Ανοιχτή μορφή συμπτωμάτων φυματίωσης. Ανοικτή μορφή φυματίωσης

Σήμερα, η φυματίωση σε όλο τον κόσμο θεωρείται ίσως η πιο επικίνδυνη μολυσματική ασθένεια, η οποία έχει έναν συγκεκριμένο κοινωνικό χαρακτήρα σε όλο τον κόσμο. Ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται κάθε χρόνο.

Παθογόνο αυτής της ασθένειαςμετράει Το ραβδί του Κοχ- ένας βάκιλλος που διατηρεί όλες τις ιδιότητές του ακόμα και στο υγρό περιβάλλον των πτυέλων, σε αντικείμενα στα οποία εισέρχεται στην επιφάνεια και στο έδαφος. Είναι εξαιρετικά ανθεκτικό σε πολλά απολυμαντικά, είτε είναι αλκάλια είτε οξέα.

Από τη στιγμή που τα βακτήρια της φυματίωσης εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, μπορούν να παρατηρηθούν δύο επιλογές:

1. Τα βακτήρια θα παραμείνουν στο σώμα και δεν θα προκαλέσουν καμία βλάβη σε αυτό.
2. Τα βακτήρια θα πολλαπλασιαστούν εκθετικά στην περιοχή των πνευμόνων, με αποτέλεσμα να σχηματιστεί μια ασθένεια.

Η πρώτη επιλογή είναι χαρακτηριστική για την κλειστή μορφή της φυματίωσης, η δεύτερη - για την ανοιχτή μορφή.

Κλειστή μορφή φυματίωσης

U αυτής της ασθένειαςΜπορεί να μην υπάρχουν σχεδόν καθόλου συμπτώματα της νόσου. Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη δοκιμαστική αντίδραση Mantoux ( θετικό αποτέλεσμα), ή μια εξέταση αίματος. Σήμερα είναι κλειστή μορφήΗ φυματίωση θεωρείται μια από τις κοινές ασθένειες.

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, βακτήρια της φυματίωσης υπάρχουν στο σώμα του ενός τρίτου του πληθυσμού του πλανήτη Γη.

Χαρακτηριστικά της νόσου:

1. Ένα δερματικό τεστ φυματίνης που λαμβάνεται από έναν ασθενή σίγουρα θα δώσει θετικό αποτέλεσμα.
2. Οι ασθενείς δεν έχουν σημάδια που να υποδεικνύουν ασθένεια στο σώμα.
3. Η ακτινογραφία δεν αποκαλύπτει αλλαγές στην περιοχή των πνευμόνων.
4. Το τεστ πτυέλων δίνει αρνητικό αποτέλεσμα.
5. Τα υπάρχοντα βακτήρια της φυματίωσης ζουν στο ανθρώπινο σώμα, παραμένοντας μόνιμα ανενεργά.

Ας αναλογιστούμε τρόπο μετάδοσης της νόσου. Οι άνθρωποι αρρωσταίνουν με την κλειστή μορφή της φυματίωσης μέσω της διείσδυσης βακτηρίων στους πνεύμονες με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Μολυσματικοί παράγοντεςπου βρέθηκε στο ανθρώπινο σάλιο.

Ένα άτομο δεν μπορεί πάντα να μολυνθεί με το να είναι κοντά σε ένα άρρωστο άτομο. Τα παιδιά θεωρούνται η πιο ευάλωτη κατηγορία.

Θεραπεία.Αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για άτομα με χαμηλό ανοσοποιητικό σύστημα. Οι γιατροί, με τη σειρά τους, τονίζουν επόμενη ομάδακίνδυνος:

1. Άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό και υποσιτισμό.
2. Μολυσμένος από τον ιό HIV.
3. Καρκινοπαθείς.
4. Ασθενείς με πυριτίαση και ούτω καθεξής.
5. Άτομα που κάνουν χρήση προϊόντων καπνού.

Με κλειστή μορφή φυματίωσης θεραπευτικά μέτραΣυνιστάται περισσότερο η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τον κίνδυνο της νόσου. Αυτοί οι τύποι φαρμάκων περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η ριφαμπικίνη και η ισονιαζίδη.

Ανοιχτή μορφή φυματίωσης

Η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης συνήθως ονομάζεται ασθένεια που αποκτάται από ένα άτομο μέσω άμεσης στενής επαφής με έναν ασθενή. Μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια και οικιακή επαφή. Ο άρρωστος σε αυτή την περίπτωση ενεργεί ως γυρολόγος ιογενής νόσος . Ανοιχτή φόρμαη φυματίωση είναι πολύ επικίνδυνη. Τη στιγμή του βήχα, σχηματίζονται πτύελα, κορεσμένα με βακτήρια, στους πνεύμονες, τα οποία στη συνέχεια θα μεταδοθούν σε άλλους ανθρώπους.

Ένα άτομο που πάσχει από ανοιχτή μορφή φυματίωσης έχει την ευκαιρία να υποβληθεί σε θεραπεία σε κλειστό εξειδικευμένο ίδρυμα - αντιφυματικό νοσοκομείο. Από τη στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο, ο ασθενής απομονώνεται πλήρως από τον έξω κόσμο έως ότου το σάλιο του δεν περιέχει πλέον επικίνδυνα βακτήρια της φυματίωσης.

Σε σχέση με τη μόλυνση στο ανθρώπινο σώμα, εστίες φλεγμονής διαφόρων σχημάτων αρχίζουν να εντοπίζονται στους ιστούς των πνευμόνων, που θυμίζουν τους εμφάνισηφυματίωση. Η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης συνοδεύεται συχνά από την εμφάνιση κοιλοτήτων, λόγω των οποίων ο βήχας του ασθενούς μπορεί να συνοδεύεται από άφθονη αιμόπτυση.

Αυτή η ασθένεια μεταδίδεται από ένα άρρωστο άτομο με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Το σάλιο του ασθενούς, έρχεται σε επαφή με διάφορα αντικείμενα, τα κάνει αυτόματα μολυσματικά.

Τα συμπτώματα αυτής της μορφής φυματίωσης είναι παρόμοια με πολλές άλλες ασθένειες, ωστόσο, έχει και προσωπικά χαρακτηριστικά.

• Σοβαρός βήχας.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Λήθαργος όλου του σώματος.
• Ιδρωμα.

Τα σημάδια μιας ανοιχτής μορφής φυματίωσης σε ένα άτομο προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας μια δοκιμή Mantoux που λαμβάνεται από ένα πιθανό άρρωστο άτομο. Στο άτομο χορηγείται υποδόρια ένεση φυματίωσης και παρακολουθείται η ανάπτυξη της βλατίδας, εάν μεγεθύνεται, μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία βακτηρίων της φυματίωσης στο σώμα.

Στάδια της νόσου:

1. Πρωτοπαθής - η ασθένεια αναπτύσσεται στους πνεύμονες ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με φορέα φυματίωσης μία φορά.
2. Δευτερογενής - η φυματίωση επηρεάζει μεγάλες περιοχές των πνευμόνων, παράλληλα με αυτήν αρχίζει να αναπτύσσεται πνευμονία, η οποία στη συνέχεια εξαπλώνεται σε άλλα εσωτερικά όργανα.

Τώρα ας μιλήσουμε για θεραπεία. Ο ασθενής καλείται να μεταβεί στο νοσοκομείο, όπου θα απομονωθεί. Ένα άτομο με ανοιχτή μορφή φυματίωσης αποτελεί πιθανή απειλή για την κοινωνία. Η θεραπεία του θα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά εντός των τειχών του νοσοκομείου.

Οι γιατροί, με τη σειρά τους, συνταγογραφούν θεραπεία στον ασθενή, η οποία συνίσταται στη λήψη μιας ποικιλίας φαρμάκων.

Κοινή μεταξύ ανοιχτής και κλειστής μορφής

1. Ένας αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο βάκιλος του Koch.
2. Καθορίζεται από την αντίδραση Mantoux.
3. Ο γενικός τρόπος μετάδοσης είναι τα αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Διαφορά

1. Ένα άτομο με κλειστή μορφή δεν είναι πηγή μόλυνσης, όπως συμβαίνει με μια ανοιχτή μορφή.
2. Στην ανοιχτή μορφή της φυματίωσης, ο ασθενής έχει σάλιο κορεσμένο με βακτήρια φυματίωσης.

Η ασθένεια φυματίωση είναι γνωστή στην ανθρωπότητα με την ονομασία κατανάλωση από την αρχαιότητα. Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον γιατρό Ιπποκράτη, ο οποίος πίστευε ότι ήταν γενετική ασθένεια. Ένας άλλος αρχαίος γιατρός, ο Avicenna, διαπίστωσε ότι η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο. Τον 19ο αιώνα, ο Γερμανός επιστήμονας Robert Koch απέδειξε μολυσματική φύσηασθένεια με την ανακάλυψη του μυκοβακτηρίου που προκάλεσε την ασθένεια. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, ο βάκιλος του Koch, πήρε το όνομά του από τον ανακάλυψή του. Για την ανακάλυψή του ο επιστήμονας έλαβε βραβείο Νόμπελ.

Η φυματίωση στην εποχή μας εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες σε όλες τις χώρες του κόσμου. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, πολλά κρούσματα φυματίωσης καταγράφονται ετησίως στον κόσμο - περίπου 9 εκατομμύρια στη Ρωσία, 120.000 άνθρωποι νοσούν από φυματίωση κάθε χρόνο. Το ποσοστό θνησιμότητας από μόλυνση στη Ρωσία είναι υψηλότερο από ό,τι στις ευρωπαϊκές χώρες.

Τι είναι λοιπόν η φυματίωση; Πώς μολύνεται ένα άτομο από φυματίωση και είναι αυτή η ασθένεια πάντα επικίνδυνη; Ποια θεραπεία είναι αποτελεσματική και μπορεί η φυματίωση να θεραπευτεί πλήρως; Ας δούμε αναλυτικά αυτές τις ερωτήσεις.

