι η ενόχληση που εμφανίζεται όταν περπατάτε σε αποστάσεις μεγαλύτερες από 1000 m ή όταν ανεβαίνετε σκάλες. Σε αυτό το στάδιο, λίγοι άνθρωποι πηγαίνουν στο γιατρό, έτσι συχνά οι αλλαγές προχωρούν.
2. Ο 2ος βαθμός υποδιαιρείται σε δύο ακόμη τύπους για ευκολία. 2A - η απόσταση περπατήματος χωρίς έντονο πόνο είναι 200 ​​- 1000 μ. Βαθμός 2Β - ο ασθενής μπορεί να ξεπεράσει μια απόσταση έως και 200 ​​m χωρίς πόνο. Στο δεύτερο στάδιο, η ιατρική παρέμβαση μπορεί να είναι ακόμα αποτελεσματική.
3. Ο 3ος βαθμός, που ονομάζεται κρίσιμη ισχαιμία, συνοδεύεται από πόνο στα πόδια, ο οποίος δεν εξαφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία. Το δέρμα αλλάζει χρώμα, τα συμπτώματα της στάσης του αίματος είναι εμφανή. Η επείγουσα χειρουργική επέμβαση μπορεί να σώσει το άκρο ή μέρος του.
4. Ο 4ος βαθμός χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες αλλαγές στα αγγεία και τους μύες, ανάπτυξη τροφικών ελκών ή ακόμα και γάγγραινα. Το άκρο συνήθως ακρωτηριάζεται. Εάν αυτό δεν γίνει, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από σηπτικές επιπλοκές.

Διαγνωστικός αλγόριθμος

Η παθολογία ανιχνεύεται με τη χρήση ποικίλων εξετάσεων που στοχεύουν στη μέτρηση της απόστασης που ο ασθενής μπορεί να ξεπεράσει ανώδυνα. Εάν αυτό το σύνδρομο επιβεβαιωθεί, τότε το επόμενο βήμα είναι να βρεθεί η αιτία της εμφάνισής του. Η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό του πλάτους του αρτηριακού αυλού είναι ο υπέρηχος των αγγείων του άκρου με Doppler. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την έκταση μιας αθηροσκληρωτικής βλάβης ή τη θέση των μεμονωμένων πλακών.

Η αγγειογραφία είναι η κύρια μέθοδος μελέτης των αιμοφόρων αγγείων, η ουσία της οποίας είναι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο αγγειακό κρεβάτι και η παρακολούθηση του "ταξιδιού" του μέσω των αρτηριών χρησιμοποιώντας μια ειδική μονάδα ακτίνων Χ. Σας επιτρέπει να επαληθεύσετε αξιόπιστα τη θέση και το μέγεθος της εξαφανισμένης περιοχής της αρτηρίας.

Ποια πρέπει να είναι η θεραπεία και η πρόληψη

Ένα αποτελεσματικό φάρμακο που χρησιμοποιείται στα αρχικά στάδια της νόσου είναι η εκπαίδευση στο περπάτημα. Επιπλέον, οι γιατροί συμβουλεύουν να κάνετε αυτό το άθλημα με ειδικούς εκπαιδευτές, καθώς η αυτοεκπλήρωση είναι συχνά λάθος και δεν έχει θετική επίδραση στο σωστό βαθμό.

Στο δεύτερο στάδιο της παθολογίας, οι χειρισμοί για τη ρύθμιση των παραγόντων κινδύνου είναι επίσης αποτελεσματικοί. Έτσι, η θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία της συστηματικής αθηροσκλήρωσης. Οι κύριες ομάδες φαρμάκων:

1. Αποσυνθετικά και αντιπηκτικά για την πρόληψη της θρόμβωσης.
2. Φάρμακα για τη μείωση των λιπιδίων για τη μείωση του επιπέδου της ολικής χοληστερόλης στο αίμα.
3. Υπάρχουν μελέτες που επιβεβαιώνουν ότι η χρήση πεντοξιφυλλίνης στη μέγιστη δόση (1200 mg) μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα, να βελτιώσει την περιφερική κυκλοφορία, γεγονός που συμβάλλει στον σχηματισμό παράπλευρων παραγόντων.
4. Ο έντονος πόνος στα πόδια μπορεί περιστασιακά να σταματήσει με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Μετά από μια μεγάλη βόλτα, η σωστή ξεκούραση είναι απαραίτητη.

Στο τρίτο στάδιο, για την αντιμετώπιση της νόσου, τις περισσότερες φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η βελτιστοποίηση της αρτηριακής ροής του αίματος στην ισχαιμική ζώνη. Πραγματοποιούνται διάφοροι τύποι παρακέντησης και στεντ στενωμένων περιοχών με την ελπίδα να σωθεί το άκρο του ασθενούς. Ωστόσο, τέτοια μέτρα βοήθειας μπορεί να είναι αναποτελεσματικά.

Το τέταρτο στάδιο είναι το θλιβερό τέλος. Οι αλλαγές δεν είναι αναστρέψιμες και ο ακρωτηριασμός του άκρου συχνά προκαλεί μεγάλη απώλεια αίματος και μόλυνση, καθώς η περιοχή του ακρωτηριασμού επουλώνεται πολύ άσχημα λόγω της εκτεταμένης συστηματικής αθηροσκλήρωσης.

Η πρόληψη αυτής της νόσου είναι όλα τα μέτρα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της συστηματικής αθηροσκλήρωσης. Η νίκη επί των κακών συνηθειών, η σωστή διατροφή, το ενεργό χόμπι μπορούν όχι μόνο να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του σώματος, αλλά και να αποτρέψουν την εμφάνιση και την ανάπτυξη ασθενειών. Τα προληπτικά μέτρα είναι ιδιαίτερα απαραίτητα για ασθενείς σε κίνδυνο.Αυτά περιλαμβάνουν ηλικιωμένους, υπερτασικούς ασθενείς, διαβητικούς, καπνιστές, υπέρβαρα άτομα και άτομα με μεταβολικές διαταραχές.

Η διαλείπουσα χωλότητα, η θεραπεία της οποίας δεν είναι εύκολη υπόθεση, οδηγεί δυνητικά σε αναπηρία στον νεαρό πληθυσμό. Η προσεκτική στάση απέναντι στον εαυτό σας, καθώς και η συμμόρφωση με τους κανόνες ενός υγιεινού τρόπου ζωής, μπορούν να αποτρέψουν τις περισσότερες ασθένειες.