Κανόνες για εξωτερικό (έμμεσο) καρδιακό μασάζ. Τι δείχνει την αποτελεσματικότητα των θωρακικών συμπιέσεων;
Μασάζ καρδιάς - μηχανική κρούσηστην καρδιά αφού σταματήσει για να αποκαταστήσει τη δραστηριότητά της, καθώς και για να διατηρήσει τη συνεχή ροή του αίματος έως ότου η καρδιά αρχίσει να λειτουργεί ξανά.
Ενδείξεις για καρδιακό μασάζ είναι όλες οι περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής. Η καρδιά μπορεί να σταματήσει να χτυπά διάφορους λόγους: σπασμός στεφανιαία αγγεία, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρό τραύμα, κεραυνός ή ηλεκτροπληξίακαι τα λοιπά.
Σημάδια καρδιακής ανακοπής:
1. Χωρίς σφυγμό καρωτιδικές αρτηρίες.
2. Οι κόρες των ματιών είναι διεσταλμένες και δεν αντιδρούν στο φως.
3. Δεν υπάρχει αναπνοή ή εμφάνιση σπάνιων, σπασμωδικών αναπνοών.
4. Δεν υπάρχει συνείδηση.
5. Το δέρμα είναι χλωμό.
6. Δεν προσδιορίζεται η αρτηριακή πίεση.
7. Οι ήχοι της καρδιάς δεν ακούγονται.
Εάν υπάρχουν αυτά τα σημάδια, η ανάνηψη πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μασάζ καρδιάς: έμμεσο ή εξωτερικό (κλειστό) και άμεσο ή εσωτερικό (ανοιχτό).
Το έμμεσο καρδιακό μασάζ βασίζεται στο γεγονός ότι όταν πιέζετε το στήθος από μπροστά προς τα πίσω, η καρδιά, που βρίσκεται μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης, συμπιέζεται τόσο πολύ που το αίμα από τις κοιλότητες της εισέρχεται στα αγγεία. Αφού σταματήσει η πίεση, η καρδιά ισιώνει και το φλεβικό αίμα εισέρχεται στην κοιλότητά της.
Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, οι θωρακικές συμπιέσεις θα πρέπει να ξεκινούν το συντομότερο δυνατό. Το πιο αποτελεσματικό καρδιακό μασάζ ξεκινά αμέσως (όχι περισσότερο από 1 λεπτό) μετά την καρδιακή ανακοπή.
Αρχικά, το θύμα δέχεται ένα σύντομο χτύπημα με την άκρη της παλάμης (σφιγμένο σε γροθιά) από απόσταση 20-30 cm στο στέρνο (το οστό που βρίσκεται στη μέση του στήθους μπροστά). Εάν μετά από 5 δευτερόλεπτα ο παλμός δεν επανέλθει, θα πρέπει να ξεκινήσετε τις θωρακικές συμπιέσεις.
Αποδοτικότητα έμμεσο μασάζπαρέχεται καρδιά η σωστή επιλογήο τόπος εφαρμογής της δύναμης στο στήθος του θύματος (το κάτω μισό του στέρνου ακριβώς πάνω από την ξιφοειδική απόφυση).
Τα χέρια του μασάζ πρέπει να είναι σωστά τοποθετημένα: το εγγύς τμήμα της παλάμης του ενός χεριού τοποθετείται στο κάτω μισό του στέρνου, αυστηρά στη μέση γραμμή του και 2 δάχτυλα πάνω από την ξιφοειδή απόφυση, και η παλάμη του άλλου τοποθετείται στην πλάτη του πρώτου, κάθετα στον άξονά του· τα δάχτυλα του πρώτου χεριού πρέπει να είναι ελαφρώς ανασηκωμένα και να μην ασκούνται πίεση στήθοςτο θύμα. Τα χέρια πρέπει να είναι ίσια στις αρθρώσεις του αγκώνα.
Το άτομο που κάνει το μασάζ πρέπει να στέκεται αρκετά ψηλά (μερικές φορές σε καρέκλα, σκαμνί, όρθια θέση, εάν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος σε ψηλό κρεβάτι ή χειρουργικό τραπέζι), σαν να κρέμεσαι με το σώμα σου πάνω από το θύμα και να ασκείς πίεση στο στέρνο όχι μόνο με τη δύναμη των χεριών σου, αλλά και με το βάρος του σώματός σου.
Η δύναμη πίεσης πρέπει να είναι αρκετή για να μετακινήσει το στέρνο προς τη σπονδυλική στήλη κατά 4-6 cm.
Ο ρυθμός του μασάζ πρέπει να είναι τέτοιος ώστε να παρέχει τουλάχιστον 60 καρδιακές συμπιέσεις ανά λεπτό (συνιστώνται 80 συμπιέσεις ανά λεπτό).
Εκτέλεση ΚΑΡΠΑ
Κατά τη διεξαγωγή αναζωογόνηση δύο ατόμωνΗ συσκευή μασάζ συμπιέζει το στήθος 5 φορές με συχνότητα περίπου 1 φορά ανά 1 δευτερόλεπτο, μετά την οποία το δεύτερο άτομο που παρέχει βοήθεια κάνει μια ενεργητική και γρήγορη εκπνοή από το στόμα στο στόμα ή τη μύτη του θύματος. Εκτελούνται 12 τέτοιοι κύκλοι σε 1 λεπτό.
Εάν ένα άτομο κάνει αναζωογόνηση, τότε αναγκάζεται να κάνει θωρακικές συμπιέσεις με πιο συχνό ρυθμό - περίπου 15 καρδιακές συμπιέσεις σε 12 δευτερόλεπτα και μετά 2 δυνατά χτυπήματα αέρα στους πνεύμονες σε 3 δευτερόλεπτα. Εκτελούνται 4 τέτοιοι κύκλοι σε 1 λεπτό, με αποτέλεσμα 60 καρδιακές συμπιέσεις και 8 αναπνοές.
Όταν χτυπηθεί μεγάλη ποσότητααέρα όχι στους πνεύμονες, αλλά στο στομάχι, το πρήξιμο του τελευταίου θα δυσκολέψει τη διάσωση του ασθενούς. Επομένως, συνιστάται να αδειάζετε περιοδικά το στομάχι του από αέρα πιέζοντας την επιγαστρική (επιγαστρική) περιοχή (Εικ. 3.10).
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το τραχύ εξωτερικό καρδιακό μασάζ μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές– κατάγματα πλευρών με βλάβη στους πνεύμονες και την καρδιά. Στο ισχυρή πίεσημπορεί να συμβεί ρήξη του στομάχου και του ήπατος στην ξιφοειδική απόφυση του στέρνου. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται όταν κάνετε μασάζ σε παιδιά και ηλικιωμένους.
Αποδοτικότητα μέτρα ανάνηψηςκαθορίζεται με πέντε κριτήρια:
1. Η εμφάνιση παλμών στην καρωτίδα, μηριαία και ακτινικές αρτηρίεςέγκαιρα με το μασάζ.
2. Προαγωγή αρτηριακή πίεσηέως 60-80 mm Hg. Τέχνη.
3. Στένωση των κόρης και εμφάνιση της αντίδρασής τους στο φως.
4. Εξαφάνιση γαλαζωπού χρωματισμού και «θανατηφόρα» ωχρότητα
5. Η εμφάνιση ανεξάρτητων αναπνοών.
