Παρεγκεφαλιδική αταξία. Τραυματισμός παρεγκεφαλίδας Παρεγκεφαλιδική δυσλειτουργία

Δυσκινητικότητα συντονιστή λόγω παθολογίας της παρεγκεφαλίδας. Οι κύριες εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν διαταραχή στη βάδιση, δυσανάλογες και ασύνεργες κινήσεις, δυσδιαδοχοκινήσεις, χειρόγραφες αλλαγές στον τύπο της σαρωτικής μακρογραφίας. Συνήθως, η παρεγκεφαλιδική αταξία συνοδεύεται από ψαγμένη ομιλία, σκόπιμο τρόμο, τρόμο στάσης της κεφαλής και του κορμού και μυϊκή υπόταση. Η διάγνωση πραγματοποιείται με χρήση μαγνητικής τομογραφίας, CT, MSCT, MAG εγκεφάλου, dopplerography, ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. εάν είναι απαραίτητο - γενετική έρευνα. Η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται από την αιτιολογική νόσο που προκάλεσε την ανάπτυξη παρεγκεφαλιδικών συμπτωμάτων.

Γενικές πληροφορίες

Η χρόνια προοδευτική παρεγκεφαλιδική αταξία είναι συχνά αποτέλεσμα αλκοολισμού και άλλων χρόνιων δηλητηριάσεων (συμπεριλαμβανομένης της κατάχρησης ουσιών και του εθισμού σε πολλά ναρκωτικά), των βραδέως αναπτυσσόμενων παρεγκεφαλιδικών όγκων, των γενετικά καθορισμένων εγκεφαλικών εκφυλιστικών και ατροφικών διεργασιών με βλάβη στους ιστούς της παρεγκεφαλίδας ή στις οδούς αγωγιμότητάς της, σοβαρή μορφή της ανωμαλίας Chiari. Μεταξύ των γενετικά καθορισμένων προοδευτικών αταξιών παρεγκεφαλιδικού τύπου, η αταξία του Friedreich, η νωτιαία παρεγκεφαλιδική αταξία του Nefridreich, η αταξία του Pierre-Marie, η παρεγκεφαλιδική ατροφία του Holmes και ο ολιγοποντοπαρεγκεφαλιδικός εκφυλισμός (OPCD) είναι οι πιο διάσημες.

Η παρεγκεφαλιδική αταξία με παροξυσμική πορεία μπορεί να είναι κληρονομική και επίκτητη. Μεταξύ των αιτιών της τελευταίας ενδείκνυται η ΤΙΑ, η σκλήρυνση κατά πλάκας, η διαλείπουσα απόφραξη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η παροδική συμπίεση στην περιοχή του τρήματος.

Συμπτώματα παρεγκεφαλιδικής αταξίας

Η αταξία παρεγκεφαλιδικού τύπου εκδηλώνεται με σαρωτικές αβέβαιες ασύνεργες κινήσεις και ένα χαρακτηριστικό ασταθές βάδισμα, κατά το οποίο ο ασθενής απλώνει διάπλατα τα πόδια του για μεγαλύτερη σταθερότητα. Όταν προσπαθείτε να ακολουθήσετε μια γραμμή, υπάρχει μια σημαντική ταλάντευση στα πλάγια. Οι αταξικές διαταραχές αυξάνονται με μια απότομη αλλαγή στην κατεύθυνση της κίνησης ή μια γρήγορη έναρξη του περπατήματος μετά τη σήκωση από μια καρέκλα. Οι σαρωτικές κινήσεις είναι αποτέλεσμα παραβίασης της αναλογικότητάς τους (δυσμετρία). Τόσο η ακούσια διακοπή μιας κινητικής ενέργειας πριν επιτευχθεί ο στόχος της (υπομετρία), όσο και ένα υπερβολικό εύρος κίνησης (υπερμετρία) είναι πιθανές. Παρατηρείται δυσδιαδοχοκινησία - αδυναμία του ασθενούς να εκτελέσει γρήγορα αντίθετες κινητικές πράξεις (για παράδειγμα, υπτιασμός και πρηνισμός). Λόγω διαταραχής συντονισμού και δυσμετρίας, εμφανίζεται μια παθογνωμονική αλλαγή στη γραφή για παρεγκεφαλιδική αταξία: μακρογραφία, ανομοιομορφία και σάρωση.

Η στατική αταξία είναι πιο εμφανής όταν ο ασθενής προσπαθεί να σταθεί στη θέση Romberg. Για την παθολογία του παρεγκεφαλιδικού ημισφαιρίου, τυπική απόκλιση, ακόμη και πτώση, προς τη βλάβη, με αλλαγές στις διάμεσες δομές της (σκουλήκι), είναι δυνατή η πτώση προς οποιαδήποτε κατεύθυνση ή προς τα πίσω. Η διεξαγωγή ενός τεστ δακτύλου-μύτης αποκαλύπτει όχι μόνο μια αστοχία, αλλά και έναν σκόπιμο τρόμο που συνοδεύει την αταξία - ένα τρέμουλο στο άκρο του δακτύλου, το οποίο εντείνεται όταν πλησιάζει τη μύτη. Ο έλεγχος ενός ασθενούς στη θέση Romberg με ανοιχτά και κλειστά μάτια δείχνει ότι ο οπτικός έλεγχος δεν επηρεάζει σημαντικά τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Αυτό το χαρακτηριστικό της παρεγκεφαλιδικής αταξίας βοηθά στη διαφοροποίησή της από την ευαίσθητη και αιθουσαία αταξία, στην οποία η έλλειψη οπτικού ελέγχου οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση του μειωμένου συντονισμού.

Τυπικά, η παρεγκεφαλιδική αταξία συνοδεύεται από νυσταγμό και δυσαρθρία. Ο λόγος έχει έναν συγκεκριμένο «παρεγκεφαλιδικό» χαρακτήρα: χάνει την ομαλότητά του, επιβραδύνεται και γίνεται διακεκομμένος, το άγχος πηγαίνει σε κάθε συλλαβή, που τον κάνει να μοιάζει με άσμα. Συχνά, η αταξία παρεγκεφαλιδικού τύπου παρατηρείται στο πλαίσιο της μυϊκής υπότασης και της μείωσης των βαθιών αντανακλαστικών. Όταν προκαλούνται τενοντιακά αντανακλαστικά, είναι δυνατές οι κινήσεις του εκκρεμούς του άκρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται σωλήνωση - τρόμος στάσης χαμηλής συχνότητας του κορμού και της κεφαλής.

Διάγνωση παρεγκεφαλιδικής αταξίας

Δεδομένου ότι η παθολογία της παρεγκεφαλίδας μπορεί να έχει μεγάλη ποικιλία αιτιολογιών, ειδικοί από διάφορους τομείς εμπλέκονται στη διάγνωσή της: τραυματολόγοι, νευροχειρουργοί, ογκολόγοι, γενετιστές, ενδοκρινολόγοι. Μια ενδελεχής εξέταση της νευρολογικής κατάστασης από έναν νευρολόγο καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό όχι μόνο της φύσης της παρεγκεφαλιδικής αταξίας, αλλά και της κατά προσέγγιση περιοχής της βλάβης. Έτσι, η παθολογία στο παρεγκεφαλιδικό ημισφαίριο αποδεικνύεται από την ημιταξία, τη μονόπλευρη φύση των διαταραχών συντονισμού και τη μείωση του μυϊκού τόνου. σχετικά με την παθολογική διαδικασία στον παρεγκεφαλιδικό κρόκο - την κυριαρχία των διαταραχών βάδισης και ισορροπίας, ο συνδυασμός τους με παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία και νυσταγμό.

Προκειμένου να αποκλειστούν αιθουσαίες διαταραχές, πραγματοποιείται μελέτη του αιθουσαίου αναλυτή: σταθερογραφία, αιθουσαιομετρία, ηλεκτρονυσταγμογραφία. Εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής βλάβης του εγκεφάλου, γίνεται εξέταση αίματος για στειρότητα και πραγματοποιούνται μελέτες PCR. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση με τη μελέτη του ληφθέντος εγκεφαλονωτιαίου υγρού σάς επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια αιμορραγίας, ενδοκρανιακής υπέρτασης, φλεγμονωδών ή καρκινικών διεργασιών.

