Διάγνωση και ανάλυση του HPV στις γυναίκες. Διάγνωση ορισμένων τύπων όγκων των ωοθηκών

Η θηλώδης κύστη ωοθηκών είναι ένας τύπος αληθινών καλοήθων όγκων - κυστωμάτων - σχηματισμών κοιλότητας με εσωτερικό εξίδρωμα.

Σε αντίθεση με ένα απλό ορώδες κύστωμα με λεία τοιχώματα, στο κέλυφος της κάψουλας ενός θηλώδους κυσταδενώματος σχηματίζονται άνισα κατανεμημένες αποφύσεις με τη μορφή θηλωμάτων, γι' αυτό οι ειδικοί συχνά το αποκαλούν θηλώδες ή χονδρό θηλώδες κύστωμα.

Το θηλώδες κύστωμα θεωρείται ως το επόμενο στάδιο μιας λείας ορογόνου κύστης, καθώς οι επιθηλιακές αυξήσεις με τη μορφή θηλωμάτων εμφανίζονται αρκετά χρόνια μετά την εμφάνιση ενός απλού ορογόνου όγκου.

Ιδιαιτερότητες:

Εμφανίζεται σε 7 στους 100 ασθενείς με όγκους διαφόρων τύπων.
Δεν λύνεται ποτέ με φάρμακα.
Σε 50 ασθενείς από τους 100 το θηλώδες κυσταδένωμα εκφυλίζεται κακοήθης.
Σε 40 γυναίκες από τις εκατό, ένας όγκος αυτού του τύπου συνδυάζεται με άλλες κύστεις και όγκους, συμπεριλαμβανομένης, καθώς και με ενδομητρίωση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το θηλώδες κυσταδένωμα διαγιγνώσκεται και στις δύο πλευρές.
Η δομή του χαρακτηρίζεται από πολυθάλαμο, ακανόνιστο στρογγυλεμένο σχήμα, ένα κοντό πόδι που σχηματίζεται από τους ιστούς των συνδέσμων, των αρτηριών, των νευρικών ινών, των λεμφικών αγγείων.
Η κοιλότητα του κυστώματος είναι γεμάτη με καστανοκίτρινο εξίδρωμα.
Οι θηλώδεις αναπτύξεις σε σχήμα μοιάζουν με την επιφάνεια ενός κουνουπιδιού.
Αυτός ο τύπος κυστώματος σπάνια φτάνει σε μεγάλο μέγεθος.
Εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 30 ετών.

Σύμφωνα με τον τόπο ανάπτυξης των θηλών, αυτό ταξινομείται ως:

αναστροφή, με χαρακτηριστική βλάβη του εσωτερικού τοιχώματος (30%).
everting, στις οποίες σχηματίζονται θηλώματα έξω (10%).
μικτή, όταν ανιχνεύονται αναπτύξεις και στις δύο πλευρές της κυστικής κάψουλας (60%).

Η πιθανότητα ογκολογίας καθορίζεται από την κατανομή τριών βαθμών ανάπτυξης κυσταδενώματος:

καλής ποιότητας εκπαίδευση·
πολλαπλασιαζόμενο (αναπτυσσόμενο) θηλώδες κυσταδένωμα, το οποίο θεωρείται ως προκαρκινική (οριακή) κατάσταση.
κακοήθεια του κυσταδενώματος (μετάβαση της διαδικασίας σε κακοήθη).

Τα κυσταδενώματα της ανάστροφης και μικτής μορφής είναι πιο επιρρεπή σε εκφυλισμό σε καρκινικό όγκο κατά τη διάρκεια της βλάστησης των θηλών και την εξάπλωσή τους στο κοιλιακό τοίχωμα, στον δεύτερο σεξουαλικό αδένα, στο διάφραγμα και στα παρακείμενα όργανα.

Αυτός ο τύπος κυστώματος χαρακτηρίζεται από αμφοτερόπλευρη εντόπιση. Επομένως, όταν διαγνωστεί κυσταδένωμα της δεξιάς ωοθήκης, ανιχνεύεται σχηματισμός και στα αριστερά. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, το θηλώδες κύστωμα της αριστερής ωοθήκης εμφανίζεται λίγο αργότερα και αναπτύσσεται πιο αργά. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η δεξιά γονάδα, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών (μια μεγάλη αρτηρία τροφοδοσίας), τροφοδοτείται πιο εντατικά με αίμα, επομένως, το κύστωμα της δεξιάς ωοθήκης σχηματίζεται πιο γρήγορα.

Συμπτώματα θηλώδους κυσταδενώματος

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης μιας θηλώδους κύστης, τα συμπτώματα είναι ήπια ή απουσιάζουν. Μόλις ο σχηματισμός φτάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος, εμφανίζονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

Βαρύτητα, διάταση και πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, το πόδι, το ιερό οστό και το κάτω μέρος της πλάτης. Συχνά, ο πόνος αυξάνεται με την κίνηση, την άρση βαρών, την ενεργό σεξουαλική επαφή.
Η ανάπτυξη δυσουρίας είναι μια διαταραχή του ουροποιητικού με συχνή επιθυμία για ούρηση. Με την ανάπτυξη του κυστώματος, η συμπίεση των ουρητήρων μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων.
Σοβαρή αδυναμία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
Δυσκοιλιότητα λόγω συμπίεσης του ορθού.
Πρήξιμο των ποδιών λόγω σύσφιξης μεγάλων φλεβών και λεμφικών αγγείων.
Συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα και ανάπτυξη ασκίτη. Από αυτή την άποψη - αύξηση του όγκου και της ασυμμετρίας της κοιλιάς.
Η ανάπτυξη συμφύσεων μεταξύ των συνδέσμων, των σαλπίγγων, των γονάδων.

Στην αρχή της νόσου, ο μηνιαίος κύκλος παραμένει φυσιολογικός, τότε αρχίζουν οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως με τη μορφή απουσίας εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια) ή ασυνήθιστα παρατεταμένης αιμορραγίας (μηνορραγία).

Υπάρχοντα

Ποιες είναι οι συνέπειες της ανάπτυξης θηλώδους κυστώματος εάν δεν αφαιρεθεί; Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

η μετάβαση της παθολογίας σε καρκινικό όγκο.
ασκίτης, στον οποίο η παρουσία αίματος στο ορογόνο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα είναι χαρακτηριστική μιας κακοήθους διαδικασίας.
ανάπτυξη συμφύσεων?
παραβίαση της λειτουργίας των σεξουαλικών αδένων, των προσαρτημάτων της μήτρας, των εντέρων, της ουροδόχου κύστης.
αγονία.

Το θηλώδες κύστωμα μπορεί να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Συστροφή του στελέχους, που διακόπτει την παροχή αίματος στον ιστό του όγκου, προκαλώντας τον θάνατο (νέκρωση).
Ρήξη των τοιχωμάτων του κυστώματος με ανάπτυξη αιμορραγίας στο περιτόναιο και οξεία φλεγμονή του (περιτονίτιδα).
Διαπύρωση του όγκου με εξάπλωση πυογόνων βακτηρίων σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Με στρέψη του ποδιού και διάτρηση της κυστικής μεμβράνης, τα συμπτώματα γίνονται έντονα και εκδηλώνονται:

οξύς, συχνά αφόρητος πόνος στην κοιλιά με προστατευτική τάση των κοιλιακών μυών.
απότομη αύξηση της θερμοκρασίας και πτώση της πίεσης.
ναυτία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή.
εφίδρωση, αίσθημα πανικού.
διέγερση, ακολουθούμενη από λήθαργο και απώλεια συνείδησης.

Όταν εμφανίζονται τέτοια συμπτώματα, μόνο η άμεση χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει τον θάνατο.

Οι λόγοι

Υπάρχουν αρκετές υποθέσεις σχετικά με τα αίτια που προκαλούν την ανάπτυξη κυστώματος θηλώδους τύπου.

Μεταξύ αυτών είναι:

υπερβολική δραστηριότητα της λειτουργίας του υποθαλάμου και της υπόφυσης, που οδηγεί σε υπερβολική παραγωγή οιστρογόνων.
παραβίαση της λειτουργίας των ωοθηκών σε φόντο αποτυχίας της ορμονικής κατάστασης.
καταστάσεις που σχετίζονται με την πρόωρη άφιξη της εμμήνου ρύσεως (εμμηναρχία) σε αναπτυσσόμενα κορίτσια (10-11 ετών), καθυστερημένη εμμηνόπαυση ή πρώιμη εμμηνόπαυση, έλλειψη εγκυμοσύνης, άρνηση θηλασμού.
γενετική προδιάθεση και παρουσία κύστεων, κυστικών δομών, όγκων και ινοαδενωμάτωσης των μαστικών αδένων σε γυναίκες συγγενείς.
σεξουαλικές λοιμώξεις, ιός θηλώματος και έρπης.
Χρόνιες συνεχιζόμενες φλεγμονώδεις διεργασίες στα αναπαραγωγικά όργανα (αδνεξίτιδα, ενδομητρίτιδα, ωοφορίτιδα), ανάπτυξη ενδομητρίωσης της μήτρας και έκτοπης.
πολλαπλές αμβλώσεις, αποβολές, περίπλοκος τοκετός.
εξασθενημένη παροχή αίματος και κίνηση του λεμφικού υγρού στην περιοχή της πυέλου.

Διαγνωστικά

Το θηλώδες κύστωμα των ωοθηκών διαγιγνώσκεται με διάφορες εξετάσεις, όπως γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα, λαπαροσκόπηση, εξετάσεις αίματος για δείκτες όγκου, ιστολογική ανάλυση και τομογραφία.

Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, προσδιορίζεται ένας στρογγυλεμένος, με περιορισμένη κινητικότητα, μικρό-κονδυλώδης, λιγότερο συχνά - ομαλή (στην περίπτωση ανεστραμμένης μορφής), σχηματισμός σε μία ή δύο γονάδες. Η ψηλάφηση του περιτοναίου αποκαλύπτει την ανάπτυξη ασκίτη.

Στο υπερηχογράφημα, ο γιατρός καθορίζει με ακρίβεια τον τύπο, το μέγεθος του κυσταδενώματος, το πάχος του τοιχώματος, τον αριθμό των θαλάμων, το μήκος του μίσχου, τον επιπολασμό των θηλωδών αυξήσεων και τη συσσώρευση υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Απαιτείται η διενέργεια υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας για μια πιο εις βάθος εξέταση και αναγνώριση της σύνδεσης του κυστώματος με άλλα όργανα.

Για να αποκλείσετε την ανάπτυξη καρκίνου των γονάδων, πραγματοποιήστε:

δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της πρωτεΐνης CA-125, μια αύξηση στην οποία, μαζί με άλλα σημεία, μπορεί να υποδηλώνει ογκολογία.
διαγνωστική λαπαροσκόπηση (μέσω μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα με χρήση μικροεργαλείων).

Η τελική επιβεβαίωση πιθανής καρκινικής διαδικασίας στις ωοθήκες γίνεται μόνο μετά από δειγματοληψία ιστού για βιοψία κατά την επέμβαση και εξέταση της βιοψίας.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν εντοπιστεί θηλώδες κυσταδένωμα, επιλέγονται μόνο χειρουργικές τακτικές, καθώς η χρήση φαρμάκων και φυσιοθεραπείας στην ανάπτυξη ενός τέτοιου κυστικού όγκου είναι άχρηστη.

Ο όγκος του ιστού που πρέπει να αφαιρεθεί και το είδος της επέμβασης σχετίζονται με:

με την ηλικία του ασθενούς·
την κατάσταση των ωοθηκών?
το μέγεθος και η θέση του κυσταδενώματος.
η παρουσία ή η απουσία σημείων ογκολογίας.
πιθανές συννοσηρότητες.

Ο αναμενόμενος όγκος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει:

Εκτομή κυσταδενώματος χωρίς ή με μερική συμμετοχή του ιστού των ωοθηκών. Πραγματοποιείται σε περίπτωση καλοήθους εκπαίδευσης σε γυναίκες που θέλουν να τεκνοποιήσουν.
Αφαίρεση κυστώματος μαζί με εκτομή της πάσχουσας γονάδας (ωοθηκεκτομή). Ταυτόχρονα διατηρείται η ικανότητα σύλληψης.
Εκτομή και των δύο ωοθηκών, εάν το θηλώδες κυσταδένωμα της ωοθήκης εντοπίζεται και στις δύο πλευρές και υπάρχει υποψία καρκινικής διαδικασίας. Πραγματοποιείται σε οποιαδήποτε ηλικία.
Αφαίρεση των γονάδων μαζί με ακρωτηριασμό της μήτρας (πανυστερεκτομή). Συνιστάται σε ασθενείς στην περίοδο κοντά στην εμμηνόπαυση και κατά την εμμηνόπαυση, καθώς και σε οποιαδήποτε ηλικία με οριακό και καρκινικό κυσταδένωμα.

Εάν ανιχνευθεί ένα χονδροειδές θηλώδες κύστωμα σε έγκυες γυναίκες, η επέμβαση αναβάλλεται μέχρι την έναρξη του τοκετού. Σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης του σχηματισμού ή υποψίας καρκίνου, προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση μετά από 16 εβδομάδες ή αμέσως, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Όταν ένα κύστωμα σπάσει, το μίσχο συστρέφεται, ο όγκος αφαιρείται αμέσως για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη διάγνωση και αφαίρεση του θηλώδους κυσταδενώματος σχεδόν εξαλείφει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου. Σε νεαρές γυναίκες, η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση σάς επιτρέπει να σώσετε τις ωοθήκες με τη δυνατότητα περαιτέρω σύλληψης.

Μετά την αφαίρεση του θηλώδους κυστώματος, οι εστίες θηλώδους ανάπτυξης σε άλλα όργανα υποχωρούν επίσης και δεν εμφανίζονται σημεία ασκίτη.

Κυσταδενώματα.

Η μεγαλύτερη ομάδα καλοήθων επιθηλιακών όγκων των ωοθηκών είναι τα κυσταδενώματα. Ο προηγούμενος όρος «κύστωμα» έχει αντικατασταθεί από το συνώνυμο «κυσταδένωμα». Ανάλογα με τη δομή της επιθηλιακής επένδυσης και το εσωτερικό περιεχόμενο, τα κυσταδενώματα διακρίνονται σε ορώδη και βλεννώδη. Μεταξύ των επιθηλιακών νεοπλασμάτων των ωοθηκών, που αποτελούν το 90% όλων των όγκων των ωοθηκών, οι ορώδεις όγκοι εμφανίζονται στο 70% των ασθενών.

ένα). Απλό ορώδες κυσταδένωμα. Το απλό ορώδες κυσταδένωμα (κυσταδένωμα με λεία τοιχώματα βλεφαροειδή επιθηλιακό, ορώδης κύστη) είναι ένας αληθινός καλοήθης όγκος της ωοθήκης. Το ορώδες κυσταδένωμα καλύπτεται με χαμηλό κυβοειδή επιθήλιο, κάτω από το οποίο υπάρχει στρώμα συνδετικού ιστού. Εσωτερική επιφάνειαεπενδεδυμένο με βλεφαροφόρο επιθήλιο, που μοιάζει με σαλπιγγικό, ικανό για πολλαπλασιασμό.

