Όρια των πνευμόνων και του υπεζωκότα. Υπεζωκοτικό κόλπο

Αναπνευστικό σύστημα. Γενικές πληροφορίες…………………………………………………………...4

Μύτη………………………………………………………………………………………..5

Λάρυγγα…………………………………………………………………………………...7

Τραχεία…………………………………………………………………………………….13

Κύριοι βρόγχοι……………………………………………………………...15

Πνεύμονας……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….15

Υπεζωκότα………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Μεσοθωράκιο……………………………………………………………………………………….24

Ουροποιητικό σύστημα. Ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα. Γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα. Γενικές πληροφορίες…………………………………………………………………………………….26

Ουροποιητικά όργανα……………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Νεφρό…………………………………………………………………………………………

Ουρητήρας………………………………………………………………………………..33

Ουροδόχος κύστη……………………………………………………..35

Γυναικεία ουρήθρα………………………………………37

Αντρικά γεννητικά όργανα…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Εσωτερικά ανδρικά γεννητικά όργανα…………………………………..37

Εξωτερικά ανδρικά γεννητικά όργανα……………………………………44

Γυναικεία γεννητικά όργανα……………………………………………………….48

Εσωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα…………………………………..48

Εξωτερικά γυναικεία γεννητικά όργανα………………………………….53

Καβάλος……………………………………………………………………………..55

Ερωτήσεις τεστ αυτοελέγχου γνώσεων……………………………………………………………………………

Εργασίες κατάστασης…………………………………………………………………………………………………………………………….

Πρότυπα σωστών απαντήσεων………………………………………………………………..83

Αναπνευστικό σύστημα

Γενικές πληροφορίες

Αναπνευστικό σύστημα, αναπνευστικό σύστημα εξασφαλίζει την ανταλλαγή αερίων μεταξύ του εισπνεόμενου αέρα και του αίματος και είναι επίσης το κύριο μέρος της συσκευής σχηματισμού φωνής. Το αναπνευστικό σύστημα αποτελείται από την αναπνευστική οδό και το ίδιο το αναπνευστικό όργανο - τους πνεύμονες.

Οι αεραγωγοί είναι κούφια όργανα που οδηγούν τον αέρα στις πνευμονικές κυψελίδες. Υπάρχουν ανώτερες αναπνευστικές οδούς - η εξωτερική μύτη, η ρινική κοιλότητα και ο φάρυγγας και οι κατώτερες αναπνευστικές οδοί - λάρυγγας, τραχεία, βρόγχοι.

Ανάπτυξη.Κατά τη διαδικασία της φυλογένεσης, τα αναπνευστικά όργανα των χερσαίων σπονδυλωτών σχηματίζονται με τη μορφή μιας ανάπτυξης του εντερικού σωλήνα. Η ρινική κοιλότητα διαχωρίζεται στην κατηγορία των ερπετών από τη στοματική κοιλότητα ως αποτέλεσμα του σχηματισμού της υπερώας. Αυτές οι ίδιες διαδικασίες επαναλαμβάνονται στην ανάπτυξη του ανθρώπινου εμβρύου. Ο σχηματισμός της υπερώας συμβαίνει τον 2ο μήνα της εμβρυϊκής περιόδου. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται ένα ρινικό διάφραγμα, το οποίο χωρίζει τη ρινική κοιλότητα σε δεξιό και αριστερό τμήμα. Η εξωτερική μύτη σχηματίζεται από τις μεσαίες, έσω και πλάγιες ρινικές προεξοχές στο πρόσωπο του εμβρύου. Ο λάρυγγας και η τραχεία σχηματίζονται στο κοιλιακό τοίχωμα του πρωτογενούς φάρυγγα με τη μορφή λαρυγγικής-τραχειακής αύλακας, η οποία διαχωρίζεται από τον πρωτεύοντα οισοφάγο και σχηματίζει τον λαρυγγοτραχειακό σωλήνα - το θεμέλιο του λάρυγγα και της τραχείας. Στο λάρυγγα primordium, σχηματίζονται λαρυγγικοί χόνδροι από τους χόνδρους των διακλαδικών τόξων III-IV.

Το περιφερικό άκρο του λαρυγγοτραχειακού σωλήνα διαστέλλεται για να σχηματίσει τον πνευμονικό νεφρό. Το τελευταίο χωρίζεται στα βασικά στοιχεία του δεξιού και του αριστερού κύριου βρόγχου. Με την εκβλάστηση σχηματίζονται πρώτα λοβώδεις βρόγχοι (3 στον δεξιό και 2 στον αριστερό πνεύμονα) και στη συνέχεια βρόγχοι τρίτης και επόμενης τάξης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται το βρογχικό δέντρο. Το αναπνευστικό παρέγχυμα των πνευμόνων σχηματίζεται από το μεσέγχυμα που περιβάλλει τους βρόγχους. Γύρω από τους πνεύμονες σχηματίζονται ορώδεις υπεζωκοτικές κοιλότητες. Ξεκινώντας από τον 5ο μήνα της ενδομήτριας περιόδου, σχηματίζονται πνευμονικές κυψελίδες και οι πνεύμονες μπορούν να παρέχουν αναπνοή στο έμβρυο έξω από το σώμα της μητέρας.

Υπάρχει διάκριση μεταξύ της εξωτερικής μύτης και της ρινικής κοιλότητας (εσωτερική μύτη).

Εξωτερική μύτη, nasus externus , (Ελληνικά - rhis, ρινόκεροι ) Εχει:

1) ρίζα, ράντιξ νάσι ;

2) πλάτη, backsum nasi ;

3) μπλουζα, κορυφή νάσι ;

4) παρασκήνια, πτερύγια της μύτης .

Οι κάτω άκρες των φτερών της μύτης περιορίζουν τα ανοίγματα που οδηγούν από έξω στη ρινική κοιλότητα - τα ρουθούνια, τα ρινίσματα. Η οστική βάση της εξωτερικής μύτης σχηματίζεται από τα ρινικά οστά και τις μετωπικές αποφύσεις των άνω γνάθων. Ο οστέινος σκελετός συμπληρώνεται από ρινικούς χόνδρους, χόνδρους nasi:

ΕΝΑ) πλευρικός ρινικός χόνδρος, χόνδρος nasi lateralis ;

σι) μεγάλοι και μικροί χόνδροι των φτερών,cartilagines alares major et minores ;

V) βοηθητικοί ρινικοί χόνδροι, ριγκαλές accesoriae ;

ΣΟΛ) χόνδρος του ρινικού διαφράγματος, χόνδρος septi nasi .

Η εξωτερική μύτη είναι ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του ανθρώπου, δεν εκφράζεται ούτε στα ανθρωποειδή. Τα σχήματα και τα μεγέθη της μύτης ποικίλλουν ανάλογα με τη φυλή και την εθνικότητα και ποικίλλουν πολύ μεμονωμένα. Τα μεγέθη χωρίζονται σε μεγάλα και μικρά. κατά βάρος - λεπτό και παχύ. Σε σχήμα - στενό, ευρύ, καμπύλο. Η γραμμή του πίσω μέρους της μύτης μπορεί να είναι ευθεία, κυρτή (μύτη με καμπούρα) ή κοίλη (μύτη σέλας). Η βάση της μύτης μπορεί να είναι οριζόντια, ανασηκωμένη ή στραμμένη προς τα κάτω.

Ρινική κοιλότητα, cavitas nasi , χαμάμ, χωριστό ρινικό διάφραγμα, διάφραγμα nasi . Στο διαμέρισμα υπάρχουν:

1) το μεμβρανώδες τμήμα, το οποίο βρίσκεται δίπλα στα ρουθούνια.

2) το χόνδρινο τμήμα, η βάση του οποίου είναι ο χόνδρος του ρινικού διαφράγματος.

3) το τμήμα του οστού, το οποίο αποτελείται από μια κάθετη πλάκα του ηθμοειδούς οστού, του βόμερου, του σφηνοειδούς και του παλατινοειδούς ραβδώσεων.

Το τμήμα της ρινικής κοιλότητας που γειτνιάζει με τα ρουθούνια ονομάζεται προθάλαμος της μύτης, vestibulum nasi ; Διαχωρίζεται από τη ρινική κοιλότητα προεξέχον κατώφλι, λιμέν νάσι ; καλυμμένο με δέρμα που περιέχει ιδρώτα και σμηγματογόνους αδένες τρίχας - vibrissae. Η ίδια η ρινική κοιλότητα χωρίζεται σε δύο μέρη - οσφρητικός, pars olfactoria , Και αναπνευστικός, pars respiratoria . Η οσφρητική περιοχή καταλαμβάνει την άνω κόγχη και το άνω μέρος του ρινικού διαφράγματος. Εδώ βρίσκονται τα κύτταρα των οσφρητικών υποδοχέων και όπου ξεκινούν τα οσφρητικά νεύρα. Η αναπνευστική περιοχή καλύπτει την υπόλοιπη ρινική κοιλότητα. Είναι επενδεδυμένο με βλεφαροφόρο επιθήλιο και περιέχει πολυάριθμους ορογόνους και βλεννογόνους αδένες, αίμα και λεμφικά αγγεία. Στον υποβλεννογόνιο χιτώνα των μεσαίων και κατώτερων κόγχων υπάρχουν σπηλαιώδη φλεβικά πλέγματα. βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη σε αυτό το τμήμα της ρινικής κοιλότητας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ρινορραγία.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας συνεχίζει στην βλεννογόνο μεμβράνη που επενδύει τους παραρρίνιους κόλπους, οι οποίοι ανοίγουν στις ρινικές οδούς. Στα νεογέννητα, η ρινική κοιλότητα είναι χαμηλή και στενή, οι ρινικές κόγχες είναι παχιές, οι ρινικές οδοί είναι μικρές και στενές. Από τους παραρρίνιους κόλπους εκφράζεται μόνο ο άνω γνάθιος κόλπος· οι υπόλοιποι βρίσκονται σε νηπιακή ηλικία και σχηματίζονται στην παιδική ηλικία. Σε μεγάλη ηλικία εμφανίζεται ατροφία του βλεννογόνου και των αδένων του.

Λειτουργίες της ρινικής κοιλότητας:

1) διεξαγωγή αέρα κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

2) υγρασία του εισπνεόμενου αέρα ·

3) Καθαρισμός αέρα από ξένα σωματίδια.

Ανωμαλίες της εξωτερικής μύτης και της ρινικής κοιλότητας

1. Arinia - Συγγενής απουσία της μύτης.

2. Διρυνία - διπλασιασμός της μύτης, τις περισσότερες φορές η κορυφή της είναι σχισμένη.

3. Απόκλιση του ρινικού διαφράγματος. Οδηγεί σε δυσκολία στη ρινική αναπνοή και στην εκροή υγρού από τους παραρρίνιους κόλπους.

4. Χοανική ατρησία. Κάνει αδύνατη τη ρινική αναπνοή, που παρατηρείται σε ορισμένες κληρονομικές συγγενείς δυσπλασίες (σύνδρομα).

Λάρυγγας

Λάρυγγας, λάρυγγας, ανήκει στο κατώτερο αναπνευστικό και είναι όργανο που σχηματίζει φωνή.

Τοπογραφία

Ολοτοπία:Ο λάρυγγας βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα της πρόσθιας περιοχής του λαιμού· προεξέχει κάτω από το δέρμα, σχηματίζοντας προεξοχή του λάρυγγα, prominentia laryngis , πιο έντονο στους άνδρες (μήλο του Αδάμ).

Σκελετοτοπία: στους ενήλικες, ο λάρυγγας βρίσκεται στο επίπεδο των IV-VI αυχενικών σπονδύλων.

Συνοπτική:στην κορυφή ο λάρυγγας αιωρείται από το υοειδές οστό, στο κάτω μέρος συνεχίζει στην τραχεία. Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται μπροστά και στα πλάγια του. Η κύρια νευροαγγειακή δέσμη του λαιμού (καρωτιδικές αρτηρίες, έσω σφαγίτιδα φλέβα και πνευμονογαστρικό νεύρο) εκτείνεται πλευρικά. Μπροστά, ο λάρυγγας δεν καλύπτεται πλήρως από τους υπογλώσσιους μύες με την προτραχειακή πλάκα της αυχενικής περιτονίας. Το λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα βρίσκεται στο πίσω μέρος. Εδώ είναι είσοδος στον λάρυγγα, aditus laryngis ; περιορίζεται από την επιγλωττίδα και δύο πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης που εκτείνονται από την επιγλωττίδα προς τα κάτω και προς τα πίσω. Στο οπίσθιο άκρο αυτών των πτυχών προεξέχει φύμα σε σχήμα κέρατος, tuberculum corniculatum , Και σφηνοειδές φυμάτιο, tuberculum cneiforme , που αντιστοιχούν στους ομώνυμους χόνδρους που βρίσκονται στο πάχος της πτυχής.

Από το άνω άκρο της επιγλωττίδας, οι μη ζευγαρωμένες μεσαίες και ζευγαρωμένες πλευρικές γλωσσοεπιγλωττιδικές πτυχές, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales, πηγαίνουν στη ρίζα της γλώσσας. Περιορίζουν τους βόθρους της επιγλωττίδας, valleculae epiglotticae.

Δομή του λάρυγγα

Ο σκελετός του λάρυγγα σχηματίζεται από ασύζευκτους και ζευγαρωμένους χόνδρους.

Χόνδρος του θυρεοειδούς, θυρεοειδής χόνδρος , ασύζευκτο, υαλώδες. Αποτελείται από δύο πλάκες που συγκλίνουν υπό γωνία μεταξύ τους. Για τους άνδρες αυτή η γωνία είναι οξεία. Στη διασταύρωση των πλακών από πάνω υπάρχει φιλέτο, incisura thyroidea . Από το πίσω άκρο κάθε πλάκας, τα πάνω κέρατα, cornu superior, είναι μακριά και στενά και τα κάτω κέρατα, cornu inferior, είναι κοντά και φαρδιά. Τα κάτω κέρατα συνδέονται με τον κρικοειδές χόνδρο. Ορατό στην εξωτερική επιφάνεια του χόνδρου του θυρεοειδούς λοξή γραμμή, γραμμική λοξή , – ο τόπος προσκόλλησης του στερνοθυρεοειδούς και του θυρεοειδούς μυός.

Κρικοειδής χόνδρος, cartilago cricoidea , ασύζευκτο, υαλώδες, βρίσκεται στη βάση του λάρυγγα. Το μπροστινό μέρος του σχηματίζει ένα τόξο, το πίσω μέρος - μια πλάκα. Στα πλαϊνά της πλάκας υπάρχει μια ζευγαρωμένη αρθρική επιφάνεια για την άρθρωση με τον θυρεοειδή χόνδρο και στο πάνω μέρος της υπάρχει μια ζευγαρωμένη επιφάνεια για την άρθρωση με τους αρυτενοειδείς χόνδρους.

Αρυτενοειδής χόνδρος, cartilago arytenoidea , ζευγαρωμένο, υαλώδες, σε σχήμα πυραμίδας. Διαθέτει τοπ και βάση. Στη βάση υπάρχει αρθρική επιφάνεια για άρθρωση με τον κρικοειδή χόνδρο. Δύο κλάδοι εκτείνονται από τη βάση:

2) μυϊκή διαδικασία, μυϊκή διεργασία , - ο τόπος προσάρτησης των μυών του λάρυγγα, είναι χτισμένος από υαλώδη χόνδρο.

Επιγλωττίδα, επιγλωττίδα , ασύζευκτο, ελαστικό. Στο κάτω μέρος στενεύει σχηματίζοντας κοτσάνι, μίσχος .

Σφηνοειδείς και κερατοειδείς χόνδροι, cartilagines cuneiformis et corticulatae , ζευγαρωμένο, ελαστικό, που βρίσκεται πάνω από την κορυφή των αρυτενοειδών χόνδρων.

Οι χόνδροι του λάρυγγα συνδέονται μεταξύ τους και με γειτονικούς σχηματισμούς μέσω συνδέσμων, μεμβρανών και αρθρώσεων.

Μεταξύ του λάρυγγα και του υοειδούς οστού βρίσκεται θυρεοειδική μεμβράνη, θυρεοειδική μεμβράνη , στην οποία διακρίνονται οι διάμεσοι και οι ζευγαρωμένοι πλάγιοι θυρεοειδικοί σύνδεσμοι. Τα τελευταία προκύπτουν από τα άνω κέρατα του θυρεοειδούς χόνδρου. Η επιγλωττίδα στερεώνει δύο συνδέσμους:

1) υπογλώσσιο-επιγλωττιδικό, lig. hyoepiglotticum;

2) θυρεοειδική-επιγλωττιδική, lig. θυρεοεπιγλωττιδικό .

