Γενική δομή της στοματικής κοιλότητας. Η δομή και οι λειτουργίες του στοματικού βλεννογόνου

Όλοι γνωρίζουν τι είναι η στοματική κοιλότητα, αλλά λίγοι καταλαβαίνουν τη δομή της. Παρά την εξωτερική απλότητα, το ανθρώπινο στόμα είναι αρκετά περίπλοκο και αν καταλάβετε ποια είναι η ίδια η στοματική κοιλότητα, μπορείτε να καταλάβετε τις αιτίες πολλών ασθενειών.

Η στοματική κοιλότητα είναι η αρχή του πρόσθιου τμήματος του πεπτικού συστήματος. Χρησιμεύει για την υποδοχή και την πρωτογενή επεξεργασία των τροφίμων, χρησιμοποιώντας διάφορα όργανα της στοματικής κοιλότητας για αυτό. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας βλωμός τροφής, ο οποίος αποστέλλεται μέσω του φάρυγγα στον οισοφάγο.

Οι πεπτικές λειτουργίες της στοματικής κοιλότητας φαίνονται από τον παρακάτω πίνακα:

Η δομή της στοματικής κοιλότητας	Δράση	Αποτέλεσμα
Χείλη και μάγουλα	Κρατήστε το φαγητό ανάμεσα στα δόντια	Μασήστε την τροφή μέχρι να γίνει λεία με τη βοήθεια των δοντιών.
Σιελογόνων αδένων	παραγωγή σάλιου	Ενυδάτωση και λίπανση των βλεννογόνων του στόματος και του λαιμού. Ενυδατική, μαλακωτική και διαλυτική τροφή. Καθαρισμός δοντιών και στόματος. Η αμυλάση του σάλιου διασπά το άμυλο.
Εξωτερικοί μύες της γλώσσας	Κινήσεις της γλώσσας πλάι-πλάι, μέσα και έξω	Χειρισμός τροφής για μάσημα. Σχηματισμός ομαλού κομματιού τροφής. Προετοιμασία τροφής για κατάποση.
Εσωτερικοί μύες της γλώσσας	Αλλαγή του σχήματος της γλώσσας	Προετοιμασία τροφής για κατάποση.
γευστικούς κάλυκες	Αίσθηση τροφής στο στόμα και αίσθηση γεύσης	Νευρικές παρορμήσεις από γευστικούς κάλυκες.
γλωσσικοί αδένες	Παραγωγή γλωσσικού ενζύμου - λιπάση	Ενεργοποίηση ενζύμων στο στομάχι. Διάσπαση των τριγλυκεριδίων σε λιπαρά οξέα και διγλυκερίδια.
δόντια	Σκίσιμο και σύνθλιψη τροφής	Άλεσμα τροφίμων σε μικρά σωματίδια για άλεση.

Εκτός από τη λήψη και την επεξεργασία της τροφής, το στόμα συμμετέχει στην επικοινωνία της ομιλίας και στη διαδικασία της αναπνοής. Το γιατί συμβαίνει αυτό θα συζητηθεί με περισσότερες λεπτομέρειες αργότερα.

Ποιο είναι το όριο της στοματικής κοιλότητας

Η στοματική κοιλότητα σχηματίζεται από διαφορετικά μέρη που την περιορίζουν από όλες τις πλευρές. Τα τοιχώματα της στοματικής κοιλότητας είναι το κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας, τα πάνω και τα πλευρικά τοιχώματα που σχηματίζουν τον ουρανίσκο, τη γλώσσα, τα μάγουλα.

Ο προθάλαμος ή ο προθάλαμος του στόματος περιορίζεται εσωτερικά από τα δόντια και τα ούλα, έξω από τα χείλη και τα μάγουλα. ΣΤΟΤο εξωτερικό κέλυφος των χειλιών αποτελείται από δέρμα, το οποίο σταδιακά περνά στην βλεννογόνο επένδυση της στοματικής κοιλότητας. Η ανατομία των χειλιών αποτελείται από αγγειωμένο ιστό επικαλυμμένο με ένα στρώμα κερατίνης, που κάνει τα χείλη να φαίνονται κόκκινα. Τα χείλη νευρώνονται από πολλά νεύρα που συνδέονται άμεσα με τον εγκεφαλικό φλοιό του εγκεφάλου. Αυτό εξηγεί την ιδιαίτερη ευαισθησία των χειλιών.

Τα χείλη καλύπτουν τον κυκλικό μυ του στόματος, από τον οποίο εξαρτάται η κίνηση της γνάθου. Το frenulum είναι μια πτυχή βλεννογόνου που βρίσκεται στη μέση κάθε χείλους που προσδένει την εσωτερική επιφάνεια κάθε χείλους στα ούλα.

Τα μάγουλα περιορίζουν τις πλευρές του στόματος. Ο εξωτερικός ιστός τους αποτελείται από δέρμα και ο εσωτερικός καλύπτεται με ένα στρώμα στοματικού βλεννογόνου. Η δομή του στοματικού βλεννογόνου (συντομογραφία sopr) αποτελείται από πλακώδες επιθήλιο. Βρίσκεται σε στρώματα, και δεν υπάρχει κερατίνη στη σύνθεσή του.

Ένα καλλυντικό ελάττωμα είναι ο μικρός προθάλαμος της στοματικής κοιλότητας. Διορθώνεται με μια επέμβαση που ονομάζεται εμβάθυνση προθαλάμου.

Ο συνδετικός ιστός και οι στοματικοί μύες βρίσκονται μεταξύ του δέρματος και του επιθηλιακού βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας. Για να καταλάβετε πώς λειτουργούν, πρέπει να προσέχετε πώς κάθε φορά που τρώτε, οι κυκλικοί μύες του στόματος συσπώνται, εμποδίζοντας την πτώση της τροφής.

Με περαιτέρω πρόοδο σε βάθος, μπορείτε να δείτε ένα άνοιγμα που συνδέει τη στοματική κοιλότητα με τον φάρυγγα, το οποίο χωρίζει τη στοματική κοιλότητα από το λαιμό και στα λατινικά ονομάζεται «fauces». Έτσι, η δομή της στοματικής κοιλότητας με την ανατομική έννοια είναι η περιοχή που περιορίζεται από τα ούλα, τα δόντια και τις κόγχες.

Κατά τη διάρκεια της μάσησης, ένα άτομο πρέπει να κάνει μια προσπάθεια να αναπνεύσει ταυτόχρονα. Για να γίνει αυτό, το πάνω μέρος της στοματικής κοιλότητας είναι τοξωτό, το οποίο σας επιτρέπει να συνδυάσετε το μάσημα και την αναπνοή έτσι ώστε να μην παρεμβαίνουν μεταξύ τους. Αυτό το τόξο στην κορυφή ονομάζεται ουρανός.

Τι είναι ο ουρανός

Το μπροστινό μέρος του ουρανίσκου χρησιμεύει ως χώρισμα μεταξύ του στόματος και της μύτης, καθώς και ως μια σταθερή βάση, που ακουμπάει πάνω στην οποία, η γλώσσα σπρώχνει την τροφή στο λαιμό. Στη βάση της υπερώας βρίσκονται η γνάθος και τα υπερώια οστά του κρανίου, τα οποία αποτελούν συστατικά της σκληρής υπερώας. Αν περάσετε τη γλώσσα σας κατά μήκος του πάνω μέρους του στόματος, θα παρατηρήσετε ότι η σκληρή υπερώα καταλήγει στο πίσω μέρος του στόματος, και περνά σε ένα πιο «σαρκώδες» μαλακό, που αποτελείται κυρίως από σκελετικούς μύες. Η απαλή του δομή του επιτρέπει να αλλάζει σχήμα, κάτι που συμβαίνει ακούσια κατά το χασμουρητό, την κατάποση ή το τραγούδι.

Από το οπίσθιο άκρο της μαλακής υπερώας κρέμεται η υπερώια ουρά, που βρίσκεται στο άνοιγμα που οδηγεί από τη στοματική κοιλότητα στον φάρυγγα. Κατά τη διάρκεια της μάσησης, η μαλακή υπερώα και η ουλίτιδα κινούνται προς τα εμπρός για να βοηθήσουν στην αποφυγή της εισόδου τροφών και ποτών στη ρινική κοιλότητα. Η ουλίτιδα παίζει επίσης ρόλο σε ένα τόσο ενοχλητικό φαινόμενο όπως το νυχτερινό ροχαλητό.

Στα πλάγια της γλώσσας υπάρχουν δύο πτυχές που σχηματίζονται από μυϊκό ιστό. Αν κοιτάξετε κατευθείαν στο στόμα, μπροστά από τον υπερώιο αυλό, μπορείτε να δείτε το παλατογλωσσικό τόξο που διέρχεται από τη σκληρή υπερώα και αγγίζει τη βάση της γλώσσας κατά μήκος των άκρων. Πίσω από την υπερώια ουρά υπάρχει ένα άλλο τόξο που διέρχεται από την μαλακή υπερώα, σχηματίζοντας τις άνω και πλευρικές άκρες του ανοίγματος των στομίων που περιορίζει το στόμα.

Μεταξύ αυτών των δύο τόξων βρίσκονται οι παλάτινες αμυγδαλές, οι οποίες σχηματίζονται από συντηγμένο λεμφικό ιστό, η λειτουργία τους είναι να προστατεύουν τον λαιμό. Οι γλωσσικές αμυγδαλές βρίσκονται στη βάση της γλώσσας.

Τι είναι η γλώσσα;

Ο πυθμένας της στοματικής κοιλότητας προβλέπει την παρουσία της γλώσσας. Υπάρχει μια κοινή έκφραση ότι η γλώσσα είναι ο ισχυρότερος μυς στο ανθρώπινο σώμα. Όσοι το λένε αυτό δεν εννοούν απόλυτη, αλλά σχετική δύναμη, η οποία μετριέται σε σχέση με το μέγεθος. Η γλώσσα είναι το «άλογο εργασίας» ενός ατόμου, το οποίο εκτελεί πολλά απαραίτητα καθήκοντα:

• διευκολύνει την κατάποση.
• παρέχει μηχανική και χημική επεξεργασία των τροφίμων.
• υπεύθυνος για την αίσθηση της γεύσης (γεύση, υφή και θερμοκρασία του φαγητού).
• προάγει το μάσημα?
• παρέχει επικοινωνία μέσω ήχων.

Η γλώσσα ενώνεται με την κάτω γνάθο στη θέση της στυλοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού του κρανίου και στο υοειδές οστό. Το δάπεδο του στόματος σχηματίζεται από τους άνω-υοειδείς μύες του εδάφους του στόματος, οι οποίοι κινούν το υοειδές οστό. Η μοναδικότητά του έγκειται στο γεγονός ότι βρίσκεται σε απόσταση από τα υπόλοιπα οστά και αρθρώνεται μαζί τους με έμμεσο τρόπο.

Η γλώσσα τοποθετείται κατά μήκος του κάτω μέρους του στόματος, σχηματίζοντας το πάτωμα του στόματος. Από έξω, η γλώσσα αποτελείται από μια βλεννογόνο μεμβράνη. Το μεσαίο διάφραγμα (μεσαίο διάφραγμα) εκτείνεται σε όλο του το μήκος, το οποίο το χωρίζει σε δύο συμμετρικά μέρη, καθένα από τα οποία αποτελείται από τον ίδιο αριθμό εξωτερικών και εσωτερικών σκελετικών μυών.

Οι εσωτερικοί μύες της γλώσσας χρειάζονται για να αλλάξουν το σχήμα και το μέγεθός της. Ένα άτομο τα χρησιμοποιεί αν θέλει να βγάλει τη γλώσσα του από το στόμα του. Δίνουν επίσης στη γλώσσα την ευελιξία που χρειάζεται για το μάσημα και την ομιλία.

Οι εξωγενείς μύες προέρχονται από το εξωτερικό μέρος της γλώσσας και εισέρχονται στους συνδετικούς ιστούς μέσα στη γλώσσα. Είναι υπεύθυνοι για την ανύψωση της γλώσσας, τις κινήσεις της προς τα κάτω και προς τα πίσω, πάνω και πίσω, προς τα εμπρός. Όλοι αυτοί οι μύες συντονίζουν τις ενέργειές τους μεταξύ τους με τη βοήθεια του νευρικού συστήματος και εκτελούν μια σημαντική λειτουργία στη διαδικασία της κατανάλωσης τροφής. Τακτοποιούν την τροφή σε μια θέση που είναι άνετη για μάσημα, κυλούν την τροφή σε μια στρογγυλεμένη μπάλα που καταπίνεται εύκολα και φέρνουν την τροφή στην άκρη του στόματος, έτσι ώστε η κατάποση να είναι εύκολη.

Στα πλάγια και στην κορυφή της γλώσσας είναι πυκνά διάστικτη με θηλώματα διαφόρων σχημάτων, πολλά από τα οποία είναι υπεύθυνα για την αντίληψη της γεύσης. Οι μυκητοειδείς θηλές έχουν πολλούς γευστικούς κάλυκες, ενώ οι νηματόμορφες θηλές έχουν απτικούς υποδοχείς που βοηθούν τη γλώσσα να μετακινεί την τροφή προς τα εμπρός.

Οι γλωσσικοί αδένες βρίσκονται στο επιθηλιακό στρώμα της γλώσσας. Εκκρίνουν βλέννα και ένα υδαρές ορογόνο υγρό που περιέχει το ένζυμο λιπάση. Παίζει βοηθητικό ρόλο στη διάσπαση των τριγλυκεριδίων, αλλά δεν αρχίζει να δρα μέχρι να ενεργοποιηθεί όταν εισέλθει στο στομάχι.

Η πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης στο πίσω μέρος της γλώσσας ονομάζεται φρενούλιο της γλώσσας. Συνδέει τη γλώσσα στο κάτω μέρος του στόματος. Τα άτομα που πάσχουν από μια συγγενή διαταραχή, η οποία δεν λέγεται ιατρικά ως «δεμένη γλώσσα», έχουν πολύ κοντό ή ακανόνιστο σχήμα. Αυτή η ασθένεια βλάπτει σοβαρά την ικανότητα ομιλίας και πρέπει να διορθωθεί με αισθητική χειρουργική.

Σιελογόνων αδένων

Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας και της γλώσσας έχει πολλούς μικρούς σιελογόνους αδένες. Εκκρίνουν συνεχώς βλέννα είτε απευθείας στο στόμα είτε έμμεσα μέσω των διόδων. Η διαδικασία της σιελόρροιας δεν σταματά, ακόμη και όταν ένα άτομο κοιμάται.