Τι είδους ασθένεια είναι η φυματίωση;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το Mycobacterium ( Mycobacterium tuberculosis). Η φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια. Η πιο κοινή οδός μετάδοσης της φυματίωσης είναι ο αερομεταφερόμενος. Ο βάκιλος της φυματίωσης μεταδίδεται μέσω της επαφής κατά τη διάρκεια της ομιλίας, του φτερνίσματος, του τραγουδιού ή του βήχα, καθώς και μέσω των οικιακών ειδών. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου αντιμετωπίζει τη μόλυνση καταστρέφοντας τον βάκιλο Koch στην αναπνευστική οδό. Μια υπερβολικά μαζική μόλυνση ή η συχνή επαφή με ένα άρρωστο άτομο μπορεί να προκαλέσει ασθένεια ακόμη και σε ένα υγιές άτομο. Σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα κύτταρα του δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα μυκοβακτήρια.

Η περίοδος επώασης της πνευμονικής φυματίωσης είναι από 3 έως 12 εβδομάδες. Τα συμπτώματα της νόσου κατά την περίοδο επώασης περιλαμβάνουν ήπιο βήχα, αδυναμία, ελαφρά αύξησηθερμοκρασία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, η απουσία έντονων συμπτωμάτων της περιόδου επώασης εξηγεί γιατί η φυματίωση είναι επικίνδυνη για το μολυσμένο άτομο. Εξάλλου, τα ήπια συμπτώματα δεν είναι αισθητά ιδιαίτερη προσοχή, μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως αναπνευστική νόσο. Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να αναγνωριστεί σε αυτό το στάδιο, γίνεται πνευμονική. Η κύρια αιτία της φυματίωσης είναι το χαμηλό επίπεδο ποιότητας ζωής.Ο συνωστισμός των ανθρώπων συμβάλλει στην εξάπλωση της νόσου, ειδικά στις φυλακές. Μειωμένη ανοσία ή ταυτόχρονη σακχαρώδη διαβήτηπροάγει τη μόλυνση και την εξέλιξή της.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

Τα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της διαδικασίας. Στο 88% των περιπτώσεων, η μόλυνση παίρνει πνευμονική μορφή.

Συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της:

• βήχας με φλέγμα για 2-3 εβδομάδες.
• περιοδικά αυξημένη θερμοκρασίαέως 37,3 °C.
• νυχτερινές εφιδρώσεις?
• ξαφνική απώλεια βάρους?
• παρουσία αίματος στα πτύελα.
• γενική αδυναμίακαι απώλεια δύναμης?
• πόνος στο στήθος.

Οι αρχικές εκδηλώσεις της λοίμωξης από φυματίωση μπορεί να εκληφθούν λανθασμένα με οποιαδήποτε άλλη ασθένεια. Είναι μέσα αρχικό στάδιοο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους άλλους.Εάν ο ασθενής δεν συμβουλευτεί τον γιατρό εγκαίρως, η φυματίωση θα εξελιχθεί και θα εξαπλωθεί στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβάλλεστε σε ετήσια ακτινογραφία, η οποία θα εντοπίσει έγκαιρα την πηγή της νόσου.

Μορφές φυματίωσης ανάλογα με την κλινική πορεία

Υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς φυματίωση. Το πρωτογενές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης με βάκιλο Koch σε μη μολυσμένο άτομο. Η διαδικασία επηρεάζει συχνότερα παιδιά και εφήβους. Η εκδήλωση της νόσου σε μεγάλη ηλικία σημαίνει την ενεργοποίηση της φυματίωσης που υπέστη στην παιδική ηλικία λεμφαδένες.

Στα παιδιά, η φυματίωση εμφανίζεται με τη μορφή του πρωτοπαθούς συμπλέγματος φυματίωσης. ΣΕ νηπιακή ηλικίαη διαδικασία επηρεάζει έναν λοβό ή ακόμα και ένα τμήμα του πνεύμονα. Τα συμπτώματα της πνευμονίας περιλαμβάνουν βήχα, πυρετό έως 40,0 °C και πόνο στο στήθος. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι βλάβες στον πνεύμονα δεν είναι τόσο εκτεταμένες. Η ασθένεια στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από διεύρυνση των αυχενικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Το πρωτογενές σύμπλεγμα αποτελείται από 4 στάδια ανάπτυξης της νόσου.

1. Στάδιο Ι - πνευμονική μορφή. Η ακτινογραφία δείχνει μια μικρή βλάβη στον πνεύμονα, διευρυμένους λεμφαδένες στη ρίζα του πνεύμονα.
2. Στάδιο ΙΙ της απορρόφησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η φλεγμονώδης διήθηση στους πνεύμονες και στους λεμφαδένες μειώνεται.
3. Επόμενο στάδιο Στάδιο III, εκδηλώνεται με συμπίεση υπολειμματικών εστιών στον πνευμονικό ιστό και στους λεμφαδένες. Σε αυτά τα μέρη, η εικόνα ακτίνων Χ δείχνει μικρούς ακριβείς θύλακες αποθέσεων ασβέστη.
4. Στο στάδιο IV, η ασβεστοποίηση του πρώτου διηθήματος εμφανίζεται στον πνευμονικό και λεμφικό ιστό. Τέτοιες ασβεστοποιημένες περιοχές ονομάζονται βλάβες Ghon και ανιχνεύονται με ακτινογραφία.

Η πρωτοπαθής διαδικασία φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες εμφανίζεται συχνά σε χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η ενεργή διαδικασία στους πνεύμονες και στους λεμφαδένες επιμένει για πολλά χρόνια. Αυτή η πορεία της νόσου θεωρείται χρόνια φυματίωση.

Ανοιχτές και κλειστές μορφές μόλυνσης από φυματίωση

Ανοικτή μορφή φυματίωσης - τι είναι και πώς εξαπλώνεται; Η φυματίωση θεωρείται ότι είναι σε ανοιχτή μορφή εάν ο ασθενής εκκρίνει μυκοβακτήρια στο σάλιο, τα πτύελα ή εκκρίσεις από άλλα όργανα. Η απομόνωση των βακτηρίων ανιχνεύεται με καλλιέργεια ή μικροσκόπηση των εκκρίσεων του ασθενούς. Τα βακτήρια εξαπλώνονται στον αέρα πολύ γρήγορα. Όταν μιλάμε, η μόλυνση με σωματίδια σάλιου εξαπλώνεται σε απόσταση 70 εκατοστών και όταν βήχεις φτάνει έως και τα 3 μέτρα. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα υψηλός για τα παιδιά και τα άτομα με μειωμένη ανοσία. Ο όρος «ανοιχτή μορφή» χρησιμοποιείται συχνότερα σε σχέση με ασθενείς με την πνευμονική μορφή της νόσου. Αλλά η απελευθέρωση βακτηρίων συμβαίνει επίσης κατά τη διάρκεια μιας ενεργού διαδικασίας φυματίωσης στους λεμφαδένες, ουρογεννητικό σύστημακαι άλλα όργανα.

Συμπτώματα ανοιχτής φυματίωσης:

• ξηρός βήχας για περισσότερο από 3 εβδομάδες.
• πόνος στο πλάι?
• αιμόπτυση;
• χωρίς αιτία απώλεια βάρους?
• διευρυμένοι λεμφαδένες.

Ένας ασθενής σε ανοιχτή μορφή είναι επικίνδυνος για όλους γύρω του. Γνωρίζοντας πόσο εύκολα μεταδίδεται η ανοιχτή φυματίωση, σε περίπτωση παρατεταμένης και στενής επαφής με έναν ασθενή, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση.

Εάν η βακτηριολογική μέθοδος δεν ανιχνεύει βακτήρια, αυτή είναι μια κλειστή μορφή της νόσου. Κλειστή μορφή φυματίωσης - πόσο επικίνδυνη είναι; Το θέμα είναι ότι εργαστηριακές μεθόδουςΟ βάκιλος του Koch δεν ανιχνεύεται πάντα αυτό οφείλεται στην αργή ανάπτυξη των μυκοβακτηρίων στην καλλιέργεια για ενοφθαλμισμό. Αυτό σημαίνει ότι ένας ασθενής που δεν έχει ανιχνευθεί βακτήρια μπορεί πρακτικά να τα αποβάλει.

Είναι δυνατόν να μολυνθεί κανείς με φυματίωση από ασθενή με κλειστή μορφή; Με στενή και συνεχή επαφή με έναν άρρωστο, σε 30 περιπτώσεις στις 100 μπορεί να μολυνθείτε. Σε έναν ασθενή με κλειστή μορφή, η διαδικασία στους πνεύμονες ή σε οποιοδήποτε άλλο όργανο μπορεί να ενεργοποιηθεί ανά πάσα στιγμή. Η στιγμή που η διαδικασία μεταβαίνει σε ανοιχτή μορφή είναι αρχικά ασυμπτωματική και είναι επικίνδυνη για τους άλλους.

Σε αυτή την περίπτωση, η φυματίωση κλειστής μορφής μεταδίδεται, όπως η ανοιχτή μορφή, μέσω άμεσης επαφής κατά την επικοινωνία και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Τα συμπτώματα της κλειστής μορφής της φυματίωσης πρακτικά απουσιάζουν. Οι ασθενείς με κλειστή μορφή δεν αισθάνονται καν αδιαθεσία.

Τύποι πνευμονικής φυματίωσης

Με βάση τον βαθμό εξάπλωσης της φυματίωσης, διακρίνονται διάφορες κλινικές μορφές της νόσου.

Διάχυτη φυματίωση

Η διάχυτη πνευμονική φυματίωση είναι μια εκδήλωση πρωτοπαθούς φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πολλαπλών βλαβών στους πνεύμονες. Η μόλυνση με αυτή τη μορφή εξαπλώνεται είτε μέσω της κυκλοφορίας του αίματος είτε μέσω των λεμφικών αγγείων και των βρόγχων. Τις περισσότερες φορές, τα μυκοβακτήρια αρχίζουν να εξαπλώνονται αιματογενώς από τους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες σε άλλα όργανα. Η λοίμωξη εγκαθίσταται στη σπλήνα, το συκώτι, τις μήνιγγες και τα οστά. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μια οξεία διάχυτη διαδικασία φυματίωσης. Η ασθένεια εκδηλώνεταιυψηλή θερμοκρασία

, σοβαρή αδυναμία, πονοκέφαλος, γενική σοβαρή κατάσταση. Μερικές φορές η διάχυτη φυματίωση εμφανίζεται σε χρόνια μορφή, στη συνέχεια εμφανίζεται διαδοχική βλάβη σε άλλα όργανα.

