Τι σημαίνει ασθένεια ακτινοβολίας; Συμπτώματα διαφόρων μορφών ασθένειας ακτινοβολίας

Τι έγινε Ακτινοβολία
Συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας
Διάγνωση της ακτινοβολίας
Θεραπεία της ακτινοβολίας
Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε ασθένεια ακτινοβολίας;

Τι είναι η Ακτινοβολία

Ακτινοβολίασχηματίζεται υπό την επίδραση ραδιενεργής ακτινοβολίας στο εύρος δόσης 1-10 Gy ή περισσότερο. Ορισμένες αλλαγές που παρατηρούνται κατά την ακτινοβόληση σε δόσεις 0,1-1 Gy θεωρούνται ως προκλινικά στάδια της νόσου. Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ασθένειας ακτινοβολίας, οι οποίες σχηματίζονται μετά από γενική, σχετικά ομοιόμορφη ακτινοβολία, καθώς και με πολύ στενά εντοπισμένη ακτινοβολία ενός συγκεκριμένου τμήματος του σώματος ή του οργάνου. Σημειώνονται επίσης συνδυασμένες και μεταβατικές μορφές.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την Ακτινοβολία

Η ακτινοβολία διακρίνεται σε οξεία (υποξεία) και χρόνια μορφήανάλογα με τη χρονική κατανομή και την απόλυτη τιμή της έκθεσης στην ακτινοβολία, που καθορίζουν τη δυναμική των εξελισσόμενων αλλαγών. Η μοναδικότητα του μηχανισμού ανάπτυξης της οξείας και χρόνιας ασθένειας ακτινοβολίας αποκλείει τη μετάβαση της μιας μορφής στην άλλη. Το συμβατικό όριο που οριοθετεί τις οξείες ή χρόνιες μορφές είναι η συσσώρευση κατά τη διάρκεια του βραχυπρόθεσμα(από 1 ώρα έως 1-3 ημέρες) συνολική δόση ιστού ισοδύναμη με εκείνη από έκθεση σε 1 Gy εξωτερικής διεισδυτικής ακτινοβολίας.

Ανάπτυξη μολύβδου κλινικά σύνδρομαΗ οξεία ασθένεια ακτινοβολίας εξαρτάται από τις εξωτερικές δόσεις ακτινοβολίας, οι οποίες προκαλούν την ποικιλία των βλαβών που παρατηρούνται. Επιπλέον, σημαντικό ρόλο παίζει και ο τύπος της ακτινοβολίας, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά, τα οποία συνδέονται με διαφορές στην καταστροφική τους επίδραση σε όργανα και συστήματα. Έτσι, η α-ακτινοβολία χαρακτηρίζεται από υψηλή πυκνότηταιονισμό και χαμηλή ικανότητα διείσδυσης, και ως εκ τούτου αυτές οι πηγές προκαλούν μια χωρικά περιορισμένη καταστροφική επίδραση.

Η ακτινοβολία βήτα, η οποία έχει ασθενή διεισδυτική και ιονιστική ικανότητα, προκαλεί βλάβη στους ιστούς απευθείας σε περιοχές του σώματος που γειτνιάζουν με την πηγή ραδιενέργειας. Αντίθετα, η ακτινοβολία y και οι ακτινογραφίες προκαλούν βαθιά βλάβη σε όλους τους ιστούς στην περιοχή δράσης τους. Η ακτινοβολία νετρονίων προκαλεί σημαντική ετερογένεια στις βλάβες σε όργανα και ιστούς, καθώς η διεισδυτική τους ικανότητα, καθώς και οι γραμμικές απώλειες ενέργειας κατά μήκος της διαδρομής της δέσμης νετρονίων στους ιστούς, είναι διαφορετικές.

Στην περίπτωση ακτινοβόλησης με δόση 50-100 Gy, η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα καθορίζει τον πρωταγωνιστικό ρόλο στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Με αυτή τη μορφή της νόσου, ο θάνατος συμβαίνει, κατά κανόνα, την 4-8η ημέρα μετά την έκθεση σε ακτινοβολία.

Όταν ακτινοβολείται σε δόσεις από 10 έως 50 Gy, τα συμπτώματα βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα με απόρριψη του βλεννογόνου έρχονται στο προσκήνιο στον μηχανισμό ανάπτυξης των κύριων εκδηλώσεων της κλινικής εικόνας ακτινοβολίας της νόσου λεπτό έντεροοδηγεί σε θάνατο μέσα σε 2 εβδομάδες.

Υπό την επίδραση χαμηλότερης δόσης ακτινοβολίας (από 1 έως 10 Gy), τα συμπτώματα τυπικά της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας είναι σαφώς ορατά, η κύρια εκδήλωση των οποίων είναι αιματολογικό σύνδρομο, που συνοδεύεται από αιμορραγία και κάθε είδους επιπλοκές μολυσματικής φύσης.

Βλάβες στο γαστρεντερικό σωλήνα, διάφορες δομές τόσο του εγκεφάλου όσο και νωτιαίος μυελός, καθώς και τα αιμοποιητικά όργανα, είναι χαρακτηριστικό της έκθεσης στις παραπάνω δόσεις ακτινοβολίας. Η σοβαρότητα τέτοιων αλλαγών και η ταχύτητα ανάπτυξης των διαταραχών εξαρτώνται από τις ποσοτικές παραμέτρους της έκθεσης.

Συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας

Στο σχηματισμό και την ανάπτυξη της νόσου, διακρίνονται σαφώς οι ακόλουθες φάσεις: Φάση Ι - πρωτογενής γενική αντίδραση. Φάση II - φαινομενική κλινική ευημερία (σκελετική ή λανθάνουσα φάση). Φάση III - έντονα συμπτώματα της νόσου. Η φάση IV είναι η περίοδος αποκατάστασης της δομής και της λειτουργίας.

Σε περίπτωση που η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας εμφανιστεί σε τυπική μορφή, σε αυτήν κλινική εικόναΔιακρίνονται τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα κάθε βαθμού οξείας ασθένειας ακτινοβολίας καθορίζονται από τη δόση ραδιενεργής ακτινοβολίας που έλαβε ο ασθενής:

1) ήπιου βαθμούεμφανίζεται όταν ακτινοβολείται σε δόση 1 έως 2 Gy.

2) μέτριας βαρύτητας - η δόση ακτινοβολίας κυμαίνεται από 2 έως 4 Gy.

3) σοβαρή - η δόση ακτινοβολίας κυμαίνεται από 4 έως 6 Gy.

4) εξαιρετικά σοβαρός βαθμός εμφανίζεται όταν ακτινοβολείται σε δόση άνω των 6 Gy.

Εάν ο ασθενής έλαβε μια δόση ραδιενεργής ακτινοβολίας σε δόση μικρότερη από 1 Gy, τότε πρέπει να μιλήσουμε για τον λεγόμενο τραυματισμό ακτινοβολίας, ο οποίος συμβαίνει χωρίς καμία εμφανή συμπτώματαασθένειες.

Η σοβαρή ασθένεια συνοδεύεται από διαδικασίες αποκατάστασης που διαρκούν μεγάλο χρονικό διάστημα για 1-2 χρόνια. Σε περιπτώσεις που παραμένουν όποιες αλλαγές γίνονται μόνιμες, στο μέλλον θα πρέπει να μιλάμε για τις συνέπειες της οξείας ακτινοβολίας και όχι για τη μετάβαση οξεία μορφήασθένειες σε χρόνιες.

Η φάση Ι της πρωτογενούς γενικής αντίδρασης παρατηρείται σε όλα τα άτομα όταν εκτίθενται σε δόσεις άνω των 2 Gy. Ο χρόνος που εμφανίζεται εξαρτάται από τη δόση της διεισδυτικής ακτινοβολίας και υπολογίζεται σε λεπτά και ώρες. Τα χαρακτηριστικά σημάδια μιας αντίδρασης περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, αίσθημα πικρίας ή ξηροστομίας, αδυναμία, κόπωση, υπνηλία και πονοκέφαλο.

Μπορεί να εμφανιστούν καταστάσεις που μοιάζουν με σοκ, που συνοδεύονται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης, πιθανώς αύξηση της θερμοκρασίας, καθώς και διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως με δόσεις ακτινοβολίας που υπερβαίνουν τα 10 Gy. Παροδική ερυθρότητα του δέρματος με ελαφρώς γαλαζωπή απόχρωση ανιχνεύεται μόνο σε περιοχές του σώματος που έχουν ακτινοβοληθεί σε δόση άνω των 6-10 Gy.

Οι ασθενείς έχουν κάποια μεταβλητότητα στον παλμό και την αρτηριακή πίεση με μια τάση μείωσης είναι χαρακτηριστική μυϊκός τόνος, τρέμουλο των δακτύλων, μειωμένα τενοντιακά αντανακλαστικά. Αλλαγές

τα ηλεκτροεγκεφαλογραφήματα υποδεικνύουν μέτρια διάχυτη αναστολή του εγκεφαλικού φλοιού.

Τις πρώτες ημέρες μετά την ακτινοβόληση, παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση στο περιφερικό αίμα με απουσία αισθητής αναζωογόνησης στη φόρμουλα. Στη συνέχεια, τις επόμενες 3 ημέρες, το επίπεδο των λεμφοκυττάρων στο αίμα μειώνεται στους ασθενείς, αυτό σχετίζεται με το θάνατο αυτών των κυττάρων. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων 48-72 ώρες μετά την ακτινοβόληση αντιστοιχεί στη δόση ακτινοβολίας που ελήφθη. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων, των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης σε αυτές τις περιόδους μετά την ακτινοβόληση δεν αλλάζει στο πλαίσιο της μυελοκαρυοκυτταροπενίας.

Μια μέρα αργότερα, το μυελόγραμμα αποκαλύπτει σχεδόν πλήρη απουσία τέτοιων νεαρών μορφών όπως μυελοβλάστες, ερυθροβλάστες, μείωση της περιεκτικότητας σε προνορμοβλάστες, βασεόφιλους νορμοβλάστες, προμυελοκύτταρα και μυελοκύτταρα.

Στη φάση Ι της νόσου, σε δόσεις ακτινοβολίας που υπερβαίνουν τα 3 Gy, ανιχνεύονται ορισμένες βιοχημικές αλλαγές: μείωση της λευκωματίνης ορού, αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα με αλλαγή στην καμπύλη σακχάρου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ανιχνεύεται μέτρια παροδική χολερυθριναιμία, υποδηλώνοντας έτσι παραβίαση μεταβολικές διεργασίεςστο ήπαρ, ιδιαίτερα μειωμένη απορρόφηση αμινοξέων και αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών.

Φάση II - η φάση της φανταστικής κλινικής ευημερίας, η λεγόμενη κρυφή ή λανθάνουσα φάση, σημειώνεται μετά την εξαφάνιση των σημείων της πρωτογενούς αντίδρασης 3-4 ημέρες μετά την ακτινοβόληση και διαρκεί 14-32 ημέρες. Η ευημερία των ασθενών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου βελτιώνεται μόνο κάποια αστάθεια στον παλμό και στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Εάν η δόση ακτινοβολίας υπερβαίνει τα 10 Gy, η πρώτη φάση της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας περνά απευθείας στην τρίτη.

Από τη 12η έως τη 17η ημέρα, σε ασθενείς που εκτίθενται σε ακτινοβολία σε δόση άνω των 3 Gy, ανιχνεύεται φαλάκρα και εξελίσσεται. Σε αυτές τις περιόδους εμφανίζονται και άλλες δερματικές βλάβες, οι οποίες μερικές φορές είναι προγνωστικά δυσμενείς και υποδηλώνουν υψηλή δόση ακτινοβολίας.

Στη φάση ΙΙ, τα νευρολογικά συμπτώματα γίνονται εντονότερα (βλάβες κινήσεων, συντονισμός, ακούσιο τρέμουλο των βολβών, οργανικές κινήσεις, ήπια συμπτώματαπυραμιδική ανεπάρκεια, μειωμένα αντανακλαστικά). Το ΗΕΓ δείχνει την εμφάνιση αργών κυμάτων και τον συγχρονισμό τους με τον παλμικό ρυθμό.

