Sandoz οδηγίες χρήσης για την αρτηριακή πίεση. Captopril Sandoz - αναστολέας ΜΕΑ για μείωση της αρτηριακής πίεσης

1 δισκίο περιέχει:

δραστική ουσία: καπτοπρίλη 6,25 mg; 12,5 mg; 25 mg; 50 mg ή 100 mg.

έκδοχα: μικροκρυσταλλική κυτταρίνη 30,0 mg/35,0 mg/70,0 mg/140,0 mg/280,0 mg; άμυλο καλαμποκιού 2,5 mg/5,0 mg/10,0 mg/20,0 mg/40,0 mg; μονοϋδρική λακτόζη 45,0 mg/25,0 mg/50,0 mg/100,0 mg/200,0 mg; στεατικό οξύ 1,25 mg/2,5 mg/5,0 mg/10,0 mg/20,0 mg.

Δοσολογία 6,25 mg: λευκά, στρογγυλά, αμφίκυρτα δισκία με ομοιόμορφη επιφάνεια. Δοσολογία 12,5 mg: λευκά, στρογγυλά δισκία με ομοιόμορφη επιφάνεια, κυρτά στη μία πλευρά και με χαραγή στην άλλη πλευρά (θρυμματιζόμενο δισκίο).

Δοσολογία 25 mg:

Δοσολογία 50 mg: λευκά, στρογγυλά δισκία σε σχήμα τετράφυλλου με ομοιόμορφη επιφάνεια, με λοξότμητο και σταυρό και στις δύο πλευρές.

Δοσολογία 100 mg: λευκά, στρογγυλά δισκία, κυρτά στη μία πλευρά και με εγχάραξη σε σχήμα σταυρού στην άλλη πλευρά (θρυμματιζόμενο δισκίο).

Απορρόφηση- γρήγορο, είναι περίπου το 75% της δόσης που λαμβάνεται. Η κατανάλωση μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα κατά 30-40%. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος - 25-30%, κυρίως με λευκωματίνη. Λιγότερο από το 0,002% της ληφθείσας δόσης καπτοπρίλης εκκρίνεται στο μητρικό γάλα και δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Μεταβολισμένο στο ήπαρ με το σχηματισμό του δισουλφιδικού διμερούς καπτοπρίλης και σουλφιδίου καπτοπρίλη-κυστεΐνης. Οι μεταβολίτες είναι φαρμακολογικά ανενεργοί. Ο χρόνος ημιζωής της καπτοπρίλης είναι περίπου 2-3 ​​ώρες.

Περίπου 95% εμφανίζεταινεφρών κατά την πρώτη ημέρα, εκ των οποίων το 40-50% είναι αμετάβλητο, το υπόλοιπο είναι σε μορφή μεταβολιτών. 4 ώρες μετά από μια εφάπαξ δόση, τα ούρα περιέχουν περίπου 38% αμετάβλητη καπτοπρίλη και 28% με τη μορφή μεταβολιτών, μετά από 6 ώρες - μόνο με τη μορφή μεταβολιτών. στα καθημερινά ούρα - 38% αμετάβλητη καπτοπρίλη και 62% με τη μορφή μεταβολιτών.

Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης της καπτοπρίλης και των μεταβολιτών της στους νεφρούς, η λειτουργία τους μπορεί να επηρεαστεί. Ο χρόνος ημιζωής για νεφρική ανεπάρκεια είναι 3,5 - 32 ώρες. Σωρεύεται σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Γι' αυτόασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να μειωθεί ή/και το διάστημα μεταξύ των δόσεων θα πρέπει να αυξηθεί.

Αρτηριακή υπέρταση, συμπ. ανανεωτικό?

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ως μέρος σύνθετης θεραπείας).

Διαταραχή της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε κλινικά σταθερή κατάσταση.

Διαβητική νεφροπάθεια με φόντο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (με λευκωματουρία άνω των 30 mg/ημέρα).

Αυξημένη ευαισθησία σεκαπτοπρίλη, άλλα συστατικά του φαρμάκου ή άλλους αναστολείς ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένου του ιστορικού).

Κληρονομικό αγγειοοίδημαοίδημα ή ιδιοπαθές οίδημα. αγγειοοίδημα (στο πλαίσιο προηγούμενης θεραπείας με άλλους αναστολείς ΜΕΑ στο ιστορικό).

Σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία,αζωθαιμία, υπερκαλιαιμία, αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση μονήρους νεφρού με προοδευτική αζωταιμία, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού,πρωταρχικός υπεραλδοστερονισμός;

Εγκυμοσύνη;

-περίοδος θηλασμού?

-δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης.

-ταυτόχρονη χρήσηΑναστολείς ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης) ή ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II με αλισκιρένη και φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ή μειωμένη νεφρική λειτουργία (ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) μικρότερος από 60 ml/min/1,73 m2) (βλ. "Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα").

-ηλικία κάτω των 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Υπερτροφική αποφρακτικήμυοκαρδιοπάθεια, ασθένειες του συνδετικού ιστού (ιδιαίτερα συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή σκληρόδερμα), καταστολή της κυκλοφορίας του μυελού των οστών (κίνδυνος ανάπτυξης ουδετεροπενίας και ακοκκιοκυτταραιμίας), εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις, στεφανιαία νόσος, σακχαρώδης διαβήτης (αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης υπερκαλιαιμίας) καταστάσεις που συνοδεύονται από μειωμένο όγκο του κυκλοφορούντος αίματος (συμπεριλαμβανομένης διάρροιας, εμέτου σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση), στένωση μιτροειδούς βαλβίδας, στένωση αορτής και παρόμοιες αλλαγές που εμποδίζουν την εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία της καρδιάς, ιστορικό αγγειοοιδήματος, μειωμένη ηπατική λειτουργία, χρόνια νεφρική λειτουργία ανεπάρκεια νόσου, αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση μεμονωμένης νεφρικής αρτηρίας, μαύροι ασθενείς, χειρουργική επέμβαση/γενική αναισθησία, αιμοκάθαρση με χρήση μεμβρανών υψηλής ροής (π.χ. AN69®), θεραπεία απευαισθητοποίησης, αφαίρεση λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL), εξοικονόμηση καλίου , φάρμακα κάλιο, υποκατάστατα άλατος που περιέχουν κάλιο και λίθιο, νεφρική υπέρταση, μεγάλη ηλικία.

Για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι που επιπλέκεται από νεφροπάθεια, Η συνιστώμενη ημερήσια δόση καπτοπρίλης είναι 75-100 mg σε 2-3 δόσεις. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί περαιτέρω μείωση της αρτηριακής πίεσης σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, η δόση της καπτοπρίλης θα πρέπει να προσαρμόζεται: η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί ή τα μεσοδιαστήματα δοσολογίας να αυξηθούν. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται επιπλέον διουρητικά βρόχου αντί για θειαζιδικά διουρητικά.

Ηλικιωμένοι ασθενείςθα πρέπει να συνταγογραφείται σε αρχική δόση 6,25 mg δύο φορές την ημέρα για την πρόληψη της νεφρικής λειτουργίας. Συνιστάται η δόση της καπτοπρίλης να προσαρμόζεται συνεχώς ανάλογα με τη θεραπευτική ανταπόκριση του ασθενούς και να διατηρείται στο χαμηλότερο δυνατό επίπεδο.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), οι ανεπιθύμητες ενέργειες ταξινομούνται ανάλογα με τη συχνότητα ανάπτυξής τους ως εξής: πολύ συχνές (≥1/10), συχνά (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.

Από το αίμα και το λεμφικό σύστημα: πολύ σπάνιες: ουδετεροπενία; ακοκκιοκυτταραιμία; πανκυτταροπενία, ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της απλαστικής, της αιμολυτικής), θρομβοπενία, λεμφαδενοπάθεια, ηωσινοφιλία, αυτοάνοσα νοσήματα και/ή αυξημένος τίτλος για αντιπυρηνικά αντισώματα.

Μεταβολισμός και διατροφή: σπάνια: ανορεξία; πολύ σπάνια: υπερκαλιαιμία, υπογλυκαιμία.