Η εξάπλωση της μόλυνσης μέσω της λεμφικής οδού συμβαίνει από τους βρογχικούς λεμφαδένες στους πνεύμονες. Με μια διμερή διαδικασία φυματίωσης στους πνεύμονες, εμφανίζεται δύσπνοια, κυάνωση και βήχας με πτύελα. Μετά από παρατεταμένη πορεία, η νόσος επιπλέκεται από πνευμονική σκλήρυνση, βρογχεκτασίες και πνευμονικό εμφύσημα.

Γενικευμένη φυματίωση

Η γενικευμένη φυματίωση αναπτύσσεται λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης μέσω της αιματογενούς οδού σε όλα τα όργανα ταυτόχρονα. Η διαδικασία μπορεί να συμβεί σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Οι λόγοι εξάπλωσης της λοίμωξης είναι διαφορετικοί. Ορισμένοι ασθενείς δεν συμμορφώνονται με το θεραπευτικό σχήμα. Σε ορισμένους ασθενείς δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η γενίκευση της διαδικασίας συμβαίνει κατά κύματα. Κάθε νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από την προσβολή ενός άλλου οργάνου. Κλινικά, ένα νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, δύσπνοια, κυάνωση και εφίδρωση.

Οι λόγοι εξάπλωσης της λοίμωξης είναι διαφορετικοί. Ορισμένοι ασθενείς δεν συμμορφώνονται με το θεραπευτικό σχήμα. Σε ορισμένους ασθενείς δεν είναι δυνατό να επιτευχθεί το αποτέλεσμα της θεραπείας. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η γενίκευση της διαδικασίας συμβαίνει κατά κύματα. Κάθε νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από την προσβολή ενός άλλου οργάνου. Κλινικά, ένα νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, δύσπνοια, κυάνωση και εφίδρωση.Εστιακή φυματίωση Εστιακή εμφάνισηΗ νόσος είναι εκδήλωση δευτεροπαθούς φυματίωσης και εντοπίζεται συχνότερα σε ενήλικες που υπέφεραν από τη νόσο στην παιδική ηλικία. Η πηγή της νόσου εντοπίζεται στις κορυφές των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν απώλεια δύναμης, εφίδρωση, ξηρό βήχα και πόνο στο πλάι. Η αιμόπτυση δεν εμφανίζεται πάντα. Η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια της φυματίωσης αυξάνεται περιοδικά στους 37,2 °C. Μια φρέσκια εστιακή διαδικασία θεραπεύεται εύκολα πλήρως, αλλά με ανεπαρκή θεραπεία η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι βλάβες ισοπεδώνονται από μόνες τους με το σχηματισμό μιας κάψουλας.

Διηθητική φυματίωση

Διηθητική φυματίωσηπνεύμονες εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς μόλυνσης και της χρόνιας μορφής στους ενήλικες. Σχηματίζονται κασώδεις εστίες, γύρω από τις οποίες σχηματίζεται μια ζώνη φλεγμονής. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα. Εάν η λοίμωξη προχωρήσει, το περιεχόμενό του λιώνει και εισέρχεται στον βρόγχο και η εκκενωμένη κοιλότητα γίνεται πηγή σχηματισμού νέων βλαβών. Το διήθημα συνοδεύεται από εξίδρωμα. Στο ευνοϊκή πορείατο εξίδρωμα δεν διαλύεται εντελώς στη θέση του, πυκνά σκέλη του συνδετικό ιστό. Τα παράπονα από ασθενείς με διηθητική μορφή εξαρτώνται από την έκταση της διαδικασίας. Η ασθένεια μπορεί να είναι σχεδόν ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί ως οξύς πυρετός. Πρώιμο στάδιοΗ φυματίωση ανιχνεύεται με ακτινογραφία. Σε άτομα που δεν έχουν υποβληθεί σε ακτινογραφία, η ασθένεια εξελίσσεται σε μια ευρέως διαδεδομένη μορφή. Πιθανός θάνατος λόγω πνευμονικής αιμορραγίας.

Ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση

σύμπτωμα της ινώδους φυματίωσης - απώλεια βάρους

Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της προόδου της σπηλαιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Με αυτόν τον τύπο ασθένειας, τα τοιχώματα των σπηλαίων (κενές κοιλότητες στον πνεύμονα) αντικαθίστανται από ινώδη ιστό. Γύρω από τις κοιλότητες σχηματίζεται επίσης ίνωση. Μαζί με τα σπήλαια, υπάρχουν και εστίες μόλυνσης. Οι κοιλότητες μπορούν να συνδεθούν μεταξύ τους για να σχηματίσουν μια κοιλότητα μεγάλο μέγεθος. Ο πνεύμονας και οι βρόγχοι παραμορφώνονται και η κυκλοφορία του αίματος σε αυτούς διαταράσσεται.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης κατά την έναρξη της νόσου περιλαμβάνουν αδυναμία και απώλεια βάρους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, δύσπνοια, βήχας με πτύελα και αύξηση της θερμοκρασίας. Η πορεία της φυματίωσης εμφανίζεται συνεχώς ή σε περιοδικές εστίες. Είναι η ινώδης-σπηλαιώδης μορφή της νόσου που προκαλεί θάνατο. Μια επιπλοκή της φυματίωσης εκδηλώνεται με το σχηματισμό πνευμονικής λοίμωξης με αναπνευστική ανεπάρκεια. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, επηρεάζονται και άλλα όργανα. Επιπλοκές όπως η πνευμονική αιμορραγία ή ο πνευμοθώρακας μπορεί να προκαλέσουν θάνατο.

Κιρρωτική φυματίωση

Η κιρρωτική φυματίωση είναι εκδήλωση δευτεροπαθούς φυματίωσης. Παράλληλα, ως αποτέλεσμα της ηλικίας της νόσου, υπάρχουν εκτεταμένοι σχηματισμοί ινώδης ιστόςστους πνεύμονες και στον υπεζωκότα. Μαζί με την ίνωση, υπάρχουν νέες εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, καθώς και παλιές κοιλότητες. Η κίρρωση μπορεί να είναι εντοπισμένη ή διάχυτη.

Οι ηλικιωμένοι πάσχουν από κιρρωτική φυματίωση. Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν βήχα με πτύελα και δύσπνοια. Η θερμοκρασία αυξάνεται καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται. Οι επιπλοκές συμβαίνουν με τη μορφή πνευμονικής κόλλας με δύσπνοια και αιμορραγία στους πνεύμονες προκαλούν το θάνατο της νόσου. Η θεραπεία αποτελείται από μια σειρά αντιβιοτικών με υγιεινή βρογχικό δέντρο. Όταν η διαδικασία εντοπιστεί στον κάτω λοβό, πραγματοποιείται εκτομή ή αφαίρεση τμήματος του πνεύμονα.

Εξωπνευμονικοί τύποι φυματίωσης

Η εξωπνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά. Υποπτος φυματίωσηάλλα όργανα είναι δυνατά εάν η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ανάλογα με την εντόπιση της νόσου, διακρίνονται οι εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης, όπως:

• εντερικός;
• οστεοαρθρική?
• ουρογεννητικό?
• δερματικός

Η φυματίωση των λεμφαδένων αναπτύσσεται συχνά κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς μόλυνσης. Η δευτερογενής φυματιώδης λεμφαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν η διαδικασία ενεργοποιηθεί σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εντοπίζεται ιδιαίτερα συχνά στους λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας, της μασχαλιαίας και της βουβωνικής μοίρας. Η νόσος εκδηλώνεται με διευρυμένους λεμφαδένες, πυρετό, εφίδρωση και αδυναμία. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι μαλακοί, κινητοί στην ψηλάφηση, ανώδυνοι. Σε περίπτωση επιπλοκών, εμφανίζεται κασώδης εκφυλισμός των κόμβων, άλλοι κόμβοι εμπλέκονται στη διαδικασία και σχηματίζεται ένα συνεχές συγκρότημα, συγχωνευμένο με το δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόμβοι είναι επώδυνοι, το δέρμα πάνω τους είναι φλεγμονώδες, σχηματίζεται ένα συρίγγιο, μέσω του οποίου αποβάλλονται τα προϊόντα ειδικής φλεγμονής των κόμβων. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής είναι μεταδοτικός στους άλλους. Εάν η πορεία είναι ευνοϊκή, τα συρίγγια επουλώνονται και το μέγεθος των λεμφαδένων μειώνεται.

Οι νεαρές γυναίκες 20-30 ετών είναι πιο ευαίσθητες στη φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Η ασθένεια συχνά διαγράφεται. Το κύριο σύμπτωμα είναι η υπογονιμότητα. Μαζί με αυτό, οι ασθενείς ανησυχούν για τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,2 °C και ενοχλητικό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση εξέταση με ακτίνες Χκαι μέθοδος καλλιέργειας εκκρίσεων της μήτρας. Η ακτινογραφία δείχνει μετατόπιση της μήτρας λόγω διαδικασία κόλλας, σωλήνες με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Επί φωτογραφία επισκόπησηςΟι ασβεστώσεις βρίσκονται στις ωοθήκες και τους σωλήνες. Σύνθετη θεραπείαπεριλαμβάνει αρκετά αντιφυματικά φάρμακα και πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά

Πώς να διαγνώσετε τη φυματίωση πρώιμο στάδιο? Η αρχική και αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος πραγματοποιείται στην κλινική κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Πραγματοποιείται για κάθε ασθενή μία φορά το χρόνο. Η ακτινογραφία για τη φυματίωση αποκαλύπτει φρέσκες και παλιές εστίες με τη μορφή διήθησης, εστίασης ή κοιλότητας.

Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, γίνεται εξέταση αίματος. Οι μετρήσεις αίματος είναι πολύ διαφορετικές όταν ποικίλους βαθμούςσοβαρότητα της μόλυνσης. Με φρέσκες βλάβες, σημειώνεται ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά. Στο σοβαρή μορφήανιχνεύεται λεμφοκυττάρωση και παθολογική κοκκοποίηση ουδετερόφιλων. Δείκτες ESRαυξήθηκε κατά οξεία περίοδοςασθένειες.

