Ταξινόμηση οφθαλμικών ασθενειών σύμφωνα με το ICD 10. Ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους επίσκεψης σε οφθαλμίατρο: τραυματισμοί των ματιών, οι τύποι τους

Ευτυχώς, η παθολογία του οπτικού νεύρου, του αγωγού των ηλεκτροχημικών σημάτων από τον αμφιβληστροειδή στον οπτικό φλοιό του εγκεφάλου, είναι σχετικά σπάνια στην οφθαλμολογική πρακτική. Σύμφωνα με ιατρικά και στατιστικά δεδομένα, το μερίδιο μιας τέτοιας παθολογίας στη συνολική ροή των οφθαλμικών ασθενειών δεν υπερβαίνει το 1-1,5%. Ωστόσο, κάθε πέμπτο (σύμφωνα με άλλες πηγές, κάθε τέταρτο) τέτοιων περιπτώσεων καταλήγει σε μη αναστρέψιμη τύφλωση λόγω ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Η ατροφία - "οπτική νευροπάθεια", οργανικός εκφυλισμός των νευρικών ινών του οπτικού νεύρου λόγω έντονης ανεπάρκειας διατροφής και παροχής αίματος - μπορεί να είναι είτε πλήρης είτε μερική. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει μια βαθιά μείωση σε όλες τις οπτικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης αντίληψης χρώματος, του στένωση των οπτικών πεδίων κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της οφθαλμοσκόπησης, ο οπτικός δίσκος που εκτείνεται στην περιοχή της ωχράς κηλίδας του αμφιβληστροειδούς (η «κίτρινη κηλίδα», η πιο ευαίσθητη στο φως) φαίνεται πιο χλωμός από το συνηθισμένο.

Αιτίες ατροφίας του οπτικού νεύρου

Οι αιτιολογικές αιτίες της οπτικής νευροπάθειας μπορεί να είναι διάφορες χρόνιες ή οξείες οφθαλμικές παθήσεις, παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος, οφθαλμικό τραύμα, γενική δηλητηρίαση, σοβαρές συστηματικές ασθένειες (ενδοκρινικές, αυτοάνοσες κ.λπ.).

Μεταξύ των πραγματικών οφθαλμοπαθητικών παραγόντων, υπό την επίδραση των οποίων μπορεί να ξεκινήσει η ατροφία του οπτικού νεύρου, το γλαύκωμα διαφόρων μορφών πρωτοστατεί. χρωστική δυστροφία αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδούς) όλα τα είδη απόφραξης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον αμφιβληστροειδή και τις φλέβες παροχέτευσης (για παράδειγμα, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς). σοβαρή μυωπία? ραγοειδίτιδα, αμφιβληστροειδίτιδα, νευρίτιδα, αγγειίτιδα του κόγχου και άλλες φλεγμονές. Επιπλέον, το οπτικό νεύρο μπορεί να προσβληθεί και να ατροφήσει κατά την ανάπτυξη της ογκοπαθολογίας, ιδιαίτερα με πρωτοπαθή καρκίνο του κόγχου, μηνιγγίωμα ή γλοίωμα του οπτικού νεύρου, νεύρωμα ή νευροΐνωμα, οστεοσάρκωμα, σαρκοείδωση.

Οι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλούν ή «πυροδοτούν» ατροφικές διεργασίες στο οπτικό νεύρο περιλαμβάνουν κυρίως όγκους της υπόφυσης, χίασμα (συμπίεση του οπτικού χίασμα), μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες των μηνίγγων (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα) και γενικό εγκεφαλικό απόστημα. απομυελινωτικές ασθένειες (π.χ. σκλήρυνση κατά πλάκας), τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου και τραυματισμοί στην γναθοπροσωπική περιοχή, ιδιαίτερα με άμεση μηχανική βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συστηματική αθηροσκλήρωση, ο χρόνιος υποσιτισμός και η εξάντληση, οι ανεπάρκειες βιταμινών και η αναιμία, η δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες γίνονται το προκλητικό υπόβαθρο και το παθογόνο έδαφος της οπτικής νευροπάθειας (τα πιο εντυπωσιακά παραδείγματα είναι η συχνή δηλητηρίαση από μεθύλιο κατά την κατανάλωση υποκατάστατων αλκοολούχων ποτών, καθώς και η μέθη με νικοτίνη, εντομοκτόνα και φάρμακα), μαζική απώλεια αίματος (για παράδειγμα, με εκτεταμένες εσωτερικές αιμορραγίες), σακχαρώδη διαβήτη και άλλες ενδοκρινοπάθειες, ερυθηματώδη λύκο, κοκκιωμάτωση Wegener και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οπτικό νεύρο ατροφεί ήδη κατά τη γέννηση (κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει με σοβαρή χρωμοσωμική παθολογία με μεγάλες σκελετικές και κρανιακές παραμορφώσεις, για παράδειγμα, με ακρο-, μικρο- και μακροκεφαλία, νόσο του Crouzon και άλλες γενετικά καθορισμένες ανωμαλίες του ενδομήτρια ανάπτυξη.

Τέλος, υπάρχει ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων (έως και 20%) που δεν μπορούν να διαπιστωθούν τα άμεσα αίτια της ατροφίας του οπτικού νεύρου.

Ταξινόμηση της ατροφίας του οπτικού νεύρου

Όπως φαίνεται παραπάνω, η οπτική νευροπάθεια μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Σύμφωνα με αυτό, διακρίνονται οι κληρονομικές μορφές, ταξινομώντας τις ανάλογα με τον τύπο της κληρονομικότητας: αυτοσωμική επικρατούσα, αυτοσωματική υπολειπόμενη, μιτοχονδριακή.

Η αυτοσωματική επικρατούσα οπτική ατροφία μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς και σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται σε συνδυασμό με συγγενή κώφωση. Η αυτοσωματική υπολειπόμενη ατροφία είναι μέρος της δομής μιας σειράς χρωμοσωμικών συνδρόμων (σύνδρομα Wolfram, Kenny-Coffey, Jensen, Rosenberg-Chattorian κ.λπ.).

Η μιτοχονδριακή ατροφία εμφανίζεται όταν το μιτοχονδριακό DNA μεταλλάσσεται (κληρονομική οπτική νευροπάθεια του Leber).

Η επίκτητη οπτική νευροπάθεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους και σε διαφορετικούς τύπους. Έτσι, η βάση της πρωτοπαθούς ατροφίας είναι η μακροχρόνια μηχανική συμπίεση του νευρικού οπτικού πόρου, ενώ ο οπτικός δίσκος κατά την εξέταση του βυθού μπορεί να φαίνεται άθικτος, άθικτος, με κανονικά σαφή όρια.

Η δευτερογενής ατροφία μπορεί να είναι συνέπεια της διόγκωσης της κεφαλής του οπτικού νεύρου, η οποία, με τη σειρά της, είναι μία από τις συνέπειες της παθολογίας του αμφιβληστροειδούς ή του ίδιου του νεύρου. Ο εκφυλισμός και η μετατόπιση εξειδικευμένου, λειτουργικού νευρικού ιστού από νευρογλοιακό ιστό έχει πιο έντονους και εμφανείς οφθαλμοσκοπικούς συσχετισμούς: ο παρατηρούμενος οπτικός δίσκος σε αυτή την περίπτωση συνήθως αυξάνεται σε διάμετρο, τα όριά του χάνουν τη σαφήνεια. Στο γλαύκωμα, το αξονικό σύμπτωμα του οποίου είναι η χρόνια αυξημένη πίεση ενδοφθάλμιου υγρού, η αναπτυσσόμενη κατάρρευση του χιτώνα του σκληρού χιτώνα οδηγεί σε ατροφία του οπτικού νεύρου.

Η παρατηρούμενη απόχρωση του οπτικού δίσκου έχει σημαντική διαγνωστική σημασία. Έτσι, η αρχική, μερική και πλήρης ατροφία του οπτικού νεύρου φαίνεται διαφορετική κατά την οφθαλμοσκόπηση: στο αρχικό στάδιο υπάρχει μια ελαφριά λεύκανση του δίσκου με τον συνήθη χρωματισμό του ίδιου του νεύρου, με μερική ατροφία ο δίσκος του οπτικού νεύρου χλωμός γίνεται σε μεμονωμένα τμήματα. και τέλος, πλήρης ατροφία παρατηρείται ως ολική και ομοιόμορφη λεύκανση του οπτικού δίσκου σε συνδυασμό με στένωση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το βυθό του οφθαλμού.

Υπάρχουν επίσης ανιούσα και φθίνουσα μορφή ατροφίας (με την ανιούσα, η ατροφική διαδικασία στο νεύρο ξεκινά από βλάβη στον ιστό του αμφιβληστροειδούς, με την κατιούσα, ξεκινά στις ίνες του ίδιου του οπτικού νεύρου). Ανάλογα με την έκταση της διαδικασίας, η ατροφία χωρίζεται σε μονόπλευρη και αμφοτερόπλευρη. από τη φύση της ανάπτυξης - στάσιμη (σταθερή) και προοδευτική, η οποία μπορεί να διαγνωστεί με τακτικές οφθαλμολογικές παρατηρήσεις με την πάροδο του χρόνου.

Κωδικός ICD-10

Στη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων, Δέκατη Αναθεώρηση (ICD 10), η ατροφία του οπτικού νεύρου έχει κωδικό H 47.2

Συμπτώματα ατροφίας

Ένα από τα κύρια σημάδια της αρχόμενης ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι η μη διορθωμένη μείωση της οπτικής οξύτητας και της ποιότητας: ούτε τα γυαλιά ούτε οι φακοί επαφής μπορούν να αντισταθμίσουν τη μείωση των οπτικών λειτουργιών που προκαλείται από την ατροφική διαδικασία στο νεύρο. Η ταχέως εξελισσόμενη οπτική ατροφία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη, ανίατη τύφλωση εντός μηνών ή και ημερών. Με τη μερική ατροφία, η οργανική αποικοδόμηση και η αυξανόμενη λειτουργική ανεπάρκεια των οργάνων της όρασης σταματούν σε ένα ορισμένο επίπεδο και σταθεροποιούνται (οι λόγοι για μια τέτοια σταθεροποίηση συχνά παραμένουν επίσης ασαφείς).

Τα οπτικά πεδία περιορίζονται, κατά κανόνα, λόγω απώλειας της περιφερειακής ("πλευρικής") όρασης - το λεγόμενο σύνδρομο όρασης σήραγγας. Οι διαταραχές της χρωματικής όρασης αφορούν κυρίως κοκκινοπράσινες και κίτρινες-μπλε διαβαθμίσεις του γενικού φάσματος. Μπορεί να εμφανιστούν σκοτώματα, δηλ. τυφλά σημεία στο πεδίο της σχετικά άθικτης όρασης.