Οι κύριες μέθοδοι για τη διάγνωση ασθενειών που αποτελούν τη βάση της παθολογίας της παρεγκεφαλίδας είναι οι μέθοδοι νευροαπεικόνισης: CT, MSCT και MRI του εγκεφάλου. Επιτρέπουν την ανίχνευση όγκων της παρεγκεφαλίδας, μετατραυματικά αιματώματα, συγγενείς ανωμαλίες και εκφυλιστικές αλλαγές στην παρεγκεφαλίδα, την πρόπτωση της στο μέγιστο τρήμα και τη συμπίεση όταν μετατοπίζονται γειτονικές ανατομικές δομές. Στη διάγνωση αταξίας αγγειακής φύσης χρησιμοποιούνται MRA και Dopplerography εγκεφαλικών αγγείων.

Η κληρονομική παρεγκεφαλιδική αταξία καθιερώνεται από τα αποτελέσματα της διάγνωσης του DNA και της γενετικής ανάλυσης. Μπορεί επίσης να υπολογιστεί ο κίνδυνος απόκτησης παιδιού με παθολογία σε οικογένεια όπου έχουν σημειωθεί περιπτώσεις αυτής της νόσου.

Θεραπεία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας

Θεμελιώδης είναι η θεραπεία της αιτιολογικής νόσου. Εάν η παρεγκεφαλιδική αταξία έχει μολυσματική και φλεγμονώδη γένεση, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί αντιβακτηριακή ή αντιική θεραπεία. Εάν η αιτία έγκειται σε αγγειακές διαταραχές, τότε λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος ή τη διακοπή της εγκεφαλικής αιμορραγίας. Για το σκοπό αυτό, σύμφωνα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιούνται αγγειοπροστατευτικά, θρομβολυτικά, αντιαιμοπεταλιακά, αγγειοδιασταλτικά, αντιπηκτικά. Με αταξία τοξικής προέλευσης, πραγματοποιείται αποτοξίνωση: εντατική θεραπεία έγχυσης σε συνδυασμό με το διορισμό διουρητικών. σε σοβαρές περιπτώσεις - αιμορρόφηση.

Οι κληρονομικές αταξίες δεν έχουν ακόμη ριζική θεραπεία. Η μεταβολική θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως: βιταμίνες B12, B6 και B1, ATP, μελδόνιο, παρασκευάσματα ginkgo biloba, piracetam κ.λπ. Συνιστάται μασάζ σε ασθενείς για τη βελτίωση του μεταβολισμού στους σκελετικούς μύες, την αύξηση του τόνου και της δύναμής του.

Οι όγκοι της παρεγκεφαλίδας και του οπίσθιου βόθρου απαιτούν συχνά χειρουργική θεραπεία. Η αφαίρεση του όγκου πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ριζική. Κατά τη διαπίστωση της κακοήθους φύσης του όγκου, συνταγογραφείται μια πρόσθετη πορεία χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας. Όσον αφορά την παρεγκεφαλιδική αταξία λόγω απόφραξης των οδών του ΕΝΥ και τον υδροκεφαλία, χρησιμοποιούνται επεμβάσεις διακλάδωσης.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία της παρεγκεφαλιδικής αταξίας. Οξείες και υποξείες αταξίες που προκαλούνται από αγγειακές διαταραχές, δηλητηρίαση, φλεγμονώδεις διεργασίες, με έγκαιρη εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα (αγγειακή απόφραξη, τοξικές επιδράσεις, λοίμωξη) και επαρκή θεραπεία, μπορεί να υποχωρήσουν πλήρως ή να παραμείνουν εν μέρει με τη μορφή υπολειμματικών επιδράσεων. Οι χρόνια προοδευτικές, κληρονομικές αταξίες χαρακτηρίζονται από αυξανόμενη επιδείνωση των συμπτωμάτων, οδηγώντας σε αναπηρία του ασθενούς. Οι αταξίες που σχετίζονται με καρκινικές διεργασίες έχουν την πιο δυσμενή πρόγνωση.

Η προληπτική φύση είναι η πρόληψη τραυματισμών, η ανάπτυξη αγγειακών διαταραχών (αθηροσκλήρωση, υπέρταση) και μόλυνση. αντιστάθμιση ενδοκρινικών και μεταβολικών διαταραχών. γενετική συμβουλευτική κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης. έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας του συστήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, χρόνια εγκεφαλική ισχαιμία, σύνδρομο Chiari, διεργασίες του οπίσθιου κρανιακού βόθρου.

παρεγκεφαλίτιδαπαρέχει μυϊκό τόνο, ισορροπία σώματος, συντονισμό, ακρίβεια και αναλογικότητα των κινήσεων. Αποτελείται από δύο ημισφαίρια και ένα σκουλήκι. Οι μύες του κορμού αντιπροσωπεύονται στο σκουλήκι και οι μύες των άκρων στα ημισφαίρια. Το σκουλήκι παρέχει στατικό συντονισμό των κινήσεων (στάση), και τα ημισφαίρια παρέχουν δυναμικό συντονισμό (κινήσεις άκρων, περπάτημα). Η παρεγκεφαλίδα συνδέεται με τον νωτιαίο μυελό, τον φλοιό και το εγκεφαλικό στέλεχος με τρία ζεύγη ποδιών: κάτω, μεσαίο και άνω. Μέσω των κάτω και μεσαίων ποδιών, η παρεγκεφαλίδα λαμβάνει πληροφορίες για τη θέση του σώματος στο χώρο, μέσω των άνω ποδιών στέλνει ώσεις στον νωτιαίο μυελό, το εξωπυραμιδικό σύστημα και τον εγκεφαλικό φλοιό. Ως αποτέλεσμα, πληροφορίες από τους ιδιοϋποδοχείς του σώματος συνδυάζονται στην παρεγκεφαλίδα με πληροφορίες από τον φλοιό και το εξωπυραμιδικό σύστημα, γεγονός που εξασφαλίζει ομαλές και ακριβείς κινήσεις. Συμπτώματα βλάβης στην παρεγκεφαλίδαΗ βλάβη στην παρεγκεφαλίδα εκδηλώνεται με παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, της ισορροπίας και του μυϊκού τόνου λόγω ασυνέπειας στο έργο των ανταγωνιστών μυών. Η βλάβη στην παρεγκεφαλίδα χαρακτηρίζεται από: αταξία. "μεθυσμένο" βάδισμα (τρεμμένο, με τα πόδια ανοιχτά). νυσταγμός - ρυθμική σύσπαση των βολβών κατά τη στερέωση του βλέμματος. παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία (ομιλία ψάλλεται: αργή, μονότονη, σε συλλαβές). εσκεμμένο τρέμουλο (τρέμουλο στα άκρα κατά την κίνηση, ειδικά όταν πλησιάζετε έναν στόχο). αδιαδοχοκινηση; μεγαλογραφία (μεγάλη, ανομοιόμορφη γραφή). δυσμετρία; ζάλη; μειωμένος μυϊκός τόνος

6. Ευαισθησία, τα είδη της. Η δομή των οδών ευαισθησίας.