Ο χόνδρος του θυρεοειδούς συνδέεται μέσω του τόξου του κρικοειδούς χόνδρου κρικοθυρεοειδής σύνδεσμος, lig. κρικοθυροειδές . Ο κρικοειδής χόνδρος συνδέεται με την τραχεία κρικοτραχειακός σύνδεσμος, lig. κρικατραχειος . Βρίσκεται κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη ινοελαστική μεμβράνη του λάρυγγα, membrana fibroelastic laryngis ; στο πάνω μέρος του λάρυγγα σχηματίζει τετραγωνική μεμβράνη, τετραγωνική μεμβράνη και στο κάτω μέρος – ελαστικός κώνος, ελαστικός κώνος . Το κάτω άκρο της τετραγωνικής μεμβράνης σχηματίζει ένα ατμόλουτρο αιθουσαίος σύνδεσμος, lig. προθάλαμος , και το πάνω άκρο του ελαστικού κώνου είναι το ατμόλουτρο φωνητική χορδή, lig. φωνητικός , το οποίο τεντώνεται μεταξύ της γωνίας του θυρεοειδούς χόνδρου και της φωνητικής διαδικασίας του αρυτενοειδή χόνδρου.

Οι αρθρώσεις του λάρυγγα ζευγαρώνονται, συνδυάζονται:

1. κρικοθυρεοειδής άρθρωση, τέχνη. κρικοθυρεοειδή , που σχηματίζεται από την άρθρωση των αρθρικών επιφανειών του κρικοειδούς χόνδρου με τα κάτω κέρατα του θυρεοειδούς χόνδρου. Έχει έναν εγκάρσιο άξονα περιστροφής. Όταν ο χόνδρος του θυρεοειδούς κινείται προς τα εμπρός, οι φωνητικές χορδές επιμηκύνονται και σφίγγονται και όταν κινείται προς τα πίσω χαλαρώνουν.

2. Κρικοαρυτενοειδής άρθρωση, τέχνη. κρικαρυτενουσία , που σχηματίζεται από την άρθρωση των αρθρικών επιφανειών του κρικοειδούς χόνδρου με τις αρθρικές επιφάνειες των αρυτενοειδών χόνδρων. Έχει κατακόρυφο άξονα περιστροφής. Όταν οι αρυτενοειδής διεργασίες περιστρέφονται προς τα μέσα, οι φωνητικές χορδές έρχονται πιο κοντά μεταξύ τους (η γλωττίδα στενεύει) και όταν περιστρέφονται προς τα έξω, απομακρύνονται η μία από την άλλη (η γλωττίδα διευρύνεται).

Οι μύες του λάρυγγα είναι γραμμωτοί, εκούσιοι, μετακινούν τους χόνδρους του λάρυγγα μεταξύ τους, αλλάζουν το μέγεθος της γλωττίδας και την τάση των φωνητικών χορδών (πτυχές). Υπάρχουν εξωτερικοί και εσωτερικοί μύες του λάρυγγα.

Ανάλογα με τη λειτουργία, οι μύες του λάρυγγα χωρίζονται σε τρεις ομάδες.

ΕΝΑ) πλευρικός κρικοαρυτενοειδής μυς, Μ. crycoarytenoideus lateralis.

Αρχή: άνω άκρο του κρικοειδούς χόνδρινου τόξου.

Συνημμένο: μυϊκή απόφυση του αρυτενοειδούς χόνδρου.

Λειτουργία: περιστρέφει τον αρυτενοειδή χόνδρο γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα. Σε αυτή την περίπτωση, η φωνητική διαδικασία κινείται μεσαία και οι φωνητικές χορδές έρχονται πιο κοντά μεταξύ τους.

σι) θυρεοαρυτενοειδής μυς , Μ. θυρεοαρυτενοειδής .

Αρχή: εσωτερική επιφάνεια του ελάσματος του θυρεοειδούς χόνδρου.

Συνημμένο: προσθιοπλάγια επιφάνεια του αρυτενοειδούς χόνδρου.

Λειτουργία: παρόμοιος με τον προηγούμενο μυ.

V) εγκάρσιος αρυτενοειδής μυς, Μ. arytenoideus transversus.

ΣΟΛ) λοξός αρυτενοειδής μυς, Μ. arytenoideus obliquus .

Έναρξη και προσάρτηση: οπίσθιες επιφάνειες των αρυτενοειδών χόνδρων.

Λειτουργία: Και οι δύο μύες φέρνουν τους αρυτενοειδείς χόνδρους πιο κοντά στο μεσαίο επίπεδο, προάγοντας το κλείσιμο της γλωττίδας.

ρε) αρυεπιγλωττικός ποντικός, Μ. aryepiglotticus , είναι συνέχεια του λοξού αρυτενοειδούς μυός, περνά στην ομώνυμη πτυχή.

Λειτουργία: στενεύει την είσοδο του λάρυγγα και τον προθάλαμο του λάρυγγα, τραβάει την επιγλωττίδα προς τα πίσω και προς τα κάτω, καλύπτοντας την είσοδο του λάρυγγα κατά την κατάποση.

ΕΝΑ) οπίσθιο κρικοαρυτενοειδές , Μ. cricoarytenoideus posterior .

Αρχή:οπίσθια επιφάνεια της κρικοειδούς πλάκας χόνδρου.

Συνημμένο:μυϊκή διαδικασία του αρυτενοειδούς χόνδρου.

Λειτουργία:περιστρέφει τον αρυτενοειδή χόνδρο γύρω από έναν κατακόρυφο άξονα, στρέφοντας τις φωνητικές διεργασίες πλευρικά, ενώ η γλωττίδα διαστέλλεται.

ΕΝΑ) κρικοθυρεοειδής μυς, Μ. κρικοθυροειδής.

Αρχή: τόξο κρικοειδούς χόνδρου.

Συνημμένο: το κάτω άκρο του χόνδρου του θυρεοειδούς και το κάτω κέρας του.

Λειτουργία:γέρνει την άκρη του θυρεοειδούς προς τα εμπρός, αυξάνοντας την απόσταση μεταξύ αυτού και της φωνητικής διαδικασίας, ενώ οι φωνητικές χορδές επιμηκύνονται και τεντώνονται.

Αρχή:εσωτερική επιφάνεια του θυρεοειδούς χόνδρου.

Λειτουργία:ο μυς περιέχει διαμήκεις, κάθετες και λοξές ίνες. Οι διαμήκεις ίνες συντομεύουν τη φωνητική χορδή, οι κάθετες ίνες την καταπονούν και οι λοξές ίνες τεντώνουν μεμονωμένα μέρη της φωνητικής χορδής.

Λαρυγγική κοιλότητα, cavitas laryngis , μοιάζει με μια κλεψύδρα και χωρίζεται σε τρία τμήματα: το προθάλαμο του λάρυγγα, το παρεμβανιακό τμήμα και την υπογλωττική κοιλότητα.

Προθάλαμος του λάρυγγα, προθάλαμος λάρυγγας , εκτείνεται από την είσοδο στο λάρυγγα στις αιθουσαίες πτυχές, οι οποίες περιλαμβάνουν τους αιθουσαίους συνδέσμους.

Μεσοκοιλιακό τμήμα, pars interventricularis , που βρίσκεται από το προθάλαμο μέχρι τις φωνητικές πτυχές, το στενότερο μέρος του λάρυγγα, μέχρι 1 cm ψηλά. plicae φωνητικά , περιέχουν στο οπίσθιο μέρος τους τις φωνητικές διεργασίες των αρυτενοειδών χόνδρων και στο πρόσθιο μέρος - την ελαστική φωνητική χορδή και τον φωνητικό μυ. Και οι δύο φωνητικές πτυχές περιορίζουν τη γλωττίδα, rima glottidis s. vocalis . Διακρίνει την πλάτη - μεσοχόνδρινο τμήμα, pars intercartilaginea και το μπροστινό μέρος - διαμεμβρανώδες τμήμα, pars intermembranacea . Μεταξύ των αιθουσαίων και φωνητικών πτυχών σε κάθε πλευρά υπάρχει μια κατάθλιψη - κοιλία του λάρυγγα , λαρυγγική κοιλία .

Υπογλωττιδική κοιλότητα, cavitas infraglottica , εκτείνεται από τις φωνητικές πτυχές μέχρι την αρχή της τραχείας. Η βλεννογόνο μεμβράνη του λάρυγγα είναι επενδεδυμένη με στρωματοποιημένο επιθηλιακό επιθήλιο. Η εξαίρεση είναι οι φωνητικές πτυχές, οι οποίες καλύπτονται με στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο.

Η λειτουργία του λάρυγγα ως αναπνευστικού και φωνητικού οργάνου.Οι μύες που συνδέονται με το υοειδές οστό (υπερ- και υοειδές) αυξάνουν, χαμηλότερα ή διορθώνουν τον λάρυγγα. Κατά την κατάποση, ο λάρυγγας ανασηκώνεται με τη δράση των υπερυοειδών μυών, η ρίζα της γλώσσας κινείται προς τα πίσω και πιέζει την επιγλωττίδα έτσι ώστε να καλύπτει την είσοδο του λάρυγγα. Αυτό διευκολύνεται από τη συστολή των θυρεοεπιγλωτών και των αρριεπαγλοττικών μυών.

Με ήρεμη αναπνοή και ψιθύρους, το διαμεμβρανώδες τμήμα της γλωττίδας είναι κλειστό και το μεσοχόνδρινο τμήμα είναι ανοιχτό με τη μορφή τριγώνου από τη δράση του πλευρικού κρικοαρυτενοειδούς μυός. Κατά τη διάρκεια της βαθιάς αναπνοής, και τα δύο μέρη του Glottis ανοίγουν σε σχήμα διαμαντιού με τη δράση του οπίσθιου μυορυθμιστικού μυός. Στην αρχή της φωνητικής παραγωγής, το Glottis κλείνει και τα φωνητικά κορδόνια γίνονται τεταμένα. Η ροή του εκπνεόμενου αέρα προκαλεί δονήσεις στις φωνητικές πτυχές, με αποτέλεσμα τα ηχητικά κύματα. Η ισχύς του ήχου καθορίζεται από την ένταση της ροής του αέρα, η οποία εξαρτάται από τον αυλό της γλωττίδας, και η χροιά της φωνής καθορίζεται από τη συχνότητα δόνησης των φωνητικών χορδών. Η εγκατάσταση των φωνητικών χορδών πραγματοποιείται από τον κρικοθυρεοειδή μυ και τους μύες που συνδέονται με τη μυϊκή διαδικασία, και πιο συγκεκριμένα, διαμορφώνεται από τον φωνητικό μυ.

Οι συντονιστές του ήχου που παράγονται από τη φωνητική συσκευή είναι ο φάρυγγας, οι στοματικές και ρινικές κοιλότητες και οι παραρρίνιοι κόλποι. Το ύψος της φωνής εξαρτάται από τα επιμέρους δομικά χαρακτηριστικά των ηχητικών αντηχείων. Λόγω της θέσης του λάρυγγα σε ένα άτομο, η ηχητική ροή αέρα κατευθύνεται στα όργανα ομιλίας - υπερώα, γλώσσα, δόντια και χείλη. Όταν βήχετε, μια κλειστή γλωττίδα ανοίγει με εκπνευστικές ώσεις.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά.Στα νεογνά, ο λάρυγγας βρίσκεται στο επίπεδο των αυχενικών σπονδύλων II-IV. Η επιγλωττίδα αγγίζει την ουλίτιδα. Ο λάρυγγας είναι κοντός και φαρδύς, η κοιλότητα του έχει σχήμα χοάνης και δεν υπάρχει λαρυγγική προεξοχή. Οι φωνητικές χορδές είναι κοντές, οι κοιλίες του λάρυγγα είναι ρηχές. Ταχεία ανάπτυξη του λάρυγγα εμφανίζεται σε παιδιά 3 ετών, σε ηλικία 5-7 ετών και ιδιαίτερα κατά την εφηβεία. Στην ηλικία των 12-13 ετών, το μήκος των φωνητικών χορδών στα κορίτσια αυξάνεται κατά 1/3 και στα αγόρια στα 13-15 ετών, κατά 2/3. Αυτό προκαλεί μετάλλαξη (κάταγμα) της φωνής στα αγόρια. Στους άνδρες, η ανάπτυξη των φωνητικών χορδών συνεχίζεται μέχρι την ηλικία των 30 ετών. Οι διαφορές των φύλων στη φωνή οφείλονται στο μεγαλύτερο μήκος των φωνητικών χορδών και της γλωττίδας στους άνδρες. Σε μεγάλη ηλικία, ο χόνδρος του λάρυγγα ασβεστοποιείται, οι φωνητικές χορδές γίνονται λιγότερο ελαστικές, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή της φωνής.

Ανωμαλίες του λάρυγγα

1. Ατρησία, στένωση.

2. Σχηματισμός διαφραγμάτων στη λαρυγγική κοιλότητα.

3. Απλασία της επιγλωττίδας. Σε αυτή την περίπτωση, η είσοδος στον λάρυγγα δεν είναι κλειστή.

4. Λαρυγγο-οισοφαγικά συρίγγια. Σχηματίζονται όταν το αρχέγονο του λάρυγγα είναι ατελώς διαχωρισμένο από τον πεπτικό σωλήνα.

Τραχεία

Τραχεία, τραχεία , (ανεμοσωλήνα), - ένα μη ζευγαρωμένο σωληνοειδές όργανο, χρησιμεύει για την αγωγή του αέρα.

Τοπογραφία

Ολοτοπία: το αυχενικό τμήμα, pars cervicalis, βρίσκεται στο κάτω μέρος της πρόσθιας αυχενικής περιοχής. Το θωρακικό τμήμα, pars thoracica, βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του άνω μεσοθωρακίου.

Σκελετοτοπία:στους ενήλικες αρχίζει στο επίπεδο του VI αυχενικού σπονδύλου και τελειώνει στο επίπεδο του V θωρακικού σπονδύλου (2-3 πλευρές), όπου σχηματίζει μια διακλάδωση, Bifurcatio Tracheae , δηλαδή χωρίζεται σε δύο βασικούς βρόγχους.

Σύνοψη: ο θυρεοειδής αδένας γειτνιάζει με το αυχενικό τμήμα μπροστά και στα πλάγια και εντοπίζονται και οι υπογλωσσικοί μύες. Υπάρχει ένα κενό μεταξύ των άκρων των μυών στη μέση γραμμή, όπου η τραχεία καλύπτεται μόνο από την προτραχειακή πλάκα της αυχενικής περιτονίας. Μεταξύ αυτής της πλάκας και της τραχείας υπάρχει ένας προτραχειακός κυτταρικός χώρος που επικοινωνεί με το μεσοθωράκιο. Το θωρακικό τμήμα της τραχείας συνορεύει μπροστά με το αορτικό τόξο, τον βραχιοκεφαλικό κορμό, την αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα, την αριστερή κοινή καρωτίδα, τον θύμο αδένα, πλάγια με τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα, πίσω με τον οισοφάγο σε όλη την τραχεία.

Δομή της τραχείας

Ο σκελετός της τραχείας είναι 16-20 υαλίνοι μισοί δακτύλιοι, χόνδροι τραχεία . Συνδέονται μεταξύ τους με ινώδη δακτυλιοειδείς συνδέσμους, ligg. anularia . Στην κορυφή, η τραχεία συνδέεται με τον κρικοειδές χόνδρο του λάρυγγα μέσω του κρικοτραχειακού συνδέσμου. Οι χόνδροι της τραχείας σχηματίζουν το πρόσθιο και πλευρικό τοίχωμα, το οπίσθιο τοίχωμα της τραχείας - μεμβρανώδης, paries membranaceus , περιέχει συνδετικό ιστό, κυκλικές και διαμήκεις δέσμες λείων μυών. Η κοιλότητα της τραχείας είναι επενδεδυμένη με βλεννογόνο με στρωματοποιημένο βλεφαροφόρο επιθήλιο· περιέχει διακλαδισμένους βλεννογόνους αδένες και λεμφικά ωοθυλάκια. Εξωτερικά, η τραχεία καλύπτεται με πρόσθετη μεμβράνη.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά. Στα νεογέννητα, η τραχεία αρχίζει στο επίπεδο του IV αυχενικού σπονδύλου και ο διχασμός της προεξέχει στον III θωρακικό σπόνδυλο. Οι χόνδροι και οι αδένες της τραχείας δεν έχουν αναπτυχθεί ελάχιστα. Η ανάπτυξη της τραχείας εμφανίζεται εντονότερα τους πρώτους 6 μήνες μετά τη γέννηση και κατά την εφηβεία. Η τελική θέση της τραχείας διαπιστώνεται μετά από 7 χρόνια. Σε μεγάλη ηλικία παρατηρείται ατροφία του βλεννογόνου, των αδένων, του λεμφικού ιστού και ασβεστοποίηση του χόνδρου.

Ανωμαλίες τραχείας

1. Ατρησία και στένωση.

2. Παραμόρφωση και σχάση του χόνδρου.

3. Τραχειο-οισοφαγικοί χόνδροι.

Κύριοι βρόγχοι

Κύριοι βρόγχοι, δεξιά και αριστερά, βρόγχοι principales dexter et sinister , αναχωρούν από τη διχοτόμηση της τραχείας και πηγαίνουν στις πύλες των πνευμόνων. Ο δεξιός κύριος βρόγχος έχει πιο κάθετη κατεύθυνση, πιο φαρδύ και κοντύτερο από τον αριστερό. Ο δεξιός βρόγχος αποτελείται από 6-8 χόνδρινους ημιδακτυλίους, ο αριστερός - 9-12 ημιδακτυλίους. Πάνω από τον αριστερό βρόγχο βρίσκονται το αορτικό τόξο και η πνευμονική αρτηρία, κάτω και πρόσθια υπάρχουν δύο πνευμονικές φλέβες. Ο δεξιός βρόγχος περιβάλλεται από την άζυγο φλέβα από πάνω και η πνευμονική αρτηρία και οι πνευμονικές φλέβες περνούν από κάτω. Η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων, όπως και η τραχεία, είναι επενδεδυμένη με στρωματοποιημένο βλεφαροφόρο επιθήλιο και περιέχει βλεννογόνους αδένες και λεμφικά ωοθυλάκια. Στο χείλος των πνευμόνων, οι κύριοι βρόγχοι χωρίζονται σε λοβιακούς βρόγχους. Περαιτέρω διακλάδωση των βρόγχων εμφανίζεται μέσα στους πνεύμονες. Οι κύριοι βρόγχοι και τα κλαδιά τους σχηματίζουν το βρογχικό δέντρο. Η δομή του θα συζητηθεί κατά την περιγραφή των πνευμόνων.

Πνεύμονας

Πνεύμονας, pulmo (Ελληνικά πνευμονία ), είναι το κύριο όργανο ανταλλαγής αερίων. Ο δεξιός και ο αριστερός πνεύμονας βρίσκονται στην κοιλότητα του θώρακα, καταλαμβάνοντας τα πλευρικά του τμήματα μαζί με την ορώδη μεμβράνη τους - τον υπεζωκότα. Κάθε πνεύμονας έχει μπλουζα, πνευμονική κορυφή , Και βάση, πνευμονική βάση . Ο πνεύμονας έχει τρεις επιφάνειες:

1) παράκτια επιφάνεια, facies costalis , δίπλα στα πλευρά?

2) διαφραγματική επιφάνεια, facies diaphragmatica , κοίλο, στραμμένο προς το διάφραγμα.

3) μεσαία επιφάνεια, facies medialis . Η έσω επιφάνεια στο πρόσθιο τμήμα της συνορεύει μεσοθωράκιο – pars mediastinalis , και στο πίσω μέρος του – με σπονδυλική στήλη, pars vertebralis .

Διαχωρίζει τις πλευρικές και μεσαίες επιφάνειες πρόσθιο άκρο του πνεύμονα, margo πρόσθιο ; στον αριστερό πνεύμονα σχηματίζεται η πρόσθια άκρη φιλέτο καρδιάς, incisura cardiaca , το οποίο οριοθετείται παρακάτω αυλός του πνεύμονα, lingula pulmonis . Η πλευρική και η μεσαία επιφάνεια διαχωρίζονται από τη διαφραγματική επιφάνεια το κάτω άκρο του πνεύμονα, margo κατώτερος . Κάθε πνεύμονας χωρίζεται σε λοβούς με μεσολοβιακές ρωγμές, fissurae interlobares. Λοξή σχισμή, fissura obliqua , ξεκινά σε κάθε πνεύμονα 6-7 cm κάτω από την κορυφή, στο επίπεδο του III θωρακικού σπονδύλου, χωρίζοντας τον άνω από τον κάτω λοβούς των πνευμόνων, lobus pulmonissuperior et inferior . Οριζόντια υποδοχή , fissura horizontalis , υπάρχει μόνο στον δεξιό πνεύμονα, που βρίσκεται στο επίπεδο της IV πλευράς και διαχωρίζει τον άνω λοβό από τον μεσαίο λοβό, lobus medius . Το οριζόντιο κενό συχνά δεν εκφράζεται σε όλο το μήκος του και μπορεί να απουσιάζει εντελώς.

Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς - πάνω, μεσαίο και κάτω, και ο αριστερός πνεύμονας έχει δύο λοβούς - άνω και κάτω. Κάθε λοβός των πνευμόνων χωρίζεται σε βρογχοπνευμονικά τμήματα, τα οποία αποτελούν την ανατομική και χειρουργική μονάδα του πνεύμονα. Βρογχοπνευμονικό τμήμα- αυτό είναι ένα τμήμα πνευμονικού ιστού που περιβάλλεται από μια μεμβράνη συνδετικού ιστού, που αποτελείται από μεμονωμένους λοβούς και αερίζεται από έναν τμηματικό βρόγχο. Η βάση του τμήματος αντιμετωπίζει την επιφάνεια του πνεύμονα και η κορυφή αντιμετωπίζει τη ρίζα του πνεύμονα. Στο κέντρο του τμήματος υπάρχει ένας τμηματικός βρόγχος και ένας τμηματικός κλάδος της πνευμονικής αρτηρίας και στον συνδετικό ιστό μεταξύ των τμημάτων υπάρχουν πνευμονικές φλέβες. Ο δεξιός πνεύμονας αποτελείται από 10 βρογχοπνευμονικά τμήματα - 3 στον άνω λοβό (κορυφαίος, πρόσθιος, οπίσθιος), 2 στον μεσαίο λοβό (πλάγιος, έσω), 5 στον κάτω λοβό (άνω, πρόσθιος βασικός, έσω βασικός, πλάγιος βασικός, οπίσθια βασική). Ο αριστερός πνεύμονας έχει 9 τμήματα - 5 στον άνω λοβό (κορυφαίος, πρόσθιος, οπίσθιος, άνω γλωσσικός και κάτω γλωσσικός) και 4 στον κάτω λοβό (άνω, πρόσθιος βασικός, πλάγιος βασικός και οπίσθιος βασικός).

Στη μέση επιφάνεια κάθε πνεύμονα στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων V και των νευρώσεων IIII βρίσκονται πύλη των πνευμόνων , πνευμονικός χείλος . Πύλη των πνευμόνων- Αυτός είναι ο τόπος όπου εισέρχεται η ρίζα του πνεύμονα, πνευμονική ρίζα, που σχηματίζονται από βρόγχο, σκάφη και νεύρα (κύριος βρόγχος, πνευμονικές αρτηρίες και φλέβες, λεμφικά αγγεία, νεύρα). Στον δεξιό πνεύμονα, ο βρόγχος καταλαμβάνει την υψηλότερη και ραχιαία θέση. Η πνευμονική αρτηρία βρίσκεται χαμηλότερη και πιο κοιλιακή. Ακόμη και χαμηλότερα και πιο κοιλιακά είναι οι πνευμονικές φλέβες (PAV). Στον αριστερό πνεύμονα, η πνευμονική αρτηρία βρίσκεται ψηλότερα, κάτω και ραχιαία είναι ο βρόγχος, και ακόμη χαμηλότερα και κοιλιακά είναι οι πνευμονικές φλέβες (PV).

Βρογχικό δέντρο, arbor bronchialis , αποτελεί τη βάση του πνεύμονα και σχηματίζεται από τη διακλάδωση του βρόγχου από τον κύριο βρόγχο στα τελικά βρογχιόλια (XVI-XVIII τάξεις διακλάδωσης), στα οποία εμφανίζεται κίνηση του αέρα κατά την αναπνοή (Εικ. 1).

Η συνολική διατομή της αναπνευστικής οδού αυξάνεται από τον κύριο βρόγχο προς τα βρογχιόλια κατά 6.700 φορές, οπότε καθώς ο αέρας κινείται κατά την εισπνοή, η ταχύτητα της ροής του αέρα μειώνεται πολλές φορές. Το κύριο βρόγχο (1η σειρά) στις πύλες του πνεύμονα χωρίζονται σε λοβώδεις βρόγχους, btonchi lobares . Αυτοί είναι οι βρόγχοι της δεύτερης τάξης. Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρία Lobar Bronchi - άνω, μέση, χαμηλότερη. Ο δεξιός άνω λοβιακός βρόγχος βρίσκεται πάνω από την πνευμονική αρτηρία (επιαρτηριακός βρόγχος), όλοι οι άλλοι λοβώδεις βρόγχοι βρίσκονται κάτω από τους αντίστοιχους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας (υποαρτηριακοί βρόγχοι).

Οι λοβώδεις βρόγχοι χωρίζονται σε τμηματικούς βρόγχους(3 παραγγελίες), τμηματικούς βρόγχους , αερισμός βρογχοπνευμονικών τμημάτων. Οι τμηματικοί βρόγχοι χωρίζονται διχοτομικά (ο καθένας σε δύο) σε μικρότερους βρόγχους 4-9 τάξεων διακλάδωσης. περιλαμβάνονται στους λοβούς του πνεύμονα, αυτά είναι λοβιακούς βρόγχους, βρόγχοι λοβοί . λοβός του πνεύμονα, πνευμονικοί λοβοί, είναι ένα τμήμα πνευμονικού ιστού που περιορίζεται από ένα διάφραγμα συνδετικού ιστού, με διάμετρο περίπου 1 εκ. Υπάρχουν 800-1000 λοβοί και στους δύο πνεύμονες. Ο λοβιακός βρόγχος, έχοντας εισέλθει στον πνευμονικό λοβό, εκπέμπει 12-18 τερματικά βρογχιόλια, τερματικά βρογχιόλια . Τα βρογχιόλια, σε αντίθεση με τους βρόγχους, δεν έχουν χόνδρο και αδένες στα τοιχώματά τους. Τα τερματικά βρογχιόλια έχουν διάμετρο 0,3-0,5 mm, οι λείοι μύες είναι καλά αναπτυγμένοι σε αυτά, με τη σύσπαση των οποίων ο αυλός των βρογχιολίων μπορεί να μειωθεί κατά 4 φορές. Η βλεννογόνος μεμβράνη των βρογχιολίων είναι επενδεδυμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο.

Κάθε τερματικό βρογχιόλιο χωρίζεται σε αναπνευστικά βρογχιόλια, βρογχιόλια αναπνευστικά , στα τοιχώματα των οποίων εμφανίζονται πνευμονικά κυστίδια, ή κυψελίδες, πνευμονικές κυψελίδες . Τα αναπνευστικά βρογχιόλια σχηματίζουν 3-4 τάξεις διακλάδωσης, μετά τις οποίες χωρίζονται ακτινικά σε κυψελιδικοί πόροι, κυψελιδικοί πόροι . Τα τοιχώματα των κυψελιδικών αγωγών και των σάκων αποτελούνται από πνευμονικές κυψελίδες με διάμετρο 0,25-0,3 mm. Οι κυψελίδες χωρίζονται με διαφράγματα στα οποία βρίσκονται δίκτυα τριχοειδών αγγείων αίματος. Μέσω του τοιχώματος των κυψελίδων και των τριχοειδών αγγείων, πραγματοποιείται ανταλλαγή μεταξύ του αίματος και του κυψελιδικού αέρα. Ο συνολικός αριθμός των κυψελίδων και στους δύο πνεύμονες είναι περίπου 300 εκατομμύρια σε έναν ενήλικα και η επιφάνειά τους είναι περίπου 140 m2. Αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικοί πόροι και κυψελιδικοί σάκοι με κυψελίδες αποτελούν κυψελιδικό δέντρο, ή αναπνευστικό παρέγχυμα του πνεύμονα. Λαμβάνεται υπόψη η λειτουργική και ανατομική μονάδα του πνεύμονα acini. Είναι μέρος του κυψελιδικού δέντρου στο οποίο διακλαδίζεται ένα τερματικό βρογχιόλιο (Εικ. 2). Κάθε πνευμονικός λοβός περιέχει 12-18 ακίνες. Ο συνολικός αριθμός των κλαδιών του βρογχικού και κυψελιδικού δέντρου από τον κύριο βρόγχο έως τους κυψελιδικούς σάκους είναι 23-25 ​​τάξεις μεγέθους σε έναν ενήλικα.

Η δομή του πνεύμονα διασφαλίζει ότι κατά τις αναπνευστικές κινήσεις υπάρχει συνεχής αλλαγή αέρα στις κυψελίδες και επαφή του κυψελιδικού αέρα με το αίμα. Αυτό επιτυγχάνεται με αναπνευστικές εκδρομές του θώρακα, σύσπαση των αναπνευστικών μυών, συστολή των αναπνευστικών μυών, συμπεριλαμβανομένου του διαφράγματος, καθώς και με τις ελαστικές ιδιότητες του ίδιου του πνευμονικού ιστού.

Ηλικιακά χαρακτηριστικά.Οι πνεύμονες ενός εμβρύου που δεν αναπνέει διαφέρουν από τους πνεύμονες ενός νεογέννητου μωρού ως προς το ειδικό τους βάρος. Στο έμβρυο είναι πάνω από ένα, και οι πνεύμονες πνίγονται στο νερό. Το ειδικό βάρος ενός αναπνευστικού πνεύμονα είναι 0,49 και δεν βυθίζεται στο νερό. Τα κάτω όρια των πνευμόνων στα νεογέννητα και τα βρέφη βρίσκονται ένα πλευρό χαμηλότερα από ό,τι στους ενήλικες. Στους πνεύμονες, ο ελαστικός ιστός και τα μεσολοβιακά διαφράγματα είναι καλά ανεπτυγμένα, έτσι τα όρια των λοβών είναι καθαρά ορατά στην επιφάνεια του πνεύμονα.

Μετά τη γέννηση, η χωρητικότητα των πνευμόνων αυξάνεται γρήγορα. Η ζωτική χωρητικότητα ενός νεογέννητου είναι 190 cm 3, στην ηλικία των 5 ετών αυξάνεται πέντε φορές, στην ηλικία των 10 - δέκα φορές. Μέχρι 7-8 ετών σχηματίζονται νέες κυψελίδες και αυξάνεται ο αριθμός των διακλαδώσεων του κυψελιδικού δέντρου. Οι διαστάσεις των κυψελίδων είναι 0,05 mm σε νεογέννητο, 0,2 mm σε παιδί 8 ετών και 0,3 mm σε ενήλικα.

Σε μεγάλη και γεροντική ηλικία, εμφανίζεται ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης των βρόγχων, των αδένων και των λεμφοειδών σχηματισμών, ο χόνδρος στα τοιχώματα των βρόγχων ασβεστοποιείται, η ελαστικότητα του συνδετικού ιστού μειώνεται και παρατηρούνται ρήξεις των μεσοκυψελιδικών διαφραγμάτων.

Ανωμαλίες των βρόγχων και των πνευμόνων

1. Αγενεσία και απλασία του κύριου βρόγχου και του πνεύμονα.

2. Απουσία ενός από τους λοβούς του πνεύμονα μαζί με τον λοβιακό βρόγχο.

3. Βρογχική ατρησία με συγγενή ατελεκτασία (κατάρρευση) του αντίστοιχου τμήματος του πνεύμονα (λοβού ή τμήματος).

4. Επικουρικοί λοβοί που βρίσκονται έξω από τον πνεύμονα, δεν συνδέονται με το βρογχικό δέντρο και δεν εμπλέκονται στην ανταλλαγή αερίων.

5. Ασυνήθιστη διαίρεση του πνεύμονα σε λοβούς απουσία οριζόντιας ρωγμής στον δεξιό πνεύμονα ή όταν το πάνω μέρος του κάτω λοβού χωρίζεται από μια πρόσθετη σχισμή.

6. Ένας ανώμαλος λοβός της άζυγος φλέβας, lobus venae azygos, σχηματίζεται όταν η άζυγος φλέβα διέρχεται από την κορυφή του δεξιού πνεύμονα.

7. Η προέλευση του βρόγχου του δεξιού άνω λοβού απευθείας από την τραχεία (τραχειακός βρόγχος).

8. Βρογχοοισοφαγικά συρίγγια. Έχουν την ίδια προέλευση με τα συρίγγια τραχείας-οισοφάγου.

9. Οι βρογχοπνευμονικές κύστεις είναι συγγενείς διαστολές των βρόγχων (βρογχεκτασίες) με υγρό περιεχόμενο.

Πλευρά

Πλευρά, πλευρά , είναι η ορώδης μεμβράνη του πνεύμονα, που αποτελείται από σπλαχνικές και βρεγματικές πλάκες. Εντοσθιακός(πνευμονικός) πλευρά, σπλαχνικός υπεζωκότας (pulmonalis), συγχωνεύεται με τον πνευμονικό ιστό και εκτείνεται στις μεσολοβιακές ρωγμές. Έντυπα πνευμονικός σύνδεσμος, lig. Pulmonale , που πηγαίνει από τη ρίζα του πνεύμονα στο διάφραγμα. Έχει λάχνες που εκκρίνουν ορώδες υγρό. Αυτό το υγρό προσφύει τον σπλαχνικό υπεζωκότα στον βρεγματικό υπεζωκότα, μειώνει την τριβή των επιφανειών των πνευμόνων κατά την αναπνοή και έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Στη ρίζα του πνεύμονα, ο σπλαχνικός υπεζωκότας μετατρέπεται σε βρεγματικό υπεζωκότα.

βρεγματικός υπεζωκότας, υπεζωκότα parietalis , συγχωνεύεται με τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας, έχει μικροσκοπικά ανοίγματα (στομάτα), μέσω των οποίων το ορογόνο υγρό απορροφάται στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία.

Ο βρεγματικός υπεζωκότας χωρίζεται τοπογραφικά σε τρία μέρη:

1) πλευρικός υπεζωκότας, πλευρικός υπεζωκότας , καλύπτει τις νευρώσεις και τους μεσοπλεύριους χώρους.

2) διαφραγματικός υπεζωκότας, Diaphragmatica υπεζωκότα καλύπτει το διάφραγμα.

3) μεσοθωρακικός υπεζωκότας, μεσοθωρακικός υπεζωκότας , πηγαίνει στην οβελιαία κοιλότητα, περιορίζοντας το μεσοθωράκιο. Πάνω από την κορυφή του πνεύμονα, ο βρεγματικός υπεζωκότας σχηματίζει τον υπεζωκοτικό θόλο.

Σε μέρη όπου ένα τμήμα του βρεγματικού υπεζωκότα μεταβαίνει σε άλλο, σχηματίζονται καταθλίψεις - υπεζωκοτικά ιγμόρεια, υπεζωκοτικό κόλπο . Αυτοί είναι αποθεματικοί χώροι στους οποίους εισέρχονται οι πνεύμονες όταν εισπνέουν βαθιά. Ορώδες υγρό μπορεί επίσης να συσσωρευτεί σε αυτά κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του υπεζωκότα, όταν διαταράσσονται οι διαδικασίες σχηματισμού ή απορρόφησής του.

1. Κοστοφρενικό κόλπο, recessus costodiafragmaticus , ζευγαρωμένα, που σχηματίζονται κατά τη μετάβαση του πλευρικού υπεζωκότα στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα, που εκφράζεται στα αριστερά στην περιοχή της καρδιακής εγκοπής του πνεύμονα.

2. Φρενικό-μεσοθωρακικό κόλπο, recessus phrenicomediastinalis , ζευγαρωμένη, που εντοπίζεται στη μετάβαση του μεσοθωρακικού υπεζωκότα στον διαφραγματικό.

3. Κοστομέσο κόλπο , recessus costomediastinalis , που βρίσκεται στο σημείο μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα (στο πρόσθιο τμήμα του) στο μεσοθωρακικό. κακώς εκφρασμένη.

Υπεζωκοτική κοιλότητα, cavitas pleurae, - αυτός είναι ένας χώρος που μοιάζει με σχισμή μεταξύ δύο σπλαχνικών ή μεταξύ δύο βρεγματικών στοιβάδων του υπεζωκότα με ελάχιστη ποσότητα ορώδους υγρού.

Όρια των πνευμόνων και του υπεζωκότα

Υπάρχουν άνω, πρόσθια, κάτω και οπίσθια όρια των πνευμόνων και του υπεζωκότα.

Ανώτεροςτο όριο είναι το ίδιο για τον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα και ο θόλος του υπεζωκότα είναι 2 cm πάνω από την κλείδα ή 3-4 cm πάνω από την πρώτη πλευρά. οπίσθια προβάλλεται στο επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης του VII αυχενικού σπονδύλου.

Εμπρόςτο όριο περνά πίσω από τη στερνοκλείδα μέχρι τη συμβολή του μανουβρίου και του σώματος του στέρνου και από εδώ κατεβαίνει κατά μήκος της γραμμής του στέρνου στον χόνδρο της πλευρής VI στα δεξιά και στον χόνδρο της IV πλευράς στα αριστερά. Στα δεξιά, στο επίπεδο του χόνδρου της έκτης πλευράς, το πρόσθιο όριο γίνεται το κάτω όριο.

Αριστερά, το όριο του πνεύμονα εκτείνεται οριζόντια πίσω από την IV πλευρά μέχρι τη μεσοκλείδα, και το όριο του υπεζωκότα βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με την παραστερνική γραμμή. Από εδώ, τα όρια του αριστερού πνεύμονα και του παρθενικού υμένα κατεβαίνουν κατακόρυφα προς τη νεύρωση VI, όπου περνούν στα κάτω όρια τους.

Μεταξύ των πρόσθιων ορίων του δεξιού και του αριστερού υπεζωκότα σχηματίζονται δύο τριγωνικοί χώροι:

1) πεδίο του ανώτερου μεσοπλευρικού χώρου, περιοχή interpleurica ανώτερη , που βρίσκεται πίσω από το manubrium του στέρνου, ο θύμος αδένας βρίσκεται εδώ.

2) κατώτερο μεσοπλευριτικό πεδίο, περιοχή interpleurica inferior , που βρίσκεται πίσω από το κάτω τρίτο του στέρνου, εδώ μεταξύ του δεξιού και του αριστερού υπεζωκότα βρίσκεται η καρδιά με το περικάρδιο.

Το κάτω όριο του δεξιού πνεύμονα διασχίζει την πλευρά VI κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, την VII πλευρά κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής, την πλευρά VIII κατά μήκος της μεσαίας μασχαλιαίας γραμμής, την πλευρά IX κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής, την πλευρά Χ κατά μήκος της ωμοπλάτης γραμμής , και η παρασπονδυλική γραμμή καταλήγει στο ύψος του λαιμού της πλευράς XI (Πίνακας 1). Το κάτω όριο του αριστερού πνεύμονα είναι βασικά το ίδιο με το δεξιό, αλλά περίπου το πλάτος της πλευράς κάτω (κατά μήκος των μεσοπλεύριων διαστημάτων). Το κάτω όριο του υπεζωκότα αντιστοιχεί στη συμβολή του πλευρικού υπεζωκότα και του διαφραγματικού υπεζωκότα. Στα αριστερά βρίσκεται επίσης ελαφρώς χαμηλότερα από ό,τι στα δεξιά, διασχίζοντας τους μεσοπλεύριους χώρους VII-XI κατά τις γραμμές που περιγράφονται παραπάνω.

Τραπέζι 1

Κάτω όρια δεξιού πνεύμονα και υπεζωκότα

Η ασυμφωνία μεταξύ των κατώτερων ορίων του υπεζωκότα και των πνευμόνων προκαλείται από τους κοστοφρενικούς κόλπους. Τα κάτω όρια των πνευμόνων και του υπεζωκότα ποικίλλουν ξεχωριστά. Με βραχυμορφικό σωματότυπο με φαρδύ στήθος, μπορούν να εντοπιστούν ψηλότερα από ό,τι σε άτομα δολιχομορφικού τύπου με στενό, μακρύ στήθος.

Οπίσθιο περίγραμμακαι στους δύο πνεύμονες πάει με τον ίδιο τρόπο. Το οπίσθιο αμβλύ άκρο του οργάνου προβάλλεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης από το λαιμό της 11ης πλευράς μέχρι το κεφάλι της 2ης πλευράς.

Μεσοθωράκιο

Μεσοθωράκιο, μεσοθωράκιο , είναι ένα σύμπλεγμα οργάνων που βρίσκονται στη θωρακική κοιλότητα μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής υπεζωκοτικής κοιλότητας. Μπροστά περιορίζεται από το στέρνο και τους πλευρικούς χόνδρους. πίσω – θωρακικοί σπόνδυλοι. δεξιά και αριστερά – μεσοθωρακικός υπεζωκότας. από κάτω - το διάφραγμα. Στην κορυφή, το μεσοθωράκιο επικοινωνεί με την περιοχή του λαιμού μέσω του άνω θωρακικού ανοίγματος.

Η μεγαλύτερη κλινική σημασία είναι η διαίρεση του μεσοθωρακίου σε μπρος πισω, μεσοθωράκιο πρόσθιο και οπίσθιο . Διαχωρίζονται από ένα μετωπιαίο επίπεδο, που σύρεται συμβατικά μέσω της τραχείας και των ριζών των πνευμόνων.

Στα όργανα εμπρόςΤο μεσοθωράκιο περιλαμβάνει την καρδιά με τον περικαρδιακό σάκο και την αρχή μεγάλων αγγείων, τον θύμο αδένα, τα φρενικά νεύρα, τα περικαρδιακά-φρενικά αγγεία, τα εσωτερικά θωρακικά αιμοφόρα αγγεία και τους λεμφαδένες.

ΣΕ όπισθενΤο μεσοθωράκιο περιέχει τον οισοφάγο, το θωρακικό τμήμα της κατιούσας αορτής, τον θωρακικό λεμφικό πόρο, τις άζυγες και ημι-τσιγγάνες φλέβες, το δεξιό και αριστερό πνευμονογαστρικό και σπλαχνικά νεύρα, συμπαθητικούς κορμούς και λεμφαδένες.

Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση που περιλαμβάνει τη διαίρεση του μεσοθωρακίου σε άνω και κάτω. Το όριο μεταξύ τους είναι ένα συμβατικό οριζόντιο επίπεδο, που περνά μπροστά μέσω της ένωσης του μανουβρίου με το σώμα του στέρνου, στο πίσω μέρος - μέσω του δίσκου μεταξύ των IV και V θωρακικών σπονδύλων, δηλ. στο επίπεδο της διακλάδωσης της τραχείας.

ΣΕ ανώτεροςμεσοθωράκιο, μεσοθωράκιο ανώτερο εντοπίζονται: ο θύμος αδένας, μεγάλα περικαρδιακά αγγεία, πνευμονογαστρικά και φρενικά νεύρα, συμπαθητικός κορμός, θωρακικός λεμφικός πόρος, άνω μέρος του θωρακικού οισοφάγου.

Στον πάτομεσοθωράκιο μεσοθωράκιο κατώτερο , με τη σειρά τους διακρίνονται το πρόσθιο, το μέσο και το οπίσθιο μεσοθωράκιο. Το όριο μεταξύ τους εκτείνεται κατά μήκος της πρόσθιας και της οπίσθιας επιφάνειας του περικαρδιακού σάκου:

· πρόσθιο μεσοθωράκιο, μεσοθωράκιο πρόσθιο , περιέχει λιπώδη ιστό και αιμοφόρα αγγεία.

· μέσο μεσοθωράκιο,μεσοθωράκιο μέσο , αντιστοιχεί στη θέση της καρδιάς με το περικάρδιο, τα μεγάλα περικαρδιακά αγγεία και τις ρίζες των πνευμόνων. Εδώ περνούν και τα φρενικά νεύρα, συνοδευόμενα από τα φρενικο-περικαρδιακά αγγεία και εντοπίζονται οι λεμφαδένες της πνευμονικής ρίζας.

· οπίσθιο μεσοθωράκιο, οπίσθιο μεσοθωράκιο , περιέχει το θωρακικό τμήμα της κατιούσας αορτής, άζυγες και ημι-τσιγγάνικές φλέβες, δεξιούς και αριστερούς συμπαθητικούς κορμούς, πνευμονογαστρικό, σπλαχνικά νεύρα, θωρακικό λεμφικό πόρο, μεσαία και κάτω μέρη του θωρακικού οισοφάγου, λεμφαδένες.

Σύνορα, όγκος, χαρακτηριστικά της παλαιάς ρωσικής λογοτεχνίας. Η διαφορά της από τη νέα λογοτεχνία και η σχέση της μαζί της

Ένας πολίτης της Ουκρανίας, ο οποίος ήταν είκοσι ενός ετών την ημέρα των εκλογών, είναι δεξιός ψηφοφόρος και έζησε στην Ουκρανία τα υπόλοιπα πέντε χρόνια.

Τελικά σχόλια. Η έμφαση του Rotter στη σημασία των κοινωνικών και γνωστικών παραγόντων στην εξήγηση της ανθρώπινης μάθησης διευρύνει τα όρια του παραδοσιακού συμπεριφορισμού

ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΖΩΝΗ ΚΑΙ ΎΦΑΛΗ: ΕΝΝΟΙΑ, ΟΡΙΑ, ΝΟΜΙΚΟ ΚΑΘΕΣΤΩΣ

Πλευρά , πλευρά,Όντας η ορώδης μεμβράνη του πνεύμονα, χωρίζεται σε σπλαχνική (πνευμονική) και βρεγματική (βρεγματική). Κάθε πνεύμονας καλύπτεται από υπεζωκότα (πνευμονικός), ο οποίος κατά μήκος της επιφάνειας της ρίζας περνά στον βρεγματικό υπεζωκότα.

^ Σπλαχνικός (πνευμονικός) υπεζωκότας,σπλαχνικός υπεζωκότας (πνευμονικοί).Σχηματίζεται προς τα κάτω από τη ρίζα του πνεύμονα πνευμονικός σύνδεσμος,lig. πνευμονικός

Βρεγματικός (βρεγματικός) υπεζωκότας,πλευρικός υπεζωκότας,σε κάθε μισό της θωρακικής κοιλότητας σχηματίζει έναν κλειστό σάκο που περιέχει τον δεξιό ή τον αριστερό πνεύμονα, καλυμμένο με σπλαχνικό υπεζωκότα. Με βάση τη θέση των τμημάτων του βρεγματικού υπεζωκότα χωρίζεται σε πλευρικό, μεσοθωρακικό και διαφραγματικό υπεζωκότα. Πλευρικός υπεζωκότας, πλευρικός υπεζωκότας,καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των πλευρών και των μεσοπλεύριων διαστημάτων και βρίσκεται απευθείας στην ενδοθωρακική περιτονία. Μεσοθωρακικός υπεζωκότας, μεσοθωρακικός υπεζωκότας,δίπλα στα μεσοθωρακικά όργανα στην πλάγια πλευρά, συγχωνευμένα με το περικάρδιο δεξιά και αριστερά. στα δεξιά συνορεύει επίσης με την άνω κοίλη φλέβα και την άζυγο φλέβα, με τον οισοφάγο, στα αριστερά με τη θωρακική αορτή.

Πάνω, στο επίπεδο του άνω ανοίγματος του θώρακα, ο πλευρικός και ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας περνούν μεταξύ τους και σχηματίζονται θόλος υπεζωκότα,θυλάκιο υπεζωκόταοριοθετείται στην πλάγια πλευρά από τους σκαληνούς μύες. Η υποκλείδια αρτηρία και η φλέβα γειτνιάζουν με τον θόλο του υπεζωκότα πρόσθια και έσω. Πάνω από τον θόλο του υπεζωκότα βρίσκεται το βραχιόνιο πλέγμα. Διαφραγματικός υπεζωκότας, διαφραγματικός υπεζωκότας,καλύπτει τα μυϊκά και τενόντια μέρη του διαφράγματος, με εξαίρεση τα κεντρικά του τμήματα. Μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα υπάρχει υπεζωκοτική κοιλότητα,cavitas pleuralis.

^ Κόλποι του υπεζωκότα. Στα σημεία όπου ο πλευρικός υπεζωκότας μεταβαίνει στον διαφραγματικό και μεσοθωρακικό υπεζωκότα, υπεζωκοτικά ιγμόρεια,recessus pleurdles.Αυτοί οι κόλποι είναι οι αποθεματικοί χώροι της δεξιάς και της αριστερής υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Μεταξύ του πλευρικού και του διαφραγματικού υπεζωκότα υπάρχει κοστοφρενικό κόλπο , recessus costodiaphragmaticus.Στη συμβολή του μεσοθωρακικού υπεζωκότα και του διαφραγματικού υπεζωκότα υπάρχει διαφραγματομεσοθωρακικό κόλπο , recessus phrenicomediastinalis.Ένας λιγότερο έντονος κόλπος (κατάθλιψη) υπάρχει στο σημείο όπου ο πλευρικός υπεζωκότας (στο πρόσθιο τμήμα του) μεταβαίνει στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα. Εδώ σχηματίζεται κοστομέτριο κόλπο , recessus costomediastinalis.

^ Όρια του υπεζωκότα. Στα δεξιά είναι το πρόσθιο όριο του δεξιού και αριστερού πλευρικού υπεζωκότααπό τον θόλο του υπεζωκότα κατεβαίνει πίσω από τη δεξιά στερνοκλείδα άρθρωση, μετά πηγαίνει πίσω από το μανούμπριο στο μέσο της σύνδεσής του με το σώμα και από εδώ κατεβαίνει πίσω από το σώμα του στέρνου, που βρίσκεται στα αριστερά της μέσης γραμμής, στο VI. πλευρό, όπου πηγαίνει προς τα δεξιά και περνά στο κάτω όριο του υπεζωκότα. ΣυμπέρασμαΟ υπεζωκότας στα δεξιά αντιστοιχεί στη γραμμή μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στον διαφραγματικό υπεζωκότα.

^ Αριστερά είναι το πρόσθιο όριο του βρεγματικού υπεζωκότααπό τον θόλο πηγαίνει, ακριβώς όπως δεξιά, πίσω από τη στερνοκλείδα (αριστερά). Στη συνέχεια, κατευθύνεται πίσω από το μανούμπριο και το σώμα του στέρνου μέχρι το επίπεδο του χόνδρου της IV πλευράς, που βρίσκεται πιο κοντά στο αριστερό άκρο του στέρνου. εδώ, παρεκκλίνοντας πλευρικά και προς τα κάτω, διασχίζει το αριστερό άκρο του στέρνου και κατεβαίνει κοντά του στον χόνδρο της VI πλευράς, όπου περνά στο κάτω όριο του υπεζωκότα. Κάτω όριο του πλευρικού υπεζωκόταστα αριστερά βρίσκεται ελαφρώς χαμηλότερα από τη δεξιά πλευρά. Στο πίσω μέρος, καθώς και στα δεξιά, στο ύψος της 12ης πλευράς γίνεται το οπίσθιο όριο. Οπίσθιο υπεζωκοτικό σύνοροαντιστοιχεί στην οπίσθια γραμμή μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα.

Ανατομία του προμήκους μυελού. Θέση πυρήνων και οδών στον προμήκη μυελό.

Διαμαντένιο εγκέφαλο

Ο προμήκης μυελός, myelencephalon, medulla oblongata, είναι μια άμεση συνέχεια του νωτιαίου μυελού στο εγκεφαλικό στέλεχος και αποτελεί μέρος του ρομβοειδή μυελού. Συνδυάζει τα δομικά χαρακτηριστικά του νωτιαίου μυελού και του αρχικού τμήματος του εγκεφάλου, γεγονός που δικαιολογεί το όνομά του muelencerhalon. Ο προμήκης μυελός έχει την εμφάνιση ενός βολβού, εγκεφαλικού βολβού (εξ ου και ο όρος «διαταραχές του βολβού»). Το άνω διευρυμένο άκρο συνορεύει με τη γέφυρα και το κάτω όριο χρησιμεύει ως σημείο εξόδου για τις ρίζες του πρώτου ζεύγους αυχενικών νεύρων ή το επίπεδο του μεγαλύτερου τρήματος του ινιακού οστού.

1 . Στην πρόσθια (κοιλιακή) επιφάνεια του προμήκη μυελού, το fissura mediana πρόσθιο εκτείνεται κατά μήκος της μέσης γραμμής, σχηματίζοντας μια συνέχεια της ομώνυμης αύλακας του νωτιαίου μυελού. Και στις δύο πλευρές του υπάρχουν δύο διαμήκεις κλώνοι - πυραμίδες, pyramides medullae oblongatae, που φαίνεται να συνεχίζουν στους πρόσθιους κορμούς του νωτιαίου μυελού. Οι δέσμες των νευρικών ινών που αποτελούν την πυραμίδα είναι εν μέρει

τέμνονται στα βάθη του fissura mediana πρόσθιο με παρόμοιες ίνες στην αντίθετη πλευρά - decussatio pyramidum, μετά από την οποία κατεβαίνουν στον πλάγιο μυελό στην άλλη πλευρά του νωτιαίου μυελού - tractus corticosrinalis (ruramidalis) lateralis, παραμένουν εν μέρει μη σταυρωμένα και κατεβαίνουν ο πρόσθιος μυελός του νωτιαίου μυελού στο πλάι τους tractus corticosrinalis ( ruramidalis) πρόσθιο.

Πλευρικά της πυραμίδας βρίσκεται μια οβάλ ανύψωση - ελιά, η οποία χωρίζεται από την πυραμίδα με μια αυλάκωση, sulcus anterolateralis.

2. Στην οπίσθια (ραχιαία) επιφάνεια του προμήκους μυελού εκτείνεται η οπίσθια διάμεση αύλακα - μια άμεση συνέχεια της ομώνυμης αύλακας του νωτιαίου μυελού. Στις πλευρές του βρίσκονται τα οπίσθια αυλάκια, που περιορίζονται πλευρικά και στις δύο πλευρές από μια ασθενώς έντονη οπίσθια πλευρική αυλάκωση. Στην ανοδική κατεύθυνση, οι οπίσθιοι κόμβοι αποκλίνουν προς τα πλάγια και πηγαίνουν στην παρεγκεφαλίδα, εισχωρώντας στη σύνθεση των κάτω ποδιών της, redunculi cerebellares inferiores, που συνορεύουν με τον ρομβοειδή βόθρο από κάτω. Κάθε οπίσθιο κορδόνι χωρίζεται σε

με τη βοήθεια της ενδιάμεσης αυλάκωσης στο έσω, fasciculus gracilis και πλάγιο, fasciculus cuneatus. Στην κάτω γωνία του ρομβοειδούς βόθρου, οι λεπτές και σφηνοειδείς δέσμες αποκτούν πάχυνση: tuberculum gracilis και tuberculum cuneatum. Αυτές οι πάχυνση προκαλούνται από τους πυρήνες της φαιάς ουσίας, τον πυρήνα gracilis και τον πυρήνα cuneatus, που σχετίζονται με τις δέσμες. Σε αυτούς τους πυρήνες καταλήγουν τα ανιόντα κορδόνια που περνούν από τους ραχιαίους χούφτες

ίνες νωτιαίου μυελού (λεπτές και σφηνοειδείς δέσμες). Η πλευρική επιφάνεια του προμήκους μυελού, που βρίσκεται μεταξύ των οπίσθιων και προσθιοπλάγιων αυλών, αντιστοιχεί στον πλάγιο χοάνη. Τα ζεύγη XI, X και IX των κρανιακών νεύρων αναδύονται από την οπίσθια πλευρική αυλάκωση πίσω από την ελιά. Ο προμήκης μυελός περιλαμβάνει το κάτω μέρος του ρομβοειδούς βόθρου.

Εσωτερική δομή του προμήκους μυελού. Ο προμήκης μυελός προέκυψε σε σχέση με την ανάπτυξη των οργάνων βαρύτητας και ακοής, καθώς και σε σχέση με τη βραγχική συσκευή, η οποία σχετίζεται με την αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος. Περιέχει λοιπόν τους πυρήνες της φαιάς ουσίας, που σχετίζονται με την ισορροπία, τον συντονισμό των κινήσεων, καθώς και με τη ρύθμιση του μεταβολισμού, της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος.

1. Nucleus olivaris, ο πυρήνας της ελιάς, έχει την όψη μιας τυλιγμένης πλάκας φαιάς ουσίας, ανοιχτή μεσαία (hilus), και προκαλεί προεξοχή της ελιάς από έξω. Συνδέεται με τον οδοντωτό πυρήνα της παρεγκεφαλίδας και είναι ένας ενδιάμεσος πυρήνας ισορροπίας, πιο έντονος στον άνθρωπο, του οποίου η κατακόρυφη θέση απαιτεί μια τέλεια βαρυτική συσκευή. (Βρίσκεται επίσης ο πυρήνας olivaris accessorius medialis.)

2. Fomatio reticularis, δικτυωτός σχηματισμός που σχηματίζεται από τη συνένωση των νευρικών ινών και των νευρικών κυττάρων που βρίσκονται ανάμεσά τους.

3. Πυρήνες τεσσάρων ζευγών κατώτερων κρανιακών νεύρων (XII-IX), που σχετίζονται με τη νεύρωση παραγώγων της διακλαδικής συσκευής και των σπλάχνων.

4. Ζωτικά κέντρα της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος που σχετίζονται με τους πυρήνες του πνευμονογαστρικού νεύρου. Επομένως, εάν ο προμήκης μυελός καταστραφεί, μπορεί να επέλθει θάνατος.

Η λευκή ουσία του προμήκη μυελού περιέχει μακριές και κοντές ίνες. Οι μακριές περιλαμβάνουν κατερχόμενες πυραμιδικές οδούς που περνούν μεταβατικά στους πρόσθιους κορμούς του νωτιαίου μυελού, εν μέρει διασχίζοντας στην περιοχή των πυραμίδων. Επιπλέον, στους πυρήνες των ραχιαίων τελετών (nuclei gracilis et cuneatus) υπάρχουν τα σώματα των δεύτερων νευρώνων των ανιόντων αισθητηριακών οδών. Οι διεργασίες τους πηγαίνουν από τον προμήκη μυελό στον θάλαμο, tractus bulbothalamicus. Οι ίνες αυτής της δέσμης σχηματίζουν τον έσω βρόχο, lemniscus medialis,

που στον προμήκη μυελό διασταυρώνεται, decussatio lemniscorum, και με τη μορφή μιας δέσμης ινών που βρίσκεται ραχιαία προς τις πυραμίδες, μεταξύ των ελιών - το στρώμα της θηλιάς μεταξύ ελιάς - ιδε t περαιτέρω. Έτσι, στον προμήκη μυελό υπάρχουν δύο διασταυρώσεις μακρών μονοπατιών: η κοιλιακή κινητική οδός, decussatio ramidum, και η ραχιαία αισθητήρια οδός, decussatio lemniscorum.

Στα σύντομα μονοπάτια της διαδρομής, οι δέσμες του ανήσυχου με τον ίδιο τρόπο που είναι ο ίδιος του ίδιου πυρήνα και ο πυρήνας του πυρήνα. Ανάμεσά τους αξίζει να σημειωθεί το tractus olivocerebellaris και το fasciculum longitudinalis medialis που βρίσκεται ραχιαία στο ενδιάμεσο στρώμα. Τοπογραφικές σχέσεις των κύριων σχηματισμών του προμήκη μυελού

ορατό σε διατομή που λαμβάνεται στο επίπεδο των ελιών. Οι ρίζες που εκτείνονται από τους πυρήνες των υπογλώσσιων και πνευμονογαστρικών νεύρων χωρίζουν τον προμήκη μυελό και στις δύο πλευρές σε τρεις περιοχές: οπίσθια, πλάγια και πρόσθια. Στο πίσω μέρος βρίσκονται οι πυρήνες του οπίσθιου κορδονιού και οι κάτω παρεγκεφαλιδικοί μίσχοι, στο πλάι είναι ο πυρήνας της ελιάς και το formio reticularis και στο πρόσθιο οι πυραμίδες.

4. Βραγχιογενείς ενδοκρινείς αδένες: θυρεοειδής, παραθυρεοειδής. Η δομή τους, η παροχή αίματος, η νεύρωση.

Ο θυρεοειδής αδένας, glandula thyroidea, ο μεγαλύτερος από τους ενδοκρινείς αδένες σε έναν ενήλικα, βρίσκεται στο λαιμό μπροστά από την τραχεία και στα πλάγια τοιχώματα του λάρυγγα, εν μέρει δίπλα στον θυρεοειδή χόνδρο, από όπου πήρε το όνομά του . Αποτελείται από δύο πλευρικούς λοβούς, lobi dexter et sinister, και έναν ισθμό, ισθμό, που βρίσκεται εγκάρσια και συνδέει τους πλευρικούς λοβούς μεταξύ τους κοντά στα κάτω άκρα τους. Μια λεπτή διαδικασία εκτείνεται προς τα πάνω από τον ισθμό, που ονομάζεται lobus pyramidalis, η οποία μπορεί να εκτείνεται μέχρι

υοειδές οστό. Με το πάνω μέρος τους, οι πλευρικοί λοβοί εκτείνονται στην εξωτερική επιφάνεια του χόνδρου του θυρεοειδούς, καλύπτοντας το κάτω κέρας και το παρακείμενο τμήμα του χόνδρου· προς τα κάτω φτάνουν στον πέμπτο - έκτο δακτύλιο της τραχείας. Ο ισθμός με την οπίσθια επιφάνειά του γειτνιάζει με τον δεύτερο και τον τρίτο δακτύλιο της τραχείας, φτάνοντας μερικές φορές με το άνω άκρο του τον κρικοειδή χόνδρο. Η οπίσθια επιφάνεια των λοβών είναι σε επαφή με τα τοιχώματα του φάρυγγα και του οισοφάγου. Η εξωτερική επιφάνεια του θυρεοειδούς αδένα είναι κυρτή, η εσωτερική επιφάνεια, στραμμένη προς την τραχεία και τον λάρυγγα, είναι κοίλη. Μπροστά, ο θυρεοειδής αδένας καλύπτεται με δέρμα, υποδόριο ιστό, περιτονία του λαιμού, δίνοντας τον αδένα

εξωτερική κάψουλα, ινώδης κάψουλα και μύες: mm. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus. Η κάψουλα στέλνει διεργασίες στον ιστό του αδένα, οι οποίες τον χωρίζουν σε λοβούς που αποτελούνται από ωοθυλάκια, folliculi gl. thyroideae, που περιέχει ένα κολλοειδές (περιέχει την ουσία που περιέχει ιώδιο θυρεοειδίνη).

Η διάμετρος του αδένα είναι περίπου 50 - 60 mm, στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση στην περιοχή των πλευρικών λοβών είναι 18 - 20 mm και στο επίπεδο του ισθμού είναι 6 - 8 mm. Η μάζα είναι περίπου 30 - 40 g· στις γυναίκες η μάζα του αδένα είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από ότι στους άνδρες και μερικές φορές αυξάνεται περιοδικά (κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως).

Στο έμβρυο και στην πρώιμη παιδική ηλικία, ο θυρεοειδής αδένας είναι σχετικά μεγαλύτερος από ότι σε έναν ενήλικα.

Λειτουργία. Η σημασία του αδένα για τον οργανισμό είναι μεγάλη. Η συγγενής υπανάπτυξή του προκαλεί μυξοίδημα και κρετινισμό. Η σωστή ανάπτυξη των ιστών, ιδιαίτερα του σκελετικού συστήματος, του μεταβολισμού, της λειτουργίας του νευρικού συστήματος κ.λπ., εξαρτάται από το φρένο του αδένα.Σε ορισμένες περιοχές, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα προκαλεί τη λεγόμενη ενδημική βρογχοκήλη. Η ορμόνη θυροξίνη που παράγεται από τον αδένα επιταχύνει τις διαδικασίες οξείδωσης στο σώμα και η θυροκαλσιτονίνη ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου. Με την υπερέκκριση του θυρεοειδούς αδένα, παρατηρείται ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που ονομάζεται νόσος του Graves.

Οι παραθυρεοειδείς αδένες, glandulae parathyroideae (επιθηλιακά σώματα), συνήθως αριθμούν 4 (δύο άνω και δύο κάτω), είναι μικρά σώματα που βρίσκονται στην οπίσθια επιφάνεια των πλευρικών λοβών του θυρεοειδούς αδένα.Οι διαστάσεις τους είναι κατά μέσο όρο 6 mm μήκος, 4 mm πλάτος και πάχος 2 mm. Με γυμνό μάτι, μερικές φορές μπορεί να αναμιχθούν με λοβούς λίπους, βοηθητικούς θυρεοειδείς αδένες ή αποκολλημένα μέρη του θύμου αδένα.

Λειτουργία. Ρυθμίζει την ανταλλαγή ασβεστίου και φωσφόρου στο σώμα (παραθυρεοειδική ορμόνη). Η αποβολή των αδένων οδηγεί σε θάνατο σε περιπτώσεις τετανίας.

Ανάπτυξη και παραλλαγές. Οι παραθυρεοειδείς αδένες αναπτύσσονται από τον τρίτο και τον τέταρτο θύλακα βραγχίων. Έτσι, όπως και ο θυρεοειδής, στην ανάπτυξή τους συνδέονται με το πεπτικό κανάλι. Ο αριθμός τους μπορεί να ποικίλλει: σπάνια λιγότερο από 4, σχετικά πιο συχνά ο αριθμός αυξάνεται (5-12). Μερικές φορές βυθίζονται σχεδόν πλήρως στο πάχος του θυρεοειδούς αδένα.

Σκάφη και νεύρα. Παροχή αίματος από κλαδιά α. thyroidea inferior, α. θυρεοειδή ανώτερη, και σε ορισμένες περιπτώσεις από τους κλάδους των αρτηριών του οισοφάγου και της τραχείας. Μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών εισάγονται φαρδιά ημιτονοειδή τριχοειδή αγγεία. Οι πηγές νεύρωσης είναι ίδιες με τη νεύρωση του θυρεοειδούς αδένα· ο αριθμός των νευρικών κλάδων είναι μεγάλος.

Εισιτήριο Νο. 17 (ιατρική σχολή)

1. Ανάπτυξη του κρανίου στην οντογένεση. Ατομικά χαρακτηριστικά, ηλικίας και φύλου του κρανίου.

Το κρανίο είναι ένα από τα πιο πολύπλοκα σε δομή και σημαντικά μέρη του ανθρώπινου σκελετού. Κατά τη μελέτη της δομής του κρανίου σε έναν ενήλικα, πρέπει κανείς να προχωρήσει από τη σχέση μεταξύ του σχήματος και της δομής του κρανίου και της λειτουργίας του, καθώς και από την ιστορία της ανάπτυξης του κρανίου κατά την εξέλιξη των σπονδυλωτών και στο άτομο ανάπτυξη των ανθρώπων.

Η ανάπτυξή του συμβαίνει τόσο γρήγορα και, το πιο σημαντικό, μετακινείται τόσο πολύ σε προηγούμενα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης που το χόνδρινο κρανίο αρχίζει να παρεμβαίνει σε αυτό. Από αυτή την άποψη, ο χόνδρος σχηματίζεται μόνο στην περιοχή της βάσης του κρανίου και εμφανίζονται τα πλευρικά τοιχώματα και ο θόλος του εγκεφαλικού κρανίου, δηλαδή εκείνα τα μέρη που είναι προς την κατεύθυνση της προνομιακής ανάπτυξης του τελικού εγκεφάλου. πρώτα ως μεμβρανώδης συνδετικός ιστός, και στη συνέχεια, παρακάμπτοντας το χόνδρινο στάδιο ανάπτυξης, αμέσως οστεοποιούνται. Και στους ανθρώπους, στην αρχή του 3ου μήνα της ενδομήτριας ζωής, όταν το μήκος του σώματος του εμβρύου είναι περίπου 30 mm, μόνο η βάση του κρανίου και οι κάψουλες των οσφρητικών, οπτικών και ακουστικών οργάνων αντιπροσωπεύονται από χόνδρο. Τα πλευρικά τοιχώματα και ο θόλος του εγκεφαλικού κρανίου, καθώς και το μεγαλύτερο μέρος του κρανίου του προσώπου, παρακάμπτοντας το χόνδρινο στάδιο ανάπτυξης, αρχίζουν να οστεοποιούνται ήδη στο τέλος του 2ου μήνα της ενδομήτριας ζωής.

Η κορυφή του δεξιού πνεύμονα μπροστά προεξέχει πάνω από την κλείδα κατά 2 εκ. και πάνω από την 1η πλευρά - κατά 3-4 εκ. Στο πίσω μέρος, η κορυφή του πνεύμονα προβάλλεται στο επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης του 7ου αυχενικού ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ.
Πρόσθιο όριο του δεξιού πνεύμοναδιεξάγεται από την κορυφή του λοξά προς τα κάτω και προς τα μέσα μέσω της στερνοκλείδας άρθρωσης μέχρι τη συμβολή του μανουβρίου και του σώματος του στέρνου. Από εδώ, το πρόσθιο όριο του δεξιού πνεύμονα κατεβαίνει κατά μήκος του σώματος του στέρνου σχεδόν κάθετα στο επίπεδο του χόνδρου της έκτης πλευράς, όπου περνά στο κάτω όριο. Πρόσθιο όριο του αριστερού πνεύμονααπό την κορυφή του φτάνει κατά μήκος του στέρνου μόνο μέχρι το επίπεδο του χόνδρου της IV πλευράς, στη συνέχεια αποκλίνει προς τα αριστερά κατά 4-5 cm, διασχίζει λοξά τον χόνδρο της V πλευράς, φτάνει στο VI πλευρό, όπου συνεχίζει στο κάτω περίγραμμα. Αυτή η διαφορά στο πρόσθιο όριο του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα οφείλεται στην ασύμμετρη θέση της καρδιάς: το μεγαλύτερο μέρος της βρίσκεται στα αριστερά του μέσου επιπέδου.
ΣυμπέρασμαΟι πνεύμονες αντιστοιχούν κατά μήκος της μεσοκλειδικής γραμμής προς την πλευρά VI, κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής προς την πλευρά VIII, κατά μήκος της ωμοπλάτης γραμμής προς την πλευρά Χ και κατά μήκος της παρασπονδυλικής γραμμής προς την πλευρά XI. Στην προβολή του κάτω περιγράμματος δεξιού και αριστερού πνεύμονα, υπάρχει διαφορά 1 - 2 cm (αριστερά είναι χαμηλότερα). Οπίσθιο περίγραμμαΟι πνεύμονες περνούν κατά μήκος της γραμμής παραφραγίας.
Με τη μέγιστη εισπνοή, το κάτω άκρο, ειδικά κατά μήκος των τελευταίων γραμμών, πέφτει κατά 5-7 cm.
Πλευρά- ορώδης μεμβράνη που επενδύει την εσωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος και την εξωτερική επιφάνεια των πνευμόνων, σχηματίζοντας δύο απομονωμένους σάκους. Ο υπεζωκότας που επενδύει τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας ονομάζεται βρεγματικός ή πλευρικός. Διακρίνει μεταξύ του πλευρικού υπεζωκότα (που καλύπτει τις πλευρές και τους μεσοπλεύριους χώρους, τον διαφραγματικό υπεζωκότα, που επενδύει την άνω επιφάνεια του διαφράγματος και τον μεσοθωρακικό υπεζωκότα, που περιορίζει το μεσοθωράκιο. Πνευμονικό ή εντοσθιακός,ο υπεζωκότας καλύπτει την εξωτερική και μεσολοβιακή επιφάνεια των πνευμόνων. Είναι σφιχτά συγχωνευμένο με το πνευμονικό παρέγχυμα και τα βαθιά του στρώματα σχηματίζουν χωρίσματα που χωρίζουν τους πνευμονικούς λοβούς. Μεταξύ του σπλαχνικού και του βρεγματικού στρώματος του υπεζωκότα υπάρχει ένας κλειστός απομονωμένος χώρος -μια υπεζωκοτική κοιλότητα σαν σχισμή.Φυσιολογικά περιέχει μικρή ποσότητα υγρού έως 20 ml- διευκολύνει τις αναπνευστικές κινήσεις των πνευμόνων. Η σφραγισμένη υπεζωκοτική κοιλότητα υγραίνεται και δεν υπάρχει αέρας σε αυτήν και η πίεση σε αυτήν είναι αρνητική. Χάρη σε αυτό, οι πνεύμονες πιέζονται πάντα σφιχτά στο τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας και ο όγκος τους αλλάζει πάντα μαζί με τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας.
Στα σημεία μετάβασης των τμημάτων του βρεγματικού υπεζωκότα το ένα στο άλλο στην υπεζωκοτική κοιλότητα, σχηματίζονται καταθλίψεις - υπεζωκοτικοί κόλποι 1) κοστο-διαφραγματικός κόλπος, recessus costodiaphragmaticus, βρίσκεται στον τόπο μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στο διαφραγματικό. 2) στα σημεία μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στον μεσοθωρακικό υπεζωκότα σχηματίζονται κολομεσομεσοθωρακικοί κόλποι, recessus costomediastinales. ο πρόσθιος κόλπος είναι πίσω από το στέρνο, ο οπίσθιος κόλπος, λιγότερο έντονο, βρίσκεται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη.
3) ο διαφραγματομεσοθωρακικός κόλπος, recessus phrenicomediastinalis, βρίσκεται στη συμβολή του μεσοθωρακικού υπεζωκότα στον φρενικό υπεζωκότα. Τα ιγμόρεια δεν γεμίζουν με τους πνεύμονες ακόμη και με μια βαθιά αναπνοή· το υγρό συσσωρεύεται σε αυτούς πρώτα όταν αναπτυχθεί υδροθώρακας.
Το όριο του σπλαχνικού στρώματος του υπεζωκότα συμπίπτει με το όριο των πνευμόνων και το βρεγματικό στρώμα είναι διαφορετικό. ο υπεζωκότας προσφύεται στην κεφαλή της 1ης πλευράς και σχηματίζεται υπεζωκοτικός θόλος 3-4 εκ. ψηλότερα.Στην πλάτη κατεβαίνει στο κεφάλι της 12ης πλευράς.Μπροστά κατά μήκος του δεξιού μισού κατεβαίνει στο 6ο πλευρό κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του στέρνου Στο αριστερό μισό η 6η πλευρά είναι παράλληλη με το δεξί φύλλο με τον χόνδρο, μετά προς τα αριστερά κατά 3-5 cm και στο επίπεδο των 6 πλευρών στρέφεται στο διάφραγμα.

2. Μεσοπλεύριοι κλάδοι, η τοπογραφία τους και οι περιοχές νεύρωσης. Sacral Plexus, η τοπογραφία του. Κοντά και μακριά κλαδιά. Περιοχές νεύρωσης
Οι οπίσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες προέρχονται από την αορτή και οι πρόσθιες μεσοπλεύριες αρτηρίες προέρχονται από την έσω μαστική αρτηρία. Χάρη σε πολυάριθμες αναστομώσεις, σχηματίζουν έναν ενιαίο αρτηριακό δακτύλιο, η ρήξη του οποίου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία και από τα δύο άκρα του κατεστραμμένου αγγείου. Οι δυσκολίες στη διακοπή της αιμορραγίας από τις μεσοπλεύριες αρτηρίες εξηγούνται επίσης από το γεγονός ότι τα μεσοπλεύρια αγγεία συνδέονται στενά με το περιόστεο των πλευρών και τις περιτονιακές θήκες των μεσοπλεύριων μυών, γι' αυτό και τα τοιχώματά τους δεν καταρρέουν όταν τραυματίζονται.
Μεσοπλεύρια νεύρα, nn. μεσοπλεύρια, περνούν στα μεσοπλεύρια διαστήματα μεταξύ των εξωτερικών και εσωτερικών μεσοπλεύριων μυών. Κάθε μεσοπλεύριο νεύρο, όπως και το υποπλεύριο νεύρο, βρίσκεται αρχικά κάτω από το κάτω άκρο της αντίστοιχης πλευράς, σε μια αυλάκωση μαζί με την αρτηρία και τη φλέβα. Τα άνω έξι μεσοπλεύρια νεύρα φτάνουν στο στέρνο και ονομάζονται πρόσθιοι δερματικοί κλάδοι, rr. cutanei anteriares, καταλήγουν στο δέρμα του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος. Τα πέντε κατώτερα μεσοπλεύρια νεύρα και το υποπλεύριο νεύρο συνεχίζουν στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, διεισδύουν μεταξύ των έσω λοξών και εγκάρσιων κοιλιακών μυών, τρυπούν το τοίχωμα του ορθού κοιλιακού θηκαριού, νευρώνουν αυτούς τους μύες με μυϊκούς κλάδους και καταλήγουν στο δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τείχος.
Νευρώνονται οι ακόλουθοι μύες: εξωτερικοί και εσωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες, υποπλεύριοι μύες, νευρώσεις ανύψωσης, εγκάρσιος θωρακικός, εγκάρσιος κοιλιακός, έσω και έξω πλάγιος, ορθός κοιλιακός, τετραγωνικός οσφυϊκός και πυραμιδικός μύες. Κάθε μεσοπλεύριο νεύρο εκπέμπει έναν πλάγιο δερματικό κλάδο, τον πλευρικό δέρμα και έναν πρόσθιο δερματικό κλάδο, τον πρόσθιο δέρμα), νευρώνοντας το δέρμα του θώρακα και της κοιλιάς. Οι πλάγιοι δερματικοί κλάδοι προκύπτουν στο επίπεδο της μεσομασχαλιαίας γραμμής και με τη σειρά τους χωρίζονται σε πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο. Οι πλευρικοί δερματικοί κλάδοι των μεσοπλεύριων νεύρων II και III συνδέονται με το έσω δερματικό νεύρο του ώμου και ονομάζονται μεσοπλεύρια νεύρα, nn. Intercostobrachiales. Οι πρόσθιοι δερματικοί κλάδοι προκύπτουν από τα μεσοπλεύρια νεύρα στην άκρη του στέρνου και τον ορθό κοιλιακό μυ.
Το ιερό πλέγμα (plexus sacralis) είναι ζευγαρωμένο, που σχηματίζεται από τους κοιλιακούς κλάδους των IV και V οσφυϊκών νεύρων, Ι, ΙΙ και ΙΙΙ ιερά νωτιαία νεύρα. Οι κλάδοι των οσφυϊκών νεύρων IV και V σχηματίζουν μια δέσμη, που ονομάζεται οσφυϊκός κορμός (truncus lumbosacralis), ο οποίος περιλαμβάνεται στο ιερό πλέγμα. Σε αυτό το πλέγμα εισέρχονται επίσης ίνες από τους κάτω οσφυϊκούς και ιερούς κόμβους του συμπαθητικού κορμού. Οι κλάδοι του ιερού πλέγματος βρίσκονται στη μικρή λεκάνη στον απειροειδές μυ.
Κοντοί μικτοί κλάδοι του ιερού πλέγματος. 1. Μυϊκοί κλάδοι (rr. musculares), που σχηματίζονται από ίνες LIV-V και SI-II, νευρώνουν mm. piriformis, obturatorius internus και νευρώνουν τον τετρακέφαλο μηριαίο μυ (m. quadratus femoris). Αυτοί οι μύες έχουν υποδοχείς.
2. Το άνω γλουτιαίο νεύρο (n. gluteus superior) σχηματίζεται από ίνες LII-V και SI, που αντιπροσωπεύονται από έναν κοντό κορμό, εξέρχονται από τη μικρή λεκάνη μέσω του υπεργλουτιαίου τρήματος στην οπίσθια επιφάνεια της πυέλου, ενώνονται σε μια κοινή δέσμη με τις ομώνυμες αρτηρίες και φλέβα. Το νεύρο χωρίζεται σε τρεις κλάδους που νευρώνουν τον ελάχιστο γλουτιαίο, τον μέσο γλουτιαίο και τον m. tensor fasciae latae.
Οι υποδοχείς ινών βρίσκονται στους μικρούς και μεσαίους μύες και την περιτονία.
3. Το κατώτερο γλουτιαίο νεύρο (n. gluteus inferior) σχηματίζεται από ίνες LV και SI-II, που αντιπροσωπεύονται από έναν κοντό κορμό που εκτείνεται στην οπίσθια επιφάνεια της λεκάνης μέσω του υποκείμενου ανοίγματος μαζί με τα αιμοφόρα αγγεία. Νευρώνει τον μέγιστο γλουτιαίο μυ. Οι υποδοχείς βρίσκονται στον μέγιστο γλουτιαίο μυ και στην κάψα της άρθρωσης του ισχίου. Οι αισθητήριες νευρικές ίνες συνδέονται με κινητικές ίνες και ταξιδεύουν στους πυρήνες του νωτιαίου μυελού.
Μακριοί κλάδοι του ιερού πλέγματος. 1. Το οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού (n. cutaneus femoris posterior) είναι μακρύ και λεπτό, ευαίσθητο. Οι υποδοχείς του βρίσκονται στο δέρμα, τον ιστό και την περιτονία του οπίσθιου μηρού, του ιγνυακού βόθρου, στο δέρμα του περίνεου και στο κάτω μέρος της γλουτιαίας περιοχής. Λεπτά κλαδιά και ο κύριος κορμός βρίσκονται στον υποδόριο ιστό της περιτονίας του μηρού. Στη συνέχεια κατά μήκος της μέσης γραμμής της γλουτιαίας πτυχής στο κάτω άκρο του m. Το μέγιστο γλουτιαίο νεύρο διέρχεται από το στρώμα της περιτονίας και συνοδεύει το ισχιακό νεύρο. Μέσω του κατώτερου πυροειδούς ανοίγματος διεισδύει στην πυελική κοιλότητα και εισέρχεται στον σχηματισμό των οπίσθιων ριζών LI-III.

1. Ανατομικά χαρακτηριστικά των οδοντοπροσωπικών τμημάτων της άνω και κάτω γνάθου.Το οδοντοπροσωπικό τμήμα συνδυάζει την περιοχή της γνάθου και το δόντι με το περιοδόντιο. Διακρίνονται τα τμήματα του 1ου και 2ου κοπτήρα και κυνόδοντες. 1ος και 2ος προγομφίοι. 1ος, 2ος και 3ος γομφίος. Το όριο μεταξύ των τμημάτων είναι ένα επίπεδο που διασχίζεται από το μέσο του μεσοκυψελιδικού διαφράγματος. Η βάση κάθε τμήματος είναι η φατνιακή απόφυση (για την άνω γνάθο) ή το κυψελιδικό τμήμα (για την κάτω γνάθο).
Οδοντοπροσωπικά τμήματα της άνω γνάθου. Τομείς τομής-γναθικής γνάθου. Με μια στενή και ψηλή άνω γνάθο, τα τμήματα τομής είναι επιμήκη σε ύψος. Το 2ο τμήμα τομής περιλαμβάνει μέρος της μετωπιαίας απόφυσης. Το πάχος της εξωτερικής συμπαγούς πλάκας της φατνιακής απόφυσης στο λαιμό του δοντιού είναι 1 mm, στο επίπεδο της ρίζας - 1 mm, της εσωτερικής πλάκας - 1-1,5 mm. Η σπογγώδης ουσία αποτελείται από μακριές οστικές δέσμες που κατευθύνονται στην υπερώια απόφυση και στο 2ο τμήμα τομής επίσης στο μετωπιαίο. Κυψέλες ωοειδούς σχήματος μεγέθους έως 2,5 mm προσανατολίζονται κατά μήκος των δοκών. Σε παρασκευάσματα με κοντό και φαρδύ σχήμα γνάθου, τα τμήματα τομής μοιάζουν με ισόπλευρο τρίγωνο και αποτελούνται από τις φατνιακές και υπερώιες διεργασίες.
Κυνοειδής-γναθιαία τμήματα. Το σχήμα των τμημάτων του κυνόδοντα με μια στενή και ψηλή άνω γνάθο μοιάζει με κόλουρο κώνο με τη βάση στραμμένη προς τα πάνω και με μια φαρδιά και κοντή σιαγόνα προσεγγίζει ορθογώνια. Το εξωοδοντικό τμήμα του τμήματος σχηματίζεται από το σώμα, τις μετωπικές και τις φατνιακές διεργασίες. Η φύση της δομής της σπογγώδους ουσίας είναι παρόμοια με αυτή των τομέων. Ωστόσο, μέρος των οστικών δοκών και στις δύο μορφές του τμήματος κατευθύνεται προς την μετωπική απόφυση. Το πάχος της εξωτερικής συμπαγούς πλάκας με στενή μορφή πάνω από τη ρίζα είναι τουλάχιστον 1,5 mm, στο επίπεδο της ρίζας - τουλάχιστον 1 mm. Με μια ευρεία γνάθο, ο άνω γνάθος κόλπος μπορεί να προσδιοριστεί στο επίπεδο αυτού του τμήματος.
Προγομφίος-γναθικόςτμήματα. Το σχήμα της φατνιακής απόφυσης είναι κοντά σε ένα ορθογώνιο, πιο επιμήκη σε παρασκευάσματα μιας ψηλής και στενής άνω γνάθου. Σε δείγματα με κοντή και φαρδιά άνω γνάθο, αυτό το τμήμα μπορεί να περιέχει το αντίστοιχο τμήμα του άνω γνάθου. Το πάχος των εξωτερικών και εσωτερικών πλακών της συμπαγούς ουσίας της φατνιακής απόφυσης είναι περίπου 1 mm. Οι δοκοί της σπογγώδους ουσίας σε αυτή τη μορφή κατευθύνονται από την κορυφή της στοματικής ρίζας (στο επίπεδο του 4ου δοντιού) στην περιοχή του πρόσθιου, έσω τοιχώματος του άνω γνάθου και στον πυθμένα του. Από την τρύπα της παλατινής ρίζας, οι δοκοί ορμούν στη βάση και στο πάχος της παλατίνης διαδικασίας.
Μοριακά-γναθικά τμήματα. Το 1ο, 2ο και 3ο γομφίο-γναθικό τμήμα συνήθως περιλαμβάνει το κάτω τοίχωμα του άνω γνάθου. Η κυψελιδική απόφυση αυτών των τμημάτων και ο άνω γνάθιος κόλπος με ψηλή και στενή γνάθο είναι επιμήκης σε ύψος, τα τοιχώματα του κόλπου βρίσκονται σχεδόν κατακόρυφα. Οι δέσμες των οστών είναι μακριές, κατευθύνονται στις υπερώιες και ζυγωματικές διεργασίες. Το πάχος των συμπαγών πλακών της φατνιακής απόφυσης και του σώματος είναι κοντό και φαρδύ. Οι πλάκες των οστών είναι κοντές, ομοιόμορφα κατανεμημένες και κατευθύνονται όχι μόνο στις διεργασίες, αλλά και στο κάτω μέρος του έσω τοιχώματος του άνω γνάθου. Το πάχος της συμπαγούς ουσίας της κυψελιδικής διαδικασίας δεν είναι μεγαλύτερο από 1,5 mm.
Οδοντοπροσωπικά τμήματα της κάτω γνάθου.
Τομείς τομής-γναθικής γνάθου. Με μια στενή και μακριά κάτω γνάθο, τα τμήματα τομής είναι επιμήκη κατά το ύψος του σώματός του. Το πάχος της εξωτερικής συμπαγούς πλάκας στο μέσο του ύψους του τμήματος είναι τουλάχιστον 2 mm, η εσωτερική - τουλάχιστον 2,5 mm. Οι δοκοί των οστών κατευθύνονται κατά μήκος του ύψους του τμήματος από τα τοιχώματα της υποδοχής, περιορίζοντας τα κύτταρα ωοειδούς σχήματος 1-2 mm. Σε δείγματα με κοντή και φαρδιά κάτω γνάθο, τα τμήματα είναι κοντά, με διευρυμένη βάση. Το πάχος του εξωτερικού τοιχώματος δεν είναι μεγαλύτερο από 1,5 mm, το εσωτερικό τοίχωμα δεν είναι μεγαλύτερο από 2 mm. Η σπογγώδης ουσία χαρακτηρίζεται από λεπτές βραχείες οστέινες δέσμες που περιορίζουν τα στρογγυλά κύτταρα διαστάσεων 1-1,5 mm.
Κυνοειδής-γναθιαία τμήματα. Το σχήμα των τμημάτων του κυνόδοντα-γναθικού με μια μακριά και στενή κάτω γνάθο είναι σχεδόν ορθογώνιο. Το πάχος του εξωτερικού τοιχώματος της οπής του τμήματος είναι 1,5 mm, το εσωτερικό τοίχωμα είναι 3 mm. Με φαρδιά και κοντή κάτω γνάθο, τα τμήματα είναι πιο κοντά και έχουν λεπτότερα τοιχώματα. Στη σπογγώδη ουσία, διακρίνεται μια ομάδα δοκών, η οποία, ξεκινώντας από το κάτω τοίχωμα του τμήματος, πηγαίνει στην κορυφή της υποδοχής. Τμήματα προγομφίων-γναθίων. Σε παρασκευάσματα με στενή και μακριά σιαγόνα, το σχήμα των τμημάτων είναι ορθογώνιο. Το πάχος του εξωτερικού και του εσωτερικού τοιχώματος των οπών είναι 2 mm. Σε κοντές και φαρδιές σιαγόνες, το σχήμα των τμημάτων είναι κοντά στο οβάλ, το πάχος της συμπαγούς ουσίας κατά μήκος όλων των τοιχωμάτων της υποδοχής του τμήματος είναι κάπως μικρότερο από ό,τι σε μια στενή και μακριά σιαγόνα.
Μοριακά-γναθικά τμήματα. Σε παρασκευάσματα με στενή και μακριά γνάθο, το 2ο και το 3ο τμήμα γομφίου-γνάθου έχουν ακανόνιστο στρογγυλό σχήμα, το 3ο τμήμα γομφίου-γνάθου έχει σχήμα τριγώνου. Το πάχος της συμπαγούς ουσίας του εξωτερικού τοιχώματος της οπής είναι τουλάχιστον 3,5 mm, το εσωτερικό είναι 1,5-2 mm. Η σπογγώδης ουσία των μοριακών τμημάτων της άνω γνάθου χαρακτηρίζεται από μια αδρή κυτταρική δομή

2. Παροχή αίματος στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Αρτηριακός κύκλος του εγκεφάλου.
1) Παροχή αίματος στον εγκέφαλοπραγματοποιείται από τους κλάδους της αριστερής και δεξιάς εσωτερικής καρωτίδας και τους κλάδους των σπονδυλικών αρτηριών.
Η εσωτερική καρωτίδα στα αριστερά προέρχεται απευθείας από την αορτή, στα δεξιά - από την υποκλείδια αρτηρία. Διεισδύει στην κρανιακή κοιλότητα μέσω ενός ειδικού καναλιού και εισέρχεται εκεί και από τις δύο πλευρές του sella turcica και του οπτικού χιάσματος. Εδώ ένας κλάδος αναχωρεί αμέσως από αυτό - η πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία. Και οι δύο πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες συνδέονται μεταξύ τους με την πρόσθια αρτηρία επικοινωνίας. Η άμεση συνέχεια της έσω καρωτίδας είναι η μέση εγκεφαλική αρτηρία.
Η σπονδυλική αρτηρία προέρχεται από την υποκλείδια αρτηρία, διέρχεται από το κανάλι των εγκάρσιων αποφύσεων των αυχενικών σπονδύλων, εισέρχεται στο κρανίο μέσω του μεγάλου τρήματος και βρίσκεται στη βάση του προμήκη μυελού. Στο όριο του προμήκη μυελού και της γέφυρας, και οι δύο σπονδυλικές αρτηρίες συνδέονται σε έναν κοινό κορμό - τη βασική αρτηρία. Η βασική αρτηρία διαιρείται σε δύο οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες. Κάθε οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία συνδέεται με τη μέση εγκεφαλική αρτηρία μέσω της οπίσθιας αρτηρίας επικοινωνίας. Έτσι, στη βάση του εγκεφάλου, προκύπτει ένας κλειστός αρτηριακός κύκλος, που ονομάζεται αρτηριακός κύκλος Wellisian (Εικ. 33): η βασική αρτηρία, οι οπίσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες (αναστομώσεις με τη μέση εγκεφαλική αρτηρία), οι πρόσθιες εγκεφαλικές αρτηρίες (αναστομωτική ο ένας με τον άλλο). Από κάθε σπονδυλική αρτηρία, δύο κλάδοι αναχωρούν και κατεβαίνουν στον νωτιαίο μυελό, οι οποίοι συγχωνεύονται σε μία πρόσθια σπονδυλική αρτηρία. Έτσι, με βάση τον προμήκη μυελό, σχηματίζεται ένας δεύτερος αρτηριακός κύκλος - ο κύκλος Zakharchenko.
Πρόσθια εγκεφαλική αρτηρίατροφοδοτεί τον φλοιό και την υποφλοιώδη λευκή ουσία της εσωτερικής επιφάνειας του μετωπιαίου και βρεγματικού λοβού, την κάτω επιφάνεια του μετωπιαίου λοβού που βρίσκεται στην τροχιά, το στενό χείλος του πρόσθιου και άνω μέρους της εξωτερικής επιφάνειας του μετωπιαίου και βρεγματικού λοβού ( τα άνω μέρη του πρόσθιου και οπίσθιου κεντρικού γύρου), η οσφρητική οδός, το πρόσθιο 4/5 κάλλος του σώματος, μέρος του κερκοφόρου και φακοειδούς πυρήνα, πρόσθιο μηριαίο οστό της εσωτερικής κάψας.
Μέση εγκεφαλική αρτηρίατροφοδοτεί τον φλοιό και την υποφλοιώδη λευκή ουσία του μεγαλύτερου μέρους της εξωτερικής επιφάνειας του μετωπιαίου και βρεγματικού λοβού, του μεσαίου τμήματος του ινιακού λοβού και του μεγαλύτερου μέρους του κροταφικού λοβού.
Η μέση εγκεφαλική αρτηρία τροφοδοτεί επίσης με αίμα το γόνατο και τα πρόσθια 2/3 της εσωτερικής κάψουλας, μέρος του κερκοφόρου, φακοειδούς πυρήνες και τον οπτικό θάλαμο.
Οπίσθια εγκεφαλική αρτηρίατροφοδοτεί με αίμα τον φλοιό και την υποφλοιώδη λευκή ουσία του ινιακού λοβού (με εξαίρεση το μεσαίο τμήμα του στην κυρτή επιφάνεια του ημισφαιρίου), το οπίσθιο τμήμα του βρεγματικού λοβού, το κάτω και οπίσθιο τμήμα του κροταφικού λοβού, τον οπίσθιο μέρη του οπτικού θαλάμου, του υποθαλάμου, του κάλους σώματος, του κερκοφόρου πυρήνα, καθώς και του τετραγεμόνιου και των εγκεφαλικών μίσχων
Μικρότεροι κλάδοι αιμοφόρων αγγείων στη pia mater φτάνουν στον εγκέφαλο, διεισδύουν στην ουσία του, όπου χωρίζονται σε πολυάριθμα τριχοειδή αγγεία. Από τα τριχοειδή αγγεία, το αίμα συλλέγεται σε μικρά και στη συνέχεια μεγάλα φλεβικά αγγεία. Το αίμα από τον εγκέφαλο ρέει στους κόλπους της σκληράς μήνιγγας. Από τα ιγμόρεια, το αίμα ρέει μέσω των σφαγιτιδικών τρημάτων στη βάση του κρανίου στις εσωτερικές σφαγιτιδικές φλέβες.
2) Η παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό πραγματοποιείται από τις πρόσθιες και δύο οπίσθιες σπονδυλικές αρτηρίες, οι οποίες αναστομώνονται μεταξύ τους και δημιουργούν τμηματικούς αρτηριακούς δακτυλίους. Οι σπονδυλικές αρτηρίες λαμβάνουν αίμα από τις σπονδυλικές αρτηρίες. Η εκροή του φλεβικού αίματος περνά μέσα από τις φλέβες με το ίδιο όνομα στο εσωτερικό νωτιαίο πλέγμα, που βρίσκεται σε όλο το μήκος του νωτιαίου σωλήνα έξω από τη σκληρή μήνιγγα του νωτιαίου μυελού. Από το εσωτερικό νωτιαίο πλέγμα, το αίμα ρέει στις φλέβες που εκτείνονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης και από αυτές στην κάτω και άνω κοίλη φλέβα.

Εισιτήριο 55.

1. Μη ραβδωτός (λείος) και γραμμωτός σκελετικός (γραμμωτός) μυϊκός ιστός, δομικά χαρακτηριστικά και λειτουργίες. Μυϊκή ανάπτυξη.

Ο λείος (μη ραβδωτός) μυϊκός ιστός βρίσκεται στα τοιχώματα των κοίλων εσωτερικών οργάνων, των αιμοφόρων και λεμφικών αγγείων, των αδένων αγωγών, καθώς και σε ορισμένα άλλα όργανα. Αυτός ο ιστός αποτελείται από λεία μυϊκά κύτταρα (μυοκύτταρα) σε σχήμα ατράκτου. Το μήκος του λείου μυϊκού κυττάρου είναι περίπου 100 μικρά. Ο λείος μυϊκός ιστός συσπάται ακούσια, υπακούοντας στις παρορμήσεις του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο δεν βρίσκεται υπό τον έλεγχο της συνείδησής μας.

Ο γραμμωτός (γραμμωτός) μυϊκός ιστός σχηματίζει σκελετικούς μυς, γι' αυτό ονομάζεται και σκελετικός μυϊκός ιστός. Αυτό το ύφασμα είναι κατασκευασμένο από ίνες που κυμαίνονται σε μήκος από κλάσματα του χιλιοστού έως αρκετά εκατοστά. Κάθε μυϊκή ίνα έχει έως και 100 ή περισσότερους πυρήνες. Οι ίνες έχουν εναλλασσόμενα ανοιχτά και σκούρα χρώματα, γι' αυτό και το ύφασμα πήρε το όνομά του. Ο γραμμωτός μυϊκός ιστός συσπάται οικειοθελώς, υπόκειται σε συνειδητές κινήσεις και θέληση.

Ο σπλαχνικός υπεζωκότας είναι μια λεπτή ορώδης μεμβράνη που περιβάλλει κάθε πνεύμονα.. Αποτελείται από πλακώδες επιθήλιο προσαρτημένο στη βασική μεμβράνη, το οποίο παρέχει θρέψη στα κύτταρα. Τα επιθηλιακά κύτταρα έχουν πολλές μικρολάχνες στην επιφάνειά τους. Η βάση του συνδετικού ιστού περιέχει ελαστίνη και ίνες κολλαγόνου. Κύτταρα λείων μυών βρίσκονται επίσης στον σπλαχνικό υπεζωκότα.

Πού βρίσκεται ο υπεζωκότας;

Ο σπλαχνικός υπεζωκότας βρίσκεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, εκτεινόμενος στις ρωγμές μεταξύ των λοβών τους. Προσκολλάται τόσο σφιχτά στο όργανο που δεν μπορεί να διαχωριστεί από τους ιστούς των πνευμόνων χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητά τους. Ο σπλαχνικός υπεζωκότας γίνεται βρεγματικός στην περιοχή των ριζών του πνεύμονα. Τα φύλλα του σχηματίζουν μια πτυχή που κατεβαίνει μέχρι το διάφραγμα - τον πνευμονικό σύνδεσμο.

Ο βρεγματικός υπεζωκότας σχηματίζει κλειστούς θύλακες όπου βρίσκονται οι πνεύμονες. Χωρίζεται σε τρία μέρη:

• πλευρικός;
• μεσοθωρακικό;
• διαφραγματικός.

Η περιοχή των πλευρών καλύπτει τις περιοχές μεταξύ των πλευρών και της εσωτερικής επιφάνειας των πλευρών. Ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας διαχωρίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα από το μεσοθωράκιο και στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα περνά στη σπλαχνική μεμβράνη. Το διαφραγματικό τμήμα κλείνει το διάφραγμα από πάνω.

Ο θόλος του υπεζωκότα βρίσκεται αρκετά εκατοστά πάνω από τις κλείδες. Τα πρόσθια και οπίσθια όρια των μεμβρανών συμπίπτουν με τα άκρα των πνευμόνων. Το κάτω όριο είναι ένα πλευρό κάτω από το αντίστοιχο όριο του οργάνου.

Νεύρωση και παροχή αίματος του υπεζωκότα

Το έλυτρο νευρώνεται από ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου. Οι νευρικές απολήξεις του αυτόνομου νευρικού πλέγματος του μεσοθωρακίου εκτείνονται στο βρεγματικό στρώμα και το βλαστικό πνευμονικό πλέγμα στο σπλαχνικό στρώμα. Η μεγαλύτερη πυκνότητα νευρικών απολήξεων παρατηρείται στην περιοχή του πνευμονικού συνδέσμου και στη συμβολή της καρδιάς. Ο βρεγματικός υπεζωκότας περιέχει ενθυλακωμένους και ελεύθερους υποδοχείς, ενώ ο σπλαχνικός υπεζωκότας περιέχει μόνο μη ενθυλακωμένους.

Η παροχή αίματος παρέχεται από τις μεσοπλεύριες και τις εσωτερικές μαστικές αρτηρίες. Τροφισμός των σπλαχνικών περιοχών παρέχεται και από κλάδους της φρενικής αρτηρίας.

Τι είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα

Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι το κενό μεταξύ του βρεγματικού και του πνευμονικού υπεζωκότα. Ονομάζεται επίσης δυνητική κοιλότητα επειδή είναι τόσο στενή που δεν είναι φυσική κοιλότητα. Περιέχει μικρή ποσότητα διάμεσου υγρού, που διευκολύνει τις αναπνευστικές κινήσεις. Το υγρό περιέχει επίσης πρωτεΐνες ιστών, οι οποίες του προσδίδουν βλεννοειδείς ιδιότητες.

Όταν μια υπερβολική ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στην κοιλότητα, η περίσσεια απορροφάται μέσω των λεμφικών αγγείων στο μεσοθωράκιο και στην άνω κοιλότητα του διαφράγματος. Η συνεχής εκροή υγρού παρέχει αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική σχισμή. Κανονικά, η πίεση είναι τουλάχιστον 4 mm Hg. Τέχνη. Η τιμή του ποικίλλει ανάλογα με τη φάση του αναπνευστικού κύκλου.

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στον υπεζωκότα

Στα νεογέννητα παιδιά, ο υπεζωκότας είναι χαλαρός, ο αριθμός των ελαστικών ινών και των λείων μυϊκών κυττάρων σε αυτόν είναι μειωμένος σε σύγκριση με τους ενήλικες. Εξαιτίας αυτού, τα παιδιά είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από πνευμονία και η ασθένειά τους είναι πιο σοβαρή. Τα όργανα του μεσοθωρακίου στην πρώιμη παιδική ηλικία περιβάλλονται από χαλαρό συνδετικό ιστό, ο οποίος προκαλεί μεγαλύτερη κινητικότητα του μεσοθωρακίου. Με την πνευμονία και την πλευρίτιδα, τα μεσοθωρακικά όργανα του παιδιού συμπιέζονται και η παροχή αίματος διαταράσσεται.

Τα ανώτερα όρια του υπεζωκότα δεν εκτείνονται πέρα ​​από τις κλείδες, τα κάτω όρια βρίσκονται μια πλευρά ψηλότερα από ό,τι στους ενήλικες. Το άνω διάστημα μεταξύ των θόλων της μεμβράνης καταλαμβάνεται από ένα μεγάλο θύμο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα σπλαχνικά και βρεγματικά στρώματα στην περιοχή πίσω από το στέρνο είναι κλειστά και σχηματίζουν το μεσεντέριο της καρδιάς.

Στο τέλος του πρώτου έτους της ζωής, η δομή του υπεζωκότα του παιδιού αντιστοιχεί ήδη στη δομή των μεμβρανών των πνευμόνων ενός ενήλικα. Η τελική ανάπτυξη και διαφοροποίηση της μεμβράνης ολοκληρώνεται στην ηλικία των 7 ετών. Η ανάπτυξή του συμβαίνει παράλληλα με τη γενική ανάπτυξη ολόκληρου του σώματος. Η ανατομία του υπεζωκότα αντιστοιχεί πλήρως στις λειτουργίες του.

Σε ένα νεογέννητο μωρό, κατά την εκπνοή, η πίεση στην υπεζωκοτική σχισμή είναι ίση με την ατμοσφαιρική πίεση, λόγω του γεγονότος ότι ο όγκος του θώρακα είναι ίσος με τον όγκο των πνευμόνων. Η αρνητική πίεση εμφανίζεται μόνο κατά την εισπνοή και είναι περίπου 7 mmHg. Τέχνη. Αυτό το φαινόμενο εξηγείται από τη χαμηλή εκτασιμότητα των αναπνευστικών ιστών των παιδιών.

Κατά τη διαδικασία της γήρανσης εμφανίζονται συμφύσεις συνδετικού ιστού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το κάτω όριο του υπεζωκότα στους ηλικιωμένους μετατοπίζεται προς τα κάτω.

Συμμετοχή του υπεζωκότα στη διαδικασία της αναπνοής

Διακρίνονται οι ακόλουθες λειτουργίες του υπεζωκότα:

• προστατεύει τον πνευμονικό ιστό.
• συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής.

Το μέγεθος του θώρακα κατά την ανάπτυξη αυξάνεται ταχύτερα από το μέγεθος των πνευμόνων. Οι πνεύμονες βρίσκονται πάντα σε διογκωμένη κατάσταση, καθώς εκτίθενται στον ατμοσφαιρικό αέρα. Η εκτατικότητά τους περιορίζεται μόνο από τον όγκο του στήθους. Το αναπνευστικό όργανο επηρεάζεται επίσης από μια δύναμη που τείνει να προκαλέσει κατάρρευση του πνευμονικού ιστού - ελαστική έλξη των πνευμόνων. Η εμφάνισή του οφείλεται στην παρουσία στοιχείων λείων μυών, ινών κολλαγόνου και ελαστίνης στους βρόγχους και τις κυψελίδες και στις ιδιότητες του επιφανειοδραστικού - ενός υγρού που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των κυψελίδων.

Η ελαστική έλξη των πνευμόνων είναι πολύ μικρότερη από την ατμοσφαιρική πίεση και επομένως δεν μπορεί να αποτρέψει το τέντωμα των πνευμονικών ιστών κατά την αναπνοή. Αν όμως σπάσει το σφίξιμο της υπεζωκοτικής σχισμής -πνευμοθώρακας- οι πνεύμονες καταρρέουν. Μια παρόμοια παθολογία εμφανίζεται συχνά όταν οι κοιλότητες σπάνε σε ασθενείς με φυματίωση ή τραυματισμούς.

Η αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν είναι η αιτία της διατήρησης των πνευμόνων σε διατατική κατάσταση, αλλά μια συνέπεια. Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι στα νεογέννητα παιδιά η πίεση στην υπεζωκοτική σχισμή αντιστοιχεί στην ατμοσφαιρική πίεση, αφού το μέγεθος του θώρακα είναι ίσο με το μέγεθος του αναπνευστικού οργάνου. Η αρνητική πίεση εμφανίζεται μόνο κατά την εισπνοή και σχετίζεται με τη χαμηλή συμμόρφωση των πνευμόνων των παιδιών. Κατά την ανάπτυξη, η ανάπτυξη του θώρακα ξεπερνά την ανάπτυξη των πνευμόνων και σταδιακά τεντώνονται από τον ατμοσφαιρικό αέρα. Η αρνητική πίεση εμφανίζεται όχι μόνο κατά την εισπνοή, αλλά και κατά την εκπνοή.

Η δύναμη πρόσφυσης μεταξύ του σπλαχνικού και του βρεγματικού στρώματος συμβάλλει στην πράξη της εισπνοής. Αλλά σε σύγκριση με την ατμοσφαιρική πίεση που δρα στους βρόγχους και τις κυψελίδες μέσω των αεραγωγών, αυτή η δύναμη είναι εξαιρετικά ασήμαντη.

Παθολογίες του υπεζωκότα

Μεταξύ των πνευμόνων και των ορίων της βρεγματικής μεμβράνης του υπάρχουν μικρά κενά - οι κόλποι του υπεζωκότα. Ο πνεύμονας εισέρχεται σε αυτά κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς αναπνοής. Κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών διαφόρων αιτιολογιών, το εξίδρωμα μπορεί να συσσωρευτεί στους υπεζωκοτικούς κόλπους.

Οι ίδιες συνθήκες που προκαλούν οίδημα σε άλλους ιστούς μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της ποσότητας υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα:

• εξασθενημένη λεμφική αποστράγγιση.
• καρδιακή ανεπάρκεια, κατά την οποία αυξάνεται η πίεση στα αγγεία των πνευμόνων και εμφανίζεται υπερβολική μετάδοση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• μείωση της κολλοειδούς οσμωτικής πίεσης του πλάσματος του αίματος, που οδηγεί σε συσσώρευση υγρού στους ιστούς.

Σε περίπτωση διαταραχής και τραυματισμού, μπορεί να συσσωρευτεί αίμα, πύον, αέρια και λέμφος στην υπεζωκοτική σχισμή. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες και οι τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν ινωτικές αλλαγές στις μεμβράνες των πνευμόνων. Ο ινοθώρακας οδηγεί σε περιορισμό των αναπνευστικών κινήσεων, διαταραχή του αερισμού και της κυκλοφορίας του αίματος του αναπνευστικού συστήματος. Λόγω του μειωμένου πνευμονικού αερισμού, το σώμα υποφέρει από υποξία.

Ο μαζικός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού προκαλεί συρρίκνωση του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, το στήθος παραμορφώνεται, σχηματίζεται πνευμονική λοίμωξη και το άτομο πάσχει από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Πίνακας περιεχομένων του θέματος "Τοπογραφία του διαφράγματος. Τοπογραφία του υπεζωκότα. Τοπογραφία των πνευμόνων.":

Το άνω μέρος κάθε υπεζωκοτικού σάκου ονομάζεται θόλοι υπεζωκότα, θυλάκιο υπεζωκότα. Θόλος υπεζωκόταμαζί με την κορυφή του αντίστοιχου πνεύμονα που εισέρχεται σε αυτόν, εξέρχεται από το άνω άνοιγμα στην περιοχή του λαιμού 3-4 cm πάνω από το πρόσθιο άκρο της πρώτης πλευράς ή 2-3 cm πάνω από την κλείδα.

Πίσω προβολή θόλοι υπεζωκότααντιστοιχεί στο επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης του VII αυχενικού σπονδύλου και ο ίδιος ο θόλος γειτνιάζει με το κεφάλι και τον λαιμό της 1ης πλευράς, τους μακριούς μύες του λαιμού και το κατώτερο αυχενικό γάγγλιο του συμπαθητικού κορμού.

Από την πλάγια πλευρά θόλος υπεζωκόταόριο mm. scaleni anterior et medius, από το διάστημα μεταξύ του οποίου αναδύονται οι κορμοί του βραχιόνιου πλέγματος. Απευθείας θόλος υπεζωκόταΕντοπίζονται οι υποκλείδιες αρτηρίες.

Θόλος υπεζωκότασυνδέεται με ίνα με την υπερυπεζωκοτική μεμβράνη (τμήμα της ενδοθωρακικής περιτονίας), διαχωρίζοντας την υπεζωκοτική κοιλότητα από τα όργανα του λαιμού.

Ανάλογα με τα μέρη της θωρακικής κοιλότητας στα οποία η βρεγματική πλευρά, κάνει διάκριση μεταξύ του πλευρικού, του διαφραγματικού και του μεσοθωρακικού (μεσοθωρακικού) τμήματος (pars costalis, diaphragmatica και mediastinalis).

Pars costalis pleuraτο πιο εκτεταμένο τμήμα του βρεγματικού υπεζωκότα, στενά συνδεδεμένο με την ενδοθωρακική περιτονία που καλύπτει το εσωτερικό των πλευρών και τους μεσοπλεύριους χώρους.

Pars diaphragmatica του υπεζωκότακαλύπτει την άνω επιφάνεια του διαφράγματος, με εξαίρεση το μεσαίο τμήμα, όπου το περικάρδιο βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο διάφραγμα.

Pars mediastinalis υπεζωκόταΒρίσκεται στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση (οβελιαία): εκτείνεται από την οπίσθια επιφάνεια του στέρνου προς την πλάγια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης και γειτνιάζει μεσαία με τα όργανα του μεσοθωρακίου.

Πίσω στη σπονδυλική στήλη και πρόσθια στο μεσοθωρακικό στέρνο μέρος του υπεζωκόταδιέρχεται απευθείας στο πλευρικό τμήμα, κάτω στη βάση του περικαρδίου - στον διαφραγματικό υπεζωκότα και στη ρίζα του πνεύμονα - στον σπλαχνικό υπεζωκότα. Όταν ένα τμήμα του βρεγματικού υπεζωκότα περνά σε ένα άλλο, μεταβατικό πτυχές του υπεζωκότα, που ορίζουν τα όρια του βρεγματικού υπεζωκότα και, ως εκ τούτου, υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πρόσθια όρια του υπεζωκότα, που αντιστοιχεί στη γραμμή μετάβασης του πλευρικού τμήματος του υπεζωκότα στο μεσοθωρακικό, βρίσκονται ασύμμετρα στη δεξιά και αριστερή πλευρά, αφού η καρδιά παραμερίζει την αριστερή υπεζωκοτική πτυχή.

Δεξί πρόσθιο όριο του υπεζωκότααπό θόλοι υπεζωκότακατεβαίνει στη στερνοκλείδα και κατεβαίνει πίσω από το μανούμπριο του στέρνου μέχρι το μέσο της σύνδεσής του με το σώμα του στέρνου (στο επίπεδο του χόνδρου της 2ης πλευράς). Στη συνέχεια κατεβαίνει προς τα κάτω αριστερά της μέσης γραμμής στο επίπεδο προσκόλλησης του χόνδρου της VI πλευράς στο στέρνο, από όπου περνά στο κάτω όριο της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Αριστερό πρόσθιο όριο του υπεζωκόταδιέρχεται επίσης πίσω από τη στερνοκλείδα άρθρωση, στη συνέχεια λοξά και προς τα κάτω στη μέση γραμμή. Στο επίπεδο της IV πλευράς, αποκλίνει πλευρικά, αφήνοντας την τριγωνική περιοχή του περικαρδίου που βρίσκεται εδώ να μην καλύπτεται από τον υπεζωκότα.

Μετά το μπροστινό μέρος όριο του βρεγματικού υπεζωκότακατεβαίνει παράλληλα με το χείλος του στέρνου προς τον χόνδρο της πλευράς VI, όπου αποκλίνει πλευρικά προς τα κάτω, περνώντας στο κάτω όριο.