Αρκετά τυπικό για την οπτική νευροπάθεια είναι το λεγόμενο. ελάττωμα της κόρης: εξασθένηση της αντίδρασης της κόρης στο φως, ενώ διατηρείται η συνολική συνέπεια των αντιδράσεων της κόρης. Το ελάττωμα της κόρης μπορεί να είναι μονόπλευρο ή να ανιχνευθεί και στα δύο μάτια ταυτόχρονα.
Όποια συμπτώματα και αν συνοδεύουν την ατροφία του οπτικού νεύρου, θα πρέπει να ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια επαγγελματικής οφθαλμοσκοπικής εξέτασης και να ερμηνεύονται από εξειδικευμένο οφθαλμίατρο.

Διάγνωση του CHAZN

Εκτός από την οπτική οφθαλμοσκόπηση, οποιαδήποτε πληροφορία που σχετίζεται με την προνοσηρή περίοδο της ζωής του ασθενούς μπορεί να αποκτήσει αποφασιστική διαγνωστική σημασία: φαρμακολογική ομάδα και δοσολογίες φαρμάκων που έχουν ληφθεί προηγουμένως, προηγούμενες δηλητηριάσεις και κοινές ασθένειες, αυτοκαταστροφικές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, ανθυγιεινός τρόπος ζωής), έμπειρη ΤΒΙ (τραυματική εγκεφαλική βλάβη), υπολειμματική παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ.
Η άμεση εξέταση περιλαμβάνει την εγκατάσταση ή τον αποκλεισμό εξόφθαλμου («διόγκωση», πρόσθια μετατόπιση του βολβού του βολβού), τη μελέτη των αντανακλαστικών της κόρης και του κερατοειδούς, την κινητικότητα του βολβού του ματιού, τη γενική οξύτητα και τα οπτικά πεδία (ορατομετρία, περιμετρία), διάγνωση χρωματικής αντίληψης.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ένα από τα πιο κατατοπιστικά διαγνωστικά κριτήρια είναι η εμφάνιση του οπτικού δίσκου κατά την οφθαλμοσκόπηση του βυθού: χρώμα, σαφήνεια ορίων, διάμετρος, ομοιομορφία, παραμόρφωση, εκσκαφή («κοίλωμα») της επιφάνειας του οπτικού δίσκου, σύμπτωμα Kestenbaum. (μείωση του συνηθισμένου αριθμού μικρών τριχοειδών αγγείων κατά δίσκο), διαμέτρημα, απόχρωση και γραμμικότητα/στροβιλότητα των αρτηριών και των φλεβών του αμφιβληστροειδούς. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μια πρόσθετη τομογραφική μελέτη με τον ένα ή τον άλλο τρόπο (σάρωση με λέιζερ, οπτική τομογραφία συνοχής), μια ηλεκτροφυσιολογική μελέτη για τη μέτρηση των ορίων ευαισθησίας και της αστάθειας του οπτικού νεύρου. Σε περίπτωση ατροφίας που προκαλείται από γλαύκωμα, είναι υποχρεωτική η μέτρηση και ο έλεγχος της ΕΟΠ (ενδοφθάλμια πίεση), συμπ. σε καθημερινή και φόρτιση.

Η ογκομετρική ογκοπαθολογία του κόγχου διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας απλή ακτινογραφία. Εάν απαιτείται λεπτομερής μελέτη της κυκλοφορίας και της αιμοδυναμικής στο αγγειακό σύστημα, συνταγογραφείται αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης (μία από τις μεθόδους ακτινογραφίας αντίθεσης) ή/και υπερηχογράφημα Doppler. Για σκοπούς διευκρίνισης της διάγνωσης, εμπλέκονται σύμβουλοι συναφών ειδικοτήτων, κυρίως νευρολόγοι, ογκολόγοι, νευροχειρουργοί και παρουσία συστηματικής αγγειίτιδας - ρευματολόγους κ.λπ. Συνταγογραφούνται μέθοδοι απεικόνισης για τη μελέτη του κρανίου και του εγκεφάλου (ακτινογραφία, CT, MRI).

Οι αποφράξεις αγγείων του αμφιβληστροειδούς (αρτηρίες, φλέβες) απαιτούν τη συμμετοχή αγγειοχειρουργού. Εάν υπάρχουν λοιμώδη συμπτώματα, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις (ELISA, PCR).

Η οπτική ατροφία πρέπει να διαφοροποιείται από τον περιφερικό καταρράκτη (θόλωμα του φακού) και την αμβλυωπία («σύνδρομο τεμπέλης οφθαλμού»).

Θεραπεία μερικής οπτικής ατροφίας

Η αρχή της αιτιοπαθογενετικής ιατρικής απαιτεί τον εντοπισμό και τη μέγιστη δυνατή εξάλειψη των αιτιών της νόσου. Δεδομένου ότι η οπτική νευροπάθεια είναι πολύ πιο συχνά συνέπεια και εκδήλωση άλλων ασθενειών παρά μια αυτόνομη και μεμονωμένη παθολογία, η θεραπευτική στρατηγική θα πρέπει να ξεκινά με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Ειδικότερα, για ασθενείς με ενδοκρανιακή (ενδοκρανιακή) ογκοπαθολογία, υπέρταση, εγκατεστημένα εγκεφαλικά ανευρύσματα, συνιστάται πρώτα από όλα να υποβληθούν σε νευροχειρουργική επέμβαση προς την κατάλληλη κατεύθυνση.

Η συντηρητική θεραπεία για την ατροφία του οπτικού νεύρου επικεντρώνεται στη σταθεροποίηση και τη διατήρηση της λειτουργικής κατάστασης του οπτικού συστήματος στο μέτρο του δυνατού στη συγκεκριμένη περίπτωση. Έτσι, μπορεί να ενδείκνυνται διάφορα αντιοιδηματικά και αντιφλεγμονώδη μέτρα, ειδικότερα, οπισθοδρομικές ή παραβολβικές ενέσεις (χορήγηση σκευασμάτων δεξαμεθαζόνης, αντίστοιχα, πίσω ή δίπλα στον βολβό του ματιού), σταγονόμετρα με διαλύματα γλυκόζης και χλωριούχου ασβεστίου, διουρητικά ( διουρητικά, π.χ. lasix). Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται επίσης ενέσεις διεγερτικών διατροφής αιμοδυναμικού και οπτικού νεύρου (τρεντάλη, νικοτινική ξανθινόλη, ατροπίνη), ενδοφλέβια νικοτινικό οξύ, αμινοφυλλίνη. σύμπλοκα βιταμινών (οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β είναι ιδιαίτερα σημαντικές), εκχυλίσματα αλόης και υαλοειδούς, κινναριζίνη σε ταμπλέτες, πιρακετάμη κ.λπ. Για τα γλαυκωματώδη συμπτώματα χρησιμοποιούνται φάρμακα που μειώνουν την ενδοφθάλμια πίεση (για παράδειγμα, ενστάλαξη πιλοκαρπίνης).

Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι όπως βελονισμός, laser ή ηλεκτρική διέγερση, διάφορες τροποποιήσεις της τεχνικής της ηλεκτροφόρησης, μαγνητοθεραπεία κ.λπ. είναι αρκετά αποτελεσματικές για την ατροφία του οπτικού νεύρου. Ωστόσο, εάν η όραση μειωθεί βαθύτερα από 0,01, τα τυχόν μέτρα που λαμβάνονται είναι, δυστυχώς, αναποτελεσματικά.

Πρόβλεψη και πρόληψη της ατροφίας του οπτικού νεύρου

Ο βαθμός ίασης και η δυνατότητα αποκατάστασης για σχεδόν οποιαδήποτε οφθαλμοπαθολογία εξαρτάται αποφασιστικά από το πόσο έγκαιρα έκανε ο ασθενής και πόσο επιδέξια, με ακρίβεια και πληρότητα τέθηκε η διάγνωση. Εάν η επαρκής θεραπεία ξεκινήσει στα πρώτα στάδια της ατροφίας του οπτικού νεύρου, η σταθεροποίηση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μερική αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών είναι αρκετά πιθανή. Η πλήρης αποκατάστασή τους σήμερα παραμένει πέρα ​​από το πεδίο των διαθέσιμων θεραπευτικών επιλογών. Με ταχέως εξελισσόμενη ατροφία, η ολική τύφλωση είναι ένα πολύ πιθανό αποτέλεσμα.

Ένα προληπτικό μέτρο που είναι αποτελεσματικό κατά της ατροφίας του οπτικού νεύρου είναι «απλώς» η έγκαιρη αντιμετώπιση οποιωνδήποτε οξέων ή χρόνιων ασθενειών, ανεξάρτητα από το σύστημα του σώματος που αφορούν: οπτικό, νευρικό, μυοσκελετικό, ανοσοποιητικό, ενδοκρινικό κ.λπ. Φυσικά, πρέπει να αποφεύγεται η μέθη, ιδιαίτερα η εκούσια δηλητηρίαση με αλκοόλ ή νικοτίνη που περιγράφηκε παραπάνω. Οποιαδήποτε μαζική απώλεια αίματος απαιτεί επαρκή αποζημίωση.

Και, φυσικά, ακόμη και μια ελαφρά τάση για επιδείνωση της όρασης απαιτεί άμεση διαβούλευση με έναν οφθαλμίατρο.

Την 1η Οκτωβρίου 2014, η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η Έκδοση, Κλινική Τροποποίηση (ICD-10-CM) τίθεται σε ισχύ στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στη Ρωσία χρησιμοποιείται από το 1999. Αυτή η έκδοση διαφέρει σημαντικά από το ICD-9 που έχει υιοθετηθεί μέχρι στιγμής στις Ηνωμένες Πολιτείες. Συγκεκριμένα, το έβδομο -οφθαλμολογικό- τμήμα, που είναι αφιερωμένο αποκλειστικά στις παθήσεις των οφθαλμών και των εξαρτημάτων, έχει αλλάξει σημαντικά. Στην έκδοση ICD-9, οι αισθήσεις (όραση και ακοή) συμπεριλήφθηκαν στην ενότητα για το νευρικό σύστημα. Στο ICD-10, και τα δύο όργανα εξετάζονται χωριστά, το καθένα στη δική του ενότητα, αν και οι κωδικοποιήσεις σε αυτές τις ενότητες ξεκινούν με το ίδιο λατινικό γράμμα H (βλ. Πίνακα 1).

Πίνακας 1. Μπλοκ της έβδομης ενότητας του ICD-10

Κωδικοί	Οφθαλμικές παθήσεις
	Ασθένειες των βλεφάρων, των δακρυϊκών οργάνων και της τροχιάς (τροχία)
	Παθήσεις του επιπεφυκότα
	Παθήσεις του σκληρού χιτώνα, του κερατοειδούς, της ίριδας και του ακτινωτού σώματος
	Παθήσεις φακών
	Παθήσεις του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς
	Γλαυκώμα
	Παθήσεις του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού
	Ασθένειες του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών
	Παθήσεις των οφθαλμικών μυών, διόφθαλμες λειτουργίες, προσαρμογή και διάθλαση
	Βλάβη όρασης και τύφλωση
	Άλλες διαταραχές των ματιών και των εξαρτημάτων
	Άλλες διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές, καθώς και παθήσεις των οφθαλμών και των εξαρτημάτων, που δεν έχουν ταξινομηθεί προηγουμένως.