Η ευαισθησία είναι η ικανότητα του σώματος να ανταποκρίνεται σε σήματα από το εξωτερικό περιβάλλον, τα δικά του όργανα και ιστούς. Οι ερεθισμοί γίνονται αντιληπτοί από τους υποδοχείς. Ο υποδοχέας είναι ένας αισθητήρας που βρίσκεται στο δέρμα, στους βλεννογόνους, στους μύες, στους συνδέσμους, στα εσωτερικά όργανα και στα αιμοφόρα αγγεία. Αντιδρά στα ερεθίσματα και τα κωδικοποιεί σε νευρικές ώσεις. Υπάρχουν τρεις τύποι υποδοχέων: 1 εξωτερικούς υποδοχείς- αντιλαμβάνονται τον πόνο, τη θερμοκρασία και τους απτικούς ερεθισμούς του δέρματος και των βλεννογόνων. 2. ιδιοϋποδοχείς- παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη σχετική θέση των μερών του σώματος. που βρίσκεται στο μυοσκελετικό σύστημα: μύες, τένοντες, σύνδεσμοι, αρθρώσεις. 3 ενδοϋποδοχείς- αντιδρούν στην πίεση και στη χημική σύνθεση του αίματος και στα περιεχόμενα του γαστρεντερικού σωλήνα. βρίσκεται στα εσωτερικά όργανα και αγγεία. Ανάλογα με τους τύπους των υποδοχέων, διακρίνονται οι παρακάτω τύποιγενική ευαισθησία: § επιφανειακή (πόνος, θερμοκρασία, απτική). § βαθύ (μυο-αρθρικό, δονητικό, πίεση, μάζα). § σύνθετοι τύποι ευαισθησίας (δισδιάστατη-χωρική, διακριτική, στερεόγνωση, κιναισθησία, αίσθηση εντοπισμού). § interceptive (ευαισθησία των αιμοφόρων αγγείων και των εσωτερικών οργάνων). Εκτός από τη γενική ευαισθησία, υπάρχουν και ειδική ευαισθησίαπου προκύπτει ως απόκριση σε ερεθισμό από το εξωτερικό των ειδικών οργάνων αίσθησης. Αυτή η ευαισθησία περιλαμβάνει την όραση, την ακοή, την όσφρηση, τη γεύση. Η δομή των οδών ευαισθησίας. Οι αισθητηριακές ώσεις μεταφέρονται από τα περιφερικά νεύρα. Αυτά τα νεύρα, με εξαίρεση τα μεσοπλεύρια, σχηματίζουν πλέγματα στο εγγύς τμήμα τους: αυχενικό και οσφυοϊερό. Τα κύτταρα των πρώτων νευρώνων όλων των τύπων ευαισθησίας βρίσκονται στον μεσοσπονδύλιο κόμβο. Οι δενδρίτες τους ως μέρος των περιφερικών νεύρων ακολουθούν τους υποδοχείς του κορμού και των άκρων. Οι άξονες των πρώτων νευρώνων πηγαίνουν στο νωτιαίο μυελό ως μέρος της οπίσθιας ρίζας. Στο νωτιαίο μυελό, οι ίνες διαφόρων τύπων ευαισθησίας αποκλίνουν. Αγωγοί βαθιάς ευαισθησίαςεισέρχονται στον οπίσθιο σωλήνα του νωτιαίου μυελού της πλευράς τους, ανεβαίνουν στον προμήκη μυελό και καταλήγουν στα κύτταρα του δεύτερου νευρώνα (τον πυρήνα του Gaulle και του Burdach). Ο άξονας του δεύτερου νευρώνα περνά στην αντίθετη πλευρά και ανεβαίνει στον θάλαμο, όπου βρίσκεται ο τρίτος νευρώνας. Αγωγοί ευαισθησίας επιφάνειαςως μέρος της οπίσθιας ρίζας, εισέρχονται στο οπίσθιο κέρας του νωτιαίου μυελού, όπου βρίσκεται ο δεύτερος νευρώνας. Ο άξονας του δεύτερου νευρώνα περνά στην αντίθετη πλευρά και ανεβαίνει στην πλάγια χοάνη προς τον θάλαμο (τον τρίτο νευρώνα). Ξεκινώντας από τον θάλαμο, τα μονοπάτια της βαθιάς και επιφανειακής ευαισθησίας είναι κοινά - ο άξονας του τρίτου νευρώνα τους καταλήγει στην οπίσθια κεντρική έλικα.

7. Σύνδρομα ευαίσθητων διαταραχών, η διαγνωστική τους αξία.

Περιφερειακός- με βλάβες στα περιφερικά νεύρα και στα νευρικά πλέγματα. Εκδηλώνεται με υπαισθησία ή αναισθησία κάθε είδους ευαισθησίας στη ζώνη νεύρωσης του νεύρου ή του πλέγματος. Πολλαπλές βλάβες των περιφερικών νεύρων (πολυνευροπάθεια) προκαλεί συμμετρική διαταραχή όλων των τύπων ευαισθησίας στα άπω άκρα με τη μορφή «γαντιών» και «κάλτσες». Τμηματικός- με βλάβη στις οπίσθιες ρίζες, στα οπίσθια κέρατα ή στους αισθητήριους πυρήνες των κρανιακών νεύρων. Με την ήττα των οπίσθιων ριζών στη ζώνη της εννεύρωσής τους, διαταράσσονται όλοι οι τύποι ευαισθησίας, εμφανίζεται πόνος κατά μήκος της πορείας της ρίζας. Όταν επηρεάζονται τα οπίσθια κέρατα, εμφανίζεται ένας διαχωρισμένος τύπος διαταραχής ευαισθησίας: η επιφανειακή ευαισθησία πέφτει ενώ διατηρείται σε βάθος. Αγωγός- εμφανίζεται κάτω από τη βλάβη των αισθητηριακών οδών στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό. Σε αυτή την περίπτωση, η βαθιά ευαισθησία διαταράσσεται στην πλευρά της παθολογικής εστίας με το ίδιο όνομα και επιφανειακή - στην αντίθετη πλευρά.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες της παρεγκεφαλίδας εμφανίζονται συνήθως σε συνδυασμό με ολική εγκεφαλική νόσο και τα συμπτώματα της παρεγκεφαλιδικής συμμετοχής αποτελούν συστατικά της συνολικής κλινικής εικόνας της προσβολής του ΚΝΣ. Υπάρχουν οι ακόλουθες τρεις μορφές φλεγμονωδών ασθενειών του εγκεφάλου και των μεμβρανών του με κυρίαρχο εντοπισμό της διαδικασίας στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο, που εκδηλώνεται με τα συμπτώματα της μηνιγγοεγκεφαλίτιδας: 1) με την παρουσία απόφραξης στο επίπεδο του οπίσθιου κρανιακού βόθρου. 2) με την εκδήλωση ενός μέτριας έντονου συνδρόμου αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, αλλά χωρίς απειλητικές αποφρακτικές κρίσεις. 3) χωρίς έντονα συμπτώματα αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του με απόφραξη στο επίπεδο του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, ανιχνεύεται μια παραγωγική φλεγμονώδης διεργασία που εκφράζεται σε διάφορους βαθμούς στη μήτρα και η χρόνια περικοιλιακή εγκεφαλίτιδα με εσωτερική υδρωπικία. Στην περιοχή του μέσου ανοίγματος της κοιλίας (apertura mediana ventriculi quarti), αποκαλύπτεται πολλαπλασιασμός συμφύσεων και συχνά σύντηξη πυκνών συμφύσεων των αμυγδαλών της παρεγκεφαλίδας μεταξύ τους και του εγκεφαλικού στελέχους. Στην κοιλότητα της IV κοιλίας, οι αναπτύξεις εξαπλώνονται από τον πυθμένα του ρομβοειδούς βόθρου μέχρι το πίσω πανί και κλείνουν σφιχτά το διάμεσο άνοιγμα από την πλευρά της IV κοιλίας.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, εδραιώνεται μια αναμφισβήτητη σύνδεση μεταξύ της ανάπτυξης της νόσου και μιας προηγούμενης λοίμωξης. Αρκετά συχνά υπάρχει μια αντίδραση θερμοκρασίας. σπάνια παρατηρούνται αλλαγές στον αριθμό των λευκοκυττάρων του αίματος που είναι χαρακτηριστικές της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η σύνθεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού εξαρτάται από την περίοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην υποξεία περίοδο, υπάρχει μια μέτρια έντονη κυττάρωση με ελαφρώς αυξημένη ή φυσιολογική ποσότητα πρωτεΐνης. Στη χρόνια πορεία της νόσου χωρίς έξαρση, το εγκεφαλονωτιαίο ή κοιλιακό υγρό έχει σύσταση φυσιολογική ή χαρακτηριστική του υδροκέφαλου. Συνήθως, σε φλεγμονώδεις νόσους, τόσο τα οπίσθια κρανιακά όσο και τα εγκεφαλικά συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα από ό,τι με όγκους που εντοπίζονται στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο. Παρατηρούνται έντονες και επίμονες υφέσεις και υποχώρηση της νόσου υπό την επίδραση της ανάπαυσης και της αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι φλεγμονώδεις νόσοι μοιάζουν πολύ στην κλινική τους πορεία με όγκους του οπίσθιου κρανιακού βόθρου (βλ. παρακάτω) και είναι δύσκολο να γίνει διαφορική διάγνωση μεταξύ τους.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, το σύνδρομο αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης εξελίσσεται και εκδηλώνεται δυσκολία στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ενδείκνυται η επέμβαση διάνοιξης του οπίσθιου κρανιακού βόθρου. Η ανίχνευση της απόφραξης στο επίπεδο του μέσου ανοίγματος της IV κοιλίας χρησιμεύει ως ένδειξη για την ανατομή του παρεγκεφαλιδικού ουρανού με διάνοιξη της κοιλότητας της IV κοιλίας, η οποία αποκαθιστά την εκροή υγρού από το κοιλιακό σύστημα στις βασικές στέρνες και υπαραχνοειδής χώρος. Εάν κατά τη διάρκεια της επέμβασης αποδειχθεί ότι η δυσκολία στην κυκλοφορία του ΕΝΥ σχετίζεται με δυσκολία εκροής εντός της κοιλότητας της IV κοιλίας ή του εγκεφαλικού υδραγωγείου, γίνεται επέμβαση Thorkildsen (βλ. Υδροκεφαλία).

