Θεραπεία νεφρικής νεφροπάθειας. Χρήσιμα προϊόντα για τη νεφροπάθεια
Ο σακχαρώδης διαβήτης προκαλεί επικίνδυνες επιπλοκές. Στο διαβήτη επηρεάζονται διαφορετικές ομάδεςανθρώπινα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργικότητας των νεφρών.
Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία, και αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς.
Μια δίαιτα για διαβήτη και προβλήματα στα νεφρά, σε συνδυασμό με την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία, μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος.
Αλλά για ποιο λόγο υψηλό επίπεδοη ζάχαρη επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών; Τα νεφρά στον διαβήτη επηρεάζονται αρνητικά από αρκετούς σημαντικούς παράγοντες.
Προπαντός, αρνητικό αντίκτυποπροκαλεί υπερβολική γλυκόζη στο αίμα.
Συνδυάζεται με πρωτεΐνες ιστού - εμφανίζεται γλυκοζυλίωση, η οποία βλάπτει τη λειτουργία των νεφρών. Οι γλυκοζυλιωμένες πρωτεΐνες προκαλούν το σώμα να παράγει ειδικά αντισώματα, η επίδραση των οποίων επηρεάζει αρνητικά και τα νεφρά.
Επιπλέον, στο αίμα των διαβητικών είναι συχνά υπερβολικό περιεχόμενοαιμοπετάλια που φράζουν μικρά σκάφη. Και τέλος, η κακή απορρόφηση του νερού στα κύτταρα και η ανεπαρκής απομάκρυνσή του από το σώμα αυξάνει την ποσότητα αίματος που πρέπει να καθαρίσουν τα νεφρά περνώντας από τον εαυτό τους.
Όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση σπειραματικής υπερδιήθησης - επιτάχυνση του έργου των νεφρικών σπειραμάτων. Και τα εξαιρετικά υψηλά φορτία επηρεάζουν αρνητικά την απόδοση του οργάνου και οδηγούν σε βλάβη της σπειραματικής συσκευής - διαβητική νεφροπάθεια. Χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση του αριθμού των ενεργών σπειραμάτων λόγω απόφραξης των ενδοσπειραματικών τριχοειδών αγγείων.
Όταν ο αριθμός των προσβεβλημένων σπειραμάτων φτάσει σε ένα ορισμένο σημείο, εμφανίζονται συμπτώματα που υποδεικνύουν την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας:
- πονοκέφαλο;
- ναυτία και έμετος?
- πεπτικές διαταραχές?
- σοβαρή δύσπνοια?
- μεταλλική γεύση και κακοσμίααπό το στόμα?
- φαγούρα στο δέρμα?
- κράμπες και σπασμούς.
Στο περαιτέρω ανάπτυξηοι ασθένειες είναι πιο πιθανές σοβαρές συνέπειες– λιποθυμία και ακόμη και κώμα. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα, ενώ τα νεφρά εξακολουθούν να κάνουν καλή δουλειά στον καθαρισμό του αίματος.
Θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας
Η θεραπεία της νεφροπάθειας ξεκινά με τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου. Εξάλλου, είναι σημαντικά υπερβολικά επίπεδα σακχάρου που προκαλούν την ανάπτυξη νεφρικής βλάβης στον διαβήτη.
Επόμενος απαραίτητη προϋπόθεση επιτυχημένος αγώναςμε τη νόσο είναι μια μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Είναι απαραίτητο η πίεση να ομαλοποιηθεί στα 130/80, ή ακόμα καλύτερα, ακόμη χαμηλότερα.
Τέλος, η διατροφή παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη νεφρική ανεπάρκεια και τον διαβήτη. Άλλωστε, η τήρηση ορισμένων διατροφικών κανόνων μπορεί να μειώσει τη συγκέντρωση του σακχάρου στο αίμα και να μειώσει το φορτίο στα νεφρά, αποτρέποντας έτσι τη βλάβη στα νέα τριχοειδή αγγεία.
Η δίαιτα θα πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό σας.
Αρχές διατροφής
Η βασική αρχή που πρέπει να ακολουθεί μια δίαιτα για τη διαβητική νεφροπάθεια είναι η πρόληψη της αύξησης των επιπέδων σακχάρου και η μείωση του φορτίου στα νεφρά. Οι διατροφικές συστάσεις ποικίλλουν ευρέως διαφορετικά στάδιαασθένειες.
Έτσι, στο πρώτο, ήπιο στάδιοΕίναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε την περιεκτικότητα όχι μόνο σε ζάχαρη στα τρόφιμα, αλλά και σε πρωτεΐνες. Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα για τη διευκόλυνση της λειτουργίας των νεφρών.
Μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες μειώνει σημαντικά το φορτίο στα νεφρά και βοηθά στην αντιμετώπιση της νόσου.Εκτός, σημαντικός παράγονταςασθένεια είναι επίσης . Από αυτή την άποψη, συνιστάται να περιορίσετε την κατανάλωση τουρσιών όσο το δυνατόν περισσότερο.
Εάν στο πρώτο στάδιο της νόσου ο έλεγχος των επιπέδων σακχάρου έρχεται πρώτος, τότε με την ανάπτυξη της διαβητικής νεφρότητας το πιο σημαντικό πράγμα είναι ο έλεγχος της κατανάλωσης ζωικής πρωτεΐνης. Μετά από όλα, για τη μείωση των επιπέδων σακχάρου υπάρχουν ειδικά φάρμακα, ενώ η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που μειώνουν το φορτίο στα νεφρά είναι πολύ χαμηλότερη.
Η καλύτερη επιλογή θα ήταν να αντικαταστήσετε σχεδόν πλήρως τις ζωικές πρωτεΐνες με φυτικές πρωτεΐνες.Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, η αναλογία ζωικών πρωτεϊνών στο φαγητό ενός ασθενούς δεν πρέπει να υπερβαίνει το 12%.
Επιπλέον, εκτός από τον περιορισμό της πρόσληψης αλατιού, πρωτεΐνης και ζάχαρης, καθώς εξελίσσεται η νόσος, συνιστάται η σημαντική μείωση της ποσότητας των τροφών που περιέχουν φωσφορικά άλατα. Ο φώσφορος έχει επίσης την ικανότητα να επηρεάζει τα νεφρά και να επιδεινώνει την υπερδιήθηση.
Επιπλέον, ενδείκνυται και ο περιορισμός της κατανάλωσης ζωικών λιπών. Άλλωστε, είναι η πηγή της χοληστερόλης, η οποία σχηματίζει πλάκες που στενεύουν τα αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, μια τέτοια στένωση είναι χαρακτηριστική όχι μόνο των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου - η υπερβολική χοληστερόλη έχει επίσης σημαντική επίδραση στα τριχοειδή αγγεία στα νεφρά, καθώς πρόσθετος παράγονταςκίνδυνος απόφραξης.
Ποια προϊόντα απαγορεύονται;
Υπάρχει μια αρκετά μεγάλη γκάμα προϊόντων διατροφής, η κατανάλωση των οποίων, εάν ακολουθείτε δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια με διαβήτη, όχι μόνο δεν συνιστάται - απαγορεύεται άμεσα.
Πρώτα απ 'όλα, δεν πρέπει να καταναλώνετε ζάχαρη και προϊόντα που την περιέχουν, ή μεγάλο αριθμόφρουκτόζη, συμπεριλαμβανομένου του μελιού, της μελάσας φρούτων κ.λπ. Παρόμοια προϊόνταπρέπει να αποκλειστεί εντελώς.
Επιπλέον, δεν πρέπει να τρώτε ψητά από λευκό αλεύρι. Αυτά τα προϊόντα περιέχουν πολλά γρήγοροι υδατάνθρακες. Περιορίστε την κατανάλωση φρούτων με υπερβολική περιεκτικότητα σε φρουκτόζη - μπανάνες, χουρμάδες,. Επίσης, δεν πρέπει να τρώτε γλυκές ποικιλίες αχλαδιών, μήλων και καρπουζιών.
Δεν πρέπει να φάει τηγανητά φαγητά, λιπαρό κρέας. Απαγορεύεται το χοιρινό, το αρνί και τα λιπαρά ψάρια. Επίσης, δεν συνιστάται η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά - λιπαρό τυρί cottage, ξινή κρέμα κ.λπ.
Επιπλέον, δεν πρέπει να τρώτε τουρσιά και καπνιστά κρέατα - επίσης περιέχουν πάντα πολύ αλάτι, το οποίο αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
Εξαιρείται βούτυροκαι που περιέχει μαργαρίνη τεράστιο ποσόζωικά λίπη. Είναι επίσης ανεπιθύμητη η χρήση.
Απαγορεύεται η κατανάλωση ανθρακούχων ποτών, ειδικά ζαχαρούχων, καθώς και χυμών φρούτων, ακόμη και φυσικών φρεσκοστυμμένων - η λήψη τους μπορεί να προκαλέσει αύξηση των επιπέδων γλυκόζης.
Φυσικά, απαγορεύονται οποιεσδήποτε δόσεις αλκοολούχα ποτά, καθώς και ζεστά βότανα και μπαχαρικά. Θα πρέπει να πίνετε τσάι με προσοχή και είναι καλύτερα να αποφύγετε τον καφέ εντελώς.
Η δίαιτα μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με τα κόπρανα, τα οποία μπορούν να λυθούν με τη λήψη ήπιων φυσικών θεραπειών.
Τι πρέπει να καταναλώνετε;
Το κύριο μέρος της διατροφής πρέπει να είναι τα λαχανικά. Πρέπει να καταναλώνονται ωμά, στον ατμό, βραστά, βραστά - απλώς όχι τηγανητά.
Δεν υπάρχουν περιορισμοί στα λαχανικά, με εξαίρεση τις πατάτες. Συνιστάται η κατανάλωσή του σε ψητή μορφή, όχι περισσότερο από 200 γραμμάρια την ημέρα.
Θα πρέπει να αναγνωριστεί το πιο χρήσιμο δημητριακό, που πρέπει να περιλαμβάνεται στη διατροφή για τη διαβητική νεφροπάθεια. Πρακτικά δεν υπάρχει απλούς υδατάνθρακεςαντενδείκνυται για διαβητικούς. Άλλα δημητριακά, ειδικά το σιμιγδάλι, πρέπει να καταναλώνονται με προσοχή.
Η κατανάλωση λαχανικών γενικά και πράσινων λαχανικών ειδικότερα είναι πολύ ευεργετική. Είναι καλύτερα να λαμβάνετε ζωικά λίπη από τα γαλακτοκομικά προϊόντα, ελέγχοντας την ποσότητα τους.
Μεταξύ των χυμών, συνιστάται η χρήση μειγμάτων ντομάτας με άλλους χυμούς λαχανικών.
Επιτρέπεται η λήψη μικρών ποσοτήτων χυμών φρούτων φρέσκος χυμόςδαμάσκηνα
Γενικά, η διατροφή για νεφρική ανεπάρκεια και διαβήτη, εκτός από τον περιορισμό ορισμένων τροφών, πρέπει να είναι και μέτρια σε μερίδες. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να τρώτε υπερβολικά - αυτό επηρεάζει αρνητικά τόσο την ισορροπία των ενζύμων στο σώμα όσο και την κατάσταση των νεφρών.