Εάν μετά από 30-40 λεπτά από την έναρξη του καρδιακού μασάζ, τεχνητή αναπνοή και φαρμακευτική θεραπείαη καρδιακή δραστηριότητα δεν αποκαθίσταται, οι κόρες των ματιών παραμένουν πλατιές, δεν υπάρχει αντίδραση στο φως, μπορούμε να υποθέσουμε ότι το σώμα έχει αναπτυχθεί μη αναστρέψιμες αλλαγέςΣυνιστάται να σταματήσετε τόσο τον εγκεφαλικό θάνατο όσο και την ανάνηψη. Οταν εμφανή σημάδιαθάνατο, η ανάνηψη μπορεί να σταματήσει νωρίτερα.
Για κάποιους σοβαρές ασθένειεςΚαι τραυματικές κακώσεις (κακοήθεις όγκουςμε μεταστάσεις, σοβαρό τραυματισμό του κρανίου με σύνθλιψη του εγκεφάλου) η ανάνηψη δεν θα έχει νόημα και δεν πρέπει να ξεκινήσει. Σε άλλες περιπτώσεις ξαφνικός θάνατοςΥπάρχει πάντα ελπίδα για αναζωογόνηση του ασθενούς και για αυτό πρέπει να ληφθούν όλα τα δυνατά μέτρα.
Η μεταφορά ασθενούς με αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά την αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας και της αναπνοής ή με εξειδικευμένο ασθενοφόρο, στο οποίο μπορούν να συνεχιστούν τα μέτρα ανάνηψης.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανάνηψη πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως μετά τη διακοπή της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας. Αναζωογόνηση σε περισσότερα καθυστερημένες ημερομηνίες(αργότερα από 5 λεπτά) η αναπνοή και η καρδιακή δραστηριότητα μπορούν να αποκατασταθούν, αλλά η κανονική εγκεφαλική δραστηριότητα δεν θα ξαναρχίσει.
συμπεράσματα
1. Όταν ένα άτομο μπαίνει σε μια κατάσταση κλινικός θάνατοςγια να το αναβιώσει πραγματοποιείται συγκρότημα ιατρικά συμβάνταπου στοχεύει στην αποκατάσταση των χαμένων ή εξασθενημένων ζωτικών σημαντικές λειτουργίεςσώμα, που ονομάζεται αναζωογόνηση. Στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας περίθαλψης πραγματοποιείται καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση - αποκατάσταση της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας. Η ακολουθία της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης ακολουθεί τον «κανόνα ABC»: Α – αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών. Β – έναρξη αερισμού των πνευμόνων. Γ – έναρξη καρδιακού μασάζ.
2. Για να εξασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα της καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, οι δραστηριότητές της πρέπει να διεξάγονται με βάση τη συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες. Όταν η ανάνηψη πραγματοποιείται από δύο άτομα, το ένα συμπιέζει το στήθος 5 φορές με συχνότητα περίπου 1 φορά ανά 1 δευτερόλεπτο, και μετά το δεύτερο άτομο που παρέχει βοήθεια φυσά αέρα στους πνεύμονες του θύματος μία φορά. Εκτελούνται 12 τέτοιοι κύκλοι σε 1 λεπτό. Εάν ένα άτομο κάνει ανάνηψη, τότε πρώτα εκτελεί περίπου 15 καρδιακές συμπιέσεις σε 12 δευτερόλεπτα και μετά σε 3 δευτερόλεπτα κάνει 2 ενέσεις αέρα στους πνεύμονες του θύματος. Εκτελούνται 4 τέτοιοι κύκλοι σε 1 λεπτό.
3. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται συνεχώς η αποτελεσματικότητα των μέτρων ανάνηψης. Η ανάνηψη είναι αποτελεσματική εάν το δέρμα και οι βλεννογόνοι του ασθενούς γίνουν ροζ, οι κόρες των ματιών συστέλλονται και εμφανίζεται μια αντίδραση στο φως, επανέρχεται ή βελτιώνεται η αυθόρμητη αναπνοή και εμφανίζεται ένας παλμός στην καρωτίδα.
Ερωτήσεις τεστ.
1. Τι είναι η ανάνηψη; Ποια είναι τα συστατικά του; Πού πραγματοποιούνται οι δραστηριότητες ανάνηψης;
4. Περιγράψτε γενική τάξηεκτέλεση τεχνητού πνευμονικού αερισμού.
5. Ποια είναι η συχνότητα αναπνευστικούς κύκλουςόταν εκτελείτε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων παρουσία του καρδιακού παλμού του ίδιου του θύματος;
6. Πόσο καιρό εκτελείται; τεχνητός αερισμόςπνεύμονες; Ποια είναι τα κύρια σημάδια της καρδιακής ανακοπής;
7. Λίστα πιθανούς λόγουςκαρδιακή ανακοπή. Τι είναι το καρδιακό μασάζ;
8. Γιατί το έμμεσο καρδιακό μασάζ προκαλεί κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία;
9. Τι είναι κατάλληλο και προθεσμίαέναρξη μασάζ τεχνητής καρδιάς μετά τη διακοπή του;
10. Περιγράψτε τη θέση των χεριών του ατόμου που κάνει τεχνητό καρδιακό μασάζ.
11. Με ποιο δείκτη προσδιορίζεται η απαιτούμενη δύναμη πίεσης στην κυψέλη μεταλλεύματος του ατόμου που αναζωογονείται;
12. Ποια είναι η συχνότητα των συμπιέσεων (ελάχιστη, συνιστώμενη) στο στήθος του ατόμου που αναζωογονείται όταν εκτελεί θωρακικές συμπιέσεις και το θύμα αναπνέει μόνο του;
13. Με ποια συχνότητα και με ποια σειρά γίνονται το έμμεσο καρδιακό μασάζ και ο τεχνητός αερισμός κατά την ανάνηψη από δύο διασώστες; ένας διασώστης;
14. Με ποια κριτήρια προσδιορίζεται η αποτελεσματικότητα των μέτρων ανάνηψης; Υπό ποιες συνθήκες τα μέτρα ανάνηψης που πραγματοποιούνται ως μέρος των πρώτων βοηθειών πρέπει να θεωρούνται αναποτελεσματικά και να διακόπτονται;
15. Να αναφέρετε πιθανές περιπτώσεις στις οποίες τα μέτρα ανάνηψης θα πρέπει να θεωρούνται άχρηστα.
Το καρδιακό μασάζ είναι μια μηχανική επίδραση στην καρδιά μετά τη διακοπή της, προκειμένου να αποκατασταθεί η δραστηριότητά της και να διατηρηθεί η συνεχής ροή του αίματος έως ότου η καρδιά αρχίσει να λειτουργεί ξανά.
Τα σημάδια της αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής είναι:
Απότομη ωχρότητα
Απώλεια συνείδησης
Εξαφάνιση του παλμού στις καρωτιδικές αρτηρίες, διακοπή της αναπνοής ή εμφάνιση σπάνιων σπασμωδικών αναπνοών (γωνιακή αναπνοή),
Διαστολή της κόρης.