Στο περιφερικό αίμα, μέχρι τη 2-4η ημέρα της νόσου, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται σε 4 × 109/l λόγω μείωσης του αριθμού των ουδετερόφιλων (πρώτη μείωση). Η λεμφοκυτταροπενία επιμένει και εξελίσσεται κάπως. Η θρομβοπενία και η δικτυοκυτταροπενία εμφανίζονται τις ημέρες 8-15. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν μειώνεται σημαντικά. Μέχρι το τέλος της φάσης ΙΙ, ανιχνεύεται επιβράδυνση της πήξης του αίματος, καθώς και μείωση της σταθερότητας του αγγειακού τοιχώματος.

Το μυελόγραμμα αποκαλύπτει μείωση του αριθμού των πιο ανώριμων και ώριμων κυττάρων. Επιπλέον, η περιεκτικότητα του τελευταίου μειώνεται ανάλογα με το χρόνο που μεσολάβησε μετά την ακτινοβόληση. Στο τέλος της φάσης ΙΙ, μόνο ώριμα ουδετερόφιλα και απλοί πολυχρωματοφιλικοί νορμοβλάστες βρίσκονται στον μυελό των οστών.

Αποτελέσματα βιοχημική έρευνατο αίμα υποδηλώνει μια ελαφρά μείωση του κλάσματος λευκωματίνης των πρωτεϊνών του ορού, ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα και των επιπέδων χολερυθρίνης ορού.

ΣΕ III φάση, που εμφανίζονται με έντονα κλινικά συμπτώματα, ο χρόνος έναρξης και ο βαθμός έντασης των μεμονωμένων κλινικών συνδρόμων εξαρτώνται από τη δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η διάρκεια της φάσης κυμαίνεται από 7 έως 20 ημέρες.

Σε αυτή τη φάση της νόσου κυριαρχεί η βλάβη στο σύστημα αίματος. Μαζί με αυτό, εμφανίζεται ανοσοκαταστολή, αιμορραγικό σύνδρομο, ανάπτυξη λοιμώξεων και αυτοτοξίκωση.

Στο τέλος της λανθάνουσας φάσης της νόσου, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται σημαντικά, μοιάζει με σηπτική κατάσταση με χαρακτηριστικά συμπτώματα: αυξανόμενη γενική αδυναμία, γρήγορος παλμός, πυρετός, χαμηλή αρτηριακή πίεση. Έντονο οίδημα και αιμορραγία των ούλων. Επιπλέον, επηρεάζονται οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας και του γαστρεντερικού σωλήνα, γεγονός που εκδηλώνεται στην εμφάνιση μεγάλη ποσότητανεκρωτικά έλκη. Ελκώδης στοματίτιδαεμφανίζεται όταν ακτινοβολείται σε δόσεις άνω του 1 Gy στον στοματικό βλεννογόνο και διαρκεί περίπου 1-1,5 μήνα. Ο βλεννογόνος σχεδόν πάντα ανακάμπτει πλήρως. Με υψηλές δόσεις ακτινοβολίας αναπτύσσεται σοβαρή φλεγμονή του λεπτού εντέρου που χαρακτηρίζεται από διάρροια, πυρετό, φούσκωμα και πόνο στην περιοχή του ειλεού. Στην αρχή του 2ου μήνα της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή ακτινοβολίας του στομάχου και του οισοφάγου. Οι λοιμώξεις εκδηλώνονται συχνότερα με τη μορφή ελκωτικού-διαβρωτικού πονόλαιμου και πνευμονίας. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξή τους διαδραματίζει η αυτομόλυνση, η οποία αποκτά παθογόνο σημασία στο πλαίσιο μιας έντονης αναστολής της αιμοποίησης και καταστολής της ανοσοβιολογικής αντιδραστικότητας του σώματος.

Το αιμορραγικό σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή αιμορραγιών, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν σε εντελώς διαφορετικά σημεία: στον καρδιακό μυ, δέρμα, βλεννογόνος του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος, του γαστρεντερικού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ. Ο ασθενής εμφανίζει έντονη αιμορραγία.

Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι συνέπεια γενικής δηλητηρίασης, μόλυνσης και αναιμίας. Αυξάνονται γενικός λήθαργος, αδυναμία, συσκότιση, μηνιγγικά συμπτώματα, αυξημένα τενοντιακά αντανακλαστικά, μειωμένος μυϊκός τόνος. Συνήθως, εντοπίζονται σημάδια αυξανόμενου οιδήματος του εγκεφάλου και των μεμβρανών του. Στο ΗΕΓ εμφανίζονται αργά παθολογικά κύματα.

Διάγνωση της ακτινοβολίας

Το αιμογράφημα δείχνει μια δεύτερη απότομη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων λόγω ουδετερόφιλων (διατηρημένα ουδετερόφιλα με παθολογική κοκκοποίηση), λεμφοκυττάρωση, πλασματοποίηση, θρομβοπενία, αναιμία, δικτυοκυτταροπενία και σημαντική αύξηση του ESR.

Η έναρξη της αναγέννησης επιβεβαιώνεται από την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, την εμφάνιση δικτυοερυθροκυττάρων στο αιμογράφημα, καθώς και μια απότομη μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.

Ζωγραφική μυελός των οστώνμε θανατηφόρες δόσεις ακτινοβολίας, παραμένει κατεστραμμένο σε όλη την ΙΙΙ φάση της νόσου. Σε χαμηλότερες δόσεις, μετά από μια περίοδο απλασίας 7-12 ημερών, εμφανίζονται βλαστικά στοιχεία στο μυελόγραμμα και στη συνέχεια ο αριθμός των κυττάρων όλων των γενεών αυξάνεται. Με μέτρια βαρύτητα της διαδικασίας στο μυελό των οστών από τις πρώτες ημέρες της φάσης ΙΙΙ σε φόντο απότομης μείωσης συνολικός αριθμόςτα μυελοκαρυοκύτταρα παρουσιάζουν σημάδια αιμοποιητικής αποκατάστασης.

Οι βιοχημικές μελέτες αποκαλύπτουν υποπρωτεϊναιμία, υπολευκωματιναιμία, ελαφρά αύξηση του επιπέδου υπολειπόμενο άζωτο, μείωση της ποσότητας των χλωριδίων του αίματος.

Η φάση IV - η φάση άμεσης ανάκαμψης - ξεκινά με την ομαλοποίηση

θερμοκρασίες, βελτιώσεις γενική κατάστασηάρρωστος.

Σε περίπτωση που υπήρχε σοβαρή πορείαοξεία ασθένεια ακτινοβολίας, στους ασθενείς η ζάλη του προσώπου και των άκρων επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα υπόλοιπα μαλλιά γίνονται θαμπά, ξηρά και εύθραυστα, η ανάπτυξη νέων μαλλιών στο σημείο της φαλάκρας συνεχίζεται 3-4 μήνες μετά την ακτινοβόληση.

Παλμός και αρτηριακή πίεσηομαλοποιείται, μερικές φορές η μέτρια υπόταση παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, έχουν παρατηρηθεί τρόμος των χεριών, στατική απώλεια συντονισμού, τάση αύξησης των τενόντων και περιοστικών αντανακλαστικών και ορισμένα ασταθή εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Τα τελευταία θεωρούνται ως αποτέλεσμα λειτουργικών διαταραχών εγκεφαλική κυκλοφορία, καθώς και εξάντληση των νευρώνων στο πλαίσιο της γενικής εξασθένησης.

Παρατηρείται σταδιακή ανάκτηση των παραμέτρων του περιφερικού αίματος. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων αυξάνεται και στο τέλος του 2ου μήνα φτάνει κατώτερο όριοκανόνες. ΣΕ φόρμουλα λευκοκυττάρωνυπάρχει μια απότομη μετατόπιση προς τα αριστερά προς τα προμυελοκύτταρα και τους μυελοβλάστες, η περιεκτικότητα των μορφών ταινίας φτάνει το 15-25%. Ο αριθμός των μονοκυττάρων κανονικοποιείται. Μέχρι το τέλος του 2-3ου μήνα της νόσου ανιχνεύεται δικτυοκυττάρωση.

Μέχρι την 5-6η εβδομάδα της νόσου η αναιμία συνεχίζει να αυξάνεται με φαινόμενα ανισοκυττάρωσης ερυθροκυττάρων λόγω μακρομορφών.

Το μυελόγραμμα αποκαλύπτει σημάδια έντονης αποκατάστασης των αιμοποιητικών κυττάρων: αύξηση του συνολικού αριθμού των μυελοκαρυοκυττάρων, επικράτηση των ανώριμων κυττάρων ερυθρο- και λευκοποίησης έναντι των ώριμων, εμφάνιση μεγακαρυοκυττάρων, αύξηση του αριθμού των κυττάρων στη μιτωτική φάση. . Οι βιοχημικές παράμετροι κανονικοποιούνται.

Χαρακτηριστικές μακροπρόθεσμες συνέπειες της σοβαρής οξείας ασθένειας ακτινοβολίας είναι η ανάπτυξη καταρράκτη, μέτρια λευκο-, ουδετερο- και θρομβοπενία, επίμονα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και μερικές φορές ενδοκρινικές αλλαγές.

V άτομα που εκτίθενται σε ακτινοβολία, μακροπρόθεσμα, η λευχαιμία αναπτύσσεται 5-7 φορές
πιο συχνά.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης των παρατηρούμενων αλλαγών στην αιμοποίηση σε διάφορα στάδια της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας σχετίζεται με διαφορετική ραδιοευαισθησία μεμονωμένων κυτταρικών στοιχείων. Έτσι, οι βλαστικές μορφές και τα λεμφοκύτταρα όλων των γενεών είναι εξαιρετικά ραδιοευαίσθητα. Τα προμυελοκύτταρα, οι βασεόφιλοι ερυθροβλάστες και τα ανώριμα μονοκυτταροειδή κύτταρα είναι σχετικά ραδιοευαίσθητα. Τα ώριμα κύτταρα είναι εξαιρετικά ραδιοανθεκτικά.

Την πρώτη ημέρα μετά την ολική ακτινοβόληση σε δόση άνω του 1 Gy, συμβαίνει μαζικός θάνατος λεμφοειδών και βλαστικών κυττάρων και με αύξηση της δόσης ακτινοβολίας, συμβαίνουν πιο ώριμα κυτταρικά στοιχεία αιμοποίησης.

Ταυτόχρονα, ο μαζικός θάνατος ανώριμων κυττάρων δεν επηρεάζει τον αριθμό των κοκκιοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι τα λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι από μόνα τους πολύ ραδιοευαίσθητα. Η ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση που εμφανίζεται έχει κυρίως ανακατανεμητικό χαρακτήρα.

Ταυτόχρονα με τον ενδοφασικό θάνατο, η μιτωτική δραστηριότητα των αιμοποιητικών κυττάρων καταστέλλεται ενώ διατηρείται η ικανότητά τους να ωριμάζουν και να εισέρχονται στο περιφερικό αίμα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μυελοκαρυοκυτταροπενία.

Η σοβαρή ουδετεροπενία στη φάση ΙΙΙ της νόσου είναι μια αντανάκλαση της εξάντλησης του μυελού των οστών και σχεδόν πλήρης απουσίαπεριέχει όλα τα κοκκιοκυτταρικά στοιχεία.

Ταυτόχρονα περίπου, παρατηρείται μέγιστη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα.

Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται ακόμη πιο αργά, αφού η διάρκεια ζωής τους είναι περίπου 120 ημέρες. Ακόμα κι αν η ροή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα σταματήσει εντελώς, ο αριθμός τους θα μειώνεται καθημερινά κατά περίπου 0,85%. Επομένως, μια μείωση στον αριθμό των ερυθροκυττάρων και της περιεκτικότητας σε Hb συνήθως ανιχνεύεται μόνο στη φάση IV - τη φάση ανάκτησης, όταν η φυσική απώλεια ερυθροκυττάρων είναι ήδη σημαντική και δεν έχει ακόμη αντισταθμιστεί από νεοσχηματισμένα.

Θεραπεία της ακτινοβολίας

Σε περίπτωση ακτινοβόλησης σε δόση 2,5 Gy ή μεγαλύτερη, θάνατοι. Μια δόση 4 ± 1 Gy θεωρείται κατά προσέγγιση μέση θανατηφόρα για τον άνθρωπο, αν και σε περιπτώσεις ακτινοβόλησης σε δόση 5-10 Gy, κλινική ανάκαμψη με κατάλληλη και έγκαιρη θεραπείαακόμα δυνατό. Όταν ακτινοβολείται σε δόση μεγαλύτερη από 6 Gy, ο αριθμός των επιζώντων πρακτικά μειώνεται στο μηδέν.