Το σάλιο είναι 95,5% νερό. Το υπόλοιπο είναι ένα χημικό μείγμα ιόντων, γλυκοπρωτεϊνών, ενζύμων, αυξητικών παραγόντων και αποβλήτων. Το πιο σημαντικό συστατικό του σάλιου όσον αφορά την επεξεργασία των τροφίμων είναι η αμυλάση του σάλιου, η οποία ξεκινά τη διαδικασία διάσπασης των υδατανθράκων που συμβαίνει στο στόμα. Αλλά η τροφή δεν βρίσκεται στο στόμα για αρκετό καιρό ώστε οι υδατάνθρακες να αρχίσουν να διασπώνται. Επομένως, η αμυλάση του σάλιου συνεχίζει να δρα έως ότου τα οξέα του στομάχου αρχίσουν τη δράση τους.

Το σάλιο βοηθά στην υγρασία της τροφής, διευκολύνοντας την κίνηση, τη συσσώρευση και την κατάποση της τροφής. Περιέχει ανοσοσφαιρίνη Α, η οποία εμποδίζει τη διείσδυση μικροβίων στο επιθήλιο, καθώς και λυσοσώματα, που δίνουν στο σάλιο αντιβακτηριδιακές ιδιότητες. Το σάλιο περιέχει επιδερμικό αυξητικό παράγοντα, ο οποίος έχει επουλωτική δράση σε μικρές πληγές στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Κατά μέσο όρο, το σώμα κάθε ανθρώπου παράγει από 1 έως 1,5 λίτρο σάλιου την ημέρα. Στο στόμα, συνήθως δεν είναι πολύ: όχι περισσότερο από όσο χρειάζεται για να υγράνετε το στόμα και τα δόντια. Η παραγωγή σάλιου αυξάνεται κατά τη διάρκεια των γευμάτων για την ενυδάτωση των τροφίμων και την έναρξη της χημικής διάσπασης των υδατανθράκων, που είναι η πέψη στο στόμα. Μικρές ποσότητες σάλιου παράγονται επίσης από τους χειλικούς αδένες. Επιπλέον, οι αδένες συνθέτουν σάλιο στη βλεννογόνο μεμβράνη της υπερώας, των παρειών και της γλώσσας. Αυτό εξασφαλίζει επαρκή ενυδάτωση και επαρκή ποσότητα σάλιου.

Κύριοι σιελογόνοι αδένες

Οι αδένες της στοματικής κοιλότητας δεν είναι μόνο μικροί σιελογόνοι αδένες, αλλά και τρία ζεύγη μεγάλων σιελογόνων αδένων, που δεν αποτελούν μέρος της σόρπας. Εκκρίνουν σάλιο μέσω των σιελογόνων διόδων που ανοίγουν στη στοματική κοιλότητα:

• Οι υπογνάθιοι αδένες βρίσκονται στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας. Εκκρίνουν σάλιο μέσω των υπογνάθιων σιελογόνων διόδων.
• Οι υπογλώσσιοι αδένες βρίσκονται κάτω από τη γλώσσα. Χρησιμοποιούν τις υπογλώσσιες διόδους για να εκκρίνουν σάλιο στη στοματική κοιλότητα.
• Οι παρωτιδικοί αδένες βρίσκονται μεταξύ του δέρματος και του μασητικού μυός, κοντά στα αυτιά. Εκκρίνουν σάλιο μέσω των παρωτιδικών καναλιών, που εξέρχονται στη στοματική κοιλότητα κοντά στον δεύτερο άνω γομφίο.

Κάθε ένα από τα τρία ζεύγη μεγάλων σιελογόνων αδένων συνθέτει βλέννα, η οποία έχει μια ειδική σύνθεση που είναι μοναδική για αυτόν τον αδένα. Για παράδειγμα, οι παρωτιδικοί αδένες εκκρίνουν μια υδαρή βλέννα που περιέχει αμυλάση του σάλιου. Οι υπογνάθιοι αδένες έχουν κύτταρα παρόμοια με αυτά των παρωτιδικών αδένων, καθώς και κύτταρα που παράγουν βλέννα. Επομένως, το σάλιο τους, όπως και το παρωτιδικό σάλιο, περιέχει αμυλάση, αλλά όχι σε υγρή, αλλά σε παχύρρευστη μορφή, αραιωμένη με βλέννα. Οι υπογλώσσιοι σιελογόνοι αδένες παράγουν το παχύτερο σάλιο με τη μικρότερη ποσότητα σιελογόνων αμυλάσης.

Οι λοιμώξεις της ρινικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα μπορούν να εξαπλωθούν στους σιελογόνους αδένες. Οι παρωτίδες είναι ένα αγαπημένο σημείο για την ιογενή λοίμωξη που προκαλεί την παρωτίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι διευρυμένοι και φλεγμονώδεις παρωτιδικοί σιελογόνοι αδένες, και έχει μια χαρακτηριστική όψη διόγκωσης μεταξύ του αυτιού και της γνάθου. Τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν πυρετό, πονόλαιμο, ο οποίος μπορεί να επιδεινωθεί με την κατάποση όξινων ουσιών όπως ο χυμός πορτοκαλιού.

Πώς εκκρίνεται το σάλιο

Η ποσότητα του σάλιου που εκκρίνεται ρυθμίζεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Ελλείψει τροφής, η παρασυμπαθητική διέγερση εμποδίζει τους αδένες να παράγουν σάλιο και το διατηρεί σε επίπεδο επαρκές για άνετη ομιλία, κατάποση, ύπνο και άλλες φυσικές διεργασίες. Η σιελόρροια μπορεί να διεγερθεί από την όραση, την όσφρηση και τη γεύση του φαγητού, καθώς και από τις σκέψεις για το φαγητό.

Το αντίθετο αυτής της κατάστασης είναι η ξηροστομία. Αυτό συμβαίνει σε περιόδους στρες, φόβου, άγχους. Σε αυτή την περίπτωση, η συμπαθητική διέγερση υπερισχύει της παρασυμπαθητικής και μειώνει την παραγωγή σάλιου. Με την αφυδάτωση μειώνεται και η παραγωγή σάλιου, προκαλώντας αίσθημα δίψας και δραστηριότητα προς την κατεύθυνση εύρεσης πηγής ικανοποίησης.

Όταν τρώτε, η έκκριση σάλιου συμβαίνει ως εξής. Η τροφή περιέχει ουσίες που διεγείρουν τους υποδοχείς της γλώσσας, οι οποίοι στέλνουν νευρικές ώσεις στους άνω και κάτω πυρήνες των σιελογόνων κυττάρων στο εγκεφαλικό στέλεχος. Αυτοί οι δύο πυρήνες στέλνουν στη συνέχεια ένα σήμα μέσω του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος κατά μήκος των ινών των γλωσσοφαρυγγικών και των νεύρων του προσώπου, που διεγείρουν την απελευθέρωση του σάλιου.

Μετά την κατάποση της τροφής, η σιελόρροια συνεχίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα για να καθαρίσει το στόμα από τα υπολείμματα τροφών και να εξουδετερώσει την ερεθιστική δράση του βλεννογόνου των υπολειμμάτων τροφής (π.χ. καυτερή σάλτσα). Αυτό το σάλιο ως επί το πλείστον καταπίνεται και απορροφάται εκ νέου από το σώμα, επομένως δεν υπάρχει απώλεια υγρών.

Τι είναι τα δόντια;

Τα δόντια έχουν οστική δομή και χρειάζονται για το σχίσιμο, το τρίψιμο και το τρίψιμο της τροφής. Κάθε άτομο έχει δύο σετ δοντιών - τα δόντια του άνω τόξου και του κάτω τόξου. Τα πρώτα είκοσι δόντια του γάλακτος αρχίζουν να βλασταίνουν στους έξι μήνες. Μεταξύ 6 και 12 ετών, τα δόντια του γάλακτος αντικαθίστανται από 32 μόνιμα δόντια.

Κάθε ένα από αυτά τα δόντια έχει τον δικό του σκοπό:

• Οι οκτώ κοπτήρες είναι τα τέσσερα άνω και τέσσερα κάτω δόντια. Αυτά είναι αιχμηρά μπροστινά δόντια, το καθήκον των οποίων είναι να δαγκώνουν τα τρόφιμα.
• Τέσσερις κυνόδοντες βρίσκονται στα πλάγια των κοπτών. Έχουν μυτερή άκρη για το σκίσιμο των τροφίμων. Αυτά τα δόντια χρησιμεύουν καλά για το τρύπημα σκληρής τροφής κρέατος.
• Πλευρικά στους κυνόδοντες υπάρχουν οκτώ προγομφίοι, οι οποίοι έχουν μια πιο επίπεδη επιφάνεια με δύο προεξέχουσες περιοχές που μοιάζουν με κυνόδοντες. Η λειτουργία τους είναι να αλέθουν τα τρόφιμα.
• Στην άκρη των οδοντικών τόξων υπάρχουν 12 γομφίοι (γομφίοι), οι οποίοι έχουν αρκετές προεξοχές σαν κυνόδοντες για τη σύνθλιψη τροφής έτοιμη προς κατάποση. Ένα από αυτά είναι ο «σοφός».

Τα δόντια στερεώνονται στις φατνιακές διεργασίες της άνω και κάτω γνάθου. Τα ούλα αποτελούνται από μαλακούς ιστούς που καλύπτουν και ευθυγραμμίζουν την επιφάνεια των κυψελίδων και περιβάλλουν τον λαιμό κάθε δοντιού. Τα δόντια συγκρατούνται σταθερά στις φατνιακές ράχες από έναν συνδετικό ιστό που ονομάζονται περιοδοντικοί σύνδεσμοι.

Τα δύο κύρια μέρη του δοντιού είναι η στεφάνη (το τμήμα του δοντιού που προεξέχει πάνω από τα ούλα) και η ρίζα, η οποία βρίσκεται βαθιά στην άνω και κάτω γνάθο. Στο εσωτερικό τους έχουν κοιλότητες γεμάτες με πολτό - μαλακό συνδετικό ιστό που περιέχει νεύρα και αιμοφόρα αγγεία. Η περιοχή του πολτού που βρίσκεται στη ρίζα του δοντιού είναι ο ριζικός σωλήνας. Η κοιλότητα του πολφού περιβάλλεται από οδοντίνη, η οποία έχει οστική δομή. Στη ρίζα κάθε δοντιού, η οδοντίνη καλύπτεται από έναν ακόμη πιο σκληρό ιστό που ονομάζεται τσιμέντο. Στο στέμμα κάθε δοντιού, η οδοντίνη καλύπτεται με σμάλτο, ένα σκληρό κέλυφος. Το σμάλτο είναι ο πιο σκληρός ιστός σε ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα.

Αν και το σμάλτο προστατεύει την υποκείμενη οδοντίνη και τον πολφό, υπόκειται σε μηχανική και χημική διάβρωση, η οποία είναι γνωστή ως οδοντική τερηδόνα. Αυτή η ασθένεια του δοντιού αναπτύσσεται όταν αποικίες βακτηρίων που τρέφονται με σάκχαρα από υπολείμματα τροφών στο στόμα παράγουν οξέα που προκαλούν φλεγμονή των μαλακών ιστών του δοντιού και την καταστροφή των κρυστάλλων ασβεστίου στο σμάλτο των δοντιών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας μελετάται από τη μικροβιολογία του στόματος. Η μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας περιλαμβάνει περισσότερους από 700 τύπους μικροοργανισμών. Αυτή η ποσότητα εξηγείται από το γεγονός ότι στη στοματική κοιλότητα υπάρχουν όλες οι προϋποθέσεις για τη ζωή των μικροοργανισμών - θερμότητα, υγρασία και θρεπτικά συστατικά. Η μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας βρίσκεται σε κατάσταση ισορροπίας, με την έξοδο από την οποία οι μικροοργανισμοί μπορούν να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται εντατικά και να προκαλέσουν ασθένειες τόσο της στοματικής κοιλότητας όσο και άλλων οργάνων.

Λαιμός και στόμα

Ο λαιμός έχει σχεδιαστεί για την επεξεργασία των τροφίμων και την αναπνοή. Το φαγητό εισέρχεται στο λαιμό από το στόμα και ο αέρας από τη ρινική κοιλότητα. Όταν η τροφή εισέρχεται στο λαιμό, οι αεραγωγοί μπλοκάρονται από ακούσια μυϊκή σύσπαση.

Ο λαιμός έχει τη μορφή ενός κοντού σωλήνα, που αποτελείται από σκελετικούς μύες, στο εσωτερικό του καλύπτεται με μια βλεννογόνο μεμβράνη. Πηγαίνει από το πίσω μέρος του στόματος και τη ρινική κοιλότητα στο άνοιγμα του οισοφάγου και του λάρυγγα. Ο λαιμός έχει τρία τμήματα. Ο άνω λαιμός (ρινοφάρυγγας) εμπλέκεται μόνο στη διαδικασία της αναπνοής και στην παραγωγή ήχων ομιλίας. Τα άλλα δύο τμήματα, το μέσο και το κάτω (στοματοφάρυγγα και λαρυγγοφάρυγγα), χρησιμοποιούνται τόσο για την αναπνοή όσο και για την πέψη.

Το κάτω όριο του λαρυγγοφάρυγγα τον συνδέει με τον οισοφάγο, ενώ το πρόσθιο τμήμα του κάτω λαιμού συνδέεται με τον λάρυγγα, ο οποίος εισάγει αέρα στην τραχεία και τους αεραγωγούς.

Η ιστολογική δομή του στοματοφάρυγγα είναι κοντά σε αυτή της στοματικής κοιλότητας. Η βλεννογόνος μεμβράνη του στοματοφάρυγγα αποτελείται από στρώματα πλακώδους επιθηλίου, διαποτισμένου από αδένες που παράγουν βλέννα. Κατά τη διάρκεια της κατάποσης, οι μύες που ανυψώνουν τον φάρυγγα (πεπτικός σωλήνας που συνδέει το στόμα και τη μύτη, καθώς και τον οισοφάγο και τον λάρυγγα) συσπώνται. Σε αυτή την περίπτωση, ο φάρυγγας ανεβαίνει και διαστέλλεται για να λάβει ένα κομμάτι τροφής. Μετά τη λήψη της τροφής, αυτοί οι μύες χαλαρώνουν, γεγονός που αναγκάζει τους μύες που συστέλλουν τον φάρυγγα να πιέσουν την τροφή προς τα κάτω στον οισοφάγο και να ξεκινήσουν περισταλτικές κινήσεις.

Κατά τη διάρκεια της κατάποσης, η μαλακή υπερώα και ο ουρανίσκος ανεβαίνουν αντανακλαστικά για να κλείσουν τον ρινοφάρυγγα (ρινοφάρυγγα). Ταυτόχρονα, ο λάρυγγας τεντώνεται προς τα πάνω και η επιγλωττίδα, που αποτελείται από χόνδρινο ιστό, κάμπτεται προς τα κάτω, καλύπτοντας τη γλωττίδα (το άνοιγμα του λάρυγγα). Αυτή η διαδικασία κλείνει αποτελεσματικά το δρόμο για την είσοδο της τροφής στην αναπνευστική οδό, την τραχεία και τους βρόγχους. Εάν η τροφή ή το υγρό πάει «στον λάθος λαιμό», εισέρχεται πρώτα στην τραχεία. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ένας βήχας αντανακλαστικά και υπό την επίδραση σπασμωδικών κινήσεων, η τροφή ωθείται έξω από την τραχεία πίσω στο λαιμό.