Η καρδιά βρίσκεται μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του στέρνου και της πρόσθιας επιφάνειας της σπονδυλικής στήλης, δηλ. ανάμεσα σε δύο σκληρές επιφάνειες. Μειώνοντας το διάστημα μεταξύ τους, μπορείτε να συμπιέσετε την περιοχή της καρδιάς και να προκαλέσετε τεχνητή συστολή. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα απελευθερώνεται από την καρδιά στις μεγάλες αρτηρίες της συστηματικής και πνευμονικής κυκλοφορίας. Εάν η πίεση σταματήσει, η συμπίεση της καρδιάς σταματά και το αίμα αναρροφάται σε αυτήν. Αυτή είναι η τεχνητή διαστολή. Η ρυθμική εναλλαγή των θωρακικών συμπιέσεων και η διακοπή της πίεσης αντικαθιστά την καρδιακή δραστηριότητα, η οποία εξασφαλίζει την απαραίτητη κυκλοφορία του αίματος στο σώμα. Αυτό είναι το λεγόμενο έμμεσο καρδιακό μασάζ - η πιο κοινή μέθοδος ανάνηψης, που πραγματοποιείται ταυτόχρονα με μηχανικό αερισμό.
Ενδείξεις για καρδιακό μασάζ είναι όλες οι περιπτώσεις καρδιακής ανακοπής.
ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ:
1. Ξαπλώστε το θύμα ανάσκελα σε μια σκληρή βάση.
2. Σταθείτε στα αριστερά του θύματος και τοποθετήστε τις παλάμες σας στο κάτω τρίτο του στέρνου, 2 εγκάρσια δάχτυλα πάνω από την απόφυση του ξιφοειδούς.
Τοποθετήστε την παλάμη του ενός χεριού κάθετα στον άξονα του στέρνου, την παλάμη του άλλου χεριού στην πίσω επιφάνεια κάθετα προς την πρώτη.
3. Φέρτε και τα δύο χέρια στη θέση της μέγιστης έκτασης τα δάχτυλα δεν πρέπει να αγγίζουν το στήθος. δάχτυλα,
που βρίσκεται από κάτω θα πρέπει να κατευθύνεται προς τα πάνω (προς το κεφάλι).
4. Χρησιμοποιώντας όλο το σώμα με τη βοήθεια των χεριών σας (τα χέρια σας πρέπει να παραμένουν ίσια κατά τη διάρκεια του μασάζ), πιέστε και πιέστε ρυθμικά
το στέρνο ώστε να λυγίσει κατά 4-5 cm Στη θέση της μέγιστης κάμψης πρέπει να κρατηθεί για λίγο λιγότερο από 1 δευτερόλεπτο. Τότε
Σταματήστε να πιέζετε, αλλά μην σηκώνετε τις παλάμες σας από το στέρνο.
ΘΥΜΑΜΑΙ!Ο αριθμός των συμπιέσεων στο στέρνο πρέπει να είναι κατά μέσο όρο 70 ανά λεπτό.
Κριτήριο για την αποτελεσματικότητα του έμμεσου καρδιακού μασάζ
1.Αλλαγή χρώματος δέρμα(γίνονται λιγότερο χλωμά, γκρίζα, κυανωτικά)
2. Στένωση των κόρης με την εμφάνιση αντίδρασης στο φως
3. Εμφάνιση παλμού σε μεγάλες αρτηρίες (καρωτίδα, μηριαία)
4. Εμφάνιση αρτηριακής πίεσης στα επίπεδα 60-8 mm Hg.
5. Επακόλουθη αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής.
Επιπλοκές θωρακικών συμπιέσεων
Κάταγμα πλευρών και στέρνου με τραυματισμό της καρδιάς, του πνεύμονα και του υπεζωκότα, ανάπτυξη πνευμονίου και αιμοθώρακα.
ΘΥΜΑΜΑΙ!Η ΚΑΡΠΑ πρέπει να ξεκινήσει αμέσως σε οποιοδήποτε περιβάλλον όπου εμφανίζεται αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή. Βασική προϋπόθεση για την επιτυχή αναζωογόνηση είναι ο σωστός συνδυασμός ελεύθερου αεραγωγού, μηχανικού αερισμού και καρδιακού μασάζ. Μόνο κοινή χρήσηΤα 3 στάδια εξασφαλίζουν επαρκή παροχή οξυγόνου στο αίμα και την παροχή του στα όργανα, κυρίως στον εγκέφαλο.
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Έμμεσο καρδιακό μασάζ σύγχρονες ιδέεςπαίζει πρωταρχικό ρόλο στην ανάνηψη, γι' αυτό και η καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση στους ενήλικες ξεκινά με θωρακικές συμπιέσεις και όχι με τεχνητή αναπνοή, όπως συνέβαινε παλαιότερα.
Η νομική ρύθμιση της σχέσης ανθρώπου και κοινωνίας δεν μπορούσε ανά πάσα στιγμή να παρακάμψει τη σφαίρα της προστασίας της υγείας των πολιτών και ιατρικές δραστηριότητες. Ωστόσο, το δικαίωμα στην προστασία της υγείας και στην προσβάσιμη ιατρική περίθαλψη μόλις σχετικά πρόσφατα άρχισε να προβλέπεται στη νομοθεσία διαφόρων χωρών.
Το 1948, το δικαίωμα αυτό διακηρύχθηκε διεθνώς στην Οικουμενική Διακήρυξη των Ανθρωπίνων Δικαιωμάτων.
Παρά την προφανή σημασία στη ζωή σύγχρονη κοινωνία νομική ρύθμισηπροστασία της υγείας των πολιτών, σε Ρωσική ΟμοσπονδίαΗ νομοθετική υποστήριξη για τα ανθρώπινα δικαιώματα στην υγεία πριν από το 1990 ήταν πολύ περιορισμένη και περιοριζόταν στις «Βασικές αρχές της νομοθεσίας της ΕΣΣΔ και των Δημοκρατιών της Ένωσης για την υγειονομική περίθαλψη» (1961) και το νόμο της RSFSR «Περί υγειονομικής περίθαλψης» (1971), που εγκρίθηκε σύμφωνα με με τις παραπάνω αρχές.
ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΜΜΕΣΟΥ ΜΑΣΑΖ ΚΑΡΔΙΑΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΗΤΟΥ ΑΕΡΙΣΜΟΥ. ΣΗΜΑΔΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΜΕΤΡΩΝ ΑΝΑΣΥΝΗΣΗΣ. ΝΟΜΙΚΕΣ ΠΤΥΧΕΣ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΘΑΝΑΤΟΥ
Για την εκτέλεση θωρακικών συμπιέσεων, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια. Τα χέρια πρέπει να τοποθετούνται στο κέντρο του στήθους μεταξύ των θηλών. Ο εφαρμοσμένος βραχίονας πρέπει να εκτείνεται ελαστικά προς τα μέσα άρθρωση του καρπούκαι τα δάχτυλα δεν πρέπει να αγγίζουν το υποκείμενο χέρι και το στήθος. Οι αγκώνες σας πρέπει να είναι πλήρως ίσιοι και οι ώμοι σας να βρίσκονται ακριβώς πάνω από τις παλάμες σας.
