Αραίωμα πρεδνιζολόνης. Τύποι, ονόματα, μορφές απελευθέρωσης και σύνθεση της πρεδνιζολόνης

μέση βαθμολογία

Βασισμένο σε 0 κριτικές

Η πρεδνιζολόνη για ένεση ανήκει στην ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών, το φάρμακο προορίζεται για ένα αρκετά ευρύ φάσμα εφαρμογών και ένα αρκετά ευρύ φάσμα ασθενειών. Χρησιμοποιείται τόσο για τη θεραπεία του άσθματος όσο και για την ανακούφιση από αναφυλακτικό σοκ ή επίθεση αλλεργίας από ένα μη αναγνωρισμένο ερεθιστικό. Αυτή είναι η πρώτη βοήθεια σε ένα άτομο εάν συμβεί αναφυλακτικό σοκ και μια ευκαιρία να σωθεί η ζωή του. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια μαθημάτων ακτινοθεραπείας και θεωρείται καλός αντιφλεγμονώδης παράγοντας.

Το φάσμα των χρήσεων του φαρμάκου είναι πολύ ευρύ· χρησιμοποιείται και συνταγογραφείται από γιατρούς για τη θεραπεία ασθματικών ασθενειών και αλλεργικών αντιδράσεων.

Σχετικά με το φάρμακο

Το φάρμακο τρεις κύριες φαρμακολογικές δράσεις:

• Αντιφλεγμονώδες;
• Ανοσοκατασταλτικό;
• Αντιαλλεργικό;
• Αντισοκ;
• Αντικνησμώδης;

Η πρεδνιζολόνη είναι μια συνθετική ορμόνη, απολύτως παρόμοια με την ορμόνη που παράγεται από τα ανθρώπινα επινεφρίδια.

Κάντε την ερώτησή σας σε έναν νευρολόγο δωρεάν

Ιρίνα Μαρτίνοβα. Αποφοίτησε από το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο Voronezh. N.N. Μπουρντένκο. Κλινικός κάτοικος και νευρολόγος του BUZ VO \"Πολυκλινική Μόσχας\".

Όταν τα επινεφρίδια δυσλειτουργούν, η ορμόνη γίνεται μικρότερη ή παύει να παράγεται εντελώς. Η έλλειψη της ορμόνης στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε αρκετά θλιβερές συνέπειες και το φάρμακο έχει πολύ ισχυρά φαρμακολογικά αποτελέσματα, επομένως χρησιμοποιείται στη θεραπεία πραγματικά σοβαρών ασθενειών ή σοβαρών καταστάσεων που απειλούν την ανθρώπινη ζωή (αναφυλακτικό σοκ, επιδείνωση βρογχικού άσθματος ). Χρησιμοποιησετο μόνο ως μέρος σύνθετης θεραπείας.

Το φάρμακο παράγεται στην Ινδία.

Έντυπα έκδοσης

Υπάρχουν διάφορες μορφές απελευθέρωσης:

• . Το κόστος της αλοιφής είναι μόνο περίπου 50 ρούβλια. Το κύριο συστατικό είναι η πρεδνιζολόνη, πρόσθετα συστατικά: ιατρική λευκή παραφίνη, γλυκερίνη και στεατικό οξύ.
• Χάπια. Το κόστος των δισκίων είναι περίπου 68 ρούβλια. Το κύριο συστατικό είναι επίσης η πρεδνιζολόνη, πρόσθετα συστατικά: ζάχαρη γάλακτος, άμυλο πατάτας, στεατικό ασβέστιο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος.
• Ενέσεις πρεδνιζολόνης, οι οποίες κοστίζουν από 46 έως 130 ρούβλια. Κύριο συστατικό: φωσφορικό νάτριο πρεδνιζολόνη, πρόσθετα συστατικά: ενέσιμο νερό, νικοτιναμίδιο, υδροξείδιο του νατρίου.

Δοσολογίες και σχήμα χρήσης

Δοσολογία και σχήμα εφαρμογής διαφέρει ανάλογα με τη φαρμακολογική μορφή απελευθέρωσης και τη νόσο:

• Η πρεδνιζολόνη σε αμπούλες μπορεί να συνταγογραφηθεί ως σταγονόμετρο. Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία και η συνέχιση της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Συνήθως, τα σταγονόμετρα με το φάρμακο συνταγογραφούνται σε σοβαρά άρρωστους ασθενείς, άτομα με σοβαρές αλλεργίες ή αναφυλακτικό σοκ.
• Για οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, συνταγογραφούνται 300-400 mg την ημέρα. (ενέσεις)
• Για σοβαρή αλλεργική αντίδραση, συνταγογραφούνται 100-200 mg την ημέρα. Ο χρόνος θεραπείας κυμαίνεται από 10 έως 16 ημέρες.
• Για το βρογχικό άσθμα, η πορεία της θεραπείας κυμαίνεται από τρεις έως 16 ημέρες, η δοσολογία συνταγογραφείται από τον γιατρό. Δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία.
• Για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια αλοιφή εκτός από τα κύρια φάρμακα.
• Για δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν 1-2 ταμπλέτες την ημέρα.

Οι ενέσεις μπορούν να χορηγηθούν ενδομυϊκά και μπορούν να παρασκευάσουν διάλυμα για ενδοφλέβια.

Λύση διαρκεί περίπου μια μέρα, ανάλογα με την ευαισθησία του ανθρώπινου οργανισμού και τη νόσο. Μία ένεση μπορεί να είναι αρκετή ενδομυϊκά για αρκετές ημέρες, ειδικά όταν αντιμετωπίζονται αλλεργικές αντιδράσεις και διάφορες παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Το διάλυμα που χορηγείται ενδομυϊκά περιέχει μια αρκετά υψηλή δόση πρεδνιζολόνης, η οποία έχει ισχυρές φαρμακολογικές ιδιότητες. Η ένεση του διαλύματος είναι αρκετά επώδυνη, αλλά μετά από μερικές ώρες (μισή ώρα - δύο ώρες) έρχεται ανακούφιση.

Ενδείξεις χρήσης

Οι οδηγίες χρήσης υποδεικνύουν ότι το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του σοκ, που συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, εγκεφαλικό οίδημα, άσθμα και ρευματοειδής αρθρίτιδα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για αλλεργίες· το σοβαρό αλλεργικό (αναφυλακτικό) σοκ μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με ενέσεις. Το φάρμακο θεραπεύει επίσης το ηπατικό κώμα.

Το γεγονός είναι ότι τα επινεφρίδια σταματούν να παράγουν πλήρως την ορμόνη, επομένως το σώμα χρειάζεται μια εισροή συντιθέμενης ορμόνης για κανονική λειτουργία. Το φάρμακο αυξάνει τη σύνθεση των πεπτιδικών αναστολέων και μειώνει το επίπεδο της PG, σταθεροποιεί τις μεμβράνες του λυσοσώματος.

Εξαιτίας αυτού, πολλές ασθένειες μειώνονται γρήγορα με επιτυχή σύνθετη θεραπεία και σωστή επιλογή δοσολογίας.

Αντενδείξεις

Σε συνθήκες σοκ το φάρμακο χορηγείται χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι αντενδείξεις(επείγουσες καταστάσεις όπως αναφυλακτικό σοκ, τραυματικό σοκ, σοβαρή αλλεργική αντίδραση). Για μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα:

• Παρουσία έλκους στομάχου;
• Οστεοπόρωση;
• σύνδρομο Cushing;
• Ψυχώσεις;
• Σοβαρή αρτηριακή υπέρταση;

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για την ευλογιά, τον έρπητα ή τον έρπη ζωστήρα· δεν συνιστάται για ενεργό φυματίωση.

Για οξεία νεφρική ανεπάρκεια και ηπατικά προβλήματα, Πριν το πάρετε, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό γιατρό.

Δεν συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε έγκυες γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο και σε γυναίκες που θηλάζουν. Το φάρμακο δεν συνιστάται για παιδιά κάτω των 18 ετών, αλλά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης είναι πιθανό να χρησιμοποιηθεί. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιείται για μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας, απαιτείται εξέταση και διαβούλευση με αρκετούς ειδικούς γιατρούς.

Υπερδοσολογία και παρενέργειες

Ως παρενέργειες:

• Αύξηση βάρους;
• Υποκαλιαιμία;
• σύνδρομο Cushing;
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση;
• Ναυτία;
• Κάνω εμετό;
• Διάρροια;
• Κατάθλιψη και παραισθήσεις;

Η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών δεν είναι απαραίτητη· η εμφάνισή τους ποικίλλει ανάλογα με τα φυσικά χαρακτηριστικά του ατόμου.

Γενικά, υπάρχουν πολύ λίγες αναφερόμενες περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών· το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από ασθενείς ακόμη και με μακροχρόνια θεραπεία. Σε περίπτωση υπέρβασης της δόσης και εμφάνισης υπερδοσολογίας, είναι πιθανή ναυτία, έμετος, αδυναμία, υπνηλία, διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα, κατάθλιψη, παραισθήσεις, απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης και οίδημα. Για να μειώσετε την υπερδοσολογία, είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε επειγόντως το στομάχι και να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια σε ασθενοφόρο. Υπάρχουν λίγες πληροφορίες σχετικά με την τοξικότητα του φαρμάκου.

Αλληλεπίδραση με ουσίες

Η αλληλεπίδραση του φαρμάκου με το αλκοόλ και άλλα φάρμακα σημειώθηκε για τα δισκία και το διάλυμα. Διάλυμα σε συνδυασμό με διουρητικά αυξάνει την απέκκριση καλίουκαι σε συνδυασμό με αντιδιαβητικούς παράγοντες μειώνει τα επίπεδα γλυκόζης. Η αλληλεπίδραση με αλκοόλ και ουσίες που περιέχουν αλκοόλ είναι εξαιρετικά αρνητική και μπορεί να οδηγήσει σε ανεξέλεγκτες παρενέργειες.

Όταν συνδυάζεται με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας στο στομάχι.

Αποθήκευση

Το φάρμακο αποθηκεύεται για δύο χρόνια και πωλείται στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή. Μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε ως ανάλογα (από 300 ρούβλια), άλλα ανάλογα διαφέρουν πολύ περισσότερο στη σύνθεση και θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με αυτά.

FAQ

Πονάει η ένεση;? Υπάρχουν επώδυνες αισθήσεις, αλλά κατά τη διάρκεια της ίδιας της ένεσης και της χορήγησης του φαρμάκου δεν υπάρχει πρακτικά πόνος, επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται μετά από μερικές ώρες, ο πόνος στον γλουτιαίο μυ αυξάνεται, αλλά είναι αρκετά ανεκτός. Κατά την εισαγωγή και την παρακέντηση του δέρματος, ο πόνος πρακτικά δεν γίνεται αισθητός, σε αντίθεση με τις βιταμίνες Β, το μαγνήσιο και άλλα φάρμακα.

Πόσο διαρκεί?? Σε περιπτώσεις σοκ, αναφυλακτικού σοκ ή σοβαρών αλλεργιών, η ένεση δρα σχεδόν αμέσως και η επίδρασή της διαρκεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές μόνο μία ένεση είναι αρκετή για να απαλλαγούμε εντελώς από όλες τις συνέπειες και μερικές φορές είναι απαραίτητο να κάνετε μια πλήρη ένεση για να εμφανιστεί ανακούφιση. Γενικά, το φάρμακο διαρκεί περίπου μερικές μέρες.

Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται πολύ συχνά από τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης ως φάρμακο ταχείας δράσης, μακράς δράσης.

Κριτικές

Κριτικές από ειδικούς σχετικά με την πρεδνιζολόνη δείχνουν ότι το φάρμακο είναι πραγματικά αποτελεσματικό σε καταστάσεις άγχους και σοκ και φέρνει αποτελεσματικά ένα άτομο από το αναφυλακτικό σοκ. Αυτό το φάρμακο μπλοκάρει τέλεια την κατάσταση σοκ, επιστρέφοντας κυριολεκτικά ένα άτομο από τον άλλο κόσμο. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε τις πολλές παρενέργειες του φαρμάκου και τον κίνδυνο υπερβολικής δόσης. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε το φάρμακο με σύνεση, χωρίς να υπερβαίνετε τη συνταγογραφούμενη δόση και μην το χρησιμοποιείτε εάν υπάρχουν αντενδείξεις ή υπερευαισθησία σε ένα από τα συστατικά.

Σε ειδικά φόρουμ, έχουν συγκεντρωθεί πολλές διαφορετικές κριτικές σχετικά με το φάρμακο, τόσο θετικές όσο και αρνητικές.

Οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν την εξαιρετική αποτελεσματικότητα της πρεδνιζολόνης, ειδικά σε καταστάσεις άγχους ή σοκ. Πολλοί άνθρωποι σημειώνουν οδυνηρές αισθήσεις λίγο μετά την ένεση σε αυτήν την περιοχή, φαγούρα, κάψιμο.

Πολλοί ασθενείς σημείωσαν σημαντική βελτίωση στην ευεξία τους μετά τη χρήση για ρευματοειδή αρθρίτιδα και παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Μειώνουν τον πόνο, ανακουφίζουν το μεγαλύτερο μέρος της φλεγμονής και μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος. Σε φόρουμ αφιερωμένα στα παιδιά και τις ασθένειές τους, οι μητέρες σημειώνουν επίσης την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου όταν χορηγείται ενδοφλεβίως σε παιδιά.

Σε γενικές γραμμές, οι κριτικές είναι θετικές, αποδεικνύοντας την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Δεν υπάρχουν τόσες πολλές αρνητικές κριτικές, κυρίως είτε υπερβαίνεται η δόση είτε αποκαλύπτεται ατομική δυσανεξία.