Η πραγματική στοματική κοιλότητα , το cavum oris proprium, οριοθετείται από πάνω από μια σκληρή και εν μέρει μαλακή υπερώα, από κάτω από τη γλώσσα και τους μύες που αποτελούν το κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας, μπροστά από την οδοντοφυΐα και τα ούλα. Το ίδιο το πίσω τοίχωμα της στοματικής κοιλότητας σχηματίζεται από τη μαλακή υπερώα, η οποία, όταν συστέλλεται, μπορεί να περιορίσει το άνοιγμα - τον φάρυγγα, μέσω του οποίου η στοματική κοιλότητα επικοινωνεί με τον φάρυγγα.

Με κλειστά δόντια, η ίδια η στοματική κοιλότητα έχει τη μορφή κενού, με το στόμα ανοιχτό, έχει ακανόνιστο ωοειδές σχήμα. Υπάρχουν έντονες ατομικές και ηλικιακές διαφορές στο σχήμα της ίδιας της στοματικής κοιλότητας. Τα βραχυκεφαλικά στόματα είναι πιο φαρδιά, ψηλότερα και πιο κοντά από τα δολιχοκεφαλικά, τα οποία είναι στενά, χαμηλά και μακριά.

Σε νεογνά και παιδιά έως 3 μηνών, η στοματική κοιλότητα είναι πολύ μικρή, είναι μικρή και χαμηλή λόγω της αδύναμης ανάπτυξης των κατώτερων κυψελιδικών διεργασιών και του σώματος της κάτω γνάθου. Με την ανάπτυξη των κυψελιδικών διεργασιών και την εμφάνιση των δοντιών, η στοματική κοιλότητα αυξάνεται και αποκτά σχήμα κοιλότητας ενηλίκου μέχρι την ηλικία των 17-18 ετών.

Στερεός ουρανός. Η σκληρή υπερώα, palatum durum, αποτελείται από την οστική υπερώα, το palatum osseum (η υπερώια απόφυση της άνω γνάθου και την οριζόντια πλάκα του οστού της υπερώας, βλέπε το τμήμα Bones of the Facial Skull αυτής της έκδοσης) και τους μαλακούς ιστούς που καλύπτουν και είναι ένα διάφραγμα που χωρίζει τη στοματική κοιλότητα από τη ρινική κοιλότητα (Εικ. 81). Αντίστοιχα, η σκληρή υπερώα έχει δύο επιφάνειες: τη στοματική, που βλέπει προς τη στοματική κοιλότητα και τη ρινική, που είναι το κάτω μέρος της ρινικής κοιλότητας.

Ρύζι. 81. Ο ουρανός μετά την αφαίρεση του βλεννογόνου. 1 - σκληρός ουρανίσκος. 2 - μεγάλη υπερώα αρτηρία. 3 - το στόμιο του πόρου του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα. 4 - πτερυγοειδές άγκιστρο. 5 - τέντωμα των μυών της παλατίνας κουρτίνας. 6 - βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας. 7 - μυς που ανυψώνει την παλάτινη κουρτίνα. 8 - ανώτερος συσφιγκτήρας του φάρυγγα. 9 - παλατογλωσσικός μυς. 10 - μυς καλαμιού? 11 - παλατοφαρυγγικός μυς. 12 - πίσω μέρος της γλώσσας. 13 - κάτω οδοντικό τόξο. 14 - φάρυγγας; 15 - παλάτινη αμυγδαλή? 16 - ράμμα πτερυγο-γνάθιου; 17 - παρειακός μυς. 18 - υπερώιοι αδένες. 19 - κόμμι; 20 - άνω οδοντικό τόξο

Ανάλογα με το ύψος των κυψελιδικών διεργασιών της άνω γνάθου, ο βαθμός κοιλότητας της ίδιας της σκληρής υπερώας (τόσο στην εγκάρσια όσο και στην οβελιαία κατεύθυνση), μια θόλος ή θόλος του άνω τοιχώματος της στοματικής κοιλότητας διαφόρων υψών είναι σχηματίστηκε. Σε άτομα με δολιχοκεφαλικό κρανίο, στενό και ψηλό πρόσωπο, το τόξο της υπερώας είναι ψηλό, σε άτομα με βραχυκεφαλικό κρανίο και πλατύ πρόσωπο, το τόξο της υπερώας είναι πιο επίπεδο (Εικ. 82). Στα νεογέννητα, η σκληρή υπερώα είναι συνήθως επίπεδη. Καθώς αναπτύσσονται οι φατνιακές διεργασίες, σχηματίζεται το θησαυροφυλάκιο του ουρανού. Στους ηλικιωμένους, λόγω της απώλειας των δοντιών και της ατροφίας των κυψελιδικών διεργασιών, το σχήμα της υπερώας πλησιάζει ξανά επίπεδο.

Η οστική επιφάνεια της σκληρής υπερώας είναι ανώμαλη, υπάρχει ένας αριθμός οπών, καναλιών, αυλακιών και ανύψωσης στο οστό. Στη μέση, στη διασταύρωση των παλατινικών διεργασιών, σχηματίζεται ένα ράμμα της σκληρής υπερώας, το raphe palati. Στα νεογνά, οι παλάτινες διεργασίες της άνω γνάθου αλληλοσυνδέονται με ένα στρώμα συνδετικού ιστού. Στη συνέχεια, στα παιδιά, εμφανίζεται ο σχηματισμός οστικών προεξοχών από την πλευρά των παλατινικών διεργασιών, που αναπτύσσονται το ένα προς το άλλο. Με την ηλικία, το στρώμα του συνδετικού ιστού μειώνεται και το στρώμα των οστών αυξάνεται. Μέχρι την ηλικία των 35-45 ετών, η σύντηξη των οστών του παλατινικού ράμματος τελειώνει και η ένωση των διεργασιών αποκτά μια ορισμένη ανακούφιση: κοίλη, λεία ή κυρτή. Με μια κυρτή μορφή του παλατινού ράμματος στη μέση του ουρανού, είναι αισθητή μια προεξοχή διαφόρων μεγεθών - ο παλατικός κύλινδρος, torus palatinus. Μερικές φορές αυτός ο κύλινδρος μπορεί να βρίσκεται δεξιά ή αριστερά της μέσης γραμμής. Η παρουσία μιας έντονης παλατινής κορυφογραμμής περιπλέκει πολύ την προσθετική της άνω γνάθου. Οι υπερώιες διεργασίες της άνω γνάθου, με τη σειρά τους, συγχωνεύονται με τις οριζόντιες πλάκες των οστών της υπερώας, σχηματίζοντας ένα εγκάρσιο ράμμα οστού. Ωστόσο, αυτή η ραφή συνήθως δεν είναι αισθητή στην επιφάνεια της σκληρής υπερώας. Το οπίσθιο άκρο της σκληρής υπερώας έχει τη μορφή τόξων, που συνδέονται με μεσαία άκρα και σχηματίζουν μια προεξοχή - την οπίσθια ρινική σπονδυλική στήλη, την οπίσθια ρινική ράχη.

Ρύζι. 82. Διαφορές στο σχήμα του ουρανού (κατά τον E. K. Semenov). α - ψηλό θησαυροφυλάκιο του ουρανού. β - επίπεδη θόλος του ουρανού. γ - στενός και μακρύς ουρανός. δ - φαρδύς και κοντός ουρανίσκος

Η βλεννογόνος μεμβράνη της σκληρής υπερώας καλύπτεται από στρωματοποιημένο πλακώδες κερατινοποιημένο επιθήλιο και είναι στενά συνδεδεμένη με το περιόστεο σχεδόν σε όλη τη διάρκεια. Στην περιοχή της υπερώιας ραφής και στις περιοχές της υπερώας που γειτνιάζουν με τα δόντια, το υποβλεννογόνιο στρώμα απουσιάζει και η βλεννογόνος μεμβράνη συγχωνεύεται άμεσα με το περιόστεο. Σε περιοχές έξω από το ράμμα της υπερώας, υπάρχει ένα υποβλεννογόνιο στρώμα που διεισδύει από δέσμες ινώδους συνδετικού ιστού που συνδέουν τη βλεννογόνο με το περιόστεο. Ως αποτέλεσμα, η βλεννογόνος μεμβράνη της υπερώας είναι ακίνητη και στερεωμένη στα υποκείμενα οστά. Στα πρόσθια τμήματα της σκληρής υπερώας στο υποβλεννογόνιο στρώμα μεταξύ των δοκίδων του συνδετικού ιστού υπάρχει λιπώδης ιστός και στα οπίσθια τμήματα της υπερώας υπάρχουν συσσωρεύσεις βλεννογόνων αδένων. Εξωτερικά, στο σημείο μετάβασης της βλεννογόνου μεμβράνης από τη σκληρή υπερώα στις φατνιακές διεργασίες, το υποβλεννογόνιο στρώμα εκφράζεται ιδιαίτερα καλά και εντοπίζονται μεγάλες νευροαγγειακές δέσμες της υπερώας (βλ. Εικ. 81).

Η βλεννογόνος μεμβράνη της σκληρής και μαλακής υπερώας διαφέρει ως προς το χρώμα. Στη σκληρή υπερώα είναι απαλό ροζ, ενώ στη μαλακή υπερώα είναι ροζ κόκκινο. Η βλεννογόνος μεμβράνη της σκληρής υπερώας σχηματίζει μια σειρά ανυψώσεων. Στο πρόσθιο άκρο της διαμήκους υπερώιας ραφής, κοντά στους κεντρικούς κοπτήρες, διακρίνεται καθαρά η εντομή θηλή, papilla incisiva, η οποία αντιστοιχεί στο τομητικό τρήμα που βρίσκεται στην οστική υπερώα, foramen incisiuum. Σε αυτό το άνοιγμα ανοίγουν τα κοπτικά κανάλια, sapa-les incisivi, μέσα στο οποίο περνούν τα ρινο-παλατίνα νεύρα. Η περιοχή αυτή είναι ο τόπος χορήγησης αναισθητικών διαλυμάτων με σκοπό την τοπική αναισθησία της πρόσθιας υπερώας.

Στο πρόσθιο τρίτο της σκληρής υπερώας, προς τις πλευρές της υπερώιας ραφής, υπάρχουν εγκάρσιες πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης, plicae palatinae transversae (από 2 έως 6). Οι πτυχές είναι συνήθως καμπύλες και μπορεί να διακοπούν και να χωριστούν. Στα παιδιά, οι εγκάρσιες πτυχές εκφράζονται καλά, στους ενήλικες εξομαλύνονται και στους ηλικιωμένους μπορεί να εξαφανιστούν. Ο αριθμός των πτυχών, το μήκος, το ύψος και η στρεβλότητά τους είναι διαφορετικά. Πιο συχνά υπάρχουν 3-4 πτυχώσεις. Αυτές οι πτυχές είναι βασικά στοιχεία των παλατινών πτυχών, που στα σαρκοφάγα ζώα συμβάλλουν στη μηχανική επεξεργασία της τροφής. 1-1,5 cm μεσαία από το ουλικό χείλος του 3ου γομφίου, σε κάθε πλευρά, υπάρχει μια προβολή του μεγάλου παλατινοειδούς ανοίγματος και ακριβώς πίσω από αυτό - το μικρό παλάτινο άνοιγμα του μεγάλου υπερώιου καναλιού, canalis palatinus major, μέσω του οποίου τα παλατινά αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προβολή του μεγάλου ανοίγματος της υπερώας μπορεί να είναι στον 1ο ή 2ο γομφίο, κάτι που είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη κατά την εκτέλεση αναισθησίας και χειρουργικών επεμβάσεων.

Στο οπίσθιο άκρο της σκληρής υπερώας στις πλευρές της μέσης γραμμής βρίσκονται οι παλάτινοι βόθροι, οι παλάτινες φόβες. Μερικές φορές η τρύπα βρίσκεται μόνο στη μία πλευρά. Αυτά τα κοιλώματα, που είναι ένας σχηματισμός συνόρων με μαλακή υπερώα, χρησιμοποιούνται από τους οδοντιάτρους για να καθορίσουν τα όρια μιας κινητής οδοντοστοιχίας.

Η παροχή αίματος στη σκληρή υπερώα πραγματοποιείται κυρίως από τις μεγάλες και τις μικρές υπερώα αρτηρίες, οι οποίες είναι κλάδοι της κατιούσας υπερώας αρτηρίας. Η μεγάλη υπερώια αρτηρία εισέρχεται στον ουρανίσκο μέσω του μεγάλου παλατινοειδούς ανοίγματος και απλώνεται προς τα εμπρός, δίνοντας κλάδους στους ιστούς της υπερώας και των ούλων. Το πρόσθιο τμήμα της σκληρής υπερώας τροφοδοτείται με αίμα από την εντομή αρτηρία (ένας κλάδος της οπίσθιας αρτηρίας του ρινικού διαφράγματος). Το αίμα από τη σκληρή υπερώα ρέει μέσω των φλεβών με το ίδιο όνομα: η μεγαλύτερη υπερώα - στο πτερυγοειδές φλεβικό πλέγμα, η φλέβα εγκοπής - στις φλέβες της ρινικής κοιλότητας.

Η εκροή λέμφου από τους ιστούς της σκληρής υπερώας πραγματοποιείται μέσω των απαγωγών λεμφικών αγγείων που περνούν κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη των τόξων της υπερώας στους λεμφαδένες του πλευρικού τοιχώματος του φάρυγγα και στους εν τω βάθει άνω αυχενικούς κόμβους.

Η νεύρωση της σκληρής υπερώας συμβαίνει λόγω των μεγάλων υπερώιων και ιωσοπαλατινών νεύρων (από τον δεύτερο κλάδο του τριδύμου νεύρου).