Ρύζι. 1
Κατά την εκτέλεση έμμεσου καρδιακού μασάζ, πρέπει να γίνονται δυνατές και γρήγορες ρυθμικές ωθήσεις με βάθος πίεσης 4-5 cm και συχνότητα συμπιέσεων στο στήθος 100 ανά λεπτό. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να φροντίζετε να ισιώσετε το στήθος μετά από κάθε συμπίεση για να γεμίσει η καρδιά με αίμα, φροντίζοντας η διάρκεια της συμπίεσης και της αποσυμπίεσης του θώρακα να είναι περίπου η ίδια.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό να διακόπτετε τις θωρακικές συμπιέσεις όσο το δυνατόν λιγότερο (οι παύσεις για το φούσκωμα ή τον έλεγχο του παλμού δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 10 δευτερόλεπτα). Κάθε φορά που σταματούν οι θωρακικές συμπιέσεις, σταματά και η κυκλοφορία του αίματος. Όσο πιο συχνά διακόπτονται οι θωρακικές συμπιέσεις, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για την επιβίωση. Το έμμεσο καρδιακό μασάζ με τις παραπάνω απαιτήσεις είναι δύσκολο σωματική εργασία, γρήγορα που προκαλεί κόπωση, που οδηγεί σε μείωση της ποιότητας των θωρακικών συμπιέσεων. Δεδομένης της σημασίας των θωρακικών συμπιέσεων, θα πρέπει να γίνεται εναλλάξ (εάν η ανάνηψη παρέχεται από 2 ή περισσότερους ιατρούς).
Κατά τη διενέργεια τεχνητού αερισμού των πνευμόνων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε 2 ενέσεις αέρα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο στόμα με στόμα (η μέθοδος στόμα με μύτη δεν χρησιμοποιείται σε ενήλικες) μετά από 30 συμπιέσεις στο στήθος. Οι αεραγωγοί «ανοίγουν» ξανά. Ευρετήριο και αντίχειραςΤσιμπούν τη μύτη του ασθενούς με το ένα χέρι, στηρίζουν το πηγούνι του με τα δάχτυλα του άλλου χεριού, παίρνουν μια κανονική (ρηχή) αναπνοή, σφραγίζουν το στόμα του ασθενούς με τα χείλη τους («φιλί της ζωής») και εκπνέουν. Διατηρώντας ένα γερμένο κεφάλι και προεξέχουσα γνάθο, μαζεύουν τα χείλη τους έτσι ώστε ο αέρας να μπορεί να εξέρχεται παθητικά από τον αεραγωγό του ασθενούς. Εκτελέστε μια δεύτερη εκπνοή και επιστρέψτε στις θωρακικές συμπιέσεις.
Η εμφύσηση αέρα πρέπει να διαρκεί 1 δευτερόλεπτο και να συνοδεύεται από ορατή εκκένωση του θώρακα. Η εκπνοή δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη ή απότομη. Ο όγκος του εμφυσημένου αέρα πρέπει να είναι 500-600 ml. Αποφύγετε την υπερβολική συχνότητα, τη δύναμη ή τον όγκο των αναπνοών, αλλά προσπαθήστε να εκτελείτε μηχανικό αερισμό όσο το δυνατόν γρηγορότερα (π.χ. 2 αναπνοές σε λιγότερο από 10 δευτερόλεπτα) για να ελαχιστοποιήσετε τις παύσεις στις θωρακικές συμπιέσεις. Μόλις αυτό καταστεί δυνατό, πρέπει να συνδεθεί επιπλέον οξυγόνο.
Ρύζι. 2 - Μέθοδοι τεχνητής αναπνοής: α) στόμα με στόμα. β) από στόμα σε μύτη
Ο αερισμός με τη χρήση αυτοφουσκούμενου αναπνευστικού σάκου σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης είναι πιο αποτελεσματικός από την εκπνοή ενός διασώστη. Ο αναπνευστικός σάκος αερίζει τους πνεύμονες του ασθενούς χρησιμοποιώντας ατμοσφαιρικός αέρας, που περιέχει έως και 21% οξυγόνο, ενώ ο αέρας που εκπνέει ο διασώστης περιέχει μόνο 16% οξυγόνο. Θα πρέπει να γνωρίζετε τον όγκο της σακούλας και να θυμάστε ότι ο όγκος του αέρα που εισέρχεται πρέπει να είναι 500-600 ml (δηλαδή, μια σακούλα ενός λίτρου πρέπει να αδειάσει περίπου στη μέση). Αν και ο αναπνευστικός σάκος είναι μια πολύ απλή συσκευή, είναι δύσκολο να χρησιμοποιηθεί από ένα άτομο. Συχνά είναι δύσκολο για έναν μεμονωμένο ανταποκριτή να επιτύχει σφράγιση ενώ κρατά τη μάσκα προσώπου στον ασθενή με το ένα χέρι και σφίγγει την τσάντα με το άλλο. Είναι προτιμότερο ότι με αναπνευστικό σάκοΕργάστηκαν 2 άτομα: ο ένας πιέζει τη μάσκα προσώπου και κρατά ανοιχτούς τους αεραγωγούς του ασθενούς (πετώντας πίσω το κεφάλι, επεκτείνοντας τη γνάθο), ο άλλος σφίγγει την τσάντα, αερίζοντας τους πνεύμονες του ασθενούς. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται καλύτερη σφράγιση.
Οι θωρακικές συμπιέσεις και ο μηχανικός αερισμός σε αναλογία 30:2 συνεχίζονται μέχρι να φτάσει η ομάδα επειγόντων περιστατικών με απινιδωτή ή ο ασθενής αρχίσει να δείχνει σημάδια ζωής.
Η αποτελεσματικότητα των μέτρων ανάνηψης αξιολογείται με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:
1. Η εμφάνιση της αντίδρασης των μαθητών στο φως. Η στένωση των κόρης του ματιού υποδηλώνει τη ροή αίματος εμπλουτισμένου με οξυγόνο στον εγκέφαλο του ασθενούς. Εάν οι κόρες των ματιών παραμένουν πλατιές και δεν αντιδρούν στο φως, μπορεί κανείς να σκεφτεί τον εγκεφαλικό θάνατο.
2. Κατά τη διάρκεια του κλειστού καρδιακού μασάζ, η αποτελεσματικότητά του ελέγχεται με την τοποθέτηση δύο δακτύλων στην περιοχή προβολής των καρωτιδικών αρτηριών. σε αυτή την περίπτωση, τη στιγμή της συμπίεσης της καρδιάς, θα πρέπει να γίνει αισθητός ο παλμός της καρωτίδας. Η εμφάνιση παλμών στις καρωτιδικές αρτηρίες μετά από βραχυπρόθεσμη (όχι περισσότερο από 3-5 δευτερόλεπτα) διακοπή του μασάζ υποδηλώνει την αποκατάσταση της ανεξάρτητης καρδιακής δραστηριότητας. Εάν η ανάνηψη πραγματοποιείται από δύο άτομα, τότε ο παλμός στις καρωτίδες και η κατάσταση των κόρης παρακολουθούνται από τον αναπνευστήρα που εκτελεί μηχανικό αερισμό.
3. Αποκατάσταση της αυθόρμητης αναπνοής. Εάν η αυθόρμητη αναπνοή αποκατασταθεί κατά τη διάρκεια της ΚΑΡΠΑ, γίνει σταθερή και επαρκής σε όγκο, οι στόχοι της πρωτοπαθούς ΚΑΡΠΑ μπορούν να θεωρηθούν ότι έχουν επιτευχθεί. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε την ΚΑΡΠΑ, και σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής (ή το θύμα) δεν πρέπει να πέσει από το οπτικό πεδίο των αναστητών ούτε για ένα λεπτό.
Σύμφωνα με τη μέθοδο σύστασης και νομικής επιβεβαίωσης, ο θάνατος είναι μια αντικειμενική κατάσταση. Είναι μέσα επιτακτικόςεγγεγραμμένος στο ληξιαρχείο.
Ως δήλωση νόμιμου θανάτου διακρίνονται τα εξής:
1) προσβλητικό βιολογικό θάνατοπιστοποιημένο από επαγγελματία ιατρό·
2) έναρξη ισχύος δικαστικής απόφασης που ελήφθη σύμφωνα με το Μέρος 2 του άρθρου. 269 του Κώδικα Πολιτικής Δικονομίας της Δημοκρατίας του Τατζικιστάν για τη διαπίστωση του γεγονότος του θανάτου ορισμένη ώρακαι σε ορισμένες περιπτώσεις, σε περίπτωση άρνησης από το ληξιαρχείο να καταγράψει έναν θάνατο·
3) έναρξη νομικής ισχύος δικαστικής απόφασης που κηρύσσει έναν πολίτη νεκρό όταν το δικαστήριο διαπιστώσει το γεγονός της απουσίας του ατόμου και τυχόν πληροφορίες σχετικά με αυτόν στον τόπο διαμονής του για τρία χρόνια.
4) έναρξη νομικής ισχύος δικαστικής απόφασης για την κήρυξη ενός πολίτη νεκρού όταν το δικαστήριο διαπιστώνει το γεγονός ότι το άτομο αγνοήθηκε υπό συνθήκες που απειλούν το θάνατο ή δίνουν λόγο να υποθέσει το θάνατό του από συγκεκριμένο ατύχημα και την απουσία του ίδιου του ατόμου για 6 μήνες?
5) έναρξη νομικής ισχύος δικαστικής απόφασης που κηρύσσει έναν πολίτη νεκρό όταν το δικαστήριο διαπιστώνει το γεγονός ότι το άτομο εξαφανίστηκε σε σχέση με εχθροπραξίες και η απουσία του ίδιου του ατόμου για ένα έτος από την ημερομηνία λήξης των εχθροπραξιών.
Δείκτες της αποτελεσματικότητας του καρδιακού μασάζ:
η εμφάνιση ενός ευδιάκριτου παλμικού κύματος στις καρωτίδες μετά από κάθε συμπίεση.
συστολή των μαθητών.
μείωση της κυάνωσης.
εμφάνιση ανεξάρτητων αναπνευστικές κινήσεις.
Το καρδιακό μασάζ πρέπει να συνδυάζεται με τεχνητό αερισμό. Αποτελεσματικός τεχνητή αναπνοή, που πραγματοποιείται σε συνδυασμό με έμμεσο καρδιακό μασάζ, απαιτεί ρυθμική επανάληψη έντονων εμφυσήσεων με συχνότητα 12-15 ανά λεπτό, δηλαδή μία «εισπνοή» για 5 θωρακικές συμπιέσεις. Σε αυτή την περίπτωση, αυτοί οι χειρισμοί θα πρέπει να εναλλάσσονται με τέτοιο τρόπο ώστε το φούσκωμα να μην συμπίπτει με τη στιγμή της συμπίεσης του στήθους κατά τη διάρκεια του καρδιακού μασάζ.
Εάν η ανάνηψη γίνεται από ένα άτομο, τότε μετά από κάθε 15 θωρακικές συμπιέσεις θα πρέπει να κάνει 2 δυνατά αργά χτυπήματα αέρα στους πνεύμονες για διάρκεια τουλάχιστον 1-2 δευτερολέπτων. Ελέγξτε τη θέση του κεφαλιού σας έτσι ώστε ο αέρας να μην εισέρχεται στον οισοφάγο.
Όταν εκτελείται ανάνηψη από δύο άτομα, λαμβάνεται μία αναπνοή μετά από 5 θωρακικές συμπιέσεις. Ο αναπνευστήρας που εκτελεί μηχανικό αερισμό παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα του καρδιακού μασάζ με την εμφάνιση παλμικών κυμάτων στις καρωτιδικές αρτηρίες. Παρακολουθήστε συνεχώς την πιθανότητα αυτόματης καρδιακής δραστηριότητας στον ασθενή (αρχικά μετά από 20-30 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια κάθε 2-3 λεπτά).
Εάν, μετά από 30 - 40 λεπτά από την έναρξη της ανάνηψης, η καρδιακή δραστηριότητα δεν έχει ανακάμψει, η αναζωογόνηση θα πρέπει να θεωρείται ανεπιτυχής και να διακόπτεται.
Κατά την εκτέλεση εξωτερικού καρδιακού μασάζ, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι στους ηλικιωμένους η ελαστικότητα του θώρακα μειώνεται λόγω της οστεοποίησης των πλευρικών χόνδρων που σχετίζονται με την ηλικία, επομένως, με έντονο μασάζ και υπερβολική συμπίεση του στέρνου, μπορεί να υπάρχουν κατάγματα πλευρών. απαντώ. Αυτή η επιπλοκή δεν αποτελεί αντένδειξη για τη συνέχιση του καρδιακού μασάζ, ειδικά εάν υπάρχουν ενδείξεις της αποτελεσματικότητάς του.
Όταν κάνετε μασάζ, δεν πρέπει να βάζετε το χέρι σας πάνω από την ξιφοειδή απόφυση του στέρνου, καθώς το απότομο πάτημά της μπορεί να σας τραυματίσει. αριστερός λοβόςσυκώτι και άλλα όργανα που βρίσκονται σε άνω τμήμα κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό είναι σοβαρή επιπλοκήμέτρα ανάνηψης.
Μετά τον κλινικό θάνατο, συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς (κυρίως στα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού), που ήδη καθορίζουν την κατάσταση του βιολογικού θανάτου, στην οποία η πλήρης αποκατάσταση των λειτουργιών διάφορα όργανααποτυγχάνει να πετύχει. Η έναρξη του βιολογικού θανάτου καθορίζεται τόσο με τη διακοπή της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, όσο και με βάση την εμφάνιση των λεγόμενων αξιόπιστων ενδείξεων βιολογικού θανάτου: μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω από 20 °C 9 ή πυρετό περιβάλλο), σχηματισμός 2-4 ώρες μετά την καρδιακή ανακοπή πτωματικά σημεία(εμφανίζονται λόγω της συσσώρευσης αίματος στα κατώτερα μέρη του σώματος), η ανάπτυξη αυστηρότητας mortis (πάχυνση του μυϊκού ιστού).
Σημάδια βιολογικού θανάτου.
απουσία καρδιακού παλμού, σφυγμού, αναπνοής, αντίδραση της κόρης στο φως.
θόλωση και ξήρανση του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού
μαλάκωμα βολβός του ματιού, όταν το μάτι συμπιέζεται, η κόρη παραμορφώνεται και μοιάζει με στενή μάτι της γάτας(σύμπτωμα του ματιού της γάτας)
μείωση της θερμοκρασίας του σώματος σε θερμοκρασία περιβάλλοντος
η εμφάνιση πτωματικών κηλίδων μπλε-μωβ χρώματος στα υποκείμενα μέρη του σώματος
rigor mortis, αυτό το αδιαμφισβήτητο σημάδι θανάτου εμφανίζεται 2-4 ώρες μετά τον θάνατο. Το Rigor mortis αργότερα φεύγει.
Ο γιατρός διαπιστώνει το γεγονός του θανάτου και καταγράφει την ημέρα, την ώρα και τα λεπτά στο ιατρικό ιστορικό. Ο αποθανών γδύνεται και τοποθετείται ανάσκελα με ισιωμένα μέλη χωρίς μαξιλάρι. Τα πολύτιμα αντικείμενα αφαιρούνται από τον θανόντα στο τμήμα παρουσία του θεράποντος ή εφημερεύοντος ιατρού και μεταφέρονται για αποθήκευση. Εάν τα τιμαλφή δεν μπορούν να αφαιρεθούν, τότε αυτό καταγράφεται στο ιατρικό ιστορικό και το πτώμα στέλνεται στο νεκροτομείο με τα τιμαλφή. δεμένο κάτω γνάθο, χαμηλώστε τα βλέφαρα, σκεπάστε με ένα σεντόνι και αφήστε το στο κρεβάτι για 2 ώρες (βγάλτε από το δωμάτιο). Η νοσοκόμα γράφει με μελάνι στο μηρό του αποθανόντος το επώνυμό του, το όνομα και το πατρώνυμο, τον αριθμό τμήματος, την ημερομηνία θανάτου και μια κατεύθυνση επισυνάπτεται στο πόδι, που αναφέρει το πλήρες όνομά του, τον αριθμό του ιατρικού ιστορικού, την ώρα θανάτου, κλινική διάγνωση. Ενημερώνει συγγενείς.
1) 16-20 το λεπτό
2) 40-70 το λεπτό
3) 60-80 το λεπτό
4) 70-90 το λεπτό
2. Χαρακτηριστικά του παλμού ενός υγιούς ανθρώπου
1) μικρό, σαν κλωστή, ρυθμικό
2) μέτρια γέμιση, ένταση, ρυθμική
3) καλό γέμισμα, τεταμένο, ρυθμικό
4) αδύναμο γέμισμα, τεταμένο, άρρυθμο
3. Κανονικοί δείκτεςΗ αρτηριακή πίεση σε έναν υγιή ενήλικα
1) 80/60 mmHg.
2) 100/60 mmHg.
3) 120/60 mmHg.
4)160/100 mmHg.
4. Καρδιακός ρυθμός ανά αύξηση θερμοκρασίας κατά 1 βαθμό
1) δεν αλλάζει
2) αυξάνεται κατά 10 καρδιακούς παλμούς
3) αυξάνεται κατά 20 καρδιακούς παλμούς
4) μειώνεται κατά 10 καρδιακούς παλμούς
5. Το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης χαρακτηρίζεται από την ιδιότητα του παλμού
3) γέμιση
4) συχνότητα
6. Πίεση παλμούαντανακλά
1) η διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής πίεσης
2) επίπεδο παλμικής τάσης
3) επίπεδο παλμικής πλήρωσης
4) καρδιακός ρυθμός
7. Κατά τη μέτρηση του παλμού, η αρτηρία πιέζεται στην ακτίνα
1) ένα δάχτυλο
2) δύο δάχτυλα
3) τρία δάχτυλα
4) όλα τα δάχτυλα του χεριού
1) 12-14 το λεπτό
2) 16-18 το λεπτό
3) 22-24 το λεπτό
4) 26-28 το λεπτό
5) 30-32 το λεπτό
9. Ταχύ ρηχή αναπνοήκάλεσε
ορθόπνοια
βραδύπνοια
ταχύπνοια
βραδυκαρδία
ταχυκαρδία
σε οριζόντια θέση ανάσκελα σε ένα άκαμπτο φορείο
V οριζόντια θέσηστην πλάτη σας σε ένα μαλακό φορείο
σε θέση βάτραχου
στη θέση Trendelenburg
1) απόφραξη της αναπνευστικής οδού από ξένο σώμα
2) δηλητηρίαση από φάρμακα
3) πνευμονική εμβολή
4) πνιγμός
5) οξεία τραχειίτιδα
12. Η εισπνευστική δύσπνοια χαρακτηρίζεται από δυσκολία
1) εισπνοή
2) εκπνοή
3) εισπνοή και έξοδος
13. Η εκπνευστική δύσπνοια χαρακτηρίζεται από δυσκολία
3) εισπνοή και έξοδος
αιμοθώρακα
πνευμοθώρακα
πυοθώρακα
υδροθώρακας
1. Στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου προσήχθη θύμα τροχαίου με πλήρη απώλεια των αισθήσεων. Οι ενέργειες της νοσοκόμας.
Σπίτιαυτήναναθέσειςμι: 4 λεπτά (4%)
Μασάζ καρδιάς: είδη, ενδείξεις, κλειστό (έμμεσο) με μηχανικό αερισμό, κανόνες
Συμβαίνει συχνά ένας τυχαίος περαστικός στο δρόμο να χρειάζεται βοήθεια από την οποία εξαρτάται η ζωή του. Από αυτή την άποψη, οποιοδήποτε πρόσωπο, ακόμη και αν δεν έχει ιατρική εκπαίδευση, πρέπει να γνωρίζει και να μπορεί να παρέχει σωστά και ικανά, και κυρίως, άμεσα, βοήθεια σε οποιοδήποτε θύμα.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εκπαίδευση στις μεθόδους τέτοιων δραστηριοτήτων όπως το έμμεσο καρδιακό μασάζ και η τεχνητή αναπνοή ξεκινά στο σχολείο κατά τη διάρκεια των μαθημάτων ασφάλειας ζωής.
Το καρδιακό μασάζ είναι μια μηχανική επίδραση στον καρδιακό μυ προκειμένου να διατηρηθεί η ροή του αίματος μεγάλα σκάφητο σώμα τη στιγμή που ο καρδιακός παλμός σταματά που προκαλείται από τη μία ή την άλλη ασθένεια.
Το μασάζ καρδιάς μπορεί να είναι άμεσο ή έμμεσο:
- Άμεσο μασάζπραγματοποιείται μόνο στο χειρουργείο, κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς θωρακική κοιλότητα, και πραγματοποιείται με πιεστικές κινήσεις του χεριού του χειρουργού.
- Τεχνική εκτέλεσης έμμεσο (κλειστό, εξωτερικό) μασάζ καρδιάςο καθένας μπορεί να το κυριαρχήσει, και πραγματοποιείται σε συνδυασμό με τεχνητή αναπνοή. (Τ.ν.ζ.).
Ωστόσο, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ένα άτομο που παρέχει επείγουσα περίθαλψη (εφεξής καλούμενος αναζωογονητής) έχει το δικαίωμα να μην πραγματοποιήσει τεχνητή αναπνοή χρησιμοποιώντας τη μέθοδο "στόμα με στόμα" ή "από στόμα σε μύτη" σε περιπτώσεις όπου υπάρχει άμεση ή κρυφή απειλήγια την υγεία του. Έτσι, για παράδειγμα, στην περίπτωση που το θύμα έχει αίμα στο πρόσωπο και τα χείλη του, ο αναπνευστήρας μπορεί να μην τον αγγίξει με τα χείλη του, καθώς ο ασθενής μπορεί να έχει μολυνθεί από HIV ή ιογενής ηπατίτιδα. Ένας αντικοινωνικός ασθενής, για παράδειγμα, μπορεί να αποδειχθεί ότι είναι ασθενής με φυματίωση. Λόγω του γεγονότος ότι η πρόβλεψη της παρουσίας επικίνδυνες λοιμώξειςείναι αδύνατον ένας συγκεκριμένος ασθενής να είναι αναίσθητος μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο ιατρική φροντίδαΗ τεχνητή αναπνοή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί και η βοήθεια σε ασθενή με καρδιακή ανακοπή παρέχεται μέσω θωρακικών συμπιέσεων. Μερικές φορές διδάσκουν σε εξειδικευμένα μαθήματα - εάν έχει ο ανανεωτής τσάντα σελοφάνή μια χαρτοπετσέτα, μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε. Αλλά στην πράξη, μπορούμε να πούμε ότι ούτε μια τσάντα (με μια τρύπα για το στόμα του θύματος), ούτε μια χαρτοπετσέτα, ούτε μια ιατρική μάσκα μιας χρήσης που αγοράζεται σε ένα φαρμακείο δεν προστατεύουν από μια πραγματική απειλή μετάδοσης μόλυνσης, καθώς η επαφή των βλεννογόνων μέσω η σακούλα ή βρεγμένος (από την αναπνοή) αναπνευστήρας) η μάσκα εξακολουθεί να συμβαίνει. Η επαφή των βλεννογόνων είναι μια άμεση οδός μετάδοσης του ιού. Επομένως, ανεξάρτητα από το πόσο πολύ θέλει ο ανανεωτής να σώσει τη ζωή ενός άλλου ατόμου, δεν πρέπει να ξεχνάμε τη δική του ασφάλεια αυτή τη στιγμή.
Αφού φτάσουν οι γιατροί στο σημείο, ξεκινά ο τεχνητός πνευμονικός αερισμός (ALV), αλλά με τη βοήθεια ενός ενδοτραχειακού σωλήνα και ενός σάκου Ambu.
Αλγόριθμος για εξωτερικό καρδιακό μασάζ
Λοιπόν, τι να κάνετε πριν φτάσει το ασθενοφόρο αν δείτε έναν αναίσθητο;
Πρώτον, μην πανικοβληθείτε και προσπαθήστε να αξιολογήσετε σωστά την κατάσταση. Εάν ένα άτομο μόλις έπεσε μπροστά σας, ή έχει τραυματιστεί ή έχει ανασυρθεί από το νερό κ.λπ., θα πρέπει να εκτιμηθεί η ανάγκη επέμβασης, καθώς Το έμμεσο καρδιακό μασάζ είναι αποτελεσματικό στα πρώτα 3-10 λεπτά από την έναρξη της καρδιακής ανακοπής και της αναπνοής.Εάν ένα άτομο δεν έχει αναπνέει για μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 10-15 λεπτά) σύμφωνα με τα άτομα που βρίσκονται κοντά, μπορεί να γίνει ανάνηψη, αλλά πιθανότατα θα είναι αναποτελεσματική. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αξιολογήσετε την παρουσία μιας απειλητικής κατάστασης για εσάς προσωπικά. Για παράδειγμα, δεν μπορείτε να παρέχετε βοήθεια σε πολυσύχναστο αυτοκινητόδρομο, κάτω από δοκούς που πέφτουν, κοντά σε ανοιχτή φλόγα κατά τη διάρκεια πυρκαγιάς κ.λπ. Εδώ πρέπει είτε να μεταφέρετε τον ασθενή σε ένα άλλο ασφαλές μέρος, ή καλέστε ένα ασθενοφόρο και περιμένετε. Φυσικά, η πρώτη επιλογή είναι προτιμότερη, αφού τα λεπτά μετρούν για τη ζωή κάποιου άλλου. Η εξαίρεση είναι για τα θύματα που είναι ύποπτα για τραυματισμό στη σπονδυλική στήλη (τραυματισμός δύτη, τροχαίο ατύχημα, πτώση από ύψος), απαγορεύεται αυστηρά η μεταφορά τους χωρίς ειδικό φορείο, ωστόσο, όταν διακυβεύεται η διάσωση ζωών, αυτός ο κανόνας μπορεί να παραμεληθεί. Είναι αδύνατο να περιγράψεις όλες τις καταστάσεις, επομένως στην πράξη πρέπει να ενεργείς διαφορετικά κάθε φορά.
Αφού δείτε ένα άτομο αναίσθητο, θα πρέπει να του φωνάξετε δυνατά, να τον χτυπήσετε ελαφρά στο μάγουλο, γενικά, να τραβήξετε την προσοχή του. Εάν δεν υπάρχει αντίδραση, τοποθετούμε τον ασθενή ανάσκελα σε μια επίπεδη, σκληρή επιφάνεια (στο έδαφος, στο πάτωμα, στο νοσοκομείο κατεβάζουμε την ξαπλωμένη γκαρνταρόμπα στο πάτωμα ή μεταφέρουμε τον ασθενή στο πάτωμα).
Σημείωση! Η τεχνητή αναπνοή και το καρδιακό μασάζ δεν εκτελούνται ποτέ σε ένα κρεβάτι η αποτελεσματικότητά της θα είναι προφανώς κοντά στο μηδέν.
Στη συνέχεια, ελέγχουμε την παρουσία αναπνοής σε έναν ασθενή που βρίσκεται ανάσκελα, εστιάζοντας στον κανόνα των τριών "P" - «κοίτα-άκου-αισθάνομαι».Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να πιέσετε το μέτωπο του ασθενούς με το ένα χέρι, να «σηκώσετε» την κάτω γνάθο προς τα πάνω με τα δάχτυλα του άλλου χεριού και να φέρετε το αυτί πιο κοντά στο στόμα του ασθενούς. Κοιτάμε το στήθος, ακούμε την αναπνοή και νιώθουμε τον εκπνεόμενο αέρα με το δέρμα μας. Αν δεν ισχύει αυτό, ας ξεκινήσουμε.
Μόλις πάρεις την απόφαση για διεξαγωγή καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, πρέπει να καλέσετε ένα ή δύο άτομα από το περιβάλλον κοντά σας. Σε καμία περίπτωση δεν καλούμε ασθενοφόροτον εαυτό μας - δεν χάνουμε πολύτιμα δευτερόλεπτα. Δίνουμε εντολή σε έναν από τους ανθρώπους να καλέσει τους γιατρούς.
Μετά από οπτικά (ή αγγίζοντας με τα δάχτυλά σας) μια κατά προσέγγιση διαίρεση του στέρνου στα τρία τρίτα, βρίσκουμε το όριο μεταξύ του μέσου και του κάτω. Σύμφωνα με τις συστάσεις για σύνθετη καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση, αυτή η περιοχή πρέπει να χτυπηθεί με μια γροθιά με μια ταλάντευση (προκαρδιακό χτύπημα). Αυτή είναι η τεχνική που εξασκείται στο πρώτο στάδιο ιατροί. Ωστόσο, απλός άνθρωποςπου δεν έχει κάνει τέτοιο χτύπημα στο παρελθόν μπορεί να βλάψει τον ασθενή. Στη συνέχεια, σε περίπτωση μεταγενέστερης διαδικασίας σχετικά με σπασμένα πλευρά, οι ενέργειες του ΟΧΙ του γιατρού μπορεί να θεωρηθούν ως κατάχρηση εξουσίας. Αλλά σε περίπτωση επιτυχούς ανάνηψης και σπασμένων πλευρών, ή όταν ο αναζωογονητής δεν υπερβαίνει τις εξουσίες του, η έκβαση της δικαστικής υπόθεσης (εάν ξεκινήσει) θα είναι πάντα υπέρ του.
έναρξη του καρδιακού μασάζ
Στη συνέχεια, για να ξεκινήσει το κλειστό καρδιακό μασάζ, ο αναζωογονητής, με ενωμένα χέρια, αρχίζει να κάνει λίκνισμα, πιέζοντας κινήσεις (συμπιέσεις) στο κάτω τρίτοστέρνο με συχνότητα 2 κλικ ανά δευτερόλεπτο (αυτός είναι ένας αρκετά γρήγορος ρυθμός).
Διπλώνουμε τα χέρια μας σε μια κλειδαριά, ενώ το προπορευόμενο χέρι (δεξιό για δεξιόχειρες, αριστερό για αριστερόχειρες) τυλίγει τα δάχτυλά του γύρω από το άλλο χέρι. Παλαιότερα, η ανάνηψη γινόταν απλά βάζοντας τα χέρια το ένα πάνω στο άλλο, χωρίς λαβή. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας ανάνηψης είναι πολύ χαμηλότερη τώρα αυτή η τεχνική δεν χρησιμοποιείται. Μόνο τα χέρια συμπλέκονται.
θέση των χεριών κατά τη διάρκεια του καρδιακού μασάζ
Μετά από 30 συμπιέσεις, ο αναπνευστήρας (ή ένα δεύτερο άτομο) εκπνέει δύο φορές στο στόμα του θύματος, ενώ κλείνει τα ρουθούνια του με τα δάχτυλά του. Τη στιγμή της εισπνοής, ο αναζωογονητής πρέπει να ισιώσει για να εισπνεύσει εντελώς και τη στιγμή της εκπνοής, να σκύψει ξανά πάνω από το θύμα. Η ανάνηψη πραγματοποιείται σε γονατιστή θέση δίπλα στο θύμα. Είναι απαραίτητο να κάνετε έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή έως ότου επανέλθει η καρδιακή δραστηριότητα και η αναπνοή ή ελλείψει αυτών, μέχρι να φτάσουν διασώστες που μπορούν να παρέχουν πιο αποτελεσματικό μηχανικό αερισμό ή εντός 30-40 λεπτών. Μετά από αυτό το διάστημα, δεν υπάρχει ελπίδα για αποκατάσταση του εγκεφαλικού φλοιού, αφού συνήθως συμβαίνει βιολογικός θάνατος.
Η πραγματική αποτελεσματικότητα του έμμεσου καρδιακού μασάζ αποτελείται από τα ακόλουθα γεγονότα:
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η επιτυχία της ανάνηψης και πλήρη ανάκαμψη ζωτικές λειτουργίεςΣτο 95% των θυμάτων παρατηρείται εάν η καρδιά μπόρεσε να «ξεκινήσει» στα πρώτα τρία έως τέσσερα λεπτά. Εάν ένα άτομο ήταν χωρίς αναπνοή και καρδιακό παλμό για περίπου 10 λεπτά, αλλά η ανάνηψη ήταν ακόμα επιτυχής και το άτομο άρχισε να αναπνέει μόνο του, στη συνέχεια θα επιζήσει ασθένεια αναζωογόνησηςκαι, πιθανότατα, θα παραμείνει βαθιά ανάπηρος με ένα σχεδόν εντελώς παράλυτο σώμα και παραβίαση του ανώτερου νευρική δραστηριότητα. Φυσικά, η αποτελεσματικότητα της ανάνηψης εξαρτάται όχι μόνο από την ταχύτητα εκτέλεσης των περιγραφόμενων χειρισμών, αλλά και από τον τύπο του τραυματισμού ή της ασθένειας που οδήγησε σε αυτήν. Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητες οι θωρακικές συμπιέσεις, θα πρέπει να ξεκινήσετε τις πρώτες βοήθειες το συντομότερο δυνατό.
Βίντεο: εκτέλεση θωρακικών συμπιέσεων και μηχανικός αερισμός
Για άλλη μια φορά για τον σωστό αλγόριθμο
Αναίσθητος άνθρωπος → «Νιώθεις άσχημα; Με ακούς; Χρειάζεστε βοήθεια; → Καμία απάντηση → Γυρίστε ανάσκελα, ξάπλωσε στο πάτωμα → Τραβήξτε έξω την κάτω γνάθο, κοιτάξτε, ακούστε, αισθανθείτε → Χωρίς αναπνοή → Σημειώστε την ώρα, ξεκινήστε την ανάνηψη, δώστε εντολή σε ένα δεύτερο άτομο να καλέσει ασθενοφόρο → Προκαρδιακό χτύπημα → 30 συμπιέσεις στο κάτω τρίτο του στέρνου/2 εκπνοή στο στόμα του θύματος → Μετά από δύο έως τρία λεπτά, αξιολογήστε την παρουσία αναπνευστικών κινήσεων → Καμία αναπνοή → Συνεχίστε την ανάνηψη μέχρι να φτάσουν οι γιατροί ή εντός τριάντα λεπτών.
Τι μπορεί και τι δεν μπορεί να γίνει εάν είναι απαραίτητη η ανάνηψη;
Σύμφωνα με νομικές πτυχέςπρώτες βοήθειες που έχετε κάθε δικαίωμαπαρέχει βοήθεια σε ένα αναίσθητο άτομο, καθώς δεν μπορεί να δώσει τη συγκατάθεσή του ή να αρνηθεί. Όσον αφορά τα παιδιά, είναι λίγο πιο περίπλοκο - αν το παιδί είναι μόνο του, χωρίς ενήλικες ή χωρίς επίσημοι εκπρόσωποι(κηδεμόνες, γονείς), τότε είστε υποχρεωμένοι να ξεκινήσετε την ανάνηψη. Εάν το παιδί είναι με γονείς που διαμαρτύρονται ενεργά και δεν επιτρέπουν να αγγίξει το αναίσθητο παιδί, το μόνο που μένει είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να περιμένετε να φτάσουν οι διασώστες στο περιθώριο.Δεν συνιστάται αυστηρά η παροχή βοήθειας σε ένα άτομο εάν υπάρχει απειλή την ίδια τη ζωή, συμπεριλαμβανομένου του εάν ο ασθενής έχει ανοιχτές, αιματηρές πληγές και δεν έχετε γάντια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο καθένας αποφασίζει μόνος του τι είναι πιο σημαντικό για αυτόν - να προστατεύσει τον εαυτό του ή να προσπαθήσει να σώσει τη ζωή ενός άλλου.
Μην φύγετε από τη σκηνή εάν δείτε άτομο αναίσθητο ή μέσα σε σοβαρή κατάσταση – αυτό θα χαρακτηριστεί ως αναχώρηση σε κίνδυνο. Επομένως, εάν φοβάστε να αγγίξετε ένα άτομο που μπορεί να είναι επικίνδυνο για εσάς, πρέπει τουλάχιστον να του καλέσετε ασθενοφόρο.
Βίντεο: παρουσίαση για το καρδιακό μασάζ και τον μηχανικό αερισμό από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