Δεν πρέπει να τρώτε μαργαριτάρι - περιέχει πάρα πολλούς υδατάνθρακες.
Δίαιτα για νεφρική ανεπάρκεια και σακχαρώδη διαβήτη, εβδομαδιαίο μενού
Τα παρακάτω παραδείγματα μενού είναι παραδείγματα δημιουργίας σωστό μενούμε διαβητική νεφροπάθεια.Μπορούν να εναλλάσσονται, να αναμειγνύονται, να αλλάζουν, χωρίς να ξεχνάμε τη λίστα των απαγορευμένων και ανεπιθύμητα προϊόντα. Η παρακολούθηση μιας τέτοιας δίαιτας θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της βλάβης των νεφρών και στη βελτίωση γενική κατάστασησώμα και την ευημερία του ασθενούς.
Η πρώτη επιλογή μενού περιλαμβάνει πρωινό με ομελέτα πρωτεΐνης στον ατμό, τοστ ψωμί σικάλεωςκαι δύο ντομάτες. Εάν το επίπεδο γλυκόζης σας δεν είναι πολύ υψηλό, η κατανάλωση καφέ με γλυκαντικό είναι αποδεκτή.
Το μεσημεριανό γεύμα πρέπει να αποτελείται από άπαχη σούπακαι δυο τρία κομμάτια ψωμί ψημένο από αλεύρι ολικής αλέσεως. Για ένα απογευματινό σνακ, πρέπει να φάτε ζελέ πορτοκαλιού ή λεμονιού με γλυκαντικό ή ζελέ γάλακτος. Για δείπνο - βραστό άπαχο κοτόπουλο, σαλάτα λαχανικώνμε σπιτικό γιαούρτι χωρίς ζάχαρη, τσάι χωρίς ζάχαρη με λεμόνι είναι δυνατό.
Δεύτερη επιλογή διατροφικό τραπέζιγια νεφρίτιδα που προκαλείται από διαβήτη.
Για πρωινό - τυρί cottage με χαμηλά λιπαράμε ένα τοστ, σαλάτα από ξινά μούρα. Για μεσημεριανό - ψαρόσουπα χρησιμοποιώντας άπαχο ψάρι, ψητές πατάτες, τσάι.
Απογευματινό σνακ – πράσινα μήλα χωρίς ζάχαρη. Για βραδινό - σαλάτα φρέσκο αγγούρικαι φύλλα μαρουλιού, αφέψημα τριανταφυλλιάς.
Η τρίτη επιλογή για την επιλογή πιάτων. Για πρωινό - χυλός φαγόπυρουεπί άπαχο γάλα. Για μεσημεριανό - χορτοφαγική λαχανόσουπα από φρέσκο λάχανο, κοτολέτα στον ατμό, σαλάτα λαχανικών χωρίς λάδι. Το απόγευμα - μους πρωτεΐνης χωρίς ζάχαρη. Δείπνο – σαλάτα με θαλασσινά και τσάι χωρίς ζάχαρη.
Φυσικά, η δίαιτα για τη διαβητική νεφροπάθεια των νεφρών έχει μια πιο διευρυμένη λίστα τροφών και πιάτων.
Μπορείτε να επιλέξετε μόνοι σας πιάτα, αποφεύγοντας τα απαγορευμένα πιάτα και ακολουθώντας έναν απλό κανόνα συνδυασμών τροφίμων.
Τα πιάτα με κρέας ή ψάρι δεν πρέπει να καταναλώνονται ταυτόχρονα με τα γαλακτοκομικά προϊόντα, ακόμη και με χαμηλά λιπαρά.
Η μόνη εξαίρεση που επιτρέπεται είναι η προσθήκη φυσικού γιαουρτιού χωρίς ζάχαρη ή κεφίρ χαμηλών λιπαρών στη σαλάτα λαχανικών.
Μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά μπαχαρικά και καρυκεύματα, καθώς και προϊόντα σόγιας.
Βίντεο σχετικά με το θέμα
Βασικά στοιχεία για τη διαβητική διατροφή:
Η παρακολούθηση μιας δίαιτας θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της νόσου και στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα, ενώ θα βελτιώσει επίσης σημαντικά την ευημερία του ασθενούς και θα αυξήσει την αποτελεσματικότητα των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Ο σχηματισμός διαβητικής νεφροπάθειας συνοδεύεται από διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Σε αυτή την περίπτωση, διακρίνονται διάφορα στάδια της νόσου, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα και τον βαθμό βλάβης του οργάνου. Για τη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου σε κάθε στάδιο εκτός από τη θεραπεία φάρμακαπρέπει να επιμείνουμε σωστή διατροφή. Η διατροφή για τη διαβητική νεφροπάθεια εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου. Συνήθως χρησιμοποιείται ένα από τα παρακάτω τρία είδηδίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη – 7, 7 α, 7 β. Κάθε μία από τις δίαιτες χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας.
Δίαιτα 7
Στη μαγειρική επεξεργασία των τροφίμων, προτιμάται το ψήσιμο, το βράσιμο και το μαγείρεμα στον ατμό
Αυτή η δίαιτα για τη νεφροπάθεια σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τα αζωτούχα μεταβολικά προϊόντα από το σώμα, βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη μείωση του οιδήματος. Της έχει ανατεθεί σε πρώιμο στάδιοασθένειες και χρησιμοποιείται επίσης για οξύς νεφρίτηςκαι συνταγογραφείται 3-4 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας. Η δίαιτα είναι επίσης κατάλληλη για χρόνια νεφρίτιδα.
Αυτή η διαιτητική τροφή περιορίζει την ποσότητα λιπών και υδατανθράκων στο σώμα του ασθενούς. Για να προετοιμάσετε διαιτητικά τρόφιμα, πρέπει να εγκαταλείψετε σχεδόν εντελώς τη χρήση αλατιού. Με την άδεια του γιατρού σας, μπορείτε να προσθέσετε ελαφρώς αλάτι στο πιάτο πριν το φαγητό. Η ημερήσια ποσότητα υγρού είναι επίσης περιορισμένη - λαμβάνοντας υπόψη τα υγρά πιάτα, δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 λίτρο.
Σημαντικό: η δίαιτα Νο. 7 απαγορεύει τη χρήση αιθέριων ελαίων, δηλαδή χρένου, κρεμμυδιού και σκόρδου, καθώς και οξαλικού οξέος, λιπαρό κρέας, ψάρια, μανιτάρια και εκχυλίσματα.
Στη μαγειρική επεξεργασία τροφίμων, προτιμάται το ψήσιμο, το βράσιμο και ο ατμός. Τα τηγανητά φαγητά αντενδείκνυνται. Δεν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε μηχανικά απαλό φαγητό, δεν χρειάζεται δηλαδή να αλεσθεί και να κοπεί. Το άπαχο κρέας και το ψάρι μπορούν να βράσουν και να καταναλωθούν με 100-130 g την ημέρα. Όλα τα φαγητά πρέπει να είναι ζεστά.
Η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες της δίαιτας είναι 2700-2900 kcal:
Λίστα επιτρεπόμενων προϊόντων:
- ψωμί χωρίς αλάτι, τηγανίτες, τηγανίτες μαγιάςχωρίς αλάτι?
- φρούτα και χορτοφαγικές σούπεςσε λαχανικά και δημητριακά·
- άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, γλώσσα βραστή, μοσχαρίσιο κρέας, κοτόπουλο, κουνέλι, αρνί και άπαχο χοιρινό φιλέτο.
- βραστό ψάρι με χαμηλά λιπαρά (μπορείτε να ψήσετε το ψάρι, να το γεμίσετε, να το περιχύσετε).
- ποτά γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, ξινή κρέμα, γάλα, τυρί cottage με ρύζι, καρότα και μήλα.
- όχι περισσότερα από δύο αυγά την εβδομάδα (μπορείτε την ημέρα, αλλά στη συνέχεια πρέπει να μειώσετε την ποσότητα των ψαριών, του κρέατος και του τυριού cottage), οι κρόκοι μπορούν να προστεθούν στα πιάτα.
- ρύζι, καλαμπόκι και μαργαριταρένιο κριθάρι, sago;
- ζυμαρικά;
- οποιαδήποτε λαχανικά (βραστά ή στον ατμό, ψημένα).
- βινεγκρέτ χωρίς πίκλες?
- σαλάτες φρούτων και λαχανικών?
- ωμά φρούτα και μούρα.
- Η μαρμελάδα, το μέλι, το ζελέ και τα ζελέ επιτρέπονται από τη διατροφή, αλλά οι διαβητικοί ασθενείς μπορούν να χρησιμοποιούν μόνο ειδικά γλυκά για διαβητικούς.
Από παρακάτω προϊόνταπρέπει να τα παρατήσετε εντελώς
Τα ακόλουθα προϊόντα πρέπει να αποφεύγονται εντελώς:
- συνηθισμένο ψωμί και αλμυρό προϊόντα αλευριού;
- όσπρια;
- ζωμούς με κρέας, ψάρι ή μανιτάρια.
- καπνιστά κρέατα, κονσερβοποιημένα κρέατα, λουκάνικα?
- τηγανητά?
- καπνιστά και παστά ψάρια, κονσέρβες ψαριών, χαβιάρι.
- μαρινάδες, τουρσιά, τουρσί λαχανικά?
- ραπανάκια, κρεμμύδια, σκόρδο, καθώς και χρένο, σπανάκι, ραπανάκι, οξαλίδα.
- σοκολάτα;
- μανιτάρια.
Δίαιτα 7α
Αυτό χρησιμοποιείται κυρίως για νεφρική ανεπάρκεια και νεφροπάθεια. φυτική διατροφήμε απότομη μείωση της ποσότητας αλατιού και πρωτεΐνης
Αυτή η θεραπευτική τροφή συνταγογραφείται όταν η πρώτη κλινικά σημείαδιαβητική νεφροπάθεια, καθώς και οξεία σπειραματονεφρίτιδαμε σοβαρό ΠΝ. Αυτή η δίαιτα για τη νεφροπάθεια των νεφρών στοχεύει στη βελτίωση της απέκκρισης μεταβολικών προϊόντων, στη μείωση του οιδήματος, στη μείωση των συμπτωμάτων αρτηριακή υπέρταση, για απαλή επίδραση στα νεφρά.
Για νεφρική ανεπάρκεια και νεφροπάθεια, χρησιμοποιείται αυτή η κυρίως φυτική διατροφή, με απότομη μείωση του αλατιού και της πρωτεΐνης. Η ποσότητα των υδατανθράκων και των λιπών μειώνεται μετρίως. Φροντίστε να αποκλείσετε από τη διατροφή τροφές που είναι πλούσιες σε αιθέρια έλαια και οξαλικό οξύ. Ταυτόχρονα, η μαγειρική επεξεργασία είναι μόνο το ψήσιμο, το βράσιμο και ο ατμός. Τα προϊόντα δεν χρειάζεται να θρυμματιστούν πολύ. Όλα τα φαγητά παρασκευάζονται χωρίς αλάτι. Μπορείτε να φάτε μόνο ψωμί χωρίς αλάτι. Γεύματα έξι φορές την ημέρα.
Η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες αυτής της διαιτητικής τροφής είναι 2150-2200 kcal:
Κατάλογος επιτρεπόμενων προϊόντων διατροφής:
- ψωμί χωρίς πρωτεΐνες και χωρίς αλάτι (με βάση το άμυλο καλαμποκιού) όχι περισσότερο από 100 γραμμάρια ή ψωμί χωρίς αλάτι όχι περισσότερο από 50 g/ημέρα, άλλα προϊόντα από αλεύρι μαγιάς χωρίς αλάτι·
- χορτοφαγικές σούπες (μπορούν να καρυκευτούν με ξινή κρέμα, βότανα και βραστά τηγανητά κρεμμύδια).
- άπαχο κρέας κουνελιού, κοτόπουλου, μοσχαριού, βοείου κρέατος, γαλοπούλας - όχι περισσότερο από 50-60 γραμμάρια την ημέρα.
- άπαχο ψάρι – όχι περισσότερο από 50 g/ημέρα (μπορεί να είναι βραστό, ψημένο ή στον ατμό).
- κρέμα γάλακτος, κρέμα γάλακτος και γάλα - όχι περισσότερο από 60 γραμμάρια (μπορείτε να κάνετε περισσότερα εάν μειώσετε την ποσότητα καθημερινή πρωτεΐνηλόγω ψαριών και κρέατος)
- Το τυρί cottage είναι δυνατό εάν αποκλείσετε εντελώς το κρέας και τα ψάρια.
- ¼ ή ½ αυγό την ημέρα ως προσθήκη στο πιάτο ή 2 αυγά την εβδομάδα.
- δημητριακά – το σάγο επιτρέπεται, το ρύζι πρέπει να περιορίζεται. Παρασκευάζονται σε νερό ή γάλα ως χυλός, πιλάφι, κατσαρόλα, πουτίγκα ή κοτολέτες.
- Προϊόντα ζυμαρικών χωρίς πρωτεΐνη.
- φρέσκα λαχανικά - περίπου 400-500 g την ημέρα.
- πατάτες όχι περισσότερο από 200-250 g / d.
- μπορείτε να φάτε μαϊντανό και άνηθο, καθώς και τηγανητά βραστά κρεμμύδια (που προστίθενται στα πιάτα).
- φρούτα, μούρα, κομπόστες, διάφορα ζελέ και ζελέ φρούτων.
- μέλι, μαρμελάδα (για διαβητικούς μόνο ειδικά διαβητικά γλυκά).
- μπορεί να χρησιμοποιηθεί γλυκόξινες σάλτσεςγια τη βελτίωση της γεύσης (ξινή κρέμα και ντομάτα).
- επιτρέπεται η κανέλα κιτρικό οξύ, βανιλίνη, σάλτσες φρούτων και λαχανικών.
- επιτρέπεται να πίνετε αδύναμο τσάι με μια φέτα λεμονιού, αραιωμένους χυμούς και εγχύσεις τριανταφυλλιάς.
- Τα λίπη που μπορείτε να φάτε περιλαμβάνουν βούτυρο (ανάλατο) και φυτικό λάδι.
Στα απαγορευμένα προϊόντα περιλαμβάνονται οι ζωμοί με βάση το κρέας, το ψάρι και τα μανιτάρια.
Τα απαγορευμένα προϊόντα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- όλο το αλεύρι και προϊόντα αρτοποιίαςΜε αλάτι?
- όσπρια;
- σούπες γάλακτος και δημητριακών (εκτός από σάγκο).
- ζωμοί με κρέας, ψάρι και μανιτάρια.
- λιπαρές ποικιλίες ψαριών και κρέατος·
- καπνιστά κρέατα, κονσέρβες, τουρσιά και μαρινάδες.
- σκληρό τυρί?
- ζυμαρικά (εκτός από πρωτεΐνες).
- όλα τα δημητριακά εκτός από το σάγο και το ρύζι.
- τουρσί, αλατισμένα και τουρσί λαχανικά?
- οξαλίδα, σπανάκι, μανιτάρια, ραπανάκι, κουνουπίδι, σκόρδο?
- ζελέ γάλακτος, σοκολάτα, παγωτό?
- σάλτσες κρέατος, ψαριών και μανιταριών.
- χρένο, πιπέρι και μουστάρδα.
- φυσικός καφές, μεταλλικό νερό με άφθονο νάτριο, κακάο.
- ζωικά λίπη.
Δίαιτα 7 β
Αυτή η δίαιτα μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο τρίτο στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας, με οξεία σπειραματική νεφρίτιδα
Αυτή η δίαιτα μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο τρίτο στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας, με οξεία σπειραματική νεφρίτιδα, καθώς και με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Μερικές φορές συνταγογραφείται για χρόνια νεφρίτιδα μετά τη δίαιτα 7α με μέτρια σοβαρή ΠΝ.
Ο σκοπός αυτής της δίαιτας είναι ο ίδιος με τους δύο πρώτους - την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων από το σώμα, τη μείωση του οιδήματος και της αρτηριακής υπέρτασης. Αυτή η δίαιτα περιορίζει σοβαρά την ποσότητα αλατιού και πρωτεΐνης. Ταυτόχρονα, η ποσότητα των υδατανθράκων και των λιπών παραμένει στα φυσιολογικά όρια. Από ενεργειακή αξίαΤο φαγητό δεν μπορεί να μειωθεί κάτω από τον κανόνα, η έλλειψή του λόγω μείωσης της πρωτεΐνης συμπληρώνεται με λίπη και γλυκά που επιτρέπονται για τους διαβητικούς.
Το θερμιδικό περιεχόμενο των διαιτητικών τροφίμων είναι περίπου 2500-2600 kcal:
Διατροφή ανάλογα με το στάδιο της νόσου
Τα ημερήσια όρια πρωτεΐνης εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
Νεφροπάθεια - αυτός ο όρος ενώνει όλες τις ασθένειες των νεφρών, συμπεριλαμβανομένων παθολογικές ασθένειεςοδηγούν σε νεφρική βλάβη και μειωμένη λειτουργία.
Διαβάστε επίσης το ειδικό άρθρο μας διατροφή για τα νεφρά.
Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι νεφροπάθειας:
διαβητικός; σε έγκυες γυναίκες?Στη νεφροπάθεια προσβάλλονται το νεφρικό παρέγχυμα και τα σωληνάρια. Εξαιτίας αυτού, η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη.
Αιτίες της νόσου
Με βάση το γεγονός ότι η νεφροπάθεια είναι οι συνέπειες των παθολογικών διεργασιών στο σώμα, οι αιτίες είναι διαφορετικές:
1 επιπλοκές μετά τη λήψη φαρμάκων. 2 δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα. 3 παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών. 4 όγκοι; 5 τοξικές ουσίες και ούτω καθεξής.
Συμπτώματα της νόσου
Δεδομένου ότι η ασθένεια παίρνει πολύ χρόνο για να σχηματιστεί, και σε πρώτη φορά, δεν γίνεται αισθητό με κανέναν τρόπο. Στη συνέχεια, αρχίζουν να εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
Κούραση; αδυναμία; σοβαροί και συχνοί πονοκέφαλοι? συνεχές συναίσθημαδίψα; οδυνηρός θαμπός πόνοςστο κάτω μέρος της πλάτης?
πρήξιμο; υψηλή αρτηριακή πίεση?
η ποσότητα των ούρων μειώνεται.
Χρήσιμα προϊόντα για τη νεφροπάθεια
Δεδομένου ότι με τη νεφροπάθεια απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης μαζί με τα ούρα, η δίαιτα στοχεύει στον κορεσμό του σώματος με πρωτεΐνη.
Ως αποτέλεσμα της κακής λειτουργίας των νεφρών, συσσωρεύεται υγρό στο σώμα. Επομένως, η διαιτητική διατροφή επικεντρώνεται στη μείωση και την πλήρη εξάλειψη του οιδήματος.Βασικά χαρακτηριστικά της διατροφής σε περίπτωση ασθένειας:
1αυξήστε την ποσότητα των τροφίμων που περιέχουν πρωτεΐνη. 2μειώστε την κατανάλωση τροφών που περιέχουν λίπος (περίπου το 40% πρέπει να είναι φυτικά λίπη). 3 εμπλουτισμός του σώματος με λιποτροπικές ουσίες, οι οποίες βοηθούν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού των λιπιδίων στο σώμα και στη μείωση της χοληστερόλης. διαιτητικά προϊόντα ψωμιού που δεν περιέχουν αλάτι.σούπες λαχανικών, χορτοφαγικών, γαλακτοκομικών, δημητριακών, φρούτων.
Για να συλλέξετε, πρέπει να πάρετε το βότανο του Αγίου Ιωάννη (30 γρ.), το κολτσοπούλι (25 γρ.), τα άνθη αχύρου (25 γρ.) και την τσουκνίδα (20 γρ.). Όλα συνθλίβονται και ανακατεύονται καλά. Ρίξτε 40 γραμμάρια από τη συλλογή σε ¼ λίτρο βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για λίγο. Ο ζωμός χωρίζεται στη μέση και πίνεται σε δύο δόσεις. Πρέπει να το πίνετε για 25 ημέρες.
Σπόροι λιναριού, κομφρέσι, φύλλα αρκούδας, γκόρς. Κάθε βότανο πρέπει να λαμβάνεται σε δύο μέρη και να αναμιγνύεται με φύλλα βατόμουρου (1 μέρος) και καρπούς αρκεύθου (1 μέρος). Ανακατέψτε τα πάντα καλά, ρίξτε ¼ λίτρουζεστό νερό
, βράζουμε για 10-15 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Πάρτε το αφέψημα που προκύπτει τρεις φορές την ημέρα.
Πρέπει να πάρετε ένα μέρος από μπουμπούκια αραβοσίτου και σημύδας, να ανακατέψετε με δύο μέρη βατόμουρου, να προσθέσετε τέσσερα μέρη ρολογιού τριών φύλλων. Ρίξτε βραστό νερό (250 ml) σε μια κουταλιά από το μείγμα και μαγειρέψτε για περίπου 10-12 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Πρέπει να πιείτε το αφέψημα σε τρεις δόσεις.
Τα Lingonberries είναι πολύ αποτελεσματικά κατά των ασθενειών.
Στρίψτε τα μούρα και ανακατέψτε με τη ζάχαρη 1:1. Βάζουμε το μείγμα που προκύπτει σε βάζα, το δένουμε με χαρτί και το βάζουμε σε κρύο μέρος. Προσθέστε μούρα για γεύση στο νερό και πιείτε σαν κομπόστα.
Τα φύλλα και τα μούρα φράουλας ανακουφίζουν καλά τη φλεγμονή. Πρέπει να πάρετε μούρα και φύλλα φράουλας 1:1, ρίξτε το μείγμα με ένα ποτήρι νερό και μαγειρέψτε για περίπου 10 λεπτά. Πρέπει να πίνετε 20 g τρεις φορές την ημέρα. Αφέψημα από φλούδα καρπουζιούΒοηθά στην ανακούφιση από το πρήξιμο όχι μόνο
πολτός καρπουζιού
, αλλά και τις κρούστες του, που πρέπει να βράσουν.
Επικίνδυνα και επιβλαβή προϊόντα για τη νεφροπάθεια Με τη νεφροπάθεια, επιτρέπεται μεγάλος αριθμός τροφών και η διατροφή δεν διαφέρει πολύ από τη διατροφή ενός υγιούς ατόμου. Αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν περιορισμοί:Απότομος περιορισμός της πρόσληψης αλατιού.
μείωση των προϊόντων που περιέχουν εκχυλιστικά (πρόκειται για ουσίες που ενισχύουν την έκκριση πεπτικό χυμόπου εμφανίζεται στα νεφρά. Η δίαιτα για τη νεφροπάθεια των νεφρών είναι ένα σημαντικό συστατικό για τη διατήρηση της υγείας. Αυτή η διατροφή στοχεύει στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Εκτός από τη θεραπευτική διατροφή, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα συνοδά συμπτώματα και να σταματήσει η ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη νεφροπάθειας.
Λόγοι για την ανάπτυξη της νεφροπάθειας
Οι προβοκάτορες του προβλήματος είναι:
- διαβήτης;
- εγκυμοσύνη;
- αρθρίτιδα;
- χαμηλή αιμοσφαιρίνη?
- κληρονομικότητα;
- δηλητηρίαση με χημικά ή φάρμακα.
- ορμονικές αλλαγές?
- μεταβολικές διαταραχές?
- μολυσματικές ασθένειες ουροποιητικού συστήματος;
- πέτρες στα νεφρά.
Γενικά χαρακτηριστικά της δίαιτας
Χάρη στη σωστή διατροφή, το ουροποιητικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί κανονικά και η μέθη του οργανισμού φεύγει. Η δίαιτα συντάσσεται μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς προκειμένου να προσδιοριστούν οι ατομικές ανάγκες και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Στα πρώτα στάδια της νόσου, αρκεί να συμπεριληφθούν μικροί διατροφικοί περιορισμοί για λόγους πρόληψης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η διατροφή πρέπει να είναι θεραπευτική. Με τη βοήθεια της σωστής διατροφής αποκαθίσταται η ισορροπία νερού-αλατιού στον οργανισμό. Χάρη σε ειδικά επιλεγμένα προϊόντα, το ουροποιητικό σύστημα αρχίζει να λειτουργεί κανονικά, με αποτέλεσμα να μειώνεται ή να εξαφανίζεται τελείως το πρήξιμο των άκρων. Η αρτηριακή πίεση επανέρχεται και το σώμα μεθάει.
- Βασικοί κανόνες διατροφής
- Σταδιακή μείωση της ζωικής πρωτεΐνης στην καθημερινή διατροφή και σταδιακή μετάβαση στη φυτική πρωτεΐνη.
- Μειώστε την πρόσληψη αλατιού. Περιορισμός προϊόντων μευψηλή περιεκτικότητα
- κάλιο με αυξημένη συγκέντρωση καλίου στο αίμα. Αύξηση τροφών που περιέχουν κάλιομειωμένη συγκέντρωση
- κάλιο στο αίμα.
- Περιορίστε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο.
- Περιορισμός της κατανάλωσης πικάντικων, λιπαρών, κονσερβοποιημένων και τουρσί.
- Μετάβαση σε κλασματικά γεύματα.
- Πίνοντας αρκετό πόσιμο νερό.
- Λήψη βιταμινών, μετάλλων και τροφών πλούσιων σε σίδηρο.
- Κατανάλωση τροφών που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης.
Μείωση των απλών υδατανθράκων στη διατροφή.
Περισσότερα για τις πρωτεΐνες Μείωση της ημερήσιας πρόσληψης πρωτεΐνης, υποχρεωτικό συστατικόσύνθετη θεραπεία άρρωστος. Οι κατεστραμμένοι νεφροί δυσκολεύονται να απομακρύνουν τα αζωτούχα απόβλητα που παράγονται από πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης. Ωστόσο, μια ξαφνική άρνηση ζωικών προϊόντων προκαλεί άγχος για τον οργανισμό, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση της υγείας. Θα πρέπει να μειωθεί σταδιακάσκίουρος. Συνιστάται η μετάβαση στο διαιτητικό κρέας, ψάρι και στη συνέχεια εντελώς σε πρωτεΐνη φυτικής προέλευσης.
Περισσότερα για το αλάτι
Εάν εμφανιστεί οίδημα ή υψηλή αρτηριακή πίεση, είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη αλατιού. Κατά το μαγείρεμα, μην προσθέτετε καθόλου αλάτι στο φαγητό πριν το φάτε. Πηγαίνετε στο δίαιτα χωρίς αλάτιεμφανίζεται σταδιακά για προσαρμογή γευστικές αισθήσεις. Το αλάτι βελτιώνει τη γεύση του φαγητού, επομένως είναι σημαντικό όταν μεταβαίνετε σε μια δίαιτα χωρίς αλάτι να αρχίσετε να καταναλώνετε άλλα τρόφιμα που βελτιώνουν τη γεύση του φαγητού: χυμός ντομάταςή σάλτσα χωρίς αλάτι, χυμό λεμονιού, αποξηραμένα βότανα, αποξηραμένο σκόρδο και κρεμμύδια, αλάτι από κοτσάνι σέλινου.
Διαβάστε περισσότερα για το ιχνοστοιχείο κάλιο
Ανάλογα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, αξίζει να αυξήσετε ή να μειώσετε την ποσότητα των τροφίμων που περιέχουν κάλιο στη διατροφή. Συνήθως όταν πρώιμες εκδηλώσειςασθένεια, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η πρόσληψη καλίου και σε μεταγενέστερες περιπτώσεις, αντίθετα, να περιοριστεί. Οι μπανάνες, οι πολλοί ξηροί καρποί, το τυρί κότατζ, το φαγόπυρο, το σπανάκι, το αβοκάντο και το πλιγούρι βρώμης είναι πλούσια σε κάλιο. Εάν υπάρχει ανάγκη μείωσης του καλίου στο προϊόν, χρησιμοποιείται θερμική επεξεργασία.
Σχετικά με το φώσφορο και το νερό
Η σταδιακή μείωση του φωσφόρου στη διατροφή έχει θετική επίδραση στη θεραπεία, επιβραδύνοντας την ανάπτυξη στα νεφρά συνδετικό ιστόκαι η εμφάνιση χρόνιας ή οξεία δηλητηρίαση. Τα πικάντικα, λιπαρά, κονσερβοποιημένα και τουρσί πιέζουν πολύ το ουροποιητικό σύστημα. Το νερό πρέπει να καταναλώνεται σε επαρκή ποσότητα, το πρωί, το πόσιμο νερό ξεκινά όλες τις διεργασίες στο σώμα και καθαρίζει το σώμα από τις τοξίνες που έχουν συσσωρευτεί κατά τη διάρκεια της νύχτας. Ωστόσο, με ταχεία αύξηση βάρους λόγω οιδήματος, είναι απαραίτητο να μειωθεί η πρόσληψη υγρών ενώ η αιτία εξαλείφεται.
Σχετικά με τις βιταμίνες και τη χοληστερόλη
Ένα πολύ σημαντικό σημείο στη διατροφή είναι η λήψη τροφών που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης. Κατά την περίοδο της ασθένειας και της θεραπείας, το ανθρώπινο σώμα χάνει πολλά χρήσιμες ουσίες. Επομένως είναι απαραίτητο να ληφθεί συμπληρώματα βιταμινών, συμπεριλαμβανομένων ιχνοστοιχείων σιδήρου, ψευδαργύρου, σεληνίου, ασβεστίου. Συμπεριλάβετε στη διατροφή σας τροφές πλούσιες σε σίδηρο: σταφύλια, παντζάρια, ρόδι. Θα είναι πολύ σημαντικό στη διατροφή σας να αυξήσετε τα τρόφιμα που μειώνουν τη χοληστερόλη: λάχανο διαφόρων ποικιλιών, χόρτα, πράσινα φύτρα σιταριού. Επιπλέον, η διακοπή των γρήγορων υδατανθράκων μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης και ινσουλίνης στο αίμα.
Πιάτα με κρέας
Τα χορτοφαγικά και vegan πιάτα λαχανικών με ή χωρίς δημητριακά είναι ευνοϊκά. Το κρέας είναι δυσμενές, πιάτα με μανιτάρια, αυγά. Κατά τη μετάβαση σε φυτική πρωτεΐνη, επιτρέπεται ψαρόσουπεςκαι ζωμούς. Απαγορεύονται τα λουκάνικα, τα κονσερβοποιημένα κρέατα, τα παστά και καπνιστό ψάρι. Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν εντελώς τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
Δημητριακά και προϊόντα αλευριού
Όλα τα δημητριακά ολικής αλέσεως είναι καλά, ειδικά αυτά που δεν περιέχουν γλουτένη: το κεχρί (κεχρί), το φαγόπυρο, ο αμάρανθος, η κινόα, το chia, το καστανό ρύζι, όλα τα όσπρια είναι καλά. Είναι απαραίτητο να αρνηθεί κανείς λευκό ρύζι, πλιγούρι βρώμης, το στιγμιαίο πλιγούρι είναι ιδιαίτερα επιβλαβές. Οι κόκκοι γλουτένης είναι ανεπιθύμητοι: καλαμπόκι, σιτάρι, κριθάρι, πλιγούρι βρώμης. Επιτρέπονται τα ζυμαρικά από σκληρό σιτάρι. Μπορείτε να φάτε δημητριακά ολικής αλέσεως, ψωμί χωρίς μαγιά ή τραγανό ψωμί. Απαγορεύονται όλα τα αρτοσκευάσματα με ζάχαρη, μαγιά και ψημένα από λευκό και μαύρο ραφιναρισμένο αλεύρι.
Συνιστάται να καταναλώνετε αποξηραμένα φρούτα και μέλι, όπως τα γλυκά, για τη νεφροπάθεια των νεφρών.
Στο πρώτο εξάμηνο, είναι ευνοϊκό να καταναλώνετε φυσικά γλυκά: φρούτα, μούρα, αποξηραμένα φρούτα, μέλι. Ωστόσο, όταν μολυσματική φύσηΟι ασθένειες πρέπει επίσης να εγκαταλειφθούν. Θα πρέπει να αποκλείσετε εντελώς τη σοκολάτα, το μούσλι, το συμπυκνωμένο γάλα, τα γλυκά, τα κέικ, τα μπισκότα, τα επιδόρπια και τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής με ζάχαρη, τα διαβητικά προϊόντα με υποκατάστατο ζάχαρης.
διαβητική νεφροπάθεια - κοινό όνομαγια τις περισσότερες επιπλοκές του διαβήτη στα νεφρά. Ο όρος αυτός περιγράφει τις διαβητικές βλάβες των στοιχείων διήθησης των νεφρών (σπειράματα και σωληνάρια), καθώς και των αγγείων που τα τροφοδοτούν.
Η διαβητική νεφροπάθεια είναι επικίνδυνη γιατί μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα χρειαστεί αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
Η διαβητική νεφροπάθεια είναι ένα από τα κοινούς λόγουςπρώιμη θνησιμότητα και αναπηρία ασθενών. Ο διαβήτης απέχει πολύ από το να είναι η μόνη αιτία προβλημάτων στα νεφρά. Αλλά μεταξύ αυτών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και περιμένουν στην ουρά για νεφρό δότηγια μεταμόσχευση, οι διαβητικοί κυρίως. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι η σημαντική αύξηση της συχνότητας του διαβήτη τύπου 2.
Αιτίες ανάπτυξης διαβητικής νεφροπάθειας:
- αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα στον ασθενή.
- φτωχά επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στο αίμα.
- υψηλή αρτηριακή πίεση (διαβάστε την ιστοσελίδα μας "αδελφή" για την υπέρταση).
- αναιμία, ακόμη και σχετικά «ήπια» (αιμοσφαιρίνη στο αίμα< 13,0 г/литр) ;
- κάπνισμα (!).
Ο διαβήτης μπορεί να έχει καταστροφική επίδραση στα νεφρά για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, έως και 20 χρόνια, χωρίς να προκαλέσει συμπτώματα στον ασθενή. δυσφορία. Τα συμπτώματα της διαβητικής νεφροπάθειας εμφανίζονται όταν έχει ήδη αναπτυχθεί νεφρική ανεπάρκεια. Εάν ένας ασθενής εμφανίσει σημεία νεφρικής ανεπάρκειας, αυτό σημαίνει ότι συσσωρεύονται μεταβολικά απόβλητα στο αίμα. Επειδή οι προσβεβλημένοι νεφροί δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν τη διήθησή τους.
Στάδια διαβητικής νεφροπάθειας. Δοκιμές και διαγνωστικά
Σχεδόν όλοι οι διαβητικοί χρειάζονται ετήσιες εξετάσεις για την παρακολούθηση της νεφρικής τους λειτουργίας. Εάν αναπτυχθεί διαβητική νεφροπάθεια, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, ενώ ο ασθενής δεν παρουσιάζει ακόμη συμπτώματα. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία για τη διαβητική νεφροπάθεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχίας, δηλαδή ο ασθενής θα μπορέσει να ζήσει χωρίς αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
Το 2000, το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας ενέκρινε την ταξινόμηση της διαβητικής νεφροπάθειας κατά στάδια. Περιλάμβανε την ακόλουθη διατύπωση:
- στάδιο της μικρολευκωματινουρίας;
- στάδιο πρωτεϊνουρίας με διατηρημένη λειτουργία απέκκρισης αζώτου από τα νεφρά.
- στάδιο χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (θεραπεία με αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού).
Αργότερα, οι ειδικοί άρχισαν να χρησιμοποιούν μια πιο λεπτομερή ξένη ταξινόμηση των νεφρικών επιπλοκών του διαβήτη. Δεν διακρίνει πλέον 3, αλλά 5 στάδια διαβητικής νεφροπάθειας. Δείτε τα στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου για περισσότερες πληροφορίες. Το στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας σε έναν συγκεκριμένο ασθενή εξαρτάται από την ταχύτητά της σπειραματική διήθηση(εδώ περιγράφουμε αναλυτικά πώς προσδιορίζεται). Αυτός είναι ο πιο σημαντικός δείκτης που δείχνει πόσο καλά διατηρείται η νεφρική σας λειτουργία.
Στο στάδιο της διάγνωσης της διαβητικής νεφροπάθειας, είναι σημαντικό για τον γιατρό να καταλάβει εάν η νεφρική βλάβη προκαλείται από διαβήτη ή άλλους λόγους. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωσηδιαβητική νεφροπάθεια με άλλες νεφρικές παθήσεις:
- χρόνια πυελονεφρίτιδα ( μολυσματική φλεγμονήνεφρό);
- φυματίωση των νεφρών?
- οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
Σημάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδας:
- συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος (αδυναμία, δίψα, ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος).
- πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά στο πλάι του προσβεβλημένου νεφρού.
- σε ⅓ των ασθενών - συχνή, επώδυνη ούρηση.
- οι εξετάσεις δείχνουν την παρουσία λευκοκυττάρων και βακτηρίων στα ούρα.
- χαρακτηριστική εικόνα στο υπερηχογράφημα των νεφρών.
Χαρακτηριστικά της φυματίωσης των νεφρών:
- στα ούρα - λευκοκύτταρα και mycobacterium tuberculosis.
- στο απεκκριτική ουρογραφία(ακτινογραφία νεφρών με ενδοφλέβια χορήγηση παράγοντα αντίθεσης) είναι μια χαρακτηριστική εικόνα.
Διατροφή για επιπλοκές του διαβήτη στα νεφρά
Σε πολλές περιπτώσεις διαβητικών νεφρικών προβλημάτων, ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, στη μείωση του οιδήματος και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της διαβητικής νεφροπάθειας. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι φυσιολογική, τότε τρώτε όχι περισσότερο από 5-6 γραμμάρια αλάτι την ημέρα. Εάν έχετε ήδη υπέρταση, περιορίστε την πρόσληψη αλατιού στα 2-3 γραμμάρια την ημέρα.
Τώρα το πιο σημαντικό. Επίσημη ιατρικήσυνιστά μια «ισορροπημένη» διατροφή για τον διαβήτη και ακόμη χαμηλότερη πρόσληψη πρωτεΐνης για τη διαβητική νεφροπάθεια. Σας προσκαλούμε να εξετάσετε το ενδεχόμενο χρήσης δίαιτα χαμηλών υδατανθράκωνγια την αποτελεσματική μείωση του σακχάρου στο αίμα στο φυσιολογικό. Αυτό μπορεί να γίνει όταν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι πάνω από 40-60 ml/min/1,73 m2. Το άρθρο «Δίαιτα για τα νεφρά στον διαβήτη» περιγράφει αυτό το σημαντικό θέμα λεπτομερώς.
Θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας
Ο κύριος τρόπος πρόληψης και θεραπείας της διαβητικής νεφροπάθειας είναι η μείωση του σακχάρου στο αίμα και στη συνέχεια η διατήρηση του κοντά στο φυσιολογικό υγιείς ανθρώπους. Παραπάνω μάθατε πώς μπορεί να γίνει αυτό με μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες. Εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα ενός ασθενούς είναι χρόνια αυξημένο ή διαρκώς κυμαίνεται από υψηλό σε υπογλυκαιμία, όλα τα άλλα μέτρα θα είναι ελάχιστα χρήσιμα.
Φάρμακα για τη θεραπεία της διαβητικής νεφροπάθειας
Για τον έλεγχο της αρτηριακής υπέρτασης, καθώς και της ενδοσπειραματικής υψηλής πίεσης στα νεφρά, συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα για τον διαβήτη - αναστολείς ΜΕΑ. Αυτά τα φάρμακα όχι μόνο μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά προστατεύουν επίσης τα νεφρά και την καρδιά. Η χρήση τους μειώνει τον κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας τελικού σταδίου. Είναι πιθανό ότι οι μακράς δράσης αναστολείς ΜΕΑ λειτουργούν καλύτερα από την καπτοπρίλη, η οποία πρέπει να λαμβάνεται 3-4 φορές την ημέρα.
Εάν, ως αποτέλεσμα της λήψης ενός φαρμάκου από την ομάδα των αναστολέων ΜΕΑ, ένας ασθενής εμφανίσει ξηρό βήχα, τότε το φάρμακο αντικαθίσταται με έναν αναστολέα υποδοχείς αγγειοτενσίνης-ΙΙ. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι πιο ακριβά από τους αναστολείς ΜΕΑ, αλλά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες. Προστατεύουν τα νεφρά και την καρδιά με την ίδια περίπου αποτελεσματικότητα.
Επίπεδο στόχου αρτηριακή πίεσηγια διαβητικούς ασθενείς - 130/80 και κάτω. Συνήθως, σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, μπορεί να επιτευχθεί μόνο με συνδυασμό φαρμάκων. Μπορεί να αποτελείται από έναν αναστολέα ΜΕΑ και φάρμακα για την αρτηριακή πίεση από άλλες ομάδες: διουρητικά, β-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου. Οι αναστολείς ΜΕΑ και οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης δεν συνιστάται να χρησιμοποιούνται μαζί. ΓΙΑ συνδυαστικά φάρμακαγια την υπέρταση, τα οποία συνιστώνται για χρήση σε διαβήτη, μπορείτε να διαβάσετε εδώ. Η τελική απόφαση για το ποια χάπια θα συνταγογραφηθούν εναπόκειται στον γιατρό.
Πώς τα προβλήματα στα νεφρά επηρεάζουν τη θεραπεία του διαβήτη
Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με διαβητική νεφροπάθεια, τότε οι μέθοδοι θεραπείας του διαβήτη αλλάζουν σημαντικά. Επειδή πολλά φάρμακα πρέπει να διακοπούν ή να μειωθεί η δοσολογία τους. Εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειωθεί σημαντικά, τότε η δόση της ινσουλίνης θα πρέπει να μειωθεί, επειδή οι αδύναμοι νεφροί την αποβάλλουν πολύ πιο αργά.
Λάβετε υπόψη ότι το δημοφιλές φάρμακο για τον διαβήτη τύπου 2, η μετφορμίνη (Siofor, Glucophage), μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι πάνω από 60 ml/min/1,73 m2. Εάν η νεφρική λειτουργία ενός ασθενούς είναι εξασθενημένη, αυξάνεται ο κίνδυνος γαλακτικής οξέωσης, μιας πολύ επικίνδυνης επιπλοκής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μετφορμίνη διακόπτεται.
Εάν οι εξετάσεις του ασθενούς δείξουν αναιμία, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί, και αυτό θα επιβραδύνει την ανάπτυξη της διαβητικής νεφροπάθειας. Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν την ερυθροποίηση, δηλαδή την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελός των οστών. Αυτό όχι μόνο μειώνει τον κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας, αλλά συνήθως βελτιώνει τη συνολική ποιότητα ζωής. Εάν ο διαβητικός δεν κάνει ακόμη αιμοκάθαρση, μπορεί να του συνταγογραφηθούν και συμπληρώματα σιδήρου.
Αν προληπτική θεραπείαΗ διαβητική νεφροπάθεια δεν βοηθά, τότε αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση και, αν είναι δυνατόν, στη συνέχεια να υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού. Έχουμε ξεχωριστό άρθρο για το θέμα της μεταμόσχευσης νεφρού και θα συζητήσουμε εν συντομία την αιμοκάθαρση και την περιτοναϊκή κάθαρση παρακάτω.
Αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση
Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας αιμοκάθαρσης, ένας καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία του ασθενούς. Συνδέεται με μια εξωτερική συσκευή φιλτραρίσματος που καθαρίζει το αίμα αντί των νεφρών. Μετά τον καθαρισμό, το αίμα αποστέλλεται πίσω στο κυκλοφορία του αίματοςάρρωστος. Η αιμοκάθαρση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση ή μόλυνση.
Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι όταν ένας σωλήνας εισάγεται στο κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, μια μεγάλη ποσότητα υγρού τροφοδοτείται σε αυτό χρησιμοποιώντας τη μέθοδο σταγόνας. Αυτό είναι ένα ειδικό υγρό που απομακρύνει τα απόβλητα. Αφαιρούνται καθώς το υγρό αποστραγγίζεται από την κοιλότητα. Η περιτοναϊκή κάθαρση πρέπει να γίνεται καθημερινά. Ενέχει κίνδυνο μόλυνσης όπου ο σωλήνας εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Στον σακχαρώδη διαβήτη, κατακράτηση υγρών, άζωτο και ισορροπία ηλεκτρολυτώναναπτύσσονται σε υψηλότερους ρυθμούς σπειραματικής διήθησης. Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς με διαβήτη θα πρέπει να περάσουν στην αιμοκάθαρση νωρίτερα από τους ασθενείς με άλλους νεφρικές παθολογίες. Η επιλογή της μεθόδου αιμοκάθαρσης εξαρτάται από την προτίμηση του γιατρού, αλλά για τους ασθενείς δεν υπάρχει μεγάλη διαφορά.
Πότε να ξεκινήσετε τη θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης (αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού) σε ασθενείς με διαβήτη:
- Ρυθμός σπειραματικής διήθησης νεφρού< 15 мл/мин/1,73 м2;
- Αυξημένα επίπεδα καλίου στο αίμα (> 6,5 mmol/L) που δεν μπορούν να μειωθούν συντηρητικές μεθόδουςθεραπεία;
- Σοβαρή κατακράτηση υγρών στο σώμα με κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονικού οιδήματος.
- Εμφανή συμπτώματα πρωτεϊνικού ενεργειακού υποσιτισμού.
Στόχοι εξετάσεων αίματος για διαβητικούς ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση:
- Γλυκιωμένη αιμοσφαιρίνη - λιγότερο από 8%.
- Αιμοσφαιρίνη αίματος - 110-120 g / l;
- Παραθυρεοειδική ορμόνη – 150–300 pg/ml;
- Φώσφορος – 1,13–1,78 mmol/l;
- Ολικό ασβέστιο – 2,10–2,37 mmol/l;
- Προϊόν Ca × P = Λιγότερο από 4,44 mmol2/l2.
Εάν αναπτυχθεί νεφρική αναιμία σε διαβητικούς υπό αιμοκάθαρση, τότε συνταγογραφούνται φάρμακα που διεγείρουν την ερυθροποίηση (εποετίνη άλφα, εποετίνη βήτα, μεθοξυπολυαιθυλενογλυκόλη εποετίνη βήτα, εποετίνη ωμέγα, darbepoetin alfa), καθώς και συμπληρώματα σιδήρου σε δισκία ή σε μορφή ενέσεων. Προσπαθούν να διατηρήσουν την αρτηριακή πίεση κάτω από 140/90 mm Hg. Άρθ., τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της υπέρτασης παραμένουν αναστολείς ΜΕΑ και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης-ΙΙ. Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο «Υπέρταση σε διαβήτη τύπου 1 και 2».
Η αιμοκάθαρση ή η περιτοναϊκή κάθαρση θα πρέπει να θεωρείται μόνο ως ένα προσωρινό στάδιο προετοιμασίας για μεταμόσχευση νεφρού. Μετά από μεταμόσχευση νεφρού, ο ασθενής θεραπεύεται πλήρως από νεφρική ανεπάρκεια ενώ το μόσχευμα λειτουργεί. Η διαβητική νεφροπάθεια σταθεροποιείται, η επιβίωση των ασθενών αυξάνεται.
Όταν σχεδιάζουν μεταμόσχευση νεφρού για διαβήτη, οι γιατροί προσπαθούν να εκτιμήσουν πόσο πιθανό είναι ο ασθενής να υποστεί καρδιαγγειακό επεισόδιο (καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό) κατά τη διάρκεια ή μετά την επέμβαση. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένου ενός ΗΚΓ καταπόνησης.
Συχνά, τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων δείχνουν ότι τα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά ή/και τον εγκέφαλο είναι πολύ κατεστραμμένα από την αθηροσκλήρωση. Για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε το άρθρο «Στένωση» νεφρικές αρτηρίες" Σε αυτή την περίπτωση, πριν από τη μεταμόσχευση νεφρού, συνιστάται η χειρουργική αποκατάσταση της βατότητας αυτών των αγγείων.
Μάθετε περισσότερα..."
Δυστυχώς, ο διαβήτης συχνά προκαλεί επιπλοκές στα νεφρά και είναι πολύ επικίνδυνες. Η νεφρική βλάβη στον σακχαρώδη διαβήτη προκαλεί τεράστια προβλήματα στον ασθενή. Επειδή για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας πρέπει να υποβάλλεστε σε τακτικές διαδικασίες αιμοκάθαρσης. Εάν είστε αρκετά τυχεροί και βρείτε δότη, θα υποβληθείτε σε μεταμόσχευση νεφρού. Η νεφρική νόσος στον διαβήτη προκαλεί συχνά επώδυνο θάνατο στους ασθενείς.
Εάν ελέγχετε καλά το σάκχαρό σας στον διαβήτη, οι επιπλοκές των νεφρών μπορούν να αποφευχθούν.
Τα καλά νέα είναι ότι εάν διατηρήσετε το σάκχαρο στο αίμα σας κοντά στο φυσιολογικό, μπορείτε σχεδόν σίγουρα να αποτρέψετε τη βλάβη των νεφρών. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να φροντίσετε ενεργά την υγεία σας.
Θα χαρείτε επίσης να μάθετε ότι η λήψη μέτρων για την πρόληψη της νεφρικής νόσου βοηθά επίσης στην πρόληψη άλλων επιπλοκών του διαβήτη.
Πώς ο διαβήτης προκαλεί νεφρική βλάβη
Σε κάθε ανθρώπινο νεφρό υπάρχουν εκατοντάδες χιλιάδες λεγόμενα «σπειράματα». Αυτά είναι φίλτρα που καθαρίζουν το αίμα από τα απόβλητα και τις τοξίνες. Το αίμα περνά υπό πίεση από τα μικρά τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων και ταυτόχρονα φιλτράρεται. Τα περισσότερα από τα υγρά και τα φυσιολογικά συστατικά του αίματος επιστρέφουν στο σώμα. Και τα απόβλητα, μαζί με μια μικρή ποσότητα υγρού, περνούν από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια αφαιρούνται μέσω της ουρήθρας.
Στο διαβήτη, το αίμα περνά από τα νεφρά αυξημένο περιεχόμενοΣαχάρα. Η γλυκόζη μεταφέρει πολλά υγρά μαζί της, γεγονός που προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεσημέσα σε κάθε σπείραμα. Επομένως, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ο πιο σημαντικός δείκτηςποιότητα της νεφρικής λειτουργίας - ενεργή πρώιμο στάδιοο διαβήτης συχνά αυξάνεται. Τα σπειράματα περιβάλλονται από ιστό που ονομάζεται «σπειραματικός βασική μεμβράνη" Και τώρα αυτή η μεμβράνη παχαίνει ασυνήθιστα, όπως άλλοι ιστοί που βρίσκονται δίπλα της. Ως αποτέλεσμα, τα τριχοειδή αγγεία μέσα στα σπειράματα μετατοπίζονται σταδιακά. Όσο λιγότερα ενεργά σπειράματα παραμένουν, τόσο χειρότερα φιλτράρουν το αίμα τα νεφρά. Δεδομένου ότι τα ανθρώπινα νεφρά έχουν ένα σημαντικό απόθεμα σπειραμάτων, η διαδικασία καθαρισμού του αίματος συνεχίζεται.
Τελικά, τα νεφρά εξαντλούνται τόσο πολύ που συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας:
- λήθαργος;
- πονοκέφαλο;
- κάνω εμετό;
- διάρροια;
- φαγούρα στο δέρμα?
- μεταλλική γεύση στο στόμα.
- κακή αναπνοή, που θυμίζει ούρα.
- δύσπνοια, ακόμη και με ελάχιστη σωματική καταπόνηση και ανάπαυση.
- σπασμοί και κράμπες στα πόδια, ειδικά τα βράδια, πριν τον ύπνο.
- απώλεια συνείδησης, κώμα.
Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από 15-20 χρόνια διαβήτη, εάν το σάκχαρο στο αίμα παραμένει αυξημένο, δηλαδή ο διαβήτης δεν αντιμετωπίστηκε ανεπαρκώς. Εμφανίζεται ουριχαιμία - η συσσώρευση αζωτούχων αποβλήτων στο αίμα, τα οποία οι προσβεβλημένοι νεφροί δεν μπορούν πλέον να φιλτράρουν.
Εξετάσεις και εξετάσεις νεφρών για διαβήτη
Για να ελέγξετε τα νεφρά σας εάν έχετε διαβήτη, πρέπει να κάνετε τις ακόλουθες εξετάσεις:
- εξέταση αίματος για κρεατινίνη.
- εξέταση ούρων για αλβουμίνη ή μικρολευκωματίνη.
- τεστ ούρων για κρεατινίνη.
Γνωρίζοντας το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα, μπορεί να υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών. Ανακαλύπτουν επίσης αν υπάρχει μικρολευκωματινουρία ή όχι και υπολογίζουν την αναλογία λευκωματίνης και κρεατινίνης στα ούρα. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με όλες αυτές τις εξετάσεις και τους δείκτες της νεφρικής λειτουργίας, διαβάστε το «Τι εξετάσεις να κάνετε για να ελέγξετε τα νεφρά σας» (θα ανοίξει σε ξεχωριστό παράθυρο).
Πλέον πρώιμο σημάδιΤα νεφρικά προβλήματα με διαβήτη είναι η μικρολευκωματινουρία. Η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη της οποίας τα μόρια έχουν μικρή διάμετρο. Υγιή νεφράμια πολύ μικρή ποσότητα διοχετεύεται στα ούρα. Μόλις επιδεινωθεί έστω και λίγο η δουλειά τους, υπάρχει περισσότερη αλβουμίνη στα ούρα.
Διαγνωστικοί δείκτες λευκωματουρίας
Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η αυξημένη ποσότητα λευκωματίνης στα ούρα μπορεί να μην οφείλεται μόνο σε νεφρική βλάβη. Αν το χθες ήταν σημαντικό σωματική δραστηριότητα, τότε σήμερα η λευκωματουρία μπορεί να είναι υψηλότερη από το κανονικό. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προγραμματισμό της ημέρας της δοκιμής. Η λευκωματουρία αυξάνεται επίσης από: μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, καρδιακή ανεπάρκεια και εγκυμοσύνη. Η αναλογία λευκωματίνης προς κρεατινίνη στα ούρα είναι ένας πολύ πιο αξιόπιστος δείκτης νεφρικών προβλημάτων. Διαβάστε περισσότερα για αυτό εδώ (ανοίγει σε ξεχωριστό παράθυρο)
Εάν η μικρολευκωματινουρία ανιχνευθεί και επιβεβαιωθεί πολλές φορές σε διαβητικό ασθενή, αυτό σημαίνει ότι έχει αυξημένο κίνδυνοόχι μόνο νεφρική ανεπάρκεια, αλλά και καρδιαγγειακές παθήσεις. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αργότερα η ικανότητα διήθησης των νεφρών εξασθενεί ακόμη περισσότερο, και άλλες μεγαλύτερες πρωτεΐνες εμφανίζονται στα ούρα. Αυτό ονομάζεται πρωτεϊνουρία.
Όσο χειρότερα λειτουργούν τα νεφρά, τόσο περισσότερη κρεατινίνη συσσωρεύεται στο αίμα. Αφού υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, είναι δυνατό να προσδιοριστεί σε ποιο στάδιο βρίσκεται η νεφρική βλάβη του ασθενούς.
Στάδια χρόνιας νεφρικής νόσου, ανάλογα με το ρυθμό σπειραματικής διήθησης
Σημειώσεις στο τραπέζι. Στοιχεία νεφρικών προβλημάτων, που δείχνουν εξετάσεις και εξετάσεις. Αυτά θα μπορούσαν να είναι:
- μικρολευκωματινουρία;
- πρωτεϊνουρία (η παρουσία μεγάλων πρωτεϊνικών μορίων στα ούρα).
- αίμα στα ούρα (αφού έχουν αποκλειστεί όλες οι άλλες αιτίες).
- δομικές ανωμαλίες, οι οποίες φάνηκαν με υπερηχογράφημα των νεφρών.
- σπειραματονεφρίτιδα, η οποία επιβεβαιώθηκε με βιοψία νεφρού.
Τυπικά, τα συμπτώματα δεν αρχίζουν να εμφανίζονται μέχρι το στάδιο 4 της χρόνιας νεφρικής νόσου. Και όλα τα προηγούμενα στάδια προχωρούν χωρίς εξωτερικές εκδηλώσεις. Εάν μπορείτε να εντοπίσετε προβλήματα στα νεφρά σε πρώιμο στάδιο και να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί συχνά να αποτραπεί. Για άλλη μια φορά, συνιστούμε ανεπιφύλακτα να κάνετε τακτικές εξετάσεις τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, όπως περιγράφεται στην ενότητα «Τι εξετάσεις να κάνετε για να ελέγξετε τα νεφρά σας». Ταυτόχρονα, μπορείτε επίσης να ελέγξετε τα επίπεδα ουρίας και ουρικό οξύστο αίμα.
Δισκία για διαβήτη τύπου 2 που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διαφορετικά στάδια νεφρικής νόσου
| Μετφορμίνη (Siofor, Glucophage) | |
| Γλιμπενκλαμίδη, συμπεριλαμβανομένης της μικρονισμένης (Maninil) | |
| Γλυκλαζίδη και γλικλαζίδη MB (Glidiab, Actos) | |
| Γλιμεπιρίδη (Amaryl) | |
| Γλυκιδόνη (Glurenorm) | |
| Γλιπιζίδη, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης αποδέσμευσης (Movogleken, Glibens retard) | |
| Ρεπαγλινίδη (NovoNorm, Διαγλινίδη) | |
| Νατεγλινίδη (Starlix) | |
| Πιογλιταζόνη (Aactos) | |
| Σιταγλιπτίνη (Ιανουβία) | |
| Βιλνταγλιπτίνη (Galvus) | |
| Σαξαγλιπτίνη (Ongliza) | |
| Λιναγλιπτίνη (Tragenta) | |
| Εξενατίδη (Bayeta) | |
| Λιραγλουτίδη (Victoza) | |
| Ακαρβόζη (Glucobay) | |
| Ινσουλίνη |
Σημείωση στον πίνακα.
* Στα στάδια 4-5 της νεφρικής βλάβης, η δόση του φαρμάκου χρειάζεται προσαρμογή. Επίσης, καθώς η νεφρική νόσο εξελίσσεται, η διάσπαση της ινσουλίνης στο σώμα επιβραδύνεται. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας. Επομένως, οι δόσεις ινσουλίνης πρέπει να προσαρμόζονται προς τα κάτω.
Ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν νεφρική ανεπάρκεια.
Πρόληψη νεφρικής βλάβης στον διαβήτη
Η χρόνια νεφρική νόσος αναπτύσσεται περίπου στο 1/3 των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2, δηλαδή όχι σε όλους. Το πόσο πιθανό είναι να αναπτύξετε συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας εξαρτάται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων που περιγράψαμε στην προηγούμενη ενότητα. Κάντε εξετάσεις και συζητήστε τα αποτελέσματα με το γιατρό σας.
Τι μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τη νεφρική βλάβη από τον διαβήτη:
- κρατήστε το σάκχαρό σας κοντά κανονικές τιμές- αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα
- μελετήστε το άρθρο "Δίαιτα για τα νεφρά στον διαβήτη"?
- μετράτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση στο σπίτι με ένα τονόμετρο (πώς να το κάνετε σωστά ώστε το αποτέλεσμα να είναι ακριβές).
- Η αρτηριακή σας πίεση πρέπει να είναι φυσιολογική, κάτω από 130/80.
- να κάνετε εξετάσεις για τον έλεγχο της νεφρικής σας λειτουργίας τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
- Κάντε ό,τι πρέπει να κάνετε για να ελέγξετε το σάκχαρό σας, την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη και τα λίπη σας, συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
- εμμένω σωστή διατροφήγια διαβήτη (σε αυτό το θέμα, οι "επίσημες" συστάσεις είναι πολύ διαφορετικές από τις δικές μας, διαβάστε παρακάτω σε αυτό το άρθρο).
- ασκηθείτε τακτικά φυσικοθεραπεία, δοκιμάστε ασκήσεις στο σπίτι με ελαφρούς αλτήρες, που είναι απολύτως ασφαλείς για τα νεφρά.
- πίνετε αλκοόλ «καθαρά συμβολικά», μην μεθύσετε ποτέ.
- κόψτε το κάπνισμα?
- εύρημα καλός γιατρός, που θα «διαχειρίζεται» τον διαβήτη σας, και πηγαίνετε σε αυτόν τακτικά.
Η έρευνα έχει δείξει οριστικά ότι το κάπνισμα από μόνο του είναι ένας σημαντικός παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας στον διαβήτη. Η διακοπή του καπνίσματος δεν είναι μια επίσημη σύσταση, αλλά μια επείγουσα ανάγκη.
Θεραπεία νεφρών για διαβήτη
Ο γιατρός συνταγογραφεί νεφρική θεραπεία για διαβήτη ανάλογα με το στάδιο της νεφρικής βλάβης. Την κύρια ευθύνη για την εφαρμογή των συνταγών έχει ο ίδιος ο ασθενής. Κάτι εξαρτάται και από τα μέλη της οικογένειάς του.
Παραθέτουμε τους κύριους τομείς θεραπείας της νεφρικής νόσου στον διαβήτη:
- Εντατικός έλεγχος του σακχάρου στο αίμα.
- μείωση της αρτηριακής πίεσης στο επίπεδο στόχο των 130/80 mm Hg. Τέχνη. και παρακάτω?
- συμμόρφωση βέλτιστη διατροφήγια διαβητικά προβλήματα νεφρών?
- έλεγχος του επιπέδου της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων (λίπη) στο αίμα.
- διάλυση;
- μεταμόσχευση νεφρού.
Το άρθρο «Διαβητική Νεφροπάθεια» συζητά το θέμα της θεραπείας των νεφρών για τον διαβήτη με μεγάλη λεπτομέρεια. Διαβάστε επίσης «Δίαιτα για τα νεφρά στον διαβήτη».
Διαβήτης και νεφρά: τι πρέπει να θυμάστε
Εάν υπάρχουν προβλήματα με τα νεφρά, οι εξετάσεις αίματος για κρεατινίνη και εξετάσεις ούρων για μικρολευκωματινουρία μπορούν να τα εντοπίσουν έγκαιρα. Εάν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχίας. Επομένως, οι εξετάσεις που περιγράφονται εδώ (θα ανοίξουν σε ξεχωριστό παράθυρο) πρέπει να γίνονται τακτικά μία φορά το χρόνο. Σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε μια δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες για να ομαλοποιήσετε το σάκχαρό σας. Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο «Δίαιτα για νεφρά με διαβήτη».
Πολλοί διαβητικοί που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση ωφελούνται από τον περιορισμό του αλατιού στη διατροφή τους εκτός από τα φάρμακα. Προσπαθήστε να μειώσετε την πρόσληψη χλωριούχου νατρίου, δηλαδή επιτραπέζιο αλάτι, και δείτε τι αποτελέσματα θα έχετε. Κάθε άτομο έχει τη δική του ατομική ευαισθησία στο αλάτι.
Μια άλλη επιπλοκή, η διαβητική νευροπάθεια, μπορεί να βλάψει τα νεύρα που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης είναι μειωμένη. Στα ούρα που παραμένουν συνεχώς, μια λοίμωξη μπορεί να πολλαπλασιαστεί, καταστρέφοντας τα νεφρά. Ταυτόχρονα, σε διαβητικούς που έχουν καταφέρει να ομαλοποιήσουν το σάκχαρό τους, η νευροπάθεια τις περισσότερες φορές αποδεικνύεται αναστρέψιμη, δηλαδή υποχωρεί εντελώς.
Εάν έχετε δυσκολία στην ούρηση ή άλλα σημάδια ουρολοίμωξης, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Αυτά τα προβλήματα μπορούν να επιταχύνουν σοβαρά την ανάπτυξη νεφρικές επιπλοκέςγια διαβήτη.
Τα στατιστικά των περιστατικών γίνονται όλο και πιο θλιβερά κάθε χρόνο! Η Ρωσική Διαβητολογική Εταιρεία αναφέρει ότι κάθε δέκατος κάτοικος της χώρας μας έχει διαβήτη. Αλλά η σκληρή αλήθεια είναι ότι δεν είναι η ίδια η ασθένεια που είναι τρομακτική, αλλά οι επιπλοκές της και ο τρόπος ζωής στον οποίο οδηγεί. Εξηγεί σε συνέντευξή του πώς μπορεί να ξεπεραστεί αυτή η ασθένεια...
Μάθετε περισσότερα..."
Τα νεφρά είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο. Λειτουργούν ως φίλτρο, αφαιρώντας τα μεταβολικά προϊόντα πρωτεΐνης από το αίμα. Οι νεφροί περιέχουν μεγάλο αριθμό μικρών αγγείων - τριχοειδών αγγείων, που αποτελούν τα σπειράματα των νεφρών με μεμβράνες που έχουν μικρές οπές. Σε αυτά τα ανοίγματα εισέρχονται τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών - ουρία και κρεατινίνη, τα οποία απεκκρίνονται από το σώμα με τα ούρα. Τα ζωτικά ερυθρά αιμοσφαίρια και οι πρωτεΐνες δεν διεισδύουν μέσα από τις τρύπες και συνεχίζουν να βρίσκονται στο αίμα.
Η δίαιτα για τη νεφροπάθεια των νεφρών είναι ένα πολύ σημαντικό συστατικό για τη διατήρηση της υγείας, συμβάλλοντας στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών. Ιατρική διατροφή- είναι αναπόσπαστο συστατικό της θεραπείας που βελτιώνει το αποτέλεσμα φάρμακα. Οποιαδήποτε νεφρική νόσος παρεμβαίνει στη λειτουργία διάφορα όργανακαι συστήματα στο σώμα. Πρώτα απ 'όλα, αυτό συσχετίζεται με αλλαγές στη διαδικασία συσσώρευσης μεταβολικών προϊόντων στο αίμα και διαταραχές στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών και οξέος.
Οι αναφερόμενες αλλαγές προκαλούν την εμφάνιση των ακόλουθων συμπτωμάτων:
- σχηματισμός οίδημα?
- αυξημένη αρτηριακή πίεση?
- εκδήλωση δηλητηρίασης στον οργανισμό μέσω των δικών του μεταβολικών προϊόντων.
Θεραπεία παθολογίας
Πρώτα απ 'όλα, στην αρχή της θεραπείας της νεφροπάθειας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες που προκάλεσαν την εμφάνιση της νεφροπάθειας. Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που θα μπορούσαν να συμβάλουν στην ανάπτυξη παθολογίας και, εάν είναι δυνατόν, να εξαλείψετε την έκθεση σε βαρέα μέταλλα, ακτινοβολία, καθώς και άλλες βιομηχανικές ή οικιακές εκθέσεις.
Επίσης για υλοποίηση επιτυχής θεραπείαείναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την εξέλιξη της ουρικής αρθρίτιδας. Σακχαρώδης διαβήτης, εάν υπάρχει.
Είναι σημαντικό να διορθωθεί η συγκέντρωση των λιπών στο αίμα και ο μεταβολισμός των πουρινών.
Οι ασθενείς πρέπει να τηρούν ειδική δίαιτα που να περιέχει πρωτεΐνες, λίπη, βιταμίνες και υδατάνθρακες. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε την υπερβολική πρόσληψη αλατιού και υγρών.
Διατροφή για νεφροπάθεια
Μια αυστηρή δίαιτα για νεφρική βλάβη συνταγογραφείται σε έναν ασθενή με χρόνια αποτυχίανεφρών και σπειραματονεφρίτιδας. Για άλλες παθολογίες των νεφρών, δεν χρειάζεται να περιορίσετε σοβαρά τη διατροφή σας, αρκεί να μειώσετε την πρόσληψη πικάντικα καρυκεύματα, αλάτι και μπαχαρικά.
Η διατροφή κατά την ανάπτυξη νεφρικών προβλημάτων απαιτεί μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης που παρέχεται από τα τρόφιμα. Κατά τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, αρχίζουν να σχηματίζονται αζωτούχα απόβλητα, τα οποία μπορούν να αποβληθούν με μεγάλη δυσκολία από κατεστραμμένους νεφρούς και επομένως σταδιακά συσσωρεύονται στο αίμα. Ταυτόχρονα, οι πρωτεΐνες είναι το δομικό υλικό για τα κύτταρα του σώματος, επομένως πρέπει να περιορίζονται και όχι να εξαλειφθούν εντελώς. Συνιστάται η κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφών ποικιλίες με χαμηλά λιπαράψάρι και κρέας, αλλά αποφύγετε τα τηγανητά.
Μια αυστηρή δίαιτα πρωτεΐνης για παθολογίες των νεφρών μπορεί να ακολουθηθεί για όχι περισσότερο από μία έως δύο εβδομάδες, επειδή η ευημερία ενός ατόμου μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά από απότομη άρνησηαπό πρωτεϊνούχα τρόφιμα. Εάν η λειτουργία των νεφρών δεν είναι σοβαρή, δεν απαιτείται περιορισμός πρωτεΐνης, αρκεί να οργανώσετε μια ημέρα νηστείας μία φορά την εβδομάδα.
Ένα ακόμα σημαντικό σημείοδιατροφή για νεφροπάθεια θεωρείται η περιεκτικότητά του σε θερμίδες. Τα προϊόντα πρέπει να παραμένουν υψηλά σε θερμίδες και η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων που καταναλώνονται την ημέρα πρέπει να είναι περίπου 3500 kcal. Η κύρια έμφαση πρέπει να δοθεί στην κατανάλωση λιπών και υδατανθράκων. Η μείωση της κατανάλωσης θερμίδων προκαλεί την κατανάλωση των δικών της πρωτεϊνών και επομένως ο σχηματισμός τοξικών μεταβολικών προϊόντων αρχίζει στο σώμα, επομένως το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται σημαντικά.
Τα ίδια τα γεύματα θα πρέπει να παραμένουν μικρά και τακτικά, θα πρέπει να τρώτε 4-6 φορές την ημέρα.
Η πρόσληψη αλατιού πρέπει να περιορίζεται μόνο εάν η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή και έντονο οίδημα. Ταυτόχρονα, δεν χρειάζεται να προσθέσετε αλάτι στα πιάτα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μαγειρέματος, είναι καλύτερο να προσθέσετε αλάτι σε αυτά ήδη κατά την κατανάλωση.
Πολλά παρασκευασμένα φαγητά, όπως το ψωμί και άλλα αρτοσκευάσματα, περιέχουν πολύ αλάτι, επομένως είναι προτιμότερο να ετοιμάζετε τα αρτοσκευάσματα στο σπίτι. Από αυτή την άποψη, απαγορεύεται η κατανάλωση λουκάνικων, καπνιστών κρεάτων, μαρινάδων, σκληρών τυριών, παστά ψάρια, κατανάλωσης μεταλλικού νερού και κακάο.
Είναι καλύτερα να αποφεύγετε τροφές εμπλουτισμένες με κάλιο και φώσφορο, ιδιαίτερα ξηρούς καρπούς, αποξηραμένα φρούτα, τυρί κότατζ, μπανάνες κ.λπ.
Θα πρέπει να προτιμάτε τα ακόλουθα προϊόντα: ζυμαρικά, δημητριακά, βραστά, φρέσκα και βραστά λαχανικά, μούρα, κρεμώδη και φυτικό λάδι, ζελέ και κομπόστες, αφέψημα τριανταφυλλιάς, αδύναμος καφές και τσάι.
Η διατροφική διατροφή για νεφρική βλάβη περιλαμβάνει τον περιορισμό ή την πλήρη εξάλειψη των ακόλουθων τροφών: μανιτάρια, σοκολάτα, κοτόπουλο και ζωμό κρέατος, κρεμμύδια και σκόρδο, ραπανάκια, όσπρια, πιάτα ζεστά και με έντονη πιπεριά. Συμπεριλαμβανομένος εισηγμένα προϊόντασυμπεριλαμβανομένος αιθέρια έλαια, τα οποία έχουν ερεθιστική δράση στον νεφρικό ιστό. Όταν μαγειρεύετε, πρέπει να χρησιμοποιήσετε κανέλα, φύλλο δάφνηςκαι λίγο τηγανητό κρεμμύδι.
Η διαβητική νεφροπάθεια αναφέρεται σε νεφρική βλάβη που προκαλείται από μακροχρόνιο διαβήτη. Εκτός φαρμακευτική θεραπεία, με αυτή την ασθένεια πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα, η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.
Η διατροφή σε αυτή την περίπτωση περιλαμβάνει τον περιορισμό των απλών υδατανθράκων. Τα διαβητικά προϊόντα θα ωφεληθούν επίσης. Τα ποτά με ζάχαρη απαγορεύονται. Συνιστάται να πίνετε περισσότερους χυμούς χωρίς ζάχαρη (φυσικούς), που είναι πλούσιοι σε κάλιο.
Εάν η διαβητική νεφροπάθεια εμφανίζεται με φόντο την αρτηριακή υπέρταση, τότε είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλή σε αλάτι.
Διατροφή στο αρχικό στάδιο της νεφροπάθειας
Σε αυτό το στάδιο, η αποκατάσταση της ενδονεφρικής δυναμικής εξαρτάται άμεσα από τη σωστή διατροφική διατροφή. Αυτό δείχνει περιορισμένη πρόσληψη πρωτεΐνης. Εάν διαγνωστεί υπέρταση, τότε είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη αλατιού σε περίπου τέσσερα γραμμάρια την ημέρα. Η αποφυγή των αλατισμένων ή ελαφρώς αλατισμένων λαχανικών και ψαριών θα έχει επίσης ευεργετική επίδραση. Το φαγητό πρέπει να παρασκευάζεται αποκλειστικά από φρέσκα προϊόνταχωρίς προσθήκη αλατιού. Οι διατροφολόγοι συνιστούν η συνολική περιεκτικότητα σε θερμίδες των τροφίμων να μην υπερβαίνει τις 2500 θερμίδες.
Διατροφή στο στάδιο της πρωτεϊνουρίας
Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητη μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη, η οποία αποτελεί μέρος της συμπτωματική θεραπεία. Η κατανάλωση πρωτεΐνης μειώνεται στα 0,7 g ανά 1 kg ανθρώπινου βάρους. Το αλάτι περιορίζεται επίσης σε δύο γραμμάρια την ημέρα. Με άλλα λόγια, πρέπει να μαγειρεύετε όχι μόνο φαγητό χωρίς αλάτι, αλλά και να μεταβείτε σε ψωμί χωρίς αλάτι. Συνιστάται η χρήση προϊόντων που έχουν χαμηλή περιεκτικότητααλάτι, συγκεκριμένα: ρύζι, καρότα, βρώμη, σιμιγδάλι, λάχανο (λευκό ή κουνουπίδι), πατάτες, παντζάρια. Από προϊόντα κρέατος υγιεινή τροφήΘα υπάρχει μοσχαρίσιο κρέας, και από ψάρια - πέρκα, λούτσος, κυπρίνος, πέρκα τούρνα.
Διατροφή για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
Σε αυτό το στάδιο διαιτητική θεραπείακαταλήγει στον περιορισμό της πρωτεΐνης στα 0,3 g ανά κιλό ανθρώπινου βάρους. Ο περιορισμός των φωσφορικών είναι αρκετά αποτελεσματικός. Αν και αυτό σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε σοβαρή ασιτία από πρωτεΐνες και προφανώς μειώνει την ποιότητα ζωής των ατόμων που έχουν χρόνιο στάδιονεφρική ανεπάρκεια. Για να αποφευχθεί το σύνδρομο πρωτεϊνικής πείνας, είναι απαραίτητη η χρήση φαρμάκων που περιέχουν απαραίτητα αμινοξέα.
Διατροφή για νεφρική νεφροπάθεια στο διαβήτη
