ΑΦΗΡΗΜΕΝΗ

με θέμα:

__________________________________________________________

Συμπλήρωσε: μαθητής της ομάδας 23

A.A. Firman

Τετραγωνισμένος:

Νοβοσιμπίρσκ, 2010

1. Η έννοια του αντιδότου

2. Τοξικές ουσίες καθυστερημένης δράσης

3. Αντιδοτική θεραπεία για βλάβες που προκαλούνται από ουσίες βραδείας δράσης

Έννοια αντίδοτου

Το αντίδοτο ή αντίδοτο (από τα αρχαία ελληνικά ἀντίδοτον, λιτ. - δίνεται κατά) είναι φάρμακο που σταματά ή εξασθενεί την επίδραση του δηλητηρίου στον οργανισμό.

Αντίδοτα (αντίδοτα)- ουσίες ικανές να μειώσουν την τοξικότητα ενός δηλητηρίου με φυσική ή χημική δράση σε αυτό ή ανταγωνίζοντάς το όταν δρουν σε ένζυμα και υποδοχείς.

Η επιλογή του αντιδότου καθορίζεται από τον τύπο και τη φύση της δράσης των ουσιών που προκάλεσαν τη δηλητηρίαση· η αποτελεσματικότητα της χρήσης εξαρτάται από την ακρίβεια της ταυτοποίησης της ουσίας που προκάλεσε τη δηλητηρίαση, καθώς και από το πόσο γρήγορα παρέχεται βοήθεια.

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, διακρίνονται διάφορες ομάδες αντιδότων:

· Τα ροφητικά είναι αντίδοτα των οποίων η δράση βασίζεται σε φυσικές διεργασίες (ενεργός άνθρακας, βαζελίνη, πολυφεπάνιο).

· Αντίδοτα που εξουδετερώνουν το δηλητήριο με χημική αλληλεπίδραση με αυτό (υπερμαγγανικό κάλιο, υποχλωριούχο νάτριο), που οδηγεί στο σχηματισμό λιγότερο τοξικών ουσιών.

Τα αντίδοτα έχουν σχεδιαστεί για να επηρεάζουν την κινητική μιας τοξικής ουσίας που εισέρχεται στο σώμα, την απορρόφηση ή την αποβολή της, να μειώνουν την επίδραση του δηλητηρίου στους υποδοχείς, να αποτρέπουν τον επικίνδυνο μεταβολισμό και να εξαλείφουν απειλητικές διαταραχές των λειτουργιών οργάνων και συστημάτων που προκαλούνται από δηλητηρίαση. Στην κλινική πράξη, τα αντίδοτα και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη δηλητηρίαση χρησιμοποιούνται παράλληλα με τις γενικές μεθόδους θεραπείας αναζωογόνησης και αποτοξίνωσης. Και σε περιπτώσεις όπου δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν μέτρα ανάνηψης, η ζωή του θύματος μπορεί να σωθεί μόνο με τη χορήγηση ενός αντιδότου.

Επί του παρόντος, αντίδοτα έχουν αναπτυχθεί μόνο για μια περιορισμένη ομάδα τοξικών ουσιών. Σύμφωνα με τον τύπο του ανταγωνισμού προς την τοξική ουσία, μπορούν να ταξινομηθούν σε διάφορες ομάδες (Πίνακας 1).

Πίνακας 1. Αντίδοτα που χρησιμοποιούνται στην κλινική πράξη

Δεν υπάρχουν αληθινά αντίδοτα, δηλαδή ουσίες που θα εξουδετέρωναν πλήρως την επίδραση του δηλητηρίου στον οργανισμό.

Τα αντίδοτα είναι ουσίες που μπορούν να εξουδετερώσουν ή να σταματήσουν τη δράση του δηλητηρίου στον ανθρώπινο οργανισμό. Η αποτελεσματικότητα των αντιδότων εξαρτάται από το πόσο με ακρίβεια προσδιορίστηκε το δηλητήριο/τοξίνη που εισήλθε στο σώμα και πόσο γρήγορα παρασχέθηκε ιατρική φροντίδα στο θύμα.

Τύποι αντιδότων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ουσιών που αμφισβητούνται - χρησιμοποιούνται όλες για διαφορετικούς τύπους δηλητηρίασης, αλλά υπάρχουν και εκείνες που ανήκουν στην κατηγορία των καθολικών.

Καθολικά αντίδοτα:

Τις περισσότερες φορές, τα ακόλουθα αντίδοτα χρησιμοποιούνται για οξεία δηλητηρίαση:

1. Unithiol . Ανήκει στον παγκόσμιο τύπο αντιδότων (αντίδοτα) και δεν έχει υψηλή τοξικότητα. Χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων (μόλυβδος κ.λπ.), σε περίπτωση υπερδοσολογίας καρδιακών γλυκοσιδών και δηλητηρίαση με χλωριωμένους υδρογονάνθρακες.

   Το Unitiol χορηγείται ενδομυϊκά κάθε 6-8 ώρες την πρώτη ημέρα μετά από δηλητηρίαση ή υπερδοσολογία, τη δεύτερη ημέρα το αντίδοτο χορηγείται κάθε 12 ώρες, τις επόμενες ημέρες - 1 (το πολύ δύο) φορές την ημέρα.

2. EDTA (θετακίνη ασβέστιο) . Χρησιμοποιείται μόνο για δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων (μόλυβδος και άλλα). Το αντίδοτο είναι ικανό να σχηματίζει σύμπλοκα με μέταλλα, τα οποία χαρακτηρίζονται από εύκολη διαλυτότητα και χαμηλή μοριακή ικανότητα. Είναι αυτή η ικανότητα που επιτρέπει την ταχεία και πληρέστερη απομάκρυνση των ενώσεων αλάτων βαρέων μετάλλων από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

   Το EDTA χορηγείται ταυτόχρονα με γλυκόζη ενδοφλεβίως. Η μέση ημερήσια δόση για έναν ενήλικα είναι 50 mg/kg.

3. Οξίμες (διπυροξίμη και/ή αλλοξίμη) . Αυτά τα αντίδοτα ταξινομούνται ως αντιδραστήρια της χολινεστεράσης. Η ουσία χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με δηλητήρια αντιχολινεστεράσης, πιο αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιείται τις πρώτες 24 ώρες.
4. Ναλορφίνη . Χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με φάρμακα από την ομάδα της μορφίνης. Κατά τη χρήση ναλορφίνης, παρατηρείται στη συνέχεια σύνδρομο στέρησης φαρμάκων - ο ασθενής ανησυχεί.

   Το εν λόγω αντίδοτο χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως κάθε 30 λεπτά. Η συνολική δόση του χορηγούμενου φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,05 g.

5. Λιποϊκό οξύ . Χρησιμοποιείται συχνότερα ως αντίδοτο για δηλητηρίαση με τοξίνες από φρύνους. Η επίδραση της χρήσης λιποϊκού οξέος για δηλητηρίαση από μανιτάρια είναι δυνατή μόνο εάν το αντίδοτο χορηγηθεί τις πρώτες ώρες μετά τη δηλητηρίαση.

   Αυτό το αντίδοτο χορηγείται μόνο για συμπτώματα σοβαρής ηπατικής βλάβης σε δόση 0,3 γραμμαρίων την ημέρα για μέγιστο διάστημα 14 ημερών.

6. . Το φάρμακο είναι ένα αντίδοτο για δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες, νικοτίνη, διχλωροαιθάνιο, κάλιο και ερυσιβώτιο.

   Χορηγείται κατά την πρώτη ημέρα μετά τη δηλητηρίαση σε ποσότητα 0,7 γραμμαρίων.

7. Μπλε του μεθυλενίου . Χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με υδρόθειο, κυανιούχα, σουλφοναμίδια, νιτρικά άλατα, ναφθαλίνη.

   Χορηγείται ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με γλυκόζη. Εάν χρησιμοποιείται διάλυμα αντιδότου 1%, η δόση θα είναι 50-100 ml, στην περίπτωση διαλύματος 25% - 50 ml.

8. Γλυκονικό ασβέστιο . Αυτή η ουσία είναι πολύ γνωστή σε όλους και συχνά γίνεται αντιληπτή ως το πιο απλό και αβλαβές φάρμακο. Αλλά στην πραγματικότητα, είναι το γλυκονικό ασβέστιο που χρησιμοποιείται συχνότερα ως αντίδοτο για τσιμπήματα εντόμων. Εάν αυτό το αντίδοτο εγχυθεί ακούσια μετά από μια φλέβα, μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση της στιβάδας του υποδόριου λίπους.

   Το γλυκονικό ασβέστιο χορηγείται σε ποσότητα 5-10 ml ενδοφλεβίως, αν μιλάμε για διάλυμα 10% του φαρμάκου. Συνιστάται η επανάληψη της διαδικασίας μετά την πρώτη ένεση μετά από 8-12 ώρες.

9. Αιθανόλη . Αντίδοτο για δηλητηρίαση με μεθυλική αλκοόλη και αιθυλενογλυκόλη. Ως παρενέργεια όταν χρησιμοποιείται, υπάρχει επιδείνωση της δραστηριότητας του μυοκαρδίου (η συσταλτικότητά του μειώνεται).

   Εφαρμόστε 100 ml διαλύματος αιθυλικής αλκοόλης 30% από το στόμα κάθε 2-4 ώρες. Εάν διαγνωστεί μεθανόλη στο αίμα, τότε χορηγείται διάλυμα αιθυλικής αλκοόλης ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με γλυκόζη ή χλωριούχο νάτριο.

10. Χλωριούχο κάλιο . Πιο αποτελεσματικό ως αντίδοτο για δηλητηρίαση με καρδιακές γλυκοσίδες. Ως παρενέργεια σημειώνεται ερεθισμός του γαστρικού βλεννογόνου και υπερκαλιαιμία.

    Αυτό το αντίδοτο χορηγείται ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με γλυκόζη· 50 ml διαλύματος χλωριούχου καλίου 10% μπορούν να ληφθούν από το στόμα.

11. Θειοθειικό νάτριο . Ένα αντίδοτο που χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με μόλυβδο, αρσενικό, υδροκυανικό οξύ, υδράργυρο κ.λπ. Οι παρενέργειες κατά τη χρήση θειοθειικού νατρίου περιλαμβάνουν ναυτία, δερματικά εξανθήματα διαφόρων τύπων και θρομβοπενία.

    Ένα διάλυμα 30% του παρουσιαζόμενου αντιδότου, 30-50 ml, χορηγείται ενδοφλεβίως και 20 λεπτά μετά την αρχική χορήγηση, η διαδικασία επαναλαμβάνεται, αλλά στη μισή δόση της ενδεικνυόμενης.

Αντίδοτα στη λαϊκή ιατρική

Η παραδοσιακή ιατρική περιλαμβάνει τη χρήση φαρμακευτικών φυτών για τροφικές ή χημικές δηλητηριάσεις. Οι ακόλουθοι παράγοντες χρησιμοποιούνται ενεργά ως αντίδοτα:

Επιπλέον, η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιεί ενεργά μαγειρική σόδα και επιτραπέζιο αλάτι για δηλητηρίαση.

Σημείωση:Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εμπιστεύεστε θεραπείες από την κατηγορία της παραδοσιακής ιατρικής, γιατί ακόμη και τα πιο αποτελεσματικά φαρμακευτικά φυτά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορούν να έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μόνο μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό, επιτρέπεται η χρήση ορισμένων λαϊκών θεραπειών.

Οποιαδήποτε χρήση αντιδότων πρέπει να συμφωνηθεί με τους γιατρούς - η ανεξάρτητη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της υγείας του θύματος. Επιπλέον, μια λανθασμένα χορηγούμενη δόση αντιδότου ή μια εσφαλμένη πορεία θεραπείας μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, οδηγώντας σε θάνατο. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ορισμένα αντίδοτα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη παρενεργειών - έχουν επίσης αρνητική επίδραση στην υγεία του ασθενούς.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, ιατρός παρατηρητής, θεραπεύτρια ανώτερης κατηγορίας προσόντων

Δράσεις αντιδότων (αντίδοτα)

Η χρήση ενός αντιδότου σάς επιτρέπει να αποτρέψετε τις επιπτώσεις του δηλητηρίου στο σώμα, να ομαλοποιήσετε τις βασικές λειτουργίες του σώματος ή να επιβραδύνετε τις λειτουργικές ή δομικές διαταραχές που αναπτύσσονται κατά τη δηλητηρίαση.

Τα αντίδοτα έχουν άμεση και έμμεση δράση.

Άμεσο αντίδοτο

Άμεση δράση - εμφανίζεται άμεση χημική ή φυσικοχημική αλληλεπίδραση μεταξύ του δηλητηρίου και του αντιδότου.

Οι κύριες επιλογές είναι τα ροφητικά παρασκευάσματα και τα χημικά αντιδραστήρια.

Ροφητικά παρασκευάσματα - το προστατευτικό αποτέλεσμα πραγματοποιείται λόγω μη ειδικής στερέωσης (προσρόφησης) μορίων στο ροφητικό. Το αποτέλεσμα είναι μείωση της συγκέντρωσης του δηλητηρίου που αλληλεπιδρά με βιολογικές δομές, γεγονός που οδηγεί σε εξασθένηση της τοξικής επίδρασης.

Η ρόφηση συμβαίνει λόγω μη ειδικών διαμοριακών αλληλεπιδράσεων - δεσμών υδρογόνου και van der Waals (όχι ομοιοπολικοί).

Η ρόφηση μπορεί να πραγματοποιηθεί από το δέρμα, τους βλεννογόνους, από την πεπτική οδό (εντερορρόφηση), από το αίμα (αιμορρόφηση, απορρόφηση πλάσματος). Εάν το δηλητήριο έχει ήδη διεισδύσει στον ιστό, τότε η χρήση ροφητών δεν είναι αποτελεσματική.

Παραδείγματα ροφητών: ενεργός άνθρακας, καολίνη (λευκή άργιλος), οξείδιο Zn, ρητίνες ανταλλαγής ιόντων.

• 1 γραμμάριο ενεργού άνθρακα δεσμεύει αρκετές εκατοντάδες mg στρυχνίνης.
• ? Χημικά αντίδοτα - ως αποτέλεσμα της αντίδρασης μεταξύ του δηλητηρίου και του αντιδότου, σχηματίζεται μια μη τοξική ή χαμηλής τοξικής ένωσης (λόγω ισχυρών ομοιοπολικών ιοντικών δεσμών ή δεσμών δότη-δέκτη). Μπορούν να δράσουν οπουδήποτε - πριν το δηλητήριο διεισδύσει στο αίμα, κατά τη διάρκεια της κυκλοφορίας του δηλητηρίου στο αίμα και μετά τη στερέωση στους ιστούς. Παραδείγματα χημικών αντιδότων: για την εξουδετέρωση των οξέων που έχουν εισέλθει στο σώμα, χρησιμοποιούνται άλατα και οξείδια που δίνουν αλκαλική αντίδραση σε υδατικά διαλύματα - K2CO3, NaHC03, MgO.
• - σε περίπτωση δηλητηρίασης με διαλυτά άλατα αργύρου (για παράδειγμα AgNO3), χρησιμοποιείται NaCl, το οποίο σχηματίζει αδιάλυτο AgCl με άλατα αργύρου.
• - σε περίπτωση δηλητηρίασης με δηλητήρια που περιέχουν αρσενικό, χρησιμοποιείται MgO και θειικός σίδηρος, που το δεσμεύουν χημικά
• - σε περίπτωση δηλητηρίασης με υπερμαγγανικό κάλιο KMnO4, το οποίο είναι ισχυρό οξειδωτικό, χρησιμοποιήστε αναγωγικό παράγοντα - υπεροξείδιο του υδρογόνου H2O2
• - σε περίπτωση δηλητηρίασης από αλκάλια, χρησιμοποιήστε ασθενή οργανικά οξέα (κιτρικό, οξικό)
• - δηλητηρίαση με άλατα υδροφθορικού οξέος (φθοριούχα) χρησιμοποιεί θειικό ασβέστιο CaSO4, η αντίδραση παράγει ελαφρώς διαλυτό CaF2
• - σε περίπτωση δηλητηρίασης με κυανιούχα (άλατα υδροκυανικού οξέος HCN), χρησιμοποιούνται γλυκόζη και θειοθειικό νάτριο, που δεσμεύουν το HCN. Παρακάτω είναι η αντίδραση με τη γλυκόζη.

Η δηλητηρίαση με δηλητήρια θειόλης (ενώσεις υδραργύρου, αρσενικού, καδμίου, αντιμονίου και άλλων βαρέων μετάλλων) είναι πολύ επικίνδυνη. Τέτοια δηλητήρια ονομάζονται θειόλη με βάση τον μηχανισμό δράσης τους - δέσμευση σε ομάδες πρωτεϊνών θειόλης (-SH):

Η δέσμευση του μετάλλου στις ομάδες θειόλης των πρωτεϊνών οδηγεί στην καταστροφή της πρωτεϊνικής δομής, η οποία προκαλεί τη διακοπή των λειτουργιών της. Το αποτέλεσμα είναι η διαταραχή της λειτουργίας όλων των ενζυμικών συστημάτων του σώματος.

Για την εξουδετέρωση των δηλητηρίων θειόλης, χρησιμοποιούνται αντίδοτα διθειόλης (δότες ομάδας SH). Ο μηχανισμός δράσης τους παρουσιάζεται στο διάγραμμα:

Το προκύπτον σύμπλεγμα δηλητηρίου-αντίδοτου απομακρύνεται από το σώμα χωρίς να του προκαλείται βλάβη.

Μια άλλη κατηγορία αντιδότων άμεσης δράσης είναι τα αντίδοτα - σύμπλοκα (συμπλεγτικοί παράγοντες).

Σχηματίζουν ισχυρές σύνθετες ενώσεις με τοξικά κατιόντα Hg, Co, Cd, Pb. Τέτοιες πολύπλοκες ενώσεις απεκκρίνονται από το σώμα χωρίς να του προκαλούν βλάβη. Μεταξύ των σύνθετων, τα πιο κοινά άλατα είναι το αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ (EDTA), κυρίως το αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό νάτριο.

ΑΝΩΤΕΡΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

«ΣΑΜΑΡΑ ΚΡΑΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ Ρ.Φ.

Τμήμα Κινητοποίησης Εκπαίδευσης Υγείας και Ιατρικής Καταστροφών

Περίληψη με θέμα: «Ο μηχανισμός δράσης των αντιδότων».
Σαμαρά 2012

I. Χαρακτηριστικά των αντιδότων ……………………………. 3

II.Μηχανισμοί δράσης των αντιδότων……………………..5

1) Ο μηχανισμός της δέσμευσης του δηλητηρίου…………………………….. 6

2) Μηχανισμός μετατόπισης δηλητηρίου……………………………..8

3) Ο μηχανισμός αντιστάθμισης των βιολογικά δραστικών ουσιών…………………………………………………………………… 9

4) Μηχανισμός αντικατάστασης βιολογικά δραστικών ουσιών……………………………………………………………………..…10

Κατάλογος αναφορών…………………….11

Χαρακτηριστικά των αντιδότων

Τα αντίδοτα (αντίδοτα) είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της δηλητηρίασης, ο μηχανισμός δράσης των οποίων βασίζεται στην εξουδετέρωση του δηλητηρίου ή στην πρόληψη και εξάλειψη της τοξικής επίδρασης που προκαλείται από αυτό.

Ορισμένες ουσίες ή μείγματα χρησιμοποιούνται ως αντίδοτα, ανάλογα με τη φύση του δηλητηρίου (τοξίνης):

• 
  η αιθανόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δηλητηρίαση μεθυλική αλκοόλη
• 
  ατροπίνη - χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με Μ-χολινομιμητικά (μουσκαρίνη και αναστολείς ακετυλοχολινεστεράσης(οργανοφωσφορικά δηλητήρια).
• 
  Η γλυκόζη είναι ένα βοηθητικό αντίδοτο για πολλούς τύπους δηλητηριάσεων, που χορηγείται ενδοφλεβίως ή από το στόμα. Δυνατότητα δεσίματος υδροκυανικό οξύ .
• 
  Ναλοξόνη - χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση από οπιοειδή και υπερβολική δόση

• 
  Η Unithiol είναι ένας δότης χαμηλής μοριακής ομάδας SH, ένα παγκόσμιο αντίδοτο. Έχει ευρεία θεραπευτική δράση και είναι χαμηλής τοξικότητας. Χρησιμοποιείται ως αντίδοτο για οξεία δηλητηρίαση με λεβιζίτη, άλατα βαριά μέταλλα(χαλκός, μόλυβδος), σε περίπτωση υπερδοσολογίας καρδιακών γλυκοσιδών, δηλητηρίασης με χλωριωμένους υδρογονάνθρακες.
• 
  EDTA-τετακίνη-ασβέστιο, Cuprenil - αναφέρεται σε σύνθετες ( χηλικούς παράγοντες). Σχηματίζει εύκολα διαλυτά σύμπλοκα χαμηλού μοριακού βάρους με μέταλλα, τα οποία απεκκρίνονται γρήγορα από το σώμα μέσω των νεφρών. Χρησιμοποιείται για οξεία δηλητηρίαση βαριά μέταλλα(μόλυβδος, χαλκός).
• 
  Οι οξίμες (αλλοξίμη, διπυροξίμη) είναι αντιδραστήρια της χολινεστεράσης. Χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με δηλητήρια αντιχολινεστεράσης, όπως το FOV. Πιο αποτελεσματικό τις πρώτες 24 ώρες.
• 
  Η θειική ατροπίνη είναι ανταγωνιστής της ακετυλοχολίνης. Χρησιμοποιείται για οξεία δηλητηρίαση με FOV, όταν η ακετυλοχολίνη συσσωρεύεται σε περίσσεια. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας πιλοκαρπίνης, προσερίνης, γλυκοσιδών, κλονιδίνης, β-αναστολέων. καθώς και σε περίπτωση δηλητηρίασης με δηλητήρια που προκαλούν βραδυκαρδία και βρογχόρροια.
• 
  Η αιθυλική αλκοόλη είναι αντίδοτο για τη δηλητηρίαση μεθυλική αλκοόλη, αιθυλενογλυκόλη.
• 
  Βιταμίνη Β6 - αντίδοτο για δηλητηρίαση κατά της φυματίωσηςφάρμακα (ισονιαζίδη, φτιβαζίδη). υδραζίνη
• 
  Η ακετυλοκυστεΐνη είναι ένα αντίδοτο για τη δηλητηρίαση από διχλωροαιθάνιο. Επιταχύνει την αποχλωρίωση του διχλωροαιθανίου, εξουδετερώνει τους τοξικούς μεταβολίτες του. Χρησιμοποιείται επίσης για δηλητηρίαση από παρακεταμόλη.
• 
  Η ναλορφίνη είναι αντίδοτο για δηλητηρίαση με μορφίνη, omnopon, βενζδιαζεπίνες .
• 
  Cytochrome-C - αποτελεσματικό κατά της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα.
• 
  Λιποϊκό οξύ- χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση φρύνοςως αντίδοτο στην αμανιτίνη.
• 
  Θειική πρωταμίνη- ανταγωνιστής ηπαρίνης.
• 
  Ασκορβικό οξύ- αντίδοτο για δηλητηρίαση υπερμαγγανικό κάλιο. Χρησιμοποιείται για αποτοξίνωση μη ειδική θεραπείαγια όλους τους τύπους δηλητηριάσεων.
• 
  Θειοθειικό νάτριο- αντίδοτο για δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων και κυανιούχα.
• 
  Ορός κατά του φιδιού- χρησιμοποιείται για δαγκώματα φιδιών.
• 
  σι 12 - αντίδοτο για δηλητηρίαση από κυάνιο και υπερβολική δόση νιτροπρωσσικού νατρίου.

Η δράση των αντιδότων μπορεί να περιλαμβάνει:

1) σε δεσμευτικό δηλητήριο (μέσω χημικών και φυσικοχημικών αντιδράσεων).

2) στην εκτόπιση του δηλητηρίου από τις ενώσεις του με το υπόστρωμα.

3) στην αντικατάσταση βιολογικά δραστικών ουσιών που καταστρέφονται υπό την επίδραση δηλητηρίου.

4) σε λειτουργικό ανταγωνισμό, εξουδετερώνοντας την τοξική επίδραση του δηλητηρίου.

Μηχανισμός δέσμευσης δηλητηρίου

Η αντιδοτική θεραπεία χρησιμοποιείται ευρέως σε ένα σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων για τις επαγγελματικές δηλητηριάσεις. Έτσι, για να αποφευχθεί η απορρόφηση του δηλητηρίου και η απομάκρυνσή του από τη γαστρεντερική οδό, χρησιμοποιούνται αντίδοτα φυσικής και χημικής δράσης, για παράδειγμα, ενεργός άνθρακας, ο οποίος απορροφά ορισμένα δηλητήρια στην επιφάνειά του (νικοτίνη, θάλλιο κ.λπ.). Άλλα αντίδοτα έχουν εξουδετερωτική δράση μπαίνοντας σε χημική αντίδραση με το δηλητήριο, μέσω εξουδετέρωσης, καθίζησης, οξείδωσης, αναγωγής ή δέσμευσης του δηλητηρίου. Έτσι, η μέθοδος εξουδετέρωσης χρησιμοποιείται για δηλητηρίαση με οξέα (για παράδειγμα, χορηγείται διάλυμα οξειδίου του μαγνησίου - καμένη μαγνησία) και αλκάλια (συνταγογραφείται ένα ασθενές διάλυμα οξικού οξέος).

Για την καθίζηση ορισμένων μετάλλων (σε περίπτωση δηλητηρίασης με υδράργυρο, εξάχνωση, αρσενικό), χρησιμοποιείται πρωτεϊνικό νερό, ασπράδι αυγού, γάλα, μετατροπή αλάτων σε αδιάλυτα αλβουμινικά ή ειδικό αντίδοτο κατά των μετάλλων (Antidotum metallorum), το οποίο περιλαμβάνει σταθεροποιημένο υδρόθειο. , που σχηματίζει πρακτικά αδιάλυτα θειούχα μέταλλα

Ένα παράδειγμα αντιδότου που δρα με οξείδωση είναι το υπερμαγγανικό κάλιο, το οποίο είναι ενεργό στη δηλητηρίαση από φαινόλη.

Η αρχή της χημικής δέσμευσης του δηλητηρίου βασίζεται στην αντίδοτη δράση της γλυκόζης και του θειοθειικού νατρίου σε περίπτωση δηλητηρίασης με κυανιούχα (το υδροκυανικό οξύ μετατρέπεται σε κυανοϋδρίνες ή θειοκυανίδια, αντίστοιχα).

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με βαρέα μέταλλα, χρησιμοποιούνται ευρέως συμπλοκοποιητικές ουσίες για τη δέσμευση του ήδη απορροφημένου δηλητηρίου, για παράδειγμα, unithiol, thetacin-calcium, pentacine, tetoxation, που σχηματίζουν σταθερές μη τοξικές σύνθετες ενώσεις με ιόντα πολλών μετάλλων που απεκκρίνονται στο τα ούρα.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, η τετακίνη και η πεντακίνη χρησιμοποιούνται για επαγγελματική δηλητηρίαση από μόλυβδο. Η σύνθετη θεραπεία (τετακίνη, τετοξακίνη) βοηθά επίσης στην εξάλειψη ορισμένων ραδιενεργών στοιχείων και ραδιενεργών ισοτόπων βαρέων μετάλλων, όπως το ύττριο και το δημήτριο, από το σώμα.

Η χορήγηση σύνθετων συνίσταται και για διαγνωστικούς σκοπούς, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις που υπάρχει υποψία δηλητηρίασης από μόλυβδο, αλλά δεν αυξάνεται η συγκέντρωση του μολύβδου στο αίμα και τα ούρα. Μια απότομη αύξηση της απέκκρισης μολύβδου στα ούρα μετά από ενδοφλέβια ένεση σύνθετης υποδηλώνει την παρουσία δηλητηρίου στο σώμα.

Η αντιδοτική δράση των διθειολών σε περίπτωση δηλητηρίασης με ορισμένες οργανικές και ανόργανες ενώσεις βαρέων μετάλλων και άλλων ουσιών (αέριο μουστάρδας και τα αζωτούχα ανάλογα του, ιωδοοξικό κ.λπ.) που ανήκουν στην ομάδα των λεγόμενων δηλητηρίων θειόλης βασίζεται στην αρχή της συμπλοκοποίηση. Από τις επί του παρόντος μελετημένες διθειόλες, η unithiol και succimer έχουν βρει τη μεγαλύτερη πρακτική εφαρμογή. Αυτά τα προϊόντα είναι αποτελεσματικά αντίδοτα για το αρσενικό, τον υδράργυρο, το κάδμιο, το νικέλιο, το αντιμόνιο και το χρώμιο. Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης διθειολών με άλατα βαρέων μετάλλων, σχηματίζονται ισχυρά υδατοδιαλυτά κυκλικά σύμπλοκα, τα οποία απεκκρίνονται εύκολα από τα νεφρά.

Το μεκαπτίδιο χρησιμεύει ως αντίδοτο για τη δηλητηρίαση από υδρογόνο με αρσενικό. Πρόσφατα, ο συμπλοκοποιητικός παράγοντας α-πενικιλλαμίνη έχει αποδειχθεί ότι έχει υψηλή αντιδοτική δράση σε περίπτωση δηλητηρίασης με ενώσεις μολύβδου, υδραργύρου, αρσενικού και ορισμένων βαρέων μετάλλων. Το Tetacincalcium περιλαμβάνεται σε αλοιφές και πάστες που χρησιμοποιούνται για την προστασία του δέρματος εργαζομένων που έχουν επαφή με χρώμιο, νικέλιο και κοβάλτιο.

Προκειμένου να μειωθεί η απορρόφηση του μολύβδου, του μαγγανίου και ορισμένων άλλων μετάλλων από τη γαστρεντερική οδό, τα οποία εισέρχονται στα έντερα με την κατάποση σκόνης, καθώς και ως αποτέλεσμα της απέκκρισης στη χολή, η χρήση πηκτίνης είναι αποτελεσματική.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία της δηλητηρίασης από δισουλφίδιο του άνθρακα, συνιστάται το γλουταμινικό οξύ, το οποίο αντιδρά με το δηλητήριο και ενισχύει την απέκκρισή του στα ούρα. Ως θεραπεία με αντίδοτο, εξετάζεται η χρήση παραγόντων που αναστέλλουν τη μετατροπή του δηλητηρίου σε ιδιαίτερα τοξικούς μεταβολίτες.

Μηχανισμός μετατόπισης δηλητηρίου

Ένα παράδειγμα αντιδότου, το αποτέλεσμα του οποίου είναι να εκτοπίζει το δηλητήριο από τη σύνδεσή του με ένα βιολογικό υπόστρωμα, μπορεί να είναι το οξυγόνο σε περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Όταν η συγκέντρωση οξυγόνου στο αίμα αυξάνεται, το μονοξείδιο του άνθρακα εκτοπίζεται. Για δηλητηρίαση με νιτρώδη, νιτροβενζόλιο, ανιλίνη. καταφεύγουν στον επηρεασμό των βιολογικών διεργασιών που εμπλέκονται στην αποκατάσταση της μεθαιμοσφαιρίνης σε αιμοσφαιρίνη. Η διαδικασία της απομεθαιμοσφαιρίνης επιταχύνεται από το μπλε του μεθυλενίου, την κυσταμίνη, το νικοτινικό οξύ και τη λιπαμίδη. Τα αποτελεσματικά αντίδοτα για τη δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικά φυτοφάρμακα είναι μια ομάδα παραγόντων που μπορούν να ενεργοποιήσουν εκ νέου τη χολινεστεράση που μπλοκάρεται από το δηλητήριο (για παράδειγμα, 2-PAM, τοξαγονίνη, βρωμιούχο διπυροξίμη).

Το ρόλο των αντιδότων μπορούν να παίξουν ορισμένες βιταμίνες και μικροστοιχεία που αλληλεπιδρούν με το καταλυτικό κέντρο των ενζύμων που αναστέλλονται από το δηλητήριο και αποκαθιστούν τη δραστηριότητά τους.

Μηχανισμός αντικατάστασης βιολογικά δραστικών ουσιών

Ένα αντίδοτο μπορεί να είναι ένα φάρμακο που δεν εκτοπίζει το δηλητήριο από τη σύνδεσή του με το υπόστρωμα, αλλά αλληλεπιδρώντας με κάποιο άλλο βιολογικό υπόστρωμα καθιστά το τελευταίο ικανό να δεσμεύει το δηλητήριο, θωρακίζοντας άλλα ζωτικά βιολογικά συστήματα. Έτσι, σε περίπτωση δηλητηρίασης με κυάνιο, χρησιμοποιούνται ουσίες που σχηματίζουν μεθαιμοσφαιρίνη. Σε αυτή την περίπτωση, η μεθαιμοσφαιρίνη, που συνδέεται με το κυανογόνο, σχηματίζει κυανομεθαιμοσφαιρίνη και έτσι προστατεύει τα ένζυμα των ιστών που περιέχουν σίδηρο από την αδρανοποίηση από το δηλητήριο.

Λειτουργικός ανταγωνισμός

Μαζί με τα αντίδοτα, οι λειτουργικοί ανταγωνιστές των δηλητηρίων χρησιμοποιούνται συχνά στη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης, δηλαδή ουσίες που επηρεάζουν το ίδιο σώμα λειτουργεί με το δηλητήριο, αλλά με ακριβώς τον αντίθετο τρόπο. Έτσι, σε περίπτωση δηλητηρίασης με αναληπτικά και άλλες ουσίες που διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, χρησιμοποιούνται αναισθητικά ως ανταγωνιστές. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με δηλητήρια που προκαλούν αναστολή της χολινεστεράσης (πολλές οργανοφωσφορικές ενώσεις κ.λπ.), χρησιμοποιούνται ευρέως αντιχολινεργικά φάρμακα, τα οποία είναι λειτουργικοί ανταγωνιστές της ακετυλοχολίνης, για παράδειγμα ατροπίνη, τροπασίνη, πεπταφένη.

Για ορισμένα φάρμακα υπάρχουν συγκεκριμένοι ανταγωνιστές. Για παράδειγμα, η ναλορφίνη είναι ένας ειδικός ανταγωνιστής της μορφίνης και άλλων ναρκωτικών αναλγητικών και το χλωριούχο ασβέστιο είναι ανταγωνιστής του θειικού μαγνησίου.

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

1. 
   Kutsenko S.A. - Στρατιωτική τοξικολογία, ραδιοβιολογία και ιατρική προστασία «Foliant» 2004 266 σελ.
2. 
   Nechaev E.A. - Οδηγίες για επείγουσα περίθαλψη για οξείες παθήσεις και τραυματισμούς 82 σελίδες.
3. 
   Kiryushin V.A., Motalova T.V. - Τοξικολογία χημικά επικίνδυνων ουσιών και μέτρα στα κέντρα χημικών βλαβών "RGMU" 2000 165 σελίδες
4. 
   Ηλεκτρονική πηγή

Τα αντίδοτα (αντίδοτα) είναι μέσα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δηλητηρίασης με σκοπό την εξουδετέρωση του δηλητηρίου και την εξάλειψη των παθολογικών διαταραχών που προκαλούνται από αυτό. Η χρήση αντιδότων στη θεραπεία της δηλητηρίασης δεν αποκλείει ορισμένα γενικά μέτρα που στοχεύουν στην καταπολέμηση της δηλητηρίασης και πραγματοποιούνται σύμφωνα με τις γενικές αρχές θεραπείας της δηλητηρίασης (διακοπή επαφής με το δηλητήριο, αφαίρεση του, χρήση μέσων ανάνηψης, και τα λοιπά.).

Ορισμένα αντίδοτα χρησιμοποιούνται πριν την απορρόφηση του δηλητηρίου, άλλα μετά την απορρόφησή του. Το πρώτο περιλαμβάνει αντίδοτα που δεσμεύουν ή εξουδετερώνουν το δηλητήριο στο στομάχι, το δέρμα και τους βλεννογόνους, το δεύτερο περιλαμβάνει ουσίες που εξουδετερώνουν το δηλητήριο στο αίμα και τα βιοχημικά συστήματα του σώματος, καθώς και εξουδετερώνουν τις τοξικές επιδράσεις λόγω φυσιολογικού ανταγωνισμού (Πίνακας 1).

Η εξουδετέρωση του μη απορροφημένου δηλητηρίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με προσρόφηση ή χημική αλληλεπίδραση με επακόλουθη απομάκρυνση από το σώμα. Η πιο αποτελεσματική είναι η συνδυασμένη χρήση κατάλληλων αντιδότων, ειδικότερα η χρήση από του στόματος μείγματος που αποτελείται από ενεργό άνθρακα, τανίνη και οξείδιο του μαγνησίου (MA). Συνιστάται να συνδυάζεται η χρήση αντιδότων αυτού του είδους με όλα τα μέτρα που στοχεύουν στην απομάκρυνση του μη απορροφηθέντος δηλητηρίου (πίνοντας πολλά υγρά, πλύση στομάχου, εμετικά). Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η χρήση χημικών αντίδοτων για πλύση στομάχου.

Τα απορροφητικά αντίδοτα έχουν σχεδιαστεί για να εξουδετερώνουν το απορροφούμενο δηλητήριο. Η εξουδετέρωση του δηλητηρίου στο αίμα μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας χημικά αντίδοτα. Έτσι, η unithiol (βλέπε) εξουδετερώνει το αρσενικό και άλλα δηλητήρια θειόλης. Το δινάτριο άλας ασβεστίου του αιθυλενοδιαμινοτετραοξικού οξέος (βλέπε Complexons) σχηματίζει μη τοξικές ενώσεις με ιόντα αλκαλικών γαιών και βαρέων μετάλλων. Το μπλε του μεθυλενίου (βλ.) σε μεγάλες δόσεις μετατρέπει την αιμοσφαιρίνη σε μεθαιμοσφαιρίνη, η οποία δεσμεύει το υδροκυανικό οξύ. Η χρήση χημικών αντιδότων είναι αποτελεσματική μόνο στην αρχική περίοδο δηλητηρίασης, όταν το δηλητήριο δεν έχει ακόμη χρόνο να αλληλεπιδράσει με τα βιοχημικά σημαντικά συστήματα του σώματος. Από αυτή την άποψη, η χρήση τους έχει ορισμένους περιορισμούς. Επιπλέον, ο αριθμός των χημικών αντιδότων είναι σχετικά μικρός.

Για αυτούς τους λόγους, τα πιο κοινά είναι τα αντίδοτα των οποίων η δράση δεν στρέφεται στον ίδιο τον τοξικό παράγοντα, αλλά στην τοξική επίδραση που προκαλείται από αυτόν. Το αντίδοτο τέτοιων ουσιών βασίζεται στην ανταγωνιστική σχέση μεταξύ του αντιδότου και του δηλητηρίου σε δράση στα βιοχημικά συστήματα του σώματος, ως αποτέλεσμα της οποίας το αντίδοτο εκτοπίζει το δηλητήριο από αυτά τα συστήματα και έτσι αποκαθιστά την κανονική τους δραστηριότητα. Έτσι, ορισμένες οξίμες (πυριδιναλδοξίμη-μεθοδίδη, κ.λπ.), επανενεργοποιώντας τη χολινεστεράση που μπλοκάρεται από οργανοφωσφορικά δηλητήρια, αποκαθιστούν τη φυσιολογική πορεία μετάδοσης των παλμών στο νευρικό σύστημα. Η δράση τέτοιων αντιδότων είναι αυστηρά επιλεκτική και επομένως πολύ αποτελεσματική. Ωστόσο, η ανταγωνιστική σχέση μεταξύ δηλητηρίου και αντιδότου στη δράση στα βιοχημικά συστήματα του σώματος χαρακτηρίζει μόνο μία από τις πιθανές επιλογές για τον μηχανισμό δράσης των αντιδότων. Πολύ πιο συχνά μιλάμε για λειτουργικό ανταγωνισμό μεταξύ δηλητηρίου και αντιδότου. Σε αυτή την περίπτωση, το αντίδοτο δρα στο σώμα προς την αντίθετη κατεύθυνση σε σύγκριση με το δηλητήριο ή εξουδετερώνει έμμεσα την τοξική επίδραση, επηρεάζοντας συστήματα που δεν επηρεάζονται άμεσα από το δηλητήριο. Υπό αυτή την έννοια, πολλά συμπτωματικά φάρμακα θα πρέπει επίσης να θεωρούνται αντίδοτα.

Δείτε επίσης: Αντίδοτα χημικών παραγόντων, Δηλητηρίαση, Τοξικές ουσίες, Τροφική δηλητηρίαση, Δηλητηριώδη ζώα, Δηλητηριώδη φυτά, Γεωργικά φυτοφάρμακα, Βιομηχανικά δηλητήρια.