Μια σημαντική μέθοδοςΗ εξέταση για την ανίχνευση του βακίλου Koch είναι καλλιέργεια πτυέλων για φυματίωση. Τα μυκοβακτήρια ανιχνεύονται σχεδόν πάντα σε καλλιέργεια εάν μια κοιλότητα είναι ορατή στην ακτινογραφία. Με τη διήθηση στους πνεύμονες, ο βάκιλος του Koch ανιχνεύεται με καλλιέργεια μόνο στο 2% των περιπτώσεων. Μια καλλιέργεια πτυέλων 3 φορές είναι πιο κατατοπιστική.

Το τεστ για τη φυματίωση είναι υποχρεωτική μέθοδοςκατά τη διεξαγωγή μαζικών διαγνωστικών. Το τεστ φυματίνης () βασίζεται στη δερματική αντίδραση μετά από ενδοδερμική ένεση φυματίνης σε διάφορες αραιώσεις. Το τεστ Mantoux για φυματίωση είναι αρνητικό εάν δεν υπάρχει διήθηση στο δέρμα. Με διήθηση 2–4 mm, η δοκιμή είναι αμφίβολη. Εάν η διήθηση είναι μεγαλύτερη από 5 mm, τότε το τεστ Mantoux θεωρείται θετικό και υποδεικνύει την παρουσία μυκοβακτηρίων στον οργανισμό ή αντιφυματική ανοσία μετά τον εμβολιασμό.

Θεραπεία

Είναι δυνατή η ανάρρωση από τη φυματίωση και πόσος χρόνος θα χρειαστεί για να υποβληθεί σε θεραπεία; Το αν η ασθένεια θα θεραπευτεί ή όχι εξαρτάται όχι μόνο από τον τόπο ανάπτυξης μολυσματική διαδικασία, αλλά και στο στάδιο της νόσου. Η ευαισθησία του οργανισμού στα αντιφυματικά φάρμακα έχει μεγάλη σημασία για την επιτυχία της θεραπείας. Αυτοί οι ίδιοι παράγοντες επηρεάζουν το χρόνο που θα χρειαστεί για να αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Εάν ο οργανισμός είναι ευαίσθητος στα αντιφυματικά φάρμακα, η θεραπεία πραγματοποιείται συνεχώς για 6 μήνες. Στοαντοχή στα φάρμακα

Η θεραπεία της φυματίωσης διαρκεί έως και 24 μήνες.Σύγχρονο σχέδιο

Η θεραπεία της λοίμωξης από φυματίωση περιλαμβάνει τη λήψη ενός συμπλέγματος φαρμάκων που έχουν αποτέλεσμα μόνο όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Με την ευαισθησία στο φάρμακο, η πλήρης θεραπεία της ανοιχτής μορφής επιτυγχάνεται στο 90% των περιπτώσεων. Εάν αντιμετωπιστεί λανθασμένα, μια εύκολα θεραπεύσιμη μορφή λοίμωξης μετατρέπεται σε δύσκολα θεραπεύσιμη φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης φυσιοθεραπευτικές μεθόδους και ασκήσεις αναπνοής. Μερικοί ασθενείς απαιτούνχειρουργική θεραπεία . Η αποκατάσταση των ασθενών πραγματοποιείται σε.

εξειδικευμένο ιατρείοΦαρμακευτική θεραπεία

πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα σχήμα 3, 4 και 5 συστατικών.

• Το σχήμα τριών συστατικών περιλαμβάνει 3 φάρμακα: Streptomycin, Isoniazid και PAS (παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ). Η εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών μυκοβακτηρίων οδήγησε στη δημιουργία ενός θεραπευτικού σχήματος τεσσάρων φαρμάκων που ονομάζεται DOTS. Το σχέδιο περιλαμβάνει:
• "Isoniazid" ή "Ftivazid";
• "Στρεπτομυκίνη" ή "Καναμυκίνη";
• "Ethionamide" ή "Pyrazinamide";

«Ριφαμπικίνη» ή «ριφαμπουτίνη».

Αυτό το σύστημα χρησιμοποιείται από το 1980 και χρησιμοποιείται σε 120 χώρες.

Το σχήμα πέντε συστατικών αποτελείται από τα ίδια φάρμακα, αλλά με την προσθήκη του αντιβιοτικού Ciprofloxacin. Αυτό το σχήμα είναι πιο αποτελεσματικό για τη φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα.

Ιατρική διατροφή

Η δίαιτα για τη φυματίωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες προϊόντων.

1. Υποχρεούμαι αυξημένο ποσόπρωτεϊνών λόγω της ταχείας διάσπασής τους. Προτιμώνται οι εύπεπτες πρωτεΐνες που βρίσκονται σε γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια, πουλερικά, μοσχαρίσιο κρέας και αυγά. Τα προϊόντα κρέατος πρέπει να είναι βραστά, μαγειρεμένα, αλλά όχι τηγανητά.
2. Υγιή λιπαράσυνιστάται να λαμβάνεται από ελιά, βούτυρο και φυτικό λάδι.
3. Υδατάνθρακες που περιέχονται σε οποιαδήποτε τροφή (δημητριακά, όσπρια). Συνιστώνται προϊόντα μελιού και αλευριού. Εύκολα εύπεπτοι υδατάνθρακες βρίσκονται στα φρούτα και τα λαχανικά.

Το φαγητό πρέπει να είναι πλούσιο σε θερμίδες και να σερβίρεται φρέσκο. Η δίαιτα αποτελείται από 4 γεύματα την ημέρα.

Πρόληψη

Το κύριο μέσο πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Αλλά εκτός από αυτό, οι γιατροί συνιστούν:

• ακολουθήστε έναν υγιεινό και δραστήριο τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος καθαρός αέρας;
• να καταναλώνουν τρόφιμα που περιέχουν λίπη ζωικής προέλευσης (ψάρι, κρέας, αυγά).
• μην τρώτε προϊόντα γρήγορου φαγητού.
• τρώτε λαχανικά και φρούτα για να αναπληρώσετε το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα που υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Για την πρόληψη της μόλυνσης, τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι δεν πρέπει να έχουν στενή επαφή με το άρρωστο άτομο. Ακόμη και η βραχυπρόθεσμη επαφή με ένα άρρωστο άτομο σε ανοιχτή μορφή μπορεί να προκαλέσει μόλυνση.

Εμβολιασμός

Η πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους συνίσταται στην πρόληψη της μόλυνσης και στην πρόληψη της νόσου. Πλέον αποτελεσματική μέθοδοςΗ πρόληψη της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός.Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται στο μαιευτήριο για νεογνά τις ημέρες 3-7. Ο επανεμβολιασμός γίνεται σε ηλικία 6-7 ετών.

Πώς ονομάζεται το εμβόλιο της φυματίωσης; Τα νεογνά λαμβάνουν ένα ήπιο εμβόλιο κατά φυματίωση BCG-M. Ο εμβολιασμός κατά τον επανεμβολιασμό γίνεται με το εμβόλιο BCG.

Ως αποτέλεσμα, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι η φυματίωση είναι μια κοινή λοίμωξη και αποτελεί κίνδυνο για όλους τους γύρω μας, ειδικά για παιδιά και άτομα με μειωμένη ανοσία. Ακόμη και ασθενείς με κλειστή μορφή είναι δυνητικά επικίνδυνοι για τους άλλους. Η φυματίωση είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της και συχνά καταλήγει σε θάνατο.Η θεραπεία της νόσου απαιτεί πολύ χρόνο, υπομονή και χρήματα. Μια σοβαρή και εξουθενωτική ασθένεια στερεί από ένα άτομο την ποιότητα ζωής του. Το καλύτερο μέτρο για την πρόληψη της νόσου είναι ο εμβολιασμός.

είναι μια μολυσματική παθολογία που προκαλείται από τον βάκιλο Koch, που χαρακτηρίζεται από διαφορετικές κλινικές και μορφολογικές παραλλαγές βλάβης στον πνευμονικό ιστό. Η ποικιλία των μορφών πνευμονικής φυματίωσης προκαλεί μεταβλητότητα στα συμπτώματα. Οι πιο τυπικές αναπνευστικές διαταραχές για την πνευμονική φυματίωση (βήχας, αιμόπτυση, δύσπνοια) και συμπτώματα δηλητηρίασης ( παρατεταμένος χαμηλός πυρετός, εφίδρωση, αδυναμία). Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται ακτινοβολία, εργαστηριακές εξετάσεις και διαγνωστικά φυματίνης. Η χημειοθεραπεία για την πνευμονική φυματίωση πραγματοποιείται με ειδικά φυματιοστατικά φάρμακα. στο καταστροφικές μορφέςενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Συχνότερα εμφανίζεται υποξεία: ο ασθενής ενοχλείται από ξηρό βήχα, χαμηλό πυρετό, κόπωση και εφίδρωση. Σε οξεία εκδήλωση, η κλινική εικόνα μοιάζει με μη ειδική πνευμονία ( υψηλός πυρετός, βήχας, πόνος στο στήθος, δύσπνοια). Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, λαμβάνει χώρα απορρόφηση ή ασβεστοποίηση του PTC (βλάβη Gon). Σε δυσμενείς περιπτώσεις, μπορεί να περιπλέκεται από καζώδη πνευμονία, σχηματισμό κοιλοτήτων, φυματιώδη πλευρίτιδα, βλεννογόνο φυματίωση, διάδοση μυκοβακτηρίων με βλάβη στα νεφρά, τα οστά και τις μήνιγγες.

Φυματίωση ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Στη φυματίωση VGLU, τα συμπτώματα προκαλούνται από συμπίεση μεγάλων βρόγχων και οργάνων του μεσοθωρακίου από διευρυμένους λεμφαδένες. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ξηρό βήχα (κοκίτη, διτονικό), αύξηση του αυχενικού και μασχαλιαίους κόμβους. Στα παιδιά νεαρή ηλικίαΣυχνά εμφανίζεται δυσκολία στην εκπνοή - εκπνευστικός στριντόρ. Η θερμοκρασία είναι υποπυρετική, μπορεί να εμφανιστούν πυρετικά «κεριά».

Διάχυτη πνευμονική φυματίωση

Μπορεί να εκδηλωθεί σε οξείες (στρατιωτικές), υποξείες και χρόνιες μορφές. Η τυφοειδής μορφή της κοίλης πνευμονικής φυματίωσης χαρακτηρίζεται από την επικράτηση του συνδρόμου μέθης έναντι των βρογχοπνευμονικών συμπτωμάτων. Αρχίζει οξεία, με αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C, πονοκέφαλο, δυσπεπτικές διαταραχές, σοβαρή αδυναμία, ταχυκαρδία. Καθώς η τοξίκωση εντείνεται, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της συνείδησης και παραλήρημα.