Για την καθιέρωση της σωστής τακτικής για τη διαχείριση των ασθενών, καθώς και για την πρόβλεψη της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας σε εκτεθειμένους ασθενείς, πραγματοποιούνται δοσιμετρικές μετρήσεις, οι οποίες υποδεικνύουν έμμεσα τις ποσοτικές παραμέτρους της έκθεσης σε ραδιενεργό ιστό.

Η δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας που απορροφάται από τον ασθενή μπορεί να προσδιοριστεί με βάση τη χρωμοσωμική ανάλυση των αιμοποιητικών κυττάρων, που προσδιορίζεται τις πρώτες 2 ημέρες μετά την ακτινοβόληση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ανά 100 λεμφοκύτταρα περιφερικού αίματος, οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες ανέρχονται σε 22-45 θραύσματα στον πρώτο βαθμό σοβαρότητας, 45-90 θραύσματα στον δεύτερο βαθμό, 90-135 θραύσματα στον τρίτο βαθμό και περισσότερα από 135 θραύσματα στον τέταρτος, εξαιρετικά σοβαρός βαθμός της νόσου.

Στη φάση Ι της νόσου, το aeron χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της ναυτίας και την πρόληψη του εμέτου σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενου και αδάμαστου εμέτου, συνταγογραφείται αμιναζίνη και ατροπίνη. Σε περίπτωση αφυδάτωσης είναι απαραίτητες οι εγχύσεις φυσιολογικού ορού.

Σε περίπτωση σοβαρής οξείας ασθένειας ακτινοβολίας, κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την ακτινοβόληση, ο γιατρός πραγματοποιεί θεραπεία αποτοξίνωσης (για παράδειγμα, πολυγλυκίνη). Χρησιμοποιούνται καλά για την καταπολέμηση της κατάρρευσης γνωστές θεραπείες- καρδαμίνη, μεσατόνη, νορεπινεφρίνη, καθώς και αναστολείς κινίνης: τρασυλόλη ή κοντρικό.

Πρόληψη και θεραπεία μολυσματικές επιπλοκές

Το σύστημα μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη εξωτερικών και εσωτερικών λοιμώξεων χρησιμοποιεί απομονωτήρες διαφόρων τύπων με παροχή αποστειρωμένου αέρα, αποστειρωμένα ιατρικά υλικά, είδη περιποίησης και τρόφιμα. Το δέρμα και οι ορατοί βλεννογόνοι χρησιμοποιούνται με αντισηπτικά (γενταμυκίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη, πολυμυξίνη-Μ, ριστομυκίνη) για την καταστολή της δραστηριότητας της εντερικής χλωρίδας. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται από το στόμα μεγάλες δόσειςνυστατίνη (5 εκατομμύρια μονάδες ή περισσότερες). Σε περιπτώσεις όπου το επίπεδο των λευκοκυττάρων μειώνεται κάτω από 1000 ανά 1 mm3, συνιστάται η προφυλακτική χρήση αντιβιοτικών.

Κατά τη θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών, μεγάλες δόσεις ενδοφλεβίως χορηγούνται αντιβακτηριακά φάρμακα ευρύ φάσμαδράσεις (γενταμυκίνη, κεπορίνη, καναμυκίνη, καρβενικιλλίνη, οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη, λινκομυκίνη). Όταν εμφανίζεται γενικευμένη μυκητιασική λοίμωξη, χρησιμοποιείται αμφοτερικίνη Β.

Συνιστάται η εντατικοποίηση της αντιβακτηριδιακής θεραπείας βιολογικά φάρμακακατευθυνόμενη δράση (αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα και γ-σφαιρίνη, αντιψευδομοναδικό πλάσμα, υπεράνοσο πλάσμα έναντι του Escherichia coli).

Εάν δεν παρατηρηθεί θετική επίδραση εντός 2 ημερών, ο γιατρός αλλάζει τα αντιβιοτικά και στη συνέχεια τα συνταγογραφεί λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα βακτηριολογικών καλλιεργειών αίματος, ούρων, κοπράνων, πτυέλων, επιχρισμάτων από τον στοματικό βλεννογόνο, καθώς και εξωτερικών τοπικών μολυσματικών εστιών. που εκτελούνται την ημέρα της εισαγωγής και μετά. Σε περιπτώσεις προσχώρησης ιογενής λοίμωξηΤο Acyclovir μπορεί να χρησιμοποιηθεί με αποτέλεσμα.

Η καταπολέμηση της αιμορραγίας περιλαμβάνει τη χρήση γενικών και τοπικών αιμοστατικών παραγόντων. Σε πολλές περιπτώσεις, συνιστώνται ενισχυτικοί παράγοντες αγγειακό τοίχωμα(δικινόνη, στεροειδείς ορμόνες, ασκορβικό οξύ, ρουτίνη) και αυτά που αυξάνουν την πήξη του αίματος (E-AKK, ινωδογόνο).

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η θρομβοπενική αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με μετάγγιση επαρκούς ποσότητας πρόσφατα παρασκευασμένων αιμοπεταλίων δότη που λαμβάνονται από θρομβοπενία. Οι μεταγγίσεις αιμοπεταλίων ενδείκνυνται σε περιπτώσεις βαθιάς θρομβοπενίας (λιγότερο από 20 109/l), που εμφανίζεται με αιμορραγίες στο δέρμα του προσώπου, άνω μισόκορμός, στον βυθό, με τοπική σπλαχνική αιμορραγία.

Το αναιμικό σύνδρομο σπάνια αναπτύσσεται σε οξεία ασθένεια ακτινοβολίας. Οι μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων συνταγογραφούνται μόνο όταν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης μειωθεί κάτω από 80 g/l.

Χρησιμοποιούνται μεταγγίσεις φρεσκοπαρασκευασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, πλυμένων ή αποψυγμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςΜπορεί να υπάρχει ανάγκη για ατομική επιλογή όχι μόνο για το σύστημα ABO και τον παράγοντα Rh, αλλά και για άλλα αντιγόνα ερυθροκυττάρων (Kell, Duffy, Kidd).

Θεραπεία ελκωτικών-νεκρωτικών βλαβών των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Για την πρόληψη της ελκωτικής νεκρωτικής στοματίτιδας, το ξέπλυμα του στόματος μετά τα γεύματα (με διάλυμα σόδας 2% ή διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%) είναι σημαντικό, καθώς και αντισηπτικά(1% υπεροξείδιο του υδρογόνου, 1% διάλυμα 1: 5000 furatsilin, 0,1% gramicidin, 10% νερό-αλκοολικό γαλάκτωμα πρόπολης, λυσοζύμη). Σε περιπτώσεις καντιντίασης χρησιμοποιούνται νυστατίνη και λεβορίνη.

Ένα από τα σοβαρές επιπλοκέςΗ ακοκκιοκυτταραιμία και η άμεση έκθεση στην ακτινοβολία είναι νεκρωτική εντεροπάθεια. Η χρήση μπισεπτόλης ή αντιβιοτικών που αποστειρώνουν τη γαστρεντερική οδό συμβάλλει στη μείωση κλινικές εκδηλώσειςή ακόμα και να εμποδίσουν την ανάπτυξή του. Εάν εμφανιστεί νεκρωτική εντεροπάθεια, ο ασθενής συνταγογραφείται πλήρης νηστεία. Σε αυτή την περίπτωση επιτρέπεται μόνο η υποδοχή βραστό νερόκαι φάρμακα που ανακουφίζουν από τη διάρροια (δερματόλη, βισμούθιο, κιμωλία). Σε σοβαρές περιπτώσεις διάρροιας χρήση παρεντερική διατροφή.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Η αλλογενής ιστοσυμβατή μεταμόσχευση μυελού των οστών ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται από μη αναστρέψιμη καταστολή της αιμοποίησης και βαθιά καταστολή της ανοσολογικής αντιδραστικότητας.

Επομένως αυτή η μέθοδος έχει περιορισμένες ευκαιρίες, αφού υπάρχουν ακόμα αρκετά δραστικά μέτραξεπερνώντας αντιδράσεις ασυμβατότητας ιστών.

Η επιλογή δότη μυελού των οστών γίνεται αναγκαστικά λαμβάνοντας υπόψη τα μεταμοσχευτικά αντιγόνα του συστήματος HLA. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να τηρούνται οι αρχές που έχουν θεσπιστεί για την αλλομυελομεταμόσχευση με προκαταρκτική ανοσοκαταστολή του λήπτη (χρήση μεθοτρεξάτης, ακτινοβόληση μέσων μετάγγισης αίματος).

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη γενική ομοιόμορφη ακτινοβολία που χρησιμοποιείται ως ανοσοκατασταλτικός και αντικαρκινικός παράγοντας πριν από τη μεταμόσχευση σε συνολική δόση 8-10 Gy. Οι παρατηρούμενες αλλαγές διαφέρουν σε ένα συγκεκριμένο μοτίβο η σοβαρότητα των μεμονωμένων συμπτωμάτων ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή.

Η κύρια αντίδραση που εμφανίζεται μετά από έκθεση σε ακτινοβολία σε δόση μεγαλύτερη από 6 Gy είναι η εμφάνιση ναυτίας (έμετος), ρίγη στο φόντο αυξημένη θερμοκρασία, τάση για υπόταση, αίσθημα ξηρότητας των βλεννογόνων της μύτης και των χειλιών, γαλαζωπή επιδερμίδα, ιδιαίτερα των χειλιών και του λαιμού. Η γενική διαδικασία ακτινοβόλησης πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο ακτινοβολητή υπό συνεχή οπτική παρατήρηση του ασθενούς με χρήση τηλεοπτικών καμερών σε συνθήκες αμφίδρομης επικοινωνίας. Εάν είναι απαραίτητο, ο αριθμός των διαλειμμάτων μπορεί να αυξηθεί.

Περιγραφή:

Η ασθένεια ακτινοβολίας είναι μια ασθένεια που προκύπτει από την έκθεση σε διάφορα είδηιοντίζουσα ακτινοβολία και χαρακτηρίζεται από σύμπλεγμα συμπτωμάτων ανάλογα με τον τύπο της βλαβερής ακτινοβολίας, τη δόση της, τον εντοπισμό της πηγής ραδιενεργών ουσιών, την κατανομή της δόσης στο χρόνο και το ανθρώπινο σώμα.

Συμπτώματα:

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τη συνολική δόση της ακτινοβολίας, καθώς και από την κατανομή της στο χρόνο και στον ανθρώπινο οργανισμό. Ανάλογα με τη φύση της χωρικής κατανομής της δόσης, διακρίνεται η ασθένεια ακτινοβολίας που προκαλείται από ομοιόμορφη (γενική), τοπική και ανομοιόμορφη ακτινοβολία και ανάλογα με την κατανομή της δόσης στο χρόνο, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να προκληθεί τόσο από την εξωτερική ακτινοβολία όσο και από την έκθεση σε ραδιονουκλεΐδια που εισέρχονται στο σώμα.

Η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας στους ανθρώπους αναπτύσσεται με βραχυπρόθεσμη (από αρκετά λεπτά έως 1-3 ημέρες) ακτινοβολία ολόκληρου του σώματος σε δόση άνω του 1 Gy. Μπορεί να εμφανιστεί όταν ένα άτομο βρίσκεται στην περιοχή ακτινοβολίας ή ραδιενεργών καταρροών, παραβίαση των συνθηκών λειτουργίας ισχυρών πηγών ακτινοβολίας που οδηγεί σε ατύχημα ή χρήση γενικής ακτινοβολίας για θεραπευτικούς σκοπούς.

