Αιτίες σοβαρής εντερικής αιμορραγίας σε βρέφος. Εσωτερική αιμορραγία

Η υγεία των παιδιών είναι εξαιρετικά σημαντική σημαντικό ρόλο, επομένως οι γονείς πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί στην ευημερία των παιδιών τους και να προσέχουν την ανάπτυξη διάφορες παραβιάσειςευημερία. Οι γιατροί λένε ότι είναι καλύτερο να είμαστε υπερβολικά προσεκτικοί παρά να αγνοούμε διάφορα προειδοποιητικά σήματα από το σώμα. Μια από τις τρομακτικές καταστάσεις που αντιμετωπίζουν οι παιδίατροι και οι γαστρεντερολόγοι είναι η αιμορραγία πεπτικό σύστημαστα παιδιά.

Μια τέτοια αιμορραγία στα παιδιά μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και σε κάθε περίπτωση είναι ένα μάλλον ανησυχητικό σύμπτωμα. Το κύριο ενοποιητικό σύμπτωμα τέτοιων καταστάσεων είναι η εμφάνιση αιματηρών εμετών ή αιματηρών κοπράνων. Εάν η αιμορραγία δεν είναι έντονη, και το αίμα παραμείνει στο στομάχι για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα, ο εμετός γίνεται σαν κατακάθι καφέ. Και με βαριά αιμορραγία, μπορεί να φανεί κόκκινο αίμα. Μετά από περίπου οκτώ έως δέκα ώρες ή κατά την κατάποση αίματος, ανιχνεύονται πίσσα κόπρανα. Εάν εμφανιστεί αιμορραγία από τα κατώτερα μέρη του εντέρου, τότε μπορεί να παρατηρηθεί λίγο αλλαγμένο (ερυθρό) αίμα στα κόπρανα του παιδιού.

Ο τύπος της αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα και οι αιτίες της καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία των παιδιών.

Μεταξύ τριών και επτά ετών, η αιμορραγία προκαλείται συχνότερα από πολύποδα του παχέος εντέρου. Και σε παιδιά άνω των επτά ετών, βρίσκουν κιρσοίφλέβες, οισοφάγο ή στομάχι, καθώς και ελκώδεις βλάβες του στομάχου ή δωδεκαδάκτυλο, διαβρωτική και αλλεργική μορφήγαστρίτιδα.

Επιπλέον, η γαστρεντερική αιμορραγία στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί με πολλές ασθένειες του αίματος, όπως η αιμορροφιλία, η αιμορραγική αγγειίτιδα, η νόσος Wergolf, η λευχαιμία, η πλαστική αναιμία κ.λπ.

Επικίνδυνα συμπτώματααιμορραγία

Η κλασική εκδήλωση της αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα στα παιδιά, όπως έχουμε ήδη γράψει σε αυτή τη σελίδα «Δημοφιλή για την υγεία», είναι ο αιματηρός έμετος ή αιματηρά κόπρανα. Εάν η αιμορραγία είναι άφθονη, συνοδεύεται από δίψα, ξήρανση των βλεννογόνων στοματική κοιλότητα, ταχεία εξέλιξη της αδυναμίας και της ζάλης. Είναι επίσης δυνατή η απώλεια συνείδησης. Το δέρμα γίνεται χλωμό και κρύος ιδρώτας, τα άκρα γίνονται κρύα. Οι ασθενείς μπορεί να είναι ταραγμένοι ή σε κατάνυξη και τα χαρακτηριστικά του προσώπου τους οξύνονται αρκετά γρήγορα. Μερικές φορές εμφανίζεται χασμουρητό, ναυτία και επαναλαμβανόμενοι έμετοι.

Παθολογικές διεργασίεςοδηγεί σε αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αλλά έχει αδύναμο γέμισμα. Με την πάροδο του χρόνου, ο παλμός γίνεται σαν κλωστή, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή και η αρτηριακή πίεση πέφτει.

Η εμφάνιση των περιγραφόμενων συμπτωμάτων αποτελεί λόγο για άμεση και νοσηλεία σε εσωτερικό τμήμα. Οι νεαροί ασθενείς με αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα συνήθως στέλνονται στο χειρουργικό τμήμα.

Θεραπεία της αιμορραγίας

Η μεταφορά ασθενών με αιμορραγία θα πρέπει να γίνεται με εξαιρετική προσοχή. Το παιδί τοποθετείται στην πλάτη του και επάνω άνω μισόΤοποθετείται παγοκύστη στην κοιλιά. Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, πραγματοποιούνται μεταγγίσεις αίματος, πραγματοποιούνται επίσης ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλυμάτων. Ταυτόχρονα πραγματοποιείται και χορήγηση παρασκευάσματα βιταμινών– βιταμίνες K, PP και C.

Εάν η αιμορραγία συνεχιστεί, οι γιατροί θέτουν το ερώτημα εάν χειρουργική επέμβαση– να βρείτε την πηγή της αιμορραγίας και να την εξαλείψετε.

Την πρώτη ημέρα μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, τα παιδιά δεν πρέπει να τρέφονται. Εμφανίζονται ενδοφλέβια χορήγησηγλυκόζης σε συνδυασμό με αλατούχο διάλυμα. Την επόμενη μέρα, οι γιατροί συνταγογραφούν τη δίαιτα Meulengracht, η οποία αποτελείται από πουρέ λαχανικών που έχουν πολτοποιηθεί καλά (αναμιγνύονται με πολτό κρέας ή ψάρι), κρύο γάλα, αυγά και κρέμα.

Φυσικά, παράλληλα, οι γιατροί πραγματοποιούν ενεργή θεραπείαυποκείμενο νόσημα.

Η μη επιπλεγμένη αιμορραγία από τα κατώτερα μέρη της πεπτικής οδού (με ραγάδες του πρωκτού ή αιμορροΐδες) μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς στο σπίτι - μετά από πλήρη εξέταση, επιλογή σωστή θεραπείαΚαι διαιτητική διατροφή.

Χειρουργική θεραπείααιμορραγία από το πεπτικό σύστημα στα παιδιά

Μερικές φορές είναι δυνατό να αντιμετωπίσετε την αιμορραγία ή να αποτρέψετε την επανεμφάνισή της μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να είναι ανοιχτή ή να περιλαμβάνει μια σειρά από ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν μεθόδους για τη θεραπεία της αιμορραγίας που προκαλείται από γαστρίτιδα και ελκωτικές βλάβεςγαστρεντερικά όργανα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να κάνει ενδοσκοπική παρέμβαση– για καυτηρίαση ή τρύπημα των προσβεβλημένων περιοχών. Αλλά τέτοια μέτρα δεν δίνουν πάντα διαρκή αποτελέσματα. θετικό αποτέλεσμα, σε αυτή την περίπτωση δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς ανοιχτό χειρουργείογια τη συρραφή της προβληματικής περιοχής.

Επίσης χειρουργική θεραπείαΔιενεργείται επίσης εάν έχει αναπτυχθεί αιμορραγία λόγω εκκολπώματος και ορισμένων άλλων παθολογιών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η εμφάνιση οποιασδήποτε σημαντικής αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα σε ένα παιδί είναι ένας λόγος για να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Το ερώτημα γιατί ένα παιδί μπορεί να αιμορραγεί δεν είναι εύκολο να απαντηθεί. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αιμορραγία. Με άλλα λόγια, η αιμορραγία είναι ένα σύμπτωμα μεγάλο αριθμόασθένειες. Για να καταλάβουμε τι συμβαίνει, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη φύση της εκροής. Θα μπορούσε να είναι:

• τραυματική, δηλαδή αυτή που προέκυψε λόγω τραυματικό τραυματισμό αιμοφόρα αγγεία(χτύπημα, ένεση, ρήξη).
• μη τραυματική, δηλαδή αυτή που προέκυψε λόγω διάβρωσης αγγειακό τοίχωματο κέντρο της νόσου.

Συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια αιμορραγίας είναι η εμφάνιση αίματος εκεί που δεν πρέπει. Ωστόσο, πρέπει να καταλάβει κανείς ότι η έκρηξη δεν γίνεται πάντα έξω. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιμορραγία εσωτερικά. σώμα του παιδιού. Για να καταλάβετε έγκαιρα τι συμβαίνει, είναι απαραίτητο να προσέξετε την απόρριψη του παιδιού. Ένα απλό παράδειγμα είναι η γαστρεντερική αιμορραγία, η οποία μπορεί να διαγνωστεί με αιματηρό εμετό ή αιματηρά κόπρανα. Αλλά μην ξεχνάτε: το αίμα μπορεί να εισέλθει στον πεπτικό σωλήνα όχι μόνο λόγω ασθενειών των οργάνων αυτού του συστήματος. Η συλλογή μπορεί να συμβεί σε άλλη θέση, όπως στους πνεύμονες. Και μετά μπαίνει στο στομάχι.

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι σε περίπτωση οποιουδήποτε ανησυχητικού συμπτώματος, είναι απαραίτητο να καλέσετε έναν γιατρό ή να πάτε σε ένα ραντεβού μαζί του για να μάθετε τις αιτιολογικές συνθήκες της ανθυγιεινής κατάστασης του παιδιού.

Για να κατανοήσετε τα συμπτώματα της αιμορραγίας, πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι αυτό το φαινόμενο χωρίζεται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις:

• εξωτερική αιμορραγία - όταν το αίμα ρέει έξω από το σώμα, δηλαδή στο εξωτερικό περιβάλλον.
• κοιλιακή ή εσωτερική αιμορραγία - μια κρυφή συλλογή κατά την οποία το αίμα διεισδύει σε ένα ή περισσότερα εσωτερικά όργαναή κοιλιακά μέρη του σώματος (η πιο κοινή αιτία τέτοιας αιμορραγίας στα παιδιά είναι οι γαστρεντερικές παθήσεις, ιδιαίτερα τα έλκη).

Διάγνωση αιμορραγίας σε παιδί

Δεν είναι δύσκολο να εντοπιστεί η εξωτερική αιμορραγία. Είναι αδύνατο να μην παρατηρήσετε το κόκκινο υγρό που απελευθερώνεται από το σώμα του παιδιού. Πώς όμως γίνεται η διάγνωση της εσωτερικής αιμορραγίας; Με ποια σημάδια μπορεί να αναγνωριστεί;

Πρώτα σημάδια εσωτερική αιμορραγίατων παιδιών είναι:

• αδυναμία,
• υπνηλία,
• χλωμάδα δέρμα,
• κρύος ιδρώτας,
• συνεχής δίψα,
• πιθανή λιποθυμία.

Μπορείτε να μάθετε εάν το μωρό σας αιμορραγεί εσωτερικά μετρώντας τον σφυγμό του. Εάν η απώλεια αίματος είναι ασήμαντη, ο σφυγμός θα αυξηθεί σε ογδόντα παλμούς ανά λεπτό. Εάν η συλλογή χαρακτηρίζεται από μέτρια σοβαρότητα, τότε ο παλμός ανά λεπτό θα είναι από ενενήντα έως εκατό παλμούς. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, ο σφυγμός μπορεί να ανέλθει στους εκατόν δέκα παλμούς μέσα σε εξήντα δευτερόλεπτα.

Η αιμορραγία που απειλεί τη ζωή ενός παιδιού έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πτώση συστολική πίεσηέως και εξήντα χιλιοστά υδραργύρου,
• σπασμοί,
• σοβαρή βραδυκαρδία,
• κώμα,
• ξηρότητα και ψυχρότητα του δέρματος,
• διαστολή της κόρης.

Επιπλοκές

Τα ακόλουθα μπορεί να συμβούν λόγω αιμορραγίας:

• οι ιστοί του σώματος του παιδιού δεν θα τροφοδοτούνται πλέον με αίμα στην απαιτούμενη ποσότητα·
• ένας μικρός ασθενής θα χάσει πάρα πολύ αίμα.
• Τα όργανα δεν θα τροφοδοτούνται πλέον με οξυγόνο στον απαιτούμενο βαθμό, με αποτέλεσμα να επηρεάζονται σοβαρά οι λειτουργίες τους.

Θεραπεία

Τι μπορείτε να κάνετε

Εάν οι γονείς υποψιάζονται εσωτερική αιμορραγία στο παιδί τους, θα πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό. Σε αυτή την κατάσταση, αυτοί, χωρίς την κατάλληλη εμπειρία και ιατρική εκπαίδευση, μπορούν να βοηθήσουν το παιδί τους μόνο με αυτόν τον τρόπο.

Εάν η αιμορραγία είναι εξωτερική, η μαμά και ο μπαμπάς, καθώς και οι γύρω τους που παρατηρούν την αιμορραγία, μπορούν εύκολα να παράσχουν τις πρώτες βοήθειες στο μωρό. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ένας επίδεσμος βοηθά να σταματήσει η απώλεια αίματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι το σώμα των παιδιών είναι σε θέση να σταματήσει την έκχυση από μόνο του. Εάν το παιδί είναι μικρότερο από τρία χρόνια, σε περίπτωση αιμορραγίας, είναι σχετικός ένας πιεστικός επίδεσμος. Εάν ένας μικρός ασθενής είναι άνω των τριών ετών, είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε ένα τουρνικέ. Αξίζει να γνωρίζετε ότι ένα τέτοιο τουρνικέ διαφέρει από ένα τουρνικέ "ενηλίκων" στην αυξημένη ελαστικότητά του.

Τα πιο συνηθισμένα λάθη κατά την εφαρμογή ενός τουρνικέ:

• η χρήση αυτής της μεθόδου διακοπής της αιμορραγίας είναι αβάσιμη (ένα τουρνικέ είναι σχετικό με την αρτηριακή συλλογή),
• εφαρμόζοντας ένα τουρνικέ πολύ μακριά από την τραυματισμένη περιοχή,
• εφαρμογή σε γυμνό σώμα,
• πολύ σφιχτό ή πολύ χαλαρό.

Τι μπορεί να κάνει ένας γιατρός;

Η αιμορραγία δεν είναι ασθένεια. Αυτό είναι σύμπτωμα επώδυνη κατάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία της αιμορραγίας περιλαμβάνει την καταπολέμηση της νόσου, η οποία προκάλεσε παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων.

Οι κύριοι στόχοι των πρώτων βοηθειών για την αιμορραγία είναι:

• διακοπή της αιμορραγίας σε ένα παιδί,
• αναπλήρωση του χαμένου αίματος,
• θεραπεία της πήξης,
• πρόληψη επαναλαμβανόμενης αιμορραγίας,
• πρόληψη της επιδείνωσης της ηπατικής λειτουργίας.

Εάν ένας μικρός ασθενής με εσωτερική αιμορραγία έρθει στον γιατρό, ο γιατρός τον εξετάζει, συνομιλεί με συγγενείς και το ίδιο το παιδί και στη συνέχεια συνταγογραφεί μια σειρά από εργαστηριακή έρευνακαι αναλύσεις. Το κύριο καθήκον είναι να προσδιοριστεί τι ακριβώς προκάλεσε την παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων.