Η παρεγκεφαλίδα, το κέντρο του ανώτερου συντονισμού, και οι πρώτες μορφές της, σχηματίστηκαν σε απλούς πολυκύτταρους οργανισμούς που έκαναν εκούσιες κινήσεις. Τα ψάρια και οι λάμπες δεν έχουν παρεγκεφαλίδα: αντ' αυτού, αυτά τα ζώα έχουν θραύσματα και ένα σκουλήκι - στοιχειώδεις δομές που υποστηρίζουν τον απλό συντονισμό του σώματος.

Στα θηλαστικά, η παρεγκεφαλίδα έχει μια χαρακτηριστική δομή, μια πλευρική πάχυνση που αλληλεπιδρά με τον εγκεφαλικό φλοιό. Στον Homo Sapiens και στους προκατόχους του, η παρεγκεφαλίδα έχει αναπτύξει μετωπιαίους λοβούς, που τους επιτρέπει να εκτελούν ακριβείς μικρούς χειρισμούς, όπως η χρήση βελόνας ραπτικής, η επέμβαση σκωληκοειδίτιδας και το παίξιμο βιολιού.

Η ανθρώπινη παρεγκεφαλίδα βρίσκεται στον οπίσθιο εγκέφαλο μαζί με τη γέφυρα. Εντοπίζεται κάτω από τους ινιακούς λοβούς του εγκεφάλου. Διάγραμμα της δομής της παρεγκεφαλίδας: το αριστερό και το δεξί ημισφαίριο, ενωμένα από ένα σκουλήκι - μια δομή που συνδέει μέρη του μικρού εγκεφάλου και επιτρέπει την ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ τους.

Ο μικρός εγκέφαλος αποτελείται από λευκό (το σώμα της παρεγκεφαλίδας) και φαιά ουσία. Η φαιά ουσία είναι ο φλοιός. Στο πάχος της λευκής ουσίας, εντοπίζονται εστίες φαιάς ουσίας, σχηματίζοντας πυρήνες - μια πυκνή συσσώρευση νευρικού ιστού που προορίζεται για ορισμένες λειτουργίες.

Η σκηνή της παρεγκεφαλίδας είναι το τμήμα της σκληρής μήνιγγας που στηρίζει τους ινιακούς λοβούς και τους χωρίζει από την παρεγκεφαλίδα.

Πυρηνική τοπογραφία της παρεγκεφαλίδας:

1. Οδοντωτός πυρήνας. Βρίσκεται στα κατώτερα μέρη της λευκής ουσίας.
2. Ο πυρήνας της σκηνής. Εντοπίζεται στην πλάγια πλευρά της παρεγκεφαλίδας.
3. Φελλός πυρήνας. Βρίσκεται στο πλάι του οδοντωτού πυρήνα, πηγαίνει παράλληλα με αυτόν.
4. σφαιρικός πυρήνας. Εξωτερικά, μοιάζουν με μικρές μπάλες που βρίσκονται δίπλα στον πυρήνα που μοιάζει με φελλό.

Ζευγαρωμένες αρτηρίες της παρεγκεφαλίδας:

• Ανώτερη παρεγκεφαλίδα.
• Κάτω-πρόσθια παρεγκεφαλίδα.
• Κατωοπίσθια.

Στο 4-6% εμφανίζεται μια ασύζευκτη 4η αρτηρία.

Λειτουργίες της παρεγκεφαλίδας

Η κύρια λειτουργία της παρεγκεφαλίδας είναι η προσαρμογή οποιωνδήποτε κινήσεων. Τα καθήκοντα του «μικρού εγκεφάλου» καθορίζονται από τρία επίπεδα του οργάνου:

1. Αίθουσα παρεγκεφαλίδα.Το αρχαιότερο τμήμα από εξελικτική άποψη. Αυτή η περιοχή συνδέεται με την αιθουσαία συσκευή. Είναι υπεύθυνο για την ισορροπία του σώματος, τον συντονισμό των ματιών, του κεφαλιού και του λαιμού. Η αιθουσαία παρεγκεφαλίδα παρέχει μια σύγχρονη στροφή του κεφαλιού και των ματιών με ένα ξαφνικό ερέθισμα.
2. Σπονδυλική παρεγκεφαλίδα Χάρη στις συνδέσεις με το νωτιαίο μυελό, από τις οποίες λαμβάνει πληροφορίες ο μικρός εγκέφαλος, η παρεγκεφαλίδα ελέγχει τη θέση του σώματος στο διάστημα. Η σπονδυλική παρεγκεφαλίδα ελέγχει τον μυϊκό τόνο.
3. Νεοπαρεγκεφαλίδα Συνδέεται με τον εγκεφαλικό φλοιό. Το νεότερο τμήμα ασχολείται με τη ρύθμιση και τον προγραμματισμό των κινήσεων των χεριών και των ποδιών.

Άλλες λειτουργίες της παρεγκεφαλίδας:

• συγχρονισμός της ταχύτητας κίνησης του αριστερού και του δεξιού ματιού.
• σύγχρονη περιστροφή του σώματος, των άκρων και του κεφαλιού.
• υπολογισμός της ταχύτητας των κινήσεων.
• προετοιμασία και σύνταξη ενός κινητικού προγράμματος για την εκτέλεση υψηλότερων δεξιοτήτων χειρισμού.
• ακρίβεια των κινήσεων?

Ελάχιστα μελετημένα χαρακτηριστικά:

1. ρύθμιση των μυών της συσκευής ομιλίας.
2. ρύθμιση της διάθεσης?
3. ταχύτητα σκέψης.

Συμπτώματα

Διαταραχές της παρεγκεφαλίδας:

Η αταξία είναι ένα αφύσικο και ασταθές βάδισμα, κατά το οποίο ο ασθενής απλώνει διάπλατα τα πόδια του, ισορροπεί με τα χέρια του. Αυτό γίνεται για την αποφυγή πτώσεων. Οι κινήσεις του ασθενούς είναι αβέβαιες. Με την αταξία, το περπάτημα στις φτέρνες ή στα δάχτυλα των ποδιών διαταράσσεται.

Δυσαρθρία. Απώλεια της ρευστότητας της κίνησης. Με αμφίπλευρη βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, η ομιλία διαταράσσεται: γίνεται λήθαργος, άναρθρος, αργός. Οι ασθενείς επαναλαμβάνουν πολλές φορές.

Αδιαδοχοκίνηση. Η φύση των επηρεαζόμενων λειτουργιών εξαρτάται από τη θέση της βλάβης στις δομές του μικρού εγκεφάλου. Με οργανική βλάβη στα εγκεφαλικά ημισφαίρια, το πλάτος, η ταχύτητα, η δύναμη και η επικαιρότητα των κινήσεων (αρχής και λήξης) διαταράσσονται. Η ομαλότητα των κινήσεων διαταράσσεται, η συνέργεια μεταξύ των καμπτήρων και των εκτεινόντων μυών χάνεται. Οι κινήσεις κατά την αδιαδοχοκίνηση είναι άνισες, σπασμωδικές. Μειωμένος μυϊκός τόνος. Η έναρξη της μυϊκής συστολής καθυστερεί. Συχνά συνοδεύεται από αταξία.