Περισσότερη ιδιαιτερότητα και νέοι όροι

Το ICD-10 έχει ενημερώσει την ορολογία για να το φέρει πιο κοντά στην ιατρική πραγματικότητα. Έτσι, επιτρέπει τη χρήση συνδυασμού κωδικών μίας λήψης για την περιγραφή δύο κοντινών καταστάσεων. Εκτός από μεγαλύτερη εξειδίκευση, το ICD-10-CM περιέχει ξεχωριστούς κωδικούς για πολλές παθήσεις του αριστερού και του δεξιού οφθαλμού (πλευροποίηση). Στην έβδομη ενότητα, παρατίθενται πολλές ασθένειες για το δεξί μάτι, το αριστερό μάτι, και τα δύο μάτια και όταν το μάτι δεν αναφέρεται. Πολλές ασθένειες των βλεφάρων διαφοροποιούνται από τις οποίες επηρεάζεται το βλέφαρο: πάνω δεξιά, πάνω αριστερά, κάτω δεξιά ή κάτω αριστερά. Επιπλέον, σύμφωνα με την έννοια του ICD-10, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές στην περίπτωση χειρουργικής επέμβασης στα μάτια παρατίθενται στην ενότητα της οφθαλμολογίας.

Ο όρος "γεροντικός καταρράκτης" αντικαθίσταται στο ICD-10 από τον όρο "καταρράκτης που σχετίζεται με την ηλικία". Οι καταρράκτες συλλέγονται στο μπλοκ H25-H28 «Ασθένειες του φακού». Ο όρος «πυρηνική σκλήρυνση» αντικαταστάθηκε από τον «πυρηνικό καταρράκτη που σχετίζεται με την ηλικία». Υπάρχουν κωδικοί ξεχωριστά για τον βρεφικό και τον νεανικό καταρράκτη, καθώς και για τον τραυματικό, τον προκαλούμενο από φάρμακα και τον δευτεροπαθή καταρράκτη.

Κώδικες για το γλαύκωμα

Στο ICD-10, η κωδικοποίηση για το γλαύκωμα έχει υποστεί κάποιες αλλαγές σε σύγκριση με το ICD-9: για παράδειγμα, είναι απαραίτητο να προσθέσετε έναν έβδομο χαρακτήρα για να περιγράψετε το στάδιο του γλαυκώματος αντί να καθορίσετε έναν πρόσθετο διαγνωστικό κωδικό. Πρώτα απ 'όλα, η μορφή του γλαυκώματος επιλέγεται από την παρακάτω λίστα:
. Γλαύκωμα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού.
. Υποψία γλαυκώματος (υποενότητες που υπάρχουν στο ICD-9 με τον τίτλο «οριακό γλαύκωμα» βρίσκονται τώρα εδώ).
. Ανοιχτή γωνία.
. Ανατομικά στενή γωνία (υποψία πρωτοπαθούς γλαυκώματος κλειστής γωνίας).
. Χαμηλή πίεση.
. Πρωτοπαθές γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
. Δευτερογενές γλαύκωμα που προκαλείται από φάρμακα, φλεγμονή των ματιών, τραυματισμό ή άλλες διαταραχές.
. Άλλο καθορισμένο έντυπο ή
. Απροσδιόριστη φόρμα.

Υποδείξτε το μάτι - αριστερά, δεξιά, και τα δύο ή χωρίς να καθορίσετε ένα συγκεκριμένο μάτι. Στο τέλος, το έβδομο σημάδι δείχνει το στάδιο:
. 0 - απροσδιόριστο;
. 1 - φως?
. 2 - μέτρια?
. 3 - βαρύ ή
. 4 - αβέβαιο.

Το στάδιο δεν απαιτείται για όλους τους χαρακτηρισμούς γλαυκώματος, αλλά όταν απαιτείται, αναγράφεται δίπλα στον κωδικό κατηγορίας.

Η προσθήκη πλευροποίησης και σταδίου έκανε τον συνολικό αριθμό των κωδικών γλαυκώματος στο ICD-10 τεράστιο. Εάν ένας ασθενής έχει διαφορετικές μορφές αριστερού και δεξιού γλαυκώματος ή εάν η νόσος βρίσκεται σε διαφορετικό στάδιο σε κάθε μάτι, τότε εκχωρούνται δύο ξεχωριστοί κωδικοί (για κάθε μάτι), χρησιμοποιώντας τη σωστή κωδικοποίηση για να υποδείξουν την πλευροποίηση και το στάδιο.

Κωδικοποίηση και πλευροποίηση

Πολλές παθήσεις των βλεφάρων έχουν ξεχωριστούς κωδικούς ICD-10 για το άνω και κάτω και το δεξί και το αριστερό βλέφαρο (βλ. Πίνακα 2).

Πίνακας 2. Παράδειγμα κωδικοποίησης για πλευροποίηση

Για παράδειγμα, η βλεφαρίτιδα ταξινομείται χωριστά για τα δεξιά άνω, δεξιά κάτω, δεξιά απροσδιόριστα, αριστερό άνω, αριστερό κάτω και αριστερό απροσδιόριστο μάτια. Υπάρχει ξεχωριστός κωδικός για απροσδιόριστο μάτι και απροσδιόριστο βλέφαρο. Επιπλέον, κατ' αναλογία με άλλες ασθένειες, η βλεφαρίτιδα δεν έχει "αμφίδρομο" κωδικό. Εάν ο ασθενής έχει ασθένεια και στα δύο μάτια, τότε επιλέγονται κωδικοί για το αριστερό και το δεξί μάτι ξεχωριστά.

Τραυματισμοί και επιπλοκές στα μάτια

Η κωδικοποίηση των οφθαλμικών τραυματισμών δίνεται στην ενότητα 19. Σε αντίθεση με τον κατάλογο κωδικών ICD-9, η ενότητα τραυματισμών στο ICD-10 δεν αναλύεται ανά τύπο τραυματισμού. Αυτή η ενότητα συντάσσεται μάλλον σύμφωνα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά και μόνο τότε - σύμφωνα με τους τύπους τραυματισμών.

Για παράδειγμα, μια ρήξη χωρίς την παρουσία ξένου σώματος στο αριστερό βλέφαρο και την περιοφθαλμική περιοχή κωδικοποιείται με διαγνωστικό κωδικό S01.112. Η κωδικοποίηση τραυματισμού ICD-10 απαιτεί ένα έβδομο ψηφίο για να περιγράψει τον αριθμό των φορών που ο ασθενής εθεάθη για τον τραυματισμό του (π.χ. είτε η αρχική επίσκεψη είτε η παρακολούθηση). Η αρχική διάγνωση αυτού του τραυματισμού θα υποδειχθεί στο ιατρικό τμήμα. τεκμηρίωση ως S01.112A. Κατά τη δυναμική παρακολούθηση, χρησιμοποιείται ο ίδιος κωδικός, αλλά αλλάζει μόνο το έβδομο ψηφίο, επομένως για τις επόμενες διαγνώσεις ο κωδικός θα είναι S01.112D.

Το ICD-10 περιλαμβάνει διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές στην κατάλληλη ενότητα, που διακρίνει το ICD-10 από το ICD-9. Στην οφθαλμολογική ενότητα, αυτές οι επιπλοκές παρατίθενται στο μπλοκ H59, το οποίο περιέχει 57 διαγνωστικούς κωδικούς για παθολογίες των οφθαλμών μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, για διεγχειρητικές αιμορραγίες και αιματώματα του ματιού και των εξαρτημάτων, για τυχαία παρακέντηση ή ρήξη στο μάτι ή εξαρτήματα, για μετεγχειρητική αιμορραγία , για φλεγμονή (λοίμωξη), για χοριοαμφιβληστροειδική ουλή μετά από θεραπεία αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, καθώς και για άλλες ενδο- και μετεγχειρητικές επιπλοκές που δεν είχαν ταξινομηθεί προηγουμένως. Οι περισσότεροι από αυτούς τους κωδικούς απαιτούν την εξέταση της πλευρικής προσαρμογής. Για παράδειγμα, ο κωδικός H59.111 είναι «Διεγχειρητική αιμορραγία και αιμάτωμα του δεξιού οφθαλμού και των εξαρτημάτων που περιπλέκουν τις οφθαλμικές επεμβάσεις».

Έβδομο ζώδιο

Ο ρόλος του έβδομου ζωδίου διαφέρει σε διαφορετικές ενότητες. Στην οφθαλμολογική ενότητα υποδεικνύει το στάδιο του γλαυκώματος. Στην ενότητα τραύματος, μπορεί να υποδεικνύει εάν ο γιατρός βλέπει τον ασθενή για πρώτη φορά για τραυματισμό ή εάν πρόκειται για επίσκεψη παρακολούθησης. Το έβδομο ζώδιο έχει διαφορετική σημασία για ορισμένους τύπους διαλειμμάτων. Κωδικοί ασθενειών που οφείλονται σε εξωτερικά αίτια, που αντιστοιχούν στους κωδικούς Ε του ICD-9, βρίσκονται στην ενότητα 20 και ο αριθμός τους έχει αυξηθεί σημαντικά.

Η εισαγωγή του ICD-10, το οποίο είναι πλέον ένα κανονιστικό έγγραφο σε πολλές χώρες, άλλαξε εντελώς το προηγουμένως υπάρχον σύστημα κωδικοποίησης - από 3-, 4- και 5-ψήφιους κωδικούς σε κωδικούς που μπορούν να έχουν από 3 έως 7 χαρακτήρες.

), ψυχογενείς παράγοντες (συναισθηματικές διαταραχές και χρόνιο στρες), καθώς και εργασία σε συνθήκες κακού φωτισμού.

Η εξασθένιση μπορεί να είναι προσωρινή και να υποχωρήσει χωρίς θεραπεία εάν βελτιωθούν οι συνθήκες εργασίας (εισαγωγή συχνών διαλειμμάτων, συμμόρφωση με τα πρότυπα φωτισμού, έγκαιρη ολοκλήρωση της εργασίας, ορθολογική κατανομή της) για άτομα των οποίων τα επαγγέλματα συνεπάγονται σημαντικό οπτικό στρες.

Αλλά τις περισσότερες φορές, η επίμονη ασθενωπία δρα ως οριακή κατάσταση, σηματοδοτώντας τη μετάβαση των λειτουργικών διαταραχών της όρασης σε οργανικές αλλαγές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυτής της διαταραχής θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών διαταραχών στις οπτικές λειτουργίες και στην ανάπτυξη εκφυλιστικών ή μεταβολικών διαταραχών στους ιστούς των ματιών.