Για αλλεργικές αντιδράσεις και αναφυλακτικό σοκ, έχει καθιερωθεί ως ένα αξιόπιστο και αποτελεσματικό φάρμακο που έχει καλό στοχευμένο αποτέλεσμα, ειδικά εάν το αναφυλακτικό σοκ προκαλείται από άγνωστο ερεθιστικό και είναι απαραίτητη η επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Σύμφωνα με κριτικές, "Prednisolone" είναι το όνομα ενός φαρμάκου που ανήκει στα συνθετικά γλυκοκορτικοειδή (με άλλα λόγια, είναι ένα ορμονικό φάρμακο). Είναι ανάλογο της «στερούμενης από νερό» υδροκορτιζόνης. Σε ιατρικές δραστηριότητες, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται εξωτερικά, από το στόμα με τη μορφή δισκίων, οφθαλμικών σταγόνων ή για ενδοφλέβια (μερικές φορές ενδομυϊκή) χορήγηση.

Χαρακτηριστικά της δραστικής ουσίας

Η πρεδνιζολόνη είναι μια κρυσταλλική σκόνη, άοσμη και λευκού χρώματος (μερικές φορές με μια ελαφριά απόχρωση του κίτρινου). Σχεδόν αδιάλυτο στο νερό. Αλλά είναι ελαφρώς διαλυτό σε αλκοόλη, διοξάνη, χλωροφόρμιο και μεθανόλη. Το μοριακό του βάρος είναι 360,444 g/mol.

φαρμακολογική επίδραση

Σύμφωνα με κριτικές, η πρεδνιζολόνη έχει αντιφλεγμονώδη, ανοσοκατασταλτικά, αντιαλλεργικά, γλυκοκορτοειδή και αντι-σοκ.

Η ουσία αλληλεπιδρά με ειδικούς υποδοχείς στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου και σχηματίζει ένα συγκεκριμένο σύμπλεγμα που διεισδύει στον πυρήνα, δεσμεύεται στο DNA και προκαλεί την έκφραση του mRNA. Αλλάζει το σχηματισμό πρωτεϊνών στα ριβοσώματα που εκφράζουν τις επιδράσεις των κυττάρων. Επιταχύνει τη σύνθεση της λιποκορτίνης, η οποία αναστέλλει τη φωσφολιπάση Α2, αναστέλλει τη βιοσύνθεση του ενδοϋπεροξειδίου και την απελευθέρωση του αρχιδονικού οξέος, απαραίτητου για τον οργανισμό, καθώς και προσταγλανδινών, λευκοτρεϊνών (προάγουν την εξέλιξη της φλεγμονής, των αλλεργιών και άλλων διεργασιών παθολογικής φύσης). .

Σταθεροποιεί τη μεμβράνη των λυσοσωμάτων, αναστέλλει τη σύνθεση της υαλουρονιδάσης (ένα ένζυμο που διασπά το υαλουρονικό οξύ με ειδικό τρόπο), μειώνει την παραγωγή λεμφοκινών που παράγονται από τα λεμφοκύτταρα. Επηρεάζει τις διαδικασίες αλλοίωσης και εξίδρωσης κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, καθυστερεί την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αναστέλλει τη μετανάστευση των μονοκυττάρων σε περιοχές με φλεγμονή και περιορίζει τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων του συνδετικού ιστού, ο οποίος έχει αντιπολλαπλασιαστική δράση. Αναστέλλει τη διαδικασία σχηματισμού βλεννοπολυσακχαριτών, εμποδίζοντας έτσι το νερό να συνδυαστεί με τις πρωτεΐνες του πλάσματος στη ρευματική εστία της φλεγμονής.

Αναστέλλει την ένταση της καταστροφής των πεπτιδικών δεσμών, αποτρέποντας την καταστροφή του ιστού και του χόνδρου στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται η πρεδνιζολόνη σε παιδιά; Οι ανασκοπήσεις επιβεβαιώνουν ότι η αντιαλλεργική δράση του φαρμάκου οφείλεται στη μείωση του αριθμού των βασεόφιλων, στη μείωση της σύνθεσης και της έκκρισης μεσολαβητών μιας άμεσης αλλεργικής αντίδρασης. Προάγει την ανάπτυξη της λεμφοπενίας και την περιέλιξη του λεμφικού ιστού, προκαλώντας έτσι ανοσοκαταστολή.

Μειώνει τη συγκέντρωση των Τ-λεμφοκυττάρων στο πλάσμα του αίματος και την παραγωγή ανοσοσφαιρινών. Αυξάνει τη διάσπαση και μειώνει την παραγωγή συστατικών ενός συμπλόκου πρωτεϊνών, αναστέλλει τους υποδοχείς Fc των ανοσοσφαιρινών, αναστέλλει τις λειτουργίες των μακροφάγων και των λευκοκυττάρων. Αυξάνει τον αριθμό των υποδοχέων και ομαλοποιεί την ευαισθησία τους σε μια ποικιλία φυσιολογικά ενεργών ουσιών στο σώμα. Αυτό επιβεβαιώνεται από τις οδηγίες χρήσης και τις κριτικές για την αλοιφή πρεδνιζολόνης.

Μειώνει την πρωτεϊνοσύνθεση και την ποσότητα της στο πλάσμα του αίματος, αλλά ταυτόχρονα επιταχύνει τον ενεργειακό της μεταβολισμό στον μυϊκό ιστό. Προωθεί την παραγωγή ινωδογόνου, επιφανειοδραστικού, ερυθροποιητίνης, λιπομοντουλίνης και ενζυμικών πρωτεϊνών στο ήπαρ. Προωθεί επίσης την ανακατανομή του λίπους, την παραγωγή τριγλυκεριδίων και IVH. Αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων από το γαστρεντερικό σωλήνα, τη δραστηριότητα της φωσφοενολοπυρουβικής κινάσης και της γλυκόζης-6-φωσφατάσης, η οποία ενισχύει τη γλυκονεογένεση και κινητοποιεί τη γλυκόζη στην κυκλοφορία του αίματος.

Διατηρεί νερό και νάτριο και επίσης επιταχύνει την απέκκριση του καλίου. Μειώνει την απορρόφηση του ασβεστίου στα έντερα, ενώ αυξάνει την απέκκριση από τα νεφρά και την έκπλυση από τα οστά.

Φαρμακοκινητική

Η "πρεδνιζολόνη", σύμφωνα με κριτικές, έχει ένα αντι-σοκ αποτέλεσμα, ενεργοποιεί την παραγωγή ορισμένων κυττάρων στο μυελό των οστών, αυξάνει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων στο αίμα και επίσης μειώνει τον αριθμό των μονοκυττάρων, των λεμφοκυττάρων, των βασεόφιλων και ηωσινόφιλα.

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο απορροφάται καλά και γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Το 70-90% της ουσίας βρίσκεται στο πλάσμα σε δεσμευμένη μορφή: με λευκωματίνη και τρανκορτίνη. Μετά την από του στόματος χορήγηση, η μέγιστη συγκέντρωση της ουσίας στο πλάσμα του αίματος παρατηρείται μετά από μιάμιση ώρα.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ με οξείδωση. Ο χρόνος ημιζωής της ουσίας από το πλάσμα είναι 120-240 λεπτά, από τους ιστούς - στην περιοχή από 20 έως 34 ώρες. Λιγότερο από το 1% της δόσης της ουσίας περνά στο γάλα μιας θηλάζουσας. Το 20% της ουσίας απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά.

Ενδείξεις χρήσης

Σύμφωνα με κριτικές, η πρεδνιζολόνη χορηγείται με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή έγχυση για:

• οξεία αλλεργική αντίδραση?
• βρογχικό άσθμα και status asthmaticus.
• για την πρόληψη και τη θεραπεία θυρεοτοξικών αντιδράσεων και θυρεοτοξικού σοκ.
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια?
• κίρρωση του ήπατος;
• οξεία ηπατίτιδα?
• δηλητηρίαση με υγρά καυτηριασμού.

Η πρεδνιζολόνη χορηγείται με ενδοαρθρική ένεση για:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• Σπονδυλοαρθρίτιδα?
• μετατραυματική αρθρίτιδα?
• οστεοαρθρίτιδα.

Χάπια

Με τη μορφή δισκίων πρεδνιζολόνης, σύμφωνα με κριτικές, συνταγογραφείται για:

• συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού?
• χρόνιες και οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων: ψωριασική και ουρική αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, πολυαρθρίτιδα, νεανική αρθρίτιδα, γληνοβραχιόνια περιαρθρίτιδα, σύνδρομο Still σε ενήλικες, αρθρίτιδα και επικονδυλίτιδα.
• ρευματικός πυρετός και οξεία ρευματική καρδίτιδα.
• βρογχικό άσθμα;

• οξείες και χρόνιες αλλεργίες.
• αλλεργικές αντιδράσεις σε τρόφιμα και φάρμακα, αγγειοοίδημα, ασθένεια ορού, κνίδωση, αλλεργική ρινίτιδα, εξάνθημα φαρμάκων, πυρετός εκ χόρτου.
• δερματικές ασθένειες;
• πέμφιγος, ψωρίαση, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα, διάχυτη νευροδερματίτιδα, δερματίτιδα εξ επαφής, τοξικότητα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, απολεπιστική δερματίτιδα, κακοήθη εξιδρωματικό ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson), εγκεφαλικό οίδημα μετά από προκαταρκτική ενδομυϊκή ενέσιμη μορφή ή ενδομυϊκή χρήση.
• Ανεπάρκεια αδρεναλίνης;
• νεφρικές παθήσεις αυτοάνοσης προέλευσης, νεφρωσικό σύνδρομο.
• ασθένειες των αιμοποιητικών οργάνων: ακοκκιοκυτταραιμία, πανμυελοπάθεια, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση, μυέλωμα, θρομβοπενική πορφύρα, δευτεροπαθής θρομβοπενία σε ενήλικες, ερυθροβλαστοπενία.
• πνευμονικές παθήσεις: οξεία κυψελίτιδα, πνευμονική ίνωση, σαρκοείδωση σταδίου II-III.
• πνευμονική φυματίωση, φυματιώδης μηνιγγίτιδα, πνευμονία από εισρόφηση.
• βηρυλλίωση, σύνδρομο Loeffler;
• καρκίνος του πνεύμονα;
• πολλαπλή σκλήρυνση;
• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα?
• ηπατίτιδα;
• πρόληψη των αντιδράσεων απόρριψης μοσχεύματος.
• υπερασβεστιαιμία λόγω καρκίνου.
• ναυτία και έμετος κατά τη διάρκεια της κυτταροστατικής θεραπείας.
• αλλεργικές παθήσεις των ματιών?
• φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις.

Αυτό επιβεβαιώνεται από τις οδηγίες χρήσης και τις κριτικές για την πρεδνιζολόνη. Η τιμή θα παρουσιαστεί παρακάτω.

Αλοιφή

Η πρεδνιζολόνη σε μορφή αλοιφής χρησιμοποιείται για:

• κνίδωση, ατοπική δερματίτιδα, διάχυτη νευροδερματίτιδα, χρόνιος απλός λειχήνας, έκζεμα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, απλή και αλλεργική δερματίτιδα, τοξικότητα, ερυθροδερμία, ψωρίαση, αλωπεκία.
• επικονδελίτιδα, τενοντοελυτρίτιδα, θυλακίτιδα, περιαρθρίτιδα του βραχιονίου, κολλοειδείς ουλές, ισχιαλγία.

Σταγόνες

Η "πρεδνιζολόνη" με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων συνταγογραφείται για μη λοιμώδεις φλεγμονώδεις ασθένειες του πρόσθιου τμήματος του ματιού - ιρίτιδα, ραγοειδίτιδα, επισκληρίτιδα, σκληρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, παρεγχυματική και δισκοειδή κερατίτιδα χωρίς βλάβη στο επιθήλιο του κερατοειδούς, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, , βλεφαρίτιδα, φλεγμονώδεις διεργασίες μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια, συμπαθητική οφθαλμία.

Η τιμή και οι κριτικές της πρεδνιζολόνης ενδιαφέρουν πολλούς. Θα μιλήσουμε για αυτούς παρακάτω.

Αντενδείξεις για χρήση

Αντενδείξεις για συστηματική χρήση είναι:

Αυτό επιβεβαιώνεται από τις οδηγίες χρήσης και τις κριτικές για την πρεδνιζολόνη.

Αντενδείξεις για ενδοαρθρικές ενέσεις είναι:

• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στην άρθρωση.
• γενικές μολυσματικές ασθένειες?
• "στεγνή" άρθρωση.
• εγκυμοσύνη;
• αστάθεια των αρθρώσεων ως αποτέλεσμα αρθρίτιδας.

Οι αντενδείξεις για χρήση στο δέρμα είναι:

• ιογενείς, βακτηριακές και μυκητιακές δερματικές παθήσεις.
• δερματικές εκδηλώσεις σύφιλης.
• Λύκος?
• όγκοι του δέρματος?
• ακμή vulgaris?
• εγκυμοσύνη.

Αντενδείξεις για τη χρήση της πρεδνιζολόνης, σύμφωνα με κριτικές, με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων μπορεί να είναι:

• μυκητιασικές και ιογενείς οφθαλμικές ασθένειες.
• πυώδες έλκος κερατοειδούς?
• οξεία πυώδης επιπεφυκίτιδα?
• γλαυκώμα;
• τράχωμα.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Η σοβαρότητα και η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτώνται από τη διάρκεια και τη μέθοδο χρήσης του φαρμάκου. Βασικά, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν όταν χρησιμοποιείτε πρεδνιζολόνη:

• διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου?
• παχυσαρκία, ακμή, υπερτρίχωση.
• έλκη στομάχου και έλκος του οισοφάγου.
• Σύμπλεγμα Itsenko-Cushing, οστεοπόρωση;
• υπεργλυκαιμία?
• αιμορραγική παγκρεατίτιδα;
• ψυχικές αποκλίσεις?
• αυξημένη πήξη του αίματος, εξασθενημένες ανοσοσφαιρίνες.

Αυτό επιβεβαιώνεται από τις οδηγίες και τις κριτικές για την πρεδνιζολόνη.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης

Η δοσολογία ορίζεται ανάλογα με τη μέθοδο χρήσης του φαρμάκου.

ΣΕ Με τη μορφή δισκίων πρεδνιζολόνης, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη του μία φορά την ημέρα ή διπλή δόση κάθε δεύτερη μέρα από τις 6 έως τις 8 π.μ. Η συνολική ημερήσια δόση μπορεί να χωριστεί σε πολλές δόσεις και το πρωί θα πρέπει να παίρνετε το φάρμακο σε μεγαλύτερη δόση. Η πρεδνιζολόνη σε μορφή δισκίου πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Η ξαφνική διακοπή της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, επομένως αυτό δεν πρέπει να γίνει. Η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να αυξάνεται κατά 1,5-3 φορές σε οξείες στρεσογόνες καταστάσεις. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, τότε η δόση αυξάνεται κατά 5-10 φορές.

Σε οξείες περιπτώσεις της νόσου, οι ενήλικες συνταγογραφούνται 4-6 δισκία (20-30 mg) την ημέρα. Η δόση που διατηρεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι 1-2 δισκία (5-10 mg) την ημέρα. Για ορισμένες ασθένειες, μπορεί να συνταγογραφηθεί αρχική δόση 5-100 mg/ημέρα ή 5-15 mg/ημέρα ως ορμονική θεραπεία συντήρησης.

Κατά κανόνα, για παιδιά άνω των τριών ετών, συνταγογραφείται δόση 1-2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα, χωρισμένη σε πολλές δόσεις. Η δόση που διατηρεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα για τα παιδιά είναι περίπου 0,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους. Μετά την επίτευξη του αποτελέσματος, η δόση θα πρέπει να μειωθεί στα 5 mg και στη συνέχεια στα 2,5 mg την ημέρα με διάλειμμα 3-5 ημερών.

Με τη μορφή αλοιφής, το ορμονικό φάρμακο Πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται εξωτερικά για αλλεργικά εξανθήματα και φαγούρα του δέρματος. Η κρέμα εφαρμόζεται πολλές φορές την ημέρα σε ένα λεπτό στρώμα. Επίσης, η αλοιφή πρεδνιζολόνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη γυναικολογία, αλλά μόνο σε συνδυασμό με αντιμυκητιακά και αντιβιοτικά. Κατά κανόνα, η πορεία της θεραπείας με αλοιφή πρεδνιζολόνης κυμαίνεται από 6 έως 14 ημέρες. Για να διατηρηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα, η αλοιφή εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα.

Με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, το φάρμακο χορηγείται ενδοαρθρικά, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά υπό αυστηρές στείρες συνθήκες. Για ενδοαρθρική χορήγηση του φαρμάκου, η συνιστώμενη δόση είναι 10 mg σε μικρές αρθρώσεις και 25-50 mg σε μεγάλες αρθρώσεις. Αυτή η ένεση μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο αύξησης της δόσης με το γιατρό σας.

Για ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, η συνιστώμενη δόση είναι 25 mg για μικρά προσβεβλημένα μέρη του σώματος και 50 mg για μεγαλύτερα μέρη του σώματος.

Με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, εφαρμόστε 1-2 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα στον σάκο του επιπεφυκότα. Κατά κανόνα, η πορεία της θεραπείας με αυτές τις οφθαλμικές σταγόνες δεν είναι μεγαλύτερη από δύο εβδομάδες.

Ειδικές Οδηγίες

• με μακροχρόνια θεραπεία, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν συμπληρώματα καλίου και δίαιτα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη υποκαλιαιμίας.
• μετά το τέλος της μακροχρόνιας θεραπείας, οι γιατροί θα πρέπει να παρακολουθούν τον ασθενή για άλλο ένα έτος, έτσι ώστε να μην αναπτυχθεί ανεπάρκεια των επινεφριδίων.
• Μην σταματήσετε ξαφνικά να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, γιατί αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανορεξία, αδυναμία, ναυτία, έξαρση της νόσου και μυϊκό πόνο.
• Απαγορεύεται η χορήγηση οποιουδήποτε εμβολίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πρεδνιζολόνη.
• Δεν συνιστάται η οδήγηση πολύπλοκων μηχανημάτων και οχημάτων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πρεδνιζολόνη.

Τιμή

Οι αμπούλες κοστίζουν περίπου 30 ρούβλια, η αλοιφή - 70 ρούβλια, τα δισκία - περίπου 100 ρούβλια, οι σταγόνες - 100-200 ρούβλια. Όλα εξαρτώνται από την πόλη και το συγκεκριμένο φαρμακείο.

Ενδείξεις χρήσης:
Κλαγονώσεις (γενική ονομασία για ασθένειες που χαρακτηρίζονται από διάχυτη βλάβη του συνδετικού ιστού και των αιμοφόρων αγγείων), ρευματισμοί, λοιμώδης μη ειδική πολυαρθρίτιδα (φλεγμονή αρκετών αρθρώσεων), βρογχικό άσθμα, οξεία λεμφοβλαστική και μυελοβλαστική λευχαιμία (κακοήθης όγκος αίματος που προέρχεται από αιματοποιητικά κύτταρα μυελός), λοιμώδης μονοπυρήνωση (οξεία λοιμώδης νόσος που εμφανίζεται με αυξημένη θερμοκρασία, διεύρυνση των παλατινών λεμφαδένων, ήπαρ), νευροδερματίτιδα (δερματική νόσο που προκαλείται από δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος), έκζεμα (νευροαλλεργική δερματοπάθεια, που χαρακτηρίζεται από κλάμα, φλεγμονή με φαγούρα ) και άλλες δερματικές παθήσεις, διάφορες αλλεργικές παθήσεις, νόσος του Addison (μειωμένη λειτουργία των επινεφριδίων), οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια, αιμολυτική αναιμία (μειωμένη αιμοσφαιρίνη στο αίμα λόγω αυξημένης διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων), σπειραματονεφρίτιδα (νεφροπάθεια), οξεία παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος); σοκ και κατάρρευση (απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης) κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. για την καταστολή της αντίδρασης απόρριψης κατά την ομομεταμόσχευση (μεταμόσχευση από άτομο σε άτομο) οργάνων και ιστών.
Αλλεργική, χρόνια και άτυπη επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή της εξωτερικής μεμβράνης του ματιού) και βλεφαρίτιδα (φλεγμονή των άκρων των βλεφάρων). φλεγμονή του κερατοειδούς με άθικτο βλεννογόνο. οξεία και χρόνια φλεγμονή του πρόσθιου τμήματος του χοριοειδούς, του σκληρού χιτώνα (το αδιαφανές τμήμα της ινώδους μεμβράνης του βολβού του ματιού) και του επισκλήρου (το εξωτερικό χαλαρό στρώμα του σκληρού χιτώνα μέσα στο οποίο περνούν τα αιμοφόρα αγγεία). συμπαθητική φλεγμονή του βολβού του ματιού (φλεγμονή του πρόσθιου τμήματος του χοριοειδούς λόγω διεισδυτικού τραυματισμού στο άλλο μάτι). μετά από τραυματισμούς και επεμβάσεις με παρατεταμένο ερεθισμό των βολβών.

Φαρμακολογική δράση:
Η πρεδνιζολόνη είναι ένα συνθετικό ανάλογο των ορμονών κορτιζόνη και υδροκορτιζόνη που εκκρίνεται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η πρεδνιζολόνη είναι 4-5 φορές πιο δραστική από την κορτιζόνη και 3-4 φορές πιο δραστική από την υδροκορτιζόνη όταν χρησιμοποιείται από το στόμα. Σε αντίθεση με την κορτιζόνη και την υδροκορτιζόνη, η πρεδνιζολόνη δεν προκαλεί αισθητή κατακράτηση νατρίου και νερού και μόνο ελαφρώς αυξάνει την απέκκριση του καλίου.
Το φάρμακο έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αντιαλλεργικό, αντιεξιδρωματικό, αντι-σοκ, αντιτοξικό αποτέλεσμα.
Η αντιφλεγμονώδης δράση της πρεδνιζολόνης επιτυγχάνεται κυρίως με τη συμμετοχή κυτοσολικών υποδοχέων γλυκοκορτικοστεροειδών. Το σύμπλεγμα ορμόνης-υποδοχέα, διεισδύοντας στον πυρήνα των κυττάρων-στόχων του δέρματος (κερατινοκύτταρα, ινοβλάστες, λεμφοκύτταρα), ενισχύει την έκφραση γονιδίων που κωδικοποιούν τη σύνθεση λιποκορτινών, οι οποίες αναστέλλουν τη φωσφολιπάση Α2 και μειώνουν τη σύνθεση των μεταβολικών προϊόντων του αραχιδονικού οξέος, κυκλικά άκρα. , προσταγλανδίνες και θρομβοξάνη. Η αντιπολλαπλασιαστική δράση της πρεδνιζολόνης σχετίζεται με την αναστολή της σύνθεσης νουκλεϊκών οξέων (κυρίως DNA) στα κύτταρα της βασικής στιβάδας της επιδερμίδας και στους ινοβλάστες του χορίου. Η αντιαλλεργική δράση του προϊόντος οφείλεται σε μείωση του αριθμού των βασεόφιλων, άμεση αναστολή της σύνθεσης και έκκρισης βιολογικά δραστικών ουσιών.

Φαρμακοκινητική.
Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται μετά από 90 λεπτά. μετά την υποδοχή. Στο πλάσμα, το 90% της πρεδνιζολόνης είναι σε δεσμευμένη μορφή (με transcortin και λευκωματίνη). Βιομετασχηματίζεται με οξείδωση κυρίως στο ήπαρ. Οι οξειδωμένες μορφές είναι γλυκουρονιδωμένες ή θειικές. Απεκκρίνεται με τα ούρα και τα κόπρανα με τη μορφή μεταβολιτών, εν μέρει αμετάβλητο. Διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα και βρίσκεται σε μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα.

Οδός χορήγησης και δοσολογία πρεδνιζολόνης:
Η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά. Σε οξείες καταστάσεις και ως εισαγωγική δόση, συνήθως χρησιμοποιούνται 20-30 mg την ημέρα (4-6 δισκία). Η δόση συντήρησης είναι 5-10 mg την ημέρα (1-2 δισκία). Για ορισμένες ασθένειες (νέφρωση, νεφρική νόσο που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια με ανάπτυξη οιδήματος και εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα), ορισμένες ρευματικές παθήσεις, συνταγογραφείται σε υψηλότερες δόσεις. Η θεραπεία διακόπτεται αργά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ψύχωσης στο ιστορικό (ιατρικό ιστορικό), συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού. Η δόση για τα παιδιά είναι συνήθως 1-2 mg ανά kg σωματικού βάρους την ημέρα σε 4-6 διηρημένες δόσεις. Κατά τη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο ημερήσιος εκκριτικός ρυθμός των γλυκοκορτικοειδών (ο ρυθμός απελευθέρωσης ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων): μεγάλες δόσεις συνταγογραφούνται το πρωί, μεσαίες δόσεις το απόγευμα, μικρές δόσεις το βράδυ.
Για καταπληξία χορηγούνται 30-90 mg πρεδνιζολόνης ενδοφλεβίως αργά ή στάγδην.
Για άλλες ενδείξεις, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται σε δόση 30-45 mg ενδοφλεβίως αργά. Εάν η ενδοφλέβια έγχυση είναι δύσκολη, το προϊόν μπορεί να εγχυθεί βαθιά στον μυ. Σύμφωνα με ενδείξεις, η πρεδνιζολόνη χορηγείται επανειλημμένα σε δόση 30-60 mg, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Μετά την ανακούφιση (αφαίρεση) της οξείας κατάστασης, η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται από το στόμα σε δισκία, μειώνοντας σταδιακά τη δόση.
Στα παιδιά, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται με τον ακόλουθο ρυθμό: σε ηλικία 2-12 μηνών - 2-3 mg/kg; 1-14 ετών - 1-2 mg/kg ενδοφλεβίως αργά (πάνω από 3 λεπτά). Εάν είναι απαραίτητο, το προϊόν μπορεί να επαναληφθεί μετά από 20-30 λεπτά.
Το φάρμακο με τη μορφή ενέσιμου εναιωρήματος και ενέσιμου διαλύματος προορίζεται για ενδοαρθρική, ενδομυϊκή και διήθηση (εμποτισμός ιστών) χορήγηση με αυστηρή τήρηση της άσηψης (στειρότητα). Για ενδοαρθρική ένεση, συνιστάται η χορήγηση 10 mg σε μικρές αρθρώσεις, 25 mg ή 50 mg σε μεγάλες αρθρώσεις. Η ένεση μπορεί να επαναληφθεί περισσότερες από μία φορές. Μετά από πολλές ενέσεις, θα πρέπει να αξιολογηθεί η σοβαρότητα του θεραπευτικού αποτελέσματος. Εάν η ένταση είναι ανεπαρκής, αποφασίστε να αυξήσετε τη δόση. Μετά την αφαίρεση της βελόνας από την άρθρωση, ο ασθενής πρέπει να μετακινήσει την άρθρωση πολλές φορές, λυγίζοντας και ξελυγίζοντας την, για καλύτερη κατανομή της ορμόνης. Όταν διηθείται σε μικρά προσβεβλημένα μέρη του σώματος - 25 mg, σε μεγαλύτερα - 50 mg.
Το οφθαλμικό εναιώρημα ενσταλάσσεται στον σάκο του επιπεφυκότα (την κοιλότητα μεταξύ της πίσω επιφάνειας των βλεφάρων και της μπροστινής επιφάνειας του βολβού του ματιού) 1-2 σταγόνες 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας δεν υπερβαίνει τις 14 ημέρες.
Συνιστάται η τακτική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, η διεξαγωγή εξετάσεων ούρων και κοπράνων, η μέτρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, η χορήγηση αναβολικών ορμονικών προϊόντων και αντιβιοτικών. Θα πρέπει να παρακολουθείτε ιδιαίτερα προσεκτικά την ισορροπία των ηλεκτρολυτών (ιονική) όταν χρησιμοποιείτε πρεδνιζολόνη σε συνδυασμό με διουρητικά. Κατά τη μακροχρόνια θεραπεία με πρεδνιζολόνη, θα πρέπει να συνταγογραφούνται προϊόντα καλίου και κατάλληλη δίαιτα για την πρόληψη της υποκαλιαιμίας (χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα). Για τη μείωση του κινδύνου καταβολισμού (καταστροφή ιστού) και οστεοπόρωσης (υποσιτισμός του οστικού ιστού, που συνοδεύεται από αύξηση της ευθραυστότητάς του), χρησιμοποιείται η μεθανδροστενολόνη.

Αντενδείξεις πρεδνιζολόνης:
Σοβαρές μορφές υπέρτασης (επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης), σακχαρώδη διαβήτη και νόσο του Itsenko-Cushing. εγκυμοσύνη, κυκλοφορική ανεπάρκεια στάδιο III, οξεία ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή των εσωτερικών κοιλοτήτων της καρδιάς), ψύχωση, νεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών), οστεοπόρωση, πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, πρόσφατες επεμβάσεις, σύφιλη, ενεργή μορφή φυματίωσης, παλιά εποχή.
Η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται για τον σακχαρώδη διαβήτη με προσοχή και μόνο για απόλυτες ενδείξεις ή για τη θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη (έλλειψη ανταπόκρισης και χορήγηση ινσουλίνης) που σχετίζεται με αυξημένο τίτλο αντισωμάτων κατά της ινσουλίνης. Για μολυσματικές ασθένειες και φυματίωση, το προϊόν πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με αντιβιοτικά ή φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα:
Εάν η πρεδνιζολόνη συνταγογραφείται στο πλαίσιο αντιδιαβητικών ή αντιπηκτικών φαρμάκων, τότε η δόση τους πρέπει να προσαρμοστεί.
Θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν η πρεδνιζολόνη και τα βαρβιτουρικά χρησιμοποιούνται μαζί σε ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο του Addison.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο, η πρεδνιζολόνη πρέπει να συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή.

Υπερβολική δόση:
Οι αναφορές οξέων τοξικών επιδράσεων ή θανάτου από υπερδοσολογία γλυκοκορτικοειδών είναι σπάνιες. Σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας, δεν υπάρχουν ειδικά αντίδοτα. Γίνεται συμπτωματική θεραπεία.

Παρενέργειες πρεδνιζολόνης:
Με παρατεταμένη χρήση, παχυσαρκία, υπερτρίχωση (υπερβολική τριχοφυΐα στις γυναίκες, που εκδηλώνεται με ανάπτυξη γενειάδας, μουστάκι κ.λπ.), ακμή, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, οστεοπόρωση, σύμπλεγμα συμπτωμάτων Itsenko-Cushing (παχυσαρκία, συνοδευόμενη από μειωμένη σεξουαλική λειτουργία, αυξημένη ευθραυστότητα των οστών λόγω αυξημένης έκκρισης αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης από την υπόφυση), έλκος της πεπτικής οδού, διάτρηση μη αναγνωρισμένου έλκους (εμφάνιση διαμπερούς ελαττώματος στο τοίχωμα του στομάχου ή του εντέρου στη θέση του έλκους), αιμορραγικό παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος, που εμφανίζεται με αιμορραγία στο σώμα του), υπεργλυκαιμία (αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα), μειωμένη αντίσταση σε λοιμώξεις, αυξημένη πήξη του αίματος, ψυχικές διαταραχές. Όταν διακόπτεται η θεραπεία, ιδιαίτερα μακροχρόνια, μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο στέρησης (απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς μετά τη διακοπή του φαρμακευτικού προϊόντος), ανεπάρκεια των επινεφριδίων και έξαρση της νόσου για την οποία συνταγογραφήθηκε η πρεδνιζολόνη.

Φόρμα έκδοσης:
Δισκία που περιέχουν 0,001; 0,005; 0,02 ή 0,05 g πρεδνιζολόνης σε συσκευασία 100 τεμαχίων. Αμπούλες των 25 και 30 mg σε 1 ml σε συσκευασία των 3 τεμ. Αμπούλες με 1 ml ενέσιμο εναιωρήματος που περιέχουν πρεδνιζολόνη 25 ή 50 mg, σε συσκευασία των 5, 10, 50, 100 και 1000 τμχ. 0,5% αλοιφή σε σωληνάρια των 10 g Οφθαλμικό εναιώρημα 0,5% σε συσκευασία 10 ml.

Συνώνυμα:
Antisolone, Codelkorton, Cordex, Dacortin, Decortin Ν, Dihydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilone, Gostacortin Ν, Guideltra, Hydrocortancil, Mecortolone, Metacortalone, MetaNtandrolone, Melicorone, Nisolone, Paracortolone, Precortolone, Precortolone, Preacortolone Nelan, Prenolon, Steran, Sgerolon, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolon, Prednisolone-Darnitsa.

Συνθήκες αποθήκευσης:
Λίστα Β. Σε μέρος προστατευμένο από το φως.
Συνθήκες χορήγησης: με ιατρική συνταγή.

Σύνθεση πρεδνιζολόνης:
Διεθνείς και χημικές ονομασίες: Prednisolonum; (πρεγναδιενο-1,4-τριόλη-11,17,21-διόνη-3,20 (ή -δεϋδροκορτιζόνη);
βασικές φυσικές και χημικές ιδιότητες: λευκά δισκία.
σύνθεση: 1 δισκίο περιέχει 0,005 g πρεδνιζολόνης.
έκδοχα: ζάχαρη γάλακτος, άμυλο πατάτας, στεατικό ασβέστιο.

Επιπροσθέτως:
Κατασκευαστές:
CJSC "Φαρμακευτική Εταιρεία "Darnitsa", Κίεβο, Ουκρανία.
RUE BelMedPreparaty, Μινσκ, Λευκορωσία;
Gedeon Richter, Ουγγαρία.

Προσοχή!
Πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο "Πρεδνιζολόνη"Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Οι οδηγίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Πρεδνιζολόνη».

Ανάλογα

Πρόκειται για φάρμακα που ανήκουν στην ίδια φαρμακευτική ομάδα, τα οποία περιέχουν διαφορετικές δραστικές ουσίες (INN), διαφέρουν ως προς το όνομα, αλλά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ίδιων ασθενειών.

• - Εναιώρημα για ενδομυϊκή και ενδοαρθρική χορήγηση 25 mg/ml
• - Ενέσιμο εναιώρημα 40 mg/ml
• - Δισκία 4 mg

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Ενδοκρινολογικές παθήσεις:

Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων: πρωτοπαθής (νόσος του Addison) και δευτεροπαθής.

Επινεφριδικό σύνδρομο (συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων);

Οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια;

Πριν από χειρουργικές επεμβάσεις και σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών και τραυματισμών σε ασθενείς με επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Υποξεία θυρεοειδίτιδα.

Σοβαρές αλλεργικές ασθένειες ανθεκτικές σε άλλες θεραπείες:

Δερματίτιδα εξ επαφής;

Ατοπική δερματίτιδα;

Ασθένεια ορού;

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε φάρμακα.

Μόνιμη ή εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα.

Αναφυλακτικές αντιδράσεις;

Αγγειοοίδημα.

Ρευματικές παθήσεις:

Ρευματοειδής αρθρίτιδα, νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (σε περιπτώσεις ανθεκτικές σε άλλες μεθόδους θεραπείας).

Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ;

Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;

Οξεία ουρική αρθρίτιδα;

Οξύς ρευματικός πυρετός;

Μυοκαρδίτιδα (συμπεριλαμβανομένων των ρευματικών);

Δερματομυοσίτιδα;

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;

Κοκκιωματώδης γιγαντοκυτταρική μεσοαρτηρίτιδα;

Συστηματικό σκληρόδερμα;

Οζώδης περιαρτηρίτιδα;

Υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα;

Ρευματική πολυμαλγία (νόσος του Horton);

Συστηματική αγγειίτιδα.

Δερματολογικές παθήσεις:

Απολεπιστική δερματίτιδα;

Ερπητοειδής φυσαλιδώδης δερματίτιδα;

Σοβαρή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα;

Σοβαρό πολύμορφο ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson);

Mycosis fungoides;

Πέμφιγας;

Σοβαρή ψωρίαση;

Σοβαρές μορφές εκζέματος.

Πεμφιγοειδές.

Αιματολογικές παθήσεις:

Επίκτητη αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία.

Συγγενής απλαστική αναιμία;

Ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα (νόσος του Werlhof) σε ενήλικες.

Αιμόλυση.

ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ:

Αλκοολική ηπατίτιδα με εγκεφαλοπάθεια.

Χρόνια ενεργή ηπατίτιδα.

Υπερασβεστιαιμία σε κακοήθεια ή σαρκοείδωση.

Φλεγμονώδεις παθήσεις των αρθρώσεων:

Οξεία και υποξεία θυλακίτιδα.

Επικονδυλίτιδα;

Οξεία τενοντίτιδα;

Μετατραυματική οστεοαρθρίτιδα.

Ογκολογικά νοσήματα:

Οξεία και χρόνια λευχαιμία;

Λεμφώματα;

Καρκίνος του μαστού;

Καρκίνος του προστάτη;

Πολλαπλό μυέλωμα.

Νευρολογικές παθήσεις:

Φυματιώδης μηνιγγίτιδα με υπαραχνοειδή αποκλεισμό.

Σκλήρυνση κατά πλάκας στην οξεία φάση.

Μυασθένεια.

Οφθαλμικές παθήσεις (σοβαρές οξείες και χρόνιες αλλεργικές και φλεγμονώδεις διεργασίες):

Σοβαρή υποτονική πρόσθια και οπίσθια ραγοειδίτιδα.

Οπτική νευρίτιδα;

Συμπαθητική οφθαλμία.

Περικαρδίτις.

Αναπνευστικές παθήσεις:

Βρογχικό άσθμα;

Βηρύλλιο;

Σύνδρομο Loeffler;

Συμπτωματική σαρκοείδωση;

Πυρηνική ή διάχυτη πνευμονική φυματίωση (σε συνδυασμό με αντιφυματική χημειοθεραπεία).

Χρόνιο πνευμονικό εμφύσημα (ανθεκτικό στη θεραπεία με αμινοφυλλίνη και βήτα-αγωνιστές).

Κατά τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών για την πρόληψη και τη θεραπεία της απόρριψης μοσχεύματος (σε συνδυασμό με άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα).

Μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

δισκία 5 mg; φιάλη πολυπροπυλενίου (μπουκάλι) 100 χαρτόνι συσκευασία 1;

Δισκία 5 mg; μπουκάλι (μπουκάλι) 30 συσκευασία από χαρτόνι 1;

Δισκία 5 mg; πλαστική σακούλα (τσάντα) 100 πλαστική φιάλη (μπουκάλι) 1;

Δισκία 5 mg; συσκευασία περιγράμματος 10 συσκευασία από χαρτόνι 1;

Δισκία 5 mg; συσκευασία περιγράμματος 10 συσκευασία από χαρτόνι 10;

Φαρμακοδυναμική του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Ο μηχανισμός της ανοσοκατασταλτικής δράσης της πρεδνιζολόνης δεν είναι πλήρως κατανοητός. Το φάρμακο μειώνει τον αριθμό των Τ-λεμφοκυττάρων, μονοκυττάρων και οξεόφιλων κοκκιοκυττάρων, καθώς και τη δέσμευση ανοσοσφαιρινών με υποδοχείς στην επιφάνεια των κυττάρων, αναστέλλει τη σύνθεση ή την απελευθέρωση ιντερλευκινών μειώνοντας τη βλαστογένεση των Τ-λεμφοκυττάρων. μειώνει την πρώιμη ανοσολογική απόκριση. Αναστέλλει επίσης τη διείσδυση ανοσολογικών συμπλεγμάτων μέσω των μεμβρανών και μειώνει τη συγκέντρωση των συστατικών του συμπληρώματος και των ανοσοσφαιρινών.

Η πρεδνιζολόνη δρα στο περιφερικό τμήμα των νεφρικών σωληναρίων, αυξάνοντας την επαναρρόφηση νατρίου και νερού, καθώς και αυξάνοντας την απέκκριση ιόντων καλίου και υδρογόνου.

Η πρεδνιζολόνη αναστέλλει την έκκριση ACTH από την υπόφυση, η οποία οδηγεί σε μείωση της παραγωγής κορτικοστεροειδών και ανδρογόνων από τον φλοιό των επινεφριδίων. Μετά από μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις, η λειτουργία των επινεφριδίων μπορεί να αποκατασταθεί εντός ενός έτους και σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσεται επίμονη καταστολή της λειτουργίας τους. Η πρεδνιζολόνη ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών και διεγείρει ένζυμα που εμπλέκονται στο μεταβολισμό των αμινοξέων. Αναστέλλει τη σύνθεση και ενισχύει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στον λεμφικό, συνδετικό και μυϊκό ιστό. Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί ατροφία αυτών των ιστών (καθώς και του δέρματος).

Αυξάνει τις συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα επάγοντας ένζυμα γλυκονεογένεσης στο ήπαρ, διεγείροντας τον καταβολισμό των πρωτεϊνών (ο οποίος αυξάνει την ποσότητα των αμινοξέων για τη γλυκονεογένεση) και μειώνοντας την κατανάλωση γλυκόζης στους περιφερικούς ιστούς. Αυτό οδηγεί στη συσσώρευση γλυκογόνου στο ήπαρ, αυξάνοντας τις συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα και αυξάνοντας την αντίσταση στην ινσουλίνη.

Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, είναι δυνατή η ανακατανομή του λιπώδους ιστού.

Αναστέλλει το σχηματισμό οστικού ιστού και ενισχύει την απορρόφησή του, μειώνοντας τη συγκέντρωση ασβεστίου στον ορό του αίματος, γεγονός που οδηγεί σε δευτερογενή υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων και ταυτόχρονη διέγερση οστεοκλαστών και αναστολή των οστεοβλαστών.

Αυτές οι επιδράσεις, μαζί με μια δευτερογενή μείωση της ποσότητας των πρωτεϊνικών συστατικών ως αποτέλεσμα του πρωτεϊνικού καταβολισμού, μπορεί να οδηγήσουν σε καταστολή της ανάπτυξης των οστών σε παιδιά και εφήβους και στην ανάπτυξη οστεοπόρωσης σε παιδιά όλων των ηλικιών.

Ενισχύει την επίδραση των ενδο- και εξωγενών κατεχολαμινών.

Χρήση πρεδνιζολόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Με εξαιρετική προσοχή, ειδικά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Όταν θηλάζετε, θα πρέπει να δίνεται προσοχή εάν το μωρό έχει υπερχολερυθριναιμία.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, σύνδρομο Cushing, οστεοπόρωση, προδιάθεση για θρομβοεμβολή, νεφρική ανεπάρκεια, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, ανεμοβλογιά, απλός έρπης και έρπης ζωστήρας, περίοδος εμβολιασμού.

Παρενέργειες του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Με τη βραχυπρόθεσμη χρήση πρεδνιζολόνης (καθώς και άλλων κορτικοστεροειδών), σπάνια παρατηρούνται ανεπιθύμητες ενέργειες. Όταν χρησιμοποιείτε πρεδνιζολόνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος: αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση με σύνδρομο συμφόρησης οπτικού νεύρου (εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά, μετά από πολύ γρήγορη μείωση της δόσης, συμπτώματα - πονοκέφαλος, επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, διπλή όραση). σπασμοί, ζάλη, πονοκέφαλος, διαταραχές ύπνου.

Από την ενδοκρινική κατάσταση: δευτεροπαθής επινεφριδιακή και υποθαλαμο-υπόφυση ανεπάρκεια (ειδικά σε στρεσογόνες καταστάσεις: ασθένεια, τραυματισμός, χειρουργική επέμβαση). Σύνδρομο Cushing, καταστολή της ανάπτυξης σε παιδιά, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, υπεργλυκαιμία, γλυκοζουρία, μειωμένη ανοχή στους υδατάνθρακες, εκδήλωση λανθάνοντος σακχαρώδη διαβήτη και αυξημένη ανάγκη για ινσουλίνη ή από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, υπερτρίχωση.

Από το όργανο της όρασης: οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, γλαύκωμα, εξόφθαλμος.

Από την ψυχική σφαίρα: πιο συχνά εμφανίζονται κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες θεραπείας, τα συμπτώματα μπορεί να μιμούνται τη σχιζοφρένεια, τη μανία, το παραλήρημα. Οι γυναίκες και οι ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών.

Μεταβολισμός: αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (ως αποτέλεσμα καταβολισμού πρωτεϊνών).

Από εργαστηριακές παραμέτρους: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (20.000/μl), μείωση του αριθμού λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων, αύξηση ή μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, αύξηση της συγκέντρωσης ασβεστίου στο αίμα και τα ούρα, αύξηση του επιπέδου της ολικής χοληστερόλης, LDL, τριγλυκεριδίων στον ορό του αίματος, αύξηση της συγκέντρωσης 17-υδροξυκορτικοστεροειδών και 17-κετοστεροειδών στα ούρα, μειωμένη πρόσληψη επισημασμένου τεχνητίου στον ιστό των οστών και στον ιστό όγκου του εγκεφάλου, μειωμένη πρόσληψη επισημασμένων ιώδιο στον θυρεοειδή αδένα. εξασθένηση της αντίδρασης σε δερματικές δοκιμές αλλεργίας και τεστ φυματίνης.

Άλλα: αναφυλακτικές αντιδράσεις, αντιδράσεις υπερευαισθησίας. εξουδετερωτική αρτηρίτιδα, αύξηση βάρους, λιποθυμία.

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία του φαρμάκου Πρεδνιζολόνη

Από το στόμα, χωρίς μάσημα και με μικρή ποσότητα υγρού. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά. Κατά τη συνταγογράφηση, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο κιρκάδιος εκκριτικός ρυθμός του GCS: το μεγαλύτερο μέρος της δόσης (2/3 της δόσης) ή ολόκληρη η δόση πρέπει να λαμβάνεται το πρωί (περίπου 8 π.μ.) και το 1/3 το βράδυ . Η θεραπεία διακόπτεται αργά, μειώνοντας σταδιακά τη δόση.

Ενήλικες: για οξείες καταστάσεις και ως θεραπεία υποκατάστασης, η αρχική ημερήσια δόση είναι 20–30 mg, η ημερήσια δόση συντήρησης είναι 5–10 mg. Εάν είναι απαραίτητο, η αρχική ημερήσια δόση μπορεί να είναι 15–100 mg, συντήρησης - 5–15 mg/ημέρα.

Παιδιά: η αρχική ημερήσια δόση είναι 1–2 mg/kg σωματικού βάρους και διαιρείται σε 4–6 δόσεις, η ημερήσια δόση συντήρησης είναι 300–600 mcg/kg.

Υπερδοσολογία πρεδνιζολόνης

Ο κίνδυνος υπερδοσολογίας αυξάνεται με τη μακροχρόνια χρήση πρεδνιζολόνης, ειδικά σε υψηλές δόσεις.

Συμπτώματα: αυξημένη αρτηριακή πίεση, περιφερικό οίδημα. Επιπλέον, είναι πιθανές αυξημένες παρενέργειες.

Θεραπεία: διακόψτε προσωρινά τη λήψη του φαρμάκου ή μειώστε τη δόση.

Αλληλεπιδράσεις της πρεδνιζολόνης με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με καρδιακές γλυκοσίδες, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακών αρρυθμιών και τοξικότητας γλυκοσιδών που σχετίζονται με υποκαλιαιμία. Τα βαρβιτουρικά, τα αντισπασμωδικά (φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη), η ριφαμπικίνη, η γλουτεθιμίδη επιταχύνουν το μεταβολισμό του GCS (επάγοντας μικροσωμικά ένζυμα) και εξασθενούν την επίδρασή τους.

Όταν χρησιμοποιούνται μαζί, οι αναστολείς των υποδοχέων Η1 ισταμίνης εξασθενούν την επίδραση της πρεδνιζολόνης.

Όταν η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται μαζί με αμφοτερικίνη Β, μπορεί να αναπτυχθούν αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, υποκαλιαιμία, υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας και κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με παρακεταμόλη, είναι δυνατό να αναπτυχθεί υπερνατριαιμία, περιφερικό οίδημα, αύξηση της απέκκρισης ασβεστίου και αύξηση του κινδύνου υπασβεστιαιμίας και οστεοπόρωσης, καθώς και ηπατοτοξικών αντιδράσεων που σχετίζονται με την παρακεταμόλη.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αναβολικά στεροειδή και ανδρογόνα, ο κίνδυνος ανάπτυξης περιφερικού οιδήματος και ακμής αυξάνεται (αυτός ο συνδυασμός απαιτεί προσοχή, ειδικά στην περίπτωση συνοδών καρδιακών και ηπατικών παθήσεων).

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα, είναι δυνατό να αυξηθεί η συγκέντρωση των σφαιρινών που δεσμεύουν τα στεροειδή στον ορό του αίματος, να επιβραδυνθεί ο μεταβολισμός, να αυξηθεί το T1/2 και να ενισχυθεί η δράση της πρεδνιζολόνης.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιχολινεργικά (ατροπίνη), η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να αυξηθεί.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με αντιπηκτικά (παράγωγα κουμαρίνης, ινδαδιόνη, ηπαρίνη), στρεπτοκινάση, ουροκινάση, είναι δυνατή η μείωση (σε ορισμένους ασθενείς - αύξηση) της αποτελεσματικότητας και ο σχηματισμός ελκών και αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα. η δόση θα πρέπει να προσδιορίζεται με βάση το χρόνο προθρομβίνης.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, είναι δυνατό να αυξηθούν οι ψυχικές διαταραχές που σχετίζονται με τη λήψη πρεδνιζολόνης (δεν συνιστάται η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών για τη διόρθωση ψυχικών διαταραχών ενώ λαμβάνετε κορτικοστεροειδή).

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με πρεδνιζολόνη, η υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης και των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων μπορεί να εξασθενήσει και τα επίπεδα γλυκόζης μπορεί να αυξηθούν (πράγμα που μπορεί να απαιτεί προσαρμογή της δόσης των αντιδιαβητικών φαρμάκων).

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με πρεδνιζολόνη, μπορεί να απαιτηθεί προσαρμογή της δόσης ή διακοπή των αντιθυρεοειδικών φαρμάκων ή των θυρεοειδικών ορμονών, επειδή είναι πιθανές αλλαγές στους δείκτες λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με πρεδνιζολόνη, η επίδραση των καλιοσυντηρητικών διουρητικών και της υποκαλιαιμίας μπορεί να εξασθενήσει.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με πρεδνιζολόνη, η δράση των καθαρτικών και η ανάπτυξη υποκαλιαιμίας μπορεί να εξασθενήσουν.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί, η εφεδρίνη μπορεί να επιταχύνει το μεταβολισμό των κορτικοστεροειδών (ενδέχεται να απαιτείται προσαρμογή της δόσης της πρεδνιζολόνης).

Όταν η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται μαζί με άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης λοιμώξεων, λεμφωμάτων και άλλων λεμφοϋπερπλαστικών νόσων.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με πρεδνιζολόνη, είναι δυνατή η μείωση της συγκέντρωσης της ισονιαζίδης στο πλάσμα του αίματος (κυρίως σε άτομα με ταχεία ακετυλίωση)· μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης της πρεδνιζολόνης.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με πρεδνιζολόνη, παρατηρείται επιταχυνόμενος μεταβολισμός της μεξιλετίνης και μείωση της συγκέντρωσής της στο πλάσμα.

Όταν χρησιμοποιείται μαζί με εκπολωτικά μυοχαλαρωτικά, θα πρέπει να σημειωθεί ότι η υπασβεστιαιμία που σχετίζεται με τη χρήση πρεδνιζολόνης μπορεί να ενισχύσει τον συναπτικό αποκλεισμό, οδηγώντας σε αύξηση της διάρκειας του νευρομυϊκού αποκλεισμού.

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα ΜΣΑΦ, η αιθανόλη εξασθενούν την επίδραση της πρεδνιζολόνης, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πεπτικού έλκους και αιμορραγίας από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Φάρμακα και τροφές που περιέχουν νάτριο, όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με πρεδνιζόνη, αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης και περιφερικού οιδήματος.

Η χρήση κορτικοστεροειδών αυξάνει την ανάγκη για φολικό οξύ.

Προφυλάξεις κατά τη λήψη πρεδνιζολόνης

Τα γλυκοκορτικοειδή θα πρέπει να συνταγογραφούνται στις μικρότερες δόσεις και για την ελάχιστη διάρκεια που απαιτείται για να επιτευχθεί το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Κατά τη συνταγογράφηση, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο ημερήσιος κιρκάδιος ρυθμός ενδογενούς έκκρισης γλυκοκορτικοειδών: στις 6-8 π.μ., συνταγογραφείται το μεγαλύτερο μέρος (ή όλη) της δόσης.

Σε περίπτωση στρεσογόνων καταστάσεων, συνιστάται στους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή να χορηγούν παρεντερικά κορτικοστεροειδή πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την αγχωτική κατάσταση.

Εάν υπάρχει ιστορικό ψύχωσης, συνταγογραφούνται υψηλές δόσεις υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ειδικά με μακροχρόνια χρήση, η δυναμική της ανάπτυξης και ανάπτυξης στα παιδιά θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά· παρακολούθηση από οφθαλμίατρο, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και τακτικές αναλύσεις της κυτταρικής σύνθεσης είναι απαραίτητο το περιφερικό αίμα.

Η ξαφνική διακοπή της θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας. με μακροχρόνια χρήση, το φάρμακο δεν πρέπει να διακόπτεται ξαφνικά· η δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά. Με αιφνίδια διακοπή μετά από μακροχρόνια χρήση, μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο, που εκδηλώνεται με αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μυαλγία και αρθραλγία και κακουχία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Ειδικές οδηγίες κατά τη λήψη πρεδνιζολόνης

Η πρεδνιζολόνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με συστηματικές μυκητιάσεις λόγω του κινδύνου επιδείνωσης της λοίμωξης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις στη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων με αμφοτερικίνη Β για τη μείωση των παρενεργειών του αντιμυκητιασικού φαρμάκου, αλλά αυτός ο συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας και υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, καθώς και σε σοβαρή υποκαλιαιμία.

Σε περίπτωση στρεσογόνων καταστάσεων, συνιστάται στους ασθενείς που λαμβάνουν πρεδνιζολόνη να χορηγούν παρεντερικά κορτικοστεροειδή.

Η αιφνίδια διακοπή του GCS μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, επομένως η δόση της πρεδνιζολόνης θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά.

Η πρεδνιζολόνη μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα της λοίμωξης, να μειώσει την αντίσταση του σώματος στις λοιμώξεις και επίσης να μειώσει την ικανότητα του σώματος να εντοπίζει τη μολυσματική διαδικασία.

Με τη χρήση του φαρμάκου, είναι δυνατές κλινικές εκδηλώσεις λανθάνουσας αμοιβάδας.

Σε άτομα που φθάνουν από τροπικές χώρες ή σε ασθενείς με δυσεντερία άγνωστης αιτιολογίας, η δυσεντερική αμοιβάδα θα πρέπει να αποκλείεται πριν από τη χρήση πρεδνιζολόνης. Η μακροχρόνια χρήση της πρεδνιζολόνης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενών μυκητιασικών ή ιογενών λοιμώξεων.

Η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καταρράκτη και γλαυκώματος (συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στο οπτικό νεύρο).

Όταν χρησιμοποιείτε πρεδνιζολόνη σε υψηλές δόσεις, θα πρέπει να παρακολουθείτε την αρτηριακή πίεση (πιθανή ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης), το σωματικό βάρος των ασθενών (πιθανή εμφάνιση περιφερικού οιδήματος).

Οι συγκεντρώσεις των ηλεκτρολυτών στον ορό θα πρέπει να παρακολουθούνται περιοδικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να περιορίσετε την πρόσληψη νατρίου και να αυξήσετε την πρόσληψη καλίου.

Η πρεδνιζολόνη προκαλεί επίσης αύξηση στην απέκκριση ασβεστίου.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν GCS δεν πρέπει να εμβολιάζονται με εμβόλια ζωντανών ιών (λόγω πιθανής ιικής αναπαραγωγής και ανάπτυξης ιογενών ασθενειών) και μπορεί να υπάρξει μείωση στην παραγωγή αντισωμάτων. Η χορήγηση ενός αδρανοποιημένου ιικού ή βακτηριακού εμβολίου μπορεί να μην προκαλέσει την αναμενόμενη αύξηση των αντισωμάτων. Οι ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή ως θεραπεία υποκατάστασης, για παράδειγμα, για τη νόσο του Addison, μπορούν να εμβολιαστούν. Επιπλέον, οι ασθενείς που λαμβάνουν GCS έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν νευρολογικές επιπλοκές.

Η συνταγογράφηση GCS σε ασθενείς με ενεργή μορφή φυματίωσης είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις διάχυτης ή κεραυνοβόλο φυματίωση και μόνο σε συνδυασμό με αντιφυματική θεραπεία. Ασθενείς με λανθάνουσα φυματίωση ή θετικό τεστ φυματίνης που λαμβάνουν πρεδνιζολόνη θα πρέπει να παρακολουθούνται λόγω του υψηλού κινδύνου ενεργοποίησης της διαδικασίας της φυματίωσης. Με τη μακροχρόνια χρήση του GCS, αυτή η κατηγορία ασθενών θα πρέπει να λαμβάνουν χημειοπροφύλαξη.

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα μολυσματικών ασθενειών.

Με αιφνίδια διακοπή της πρεδνιζολόνης (ειδικά μετά από μακροχρόνια χρήση), μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο (που εκδηλώνεται με ανορεξία, πυρετό, μυαλγία και αρθραλγία, γενική αδυναμία). Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει ανεπάρκεια των επινεφριδίων.

Σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό ή κίρρωση του ήπατος, η δράση της πρεδνιζολόνης ενισχύεται.

Όταν χρησιμοποιείτε πρεδνιζολόνη, είναι δυνατή η ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών (ευφορία, αϋπνία, ξαφνικές αλλαγές διάθεσης, αλλαγές προσωπικότητας, σοβαρή κατάθλιψη, συμπτώματα ψύχωσης). Προϋπάρχουσα συναισθηματική αστάθεια ή ψυχωσικές τάσεις μπορεί να αυξηθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με GCS.

Όταν χρησιμοποιείτε GCS σε ασθενείς με υποπροθρομβιναιμία, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή.

Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή για μη ειδική ελκώδη κολίτιδα λόγω του κινδύνου ανάπτυξης εντερικής διάτρησης, αποστήματος ή άλλων πυωδών λοιμώξεων. με εντερική εκκολπωμάτωση, φρέσκες εντερικές αναστομώσεις, διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες της γαστρεντερικής οδού, με νεφρική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, οστεοπόρωση, βαρεία μυασθένεια, σακχαρώδη διαβήτη, ηπατική δυσλειτουργία, γλαύκωμα, ιογενείς λοιμώξεις, υπερλιπιδαιμία, υπολευκωματίνη.

Με την ανάπτυξη γαστρεντερικής διάτρησης κατά τη χρήση κορτικοστεροειδών, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας μπορεί να είναι ελαφρώς εκφρασμένα ή να απουσιάζουν εντελώς.

Σε ορισμένους ασθενείς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με GCS, ο αριθμός και η κινητικότητα του σπέρματος αλλάζει.

Η λήψη του φαρμάκου με τροφή μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης γαστρεντερικών παρενεργειών. Η αποτελεσματικότητα των αντιόξινων φαρμάκων στην πρόληψη του σχηματισμού ελκών, γαστρεντερικής αιμορραγίας ή εντερικής διάτρησης δεν έχει επιβεβαιωθεί.

Με την ανάπτυξη στεροειδούς μυοπάθειας και την αδυναμία διακοπής της θεραπείας με GCS, η αντικατάσταση της πρεδνιζολόνης με άλλο GCS μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Ο κίνδυνος εμφάνισης οστεοπόρωσης που σχετίζεται με τη μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να μειωθεί με τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D και ασβεστίου ή, εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, κάνοντας κατάλληλη σωματική άσκηση.

Εάν εμφανιστεί ψύχωση ή κατάθλιψη, μειώστε τη δόση ή σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο εάν είναι δυνατόν. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σκευάσματα φαινοθειαζίνης ή λιθίου. Η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών αντενδείκνυται.

Προκειμένου να μετριαστούν ορισμένα από τα συμπτώματα του συνδρόμου στέρησης, είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή άλλα ΜΣΑΦ.

Χρήση στην παιδιατρική

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου σε παιδιά, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξής τους.

Η πρεδνιζολόνη είναι ένα συνθετικό αφυδρογονωμένο ανάλογο της γλυκοκορτικοστεροειδούς ορμόνης υδροκορτιζόνης. Το φάρμακο καταστέλλει τις φλεγμονώδεις διεργασίες, αποτρέπει την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων, έχει ανοσοκατασταλτικό και αντι-σοκ αποτέλεσμα, αυξάνει την αντιδραστικότητα των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων στην αδρεναλίνη και τη νορεπινεφρίνη που συντίθεται στο σώμα. Η επίδραση της πρεδνιζολόνης με τον ένα ή τον άλλο τρόπο καλύπτει σχεδόν ολόκληρο το σώμα, επειδή ειδικοί κυτταροπλασματικοί υποδοχείς γλυκοκορτικοστεροειδών βρίσκονται σε πολλά όργανα και ιστούς. Αλληλεπιδρώντας μαζί τους, το φάρμακο γίνεται μέρος ενός συμπλέγματος που ενισχύει την πρωτεϊνοσύνθεση, συμπεριλαμβανομένων των ενζύμων που ελέγχουν ζωτικές διεργασίες. Η αντιφλεγμονώδης δράση της πρεδνιζολόνης οφείλεται στην καταστολή της απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών από τα ηωσινόφιλα και τα μαστοκύτταρα. πρόκληση της αναπαραγωγής λιπομοντουλινών και μείωση του αριθμού των μαστοκυττάρων που συνθέτουν υαλουρονικό οξύ. μειωμένη διαπερατότητα των τριχοειδών τοιχωμάτων. σταθεροποίηση των λυσοσωμικών μεμβρανών και των μεμβρανών των οργανιδίων. Η πρεδνιζολόνη δρα σε όλα τα μέρη της φλεγμονής: καταστέλλει τον σχηματισμό φλεγμονωδών μεσολαβητών προσταγλανδινών σε επίπεδο αραχιδονικού οξέος, αναστέλλει την παραγωγή προφλεγμονωδών κυτοκινών και αυξάνει την αντίσταση των κυτταρικών μεμβρανών σε δυσμενείς παράγοντες. Το «χέρι» της πρεδνιζολόνης φαίνεται ξεκάθαρα στις συνεχιζόμενες αλλαγές στο μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων και των λιπιδίων. Έτσι, στο επίπεδο του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, το φάρμακο μειώνει την ποσότητα σφαιρινών στο αίμα, διεγείρει τη σύνθεση λευκωματινών στα νεφρά και το ήπαρ, καταστέλλει τη σύνθεση και προάγει τη διάσπαση των πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό. Ως μέρος του μεταβολισμού του λίπους, η πρεδνιζολόνη διεγείρει το σχηματισμό τριγλυκεριδίων και υψηλότερων λιπαρών οξέων, ανακατανέμει περιοχές συσσώρευσης λίπους προς όφελος της κοιλιάς, της ωμικής ζώνης και του προσώπου και προκαλεί υπερχοληστερολαιμία. Η επίδραση του φαρμάκου στο μεταβολισμό των υδατανθράκων εκφράζεται σε αυξημένη απορρόφηση υδατανθράκων από τη γαστρεντερική οδό, ενεργοποίηση της γλυκόζης-6-φωσφατάσης (με αποτέλεσμα η γλυκόζη να ρέει πιο εντατικά από το ήπαρ στο αίμα), την ενεργοποίηση της γλυκονεογένεσης και προαγωγή της ανάπτυξης υπεργλυκαιμίας.

Όσον αφορά το μεταβολισμό νερού-ηλεκτρολύτη, εδώ η πρεδνιζολόνη εκδηλώνεται καθυστερώντας το νάτριο και το νερό στο σώμα, αυξάνοντας την αποβολή του καλίου, μειώνοντας την απορρόφηση ασβεστίου στο γαστρεντερικό σωλήνα, «ξεπλένοντας» το ασβέστιο από τον οστικό ιστό και αυξάνοντας την απέκκρισή του από νεφρά, μειώνοντας την οστική πυκνότητα. Η ανοσοκατασταλτική δράση του φαρμάκου σχετίζεται με την υποχώρηση του λεμφικού ιστού που προκαλεί, την καταστολή της διαφοροποίησης και τον πολλαπλασιασμό των λεμφοκυττάρων, την αναστολή της μετανάστευσης των Β κυττάρων και την αλληλεπίδραση των Β και Τ λεμφοκυττάρων, την αναστολή της απελευθέρωσης των κυτοκινών και την καταστολή της σύνθεσης αντισωμάτων. Η αντιαλλεργική δράση της πρεδνιζολόνης οφείλεται στην καταστολή της σύνθεσης και απελευθέρωσης αλλεργικών μεσολαβητών, στην αναστολή της έκκρισης ισταμίνης από τα μαστοκύτταρα και τα βασεόφιλα, στη μείωση του αριθμού των ελεύθερων βασεόφιλων, στην αναστολή του πολλαπλασιασμού του λεμφοειδούς και του συνδετικού ιστού, στη μείωση του ο αριθμός των Τ και Β λεμφοκυττάρων, απευαισθητοποίηση των τελεστικών κυττάρων σε σχέση με μεσολαβητές αλλεργίας, καταστολή του σχηματισμού αντισωμάτων.

Η πρεδνιζολόνη διατίθεται με τη μορφή δισκίων, ενέσιμου διαλύματος και αλοιφής για εξωτερική χρήση. Το δοσολογικό σχήμα του φαρμάκου και η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά, με βάση τις ενδείξεις και τη σοβαρότητα της νόσου. Η ημερήσια δόση συνιστάται να λαμβάνεται κάθε φορά, λαμβάνοντας υπόψη την ένταση της έκκρισης ενδογενών γλυκοκορτικοστεροειδών στο χρονικό διάστημα από τις 6 έως τις 8 π.μ. Μια υψηλή ημερήσια δόση μπορεί να χωριστεί σε πολλές δόσεις, λαμβάνοντας το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου το πρωί. Πριν από την έναρξη της φαρμακοθεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί για τον εντοπισμό αντενδείξεων. Αυτή η εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει καρδιακή εξέταση, ακτινογραφία θώρακος, εξέταση του γαστρεντερικού και του ουρογεννητικού συστήματος, των οργάνων της όρασης, της εικόνας αίματος, των επιπέδων γλυκόζης και ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Φαρμακολογία

Η πρεδνιζολόνη είναι ένα συνθετικό γλυκοκορτικοστεροειδές φάρμακο, ένα αφυδατωμένο ανάλογο της υδροκορτιζόνης. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική, ανοσοκατασταλτική, αντι-σοκ δράση, αυξάνει την ευαισθησία των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων στις ενδογενείς κατεχολαμίνες.

Αλληλεπιδρά με συγκεκριμένους κυτταροπλασματικούς υποδοχείς (υποδοχείς για τα γλυκοκορτικοστεροειδή βρίσκονται σε όλους τους ιστούς, ιδιαίτερα στο ήπαρ) για να σχηματίσει ένα σύμπλεγμα που προκαλεί το σχηματισμό πρωτεϊνών (συμπεριλαμβανομένων των ενζύμων που ρυθμίζουν ζωτικές διεργασίες στα κύτταρα).

Η αντιφλεγμονώδης δράση σχετίζεται με την αναστολή της απελευθέρωσης φλεγμονωδών μεσολαβητών από τα ηωσινόφιλα και τα μαστοκύτταρα. πρόκληση του σχηματισμού λιποκορτινών και μείωση του αριθμού των μαστοκυττάρων που παράγουν υαλουρονικό οξύ. με μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών. σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών (ιδιαίτερα των λυσοσωμικών) και των μεμβρανών των οργανιδίων. Δρα σε όλα τα στάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας: αναστέλλει τη σύνθεση των προσταγλανδινών (Pg) σε επίπεδο αραχιδονικού οξέος (η λιποκορτίνη αναστέλλει τη φωσφολιπάση Α2, καταστέλλει την απελευθέρωση του αραχιδονικού οξέος και αναστέλλει τη βιοσύνθεση των ενδοϋπεροξειδίων, των λευκοτριενίων, τα οποία συμβάλλουν σε φλεγμονές, κ.λπ.), η σύνθεση προφλεγμονωδών κυτοκινών (ιντερλευκίνη-1, παράγοντας νέκρωσης όγκου άλφα). αυξάνει την αντίσταση της κυτταρικής μεμβράνης στη δράση διαφόρων βλαβερών παραγόντων.

Μεταβολισμός πρωτεϊνών: μειώνει την ποσότητα σφαιρινών στο πλάσμα, αυξάνει τη σύνθεση λευκωματίνης στο ήπαρ και τα νεφρά (με αύξηση της αναλογίας λευκωματίνης/σφαιρίνης), μειώνει τη σύνθεση και αυξάνει τον καταβολισμό των πρωτεϊνών στον μυϊκό ιστό.

Μεταβολισμός λιπιδίων: αυξάνει τη σύνθεση ανώτερων λιπαρών οξέων και τριγλυκεριδίων, ανακατανέμει το λίπος (συσσώρευση λίπους συμβαίνει κυρίως στην ωμική ζώνη, στο πρόσωπο, στην κοιλιά), οδηγεί στην ανάπτυξη υπερχοληστερολαιμίας.

Μεταβολισμός υδατανθράκων: αυξάνει την απορρόφηση των υδατανθράκων από το γαστρεντερικό σωλήνα. αυξάνει τη δραστηριότητα της γλυκόζης-6-φωσφατάσης (αυξάνοντας τη ροή της γλυκόζης από το ήπαρ στο αίμα). αυξάνει τη δραστηριότητα της φωσφοενολοπυρουβικής καρβοξυλάσης και τη σύνθεση αμινοτρανσφερασών (ενεργοποίηση της γλυκονεογένεσης). προάγει την ανάπτυξη υπεργλυκαιμίας.

Μεταβολισμός νερού-ηλεκτρολυτών: συγκρατεί νάτριο και νερό στο σώμα, διεγείρει την απέκκριση καλίου (μεταλλοκορτικοειδούς δραστηριότητα), μειώνει την απορρόφηση του ασβεστίου από το γαστρεντερικό σωλήνα, προκαλεί «έκπλυση» του ασβεστίου από τα οστά και αυξάνει την νεφρική απέκκρισή του, μειώνει την μεταλλοποίηση του οστικού ιστού.

Η ανοσοκατασταλτική δράση προκαλείται από την περιέλιξη του λεμφικού ιστού, την αναστολή του πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων (ιδιαίτερα των Τ-λεμφοκυττάρων), την καταστολή της μετανάστευσης των Β κυττάρων και την αλληλεπίδραση των Τ και Β λεμφοκυττάρων, την αναστολή της απελευθέρωσης κυτοκινών (inter 1, 2, γ-ιντερφερόνη) από λεμφοκύτταρα και μακροφάγα και μειωμένος σχηματισμός αντισωμάτων.

Η αντιαλλεργική δράση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της σύνθεσης και της έκκρισης μεσολαβητών αλλεργίας, της αναστολής της απελευθέρωσης ισταμίνης και άλλων βιολογικά δραστικών ουσιών από ευαισθητοποιημένα μαστοκύτταρα και βασεόφιλα, μείωση του αριθμού των κυκλοφορούντων βασεόφιλων, καταστολή της ανάπτυξης λεμφοειδούς και συνδετικού ιστού, μείωση του αριθμού των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, των μαστοκυττάρων, μείωση της ευαισθησίας των τελεστικών κυττάρων στους μεσολαβητές αλλεργίας, καταστολή του σχηματισμού αντισωμάτων, αλλαγή της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού.

Σε αποφρακτικές παθήσεις της αναπνευστικής οδού, η επίδραση οφείλεται κυρίως στην αναστολή των φλεγμονωδών διεργασιών, στην πρόληψη ή μείωση της σοβαρότητας του οιδήματος των βλεννογόνων, στη μείωση της ηωσινοφιλικής διήθησης του υποβλεννογόνιου στρώματος του βρογχικού επιθηλίου και στην εναπόθεση κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων στον βρογχικό βλεννογόνο, καθώς και αναστολή της διάβρωσης και της απολέπισης του βλεννογόνου. Αυξάνει την ευαισθησία των βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων των βρόγχων μικρού και μεσαίου μεγέθους σε ενδογενείς κατεχολαμίνες και εξωγενή συμπαθομιμητικά, μειώνει το ιξώδες της βλέννας μειώνοντας την παραγωγή της.

Καταστέλλει τη σύνθεση και έκκριση της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH) και δευτερευόντως τη σύνθεση ενδογενών γλυκοκορτικοστεροειδών.

Αναστέλλει τις αντιδράσεις του συνδετικού ιστού κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας και μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού ουλώδους ιστού.

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η πρεδνιζολόνη απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η Cmax στο αίμα επιτυγχάνεται 1-1,5 ώρα μετά την από του στόματος χορήγηση. Έως και 90% του φαρμάκου συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος: την τρανκορτίνη (σφαιρίνη που δεσμεύει την κορτιζόλη) και τη λευκωματίνη. Η πρεδνιζολόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ, εν μέρει στους νεφρούς και σε άλλους ιστούς, κυρίως με σύζευξη με γλυκουρονικό και θειικό οξύ. Οι μεταβολίτες είναι ανενεργοί.

Απεκκρίνεται στη χολή και τα νεφρά με σπειραματική διήθηση και επαναρροφάται κατά 80-90% από τα σωληνάρια. Το 20% της δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητο από τα νεφρά. Το T1/2 από το πλάσμα μετά από χορήγηση από το στόμα είναι 2-4 ώρες.

Φόρμα έκδοσης

30 τεμ. - μπουκάλια (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Δοσολογία

Η δόση του φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά ανάλογα με τις ενδείξεις και τη σοβαρότητα της νόσου.

Συνιστάται η λήψη ολόκληρης της ημερήσιας δόσης του φαρμάκου μία ή δύο φορές την ημερήσια δόση κάθε δεύτερη μέρα, λαμβάνοντας υπόψη τον κιρκάδιο ρυθμό ενδογενούς έκκρισης γλυκοκορτικοστεροειδών στο διάστημα από τις 6 έως τις 8 π.μ. Μια υψηλή ημερήσια δόση μπορεί να χωριστεί σε 2-4 δόσεις, με μεγαλύτερη δόση να λαμβάνεται το πρωί. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται από το στόμα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τα γεύματα με μικρή ποσότητα υγρού.

Σε οξείες καταστάσεις και ως θεραπεία υποκατάστασης για ενήλικες, συνταγογραφείται αρχική δόση 20-30 mg/ημέρα, η δόση συντήρησης είναι 5-10 mg/ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η αρχική δόση μπορεί να είναι 15-100 mg/ημέρα, συντήρησης - 5-15 mg/ημέρα.

Για τα παιδιά, η αρχική δόση είναι 1-2 mg/kg σωματικού βάρους/ημέρα σε 4-6 διηρημένες δόσεις, η δόση συντήρησης είναι 300-600 mcg/kg/ημέρα.

Όταν επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, η δόση μειώνεται σταδιακά - 5 mg, στη συνέχεια 2,5 mg σε διαστήματα 3-5 ημερών, πρώτα ακυρώνοντας τις μεταγενέστερες δόσεις. Με μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου, η ημερήσια δόση θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά. Η μακροχρόνια θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται ξαφνικά! Η δόση συντήρησης διακόπτεται πιο αργά όσο περισσότερο χρησιμοποιείται η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή.

Σε περίπτωση αγχωτικών επιδράσεων (λοίμωξη, αλλεργική αντίδραση, τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ψυχική υπερφόρτωση), προκειμένου να αποφευχθεί η έξαρση της υποκείμενης νόσου, η δόση της πρεδνιζολόνης θα πρέπει να αυξηθεί προσωρινά (κατά 1,5-3 και σε σοβαρές περιπτώσεις - κατά 5 -10 φορές).

Υπερβολική δόση

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που περιγράφονται παραπάνω μπορεί να αυξηθούν. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση της πρεδνιζολόνης. Η θεραπεία είναι συμπτωματική.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με επαγωγείς ηπατικών μικροσωμικών ενζύμων (φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, θεοφυλλίνη, εφεδρίνη) οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσής της.

Η συγχορήγηση πρεδνιζολόνης με διουρητικά (ιδιαίτερα θειαζιδικούς αναστολείς και αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης) και αμφοτερικίνης Β μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη απέκκριση καλίου από τον οργανισμό.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με φάρμακα που περιέχουν νάτριο οδηγεί σε ανάπτυξη οιδήματος και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Η συγχορήγηση πρεδνιζολόνης με αμφοτερικίνη Β αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με καρδιακές γλυκοσίδες επιδεινώνει την ανεκτικότητά τους και αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακής εξωσστολίας (λόγω υποκαλιαιμίας).

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με έμμεσα αντιπηκτικά – πρεδνιζολόνη ενισχύει την αντιπηκτική δράση των παραγώγων κουμαρίνης.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με αντιπηκτικά και θρομβολυτικά αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας από έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με αιθανόλη και ΜΣΑΦ αυξάνει τον κίνδυνο διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών στο γαστρεντερικό σωλήνα και την ανάπτυξη αιμορραγίας (σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ στη θεραπεία της αρθρίτιδας, είναι δυνατό να μειωθεί η δόση των γλυκοκορτικοστεροειδών λόγω της άθροισης του θεραπευτικού αποτελέσματος).

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με παρακεταμόλη αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας (επαγωγή ηπατικών ενζύμων και σχηματισμός τοξικού μεταβολίτη της παρακεταμόλης).

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με ακετυλοσαλικυλικό οξύ επιταχύνει την αποβολή της και μειώνει τη συγκέντρωσή της στο αίμα (όταν διακόπτεται η πρεδνιζολόνη αυξάνεται το επίπεδο των σαλικυλικών στο αίμα και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών).

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με ινσουλίνη και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα και αντιυπερτασικά μειώνει την αποτελεσματικότητά τους.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με βιταμίνη D μειώνει την επίδρασή της στην απορρόφηση του Ca 2+ στο έντερο.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με αυξητική ορμόνη μειώνει την αποτελεσματικότητα της τελευταίας και με την πραζικουαντέλη - τη συγκέντρωσή της.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με m-αντιχολινεργικά (συμπεριλαμβανομένων αντιισταμινικών και τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών) και νιτρικών αυξάνει την ενδοφθάλμια πίεση.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με ισονιαζίδη και μεξιλετίνη αυξάνει το μεταβολισμό της ισονιαζίδης και της μεξιλετίνης (ειδικά σε «γρήγορους» ακετυλωτές), γεγονός που οδηγεί σε μείωση των συγκεντρώσεων τους στο πλάσμα.

Η συγχορήγηση πρεδνιζολόνης με αναστολείς καρβονικής ανυδράσης και αμφοτερικίνη Β αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης οστεοπόρωσης.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με ινδομεθακίνη - εκτοπίζοντας την πρεδνιζολόνη από τη σύνδεσή της με την αλβουμίνη, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών της.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με ACTH ενισχύει την επίδραση της πρεδνιζολόνης.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με εργοκαλσιφερόλη και παραθυρεοειδική ορμόνη αποτρέπει την ανάπτυξη οστεοπάθειας που προκαλείται από την πρεδνιζολόνη.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με κυκλοσπορίνη και κετοκοναζόλη - κυκλοσπαρίνη (αναστέλλει τον μεταβολισμό) και κετοκοναζόλη (μειώνει την κάθαρση) αυξάνει την τοξικότητα.

Η εμφάνιση υπερτρίχωσης και ακμής διευκολύνεται από την ταυτόχρονη χρήση άλλων στεροειδών ορμονικών φαρμάκων (ανδρογόνα, οιστρογόνα, αναβολικά στεροειδή, από του στόματος αντισυλληπτικά).

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με οιστρογόνα και από του στόματος αντισυλληπτικά που περιέχουν οιστρογόνα μειώνει την κάθαρση της πρεδνιζολόνης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση της σοβαρότητας των θεραπευτικών και τοξικών της επιδράσεων.

Η ταυτόχρονη χορήγηση πρεδνιζολόνης με μιτοτάνη και άλλους αναστολείς της λειτουργίας των επινεφριδίων μπορεί να απαιτήσει αύξηση της δόσης της πρεδνιζολόνης.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ζωντανά αντιικά εμβόλια και στο πλαίσιο άλλων τύπων ανοσοποίησης, αυξάνει τον κίνδυνο ενεργοποίησης του ιού και την ανάπτυξη λοιμώξεων.

Με την ταυτόχρονη χρήση πρεδνιζολόνης με αντιψυχωσικά (νευροληπτικά) και αζαθειοπρίνη, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης καταρράκτη.

Η ταυτόχρονη χορήγηση αντιόξινων μειώνει την απορρόφηση της πρεδνιζολόνης.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιθυρεοειδικά φάρμακα, η κάθαρση της πρεδνιζολόνης μειώνεται και με τις θυρεοειδικές ορμόνες αυξάνεται.

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ανοσοκατασταλτικά, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης λοιμώξεων και λεμφώματος ή άλλων λεμφοπολλαπλασιαστικών διαταραχών που σχετίζονται με τον ιό Epstein-Barr.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να αυξήσουν τη σοβαρότητα της κατάθλιψης που προκαλείται από τη λήψη γλυκοκορτικοστεροειδών (δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών).

Αυξάνει (με μακροχρόνια θεραπεία) την περιεκτικότητα σε φολικό οξύ.

Η υποκαλιαιμία που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοστεροειδή μπορεί να αυξήσει τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του μυϊκού αποκλεισμού λόγω των μυοχαλαρωτικών.

Σε υψηλές δόσεις, μειώνει την επίδραση της σωματοτροπίνης.

Παρενέργειες

Η συχνότητα και η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών εξαρτάται από τη διάρκεια της χρήσης, το μέγεθος της δόσης που χρησιμοποιείται και την ικανότητα συμμόρφωσης με τον κιρκάδιο ρυθμό χορήγησης πρεδνιζολόνης. Όταν χρησιμοποιείτε πρεδνιζολόνη, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα:

Από το ενδοκρινικό σύστημα: μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη, στεροειδές σακχαρώδης διαβήτης ή εκδήλωση λανθάνοντος σακχαρώδους διαβήτη, καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων, σύνδρομο Itsenko-Cushing (πρόσωπο σε σχήμα φεγγαριού, παχυσαρκία τύπου υπόφυσης, υπερτρίχωση, αυξημένη αρτηριακή πίεση, δυσμηνόρροια, μυϊκή διαταραχή αδυναμία, ραγάδες), καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη στα παιδιά.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα, στεροειδές έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, διαβρωτική οισοφαγίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία και διάτρηση του τοιχώματος του γαστρεντερικού σωλήνα, αυξημένη ή μειωμένη όρεξη, δυσπεψία, μετεωρισμός, λόξυγκας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα: αρρυθμίες, βραδυκαρδία (έως καρδιακή ανακοπή). ανάπτυξη (σε ασθενείς με προδιάθεση) ή αυξημένη σοβαρότητα καρδιακής ανεπάρκειας, μεταβολές του ΗΚΓ χαρακτηριστικές της υποκαλιαιμίας, αυξημένη αρτηριακή πίεση, υπερπηκτικότητα, θρόμβωση. Σε ασθενείς με οξύ και υποξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η εστία νέκρωσης εξαπλώνεται, ο σχηματισμός ουλώδους ιστού επιβραδύνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του καρδιακού μυός.

Από το νευρικό σύστημα: παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, ευφορία, παραισθήσεις, μανιοκαταθλιπτική, ψύχωση, κατάθλιψη, παράνοια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, νευρικότητα ή άγχος, αϋπνία, ζάλη, ίλιγγος, ψευδόγκος της παρεγκεφαλίδας, πονοκέφαλος, σπασμοί.

Από τις αισθήσεις: οπίσθιος υποκαψικός καταρράκτης, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο, τάση για δευτερογενείς βακτηριακές, μυκητιασικές ή ιογενείς οφθαλμικές λοιμώξεις, τροφικές αλλαγές στον κερατοειδή, εξόφθαλμος.

Από τη μεταβολική πλευρά: αυξημένη απέκκριση ασβεστίου, υπασβεστιαιμία, αυξημένο σωματικό βάρος, αρνητικό ισοζύγιο αζώτου (αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών), αυξημένη εφίδρωση.

Προκαλείται από τη δραστηριότητα των μεταλλοκορτικοειδών: κατακράτηση υγρών και νατρίου στο σώμα (περιφερικό οίδημα), υπερνατριαιμία, υποκαλιαιμικό σύνδρομο (υποκαλιαιμία, αρρυθμία, μυαλγία ή μυϊκός σπασμός, ασυνήθιστη αδυναμία και κόπωση).

Από το μυοσκελετικό σύστημα: βραδύτερη ανάπτυξη και διεργασίες οστεοποίησης σε παιδιά (πρόωρο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης της επιφύσεως), οστεοπάρωση (πολύ σπάνια - παθολογικά κατάγματα οστών, άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του βραχιονίου και του μηριαίου οστού), ρήξη μυϊκών τενόντων, στεροειδική μυοπάθεια, μειωμένη μυϊκή μάζα (ατροφία).

Από το δέρμα και τους βλεννογόνους: καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων, πετέχειες, εκχυμώσεις, λέπτυνση του δέρματος, υπέρ- ή υπομελάγχρωση, ακμή, ραγάδες, τάση για πυόδερμα και καντιντίαση.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, κνησμός, αναφυλακτικό σοκ.

Άλλα: ανάπτυξη ή έξαρση λοιμώξεων (η εμφάνιση αυτής της παρενέργειας διευκολύνεται από τα ανοσοκατασταλτικά που χρησιμοποιούνται από κοινού και τον εμβολιασμό), λευκοκυτταρουρία, στερητικό σύνδρομο.

Ενδείξεις

• συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, οζώδης περιαρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα).
• οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων - ουρική αρθρίτιδα και ψωριασική αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της μετατραυματικής), πολυαρθρίτιδα, γληνοβραχιόνια περιαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσος του Bechterew), νεανική αρθρίτιδα, σύνδρομο Still σε ενήλικες, θυλακίτιδα, θυλακίτιδα, ;
• οξύς ρευματικός πυρετός, ρευματική καρδίτιδα.
• βρογχικό άσθμα (σοβαρή μορφή), status asthmaticus;
• οξείες και χρόνιες αλλεργικές ασθένειες - συμπ. αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα και τρόφιμα, ασθένεια ορού, κνίδωση, αλλεργική ρινίτιδα, οίδημα Quincke, εξάνθημα φαρμάκου, αλλεργική ρινίτιδα.
• δερματικές παθήσεις - πέμφιγα, ψωρίαση, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα (κοινή νευροδερματίτιδα), δερματίτιδα εξ επαφής (που επηρεάζει μια μεγάλη επιφάνεια του δέρματος), τοξικότητα, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, απολεπιστική δερματίτιδα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell), φυσαλιδώδης δερματίτιδα, στεφανιαία δερματίτιδα σύνδρομο Johnson ;
• εγκεφαλικό οίδημα (συμπεριλαμβανομένου του όγκου του εγκεφάλου ή που σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή τραυματισμό στο κεφάλι) μετά από προηγούμενη παρεντερική χρήση·
• αλλεργικές οφθαλμικές παθήσεις: αλλεργικές μορφές επιπεφυκίτιδας.
• φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις - συμπαθητική οφθαλμία, σοβαρή υποτονική πρόσθια και οπίσθια ραγοειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα.
• πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης μετά την αφαίρεση των επινεφριδίων).
• συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων?
• νεφρικές παθήσεις αυτοάνοσης προέλευσης (συμπεριλαμβανομένης της οξείας σπειραματονεφρίτιδας). νεφρωσικό σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένου του φόντου της λιποειδούς νέφρωσης).
• υποξεία θυρεοειδίτιδα;
• ασθένειες του αίματος και του αιμοποιητικού συστήματος - ακοκκιοκυτταραιμία, πανμυελοπάθεια, αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, οξεία λεμφο- και μυελοειδής λευχαιμία, λεμφοκοκκιωμάτωση, θρομβοπενική πορφύρα, δευτεροπαθής θρομβοπενία σε ενήλικες, ερυθροβλαστοπενία (ερυθροβλαστοπενία)
• διάμεσες πνευμονικές παθήσεις - οξεία κυψελίτιδα, πνευμονική ίνωση, σαρκοείδωση σταδίου ΙΙ-ΙΙΙ.
• φυματιώδης μηνιγγίτιδα, πνευμονική φυματίωση, πνευμονία από εισρόφηση (σε συνδυασμό με ειδική χημειοθεραπεία).
• βηρυλλίωση, σύνδρομο Loeffler (δεν ανταποκρίνεται σε άλλη θεραπεία). καρκίνος του πνεύμονα (σε συνδυασμό με κυτταροστατικά).
• πολλαπλή σκλήρυνση;
• γαστρεντερικές παθήσεις - ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn, τοπική εντερίτιδα.
• ηπατίτιδα;
• πρόληψη της απόρριψης μοσχεύματος κατά τη μεταμόσχευση οργάνων.
• υπερασβεστιαιμία λόγω καρκίνου, ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια κυτταροστατικής θεραπείας.
• πολλαπλό μυέλωμα.

Αντενδείξεις

Για βραχυπρόθεσμη χρήση για λόγους υγείας, η μόνη αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία στην πρεδνιζολόνη ή στα συστατικά του φαρμάκου.

Το φάρμακο περιέχει λακτόζη. Ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές ασθένειες όπως δυσανεξία στη λακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης Lapp ή δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ιδιαίτερα στο πρώτο τρίμηνο) χρησιμοποιείται μόνο για λόγους υγείας.

Δεδομένου ότι τα γλυκοκορτικοστεροειδή περνούν στο μητρικό γάλα, εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, συνιστάται η διακοπή του θηλασμού.

Χρήση για ηπατική δυσλειτουργία

Προσεκτικά

• σοβαρή χρόνια ηπατική ανεπάρκεια.

Χρήση για νεφρική δυσλειτουργία

Προσεκτικά

• σοβαρή χρόνια νεφρική νόσο, νεφρολιθίαση.

Χρήση σε παιδιά

- σε παιδιά κατά την περίοδο ανάπτυξης, τα γλυκοκορτικοστεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για απόλυτες ενδείξεις και υπό την προσεκτική επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας (εάν είναι αδύνατο λόγω του επείγοντος χαρακτήρα της κατάστασης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας), ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί για να εντοπιστούν πιθανές αντενδείξεις. Η κλινική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος, ακτινογραφία των πνευμόνων, εξέταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, του ουροποιητικού συστήματος και των οργάνων της όρασης. έλεγχος του αριθμού αίματος, της γλυκόζης και των ηλεκτρολυτών στο πλάσμα του αίματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πρεδνιζολόνη (ιδιαίτερα μακροχρόνια), είναι απαραίτητη η παρακολούθηση από οφθαλμίατρο, η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, του ισοζυγίου νερού και ηλεκτρολυτών, καθώς και του περιφερικού αίματος και των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Προκειμένου να μειωθούν οι παρενέργειες, μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιόξινα, καθώς και αύξηση της πρόσληψης καλίου στον οργανισμό (διατροφή, συμπληρώματα καλίου). Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε πρωτεΐνες, βιταμίνες και να περιορίζουν την περιεκτικότητα σε λίπη, υδατάνθρακες και επιτραπέζιο αλάτι.

Η δράση του φαρμάκου ενισχύεται σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και κίρρωση του ήπατος.

Το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει την υπάρχουσα συναισθηματική αστάθεια ή ψυχωσικές διαταραχές. Εάν ενδείκνυται ιστορικό ψύχωσης, η πρεδνιζολόνη σε υψηλές δόσεις συνταγογραφείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ιατρού.

Σε αγχωτικές καταστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση, τραύμα ή μολυσματικές ασθένειες), η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να προσαρμόζεται λόγω της αυξημένης ανάγκης για γλυκοκορτικοστεροειδή.

Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για ένα χρόνο μετά το τέλος της μακροχρόνιας θεραπείας με πρεδνιζολόνη λόγω της πιθανής ανάπτυξης σχετικής ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων σε στρεσογόνες καταστάσεις.

Με αιφνίδια διακοπή, ειδικά σε περίπτωση προηγούμενης χρήσης υψηλών δόσεων, μπορεί να αναπτυχθεί στερητικό σύνδρομο (ανορεξία, ναυτία, λήθαργος, γενικευμένος μυοσκελετικός πόνος, γενική αδυναμία), καθώς και έξαρση της νόσου για την οποία χορηγήθηκε πρεδνιζολόνη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με πρεδνιζολόνη, ο εμβολιασμός δεν πρέπει να πραγματοποιείται λόγω μείωσης της αποτελεσματικότητάς της (ανοσολογική απόκριση).

Κατά τη συνταγογράφηση πρεδνιζολόνης για παροδικές λοιμώξεις, σηπτικές καταστάσεις και φυματίωση, είναι απαραίτητο να γίνεται ταυτόχρονα θεραπεία με βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά.

Σε παιδιά κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας με πρεδνιζολόνη, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της δυναμικής ανάπτυξης. Τα παιδιά που κατά τη διάρκεια της θεραπείας ήταν σε επαφή με ασθενείς με ιλαρά ή ανεμοβλογιά συνταγογραφούνται προληπτικά ειδικές ανοσοσφαιρίνες.

Λόγω της ασθενούς ορυκτοκορτικοειδούς δράσης, η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μεταλλοκορτικοειδή για θεραπεία υποκατάστασης για επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθούνται και η θεραπεία να προσαρμόζεται εάν είναι απαραίτητο.

Ενδείκνυται η ακτινογραφία του οστεοαρθρικού συστήματος (εικόνες σπονδυλικής στήλης, χεριού).

Η πρεδνιζολόνη σε ασθενείς με λανθάνουσες λοιμώδεις νόσους των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσει λευκοκυτταρουρία, η οποία μπορεί να έχει διαγνωστική σημασία.

Η πρεδνιζολόνη αυξάνει την περιεκτικότητα των μεταβολιτών του 11- και του 17-οξυκετοκορτίου. Στη νόσο του Addison, πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χορήγηση βαρβιτουρικών - υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας (Κρίση Addison).