Από το νευρικό σύστημα: συχνά: διαταραχές γεύσης, διαταραχές ύπνου, ζάλη. σπάνια: υπνηλία, πονοκέφαλος, παραισθησία, εξασθένηση. πολύ σπάνιες: κατάθλιψη, εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού επεισοδίου, λιποθυμία, μειωμένη συνείδηση.

Από την πλευρά του οργάνου της όρασηςπολύ σπάνια:διαταραχή της οπτικής οξύτητας.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: όχι συχνές: ταχυκαρδία, ταχυαρρυθμία, αίσθημα παλμών, στηθάγχη, αρρυθμία, ορθοστατική υπόταση, σύνδρομο Raynaud, έξαψη του προσώπου, ωχρότητα, περιφερικό οίδημα. πολύ σπάνιες: καρδιογενές σοκ, καρδιακή ανακοπή.

Από το αναπνευστικό σύστημα, το στήθος και τα μεσοθωρακικά όργανα I: συχνά: ξηρός, ερεθιστικός (μη παραγωγικός) βήχας, δύσπνοια. πολύ σπάνια: βρογχόσπασμος, ρινίτιδα, αλλεργική κυψελίτιδα, ηωσινοφιλική πνευμονία.

Από το πεπτικό σύστημα: συχνά: ξηρός στοματικός βλεννογόνος, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα. σπάνια: στοματίτιδα, αφθώδη έλκη της εσωτερικής επιφάνειας της βλεννογόνου μεμβράνης των παρειών και της γλώσσας, ανορεξία. πολύ σπάνιες: γλωσσίτιδα, πεπτικό έλκος, παγκρεατίτιδα, ηπατική δυσλειτουργία, χολόσταση, ίκτερος, ηπατίτιδα, ηπατική νέκρωση, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων, αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης στον ορό του αίματος, αγγειοοίδημα του εντερικού βλεννογόνου.

Από το δέρμα και τους υποδόριους ιστούςσυχνά:κνησμός του δέρματος μεμε ή χωρίς εξανθήματα, δερματικό εξάνθημα (κηλιδοβλατιδώδες, λιγότερο συχνά φυσαλιδώδες ή φυσαλιδώδες), φαλάκρα. πολύ σπάνιες: κνίδωση, σύνδρομο Stevens-Johnson, πολύμορφο ερύθημα, φωτοευαισθησία, αποφολιδωτική δερματίτιδα, πεμφιγοειδείς αντιδράσεις.

Από το μυοσκελετικό σύστημα: πολύ σπάνιες: μυαλγία, αρθραλγία.

Από το ουρογεννητικό σύστημα σπάνια: διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πολυουρία, ολιγουρία, αυξημένη συχνότητα ούρησης. πολύ σπάνιες: νεφρωσικό σύνδρομο, ανικανότητα, γυναικομαστία.

Γενικές διαταραχές και διαταραχές στο σημείο της ένεσης: όχι συχνές: πόνος στο στήθος, κόπωση, αδυναμία/πολύ σπάνιες: πυρετός.

Εργαστηριακούς δείκτες: πολύ σπάνια: πρωτεϊνουρία, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, αυξημένες συγκεντρώσεις αζώτου ουρίας και κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος. αυξημένη δραστηριότητα των «ηπατικών» τρανσαμινασών, αυξημένη συγκέντρωση χολερυθρίνης ορού, μειωμένη αιμοσφαιρίνη, αιματοκρίτης, αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), μεταβολική οξέωση.

Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το RAAS, συμπεριλαμβανομένων των ανταγωνιστών του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης II (ARA II) και της αλισκιρένης, οδηγεί σε αυξημένη συχνότητα περιπτώσεων έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης, υπερκαλιαιμίας, νεφρικής δυσλειτουργίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας). . Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση, τη νεφρική λειτουργία και τα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο πλάσμα όταν χρησιμοποιείτε καπτοπρίλη με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν το RAAS. Η ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης) με αλισκιρένη και φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένη θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (GFR μικρότερος από 60 ml/min/1,73 m2).

Ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ (συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης) με αλισκιρένη και φάρμακα που περιέχουν αλισκιρένηαντενδείκνυται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2.

Συνδυαστική χρήση Μεκαλιοσυντηρητικά διουρητικά, παρασκευάσματα καλίου, συμπληρώματα καλίου, υποκατάστατα άλατος (περιέχουν σημαντικές ποσότητες ιόντων καλίου)αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης υπερκαλιαιμίας. Εάν είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη χρήση τους με καπτοπρίλη, θα πρέπει να παρακολουθούνται τα επίπεδα καλίου στο πλάσμα.

Όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις διουρητικών (θειαζιδικά διουρητικά, διουρητικά βρόχου) ταυτόχρονα με καπτοπρίλη, λόγωο μειωμένος όγκος του κυκλοφορούντος αίματος αυξάνει τον κίνδυνο αρτηριακής υπότασης, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας με καπτοπρίλη.

Αντιυπερτασικό αποτέλεσμαΗ καπτοπρίλη ενισχύεται όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αλδελευκίνη, αλπροσταδίλη, βήτα-αναστολείς, άλφα1-αναστολείς, κεντρικοί α2-αδρενεργικοί αγωνιστές, διουρητικά, καρδιοτονωτικά, αναστολείς των «αργών» διαύλων ασβεστίου, μινοξιδίλη, μυοχαλαρωτικά, νιτρικά και αγγειοδιασταλτικά. Αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά, αγχολυτικά και υπνωτικάμπορεί επίσης να ενισχύσει την αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης.

Με μακροχρόνια χρήσηη αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης εξασθενεί ινδομεθακίνη και άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπ. εκλεκτικούς αναστολείς κυκλοοξυγενάσης-2(κατακράτηση ιόντων νατρίου, μειωμένη σύνθεση προσταγλανδινών, ιδιαίτερα σε συνθήκες χαμηλής δραστικότητας ρενίνης) και οιστρογόνων.

Τα ΜΣΑΦ και οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν περιγραφεί ότι έχουν αθροιστική δράση στην αύξηση του καλίου του ορού ενώ ταυτόχρονα μειώνουν τη νεφρική λειτουργία. Αυτές οι επιδράσεις είναι αναστρέψιμες. Σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ειδικά σε ασθενείς με προηγούμενομειωμένη νεφρική λειτουργία, σε ηλικιωμένους ασθενείς ή με μειωμένο όγκο του κυκλοφορούντος αίματος (αφυδάτωση).

Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ σε ασθενείς που υποβάλλονται σεΗ χειρουργική επέμβαση με τη χρήση γενικής αναισθησίας μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται παράγοντες γενικής αναισθησίας που έχουν αντιυπερτασική δράση.

Επιβραδύνει την αποβολήπαρασκευάσματα λιθίου, αύξηση της συγκέντρωσης λιθίου στο αίμα. Αν χρειαστείΗ ταυτόχρονη χρήση καπτοπρίλης και παρασκευασμάτων λιθίου θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά τη συγκέντρωση του λιθίου στον ορό.

Όταν χρησιμοποιείτε καπτοπρίλη ενώ παίρνετε αλλοπουρινόλη ή προκαϊναμίδη, ο κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου Stevens-Johnson και ουδετεροπενίας αυξάνεται.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και παρασκευάσματα χρυσού(iv) περιγράφεται ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, που περιλαμβάνει έξαψη προσώπου, ναυτία, έμετο και μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Συμπαθομιμητικά μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράσηκαπτοπρίλη.

Ινσουλίνη και υπογλυκαιμικοί παράγοντεςγια χορήγηση από το στόμα αυξάνουν τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας.

Ταυτόχρονη χρήση καπτοπρίλης μετρόφιμα ή αντιόξινα επιβραδύνει την απορρόφηση της καπτοπρίλης στο γαστρεντερικό σωλήνα (GIT).

Αντιυπερτασικό αποτέλεσμαη καπτοπρίλη είναι εξασθενημένη εποετίνες, οιστρογόνα και συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά, καρβενοξολόνη, γλυκοκορτικοστεροειδή και ναλοξόνη.

Προβενεσίδημειώνει τη νεφρική κάθαρση της καπτοπρίλης και αυξάνει τις συγκεντρώσεις της στον ορό στο αίμα.

Χρήση καπτοπρίλης σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά(για παράδειγμα, ή), αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης αιματολογικών διαταραχών.

Αυξάνει τη συγκέντρωση διγοξίνηστο πλάσμα αίματος κατά 15-20%.

Αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότηταπροπρανολόλη.

Σιμετιδίνη, επιβραδύνοντας το μεταβολισμό στο ήπαρ, αυξάνει τη συγκέντρωση της καπτοπρίλης στο πλάσμα του αίματος.

κλονιδίνη μειώνει τη σοβαρότητα της αντιυπερτασικής δράσης.

Πριν από την έναρξη και τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Sandoz®, η αρτηριακή πίεση και η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά. Σε ασθενείς με χρόνια καρδιοπάθειαανεπάρκεια, το φάρμακο χρησιμοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Αρτηριακή υπόταση

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση κατά τη χρήση του φαρμάκου Sandoz®, η σοβαρή αρτηριακή υπόταση παρατηρείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της κατάστασης αυξάνεται με τη μείωση του κυκλοφορούντος όγκου του αίματος και την ανισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών (για παράδειγμα, μετά τη θεραπεία. με υψηλές δόσεις διουρητικών), σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια ή σε αιμοκάθαρση. Η πιθανότητα απότομης μείωσης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με προηγούμενη απόσυρση (4-7 ημέρες) του διουρητικού ή αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος (περίπου μία εβδομάδα πριν από τη χρήση) ή με χρήση του Sandoz® σε μικρές δόσεις (6,25-12 5 mg/ημέρα) στην αρχή της θεραπείας.

Κατά τη χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων, έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με εγκεφαλικές διαταραχέςκυκλοφορία του αίματος, καρδιαγγειακά νοσήματα, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικού. Εάν έχει αναπτυχθεί αρτηριακή υπόταση, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε ύπτια θέση με τα πόδια ανασηκωμένα. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να αναπληρωθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος.

Νεοαγγειακή υπέρταση

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υπότασης και νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση μονήρης νεφρικής αρτηρίας όταν χρησιμοποιούν αναστολείς ΜΕΑ.

Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας μπορεί να συμβεί με μέτριες αλλαγές στις συγκεντρώσεις κρεατινίνης ορού. Σε αυτούς τους ασθενείς, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά υπό στενή ιατρική παρακολούθηση με χαμηλές δόσεις, προσεκτικά τιτλοδοτημένες και με παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας. Η χρήση αναστολέων ΜΕΑ - συμπεριλαμβανομένης της καπτοπρίλης - με αλισκιρένη θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (GFR μικρότερος από 60 ml/min/1,73 m).

Πρωτεϊνουρία

Σε ασθενείς, ιδιαίτερα με μειωμένη νεφρική λειτουργία ή σε συνδυασμό με σχετικά υψηλές δόσεις αναστολέων ΜΕΑ, που λαμβάνουν Sandoz®, μπορεί να εμφανιστεί πρωτεϊνουρία. ΣΕΣτις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωτεϊνουρία μειώθηκε ή εξαφανίστηκε μέσα σε 6 εβδομάδες, ανεξάρτητα από το εάν η θεραπεία με καπτοπρίλη συνεχίστηκε ή όχι. Οι παράμετροι της νεφρικής λειτουργίας όπως το υπολειμματικό άζωτο του αίματος και η κρεατινίνη σπάνια άλλαξαν σε ασθενείς με πρωτεϊνουρία.

Υπερκαλιαιμία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη χρήση του φαρμάκου Sandoz®, παρατηρείται αύξηση των επιπέδων καλίου στον ορό του αίματος. Ο κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ είναι αυξημένος σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και όσοι λαμβάνουν καλιοσυντηρητικά διουρητικά, συμπληρώματα καλίου και άλλα φάρμακα που προκαλούν αύξηση των επιπέδων καλίου στο αίμα (για παράδειγμα, ηπαρίνη). Θα πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών και συμπληρωμάτων καλίου. Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που ακολουθούν δίαιτα χαμηλή σε αλάτι ή χωρίς αλάτι (αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης αρτηριακής υπότασης) και υπερκαλιαιμίας.

Ουδετεροπενία/ακοκκιοκυτταραιμία

Κατά τους πρώτους 3 μήνες της θεραπείας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα παρακολουθείται μηνιαία και στη συνέχεια μία φορά κάθε 3 μήνες. Ουδετεροπενία/ακοκκιοκυτταραιμία, αναιμία και θρομβοπενία έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένων. Σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία και χωρίς άλλους επιπλοκικούς παράγοντες, σπάνια εμφανίζεται ουδετεροπενία. Το Sandoz® πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς με ασθένειες του συνδετικού ιστού και που λαμβάνουν ταυτόχρονα ανοσοκατασταλτική θεραπεία (ή), ειδικά με υπάρχουσα νεφρική δυσλειτουργία. Σε αυτούς τους ασθενείς, μια κλινική εξέταση αίματος παρακολουθείται κάθε 2 εβδομάδες τους πρώτους 3 μήνες και στη συνέχεια κάθε 2 μήνες. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι κάτω από 4,0 x 10 9 /l, ενδείκνυται μια γενική εξέταση αίματος μία φορά την εβδομάδα κάτω από 1,0 x 10 9 /l, η χρήση του Sandoz® διακόπτεται. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές λοιμώξεις που δεν ανταποκρίνονται στην εντατική αντιβιοτική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν οδηγίες ότι εάν εμφανιστούν σημεία λοίμωξης (π.χ. πονόλαιμος, πυρετός), θα πρέπει να ειδοποιήσουν το γιατρό τους και να κάνουν πλήρη αιματολογική εξέταση με μέτρηση λευκών αιμοσφαιρίων. Στους περισσότερους ασθενείς, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων επανέρχεται γρήγορα στο φυσιολογικό όταν διακόπτεται η θεραπεία με καπτοπρίλη.

Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις

Σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο Sandoz® στο πλαίσιο της θεραπείας απευαισθητοποίησης με δηλητήριο υμενοπτέρων κ.λπ., ο κίνδυνος ανάπτυξης αναφυλακτοειδών αντιδράσεων αυξάνεται. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί εάν πρώτα σταματήσετε προσωρινά να παίρνετε το φάρμακο.

Κατά την εκτέλεση αιμοκάθαρσης σε ασθενείς που λαμβάνουν Sandoz®, η χρήση μεμβρανών αιμοκάθαρσης με υψηλή διαπερατότητα (για παράδειγμα,ΕΝΑ69®), αφού σε τέτοιες περιπτώσεις ο κίνδυνος ανάπτυξηςαναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, απειλητικές για τη ζωή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ κατά τη διάρκεια αφαίρεσης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDL) χρησιμοποιώντας θειική δεξτράνη. Για την πρόληψη αναφυλακτοειδώναντιδράσεις, η θεραπεία με αναστολέα ΜΕΑ θα πρέπει να διακόπτεται πριν από κάθε διαδικασία αφαίρεσης LPNHT με χρήση μεμβρανών υψηλής ροής.

Αγγειοοίδημα

Σε ασθενείς που λαμβάνουν Sandoz®, όταν εμφανίζεται κοιλιακό άλγος, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί από το εντερικό αγγειοοίδημα.

Εάν αναπτυχθεί αγγειοοίδημα, το φάρμακο διακόπτεται και παρέχεται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Εάν το πρήξιμο εντοπίζεται στο πρόσωπο, συνήθως δεν απαιτείται ειδική θεραπεία (για μείωσησοβαρότητα των συμπτωμάτων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιισταμινικά). Σε περίπτωση που το οίδημα εξαπλωθεί στη γλώσσα, στον φάρυγγα ή στον λάρυγγα και υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης απόφραξης των αεραγωγών και απειλή για τη ζωή του ασθενούς, (αδρεναλίνη) θα πρέπει να χορηγηθεί αμέσως υποδόρια (0,5 ml σε αραίωση 1:1000) , και επίσης βεβαιωθείτε ότι υπάρχει ελεύθερη δίοδος αναπνευστική οδός. Συνιστάται η διακοπή της λήψης αναστολέων ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένου του Sandoz®, 12 ώρες πριν από την επέμβαση, προειδοποιώντας τον χειρουργό-αναισθησιολόγο σχετικά με τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ.

Βήχας

Ανάπτυξη μη παραγωγικώνο παρατεταμένος βήχας κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ είναι αναστρέψιμος και υποχωρεί μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Σακχαρώδης διαβήτης

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν υπογλυκαιμικάαπό του στόματος φάρμακα ή ινσουλίνη, οι συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά κατά τον πρώτο μήνα της θεραπείας με Sandoz®.

Ηπατική δυσλειτουργία

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, αρκετές περιπτώσεις ηπατικής δυσλειτουργίας μεχολοστατικός ίκτερος, κεραυνοβόλος ηπατική νέκρωση (σε ορισμένες περιπτώσεις) με θανατηφόρο κατάληξη.

Εάν, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Sandoz®,ίκτερος ή αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, το Sandoz® θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται στενά και, εάν είναι απαραίτητο, να λαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία.

Υποκαλιαιμία

Η ταυτόχρονη χρήση ενός αναστολέα ΜΕΑ και ενός θειαζιδικού διουρητικού δεν αποκλείει την πιθανότητα υποκαλιαιμίας. Συνιστάταιπαρακολουθείτε τακτικά τα επίπεδα καλίου στο αίμα.

Χειρουργική/αναισθησία

Αρτηριακή υπόταση μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που υποβάλλονται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση.παρεμβάσεις ή κατά τη χρήση αναισθητικών που είναι γνωστό ότι μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Εάν εμφανιστεί αρτηριακή υπόταση, συνιστάται η αναπλήρωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος.

Εθνοτικές διαφορές

Οι αναστολείς ΜΕΑ, συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου Sandoz®, έχουν λιγότερο έντονο αντιυπερτασικό αποτέλεσμα σε ασθενείς της Μαύρης φυλής, το οποίο προφανώς οφείλεται στη συχνή εμφάνιση χαμηλής δραστικότητας ρενίνης σε αυτή την ομάδα ασθενών.

Εργαστηριακά δεδομένα

Η καπτοπρίλη μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετικό τεστ ακετόνης ούρων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να απέχετε από την οδήγηση οχημάτων και την ενασχόληση με δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων, επειδή Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, ιδιαίτερα μετά τη λήψη της αρχικής δόσης.

Δισκία 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg.

1,2,3,4,5 ή 10 κυψέλες μαζί με οδηγίες χρήσης σε κουτί από χαρτόνι.

Δοσολογία 6,25 mg/25 mg/50 mg: 3 χρόνια.

Δοσολογία 12,5 mg/100 mg: 5 χρόνια.

Captopril Sandoz: οδηγίες χρήσης και κριτικές

Μπορεί να ομαλοποιηθεί με διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένου του Captopril Sandoz. Αυτό το φάρμακο έχει ένα γρήγορο και αποτελεσματικό υποτασικό αποτέλεσμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για υπέρταση όσο και για καρδιακή ανεπάρκεια.

Τι είδους ναρκωτικό;

Το Captopril Sandoz ανήκει στην ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ και ο κύριος σκοπός του είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης. Λειτουργεί με βάση την αρχή της ανταγωνιστικής αναστολής του ΜΕΑ, η οποία βοηθά στη μείωση του ρυθμού παραγωγής της ορμόνης αγγειοτασίνης ΙΙ, η οποία συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και διεγείρει την παραγωγή μιας άλλης ορμόνης, της αλδοστερόνης. Χάρη σε αυτό, το φορτίο στον καρδιακό μυ μειώνεται, ομαλοποιώντας έτσι την αρτηριακή πίεση.

Το φάρμακο είναι γνωστό από τη δεκαετία του '70 του 20ου αιώνα και χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία πολλών ασθενειών. Έχει καθιερωθεί κυρίως ως φάρμακο, αλλά χρησιμοποιείται επίσης για την ομαλοποίηση της καρδιακής ανεπάρκειας. Ο γενικός κατάλογος των ενδείξεων για τη χρήση του έχει ως εξής:

• αρτηριακή υπέρταση, συμπεριλαμβανομένων
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
• εξασθενημένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά, αλλά η κλινική κατάσταση πρέπει να είναι σταθερή.
• νεφροπάθεια σε διαβήτη τύπου 1.

Το Captopril Sandoz διατίθεται σε δισκία των 25 mg. Ένα κουτί από χαρτόνι περιέχει 20 ταμπλέτες. Κατασκευαστής είναι η Salutas Pharma GmbH, Γερμανία, και η αντιπροσωπεία είναι η Sandoz, Ελβετία. Τιμή - περίπου 150 ρούβλια.

Χημική ένωση

1 δισκίο περιέχει 25 mg καπτοπρίλης. Αυτό είναι το κύριο δραστικό συστατικό, το οποίο συμπληρώνεται με βοηθητικά στοιχεία με τη μορφή:

• ζάχαρη γάλακτος?
• μικροκρυσταλλική κυτταρίνη;
• άμυλο καλαμποκιού?
• στεατικό μαγνήσιο.

Θεραπευτικό αποτέλεσμα

Τα θεραπευτικά αποτελέσματα του φαρμάκου είναι τα ακόλουθα:

• Μειώνει την απελευθέρωση αλδοστερόνης. Εξαιτίας αυτού, η αγγειακή αντίσταση μειώνεται, έτσι οι αρτηρίες διαστέλλονται, η αρτηριακή πίεση πέφτει και το φορτίο στην καρδιά μειώνεται.
• Προωθεί την αύξηση της ροής του αίματος τόσο στα στεφανιαία όσο και στα νεφρά.
• Επιδρά θετικά στον καρδιακό μυ με μακροχρόνια χρήση, μειώνοντας την υπερτροφία του μυοκαρδίου. Επίσης, βελτιώνει την παροχή αίματος στην καρδιά, αν και είναι ευαίσθητη σε ισχαιμία λόγω αγγειακής αθηροσκλήρωσης.
• Εμποδίζει τα ερυθρά αιμοσφαίρια να κολλήσουν μεταξύ τους και να σχηματίσουν θρόμβους αίματος.
• Μειώνει την παρουσία ιόντων νατρίου, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια.

Η κύρια λειτουργία του Captopril Sandoz είναι να μειώνει την αρτηριακή πίεση, χωρίς να προκαλεί γρήγορο καρδιακό παλμό, και επίσης να μειώνει την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο.

Φαρμακοκινητικές διεργασίες

Μετά τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα, περίπου το 75% απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό. Όταν τρώμε ταυτόχρονα, η απορρόφηση μειώνεται σημαντικά. Το φάρμακο φθάνει στο μέγιστο αποτέλεσμα στο πλάσμα του αίματος εντός 30-60 λεπτών μετά τη χορήγηση. Η δραστική ουσία μεταβολίζεται στο ήπαρ και οι μεταβολίτες είναι φαρμακολογικά ανενεργοί. Απεκκρίνεται από τα νεφρά.

Οδηγίες για τη λήψη του φαρμάκου

Η δοσολογία του φαρμάκου συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Κατά κανόνα, λαμβάνεται για τους ακόλουθους σκοπούς:

1. Αρχικά, πάρτε μια μικρή δόση (6,25-12,5 mg) 2-3 φορές την ημέρα. Πάρτε τις δόσεις 30-60 λεπτά νωρίτερα, με νερό.
2. Εάν το αποτέλεσμα της θεραπείας είναι ανεπαρκές, αυξήστε σταδιακά τη δόση στα 25-50 mg την ημέρα. Συνιστάται η χρήση 3 φορές την ημέρα.

Εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, η δόση προσαρμόζεται, αλλά δεν μπορεί να υπερβαίνει το μέγιστο τα 150 mg την ημέρα. Η πίεση θα μειωθεί σταδιακά σε κανονικά επίπεδα μετά από 30 λεπτά ή 1 ώρα.

Εάν το φάρμακο λαμβάνεται για αρκετές εβδομάδες χωρίς διακοπή, η αρτηριακή πίεση γίνεται φυσιολογική και παραμένει σταθερή.

Σε αυτή την περίπτωση, ο τρόπος χορήγησης μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με την ακριβή διάγνωση:

1. Αρτηριακή υπέρταση. Ξεκινήστε τη θεραπεία με μια μικρή δόση ίση με 1/2 δισκίο σε δόση 25 mg. Συνιστάται η λήψη 2 φορές την ημέρα, ταυτόχρονα, διατηρώντας μεσοδιάστημα 12 ωρών. Αυξήστε τη δόση για 2 εβδομάδες μέχρι να ομαλοποιηθεί η αρτηριακή πίεση.
2. Μέτρια υπέρταση. Συνταγογραφείται δόση συντήρησης 1 δισκίου των 25 mg το πρωί και το βράδυ. Εάν η πίεση επιμένει, τότε οι δόσεις μπορεί να είναι 2 ταμπλέτες 3 φορές την ημέρα, που είναι ημερήσια δόση 150 mg. Εάν το φάρμακο συνταγογραφηθεί για πρώτη φορά σε έναν ηλικιωμένο ασθενή, η αρχική δόση είναι 1/4 δισκίου 2 φορές την ημέρα.
3. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί κατά τη χορήγηση του φαρμάκου, δεδομένου ότι ο ασθενής λαμβάνει διουρητικά που βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Επομένως, όταν συνταγογραφείτε το Captopril Sandoz, πρέπει να μειώσετε τη δόση τους ή να την ακυρώσετε εντελώς. Πρώτα, πάρτε 1/4 δισκίο 2 φορές την ημέρα και στη συνέχεια αυξήστε σταδιακά τη δόση κατά 25 mg το πρωί και το βράδυ.
4. Μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, όταν η λειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι εξασθενημένη. Η καπτοπρίλη μπορεί να συνταγογραφηθεί ήδη από την 3η ημέρα εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κλινικά σταθερή κατάσταση. Η αρχική δόση είναι 1/4 δισκίου. Στη συνέχεια, αυξήστε το σε 25 mg 2-3 φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, επιτρέπεται μέγιστη δόση 150 mg (πίνετε 2 δισκία 3 φορές την ημέρα). Πολύ συχνά, με αυτή τη διάγνωση, εκτός από το Captopril, λαμβάνονται και άλλα φάρμακα και συγκεκριμένα: Ασπιρίνη, β-αναστολείς, θρομβολυτικά.
5. Διαβητική νεφροπάθεια. Συνταγογραφείται δόση 25 mg 3 φορές την ημέρα. Το φάρμακο μπορεί να ληφθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Δεν μπορείτε να σταματήσετε απότομα να παίρνετε το Captopril Sandoz, αλλά πρέπει να μειώσετε σταδιακά τη δόση του. Μόνο τότε μπορείτε να μεταβείτε σε άλλο φάρμακο, γιατί διαφορετικά η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να αυξηθεί απότομα.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού;

Όπως τα περισσότερα αντιυπερτασικά φάρμακα, το Captopril Sandoz αντενδείκνυται για τις μέλλουσες μητέρες. Οι αναστολείς ΜΕΑ έχει βρεθεί ότι μειώνουν το αμνιακό υγρό και συμβάλλουν στην κακή λειτουργία των νεφρών. Επιπλέον, επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου και μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και στον θάνατό του. Το 2ο και 3ο τρίμηνο θεωρούνται ιδιαίτερα επικίνδυνα.

Αν γεννηθεί ένα παιδί, μπορεί να πάσχει από νεφρική νόσο, υψηλά επίπεδα καλίου. Έτσι, εάν έπρεπε να πάρετε το φάρμακο ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να κάνετε υπερηχογράφημα του εμβρύου.

Οι θηλάζουσες μητέρες πρέπει να γνωρίζουν ότι τα ενεργά συστατικά μπορούν να εισέλθουν στο γάλα, επομένως για να προστατεύσουν το μωρό από αρνητικές συνέπειες, θα πρέπει να στραφούν σε τεχνητή σίτιση. Μια εναλλακτική λύση είναι η διακοπή της λήψης αυτού του φαρμάκου.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Κατά τη θεραπεία με Captopril, συνιστάται να είστε προσεκτικοί με τη λήψη άλλων φαρμάκων, καθώς μπορούν να ενισχύσουν ή να μειώσουν τη θεραπευτική του δράση:

• υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης λευκοπενίας όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με ανοσοκατασταλτικά.
• Όταν λαμβάνεται με διουρητικά, μπορεί να εμφανιστεί χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• η βιοδιαθεσιμότητα του αναστολέα μειώνεται όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με υδροξείδιο του μαγνησίου ή ανθρακικό, υδροξείδιο του αργιλίου.
• Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ παρεμβαίνει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, επομένως είναι απαραίτητο να προσαρμόζεται η δόση όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με το Captopril.
• Δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου μαζί με ινδομεθακίνη, καθώς μειώνεται η θεραπευτική δράση του φαρμάκου στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• όταν ένας ασθενής συνταγογραφείται Captopril μετά την κλονιδίνη, η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά σταδιακά (η κλονιδίνη δεν μπορεί να διακοπεί απότομα - πρέπει να λαμβάνεται για λίγο σε μικρή δόση).
• όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με ανθρακικό λίθιο, υπάρχει αύξηση του λιθίου στον ορό του αίματος και αρχίζει να έχει τοξική επίδραση στο σώμα.
• Η συγχορήγηση με Orlistat μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης, δηλαδή σε υπερτασική κρίση, καθώς αυτό το φάρμακο μειώνει την υποτασική δράση του Captopril.

Υπερβολική δόση

Υπάρχουν περιπτώσεις που οι ασθενείς δεν ακολουθούν τις ακριβείς οδηγίες των γιατρών, και για να μειώσουν την υψηλή αρτηριακή πίεση, πίνουν μεγάλη δόση, με αποτέλεσμα η κατάσταση να επιδεινώνεται.

Η υπερδοσολογία διαγιγνώσκεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κρίσιμη χαμηλή αρτηριακή πίεση?
• η εγκεφαλική κυκλοφορία είναι εξασθενημένη.
• υπάρχει χαμηλός παλμός.
• κακή νεφρική λειτουργία.

Για να βοηθήσετε έναν τέτοιο ασθενή, πρέπει να κάνετε τα εξής:

1. Τοποθετήστε τον στο κρεβάτι με τα πόδια του ψηλά.
2. Συνιστάται να ξεπλένετε το στομάχι μέχρι να περάσει μισή ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου.
3. Αυξήστε τη χαμηλή αρτηριακή πίεση με ειδικά φάρμακα, για παράδειγμα, ντοπαμίνη ή. Ταυτόχρονα, πρέπει να διατηρείτε υπό έλεγχο την εργασία της καρδιάς και των νεφρών.
4. Χορηγήστε χλωριούχο νάτριο ενδοφλεβίως για να αυξήσετε την κυκλοφορία του αίματος.
5. Εάν ο σφυγμός είναι αργός, χορηγήστε Ατροπίνη.

Παρενέργειες

Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες από εσωτερικά όργανα και συστήματα:

1. Νεφρά, ειδικά εάν η λειτουργία τους είναι μειωμένη:

• ουδετεροπενία (ακοκκιοκυτταραιμία);
• αναιμία.

1. Διαδικασίες ανταλλαγής:

• υπογλυκαιμία?
• υπερκαλιαιμία.

1. Νευρικό σύστημα:

• προβλήματα ύπνου?
• αλλαγή στις γευστικές προτιμήσεις.
• πονοκεφάλους?
• ζάλη.

1. Μάτι: μειωμένη οπτική οξύτητα.
2. Αναπνευστικά όργανα:

• δύσπνοια?
• ξηρός βήχας?
• βρογχόσπασμος (σε σπάνιες περιπτώσεις).

Επιπλέον, για ορισμένους, η λήψη του φαρμάκου προκαλεί τις ακόλουθες αντιδράσεις:

• εμφάνιση εξανθήματος, κνησμού, κνίδωσης στο δέρμα.
• χλωμό δέρμα?
• και η αύξηση της συχνότητας των εγκεφαλικών επεισοδίων του ()
• πρήξιμο;
• υπόταση;
• κόπωση και αδυναμία.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκάλυψαν επίσης ορισμένες ανωμαλίες:

• αυξημένη χολερυθρίνη στον ορό του αίματος.
• μείωση της αιμοσφαιρίνης?
• μια ανοδική αλλαγή στον ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
• νεφρική ανεπάρκεια και άλλη νεφρική δυσλειτουργία.
• περίοδος και γαλουχίας·
• δυσανεξία στη λακτόζη?
• αγγειοοίδημα κατά τη διάρκεια θεραπείας με άλλους αναστολείς ΜΕΑ, καθώς και ιδιοπαθές οίδημα.

Υπάρχουν επίσης περιορισμοί ηλικίας. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο από την ηλικία των 18 ετών και επίσης με προσοχή σε μεγάλη ηλικία.

Το Captopril Sandoz είναι ένα απαραίτητο φάρμακο για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Είναι επίσης ένα εξαιρετικό φάρμακο για τον οξύ πόνο, επομένως καλό είναι να το έχετε στο κουτί πρώτων βοηθειών για άτομα με υπέρταση. Η σωστή δοσολογία μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό μετά την εξέταση του ασθενούς.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου

10 τεμ. - κυτταρική συσκευασία περιγράμματος (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 τεμ. - συσκευασία κυψέλης περιγράμματος (2) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 τεμ. - συσκευασία κυψέλης περιγράμματος (3) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 τεμ. - συσκευασία κυψέλης περιγράμματος (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 τεμ. - συσκευασία κυψέλης περιγράμματος (10) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Αντιυπερτασικό φάρμακο, αναστολέας ΜΕΑ. Ο μηχανισμός της αντιυπερτασικής δράσης σχετίζεται με ανταγωνιστική αναστολή της δραστηριότητας του ΜΕΑ, η οποία οδηγεί σε μείωση του ρυθμού μετατροπής της αγγειοτενσίνης Ι σε αγγειοτενσίνη II (η οποία έχει έντονο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και διεγείρει την έκκριση αλδοστερόνης στον φλοιό των επινεφριδίων). Επιπλέον, η καπτοπρίλη φαίνεται να έχει επίδραση στο σύστημα κινίνης-καλλικρεΐνης, αποτρέποντας τη διάσπαση της βραδυκινίνης. Η υποτασική δράση δεν εξαρτάται από τη δραστηριότητα της ρενίνης, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης σε φυσιολογικές και ακόμη και μειωμένες συγκεντρώσεις της ορμόνης, η οποία οφείλεται στην επίδραση στον ιστό RAAS. Αυξάνει τη στεφανιαία και νεφρική ροή αίματος.

Χάρη στην αγγειοδιασταλτική του δράση, μειώνει το ποσοστό κυκλικού κόμβου (μεταφορτίο), την πίεση σφήνας στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία (προφόρτιση) και την αντίσταση στα πνευμονικά αγγεία. αυξάνει την καρδιακή παροχή και την ανοχή στην άσκηση. Με μακροχρόνια χρήση, μειώνει τη σοβαρότητα της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, αποτρέπει την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας και επιβραδύνει την ανάπτυξη της διαστολής της αριστερής κοιλίας. Βοηθά στη μείωση των επιπέδων νατρίου σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Διαστέλλει τις αρτηρίες περισσότερο από τις φλέβες. Βελτιώνει την παροχή αίματος στο ισχαιμικό μυοκάρδιο. Μειώνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.

Μειώνει τον τόνο των απαγωγών αρτηριδίων των σπειραμάτων των νεφρών, βελτιώνοντας την ενδοσπειραματική αιμοδυναμική και αποτρέπει την ανάπτυξη διαβητικής νεφροπάθειας.

Φαρμακοκινητική

Μετά την από του στόματος χορήγηση, τουλάχιστον το 75% απορροφάται γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό. Η ταυτόχρονη λήψη τροφής μειώνει την απορρόφηση κατά 30-40%. Η Cmax στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται εντός 30-90 λεπτών. Η δέσμευση πρωτεϊνών, κυρίως με, είναι 25-30%. Απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει διμερές δισουλφίδιο καπτοπρίλης και δισουλφίδιο καπτοπρίλης-κυστεΐνης. Οι μεταβολίτες είναι φαρμακολογικά ανενεργοί.

Το T1/2 είναι μικρότερο από 3 ώρες και αυξάνεται με τη νεφρική ανεπάρκεια (3,5-32 ώρες). Περισσότερο από το 95% απεκκρίνεται από τα νεφρά, το 40-50% αμετάβλητο, το υπόλοιπο με τη μορφή μεταβολιτών.

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συσσωρεύεται.

Ενδείξεις

Αρτηριακή υπέρταση (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής), χρόνια ανεπάρκεια (ως μέρος θεραπείας συνδυασμού), δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε ασθενείς σε κλινικά σταθερή κατάσταση. Διαβητική νεφροπάθεια σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (με λευκωματουρία άνω των 30 mg/ημέρα).

Αντενδείξεις

Εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία κάτω των 18 ετών, υπερευαισθησία στην καπτοπρίλη και άλλους αναστολείς ΜΕΑ.

Δοσολογία

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η αρχική δόση είναι 6,25-12,5 mg 2-3 φορές την ημέρα. Εάν το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η δόση αυξάνεται σταδιακά σε 25-50 mg 3 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί.

Μέγιστη ημερήσια δόσηείναι 150 mg.

Παρενέργειες

Από το κεντρικό νευρικό σύστημα και το περιφερικό νευρικό σύστημα:ζάλη, πονοκέφαλος, αίσθημα κόπωσης, εξασθένηση, παραισθησία.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα:ορθοστατική υπόταση? σπάνια - ταχυκαρδία.

Από το πεπτικό σύστημα:ναυτία, απώλεια όρεξης, διαταραχή της γεύσης. σπάνια - κοιλιακό άλγος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, υπερχολερυθριναιμία. σημάδια ηπατοκυτταρικής βλάβης (ηπατίτιδα). σε ορισμένες περιπτώσεις - χολόσταση. σε μεμονωμένες περιπτώσεις - παγκρεατίτιδα.

Από το αιμοποιητικό σύστημα:σπάνια - ουδετεροπενία, αναιμία, θρομβοπενία. πολύ σπάνια σε ασθενείς με αυτοάνοσα νοσήματα - ακοκκιοκυτταραιμία.

Από την πλευρά του μεταβολισμού:υπερκαλιαιμία, οξέωση.

Από το ουροποιητικό σύστημα:πρωτεϊνουρία, μειωμένη νεφρική λειτουργία (αυξημένες συγκεντρώσεις ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα).

Από το αναπνευστικό σύστημα:ξηρός βήχας.

Αλλεργικές αντιδράσεις:δερματικό εξάνθημα? σπάνια - οίδημα Quincke, βρογχόσπασμος, ασθένεια ορού, λεμφαδενοπάθεια. σε ορισμένες περιπτώσεις - η εμφάνιση αντιπυρηνικών αντισωμάτων στο αίμα.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με κυτταροστατικά, ο κίνδυνος ανάπτυξης λευκοπενίας αυξάνεται.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με καλιοσυντηρητικά διουρητικά (συμπεριλαμβανομένης της σπιρονολακτόνης, τριαμτερένης, αμιλορίδης), σκευάσματα καλίου, υποκατάστατα άλατος και συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν κάλιο, μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαλιαιμία (ειδικά σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία), επειδή Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη, η οποία οδηγεί σε κατακράτηση καλίου στον οργανισμό ενώ περιορίζει την απέκκριση του καλίου ή την πρόσθετη πρόσληψή του στον οργανισμό.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και ΜΣΑΦ, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής δυσλειτουργίας. σπάνια παρατηρείται υπερκαλιαιμία.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με διουρητικά βρόχου ή θειαζιδικά διουρητικά, είναι δυνατή η σοβαρή αρτηριακή υπόταση, ειδικά μετά τη λήψη της πρώτης δόσης του διουρητικού, προφανώς λόγω υποογκαιμίας, η οποία οδηγεί σε παροδική αύξηση της αντιυπερτασικής δράσης της καπτοπρίλης. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης υποκαλιαιμίας. Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης νεφρικής δυσλειτουργίας.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αναισθητικά, είναι δυνατή η σοβαρή αρτηριακή υπόταση.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αζαθειοπρίνη, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία, η οποία οφείλεται στην αναστολή της δραστηριότητας της ερυθροποιητίνης υπό την επίδραση των αναστολέων ΜΕΑ και της αζαθειοπρίνης. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ανάπτυξης λευκοπενίας, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με αθροιστική καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης αιματολογικών διαταραχών. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις σοβαρών αντιδράσεων υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson.

Με την ταυτόχρονη χρήση υδροξειδίου του αργιλίου, υδροξειδίου του μαγνησίου, ανθρακικού μαγνησίου, η βιοδιαθεσιμότητα της καπτοπρίλης μειώνεται.

Σε υψηλές δόσεις, μπορεί να μειώσει την αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης. Δεν έχει τεκμηριωθεί οριστικά εάν το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα των αναστολέων ΜΕΑ σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και καρδιακή ανεπάρκεια. Η φύση αυτής της αλληλεπίδρασης εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αναστέλλοντας τη σύνθεση COX και προσταγλανδινών, μπορεί να προκαλέσει αγγειοσυστολή, η οποία οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής και επιδείνωση της κατάστασης ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια που λαμβάνουν αναστολείς ΜΕΑ.

Υπάρχουν αναφορές για αυξημένες συγκεντρώσεις διγοξίνης στο πλάσμα όταν η καπτοπρίλη χορηγείται ταυτόχρονα με διγοξίνη. Ο κίνδυνος αλληλεπιδράσεων με φάρμακα είναι αυξημένος σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ινδομεθακίνη και ιβουπροφαίνη, η αντιυπερτασική δράση της καπτοπρίλης μειώνεται, προφανώς λόγω της αναστολής της σύνθεσης των προσταγλανδινών υπό την επίδραση των ΜΣΑΦ (τα οποία πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της υποτασικής δράσης των αναστολέων ΜΕΑ).

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ινσουλίνες, υπογλυκαιμικούς παράγοντες και παράγωγα σουλφονυλουρίας, μπορεί να αναπτυχθεί υπογλυκαιμία λόγω αυξημένης ανοχής στη γλυκόζη.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ και ιντερλευκίνης-3, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αρτηριακής υπότασης.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ιντερφερόνη άλφα-2α ή ιντερφερόνη βήτα, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις σοβαρής κοκκιοκυττοπενίας.

Κατά τη μετάβαση από κλονιδίνη σε καπτοπρίλη, η αντιυπερτασική δράση της τελευταίας αναπτύσσεται σταδιακά. Εάν η κλονιδίνη διακοπεί ξαφνικά σε ασθενείς που λαμβάνουν καπτοπρίλη, μπορεί να εμφανιστεί απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Με την ταυτόχρονη χρήση ανθρακικού λιθίου, η συγκέντρωση του λιθίου στον ορό του αίματος αυξάνεται, συνοδευόμενη από συμπτώματα δηλητηρίασης.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με μινοξιδίλη και νιτροπρωσσικό νάτριο, η αντιυπερτασική δράση ενισχύεται.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ορλιστάτη, η αποτελεσματικότητα της καπτοπρίλης μπορεί να μειωθεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερτασική κρίση και έχει περιγραφεί περίπτωση εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Με την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων ΜΕΑ με περγολίδη, η αντιυπερτασική δράση μπορεί να ενισχυθεί.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με προβενεσίδη, η νεφρική κάθαρση της καπτοπρίλης μειώνεται.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με προκαϊναμίδη, ο κίνδυνος εμφάνισης λευκοπενίας μπορεί να αυξηθεί.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τριμεθοπρίμη, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης υπερκαλιαιμίας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με χλωροπρομαζίνη, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης ορθοστατικής υπότασης.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με κυκλοσπορίνη, υπάρχουν αναφορές για ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας και ολιγουρίας.

Πιστεύεται ότι η αποτελεσματικότητα των αντιυπερτασικών φαρμάκων μπορεί να μειωθεί όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με ερυθροποιητίνες.

Ειδικές οδηγίες

Πρέπει να δίνεται προσοχή εάν υπάρχει ιστορικό αγγειοοιδήματος κατά τη διάρκεια θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ, κληρονομικό ή ιδιοπαθές αγγειοοίδημα, στένωση αορτής, εγκεφαλοαγγειακές και καρδιαγγειακές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, ισχαιμικής καρδιακής νόσου, στεφανιαίας ανεπάρκειας), σοβαρών αυτοάνοσων παθήσεων του συνδετικού ιστού , σκληρόδερμα), με καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών, με σακχαρώδη διαβήτη, υπερκαλιαιμία, αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας, στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού, νεφρική ή/και ηπατική ανεπάρκεια, με φόντο δίαιτες περιορισμένου νατρίου , καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση του όγκου του αίματος (συμπεριλαμβανομένης της διάρροιας, του έμετου), σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η καπτοπρίλη χρησιμοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Η αρτηριακή υπόταση που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης κατά τη λήψη καπτοπρίλης εξαλείφεται με την αναπλήρωση του όγκου του υγρού.

Η ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών και συμπληρωμάτων καλίου πρέπει να αποφεύγεται, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη.

Κατά τη λήψη καπτοπρίλης, μπορεί να εμφανιστεί ψευδώς θετική αντίδραση σε μια εξέταση ούρων για ακετόνη.

Η χρήση της καπτοπρίλης σε παιδιά είναι δυνατή μόνο εάν άλλα φάρμακα είναι αναποτελεσματικά.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Απαιτείται προσοχή κατά την οδήγηση οχημάτων ή την εκτέλεση άλλων εργασιών που απαιτούν αυξημένη προσοχή, γιατί Μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, ιδιαίτερα μετά την αρχική δόση της καπτοπρίλης.

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε καταστάσεις μετά από μεταμόσχευση νεφρού ή νεφρική ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειωθεί.

Η ταυτόχρονη χρήση καλιοσυντηρητικών διουρητικών και συμπληρωμάτων καλίου θα πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Για ηπατική δυσλειτουργία

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας.

Χρήση σε μεγάλη ηλικία

Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Οδηγίες χρήσης Captopril 25
Αγοράστε Captopril 25 TB 25 mg
Δοσολογικές μορφές
δισκία 25 mg
Κατασκευαστές
Hexal/Salutas Pharma (Γερμανία)
Ομάδα
Αντιυπερτασικά - αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης
Χημική ένωση
Δραστικό συστατικό: Καπτοπρίλη.
Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα
Καπτοπρίλη
Συνώνυμα
Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Capocard, Capoten, Capto, Captopril, Captopril Sandoz, Captopril Stada International, Captopril-Akos, Captopril-Acri, Captopril-Biosynthesis, Captopril-MIC, Captopril-STI, -Ferein, Captopril-FPO, Katopil, Rilcapton, Tensiomin
Φαρμακολογική δράση
Υποτασικό, αγγειοδιασταλτικό, καρδιοπροστατευτικό, νατριουρητικό. Αναστέλλει το ΜΕΑ, αποτρέπει τη μετάβαση της αγγειοτενσίνης Ι στην αγγειοτενσίνη II και αποτρέπει την αδρανοποίηση ενδογενών αγγειοδιασταλτικών. Το υποτασικό αποτέλεσμα εμφανίζεται 15-60 λεπτά μετά την από του στόματος χορήγηση, φτάνει στο μέγιστο μετά από 60-90 λεπτά και διαρκεί 6-12 ώρες Μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση, την προ- και μεταφορτίση στην καρδιά, την πνευμονική πίεση και την πνευμονική αγγειακή αντίσταση, αυξάνει την καρδιακή παροχή. (Το HR δεν αλλάζει). Έχει καρδιοπροστατευτική δράση. Απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η υπογλώσσια χρήση βελτιώνει τη βιοδιαθεσιμότητα και επιταχύνει την έναρξη της δράσης. Περνά μέσα από ιστοαιμικούς φραγμούς, εξαιρουμένου του BBB, μέσω του πλακούντα και διεισδύει στο μητρικό γάλα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 2-3 ώρες. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.
Ενδείξεις χρήσης
Αρτηριακή υπέρταση (μονο-και συνδυαστική θεραπεία), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, μυοκαρδιοπάθεια, μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας σε σταθερή κατάσταση σε ασθενείς μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, διαβητική νεφροπάθεια με φόντο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1.
Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία, παρουσία αναμνηστικών πληροφοριών σχετικά με την ανάπτυξη οιδήματος Quincke με προηγούμενη συνταγογράφηση αναστολέων ΜΕΑ, κληρονομικό ή ιδιοπαθές οίδημα Quincke, πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός, εγκυμοσύνη, θηλασμός. Περιορισμοί στη χρήση: Η αξιολόγηση της αναλογίας κινδύνου-οφέλους είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις: λευκοπενία, θρομβοπενία, στένωση αορτής ή άλλες αποφρακτικές αλλαγές που εμποδίζουν την εκροή αίματος από την καρδιά. υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια με χαμηλή καρδιακή παροχή. σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία? αμφοτερόπλευρη στένωση νεφρικής αρτηρίας ή στένωση της αρτηρίας ενός μόνο νεφρού. παρουσία μεταμοσχευμένου νεφρού. υπερκαλιαιμία? παιδική ηλικία.
Παρενέργεια
Από το νευρικό σύστημα και τα αισθητήρια όργανα: κόπωση, ζάλη, πονοκέφαλος, κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, υπνηλία, σύγχυση, κατάθλιψη, αταξία, σπασμοί, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα άκρα, διαταραχές της όρασης και/ή της όσφρησης. Από το καρδιαγγειακό σύστημα και το αίμα (αιματοποίηση, αιμόσταση): υπόταση, συμπ. orthostatic, angina pectoris, myocardial infarction, cardiac arrhythmia (atrial tachy- or bradycardia, atrial fibrillation), palpitations, acute cerebrovascular accident, peripheral edema, lymphadenopathy, anemia, chest pain, pulmonary embolism, neutropenia, agranulocytosis (in patients with impaired renal function , στο πλαίσιο της κολλαγόνωσης), θρομβοπενία, ηωσινοφιλία. Από το αναπνευστικό σύστημα: βρογχόσπασμος, δύσπνοια, διάμεση πνευμονίτιδα, βρογχίτιδα, μη παραγωγικός ξηρός βήχας. Από τη γαστρεντερική οδό: ανορεξία, διαταραχές της γεύσης, στοματίτιδα, ελκώδεις βλάβες του στοματικού και γαστρικού βλεννογόνου, ξηροστομία, γλωσσίτιδα, δυσκολία στην κατάποση, ναυτία, έμετος, δυσπεψία, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια χολοστατική ηπατίτιδα, ηπατοκυτταρική νέκρωση). Από το ουρογεννητικό σύστημα: διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, ολιγουρία, πρωτεϊνουρία, ανικανότητα. Από το δέρμα: ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, εξάνθημα, κνησμός, απολεπιστική δερματίτιδα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, πέμφιγος, έρπης ζωστήρας, αλωπεκία, φωτοδερματίτιδα. Αλλεργικές αντιδράσεις: σύνδρομο Stevens-Johnson, κνίδωση, οίδημα Quincke, αναφυλακτικό σοκ, κ.λπ. Άλλες: πυρετός, ρίγη, σήψη, αρθραλγία, υπερκαλιαιμία, γυναικομαστία, ασθένεια ορού, αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων στο αίμα, θετική αντίδραση ουρίας, άζωτο κατά την οξέωση, δοκιμή για αντισώματα στο πυρηνικό αντιγόνο.
Αλληλεπίδραση
Ενισχύει την υπογλυκαιμική δράση των από του στόματος αντιδιαβητικών φαρμάκων, ενισχύει την πιθανή υποτασική δράση των αναισθητικών. Μειώνει τον δευτεροπαθή υπεραλδοστερονισμό και την υποκαλιαιμία που προκαλούνται από διουρητικά. Αυξάνει τις συγκεντρώσεις λιθίου και διγοξίνης στο πλάσμα. Τα αποτελέσματα ενισχύονται από άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των β-αναστολέων, συμπεριλαμβανομένων. με συστηματική απορρόφηση από οφθαλμικές δοσολογικές μορφές, διουρητικά, κλονιδίνη, ναρκωτικά αναλγητικά, αντιψυχωσικά, αλκοόλ, εξασθενούν - οιστρογόνα, ΜΣΑΦ, συμπαθομιμητικά, αντιόξινα. Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά, η κυκλοσπορίνη, τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που περιέχουν κάλιο, τα υποκατάστατα αλατιού και το γάλα με χαμηλό αλάτι αυξάνουν τον κίνδυνο υπερκαλιαιμίας. Φάρμακα που καταστέλλουν τη λειτουργία του μυελού των οστών (ανοσοκατασταλτικά, κυτταροστατικά και/ή αλλοπουρινόλη) αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ουδετεροπενίας και/ή θανατηφόρου ακοκκιοκυττάρωσης. Ενισχύει την ανασταλτική δράση του αλκοόλ στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η προβενεσίδη επιβραδύνει την απέκκριση της καπτοπρίλης στα ούρα.
Υπερβολική δόση
Συμπτώματα: οξεία αρτηριακή υπόταση, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρομβοεμβολή, αγγειοοίδημα. Θεραπεία: μείωση της δόσης ή πλήρης απόσυρση του φαρμάκου. πλύση στομάχου, μεταφορά του ασθενούς σε οριζόντια θέση, λήψη μέτρων για την αύξηση του όγκου του αίματος (χορήγηση ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, μετάγγιση άλλων υγρών που υποκαθιστούν το αίμα), συμπτωματική θεραπεία: επινεφρίνη (s.c. ή i.v.), αντιισταμινικά, υδροκορτιζόνη (i.v.) . Διεξαγωγή αιμοκάθαρσης, εάν είναι απαραίτητο, με χρήση τεχνητού βηματοδότη.
Ειδικές οδηγίες
Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του περιφερικού αίματος, των επιπέδων πρωτεΐνης, του καλίου στο πλάσμα, του αζώτου ουρίας, της κρεατινίνης, της νεφρικής λειτουργίας, του σωματικού βάρους και της διατροφής. Με την ανάπτυξη υπονατριαιμίας και αφυδάτωσης, είναι απαραίτητη η διόρθωση του δοσολογικού σχήματος. Απαιτείται προσοχή κατά την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων (συμπεριλαμβανομένων των οδοντιατρικών), ειδικά όταν χρησιμοποιούνται γενικά αναισθητικά που έχουν υποτασική δράση. Συνιστάται η αποφυγή της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Να χρησιμοποιείτε με προσοχή όταν εργάζεστε για οδηγούς οχημάτων και άτομα των οποίων το επάγγελμα συνεπάγεται αυξημένη συγκέντρωση προσοχής. Εάν παραλειφθεί μια δόση, η επόμενη δόση δεν διπλασιάζεται. Κατά τη δοκιμή για ακετονουρία, είναι δυνατό ένα θετικό αποτέλεσμα.
Συνθήκες αποθήκευσης
Σε θερμοκρασία 15-25 C.