Δυσμετρία. Η παθολογία της παρεγκεφαλίδας εκδηλώνεται στο γεγονός ότι το τέλος μιας ήδη ξεκινήσεις κίνησης διαταράσσεται. Για παράδειγμα, όταν περπατάει, ένα άτομο κινείται ομοιόμορφα και με τα δύο πόδια. Το πόδι του ασθενούς μπορεί να «κολλήσει» στον αέρα.

Ασθένεια και δυστονία. Οι μύες γίνονται άκαμπτοι και ο τόνος σε αυτούς κατανέμεται άνισα. Η δυστονία είναι ένας συνδυασμός αδυναμίας ορισμένων μυών με υπερτονικότητα άλλων. Είναι φυσικό ο ασθενής για να ολοκληρώσει πλήρεις κινήσεις πρέπει να καταβάλει μεγάλες προσπάθειες, γεγονός που αυξάνει την κατανάλωση ενέργειας του σώματος. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται εξασθένηση - παθολογική αδυναμία στους μύες.

Τρέμουλο πρόθεσης. Η παραβίαση της παρεγκεφαλίδας αυτού του τύπου οδηγεί στην ανάπτυξη τρόμου. Ο τρόμος μπορεί να είναι διαφορετικός, αλλά ο παρεγκεφαλιδικός τρόμος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα χέρια και τα πόδια τρέμουν στο στάδιο του τέλους των κινήσεων. Με τη βοήθεια αυτού του ζωδίου γίνεται διαφορική διάγνωση μεταξύ παρεγκεφαλιδικού τρόμου και τρόμου των άκρων σε περίπτωση βλάβης των πυρήνων του εγκεφάλου.

Συνδυασμός αταξίας και δυσμετρίας. Εμφανίζεται όταν τα μηνύματα μεταξύ της παρεγκεφαλίδας και των κινητικών κέντρων του εγκεφαλικού φλοιού είναι κατεστραμμένα. Το κύριο σύμπτωμα είναι η απώλεια της ικανότητας ολοκλήρωσης της κίνησης που ξεκίνησε. Προς το τέλος της τελικής φάσης εμφανίζεται τρόμος, αβεβαιότητα και περιττές κινήσεις που θα βοηθούσαν τον ασθενή να διορθώσει τις ανακρίβειές του. Προβλήματα με την παρεγκεφαλίδα σε αυτό το επίπεδο ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας τις εξετάσεις γόνατος-πτερνιαίου και δακτύλου-μύτης. Προσφέρεται στον ασθενή, με κλειστά μάτια, πρώτα να βάλει τη φτέρνα του ενός ποδιού στο γόνατο του άλλου και μετά να αγγίξει την άκρη της μύτης με το δάχτυλό του. Συνήθως, με αταξία και δυσμετρία, οι κινήσεις είναι αβέβαιες, όχι ομαλές και η τροχιά είναι ζιγκ-ζαγκ.

Συνδυασμός ασυνέργειας, δυσδιαδοχοκινησίας και δυσαρθρίας. Ένας πολύπλοκος συνδυασμός διαταραχών χαρακτηρίζεται από παραβίαση πολύπλοκων κινητικών πράξεων και του συγχρονισμού τους. Στα τελευταία στάδια, μια τέτοια παρεγκεφαλιδική νευρολογία προκαλεί διαταραχή του λόγου και δυσαρθρία.

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν λανθασμένα ότι το πίσω μέρος του κεφαλιού βλάπτει την παρεγκεφαλίδα. Αυτό δεν είναι έτσι: οι αισθήσεις πόνου δεν προέρχονται από την ουσία του μικρού εγκεφάλου, στους περιβάλλοντες ιστούς, οι οποίοι επίσης εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις

Ατροφικές αλλαγές στην παρεγκεφαλίδα

Σημάδια ατροφίας:

• πονοκέφαλο;
• ζάλη;
• έμετος και ναυτία?
• απάθεια;
• λήθαργος και υπνηλία?
• διαταραχή ακοής, διαταραχή βάδισης;
• επιδείνωση των τενόντων αντανακλαστικών.
• οφθαλμοπληγία - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από παράλυση των οφθαλμοκινητικών νεύρων.
• διαταραχή του λόγου: γίνεται άναρθρος.
• τρέμουλο στα άκρα?
• χαοτική ταλάντωση των βολβών του ματιού.

Η δυσπλασία χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογικό σχηματισμό της ουσίας του μικρού εγκεφάλου. Οι ιστοί της παρεγκεφαλίδας αναπτύσσονται με ελαττώματα που προέρχονται από την ανάπτυξη του εμβρύου. Συμπτώματα:

1. δυσκολία στην εκτέλεση κινήσεων?
2. τρόμος;
3. μυϊκή αδυναμία;
4. διαταραχές ομιλίας?
5. ελαττώματα ακοής?
6. επιδείνωση της όρασης.

Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται από τον πρώτο χρόνο της ζωής. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα στην ηλικία των 10 ετών.

Παρεγκεφαλιδική παραμόρφωση

Η παρεγκεφαλίδα μπορεί να παραμορφωθεί για δύο λόγους: σύνδρομο όγκου και εξάρθρωσης. Η παθολογία συνοδεύεται από παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο λόγω συμπίεσης των αμυγδαλών της παρεγκεφαλίδας. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της συνείδησης και βλάβη στα ζωτικά κέντρα ρύθμισης.

Παρεγκεφαλιδικό οίδημα

Λόγω της αύξησης του μικρού εγκεφάλου, διαταράσσεται η εκροή και εισροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, γεγονός που προκαλεί εγκεφαλικό οίδημα και στασιμότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Σημάδια:

• πονοκέφαλος, ζάλη?
• ναυτία και έμετος;
• διαταραχή της συνείδησης?
• πυρετός, εφίδρωση?
• δυσκολία να κρατήσει μια στάση?
• αστάθεια στο περπάτημα, οι ασθενείς συχνά πέφτουν.

Όταν οι αρτηρίες είναι κατεστραμμένες, η ακοή είναι μειωμένη.

Παρεγκεφαλιδικό σπήλαιο

Το σηραγγώδες είναι ένας καλοήθης όγκος που δεν μεταδίδει μεταστάσεις στην παρεγκεφαλίδα. Υπάρχουν έντονοι πονοκέφαλοι και εστιακά νευρολογικά συμπτώματα: διαταραχή του συντονισμού και της ακρίβειας των κινήσεων.

Είναι μια κληρονομική νευροεκφυλιστική νόσος, που συνοδεύεται από σταδιακό θάνατο της παρεγκεφαλιδικής ουσίας, η οποία οδηγεί σε προοδευτική αταξία. Εκτός από τον μικρό εγκέφαλο, υποφέρουν οι οδοί αγωγιμότητας και το εγκεφαλικό στέλεχος. Ο όψιμος εκφυλισμός εμφανίζεται μετά από 25 χρόνια. Η νόσος μεταδίδεται με αυτοσωμικό υπολειπόμενο τρόπο.

Τα πρώτα σημάδια είναι αστάθεια στο περπάτημα και ξαφνικές πτώσεις. Η ομιλία σταδιακά αναστατώνεται, οι μύες εξασθενούν και η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται από τον τύπο της σκολίωσης. 10-15 χρόνια μετά τα πρώτα συμπτώματα, οι ασθενείς χάνουν εντελώς την ικανότητα να περπατούν ανεξάρτητα και χρειάζονται βοήθεια.

Αιτίες

Οι διαταραχές της παρεγκεφαλίδας έχουν τις ακόλουθες αιτίες:

• . Η παροχή αίματος στο όργανο επιδεινώνεται.
• Αιμορραγικό και ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Ηλικιωμένη ηλικία.
• Όγκοι.
• Τραυματισμοί στη βάση του κρανίου και της ινιακής περιοχής.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση ασθενειών του μικρού εγκεφάλου μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας:

1. . Η μέθοδος αποκαλύπτει αιμορραγίες στην ουσία, αιματώματα, όγκους, γενετικές ανωμαλίες και εκφυλιστικές αλλαγές.
2. Οσφυονωτιαία παρακέντηση ακολουθούμενη από εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
3. Εξωτερική νευρολογική εξέταση. Ο γιατρός, με τη βοήθεια μιας αντικειμενικής μελέτης, μελετά τον συντονισμό των κινήσεων, τη σταθερότητα του περπατήματος, τη δυνατότητα διατήρησης μιας στάσης.