Οι κύριες εκδηλώσεις της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας καθορίζονται από τη βλάβη στην αιμοποίηση με την ανάπτυξη απλασίας του μυελού των οστών και τις επιπλοκές που προκαλούνται από κυτταροπενία - αιμορραγικό σύνδρομο, μολυσματικές βλάβεςόργανα, σήψη? διαταραχή της φυσιολογικής αναπαραγωγής του επιθηλίου λεπτό έντερομε έκθεση της βλεννογόνου μεμβράνης, απώλεια πρωτεΐνης, υγρού και ηλεκτρολυτών. σοβαρή δηλητηρίαση λόγω μαζικής καταστροφής ραδιοευαίσθητων ιστών (μυελός των οστών, λεπτό έντερο και επίσης δέρμα - με εκτεταμένη βλάβη από ασθενώς διεισδυτική εξωτερική ακτινοβολία βήτα). άμεση βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα με διαταραχή των λειτουργιών του, ιδιαίτερα της κεντρικής ρύθμισης της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται οι μορφές μυελού των οστών, εντερικών, τοξαιμικών, νευροεγκεφαλικών και μεταβατικών μορφών οξείας ασθένειας ακτινοβολίας, οι οποίες εμφανίζονται αντίστοιχα μετά από γενική ακτινοβολία στα ακόλουθα εύρη δόσεων: 1 - 10, 10 - 50, 50-100 και πάνω από 100 Gy.

Η μορφή μυελού των οστών της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά. Κατά την περίοδο σχηματισμού του, διακρίνονται σαφώς 4 φάσεις: η φάση της πρωτογενούς αντίδρασης, η λανθάνουσα φάση, η φάση του ύψους ή οι έντονες κλινικές εκδηλώσεις και η φάση πρώιμη ανάκαμψη. Η διάρκεια της νόσου είναι περίπου 2 - 3 μήνες από τη στιγμή της ακτινοβόλησης (για πιο σοβαρές βλάβες έως 3 - 6 μήνες)

Οξεία ακτινωτή πνευμονοπάθειαΟ βαθμός (Ι) εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία σε δόση 1-2,5 Gy. Μία μέτρια σοβαρή πρωτογενής αντίδραση (ζάλη, σπάνια ναυτία) παρατηρείται 2-3 ώρες μετά την ακτινοβόληση. Αλλαγές στο δέρμα και στους βλεννογόνους, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύονται. Η λανθάνουσα φάση διαρκεί 25-30 ημέρες. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων (σε 1 μl αίματος) τις πρώτες 1-3 ημέρες μειώνεται σε 1000 - 500 κύτταρα (1-0,5 109 / l), τα λευκοκύτταρα στο ύψος της νόσου - σε 3500-1500 (3,5 - 1,5 109 / l), αιμοπετάλια τις ημέρες 26-28 - έως 60.000-10.000 (60-40.109/l). Το ESR αυξάνεται μέτρια. Οι μολυσματικές επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια. Δεν παρατηρείται αιμορραγία. Η ανάκαμψη είναι αργή αλλά πλήρης.

Η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας μέτριου (II) βαθμού αναπτύσσεται όταν εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία σε δόση 2,5 - 4 Gy. Η πρωτογενής αντίδραση (πονοκέφαλος, μερικές φορές) εμφανίζεται μετά από 1-2 ώρες Μπορεί να εμφανιστεί ερύθημα του δέρματος. Η λανθάνουσα φάση διαρκεί 20 - 25 ημέρες. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων τις πρώτες 7 ημέρες μειώνεται σε 500, ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων στη φάση αιχμής (20-30 ημέρες) - σε 500 κύτταρα σε 1 μl αίματος (0,5 109/l). ESR - 25 -40 mm/h. Οι μολυσματικές επιπλοκές, οι αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος και του φάρυγγα είναι χαρακτηριστικές όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι μικρότερος από 40.000 σε 1 μl αίματος (40.109/l), ανιχνεύονται μικρά σημάδια αιμορραγίας - πετέχειες στο δέρμα. Θανατηφόρα αποτελέσματα είναι πιθανά, ειδικά με καθυστερημένη και ανεπαρκή θεραπεία.

Οξεία ακτινοβολία σοβαρού (ΙΙΙ) βαθμού παρατηρείται όταν. έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία σε δόση 4 - 10 Gy. Η πρωτογενής αντίδραση εμφανίζεται μετά από 30 - 60 λεπτά και είναι έντονη (επαναλαμβανόμενοι έμετοι, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ερύθημα δέρματος). Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων την πρώτη ημέρα είναι 300 - 100, τα λευκοκύτταρα από τις ημέρες 9-17 - λιγότερο από 500, τα αιμοπετάλια - λιγότερο από 20.000 σε 1 μl αίματος. Η διάρκεια της λανθάνουσας φάσης δεν ξεπερνά τις 10 -15 ημέρες. Στο αποκορύφωμα της νόσου σημειώνεται έντονος πυρετός, βλάβες του βλεννογόνου του στόματος και του ρινοφάρυγγα και μολυσματικές επιπλοκές. διαφόρων αιτιολογιών(βακτηριακή, ιογενής, μυκητιακή) και εντοπισμός (πνεύμονες, έντερα κ.λπ.), μέτρια αιμορραγία. Η συχνότητα των θανάτων αυξάνεται (τις πρώτες 4 - 6 εβδομάδες).

Η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας εξαιρετικά σοβαρού (IV) βαθμού εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε ιονίζουσα ακτινοβολία σε δόση μεγαλύτερη από 10 Gy. Τα συμπτώματα προκαλούνται από βαθιά βλάβη στην αιμοποίηση, που χαρακτηρίζεται από πρώιμη επίμονη λεμφοπενία - λιγότερα από 100 κύτταρα σε 1 μl αίματος (0,1 109/l), ακοκκιοκυτταραιμία, ξεκινώντας από την 8η ημέρα, θρομβοπενία - λιγότερο από 20.000 σε 1 μl αίματος ( 20 109/l) και μετά αναιμία. Καθώς αυξάνεται η δόση, όλες οι εκδηλώσεις γίνονται πιο έντονες, η διάρκεια της λανθάνουσας φάσης μειώνεται και η βλάβη σε άλλα όργανα (έντερα, δέρμα, εγκέφαλος) και τα γενικά συμπτώματα αποκτούν πρωταρχική σημασία. Οι θάνατοι είναι σχεδόν αναπόφευκτοι.

Με την αύξηση της σοβαρότητας της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας σε άτομα που επέζησαν από την περίοδο σχηματισμού της, η πληρότητα της επακόλουθης ανάρρωσης μειώνεται, οι υπολειπόμενες επιδράσεις της αιμοποιητικής βλάβης (θρομβοπενία και), αναπτύσσονται δυστροφικές αλλαγές στο δέρμα, εξελίσσονται και σημεία εμφανίζεται η αδυναμία.

Αιτίες:

Στους ανθρώπους, η ασθένεια ακτινοβολίας μπορεί να προκληθεί από εξωτερική ακτινοβολία και εσωτερική ακτινοβολία - όταν ραδιενεργές ουσίες εισέρχονται στο σώμα με εισπνεόμενο αέρα, μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα ή μέσω του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και ως αποτέλεσμα της ένεσης.

Οι γενικές κλινικές εκδηλώσεις της ακτινοβολίας εξαρτώνται κυρίως από τη συνολική δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται. Δόσεις έως 1 Gy (100 rad) προκαλούν σχετικά ήπιες αλλαγές που μπορούν να θεωρηθούν ως κατάσταση προ της νόσου. Δόσεις πάνω από 1 Gy προκαλούν ασθένεια ακτινοβολίας στο μυελό των οστών ή στο έντερο ποικίλους βαθμούςσοβαρότητας, που εξαρτώνται κυρίως από βλάβες στα αιμοποιητικά όργανα. Οι εφάπαξ δόσεις ακτινοβολίας άνω των 10 Gy θεωρούνται απολύτως θανατηφόρες.

Θεραπεία:

Για τη θεραπεία συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

Η θεραπεία συνίσταται στην εξασφάλιση ενός ασηπτικού σχήματος (σε ειδικούς ή προσαρμοσμένους χώρους), στην πρόληψη των μολυσματικών επιπλοκών και στη συνταγογράφηση συμπτωματικών θεραπειών. Όταν αναπτύσσεται πυρετός, ακόμη και χωρίς εντοπισμό εστιών μόλυνσης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος σύμφωνα με ενδείξεις ( ερπητική λοίμωξη) αντιιικά φάρμακα. Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της αντιμολυσματικής θεραπείας, συνταγογραφούνται υπεράνοσα σκευάσματα πλάσματος και γ-σφαιρίνης.

Η αντικατάσταση της ανεπάρκειας αιμοπεταλίων (λιγότερα από 20.000 κύτταρα σε 1 μl αίματος) πραγματοποιείται με την εισαγωγή μάζας αιμοπεταλίων που λαμβάνεται, εάν είναι δυνατόν, από έναν δότη (300 109/l κύτταρα ανά έγχυση), μετά από προκαταρκτική ακτινοβόληση σε δόση 15 Gy. Σύμφωνα με ενδείξεις (αναιμία - λιγότερα από 2.500.000 ερυθρά αιμοσφαίρια σε 1 μl αίματος), γίνονται μεταγγίσεις πλυμένων φρέσκων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Με ολική ακτινοβόληση στο εύρος δόσης 8-12 Gy, απουσία αντενδείξεων και παρουσία δότη, δικαιολογείται μεταμόσχευση μυελού των οστών, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητα των ιστών.

Οι τοπικές βλάβες των βλεννογόνων απαιτούν συστηματική ειδική φροντίδα και θεραπεία του στόματος, της μύτης και του φάρυγγα με βακτηριοκτόνα και βλεννολυτικά φάρμακα. Για τη θεραπεία και την αναισθησία των δερματικών βλαβών, χρησιμοποιούνται αεροζόλ και μεμβράνες κολλαγόνου, ενυδατικοί επίδεσμοι με μαυριστικά και αντισηπτικά, και αργότερα επιδέσμους αλοιφής με παράγωγα υδροκορτιζόνης με βάση το κερί και την πρόπολη. Οι μη επουλωμένες πληγές και οι ελκώδεις βλάβες αφαιρούνται και ακολουθεί πλαστική χειρουργική. Διόρθωση νερού-ηλεκτρολύτη και άλλα μεταβολικές διαταραχέςδιενεργείται σύμφωνα με γενικούς κανόνεςεντατικής θεραπείας.

Σε περιπτώσεις μαζικές απώλειεςΗ οξεία ασθένεια ακτινοβολίας συχνά συνδυάζεται με έκθεση σε θερμικές, χημικές ή μηχανικούς παράγοντες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να απλοποιηθούν κάπως οι μέθοδοι θεραπείας λόγω των δυσκολιών της πλήρους εφαρμογής τους (συνταγογράφηση φαρμάκων μακράς δράσης από το στόμα, θεραπεία τραυμάτων κάτω από επίδεσμο, τήρηση του απλούστερου σχήματος ασηψίας κ.λπ.).

Τα κύρια μέσα πρόληψης είναι τα μέτρα που περιορίζουν τα επίπεδα έκθεσης σε ακτινοβολία ολόκληρου του σώματος και των επιμέρους τμημάτων του: θωράκιση, περιορισμός του χρόνου παραμονής σε πεδία έντονης ακτινοβολίας, λήψη ειδικών προληπτικών παραγόντων.

Οι σύγχρονοι άνθρωποι έχουν αόριστη κατανόηση της ακτινοβολίας και των συνεπειών της, επειδή η τελευταία μεγάλης κλίμακας καταστροφή συνέβη πριν από περισσότερα από 30 χρόνια. Η ιονίζουσα ακτινοβολία είναι αόρατη, αλλά μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες και μη αναστρέψιμες αλλαγές ανθρώπινο σώμα. Σε μεγάλες, εφάπαξ δόσεις, είναι απολύτως θανατηφόρο.

Τι είναι η ασθένεια ακτινοβολίας;

Αυτός ο όρος σημαίνει παθολογική κατάστασηπου προκαλείται από την έκθεση σε οποιοδήποτε είδος ακτινοβολίας. Συνοδεύεται από συμπτώματα που εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες:

τύπος ιοντίζουσας ακτινοβολίας.
δόση που ελήφθη·
ο ρυθμός με τον οποίο η έκθεση στην ακτινοβολία εισέρχεται στο σώμα·
εντοπισμός πηγής·
κατανομή της δόσης στο ανθρώπινο σώμα.