Μαλακός ουρανός. Η μαλακή υπερώα, palatum molle, σχηματίζει κυρίως το οπίσθιο τοίχωμα της στοματικής κοιλότητας. Μόνο μια μικρή περιοχή της πρόσθιας μαλακής υπερώας ανήκει στο άνω τοίχωμα. Το μεγάλο, οπίσθιο τμήμα της μαλακής υπερώας κρέμεται ελεύθερα προς τα κάτω και προς τα πίσω και ονομάζεται παλάτινη κουρτίνα, velum palatinum. Ωστόσο, η θέση και το σχήμα της μαλακής υπερώας αλλάζουν ανάλογα με τη λειτουργική της κατάσταση. Έτσι, σε χαλαρή κατάσταση, για παράδειγμα, με ήρεμη αναπνοή, η μαλακή υπερώα κρέμεται κάθετα προς τα κάτω. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει σχεδόν πλήρης διαχωρισμός της στοματικής κοιλότητας από το στοματικό τμήμα του φάρυγγα και της ρινικής κοιλότητας. Τη στιγμή της πράξης της κατάποσης, η μαλακή υπερώα, που ανεβαίνει, τοποθετείται οριζόντια, ενώ απομονώνει τη στοματική κοιλότητα και το στοματικό τμήμα του φάρυγγα από τη ρινική κοιλότητα. Σε άτομα με βραχυκεφαλικό κρανίο, η μαλακή υπερώα είναι πεπλατυσμένη και βρίσκεται σχεδόν οριζόντια. Σε άτομα με δολιχοκεφαλικό σχήμα κρανίου, η μαλακή υπερώα κατεβαίνει πιο κατακόρυφα. Η μαλακή υπερώα στα νεογέννητα σχηματίζεται από δύο μισά που μεγαλώνουν μαζί μετά τη γέννηση. Η γλώσσα μπορεί να χωριστεί. Στα νεογέννητα και τα βρέφη, η μαλακή υπερώα βρίσκεται οριζόντια λόγω του χαμηλού ύψους της στοματικής κοιλότητας.

Τα μεγέθη της μαλακής υπερώας είναι ξεχωριστά διαφορετικά και ποικίλλουν σε μήκος από 30 έως 75 mm, κατά μέσο όρο 35-50 mm και σε πλάτος - 25-60 mm. Στα νεογέννητα, η μαλακή υπερώα φτάνει σε μήκος 25-40 mm και πλάτος 30-50 mm. Το μήκος της γλώσσας σε αυτή την ηλικία είναι κατά μέσο όρο 7 mm.

Η μαλακή υπερώα αποτελείται από μια ινώδη πλάκα - την υπερώια απονεύρωση με τους μύες της μαλακής υπερώας προσκολλημένους σε αυτήν και τη βλεννογόνο μεμβράνη να την καλύπτει από πάνω και κάτω. Η ινώδης πλάκα μπροστά είναι προσαρτημένη στη σκληρή υπερώα. Η βλεννογόνος μεμβράνη που επενδύει την μαλακή υπερώα από την πλευρά της στοματικής κοιλότητας καλύπτεται με στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιημένο επιθήλιο και από την πλευρά της ρινικής κοιλότητας - βλεφαροφόρο επιθήλιο πολλαπλών σειρών. Και οι δύο επιφάνειες της γλώσσας στους ενήλικες καλύπτονται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο, αλλά στα νεογέννητα, το βλεφαροφόρο επιθήλιο εξακολουθεί να διατηρείται στην πίσω επιφάνεια του, το οποίο αργότερα αντικαθίσταται από ένα επίπεδο. Στο όριο του δικού του και του υποβλεννογόνιου στρώματος στην μαλακή υπερώα υπάρχει ένα εξαιρετικά ανεπτυγμένο στρώμα ελαστικών ινών. Πολυάριθμοι βλεννογόνοι αδένες βρίσκονται στο υποβλεννογόνιο στρώμα. Σε ορισμένα σημεία, τα σώματα των βλεννογόνων αδένων βρίσκονται ανάμεσα στις δέσμες των μυών της μαλακής υπερώας. Οι απεκκριτικοί πόροι των αδένων ανοίγουν στην στοματική επιφάνεια της υπερώας.

Το οπίσθιο άκρο της μαλακής υπερώας στη μέση έχει μια προεξοχή που κρέμεται προς τα κάτω, που ονομάζεται γλώσσα, uvula. Πλευρικά προς τον αυλό, το οπίσθιο άκρο της μαλακής υπερώας σχηματίζει σε κάθε πλευρά ένα ζεύγος υπερώινων τόξων, τα οποία είναι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης ενσωματωμένους σε αυτά. Το πρόσθιο ουρανίσκο-γλωσσικό τόξο, arcus palatoglossus, εκτείνεται από το μεσαίο τμήμα της υπερώας προς την πλάγια επιφάνεια του οπίσθιου τμήματος της γλώσσας. Το οπίσθιο, παλατοφαρυγγικό τόξο, τόξο potatopharyngeus, πηγαίνει στο πλάγιο τοίχωμα του φάρυγγα. Μεταξύ των παλατογλωσσικών και παλατοφαρυγγικών τόξων, σχηματίζεται μια τριγωνική κατάθλιψη - ο βόθρος των αμυγδαλών, το fossa tonsillaris. Το κάτω μέρος του βόθρου των αμυγδαλών είναι βαθύτερο και ονομάζεται αμυγδαλικός κόλπος, sinus tonsillaris. Περιέχει την παλάτινη αμυγδαλή (βλ. ενότητα Η πραγματική στοματική κοιλότητα, αυτή η έκδοση). Πάνω από την αμυγδαλή υπάρχει μια μικρή κατάθλιψη - πάνω από τον βόθρο των αμυγδαλών, fossa supratonsillaris.

Η μαλακή υπερώα περιέχει τους ακόλουθους μύες (Εικ. 83).

1.Μύας που τεντώνει τον μαλακό ουρανίσκο, Μ. tensor veli palatini, προέρχεται από την εξωτερική βάση του κρανίου σε τρεις δέσμες: πρόσθια - από τον σκαφοειδές βόθρο της πτερυγοειδής απόφυσης και την εσωτερική της πλάκα, μεσαία - από την εξωτερική επιφάνεια του χόνδρινου και μεμβρανώδους τμήματος του ακουστικού σωλήνα και από το κάτω επιφάνεια της μεγάλης πτέρυγας του σφηνοειδούς οστού μεσαία από τις ακανθώδεις και ωοειδείς οπές, πίσω - από τη γωνιακή ράχη της μεγάλης πτέρυγας. Οι μυϊκές ίνες με τη μορφή επίπεδης μυϊκής πλάκας τριγωνικού σχήματος κατεβαίνουν προς τα κάτω και προς τα εμπρός στο άγκιστρο της πτερυγοειδούς απόφυσης και, χωρίς να φτάνουν τα 2-10 mm πριν από αυτό, περνούν σε έναν τένοντα πλάτους 2-6 mm, ο οποίος, ρίχνοντας από πάνω το άγκιστρο, χωρίζεται σε δύο μέρη - το εξωτερικό και το εσωτερικό. Το εξωτερικό τμήμα του τένοντα, μικρότερο, περνά στην παρειακή-φαρυγγική περιτονία, εν μέρει προσκολλημένο στην οπίσθια επιφάνεια της φατνιακής απόφυσης. Το εσωτερικό μέρος του τένοντα, παχύτερο, σε σχήμα βεντάλιας, διαστέλλεται και περνά στην υπερώια απονεύρωση. Με τη σύσπαση του δεξιού και του αριστερού μυός εμφανίζεται διάταση (ένταση) της μαλακής υπερώας. Μεταξύ της επιφάνειας του αγκίστρου της πτερυγοειδούς απόφυσης και του τένοντα του μυός βρίσκεται ένας μικρός αρθρικός σάκος, bursa synovialis m. tensoris veil palatini.

Ο μυς που καταπονεί τη μαλακή υπερώα, στην περιοχή από τη βάση του κρανίου έως το άγκιστρο της πτερυγοειδούς απόφυσης, βρίσκεται μεταξύ της εσωτερικής πλάκας της πτερυγοειδούς απόφυσης και της έσω επιφάνειας του εσωτερικού πτερυγοειδούς μυός. Σε αυτή την περίπτωση, και οι δύο μύες συνήθως (στο 74% των περιπτώσεων) εφαρμόζουν σφιχτά μεταξύ τους. Λιγότερο συχνά (στο 26%) υπάρχει ένα στρώμα ινών ανάμεσά τους.

Ρύζι. 83. Μύες της μαλακής υπερώας. 1 - τέντωμα των μυών στην παλατινή κουρτίνα. 2 - μυς που ανυψώνει την παλάτινη κουρτίνα. 3 - πτερυγοειδές άγκιστρο. 4 - παλατογλωσσικός μυς. 5 - μυς καλαμιού. 6 - παλατοφαρυγγικός μυς

Λειτουργία: τεντώνει την μαλακή υπερώα και υπερώια απονεύρωση και ταυτόχρονα διευρύνει τον αυλό του ακουστικού σωλήνα.

2.Ο μυς που ανυψώνει τον μαλακό ουρανίσκο, Μ. levator veli palatini, ξεκινά σε δύο δέσμες από την κάτω επιφάνεια του πετρώδους τμήματος του κροταφικού οστού μπροστά από το κανάλι της έσω καρωτιδικής αρτηρίας και από το οπίσθιο τρίτο του χόνδρινου τμήματος του ακουστικού σωλήνα. Η αρχή ενός μυός μπορεί να είναι τόσο μυώδης όσο και τένοντας. Και οι δύο αρχικές μυϊκές δέσμες σχηματίζουν μια μυώδη κοιλιά κυλινδρικού ή ελαφρώς πεπλατυσμένου σχήματος, που βρίσκεται μεσαία m. tensor veli palatini. Η μυώδης κοιλιά περιβάλλεται συνήθως από ίνες, και ως εκ τούτου οι πυώδεις διεργασίες που ξεκινούν κοντά στην πυραμίδα του κροταφικού οστού μπορούν να κατέβουν μέσω της ίνας στο πίσω μέρος του ουρανού. Μερικές φορές ένας μυς μπορεί να έχει δύο μέρη που χωρίζονται από ίνες. Το μήκος του μυός που ανασηκώνει την μαλακή υπερώα σχετίζεται με το μέγεθός του. Σε άτομα με κοντή μαλακή υπερώα, αυτός ο μυς είναι μακρύς, και με μακρύ μαλακό ουρανίσκο, είναι πιο κοντός. Ο μυς που ανασηκώνει την μαλακή υπερώα εισέρχεται σε αυτήν κατά την εγκάρσια κατεύθυνση μεταξύ των στιβάδων του υπερωωφαρυγγικού μυός και χωρίζεται σε τρεις δέσμες: πρόσθια, μέση και οπίσθια. Η πρόσθια δέσμη συμπλέκεται με τις ίνες του παλατοφαρυγγικού μυός και περνά στην υπερώια απονεύρωση. Η μεσαία δέσμη, η πιο ανεπτυγμένη, συνδέεται με τις ίνες του ίδιου μυός της άλλης πλευράς και σχηματίζει το οπίσθιο άκρο της μαλακής υπερώας. Η οπίσθια δέσμη, μαζί με τις ίνες του παλατοφαρυγγικού μυός, πηγαίνει στον αυλό.

Λειτουργία: ανυψώνει την μαλακή υπερώα και συμμετέχει, μαζί με άλλους μύες της υπερώας, στο διαχωρισμό της ρινικής κοιλότητας από το στοματικό τμήμα του φάρυγγα, και επίσης στενεύει το φαρυγγικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα.

3.Παλατοφαρυγγικός μυς, Μ. ο παλατοφαρυγγικός, ξεκινώντας από το υποβλεννογόνιο στρώμα του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος και από την εσωτερική επιφάνεια και το οπίσθιο άκρο του χόνδρου του θυρεοειδούς, ανεβαίνει στο πάχος της παλατοφαρυγγικής πτυχής. Το μήκος του παλατοφαρυγγικού μυός εξαρτάται από το σχήμα του κρανίου. Στα βραχυκέφαλα, είναι μακρύτερο (35-40 mm) από ότι στα δολιχοκέφαλα (20-35 mm). Ο μυς έχει τριγωνικό σχήμα, που επεκτείνεται καθώς πλησιάζει την μαλακή υπερώα. Το πλάτος του αρχικού του τμήματος είναι 2-14 mm και κοντά στον ουρανό - 10-22 mm. Όσο ευρύτερη είναι η μαλακή υπερώα, τόσο πιο φαρδύς είναι ο παλατοφαρυγγικός μυς. Στο οπίσθιο άκρο του ανυψωτικού μυός της υπερώας, ο παλατοφαρυγγικός μυς χωρίζεται σε δύο στρώματα: το πρόσθιο και το οπίσθιο. Οι ίνες του πρόσθιου μυϊκού στρώματος βρίσκονται μπροστά (ή κάτω με ανυψωμένο ουρανίσκο) από m. levator veli palatini, και το πίσω μέρος - πίσω (ή πάνω) από αυτόν τον μυ. Το μπροστινό στρώμα σχηματίζει 2 δέσμες: εξωτερική και εσωτερική. Το πρώτο εκφράζεται ασθενώς και περνά στην παρειακή-φαρυγγική περιτονία, το δεύτερο, το κύριο, πηγαίνει κατά μήκος της στοματικής επιφάνειας της μαλακής υπερώας και συνδέεται με τις ίνες του ομώνυμου μυός στην άλλη πλευρά, καθώς και με τις ίνες m. levator veli palatini. Μέρος των ινών αυτής της δέσμης περνά στην υπερώια απονεύρωση. Το οπίσθιο στρώμα του παλατοφαρυγγικού μυός χωρίζεται ανάλογα με το πλάτος της μαλακής υπερώας σε 3-5 δέσμες: με στενή υπερώα υπάρχουν 3-4 δέσμες, με ευρεία υπερώα - 5 δέσμες μυϊκών ινών. Οι δέσμες του οπίσθιου μυϊκού στρώματος πηγαίνουν τόσο στον μαλακό ουρανίσκο όσο και στα γειτονικά όργανα. Έτσι, η πρώτη δέσμη μυών συνδέεται στην κάτω-οπίσθια επιφάνεια του χόνδρινου ακουστικού σωλήνα, η δεύτερη - στην οπίσθια επιφάνεια του αγκίστρου της πτερυγοειδούς απόφυσης, η τρίτη - περνά στο πίσω μέρος του m. levator veli palatini, το τέταρτο (σπάνιο) - πηγαίνει στην οπίσθια ρινική σπονδυλική στήλη, το πέμπτο - πηγαίνει στον αυλό μυ.

Λειτουργία: ποικίλη λόγω της πολυπλοκότητας της μυϊκής δομής. Ανυψώνει τον φάρυγγα, τη γλώσσα, τον λάρυγγα, στενεύει τον υπερωφαρυγγικό χώρο, ενώνει τις υπερώιες καμάρες, τραβάει την μαλακή υπερώα προς τα κάτω και προς τα πίσω μέχρι να αγγίξει το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα και επεκτείνει τον αυλό του ακουστικού σωλήνα.

4.Παλατογλωσσικός μυς, Μ. palatoglossus, προκύπτει από τον εγκάρσιο μυ της γλώσσας και ανεβαίνει στο πάχος του πρόσθιου palatoglossal τόξο. Στο πάνω μέρος του τόξου, ο μυς πυκνώνει και διαστέλλεται έως και 9 mm και, στην οπίσθια-κάτω επιφάνεια της μαλακής υπερώας, χωρίζεται σε δύο δέσμες: την πρόσθια, η οποία εισέρχεται στον ουρανό στο πρόσθιο άκρο του m. . levator veli palatini, και οπίσθιο, εισερχόμενος στον ουρανό στο οπίσθιο άκρο αυτού του μυός. Το μήκος του μυός κυμαίνεται από 23 έως 33 mm. τις περισσότερες φορές φτάνει τα 27-29 χλστ.