Αν ένα παιδί με εξωτερικά αρτηριακή αιμορραγία, ο γιατρός, με τη βοήθεια νοσοκόμων ή υπαλλήλων, θα κάνει αυτό που δεν πρόλαβαν να κάνουν οι γονείς - εφαρμόστε έναν ειδικό επίδεσμο. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός θα εφαρμόσει αποστειρωμένη γάζα στην περιοχή του σώματος που αιμορραγεί. Στη συνέχεια, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος στην κορυφή, διπλωμένος πολλές φορές. Αμέσως μόλις επίδεσμος πίεσηςθα πιεστεί, η έκχυση του αίματος θα σταματήσει.

Αν για την ηλικία μικρός ασθενήςΕίναι πιο σημαντικό να εφαρμόσετε ένα τουρνικέ αντί για επίδεσμο, ο γιατρός θα κάνει ακριβώς αυτό. Εφαρμόζοντας σωστά ένα τουρνικέ, η αιμορραγία θα σταματήσει αμέσως. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα αποφασίσει άλλα θέματα. Δηλαδή, να θεραπεύσει αυτό που προκάλεσε την παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων.

Πρόληψη

Προληπτικά μέτρα, που έχουν σχεδιαστεί για την πρόληψη της ανάπτυξης αιμορραγίας στα παιδιά, εξαρτώνται άμεσα από την αιτία της αιμορραγίας. Κύριος προληπτικό μέτρομε στόχο τη μείωση του κινδύνου εξωτερικής αιμορραγίας - αποθήκευση αντικειμένων κοπής και διάτρησης μακριά από παιδιά.

Υπουργείο Παιδείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Κρατικό Πανεπιστήμιο της Πένζα

Ιατρικό Ινστιτούτο

Τμήμα Θεραπείας

"Αιμορραγία στα παιδιά"

Πένζα

Σχέδιο

Εισαγωγή

1.Ρινορραγία

2.Αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα

3.Πνευμονική αιμορραγία

4.Αιμορραγία από τα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα

Λογοτεχνία

Εισαγωγή

Η αιμορραγία και η αυξημένη αιμορραγία στα παιδιά είναι αρκετά συχνές. Οι αιτίες της αιμορραγίας στα παιδιά είναι διαφορετικές: τραυματικές και μη τραυματικές (αυξημένη ευθραυστότητα του αγγειακού τοιχώματος, δυσλειτουργία των αιμοπεταλίων, συστήματα πήξης και αντιπηκτικής αγωγής κ.λπ.). Με κλινικές εκδηλώσειςΗ αιμορραγία μπορεί να χωριστεί σε εξωτερική και εσωτερική. ανάλογα με τη φύση των αγγείων μπορεί να είναι αρτηριακό, φλεβικό, μικτό, τριχοειδές (παρεγχυματικό).

1. Ρινορραγία

Εμφανίζεται συχνά σε παιδιά και μπορεί να είναι συνέπεια τραύματος (χτύπημα, βλάβη του βλεννογόνου με το δάχτυλο κ.λπ.) ή σημάδι γενική ασθένεια(αιμορροφιλία, θρομβοπενία, νόσος Osler, νόσος von Willebrand-Jurgens, αιμορραγική αγγειίτιδα, υποβιταμίνωση C και K, κυκλοφορική ανεπάρκεια κ.λπ.). Μπορεί να εμφανιστεί ρινορραγία με μολυσματικές ασθένειες(ιλαρά, κοκκύτης, ARVI, γρίπη, σήψη κ.λπ.), τοπικές φλεγμονώδεις και παραγωγικές διεργασίες (πολύποδες, αδενοειδή, νεοπλάσματα κ.λπ.), αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Εάν έχετε προδιάθεση για ρινορραγίες, ο παράγοντας επίλυσης μπορεί να είναι: υπερθέρμανση, ξαφνικές κλίσεις της κεφαλής, καταπόνηση κ.λπ.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη φύση της ρινορραγίας (άφθονη ή μόνο πρόσμειξη αίματος), τη θέση της αιμορραγικής περιοχής (πρόσθια, οπίσθια). Εάν η βλεννογόνος μεμβράνη των πρόσθιων τμημάτων της μύτης είναι κατεστραμμένη, το αίμα χύνεται έξω, εάν τα πίσω μέρη είναι κατεστραμμένα, καταπίνεται, προσομοιώνοντας το γαστρικό και (ή) πνευμονική αιμορραγία. Το χρώμα του αίματος είναι έντονο κόκκινο. Εάν καταποθεί αίμα, μπορεί να εμφανιστεί αιματηρός έμετος. Σε περιπτώσεις έντονης αιμορραγίας εμφανίζεται ωχρότητα, λήθαργος, ζάλη και εμβοές.

Επείγουσα Φροντίδα. Απόλυτη ανάπαυση, σε μισή καθιστή θέση με το κεφάλι μέτρια γυρισμένο πίσω. Απαγορεύεται να φυσάτε τη μύτη σας. Πάγος ή γάζα εμποτισμένη με νερό τοποθετείται στη γέφυρα της μύτης. κρύο νερό. Ταμπόν βρεγμένα με διάλυμα 3% υπεροξειδίου του υδρογόνου, θρομβίνης ή αιμοστατικό σφουγγάρικαι πιέστε τα πάνω στο ρινικό διάφραγμα. Εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, εκτελέστε πρόσθιο ρινικό ταμπονάρισμα με μπατονέτα βρεγμένο με τα ίδια διαλύματα. Για επίμονη και παρατεταμένη αιμορραγία, ενδείκνυται ο οπίσθιος ταμπονισμός. Ταυτόχρονα, ένα διάλυμα 10% χλωριούχου ασβεστίου ή γλυκονικού ασβεστίου (1-5 ml ενδοφλεβίως σύμφωνα με ενδείξεις), ρουτίνη (έως 1 έτος - 0,0075 g, 1-2 χρόνια - 0,015 g, 3-4 χρόνια - 0,02 ζ) συνταγογραφείται από το στόμα ., 5–14 ετών – 0,03 g την ημέρα), βιταμίνη C, Vicasol για 3 ημέρες, 3–15 mg την ημέρα. Σε περίπτωση βαριάς και επίμονης αιμορραγίας, ενδείκνυται μετάγγιση αίματος (συμπεριλαμβανομένης της άμεσης).

Νοσηλεία σε νοσοκομείο. Εάν τα παραπάνω μέτρα είναι αναποτελεσματικά, το παιδί πρέπει να νοσηλευτεί στο ωτορινολαρυγγολογικό τμήμα.

2. Αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα

Το κύριο ενοποιητικό σύμπτωμα της αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα είναι ο αιματηρός έμετος ή τα αιματηρά κόπρανα, τα οποία συχνά συνδυάζονται. Στο ελαφρά αιμορραγίακαι η σχετικά μεγάλη παραμονή αίματος στο στομάχι, ο εμετός μοιάζει με κατακάθι καφέ, σε περιπτώσεις βαριά αιμορραγίαπεριέχουν κόκκινο αίμα. Μετά από 8–10 και κατά την κατάποση αίματος, ανιχνεύονται πίσσα κόπρανα. Όταν αιμορραγεί από τα κατώτερα έντερα, τα κόπρανα περιέχουν ελάχιστα αλλαγμένο αίμα. Η φύση και οι αιτίες της αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα στα παιδιά εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του παιδιού. Έτσι, με εκδήλωση αιμορραγικό σύνδρομοχρησιμεύει ως μελένα των νεογνών. Σε παιδιά ηλικίας 1-3 ετών, το περισσότερο κοινή αιτίαεμφανίζεται αιμορραγία εγκολεασμός, εκκολπώματα Meckel και διπλασιασμός του εντέρου, κήλη κενόδιάφραγμα, από 3 έως 7 ετών - πολύποδα του παχέος εντέρου, άνω των 7 ετών - κιρσοί, οισοφάγος και στομάχι, πεπτικό έλκοςστομάχου και δωδεκαδακτύλου, διαβρωτική και αλλεργική γαστρίτιδα.

Η ΜΕΛΕΝΑ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ προκαλείται από αιμορραγία από τα τριχοειδή αγγεία του στομάχου ή των εντέρων και είναι πιο συχνή στα παιδιά την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Ξεκινά ξαφνικά με εμετό αίματος και αίματος στα βυσσινί κόπρανα. Γενική κατάστασημπορεί να μην αλλάξει, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η μέλαινα αναπτύσσεται σοβαρά στο πλαίσιο σοβαρής αναιμίας και συνεχούς αιμορραγίας από τον πρωκτό. Διαφοροποιήστε από την ψευδή μέλαινα (κατάποση αίματος από ρωγμές στις θηλές της μητέρας ή από το στόμα του παιδιού).

Επείγουσα Φροντίδα. Χορηγείται ενδομυϊκά 0,2 ml διαλύματος Vikasol 1% (όχι περισσότερο από 4 mg την ημέρα), πραγματοποιείται μετάγγιση φρέσκου αίματος ή άμεση μετάγγισησε ποσότητα 10–15 ml/kg, ανάλογα με την απώλεια αίματος.

Η νοσηλεία σε όλες τις περιπτώσεις μελένας είναι επείγουσα ανάγκη στο τμήμα νεογνών.

ΕΚΚΟΠΤΙΚΟ MECKEL ΚΑΙ ΔΙΠΛΑΣΤΙΚΟ ΕΝΤΕΡΟ. Όταν η βλεννογόνος μεμβράνη του εκκολπώματος του Meckel είναι εξελκωμένη, παρατηρείται εντερική αιμορραγία, συχνά άφθονη, που εμφανίζεται μεταξύ πλήρη υγεία, επαναλαμβάνεται σε διαστήματα 3-4 μηνών, γεγονός που οδηγεί σε αναιμία, ωχρότητα, ταχυκαρδία και κατάρρευση. Τα πρώτα κόπρανα έχουν συνήθως σκούρο χρώμα, ακολουθούμενα από σκούρο (ερυθρό) αίμα χωρίς θρόμβους ή βλέννα. Διαφορετικός γαστρεντερική αιμορραγίαΤο εκκολπωματικό του Meckel δεν προκαλεί αιματηρούς εμετούς οποιασδήποτε άλλης προέλευσης. Η διάγνωση γίνεται με αποκλεισμό. Όταν το έντερο διπλασιάζεται, η αιμορραγία από το έντερο εμφανίζεται σχεδόν στο 1/3 όλων των περιπτώσεων. Απαιτείται μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ γαστρεντερική οδόμε βάριο.

Επείγουσα Φροντίδα. Ο ασθενής δεν πρέπει να τρέφεται. Το Vikasol συνταγογραφείται σε παιδιά κάτω του 1 έτους 0,002–0,005 g, έως 2 ετών 0,006 g, 3–4 ετών – 0,008 g, 5–9 ετών – 0,01 g, 10–14 ετών – 0,015 g, 2 πιθανές – 3 φορές από το στόμα (1 δισκίο – 0,015 g) ή ενδομυϊκά διάλυμα 1% (1 ml – 10 mg); ενδοφλεβίως 1–5 ml διαλύματος 10% γλυκονικού ασβεστίου ή χλωριούχου ασβεστίου με ασκορβικό οξύ (1–3 ml διαλύματος 5%).

Νοσηλεία σε χειρουργείο (για δοκιμαστική λαπαροτομία) σε περίπτωση επαναλαμβανόμενης και επίμονης αιμορραγίας.

ΘΕΡΜΟΚΗΛΗ. Αυτή η ασθένεια στα παιδιά συχνά εκδηλώνεται ως επίμονος εμετός αναμεμειγμένος με αίμα, σιδηροπενική αναιμία, η παρουσία αίματος στα κόπρανα (συνήθως κρυφή) ως αποτέλεσμα διαβρωτικής-ελκώδους οισοφαγίτιδας και γαστρίτιδας. Συνεχή δυσφαγικά φαινόμενα, πόνος πίσω από το στέρνο, κρίσεις κυάνωσης, δύσπνοια, βήχας, τα παιδιά είναι πίσω στο φυσική ανάπτυξη, χλωμό. Ανίχνευση κρουστών περιοχών τυμπανίτιδας σε στήθος, μετατόπιση των ορίων της καρδιάς προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κήλη κατά την ακρόαση στο θωρακική κοιλότητακαταφέρνει να ακούσει εντερική περισταλτική, βουητό.

Επείγουσα Φροντίδα. Συμμόρφωση με τη δίαιτα, Vikasol (βλ. δόσεις παραπάνω), ασκορβικό οξύ, συμπληρώματα ασβεστίου (gluconag ή χλωριούχο ασβέστιο από το στόμα ή ενδοφλέβια 1-5-10 ml διαλύματος 10%), σε περίπτωση σοβαρής αναιμίας - μετάγγιση αίματος.

Νοσηλεία σε όλες τις περιπτώσεις ύποπτων διαφραγματοκήληστο χειρουργείο. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία.

ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΠΟΛΥΠΩΣΗ. Εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά και ηλικία 36 ετών, εντοπισμένη σε κάτω μέρηπαχύ έντερο. Η αιμορραγία μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως έντονη, απειλητική για τη ζωήασθενής (με αυθόρμητη αποκοπή του δακτύλου), εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά την πράξη της αφόδευσης. Έστω και με ασήμαντα αλλά σταθερή κατανομήτο αίμα εμφανίζεται ωχρότητα του δέρματος, αδυναμία, ταχυκαρδία, υποδεικνύοντας αναιμία. Η διάγνωση γίνεται όταν ψηφιακή εξέτασηορθού, σιγμοειδοσκόπηση και αρριδογραφία. Με την κληρονομική πολύποδα (σύνδρομο Peutz-Jeghers), εντοπίζεται μελάγχρωση γύρω από το στόμα και στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας.

Επείγουσα Φροντίδα. Διατήρηση ήπιας διατροφής, συνταγογράφηση χλωριούχου ασβεστίου και ασκορβικού οξέος.

Νοσηλεία σε χειρουργείο για τυχόν αιμορραγία από το ορθό.

ΚΙΡΡΕΣ ΤΟΥ ΟΙΦΑΓΟΥ ΚΑΙ ΣΤΟΜΑΧΟΥ. Εμφανίζεται με πυλαία υπέρταση. Στα παιδιά, η κυρίαρχη εξωηπατική μορφή πυλαίας υπέρτασης προκαλείται από αναπτυξιακές ανωμαλίες πυλαία φλέβαή θρόμβωση των αγγείων του πυλαίου συστήματος λόγω πυλεφλεβίτιδας. Τα αίτια της ενδοηπατικής μορφής της πυλαίας υπέρτασης στα παιδιά μπορεί να είναι η κίρρωση και η συγγενής ίνωση του ήπατος. Η αιμορραγία εμφανίζεται συχνότερα σε μεγαλύτερα παιδιά από τις φλέβες του καρδιακού τμήματος του στομάχου, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πάντα απειλητική, αφού ταυτόχρονα, λόγω ηπατικής βλάβης, υπάρχουν διαταραχές του συστήματος πήξης του αίματος. Υπάρχει πολύς εμετός και κόπρανα σκοτεινό αίμα. Η διάγνωση βοηθείται από την αναμνησία (παρουσία ηπατικών παθήσεων), τη διεύρυνση της σπλήνας (πιθανή μόνο στο ιστορικό, καθώς στο πλαίσιο της αιμορραγίας ο σπλήνας μπορεί να μειωθεί σε μέγεθος και στη συνέχεια να αυξηθεί ξανά), η εξέταση (διαστολή των φλεβών του προηγούμενος κοιλιακό τοίχωμα, διόγκωση του ήπατος, ερύθημα της παλαμιαίας επιφάνειας των χεριών, φλέβες αράχνηςστο δέρμα του προσώπου, του στήθους, του ίκτερου). σε εξετάσεις αίματος - το φαινόμενο του υπερσπληνισμού (μείωση του αριθμού αιμοπεταλίων, λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων). Διαφοροποίηση με πυλαία υπέρταση λόγω ενδορρινικής σήψης, πυώδεις διεργασίες σε κοιλιακή κοιλότητα, Νόσος Chiari (υπερηπατική πυλαία υπέρταση), λεμφοκοκκιωμάτωση.

Επείγουσα Φροντίδα. Τοποθετήστε το παιδί σε μια θέση με το κεφάλι ανυψωμένο και γυρισμένο στη μία πλευρά για να αποτρέψετε την εισρόφηση εμετού. Είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί επαρκώς και γρήγορα η απώλεια αίματος: με απώλεια αίματος έως και 15 ml/kg, μπορείτε να μεταγγίσετε αίμα δότη (7–10 ml/kg), ρεοπολυγλυκίνη (10–15 ml/kg) σε συνδυασμό με αλατούχα διαλύματα(10 ml/kg); για απώλεια αίματος 16–25 ml/kg - μετάγγιση διαλυμάτων υποκατάστασης πλάσματος και έδωσε αίμασε αναλογία 2:1, με απώλεια αίματος 26–35 ml/kg και άνω, η αναλογία τους είναι 1:1 ή 1:2. Ο συνολικός όγκος των μεταγγίσεων πρέπει να υπερβαίνει την απώλεια αίματος κατά μέσο όρο 20-30%. Στο νοσοκομείο, οι φλέβες του οισοφάγου συμπιέζονται χρησιμοποιώντας μια ζώνη Blakemore, μπορούν να χορηγηθούν σκληρυντικά φάρμακα (varicocid) μέσω οισοφαγοκόπησης και το οξυγόνο ξεκινά νωρίς στο στομάχι και τα έντερα μέσω ενός σωλήνα μέχρι ελαφρύ πρήξιμο. επιγαστρική περιοχήκαι τυμπανικός ήχος κρουστών. Αν αποτύχει συντηρητική θεραπείαΗ χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εντός 2 ημερών.

Το άνοιγμα της εσωτερικής αιμορραγίας είναι μια απειλητική για την υγεία και τη ζωή κατάσταση που εμφανίζεται λόγω διάφορους λόγους. Τις περισσότερες φορές, το αίμα διεισδύει στις κοιλότητες του σώματος, καθώς και στους χώρους που σχηματίζονται από αυτό.

Εσωτερική αιμορραγία - τι είναι;

Πρόκειται για γρήγορη απώλεια αίματος, κατά την οποία δεν ρέει έξω από το σώμα, αλλά καταλήγει σε συγκεκριμένα σημεία μέσα. Αυτό μπορεί να είναι η μήτρα στις γυναίκες, ο χώρος μεταξύ των αρθρώσεων, το στομάχι, κύστη, πνεύμονες, έντερα.

Συμπτώματα αυτό το κράτοςεξαρτάται από τη θέση του. Αιμορραγία μπορεί να συμβεί στην κοιλιακή κοιλότητα, ενδομυϊκή κ.λπ.

Οι αιτίες της παθολογίας είναι, κατά κανόνα, δύο τύπων: μηχανική βλάβη (τραύμα, σοκ) και χρόνια ασθένεια.

Ο κίνδυνος αυτού του φαινομένου αυξάνεται με την μη έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών, την αγνόηση των ενδείξεων από τους ασθενείς και την καθυστερημένη διάγνωση.

Εάν αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε σοβαρές επιπλοκές, προσδιορίστε τη θέση της αιμορραγίας και σταματήστε την.

Συμπτώματα παθολογίας

Η ενδοκοιλιακή αιμορραγία είναι από τις πιο συχνές σε μηχανικούς τραυματισμούς. Τα συμπτώματα αυτής της μορφής είναι αρκετά σοβαρά.

Ο ασθενής αρρωσταίνει πολύ και κάνει εμετό με αίμα εάν η παθολογία βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η διάρροια εμφανίζεται όταν υπάρχει εσωτερική αιμορραγία στον άνω οισοφάγο ή λεπτό έντερο. Εάν υπάρχει βλάβη στο παχύ έντερο, θα προέλθει κόκκινη έκκριση από τον πρωκτό.

Γαστρεντερικό εντερική αιμορραγία- ένα από τα πιο επικίνδυνα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό και ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί κοιλιακό άλγος. Εάν, τότε το άτομο βασανίζεται από έναν ισχυρό αιματηρό βήχα και ο τόπος συσσώρευσης εκκρίσεων είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα. Εμφανίζεται δύσπνοια, δεν υπάρχει αρκετός αέρας.

Στο αίμα της μήτραςέρχεται στη μέση του κύκλου, ξεχύνεται από τον κόλπο. Ωστόσο, πολλά συμπτώματα σε ορισμένα είδη δεν εκφράζονται ξεκάθαρα, γεγονός που το καθιστά δύσκολο διαγνωστικά μέτρακαι οδηγεί σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Έτσι, τα συμπτώματα της αιμορραγίας που εμφανίστηκαν μέσα στο σώμα:

1. Επιδείνωση της υγείας.
2. Ξαφνική αδυναμία, λήθαργος, απάθεια.
3. Ρίγη, ζέστη, πυρετός, εφίδρωση, ωχρότητα.
4. Οξύ αίσθημα φόβου.
5. Ναυτία, έμετος.
6. Δίψα.
7. Απώλεια αυτοελέγχου.
8. Ζάλη, λιποθυμία.
9. Σοβαρός βήχαςμε αίμα.
10. Δύσπνοια.
11. Ξαφνικός πόνος στο εσωτερικό ή πλήρης απουσία του.

Εάν κανείς δεν είναι κοντά, πρέπει να καλέσετε την υπηρεσία ασθενοφόρου και μετά να πάρετε οριζόντια θέση. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει επίσης να καλέσετε τους αγαπημένους σας εάν είναι κοντά. Σε αυτή την περίπτωση, το να είσαι μόνος δεν είναι μόνο τρομακτικό, αλλά και επικίνδυνο..

Δεν μπορείτε να πάρετε κανένα χάπι ή να πιείτε νερό. Πρέπει να εφαρμόσετε πάγο στο κεφάλι, το στήθος και το στομάχι σας. Είναι σημαντικό να προσπαθήσετε να μην πανικοβληθείτε ή να κάνετε ξαφνικές κινήσεις.

Συνήθη σημάδια αιμορραγίας

Τα κύρια σημάδια για όλες τις μορφές αιμορραγίας που εμφανίζονται μέσα στο σώμα: αδυναμία στο σώμα, λήθαργος, αρτηριακή πίεσηΗ (BP) μειώνεται σημαντικά, το δέρμα γίνεται χλωμό και εμφανίζεται κρύος ιδρώτας.

Υποψία για παρόμοια κατάστασηθα πρέπει να προκύψουν εάν υπήρχαν προκλητικοί παράγοντες (κρούσεις με αμβλεία, διατρητικά αντικείμενα, τραυματισμοί), διαγνώστηκαν ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Ο ασθενής μπορεί να χάσει την όρεξη και να αισθάνεται υπερβολική δίψα, ακόμη και να χάσουν τις αισθήσεις τους. Το πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να αναγνωριστεί από ορισμένα σημάδια.

Εάν η αιμορραγία είναι μικρή, τότε ο παλμός είναι έντονος - έως 80 παλμούς το λεπτό και η αρτηριακή πίεση μειώνεται, άλλα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν.

Σε περίπτωση αιμορραγίας μεσαίου βαθμού, ανώτερη πίεσηπέφτει στα 90 χλστ. rt. Τέχνη. και πιο κάτω, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα γίνεται χλωμό, τα χέρια και τα πόδια γίνονται κρύα, η αναπνοή επιταχύνεται, εμφανίζεται ναυτία, αδυναμία, ζάλη και όλες οι ψυχοκινητικές αντιδράσεις επιβραδύνονται.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς πέφτει σημαντικά, ο σφυγμός είναι γρήγορος, η αναπνοή είναι διακοπτόμενη, εμφανίζεται κρύος ιδρώτας, εμφανίζεται υπνηλία, τρέμουλο των χεριών και των ποδιών, τα μάτια σκουραίνουν, αρχίζει ο έμετος, το δέρμα γίνεται χλωμό, αναπτύσσεται κυάνωση και η κατάσταση του ατόμου είναι κρίσιμη.

Εάν η απώλεια αίματος είναι μαζική, τότε η πίεση πέφτει απότομα, ο παλμός είναι πολύ γρήγορος - έως και 160 παλμούς ανά λεπτό, η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι μπερδεμένη, παρατηρείται χλωμό δέρμα, παραλήρημα, κρύος ιδρώτας, τα χαρακτηριστικά του προσώπου οξύνονται.

Θανατηφόρα απώλεια αίματος: αργός παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση, αναπνευστική ανακοπή, σπασμοί, διεσταλμένες κόρες, ξηρό και χλωμό δέρμα, αγωνία και θάνατος.

Είδος

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αιμορραγίας: αρτηριακή, τριχοειδική, φλεβική. Η αιτία της αρτηριακής νόσου είναι η βλάβη της αρτηρίας από ένα αιχμηρό, κοπτικό αντικείμενο, τραύμα από πυροβολισμό; τραύμα που προκύπτει από αμβλύ κρούση.

Είναι πολύ δύσκολο να σταματήσετε μόνοι σας την αιμορραγία. Το αίμα ρέει σαν σιντριβάνι μέσα και έξω από τα όργανα, το θύμα μπορεί να χάσει έναν κρίσιμο όγκο αίματος σε λίγα λεπτά, κάτι που θα οδηγήσει σε θάνατο.

Τριχοειδής - κοινός. Σε αυτή την περίπτωση, η επιφάνεια των εσωτερικών οργάνων μπορεί να αιμορραγεί, όπως το ήπαρ, τα νεφρά και ο σπλήνας.

Τα συμπτώματα είναι ήπια στην αρχή, γεγονός που περιπλέκει τη διαγνωστική διαδικασία. Ένα έλκος στομάχου μπορεί να το προκαλέσει, ενώ εμφανίζεται και αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρασχεθεί επειγόντως βοήθεια στον ασθενή.

Το φλεβικό σχηματίζεται εάν τα τοιχώματα των φλεβών είναι κατεστραμμένα. Ο ασθενής εμφανίζει αμέσως συμπτώματα αναιμίας, αναιμίας και κατάσταση σοκ. Μπορεί να προκαλέσει φλεβική αιμορραγία επικίνδυνες συνθήκες, στην οποία το υγρό που διαφεύγει συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική και οπισθοπεριτοναϊκή κοιλότητα.

Αιτιολογικό

Γιατί εμφανίζεται παρόμοια παθολογία? Οι παράγοντες σχηματισμού του μπορεί να είναι διαφορετικοί, με την πρώτη ματιά, ακόμη και αδύνατοι. Μεταξύ αυτών:

• κακή πήξη του αίματος (κληρονομικότητα).
• κατάγματα πλευρών, μηχανικοί τραυματισμοί, πληγές.
• λοιμώξεις, παθολογίες, κίρρωση του ήπατος, έλκη, φυματίωση, εσφαλμένη θέση εσωτερικών οργάνων, μετατόπισή τους, διεύρυνση λόγω ασθένειας.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ρήξη ωοθηκών, κύστεις, έκτοπη θέση ωάριο;
• φθορά κακοήθης όγκος;
• αρτηριακή υπέρταση, αθηροσκλήρωση.

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί περισσότεροι λόγοι, επομένως είναι σημαντικό να ανταποκρινόμαστε εγκαίρως σε ξαφνικές αλλαγές στην ευημερία, ειδικά εάν υπήρχαν προκλητικοί παράγοντες και έχουν επίσης διαγνωστεί χρόνιες παθήσειςέντερα, στομάχι και άλλα ζωτικά όργανα.

Μέθοδοι για τον προσδιορισμό της θέσης της εσωτερικής βλάβης

Εάν ένα άτομο αισθάνεται άσχημα, πώς να βρει ένα αντικειμενικό σημάδι εσωτερικής αιμορραγίας και να αναγνωρίσει την πηγή του;

Εάν εμφανιστεί αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα, ακολουθούμενη από ρήξη σπλήνας ή ήπατος, τότε τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ζάλη, αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία. Ο ασθενής εμφανίζει βάρος στην κοιλιά, πόνο στον αριστερό και δεξιό ώμο και κατά την ψηλάφηση του περιτοναίου υπάρχει πόνος στο άνω μέρος.

Είναι δύσκολο, αλλά δυνατό, να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η αιμορραγία και η φύση της..

Εάν υπάρχει ρήξη των σωλήνων ή των ωοθηκών, τότε εμφανίζεται πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, σε πρωκτός, επιδείνωση της υγείας, υπάρχει κόκκινη έκκριση από τα γεννητικά όργανα.

Όταν εμφανίζεται αιμορραγία στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (ρήξεις νεφρών, αορτής), ο ασθενής εμφανίζει γενικά συμπτώματα, τα οποία δεν είναι πολύ έντονα.

Υπάρχει πόνος μέσα οσφυϊκή περιοχή, αν χτυπήσετε ελαφρά στη σπονδυλική στήλη, θα ενταθεί.

Εάν η βλάβη είναι στο στομάχι ή στο έντερο, τότε παρατηρούνται αιματηροί έμετοι ή διάρροιες και δεν παρατηρείται κοιλιακό άλγος.

Πώς να σταματήσετε την αιμορραγία

Εάν υπάρχει υποψία για εσωτερική αιμορραγία, μετά το πρώτο ιατρική φροντίδαστο σπίτι θα παίξει σημαντικό ρόλο στην έκβαση της κατάστασης. Πριν φτάσουν οι γιατροί, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει έτσι ώστε οι μύες να χαλαρώσουν. Εάν το θύμα έχει βήχα, τότε δίνεται στο σώμα του ημικαθιστή θέση.

Φροντίστε να ανοίξετε ένα παράθυρο στο δωμάτιο και να εφαρμόσετε κρύο στην ύποπτη περιοχή βλάβης.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε την αναπνοή και τον σφυγμό ενός ατόμου. Εάν χειροτερέψει, χρειάζεται να γίνει και να γίνει τεχνητή αναπνοή.

Δεν μπορείτε να δώσετε παυσίπονα, νερό, φάρμακα, να τεντώσετε το σώμα, να επιδέσετε σφιχτά το σημείο του τραυματισμού ή να μετακινήσετε το θύμα.

Φαρμακοθεραπεία

Η καλύτερη θεραπεία για τις εσωτερικές αιμορραγίες είναι έγκαιρη βοήθειακαι χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία για αυτή την παθολογία πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, στα τμήματα γυναικολογίας, χειρουργικής, νευροχειρουργικής - ανάλογα με την πηγή απώλειας αίματος.

Οι γιατροί πρώτα σταματούν το αίμα, αντικαθιστούν την απώλειά του και βελτιώνουν την κυκλοφορία. Χρησιμοποιήστε φυσικά διαλύματα, γλυκόζη, τα υπόλοιπα φάρμακασυνταγογραφούνται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Σε ποιες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι κρίσιμη. Αφού παρασχεθούν στο άτομο οι πρώτες βοήθειες, νοσηλεύεται στο νοσοκομείο. Οι ειδικοί λαμβάνουν υπόψη την πηγή της αιμορραγίας και στη συνέχεια λαμβάνουν μέτρα.

Εάν ο τόπος συγκέντρωσης του υγρού είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται από τραυματολόγους, εάν οι πνεύμονες αντιμετωπίζονται - από χειρουργούς, σε περίπτωση ενδοκρανιακής βλάβης - από νευροχειρουργούς, σε περίπτωση βλάβης της μήτρας - από γυναικολόγους.

Θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν η πηγή βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι να σταματήσει την αιμορραγία, να αντισταθμίσει το ποσό της απώλειας και να βελτιώσει την παροχή αίματος. Οι ασθενείς συχνά βιώνουν σοκ, κατά το οποίο τα εσωτερικά όργανα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, στους ασθενείς χορηγείται μετάγγιση, χορηγείται γλυκόζη και αλατούχο διάλυμα. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, η αιμορραγία διακόπτεται με καυτηριασμό, αλλά τις περισσότερες φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Στο πνευμονική αιμορραγίαπραγματοποιείται βρογχικός επιπωματισμός. Αν γεμίσει με αίμα κοιλιακό μέρος, στη συνέχεια γίνεται επείγουσα λαπαροτομία. Εάν η βλάβη είναι ενδοκρανιακή, τότε πραγματοποιείται τρεπάν. Σε περίπτωση έλκους αφαιρούνται τα κατεστραμμένα αγγεία σε περίπτωση ρωγμών στα έντερα, γίνεται χειρουργική επέμβαση και συρραφή.

Αν μια γυναίκα έχει έκτοπη κύηση(έχει συμβεί ρήξη σωλήνα), τότε η παθολογία εξαλείφεται μόνο χειρουργικά.

Εσωτερική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης πρόωρη αποκόλλησηπλακούντα, και απαιτεί επείγουσα παρέμβαση ειδικού.

Κλινικές εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης:

• Η απόρριψη μπορεί να είναι άφθονη, μέτρια ή να λείπει εντελώς.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, η μήτρα "γίνεται πέτρα", η οποία είναι εύκολο να αισθανθεί κατά την ψηλάφηση.
• η καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου διαταράσσεται, εμφανίζεται υποξία (καθορίζεται με υπερηχογράφημα).
• Η θερμοκρασία του σώματος της γυναίκας αυξάνεται.
• η υγεία επιδεινώνεται.

Η αποκόλληση προκαλείται από κατανάλωση αλκοόλ από τη μητέρα, εθισμό στα ναρκωτικά, κάπνισμα, αναιμία, χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων, κοιλιακό τραύμα, αλλεργίες σε φάρμακα, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Συνέπειες

Οποιαδήποτε αιμορραγία αποτελεί απειλή για ένα άτομο και η εσωτερική αιμορραγία ακόμη περισσότερο. Σε αυτή την κατάσταση, η αρτηριακή πίεση πέφτει ξαφνικά και η αιμοσφαιρίνη μειώνεται.

Εάν το αίμα εισέλθει στις κοιλότητες των εσωτερικών οργάνων, η δραστηριότητά τους διακόπτεται. Εάν τα αγγεία συμπιεστούν, εμφανίζεται νέκρωση ιστού. Το αίμα που παραμένει στις κοιλότητες των οργάνων για κάποιο χρονικό διάστημα (δεν κυκλοφορεί) γίνεται κατάλληλο μέροςγια τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων και την ανάπτυξη λοιμώξεων.

Εάν ο ασθενής δεν παρασχέθηκε έγκαιρη βοήθεια, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότηταθάνατος. Το σώμα αιμορραγεί, η δραστηριότητα της καρδιάς και του εγκεφάλου διαταράσσεται. Εάν ένα άτομο καταφέρει να βοηθήσει, τότε θα λάβει μακρά περίοδοανάκαμψη, και όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης.

Η ανίχνευση της εσωτερικής αιμορραγίας είναι πολύ δύσκολη. Επί αρχικό στάδιοΤα συμπτώματά του είναι πολύ ασαφή και παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών. Κάτι δεν πάει καλά μπορεί να υποψιαστεί κανείς όταν υπάρχουν σοβαροί εξωτερικοί τραυματισμοί, αλλά ορισμένες χρόνιες ασθένειες προκαλούν επίσης παρόμοια κατάσταση. Ο κίνδυνος είναι ότι ένα άτομο δεν βιώνει πάντα πόνο. Ωστόσο, αν δεν δέχεστε επείγοντα μέτρα, η ζωή του πάσχοντος θα κινδυνεύσει. Πώς να αναγνωρίσετε σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας και πώς να βοηθήσετε πριν φτάσουν οι γιατροί; Διαβάστε περισσότερα για αυτό αργότερα στο άρθρο.

Τύποι εσωτερικής αιμορραγίας και οι εκδηλώσεις τους

Σημαντικός εσωτερική απώλειαΗ αιμορραγία συμβαίνει για δύο λόγους:

• μηχανική βλάβη στα εσωτερικά όργανα λόγω πρόσκρουσης, πτώση από ύψος, τραυματισμός εργασίαςή ακόμα και μετά από αναμέτρηση με γροθιές?
• χρόνιες παθήσεις που οδηγούν σε αραίωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και σε ρήξη τους. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα γεμίζει είτε μια φυσική κοιλότητα (στομάχι, μήτρα στις γυναίκες, πνεύμονες) είτε μια κοιλότητα που δημιουργείται από αυτό.

Ανεξάρτητα από το πόσο αίμα χύνεται, το σώμα προσπαθεί να το απωθήσει. Βγαίνει έξω με περιττώματα, περιεχόμενο στομάχου, από τα εσωτερικά γεννητικά όργανα στις γυναίκες, απόχρεμψη με πτύελα από τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Ωστόσο, δεν πρέπει να νομίζετε ότι η αιμορραγία θα σταματήσει από μόνη της. Στις πρώτες εκδηλώσεις εσωτερικής απώλειας αίματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Γαστρεντερικό

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η κίρρωση του ήπατος, τα έλκη, οι κιρσοί του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου προκαλούν κάθε τρίτη εσωτερική αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να αναγνωρίσετε το πρόβλημα κάνοντας εμετό αναμεμειγμένο με αιματηρούς θρόμβους σκούρου, σχεδόν μαύρου χρώματος. Αλλος χαρακτηριστικό γνώρισμαεσωτερική αιμορραγία στα πεπτικά όργανα - κόπρανα που μοιάζει με πίσσα σε χρώμα και σύσταση. Μπορεί να εμφανιστεί 1-2 ή ακόμα και 9-10 ώρες μετά την έναρξη της απώλειας αίματος.

Κρανιακός

Διαφορετικά, αυτός ο τύπος εσωτερικής αιμορραγίας ονομάζεται εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αυτή την κατάσταση, το υγρό δεν βρίσκει διέξοδο και συσσωρεύεται στο κρανίο. Διαγράφω θρόμβους αίματοςμπορεί να γίνει μόνο χειρουργικά. Ο κίνδυνος θρόμβων αίματος στον εγκέφαλο δεν μπορεί να υποτιμηθεί: μπορεί να προκαλέσουν πλήρη ή μερική παράλυση, διαταραχή της λειτουργίας εκείνων των οργάνων για τα οποία ευθύνεται η πληγείσα περιοχή, ακόμη και μοιραίο αποτέλεσμα. Εκτός από τον σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, το εγκεφαλικό συχνά προκύπτει από:

• υψηλή αρτηριακή πίεση?
• σακχαρώδη διαβήτη;
• όγκοι εγκεφάλου?
• αγγειακό ανεύρυσμα?
• εγκεφαλίτιδα.

Μικρή λεκάνη

Πρόκειται γιαΟ αιμορραγία της μήτρας. Μπορεί να εμφανιστεί στις γυναίκες για διάφορους λόγους. Αλλαγές ορμονικά επίπεδα, όγκοι, έκτοπη κύηση, αποβολή, αποκόλληση πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ρήξη μήτρας ή ωοθηκών - όλοι αυτοί οι παράγοντες που κρύβονται από τα ανθρώπινα μάτια προκαλούν εσωτερική αιμορραγία. Μπορεί να ανοίξουν μετά ή κατά τη διάρκεια της περιόδου σας. Ένα από τα σημάδια της εσωτερικής αιμορραγίας είναι το αίμα που βγαίνει άφθονα με τη μορφή μεγάλοι θρόμβοισκούρο χρώμα. Συνοδεύεται από τη διαδικασία πονεμένος πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς.

Στην κοιλιακή κοιλότητα

Σοβαρή εσωτερική αιμορραγία σε αυτήν την περιοχή είναι δυνατή για διάφορους λόγους:

• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• όγκοι?
• χαμηλή πήξη του αίματος.

Αυτό που κάνει την αιμορραγία αυτού του τύπου ξεχωριστή είναι το γεγονός ότι ένα άτομο, βιώνει οξύς πόνοςστο περιτόναιο για να ηρεμήσω λίγο πρέπει να κάτσω με τα γόνατα τραβηγμένα μέχρι το στήθος. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συναντούν εξωτερικά μηχανική βλάβη:

• κοιλιακούς τραυματισμούς?
• τραυματισμοί στο στήθος?
• ρήξεις εσωτερικών οργάνων: ήπαρ, ωοθήκες, σπλήνα.

Στο αναπνευστικό σύστημα

Η συσσώρευση αίματος στους πνεύμονες και η απελευθέρωσή του συνδέεται με επιπλοκές μετά από ορισμένες ασθένειες (όγκοι στο στήθος, φυματίωση), με τραυματισμούς στα πλευρά, την καρδιά και τα ίδια τα αναπνευστικά όργανα. Ταυτόχρονα, μαζί με τα τυπικά χαρακτηριστικά, υπάρχουν και ορισμένα συγκεκριμένα σημάδια:

• Ο σφυγμός μειώνεται αισθητά με καρδιακούς τραυματισμούς και αυξάνεται εάν οι πνεύμονες είναι κατεστραμμένοι.
• δυσκολία στην αναπνοή, έλλειψη οξυγόνου εάν το αίμα έχει γεμίσει υπεζωκοτική κοιλότητα;
• υπάρχουν πόνοι στο στήθος ποικίλης ισχύος.
• χαρακτηρίζεται από ανήσυχη συμπεριφορά, παραμόρφωση των χαρακτηριστικών του προσώπου.
• Ο βήχας συνοδεύεται από την απελευθέρωση κόκκινου αίματος αναμεμειγμένου με αφρό.

Κύρια σημεία και συμπτώματα

Μαζί με συγκεκριμένα, οι ειδικοί σημειώνουν πολλά γενικά συμπτώματαεσωτερική αιμορραγία, ανεξάρτητα από το συγκεκριμένο όργανο ή μέρος του σώματος που επηρεάζεται. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν:

• σοβαρή ζάλη;
• αδυναμία άσκησης καθημερινές υποθέσεις, αδυναμία?
• αφύσικη ωχρότητα του δέρματος και του λευκού των ματιών.
• απάθεια, υπνηλία, αδυναμία συγκέντρωσης.
• ναυτία, έμετος?
• λιποθυμία?
• ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις χαρακτηρίζονται από σύγχυση, αδυναμία επαρκούς αντίληψης και ανταπόκρισης σε αυτό που συμβαίνει.
• με τραύματα ασυμβίβαστα με τη ζωή το άτομο πέφτει σε κώμα.

Με ορισμένα σημάδια μπορείτε να κρίνετε ποια πλοία έχουν υποστεί ζημιά. Η τριχοειδική αιμορραγία είναι πολύ αδύναμη και δεν εγκυμονεί ιδιαίτερο κίνδυνο για τη ζωή. Το παρεγχυματικό, στο οποίο εμπλέκονται όλα τα κανάλια, είναι πολύ μακροχρόνιο και άφθονο. Το αρτηριακό χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση έντονο κόκκινου αίματος και ρέει σπασμωδικά. Τα κύρια σημάδια φλεβική αιμορραγία– αργή, ομοιόμορφη ροή σκουρόχρωμου αίματος.

Πρώτες βοήθειες για εσωτερική αιμορραγία

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πηγή της εσωτερικής αιμορραγίας χωρίς εξέταση από γιατρό. Ωστόσο, εάν ο πάσχων μείνει χωρίς καθόλου βοήθεια, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Μερικοί απλές ενέργειεςθα ανακουφίσει την κατάσταση του θύματος και θα του δώσει μια ευκαιρία για επιτυχή έκβαση:

• προσπαθήστε να παρέχετε στο θύμα ηρεμία και μέγιστη δυνατή άνεση.
• εάν, με βάση ορισμένα σημάδια, μπορείτε να υποθέσετε ότι παρουσιάστηκε εσωτερική αιμορραγία πάνω μέροςσώμα, κανονίστε το άτομο που είναι ξαπλωμένο. Διαφορετικά, ξαπλώστε ανάσκελα.
• βεβαιωθείτε ότι το θύμα κινείται όσο το δυνατόν λιγότερο.
• βάλτε κάτι κρύο (μια σακούλα κατεψυγμένα τρόφιμα, κρύο νερό, παγάκια) στην περιοχή όπου νομίζετε ότι συμβαίνει εσωτερική αιμορραγία.
• Δεν πρέπει να δίνετε στον πάσχοντα άλλα φάρμακα, ποτά εκτός από νερό ή να κάνετε καμία επέμβαση. Το τι είναι απαραίτητο σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση μπορεί να καθοριστεί μόνο από ειδικό.
• κάντε τα πάντα για να έρθει ο γιατρός το συντομότερο δυνατό.

Παρακολουθώντας το παρακάτω βίντεο, θα μάθετε πώς να βοηθήσετε σωστά ένα άτομο που υποφέρει από εσωτερική αιμορραγία στο δρόμο. Ένας επαγγελματίας γιατρός λέει πώς να απαλύνει τον πόνο του ασθενούς με ικανό τρόπο, οπλισμένος με τα γνωστά αντικείμενα στο χέρι, πριν εμφανιστεί ο γιατρός έκτακτης ανάγκης. Θα μάθετε για τα πρώτα συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας, τα οποία θα σας δώσουν ένα σήμα να δράσετε, γιατί ένα τέτοιο πρόβλημα δεν πρέπει ποτέ να αφήνεται στην τύχη.