Κωδικός ICD-10

Οι γιατροί ταξινομούν την ασθενοπία ως υποκειμενική διαταραχή.

Ο κωδικός αυτής της διάγνωσης είναιH53.1 .

Ο μηχανισμός για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας θεωρείται συχνή οπτική καταπόνηση, όταν οι διευκολυντικές και μη προσαρμοστικές λειτουργίες των ματιών (ρυθμίζοντας την κανονική αντίληψη αντικειμένων και εικόνων σε διάφορες αποστάσεις) λειτουργούν στο όριο και οι αντισταθμιστικές τους ιδιότητες αρχίζουν να εξαντλούνται.

Παρόμοιες διαδικασίες μπορούν να παρατηρηθούν σε άτομα που εργάζονται με έντυπα και ηλεκτρονικά έγγραφα (προγραμματιστές και χρήστες Η/Υ) ή σε συνθήκες κακού φωτισμού (για παράδειγμα, οδήγηση τη νύχτα). Η κόπωση των ματιών μπορεί να είναι συνέπεια της αγνόησης της θεραπείας οφθαλμικών παθήσεων ή εσφαλμένα επιλεγμένων οπτικών (γυαλιά, φακοί).

Η εξασθένιση επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες, ο κίνδυνος εκδήλωσης της αυξάνεται με την ηλικία λόγω των αρνητικών επιπτώσεων της διαδικασίας γήρανσης στο σώμα. Όμως η πλειονότητα των ασθενών με ασθενοπία (75%) είναι άτομα που χρησιμοποιούν συχνά εξοπλισμό υπολογιστών, tablet και τηλέφωνα.

Αιτίες

Το έναυσμα για την εμφάνιση της κόπωσης των ματιών μπορεί να είναι εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες ή συνδυασμός αυτών:

1. Δυσμενείς συνθήκες εργασίας ή αναψυχής (σκοτάδι, έλλειψη κανονικής ανάπαυσης, ανάγνωση κειμένων με μικρές γραμματοσειρές, τρεμόπαιγμα ηλεκτρονικών συσκευών).

2. Μονότονη εργασία με μικροαντικείμενα (κοσμήματα, ανταλλακτικά ρολογιών ή εξοπλισμός).

3. Σύντομες ώρες ημέρας στην περιοχή που διαμένουν ασθενείς.

4. Κακή διατροφή, έλλειψη βιταμίνης Α στα τρόφιμα.

5. Φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές οφθαλμικές παθήσεις (μειωμένη οπτική οξύτητα, παθολογίες κ.λπ.).

6. Ασθένειες και συστήματα παροχής αίματος των ματιών.

7. (μώλωπες κ.λπ.)

8. Παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος (θυρεοτοξίκωση, διαβήτης κ.λπ.).

9. Ψυχικές διαταραχές (νευρασθένεια, υστερία κ.λπ.)

Λόγω της μεγάλης ποικιλίας αιτιών που προκαλούν την αδυναμία, υπάρχουν πολλές επιλογές για τον τρόπο αντιμετώπισης αυτής της παθολογίας, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία για αυτήν την πάθηση απαιτεί πολύπλοκη διάγνωση με διαβουλεύσεις με γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων.

Συμπτώματα

Η επίμονη κόπωση των ματιών αναπτύσσεται σταδιακά, περνώντας από όλα τα παραδοσιακά στάδια ανάπτυξης:

1. Υποαντισταθμιστικό, που εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα με περιστασιακές υποκειμενικές αισθήσεις οπτικής κόπωσης.

2. Αποζημιωτικός, χαρακτηρίζεται από συχνότερες και μεγαλύτερες περιόδους ενοχλήσεων, οι οποίες εξαφανίζονται με την κατάλληλη ανάπαυση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ασθενείς εμφανίζουν μέτριο κάψιμο και αίσθημα άμμου στα μάτια, ερυθρότητα του επιπεφυκότα, εμφάνιση σκνίπων και θόλωση μπροστά στα μάτια.

3. Αντισταθμιστικό, εδώ η κόπωση των ματιών γίνεται μόνιμη (χρόνια), η μείωση της οπτικής οξύτητας και η παραμόρφωση των οπτικών εικόνων (, θαμπάδα κ.λπ.) προχωρούν, εμφανίζονται επιπλοκές (,), αναπτύσσονται συναισθηματικές διαταραχές (ευερεθιστότητα, δακρύρροια, απάθεια ή θυμός).

Τύποι ασθενοπίας

1. Διευκολυντικός , ο πιο κοινός τύπος αυτής της παθολογίας. Συχνά αναπτύσσεται σε φόντο οπτικής βλάβης (μυωπία, υπερμετρωπία, αστιγματισμό), καθώς και με συναισθηματικό σοκ και σωματική εξάντληση. Σημάδια αυτής της πάθησης είναι:

• αδυναμία ανάγνωσης κειμένων (συγχώνευση ή θόλωση γραμμάτων).
• αίσθημα συμπίεσης στην περιοφθαλμική περιοχή, στο μέτωπο και τους κροτάφους.

2. Αμφιβληστροειδής , αυτό είναι ένα φαινόμενο κόπωσης των ματιών με την ανάπτυξη νευρώσεων σε ασθενείς με αυτή τη μορφή, εκτός από τα παράπονα για οπτική δυσφορία (δυσκολία συγκέντρωσης σε ένα σημείο και σκουρόχρωμα μάτια), δεν υπάρχουν αντικειμενικά σημάδια όρασης.

3. Μυώδης Η εξασθένιση αναπτύσσεται από αδυναμία του μυϊκού δακτυλίου που είναι υπεύθυνος για το μέγεθος της κόρης, εξαιτίας αυτού, οι φυσικές εικόνες δεν γίνονται σωστά αντιληπτές από το όργανο όρασης. Επομένως, για να δημιουργήσουν μια σαφή «εικόνα», οι άνθρωποι πρέπει να καταπονούν συνεχώς τους οπτικούς μύες τους και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καταπόνηση των ματιών.

Με αυτή τη μορφή αυτής της διαταραχής, οι ασθενείς αισθάνονται:

• ακαμψία των μυών του προσώπου.
• πόνος και σπασμοί μέσα στα μάτια.
• επίμονη οπτική κόπωση.

4. Συμπτωματικός η μορφή της διαταραχής προκαλεί εστίες κατά την έξαρση χρόνιων ασθενειών στο σώμα (φλεγμονή του επιπεφυκότα, της ίριδας και άλλων οφθαλμικών παθολογιών, ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, του ενδοκρινικού ή νευρικού συστήματος) ή με την ανάπτυξη οξέων λοιμώξεων (γρίπη, πονόλαιμος, ιγμορίτιδα κ.λπ.). Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κόπωση των ματιών συνδυάζεται με τα κύρια συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.

5. Μικτός η ασθενωπία εκδηλώνεται με ταυτόχρονες διαταραχές προσαρμογής και μυών. Με αυτό, η οπτική παθολογία εκδηλώνεται με παραμόρφωση των αντιληπτών αντικειμένων και πόνο σε διάφορα μέρη του κεφαλιού και του προσώπου.

Διαγνωστικά

1. . Βοηθά στον εντοπισμό αποκλίσεων στην οπτική οξύτητα.

2. Έρευνα με καταγραφή του πλάτους, του όγκου και της τάσης των εσωτερικών μυών των ματιών.

3. Διαθλαστικές μετρήσεις που προσδιορίζουν πρώιμα διαθλαστικά σφάλματα, καθώς και μυωπία και αστιγματισμό.

4. Η μέθοδος βιομικροσκοπίας σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε αλλαγές στους ιστούς του βολβού του ματιού.

5. Μέτρηση ενδοφθάλμιας πίεσης, τεχνική για τον προσδιορισμό των αποκλίσεων της από τον κανόνα.

Θεραπεία

Η θεραπεία για την ασθενωπία εξαρτάται από τα αίτια που την προκάλεσαν και το στάδιο της διαταραχής.

Για ασθενείς χωρίς οργανικές αλλαγές στην οφθαλμική συσκευή, συνιστάται:

• ένα ειδικό καθεστώς οπτικού στρες με ομοιόμορφη κατανομή των περιόδων εργασίας και ανάπαυσης.
• εκτέλεση

ΤΑΞΗ VII. Ασθένειες του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του (H00-H59)

Αυτή η κλάση περιέχει τα ακόλουθα μπλοκ:
H00-H06Ασθένειες των βλεφάρων, των δακρυϊκών πόρων και των κόγχων
Η10-H13Παθήσεις του επιπεφυκότα
H15-H22Παθήσεις του σκληρού χιτώνα, του κερατοειδούς, της ίριδας και του ακτινωτού σώματος
H25-H28Παθήσεις φακών
H30-H36Παθήσεις του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς
H40-H42Γλαυκώμα
H43-H45Παθήσεις του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού
H46-H48Ασθένειες του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών
H49-H52Παθήσεις των οφθαλμικών μυών, διαταραχές της ταυτόχρονης οφθαλμικής κίνησης, προσαρμογής και διάθλασης
H53-H54Βλάβη όρασης και τύφλωση
H55-H59Άλλες παθήσεις του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του

Οι παρακάτω κατηγορίες σημειώνονται με αστερίσκο:
H03* Βλάβες του βλεφάρου σε ασθένειες,
H06* Βλάβες της δακρυϊκής συσκευής και της τροχιάς σε ασθένειες που ταξινομούνται σε άλλες κατηγορίες
H13* Βλάβες του επιπεφυκότα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H19* Βλάβες του σκληρού χιτώνα και του κερατοειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται σε άλλες κλάσεις
H22* Βλάβες της ίριδας και του ακτινωτού σώματος σε ασθένειες που ταξινομούνται σε άλλες κλάσεις
H28* Καταρράκτης και άλλες βλάβες του φακού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H32* Διαταραχές χοριοαμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H36* Διαταραχές αμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H42* Γλαύκωμα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H45* Βλάβες του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού σε ασθένειες που ταξινομούνται σε άλλες κλάσεις
H48* Βλάβες του οπτικού νεύρου και οπτικές οδοί σε ασθένειες που ταξινομούνται σε άλλες επικεφαλίδες
H58* Άλλες βλάβες του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του σε ασθένειες που ταξινομούνται σε άλλες κλάσεις

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΒΛΕΦΡΩΝ, ΔΑΚΡΥΛΙΚΟΥ ΑΓΟΡΟΥ ΚΑΙ ΤΡΟΧΙΩΝ (H00-H06)

H00 Hordeolum και chalazion

H00.0 Hordeolum και άλλες βαθιές φλεγμονές των βλεφάρων
Απόστημα)
Furuncle) αιώνα
Κριθάρι)
H00.1Χαλαζίων

H01 Άλλες φλεγμονές των βλεφάρων

H01.0Βλεφαρίτιδα
Εξαιρούνται: βλεφαροεπιπεφυκίτιδα ( H10.5)
H01.1Μη λοιμώδεις δερματώσεις του βλεφάρου
Δερματίτιδα:
αλλεργικός)
επαφή)
εκζεματώδη) βλέφαρα
Δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος)
Ξηροδερμία)
H01.8Άλλες καθορισμένες φλεγμονές του βλεφάρου
H01.9Φλεγμονή του βλεφάρου, απροσδιόριστη

H02 Άλλες παθήσεις των βλεφάρων

Εξαιρούνται: συγγενείς δυσπλασίες του βλεφάρου ( Q10.0-Ε10.3)
H02.0Εντρόπιον και τριχίαση του αιώνα
H02.1Εκτρόπιο του αιώνα
H02.2Λαγοφθαλμός
H02.3Βλεφαροχάλαση
H02.4Πτώση του βλεφάρου
H02.5Άλλες ασθένειες που επηρεάζουν τη λειτουργία του βλεφάρου
Αγκυλοβλεφάρων. Βλεφαροφήμωση. Ρυτίδες του βλεφάρου
Εξαιρούνται: βλεφαρόσπασμος ( G24.5)
τικ (ψυχογενές) ( F95. -)
βιολογικό ( G25.6)
H02.6Ξανθέλασμα του αιώνα
H02.7Άλλες εκφυλιστικές παθήσεις του βλεφάρου και της περιοφθαλμικής περιοχής
χλόασμα)
Madaroz) αιώνες
λεύκη)
H02.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες του αιώνα. Υπερτρίχωση του αιώνα. Ξένο σώμα που δεν έχει αφαιρεθεί στο βλέφαρο
H02.9Ασθένεια του αιώνα, απροσδιόριστη

H03* Βλάβες του βλεφάρου σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

H04 Παθήσεις της δακρυϊκής συσκευής

Εξαιρούνται: συγγενείς δυσπλασίες της δακρυϊκής συσκευής ( Ε10.4-Ε10.6)
H04.0Δακρυαδενίτιδα. Χρόνια υπερτροφία του δακρυϊκού αδένα
H04.1Άλλες παθήσεις του δακρυϊκού αδένα. Dacryops. Σύνδρομο ξηροφθαλμίας
Δακρυϊκός αδένας:
κύστη
ατροφία
H04.2 Epiphora
H04.3Οξεία και απροσδιόριστη φλεγμονή των δακρυϊκών πόρων. Δακρυοκυστίτιδα (φλεγματώδης)
Δακρυοπερικυστίτιδα) οξεία, υποξεία ή
Δακρυϊκή καναλιουλίτιδα) μη καθορισμένη
Εξαιρούνται: δακρυοκυστίτιδα του νεογνού ( P39.1)
H04.4Χρόνια φλεγμονή των δακρυϊκών πόρων
Δακρυοκυστίτιδα)
Δακρυϊκός αδένας :)
καναλιουλίτιδα) χρόνια
βλεννοκήλη)
H04.5Στένωση και ανεπάρκεια των δακρυϊκών πόρων. Δακρυόλιθος. Εκτροπή του δακρυϊκού σημείου
Δακρυϊκή στένωση:
σωληνάριο
αγωγός
τσάντα
H04.6Άλλες αλλαγές στους δακρυϊκούς πόρους. Δακρυϊκό συρίγγιο
H04.8Άλλες ασθένειες της δακρυϊκής συσκευής
H04.9Νόσος της δακρυϊκής συσκευής, απροσδιόριστη

H05 Ασθένειες της τροχιάς

Εξαιρούνται: συγγενείς δυσπλασίες της κόγχης ( Ε10.7)
H05.0Οξεία φλεγμονή της κόγχης
Απόστημα)
κυτταρίτιδα)
Οστεομυελίτιδα) της κόγχης
Περιοστίτιδα)
Τενονίτης
H05.1Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις της κόγχης. Κογχικό κοκκίωμα
H05.2Εξωφθαλμικές καταστάσεις
Μετατόπιση βολβού (εξωτερική) NOS
Αιμορραγία)
πρήξιμο) των οφθαλμικών κόγχων
H05.3Τροχιακή παραμόρφωση
Ατροφία)
Εξώστωση) της τροχιάς
H05.4Ενόφθαλμος
H05.5Ένα ξένο σώμα που δεν έχει αφαιρεθεί που είχε μπει εδώ και πολύ καιρό στην τροχιά λόγω διεισδυτικού τραυματισμού στην τροχιά
Οπισθοβολβικό ξένο σώμα
H05.8Άλλες ασθένειες της τροχιάς. Τροχιακή κύστη
H05.9Ασθένεια της τροχιάς, απροσδιόριστη

H06* Βλάβες της δακρυϊκής συσκευής και της κόγχης σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΕΠΙΠΦΥΠΤΙΚΟΥ (H10-H13)

H10 Επιπεφυκίτιδα

H16.2)
H10.0Βλενοπυώδης επιπεφυκίτιδα
H10.1Οξεία ατοπική επιπεφυκίτιδα
H10.2Άλλη οξεία επιπεφυκίτιδα
H10.3Οξεία επιπεφυκίτιδα, μη καθορισμένη
Εξαιρούνται: οφθαλμία νεογνού NOS ( P39.1)
H10.4Χρόνια επιπεφυκίτιδα
H10.5Βλεφαροεπιπεφυκίτιδα
H10.8Άλλη επιπεφυκίτιδα
H10.9Επιπεφυκίτιδα, απροσδιόριστη

H11 Άλλες ασθένειες του επιπεφυκότα

Εξαιρούνται: κερατοεπιπεφυκίτιδα ( H16.2)
H11.0Πτερύγιο
Διαγράφηκε: ψευδοπτερύγιο ( H11.8)
H11.1Εκφύλιση και εναποθέσεις επιπεφυκότα
Επιπεφυκότα:
αργυρία
πέτρες
χρωματισμός
ξερός NOS
H11.2Ουλές επιπεφυκότα. Συμβλεφαρών
H11.3Αιμορραγία του επιπεφυκότα. Αιμορραγία υποεπιπεφυκότα
H11.4Άλλες αγγειακές παθήσεις και κύστεις του επιπεφυκότα
Επιπεφυκότα:
ανεύρυσμα
υπεραιμία
οίδημα
H11.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες του επιπεφυκότα. Ψευδοπτερύγιο
H11.9Νόσος του επιπεφυκότα, απροσδιόριστη

H13* Βλάβες του επιπεφυκότα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

H13.0* Φιλαριακή εισβολή στον επιπεφυκότα ( Β74. -+)
H13.1* Οξεία επιπεφυκίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Επιπεφυκίτιδα (που προκαλείται από):
acanthamoeba ( B60.1+)
αδενοϊική ωοθυλακική (οξεία) ( Β30.1+)
χλαμύδια ( A74.0+)
διφθερίτιδα ( A36.8+)
γονοκοκκικός ( A54.3+)
αιμορραγικό (οξύ) (επιδημικό) ( Β30.3+)
ερπητοϊός ( σι00.5 +)
μηνιγγιτιδοκοκκικός ( A39.8+)
Νιούκαστλ ( Β30.8+)
έρπης ζωστήρας ( B02.3+)
H13.2* Επιπεφυκίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H13.3* Οφθαλμικό πεμφιγοειδές ( L12. -+)
H13.8* Άλλες βλάβες του επιπεφυκότα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΛΗΡΟΥ, ΚΕΡΑΤΟΤΗΤΟΥ, ΊΡΙΔΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΛΙΟΝΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ (H15-H22)

H15 Παθήσεις του σκληρού χιτώνα

H15.0Σκληρίτιδα
H15.1Επισκληρίτιδα
H15.8Άλλες βλάβες του σκληρού χιτώνα. Ισημερινό σταφυλώματος. Εκτασία σκληρού χιτώνα
Εξαιρούνται: εκφυλιστική μυωπία ( H44.2)
H15.9Νόσος του σκληρού χιτώνα, απροσδιόριστη

Η16 Κερατίτιδα

H16.0Έλκος κερατοειδούς
Ελκος:
κερατοειδής χιτών:
NOS
κεντρικός
περιφερειακός
διάτρητο
δαχτυλίδι
με υποπυον
Είδος θαλάσσιου ψαριού

H16.1Άλλες επιφανειακές κερατίτιδα χωρίς επιπεφυκίτιδα
Κερατίτιδα:
areolar
νηματοειδής
σε σχήμα νομίσματος
σε σχήμα κάρτας
σε σχήμα αστεριού
ταιριασμένος
επιφανειακό σημείο
Φωτοκερατίτιδα
Χιονοτύφλωση
H16.2Κερατοεπιπεφυκίτιδα
Κερατοεπιπεφυκίτιδα:
NOS
που προκαλείται από εξωτερική επίδραση
νευροτροφικός
φλυκτενυλώδης
Οζώδης [οζώδης] οφθαλμία
Επιφανειακή κερατίτιδα με επιπεφυκίτιδα
H16.3Διάμεση (στρωματική) και εν τω βάθει κερατίτιδα
H16.4Νεοαγγείωση του κερατοειδούς. Σκιώδη αγγεία (κερατοειδούς). Πάνος (κερατοειδής)
H16.8Άλλες μορφές κερατίτιδας
H16.9Κερατίτιδα, απροσδιόριστη

H17 Ουλές και θολερότητες του κερατοειδούς

H17.0Συγκολλητικό λεύκωμα
H17.1Άλλες αδιαφάνειες του κεντρικού κερατοειδούς
H17.8Άλλες ουλές και αδιαφάνεια του κερατοειδούς
H17.9Ουλές και θολότητες κερατοειδούς, απροσδιόριστες

H18 Άλλες παθήσεις του κερατοειδούς

H18.0Μελάγχρωση και εναποθέσεις στον κερατοειδή. Αιμορραγία στον κερατοειδή. Δαχτυλίδι Kaiser-Fleischer
Άτρακτος Krukenberg. Stagley Line
H18.1Βουλώδης κερατοπάθεια
H18.2Άλλο οίδημα κερατοειδούς
H18.3Αλλαγές στις μεμβράνες του κερατοειδούς
πτυχή)
Ρήξη της μεμβράνης του Descemet
H18.4Εκφύλιση του κερατοειδούς. Γεροντικό τόξο. Κερατοπάθεια ζώνης
Εξαιρούνται: Έλκος Moray ( H16.0)
H18.5Κληρονομικές δυστροφίες του κερατοειδούς
Δυστροφία:
κερατοειδής χιτών:
επιθηλιακό
κοκκώδης
πλέγμα
έχων στίγματα
Φουξ
H18.6Κερατόκωνος
H18.7Άλλες παραμορφώσεις του κερατοειδούς
Κερατοειδής:
εκτασία
σταφυλώματος
Δεσκεμετοκήλη
Εξαιρούνται: συγγενείς δυσπλασίες του κερατοειδούς ( Ε13.3-Ε13.4)
H18.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες του κερατοειδούς
Αναισθησία)
υποαισθησία) κερατοειδής
Επαναλαμβανόμενη διάβρωση)
H18.9Νόσος του κερατοειδούς, απροσδιόριστη

H19* Βλάβες του σκληρού χιτώνα και του κερατοειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

H20 Ιριδοκυκλίτιδα

H20.0Οξεία και υποξεία ιριδοκυκλίτιδα
πρόσθια ραγοειδίτιδα)
Κυκλίτιδα) οξεία υποτροπιάζουσα ή υποξεία
Irit)
H20.1Χρόνια ιριδοκυκλίτιδα
H20.2Ιριδοκυκλίτιδα που προκαλείται από φακούς
H20.8Άλλη ιριδοκυκλίτιδα
H20.9Ιριδοκυκλίτιδα, απροσδιόριστη

H21 Άλλες ασθένειες της ίριδας και του ακτινωτού σώματος

H22* Βλάβες της ίριδας και του ακτινωτού σώματος σε ασθένειες

ταξινομηθεί αλλού

H22.0* Ιριδοκυκλίτιδα σε λοιμώδη νοσήματα που ταξινομούνται αλλού
Ιριδοκυκλίτιδα με:
γονοκοκκική λοίμωξη ( A54.3+)
μόλυνση από τον ιό του έρπητα ( Β00,5+)
σύφιλη (δευτεροπαθής) ( A51.4+)
φυματίωση ( A18.5+)
έρπης ζωστήρας ( B02.3+)
H22.1* Ιριδοκυκλίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Ιριδοκυκλίτιδα με:
αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ( Μ45+)
σαρκοείδωση ( D86.8+)
H22.8* Άλλες βλάβες της ίριδας και του ακτινωτού σώματος σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΦΑΚΟΥ (H25-H28)

H25 Γεροντικός καταρράκτης

Εξαιρούνται: καψικό γλαύκωμα με ψευδή αποκόλληση φακού ( H40.1)
H25.0Αρχικός γεροντικός καταρράκτης
Γεροντικός καταρράκτης:
στεφανιαίος
φλοιώδης
σημείο
Υποκαψικός πολικός γεροντικός καταρράκτης (πρόσθιος) (οπίσθιος). Ρωγμές νερού
H25.1Γεροντικός πυρηνικός καταρράκτης. Καφέ καταρράκτης. Πυρηνικός σκληρωτικός καταρράκτης
H25.2Γεροντικός καταρράκτης που αναβοσβήνει. Γεροντικός υπερώριμος καταρράκτης
H25.8Άλλοι γεροντικοί καταρράκτες. Συνδυασμένες μορφές γεροντικού καταρράκτη
H25.9Γεροντικός καταρράκτης, απροσδιόριστος

H26 Άλλοι καταρράκτες

Εξαιρούνται: συγγενής καταρράκτης ( Q12.0)
H26.0Καταρράκτης παιδικής ηλικίας, νεανικής και προγενικής ηλικίας
H26.1Τραυματικός καταρράκτης
Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε την αιτία, χρησιμοποιήστε έναν επιπλέον κωδικό εξωτερικής αιτίας (κλάση XX).
H26.2Επιπλεγμένος καταρράκτης. Καταρράκτης σε χρόνια ιριδοκυκλίτιδα
Δευτερογενής καταρράκτης σε οφθαλμικές παθήσεις. Γλαυκωματώδεις κηλίδες (υποκαψικές)
H26.3Καταρράκτης που προκαλείται από φάρμακα
Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το φάρμακο που προκάλεσε τη βλάβη, χρησιμοποιήστε έναν επιπλέον κωδικό εξωτερικής αιτίας (κατηγορία XX).
H26.4Δευτερογενής καταρράκτης. Δευτερογενής καταρράκτης. Δαχτυλίδι Semmering
H26.8Άλλος καθορισμένος καταρράκτης
H26.9Καταρράκτης, απροσδιόριστος

H27 Άλλες ασθένειες φακών

Εξαιρούνται: συγγενή ελαττώματα φακού ( Ε12. -)
μηχανικές επιπλοκές που σχετίζονται με τον εμφυτευμένο φακό ( T85.2)
ψευδοφακία ( Z96.1)
H27.0Αφακιά
H27.1Λουξάρισμα φακού
H27.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες φακών
H27.9Νόσος φακού, απροσδιόριστη

H28* Καταρράκτης και άλλες βλάβες του φακού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

H28.0* Διαβητικός καταρράκτης ( Ε10-Ε14+ με κοινό τέταρτο πρόσημο.3)
H28.1* Καταρράκτης σε άλλες παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές,
ταξινομηθεί αλλού
Καταρράκτης με υποπαραθυρεοειδισμό ( Ε20. -+)
Καταρράκτης λόγω υποσιτισμού και αφυδάτωσης ( Ε40-Ε46+)
H28.2* Καταρράκτης σε άλλες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Μυοτονικός καταρράκτης ( G71.1+)
H28.8* Άλλες βλάβες φακών σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΕΝΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΜΦΙΒΙΒΛΙΟΥΡΓΟΥ (H30-H36)

H30 Φλεγμονή του χοριοαμφιβληστροειδούς

H30.0Εστιακή φλεγμονή του χοριοαμφιβληστροειδούς
Εστιακός:
χοριοαμφιβληστροειδίτιδα
χοριοειδίτιδα
αμφιβληστροειδίτιδα
ρετινοχοροειδίτιδα
H30.1Διάχυτη φλεγμονή του χοριοαμφιβληστροειδούς
Διαδόθηκαν:
χοριοαμφιβληστροειδίτιδα
χοριοειδίτιδα
αμφιβληστροειδίτιδα
ρετινοχοροειδίτιδα
Εξαιρούνται: εξιδρωματική αμφιβληστροειδοπάθεια ( H35.0)
H30.2Οπίσθια κυκλίτιδα. Pars planetitis
H30.8Άλλες φλεγμονές του χοριοαμφιβληστροειδούς. Νόσος Harada
H30.9Χοριοαμφιβληστροειδική φλεγμονή, μη καθορισμένη
Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα)
Χοροειδίτιδα)
Αμφιβληστροειδίτιδα) NOS
Ρετινοχοροειδίτιδα)

H31 Άλλες παθήσεις του ραγοειδούς

H31.0Χοριοαμφιβληστροειδικές ουλές
Ουλές ωχράς κηλίδας του οπίσθιου πόλου (μεταφλεγμονώδεις) (μετατραυματικές). Ηλιακή αμφιβληστροειδοπάθεια
H31.1Εκφύλιση του ραγοειδούς
Ατροφία)
σκλήρυνση) του χοριοειδούς
Εξαιρούνται: αγγειοειδείς ρίγες ( H35.3)
H31.2Κληρονομική δυστροφία του χοριοειδούς. Χοριόδερμα
Χοριοειδική δυστροφία (κεντρο-αραιολική) (γενικευμένη) (περιθηλοειδής)
Δακτυλιοειδής ατροφία του χοριοειδούς
Εξαιρούνται: ορνιθιναιμία ( E72.4)
H31.3Αιμορραγία και ρήξη του χοριοειδούς
Χοριοειδική αιμορραγία:
NOS
αποβλητικός
H31.4Χοριοειδική αποκόλληση του ματιού
H31.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες του χοριοειδούς
H31.9Νόσος του χοριοειδούς, απροσδιόριστη

H32* Διαταραχές του χοριοαμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

H32.0* Φλεγμονή του χοριοαμφιβληστροειδούς σε λοιμώδεις και παρασιτικές ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Χοριοαμφιβληστροειδίτιδα:
όψιμο συφιλιδικό ( A52.7+)
τοξοπλάσμωση ( B58.0+)
φυματιώδες ( A18.5+)
H32.8* Άλλες διαταραχές του χοριοαμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

H33 Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και ρήξεις

H34 Αποφράξεις αγγείων αμφιβληστροειδούς

G45.3)
H34.0Παροδική αρτηριακή απόφραξη του αμφιβληστροειδούς
H34.1Απόφραξη κεντρικής αρτηρίας αμφιβληστροειδούς
H34.2Άλλες αρτηριακές αποφράξεις του αμφιβληστροειδούς
Σημείο Hollenhorst [πλακέτα]
Αμφιβληστροειδής:
αρτηριακή απόφραξη:
κλαδιά
μερικός
μικροεμβολή
H34.8Άλλες αγγειακές αποφράξεις αμφιβληστροειδούς
Φλεβική απόφραξη αμφιβληστροειδούς:
κεντρικός
αρχικός
μερικός
φλεβικός κλάδος
H34.9Απόφραξη αγγείων αμφιβληστροειδούς, μη καθορισμένη

H35 Άλλες ασθένειες του αμφιβληστροειδούς

H35.0Αμφιβληστροειδοπάθεια υποβάθρου και αγγειακές αλλαγές του αμφιβληστροειδούς
Αλλαγές στο αγγειακό σχέδιο του αμφιβληστροειδούς
Αμφιβληστροειδής:
μικροανευρύσματα
νεοαγγείωση
περιαγγειίτιδα
κιρσοί
αγγειακά έλυτρα
αγγειίτιδα
Αμφιβληστροειδοπάθεια:
NOS
φόντο NOS
Coates
εξιδρωματικός
υπερτασικός
H35.1Προαμφιβληστροειδοπάθεια. Αναδρομική ινοπλασία
H35.2Άλλη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια. Πολλαπλασιαστική υαλοαμφιβληστροειδοπάθεια
H33.4)
H35.3Εκφύλιση ωχράς κηλίδας και οπίσθιου πόλου
αγγειοειδείς ρίγες)
Κύστη)
Drusen (εκφυλιστική) ωχρά κηλίδα
τρύπα)
ρυτίδες)
Εκφυλισμός Kunta Junius
Γεροντική εκφύλιση της ωχράς κηλίδας (ατροφική) (εξιδρωματική). Τοξική ωχρά κηλίδα
Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το φάρμακο που προκάλεσε τη βλάβη, χρησιμοποιήστε έναν επιπλέον κωδικό εξωτερικής αιτίας (κατηγορία XX).
H35.4Περιφερικοί εκφυλισμοί του αμφιβληστροειδούς
Εκφύλιση αμφιβληστροειδούς:
NOS
πλέγμα
μικροκυστική
φράκτης εκ πασσάλων
που μοιάζει με λιθόστρωτο δρόμο στην όψη
δικτυωτός
Εξαιρούνται: με ρήξη αμφιβληστροειδούς ( H33.3)
H35.5Κληρονομικές δυστροφίες του αμφιβληστροειδούς
Δυστροφία:
αμφιβληστροειδής (albipunctate) (μελάγχρωση) (όπως κρόκος)
κωνοειδής
υαλοειδούς αμφιβληστροειδούς
Μελαγχρωστική αμφιβληστροειδίτιδα. Νόσος Stargardt
H35.6Αιμορραγία αμφιβληστροειδούς
H35.7Διάσπαση των στρωμάτων του αμφιβληστροειδούς. Κεντρική ορώδης χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια. Αποκόλληση του επιθηλίου της χρωστικής του αμφιβληστροειδούς
H35.8Άλλες καθορισμένες διαταραχές του αμφιβληστροειδούς
H35.9Νόσος του αμφιβληστροειδούς, απροσδιόριστη

H36* Βλάβες αμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

H36.0* Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ( Ε10-Ε14+ με κοινό τέταρτο πρόσημο.3)
H36.8* Άλλες διαταραχές του αμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Αθηροσκληρωτική αμφιβληστροειδοπάθεια ( Ι70.8+)
Πολλαπλασιαστική δρεπανοκυτταρική αμφιβληστροειδοπάθεια ( D57. -+)
Δυστροφία αμφιβληστροειδούς σε ασθένειες αποθήκευσης λιπιδίων ( Ε75. -+)

ΓΛΑΥΚΩΜΑ (H40-H42)

H40 Γλαύκωμα

Εξαιρούνται: απόλυτο γλαύκωμα ( H44.5)
συγγενές γλαύκωμα ( Q15.0)
τραυματικό γλαύκωμα λόγω τραύματος γέννησης ( P15.3)
H40.0Υποψία γλαυκώματος. Οφθαλμική υπέρταση
H40.1Πρωτοπαθές γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας
Γλαύκωμα (πρωτοπαθές) (υπολειπόμενο στάδιο):
κάψουλα με ψευδή αποκόλληση του φακού
χρόνια απλή
με χαμηλή πίεση
χρωματισμένα
H40.2Πρωτοπαθές γλαύκωμα κλειστής γωνίας
Γλαύκωμα κλειστής γωνίας (πρωτοπαθές) (υπολειπόμενο στάδιο):
οξύς
χρόνιος
διαλείπων
H40.3Γλαύκωμα δευτεροπαθές μετατραυματικό
H40.4Γλαύκωμα δευτερογενές σε φλεγμονώδη νόσο του οφθαλμού
Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός για τον εντοπισμό της αιτίας.
H40.5Γλαύκωμα δευτερογενές σε άλλες οφθαλμικές παθήσεις
Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός για τον εντοπισμό της αιτίας.
H40.6Δευτερογενές γλαύκωμα που προκαλείται από φάρμακα
Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το φάρμακο που προκάλεσε τη βλάβη, χρησιμοποιήστε έναν επιπλέον κωδικό εξωτερικής αιτίας (κατηγορία XX).
H40.8Άλλο γλαύκωμα
H40.9Γλαύκωμα, απροσδιόριστο

H42* Γλαύκωμα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

H42.0* Γλαύκωμα σε παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος, διατροφικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές
Γλαύκωμα με:
αμυλοείδωση ( Ε85. -+)
σύνδρομο Lowe ( E72.0+)
H42.8* Γλαύκωμα σε άλλες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Γλαύκωμα με ογκοκερκίαση ( Β73+)

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ υαλοειδούς και του ματιού (H43-H45)

H43 Ασθένειες του υαλοειδούς

H43.0Απώλεια υαλοειδούς (πρόπτωση)
Εξαιρούνται: υαλοειδές σύνδρομο μετά από επέμβαση καταρράκτη ( H59.0)
H43.1Αιμορραγία υαλοειδούς
H43.2Κρυσταλλικές εναποθέσεις στο υαλοειδές
H43.3Άλλες αδιαφάνεια του υαλοειδούς
H43.8Άλλες ασθένειες του υαλοειδούς
Υαλοειδές σώμα:
εκφυλισμός
απόσπαση
Εξαιρούνται: πολλαπλασιαστική υαλοαμφιβληστροειδοπάθεια με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ( H33.4)
H43.9Νόσος του υαλοειδούς, απροσδιόριστη

H44 Ασθένειες του βολβού του ματιού

H45* Βλάβες του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

H45.0* Αιμορραγία στο υαλοειδές σώμα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H45.1* Ενδοφθαλμίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Ενδοφθαλμίτιδα με:
κυστικέρκωση ( B69.1+)
ογκοκερκίαση ( Β73+)
τοξοκαρίαση ( Β83.+)
H45.8* Άλλες βλάβες του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΠΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΟΠΤΙΚΗΣ ΟΔΟΥ (H46-H48)

H46 Οπτική νευρίτιδα

Οπτική):
νευροπάθεια εκτός από ισχαιμική
θηλίτιδα
Οπισθοβολβική νευρίτιδα NOS
Εξαιρούνται: ισχαιμική οπτική νευροπάθεια ( H47.0)
νευρομυελίτιδα του οπτικού νεύρου [Devika] ( G36.0)

H47 Άλλες παθήσεις του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών

H47.0Παθήσεις του οπτικού νεύρου, που δεν ταξινομούνται αλλού
Συμπίεση του οπτικού νεύρου. Αιμορραγία στο έλυτρο του οπτικού νεύρου. Ισχαιμική οπτική νευροπάθεια
H47.1Οίδημα θηλώματος, απροσδιόριστο
H47.2Ατροφία οπτικού νεύρου. Ωχρότητα του κροταφικού μισού του οπτικού δίσκου
H47.3Άλλες παθήσεις του οπτικού δίσκου
Ανάπτυξη στην κεφαλή του οπτικού νεύρου. Ψεύτικο οίδημα θηλών
H47.4Βλάβες οπτικού χιάσματος
H47.5Βλάβες άλλων τμημάτων των οπτικών οδών
Ασθένειες της οπτικής οδού, του γονιδιακού πυρήνα και της περιοχής οπτικής ακτινοβολίας
H47.6Βλάβες της οπτικής περιοχής του φλοιού
H47.7Ασθένειες των οπτικών οδών, απροσδιόριστες

H48* Διαταραχές του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

H48.0* Ατροφία οπτικού νεύρου σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Ατροφία οπτικού νεύρου στην όψιμη σύφιλη ( A52.1+)
H48.1* Οπισθοβολβική νευρίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Οπισθοβολβική νευρίτιδα με:
όψιμη σύφιλη ( A52.1+)
μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη ( A39.8+)
σκλήρυνση κατά πλάκας ( G35+)
H48.8* Άλλες βλάβες του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΜΥΩΝ, ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗΣ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΚΙΝΗΣΕΩΝ, ΚΑΤΑΛΥΜΑΤΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΔΙΘΛΑΣΗ
(H49-H52)

Εξαιρούνται: νυσταγμός και άλλες ακούσιες κινήσεις των ματιών ( H55)

H49 Παραλυτικός στραβισμός

Εξαιρούνται: οφθαλμοπληγία:
εσωτερικό ( H52.5)
ενδοπυρηνική ( H51.2)
υπερπυρηνική προοδευτική ( G23.1)
H49.0Παράλυση 3ου [οφθαλμοκινητικού] νεύρου
H49.1Παράλυση 4ου [τροχλικού] νεύρου
H49.2Παράλυση 6ου [απαγωγού] νεύρου
H49.3Πλήρης (εξωτερική) οφθαλμοπληγία
H49.4Προοδευτική εξωτερική οφθαλμοπληγία
H49.8Άλλος παραλυτικός στραβισμός. Εξωτερική οφθαλμοπληγία NOS. Σύνδρομο Kearns-Sayre
H49.9Παραλυτικός στραβισμός, απροσδιόριστος

H50 Άλλες μορφές στραβισμού

H50.0Συγκλίνων συνοδός στραβισμός. Εσωτροπία (εναλλασσόμενη) (μονόφθαλμη), εκτός από διαλείπουσα
H50.1Αποκλίνων συνοδός στραβισμός. Εξωτροπία (εναλλασσόμενη) (μονόφθαλμη), εκτός από διαλείπουσα
H50.2Κάθετος στραβισμός
H50.3Διαλείπουσα ετεροτροπία
Διαλείπων:
εσωτροπία)
εξωτροπία) εναλλασσόμενη (μονόφθαλμη)
H50.4Άλλες και μη καθορισμένες ετεροτροπίες. Συνοδός στραβισμός NOS
Κυκλοτροπία. Υπερτροπία. Υποτροπία. Μικροτροπία. Σύνδρομο μονοκαθηλίωσης
H50.5Ετεροφορία. Εναλλασσόμενη ετεροφορία. Εσωφορία. Εξωφορία
H50.6Μηχανικός στραβισμός. Σύνδρομο κάψουλας Brown. Στραβισμός λόγω συμφύσεων
Τραυματικός περιορισμός της ελαστικότητας του οφθαλμικού μυ
H50.8Άλλοι καθορισμένοι τύποι στραβισμού. Σύνδρομο Duane
H50.9Στραβισμός, απροσδιόριστος

H51 Άλλες συνυπάρχουσες διαταραχές της οφθαλμικής κίνησης

H51.0Παράλυση βλέμματος
H51.1Ανεπάρκεια σύγκλισης [σύγκλιση ανεπαρκής και υπερβολική]
H51.2Ενδοπυρηνική οφθαλμοπληγία
H51.8Άλλες καθορισμένες ταυτόχρονες διαταραχές της οφθαλμικής κίνησης
H51.9Διαταραχή συζευγμένης οφθαλμικής κίνησης, απροσδιόριστη

H52 Βλάβες διάθλασης και προσαρμογής

H52.0Υπερμετρωπία
H52.1Μυωπία
Εξαιρούνται: κακοήθη μυωπία ( H44.2)
H52.2Αστιγματισμός
H52.3Ανισομετρία και ανισεικονία
H52.4Πρεσβυωπία
H52.5Διαταραχές φιλοξενίας
Εσωτερική οφθαλμοπληγία (πλήρης) (συνολική)
Μερική παράλυση)
Σπασμός) διαμονή
H52.6Άλλα διαθλαστικά σφάλματα
H52.7Διαθλαστικό σφάλμα, απροσδιόριστο

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΠΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΥΦΛΩΣΗ (H53-H54)

H53 Βλάβη όρασης

H53.0Αμβλυωπία λόγω ανοψίας
Αμβλυωπία που προκαλείται από:
ανισομετρία
οπτική στέρηση
στραβισμός
H53.1Υποκειμενικές οπτικές διαταραχές
Ασθενοπία. Ημερήσια τύφλωση. Αιμεραλωπία. Μεταμορφοψία. Φωτοφοβία. Κολπικό σκότωμα. Ξαφνική απώλεια όρασης
Οπτικά δαχτυλίδια ουράνιου τόξου
Εξαιρούνται: οπτικές παραισθήσεις ( R44.1)
H53.2Διπλωπία. Διπλασιασμός εικόνας
H53.3Άλλες διαταραχές της διόφθαλμης όρασης. Ασυμφωνία εικόνας αμφιβληστροειδούς
Σύντηξη εικόνας για στερεοσκοπικά ελαττώματα. Ταυτόχρονη οπτική αντίληψη χωρίς συγχώνευση εικόνας
Καταστολή της διόφθαλμης όρασης
H53.4Βλάβες οπτικού πεδίου. Εκτεταμένο τυφλό σημείο. Γενικευμένη στένωση του οπτικού πεδίου
Ημιονοψία (απέναντι) (επώνυμο). Τεταρτογενής ανοψία
Σκότωμα:
τοξοειδές
Bjerrum
κεντρικός
σε σχήμα δακτυλίου
H53.5Ανωμαλίες χρωματικής όρασης. Αχρωματοψία. Επίκτητη ανεπάρκεια χρωματικής όρασης. Αχρωματοψία
Δευτερονομία. Δευτερονωπία. Πρωτανομαλία. Πρωτανοπία. Τριτανομαλία. Τριτανοπία
Εξαιρούνται: ημερήσια τύφλωση ( H53.1)
H53.6Νυχτερινή τύφλωση

Εξαιρούνται: λόγω έλλειψης βιταμίνης Α ( E50.5)

H53.8Άλλες διαταραχές της όρασης

H53.9Βλάβη όρασης, απροσδιόριστη

H54 Τύφλωση και μειωμένη όραση

Σημείωση Για κατηγορίες με προβλήματα όρασης, δείτε τον παρακάτω πίνακα.
Εξαιρούνται: παροδική τύφλωση ( G45.3)
H54.0Τύφλωση και στα δύο μάτια. Κατηγορίες όρασης 3, 4, 5 και στα δύο μάτια
H54.1Τύφλωση στο ένα μάτι, μειωμένη όραση στο άλλο μάτι
Κατηγορίες όρασης 3, 4, 5 στο ένα μάτι και κατηγορίας 1 ή 2 στο άλλο μάτι
H54.2Μειωμένη όραση και στα δύο μάτια. Βλάβη όρασης κατηγορίας 1 ή 2 και στα δύο μάτια
H54.3Απροσδιόριστη απώλεια όρασης και στα δύο μάτια. Βλάβη όρασης κατηγορίας 9 και στα δύο μάτια
H54.4Τύφλωση στο ένα μάτι. Βλάβη όρασης κατηγορίας 3, 4, 5 στο ένα μάτι [φυσιολογική οπτική οξύτητα στο άλλο μάτι]
H54.5Μειωμένη όραση στο ένα μάτι. Βλάβη όρασης κατηγορίας 1 ή 2 στο ένα μάτι [φυσιολογική οπτική οξύτητα στο άλλο μάτι]
H54.6Απροσδιόριστη απώλεια όρασης στο ένα μάτι. Βλάβη όρασης κατηγορίας 9 στο ένα μάτι [φυσιολογική οπτική οξύτητα στο άλλο μάτι]
H54.7Απροσδιόριστη απώλεια όρασης. Κατηγορία οπτικής αναπηρίας 9 NOS
Σημείωση Ο παρακάτω πίνακας δείχνει την ταξινόμηση του συνιστώμενου βαθμού οπτικής αναπηρίας
Επιστημονική Ομάδα ΠΟΥ για την Πρόληψη της Τύφλωσης, Γενεύη, 6-10 Νοεμβρίου 1972 (Σειρά Τεχνικών Αναφορών ΠΟΥ, N51 8, 1974).
Ο όρος «χαμηλή όραση» στη ρουμπρίκα H54καλύπτει τις κατηγορίες 1 και 2 του πίνακα, ο όρος «τυφλότητα» καλύπτει τις κατηγορίες 3, 4 και 5 και ο όρος «απροσδιόριστη απώλεια όρασης» καλύπτει την κατηγορία 9. Αν λάβουμε υπόψη και τα όρια του οπτικού πεδίου, τότε οι ασθενείς με ένα οπτικό πεδίο όχι μεγαλύτερο από 10 μοίρες αλλά περισσότερες από 5 μοίρες γύρω από τον κεντρικό οπτικό άξονα θα πρέπει να ταξινομηθεί ως κατηγορία 3 και οι ασθενείς με οπτικό πεδίο όχι μεγαλύτερο από 5 μοίρες γύρω από τον κεντρικό άξονα θα πρέπει να ταξινομηθούν ως κατηγορία 4, ακόμη και εάν η κεντρική οπτική οξύτητα δεν επηρεάζεται.

Κατηγορία Οπτική οξύτητα με την καλύτερη δυνατή διόρθωση
ελάχιστη ένδειξη μέγιστου δείκτη οπτικής αναπηρίας
λιγότερο από ίσο ή περισσότερο από
1 6/18 6/60
3/10 (0,3) 1/10 (0,1)
20/70 20/200

2 6/60 3/60
1/10 (0,1) 1/20 (0,5)
20/200 20/400

3 3/60 1/60 (μετρώντας τα δάχτυλα
σε απόσταση 1 m)
1/20 (0,05) 1/50 (0,02)
20/400 5/300 (20/1200)

4 1/60 (μετρώντας τα δάχτυλα
σε απόσταση 1m) Αντίληψη φωτός
1/50 (0,02)
5/300
5 Έλλειψη αντίληψης φωτός
9 Απροσδιόριστο ή απροσδιόριστο

ΑΛΛΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΜΑΤΙΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΤΥΧΑΙΑΣ ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΤΟΥ (H55-H59)

H55 Νυσταγμός και άλλες ακούσιες οφθαλμικές κινήσεις

Νυσταγμός:
NOS
εκ γενετής
ως αποτέλεσμα οπτικής στέρησης
διχασμένοι
λανθάνων

H57 Άλλες παθήσεις του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του

H57.0Ανωμαλίες της λειτουργίας της κόρης
H57.1Πόνος στα μάτια
H57.8Άλλες μη καθορισμένες ασθένειες του οφθαλμού και των εξαρτημάτων
H57.9Διαταραχή του οφθαλμού και των εξαρτημάτων, μη καθορισμένη

H58* Άλλες βλάβες του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

H58.0* Ανωμαλίες της λειτουργίας της κόρης σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Το φαινόμενο ή η κόρη του Argyll Robertson είναι συφιλιδική ( A52.1+)
H58.1*Βλάβη όρασης σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
H58.8* Άλλες διαταραχές του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Συφιλιτική οφθαλμοπάθεια NEC:
εκ γενετής
νωρίς ( A50.0+)
αργά ( A50.3+)
πρώιμο (δευτεροβάθμιο) ( A51.4+)
αργά ( A52.7+)

H59 Βλάβες του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του μετά από ιατρικές επεμβάσεις

Εξαιρούνται: μηχανικές επιπλοκές από:
ενδοφακός ( T85.2)
άλλες οφθαλμικές προσθετικές συσκευές, εμφύτευμα
και μεταμόσχευση ( T85.3)
ψευδοφακία ( Z96.1)
H59.0Σύνδρομο υαλοειδούς μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη
H59.8Άλλες βλάβες του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του μετά από ιατρικές πράξεις
Χοριοαμφιβληστροειδικές ουλές μετά από χειρουργική επέμβαση για αποκόλληση αμφιβληστροειδούς
H59.9Βλάβη του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του μετά από ιατρικές πράξεις, απροσδιόριστη

Η διάγνωση με κωδικό H00-H59 περιλαμβάνει 11 διευκρινιστικές διαγνώσεις (επικεφαλίδες ICD-10):

1. H00-H06 - Παθήσεις των βλεφάρων, των δακρυϊκών πόρων και των κόγχων
   Περιέχει 7 μπλοκ διαγνώσεων.
2. H10-H13 - Ασθένειες του επιπεφυκότα
   Περιέχει 3 μπλοκ διαγνώσεων.
3. H15-H22 - Ασθένειες του σκληρού χιτώνα, του κερατοειδούς, της ίριδας και του ακτινωτού σώματος
   Περιέχει 8 μπλοκ διαγνώσεων.
4. H25-H28 - Ασθένειες φακών
   Περιέχει 4 μπλοκ διαγνώσεων.
5. H30-H36 - Παθήσεις του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς
   Περιέχει 7 μπλοκ διαγνώσεων.
6. H40-H42 - Γλαύκωμα
   Περιέχει 2 μπλοκ διαγνώσεων.
7. H43-H45 - Ασθένειες του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού
   Περιέχει 3 μπλοκ διαγνώσεων.
8. H46-H48 - Ασθένειες του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών
   Περιέχει 3 μπλοκ διαγνώσεων.
9. H49-H52 - Παθήσεις των οφθαλμικών μυών, διαταραχές της ταυτόχρονης οφθαλμικής κίνησης, προσαρμογής και διάθλασης
   Περιέχει 4 μπλοκ διαγνώσεων.
   Εξαιρούνται: νυσταγμός και άλλες ακούσιες οφθαλμικές κινήσεις (H55).
10. H53-H54 - Διαταραχές της όρασης και τύφλωση
    Περιέχει 2 μπλοκ διαγνώσεων.
11. H55-H59 - Άλλες παθήσεις του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του
    Περιέχει 4 μπλοκ διαγνώσεων.

Αυτή η κλάση περιέχει τα ακόλουθα μπλοκ:

• H00-H06 Παθήσεις των βλεφάρων, των δακρυϊκών πόρων και των κόγχων
• H10-H13 Παθήσεις του επιπεφυκότα
• H15-H22 Παθήσεις του σκληρού χιτώνα, του κερατοειδούς, της ίριδας και του ακτινωτού σώματος
• H25-H28 Ασθένειες φακών
• H30-H36 Παθήσεις του χοριοειδούς και του αμφιβληστροειδούς
• H40-H42 Γλαύκωμα
• H43-H45 Παθήσεις του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού
• H46-H48 Ασθένειες του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών
• H49-H52 Παθήσεις των οφθαλμικών μυών, διαταραχές της ταυτόχρονης οφθαλμικής κίνησης, προσαρμογής και διάθλασης
• H53-H54 Διαταραχές της όρασης και τύφλωση
• H55-H59 Άλλες παθήσεις του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του

Οι παρακάτω κατηγορίες σημειώνονται με αστερίσκο:

• H03* Βλάβες του βλεφάρου σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
• H06* Βλάβες της δακρυϊκής συσκευής και της κόγχης σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
• H13* Βλάβες του επιπεφυκότα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
• H19* Βλάβες του σκληρού χιτώνα και του κερατοειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
• H22* Βλάβες της ίριδας και του ακτινωτού σώματος σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
• H28* Καταρράκτης και άλλες βλάβες του φακού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
• H32* Διαταραχές του χοριοαμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
• H36* Διαταραχές αμφιβληστροειδούς σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
• H42* Γλαύκωμα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
• H45* Βλάβες του υαλοειδούς σώματος και του βολβού του ματιού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
• H48* Βλάβες του οπτικού νεύρου και των οπτικών οδών σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
• H58* Άλλες βλάβες του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Αποτύπωμα