Λειτουργία: στενεύει τον φάρυγγα και χαμηλώνει την μαλακή υπερώα.

5.Γλωσσικός μυς, Μ. uvulae, χωρίς σύζευξη, ξεκινά από την οπίσθια ρινική μοίρα και εν μέρει από τη βλεννογόνο μεμβράνη του πυθμένα της ρινικής κοιλότητας, βρίσκεται στην αρχή κάτω από αυτήν και πηγαίνει προς τα πίσω και προς τα κάτω, φτάνοντας στο οπίσθιο άκρο της μαλακής υπερώας και εισέρχεται στην ουλίτιδα. Το σχήμα του μυός είναι ωοειδές, το μήκος ανάλογα με το μήκος της μαλακής υπερώας είναι 23-37 mm, το πλάτος είναι 1,5-4,5 mm.

Λειτουργία: ανυψώνει και κονταίνει τη γλώσσα.

Zev. Το Zev, isthmus faucium, είναι ένα άνοιγμα που συνδέει τη στοματική κοιλότητα με τη φαρυγγική κοιλότητα. Οριοθετείται από πάνω από το οπίσθιο άκρο της μαλακής υπερώας και τον ουρανίσκο, στα πλάγια από τις υπερώιες πτυχές και από κάτω από την άνω επιφάνεια της ρίζας της γλώσσας. Το μέγεθος και το σχήμα του φάρυγγα εξαρτώνται από τον βαθμό συστολής των μυών της μαλακής υπερώας και της γλώσσας. Σε περιπτώσεις σημαντικής αύξησης του μεγέθους των παλατινών αμυγδαλών (που συμβαίνει σε άτομα που πάσχουν από συχνή αμυγδαλίτιδα), τα πλευρικά τοιχώματα του φάρυγγα σχηματίζονται από τις εσωτερικές επιφάνειες των αμυγδαλών, ενώ ο φάρυγγας στενεύει. Στην περιοχή του φάρυγγα, υπάρχει ένας λεμφοειδής δακτύλιος, που αποτελείται από τις φαρυγγικές, τις γλωσσικές και τις σαλπιγγικές αμυγδαλές (βλ. ενότητα Λαιμός αυτής της δημοσίευσης).

Η παροχή αίματος στην μαλακή υπερώα γίνεται από μικρές και μεγάλες υπερώιες αρτηρίες και λεπτούς κλάδους από τις αρτηρίες της ρινικής κοιλότητας. Η φλεβική εκροή περνά μέσα από τις ομώνυμες φλέβες στο πτερυγοειδές φλεβικό πλέγμα και στις φλέβες του φάρυγγα.

Τα λεμφικά αγγεία της μαλακής υπερώας μεταφέρουν λέμφο στους περιφαρυγγικούς, φαρυγγικούς και άνω εν τω βάθει τραχηλικούς λεμφαδένες.

Η νεύρωση της μαλακής υπερώας συμβαίνει με μικρά υπερώια νεύρα λόγω του φαρυγγικού πλέγματος, ένα m. tensor veli palatini - από το νεύρο της κάτω γνάθου.

Ρύζι. 84. Διαφορές στη δομή των μυών του εδάφους του στόματος (σύμφωνα με τον V. G. Smirnov). α, β - οι μύες του εδάφους της στοματικής κοιλότητας στα δολιχοκέφαλα είναι στενοί και μακρύι, πάνω και κάτω όψη. γ, δ - οι μύες του εδάφους του στόματος στα βραχυκέφαλα είναι φαρδιοί και κοντοί, πάνω και κάτω όψη. 1 - γναθοπροσωπικός μυς (κάτοψη). 2 - πηγούνι-υοειδές μυ. 3 - ράμμα τενόντων του γναθοπροσωπικού μυός. 4 - γναθοπροσωπικός μυς (κάτω όψη). 5 - πρόσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός. 6 - υοειδές οστό

Δάπεδο του στόματος . Ο πυθμένας της στοματικής κοιλότητας, ή το κάτω τοίχωμά της, σχηματίζεται από έναν συνδυασμό μαλακών ιστών που βρίσκονται μεταξύ της γλώσσας και του υοειδούς οστού. Η βάση του πυθμένα της στοματικής κοιλότητας είναι το διάφραγμα του στόματος, το διάφραγμα, το οποίο αποτελείται από έναν ζευγαρωμένο γνάθο-υοειδές μυ. Πάνω από αυτό βρίσκεται στα πλάγια της μέσης γραμμής ο γονιδιακός μυς, καθώς και οι μύες της γλώσσας, ξεκινώντας από το υοειδές οστό (βλ. ενότητα Μύες του υοειδούς οστού, αυτή η έκδοση). Μαζί, αποτελούν τη μυϊκή βάση του εδάφους του στόματος (Εικ. 84).

1.Γναθοπροσωπικός μυς, Μ. mylohyoideus, ατμόλουτρο, επίπεδο, τραπεζοειδές, ξεκινά από την εσωτερική επιφάνεια της κάτω γνάθου κατά μήκος της γραμμής mylohyoidea. Η γναθο-υοειδής γραμμή, κατά κανόνα, περνά κατά μήκος της γνάθου δεξιά και αριστερά ασύμμετρα, με αποτέλεσμα το επίπεδο της αρχής του δεξιού και του αριστερού μυός να μην είναι το ίδιο. Επιπλέον, η θέση αυτού του μυός σε σχέση με το άνω άκρο της φατνιακής απόφυσης είναι διαφορετική σε διαφορετικές περιοχές. Έτσι, στο επίπεδο του κυνόδοντα και του 1ου προγομφίου, η αρχή του γναθοϋοειδούς μυός βρίσκεται σε απόσταση 18-29 mm από το άνω άκρο της φατνιακής απόφυσης και 6-18 mm από το επίπεδο της βάσης της γνάθου. και στο επίπεδο του 2ου-3ου γομφίου - σε 7-18 mm από την άκρη της διαδικασίας και 16-22 mm από τη βάση της γνάθου. Σε σχέση με τις κορυφές των γομφίων, η αρχή του μυός πέφτει κάτω από τα πρώτα 5 δόντια και πάνω από τα 6-8 δόντια. Οι μυϊκές ίνες κατευθύνονται από πάνω προς τα κάτω, από έξω προς τα μέσα και από εμπρός προς τα πίσω στη μέση γραμμή, όπου σχηματίζουν ένα ράμμα τενόντων, ραφή τενίνι, που εκτείνεται από την εσωτερική επιφάνεια του πηγουνιού προς το σώμα του υοειδούς οστού. Οι ίνες της ράχης του μυός, ξεκινώντας μεταξύ του 1ου-3ου γομφίου, συνδέονται με το σώμα του υοειδούς οστού.

Το μήκος του μυός κατά μήκος της γραμμής του ράμματος κυμαίνεται από 38 έως 57 mm και το πλάτος - από 30 έως 50 mm. Με στενό και μακρύ τόξο γνάθου, το μήκος του μυός είναι μεγάλο και το πλάτος μικρότερο, με ένα φαρδύ και κοντό, αντίστροφα. Το πάχος του μυός αυξάνεται οπίσθια και φτάνει τα 4-6 mm στους ενήλικες.

Μεταξύ των μυϊκών δεσμών μπορεί να εμφανιστούν μικρά κενά, μέσω των οποίων μπορούν να εξαπλωθούν πυώδεις συσσωρεύσεις από τη στοματική κοιλότητα, καθώς και κύστεις κατακράτησης των υπογλώσσιων σιελογόνων αδένων. Τις περισσότερες φορές, τέτοια κενά εντοπίζονται στο κέντρο του μυός στο επίπεδο του 2ου γομφίου, υποχωρώντας 20-30 mm μεσαία από τη γνάθο και στις πρόσθιες περιοχές του μυός στο επίπεδο των κυνόδοντες κοντά στη γνάθο. Επιπλέον, υπάρχει ένα κενό μεταξύ του οπίσθιου άκρου των γναθοπροσωπικών και των υοειδών-γλωσσικών μυών.

2.Geniohyoid μυς, Μ. geniohyoideus, ατμόλουτρο, έχει σχήμα τριγώνου, η κορυφή του οποίου κατευθύνεται προς την κάτω γνάθο και η βάση - προς το υοειδές οστό. Οι μυϊκές ίνες ξεκινούν με έναν κοντό στρογγυλό τένοντα από την εσωτερική νοητική σπονδυλική στήλη και κατεβαίνουν προς τα κάτω και προς τα πίσω, προσκολλώνται στο σώμα του υοειδούς οστού. Το μήκος του μυός είναι 35-60 mm, το πλάτος στο σημείο προσκόλλησης είναι 10-25 mm. Το πάχος του μυός είναι 3-10 mm, πιο συχνά 5-7 mm. Με στενό και μακρύ σαγόνι, ο μυς είναι μακρύς και στενός, με φαρδύ και κοντό σαγόνι, είναι κοντό και φαρδύ.

Λειτουργία: και οι δύο μύες ανυψώνουν το υοειδές οστό και με ένα σταθερό os hyoideum, χαμηλώνουν τη γνάθο.

Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει το κάτω μέρος του στόματος περνάει εδώ από τη γλώσσα. Έτσι, ο πυθμένας της στοματικής κοιλότητας καλύπτεται με μια βλεννογόνο μεμβράνη μπροστά, εν μέρει στις πλευρές της γλώσσας, μεταξύ αυτής και των ούλων της κάτω γνάθου. Σε σημεία μετάβασης της βλεννογόνου μεμβράνης, σχηματίζεται ένας αριθμός πτυχών.

1.Frenulum της γλώσσας, frenulum linguae, είναι μια κατακόρυφη πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης που εκτείνεται από την κάτω επιφάνεια της γλώσσας μέχρι το κάτω μέρος του στόματος. Μπροστά, αυτή η πτυχή φτάνει στη στοματική επιφάνεια των ούλων.

2.Υοειδείς πτυχές, plicae sublinguals, κείτονται στα πλάγια του φρενούλου της γλώσσας κατά μήκος των ανυψώσεων (κύλινδροι) που σχηματίζονται από τους υπογλώσσιους σιελογόνους αδένες. Μικροί αγωγοί αυτών των αδένων ανοίγουν εδώ. Στα μεσαία άκρα των κορυφογραμμών σχηματίζονται φυμάτιοι - υπογλώσσια σιελογόνα θηλώματα, υπογλώσσια καρούλια, πάνω στα οποία ανοίγουν οι αγωγοί των μονογναθικών και μεγάλων αγωγών των υπογλώσσιων σιελογόνων αδένων. Μπροστά από τις σιελογόνες θηλές κοντά στην κάτω γνάθο βρίσκονται οι αγωγοί των μικρών εντομών σιελογόνων αδένων, glandulae incisivae, που βρίσκονται πίσω από τους κοπτήρες κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη.

Ένα χαρακτηριστικό της δομής της βλεννογόνου μεμβράνης του πυθμένα της στοματικής κοιλότητας είναι η παρουσία ενός καλά ανεπτυγμένου υποβλεννογόνιου στρώματος, που αποτελείται από χαλαρούς συνδετικούς και λιπώδεις ιστούς. Η βλεννογόνος μεμβράνη συγκεντρώνεται εύκολα σε πτυχές, καθώς συνδέεται ασθενώς με τους υποκείμενους ιστούς. Κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη του πυθμένα της στοματικής κοιλότητας, οι υποκείμενοι μύες και τα όργανα είναι ένας αριθμός κυτταρικών χώρων.

1. Οι πλάγιοι κυτταρικοί χώροι του εδάφους της στοματικής κοιλότητας περιορίζονται από πάνω από τη βλεννογόνο μεμβράνη, περνώντας εδώ από τη γλώσσα στο ούλο, από κάτω από τον γναθοϋοειδές μυ, από μέσα από τη γλώσσα και από έξω από το κάτω γνάθο. Σε αυτούς τους χώρους βρίσκονται οι υπογλώσσιοι σιελογόνοι αδένες που περιβάλλονται από ίνες. Οι πυώδεις διεργασίες εντοπίζονται συχνά εδώ.

2. Το εσωτερικό ενδομυϊκό κενό είναι ασύζευκτο, που βρίσκεται μεταξύ των δύο πηγουνιών-γλωσσικών μυών. Κατασκευασμένο από χαλαρό συνδετικό ιστό.

3. Οι εξωτερικοί ενδομυϊκοί χώροι ζευγαρώνονται, σχηματίζονται μεταξύ του πηγουνιού-γλωσσικού και του υοειδούς-γλωσσικού μυός.

4. Ο κάτω ενδομυϊκός χώρος δεν είναι ζευγαρωμένος, βρίσκεται μεταξύ του γνάθου-υοειδούς μυός και των πρόσθιων κοιλιών mm. digastrici.

5. Οι υπογνάθιοι κυτταρικοί χώροι ζευγαρώνονται, σχηματίζονται από έξω από την εσωτερική επιφάνεια της κάτω γνάθου κάτω από τη linea mylohyoidea και από μέσα με διάσπαση της ίδιας της περιτονίας ή της 2ης περιτονίας του λαιμού. Ένα πιάτο με γραμμές περιτονίας m. mylohyoideus, και το δεύτερο πηγαίνει επιφανειακά στον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα και προσκολλάται στην άκρη της κάτω γνάθου. Αυτός ο κυτταρικός χώρος περιέχει τον υπογνάθιο σιελογόνο αδένα, τους λεμφαδένες, τα αγγεία και τα νεύρα. Οι πυώδεις διεργασίες που σχηματίζονται σε αυτόν τον χώρο είναι λίγο πολύ μεμονωμένες. Ωστόσο, με τη συσσώρευση πύου, μπορεί να εξαπλωθεί κατά μήκος του πόρου του αδένα στον αντίστοιχο πλάγιο κυτταρικό χώρο του εδάφους του στόματος.

Η παροχή αίματος στο δάπεδο του στόματος πραγματοποιείται από τις γλωσσικές, του προσώπου και τις άνω αρτηρίες του θυρεοειδούς. Η εκροή αίματος συμβαίνει στις αντίστοιχες φλέβες.

Τα λεμφικά αγγεία από τους ιστούς του εδάφους του στόματος ακολουθούν στους εν τω βάθει αυχενικούς κόμβους και στο πηγούνι.

Νεύρωση - λόγω των γλωσσικών, υοειδών, γναθο-υοειδών (κλάδος n. alveolaris inferior) νεύρων, καθώς και κλάδους του προσωπικού νεύρου (οπίσθια κοιλία m. digastricus, m. styloglossus).