Στο πνευμονική μορφήη πνευμονική φυματίωση είναι πιο έντονη από την αρχή αναπνευστικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου ξηρού βήχα, δύσπνοιας, κυάνωσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσεται οξεία καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Η μηνιγγική μορφή αντιστοιχεί σε συμπτώματα βλάβης των μηνίγγων.

Η ινώδης-σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοιλοτήτων με έντονο ινώδες στρώμα και ινώδεις αλλαγές στον πνευμονικό ιστό γύρω από την κοιλότητα. Διαρκεί πολύ, με περιοδικές παροξύνσεις γενικών λοιμωδών συμπτωμάτων. Με συχνές εστίες, αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια ΙΙ-ΙΙΙ βαθμού.

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με την καταστροφή του πνευμονικού ιστού είναι η άφθονη πνευμονική αιμορραγία, το βρογχοπλευρικό συρίγγιο, η πυώδης πλευρίτιδα. Η εξέλιξη της σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης συνοδεύεται από ενδοκρινικές διαταραχές, καχεξία, νεφρική αμυλοείδωση, φυματιώδη μηνιγγίτιδα, καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια– στην περίπτωση αυτή η πρόγνωση γίνεται δυσμενής.

Κίρρωση πνευμονική φυματίωση

Είναι το αποτέλεσμα διαφόρων μορφών πνευμονικής φυματίωσης με ατελή συνέλιξη συγκεκριμένη διαδικασίακαι την ανάπτυξη ινοσκληρωτικών αλλαγών στη θέση του. Με την πνευμονοκίρρωση, οι βρόγχοι παραμορφώνονται, ο πνεύμονας μειώνεται απότομα σε μέγεθος, ο υπεζωκότας παχύνεται και συχνά ασβεστοποιείται.

Οι αλλαγές που συμβαίνουν κατά την κίρρωση της πνευμονικής φυματίωσης προκαλούν τα κύρια συμπτώματα: σοβαρή δύσπνοια, ενοχλητικός πόνοςστο στήθος, βήχας με πυώδη πτύελα, αιμόπτυση. Με μια έξαρση, θα εμφανιστούν σημάδια δηλητηρίασης από φυματίωση και εκκένωση βακίλλων. Ένα χαρακτηριστικό εξωτερικό σημάδι της πνευμονοκίρρωσης είναι η ισοπέδωση στήθοςστην πληγείσα πλευρά, στένωση και ανάκληση των μεσοπλεύριων διαστημάτων. Με προοδευτική πορεία αναπτύσσεται σταδιακά η πνευμονική λοίμωξη. Οι κιρρωτικές αλλαγές στους πνεύμονες είναι μη αναστρέψιμες.

Φυματίωση του πνεύμονα

Είναι μια ενθυλακωμένη κασώδης εστία που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας διηθητικής, εστιακής ή διάχυτης διαδικασίας. Με μια σταθερή πορεία, δεν εμφανίζονται συμπτώματα ο σχηματισμός ανιχνεύεται με ακτινογραφία των πνευμόνων τυχαία. Στην περίπτωση της προοδευτικής πνευμονικής φυματίωσης, αυξάνεται η μέθη, εμφανίζεται χαμηλός πυρετός, πόνος στο στήθος, βήχας με πτύελα και πιθανή αιμόπτυση. Όταν η εστία του φυματώματος αποσυντεθεί, μπορεί να μετατραπεί σε σπηλαιώδη ή ινώδη-σπηλαιώδη πνευμονική φυματίωση. Λιγότερο συχνά, παρατηρείται παλίνδρομη πορεία φυματώματος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της μιας ή της άλλης μορφής πνευμονικής φυματίωσης τίθεται από γιατρό φυματίωσης με βάση έναν συνδυασμό κλινικών, ακτινοβολιών, εργαστηριακών και ανοσολογικών δεδομένων. Να αναγνωρίσει τη δευτεροπαθή φυματίωση μεγάλη αξίαέχει λεπτομερές ιατρικό ιστορικό.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι υποχρεωτική διαγνωστική διαδικασία, που μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη φύση των αλλαγών στον πνευμονικό ιστό (διηθητικές, εστιακές, σπηλαιώδεις, διάχυτες κ.λπ.), να προσδιορίσουμε τον εντοπισμό και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Η αναγνώριση των ασβεστοποιημένων εστιών υποδεικνύει προηγούμενο ιστορικό διαδικασία της φυματίωσηςκαι απαιτεί διευκρίνιση των δεδομένων με χρήση CT ή MRI των πνευμόνων. Μερικές φορές, για να επιβεβαιωθεί η πνευμονική φυματίωση, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε δοκιμαστική θεραπεία με αντιφυματικά φάρμακα με αξιολόγηση της δυναμικής της ακτινογραφίας.

Η ανίχνευση του MBT επιτυγχάνεται με επαναλαμβανόμενη εξέταση των πτυέλων (συμπεριλαμβανομένης της χρήσης PCR), του βρογχικού πλύσης και του υπεζωκοτικού εξιδρώματος. Αλλά το γεγονός και μόνο της απουσίας απέκκρισης βακίλλων δεν αποτελεί βάση για τον αποκλεισμό της πνευμονικής φυματίωσης. Οι διαγνωστικές μέθοδοι φυματίνης περιλαμβάνουν τεστ Pirquet και Mantoux, ωστόσο, αυτές οι ίδιες οι μέθοδοι μπορούν να δώσουν ψευδή αποτελέσματα.

Με βάση τα αποτελέσματα της διάγνωσης, η πνευμονική φυματίωση διαφοροποιείται από πνευμονία, πνευμονική σαρκοείδωση, περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα, καλοήθεις και μεταστατικούς όγκους, πνευμονομυκητίαση, κύστεις πνεύμονα, απόστημα, πυριτίαση, ανωμαλίες ανάπτυξης των πνευμόνων και των αιμοφόρων αγγείων. Πρόσθετες μέθοδοι διάγνωσης μπορεί να περιλαμβάνουν βρογχοσκόπηση, υπεζωκοτική παρακέντηση και βιοψία πνεύμονα.

Θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης

Σε πρακτική της φυματίωσηςέχει διαμορφωθεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων φαρμακευτική θεραπεία, αν χρειαστεί - χειρουργικήΚαι μέτρα αποκατάστασης. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε στάδια: πρώτα σε νοσοκομείο φυματίωσης, στη συνέχεια σε σανατόρια και, τέλος, σε εξωτερικά ιατρεία.

Οι τακτικές στιγμές απαιτούν οργάνωση θεραπευτική διατροφή, σωματική και συναισθηματική γαλήνη. Πρωταγωνιστικό ρόλο δίνεται στην ειδική χημειοθεραπεία με χρήση φαρμάκων με αντιφυματική δράση. Για τη θεραπεία διαφόρων μορφών πνευμονικής φυματίωσης έχουν αναπτυχθεί και χρησιμοποιηθεί σχήματα 3, 4 και 5 συστατικών (ανάλογα με τον αριθμό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται). Τα φυματιοστατικά πρώτης γραμμής (υποχρεωτικά) περιλαμβάνουν την ισονιαζίδη και τα παράγωγά της, πυραζιναμίδη, στρεπτομυκίνη, ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη. Οι παράγοντες δεύτερης γραμμής (επιπλέον) περιλαμβάνουν αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες, κυκλοσερίνη, αιθιοναμίδιο, κ.λπ. Οι μέθοδοι χορήγησης του φαρμάκου είναι διαφορετικές: από του στόματος, ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως, ενδοβρογχικά, ενδουπεζωκοτικά, εισπνοή. Τα μαθήματα αντιφυματικής θεραπείας πραγματοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα (κατά μέσο όρο 1 έτος ή περισσότερο).

Η παθογενετική θεραπεία για την πνευμονική φυματίωση περιλαμβάνει τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, βιταμινών, ηπατοπροστατευτών, θεραπεία έγχυσηςκ.λπ. Σε περίπτωση αντοχής στα φάρμακα, δυσανεξίας στα αντιφυματικά φάρμακα, με πνευμονικές αιμορραγίεςχρησιμοποιείται θεραπεία κατάρρευσης. Για τις κατάλληλες ενδείξεις (καταστροφικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης, εμπύημα, κίρρωση και μια σειρά άλλων) χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις: σπηλαιοτομή, θωρακοπλαστική, πλευρεκτομή, πνευμονική εκτομή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της πνευμονικής φυματίωσης είναι απαραίτητη κοινωνικό πρόβλημακαι ένα έργο προτεραιότητας του κράτους. Το πρώτο βήμα σε αυτό το μονοπάτι είναι ο υποχρεωτικός εμβολιασμός νεογνών, παιδιών και εφήβων. Κατά τη διάρκεια μαζικών εξετάσεων σε προσχολικά και σχολικά ιδρύματα, χρησιμοποιούνται ενδοδερμικά τεστ φυματίωσης Mantoux. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του ενήλικου πληθυσμού πραγματοποιείται μέσω προληπτικής ακτινογραφίας.

Κωδικός ICD-10

– κάτω από τόσο μεγάλα ονόματα υπάρχουν περιγραφές επιδημιών φυματίωσης που στοίχισαν χιλιάδες ζωές. Είναι ακριβώς η φύση της επιδημίας που μπορεί να αποκτήσει η εξάπλωση αυτής της μολυσματικής νόσου σε ορισμένα στάδια χωρίς τη λήψη έκτακτων μέτρων.

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ακόμη και με την ταχεία ανάπτυξη της ιατρικής, η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης απαιτεί απομόνωση του ασθενούς. Το πιο εντυπωσιακό είναι ότι ακόμη και στον 21ο αιώνα ενεργή μορφήΗ φυματίωση αντιμετωπίζεται σύμφωνα με παλιά σχήματα και όχι πάντα με επιτυχία. Οι ασθενείς με μια τόσο τρομακτική διάγνωση καλό θα ήταν να ανακαλύψουν όχι μόνο τις διαφορές μεταξύ ανοιχτών και κλειστών μορφών φυματίωσης, αλλά και αν υπάρχει πραγματικός κίνδυνος μόλυνσης των συγγενών τους.