Μικροσκοπικάπροσδιορίζεται ένα καλά διαφοροποιημένο επιθήλιο τύπου σαλπίγγων, το οποίο μπορεί να γίνει αδιάφορο, πεπλατυσμένο-κυβικό σε σχηματισμούς τεντωμένους με περιεχόμενο. Το επιθήλιο σε ορισμένες περιοχές μπορεί να χάσει βλεφαρίδες, και σε ορισμένα σημεία ακόμη και να απουσιάζει, μερικές φορές το επιθήλιο υφίσταται ατροφία και απολέπιση. Σε τέτοιες καταστάσεις, τα μορφολογικά λεία τοιχώματα ορώδη κυσταδενώματα είναι δύσκολο να διακριθούν από τις λειτουργικές κύστεις. Στην εμφάνιση, ένα τέτοιο κυσταδένωμα μοιάζει με κύστη και ονομάζεται ορογόνο.

Μακροσκοπικάη επιφάνεια του όγκου είναι λεία, ο όγκος βρίσκεται στο πλάι της μήτρας ή στην οπίσθια μήτρα. Πιο συχνά ο όγκος είναι μονόπλευρος, μονόχωρος, ωοειδές σχήμα, σφιχτή ελαστική σύσταση.

Το κυσταδένωμα δεν φτάνει σε μεγάλα μεγέθη, κινητό, ανώδυνο. Συνήθως το περιεχόμενο του όγκου αντιπροσωπεύεται από ένα διαυγές ορογόνο υγρό χρώματος άχυρου. Το κυσταδένωμα μετατρέπεται σε καρκίνο πολύ σπάνια.

Με διπλό κολποκοιλιακό έλεγχοσε ασθενείς με απλό ορώδες κυσταδένωμα στην περιοχή των προσαρτημάτων της μήτρας, προσδιορίζεται σχηματισμός όγκου πίσω ή στο πλάι της μήτρας, στρογγυλό, πιο συχνά ωοειδές σχήμα, σφιχτής ελαστικής σύστασης, με λεία επιφάνεια, με διάμετρος 5 έως 15 cm, ανώδυνη, κινητή κατά την ψηλάφηση.

ΗχογραφικάΤο ορώδες κυσταδένωμα με λεία τοιχώματα έχει διάμετρο 6-8 cm, στρογγυλεμένο σχήμα, το πάχος της κάψουλας είναι συνήθως 0,1-0,2 cm. Μερικές φορές προσδιορίζεται μια λεπτώς διασκορπισμένη ανάρτηση, η οποία μετατοπίζεται εύκολα κατά την κρούση του σχηματισμού. Ο όγκος συνήθως εντοπίζεται πίσω και στο πλάι της μήτρας.

Ενδοσκοπική εικόναΤο απλό ορώδες κυσταδένωμα αντανακλά ογκομετρικό σχηματισμό στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος με λεία, γυαλιστερή υπόλευκη επιφάνεια με διάμετρο 5 έως 10 εκ. προφανώς λόγω του ανομοιόμορφου πάχους της κάψουλας. Ένα αγγειακό σχέδιο προσδιορίζεται στην επιφάνεια της κάψουλας. Το περιεχόμενο του ορώδους κυσταδενώματος είναι διαφανές, με κιτρινωπή απόχρωση.

σι). Θηλώδες ορώδες κυσταδενώματα - μια μορφολογική ποικιλία καλοήθων ορωδών κυσταδενωμάτων, παρατηρείται λιγότερο συχνά από τα ορώδη κυσταδενώματα με λεία τοιχώματα. Αποτελεί το 7-8% όλων των όγκων των ωοθηκών και το 35% όλων των κυσταδενωμάτων. Πρόκειται για ένα κυστικό νεόπλασμα ενός ή πολλαπλών θαλάμων, στην εσωτερική επιφάνεια υπάρχουν ενιαίες ή πολυάριθμες πυκνές θηλώδεις βλάστησεις σε ευρεία βάση, υπόλευκου χρώματος.

Δομική βάσηΟι θηλές είναι μικροκυτταρικός ινώδης ιστός με μικρό αριθμό επιθηλιακών κυττάρων, συχνά με σημεία υαλίνωσης. Το περικοχλώδες επιθήλιο είναι παρόμοιο με το επιθήλιο των κυσταδενωμάτων με λεία τοιχώματα βλεφαροειδή επιθηλιακά. Τα τραχιά θηλώματα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό, καθώς παρόμοιες δομές εντοπίζονται σε ορώδη κυσταδενώματα και δεν παρατηρούνται ποτέ σε μη νεοπλασματικές κύστεις ωοθηκών.

Τραχύ θηλώδες θηλώδεςαυξήσεις με υψηλό βαθμό πιθανότητας καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της πιθανότητας ανάπτυξης κακοήθους όγκου ήδη κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης του χειρουργικού υλικού. Οι εκφυλιστικές αλλαγές στον τοίχο μπορούν να συνδυαστούν με την εμφάνιση πολυεπίπεδων πετρωμάτων (σώματα ψαμμού).

θηλώδες ορώδες κυσταδένωμαέχει τη μεγαλύτερη κλινική σημασία λόγω της έντονης κακοήθους πιθανότητας και της υψηλής συχνότητας εμφάνισης καρκίνου. Η συχνότητα της κακοήθειας μπορεί να φτάσει το 50%. Σε αντίθεση με το χονδροειδές θηλώδες, το θηλώδες ορώδες κυσταδένωμα περιλαμβάνει θηλώματα μαλακής σύστασης, που συχνά συγχωνεύονται μεταξύ τους και βρίσκονται ανομοιόμορφα στα τοιχώματα των μεμονωμένων θαλάμων. Τα θηλώματα μπορούν να σχηματίσουν μεγάλους κόμβους που αναστρέφουν όγκους. Πολλαπλές θηλές μπορούν να γεμίσουν ολόκληρη την κάψουλα του όγκου, μερικές φορές να αναπτυχθούν μέσω της κάψουλας στην εξωτερική επιφάνεια. Ο όγκος παίρνει την όψη «κουνουπιδιού», εγείροντας υποψίες για κακοήθη ανάπτυξη.

Αναστροφικά θηλώδη κυσταδενώματα, είναι πολύ πιο συχνά αμφοτερόπλευρες και η πορεία της νόσου είναι πιο σοβαρή. Με αυτή τη μορφή, ο ασκίτης είναι 2 φορές πιο συχνός. Όλα αυτά καθιστούν δυνατό να θεωρηθεί ένας αναδιπλούμενος θηλώδης όγκος κλινικά πιο σοβαρός από έναν ανεστραμμένο.

το πιο σοβαρό επιπλοκή του θηλώδους κυσταδενώματοςγίνεται η κακοήθεια του - η μετάβαση στον καρκίνο. Τα θηλώδη κυσταδενώματα είναι συχνά αμφοτερόπλευρα, με ενδοσυνδεσμική εντόπιση. Ο όγκος είναι περιορισμένης κινητικότητας, έχει κοντό μίσχο ή αναπτύσσεται ενδοσυνδεσμικά. Με θηλώδη ορώδη κυσταδενώματα, ο πόνος εμφανίζεται νωρίτερα από ό,τι με άλλες μορφές όγκων των ωοθηκών. Προφανώς, αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά των θηλωδών όγκων των ωοθηκών (ενδοσυνδεσμική εντόπιση, αμφοτερόπλευρη απόφυση, θηλώδεις αυξήσεις και συμφύσεις στη λεκάνη).

Τα θηλώδη ορώδη κυσταδενώματα έχουν θηλώδεις αναπτύξεις ανομοιόμορφα τοποθετημένες στην εσωτερική επιφάνεια της κάψουλας με τη μορφή βρεγματικών δομών διαφόρων μεγεθών και αυξημένη ηχογένεια. Πολλαπλές πολύ μικρές θηλές τραχύνουν ή σπογγώνουν τον τοίχο. Μερικές φορές εναποτίθεται ασβέστης στις θηλές, οι οποίες έχουν αυξημένη ηχογένεια στις σαρώσεις. Σε ορισμένους όγκους, οι θηλώδεις αναπτύξεις γεμίζουν ολόκληρη την κοιλότητα, δημιουργώντας την εμφάνιση μιας συμπαγούς περιοχής. Τα θηλώματα μπορούν να αναπτυχθούν στην εξωτερική επιφάνεια του όγκου. Το πάχος της κάψουλας του θηλώδους ορώδους κυσταδενώματος είναι 0,2-0,3 cm.

Τα θηλώδη ορώδη κυσταδενώματα ορίζονται ως αμφοτερόπλευροι στρογγυλεμένοι, σπάνια ωοειδείς σχηματισμοί με διάμετρο 7-12 cm, μονόχωροι ή/και δύο θαλάμοι. Βρίσκονται στο πλάι ή πίσω από τη μήτρα, μερικές φορές οραματίζονται λεπτά γραμμικά διαφράγματα.

Το θηλώδες κυσταδένωμα κατά τη χειρουργική επέμβαση ορίζεται ως ένας ωοειδής ή στρογγυλεμένος όγκος με μια πυκνή, αδιαφανή, υπόλευκη κάψουλα. Στην εξωτερική επιφάνεια του θηλώδους κυσταδενώματος υπάρχουν θηλώδεις αναπτύξεις. Τα θηλώματα μπορεί να είναι μεμονωμένα με τη μορφή «πλάκες» που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια, ή με τη μορφή συστάδων και εντοπίζονται σε διαφορετικά μέρη της ωοθήκης. Με σοβαρή διάδοση των θηλωδών αυξήσεων, ο όγκος μοιάζει με "κουνουπίδι". Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να επιθεωρήσετε ολόκληρη την κάψουλα. Το θηλώδες κυσταδένωμα μπορεί να είναι αμφοτερόπλευρο, σε προχωρημένες περιπτώσεις συνοδεύεται από ασκίτη. Είναι δυνατή η ενδοσυνδεσμική εντόπιση και η κατανομή των θηλών κατά μήκος του περιτοναίου. Το περιεχόμενο του θηλώδους κυσταδενώματος είναι διαφανές, μερικές φορές αποκτά ένα καφέ ή βρώμικο κίτρινο χρώμα.

Το θηλώδες κυσταδένωμα λόγω της σοβαρότητας των πολλαπλασιαστικών διεργασιών απαιτεί μια πιο ριζική επέμβαση. Με την ήττα μιας ωοθήκης, εάν οι θηλώδεις αναπτύξεις εντοπίζονται μόνο στην εσωτερική επιφάνεια της κάψουλας, σε μια νεαρή γυναίκα, είναι αποδεκτή η αφαίρεση των εξαρτημάτων της πληγείσας πλευράς και η βιοψία της άλλης ωοθήκης. Εάν προσβληθούν και οι δύο ωοθήκες, γίνεται υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας και με τα δύο εξαρτήματα. Εάν βρεθούν θηλώδεις αναπτύξεις στην επιφάνεια της κάψουλας, γίνεται υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με εξαρτήματα ή εξόντωση της μήτρας και αφαίρεση του ωμού σε οποιαδήποτε ηλικία.

σε). Επιφανειακό ορώδες θηλώμα. Το επιφανειακό ορώδες θηλώμα (θηλωμάτωση) είναι ένας σπάνιος τύπος ορωδών όγκων με θηλώδεις αναπτύξεις στην επιφάνεια της ωοθήκης. Το νεόπλασμα είναι συχνά αμφοτερόπλευρο και αναπτύσσεται από το περιφραγματικό επιθήλιο. Το επιφανειακό θηλώμα δεν εκτείνεται πέρα από τις ωοθήκες και έχει αληθινές θηλώδεις αυξήσεις. Μία από τις παραλλαγές της θηλωμάτωσης είναι πυλωρική θηλωμάτωση(όγκος του Klein), όταν η ωοθήκη μοιάζει με τσαμπί σταφύλι. Το οριακό θηλώδες κυσταδένωμα έχει πιο άφθονες θηλώδεις αναπτύξεις με το σχηματισμό εκτεταμένων πεδίων.

Μικροσκοπικάπροσδιορίζεται ο πυρηνικός ατυπισμός και η αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η απουσία εισβολής στο στρώμα, αλλά οι βαθύς εγκολεασμός μπορούν να προσδιοριστούν χωρίς βλάστηση της βασικής μεμβράνης και χωρίς έντονα σημεία ατυπισμού και πολλαπλασιασμού. Με θηλώδη κυσταδενώματα, πιο συχνά αμφοτερόπλευρα, είναι δυνατός ο ασκίτης. Η εμφάνιση ασκίτη σχετίζεται με την ανάπτυξη θηλών στην επιφάνεια του όγκου και κατά μήκος του περιτόναιου και λόγω παραβίασης της απορροφητικής ικανότητας του περιτοναίου του μητρο-ορθικού χώρου. Με τα αναδυόμενα θηλώδη ορώδη κυσταδενώματα (η θέση των θηλών στην εξωτερική επιφάνεια της κάψουλας), η πορεία της νόσου είναι πιο σοβαρή, η αμφοτερόπλευρη βλάβη των ωοθηκών είναι πολύ πιο συχνή. Με αυτή τη μορφή, ο ασκίτης αναπτύσσεται 2 φορές πιο συχνά. Όλα αυτά καθιστούν δυνατό να θεωρηθεί ένας αναδιπλούμενος θηλώδης όγκος κλινικά πιο σοβαρός από έναν ανεστραμμένο (η θέση των θηλών κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας της κάψουλας). Η πιο σοβαρή επιπλοκή του θηλώδους κυσταδενώματος παραμένει η κακοήθεια.

ΣΟΛ). Το βλεννώδες κυσταδένωμα (ψευδοβλεννώδες κυσταδένωμα) κατατάσσεται στη δεύτερη θέση σε συχνότητα μετά τους βλεννοεπιθηλιακούς όγκους και αποτελεί το 1/3 των καλοήθων νεοπλασμάτων των ωοθηκών. Αυτός είναι ένας καλοήθης επιθηλιακός όγκος της ωοθήκης. Ο προηγούμενος όρος «ψευδομυκίνητος όγκος» έχει αντικατασταθεί από το συνώνυμο «βλεννώδες κυσταδένωμα». Ο όγκος ανιχνεύεται σε όλες τις περιόδους της ζωής, πιο συχνά στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Ο όγκος καλύπτεται με χαμηλό κυβοειδή επιθήλιο. Το υποκείμενο στρώμα στο τοίχωμα των βλεννογόνων κυσταδενωμάτων σχηματίζεται από ινώδη ιστό διαφόρων κυτταρικών πυκνοτήτων, η εσωτερική επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με υψηλό πρισματικό επιθήλιο με ελαφρύ κυτταρόπλασμα, το οποίο γενικά μοιάζει πολύ με το επιθήλιο των τραχηλικών αδένων.

Τα βλεννώδη κυσταδενώματα είναι σχεδόν πάντα πολύτοπα. Οι θάλαμοι είναι κατασκευασμένοι με περιεχόμενο που μοιάζει με ζελέ, που είναι βλεννίνη με τη μορφή μικρών σταγονιδίων, η βλέννα περιέχει γλυκοπρωτεΐνες και ετερογλυκάνες. Τα αληθινά βλεννώδη κυσταδενώματα δεν έχουν θηλώδεις δομές. Οι διαστάσεις του βλεννώδους κυσταδενώματος είναι συνήθως σημαντικές, υπάρχουν και γιγαντιαίες, με διάμετρο 30-50 εκ. Οι εξωτερικές και εσωτερικές επιφάνειες των τοιχωμάτων είναι λείες. Τα τοιχώματα ενός μεγάλου όγκου είναι αραιωμένα και μπορεί ακόμη και να είναι ημιδιαφανή από σημαντική διάταση. Το περιεχόμενο των θαλάμων είναι βλεννώδες ή σαν ζελέ, κιτρινωπό, σπάνια καφέ, αιμορραγικό.

Με μεγάλους όγκους πιο συχνά (βλεννώδεις) υπάρχει αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αυξάνεται, η λειτουργία των γειτονικών οργάνων διαταράσσεται με τη μορφή δυσκοιλιότητας και δυσουρικών φαινομένων. Μη ειδικά συμπτώματα- Η αδυναμία, η κόπωση, η δύσπνοια είναι λιγότερο συχνές. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν διάφορες εξωγεννητικές ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν μη ειδικά συμπτώματα. Η αναπαραγωγική λειτουργία είναι μειωμένη σε κάθε 5η εξέταση (πρωτοπαθής ή δευτερογενής υπογονιμότητα).

Το δεύτερο πιο συχνό παράπονο είναι η παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η παραβίαση της εμμηνορροϊκής λειτουργίας είναι δυνατή από τη στιγμή της εμμηναρχίας ή εμφανίζεται αργότερα.

Με γυναικολογική εξέταση με δύο χέριαΤο βλεννώδες κυσταδένωμα προσδιορίζεται οπίσθια της μήτρας, έχει ανώμαλη επιφάνεια, ανώμαλη, συχνά σωληνοειδή ελαστική σύσταση, στρογγυλεμένο σχήμα, περιορισμένη κινητικότητα, διάμετρος από 9 έως 20 cm ή περισσότερο, ευαίσθητο στην ψηλάφηση. Ο βλεννογόνος όγκος είναι συχνά μεγάλος (γίγαντας κυσταδένωμα - 30 cm ή περισσότερο), γεμίζει ολόκληρη τη μικρή λεκάνη και την κοιλιακή κοιλότητα. Η γυναικολογική εξέταση είναι δύσκολη, το σώμα της μήτρας και τα παράπλευρα εξαρτήματα είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν.

Θεραπευτική αγωγήΧειρουργική βλεννώδους κυσταδενώματος: αφαίρεση των εξαρτημάτων της προσβεβλημένης ωοθήκης σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας. Στην προ- και μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα εξαρτήματα και στις δύο πλευρές μαζί με τη μήτρα.

Τα μικρά βλεννώδη κυσταδενώματα μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιώντας σάκο εκκένωσης. Για μεγάλους όγκους, είναι απαραίτητο να εκκενωθεί πρώτα το περιεχόμενο με ηλεκτρική αναρρόφηση μέσω μιας μικρής οπής.

Ανεξάρτητα από τη μορφολογική υπαγωγή του όγκου, πριν το τέλος της επέμβασης, είναι απαραίτητο να κοπεί και να εξεταστεί η εσωτερική επιφάνεια του όγκου.

Παρουσιάζεται επίσης αναθεώρηση των οργάνων της κοιλιάς (σκωληκοειδές σκωληκοειδές, στομάχι, έντερα, συκώτι), εξέταση και ψηλάφηση του οφθαλμού, των παρααορτικών λεμφαδένων, όπως σε όλους τους τύπους όγκων.

ΡΕ). Το οριακό βλεννώδες κυσταδένωμα είναι δυνητικά κακοήθη. Οι βλεννογόνοι όγκοι αυτού του τύπου έχουν τη μορφή κύστεων και στην εμφάνιση δεν έχουν σημαντικές διαφορές από τα απλά κυσταδενώματα. Τα οριακά βλεννώδη κυσταδενώματα είναι μεγάλοι πολυθάλαμοι σχηματισμοί με λεία εσωτερική επιφάνεια και εστιακά ραμμένη κάψουλα. Το επιθήλιο που καλύπτει τα οριακά κυσταδενώματα χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό και υπερχρωμάτωση, καθώς και από αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα των πυρήνων. Το οριακό βλεννώδες κυσταδένωμα διαφέρει από το βλεννώδες καρκίνωμα στο ότι δεν εισβάλλει στο επιθήλιο του όγκου.

Το βλεννώδες κυσταδένωμα έχει πολλαπλά διαφράγματα πάχους 2-3 mm, συχνά σε ξεχωριστές περιοχές κυστικών κοιλοτήτων. Η ανάρτηση απεικονίζεται μόνο σε σχετικά μεγάλους σχηματισμούς. Το βλεννώδες κυσταδένωμα είναι συχνά μεγάλο, με διάμετρο έως 30 cm, σχεδόν πάντα πολυθάλαμο, εντοπίζεται κυρίως στο πλάι και πίσω από τη μήτρα, στρογγυλό ή ωοειδές. Στην κοιλότητα, ένα λεπτώς διασκορπισμένο μη μετατοπισμένο εναιώρημα μέσης ή υψηλής ηχογένειας. Τα περιεχόμενα ορισμένων θαλάμων μπορεί να είναι ομοιογενή.

Ορώδες αδενοΐνωμα.

Το ορώδες αδενοϊνώμα (cystadenofibroma) είναι σχετικά σπάνιο, συχνά μονόπλευρο, στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, με διάμετρο έως 10 cm, με πυκνή σύσταση. Στην τομή, ο ιστός του κόμπου είναι γκριζόλευκου χρώματος, πυκνή, ινώδης δομή με μικρές κοιλότητες. Είναι πιθανές οι βλεφαρίδες τριχοειδείς αναπτύξεις. Στη μικροσκοπική εξέταση, η επιθηλιακή επένδυση των αδενικών δομών πρακτικά δεν διαφέρει από την επένδυση άλλων βλεφαρικών επιθηλιακών νεοπλασμάτων.

Ένας ορώδης όγκος είναι δυνητικά κακοήθης.

Ένας οριακός ορώδης όγκος έχει ένα πιο κατάλληλο όνομα - ένας δυνητικά κακοήθης ορώδης όγκος. Οι μορφολογικές ποικιλίες ορωδών όγκων περιλαμβάνουν όλες τις παραπάνω μορφές ορωδών όγκων, καθώς συνήθως προέρχονται από καλοήθεις.

Τα βλεννώδη αδενοϊνώματα και τα κυσταδενοϊνώματα είναι πολύ σπάνιοι τύποι βλεννογόνων όγκων. Η δομή τους είναι παρόμοια με τα ορώδη αδενοϊνώματα της ωοθήκης, διαφέρουν μόνο στο βλεννώδες επιθήλιο.

Ψευδομύξωμα ωοθηκών και περιτόναιου.

Είναι ένας σπάνιος τύπος βλεννογόνου όγκου που προέρχεται από βλεννώδη κυσταδενώματα, κυσταδενοκαρκίνωμα, καθώς και από εκκολπώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η ανάπτυξη ψευδομυξώματος σχετίζεται είτε με ρήξη τοιχώματος βλεννώδους όγκου ωοθηκών, είτε με βλάστηση και εμποτισμό όλου του πάχους του τοιχώματος του θαλάμου του όγκου χωρίς ορατή ρήξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα, η ασθένεια σχεδόν δεν διαγιγνώσκεται πριν από την επέμβαση. Μάλιστα, δεν πρέπει να μιλάμε για κακοήθη ή καλοήθη παραλλαγή ψευδοϊξωμάτων, αφού είναι πάντα δευτερογενή (διηθητική ή εμφυτευτική γένεση).

Αναγνώριση ψευδομυξώματοςπριν η επέμβαση είναι εξαιρετικά δύσκολη. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά κλινικά σημεία βάσει των οποίων θα ήταν δυνατή η διάγνωση. Το κύριο παράπονο των ασθενών- πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, συχνά θαμπός, σπάνια παροξυσμικός.

Η ασθένεια συχνά ξεκινά σταδιακά με το πρόσχημα της χρόνιας, υποτροπιάζουσας σκωληκοειδίτιδας ή όγκων της κοιλιακής κοιλότητας αβέβαιου εντοπισμού. Συχνά οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό σε σχέση με την ταχεία αύξηση στην κοιλιά. Η κοιλιά είναι στρογγυλεμένη, σφαιρική, το σχήμα της δεν αλλάζει όταν αλλάζει η θέση του σώματος του ασθενούς. Με κρουστάπαρατηρείται θαμπάδα του ήχου κρουστών σε όλη την κοιλιά, η μαρτυρία, ένα χαρακτηριστικό "κολλοειδές" κροτάλισμα ή "τραγούτσι" καθορίζονται με ψηλάφηση, καθώς οι κολλοειδείς μάζες δεν ξεχειλίζουν με ψευδομύξωμα, όπως με τον ασκίτη. Η διάχυτη αντιδραστική περιτονίτιδα σχηματίζει μια εκτεταμένη συγκολλητική διαδικασία, διαταράσσοντας συχνά τις λειτουργίες των κοιλιακών οργάνων. Οι ασθενείς παραπονιούνταιαπώλεια όρεξης, μετεωρισμός, δυσπεψία. Είναι δυνατός ο σχηματισμός εντερικών συριγγίων, η εμφάνιση οιδήματος, η ανάπτυξη καχεξίας, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η αλλαγή στη σύνθεση του αίματος. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα αυξανόμενης μέθης και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Με ψευδομύξωμα ενδείκνυται άμεση ριζική χειρουργική επέμβαση- εκτομή του ωμού και του βρεγματικού περιτοναίου με εμφυτεύματα, καθώς και η απελευθέρωση της κοιλιακής κοιλότητας από ζελατινώδεις μάζες. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς και τη συμμετοχή των κοιλιακών οργάνων στη διαδικασία. Παρά το γεγονός ότι σχεδόν εντελώς δεν είναι δυνατή η απελευθέρωση της κοιλιακής κοιλότητας από ζελατινώδεις μάζες, μερικές φορές μπορεί να συμβεί ανάκτηση μετά την επέμβαση. Ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου θα πρέπει να προσπαθήσει κανείς να χειρουργήσει, γιατί χωρίς χειρουργική επέμβαση οι ασθενείς είναι καταδικασμένοι.

Πρόβλεψημε ψευδομύξωμα δυσμενές. Είναι πιθανές συχνές υποτροπές, στις οποίες ενδείκνυται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Παρά τη μορφολογική καλοσύνη του όγκου, οι ασθενείς πεθαίνουν από προοδευτική εξάντληση, αφού δεν είναι δυνατό να απελευθερωθεί πλήρως η κοιλιακή κοιλότητα από τις εκροές ζελατινώδεις μάζες.

Όγκοι και σχηματισμοί των ωοθηκών που μοιάζουν με όγκους- μια εξαιρετικά συχνή παθολογία. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η συχνότητα εμφάνισης όγκων των ωοθηκών τα τελευταία 10 χρόνια έχει αυξηθεί από 6-11% σε 19-25% όλων των όγκων των γεννητικών οργάνων. Οι περισσότεροι όγκοι των ωοθηκών είναι καλοήθεις, αντιπροσωπεύοντας το 75-87% όλων των πραγματικών όγκων των ωοθηκών. Ένα σημαντικό μέρος των κυστικών σχηματισμών των ωοθηκών είναι σχηματισμοί κατακράτησης που μοιάζουν με όγκο (70,9%).

Η ανατομική και ιστολογική δομή των ωοθηκών καθορίζει τη μορφολογική ποικιλομορφία των όγκων. Το μέγεθος και το βάρος των ωοθηκών εξαρτώνται από τον όγκο και τον αριθμό των περιεχόμενων ωοθυλακίων και φυσιολογικά κυμαίνονται από 3,0x1,5 x 0,6 έως 5,0x3,0x1,5 cm και, κατά συνέπεια, 5-8 g.

Το πιο σημαντικό δομικό και λειτουργικό μέρος της ωοθήκης είναι η ωοθυλακική συσκευή. Τα ωοθυλάκια έχουν ένα περίβλημα συνδετικού ιστού (theca) που αποτελείται από το όργανο και το έξω μέρος. Στο εσωτερικό του ωοθυλακίου είναι επενδεδυμένο με ωοθυλακικό επιθήλιο, από το οποίο σχηματίζονται οι κοκκώδεις και κοκκώδεις μεμβράνες. Το τελευταίο συνδέεται με την ωρίμανση του ωαρίου. Μαζί με τον ιστό θήκας, εμπλέκεται στην παραγωγή οιστρογόνων ορμονών. Ο διάμεσος ιστός της φλοιώδους στιβάδας περιέχει κύτταρα βλεννογόνου που εκκρίνουν ανδρογόνα. Ο μυελός τροφοδοτείται πλούσια με αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Σε όλη τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας, συμβαίνουν αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις ωοθήκες. Σε μεγάλη ηλικία, ο σχηματισμός κυστιδίων Graaffian σταματά, το ωχρό σωμάτιο δεν αναπτύσσεται, ο ιστός θηλώματος μειώνεται, εμφανίζεται ίνωση και διάχυτη σκλήρυνση των ωοθηκών.

Η μάζα της ωοθήκης με τέτοιες αλλαγές συνήθως δεν ξεπερνά τα 2 γρ. Τα ωοθυλάκια δεν εξαφανίζονται αμέσως, μόνο 4-5 χρόνια μετά τη διακοπή της εμμήνου ρύσεως.

Τι προκαλεί / Αιτίες Όγκων και όγκων σχηματισμών των ωοθηκών:

Η ιστογένεση των όγκων των ωοθηκών, συμπεριλαμβανομένων των καλοήθων, δεν είναι πλήρως κατανοητή, γεγονός που εξηγεί τη διαφωνία σχετικά με την προέλευση ενός συγκεκριμένου όγκου. Οι όγκοι των ωοθηκών έχουν πολύ διαφορετικές κλινικές και μορφολογικές εκδηλώσεις.

Το περιττωματικό επιθήλιο των ωοθηκών, ωάρια σε διαφορετικά στάδια ωρίμανσης, κοκκιώδη κύτταρα, ιστός θήκας, κύτταρα Leydig, στοιχεία του αρσενικού τμήματος της ωοθήκης, υποτυπώδεις εμβρυϊκές δομές, δυστοπίες ιστών, μη ειδικός συνδετικός ιστός, αγγεία, νεύρα - όλα αυτά τα συστατικά μπορεί να είναι πηγές μεγάλης ποικιλίας όγκων.

Η ηλικία της γυναίκας παίζει συγκεκριμένο ρόλο στην ανάπτυξη όγκων των ωοθηκών. Οι περισσότεροι όγκοι των ωοθηκών αναπτύσσονται μεταξύ 31 και 60 ετών, συχνότερα άνω των 40 ετών, το 50% είναι ασθενείς στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Η ανάπτυξη του όγκου ξεκινά πολύ πριν ανιχνευθεί. Κάθε 3ος ασθενής παρατηρείται για σχηματισμό μάζας στα προσαρτήματα της μήτρας από αρκετούς μήνες έως 4-5 χρόνια και αντιμετωπίζεται ανεπιτυχώς για την υποτιθέμενη φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας. Οι ασθένειες του παρελθόντος, το προνοσηρικό υπόβαθρο έχουν μεγάλη σημασία λόγω της παραβίασης των αντανακλαστικών σχέσεων στο σύστημα υποθάλαμος-υπόφυση-ωοθήκη.

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση όγκων των ωοθηκών καθορίζουν τρόπους πρόληψης αυτής της ασθένειας.

Παράγοντες κινδύνου για όγκους των ωοθηκών: πρώιμη ή όψιμη εμμηναρχή, όψιμη (μετά από 50 χρόνια) εμμηνόπαυση, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Η μειωμένη αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας, η υπογονιμότητα και η αποβολή σχετίζονται επίσης με τον κίνδυνο όγκων των ωοθηκών. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων της μήτρας μπορούν να σχηματίσουν ένα προνοσηρό υπόβαθρο της διαδικασίας του όγκου.

Τα τελευταία χρόνια έχει μελετηθεί ο ρόλος των επιδημιολογικών και γενετικών παραγόντων στην αιτιολογία των όγκων των ωοθηκών. Το περιβάλλον, το φαγητό, οι συνήθειες και τα έθιμα έχουν κάποια σημασία.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια όγκων και όγκων σχηματισμών των ωοθηκών:

Στη σύγχρονη ογκογυναικολογία χρησιμοποιείται μια διεθνής ταξινόμηση των όγκων των ωοθηκών, με βάση τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά των όγκων, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική πορεία της νόσου. Οι όγκοι κάθε νοσολογικής ομάδας χωρίζονται σε καλοήθεις, οριακούς και κακοήθεις.

1. Επιθηλιακοί όγκοι (κυσταδενώματα)

Α. Ορώδεις όγκοι
- 1. Καλοήθης:
  - β) επιφανειακό θηλώμα.
- - α) κυσταδένωμα και θηλώδες κυσταδένωμα.
  - β) επιφανειακό θηλώμα.
  - γ) αδενοϊνώματος και κυσταδενοϊνώματος.
- 3. Κακοήθης:
  - α) αδενοκαρκίνωμα, θηλώδες αδενοκαρκίνωμα και κυσταδενοκαρκίνωμα.
  - β) επιφανειακό θηλώδες καρκίνωμα.
  - γ) κακοήθη αδενοΐνωμα και κυσταδενικό ίνωση.
Β. Βλεννώδεις όγκοι
- 1. Καλοήθης:
  - α) κυσταδένωμα;
- 2. Οριακή γραμμή (δυνητικά χαμηλή κακοήθεια):
  - α) κυσταδένωμα;
  - β) αδενοϊνώματος και κυσταδενοϊνώματος.
- 3. Κακοήθης:
  - α) αδενοκαρκίνωμα και κυσταδενοκαρκίνωμα.
  - β) κακοήθη αδενοϊνώματα και κυσταδενοΐνωμα.
Β. Ενδομητριοειδή όγκοι
- 1. Καλοήθης:
  - α) αδένωμα και κυσταδένωμα.
  - β) αδενοϊνώματος και κυσταδενοϊνώματος.
- 2. Οριακή γραμμή (δυνητικά χαμηλή κακοήθεια):
  - α) αδένωμα και κυσταδένωμα.
- 3. Κακοήθης:
  - α) καρκίνωμα:
  - β) αδενοκαρκίνωμα;
  - γ) αδενοακανθώματα.
  - δ) κακοήθη αδενοϊνώμα και κυσταδενικό ίνωμα.
  - ε) ενδομητριοειδές στρωματικό σάρκωμα.
Δ. Όγκοι διαυγών κυττάρων
- 1. Καλοήθης:
  - α) αδενοϊνώματος.
- 2. Οριακή (δυνητικά χαμηλή κακοήθεια).
- 3. Κακοήθης:
  - α) καρκίνωμα και αδενοκαρκίνωμα.
Όγκοι D. Brenner
- 1. Καλοήθης.
- 2. Σύνορα.
- 3. Κακοήθη.
Ε. Μικτές επιθηλιακοί όγκοι
- 1. Καλοήθης.
- 2. Οριακή (οριακή κακοήθεια).
- 3. Κακοήθη.
Ζ. Αδιαφοροποίητα καρκινώματα
3. Μη ταξινομημένοι επιθηλιακοί όγκοι

1. Όγκοι του στρώματος του μυελού του φύλου.

Α. Όγκοι κοκκιοκυττάρων
- 1. Όγκος κοκκιώδους κυττάρου.
- 2. Ομάδα ινών Tecom:
  - α) Tecoma;
  - β) ίνωμα;
  - γ) αταξινόμητο.
- Β. Ανδροβλαστώματα

Όγκοι από κύτταρα Sertoli και Leydig.

1. Πολύ διαφοροποιημένο:
- α) Όγκος κυττάρων Sertoli.
- β) όγκοι από κύτταρα Sertoli με συσσώρευση λιπιδίων (Lessen).
- γ) όγκοι από κύτταρα Sertoli και Leydig.
- δ) όγκοι από κύτταρα Leydig, όγκος από κύτταρα hilus.
2. Ενδιάμεσο (μεταβατική διαφοροποίηση).
3. Κακή διαφοροποίηση (σαρκοματοειδής).
4. Με ετερολογικά στοιχεία.

Β. Γυνανδροβλάστωμα
Δ. Μη ταξινομημένοι στρωματικοί όγκοι του σεξουαλικού λώρου

3. Γερμινογόνοι όγκοι

Α. Δυσγερμίνωμα
Β. Όγκος του επιδερμιδικού κόλπου
Β. Χωριοεπιθηλίωμα
Δ. Εμβρυϊκό καρκίνωμα
Δ. Τεράτωμα:
- 1 Άγουρος.
- 2. Ώριμη:
  - α) στερεά·
  - β) κυστική: δερμοειδής κύστη, δερμοειδής κύστη με κακοήθεια.
- 3. Μονοδερμικό (υψηλά εξειδικευμένο):
  - α) Στρώμα ωοθηκών.
  - β) καρκινοειδές?
  - γ) Στρώμα ωοθηκών και καρκινοειδές.
  - δ) άλλοι.
Ε. Μικτές όγκοι γεννητικών κυττάρων
- 1. Γοναδοβλάστωμα.
- 2. Όγκοι που δεν είναι ειδικοί για τις ωοθήκες.
- 3. Μη ταξινομημένοι όγκοι.
IV. Δευτερογενείς (μεταστατικοί) όγκοι
V. Διεργασίες που μοιάζουν με όγκους.
- Α. Λουτέωμα εγκυμοσύνης.
- Β. Υπερπλασία του στρώματος των ωοθηκών και υπερθήκωση.
- Β. Μαζικό οίδημα ωοθηκών.
- Δ. Μοναχική ωοθυλακική κύστη και κύστη του ωχρού σωματίου.
- Δ. Πολλαπλές ωοθυλακικές κύστεις (πολυκυστικές ωοθήκες).
- Ε. Πολλαπλές ωοθυλακικές κύστεις και/ή ωχρό σωμάτιο.
- Ζ. Ενδομητρίωση.
- 3. Επιφανειακές κύστεις εγκλεισμού επιθηλίου
- Ι. Απλές κύστεις.
- Κ. Φλεγμονώδεις διεργασίες.
- L. Κύστες παραωοθηκών.
- Ι. Επιθηλιακές καλοήθεις όγκοι ωοθηκών

Μεταξύ των επιθηλιακών νεοπλασμάτων των ωοθηκών, που αποτελούν το 90% όλων των όγκων των ωοθηκών, οι ορώδεις όγκοι εμφανίζονται στο 70% των ασθενών.

Τα ορώδη νεοπλάσματα διακρίνονται σε απλά ορώδη (λεία τοιχώματα) και θηλώδη (θηλώδη).

Απλό ορώδες κυσταδένωμα(κυσταδένωμα με λεία τοιχώματα βλεφαροειδή επιθηλιακό, ορώδης κύστη) είναι ένας πραγματικός καλοήθης όγκος της ωοθήκης. Το ορώδες κυσταδένωμα καλύπτεται με χαμηλό κυβοειδή επιθήλιο, κάτω από το οποίο υπάρχει στρώμα συνδετικού ιστού. Η εσωτερική επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο, που μοιάζει με σαλπιγγικό, ικανό να πολλαπλασιαστεί.

Μικροσκοπικά, προσδιορίζεται ένα καλά διαφοροποιημένο επιθήλιο τύπου σαλπίγγων, το οποίο μπορεί να γίνει αδιάφορο, πεπλατυσμένο-κυβικό σε σχηματισμούς τεντωμένους με περιεχόμενο. Το επιθήλιο σε ορισμένες περιοχές μπορεί να χάσει βλεφαρίδες, και σε ορισμένα σημεία ακόμη και να απουσιάζει, μερικές φορές το επιθήλιο υφίσταται ατροφία και απολέπιση. Σε τέτοιες καταστάσεις, τα μορφολογικά λεία τοιχώματα ορώδη κυσταδενώματα είναι δύσκολο να διακριθούν από τις λειτουργικές κύστεις. Στην εμφάνιση, ένα τέτοιο κυσταδένωμα μοιάζει με κύστη και ονομάζεται ορογόνο. Μακροσκοπικά, η επιφάνεια του όγκου είναι λεία, ο όγκος βρίσκεται στο πλάι της μήτρας ή στον οπίσθιο βυθό. Πιο συχνά ο όγκος είναι μονόπλευρος, μονόχωρος, ωοειδές σχήμα, σφιχτή ελαστική σύσταση. Το κυσταδένωμα δεν φτάνει σε μεγάλα μεγέθη, κινητό, ανώδυνο. Συνήθως το περιεχόμενο του όγκου αντιπροσωπεύεται από ένα διαυγές ορογόνο υγρό χρώματος άχυρου. Το κυσταδένωμα μετατρέπεται σε καρκίνο πολύ σπάνια.

Θηλώδες (τραχύ θηλώδες) ορώδες κυσταδένωμα- μια μορφολογική ποικιλία καλοήθων ορωδών κυσταδενωμάτων, που παρατηρείται λιγότερο συχνά από τα ορώδη κυσταδενώματα με λεία τοιχώματα. Αποτελεί το 7-8% όλων των όγκων των ωοθηκών και το 35% όλων των κυσταδενωμάτων.

Πρόκειται για ένα κυστικό νεόπλασμα ενός ή πολλαπλών θαλάμων, στην εσωτερική επιφάνεια υπάρχουν ενιαίες ή πολυάριθμες πυκνές θηλώδεις βλάστησεις σε ευρεία βάση, υπόλευκου χρώματος.

Η δομική βάση των θηλών είναι μικροκυτταρικός ινώδης ιστός με μικρό αριθμό επιθηλιακών κυττάρων, συχνά με σημεία υαλίνωσης. Το περικοχλώδες επιθήλιο είναι παρόμοιο με το επιθήλιο των κυσταδενωμάτων με λεία τοιχώματα βλεφαροειδή επιθηλιακά. Τα τραχιά θηλώματα είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό, καθώς παρόμοιες δομές εντοπίζονται σε ορώδη κυσταδενώματα και δεν παρατηρούνται ποτέ σε μη νεοπλασματικές κύστεις ωοθηκών. Οι μεγάλες θηλώδεις αυξήσεις με υψηλό βαθμό πιθανότητας καθιστούν δυνατό τον αποκλεισμό της πιθανότητας ανάπτυξης κακοήθους όγκου ήδη κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης του χειρουργικού υλικού. Οι εκφυλιστικές αλλαγές στον τοίχο μπορούν να συνδυαστούν με την εμφάνιση πολυεπίπεδων πετρωμάτων (σώματα ψαμμού).

θηλώδες ορώδες κυσταδένωμαέχει τη μεγαλύτερη κλινική σημασία λόγω της έντονης κακοήθους πιθανότητας και της υψηλής συχνότητας εμφάνισης καρκίνου. Η συχνότητα της κακοήθειας μπορεί να φτάσει το 50%.

Σε αντίθεση με το χονδροειδές θηλώδες, το θηλώδες ορώδες κυσταδένωμα περιλαμβάνει θηλώματα μαλακής σύστασης, που συχνά συγχωνεύονται μεταξύ τους και βρίσκονται ανομοιόμορφα στα τοιχώματα των μεμονωμένων θαλάμων. Τα θηλώματα μπορούν να σχηματίσουν μεγάλους κόμβους που αναστρέφουν όγκους. Πολλαπλές θηλές μπορούν να γεμίσουν ολόκληρη την κάψουλα του όγκου, μερικές φορές να αναπτυχθούν μέσω της κάψουλας στην εξωτερική επιφάνεια. Ο όγκος παίρνει την όψη «κουνουπιδιού», εγείροντας υποψίες για κακοήθη ανάπτυξη.

Τα θηλώδη κυσταδενώματα μπορεί να εξαπλωθούν σε μεγάλη περιοχή, να εξαπλωθούν κατά μήκος του περιτόναιου, να οδηγήσουν σε ασκίτη, συχνότερα με αμφοτερόπλευρη εντόπιση του όγκου. Η εμφάνιση ασκίτη σχετίζεται με την ανάπτυξη θηλών στην επιφάνεια του όγκου και κατά μήκος του περιτόναιου και λόγω παραβίασης της απορροφητικής ικανότητας του περιτοναίου του μητρο-ορθικού χώρου. Τα ανεστραμμένα θηλώδη κυσταδενώματα είναι πολύ πιο πιθανό να είναι αμφοτερόπλευρα και η πορεία της νόσου είναι πιο σοβαρή. Με αυτή τη μορφή, ο ασκίτης είναι 2 φορές πιο συχνός. Όλα αυτά καθιστούν δυνατό να θεωρηθεί ένας αναδιπλούμενος θηλώδης όγκος κλινικά πιο σοβαρός από έναν ανεστραμμένο.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή του θηλώδους κυσταδενώματος είναι η κακοήθεια του - η μετάβαση στον καρκίνο. Τα θηλώδη κυσταδενώματα είναι συχνά αμφοτερόπλευρα, με ενδοσυνδεσμική εντόπιση.

Ο όγκος είναι περιορισμένης κινητικότητας, έχει κοντό μίσχο ή αναπτύσσεται ενδοσυνδεσμικά.

Επιφανειακό ορογόνο θηλώμα (θηλωμάτωση)- μια σπάνια ποικιλία ορωδών όγκων με θηλώδεις αναπτύξεις στην επιφάνεια της ωοθήκης. Το νεόπλασμα είναι συχνά αμφοτερόπλευρο και αναπτύσσεται από το περιφραγματικό επιθήλιο. Το επιφανειακό θηλώμα δεν εκτείνεται πέρα από τις ωοθήκες και έχει αληθινές θηλώδεις αυξήσεις. Μία από τις επιλογές για τη θηλωμάτωση είναι η θηλωμάτωση σε σχήμα αμπέλου (όγκος του Klein), όταν η ωοθήκη μοιάζει με ένα τσαμπί σταφύλι.

Ορώδες αδενοΐνωμα (κυσταδενόϊνωμα)είναι σχετικά σπάνιο, συχνά μονόπλευρο, στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, έως 10 cm σε διάμετρο, με πυκνή σύσταση. Στην τομή, ο ιστός του κόμπου είναι γκριζόλευκου χρώματος, πυκνή, ινώδης δομή με μικρές κοιλότητες. Είναι πιθανές οι βλεφαρίδες τριχοειδείς αναπτύξεις. Στη μικροσκοπική εξέταση, η επιθηλιακή επένδυση των αδενικών δομών πρακτικά δεν διαφέρει από την επένδυση άλλων βλεφαρικών επιθηλιακών νεοπλασμάτων.

Οριακός ορώδης όγκοςέχει ένα πιο κατάλληλο όνομα - ορώδης όγκος δυνητικά κακοήθης. Οι μορφολογικές ποικιλίες ορωδών όγκων περιλαμβάνουν όλες τις παραπάνω μορφές ορωδών όγκων, καθώς συνήθως προέρχονται από καλοήθεις.

Οριακό θηλώδες κυσταδένωμαέχει πιο άφθονες θηλώδεις αναπτύξεις με το σχηματισμό εκτεταμένων πεδίων. Μικροσκοπικά προσδιορισμένος πυρηνικός ατυπισμός και αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η απουσία εισβολής στο στρώμα, αλλά οι βαθύς εγκολεασμός μπορούν να προσδιοριστούν χωρίς βλάστηση της βασικής μεμβράνης και χωρίς έντονα σημεία ατυπισμού και πολλαπλασιασμού.

Βλεννώδες κυσταδένωμα (ψευδοβλεννώδες κυσταδένωμα)κατατάσσεται δεύτερη σε συχνότητα μετά τους βλεφαροφόρους επιθηλιακούς όγκους και ευθύνεται για το 1/3 των καλοήθων νεοπλασμάτων των ωοθηκών. Αυτός είναι ένας καλοήθης επιθηλιακός όγκος της ωοθήκης.

Ο προηγούμενος όρος «ψευδομυκίνητος όγκος» έχει αντικατασταθεί από το συνώνυμο «βλεννώδες κυσταδένωμα». Ο όγκος ανιχνεύεται σε όλες τις περιόδους της ζωής, πιο συχνά στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Ο όγκος καλύπτεται με χαμηλό κυβοειδή επιθήλιο. Το υποκείμενο στρώμα στο τοίχωμα των βλεννογόνων κυσταδενωμάτων σχηματίζεται από ινώδη ιστό διαφόρων κυτταρικών πυκνοτήτων, η εσωτερική επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με υψηλό πρισματικό επιθήλιο με ελαφρύ κυτταρόπλασμα, το οποίο γενικά μοιάζει πολύ με το επιθήλιο των τραχηλικών αδένων.

Τα βλεννώδη κυσταδενώματα είναι σχεδόν πάντα πολύτοπα. Οι θάλαμοι είναι κατασκευασμένοι με περιεχόμενο που μοιάζει με ζελέ, που είναι βλεννίνη με τη μορφή μικρών σταγονιδίων, η βλέννα περιέχει γλυκοπρωτεΐνες και ετερογλυκάνες. Τα αληθινά βλεννώδη κυσταδενώματα δεν έχουν θηλώδεις δομές. Οι διαστάσεις του βλεννώδους κυσταδενώματος είναι συνήθως σημαντικές, υπάρχουν και γιγάντιες, με διάμετρο 30-50 εκ. Οι εξωτερικές και εσωτερικές επιφάνειες των τοιχωμάτων είναι λείες. Τα τοιχώματα ενός μεγάλου όγκου είναι αραιωμένα και μπορεί ακόμη και να είναι ημιδιαφανή από σημαντική διάταση. Το περιεχόμενο των θαλάμων είναι βλεννώδες ή σαν ζελέ, κιτρινωπό, σπάνια καφέ, αιμορραγικό.

Βλεννώδη αδενοϊνώματα και κυσταδενοϊνώματα- πολύ σπάνιοι τύποι βλεννογόνων όγκων. Η δομή τους είναι παρόμοια με τα ορώδη αδενοϊνώματα της ωοθήκης, διαφέρουν μόνο στο βλεννώδες επιθήλιο.

Το οριακό βλεννώδες κυσταδένωμα είναι δυνητικά κακοήθη.

Οι βλεννογόνοι όγκοι αυτού του τύπου έχουν τη μορφή κύστεων και στην εμφάνιση δεν έχουν σημαντικές διαφορές από τα απλά κυσταδενώματα. Τα οριακά βλεννώδη κυσταδενώματα είναι μεγάλοι πολυθάλαμοι σχηματισμοί με λεία εσωτερική επιφάνεια και εστιακά πεπλατυσμένη κάψουλα. Το επιθήλιο που καλύπτει τα οριακά κυσταδενώματα χαρακτηρίζεται από πολυμορφισμό και υπερχρωμάτωση, καθώς και από αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα των πυρήνων. Το οριακό βλεννώδες κυσταδένωμα διαφέρει από το βλεννώδες καρκίνωμα στο ότι δεν εισβάλλει στο επιθήλιο του όγκου.

Ψευδομύξωμα ωοθηκών και περιτόναιου.Είναι ένας σπάνιος τύπος βλεννογόνου όγκου που προέρχεται από βλεννώδη κυσταδενώματα, κυσταδενοκαρκίνωμα, καθώς και από εκκολπώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η ανάπτυξη ψευδομυξώματος σχετίζεται είτε με ρήξη τοιχώματος βλεννώδους όγκου ωοθηκών, είτε με βλάστηση και εμποτισμό όλου του πάχους του τοιχώματος του θαλάμου του όγκου χωρίς ορατή ρήξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα, η ασθένεια σχεδόν δεν διαγιγνώσκεται πριν από την επέμβαση. Στην πραγματικότητα, δεν πρέπει να μιλάμε για ποιοτική ή καλοήθη παραλλαγή ψευδοϊξωμάτων, αφού είναι πάντα δευτερογενή (διηθητικής ή εμφυτευτικής γένεσης).

Όγκος Brenner(ινοεπιθηλίωμα, βλεννοειδές ινοεπιθηλίωμα) περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1907 από τον Franz Brenner. Είναι ένας ινοεπιθηλιακός όγκος που αποτελείται από το στρώμα της ωοθήκης.

Πρόσφατα τεκμηριώνεται όλο και περισσότερο η προέλευση του όγκου από το περιθωριοποιημένο κολομικό επιθήλιο της ωοθήκης και από τον χιτώνα. Στην περιοχή της πύλης προκύπτουν ανάλογα με τη θέση του δικτύου και του επωοφόρου. Οι καλοήθεις όγκοι Brenner αντιπροσωπεύουν περίπου το 2% όλων των όγκων των ωοθηκών. Εμφανίζεται τόσο στην πρώιμη παιδική ηλικία όσο και σε ηλικία άνω των 50 ετών. Ο όγκος έχει συμπαγή δομή με τη μορφή πυκνού κόμπου, η επιφάνεια κοπής είναι γκριζόλευκη με μικρές κύστεις.

Η μικροσκοπική εικόνα του όγκου Brenner αντιπροσωπεύεται από επιθηλιακές φωλιές που περιβάλλονται από κορδόνια κυττάρων σε σχήμα ατράκτου. Ο κυτταρικός ατυπισμός και οι μιτώσεις απουσιάζουν. Ο όγκος του Brenner συχνά συνδέεται με άλλους όγκους των ωοθηκών, ιδιαίτερα με βλεννώδη κυσταδενώματα και κυστικά τερατώματα.

Τα επιθηλιακά συστατικά τείνουν σε μεταπλαστικές αλλαγές. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα ανάπτυξης πολλαπλασιαστικών μορφών του όγκου του Brenner.

Το μέγεθος του όγκου είναι από μικροσκοπικό έως το μέγεθος της κεφαλής ενός ενήλικα. Ο όγκος είναι μονόπλευρος, συχνά αριστερός, στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, με λεία εξωτερική επιφάνεια. Η κάψουλα συνήθως απουσιάζει. Ο όγκος στην εμφάνιση και τη συνοχή του μοιάζει συχνά με ίνωμα ωοθηκών.

Το μεγαλύτερο μέρος του όγκου είναι καλοήθη και ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Δεν αποκλείεται η ανάπτυξη πολλαπλασιαστικών μορφών του όγκου του Brenner, που μπορεί να γίνει μεταβατικό στάδιο σε κακοήθεια.

Πολλαπλασιαζόμενος όγκος Brenner(Ο όγκος του συνόρων του Brenner) είναι εξαιρετικά σπάνιος, έχει κυστική δομή με θηλωματώδεις δομές. Μακροσκοπικά, μπορεί να υπάρχουν και κυστικές και κυστικές-στερεές δομές. Στην τομή, το κυστικό τμήμα του όγκου αντιπροσωπεύεται από πολλαπλούς θαλάμους με υγρό ή βλεννογόνο περιεχόμενο. Η εσωτερική επιφάνεια μπορεί να είναι λεία ή με ιστό που μοιάζει με θηλώδεις αναπτύξεις, χαλαρό κατά τόπους.

Οι μικτοί όγκοι του επιθηλίου μπορεί να είναι καλοήθεις, οριακά ή κακοήθεις. Οι μικτές επιθηλιακοί όγκοι αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% όλων των όγκων των επιθηλιακών ωοθηκών. Οι μορφές δύο συστατικών κυριαρχούν, οι μορφές τριών συστατικών καθορίζονται πολύ λιγότερο συχνά. Οι περισσότεροι μικτοί όγκοι έχουν συνδυασμό ορωδών και βλεννογόνων επιθηλιακών δομών.

Η μακροσκοπική εικόνα των μικτών όγκων καθορίζεται από τα κυρίαρχα συστατικά του όγκου. Οι μικτοί όγκοι είναι πολυθάλαμοι σχηματισμοί με διαφορετικό περιεχόμενο. Υπάρχουν ορώδη, βλεννώδη περιεχόμενα, σπανιότερα περιοχές στερεάς δομής, που μερικές φορές μοιάζουν με ινώματα ή θηλώδεις αναπτύξεις.

Συμπτώματα όγκων και όγκων σχηματισμών των ωοθηκών:

Οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών, ανεξάρτητα από τη δομή στις κλινικές εκδηλώσεις, έχουν πολλές ομοιότητες. Οι όγκοι των ωοθηκών εμφανίζονται συχνά ασυμπτωματικά σε γυναίκες άνω των 40-45 ετών. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα οποιουδήποτε όγκου. Ωστόσο, με μια πιο ενδελεχή εξέταση του ασθενούς, μπορούν να ανιχνευθούν θαμποί, πονεμένοι πόνοι ποικίλης σοβαρότητας στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην οσφυϊκή και βουβωνική περιοχή.

Ο πόνος συχνά ακτινοβολεί στα κάτω άκρα και στην οσφυοϊερή περιοχή, μπορεί να συνοδεύεται από δυσουρικά φαινόμενα, που προφανώς προκαλούνται από την πίεση του όγκου στην ουροδόχο κύστη, αύξηση στην κοιλιακή χώρα. Ο παροξυσμικός ή οξύς πόνος προκαλείται από στρέψη του στελέχους του όγκου (μερική ή πλήρη) ή διάτρηση της κάψουλας του όγκου. Κατά κανόνα, ο πόνος δεν σχετίζεται με τον έμμηνο κύκλο. Προκύπτουν λόγω ερεθισμού και φλεγμονής του ορώδους περιβλήματος, σπασμού των λείων μυών των κοίλων οργάνων, ερεθισμού των νευρικών απολήξεων και των πλεγμάτων του αγγειακού συστήματος των πυελικών οργάνων, καθώς και λόγω της τάσης της κάψουλας του όγκου, και διαταραχή της παροχής αίματος στο τοίχωμα του όγκου. Οι αισθήσεις του πόνου εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Με θηλώδη ορώδη κυσταδενώματα, ο πόνος εμφανίζεται νωρίτερα από ό,τι με άλλες μορφές όγκων των ωοθηκών. Προφανώς, αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά των θηλωδών όγκων των ωοθηκών (ενδοσυνδεσμική εντόπιση, αμφοτερόπλευρη απόφυση, θηλώδεις αυξήσεις και συμφύσεις στη λεκάνη).

Με θηλώδη κυσταδενώματα, συνήθως αμφοτερόπλευρα, είναι δυνατός ο ασκίτης. Η εμφάνιση ασκίτη σχετίζεται με την ανάπτυξη θηλών στην επιφάνεια του όγκου και κατά μήκος του περιτόναιου και ως αποτέλεσμα παραβίασης της απορροφητικής ικανότητας του περιτοναίου του χώρου της μήτρας και του εντέρου. Με τα αναδυόμενα θηλώδη ορώδη κυσταδενώματα (η θέση των θηλών στην εξωτερική επιφάνεια της κάψουλας), η πορεία της νόσου είναι πιο σοβαρή, η αμφοτερόπλευρη βλάβη των ωοθηκών είναι πολύ πιο συχνή. Με αυτή τη μορφή, ο ασκίτης αναπτύσσεται 2 φορές πιο συχνά. Όλα αυτά καθιστούν δυνατό να θεωρηθεί ένας αναδιπλούμενος θηλώδης όγκος κλινικά πιο σοβαρός από έναν ανεστραμμένο (η θέση των θηλών κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας της κάψουλας). Η πιο σοβαρή επιπλοκή του θηλώδους κισταδενώματος παραμένει η κακοήθεια.

Με μεγάλους όγκους (βλεννώδεις), υπάρχει αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της κοιλιάς, αυξάνεται, η λειτουργία των γειτονικών οργάνων διαταράσσεται με τη μορφή δυσκοιλιότητας και δυσουρικών φαινομένων. Μη ειδικά συμπτώματα - αδυναμία, κόπωση, δύσπνοια είναι λιγότερο συχνά. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν διάφορες εξωγεννητικές ασθένειες που μπορεί να προκαλέσουν μη ειδικά συμπτώματα. Η αναπαραγωγική λειτουργία είναι μειωμένη σε κάθε 5η εξέταση (πρωτοπαθής ή δευτερογενής υπογονιμότητα).

Η αναγνώριση του ψευδομυξώματος πριν από την επέμβαση είναι εξαιρετικά δύσκολη. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά κλινικά σημεία βάσει των οποίων θα ήταν δυνατή η διάγνωση. Το κύριο παράπονο των ασθενών είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, συχνά θαμπός, λιγότερο συχνά παροξυσμικός.

Η ασθένεια συχνά ξεκινά σταδιακά με το πρόσχημα της χρόνιας, υποτροπιάζουσας σκωληκοειδίτιδας ή όγκων της κοιλιακής κοιλότητας αβέβαιου εντοπισμού. Συχνά οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό σε σχέση με την ταχεία αύξηση στην κοιλιά. Η κοιλιά είναι στρογγυλεμένη, σφαιρική, το σχήμα της δεν αλλάζει όταν αλλάζει η θέση του σώματος του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια των κρουστών, παρατηρείται θαμπάδα του ήχου κρουστών σε όλη την κοιλιά, η μαρτυρία καθορίζεται με ψηλάφηση, ένα χαρακτηριστικό «κολλοειδές» κροτάλισμα ή «τραγανό», αφού οι κολλοειδείς μάζες δεν ξεχειλίζουν με ψευδομύξωμα, όπως με τον ασκίτη. Η διάχυτη αντιδραστική περιτονίτιδα σχηματίζει μια εκτεταμένη συγκολλητική διαδικασία, διαταράσσοντας συχνά τις λειτουργίες των κοιλιακών οργάνων. Οι ασθενείς παραπονούνται για απώλεια όρεξης, μετεωρισμό, δυσπεψία. Είναι δυνατός ο σχηματισμός εντερικών συριγγίων, η εμφάνιση οιδήματος, η ανάπτυξη καχεξίας, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η αλλαγή στη σύνθεση του αίματος. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα αυξανόμενης μέθης και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Η κλινική των μικτών επιθηλιακών όγκων δεν διαφέρει σημαντικά από τους μονοσυστατικούς επιθηλιακούς όγκους.

Διάγνωση όγκων και όγκων σχηματισμών των ωοθηκών:

Παρά τις τεχνολογικές εξελίξεις, η διαγνωστική σκέψη που βασίζεται στην κλινική εξέταση δεν έχει χάσει τη σημασία της. Η καθιέρωση της διάγνωσης ξεκινά με τη διευκρίνιση των παραπόνων, τη συλλογή αναμνήσεων και τις αμφίχειρες γυναικολογικές και ορθοκολπικές εξετάσεις. Με μια γυναικολογική εξέταση με τα δύο χέρια, είναι δυνατό να εντοπιστεί ένας όγκος και να προσδιοριστεί το μέγεθος, η συνοχή, η κινητικότητα, η ευαισθησία, η θέση σε σχέση με τα πυελικά όργανα και η φύση της επιφάνειας του όγκου. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί μόνο ένας όγκος που έχει φτάσει σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος όταν αυξάνει τον όγκο της ωοθήκης. Με μικρά μεγέθη όγκων και/ή με γιγάντιους όγκους και άτυπη θέση του σχηματισμού, μια διχειροκίνητη εξέταση δεν είναι πληροφοριακή. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνωστούν οι όγκοι των ωοθηκών σε παχύσαρκες γυναίκες και σε ασθενείς με διαδικασία προσκόλλησης στην κοιλιακή κοιλότητα μετά από λαπαροτομία. Δεν είναι πάντα δυνατό να κριθεί η φύση της διαδικασίας του όγκου σύμφωνα με τα δεδομένα ψηλάφησης. Η αμφίχειρη εξέταση δίνει μόνο μια γενική ιδέα του παθολογικού σχηματισμού στη μικρή λεκάνη. Η ορθοκολπική εξέταση βοηθά στον αποκλεισμό κακοήθειας, κατά την οποία είναι δυνατό να προσδιοριστεί η απουσία "ακίδων" στον οπίσθιο βυθό, η προεξοχή του βυθού με ασκίτη και η βλάστηση του βλεννογόνου του ορθού.

Η εξέταση με δύο χέρια κόλπου-κοιλίας σε ασθενείς με απλό ορώδες κυσταδένωμα στην περιοχή των εξαρτημάτων της μήτρας καθορίζει έναν ογκομετρικό σχηματισμό πίσω ή στο πλάι της μήτρας, στρογγυλό, πιο συχνά ωοειδές σχήμα, τεντωμένη ελαστική σύσταση, με λεία επιφάνεια, με διάμετρο 5 έως 15 cm, ανώδυνη, κινητή με ψηλάφηση.

Τα θηλώδη κυσταδενώματα είναι συχνότερα αμφοτερόπλευρα, εντοπίζονται στο πλάι ή πίσω από τη μήτρα, με λεία ή/και ανώμαλη (ανώμαλη) επιφάνεια, στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, τεντωμένη ελαστική σύσταση, κινητά ή περιορισμένα κινητά, ευαίσθητα ή ανώδυνα κατά την ψηλάφηση. Η διάμετρος των νεοπλασμάτων κυμαίνεται από 7 έως 15 cm.

Σε μια γυναικολογική εξέταση με δύο χέρια, ένα βλεννώδες κυσταδένωμα προσδιορίζεται πίσω από τη μήτρα, έχει ανώμαλη επιφάνεια, ανομοιόμορφη, συχνά τεντωμένη ελαστική σύσταση, στρογγυλεμένο σχήμα, περιορισμένη κινητικότητα, διάμετρο 9 έως 20 cm ή περισσότερο και είναι ευαίσθητο στην ψηλάφηση. Ο βλεννογόνος όγκος είναι συχνά μεγάλος (γίγαντας κυσταδένωμα - 30 cm ή περισσότερο), γεμίζει ολόκληρη τη μικρή λεκάνη και την κοιλιακή κοιλότητα. Η γυναικολογική εξέταση είναι δύσκολη, το σώμα της μήτρας και τα παράπλευρα εξαρτήματα είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν.

Μια κολπική-κοιλιακή εξέταση με δύο χέρια σε ασθενείς με επαληθευμένη διάγνωση όγκου Brenner στο πλάι και πίσω στη μήτρα αποκαλύπτει ωοειδές ή, πιο συχνά, στρογγυλεμένο σχήμα, πυκνή σύσταση, με λεία επιφάνεια, διαμέτρου 5-7 cm. , κινητό, ανώδυνο. Ο όγκος του Brenner συχνά μοιάζει με υποορώδες μύωμα της μήτρας.

Το υπερηχογράφημα είναι μια από τις κορυφαίες μεθόδους για τη διάγνωση όγκων της πυέλου λόγω της σχετικής απλότητας, της προσβασιμότητας, της μη επεμβατικής του και του υψηλού περιεχομένου πληροφοριών.

Το ηχογραφικά ορώδες κυσταδένωμα με λεία τοιχώματα έχει διάμετρο 6-8 cm, στρογγυλεμένο σχήμα, το πάχος της κάψουλας είναι συνήθως 0,1-0,2 cm. Μερικές φορές προσδιορίζεται μια λεπτώς διασκορπισμένη ανάρτηση, η οποία μετατοπίζεται εύκολα κατά την κρούση του σχηματισμού. Ο όγκος συνήθως εντοπίζεται πίσω και στο πλάι της μήτρας.

Το βλεννώδες κυσταδένωμα έχει πολλαπλά διαφράγματα πάχους 2-3 mm, συχνά σε ξεχωριστές περιοχές κυστικών κοιλοτήτων. Η ανάρτηση απεικονίζεται μόνο σε σχετικά μεγάλους σχηματισμούς. Το βλεννώδες κυσταδένωμα είναι συνήθως μεγάλο, έως 30 cm σε διάμετρο, σχεδόν πάντα πολυθάλαμο, εντοπίζεται κυρίως στο πλάι και πίσω από τη μήτρα, στρογγυλό ή ωοειδές. Στην κοιλότητα, ένα λεπτώς διασκορπισμένο μη μετατοπισμένο εναιώρημα μέσης ή υψηλής ηχογένειας. Τα περιεχόμενα ορισμένων θαλάμων μπορεί να είναι ομοιογενή.

Ο όγκος του Brenner, μικτοί, αδιαφοροποίητοι όγκοι δίνουν μια μη ειδική εικόνα με τη μορφή σχηματισμών μιας ετερογενούς στερεάς ή κυστικής-στερεής δομής.

Η έγχρωμη απεικόνιση Doppler (CDC) βοηθά στην ακριβέστερη διαφοροποίηση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων των ωοθηκών. Σύμφωνα με τις καμπύλες των ταχυτήτων ροής του αίματος στην αρτηρία των ωοθηκών, τον δείκτη παλμών και τον δείκτη αντίστασης, μπορεί κανείς να υποψιαστεί κακοήθεια του όγκου, ειδικά στα πρώιμα στάδια, καθώς οι κακοήθεις όγκοι έχουν ενεργή αγγείωση και η απουσία ζωνών αγγείωσης είναι μεγαλύτερη. τυπικό για καλοήθη νεοπλάσματα.

Στην έγχρωμη υπερηχογραφία Doppler, οι καλοήθεις όγκοι των ωοθηκών του επιθηλίου χαρακτηρίζονται από μέτρια αγγείωση στην κάψουλα, τα διαφράγματα και τα ηχογενή εγκλείσματα. Ο δείκτης αντίστασης δεν υπερβαίνει το 0,4.

Πρόσφατα, η αξονική τομογραφία ακτίνων Χ (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) έχουν χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση όγκων των ωοθηκών.

Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής έρευνας (λαπαροσκόπηση) χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διάγνωση και τη θεραπεία όγκων των ωοθηκών. Αν και η λαπαροσκόπηση δεν επιτρέπει πάντα τον προσδιορισμό της εσωτερικής δομής και της φύσης του σχηματισμού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση μικρών όγκων των ωοθηκών που δεν οδηγούν σε ογκομετρικό μετασχηματισμό των ωοθηκών, «μη ψηλαφητές ωοθήκες».

Η ενδοσκοπική εικόνα ενός απλού ορώδους κυσταδενώματος αντανακλά έναν ογκομετρικό σχηματισμό στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος με λεία, γυαλιστερή επιφάνεια λευκού χρώματος με διάμετρο 5 έως 10 εκ. προφανώς λόγω του ανομοιόμορφου πάχους της κάψουλας. Ένα αγγειακό σχέδιο προσδιορίζεται στην επιφάνεια της κάψουλας. Το περιεχόμενο του ορώδους κυσταδενώματος είναι διαφανές, με κιτρινωπή απόχρωση.

Η ενδοσκοπική εικόνα του βλεννώδους κυσταδενώματος συχνά χαρακτηρίζεται από μεγάλη τιμή. Η επιφάνεια του βλεννώδους κυσταδενώματος είναι ανώμαλη, η δομή είναι πολυθάλαμος. Τα όρια μεταξύ των θαλάμων είναι ορατά. Ο όγκος έχει ακανόνιστο σχήμα, με πυκνή αδιαφανή κάψα, υπόλευκο χρώμα, μερικές φορές με γαλαζωπή απόχρωση. Φωτεινά, διακλαδισμένα, άνισα παχύρρευστα μεγάλα αγγεία είναι καθαρά ορατά στην κάψουλα. Η εσωτερική επιφάνεια του όγκου είναι λεία, το περιεχόμενο μοιάζει με ζελέ (ψευδομουκίνη).

Η λαπαροσκοπική διεγχειρητική διάγνωση όγκων των ωοθηκών έχει μεγάλη αξία. Η ακρίβεια της λαπαροσκοπικής διάγνωσης των όγκων είναι 96,5%. Η χρήση λαπαροσκοπικής πρόσβασης δεν ενδείκνυται σε ασθενείς με σχηματισμούς ωοθηκών, επομένως είναι απαραίτητο να αποκλειστεί μια κακοήθης διαδικασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν εντοπιστεί κακοήθης ανάπτυξη κατά τη λαπαροσκόπηση, καλό είναι να προχωρήσετε σε λαπαροτομία. Με τη λαπαροσκοπική αφαίρεση του κυσταδενώματος με κακοήθη εκφύλιση, μπορεί να παραβιαστεί η ακεραιότητα της κάψουλας του όγκου και η σπορά του περιτοναίου και μπορεί επίσης να προκύψουν δυσκολίες κατά την ομενεκτομή (αφαίρεση του ωμού).

Στη διάγνωση των κακοήθων όγκων των ωοθηκών, μεγάλη θέση δίνεται στον προσδιορισμό βιολογικών ουσιών ειδικών για αυτούς τους όγκους με βιοχημικές και ανοσολογικές μεθόδους. Μεγαλύτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν πολυάριθμοι δείκτες που σχετίζονται με όγκους - αντιγόνα που σχετίζονται με όγκο (CA-125, CA-19.9, CA-72.4).

Η συγκέντρωση αυτών των αντιγόνων στο αίμα καθιστά δυνατή την κρίση των διεργασιών στην ωοθήκη. Το CA-125 βρίσκεται στο 78 - 100% των ασθενών με καρκίνο των ωοθηκών, ιδιαίτερα σε ορογόνους όγκους. Το επίπεδό του υπερβαίνει τον κανόνα (35 IU / ml) μόνο στο 1% των γυναικών χωρίς παθολογία όγκου των ωοθηκών και στο 6% των ασθενών με καλοήθεις όγκους. Οι καρκινικοί δείκτες χρησιμοποιούνται στη δυναμική παρακολούθηση ασθενών με κακοήθεις όγκους των ωοθηκών (πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία).

Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρων βλαβών των ωοθηκών, για να αποκλειστεί ένας μεταστατικός όγκος (Krukenberg), θα πρέπει να γίνει ακτινογραφία του γαστρεντερικού σωλήνα, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιηθούν ενδοσκοπικές μέθοδοι (γαστροσκόπηση, κολονοσκόπηση).

Η επικράτηση της διαδικασίας αποσαφηνίζει την ουρολογική εξέταση (κυστεοσκόπηση, απεκκριτική ουρογραφία). Σε εξαιρετικές περιπτώσεις χρησιμοποιείται λεμφοαγγειογραφία.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας σε ασθενείς με ωοθηκικές μάζες επιτρέπουν όχι μόνο τον προσδιορισμό της χειρουργικής πρόσβασης, αλλά και τη διαμόρφωση γνώμης για τη φύση του σχηματισμού μάζας, η οποία καθορίζει την επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας (λαπαροσκόπηση - λαπαροτομία).

Θεραπεία όγκων και όγκων σχηματισμών των ωοθηκών:

Ο όγκος και η πρόσβαση της χειρουργικής επέμβασης εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος και την κακοήθεια του σχηματισμού, καθώς και από συνοδά νοσήματα.

Ο όγκος της χειρουργικής θεραπείας βοηθά στον καθορισμό μιας επείγουσας ιστολογικής εξέτασης. Με ένα απλό ορώδες κυσταδένωμα σε νεαρή ηλικία, επιτρέπεται η απολέπιση του όγκου, αφήνοντας υγιή ωοθηκικό ιστό. Σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, τα εξαρτήματα της μήτρας αφαιρούνται από την πληγείσα πλευρά. Με ένα απλό ορώδες κυσταδένωμα οριακού τύπου σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ο όγκος αφαιρείται από την πληγείσα πλευρά με βιοψία της παράπλευρης ωοθήκης και ομενεκτομή.

Σε ασθενείς προεμμηνοπαυσιακής ηλικίας πραγματοποιείται υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας ή/και εκτομή της μήτρας με εξαρτήματα και οπισθεκτομή.

Το θηλώδες κυσταδένωμα, λόγω της σοβαρότητας των πολλαπλασιαστικών διεργασιών, απαιτεί μια πιο ριζική επέμβαση. Με την ήττα μιας ωοθήκης, εάν οι θηλώδεις αναπτύξεις εντοπίζονται μόνο στην εσωτερική επιφάνεια της κάψουλας, σε μια νεαρή γυναίκα, είναι αποδεκτή η αφαίρεση των εξαρτημάτων της πληγείσας πλευράς και η βιοψία της άλλης ωοθήκης. Εάν προσβληθούν και οι δύο ωοθήκες, γίνεται υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας και με τα δύο εξαρτήματα.

Εάν βρεθούν θηλώδεις αναπτύξεις στην επιφάνεια της κάψουλας, γίνεται υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με εξαρτήματα ή εξόντωση της μήτρας και αφαίρεση του ωμού σε οποιαδήποτε ηλικία.

Είναι δυνατή η χρήση λαπαροσκοπικής πρόσβασης σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας με μονόπλευρη βλάβη των ωοθηκών χωρίς βλάστηση της κάψουλας του όγκου με τη χρήση σάκου εκκένωσης.

Με οριακό θηλώδες κυσταδένωμα μονόπλευρης εντόπισης σε νεαρούς ασθενείς που ενδιαφέρονται για τη διατήρηση της αναπαραγωγικής λειτουργίας, η αφαίρεση των προσαρτημάτων της μήτρας της προσβεβλημένης πλευράς, η εκτομή της άλλης ωοθήκης και η ομενεκτομή είναι αποδεκτές.

Σε ασθενείς περιεμμηνοπαυσιακής ηλικίας, η μήτρα εκριζώνεται με εξαρτήματα και στις δύο πλευρές και αφαιρείται το στόμιο.

Η θεραπεία του βλεννώδους κυσταδενώματος είναι χειρουργική: αφαίρεση των εξαρτημάτων της προσβεβλημένης ωοθήκης σε ασθενείς αναπαραγωγικής ηλικίας.

Στην προ- και μετά την εμμηνόπαυση είναι απαραίτητη η αφαίρεση των εξαρτημάτων και από τις δύο πλευρές μαζί με τη μήτρα.

Τα μικρά βλεννώδη κυσταδενώματα μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιώντας σάκο εκκένωσης.

Για μεγάλους όγκους, είναι απαραίτητο να εκκενωθεί πρώτα το περιεχόμενο με ηλεκτρική αναρρόφηση μέσω μιας μικρής οπής.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Με ψευδομύξωμα, ενδείκνυται μια άμεση ριζική επέμβαση - εκτομή του περιτοναίου και του βρεγματικού περιτοναίου με εμφυτεύματα, καθώς και η απελευθέρωση της κοιλιακής κοιλότητας από ζελατινώδεις μάζες. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς και τη συμμετοχή των κοιλιακών οργάνων στη διαδικασία. Παρά το γεγονός ότι σχεδόν εντελώς δεν είναι δυνατή η απελευθέρωση της κοιλιακής κοιλότητας από ζελατινώδεις μάζες, μερικές φορές μπορεί να συμβεί ανάκτηση μετά την επέμβαση. Ακόμη και σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου θα πρέπει να προσπαθήσει κανείς να χειρουργήσει, γιατί χωρίς χειρουργική επέμβαση οι ασθενείς είναι καταδικασμένοι.

Η πρόγνωση για ψευδομύξωμα είναι κακή. Είναι πιθανές συχνές υποτροπές, στις οποίες ενδείκνυται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Παρά τη μορφολογική καλοσύνη του όγκου, οι ασθενείς πεθαίνουν από προοδευτική εξάντληση, αφού δεν είναι δυνατό να απελευθερωθεί πλήρως η κοιλιακή κοιλότητα από τις εκροές ζελατινώδεις μάζες.

Η θεραπεία του όγκου του Brenner είναι χειρουργική. Σε νεαρούς ασθενείς, ενδείκνυται η αφαίρεση των εξαρτημάτων της μήτρας της πάσχουσας πλευράς. Στην περιεμμηνόπαυση γίνεται υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με εξαρτήματα. Με έναν πολλαπλασιαζόμενο όγκο ενδείκνυται υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας με εξαρτήματα και ολική αφαίρεση του ωμού.

Με ποιους γιατρούς θα πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε Όγκους και σχηματισμούς των ωοθηκών που μοιάζουν με όγκους:

Γυναικολόγος

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες για τους όγκους και τους σχηματισμούς των ωοθηκών που μοιάζουν με όγκο, τις αιτίες, τα συμπτώματά τους, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Άλλες ασθένειες από την ομάδα Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος:

«Οξεία κοιλιά» στη γυναικολογία

Αλγοδυσμηνόρροια (δυσμηνόρροια)

Αλγοδυσμηνόρροια δευτερογενής

Αμηνόρροια

Αμηνόρροια υποφυσιακής προέλευσης

Νεφρική αμυλοείδωση

Αποπληξία ωοθηκών

Βακτηριακή κολπίτιδα

Αγονία

Κολπική καντιντίαση

Έκτοπη κύηση

Ενδομήτριο διάφραγμα

Ενδομήτρια συνεχία (ενώσεις)

Φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες

Δευτεροπαθής νεφρική αμυλοείδωση

Δευτεροπαθής οξεία πυελονεφρίτιδα

Γεννητικά συρίγγια

ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων

Οι όγκοι και οι σχηματισμοί των ωοθηκών που μοιάζουν με όγκο είναι μια εξαιρετικά συχνή παθολογία. Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, η συχνότητα εμφάνισης όγκων των ωοθηκών τα τελευταία 10 χρόνια έχει αυξηθεί από 6-11% σε 19-25% όλων των όγκων των γεννητικών οργάνων. Οι περισσότεροι όγκοι των ωοθηκών είναι καλοήθεις, αντιπροσωπεύοντας το 75-87% όλων των πραγματικών όγκων των ωοθηκών. Ένα σημαντικό μέρος των κυστικών σχηματισμών των ωοθηκών είναι σχηματισμοί κατακράτησης που μοιάζουν με όγκο (70,9%).

Τι προκαλεί όγκους και σχηματισμούς των ωοθηκών που μοιάζουν με όγκο:

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση όγκων των ωοθηκών καθορίζουν τρόπους πρόληψης αυτής της ασθένειας.

Τα ορώδη νεοπλάσματα διακρίνονται σε απλά ορώδη (λεία τοιχώματα) και θηλώδη (θηλώδη).

Το απλό ορώδες κυσταδένωμα (κυσταδένωμα με λεία τοιχώματα βλεφαροειδή επιθηλιακό, ορώδης κύστη) είναι ένας αληθινός καλοήθης όγκος της ωοθήκης. Το ορώδες κυσταδένωμα καλύπτεται με χαμηλό κυβοειδή επιθήλιο, κάτω από το οποίο υπάρχει στρώμα συνδετικού ιστού. Η εσωτερική επιφάνεια είναι επενδεδυμένη με βλεφαροφόρο επιθήλιο, που μοιάζει με σαλπιγγικό, ικανό να πολλαπλασιαστεί.

Το θηλώδες (τραχύ-θηλώδες) ορώδες κυσταδενώμα είναι μια μορφολογική ποικιλία καλοήθων ορωδών κυσταδενωμάτων, που παρατηρείται λιγότερο συχνά από τα ορώδη κυσταδενώματα με λεία τοιχώματα. Αποτελεί το 7-8% όλων των όγκων των ωοθηκών και το 35% όλων των κυσταδενωμάτων.

Το θηλώδες ορώδες κυσταδένωμα έχει τη μεγαλύτερη κλινική σημασία λόγω της έντονης κακοήθους πιθανότητας και της υψηλής συχνότητας εμφάνισης καρκίνου. Η συχνότητα της κακοήθειας μπορεί να φτάσει το 50%.

Ο όγκος είναι περιορισμένης κινητικότητας, έχει κοντό μίσχο ή αναπτύσσεται ενδοσυνδεσμικά.

Το επιφανειακό ορώδες θηλώμα (θηλωμάτωση) είναι ένας σπάνιος τύπος ορωδών όγκων με θηλώδεις αναπτύξεις στην επιφάνεια της ωοθήκης. Το νεόπλασμα είναι συχνά αμφοτερόπλευρο και αναπτύσσεται από το περιφραγματικό επιθήλιο. Το επιφανειακό θηλώμα δεν εκτείνεται πέρα από τις ωοθήκες και έχει αληθινές θηλώδεις αυξήσεις. Μία από τις επιλογές για τη θηλωμάτωση είναι η θηλωμάτωση σε σχήμα αμπέλου (όγκος του Klein), όταν η ωοθήκη μοιάζει με ένα τσαμπί σταφύλι.

Το οριακό θηλώδες κυσταδένωμα έχει πιο άφθονες θηλώδεις αναπτύξεις με το σχηματισμό εκτεταμένων πεδίων. Μικροσκοπικά προσδιορισμένος πυρηνικός ατυπισμός και αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα. Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η απουσία εισβολής στο στρώμα, αλλά οι βαθύς εγκολεασμός μπορούν να προσδιοριστούν χωρίς βλάστηση της βασικής μεμβράνης και χωρίς έντονα σημεία ατυπισμού και πολλαπλασιασμού.

Το βλεννώδες κυσταδένωμα (ψευδοβλεννώδες κυσταδένωμα) κατατάσσεται στη δεύτερη θέση σε συχνότητα μετά τους βλεννοεπιθηλιακούς όγκους και αποτελεί το 1/3 των καλοήθων νεοπλασμάτων των ωοθηκών. Αυτός είναι ένας καλοήθης επιθηλιακός όγκος της ωοθήκης.

Τα βλεννώδη κυσταδενώματα είναι σχεδόν πάντα πολύτοπα. Οι θάλαμοι είναι κατασκευασμένοι με περιεχόμενο που μοιάζει με ζελέ, που είναι βλεννίνη με τη μορφή μικρών σταγονιδίων, η βλέννα περιέχει γλυκοπρωτεΐνες και ετερογλυκάνες. Τα αληθινά βλεννώδη κυσταδενώματα δεν έχουν θηλώδεις δομές. Οι διαστάσεις του βλεννώδους κυσταδενώματος είναι συνήθως σημαντικές, υπάρχουν και γιγάντιες, με διάμετρο 30-50 εκ. Οι εξωτερικές και εσωτερικές επιφάνειες των τοιχωμάτων είναι λείες. Τα τοιχώματα ενός μεγάλου όγκου είναι αραιωμένα και μπορεί ακόμη και να είναι ημιδιαφανή από σημαντική διάταση. Το περιεχόμενο των θαλάμων είναι βλεννώδες ή σαν ζελέ, κιτρινωπό, σπάνια καφέ, αιμορραγικό.

Το οριακό βλεννώδες κυσταδένωμα είναι δυνητικά κακοήθη.

Ψευδομύξωμα ωοθηκών και περιτόναιου. Είναι ένας σπάνιος τύπος βλεννογόνου όγκου που προέρχεται από βλεννώδη κυσταδενώματα, κυσταδενοκαρκίνωμα, καθώς και από εκκολπώματα της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η ανάπτυξη ψευδομυξώματος σχετίζεται είτε με ρήξη τοιχώματος βλεννώδους όγκου ωοθηκών, είτε με βλάστηση και εμποτισμό όλου του πάχους του τοιχώματος του θαλάμου του όγκου χωρίς ορατή ρήξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα, η ασθένεια σχεδόν δεν διαγιγνώσκεται πριν από την επέμβαση. Στην πραγματικότητα, δεν πρέπει να μιλάμε για ποιοτική ή καλοήθη παραλλαγή ψευδοϊξωμάτων, αφού είναι πάντα δευτερογενή (διηθητικής ή εμφυτευτικής γένεσης).

Ο όγκος του Brenner (ινοεπιθηλίωμα, βλεννοειδές ινοεπιθηλίωμα) περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1907 από τον Franz Brenner. Είναι ένας ινοεπιθηλιακός όγκος που αποτελείται από το στρώμα της ωοθήκης.

Ο πολλαπλασιαζόμενος όγκος Brenner (οριακός όγκος Brenner) είναι εξαιρετικά σπάνιος, έχει κυστική δομή με θηλωματώδεις δομές. Μακροσκοπικά, μπορεί να υπάρχουν και κυστικές και κυστικές-στερεές δομές. Στην τομή, το κυστικό τμήμα του όγκου αντιπροσωπεύεται από πολλαπλούς θαλάμους με υγρό ή βλεννογόνο περιεχόμενο. Η εσωτερική επιφάνεια μπορεί να είναι λεία ή με ιστό που μοιάζει με θηλώδεις αναπτύξεις, χαλαρό κατά τόπους.

Συμπτώματα όγκων και όγκων σχηματισμών των ωοθηκών:

Η ασθένεια συχνά ξεκινά σταδιακά με το πρόσχημα της χρόνιας, υποτροπιάζουσας σκωληκοειδίτιδας ή όγκων της κοιλιακής κοιλότητας αβέβαιου εντοπισμού. Συχνά οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό σε σχέση με την ταχεία αύξηση στην κοιλιά. Η κοιλιά είναι στρογγυλεμένη, σφαιρική, το σχήμα της δεν αλλάζει όταν αλλάζει η θέση του σώματος του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια των κρουστών, παρατηρείται θαμπάδα του ήχου κρουστών σε όλη την κοιλιά, η μαρτυρία καθορίζεται με ψηλάφηση, ένα χαρακτηριστικό «κολλοειδές» κροτάλισμα ή «τραγανό», αφού οι κολλοειδείς μάζες δεν ξεχειλίζουν με ψευδομύξωμα, όπως με τον ασκίτη. Η διάχυτη αντιδραστική περιτονίτιδα σχηματίζει μια εκτεταμένη συγκολλητική διαδικασία, διαταράσσοντας συχνά τις λειτουργίες των κοιλιακών οργάνων. Οι ασθενείς παραπονούνται για απώλεια όρεξης, μετεωρισμό, δυσπεψία. Είναι δυνατός ο σχηματισμός εντερικών συριγγίων, η εμφάνιση οιδήματος, η ανάπτυξη καχεξίας, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η αλλαγή στη σύνθεση του αίματος. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα αυξανόμενης μέθης και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Η κλινική των μικτών επιθηλιακών όγκων δεν διαφέρει σημαντικά από τους μονοσυστατικούς επιθηλιακούς όγκους.

Διάγνωση όγκων και όγκων σχηματισμών των ωοθηκών:

Το βλεννώδες κυσταδένωμα έχει πολλαπλά διαφράγματα πάχους 2-3 mm, συχνά σε ξεχωριστές περιοχές κυστικών κοιλοτήτων. Η ανάρτηση απεικονίζεται μόνο σε σχετικά μεγάλους σχηματισμούς. Το βλεννώδες κυσταδένωμα είναι συνήθως μεγάλο, έως 30 cm σε διάμετρο, σχεδόν πάντα πολυθάλαμο, εντοπίζεται κυρίως στο πλάι και πίσω από τη μήτρα, στρογγυλό ή ωοειδές. Στην κοιλότητα, ένα λεπτώς διασκορπισμένο μη μετατοπισμένο εναιώρημα μέσης ή υψηλής ηχογένειας. Τα περιεχόμενα ορισμένων θαλάμων μπορεί να είναι ομοιογενή.

Θεραπεία όγκων και όγκων σχηματισμών των ωοθηκών:

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV) είναι ένας κοινός μικροοργανισμός που βρίσκεται στο 40% των σεξουαλικά ενεργών ανδρών και γυναικών.

Ο κύριος κίνδυνος μόλυνσης έγκειται στην ικανότητά του να προκαλεί την ανάπτυξη καρκίνου.

Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ιδιαίτερα ενεργό στην καταπολέμηση του μικροοργανισμού, αλλά στην περίπτωση της μετάβασης της νόσου στο χρόνιο στάδιο, η πιθανότητα επανενεργοποίησης του ιού αυξάνεται κάθε χρόνο.

Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων: επιπολασμός και ποικιλομορφία ειδών

Ο ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων ανήκει στην οικογένεια των Papillomaviridae. Η ίδια οικογένεια περιλαμβάνει μικροοργανισμούς που επηρεάζουν το επιθήλιο γατών, σκύλων, κουνελιών. Ο ίδιος ο ιός έχει μεγάλο αριθμό υποειδών και παραλλαγών. Υπάρχουν περισσότερα από 100 από αυτά, καθένα από αυτά έχει τον δικό του σειριακό αριθμό. Εκδηλώνονται στο ανθρώπινο σώμα με διαφορετικούς τρόπους και μπορούν να προκαλέσουν κακοήθη εκφυλισμό με διάφορους βαθμούς πιθανότητας. Σε αυτή τη βάση, οι υποτύποι του HPV χωρίζονται σε 3 κύριες ομάδες:

μη ογκογόνο?
ιοί θηλωμάτων χαμηλού ογκογόνου κινδύνου.
ιοί θηλωμάτων υψηλού ογκογόνου κινδύνου.

Ο ιός είναι ευρέως διαδεδομένος στον ανθρώπινο πληθυσμό. Το ποσοστό των μολυσμένων ατόμων δεν είναι ομοιόμορφο μεταξύ των χωρών. Τα περισσότερα μολυσμένα στην Κίνα, τη Βραζιλία, την Αφρική. Επιπλέον, τα ασιατικά υποείδη του ιού είναι τα πιο ογκογόνα.

Ιδιαίτερη ανησυχία προκαλεί η αύξηση των διαγνώσεων HPV μεταξύ των εφήβων παιδιών. Οι επιστήμονες προβλέπουν ξέσπασμα καρκίνου έως το 2020 ελλείψει επαρκών μέτρων ελέγχου και πρόληψης.

Βιολογία του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων

Όλοι οι ιοί των θηλωμάτων είναι απλοί, αν όχι πρωτόγονοι. Το σώμα τους αποτελείται από μια διπλή κυκλική αλυσίδα DNA που περικλείεται σε μια πρωτεϊνική επικάλυψη που ονομάζεται καψίδιο. Η συνολική διάμετρος του ιού είναι 55 nm. Αυτό το μέγεθος του μικροβίου συσχετίζεται με το μέγεθος των πόρων του λατέξ, γι' αυτό και τα αντισυλληπτικά είναι συχνά αναποτελεσματικά στην πρόληψη της μόλυνσης. Το DNA του περιέχει μόνο 10 γονίδια. Οκτώ από αυτά ονομάζονται πρώιμα, στη βάση τους συντίθενται οι παράγοντες για τη διείσδυση του ιού στον πυρήνα του κυττάρου και δύο ονομάζονται όψιμα, περιέχουν πληροφορίες για τις πρωτεΐνες καψιδίου.

Στο επιθήλιο του δέρματος ή των βλεννογόνων οργάνων, ο ιός μπορεί να υπάρχει σε δύο μορφές: ένα πλασμίδιο και ένα τμήμα DNA ενσωματωμένο στο ανθρώπινο γονιδίωμα.

Το πλασμίδιο είναι το γενετικό υλικό του ιού, το οποίο έχει τη μορφή δακτυλίου. Αυτό το είδος ύπαρξης δίνει στον ιό την ευκαιρία να χρησιμοποιήσει τη συσκευή κυτταρικής σύνθεσης, αλλά ταυτόχρονα ο μικροοργανισμός παραμένει υπόκειται σε επίθεση από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Τρόποι μόλυνσης από HPV

Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι μόνο ένα μολυσμένο άτομο. Οι ιοί δεν μπορούν να υπάρχουν έξω από τα κύτταρα-ξενιστές. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης του HPV είναι η σεξουαλική. Επιπλέον, η πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης αυξάνεται με τις μη παραδοσιακές σεξουαλικές επαφές: πρωκτικές και ουρογεννητικές. Ο λόγος για αυτό είναι η μειωμένη αντιδραστικότητα της τοπικής ανοσίας στο στόμα ή στο ορθό έναντι σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω στενής οικιακής επαφής: επίσκεψη σε μπάνιο, σάουνα, πισίνα μαζί με τον ασθενή. Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από τη μητέρα όταν έρθει σε επαφή με τη μικροχλωρίδα των γεννητικών οργάνων του κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα που προκαλούνται από HPV υψηλού ογκογόνου κινδύνου. Στις γυναίκες, ο ιός μπορεί να προκαλέσει και να συμβάλει στην ανάπτυξη των ακόλουθων τύπων όγκων:

Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Η σύνδεση του 16ου και του 18ου υποείδους του ιού με την ογκολογική διαδικασία έχει αποδειχθεί. Το 2008, το βραβείο Νόμπελ παρέλαβαν οι επιστήμονες Harald zur Hausen, Françoise Barre-Sinoussi και Luc Montagnier για τη διαπίστωση της ξεκάθαρης αιτίας του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Αυτός ο τύπος νεοπλασίας κατέχει την 4η θέση σε επιπολασμό μεταξύ άλλων κακοήθων όγκων στις γυναίκες. Ο κίνδυνος έγκειται στην απουσία συμπτωμάτων στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης.
Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του πρωκτού. Αυτός ο τύπος καρκίνου είναι επιθετικός, λόγω της αυξημένης πιθανότητας μεταστάσεων. Αυτό οφείλεται στη θέση των λεμφαδένων κοντά στο σημείο της μόλυνσης, καθώς και στη συνοδευτική εξέλκωση του όγκου των ιστών.
Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα του κόλπου. Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνους έλξης στη βουβωνική χώρα, εκκρίσεις με ακαθαρσίες αίματος, οίδημα και μπλε των κάτω άκρων. Η διάγνωση του καρκίνου του κόλπου δεν είναι δύσκολη λόγω των χαρακτηριστικών του.
δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Αναφέρεται σε προκαρκινικές καταστάσεις. Η δυσπλασία είναι μια αλλαγή στο επιθήλιο, αυξημένη ανάπτυξη των κυττάρων του βλεννογόνου. Κατά την πορεία της νόσου διακρίνονται 3 στάδια, ανάλογα με το βαθμό βλάβης του τοιχώματος της μήτρας. Μια πάχυνση ⅔ ή περισσότερο της επιφάνειας του καναλιού υποδηλώνει το τρίτο στάδιο της δυσπλασίας ή το αρχικό στάδιο του καρκίνου.
Νόσος Bowen. Ένα νεόπλασμα εμφανίζεται οπουδήποτε στο δέρμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη. Ο όγκος δεν δίνει μεταστάσεις και δεν αναπτύσσεται σε άλλα όργανα, επομένως ταξινομείται ως καλοήθης. Το μέγεθός του είναι 0,2-5 εκ. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η νόσος του Bowen προκαλεί καρκίνο του δέρματος ή των βλεννογόνων.

Κονδυλωμάτωση ή ανογεννητικά κονδυλώματα στις γυναίκες

Εκτός από τα νεοπλάσματα, ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων μπορεί να εκδηλωθεί στο σώμα με τη μορφή κονδυλωμάτων σε βλεννώδεις επιφάνειες.

Η κονδυλωμάτωση (ο σχηματισμός κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων) στις γυναίκες είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι της παρουσίας ενός ιού στο σώμα. Εμφανίζονται στο σημείο της μόλυνσης. Για τον HPV, αυτή είναι η περιοχή των γεννητικών οργάνων ή της ανογεννητικής, σε σπάνιες περιπτώσεις, το στόμα.

Τα κονδυλώματα είναι μια ποικιλία από ροζ ή γκρι κονδυλώματα που μοιάζουν με νησιά και τείνουν να μεγαλώνουν, μοιάζοντας με τσαμπιά σταφυλιού ή κουνουπιδιού.

Τα κονδυλώματα μπορεί να ελκώσουν, να κλείσουν τον πρωκτό, να προκαλέσουν πόνο κατά την ούρηση, την αφόδευση ή τη σεξουαλική επαφή. Τα γιγάντια κονδυλώματα μπορεί να εκκρίνουν ένα μυστικό με δυσάρεστη οσμή και να προκαλέσουν γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Εάν βρεθούν κονδυλώματα και κονδυλώματα στην ανογεννητική περιοχή, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη. Οι προσπάθειες αφαίρεσης του σχηματισμού μπορεί να οδηγήσουν σε μόλυνση ή να ξεκινήσουν την ογκολογική διαδικασία.

Βίντεο: "Τι είναι τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων και πώς να τα αντιμετωπίσετε;"

Συμπτώματα και σημεία λοίμωξης από ιό θηλώματος (HPV) στις γυναίκες

Ο ιός των θηλωμάτων χαρακτηρίζεται από μια αρκετά μεγάλη περίοδο επώασης. Είναι κατά μέσο όρο 3 μήνες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και 9 μήνες. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις της λοίμωξης περιλαμβάνουν:

κονδυλώματα, εξανθήματα, ερύθημα.
έλκη και διαβρώσεις στους βλεννογόνους.
κάψιμο στα γεννητικά όργανα και τον πρωκτό.

Διάγνωση και ανάλυση του HPV στις γυναίκες

Για ακριβή διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι διαδικασιών:

Η επίδραση της λοίμωξης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων στην εγκυμοσύνη

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα που να υποδεικνύουν άμεσα τις αρνητικές επιπτώσεις του ιού στο έμβρυο ή στην πορεία της εγκυμοσύνης. Ο μόνος κίνδυνος είναι τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων στον κόλπο, τα οποία αποτελούν πηγή μόλυνσης για το μωρό κατά τον τοκετό.

Μια αντίστροφη σχέση είναι πιο πιθανή: η εγκυμοσύνη μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην πορεία της μόλυνσης από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων.

Αυτό οφείλεται σε μείωση της ανοσίας σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο θύμος αδένας (θύμος), στον οποίο ωριμάζουν τα κύτταρα που παράγουν αντισώματα (Β-λεμφοκύτταρα), μειώνεται κατά το ήμισυ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η βιολογική ουσία ενός τέτοιου φαινομένου είναι ο αποκλεισμός της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού σε σχέση με το έμβρυο. Οι ίδιες αλλαγές ισχύουν και για την αντικαρκινική ανοσία, η οποία εξασθενεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό συμβάλλει στην ενεργοποίηση του HPV, στο σχηματισμό θηλωμάτων, κονδυλωμάτων, κονδυλωμάτων.

Μετά από λοίμωξη από ιό θηλώματος, η οποία συνοδεύτηκε από την ανάπτυξη νεοπλασμάτων, η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει υποτροπή (υποτροπή του όγκου). Γυναίκες που έχουν υποφέρει από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή του κόλπου δεν συνιστάται να κάνουν παιδιά λόγω του υψηλού κινδύνου μεταμόρφωσης ογκογόνου ιστού.

Πώς αντιμετωπίζεται και είναι δυνατόν να θεραπευθεί ο HPV στις γυναίκες;

Η πλήρης απομάκρυνση του ιού από το σώμα είναι αδύνατη εάν το DNA του είναι ήδη ενσωματωμένο στη γενετική συσκευή του κυττάρου, επομένως η θεραπεία στοχεύει στην καταστολή της δραστηριότητας του μικροοργανισμού και στην καταπολέμηση των ανεπιθύμητων εκδηλώσεών του.

Η θεραπεία της λοίμωξης από τον ιό των θηλωμάτων στις γυναίκες περιορίζεται στην αφαίρεση σχηματισμών, στη λήψη αντιιικών και ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων.

Εάν η παραμόρφωση του ιστού είναι ασήμαντη, το κονδυλωμάτων καυτηριάζεται (διαδικασία πήξης) ή καταψύχεται (κρυόλυση). Σε δύσκολες περιπτώσεις χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι.

Η αφαίρεση κονδυλωμάτων και κονδυλωμάτων δεν έχει μόνο αισθητικούς σκοπούς. Αυτή η διαδικασία είναι υποχρεωτική, καθώς αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν δυνητικά να προκαλέσουν ογκολογικό μετασχηματισμό.

Οι όγκοι κακοήθους και καλοήθους φύσης αντιμετωπίζονται χρησιμοποιώντας συνδυαστική θεραπεία. Περιλαμβάνει μεθόδους χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας. Χειρουργική αφαίρεση όγκου ή εξαγωγή μέρους οργάνου γίνεται εάν είναι αναποτελεσματικά./polikistoz

Περισσότερα για το εμβόλιο για τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων

Έργα σχετικά με την ιογενή φύση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και μια σειρά άλλων ασθενειών όγκου άρχισαν να εμφανίζονται σε έντυπη μορφή από το πρώτο μισό του περασμένου αιώνα. Από το 1980, έχει ξεκινήσει ενεργή εργασία για τη δημιουργία εμβολίων κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων. Το εμβόλιο είναι ένα κενό καψίδιο (δηλαδή, στερημένο του γονιδιώματός του), συναρμολογημένο σύμφωνα με την αρχή του μωσαϊκού από πρωτεΐνες των διαφόρων υποειδών του. Τα σωματίδια HPV 6, 11, 16 και 18 χρησιμοποιούνται κυρίως για τη δημιουργία του εμβολίου.

Το μόνο εμπόδιο στον αποτελεσματικό εμβολιασμό στον πληθυσμό είναι η σύντομη διάρκεια ζωής των αντισωμάτων κατά των ιών που παράγονται στον ανθρώπινο οργανισμό. Αυτό σημαίνει ότι η εισαγωγή του εμβολίου πρέπει να επαναληφθεί μετά από μερικά χρόνια. Δημιουργημένο στις ΗΠΑ, το φάρμακο Gardasil έχει αποτέλεσμα που διαρκεί 4,5 χρόνια.

Αυτή τη στιγμή, το εμβόλιο έχει εγκριθεί προς πώληση και χρησιμοποιείται σε πολλές περιοχές της χώρας. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε τρία βήματα. Μετά την εισαγωγή της πρώτης δόσης, γίνεται διάλειμμα για 2 μήνες, στη συνέχεια άλλους 4 μήνες. Προστασία από τη μόλυνση από HPV σύμφωνα με τον κατασκευαστή επιτυγχάνεται στο 99% των περιπτώσεων.

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που προκαλείται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων. Δεν έχουν αναπτυχθεί προληπτικά μέτρα για την προστασία από μόλυνση, η θεραπεία είναι δύσκολη λόγω της ειδικής βιολογίας του παθογόνου.

Η διέξοδος είναι ένα εμβόλιο. Λόγω του γεγονότος ότι ο μαζικός εμβολιασμός με το Gardasil ξεκίνησε σχετικά πρόσφατα, ο χρόνος θα δείξει την αποτελεσματικότητά του στην καταπολέμηση του HPV.

Βίντεο: "Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων: οδοί μετάδοσης, διαγνωστικές μέθοδοι, πρόληψη"

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Δέκα σημάδια της αγάπης ενός άνδρα για μια γυναίκα - Συμπεριφορά ενός εραστή
	Τέσσερα στάδια ζωής και θανάτου στην Αγιουρβέδα
	Τα πιο ρομαντικά και αγαπησιάρικα ζώδια του ζωδιακού κύκλου
	Πώς να καταλάβετε ότι μια γυναίκα δεν σας αγαπά (δείχνει ότι ήρθε η ώρα να αναζητήσετε ένα νέο);
	«White Noise» και διαπραγματεύσεις με τον κόσμο των νεκρών

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων