Επιπλοκές μετά την επέμβαση. Μετεγχειρητική περίοδος

Όταν αποφασίζει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, κάθε άτομο ελπίζει για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα. Φυσικά, πολλά εξαρτώνται από τις σύγχρονες τεχνολογίες και την ικανότητα του χειρουργού. «Αλλά τα αποτελέσματα ακόμη και της πιο επιτυχημένης επέμβασης μπορούν να ακυρωθούν εάν δεν συνοδεύεται από κατάλληλη και έγκαιρη αποκατάσταση», λέει ο αναισθησιολόγος και ανανεωτής Sergei Vladimirovich DANILCHENKO. Μεταξύ των προβλημάτων που περιμένουν τους χειρουργικούς ασθενείς μετά από μια προγραμματισμένη επέμβαση (ειδικά για καρκίνο και επεμβάσεις στους πνεύμονες και την καρδιά), οι γιατροί εντοπίζουν τα ακόλουθα.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση (ειδικά αυτή που σχετίζεται με μεγάλη απώλεια αίματος) προκαλεί μια φυσιολογική προστατευτική αντίδραση: το σώμα επιδιώκει να αυξήσει την πήξη του αίματος για να μειώσει την απώλεια αίματος. Αλλά σε ένα ορισμένο σημείο, αυτή η αμυντική αντίδραση μπορεί να γίνει παθολογική. Επιπλέον, λόγω της παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι, η ταχύτητα ροής του αίματος στις φλέβες μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος σε μεγάλα αγγεία (στις φλέβες του ποδιού, λαγόνιο, μηριαίο, ιγνυακό), οι οποίοι, αποσπώντας από τα τοιχώματα των αγγείων, μπορούν να εισέλθουν στην πνευμονική αρτηρία με τη ροή του αίματος και να οδηγήσουν σε οξύ αναπνευστικό και καρδιακή ανεπάρκεια, και τελικά σε θάνατο.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΤΕ.

Εάν διατρέχετε κίνδυνο λόγω ανάπτυξης θρομβοεμβολής (υπήρξε μεγάλη απώλεια αίματος κατά την επέμβαση, έχετε παχύρρευστο αίμα ή έχετε ιστορικό αγγειακών προβλημάτων), ο γιατρός, αφού μελετήσει την κλινική εικόνα, μπορεί να συστήσει τη λήψη αντιπηκτικών. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την πήξη του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Πρέπει να λαμβάνονται σε αυστηρά καθορισμένες δόσεις και για όσο διάστημα λέει ο γιατρός - αυτό είναι σημαντικό για την αποκατάσταση της υγείας. Επίσης, για την πρόληψη μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής, συνιστάται σε όλους τους ασθενείς να φορούν κάλτσες συμπίεσης για ένα μήνα μετά την επέμβαση. Αυτό το στοιχείο γκαρνταρόμπας πρέπει να υπάρχει κάθε μέρα! Μπορείτε να αφαιρέσετε το καλσόν το βράδυ (οι ελαστικοί επίδεσμοι είναι λιγότερο προτιμότεροι, αφού είναι δύσκολο να επιτύχετε τον επιθυμητό βαθμό συμπίεσης πλένοντας τα πόδια σας με αυτούς). Ο τρίτος κανόνας που θα βοηθήσει στην αποφυγή της στασιμότητας στα αιμοφόρα αγγεία είναι η σωματική δραστηριότητα. Εάν είναι δυνατόν, με την άδεια ενός γιατρού, καλό είναι να «σταθείτε ξανά στα πόδια σας» το συντομότερο δυνατό. Το φορτίο πρέπει να ελέγχεται (με τη βοήθεια του θεράποντος ιατρού και του ιατρού ασκησιοθεραπείας) ώστε να μην το παρακάνετε και να μην καταπονείται ο εξασθενημένος οργανισμός μετά την επέμβαση. Η συμμόρφωση με όλους τους κανόνες θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση της εμφάνισης θρομβοεμβολής.

Η παρατεταμένη παραμονή σε οριζόντια θέση οδηγεί στην εμφάνιση ζωνών στους πνεύμονες που δεν τροφοδοτούνται ελάχιστα με οξυγόνο. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποστατική (συμφορητική) πνευμονία. Η μετεγχειρητική πνευμονία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους ηλικιωμένους - συχνά είναι σοβαρή και μπορεί να οδηγήσει σε ολέθριες συνέπειες.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΤΕ.

Μόλις το άτομο συνέλθει, πρέπει να ξεκινήσετε ασκήσεις αναπνοής (ακόμα κι αν είναι στην εντατική). Αυτό γίνεται από εκπαιδευτές ασκησιοθεραπείας που αποτελούν μέρος μιας εξειδικευμένης ομάδας αποκατάστασης. Ο ίδιος ο ασθενής πρέπει, στο μέγιστο των δυνατοτήτων του, να κάνει τις αναπνευστικές ασκήσεις που του έχουν συνταγογραφηθεί. Υπό την επιρροή τους, ενισχύονται οι αναπνευστικοί μύες και αυξάνεται η κινητικότητα του θώρακα. Η αναπνοή γίνεται λιγότερο συχνή και βαθύτερη, η ζωτική ικανότητα και ο μέγιστος αερισμός των πνευμόνων αποκαθίστανται - όλα αυτά είναι η καλύτερη πρόληψη των φλεγμονωδών ασθενειών των βρόγχων και των πνευμόνων. Όταν ο ασθενής μεταφερθεί στο θάλαμο, με την άδεια του γιατρού, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα ελαφρύ δονητικό μασάζ για 10-15 λεπτά την ημέρα, κατά προτίμηση το πρωί (χαϊδεύοντας, τρίψιμο, χτύπημα με την άκρη της παλάμης, κτύπημα με παλάμες διπλωμένες σε σχήμα βάρκας). Τέτοιες ασκήσεις βοηθούν στον καθαρισμό των πνευμόνων, βελτιώνουν την παροχή αίματος και η επαφή με ένα αγαπημένο πρόσωπο έχει γενικά ευεργετική επίδραση, ηρεμεί τον ασθενή και τον αποσπά από τις ανησυχίες που σχετίζονται με την επέμβαση.

Αυτό το πρόβλημα είναι δυνατό μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, όταν η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επακόλουθη απόκλιση του μυϊκού ιστού στο σημείο της πρόσφατης τομής και εξόδου του γαστρεντερικού σωλήνα (συνήθως των εντέρων) πέρα ​​από το περιτόναιο.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΤΕ.

Εάν έχετε χειρουργηθεί στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, φορέστε έναν ειδικό ελαστικό επίδεσμο για δύο μήνες. Μην σηκώνετε περισσότερα από δύο κιλά. Αποφύγετε τις απότομες κάμψεις και τις στροφές του σώματος στο πλάι. Αντιμετωπίστε τα κρυολογήματα έγκαιρα, ειδικά εάν είστε επιρρεπείς σε βρογχοπνευμονικές παθήσεις με έντονο βήχα. Σταματήστε το κάπνισμα - αυτός είναι ο κύριος προβοκάτορας των κρίσεων βήχα. Τρώτε λαχανικά, χόρτα, φρούτα. Οι φυτικές ίνες που περιέχουν θα αποτρέψουν τη δυσκοιλιότητα (η έντονη καταπόνηση για 2-3 μήνες είναι επικίνδυνη για την εμφάνιση κήλης) και η κυριαρχία των φυτικών τροφών στη διατροφή εγγυάται σταθερό βάρος και αυτό συμβάλλει στην ταχύτερη επούλωση των ιστών. Μόλις ο γιατρός σας επιτρέψει να αυξήσετε τη σωματική δραστηριότητα, αρχίστε να ενισχύετε τον μυϊκό σας κορσέ. Για την πρόληψη της ουρικής κήλης, οι ασκήσεις "" είναι χρήσιμες - εκπαιδεύει τους μύες της πλάτης, τους λοξούς και τους ορθούς κοιλιακούς μυς, "Γωνία" (κρεμάστε στην οριζόντια ράβδο και κρατάτε τα πόδια σας σε ορθή γωνία), "Πόδια σε βάρος ” (Ξαπλώστε στο χαλάκι, με τα χέρια πίσω από το κεφάλι σας και κρατήστε τα πόδια σας σε γωνία 45 μοιρών). Και επίσης το περίφημο «Ποδήλατο». Να είστε συνεπείς. Αποφύγετε την ξαφνική σωματική δραστηριότητα που δεν είναι ανάλογη με τις δυνάμεις σας.

Με μια παρατεταμένη ακινητοποιημένη θέση (συχνά συμβαίνει μετά από κοιλιακές επεμβάσεις στην καρδιά, ογκολογικές επεμβάσεις), αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία, διαταράσσεται η παροχή οργάνων και ιστών με νεύρα, γεγονός που εξασφαλίζει τη σύνδεσή τους με το κεντρικό νευρικό σύστημα (μυϊκή νεύρωση). Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει τα χέρια ή τα πόδια του, ούτε καν να αναπνεύσει πλήρως.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΤΕ.

Η αποκατάσταση τέτοιων ασθενών ξεκινά στη μονάδα εντατικής θεραπείας, μόλις σταθεροποιηθεί η κατάσταση. Οι ειδικοί από την ομάδα αποκατάστασης, η οποία περιλαμβάνει νευρολόγο, εκπαιδευτές φυσικοθεραπείας και λογοθεραπευτή, ξεκινούν το έργο τους. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνονται μέτρα αποκατάστασης εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση φαρμακούχου ύπνου και σε τεχνητό αερισμό. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για παθητική γυμναστική (κάμψη-έκταση, μασάζ χεριών και ποδιών). Καθώς η δύναμη αποκαθίσταται, με την άδεια του γιατρού, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει να κάθεται σε μια καρέκλα δίπλα στο κρεβάτι, αυτό βοηθά στην αύξηση του τόνου των μυών του κορμού, καθώς και στη βελτίωση του πνευμονικού αερισμού. Στη συνέχεια ξεκινά το στάδιο της αποκατάστασης των δεξιοτήτων βάδισης χρησιμοποιώντας περιπατητές και μπαστούνια. Στη συνέχεια, ακολουθήστε τα στοιχεία της ενεργητικής γυμναστικής. Το επίπεδο και ο όγκος του φορτίου καθορίζεται από τον επικεφαλής της ομάδας αποκατάστασης και τον εκπαιδευτή θεραπείας άσκησης, λαμβάνοντας υπόψη τις ατομικές δυνατότητες και την κατάσταση του ασθενούς. Πολλά εξαρτώνται από την ηθική και σωματική υποστήριξη των συγγενών, οι οποίοι θα πρέπει να προσπαθήσουν να εμπνεύσουν τον ασθενή και να δείξουν το μέγιστο ενδιαφέρον τους για την αποκατάσταση της υγείας του. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι μόνο εάν ακολουθηθούν τα συνιστώμενα φορτία, η μυϊκή ατροφία σταδιακά εξαφανίζεται.

Οι επιπλοκές αυτές αναπτύσσονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς που παραμένουν σε μηχανικό αερισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο οποίος πραγματοποιείται είτε μέσω τραχειοστομίας είτε μέσω ενδοτραχειακού σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να επηρεαστεί όχι μόνο η ομιλία, αλλά και η πράξη της κατάποσης, λόγω της οποίας μέρος της τροφής θα εισέλθει στην αναπνευστική οδό και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αναρρόφηση των πνευμόνων.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΤΕ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργία της κατάποσης, ως μία από τις σημαντικότερες βιολογικές λειτουργίες, συνήθως αποκαθίσταται. Ωστόσο, τις πρώτες 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να τηρούνται αυστηρά οι ακόλουθοι κανόνες:

τρώγοντας μόνο σε όρθια θέση με το κεφάλι ελαφρώς γερμένο προς τα εμπρός.

Το φαγητό πρέπει να είναι ψιλοκομμένο, όχι στεγνό και χωρίς μεγάλα θραύσματα.

Είναι καλύτερα να δίνετε το υγρό να πιει από καλαμάκι. Παρεμπιπτόντως, ένα υγρό με ευχάριστη γεύση αποκαθιστά τις δεξιότητες κατάποσης πιο γρήγορα και καταπίνεται καλύτερα από το συνηθισμένο νερό.

Είναι απαραίτητο να ταΐζετε ένα άτομο μόνο σε κατάσταση πλήρους εγρήγορσης (όχι υπνηλία, όχι λήθαργο).

Δεν χρειάζεται να σας αναγκάσουμε να φάτε τα πάντα μαγειρεμένα, η όρεξη αποκαθίσταται σταδιακά.

Επίσης, ένας λογοθεραπευτής πρέπει να συνεργάζεται με τον ασθενή. Με τη βοήθεια ειδικών ασκήσεων, ο λογοθεραπευτής όχι μόνο αποκαθιστά την ομιλία του ασθενούς, αλλά και τη φυσιολογική πράξη της κατάποσης. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσουν τα μέτρα αποκατάστασης, τόσο πιο γρήγορα γίνεται η αποκατάσταση των χαμένων δεξιοτήτων και τόσο καλύτερα θα είναι τα αποτελέσματα της θεραπείας.

Πρόκειται για εξογκώματα συνδετικού ιστού που εμφανίζονται μετά την επέμβαση. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο το σώμα προσπαθεί να «περιφράξει» την κατεστραμμένη περιοχή (φλεγμονώδης διαδικασία), «κολλώντας» τους ιστούς μεταξύ τους και αποτρέποντας τη διάδοση της μόλυνσης σε άλλα όργανα. Τις περισσότερες φορές, οι επεμβάσεις στα πυελικά όργανα οδηγούν στο σχηματισμό συμφύσεων, είτε πρόκειται για αποβολή, απόξεση μετά από αποβολή ή πολύποδες, καισαρική τομή ή εγκατάσταση ενδομήτριας συσκευής. Η χειρουργική στην κοιλιά από αυτή την άποψη είναι η πιο επικίνδυνη, αφού έχει τη μεγαλύτερη τραυματική επίδραση.

ΠΩΣ ΝΑ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΤΕ.

Μετά την επέμβαση, θα σας συνταγογραφηθεί μια σειρά αντιβιοτικών, την οποία πρέπει να ολοκληρώσετε! Οι μολυσματικοί παράγοντες δεν πρέπει να παραμείνουν στη μήτρα ή τους σωλήνες, να προσαρμοστούν στο εσωτερικό περιβάλλον και να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται! Συχνά, η αμέλεια προς την αντιβακτηριακή θεραπεία είναι που προκαλεί το σχηματισμό συμφύσεων. Μετά την παρέμβαση, μόλις το επιτρέψει ο γιατρός, πρέπει να σηκωθείτε από το κρεβάτι και να κάνετε μικρές βόλτες. Η κίνηση βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και αποτρέπει την εμφάνιση συμφύσεων. Για την πρόληψη, χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα με βάση την υαλουρονιδάση. Η Hirudotherapy έχει αποδειχθεί καλά. Το σάλιο της βδέλλας ομαλοποιεί την παροχή αίματος σε ιστούς και όργανα.

Και ειδικά ένζυμα αραιώνουν καλά το αίμα και έχουν καταστροφική επίδραση στο ινώδες, το οποίο είναι η βάση των συμφύσεων. Μετά από 2-3 εβδομάδες, ο γιατρός μπορεί να συστήσει φυσικοθεραπεία. Μεταξύ των πιο διαδεδομένων μεθόδων είναι: οι εφαρμογές οζοκερίτη και παραφίνης στην περιοχή της κοιλιάς. Χάρη στη θερμαντική τους δράση, προάγουν την απορρόφηση των συμφύσεων. Η ηλεκτροφόρηση με ασβέστιο, μαγνήσιο και ψευδάργυρο βοηθά επίσης.

Οι γιατροί θεωρούν την ικανότητα να φροντίζει κανείς τον εαυτό του (φάει, κάνει ντους, πηγαίνει στην τουαλέτα) ως κριτήριο για την επιτυχή αποκατάσταση μετά την επέμβαση.

Αυτές οι δεξιότητες πρέπει να επανέλθουν μέσα στην πρώτη εβδομάδα (οι πληροφορίες είναι γενικές, αφού πολλά εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της επέμβασης και την ηλικία του ασθενούς). Το επόμενο στάδιο αποκατάστασης (ιδανικά) θα πρέπει να είναι η μεταφορά είτε σε σανατόριο είτε σε κέντρο αποκατάστασης. Εάν ενδείκνυται θεραπεία σπα για εσάς, μην αρνηθείτε. Αυτός είναι ένας καλός τρόπος για να χαλαρώσετε μετά την επέμβαση και να ανακτήσετε πλήρως τις δυνάμεις σας.

– Πρώιμη – κατά κανόνα, αναπτύσσεται τις πρώτες 7 ημέρες μετά την επέμβαση.

– Αργά – αναπτύσσεται σε διάφορες χρονικές στιγμές μετά την έξοδο από το νοσοκομείο

Από την πλευρά της πληγής:

1. Αιμορραγία από πληγή

2. Διαπύηση τραύματος

3. Εκδήλωση

4. Μετεγχειρητικές κήλες

5. Συνδετικά συρίγγια

Από την πλευρά του χειρουργημένου οργάνου (ανατομική περιοχή):

– Αποτυχία αναστομωτικών ραμμάτων (στομάχι, έντερα, βρόγχοι κ.λπ.).

- Αιμορραγία.

– Σχηματισμός στενώσεων, κύστεων, συριγγίων (εσωτερικών ή εξωτερικών).

– Πάρεση και παράλυση.

– Πυώδεις επιπλοκές (αποστήματα, φλέγματα, περιτονίτιδα, υπεζωκοτικό εμπύημα κ.λπ.).

Από άλλα όργανα και συστήματα:

– Από το καρδιαγγειακό σύστημα – οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα, πνευμονική εμβολή.

– Από το κεντρικό νευρικό σύστημα – οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (εγκεφαλικό επεισόδιο), πάρεση και παράλυση.

– Οξεία νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια.

- Πνευμονία.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να παρουσιαστούν με τη μορφή διαγράμματος

Η φροντίδα ξεκινά αμέσως μετά την επέμβαση. Εάν η επέμβαση έγινε με αναισθησία, η άδεια μεταφοράς δίνεται από τον αναισθησιολόγο. Με τοπική αναισθησία, ο ασθενής μεταφέρεται σε γκαρνταρόμπα μετά την επέμβαση είτε ανεξάρτητα είτε με τη βοήθεια του προσωπικού, μετά την οποία μεταφέρεται στην αίθουσα ανάνηψης ή σε θάλαμο του χειρουργικού τμήματος.

Κρεβάτι ασθενούςθα πρέπει να προετοιμαστεί για τη στιγμή της άφιξής του από το χειρουργείο: καλυμμένο με φρέσκο ​​λινό, θερμαινόμενο με θερμαντικά μαξιλάρια, δεν πρέπει να υπάρχουν πτυχώσεις στα σεντόνια. Η νοσοκόμα πρέπει να γνωρίζει σε ποια θέση πρέπει να βρίσκεται ο ασθενής μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς συνήθως ξαπλώνουν ανάσκελα. Μερικές φορές μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή και θωρακική κοιλότητα, οι ασθενείς ξαπλώνουν στη θέση του Fowler (ημικαθιστή θέση στην πλάτη με τα άκρα λυγισμένα στις αρθρώσεις του γόνατος).

Οι ασθενείς που χειρουργούνται υπό αναισθησία μεταφέρονται στην εντατική σε κρεβάτι στο ίδιο τμήμα. Η μεταφορά από το χειρουργικό τραπέζι σε λειτουργικό κρεβάτι πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη αναισθησιολόγου. Ο αναίσθητος ασθενής ανασηκώνεται προσεκτικά από το χειρουργικό τραπέζι και τοποθετείται στο κρεβάτι, ενώ πρέπει να αποφεύγεται η απότομη κάμψη της σπονδυλικής στήλης (πιθανή εξάρθρωση σπονδύλων) και τα κρεμαστά μέλη (πιθανή εξάρθρωση). Είναι επίσης απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο επίδεσμος από το μετεγχειρητικό τραύμα δεν θα αποκοπεί και οι σωλήνες παροχέτευσης δεν αφαιρούνται. Κατά τη μεταφορά του ασθενούς στο κρεβάτι και τη μεταφορά, μπορεί να εμφανιστούν σημεία αναπνευστικής και καρδιακής δυσλειτουργίας, επομένως, η υποστήριξη αναισθησιολόγου και νοσηλευτή αναισθησιολόγου Αναγκαίως . Μέχρι ο ασθενής να ανακτήσει τις αισθήσεις του, ξαπλώνεται οριζόντια, το κεφάλι του είναι στραμμένο στο πλάι (αποτροπή εισρόφησης γαστρικού περιεχομένου στους βρόγχους - η νοσοκόμα θα πρέπει να μπορεί να χρησιμοποιεί ηλεκτρική αναρρόφηση για να βοηθήσει τον ασθενή με εμετό). Καλύψτε με μια ζεστή κουβέρτα.

Για την καλύτερη παροχή οξυγόνου στον οργανισμό, παρέχεται υγροποιημένο οξυγόνο μέσω ειδικής συσκευής. Για να μειωθεί η αιμορραγία των χειρουργημένων ιστών, τοποθετείται στην περιοχή του τραύματος μια παγοκύστη ή ένα βάρος (συνήθως μια σφραγισμένη λαδόκολλα με άμμο) στην περιοχή του τραύματος για 2 ώρες. Σωλήνες αποστράγγισης συνδέονται στο σύστημα για τη συλλογή του περιεχομένου μιας πληγής ή κοιλότητας.

Τις πρώτες 2 ώρες ο ασθενής βρίσκεται σε οριζόντια θέση ανάσκελα ή με το κεφάλι προς τα κάτω, αφού σε αυτή τη θέση εξασφαλίζεται καλύτερα η παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Κατά τις επεμβάσεις υπό ραχιαία αναισθησία, η οριζόντια θέση διατηρείται για 4-6 ώρες λόγω του κινδύνου εμφάνισης ορθοστατικής υπότασης.

Αφού ο ασθενής ανακτήσει τις αισθήσεις του, τοποθετείται ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του και ανυψώνονται οι γοφοί και τα γόνατά του για να μειωθεί η στασιμότητα του αίματος στους μύες της γάμπας (πρόληψη θρόμβωσης).

Η βέλτιστη θέση στο κρεβάτι μετά την επέμβαση μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με τη φύση και την περιοχή της χειρουργικής επέμβασης. Για παράδειγμα, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα όργανα της κοιλιάς, αφού ανακτήσουν τις αισθήσεις τους, τοποθετούνται στο κρεβάτι με το κεφάλι ελαφρώς ανασηκωμένο και τα πόδια ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα και τις αρθρώσεις του ισχίου.

Η μακροχρόνια παραμονή του ασθενούς στο κρεβάτι δεν ενδείκνυται, λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών που προκαλούνται από τη σωματική αδράνεια. Επομένως, όλοι οι παράγοντες που του στερούν την κινητικότητα (παροχετεύσεις, μακροχρόνιες ενδοφλέβιες εγχύσεις) πρέπει να λαμβάνονται έγκαιρα υπόψη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους ασθενείς.

Δεν υπάρχουν σαφή κριτήρια που να καθορίζουν τον χρόνο που ένας ασθενής σηκώνεται από το κρεβάτι. Οι περισσότεροι ασθενείς επιτρέπεται να σηκωθούν 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση, αλλά η εισαγωγή σύγχρονων τεχνολογιών στην ιατρική πρακτική αλλάζει πολλά. Μετά τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, επιτρέπεται να σηκωθείτε το βράδυ και πολλοί ασθενείς εξέρχονται για θεραπεία εξωτερικών ασθενών την επόμενη κιόλας μέρα. Το να ξυπνάτε νωρίς αυξάνει την εμπιστοσύνη σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της επέμβασης, μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των μετεγχειρητικών επιπλοκών, ιδιαίτερα της αναπνευστικής και της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης.

Ακόμη και πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να διδάξετε στον ασθενή τους κανόνες για να σηκωθεί από το κρεβάτι. Το βράδυ ή το επόμενο πρωί, ο ασθενής πρέπει να κάθεται στην άκρη του κρεβατιού, να καθαρίζει το λαιμό του, να κινεί τα πόδια του και στο κρεβάτι πρέπει να αλλάζει τη θέση του σώματός του όσο πιο συχνά γίνεται και να κάνει ενεργές κινήσεις με τα πόδια του. Στην αρχή, ο ασθενής είναι γυρισμένος στο πλάι, στο πλάι του τραύματος, με τους γοφούς και τα γόνατα λυγισμένα, με τα γόνατά του στην άκρη του κρεβατιού. ο γιατρός ή η νοσοκόμα βοηθά τον ασθενή να καθίσει. Στη συνέχεια, αφού πάρει αρκετές βαθιές αναπνοές και εκπνοές, ο ασθενής καθαρίζει το λαιμό του, στέκεται στο πάτωμα, κάνει 10-12 βήματα γύρω από το κρεβάτι και επιστρέφει στο κρεβάτι. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν επιδεινωθεί, τότε ο ασθενής θα πρέπει να γίνει πιο δραστήριος σύμφωνα με τα δικά του συναισθήματα και τις οδηγίες του γιατρού.

Το να κάθεστε στο κρεβάτι ή σε μια καρέκλα δεν συνιστάται λόγω του κινδύνου επιβράδυνσης της φλεβικής ροής του αίματος και της εμφάνισης θρόμβωσης στις εν τω βάθει φλέβες των κάτω άκρων, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο λόγω ρήξης θρόμβου αίματος και πνευμονικής εμβολής.

Για να εντοπιστεί έγκαιρα αυτή η επιπλοκή, είναι απαραίτητο να μετράται καθημερινά η περιφέρεια του άκρου και να ψηλαφίζονται οι μύες της γάμπας στην προβολή της νευροαγγειακής δέσμης. Η εμφάνιση σημείων εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (πρήξιμο, γαλάζιο του δέρματος, αυξημένος όγκος του άκρου) αποτελεί ένδειξη για ειδικές διαγνωστικές μεθόδους (υπερηχογραφική Dopplerography, φλεβογραφία). Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά μετά από τραυματικές και ορθοπεδικές επεμβάσεις, καθώς και σε ασθενείς με παχυσαρκία, καρκίνο και διαβήτη. Η μείωση του κινδύνου θρόμβωσης στη μετεγχειρητική περίοδο διευκολύνεται από την αποκατάσταση του μειωμένου μεταβολισμού νερού-ηλεκτρολύτη, την προφυλακτική χρήση αντιπηκτικών άμεσης δράσης (ηπαρίνη και τα παράγωγά της), την έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς και την επίδεση των κάτω άκρων με ελαστικούς επιδέσμους. πριν από την επέμβαση και τις πρώτες 10-12 ημέρες μετά από αυτήν.

Η υποβολή της καλής σας δουλειάς στη βάση γνώσεων είναι εύκολη. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και στην εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

Δημοσιεύτηκε στις http://www.allbest.ru/

Υπουργείο Παιδείας, Νεολαίας και Αθλητισμού της Ουκρανίας

Εθνικό Πανεπιστήμιο Φυσικής Αγωγής και Αθλητισμού της Ουκρανίας

Περίληψη

Στο θέμα: « Αιτίες επιπλοκών μετά την επέμβαση»

Ετοιμος

Orlov Anton

Ομάδα 5.06

Εισαγωγή

1. Επιπλοκές μετά την επέμβαση

2. Πέντε κατηγορίες μετεγχειρητικών επιπλοκών

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

Εισαγωγή

Μετά την επέμβαση για ενδομητρίωση, όπως και μετά από κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υπάρξουν διάφορες επιπλοκές. Τα περισσότερα από αυτά υποχωρούν γρήγορα και αντιμετωπίζονται εύκολα. Οι συμβουλές που δίνουμε παρακάτω είναι γενικές πληροφορίες. Εάν παρατηρήσετε οποιαδήποτε ασυνήθιστα συμπτώματα ή επιδείνωση της υγείας σας, ενημερώστε το γιατρό σας. Επίσης, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε οποιαδήποτε αιμορραγία, πυρετό, πρήξιμο ή έκκριση από το χειρουργικό τραύμα.

1. Επιπλοκές του χωριούη χειρουργική επέμβαση

Η δυσκοιλιότητα είναι μια αρκετά συχνή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, ειδικά εάν γίνεται στα έντερα. Εάν παρουσιαστεί μια τέτοια επιπλοκή, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει καθαρτικά. Τι μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας μετά την επέμβαση; Πρώτον, τρώτε περισσότερα ινώδη τρόφιμα. Το γεγονός είναι ότι οι διαιτητικές ίνες ερεθίζουν το εντερικό τοίχωμα και διεγείρουν την εντερική κινητικότητα (δηλαδή τη λειτουργία του εντέρου). Δεύτερον, πίνετε περισσότερο νερό, συνιστώνται έως και επτά ποτήρια την ημέρα. Τρίτον, κάντε μικρές βόλτες κάθε μέρα. Η πρώιμη ενεργοποίηση προάγει την καλύτερη αναπνοή και το διάφραγμα - ο κύριος αναπνευστικός μυς - έχει ένα είδος «μασάζ» στα έντερα.

Η διάρροια είναι επίσης μια αρκετά συχνή επιπλοκή που εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, ειδικά εάν αυτή γίνεται στα έντερα. Εάν έχετε σοβαρή διάρροια ή συνοδεύεστε από πυρετό, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τη διάρροια. Επιπλέον, η διάρροια μπορεί να είναι εκδήλωση μόλυνσης στα έντερα. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Αλλά σε καμία περίπτωση μην αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Στο σπίτι, μπορείτε να αποτρέψετε τη διάρροια με έγχυμα τζίντζερ ή χαμομήλι, επιπλέον, θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων, ανθρακούχων ποτών και καφεΐνης.

Πόνος στον ώμο. Κατά τη λαπαροσκόπηση, διοξείδιο του άνθρακα εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σταδιακά διαλύεται. Ωστόσο, μετά την επέμβαση, το αέριο ανεβαίνει στο διάφραγμα, στην κάτω επιφάνεια του οποίου βρίσκονται τα νεύρα. Ο ερεθισμός αυτών των νεύρων από αέρια οδηγεί σε δυσάρεστο πόνο που ακτινοβολεί στους ώμους. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να ανακουφίσετε τον πόνο με θερμικές διαδικασίες: τα μαξιλάρια θέρμανσης μπορούν να τοποθετηθούν μπροστά και πίσω από τον ώμο. Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει παυσίπονα. Για να διαχέεται γρηγορότερα το διοξείδιο του άνθρακα, συνιστάται τσάι μέντας ή τζίντζερ, καθώς και χυμός καρότου.

Ερεθισμός της ουροδόχου κύστης. Τυπικά, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη του ασθενούς - ένας εύκαμπτος πλαστικός σωλήνας μέσω του οποίου ρέουν τα ούρα. Αυτό είναι απαραίτητο για τον έλεγχο της ούρησης κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Επιπλέον, πολύ συχνά μπορεί να εμφανιστεί κατακράτηση ούρων στην μετεγχειρητική περίοδο. Αυτό είναι ένα αντανακλαστικό φαινόμενο. Με τον καιρό φεύγει. Ωστόσο, ο ίδιος ο καθετήρας μπορεί να ερεθίσει τον βλεννογόνο της ουρήθρας, προκαλώντας φλεγμονή – ουρηθρίτιδα. Εκδηλώνεται ως μέτριος πόνος και κάψιμο στην ουρήθρα κατά την ούρηση. Για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής, συνιστάται η λήψη άφθονων υγρών κατά την μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και η τήρηση της προσωπικής υγιεινής. Εάν αισθάνεστε πόνο και τσούξιμο κατά την ούρηση, καθώς και αλλαγή στο χρώμα των ούρων (τα ούρα γίνονται σκούρα ή ροζ) ή η ούρηση έχει γίνει συχνή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Αυτά τα σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν μόλυνση στην ουροδόχο κύστη - κυστίτιδα. Για την κυστίτιδα, συνήθως συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει παυσίπονα για την ανακούφιση του πόνου. Επιπλέον, συνιστάται να πίνετε πολλά ζεστά ροφήματα, κατά προτίμηση αφεψήματα από τριανταφυλλιά. Είναι ακόμη καλύτερο να πίνετε χυμό cranberry, καθώς τα cranberry έχουν φυσικά αντισηπτικά που καταστέλλουν τη μόλυνση.

Θρομβοφλεβίτιδα και φλεβίτιδα. Η φλεβίτιδα είναι μια φλεγμονή του τοιχώματος μιας φλέβας Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια κατάσταση κατά την οποία η φλεγμονή μιας φλέβας συνοδεύεται από το σχηματισμό θρόμβου αίματος στο τοίχωμα της - θρόμβου. Συνήθως, μετά το χειρουργείο, μπορεί να εμφανιστεί φλεβίτιδα/θρομβοφλεβίτιδα λόγω παρατεταμένης παραμονής ενός ενδοφλέβιου καθετήρα στη φλέβα. Η κατάσταση επιδεινώνεται όταν ορισμένα φάρμακα εγχέονται στη φλέβα, τα οποία ερεθίζουν το τοίχωμα της φλέβας. Η φλεβίτιδα/θρομβοφλεβίτιδα εκδηλώνεται ως ερυθρότητα, πρήξιμο και πόνο κατά μήκος της φλεγμονώδους φλέβας. Εάν υπάρχει θρόμβος αίματος κατά μήκος της φλέβας, μπορείτε να νιώσετε μια μικρή συμπίεση. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας. Όταν αναπτύσσεται φλεβίτιδα, συνήθως συνταγογραφούνται θερμικές κομπρέσες, παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εκτός από κομπρέσες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντιφλεγμονώδεις αλοιφές (για παράδειγμα, δικλοφενάκη). Όταν αναπτύσσεται θρομβοφλεβίτιδα, συνήθως χρησιμοποιείται αλοιφή ηπαρίνης. Όταν εφαρμόζεται τοπικά, η ηπαρίνη απορροφάται στην προσβεβλημένη φλέβα. Ωστόσο, η ίδια η ηπαρίνη δεν επιλύει τον θρόμβο. Απλώς εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξή του. Ο θρόμβος αυτοδιαλύεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας.

Η ναυτία και ο έμετος είναι πολύ συχνά μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που γίνεται με γενική αναισθησία. Επιπλέον, ορισμένα παυσίπονα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτά τα συμπτώματα. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γυναικολογικές επεμβάσεις συνοδεύονται από ναυτία και έμετο στη μετεγχειρητική περίοδο συχνότερα από άλλα είδη χειρουργικών επεμβάσεων. Σε πολλές περιπτώσεις, ο αναισθησιολόγος μπορεί να αποτρέψει τη ναυτία στην μετεγχειρητική περίοδο συνταγογραφώντας αντιεμετικά πριν την ίδια την επέμβαση. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η ναυτία μπορεί επίσης να προληφθεί με τη βοήθεια φαρμάκων (για παράδειγμα, cerucal). Σπιτικές θεραπείες για την πρόληψη της ναυτίας - τσάι τζίντζερ. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς σημειώνουν ότι αν ξαπλώσουν ανάσκελα, δεν υπάρχει ναυτία.

Πόνος. Σχεδόν κάθε ασθενής βιώνει πόνο διαφορετικού βαθμού κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Δεν πρέπει να υποφέρετε ή να υπομένετε μετεγχειρητικό πόνο, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει το μετεγχειρητικό στρες, να οδηγήσει σε μεγαλύτερη κόπωση και να βλάψει τη διαδικασία επούλωσης. Συνήθως, μετά την επέμβαση, ο γιατρός συνταγογραφεί πάντα παυσίπονα. Θα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Δεν πρέπει να περιμένετε μέχρι να εμφανιστεί ο πόνος, πρέπει να λαμβάνετε παυσίπονα πριν ξεκινήσουν. Με την πάροδο του χρόνου, τα μετεγχειρητικά τραύματα επουλώνονται και ο πόνος σταδιακά εξαφανίζεται.

Κούραση. Πολλές γυναίκες βιώνουν κόπωση μετά τη λαπαροσκόπηση. Επομένως, θα πρέπει να ξεκουράζεστε όσο περισσότερο μπορείτε. Όταν επιστρέψετε στην κανονική εργασία, προσπαθήστε να προγραμματίσετε την ξεκούρασή σας. Επιπλέον, συνιστάται μια καθημερινή πολυβιταμίνη για την αποκατάσταση της δύναμης.

Σχηματισμός ουλής. Οι πληγές μετά τη λαπαροσκόπηση είναι πολύ μικρότερες από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις και ουλώνουν πολύ πιο γρήγορα. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από το σχηματισμό ουλής μετά από μια τομή, καθώς αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία. Ωστόσο, εάν το επιθυμείτε, ακόμη και αυτές οι μικρές ουλές μπορούν να εξαλειφθούν χρησιμοποιώντας τις μεθόδους που προσφέρει η πλαστική χειρουργική. Επιπλέον, σήμερα η φαρμακοβιομηχανία προσφέρει αλοιφές που διαλύουν τις ουλές. Ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά μόνο σε φρέσκες ουλές. Για την ταχεία επούλωση της πληγής, είναι απαραίτητο να τηρείτε μια θρεπτική διατροφή πλούσια σε βιταμίνες, μέταλλα και πρωτεΐνες. Η βιταμίνη Ε είναι ιδιαίτερα σημαντική για καλύτερη επούλωση, κάτι που επιβεβαιώνεται από την πολυετή εμπειρία στη χρήση της. χειρουργική μετεγχειρητική θρομβοφλεβίτιδα δυσκοιλιότητας

Μόλυνση. Σε σύγκριση με άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης, η λαπαροσκόπηση είναι πολύ λιγότερο πιθανό να περιπλέκεται από μόλυνση. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί τόσο στην περιοχή των τομών όσο και στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή διήθησης ή αποστήματος, το οποίο είναι πολύ πιο σοβαρό. Τα κύρια σημάδια μόλυνσης ενός χειρουργικού τραύματος είναι: ερυθρότητα στην περιοχή του τραύματος, οίδημα, πόνος και πόνος κατά την αίσθηση του τραύματος, καθώς και εκκρίσεις από το τραύμα. Εάν η μόλυνση αναπτυχθεί στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, κατακράτηση ούρων ή, αντίθετα, συχνουρία, καθώς και πυρετός και επιδείνωση της υγείας. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροσκόπησης, συνταγογραφείται μια σύντομη σειρά αντιβιοτικών. Δεν πρέπει να παίρνετε μόνοι σας αντιβιοτικά, πολύ περισσότερο παυσίπονα, προτού εξεταστείτε από γιατρό.

Πονοκέφαλοι. Μπορεί να φαίνεται παράδοξο, αλλά τα ίδια τα παυσίπονα μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους. Για να τα εξαλείψετε, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ακεταμινοφαίνη. Ωστόσο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν τα χρησιμοποιήσετε. Επιπλέον, μπορείτε να δοκιμάσετε λάδι μασάζ λεβάντας, το οποίο έχει επίσης ιδιότητες ανακούφισης από τον πόνο.

Αιματώματα και ορώματα. Μερικές φορές μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος: ίχνος ή ορώδες υγρό. Αυτό εκδηλώνεται με οίδημα στην περιοχή του τραύματος, μερικές φορές πόνο. Δεδομένου ότι η ίδια η ασθενής δεν μπορεί να ανακαλύψει τι κρύβεται πίσω από τέτοιες καταγγελίες, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό εάν υπάρχουν αλλαγές στην περιοχή του τραύματος. Τυπικά, τα αιματώματα και τα ορώματα μπορούν να υποχωρήσουν από μόνα τους. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, συνιστώνται κάθε είδους θερμικές διαδικασίες στην περιοχή του τραύματος: στο σπίτι, θα μπορούσε να είναι μια υφασμάτινη τσάντα με θερμαινόμενη άμμο ή αλάτι. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ηλεκτρικά μαξιλάρια θέρμανσης. Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις υπηρεσίες μιας αίθουσας φυσιοθεραπείας. Εάν αυτά τα μέτρα δεν έχουν αποτέλεσμα, μπορεί να απαιτηθεί μια μικρή χειρουργική επέμβαση: ο γιατρός συνήθως λύνει το ράμμα και, χρησιμοποιώντας ένα μικρό μεταλλικό καθετήρα, απελευθερώνει το συσσωρευμένο υγρό κάτω από το δέρμα. Μετά από αυτό, το σακίδιο πλένεται και η αποστράγγιση από καουτσούκ αφήνεται σε αυτό για μερικές ημέρες. Το τραύμα καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Μετά από λίγες μέρες, η πληγή επουλώνεται από μόνη της.

2. Πέντε κατηγορίες μετεγχειρητικών επιπλοκών

Περίπου το 18% των ασθενών εμφανίζει τη μία ή την άλλη επιπλοκή μετά την επέμβαση.

Μερικές χειρουργικές επιπλοκές αναπτύσσονται συχνά και στις εκδηλώσεις τους είναι σχετικά ήπιες και δεν αποτελούν απειλή για την υγεία. Άλλες χειρουργικές επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά αποτελούν ορισμένη απειλή όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς.

Προκειμένου να διευκολυνθεί η πλοήγηση στην πιθανότητα εμφάνισης ορισμένων επιπλοκών, καθώς και στον βαθμό της σοβαρότητάς τους, όλες οι μετεγχειρητικές επιπλοκές χωρίζονται παραδοσιακά σε πέντε κατηγορίες:

	Χαρακτηριστικά των επιπλοκών	Παραδείγματα επιπλοκών
	Ήπιες επιπλοκές που δεν αποτελούν απειλή για την υγεία, υποχωρούν από μόνες τους ή απαιτούν τη χρήση απλών φαρμάκων όπως παυσίπονα, αντιπυρετικά, αντιεμετικά, αντιδιαρροϊκά.	Καρδιακή αρρυθμία που υποχωρεί μετά τη χορήγηση καλίου Κατέρρευση πνεύμονα (ατελεκτασία) που υποχωρεί με φυσικοθεραπεία Παροδική έκπτωση της συνείδησης που υποχωρεί μόνη της χωρίς καμία θεραπεία Μη λοιμώδης διάρροια Ήπια μόλυνση στην περιοχή του τραύματος που δεν απαιτεί αντιβιοτικά
	Μέτριες επιπλοκές που απαιτούν τη χρήση πιο σοβαρών φαρμάκων από αυτά που αναφέρονται παραπάνω. Η ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε αύξηση της παραμονής στο νοσοκομείο.	Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού Πνευμονία Μικροεγκεφαλικό επεισόδιο ακολουθούμενο από πλήρη αποκατάσταση Λοιμώδης διάρροια Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος Λοίμωξη τραύματος Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
	Σοβαρές επιπλοκές που απαιτούν επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση. Η ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών αυξάνει τη διάρκεια της νοσηλείας.	Επιπλοκές αυτού του τύπου είναι διάφορες διαταραχές που σχετίζονται με το ανατομικό σημείο της επέμβασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλες αυτές οι περιπτώσεις απαιτούν επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση σε επείγουσα ή επείγουσα βάση.
	Απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές που απαιτούν θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Μετά από αυτού του είδους τις επιπλοκές, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρών χρόνιων ασθενειών και αναπηρίας.	Συγκοπή Αναπνευστική ανεπάρκεια Μεγάλο εγκεφαλικό επεισόδιο Εντερική απόφραξη Παγκρεατίτιδα Νεφρική ανεπάρκεια Ηπατική ανεπάρκεια
	Μοιραία έκβαση

συμπεράσματα

Παρά το γεγονός ότι ο κύριος στόχος κάθε χειρουργικής επέμβασης είναι η βελτίωση της υγείας του ασθενούς, σε ορισμένες περιπτώσεις η ίδια η επέμβαση προκαλεί επιδείνωση της υγείας του ασθενούς.

Φυσικά, ο αιτιολογικός παράγοντας για την επιδείνωση της υγείας μπορεί να είναι όχι μόνο η επέμβαση, αλλά και η αναισθησία που έχει πραγματοποιηθεί ή η αρχική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Σε αυτό το άρθρο θα δούμε τις επιπλοκές που προκύπτουν λόγω της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης.

Πρώτον, όλες οι χειρουργικές επιπλοκές μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

γενικές επιπλοκές

· ειδικές επιπλοκές

Συχνές επιπλοκές εμφανίζονται με όλους τους τύπους επεμβάσεων. Οι ειδικές επιπλοκές είναι εγγενείς μόνο σε έναν συγκεκριμένο τύπο (τύπο) επεμβάσεων.

Δεύτερον, οι επιπλοκές μετά την επέμβαση μπορούν να χωριστούν ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισής τους. Έτσι, οι πιο συχνές γενικές επιπλοκές των επεμβάσεων είναι:

· πυρετός

ατελεκτασία

· μόλυνση τραύματος

εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση

Και τρίτον, οι χειρουργικές επιπλοκές μπορεί να διαφέρουν ως προς το χρόνο εμφάνισής τους. Συγκεκριμένα, επιπλοκές μπορεί να προκύψουν τόσο άμεσα κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης όσο και μακροπρόθεσμα - μετά από αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Τις περισσότερες φορές, οι επιπλοκές μετά την επέμβαση εμφανίζονται στα αρχικά στάδια - στις πρώτες 1-3 ημέρες μετά την επέμβαση.

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A.. Πρόληψη μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου στην κοιλιακή χειρουργική. Consilium medicum, 2001, Νο. 2, Σ.11-14.

2. Mizikov V.M. Μετεγχειρητική ναυτία και έμετος: επιδημιολογία, αιτίες, συνέπειες, πρόληψη. Almanac MNOAR, 1999, 1, P.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. Επιδημιολογία και πρόληψη μετεγχειρητικού συνδρόμου ναυτίας και εμέτου. Almanac MNOAR, 1999, σελ.49.

Δημοσιεύτηκε στο Allbest.ru

Παρόμοια έγγραφα

Τύποι επιπλοκών μετά την αφαίρεση της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ανάλυση της επίπτωσης της νόσου σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες και του συνολικού αριθμού των επεμβάσεων που πραγματοποιήθηκαν. Συστάσεις για τη μείωση των επιπλοκών κατά την σκωληκοειδεκτομή στην μετεγχειρητική περίοδο.

παρουσίαση, προστέθηκε 15/12/2015


Χρήση των τελευταίων χειρουργικών τεχνολογιών και σύγχρονου εξοπλισμού στη θεραπεία του καταρράκτη. Εκτίμηση της οφθαλμικής κατάστασης σε ασθενείς. Πρόβλεψη πρώιμων μετεγχειρητικών επιπλοκών στην ταυτόχρονη θεραπεία καταρράκτη και γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας.

άρθρο, προστέθηκε στις 18/08/2017


Έννοιες για τη μετεγχειρητική περίοδο. Είδη μετεγχειρητικών επιπλοκών, κύριοι παράγοντες πρόληψης. Αρχές παρακολούθησης μετεγχειρητικού ασθενούς. Στάδια ντυσίματος. Φλεβικές θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Αιτίες σχηματισμού κατακλίσεων.

διατριβή, προστέθηκε 28/08/2014


Μελέτη και ανάλυση της συχνότητας των μετεγχειρητικών επιπλοκών στη σκωληκοειδίτιδα. Η φύση και η σύνθεση των επιπλοκών ανάλογα με το χρόνο εισαγωγής και την κατάσταση κατά την εισαγωγή. Κατάρτιση ερευνητικού προγράμματος. Βράζοντας υλικό σε ειδικές κάρτες.

εργασία μαθήματος, προστέθηκε 03/04/2004


Συχνότητα εγκεφαλικών επιπλοκών ανάλογα με το χρόνο και τον τύπο της καρδιοχειρουργικής επέμβασης. Βασικοί μηχανισμοί εγκεφαλικής βλάβης κατά την επέμβαση. Μελέτη παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη νευρολογικών επιπλοκών μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση.

παρουσίαση, προστέθηκε 02/03/2014


Αιτίες οσφυοϊερού πόνου, διαφοροποίηση από πόνο στα πόδια και στη μέση αγγειακής προέλευσης. Δυσκολίες στη διάγνωση μιας συγκεκριμένης νευρομυϊκής νόσου που εκδηλώνεται με οσφυαλγία. Διευκρίνιση της διάγνωσης για οσφυϊκά σύνδρομα, ιερολαιμίτιδα.

έκθεση, προστέθηκε 06/08/2009


Φυσική αποκατάσταση ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση για κατάγματα με βλάβες σε οστά και αρθρώσεις. Η δομή της άρθρωσης του γόνατος. Βλάβη σε συνδέσμους, τένοντες. Εξαρθρήματα. Αρχές θεραπείας. Μηνισκεκτομή. Ασκοθεραπεία και μασάζ μετά από μηνισκεκτομή.

διατριβή, προστέθηκε 02/09/2009


Η πυώδης λοίμωξη ως μία από τις σοβαρότερες επιπλοκές της μετεγχειρητικής περιόδου, τα αίτια εμφάνισής της και οι μέθοδοι ελέγχου. Η έννοια της ασηψίας και των αντισηπτικών, η ουσία τους, τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά τους, η θέση, η σημασία στην αντιμετώπιση των μετεγχειρητικών επιπλοκών, απαιτήσεις.

περίληψη, προστέθηκε 21/02/2009


Χρονοδιάγραμμα χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιείται στο περιγεννητικό κέντρο κατά τη γέννηση παιδιών με συγγενή παθολογία. Ατρησία οισοφάγου, εντερική απόφραξη, εξτροφία κύστης. Αιτίες απόφραξης λεπτού εντέρου. Επίδραση τερατογόνων παραγόντων.

παρουσίαση, προστέθηκε 04/04/2015


Αιτιολογία και παθογένεια τραυματισμών της ουροδόχου κύστης, ταξινόμηση τους σύμφωνα με μια σειρά από χαρακτηριστικά. Τύποι και συμπτώματα ρήξης κύστης, συνέπειές της. Χαρακτηριστικά της διάγνωσης ενός τέτοιου τραυματισμού ως ένας από τους σοβαρούς τραυματισμούς των κοιλιακών οργάνων.

Άρθρο που ετοιμάστηκε από:

Σήμερα, το 70% των ανθρώπων έχει έντονες ή κρυφές αιμορροΐδες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από διαστολή των αιμορροϊδικών φλεβών. Σε προχωρημένα στάδια της παθολογίας, συνιστάται στον ασθενή να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να εξαλειφθεί η απόκλιση όταν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν είναι πλέον αποτελεσματικές. Η περίοδος αποκατάστασης μετά την επέμβαση εξαρτάται από την ίδια τη διαδικασία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς. Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν στον ασθενή τόσο απουσία θεραπείας όσο και μετά την επέμβαση. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού για να μειώσετε τον κίνδυνο επιδείνωσης της κατάστασης.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται συνήθως σε προχωρημένα στάδια αιμορροΐδων

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε:

Αιτίες παραβάσεων

Επιπλοκές των αιμορροΐδων συμβαίνουν εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί μετά την επέμβαση. Η παθολογία εκδηλώνεται σε άτομα ανεξαρτήτως φύλου και ηλικίας. Χαρακτηρίζεται από διαστολή των φλεβών στον πρωκτό. Η διαταραχή συχνά επηρεάζει και τα παιδιά.

Οι επιπλοκές των αιμορροΐδων αναπτύσσονται συχνότερα σε ασθενείς με λανθάνουσα μορφή της νόσου. Λόγω της απουσίας εμφανών σημείων, η νόσος διαγιγνώσκεται αργά, όταν η κατάσταση ήδη επιδεινώνεται γρήγορα. Οι αποκλίσεις συνήθως ανακαλύπτονται τυχαία.

Η θεραπεία των επιπλοκών των αιμορροΐδων πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Μπορεί να προκύψουν πρόσθετες παραβιάσεις λόγω:

• μη συμμόρφωση με τις διατροφικές συστάσεις.
• μη συμμόρφωση με τα μέτρα θεραπείας·
• εισαγωγή ενός καθιστικού τρόπου ζωής·
• καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό?
• άρνηση αλλαγής προτιμήσεων στη σεξουαλική ζωή.
• αυτοθεραπεία.

Επιλογή διατροφής για αιμορροΐδες

Τις περισσότερες φορές, οι επιπλοκές εμφανίζονται λόγω έλλειψης θεραπείας ή λήψης φαρμάκων που επιλέγονται μόνοι σας. Η θεραπεία πρέπει να επιλέγεται από έναν πρωκτολόγο, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων είναι σπάνιες, αλλά είναι ακόμα πιθανό να εμφανιστούν. Οι βασικές αιτίες της επιδείνωσης της κατάστασης λόγω χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Λανθασμένη διαδικασία·
• μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού.
• παραμέληση της θεραπείας αποκατάστασης.

Οι επιπλοκές μετά την αφαίρεση των αιμορροΐδων είναι συνήθως σοβαρές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει υποτροπή της νόσου.

Ένας από τους λόγους για πιθανές επιπλοκές είναι το χειρουργικό λάθος

Τύποι διαταραχών που προκύπτουν στο φόντο των αιμορροΐδων

Οι επιπλοκές των εσωτερικών αιμορροΐδων προκύπτουν λόγω μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις του γιατρού. Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει:

• σχισμή στον πρωκτό?
• νέκρωση;
• τσίμπημα των κόμβων μέσα στο έντερο.
• αναιμία;
• θρόμβωση.

Οι πιθανές επιπλοκές μπορούν να εξαλειφθούν χάρη στη συνιστώμενη θεραπεία, την αυστηρή δίαιτα, τον ενεργό τρόπο ζωής και τη βασική προσωπική υγιεινή. Εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Ο γιατρός θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου επιδείνωσης της κατάστασης και στην εξάλειψη της παθολογίας.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι επιπλοκές μπορεί να μην εκδηλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Είναι σημαντικό ο ασθενής να παρακολουθεί προσεκτικά την ευημερία του/της.

Εάν υπάρχει αιμορραγία, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία

Πρωκτική σχισμή

Μια σχισμή στην περιοχή του σφιγκτήρα του πρωκτού είναι η πιο συχνή επιπλοκή της παθολογίας. Εμφανίζεται σε φόντο συνεχούς δυσκοιλιότητας. Κατά την αφόδευση, ένα άτομο γίνεται πολύ τεταμένο. Για το λόγο αυτό, εμφανίζεται μια απόκλιση.

Η παραβίαση εκδηλώνεται:

• η παρουσία αίματος στα κόπρανα.
• σύνδρομο έντονου πόνου.

Μια ρήξη μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Απαιτείται άμεση συνεννόηση με πρωκτολόγο. Το σύνδρομο πόνου παρουσία ρωγμής εξαρτάται άμεσα από το βάθος του εντοπισμού του. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύμπτωμα μπορεί να γίνει χρόνιο.

Η σχισμή του πρωκτού απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία

Νέκρωση και στραγγαλισμός κόμβων

Οι επιπλοκές μετά από αιμορροΐδες, όπως νέκρωση και στραγγαλισμός κόμβων, δεν είναι ασυνήθιστες. Εμφανίζεται σε 3-4 βαθμούς παθολογίας. Επιδεινώνουν σημαντικά την ευημερία του ασθενούς.

Η νέκρωση είναι συνέπεια της πρόπτωσης των αιμορροΐδων που πιέζονται στον πρωκτικό σωλήνα.

Η επιπλοκή οδηγεί σε:

• διαταραχές της ροής του αίματος?
• υποσιτισμός των αιμορροΐδων.

Με τη νέκρωση, ο ασθενής αισθάνεται έντονο και οξύ πόνο. Οι αιμορροΐδες γίνονται μωβ-μπλε. Ο στραγγαλισμός συμβαίνει όταν ένας ασθενής με δυσκοιλιότητα εμφανίζει πρόπτωση κόμβου. Η πρωκτική δίοδος στενεύει και ο πρωκτός πρήζεται.

Η νέκρωση των αιμορροΐδων συνήθως συνοδεύεται από κακή υγεία

Παραπρωκτίτιδα

Η παραπρωκτίτιδα συνοδεύεται από το σχηματισμό αποστήματος. Παρατηρούνται πυώδη νεοπλάσματα. Η διαταραχή μπορεί να διαγνωστεί όταν:

• ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τον πρωκτό.
• σύνδρομο πόνου?
• συρίγγια.

Εάν υπάρχει επιπλοκή, ο ασθενής παρατηρεί πυώδη έκκριση. Η παθολογία μπορεί να είναι χρόνια και οξεία. Η διαταραχή απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση συνίσταται σε εκτομή της οδού του συριγγίου. Η επιπλοκή εδραιώνεται μέσω της διαφορικής διάγνωσης. Οι συντηρητικές μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές.

Τα συρίγγια μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων

Αναιμία

Η αναιμία ή αναιμία οδηγεί σε μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Η παθολογία προκαλεί την εμφάνιση:

• αδυναμίες?
• απώλεια δύναμης?
• συχνές αλλαγές διάθεσης?
• ανορεξία;
• ζάλη;
• εξασθένηση της μνήμης?
• ταχυκαρδία;
• δύσπνοια?
• επώδυνη αίσθηση στην περιοχή της καρδιάς.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η παθολογία μπορεί να γίνει χρόνια. Σταδιακά, αρχίζει η πείνα με οξυγόνο στο σώμα του ασθενούς. Η διαδικασία της αναπνοής γίνεται σημαντικά πιο δύσκολη. Όταν συνοδεύεται από αιμορροΐδες, η παθολογία προκαλεί τεράστια ενόχληση. Ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσκολία ακόμη και στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών.

Η υπνηλία είναι ένα από τα συμπτώματα της αναιμίας

Θρόμβωση

Η θρόμβωση των αιμορροΐδων είναι μια επιπλοκή που όχι μόνο αυξάνει τον πόνο, αλλά αποτελεί και τεράστιο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Οι λόγοι αυτής της διαταραχής στις αιμορροΐδες περιλαμβάνουν:

• αυθόρμητη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
• υποθερμία?
• τραυματισμός της περιοχής του πρωκτού.

Η θρόμβωση στο φόντο της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης εμφανίζεται λόγω υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας. Ένας προκλητικός παράγοντας μπορεί να είναι η ανύψωση ενός βαριού αντικειμένου ή η καταπόνηση.

Εάν έχετε αιμορροΐδες, είναι σημαντικό να αποφύγετε την υποθερμία. Διαφορετικά, η θρόμβωση του αιμορροϊδικού κόμβου αναπτύσσεται στο φόντο των στάσιμων διεργασιών σε αυτόν.

Η υψηλή σωματική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση των αρτηριακών κόμβων

Οι αιμορροΐδες προκαλούν επιπλοκές με τη μορφή θρόμβωσης της αιμορροΐδας μόνο στα στάδια 3 και 4 της νόσου. Στα αρχικά στάδια, δεν υπάρχει παραβίαση.

Η επιπλοκή συνοδεύεται από:

• σύνδρομο πόνου?
• πρήξιμο της αιμορροΐδας?
• αιμορραγία;
• ερυθρότητα της πληγείσας περιοχής.

Η διαταραχή απαιτεί διαβούλευση με γιατρό. Δεν μπορείτε να το εξαλείψετε μόνοι σας.

Επιπλοκές μετά την επέμβαση

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης αιμορροΐδων εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς. Η σοβαρότητα και η ποσότητα τους εξαρτώνται από την ποιότητα της διαδικασίας. Επομένως, είναι σημαντικό να επικοινωνείτε μόνο με ιατρούς υψηλής εξειδίκευσης και εμπιστοσύνης.

Μετά την επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Συχνά οι ασθενείς δεν συνειδητοποιούν καν αν υπάρχουν επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει:

• διαπύηση;
• στένωση του πρωκτού?
• σχηματισμός συριγγίου?
• ατομική δυσανεξία.

Οι επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως τις ημέρες 3-5 της περιόδου αποκατάστασης. Εάν εμφανιστούν, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η διαπύηση μπορεί να εμφανιστεί 1-3 ημέρες μετά τον χειρισμό. Αυτό δείχνει ότι μια λοίμωξη έχει εισέλθει στο σώμα του ασθενούς. Η διαταραχή συνοδεύεται από πυρετό και πυρετό.

Μερικές φορές απαιτείται επαναληπτική χειρουργική επέμβαση

Εάν η εξόγκωση συμβεί μετά από μια εβδομάδα, η βασική αιτία θεωρείται ότι είναι η ανεπαρκής προσωπική υγιεινή. Δηλαδή η επιπλοκή εκδηλώθηκε με υπαιτιότητα του άρρωστου. Μετά την επέμβαση, η πρωκτική δίοδος μπορεί να στενέψει. Ωστόσο, μόνο σε 3 στις 10 περιπτώσεις ο ασθενής θα χρειαστεί βοήθεια με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης. Για άλλους ασθενείς, η επιπλοκή δεν προκαλεί καμία ενόχληση.

Τοπικές επιπλοκές.Οι επιπλοκές στην περιοχή του χειρουργικού τραύματος περιλαμβάνουν αιμορραγία, αιμάτωμα, διήθηση, εξόγκωση του τραύματος, διαχωρισμό των άκρων του με πρόπτωση των σπλάχνων (eventration), συρίγγιο απολίνωσης, ορό.

Αιμορραγίαμπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς αιμόστασης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ολίσθησης της απολίνωσης από το αγγείο ή διαταραχής της πήξης του αίματος.

Η διακοπή της αιμορραγίας πραγματοποιείται με γνωστές μεθόδους τελικής αιμόστασης (ψυχρή εφαρμογή στο τραύμα, ταμπονάρισμα, απολίνωση, αιμοστατικά φάρμακα) και επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση που γίνεται για το σκοπό αυτό.

Αιμάτωμασχηματίζεται στους ιστούς από αίμα που προέρχεται από αιμορραγικό αγγείο. Διαλύεται υπό την επίδραση της θερμότητας (συμπίεση, υπεριώδης ακτινοβολία (UVR)) και αφαιρείται με παρακέντηση ή χειρουργική επέμβαση.

Διεισδύω- αυτός είναι ο εμποτισμός των ιστών με εξίδρωμα σε απόσταση 5-10 cm από τις άκρες του τραύματος. Οι λόγοι είναι μόλυνση του τραύματος, τραυματισμός του υποδόριου λιπώδους ιστού με σχηματισμό περιοχών νέκρωσης και αιματωμάτων, ανεπαρκής παροχέτευση του τραύματος σε παχύσαρκους ασθενείς και χρήση υλικού με υψηλή αντιδραστικότητα ιστού για ράμματα στον υποδόριο λιπώδη ιστό. Τα κλινικά σημάδια της διήθησης εμφανίζονται την 3η -6η ημέρα μετά την επέμβαση: πόνος, οίδημα και υπεραιμία των άκρων του τραύματος, όπου είναι ψηλαφητή επώδυνη συμπύκνωση χωρίς καθαρά περιγράμματα, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και εμφάνιση άλλων συμπτώματα φλεγμονής και δηλητηρίασης. Η απορρόφηση του διηθήματος είναι επίσης δυνατή υπό την επίδραση της θερμότητας, επομένως χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία.

Διαπύηση τραύματοςαναπτύσσεται για τους ίδιους λόγους με τη διήθηση, αλλά τα φλεγμονώδη φαινόμενα είναι πιο έντονα.

Τα κλινικά σημεία εμφανίζονται προς το τέλος της πρώτης - αρχής της δεύτερης ημέρας μετά το χειρουργείο και εξέλιξη τις επόμενες ημέρες. Μέσα σε αρκετές ημέρες, η κατάσταση του ασθενούς πλησιάζει τη σηψαιμία.

Εάν το τραύμα διογκωθεί, πρέπει να αφαιρέσετε τα ράμματα, να διαχωρίσετε τις άκρες του, να απελευθερώσετε το πύον, να απολυμάνετε και να στραγγίσετε το τραύμα.

Εκδήλωση- προεξοχή οργάνων μέσω χειρουργικού τραύματος - μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους: λόγω επιδείνωσης της αναγέννησης των ιστών (με υποπρωτεϊναιμία, αναιμία, ανεπάρκεια βιταμινών, εξάντληση), ανεπαρκή ισχυρή συρραφή των ιστών, εξόγκωση του τραύματος, απότομη και παρατεταμένη αύξηση του ενδοκοιλιακή πίεση (με μετεωρισμό, έμετο, βήχα κ.λπ.).

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το βαθμό εκδήλωσης. Η πρόπτωση των σπλάχνων εμφανίζεται συχνότερα την 7η -10η ημέρα ή νωρίτερα με απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και εκδηλώνεται με την απόκλιση των άκρων του τραύματος, την έξοδο οργάνων μέσω αυτού, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της φλεγμονής και της νέκρωσης τους, της εντερικής απόφραξης και της περιτονίτιδας.

Κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης, το τραύμα πρέπει να καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο βρεγμένο με αντισηπτικό διάλυμα. Στο χειρουργείο υπό γενική αναισθησία, το χειρουργικό πεδίο και τα προπτυσσόμενα όργανα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά διαλύματα. τα τελευταία ανορθώνονται, οι άκρες του τραύματος σφίγγονται με λωρίδες γύψου ή ισχυρού υλικού ράμματος και ενισχύονται με σφιχτό επίδεσμο στην κοιλιά και σφιχτό επίδεσμο. Στον ασθενή συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για 2 εβδομάδες και διέγερση της εντερικής δραστηριότητας.

Συνδετικό συρίγγιοεμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης μη απορροφήσιμου υλικού ράμματος (ιδιαίτερα μεταξιού) ή ατομικής δυσανεξίας στο υλικό του ράμματος από τον μακροοργανισμό. Γύρω από το υλικό σχηματίζεται απόστημα, το οποίο ανοίγει στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής.

Η κλινική εκδήλωση ενός συριγγίου απολίνωσης είναι η παρουσία μιας οδού συριγγίου μέσω της οποίας απελευθερώνεται πύον με κομμάτια της απολίνωσης.

Η θεραπεία ενός συριγγίου απολίνωσης περιλαμβάνει αναθεώρηση της οδού του συριγγίου με σφιγκτήρα, ο οποίος σας επιτρέπει να βρείτε το νήμα και να το αφαιρέσετε. Σε περίπτωση πολλαπλών συριγγίων, καθώς και μονού συριγγίου μεγάλης διάρκειας, γίνεται επέμβαση - εκτομή της μετεγχειρητικής ουλής με την οδό του συριγγίου. Μετά την αφαίρεση της απολίνωσης, η πληγή επουλώνεται γρήγορα.

Seroma- συσσώρευση ορώδους υγρού - συμβαίνει λόγω της τομής των λεμφικών τριχοειδών, η λέμφος των οποίων συγκεντρώνεται στην κοιλότητα μεταξύ του υποδόριου λιπώδους ιστού και της απονεύρωσης, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη σε παχύσαρκα άτομα με την παρουσία μεγάλων κοιλοτήτων μεταξύ αυτών των ιστών.

Κλινικά, ο ορός εκδηλώνεται με την εκκένωση ορρού υγρού χρώματος άχυρου από το τραύμα.

Η θεραπεία του ορού, κατά κανόνα, περιορίζεται σε μία ή δύο φορές εκκένωση αυτού του εκκρίματος τραύματος τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Τότε σταματά ο σχηματισμός του ορώματος.

Γενικές επιπλοκές.Τέτοιες επιπλοκές προκύπτουν ως αποτέλεσμα της γενικής επίδρασης του χειρουργικού τραύματος στο σώμα και εκδηλώνονται με δυσλειτουργία των συστημάτων οργάνων.

Τις περισσότερες φορές μετά την επέμβαση, παρατηρείται πόνος στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος. Για τη μείωση του, συνταγογραφούνται ναρκωτικά ή μη αναλγητικά με αναληπτικά για 2 - 3 ημέρες μετά την επέμβαση ή μείγμα αντισπασμωδικών με αναλγητικά και απευαισθητοποιητικούς παράγοντες.

Επιπλοκές από το νευρικό σύστημα.Συχνά παρατηρείται αϋπνία μετά από χειρουργική επέμβαση και οι ψυχικές διαταραχές είναι πολύ λιγότερο συχνές. Για την αϋπνία, συνταγογραφούνται υπνωτικά χάπια. Ψυχικές διαταραχές εμφανίζονται σε εξασθενημένους ασθενείς και αλκοολικούς μετά από τραυματικές επεμβάσεις. Εάν αναπτυχθεί ψύχωση, θα πρέπει να δημιουργηθεί ατομική θέση και να κληθεί ο εφημερεύων γιατρός ή ψυχίατρος. Για να ηρεμήσουν οι ασθενείς, γίνεται ενδελεχής αναισθησία και χρησιμοποιούνται αντιψυχωσικά (αλοπεριδόλη, δροπεριδόλη).

Αναπνευστικές επιπλοκές.Η βρογχίτιδα, η μετεγχειρητική πνευμονία και η ατελεκτασία εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διαταραχής του αερισμού των πνευμόνων, υποθερμίας και πιο συχνά αναπτύσσονται σε καπνιστές. Πριν από την επέμβαση και κατά την μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς απαγορεύεται αυστηρά το κάπνισμα. Για την πρόληψη της πνευμονίας και της ατελεκτασίας, οι ασθενείς λαμβάνουν αναπνευστικές ασκήσεις, δονητικό μασάζ, μασάζ στο στήθος, έμπλαστρα με βεντούζες και μουστάρδα, οξυγονοθεραπεία και ημικαθιστή θέση στο κρεβάτι. Η υποθερμία πρέπει να αποφεύγεται. Για τη θεραπεία της πνευμονίας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, καρδιακά φάρμακα, αναληπτικά και οξυγονοθεραπεία. Εάν αναπτυχθεί σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, εφαρμόζεται τραχειοστομία ή ο ασθενής διασωληνώνεται με συνδεδεμένη αναπνευστική συσκευή.

Επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα.Το πιο επικίνδυνο είναι η οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια - αριστερή ή δεξιά κοιλία. Με την αριστερή κοιλιακή ανεπάρκεια, αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρής δύσπνοιας, λεπτό συριγμό στους πνεύμονες, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, πτώση της αρτηριακής πίεσης και αύξηση της φλεβικής πίεσης. Για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών, είναι απαραίτητο να προετοιμαστούν προσεκτικά οι ασθενείς για χειρουργική επέμβαση, να μετρηθεί η αρτηριακή πίεση, ο σφυγμός και να χορηγηθεί οξυγονοθεραπεία. Όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό, χορηγούνται καρδιακά φάρμακα (corglycon, strofanthin), αντιψυχωσικά για την επαρκή αναπλήρωση της απώλειας αίματος.

Η οξεία θρόμβωση και η εμβολή αναπτύσσονται σε βαριά άρρωστους ασθενείς με αυξημένη πήξη του αίματος, παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων και κιρσούς. Προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές, τα πόδια επιδένονται με ελαστικούς επιδέσμους και τα άκρα τοποθετούνται σε ανυψωμένη θέση. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να περπατά νωρίς. Όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό, χρησιμοποιούνται αντιαιμοπεταλιακά μέσα (ρεοπολυγλυκίνη, τρεντάλ) εάν η πήξη του αίματος αυξάνεται, η ηπαρίνη συνταγογραφείται υπό τον έλεγχο του χρόνου πήξης ή οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (fraxiparin, clexane, fragmin) και εξετάζονται οι παράμετροι του πηκτώματος.

Πεπτικές επιπλοκές. Λόγω ανεπαρκούς στοματικής φροντίδας, μπορεί να αναπτυχθεί στοματίτιδα (φλεγμονή του στοματικού βλεννογόνου) και οξεία παρωτίτιδα (φλεγμονή των σιελογόνων αδένων), επομένως, για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών, απαιτείται ενδελεχής στοματική υγιεινή (ξέπλυμα με αντισηπτικά διαλύματα και θεραπεία της στοματικής κοιλότητας με υπερμαγγανικό κάλιο, χρησιμοποιώντας τσίχλα ή φέτες λεμονιού για την τόνωση της σιελόρροιας).

Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι η πάρεση του στομάχου και των εντέρων, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, μη απέκκριση αερίων και κοπράνων Για λόγους πρόληψης, εισάγεται ένας ρινογαστρικός σωλήνας στο στομάχι των ασθενών πλένονται και το γαστρικό περιεχόμενο εκκενώνεται και το Cerucal ή το Raglan χορηγείται παρεντερικά από τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση. Ένας σωλήνας εξόδου αερίου εισάγεται στο ορθό και, ελλείψει αντενδείξεων, χρησιμοποιείται υπερτασικό κλύσμα. Για τη θεραπεία της πάρεσης, όπως συνταγογραφείται από γιατρό, χορηγείται προσερίνη για τη διέγερση των εντέρων, χορηγούνται υπερτονικά διαλύματα χλωριούχου νατρίου και καλίου ενδοφλεβίως, χρησιμοποιείται κλύσμα Ognev (διάλυμα χλωριούχου νατρίου 10%, γλυκερίνη, υπεροξείδιο του υδρογόνου 20,0 ml ανά περιφρίνη), ή επισκληρίδιο αποκλεισμό, και γίνεται υπερβαρική θεραπεία.

Επιπλοκές από το ουρογεννητικό σύστημα:Τα πιο κοινά συμπτώματα είναι η κατακράτηση ούρων και η υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο πάνω από τη μήτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να απομονώσετε τον ασθενή με οθόνη ή να τον τοποθετήσετε σε ξεχωριστό δωμάτιο, να προκαλέσετε αντανακλαστικά ούρηση με τον ήχο ενός ρεύματος νερού που πέφτει και να εφαρμόσετε θερμότητα στην ηβική περιοχή. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, ο καθετηριασμός της κύστης γίνεται με μαλακό καθετήρα.

Για την πρόληψη της κατακράτησης ούρων, ο ασθενής θα πρέπει να διδαχθεί να ουρεί σε μια πάπια ενώ είναι ξαπλωμένος στο κρεβάτι πριν από την επέμβαση.

Δερματικές επιπλοκές.Οι κατακλίσεις συχνά αναπτύσσονται σε εξαντλημένους και εξασθενημένους ασθενείς, με παρατεταμένη αναγκαστική τοποθέτηση του ασθενούς στην πλάτη του ή με τροφικές διαταραχές λόγω κακώσεων του νωτιαίου μυελού. Η πρόληψη απαιτεί προσεκτική φροντίδα του δέρματος, ενεργή θέση στο κρεβάτι ή ανατροπή του ασθενούς και έγκαιρη αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων. Τα σεντόνια πρέπει να είναι απαλλαγμένα από ρυτίδες και ψίχουλα.

Δακτύλιοι από βαμβακερή γάζα, ένας κύκλος στήριξης και ένα στρώμα κατά της κατάκλισης είναι αποτελεσματικά. Όταν εμφανίζονται έλκη κατάκλισης, χρησιμοποιούνται χημικά αντισηπτικά (υπερμαγγανικό κάλιο), πρωτεολυτικά ένζυμα, παράγοντες επούλωσης τραυμάτων και εκτομή νεκρωτικού ιστού.

Χρόνος αφαίρεσης ραμμάτων

Ο χρόνος αφαίρεσης ραμμάτων καθορίζεται από πολλούς παράγοντες: την ανατομική περιοχή, τον τροφισμό της, τα αναγεννητικά χαρακτηριστικά του σώματος, τη φύση της χειρουργικής επέμβασης, την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του, τα χαρακτηριστικά της νόσου, την παρουσία τοπικών επιπλοκών του χειρουργικού τραύματος.

Όταν μια χειρουργική πληγή επουλώνεται με πρωταρχική πρόθεση, ο σχηματισμός μιας μετεγχειρητικής ουλής εμφανίζεται την 6η - 16η ημέρα, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση των ραμμάτων μέσα σε αυτές τις περιόδους.

Έτσι, τα ράμματα αφαιρούνται μετά τις επεμβάσεις:

· στο κεφάλι - την 6η ημέρα.

· σχετίζεται με ένα μικρό άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος (σκωληκοειδεκτομή, αποκατάσταση κήλης) - τις ημέρες 6-7.

· Απαιτείται ευρύ άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος (λαπαροτομή ή τομή) - τις ημέρες 9-12.

· στο στήθος (θωρακοτομή) - την 10-14η ημέρα.

· μετά τον ακρωτηριασμό - την 10-14η ημέρα.

· σε ηλικιωμένους, εξασθενημένους και καρκινοπαθείς λόγω μειωμένης αναγέννησης - την 14-16η ημέρα.

Ρύζι. 9.1. Αφαίρεση χειρουργικών ραμμάτων

Τα ράμματα που τοποθετούνται στο δέρμα και στους βλεννογόνους μπορούν να αφαιρεθούν από μια νοσοκόμα παρουσία γιατρού. Τα ράμματα αφαιρούνται με ψαλίδι και τσιμπιδάκι (Εικ. 9.1). Χρησιμοποιώντας ένα τσιμπιδάκι, πιάστε ένα από τα άκρα του κόμπου και τραβήξτε το προς την αντίθετη κατεύθυνση κατά μήκος της γραμμής του ράμματος μέχρι να εμφανιστεί ένα λευκό κομμάτι απολίνωσης από τα βάθη του ιστού. Στην περιοχή του λευκού τμήματος, το νήμα διασταυρώνεται με ψαλίδι ή νυστέρι. Χρησιμοποιώντας τσιμπιδάκια, αφαιρέστε την απολίνωση με μια ενεργητική κίνηση προς τα πάνω, έτσι ώστε το τμήμα της απολίνωσης που ήταν στην επιφάνεια του δέρματος να μην τραβιέται μέσω του ιστού. Μια συνεχής ραφή αφαιρείται με ξεχωριστές βελονιές χρησιμοποιώντας την ίδια αρχή. Τα νήματα που αφαιρέθηκαν ρίχνονται σε δίσκο ή λεκάνη. Η περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής αντιμετωπίζεται με διάλυμα ιωδίου 1% και καλύπτεται με στείρο επίδεσμο.

Ερωτήσεις ασφαλείας

1. Τι είναι η χειρουργική επέμβαση; Να αναφέρετε τα είδη των χειρουργικών επεμβάσεων.

2. Ονομάστε τα στάδια των χειρουργικών επεμβάσεων.

3. Πώς ονομάζονται οι επεμβάσεις αφαίρεσης του στομάχου για καρκίνο του στομάχου, αφαίρεση μέρους του μαστικού αδένα για καλοήθη όγκο, αφαίρεση του σιγμοειδούς κόλον στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα για τραύμα του ορθού;

4. Τι επίδραση έχει η χειρουργική επέμβαση στο σώμα του ασθενούς;

5. Ποια είναι η προεγχειρητική περίοδος; Ποιες εργασίες επιλύονται στην προεγχειρητική περίοδο;

6. Ποια είναι η σημασία της προεγχειρητικής περιόδου για την πρόληψη των επιπλοκών που σχετίζονται με το χειρουργείο;

7. Ποια είναι η προετοιμασία του ασθενούς για το χειρουργείο;

8. Ποιες εξετάσεις μπορούν να προσδιορίσουν τη δυσλειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος;

9. Ποιες εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν αναπνευστική δυσλειτουργία;

10. Πώς να προσδιορίσετε τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος;

11. Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη;

12. Πώς ονομάζεται η μετεγχειρητική περίοδος; Ονομάστε τις φάσεις της μετεγχειρητικής περιόδου.

13. Πώς ονομάζεται η φυσιολογική και πολύπλοκη πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου;

14. Να αναφέρετε τις κύριες μετεγχειρητικές επιπλοκές.