Οι παρεγκεφαλιδικές διαταραχές αντιμετωπίζονται με την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας. Για παράδειγμα, σε μολυσματικές ασθένειες, συνταγογραφούνται αντιιικά, αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στην κύρια θεραπεία παρέχεται βοηθητική θεραπεία: σύμπλοκα βιταμινών της ομάδας Β, αγγειοπροστατευτικά, αγγειοδιασταλτικά και νοοτροπικά μέσα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία της ουσίας του μικρού εγκεφάλου.

Εάν υπάρχει όγκος, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στην παρεγκεφαλίδα με τομή βαλλίστρας στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Το κρανίο θρυμματίζεται, οι επιφανειακοί ιστοί ανατέμνονται και ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στην παρεγκεφαλίδα. Παράλληλα, για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, οι κοιλίες του εγκεφάλου τρυπούνται.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο στην ιατρική είναι η πιο επικίνδυνη βλάβη μεταξύ άλλων τύπων βλαβών. Η παρεγκεφαλίδα είναι μια περιοχή στον εγκέφαλο που είναι υπεύθυνη για τον σωστό συντονισμό και την ισορροπία του σώματος. Ένα εγκεφαλικό σε αυτό το τμήμα συμβαίνει όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος σε αυτό.

Μερικές φορές αυτή η παθολογία μπορεί να συγχέεται με τη μορφή του στελέχους ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και τα δύο όργανα βρίσκονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα στη γειτονιά, αλλά κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού στελέχους, μια δέσμη νεύρων καταστρέφεται απευθείας στο τμήμα του στελέχους.

Στην εμφάνιση, η παρεγκεφαλίδα μοιάζει με μια στρογγυλού σχήματος απόφυση που βρίσκεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού κοντά στη σπονδυλική στήλη. Το έργο του είναι πολύ σημαντικό για τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού:

• Συντονισμός κινήσεων.
• Λειτουργία του οπτικού νεύρου.
• Το έργο της αιθουσαίας συσκευής, η ισορροπία, ο συντονισμός και ο προσανατολισμός στο χώρο.

Τι μπορεί να προκαλέσει επίθεση;

Η παθολογία σχηματίζεται υπό την προϋπόθεση ότι διακόπτεται η παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο ή λόγω εσωτερικής αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο ταξινομείται σε δύο κύριους τύπους - αιμορραγικό και ισχαιμικό.Ο ισχαιμικός τύπος είναι πολύ πιο κοινός - στο 75% όλων των περιπτώσεων της νόσου, και προκαλείται από μια απροσδόκητη επιδείνωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία προκαλεί το σχηματισμό νέκρωσης στους ιστούς. Αυτή η διαδικασία μπορεί να ενεργοποιηθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Ένας μεγάλος θρόμβος αίματος που σχηματίζεται σε άλλο μέρος του σώματος παρεμβαίνει στη ροή του αίματος στα αγγεία που είναι υπεύθυνα για τη θρέψη του εγκεφάλου.
• Ένας θρόμβος αίματος που έχει σχηματιστεί σε μια αρτηρία που μεταφέρει αίμα προς τον εγκέφαλο.
• Διάσπαση ενός αιμοφόρου αγγείου, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη ροή του αίματος σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου.
• Ξαφνικές διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Είναι σημαντικό! Τα αίτια της αιμορραγικής μορφής του εγκεφαλικού είναι οι ρήξεις στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας αιμορραγίες στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα που υποδεικνύουν εγκεφαλικό επεισόδιο στην παρεγκεφαλίδα

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσονται απροσδόκητα και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Απώλεια συντονισμού στις κινήσεις των χεριών, των ποδιών και ολόκληρου του σώματος.
• Δυσκολία στο περπάτημα, ανισορροπία του σώματος στο χώρο.
• Μη φυσιολογικές διαταραχές των αντανακλαστικών.
• Τρέμουλο των άκρων.
• Ναυτία με έμετο.
• Ιλιγγος.
• Έντονος πονοκέφαλος.
• Διαταραχές λόγου και δυσκολίες κατάποσης.
• Διαταραχές στην αίσθηση του πόνου και της θερμοκρασίας του σώματος.
• Διαταραχές ακοής.
• Οι διαταραχές της όρασης είναι γρήγορες κινήσεις των ματιών που δύσκολα μπορούν να ελεγχθούν από το ίδιο το άτομο.
• Προβλήματα με την εργασία των ματιών, για παράδειγμα, ένα πεσμένο βλέφαρο.
• Απώλεια συνείδησης.

Εάν ένα άτομο αναπτύξει τουλάχιστον ένα από τα αναφερόμενα σημάδια, τότε είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό, καθώς οι εγκεφαλικοί ιστοί είναι αυτοί που χαρακτηρίζονται από γρήγορο ρυθμό θανάτου.

Τι χρειάζεται για την αποτελεσματική διάγνωση της νόσου;

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι αξιοθρήνητες εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα η διαγνωστική εξέταση του σώματος του ασθενούς. Λόγω του γεγονότος ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο γίνεται μια απροσδόκητη δυσάρεστη έκπληξη, ο γιατρός πρέπει να κάνει τη σωστή διάγνωση το συντομότερο δυνατό. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

1. Η αξονική τομογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που χρησιμοποιεί υπολογιστή για τη λήψη φωτογραφιών.
2. Η αγγειογραφία είναι ένας τύπος υπολογιστικής τομογραφίας που σας επιτρέπει να μελετήσετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων στον λαιμό και τον εγκέφαλο.
3. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια εξέταση που χρησιμοποιεί μαγνητική ακτινοβολία για τη λήψη φωτογραφιών του εγκεφάλου.
4. Δοκιμές για τον καθορισμό του κανόνα της λειτουργίας της καρδιάς.
5. Το υπερηχογράφημα Doppler είναι μια μορφή υπερήχου που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να προσδιορίσει την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
6. ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ.
7. Δοκιμή νεφρού.
8. Ένα τεστ για τον έλεγχο της ικανότητας φυσιολογικής κατάποσης.

Οργάνωση κατάλληλης θεραπευτικής διαδικασίας

Εάν καθένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα του εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου υπόκειται σε μη φυσιολογικές επιρροές, τότε οι γιατροί, για να σώσουν τη ζωή του ασθενούς, του συνταγογραφούν την οργάνωση θεραπείας σε νοσοκομείο. Η θεραπεία ενός εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει την εξάλειψη της εμβολής, των θρόμβων αίματος, των θρόμβων αίματος και των ουλών των αιμοφόρων αγγείων στην παρεγκεφαλίδα. Για αυτό, χρησιμοποιούνται κατάλληλα φάρμακα για να βοηθήσουν στην αραίωση του αίματος, στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και στη θεραπεία των αποκλίσεων στην μαρμαρυγή στην καρδιά.

Είναι σημαντικό! Σχεδόν στις μισές περιπτώσεις της νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί χειρουργική επέμβαση. Όταν πρόκειται για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γιατροί ανακατευθύνουν τη ροή του αίματος στο μπλοκαρισμένο αγγείο, αφαιρούν τον θρόμβο και στη συνέχεια πραγματοποιούν την περίπλοκη διαδικασία αφαίρεσης των εναποθέσεων λίπους στην καρωτίδα. Επιπλέον, το stenting και η αγγειοπλαστική συχνά οργανώνονται ως επεμβάσεις που επεκτείνουν τον αυλό των αρτηριών.

Με την ανάπτυξη μιας αιμορραγικής μορφής εγκεφαλικού επεισοδίου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει τρύπημα του κρανίου και αφαίρεση μέρους του για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Επιπλέον, τοποθετείται ειδικό βύσμα στο ανεύρυσμα και διακόπτεται η έντονη αιμορραγία.