Η στοματική κοιλότητα εκτελεί μεγάλο αριθμό λειτουργιών.

Ένα από τα πιο σημαντικά είναι η πρωτογενής επεξεργασία των τροφίμων που εισέρχονται στον τροφικό σωλήνα.

Η δομή και οι λειτουργίες της στοματικής κοιλότητας είναι σημαντικές για την κανονική ανθρώπινη ζωή και αντιπροσωπεύουν έναν ενδιαφέροντα κόσμο με το δικό του περιβάλλον και χαρακτηριστικά.

Όργανα και βλεννογόνος

Η στοματική κοιλότητα είναι η αρχική θέση του πρόσθιου τμήματος του πεπτικού συστήματος.

Στη φωτογραφία, ένα διάγραμμα της δομής του στόματος και της στοματικής κοιλότητας ενός ατόμου:

Το ανθρώπινο στόμα χωρίζεται στα ακόλουθα τμήματα:

1. Προθάλαμος - βρίσκεται στα χείλη, τα μάγουλα και τα ούλα.
2. Η κύρια κοιλότητα είναι η περιοχή των δοντιών και οι φατνιακές διεργασίες. Η στοματική περιοχή περιέχει τη σκληρή και μαλακή υπερώα, καθώς και το διάφραγμα, που στεγάζει τη γλώσσα.

Το στοματικό μέρος είναι η αρχή της διαδικασίας της πέψης, περιέχει μεγάλο αριθμό σιελογόνων αδένων και βλεννογόνων.

Η ανατομία της στοματικής κοιλότητας, πρώτα απ 'όλα, ξεκινά με τα όργανα που βρίσκονται σε αυτήν.

Χείλια

Η δομή των χειλιών είναι αρκετά απλή, αλλά οι λειτουργίες είναι πολύ σημαντικές για την πέψη και την επικοινωνία.

Τα χείλη είναι δύο μύες που χωρίζονται σε άνω και κάτω. Εξωτερικά, τα χείλη καλύπτονται με λεπτό δέρμα, το οποίο σταδιακά σχηματίζει μια βλεννογόνο μεμβράνη. Τα χείλη περνούν μέσα, σχηματίζοντας τα χαλινάρια του άνω και κάτω τύπου.

Στη διαδικασία της πέψης, με τη βοήθεια των χειλιών, ένα άτομο αιχμαλωτίζει το φαγητό. Τα χείλη είναι επίσης απαραίτητα για την προφορά των ήχων.

Ανατομία χειλιών:

Δόντια και ούλα

Η περιοχή του στόματος έχει δύο σειρές δοντιών.

Το όνομα των δοντιών στο στόμα καθορίζει τους τύπους τους:

• αυτόχθονες ( και );
• κυνόδοντες?
• κοπτήρες.

Τα δόντια τοποθετούνται σε ειδικές τρύπες στο οστό της γνάθου, που αποτελούνται από τα ακόλουθα τμήματα:

• στεφάνη (ορατό μέρος του δοντιού).
• λαιμός (βρίσκεται κάτω από τα ούλα).
• τμήμα της ρίζας.

Μάγουλα

Οι μύες που καλύπτονται εξωτερικά με δέρμα και εσωτερικά με βλεννογόνο ονομάζονται μάγουλα. Κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη βρίσκονται οι σιελογόνοι αδένες, οι οποίοι σταδιακά περνούν στους μεγάλους παρωτιδικούς αδένες. Κάτω από το εξωτερικό στρώμα της επιδερμίδας στα μάγουλα υπάρχει ένα λιπώδες στρώμα, το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί σε μεγαλύτερο βαθμό στην παιδική ηλικία.

Οι κύριες λειτουργίες των μάγουλων είναι:

• διατήρηση της απαραίτητης μικροχλωρίδας στο στόμα.
• σχολαστικό μάσημα της τροφής.
• συνδετική λειτουργία στο μυϊκό σύστημα του προσώπου.

Τα μάγουλα είναι υπεύθυνα για τις εκφράσεις του προσώπου και τα εξωτερικά χαρακτηριστικά του προσώπου ενός ατόμου.

Γλώσσα, χαλινάρι, ουρανίσκος

Το πιο δυνατό και κινητό μέρος μέσα στο στόμα είναι. Στην επιφάνειά του υπάρχουν θηλώματα που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη γεύση. Ολόκληρη η περιοχή της γλώσσας χωρίζεται στην άκρη, το σώμα και τη ρίζα, η οποία βρίσκεται κοντά στον φάρυγγα. Οι πιο σημαντικές λειτουργίες της γλώσσας είναι το μάσημα και η μετακίνηση της τροφής στο λαιμό, καθώς και ο σχηματισμός ήχων που συνθέτουν την ομιλία.

Στο κάτω μέρος της γλώσσας υπάρχει μια βλεννογόνος μεμβράνη που σχηματίζει το frenulum. Και στις δύο πλευρές του frenulum βρίσκονται οι σιελογόνοι αδένες, οι οποίοι εκκρίνουν την απαραίτητη ποσότητα υγρού για την επεξεργασία της τροφής και τη μετακίνηση της στον οισοφάγο.

Πάνω από το στόμα υπάρχει ο ουρανίσκος, ο οποίος χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

1. Η μαλακή υπερώα βρίσκεται κοντά στον φάρυγγα και μοιάζει με πτυχή στην οποία βρίσκεται η γλώσσα, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό ήχων. Μεταξύ της υπερώας και του φάρυγγα βρίσκονται οι αμυγδαλές. Οι κύριες ιδιότητες της μαλακής υπερώας είναι στη διαδικασία της κατάποσης τροφής.
2. Η σκληρή υπερώα βρίσκεται στην άνω περιοχή πάνω από τη γλώσσα και αποτελείται από παλατινά οστά, τα οποία καλύπτονται με ένα στρώμα βλεννογόνου. Στη μέση του ουρανού υπάρχει ένα παλάτινο ράμμα, το οποίο είναι μια μικρή ελαφριά λωρίδα, από την οποία εκτείνονται μικρές πτυχώσεις.

Η γλώσσα και ο ουρανίσκος καταλαμβάνουν μεγάλη περιοχή στο εσωτερικό του στόματος και είναι ένα από τα κύρια μέρη που είναι απαραίτητα για την πεπτική διαδικασία.

Η δομή του ουρανίσκου:

Το στόμα καλύπτεται εσωτερικά, γεγονός που προστατεύει την επιφάνεια των οργάνων από βλάβες και έκθεση σε μικροοργανισμούς. Όταν καταστραφεί, ανακάμπτει γρήγορα. Ολόκληρη η περιοχή του βλεννογόνου καλύπτεται από μικρούς αδένες που εκκρίνουν σάλιο.

μύες

Γύρω από τη στοματική κοιλότητα υπάρχουν μύες που επιτρέπουν στη στοματική σχισμή να κινείται και να εκτελεί διάφορες λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της μάσησης τροφής.

Οι μύες της στοματικής κοιλότητας χωρίζονται σε δύο ομάδες:

1. Κυκλικός μυς - με τη βοήθεια του μυϊκού ιστού, εμφανίζεται η επέκταση και στένωση της στοματικής σχισμής. Αποτελείται από μικρές δέσμες που πηγαίνουν στα χείλη.
2. Μύες που βρίσκονται ακτινωτά προς τη στοματική κοιλότητα. Αυτή η ομάδα θα πρέπει να περιλαμβάνει:

• χαμηλώνοντας τη γωνία των χειλιών.
• μυς που χαμηλώνει το κάτω χείλος.
• μυϊκός ιστός του πηγουνιού?
• παρειάς;
• μυϊκός ιστός που ανυψώνει και χαμηλώνει το άνω χείλος.
• μύες μάγουλων?
• μύες γέλιου.

Όλοι οι μύες στο στόμα είναι αλληλένδετοι και, όταν λειτουργούν, τείνουν να αλληλοσυμπληρώνονται.

Στη φωτογραφία, οι μύες της στοματικής περιοχής:

Πολλοί μύες που βρίσκονται μεταξύ της γλώσσας και του υοειδούς οστού σχηματίζουν το δάπεδο του στόματος ή του διαφράγματος.

αδένες

Το στόμα περιέχει αδένες που εκκρίνουν σάλιο. Χωρίζονται σε μικρά και μεγάλα. Τα πρώτα βρίσκονται στα μάγουλα, τον ουρανίσκο και τα χείλη, εκκρίνουν έναν μικτό τύπο σάλιου.

Οι υπογλώσσιοι αδένες, που βρίσκονται στη μαλακή υπερώα, παράγουν σάλιο με χαμηλό επίπεδο οξέος και οι ζευγαρωμένοι παρωτιδικοί αδένες, που είναι οι μεγαλύτεροι, παράγουν ένα τμήμα με αυξημένη οξύτητα.

Το σάλιο που εκκρίνεται από τους αδένες θα επιταχύνει τη διαδικασία διαχωρισμού της τροφής σε μικρότερα σωματίδια, θα διευκολύνει τη διαδικασία μάσησης και θα προωθήσει την τροφή για περαιτέρω επεξεργασία.

Παροχή αίματος της γναθοπροσωπικής περιοχής

Η παροχή αίματος πραγματοποιείται λόγω της διακλάδωσης των αιμοφόρων αγγείων, τα οποία εκτρέπονται από την εξωτερική καρωτίδα.

Η παροχή αίματος στα δόντια παρέχεται από κλάδους της άνω γνάθου αρτηρίας.

Η νεύρωση (τροφοδοσία νεύρων) πραγματοποιείται από το τρίδυμο και το νεύρο του προσώπου. Το τρίδυμο νεύρο υποδιαιρείται σε τρεις κλάδους: το οφθαλμικό, το άνω γνάθο και το κάτω γνάθο.

Ποιο είναι το περιβάλλον στο στόμα

Πρέπει να υπάρχει μια ορισμένη οξεοβασική ισορροπία (pH) στο στόμα.

Η οξύτητα του μικτού ανθρώπινου σάλιου είναι συνήθως 6,8-7,4 pH, με υψηλό ποσοστό σιελόρροιας μπορεί να φτάσει το 7,8 pH.

Είναι αυτοί οι δείκτες που σας επιτρέπουν να διατηρείτε υγιή όλα τα μέρη της στοματικής κοιλότητας.

Η παραβίαση της μικροχλωρίδας συμβάλλει στο σχηματισμό διαφόρων ασθενειών και στην αναπαραγωγή επιβλαβών μικροοργανισμών.

Τις περισσότερες φορές, η οξύτητα αυξάνεται στο στόμα, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την υγεία των δοντιών και των ούλων. Για τη διατήρηση του απαραίτητου περιβάλλοντος, είναι απαραίτητο να τηρείτε την υγιεινή και να καταναλώνετε τροφές πλούσιες σε φθόριο και ασβέστιο.

Λειτουργίες

Οι λειτουργίες της στοματικής κοιλότητας χωρίζονται σε πεπτικές και μη. Τα κυριότερα φαίνονται στον πίνακα.

Πεπτικές λειτουργίες	Μη Πεπτικές Λειτουργίες
Διάσπαση της τροφής σε υδατάνθρακες	Σχηματισμός ήχων
Τρίψτε το φαγητό και μετακινήστε το στο λαιμό	Αναπνευστικός
Με τη βοήθεια του σάλιου σχηματίζεται ένα κομμάτι τροφής	Προστατευτικός
Εξάλειψη επιβλαβών μικροοργανισμών	Απομόνωση ορισμένων μεταβολιτών, αλάτων βαρέων μετάλλων και άλλων ουσιών
Ανάλυση των γευστικών ιδιοτήτων των προϊόντων	Έκφραση της συναισθηματικής κατάστασης ενός ατόμου (χείλη)
Ενεργοποίηση του ερεθισμού των αδένων του πεπτικού συστήματος

Ανωμαλίες ανάπτυξης

Η ανατομία της στοματικής κοιλότητας σε μερικούς ανθρώπους δεν είναι η ίδια με τη συνηθισμένη, γεγονός που σχετίζεται με αναπτυξιακές ανωμαλίες.

Ανωμαλία	Ιδιαιτερότητες	Μέθοδοι διόρθωσης
Σχιστία υπερώας	Ατελής σύντηξη των άνω γνάθων διεργασιών. Τις περισσότερες φορές, με μια τέτοια ανωμαλία, παρατηρούνται δυσκολία στην αναπνοή, συχνά κρυολογήματα.	Αφαιρείται μόνο με χειρουργική επέμβαση
χείλος λαγού	Μη ένωση του οστού της άνω γνάθου και της ρινικής κοιλότητας. Εξωτερικά, εμφανίζεται ως σχιστό χείλος. Οι γυναίκες που έκαναν κατάχρηση κακών συνηθειών κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού γεννούν συχνότερα μωρά με μια τέτοια ανωμαλία	Εξαλείφεται μόνο με πλαστική χειρουργική
Μακροστομία	Εκδηλώνεται από ένα υπερβολικά μεγάλο μέγεθος της στοματικής σχισμής	Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της ανωμαλίας
Μη κλείσιμο του κενού μεταξύ των διεργασιών της γνάθου του βραγχιακού τόξου	Εκδηλώνεται με την απουσία της άνω υπερώας, αναφέρεται σε συγγενείς δυσπλασίες	Χειρουργική επέμβαση
μικροχειλιά	Πολύ μικρά χείλη	Λειτουργία
	Υπερβολικά μεγάλα μεγέθη ενός, πολλών ή όλων των δοντιών	Η θεραπεία εξαρτάται από το βαθμό της διαταραχής. Είναι δυνατή η εξαγωγή ορισμένων δοντιών με επακόλουθη ορθοδοντική θεραπεία.
Τα δόντια του Χάτσινσον	σμάλτο και οδοντίνη. Αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα των οδοντικών στεφάνων.	Εξάλειψη της βασικής αιτίας της παθολογίας (πιο συχνά είναι η σύφιλη). Επιπλέον, στοχεύει στην αναδόμηση του σμάλτου, την αποκατάσταση των στεφάνων των δοντιών και την εξάλειψη των καλλυντικών ελαττωμάτων.

Αυτές είναι μερικές μόνο από τις ανωμαλίες, με αποτέλεσμα να αλλάζει πολύ η δομή του στόματος και η κοιλότητα του. Οι ανωμαλίες είναι τις περισσότερες φορές συγγενούς φύσης και απαιτούν την παρέμβαση ειδικών σε νεαρή ηλικία, διαφορετικά μπορεί να είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί μια ιατρική διαδικασία.

Περιεχόμενο άρθρου: classList.toggle()">ανάπτυξη

Η στοματική κοιλότητα (cavum oris) είναι το αρχικό τμήμα του πεπτικού συστήματος, όπου λαμβάνει χώρα η χημική και μηχανική επεξεργασία των τροφίμων. Η στοματική κοιλότητα ανοίγει εμπρός μέσω της στοματικής σχισμής και επικοινωνεί με τον φάρυγγα οπίσθια.