Γενικά χαρακτηριστικά

Πριν από την ανακάλυψη από τον Robert Koch του μυκοβακτηριδίου που προκαλεί την πνευμονική φυματίωση το 1882, η ασθένεια θεωρούνταν ουσιαστικά ανίατη. Η έλλειψη ειδικών αντιφυματικών φαρμάκων και διαγνωστικών μεθόδων οδήγησε στη φυσική εξέλιξη της νόσου, όταν η λανθάνουσα φυματίωση απέκτησε πιο επικίνδυνες και μεταδοτικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης.

Αλλά ακόμα και σε σύγχρονες συνθήκεςόταν υπάρχει σύστημα εμβολιασμού και πρωτογενής πρόληψη, η πιθανότητα μόλυνσης δεν ελαχιστοποιείται.

Και υπάρχει μια απλή εξήγηση για αυτό:

• αντίσταση της ίδιας της μόλυνσης σε εξωτερικές επιδράσεις.
• τρόπους και μέσα για το πώς μεταδίδεται η φυματίωση.

Σχεδόν όλοι είναι μεταδοτικοί κλινικές μορφέςπνευμονική φυματίωση. Αλλά για να καταλάβετε γιατί η ανοιχτή μορφή φυματίωσης είναι η πιο επικίνδυνη για τους άλλους, πρέπει να μάθετε πώς αναπτύσσεται η παθολογία.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Όταν τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στους πνεύμονες, ένα άτομο δεν γνωρίζει τη μόλυνση και κάνει μια φυσιολογική ζωή. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να υπερνικήσει τη μόλυνση, δεν εμφανίζεται περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου.

Διαφορετικά, τα βακτήρια θα εγκατασταθούν αξιόπιστα στους προσβεβλημένους ιστούς. Δεδομένου ότι η λανθάνουσα φυματίωση είναι πρακτικά ασυμπτωματική, ένα άτομο δεν γνωρίζει τη μόλυνση.

Η λανθάνουσα μορφή της φυματίωσης στο πρώτο στάδιο, όταν η πληγείσα περιοχή έχει ουλές με σχηματισμό συμπαγών, μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως και 5 χρόνια.

Εάν η μόλυνση εισέλθει στο αίμα και επηρεάσει νέες περιοχές, λανθάνουσα μορφήη φυματίωση εισέρχεται στο δεύτερο στάδιο. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται πολλαπλές βλάβες.

Ένα άτομο μπορεί να ζήσει για αρκετά χρόνια χωρίς να γνωρίζει ότι έχει μια κλειστή μορφή φυματίωσης. Ακόμη και σε αυτό το στάδιο, δεν γίνεται απομόνωση μυκοβακτηρίων, αφού η μόλυνση περιέχεται σε κλειστές κάψουλες.

Αποδεικνύεται ότι η κλειστή φυματίωση είναι επικίνδυνη για τον φορέα της λοίμωξης, αλλά δεν αποτελεί απειλή για τους άλλους. Η κλειστή μορφή της φυματίωσης μπορεί να προχωρήσει, επηρεάζοντας όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και άλλα όργανα και οστά. Στην περίπτωση αυτή, η ανενεργή φυματίωση εισέρχεται στο τρίτο προοδευτικό στάδιο, όταν αρχίζουν να εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα.

Είναι δυνατόν να μολυνθείτε από ασθενή σε αυτό το στάδιο; ΣΕ ιατρική ορολογίαΔεν υπάρχει κλειστή μορφή φυματίωσης. Όταν ανιχνεύεται μια τέτοια ασθένεια, γίνεται διάγνωση της μορφής φυματίωσης ή της μορφής BC. Αυτό επιβεβαιώνει ότι τα μολυσματικά μυκοβακτήρια δεν απεκκρίνονται στα πτύελα ούτε απελευθερώνονται στον αέρα. Αποδεικνύεται ότι η κλειστή μορφή της φυματίωσης δεν αποτελεί απειλή για τους άλλους, αλλά είναι επικίνδυνη για τον ίδιο τον ασθενή. Πρώτα απ 'όλα, αυτό οφείλεται στην πολυπλοκότητα της διάγνωσης και στην έλλειψη συγκεκριμένα συμπτώματα.

Ανά πάσα στιγμή, οι κάψουλες με παθολογικά σωματίδια μπορεί να σπάσουν και η φυματίωση κλειστής μορφής μετακινείται σε νέο στάδιο. Τα μυκοβακτήρια διεισδύουν στους βρόγχους και κορεσμένα με πτύελα. Ο ασθενής δεν γίνεται απλώς φορέας μόλυνσης, αλλά άμεση απειλή για τα αγαπημένα του πρόσωπα.

Και αυτό οφείλεται στο πώς μεταδίδεται η ανοιχτή φυματίωση. Η μόλυνση εισέρχεται με πτύελα περιβάλλο, για είδη σπιτιού. Επομένως, αυτό το στάδιο θεωρείται μεταδοτικό και επικίνδυνη μορφήασθένειες.

Μέθοδοι μετάδοσης της φυματίωσης

Τα μυκοβακτήρια μεταδίδονται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Δηλαδή ένας ασθενής με ανοιχτή μορφή πνευμονικής φυματίωσης όταν μιλάει, φτερνίζεται, βήχει, απελευθερώνει πτύελα φορτωμένα με μόλυνση στο περιβάλλον.

Είναι σημαντικό τα αγαπημένα σας πρόσωπα να γνωρίζουν πώς μπορείτε να μολυνθείτε. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η μόλυνση μεταδίδεται μέσω μολυσμένων πτυέλων, όλα τα οικιακά είδη και τα προσωπικά αντικείμενα του ασθενούς αποτελούν απειλή.

Φιλιά, άμεση επαφή, κοινή χρήση σκευών, τελειώνοντας το κάπνισμα τσιγάρων - όλα αυτά μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση. Ακόμα κι αν πτύελα πέσει στο έδαφος ή στο πάτωμα, τα βακτήρια δεν πεθαίνουν. Μόλις τα πτύελα στεγνώσουν, τα σωματίδια σκόνης μολύνονται. Όταν εισπνέετε τέτοια σκόνη, ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί από ανοιχτή ή κλειστή φυματίωση.

Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι και τα αγαπημένα πρόσωπα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα υποφέρουν, καθώς οι άμυνές τους δεν επαρκούν για να νικήσουν τη φυματίωση από μόνα τους.

Επίσης σε κίνδυνο είναι:

• γιατρούς που έχουν στενή επαφή με ασθενείς με φυματίωση·
• άτομα που ακολουθούν έναν αντικοινωνικό τρόπο ζωής.
• κρατούμενοι φυλακών, κέντρων προφυλάκισης·
• τμήματα του πληθυσμού με χαμηλό εισόδημα·
• βαρείς καπνιστές:
• έχουν μολυνθεί από AIDS?
• διαβητικούς και καρκινοπαθείς.

Αλλά ακόμη και σε τέτοιες κατηγορίες ασθενών, η ανοιχτή μορφή φυματίωσης διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη μόλυνση αρκετά σπάνια. Συνήθως η νόσος περνά από όλες τις τυπικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης. Και μόνο όταν εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα που επιβεβαιώνουν ξεκάθαρα την παρουσία ανοιχτή φυματίωση, ο ασθενής ζητά βοήθεια. Σε αυτό το διάστημα, καταφέρνει να μολύνει άλλους.

Πώς εκδηλώνεται η ανοιχτή φυματίωση;

Τα σημάδια της ανοιχτής μορφής της φυματίωσης είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων μολυσματικών ασθενειών που επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα.

Οι ασθενείς ανησυχούν για:

• αυξημένη κόπωση και αδικαιολόγητη αδυναμία.
• έντονη εφίδρωση?
• βήχας ποικίλης έντασης.
• αύξηση της θερμοκρασίας.

Αυτά τα συμπτώματα είναι αρκετά παρόμοια με τις εκδηλώσεις διαφόρων κρυολογημάτων. Επομένως, ο ασθενής αρχίζει να αντιμετωπίζεται ανεξάρτητα με γνωστά φάρμακα και λαϊκές θεραπείες.

Χαρακτηριστικό σημάδι της φυματίωσης είναι η αιμόπτυση. Αλλά αυτή η κατάσταση καταγράφεται ήδη σε προχωρημένα στάδια.

Για την ανίχνευση της μόλυνσης, χρησιμοποιούνται μέθοδοι δοκιμής για τη διάγνωση της φυματίωσης ως πρωτογενείς και μαζικές μέθοδοι. Για μεμονωμένες εξετάσεις, χρησιμοποιούνται συχνότερα ακτινογραφίες, βρογχοσκόπηση και εξέταση πτυέλων. Διάφορες μορφές δευτεροπαθούς φυματίωσης που προσβάλλουν τα οστά, εσωτερικά όργανα, οι μήνιγγες απαιτούν ειδικές εξετάσεις.

Πώς αντιμετωπίζεται η ανοιχτή φόρμα;

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, οι περισσότεροι ασθενείς αρχίζουν να πανικοβάλλονται ή απλά να τα παρατάνε. Ανησυχούν για τα αγαπημένα τους πρόσωπα, τις σχέσεις με φίλους και συναδέλφους. Και κυρίως ανησυχούν για το πόσοι άνθρωποι ζουν με αυτή τη διάγνωση.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε ότι η φυματίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί ακόμη και στην ανοιχτή της μορφή.

Υπάρχει μια επιταχυνόμενη πορεία αντιφυματικής θεραπείας που αντιστοιχεί διεθνή πρότυπακαι πραγματοποιείται υπό την άμεση επίβλεψη ιατρών.

Το πρόγραμμα DOTS επιτρέπει στους ασθενείς με φυματίωση όχι μόνο να ξεπεράσουν την ασθένεια, αλλά και να επιστρέψουν στην κανονική ζωή.

Η θεραπεία της ανοιχτής μορφής της φυματίωσης επιλέγεται σε ατομική βάση, καθώς δεν λαμβάνεται υπόψη μόνο το στάδιο της νόσου, αλλά και η παρουσία σχετικών, επιπλοκών παραγόντων.

Λαμβάνονται υπόψη:

• έκταση της βλάβης?
• η παρουσία μη πνευμονικών μορφών.
• Κατάσταση HIV;
• άλλες ασθένειες που μειώνουν την άμυνα του ανοσοποιητικού.

Συνήθως, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί φάρμακα πρώτης γραμμής, τα οποία περιλαμβάνουν:

1. Κάψουλες ή δισκία Ισωνιαζίδη, Αιθαμπουτόλη, Πυραζιναμίδη, Αιθαμπουτόλη.
2. Ενέσεις στρεπτομυκίνης.

Η εντατική φάση της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 3 μήνες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, η θεραπεία προσαρμόζεται μετά από 1 – 1,5 μήνα.

Στη συνέχεια, περνούν στη φάση συντήρησης χρησιμοποιώντας φάρμακα δεύτερης γραμμής:

1. Για από του στόματος δισκία Προθειοναμίδη, Κυκλοσερίνη, Αιθιοναμίδη.
2. Για ενδοφλέβια χορήγηση Amikacin, Kanamycin, Vomitsina.

Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι 4-6 μήνες.

Η δοσολογία των φαρμάκων επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το βάρος του ασθενούς.

Εάν η θεραπεία διακοπεί ανεξάρτητα χωρίς την άδεια των γιατρών, η ασθένεια παίρνει μια χρόνια, ανίατη μορφή. Στο σταθερή μορφήΕίναι αρκετά δύσκολο να επιλέξετε φάρμακα και να καθορίσετε τη διάρκεια της θεραπείας. Η θεραπεία συχνά διαρκεί για χρόνια.

Σπουδαίος! Ανεξάρτητα από το στάδιο και τη μορφή της φυματίωσης, η θεραπεία πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό ιατρική παρακολούθηση.

Εάν υπάρχει μεταδοτική ανοιχτή μορφή, ο ασθενής απομονώνεται, τουλάχιστον για λίγο ενεργή φάσηθεραπεία.

Βίντεο

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ. Γιατί είναι επικίνδυνο; Πώς μολύνονται; Συμπτώματα και θνησιμότητα!

Πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη

Οι μέθοδοι πρωτογενούς πρόληψης περιλαμβάνουν μεθόδους μαζικού εμβολιασμού και τεστ φυματίνης. Αλλά τέτοιες μέθοδοι είναι σχετικές για την πρόληψη και την έγκαιρη μόλυνση.

Μετά από 15-18 χρόνια, οι μαζικές δοκιμές σταματούν. Ως εκ τούτου, ένα άτομο που έχει ιδιαίτερα στενή επαφή με ασθενείς με φυματίωση ή ζει σε πανδημικές περιοχές θα πρέπει να φροντίζει ο ίδιος τις περιοδικές εξετάσεις.

Στους τρόπους έγκαιρη διάγνωσηΑυτό περιλαμβάνει επίσης ετήσια φθορογραφία. Ωστόσο, άτομα που δεν υποβάλλονται σε τακτική ιατρική εξέταση ή δεν αναζητούν επείγουσα ανάγκη ιατρική φροντίδα, δεν θεωρούν απαραίτητο να κάνουν ακτινογραφίες με δική τους πρωτοβουλία.

Για τα άτομα που ζουν με ένα άτομο με φυματίωση, οι ακόλουθοι τρόποι πρόληψης της μόλυνσης είναι σχετικοί:

• Ο ασθενής πρέπει να έχει τα δικά του σκεύη και ατομικά μέσαυγιεινή;
• Οι χώροι πρέπει να καθαρίζονται τακτικά με υγρό καθαρισμό απολυμαντικά. Εξάλλου πρωτογενής επεξεργασίαπρέπει να πραγματοποιηθεί από υγειονομικό σταθμό.
• Είναι επίσης σημαντικό να αερίζετε το δωμάτιο και να απαλλαγείτε από τη σκόνη στα χαλιά, τα επικαλυμμένα έπιπλα, τα μαξιλάρια και τα στρώματα.
• Συνιστάται στον ασθενή να χρησιμοποιεί χαρτομάντιλα μιας χρήσης όταν βήχει και φταρνίζεται, τα οποία στη συνέχεια καίγονται.

Ένας σημαντικός παράγοντας για την πρόληψη της μόλυνσης είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ως εκ τούτου, η αυξημένη διατροφή, οι βόλτες στον καθαρό αέρα, η τήρηση των προγραμμάτων εργασίας και ανάπαυσης συνταγογραφούνται όχι μόνο στον ασθενή, αλλά και στα μέλη της οικογένειάς του.

Καλό είναι όλοι όσοι ζουν και βρίσκονται σε στενή επαφή με το μολυσμένο άτομο να υποβάλλονται σε αυτό.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η διάγνωση μετά από ορισμένο χρόνο, καθώς και επειγόντωςόταν εμφανίζονται συγκεκριμένα συμπτώματα.

Για τα άτομα που έχουν θεραπεύσει τη φυματίωση, όλες οι μέθοδοι πρωτογενούς πρόληψης είναι σχετικές. Αυτά περιλαμβάνουν περιοδικές εξετάσεις και εγκατάλειψη κακών συνηθειών.

Εάν βρείτε κάποιο σφάλμα, επισημάνετε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter. Θα διορθώσουμε το λάθος και θα λάβετε + στο κάρμα :)

Η φυματίωση προκαλεί το θάνατο πολλών ανθρώπων σε όλο τον κόσμο. Ένας επικίνδυνος τύπος αυτής της ασθένειας είναι η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης. Ένα άτομο με αυτή την ασθένεια σύντομο χρονικό διάστημαμολύνει μεγάλο αριθμόανθρώπους κοντά. Σε αυτή τη μορφή της νόσου, ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης, ο βάκιλος της φυματίωσης (βάκιλος Koch), αποβάλλεται από τον φορέα του με πτύελα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα των παθογόνων μικροβίων θεωρείται η επιβίωση και η αντοχή σε όξινο και αλκαλικό περιβάλλον, ακόμη και σε ορισμένους τύπους αντιβιοτικών.

Εάν αγνοηθούν οι βασικοί κανόνες υγιεινής, η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης, τα συμπτώματα της οποίας είναι δύσκολο να διακριθούν από τα σημάδια άλλων ασθενειών, μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, οικιακές μεθόδους ή μεθόδους επαφής. Η πνευμονική φυματίωση, η ανοιχτή μορφή της οποίας αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον, έχει γίνει τόσο διαδεδομένη στον πληθυσμό. Η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης, ο κίνδυνος της οποίας είναι αυξημένος για τα άτομα που ακολουθούν έναν κοινωνικό τρόπο ζωής, είναι επίσης επικίνδυνη για άλλες, ευημερούσες κατηγορίες του πληθυσμού.

Τι είναι η ανοιχτή φυματίωση

Μια ανοιχτή φόρμα καθορίζεται πότε βακτηριολογική έρευναπτύελα ή άλλες εκκρίσεις από τον ασθενή. Σε αντίθεση με τα αποτελέσματα της μελέτης της κλειστής μορφής, ανιχνεύεται ο βάκιλος του Koch. Στην περίπτωση που μια επαναλαμβανόμενη μελέτη έδειξε ότι δεν υπάρχουν βακτήρια στο έκκριμα, σημαίνει ότι ο ασθενής έχει κλειστή μορφή της νόσου.

Αυτοί οι δύο όροι χρησιμοποιούνται συχνότερα για την πνευμονική φυματίωση. Αλλά η βακτηριακή απέκκριση συνοδεύει επίσης άλλους τύπους φυματίωσης, για παράδειγμα, έντερα, λεμφαδένες ή όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος. Βακτηριακή απέκκριση (MBT+) σημαντικός δείκτης, που υποδηλώνει το επίπεδο μολυσματικού κινδύνου ενός άρρωστου ατόμου. Εξάλλου, «πιάνουν» την ασθένεια όταν επικοινωνούν με ένα άτομο που εκκρίνει μυκοβακτήρια της φυματίωσης. Η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης έχει περίοδος επώασης 3-4 εβδομάδες, μετά τις οποίες τα συμπτώματα γίνονται έντονα.

Φωτογραφία 1. Η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από άτομο σε άτομο

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανεπαρκής ισχύς εργαστηριακή έρευναδεν επιτρέπει την ανίχνευση μυκοβακτηρίων στα πτύελα ασθενών με ανοιχτή φυματίωση. Ως αποτέλεσμα, αν και δεν είναι μολυσματικά για ιατρικούς λόγους, είναι επικίνδυνα για τους ανθρώπους γύρω τους.

Φωτογραφία 2. Η φλεγμονή των λεμφαδένων σε ορισμένες περιπτώσεις συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας ανοιχτής μορφής φυματίωσης

Συμπτώματα της νόσου

Η ανάπτυξη ανοιχτής μορφής πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης παρατηρείται σε όσους δεν έχουν έρθει σε επαφή με το παθογόνο. Η φύση της πορείας της νόσου χαρακτηρίζεται από μυστικότητα και σε εκείνα τα μέρη όπου έχει διεισδύσει η μόλυνση, εμφανίζονται φλεγμονώδεις περιοχές. Η βλάβη γίνεται κασώδης (τυρώδες) και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ασβεστοποιείται. Αυτό παθολογική διαδικασίαπροσδιορίζεται με ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.

Η δευτερογενής ανοιχτή μορφή φυματίωσης χαρακτηρίζεται από ουλές και ασβεστοποίηση των βλαβών. Υπάρχουν ασθενείς των οποίων η παθολογία εμφανίζεται με πνευμονία ή εισέρχεται σε άλλα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Επειδή τα όργανα μοιάζουν με το κεχρί, αυτή η μορφή ονομάζεται επίσης «φιλική φυματίωση». Το Milium είναι "κεχρί" στα λατινικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, παρατηρείται η φωτεινότητα και η μεταβλητότητα των συμπτωμάτων. Μετά από αρκετούς μήνες, η ασθένεια φτάνει στο αποκορύφωμά της.

Φωτογραφία 3. Μιλιαρία φυματίωση (lat. Milium - «κεχρί») σε ακτινογραφία, που ονομάστηκε έτσι λόγω της εξωτερικής ομοιότητάς της.

Η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης εκφράζεται με συμπτώματα:

• παρατεταμένος βήχας, ο οποίος δεν μπορεί να θεραπευτεί ούτε με φάρμακα ούτε με λαϊκές θεραπείες, βήχας με αίμα.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος (37,1-37,8 μοίρες).
• έλλειψη όρεξης και, ως αποτέλεσμα, απώλεια βάρους.
• οδυνηρές αισθήσειςκατά την εισπνοή?
• νυχτερινές εφιδρώσεις?
• αδυναμία και δύσπνοια.

Φωτογραφία 4. Προώθησηθερμοκρασία που συνοδεύεται από πυρετό και βήχα - συχνή πρωτογενές σύμπτωμαφυματίωση

Εάν η μόλυνση χτυπήσει ένα παιδί, τότε, εκτός από τα συμπτώματα που αναφέρονται, γίνεται ευερέθιστο και λήθαργο. Επιπλέον, μειώνονται οι επιδόσεις του στο σχολείο, εμφανίζονται αϋπνίες και διαταραχές του πεπτικού συστήματος.

Φωτογραφία 5. Τα παιδιά διατρέχουν κίνδυνο για ανοιχτή μορφή φυματίωσης, η ασθένεια συνοδεύεται από αυξημένη διάθεση και κόπωση

Διάγνωση ανοιχτής μορφής φυματίωσης

Η διάγνωση μπορεί να είναι εργαστηριακή ή οργανική. Το πρώτο είναι να μελετηθούν τα πτύελα, το αίμα και τα ούρα. Το δεύτερο περιλαμβάνει τη χρήση ενδοσκόπησης και ακτινογραφίας. Η ακτινογραφία είναι μια μέθοδος μαζικού ελέγχου ενόργανη έρευνα. Είναι πολύτιμο γιατί με ένα ελαφρύ φορτίο ακτίνων Χ, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδοΠαίρνουν ένα σαφές αποτέλεσμα σχετικά με την κατάσταση των πνευμόνων και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Η ακτινογραφία πραγματοποιείται μία φορά κάθε δύο χρόνια. Ωστόσο, για ομάδες αυξημένο κίνδυνοσυνιστάται ετήσιος έλεγχος.

Φωτογραφία 6. Διάγνωση της φυματίωσης με ανάλυση πτυέλων στους πνεύμονες. Πριν το κάνετε αυτό, πάρτε τρεις βαθιές αναπνοές μέσα και έξω.

Για προχωρημένους διαγνωστικούς, γίνονται ακτινογραφίεςθωρακική κοιλότητα (σε 2 προεξοχές). Για να διευκρινιστεί η πυκνότητα των σχηματισμών και ο εντοπισμός τους, σε ορισμένες περιπτώσεις καταφεύγουν στην αξονική τομογραφία.

Μέθοδος εργαστηριακή διάγνωσηπεριλαμβάνουν τη σπορά στο π.Χ. Αυτή η μέθοδος- πολιτιστικό. Με τη βοήθειά του σε θρεπτικό μέσοΤα μυκοβακτήρια αναπτύσσονται και η ευαισθησία τους στα φάρμακα καθορίζεται. Το εάν το σώμα έχει μολυνθεί από τον βάκιλο του Koch προσδιορίζεται με μικροσκόπιο. Και με τη βοήθεια PCR διάγνωσηδιενεργείται έρευνα στο βιοϋλικό του ασθενούς για DNA ή μέρη υλικών του που ανήκουν σε μυκοβακτήρια. Επιπλέον, με τη βοήθεια μεθόδων μοριακής γενετικής γίνεται κατανοητή η ευαισθησία και η αντοχή του παθογόνου στα φάρμακα.

Φωτογραφία 7. Για περισσότερα ακριβής ορισμόςισχύουν πνευμονικές παθήσεις αξονική τομογραφία(συντομογραφία CT)

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

Επιλογές θεραπείας

Εάν διαγνωστεί ανοιχτή φυματίωση, η θεραπεία πραγματοποιείται σε ειδικό ιατρικό ίδρυμα. Η αυτοθεραπεία της νόσου είναι άχρηστη και επικίνδυνη. Εάν τα φάρμακα λαμβάνονται ανεξέλεγκτα, τα μυκοβακτήρια αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτά. Ως αποτέλεσμα, η θεραπεία γίνεται πιο περίπλοκη. Η ανοιχτή πνευμονική φυματίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί από έξι μήνες έως δύο χρόνια.

Η θεραπεία που καταστέλλει τη μόλυνση πραγματοποιείται συνεχώς και συστηματικά. Αυτό σας επιτρέπει να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου. Άτομο με ανοιχτή μορφή φυματίωσης νοσηλεύεται σε ειδικό τμήμα του νοσοκομείου, όπου και παραμένει για τουλάχιστον δύο μήνες. Αυτός ο χρόνος είναι αρκετός για να εντοπιστεί η διαδικασία της ενεργού βακτηριακής παραγωγής.

Φωτογραφία 8. Αρχικά, η θεραπεία της φυματίωσης γίνεται σε ειδικό νοσοκομείο για να αποφευχθεί η μόλυνση άλλων.

Ο αυξημένος κίνδυνος για τους άλλους μειώνεται και ο ασθενής μεταφέρεται σε εξωτερική θεραπεία. Η θεραπεία κατά της φυματίωσης συνίσταται στη χρήση ενός συγκεκριμένου σχήματος. Η βάση του είναι τα φάρμακα: πυραζιναμίδη, στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και αιθαμβουτόλη. Ένας αποτελεσματικός συνδυασμός αυτών φάρμακαΟ γιατρός το επιλέγει μεμονωμένα. Αυτό λαμβάνει υπόψη την κατάσταση του ατόμου και την ασυλία του.

Ο πίνακας δείχνει τις ημερήσιες δόσεις φαρμάκων για άτομα διαφορετικών ηλικιών

Εάν στο τέλος της πορείας της θεραπείας δεν μπορεί να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, ο συνδυασμός φαρμάκων υπόκειται σε προσαρμογή. Επιπλέον, αλλάζουν οι τρόποι χορήγησης φάρμακαστο σώμα. Στο τέλος της θεραπείας, πραγματοποιούνται εξετάσεις για να διαπιστωθεί η κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Εάν δεν επέλθει ανάρρωση, η θεραπεία παρατείνεται.

Φωτογραφία 9. Η αιθαμπουτόλη, ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης, βοηθά να σταματήσει ο πολλαπλασιασμός των βακτηρίων στο σώμα.

Ποιος κινδυνεύει;

Η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Ο κίνδυνος προσβολής από αυτή την ασθένεια είναι υψηλός στις ακόλουθες κατηγορίες πληθυσμού:

• παιδιά με θετικό τεστ Mantoux.
• άτομα με αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.
• ηλικιωμένοι?
• ιατροί, όσοι έχουν επαφή με ασθενείς με ανοιχτή φυματίωση·
• άτομα που ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες·
• ασθενείς με χρόνια φλεγμονώδη, ογκολογικά, αυτοάνοσα νοσήματα;
• άτομα που χρησιμοποιούν ορμονοθεραπεία.

Φωτογραφία 10. Ενήλικες που έχουν φτάσει ηλικία συνταξιοδότησηςκινδυνεύουν να αναπτύξουν ανοιχτή φυματίωση

Η πιθανότητα μόλυνσης επηρεάζεται από το είδος της επαφής με την ανοιχτή μορφή της φυματίωσης και τη διάρκειά της. Για παράδειγμα, μια εφάπαξ συνάντηση δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο η σύντομη αλλά τακτική επικοινωνία. Το να μένεις στο ίδιο σπίτι με ένα άτομο που πάσχει από ανοιχτή μορφή φυματίωσης είναι επικίνδυνο για την υγεία και τη ζωή. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι 90%.

ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςη πηγή της νόσου γίνεται μεγάλη βοοειδή. Εάν ένα ζώο είναι άρρωστο, τότε το γάλα περιέχει ένα βόειο είδος μυκοβακτηριδίου και εάν εισέλθει στην τροφή, η μόλυνση μεταδίδεται στον άνθρωπο. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια περνά σε κλειστή ή ανοιχτή μορφή.

Πόσο επικίνδυνη είναι η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης;

Εάν ένα άτομο έχει σημάδια ανοιχτής μορφής φυματίωσης, κάτι που επιβεβαιώνεται με κατάλληλη διάγνωση, ενεργεί ως πηγή απελευθέρωσης βακίλων στο περιβάλλον. Η πιθανότητα μόλυνσης ενός υγιούς ατόμου εξαρτάται από τη φύση της επαφής με τον φορέα της λοίμωξης. Γενικά είναι υψηλός και ανέρχεται περίπου στο 30%.

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή ασθένεια στην οποία, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, εξελίσσεται σοβαρές επιπλοκές, και σε μερικούς - οδηγεί σε θάνατο. Εκτός από το γεγονός ότι η μόλυνση διεισδύει σε άλλα όργανα και σχηματίζει εξωπνευμονικές εστίες, οι επιπλοκές περιλαμβάνουν: πλευρίτιδα, καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια, μηνιγγίτιδα, κίρρωση και άλλα.

Ανοιχτή φυματίωσηεπικίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει πρωταρχικά σημάδιαΕάν η ενεργός νόσος εξελιχθεί, η εγκυμοσύνη πρέπει να τερματιστεί. Αυτό το μέτρο είναι αναγκαστικό και απαραίτητο, αφού με τη φυματίωση το έμβρυο μολύνεται και η θεραπεία του είναι τοξική. Ακόμη και αν η θεραπεία είναι επιτυχής, η βλάβη των ιστών στα σημεία μόλυνσης και αναπνευστική οδόςπαραμένουν με τη μορφή ασβεστώσεων και ουλών. Η προχωρημένη φυματίωση είναι η αιτία της περιορισμένης ικανότητας εργασίας, η οποία οδηγεί σε αναπηρία.

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα μόλυνσης από αυτό επικίνδυνη ασθένεια, κάθε χρόνο υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις, κατά τις οποίες η ακτινογραφία είναι υποχρεωτική διαδικασία. Με τη βοήθειά του, η ασθένεια εντοπίζεται στην αρχή της ανάπτυξής της. Χάρη στην έγκαιρη θεραπεία, μπορείτε να βασιστείτε πλήρη ανάκαμψησε σύντομο χρονικό διάστημα.

Βίντεο: Εξάπλωση, ανίχνευση και θεραπεία της φυματίωσης

Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο:

Μέση βαθμολογία: 4,2 από 5.
Βαθμολογήθηκε από: 5 αναγνώστες.