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ότι, κατά κανόνα, μετά την ανάπτυξη μιας σοβαρής μορφής της νόσου, είναι σχεδόν αδύνατο να επιστρέψει πλήρως σε ένα άτομο τις λειτουργίες που έχει χάσει. Ο κύριος βοηθός στη θεραπεία είναι η αισιόδοξη στάση και η ανησυχία για τον ασθενή. Έτσι, κάθε χρόνο, ο ασθενής πρέπει να πηγαίνει σε θεραπεία σπα, με την επιφύλαξη της υποχρεωτικής ολοκλήρωσης μιας ολόκληρης πορείας διαδικασιών αποκατάστασης - πρόκειται για ασκήσεις φυσιοθεραπείας, μασάζ, ρεφλεξολογία κ.λπ.

Η πρόγνωση της νόσου ήδη από τα πρώτα λεπτά μιας επίθεσης θα εξαρτηθεί από τη θέση της βλάβης, από το μέγεθος και τον αριθμό των υπαρχουσών εστιών, καθώς και από την μη έγκαιρη έναρξη της θεραπευτικής διαδικασίας. Με το σχηματισμό μεγάλου αριθμού κενού εστιών, εμφανίζεται ο μετασχηματισμός του παρεγκεφαλιδικού εμφράγματος και η αιμορραγική μορφή εγκεφαλικού.

Δυσμενείς παράγοντες στην εκδήλωση εγκεφαλικού είναι η προχωρημένη ηλικία του ασθενούς, η επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, δηλαδή η βλάβη του θερμορρυθμιστικού κέντρου στον εγκέφαλο, η καρδιακή αρρυθμία, οι σωματικές παθήσεις στην αντιστάθμισή τους, η κατάθλιψη της συνείδησης του ασθενούς. έντονη γνωστική εξασθένηση, προχωρημένη στηθάγχη.

Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η έγκαιρη αναγνώριση του οποίου μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Το έμφραγμα της παρεγκεφαλίδας είναι αποτέλεσμα θρόμβωσης ή εμβολής των παρεγκεφαλιδικών αρτηριών, που εκτείνεται από τη σπονδυλική ή τη βασική αρτηρία. Εκδηλώνεται με ημιαταξία και μυϊκή υπόταση στο πλάι της βλάβης, κεφαλαλγία, ζάλη, νυσταγμό, δυσαρθρία και σημεία συνοδό βλάβης του κορμού - περιορισμός κινητικότητας του βολβού, αδυναμία των μυών του προσώπου ή μειωμένη ευαισθησία του προσώπου στο πλάι της βλάβης. , μερικές φορές ημιπάρεση ή ημιυπαισθησία στην αντίθετη πλευρά.

Ως αποτέλεσμα του ταχέως αναπτυσσόμενου οιδήματος, είναι δυνατή η συμπίεση του κορμού με την ανάπτυξη κώματος και η σφήνωση των αμυγδαλών της παρεγκεφαλίδας στο τρήμα της παρεγκεφαλίδας με θανατηφόρο αποτέλεσμα, η οποία μπορεί να αποφευχθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ημιταξία της παρεγκεφαλίδας μπορεί να είναι μια εκδήλωση ενός ευνοϊκότερου αναπτυσσόμενου εμφράγματος του προμήκους μυελού, το οποίο προκαλεί επίσης σύνδρομο Horner (μύση, πτώση του άνω βλεφάρου), μειωμένη ευαισθησία στο πρόσωπο, παρεσμούς του λάρυγγα και του φάρυγγα στο την πλευρά της βλάβης και μειωμένη ευαισθησία στον πόνο και στη θερμοκρασία σύμφωνα με τον ημίτυπο στην αντίθετη πλευρά (σύνδρομο Wallenberg-Zakharchenko).

Η αιμορραγία στην παρεγκεφαλίδα προκαλείται συχνότερα από αρτηριακή υπέρταση και εκδηλώνεται με ξαφνικό έντονο πονοκέφαλο, έμετο, ζάλη, αταξία. Ακαμψία των μυών του λαιμού, νυσταγμός, μερικές φορές - εμφανίζεται περιορισμός της κίνησης των βολβών προς την κατεύθυνση της βλάβης, αναστολή του αντανακλαστικού του κερατοειδούς και πάρεση των μιμικών μυών στο πλάι της βλάβης. Η καταπίεση της συνείδησης αυξάνεται γρήγορα με την ανάπτυξη κώματος. Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του κορμού, προστίθεται αύξηση του τόνου στα πόδια και παθολογικά σημάδια του ποδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θάνατος μπορεί να προληφθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση (εκκένωση αιματώματος).

Ανακούφιση του πόνου

Η επείγουσα φροντίδα περιορίζεται στην ανακούφιση από τον πόνο. Για αυτό, χορηγούνται παρεντερικά αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, μερικές φορές κορτικοστεροειδή. Στην οξεία περίοδο είναι απαραίτητη η ακινητοποίηση του άκρου. Στο μέλλον, οι θεραπευτικές ασκήσεις και οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας είναι σημαντικές για την πρόληψη της ανάπτυξης ενός «παγωμένου» ώμου.

Ο οξύς ασυντονισμός των κινήσεων μπορεί να προκληθεί από βλάβη στην παρεγκεφαλίδα ή στις συνδέσεις της στον κορμό (παρεγκεφαλιδική αταξία), στις νευρικές ίνες που φέρουν βαθιά ευαισθησία (ευαίσθητη αταξία), στο αιθουσαίο σύστημα (αιθουσαία αταξία), μετωπιαίους λοβούς και σχετικές υποφλοιώδεις δομές (μετωπιαία αταξία). Μπορεί επίσης να είναι εκδήλωση υστερίας.

Η οξεία παρεγκεφαλιδική αταξία εκδηλώνεται με διαταραχή της ισορροπίας, βάδισης και συντονισμού των κινήσεων στα άκρα. Η βλάβη στις διάμεσες δομές της παρεγκεφαλίδας συνοδεύεται από νυσταγμό, δυσαρθρία σύμφωνα με [. ]

Διαφορική Διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με αυχενική ριζοπάθεια, η οποία δεν χαρακτηρίζεται από μεγάλη μυϊκή ατροφία, αλλά χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο κατά την κίνηση του αυχένα και τέντωμα, ακτινοβόληση του πόνου κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί ο σακχαρώδης διαβήτης, ο οποίος μπορεί να εκδηλωθεί ως πλεγματοπάθεια ώμου, αγγειίτιδα. Με παρόμοιο τρόπο αρχίζει μερικές φορές ο έρπης ζωστήρας, αλλά η εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού εξανθήματος μετά από λίγες μέρες επιλύει τις διαγνωστικές δυσκολίες.Στο σύνδρομο παρατηρείται ελαφρώς διαφορετική εντόπιση του πόνου [. ]

Οξεία οσφυϊκή μοίρα

Η οξεία οσφυαλγία μπορεί να προκληθεί από τραύμα, ανύψωση αφόρητου φορτίου, απροετοίμαστη κίνηση, παρατεταμένη παραμονή σε μη φυσιολογική θέση, υποθερμία. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται στο φόντο της τρέχουσας εκφυλιστικής διαδικασίας στη σπονδυλική στήλη (νωτιαία οστεοχόνδρωση). Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος σταδιακά χάνει νερό, συρρικνώνεται, χάνει την απορρόφηση των κραδασμών και γίνεται πιο ευαίσθητος στη μηχανική καταπόνηση.

Διαταραχές της παρεγκεφαλίδας και του συντονισμού

Η παρεγκεφαλίδα είναι ένα μέρος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για τον συντονισμό των κινήσεων, καθώς και για την ικανότητα να εξασφαλίζει την ισορροπία του σώματος και τη ρύθμιση του μυϊκού τόνου.

Βασικές λειτουργίες και διαταραχές της παρεγκεφαλίδας

Η ίδια η δομή της παρεγκεφαλίδας είναι παρόμοια με τη δομή των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Η παρεγκεφαλίδα έχει φλοιό και από κάτω μια λευκή ουσία, η οποία αποτελείται από ίνες με παρεγκεφαλιδικούς πυρήνες.

Η ίδια η παρεγκεφαλίδα συνδέεται στενά με όλα τα μέρη του εγκεφάλου, καθώς και με τον νωτιαίο μυελό. Η παρεγκεφαλίδα είναι κυρίως υπεύθυνη για τον τόνο των εκτεινόντων μυών. Όταν η λειτουργία της παρεγκεφαλίδας είναι εξασθενημένη, εμφανίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές, οι οποίες κοινώς ονομάζονται «παρεγκεφαλιδικό σύνδρομο». Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της ιατρικής, έχει αποκαλυφθεί ότι η παρεγκεφαλίδα σχετίζεται με τον αντίκτυπο σε πολλές σημαντικές λειτουργίες του σώματος.

Με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες διαταραχές της κινητικής δραστηριότητας, εμφανίζονται φυτικές διαταραχές και διαταράσσεται επίσης ο μυϊκός τόνος. Αυτό οφείλεται στη στενή σύνδεση της παρεγκεφαλίδας με το εγκεφαλικό στέλεχος. Γιατί η παρεγκεφαλίδα είναι το κέντρο συντονισμού των κινήσεων.

Τα κύρια συμπτώματα της βλάβης στην παρεγκεφαλίδα

Όταν η παρεγκεφαλίδα είναι κατεστραμμένη, οι μύες διαταράσσονται, είναι δύσκολο για τον ασθενή να κρατήσει το σώμα σε ισορροπία. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν τα κύρια σημάδια παρεγκεφαλιδικών διαταραχών του συντονισμού των κινήσεων:

• τρόμος πρόθεσης
• εκούσιες κινήσεις και αργή ομιλία
• χάνεται η ομαλότητα των κινήσεων των χεριών και των ποδιών
• η γραφή αλλάζει
• ο λόγος γίνεται ανακατεμένος, η τοποθέτηση του άγχους στις λέξεις είναι περισσότερο ρυθμική παρά σημασιολογική

Οι παρεγκεφαλιδικές διαταραχές συντονισμού των κινήσεων εκφράζονται σε διαταραχή βάδισης και ζάλη - αταξία. Μπορεί επίσης να προκύψουν δυσκολίες όταν προσπαθείτε να σηκωθείτε από μια ξαπλωμένη θέση. Ο συνδυασμός απλών κινήσεων και πολύπλοκων κινητικών πράξεων διαταράσσεται, καθώς επηρεάζεται το παρεγκεφαλιδικό σύστημα. Η παρεγκεφαλιδική αταξία προκαλεί τον τρεκλισμό του ασθενούς, η οποία χαρακτηρίζεται από τρικλίσιμο από πλευρά σε πλευρά. Επίσης, όταν κοιτάζετε μακριά στην ακραία θέση, μπορεί να παρατηρηθεί ρυθμική σύσπαση των βολβών, έτσι εκδηλώνεται παραβίαση της κίνησης των οφθαλμοκινητικών μυών.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αταξίας, αλλά όλοι είναι παρόμοιοι σε ένα κύριο χαρακτηριστικό, δηλαδή στην εξασθενημένη κίνηση. Ο ασθενής έχει στατιστικές διαταραχές, ακόμα κι αν τον σπρώξουν, θα πέσει χωρίς να αντιληφθεί ότι πέφτει.

Η παρεγκεφαλιδική αταξία παρατηρείται σε πολλές ασθένειες: αιμορραγίες ποικίλης προέλευσης, όγκοι, κληρονομικά ελαττώματα, δηλητηρίαση.

Παρεγκεφαλιδικές συγγενείς και επίκτητες παθήσεις

Οι ασθένειες που σχετίζονται με την παρεγκεφαλίδα είναι συγγενείς και επίκτητες. Η κληρονομική παρεγκεφαλιδική αταξία του Marie είναι μια συγγενής γενετική νόσος του κυρίαρχου τύπου. Η ασθένεια ξεκινά την εκδήλωση της με διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων. Αυτό οφείλεται στην υποπλασία της παρεγκεφαλίδας και στις συνδέσεις της με την περιφέρεια. Συχνά μια τέτοια ασθένεια συνοδεύεται από μια σταδιακή εκδήλωση μείωσης της νοημοσύνης, η μνήμη διαταράσσεται.

Κατά τη θεραπεία, λαμβάνεται υπόψη ο τύπος κληρονομικότητας αυτής της ασθένειας, σε ποια ηλικία εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα, αλλαγές, παραμορφώσεις του σκελετού και των ποδιών. Υπάρχουν επίσης αρκετές ακόμη επιλογές για χρόνια ατροφία του παρεγκεφαλιδικού συστήματος.

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν συντηρητική θεραπεία για έναν ασθενή με τέτοια διάγνωση. Αυτή η θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορείτε να αυξήσετε σημαντικά τη διατροφή των νευρικών κυττάρων, καθώς και να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος.

Η τραυματική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε επίκτητη παρεγκεφαλιδική νόσο όταν εμφανιστεί ένα τραυματικό αιμάτωμα. Έχοντας καθορίσει μια τέτοια διάγνωση, οι γιατροί πραγματοποιούν μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αιματώματος. Επίσης, η βλάβη στην παρεγκεφαλίδα μπορεί να προκαλέσει κακοήθεις όγκους, οι πιο συνηθισμένοι από τους οποίους είναι μυελοβλαστώματα, καθώς και σαρκώματα. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο-έμφραγμα της παρεγκεφαλίδας μπορεί επίσης να είναι η αιτία αιμορραγίας, η οποία εμφανίζεται με αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων ή με υπερτασική κρίση. Με τέτοιες διαγνώσεις, συνήθως συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία της παρεγκεφαλίδας.

Επί του παρόντος, η μεταμόσχευση μεμονωμένων τμημάτων του εγκεφάλου δεν είναι δυνατή. Αυτό οφείλεται σε ηθικούς λόγους, αφού ο θάνατος ενός ατόμου διαπιστώνεται από το γεγονός του εγκεφαλικού θανάτου, επομένως, όταν ο ιδιοκτήτης του εγκεφάλου είναι ακόμα ζωντανός, δεν μπορεί να είναι δότης οργάνων.

Εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο: αιτίες και θεραπεία

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν διακόπτεται η παροχή αίματος σε μια περιοχή του εγκεφάλου. Ο εγκεφαλικός ιστός που δεν λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά από το αίμα πεθαίνει γρήγορα και αυτό οδηγεί σε απώλεια ορισμένων λειτουργιών του σώματος. Επομένως, ένα εγκεφαλικό είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για την ανθρώπινη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• ισχαιμικός
• αιμορροών

Η πιο κοινή μορφή είναι το ισχαιμικό παρεγκεφαλιδικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απότομης μείωσης της ροής του αίματος στην περιοχή του εγκεφάλου. Με τη σειρά του, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει:

• ένας θρόμβος που εμποδίζει τη ροή του αίματος σε ένα αιμοφόρο αγγείο
• ένας θρόμβος (θρόμβος) που έχει σχηματιστεί σε μια αρτηρία που μεταφέρει αίμα στον εγκέφαλο
• όταν ένα αιμοφόρο αγγείο σπάει και εμφανίζεται εγκεφαλική αιμορραγία

Οι συνέπειες ενός εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι: υπερβολική εφίδρωση ανομοιόμορφη αναπνοή υπερβολική ωχρότητα αυξημένος καρδιακός ρυθμός ασταθής παλμός έξαψη του προσώπου. Για να διαλυθεί ο θρόμβος που προκάλεσε το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πραγματοποιείται επείγουσα θεραπεία. Επίσης, απαιτείται ιατρική φροντίδα για να σταματήσει η αιμορραγία κατά τη διάρκεια ενός αιμορραγικού εγκεφαλικού.

Κατά τη θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διάλυση θρόμβων αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού τους, φάρμακα για την αραίωση του αίματος συνταγογραφούνται για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, για τη θεραπεία ακανόνιστων καρδιακών ρυθμών. Για τη θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει χειρουργική επέμβαση. Απαγορεύεται αυστηρά η αυτοθεραπεία, επειδή η λάθος προσέγγιση στο πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασης.