Σύνδρομα σε παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται όταν

Το εγχειρίδιο παρέχει μεθόδους έρευνας και σημειολογίας για ασθένειες μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων, καθώς και περιγραφή των κύριων ασθενειών και τη θεραπεία τους. Για φοιτητές τριτοβάθμιας ιατρικής εκπαιδευτικά ιδρύματα, γενικοί γιατροί.

• ΔΙΑΛΕΞΗ 1. Αναπνευστικές παθήσεις. Κλινικά σύνδρομα σε αναπνευστικές παθήσεις. Μέρος 1
• ΔΙΑΛΕΞΗ 2. Κλινικά σύνδρομα σε παθήσεις του αναπνευστικού. Μέρος 2
• ΔΙΑΛΕΞΗ 5. Πνευμονία. Αιτιολογία, παθογένεια, ταξινόμηση
• ΔΙΑΛΕΞΗ 6. Πνευμονία. Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση
• ΔΙΑΛΕΞΗ 13. Βρογχικό άσθμα. Παθογένεση και ταξινόμηση

* * *

Το δεδομένο εισαγωγικό απόσπασμα του βιβλίου Θεραπεία Σχολής. Σημειώσεις διαλέξεων (A. V. Pisklov, 2005)παρέχεται από τον συνεργάτη μας για το βιβλίο - τα λίτρα της εταιρείας.

ΔΙΑΛΕΞΗ 1. Αναπνευστικές παθήσεις. Κλινικά σύνδρομα σε αναπνευστικές παθήσεις. Μέρος 1

1. Υγρό στο σύνδρομο της υπεζωκοτικής κοιλότητας

2. Σύνδρομο υπεζωκοτικού φυσήματος

3. Σύνδρομο υπεζωκοτικού αέρα

4. Φλεγμονώδες σύνδρομο παγίωσης πνευμονικού ιστού

Η διάγνωση των παθήσεων του αναπνευστικού βασίζεται σε κλινικά, οργανικά και εργαστηριακά κριτήρια. Το σύνολο των αποκλίσεων που προέκυψαν κατά την εφαρμογή διάφορες μεθόδουςΗ έρευνα για οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση συνήθως ονομάζεται σύνδρομο.

1. Σύνδρομο υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τυπικό παράπονοταυτόχρονα - δύσπνοια. Αντανακλά το βαθμό αναπνευστική ανεπάρκειαλόγω συμπίεσης πνεύμονα υπεζωκοτικό, που οδηγεί σε μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας στους πνεύμονες συνολικά. Κατά την εξέταση, προσέξτε την προεξοχή και την υστέρηση στην πράξη της αναπνοής του αντίστοιχου μισού του θώρακα. Ο τρόμος της φωνής και η βρογχοτονία εξασθενούν ή απουσιάζουν. Τα κρουστά αποκαλύπτουν μια βράχυνση ή θαμπό ήχο ή έναν θαμπό ήχο. Κατά την ακρόαση, η αναπνοή εξασθενεί ή απουσιάζει.

2. Σύνδρομο υπεζωκοτικού φυσήματος.Η φλεγμονή των υπεζωκοτικών στιβάδων μπορεί να αφήσει πίσω του ένα έντονο ενδουπεζωκοτικό συγκολλητικό υπόστρωμα με τη μορφή συγκολλητικών κλώνων, συμφύσεων και ινωδών υπεζωκοτικών επικαλύψεων. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να μην έχουν παράπονα, αλλά με σοβαρές συμφύσεις, δύσπνοια και πόνο στο στήθοςστο σωματική δραστηριότητα. Κατά την εξέταση του θώρακα, σημειώνεται η ανάκληση και η καθυστέρηση της αναπνοής του προσβεβλημένου μισού: εδώ μπορείτε επίσης να ανιχνεύσετε ανάκληση των μεσοπλεύριων διαστημάτων κατά την εισπνοή. Ο τρόμος της φωνής και η βρογχοφωνία εξασθενούν ή απουσιάζουν. Ο ήχος των κρουστών είναι θαμπό. Κατά την ακρόαση, η αναπνοή εξασθενεί ή απουσιάζει. Συχνά ακούγεται ένα τρίψιμο τριβής του υπεζωκότα.

3. Σύνδρομο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.Ο αέρας μπορεί να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα όταν μια υπουπεζωκοτική κοιλότητα ή απόστημα διαρρηγνύεται σε αυτήν. Η επικοινωνία του βρόγχου με την υπεζωκοτική κοιλότητα οδηγεί στη συσσώρευση αέρα στην τελευταία, ο οποίος συμπιέζει τον πνεύμονα. Σε αυτή την κατάσταση υψηλή αρτηριακή πίεσηστην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει στο κλείσιμο του ανοίγματος στον υπεζωκότα με κομμάτια κατεστραμμένο ιστό, διακοπή της ροής αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και σχηματισμός κλειστού πνευμοθώρακα. Εάν η σύνδεση μεταξύ του βρόγχου και της υπεζωκοτικής κοιλότητας δεν εξαλειφθεί, ο πνευμοθώρακας ονομάζεται ανοιχτός πνευμοθώρακας.

Και στις δύο περιπτώσεις, τα κύρια παράπονα είναι η ταχέως αναπτυσσόμενη ασφυξία και ο πόνος στο στήθος. Κατά την εξέταση, προσδιορίζεται η προεξοχή του προσβεβλημένου μισού θώρακα και η αποδυνάμωση της συμμετοχής του στην πράξη της αναπνοής. Ο τρόμος της φωνής και η βρογχοφωνία με κλειστό πνευμοθώρακα εξασθενούν ή απουσιάζουν, με ανοιχτό πνευμοθώρακα ενισχύονται. Στα κρουστά, η τυμπανίτιδα προσδιορίζεται και στις δύο περιπτώσεις. Κατά την ακρόαση, με κλειστό πνευμοθώρακα, η αναπνοή είναι απότομα εξασθενημένη ή απουσιάζει με ανοιχτό πνευμοθώρακα, η αναπνοή είναι βρογχική. Στην τελευταία περίπτωση, η μεταλλική αναπνοή μπορεί να ακουστεί ως ένας τύπος βρογχικής αναπνοής.

4. Φλεγμονώδες σύνδρομο συμπίεσης πνευμονικού ιστού.Η συμπίεση του πνευμονικού ιστού μπορεί να συμβεί όχι μόνο ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας (πνευμονία), όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με εξίδρωμα και ινώδες. Η συμπύκνωση μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα πνευμονικού εμφράγματος, όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με αίμα ή κατά τη διάρκεια πνευμονικού οιδήματος, όταν συσσωρεύεται οιδηματικό υγρό-μεταξωδικό- στις κυψελίδες. Ωστόσο, συμπίεση του πνευμονικού ιστού φλεγμονώδης φύσηεμφανίζεται πιο συχνά. Όταν επηρεάζεται ολόκληρος λοβός του πνεύμονα, λοβικός ή λοβιακή πνευμονία; ένα ή περισσότερα τμήματα - πολυτμηματική πνευμονία. λιγότερο από ένα τμήμα - εστιακή πνευμονία.

Οι ασθενείς παραπονούνται για βήχα, δύσπνοια και εάν ο υπεζωκότας εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία, πόνο στο στήθος. Κατά την εξέταση, το προσβεβλημένο μισό του θώρακα υστερεί στην πράξη της αναπνοής, η οποία είναι χαρακτηριστική για τη λοβιακή πνευμονία. Ο τρόμος της φωνής και η βρογχοφωνία στην περιοχή συμπίεσης είναι αυξημένα. Ήχος κρουστών όταν εστιακή πνευμονίαθαμπό (όχι θαμπό), αφού η περιοχή του πυκνωμένου πνευμονικού ιστού περιβάλλεται από φυσιολογικό πνευμονικός ιστός. Με λοβιακή πνευμονία σε αρχικό στάδιοο ήχος είναι θαμπό-τυμπανικός, στο στάδιο αιχμής είναι θαμπός, ο οποίος στο στάδιο της ανάλυσης αντικαθίσταται σταδιακά από έναν καθαρό πνευμονικό ήχο.

Με την εστιακή πνευμονία, η ακρόαση αποκαλύπτει μικτή (βρογχοφυσαλιδική) αναπνοή. Ακούγονται ξηρές και υγρές ραγάδες, ενώ οι υγρές ραγάδες χαρακτηρίζονται ηχητικές, καθώς η φλεγμονώδης συμπίεση του πνευμονικού ιστού γύρω από τους βρόγχους συμβάλλει στην καλύτερη υλοποίησηστην επιφάνεια του θώρακα, αναδύονται υγρές ράγες μέσα τους. Εάν η πηγή της φλεγμονής βρίσκεται σε βάθος, δεν είναι δυνατό να εντοπιστούν τυχόν ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης. Ταυτόχρονα, μια μεγάλη εστία φλεγμονής βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με σπλαχνικού υπεζωκότα, δίνει τις ίδιες ανωμαλίες στη φυσική εξέταση με τη λοβιακή πνευμονία.

Σε περίπτωση λοβιακής πνευμονίας, η ακρόαση στην πληγείσα πλευρά στο αρχικό στάδιο αποκαλύπτει εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής, ερεθισμό και θόρυβο τριβής του υπεζωκότα στο ύψος του σταδίου, ακούγεται βρογχική αναπνοή και μπορεί να υπάρχει θόρυβος τριβής του υπεζωκότα. Στο στάδιο της ανάλυσης, η βρογχική αναπνοή σταδιακά δίνει τη θέση της στη φυσαλιδώδη αναπνοή, εμφανίζεται γρίπης, υγρές ηχητικές ραγάδες λόγω της διείσδυσης υγροποιημένου εξιδρώματος από τις κυψελίδες και είναι δυνατός ο θόρυβος τριβής του υπεζωκότα.

Η σημασία της αναμνησίας στη διάγνωση των πνευμονικών παθήσεων. Συμπτώματα (βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, αύξηση της θερμοκρασίας), ο μηχανισμός εμφάνισής τους, χαρακτηριστικά του διάφορες ασθένειες. Αιτίες αιμόπτυσης και πνευμονική αιμορραγία, διάγνωση, θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Τα κύρια παράπονα περιλαμβάνουν δύσπνοια, βήχα, αιμόπτυση και πόνο στο στήθος. Επίσης συχνά παρατηρείται πυρετός, αδυναμία, κακουχία και μειωμένη όρεξη.

Η δύσπνοια (dishnoe) στην εκδήλωσή της μπορεί να είναι υποκειμενική και αντικειμενική. Η υποκειμενική δύσπνοια γίνεται κατανοητή στην υστερία, τη νευρασθένεια και στους συναισθηματικούς ανθρώπους. Η αντικειμενική δύσπνοια προσδιορίζεται με αντικειμενικές ερευνητικές μεθόδους και χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη συχνότητα, το βάθος ή τον ρυθμό της αναπνοής, καθώς και τη διάρκεια της εισπνοής ή της εκπνοής. Πιο συχνά, με ασθένειες του αναπνευστικού, η δύσπνοια αναμειγνύεται, δηλ. υποκειμενική και αντικειμενική, με αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού (ταχίπνο) – με πνευμονία, βρογχογενή καρκίνος του πνεύμονα, φυματίωση.

Σύμφωνα με τη φάση της αναπνοής, υπάρχουν τρεις τύποι δύσπνοιας: εισπνευστική - δυσκολία στην εισπνοή, εκπνοή - δυσκολία στην εκπνοή, μικτή δύσπνοια - ταυτόχρονη δυσκολία στην εισπνοή και στην εκπνοή. Πιστεύεται ότι η εισπνευστική δύσπνοια είναι συχνότερα σημάδι καρδιακής ανεπάρκειας και η εκπνευστική δύσπνοια είναι χαρακτηριστική των αποφρακτικών διεργασιών στους βρόγχους. Η δύσπνοια μπορεί να είναι φυσιολογική (με αυξημένη σωματική δραστηριότητα) και παθολογική (με ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, του καρδιαγγειακού και του αιμοποιητικού συστήματος, με δηλητηρίαση με ορισμένα δηλητήρια).

Σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, η δύσπνοια μπορεί να προκληθεί από την εμφάνιση στην αναπνευστική οδό ενός εμποδίου στην κανονική διέλευση του αέρα, τη συμπίεση των πνευμόνων από συσσωρευμένο υγρό (εξίδρωμα, διδόριο) ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. μείωση του αερισμού του πνευμονικού ιστού κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, της ατελεκτασίας και του εμφράγματος.

Με απότομη στένωση του λάρυγγα, της τραχείας και του μεγάλου βρόγχου, εμφανίζεται στενωτική (stridor) αναπνοή, η οποία ακούγεται από απόσταση. Αυτό δυσκολεύει την εισπνοή και την εκπνοή.

Με φλεγμονώδες οίδημα και οίδημα των βρογχιολίων (βρογχιολίτιδα) ή με σπασμό των λείων μυών τους (βρογχικό άσθμα), η απελευθέρωση αέρα από τις κυψελίδες είναι έντονα δύσκολη - εμφανίζεται εκπνευστική δύσπνοια.

Με εμβολή ή θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας, εμφανίζεται ξαφνικά μικτή δύσπνοια, ο ασθενής παίρνει αναγκαστική καθιστή θέση (ορθόπνοια). Τέτοια σοβαρή δύσπνοια, που συχνά συνοδεύεται από ασφυξία, ονομάζεται ασφυξία. Ο πνιγμός που εμφανίζεται σε μια ξαφνική κρίση ονομάζεται άσθμα. Υπάρχουν το βρογχικό άσθμα, στο οποίο εμφανίζεται κρίση ασφυξίας ως αποτέλεσμα σπασμού των μικρών βρόγχων και συνοδεύεται από δύσκολη, παρατεταμένη και θορυβώδη εκπνοή, και το καρδιακό άσθμα ως εκδήλωση οξείας αριστερής κοιλιακής ανεπάρκειας, που συχνά εξελίσσεται σε πνευμονικό οίδημα. Κλινικά, το καρδιακό άσθμα εκδηλώνεται με έντονη δυσκολία στην αναπνοή. Η σοβαρότητα της δύσπνοιας αξιολογείται χρησιμοποιώντας την κλίμακα MRC (βλ. Πίνακα 5.)

Βήχας(Τύσσος) είναι μια σύνθετη αντανακλαστική πράξη με τη μορφή απότομης εκπνοής με κλειστή γλωττίδα, η οποία εμφανίζεται ως αμυντική αντίδραση όταν συσσωρεύεται βλέννα στο λάρυγγα, την τραχεία και τους βρόγχους ή όταν εισέρχεται ξένο σώμα σε αυτά. Στην περίπτωση αυτή, ερεθίζονται ιδιαίτερα ευαίσθητες ρεφλεξογενείς ζώνες, ιδιαίτερα στις θέσεις διακλάδωσης των βρόγχων, στην περιοχή της διχοτόμησης της τραχείας και στον μεσοαρυτενοειδή χώρο του λάρυγγα. Οι ίδιες ρεφλεξογόνες ζώνες που προκαλούν βήχα εντοπίζονται στον βλεννογόνο της μύτης, του φάρυγγα, του υπεζωκότα κ.λπ.

Κατά την ανάκριση ασθενών, είναι απαραίτητο να μάθετε τη φύση του βήχα, τη διάρκεια και τον χρόνο εμφάνισής του, τον όγκο και τη χροιά.

Η φύση του βήχα μπορεί να είναι ξηρός (χωρίς παραγωγή πτυέλων) και υγρός (με παραγωγή πτυέλων). Με λαρυγγίτιδα, ξηρή πλευρίτιδα, συμπίεση των κύριων βρόγχων από λεμφαδένες ή καρκινικές μεταστάσεις, υπάρχει μόνο ξηρός βήχας. Ασθένειες όπως η βρογχίτιδα, η πνευμονική φυματίωση, η πνευμοσκλήρωση, το απόστημα, ο βρογχογενής καρκίνος του πνεύμονα στην αρχή της ανάπτυξής τους μπορεί να προκαλέσουν μόνο ξηρό βήχα και αργότερα - με παραγωγή πτυέλων.

Εάν υπάρχουν πτύελα, είναι απαραίτητο να μάθετε την ποσότητα τους κατά τη διάρκεια της ημέρας, ποια ώρα της ημέρας και σε ποια θέση του ασθενούς αφαιρείται καλύτερα, τη φύση των πτυέλων, το χρώμα και τη μυρωδιά του.

Ο πρωινός βήχας εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από χρόνια βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, πνευμονικό απόστημα και σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση. Αυτός ο βήχας προκαλείται από τη συσσώρευση φλέγματος στις κοιλότητες των βρόγχων ή των πνευμόνων τη νύχτα, που θα προκαλέσει ερεθισμό των ρεφλεξογόνων ζωνών και βήχα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ασθενείς με αυτή την παθολογία, η ημερήσια ποσότητα πτυέλων μπορεί να κυμαίνεται από 10-15 ml έως 2 λίτρα. Όταν οι σχηματισμοί κοιλότητας βρίσκονται σε έναν πνεύμονα, η εκκένωση των πτυέλων διευκολύνεται όταν ο ασθενής τοποθετείται στην αντίθετη πλευρά. Συχνά, για να διευκολυνθεί η εκκένωση των πτυέλων, τέτοιοι ασθενείς λαμβάνουν στάσεις στάσης (στην υγιή πλευρά με το κεφάλι προς τα κάτω).

Με βρογχίτιδα και πνευμονία, ο βήχας επιδεινώνεται το βράδυ («βραδινός» βήχας). Ο «νυχτερινός» βήχας παρατηρείται με φυματίωση, λεμφοκοκκιωμάτωση ή κακοήθη νεοπλάσματα.

Η διάρκεια του βήχα είναι σταθερή και περιοδική. Ένας επίμονος βήχας παρατηρείται λιγότερο συχνά: με φλεγμονή του λάρυγγα, βρόγχων, με βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα ή μεταστάσεις στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου και ορισμένες μορφές πνευμονικής φυματίωσης. Περιοδικός βήχας παρατηρείται συχνότερα: με γρίπη, ARVI, πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα, ειδικά στο οξύ στάδιο.

Κατά όγκο και χροιά, διακρίνεται ένας δυνατός, "γαβγίζοντας" βήχας - με κοκκύτη, συμπίεση της τραχείας από οπισθοστερνική βρογχοκήλη ή όγκο, βλάβη στον λάρυγγα. ήσυχος βήχας ή βήχας στο πρώτο στάδιο της λοβιακής πνευμονίας, με ξηρή πλευρίτιδα, στο αρχικό στάδιο της πνευμονικής φυματίωσης. Όταν οι φωνητικές χορδές είναι φλεγμονώδεις, ο βήχας γίνεται έντονος και όταν εξέλκονται, γίνεται σιωπηλός.

Αιμόπτυση– (αιμόπτωτο) – έκκριση αίματος με πτύελα κατά τον βήχα. Η αιμόπτυση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα πνευμονικών παθήσεων (καρκίνος, φυματίωση, ιογενής πνευμονία, απόστημα και γάγγραινα των πνευμόνων, βρογχεκτασίες, ακτινομυκητίαση, τραχειίτιδα και λαρυγγίτιδα με ιογενής γρίπη), και σε καρδιαγγειακά νοσήματα (στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου, θρόμβωση και πνευμονική εμβολή).

Η ποσότητα του αίματος που εκκρίνεται με τα πτύελα στις περισσότερες ασθένειες είναι ασήμαντη, με τη μορφή ραβδώσεων αίματος ή μεμονωμένων θρόμβων. Με φυματώδεις κοιλότητες, βρογχεκτασίες, όγκους που αποσυντίθενται και πνευμονικό έμφραγμα, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί πνευμονική αιμορραγία.

Το κόκκινο (αμετάβλητο) αίμα εμφανίζεται σε πνευμονική φυματίωση, βρογχογενή καρκίνο, βρογχεκτασίες και πνευμονική ακτινομύκωση. Με τη λοβιακή πνευμονία στο στάδιο ΙΙ της νόσου, το αίμα έχει σκουριασμένο χρώμα («σκουριασμένα πτύελα») λόγω της διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων και του σχηματισμού της χρωστικής αιμοσιδερίνης.

Πόνος στο στήθοςπρέπει να διακρίνονται από την προέλευση και τον εντοπισμό τους, από τη φύση, την ένταση, τη διάρκεια και την ακτινοβολία, από τη σύνδεση με την πράξη της αναπνοής, το βήχα και τη θέση του σώματος.

Πρέπει να το θυμόμαστε αυτό σύνδρομο πόνουστο στήθος μπορεί να προκληθεί από μια παθολογική διαδικασία απευθείας στο θωρακικό τοίχωμα, τον υπεζωκότα, την καρδιά και την αορτή, καθώς και ως αποτέλεσμα της ακτινοβόλησης του πόνου σε ασθένειες των κοιλιακών οργάνων. Επομένως, ένας ασκούμενος ιατρός, όταν εξετάζει ασθενείς, πρέπει να επιλύει ζητήματα διαφορικής διάγνωσης, ενώ θυμάται ότι ο πόνος ορισμένης προέλευσης χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένα κλινικά σημεία.

Ειδικότερα, ο πόνος στο θωρακικό τοίχωμα μπορεί να εξαρτάται από βλάβη στο δέρμα (τραύμα, ερυσίπελας, έρπης ζωστήρας κ.λπ.), στους μύες (τραύμα, φλεγμονή - μυοσίτιδα), στα μεσοπλεύρια νεύρα (θωρακική ριζίτιδα με σπονδυλαρθρίτιδα), στις πλευρές και στον πλευρικό υπεζωκότα ( μώλωπες, κατάγματα, μεταστάσεις όγκου, περιοστίτιδα, ξηρή πλευρίτιδα).

Ο πόνος στις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος προκαλείται κυρίως από ερεθισμό του υπεζωκότα, καθώς οι υπεζωκοτικές στοιβάδες είναι αυτές που έχουν τον μεγαλύτερο αριθμό νευρικών απολήξεων, ενώ ο πνευμονικός ιστός είναι ανεπαρκώς νευρωμένος. Η βλάβη στον υπεζωκότα είναι δυνατή λόγω της φλεγμονής του (ξηρή πλευρίτιδα), της υπουπεζωκοτικής πνευμονίας (λοβιακή πνευμονία, απόστημα, φυματίωση), πνευμονικό έμφραγμα, μεταστάσεις όγκου στον υπεζωκότα ή ανάπτυξη πρωτοπαθούς καρκινικής διαδικασίας σε αυτόν, τραύμα (αυθόρμητος πνευμοθώρακας, τραυματισμός, κάταγμα πλευράς, σε υποφρενικό απόστημακαι οξεία παγκρεατίτιδα).

Με την ξηρή πλευρίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται πιο συχνά στο αριστερό ή το δεξί κάτω μέρος του θώρακα ("πόνος στο πλάι"). Με φλεγμονή του διαφραγματικού υπεζωκότα, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός στην κοιλιά και να προσομοιώσει την οξεία χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα.

Από τη φύση του, ο υπεζωκοτικός πόνος είναι συχνά μαχαιρωτός χαρακτήρας και με τη διαφραγματική πλευρίτιδα και τον αυθόρμητο πνευμοθώρακα είναι οξύς και έντονος. Εντείνεται με βαθιές αναπνοές, βήχα και κατάκλιση στην υγιή πλευρά. Σε αυτή τη θέση, οι κινήσεις της πληγείσας πλευράς του θώρακα αυξάνονται, ως αποτέλεσμα της οποίας αυξάνεται η τριβή των φλεγμονωδών τραχιών υπεζωκοτικών στρωμάτων. όταν ξαπλώνετε στην επώδυνη πλευρά, ο πόνος στο πλάι γίνεται πιο αδύναμος, καθώς μειώνεται η αναπνευστική του εξόρμηση.

Πόνος με μυοσίτιδα θωρακικοί μύεςεντοπίζονται συχνότερα στην περιοχή των μείζονων θωρακικών μυών, έχουν διάχυτο χαρακτήρα και εντείνονται με την κίνηση και την ψηλάφηση.

Όταν ένα πλευρό σπάσει, ο πόνος είναι αυστηρά τοπικός και εντείνεται απότομα με κίνηση, βήχα, ψηλάφηση (σύμπτωμα «ηλεκτρικού κουδουνιού»), καθώς και στη θέση στην επώδυνη πλευρά. Με προσεκτική ψηλάφηση του ύποπτου σημείου κατάγματος, μπορεί να ανιχνευθεί ερεθισμός των πλευρών.

Με τη μεσοπλεύρια μυοσίτιδα και νευραλγία, ο πόνος ανιχνεύεται στους μεσοπλεύριους χώρους, ειδικά κατά την ψηλάφηση κατά μήκος της νευροαγγειακής δέσμης.

Η σημασία της εξέτασης στη διάγνωση των πνευμονικών παθήσεων (συμπτώματα, μηχανισμός εμφάνισής τους, χαρακτηριστικά πνευμονοπαθειών).

Ένα εμφυσηματικό (σε σχήμα βαρελιού) στήθος μοιάζει με υπερσθενικό. Τα μεσοπλεύρια διαστήματα είναι φαρδιά, οι υπερκλείδιοι και υποκλείδιοι βόθροι λειαίνονται ή διογκώνονται λόγω διόγκωσης των κορυφών των πνευμόνων. Ο θωρακικός δείκτης είναι μερικές φορές μεγαλύτερος από 1,0 λόγω αύξησης του προσθιοοπίσθιου μεγέθους. Το στήθος μοιάζει με βαρέλι. Εμφανίζεται σε ασθενείς με πνευμονικό εμφύσημα, στο οποίο μειώνεται η ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού και αυξάνεται η αεριότητά του, δηλ. Ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται.

Το παραλυτικό στήθος μοιάζει με αλλοιωμένο ασθενικό στήθος. Το προσθιοοπίσθιο μέγεθος μειώνεται, το στήθος είναι επίπεδο. Εμφανίζεται σε σοβαρά υποσιτισμένα άτομα και σε ασθενείς που πάσχουν από πνευμονική φυματίωση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πνεύμονας συρρικνώνεται και μειώνεται σε μέγεθος. Συχνά μπορεί να είναι ασύμμετρο (το ένα μισό είναι μικρότερο από το άλλο).

Το ραχιτικό (σχήμα καρίνας, κοτόπουλο) στήθος χαρακτηρίζεται από έντονη αύξηση του προσθιοοπίσθιου μεγέθους του λόγω του προεξέχοντος στέρνου με τη μορφή καρίνας πλοίου. Στην παιδική ηλικία παρατηρούνται πάχυνση («ραχιτικό κομπολόι») στα σημεία όπου το οστέινο τμήμα της πλευράς μεταβαίνει στο χόνδρο. Μερικές φορές οι πλευρικές καμάρες είναι κυρτές προς τα πάνω (σύμπτωμα τσόχας καπέλου).

Το Pectus excavatum χαρακτηρίζεται από μια κοιλότητα σε σχήμα χοάνης στο κάτω μέρος του στέρνου. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα συγγενούς δυσπλασίας του στέρνου ή από μακροπρόθεσμη πίεσηστο στέρνο («στήθος του τσαγκάρη»),

Το σκαφοειδές στήθος διαφέρει από το σχήμα χοάνης στήθος στο ότι η εσοχή μοιάζει σε σχήμα με την εσοχή ενός σκάφους και βρίσκεται κυρίως στο άνω και μεσαίο τμήμα της πρόσθιας επιφάνειας του στέρνου. Έχει περιγραφεί σε μια σπάνια νόσο του νωτιαίου μυελού, τη συριγγομυελία.

Ειδικότερα, με σοβαρή κυφοσκολίωση, η καρδιά και οι πνεύμονες βρίσκονται σε φαύλο θέση στο στήθος, η οποία διαταράσσει τη φυσιολογική ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Τέτοιοι ασθενείς συχνά υποφέρουν από βρογχίτιδα, πνευμονία και αναπτύσσουν πρώιμη αναπνευστική ανεπάρκεια. Λόγω διαταραχών στις τοπογραφικές σχέσεις των μεγάλων αγγείων και της καρδιάς, σε αυτούς τους ασθενείς η κυκλοφορία του αίματος στη συστηματική κυκλοφορία είναι νωρίς διαταραγμένη, εμφανίζονται σημάδια της λεγόμενης «κυφοσκολιώτικης καρδιάς» και τέτοιοι ασθενείς πεθαίνουν νωρίς από προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια.

Σε στρατεύσιμους με έντονο στήθος σε σχήμα χωνιού, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η λειτουργία εξωτερική αναπνοή(VEL, MOD, MVL). Ανάλογα με τη σοβαρότητα των αποκλίσεων σε αυτές τις παραμέτρους, θεωρούνται περιορισμένα κατάλληλες ή ακατάλληλες για υπηρεσία μάχης.

Μια ασύμμετρη αύξηση ή μείωση σε ένα από τα μισά του θώρακα έχει μεγάλη κλινική σημασία.

Η μείωση του όγκου ενός από τα μισά του θώρακα μπορεί να οφείλεται σε: α) απόφραξη (απόφραξη) του κεντρικού βρόγχου από αναπτυσσόμενο όγκο ή ξένο σώμα, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη αποφρακτικής ατελεκτασίας (κατάρρευση, κατάρρευση) του πνεύμονας; β) διεργασίες συρρίκνωσης στον πνεύμονα (διάχυτη ή μεγάλης εστίασης πνευμοσκλήρωση ή κίρρωση του πνεύμονα– πολλαπλασιασμός χονδροειδών ινωδών συνδετικό ιστόμετά από ανεπίλυτη πνευμονία. καρκίνος του πνεύμονα, φυματίωση). γ) χειρουργική αφαίρεση ενός λοβού (λοβεκτομή) ή ολόκληρου του πνεύμονα (πνευμονεκτομή), μετά από θωρακοπλαστική. ΣΟΛ) διαδικασία κόλλαςστην υπεζωκοτική κοιλότητα με το σχηματισμό τραχιών αγκυροβολιών μετά από κακώς επιλυμένη εξιδρωματική πλευρίτιδα. ε) παραμόρφωση του ίδιου του θώρακα μετά από τραυματισμούς, εγκαύματα, εκτομές πλευρών.

Η διεύρυνση του μισού του θώρακα συνδέεται συχνότερα με συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα διάφορα υγρά– μη φλεγμονώδες (μεταξίδιο), φλεγμονώδες (εξίδρωμα), αίμα (αιμοθώρακας) ή αέρα (πνευμοθώρακας). Σε σοβαρή λοβιακή πνευμονία που περιλαμβάνει δύο λοβούς, ως αποτέλεσμα σοβαρού φλεγμονώδους οιδήματος του πνεύμονα, το ήμισυ του θώρακα στην προσβεβλημένη πλευρά μπορεί επίσης να διευρυνθεί

Περιλαμβάνει την αξιολόγηση της ίδιας της αναπνοής: 1) του τύπου της αναπνοής, 2) της συχνότητας, 3) του βάθους, 4) του ρυθμού, 5) της συμμετρίας της συμμετοχής των μισών του θώρακα στην αναπνοή, 6) της συμμετοχής των βοηθητικών μυών στην αναπνοή.

Τύποι αναπνοής.Αποκορύφωμα: θωρακικός, κοιλιακός, μικτός είδη αναπνοής.

Τύπος στήθους η αναπνοή παρατηρείται κυρίως στις γυναίκες. Η αναπνοή πραγματοποιείται με συστολή των μεσοπλεύριων μυών. Κατά την εισπνοή, το στήθος διαστέλλεται και ανεβαίνει.

Κοιλιακός τύπος η αναπνοή παρατηρείται κυρίως στους άνδρες. Οι αναπνευστικές κινήσεις πραγματοποιούνται από τους μύες του διαφράγματος και του κοιλιακού τοιχώματος.

Μικτός τύπος Η αναπνοή έχει χαρακτηριστικά θωρακικών και κοιλιακών τύπων αναπνοής. Σε παθολογικές καταστάσεις, ο τύπος της αναπνοής μπορεί να αλλάξει.

Ρυθμός αναπνοής.Σε ηρεμία, ο φυσιολογικός ρυθμός είναι 16-20 αναπνοές ανά λεπτό. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, του συναισθηματικού ενθουσιασμού και μετά το φαγητό, η συχνότητα αναπνοής αυξάνεται.

Παρουσιάζεται παθολογική αυξημένη αναπνοή (ταχύπνοια): 1) με στένωση του αυλού των μικρών βρόγχων (βρογχόσπασμος), 2) με μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων με φλεγμονή των πνευμόνων, με συμπίεση του πνεύμονα, με πνευμονική έμφραγμα? 3) πότε οξύς πόνοςστο στήθος (ξηρή πλευρίτιδα, κάταγμα πλευρών, μυοσίτιδα).

Παθολογική μείωση της αναπνοής (βραδύπνοια) εμφανίζεται όταν το αναπνευστικό κέντρο είναι πιεσμένο (εγκεφαλική αιμορραγία, εγκεφαλικό οίδημα, όγκος εγκεφάλου, έκθεση σε τοξικές ουσίες στο αναπνευστικό κέντρο).

Βάθος αναπνοής.Η αναπνοή μπορεί να είναι βαθιά ή ρηχή. Το βάθος της αναπνοής σχετίζεται αντιστρόφως με τη συχνότητα της αναπνοής: όσο πιο συχνά είναι η αναπνοή, τόσο πιο ρηχή είναι. σπάνια αναπνοή, συνήθως βαθιά. Εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα μπορεί να είναι η στενωτική αναπνοή, η οποία είναι ταυτόχρονα σπάνια, παρατεταμένη, αλλά ταυτόχρονα επιφανειακή. Βαθύς, θορυβώδης αναπνοήΤο Kussmaul μπορεί να είναι συχνό ταυτόχρονα (η ανάσα ενός κυνηγημένου ζώου).

Ρυθμός αναπνοής.Η φυσιολογική αναπνοή είναι ρυθμική. Όταν το αναπνευστικό κέντρο είναι πιεσμένο, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθοι τύποι αναπνοής: Αναπνοή Biot, αναπνοή Cheyne-Stokes, αναπνοή Grocco .

Breath Biota χαρακτηρίζεται από ρυθμικές, βαθιές, αναπνευστικές κινήσεις που εναλλάσσονται με περιοδικές αναπνευστικές παύσεις. Ταυτόχρονα, το πλάτος των αναπνευστικών κινήσεων είναι το ίδιο. Εμφανίζεται με φλεγμονώδεις βλάβες του εγκεφάλου και των μεμβρανών (μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).

Αναπνοή Cheyne-Stokes . Με αυτό το είδος αναπνοής, μετά από μια μεγάλη αναπνευστική παύση (έως 1 λεπτό), εμφανίζεται πρώτα η ρηχή αναπνοή, η οποία σταδιακά αυξάνεται σε βάθος και φτάνει στο μέγιστο στις 5-7 αναπνοές. Στη συνέχεια μειώνεται ξανά μέχρι να υπάρξει μια παύση. Αυτή η αναπνοή παρατηρείται σε οξεία εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια (εγκεφαλικό).

Αναπνοή κυμάτων ή αναπνοή Grocco . Θεωρείται από πολλούς ως προκύπτον της αναπνοής Cheyne-Stokes. Σε αντίθεση με το τελευταίο, με την αναπνοή του Grocco, περίοδοι πλήρους άπνοιας δεν εμφανίζονται περιοδικά μόνο πολύ επιφανειακές

Διασπασμένη αναπνοή του Grocco-Frugoni . Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βαθιάς διαταραχής του συγχρονισμού των αναπνευστικών μυών (μεσοπλεύριοι μύες και διάφραγμα) λόγω σοβαρής καταστολής του αναπνευστικού κέντρου. Παρατηρώντας ασθενείς με τέτοια αναπνοή, μπορεί να δηλωθεί ότι το άνω μισό του θώρακα βρίσκεται στη φάση της εισπνοής, ενώ το κάτω μέρος στη φάση της εκπνοής λόγω συστολής του διαφράγματος.

Ψηλάφηση του θώρακα. Προσδιορισμός τρόμου φωνής, αιτίες ενδυνάμωσης και εξασθένησης.

Οι σκοποί της ψηλάφησης είναι: 1) να διευκρινιστούν τα δεδομένα της εξέτασης σχετικά με το σχήμα του θώρακα και τη φύση της αναπνοής, 2) να προσδιοριστεί η θέση και η σοβαρότητα του πόνου, 3) να προσδιοριστεί η αντίσταση και η ελαστικότητα του θώρακα, 4) να προσδιορίστε το «τρόμο φωνής», 5) για να αναγνωρίσετε την τριβή του υπεζωκότα και τον ήχο του πιτσιλίσματος του υγρού.

Η ψηλάφηση του θώρακα για τον εντοπισμό σημείων πόνου πραγματοποιείται με τις άκρες των δακτύλων σε συμμετρικές περιοχές, πιέζοντας το στήθος με μια συγκεκριμένη σειρά. Η αντίσταση ή η ελαστικότητα του θώρακα καθορίζεται με ψηλάφηση - συμπίεση με τα χέρια τόσο μπροστά όσο και πίσω και από τα πλάγια μέσα κάτω μέρη(Εικ. 21). Ψηλάφηση του θώρακα και των μεσοπλεύριων διαστημάτων υγιές άτομοδίνει μια αίσθηση ελαστικότητας και ελαστικότητας. Παρουσία πλευρίτιδας (εξιδρωματικής) συλλογής ή όγκου του υπεζωκότα, τα μεσοπλεύρια διαστήματα γίνονται άκαμπτα, συμπιέζονται μονόπλευρα. Αύξηση της αντίστασης ολόκληρου του θώρακα παρατηρείται σε ηλικιωμένους λόγω οστεοποίησης των πλευρικών χόνδρων, με ανάπτυξη εμφυσήματος και πνευμοσκλήρωσης, καθώς και όταν και οι δύο υπεζωκοτικές κοιλότητες είναι γεμάτες με υγρό (μεταίδωμα ή εξίδρωμα).

Ο φωνητικός τρόμος είναι ένα λεπτό μηχανικό τρέμουλο του θώρακα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του ήχου της φωνής που περνά μέσα από τους αεραγωγούς προς την επιφάνειά του. Για τη διεξαγωγή του απαιτούνται δύο προϋποθέσεις: η φυσιολογική βρογχική βατότητα και η κατάσταση του πνευμονικού ιστού. Να αναγνωρίσουμε το φαινόμενο τρέμουλο φωνήςο γιατρός τοποθετεί τις παλάμες του επίπεδες σε συμμετρικές περιοχές του θώρακα και ζητά από τον ασθενή να προφέρει λέξεις που περιέχουν χαμηλούς ήχους– το γράμμα «P» («τριάντα τρία» ή «τριακόσια τριάντα τρία»). Ταυτόχρονα, ο γιατρός νιώθει το τρέμουλο του θώρακα με τις παλάμες του. Κανονικά, εκφράζεται μέτρια και ίσης αντοχής σε συμμετρικές περιοχές.

Ο προσδιορισμός του φωνητικού τρόμου πραγματοποιείται με την καθιερωμένη αλληλουχία: από πίσω, πρώτα στις υπερακανθώδεις περιοχές, στη συνέχεια στη μεσοσπονδυλική περιοχή, κάτω από τις γωνίες της ωμοπλάτης (Εικ. 22), στις κάτω πλάγιες τομές. Με τον ίδιο τρόπο, ο φωνητικός τρόμος προσδιορίζεται διαδοχικά από πάνω προς τα κάτω σε συμμετρικές περιοχές κατά μήκος των μασχαλιαίων γραμμών. Μπροστά, η εξέταση ξεκινά με τις υπερκλείδιες περιοχές, στη συνέχεια εξετάζονται οι περιοχές των πονεμένων θωρακικών μυών και τα κάτω πλάγια μέρη του θώρακα. Στο παθολογικές καταστάσειςστο βρογχοπνευμονικό σύστημα, ο φωνητικός τρόμος μπορεί είτε να εξασθενήσει είτε να ενταθεί.

Η εξασθένηση των φωνητικών τρόμων συμβαίνει όταν υπάρχει απόφραξη (απόφραξη) των βρόγχων και εμφάνιση αποφρακτικής ατελεκτασίας, αυξημένη αεριοποίηση του πνευμονικού ιστού (εμφύσημα), συσσώρευση αέρα (πνευμοθώρακας) ή οποιουδήποτε υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (εξίδρωμα, διδόριο, αιμοθώρακας, πυοπνευμοθώρακας). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αγωγή του αέρα και του υγρού ακούγεται άσχημα.

Αυξημένος φωνητικός τρόμος εμφανίζεται φυσικά όταν εμφανίζεται το σύνδρομο συμπίεσης πνευμονικού ιστού, καθώς οι πυκνές περιοχές μεταδίδουν καλά τους ήχους. Σε αυτή την περίπτωση, απαραίτητη προϋπόθεση είναι η διατήρηση της βρογχικής αγωγιμότητας. Η συμπίεση του πνευμονικού ιστού προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες (εστιακή και λοβιακή πνευμονία, πνευμονικό απόστημα στο στάδιο της διήθησης, πνευμονική φυματίωση, πνευμονικό έμφραγμαμε την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής - πνευμονία), διάχυτος ή εστιακός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού (πνευμοσκλήρωση, πνευμονική σφαγή), ανάπτυξη όγκου, μηχανική συμπίεση πνευμονικού ιστού με ανάπτυξη ατελεκτασίας συμπίεσης (με εξιδρωματική πλευρίτιδα, πνευμοθώρακα).

Συγκριτική κρούση των πνευμόνων. Μεθοδολογία. Χαρακτηριστικά των κανονικών ήχων κρουστών και οι λόγοι των αλλαγών τους (θαμπό, τυμπανικό).

Τοπογραφική κρούση των πνευμόνων. Προσδιορισμός της κινητικότητας του κάτω πνευμονικού άκρου. Μεθοδολογία και διαγνωστική αξία.

ΚΟΥΤΡΙΚΟΣ ΗΧΟΣ ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΣΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΙ ΣΕ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Στο σημειωματάριο.

ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΚΑ ΚΡΟΥΣΤΑ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ

Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των ορίων των πνευμόνων, του πλάτους των κορυφών των πνευμόνων (πεδία του Kroenig) και της κινητικότητας του κάτω άκρου των πνευμόνων. Αρχικά, προσδιορίζονται τα κατώτερα όρια των πνευμόνων. Τα κρουστά εκτελούνται από πάνω προς τα κάτω κατά μήκος συμμετρικών τοπογραφικών γραμμών αριστερά και δεξιά. Ωστόσο, στα αριστερά συνήθως δεν καθορίζεται από δύο γραμμές - παραστερνική (παραστερνική) και μεσοκλείδα. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το όριο της σχετικής καρδιακής θαμπάδας ξεκινά από την τρίτη πλευρά στα αριστερά και, επομένως, αυτό το επίπεδο δεν αντικατοπτρίζει το πραγματικό όριο του πνεύμονα. Όσο για τη μεσοκλείδα γραμμή, ο ορισμός κατώτερο όριοο πνεύμονας κατά μήκος του είναι δύσκολος λόγω της τυμπανίτιδας πάνω από το χώρο του Traube (μια φυσαλίδα αερίου στην περιοχή του θόλου του στομάχου). Κατά τον προσδιορισμό των κατώτερων ορίων, ένα δάχτυλο πεσιμέτρο τοποθετείται στα μεσοπλεύρια διαστήματα παράλληλα με τις νευρώσεις, μετακινώντας το προς τα κάτω μέχρι ο ήχος να είναι θαμπό. Το τελευταίο σχηματίζεται κατά τη μετάβαση από το κάτω άκρο του πνεύμονα στο διάφραγμα και την ηπατική θαμπάδα. Το οριακό σημάδι σχεδιάζεται κατά μήκος της άκρης του δακτύλου που βλέπει στον καθαρό ήχο.

Εντόπιση των κάτω ορίων των πνευμόνων κατά μήκος κάθετων τοπογραφικών γραμμών σε υγιή άτομα

Τοπογραφικές γραμμές Δεξιός πνεύμοναςΑριστερός πνεύμονας

L. parasternalis V μεσοπλεύριος χώρος -

L. medioclavicularis VI πλευρά -

L. axillaris anter VII rib VII rib

L. axillaris media VIII rib VIII rib

L. axillaris οπίσθια IX πλευρά IX πλευρά

L. scapularis X rib X rib

L. paravertebralis Ακανθωτή απόφυση XI θωρακικός σπόνδυλοςΑκανθωτή απόφυση του XI θωρακικού σπονδύλου

Το ύψος και το πλάτος των κορυφών αυξάνονται συχνότερα με το εμφύσημα, ενώ μείωση σημειώνεται με συρρικνούμενες διεργασίες στους πνεύμονες: φυματίωση, καρκίνος, πνευμοσκλήρωση.

Τις περισσότερες φορές, αλλαγές συμβαίνουν στο κάτω όριο των πνευμόνων. Η αμφίπλευρη κάθοδος συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικό άσθμα, χρόνιο πνευμονικό εμφύσημα. Μια μονόπλευρη μετατόπιση προς τα κάτω μπορεί να συμβεί με εμφύσημα αντικατάστασης του ενός πνεύμονα με φόντο τον άλλον να απενεργοποιείται από την αναπνοή. Αυτό συμβαίνει με εξιδρωματική πλευρίτιδα, υδροθώρακα, πνευμοθώρακα.

Η μετατόπιση του κατώτερου ορίου προς τα πάνω είναι συχνά μονόπλευρη και συμβαίνει όταν: συρρίκνωση του πνεύμονα λόγω πνευμοσκλήρωσης ή κίρρωσης. αποφρακτική ατελεκτασία λόγω πλήρους απόφραξης του βρόγχου του κάτω λοβού από όγκο. συσσώρευση υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία ωθεί τους πνεύμονες προς τα πάνω. μια απότομη διόγκωση του ήπατος ή της σπλήνας. Με σοβαρό ασκίτη και μετεωρισμό, στο τέλος της εγκυμοσύνης μπορεί να υπάρξει σύγχυση στο κάτω όριο των πνευμόνων και στις δύο πλευρές.

Κανονικά, η κινητικότητα του κάτω άκρου του πνεύμονα κατά μήκος της δεξιάς μεσοκλείδας και της ωμοπλάτης είναι 4-6 cm (2-3 cm το καθένα κατά την εισπνοή και την εκπνοή), κατά μήκος των μεσαίων μασχαλιαίων γραμμών - 8 cm (3-4 cm το καθένα εισπνοή και εκπνοή).

Η κινητικότητα του κάτω άκρου μειώνεται με τη φλεγμονή του πνεύμονα, το οίδημά του, το εμφύσημα, τη φλεγμονή του υπεζωκότα, την παρουσία υγρού και αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, την παρουσία συμφύσεων του υπεζωκότα (αγκυροβολίες) και την πνευμοσκλήρωση.

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΚΡΟΥΣΤΑ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ

Κανονικά, πάνω από συμμετρικές περιοχές των πνευμόνων δεξιά και αριστερά, ανιχνεύεται καθαρός πνευμονικός ήχος των ίδιων παραμέτρων. Οποιαδήποτε ασυμμετρία στους ήχους υποδηλώνει τις περισσότερες φορές μια παθολογική διαδικασία. Τα συγκριτικά κρουστά μας επιτρέπουν να αναγνωρίσουμε αυτές τις αποκλίσεις.

Η συγκριτική κρούση των πνευμόνων πραγματοποιείται κατά μήκος όλων των τοπογραφικών γραμμών του θώρακα, αλλά τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται κατά μήκος των μεσοκλείδιων, της μεσομασχαλιαίας και της ωμοπλάτης. Ας σταθούμε σε μερικά από τα χαρακτηριστικά αυτού του κρουστού.

Στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, η συγκριτική κρούση ξεκινά από τις κορυφές των πνευμόνων. Για να γίνει αυτό, το πεσιμετρικό δάκτυλο βρίσκεται εναλλάξ στους υπερκλείδιους βόθρους. Στη συνέχεια εφαρμόζονται κρουστικά χτυπήματα στις κλείδες, στους μεσοπλεύριους χώρους I, II και III αριστερά και δεξιά. Σε αυτή την περίπτωση, οι ήχοι συγκρίνονται.

Κατά μήκος των μεσοκλείδιων και παραστερνικών γραμμών, η συγκριτική κρούση διεξάγεται μόνο μέχρι την τέταρτη πλευρά, καθώς η καρδιακή θαμπάδα ανιχνεύεται στα αριστερά από αυτό το επίπεδο. Περαιτέρω συγκριτικά κρουστά κάτω από την 4η πλευρά συνεχίζονται μόνο στα δεξιά. Σε αυτή την περίπτωση, οι ήχοι του υπερκείμενου μεσοπλεύριου χώρου συγκρίνονται με τη σειρά τους με τον υποκείμενο.

Κανονικά, ο ήχος μπορεί να είναι πιο δυνατός πάνω από την αριστερή κορυφή, καθώς βρίσκεται ψηλότερα σε σύγκριση με τη δεξιά. Επί επίπεδο IIIμεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά, αντίθετα, ο ήχος μπορεί κανονικά να είναι μικρότερος, αφού η καρδιά βρίσκεται κοντά.

Χαρακτηριστικό της συγκριτικής κρούσης κατά μήκος των μεσαίων μασχαλιαίων γραμμών είναι ότι στα βάθη των μασχαλών το πλεσόμετρο τοποθετείται κάθετα στις νευρώσεις και μετά την έξοδο από τις εσοχές είναι παράλληλο με τις νευρώσεις στους μεσοπλεύριους χώρους. Πρέπει να θυμόμαστε ότι στα κάτω μέρη στα δεξιά κατά μήκος αυτής της γραμμής ανιχνεύεται κανονικά ένας θαμπός ήχος λόγω της εγγύτητας του ήπατος, στα αριστερά στο ίδιο επίπεδο υπάρχει ένας τυμπανικός ήχος, καθώς ο χώρος του Traube βρίσκεται κοντά εδώ. Κατά την εκτέλεση κρουστών κατά μήκος των μασχαλιαίων γραμμών, τα χέρια του ασθενούς πρέπει να είναι σταυρωμένα πάνω από το κεφάλι του.

Κατά την εκτέλεση συγκριτικών κρουστών από πίσω (κατά μήκος των ωμοπλάτων), τα χέρια του ασθενούς πρέπει να είναι σταυρωμένα στο στήθος, ενώ οι ωμοπλάτες απομακρύνονται και ο μεσοσπονδύλιος χώρος απελευθερώνεται.

Ακρόαση των πνευμόνων. Μεθοδολογία:

Α) ο μηχανισμός εμφάνισης και τα χαρακτηριστικά των κύριων φυσιολογικών αναπνευστικών ήχων.

Β) ο μηχανισμός εμφάνισης και η διαγνωστική σημασία της εξασθενημένης και ενισχυμένης φυσαλιδώδους αναπνοής.

Γ) ο μηχανισμός εμφάνισης και η διαγνωστική σημασία της παθολογικής βρογχικής αναπνοής, οι τύποι της.

Δ) ο μηχανισμός εμφάνισης και η διαγνωστική σημασία των ξηρών και υγρών ραγών, των κριγμάτων, του θορύβου τριβής του υπεζωκότα.

ΚΑΝΟΝΕΣ ΑΚΡΟΥΣΙΑΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

1. Το δωμάτιο πρέπει να είναι ήσυχο και ζεστό.

2. Οι πνεύμονες ακούγονται κάθετη θέσηασθενή (όρθια ή καθιστή), μόνο σε σοβαρή κατάσταση μπορεί να ακούγεται ο ασθενής σε ύπτια θέση.

3. Η ακρόαση των πνευμόνων, καθώς και η κρούση, πρέπει να είναι συγκριτική.

4. Η ακρόαση των πνευμόνων, σε αντίθεση με τα κρουστά, δεν πραγματοποιείται κατά μήκος τοπογραφικών γραμμών, αλλά ανά περιοχή, ξεκινώντας από τις υπερκλείδιες περιοχές (την περιοχή της κορυφής των πνευμόνων), μετά την περιοχή των μείζονων θωρακικών μυών και τα κάτω πλάγια τμήματα της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα

5. Σε κάθε περιοχή η ακρόαση γίνεται με τη «μέθοδο cluster», δηλ. ο σωλήνας τοποθετείται σε τουλάχιστον 2-3 σημεία, καθώς είναι αδύνατο να αξιολογηθεί η εικόνα της ακρόασης σε ένα σημείο, τότε η ακρόαση πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο σε μια συμμετρική περιοχή της αντίθετης πλευράς.

6. Αρχικά, αναλύονται οι κύριοι αναπνευστικοί ήχοι, ενώ η αναπνοή του ασθενούς πρέπει να είναι ομαλή από τη μύτη και μεσαίου βάθους.

7. Στη συνέχεια ζητήστε από τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά και από το στόμα, σε αυτή την περίπτωση οι δυσμενείς αναπνευστικοί ήχοι εντοπίζονται καλύτερα. Για τον ίδιο σκοπό, εάν είναι απαραίτητο, ζητήστε από τον ασθενή να βήξει και να εκπνεύσει γρήγορα και απότομα.

ΒΑΣΙΚΟΣ ΘΟΡΥΒΟΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

Οι κύριοι αναπνευστικοί ήχοι περιλαμβάνουν: 1) φυσαλιδώδη αναπνοή, 2) βρογχική αναπνοή.

Η φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται φυσιολογικά σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δόνησης των κυψελιδικών τοιχωμάτων τη στιγμή της εισπνοής όταν οι κυψελίδες γεμίζουν με αέρα και στην αρχή της εκπνοής. Όταν εκπνέετε, αυτοί οι κραδασμοί εξασθενούν γρήγορα, καθώς μειώνεται η τάση στα κυψελιδικά τοιχώματα. Επομένως, η φυσαλιδώδης αναπνοή ακούγεται καθ' όλη τη διάρκεια της εισπνοής και στο πρώτο τρίτο της εκπνοής. Γίνεται αντιληπτός ως ένας απαλός, φυσώντας θόρυβος, που θυμίζει τον ήχο "f". Πιστεύεται τώρα ότι ο θόρυβος που εμφανίζεται όταν ο αέρας κινείται μέσα από τις μικρότερες διχοτομίες των τερματικών βρογχιολίων συμμετέχει επίσης στον μηχανισμό της φυσαλιδώδους αναπνοής.

Η ισχύς της φυσαλιδώδους αναπνοής επηρεάζεται από: 1) ελαστικές ιδιότητες του πνευμονικού ιστού (κυψελιδικά τοιχώματα). 2) ο αριθμός των κυψελίδων που εμπλέκονται στην αναπνοή ανά μονάδα όγκου. 3) ο ρυθμός πλήρωσης των κυψελίδων με αέρα. 4) διάρκεια εισπνοής και εξόδου. 5) αλλαγές στο θωρακικό τοίχωμα, τα υπεζωκοτικά στρώματα και την υπεζωκοτική κοιλότητα. 6) βρογχική βατότητα.

ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗΝ ΦΥΣΑΛΙΔΙΑΚΗ ΑΝΑΠΝΟΗ

Παρατηρείται φυσιολογική εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής με πάχυνση του θωρακικού τοιχώματος (παχυσαρκία).

Μια φυσιολογική αύξηση της φυσαλιδώδους αναπνοής παρατηρείται σε άτομα με ασθενική σωματική διάπλαση με κακώς αναπτυγμένους μύες και υποδόριο λίπος, καθώς και κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας. Στα παιδιά, λόγω της υψηλής ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού και του λεπτού θωρακικού τοιχώματος, ακούγεται πιο έντονη και πιο δυνατή φυσαλιδώδης αναπνοή. Λέγεται puerile (λατ. puer - αγόρι). Ταυτόχρονα, τόσο η εισπνοή όσο και η εκπνοή εντείνονται.

Με την παθολογία, η φυσαλιδώδης αναπνοή μπορεί να αλλάξει ταυτόχρονα και στους δύο πνεύμονες, ή σε έναν πνεύμονα ή σε περιορισμένη περιοχή.

Εμφανίζεται παθολογική εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής:

1. Με το σύνδρομο της αυξημένης αεριστικότητας του πνευμονικού ιστού - πνευμονικό εμφύσημα. Ταυτόχρονα μειώνεται η ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού και ο αριθμός των κυψελίδων ανά μονάδα όγκου.

2. Για το σύνδρομο συμπίεσης πνευμονικού ιστού. Αυτό συμβαίνει όταν πνευμονίαΌταν εμφανίζεται φλεγμονώδης διόγκωση των τοιχωμάτων των κυψελίδων, αυτά καθίστανται ανενεργά.

3. Για διάχυτη ή μακροεστιακή πνευμοσκλήρωση, όγκους του πνεύμονα.

4. Εάν δεν υπάρχει επαρκής παροχή αέρα στις κυψελίδες μέσω των αεραγωγών λόγω σχηματισμού εμποδίου σε αυτές ( ξένο σώμαστον βρόγχο, όγκος στον βρόγχο).

5. Με πάχυνση των υπεζωκοτικών στοιβάδων, με συσσώρευση υγρού (υδροθώρακα, πλευρίτιδα) ή αέρα (πνευμοθώρακας) στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ήχος της φυσαλιδώδους αναπνοής μεταδίδεται λιγότερο καλά στην επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος.

6. Σε περίπτωση βλάβης των μεσοπλεύριων μυών (μυοσίτιδα, μυασθένεια), κατάγματα πλευρών, μώλωπες στο στήθος. Σε όλες αυτές τις καταστάσεις, λόγω του πόνου, ο ασθενής περιορίζει το βάθος της αναπνοής, ειδικά κατά την εισπνοή, αυτό μπορεί επίσης να εξηγήσει την εξασθένηση της φυσαλιδώδους αναπνοής κατά την ξηρή πλευρίτιδα.

Ένας άλλος τύπος φυσαλιδώδους αναπνοής είναι η σακοκωδική αναπνοή. Πρόκειται για διακοπτόμενη αναπνοή (2-3 διακοπτόμενοι ήχοι κατά την εισπνοή, αλλά η εκπνοή παραμένει αμετάβλητη). Εμφανίζεται σε υγιή άτομα λόγω ανομοιόμορφης συστολής αναπνευστικοί μύες(με υποθερμία, νευρικό τρόμο). Στο εστιακή φυματίωσηστους πνεύμονες, μπορεί να εμφανιστεί σε περιορισμένη περιοχή του πνεύμονα λόγω δυσκολίας στη διέλευση του αέρα από τους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια και τη μη ταυτόχρονη ανόρθωση του πνευμονικού ιστού.

ΒΡΟΓΧΙΚΗ ΑΝΑΠΝΟΗ

Εμφανίζεται στον λάρυγγα και την τραχεία όταν ο αέρας διέρχεται από τη γλωττίδα. Στην περίπτωση αυτή, προκύπτουν τυρβώδεις ροές αέρα (στροβιλισμοί). Αυτή η αναπνοή ακούγεται κανονικά πάνω από τον λάρυγγα και την τραχεία στην περιοχή του μανουβρίου του στέρνου και του μεσοσπονδυλίου χώρου στο επίπεδο των III και IV θωρακικών σπονδύλων. Με τη βρογχική αναπνοή, η εκπνοή είναι πιο δυνατή και μεγαλύτερη, ο ήχος της μοιάζει με τον ήχο "x". Κανονικά, η βρογχική αναπνοή δεν πραγματοποιείται στο θωρακικό τοίχωμα, καθώς ο υγιής πνευμονικός ιστός μειώνει αυτές τις δονήσεις. Εάν αυτή η αναπνοή αρχίσει να πραγματοποιείται στο θωρακικό τοίχωμα, τότε ονομάζεται παθολογική βρογχική αναπνοή. Αυτό συμβαίνει με το σύνδρομο συμπίεσης του πνεύμονα (με λοβιακή πνευμονία στο στάδιο ΙΙ, έμφραγμα του πνευμονικού λοβού, ατελεκτασία συμπίεσης, εστιακή πνευμοσκλήρωση, καρκίνο του πνεύμονα). Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο πνευμονικός ιστός πυκνώνει, γίνεται χωρίς αέρα, η φυσαλιδώδης αναπνοή εξαφανίζεται και επομένως η βρογχική αναπνοή αρχίζει να πραγματοποιείται στην επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος.

Η παθολογική βρογχική αναπνοή, ανάλογα με τον βαθμό συμπίεσης, το μέγεθος της βλάβης και τη θέση της, μπορεί να αλλάξει τη δύναμη και τη χροιά του ήχου. Υπάρχουν ήσυχες και δυνατές βρογχικές αναπνοές. Για μεγάλες βλάβες ( ολόκληρο το μερίδιο) η αναπνοή είναι πιο δυνατή και υψηλότερη σε χροιά. Εάν η εστίαση είναι μικρή και εντοπίζεται στα βάθη, τότε ακούγεται ήρεμη και χαμηλής έντασης βρογχική αναπνοή. Στις ίδιες περιπτώσεις, αντί για ήσυχη βρογχική αναπνοή, μπορεί να ακουστεί μικτή ή φυσαλιδώδης βρογχική αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση, η εισπνοή έχει τα χαρακτηριστικά της φυσαλιδώδους αναπνοής και η εκπνοή έχει τη βρογχική αναπνοή. Αυτό συμβαίνει με την εστιακή πνευμονία, την εστιακή πνευμονική φυματίωση.

Αμφορική αναπνοή - Εμφανίζεται όταν υπάρχει μια κοιλότητα με λεία τοιχώματα που περιέχει αέρα στον πνεύμονα (πνευμονικό απόστημα μετά το άνοιγμα, κοιλότητα φυματίωσης) που επικοινωνεί με τον βρόγχο. Ακούγεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής και μοιάζει με έναν ήχο έκρηξης που εμφανίζεται όταν ο αέρας διοχετεύεται σε ένα άδειο δοχείο. Αυτή η αναπνοή συμβαίνει λόγω φαινομένων συντονισμού στην παθολογική κοιλότητα. Σημειώστε ότι για να συμβεί αμφορική αναπνοή, η διάμετρος της κοιλότητας πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 cm.

Η μεταλλική αναπνοή είναι ένας τύπος βρογχικής αναπνοής που εμφανίζεται με ανοιχτό πνευμοθώρακα. Είναι πολύ δυνατό, με υψηλό τόνο και μοιάζει με τον ήχο του χτυπήματος μετάλλου. Η ίδια αναπνοή μπορεί να συμβεί με μεγάλες κοιλότητες με λεία τοιχώματα, επιφανειακά τοποθετημένες στους πνεύμονες.

Στενωτική αναπνοή παρατηρείται όταν ο λάρυγγας ή η τραχεία είναι στένωση (όγκος, ξένο σώμα στον λάρυγγα, λαρυγγικό οίδημα). Ακούγεται στο σημείο της στένωσης, αλλά μπορεί να ακουστεί χωρίς στηθοσκόπιο, σε απόσταση από τον ασθενή (αναπνοή stridor). Αυτή είναι μια αναπνοή που στενάζει με μια απότομη παρατεταμένη εισπνοή. Ταυτόχρονα, είναι επιφανειακό λόγω της μικρής ποσότητας αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες.

ΔΥΣΜΕΝΟΣ ΘΟΡΥΒΟΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

Αυτά περιλαμβάνουν: 1) ραγάδες, 2) ερεθισμό, 3) θόρυβο τριβής του υπεζωκότα.

Στο σημειωματάριο

Ο υγρός συριγμός συμβαίνει όταν ο αέρας διέρχεται από υγρά πτύελα, τα οποία συσσωρεύονται στον αυλό των βρόγχων ή των κοιλοτήτων, συσσωρεύσεις υγρού αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται φυσαλίδες που σκάνε - αυτό γίνεται αντιληπτό ως υγρό συριγμό. Οι υγροί ραγάδες ακούγονται καλύτερα κατά τη φάση της εισπνοής, γιατί η ταχύτητα της κίνησης του αέρα μέσω των βρόγχων θα είναι μεγαλύτερη. Ο βήχας επηρεάζει τον συριγμό. Μπορεί να ενταθούν ή να εξαφανιστούν. Οι υγρές ράγες, ανάλογα με τον τόπο εμφάνισής τους, χωρίζονται σε: 1) λεπτές φυσαλίδες (εμφανίζονται στους μικρούς βρόγχους). 2) μεσαία φυσαλιδώδης (στους μεσαίους βρόγχους). 3) μεγάλες φυσαλίδες (εμφανίζονται μέσα μεγάλους βρόγχουςκαι κοιλότητες).

Όλα τα υγρά rales χωρίζονται σε ηχητικά και αθόρυβα. Οι ηχητικοί συριγμοί είναι πολύ δυνατοί, ακούγονται εάν οι βρόγχοι περιβάλλονται από πυκνό ιστό (με πνευμοσκλήρωση, εστιακή πνευμονία). Επιπλέον, μπορούν να εμφανιστούν σε κοιλότητες. Ο σιωπηλός συριγμός ακούγεται λιγότερο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι πιο συχνά ο σιωπηλός συριγμός είναι ένα άμεσο σημάδι βρογχίτιδας και ο ηχητικός συριγμός είναι έμμεσο σημάδιπνευμονία.

Χαρακτηριστικά σημάδια θορύβου τριβής υπεζωκότα, ερεθισμός,

λεπτός συριγμός

Σημάδια: θόρυβος τριβής του υπεζωκότα, τριβή, λεπτές φυσαλίδες

Οι συνθήκες είναι υψηλές κατά την εισπνοή και την εκπνοή μόνο στο ύψος της εισπνοής και στις δύο φάσεις, αλλά είναι καλύτερα κατά την εισπνοή

Η επίδραση του βήχα δεν επηρεάζει δεν επηρεάζει τις αλλαγές

«Ψεύτικη αναπνοή» ακούγεται μη ακούγεται

Όταν το στηθοσκόπιο πιέζεται πιο σφιχτά, εντείνεται δεν αλλάζει δεν αλλάζει

Η βρογχοφωνία είναι μια τεχνική κατά την οποία μελετάται η αγωγή της φωνής στην επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος. Ο ασθενής καλείται να προφέρει αθόρυβα λέξεις που περιέχουν τα γράμματα «r» και «ch» («φλιτζάνι τσάι») και να συγκρίνει την αγωγή του ήχου σε συμμετρικές περιοχές του θώρακα όταν ακούει με στηθοσκόπιο. Σε αυτή την περίπτωση, κανονικά, μόνο μεμονωμένοι ήχοι ακούγονται αποσπασματικά πάνω από τους αμετάβλητους πνεύμονες. Όταν ο πνευμονικός ιστός συμπιέζεται, οι ήχοι μεταδίδονται καλύτερα και ακούγονται καθαρά πάνω από τη συμπιεσμένη περιοχή πλήρης πρόταση"φλιτζάνι τσάι" Υπενθυμίζουμε ότι το σύνδρομο συμπίεσης πνευμονικού ιστού εμφανίζεται με πνευμονία, ατελεκτασία συμπίεσης, πνευμοσκλήρωση, κίρρωση του πνεύμονα και όγκους. Αυξημένη βρογχοφωνία εμφανίζεται επίσης με κοιλότητες που περιέχουν αέρα στον πνεύμονα. Σημειώστε ότι η βρογχοφωνία είναι πιο κατατοπιστική στις γυναίκες, τα παιδιά και τους ηλικιωμένους και το φωνητικό τρέμουλο είναι πιο κατατοπιστικό στους άνδρες, καθώς κυριαρχεί το χαμηλό ύψος της φωνής τους.

Εργαστήριο και ενόργανες μεθόδουςέρευνα:

Α) εξέταση των πτυέλων (εξέταση, μικροσκόπηση).

Β) εξέταση υπεζωκοτικής παρακέντησης.

Γ) σπιρογραφία, πνευμοταχυμετρία, ροομετρία κορυφής.

Δ) η έννοια της ακτινοσκόπησης, ακτινογραφίας, τομογραφίας πνευμόνων, βρογχογραφίας, βρογχοσκόπησης.

Το αναπνευστικό σύστημα είναι ένας από τους πιο σημαντικούς «μηχανισμούς» του σώματός μας. Όχι μόνο γεμίζει το σώμα με οξυγόνο, συμμετέχοντας στη διαδικασία της αναπνοής και της ανταλλαγής αερίων, αλλά και εκτελεί μια ολόκληρη σειράλειτουργίες: θερμορύθμιση, σχηματισμός φωνής, αίσθηση όσφρησης, ύγρανση αέρα, σύνθεση ορμονών, προστασία από παράγοντες εξωτερικό περιβάλλονκαι τα λοιπά.

Ταυτόχρονα, τα όργανα του αναπνευστικού συστήματος, ίσως πιο συχνά από άλλα, συναντούν διάφορες ασθένειες. Κάθε χρόνο υποφέρουμε από οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού και λαρυγγίτιδα και μερικές φορές παλεύουμε με πιο σοβαρές βρογχίτιδα, πονόλαιμο και ιγμορίτιδα.

Θα μιλήσουμε για τα χαρακτηριστικά των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, τις αιτίες και τους τύπους τους στο σημερινό άρθρο.

Γιατί εμφανίζονται ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος;

Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος χωρίζονται σε τέσσερις τύπους:

• Μολυσματικός– προκαλούνται από ιούς, βακτήρια, μύκητες που εισέρχονται στον οργανισμό και προκαλούν φλεγμονώδεις ασθένειεςαναπνευστικά όργανα. Για παράδειγμα, βρογχίτιδα, πνευμονία, πονόλαιμος κ.λπ.
• Αλλεργικός– εμφανίζονται λόγω της γύρης, των τροφίμων και των σωματιδίων του σπιτιού, που προκαλούν βίαιη αντίδραση του οργανισμού σε ορισμένα αλλεργιογόνα και συμβάλλουν στην ανάπτυξη αναπνευστικών παθήσεων. Για παράδειγμα, το βρογχικό άσθμα.
• Αυτοάνοσοασθένειες του αναπνευστικού συστήματος συμβαίνουν όταν εμφανίζεται μια δυσλειτουργία στο σώμα και αρχίζει να παράγει ουσίες που στρέφονται εναντίον των δικών του κυττάρων. Ένα παράδειγμα τέτοιου αντίκτυπου είναι ιδιοπαθής αιμοσιδήρωσηπνεύμονες.
• Κληρονομικός– ένα άτομο έχει προδιάθεση για την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών σε γενετικό επίπεδο.

Προώθηση της ανάπτυξης ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος και εξωτερικούς παράγοντες. Δεν προκαλούν άμεσα την ασθένεια, αλλά μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξή της. Για παράδειγμα, σε μια περιοχή με ανεπαρκή αερισμό, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης ARVI, βρογχίτιδας ή αμυγδαλίτιδας.

Συχνά αυτός είναι ο λόγος υπάλληλοι γραφείουείναι άρρωστοι ιογενείς ασθένειεςπιο συχνά από άλλους. Εάν χρησιμοποιείται κλιματισμός στα γραφεία το καλοκαίρι αντί για κανονικό αερισμό, αυξάνεται επίσης ο κίνδυνος μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών.

Ένα άλλο υποχρεωτικό χαρακτηριστικό γραφείου - ένας εκτυπωτής - προκαλεί την εμφάνιση αλλεργικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Τα κύρια συμπτώματα των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος

Η νόσος του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• βήχας;
• πόνος;
• δύσπνοια?
• ασφυξία;
• αιμόπτυση

Ο βήχας είναι ένα αντανακλαστικό αμυντική αντίδρασησώμα προς βλέννα που συσσωρεύεται στον λάρυγγα, την τραχεία ή τους βρόγχους. Από τη φύση του, ο βήχας μπορεί να είναι διαφορετικός: ξηρός (με λαρυγγίτιδα ή ξηρή πλευρίτιδα) ή υγρός (με χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονία, φυματίωση), καθώς και σταθερός (με φλεγμονή του λάρυγγα) και περιοδικός (με μολυσματικές ασθένειες - ARVI, γρίπη ).

Ο βήχας μπορεί να προκαλέσει πόνο. Όσοι πάσχουν από ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος αισθάνονται επίσης πόνο κατά την αναπνοή ή σε μια συγκεκριμένη θέση του σώματος. Μπορεί να ποικίλλει σε ένταση, τοποθεσία και διάρκεια.

Η δύσπνοια χωρίζεται επίσης σε διάφορους τύπους: υποκειμενική, αντικειμενική και μικτή. Η υποκειμενική εμφανίζεται σε ασθενείς με νευρώσεις και υστερία, η αντικειμενική εμφανίζεται με το εμφύσημα και χαρακτηρίζεται από αλλαγή στον ρυθμό της αναπνοής και στη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής.

Η μικτή δύσπνοια εμφανίζεται με πνευμονία, βρογχογενή καρκίνο του πνεύμονα, φυματίωση και χαρακτηρίζεται από αύξηση του αναπνευστικού ρυθμού. Επίσης, η δύσπνοια μπορεί να είναι εισπνευστική με δυσκολία στην εισπνοή (παθήσεις λάρυγγα, τραχεία), εκπνευστική με δυσκολία στην εκπνοή (με βλάβη στους βρόγχους) και μικτή (θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας).

Ο πνιγμός είναι η πιο σοβαρή μορφή δύσπνοιας. Ξαφνικές επιθέσειςΟ πνιγμός μπορεί να είναι σημάδι βρογχικού ή καρδιακού άσθματος. Με ένα άλλο σύμπτωμα ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος - αιμόπτυση - κατά τον βήχα, το αίμα απελευθερώνεται με πτύελα.

Η έκκριση μπορεί να εμφανιστεί με καρκίνο του πνεύμονα, φυματίωση, απόστημα πνεύμονα, καθώς και με ασθένειες καρδιαγγειακό σύστημα(καρδιακές ανωμαλίες).

Τύποι παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος

Στην ιατρική, υπάρχουν περισσότεροι από είκοσι τύποι ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος: ορισμένες από αυτές είναι εξαιρετικά σπάνιες, ενώ άλλες τις συναντάμε αρκετά συχνά, ειδικά τις κρύες περιόδους.

Οι γιατροί τα χωρίζουν σε δύο τύπους: ασθένειες του άνω μέρους αναπνευστική οδόςκαι παθήσεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Συμβατικά, τα πρώτα από αυτά θεωρούνται ευκολότερα. Πρόκειται κυρίως για φλεγμονώδεις ασθένειες: οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, φαρυγγίτιδα, λαρυγγίτιδα, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, τραχειίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.

Οι παθήσεις του κατώτερου αναπνευστικού θεωρούνται πιο σοβαρές, καθώς συχνά εμφανίζονται με επιπλοκές. Αυτά είναι, για παράδειγμα, η βρογχίτιδα, το βρογχικό άσθμα, η πνευμονία, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), η φυματίωση, η σαρκοείδωση, το εμφύσημα κ.λπ.

Ας σταθούμε στις ασθένειες της πρώτης και της δεύτερης ομάδας, που είναι πιο συχνές από άλλες.

Κυνάγχη

Πονόλαιμος, ή οξεία αμυγδαλίτιδα, - Αυτό μολυσματική ασθένεια, που επηρεάζει τις παλάτινες αμυγδαλές. Τα βακτήρια είναι ιδιαίτερα ενεργά προκαλώντας πονόλαιμο, επηρεάζονται από το κρύο και υγρό καιρό, έτσι πιο συχνά αρρωσταίνουμε το φθινόπωρο, το χειμώνα και νωρίς την άνοιξη.

Μπορείτε να μολυνθείτε από πονόλαιμο μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων ή μέσω διατροφικών μέσων (για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας τα ίδια σκεύη). Τα άτομα με πονόλαιμο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα χρόνια αμυγδαλίτιδα– φλεγμονή παλάτινες αμυγδαλέςκαι τερηδόνας.

Υπάρχουν δύο τύποι πονόλαιμου: ο ιικός και ο βακτηριακός. Η βακτηριακή είναι μια πιο σοβαρή μορφή, συνοδεύεται από έντονος πόνοςστο λαιμό, διευρυμένες αμυγδαλές και λεμφαδένες, αυξημένη θερμοκρασία στους 39-40 βαθμούς.

Το κύριο σύμπτωμα αυτού του τύπου πονόλαιμου είναι πυώδης πλάκαστις αμυγδαλές. Η ασθένεια σε αυτή τη μορφή αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και αντιπυρετικά.

Ο ιογενής πονόλαιμος είναι ευκολότερος. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 37-39 βαθμούς, δεν υπάρχει πλάκα στις αμυγδαλές, αλλά εμφανίζεται βήχας και καταρροή.

Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε έγκαιρα έναν ιογενή πονόλαιμο, θα σταθείτε ξανά στα πόδια σας μέσα σε 5-7 ημέρες.

Συμπτώματα πονόλαιμου:Βακτηριακή - αδιαθεσία, πόνος κατά την κατάποση, πυρετός, πονοκέφαλο, λευκή επίστρωσηστις αμυγδαλές, διευρυμένοι λεμφαδένες. ιογενής – πονόλαιμος, θερμοκρασία 37-39 βαθμούς, καταρροή, βήχας.

Βρογχίτιδα

Η βρογχίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που συνοδεύεται από διάχυτες (που επηρεάζουν ολόκληρο το όργανο) αλλαγές στους βρόγχους. Η βρογχίτιδα μπορεί να προκληθεί από βακτήρια, ιούς ή την εμφάνιση άτυπης χλωρίδας.

Η βρογχίτιδα διακρίνεται σε τρεις τύπους: οξεία, χρόνια και αποφρακτική. Το πρώτο θεραπεύεται σε λιγότερο από τρεις εβδομάδες. Η διάγνωση του χρόνιου γίνεται εάν η νόσος εκδηλώνεται για περισσότερους από τρεις μήνες το χρόνο για δύο χρόνια.

Εάν η βρογχίτιδα συνοδεύεται από δύσπνοια, ονομάζεται αποφρακτική. Με αυτόν τον τύπο βρογχίτιδας, εμφανίζεται ένας σπασμός, λόγω του οποίου η βλέννα συσσωρεύεται στους βρόγχους. Κύριος στόχοςθεραπεία - ανακουφίστε από τον σπασμό και αφαιρέστε τα συσσωρευμένα φλέγματα.

Συμπτώματα:το κυριότερο είναι ο βήχας, η δύσπνοια με αποφρακτική βρογχίτιδα.

Βρογχικό άσθμα

Βρογχικό άσθμα – χρόνιο αλλεργική ασθένεια, στην οποία τα τοιχώματα των αεραγωγών διαστέλλονται και ο αυλός στενεύει. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται πολλή βλέννα στους βρόγχους και δυσκολεύεται να αναπνεύσει ο ασθενής.

Το βρογχικό άσθμα είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες και ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από αυτή την παθολογία αυξάνεται κάθε χρόνο. Στο οξείες μορφέςτο βρογχικό άσθμα μπορεί να προκαλέσει επιθέσεις απειλητικές για τη ζωή.

Συμπτώματα βρογχικού άσθματος:βήχας, συριγμός, δύσπνοια, ασφυξία.

Πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια οξεία μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τους πνεύμονες. Φλεγμονώδης διαδικασίαεπηρεάζει τις κυψελίδες - το τερματικό τμήμα αναπνευστική συσκευή, και γεμίζουν με υγρό.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας είναι ιοί, βακτήρια, μύκητες και μικροοργανισμοί πρωτόζωων. Η πνευμονία είναι συνήθως σοβαρή, ειδικά σε παιδιά, ηλικιωμένους και σε όσους είχαν ήδη άλλες μολυσματικές ασθένειες πριν από την εμφάνιση της πνευμονίας.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Συμπτώματα πνευμονίας:πυρετός, αδυναμία, βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος.

Ιγμορίτιδα

Παραρρινοκολπίτιδα – οξεία ή χρόνια φλεγμονήΟι παραρρίνιοι κόλποι, υπάρχουν τέσσερις τύποι:

• ιγμορίτιδα - φλεγμονή του άνω παραρινικού κόλπου.
• μετωπιαία ιγμορίτιδα - φλεγμονή του μετωπιαίου παραρινικού κόλπου.
• εθμοειδίτιδα - φλεγμονή των κυττάρων του ηθμοειδούς οστού.
• σφηνοειδίτιδα - φλεγμονή του σφηνοειδούς κόλπου.

Η φλεγμονή με ιγμορίτιδα μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, επηρεάζοντας όλους τους παραρρίνιους κόλπους στη μία ή και στις δύο πλευρές. Ο πιο κοινός τύπος ιγμορίτιδας είναι η ιγμορίτιδα.

Η οξεία ιγμορίτιδα μπορεί να εμφανιστεί όταν οξεία καταρροή, γρίπη, ιλαρά, οστρακιά και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Οι ασθένειες των ριζών των τεσσάρων άνω πίσω δοντιών μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εμφάνιση ιγμορίτιδας.

Συμπτώματα ιγμορίτιδας:πυρετός, ρινική συμφόρηση, βλεννογόνος ή πυώδης έκκριση, επιδείνωση ή απώλεια όσφρησης, οίδημα, πόνος κατά την πίεση στην πάσχουσα περιοχή.

Φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προσβάλλει συχνότερα τους πνεύμονες και σε ορισμένες περιπτώσεις ουρογεννητικό σύστημα, δέρμα, μάτια και περιφερειακούς (προσβάσιμους για έλεγχο) λεμφαδένες.

Η φυματίωση εμφανίζεται σε δύο μορφές: ανοιχτή και κλειστή. Στο ανοιχτή μορφήΤο Mycobacterium tuberculosis υπάρχει στα πτύελα του ασθενούς. Αυτό το κάνει μεταδοτικό σε άλλους. Στο κλειστή μορφήΔεν υπάρχουν μυκοβακτήρια στα πτύελα, επομένως ο φορέας δεν μπορεί να βλάψει άλλους.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης είναι τα μεταδιδόμενα μυκοβακτήρια με αερομεταφερόμενα σταγονίδιαόταν βήχετε και φτερνίζεστε ή όταν μιλάτε σε ένα άρρωστο άτομο.

Αλλά αν έρθετε σε επαφή, δεν θα μολυνθείτε απαραίτητα. Η πιθανότητα μόλυνσης εξαρτάται από τη διάρκεια και την ένταση της επαφής, καθώς και από τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος.

Συμπτώματα φυματίωσης: βήχας, αιμόπτυση, πυρετός, εφίδρωση, επιδείνωση της απόδοσης, αδυναμία, απώλεια βάρους.

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια μη αλλεργική φλεγμονή των βρόγχων, η οποία προκαλεί στένωση τους. Η απόφραξη, ή πιο απλά, η επιδείνωση της βατότητας, επηρεάζει τη φυσιολογική ανταλλαγή αερίων του σώματος.

Η ΧΑΠ προκύπτει από φλεγμονώδης αντίδραση, που αναπτύσσεται μετά από αλληλεπίδραση με επιθετικές ουσίες (αερολύματα, σωματίδια, αέρια). Οι συνέπειες της νόσου είναι μη αναστρέψιμες ή μόνο μερικώς αναστρέψιμες.

Συμπτώματα ΧΑΠ:βήχας, πτύελα, δύσπνοια.

Οι ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω είναι μόνο μέρος του μεγάλη λίσταασθένειες που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα. Θα μιλήσουμε για τις ίδιες τις ασθένειες, και κυρίως για την πρόληψη και θεραπεία τους, στα επόμενα άρθρα του ιστολογίου μας.

Θα σας στείλουμε ενημερώσεις για ενημερώσεις. ενδιαφέροντα υλικάσχετικά με την υγεία απευθείας στα εισερχόμενά σας.

Σύνδρομο ρινικής νόσου . Στο ρινίτιδα λόγω της φλεγμονώδους υπεραιμίας, ο βλεννογόνος γίνεται κόκκινος. Όταν είναι κορεσμένο με εξίδρωμα, διογκώνεται, οι ρινικές οδούς στενεύουν, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, γίνεται συριγμός, τα ζώα φτερνίζονται και ρουθούνι. Υπάρχουν αμφοτερόπλευρες ρινικές εκκρίσεις, αρχικά ορώδεις και αργότερα οροκαταρροϊκές ή καταρροϊκές-πυώδεις. Με τη θυλακική ρινίτιδα, εμφανίζεται εξάνθημα στον ρινικό βλεννογόνο, στο δέρμα των φτερών της μύτης, στα χείλη και στα μάγουλα.

Σύνδρομο παθήσεων των παραρινικών κοιλοτήτων . φλεγμονή της άνω γνάθου ( ιγμορίτιδα ) Και μετωπιαίους κόλπους (μετωπιαία ιγμορίτιδα ) χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη θέση της κεφαλής και του λαιμού, αυξημένη ευαισθησία του δέρματος. Όταν τα ιγμόρεια γεμίζουν με συλλογή, τα κρουστά δημιουργούν έναν θαμπό ή θαμπό ήχο. Ρινικές εκκρίσεις καταρροϊκού-πυώδους χαρακτήρα, εντείνονται όταν το κεφάλι έχει κλίση προς τα κάτω. Στο μακροπρόθεσμαασθένειες τοίχωμα οστώντα ιγμόρεια γίνονται πιο λεπτά, τοξωτά, σχηματίζοντας οιδήματα και παραμόρφωση των οστών του κρανίου.

Σύνδρομο παθήσεων του λάρυγγα και της τραχείας . Στο λαρυγγίτιδα Και τραχειίτιδα Αναπτύσσεται ένας δυνατός, δυνατός, σύντομος, επιφανειακός βήχας. Εάν η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει φωνητικές χορδές , ο βήχας γίνεται βραχνός. Η περιοχή του λάρυγγα διογκώνεται, η τοπική θερμοκρασία και η ευαισθησία αυξάνονται. Εάν υπάρχει σημαντικός πόνος, το ζώο τεντώνει τον λαιμό του και αποφεύγει τις ξαφνικές κινήσεις. Εμφανίζεται εισπνευστική δύσπνοια. Η ακρόαση αποκαλύπτει ένα λαρυγγικό φύσημα στένωσης. Η αμφοτερόπλευρη ρινική έκκριση μπορεί να είναι καταρροϊκή, καταρροϊκή-πυώδης, ινώδης ή αιμορραγική.

Σύνδρομο βρογχικής νόσου . Στο βρογχίτιδα η βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων διογκώνεται, εμφανίζεται σκληρή φυσαλιδώδης αναπνοή και εμφανίζεται συριγμός καθώς το εξίδρωμα συσσωρεύεται στους βρόγχους. Εάν το εξίδρωμα είναι υγρό, οι ραβδώσεις είναι υγρές και αφρώδεις. για μακροβρογχίτιδα - μεγάλες φυσαλίδες, για μικροβρογχίτιδα - μικρές φυσαλίδες, για διάχυτη βρογχίτιδα - μικτές. Η αύξηση του ιξώδους του εξιδρώματος προκαλεί την εμφάνιση ξηρού συριγμού. Η βρογχίτιδα συνοδεύεται από βήχα. Τις πρώτες μέρες ο βήχας είναι ξηρός και επώδυνος, αργότερα θαμπός, υγρός και λιγότερο επώδυνος. Στη χρόνια βρογχίτιδα, ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί σε επεισόδια. Η δύσπνοια είναι μικτή, με μικροβρογχίτιδα - εκπνευστική.

Βρογχεκτασίες– παθολογική επέκταση βρόγχων που έχουν χάσει την ελαστικότητά τους, εμφανίζεται ως επιπλοκή χρόνια βρογχίτιδα. Ένα σημάδι βρογχεκτασίας είναι η απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας εξιδρώματος κατά τον βήχα.

Σύνδρομο πνευμονοπάθειας . Εξαρτάται από τη φύση των αλλαγών του ιστού. Όταν ο πνευμονικός ιστός πυκνώνει ( πνευμονία , πνευμονικό οίδημα ) ο ήχος των κρουστών είναι θαμπό. Εάν μια περιοχή του πνεύμονα γίνει χωρίς αέρα ( ατελεκτασία , lobar πνευμονία ), τα κρουστά αποκαλύπτουν έναν θαμπό ήχο. Όταν συσσωρεύεται υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα ( εξιδρωματικός πλευρίτιδα , υδρωπικία ιατρική ) στο κάτω μέρος του στήθους υπάρχει μια περιοχή θαμπού ήχου κρουστών, που οριοθετείται από πάνω από μια οριζόντια γραμμή (οριζόντια γραμμή θαμπάδας). Όταν σχηματίζονται κοιλότητες αέρα στον πνευμονικό ιστό (διάμεσο εμφύσημα, βρογχεκτασίες), ο ήχος γίνεται τυμπανικός. Εάν το εσωτερικό κέλυφος της κοιλότητας είναι λείο, ο ήχος κρουστών αποκτά μια μεταλλική απόχρωση. Πάνω από την κοιλότητα που επικοινωνεί με τον βρόγχο, κατά την κρούση, εμφανίζεται ο ήχος ενός ραγισμένου δοχείου. Σε περίπτωση διεύρυνσης των πνευμόνων ( κυψελιδικό εμφύσημα ) ο ήχος γίνεται εγκιβωτισμένος και το ουραίο όριο των πνευμόνων κινείται προς τα πίσω. Η βλάβη στους πνεύμονες συνοδεύεται από ερεθισμό, συριγμό, η αναπνοή γίνεται βρογχική και αμφορική. Ο κρήπτης εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται κολλώδης συλλογή στις κυψελίδες (πνευμονία, πνευμονικό οίδημα). Στο διάμεσο εμφύσημα Στον πνευμονικό ιστό σχηματίζονται φυσαλίδες αέρα, η μετακίνηση των οποίων στη ρίζα των πνευμόνων οδηγεί σε ρήξη του πνευμονικού ιστού και στην εμφάνιση κρουστικών ραγών. Εάν οι πνεύμονες γίνουν πιο πυκνοί, αλλά η βατότητα των βρόγχων διατηρείται, εμφανίζεται βρογχική αναπνοή. Κατά την ακρόαση των κοιλοτήτων που επικοινωνούν με τον βρόγχο, ακούγεται αμφορική αναπνοή. Όταν η ελαστικότητα των πνευμόνων μειώνεται, ο βήχας είναι αδύναμος, πνιγμένος, παρατεταμένος, «βαθύς» (πνευμονικός).

Στο βρογχοπνευμονία Εμφανίζονται πνευμονικός βήχας, εκπνευστική ή μικτή δύσπνοια, εστίες θαμπάδας στους πνεύμονες, βρογχική αναπνοή και ερεθισμός. Ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής του βρογχικού-πνευμονικού ιστού, η ρινική έκκριση μπορεί να είναι καταρροϊκή, καταρροϊκή-πυώδης ή πυώδης.

Στο γάγγραινα Εμφανίζονται πνεύμονες, βρώμικα-ορώδη, έμβρυα εκκρίματα από τη μύτη, βήχας, δύσπνοια και συριγμός. Εάν υπάρχουν κοιλότητες που επικοινωνούν με τον βρόγχο, ακούστε τον ήχο ενός ραγισμένου δοχείου και αμφορική αναπνοή. Η ρινική έκκριση περιέχει ελαστικές ίνες από τους πνεύμονες.

Κυψελιδικό εμφύσημαείναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται παθολογική επέκτασηπνεύμονες λόγω τάνυσης των κυψελίδων και μείωσης της ελαστικότητάς τους. Χαρακτηριστικά συμπτώματαΘα υπάρχει δύσπνοια από την εκπνοή, μετατόπιση του ουραίου ορίου των πνευμόνων προς τα πίσω, ήχος κρουστού τύπου boxy και εμφάνιση «αυλακιού φωτιάς» κατά την εκπνοή.

Υπεραιμία και πνευμονικό οίδημα- ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερχείλιση αίματος των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων, με επακόλουθη διαρροή πλάσματος αίματος στον αυλό των βρόγχων και των κυψελιδικών κοιλοτήτων. Το πνευμονικό οίδημα συνοδεύεται από δύσπνοια, υγρές ραγάδες και βήχα. Από τα ρινικά ανοίγματα απελευθερώνεται αφρός κοκκινωπού χρώματος. Ο ήχος κρουστών κατά την υπεραιμία είναι τυμπανικός και καθώς αναπτύσσεται το οίδημα γίνεται θαμπό.

Σύνδρομο υπεζωκοτικής νόσου . Πλευρίτιδα συνοδεύεται από πόνο στο στήθος και πυρετό, εμφανίζεται δύσπνοια. Ο βήχας γίνεται επώδυνος (υπεζωκοτικός βήχας), το ζώο στενάζει. Στο ινώδη φλεγμονήυπεζωκότας δημιουργεί θόρυβο τριβής, συγχρονισμένο με αναπνευστικές κινήσεις. Συσσώρευση σε υπεζωκοτικές κοιλότητεςΗ υγρή συλλογή συνοδεύεται από την εμφάνιση μιας οριζόντιας γραμμής θαμπάδας. Στην περιοχή του θαμπού ήχου, οι ήχοι της καρδιάς και οι ήχοι της αναπνοής εξασθενούν.

ή διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, κατά το οποίο αναπτύσσονται μηχανισμοί αντιστάθμισης της ταχύπνοιας (σταθεροποίηση του pH του αίματος, ανάπτυξη ερυθροκυττάρωσης, αύξηση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα κ.λπ.).

Κύρια σύνδρομα:

• σύνδρομο βρογχικής απόφραξης;
• σύνδρομο θρομβοεμβολής πνευμονικές αρτηρίες;
• σύνδρομο τύμπανου;
• Σύνδρομο DN;
• σύνδρομο φλεγμονής?
• σύνδρομο πνευμονικής απόφραξης.

Ενοποιημένο πνευμονικό σύνδρομο (LCTS)

Το πιο κοινό σύνδρομο είναι το σύνδρομο ULT. Ωστόσο, δεν υπάρχει τέτοια ασθένεια όπως το ULT, είναι μια τεχνητά δημιουργημένη ομάδα με σκοπό τη δημιουργία ενός διαγνωστικού αλγορίθμου για ασθένειες του πνευμονικού παρεγχύματος. Καθεμία από τις ασθένειες που συζητήθηκαν χαρακτηρίζεται από απώλεια αέρα και υπεριώδη ακτινοβολία. ποικίλους βαθμούςσοβαρότητα και επικράτηση.
Αυτό το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πάνω από την περιοχή της συμπύκνωσης:

• αυξημένο φωνητικό τρέμουλο.
• συντόμευση του τόνου κρουστών.
• σκληρό (σε περίπτωση εστιακής συμπίεσης) ή βρογχικό (σε περίπτωση κλασματική συμπύκνωση) μοτίβο αναπνοής.

Το σύνδρομο ULT μπορεί να εκδηλωθεί τις ακόλουθες ασθένειεςπνεύμονες: πνευμονία, έμφραγμα-πνευμονία, πνευμονική ατελεκτασία, ίνωση και σαρκοποίηση του πνεύμονα.

Σύνδρομο βρογχικής απόφραξης

Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται αρκετά συχνά και συνοδεύεται πάντα από δύσπνοια. Εάν η δύσπνοια εμφανιστεί ξαφνικά, συνηθίζεται να μιλάμε για άσθμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις εντοπίζεται βλάβη σε μικρά βρογχιόλια, δηλαδή υπάρχει αποφρακτική βρογχιολίτιδα. Επιπλέον, η αιτία αυτής της απόφραξης μπορεί να είναι καταστροφικές αλλαγέςπνευμονικό παρέγχυμα (εμφύσημα).

Σύνδρομο πνευμονικής εμβολής

Η πνευμονική εμβολή χαρακτηρίζεται από ξαφνικό πόνο στο στήθος και εμφάνιση αιμόπτυσης. Η κρούση και η ακρόαση μπορεί να αποκαλύψουν συμπτώματα ατελεκτασίας ή UL.

Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας

Το σύνδρομο χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της ανταλλαγής αερίων μεταξύ του περιβάλλοντος ατμοσφαιρικό περιβάλλονκαι το αίμα., το DN μπορεί να είναι οξεία και χρόνια, όταν αυτές οι επιδεινώσεις συμβαίνουν γρήγορα ή σταδιακά και οδηγούν σε διαταραχή της ανταλλαγής αερίων και του μεταβολισμού των ιστών.

Η κύρια λειτουργία των πνευμόνων περιορίζεται στη συνεχή οξυγόνωση του αίματος (και επομένως των ιστών) και στην απομάκρυνση του CO 2. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να διαταραχθεί είτε η οξυγόνωση (ενδοκυτταρική ανταλλαγή αερίων, κατά την οποία διαταράσσεται ο κορεσμός του αίματος με οξυγόνο και η απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα) είτε ο αερισμός.

Ταξινόμηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.Συνιστάται να διακρίνουμε τρεις μορφές DN - παρεγχυματικό, αερισμό και μικτή.

Παρεγχυματικό (υποξαιμικό)η αναπνευστική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από αρτηριακή υποξαιμία. Δωρητής παθοφυσιολογική αιτίαΑυτός ο τύπος DN χαρακτηρίζεται από ανομοιόμορφη ενδοπνευμονική οξυγόνωση του αίματος με αυξημένη ενδοπνευμονική διαφυγή αίματος.

Εξαερισμός (υπερκαπνικός)αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με πρωτογενή μείωση του κυψελιδικού υποαερισμού. Αιτιολογικό αυτό το κράτοςείναι: έντονη, μειωμένη ρύθμιση της αναπνοής. Αυτή η φόρμαΤο DN είναι σπάνιο.

Μικτόςη φόρμα DN είναι η πιο συχνή μορφή DN. Παρατηρείται σε περίπτωση εμποδίων βρογχικό δέντροσε συνδυασμό με ανεπαρκή λειτουργία των αναπνευστικών μυών λόγω της αντισταθμιστικής υπερφόρτισής του.