Η δομή της στοματικής κοιλότητας

Ανατομικά, το στόμα αποτελείται από τα ακόλουθα μέρη: χείλη, μάγουλα, ούλα, δόντια, γλώσσα, υπερώα, ουλίτιδα, αμυγδαλές. Η ουλίτιδα (παίζει ρόλο στο σχηματισμό των ήχων) και οι αμυγδαλές (εκτελούν προστατευτικές και αιμοποιητικές λειτουργίες) δεν παίζουν ρόλο στην πέψη.

Η στοματική κοιλότητα αποτελείται από τον προθάλαμο και τη σωστή στοματική κοιλότητα.Ο προθάλαμος περιορίζεται από το άνω και κάτω χείλος, καθώς και τα δόντια. Η κύρια λειτουργία αυτού του τμήματος είναι να συλλαμβάνει και να κρατά τρόφιμα. Η ίδια η στοματική κοιλότητα οριοθετείται μπροστά από τα δόντια, στα πλάγια από τα μάγουλα, κάτω από τους μύες του διαφράγματος του στόματος και πάνω από τη σκληρή και μαλακή υπερώα. Ο υπερώιος αυλός είναι ένα υπό όρους σύνορο μεταξύ της στοματικής κοιλότητας και του στοματοφάρυγγα.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι εξοπλισμένη με έναν τεράστιο αριθμό μικρών αδένων που συμμετέχουν ενεργά στο σχηματισμό του σάλιου.

Χείλια- μυοδερματικές αυλακώσεις, στις οποίες διακρίνονται οι ακόλουθες περιοχές:

• Δέρμα - βρίσκεται στην εξωτερική, ορατή πλευρά, καλυμμένο με ένα στρώμα κερατινοποιημένου επιθηλίου, πάνω του υπάρχουν αγωγοί που παράγουν σμήγμα, παρέχουν εφίδρωση.
• Ενδιάμεσο - μια περιοχή που καλύπτεται με ροζ δέρμα. Το τμήμα (σύνορο), όπου συμβαίνει η μετάβαση του δέρματος στη βλεννογόνο μεμβράνη, έχει έντονο κόκκινο χρώμα, αυτή η ζώνη είναι εξοπλισμένη με μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων, νευρικά πλέγματα, είναι μια ευαίσθητη περιοχή.
• Βλεννογόνος - βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια των χειλιών, καλυμμένος με επίπεδο επιθήλιο.

Μάγουλα- συμμετρική ζώνη, αποτελείται από τον παρειακό μυ, ο οποίος καλύπτεται από το δέρμα και περιέχει ένα λιπώδες σώμα.

Κόμμι-αποτελείται από βλεννογόνο Το κόμμι χωρίζεται σε διάφορα μέρη:

• Ελεύθερος (οριακός) - ο βλεννογόνος είναι λείος, περιβάλλει τον λαιμό του δοντιού.
• Ουλική αύλακα - βρίσκεται μεταξύ των ούλων και του δοντιού.
• Μεσοδόντια θηλώματα - που βρίσκονται μεταξύ γειτονικών δοντιών.
• Προσαρτημένο (φατνιακό) - η ακίνητη περιοχή του ούλου, συγχωνεύεται με τη ρίζα του δοντιού και το περιόστεο.

δόντια- συμμετέχουν στο άλεσμα των τροφίμων, στην ενήλικη ζωή υπάρχουν 28–32 δόντια. Το δόντι αποτελείται από μια στεφάνη, η οποία είναι καλυμμένη με σμάλτο (αποτελείται από μια ανόργανη ουσία, συγκεκριμένα, άλατα ασβεστίου και φωσφόρου, στερείται ευαισθησίας), ένα λαιμό και μια ρίζα.

Η οδοντίνη βρίσκεται κάτω από το σμάλτο - μια στερεή ουσία ανοιχτού κίτρινου χρώματος, παρόμοια με το οστό, προστατεύει το δόντι από μηχανικές βλάβες. Μέσα βρίσκεται ο θάλαμος του πολφού, ο οποίος είναι γεμάτος με συνδετικό ιστό (πολτός), τροφοδοτεί το δόντι με θρεπτικά συστατικά. Ανάλογα με τη λειτουργία των δοντιών χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• Κυνόδοντες (δόντια των ματιών) - σκίστε την τροφή σε μικροσκοπικά κομμάτια.
• κοπτήρες - για το δάγκωμα των τροφίμων.
• Μεγάλοι και μικροί γομφίοι (γομφίοι, προγομφίοι) - αλέστε, αλέστε την τροφή.

Στην εμφάνιση, τα δόντια διαφέρουν λόγω της διαφορετικής δομής της στεφάνης. Στους κοπτήρες, ισιώνει στο πάνω μέρος και έχει κοπτική άκρη, με αποτέλεσμα ο κύριος σκοπός των κοπτών να είναι το δάγκωμα της τροφής. Στους κυνόδοντες, το στέμμα είναι συνήθως τριγωνικό και μυτερό, και ως εκ τούτου, ο κύριος σκοπός αυτών των δοντιών είναι η σύλληψη και η συγκράτηση της τροφής.

Τα δόντια είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος του πεπτικού συστήματος, από το οποίο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η ταχύτητα και η ποιότητα της απορρόφησης των θρεπτικών συστατικών.

Κάθε δόντι αποτελείται από τρία μέρη:

• Στεφάνη - το τμήμα του δοντιού που προεξέχει πάνω από το ούλο.
• Ο λαιμός είναι ένα κάπως στενό τμήμα, το οποίο βρίσκεται στο όριο της μετάβασης του στέμματος στη ρίζα.
• Η ρίζα είναι το τμήμα του δοντιού που βρίσκεται στο κυψελιδικό κύτταρο της γνάθου (ειδική κοιλότητα στο οστό για το δόντι).

- μυϊκός σχηματισμός ροζ χρώματος και σχήμα σπάτουλας, γεμίζει σχεδόν πλήρως το στόμα. Στο πάνω μέρος υπάρχουν γευστικοί κάλυκες (μανιταρόμορφοι, φυλλόμορφοι, γούρνες), που μοιάζουν με ελαφρά ανύψωση πάνω από την επιφάνεια.

Τα νηματώδη δίνουν στη γλώσσα μια ιδιόμορφη βελούδινη εμφάνιση και λειτουργούν ως ευαίσθητοι υποδοχείς.

Και μανιταρόσχημοι και αυλακωτοί, μάλιστα, είναι γευστικοί κάλυκες, χάρη στους οποίους νιώθουμε φαγητό και ξεχωρίζουμε το ξινό από το αλμυρό, το γλυκό από το πικρό.

Η γλώσσα συμμετέχει στη διαδικασία της μάσησης, στη σιελόρροια, στην αξιολόγηση της γεύσης και παρέχει στο άτομο μια αρθρωτή ομιλία. Αξιοσημείωτο είναι ότι μετά την αλληλεπίδραση της τροφής με τους γευστικούς κάλυκες, εμφανίζεται κινητική-εκκριτική ενεργοποίηση ολόκληρου του πεπτικού συστήματος.

Βασικοί τομείς της γλώσσας:

• Root - είναι 1/3 μέρος.
• Σώμα - 2/3, που βρίσκεται κοντά στα δόντια.
• Apex - όρια στην πίσω επιφάνεια των κοπτών.
• Πίσω - εξωτερική επιφάνεια.
• Frenulum - ενώνει το πάτωμα του στόματος και το κάτω μέρος της γλώσσας.

Μπορεί να υποδηλώνει διάφορες ασθένειες.

Οι γευστικοί κάλυκες κατανέμονται στην επιφάνεια της γλώσσας με έναν ειδικό τρόπο, έτσι ώστε κάθε τμήμα της να είναι υπεύθυνο για την αντίληψη ενός συγκεκριμένου τύπου γευστικής ευαισθησίας:

Ουρανός- η άνω ζώνη του στόματος, χωρίζεται σε 2 περιοχές: μαλακή και σκληρή υπερώα. Η μαλακή υπερώα είναι μια βλεννώδης αύλακα που κρέμεται πάνω από τη ρίζα της γλώσσας, χωρίζοντας το στόμα και τον φάρυγγα. Έχει μια γλώσσα, η οποία εμπλέκεται στην αναπαραγωγή των ήχων, κλείνει την είσοδο στο ρινοφάρυγγα. Η σκληρή υπερώα είναι μια οστική δομή που χωρίζει τη στοματική κοιλότητα και τον ρινοφάρυγγα.

Οι σιελογόνοι αδένες είναι εξωκρινείς πόροι που εκκρίνουν ένα μυστικό που ονομάζεται σάλιο. Η μέση ποσότητα σάλιου που παράγει ένα άτομο την ημέρα είναι ενάμισι με δύο λίτρα.

Διαχωρίστε τους ακόλουθους μεγάλους ζευγαρωμένους σιελογόνους αδένες:

• Η παρωτίδα είναι ο μεγαλύτερος αδένας, ακανόνιστο σχήμα, γκριζωπό-ροζ χρώμα. Ο πόρος εντοπίζεται στην πλάγια επιφάνεια της κάτω γνάθου κάτω από τα αυτιά. Το σάλιο που παράγεται είναι πολύ όξινο, πλούσιο σε κάλιο και χλωριούχο νάτριο.
• Υπογλώσσιος - ένας μικρός αδένας σε σχήμα οβάλ που βρίσκεται στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας στα πλάγια της γλώσσας. Το εκκρινόμενο σάλιο έχει υψηλή αλκαλική δράση, είναι κορεσμένο με ορώδη έκκριση και βλεννίνη.
• Υπογνάθιο - το μέγεθος ενός καρυδιού, στρογγυλεμένο, που βρίσκεται στο υπογνάθιο τρίγωνο. Το παραγόμενο σάλιο περιέχει ορώδεις και βλεννώδεις εκκρίσεις.

Το σάλιο είναι 99% νερό και 1% ξηρή ουσία, η οποία αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα στοιχεία:

• Ανόργανες ενώσεις όπως φωσφορικά άλατα, χλωρίδια, θειικά άλατα, ιόντα ασβεστίου, καλίου, νατρίου.
• Συμπλέγματα οργανικών πρωτεϊνών:
  • Λυσοζύμη: δίνει στο σάλιο τη βακτηριοκτόνο ιδιότητά του, λόγω της οποίας αδρανοποιεί ορισμένους βακτηριακούς παράγοντες.
  • Βλεννίνη: έχει περιβάλλουσες ιδιότητες και διευκολύνει τη διέλευση του βλωμού της τροφής στον στοματοφάρυγγα και τον οισοφάγο.
  • Μαλτάση και αμυλάση: είναι πεπτικά ένζυμα που είναι σε θέση να διασπούν τις ενώσεις υδατανθράκων.

Με βάση τη σύνθεση του σάλιου, διακρίνονται οι κύριες λειτουργίες του:

• Συμμετέχει στην πέψη των υδατανθράκων.
• Περιβάλλει το βλωμό της τροφής, καθιστώντας δυνατή την άνετη κατάποση.
• τροφική λειτουργία. Οι ανόργανες ενώσεις του σάλιου χρησιμεύουν ως πηγή για το σχηματισμό και την ενίσχυση του σμάλτου των δοντιών.
• Καταστολή βακτηριακών παραγόντων, δηλαδή προστατευτική λειτουργία.

Στοματική κοιλότητα

Στοματική κοιλότητα(cavum oris) (Εικ. 151, 156, 194) είναι η αρχή της πεπτικής συσκευής. Οριοθετείται μπροστά από τα χείλη, πάνω από τη σκληρή και μαλακή υπερώα, κάτω από τους μύες που σχηματίζουν το έδαφος της στοματικής κοιλότητας και τη γλώσσα και στα πλάγια από τα μάγουλα. Η στοματική κοιλότητα ανοίγει με μια εγκάρσια στοματική σχισμή (rima oris), που οριοθετείται από χείλη (χείλη). Οι τελευταίες είναι μυϊκές πτυχές, η εξωτερική επιφάνεια των οποίων καλύπτεται με δέρμα και η εσωτερική είναι επενδεδυμένη με βλεννογόνο. Μέσω του φάρυγγα (fauces), ακριβέστερα, του ισθμού του φάρυγγα (isthmus faucium), η στοματική κοιλότητα επικοινωνεί με τον φάρυγγα. Η στοματική κοιλότητα χωρίζεται σε δύο μέρη από τις φατνιακές διεργασίες των γνάθων και των δοντιών. Το πρόσθιο τμήμα ονομάζεται προθάλαμος του στόματος (vestibulum oris) (Εικ. 156) και είναι ένα τοξοειδές κενό μεταξύ των παρειών και των ούλων με δόντια. Η οπίσθια κοιλότητα, που βρίσκεται μεσαία από τις φατνιακές αποφύσεις, ονομάζεται η ίδια η στοματική κοιλότητα (cavum oris proprium). Από μπροστά και στα πλάγια περιορίζεται από τα δόντια, από κάτω από τη γλώσσα και το κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας και από πάνω από τον ουρανίσκο. Η στοματική κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με το στοματικό βλεννογόνο (tunica mucosa oris), καλυμμένο με στρωματοποιημένο πλακώδες μη κερατινοποιημένο επιθήλιο. Περιέχει μεγάλο αριθμό αδένων. Η περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης, που συνδέεται γύρω από τον λαιμό των δοντιών στο περιόστεο των κυψελιδικών διεργασιών των γνάθων, ονομάζεται ούλα (ούλα).

Μάγουλα(buccae) καλύπτονται με δέρμα εξωτερικά, και από μέσα - με τη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, που περιέχει τους πόρους των στοματικών αδένων, και σχηματίζονται από τον στοματικό μυ (m. buccinator). Ο υποδόριος ιστός αναπτύσσεται ιδιαίτερα στο κεντρικό τμήμα του μάγουλου. Μεταξύ των μασητικών και παρειακών μυών βρίσκεται το λιπώδες σώμα του μάγουλου (corpus adiposum buccae).

Ανώτερο τοίχωμα του στόματος(ο ουρανίσκος) χωρίζεται σε δύο μέρη. Το πρόσθιο τμήμα - η σκληρή υπερώα (palatium durum) - σχηματίζεται από τις υπερώιες διεργασίες των οστών της άνω γνάθου και τις οριζόντιες πλάκες των οστών της άνω γνάθου, καλυμμένες με μια βλεννογόνο μεμβράνη, κατά μήκος της μέσης της οποίας περνά μια στενή λευκή λωρίδα, που ονομάζεται «ραφή του ουρανίσκου» (raphe palati). Αρκετές εγκάρσιες παλάτινες πτυχές (plicae palatinae transversae) εκτείνονται από το ράμμα.

Πίσω, η σκληρή υπερώα περνά στη μαλακή υπερώα (palatium molle), που σχηματίζεται κυρίως από τους μύες και την απονεύρωση των τενόντων δεσμών. Στο οπίσθιο τμήμα της μαλακής υπερώας υπάρχει μια μικρή προεξοχή κωνικού σχήματος, που ονομάζεται γλώσσα (uvula) (Εικ. 157, 195, 199), η οποία αποτελεί μέρος της λεγόμενης υπερώτικης κουρτίνας (velum palatinum). Κατά μήκος των άκρων, η μαλακή υπερώα περνά στο πρόσθιο τόξο, που ονομάζεται παλατογλωσσικό τόξο (arcus palatoglossus) και κατευθύνεται προς τη ρίζα της γλώσσας, και το οπίσθιο παλατοφαρυγγικό τόξο (arcus palatopharyngeus), πηγαίνοντας στη βλεννογόνο μεμβράνη του πλευρικού τοιχώματος της ο φάρυγγας. Στις εσοχές που σχηματίζονται μεταξύ των τόξων σε κάθε πλευρά, βρίσκονται οι παλάτινες αμυγδαλές (tonsillae palatinae) (Εικ. 152, 156, 199). Η κάτω υπερώα και οι καμάρες σχηματίζονται κυρίως από τους μύες που εμπλέκονται στην πράξη της κατάποσης.

Ο μυς που τεντώνει την υπερώια κουρτίνα (m. tensor veli palatini) (Εικ. 157) είναι ένα επίπεδο τρίγωνο και τεντώνει την πρόσθια μαλακή υπερώα και το φαρυγγικό τμήμα του ακουστικού σωλήνα. Το σημείο της αρχής του βρίσκεται στον σκαφοειδές βόθρο και το σημείο προσκόλλησης στην απονεύρωση της μαλακής υπερώας.

Ο μυς που ανυψώνει την υπερώια κουρτίνα (m. Levator veli palatini) (Εικ. 157), ανυψώνει τη μαλακή υπερώα και στενεύει το φαρυγγικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα. Ξεκινά από την κάτω επιφάνεια του πετρώδους τμήματος του κροταφικού οστού και, συνυφασμένη με τις δέσμες του ομώνυμου μυός στην άλλη πλευρά, προσκολλάται στο μεσαίο τμήμα της απονεύρωσης της υπερώας.

Ο παλατόγλωσσος μυς (m. palatoglossus) στενεύει τον φάρυγγα, φέρνοντας τα πρόσθια τόξα πιο κοντά στη ρίζα της γλώσσας. Το σημείο εκκίνησης βρίσκεται στο πλάγιο άκρο της ρίζας της γλώσσας και το σημείο προσάρτησης βρίσκεται στην απονεύρωση της μαλακής υπερώας.

Ο παλατοφαρυγγικός μυς (m. palatopharyngeus) (Εικ. 157) έχει τριγωνικό σχήμα, συγκεντρώνει τα παλατοφαρυγγικά τόξα, τραβώντας προς τα πάνω το κάτω μέρος του φάρυγγα και του λάρυγγα. Ξεκινά από το πίσω τοίχωμα του κάτω φάρυγγα και από την πλάκα του θυρεοειδούς χόνδρου, προσκολλάται στην απονεύρωση της μαλακής υπερώας.

Γλώσσα(lingua) (Εικ. 151, 152) - ένα κινητό μυϊκό όργανο που βρίσκεται στη στοματική κοιλότητα και συμβάλλει στις διαδικασίες μάσησης τροφής, κατάποσης, πιπιλίσματος και παραγωγής ομιλίας. Στη γλώσσα, το σώμα της γλώσσας (corpus linguae) (Εικ. 152), η κορυφή της γλώσσας (apex linguae) (Εικ. 152), η ρίζα της γλώσσας (radix linguae) (Εικ. 152, 157, 195, 199) και το πίσω μέρος της γλώσσας (dorsum linguae) διακρίνεται ) (Εικ. 152). Το σώμα χωρίζεται από τη ρίζα με μια αυλάκωση (sulcus terminalis) (Εικ. 152), που αποτελείται από δύο μέρη που συγκλίνουν σε αμβλεία γωνία, στην κορυφή της οποίας υπάρχει ένα τυφλό άνοιγμα της γλώσσας (foramen caecum linguae) ( Εικ. 152).

Από πάνω, από τα πλάγια και εν μέρει από κάτω, η γλώσσα καλύπτεται με μια βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία συγχωνεύεται με τις μυϊκές της ίνες, περιέχει αδένες, λεμφοειδείς σχηματισμούς και νευρικές απολήξεις, που είναι ευαίσθητοι υποδοχείς. Στο πίσω μέρος και στο σώμα της γλώσσας, ο βλεννογόνος είναι τραχύς λόγω του μεγάλου αριθμού θηλών της γλώσσας (papillae linguales), που χωρίζονται σε τέσσερις ομάδες.

Οι νηματώδεις θηλές (papillae filiformes) (Εικ. 152) βρίσκονται σε όλο το σώμα της γλώσσας και αντιπροσωπεύουν ένα κωνικό σχήμα του σώματος με εξαρτήματα ρακεμόζης στις κορυφές.

Οι θηλές των μανιταριών (papillae fungiformes) (Εικ. 152) βρίσκονται στο πίσω μέρος της γλώσσας πιο κοντά στις άκρες της και έχουν τη μορφή επίφυσης. Είναι μεγαλύτερα, πεπλατυσμένα στις άκρες της γλώσσας, ο αριθμός τους κυμαίνεται από 150 έως 200.

Οι φυλλώδεις θηλές (papillae foliatae) (Εικ. 152) συγκεντρώνονται στα πλάγια τμήματα της γλώσσας και αντιπροσωπεύουν 5-8 πτυχές που χωρίζονται με αυλακώσεις. Είναι άνισα σε μέγεθος και είναι πιο έντονα στα οπίσθια τμήματα της γλώσσας.

Οι θηλές, που περιβάλλονται από έναν άξονα (papillae vallatae), το μεγαλύτερο, αλλά ελαφρώς προεξέχον πάνω από την επιφάνεια, βρίσκονται στο όριο μεταξύ της ρίζας και του σώματος της γλώσσας. Είναι κυλινδρικά υψώματα που περιβάλλονται από ένα αυλάκι, γύρω από το οποίο υπάρχει μια κορυφογραμμή του βλεννογόνου. Ο αριθμός τους κυμαίνεται από 7 έως 11.

Οι μύες της γλώσσας αντιπροσωπεύονται από σκελετικούς μύες και τους μύες της ίδιας της γλώσσας. Οι σκελετικοί μύες συνδέουν τη ρίζα της γλώσσας με τα οστά του κρανίου: ο υοειδής-γλωσσικός μυς (m. hyoglossus) - με το υοειδές οστό και μαζί με τον χόνδρο-γλωσσικό μυ (m. chondroglossus) τραβά τη γλώσσα προς τα πίσω και προς τα κάτω. στυλοειδής μυς (m. styloglossus) - με τη στυλοειδή απόφυση του κροταφικού οστού, τραβά τη ρίζα της γλώσσας προς τα πάνω και προς τα πίσω. γεννογλωσσικός μυς (m. genioglossus) (Εικ. 156, 195) - με τη σπονδυλική στήλη του πηγουνιού της κάτω γνάθου, τραβά τη γλώσσα προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Στην πραγματικότητα, οι μύες της γλώσσας έχουν σημεία προέλευσης και σημεία προσάρτησης στο πάχος της γλώσσας, που βρίσκονται σε τρεις αμοιβαία κάθετες κατευθύνσεις: ο κάτω διαμήκης μυς (m. longitudinalis inferior) κονταίνει τη γλώσσα. ο άνω διαμήκης μυς (m. longitudinalis superior) κάμπτει τη γλώσσα, κοντύνοντάς την και ανυψώνει την άκρη της γλώσσας. ο κάθετος μυς της γλώσσας (m. verticalis linguae) την κάνει επίπεδη. ο εγκάρσιος μυς της γλώσσας (m. transversus linguae) μειώνει τη διάμετρό του και τον κάνει εγκάρσια κυρτό προς τα πάνω.

Από την κάτω επιφάνεια της γλώσσας μέχρι τα ούλα στην οβελιαία κατεύθυνση υπάρχει μια πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία ονομάζεται frenulum της γλώσσας (frenulum linguae). Και στις δύο πλευρές του, στο κάτω μέρος της στοματικής κοιλότητας, στην υπογλώσσια πτυχή ανοίγουν οι αγωγοί του υπογνάθιου αδένα (glandula submandibularis) (Εικ. 151) και του υπογλώσσιου αδένα (glandula sublingualis) (Εικ. 151), οι οποίοι εκκρίνουν σάλιο και γι' αυτό ονομάζονται σιελογόνοι αδένες (glandulae salivales). Ο υπογνάθιος αδένας είναι ένας κυψελιδικός-σωληνοειδής πρωτεΐνη-βλεννογόνος αδένας που βρίσκεται στο κάτω μέρος του λαιμού στον υπογνάθιο βόθρο, κάτω από τον γναθοϋοειδές μυ. Ο υπογλώσσιος αδένας είναι ένας κυψελιδικός-σωληνωτός πρωτεϊνικός βλεννογόνος αδένας που βρίσκεται κάτω από τον στοματικό βλεννογόνο στον γναθο-υοειδές μυ κάτω από τη γλώσσα. Ο απεκκριτικός πόρος του τρίτου σιελογόνου αδένα, της παρωτίδας (glandula parotis) (Εικ. 151), ανοίγει μπροστά από το στόμα στον στοματικό βλεννογόνο, στο ύψος του άνω δεύτερου μεγάλου γομφίου. Είναι ένας κυψελιδικός πρωτεϊνικός αδένας που βρίσκεται στον οπισθογναθιακό βόθρο, μπροστά και προς τα κάτω από το έξω αυτί.

Τα δόντια (dentes), ανάλογα με τη δομή και τις λειτουργίες τους, χωρίζονται σε μεγάλους γομφίους (dentes molares), μικρούς γομφίους (dentes premolares), κυνόδοντες (dentes canini) και κοπτήρες (dentes incisivi). Όλοι τους ενισχύονται στις οπές των κυψελιδικών διεργασιών της κάτω και της άνω γνάθου. Η μέθοδος στερέωσης ενός δοντιού με τρύπα ονομάζεται σφυρηλάτηση.

Κάθε δόντι αποτελείται από ένα τμήμα που προεξέχει πάνω από τα ούλα - το στέμμα του δοντιού (corona dentis) (Εικ. 153), το τμήμα που καλύπτεται από το ούλο - τον λαιμό του δοντιού (cervix dentis) (Εικ. 153) και το εσωτερικό μέρος - η ρίζα του δοντιού (radix dentis) (Εικ. 153). Ωστόσο, ορισμένα δόντια έχουν δύο ή περισσότερες ρίζες.

Ο κύριος όγκος του δοντιού είναι η οδοντίνη (οδοντίνη) (Εικ. 153), η οποία στην περιοχή της στεφάνης καλύπτεται με σμάλτο (σμάλτο) (Εικ. 153), και στην περιοχή του λαιμού και της ρίζας - με τσιμέντο (τσιμέντο) (Εικ. 153). Η ρίζα του δοντιού περιβάλλεται από ένα κέλυφος ρίζας - περιοδόντιο (periodontium), το οποίο με τη βοήθεια οδοντικών συνδέσμων το προσκολλά στην οδοντική κυψελίδα (Εικ. 153). Μέσα στο στέμμα του δοντιού σχηματίζεται μια οδοντική κοιλότητα (cavum dentis), η οποία συνεχίζει σε ένα στενό κανάλι της ρίζας του δοντιού (canalis radicis dentis) (Εικ. 153), ανοίγοντας με μια μικρή οπή στην κορυφή της ρίζας του δοντιού. (foramen apicis radicis dentis) (Εικ. 153). Τα αγγεία και τα νεύρα περνούν από αυτό το άνοιγμα στην κοιλότητα του δοντιού, η οποία περιέχει τον πολφό, ή πολφό, του δοντιού (pulpa dentis) (Εικ. 153).

Στον άνθρωπο, τα δόντια αναβλύζουν σε δύο περιόδους. Στην πρώτη περίοδο (από 6 μηνών έως 2 ετών), που πέφτουν, εμφανίζονται τα λεγόμενα γαλακτοδόντια (dentes decidui). Υπάρχουν μόνο 20 από αυτά, 10 σε κάθε σαγόνι (Εικ. 154). Στη δεύτερη περίοδο, που διαρκεί από 6 έως 7 χρόνια, και στη συνέχεια από 20 έως 30 (οι λεγόμενοι φρονιμίτες), εμφανίζονται 32 μόνιμα δόντια (Εικ. 155). Σε έναν ενήλικα, 3 μεγάλοι γομφίοι, 2 μικροί γομφίοι, 1 κυνόδοντας και 2 κοπτήρες αναφύονται σε κάθε μισό της άνω και κάτω γνάθου.

Ρύζι. 154. Βρεφικά δόντια Α - δόντια της άνω γνάθου. Β - δόντια της κάτω γνάθου: VI - κοπτική άκρη του κυνόδοντα. VII - η μπροστινή επιφάνεια της πρώτης μεγάλης ρίζας. VIII - επιφάνεια μάσησης της πρώτης μεγάλης ρίζας. IX - η μπροστινή επιφάνεια της δεύτερης μεγάλης ρίζας. X - μασητική επιφάνεια της δεύτερης μεγάλης ρίζας

Ρύζι. 155. μόνιμα δόντια Α - δόντια της άνω γνάθου. Β - δόντια της κάτω γνάθου: I - η μπροστινή επιφάνεια του έσω κοπτήρα. II - κοπτική άκρη του έσω κοπτήρα. III - η μπροστινή επιφάνεια του πλευρικού κοπτήρα. IV - κοπτική άκρη του πλευρικού κοπτήρα. V - μπροστινή επιφάνεια του κυνόδοντα. VI - κοπτική άκρη του κυνόδοντα. VII - η μπροστινή επιφάνεια της πρώτης μικρής ρίζας. VIII - επιφάνεια μάσησης της πρώτης μικρής ρίζας. IX - η μπροστινή επιφάνεια της δεύτερης μικρής ρίζας. X - μασητική επιφάνεια της δεύτερης μικρής ρίζας. XI - η μπροστινή επιφάνεια της πρώτης μεγάλης ρίζας. XII - επιφάνεια μάσησης της πρώτης μεγάλης ρίζας. XIII - η μπροστινή επιφάνεια της δεύτερης μεγάλης ρίζας. XIV - επιφάνεια μάσησης της δεύτερης μεγάλης ρίζας. XV - η μπροστινή επιφάνεια της τρίτης μεγάλης ρίζας. XVI - μασητική επιφάνεια της τρίτης μεγάλης ρίζας