Οξεία ασθένεια ακτινοβολίας

Αυτή η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της ομοιόμορφης έκθεσης σε μεγάλες ποσότητες ακτινοβολίας. Η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας αναπτύσσεται σε δόσεις ακτινοβολίας που υπερβαίνουν τα 100 rad (1 Gy). Αυτός ο όγκος ραδιενεργών σωματιδίων πρέπει να ληφθεί μία φορά, κατά τη διάρκεια του σύντομο χρονικό διάστημαφορά. Η ασθένεια ακτινοβολίας αυτής της μορφής προκαλεί αμέσως αξιοσημείωτες κλινικές εκδηλώσεις. Σε δόσεις άνω των 10 Gy, ένα άτομο πεθαίνει μετά από σύντομη ταλαιπωρία.

Χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας

Ο τύπος του προβλήματος που εξετάζεται είναι ένα σύνθετο κλινικό σύνδρομο. Η χρόνια πορεία της νόσου παρατηρείται εάν οι δόσεις της ραδιενεργής ακτινοβολίας είναι χαμηλές και ανέρχονται σε 10-50 rad την ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συγκεκριμένα σημεία παθολογίας εμφανίζονται όταν η συνολική ποσότητα ιοντισμού φτάσει τα 70-100 rad (0,7-1 Gy). Δυσκολία έγκαιρη διάγνωσηκαι η επακόλουθη θεραπεία συνίσταται σε εντατικές διαδικασίες κυτταρικής ανανέωσης. Κατεστραμμένος ιστόςαποκαθίστανται και τα συμπτώματα παραμένουν απαρατήρητα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα χαρακτηριστικά σημεία της περιγραφόμενης παθολογίας προκύπτουν υπό την επίδραση:

ακτινοβολία ακτίνων Χ;
ιόντα, συμπεριλαμβανομένων των άλφα και βήτα.
ακτίνες γάμμα?
νετρόνια?
πρωτόνια?
μιόνια και άλλα στοιχειώδη σωματίδια.

Αιτίες οξείας ασθένειας ακτινοβολίας:

ανθρωπογενείς καταστροφές στον τομέα της πυρηνικής ενέργειας·
χρήση ολικής ακτινοβολίας στην ογκολογία, αιματολογία, ρευματολογία.
χρήση πυρηνικών όπλων.

Ακτινοβολία με χρόνια πορείααναπτύσσεται με φόντο:

συχνές μελέτες ακτίνων Χ ή ραδιονουκλεϊδίων στην ιατρική.
επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με την ιονίζουσα ακτινοβολία·
κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων και νερού·
που ζουν σε ραδιενεργό περιοχή.

Μορφές ασθένειας ακτινοβολίας

Οι τύποι παθολογίας που παρουσιάζονται ταξινομούνται χωριστά για οξεία και χρόνιοςασθένειες. Στην πρώτη περίπτωση, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

Μυελός των οστών.Αντιστοιχεί σε δόση ακτινοβολίας 1-6 Gy. Αυτός είναι ο μόνος τύπος παθολογίας που έχει βαθμούς σοβαρότητας και περιόδους εξέλιξης.
Μεταβατικός.Αναπτύσσεται μετά από έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία σε δόση 6-10 Gy. Επικίνδυνη κατάσταση, που μερικές φορές καταλήγει σε θάνατο.
Εντερικός.Εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε ακτινοβολία 10-20 Gy. Συγκεκριμένα σημεία παρατηρούνται στα πρώτα λεπτά της βλάβης, ο θάνατος επέρχεται μετά από 8-16 ημέρες λόγω της πλήρους απώλειας του εντερικού επιθηλίου.
Αγγείων.Ένα άλλο όνομα είναι η τοξαιμική μορφή της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας, που αντιστοιχεί σε δόση ιοντισμού 20-80 Gy. Ο θάνατος επέρχεται εντός 4-7 ημερών λόγω σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών.
Εγκεφαλική ( κεραυνοβόλος, οξεία).Η κλινική εικόνα συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μετά από έκθεση σε ακτινοβολία 80-120 Gy. Θανατηφόρα έκβαση παρατηρείται τις πρώτες 3 ημέρες, μερικές φορές ένα άτομο πεθαίνει μέσα σε λίγες ώρες.
Θάνατος κάτω από το δοκάρι.Σε δόσεις άνω των 120 Gy, ένας ζωντανός οργανισμός πεθαίνει ακαριαία.

Ακτινικός χρόνια ασθένειαχωρίζεται σε 3 τύπους:

Βασικός.Εξωτερική ομοιόμορφη έκθεση σε ακτινοβολία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Ετερογενής.Περιλαμβάνει τόσο εξωτερική όσο και εσωτερική ακτινοβολία με επιλεκτική επίδραση σε ορισμένα όργανα και ιστούς.
Συνδυασμένη.Ανομοιόμορφη έκθεση σε ακτινοβολία (τοπική και συστηματική) με συνολικό αντίκτυπογια όλο το σώμα.

Βαθμοί ακτινοβολίας

Η σοβαρότητα της εν λόγω παραβίασης αξιολογείται ανάλογα με την ποσότητα ακτινοβολίας που λαμβάνεται. Βαθμοί εκδήλωσης ασθένειας ακτινοβολίας:

φως – 1-2 Gy;
μέτρια - 2-4 Gy;
βαρύ – 4-6 Gy;
εξαιρετικά σοβαρή - πάνω από 6 Gy.

Ακτινοβολία – συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της παθολογίας εξαρτάται από τη μορφή της και τον βαθμό βλάβης στα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς. Γενικά σημάδια ασθένειας ακτινοβολίας σε ήπιο στάδιο:

αδυναμία;
ναυτία;
πονοκεφάλους?
έντονο ρουζ?
υπνηλία;
κούραση;
αίσθημα ξηρότητας.

Συμπτώματα πιο σοβαρής έκθεσης σε ακτινοβολία:

κάνω εμετό;
πυρετός;
διάρροια;
σοβαρή ερυθρότητα του δέρματος?
λιποθυμία?
σοβαρός πονοκέφαλος?
υπόταση;
ασαφής παλμός?
έλλειψη συντονισμού·
σπασμωδικές συσπάσεις των άκρων.
ανορεξία;
αιμορραγία;
σχηματισμός ελκών στους βλεννογόνους.
τριχόπτωση?
αραίωση, εύθραυστα νύχια?
δυσλειτουργία των γεννητικών οργάνων.
λοιμώξεις αναπνευστική οδός;
τρέμουν τα δάχτυλα?
εξαφάνιση των τενόντων αντανακλαστικών.
μειωμένος μυϊκός τόνος?
εσωτερικές αιμορραγίες?
επιδείνωση της υψηλότερης εγκεφαλικής δραστηριότητας.
ηπατίτιδα και άλλα.

Περίοδοι ασθένειας ακτινοβολίας

Η οξεία βλάβη από την ακτινοβολία εμφανίζεται σε 4 στάδια. Κάθε περίοδος εξαρτάται από το στάδιο της ακτινοβολίας και τη σοβαρότητά της:

Πρωτογενής αντίδραση.Το αρχικό στάδιο διαρκεί 1-5 ημέρες, η διάρκειά του υπολογίζεται ανάλογα με τη δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται - η ποσότητα σε Gy + 1. Το κύριο σύμπτωμα της πρωτογενούς αντίδρασης θεωρείται οξύ, το οποίο περιλαμβάνει 5 βασικά σημεία - πονοκέφαλο, αδυναμία, έμετος, ερυθρότητα του δέρματος και θερμοκρασία σώματος.
Φανταστική ευημερία.Η φάση του «περπατημένου πτώματος» χαρακτηρίζεται από την απουσία συγκεκριμένης κλινικής εικόνας. Ο ασθενής πιστεύει ότι η ασθένεια ακτινοβολίας έχει υποχωρήσει, αλλά παθολογικές αλλαγέςπρόοδος στο σώμα. Η νόσος μπορεί να διαγνωστεί μόνο με ανωμαλίες στη σύνθεση του αίματος.
Το ύψος τουΣε αυτό το στάδιο, παρατηρούνται τα περισσότερα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από τη βαρύτητα της βλάβης και τη δόση της λαμβανόμενης ιονίζουσας ακτινοβολίας.
Ανάκτηση.Με μια αποδεκτή ποσότητα ακτινοβολίας συμβατή με τη ζωή και επαρκή θεραπεία, αρχίζει η ανάρρωση. Όλα τα όργανα και τα συστήματα επανέρχονται σταδιακά στην κανονική λειτουργία.

Ακτινοβολία – θεραπεία

Η θεραπεία αναπτύσσεται μετά τα αποτελέσματα της εξέτασης του προσβεβλημένου ατόμου. Αποτελεσματική θεραπείαΗ ασθένεια ακτινοβολίας εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Όταν λαμβάνετε μικρές δόσεις ακτινοβολίας, καταλήγουμε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης και στον καθαρισμό του σώματος από τις τοξίνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται ειδική θεραπεία με στόχο τη διόρθωση όλων των αναδυόμενων διαταραχών.

Ακτινοβολία - πρώτες βοήθειες

Εάν ένα άτομο εκτεθεί σε ακτινοβολία, θα πρέπει να κληθεί αμέσως μια ομάδα ειδικών. Πριν από την άφιξή τους, πρέπει να κάνετε κάποιους χειρισμούς.

Οξεία ασθένεια ακτινοβολίας - πρώτες βοήθειες:

Γδύνετε τελείως το θύμα (τα ρούχα απορρίπτονται στη συνέχεια).
Πλύνετε καλά το σώμα σας στο ντους.
Ξεπλύνετε καλά τα μάτια, το στόμα και τη ρινική κοιλότητα με διάλυμα σόδας.
Ξεπλύνετε το στομάχι και τα έντερα.
Δώστε ένα αντιεμετικό (Μετοκλοπραμίδη ή οποιοδήποτε ισοδύναμο).

Οξεία ακτινοβολία - θεραπεία

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, ένα άτομο τοποθετείται σε αποστειρωμένο δωμάτιο (κουτί) για την πρόληψη μόλυνσης και άλλων επιπλοκών της περιγραφόμενης παθολογίας. Η ασθένεια ακτινοβολίας απαιτεί το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα:

Σταματήστε τον εμετό.Το Ondansetron, η Metoclopramide και το αντιψυχωτικό Chlorpromazine συνταγογραφούνται. Εάν υπάρχει έλκος, η υδροτρυγική πλατυφυλλίνη ή η θειική ατροπίνη είναι καλύτερη.
Αποτοξίνωση.Χρησιμοποιούνται σταγονόμετρα με φυσιολογικά διαλύματα και διαλύματα γλυκόζης και σκευάσματα δεξτράνης.
Θεραπεία υποκατάστασης.Η σοβαρή ασθένεια ακτινοβολίας απαιτεί παρεντερική διατροφή. Για το σκοπό αυτό, λιπαρά γαλακτώματα και διαλύματα με υψηλή περιεκτικότηταμικροστοιχεία, αμινοξέα και βιταμίνες - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol και άλλα.
Αποκατάσταση της σύστασης του αίματος.Για να επιταχυνθεί ο σχηματισμός κοκκιοκυττάρων και να αυξηθεί η συγκέντρωσή τους στον οργανισμό, το Filgrastim χορηγείται ενδοφλεβίως. Οι περισσότεροι ασθενείς με ασθένεια ακτινοβολίας απαιτείται επιπλέον να λαμβάνουν καθημερινές μεταγγίσεις αίματος.
Θεραπεία και πρόληψη λοιμώξεων.Χρειάζονται ισχυρές - Μεθυλλικίνη, Τσεπορίνη, Καναμυκίνη και ανάλογα. Τα φάρμακα βοηθούν στην αύξηση της αποτελεσματικότητάς τους βιολογικού τύπου, για παράδειγμα, υπεράνοσο, αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα.
Καταστολή δραστηριότητας εντερική μικροχλωρίδακαι μύκητες.Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται επίσης αντιβιοτικά - Neomycin, Gentamicin, Ristomycin. Για την πρόληψη της καντιντίασης, χρησιμοποιούνται Νυστατίνη και Αμφοτερικίνη Β.
Θεραπεία ιών.Το Acyclovir συνιστάται ως προληπτική θεραπεία.
Καταπολέμηση της αιμορραγίας.Η βελτίωση της πήξης του αίματος και η ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων παρέχεται από τις στεροειδείς ορμόνες, το Dicynon, τη Ρουτίνη, την πρωτεΐνη ινωδογόνου και το φάρμακο E-AKK.
Αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας και πρόληψη σχηματισμού θρόμβων αίματος.Χρησιμοποιούνται ηπαρίνες - Nadroparin, Enoxaparin και συνώνυμα.
Ανακούφιση των φλεγμονωδών διεργασιών.Ανώτατο όριο γρήγορο αποτέλεσμαπαράγει πρεδνιζολόνη σε μικρές δόσεις.
Πρόληψη κατάρρευσης.Ενδείκνυται, Νικεταμίδη, Φαινυλεφρίνη, Σουλφοκαμφοκαΐνη.
Βελτίωση της νευροενδοκρινικής ρύθμισης.Η νοβοκαΐνη χορηγείται ενδοφλεβίως, χρησιμοποιούνται επιπλέον βιταμίνες Β και γλυκονικό ασβέστιο.
Αντισηπτική θεραπεία ελκών στους βλεννογόνους.Συνιστάται το ξέπλυμα με διάλυμα σόδας ή νοβοκαΐνης, Furacilin, υπεροξείδιο του υδρογόνου, γαλάκτωμα πρόπολης και παρόμοια μέσα.
Τοπική θεραπεία για το προσβεβλημένο δέρμα.Στις καμένες περιοχές εφαρμόζονται υγροί επίδεσμοι με Rivanol, Linol, Furacilin.
Συμπτωματική θεραπεία.Ανάλογα με τα υπάρχοντα συμπτώματα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ηρεμιστικά, αντιισταμινικά, παυσίπονα και ηρεμιστικά.

Χρόνια ακτινοβολία - θεραπεία

Η κύρια πτυχή της θεραπείας σε αυτή την κατάσταση είναι η διακοπή της επαφής με την ακτινοβολία. Στο ήπιου βαθμούβλάβες συνιστάται:

ενισχυμένη διατροφή?
Φυσικοθεραπεία?
φυσικά διεγερτικά του νευρικού συστήματος (schisandra, ginseng και άλλα).
Παρασκευάσματα βρωμίου με καφεΐνη.
βιταμίνες του συμπλέγματος Β;
σύμφωνα με ενδείξεις - ηρεμιστικά.

Με παρατεταμένη έκθεση σε ραδιενεργή ακτινοβολία στο σώμα, παθολογική διαδικασία, που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Η πολύπλοκη ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, εφήβους, έγκυες γυναίκες και παιδιά. Όταν εκτίθεται σε ραδιονουκλεΐδια, παρατηρούνται διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε περίπτωση ασθένειας σημειώνεται αυξημένο κίνδυνοανάπτυξη καρκίνου.

Αιτίες ακτινοβολίας

Οι δόσεις ακτινοβολίας που προκαλούν ασθένεια ακτινοβολίας είναι 1-10 Gray. Τα ραδιενεργά συστατικά διεισδύουν σε υγιές σώμαάτομο με τους εξής τρόπους:

βλεννογόνοι της μύτης, του στόματος και των ματιών.
μολυσμένα τρόφιμα?
πνεύμονες κατά την εισπνοή αέρα.
διαδικασίες εισπνοής·
δέρμα;
νερό.

Η έκθεση μέσω ένεσης είναι δυνατή. Τα ραδιονουκλίδια προκαλούν αλλαγές στα ανθρώπινα όργανα, που μπορεί να οδηγήσουν σε δυσάρεστες συνέπειες. Τα επιβλαβή συστατικά προκαλούν οξειδωτική αντίδραση στους ανθρώπινους ιστούς.

Παράγοντες και μορφές

Υπάρχουν τέτοιοι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια:

διείσδυση ραδιονουκλεϊδίων·
σύντομη αλλά ισχυρό αντίκτυποανά άτομο κύματα ακτινοβολίας.
συνεχής έκθεση σε ακτίνες Χ.

Οι ειδικοί της ιατρικής σημειώνουν δύο μορφές ασθένειας ακτινοβολίας: οξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή εμφανίζεται με μία μόνο βραχυπρόθεσμη ακτινοβόληση ενός ατόμου σε δόση 1 Gy. Η χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας αναπτύσσεται στους ανθρώπους με παρατεταμένη έκθεση στην ακτινοβολία.Αυτό συμβαίνει όταν η συνολική δόση ακτινοβολίας υπερβαίνει το 0,7 Gy.

Συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας

Εάν η ακτινοβολία χτυπήσει μια μικρή περιοχή του δέρματος, τότε τα συμπτώματα της ασθένειας ακτινοβολίας θα εμφανιστούν μόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Αυτή η επίδραση δεν πρέπει να αγνοηθεί, καθώς η παθολογία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Εξαιτίας αυτού, το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, η λειτουργία αντιοξειδωτική προστασίαεξασθενεί.Τα προσβεβλημένα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν και η κανονική λειτουργία πολλών συστημάτων του σώματος διαταράσσεται:

αιμοποιητικό?
κεντρικό νευρικό σύστημα?
ενδοκρινικό?
γαστρεντερική οδός?
καρδιαγγειακά.

Ο ρυθμός με τον οποίο αναπτύσσονται τα συμπτώματα εξαρτάται άμεσα από τις δόσεις ακτινοβολίας που λαμβάνει ένα άτομο. Όταν ένα άτομο εκτίθεται σε ακτινοβολία, επηρεάζεται υψηλή θερμοκρασία, έκθεση στο φως και τη μηχανική ενέργεια, ειδικά αν βρισκόταν στο επίκεντρο της έκρηξης. Πιθανά χημικά εγκαύματα.

Πτυχία

Διαφορετικές δόσεις παθολογίας συνοδεύονται από τα δικά τους συμπτώματα. Στην ακτινοϊατρική περιγράφονται 4 βαθμοί ανθρώπινης βλάβης από ακτινοβολία. Εξάρτηση από τις δόσεις και τον βαθμό της ασθένειας ακτινοβολίας (μονάδα μέτρησης - Γκρι):

πρώτο – 1-2 Gy;
δεύτερο – 2-4 Gy;
τρίτο – 4-6 Gy;
τέταρτο – από 6 Gy.

Δόσεις και βαθμοί (μονάδα Sieverts)

Εάν ένα άτομο λαμβάνει ακτινοβολία σε ποσότητα μικρότερη από 1 Gy, τότε πρόκειται για τραυματισμό από ακτινοβολία. Κάθε βαθμός χαρακτηρίζεται από τα δικά του συμπτώματα. ΝΑ κοινά χαρακτηριστικάΗ ακτινοβολία περιλαμβάνει διαταραχές στα ακόλουθα συστήματα:

γαστρεντερικό?
καρδιαγγειακά?
αιμοποιητικό.

Πρώτος βαθμός

Τα πρώτα σημάδια της ακτινοβολίας είναι η ναυτία. Στη συνέχεια, το άτομο που επηρεάζεται από την ακτινοβολία αρχίζει να κάνει εμετό και το στόμα αισθάνεται πικρό ή ξηρό. Πιθανός τρόμος των άκρων, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Εάν η πηγή ακτινοβολίας εξαλειφθεί σε αυτό το στάδιο, τότε τα συμπτώματα που αναφέρονται θα εξαφανιστούν μετά τη θεραπεία αποκατάστασης. Αυτή η περιγραφή είναι κατάλληλη για βλάβες από ραδιονουκλεΐδια 1ου βαθμού.

Δεύτερος βαθμός

Τα συμπτώματα της ακτινοβολίας δεύτερου βαθμού περιλαμβάνουν:

δερματικά εξανθήματα?
κινητική διαταραχή?
μειωμένα αντανακλαστικά?
σπασμός στα μάτια?
φαλάκρα;
πτώση της αρτηριακής πίεσης?
σημάδια χαρακτηριστικά του πρώτου βαθμού.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία δεύτερου βαθμού, η παθολογία εξελίσσεται σε σοβαρή μορφή.

Τρίτου βαθμού

Τα σημάδια βλάβης τρίτου βαθμού στο ανθρώπινο σώμα από ραδιονουκλεΐδια εξαρτώνται από τη σημασία των προσβεβλημένων οργάνων και τις λειτουργίες τους. Όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται συνοψίζονται και εμφανίζονται στον ασθενή στο τρίτο στάδιο της νόσου.

Μια τέτοια ακτινοβολία επηρεάζει το σώμα με τα ακόλουθα συμπτώματα:

επιδείνωση μολυσματικών ασθενειών ·
μειωμένη ανοσία?
πλήρης δηλητηρίαση.
σοβαρή αιμορραγία (αιμορραγικό σύνδρομο).

Τέταρτος βαθμός

Η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας εμφανίζεται στον τέταρτο βαθμό έκθεσης. Εκτός από την εμφάνιση ανυπέρβλητης αδυναμίας σε ένα άτομο, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα οξείας ασθένειας ακτινοβολίας:

Αύξηση θερμοκρασίας.
Σοβαρή μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Έντονη ταχυκαρδία.
Η εμφάνιση νεκρωτικών ελκών στο πεπτικό σύστημα.

Η παθολογική διαδικασία προκαλεί οίδημα των μεμβρανών του εγκεφάλου και των ούλων. Παρατηρούνται αιμορραγίες στους βλεννογόνους του ουροποιητικού και αναπνευστικού συστήματος, στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα και στους καρδιακούς μυς.

Συνέπειες της ακτινοβολίας

Επιπλοκές παθολογίας ακτινοβολίας εμφανίζονται σε όσους την έχουν υποστεί. Μετά τη νόσο, οι ασθενείς θεωρούνται ανάπηροι για περίπου 6 μήνες. Αποκατάσταση του σώματος μετά ελαφριά πρόσκρουσηραδιονουκλεΐδια είναι 3 μήνες.

Οι συνέπειες της ακτινοβολίας περιλαμβάνουν:

Επιδείνωση χρόνιων λοιμωδών νοσημάτων.
Θανατηφόρο αποτέλεσμα.
Αναιμία, λευχαιμία και άλλες παθολογίες του αίματος
Ανάπτυξη νεοπλασμάτων κακοήθους φύσης.
Θολότητα του φακού και υαλώδηςμάτια.
Γενετικά καθορισμένες ανωμαλίες που μεταδίδονται από γενιά σε γενιά.
Διαταραχή των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.
Διάφορες δυστροφικές αλλαγές.

Διάγνωση βλάβης από ακτινοβολία

Μπορείτε να επιταχύνετε τη διαδικασία αποκατάστασης και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών εάν λάβετε άμεση ιατρική φροντίδα εάν υποψιάζεστε έκθεση σε ακτινοβολία. Πρέπει να ξέρετε

Ακτινοβολία

Τι είναι η ασθένεια ακτινοβολίας -

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια της ασθένειας ακτινοβολίας:

Η ασθένεια ακτινοβολίας χωρίζεται σε οξεία (υποξεία) και χρόνια μορφή ανάλογα με τη χρονική κατανομή και την απόλυτη τιμή της έκθεσης στην ακτινοβολία, που καθορίζουν τη δυναμική των εξελισσόμενων αλλαγών. Η μοναδικότητα του μηχανισμού ανάπτυξης της οξείας και χρόνιας ασθένειας ακτινοβολίας αποκλείει τη μετάβαση της μιας μορφής στην άλλη. Το συμβατικό όριο που οριοθετεί τις οξείες ή χρόνιες μορφές είναι η συσσώρευση σε σύντομο χρονικό διάστημα (από 1 ώρα έως 1-3 ημέρες) συνολικής δόσης ιστού ισοδύναμη με εκείνη από την έκθεση σε 1 Gy εξωτερικής διεισδυτικής ακτινοβολίας.

Η ανάπτυξη των κορυφαίων κλινικών συνδρόμων της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας εξαρτάται από τις δόσεις εξωτερικής ακτινοβολίας, οι οποίες καθορίζουν την ποικιλία των βλαβών που παρατηρούνται. Επιπλέον, σημαντικό ρόλο παίζει και ο τύπος της ακτινοβολίας, καθένας από τους οποίους χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά, τα οποία συνδέονται με διαφορές στην καταστροφική τους επίδραση σε όργανα και συστήματα. Έτσι, η ακτινοβολία α χαρακτηρίζεται από υψηλή πυκνότητα ιονισμού και χαμηλή διεισδυτική ικανότητα, και ως εκ τούτου αυτές οι πηγές προκαλούν μια καταστροφική επίδραση περιορισμένη στο χώρο.

Όταν ακτινοβολείται σε δόσεις από 10 έως 50 Gy, συμπτώματα βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα με απόρριψη του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου, που οδηγεί σε θάνατο εντός 2 εβδομάδων, έρχονται στο προσκήνιο στον μηχανισμό ανάπτυξης των κύριων εκδηλώσεων της ακτινοβολίας που προκαλείται κλινική εικόνα της νόσου.

Υπό την επίδραση χαμηλότερης δόσης ακτινοβολίας (από 1 έως 10 Gy), τα συμπτώματα τυπικά της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας είναι σαφώς ορατά, η κύρια εκδήλωση των οποίων είναι το αιματολογικό σύνδρομο, που συνοδεύεται από αιμορραγία και κάθε είδους επιπλοκές μολυσματικής φύσης.

Η βλάβη στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, στις διάφορες δομές τόσο του εγκεφάλου όσο και του νωτιαίου μυελού, καθώς και των αιμοποιητικών οργάνων είναι χαρακτηριστική της έκθεσης στις παραπάνω δόσεις ακτινοβολίας. Η σοβαρότητα τέτοιων αλλαγών και η ταχύτητα ανάπτυξης των διαταραχών εξαρτώνται από τις ποσοτικές παραμέτρους της έκθεσης.

Συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας:

Εάν η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας εμφανίζεται σε τυπική μορφή, η κλινική της εικόνα μπορεί να χωριστεί σε τέσσερις βαθμούς βαρύτητας. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα κάθε βαθμού οξείας ασθένειας ακτινοβολίας καθορίζονται από τη δόση ραδιενεργής ακτινοβολίας που έλαβε ο ασθενής:

1) ήπιος βαθμός εμφανίζεται όταν ακτινοβολείται σε δόση 1 έως 2 Gy.

2) μέτριας βαρύτητας - η δόση ακτινοβολίας κυμαίνεται από 2 έως 4 Gy.

3) σοβαρή - η δόση ακτινοβολίας κυμαίνεται από 4 έως 6 Gy.

4) εξαιρετικά σοβαρός βαθμός εμφανίζεται όταν ακτινοβολείται σε δόση άνω των 6 Gy.

Εάν ο ασθενής έλαβε μια δόση ραδιενεργής ακτινοβολίας σε δόση μικρότερη από 1 Gy, τότε πρέπει να μιλήσουμε για τον λεγόμενο τραυματισμό ακτινοβολίας, ο οποίος συμβαίνει χωρίς εμφανή συμπτώματα της νόσου.

Η σοβαρή ασθένεια συνοδεύεται από διαδικασίες αποκατάστασης που διαρκούν μεγάλο χρονικό διάστημα για 1-2 χρόνια. Σε περιπτώσεις που παραμένουν τυχόν αλλαγές που γίνονται επίμονες, στο μέλλον θα πρέπει να μιλάμε για τις συνέπειες της οξείας ακτινοβολίας και όχι για τη μετάβαση της οξείας μορφής της νόσου στη χρόνια.

Οι ασθενείς έχουν κάποια μεταβλητότητα στον παλμό και την αρτηριακή πίεση με τάση μείωσης, χαρακτηρίζονται από ομοιόμορφη γενική μείωση του μυϊκού τόνου, τρέμουλο των δακτύλων και μειωμένα αντανακλαστικά των τενόντων. Αλλαγές

τα ηλεκτροεγκεφαλογραφήματα υποδεικνύουν μέτρια διάχυτη αναστολή του εγκεφαλικού φλοιού.

Στη φάση Ι της νόσου, σε δόσεις ακτινοβολίας που υπερβαίνουν τα 3 Gy, ανιχνεύονται ορισμένες βιοχημικές αλλαγές: μείωση της λευκωματίνης ορού, αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα με αλλαγή στην καμπύλη σακχάρου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ανιχνεύεται μέτρια παροδική χολερυθριναιμία, υποδεικνύοντας έτσι μεταβολικές διαταραχές στο ήπαρ, ιδίως μείωση της απορρόφησης αμινοξέων και αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών.

Στη φάση ΙΙ, τα νευρολογικά συμπτώματα γίνονται πιο ευδιάκριτα (διαταραχές κινήσεων, συντονισμός, ακούσιο τρέμουλο των βολβών, οργανικές κινήσεις, συμπτώματα ήπιας πυραμιδικής ανεπάρκειας, μειωμένα αντανακλαστικά). Το ΗΕΓ δείχνει την εμφάνιση αργών κυμάτων και τον συγχρονισμό τους με τον παλμικό ρυθμό.

Τα αποτελέσματα των βιοχημικών εξετάσεων αίματος υποδεικνύουν ελαφρά μείωση του κλάσματος λευκωματίνης των πρωτεϊνών του ορού, ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα και των επιπέδων χολερυθρίνης ορού.

Στη φάση III, η οποία εμφανίζεται με έντονα κλινικά συμπτώματα, ο χρόνος έναρξης και ο βαθμός έντασης των μεμονωμένων κλινικών συνδρόμων εξαρτώνται από τη δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. Η διάρκεια της φάσης κυμαίνεται από 7 έως 20 ημέρες.

Στο τέλος της λανθάνουσας φάσης της νόσου, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται σημαντικά, θυμίζοντας σηπτική κατάσταση με χαρακτηριστικά συμπτώματα: αυξανόμενη γενική αδυναμία, γρήγορος σφυγμός, πυρετός, χαμηλή αρτηριακή πίεση. Έντονο οίδημα και αιμορραγία των ούλων. Επιπλέον, επηρεάζονται οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας και του γαστρεντερικού σωλήνα, γεγονός που εκδηλώνεται με την εμφάνιση μεγάλου αριθμού νεκρωτικών ελκών. Η ελκώδης στοματίτιδα εμφανίζεται όταν ακτινοβοληθεί σε δόσεις άνω του 1 Gy στον στοματικό βλεννογόνο και διαρκεί περίπου 1-1,5 μήνα. Ο βλεννογόνος σχεδόν πάντα ανακάμπτει πλήρως. Με υψηλές δόσεις ακτινοβολίας αναπτύσσεται σοβαρή φλεγμονή του λεπτού εντέρου που χαρακτηρίζεται από διάρροια, πυρετό, φούσκωμα και πόνο στην περιοχή του ειλεού. Στην αρχή του 2ου μήνα της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή ακτινοβολίας του στομάχου και του οισοφάγου. Οι λοιμώξεις εκδηλώνονται συχνότερα με τη μορφή ελκωτικού-διαβρωτικού πονόλαιμου και πνευμονίας. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξή τους διαδραματίζει η αυτομόλυνση, η οποία αποκτά παθογόνο σημασία στο πλαίσιο μιας έντονης αναστολής της αιμοποίησης και καταστολής της ανοσοβιολογικής αντιδραστικότητας του σώματος.

Το αιμορραγικό σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή αιμορραγιών, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν σε εντελώς διαφορετικά σημεία: στον καρδιακό μυ, στο δέρμα, στον βλεννογόνο του αναπνευστικού και ουροποιητικού συστήματος, στο γαστρεντερικό σύστημα, στο κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ. Ο ασθενής εμφανίζει βαριά αιμορραγία.

Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι συνέπεια γενικής δηλητηρίασης, μόλυνσης και αναιμίας. Παρατηρούνται αυξανόμενος γενικός λήθαργος, αδυναμία, σκοτεινοποίηση της συνείδησης, μηνιγγικά συμπτώματα, αυξημένα τενοντιακά αντανακλαστικά και μειωμένος μυϊκός τόνος. Συνήθως, εντοπίζονται σημάδια αυξανόμενου οιδήματος του εγκεφάλου και των μεμβρανών του. Στο ΗΕΓ εμφανίζονται αργά παθολογικά κύματα.

Διάγνωση της ακτινοβολίας:

Η εικόνα του μυελού των οστών σε θανατηφόρες δόσεις ακτινοβολίας παραμένει κατεστραμμένη σε όλη τη φάση III της νόσου. Σε χαμηλότερες δόσεις, μετά από μια περίοδο απλασίας 7-12 ημερών, εμφανίζονται βλαστικά στοιχεία στο μυελόγραμμα και στη συνέχεια ο αριθμός των κυττάρων όλων των γενεών αυξάνεται. Με μέτρια σοβαρότητα της διαδικασίας, ενδείξεις αιμοποιητικής αποκατάστασης ανιχνεύονται στον μυελό των οστών από τις πρώτες ημέρες της φάσης ΙΙΙ με φόντο μια απότομη μείωση του συνολικού αριθμού των μυελοκαρυοκυττάρων.

Οι βιοχημικές μελέτες αποκαλύπτουν υποπρωτεϊναιμία, υπολευκωματιναιμία, ελαφρά αύξηση στο επίπεδο του υπολειπόμενου αζώτου και μείωση της ποσότητας των χλωριδίων του αίματος.

Η φάση IV - η φάση άμεσης ανάκαμψης - ξεκινά με την ομαλοποίηση

θερμοκρασία, βελτίωση της γενικής κατάστασης των ασθενών.

Εάν έχει υπάρξει μια σοβαρή πορεία οξείας ασθένειας ακτινοβολίας, οι ασθενείς θα βιώσουν μια μακροχρόνια ζέστη στο πρόσωπο και τα άκρα. Τα υπόλοιπα μαλλιά γίνονται θαμπά, ξηρά και εύθραυστα, η ανάπτυξη νέων μαλλιών στο σημείο της φαλάκρας συνεχίζεται 3-4 μήνες μετά την ακτινοβόληση.

Ο παλμός και η αρτηριακή πίεση ομαλοποιούνται, μερικές φορές η μέτρια υπόταση παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, έχουν παρατηρηθεί τρόμος των χεριών, στατική απώλεια συντονισμού, τάση αύξησης των τενόντων και περιοστικών αντανακλαστικών και ορισμένα ασταθή εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Τα τελευταία θεωρούνται ως αποτέλεσμα λειτουργικών διαταραχών της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, καθώς και νευρωνικής εξάντλησης στο πλαίσιο της γενικής εξασθένησης.

Παρατηρείται σταδιακή ανάκτηση των παραμέτρων του περιφερικού αίματος. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων αυξάνεται και στο τέλος του 2ου μήνα φτάνει στο κατώτερο όριο του φυσιολογικού. Στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων υπάρχει μια απότομη μετατόπιση προς τα αριστερά προς τα προμυελοκύτταρα και τους μυελοβλάστες, η περιεκτικότητα των μορφών ταινίας φτάνει το 15-25%. Ο αριθμός των μονοκυττάρων κανονικοποιείται. Μέχρι το τέλος του 2-3ου μήνα της νόσου ανιχνεύεται δικτυοκυττάρωση.

V άτομα που εκτίθενται σε ακτινοβολία, μακροπρόθεσμα, η λευχαιμία αναπτύσσεται 5-7 φορές
πιο συχνά.

Η σοβαρή ουδετεροπενία στη φάση ΙΙΙ της νόσου είναι μια αντανάκλαση της καταστροφής του μυελού των οστών και της σχεδόν παντελούς απουσίας όλων των κοκκιοκυττάρων σε αυτόν.

Ταυτόχρονα περίπου, παρατηρείται μέγιστη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα.

Θεραπεία της ασθένειας της ακτινοβολίας:

Σε περίπτωση ακτινοβόλησης σε δόση 2,5 Gy ή μεγαλύτερη, είναι πιθανές θανατηφόρες εκβάσεις. Μια δόση 4 ± 1 Gy θεωρείται περίπου η μέση θανατηφόρα δόση για τον άνθρωπο, αν και σε περιπτώσεις ακτινοβόλησης σε δόση 5-10 Gy, η κλινική αποκατάσταση με σωστή και έγκαιρη θεραπεία είναι ακόμα δυνατή. Όταν ακτινοβολείται σε δόση μεγαλύτερη από 6 Gy, ο αριθμός των επιζώντων πρακτικά μειώνεται στο μηδέν.

Σε περίπτωση σοβαρής οξείας ασθένειας ακτινοβολίας, κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την ακτινοβόληση, ο γιατρός πραγματοποιεί θεραπεία αποτοξίνωσης (για παράδειγμα, πολυγλυκίνη). Για την καταπολέμηση της κατάρρευσης, χρησιμοποιούνται γνωστά φάρμακα - καρδαμίνη, μεσατόνη, νορεπινεφρίνη, καθώς και αναστολείς κινίνης: τρασυλόλη ή κοντρικό.

Πρόληψη και θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών

Το σύστημα μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη εξωτερικών και εσωτερικών λοιμώξεων χρησιμοποιεί απομονωτήρες διαφόρων τύπων με παροχή αποστειρωμένου αέρα, αποστειρωμένα ιατρικά υλικά, είδη περιποίησης και τρόφιμα. Το δέρμα και οι ορατοί βλεννογόνοι χρησιμοποιούνται με αντισηπτικά (γενταμυκίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη, πολυμυξίνη-Μ, ριστομυκίνη) για την καταστολή της δραστηριότητας της εντερικής χλωρίδας. Ταυτόχρονα, μεγάλες δόσεις νυστατίνης (5 εκατομμύρια μονάδες ή περισσότερες) συνταγογραφούνται από το στόμα. Σε περιπτώσεις όπου το επίπεδο των λευκοκυττάρων μειώνεται κάτω από 1000 ανά 1 mm3, συνιστάται η προφυλακτική χρήση αντιβιοτικών.

Κατά τη θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις ενδοφλεβίως χορηγούμενων αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος (γενταμυκίνη, κεπορίνη, καναμυκίνη, καρβενικιλλίνη, οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη, λινκομυκίνη). Όταν εμφανίζεται γενικευμένη μυκητιασική λοίμωξη, χρησιμοποιείται αμφοτερικίνη Β.

Συνιστάται η ενίσχυση της αντιβακτηριδιακής θεραπείας με βιολογικά φάρμακα στοχευμένης δράσης (αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα και γ-σφαιρίνη, πλάσμα αντιψευδομόνας, υπεράνοσο πλάσμα έναντι του E. coli).

Εάν δεν παρατηρηθεί θετική επίδραση εντός 2 ημερών, ο γιατρός αλλάζει τα αντιβιοτικά και στη συνέχεια τα συνταγογραφεί λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα βακτηριολογικών καλλιεργειών αίματος, ούρων, κοπράνων, πτυέλων, επιχρισμάτων από τον στοματικό βλεννογόνο, καθώς και εξωτερικών τοπικών μολυσματικών εστιών. που εκτελούνται την ημέρα της εισαγωγής και μετά. Σε περιπτώσεις ιογενούς λοίμωξης, η ακυκλοβίρη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με αποτέλεσμα.

Η καταπολέμηση της αιμορραγίας περιλαμβάνει τη χρήση γενικών και τοπικών αιμοστατικών παραγόντων. Σε πολλές περιπτώσεις, συνιστώνται παράγοντες που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα (δικινόνη, στεροειδείς ορμόνες, ασκορβικό οξύ, ρουτίνη) και αυξάνουν την πήξη του αίματος (E-AKK, ινωδογόνο).

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η θρομβοπενική αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με μετάγγιση επαρκούς ποσότητας πρόσφατα παρασκευασμένων αιμοπεταλίων δότη που λαμβάνονται από θρομβοπενία. Οι μεταγγίσεις αιμοπεταλίων ενδείκνυνται σε περιπτώσεις βαθιάς θρομβοπενίας (λιγότερο από 20 109/l), που εμφανίζεται με αιμορραγίες στο δέρμα του προσώπου, στο άνω μισό του σώματος, στον βυθό, με τοπική σπλαχνική αιμορραγία.

Χρησιμοποιούνται μεταγγίσεις φρεσκοπαρασκευασμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων, πλυμένων ή αποψυγμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ανάγκη για ατομική επιλογή όχι μόνο για το σύστημα AB0 και τον παράγοντα Rh, αλλά και για άλλα αντιγόνα ερυθροκυττάρων (Kell, Duffy, Kidd).

Θεραπεία ελκωτικών-νεκρωτικών βλαβών των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Για την πρόληψη της ελκωτικής-νεκρωτικής στοματίτιδας, το ξέπλυμα του στόματος μετά τα γεύματα (με διάλυμα σόδας 2% ή διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%), καθώς και αντισηπτικά (1% υπεροξείδιο του υδρογόνου, 1% διάλυμα 1) είναι σημαντικό: 5000 φουρατσιλίνη. 0,1% γραμμικιδίνη, 10% νερό-αλκοολικό γαλάκτωμα πρόπολης, λυσοζύμη). Σε περιπτώσεις καντιντίασης χρησιμοποιούνται νυστατίνη και λεβορίνη.

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές της ακοκκιοκυττάρωσης και της άμεσης έκθεσης στην ακτινοβολία είναι η νεκρωτική εντεροπάθεια. Η χρήση μπισεπτόλης ή αντιβιοτικών που αποστειρώνουν τη γαστρεντερική οδό συμβάλλει στη μείωση των κλινικών εκδηλώσεων ή ακόμη και στην πρόληψη της ανάπτυξής της. Εάν εμφανιστεί νεκρωτική εντεροπάθεια, ο ασθενής συνταγογραφείται πλήρης νηστεία. Σε αυτή την περίπτωση επιτρέπεται μόνο η λήψη βρασμένου νερού και φαρμάκων που ανακουφίζουν από τη διάρροια (δερματόλη, βισμούθιο, κιμωλία). Σε σοβαρές περιπτώσεις διάρροιας χρησιμοποιείται παρεντερική διατροφή.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Κατά συνέπεια, αυτή η μέθοδος έχει περιορισμένες δυνατότητες, καθώς δεν υπάρχουν ακόμη επαρκώς αποτελεσματικά μέτρα για να ξεπεραστούν οι αντιδράσεις ιστικής ασυμβατότητας.

Η κύρια αντίδραση που εμφανίζεται μετά από έκθεση σε ακτινοβολία σε δόση μεγαλύτερη από 6 Gy είναι η εμφάνιση ναυτίας (έμετος), ρίγη σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας, τάση για υπόταση, αίσθημα ξηρότητας των βλεννογόνων της μύτης και χείλη και μια γαλαζωπή επιδερμίδα, ειδικά τα χείλη και ο λαιμός. Η γενική διαδικασία ακτινοβόλησης πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο ακτινοβολητή υπό συνεχή οπτική παρατήρηση του ασθενούς με χρήση τηλεοπτικών καμερών σε συνθήκες αμφίδρομης επικοινωνίας. Εάν είναι απαραίτητο, ο αριθμός των διαλειμμάτων μπορεί να αυξηθεί.

Μεταξύ άλλων συμπτωμάτων που προκύπτουν φυσικά ως αποτέλεσμα «θεραπευτικής» πλήρους ακτινοβολίας, πρέπει να σημειωθεί η φλεγμονή παρωτίδατις πρώτες ώρες μετά την ακτινοβόληση, ερυθρότητα του δέρματος, ξηρότητα και πρήξιμο των βλεννογόνων των ρινικών οδών, αισθήσεις πόνου στην βολβοί των ματιών, επιπεφυκίτιδα.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι το αιματολογικό σύνδρομο. Κατά κανόνα, αυτό το σύνδρομοαναπτύσσεται τις πρώτες 8 ημέρες αφότου ο ασθενής λάβει μια δόση ακτινοβολίας.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε ασθένεια ακτινοβολίας:

Αιματολόγος

Θεραπευτής

Σας ενοχλεί κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες για την Ακτινοβολία, τις αιτίες, τα συμπτώματά της, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείτε κλείστε ραντεβού με γιατρό– κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροίΘα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε την ασθένεια με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα σας παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν διάγνωση. Μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Ο γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε λεπτομερέστερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτό.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, Φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε γιατρό για διαβούλευση.Εάν δεν έχουν γίνει οι μελέτες, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Στο δικό σου; Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε πολύ προσεκτικά τη γενική σας υγεία. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα ασθενειώνκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να γίνει αυτό, χρειάζεται απλώς να το κάνετε αρκετές φορές το χρόνο. να εξεταστεί από γιατρό, προκειμένου όχι μόνο να προλάβουμε μια τρομερή ασθένεια, αλλά και να διατηρήσουμε ένα υγιές πνεύμα στο σώμα και στον οργανισμό συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα ενημερώνεστε συνεχώς για τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω email.

Άλλες ασθένειες από την ομάδα Ασθένειες του αίματος, των αιμοποιητικών οργάνων και ορισμένες διαταραχές που αφορούν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό:

Αναιμία ανεπάρκειας Β12

Αναιμία που προκαλείται από μειωμένη σύνθεση και χρήση πορφυρινών

Αναιμία που προκαλείται από παραβίαση της δομής των αλυσίδων σφαιρίνης

Αναιμία που χαρακτηρίζεται από τη μεταφορά παθολογικά ασταθών αιμοσφαιρινών

Αναιμία Fanconi

Αναιμία που σχετίζεται με δηλητηρίαση από μόλυβδο

Απλαστική αναιμία

Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με ελλιπείς θερμικές συγκολλητίνες

Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με πλήρεις ψυχρές συγκολλητίνες

Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με θερμές αιμολυσίνες

Ασθένειες βαριάς αλυσίδας

Νόσος Werlhof

νόσος von Willebrand

Νόσος του Di Guglielmo

Χριστουγεννιάτικη ασθένεια

Νόσος Marchiafava-Miceli

Νόσος Randu-Osler

Άλφα νόσος βαριάς αλυσίδας

Ασθένεια βαριάς αλυσίδας γάμμα

Νόσος Henoch-Schönlein

Εξωμυελικές βλάβες

Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων

Αιμοβλαστώσεις

Αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο

Αιμολυτική αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Ε

Αιμολυτική αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης (G-6-PDH)

Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού

Αιμολυτική αναιμία που σχετίζεται με μηχανική βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια

Αιμορραγική νόσος του νεογνού

Κακοήθης ιστιοκυττάρωση

Ιστολογική ταξινόμηση της λεμφοκοκκιωμάτωσης

σύνδρομο DIC

Ανεπάρκεια παραγόντων που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ

Ανεπάρκεια παράγοντα Ι

Ανεπάρκεια παράγοντα II

Ανεπάρκεια παράγοντα V

Ανεπάρκεια παράγοντα VII

Ανεπάρκεια παράγοντα XI

Ανεπάρκεια παράγοντα XII

Ανεπάρκεια παράγοντα XIII

Σιδηροπενική αναιμία

Μοτίβα εξέλιξης όγκου

Ανοσολογικές αιμολυτικές αναιμίες

Κοριός προέλευση αιμοβλαστών

Λευκοπενία και ακοκκιοκυτταραιμία

Λεμφοσάρκωμα

Λεμφοκύτωμα δέρματος (νόσος του Καισαρίου)

Λεμφοκύτωμα του λεμφαδένα

Λεμφοκύτωμα σπλήνας

Αιμοσφαιρινουρία Μαρτίου

Μαστοκυττάρωση (λευχαιμία μαστοκυττάρων)

Μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία

Ο μηχανισμός αναστολής της φυσιολογικής αιμοποίησης στις αιμοβλαστώσεις

Αποφρακτικός ίκτερος

Μυελοειδές σάρκωμα (χλώριο, κοκκιοκυττάρο σάρκωμα)

Μυέλωμα

Μυελοΐνωση

Διαταραχές της αιμόστασης της πήξης

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

Υπερηχογράφημα κοιλίας

Υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Ζωνοποίηση οικοπέδου Τι είναι τα οικόπεδα πολλαπλών κυκλωμάτων
	Κιμάς πατάτες με μανιτάρια και κρεμμύδια
	§10. Θρησκεία των αρχαίων Αιγυπτίων. Ανώτερα δικαστήρια. Κρίση του Όσιρι Κρίση του Όσιρι αρχαίο αιγυπτιακό σχέδιο σε πάπυρο
	Τι προσευχή για τις οφθαλμικές παθήσεις
	Κούπερωση στο πρόσωπο: θεραπεία και κριτικές

2024 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων